FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE

Departamento de Cincias Fisiolgicas DCF Setor de Farmacologia

FARMACOLOGIA BSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

Prof. Fernando Amarante Silva

REGULAO DA PRESSO ARTERIAL PA = DC X RVP

Katzung/98

REGULAO DA PRESSO ARTERIAL

Katzung/98

HIPERTENSO

1- CONCEITO
UMA DOENA DE ADAPTAO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAO DA PA E M PERFUSO TECIDUAL

2- INCIDNCIA 3- DIAGNSTICO
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTVEIS DE ELEVAO DA PA 4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES POSSVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECFICA PARA HIPERTENSO

HIPERTENSO (classificao)
Category Normal High Normal Hypertension Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 SBP [mm Hg] <130 130-139 140-159 160-179 180-209 210 DBP [mm Hg] <85 85-80 90-99 100-109 110-119 120

*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category should be selected o classify the blood pressure. SBP = systolic blood pressure DBP = diastolic blood pressure

OMS

PA = DC x RVP

Atividade cardaca
Freq. Card.
Contratil. 1. Beta Bloq. 2. Bloq. C. Ca 3. IECA 4. At. Adrenrgica C

Volume circulante
Sal Aldosterona IECA Diureticos

PA = DC x RVP

Hormnios
1. vasodilatores 2. prostaglandinas 3. IECA 4. boq. C. Ca

Simp. perifrico
Receptores alfa 1. alfa bloq. beta 2. beta bloq.

SNC
1. Atividade Adrenrgica central

Local de ao
1. Atividade Adrenrgica perifrica

HIPERTENSO

CAUSAS ESPECFICAS PACVEIS DE TRATAMENTO

CONSTRIO DA ARTRIA RENAL

COARCTAO DA AORTA

FEOCROMOCITOMA

ALDOSTERONISMO PRIMRIO
FAS

HIPERTENSO

CAUSAS INESPECFICAS
RAA RVP ESTRESSE

BRADICINA RAAL

HIPERTENSO ESSENCIAL

HERANA GENTICA

SNA

DIETA

FAS

ANTI-HIPERTENSIVOS

1. DIURTICOS

2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM
COM O SISTEMA SIMPTICO 3.VASODILATADORES 4.BLOQS. DE CANAIS DE CLCIO 5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS

REGULAO DA PRESSO ARTERIAL

Katzung/98

Tranqlizantes

ANTI-HIPERTENSIVOS

Katzung/98

Katzung/98

ANTI-HIPERTENSIVOS

GUANETIDINA

RESERPINA

R R

NE

R
NE
Katzung/98

ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98

Rim

(+) PA

ANTI-HIPERTENSIVOS

CAPTOPRIL

Katzung/98

MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPTICO 1. DE AO CENTRAL

meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) guanabez (Lisapress) - guanfacina

2. BLOQS. GANGLIONARES
trimetafam (Arfonad)

3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENRGICOS

guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina
FAS

MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPTICO

4.BLOQS. ADRENRGICOS BETA

propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....

5. BLOQS. ADRENRGICOS ALFA

prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....

6. BLOQS. ADRENRGICOS MISTOS

labetalol.
FAS

VASODILATADORES 1. ARTERIAIS
hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) diazxido (Tensuril)

2. ARTERIAIS E VENOSOS
nitroprussiato de sdio (Nipride)
FAS

BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO nifedipina (Adalat) fendilina (Plenum) nitrendipina (Baypress) verapamil (Dilacoron) diltiazem (Cardizem) bifendipina - felodipina - anlodipina....
FAS

INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA (IECA) captopril (Capoten) enalapril (Renitec) ramipril (Triatec) fosinipril (Monopril) benzaperil (Lotensin)......
FAS

BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II losartan candesartan irbesartan volsartan telmisartan.....

FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO DIURTICOS FREQNCIA CARDACA......S/A DBITO CARDACO................S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Re ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO FRMACOS DE AO CENTRAL FREQNCIA CARDACA......Re ou S/A DBITO CARDACO..............Re ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............S/A
FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

BLOQS. ADRENRGICOS ALFA FREQNCIA CARDACA......Au ou S/A DBITO CARDACO..............Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A FLUXO SANG. RENAL.............S/A
FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

VASADILATADORES ARTERIOLARES FREQNCIA CARDACA.........Au DBITO CARDACO..................Au RES. PER. TOTAL......................Re VOL. PLASMTICO...................Au ATIV. DE REN. PLASM. ............Au FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A
FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. DOS CANAIS DE CLCIO FREQNCIA CARDACA......Au ou Re DBITO CARDACO................Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO INIBIDORES DA ECA FREQNCIA CARDACA.......Sa DBITO CARDACO.................S/A RES. PER. TOTAL.....................Re VOL. PLASMTICO...................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENRGICOS BETA

(S/ASI) (ASI) FREQ. CARDACA.......................Re.................Sa DBITO CARDACO...................Re.................Sa RES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....Re VOL. PLASMTICO....................Au ou S/A....Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A
FAS

ANTI-HIPERTENSIVOS

Recomendaes na escolha do AH inicial DIURTICOS Diabetes. como orientao para o clnico.

Droga preferida

Evitar

Contra-indicao

IC. Gota. Hiperlipidemia. Asma+DPOC. Gravidez (red. vol.). LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO Idoso. Homens sexualmente Hipertenso sitlica. ativos. Negros. QUANDO DEVE SER EVITADO

BETA BLOQS. Asma. Hipertrigliceridemia Angina. QUANDO DEVE SER UTILIZADO Doena vasc. Diabetes ins. perif.. depen.. Ps-infarto. Bloqueio IC. Arritmias. Observao: a experincia deAtletas emdico cada pac.. cardaco. Gravidez. muito importante na escolha ativos. fisicamente Negros.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001

IECA IC. Hipertrofia ventr. esq. Ps-infarto. Diabete. BLOQS. De CLCIO Angina. Doena vasc. perif.. Hipertenso sist.. Intolerncia glicose. Negros.

Recomendaes na escolha do AH inicial

Gravidez. Negros. Estenose renal bilateral

Droga preferida

Evitar

Contra-indicao

Gravidez.

ICC. (verapamil) Bloqueio AV.

Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001

Recomendaes naEvitar escolha do AH inicial Droga preferida Contra-indicao

BLOQS. ALFA Hipertrofia prosttica. Intolerncia glicose. Hipotenso ortosttica.

Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001

Leitura recomendada

Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualizao Teraputica. 20 ed. So Paulo: Artes Mdicas, p 769-785. 2001. Katzung, B. G.. Farmacologia Bsica e Clnica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.117-134. 1998. Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.

Estudo recomendado

EDEMA AGUDO DE PULMO Fisiopatologia Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacolgica. URGNCIA E EMERGNCIA HIPERTENSIVA Sinais e sintomas Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacolgica.