WHOQOL-100

Verso em portugus
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE AVALIAO DE QUALIDADE DE VIDA

Coordenao do Grupo WHOQOL no Brasil Dr. Marcelo Pio de Almeida Fleck Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre- RS - Brasil ____________________________________________________________________________ Instrues Este questionrio sobre como voc se sente a respeito de sua qualidade de vida, sade e outras reas de sua vida. Por favor, responda todas as questes. Se voc no tem certeza sobre que resposta dar em uma questo, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poder ser a sua primeira escolha. Por favor, tenha em mente seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Ns estamos perguntando o que voc acha de sua vida, tomando como referncia s duas ltimas semanas . Por exemplo, pensando nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser: Quanto voc se preocupa com sua sade? nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente

Voc deve circular o nmero que melhor corresponde ao quanto voc se preocupou com sua sade nas ltimas duas semanas. Portanto, voc deve fazer um crculo no nmero 4 se voc se preocupou "bastante" com sua sade, ou fazer um crculo no nmero 1 se voc no se preocupou "nada" com sua sade. Por favor, leia cada questo, veja o que voc acha, e faa um crculo no nmero que lhe parece a melhor resposta.

Muito obrigado por sua ajuda. ______________________________________________________________________________

1

As questes seguintes so sobre o quanto voc tem sentido algumas coisas nas ltimas duas semanas. Por exemplo, sentimentos positivos tais como felicidade ou satisfao. Se voc sentiu estas coisas "extremamente", coloque um crculo no nmero abaixo de "extremamente". Se voc no sentiu nenhuma destas coisas, coloque um crculo no nmero abaixo de "nada". Se voc desejar indicar que sua resposta se encontra entre "nada" e "extremamente", voc deve colocar um crculo em um dos nmeros entre estes dois extremos. As questes se referem s duas ltimas semanas.

F1.2 Voc se preocupa com sua dor ou desconforto (fsicos)? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

F1.3 Quo difcil para voc lidar com alguma dor ou desconforto? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4

extremamente 5

F1.4 Em que medida voc acha que sua dor (fsica) impede voc de fazer o que voc precisa? nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente 1 2 3 4 5 F2.2 Quo facilmente voc fica cansado(a)? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F2.4 O quanto voc se sente incomodado(a) pelo cansao? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F3.2 Voc tem alguma dificuldade para dormir (com o sono)? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F3.4 O quanto algum problema com o sono lhe preocupa? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F4.1 O quanto voc aproveita a vida? nada muito pouco 1 2

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

mais ou menos 3

bastante 4

extremamente 5

F4.3 Quo otimista voc se sente em relao ao futuro? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

F4.4 O quanto voc experimenta sentimentos positivos em sua vida? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4 F5.3 O quanto voc consegue se concentrar? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F6.1 O quanto voc se valoriza? nada muito pouco 1 2

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

mais ou menos 3

bastante 4

extremamente 5

F6.2 Quanta confiana voc tem em si mesmo? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F7.2 Voc se sente inibido(a) por sua aparncia? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

F7.3 H alguma coisa em sua aparncia que faz voc no se sentir bem? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4 F8.2 Quo preocupado(a) voc se sente? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

F8.3 Quanto algum sentimento de tristeza ou depresso interfere no seu dia-a-dia? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4

extremamente 5

F8.4 O quanto algum sentimento de depresso lhe incomoda? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

F10.2 Em que medida voc tem dificuldade em exercer suas atividades do dia-a-dia? nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente 1 2 3 4 5 F10.4 Quanto voc se sente incomodado por alguma dificuldade em exercer as atividades do dia-adia? nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente 1 2 3 4 5 F11.2 Quanto voc precisa de medicao para levar a sua vida do dia-a-dia? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4 F11.3 Quanto voc precisa de algum tratamento mdico para levar sua vida diria? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4

extremamente 5

extremamente 5

F11.4 Em que medida a sua qualidade de vida depende do uso de medicamentos ou de ajuda mdica? nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente 1 2 3 4 5 F13.1 Quo sozinho voc se sente em sua vida? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F15.2 Quo satisfeitas esto as suas necessidades sexuais? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

F15.4 Voc se sente incomodado(a) por alguma dificuldade na sua vida sexual? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4

extremamente 5

F16.1 Quo seguro(a) voc se sente em sua vida diria? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F16.2 Voc acha que vive em um ambiente seguro? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F16.3 O quanto voc se preocupa com sua segurana? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F17.1 Quo confortvel o lugar onde voc mora? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F17.4 O quanto voc gosta de onde voc mora? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F18.2 Voc tem dificuldades financeiras? nada muito pouco 1 2

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

mais ou menos 3

bastante 4

extremamente 5

F18.4 O quanto voc se preocupa com dinheiro? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

F19.1 Quo facilmente voc tem acesso a bons cuidados mdicos? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4 F21.3 O quanto voc aproveita o seu tempo livre? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

F22.1 Quo saudvel o seu ambiente fsico (clima, barulho, poluio, atrativos) ? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4
5

extremamente 5

F22.2 Quo preocupado(a) voc est com o barulho na rea que voc vive? nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4 F23.2 Em que medida voc tem problemas com transporte? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F23.4 O quanto as dificuldades de transporte dificultam sua vida? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

As questes seguintes perguntam sobre quo completamente voc tem sentido ou capaz de fazer certas coisas nestas ltimas duas semanas. Por exemplo, atividades dirias tais como lavar-se, vestir-se e comer. Se voc foi capaz de fazer estas atividades completamente, coloque um crculo no nmero abaixo de "completamente". Se voc no foi capaz de fazer nenhuma destas coisas, coloque um crculo no nmero abaixo de "nada". Se voc desejar indicar que sua resposta se encontra entre "nada" e "completamente", voc deve colocar um crculo em um dos nmeros entre estes dois extremos. As questes se referem s duas ltimas semanas. F2.1 Voc tem energia suficiente para o seu dia-a-dia? nada muito pouco mdio 1 2 3 F7.1 Voc capaz de aceitar a sua aparncia fsica? nada muito pouco mdio 1 2 3

muito 4

completamente 5

muito 4

completamente 5

F10.1 Em que medida voc capaz de desempenhar suas atividades dirias? nada muito pouco mdio muito 1 2 3 4 F11.1 Quo dependente voc de medicao? nada muito pouco mdio 1 2 3 F14.1 Voc consegue dos outros o apoio que necessita? nada muito pouco mdio 1 2 3
6

completamente 5

muito 4

completamente 5

muito 4

completamente 5

F14.2 Em que medida voc pode contar com amigos quando precisa deles? nada muito pouco mdio muito 1 2 3 4

completamente 5

F17.2 Em que medida as caractersticas de seu lar correspondem s suas necessidades? nada muito pouco mdio muito completamente 1 2 3 4 5 F18.1 Voc tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? nada muito pouco mdio muito 1 2 3 4

completamente 5

F20.1 Quo disponvel para voc esto as informaes que precisa no seu dia-a-dia? nada muito pouco mdio muito completamente 1 2 3 4 5 F20.2 Em que medida voc tem oportunidades de adquirir informaes que considera necessrias? nada muito pouco mdio muito completamente 1 2 3 4 5 F21.1 Em que medida voc tem oportunidades de atividades de lazer? nada muito pouco mdio muito 1 2 3 4 F21.2 Quanto voc capaz de relaxar e curtir voc mesmo? nada muito pouco mdio 1 2 3 F23.1 Em que medida voc tem meios de transporte adequados? nada muito pouco mdio 1 2 3

completamente 5

muito 4

completamente 5

muito 4

completamente 5

As questes seguintes perguntam sobre o quo satisfeito(a), feliz ou bem voc se sentiu a respeito de vrios aspectos de sua vida nas ltimas duas semanas. Por exemplo, na sua vida familiar ou a respeito da energia (disposio) que voc tem. Indique quo satisfeito(a) ou no satisfeito(a) voc est em relao a cada aspecto de sua vida e coloque um crculo no nmero que melhor represente como voc se sente sobre isto. As questes se referem s duas ltimas semanas. G2 Quo satisfeito(a) voc est com a qualidade de sua vida? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 G3 Em geral, quo satisfeito(a) voc est com a sua vida? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 G4 Quo satisfeito(a) voc est com a sua sade? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3

satisfeito 4

muito satisfeito 5

satisfeito 4

muito satisfeito 5

satisfeito 4

muito satisfeito 5

F2.3 Quo satisfeito(a) voc est com a energia (disposio) que voc tem? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F3.3 Quo satisfeito(a) voc est com o seu sono? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3

muito satisfeito 5

satisfeito 4

muito satisfeito 5

F5.2 Quo satisfeito(a) voc est com a sua capacidade de aprender novas informaes? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5 F5.4 Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de tomar decises? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4
8

muito satisfeito 5

F6.3 Quo satisfeito(a) voc est consigo mesmo? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 F6.4 Quo satisfeito(a) voc est com suas capacidades? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3

satisfeito 4

muito satisfeito 5

satisfeito 4

muito satisfeito 5

F7.4 Quo satisfeito(a) voc est com a aparncia de seu corpo? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4

muito satisfeito 5

F10.3 Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-a-dia? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5 F13.3 Quo satisfeito(a) voc est com suas relaes pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5 F15.3 Quo satisfeito(a) voc est com sua vida sexual? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3

satisfeito 4

muito satisfeito 5

F14.3 Quo satisfeito(a) voc est com o apoio que voc recebe de sua famlia? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F14.4 Quo satisfeito(a) voc est com o apoio que voc recebe de seus amigos? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4
9

muito satisfeito 5

muito satisfeito 5

F13.4 Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de dar apoio aos outros? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4

muito satisfeito 5

F16.4 Quo satisfeito(a) voc est com com a sua segurana fsica (assaltos, incndios, etc.)? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5 F17.3 Quo satisfeito(a) voc est com as condies do local onde mora? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F18.3 Quo satisfeito(a) voc est com sua situao financeira? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito nem insatisfeito 1 2 3

muito satisfeito 5

satisfeito 4

muito satisfeito 5

F19.3 Quo satisfeito(a) voc est com o seu acesso aos servios de sade? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F19.4 Quo satisfeito(a) voc est com os servios de assistncia social? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4

muito satisfeito 5

muito satisfeito 5

F20.3 Quo satisfeito(a) voc est com as suas oportunidades de adquirir novas habilidades? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5 F20.4 Quo satisfeito(a) voc est com as suas oportunidades de obter novas informaes? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5
10

F21.4 Quo satisfeito(a) voc est com a maneira de usar o seu tempo livre? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4

muito satisfeito 5

F22.3 Quo satisfeito(a) voc est com o seu ambiente fsico ( poluio, clima, barulho, atrativos)? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito muito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 5 F22.4 Quo satisfeito(a) voc est com o clima do lugar em que vive? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F23.3 Quo satisfeito(a) voc est com o seu meio de transporte? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F13.2 Voc se sente feliz com sua relao com as pessoas de sua famlia? Muito infeliz infeliz nem feliz feliz nem infeliz 1 2 3 4 G1 Como voc avaliaria sua qualidade de vida? muito ruim ruim nem ruim nem boa 1 2 3 F15.1 Como voc avaliaria sua vida sexual? Muito ruim ruim 1 2

muito satisfeito 5

muito satisfeito 5

muito feliz 5

boa 4

muito boa 5

nem ruim nem boa 3

boa 4

muito boa 5

F3.1 Como voc avaliaria o seu sono? Muito ruim ruim 1 2

nem ruim nem bom 3

11

bom 4

muito bom 5

F5.1 Como voc avaliaria sua memria? Muito ruim ruim 1 2

nem ruim nem boa 3

boa 4

muito boa 5

F19.2 Como voc avaliaria a qualidade dos servios de assistncia social disponveis para voc? Muito ruim ruim nem ruim boa muito boa nem boa 1 2 3 4 5

As questes seguintes referem-se a " com que freqncia" voc sentiu ou experimentou certas coisas, por exemplo, o apoio de sua famlia ou amigos ou voc teve experincias negativas, tais como um sentimento de insegurana. Se, nas duas ltimas semanas, voc no teve estas experncias de nenhuma forma, circule o nmero abaixo da resposta "nunca". Se voc sentiu estas coisas, determine com que freqncia voc os experimentou e faa um crculo no nmero apropriado. Ento, por exemplo, se voc sentiu dor o tempo todo nas ltimas duas semanas, circule o nmero abaixo de "sempre". As questes referem-se s duas ltimas semanas.

F1.1 Com que freqncia voc sente dor (fsica)? Nunca raramente s vezes 1 2 3 F4.2 Em geral, voc se sente contente? Nunca raramente 1 2

repetidamente 4

sempre 5

s vezes 3

repetidamente 4

sempre 5

F8.1 Com que freqncia voc tem sentimentos negativos, tais como mau humor, desespero, ansiedade, depresso? Nunca raramente s vezes repetidamente sempre 1 2 3 4 5

12

As questes seguintes se referem a qualquer "trabalho" que voc faa. Trabalho aqui significa qualquer atividade principal que voc faa. Pode incluir trabalho voluntrio, estudo em tempo integral, cuidar da casa, cuidar das crianas, trabalho pago ou no. Portanto, trabalho, na forma que est sendo usada aqui, quer dizer as atividades que voc acha que tomam a maior parte do seu tempo e energia. As questes referem-se s ltimas duas semanas.

F12.1 Voc capaz de trabalhar? nada muito pouco 1 2

mdio 3

muito 4

completamente 5

F12.2 Voc se sente capaz de fazer as suas tarefas? nada muito pouco mdio 1 2 3

muito 4

completamente 5

F12.4 Quo satisfeito(a) voc est com a sua capacidade para o trabalho? muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4 F12.3 Como voc avaliaria a sua capacidade para o trabalho? muito ruim ruim nem ruim nem boa 1 2 3

muito satisfeito 5

boa 4

muito boa 5

As questes seguintes perguntam sobre "quo bem voc capaz de se locomover" referindo-se s duas ltimas semanas. Isto em relao sua habilidade fsica de mover o seu corpo, permitindo que voc faa as coisas que gostaria de fazer, bem como as coisas que necessite fazer.

F9.1 Quo bem voc capaz de se locomover? muito ruim ruim nem ruim nem bom 1 2 3 F9.3 O quanto alguma dificuldade de locomoo lhe incomoda? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3
13

bom 4

muito bom 5

bastante 4

extremamente 5

F9.4 Em que medida alguma dificuldade em mover-se afeta a sua vida no dia-a-dia? Nada muito pouco mais ou menos bastante 1 2 3 4 F9.2 Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de se locomover? Muito insatisfeito insatisfeito nem satisfeito satisfeito nem insatisfeito 1 2 3 4

extremamente 5

muito satisfeito 5

As questes seguintes referem-se s suas crenas pessoais, e o quanto elas afetam a sua qualidade de vida. As questes dizem respeito religio, espiritualidade e outras crenas que voc possa ter. Uma vez mais, elas referem-se s duas ltimas semanas.

F24.1 Suas crenas pessoais do sentido sua vida? nada muito pouco mais ou menos 1 2 3 F24.2 Em que medida voc acha que sua vida tem sentido? Nada muito pouco mais ou menos 1 2 3

bastante 4

extremamente 5

bastante 4

extremamente 5

F24.3 Em que medida suas crenas pessoais lhe do fora para enfrentar dificuldades? Nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente 1 2 3 4 5 F24.4 Em que medida suas crenas pessoais lhe ajudam a entender as dificuldades da vida? nada muito pouco mais ou menos bastante extremamente 1 2 3 4 5

14