MINISTRIO DA ADMINISTRAO

INTERNA
SERVIO DE ESTRANGEIROS E
FRONTEIRAS

A PREENCHER PELO SERVIO

DIR / DEL Reg:____________________
FUNC:________________________

RENOVAO A.R. TEMPORRIA

2 VIA
PEDIDO AR PERMANENTE
PEDIDO ESTATUTO RESIDENTE LONGA DURAO
RENOVAO TTULO PERMANENTE / ESTATUTO
DE RESIDENTE DE LONGA DURAO
SUBSTITUIO DE TTULO
COMUNICAO DE AUSNCIA

1.

- Alterao
Apelido/Surname/Nom

FOTOGRAFIA
PROCESSO: |__|__|__|__|__|__| ANO: |__|__|

1 - IDENTIFICAO

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2.

Nome(s) Prprio(s) /Given Name(s)/ Prnom(s)

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3.

Nacionalidade (Pas)/ Nationality (Country) /Nationalit (Pays)

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4.

Local de nascimento / Place of birth / Lieu de naissance

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5.

Data de nascimento/ Date/ of birth/ de naissance: |__|__| |__|__| |__|__|__|__|

7.

Filiao / Name of parents / Noms des parents

6 Sexo/Sex/ Sexe: M |__| F|__|

7.1 - Apelido do Pai(s) / Fathers surname /Nom du pre

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7.2 Nome(s) Prprio(s) do Pai /Fathers first name / Prnom(s) du pre
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7.3 - Apelido da Me / Mothers surname / Nom de la mre
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7.4. - Nome(s) Prprio(s) da Me / Mothers first name(s) / Prnom(s) de la mre
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8.

- Alterao
2 ESTADO CIVIL
Estado Civil / Marital status / tat Civil |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| -

9.

- Alterao
3 RESIDNCIA
Endereo Permanente / Permanent Address / Adresse
9.1 - Rua / Street / Rue: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
9.2 - N / Nbr / N. |__|__|__|__|__|

9.3 - Andar / Floor / tage: |__|__|__|__|__|__|__|

9.4 Localidade / Location / Localit: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

9.5 - Cd. Postal: |__|__|__|__| - |__|__|__|

9.6 - Telefone /Telephone: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Postal Code / Code Postal

- Alterao

4 DOCUMENTO DE IDENTIDADE

10. Passaporte n. /: Passport n. /

Passeport n. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data de emisso / Date of issue /:

10.1 - Dlivre le: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|

10.2 Data de validade / Expiry date / Valable jusqu au: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
10.3 Emitido em / Issued by / Pass : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Mod. DR0004

Vem requerer:
1 - Renovao da sua A.R. TEMPORRIA, ao abrigo do art. 78 da Lei 23/2007 de 04 de Julho.
2 - Concesso de Residncia PERMANENTE, ao abrigo do art. 80 da Lei 23/2007 de 04 de Julho.
3 - Renovao do seu ttulo de Residncia PERMANENTE, ao abrigo do n. 2 do art. 76 da Lei 23/2007 de 04 de Julho.
4 - Concesso de Estatuto de Residente de Longa Durao, ao abrigo do n. 1 dos arts. 125 e 126 . da
Lei 23/2007 de 04 de Julho.
5 - Renovao do seu ttulo de Estatuto de Residente de Longa Durao, ao abrigo do n. 2 do art. 130 da
Lei 23/2007 de 04 de Julho.
Mau estado
Extravio/ Furto
Alterao de dados
6 - Segunda Via do seu ttulo de Residncia em virtude de
Sustituio (art. 89 e 97)
Outro
7 - Vem comunicar, ao abrigo do n. 3 e 4 do Art. 85 da Lei 23/2007 de 04 de Julho, a sua ausncia por um perodo
de |__|__|__| dias a contar de |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|.
Apresenta os seguintes documentos:

Fotocpia e original do passaporte ou de outro documento que o substitua

2 Fotos tipo passe a cores
Meios de subsistncia
Alojamento
IRS
Requerimento para consulta do registo criminal pelo SEF
Comprovativo de conhecimento de portugus bsico
Seguro de sade
Outros

Pede Deferimento,

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ASSINATURA:

Declaro prestar estas informaes de boa f e que as mesmas so exactas e correctas. Qualquer declarao falsa da minha parte implicar a no apreciao do pedido,
sem prejuzo das aces previstas pela legislao em vigor. Autorizo, no mbito do meu pedido o processamento informtico dos dados constantes neste requerimento

Nos termos do n. 2 do art 12 da Portaria 170/2007, de 6 de Fevereiro, e para efeitos de requerimento

para consulta do registo criminal pelo SEF, declaro que foi verificada a legitimidade do requerente
para efectuar o pedido e confirmados os dados de identificao para o efeito.
O Funcionrio:__________________________________

M.C. / Antecedentes
Nada Consta:
Consta: ________________________________
________________________________