MINISTÉRIO DA ADMINISTRAÇÃO

INTERNA
SERVIÇO DE ESTRANGEIROS E
FRONTEIRAS

A PREENCHER PELO SERVIÇO
DIR / DEL Reg:____________________
FUNC:________________________

RENOVAÇÃO A.R. TEMPORÁRIA
2ª VIA
PEDIDO AR PERMANENTE
PEDIDO ESTATUTO RESIDENTE LONGA DURAÇÃO
RENOVAÇÃO TÍTULO PERMANENTE / ESTATUTO
DE RESIDENTE DE LONGA DURAÇÃO
SUBSTITUIÇÃO DE TÍTULO
COMUNICAÇÃO DE AUSÊNCIA

1.

- Alteração
Apelido/Surname/Nom

FOTOGRAFIA
PROCESSO: |__|__|__|__|__|__| ANO: |__|__|

1 - IDENTIFICAÇÃO

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
2.

Nome(s) Próprio(s) /Given Name(s)/ Prénom(s)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

3.

Nacionalidade (País)/ Nationality (Country) /Nationalité (Pays)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| -

4.

Local de nascimento / Place of birth / Lieu de naissance
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

5.

Data de nascimento/ Date/ of birth/ de naissance: |__|__| |__|__| |__|__|__|__|

7.

Filiação / Name of parents / Noms des parents

6 – Sexo/Sex/ Sexe: M |__| F|__|

7.1 - Apelido do Pai(s) / Father’s surname /Nom du pére
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
7.2 – Nome(s) Próprio(s) do Pai /Father’s first name / Prénom(s) du père
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
7.3 - Apelido da Mãe / Mother´s surname / Nom de la mère
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
7.4. - Nome(s) Próprio(s) da Mãe / Mother’s first name(s) / Prénom(s) de la mère
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

8.

- Alteração
2 – ESTADO CIVIL
Estado Civil / Marital status / État Civil |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| -

9.

- Alteração
3 – RESIDÊNCIA
Endereço Permanente / Permanent Address / Adresse
9.1 - Rua / Street / Rue: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
9.2 - Nº / Nbr / N.º |__|__|__|__|__|

9.3 - Andar / Floor / Étage: |__|__|__|__|__|__|__|

9.4 – Localidade / Location / Localité: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
9.5 - Cód. Postal: |__|__|__|__| - |__|__|__|

9.6 - Telefone /Telephone: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Postal Code / Code Postal
- Alteração

4 – DOCUMENTO DE IDENTIDADE

10. Passaporte n.º /: Passport n.º /
Passeport n.º |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data de emissão / Date of issue /:
10.1 - Délivrée le: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|

10.2 Data de validade / Expiry date / Valable jusqu’ au: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
10.3 Emitido em / Issued by / Passé à: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Mod. DR0004

º 125 e 126 . Apresenta os seguintes documentos: Fotocópia e original do passaporte ou de outro documento que o substitua 2 Fotos tipo passe a cores Meios de subsistência Alojamento IRS Requerimento para consulta do registo criminal pelo SEF Comprovativo de conhecimento de português básico Seguro de saúde Outros Pede Deferimento.Renovação da sua A.Vem comunicar.C. / Antecedentes Nada Consta: Consta: ________________________________ ________________________________ .Segunda Via do seu título de Residência em virtude de Sustituição (art. da Lei 23/2007 de 04 de Julho. de 6 de Fevereiro. ao abrigo do art.º 130 da Lei 23/2007 de 04 de Julho.º 2 do art.º 78 da Lei 23/2007 de 04 de Julho. 3 . 4 . |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| ASSINATURA: Declaro prestar estas informações de boa fé e que as mesmas são exactas e correctas.º 3 e 4 do Art.Concessão de Estatuto de Residente de Longa Duração. no âmbito do meu pedido o processamento informático dos dados constantes neste requerimento Nos termos do n.º 80 da Lei 23/2007 de 04 de Julho.Vem requerer: 1 .R.º 89 e 97) Outro 7 .Concessão de Residência PERMANENTE. TEMPORÁRIA. ao abrigo do n.º 85º da Lei 23/2007 de 04 de Julho. ao abrigo do art.º 2 do artº 12 da Portaria 170/2007.º 1 dos arts. sem prejuízo das acções previstas pela legislação em vigor. declaro que foi verificada a legitimidade do requerente para efectuar o pedido e confirmados os dados de identificação para o efeito. 5 . Autorizo. Mau estado Extravio/ Furto Alteração de dados 6 . ao abrigo do n. 2 . ao abrigo do n. a sua ausência por um período de |__|__|__| dias a contar de |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|. O Funcionário:__________________________________ M.º 76 da Lei 23/2007 de 04 de Julho. ao abrigo do n. e para efeitos de requerimento para consulta do registo criminal pelo SEF.Renovação do seu título de Estatuto de Residente de Longa Duração.Renovação do seu título de Residência PERMANENTE. Qualquer declaração falsa da minha parte implicará a não apreciação do pedido.º 2 do art.

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