MINISTÉRIO DA ADMINISTRAÇÃO

INTERNA
SERVIÇO DE ESTRANGEIROS E
FRONTEIRAS

A PREENCHER PELO SERVIÇO
DIR / DEL Reg:____________________
FUNC:________________________

RENOVAÇÃO A.R. TEMPORÁRIA
2ª VIA
PEDIDO AR PERMANENTE
PEDIDO ESTATUTO RESIDENTE LONGA DURAÇÃO
RENOVAÇÃO TÍTULO PERMANENTE / ESTATUTO
DE RESIDENTE DE LONGA DURAÇÃO
SUBSTITUIÇÃO DE TÍTULO
COMUNICAÇÃO DE AUSÊNCIA

1.

- Alteração
Apelido/Surname/Nom

FOTOGRAFIA
PROCESSO: |__|__|__|__|__|__| ANO: |__|__|

1 - IDENTIFICAÇÃO

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
2.

Nome(s) Próprio(s) /Given Name(s)/ Prénom(s)
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3.

Nacionalidade (País)/ Nationality (Country) /Nationalité (Pays)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| -

4.

Local de nascimento / Place of birth / Lieu de naissance
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

5.

Data de nascimento/ Date/ of birth/ de naissance: |__|__| |__|__| |__|__|__|__|

7.

Filiação / Name of parents / Noms des parents

6 – Sexo/Sex/ Sexe: M |__| F|__|

7.1 - Apelido do Pai(s) / Father’s surname /Nom du pére
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
7.2 – Nome(s) Próprio(s) do Pai /Father’s first name / Prénom(s) du père
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
7.3 - Apelido da Mãe / Mother´s surname / Nom de la mère
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7.4. - Nome(s) Próprio(s) da Mãe / Mother’s first name(s) / Prénom(s) de la mère
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

8.

- Alteração
2 – ESTADO CIVIL
Estado Civil / Marital status / État Civil |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| -

9.

- Alteração
3 – RESIDÊNCIA
Endereço Permanente / Permanent Address / Adresse
9.1 - Rua / Street / Rue: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
9.2 - Nº / Nbr / N.º |__|__|__|__|__|

9.3 - Andar / Floor / Étage: |__|__|__|__|__|__|__|

9.4 – Localidade / Location / Localité: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
9.5 - Cód. Postal: |__|__|__|__| - |__|__|__|

9.6 - Telefone /Telephone: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Postal Code / Code Postal
- Alteração

4 – DOCUMENTO DE IDENTIDADE

10. Passaporte n.º /: Passport n.º /
Passeport n.º |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data de emissão / Date of issue /:
10.1 - Délivrée le: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|

10.2 Data de validade / Expiry date / Valable jusqu’ au: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
10.3 Emitido em / Issued by / Passé à: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
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Mod. DR0004

no âmbito do meu pedido o processamento informático dos dados constantes neste requerimento Nos termos do n.Concessão de Estatuto de Residente de Longa Duração. ao abrigo do n.º 3 e 4 do Art.Renovação do seu título de Estatuto de Residente de Longa Duração.º 85º da Lei 23/2007 de 04 de Julho. TEMPORÁRIA.Segunda Via do seu título de Residência em virtude de Sustituição (art. de 6 de Fevereiro. 5 .º 78 da Lei 23/2007 de 04 de Julho. da Lei 23/2007 de 04 de Julho. / Antecedentes Nada Consta: Consta: ________________________________ ________________________________ . sem prejuízo das acções previstas pela legislação em vigor. 2 . Mau estado Extravio/ Furto Alteração de dados 6 . e para efeitos de requerimento para consulta do registo criminal pelo SEF. a sua ausência por um período de |__|__|__| dias a contar de |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|. 4 .º 80 da Lei 23/2007 de 04 de Julho.º 2 do art.º 2 do artº 12 da Portaria 170/2007.C. ao abrigo do n.º 89 e 97) Outro 7 .R. 3 . declaro que foi verificada a legitimidade do requerente para efectuar o pedido e confirmados os dados de identificação para o efeito. Autorizo.Vem comunicar.Vem requerer: 1 .Concessão de Residência PERMANENTE.Renovação da sua A.º 130 da Lei 23/2007 de 04 de Julho. O Funcionário:__________________________________ M.Renovação do seu título de Residência PERMANENTE.º 125 e 126 . ao abrigo do n.º 1 dos arts. |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| ASSINATURA: Declaro prestar estas informações de boa fé e que as mesmas são exactas e correctas. Qualquer declaração falsa da minha parte implicará a não apreciação do pedido.º 76 da Lei 23/2007 de 04 de Julho. ao abrigo do art. ao abrigo do art. ao abrigo do n. Apresenta os seguintes documentos: Fotocópia e original do passaporte ou de outro documento que o substitua 2 Fotos tipo passe a cores Meios de subsistência Alojamento IRS Requerimento para consulta do registo criminal pelo SEF Comprovativo de conhecimento de português básico Seguro de saúde Outros Pede Deferimento.º 2 do art.

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