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POLCIA MILITAR DO ESTADO DE SO PAULO


DIRETORIA DE ENSINO E CULTURA
ESCOLA SUPERIOR DE SOLDADOS
CORONEL PM EDUARDO ASSUMPO




CURSO SUPERIOR DE TCNICO DE
POLCIA OSTENSIVA E PRESERVAO
DA ORDEM PBLICA







MATRIA : RESGATE E PRONTO
SOCORRISMO






Departamento de Ensino e Administrao
Diviso de Ensino e Administrao
Seo Pedaggica
Setor de Planejamento







APOSTILA ATUALIZADA EM MAIO DE 2011 PELO Maj PM MARCOS do 36 BPM/M.

2



NDICE
DESCRIO PG.
Diviso de Ensino e Administrao .................................................................................................. 1
DESCRIO __________________________________________________________________ 2
PG. _________________________________________________________________________ 2
CAPTULO I ___________________________________________________________________ 5
I Generalidades _________________________________________________________________ 5
1. FINALIDADE ________________________________________________________________ 5
C CA AP P T TU UL LO O I II I __________________________________________________________________ 6
I II I O O p po ol li ic ci ia al l m mi il li it ta ar r e e o os s s si is st te em ma as s d de e a at te en nd di im me en nt to o p pr r - -h ho os sp pi it ta al la ar r _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 6
1. PRIMEIROS SOCORROS ______________________________________________________ 6
2. O PAPEL DO POLICIAL MILITAR NA ATIVIDADE DE PRONTO- SOCORRISMO _____ 6
3. OS SISTEMAS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR E O POLICIAL MILITAR ______ 7
C CA AP P T TU UL LO O I II II I _________________________________________________________________ 10
I II II I S Se eg gu ur ra an n a a d de e l lo oc ca al l e e p pr ro ot te e o o p pe es ss so oa al l _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 1 10 0
1. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANA _______________________________________ 10
2. IDENTIFICAO DE RISCOS _________________________________________________ 10
3. SINALIZAO E ISOLAMENTO DA REA _____________________________________ 11
C CA AP P T TU UL LO O I IV V _________________________________________________________________ 14
I IV V A An na at to om mi ia a e e f fi is si io ol lo og gi ia a b b s si ic ca a d do o c co or rp po o h hu um ma an no o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 1 14 4
1. ANATOMIA E FISIOLOGIA BSICA ___________________________________________ 14
2. REGIES DO CORPO ________________________________________________________ 14
3. POSIO ANATMICA ______________________________________________________ 15
4. QUADRANTES ABDOMINAIS ________________________________________________ 16
5. CAVIDADES CORPORAIS ____________________________________________________ 17
6. SISTEMAS DO CORPO HUMANO _____________________________________________ 19
C CA AP P T TU UL LO O V V _________________________________________________________________ 25
V V A Av va al li ia a o o d de e v v t ti im ma as s a av va al li ia a o o i in ni ic ci ia al l o ou u a an n l li is se e p pr ri im m r ri ia a _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 2 25 5
1. ANLISE PRIMRIA ________________________________________________________ 25
2. CUIDADOS ESPECIAIS PARA CASOS DE TRAUMA _____________________________ 27
V VI I A Av va al li ia a o o d de e v v t ti im ma as s a an n l li is se e s se ec cu un nd d r ri ia a _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 2 28 8
1. ANLISE SECUNDRIA _____________________________________________________ 28
C CA AP P T TU UL LO O V VI II I ________________________________________________________________ 33
V VI II I R Re ea an ni im ma a o o c ca ar rd di io op pu ul lm mo on na ar r e e d de es so ob bs st tr ru u o o d de e v vi ia as s a a r re ea as s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 3 33 3
1. PARADA CARDIORRESPIRATRIA ___________________________________________ 33
2. REANIMAO CARDIOPULMONAR - RCP _____________________________________ 34
3. OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO OVACE _____________ 40
4 ATENDIMENTO DE VTIMAS COM IDADE ENTRE 0 E 8 ANOS - BEBS E
CRIANAS ___________________________________________________________________ 41
5. TCNICAS A SEREM APLICADAS PELO POLICIAL MILITAR EM VTIMAS COM
PARADA RESPIRATRIA ______________________________________________________ 42
5.2 - PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS __________________________________ 43
6. REGRAS PARA UTILIZAO DE MSCARA PARA VENTILAO ________________ 43
C CA AP P T TU UL LO O V VI II II I________________________________________________________________ 45
V VI II II I H He em mo or rr ra ag gi ia a e e e es st ta ad do o d de e c ch ho oq qu ue e _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 4 45 5
1. HEMORRAGIAS ____________________________________________________________ 45
2. HEMORRAGIA INTERNA ____________________________________________________ 46
3. ESTADO DE CHOQUE _______________________________________________________ 47
I IX X F Fe er ri im me en nt to os s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 4 48 8

1. FERIMENTOS_______________________________________________________________ 48
2. REGRAS GERAIS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS _______________________ 49
3. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECFICOS: _________________ 49
C CA AP P T TU UL LO O X X _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 5 52 2
X X L Le es s e es s m m s sc cu ul lo o- -e es sq qu ue el l t ti ic ca as s e e t t c cn ni ic ca as s d de e i im mo ob bi il li iz za a o o. . _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 5 52 2
1. LESES MSCULO-ESQUELTICAS EM EXTREMIDADES _______________________ 53
2. TRATAMENTO PARA LESES MUSCULO-ESQUELTICAS EM EXTREMIDADES __ 54
C CA AP P T TU UL LO O X XI I _________________________________________________________________ 57
X XI I T Tr ra au um ma a d de e c cr r n ni io o, , c co ol lu un na a v ve er rt te eb br ra al l e e t t r ra ax x _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 5 57 7
1. TRAUMA DE CRNIO _______________________________________________________ 57
2. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL __________________________________________ 58
4. TRAUMA DE TRAX ________________________________________________________ 59
C CA AP P T TU UL LO O X XI II I ________________________________________________________________ 60
X XI II I Q Qu ue ei im ma ad du ur ra as s e e e em me er rg g n nc ci ia as s a am mb bi ie en nt ta ai is s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 60 0
1. QUEIMADURA _____________________________________________________________ 61
C CA AP P T TU UL LO O X XI II II I________________________________________________________________ 63
X XI II II I E En nv ve en ne en na am me en nt to o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 63 3
1. ENVENENAMENTO _________________________________________________________ 63
- Por ingesto ___________________________________________________________ 64
- Por inalao ___________________________________________________________ 64
- Por absoro ___________________________________________________________ 64
- Por injeo ____________________________________________________________ 65
2. INTOXICAO POR LCOOL ________________________________________________ 66
2.1 - Abstinncia de lcool ________________________________________________________ 66
2.2 Abuso de lcool ____________________________________________________________ 66
2.3 Tratamento pr-hospitalar para intoxicao por abuso de lcool ______________________ 66
3. INTOXICAO POR DROGAS ________________________________________________ 67
C CA AP P T TU UL LO O X XI IV V _______________________________________________________________ 69
X XI IV V A Ac ci id de en nt te es s c co om m a an ni im ma ai is s p pe e o on nh he en nt to os s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 6 69 9
1. ANIMAIS PEONHENTOS ____________________________________________________ 69
2. ACIDENTES COM COBRAS __________________________________________________ 69
3 . ACIDENTES COM ARANHAS ________________________________________________ 71
4 . ACIDENTES COM ESCORPIES ______________________________________________ 71
5. ACIDENTES COM ABELHAS _________________________________________________ 72
C CA AP P T TU UL LO O X XV V ________________________________________________________________ 74
X XV V A Ac ci id de en nt te es s e es sp pe ec c f fi ic co os s: : a af fo og ga am me en nt to o e e c ch ho oq qu ue e e el l t tr ri ic co o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 7 74 4
1. AFOGAMENTO _____________________________________________________________ 74
2. CHOQUE ELTRICO _________________________________________________________ 76
C CA AP P T TU UL LO O X XV VI I _______________________________________________________________ 78
X XV VI I E Em me er rg g n nc ci ia as s c cl l n ni ic ca as s: : c ca ar rd di io ol l g gi ic ca as s, , c ca ar rd di io ov va as sc cu ul la ar re es s, , r re es sp pi ir ra at t r ri ia as s, , m me et ta ab b l li ic ca as s e e
n ne eu ur ro ol l g gi ic ca as s. . _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 7 78 8
1. EMERGNCIAS CLNICAS ___________________________________________________ 78
2.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pr-hospitalar para infarto agudo do miocrdio _______________ 79
2.4 -Tratamento pr-hospitalar para Angina de peito ___________________________________ 80
3. EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES ________________________________________ 80
3.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pr-hospitalar para o AVE ________________________________ 80
5. EMERGNCIAS MDICAS METABLICAS _____________________________________ 82
6. EMERGNCIAS MDICAS NEUROLGICAS ___________________________________ 84
C CA AP P T TU UL LO O X XV VI II I _______________________________________________________________ 86
X XV VI II I P Pa ar rt to o d de e e em me er rg g n nc ci ia a _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 8 86 6
1. FASES DO PARTO ___________________________________________________________ 86
C CA AP P T TU UL LO O X XV VI II II I ______________________________________________________________ 90

X XV VI II II I M Mo ov vi im me en nt ta a o o e e t tr ra an ns sp po or rt te e d de e v v t ti im ma as s t tr ra au um ma at ti iz za ad da as s _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 9 90 0
1. MOVIMENTAO DA VTIMA _______________________________________________ 90
2. TRANSPORTE DE UMA VTIMA ______________________________________________ 90
3. PRINCPIOS GERAIS RELATIVOS MOVIMENTAO E AO TRANSPORTE DE UMA
VTIMA ______________________________________________________________________ 90
4. TCNICAS PARA MOVIMENTAO DE UMA VTIMA __________________________ 91
5. TCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VTIMA ______________________________ 93
C CA AP P T TU UL LO O X XI IX X _______________________________________________________________ 94
X XI IX X D Di is st t r rb bi io os s d de e c co om mp po or rt ta am me en nt to o _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ 9 94 4
1. DISTRBIOS DE COMPORTAMENTO _________________________________________ 94
2. DEPRESSO ________________________________________________________________ 95
3. NEUROSE HISTRICA OU HISTERIA __________________________________________ 95
4. TENTATIVA DE SUICDIO ___________________________________________________ 96
BIBLIOGRAFIA BSICA: .......................................................................................................... 100
CAPTULO XX_______________________________________________________________101
1.CINEMTICA DO TRAUMA__________________________________________________101

CAPTULO I

I Generalidades

1. FINALIDADE

1.1 Propsito
O Manual Tcnico Policial-Militar Pronto-Socorrismo Bsico proporciona aos
policiais militares das diversas modalidades de policiamento ostensivo os conhecimentos e
as tcnicas necessrias para atender, corretamente, no prprio local, uma pessoa enferma ou
lesionada; estabilizar suas condies e providenciar transporte seguro at onde possa receber
ateno mdica.

1.2 Definies
Para os efeitos a que se prope esse manual, sero consideradas as definies dos termos
tcnicos abaixo:
1) Atendimento pr-hospitalar Prestao de primeiros socorros antes de
encaminhar uma vtima para o hospital. Normalmente realizado por profissionais
da rea mdica e enfermagem, bombeiros , policiais , agentes de segurana pblica e
outros.
2) Emergncia mdica Qualquer enfermidade imprevista ou evento de causas
externas que possa incidir sobre o organismo de uma pessoa, vencendo-lhe a
resistncia e provocando leso ou dano sade, configurando-se uma situao crtica
ou perigosa.
3) Os demais termos tcnicos utilizados nesse manual foram considerados de uso
comum por todos os policiais militares.

1.3 Observao
Os procedimentos recomendados limitam-se prestao de primeiros socorros, sendo
consideradas as condies legais, assim como os aspectos policiais das eventuais
ocorrncias, devidamente resolvidas.




C CA AP P T TU UL LO O I II I

I II I O O p po ol li ic ci ia al l m mi il li it ta ar r e e o os s s si is st te em ma as s d de e a at te en nd di im me en nt to o
p pr r - -h ho os sp pi it ta al la ar r

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Definir primeiros socorros;
2. Estabelecer o papel do policial militar na atividade de pronto-socorrismo;
3. Acionar o sistema de atendimento pr-hospitalar.

1. PRIMEIROS SOCORROS

1.1 - Definio
Tratamento imediato e provisrio, ministrado a uma vtima de acidente ou enfermidade
imprevista, geralmente prestado no prprio local do evento, at que seja possvel seu atendimento
por pessoal qualificado.

2. O PAPEL DO POLICIAL MILITAR NA ATIVIDADE DE PRONTO-
SOCORRISMO

2.1 O perfil do policial militar para atuar na prestao de primeiros socorros.
fundamental que um policial militar sempre se mantenha atualizado e seja submetido a
constantes reavaliaes. Tambm imprescindvel que ele saiba lidar com o pblico, pois durante
o atendimento podero ocorrer situaes em que as vtimas apresentaro distrbios de
comportamento. Caber ao policial militar superar tais situaes, atuando de modo profissional.
A honestidade e autenticidade durante o trato com a vtima so pontos importantes,
considerando o prprio stress da emergncia, por isso o policial militar dever se comunicar com
a vtima sem mentiras ou falsas promessas. Nesse sentido, a comunicao poder ser benfica
vtima, contribuindo para tranqiliz-la.
A comunicao, entretanto, dever ser norteada pelo discernimento do policial militar sobre
o que pode ou no ser transmitido vtima.

O controle dos prprios sentimentos e a estabilidade emocional so caractersticas que o
policial militar tem que desenvolver, pois no atendimento de vtimas graves, ao tomar contato com
dramas pessoais e situaes crticas, no poder deixar que o stress da ocorrncia possa perturbar
sua condio de profissional.
Para o completo desenvolvimento profissional e emocional; necessrio que o policial
militar seja altamente disciplinado e demonstre isso durante o atendimento, agindo de forma
discreta, observando a linguagem diante das vtimas e do pblico, sem fazer comentrios sobre a
gravidade do acidente. Sua atuao e aparncia podero facilitar consideravelmente o atendimento.
Para completar o perfil de um bom policial militar, h que se considerar sua condio fsica
e de sade, pois um indivduo que tem limitaes ou dificuldades nessa rea aproveitar muito
pouco do treinamento ao qual foi submetido.
O policial militar um indivduo especial e muito importante para sua comunidade,
portanto dever estar preparado para cumprir sua misso.

2.2 - Deveres de um policial militar na atividade de pronto-socorrismo
1) Cuidar antes de tudo de sua prpria segurana - Utilizar medidas de proteo individual,
como luvas, mscara ou barreira facial para ventilao, culos protetores, etc. Observar a segurana
do local antes de abordar a vtima e estabelecer o acesso a ela de forma segura.
2) Proporcionar atendimento pr-hospitalar imediato Aplicar imediatamente
procedimentos de primeiros socorros, dentro de seu nvel de capacitao; manusear a vtima sem
causar-lhe danos adicionais; solicitar ajuda e apoio necessrio e acionar os servios de atendimento
especializados, sempre que possvel; obter ajuda de parentes ou curiosos de forma organizada e
considerar as informaes que o local pode apresentar.
3) Cuidar para a manuteno do atendimento e estabilizao da vtima - Manter os
cuidados com a vtima durante o transporte ou at a entrega a profissionais especializados e
transmitir todas as informaes pertinentes ao atendimento.


3. OS SISTEMAS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR E O POLICIAL
MILITAR

3.1 Os sistemas de atendimento pr-hospitalar
Sistema de atendimento pr-hospitalar um conjunto de recursos humanos e materiais
colocados disposio das vtimas de acidentes ou enfermidades sbitas e imprevistas, para

proporcionar-lhes o atendimento inicial de primeiros socorros e encaminh-las ao devido tratamento
mdico.
Existem sistemas pblicos e privados, como Servio de Ambulncias da Prefeitura
Municipal de So Paulo - 192 -, Servio de Resgate do Corpo de Bombeiros - 193 -, servios de
atendimento a acidentes em rodovias privatizadas, servios de atendimento mdico-domiciliar para
conveniados, etc.
Os sistemas so compostos por vrios elos, tais como: o solicitante, as centrais de
comunicao, os recursos de atendimento, como ambulncias tripuladas por profissionais
habilitados, recursos hospitalares, etc. (figura 1).
O policial militar, porm, poder ser o primeiro elo, e sua presena num local de ocorrncia
significa que o sistema j foi ativado e est em sua primeira fase de assistncia. Em muitos casos, a
vtima necessitar de um mdico e um hospital para sobreviver, porm sua chance de sobrevivncia
ser maior se o policial militar j houver iniciado o atendimento, o que poder representar a
diferena entre a incapacidade temporria ou permanente, ou ainda entre a vida e a morte.

3.2 - Acionamento do Sistema de Atendimento Pr-Hospitalar
Na maioria dos municpios do Estado de So Paulo, o Sistema de Atendimento Pr-
Hospitalar pblico acionado atravs dos telefones 193 (Bombeiros - Emergncia) ou 192 (Central
Municipal de Ambulncias).
Os sistemas particulares podem ser acionados por telefone ou diretamente por caixas de
avisos, como o caso das rodovias.
Ao acionar o sistema, o policial militar deve sempre se identificar, informar o tipo de
ocorrncia, quantidade e situao das vtimas, localizao exata com ponto de referncia e dados
que possam auxiliar no socorro.





Figura 1 Acionamento do servio de atendimento pr-hospitalar








C CA AP P T TU UL LO O I II II I

III Segurana de local e proteo pessoal

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Aplicar regras gerais de biossegurana no atendimento pr-hospitalar;
2. Identificar os potenciais riscos em locais de ocorrncia;
3. Adotar procedimentos de sinalizao e isolamento de local.

1. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANA

No atendimento a vitimas de acidentes ou enfermidades imprevistas, o policial militar deve
estar ciente dos riscos biolgicos a que podero estar expostos. Por isso, deve sempre ter em mente
que os equipamentos de proteo individual so imprescindveis para a diminuio dos riscos de
contgio. So regras gerais:
1) Evitar contato direto com sangue e ou secrees da vtima;
2) Sempre utilizar luvas de proteo e mtodos de barreira, no
contato com a vtima;
3) Sempre lavar as mos aps qualquer atendimento;
4) Descartar os materiais utilizados em local apropriado.

2. IDENTIFICAO DE RISCOS

Em locais de acidente, geralmente podero surgir fatores que colocaro em risco o
atendimento s vitimas; por essa razo, o policial militar deve obter informaes ao aproximar-se
do local da emergncia, verificar as condies de segurana de local para si e para a vtima.
Situaes como vazamento de combustvel, queda de fios eltricos ou presena de gases txicos
podem comprometer seriamente o atendimento.




3. SINALIZAO E ISOLAMENTO DA REA

3.1 - Sinalizao
Num acidente ou local de sinistro, uma das primeiras providncias que devem ser adotadas
a sinalizao. O policial militar dever ter em mente que locais de acidente, geralmente, so
cenrios propcios para a ocorrncia de novos acidentes. Para sinalizar um local de ocorrncia,
podero ser utilizado recursos diversos, como a prpria viatura policial, com seus dispositivos
luminosos, tringulo de segurana ou meios de fortuna.(figura 2).
Todo acidente pode gerar um local de crime, razo pela qual dever de todo policial militar
preserv-lo para a devida apurao de responsabilidade penal, pela autoridade policial. S se
justifica a alterao de local de crime nas seguintes situaes:
1) Necessidade de socorro imediato s vtimas;
2) Risco de vida para as vtimas, para quem for prestar socorro ou
outras pessoas;
3) Risco de novos acidentes;
4) Impossibilidade de outra forma de salvamento ou de acesso s
vtimas.

3.2 Isolamento
Aps a sinalizao, dever ser providenciado o isolamento da rea onde se encontra a
vtima, levando-se em conta:
1) Restrio de acesso ao local onde se encontra a vtima;
2) Proteo da equipe de trabalho;
3) Evitar a obstruo do fluxo de trnsito, em vias pblicas, sempre
que possvel;
4) Garantir rpido acesso e sada de veculos de socorro.












Figura 2 Sinalizao e isolamento de local de ocorrncia




















C CA AP P T TU UL LO O I IV V

I IV V A An na at to om mi ia a e e f fi is si io ol lo og gi ia a b b s si ic ca a d do o c co or rp po o h hu um ma an no o

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Identificar a posio anatmica e as regies corporais;
2. Identificar as cavidades corporais e os rgos que as contm;
3. Identificar os sistemas do corpo e seus principais rgos.

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA BSICA

1.1 - Definies
Anatomia a cincia que trata da forma e da estrutura do corpo humano, e Fisiologia a
parte da cincia que trata das funes orgnicas, processos ou atividades vitais, como crescimento,
nutrio, respirao, etc.
O policial militar deve aplicar os conhecimentos de anatomia e fisiologia a ponto de
conseguir olhar para o corpo de uma vtima e determinar mentalmente as posies dos principais
rgos localizados no crnio, trax e no abdmen. No ser necessrio ter a mesma profundidade de
conhecimentos e linguagem especfica utilizada por profissionais da rea mdica, entretanto ser
importante conhecer as estruturas bsicas do corpo humano e sua localizao, alm de noes sobre
as complexas funes do organismo.

2. REGIES DO CORPO
O corpo humano pode ser dividido em cinco regies: cabea, pescoo, tronco e
extremidades inferiores e superiores (figura 3).


Figura 3 Corpo humano por regies



3. POSIO ANATMICA
A posio anatmica representada por uma pessoa de p e ereta, olhando para frente
(horizonte), braos estendidos para baixo e para os lados, palma da mo voltada para frente, pernas
juntas e ps ligeiramente afastados (figura 4). Serve para padronizar os pontos de referncia
(esquerdo, direito, superior, inferior,anterior ,posterior e etc.).

cabea
pescoo
tronco
extremidades
inferiores
extremidades
superiores


Figura 4 Posio anatmica
















4. QUADRANTES ABDOMINAIS

Para facilitar a localizao das leses internas na regio abdominal, o policial militar dever
aplicar a regra dos quadrantes abdominais. Trata-se de uma diviso imaginria em quatro partes
(figura 5).
Figura 5 Quadrantes abdominais














QSE (quadrante superior
esquerdo)
QIE ( quadrante inferior
esquerdo)

QSD (quadrante superior
direito)

QID (quadrante inferior
direito)


5. CAVIDADES CORPORAIS

O corpo humano possui 5 cavidades corporais:
1) Cavidade craniana contm o crebro, cerebelo, bulbo e tronco
cerebral
(figura 6);
Figura 6 Cavidade craniana












2) Cavidade torcica contm os pulmes e o corao (figura 7);

Figura 7 Cavidade torcica













3) Cavidade abdominal contm o fgado, o bao, o estmago e o intestino (figura 8);



crebro
cerebelo
tronco cerebral
bulbo
pulmes
corao

Figura 8 Cavidade abdominal


4) Cavidade plvica contm a bexiga e o tero;

5) Cavidade espinhal contm a medula espinhal (figura 9);




fgado
intestino grosso
estomago
apndice
intestino delgado
bao

Figura 9 Cavidade espinhal











6. SISTEMAS DO CORPO HUMANO

Conhecer os sistemas do corpo e suas funes muito importante para prestar primeiros
socorros. A maioria dos cursos nessa rea no dedicam tempo suficiente para o assunto, entretanto
os conceitos fisiolgicos bsicos relacionados aos ferimentos e doenas so fundamentais para o
correto atendimento.
As diferentes funes do corpo humano so teis para determinar a extenso dos ferimentos
e a causa de uma emergncia clnica. Os sistemas e as principais funes so do corpo humano so:

1) Sistema circulatrio - Seus principais componentes so o corao (bomba muscular), os
vasos sangneos (artrias, veias e capilares) e o sangue (plaquetas, plasma e glbulos)(figura 10).
Sua funo movimentar o sangue, transportando o oxignio e os nutrientes para as clulas do
corpo e remover os resduos e o dixido de carbono das clulas. O corao bombeia o sangue aos
pulmes, recolhe oxignio do ar que se respira e transporta para o resto do corpo. Todas as clulas
do nosso corpo necessitam de oxignio para realizar suas funes normais. O corao de um adulto
bombeia aproximadamente 5 litros de sangue a cada minuto. Os batimentos cardacos ocorrem
devido a impulsos eltricos naturais que so enviados a partir do corao, numa freqncia de 60 a
80 vezes por minuto num adulto sadio que se encontra em repouso. Durante um esforo ou
exerccio, o corao de um adulto pode chegar a bombear 25 litros de sangue a cada minuto.



medula espinhal
terminaes
nervosas
coluna vertebral

Figura 10 Sistema circulatrio principais artrias




















2) Sistema respiratrio Promove a troca de ar, introduzindo oxignio e expelindo dixido
de carbono. Seus principais rgos so os pulmes (figura11). Eles so formados por vrios
pequenos sacos de ar (conhecidos como alvolos), os quais esto rodeados de vasos sangneos
(chamados capilares). Atravs de impulsos nervosos que partem do crebro at o trax, e ao
msculo chamado diafragma, acontece o enchimento dos pulmes com o ar atmosfrico. O ar
possui aproximadamente 21% de oxignio em sua composio, elemento fundamental para as
clulas. Nos alvolos, o oxignio do ar passa para o sangue, e o gs carbnico que foi resultado do
metabolismo passa para o ar no processo chamado troca gasosa ou respirao.




temporal
cartidas
braquial
aorta
femoral
subclvia
radial
popltea
pediosa

Figura 11 Sistema respiratrio
















3) Sistema digestrio Digere e absorve alimentos, remove certos resduos. composto
pelo esfago, estmago e intestinos.
4) Sistema urinrio Responsvel pela eliminao de algumas substncias txicas que
produto final do metabolismo, regula a eliminao e conservao de gua e outras substncias.
composto pela bexiga e demais rgos excretores.

5) Sistema reprodutor responsvel pela reproduo humana. Nele esto localizados os
rgos sexuais masculino e feminino. Na mulher, o tero um rgo muscular, resistente e elstico
que contm o feto. (figura 12). Feto um ser que est se desenvolvendo e crescendo no interior do
tero, est por nascer. A vagina o canal do parto. A bolsa amnitica uma membrana que forma
uma espcie de saco que contm o lquido que protege o feto. A placenta um rgo especial,
formado durante a gravidez pelo tecido da me e do feto, que serve para circulao de sangue, com
oxignio e nutrientes entre ambos. O cordo umbilical a continuao da placenta, que serve para
ligar a me ao feto.




laringe
brnquios
bronquolos
alvolos
boca
nariz
faringe
epiglote
traquia

diafragma

Figura 12 Sistema reprodutor feminino












6) Sistema nervoso Formando pelo crebro, medula espinhal e nervos, controla os
movimentos, interpreta as sensaes, regulariza as atividades do corpo, sendo responsvel pela
memria e pelo processo de pensamento (figura 13).


Figura 13 Sistema nervoso medula espinhal
















7 ) Sistema endcrino Composto por glndulas que produzem substncias qumicas
denominadas hormnios, utilizadas no metabolismo humano.


tero
feto
nervos
corpo da vrtebra
medula
vagina
tubas
uterinas
placenta

8 ) Sistema tegumentar Composto pela pele e estruturas anexas como cabelo e unha. Protege
as estruturas internas e exerce importante papel na regulao da temperatura e defesa do
organismo (figura 14).



Figura 14 Estrutura da pele



















9) Sistema muscular Possibilita os movimentos do corpo e suas partes por intermdio dos
msculos e auxilia no retorno de sangue venoso para o corao e no movimento dos alimentos e
fezes, entre outros.

10) Sistema esqueltico Formado pelos ossos que protegem e do suporte ao corpo e aos
rgos internos (figura 15).

Figura 15 Sistema esqueltico




epiderme
derme
msculos
gordura
glndulas
pelos









































esterno
ulna
rdio
mero
Caixa craniana
fmur
fbula
tbia
clavcula
costelas
processo xifide
crista ilaca
patela
falanges
falanges


C CA AP P T TU UL LO O V V

V V A Av va al li ia a o o d de e v v t ti im ma as s a av va al li ia a o o i in ni ic ci ia al l o ou u a an n l li is se e
p pr ri im m r ri ia a

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Efetuar a avaliao inicial de vtimas pelo mtodo da anlise primria;
2. Demonstrar numa simulao a anlise primria.

1. ANLISE PRIMRIA

1.1- Definio
A anlise primria o exame rpido realizado pelo policial militar para detectar problemas
que ameaam a vida de vtimas de acidente ou enfermidade imprevista, a curto prazo.

1.2- Passos para a realizao da anlise primria
Comece pelo A B C da Anlise Primria: Alerta: (verifique nvel de conscincia da
vtima), Acionar imediatamente o socorro se o adulto no estiver consciente e Abrir vias
areas: (liberao das vias areas para que a vtima respire adequadamente); Boa respirao:
(verificar se a vtima respira, e se no respirar, efetuar 2 ventilaes de resgate); Circulao:
verificao de sinais de circulao, que so tosse, movimentos e a prpria respirao.
Verificar tambm a presena de grandes hemorragias.
Os eventuais problemas devem ser observados pela ordem de importncia:

1) Conscincia Chamar pelo menos trs vezes, tocando simultaneamente no ombro da
vtima com uma mo, enquanto a outra apia a cabea, depois verificar se a vtima est ou
no consciente. (figura 16) No se preocupar com o nvel de conscincia. Se a vtima no
responde, abrir as vias areas por meio de uma das trs manobras (extenso da cabea,
elevao da mandbula ou trao do queixo).

Figura 16 Verificando a conscincia

2) Respirao Procure observar a respirao da vtima (figura17).

Figura 17 Observando a respirao


3) Sinais de Circulao Observar se h sinais de circulao, tais como respirao, tosse,
movimento e pulso carotdeo.
4) Grandes hemorragias Observar e verificar se existem grandes hemorragias que
possam ameaar a vida da vtima a curto prazo e necessitem ser controladas de imediato (figura 19).

Figura 19 Verificao visual de grandes hemorragias

A anlise primria deve ser efetuada de forma rpida para que sejam tratados imediatamente
os problemas que ameaam a vida da vtima.
Se detectados eventuais riscos vida da vtima, estes devero ser controlados antes de se
proceder anlise secundria. O policial militar sempre deve chamar ajuda, caso a vtima esteja
inconsciente.

2. CUIDADOS ESPECIAIS PARA CASOS DE TRAUMA

Posicionamento da vtima A melhor maneira de se realizar a anlise primria com a
vtima na posio de decbito dorsal. Caso seja necessrio, o policial militar dever posicion-la
adequadamente.
Nos casos de trauma, antes de se iniciar a anlise primria, o policial militar deve se
preocupar em imobilizar manualmente a cabea da vtima para prevenir danos na medula espinhal.
Quando no houver informaes seguras sobre o que ocorreu com a vtima, esta deve ser
tratada como sendo portadora de leso raquimedular.
Poderemos movimentar vtimas com suspeitas de trauma se ela estiver em local de risco
para si ou para a guarnio, estiver em posio que obstrua suas vias areas ou para acessar outra
vtima mais grave.

C CA AP P T TU UL LO O V VI I

V VI I A Av va al li ia a o o d de e v v t ti im ma as s a an n l li is se e s se ec cu un nd d r ri ia a

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Descrever os passos para a realizao da anlise secundria;
2. Demonstrar numa simulao a anlise secundria.

1. ANLISE SECUNDRIA

1.1 - Definio
o exame realizado pelo policial militar para descobrir leses ou enfermidades que podero
ameaar a vida da vtima. A anlise secundria serve para obter informaes sobre o estado da
vtima, por meio de uma avaliao fsica feita no sentido da cabea aos ps, anlise dos dados
obtidos durante a entrevista e observao dos sinais vitais. Quando o estado da vtima for crtico, o
exame poder ser realizado durante o transporte.

1.2 - Finalidade da anlise secundria
Descobrir qual o problema (leso ou enfermidade) que afeta a vtima, para determinar o
tratamento de primeiros socorros mais adequado, por meio da observao dos sinais e sintomas.
1) Sinal o reconhecimento objetivo do que se v, se sente, se
ouve, se palpa ao examinar uma vtima.
2) Sintoma Sensao manifestada pela vtima que pode
corresponder a uma enfermidade fsica ou mental, real ou imaginria. o que a vtima
relata sentir.

1.3 - Etapas da anlise secundria
A realizao da anlise secundria deve seguir 3 etapas inter-relacionadas:

1) Entrevista - a obteno de informaes atravs do questionamento direto da vtima, de
testemunhas ou familiares acerca da natureza da enfermidade ou tipo de leso. Poder ser seguido o
roteiro abaixo, para sua aplicao:

a) Nome e idade da vtima (se menor, contatar os pais ou um adulto conhecido);
b) O que aconteceu, qual a natureza da enfermidade ou leso?
c) O que pode ser observado?
d) O que aconteceu antes?
e) Existe algum outro problema ou enfermidade atual?
f) A vtima est fazendo algum tratamento mdico?
g) A vtima toma algum remdio ou alrgica alguma substncia?
h) Qual a ltima refeio da vtima?

2) Observao dos sinais vitais - Em princpio, os sinais vitais que devem ser observados pelo
policial militar so apenas a existncia de sinais de circulao (tosse, movimentos) e de respirao
normal

3) Exame da cabea aos ps Finalmente, o policial militar deve proceder a uma avaliao
no sentido da cabea para os ps da vtima, observando, palpando, sentindo e ouvindo sinais e
sintomas, com o objetivo de procurar deformidades, assimetria, rudos e odores anormais, etc. que
possam identificar a leso ou a enfermidade sofrida. Para orientar o exame, poder se utilizar do
seguinte roteiro:
a. Examinar a cabea procurando cortes, deformidades, afundamentos ou outros sinais de
trauma, etc. (figura 22);
b. Inspecionar as orelhas e o nariz (sada de sangue e ou lquido
cefalorraquidiano, hematomas atrs da orelha, etc.);
c. Examinar a face, verificando a cor e temperatura da pele (quente, fria
ou normal), os olhos (dimetro das pupilas), plpebras descoloridas, equimoses
(arroxeado) ao redor dos olhos;
d. Inspecionar o interior da boca, procurando corpos estranhos, sangue,
vmito; avaliar a presena de odores anormais, como no caso de coma diabtico,
alcoolismo etc.;
e. Avaliar a coluna cervical, procurando sangramentos, deformidades,
pontos dolorosos palpao, etc.;
f. Avaliar a regio do pescoo, verificando se h desvios de traquia.

Figura 22 Exame da cabea












g. Examinar o trax, procurando por fraturas, ferimentos, assimetria (figura
23);

Figura 23 Exame do trax









a.anlise do crnio
b.anlise da face


h. Examinar o abdome, procurando ferimentos, pontos dolorosos, rigidez,
etc.
Lembrar dos quadrantes abdominais (figura 24);

Figura 24 Exame do abdome












Figura 25 Exame da pelve




















i. Examinar a costas procurando hemorragias ou leses bvias;
j. Examinar a pelve, procurando fraturas e deformidades (figura 25);
k. Examinar os membros inferiores, procurando fraturas, sinais de
hemorragia, pontos dolorosos.

1.4 Regras para realizao da anlise secundria
Durante a anlise secundria, o policial militar dever ter em mente as seguintes regras:
1) No provocar danos adicionais;
2) Suspeitar de leso cervical em toda vtima de trauma
consciente e tambm em toda vtima inconsciente;
3) Observar o que pode ser considerado anormal na conduta da
vtima;
4) Estar atento mudana de estado de conscincia da vtima;
5) Estar atento mudana na cor da pele da vtima;
6) Observar eventuais deformidades e posies anormais;
7) Sempre que possvel, informar a vtima sobre a avaliao que est
sendo feita;
8) No se esquecer de observar os sinais vitais;
9) Realizar o exame da cabea aos ps;
10) Considerar como sinal de leso na medula a falta de reflexos ou
resposta apropriada a qualquer funo e a falta de movimentos e ou sensibilidade em
membros.

S SO OC CO OR RR RI IS ST TA A! !: : T Ta ai is s p pr ro oc ce ed di im me en nt to os s s s o o c co om mp pl le ex xo os s. . N N o o s se e d de em mo or re e p pa ar ra a a ac ci io on na ar r o o s so oc co or rr ro o
e es sp pe ec ci ia al li iz za ad do o a ao o d de et te ec ct ta ar r q qu ue e a ad du ul lt to os s e es st te ej ja am m i in nc co on ns sc ci ie en nt te es s. .
P Pa ar ra a c cr ri ia an n a as s i in nc co on ns sc ci ie en nt te es s, , p pr ri im me ei ir ro o d d o o d de ev vi id do o a at te en nd di im me en nt to o ( (s su up po or rt te e b b s si ic co o d de e v vi id da a) ) a an nt te es s d de e
a ac ci io on na ar r v vi ia a f fo on ne e o o s so oc co or rr ro o e es sp pe ec ci ia al li iz za ad do o. .

C CA AP P T TU UL LO O V VI II I

V VI II I R Re ea an ni im ma a o o c ca ar rd di io op pu ul lm mo on na ar r e e d de es so ob bs st tr ru u o o
d de e v vi ia as s a a r re ea as s

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Aplicar manobra de reanimao cardiopulmonar em vtimas de parada cardiorrespiratria;
2. Realizar manobras de desobstruo de vias areas em vtimas inconscientes;
3. Realizar manobras de desobstruo de vias areas em vtimas conscientes.

1. PARADA CARDIORRESPIRATRIA

O corpo humano pode permanecer alguns minutos sem respirao e circulao de sangue;
nesse tempo, que varia de pessoa para pessoa, devem ser imediatamente aplicadas as manobras de
reanimao. O tempo crtico para iniciar as manobras est relacionado a fatores diversos, como a
causa da parada cardiorrespiratria, compleio fsica da vtima, sua condio de sade, meio
ambiente e outros, porm deve estar entre 4 a 6 minutos. A parada cardiorrespiratria poder ser
conseqncia de uma obstruo da respirao. Uma vtima poder deixar de respirar devido a vrios
fatores, como distrbios neurolgicos ou musculares, intoxicao, afogamento, obstruo das vias
areas por corpos estranhos ou pela prpria lngua, etc.
fundamental que haja o atendimento imediato de uma vtima com parada respiratria,
para evitar a parada cardaca.

1.1 - Obstruo Respiratria
Poder ocorrer obstruo das vias areas superiores por diversos fatores, tais como a prpria
lngua da vtima, doenas do sistema respiratrio, corpos estranhos, leses das mucosas por
inalao de fumaa, edema de glote. A obstruo poder ser parcial ou total.
Nos casos simples (obstruo parcial), a desobstruo das vias areas poder ser feita por
qualquer pessoa, manualmente ou apenas com o incentivo tosse. Tais procedimentos podero ser
suficientes para salvar a vida de uma vtima, entretanto a liberao manual das vias dever ser feita
por uma das manobras abaixo:

1) Manobra de extenso da cabea

Indicada para situaes em que no h a possibilidade de leso cervical. Colocar os dedos
(indicador, mdio e anular) no queixo da vtima, empurrando-o suavemente para cima, enquanto a
palma da outra mo apia a testa, estendendo a cabea da vtima para trs, em seguida com os dedos
indicador e polegar efetuar a abertura da boca da vtima e inspecionar visualmente (figura 27).

Figura 27 Elevao do queixo e extenso da cabea vtima sem traumatismo

2. REANIMAO CARDIOPULMONAR - RCP

A reanimao cardiopulmonar RCP - a manobra de recuperao indicada para os casos
de parada cardiorespiratria. Consiste na combinao da compresso torcica com a ventilao
artificial. A interveno de um policial militar com conhecimento de RCP no atendimento de uma
vtima de parada poder significar a diferena entre vida e a morte. A aplicao correta da manobra
de RCP poder, portanto, salvar uma vida. O conhecimento da tcnica, a prtica e a dedicao
podero tornar um policial militar diferente dos demais. Segundo a American Heart Association, no
perodo de um ano, nos Estados Unidos, as doenas cardiovasculares provocam cerca de 900.000
mortes, e destas quase 500.000 ocorrem em conseqncia de ataques cardacos fulminantes.
Aproximadamente dois teros dessas mortes acontecem antes que as vtimas cheguem a um centro
hospitalar. Muitas poderiam ser evitadas se elas tivessem recebido atendimento imediato ou alguma
pessoa com conhecimento de RCP tivesse efetuado as manobras antes do socorro mdico definitivo.

2.1 Corrente da Sobrevivncia
A aplicao da RCP deve ser imediata aps a constatao da parada cardiorrespiratria, e,
embora ela por si s no seja suficiente para salvar uma vida, constitui-se um elo fundamental da

chamada corrente da sobrevivncia. Corrente da sobrevivncia a denominao dos recursos
humanos e materiais necessrios para manter a vtima em condies de receber tratamento mdico e
suporte avanado de vida (figura 30).
Compreende desde o acionamento dos servios de emergncia, passando pelas manobras de
RCP, a desfibrilao realizada no prprio local e finalmente a ateno de um especialista num
hospital.
Para um policial militar, a participao nos primeiros elos da corrente, ou seja, o
acionamento do servio de emergncia mdica e a realizao das manobras de RCP, podem ser to
importantes quanto o tratamento hospitalar de suporte avanado de vida.

Conforme a American Heart Association, a cadeia de Sobrevivncia para adultos engloba :
acesso rpido do Servio Mdico de Emergncia, RCP precoce, desfibrilao rpida e o
atendimento cardiovascular avanado.
Esta cadeia de sobrevivncia se modifica para o suporte bsico de vida em pediatria:
preveno; RCP precoce ; o acionamento do Servio Mdico de Emergncia e atendimento
cardiovascular avanado rpido.

2.2 Tcnica para realizao de RCP por um socorrista:
Aplicar a seqncia de procedimentos abaixo, para a correta execuo da RCP:
1) Posicionar a vtima deitada de costas sobre superfcie rgida;
2) Liberar as vias areas utilizando-se da manobra adequada. Constatar a ausncia de
respirao (figura 31);

Figura 31 Liberao das vias areas para aplicao da RCP







3) Realizar duas ventilaes pelo mtodo boca a boca, com o uso de barreira facial
(figura 32);

Figura 32 Respirao boca a boca, com uso de barreira facial descartvel



1) Iniciar imediatamente as compresses torcicas (e os ciclos de compresses e
ventilaes de resgate) . Para realizar a compresso, colocar as mos sobrepostas no
peito da vtima .figura 34a.

2) Na ausncia de sinais de circulao, continuar com a RCP.

Executar as compresses numa freqncia aproximada de 100 vezes por minuto.
Alternar as compresses com as ventilaes, na razo de 30 compresses por 2
ventilaes ciclo de 30x2 (figura 34b e c) durante 02 (dois) minutos, antes de fazer
nova anlise de sinais de circulao .
Aproximadamente a cada 02 (dois) minutos, devero ser verificados os sinais de
circulao;

Figura 34 Compresso torcica um socorrista

34 a
Barreira facial



2.3 - Detalhes que devem ser obrigatoriamente observados durante a realizao da
RCP:
1) Colocar a vtima deitada de costas sobre uma superfcie rgida;
2) Abrir corretamente as vias areas para a entrada do ar e certificar-
se que o ar est sendo enviado para o pulmo;
3) Cobrir totalmente a boca da vtima e prender o nariz para evitar
que o ar saia durante a respirao boca a boca;
4) Posicionar corretamente as mos para a compresso torcica e
execut-las com a intensidade correta para adultos 5 cm de depresso (figura 34a);
5) Utilizar a freqncia e o ritmo corretos (figura 34c);
6) No interromper a RCP por mais de cinco segundos aps inici-la;
7) Somente interromper a RCP se a vtima recobrar os movimentos
cardacos e respiratrios ou se algum (uma pessoa mais capacitada ou um mdico)
assumir a vtima, mantendo a RCP;

2.4 Tcnica para realizao de RCP por dois socorristas
A RCP poder ser aplicada por dois socorristas. Nesse caso, todas etapas de avaliao da
vtima sero as mesmas. O primeiro socorrista a abordar a vtima efetua a anlise primria e, ao
constatar a parada cardiorespiratria, executa as ventilaes necessrias e permanece monitorando a
respirao da vtima. O outro socorrista posiciona-se, sempre que possvel, do lado oposto e assume
as compresses torcicas. A freqncia, intensidade e o ritmo das compresses e ventilaes so
independentes do nmero de socorristas (figuras35a e b).

Figura 35 RCP feita por dois socorristas


34 b

34 c

















2.5 Troca de posio entre dois socorristas
Os socorristas devem se revezar a cada 02 (dois) minutos
Nesse caso, o socorrista que ventila ao trmino de 01 ciclo completo assume o
posicionamento para a compresso torcica. Aquele que efetuava as compresses posiciona-se para
as ventilaes e checa os sinais de circulao. Indicado a ausncia dos sinais de circulao, o outro
socorrista reinicia a RCP com as compresses torcicas.

Figura 36 Troca de socorristas durante a RCP










2.6 - Erros mais freqentes na execuo da RCP
A realizao imprpria ou inadequada da RCP poder agravar a situao da vtima e
prejudic-la seriamente. So erros mais freqentes:
1) No solicitar socorro especializado imediatamente ou retardar o
transporte;
2) Posicionar incorretamente as mos, durante a compresso
torcica, acarretando fraturas de costelas, leses em rgos torcicos e traumatismos
abdominais;
3) Ventilar com fora ou rapidez excessivas, provocando a distenso
do estmago, com conseqente vmito e possibilidade aspirao pulmonar.
4) Comprimir o trax com fora e ritmo insuficiente para provocar a
circulao sangnea;
5) Abrir de forma inadequada as vias areas, impossibilitando a
correta ventilao;
6) Interromper desnecessariamente ou por tempo superior a 5
segundos as manobras de reanimao.

3. OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO OVACE

3.1- Obstruo das vias areas por corpo estranho em vtima consciente
No caso de obstruo parcial, a liberao manual das vias areas pelas tcnicas apresentadas
ou o simples incentivo tosse podero resolver o problema.
Se a vtima evoluir para uma obstruo total de vias areas, especialmente por restos de
alimentos ou pequenos objetos, em vtimas ainda conscientes, a tcnica adequada para desobstruo
das vias areas ser a Manobra de Heimlich (figura 37).
Essa manobra consiste na compresso abdominal executada pelo socorrista com a finalidade
de promover uma tosse artificial pela elevao do msculo diafragma. Nesses casos, deve-se
observar o seguinte:
a) Constate a obstruo completa das vias areas; pergunte a vtima:
Voc est engasgado? ;
b) Se a vtima sinalizar afirmativamente, posicione-se por trs da vtima
e apie ambas as mos entre o umbigo e o processo xifide ;
c) Comprima para dentro e em direo ao diafragma, sucessivamente,
at que ocorra a desobstruo ou a vtima torne-se inconsciente .

3.2- Obstruo das vias areas por corpo estranho em vtimas conscientes gestantes,
vtimas com trauma ou obesas.
Para as vtimas gestantes ou muito obesas, que estejam conscientes, a desobstruo das vias
areas dever ser realizada com a manobra de compresso torcica













3.3- Obstruo das vias areas por corpo estranho em vtima inconsciente
O socorrista iniciar a RCP para desobstruo das vias areas e sempre antes de fazer as
ventilaes, tentar ver o objeto que esteja obstruindo as vias areas da vtima, removendo-o se
conseguir v-lo. O socorrista dever tambm, ao fazer uma ventilao com as vias areas da vtima
j posicionadas, no obtendo a elevao do trax, o mesmo dever reposicionar a cabea da vtima
com a manobra de elevao do queixo e extenso da cabea .
Procedimento tambm adequado para vtimas obesas e gestantes.
Ao trmino do ciclo da RCP, abra a boca da vtima, inspecione visualmente e remova somente
corpos estranhos visveis.

4 ATENDIMENTO DE VTIMAS COM IDADE ENTRE 0 E 8 ANOS -
BEBS E CRIANAS

Devido a diferenas entre adultos, crianas e bebs, as tcnicas de reanimao e de
desobstruo de vias areas variam de vtima para vtima.
Consideramos adulto as vtimas com idade superior a 8 anos; crianas, entre 1 e 8 anos; e
bebs, os menores de 1 ano.

4.1 RCP em crianas e bebs
Na execuo da RCP em crianas e bebs, o policial militar dever observar as seguintes
diferenas:
a) Para Crianas
1) A intensidade das compresses torcicas para crianas de 01 a 08
anos (depresso no osso esterno) deve ser de 1/3 da profundidade do trax;
2) Executar para crianas de 01 a 08 anos os mesmos ciclos de
compresses, ventilaes e freqncia que so utilizadas nos adultos, utilizando uma ou
duas mos se necessrio . Para menores de 01 (um) ano, a depresso do trax a mesma
medida estimada acima.
b) - Para Bebs (acima de 28 dias at 01 ano):
1) Depresso no osso esterno, realizando a compresso com os dedos
mdio e anular apoiados no esterno da vtima, tangenciando a linha imaginria entre os
mamilos;
2) Fazer os mesmos ciclos de compresses, ventilaes e freqncia
que so utilizadas nos adultos;
3) A cada cinco ciclos de 30X2, verificar se h sinais de circulao;
3
9

b

4) O ar utilizado para a ventilao somente o necessrio para elevar
o trax.
5) Para recm nascidos, devemos aplicar RCP 30X2 por 02 minutos, simultaneamente
(sem pausa), utilizando-se 02 (dois) dedos.
6) Em dois socorristas sero feitas 15 compresses por 2 ventilaes durante dois minutos
no atendimento de bebs (at 1 ano de vida) e crianas (de 1 a 8 anos).
4.2- Obstruo de vias areas em crianas e bebs conscientes
Na execuo das manobras de desobstruo de vias areas em crianas e bebs que estejam
conscientes, o policial militar dever observar as seguintes diferenas:
a) Para Crianas:
As compresses abdominais da Manobra de Heimlich podero ser realizadas com apenas
uma das mos.
b) Para Bebs:
1) A manobra se inicia com 5 tapas nas costas, entre as escpulas,
seguidas de 5 compresses no esterno;
2) Alternar manobras de tapas nas costas com compresses no
esterno (manobras semelhantes s utilizada na RCP) at que o beb se torne inconsciente
ou que o objeto saia, desobstruindo as vias areas.
4.3- Obstruo das vias areas por corpo estranho em crianas e bebs inconscientes
1 Mtodo - Para as vtimas bebs inconscientes, o socorrista utilizar, para desobstruo
das vias areas as mesmas manobras acima descritas iniciando cada manobra com a verificao
(visual) das vias areas.
2 Mtodo Tambm utilizado para crianas inconscientes, o socorrista poder iniciar a RCP
correspondente para desobstruo das vias areas .
Para cada ventilao que deva ser feita na ausncia de respirao normal, o socorrista deve
aplicar 01 (um) segundo de ventilao, sendo que cada ventilao deve provocar a elevao do
trax.

O socorrista deve respirar normalmente (no profundamente) antes de aplicar uma ventilao
de resgate na vtima.

5. TCNICAS A SEREM APLICADAS PELO POLICIAL MILITAR EM
VTIMAS COM PARADA RESPIRATRIA

5.1 - PARADA RESPIRATRIA



Chamamos de Parada Respiratria a ausncia dos movimentos respiratrios, no entanto, a
vtima permanece com os movimentos cardacos, podendo ser recuperada pelo aplicao de
ventilaes.
O Policial Militar socorrista deve estar atento para um possvel agravamento do quadro
clnico desta vtima que se encontra em parada respiratria, podendo essa vtima sofrer uma parada
cardiorespiratria a qualquer momento.

5.2 - PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS

Abrir as vias areas conforme o caso apresentado;

Observe a respirao (ver, ouvir e sentir),

Efetue 2 ventilaes, se no houver expanso torcica verificar se h obstruo e abrir a
boca da vtima tentando remover com os dedos objetos visveis, em caso negativo tente efetuar
novamente a abertura das vias areas e efetue mais 2 ventilaes. Havendo a elevao de trax e a
presena de sinais de circulao, proceder da seguinte forma:

Efetuar 1(uma) ventilao a cada:
5 segundos: vtimas com idade acima de 8 anos;
3 segundos: vtimas com idade baixo dos 8 anos.

O Policial Militar deve checar sinais de circulao a cada 02 minutos.

Na presena de vmito, em casos clnicos, girar a cabea da vtima lateralmente; em casos
de trauma, girar a vtima em bloco ou a prancha lateralmente, se devidamente fixada.
Evitar ventilar excessivamente para prevenir distenso gstrica e conseqentemente
regurgitao.

6. REGRAS PARA UTILIZAO DE MSCARA PARA VENTILAO

Sempre que o policial militar necessitar realizar manobras de ventilao artificial em uma
vtima, dever fazer uso de barreira facial descartvel, mscara de bolso e outros dispositivos,
visando sua proteo e da vtima.
Segundo recomendaes da Associao Americana do Corao, se houver absoluta
impossibilidade de efetuar a ventilao artificial (trauma de face, vmito, doena infecto-

contagiosa, etc.), dever o socorrista, no mnimo, executar as compresses torcicas, que tero
efetividade apenas nos primeiros minutos aps a parada cardiorrespiratria.

C CA AP P T TU UL LO O V VI II II I

V VI II II I H He em mo or rr ra ag gi ia a e e e es st ta ad do o d de e c ch ho oq qu ue e

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Conhecer e aplicar pelo menos quatro tcnicas para controlar uma hemorragia;
2. Identificar sinais e sintomas indicativos do estado de choque;
3. Aplicar procedimentos de primeiros socorros para preveno do estado de choque.

1. HEMORRAGIAS
Grandes hemorragias so emergncias graves que ameaam a vida, a curto prazo, portanto
devem ser tratadas com a mxima prioridade. O corao, os vasos sangneos e o sangue compem
um sistema fechado, imprescindvel vida. Uma grave alterao nesse sistema pode provocar a
morte da vtima.
Hemorragia a perda de sangue circulante, proveniente da ruptura, dilaceramento ou corte
de um vaso sangneo. Do ponto de vista clnico, ser classificada como:
1) Interna - aquela produzida dentro dos tecidos ou cavidades
naturais;
2) Externa aquela cuja perda de sangue ocorre para o exterior do
organismo.
1.1 - Reconhecimento de hemorragia externa
A hemorragia externa, muitas vezes, ser de fcil visualizao, porm podero ocorrer casos
em que o sangue no estar visvel. O policial militar sempre deve considerar que haver uma
hemorragia externa, se observar os seguintes sinais:
1) Presena de sangue nas roupas da vtima;
2) Presena de sangue no local ou nas imediaes onde a vtima
se encontra;
3) Sada de sangue pelos ferimentos;

1.2 - Tratamento para controle de hemorragia externa
A conduta indicada para o tratamento pr-hospitalar de hemorragia externa :

1) Como primeira medida, fazer uma compresso direta e firme
sobre o ferimento, com um pedao de pano limpo ou gaze, at cessar o sangramento
(figura 46);
2) Nas hemorragias em extremidades superiores, elevar o membro
atingido, desde que no esteja fraturado, ou no haja indcios de leso raquimedular,;
3) Se o sangramento persistir, comprimir os pontos arteriais
proximais.
Em situaes de grave hemorragia, recomendvel acalmar a vtima, posicion-la de costas,
mantendo-a aquecida e com as vias areas liberadas, enquanto aguarda a ambulncia ou efetuar o
transporte. Cada situao difere das demais.
Se o sangramento persistir aps a aplicao de um curativo, no o remova, aplique outro
curativo sobre o primeiro exercendo maior presso.
Nos ferimentos na cabea, no deve ser feita compresso excessiva no local.
2. HEMORRAGIA INTERNA
So aquelas que se manifestam desde simples hematomas at casos de grande perda de
sangue, com acumulao em reas internas do corpo, podendo causar estado de choque.
2.1 - Reconhecimento de hemorragia interna
A hemorragia interna, na maioria das vezes, ser de difcil visualizao, porm podero ser
observados os seguintes sinais indicadores de sua ocorrncia:
1) Sada de sangue por orifcios naturais, como: ouvido, nariz e boca,
nus, vagina;
2) Presena de tosse e ou vmito com sangue;
3) Presena de manchas arroxeadas em cavidades;
4) Rigidez da parede abdominal;
5) Sinais e sintomas indicativos do estado de choque.

2.2 - Tratamento pr-hospitalar para hemorragia interna
O policial militar, ao atender uma vtima com suspeita de hemorragia interna, deve acionar,
de imediato, o servio de emergncia ou priorizar o transporte. De qualquer forma, sempre ser
aconselhvel a adoo das seguintes medidas:
1) Priorizar o transporte para um hospital;
2) Manter a vtima em repouso, deit-la de costas, afrouxando-lhe as
vestes;
3) Manter as vias areas abertas;
4) Prevenir o estado de choque, mantendo a vtima aquecida;

5) Estar alerta para a presena de vmito;
6) No administrar nada pela boca;
7) Monitorar os sinais vitais.

Nas hemorragias provenientes de orifcios naturais da cabea e da face, suspeitar de
traumatismo craniano e transportar a vtima deitada de costas, sem elevar a cabea e membros. No
obstruir a sada de sangue nesses casos.
No caso de hemorragia no nariz (epistaxe), excluda a possibilidade de trauma de crnio, a
vtima dever ser tranqilizada e mantida na posio sentada, com a cabea levemente inclinada
para frente. O nariz dever ser comprimido at parar o sangramento.
3. ESTADO DE CHOQUE

Estado de choque um quadro clnico caracterizado pela insuficincia circulatria, que
impede o fornecimento de sangue oxigenado para os diversos rgos do corpo, denominado
CHOQUE HEMODINMICO, o qual ocorre devido a uma srie de fatores.

3.1 Reconhecimento do estado de choque

No reconhecimento do estado de choque, o policial militar dever avaliar a vtima como um
todo, pois nem sempre a totalidade dos sinais e sintomas estar presente na fase inicial. Os sinais
precoces do estado de choque so: pele plida, mida e fria e pulso fraco e rpido. Podero tambm
ser observados os seguintes sinais e sintomas:

1) No corpo agitao e tremores;
2) No estado de conscincia, alteraes, como: confuso mental,
agitao ou inconscincia;
3) A respirao curta, rpida e superficial;
4) O pulso rpido (primeira ocorrncia) e fraco;
5) A pele plida, fria e mida;
6) A perfuso capilar lenta ou nula;
7) As pupilas dilatadas e ou opacas;
8) Entre os sintomas, os mais comuns so nuseas, sede, vertigem,
intranqilidade, medo e ansiedade.

3.2 - Tratamento pr-hospitalar para preveno de estado de choque:

Uma vtima que est entrando em estado de choque dever ser transportada com rapidez
para um hospital. Cabe ao policial militar que identificar os sinais e sintomas que indiquem que a
vtima est nesse estado, priorizar o transporte e adotar o seguinte procedimento:

1) Acionar o Sistema de Atendimento Pr-hospitalar (APH) ou priorizar o transporte;
2) Tranqilizar a vtima, dando-lhe apoio emocional;
3) Posicionar a vtima em decbito dorsal com uma elevao da pernas de 30 graus e
lateral se houver vmitos, sem trauma;
4) Manter as vias areas abertas;
5) Controlar possveis sangramentos externos;
6) Afrouxar as vestes;
7) Promover o aquecimento da vtima;
8) No ministrar lquidos ou alimentos;
9) Monitorar sinais vitais.


C CA AP P T TU UL LO O I IX X

I IX X F Fe er ri im me en nt to os s

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Conhecer os procedimentos bsicos para tratamento de ferimentos em geral;
2. Conhecer os procedimentos gerais para ferimentos nos olhos, orelhas, nariz, trax e regio
abdominal;
3. Conhecer os procedimentos bsicos para tratamento de eviscerao traumtica e objetos
encravados.

1. FERIMENTOS

Qualquer leso resultante de agresso sofrida pelos tecidos, causada por agentes externos de
natureza diversa, cortantes, contundentes ou perfurantes, ser considerada um ferimento que poder
ser superficial ou profundo, aberto ou fechado.

O tratamento inicial consiste na aplicao imediata de curativos, que so quaisquer materiais
utilizados para cobrir ferimentos, visando a impedir a contaminao e controlar o sangramento. O
curativo poder ser compressivo ou oclusivo. O compressivo aquele aplicado sobre o ferimento
com a finalidade de controlar um sangramento, sendo necessria a presso. O oclusivo aplicado
com a finalidade de proteger o ferimento sem exercer presso ou com finalidades especficas; como
nos casos de ferimentos abertos no trax, evisceraes ou ferimentos no olho.

2. REGRAS GERAIS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS

1) Assegurar o controle de hemorragias;
2) Manusear curativos de forma a evitar contaminao;
3) Cobrir completamente os ferimentos;
4) Assegurar a fixao dos curativos, evitando, porm, apert-los em
demasia;
5) Evitar que pontas fiquem soltas aps a fixao;
6) Evitar cobrir as extremidades dos dedos, a fim de permitir a checagem e o
monitoramento de alteraes de perfuso capilar e sensibilidade;
7) Estar atento aos sinais e sintomas indicativos de estado de choque.

3. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECFICOS:

a) Ferimento por arma branca Classificado corto-contuso, pode ser profundo ou
superficial e provoca hemorragia externa ou interna.

Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:
1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte;
2) Tranqilizar a vtima e coloc-la em decbito dorsal;
3) Expor o ferimento, retirando ou cortando as vestes;
4) Prevenir o estado de choque;
5) Suspeitar de leses em rgos internos e comunicar esta suspeita ao prximo socorrista
que assumir os cuidados da vtima.

b) Ferimento por arma de fogo Classificado como perfuro-contuso, e pode provocar
hemorragia interna. Apresenta como caracterstica um orifcio de entrada, um trajeto com graves

danos vtima e pode transfixar o corpo ou permanecer alojado em suas estruturas. Alm dos
cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte, especialmente nos ferimentos que
estejam em cavidades;
2) Tranqilizar a vtima e coloc-la em decbito dorsal;
3) Expor o ferimento, removendo ou cortando as vestes;
4) No arrancar a roupa da vtima, mas sim cort-la o necessrio;
5) Verificar se existe orifcio de sada;
6) Prevenir o estado de choque;
7) Suspeitar de fraturas em extremidades ou leses na coluna (nesse
caso, proceda devida imobilizao ou evite moviment-la).

c) Ferimento nos olhos Pode provocar leso irreversvel, levando cegueira.

Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Evitar a presso direta sobre o globo ocular;
2) Aplicar curativo oclusivo em ambos os olhos, mesmo que apenas
um olho tenha sido afetado;
3) Quando houver objeto encravado, no remov-lo e sim estabiliz-
lo, utilizando copo, compressa ou outro objeto (figura 51a e b);
4) Se houver protuso do globo ocular, no tentar recoloc-lo;
5) Tratar a protuso ocular da mesma forma que um objeto
encravado;
6) Dar apoio emocional vtima;
7) Prevenir o estado de choque;
8) Nunca explorar a rbita ocular para tentar inspecionar ou remover
objetos do local.
d) Ferimento nas orelhas - Pode ser cortante, lacerante ou avulso. O sangramento pela
orelha pode indicar traumatismo craniano.
Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:
1) Controlar sangramentos externos;
2) No remover objetos encravados;

3) No interromper a sada de lquido e ou sangue pelo conduto
auditivo externo.
e) Ferimento no nariz Pode indicar fratura de crnio.

Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Manter a permeabilidade das vias areas e a estabilizao da
coluna cervical;
3) No interromper a sada de lquido e ou sangue pelo nariz.
4)
f) Ferimento aberto no trax Pode prejudicar a respirao porque permite a entrada de ar
na cavidade torcica (pneumotrax).

Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte;
2) Se houver um objeto encravado, estabiliz-lo antes de movimentar
a vtima;
3) Se o ferimento for perfurante e houver entrada de ar, utilizar um
plstico para fazer curativo oclusivo de 3 pontos, deixando uma pequena abertura que
servir como vlvula e permitir o mecanismo da respirao (figura 53);
4) Evitar envolver o trax da vtima com atadura para no prejudicar
o mecanismo da respirao;
5) Prevenir o estado de choque.
6) Manter a vtima em decbito dorsal.


Figura 53 Ferimento no trax

g) Ferimento na regio abdominal Pode ter como conseqncia a exposio de vsceras
(eviscerao traumtica) e leses em rgos internos.

Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:


1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Tranqilizar a vtima e coloc-la em decbito dorsal e manter as
vias areas permeveis;
3) No tocar nas vsceras ou tentar recoloc-la para dentro do corpo;
4) Cobrir o ferimento e as vsceras que estiverem expostas, com
plstico limpo ou curativo oclusivo;
5) Redobrar os cuidados com a contaminao, durante a aplicao
dos curativos;
6) Fixar o curativo, sem apert-lo. Caso encharque de sangue,
colocar outro por cima sem retirar o primeiro;
7) Promover o aquecimento da vtima;
8) Prestar-lhe apoio emocional.
9) Nunca lavar as vceras.

i) Objetos empalados Devem ser estabilizados na posio encontrada, independente
da regio do corpo afetada.
j)
Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve:

1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Controlar sangramentos externos;
3) Nunca remover o objeto ou permitir que a vtima o faa, removendo os objetos que
estejam nas bochechas da vtima e que comprometam a respirao da vtima;
4) Estabilizar o objeto antes de movimentar a vtima.
5) Dar suporte emocional vtima, durante o atendimento ou transporte.


C CA AP P T TU UL LO O X X

X X L Le es s e es s m m s sc cu ul lo o- -e es sq qu ue el l t ti ic ca as s e e t t c cn ni ic ca as s d de e
i im mo ob bi il li iz za a o o. .

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:


1. Identificar sinais e sintomas de leses em extremidades;
2. Aplicar tcnicas de imobilizao provisrias para leses em extremidades;
3. Tratar os casos de amputao traumtica.


1. LESES MSCULO-ESQUELTICAS EM EXTREMIDADES

So leses bastante comuns, decorrentes, em geral, de acidentes automobilsticos, quedas ou
acidentes esportivos. Podem causar danos a ossos, msculos, vasos sangneos e nervos. Em alguns
casos, podem levar ao estado de choque. As principais leses incluem:
1) Fratura rompimento do tecido sseo, que pode ser
fechada ou aberta (exposta);
2) Luxao deslocamento da extremidade ssea de uma articulao para fora do seu
lugar de origem;
3) Entorse distenso brusca, violenta e exagerada dos
ligamentos de uma articulao (pode haver ou no rompimento do ligamento, porm
no h afastamento das extremidades sseas).

1.1 - Consideraes gerais sobre leses em extremidades
Pode ocorrer uma fratura, uma luxao e uma entorse na mesma vtima, em decorrncia do
mesmo acidente. O policial militar deve sempre considerar a situao de maneira ampla (evitar
viso de tnel). Muitas vezes uma leso bvia como uma fratura exposta de brao, por exemplo,
pode despertar a ateno do policial militar, fazendo-o perder de vista outros problemas graves que
merecem prioridades, tais como obstruo de vias areas, sangramentos importantes ou fratura de
coluna.
Quando no houver perfuso capilar e pulso distal devido a uma fratura, o policial militar
deve priorizar o atendimento e transporte da vtima.

1.2 Reconhecimento de leses msculo-esquelticas em extremidades

Os sinais e sintomas gerais das leses msculo-esquelticas em extremidades so:

1) Dor local;
2) Deformidade do membro afetado;

3) Incapacidade total ou parcial de movimentao do membro
afetado;
4) Crepitao ssea (som estalos);
5) Edema (inchao) ou hematoma;
6) Fragmentos sseos expostos;
7) Perfuso capilar lenta ou nula;
8) Ausncia de sensibilidade abaixo da leso.


2. TRATAMENTO PARA LESES MUSCULO-ESQUELTICAS EM
EXTREMIDADES

O principal procedimento a ser adotado em casos de leses msculo-esquelticas em
extremidades a imobilizao. Ela deve ser imediatamente providenciada para:


1) Evitar a dor, pela movimentao de fragmentos fraturados ou dos
ligamentos no caso de luxao ou entorse;
2) Prevenir complicaes, como danos nos msculos, nervos, vasos
sangneos, causados pelo osso quebrado;
3) Evitar a lacerao da pele para no tornar a fratura exposta.

2.1 - Algumas regras para tratamento de leses msculo-esquelticas:

1) Expor o local da leso, cortando, removendo ou dobrando as
vestes da vtima;
2) No caso de fratura exposta, cobrir o ferimento com curativo para
controlar a hemorragia, sem exercer presso sobre o osso fraturado;
3) No tentar recolocar o osso exposto para dentro do ferimento;
4) No retirar fragmentos sseos do local;
5) Antes de imobilizar, verificar se h circulao (perfuso capilar e
pulso distal) e sensibilidade nas extremidades, retirando adornos, relgio, etc;
6) Utilizar meios adequados para a imobilizao;
7) Imobilizar qualquer fratura, luxao ou entorse na posio em que
for encontrada;

8) Sempre que possvel, imobilizar uma articulao acima e outra
abaixo da leso, ou um osso acima e outro abaixo, se a fratura for na articulao.

2.2 - Equipamentos para imobilizao
Sempre que possvel, devem ser utilizados equipamentos apropriados para imobilizar, como
talas, porm, se for necessrio, o policial militar deve, com criatividade, utilizar-se de objetos
disponveis no ambiente onde se encontra a vtima, como exemplos temos papelo, cobertor,
jornais, madeiras, travesseiro, toalhas, etc, que podem ser utilizados para a imobilizao de uma
rea lesada.

Materiais que podero ser utilizados para imobilizar:

1) Bandagem triangular Pedao de pano em forma de tringulo
retngulo, com no mnimo 90cm de lado, utilizado para confeco de tipia;
2) Cobertor Manta ou cobertor comum utilizado para imobilizao
de fraturas de bacia (plvis), coxa (fmur) ou para complementar a imobilizao de
cabea.
3) Tbua grande ou porta Para servir de maca de coluna ou tala de
corpo inteiro, deve suportar o peso da vtima e permitir sua imobilizao completa,
deitada de costas.
4) Outros materiais Papelo, jornal, pedaos de madeira, cabos de
vassoura, at mesmo as prprias roupas da vtima, podero ser utilizados para
imobilizao.

2.3- Tratamento pr-hospitalar para alguns tipos de leses msculo-esquelticas em
extremidades

a) Fratura de brao
Aplicar uma tala para imobilizar e fix-la com uma tipia feita de bandagens triangulares ou
com a prpria roupa da vtima.
b) Fratura, luxao ou entorse em articulaes

Em caso de fratura, luxao ou entorse em articulaes, sempre imobilizar na posio
encontrada, verificar conforto da vtima para que no se aumente dor e se mantenha a correta

perfuso capilar. No caso do cotovelo, aplicar uma tala ou bandagem triangular. No joelho, aplicar
uma tala de papelo, fixar com tiras de pano e colocar um cobertor dobrado entre as pernas.
c) Fratura de perna
Imobilizar o joelho e o tornozelo da vtima. Aplicar uma tala para imobilizar na posio que
se encontrar. Verificar se h pulso distal e perfuso capilar
d) Fratura de fmur e fratura de pelve
1) Imobilizar totalmente os membros inferiores, incluindo-se a
articulao do quadril;
2) Utilizar cobertores, talas rgidas grandes e bandagens triangulares
ou tiras de pano para fixao;
3) Nos casos de fraturas de pelve e fmur com grande hemorragia,
deve-se prevenir o estado de choque e priorizar o transporte.

2.4 - Tratamento pr-hospitalar para casos de amputao traumtica

Amputao traumtica uma leso onde ocorre a separao parcial ou total de uma estrutura
orgnica, geralmente ocorre nas extremidades.
O tratamento inicial deve ser rpido, pois a gravidade da leso pode levar a vtima morte,
devido hemorragia. Tambm deve ser considerada a possibilidade de reimplante do membro
amputado o mais rpido possvel.

No atendimento de uma amputao, o policial militar deve:

1) Acionar o SME ou priorizar o transporte;
2) Controlar o sangramento de imediato e prevenir o estado de
choque;
3) Se a vtima estiver consciente, dar suporte emocional;
4) Envolver o segmento amputado em saco plstico limpo;
5) Manter o segmento amputado refrigerado, preferencialmente
com cubos de gelo, evitando obrigatoriamente o contato direto do seguimento com o
gelo;
6) No permitir que o segmento amputado entre em contato
direto com gua ou outra substncia.

C CA AP P T TU UL LO O X XI I

X XI I T Tr ra au um ma a d de e c cr r n ni io o, , c co ol lu un na a v ve er rt te eb br ra al l e e t t r ra ax x

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Descrever os sinais e sintomas que podem indicar trauma de crnio, coluna vertebral e de
trax;
2. Demonstrar o tratamento pr-hospitalar para os casos de trauma, crnio, coluna vertebral e
trax.

1. TRAUMA DE CRNIO

Nem sempre um trauma de crnio provoca leso enceflica. Os impactos violentos, comuns
em acidentes, podem, entretanto, provocar uma leso genericamente denominada traumatismo
cranioenceflico (TCE). O traumatismo cranioenceflico uma das maiores causas de bitos em
acidentes automobilsticos.
Mesmo quando no causa a morte, pode trazer graves seqelas, impossibilitando uma vida
normal.

1.1 Identificao de trauma de crnio

1) Deformidade ou afundamento da cabea;
2) Crepitao ssea;
3) Sada de lquido cefalorraquidiano ou sangue pela orelha, nariz ou
boca;
4) Olhos arroxeados, hematomas ao redor dos olhos ou atrs das
orelhas;
5) Desigualdade das pupilas e direo dos olhos;
6) Nuseas, vmitos e cefalia;
7) Convulses, alteraes mentais e inconscincia;
8) Desvio conjugado de olhos.


1.2 Tratamento pr-hospitalar para trauma de crnio:

1) No caso de quedas, acidentes e traumas em geral, sempre
suspeitar da leso de coluna vertebral;
2) Providenciar a imobilizao do pescoo, mantendo a cabea na
posio neutra;
3) Controlar as hemorragias, porm no impedir que o sangue ou
outros fluidos corporais saiam pela orelha ou nariz;
4) Manter a vtima em repouso. Se houver vmitos, lateralizar a
vtima, devidamente imobilizada, mantendo o alinhamento e a estabilizao da coluna
vertebral;
5) Se ocorrer convulses, afastar objetos que possam causar
ferimentos vtima;
6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de
conscincia;
7) Nas leses que atingem a face, o principal perigo a obstruo
das vias areas;
8) Prevenir o estado de choque;
9) No permitir a ingesto de quaisquer substncias (alimentos ou
lquidos) pela vtima.

2. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL

O trauma de coluna vertebral poder ter como conseqncias graves leses na medula
espinhal. Evitar a leso de medula, aps um trauma de coluna, deve ser uma preocupao constante
do policial militar. A movimentao indevida da vtima poder provocar um segundo trauma,
provocando paralisia dos msculos do trax, com conseqente parada respiratria ou ainda causar
paralisia completa (tetraplegia).
Alm da histria do acidente (mecanismo do trauma), que pode sugerir uma possvel leso
de coluna, o policial militar deve observar os seguintes sinais e sintomas:

1) Dor no pescoo ou nas costas;
2) Presena de trauma na cabea;
3) Alteraes ou ausncia de sensibilidade ou movimentos em
extremidades;

4) Deformidades prximas coluna vertebral;
5) Respirao executada apenas pelo diafragma;
6) Descontrole neurolgico (priapismo).

2.1 - Tratamento pr-hospitalar para trauma de coluna vertebral

1) Estabilizar manualmente a coluna cervical e evitar movimentao lateral da cabea da
vtima, sendo proibida a aplicao da tcnica de desobstruo da extenso da cabea;
2) Suspeitar de leso medular em toda vtima de trauma que estiver inconsciente;
3) Controlar as hemorragias graves, ainda que haja suspeita de leso na medula;
4) Utilizar tcnica adequada de movimentao de acidentados; quando for absolutamente
necessrio, mov-la;
5) Utilizar equipamento adequado para imobilizao da cabea e pescoo ou improvisar
com meios de fortuna;
6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de conscincia, lembrar que em
alguns casos a leso de medula pode provocar paralisia dos movimentos respiratrios.
7) Transportar a vtima com o mximo de cuidado, sobre superfcie rgida (tbua, porta,
prancha).

4. TRAUMA DE TRAX

O trauma de trax, alm de afetar rgos vitais, como corao, pulmo e os principais
vasos sangneos, poder tambm atingir rgos abdominais protegidos pelas costelas, como o
fgado. As costelas fraturadas podem provocar afundamento de trax, com graves conseqncias.

4.1 - Sinais e sintomas decorrentes de trauma de trax

1) Dor intensa, sensibilidade ao toque ou movimento;
2) Assimetria nos movimentos do trax ao respirar;
3) Deformidade ou afundamento do local;
4) Presena de manchas arroxeadas;
5) Tosse sanguinolenta e cianose labial;

4.2 - Tratamento pr-hospitalar para trauma de trax (fratura de costelas, clavcula ou
esterno)

1) Apoiar o brao da vtima correspondente ao lado da leso na
parede do trax; com o antebrao cruzado ao peito, fixar com tipia feita com bandagem
triangular (figura 64);
2) Se houver necessidade para melhor restrio de movimentos do
local afetado, apoiar a regio com um travesseiro, ou volume que acondicione a
extremidade superiora em cima do local ferido.


5. TRANSPORTE IMEDIATO

O Corpo de Bombeiros do estado de So Paulo, de acordo com seu protocolo de resgate,
faz serem transportadas imediatamente para o hospital , vitimas de obstruo respiratria que no
pode ser facilmente permeada por mtodos mecnicos, para cardiorrespiratria, evidncia de estado
de choque, trauma de crnio, dificuldade respiratria provocada por trauma de trax ou face,
ferimentos penetrantes em cavidades, queimaduras na face, parto complicado, envenenamento,
acidentes com animais peonhentos e sinais de leses internas geradas por traumas violentos.

ATENO SOCORRISTA!: Devemos tomar cuidados no transporte imediato destas
vtimas, pois se no o fizermos em veculos apropriados, bem como se no empregarmos as tcnicas
adequadas para a devida remoo, poderemos causar novas leses ou causar o agravamento das j
existentes.


C CA AP P T TU UL LO O X XI II I

X XI II I Q Qu ue ei im ma ad du ur ra as s e e e em me er rg g n nc ci ia as s a am mb bi ie en nt ta ai is s

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extenso;
2. Aplicar a regra dos nove para determinar a superfcie corporal queimada;
3. Descrever o tratamento pr-hospitalar para as queimaduras e emergncias ambientais.


1. QUEIMADURA

Leso nos tecidos do organismo causada por exposio ao calor e frio excessivos, produtos
qumicos, eletricidade ou radiao. As principais causas incluem:
1) Queimaduras trmicas - por calor fogo, vapor ou objetos
quentes; por frio, gazes especiais, temperaturas excessivamente baixas e lquidos (CO2,
nitrognio);
2) Queimaduras qumicas incluem vrios produtos como cidos e
bases;
3) Queimaduras eltricas eletricidade comum e raios;
4) Queimaduras radioativas raios ultravioletas, incluindo os raios
solares e agentes radioativos.

1.1 Classificao quanto profundidade
1.2
As queimaduras podem ser classificadas, de acordo com a profundidade, em:

1) Queimadura de primeiro grau - Atinge somente a epiderme
camada mais superficial da pele -, caracteriza-se pela dor local e vermelhido da rea
atingida;

2) Queimadura de segundo grau - Atinge a epiderme e derme - duas
camadas da pele , caracteriza-se pela dor local, vermelhido e formao de bolhas de
gua;

3) Queimadura de terceiro grau - Atinge todo o tecido de
revestimento, podendo chegar at os msculos, vasos, nervos e ossos. Caracteriza-se
pela presena de rea escurecida ou esbranquiada escara. Poder haver total ausncia
de dor local e presena de queimaduras de primeiro e segundo graus ao redor.

4) Queimadura de quarto grau atinge os ossos.

1.2 - Classificao de acordo como a extenso

1.3 - Gravidade da queimadura

Existem vrios critrios para se estimar a gravidade de uma queimadura, porm o policial
militar deve sempre considerar como grave qualquer queimadura que afete reas corporais crticas,
como a face, as mos, queimaduras em torno das extremidades (produz inchao e compresso de
vasos), os rgos genitais (muita dor), ou com inalao de fumaa (possibilidade de parada
respiratria), queimaduras que atinjam toda a circunferncia do trax (produz dificuldade
respiratria) ou vapor quente que atinja o sistema respiratrio.

1.4- Tratamento pr-hospitalar para queimaduras

1) Evitar que a vtima corra, apagar o fogo, abafando com um
cobertor ou outro recurso disponvel (lenol, gandola, etc.);
2) Resfriar a rea atingida com gua na temperatura ambiente,
deixando-a correr por alguns minutos;
3) Manter as vias areas abertas e monitorar os sinais vitais da vtima
freqentemente;
4) Retirar anis, pulseiras e outros objetos das extremidades;
5) Cortar as roupas em volta da queimadura, exceto aquelas que
estejam grudadas ao ferimento;
6) No aplicar gelo, nenhum creme ou produto sobre a queimadura;
7) Ter um cuidado especial quando a queimadura for nos olhos,
colocando uma compressa umedecida sobre ambos;
8) Aquecer a vtima e prevenir o estado de choque;
9) No furar as bolhas;
10) Lembrar que as principais complicaes, em caso de queimadura,
so tardias e esto relacionadas desidratao e infeco.
Obs: vtimas de queimaduras com 30% ou mais de rea atingida, tendem a apresentar hipotermia
severa. Aps interromper o calor, a vtima precisar ser coberta.

1.5 Procedimentos especiais:

a) No caso de queimaduras qumicas, alm das regras gerais para atendimento, o policial
militar deve:

1) Identificar o produto, se possvel, e remover os resduos em volta
da queimadura sem fricciona-lo ;


2) Banhar com gua a rea afetada pelo menos por 20 minutos
quando no houver recomendao contrria, devido ao produto agressor;

b) No caso de queimaduras eltricas:

1) Certificar-se que o local no est energizado e solicitar ajuda
especializada;
2) Irrigar com gua limpa as reas queimadas e proteg-las com
plstico estril ou gazes limpas;
3) Verificar os sinais vitais, pois a energia eltrica que passou
atravs do corpo pode ocasionar parada cardaca ou obstruo respiratria;
4) Procurar por pontos de entrada e sada da eletricidade. Poder
haver leso (queimadura) nos pontos de contato com a eletricidade ou onde houve o
contato com a terra;

C CA AP P T TU UL LO O X XI II II I

X XI II II I E En nv ve en ne en na am me en nt to o

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Descrever os sinais e sintomas gerais dos envenenamentos por ingesto, inalao, contato e
injeo;
2. Aplicar o tratamento pr-hospitalar para os casos de envenenamento;
3. Identificar os sinais e sintomas de abuso de lcool e drogas, aplicando tratamento pr-
hospitalar adequado.

1. ENVENENAMENTO

uma emergncia mdica causada pela assimilao de substncia que, por seu carter ou
quantidade, se torna nociva ao organismo. Estatsticas do Corpo de Bombeiros revelam que as
maiores incidncias por intoxicaes ocorrem em primeiro lugar nas tentativas de suicdio em

crianas com a ingesto de produtos de limpeza, em segundo as tentativas de suicdio com a
ingesto de produtos qumicos e em terceiro, overdose durante o consumo de entorpecentes.
Um veneno pode ingressar no corpo por quatro vias:

1) Ingesto via oral, deglutio;
2) Inalao pelas vias areas;
3) Absoro pelo contato direto com a pele;
4) Injeo introduzido diretamente na corrente sangnea.

A identificao do veneno ou agente txico e o conhecimento de seu potencial de toxidade
so teis para o melhor atendimento vtima, tanto na fase pr-hospitalar, quanto nos
procedimentos mdicos definitivos.

1.1 Sinais e sintomas de envenenamento

- Por ingesto

1) Queimaduras e manchas ao redor da boca;
2) Hlito anormal, respirao e pulso alterados, pupilas dilatadas ou
contradas, sudorese;
3) Odor anormal nas roupas ou no ambiente;
4) Salivao abundante;
5) Nuseas e vmitos, diarria;
6) Dor abdominal;
7) Convulses ou inconscincia.

- Por inalao

1) Respirao alterada normalmente superficial e rpida;
2) Pulso alterado mais rpido ou mais devagar;
3) Irritao nos olhos, nariz e garganta;
4) Tosse, presena de secrees nas vias areas eventualmente
podem ocorrer os mesmos sinais e sintomas da intoxicao por ingesto.

- Por absoro


1) Reaes na pele que podem variar desde irritao, vermelhido
at queimaduras qumicas, coceira, aumento da temperatura da pele;
2) Dor de cabea;
3) Choque anafiltico;
4) Alteraes pupilares;
5) Podem ocorrer sintomas semelhantes ao envenenamento por
ingesto ou inalao.

- Por injeo

1) Distrbios visuais, queda de plpebra;
2) Nuseas, vmitos;
3) Pequenas manchas indicativas da picada, dor local intensa,
inchao, hematoma;
4) Dificuldade respiratria;
5) Convulses, torpor e inconscincia.

1.2 Tratamento pr-hospitalar para os casos de envenenamento:

1) Telefonar para o Centro de Controle de Intoxicao (CCI) na cidade de So Paulo ou
contatar no telefone 193 com o mdico regulador, o qual dever passar orientaes
especficas;
2) Priorizar o transporte ou aguardar a chegada do SME (conforme orientao mdica);
3) Levar a vtima para um lugar seguro e ventilado quando o ambiente for agressivo;
4) Manter as vias areas liberadas e monitorar os sinais vitais;
5) No caso de vmito, transportar a vtima deitada de lado para evitar a obstruo das vias
areas;
6) Se a vtima vomitar, guardar o vmito em um saco plstico para ser analisado pelo
mdico;
7) Remover as vestes da vtima imediatamente, quando houver contato de substncias
qumicas;
8) Banhar a pele com gua em abundncia, caso tenha entrado em contato com as
substncias e esta no for reagente com gua;
9) Prevenir o estado de choque;

10) Nos casos de vmito persistente ou inconscincia, transportar a vtima em decbito
lateral esquerdo;
11) Vtimas conscientes, apresentando dificuldade para respirar, devem ser transportadas em
decbito elevado (semi-sentado);
12) Nunca induzir a vtima ao vmito e no administrar nada via oral, a menos que
recomendado por mdico.

2. INTOXICAO POR LCOOL

O lcool uma droga cuja ingesto moderada aceita socialmente. O abuso desta leva ao
alcoolismo, intoxicao crnica grave que provoca enormes danos fsicos e mentais ao indivduo.
Uma vtima alcoolizada um perigo para si e para os demais, sendo muito importante colaborao
de testemunhas ou acompanhantes.
O policial militar deve saber reconhecer as manifestaes agudas de intoxicao e de
abstinncia e o que fazer em cada caso.

2.1 - Abstinncia de lcool
Um alcolatra a quem subitamente se impede a ingesto de lcool pode sofrer srios
problemas de abstinncia. A abstinncia do lcool pode causar o Delirium Tremens, sua mais
grave forma de manifestao. Os sinais e sintomas mais comuns nas vtimas com problemas de
abstinncia de lcool so: confuso e inquietao, conduta atpica, alucinaes visuais, tremores nas
mos, convulses semelhantes crise de epilepsia.

2.2 Abuso de lcool
Os sinais e sintomas mais comuns do abuso de lcool so: odor e hlito alcolicos
caractersticos, na vtima e nas roupas, conduta alterada, voz pastosa, vtima cambaleante, viso
dupla, olhar sem brilho, etc.

2.3 Tratamento pr-hospitalar para intoxicao por abuso de lcool
1) Assegurar-se que se trata apenas de abuso de lcool; indivduos
nesse estado podem ferir outras pessoas ou a si mesmas;
2) Vigiar os sinais vitais e manter-se alerta aos problemas
respiratrios;
3) Proteger a vtima de leses, sem utilizar-se de meios restritivos
ilegais;
4) Tentar convencer a vtima de que ela precisa de ajuda;

5) Conduzir ao hospital;
6) Evitar discriminao ao tratar com vtimas alcoolizadas.

3. INTOXICAO POR DROGAS

Poder ocorrer intoxicao por drogas lcitas (remdios, lcool) ou ilcitas (entorpecentes).
As drogas mais consumidas e que freqentemente so utilizadas em quantidades excessivas podem
ser de cinco tipos:

1) Estimulantes: estimulam o sistema nervoso central, excitando os
usurios. So as anfetaminas, cocana, cafena, drogas antiasmticas e drogas
vasoconstritoras;
2) Depressoras: deprimem o sistema nervoso central. Entre elas,
esto os calmantes, barbitricos, Diazepan, Bromazepan, Pentobarbital e drogas
anticonvulsivas. Reduzem a respirao e o pulso, provocando sonolncia e tornando os
reflexos mais lentos;
3) Narcticos analgsicos: derivados do pio. O abuso desse tipo de
droga produz intenso estado de relaxamento. Pertencem a esse grupo a morfina, a
herona e o demerol. Produz a reduo da temperatura corporal e a diminuio da
freqncia cardaca e da respirao, relaxamento muscular, adormecimento, torpor,
contrao das pupilas;
4) Alucingenas: alteram a personalidade e distorcem a percepo.
Fazem parte deste grupo o LSD, a mescalina, e a silocibina. A maconha (canabis sativa)
tem algumas caractersticas alucingenas. As vtimas tm alucinaes e ouvem vozes,
podendo tornar agressivas;
5) Qumicas volteis: os vapores de certas substncias qumicas
causam excitao, euforia ou a sensao de estar voando. Geralmente so solventes ou
substncias para limpeza. Faz parte deste grupo a cola de sapateiro. Causa perda
temporal da realidade, do olfato, aceleram o pulso e a respirao e podem levar ao
estado de coma.

3.1 - Tratamento pr-hospitalar para problemas de abuso de drogas

1) Certificar-se de que a vtima est com as vias areas liberadas;
2) Chamar ajuda especializada;

3) Recolher o vmito, se houver, como nas outras intoxicaes;
4) Proteger as vtimas hiperexcitadas, evitando que se machuquem;
5) Tentar ganhar a confiana da vtima atravs de dilogo;
6) Monitorar os sinais vitais e observar o estado de choque;
7) Recolher objetos e outros indcios que possam determinar qual foi a droga utilizada;
8) Encaminhar a vtima para um acompanhamento mdico;
9) Priorizar o transporte;
10) Evitar discriminao ao atender esse tipo de vtima.


C CA AP P T TU UL LO O X XI IV V

X XI IV V A Ac ci id de en nt te es s c co om m a an ni im ma ai is s p pe e o on nh he en nt to os s

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Identificar os sinais e sintomas gerais dos acidentes com animais peonhentos;
2. Aplicar o tratamento pr-hospitalar em casos de acidentes com animais peonhentos;

1. ANIMAIS PEONHENTOS

Consideramos peonhentos os animais que possuem veneno e aparelho especializado para
sua inoculao. Freqentemente ocorrem acidentes devido ao contato entre seres humanos e esses
animais. Este captulo tratar dos seguintes animais: cobras, aranhas, escorpies e tambm de
abelhas.

2. ACIDENTES COM COBRAS

Dentre todos os acidentes com animais peonhentos, os causados por cobras so os
principais, pela sua freqncia e gravidade. Cerca de 80% dos acidentes com serpentes atingem
extremidades inferiores, localizadas abaixo do joelho. Apenas 20% atingem as mos, o antebrao e
demais partes do corpo.
A maioria das picadas so produzidas por cobras venenosas; por isso, o policial militar deve
tratar todos os acidentes desse tipo, sem distino, como potencialmente perigosos para a vtima.

2.1 Gneros de cobras
No Brasil, existem quatro gneros de serpentes, cujo conhecimento poder auxiliar no
tratamento mdico de uma vtima. Os tipos mais conhecidos so:

1) Bothops Amplamente distribudas no territrio nacional, exceto regio Amaznica.
So responsveis pela maioria dos acidentes (88,2%). As principais espcies so a
jararaca, a jararacuu e a urutu. O efeito mais devastador deste veneno a necrose;

2) Crotalus Responsvel por cerca de 8,2% dos acidentes no Brasil. encontrada em
todo pas, exceto nas reas de grandes florestas, ou litorneas. A principal espcie a cascavel e seu
veneno causa grandes hemorragias;
3) Lachesis (2,9% dos acidentes no Brasil) So animais de maior porte entre os ofdios
peonhentos brasileiros. A espcie mais comum a surucucu, com efeito do veneno que causa
tambm necrose dos tecidos.;
4) Micrurus (0,7% dos acidentes brasileiros) Ocorre amplamente em todo o pas. So
responsveis por muitos acidentes. A principal espcie a coral. A consequncia mais comum do
efeito deste veneno a insuficincia respiratria.

2.2 Tratamento pr-hospitalar para acidentes com cobras.

O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com serpentes requer
procedimentos semelhantes para todos os gneros. Entretanto, o policial militar deve estar atento
para os sinais e sintomas indicativos de comprometimento das funes vitais, adotando as medidas
necessrias para identificar e assistir possveis dificuldades respiratrias e prevenir o estado de
choque. A vtima deve ser mantida em repouso e calma. Em seguida, adotar os seguintes
procedimentos:

1) Localizar a marca da picada e limp-la apenas com gua e sabo;
2) Remover da extremidade afetada quaisquer tipos de adornos
como: anis, braceletes pulseiras, relgios;
3) Aplicar curativo oclusivo e imobilizar o membro atingido pela
picada;
4) No fazer torniquete ou garrote;
5) No cortar ou perfurar ao redor do local da picada, nem esprem-
lo ou fazer suco do veneno;
6) Evitar a contaminao do local;
7) No oferecer alimentos ou lquidos para a vtima;
8) Transportar a vtima com segurana e mant-la imvel desde o
acidente (se possvel levar o animal para identificao);
9) Se possvel e oportuno, capture o animal e leve-o para
identificao, mas no retardar o transporte na tentativa de capturar o animal.




3 . ACIDENTES COM ARANHAS

Acidentes provocados por aranhas acontecem por inoculao do veneno. Existem trs
gneros de aranhas de importncia mdica no Brasil:
1) Phoneutria o gnero mais comum no pas. As espcies so grandes com pelos
cinzentos pelo corpo, espinhos nas pernas, de comportamento agressivo. Conhecidas como aranha
armadeira, no fazem teia, mas armam o bote levantando as patas dianteiras e apoiando-se nas
traseiras. Os principais sinais e sintomas dos acidentes com aranhas desse gnero so a dor intensa
no local, freqentemente irradiada, edema discreto, irritao e sudorese local;
2) Latrodectus So animais pequenos (menos de 1cm), com abdome redondo, volumoso
e grande em relao cabea. Podem apresentar manchas vermelhas no abdome. As espcies so
conhecidas como viva negra ou flamenguinha. No so agressivas, mas seu veneno
extremamente perigoso. Os principais sinais e sintomas so: dor local intensa, contratura muscular,
rigidez na parede abdominal, sudorese, aumento da presso arterial e dos batimentos cardacos,
podendo evoluir para estado de choque;
3) Loxosceles Em geral, so animais pequenos, sem pelos, de comportamento manso e
arredio e hbitos noturnos. No fazem teias e no atacam. Picam ao esconderem-se nas roupas,
quando esto na iminncia de serem esmagadas. A principal espcie a conhecida como aranha
marrom. Os principais sinais e sintomas de seus acidentes ocorrem de 6 a 12 horas aps a picada:
dor de cabea, febre, equimose e irritao no local da picada, inchao que pode transformar-se em
bolha e, em alguns casos, necrose.

3.1 Tratamento pr-hospitalar para acidentes com aranhas
O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com aranhas consiste em acalmar
a vtima, lavar o local da picada com gua e sabo, usar compressa umedecida em gua morna para
aliviar a dor.
Todas as medidas de neutralizao dos efeitos do veneno sero tomadas no ambiente
hospitalar. O policial militar poder ajudar dando suporte emocional para a vtima e monitorando
freqentemente seus sinais vitais.
Se possvel, o animal deve ser levado para identificao.

4 . ACIDENTES COM ESCORPIES


So acidentes que ocorrem com menor freqncia em relao s cobras. Sua gravidade est
relacionada proporo entre a quantidade de veneno injetado e a massa corporal da vtima, por
isso o policial militar deve ter um especial cuidado quando o acidente envolver crianas e bebs.
Pessoas idosas e com doenas pr-existentes (cardacas, diabetes) podem apresentar risco de morte
com esse tipo de acidente.
No Estado de So Paulo, a maior incidncia de animais da espcie baihensis ou Escorpio
Marron. Os principais sinais e sintomas so a intensa dor no local da picada, s vezes irradiada,
tremores, agitao, vmito, diarria e alteraes de presso arterial e do corao.
4.1 Tratamento pr-hospitalar para acidentes com escorpies
O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com escorpies consiste em
acalmar a vtima, lavar o local da picada com gua e sabo, colocar uma compressa umedecida com
gua morna para aliviar a dor e providenciar seu transporte para o hospital.
Todas as medidas de neutralizao dos efeitos do veneno sero tomadas no ambiente
hospitalar. O policial militar poder ajudar dando suporte emocional para a vtima e monitorando
freqentemente seus sinais vitais. No caso de uma grave perturbao respiratria, adotar as
manobras de desobstruo das vias areas e priorizar o transporte. Caso seja possvel, o animal
dever ser levado para identificao.

5. ACIDENTES COM ABELHAS

Os acidentes tornaram-se mais freqentes aps a chegada das abelhas africanas. Podem ser
de trs tipos:
1) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa no-sensvel o acidente mais
comum, evolui com forte dor local da picada, acompanhada de irritao, inchao e calor local.
Nesses casos, os efeitos so apenas superficiais, e a colocao de gelo no local poder ser suficiente
para controlar os sintomas sem a necessidade de interveno mdica;
2) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa sensvel Pode ser uma situao grave,
pois a reao alrgica inicia-se em poucos minutos. Pode-se manifestar com inchao das vias areas
superiores (edema de glote) e outras complicaes respiratrias, chegando ao estado de choque
(anafiltico) e causando a morte da vtima por asfixia. Nesses casos, h a necessidade da priorizao
do transporte, pois somente cuidados mdicos podero neutralizar os efeitos do veneno;
3) Acidentes com picadas mltiplas e simultneas Ocorre no ataque de enxames e
considera-se potencialmente fatal se forem realizadas cerca de 300 picadas para uma vtima adulta
(mdia de 70Kg). Os sintomas, entretanto, so proporcionais ao nmero de picadas e ao peso da
vtima. Uma criana de 1 a 2 anos, por exemplo, pode ter um acidente fatal com apenas 30 picadas.

So comuns os relatos de dor intensa e coceira. A vtima inicialmente se mostra agitada, mas poder
depois ficar entorpecida e apresentar insuficincia respiratria, devido ao inchao das vias areas. A
vtima deve ser imediatamente transportada ao hospital para cuidados mdicos, com especial
ateno para a manuteno da abertura das vias areas. Os ferres devem ser cuidadosamente
retirados, nunca com os dedos, pois poder inocular maior quantidade de veneno. Deve-se raspar
com uma lmina junto pele ou com uma pina, sem apertar a bolsa de veneno na sua extremidade.
Deve-se evitar, tambm, esfregar o local pelo mesmo motivo.

































C CA AP P T TU UL LO O X XV V

X XV V A Ac ci id de en nt te es s e es sp pe ec c f fi ic co os s: : a af fo og ga am me en nt to o e e c ch ho oq qu ue e
e el l t tr ri ic co o
Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de quase-afogamento;
2. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de choque eltrico;

1. AFOGAMENTO

Afogamento significa morte por asfixia por imerso em meio lquido de qualquer natureza.
Nos casos em que a vtima est submersa e sem respirao, porm retirada e recuperada atravs
das manobras de reanimao cardiopulmonar, diz-se que ocorreu um quase-afogamento. O policial
militar que for solicitado para atender casos de afogamento ou quase-afogamento dever ter em
mente, em primeiro lugar, a segurana para acessar a vtima e retir-la sem riscos do meio lquido.
Alm das condies cardiorrespiratrias, especial ateno deve ser dada para a coluna cervical, pois
um grande nmero dos acidentes ocorre em decorrncia de mergulho em guas pouco profundas ou
acidentes com veculos aquticos.
Conforme estatstica publicada pelo setor tcnico do 17 GB, 32,2 % das vtimas de
afogamento ou quase afogamento tiveram como causa esta ocorrncia o uso de drogas, enquanto
que a epilepsia somou 18,1 %, sendo 16,3 % traumatismos gerais, 14,1 % para doenas cardacas e
ou pulmonares, 3,7 % para os acidentes de mergulho e as causas no especificadas, 11,6 %.

1.1 - Fases do afogamento
As fases de um afogamento se iniciam com um medo ou pnico de afogar e uma luta para
manter-se na superfcie, seguida de parada da respirao na hora da submerso, cujo tempo
depender da capacidade fsica de cada indivduo. Ocorre, nesta hora, maior ou menor aspirao de
lquido, que provoca uma irritao nas vias areas, suficiente para promover, em certos casos, um
espasmo da glote to forte a ponto de impedir uma nova entrada de gua, caracterizando um

afogamento do tipo seco (02 % dos casos), sem gua nos pulmes, mas com asfixia. Em 98% dos
casos no ocorre espasmo gltico, havendo entrada de gua em vias areas, inundando o pulmo.


1.2-Atendimento pr-hospitalar para quase-afogamentos

a) Abordagem da vtima
1. Se for possvel, utilizar equipamentos apropriados para realizar o
salvamento, evitando o contato direto com a vtima dentro da gua;
2. Lanar bias, cordas ou outros objetos flutuantes para realizar o
salvamento;
3. Ao abordar a vtima, lembrar da possvel leso no pescoo (leso
de medula espinhal), uma vez que as principais causas de leso cervical so os acidentes
em meio lquido;
4. Se houver necessidade de virar uma vtima que estiver de frente,
dentro da gua, manter sua cabea alinhada com o corpo, colocar uma de suas mos no
meio de suas costas e a outra no peito, apoiando com os antebraos sua cabea,
mantendo a liberao das vias areas;
5. Estabilizar o pescoo da vtima e, se possvel, coloc-la sobre uma
superfcie rgida para remov-la da gua;
6. Solicitar ajuda especializada imediatamente;
7. Nunca executar compresso abdominal na vtima de afogamento
ou quase-afogamento;
8. Se a vtima estiver respirando, remover as vestes molhadas, secar
o seu corpo e mant-la aquecida, com cobertor, deixando apenas a face exposta;
9. Monitorar constantemente seus sinais vitais, durante o transporte;
10. Suspeitar de leso na coluna em toda vtima de quase-afogamento,
se necessrio moviment-la, efetuar tcnica adequada de rolamento em bloco;
11. Nunca tentar drenar o fluido existente no interior da vtima;
12. Se no h indcios seguros de que a vtima tenha sofrido leso na
coluna, posiciona-la e mant-la na posio de drenagem postural (decbito lateral).








2. CHOQUE ELTRICO

As leses causadas por acidentes com eletricidade podem levar uma vtima a uma parada
cardaca, paralisao da respirao por contrao dos msculos respiratrios e ocasionar
queimaduras locais de limites bem definidos ou de grande extenso. A queimadura geralmente ser
de 3 grau, podendo, em alguns casos, provocar a carbonizao da rea afetada.
Os acidentes com eletricidades requerem uma ateno especial porque colocam em risco as
pessoas que tentam ajudar. Nesse sentido, o policial militar deve estar atento para a segurana
pessoal e do local, acionar imediatamente o Corpo de Bombeiros e a Cia de energia eltrica
responsvel.

2.1 Identificao das leses decorrentes do choque eltrico
O choque eltrico poder provocar parada cardiorrespiratria, devido a descargas eltricas
de alta tenso. A maioria dos acidentes provoca duas queimaduras, indicando o ponto de entrada da
eletricidade e o ponto de sada.
Os principais sinais e sintomas do choque eltrico so: distrbios de viso, zumbido no
ouvido, paralisia dos msculos respiratrios (diafragma), leses msculo-esquelticas em
conseqncia das violentas contraes ou das quedas; traumas associados, alteraes na presso
arterial e convulses, queimaduras.

2.2 Cuidados no atendimento de acidentes com choque eltrico
1. O risco da descarga eltrica deve ser eliminado ou neutralizado;
antes de tocar a vtima, o policial militar dever atentar para o fato de a eletricidade levar
alguns segundos para ser escoada;
2. Aps desligar a eletricidade, liberar as vias areas e certificar-se
de que a vtima est respirando; caso seja necessrio, aplicar RCP;
3. Tratar as leses existentes, de acordo com os procedimentos
indicados nesse manual, procurando leso de entrada e de sada da corrente eltrica;
4. Atentar para leso de coluna em vtimas de quedas decorrentes de
choque eltrico;
5. Prevenir o estado de choque;
6. Proteger reas queimadas.




C CA AP P T TU UL LO O X XV VI I

X XV VI I E Em me er rg g n nc ci ia as s c cl l n ni ic ca as s: : c ca ar rd di io ol l g gi ic ca as s, ,
c ca ar rd di io ov va as sc cu ul la ar re es s, , r re es sp pi ir ra at t r ri ia as s, , m me et ta ab b l li ic ca as s e e
n ne eu ur ro ol l g gi ic ca as s. .

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Identificar uma emergncia clnica;
2. Identificar os sinais e sintomas mais comuns nos casos de acidente vascular enceflico,
emergncias cardiolgicas, crises convulsivas e respiratrias, diabetes e desmaios;
3. Aplicar tratamento pr-hospitalar para infarto agudo do miocrdio, acidente vascular
cerebral, angina de peito, hipertenso, coma diabtico, choque insulnico e desmaio e ataque
epiltico.

1. EMERGNCIAS CLNICAS

Emergncia clnica o estado de sade crtico provocado por uma ampla variedade de
enfermidades imprevistas, cuja causa no inclui ao de fatores externos ou incidncia de violncia
direta sobre a vtima. Pode ser provocada pela alterao das funes ou sistemas orgnicos ou pela
reao do corpo a microorganismos ou substncias txicas.

1.1 - Quanto natureza, as emergncias clnicas podem ser:

1) Cardiolgicas Atingem diretamente o corao. As mais comuns
so: o infarto agudo do miocrdio e a angina de peito;
2) Cardiovasculares Atingem o sistema cardiovascular (vasos
sangneos). As mais comuns so: o acidente vascular cerebral - AVC e a hipertenso;
3) Respiratrias So as aquelas que afetam o aparelho
respiratrio, cujos sinais identificadores so a dispnia ou sndrome de deficincia
respiratria;

4) Metablicas Atingem o metabolismo, como a diabetes, e
podem provocar o coma diabtico, choque insulnico, convulses, desmaio, etc.;
5) Neurolgicas - So as aquelas que afetam o sistema nervoso ou
tm origem neurolgica, como a epilepsia.

2 . EMERGNCIAS CARDIOLGICAS

As principais emergncias clnicas cardiolgicas so: o infarto agudo do miocrdio, a
leso de um tecido do msculo cardaco pela privao sbita de circulao sangnea. Pode levar
morte do tecido (necrose) e angina de peito, que uma dor no peito que se apresenta quando o
corao no recebe uma quantidade suficiente de oxignio. Normalmente causada por stress ou
esforos demasiados.

2.1 - Sinais e sintomas do infarto agudo do miocrdio

Dor opressora no centro do peito, podendo eventualmente irradiar como um formigamento
para o brao e a mandbula. Geralmente irradia para o lado esquerdo. A dor no desaparece com o
repouso. s vezes, a dor se apresenta alguns dias antes do infarto (analisar os fatores de risco e a
predisposio da vtima). Falta de ar, nuseas, dor na regio epigstrica, debaixo do queixo, no
pescoo, nos ombros, cotovelos e punhos, debilidade, sudorese, sinais de estado de choque. Pode
levar parada cardaca.
Se a vtima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas, o policial militar deve considerar
que ela est sofrendo um infarto agudo do miocrdio. Portanto, trata-se de uma emergncia clnica.

2.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pr-hospitalar para infarto agudo do
miocrdio

1) Seguir orientao mdica antes de se decidir pelo transporte dessa
vtima;
2) Colocar a vtima em posio de repouso para que ela se sinta
confortvel. Muitas vezes, a melhor posio para a vtima de infarto sentada ou semi-
sentada;
3) Afrouxar as roupas da vtima;
4) Monitorar os sinais vitais freqentemente, inclusive durante o
transporte se este ocorrer;


2.2 - Sinais e sintomas da angina de peito

Dor no peito, com sensao de opresso ou queimao, geralmente com durao menor de
15 (quinze) minutos. A dor pode aumentar com o esforo fsico. Quando cessa o esforo ou a vtima
toma medicamento prescrito por seu mdico, a dor desaparece.
Se a vtima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas, o policial militar deve considerar
que ela est sofrendo uma Angina. Portanto, trata-se de uma emergncia clnica.

2.4 -Tratamento pr-hospitalar para Angina de peito
Aplicar os mesmos cuidados do infarto agudo do miocrdio.

3. EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES

As principais emergncias clnicas cardiovasculares so: acidente vascular enceflico ou
AVE e a hipertenso. O AVE, uma leso devido ao rompimento ou obstruo da artria que
nutria o tecido. O AVE quando causado por um cogulo que obstrui uma artria cerebral - trombose
- chamado de isqumico; e quando por uma hemorragia no crebro aps rompimento de uma
artria - derrame - denominado hemorrgico.
A hipertenso o aumento mrbido da presso arterial, devido a fatores diversos,
geralmente ligados anomalia de algum dispositivo regulador do corpo.
Pode causar o infarto agudo do miocrdio, acidente vascular enceflico, etc.

3.1 - Sinais e sintomas do acidente vascular cerebral AVE

Variam de acordo com a localizao e extenso da leso. Isso inclui dor de cabea (pode ser
o primeiro sintoma), alterao da conscincia, formigamento ou paralisia (usualmente das
extremidades ou do rosto). A vtima pode tambm sofrer de dificuldade respiratria, viso turva,
convulses, desigualdade das pupilas, perda do controle urinrio ou intestinal, dificuldade na fala e
inconscincia.

3.1.1.1.1.1.1 -Tratamento pr-hospitalar para o AVE

1) Para ter 70% de identificao de AVE, avalie a vtima verificando
queda facial da vtima, debilidade dos braos (pea para ela fechar seus olhos e elevar

seus braos a frente, mantendo-os elevados. Um deles ficar mais baixo) e fala anormal
(pea para o paciente dizer: o rato roeu a roupa do rei de Roma., ou outra frase similar).
2) Priorizar o transporte ou aguardar o servio de APH, aps
contatar o servio de socorro especializado;
3) Se houver paralisia, proteger o lado paralisado durante a
movimentao da vtima;
4) Na presena de vmito, transportar a vtima em decbito lateral.

3.3 - Sinais e sintomas da Hipertenso

Dor de cabea, enjo, ansiedade, hemorragia nasal, presso diastlica maior que 90mmHg,
formigamento nas extremidades, distrbios visuais e taquicardia.

3.4 - Tratamento pr-hospitalar para vtima de hipertenso
1) Manter as vias areas liberadas, afrouxando as vestes da vtima;
2) Acionar ajuda especializada;
3) Tranqilizar a vtima, mantendo-a em repouso e posicionando-a
semi-sentada;
4) Encaminhar a vtima para um tratamento mdico, seguindo
recomendao mdica.

3 . EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS

As emergncias clnicas respiratrias ocorrem principalmente devido s seguintes causas:
asma brnquica e doena pulmonar obstrutiva crnica, hiperventilao bronquite crnica e enfisema
pulmonar. A asma uma doena aguda ou crnica das vias respiratrias, em especial os brnquios,
que provoca uma dificuldade para sada do ar dos pulmes, devido a pequenos espasmos que
atingem a rvore respiratria. Em geral, a asma tem causas alrgicas, mas tambm pode ocorrer por
fortes odores, gases, fumaa, etc. A doena pulmonar obstrutiva crnica classificada em efisema
pulmonar, bronquite crnica e inalao de fumaa.

4.1 - Sinais e sintomas das crises respiratrias

1) Dispnia dificuldade de respirao (superficial ou profunda,
rpida ou lenta);
2) Rudos durante a respirao;

3) Freqncia cardaca anormal;
4) Angstia e sensao de falta de ar;
5) Tosse;
6) Respirao anormal (freqncia e tipo);
7) Cianose acentuada.

4.2 Tratamento pr-hospitalar para as crises respiratrias

1) Retirar a vtima da rea afetada, se a causa for a inalao de gases;
2) Manter as vias areas liberadas e as roupas afrouxadas;
3) Assegurar-se de que o problema no causado por uma obstruo
respiratria;
4) Tranqilizar a vtima, mantendo-a em repouso;
5) Manter a vtima em posio sentada ou semi-sentada;
6) Providenciar o transporte para um hospital;
7) Na hiperventilao, fazer a vtima respirar com sua boca e nariz dentro de um saco de
papel para equilibrar a taxa de oxignio e de gs carbnico.

5. EMERGNCIAS MDICAS METABLICAS

As principais emergncias clnicas metablicas so: a diabetes e o desmaio. A diabetes
uma enfermidade causada por insuficincia de insulina. A insulina um hormnio produzido pelo
pncreas. Este hormnio indispensvel para as clulas. Com a insulina, as clulas processam a
glicose (acar), principal fonte de energia do organismo. Quando o pncreas no produz
quantidade suficiente de insulina e a glicose no processada pelas clulas se acumula no sangue, a
vtima sente fome e sede exageradas, urina freqentemente e de forma abundante e pode perder
peso. A falta de insulina pode provocar o excesso de glicose no sangue, causando o coma diabtico.
O excesso de insulina pode provocar o decrscimo exagerado de glicose no sangue,
causando o choque insulnico.

5.1 Sinais e sintomas da diabetes

Em geral, a diabetes pode provocar dois tipos de reao no organismo: o coma diabtico,
que surge com freqncia em vtimas com a doena diagnosticada e no tratadas, as quais no
receberam quantidade suficiente de insulina, ou ainda ingeriram excesso de acar ou foram

submetidas stress devido a cirurgias ou outras doenas associadas; e o choque insulnico, que
pode aparecer em pessoas que recebem dose excessiva de insulina ou recebem dose normal de
insulina e no se alimentam adequadamente ou se submetem a esforo fsico ou stress excessivos;
ou ainda pode ocorrer em vtimas que, mesmo alimentando-se normalmente e tomando sua dose
habitual de insulina, apresentam vmitos logo aps a refeio.
Os principais sinais e sintomas do coma diabtico so: a dificuldade respiratria, a
respirao rpida e profunda, a pele quente, seca e desidratada, o pulso rpido e fraco, o hlito
semelhante acetona, a boca seca e alterao de conscincia. No caso de choque insulnico, a
vtima apresenta respirao normal, porm superficial. No h hlito caracterstico, pois a pele fica
plida, mida e fria, ocorrendo sudorese, dor de cabea, enjos, desmaios, convulses e
desorientao.
Embora sejam enfermidades distintas, o tratamento pr-hospitalar do coma diabtico e do
choque insulnico, para o policial militar, deve ser o mesmo.

3.2 - Tratamento pr-hospitalar para vtima do coma
diabtico e para o choque insulnico
1) Seguir orientao mdica para o caso de transporte ou aguardar o servio
de APH;
2) Fazer uma boa entrevista, procurando saber se a vtima
diabtica, se faz tratamento, se toma insulina, se ingeriu algum alimento, etc.;
3) Tranqilizar a vtima, mantendo-a em repouso;
4) Evitar dar lquidos ou outros alimentos para a vtima;
5) Em caso de vmito persistente ou inconscincia, posicionar e
transportar a vtima em decbito lateral.

5.3 Desmaio
Desmaio a perda temporria de conscincia devido a fatores, tais como: jejum prolongado,
postura inadequada (hipotenso postural), exposio em ambiente confinado sem ventilao
adequada, queda ou aumento da presso arterial.

5.4 Sinais e sintomas do desmaio

1) Pele fria, palidez, sudorese;
2) Inconscincia.


5.5 Tratamento pr-hospitalar para desmaios

1) Posicionar a vtima em decbito dorsal;
2) Liberar as vias areas;
3) Afrouxar as vestes;
4) Aquecer a vtima;
5) Transportar ao hospital.

6. EMERGNCIAS MDICAS NEUROLGICAS

As principais emergncias clnicas neurolgicas so a epilepsia e as convulses. A epilepsia
uma enfermidade convulsiva crnica que se manifesta por acessos de sbita perda de conscincia,
geralmente acompanhada de convulses. um problema orgnico que pode apresentar-se de
diferentes formas. H episdios convulsivos observveis e outros no observveis. Uma convulso
decorrente de epilepsia pode se repetir vrias vezes. Quando ocorre uma crise convulsiva a vtima
sofre uma perda da conscincia, em geral cai no cho e pode se machucar. Em seguida, pode
apresentar rigidez no corpo, especialmente no pescoo e nos membros, tremores e espasmos
musculares de diferentes amplitudes. Em alguns casos, o descontrole de esfncteres. As crises, em
geral, no duram mais que 5 minutos. Aps esse tempo, a vtima recupera a conscincia lentamente
e pode ficar confusa e no se lembrar do que aconteceu.

6.1 Tratamento pr-hospitalar para vtima de ataque epiltico

1) Evitar que a vtima se machuque, durante a crise convulsiva,
afastando objetos ao seu redor;
2) Proteger a cabea da vtima, amparando-a com ambas mos;
3) Afrouxar as vestes e manter as vias areas abertas, sem colocar
qualquer objeto na boca da vtima, isto aps a convulso;
4) Acompanhar a crise convulsiva com calma, pois o episdio no
dura mais que 5 minutos;
5) Depois que a convulso tiver passado, manter a vtima em
repouso (decbito lateral), proteger sua privacidade e explicar-lhe o que aconteceu;
6) Encaminhar a vtima para um tratamento mdico;
7) Cuidado com as vias areas e vmito ou excesso de saliva.
6.2 Convulses


So contraes involuntrias e violentas de parte ou da totalidade dos msculos, provocadas
por diversas enfermidades neurolgicas, no-neurolgicas e por leses traumticas no crebro.
As convulses podem ser provocadas por epilepsia; febre alta em crianas menores de 6
anos, traumas de crnio e intoxicaes. No caso de convulses em crianas, devido febre, o
policial militar deve procurar baixar a temperatura corporal da vtima, colocando um pano
umedecido nas regies de grande circulao, como os pulsos, as axilas e a testa. Em seguida,
encaminh-la a um pediatra.

6.3 Tratamento pr-hospitalar para convulses
Aplicar o mesmo tratamento indicado para crise convulsiva decorrente da epilepsia.



C CA AP P T TU UL LO O X XV VI II I

X XV VI II I P Pa ar rt to o d de e e em me er rg g n nc ci ia a

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Avaliar uma vtima e determinar se caso de um parto de urgncia;
2. Conhecer o tratamento pr-hospitalar de um parto de urgncia em condies normais;
3. Conhecer os cuidados para a me e para o recm-nascido.

1. FASES DO PARTO

1) Primeira fase Inicia-se com as contraes da me e termina quando o feto
entra no canal de nascimento (ocorre a dilatao completa do colo do tero);
2) Segunda fase Compreende desde o momento em que o feto est no canal de
nascimento, at que nasa;
3) Terceira fase Compreende desde o momento do nascimento do beb at a
expulso da placenta, do cordo umbilical e dos restos de revestimento do tero,
podendo ter durao de 10 a 30 minutos .

1.1 - Avaliao da vtima em caso de parto de urgncia

O policial militar deve considerar um parto de urgncia como uma emergncia mdica,
portanto deve aplicar todas as regras gerais para atendimento. Isso inclui sua segurana e da vtima,
bem como o acionamento de ajuda especializada. Sempre que possvel, deve-se evitar realizar parto
em locais inapropriados. Se houver possibilidade, o transporte imediato deve ser priorizado.
Entretanto, se for absolutamente necessrio realiz-lo, dever ser utilizado um kit apropriado.
Para avaliar se o parto iminente ou se h condies de transportar a vtima, o policial
militar deve:
1) Tranqilizar a me e iniciar uma entrevista nome, idade, perodo
de gesto, nmero de filhos e partos anteriores, etc.;
2) Perguntar sobre a gravidez. Se est sendo acompanhada por
mdico, se foi feito pr-natal , se h alguma informao sobre a posio do feto, etc.;

3) Perguntar se o primeiro parto Normalmente o trabalho de
parto leva cerca de 12 horas. Quando j houve um parto normal, o processo tende a ser
mais rpido;
4) Perguntar quanto tempo faz que se iniciaram as contraes e o
intervalo entre elas;
5) Questionar se houve perda de lquido (rompimento da bolsa);
6) Perguntar se a me sente o feto no canal de nascimento;
7) Avaliar a queixa de vontade de evacuar como sendo um sinal
indicativo de parto iminente;
8) Se houver o aparecimento da cabea do beb, assistir o parto no local

Sinais de parto iminente:

Se ocorrerem 5 contraes uterinas no intervalo de 10 minutos, e a durao variar de 30 a 45
segundos cada uma, onde a parturiente cita a vontade de defecar e houver o aparecimento da cabea
do beb no canal do nascimento, o parto poder ser iminente. O policial militar deve se preparar
para realizar o tratamento pr-hospitalar, preparar a me e o ambiente.
Realizar uma avaliao visual. Se no houver sinais de nascimento e o hospital for
relativamente perto, o policial militar deve optar por transportar a vtima, monitorando seus sinais
vitais.
No permitir que a parturiente v ao banheiro. No acelerar ou retardar o nascimento.

1.2- Tratamento pr-hospitalar para parto de urgncia
1) Se o parto for iminente, solicitar autorizao da gestante ou seu
responsvel para assisti-lo no prprio local;
2) Assegurar a privacidade da vtima escolher um local adequado;
3) Colocar a vtima em posio de parto decbito dorsal, joelhos
flexionados pernas afastada, ps apoiados;
4) Colocar todo o material necessrio prximo para uso imediato do
kit de parto, ou o material a ser utilizado como meio de fortuna;
5) Colocar um lenol ou pano limpo sob a vtima, um sob as
ndegas, um sobre cada membro e um sobre o abdome;
6) Sentir as contraes, colocando a palma da mo sobre o abdome
da vtima, em cima do umbigo;
7) Observar se a parte superior da cabea do feto pode ser visualizada;

8) Explicar vtima o que ser feito, e como ser feito. Lembrar que
o trabalho de parto um acontecimento normal, e a vtima deve ficar relaxada e
tranqila;
9) Posicionar a parturiente com trax elevado com o auxlio de uma
almofada;
10) Colocar as mos em torno da cabea do beb. Separar
amplamente os dedos da mo e sustentar a cabea do beb;
11) No puxar o beb;
12) Se o cordo umbilical estiver envolvendo o pescoo do beb, o
policial militar deve liber-lo com muito cuidado, da nuca em direo face do beb;
13) Se a bolsa no se rompeu, o policial militar poder faz-lo,
utilizando os prprios dedos. Retirar restos da membrana da boca e nariz do beb;
14) Geralmente a cabea do beb sai com a boca virada para baixo e
logo se inicia uma rotao, em geral, da direita para a esquerda. Isso facilitar a sada do
ombro superior e imediatamente todo o corpo. Sustentar o beb durante esse processo;
15) Colocar o beb deitado com a cabea ligeiramente baixa. Isso se
faz para permitir que o sangue, os lquidos e o muco que se encontram na boca e no
nariz do beb saiam;
16) Anotar a data, o horrio, o lugar do nascimento e o sexo do beb;
17) Durante as contraes, orientar a parturiente para prender a respirao,
aproximar seu queixo do trax e fazer fora abdominal para baixo;
18) Nos perodos de relaxamento, orienta-la para respirar lenta e
profundamente;
19) Utilizar luvas descartveis.
1.3 Cuidados com recm-nascido:
1) Limpar as vias areas, utilizando uma compressa limpa ou utilizar
os dedos como se tivesse assoando o nariz;
2) Verificar a respirao (ver, sentir e ouvir), sendo que se no houver,
estimule-o massageando suas costas com os dedos, em movimentos circulares, podendo
serem aplicados tapinhas nas solas dos ps com o dedo indicador do socorrista;
3) Se dispuser de um kit e houver clamp e bisturi esterilizado, aplicar
o primeiro clamp distncia de 15 cm (4 dedos) em relao ao beb em direo
placenta, e o segundo distncia de 4cm do primeiro clamp (2 dedos). Cortar entre eles;

4) Aps a sada da placenta, envolva-a em lenol limpo e a mantenha
acima do nvel do beb (30 cm). No se deve amarrar o cordo com outros tipos de
materiais;
5) Secar, abrigar e manter aquecido o beb, utilizando-se de um
lenol ou um cobertor limpo;
6) Entregar o beb me, assim que a mesma apresentar condies de
ampar-lo (figura 79);
7) Partos com apresentao plvica: Garantir a respirao do beb com o
dedo indicador e mdio da mo no dominante (palma desta mo voltada para cima).
Garantir o fluxo sanguneo do cordo umbilical com a mo dominante.
1.4 Cuidados com a me
(Inclui os cuidados para a expulso da placenta (dequitao), controle de hemorragia vaginal e
proporcionar conforto e segurana me).
1) Expulso da placenta - Geralmente sai aps uns 10 ou 15 minutos do
nascimento. Deve ser guardada para ser examinada pelos mdicos. Pode no estar inteira, e
se isso ocorrer poder provocar hemorragia grave no tero;
2) Controle da hemorragia vaginal - Colocar um pano limpo, toalha ou
absorvente higinico na abertura da vagina da me. No colocar nada dentro da vagina.
Pedir para a me manter as pernas unidas, mas no apert-las. Palpar o abdome da me
abaixo do umbigo em direo s pernas, at sentir o tero contrado (lado direito).
Cuidadosamente massagear, em movimentos circulares, a regio do abdmen ;
3) Conforto e segurana - Tranqilizar a me e mant-la aquecida e
transporta-la juntamente com o recm nascido para o hospital, tambm aquecido, ficando
somente o rosto deste, descoberto.
No caso em que seja apresentada a regio plvica, membros ou o cordo umbilical, a
parturiente dever ser imediatamente colocada em decbito lateral esquerdo ou o socorrista
dever lateralizar o beb para a esquerda da me.










C CA AP P T TU UL LO O X XV VI II II I

X XV VI II II I M Mo ov vi im me en nt ta a o o e e t tr ra an ns sp po or rt te e d de e v v t ti im ma as s
t tr ra au um ma at ti iz za ad da as s

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Conhecer os princpios gerais relativos movimentao e ao transporte de vtimas;
2. Executar corretamente pelo menos duas tcnicas para movimentar uma vtima;
3. Executar corretamente duas tcnicas para transporte de vtimas.

1. MOVIMENTAO DA VTIMA

Movimentao de uma vtima traumatizada a troca justificada de sua posio em um local
de ocorrncia. a execuo de movimento necessrio para seu atendimento pr-hospitalar ou seu
translado provisrio do local da ocorrncia para um local mais seguro.

2. TRANSPORTE DE UMA VTIMA

Transportar significa transladar uma vtima de trauma do local da ocorrncia para o local do
atendimento especializado ou definitivo.

3. PRINCPIOS GERAIS RELATIVOS MOVIMENTAO E AO
TRANSPORTE DE UMA VTIMA
1) No se deve movimentar uma vtima, a menos que seja
absolutamente necessrio para seu atendimento ou haja um perigo real e iminente no
local com incndio, risco de exploso, vazamento de gs, necessidade de RCP, outras
vtimas em baixo ou a vtima insiste em mover-se, etc.;
2) Sempre que possvel, solicitar ajuda de outras pessoas para
auxiliar na movimentao de uma vtima. O policial militar sozinho deve evitar
movimentar uma vtima de fratura ou leses graves;
3) A velocidade da movimentao depende do motivo que a exige:
um parto complicado, uma hemorragia interna, uma obstruo nas vias areas, etc.;

4) Em caso de movimentar uma vtima, o policial militar deve faz-
lo com cuidado, evitando causar leses adicionais;
5) No se deve transportar uma vtima antes que ela tenha recebido o
atendimento pr-hospitalar necessrio;
6) No atendimento pr-hospitalar para a o transporte de uma vtima
de trauma, o policial militar deve sempre observar os princpios da hora de ouro - Hora
de Ouro - Uma vtima de trauma tem 60 minutos, a contar do momento do acidente para
ser localizada, desencarcerada, imobilizada, transportada, dar entrada num pronto
socorro e ser entregue a um especialista;
7) O transporte da vtima uma fase do atendimento, portanto
dever ser adequado ao tipo de leso que ela sofreu;
8) Utilizar o meio adequado para transportar uma vtima; se no
houver ambulncia, adaptar um carro; se no houver uma maca, improvisar uma padiola,
etc.

4. TCNICAS PARA MOVIMENTAO DE UMA VTIMA

1) Levantamento de uma vtima inconsciente, deitada no solo, por apenas um policial
militar. Quando possvel, sempre dever ser solicitado o auxlio de outras pessoas. Esse tipo de
tcnica poder ser necessrio para retirar uma vtima de local de risco. Sendo assim, o policial
militar somente deve aplic-la se houver absoluta necessidade. Para movimentar a vtima, o policial
militar dever deitar a seu lado, envolv-la com o brao, girar suavemente e levantar com a vtima
nas costas.
2) Tcnica da chave de Rauteck - Utilizada para movimentar uma vtima de acidente de
trnsito, nos casos em que houver perigo iminente de incndio, exploso, desabamento ou outros
riscos, ou ainda houver a necessidade de aplicao de RCP. Se a vtima estiver inconsciente, o
policial militar dever consider-la como portadora de leso na coluna. Antes de iniciar a
movimentao, certificar-se de que os ps da vtima no esto presos nos pedais ou nas ferragens do
veculo.

Caso a vtima esteja consciente e no houver risco iminente, o policial militar dever apenas
monitorar seus sinais vitais, estabilizar manualmente seu pescoo mantendo-o na posio neutra e
aguardar socorro especializado.


3) Tcnica do transporte de bombeiros Apesar dessa denominao, trata-se de uma
tcnica para movimentar uma vtima. Ela realizada por apenas um policial militar, quando houver
necessidade de retirar a vtima de um local de perigo iminente. Dever se restringir apenas
movimentao necessria, evitando carregar a vtima por grandes distncias. Para a aplic-la, a
vtima dever estar no solo, deitada de costas; caso seja necessrio, o policial militar poder gir-la
(figura 81).



4) Tcnica do arrastamento da vtima - Deve ser aplicada com a vtima no solo,
deitada de costas. Poder ser utilizado um lenol ou cobertor para auxiliar o arrastamento (figura
82).

5. TCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VTIMA

O transporte da vtima somente deve ser executado depois de realizado os procedimentos de
atendimento pr-hospitalar. A vtima deve ser ento encaminhada para um hospital ou entregue ao
servio especializado. Sempre que possvel, recomendvel efetuar o transporte com equipamento
adequado, como uma maca de ambulncia, por exemplo. Se for absolutamente necessrio efetuar o
transporte de uma vtima sem nenhum tipo de equipamento ou recurso, o policial militar dever
solicitar ajuda a duas ou mais pessoas. Nesses casos, dever tambm adotar precaues para evitar o
agravamento das leses sofridas pela vtima.
Algumas tcnicas podero ser aplicadas, quando no houver recursos disponveis, tais como:
Transporte de apoio Utilizado em casos de extrema
necessidade, quando no houver uma maca, padiola ou outro recurso possvel para o
transporte.






Transporte com padiola Poder ser utilizada uma padiola
comum ou improvisada (figura 84);


Transporte em prancha longa ou tbua de imobilizao de
coluna. Nesse tipo de transporte, podero ser utilizadas um prancha de madeira longa ou
uma tbua improvisada, como uma porta, por exemplo. O policial militar deve fazer essa
imobilizao em caso de suspeita de leso na coluna.

C CA AP P T TU UL LO O X XI IX X

X XI IX X D Di is st t r rb bi io os s d de e c co om mp po or rt ta am me en nt to o

Objetivos.
Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de:

1. Definir atendimento pr-hospitalar para distrbios de comportamento;
2. Identificar os principais sinais e sintomas da depresso e caractersticas de um suicida;
3. Conhecer as regras gerais de atendimento pr-hospitalar nos casos de vtimas de distrbios
de comportamento.

1. DISTRBIOS DE COMPORTAMENTO

Consideramos distrbios de comportamento os surtos psicticos, histerias, agitaes
psicomotoras de vrias causas, como drogas, lcool, doenas, depresso, deficincias mentais e
doenas neurolgicas.
O atendimento pr-hospitalar para os casos de distrbios de comportamento pode variar de
uma simples assistncia psicolgica vtima at uma grave situao de tentativa de suicdio, na qual
a correta interveno do policial militar poder significar a diferena entre a vida e a morte. Em
alguns casos, a situao poder se tornar crtica e colocar em risco a vida daqueles que esto
tentando ajudar a vtima.
Por essa razo, no se deve menosprezar o atendimento desse tipo ocorrncia, pois a vtima
possui uma doena como outra qualquer e requer cuidados de primeiros socorros.

O estudo detalhado dos distrbios de comportamento impe conhecimentos profundos sobre
o tema. Entretanto, alguns detalhes superficiais podero ser extremamente teis no atendimento de
ocorrncias. O policial militar deve conhec-los para possibilitar uma atuao e garantir sua
segurana, das demais pessoas e da vtima. Sem aprofundar-se nas teorias psicolgicas ou
psiquitricas, possvel identificar determinados quadros patolgicos e adotar procedimentos
iniciais que garantiro o correto atendimento pr-hospitalar vtima.

2. DEPRESSO
Uma vtima com depresso apresenta trs caractersticas bsicas: humor deprimido,
pensamento lento e retardo psicomotor. H uma diminuio da atividade motora e intelectual,
desnimo, sensao de fraqueza e cansao, abatimento, por vezes, choro sem motivo aparente. Em
geral, a vtima reclama de males clnicos que no so reais, apresenta a sensao de inutilidade,
recusa-se a se comunicar, deixa de se cuidar (tomar banho, escovar os dentes, cortar as unhas, trocar
de roupa) e, em alguns casos, poder ficar agitada. Pode ainda ocorrer pensamentos ou tentativas de
suicdio, o que torna o depressivo uma vtima que requer muita ateno.
A depresso pode ter origem psicolgica, patolgica ou ainda ser decorrente do abuso do
lcool ou drogas.

2.1 Cuidados no atendimento de vtimas de depresso
No atendimento dos casos de depresso, o policial militar deve:
1) Antes de tudo respeitar a vtima;
2) Deixar a vtima falar e ouvi-la;
3) Orientar e tentar tranqilizar a vtima e seus familiares;
4) Neutralizar os eventuais riscos que existam no ambiente;
5) Garantir a prpria segurana e das demais pessoas antes de
abordar a vtima;
6) Ficar atento para o caso da depresso evoluir para uma tentativa
de suicdio;
7) No menosprezar qualquer situao;
8) Encaminhar a vtima junto com eventuais familiares, para o
atendimento especializado.

3. NEUROSE HISTRICA OU HISTERIA


um distrbio que atinge uma parte da personalidade do indivduo, no alterando seu
intelecto, nem sua percepo da realidade. Pode ocorrer em graves traumas ou conflitos aos quais o
indivduo submetido, podendo prejudicar sua vida produtiva. Na neurose, o indivduo no perde o
senso da realidade. A vtima sabe o que est fazendo, porm no sabe o porqu. A neurose poder
ser de ansiedade ou de histeria.
Na neurose de histeria, tambm denominada de forma pejorativa de peripaque ou d.n.v.
(distrbio neuro-vegetativo), no devemos supor que a vtima esteja fingindo. O atendimento com
descaso, alegando que se trata de problemas de ordem sexual ou que a vtima simplesmente quer
chamar a ateno, deve ser evitado.
A vtima com neurose histrica sofre de uma doena que, em alguns casos, a obriga a
praticar reaes exageradas para aliviar as tenses ou sofrimento mental. Gestos teatrais so
comuns, sem que a vtima tenha a conscincia de sua prtica.
Sintomas como desmaio, paralisia, cegueira so igualmente freqentes, podendo ocorrer
casos em que a vtima grita de dor, apresentam convulses, gagueira, surdez e outros
comportamentos anormais.

3.1 - Cuidados no atendimento de vtimas de histeria
No atendimento dos casos de histeria, o policial militar deve:
1) Procurar identificar por meio de testemunhas e outras pessoas se realmente
se trata de um possvel caso de histeria;
2) Caso esteja convencido da situao, procurar dar a devida ateno vtima,
estabelecendo um vnculo para ganhar sua confiana;
3) Ser discreto, no julgar a vtima ou emitir opinies pessoais;
4) Procurar agir de forma tranqila sem rispidez ou agressividade;
5) Assegurar-se de que os riscos existentes no local esto sob controle;
6) Procurar afastar a vtima do pblico ou platia, pois nessa situao a vtima
pode exagerar ainda mais seus atos;
7) Lembrar que, apesar da agitao motora, geralmente no ocorre
agressividade fsica;
8) Providenciar o encaminhamento para local especializado e acompanhar a
vtima, demonstrando que ela pode confiar nele.

4. TENTATIVA DE SUICDIO


Situaes freqentes que o policial militar pode deparar so os casos de tentativa de
suicdio. As vtimas se utilizam de vrias formas para obter sucesso, como ingesto exagerada de
drogas ou outros produtos, ameaas de se jogar de grandes alturas, uso de armas de fogo, etc. Elas
quase sempre comunicam antes sua inteno.
O policial militar deve ter em mente algumas informaes sobre os suicdios: em primeiro
lugar, 70% dos suicdios ocorrem em conseqncia de uma fase depressiva; pessoas mais velhas so
mais propensas a se suicidar; quanto mais for planejado, mais provvel que ocorra uma nova
tentativa; tentativas em homens so quase sempre mais graves, mais brutais, mais bem-sucedidas do
que em mulheres; qualquer distrbio de comportamento aliado ao lcool poder provocar uma
tentativa de suicdio; a depresso mais o isolamento social e a falta de religio aumentam o risco.
Antes de abordar uma vtima que est tentando se matar, o policial militar deve assegurar-se
de que no h risco para si ou para outras pessoas.


4.1 Cuidados no atendimento de vtimas de tentativa de suicdio
No atendimento dos casos de tentativa de suicdio, alm das recomendaes relativas
segurana do local, imprescindvel que seja estabelecido um canal de comunicao com a vtima.
Algumas pessoas cometem gestos suicidas nos quais a inteno no acabar com a vida, mas
apenas chamar a ateno. Mesmo assim, no devemos trat-las com menosprezo, tendo em vista ser
um distrbio de comportamento.
O policial militar deve angariar a confiana da vtima, utilizando-se desse canal. Na maioria
dos casos, a empatia entre a vtima e a pessoa que quer salv-la no segue regras de hierarquia ou de
funes. A primeira pessoa que conseguir estabelecer um canal de comunicao e conquistar a
confiana da vtima ter maiores chances de resolver a situao. Algumas regras gerais para o
atendimento de tentativa de suicdio so:
1) Manter a discrio ao chegar ao local da ocorrncia;
2) No utilizar-se de sirenes e evitar criar tumulto, pois isso poder
incentivar a vtima a concretizar seu intento;
3) Estudar cuidadosamente o local, neutralizando ou minimizando os
potenciais riscos a si prprio, a outras pessoas e prpria vtima;
4) Solicitar apoio imediatamente;
5) Cuidar para que apenas uma pessoa mantenha contato com a
vtima, a fim de conquistar sua confiana;
6) Estabelecer dilogo com a vtima de forma pausada, firme, clara e
num tom de voz adequado situao;
7) Jamais assumir qualquer atitude hostil para com a vtima;
8) Procurar descobrir qual o principal motivo de sua atitude e seus
antecedentes;
9) Aps conquistar sua confiana, iniciar o trabalho no sentido de
dissuadi-la, sempre oferecendo segurana e proteo;
10) Se a situao for dominada, continuar tratando-a com respeito e
considerao, conduzindo-a para um hospital;
11) A vtima com distrbio de comportamento nunca ser
transportada no banco junto ao motorista, sempre que possvel far uso do cinto de
segurana;
12) Atentar para a possibilidade de uma vtima aparentemente calma
apresentar surto durante o transporte podendo agredir ou causar leses no socorrista e ou
acompanhante.

Captulo XX

CINEMTICA DO TRAUMA

A cinemtica do trauma estuda a transferncia de energia de uma fonte externa para o corpo da
vtima. O entendimento do mecanismo da leso reduz a possibilidade de o socorrista no
reconhecer uma leso grave e permite se direcionar um melhor e mais objetivo tratamento dessa
vtima, atravs de exames feitos nela, devido aos achados que foram relacionados com dada
cinemtica de trauma.

Um completo, preciso histrico e apropriada interpretao destas informaes (existentes no
local da ocorrncia) pode proporcionar ao socorrista predizer mais de 90% das leses antes de
ter posto a mo sobre a vtima.

As leses podem ser descrita como interaes entre o hospedeiro (vtima) e o agente (energia)
em um ambiente.

O agente (energia) se apresenta em cinco formas bsicas:

1) mecnica ou cintica, (2) trmica, (3) qumica, (4) eltrica, e (5) radiao.

A energia mecnica ( movimento) permanece como o agente de leso mais comum e o agente
dos acidentes automobilsticos, quedas, traumatismos penetrante e por exploso.

Mecanismos bsicos de leses por movimento:

1. Desacelerao frontal rpida.
2. Desacelerao vertical rpida.
3. Penetrao de projtil.

Biomecnica do trauma nos acidentes automobilsticos:

Considerar as colises de veculo como ocorrendo em trs eventos distintos:

1. Coliso da mquina.

2. Coliso do corpo.

3. Coliso dos rgos internos.

Entenda-se por mquina o meio que transporta o corpo humano, a qual sofre desacelerao.

O corpo, aps a ocorrncia da desacelerao. Tende a se chocar na mquina, se no estiver contido
de alguma forma.

O peso dos rgos humanos durante Impacto nos acidentes por desacelerao sbita so bastante
alterados e muitas vezes influem no estado de sade da vtima.

Evidncias de trauma (observe):

1. Deformidade do veculo, principalmente da dianteira e seu volume (indicao das foras
envolvidas).

2. Deformidade de estruturas interiores, como volante, vidros quevrados, painel (indicao de
onde a vtima colidiu).
3. Padres de leso da vtima (indicao de quais partes do corpo podem ter colidido ).

Tipos de colises automobilstica

Coliso frontal;
Coliso lateral;
Coliso traseira;
Capotagem.


A. Pode ser direcionado para cima contra o volante e/ou pra-brisa;

B. Pode ser direcionado para baixo contra o volante e/ou painel do veculo.


Devemos observar que nos atropelamentos, quanto mais alta a vtima, maiores as leses de
extremidades inferiores e para vtimas baixas, o trax ou abdome podem ser as primeiras partes
colhidas.

Para capotamentos em que a vtima foi lanada para fora do veculo, suas chances de sobrevivncia
diminuem muito.

Devemos relacionar a gravidade da ocorrncia com a idade da vtima (portadores de enfermidades
anteriores tendem a pioras), quando crianas muito pequenas tm seus rgos muito prximos da
estrutura ssea, esta muito flexvel.

Em acidentes que envolvam intruso lateral do veculo, normalmente temos a ocorrncia do giro da
cabea da vtima de forma violenta, o que pode causar leses graves na coluna cervical.

Devemos perguntar, se possvel, para a vtima, como a mesma estava utilizando o cinto de
segurana e qual o seu tipo.

Em disparos de armas de fogo todo cuidado deve ser tomado em relao vtima, pois,
normalmente houve leses internas de rgos que comprometam sua vida.

Em resumo, interessa para o socorro de vtimas de traumas, que o policial militar saiba o que deu
causa para aquele trauma, seu mecanismo, foras de desacelerao (se principalmente foi sbita),
altura de quedas, se outro ocupante de um veculo estava gravemente ferido ou at apresentou bito,
inconscincia, para se chegar s provveis leses da vtima para que se transmita ao prximo
socorrista (bombeiros, ou demais profissionais da rea da sade) para que os exames na vtima
sejam mais especficos e se direcione seu tratamento da forma mais objetiva e rpida possvel.

Portanto, sempre saiba o que pde influenciar para a ocorrncia de dado trauma atravs de
cuidadosa entrevista e observao.

BIBLIOGRAFIA BSICA:
Chapleau, Will. Manual de Emergncias : um guia para primeiros socorros. Rio de
Janeiro:Elsevier, 2008.
American Heart Association. SBV para Profissionais de Sade. So Paulo:Prous Science. 2008.
Bergeron, J.D. e Bizak, G. Primeiros Socorros. 2a ed. So Paulo: Atheneu, 2008.

Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado National Association of Emergency Medical
Technicians (NAEMT) .Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
National Safety Council.Basic Life Support:Helthcare and professional rescuers.New York:
Mcgraw-Hill, 2007.
Brent, Q.H. Keith, J.K. Frandsen, K.J. Primeiros Socorros para Estudantes. 1a.ed.So
Paulo:Manole,2001.
Secretaria Estadual da Sade de So Paulo, Polcia Militar do Estado de So Paulo (Corpo de
Bombeiros e Grupamento de Rdio Patrulhamento Areo). Manual de Procedimentos
Operacionais Padro do Sistema de Resgate a Acidentados do Estado de So Paulo. So
Paulo 2010.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:
Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Mdica. 9 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.