Prontuário Terapêutico

Maro de 2010
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Medicamentos
Anti infecciosos
11
Medicamentos
Anti infecciosos
Os f rmacos anti infecciosos em geral e os anti
microbianos em particular t m demonstrado uma
ehc cia inquestion rel no tratamento das intec es,
sendo a sua utilidade terap utica indiscut rel. ton
tudo, ap s a sua introdu o na pr tica cl nica, rapi
damente se rerihcou que diterentes microrganismos
eram suscept reis de adquirir resist ncia a t rmacos
aos quais eram inicialmente sens reis, sendo o exem
plo dos estahlococos produtores de lactamases beta
o mais conhecido. - emerg ncia de estirpes resisten
tes, como resultado da press o selectira, hoje em
dia uma realidade preocupante. - utiliza o, genera
lizada e precoce, de uma terap utica antimicrobiana
de largo espectro tarorece o crescimento e selec o
dos microrganismos resistentes, ao eliminar as estir
pes sens reis.
Os princ pios gerais da terap utica antimicrobia
na derer o, assim, estar sempre presentes quando da
institui o de uma antibioterapia. 0 tratamento dere
r ser indiridualizado tendo em considera o o perhl
do doente, o local da intec o e a etiologia da doen
a. - selec o do antimicrobiano derer basear se na
sua ehc cia e seguran a e ainda num custo aceit rel.
-o araliar a ehc cia e seguran a de um antimicrobia
no importante considerar os eteitos resultantes de
uma terap utica de largo espectro na ecologia bacte
riana aumento do risco de intec o derida a micror
ganismos resistentes para o pr prio doente e emer
g ncia de estirpes bacterianas com noros padr es de
resist ncia no pr prio meio, quer hospitalar quer na
comunidade. 0 antimicrobiano ehcaz de menor es
pectro de actiridade derer ser sempre o t rmaco de
primeira escolha, derendo os cl nicos adoptar uma
atitude restritira dentre os r rios grupos de antimi
crobianos ehcazes (um ou dois t rmacos de cada gru
po). 0s noros antimicrobianos derer o ser sempre
araliados tendo como reter ncia os j existentes e
prescritos apenas quando claramente superiores. -s
associa es de antimicrobianos justihcam se apenas
em situa es particulares, a maioria ocorrendo em
meio hospitalar, e t m por objectiro o tratamento
de intec es polimicrobianas em que um nico t r
maco n o suscept rel de cobrir os microrganismos
isolados, obter um eteito sin rgico sem d rida de
grande reler ncia no tratamento de intec es deri
das a determinadas estirpes bacterianas, como o
caso da endocardite derida a Streptococcus ou das
intec es por Pseudomonas ou ainda minimizar o
desenrolrimento de estirpes resistentes, como o
caso do tratamento da tuberculose ou das intec es
por Pseudomonas. Lma terap utica emp rica derer
ser institu da com um antibi tico ou associa o de
antibi ticos cujo espectro de actiridade inclua ape
nas o ou os microrganismos que se suspeita serem
causadores da intec o e n o todos os poss reis; uma
terap utica de largo espectro justihca se quando tor
necess rio assegurar um controlo precoce da situa
o cl nica do doente e eritar complica es. 0 perhl
do doente, a graridade da situa o e a exist ncia de
co morbilidade s o tactores importantes a conside
rar, bem como o local da intec o e o padr o de sus
ceptibilidade aos antimicrobianos do ou dos agentes
etiol gicos mais prorarelmente respons reis pela
intec o em causa. - ehc cia do tratamento depen
der do rigor do diagn stico e de uma terap utica
antimicrobiana apropriada. - utiliza o de regimes
posol gicos adequados determinante da resposta
terap utica. uas reac es adrersas induzidas pelos
antimicrobianos em geral, as reac es al rgicas te
Medicamentos Anti infecciosos
1.1. Antibacterianos
1.1.1. Penicilinas
1.1.1.1. Benzilpenicilinas e
fenoximetilpenicilina
1.1.1.2. Aminopenicilinas
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas
1.1.1.4. Penicilinas anti
Pseudomonas
1.1.1.5. Amidinopenicilinas
1.1.2. Cefalosporinas
1.1.2.1. Cefalosporinas
de 1. Gerao
de 2. Gerao
de 3. Gerao
de 4. Gerao
1.1.3. Monobactamos
1.1.4. Carbapenemes
1.1.5. Associaes de penicilinas
com inibidores das
lactamases beta
1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas
1.1.7. Aminoglicosdeos
1.1.8. Macrlidos
1.1.9. Sulfonamidas e suas
associaes
1.1.10. Quinolonas
1.1.11. Outros antibacterianos
1.1.12. Antituberculosos
1.1.13. Antileprticos
1.2. Antifngicos
1.3. Antivricos
1.3.1. Anti retrovirais
1.3.1.1. Inibidores da protease
1.3.1.2. Anlogos dos no
nucleosdeos inibidores
da transcriptase inversa
(reversa)
1.3.1.3. Anlogos dos
nucleosdeos inibidores
da transcriptase
inversa (reversa)
1.3.2. Outros antivricos
1.4. Antiparasitrios
1.4.1. Anti helmnticos
1.4.2. Antimalricos
1.4.3. Outros antiparasitrios
22 Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos
bre e erup es cut neas s o as mais trequentes. -
netro e a ototoxicidade bem como a mielosupress o
s o espec hcas de t rmaco e est o, usualmente, bem
documentadas. 0s macr lidos, a rifampicina e os
antit ngicos do grupo dos imidaz is podem apresen
tar interac es medicamentosas clinicamente signih
catiras. -lgumas intec es s o autolimitadas e muitas
s o, prorarelmente, de origem riral.
- terap utica dehnitira poder diterir da terap utica
inicialmente institu da e derer ser iniciada logo que os
resultados laboratoriais estejam dispon reis. 0s textos
protocolares publicados relatiramente ao tratamento de
patologias espec hcas derer o ser consultados.
Os diferentes grupos de f rmacos anti infecciosos
ser o abordados de acordo com a classihca o tarma
coterap utica destes medicamentos.
1.1. -ntibacterianos
1.1.1. lenicilinas
-s penicilinas toram os primeiros rerdadeiros
antibi ticos a ser introduzidos na pr tica cl nica e
continuam a desempenhar um papel importante no
tratamento das intec es bacterianas.
lertencentes ao grande grupo dos beta lact mi
cos, as penicilinas s o antibi ticos bactericidas que
actuam por inibi o da s ntese da parede bacteriana e
actira o do seu sistema autol tico end geno.
-presentam uma boa ditus o em todos os tecidos
do organismo com excep o da pr stata, olho e SNt
(meninges n o inhamadas). S o excretadas por ria
renal sendo recomendada uma redu o da sua poso
logia em doentes com l8 moderada a grare (em geral
para tl cr < 50 ml/min).
uabitualmente as penicilinas s o dirididas em 5
grandes grupos de acordo com o seu espectro de
actiridade: penicilinas naturais (benzilpenicilinas),
aminopenicilinas, isoxazolilpenicilinas ou penici
linas resistentes s penicilinases, penicilinas anti
pseudomonas ou de largo espectro e amidinopeni
cilinas.
1.1.1.1. 8enzilpenicilinas e tenoximetil
penicilina
-s penicilinas naturais (benzilpenicilina ou peni
cilina u e penicilina \) s o actiras contra muitos co
cos gram + incluindo a maioria dos Staphylococcus
aureus e S. epidermidis n o produtores de penicili
nases, estreptococos, pneumococos de quase todos
os grupos, Streptococcus viridans e algumas estirpes
de enterococos. S o tamb m actiras contra alguns
bacilos gram + como o Bacillus anthracis, Cory
nebacterium diphteriae, Listeria monocythogenes e
alguns cocos gram como a Neisseria meningitidis e
ainda alguns bacilos gram como o Haemophilus in
uen:ae. Muitos anaer bios gram +, o treponema e
alguns anaer bios gram s o sens reis a estas penici
linas. -s Enterobactereaceae e a Pseudomonas aeru
ginosa s o sempre resistentes s penicilinas naturais.
- benzilpenicilina ou penicilina u um antimicro
biano de elei o para muitas situa es cl nicas. tom
um t
1/2
plasm tico de apenas 20 a 50 minutos, dere
ser administrada por ria l\ ou lM a interralos muito
curtos ou mesmo em pertus o cont nua. - utiliza o
de doses eleradas, e porque a maioria das penicilinas
se apresenta sob a torma de sais s dicos ou pot ssi
cos, poder estar na origem de alguns desequil brios
electrol ticos; esta a raz o pela qual racional pres
crerer, nestas doses, a penicilina u sob a torma dos
seus sais s dico e pot ssico. tada 1.000.000 Ll de
penicilina u cont m 2 mlq de s dio (sal s dico) ou
1, mlq de pot ssio (sal pot ssico). Quando utiliza
das doses eleradas, particularmente em doentes com
distun o card aca ou renal, este aporte de s dio ou
pot ssio derer ser considerado. - penicilina u ben
zat nica e a penicilina u proca nica s o sais pouco
sol reis de penicilina u tormulados exclusiramente
para administra o por ria lM. ueste modo poss
rel manter concentra es s ricas de penicilina u por
per odos prolongados (at 2+ horas para a penicilina
proca nica e at 15 dias para a penicilina benzat ni
ca). - administra o de doses nicas de 00.000 a
2 +00.000 Ll de penicilina benzat nica usada no
tratamento de intec es deridas a Streptococcus
pyogenes e na s hlis e, em administra es mensais,
na prohlaxia da tebre reum tica. - penicilina \ ou
fenoximetilpenicilina um derirado da penicilina
u resistente ao pu cido do est mago sendo, por
isso, poss rel a sua administra o por ria oral. N o ,
contudo, recomendada a sua utiliza o no tratamen
to de intec es grares, uma rez que a sua actiridade
bactericida bastante interior da penicilina u e a
sua biodisponibilidade bastante rari rel.
n
BENZILPENICILINA BENZATNICA
Ind.: lntec es deridas a Streptococcus pyogenes,
s hlis e prohlaxia da tebre reum tica.
R. Adv.: \. Benzilpenicilina pot ssica.
Contra Ind. e Prec.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Interac.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Posol.: [Adultos] \ia lM: 00.000 a 1.200.000 Ll
em dose nica; 2.+00.000 Ll em dose nica se
manal, durante ] semanas no tratamento da s hlis
diagnosticada tardiamente.
[Crian as] \ia lM: < 12 anos: ]00.000 a 00.000
Ll em dose nica.
Parent ricas 1.2 M.U.I./4 ml
llN10tlllN S 1200 (MS8M); lab. -tral
l e reic. p. susp. inj. lrasco para inject reis
1 unid + ml; e 5 (e 5); )
Parent ricas 2.4 M.U.I./6.5 ml
llN10tlllN S 2+00 (MS8M); lab. -tral
1 unid ,5 ml; e 5,5 (e 5,5); )
n
BENZILPENICILINA BENZATNICA +
BENZILPENICILINA POTSSICA +
BENZILPENICILINA PROCANICA
lsta associa o n o apresenta rantagens sobre as
outras tormas inject reis de penicilina.
/aren/ ricas 8en:i/enici/ina |en:a/ nica 6
// + 8en:i/enici/ina c/ ssica ) // + 8en
:i/enici/ina rcca nica mcnc /idra/ada ) //
llN10tlllN .].] (MS8M); lab. -tral
1 unid + ml; e (e ); )
1.1. Antibacterianos 23
n
BENZILPENICILINA POTSSICA
Ind.: lntec es por agentes penicilino sens reis,
nomeadamente taringite, amigdalite, otite m dia,
pneumonia, endocardite estreptoc cica e menin
gite meningoc cica ou pneumoc cica.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade incluindo
tebre, urtic ria, dores articulares; angioedema.
leucopenia e trombocitopenia, usualmente tran
sit rias. thoque anahl tico apenas em doentes
com hipersensibilidade s penicilinas.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de hipersensibilidade
s penicilinas. 8eduzir a posologia no doente com
l8.
Interac.: - probenecida inibe competitiramente
a secre o tubular das penicilinas causando um
aumento signihcatiro das suas concentra es s
ricas.
Posol.: [Adultos] \ia l\ (pertus o intermitente) ou
lM: ]00.000 a 1.200.000 Ll/dia, a administrar de ]
em ] ou de + em + horas.
\ia l\ (pertus o intermitente ou pertus o cont
nua): 10.000.000 a 2+.000.000 Ll/dia, a adminis
trar a interralos de 2 em 2 horas ou por pertus o
cont nua, no tratamento de intec es grares.
8eduzir a posologia no doente com l8 (tl cr <
50 ml/min).
\ia intratecal N o recomendada.
[Crian as] \ia l\: < 12 anos: 25.000 a +00.000
Ll/kg/dia, a administrar de + em + ou de em
horas.
\c/a ls/e medicamen/c n c se enccn/ra discn re/
em larm cia 6cmuni/ ria
n
BENZILPENICILINA PROCANICA
Ind.: lntec es deridas a Neisseria gonorrhoeae,
Treponema pallidum e outros microrganismos
sens reis penicilina.
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica. - penicilina
proca na se inadrertidamente administrada intra
arterialmente pode causar les es rasculares e
neurol gicas. lrentuais reac es psic ticas agu
das deridas proca na s o transit rias.
Posol.: [Adultos] \ia lM: 00.000 a 1.000.000 Ll/
dia; 2.+00.000 Ll/dia, durante 10 a 1+ dias no tra
tamento da neuros hlis, como alternatira penici
lina u e em associa o com probenecida.
[Crian as] \ia lM: < 12 anos: 25.000 a 50.000
Ll/kg/dia.
\c/a \ 8en:i/enici/ina |en:a/ nica + 8en:i/eni
ci/ina c/ ssica + 8en:i/enici/ina rcca nica
n
FENOXIMETILPENICILINA
Ind.: lrohlaxia da tebre reum tica e tratamento
de intec es estreptoc cicas ligeiras a modera
das. \. 8enzilpenicilinas e tenoximetilpenicilina
(1.1.1.1.).
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade incluindo
tebre, urtic ria, dores articulares; angioedema.
leucopenia e trombocitopenia, usualmente tran
sit rias. thoque anahl tico apenas em doentes
com hipersensibiliade s penicilinas. -nemia he
mol tica, agranulocitose. lsotagite, altera es da
tun o hep tica e descolora o da l ngua.
s penicilinas. 8eduzir a posologia no doente com
lu e/ou l8 grare (tl cr < 10 ml/min).
Interac.: - probenecida inibe competitiramente a
secre o tubular das penicilinas causando um
aumento signihcatiro das suas concentra es s
ricas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 125 a 500 mg, 2 a + re
zes/dia.
[Crian as] 25 a 100 mg/kg/dia a administrar em
2 ou + rezes (250 mg de penicilina \ pot ssica
correspondem, aproximadamente, a +00.000 uni
dades).
1.1.1.2. -minopenicilinas
S o penicilinas semissint ticas que apresentam
um espectro de actiridade que inclui, para al m de
cocos gram +, um n mero signihcatiro de bact rias
gram como o uaemc/i/us inuen:ae e r rias estir
pes de E. coli, Proteus mirabillis, Salmonella e Shi
gella. S o habitualmente resistentes a quase totalida
de dos estahlococos produtores de lactamases beta,
outras Enterobactereaceae, Bacteroides fragillis e
Pseudomonas. - ampicilina mais actira contra
Enterococcus e u inuen:ae do que a penicilina u.
-ctualmente uma percentagem signihcatira de E.
coli s o j resistentes ampicilina e amoxicilina
pelo que, na sua prescri o (terap utica emp rica) a
doentes com intec o urin ria, o conhecimento do
padr o de sensibilidade aos antimicrobianos derer
ser considerado. - ampicilina foi o primeiro f rma
co deste grupo a ser comercializado. -s aminopenici
linas s o resistentes ao pu cido do est mago, o que
permite a sua administra o por ria oral.
- amoxicilina difere da ampicilina apenas pela
presen a de um grupo hidroxilo na sua mol cula.
melhor absorrida do que a ampicilina quando admi
nistrada per os e a sua biodisponibilidade n o al
terada pelos alimentos, apresentando se assim como
tendo rantagens sobre a ampicilina. 0 seu espectro
de actiridade id ntico ao da ampicilina.
Ind.: 1ratamento de intec es respirat rias, exacer
ba es da bronquite cr nica e otites, habitual
mente deridas a estreptococos ou uaemophilus e
ainda intec es urin rias e gonorreia.
R. Adv.: uas suas reac es adrersas, para al m das j
reteridas na introdu o s penicilinas, destacam
se as n useas e diarreia que s o suscept reis de
induzir com alguma trequ ncia. - ampicilina e a
amoxicilina induzem trequentemente erup es
cut neas que n o s o, contudo, descritas como
resultado de uma rerdadeira alergia s penicili
nas. - bacampicilina e a pirampicilina s o steres
da ampicilina que apresentam uma biodisponibi
lidade superior e induzem diarreia com menor
trequ ncia.
Contra Ind. e Prec.: -s das penicilinas. \. 8enzilpe
nicilina pot ssica.
Interac.: -s das penicilinas. \. 8enzilpenicilina po
t ssica.
n
AMOXICILINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.1.2.). lrohlaxia da endo
cardite bacteriana. 1ratamento da lcera p ptica
(erradica o do uelicobacter pylori) em associa
o com outros antimicrobianos e inibidores da
secre o cida g strica (\. urupo .).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 a 500 mg de 8 em 8
horas; ] g de 12 em 12 horas nas intec es grares;
1 g de 12 em 12 horas, durante 1+ dias (terap uti
ca tripla) ou 1 g de 8 em 8 horas, durante 1+ dias
(terap utica dupla) na erradica o do H. pylori; 2
g, a administrar 1 hora antes de interren es ci
r rgicas ou extrac es dent rias, na prohlaxia da
endocardite bacteriana.
\ia lM ou l\: 500 mg de 8 em 8 horas (ria lM);
500 mg a 1 g de 8 em 8 horas ou de em horas
(ria l\).
[Crian as] \ia oral: < 10 anos: 125 a 250 mg
de 8 em 8 horas; dos 2 aos 5 anos: 50 mg de 12
em 12 horas; dos 5 aos 10 anos: 1,5 g de 12 em 12
horas nas intec es respirat rias grares.
\ia lM ou l\: 50 a 100 mg/kg/dia, a administrar de
8 em 8 ou de em horas.
orais / uidas e semi s /idas 25 m/5 m/
-M0\ltlllN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,]8
(e 0,02]8); ) l8 e 2,1
-M0\ltlllN- S-Nu0/ 250 Mu/5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,1
(e 0,021); ) l8 e 2,1
tl-M0\l (MS8M); 8eecham
(e 0,0511); ) l8 e 2,1
08-MlN-\ (MS8M); lab. 8.-. larma
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 5,
(e 0,0+5); ) l8 e 2,52
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +,52
(e 0,0+52); ) l8 e ],
-M0\ltlllN- S-Nu0/ 500 Mu/5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ],
(e 0,0]); ) l8 e ],
tll-M0\ (MS8M); lab. -tral
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 8,+
(e 0,0); ) l8 e +,+
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 8,1)
(e 0,081)); ) l8 e ],
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e ),58
(e 0,0)8); ) l8 e +,+
orais / uidas e semi s /idas I m
-M0\ltlllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 5,]1
(e 0,]]1)); ) l8 e 5,+8
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e ),++
(e 0,5)); ) l8 e 5,+8
orais / uidas e semi s /idas ) m
l p. susp. oral Saqueta 1 unid; e ],05
(e ],05); )
orais s /idas 5 m
-M0\ltlllN- tlNl- (MS8M); tinta
t ps. 8lister 1 unid; e ],25 (e 0,20]1); )
l8 e +,22
-M0\ltlllN- ulNl8lS 500 Mu t lSLl-S (MS8M);
Generis
t ps. 8lister 1 unid; e 2,0+ (e 0,125); )
l8 e +,22
t ps. 8lister 1 unid; e 2,8 (e 0,15); ) l8
e +,22
-Mll-M0\ (MS8M); 1ecnitar
t ps. 8lister 1 unid; e ,1 (e 0,]85); )
l8 e +,22
l8 e +,22
t ps. 8lister 1 unid; e ,5 (e 0,+0]); )
l8 e +,22
lllM0\lN S0lL1-8 (MS8M); -stellas
tomp. 8lister 1 unid; e 5,] (e 0,]]5); )
orais s /idas I m
-M0\ltlllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e +,2 (e 0,2)5);
) l8 e 5,+8
tomp. 8lister 1 unid; e ,21 (e 0,]881); )
l8 e 5,+8
-Mll-M0\ (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 1 unid; e ),++ (e 0,5)); )
l8 e 5,+8
l8 e 5,+8
lllM0\lN S0lL1-8 (MS8M); -stellas
tomp. 8lister 1 unid; e 8,)1 (e 0,55)); )
l8 e 5,+8
M0\-ulN1 (MS8M); lab. \it ria
tomp. 8lister 1 unid; e ,)) (e 0,+))+); )
l8 e 5,+8
l8 e 5,+8
n
AMPICILINA
Ind.: lntec es respirat rias. 8ronquite cr nica.
0tite m dia. Sinusite. lntec es urin rias. lntec
es deridas a algumas estirpes de Salmonella.
uonorreia.
R. Adv.: N useas e diarreia. lrup es cut neas. \.
lntrodu o (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg a 1 g de em
horas, a administrar ]0 minutos antes das re
tei es; 500 mg de 8 em 8 horas nas intec es
urin rias; 2 a ],5 g como dose nica na gonorreia.
\ia lM ou l\: 500 mg a 1 g de em ou de + em
+ horas.
[Crian as] \ia oral: < 10 anos: metade da dose
do adulto.
\ia lM ou l\: < 10 anos: metade da dose do
adulto.
n
AMPICILINA + AMPICILINA BENZATNICA
Ind.: lntec es respirat rias. 8ronquite cr nica. 0ti
te m dia. Sinusite. lntec es urin rias. lntec es
por Salmonella. uonorreia.
lntrodu o (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM: 250 mg a 1 g de 2+ em
2+ horas.
[Crian as] \ia lM: > 1 semana: 250 mg/kg de 12
em 12 horas ou de 8 em 8 horas.
/aren/ ricas I m/1 m/ + 1 m/1 m/
ulll88l 1lt0 8l1-8u (MS8M); lab. -tral
l e solr. p. sol. inj. lrasco para inject reis
1 unid + ml; e 1,]] (e 1,]]); 0
1.1.1.]. lsoxazolilpenicilinas
S o penicilinas semissint ticas que n o s o hi
drolisadas pela maioria das penicilinases. lmbora
apresentem alguma actiridade contra outros cocos
gram + e gram s o, em geral, menos actiras que as
penicilinas naturais.
Ind.: - sua nica indica o terap utica o tratamen
to das intec es deridas a estirpes suscept reis de
estahlococos.
R. Adv.: -s das penicilinas. \. 8enzilpenicilina po
t ssica.
Contra Ind. e Prec.: -s das penicilinas. \. 8enzilpe
nicilina pot ssica.
Interac.: -s das penicilinas. \. 8enzilpenicilina po
t ssica.
n
DICLOXACILINA
Ind.: lntec es deridas a estirpes de estahlococos
produtoras de penicilinases, incluindo otite ex
terna, pneumonia, impetigo, celulite, intec es da
pele e tecidos moles, osteomielites e endocardite
estahloc cica.
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 125 a 250 mg de em
horas.
[Crian as] \ia oral: + a 8 mg/kg de em ho
ras em 8Ns; 12,5 a 25 mg/kg/dia em crian as com
peso interior a +0 kg.
orais s /idas 5 m
ultl0tll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
t ps. 8lister 1 unid; e ,2] (e 0,+51)); )
n
FLUCLOXACILINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.1.].).
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica. uepatotoxi
cidade (hepatite aguda colest tica) est tamb m
descrita; o in cio pode ser tardio, por rezes, ap s
a suspens o da terap utica.
horas, a administrar ]0 minutos antes das re
tei es.
\ia lM: 250 a 500 mg de em horas.
\ia l\: 250 mg a 1 g de em horas. uoses at 8
g/dia t m sido usadas no tratamento de intec es
grares.
[Crian as] \ia oral: < 2 anos: um quarto da
dose do adulto; dos 2 aos 10 anos: metade da
dose do adulto.
\ia lM ou l\: < 2 anos: um quarto da dose do
adulto; dos 2 aos 10 anos: metade da dose do
adulto.
ll0\-llN (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ,52
(e 0,052); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 2+ unid; e 11,) (e 0,+)1]); )
l8 e 8,+]
llLtl0\-tlllN- ll0\ll 500 Mu t lSLl-S
(MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister 2+ unid; e 5,) (e 0,2+58); )
l8 e 8,+]
llLtl0\-tlllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. 8lister 2+ unid; e 8,+] (e 0,]51]); )
l8 e 8,+]
/aren/ ricas 5 m/2 m/
1 unid 2 ml; e 1,+5 (e 1,+5); )
1.1.1.+. lenicilinas anti lseudomonas
lncluem as carboxipenicilinas (carbenicilina e
ticarcilina) que s o actiras contra a P. aeruginosa e
algumas esp cies de Proteus resistentes ampicili
na; s o inehcazes contra Staphylococcus aureus; as
ureidopenicilinas (azlocilina, mezlocilina e piperaci
lina) apresentam um espectro de ac o mais largo
que as carboximetilpenicilinas sendo actiras contra
numerosas estirpes de P. aeruginosa, Klebsiella e
ainda de Streptococcus, Enterococcus e anaer bios.
Os Staphylococcus e o u inuen:ae produtores de
lactamases beta s o resistentes a estas penicilinas. -
sua utiliza o terap utica est , assim, dirigida para o
tratamento de intec es grares deridas a microrga
nismos suscept reis ou intec es mistas enrolrendo
aer bios e anaer bios, em monoterapia ou em asso
cia o com um aminoglicos deo no tratamento da
sepsis, intec es abdominais e nos doentes neutro
p nicos. - azlocilina, a mezlocilina e a ticarcilina n o
se encontram registadas em lortugal e a carbenicilina
j deixou de ser comercializada.
n
PIPERACILINA
Ind.: lntec es grares deridas a gram multirresis
tentes, incluindo a Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 200 a ]00 mg/kg/dia, a
administrar de + em + ou de em horas.
\ia lM: 100 a 150 mg/kg/dia, a administrar de +
em + ou de em horas. N o administrar doses
nicas superiores a 2 g.
1.1.1.5. -midinopenicilinas
0 seu espectro de ac o antibacteriana restri
to apenas a bact rias a robias gram n o incluindo,
contudo, a P. aeruginosa. O pivmecilinam o nico
antimicrobiano deste grupo que se encontra actual
mente comercializado.
n
PIVMECILINAM
Ind.: lntec es urin rias. uastroenterites bacteria
nas.
R. Adv.: -s das penicilinas.
Contra Ind. e Prec.: -s das penicilinas. uoentes
com dehci ncia em carnitina em terap utica pro
longada. uoentes com porhria.
Interac.: -s das penicilinas. 0s anti cidos s o sus
cept reis de reduzir a absor o do pirmecilinam.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg a 800 mg/dia, a
administrar em 2 a + doses.
orais s /idas 2 m
Slll\lu (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,]+
(e 0,52+]); )
1.1.2. tetalosporinas
-s cetalosporinas s o antibi ticos beta lact micos,
estrutural e farmacologicamente relacionados com
as penicilinas. -ntibi ticos bactericidas, tal como as
penicilinas, actuam inibindo a s ntese da parede bac
teriana. -presentam uma boa ditus o nos diterentes
tecidos do organismo e, na sua maioria, s o elimina
das por ria renal, sendo recomendados ajustamentos
posol gicos em doentes com l8 moderada a grare
(usualmente para tl cr 50 ml/min). 0 seu perhl de
reac es adrersas tamb m bastante aceit rel.
lm geral, as cetalosporinas s o actiras in vitro
contra muitas bact rias aer bias gram + e gram
e alguns anaer bios. tontudo, existem diteren as
substanciais entre as r rias cetalosporinas no que
respeita ao seu espectro e grau de actiridade bacte
ricida. 0 conhecimento dessas diteren as essencial
para a utiliza o destes antimicrobianos. -lgumas
cetalosporinas apresentam um espectro de actirida
de ou caracter sticas tarmacol gicas nicos; outras
podem ser descritas como t rmacos me too que
s o de custo mais elerado do que as alternatiras tera
p uticas j existentes. -s cetalosporinas actualmente
dispon reis s o usualmente classihcadas em + classes
1
a
, 2
a
, ]
a
e +
a
gera es de acordo com o seu es
pectro de actiridade. -s cetalosporinas de 1
a
gera o
s o actiras essencialmente sobre bact rias gram +,
sendo limitada a sua actiridade sobre algumas gram
. medida que se aran a nas diterentes gera es, o
espectro para gram amplia se (as cetalosporinas de
+
a
gera o s o as mais actiras) mas perde se alguma
actiridade para os gram +. -s cetamicinas e carba
cetemes s o habitualmente classihcados no grupo
das cetalosporinas dada a sua grande semelhan a
tarmacol gica.
thama se a aten o para o excesso de oterta tera
p utica neste grupo e insiste se na necessidade de o
m dico limitar a sua prescri o apenas a alguns pou
cos membros desta tam lia de medicamentos.
Ind.: 1ratamento ou prohlaxia de intec es bacteria
nas deridas a microrganismos suscept reis.
R. Adv.: -s reac es adrersas descritas com as
cetalosporinas s o, em geral, semelhantes e in
cluem: lteitos gastrintestinais n useas, r mitos
e diarreia sobretudo com doses eleradas. lteitos
hematol gicos eosinohlia, agranulocitose e
trombocitopenia ocorrem raramente. -ltera o
das enzimas hep ticas e icter cia colest tica est o
tamb m descritas mas ocorrendo muito raramen
te. 1al como as penicilinas, as cetalosporinas s o
suscept reis de induzir reac es de hipersensibili
dade caracterizadas habitualmente por erup es
cut neas, urtic ria, prurido, artralgias e reac es
anahl cticas, embora muito raramente. terca
de 10 dos doentes que apresentam hipersen
sibilidade s penicilinas desenrolrem tamb m
reac es de hipersensibilidade s cetalosporinas,
pelo que uma hist ria de hipersensibilidade s
penicilinas pode constituir uma contra indica o
utiliza o de cetalosporinas; uma hist ria de
hipersensibilidade s cefalosporinas constitui
sempre uma contra indica o utiliza o destes
antimicrobianos. -s cetalosporinas que cont m
o grupo qu mico tetrazoltiometil cetamandol,
cetmetazol, cetonicide, cetoperazona e cetotetano
est o associadas com um risco aumentado de de
senrolrimento de eteitos hemorr gicos (hipopro
trombinemia) e reac es tipo dissulhram.
s cetalosporinas e ou penicilinas. 8eduzir a poso
logia em doentes com l8.
Interac.: - probenecida inibe competitiramente a
secre o tubular da maioria das cetalosporinas
causando um aumento signihcatiro das suas con
centra es s ricas.
1.1.2.1. tetalosporinas de 1 . uera o
-s cetalosporinas de 1
a
gera o s o normalmente
actiras contra cocos gram + incluindo os estahloco
cos produtores de lactamases beta. - sua actiridade
contra gram limitada, embora muitas estirpes de
E. coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus Spp. sejam
suscept reis. Nenhuma das cetalosporinas de 1
a
ge
ra o actira contra os enterococos, estahlococos
resistente meticilina e P. aeruginosa.
Ind.: 1ratamento de intec es deridas a microrga
nismos gram + e gram suscept reis, nomeada
mente intec es urin rias, taringites, sinusites,
intec es respirat rias, amigdalites e intec es da
pele e tecidos moles.
R. Adv.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: -s das cetalosporinas. \. lntro
du o (1.1.2.).
Interac.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o
(1.1.2.).
n
CEFADROXIL
Ind.: lntec es deridas a microrganismos gram +
e gram suscept reis, nomeadamente intec es
urin rias, taringites, sinusites, intec es respira
t rias, intec es da pele e tecidos moles e amig
dalites.
0 cetadroxil n o muito actiro contra o H. in
uen:ae
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 a 2 g/dia, a administrar
de 12 em 12 horas ou em dose nica (intec es
urin rias).
[Crian as] \ia oral: < 1 ano: 25 mg/kg/dia; de
1 a anos: 250 mg de 12 em 12 horas; > anos:
500 mg de 12 em 12 horas.
orais / uidas e semi s /idas I m/m/
tll-tlll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 1+,58
(e 0,1+58); )
tll-u80\ll Ml-N (MS8M); Mylan
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 11,8]
(e 0,118]); )
tll08-l (MS8M); ur nenthal
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 1+,)
(e 0,1+)); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1 unid; e ,)1 (e 0,+]1)); )
t ps. 8lister 1 unid; e 11,5] (e 0,20); )
orais s /idas I m
tll-tlll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 1 unid; e 1+,]2 (e 0,8)5); )
tomp. 8lister 1 unid; e 11,1 (e 0,25);
)
tomp. 8lister 1 unid; e 12,]5 (e 0,1));
)
n
CEFATRIZINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 a 1.500 mg/dia, a
administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas.
[Crian as] \ia oral: 20 a +0 mg/kg de 8 em 8
horas.
orais / uidas e semi s /idas 5 m/m/
M-t80llN (MS8M); -. Menarini
(e 0,151); )
orais s /idas 5 m
M-t80llN (MS8M); -. Menarini
t ps. 8lister 1 unid; e 25,01 (e 1,5]1); )
n
CEFRADINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.1.). lrohlaxia cir rgica
(boa actiridade contra estahlococos produtores
de lactamases beta).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12 horas.
\ia lM ou l\: 500 mg a 1 g de em horas. -t 8
g/dia nas intec es grares.
[Crian as] \ia oral: 25 a 50 mg/kg/dia, a admi
nistrar em doses dirididas.
\ia lM ou l\: 50 a 100 mg/kg/dia, a administrar de
em horas.
tll8-uL8 (MS8M); lab. -tral
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e ),52
(e 0,0)]); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1 unid; e 10, (e 0,]); )
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 11,]]
(e 0,081); )
1.1.2.2. tetalosporinas de 2 . uera o
-s cetalosporinas de 2
a
gera o s o usualmente
actiras contra os microrganismos suscept reis s
cefalosporinas de 1
a
gera o, apresentando um es
pectro de actiridade mais alargado para gram . S o
geralmente mais actiras do que as cetalosporinas de
1
a
gera o contra bact rias gram (o cefaclor uma
excep o) e s o actiras contra a maioria das estirpes
de uaemc/i/us inuen:ae, incluindo as estirpes
resistentes ampicilina. - cetoxitina, cetotetano,
cetmetazol e cetamandol s o actiras contra os Bac
teroides fragilis. 1al como as cetalosporinas de 1
a

gera o, nenhuma das cetalosporinas de 2
a
gera o
actira contra enterococos, estahlococos resistentes
meticilina e Pseudomonas aeruginosa.
Ind.: 1ratamento de intec es deridas a microrga
nismos gram + e gram suscept reis, nomeada
mente intec es respirat rias, taringites, sinusites,
amigdalites, intec es urin rias e intec es da
pele e tecidos moles.
R. Adv.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: -s das cetalosporinas. \. lntro
du o (1.1.2.).
Interac.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o
(1.1.2.).
n
CEFACLOR
e gram suscept reis, nomeadamente intec es
urin rias, taringites, sinusites, intec es respira
t rias, intec es da pele e tecidos moles e amig
dalites. 0 cetaclor apresenta uma boa actiridade
contra o u inuen:ae.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
horas. -t + g/dia nas intec es grares.
[Crian as] \ia oral: ue 1 m s a 1 ano: 2,5 mg
de 8 em 8 horas; dos 1 aos 5 anos: 125 mg de 8
em 8 horas; > 5 anos: 250 mg de 8 em 8 horas.
lstas doses podem duplicar no tratamento de in
tec es grares.
tltl08 (MS8M); lab. Medintar
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 11,+
(e 0,0)5); )
orais / uidas e semi s /idas )75 m/5 m/
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 1+,+1
(e 0,1201); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1 unid; e 10,5] (e 0,581); )
l8 e ),5
tll-tl08 ulNl8lS 500 Mu t lSLl-S (MS8M);
Generis
t ps. 8lister 1 unid; e ,8] (e 0,+2)); )
l8 e ),5
orais s /idas 75 m
tltl08 8l1-8u (MS8M); lab. Medintar
tomp. libert. modit. 8lister 1 unid; e 1),22
(e 1,201]); )
n
CEFEPROZIL
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 a 500 mg de 12 em
12 ou de 2+ em 2+ horas.
[Crian as] \ia oral: 15 a ]0 mg/kg/dia.
l80tll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e 1],)
(e 0,22)8); )
orais s /idas 5 m
l80tll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 1 unid; e 28,+] (e 1,));
)
n
CEFONICIDA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.). - actiridade da ceto
nicida contra estahlococos interior das outras
cetalosporinas de 2
a
gera o.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g de 2+ em 2+
horas; 1 g de 12 em 12 horas nas intec es grares.
/aren/ ricas I m/25 m/
M0N0tlu (MS8M); uecomed
l e solr. p. sol. inj. -mpola 1 unid 2,5 ml;
e 11,)) (e 11,))); )
n
CEFUROXIMA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.). - ceturoxima mais
actira contra o uaemc/i/us inuen:ae e Neisse
ria gonorrhoeae.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
12 horas (ceturoxima axetil).
\ia lM ou l\: 50 mg de em a 8 em 8 horas;
1,5 g de 8 em 8 horas nas intec es grares. uoses
nicas superiores a 1,5 g apenas por ria l\.
[Crian as] \ia oral: > ] meses: 125 mg de 12
em 12 horas. lm crian as de idade superior a 2
anos, esta dose pode ser duplicada no tratamento
de intec es grares (otite m dia).
\ia lM ou l\: ]0 a 100 mg/kg/dia, a administrar de
em ou de 8 em 8 horas.
orais / uidas e semi s /idas I25 m/5 m/
/ll0S (MS8M); -lter
uranulado p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml;
e 1],]] (e 0,1]]]); )
/08ll (MS8M); ulaxo vellcome
e 1],]] (e 0,1]]]); )
/ll0S (MS8M); -lter
e 18,1 (e 0,181); )
e 1),18 (e 0,1)18); )
orais s /idas 25 m
tllL80\lM- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid;
e 8, (e 0,5+1)); ) l8 e 12,])
tllL80\lM- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid; e 8,+
(e 0,525); ) l8 e 12,])
/ll0S (MS8M); -lter
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 11,))
(e 0,+)+); ) l8 e 12,])
(e 0,+)+); ) l8 e 12,])
orais s /idas 5 m
tllL80\lM- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1+,55
(e 0,)0)+); ) l8 e 1),22
tllL80\lM- Mllu- (MS8M); Mepha
e 1+,55 (e 0,)0)+); ) l8 e 1),22
tllL80\lM- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 1+,5+ (e 0,)088); ) l8 e 1),22
tllL80\lM- S-Nu0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Sandoz
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ),+ (e 0,)+);
) l8 e 1],]+
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 18,22
(e 0,)11); ) l8 e 2+,0]
/ll0S (MS8M); -lter
(e 1,]5); ) l8 e 1),22
(e 1,]]); ) l8 e 1),22
/aren/ ricas 75 m
tL80\lMl (MS8M); ulaxo vellcome
1 unid ml; e 5,+) (e 5,+)); )
1.1.2.]. tetalosporinas de ] . uera o
-s cetalosporinas de ]
a
gera o s o, em regra,
menos actiras, in vitro, do que as cetalosporinas
de 1
a
gera o contra estahlococos suscept reis mas
apresentam um espectro de actiridade muito mais
alargado para bact rias gram quando comparado
com as cefalosporinas de 1
a
e 2
a
gera o. S o, em
geral, actiras contra gram suscept reis s cetalospo
rinas de 1
a
e 2
a
gera o e ainda contra muitas outras
estirpes de gram considerados como multirresisten
tes Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella,
Proteus, Morganella, Serratia e outros. 1al como as
cefalosporinas de 1
a
e 2
a
gera o, nenhuma das ceta
losporinas de ]
a
gera o actira contra enterococos
e estahlococos resistentes meticilina. -lgumas s o
actiras contra a Pseudomonas aeruginosa, sendo a
ceftazidima a que apresenta maior actiridade. 0 ce
fetamet piroxil, a cefxima, a cetpodoxima e o cefti
buteno s o cetalosporinas de ]
a
gera o que podem
ser administradas por ria oral, bem como o cefdi
toreno mais recentemente introduzido no mercado;
s o, contudo, inactiras contra a maioria das estirpes
de Enterobacter e de Pseudomonas aeruginosa e
t m uma actiridade limitada contra anaer bios. -
cefxima inactira contra a maioria dos estahloco
cos. - cefotaxima, a ceftriaxona e a cettizoxima t m
espectros de actiridade id nticos e boa ditus o no
SNt. - cefxima, a cefotaxima e a ceftriaxona s o
eliminadas por ria renal e por metaboliza o hep ti
ca, n o sendo usualmente necess rios ajustamentos
posol gicos quando da sua administra o a doen
tes com l8 ou lu moderada a grare. - ceftriaxona
apresenta um t
1/2
plasm tico mais longo podendo
ser administrada 1 rez/dia. -s cetalosporinas de ]
a

gera o s o usualmente utilizadas no tratamento de
intec es grares nosocomiais.
n
CEFDITORENO
Ind.: lneumonia. lxacerba es agudas da bronquite
cr nica. Sinusite. -migdalites e taringites agudas.
lntec es n o complicadas da pele e tecidos mo
les.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2.). 8eac es
de hipersensibilidade case na (o medicamento
cont m caseinato de s dio). uoentes com dehci
ncia prim ria em carnitina.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.2.). 0s anti cidos de alu
m nio e magn sio reduzem signihcatiramente a
absor o do cetditoreno (administrar com 2 horas
de interralo). - administra o concomitante de
antagonistas dos receptores u2 determina uma re
du o importante da -Lt e tm x do cetditoreno.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 a +00 mg, de 12 em
12 horas, durante 10 1+ dias de acordo com a gra
ridade da intec o.
[Crian as] \ia oral: posologia igual do adulto
para adolescentes de idade superior a 12 anos.
orais s /idas 2 m
Sllt18-tll 200 Mu (MS8M); uSk
e 2+,51 (e 1,5]1)); )
n
CEFETAMET
Ind.: lneumonia. lxacerba es agudas da bronquite
cr nica. Sinusite. -migdalites. lntec es urin rias.
Lretrites gonoc cicas.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg a 1 g de 12 em
12 horas no tratamento de intec es respirat rias;
2 g como dose nica no tratamento de intec es
urin rias; 2 g de 2+ em 2+ horas, durante 10 dias
no tratamento de intec es grares do tracto uri
n rio.
n
CEFIXIMA
Ind.: 0tite m dia. lntec es respirat rias. lntec es
urin rias. 0utras intec es grares retract rias te
rap utica conrencional. \. lntrodu o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 a +00 mg/dia, em
dose nica ou de 12 em 12 horas.
[Crian as] \ia oral: 8 mg/kg/dia, em dose nica
ou de 12 por 12 horas.
tlll\lM- l-8M0/ (MS8M); larmoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 50 ml; e ,
(e 0,1]]2); ) l8 e ,1
tlll\lM- ulNl8lS 100 Mu/ 5 Ml l l-8- SLSllN
S 0 08-l (MS8M); ueneris
l p. susp. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 5,+)
(e 0,10)8); ) l8 e ,1
tlll\lM- ul8Mlu 100 Mu/5 Ml l l-8- SLSllN
S 0 08-l (MS8M); uermed
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e ,5)
(e 0,10)8); ) l8 e 8,05
tlll\lM- l-8lSl-l 100 Mu/5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); labestal
(e 0,10)8); ) l8 e 8,05
tlll\lM- Mllu- 100 Mu/5 Ml l l-8- SLSllN
S 0 08-l (MS8M); Mepha
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 10,)8
(e 0,10)8); ) l8 e 12,]8
tlll\lM- Nl0tll 100 Mu/5 Ml l l-8- SLSllN
S 0 08-l (MS8M); lab. -tral
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 1],1
(e 0,10)8); ) l8 e 1+,8
18ltll (MS8M); 8ialport
(e 0,21)5); ) l8 e 8,05
orais s /idas 1 m
tlll\lM- 8-lu-ttl +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
(e 1,5025); ) l8 e 1,2
tlll\lM- ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 1,5025); ) l8 e 1,2
tlll\lM- ul8Mlu +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); uermed
(e 1,5025); ) l8 e 1,2
tlll\lM- }-8- +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); }aba 8ecordati
(e 1,5025); ) l8 e 1,2
tlll\lM- l-8lSl-l +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); labestal
(e 1,5025); ) l8 e 1,2
tlll\lM- Mllu- +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 12,0)
(e 1,511]); ) l8 e 1,2
Nl0tll (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e 1),0)
(e 2,]8]); ) l8 e 1,2
18ltll (MS8M); 8ialport
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e 20,18
(e 2,5225); ) l8 e 1,2
n
CEFODIZIMA SDICA
Ind.: lntec es respirat rias e intec es urin rias
grares retract rias terap utica conrencional. \.
lntrodu o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 a + g/dia, em dose
nica ou de 12 em 12 horas. uoses nicas supe
riores a 1 g apenas por ria l\.
M0ul\lu (MS8M); Sanoh -rentis
1 unid + ml; e 11,02 (e 11,02); )
1 unid + ml; e 11,02 (e 11,02); )
/aren/ ricas 2 m/I m/
1 unid 10 ml; e 1),0] (e 1),0]); )
n
CEFOTAXIMA
Ind.: lntec es grares particularmente deridas a
bact rias gram multirresistentes. \. lntrodu o
(1.1.2.].). Meningites bacterianas deridas a gram .
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2. e 1.1.2.]).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 a 2 g de 8 em 8 ho
ras. -t 2 g de + em + horas nas intec es grares.
[Crian as] \ia lM ou l\: 100 a 150 mg/kg/dia,
a administrar de em a 12 em 12 horas. -t
200 mg/kg/dia nas intec es grares.
tll01-\lM- l-8lSl-l 1000 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM/l\ (MS8M); labestal
1 unid + ml; e ,2 (e ,2); 0
8-l0l-8 (MS8M); Sanoh -rentis
1 unid + ml; e 10,) (e 10,)); )
8-l0l-8 (MS8M); Sanoh -rentis
1 unid + ml; e 10,) (e 10,)); )
n
CEFTAZIDIMA
Ind.: lntec es grares particularmente deridas a bac
t rias gram multirresistentes e intec es deridas
a Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g de 8 em 8 horas;
2 g de 8 em 8 horas nas intec es grares.
[Crian as] \ia l\: < 2 meses: 25 a 0 mg/kg/dia
de 12 em 12 horas; > 2 meses: ]0 a 100 mg/kg/dia
de 12 em 12 ou de 8 em 8 horas.
n
CEFTIBUTENO
Ind.: 0tite m dia. lntec es respirat rias. lntec es
urin rias. 0utras intec es grares retract rias te
rap utica conrencional. \. lntrodu o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg/dia, em dose
nica di ria.
[Crian as] \ia oral: > meses: ) mg/kg/dia, em
dose nica di ria.
orais s /idas 1 m
t-lu-\ (MS8M); Schering llough
t ps. 8lister unid; e 18, (e ],111); )
n
CEFTRIAXONA
Ind.: lntec es grares particularmente deridas a
bact rias gram multirresistentes. 1ratamento de
meningites bacterianas deridas a gram . \. lntro
du o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2. e 1.1.2.]).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g/dia, a adminis
trar em dose nica di ria; 2 a + g/dia, a administrar
de 12 em 12 horas. uoses superiores a 1 g por ria
lM derem ser administradas separadamente.
[Crian as] \ia lM ou l\: > semanas: 20 a
50 mg/kg/dia em dose nica; 80 mg/kg/dia em
dose nica nas intec es grares. uoses superiores
a 50 mg/kg apenas por ria l\.
tll18l-\0N- ulNl8lS 250 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); ueneris
1 unid 2 ml; e 2,55 (e 2,55); ) l8 e ],]
tll18l-\0N- MlSl08lN 250 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); Mepha
1 unid 2 ml; e ],] (e ],]); ) l8 e ],]
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll l\ (MS8M); Mepha
1 unid 5 ml; e ],1) (e ],1)); ) l8 e ],1)
tll18l-\0N- ulNl8lS 500 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); ueneris
1 unid 2 ml; e +,25 (e +,25); ) l8 e 5,82
tll18l-\0N- l-8lSl-l 500 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll (lM) (MS8M); labestal
1 unid 2 ml; e +,2+ (e +,2+); ) l8 e 5,82
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); Mepha
1 unid 2 ml; e +,25 (e +,25); ) l8 e 5,82
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll l\ (MS8M); Mepha
1 unid 5 ml; e ],88 (e ],88); ) l8 e 5,81
80tllulN (MS8M); 8oche
1 unid 2 ml; e 8,5 (e 8,5); ) l8 e 5,82
/aren/ ricas I m/)5 m/
tll18l-\0N- ulNl8lS 1 u l l S0l\lN1l l-8-
S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); ueneris
1 unid ],5 ml; e , (e ,); ) l8 e 10,)5
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll (lM) (MS8M); labestal
1 unid ],5 ml; e , (e ,); ) l8 e 10,)5
1 unid ],5 ml; e ,) (e ,)); ) l8 e 10,)5
/aren/ ricas I m/I m/
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll (l\) (MS8M); labestal
1 unid 10 ml; e ,5 (e ,5); ) l8 e 10,)+
tll18l-\0N- MlSl08lN 1000 Mu l l S0l\lN
1l l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll l\ (MS8M); Mepha
1 unid 10 ml; e , (e ,); ) l8 e 10,)+
1 unid 10 ml; e 8,1 (e 8,1); ) l8 e 10,)+
/aren/ ricas 2 m
tll18l-\0N- l-8lSl-l 2000 Mu l l-8- S0lL
0 l-8- ll8lLS 0 (MS8M); labestal
l p. sol. p. pertus o lrasco para inject reis
1 unid; e 18,12 (e 18,12); ) l8 e 25,)
tll18l-\0N- MlSl08lN 2 u l l-8- S0lL 0
l-8- ll8lLS 0 l\ (MS8M); Mepha
1 unid; e 18,1] (e 18,1]); ) l8 e 25,)
1.1.2.+. tetalosporinas de + . uera o
-s cetalosporinas de +
a
gera o, tal como as de
]
a
gera o, t m um espectro de actiridade alargado
contra bact rias gram comparatiramente s cetalos
porinas de 1
a
e 2
a
gera o. S o actiras in vitro contra
algumas bact rias gram , incluindo Pseudomonas
aeruginosa e algumas Enterobactereaceae que s o
geralmente resistentes s cetalosporinas de ]
a
gera
o. - cetepima apresenta uma actiridade semelhan
te da ceftazidima contra Pseudomonas aerugino
sa mas mais actira do que as cetalosporinas de ]
a

gera o contra as Enterobactereaceae produtoras
de lactamases beta indut reis. 1al como todas as
outras cetalosporinas, a cetepima n o actira contra
enterococos e estahlococos resistentes meticilina.
utilizada no tratamento de intec es nosocomiais
grares, n o se encontrando, por isso, dispon rel em
larm cia tomunit ria.
1.1.]. Monobactamos
S o antibi ticos beta lact micos monoc clicos que
tamb m actuam por inibi o da s ntese da parede
bacteriana. 0 aztreonam , at data, o nico re
presentante dispon rel deste grupo. 0 seu espectro
de actiridade restrito a bact rias aer bias gram ,
sendo a sensibilidade da Pseudomonas aerugino
sa rari rel. 0 aztreonam inactirado pelas lacta
mases beta sintetizadas pela K. pneumoniae e P.
aeruginosa. mais actiro contra a P. aeruginosa
do que as penicilinas de largo espectro mas menos
actiro do que a ceftazidima e do que o imipenem.
0 seu perhl de reac es adrersos semelhante ao
dos outros antibi ticos beta lact micos, estando
descrita hipersensibilidade cruzada parcial. N o
apresenta netro nem ototoxicidade pelo que ,
essencialmente, usado como alternatira aos amino
glicos deos no tratamento de intec es grares por
gram . Nos doentes com l8 necess rio um ajusta
mento da posologia.
n
AZTREONAM
Ind.: lntec es grares deridas a bact rias gram .
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia e dores abdomi
nais. lcter cia e hepatite. Neutropenia e tromboci
topenia. lrup es cut neas e urtic ria.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos antibi
ticos beta lact micos. lu.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g de 8 em 8 horas
ou 2 g de 12 em 12 horas; 2 g de em ou de 8
em 8 horas nas intec es grares. uoses superiores
a 1 g apenas por ria l\.
[Crian as] \ia lM ou l\: > 2 anos: 50 mg/kg de
/aren/ ricas I m/) m/
-/-t1-M (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l e solr. p. sol. inj. -mpola 1 unid ] ml;
e 1,1 (e 1,1); )
1.1.+. tarbapenemes
0s carbapenemes imipenem, meropenem e
ertapenem s o tamb m antibi ticos beta lact
micos que apresentam um espectro de actirida
de muito amplo, sendo resistentes maioria das
lactamases beta e actiros contra gram +, gram e
anaer bios. tontudo, os estahlococos resistentes
meticilina n o s o, de um modo geral, suscept reis
e a susceptibilidade da Pseudomonas aeruginosa
rari rel. 0 imipenem um pouco mais actiro do
que o meropenem contra os gram +. 0 imipenem
encontra se comercializado em associa o com a
cilastatina, composto que inibe a metaboliza o do
imipenem pelas dipeptidases renais e prolonga as
suas concentra es s ricas, permitindo uma admi
nistra o a interralos de horas. 0 perhl de reac
es adrersas dos carbapenemes id ntico ao dos
outros antibi ticos beta lact micos. 0 imipenem ,
por m, suscept rel de induzir com mais trequ ncia
toxicidade central, particularmente conruls es,
quando utilizado em doses eleradas, terap uticas
prolongadas ou em doentes com l8.
n
IMIPENEM + CILASTATINA
Ind.: lntec es nosocomiais grares deridas a micror
ganismos multirresistentes gram +, gram ou
anaer bios.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. -ltera es he
matol gicas. 8eac es al rgicas: erup es cut
neas, prurido, urtic ria e reac es anahl ticas.
llera o das enzimas hep ticas. tonruls es e
contus o mental, particularmente quando utili
zado em doses eleradas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos beta
lact micos. uoen as do SNt, nomeadamente
epilepsia. uraridez e aleitamento. 8eduzir a po
sologia em doente com l8.
Interac.: - probenecida reduz a depura o plas
m tica do imipenem causando um aumento
signihcatiro das suas concentra es s ricas. 0
imipenem pode reduzir a resposta imunol gi
ca racina o (racina rira; administra o oral)
contra a Salmonella typhi (recomenda se aguar
dar 2+ horas, ou mais, entre a administra o da
ltima dose de imipenem e a racina o). - admi
nistra o concomitante de teohlina e imipenem
pode aumentar o risco de toxicidade central.
- co administra o de imipenem e ganciclorir
pode precipitar o aparecimento de conruls es
generalizadas.
Posol.: [Adultos] \ia l\ ou lM: 500 mg de 8 em
8 horas; 1 g de 8 em 8 ou de em horas no
tratamento de intec es grares.
[Crian as] \ia l\: > 2 anos: 50 mg/kg de 8 em
8 ou de em horas.
1.1.5. -ssocia es de penicilinas com ini
bidores das lactamases beta
- associa o de penicilinas a inibidores das lacta
mases beta permite alargar o espectro de actiridade
dos antimicrobianos j que as lactamases beta produ
zidas por muitas estirpes de bact rias deixar o, deste
modo, de inactirar os antimicrobianos em causa. -
sensibilidade da Pseudomonas aeruginosa continua,
contudo, a ser limitada, uma rez que a resist ncia
desta aos antimicrobianos , na maioria dos casos,
mediada por altera es da permeabilidade da mem
brana e n o pela produ o de lactamases beta.
Os tr s principais inibidores das lactamases beta
utilizados na cl nica s o o cido clarul nico, o sul
bactam e o tazobactam. lstas associa es podem ser
particularmente teis no tratamento de intec es po
limicrobianas causadas por aer bios gram +, gram
e anaer bios.
-s associa es da ampicilina com sulbactam e da
ticarcilina com o cido clarul nico n o se encontram
dispon reis entre n s.
n
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
Ind.: lntec es respirat rias. 8ronquite cr nica.
0tite m dia. Sinusite. lntec es urin rias. lntec
es por Salmonella. uonorreia. lode ser til
no tratamento de intec es respirat rias por u.
inhuenzae resistentes ampicilina/amoxicilina,
particularmente em doentes com ul0t.
lntrodu o (1.1.1.2.). - incid ncia de diarreia
maior quando se utilizam doses mais eleradas de
cido clarul nico. l ngua negra e distun o hep
tica s o eteitos que t m sido atribu dos ao cido
clarul nico.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.1.2.). lu.
ou de em horas.
\ia l\: 1 g de 8 em 8 horas; at 2 g de em horas
nas intec es mais grares.
[Crian as] \ia oral: < anos: 125 mg de 8 em 8
horas; dos aos 12 anos: 250 mg de 8 em 8 horas.
\ia l\: 25 mg/kg de 8 em 8 horas; 25 mg/kg de
em horas nas intec es mais grares.
Nota: As doses s o expressas em mg ou g de amo
xicilina.
orais / uidas e semi s /idas I25 m/5 m/ +
)I25 m/5 m/
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0
8-1l0lu-8M 125 Mu l ]1,25Mu/5 Ml, SLSllN
S 0 08-l (MS8M); 8atiopharm
l p. susp. oral lrasco 1 unid 5 ml; e 2,)
(e 0,0]5)); ) l8 e ],8+
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 S-Nu0/
125 Mu + ]1,25 Mu/5 Ml l l-8- SLSl. 08-l
(MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,8)
(e 0,028)); ) l8 e 5,12
-LuMlN1lN (MS8M); uSk
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +,)+
(e 0,0+)+); ) l8 e 5,12
tl-\-M0\ 125 (MS8M); 8ial
(e 0,052); ) l8 e 5,12
orais / uidas e semi s /idas 25 m/5 m/ +
62.5 mg/5 ml
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ulNl8lS
50 Mu/Ml + 12.5 Mu/Ml l SLSllNS 0 08-l
(MS8M); ueneris
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 5,)2
(e 0,05)2); ) l8 e 8,]
8-1l0lu-8M 250 Mu l 2,5 Mu/5 Ml, SLSllNS 0
08-l (MS8M); 8atiopharm
l p. susp. oral lrasco 1 unid 5 ml; e +,5)
(e 0,012); ) l8 e ,55
250 Mu + 2,5 Mu/5 Ml l l-8- SLSl. 08-l
(MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +,2]
(e 0,0+2]); ) l8 e 8,]
-LuMlN1lN l081l (MS8M); uSk
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 8,+5
(e 0,08+5); ) l8 e 8,]
8l1-M0\ (MS8M); lab. -tral
(e 0,05))); ) l8 e 10,+8
tl-\-M0\ 250 (MS8M); 8ial
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e )
(e 0,0)); ) l8 e 8,]
57 m/5 m/
80 Mu/Ml + 11.+Mu/Ml l SLSllNS 0 08-l
(MS8M); ueneris
(e 0,00)); ) l8 e 10,1]
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Mllu-
(MS8M); Mepha
(e 0,01); ) l8 e 10,1]
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-1l0
lu-8M +00Mu/5Ml + 5Mu/5 Ml l l/ SLSl 08-l
(MS8M); 8atiopharm
(e 0,01); ) l8 e ,1
(MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ,)+
(e 0,0)+); ) l8 e 10,1]
-LuMlN1lN uL0 (MS8M); uSk
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e ),)]
(e 0,1+1)); ) l8 e ,1
8l1-M0\ llLS +00 (MS8M); lab. -tral
(e 0,1]18); ) l8 e 10,1]
tl-\-M0\ u1 +00 (MS8M); 8ial
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e ,)2
(e 0,0)8)); ) l8 e ,1
42.9 mg/5 ml
-LuMlN1lN lS (MS8M); uSk
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 15,++
(e 0,15++); )
tl-\-M0\ lS (MS8M); 8ial
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 15,++
(e 0,15++); )
orais / uidas e semi s /idas 875 m + I25 m
l08tlu S0lL1-8 85/125 (MS8M); -stellas
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 1],1
(e 0,8188); ) l8 e 1+,8
orais s /idas 5 m + I25 m
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 -l1l8
(MS8M); -lter
(e 0,50]1); ) l8 e 11,5
500 Mu + 125 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); ueneris
e 8,05 (e 0,50]1); ) l8 e 11,5
8-1l0lu-8M 500 Mu l 125 Mu t0Ml8lMlu0
8l\lS1lu0 (MS8M); 8atiopharm
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ,+8
(e 0,+5); ) l8 e 11,5
(MS8M); Sandoz
(e 0,]5]1); ) l8 e 11,5
-LuMlN1lN (MS8M); uSk
e 10,8 (e 0,5); ) l8 e 11,5
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 12,8 (e 0,8);
) l8 e 11,5
tl-\-M0\ 500 (MS8M); 8ial
e 11,] (e 0,1); ) l8 e 11,5
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 -l1l8
(MS8M); -lter
e 10,]5 (e 0,+)); ) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 tltlLM
85 Mu + 125 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1 unid; e ,)+ (e 0,+)]); )
l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 tlNl- 85
Mu + 125 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 10 (e 0,25);
) l8 e 1+,8
(MS8M); ueneris
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid; e 10
(e 0,25); ) l8 e 1+,8
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2+ unid;
e 12,8 (e 0,5]]]); 0
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ul8Mlu
(MS8M); uermed
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 8,] (e 0,5188);
) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ul 85 Mu
+ 125 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
tomp. lita termossoldada 1 unid; e 10
(e 0,25); ) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 }-8-
(MS8M); }aba 8ecordati
) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 l-8lSl-l
(MS8M); labestal
) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Mllu-
(MS8M); Mepha
e 8,0+ (e 0,5025); ) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Ml-N
(MS8M); Mylan
e 8,5 (e 0,5+)); ) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 8,0+
(e 0,5025); ) l8 e 1+,8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-1l0
lu-8M 85 Mu l 125Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); 8atiopharm
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 8,+
(e 0,5+]); ) l8 e 1+,8
(MS8M); Sandoz
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 8,)
(e 0,50); ) l8 e 1+,8
-LuMlN1lN uL0, t0Ml8lMlu0S 85/125 Mu
(MS8M); uSk
e ),8 (e 0,1]); ) l8 e 1+,8
8l1-M0\ llLS (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ),08
(e 0,55); ) l8 e 1+,8
tl-\-M0\ u1 (MS8M); 8ial
e ),8 (e 0,1]); ) l8 e 1+,8
llNll-N u1 (MS8M); lab. \it ria
e 1],)] (e 0,80); ) l8 e 1+,8
/aren/ ricas I m/2 m/ + 2 m/2 m/
1 unid 20 ml; e 5,2 (e 5,2); 0
/aren/ ricas 2 m + 2 m
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ulkM-
2000+200 Mu l l-8- S0lL 0 l-8- ll8lLS 0
(MS8M); uikma
1 unid; e ],8 (e ],8); 0
n
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Ind.: lntec es grares deridas a microrganismos
gram +, gram ou anaer bios resistentes aos
antimicrobianos de 1
a
escolha. lntec es polimi
crobianas. lntec es no doente neutrop nico em
associa o com um aminoglicos deo.
R. Adv.: \. piperacilina (1.1.1.+.). uoentes com hbro
se qu stica apresentam maior incid ncia de tebre e
erup es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: \. piperacilina (1.1.1.+.).
Interac.: \. piperacilina (1.1.1.+.).
Posol.: [Adultos] \ia l\: +,5 g (+ g de piperacili
na + 500 mg de tazobactam) de 8/8 horas, a ad
ministrar em pertus o lenta (20 ]0 minutos) ou
inje o l\ lenta (] 5 minutos); +,5 g (+ g de pipe
racilina/500 mg de tazobactam) de / horas no
doente imunocomprometido. \ia lM: posologia
id ntica da ria l\, n o excedendo a administra
o de 2 g de piperacilina/250 mg de tazobactam
por local de inje o.
[Crian as] \ia l\: peso < +0 kg: 100 mg de
piperacilina/12,5 mg de tazobactam por kg, de
8/8 horas, a administrar em pertus o lenta de ]0
minutos.
1.1.. tlorantenicol e tetraciclinas
O cloranfenicol um antibi tico de largo es
pectro que apresenta uma toxicidade hematol gica
signihcatira. uere, por isso, ser utilizado apenas
no tratamento de intec es grares causadas por H.
inuen:ae e na tebre tit ide quando as alternatiras
terap uticas est o contra indicadas.
-s tetraciclinas s o tamb m antibi ticos de largo
espectro cuja utilidade terap utica tem rindo a di
minuir como consequ ncia do desenrolrimento de
resist ncias. lermanecem, contudo, como t rmacos
de 1
a
escolha nas intec es causadas por Chlamydia,
Rickettsia (incluindo a tebre Q), Brucella e Borrelia
burgdorferi (doen a de lyme). uado o seu perhl de
reac es adrersas e caracter sticas tarmacocin ticas,
a doxiciclina geralmente considerada como a te
traciclina de elei o.
Ind.: 1ratamento de intec es causadas por Chla
mydia, Rickettsia, Brucella e Borrelia burgdor
feri. S o tamb m usadas no tratamento da acne,
doen as periodontais, exacerba es da bronquite
cr nica e leptospirose, sendo particularmente
teis em doentes al rgicos penicilina.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. 8eac es de
hipersensibilidade incluindo erup es cut neas,
urtic ria, dermatite extoliatira, angioedema e
anahlaxia. tetaleias e altera es da ris o. uepa
totoxicidade e pancreatite. lotosensibilidade des
crita raramente. -s tetraciclinas depositam se no
tecido sseo em crescimento e nos dentes onde
se ligam aos i es c lcio causando manchas e, oca
sionalmente, hipoplasia dental. tom excep o da
doxiciclina e da minociclina, podem agrarar uma
l8 pr existente.
Contra Ind. e Prec.: N o derem ser administradas
a crian as de idade interior a 10 12 anos e a gr ri
das ou lactantes. Lsar com precau o em doentes
com l pus eritematoso sist mico, miastenia graris
ou lu.
Interac.: -s tetraciclinas quelatam os cati es bi e tri
ralentes presentes nos anti cidos com alum nio,
magn sio ou c lcio, laxantes com magn sio, sais
de terro e sucraltato, reduzindo a sua biodisponi
bilidade e a dos t rmacos reteridos. - sua absor
o reduzida pelo leite (excepto para doxiciclina
e minociclina). 0 caulino e o salicilato de bismuto
reduzem a absor o das tetraciclinas. -s tetracicli
nas potenciam o eteito dos anticoagulantes orais.
n
DOXICICLINA
Ind.: lxacerba es da bronquite cr nica, intec es
deridas a Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma,
Brucella e doen a de lyme. -cne rulgaris.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1..).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1..).
Interac.: \. lntrodu o (1.1..). 0s barbit ricos, a
tenito na e a carbamazepina reduzem as concen
tra es s ricas da doxiciclina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 a 200 mg/dia, a ad
ministrar de 12 em 12 horas ou em dose nica
di ria (100 mg); 50 mg/dia durante a 12 semanas
no tratamento da acne.
-t1lu0\ 100 (MS8M); Saninter
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 5,)8
(e 0,]]8); )
orais s /idas 2 m
ll8l0S1-1 (MS8M); -lliance lharma. (8eino Lnido)
e 28,8 (e 0,5121); 0
n
MINOCICLINA
Ind.: lxacerba es da bronquite cr nica, intec es
deridas a Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma,
Brucella e doen a de lyme. -cne rulgaris. lorta
dores de meningococos.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1..). ligmenta o da pele,
por rezes irrerers rel.
Interac.: \. lntrodu o (1.1..).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg de 12 em 12 ho
ras; 50 mg de 12 em 12 horas durante pelo menos
semanas no tratamento da acne.
orais s /idas I m
tll-NtlN (MS8M); tipan
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e , (e 0,+85);
)
tomp. rerest. 8lister ]2 unid; e 1+,55
(e 0,+5+); )
MlN0tltllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. libert. modit. 8lister 15 unid; e +,2
(e 0,]1+); ) l8 e +,2
t ps. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 8,
(e 0,2)2); ) l8 e 8,
MlN0tlN (MS8M); 1eotarma (lt lia)
(e 0,]]); )
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,1+
(e 0,5]8); 0
MlN018l\ (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 1 unid; e 8,1 (e 0,510); )
1.1.. -minoglicos deos
0s aminoglicos deos s o antibi ticos bactericidas
actiros contra a maioria das bact rias aer bias gram
incluindo a Pseudomonas aeruginosa. uesempe
nham um papel relerante no tratamento das intec
es nosocomiais grares. - estreptomicina actira
contra o Mycobacterium tuberculosis (\. 1.1.12.) e
ainda contra alguns enterococos resistentes genta
micina, pelo que usada (ria lM) em associa o com
a penicilina u (eteito sin rgico) no tratamento de en
docardites deridas a estas estirpes bacterianas. N o
s o absorridos quando administrados por ria oral,
sendo as rias lM ou l\ utilizadas sempre que se pre
tende obter um eteito sist mico. - neomicina usa
da por ria oral quando se pretende reduzir a hora mi
crobiana intestinal, por exemplo na prepara o para
interren es cir rgicas e na encetalopatia hep tica.
- estreptomocina associada neomicina pode ser
utilizada com o mesmo hm, embora n o se encontre
na literatura recomenda o para esta associa o. 0s
aminoglicos deos s o eliminados por ria renal sendo
necess rio um ajustamento posol gico (aumento
do interralo de administra o) nos doentes com l8.
8ecomenda se a monitoriza o das concentra es
s ricas uma rez que s o t rmacos com uma margem
terap utica estreita. - administra o dos aminoglico
s deos em dose nica di ria parece ser t o ou mais
ehcaz e t o ou menos t xica que os regimes conren
cionais em doses m ltiplas. 1odos os aminoglicos
deos apresentam o mesmo perhl de reac es adrer
sas bem como de contra indica es e interac es.
Netro e otot xicos, os aminoglicos deos podem,
embora raramente, induzir bloqueio neuromuscular.
- ototoxicidade pode manitestar se tardiamente e ,
geralmente, irrerers rel. - netrotoxicidade , habitu
almente, rerers rel. - administra o de aminoglico
s deos a doentes com miastenia graris est contra
indicada. 0s aminoglicos deos podem potenciar o
eteito dos bloqueadores neuromusculares e a admi
nistra o concomitante de outros t rmacos netro ou
otot xicos aumenta o risco de desenrolrimento de
netrotoxicidade e de ototoxicidade. - isepamicina
o aminoglicos deo mais recentemente introduzido
na cl nica. uere ser utilizado apenas nas intec es
deridas a microrganismos resistentes amicacina e
toi j desenrolrida no contexto de administra o em
dose nica di ria. lste medicamento n o se encontra
dispon rel em larm cia tomunit ria.
Ind.: lntec es grares deridas a bact rias aer bias
gram incluindo a Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: Netrotoxicidade (geralmente rerers rel).
0totoxicidade (geralmente irrerers rel). 8loqueio
neuromuscular.
Contra Ind. e Prec.: Miastenia graris. uraridez.
-justar a posologia e monitorizar as concentra
es s ricas nos doentes com l8, incluindo o
doente idoso.
Interac.: - administra o concomitante de outros
t rmacos netro e otot xicos cisplatina, rancomi
cina, antotericina 8, ciclosporina e diur ticos de
ansa aumenta o risco de desenrolrimento de ne
trotoxicidade e de ototoxicidade. 0s aminoglicos
deos podem potenciar o eteito dos bloqueadores
neuromusculares.
n
AMICACINA
Ind.: lntec es grares deridas a aer bios gram , re
sistentes gentamicina, incluindo P. aeruginosa.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 15 mg/kg/dia, a
administrar de 12 em 12 horas. - administra o
em dose nica di ria preter rel. \. lntrodu o
(1.1..).
n
BACITRACINA + NEOMICINA
N o se recomenda a utiliza o desta associa o
(n o se justihca a associa o da bacitracina neo
micina pois o espectro de ac o antibacteriana da
quela restrito a bact rias gram +; dose hxa insuh
ciente). \. Neomicina.
orais s /idas )52 m + I825 m
ulMltlN- (MS8M); todilab
tomp. lrasco 20 unid; e ],+ (e 0,18); 0
n
GENTAMICINA
Ind.: lntec es grares deridas a aer bios gram in
cluindo a l. aeruginosa. - gentamicina tamb m
utilizada em dermatologia e ottalmologia (\. Sub
grupos 1].1.2. e 15.1.1.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 2 a 5 mg/kg/dia, a
administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas. -
administra o em dose nica di ria preter rel. \.
lntrodu o (1.1..).
[Crian as] \ia lM ou l\: ue 2 semanas aos 12
anos: 2 mg/kg de 8 em 8 horas; 5 mg/kg em dose
nica di ria.
u-8-l0Nl (MS8M); Schering llough
Sol. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e 2,8) (e 2,8));
) l8 e 2,]
/aren/ ricas I6 m/2 m/
ulN1-MltlN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
Sol. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e 2,+5 (e 2,+5);
) l8 e ],5
n
NEOMICINA
Ind.: 8edu o da hora microbiana intestinal na pre
para o de interren es cir rgicas ou na lu. -
neomicina demasiado t xica para administra o
sist mica.
- neomicina tamb m utilizada em ginecologia,
dermatologia, otorrinolaringologia e ottalmologia
(\. Subgrupos 1].1.2., 1+.2. e 15.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1..). Lma
pequena percentagem de neomicina pode ser
absorrida a partir do intestino em doentes com
lu, podendo mesmo ocorrer algum sinal de toxi
cidade. lritar a sua utiliza o no doente com l8.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 g de + em + horas.
Nota: N o existem no mercado medicamentos com
uma dcsaem adeuada csc/cia reccmen
dada.
orais s /idas 25 m
lN1l80MltlN- (MS8M); tontar
tomp. 8lister 20 unid; e ],21 (e 0,105); ]
n
NETILMICINA
Ind.: lntec es grares deridas a aer bios gram in
cluindo a P. aeruginosa.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: + a mg/kg/dia a
administrar de 12 em 12 horas, de 8 em 8 horas
ou em dose nica di ria preterencialmente. \. ln
trodu o (1.1..).
[Crian as] \ia lM ou l\: 2 a 2,5 mg/kg de 8 em
8 horas.
/aren/ ricas I5 m/I5 m/
Nl180MltlN- (MS8M); Schering llough
Sol. inj. -mpola 1 unid 1,5 ml; e 10,0
(e ,1]]); )
Nl180MltlN- (MS8M); Schering llough
Sol. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e 10,8]
(e 5,+15); )
1.1.8. Macr lidos
0s macr lidos s o antibi ticos que actuam por ini
bi o da s ntese proteica, sendo bactericidas quando
utilizados em doses altas. S o actiros contra nume
rosos cocos e bacilos gram + e contra alguns cocos
e bacilos gram , incluindo o uaemc/i/us inuen
:ae, leicne//a neumc/i/a, 8ruce//a, 1ycc/asma
pneumoniae e outros. Enterobactereacea e Pseudo
monas aeruginosa s o resistentes. 0s macr lidos s o
teis no tratamento de intec es deridas a estrepto
cocos e enterococos constituindo uma alternatira s
penicilinas bem como nas intec es respirat rias por
uaemc/i/us inuen:ae, 1ycc/asma neumcniae,
Legionella pneumophila (primeira escolha) e intec
es deridas a espiroquetas. - claritromicina e azi
tromicina s o ainda actiras contra o Mycobacterium
avium. - claritromicina ligeiramente mais actira
do que a eritromicina e atinge concentra es teci
dulares mais eleradas. - azitromicina ligeiramente
menos actira do que a eritromicina contra gram
+ e ligeiramente mais actira contra alguns gram .
Os quet lidos s o derirados semi sint ticos dos
macr lidos. tonstituem uma nora classe de anti
microbianos que apresenta uma actiridade antibac
teriana contra cocos gram + multirresistentes e
contra Haemophilus superior dos macr lidos. -
telitromicina, nico antibi tico desta classe que se
encontra actualmente comercializado, n o actira
contra Enterobactereaceae nem contra Pseudomo
nas aeruginosa.
Ind.: 1ratamento de intec es respirat rias deridas
a Haemophilus, Mycoplasma pneumoniae, Legio
nella pneumophila (primeira escolha) e intec es
deridas a espiroquetas. 1ratamento de intec es
deridas a estreptococos e enterococos consittuin
do uma alternatira s penicilinas.
R. Adv.: -s reac es adrersas grares induzidas pelos
macr lidos s o raras. 0s eteitos gastrintestinais
n useas, r mitos, epigastralgias, dores abdo
minais e diarreia s o os mais trequentemente
descritos. - eritromicina (estolato de eritromici
na) o macr lido que apresenta eteitos gastrin
testinais com maior incid ncia. - claritromicina e
a azitromicina s o usualmente melhor toleradas.
1oxicidade hep tica e erup es cut neas podem
ocorrer.
Contra Ind. e Prec.: - exist ncia de distun o
hep tica e ou medica o concomitante com t r
macos suscept reis de induzir prolongamento
do interralo Q1 dere ser considerada como uma
contra indica o e ou precau o utiliza o dos
macr lidos.
Interac.: 0s macr lidos apresentam algumas inte
rac es medicamentosas clinicamente signihcati
ras (\. lntorma o espec hca).
n
AZITROMICINA
Ind.: lntec es respirat rias. 0tites m dias. lntec
es genitais n o complicadas deridas a Chla
mydia spp.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Interac.: 0s alimentos reduzem a biodisponibilida
de da azitromicina na sua tormula o de c psulas,
mas n o nas tormula es de comprimidos. - azi
tromicina n o atecta as concentra es plasm ticas
da teohlina e da rartarina ap s administra o de
uma nica dose. - administra o de doses m l
tiplas poder aumentar o risco de aparecimento
de toxicidade induzida pela teohlina ou rartarina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg de 2+ em 2+
horas durante ] dias; 1 g como dose nica nas in
tec es genitais por Chlamydia spp.
\ia l\: 500 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] \ia oral: > meses, 10 mg/kg de 2+
em 2+ horas durante ] dias.
1is/as 2 m
/l1u80M-\ (MS8M); lab. lhzer
uranulado libert. prolong. p. susp. oral lrasco
1 unid; e 1+,2 (e 1+,2); )
-/l18l\ (MS8M); lentatarma
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 10,2
(e 0,]+2); ) l8 e ,5+
-/l180MltlN- 8-lu-ttl (MS8M); 8aldacci
(e 0,]+2); ) l8 e ,5+
-/l180MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,]); ) l8 e ],
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ),02
(e 0,]00); ) l8 e ,5+
-/l180MltlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
l p. susp. oral lrasco 1 unid 15 ml; e ],
(e 0,251]); ) l8 e ],
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ,81
(e 0,22); ) l8 e ,5+
-/l180MltlN- LNl/l180 (MS8M); 1ecnimede
(e 0,]])); ) l8 e ,5+
Nl0l-8Ml/ (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,]+2); ) l8 e ,5+
(e 0,++8); ) l8 e ],
(e 0,+05]); ) l8 e ,5+
orais s /idas 5 m
-/l180MltlN- ]/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,++ (e 2,+8);
) l8 e ),
-/l180MltlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
) l8 e ),
-/l180MltlN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e ,++
(e 2,+8); ) l8 e ),
-/l180MltlN- -l1l8 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); -lter
) l8 e ),
-/l180MltlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
) l8 e ,
) l8 e ),
-/l180MltlN- -/lMlu 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); uaquimed
) l8 e ),
-/l180MltlN- -/l18l\ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); lentatarma
) l8 e ),
-/l180MltlN- 8-lu-ttl 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8aldacci
) l8 e ),
-/l180MltlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
) l8 e ),
-/l180MltlN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S- 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); 8luepharma
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,+] (e 2,+);
) l8 e ),
-/l180MltlN- tltlLM 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,+ (e 2,+);
) l8 e ),
-/l180MltlN- tlNl- 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e ,+]
(e 2,+); ) l8 e ),
-/l180MltlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); larmoz
) l8 e ),
-/l180MltlN- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); ueneris
) l8 e ),
-/l180MltlN- ul8Mlu (MS8M); uermed
) l8 e ),
-/l180MltlN- ul 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); gp
) l8 e ,
) l8 e ),
-/l180MltlN- l-8lSl-l 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); labestal
) l8 e ),
-/l180MltlN- Mllu- 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Mepha
) l8 e ),
-/l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e ),
-/l180MltlN- Nl0l-8Ml/ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
tomp. rerest. 8lister ] unid; e , (e 2,25]]);
) l8 e ),
-/l180MltlN- lu-8M-kl8N 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); lharmakern
) l8 e ),
-/l180MltlN- 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8atiopharm
) l8 e ),
-/l180MltlN- S-Nu0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
(e 2,+8); ) l8 e ),
-/l180MltlN- 1l\- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
(e 2,+8); ) l8 e ),
-/l180MltlN- 10llll 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); tolite
) l8 e ),
-/l180MltlN- LNl/l180 (MS8M); 1ecnimede
) l8 e ),
-/l180MltlN- \lu- (MS8M); \ida
) l8 e ),
-/l180MltlN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
) l8 e ),
-/l180MltlN- /l180/lN- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); }. Neres
) l8 e ),
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2 unid; e 10,+2
(e 5,21); ) l8 e ,
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e 1+,8
(e +,)5); ) l8 e ),
n
CLARITROMICINA
Ind.: lntec es respirat rias. lntec es da pele e teci
dos moles. 1ratamento da lcera p ptica (erradi
ca o do Helicobacter pylori) em associa o com
outros antimicrobianos e inibidores da secre o
cida g strica (\. urupo .).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.8.). urari
dez e aleitamento. 8eduzir a posologia em doen
tes com l8.
Interac.: - claritromicina aumenta as concentra es
s ricas, com potencial desenrolrimento de toxici
dade, da carbamazepina, teohlina, digoxina, rarta
rina, ciclosporina, astemizol e tertenadina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg de 12 em 12
horas; 500 mg de 12 em 12 horas nas intec es
grares; 500 mg de 12 em 12 horas, durante a
10 dias (terap utica tripla) ou 500 mg de 8 em
8 horas, durante 1+ dias (terap utica dupla), na
erradica o do H. pylori.
\ia l\: 500 mg de 12 em 12 horas.
[Crian as] \ia oral: < 1 ano (peso < 8 kg):
,5 mg/kg de 12 em 12 horas; dos 1 aos 2 anos (8
a 11 kg): 2,5 mg de 12 em 12 horas; dos ] aos
anos (12 a 1) kg): 125 mg de 12 em 12 horas; dos
aos ) anos (20 a 2) kg): 18,5 mg de 12 em 12
horas; dos 10 aos 12 anos (]0 a +0 kg): 250 mg de
12 em 12 horas.
\ia l\: N o recomendada.
tl-8l180MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 8,58 (e 8,58); ) l8 e 8,85
kl-tlu llul 18lt0 (MS8M); -bbot
e 1],2 (e 0,1]2); ) l8 e 8,85
tl-8l180MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 15,1) (e 15,1)); ) l8 e 15,
tl-8l180MltlN- 8-N8-\ 50 Mu/Ml u8-NLl-
u0 l-8- SLSllNS 0 08-l (MS8M); 8anbaxy
e 11,8 (e 0,118); ) l8 e 15,
kl-tlu llul 18lt0 (MS8M); -bbot
e 1), (e 0,1)); ) l8 e 15,
orais s /idas 25 m
tl-8l180MltlN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); -lter
(e 0,]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 0,]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8
M-t L1lt- S- 250Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); 8luepharma uen ricos
(e 0,]8); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- tltlLM 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 10,+]
(e 0,51)); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- tlNl- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 11,+8
(e 0,15); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- lll8-t 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); \ida
(e 0,]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,81]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- ul8Mlu 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); uermed
(e 0,81]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); labestal
(e 0,5); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- Mllu- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Mepha
(e 0,81]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,]); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
e 10,) (e 0,++); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- 8-1l0lu-8M 250 Mu t0Ml8l
Mlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8atiopharm
(e 0,80); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M- 250 Mu t0Ml8l
Mlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 1etratarma
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 10,+)
(e 0,55); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- 1l\- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e ),18 (e 0,55); ) l8 e 1+,]
tl-8l180MltlN- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,181); ) l8 e 1,+1
tl-8l180MltlN- /0tlu 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uecomed
(e 0,181); ) l8 e 1,+1
kl-tlu (MS8M); -bbot
(e 0,+]8); ) l8 e 1,+1
orais s /idas 5 m
tl-8l180MltlN- -l1l8 500 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 15,
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8
M-t L1lt- S- 500Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
(e 0,)88); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- tltlLM 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,)5); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- tlNl- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,)88); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- tl-tlN- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- lll8-t 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); \ida
(e 1,022); 0
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- ul8Mlu 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); uermed
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- l-8lSl-l 500 Mu t0Ml8lMl
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- Mllu- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Mepha
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- lu-8M-kl8N 500 Mu (MS8M);
lharmakern
e 15, (e 0,)88); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- 8-N8-\ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8anbaxy
e 15, (e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8l
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M- 500 Mu t0Ml8l
Mlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 1etratarma
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- 1l\- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 1],2) (e 0,)+)]); ) l8 e 1),+
tl-8l180MltlN- 10llll 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); tolite
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
tl-8l180MltlN- /0tlu 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uecomed
(e 0,))+); ) l8 e 22,25
kl-tlu (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 22,1]
(e 1,]8]1); ) l8 e 22,25
kl-tlu 0u (MS8M); -bbot
tomp. libert. modit. 8lister unid; e 1+,5
(e 2,++1); )
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 18,
(e 1,8); )
n
ERITROMICINA
Ind.: 1ratamento de intec es deridas a Streptococ
cus spp, uaemc/i/us inuen:ae, Mycoplasma
pneumoniae, Legionella pneumophila. Lretrites
n o gonoc cicas. -cne rulgaris.
- eritromicina tamb m utilizada em dermatolo
gia (\. Subgrupo 1].+.2.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Interac.: - eritromicina aumenta as concentra es
s ricas, com potencial desenrolrimento de toxici
dade, da carbamazepina, teohlina, digoxina, rarta
rina, ciclosporina, astemizol e tertenadina.
horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12 horas.
\ia l\: 50 mg/kg/dia, a administrar de em ho
ras.
[Crian as] \ia oral: < 2 anos: 125 mg de em
horas; dos 2 aos 8 anos: 250 mg de em horas;
> 8 anos: posologia do adulto.
\ia l\: 25 mg/kg/dia, a administrar de em ho
ras; 50 mg/kg/dia nas intec es grares.
l8l180tlN- l081l (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
e 8, (e 0,08); )
l.S.l. 1000 S-tul1S (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
uranulado p. susp. oral Saqueta 12 unid;
e ),51 (e 0,)25); )
orais s /idas 5 m
l.S.l. 500 (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
(e 0,+01]); )
n
ESPIRAMICINA
Ind.: - espiramicina pode constituir uma alternatira
eritromicina em doentes com intoler ncia gas
trintestinal ou doentes medicados com teohlina
ou ciclosporina. 1ratamento pr natal da toxo
plasmose cong nita. \. lntrodu o (1.1.8.).
R. Adv.: 0s eteitos gastrintestinais induzidos pela
espiramicina s o pouco trequentes. \. lntrodu o
(1.1.8.).
Interac.: - espiramicina aumenta as concentra es
s ricas, com potencial desenrolrimento de toxi
cidade, da carbamazepina, digoxina, rartarina,
astemizol e tertenadina.
- espiramicina n o interage com a teoflina nem
com a ciclosporina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 g ou ].000.000 Ll de
12 em 12 ou de 8 em 8 horas.
[Crian as] \ia oral: 50 a 100 mg/kg/dia ou
1.500.000 a ].000.000 Ll/10kg/dia, a administrar
de 12 em 12 ou de 8 em 8 horas.
Nota: 1 mg de espiramicina corresponde aproxima
damen/e a ) //
orais s /idas I5 //
80\-MtlNl 500 (MS8M); Sanoh -rentis
(e 0,]5)); )
n
ROXITROMICINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.8.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir a posologia em doen
tes com l8 ou lu grares. \. lntrodu o (1.1.8.).
Interac.: - roxitromicina pode aumentar as concen
tra es s ricas, com potencial desenrolrimento
de toxicidade, da carbamazepina, teohlina, digo
xina, rartarina, ciclosporina, astemizol e tertena
dina.
ras ou ]00 mg de 2+ em 2+ horas durante 10 dias.
[Crian as] \ia oral: 2,5 a 5 mg/kg de 12 em 12
horas durante 10 dias.
orais s /idas ) mg
0u0N1ltlN- (MS8M); lentatarma
e 25,]+ (e 1,58]8); )
n
TELITROMICINA
Ind.: 1ratamento de intec es causadas por cocos
gram + multirresistentes, nomeadamente in
tec es respirat rias pneumonia adquirida na
comunidade, exacerba es agudas de bronquite
cr nica, sinusite aguda, amigdalite e taringite, de
ridas a Streptococcus spp. resistentes penicilina
e eritromicina.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. llera o das
enzimas hep ticas. lrup es cut neas. \is o ene
roada (altera o transit ria). tetaleias e rertigens.
lrolongamento do interralo Q1.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Lsar
com precau o em doentes com hist ria de reac
es adrersas grares induzidas pelos macr lidos
bem como em doentes medicados com f rmacos
inibidores do tl]-+. N o administrar telitromi
cina durante e at 2 semanas ap s o tratamento
com t rmacos indutores do tl]-+ (risco de
concentra es subterap uticas de telitromicina).
N o recomendada a administra o concomitan
te com t rmacos suscept reis de induzir prolon
gamento do interralo Q1 no ltu (aumento do
risco de cardiotoxicidade). - co administra o de
telitromicina com sinrastatina, atorrastatina ou
lorastatina est , tormalmente, contra indicada (r.
interac es). Nos doentes com miastenia graris
est descrita exacerba o de sintomas, nomeada
mente insuhci ncia respirat ria aguda que poder
ser tatal, pelo que se recomenda que n o seja utili
zada em doentes com esta patologia. uoentes com
distun o hep tica. tonsiderar redu o da dose
em doentes com l8 e lu grares.
Interac.: - co administra o de telitromicina e de
t rmacos suscept reis de induzir prolongamento
do interralo Q1, nomeadamente astemizol, terte
nadina, cisaprida e pimozida, aumenta signihcati
ramente o risco de cardiotoxicidade (taquicardia e
hbrilha o rentriculares e torsades de pointes).
l rmacos indutores do tl]-+ (carbamazepina,
tenito na, tenobarbital, ritampicina e hiperic o)
determinam uma redu o importante nas concen
tra es s ricas da telitromicina comprometendo
a sua ehc cia terap utica. - co administra o de
telitromicina e ergotamina ou dihidroergotamina
pode induzir ergotismo. - telitromicina inibe o
metabolismo da sinrastatina e muito prorarel
mente de outras estatinas, causando um aumento
signihcatiro das suas concentra es s ricas bem
como do midazolam e de outras benzodiazepinas
metabolizadas pelo tl]-+ (alprazolam, triazo
lam). - telitromicina aumenta tamb m as con
centra es plasm ticas da digoxina e poder , por
inibi o do tl]-+, determinar um aumento das
concentra es sangu neas da ciclosporina, tacro
l mus e sirol mus. 0 cetoconazol e o itraconazol
inibem o metabolismo da telitromicina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 800 mg, 1 rez/dia, du
rante a 10 dias no tratamento da pneumonia
adquirida na comunidade e durante 5 dias nas
outras indica es terap uticas.
[Crian as] \ia oral: uos 12 aos 18 anos posolo
gia igual do adulto.
orais s /idas 1 m
kl1lk (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); -rentis lharma
e 28,51 (e 2,851); )
1.1.). Sultonamidas e suas associa es
-s sultonamidas toram os primeiros antimicrobia
nos a serem utilizados na pr tica cl nica. 0 desen
rolrimento de estirpes resistentes e o tacto de apre
sentarem uma toxicidade signihcatira t m limitado
a sua utilidade terap utica. - associa o de outros
antimicrobianos s sultonamidas risa obter um eteito
sin rgico minimizando o desenrolrimento de estir
pes resistentes. 0 cotrimoxazol, associa o do sul
tametoxazol com o trimetoprim, a mais utilizada.
Ind.: lrohlaxia e tratamento de intec es deridas a
estirpes suscept reis (\. lntorma o espec hca).
R. Adv.: -s principais reac es adrersas das sultona
midas incluem erup es cut neas trequentes, s n
drome de Sterens }ohnson, discrasias sangu neas,
nomeadamente agranulocitose e depress o me
dular, e l8, particularmente com as tormula es
menos sol reis.
Contra Ind. e Prec.: ue um modo geral s o con
sideradas como precau es ou contra indica es
das sultonamidas as gr ridas e a idade interior a
semanas, bem como a l8 (manter hidrata o ade
quada a hm de minimizar o risco de cristal ria) ou
lu, doen as hematol gicas, porhria ou hist ria de
hipersensibilidade s sultonamidas.
Interac.: \. lntorma o espec hca.
n
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
Ind.: lntec es urin rias. lntec es deridas a Salmo
nella spp. lrostatites. lntec es deridas a Pneu
mocystis carinii.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.).).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.).).
Interac.: 0 cotrimoxazol pode potenciar o eteito
dos anticoagulantes orais, tenito na, sultonilureias
e metotrexato.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 800 mg a 1, g de 12
em 12 horas nas intec es grares; 120 mg/kg/dia,
a administrar de em ou de 8 em 8 horas nas
intec es deridas a Pneumocystis carinii.
\ia l\: )0 mg a 1,++ g de 12 em 12 horas nas
intec es grares.
[Crian as] \ia oral: 120 mg de 12 em 12 horas
(de semanas aos 5 meses); 2+0 mg de 12 em 12
horas (dos meses aos 5 anos); +80 mg de 12 em
12 horas (dos aos 12 anos).
\ia l\: ] mg/kg/dia, a administrar de 12 em 12
horas; 5+ mg/kg/dia nas intec es grares.
\c/a 18 m de cc/rimcxa:c/ ccrrescndem a
1 m de su/(ame/cxa:c/ e 8 m de /rime/c
prim.
1 m/5 m/
8-t18lM (MS8M); 8oche
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e ],0]
(e 0,0]0]); )
Sll18lN (MS8M); lab. vellcome
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,]+
(e 0,02]+); )
orais s /idas 1 m + 8 m
Sll18lN (MS8M); lab. vellcome
tomp. 8lister 20 unid; e ],0 (e 0,15]); )
8-t18lM l081l (MS8M); 8oche
tomp. 8lister 15 unid; e ],8] (e 0,255]); )
t018lM0\-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
tomp. 8lister 20 unid; e ],+ (e 0,18); )
l8 e ],+
Sll18lN uS (MS8M); lab. vellcome
tomp. 8lister 20 unid; e +,5+ (e 0,22); )
l8 e ],+
1.1.10. Quinolonas
-s quinolonas s o antimicrobianos estrutural
mente relacionados com o cido nalid xico. - sua
actiridade bactericida resulta da inibi o da girase do
-uN, enzima essencial replica o e transcri o do
-uN bacteriano. -presentam um espectro de actiri
dade que abrange muitos microrganismos gram +
e gram incluindo estahlococos resistentes meti
cilina e Pseudomonas aeruginosa. - ciprofoxaci
na de todas as quinolonas a que apresenta maior
actiridade contra P. aeruginosa. - norhoxacina tem
menos biodisponibilidade e geralmente preterida
no tratamento de intec es urin rias. lossuem uma
boa ditus o tecidular e o seu perhl de reac es adrer
sas , em geral, bastante taror rel, sendo raras as re
ac es adrersas grares. lodem ser administradas por
ria oral. lmbora algumas quinolonas apresentem in
vitro alguma actiridade contra o Streptococcus pneu
moniae, das quinolonas actualmente dispon reis,
apenas as mais recentemente comercializadas por
rezes designadas de quinolonas de 2
a
ou ]
a
gera o
poder o ser usadas no tratamento de intec es res
pirat rias deridas a pneumococos. - possibilidade de
algumas das noras quinolonas induzirem hepatotoxi
cidade e cardiotoxicidade (prolongamento do inter
ralo Q1) signihcatiras bem como totossensibilidade
poder limitar a sua utilidade terap utica. Nenhuma
das quinolonas actualmente comercializadas actira
contra anaer bios. - utiliza o generalizada das qui
nolonas lerou ao aparecimento de uma percentagem
signihcatira de estirpes resistentes. - literatura retere
que, presentemente, os estahlococos resistentes
meticilina s o j resistentes s quinolonas bem como
cerca de 20 das estirpes isoladas de Pseudomonas
aeruginosa. -pesar da sua actiridade contra as En
terobactereaceae ser ainda considerada muito boa,
alguns estudos demonstraram que, ap s 5 anos de
utiliza o, 28 das E. coli tinham j adquirido re
sist ncia. - resist ncia cruzada entre as diterentes
quinolonas tem sido tamb m descrita. N o recomen
dada a sua utiliza o em crian as e adolescentes at
aos 18 anos, uma rez que s o suscept reis de induzir
eros o das cartilagens em crescimento.
e gram suscept reis. -pesar de aproradas para
muitos tipos de intec es, as quinolonas s o con
sideradas como t rmacos de elei o apenas para
um pequeno n mero de situa es cl nicas. Na
maior parte dos casos as quinolonas s o alterna
tiras terap uticas quando o doente n o responde
ou apresenta intoler ncia aos antimicrobianos de
primeira escolha.
R. Adv.: -s principais reac es adrersas descritas
com a utiliza o das quinolonas incluem: n useas,
r mitos e diarreia, erup es cut neas e prurido,
artralgias, mialgias e rabdomi lise, tendinites (uni
ou bilaterais) e rupturas de tend o, eosinohlia,
leucopenia e trombocitopenia, hemat ria. lst o
tamb m descritos eteitos centrais altera es do
sono, contus o mental, conruls es, alucina es e
depress o. -lgumas quinolonas s o suscept reis
de induzir tototoxicidade. lodem, raramente, ori
ginar deteriora o da tun o renal (cristal ria) e
deteriora o da tun o hep tica (hepatite tulmi
nante, muito raramente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. trian
as e adolescentes at aos 18 anos. uoentes com
epilepsia ou hist ria de doen a conrulsira. uo
entes com hist ria de tendinites. uoentes com
altera es electrol ticas, nomeadamente, hipoca
liemia ou hipocalcemia e/ou altera es do ritmo
card aco. tom excep o da pehoxacina, todas as
quinolonas necessitam de ajustamento da posolo
gia nos doentes com l8. uoentes com lu.
Interac.: 1odas as quinolonas apresentam interac
es medicamentosas clinicamente signihcatiras:
a sua absor o signihcatiramente reduzida pelos
t rmacos com cati es bi e triralentes como os an
ti cidos com alum nio, magn sio ou c lcio, suple
mentos com terro ou zinco e o sucraltato; podem
aumentar o t1/2 plasm tico da teohlina (com ex
cep o da lomehoxacina) e prolongar o tempo de
protrombina nalguns doentes medicados com an
ticoagulantes orais; a probenecida pode aumen
tar as concentra es plasm ticas das quinolonas.
-lgumas quinolonas reduzem as concentra es
s ricas da tenito na e a sua co administra o com
ciclosporina aumenta o risco de netrotoxicidade.
-lgumas quinolonas s o suscept reis de induzir
hutua es signihcatiras nos n reis de glicemia
(hipo ou hiperglicemia) quando administradas a
doentes diab ticos medicados com t rmacos hi
poglicemiantes.
n
CIPROFLOXACINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). 8edu
zir a posologia em doentes com l8 grare.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - ciprohoxacina
pode aumentar o t1/2 plasm tico da teohlina e
da cafe na e prolongar o tempo de protrombina
nalguns doentes medicados com anticoagulantes
orais. - ciprohoxacina reduz as concentra es
s ricas da tenito na. - co administra o de cipro
hoxacina e ciclosporina aumenta o risco de netro
toxicidade.
12 horas.
\ia l\: 200 a +00 mg de 12 em 12 horas.
tll80ll0\-tlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 22,)
(e 0,22)); )
Susp. oral Saqueta 8 unid; e 11,2 (e 1,+); )
Susp. oral Saqueta 8 unid; e 10,1 (e 1,225);
)
orais s /idas 25 m
tlll0\ (MS8M); lab. -tral
e 1],8 (e 0,825); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e +, (e 0,58]8);
) l8 e ,+8
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8lue
pharma
(e 0,525); ) l8 e ,+8
e 8,+5 (e 0,5281); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 8,++ (e 0,525); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- tlNl- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,5281); ) l8 e 11,28
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e 5,2+
(e 0,55); ) l8 e ,+8
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- ul80ll0\ 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 1ecnimede
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMl
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 5,08 (e 0,]5);
) l8 e ,+8
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- Nl\lN (MS8M); Mepha
(e 0,55); ) l8 e ,+8
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- 8-N8-\ 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8anbaxy
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 5,2+ (e 0,55);
) l8 e ,+8
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M 250 Mu t0Ml8l
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e
(e 0,85); ) l8 e ,+8
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid; e )
(e 0,525); ) l8 e 11,28
tll80ll0\-tlN- vlN1u80l 250 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); vinthrop
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e +, (e 0,585);
) l8 e ,+8
(e 0,5288); ) l8 e 11,28
tll80\lN- (MS8M); 8ayer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,25
(e 0,81]); ) l8 e ,+8
e 12,18 (e 0,1]); ) l8 e 11,28
Nl\0ll0\ (MS8M); ur nenthal
t ps. 8lister 1 unid; e 15,1 (e 0,)+]8); )
orais s /idas 5 m
e 20,5] (e 1,28]1); ) l8 e 20,5]
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 15,52 (e 0,));
) l8 e 20,5]
) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zere
dos
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
pharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,2)
(e 0,)11]); ) l8 e ),2
e 15,51 (e 0,))+); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 15,5 (e 0,)88); ) l8 e 20,5]
(e 0,))+); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- l-8l8 8lt- (MS8M); lentatarma
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,]
(e 0,)125); ) l8 e ),2
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
(e 0,)125); ) l8 e ),2
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- ul80ll0\ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 1ecnimede
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- ul (MS8M); gp
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e ,] (e 0,)125);
) l8 e ),2
) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- Mlu-ll0\ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8aldacci
) l8 e 20,5]
) l8 e 20,5]
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e ,] (e 0,)125);
0
) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8l
) l8 e 20,5]
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
(e 1); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,)125); ) l8 e ),2
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 20,5]
tll80ll0\-tlN- vlN1u80l 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); vinthrop
) l8 e 20,5]
(e 1,505); ) l8 e ),2
e 2],+8 (e 1,+5); ) l8 e 20,5]
lS1ltlN- (MS8M); lab. Normon
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1),5
(e 1,2281); ) l8 e 20,5]
Nl\0ll0\ (MS8M); ur nenthal
t ps. 8lister 1 unid; e 2,]1 (e 1,+++); )
orais s /idas 75 m
e ]1,1) (e 1,)+)+); ) l8 e ]1,1)
(e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
(e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
pharma
e 25,+) (e 1,5)]1); ) l8 e ]1,1)
(e 1,5)]1); ) l8 e ]1,1)
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
tll80ll0\-tlN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
(e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
(e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
(e 1,5)]8); 0
(e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e ]1,1)
e 2,5 (e 1,5]); ) l8 e ]1,1)
e ]+,52 (e 2,155); ) l8 e ]1,1)
n
LEVOFLOXACINA
Ind.: 1ratamento de intec es respirat rias incluin
do exacerba es agudas de bronquite cr nica e
pneumonia adquirida na comunidade (casos ligei
ros ou moderados). Sinusite aguda. \. lntrodu o
(1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.). - lerohoxacina pa
rece ser suscept rel de induzir prolongamento do
interralo Q1 no ltu. Muito raramente hepatite
tulminante.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). uo
entes medicados com t rmacos suscept reis de
induzir prolongamento do interralo Q1. 8eduzir
a posologia em doentes com l8.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). 0s -lNls e a teohli
na s o suscept reis de reduzir o limiar conrulsiro,
aumentando o risco de ocorr ncia de conruls es.
- cimetidina e a probenecida reduzem a clea
rance renal da lerohoxacina. - co administra o
de lerohoxacina e antidiab ticos orais dihculta
o controlo da glicemia (hiper ou hipoglicemia).
lmbora raramente, a administra o concomitante
de lerohoxacina e amiodarona, e prorarelmente
de outros antiarr tmicos da classe lll, pode induzir
prolongamento do interralo Q1 no ltu.
Posol.: [Adultos] \ia oral e l\: 250 a 500 mg de 12
em 12 ou de 2+ em 2+ horas, durante a 1+ dias.
orais s /idas 25 m
ll\0ll0\-tlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl n
dia)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 8,
(e 1,252)); ) l8 e ),+
e 12,5+ (e 1,25+); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e ,)
(e 0,))+]); ) l8 e ),+
e ),)5 (e 0,))5); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e ,)
(e 0,))+]); ) l8 e ),+
e ),)5 (e 0,))5); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e ,+)
(e 1,0); ) l8 e ),+
e 10,2 (e 1,02); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 1,0); ) l8 e ),+
e 10,2 (e 1,02); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- }. Nl\lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
(e 1,0); ) l8 e ),+
e 10,2 (e 1,02); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- l0\-ulN 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
(e 1,0); ) l8 e ),+
e 10,2 (e 1,02); ) l8 e 1],)1
ll\0ll0\-tlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
(e 1,0); ) l8 e ),+
e 10,2 (e 1,02); ) l8 e 1],)1
1-\-Nlt (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 1+,)8
(e 2,1+); ) l8 e ),+
e 20,52 (e 2,052); ) l8 e 1],)1
orais s /idas 5 m
ll\0ll0\-tlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl n
dia)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 15,2]
(e 2,15); ) l8 e 1,8]
e 22,+5 (e 2,2+5); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 12,0)
(e 1,21); ) l8 e 1,8]
e 1,2 (e 1,2); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- tlNl- (MS8M); tinta
(e 1,21); ) l8 e 1,8]
e 1,2 (e 1,2); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 12,)+
(e 1,8+8); ) l8 e 1,8]
e 1,81 (e 1,81); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 1,8+8); ) l8 e 1,8]
e 1,81 (e 1,81); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- }. Nl\lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
(e 1,8+8); ) l8 e 1,8]
e 1,81 (e 1,81); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- l0\-ulN 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
(e 1,8+8); ) l8 e 1,8]
e 1,81 (e 1,81); ) l8 e 2+,0+
ll\0ll0\-tlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
(e 1,8+8); ) l8 e 1,8]
e 1,81 (e 1,81); ) l8 e 2+,0+
1-\-Nlt (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 25,88
(e ],)1); ) l8 e 1,8]
e ]5,2 (e ],52); ) l8 e 2+,0+
n
LOMEFLOXACINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). - lo
mehoxacina induz totossensibilidade com maior
trequ ncia.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - lomehoxacina
parece n o atectar as concentra es plasm ticas
da teohlina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 a 800 mg de 2+ em
2+ horas; +00 mg como dose nica no tratamento
da gonorreia.
orais s /idas 1 m
M-\-QLlN (MS8M); lab. lhzer
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 2],)8
(e 2,))5); )
n
MOXIFLOXACINA
Ind.: 1ratamento de pneumonia adquirida na co
munidade (casos ligeiros ou moderados), exacer
ba es agudas de bronquite cr nica e sinusites
agudas. -s tormula es orais de moxihoxacina s
derer o ser utilizadas no tratamento das exacer
ba es agudas da bronquite cr nica e da sinusite
aguda quando n o tor poss rel recorrer a outros
antimicrobianos ou quando a sua utiliza o n o
tor ehcaz. \. lntrodu o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.). lrolongamento do
interralo Q1 no ltu. Muito raramente hepatite
tulminante.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). uo
entes com s ndrome do Q1 longo cong nito ou
adquirido. uoentes medicados com t rmacos sus
cept reis de induzir prolongamento do interralo
Q1, nomeadamente antiarr tmicos das classes l-
e lll, cisaprida, eritromicina, antidepressores tri
c clicos ou antipsic ticos. uoentes com hipoca
liemia, lt ou bradicardia clinicamente relerante.
uoentes com distun o hep tica. 0s riscos de
diarreia, reac es cut neas grares, lt (mulheres e
idosos) e les o hep tica tatal s o particularmente
importantes aquando da administra o da moxi
hoxacina por ria oral.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - administra o
concomitante de moxihoxacina e de medica
mentos suscept reis de induzir prolongamento
do interralo Q1, nomeadamente antiarr tmicos
das classes l- e lll, cisaprida, eritromicina, anti
depressores tric clicos ou antipsic ticos pode de
terminar o aparecimento de disritmias grares. -
co administra o de moxihoxacina e de -lNls ou
rartarina derer ser considerada como resultando
numa potencial interac o medicamentosa.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg de 2+ em 2+
horas, durante 5 a 10 dias.
orais s /idas 1 m
-\ll0\ (MS8M); 8ayuealth
(e +,0+2); )
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 2,0]
(e ],81+); )
l80ll0\ (MS8M); 8ialtar
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e 20,)
(e +,18); )
(e +,101); )
n
NORFLOXACINA
Ind.: lntec es urin rias n o complicadas e compli
cadas excluindo a pielonetrite complicada aguda
ou cr nica. uastrenterites bacterianas agudas. ln
tec es em doentes neutrop nicos (prohlaxia). \.
lntrodu o (1.1.10.). - norhoxacina tamb m
utilizada em ottalmologia (\. Subgrupo 15.1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - norhoxacina e a
nitroturanto na s o antagonistas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg de 12 em 12
horas.
orais s /idas 1 m
N08ll0\-tlN- tlNl- +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,8
(e 0,+)0); ) l8 e 8,0+
N08ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M +00 Mu t0Ml8lMl
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,88
(e 0,+)1+); ) l8 e 8,0+
N080\lN (MS8M); MS8u
e 1],5 (e 0,)821); ) l8 e 8,0+
L80ll0\ (MS8M); 8ialtar
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ),]
(e 0,585); ) l8 e ),1)
n
OFLOXACINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.10.). - ohoxacina tamb m
utilizada em ottalmologia (\. urupo 15.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 a +00 mg de 12 em
12 horas.
\ia l\: +00 mg de 12 em 12 horas.
orais s /idas 2 m
8l0QLll (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 8,)1 (e 1,11]8);
) l8 e 8,)1
(e 1,011)); ) l8 e 1,1)
0ll0tl1 (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 1],55
(e 1,)]8); ) l8 e 8,)1
(e 0,8+88); ) l8 e 1,1)
0ll0\-tlN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,85
(e 0,85]); ) l8 e 8,)1
e 11,]] (e 0,081); ) l8 e 1,1)
0ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 11,]] (e 0,081); ) l8 e 1,1)
1-8l\lu (MS8M); Sanoh -rentis
e 1],58 (e 0,8+88); ) l8 e 1,1)
orais s /idas 1 m
8l0QLll (MS8M); lab. -tral
(e 1,1]); )
n
PRULIFLOXACINA
Ind.: lntec es urin rias (cistite simples e intec es
complicadas das rias urin rias interiores). lxacer
ba es agudas da bronquite cr nica. \. lntrodu
o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.). lst o descritas,
embora raramente, altera es auditiras e oculares
(hiperemia ocular). - prulihoxacina suscept rel
de induzir tototoxicidade e poder determinar
prolongamento do interralo Q1 no ltu.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). uoen
tes diab ticos medicados com hipoglicemiantes
orais.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - administra o
concomitante de prulihoxacina e de tenbuteno
aumenta o risco de ocorr ncia de conruls es. -
co administra o de nicardipina pode potenciar a
tototoxicidade. - prulihoxacina pode determinar
hipoglicemia em doentes diab ticos medicados
com t rmacos hipoglicemiantes. 0s alimentos
retardam e reduzem a tm x da ulihoxacina (me
tabolito actiro da prulihoxacina) mas n o alteram
a -Lt.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg (dose nica) nas
intec es urin rias n o complicadas; 00 mg/dia
(toma nica) nas intec es urin rias complicadas
e nas exacerba es agudas da bronquite cr nica,
at 10 dias (dura o m xima da terap utica).
orais s /idas 6 m
0llll0\ (MS8M); lab. uelta
e 28,]2 (e 2,8]2); )
LNlu80\ (MS8M); -ngelini
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid; e ,)+
(e ,)+); 0
e 28,]2 (e 2,8]2); )
1.1.11. 0utros antibacterianos
Os antimicrobianos inclu dos neste grupo cons
tituem um grupo heterog neo de antibi ticos que
apresentam mecanismos de ac o distintos e t m
indica es terap uticas espec hcas. uos glicopept
deos (rancomicina e teicoplanina), a rancomicina
continua a ser o t rmaco de reter ncia e, embora n o
se encontre dispon rel em larm cia tomunit ria,
largamente utilizada em meio hospitalar. - linezoli
da um antibi tico pertencente a uma nora classe de
antimicrobianos, as oxazolidinonas; apresenta uma
actiridade importante contra microrganismos gram
+ resistentes meticilina, incluindo o Staphylo
coccus aureus e o Enterococcus faecium e pode ser
administrado por ria oral, raz o pela qual poder
constituir uma alternatira rancomicina sobretudo
tendo em rista a redu o do per odo de internamen
to hospitalar.
O cido fus dico tamb m utilizado em derma
tologia e ottalmologia (\. urupos 1]. e 15.).
n
CIDO FUSDICO
Ind.: lntec es deridas a estahlococos resistentes s
penicilinas, particularmente osteomielites (boa
ditus o no tecido sseo) e intec es da pele e
tecidos moles. - associa o de outro antimicro
biano recomendada. 0 cido tus dico tamb m
utilizado em dermatologia e ottalmologia (\. Sub
grupos 1].1.2. e 15.1.1.).
R. Adv.: N useas e r mitos. lrup es cut neas. uis
tun o hep tica icter cia, usualmente rerers rel.
Contra Ind. e Prec.: Monitorizar tun o hep tica.
8eduzir a posologia em doentes com lu. lritar
administra o concomitante com atorrastatina,
ritonarir e saquinarir.
Interac.: - co administra o de cido tus dico e ator
rastatina causa um aumento signihcatiro das con
centra es s ricas de ambos os t rmacos, tal como
a administra o concomitante de cido tus dico e
ritonarir ou saquinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg de 8 em 8 horas.
orais s /idas 25 m
lLtlulNl (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1,]
(e 0,8815); )
n
BACITRACINA
- bacitracina dere ser utilizada exclusiramente em
aplica o t pica em dermatologia, otorrinolaringolo
gia e ottalmologia (\. urupos 1].1.2., 15.1.1. e 15.).
- associa o da bacitracina estreptomicina e ou
neomicina para administra o por ria oral, com o
objectiro de reduzir a hora microbiana intestinal, n o
tem interesse terap utico (\. Neomicina, subgrupo
1.1..).
n
CLINDAMICINA
Ind.: lntec es sseas e articulares deridas a estahlo
cocos. lntec es abdominais (actira contra muitos
anaer bios). -cne.
- clindamicina tamb m utilizada em ginecologia
e dermatologia (\. urupos .1.2. e 1].+.2.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. tolite pseu
domembranosa, geralmente ap s administra o
oral. uistun o hep tica elera o das enzimas
hep ticas e icter cia. Neutropenia, agranulocitose,
eosinohlia e trombocitopenia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uoen
a hep tica. 8eduzir a posologia em doentes com
lu. uiarreia. lnterromper a administra o se ocor
rer diarreia grare.
Interac.: - clindamicina potencia o eteito dos blo
queadores neuromusculares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 150 a ]00 mg de em
horas.
\ia lM ou l\: 00 mg a 2, g/dia, a administrar de
em ou de 12 em 12 horas. uose m xima +,8
g/dia. uoses nicas superiores a 00 mg apenas
por ria l\.
[Crian as] \ia oral: ] a mg/kg de em horas.
\ia lM ou l\: 15 a +0 mg/kg/dia, a administrar de
orais s /idas I5 m
u-l-tlN t (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 1 unid; e ],55 (e 0,221)); )
t ps. 8lister )0 unid; e 1,5 (e 0,18]]); 0
n
FOSFOMICINA
Ind.: lntec es urin rias baixas. lrohlaxia nas in
terren es transuretrais. lntec es urin rias p s
operat rias.
R. Adv.: N useas e diarreia. lrup es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: lmbora n o estejam descritos
eteitos teratog nicos, dere eritar se no 1
trimes
tre da graridez. Lsar com precau o durante o
aleitamento. tontra indicada na l8 grare. lritar
a administra o com alimentos, que reduzem a
absor o.
Interac.: 0s anti cidos, sais de c lcio e metoclopra
mida reduzem signihcatiramente a biodisponibili
dade da tostomicina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ] g (dose nica). Nas
interren es transuretrais, uma 2
a
dose de ] g de
rer ser administrada 2+ horas depois da cirurgia.
orais s /idas ) m
M0NL8ll (MS8M); /ambon
uranulado Saqueta 1 unid; e 5,02 (e 5,02);
) l8 e +,02
uranulado Saqueta 2 unid; e 8,+ (e +,2]5);
) l8 e ,8
n
LINCOMICINA
Ind.: lntec es deridas a aer bios gram + e ana
er bios. - lincomicina menos actira do que a
clindamicina.
R. Adv.: lrup es cut neas. leucopenia, agranulo
citose e trombocitopenia. -rritmias e paragem
card aca. uistun o hep tica (icter cia). l8. tolite
pseudomembranosa.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uiar
reia. lnterromper a administra o se ocorrer diar
reia grare. uoen a hep tica. 8eduzir a posologia
na l8 grare.
Interac.: 0 caulino reduz a biodisponibilidade da
lincomicina em cerca de )0. - lincomicina po
tencia o eteito dos bloqueadores neuromuscula
res.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg de em ou de
8 em 8 horas.
\ia lM ou l\: 00 mg a 1 g de 12 em 12 ou de 2+
em 2+ horas (ria lM) e de 8 em 8 ou de 12 em 12
horas (ria l\).
[Crian as] \ia oral: ]0 a 0 mg/kg/dia, a admi
nistrar de em ou de 8 em 8 horas.
\ia lM ou l\: 10 a 20 mg/kg/dia, a administrar de 8
em 8 ou de 12 em 12 horas.
orais s /idas 5 m
llNt0tlN- (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125); )
llNt0tlN- (MS8M); lab. lhzer
Sol. inj. Seringa pr cheia 1 unid 2 ml; e 1,82
(e 1,82); )
n
LINEZOLIDA
Ind.: 1ratamento de intec es grares deridas a mi
crorganismos gram +, tendo em considera o o
antibiograma e a intorma o dispon rel sobre os
padr es de sensibilidade aos antimicrobianos de
1
a
escolha. tonsultar literatura espec hca.
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais e
diarreia. uisgeusia. tolite pseudomembranosa.
Super intec es, nomeadamente candid ases (oral
e/ou raginal). -ltera o das enzimas hep ticas.
Mielossupress o, incluindo anemia, leucopenia,
trombocitopenia e pancitopenia. tetaleias. ui
pertens o. -cidose l ctica. Neuropatia ptica e/ou
perit rica descritas mais raramente.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento.
tontra indicado em doentes medicados com ini
bidores da M-0. -dministrar, apenas sob moni
toriza o criteriosa, a doentes com hipertens o
arterial n o controlada, teocromocitoma, s ndro
me carcin ide, tirotoxicose, doen a bipolar, s n
dromes esquizo atectiros ou estados contusionais
agudos; doentes medicados com inibidores da
recapta o da serotonina, antidepressiros tric
clicos, triptanos, t rmacos simpaticomim ticos
(incluindo broncodilatadores adren rgicos, pseu
doetedrina e tenilpropanolamina), rasopressores,
dopamin rgicos, petidina ou buspirona. N o re
comendada a ingest o de alimentos ou bebidas
ricos em tiramina. Monitorizar semanalmente os
par metros hematol gicos particularmente em
doentes com anemia, granulocitopenia ou trom
bocitopenia, doentes com l8 grare ou doentes
submetidos a terap uticas prolongadas (o risco
de mielossupress o parece estar relacionado com
a dura o da terap utica).
Interac.: - linezolida aumenta signihcatiramente o
eteito tarmacol gico dos inibidores da M-0 (a li
nezolida um inibidor rerers rel e n o selectiro
da M-0) estando tormalmente contra indicada a
sua co administr o. - linezolida potencia o au
mento da press o arterial induzido pela pseudo
etedrina e tenilpropanolamina. - administra o
concomitante de linezolida e de inibidores da re
capta o da serotonina pode originar a s ndrome
serotonin rgica.
ras. \ia l\: 00 mg de 12/12 horas, a administrar
em pertus o l\ de ]0 120 minutos.
em larm cia 6cmuni/ ria + /era u/ica ccm
/ine:c/ida dere ser semre iniciada em meic /cs
i/a/ar e a sua dura c m xima reccmendada
de 28 dias
n
METRONIDAZOL
Ind.: lntec es deridas a anaer bios, nomeadamen
te intec es abdominais e ginecol gicas. 1rata
mento da colite pseudomembranosa. 1ratamento
da lcera p ptica (erradica o do Helicobacter
pylori) em associa o com outros antimicrobia
nos e inibidores da secre o cida g strica (\. Sub
grupo .2.2.). lntec es deridas a protozo rios (\.
Subgrupo 1.+.].).
0 metronidazol tamb m utilizado em dermato
logia (\. Subgrupo 1].+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e epigastralgias. -ltera es
do paladar. lrup es cut neas e urtic ria. Lrina
escura. -s cetaleias, rertigens e ataxia ocorrem
raramente. Neuropatia perit rica e conruls es
epileptitormes quando utilizado em doses altas
ou em terap uticas prolongadas.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu.
Monitoriza o da tun o hep tica (terap uticas
superiores a 10 dias).
Interac.: 0 metronidazol inibe o metabolismo dos
anticoagulantes orais e da tenito na, aumentando
as suas concentra es plasm ticas com potencial
desenrolrimento de toxicidade. 0 tenobarbital re
duz as concentra es do metronidazol, podendo
comprometer a sua ehc cia terap utica. - cime
tidina inibe o metabolismo do metronidazol. -
co administra o de etanol e metronidazol acar
reta o risco de aparecimento de reac es do tipo
dissulhram.
horas; 250 mg, + rezes/dia, durante 1+ dias (tera
p utica quadrupla) na erradica o do H. pylori.
\ia l\: 500 mg de 8 em 8 horas (tratamento de in
tec es por anaer bios); 1 g antes da interren o
(na prohlaxia de intec es por anaer bios duran
te cirurgia abdominal, ginecol gica, da anca).
[Crian as] \ia oral e l\: ,5 mg/kg de 8 em 8
horas.
orais s /idas 25 m
ll-ul (MS8M); lab. \it ria
(e 0,12)5); ]
tomp. rerest. 8lister +0 unid; e +,52 (e 0,11]);
]
n
RIFAXIMINA
Ind.: 1ratamento da diarreia aguda intecciosa causa
da por estirpes n o inrasiras (a absor o da ritaxi
mina interior a 1).
R. Adv.: -ltera es da motilidade gastrintestinal e
dispepsia. N useas, r mitos e diarreia. -norexia.
ladiga e mialgias. lnxaqueca. -ltera es risuais.
-ltera es do sono. lrup es cut neas, prurido,
urtic ria. lotossensibilidade. Neutropenia, lin
tocitose, monocitose. Muito raramente, edema
angioneur tico.
Contra Ind. e Prec.: 0 tratamento da diarreia intec
ciosa causada por microorganismos enteropato
g nicos inrasiros constitui uma contra indica o
(a absor o da ritaximina interior a 1). uiper
sensibilidade ritaximina ou a qualquer outro
antimicrobiano do grupo da ritamicina. - ritaximi
na poder determinar uma colora o rermelho
alaranjada da urina.
Interac.: N o conhecidas.
Posol.: \ia oral: 200 mg ] rezes/dia ou +00 mg 2
rezes/dia durante ] dias (dura o m xima do tra
tamento).
orais s /idas 2 m
\ll-\-N (MS8M); 8ioSa de
(e 0,5); ]
n
TEICOPLANINA
Ind.: lntec es grares deridas a cocos gram +, no
meadamente estahlococos resistentes meticilina.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. lrup es cut
neas e reac es anahl ticas. 8roncospasmo. losi
nohlia, leucopenia e trombocitopenia. uistun o
hep tica. Netro e ototoxicidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. l8 e
doen a hep tica. 8eduzir a posologia no doente
com l8. Monitorizar a tun o auditira.
Interac.: - co administra o de t rmacos netro e/ou
otot xicos poder aumentar o risco de netrotoxi
cidade e ou ototoxicidade.
Posol.: [Adultos] \ia l\: uose inicial < +00 mg se
guida de 200 mg/dia; +00 mg de 12 em 12 horas
durante ] dias, seguidos de +00 mg/dia nas intec
es grares.
[Crian as] \ia l\: 10 mg/kg de 12 em 12 horas (]
primeiras doses), seguidas de mg/kg/dia.
n
TINIDAZOL
Ind.: 0 tinidazol possui um espectro de actiridade e
perhl de reac es adrersas id nticos ao metroni
dazol mas apresenta uma dura o de ac o mais
longa.
escura. -s cetaleias, rertigens e ataxia ocorrem ra
ramente. Neuropatia perit rica e conruls es epi
leptitormes quando utilizado em doses altas ou
em terap uticas prolongadas. 8eac es al rgicas,
que podem ser grares.
Monitoriza o da tun o hep tica (terap uticas
superiores a 10 dias).
Interac.: - co administra o de etanol e tinidazol
aumenta o risco de aparecimento de reac es do
tipo dissulhram.
Posol.: [Adultos] \ia oral: uose inicial 2 g/dia (dose
nica), seguida de 1 g/dia ou 500 mg de 12 em
12 horas.
orais s /idas 5 m
l-SluN (MS8M); lab. lhzer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ],]5
(e 0,8]5); ]
1.1.12. -ntituberculosos
0s t rmacos antituberculosos ou antibacilares s o
usados no tratamento da tuberculose e de algumas
outras micobacterioses. - isoniazida, etambutol,
rifampicina, pirazinamida e estreptomicina s o
os t rmacos mais trequentemente utilizados e rul
garmente designados por antibacilares prim rios.
- isoniazida muito ehcaz e dere ser inclu da em
qualquer regime terap utico da tuberculose a n o
ser que existam contra indica es espec hcas. 0 mes
mo acontece com a rifampicina. uurante os dois
primeiros meses de terap utica com estes f rmacos
poss rel obserrar elera o das enzimas hep ticas
que, usualmente, n o implica interrup o da admi
nistra o. - pirazinamida actira apenas contra o
Mycobacterium tuberculosis que se encontra em
tase de diris o actira no interior da c lula. bacte
ricida e a sua utiliza o particularmente importan
te nos primeiros 2 a ] meses de terap utica. tomo
atraressa a barreira hematoencet lica essencial no
tratamento da meningite tuberculosa. 0 etambutol
inclu do nos regimes antituberculosos sempre que
se suspeita de estirpes resistentes. - estreptomici
na, embora til, cada rez menos utilizada derido
sua ototoxicidade e exig ncia de uma ria de admi
nistra o parent rica (lM). 0s regimes iniciais derem
associar ] ou + antituberculosos e prolongarem se
no m nimo por meses. 0utros antibacilares como
a capreomicina, etionamida, cido aminossalic lico
e cicloserina s o considerados t rmacos de 2
a
linha
a usar apenas quando se desenrolre resist ncia aos
antituberculosos de 1
a
escolha. 0 cido aminosalic
lico ou para aminosalic lico altamente espec hco e
actiro apenas contra o Mycobacterium tuberculosis.
Nos doentes com \lu preriamente intectados ou
recentemente expostos ao 8k, a probabilidade de
desenrolrerem tuberculose muito maior e os regi
mes terap uticos iniciais derem incluir + ou mesmo
t rmacos. Nestes doentes tamb m trequente a
intec o por Mycobacterium avium e Mycobacte
rium intracellulare ( Mycobacterium avium com
plex), estirpes que s o habitualmente resistentes
maioria dos antibacilares dispon reis. lm todos os
casos, o cumprimento rigoroso da terap utica in
dispens rel. - associa o dos principais antibacilares
na mesma tormula o tarmac utica pode tacilitar o
cumprimento da terap utica por parte do doente. 0s
regimes posol gicos podem ser rari reis ao longo do
tempo e derem ser sempre institu dos por cl nicos
experientes.
n
CIDO PARA AMINOSSALICLICO
Ind.: 1ratamento da tuberculose em associa o com
outros antibacilares.
R. Adv.: 0 cido para aminosalic lico origina n u
seas, r mitos, dores abdominais, diarreia e ano
rexia; lcera p ptica e hemorragia g strica (rara
mente). 8edu o da absor o da ritamina 812,
cido t lico, terro e l pidos. 8eac es de hiper
sensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com lu ou l8; mo
nitorizar tun o hep tica e tun o renal; reduzir
posologia no doente com l8. uoentes com lcera
g strica ou doen a card aca.
Interac.: lode potenciar os eteitos neurol gicos
da isoniazida, cicloserina e etionamida. 8edu o
da absor o da digoxina. lotencial aumento do
efeito dos anticoagulantes orais e maior proba
bilidade de ocorr ncia de cristal ria nos doentes
medicados com cloreto de am nio. - ditenilhidra
mina reduz signihcatiramente a absor o do cido
para aminosalic lico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 8 a 12 g/dia, a adminis
trar em 2 a ] doses.
n
ESTREPTOMICINA
R. Adv.: \. -minoglicos deos (1.1..).
Contra Ind. e Prec.: \. -minoglicos deos (1.1..).
Interac.: \. -minoglicos deos (1.1..).
Posol.: [Adultos] \ia lM: 1 g/dia; 500 a 50 mg/dia
no idoso ou nos doentes com peso < +0 kg; 1 g, ]
rezes/semana nos regimes intermitentes.
[Crian as] \ia lM: 15 a 20 mg/kg/dia; 15 a 20 mg/
kg, ] rezes/semana nos regimes intermitentes.
\c/a + es/re/cmicina enccn/ra se discn re/ nas
larm cias ucsi/a/ares e cen/rcs de /ra/amen/c
da tuberculose.
n
ETAMBUTOL
R. Adv.: Nerrite ptica (ris o destocada, altera es
do campo risual, altera es da ris o crom tica,
principalmente para o rermelho e rerde). Nerrite
perit rica.
Contra Ind. e Prec.: uraridez. trian as de idade
interior a 12 anos. Nerrite ptica. uoentes com
ris o dehciente. 8eduzir a posologia no doente
com l8.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 25 mg/kg/dia na tase ini
cial, seguidos de 15 mg/kg/dia; ]0 mg/kg, ] rezes/
semana ou +5 mg/kg, 2 rezes/semana nos regimes
intermitentes.
orais s /idas 1 m
1L88lSlS (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister )0 unid; e 8,51 (e 0,0)+); ]
n
ISONIAZIDA
Ind.: lrohlaxia e tratamento da tuberculose em asso
cia o com outros antibacilares.
R. Adv.: N useas e r mitos. Nerrite perit rica. Ne
rrite ptica. tonruls es e epis dios psic ticos.
8eac es de hipersensibilidade. -granulocitose
e hepatite (raramente). -s reac es adrersas mais
trequentes (nerrites) podem ser eritadas pela ad
ministra o de piridoxina (ritamina 8).
a hep tica. uoen a renal. -lcoolismo. lpilepsia.
uist ria de doen a psiqui trica. lorhria.
Interac.: 0 hidr xido de alum nio reduz a absor o
da isoniazida. 0s corticoster ides reduzem as
concentra es plasm ticas da isoniazida. - iso
niazida inibe o metabolismo da carbamazepina e
da tenito na, com potencial desenrolrimento de
toxicidade.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg/dia em dose
nica; 15 mg/kg, ] rezes/semana nos regimes in
termitentes.
\c/a ls/e medicamen/c enccn/ra se discn re/ nas
larm cias ucsi/a/ares e ncs cen/rcs de /ra/a
mento da tuberculose.
n
ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA +
RIFAMPICINA
lste medicamento encontra se dispon rel nas
larm cias uospitalares e centros de tratamento da
tuberculose.
n
PIRAZINAMIDA
R. Adv.: N useas, r mitos e anorexia. uistun o
hep tica (tebre, hepatomegalia e icter cia). lu.
-rtralgias. -nemia siderobl stica.
Contra Ind. e Prec.: uoen a hep tica, porhria, l8.
Monitorizar tun o hep tica.
Interac.: - co administra o de pirazinamida e iso
niazida aumenta o risco de desenrolrimento de
hepatotoxicidade. - pirazinamida antagoniza os
eteitos da probenecida e da sulhmpirazona.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1,5 g/dia em dose nica;
2 g, ] rezes/semana nos regimes intermitentes.
[Crian as] \ia oral: ]5 mg/kg/dia; 50 mg/kg, ]
orais s /idas 5 m
l8-Mlul (MS8M); Sanoh -rentis
t ps. 8lister 0 unid; e ]8,25 (e 0,]5); 0
n
RIFAMICINA
outros antibacilares. - ritamicina possui uma acti
ridade antimicrobiana id ntica da ritampicina.
N o absorrida ap s administra o oral sendo
administrada por ria lM ou l\.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. -norexia.
lrup es cut neas e urtic ria. S ndromes de tipo
gripal. uistun o hep tica (icter cia e elera o
das enzimas hep ticas). losinohlia, leucopenia
e p rpura trombocitop nica. tolora o arerme
lhada da urina, salira e de outras secre es do
organismo.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lcter
cia. lorhria. 8eduzir a dose em doentes com lu.
Monitorizar tun o hep tica e par metros hema
tol gicos.
Interac.: - ritamicina , tal como a ritampicina, um
indutor do citocromo l+50, reduzindo as concen
tra es plasm ticas dos anticoagulantes orais, cor
ticoster ides, estrog nios (contraceptiros orais),
tenito na e sultonilureias, comprometendo a sua
ehc cia terap utica.
O cetoconazol e o itraconazol, a didanosina,
outros anti retrorirais e o fenobarbital s o sus
cept reis de reduzir as concentra es plasm ticas
da rifampicina.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 250 mg de 8 em 8
horas ou de 12 em 12 horas.
n
RIFAMPICINA
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. -norexia.
lrup es cut neas e urtic ria. S ndromes de tipo
gripal. uistun o hep tica (icter cia e elera o
das enzimas hep ticas). losinohlia, leucopenia
e p rpura trombocitop nica. tolora o arerme
lhada da urina, salira e de outras secre es do
organismo.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lcter
cia. lorhria. 8eduzir a dose em doentes com lu.
Monitorizar tun o hep tica e par metros hema
tol gicos.
Interac.: - ritampicina um indutor do citocromo
l+50, reduzindo as concentra es plasm ticas dos
anticoagulantes orais, corticoster ides, estrog
nios (contraceptiros orais), tenito na e sultonilu
reias, comprometendo a sua ehc cia terap utica.
0s anti cidos reduzem a absor o da ritampicina.
O cetoconazol e o itraconazol, a didanosina,
outros anti retrorirais e o fenobarbital s o sus
cept reis de reduzir as concentra es plasm ticas
da ritampicina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg/dia em dose
nica; 00 a )00 mg, ] rezes/semana nos regimes
intermitentes.
[Crian as] \ia oral: 10 mg/kg/dia; 15 mg/kg, ]
8ll-ulN (MS8M); Sanoh -rentis
Susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e ],5
(e 0,05)]); )
orais s /idas ) m
8ll-ulN (MS8M); Sanoh -rentis
t ps. 8lister 12 unid; e ,1 (e 0,5)); )
t ps. 8lister 0 unid; e 22,2 (e 0,]12); )
1.1.1]. -ntilepr ticos
- dapsona ainda considerada como um t rmaco
essencial ao tratamento da lepra. 0 desenrolrimento
de resist ncias lerou a 0MS a publicar recomenda
es espec hcas no sentido de minimizar este proble
ma, sendo a rifampicina e a clotazimina os t rmacos
antilepr ticos a utilizar em associa o com a dapso
na. - etionamida s derer ser utilizada se n o existir
alternatira terap utica porque induz hepatotoxicida
de signihcatira.
n
DAPSONA
Ind.: 1ratamento da lepra em associa o com outros
t rmacos.
R. Adv.: N useas, r mitos e anorexia. uermatites
al rgicas. -nemia. -granulocitose. 1aquicardia.
uepatite. Neuropatia. -s reac es adrsersas s o
dependentes da dose e relatiramente raras com as
doses usadas no tratamento da lepra.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. -ne
mia. uoen a card aca ou pulmonar. lorhria.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg/dia.
n
RIFAMPICINA
\. -ntituberculosos (1.1.12.).
52 Grupo 1 | 1.2. Antifngicos
1.2. -ntit ngicos
- antotericina 8 o antit ngico de mais largo es
pectro de actiridade, desempenhando um papel rele
rante no tratamento das intec es t ngicas sist micas
em meio hospitalar. 0 cetoconazol, comercializado
no in cio dos anos 80, toi o primeiro de um grande
grupo de antit ngicos os az is que permitiu, ap s
administra o por ria oral, tratar com sucesso intec
es t ngicas sist micas. 0s triaz is fuconazol e
itraconazol apresentam, relatiramente ao cetoco
nazol, um espectro de actiridade mais amplo e um
perhl de reac es adrersas mais taror rel, sendo o
cetoconazol considerado, actualmente, como anti
t ngico de 2
a
linha. lodem ser administrados por ria
oral ou parent rica. 0 itraconazol possui, relatira
mente ao fuconazol, maior actiridade contra o As
pergillus, Blastomyces, Histoplasma e Sporotrychum
schenckii mas o seu perhl de reac es adrersas e o
potencial de interac es medicamentosas s o mais
destaror reis. 0utros derirados do imidazol como
o clotrimazol s o demasiado t xicos para uso sis
t mico, estando reserrados para utiliza o t pica (\.
Subgrupos .1.2. e 1].1.].). 1odos os az is actuam
por altera o da s ntese e permeabilidade da mem
brana da c lula t ngica. - griseotulrina, a nistatina
e a terbinafna pertencem a grupos distintos e t m
indica es terap uticas espec hcas. 0 roriconazol e
a caspotungina s o dois noros antit ngicos recente
mente aprorados para o tratamento de intec es sis
t micas grares deridas a Aspergillus spp. ou Candida
spp. em meio hospitalar.
n
CETOCONAZOL
Ind.: Micoses sist micas. Micoses gastrintestinais re
sistentes. tandid ases mucocut neas resistentes.
tandid ases raginais resistentes. lntec es da pele
ou dos dedos das m os deridas a uermatophytes.
\. lntrodu o (1.2.).
0 cetoconazol tamb m utilizado em ginecologia
e dermatologia (\. Subgrupos .1.2. e 1].1.].).
R. Adv.: N useas, r mitos e epigastralgias. lrup es
cut neas, prurido e urtic ria. uistun o hep tica
grare. uinecomastia.
Monitorizar tun o hep tica.
Interac.: 0s anti cidos, antagonistas u2, inibido
res da bomba de prot es e o sucraltato reduzem
signihcatiramente a absor o do cetoconazol. -
carbamazepina, tenito na, tenobarbital e ritam
picina induzem o metabolismo do cetoconazol,
reduzindo as suas concentra es plasm ticas. 0
cetoconazol potencia o eteito anticoagulante da
rartarina e de outros cumar nicos bem como os
eteitos da tenito na e da ciclosporina, por inibi o
do seu metabolismo. 0 cetoconazol aumenta sig
nihcatiramente as concentra es plasm ticas da
tertenadina e do astemizol, tamb m por inibi o
do seu metabolismo, com risco de prolongar o in
terralo Q1 e de causar arritmias grares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg de 2+ em 2+
horas (tomar com as retei es) durante 1+ dias;
+00 mg/dia, durante 5 dias na candid ase raginal
resistente.
[Crian as] \ia oral: ] mg/kg/dia.
orais s /idas 2 m
Nl/-ll (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 10 unid; e ),+8 (e 0,)+8); )
tomp. 8lister ]0 unid; e 2], (e 0,)2]);
)
n
FLUCONAZOL
Ind.: tandid ases raginais agudas ou recorrentes.
tandid ases mucocut neas resistentes. tandid a
ses sist micas. lntec es criptoc cicas, incluindo
a meningite. lrohlaxia e tratamento das intec es
t ngicas nos doentes imunodeprimidos.
R. Adv.: N useas, epigastralgias, hatul ncia e diar
reia. -s erup es cut neas e altera o das enzimas
hep ticas s o raras.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uis
tun o hep tica. 8eduzir a posologia em doentes
com l8.
Interac.: 0 huconazol potencia o eteito anticoagu
lante da rartarina e de outros cumar nicos bem
como os eteitos da tenito na. 0 huconazol aumen
ta signihcatiramente as concentra es plasm ticas
da tertenadina e do astemizol, com risco de pro
longar o interralo Q1 e de causar arritmias grares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: uose inicial: +00 mg, se
guida de 200 mg de 2+ em 2+ horas nas intec es
sist micas; 50 mg/dia, durante 2 a + semanas nas
intec es da pele; 150 mg em dose nica nas can
did ases raginais.
\ia l\: uose inicial: +00 mg, seguida de 200 mg
ou +00 mg de 2+ em 2+ horas, nas intec es sis
t micas grares.
[Crian as] \ia oral e l\: uose inicial: mg/kg,
seguida de ] mg/kg, 1 rez/dia durante pelo menos
2 semanas (doses at 12 mg/kg/dia podem ser usa
das na candid ase esot gica); a 12 mg/kg/dia em
toma nica no tratamento da candid ase sist mica.
ulllLt-N (MS8M); lab. lhzer
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]5 ml; e 1),]1
(e 0,551); )
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]5 ml; e 82,]
(e 2,]]); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister unid; e 1,52 (e 2,502)); )
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister unid; e 10,81 (e 1,5++]); )
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l tltlLM 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister unid; e 10,8 (e 1,5+2)); )
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l tlNl- 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
tinta
t ps. 8lister unid; e 10,) (e 1,5+1+); )
l8 e 1,8+
1.2. Antifngicos 53
llLt0N-/0l l-8M0/ 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l ulNl8lS 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
Generis
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l l1l 50 Mu t lSLl-S (MS8M); l1l
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister unid; e 15,8 (e 2,21); )
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l 8-N8-\ 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
8anbaxy
t ps. 8lister unid; e 12,12 (e 1,]1+); )
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l 8ll08tl 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l SLl8lM-Sl 50 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
l8 e 1,8+
llLt0N-/0l 10llll (MS8M); tolite
l8 e 1,8+
llLu0tll (MS8M); tlu lharma
t ps. 8lister unid; e 1,+ (e 2,])1+); )
l8 e 1,8+
orais s /idas I m
Generis
t ps. 8lister 1+ unid; e +1,82 (e 2,)81); )
l8 e 5,11
llLt0N-/0l 8-N8-\ 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e 5,11
llLt0N-/0l S-Nu0/ 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
Sandoz (-lemanha)
l8 e 5,11
orais s /idas I5 m
ulllLt-N 150 (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 1 unid; e 1+,] (e 1+,]); )
l8 e ,)
t ps. 8lister 2 unid; e 11,8) (e 5,)+5); )
l8 e 1+,01
llLt0N-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister 1 unid; e ,52 (e ,52); ) l8
e ,)
t ps. 8lister 2 unid; e ),05 (e +,525); ) l8
e 1+,01
llLt0N-/0l -/0llLNl 150 Mu t lSLl-S
(MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister 1 unid; e ,) (e ,)); ) l8
e ,)
t ps. 8lister 2 unid; e ),52 (e +,); ) l8
e 1+,01
e ,)
e 1+,01
llLt0N-/0l tltlLM 150 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
e ,)
t ps. 8lister 2 unid; e ) (e +,5); ) l8
e 1+,01
llLt0N-/0l tlNl- 150 Mu t lSLl-S (MS8M);
tinta
t ps. 8lister 2 unid; e ),0+ (e +,52); ) l8
e 1+,01
larmoz
e ,)
e 1+,01
Generis
e ,)
e 1+,01
llLt0N-/0l l1l 150 Mu t lSLl-S (MS8M); l1l
t ps. 8lister 1 unid; e ,+8 (e ,+8); ) l8
e ,)
e 1+,01
llLt0N-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister 1 unid; e ,8) (e ,8)); ) l8
e ,)
t ps. 8lister 2 unid; e 12,++ (e ,22); ) l8
e 1+,01
(MS8M); 8anbaxy
e ,)
e 1+,01
llLt0N-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ,)
e 1+,01
llLt0N-/0l 8ll08tl 150 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
e ,)
e 1+,01
Sandoz (-lemanha)
e 1+,01
(MS8M); lentatarma
e ,)
e 1+,01
54 Grupo 1 | 1.2. Antifngicos
llLt0N-/0l 10llll (MS8M); tolite
e ,)
e 1+,01
llLt0N-/0l vlN1u80l 150 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
e 1+,01
llLu0tll (MS8M); tlu lharma
t ps. 8lister 2 unid; e 1],1 (e ,58); ) l8
e 1+,01
orais s /idas 2 m
llLt0N-/0l -/0llLNl 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister unid; e +0,2) (e 5,55); )
l8 e 5)
t ps. 8lister 1+ unid; e 8,1 (e 5,582)); )
l8 e 10,22
l8 e 5)
t ps. 8lister 1+ unid; e 80,5) (e 5,5+); )
l8 e 10,22
larmoz
l8 e 5)
l8 e 10,22
Generis
l8 e 5)
l8 e 10,22
(MS8M); 8anbaxy
l8 e 5)
l8 e 10,22
llLt0N-/0l 8ll08tl 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
l8 e 5)
l8 e 10,22
Sandoz (-lemanha)
l8 e 5)
l8 e 10,22
(MS8M); lentatarma
l8 e 5)
l8 e 10,22
n
ITRACONAZOL
Ind.: tandid ases da orotaringe e rulroraginais. ln
tec es deridas a uermatophytes. uermatomico
ses. Micoses sist micas.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. lrup es cut
neas e prurido. llera o das enzimas hep ticas.
uinecomastia e impot ncia (poss rel).
Neuropatia perit rica. l8. N o recomendada a
sua administra o a crian as e idosos.
Interac.: 0s anti cidos, antagonistas u2, inibidores
da bomba de prot es e sucraltato bem como a di
danosina reduzem signihcatiramente a absor o
do itraconazol. 0 itraconazol potencia o eteito
anticoagulante da rartarina e de outros cumar
nicos bem como os efeitos de muitos outros f r
macos que s o metabolizados pelo tl]-+, com
potencial desenrolrimento de toxicidade. S o,
neste contexto, clinicamente relerantes as inte
rac es com: alprazolam, midazolam e triazolam;
digoxina; sultonilureias (com risco importante de
ocorr ncia de hipoglicemia); estatinas, nomea
damente a lorastatina e sinrastatina; telodipina;
ciclosporina e tacrol mus. 0 itraconazol, tamb m
por inibi o do seu metabolismo, aumenta sig
nihcatiramente as concentra es plasm ticas da
tertenadina e do astemizol, com risco de prolon
gar o interralo Q1 e de causar arritmias grares. -
co administra o do itraconazol com os inibido
res da protease, indinarir ou ritonarir, atecta as
concentra es plasm ticas de ambos os t rmacos.
- carbamazepina, fenito na e fenobarbital, e a
rifampicina e isoniazida induzem o metabolis
mo do itraconazol podendo comprometer a sua
ehc cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg/dia; 200 mg de
12 em 12 horas, durante 1 dia no tratamento da
candid ase rulroraginal (a solu o oral apresenta
uma biodisponibilidade superior das c psulas).
Sl08-N0\ (MS8M); }anssen
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ,21
(e 0,++1+); )
orais s /idas I m
l18-t0N-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister + unid; e +,82 (e 1,205); ) l8
e ,2
t ps. 8lister 1 unid; e 1+,)) (e 0,)])); )
l8 e 20,2
t ps. 8lister ]2 unid; e 28,+ (e 0,88)); )
l8 e ],)
l18-t0N-/0l -l1l8 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
-lter
e ,2
l8 e 20,2
l8 e ],)
l18-t0N-/0l ulNl8lS 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); ueneris
e ,2
l8 e 20,2
l8 e ],)
1.2. Antifngicos 55
l18-t0N-/0l ul8Mlu 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); uermed
e ,2
l8 e 20,2
l8 e ],)
l18-t0N-/0l 8-1l0lu-8M 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
e ,2
t ps. 8lister 15 unid; e 1+,05 (e 0,)]); )
l8 e 1),]]
t ps. 8lister 28 unid; e 2+,)2 (e 0,8)); )
l8 e ]],1
l18-t0N-/0l 10llll (MS8M); tolite
e ,2
l8 e 20,2
l8 e ],)
Sl08-N0\ (MS8M); }anssen
t ps. 8lister + unid; e ),] (e 2,+05); )
l8 e ,2
l8 e 1),]]
t ps. 8lister 28 unid; e +,)+ (e 1,121); )
l8 e ]],1
n
NISTATINA
Ind.: lrohlaxia e tratamento de candid ases orais,
esot gicas e intestinais (utiliza o exclusiramente
t pica). - nistatina tamb m utilizada em gineco
logia e dermatologia (\. Subgrupos .1.2. e 1]..).
R. Adv.: N useas, r mitos, epigastralgias e diarreia.
lrup es cut neas e prurido ocorrem muito ra
ramente.
Posol.: [Adultos] Lso t pico bucal: 100.000 Ll, +
rezes/dia na prohlaxia da candid ase oral. \ia oral:
500.000 Ll a 1.000.000 Ll de em horas no tra
tamento das candid ases esot gicas e intestinais.
[Crian as] \ia oral: 100.000 Ll de em horas
no tratamento das candid ases esof gicas e intes
tinais.
orais / uidas e semi s /idas I ///m/
Mt0S1-1lN (MNS8M); 8ristol Myers Squibb
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
TERBINAFINA
Ind.: lntec es das unhas deridas a uermatophytes
e onicomicoses, quando se justihcar terap utica
oral.
- terbinahna tamb m utilizada em dermatologia
(\. Subgrupo 1].1.].).
lrup es cut neas e urtic ria, ocasionalmente
com artralgias ou mialgias. lotossensibilidade.
S ndrome de Sterens }ohnson. uistun o hep ti
ca icter cia, colestase e hepatite, descritas muito
raramente.
l8. N o recomendada a sua administra o a
crian as.
Interac.: - cimetidina inibe o metabolismo da terbi
nahna. - ritampicina reduz as concentra es plas
m ticas da terbinahna, podendo comprometer a
sua ehc cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg/dia durante 2 a
semanas na tinea pedis; 2 a + semanas na tinea
cruris; + semanas na tinea corporis; semanas a ]
meses nas intec es das unhas.
orais s /idas 25 m
u-Skl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 1+ unid; e 2], (e 1,)));
) l8 e 18,8
tomp. 8lister 28 unid; e +,]5 (e 1,55+);
) l8 e ]5,]8
l-MlSll (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 1+ unid; e 2], (e 1,)));
) l8 e 18,8
tomp. 8lister 28 unid; e +,]5 (e 1,55+);
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],0] (e 0,)]0);
) l8 e 18,8
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,)) (e 0,8)25);
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- -880v8lLl 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- 8-lu-ttl 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- 8lLllu-8M- 250 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],02 (e 0,)]); )
l8 e 18,8
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,)5 (e 0,8)11);
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- tltlLM 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,) (e 0,88)]); )
l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],02 (e 0,)]); )
l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
56 Grupo 1 | 1.3. Antivricos
1l88lN-llN- ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],01 (e 0,)2)]);
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- lLNull 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -tral
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- ul8Mlu 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- ul 250 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- }-8- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- lu-8M-kl8N 250 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); lharmakern
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- 8-1l0lu-8M 250 Mu t0Ml8lMl
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- S-Nu0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- 10llll 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1l88lN-llN- \lu- (MS8M); \ida
) l8 e 18,8
) l8 e ]5,]8
1.]. -ntir ricos
1.].1. -nti retrorirais
0s anti retrorirais classihcam se actualmente em
tr s grupos de acordo com o seu mecanismo de
ac o. 0s inibidores da transcriptase rerersa, que
podem ou n o ser an logos dos nucleos deos, s o
o abacavir, didanosina, estavudina, lamivudina,
zalcitabina (retirada do mercado), zidovudina, teno
fovir, emtricitabina e entecavir (an logos dos nu
cleos deos) e o efavirenz e nevirapina (n o nucle
os deos); a delarirdina um noro n o nucleos deo
que n o se encontra dispon rel entre n s. 0s an lo
gos dos nucleos deos s exercem a sua ac o antir ri
ca depois de tostorilados a n rel intracelular. - nevi
rapina actira apenas contra o \lu 1 e o entecavir
toi recentemente aprorado apenas para o tratamento
da intec o pelo r rus da hepatite 8. 0s inibidores da
protease incluem o indinavir, nelfnavir, ritonavir,
saquinavir e ainda o amprenavir, fosamprenavir e
o atazanavir, lopinarir e o tipranavir. 8ecentemen
te aprorado, o tipranavir s actiro contra o \lu 1
e dere ser utilizado apenas em co administra o com
o ritonavir e em doentes com \lu 1 que apresentem
resist ncia aos inibidores da protease j dispon reis
na cl nica. -o contr rio dos an logos dos nucleos
deos, n o necessitam de ser conrertidos intracelular
mente em metabolitos actiros e s o ehcazes contra a
intec o pelo \lu em estado latente. 0 enturirtide
um anti retroriral que exibe um mecanismo de ac o
direrso dos j reteridos, na medida em que dihculta
ou bloqueia a ades o do \lu aos lint citos.
- associa o de inibidores da protease com ini
bidores da transcriptase rerersa permite aumentar a
ehc cia terap utica e retardar, ou mesmo prerenir,
a emerg ncia de estirpes resistentes. - terap utica
tripla dois an logos dos nucleosidos mais um ini
bidor da protease ou dois nucleos deos mais um
inibidor da transcriptase rerersa n o nucleos deo
suscept rel de determinar uma redu o importante
na morbilidade e mortalidade dos doentes mesmo
quando em tase aran ada da doen a. lm inrestiga
o encontram se regimes de associa o incluindo +
ou 5 t rmacos.
0s anti retrorirais com actiridade espec hca con
tra o \lu possuem um perhl tarmacol gico muito
complexo. 1odos s o suscept reis de induzir reac
es adrersas grares e todos apresentam interac es
medicamentosas cl nicamente signihcatiras que
s o, na sua maioria, de car cter tarmacocin tico. 0
ritonavir, por exemplo, um potente inibidor do
tl]-, nomeadamente da isotorma -+ (tl]-+), e
indutor de algumas outras isoenzimas tl1-+ (e
possirelmente do tl2t) e tl2t1)) sendo, mui
to prorarelmente, o t rmaco que apresenta maior
n mero de interac es medicamentosas. -lgumas
destas interac es s o taror reis numa perspectira
cl nica, permitindo a utiliza o de doses menores e
1.3. Antivricos 57
ou de interralos de administra o mais prolongados
com a consequente redu o dos custos. 0s regimes
posol gicos podem ser bastante diterentes dos ini
cialmente recomendados em monoterapia. 0 cum
primento da terap utica indispens rel para uma
boa resposta e, procurando simplihcar os regimes te
rap uticos, encontram se j comercializadas algumas
associa es hxas de anti retrorirais.
1.].1.1. lnibidores da protease
n
AMPRENAVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu, em asso
cia o com outros t rmacos anti retrorirais em
doentes preriamente tratados com outros anti
retror ricos.
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais e diar
reia. larestesias. lrup es cut neas que podem
ser grares. -ltera es do humor e altera es do
sono. tetaleias e tadiga. lipodistroha. llera o
das enzimas hep ticas, glicemia e l pidos sangu
neos. 8abdomi lise. -umento da tend ncia para
hemorragias nos doentes hemot licos.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uo
en a hep tica. uoen a renal. uist ria de alergias.
uiabetes. uemohlia. uoentes medicados com
t rmacos metabolizados pelo tl]-+, nomea
damente tertenadina, astemizol, cisaprida, diaze
pam, triazolam, hurazepam, midazolam, ergota
mina e an logos e ritampicina (a co administra o
do amprenarir com estes t rmacos constitui mes
mo uma contra indica o absoluta).
Interac.: 0s anti cidos podem reduzir a absor o do
amprenarir (administrar com 1 a 2 horas de inter
ralo). 0 amprenarir simultaneamente um inibi
dor e um substrato do tl]-+ apresentando, por
isso, m ltiplas interac es com os t rmacos meta
bolizados por esta isoenzima do citocromo l+50.
uestas interac es destacam se a inibi o do meta
bolismo da tertenadina, astemizol e cisaprida, que
determina um aumento das suas concentra es
plasm ticas e o potencial desenrolrimento de
toxicidade card aca (prolongamento do interralo
Q1 e arritmias grares), e a inibi o do metabolis
mo de muitos antiarr tmicos amiodarona, bepri
dilo, lidoca na e antagonistas do c lcio, incluindo
as dihidropiridinas. laralelamente, o amprenarir
inibe o metabolismo das estatinas, aumentando o
risco de desenrolrimento de toxicidade (miopatia
e rabdomi lise), e aumenta as concentra es s
ricas dos antidepressores tric clicos e de muitos
sedatiros e hipn ticos como o diazepam, huraze
pam, midazolam e triazolam bem como da cloza
pina e pimozida e da ergotamina e seus derirados.
lm adi o, o amprenarir pode ainda aumentar as
concentra es plasm ticas da rartarina (exigindo
se por isso uma monitoriza o criteriosa do lN8),
da loratadina e do sildenahl. lor poder reduzir
os n reis plasm ticos dos contraceptiros orais, as
doentes derem ser aconselhadas a usar m todos
anticoncepcionais alternatiros. - claritromicina e
possirelmente a eritromicina poder o aumentar
as suas concentra es plasm ticas. - administra
o concomitante do amprenarir e do itraconazol
poder determinar um aumento das concentra
es s ricas de ambos os t rmacos. - ritampicina e
a ritabutina determinam redu es importantes na
-Lt do amprenarir e a -Lt da ritabutina aumen
ta, quando administrada de torma concomitante,
em cerca de 200. - carbamazepina, o tenobarbi
tal e a tenito na determinam igualmente redu es
signihcatiras das concentra es plasm ticas do
amprenarir, obserrando se, paralelamente, um
aumento das concentra es da carbamazepina. -
erra de S. }o o ou hiperic o (Hipericum perfora
tum) determina tamb m uma redu o importan
te das concentra es plasm ticas do amprenarir
comprometendo a sua ehc cia terap utica. uas
interac es do amprenarir com os outros anti
retrorirais t m reler ncia cl nica reconhecida a
interac o entre o amprenarir e o ritonarir, que
causa um aumento das concentra es de ambos
os t rmacos e um signihcatiro incremento da -Lt
do amprenarir, a interac o do amprenarir com
o etarirenz e a nerirapina, que podem reduzir
as concentra es plasm ticas do amprenarir, e a
interac o entre o amprenarir e a didanosina, os
quais derer o ser administrados com, pelo me
nos, uma hora de interralo.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1.200 mg, 2 rezes/dia
em monoterapia; 1.200 mg, 1 rez/dia em associa
o com ritonarir (200 mg, 1 rez/dia); 00 mg, 2
rezes/dia, em associa o com ritonarir (100 mg,
2 rezes/dia).
[Crian as] \ia oral: ue + a 12 anos (peso <
50 kg): 20 mg/kg, 2 rezes/dia ou 15 mg/kg, ] re
zes/dia.
n
ATAZANAVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu 1 em asso
cia o com outros t rmacos anti retrorirais em
doentes pr riamente tratados com outros medi
camentos anti retror ricos.
nais; dispepsia e disgeusia. -norexia ou aumento
do apetite. -stenia e tadiga. lipodistroha. teta
leias, tonturas, altera es do sono, ansiedade,
depress o. -ltera es neurol gicas perit ricas.
-rtralgias e mialgias. lxantema, prurido, urtic ria.
lcter cia escleral (trequente). lcter cia; hepatite e
hepatosplenomegalia mais raramente. lancreati
te. llera o da bilirrubina e transaminases parti
cularmente em doentes co intectados pelo r rus
da hepatite 8 ou t; elera o da glicemia (pode
ser grare), creatina cinase, amilase e lipase. Neu
tropenia. -umento da tend ncia para hemorragia
nos doentes hemot licos.
- lu moderada a grare constitui mesmo uma
contra indica o absoluta tal como a sua co
administra o a doentes medicados com t rma
cos de margem terap utica estreita e metaboliza
dos pelo tl]-+, medicamentos inibidores da
bomba de prot es, ritampicina ou produtos que
contenham hiperic o (erra de S. }o o). uoentes
com distun o hep tica pr existente e doentes
com hepatite 8 ou t cr nica (maior risco de reac
es adrersas hep ticas grares e potencialmente
tatais). uoentes medicados com indinarir (aumen
to do risco de hiperbilirrubinemia). uoentes com
altera es da condu o card aca ou medicados
com t rmacos suscept reis de induzir prolon
gamento do interralo l8. uoentes hemot licos.
Monitorizar tun o hep tica, l pidos e glicemia.
uoentes a tomar contraceptiros orais derer o ser
aconselhadas a utilizar m todos anticoncepcio
nais alternatiros.
Interac.: 0 perhl de interac es metab licas do
ritonarir administrado concomitantemente com
o atazanarir poder predominar sobre o deste,
pelo que importante considerar as interac es
daquele anti retror rico. 0 atazanarir tamb m
um inibidor do tl]-+ apresentando igualmente
m ltiplas interac es com t rmacos metaboliza
dos por esta isoenzima do citocromo l+50. 0s
anti cidos e medicamentos tamponados (incluin
do a didanosina) podem reduzir signihcatiramen
te a absor o do atazanarir (administrar 2 horas
antes ou 1 hora ap s). 0s inibidores da bomba
de prot es determinam uma redu o signihca
tira (5) da -Lt do atazanarir n o sendo, por
isso, recomendada a sua co administra o. 0s
antagonistas dos receptores u2 originam, muito
prorarelmente, o mesmo eteito n o sendo igual
mente recomendada a sua administra o conco
mitante. 0 atazanarir determina um aumento das
concentra es s ricas (inibi o do metabolismo)
de r rios anti arr tmicos amiodarona, lidoca na,
quinidina, bepridilo, diltiazem e rerapamil, com
potencial ocorr ncia de toxicidade. 0 atazanarir
inibe tamb m o metabolismo das estatinas nome
adamente da sinrastatina, lorastatina e atorrasta
tina, aumentando signihcatiramente o risco de
miopatia e rabdomi lise; a administra o conco
mitante de estatinas e atazanarir n o recomen
dada. -s concentra es s ricas da claritromicina
s o aumentadas pelo atazanarir mas as do seu
metabolito actiro s o reduzidas, n o existindo in
torma o espec hca quanto ao ajustamento da po
sologia. 0 atazanarir causa ainda um aumento das
concentra es plasm ticas do sildenahl com po
tencial aumento de ocorr ncia de reac es adrer
sas. uetermina tamb m um aumento dos n reis
s ricos do irinotecano (maior risco de toxicidade)
bem como da ciclosporina, tacrolimus e sirolimus
que derer o ser monitorizados criteriosamente.
- co administra o de atazanarir com ritonarir e
ritabutina determina um aumento signihcatiro da
tm x e da -Lt da ritabutina sendo necess rio um
ajustamento posol gico. 0 atazanarir com ritona
rir pode aumentar ou diminuir as concentra es
s ricas da rartarina (monitorizar criteriosamente
o lN8 especialmente no in cio da terap utica). 0s
az is cetoconazol e itraconazol inibem o meta
bolismo do atazanarir + ritonarir podendo elerar
as suas concentra es sangu neas. - ritampicina
reduz em cerca de )0 as concentra es plas
m ticas dos inibidores da protease sendo muito
pror rel que se obserre o mesmo eteito com o
atazanarir; a sua administra o concomitante n o
recomendada (concentra es subterap uticas
dos antiretror ricos). 0 hiperic o ou erra de S.
}o o determina uma redu o importante nas
concentra es s ricas do atazanarir e do ritona
rir comprometendo a sua ehc cia terap utica. 0
tenotorir reduz signihcatiramente as concentra
es plasm ticas do atazanarir, redu o esta que
compensada pelo aumento determinado com a
associa o do ritonarir. 0 etarirenz reduz as con
centra es plasm ticas do atazanarir sendo neces
s rio um ajustamento da posologia dos diterentes
antiretror ricos. - nerirapina, como indutor en
zim tico, muito prorarelmente tamb m reduzir
as concentra es s ricas do atazanarir, n o sendo
recomendada a sua administra o concomitante.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg, 1 rez/dia em
associa o com ritonarir 100 mg, 1 rez/dia (ad
ministrar com alimentos). Nota: 0 ritonarir
associado nesta dose com o objectiro de alterar
tarorarelmente o perhl tarmacocin tico do ataza
narir. |trian as| N o recomendada a sua utiliza
o em crian as e adolescentes.
n
FOSAMPRENAVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu 1 em as
socia o com doses baixas de ritonarir e outros
t rmacos anti retrorirais. 0 tosamprenarir um
pr t rmaco do amprenarir.
R. Adv.: \. -mprenarir.
Contra Ind. e Prec.: \. -mprenarir. N o adminis
trar concomitantemente com outros medicamen
tos contendo amprenarir.
Interac.: \. -mprenarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg, 2 rezes/dia a
administrar concomitantemente com ritonarir
100 mg, 2 rezes/dia e outros t rmacos anti
retror ricos. [Crian as] N o recomendada a
sua utiliza o em crian as e adolescentes de idade
interior a 1 anos.
n
INDINAVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu, em associa
o com outros t rmacos anti retrorirais.
R. Adv.: N useas, r mitos, epigastralgias, hatul n
cia e diarreia. uistun o hep tica. lu. l8. uiper
glicemia. tetaleias, tonturas e ins nia. lrup es
cut neas e reac es al rgicas grares. -lop cia. lig
menta o da pele. lipodistroha. -umento da ten
d ncia para hemorragias nos doentes hemot licos.
en a hep tica. uoen a renal. uist ria de alergias.
uiabetes. uemohlia. Manter hidrata o adequada.
Interac.: 0s anti cidos podem reduzir a absor o
do indinarir (administrar com 1 a 2 horas de in
terralo).
0 indinarir aumenta as concentra es plasm ticas
das benzodiazepinas alprazolam, midazolam e
triazolam prolongando o seu eteito sedatiro,
bem como da tertenadina, astemizol e cisaprida
com potencial desenrolrimento de toxicidade car
d aca prolongamento do interralo Q1 e arritmias
grares.
-s concentra es plasm ticas do indinarir s o
reduzidas para n reis subterap uticos pelos indu
tores enzim ticos carbamazepina, fenito na e
1.3. Antivricos 59
fenobarbital, rifampicina e ritabutina (muito sig
nihcatiramente). 0s inibidores enzim ticos az is
(com excep o do fuconazol), claritromicina,
cotrimoxazol, isoniazida e ritonavir aumentam
as concentra es plasm ticas do indinarir.
- co administra o de indinarir e nelfnavir
causa uma elera o signihcatira das concentra
es plasm ticas dos 2 t rmacos; a administra o
concomitante de ritonavir origina um aumento
das concentra es do indinarir. 0 indinarir de
termina um aumento muito signihcatiro nas con
centra es do saquinavir. - didanosina reduz a
absor o do indinarir (administrar os 2 t rmacos
a interralos de 2 horas). - nevirapina reduz as
concentra es plasm ticas do indinarir, compro
metendo a sua ehc cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 800 mg de 8 em 8 horas.
-dministrar 1 hora antes ou 2 horas depois das
retei es.
[Crian as] N o recomendada a sua utiliza o
em crian as.
n
LOPINAVIR + RITONAVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu em associa
o com outros t rmacos anti retrorirais (o rito
narir utilizado em doses baixas apenas com o
objectiro de inibir o metabolismo do lopinarir).
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. tetaleias. la
diga. lipodistroha. llera o da glicemia e l pidos
sangu neos. lancreatite. -umento da tend ncia
para hemorragias nos doentes hemot licos. \. 8i
tonarir.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu
grare. uoentes medicados com t rmacos metabo
lizados pelo tl]-+ (\. lnterac es).
Interac.: \. 8itonarir. -s concentra es plasm ticas
do lopinarir s o reduzidas com a co administra o
de ritampicina (a sua administra o concomitante
derer ser eritada) bem como do etarirenz e,
possirelmente, da nerirapina; a carbamazepina,
tenobarbital, tenito na e corticoster ides tamb m
reduzem, muito prorarelmente, as concentra es
plasm ticas do lopinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg de lopinarir +
100 mg de ritonarir (] c psulas), 2 rezes/dia, a ad
ministrar com alimentos.
[Crian as] \ia oral: ue meses a 12 anos: 10 a
12 mg/kg de lopinarir + 2,5 a ] mg/kg de ritona
rir, 2 rezes/dia, a administrar com alimentos (dose
m xima +00 mg/100 mg); > 12 anos: posologia
igual do adulto.
n
NELFINAVIR
R. Adv.: N useas, r mitos, hatul ncia e diarreia.
lrup es cut neas. leucopenia. llera o das
enzimas hep ticas, ureia e creatinina. uiperglice
mia. uiperlipidemia. uinecomastia. lipodistroha.
-umento da tend ncia para hemorragias nos do
entes hemot licos.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu. l8.
uemohlia.
Interac.: 0 nelhnarir reduz as concentra es plas
m ticas dos contraceptiros orais, derendo as
doentes ser aconselhadas a usar m todos anticon
cepcionais alternatiros.
0 nelhnarir aumenta as concentra es plasm
ticas da tertenadina e do astemizol e cisaprida,
com risco de toxicidade card aca prolongamento
do interralo Q1 e arritmias grares. 0 nelhnarir
pode tamb m inibir o metabolismo da amioda
rona, aumentando o risco de aparecimento de
arritmias card acas.
- rifampicina reduz muito signihcatiramente as
concentra es plasm ticas do nelhnarir. - co
administra o de ritabutina e nelhnarir determi
na uma redu o nas concentra es do nelhnarir
e um aumento nas concentra es da ritabutina. -
administra o concomitante de ritonavir e nel
hnarir causa um aumento superior a 100 nas
concentra es plasm ticas do nelhnarir e um au
mento pouco signihcatiro das do ritonavir. - co
administra o de nelhnarir e saquinavir origina
uma elera o de quase +00 nas concentra es
plasm ticas do saquinavir e um aumento pouco
importante nas concentra es do nelhnarir. - ad
ministra o simult nea do nelhnarir e indinavir
determina uma elera o importante nas concen
tra es plasm ticas dos 2 t rmacos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 mg de 8 em 8 horas,
] rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: > 2 anos: 25 a ]0 mg/kg,
] rezes/dia.
n
RITONAVIR
-ltera es do paladar. -stenia. Neuropatia perit
rica. lrup es cut neas e urtic ria. lipodistroha.
-umento da tend ncia para hemorragias nos do
entes hemot licos.
a hep tica grare. uoentes medicados com t rma
cos metabolizados pelo tl]-+ (\. lnterac es).
Interac.: 0 ritonarir causa um aumento das concen
tra es plasm ticas, com potencial aparecimento
de toxicidade, de r rios analg sicos piroxicam,
propoxiteno e opi ceos (excepto a metadona
cujas concentra es s o reduzidas), de antiarr t
micos amiodarona, disopiramida, propatenona
e outros, de antidepressores, de antagonistas do
c lcio, de neurol pticos clozapina, da ergotami
na e seus derirados e de r rias benzodiazepinas
alprazolam, clorazepato dipot ssico, diazepam,
hurazepam, midazolam, triazolam e outras. 0
ritonarir aumenta signihcatiramente as concen
tra es plasm ticas da tertenadina, astemizol e
cisaprida, com potencial desenrolrimento de toxi
cidade card aca prolongamento do interralo Q1
e arritmias grares. - co administra o de claritro
micina, e possirelmente de outros macr lidos, e
ritonarir causa um aumento importante nas con
centra es plasm ticas da claritromicina ( 5)
e uma ligeira elera o dos n reis sangu neos do
ritonarir. -s concentra es plasm ticas das esta
tinas, dexametasona (e prorarelmente de outros
corticoster ides), ciclosporina e tacrol mus e,
possirelmente da rartarina s o tamb m aumenta
das pelo ritonarir. 0 huconazol (e prorarelmente
outros az is) e a huoxetina est o na origem de um
aumento, que poder ser importante, das concen
tra es plasm ticas do ritonarir. - erra de S. }o o
ou hiperic o (Hipericum perforatum) causa uma
redu o importante das concentra es plasm ti
cas do ritonarir podendo comprometer a sua eh
c cia terap utica. - administra o concomitante
de metronidazol e dissulhram aumenta o risco
de ocorr ncia de reac es do tipo dissulhram.
0 ritonarir reduz as concentra es s ricas, com
compromisso da sua ehc cia cl nica, da teohlina,
do sultametoxazol e dos contraceptiros orais (as
doentes derer o ser aconselhadas a usar m todos
anticoncepcionais alternatiros) e aumenta signih
catiramente as concentra es s ricas do sildenahl.
- co administra o de ritonarir e ritabutina deter
mina um aumento muito signihcatiro das concen
tra es plasm ticas da ritabutina. - rifampicina
reduz as concentra es do ritonarir.
0 ritonarir inibe o metabolismo dos outros ini
bidores da protease originando um aumento das
suas concentra es plasm ticas com aparecimen
to de sinais de toxicidade. - administra o simul
t nea de ritonarir e zidovudina determina uma
redu o nas concentra es da zidovudina, com
pror rel compromisso da sua ehc cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg de 12 em 12
horas.
[Crian as] \ia oral: +00 mg/m
2
de 12 em 12
horas (dose inicial: 250 mg/m
2
de 12 em 12 ho
ras, aumentando 50 mg/m
2
de 12 em 12 horas
cada 2 a ] dias); dose m xima: 00 mg de 12
em 12 horas.
\c/a ls/e medicamen/c n c se enccn/ra discn
re/ em larm cia 6cmuni/ ria
n
SAQUINAVIR
llera o das enzimas hep ticas. lancreatite. -no
rexia. -nemia. Neutropenia. lrup es cut neas.
lxantema. -stenia. uores musculares. 1onturas,
irritabilidade e depress o. Neuropatia perit rica.
a hep tica. uoen a renal.
Interac.: 0 saquinarir aumenta as concentra es
plasm ticas dos antagonistas do c lcio, clindami
cina, dapsona e triazolam; aumenta ainda as con
centra es da tertenadina, astemizol e cisaprida,
com potencial desenrolrimento de toxicidade
card aca prolongamento do interralo Q1 e arrit
mias grares.
0s indutores enzim ticos como a carbama
zepina, fenito na, fenobarbital, rifampicina
e ritabutina reduzem, por rezes muito signih
catiramente, as concentra es do saquinarir,
podendo comprometer a sua ehc cia terap u
tica. 0s inibidores enzim ticos como os az is,
eritromicina, claritromicina podem aumentar
as concentra es plasm ticas do saquinarir. -
co administra o de indinavir e saquinarir est
na origem de um aumento importante das con
centra es do saquinarir. - administra o con
comitante do nelfnavir determina uma elera o
de quase +00 nas concentra es plasm ticas do
saquinarir e um aumento pouco importante nas
concentra es do nelfnavir. - administra o si
mult nea do saquinarir e ritonavir est na origem
de uma elera o signihcatira nos n reis s ricos do
saquinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg, ] rezes/dia.
em crian as e adolescentes de idade interior a 1
anos.
n
TIPRANAVIR
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1, co
administrado com ritonarir em dose baixa e em
associa o com outros t rmacos anti retrorirais,
em doentes adultos que apresentem \lu resisten
te a r rios inibidores da protease.
R. Adv.: \. 8itonarir. 1oxicidade hep tica signih
catira (incluindo insuhci ncia hep tica tatal).
uiperlipidemia. uiperglicemia e exacerba o de
diabetes. lnxaqueca. -ltera es do sono. -nemia,
neutropenia e trombocitopenia pouco trequen
tes. 1end ncia para um risco aumentado de he
morragia. tasos de hemorragia intracraniana tatal
e n o tatal est o descritos.
Contra Ind. e Prec.: \. 8itonarir. uraridez e alei
tamento. lnsuhci ncia hep tica moderada ou gra
re. uoentes com altera o das enzimas hep ticas
ou hist ria de hepatite. uoentes co intectados
com hepatite 8 ou t. uoentes com diabetes.
uoentes com risco aumentado de hemorragia.
uoentes al rgicos s sultonamidas (o tipranarir
cont m uma estrutura sultonam dica). uoentes
medicados com t rmacos metabolizados pelo
tl]- ou tl2u (rer interac es e consultar
literatura espec hca); pela magnitude da interac
o e probabilidade de originar eteitos adrersos
grares e/ou potencialmente tatais est tormal
mente contra indicada a administra o conco
mitante de tipranarir/ritonarir com os t rmacos
seguintes: amiodarona, bepridilo, quinidina,
propatenona, hecainida, astemizol, tertenadina,
ergotamina e seus derirados, cisapride, pimozida,
sertindol, triazolam, lorastatina e sinrastatina. -
co administra o de tipranarir/ritonarir com ri
tampicina est tamb m contra indicada.
Interac.: \. 8itonarir. 0 tipranarir indutor e ini
bidor do tl]-, inibidor de muitas outras iso
tormas do tl+50 e ainda indutor e inibidor da
l glicoprote na. - sua co administra o com o
ritonarir em baixa dose determina um perhl de
interac es medicamentosas muito complexo
recomendando se a consulta de literatura m dica
espec hca. uas suas interac es, salientam se: 0
tipranarir/ritonarir determina um aumento muito
1.3. Antivricos 61
signihcatiro das concentra es plasm ticas com
potencial desenrolrimento de toxicidade de r
rios t rmacos amiodarona, bepridilo, quinidina,
propatenona, hecainida, astemizol, tertenadina,
ergotamina e seus derirados, cisapride, pimozida,
sertindol, triazolam, lorastatina e sinrastatina es
tando contra indicada a sua co administra o. 0
tipranarir/ritonarir determina ainda um aumento
das concentra es plasm ticas de: itraconazol,
cetoconazol, atorrastatina (8 10 rezes), inibidores
lul5 (sildenahl,tadalahl,rardenahl), desipramina,
huticasona, budenosido (prorarelmente) e ainda
dos antimicrobianos claritromicina e ritabutina.
- co administra o do tipranarir/ritonarir com a
claritromicina determina tamb m um aumento da
tm n do tipranarir (superior a 100); a ritabutina
tamb m origina um aumenta da tm n do tipra
narir, embora muito interior (1). 0 huconazol
determina igualmente um aumento da tm n e da
-Lt (superir a 50) do tipranarir. - administra
o concomitante de tipranarir/ritonarir com eti
nilestradiol est na origem de uma redu o das
concentra es s ricas deste estrog nio, sendo
recomendada a utiliza o de m todos contracep
tiros alternatiros bem como a monitoriza o das
mulheres que tazem 1uS com estrog nios. - ad
ministra o concomitante de tipranarir/ritonarir
com metadona determina uma redu o das con
centra es plasm ticas deste opi cio, tal como das
da teohlina, podendo comprometer a sua ehc cia
terap utica. - ritampicina e o hiperic o (erra de
S. }o o) reduzem acentuadamente as concentra
es s ricas do tipranarir; a sua co administra o
est contra indicada. 0s anti cidos de alum nio
e magn sio reduzem a absor o do tipranarir
derendo ser administrados com um interralo de,
pelo menos, 2 horas. - utiliza o concomitante do
tipranarir/ritonarir com os inibidores da protease
amprenarir, lopinarir, ou saquinarir determina
uma redu o signihcatira (superior a 50) das
concentra es plasm ticas destes t rmacos, pelo
que n o se recomenda a sua co administra o. -
administra o simult nea de tipranarir/ritonarir
e atazanarir origina, para al m da redu o signi
hcatira das concentra es s ricas do atazanarir
, um aumento muito importante das concentra
es do tipranarir/ritonarir n o sendo igualmente
recomendada a sua co administra o tal como a
administra o concomitante de tipranarir/rito
narir com abacarir ou zidorudina (redu o da
-Lt destes inibidores da transcriptase rerersa).
- co administra o de tipranarir/ritonarir com di
danosina tamb m determina uma diminui o da
-Lt deste inibidor da transcriptase rerersa. - ad
ministra o concomitante de tipranarir/ritonarir
(tormula o cont m etanol) com dissulhram ou
t rmacos suscept reis de induzirem reac es tipo
dissulhram podem originar esta reac o.
Posol.: \ia oral: 500 mg, co administrado com
200 mg de ritonarir, de 12 em 12 horas (adminis
trar com alimentos).
1.].1.2. -n logos dos n o nucleos deos
inibidores da transcriptase inrersa (rerersa)
n
EFAVIRENZ
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. tetaleias e ton
turas. -ltera es do sono. ladiga. lrup es cut
neas. llera o das enzimas hep ticas. lancreatite.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu gra
re. uist ria de doen a psiqui trica ou de alergias.
uoentes medicados com tertenadina, astemizol,
cisaprida, midazolam ou triazolam. Monitorizar
tun o hep tica.
Interac.: - ritampicina reduz as concentra es plas
m ticas do etarirenz. - tenito na e o tenobarbi
tal podem reduzir as concentra es sangu neas
do etarirenz; as suas concentra es plasm ticas
poder o ser tamb m reduzidas pelo etarirenz.
0 etarirenz reduz as concentra es da claritro
micina mas aumenta as do seu metabolito, que
tarmacologicamente actiro. 0 etarirenz reduz
ainda as concentra es plasm ticas do indinarir
e, signihcatiramente, as do saquinarir. 0 etarirenz
aumenta as concentra es s ricas do nelhnarir e,
quando associado ao ritonarir, obserra se um au
mento da incid ncia de eteitos adrersos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg em dose nica
di ria.
[Crian as] \ia oral: uos ] aos 1 anos: 1] a 15
kg 200 mg em dose nica di ria; 15 a 20 kg
250 mg em dose nica di ria; 20 a 25 kg ]00 mg
em dose nica di ria; 25 a ]2,5 kg ]50 mg em
dose nica di ria; ]2,5 a +0 kg +00 mg em dose
nica di ria; > +0 kg 00 mg em dose nica
di ria.
n
NEVIRAPINA
R. Adv.: N useas. lebre. tetaleias. lrup es cut ne
as. lxantema, que pode ser grare. S ndrome de
Sterens }ohnson e s ndrome de lyell. uistun o
hep tica e hepatite que podem ser tatais.
en a hep tica. uoen a renal. Monitorizar tun o
hep tica.
Interac.: - nerirapina reduz, com compromisso da
sua ehc cia cl nica, as concentra es plasm ti
cas da tenito na, glicocortic ides, cetoconazol e
contraceptiros orais (as doentes derem ser acon
selhadas a usar m todos anticoncepcionais alter
natiros). -s concentra es plasm ticas do clo
rantenicol, cimetidina, doxiciclina, eritromicina,
pentamidina, rincristina e rartarina s o tamb m
reduzidas pela nerirapina.
-s concentra es plasm ticas da nerirapina s o
signihcatiramente reduzidas pela rifampicina e
ritabutina. 0s macr lidos e a cimetidina podem
elerar as concentra es da nerirapina. - adminis
tra o concomitante de trimetoprim e de antibi
ticos associados ao cido clarul nico aumenta o
risco de erup es cut neas. - co administra o de
nerirapina e saquinavir causa uma redu o nas
concentra es plasm ticas do saquinavir, n o
sendo alteradas as concentra es da nerirapina.
- nerirapina pode reduzir os n reis sangu neos do
indinavir. - nerirapina reduz as concentra es
plasm ticas da metadona.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg/dia, durante os
primeiros 1+ dias, seguidos de 200 mg, 2 rezes/
dia.
[Crian as] \ia oral: uos 2 meses aos 8 anos:
+ mg/kg/dia, em dose nica nos primeiros 1+ dias,
seguidos de mg/kg, 2 rezes/dia; dose m xima:
+00 mg/dia; dos 8 aos 1 anos: + mg/kg/dia, em
dose nica nos primeiros 1+ dias, seguidos de
+ mg/k g, 2 rezes/dia; dose m xima: +00 mg/dia.
1.].1.]. -n logos dos nucleos deos
inibidores da transcriptase inrersa (rerersa)
n
ABACAVIR
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. ladiga e ce
taleias. -norexia. lebre. 8eac es al rgicas que
podem ser tatais.
grare. l8 grare. Monitorizar a tun o hep tica e
a ocorr ncia de reac es de hipersensibilidade.
Interac.: 0 etanol e a isotret noina aumentam as
concentra es plasm ticas do abacarir. - ritampi
cina, o tenobarbital e a ten toina podem reduzir as
concentra es plasm ticas do abacarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg de 12 em 12
horas.
[Crian as] \ia oral: uos ] meses aos 12 anos
8 mg/kg, 2 rezes/dia (dose m xima 00 mg/dia);
> 12 anos posologia igual do adulto. N o re
comendada a sua utiliza o em crian as de idade
interior a ] meses.
n
ABACAVIR + LAMIVUDINA
R. Adv.: \. -bacarir e lamirudina.
Contra Ind. e Prec.: \. -bacarir e lamirudina. N o
utilizar em doentes com tl cr < 50 ml/min.
Interac.: \. -bacarir e lamirudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg de abacarir +
]00 mg de lamirudina (1 comprimido), 1 rez/dia.
Nota : N o administrar a adultos ou adolescentes
de peso < +0 kg. [Crian as] N o recomendada
a sua utiliza o em crian as de idade interior a 12
anos.
n
ABACAVIR + LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu em monote
rapia (associa o hxa); erentualmente em associa
R. Adv.: \. -bacarir, lamirudina e zidorudina. - in
cid ncia de n useas, r mitos, cetaleias, tadiga e
elera o dos trigliceridos ligeiramente superior.
Contra Ind. e Prec.: \. -bacarir, lamirudina e zi
dorudina.
Interac.: \. -bacarir, lamirudina e zidorudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg de abacarir +
150 mg de lamirudina + ]00 mg de zidorudina (1
comprimido), 2 rezes/dia (a posologia derer ser
ajustada em doentes com peso corporal interior a
+0 kg e ou tl cr < 50 ml/min).
n
DIDANOSINA
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. lancreatite.
Neuropatia perit rica. uiperuricemia assintom ti
ca. lrup es cut neas e prurido. -stenia. lebre e
calatrios. tetaleias, contus o mental e conruls es.
lns nia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uist
ria de pancreatite, neuropatia perit rica ou hipe
ruricemia. lu. 8eduzir a posologia no doente com
l8. Monitorizar tun o hep tica.
Interac.: - didanosina (porque tormulada com
um tamp o que cont m i es -l
+]
e Mg
+2
) reduz
a absor o do indinarir, itraconazol (c psulas),
cetoconazol, quinolonas e tetraciclinas, pelo que
estes t rmacos derer o ser administrados 2 horas
antes ou depois da didanosina; em particular, as
quinolonas 8 horas depois da didanosina.
- co administra o de ganciclovir e didanosina
causa um aumento nas concentra es plasm ticas
da didanosina e uma redu o nas concentra es
do ganciclovir.
- administra o concomitante de t rmacos sus
cept reis de induzir pancreatite ou neuropatia
perit rica aumenta o risco destas patologias.
Posol.: [Adultos] \ia oral: > 0 kg +00 mg em
dose nica di ria; < 0 kg 250 mg em dose ni
ca di ria. 1omar com o est mago razio.
[Crian as] \ia oral: 2+0 mg/m2/dia em dose
nica di ria; 180 mg/m
2
/dia em dose nica di ria
quando em associa o com a zidorudina. N o re
comendada a sua utiliza o em crian as de idade
interior a ] meses.
n
EMTRICITABINA
cia o com outros t rmacos anti retrorirais
reia. tetaleias, tonturas, altera es do sono e as
tenia. -nemia e neutropenia. lrup es cut neas,
urtic ria e hiperpigmenta o da pele. lipodistro
ha. llera o das enzimas hep ticas, bilirrubina, li
pase s rica, amilase pancre tica e creatina cinase.
-ltera es metab licas, nomeadamente hipergli
cemia, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia
e hiperlactemia.
1.3. Antivricos 63
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. 8e
duzir posologia em doentes com l8 moderada
e grare. Monitorizar tun o renal. uoentes com
doen a hep tica, nomeadamente doentes com he
patite t medicados com interter o alta e ribaririna
(maior risco de reac es adrersas hep ticas grares
e potencialmente tatais). uoentes medicados com
an logos dos nucleos deos. Monitorizar tun o
hep tica, cl nica e laboratorialmente, mesmo ap s
interrup o da terap utica.
Interac.: - co administra o de emtricitabina e de
t rmacos eliminados por ria renal atrar s de se
cre o tubular actira pode causar um aumento
das concentra es s ricas da emtricitabina ou do
t rmaco administrado concomitantemente.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] \ia oral: > ]] kg 200 mg, 1 rez/dia.
Nota: A biodisponibilidade da emtricitabina na for
ma (armac u/ica de sc/u c cra/ in(ericr da
(crma (armac u/ica de c su/a ccrrescndendc
21 m de em/rici/a|ina, sc/u c cra/ a 2 m
de en/rici/a|ina, c su/as
n
EMTRICITABINA + TENOFOVIR
cia o com outros t rmacos anti retrorirais.
R. Adv.: \. lmtricitabina e tenotorir.
Contra Ind. e Prec.: \. lmtricitabina e tenotorir.
N o administrar com outros medicamentos que
contenham emtricitabina, tenotorir ou lamirudi
na.
Interac.: \. lmtricitabina e tenotorir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg de emtricitabina
+ 2+5 mg de tenotorir disoproxil (1 comp.) , 1
rez/dia (administrar com alimentos).
(n o h intorma o).
n
ENTECAVIR
Ind.: 1ratamento da uepatite 8 cr nica em adultos
com erid ncia de replica o riral actira, erid ncia
histol gica de inhama o actira e/ou hbrose e n
reis persistentemente elerados de -l1.
R. Adv.: N useas, r mitos, dispepsia, diarreia. teta
leias, tonturas. Sonol ncia ou ins nia. ladiga. -ci
dose l ctica. lxacerba es da hepatite elera es
acentuadas da -l1 (2] 2+ semanas ap s in cio do
tratamento em doentes n o tratados preriamente
com nucleos deos ou mesmo ap s interrup o da
terap utica).
tes com l8 ajustar posologia. uoentes com cir
rose descompensada (maior incid ncia de eteitos
adrersos grares, nomeadamente acidose l ctica
usualmente associada a hepatomegalia grare com
esteatose).
Interac.: l rmacos netrot xicos ou t rmacos excre
tados por secre o tubular actira s o suscept reis
de aumentar as concentra es s ricas de qualquer
um dos f rmacos com potencial ocorr ncia de
toxicidade.
Posol.: \ia oral: uoentes n o tratados preriamente
com nucleos deos: 0,5 mg, 1 rez/dia (administrar
com ou sem alimentos); uoentes retract rios
lamirudina: 1 mg, 1 rez/dia (administrar com o
est mago razio).
n
ESTAVUDINA
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia ou obstipa o.
uores abdominais. lancreatite. uistun o hep
tica. Neuropatia perit rica. lrup es cut neas.
-stenia. tetaleias. Sintomas de tipo gripal tebre,
tremores, suda o, dihculdade respirat ria. Mial
gias e artralgias. lns nia. lrritabilidade. -ltera es
dos par metros hematol gicos.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uist
ria de pancreatite. Neuropatia perit rica. 8eduzir
a posologia na l8.
Interac.: - administra o concomitante de t rmacos
suscept reis de induzir neuropatia perit rica au
menta o risco de neuropatia.
Posol.: [Adultos] \ia oral: < 0 kg ]0 mg de 12
em 12 horas; > 0 kg +0 mg de 12 em 12 horas.
-dministrar 1 hora antes das retei es.
[Crian as] \ia oral: < ]0 kg 1 mg/kg de 12 em
12 horas; > ]0 kg posologia igual do adulto.
n
LAMIVUDINA
Ind.: 1ratamento da hepatite 8 cr nica (em geral
em associa o com interter o) com erid ncia de
replica o riral (doen a hep tica descompensada
ou inhama o hep tica actira e/ou hbrose hep
tica histologicamente comprorada). 1ratamento
de doentes com intec o pelo \lu, em associa o
com outros t rmacos anti retrorirais.
Mal estar geral e tadiga. tetaleias. S ndrome gri
pal. lntec es respirat rias. lrup es cut neas e
urtic ria. lancitopenia. Neuropatia perit rica e
hepatotoxicidade, que pode ser grare, t m tam
b m sido descritas, particularmente em doentes
com intec o pelo \lu.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Moni
torizar a tun o hep tica, pelo menos, de ] em
] meses; mensalmente nos doentes submetidos a
transplante ou com doen a hep tica grare. -justar
a posologia nos doentes com tl cr < 50 ml/min.
Interac.: 0 cotrimoxazol (trimetoprim) aumenta em
cerca de +0 as concentra es plasm ticas da la
mirudina. 0 ganciclorir e o toscarneto s dico n o
derer o ser co administrados sem que se consulte
intorma o actualizada.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg, 1 rez/dia at
ocorrer seroconrers o, no tratamento da hepatite
8 cr nica; 150 mg de 12 em 12 horas, no trata
mento de doentes com intec o pelo \lu.
em crian as de idade interior a 12 anos. - poso
logia para crian as de idade superior a 12 anos
igual do adulto.
\c/a \ ou/rcs an/ir riccs (I)2.).
orais s /idas I m
/llll\ (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do
u.l. 1/200); ulaxo (8eino Lnido)
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e 82,]+
(e 2,)+0); )
n
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
R. Adv.: \. lamirudina e zidorudina.
Contra Ind. e Prec.: \. lamirudina e zidorudina.
Interac.: \. lamirudina e zidorudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 150 mg de lamirudina
+ ]00 mg de zidorudina (1 comprimido), 2 re
zes/dia.
[Crian as] \ia oral: > 12 anos: posologia igual
do adulto.
n
TENOFOVIR
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia e hatul ncia. ue
patomegalia com esteatose. -cidose l ctica.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu. l8
(n o recomendada a sua administra o a doen
tes com tl cr < 0 ml/min). Monitorizar a tun o
hep tica e a tun o renal.
Interac.: - co administra o de tenotorir e cidotorir
pode causar um aumento ou redu o das concen
tra es s ricas de cada um destes t rmacos. - ad
ministra o concomitante de tenotorir e didano
sina na tormula o de comprimidos tamponados
causa um aumento das concentra es s ricas da
didanosina. - administra o simult nea de teno
torir e lopinarir/ritonarir origina uma redu o
na -Lt do lopinarir e um aumento na -Lt do
tenotorir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2+5 mg, 1 rez/dia a admi
nistrar com alimentos.
n
ZIDOVUDINA
R. Adv.: -nemia. Neutropenia, leucopenia e panci
topenia, que podem ser grares. N useas, r mitos,
epigastralgias, hatul ncia e diarreia. -norexia.
llera o das enzimas hep ticas e da bilirrubina.
uepatomegalia grare. Mialgias e miopatias. -ci
dose l ctica. tetaleias, tonturas, contus o mental.
-nsiedade, depress o e ins nia. uispneia e tosse.
lrup es cut neas, prurido e urtic ria. ligmenta
o da pele e unhas. S ndrome de tipo gripal.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (at s 1+ semanas).
8Ns com hiperbilirrubinemia ou transaminases
com um ralor 5 rezes superior ao limite m ximo
normal. -nemia ou leucopenia grares. uepatome
galia grare com esteatose.
Interac.: - ritampicina reduz signihcatiramente as
concentra es plasm ticas da zidorudina. - admi
nistra o concomitante de antotericina 8, dapso
na, hucitosina, pentamidina e ganciclorir aumenta
o risco de mielossupress o. - co administra o de
cotrimoxazol aumenta o risco de aparecimento de
anemia e neutropenia.
- administra o simult nea de sultadiazina/piri
metamina elera as concentra es de zidorudina,
aumentando o risco de ocorr ncia de toxicidade
medular; o eteito da pirimetamina reduzido pela
zidorudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 a 00 mg/dia, a ad
ministrar de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas.
\ia l\: 1 a 2 mg/kg, a administrar de + em + horas.
[Crian as] \ia oral: uos ] meses aos 12 anos:
]0 a +00 mg/m
2
/dia, a administrar de em ou
de 8 em 8 horas.
\ia l\: 80 a 10 mg/m
2
de em horas.
1.].2. 0utros antir ricos
- terap utica antir rica espec hca , em geral,
pouco ehcaz. - replica o riral usualmente m xi
ma antes do aparecimento dos sintomas cl nicos o
que impossibilita, na maioria dos casos, uma inter
ren o terap utica em tempo til. tontudo, grande
parte das riroses s o de curta dura o e benignas.
- s ndrome da imunodehci ncia humana adquirida
uma excep o. 1odos os antir ricos inibem a re
plica o riral actuando numa ou em r rias tases do
processo replicatiro. 0s antir ricos que se encontram
dispon reis no mercado para utiliza o em regime
ambulat rio s o, desde h r rios anos, o aciclovir
e a isoprinosina. 8ecentemente, toram introduzidos
o valaciclovir, o zanamivir, a lamivudina e a riba
virina e ainda o oseltamivir e a brivudina. 0 vala
ciclovir um pr t rmaco do aciclovir. -presenta,
relatiramente ao aciclovir, uma maior biodisponibi
lidade originando, por ria oral, concentra es s ricas
bastante superiores s obtidas com doses compar
reis de aciclovir; pode ainda ser administrado 2 ou
] rezes/dia, consoante a situa o cl nica a tratar. -
brivudina actira apenas contra r rus herpes sim
plex tipo 1. 0 zanamivir e o oseltamivir s o inibi
dores das neuraminidases dos r rus inhuenza - e 8 e
demonstraram ser muito bem tolerados. tontudo, a
sua ehc cia est dependente de um diagn stico pre
coce (s s o ehcazes se iniciados at s +8 horas ap s
o in cio dos sintomas) o que limita a sua utilidade
terap utica. - sua ehc cia n o toi araliada no grupo
de doentes considerados de risco. 0 oseltamivir
administrado por ria oral e est tamb m aprorado
para a prohlaxia e tratamento inicial da gripe em
adultos e adolescentes n o substituindo, contudo, a
racina o contra a gripe que continua a ser a medida
prohl tica de elei o. - lamivudina e a ribavirina
s o antir ricos usados no tratamento das hepatites 8
e t, respectiramente (a lamivudina era j usada no
tratamento da intec o pelo \lu). - sua prescri o
derer ser realizada apenas por m dicos especialistas
e com experi ncia cl nica nestas patologias. - ridara
bina, comercializada entre n s unicamente na torma
inject rel, utilizada em meio hospitalar no trata
mento das encefalites por Herpes simplex e nas in
tec es por Herpes simplex ou ueres :cs/er do 8N.
O ganciclovir, o toscarneto s dico e o cidotorir t m
como indica o espec hca o tratamento de intec es
por citomegalor rus, pelo que s o tamb m utilizados
exclusiramente em meio hospitalar.
1.3. Antivricos 65
n
ACICLOVIR
Ind.: lrohlaxia e tratamento das intec es deridas a
Herpes simplex, incluindo o herpes genital prim
rio e recidirante. 1ratamento das intec es deri
das ao r rus \arice//a :cs/er
0 aciclorir tamb m utilizado em dermatologia e
ottalmologia (\. urupos 1]. e 15.).
lrup es cut neas. llera o (usualmente transi
t ria) das enzimas hep ticas, bilirrubina, ureia e
creatinina. 8edu o dos ndices hematol gicos.
-stenia. tetaleias, tonturas e rertigens. 8eac es
inhamat rias ap s administra o l\.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. 8edu
zir a posologia em doentes com l8 grare. Manter
hidrata o adequada, particularmente quando ad
ministradas doses eleradas por ria l\.
Interac.: - probenecida reduz a excre o renal do
aciclorir, aumentando as suas concentra es plas
m ticas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg, 5 rezes/dia,
durante 5 dias no tratamento das intec es por
Herpes simplex; 200 mg, + rezes/dia ou +00 mg,
2 rezes/dia na prohlaxia das intec es recorrentes
por Herpes simplex, durante r rios meses at 12
meses de terap utica; 800 mg, 5 rezes/dia, duran
te dias no tratamento da \arice/a :cs/er.
\ia l\: 5 mg/kg de 8 em 8 horas; 10 mg/kg de 8 em
8 horas no doente imunodeprimido
[Crian as] \ia oral: Metade da dose do adulto
(< 2 anos); dose do adulto (> 2 anos).
\ia l\: 10 mg/kg de 8 em 8 horas (< ] meses);
250 mg/m2 de 8 em 8 horas (dos ] meses aos 12
anos); 500 mg/m
2
no doente imunocomprometi
do e na encefalite por Herpes simplex.
/0\l8-\ (MS8M); lab. vellcome
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 22,2)
(e 0,222)); )
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e +,5
(e 0,2]]8); )
orais / uidas e semi s /idas 8 m
-tltl0\l8 tlNl- 800 Mu t0Ml8lMlu0S ulSll8
S \llS (MS8M); tinta
tomp. dispers rel 8lister 25 unid; e ],18
(e 1,++2); ) l8 e ],2
-tltl0\l8 vlN1u80l 800 Mu t0Ml8lMlu0S
ulSll8S \llS (MS8M); vinthrop
tomp. dispers rel 8lister 25 unid; e ],11
(e 1,+8++); ) l8 e ],2
orais s /idas 2 m
-tltl0\l8 tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 25 unid; e 12,1 (e 0,508+);
) l8 e 1,55
-tltl0\l8 ulNl8lS 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
) l8 e 1,55
-tltl0\l8 l-8lSl-l 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
) l8 e 1,55
-tltl0\l8 vlN1u80l 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
) l8 e 1,55
tltl0\l8-l (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 25 unid; e 1],28 (e 0,5]12);
) l8 e 1,55
tomp. 8lister 25 unid; e 1+,)5 (e 0,5)8); )
l8 e 1,55
orais s /idas 1 m
tomp. 8lister 25 unid; e 2],22 (e 0,)288);
)
orais s /idas 8 m
-tltl0\l8 tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister ]5 unid; e ++,8+ (e 1,2811);
) l8 e 8),0
-tltl0\l8 ulNl8lS 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 25 unid; e ++,5] (e 1,812);
) l8 e ],2
-tltl0\l8 l-8lSl-l 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister ]5 unid; e +8,21 (e 1,]+);
) l8 e 8),0
tomp. 8lister 25 unid; e +, (e 1,8+);
) l8 e ],2
/0\ 800 (MS8M); lab. vellcome
tomp. 8lister 25 unid; e ]),5) (e 1,58]);
) l8 e ],2
tomp. 8lister ]5 unid; e 5+,+ (e 1,5+); )
l8 e 8),0
n
BRIVUDINA
Ind.: 1ratamento de intec es por r rus Varicella
:cs/er.
reia; perda de apetite. tetaleias e rertigens, elera
o das enzimas hep ticas, glicos ria, protein ria
e altera es hematol gicas est o descritas mais
raramente.
entes submetidos a terap utica imunossupres
sora ou quimioterapia. uoentes medicados com
5 huorouracilo, tegatur, hoxuridina ou outros
antimetabolitos. Lsar com precau o em doentes
com doen as hep ticas proliteratiras.
Interac.: - brirudina inibe irrerersirelmente a
enzima respons rel pela metaboliza o do
5 huorouracilo e outros derirados da pirimidina,
causando um aumento signihcatiro da toxicidade
do 5 huouracilo e de outras 5 huoropirimidinas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 125 mg, 1 rez/dia, du
rante dias, em indir duos imunocompetentes;
o tratamento dere ser iniciado nas primeiras 2
horas ap s o aparecimento das primeiras manites
ta es cut neas.
orais s /idas I25 m
88lult (MS8M); lab. uuidotti (lt lia)
tomp. 8lister unid; e )2,]+ (e 1],1)1+);
)
n
LAMIVUDINA
\. -n logos nucleos dicos dos inibidores da trans
criptase inrersa (rerersa) (1.].1.].).
n
OSELTAMIVIR
Ind.: 1ratamento e prohlaxia das intec es por r rus
inhuenza - ou 8 em adultos e crian as de idade
igual ou superior a 1] anos. 1ratamento das in
tec es por r rus inhuenza - ou 8 em crian as de
idade superior a 1 ano. \. lntrodu o (1.].).
R. Adv.: N useas e r mitos.
zir a posologia no doente com tl cr < ]0 ml/min.
Interac.: -ctualmente nenhuma interac o toi consi
derada cl nicamente signihcatira.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg, 2 rezes/dia, du
rante 5 dias (tratamento); 5 mg, 1 rez/dia, duran
te dias ap s exposi o/contacto com o r rus ou
at semanas quando de um surto de gripe na
comunidade (prohlaxia).
[Crian as] ue 1 a 1] anos \ia oral: ]0 a 5 mg,
2 rezes/dia, em tun o do peso corporal, durante
5 dias (tratamento).
orais / uidas e semi s /idas I2 m/m/
1-MlllL (MS8M); 8oche (8eino Lnido)
(e 0,251); 0
orais s /idas 75 m
1-MlllL (MS8M); 8oche (8eino Lnido)
t ps. 8lister 10 unid; e 25,1 (e 2,51); 0
n
RIBAVIRINA
Ind.: 1ratamento da hepatite t cr nica em associa
o com o interter o alta 2b ou interter o alta 2a
ou com o peginterter o alta 2b ou peginterter o
alta 2a em doentes que recidiraram ap s terap u
tica com interter o alta ou como terap utica ini
cial nos doentes que apresentam tactores de mau
progn stico (carga riral elerada ou actiridade in
hamat ria acentuada).
R. Adv.: ladiga, cetaleias, mialgias e tebre. Sintomas
gripais. N useas, r mitos, dores abdominais e
diarreia. -ltera es do sono, irritabilidade, ansie
dade e depress o. -nemia. -lop cia.
a cardiorascular, nomeadamente lt, entarte agu
do do mioc rdio e arritmias. uemoglobinopatias.
uoen a psiqui trica grare. uoen as da tir ide.
uistun o hep tica grare.
Interac.: 0s anti cidos de alum nio e magn sio
reduzem a biodisponibilidade da ribaririna. - ri
baririna pode antagonizar o eteito terap utico da
zidorudina e da estarudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1.000 a 1.200 mg/dia a
administrar em 2 doses, durante 2+ ou +8 sema
nas.
orais s /idas 2 m
t0lluLS (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); 8oche
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 18 unid;
e 52,) (e +,+80)); 0
n
VALACICLOVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo r rus \aricela
zoster. 1ratamento de intec es por r rus Herpes
simplex, incluindo herpes genital prim rio e re
cidirante. Supress o de intec es deridas a r rus
Herpes simplex, incluindo herpes genital recor
rente. lrohlaxia da intec o por citomegalor rus
ap s transplante de rg os.
lrup es cut neas. tetaleias, tonturas e rertigens.
-nemia hemol tica e trombocitopenia. llera o,
usualmente transit ria, das enzimas hep ticas,
bilirrubina, ureia e creatinina. uescritos alguns
casos de p rpura trombocitop nica tromb tica
e s ndrome hemol tico ur mico em doentes com
sida em estado aran ado.
zir a posologia em doentes com l8 grare.
Interac.: - probenecida e a cimetidina reduzem a
excre o renal do aciclorir (o ralaciclorir um
pr t rmaco do aciclorir), aumentando as suas
concentra es plasm ticas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 g, ] rezes/dia, duran
te dias no tratamento das intec es por r rus
\aricela zoster; 500 mg, 2 rezes/dia, durante 5
dias no tratamento de intec es por herpes geni
tal recorrente; 2 g, + rezes/dia, durante ] meses
na prohlaxia da intec o por citomegalor rus ap s
transplante de rg os.
orais s /idas 25 m
\-l18l\ (MS8M); lab. vellcome
e 5,+ (e 1,22]); 0
orais s /idas 5 m
\-l-\l8 (MS8M); -lter
e 2+,2 (e 2,+2); )
e 2+,2 (e 2,+2); )
orais s /idas I m
\-l-\l8 (MS8M); -lter
e )8,+ (e +,88); )
e )8,+ (e +,88); )
n
ZANAMIVIR
Ind.: 1ratamento das intec es por r rus inhuenza -
ou 8 em adultos ou adolescentes. \. lntrodu o
(1.].2.).
R. Adv.: loder o ocorrer epistaxis e ulcera es da
mucosa nasal.
tes com asma ou ul0t (risco de broncospasmo).
uoentes com patologias grares subjacentes.
Interac.: N o descritas.
Posol.: [Adultos] lnala o: 10 mg (2 inala es de
5 mg cada), 2 rezes/dia, durante 5 dias. lniciar
dentro de +8 horas ap s o in cio dos sintomas.
1.4. Antiparasitrios 67
Inala o 5 mg
8lllN/- (MS8M); ulaxo vellcome
l p. lnala o, rec. unidose 8lister 5 unid 20
dose(s); e 1),2 (e ],)++); 0
1.+. -ntiparasit rios
ue acordo com a classihca o ohcial, este grupo
inclui os t rmacos anti helm nticos, os t rmacos anti
mal ricos e outros antiparasit rios.
1.+.1. -nti helm nticos
0s t rmacos anti helm nticos s o altamente eh
cazes no tratamento das intec es causadas por
c stodos, nem todos e trem todos sendo, contudo,
obrigat ria a associa o de medidas de higiene indi
ridual, do agregado tamiliar e da pr pria comunida
de, nas zonas end micas, capazes de quebrar o ciclo
de autointec o. 0s anti helm nticos actualmente
mais utilizados na cl nica s o os noros benzimida
z is albendazol, mebendazol e fubendazol. S o
preterencialmente usados nas intec es por c stodos
e nem todos. - piperazina, suscept rel de induzir
neurotoxicidade e obrigando a uma terap utica mais
prolongada, n o considerada como t rmaco de 1
escolha. 0 pirantel t o ehcaz quanto o meben
dazol no tratamento da ascarid ase, enterob ase e
ancilostom ase mas, porque o seu perhl de reac es
adrersas n o t o taror rel, n o habitualmente
considerado como f rmaco de 1
a
linha. 0 praziquan
tel, que se encontra dispon rel apenas nas larm cias
uospitalares, usado em muitas intec es por c sto
dos e trem todos, sendo considerado como t rmaco
de elei o na maioria das intesta es causadas por
trem todos.
O mebendazol, actiro contra a maioria dos c s
todos e de muitos nem todos, apresenta uma biodis
ponibilidade muito baixa. -s suas reac es adrersas
s o predominantemente gastrintestinais e pouco
trequentes. 0 albendazol possui uma actiridade
id ntica do mebendazol e considerado o t rma
co de elei o no tratamento das intec es sist micas
por nem todos e, em altas doses, no tratamento do
quisto hid tico e neurocisticercose. lmbora apresen
te, tal como o mebendazol, uma baixa biodisponi
bilidade, o seu metabolito tarmacologicamente
actiro e tem um t
1/2
plasm tico longo. 0 seu perhl
de reac es adrersas semelhante ao do mebenda
zol. 0 fubendazol tamb m usado em medicina
reterin ria.
n
ALBENDAZOL
Ind.: 1ratamento de parasitoses causadas por Asca
ris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius
vermicularis (oxi ros), Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Hymenolepsis nana, Taenia
spp, Strongyloides stercoralis, Opisthorchis viver
rini e O. sinensis. \. lntrodu o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e dores abdominais. lst o
tamb m descritas cetaleias, elera o das enzimas
hep ticas, depress o medular e reac es al rgicas
grares (apenas quando da utiliza o de doses ele
radas no tratamento da hidatidose).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Mo
nitorizar tun o hep tica e par metros hemato
l gicos no tratamento da hidatidose. 8eduzir a
posologia no doente com lu.
Interac.: 0s alimentos e o praziquantel aumentam
signihcatiramente a biodisponibilidade do alben
dazol, embora sem implica es cl nicas. - dexa
metasona aumenta as concentra es s ricas do
albendazol (albendazol sult xido) em cerca de
50. - cimetidina e o ritonarir s o suscept reis de
inibir o metabolismo do albendazol, aumentando
o risco de eteitos adrersos induzidos pelo alben
dazol. - co administra o de albendazol e teohli
na pode causar um aumento das concentra es
s ricas da teohlina (monitorizar as teohlinemias).
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg dose nica; se
ocorrer reintesta o dere ser administrada uma 2
a
dose 2 a ] semanas depois; +00 mg dose nica di
ria, a administrar durante ] dias consecutiros no
tratamento das parasitoses causadas por Taenia
spp, Strongyloides ou H. nana; 10 a 15 mg/kg/dia,
durante 1 m s no tratamento do quisto hid tico
(\. 8ecomenda es espec hcas).
do adulto. N o recomendada a sua utiliza o em
crian as de idade interior a 2 anos.
/lN1ll (MS8M); uSk tons. uealthcare
Susp. oral lrasco 1 unid 20 ml; e 2,]
(e 0,1]5); ]
orais s /idas 2 m
/lN1ll (MS8M); uSk tons. uealthcare
(e 1,1); ]
n
FLUBENDAZOL
Ind.: 1ratamento das parasitoses causadas por: Asca
vermicularis (oxi ros), Ancylostoma duodenale.
Necator americanus, Taenia saginata. \. lntro
du o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e dores abdominais. lst o
tamb m descritos: cetaleias, elera o das enzimas
hep ticas, depress o medular e reac es al rgicas.
zir a posologia no doente com lu.
Interac.: - co administra o de carbamazepina e
de tenito na, muito prorarelmente, reduz as con
centra es plasm ticas do hubendazol (indu o
enzim tica).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg dose nica; se
ocorrer reintesta o dere ser administrada uma
2
a
dose 2 a ] semanas depois; 100 mg, 2 rezes/
dia, durante ] dias consecutiros no tratamento da
ascarid ase, ancilostom ase e triquiur ase; 100 mg
2 rezes/dia, durante dias consecutiros no trata
mento da ten ase.
[Crian as] \ia oral: 100 mg dose nica; se
ocorrer reintesta o dere ser administrada uma
2
a
dose 2 a ] semanas depois; 100 mg, 2 rezes/
dia, durante ] dias consecutiros no tratamento da
ascarid ase, ancilostom ase e triquiur ase; 100 mg
2 rezes/dia, durante dias consecutiros no trata
mento da ten ase.
68 Grupo 1 | 1.4. Antiparasitrios
1is/as 6cm l/u|enda:c/ I m, us cra/ l/u
|enda:c/ 2 m/m/
llL\l8M-l (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. + Susp. oral lrasco 2 unid ]0 ml (+
8lister 12 unidade(s)); e 8,]; ]
llL\l8M-l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e 5,0
(e 0,08+5); ]
orais s /idas I m
llL\l8M-l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister unid; e 2, (e 0,++5); ]
tomp. 8lister 18 unid; e 5,] (e 0,]18]); ]
n
MEBENDAZOL
Ind.: 1ratamento de parasitoses causadas por: Asca
vermicularis (oxi ros), Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Echinococcus granulosus e
Echinococcus multilocularis (hidatidose). \. ln
trodu o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e dores abdominais. teta
leias. llera o das enzimas hep ticas, depress o
medular e reac es al rgicas grares (apenas quan
do da utiliza o de doses eleradas no tratamento
da hidatidose).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Mo
nitorizar tun o hep tica e par metros hemato
l gicos no tratamento da hidatidose. 8eduzir a
posologia no doente com lu.
Interac.: - co administra o de carbamazepina e
tenito na reduz as concentra es plasm ticas do
mebendazol (indu o enzim tica). - cimetidina
inibe o metabolismo do mebendazol, potencian
do os seus eteitos tarmacol gicos (estas interac
es s s o cl nicamente signihcatiras quando em
terap uticas prolongadas).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg dose nica; se
ocorrer reintesta o dere ser administrada uma 2
dose 2 a ] semanas depois; 100 mg, 2 rezes/dia
durante ] dias consecutiros ou 500 mg dose ni
ca, no tratamento da ascarid ase e ancilostom ase;
+0 mg/kg/dia, durante 1 a meses ou 1,2 g a 1,8 g/
dia, durante 21 a ]0 dias no tratamento do quisto
hid tico (\. 8ecomenda es espec hcas).
do adulto. N o recomendada a sua utiliza o em
crian as de idade interior a 2 anos.
l-N1llMlN (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 2,)+
(e 0,0)8); ]
10l0\lM (MS8M); Merck
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 2,2
(e 0,08]); ]
orais s /idas I m
l-N1llMlN (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister unid; e 2,]5 (e 0,])1); ]
10l0\lM (MS8M); Merck
tomp. 8lister unid; e 2,+1 (e 0,+01); ]
tomp. 8lister 18 unid; e 5,12 (e 0,28++); ]
n
PIPERAZINA
Ind.: 1ratamento de parasitoses causadas por Asca
ris lumbricoides e Enterobius vermicularis (oxi
ros). \. lntrodu o (1.+.1.).
nais. 8eac es al rgicas incluindo broncospasmo
e urtic ria. 1onturas e contus o mental. uesco
ordena o motora. -ngioedema e s ndrome de
Sterens }ohnson (descritos raramente).
tun o hep tica. lpilepsia. uoen a neurol gica.
uoen a renal grare.
Interac.: - piperazina pode potenciar os eteitos ad
rersos das tenotiazinas. - piperazina e o pirantel
s o antagonistas n o sendo, por isso, recomenda
da a sua co administra o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg/kg/dia, a adminis
trar em dose nica no tratamento da enterob ase;
],5 g, a administrar em dose nica di ria durante
2 dias no tratamento da ascarid ase.
[Crian as] \ia oral: < 12 anos: 5 mg/kg/dia a
administrar em dose nica no tratamento da en
terob ase (dose do adulto); 5 mg/kg/dia durante
2 dias consecutiros no tratamento da ascarid ase.
orais / uidas e semi s /idas I m/
llll8Mll (MNS8M); lab. 8asi
\arope lrasco 1 unid 120 g; 0
llll810\ (MNS8M); todilab
\arope lrasco 1 unid 120 ml; 0
n
PIRANTEL
Ind.: 1ratamento das parasitoses causadas por:
Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis
(oxi ros), Ancylostoma duodenale, Necator ame
ricanus e Trichostrongylus colubriformis e T.
orientalis. \. lntrodu o (1.+.1.).
nais. -norexia. tetaleias, tonturas e ins nia. lrup
es cut neas. llera o das enzimas hep ticas.
tun o hep tica. -nemia. M nutri o.
Interac.: 0 pirantel e a piperazina s o antagonis
tas n o sendo, por isso, recomendada a sua co
administra o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg/kg dose nica no
tratamento da ascarid ase; 10 mg/kg dose nica
no tratamento da enterob ase (dose m xima 1 g;
se necess rio repetir 2 semanas depois; 10 mg/kg
dose nica di ria durante ] dias consecutiros no
tratamento da ancilostom ase.
[Crian as] \ia oral: > meses: posologia igual
do adulto.
t0M8-N18lN (MNS8M); lab. lhzer
Susp. oral lrasco 1 unid 15 ml; 0
1.+.2. -ntimal ricos
8ecomenda es espec hcas, relatiras prohlaxia
e tratamento da mal ria nas r rias regi es do globo,
encontram se publicadas na literatura m dica (0MS,
tut, outras). -ctualmente, o Plasmodium falci
parum (mal ria maligna) na sua grande maioria
resistente cloroquina. - mefoquina considera
da neste contexto como o antimal rico de elei o,
sendo utilizada quer em prohlaxia, quer no trata
mento da mal ria. 8ecentemente, toi comercializada
entre n s a associa o da mefoquina ao artesunato
(trata se de um pr t rmaco; a dihidroartemisinina
o seu metabolito actiro), associa o esta aprorada
exclusiramente para o tratamento do paludismo. -
cloroquina e a hidroxicloroquina s o reteridas
como f rmacos de primeira escolha no tratamento
da mal ria benigna habitualmente causada pelo Plas
modium vivax e mais raramente pelo Plasmodium
ovale (j toram isoladas algumas estirpes de P. vivax
resistentes cloroquina). - hidroxicloroquina
usada como alternatira cloroquina; o seu perhl
de reac es adrersas semelhante (alguns estudos
reterem menor toxicidade ocular). - halofantrina
um dos f rmacos recomendados para o tratamento
da mal ria quando h resist ncia cloroquina. -
sua utilidade terap utica , contudo, limitada pelo
facto de apresentar uma biodisponibilidade muito
rari rel e cardiotoxicidade signihcatira. Nunca dere
ser utilizada em prohlaxia. - doxiciclina tamb m
til para a prohlaxia e terap utica adjurante da mal
ria por P. falciparum. 0 proguanilo (cloroguanido),
atoraquona, a pirimetamina sultadoxina, a quinina
e a quinidina s o outros antimal ricos importantes
para prohlaxia e tratamento da mal ria por P. falci
parum, sendo o uso destes ltimos geralmente res
trito ao meio hospitalar. - atoraquona n o apresenta
resist ncia cruzada com os outros antimal ricos de
administra o corrente e a sua administra o conjun
tamente com o proguanilo constitui uma associa o
sin rgica.
n
ARTESUNATO + MEFLOQUINA
Ind.: 1ratamento da mal ria n o complicada, cau
sada por Plasmodium falciparum em regi es
end micas com baixa transmiss o da doen a.
1ratamento da mal ria causada por estirpes multi
resistentes de Plasmodium falciparum e trata
mento de intec es mistas causadas por parasitas
do g nero Plasmodium.
nais. -norexia e astenia. tetaleias. lns nias. \erti
gens e altera es do equil brio. lrup es cut ne
as e prurido. 8radicardia. -ltera es psicol gicas.
llera o das enzimas hep ticas. \. Mehoquina.
Contra Ind. e Prec.: \. Mehoquina. lu e l8 consti
tuem uma contra indica o.
Interac.: \. Mehoquina.
Posol.: \ia oral: 200 mg de artesunato (1 cp) e
500 mg de mehoquina (2 cp de 250 mg cada) a ad
ministrar simultaneamente em dose nica di ria
durante ] dias consecutiros; administrar com bas
tante gua e preterencialmente com uma retei o.
No/a e c dcen/e rcmi/ar ncs ) minu/cs a s a
adminis/ra c da dcse nica di ria, derer (a
:er uma ncra /cma ccm/e/a, is/c , 2 m de
ar/esuna/c e 5 m de mecuina () c; \cs
dcen/es n c imunes ccm esc ccrcra/ en/re )6
e 5 l ue aresen/em e(ei/cs adrerscs indu:i
dcs e/a mecuina a s as 2 rimeiras dcses,
css re/ redu:ir a )a e //ima /cma ara 2 m
de ar/esuna/c (I c; e 25 m de mecuina (I
c em re: de 2 c;
orais s /idas (2 m; + (25 m;
l-ltl18lM (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister ) unid; e 2,5 (e 2,)+++);
0
n
ATOVAQUONA + PROGUANILO
Ind.: lrohlaxia e tratamento da mal ria por P. fal
ciparum., particularmente em reas onde o P.
falciparum apresente resist ncia aos outros anti
mal ricos. \. lntrodu o (1.+.2.).
R. Adv.: \. lroguanilo. tetaleias, tonturas. lns nia.
llera o das enzimas hep ticas. -nahlaxia (muito
raramente).
Contra Ind. e Prec.: \. lroguanilo. uoentes medi
cados com ritampicina ou ritabutina ( \er interac
es).
Interac.: \. lroguanilo. - metoclopramida e a tetra
ciclina reduzem signihcatiramente as concentra
es plasm ticas da atoraquona. - administra o
concomitante de rifampicina ou de rifabutina
reduz muito signihcatiramente as concentra es
plasm ticas da atoraquona, n o sendo recomen
dada a sua co administra o. - administra o con
comitante de atoraquona e de indinarir determi
na uma redu o importante na tm n do indinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: /rcj/axia: 250 mg de
atoraquona + 100 mg de proguanilo/dia (ad
ministrar com leite ou alimentos); iniciar 2+ +8
horas antes da partida para a rea end mica e
prolongar a terap utica por mais dias ap s o
regresso; dura o m xima recomendada 28 dias.
Tratamento: 1000 mg atoraquona + +00 mg de
proguanilo em dose nica, durante ] dias conse
cutiros (administrar com leite ou alimentos).
[Crian as] \ia oral: Tratamento: 250 mg de
atoraquona + 100 mg de proguanilo/dia, ] dias
consecutiros para crian as com peso corporal en
tre 11 20 kg; 500 mg de atoraquona + 200 mg de
proguanilo/dia, ] dias consecutiros para crian as
com peso corporal entre 21 ]0 kg; 50 mg de
atoraquona + ]00 mg de proguanilo/dia, ] dias
consecutiros para crian as com peso corporal en
tre ]1 +0 kg; crian as com peso superior a +0 kg
posologia igual do adulto; a administrar com
leite ou alimentos.
orais s /idas 25 m + I m
M-l-80Nl (MS8M); uSk
e +5, (e ],808]); 0
n
CLOROQUINA
Ind.: lrohlaxia e tratamento da mal ria. \. lntrodu
o (1.+.2.). l pus eritematoso sist mico. -rtrite
reumat ide.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia e dores abdo
minais. -norexia. tetaleias. -ltera es da ris o
crom tica. 8etinopatias. lrup es cut neas e to
tossensibilidade. -ltera es do ltu. -granuloci
tose, trombocitopenia e anemia apl stica (muito
raramente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez. lu e l8 (ajustar po
sologia). uist ria de epilepsia, psor ase, miastenia
graris. uehci ncia em desidrogenase do tostato
de glicose (u lu). Monitoriza o ottalmol
gica regular.
Interac.: 0s anti cidos reduzem a absor o da clo
roquina. - cimetidina inibe o metabolismo da
cloroquina aumentando as suas concentra es
plasm ticas com potencial desenrolrimento de
toxicidade. - co administra o de corticoster ides
pode exacerbar miopatias pr existentes. - admi
nistra o concomitante de outros antimal ricos
mehoquina, quinina, amodiaquina ou tansidar
pode antagonizar o eteito da cloroquina contra o
P. falciparum. - co administra o de cloroquina e
mehoquina aumenta o risco de desenrolrimento
de conruls es.
Posol.: [Adultos] \ia oral: /rcj/axia: 5 mg/kg , 1
rez/semana (dose nica), durante + a semanas;
iniciar 1 a 2 semanas antes do in cio da desloca
o (\. 8ecomenda es espec hcas). Tratamento:
uose inicial: 10 mg/kg seguida de 5 mg/kg a 8
horas depois e 5 mg/kg/dia nos 2 dias seguintes.
[Crian as] \ia oral: /rcj/axia e /ra/amen/c:
posologia igual do adulto.
orais s /idas 25 m
8lS0tulN- (MS8M); 8ayuealth
(e 0,05)5); )
n
HALOFANTRINA
Ind.: 1ratamento da mal ria causada por Plasmo
dium falciparum ou Plasmodium rirax resistente
cloroquina. \. lntrodu o (1.+.2.).
nais. llera o das enzimas hep ticas. lrup es
cut neas e prurido. uem lise intrarascular. -rrit
mias rentriculares grares.
a card aca. uist ria tamiliar de s ndrome do Q1
longo e outras situa es cl nicas associadas com
prolongamento do interralo Q1 (hipocaliemia, hi
pomagnesiemia e outras altera es electrol ticas).
Interac.: - co administra o de t rmacos suscep
t reis de prolongar o interralo Q1 cloroquina,
mehoquina, antidepressores tric clicos, antipsic
ticos, antiarr tmicos, tertenadina e astemizol, ou
de induzir outro tipo de arritmias, aumenta gran
demente o risco de arritmias grares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1.500 mg, a administrar
a interralos de horas (] doses de 500 mg); repe
tir ap s 1 semana de interralo.
[Crian as] \ia oral: 2+ mg/kg, a administrar em
] doses com interralos de horas.
u-ll-N (MS8M); Smithkline 8 lrench
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 5,88
(e 0,1)); 0
n
HIDROXICLOROQUINA
Ind.: lrohlaxia e tratamento da mal ria. \. lntrodu
o (1.+.2.).
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia e dores abdo
minais. -norexia. tetaleias. -ltera es da ris o
crom tica. 8etinopatias. lrup es cut neas e to
tossensibilidade. -ltera es do ltu. -granuloci
tose, trombocitopenia e anemia apl stica (muito
raramente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez. lu e l8 (ajustar po
sologia). uist ria de epilepsia, psor ase, miastenia
graris. uehci ncia em desidrogenase do tostato
de glicose (u lu). Monitoriza o ottalmol gi
ca regular.
Interac.: 0s anti cidos reduzem a absor o da hi
droxicloroquina. - cimetidina pode inibir o me
tabolismo da hidroxicloroquina aumentando as
suas concentra es plasm ticas com potencial de
senrolrimento de toxicidade. - co administra o
de corticoster ides pode exacerbar miopatias
pr existentes. - administra o concomitante de
outros antimal ricos mehoquina, quinina, amo
diaquina ou tansidar pode antagonizar o eteito
da hidroxicloroquina contra o P. falciparum. -
co administra o de hidroxicloroquina e meho
quina aumenta o risco de desenrolrimento de
conruls es.
Posol.: [Adultos] \ia oral: lrohlaxia: +00 mg/sema
na (dose nica), durante + a semanas; iniciar 1 a
2 semanas antes do in cio da desloca o (\. 8eco
menda es espec hcas). 1ratamento: uose inicial:
800 mg, seguida de +00 mg, a 8 horas depois e
de +00 mg/dia, nos 2 dias seguintes.
[Crian as] \ia oral: /rcj/axia: 5 mg/kg/semana
(dose nica), durante + a semanas; iniciar 1 a 2
semanas antes do in cio da desloca o. N o exce
der a dose do adulto (\. 8ecomenda es espec
hcas). Tratamento: dose inicial: 10 mg/kg (dose
m xima 20 mg de hidroxicloroquina base),
seguida de ] a 5 mg/kg (dose m xima ]10 mg de
hidroxicloroquina base), horas depois; ]
a
dose
de 5 mg/kg, a administrar 18 horas depois da 2
dose; +
a
dose de 5 mg/kg, a administrar 2+ horas
depois da ]
a
dose.
\c/a 1 m de /idrcxic/crcuina (su/(a/c de /i
drcxic/crcuina; s c euira/en/es a )I m de
/idrcxic/crcuina |ase
orais s /idas 1 m
ll-QLlN0l (MS8M); 8ioSa de
tomp. 8lister 10 unid; e 2,) (e 0,2)); )
n
MEFLOQUINA
Ind.: lrohlaxia e tratamento da mal ria causada por
Plasmodium falciparum ou Plasmodium vivax
resistente cloroquina.
nais. \ertigens e altera es do equil brio. teta
leias. -nsiedade, depress o, pesadelos, psicoses
e ins nia. -ltera es risuais. lrup es cut neas
e prurido. uistun o hep tica. Muito raramen
te ocorrem: bradicardia, mialgias, leucopenia e
trombocitopenia.
t ria de epilepsia (aumento de risco das conrul
s es) ou de doen a psiqui trica. uoen a hep tica
grare. uist ria de arritmias (aumento dos risco de
altera es da condu o nomeadamente bloqueio
- \ e prolongamento do interralo Q1).
Interac.: - co administra o de t rmacos cardioac
tiros quinina, bloqueadores beta adren rgicos e
outros, aumenta o risco de desenrolrimento de
arritmias. - mehoquina reduz as concentra es
s ricas dos antiepil pticos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: /rcj/axia: 250 mg/sema
na (dose nica); iniciar 1 a 2 semanas antes da data
de partida e continuar por + semanas ap s regresso
da rea end mica (\. 8ecomenda es espec hcas).
Tratamento: 20 mg/kg (mehoquina base) em dose
nica ou a administrar em 2 doses com interralo de
ou 8 horas. uose m xima 1,5 g.
[Crian as] \ia oral: /rcj/axia: uos 2 aos 5
anos: um quarto da dose do adulto; dos aos
8 anos: metade da dose do adulto; dos ) aos 11
anos: tr s quartos da dose do adulto. Tratamento:
250 mg/10 kg de peso em dose nica. N o reco
mendada a sua administra o a crian as com peso
interior a 15 kg.
orais s /idas 25 m
Mllu-QLlN l-t1-8 (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister + unid; e 12,1+ (e ],0]5);
)
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 21,)8
(e 2,+5); )
1.+.]. 0utros antiparasit rios
0s t rmacos inclu dos neste grupo s o apenas os
antiprotozo rios de largo espectro usados em medi
cina humana os nitroimidaz is. - atoraquona e a
pentamidina, utilizadas no tratamento da pneumonia
por Pneumocystis carinii s o de uso exclusiro hos
pitalar. Muitos outros t rmacos s o usados preteren
cialmente em medicina reterin ria. 0s nitroimidaz is
inibem selectiramente r rias oxidases de muitos pro
tozo rios sendo, de um modo geral, bem tolerados
pelo homem. 0 metronidazol, para al m da sua
ehc cia no tratamento das intec es por anaer bios,
considerado o t rmaco de elei o no tratamento
das ameb ases agudas, giard ases e tricomon ases ra
ginais. -s reac es adrersas que induz s o essencial
mente gastrintestinais e pouco trequentes. 1odos os
nitroimidaz is dispon reis apresentam um espectro
de actiridade e um perhl de reac es adrersas id nti
cos aos do metronidazol. -s suas contra indica es
e precau es bem como as interac es que s o sus
cept reis de determinar s o tamb m, teoricamente,
id nticas. 0 tinidazol possui uma maior dura o de
ac o. 0 ornidazol pode ser administrado por ria
oral, l\ e t pica, mas n o se encontra comercializa
do entre n s. 0 secnidazol um nitroimidazol de
longa dura o de ac o (t
1/2
20 horas). 0s estudos
comparatiros entre os r rios nitroimidaz is s o ain
da escassos.
Ind.: 1ratamento da ameb ase, giard ase e de uretri
tes e raginites por Trichomonas vaginalis.
escura. tetaleias, rertigens e ataxia (raramente).
Neuropatia perit rica e conruls es epileptitormes
quando da utiliza o de doses altas ou terap uti
cas prolongadas.
(reduzir a posologia). Monitorizar a tun o hep
tica (terap uticas superiores a 10 dias).
Interac.: -s interac es que os nitroimidaz is s o
suscept reis de causar est o bem documentadas
com o metronidazol. 0 metronidazol inibe o
metabolismo dos anticoagulantes orais e da fe
nito na, aumentando as suas concentra es plas
m ticas com potencial desenrolrimento de toxi
cidade. 0 tenobarbital reduz as concentra es do
metronidazol podendo comprometer a sua ehc
cia terap utica. - cimetidina inibe o metabolismo
do metronidazol. - co administra o de etanol e
metronidazol aumenta o risco de aparecimento
de reac es do tipo dissulhram.
n
METRONIDAZOL
Ind.: 1ratamento da ameb ase intestinal inrasira
e hep tica, tricomon ase urogenital e giard ase.
lntec es por anaer bios (\. Subgrupo 1.1.11.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.+.].).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.+.].).
Interac.: \. lntrodu o (1.+.].).
ras, durante 5 dias no tratamento da ameb ase
intestinal inrasira; +00 a 800 mg de 8 em 8 horas,
durante 5 a 10 dias no tratamento da ameb ase
hep tica; 200 mg de 8 em 8 horas ou +00 mg de
12 em 12 horas, durante dias ou 2 g em dose
nica no tratamento da tricomon ase urogenital;
2 g/dia, durante ] dias ou +00 mg de 8 em 8 ho
ras, durante 5 dias no tratamento da giard ase.
[Crian as] \ia oral: +0 a 50 mg/kg/dia, duran
te 5 dias no tratamento da ameb ase intestinal
inrasira e durante 5 a 10 dias no tratamento da
ameb ase hep tica; dos 1 aos ] anos: 500 mg/dia;
dos ] aos anos: 00 a 800 mg/dia; dos aos
10 anos: 1 g/dia, durante ] dias no tratamento
da giard ase.
orais s /idas 25 m
(e 0,12)5); ]
tomp. rerest. 8lister +0 unid; e +,52 (e 0,11]);
]
n
SECNIDAZOL
Ind.: \. lntrodu o (1.+.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.+.].).
Contra Ind. e Prec.: \ introdu o (1.+.].).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2 g como dose nica ou
a administrar de 12 em 12 horas, no tratamento
da ameb ase intestinal, giard ase e tricomon ase;
1,5 g/dia ou a administrar de 12 em 12 horas du
rante 5 dias no tratamento da ameb ase hep tica.
[Crian as] \ia oral: ]0 mg/kg como dose nica
no tratamento da ameb ase intestinal e giard ase;
]0 mg/kg/dia (dose nica di ria), durante 5 dias
no tratamento da ameb ase hep tica.
orais s /idas 5 m
ll-ulN1l (MS8M); lab. \it ria
tomp. rerest. lita termossoldada + unid;
e ],) (e 0,)5); ]
tomp. rerest. lita termossoldada 8 unid;
e 5,)8 (e 0,+5); ]
n
TINIDAZOL
Ind.: \. lntrodu o (1.+.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.+.].). 8eac es al rgicas,
que podem ser grares.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.+.].).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2 g/dia (dose nica di
ria), durante 2 a ] dias no tratamento da ameb ase
intestinal; 1,5 a 2 g/dia (dose nica di ria), duran
te ] a 5 dias no tratamento da ameb ase hep tica;
2 g como dose nica no tratamento da giard ase.
[Crian as] \ia oral: 50 a 0 mg/kg/dia duran
te ] dias no tratamento da ameb ase intestinal;
50 a 0 mg/kg/dia durante 5 dias no tratamen
to da ameb ase hep tica; 50 a 5 mg/kg como
dose nica no tratamento da giard ase e trico
mon ase.
orais s /idas 5 m
l-SluN (MS8M); lab. lhzer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ],]5
(e 0,8]5); ]
Sistema Nervoso Central
2.1. Anestsicos gerais
2.2. Anestsicos locais
2.3. Relaxantes musculares
2.3.1. Aco central
2.3.2. Aco perifrica
2.3.3. Aco muscular directa
2.4. Antimiastnicos
2.5. Antiparkinsnicos
2.5.1. Anticolinrgicos
2.5.2. Dopaminomimticos
2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes
2.7. Antiemticos e antivertiginosos
2.8. Estimulantes inespecfcos do
Sistema Nervoso Central
2.9. Psicofrmacos
2.9.1. Ansiolticos, sedativos
e hipnticos
2.9.2. Antipsicticos
2.9.3. Antidepressores
2.9.4. Ltio
2.10. Analgsicos e antipirticos
2.11. Medicamentos usados
na enxaqueca
2.12. Analgsicos estupefacientes
2.13. Outros medicamentos com aco
no Sistema Nervoso Central
2.13.1. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico das
alteraes das funes
cognitivas
2.13.2. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico da
doena do neurnio motor
2.13.3. Medicamentos para tratamento
da dependncia de drogas
2.13.4. Medicamentos com aco
especfca nas perturbaes do
ciclo sono viglia
2
Sistema Nervoso
Central
2.1. -nest sicos gerais
-tendendo a que os anest sicos gerais s podem
ser utilizados em meio hospitalar, por pessoal espe
cializado, n o ser o detalhados neste prontu rio. -
mesma decis o se aplica aos medicamentos curari
zantes.
2.2. -nest sicos locais
0s anest sicos locais causam um bloqueio
rerers rel da condu o nerrosa. ue um modo geral
a sua ac o restringe se ao local de aplica o e ter
mina com a sua ditus o. -s propriedades qu micas
e tarmacol gicas de cada t rmaco determinam a sua
utiliza o cl nica. 0s t rmacos pertencentes a este
grupo rariam substancialmente no que se retere a
pot ncia, toxicidade, dura o de ac o, estabilidade,
solubilidade e capacidade de penetrar as mucosas.
lstas raria es determinam a aplicabilidade dos
diterentes princ pios actiros s potenciais rias de
administra o: t pica, inhltra o, epidural ou blo
queio espinal.
- dose m xima segura dere ser ajustada tendo em
conta a taxa de absor o e de excre o bem como a
pot ncia de cada t rmaco. - idade, o peso, a patolo
gia em causa e o grau de rasculariza o do local de
administra o s o tactores que derem ser considera
dos na determina o da dose.
0s anest sicos locais n o dependem da circula o
sangu nea para o in cio da sua ac o mas sim para
o seu hm. - rasoconstri o prolonga, obriamente,
a dura o da ac o de um anest sico local. No
entanto, todos os anest sicos locais com excep o
da coca na prorocam rasodilata o. lxistem, por
isso, tormula es que associam ao anest sico local
um rasoconstritor, por exemplo adrenalina, para
diminuir o huxo sangu neo local, reduzir a taxa de
remo o e prolongar o eteito local. Nestas circun
st ncias, necess rio ter particular aten o dose
total de adrenalina administrada para eritar o risco
de necrose isqu mica. - adrenalina n o dere ser
utilizada nos dedos. Quando se usa adrenalina, a
concentra o hnal dere ser 1:200.000 (5 mg/ml). No
caso dos tratamentos dent rios, pode usar se uma
concentra o hnal de 1:80.000 (12,5 mg/ml). - dose
total de adrenalina administrada n o dere exceder
500 mg.
No caso da associa o lidoca na + priloca na
(2,5 + 2,5) em creme, aplicado na pele intacta, a
anestesia atinge 5 mm de protundidade (\. subgrupo
1].8.2.).
lm rela o a reac es adrersas, importante
reconhecer que os anest sicos locais, al m de blo
quearem a condu o nerrosa no local da admin
istra o, t m potencial para interterir em qualquer
rg o onde ocorra transmiss o ou condu o de
impulsos. Nesta perspectira, os rg os em maior
risco s o o SNt, o sistema nerroso aut nomo, as
jun es neuromusculares e os diterentes tipos de
m sculo. Quando ocorrem reac es adrersas estas
s o habitualmente consequ ncia do atingimento de
concentra es plasm ticas excessiras. 0s sintomas
mais trequentes s o sensa o de embriaguez ou de
cabe a oca, seguida de seda o, parestesias perorais
e contraturas musculares. lm casos grares podem
acontecer conruls es.
-s reac es de hipersensibilidade aos anest sicos
locais s o mais trequentes com as mol culas de tipo
ster (benzoca na, coca na, proca na) do que com
as de tipo amida (lidoca na, bupirica na, priloca na
e ropiraca na).
74 Grupo 2 | 2.3. Relaxantes musculares
n
ARTICANA + ADRENALINA
Ind.: -nestesia local particularmente no contexto da
medicina dent ria (\. Subgrupo 1].8.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (2.2.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade.
Interac.: louco relerantes na utiliza o como anes
t sico.
Posol.: 0 medicamento apresentado numa con
centra o a + com adrenallina 1:100.000 ou
1:200.000. -s doses em cada situa o cl nica de
rem ser determinadas pelos protocolos em rigor.
[Adultos] uoses m ximas: mg/kg
[Crian as] uoses m ximas: 5 mg/kg
/aren/ ricas 72 m/I8 m/ + 9 m/I8 m/
-81lNl8S- (MS8M); lab. lnibsa
Sol. inj. -mpola 100 unid 1,8 ml; e +1,1]
(e 0,+11]); 0
/aren/ ricas 72 m/I8 m/ + I8 m/I8 m/
-81lNl8S- (MS8M); lab. lnibsa
Sol. inj. -mpola 100 unid 1,8 ml; e +1,1]
(e 0,+11]); 0
n
LIDOCANA
Ind.: -nestesia local nas seguintes modalidades:
t pica, inhltra o, bloqueio de nerro perit rico,
bloqueio epidural, anestesia regional l\ (bloqueio
de 8ier).
Contra Ind. e Prec.: uiporol mia e bloqueio
auriculo rentricular completo.
t sico.
Posol.: Na aplica o t pica as concentra es podem
rariar entre 2 e +. lara inhltra o a concentra o
n o dere exceder 1. uose m xima de lidoca na
nos adultos mg/kg ou 500 mg/dose. Nas crian
as + a 5 mg/kg ou 100 a 150 mg/dose.
-s prepara es para uso cut neo encontram se no
subgrupo 1].8.2. (-nest sicos locais). -s prepara
es para uso bucal s o descritas em .1.1.. - uti
liza o como antiarr tmico apresentada em ].2..
n
LIDOCANA + ADRENALINA
Ind.: -nestesia local. larticularmente utilizada nas
interren es dent rias.
Contra Ind. e Prec.: uoentes anticoagulados; intec
o no local da administra o.
t sico.
Posol.: uose m xima de lidoca na nos adultos mg/
kg ou 500 mg/dose. Nas crian as + a 5 mg/kg ou
100 a 150 mg/dose. - solu o de lidoca na pode
ser de 0,25 a 2 com adrenalina de 1:100000 a
1:200000.
/aren/ ricas )6 m/I8 m/ + 1 m/I8 m/
\ll0Nl8S- 2 t0M lllNll8lN- (MS8M); lab. lni
bsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e 25,5]
(e 0,1+18); 0
/aren/ ricas 51 m/I8 m/ + )6 m/I8 m/
\ll0Nl8S- ] t0M lllNll8lN- (MS8M); lab. lni
bsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e +,
(e 0,25)]); 0
n
MEPIVACANA
Ind.: -nestesia local nas seguintes modalidades: t
pica, inhltra o, bloqueio de nerro perit rico, blo
queio epidural, anestesia regional l\ bloqueio de
8ier (\. Subgrupo 1].8.2.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uiporol
mia e bloqueio auriculo rentricular completo.
t sico.
Posol.: 0 medicamento apresentado numa concen
tra o a ]. -s doses em cada situa o cl nica de
rem ser determinadas pelos protocolos em rigor.
[Adultos] uoses m ximas: +00 mg por adminis
tra o numa localiza o regional n o excedendo
os 1.000 mg/2+ horas.
[Crian as] 5 a mg/kg; < ] anos usar concen
tra es menores que ].
/aren/ ricas 51 m/I8 m/
St-NulNl8S- ] (MS8M); lab. lnibsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e 1,5
(e 0,15); 0
n
MEPIVACANA + ADRENALINA
\. Mepiraca na.
/aren/ ricas )6 m/I8 m/ + I8 m/I8 m/
St-NulNl8S- 2 lllNll8lN- (MS8M); lab. lnibsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e ]),5
(e 0,21)+); 0
2.]. 8elaxantes musculares
0 mecanismo de ac o de r rios dos elementos
deste grupo n o depende de uma ac o perit rica,
mas sim de um eteito no SNt. \erdadeiramente,
os relaxantes musculares de ac o perit rica s o as
subst ncias curarizantes (bloqueadores neuromuscu
lares n o despolarizantes) que incluem o atrac rio,
pancur nio e rencur nio; estes actuam por blo
quearem a transmiss o a n rel da jun o neuromus
cular. lm rela o a este grupo n o ser o dados mais
pormenores porque a sua utiliza o carece de local
e t cnicos especializados. -l m destes, o dantroleno
tamb m actua a n rel perit rico, neste caso, directa
mente sobre o mecanismo de contrac o muscular,
uma rez que intertere com a disponibilidade de c l
cio intracelular.
0s restantes elementos deste grupo (baclofeno,
carisoprodol, ciclobenzaprina, clormezanona,
ortenadrina, tiocolquicosido, tizanidina) con
stituem um grupo heterog neo com mecanismos
de ac o complexos a n rel do SNt e que n o est o
totalmente elucidados. 1 m indica o no tratamento
da espasticidade associada a diterentes les es do
SNt, nomeadamente, esclerose m ltipla, traumatis
mos cranianos e/ou medulares, acidentes rasculares
2.3. Relaxantes musculares 75
cerebrais. No entanto, dere notar se que nestas
indica es apenas o baclofeno, a tizanidina e o j
mencionado dantroleno t m ehc cia estabelecida. 0
baclofeno um agonista dos receptores u-8- 8 e
actua por deprimir a transmiss o nerrosa a n rel da
medula espinal e, prorarelmente, tamb m a n rel de
centros nerrosos mais altos. lste t rmaco pode ser
administrado por ria oral ou por ria intratecal. - tiza
nidina um agonista dos receptores alta 2 adren r
gicos que exerce a sua ac o sobretudo a n rel da
espinal medula. - ortenadrina um anticolin rgico
com utilidade semelhante de outros anticolin r
gicos no tratamento da doen a de larkinson e s n
dromes parkins nicos (rer Subgrupo 2.5.).
0 carisoprodol, a ciclobenzaprina, a clorme
zanona e o tiocolquicosido s o t rmacos cuja uti
lidade cl nica como relaxantes musculares nunca
toi inequirocamente estabelecida. lstes princ pios
actiros existem comercialmente quer isoladamente
quer em associa o com outros. - sua utiliza o
depende de uma correcta aralia o da rela o
benet co risco.
- toxina botul nica uma exotoxina produzida
pelos 6/cs/ridia. esta a toxina respons rel pelos
sinais e sintomas do botulismo. - administra o
do serotipo - da toxina butol nica por injec o lM
em m sculos patologicamente hipercontra dos o
tratamento de elei o em r rias tormas de distonias
tocais. -s indica es terap uticas da toxina botul nica
t m rindo a expandir se progressiramente. -ctual
mente, al m do serotipo -, tamb m o serotipo 8
est licenciado com indica o para distonia cerrical.
lmporta, contudo, tazer notar que o uso cl nico da
toxina botul nica obriga a um treino especializado.
lor este motiro, a sua prescri o toi restrita a meio
hospitalar durante muitos anos. uesde 2002 uma das
tormula es da toxina botul nica - est dispon rel na
larm cia tomunit ria. tundamental compreender
que as unidades em que cada tormula o expressam
a pot ncia do seu produto, embora tenham a mesma
designa o, n o s o equiralentes. - n o obserr ncia
deste aspecto pode conduzir a iatrogenia importante.
2.].1. -c o central
n
BACLOFENO
Ind.: lspasticidade associada esclerose m ltipla e a
outras les es do SNt.
R. Adv.: lxcesso de depress o do SNt, nomeada
mente sonol ncia e tonturas; tremor, ins nia e
conruls es; altera es gastrintestinais e cardio
rasculares.
Contra Ind. e Prec.: tuidado com l8, na epilepsia
ou em circunst ncias que reduzem o limiar epi
leptog nio; hipersensibilidade ao t rmaco. 0 me
dicamento n o dere ser interrompido bruscamen
te porque pode desencadear se disautonomia. -
capacidade para conduzir autom reis ou outras
m quinas pode ser atectada.
Interac.: tom outros depressores do SNt. 0 baclo
teno pode aumentar a glicemia e reduzir a ehc cia
dos antidiab ticos orais. lode causar hipotens o
por eteito sin rgico com anti hipertensores.
Posol.: Na administra o oral a dose inicial de
15 mg/dia em ] administra es de 5 mg; a dose
pode ser aumentada lentamente at optimiza o.
- dose m xima di ria 100 mg.
lara administra o intratecal consultar 8tM.
orais s /idas I m
ll08lS-l (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,) (e 0,1+8); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ,2 (e 0,10+5); ]
orais s /idas 25 m
ll08lS-l (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 0 unid; e 12,2 (e 0,210]);
]
n
CICLOBENZAPRINA
Ind.: 8elaxante muscular em situa es dolorosas
agudas, tais como a lombalgia.
R. Adv.: Semelhantes aos dos antidepressores tric cli
cos. 1aquicardia, hipertens o, sonol ncia, tadiga,
cetaleias, ras/, urtic ria, ris o turra, depress o
da medula ssea (muito rara), leucopenia (muito
rara), hipoglicemia, hiperglicemia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. Ltiliza o
de lM-0s nos 1+ dias anteriores ao inicio da te
rap utica, arritmias, hipertiroidismo, lt descom
pensada.
Interac.: lotencia os eteitos do lcool; com os inbi
dores da M-0 pode acontecer hiperpirexia, con
ruls es e morte.
Posol.: [Adultos] uabitualmente 10 mg, ]x/dia
(dose m xima: 0 mg/dia).
orais s /idas I m
lll\l8-N (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]185); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 15,) (e 0,22);
]
n
PARACETAMOL + TIOCOLQUICOSIDO
Ind.: - utiliza o desta associa o n o recomen
dada.
R. Adv.: -s dos componentes.
Contra Ind. e Prec.: -s dos componentes.
Interac.: -s dos componentes.
Posol.: N o aplic rel tace s indica es.
-u-luL8 N (MS8M); -ngelini
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,) (e 0,1)]); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+2 (e 0,1]); 0
n
TIOCOLQUICOSIDO
Ind.: 8elaxante muscular; a sua utilidade cl nica
duridosa.
R. Adv.: uiarreia, gastralgias, reac es cut neas al r
gicas; reac es comportamentais paradoxais (ex
cita o ou obnubila o) para a torma inject rel.
Contra Ind. e Prec.: Miastenia graris.
Interac.: tom outros depressores do SNt.
Posol.: uose m xima di ria ]2 mg.
orais s /idas 1 m
t0l18-Ml (MS8M); korangi
tomp. 8lister 20 unid; e ,+ (e 0,]2); ] l8
e +,1
76 Grupo 2 | 2.4. Antimiastnicos
tomp. 8lister 0 unid; e 15,+ (e 0,20);
] l8 e 10,1)
8llMLS (MS8M); Sanoh -rentis
t ps. 8lister 20 unid; e ,+2 (e 0,]21); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 15,8 (e 0,21]); ]
1l0t0lQLlt0Slu0 -880v8lLl (MS8M); -rrow
blue
tomp. 8lister 0 unid; e ,8+ (e 0,1]0); ]
l8 e 10,1)
1l0t0lQLlt0Slu0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e +,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,8+ (e 0,1]0); ]
l8 e 10,1)
t0l18-Ml (MS8M); korangi
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e +,15
(e 0,)1); ]
8llMLS (MS8M); Sanoh -rentis
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e +,)
(e 0,)8]); ]
n
TIZANIDINA
Ind.: lspasticidade associada esclerose m ltipla e a
outras les es do SNt.
R. Adv.: Sonol ncia e altera es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: -ltera es hep ticas; lu grare.
Interac.: tom outros depressores do SNt. lotencia
a ac o dos anti hipertensores. lnterac o com o
rotecoxib, que potencia as reac es adrersas da
tizanidina no SNt.
Posol.: uose inicial di ria: 2 mg, em dose nica que
pode ser aumentada 2 mg de ] em ] dias at opti
miza o ou dose m xima total de 2+ mg/dia em ]
ou + tomas di rias.
orais s /idas 2 m
Sl8u-lLu (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 10 unid; e 1,8) (e 0,18)); ]
tomp. 8lister 50 unid; e ,12 (e 0,122+); ]
l8 e +,)
1l/-NlulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,)5 (e 0,1+5); ]
l8 e 2,)5
tomp. 8lister 50 unid; e +,) (e 0,0)8); ]
l8 e +,)
orais s /idas 6 m
Sl8u-lLu M8 (MS8M); Norartis larma
t ps. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 1),)
(e 0,5)); 0
2.].2. -c o perit rica
n
NITROGLICERINA
\. subgrupo ...
n
TOXINA BOTULNICA A
Ind.: uistonias taciais: bletaroespasmo, distonia
cerrical; hemiespamo tacial; espasticidade do
membro superior (pulso e m o) associada a -\t;
espasticidade associada a detorma o do p equi
no din mico em doentes com paralisia cerebral.
R. Adv.: - maioria das reac es adrersas s o locais e
dependem da ditus o passira da toxina para m s
culos adjacentes ao injectado. -ssim, pode ocor
rer ptose palpebral, assimetria da tace, distagia,
ris o turra. lteitos sist micos tais como s ndrome
gripal, diminui o da tor a muscular em grupos
musculares distantes do local da injec o ocorrem
raramente.
Contra Ind. e Prec.: N o h contra indica es ab
solutas excepto a hipersensibilidade aos compo
nentes da tormula o. - exist ncia de doen as
que diminuam a tor a muscular constitui contra
indica o relatira.
Interac.: - utiliza o simult nea com antibi ticos do
grupo dos aminoglicos deos pode potenciar a di
minui o da tor a muscular induzida pela toxina.
Posol.: - administra o titulada de acordo com a
patologia, n mero de m sculos a injectar, rolume
dos m sculos e resposta anterior. -s unidades de
pot ncia de cada tormula o s o espec hcas dessa
tormula o.
/aren/ ricas I /
8010\ (MS8M); -llergan (lrlanda)
l p. sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid
10 ml; e 2+,)5 (e 2+,)5); 0
/aren/ ricas 5 /
uSl081 (MS8M); lpsen
l p. sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid
] ml; e 28),+8 (e ),+)]]); 0
2.].]. -c o muscular directa
0 dantroleno um relaxante muscular directo que
n o est dispon rel em larm cia tomunit ria, pelo
que aqui se n o descrere. lara outros relaxantes
musculares, consultar lntrodu o 2.]..
2.+. -ntimiast nicos
- transmiss o neuromuscular depende essen
cialmente da liberta o de acetilcolina e da tun
cionalidade dos respectiros receptores a n rel p s
sinaptico. lsta transmiss o pode ser atectada, quer
pela redu o da disponibilidade da acetilcolina, quer
pela distun o dos receptores. - miastenia graris
a doen a que se caracteriza por uma diminui o da
transmiss o neuromuscular, independentemente do
tacto desta redu o ser consequ ncia da exist ncia
de menos acetilcolina ou de receptores distuncion
antes ou de ambas as circunst ncias. 0 aumento da
disponibilidade de acetilcolina ben hco. lor isso,
os medicamentos que inibem as acetilcolinesterases
(distigmina, neostigmina, piridostigmina) e aumen
tam o tempo de resid ncia da acetilcolina na sinapse
s o utilizados nesta patologia. uerido a este mecan
ismo de ac o, estes mesmos medicamentos tamb m
s o teis na rerers o do bloqueio muscular induzido
pelos relaxantes musculares n o despolarizantes usa
dos em anestesia.
importante notar que os inibidores da acetil
colinesterase, se usados em dose excessira, podem
2.5. Antiparkinsnicos 77
determinar uma crise colin rgica que dit cil de dis
tinguir de um agraramento do quadro de miastenia.
-s reac es adrersas de tipo muscar nico determi
nadas pelos inibidores da acetilcolinesterase incluem
excesso de suda o, salira o e secre o g strica,
aumento das motilidade gastrintestinal e uterina e
bradicardia. lstes eteitos s o antagoniz reis pela
atropina.
n
BROMETO DE DISTIGMINA
Ind.: Miastenia graris; reten o urin ria ou intestinal
n o obstrutiras.
R. Adv.: 0s eteitos muscar nicos (\. lntrodu o 2.+.).
Contra Ind. e Prec.: 0bstru o intestinal ou uri
n ria mec nicas; cuidado na asma, bradicardia,
entarte do mioc rdio, epilepsia, hipotens o, par
kinsonismo, lcera p ptica, distun o renal e
graridez.
Interac.: 0 betanecol aumenta o eteito colin rgico.
0s aminoglicos deos podem diminuir a ehc cia
da ac o colin rgica. - quinina tem uma ac o
relaxante muscular e pode diminuir a ehc cia do
agente colin rgico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: lnicialmente 5 mg, ]0
minutos antes do pequeno almo o, aumentar
cada ] a + dias se necess rio at dose m xima
de 20 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: -t dose de 10 mg/dia de
acordo com a idade.
n
BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA
Ind.: Miastenia graris.
n ria; cuidado na asma, bradicardia, entarte do
mioc rdio, epilepsia, hipotens o, parkinsonismo,
lcera p ptica, distun o renal e graridez.
Interac.: 0 betanecol aumenta o eteito colin rgico.
0s aminoglicos deos podem diminuir a ehc cia da
ac o colin rgica. - quinina tem uma ac o rela
xante muscular e pode diminuir a ehc cia.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]0 a 120 mg em interra
los adequados. uose manuten o: ]00 a 1.200 mg/
dia. uose m xima recomendada: 20 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: < anos: ]0 mg; 12 anos:
0 mg (doses m ximas: ]0 a ]0 mg/dia).
orais s /idas 6 m
MlS1lN0N (MS8M); Meda lharma
tomp. rerest. lrasco 20 unid; e ],+ (e 0,1);
)5
n
NEOSTIGMINA
Ind.: Miastenia graris; rerers o de bloqueio mus
cular causado por relaxantes musculares n o
despolarizantes (torma inject rel).
n ria; cuidado na asma, bradicardia, entarte do
mioc rdio, epilepsia, hipotens o, parkinsonismo,
lcera p ptica, distun o renal e graridez.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 15 ]0 mg de brometo de
neostigmina em interralos adequados (dose m xi
ma: ]00 mg/dia, embora o m ximo que a maioria
dos doentes tolera seja de 180 mg/dia).
[Crian as] \ia oral: No rec m nascido: 1 5 mg
cada + horas, meia hora antes da mamada; at aos
anos: iniciar com ,5 mg; dos aos 12 anos: ini
ciar com 15 mg (dose m xima di ria: 15 a )0 mg).
lara dose parent rica consultar a literatura apro
priada.
2.5. -ntiparkins nicos
0 larkinsonismo a s ndrome que pode ser
determinada pela doen a de larkinson idiop tica ou
por outros dist rbios cuja caracteriza o transcende
o mbito deste lirro. importante salientar que a
grande diteren a entre a doen a de larkinson e out
ros parkinsonismos a possibilidade de naquela os
sintomas poderem ser razoarelmente controlados
com medicamentos e no caso dos outros parkin
sonismos os sintomas serem total ou parcialmente
resistentes medica o. - resposta dos sintomas
de parkinsonismo terap utica dopaminomim tica
constitui mesmo uma prora diagn stica, isto , se h
uma resposta positira com a lerodopa, o diagn stico
de doen a de larkinson idiop tica mais pror rel.
0 tratamento da doen a de larkinson ainda
exclusiramente sintom tico e os objectiros desse
tratamento podem ser classihcados da seguinte
torma:
a; controlo dos sintomas caracter sticos da s n
drome parkins nica (tremor, rigidez, bradicin sia);
|; controlo das complica es que surgem no
contexto do tratamento com lerodopa (hutua es da
resposta motora, morimentos inrolunt rios);
c; preren o/retardamento do aparecimento das
complica es reteridas em |;
ue acordo com uma ris o simplista da hsiopatolo
gia da doen a de larkinson, os medicamentos utiliza
dos no seu tratamento diridem se em anticolin rgi
cos e dopaminomim ticos, apesar de serem tamb m
relerantes outros sistemas de neurotransmiss o,
nomeadamente, o sistema glutamat rgico.
2.5.1. -nticolin rgicos
uistoricamente, estes toram os primeiros medi
camentos a mostrar alguma utilidade no controlo
dos sintomas de parkinsonismo. -ctualmente, a sua
utiliza o limitada mas pertinente nalguns casos
(por exemplo, quando h predom nio de tremor).
-s limita es resultam, essencialmente, da sua m
tolerabilidade, quer pela interter ncia a n rel dos
processos mn sicos, quer pela capacidade de induzir
quadros contusionais, quer por outros sintomas e
sinais, preris reis pela interter ncia no sistema ner
roso aut nomo.
0s anticolin rgicos est o ainda indicados em caso
de reac es dist nicas agudas, s ndromes extrapi
ramidais iatrog nicos.
-inda se rerihca a pr tica desadequada de pre
screrer prohlaticamente um anticolin rgico quando se
prescrere um antipsic tico antagonista da dopamina
78 Grupo 2 | 2.5. Antiparkinsnicos
(neurol ptico). lste uso riramente desaconsel
hado por aumentar o risco de reac es adrersas e
n o permitir a melhor titula o do antipsic tico mais
adequado para o doente indiridual.
0casionalmente, estes medicamentos s o utili
zados abusiramente por toxicodependentes para
indu o de eutoria e experi ncias psicad licas.
-s reac es adrersas mais comuns a este grupo
de t rmacos incluem xerostomia; contus o mental,
desorienta o, alucina es, sintomas psic ticos,
altera es da mem ria; taquicardia, palpita es e
hipotens o; n useas, r mitos, obstipa o, lcera
duodenal; reten o urin ria, hesita o urin ria e
dis ria; traqueza muscular, c ibras; pode ocorrer um
eteito inibit rio da lacta o e ainda: aumento da tem
peratura, fushing, parestesias dos dedos, diminui o
da suda o, dihculdade em conseguir ou manter a
erec o.
lara al m das situa es de hipersensibilidade a
estes t rmacos, os anticolin rgicos derem ser usados
com precau o ou estarem mesmo contra indicados
em doentes com glaucoma de ngulo techado, idade
superior a 0 anos, hipertroha prost tica ou outra
situa o que determine reten o urin ria, acal sia,
megac lon, miastenia graris, obstru o pil rica ou
duodenal.
0s t rmacos que t m maior probabilidade de
causarem interac es clinicamente relerantes com os
anticolin rgicos s o a amantadina (potencia o dos
eteitos anticolin rgicos), a lerodopa, tenotiazinas e
o haloperidol (redu o do eteito terap utico) e a
digoxina.
n
BIPERIDENO
Ind.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu o
2.5.1.).
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Contra Ind. e Prec.: -s t picas dos anticolin rgicos
(\. lntrodu o 2.5.1.). - administra o l\ pode
causar hipotens o e, por isso, dere ser teita de
torma lenta.
Interac.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Posol.: \ia oral: uose inicial: 1 a 2 mg/dia (2 tomas).
uose de manuten o: ] a 12 mg/dia (2 ou ] to
mas); por ria lM ou l\ 2,5 a 5 mg/administra o
(at + administra es/dia).
orais s /idas 2 m
-klNl10N (MS8M); uesma (lspanha)
tomp. 8lister 50 unid; e ],1+ (e 0,028); )5
orais s /idas 1 m
-klNl10N 8l1-8u (MS8M); uesma (lspanha)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ],]
(e 0,11); )5
-klNl10N (MS8M); uesma (lspanha)
Sol. inj. -mpola unid 1 ml; e 2,55 (e 0,+25);
)5
n
TRI HEXIFENIDILO
Ind.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu o
2.5.1.).
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Contra Ind. e Prec.: -s t picas dos anticolin rgicos
(\. lntrodu o 2.5.1.).
Interac.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Posol.: uose inicial: 1 mg/dia. uoses de manuten o:
2 a 15 mg/dia (r rias administra es).
orais s /idas 2 m
-81-Nl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. 8lister 20 unid; e 1,15 (e 0,055); )5
tomp. 8lister 0 unid; e 2,)+ (e 0,0+)); )5
orais s /idas 5 m
-81-Nl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. 8lister 20 unid; e 1,82 (e 0,0)1); )5
tomp. 8lister 0 unid; e +,+5 (e 0,0+2); )5
2.5.2. uopaminomim ticos
- rerolu o no tratamento da doen a de larkin
son aconteceu com a introdu o da lerodopa, que
ainda hoje o medicamento mais ehcaz no controlo
dos sintomas da doen a. lnicialmente, a utilidade
da lerodopa estara limitada pelo espectro horido
de reac es adrersas perit ricas que induzia, mas a
associa o da lerodopa a um inibidor da descarboxi
lase dos amino cidos (carbidopa ou benzerazida)
praticamente abole esse tipo de reac es adrersas.
-ctualmente, a lerodopa isolada j n o est no mer
cado. -pesar de ser o medicamento mais ehcaz no
tratamento dos sintomas, a utiliza o cr nica da
lerodopa no contexto da doen a de larkinson est
associada ao desenrolrimento de hutua es motoras
e morimentos inrolunt rios, o que tem determi
nado a detesa de r rias estrat gias para minimizar a
exposi o dos doentes a estes inconrenientes. lntre
estas, conta se a utiliza o de agonistas da dopamina
nas tases iniciais da doen a e a utiliza o precoce
de associa es entre a lerodopa e um agonista, de
torma a possibilitar a redu o das doses daquela. lst
inequirocamente demonstrado que o in cio do trata
mento com um agonista da dopamina atrasa o apare
cimento das discin sias e das hutua es motoras.
No entanto, esse benet cio parece ter um impacto
pequeno em termos de incapacidade e, por isso, a
escolha do medicamento a usar inicialmente ainda
indiridualiz rel.
importante salientar que os agonistas da
dopamina (ropinirol e pramipexol) toram tamb m
reconhecidos como ehcazes no tratamento da s n
drome das pernas inquietas (Sll) quando este de
graridade moderada ou intensa.
lrecursores da dopamina
- lerodopa s est dispon rel comercialmente
em associa o com inibidores da descarboxilase dos
amino cidos. lxistem tormula es de liberta o con
trolada de lerodopa mais inibidor da descarboxilase
dos amino cidos que apresentam algumas rantagens
em doentes que j t m hutua es motoras de hm de
dose ou naqueles que t m problemas de mobilidade
nocturna. No entanto, a titula o destas tormula es
n o t cil e dere ser reserrada a m dicos com exper
i ncia no tratamento da doen a de larkinson. Mais
recentemente, toi comercializada uma associa o tri
pla (lerodopa, carbidopa e entacapona). lsta s tem
indica o no tratamento de doentes com hutua es.
lstas associa es contendo lerodopa est o tamb m
indicadas no tratamento de outros parkinsonismos
enquanto se mantirer a resposta sintom tica.
ua lista de reac es adrersas que se reportam com
a sua utiliza o incluem se as seguintes: morimentos
inrolunt rios coreitormes ou dist nicos; altera es
psiqui tricas, ansiedade, sonhos perturbantes, euto
ria, tadiga, depress o; hipotens o ortost tica, arrit
mias card acas, hebites; bletarospasmo, ris o turra,
diplopia, midr ase ou miose, crises oculogiras; xeros
tomia, salira o excessira, n useas, r mitos, alter
a o do gosto, perda de peso, diarreia, dores abdom
inais; trequ ncia, reten o urin ria ou incontin ncia
urin ria, priapismo; anemia hemol tica, trombocito
penia, leucopenia, agranulocitose; hepatotoxicidade.
0s precursores da dopamina derem ser utilizados
com precau o ou serem mesmo contra indicados
em doentes com glaucoma de ngulo techado,
melanoma maligno, tal ncia renal ou hep tica
grares, lcera p ptica, patologia psiqui trica, entarte
mioc rdico com arritmias associadas, asma br n
quica ou enhsema.
No que diz respeito s interac es medicamento
sas, a sua associa o com outros t rmacos antipar
kins nicos produz, geralmente, eteitos sin rgicos
positiros. lor outro lado, a associa o com antie
pil pticos, benzodiazepinas ou antipsic ticos reduz
o eteito terap utico da lerodopa; a metildopa pode
antagonizar o eteito terap utico da lerodopa e a
associa o com anti hipertensores pode produzir
um eteito hipotensor excessiro. - associa o com
anest sicos pode causar arritmias, pelo que se reco
menda que a medica o seja suspensa 12 horas antes
da cirurgia.
- dose di ria de lerodopa mais comum para se
exercer o eteito terap utico pr xima de ]00 mg.
lor m, recomenda se que seja atingida, gradual
mente, com incrementos em cada 2 dias, por exem
plo; a dose m xima di ria de lerodopa 2.000 mg. -
propor o do inibidor da descarboxilase em rela o
lerodopa rari rel com as tormula es. Nas ter
ap uticas iniciais, dere se utilizar a tormula o com
rela o mais elerada (1:+). -s tormula es de liber
ta o controlada s o de utiliza o dit cil, em doentes
j preriamente medicados, e derem ser utilizadas
apenas por especialistas.
n
LEVODOPA + BENSERAZIDA
Ind.: uoen a de larkinson e outros parkinsonismos,
enquanto mant m resposta sintom tica. \. lre
cursores da dopamina (2.5.2.).
R. Adv.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lrecursores da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser titulada em incre
mentos de 50 mg de lerodopa a cada 2 dias. -
dose terap utica geralmente superior a ]00 mg/
dia e pode atingir os 1.000 mg/dia de lerodopa.
uose m xima de lerodopa aproximadamente
2.000 mg/dia.
orais s /idas I m + 25 m
M-u0l-8 u8S (MS8M); 8oche
t ps. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 5,02
(e 0,1]); )5
M-u0l-8 (MS8M); 8oche
tomp. lrasco 20 unid; e +,8 (e 0,2])); )5
tomp. lrasco ]0 unid; e ,1 (e 0,205]); )5
n
LEVODOPA + CARBIDOPA
enquanto mant m resposta sintom tica. \. lre
cursores da dopamina (2.5.2.).
R. Adv.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lrecursores da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser titulada em incre
mentos de 50 mg de lerodopa a cada 2 dias. -
dose terap utica geralmente superior a ]00 mg/
dia e pode atingir os 1.000 mg/dia de lerodopa.
- dose m xima de lerodopa aproximadamente
2.000 mg/dia.
llu0lS-N (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+] (e 0,015); )5
tomp. 8lister 0 unid; e +,08 (e 0,08); )5
SlNlMl1 25/100 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 20 unid; e +,] (e 0,2]5); )5
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1+2); )5
SlNlMl1 t8 (MS8M); MS8u
tomp. libert. prolong. lrasco 20 unid; e ,1
(e 0,]05); )5
tomp. libert. prolong. lrasco 0 unid; e 15,51
(e 0,2585); )5
llu0lS-N (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 0 unid; e ),++ (e 0,15]); )5
SlNlMl1 25/250 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e ),)+ (e 0,15); )5
n
LEVODOPA + CARBIDOPA +
ENTACAPONA
enquanto mant m resposta sintom tica, particu
larmente em doentes com wearing ott. \. -s da
entacapona (2.5.2.).
R. Adv.: -l m das descritas para os lrecursores da
dopamina (2.5.2.), h que considerar outras, n o
comuns, causadas pela entacapona (obstipa o,
altera o da cor da urina, anemia e elera o das
enzimas hep ticas).
Contra Ind. e Prec.: \. lrecursores da dopami
na (2.5.2.). tonsiderar ainda as da entacapona
(graridez e aleitamento; distun o hep tica; teo
cromocitoma, hist ria de s ndrome maligno dos
neurol pticos ou de rabdomi lise n o traum tica)
(2.5.2.).
Interac.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.). ton
siderar ainda as da entacapona (potencia o do
eteito da metildopa; poss rel interac o adrersa
com antidepressores tric clicos, maprotilina,
lM-0 e renlataxina; o terro reduz a absor o da
entacapona). \. -s da entacapona (2.5.2.).
Posol.: tada situa o dere ser indiridualizada. -
dose dere ser estabilizada utilizando os compo
nentes indiriduais da associa o. ue uma torma
geral, a associa o de entacapona permite uma
redu o de 20 na dose total de lerodopa. Neste
caso, a passagem de um regime para a associa
o ser directo. Se o doente estirer medicado
com lerodopa + tarbidopa e se pretender asso
ciar entacapona substituindo aquela associa o, a
dose total de lerodopa dere ser reduzida cerca
de 20.
orais s /idas 5 m + I25 m + 2 m
S1-ll\0 (MS8M); 0rion (linl ndia)
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco ]0 unid;
e ]+,0+ (e 1,1]+); )5
e )+,5 (e 0,)+5); )5
orais s /idas I m + 25 m + 2 m
e )5, (e 0,)5); )5
orais s /idas I5 m + )75 m + 2 m
e 10],]2 (e 1,0]]2); )5
-gonistas da dopamina
lstes medicamentos actuam, como o nome
indica, a n rel dos receptores da dopamina. - sua
ehc cia no controlo dos sintomas da doen a de
larkinson e na melhoria das hutua es motoras
associadas lerodopa est bem demonstrada. -ctual
mente, est o descritos cinco receptores diterentes
da dopamina: u1, u2, u], u+, u5 e a ahnidade dos
diterentes agonistas para os r rios receptores da
dopamina n o id ntica. lensa se que estes diter
entes perhs de ahnidades se possam traduzir por dit
erentes perhs de ac o cl nica, que ainda n o toram
consubstanciados em ensaios cl nicos. 0s agonistas
da dopamina podem ser classihcados em ergol nicos
e n o ergol nicos (ropinirol, pramipexol). 0s agoni
stas da dopamina est o indicados no tratamento sin
tom tico da doen a de larkinson. -lguns est o indi
cados em monoterapia, todos est o indicados como
terap utica adjurante da lerodopa. - bromocriptina
e a cabergolina est o indicadas no tratamento da
hiperprolactinemia e na supress o da lacta o (\.
urupo 8.].).
0s agonistas da dopamina partilham um perhl
de seguran a que pode ser considerado t pico da
classe mas diterem, entre si, na intensidade e na
trequ ncia com que determinadas reac es adrersas
se manitestam. -s reac es adrersas reportadas s o:
dor abdominal, n useas, r mitos, cetaleias, astenia,
dor tor cica, s ndrome gripal, obstipa o, diarreia,
anorexia, xerostomia, discin sias, alucina es, dis
tonia, contus o, sonol ncia, depress o, rinite, dis
pneia, ras/, altera es da ris o e edema perit rico.
lensou se que o perhl de seguran a pudesse estar
relacionado com as duas subclasses de agonistas mas
os dados obtidos em ensaios cl nicos n o conhrma
ram essa hip tese. Nos ltimos anos, dois tipos de
reac es adrersas t m criado preocupa o e alguma
limita o na utiliza o dos agonistas da dopamina.
8eterimo nos aos ataques de sono e sonol ncia
diurna, que est o associados a todos os agonistas da
dopamina mas, mais trequentemente, ao ropinirol e
pramipexol, e s altera es das r lrulas card acas do
tipo carcin ide, at data associadas principalmente
ao uso da pergolida e da cabergolina; os estudos
dispon reis n o permitem ainda quantihcar o risco
com precis o nem o excluir para qualquer dos outros
agonistas ergol nicos.
-ctualmente, os dados epidemiol gicos sugerem
que os agonistas n o ergol nicos s o desproridos de
eteito lesiro sobre as r lrulas card acas.
0s agonistas da dopamina est o contra indicados
ou derem ser usados com precau o em doentes
com hipotens o sintom tica. necess rio monitori
zar o poss rel desenrolrimento de hbrose pulmonar,
pelo menos nos derirados ergol nicos. -s interac es
t picas s o com os antagonistas da dopamina (meto
clopramida).
n
BROMOCRIPTINA
Ind.: 1ratamento sintom tico da doen a de larkin
son, quer em monoterapia, quer como adjurante
da lerodopa.
R. Adv.: \. -gonistas da dopamina (2.5.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -gonistas da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: \. -gonistas da dopamina (2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa (por ex: 1,25 mg/
dia) e posteriormente titulada. -s doses m ximas
s o muito rari reis (podem atingir 120 mg mas na
maioria dos casos s o de ]0 mg).
orais s /idas 25 m
l-8l0ull (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 10 unid; e ],++ (e 0,]++); )5
tomp. 8lister ]0 unid; e ,++ (e 0,2+8); )5
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 20 unid; e ),2+ (e 0,+2); )5
t ps. 8lister 0 unid; e 18,8+ (e 0,]1+); )5
orais s /idas I m
t ps. 8lister 20 unid; e 11,55 (e 0,55); )5
n
MESILATO DE DI HIDROERGOCRIPTINA
Ind.: lm monoterapia nos estadios iniciais da doen
a de larkinson.
(2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa 5 mg, 2x/dia e
posteriormente titulada at ]0 a +0 mg/dia. - dose
m xima di ria 120 mg/dia.
orais s /idas 2 m
S18l-1-l (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 20 unid; e 2,1 (e 1,]08); )5
tomp. 8lister 0 unid; e ,1 (e 1,1118);
)5
n
PERGOLIDA
Ind.: lm monoterapia ou como terap utica adjuran
te da lerodopa na doen a de larkinson. lst indi
cado apenas se o doente n o tolera ou n o obt m
um benet cio suhciente com outro agonista.
(2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa (por ex: 0,15 mg/
dia) e posteriormente titulada. - dose m xima di
ria estudada em ensaios cl nicos e toxicol gicos
de 5 mg.
orais s /idas 5 m
ll8u0llu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e 1 (e 0,05); )5 l8
e 1
tomp. 8lister 0 unid; e 2,5 (e 0,0+28); )5
l8 e 2,5
orais s /idas 25 m
tomp. 8lister 0 unid; e ,)8 (e 0,11]); )5
l8 e ),)
orais s /idas I m
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,]+ (e 0,+8); )5
l8 e 20,+)
ll8M-\ (MS8M); lilly
tomp. 8lister ]0 unid; e 20,+) (e 0,8]); )5
l8 e 20,+)
n
PIRIBEDIL
Ind.: 1erap utica adjurante da lerodopa na doen a
de larkinson.
(2.5.2.).
Posol.: lniciar com 50 mg/dia e aumentar cada ] a
+ dias em incrementos de 50 mg at dose de
manuten o de 150 a 250 mg/dia.
orais s /idas 5 m
18l\-S1-l 50 8l1-8u (MS8M); Serrier
tomp. libert. prolong. 8lister 15 unid; e 5,05
(e 0,]]); )5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),18
(e 0,]0); )5
n
ROPINIROL
Ind.: lm monoterapia ou como terap utica adjuran
te da lerodopa na doen a de larkinson. S ndrome
das pernas inquietas de graridade moderada a
serera.
(2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa: 0,5 mg diri
didos por ] tomas; a titula o dere ser teita em
incrementos de 0,5 mg/dia cada semana at
dose de ] mg; titula es subsequentes podem ser
necess rias (dose m xima 2+ mg/dia).
orais s /idas 25 m
-u-818ll (MS8M); 8eecham
e 1, (e 0,1]8]); )5
80llNl80l tltlLM (MS8M); ticlum
e 1,+1 (e 0,01); )5 l8 e 1,8)
80llNl80l ulNlult (MS8M); uenedec
e 1,+1 (e 0,01); )5 l8 e 1,8)
80llNl80l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1,+ (e 0,0)5); )5 l8 e 1,8)
80llNl80l l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 21 unid; e 1,8
(e 0,085); )5 l8 e 1,8)
80llNl80l Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. p/ pel cula 8ecipiente multidose
21 unid; e 1,+1 (e 0,01); )5 l8 e 1,8)
orais s /idas 5 m
e ,+ (e 0,28); )5 l8 e +,8
e 2,2 (e 0,12)5); )5 l8 e ],5
e 2,2 (e 0,12)5); )5 l8 e ],5
e 2,81 (e 0,1]]8); )5 l8 e ],5
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 8+ unid;
e 11,22 (e 0,1]]); )5 l8 e 11,
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 21 unid; e ],5
(e 0,1); )5 l8 e ],5
21 unid; e 2,2 (e 0,12)5); )5 l8 e ],5
8+ unid; e 10,88 (e 0,12)5); )5 l8 e 11,
orais s /idas I m
e +,5 (e 0,211); )5 l8 e ,12
e 18,25 (e 0,21]); )5 l8 e 2+,+
80llNl80l tlNl- (MS8M); tinta
e 18,25 (e 0,21]); )5 l8 e 2+,+
e 18,25 (e 0,21]); )5 l8 e 2+,+
e 18,82 (e 0,22+); )5 l8 e 2+,+
e +,1 (e 0,22+]); )5 l8 e ,12
e 18,82 (e 0,22+); )5 l8 e 2+,+
21 unid; e +,5 (e 0,211); )5 l8 e ,12
8+ unid; e 18,25 (e 0,21]); )5 l8 e 2+,+
orais s /idas 2 m
e 22,25 (e 0,)+); )5 l8 e 15,1)
8lQLll ll (MS8M); 8eecham
tomp. libert. prolong. 8lister 21 unid; e 1+,81
(e 0,052); )5
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 1),58
(e 0,))]); )5
e ]],)8 (e 0,+0+5); )5 l8 e +5,55
e ]],)8 (e 0,+0+5); )5 l8 e +5,55
e ]],)8 (e 0,+0+5); )5 l8 e +5,55
e 8, (e 0,+11); )5 l8 e 11,])
e ]5,0+ (e 0,+11); )5 l8 e +5,55
e ]5,0+ (e 0,+11); )5 l8 e +5,55
8+ unid; e ]],)8 (e 0,+0+5); )5 l8 e +5,55
orais s /idas ) m
e 5,1 (e 0,58); )5
orais s /idas 1 m
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ]8,5
(e 1,]1); )5
orais s /idas 5 m
8lQLll (MS8M); 8eecham
e 1]+,0) (e 1,5)]); )5 l8 e 8,1
e 5,0] (e 0,+2); )5 l8 e 8,1
e 5,0] (e 0,+2); )5 l8 e 8,1
e 5,0] (e 0,+2); )5 l8 e 8,1
e ,05 (e 0,)82); )5 l8 e 8,1
e ,05 (e 0,)82); )5 l8 e 8,1
8+ unid; e 5,0] (e 0,+2); )5 l8 e 8,1
orais s /idas 8 m
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ],01
(e 2,05); )5
lnibidores selectiros da monoaminoxidase
tipo 8
- inibi o da M-0 8, uma das enzimas metabo
lizadoras da dopamina, tem utilidade demonstrada
em ensaios cl nicos no controlo das hutua es moto
ras de hm de dose. Lm alegado aumento do risco
de morte causado pela associa o da lerodopa com
a selegilina n o tem sido apoiado pela maioria dos
estudos publicados. 0utro inbidor da M-0 8, de
desenrolrimento mais recente a rasagilina.
n
RASAGILINA
Ind.: No tratamento sintom tico da doen a de la
rkinson, quer em monoterapia, quer como adju
rante da terap utica com lerodopa em doentes
com hutua es de hm de dose.
R. Adv.: tetaleias, s ndroma gripal, indisposi o,
dores no pesco o, angina de peito, dispepsia,
artralgia, depress o, conjuntirite. lode inibir a
lacta o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade a qualquer
um dos componentes. lm caso de tratamento
concomitante com outros inibidores da M-0 ou
com petidina derem decorrer, pelo menos, 1+
dias ap s a suspens o da rasagilina. uerem decor
rer, pelo menos, 5 semanas entre a interrup o da
huoxetina ou da huroxamina e o in cio do trata
mento com rasagilina.
Interac.: lnibidores da M-0, lS8S, antidepressores
tric clicos ou heteroc clicos, petidina e dextrome
tortano.
Posol.: 1 mg/dia.
orais s /idas I m
-/lllt1 (MS8M); 1era lharma (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 115,82 (e +,1]+);
)5
2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes 83
n
SELEGILINA
Ind.: No tratamento sintom tico da doen a de la
rkinson, quer em monoterapia, quer como adju
rante da terap utica com lerodopa.
R. Adv.: 0bstipa o, diarreia, n useas, r mitos,
xerostomia, estomatite, hipotens o, depress o,
contus o, psicose, agita o, cetaleias, lombalgias,
c ibras, dores articulares, reten o urin ria, reac
es cut neas, aumento das transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lcera g strica e duodenal;
hipertens o n o controlada, arritmias, angina de
peito, psicose, graridez, aleitamento; os eteitos
pr prios da lerodopa podem ser exacerbados; a
dose de lerodopa pode ter que ser reduzida.
Interac.: letidina (hiperpirexia, contus o, coma);
hipertens o e excitabilidade do SNt com antide
pressores SS8l.
Posol.: 10 mg/dia.
orais s /idas I25 m
\ll0l-8 (MS8M); tephalon (8eino Lnido)
liohlizado oral 8lister ]0 unid; e 25,]2
(e 0,8++); )5
orais s /idas 5 m
}LMl\ (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e ),)5 (e 0,+)5); )5
l8 e ,+1
tomp. 8lister 0 unid; e 1),]) (e 0,]2]2);
)5 l8 e 1,0
SlllulllN- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e +,)8 (e 0,2+)); )5
l8 e ,+1
tomp. 8lister 0 unid; e 11,2+ (e 0,18]);
)5 l8 e 1,0
lnibidores da catecol 0 metil transterase
(t0M1)
- inibi o da t0M1 outra torma de prere
nir a metaboliza o da dopamina ou de lerodopa,
podendo, neste caso, melhorar a sua biodisponibili
dade cerebral. lxistem, actualmente, dois inibidores
da t0M1, a tolcapona e a entacapona. 0s ensaios
cl nicos demonstraram que a adi o de inibidores
da t0M1 terap utica com lerodopa e inibidor da
descarboxilase dos amino cidos permite reduzir o
tempo em c(( em doentes que sotrem de hutua es
motoras dependentes da dose. - tolcapona estere
suspensa no mercado europeu porque determina
hepatoxicidade grare; toi, entretanto, reintroduzida
mas a sua utiliza o est sujeita a restri es.
n
ENTACAPONA
Ind.: tomo adjurante da terap utica com lerodopa
e inibidor da descarboxilase dos amino cidos em
doentes com doen a de larkinson e wearing ott.
R. Adv.: N useas, r mitos, dor abdominal, diarreia,
obstipa o, altera o da cor da urina, boca seca,
discin sias; existem alguns casos de anemia e,
mais raramente, elera o das enzimas hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: - dose de lerodopa pode ter
que ser reduzida em 10 ]0. uraridez e aleita
mento; distun o hep tica; teocromocitoma, his
t ria de s ndrome maligno dos neurol pticos ou
de rabdomiolise n o traum tica.
Interac.: lode potenciar a metildopa; poss rel in
terac o adrersa com antidepressores tric clicos,
maprotilina, lM-0 e renlataxina; o terro reduz a
absor o da entacapona.
Posol.: 200 mg com cada dose de lerodopa at a um
m ximo de 2.000 mg/dia.
orais s /idas 2 m
t0M1-N (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e ]0,8) (e 1,02)); )5
e 5,1 (e 0,)]); )5
0utros
- amantadina um t rmaco antigo cujo mecan
ismo de ac o nunca toi bem esclarecido e cuja
descoberta para a doen a de larkinson toi ocasional.
um t rmaco til no tratamento do inhuenza tipo -;
recentemente descobriu se que a amantadina eh
caz no controlo das discin sias na doen a de larkin
son e que este eteito prorarelmente dependente da
actiridade antiglutamat rgica.
n
AMANTADINA
Ind.: uoen a de larkinson (\. lntrodu o para ou
tras indica es).
R. Adv.: -norexia, n useas, irritabilidade, ins nia,
tonturas, conruls es, alucina es, ris o turra,
perturba es gastrintestinais, liredo reticular,
edema perit rico; leucopenia, ras/.
Contra Ind. e Prec.: l8 ou lu; ltt (pode exacerbar
o edema). lritar a suspens o brusca da medica
o. lpilepsia, lcera g strica, graridez e aleita
mento.
Interac.: -nticolin rgicos, hidroclorotiazida +
triantereno (diminui a excre o urin ria de aman
tadina).
Posol.: 200 mg/dia (2 administra es). uose m xima
cerca de 00 mg/dia.
orais s /idas I m
l-8k-ulN- (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister 0 unid; e ),12 (e 0,152); )5
2.. -ntiepil pticos e anticonrulsirantes
- epilepsia uma doen a polim rhca que se
caracteriza pela recorr ncia peri dica de crises com
descarga neuronial, com ou sem conruls es. - clas
sihca o das r rias tormas de epilepsia complexa
e a sua sistematiza o est tora do mbito deste
prontu rio. -s crises epil pticas s o objecto de uma
classihca o que particularmente relerante para a
escolha da terap utica medicamentosa antiepil p
tica. tlassihcam se em parciais (quando t m um in
cio localizado/tocal), generalizadas, n o classihcadas
e estado de mal (crises prolongadas parciais ou
generalizadas sem recupera o entre as crises). -s
parciais ainda podem ser simples (sem perturba o
da consci ncia), complexas (com perturba o da
consci ncia) ou com generaliza o secund ria.
0s mecanismos hsiopatol gicos das crises epil p
ticas ainda n o toram completamente esclarecidos.
84 Grupo 2 | 2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes
No entanto, sabe se que a g nese das crises epil p
ticas est relacionada com a instabilidade el ctrica
das membranas celulares de um ou mais neur nios.
lste excesso de excitabilidade propaga se localmente
originando crises parciais, ou globalmente, origi
nando crises generalizadas. - causa do aumento da
condutiridade da membrana tem sido atribu da a
diterentes mecanismos moleculares, todos pass reis
de modihca o tarmacol gica, nomeadamente:
altera es da condut ncia do pot ssio, deteito nos
canais de c lcio dependentes da roltagem ou uma
dehci ncia nas -1lases membranares necess rias ao
transporte i nico.
lxistem r rios grupos de medicamentos ehcazes
no controlo de diterentes tormas de epilepsia. -
ehc cia da terap utica antiepil ptica depende em
parte do tipo de crises. -lguns medicamentos est o
indicados apenas num tipo de crise e n o noutros,
podendo mesmo agrar los.
0s mecanismos de ac o dos medicamentos antie
pil pticos podem ser sistematizados em ] categorias
principais. 0s medicamentos ehcazes no controlo
das crises mais comuns, isto , as parciais e as gener
alizadas tonico cl nicas, actuam quer por promorer
o estado inactirado dos canais de s dio, quer por
potenciar a transmiss o inibit ria mediada pelo
cido gama aminobut rico (u-8-). 0s medicamen
tos teis no controlo das crises menos trequentes,
como o caso das aus ncias, interterem com os
canais de c lcio dependentes da roltagem, de tipo 1.
0 conjunto dos medicamentos antiepil pticos
diride se nos seguintes grupos: tenito nas, barbit ri
cos (fenobarbital, primidona), iminostilbenos
(carbamazepina, oxicarbamazepina), succinimidas
(etosuximida), cido ralpr ico / ralproato de s dio,
oxazolidinedionas (trimetadiona), benzodiazepinas
(diazepam, clonazepam, clorazepato dipot ssico
e lorazepam parent rico) e outros (gabapentina,
lamotrigina, vigabatrina, acetazolamida e felba
mato).
- tenito na o t rmaco prot tipo do grupo das
tenito nas e em lortugal o seu nico representante.
Noutros pa ses existem a metenito na e a tosteni
to na, que um pr t rmaco da tenito na, de admin
istra o parent rica.
ue uma torma geral, o eteito ansiol tico das ben
zodiazepinas til no tratamento de doentes epil p
ticos. lor m, nem todas as benzodiazepinas s o
antiepil pticos sendo abusiro reclamar ac o antie
pil ptica para uma determinada benzodiazepina que
n o demonstrou possuir especihcamente esse eteito,
aplicando se o mesmo princ pio aos barbit ricos. lor
esta raz o, as benzodiazepinas ser o apresentadas no
grupo dos ansiol ticos hipn ticos. 0 diazepam, o
clonazepam e o clorazepato dipot ssico s o as ben
zodiazepinas que cumprem o requisito de terem uma
ac o antiepil ptica espec hca.
-lguns dos medicamentos inicialmente desen
rolridos como antiepil pticos demonstraram, pos
teriormente, serem ehcazes no tratamento de outras
patologias. -ssim, a carbamazepina e o ralproato
t m indica o como estabilizadores do humor na
doen a bipolar. 1amb m a gabapentina e a car
bamazepina t m ehc cia no tratamento da dor neu
rop tica.
-l m dos medicamentos acima mencionados, a
acetazolamida e o piracetam t m ac o em tipos
espec hcos de epilepsias. - acetazolamida um
diur tico do grupo dos inibidores da anidrase car
b nica. 0 piracetam tem eteito terap utico em
doses eleradas (20 g/dia) no tratamento das mioc
lonias de causa an xica.
0 tratamento da epilepsia dere obedecer a princ
pios gerais que se sintetizam a seguir:
1. Sempre que poss rel dere persistir se na monot
erapia.
2. 0 t rmaco com a melhor rela o risco benet cio
dere ser escolhido em tun o das caracter sticas
das crises e do doente.
3. - dose do medicamento escolhido dere ser titu
lada at ao controlo das crises ou at surgirem
sinais de intoler ncia. 0 doseamento dos n reis
plasm ticos um instrumento til neste processo.
4. Se n o se conseguir o controlo da situa o cl nica
com o t rmaco escolhido dere ser considerado
outro t rmaco. Neste caso o noro t rmaco dere
ser titulado enquanto que o t rmaco utilizado
primariamente dere ser descontinuado de torma
progressira.
5. -s associa es medicamentosas s derer o ser
consideradas quando a monoterapia insistente
mente tentada n o resultar. -s associa o hxas de
medicamentos, isto , as tormula es medicamen
tosas com 2 ou mais princ pios actiros NLNt-
derem ser utilizadas no tratamento da epilepsia.
lor lapso, houre t rmacos classihcados inderi
damente em r rias tontes, como antiepil pticos.
o caso do cido gama aminobut rico (u-8-) ou o
cido gama hidroxiaminobut rico (u-808) pelo
que medicamentos que contenham estas subst n
cias N 0 derem ser utilizadas como antiepil pticos
porque n o t m ehc cia comprorada. -li s, nen
huma destas subst ncias tem utilidade terap utica
inequirocamente demonstrada.
0s diterentes medicamentos com ac o antie
pil ptica est o associados a reac es adrersas, algu
mas espec hcas de mol cula, outras espec hcas de
classe. de salientar que, para qualquer antiepil p
tico, a interrup o brusca da administra o pode des
encadear crises ou mesmo estado de mal, pelo que
n o dere ser praticada.
n
CIDO VALPRICO
Ind.: Na epilepsia: lm monoterapia ou como tera
p utica adjurante no tratamento de crises parciais
complexas, aus ncias ou crises de tipo misto.
1em tamb m ac o sobre o humor nas psicoses
man aco depressiras e pode ser til na prohlaxia
da enxaqueca.
R. Adv.: - reac o adrersa potencialmente mais
grare a hepatotoxicidade, particularmente nas
crian as com menos de 2 anos, nos que tomam
mais do que um antiepil ptico, que t m altera es
metab licas cong nitas, que apresentam epilep
sias grares ou que t m les es cerebrais org nicas.
- tun o hep tica dere ser araliada antes do in cio
da medica o e, posteriormente, a interralos cur
tos, pelo menos nos primeiros seis meses. 0utras
reac es adrersas est o descritas, de que se salien
tam as n useas e r mitos pela sua trequ ncia e a
trombocitopenia pela potencial graridade.
Contra Ind. e Prec.: uoen a hep tica ou distun o
hep tica signihcatira, hipersensibilidade ao cido
ralpr ico.
Interac.: lotencia os eteitos do lcool e de outros
depressores do SNt, e de outros anticonrulsiran
tes e barbit ricos com risco de toxicidade; com
o cido acetilsalic lico, dipiridamol e rarhna h
risco de hemorragia; com clonazepam podem
precipitar se crises de aus ncias; os salicilatos e
a cimetidina podem aumentar os n reis de cido
ralpr ico; a colestiramina reduz a sua absor o.
Posol.: uose inicial: 00 mg/dia em 2 administra es,
preterencialmente ap s a ingest o de alimentos; a
dose pode ser aumentada ao ritmo de 200 mg/dia,
cada ] dias. - dose mediana 1 a 2 g/dia (20 a
]0 mg/kg) e a dose m xima de 2,5 g/dia.
[Crian as] < 20 kg: - dose pode atingir 20 mg/
kg/dia distribu da por r rias administra es. Sob
controlo dos n reis plasm ticos pode se atingir a
dose de +0 mg/kg/dia. tom mais de 20 kg, a dose
inicial pode ser de +00 mg/dia podendo atingir os
]5 mg/kg/dia. lm injec o l\ lenta ou em intus o,
as doses di rias s o semelhantes s descritas para
a ria oral.
\c/a lxis/em (crmu/a es (armac u/icas em ue c
cidc ra/r icc se aresen/a na (crma de ra/rc
a/c de s dic e ainda cu/ra em ue es/ resen/e
uma mis/ura de cidc ra/r icc e ra/rca/c de
s dic /cde ainda es/ar discn re/ sc| a (crma
de ra/rca/c semis dicc em (crmu/a es de /i
|er/a c ccn/rc/ada
ull-klNl (MS8M); Sanoh -rentis
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,1
(e 0,0255); )5
ull-klNl (MS8M); Sanoh -rentis
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 8,0)
(e 0,118); )5
ullll\ll (MS8M); 1ecnitar
(e 0,118); )5
orais s /idas I m
ull-klNl tu80N0Slul8l 100 Mu (MS8M); Sa
noh -rentis
uranulado libert. modit. Saqueta ]0 unid;
e 2,]) (e 0,0)); )5
orais s /idas I5 m
ullll\ll 150 (MS8M); 1ecnitar
t ps. libert. prolong. lrasco 50 unid; e 5,5+
(e 0,1108); )5
orais s /idas 2 m
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]2);
)5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 10,])
(e 0,1]2); )5
orais s /idas 25 m
noh -rentis
e 5,1] (e 0,11); )5
orais s /idas ) m
tlu0 \-ll8 lt0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 2,5)
(e 0,12)5); )5 l8 e +,02
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ,8
(e 0,11+]); )5 l8 e 10,12
tlu0 \-ll8 lt0 8-1l0lu-8M ]00 Mu t0Ml8l
Mlu0S ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M);
8atiopharm
(e 0,118); )5 l8 e 10,12
tlu0 \-ll8 lt0 S-Nu0/ ]00 Mu t0Ml8l
Sandoz
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,02
(e 0,1]+); )5 l8 e ,0]
ull-klNl tu80N0 ]00 (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ,1)
(e 0,]0)5); 0
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ,1)
(e 0,]0)5); )5 l8 e +,02
ullll\ll ]00 (MS8M); 1ecnitar
t ps. libert. prolong. lrasco 50 unid; e 11,08
(e 0,221); )5
orais s /idas 5 m
tlu0 \-ll8 lt0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,1)); )5 l8 e 15,88
tlu0 \-ll8 lt0 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8l
8atiopharm
(e 0,185]); )5 l8 e 15,88
tlu0 \-ll8 lt0 S-Nu0/ 500 Mu t0Ml8l
Sandoz
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,11
(e 0,20]); )5 l8 e 8,]
ull-klNl tu80N0 500 (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1,+]
(e 0,2)05); 0
(e 0,2)05); )5 l8 e 15,88
noh -rentis
e 11,2) (e 0,]]); )5
tomp. gastrorresistente 8lister 0 unid; e 11
(e 0,18]]); )5
uranulado libert. prolong. Saqueta 50 unid;
e 1,]] (e 0,]+); )5
orais s /idas 75 m
noh -rentis
e 1,)+ (e 0,5+); )5
orais s /idas I m
noh -rentis
e 22,58 (e 0,52); )5
uranulado libert. prolong. Saqueta 50 unid;
e ]+,+ (e 0,)28); )5
n
CARBAMAZEPINA
Ind.: Na epilepsia: crises parciais e crises t nico
cl nicas secundariamente generalizadas. tomo
estabilizador do humor nas psicoses man aco
depressiras. Nerralgia do trig meo.
R. Adv.: lst o descritas numerosas reac es adrersas
relacionadas essencialmente com o tubo digesti
ro, a pele e o SNt. Salienta se pela sua graridade
o risco de anemia apl stica e agranulocitose que
cerca de 5 a 8 rezes superior ao da popula o
n o tratada. uere tazer se controlos hematol
gicos antes e durante o tratamento; as reac es
cut neas de base imunol gica podem ser grares.
ue salientar que a carbamazepina tem tamb m
ac o anticolin rgica, podendo desencadear ou
agrarar situa es de glaucoma. - mesma ac o
anticolin rgica pode desencadear s ndromes con
tusionais em doentes idosos.
Contra Ind. e Prec.: -ltera es da condu o
auriculo rentricular n o controladas por pace
maker; hist ria de depress o da medula ssea;
porhria.
Interac.: 8edu o das concentra es s ricas dos
outros anticonrulsirantes e redu o do eteito dos
anticoagulantes e dos anticonceptiros orais; o re
rapamilo, a eritromicina e a netazodona podem
aumentar os n reis de carbamazepina.
Posol.: Na epilepsia: dose inicial de +00 mg/dia dis
tribu da por, pelo menos, 2 administra es; pode
ser aumentada em incrementos de 200 mg/dia,
em cada semana, at ao m ximo de 1.200 mg/dia;
excepcionalmente, a dose m xima no adulto pode
atingir 100 mg/dia.
[Crian as] - dose m xima di ria : < 1 ano:
100 200 mg; de 1 a 5 anos: 200 +00 mg; de 5 a
10 anos: +00 00 mg; de 10 a 15 anos: 0, a 1 g.
Na nerralgia do trig meo: uose di ria inicial de
200 mg at dose m xima de 1.200 mg.
1lu8l10l (MS8M); Norartis larma
\arope lrasco 1 unid 150 ml; e ],02
(e 0,0201); )5
orais s /idas 2 m
t-88-M-/lllN- -l1l8 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 20 unid; e 1,5 (e 0,08); )5
l8 e 2,2]
tomp. 8lister 0 unid; e ],)+ (e 0,05); )5
l8 e 5,]
t-88-M-/lllN- ulNl8lS 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ],)+ (e 0,05); )5
l8 e 5,]
t-88-M-/lllN- l-8lSl-l 200 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e ],52 (e 0,058); )5
l8 e 5,]
t-88-M-/lllN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ],)+
(e 0,05); )5 l8 e 5,]
tomp. 8lister 20 unid; e 2,) (e 0,1])5); )5
l8 e 2,2]
tomp. 8lister 0 unid; e ,0] (e 0,112); )5
l8 e 5,]
1lu8l10l t8 (MS8M); Norartis larma
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ,0]
(e 0,112); )5 l8 e 5,]
orais s /idas 1 m
t-88-M-/lllN- -l1l8 +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 0 unid; e ,22 (e 0,10]); )5
l8 e 8,88
t-88-M-/lllN- ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ,22 (e 0,10]); )5
l8 e 8,88
t-88-M-/lllN- l-8lSl-l +00 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 5,55 (e 0,0)25); )5
l8 e 8,88
t-88-M-/lllN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,10]); )5 l8 e 8,88
tomp. 8lister 0 unid; e 11,0) (e 0,18+8);
)5 l8 e 8,88
1lu8l10l t8 (MS8M); Norartis larma
(e 0,18+8); )5 l8 e 8,88
n
CLONAZEPAM
Ind.: lpilepsia, estado de mal epil ptico, mioclonos.
R. Adv.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.).
Contra Ind. e Prec.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.).
Interac.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.).
Posol.: 1 mg noite durante + noites (nos idosos
0,5 mg), depois aumentar durante 2 a + semanas
at dose de manuten o de + 8 mg/dia em r rias
tomas.
[Crian as] < 1 ano: 0,25 mg que pode ser
aumentada at 0,5 1 mg; 1 a 5 anos: 0,25 mg a
aumentar at 1 ] mg/dia; 5 a 12 anos: 0,5 mg a
aumentar at ] a mg/dia.
8l\018ll (MS8M l); 8oche
uotas orais, sol. lrasco conta gotas 1 unid
10 ml; e 2, (e 0,2); )5
orais s /idas 5 m
tomp. lrasco 20 unid; e 0,)5 (e 0,0+5); )5
tomp. lrasco 50 unid; e 2,+ (e 0,05+8); )5
orais s /idas 2 m
tomp. lrasco ]0 unid; e +,28 (e 0,1+2); )5
n
FELBAMATO
Ind.: tomo terap utica adjurante na s ndrome de
lennox uastaut em indir duos com idade supe
rior a + anos, resistentes ou intolerantes a outros
antiepil pticos.
R. Adv.: 0 telbamato pode determinar discrasias san
gu neas (em particular anemia apl stica) e hepato
toxicidade grare, pelo que n o dere ser utilizado
sem que haja uma aralia o risco benet cio indi
ridualizada. 0 telbamato est tamb m associado
a reac es de hipersensibilidade grare. 0utras
reac es adrersas trequentes s o as n useas e r
mitos, anorexia e tonturas.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com discrasia san
gu nea, lu ou hipersensibilidade conhecida ao
telbamato.
Interac.: 0 telbamato taz aumentar as concentra es
plasm ticas de carbamazepina, tenito na e cido
ralpr ico. 0 telbamato em associa o com outros
antiepil pticos apresenta um risco acrescenta
do de causar reac es adrersas.
Posol.: [Adultos] uose inicial: 00 a 1.200 mg/
dia (dirididos em 2 a ] tomas). uose m xima:
]00 mg/dia.
[Crian as] + aos 1+ anos uose inicial: ,5 a
15 mg/kg/dia (dirididos em 2 a ] tomas). uose
m xima: +5 mg/kg/dia, n o derendo exceder os
]00 mg/dia.
1-l0\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); Schering llough
Susp. oral lrasco 1 unid 2]0 ml; e )5,82
(e )5,82); 0
orais s /idas 1 m
o
do
tomp. 8lister 0 unid; e 5+,0) (e 0,)015); 0
orais s /idas 6 m
o
do
tomp. 8lister 0 unid; e 11,1 (e 1,)+52);
0
n
FENITONA
Ind.: Na epilepsia: nas crises parciais e nas crises
t nico cl nicas. Nerralgia do trig meo.
R. Adv.: lst descrito um elerado n mero de reac
es adrersas relacionadas essencialmente com o
tubo digestiro, o sistema end crino e o SNt. uere
salientar se as seguintes reac es adrersas: hirsu
tismo, hiperplasia gengiral, distun o hep tica e
s ndrome semelhante ao l pus eritematoso.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (a teratogenicidade
est demonstrada), distun o hep tica e porhria.
Interac.: lode aumentar a absor o e o metabolis
mo dos anticoagulantes, aumenta o metabolismo
dos corticoster ides, dos anticonceptiros orais
e da nisoldipina. 0 lcool diminui os eteitos da
tenito na; os outros anticonrulsirantes podem
aumentar ou diminuir os seus n reis; a amioda
rona, o clorantenicol, o omeprazol e a ticlopidina
aumentam os n reis de tenito na; os tuberculost
ticos reduzem os seus n reis.
Posol.: uere salientar se que a tenito na tem uma
cin tica n o linear o que torna a titula o da dose
delicada (pequenos incrementos podem determi
nar grandes elera es dos n reis s ricos).
[Adultos] uose inicial: ]00 mg/dia em 1 ou 2
administra es at dose m xima de 00 mg.
[Crian as] uose inicial: 5 mg/kg/dia em 2 admi
nistra es at dose m xima de ]00 mg.
orais s /idas I m
ulu-N1lN- (MS8M); lab. \it ria
(e 0,0]5); )5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],21
(e 0,05]5); )5
n
FENOBARBITAL
Ind.: 1odos os tipos de crises excepto aus ncias;
estado de mal epil ptico; como ansiol tico e hip
n tico (actualmente s o indica es com pouca
utilidade), medica o pr anest sica.
R. Adv.: urande n mero de manitesta es, particu
larmente relatiras ao SNt. Salienta se o desenrol
rimento de toler ncia e/ou depend ncia t sica ou
psicol gica. -ltera es da capacidade de conduzir
m quinas.
Contra Ind. e Prec.: lorhria; distun o hep tica;
doen a respirat ria com dispneia ou obstru o
eridente.
Interac.: lode reduzir a absor o e os eteitos da
rartarina; aumenta o metabolismo dos corticoste
r ides, dos anticonceptiros orais, de outros anti
conrulsirantes e da digitoxina. 0 lcool e outros
depressores do SNt potenciam os seus eteitos
depressores; os antidepressores podem agrarar as
suas reac es adrersas; a griseotulrina diminui a
sua absor o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: -t ]20 mg/dia, em ]
ou + administra es ou numa administra o nica
nocturna. \ia parent rica (lM ou l\): 10 20 mg/kg/
dose l\ a uma relocidade de 25 50 mg/min, dose
de manuten o: 2 + mg/kg/dia.
[Crian as] \ia oral: ] a mg/kg/dia. \ia parent
rica (lM ou l\): + a mg/kg/dia.
orais s /idas I5 m
lLMlN-ll1-S (MS8M l); 8ayer
tomp. 8lister ]0 unid; e 0,)+ (e 0,0]1]); )5
orais s /idas I m
8l-lMlN-l (MS8M l); 8ial
tomp. 8lister 20 unid; e 0,)5 (e 0,0+5); )5
tomp. 8lister 0 unid; e 2,+1 (e 0,0+02); )5
lLMlN-l (MS8M l); 8ayer
tomp. 8lister 10 unid; e 0,)2 (e 0,0)2); )5
orais s /idas 2 m
8l-lMlN-l l081l (MS8M l); 8ial
tomp. 8lister 0 unid; e 2,)+ (e 0,0+)); )5
n
GABAPENTINA
Ind.: tomo terap utica adjurante no tratamento das
crises parciais com ou sem generaliza o em adul
tos. uor neurop tica.
R. Adv.: Sonol ncia; tadiga; tonturas; ataxia; nistag
mo, rinite, diplopia, ambliopia e tremor.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8.
Interac.: 0s anti cidos e a cimetidina interterem
com a gabapentina; a gabapentina intertere com
os anticonceptiros orais.
Posol.: - dose etectira raria entre )00 e 1800 mg/
dia; a dose terap utica dere ser atingida com in
crementos de ]00 mg por cada 2+ horas; a dose
di ria total pode ser diridida em 2 ou ] admi
nistra es (dose m xima 2+00 mg/dia). -s doses
iniciais derem ser administradas ao deitar para
minimizar as reac es adrersas. - dose dere ser
reduzida na l8.
orais s /idas I m
u-8-llN1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
l8 e 2,8+
t ps. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)); )5 l8
e ,)+
u-8-llN1lN- -l1l8 (MS8M); -lter
l8 e 2,8+
e ,)+
u-8-llN1lN- tltlLM 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 20 unid; e 2,2 (e 0,11); )5 l8
e 2,8+
t ps. 8lister 0 unid; e 5,]5 (e 0,08)2); )5
l8 e ,)+
u-8-llN1lN- l-8M0/ 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
e ,)+
u-8-llN1lN- u-8-M0\ 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
l8 e 2,8+
e ,)+
u-8-llN1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 2,8+
e ,)+
u-8-llN1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ,)+
u-8-llN1lN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
t ps. lrasco 20 unid; e 2,21 (e 0,1105); )5
l8 e 2,8+
t ps. lrasco 0 unid; e 5,+ (e 0,0)); )5 l8
e ,)+
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
e ,)+
u-8-llN1lN- 1l\- 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
1era lharma
l8 e 2,8+
t ps. 8lister 50 unid; e +,5) (e 0,0)18); )5
l8 e 5,8
u-8-llN1lN- 10llll (MS8M); tolite
l8 e 2,8+
e ,)+
NlL80N1lN (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]); )5 l8
e 2,8+
t ps. 8lister 0 unid; e 11,2] (e 0,182); )5
l8 e ,)+
orais s /idas ) m
t ps. 8lister 0 unid; e 1],51 (e 0,2252); )5
l8 e 21,1
t ps. 8lister 0 unid; e 1],)] (e 0,2]22); )5
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- tltlLM ]00 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 0 unid; e 1],+8 (e 0,22+); )5
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- l-8M0/ ]00 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
t ps. 8lister 0 unid; e 1],)+ (e 0,2]2]); )5
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- u-8-M0\ ]00 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
t ps. 8lister 0 unid; e 1],)+ (e 0,2]2]); )5
l8 e 21,1
l8 e 21,1
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e 21,1
t ps. lrasco 0 unid; e 1],51 (e 0,2252); )5
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M ]00 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
t ps. 8lister 0 unid; e 1+,22 (e 0,2]); )5
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- S-Nu0/ ]00 Mu t lSLl-S (MS8M);
Sandoz (-lemanha)
l8 e 21,1
u-8-llN1lN- 1l\- ]00 Mu t lSLl-S (MS8M);
1era lharma
t ps. 8lister 50 unid; e 1],52 (e 0,20+); )5
l8 e 1,]
t ps. 8lister 0 unid; e 1],52 (e 0,225]); )5
l8 e 21,1
t ps. 8lister 50 unid; e 2+,58 (e 0,+)1); 0
t ps. 8lister 0 unid; e 21,1 (e 0,]52); )5
l8 e 21,1
orais s /idas 1 m
t ps. 8lister 0 unid; e 1, (e 0,2)+5); )5
l8 e 2,1+
l8 e 2,1+
u-8-llN1lN- tltlLM +00 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 0 unid; e 1,5 (e 0,2)+2); )5
l8 e 2,1+
u-8-llN1lN- l-8M0/ +00 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
t ps. 8lister 0 unid; e 18,2] (e 0,]0]8); )5
l8 e 2,1+
u-8-llN1lN- u-8-M0\ +00 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
t ps. 8lister 0 unid; e 18,2] (e 0,]0]8); )5
l8 e 2,1+
l8 e 2,1+
l8 e 2,1+
l8 e 2,1+
t ps. lrasco 0 unid; e 1,8 (e 0,2)+); )5
l8 e 2,1+
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M +00 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e 2,1+
u-8-llN1lN- S-Nu0/ +00 Mu t lSLl-S (MS8M);
Sandoz (-lemanha)
l8 e 2,1+
u-8-llN1lN- 1l\- +00 Mu t lSLl-S (MS8M);
1era lharma
t ps. 8lister 50 unid; e 1,8 (e 0,]]5); )5
l8 e 22,2
t ps. 8lister 0 unid; e 1,8 (e 0,2)+); )5
l8 e 2,1+
t ps. 8lister 0 unid; e 2,8 (e 0,+1]); )5
l8 e 2,1+
orais s /idas 6 m
e 28,0 (e 0,+); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 28,0 (e 0,+); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 28,0 (e 0,+8); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- u-8-M0\ (MS8M); lentatarma
e 28,0 (e 0,+8); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- ulNl8lS 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 28,)] (e 0,+822); )5 l8 e +],0
e 28,0 (e 0,+8); )5 l8 e +],0
e 28,)+ (e 0,+82]); )5 l8 e +],0
e 28,0 (e 0,+); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M 00 Mu t0Ml8lMl
e 28,)+ (e 0,+82]); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- S-Nu0/ 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 28,)+ (e 0,+82]); )5 l8 e +],0
u-8-llN1lN- 1l\- 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 2],5 (e 0,+12); )5 l8 e ]5,8)
e 28,0 (e 0,+8); )5 l8 e +],0
e +],0 (e 0,18); )5 l8 e +],0
orais s /idas 8 m
e ]5,22 (e 0,58); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- tltlLM (MS8M); ticlum
e ]+,1 (e 0,5)5); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ]5,22 (e 0,58); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- u-8-M0\ (MS8M); lentatarma
e ]5,22 (e 0,58); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- ulNl8lS 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ],]] (e 0,055); )5 l8 e 5+,05
e ]5,22 (e 0,58); )5 l8 e 5+,05
e ],]2 (e 0,05]); )5 l8 e 5+,05
e ]+,1 (e 0,5)5); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M 800 Mu t0Ml8lMl
e ],]] (e 0,055); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- S-Nu0/ 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e ],]2 (e 0,05]); )5 l8 e 5+,05
u-8-llN1lN- 1l\- 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e ]0,0 (e 0,01+); )5 l8 e +5,0+
e ]5,22 (e 0,58); )5 l8 e 5+,05
e 5+,05 (e 0,)008); )5 l8 e 5+,05
n
LAMOTRIGINA
Ind.: Monoterapia (esta n o recomendada para
crian as com menos de 12 anos) ou tratamento
adjurante de crises parciais; crises t nico cl nicas
prim ria ou secundariamente generalizadas; cri
ses associadas s ndrome de lennox uastaut.
R. Adv.: lxantemas grares que incluem a s ndrome
de Sterens }ohnson e necrose t xica da epiderme.
-s manitesta es cut neas s o mais trequentes nas
crian as e na presen a de terap uticas m ltiplas,
especialmente as que incluem ralproato. lebre,
mal estar, s ndroma gripal, sonol ncia; raramente
distun o hep tica, leucopenia e trombocitopenia
em associa o com o ras/. uiplopia, tonturas, in
s nia, cetaleias, tremor, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: - tun o hep tica, renal e os
par metros de coagula o derem ser monitoriza
dos cuidadosamente; se surgirem sinais de hiper
sensibilidade, particularmente ras/, a terap utica
dere ser interrompida. lxcepto nesta circunst n
cia a terap utica n o dere ser interrompida brus
camente derido ao risco de desencadear crises.
Posol.: Monoterapia iniciar com 25 mg/dia, durante
1+ dias; depois aumentar para 50 mg/dia, duran
te outros 1+ dias; depois aumentar 50 a 100 mg
cada a 1+ dias (dose de manuten o habitual
100 a 200 mg/dia em 1 a 2 tomas; dose m xima
500 mg/dia).
-djurante ao ralproato iniciar com 25 mg, dia
sim dia n o, durante 1+ dias; depois pasar para
25 mg/dia, durante mais 1+ dias; depois aumentar
no m ximo 25 a 50 mg, cada a 1+ dias (dose
de manuten o habitual 100 a 200 mg/dia, em 1
a 2 tomas).
-djurante a outros antiepil pticos indutores en
zim ticos mas sem ralproato iniciar com 50 mg/
dia, durante 1+ dias, depois aumentar at 100 mg
cada a 1+ dias (dose de manuten o habitual
200 a +00 mg, em 2 tomas; dose m xima 00 mg/
dia).
[Crian as] 2 a 12 anos: -djurante ao ralproato
iniciar com 0,2 mg/kg/dia, durante 1+ dias; de
pois 0,5 mg/kg/dia, durante mais 1+ dias; depois
aumentar no m ximo 0,5 1 mg/kg cada a 1+ dias
(dose de manuten o 1 a 5 mg/kg/dia, em 1 ou
2 tomas).
-djurante a outros antiepil pticos indutores en
zim ticos mas sem ralproato iniciar com 2 mg/
kg/dia, em 2 tomas durante 1+ dias; depois 5 mg/
kg/dia em 2 tomas, durante mais 1+ dias; depois
aumentar no m ximo 2 ] mg/kg cada a 1+ dias
(dose de manuten o 5 15 mg/kg/dia em 2 tomas).
1is/as 2 m
l-Mlt1-l (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); uSk
tomp. uispers rel ou mastigar lrasco ]0 unid;
e ],1) (e 0,10]); )5
1is/as 5 m
o

do u.l. 1/200); uSk
tomp. uispers rel ou mastigar 8lister 1+ unid;
e 2,05 (e 0,1++); )5
1is/as 25 m
o

do u.l. 1/200); uSk
tomp. uispers rel ou mastigar 8lister 5 unid;
e 1], (e 0,2++1); )5 l8 e 1],52
l-M018lulN- l-8lSl-l (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); labestal
tomp. dispers rel 8lister 1+ unid; e 2,58
(e 0,18+]); )5 l8 e ],8+
tomp. dispers rel 8lister 5 unid; e 11
(e 0,1)+); )5 l8 e 1],52
orais s /idas 25 m
o

do u.l. 1/200); uSk
tomp. 8lister 21 unid; e ,2 (e 0,2)8); )5
l8 e +,08
tomp. 8lister +2 unid; e 12,5+ (e 0,2)8);
)5 l8 e 10,1+
l-M018lulN- -t1-\lS (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); -ctaris
tomp. 8lister 5 unid; e 11,] (e 0,20]); )5
l8 e 1],52
l-M018lulN- 8-Sl (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); lab. 8asi
tomp. 8lister 1+ unid; e 2, (e 0,185); )5
l8 e ],8+
tomp. 8lister 5 unid; e 11,]8 (e 0,20]2);
)5 l8 e 1],52
l-M018lulN- ulNl8lS 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do u.l.
1/200); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,) (e 0,1)21); )5
l8 e ],8+
tomp. 8lister 21 unid; e ],1+ (e 0,1+)5); )5
l8 e +,08
l8 e 1],52
l-M018lulN- ul8Mlu (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); uermed
tomp. 8lister 0 unid; e 12,18 (e 0,20]); )5
l8 e 1+,+)
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,58 (e 0,18+]); )5
l8 e ],8+
tomp. 8lister +2 unid; e 8,2 (e 0,1))); )5
l8 e 10,1+
l-M018lulN- l-Ml\ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
o
do u.l.
1/200); Merck
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,) (e 0,1)21); )5
l8 e ],8+
l8 e 1],52
l-M018lulN- 8-N8-\ (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); 8anbaxy
l8 e 1],52
l-M018lulN- 1l\- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200);
1era lharma
tomp. 8lister 1+ unid; e ],2 (e 0,25); )5
l8 e ],8+
tomp. 8lister 5 unid; e 1],11 (e 0,2]+1);
)5 l8 e 1],52
l-M018lulN- 10llll (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); tolite
l8 e 1],52
orais s /idas 5 m
o
do u.l. 1/200); uSk
tomp. 8lister 1+ unid; e ,5 (e 0,+821); )5
l8 e ,1)
tomp. 8lister +2 unid; e 20,2+ (e 0,+81));
)5 l8 e 1,8+
-rtigo 118
o
tomp. 8lister 1+ unid; e +,]] (e 0,]0)]); )5
l8 e ,1)
tomp. 8lister 5 unid; e 1),51 (e 0,]+8+);
)5 l8 e 22,+5
-rtigo 118
o
)5 l8 e 22,+5
o
do u.l.
1/200); ueneris
l8 e ,1)
)5 l8 e 22,+5
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 0 unid; e 20,) (e 0,]+8]); )5
l8 e 2+,05
l-M018lulN- }-8- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
o
do u.l. 1/200);
}aba 8ecordati
)5 l8 e 22,+5
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister +2 unid; e 1+,1) (e 0,]]));
)5 l8 e 1,8+
o
do u.l.
1/200); Merck
l8 e ,1)
)5 l8 e 22,+5
l-M018lulN- Ml-N (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); Mylan
)5 l8 e 22,+5
do -rtigo 118
o
)5 l8 e 22,+5
l-M018lulN- 1l\- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
o
do u.l. 1/200);
1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 21, (e 0,]888);
)5 l8 e 22,+5
-rtigo 118
o
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2 (e 0,]); )5 l8
e ,1)
)5 l8 e 22,+5
orais s /idas I m
o

do u.l. 1/200); uSk
tomp. 8lister 5 unid; e +5,]+ (e 0,80));
)5 l8 e +1,58
-rtigo 118
o
tomp. 8lister 5 unid; e 2),11 (e 0,51)8);
)5 l8 e +1,58
o
do u.l.
1/200); ueneris
)5 l8 e +1,58
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 0 unid; e ]0,25 (e 0,50+2);
)5 l8 e ++,55
l-M018lulN- }-8- 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
o
do u.l. 1/200);
}aba 8ecordati
)5 l8 e +1,58
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 5 unid; e 28,2 (e 0,50]); )5
l8 e +1,58
o
do u.l.
1/200); Merck
)5 l8 e +1,58
l-M018lulN- Ml-N (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); Mylan
)5 l8 e +1,58
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 5 unid; e 28,2] (e 0,50+1);
)5 l8 e +1,58
l-M018lulN- 1l\- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
o
do u.l.
1/200); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e +0,]] (e 0,202);
)5 l8 e +1,58
-rtigo 118
o
tomp. 8lister 5 unid; e 28,2] (e 0,50+1);
)5 l8 e +1,58
orais s /idas 2 m
l-M018lulN- -880v8lLl 200 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do u.l.
1/200); -rrowblue
tomp. 8lister 5 unid; e 52,1 (e 0,)]1);
)5 l8 e 5),)]
-rtigo 118
o
)5 l8 e 5),)]
o
do u.l.
1/200); ueneris
)5 l8 e 5),)]
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 0 unid; e 55,8) (e 0,)]15);
)5 l8 e +,21
do -rtigo 118
o
tomp. 8lister 5 unid; e 50, (e 0,)0]); )5
l8 e 5),)]
o
do u.l.
1/200); Merck
)5 l8 e 5),)]
do -rtigo 118
o
)5 l8 e 5),)]
l-M018lulN- 1l\- 200 Mu t0Ml8lMlu0S
o
do u.l.
1/200); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 58,1] (e 1,0]8); )5
l8 e 5),)]
n
LEVETIRACETAM
Ind.: 1ratamento adjurante das crises parciais com
ou sem generaliza o.
Contra Ind. e Prec.: uere se utilizar com precau o
nos idosos e insuhcientes renais.
Interac.: tom o lcool. 0 leretiracetam N 0 tem
interac o tarmacocin tica com os outros antie
pil pticos.
Posol.: [Adultos, idosos e adolescentes > 16 anos]
lniciar com 500 mg, 2 administra es/dia, eleran
do para 1.000 mg/dia em per odos de 2 semanas,
at ao m ximo, se necess rio de ].000 mg/dia, em
r rias administra es di rias.
[Adolescentes e crian as 6 aos 15 anos] dose
inicial 10 mg/kg/dia, adicionar 10 20 mg/kg/dia,
cada 1 a 2 semanas, at ao m ximo de +0 0 mg/
kg/dia.
klll8- (MS8M); Lt8 (8 lgica)
Sol. oral lrasco 1 unid ]00 ml; e 85,88
(e 0,28]); )5
orais s /idas 25 m
e 12,8) (e 0,++5); )5
e ]8, (e 0,++]); )5
orais s /idas 5 m
e ,]2 (e 1,288); )5
orais s /idas I m
e 150,]) (e 2,505); )5
n
OXCARBAZEPINA
Ind.: 1ratamento em monoterapia ou adjurante das
crises parciais com ou sem generaliza o.
R. Adv.: u risco de hiponatr mia, os doentes em
risco derem ser monitorizados. 1amb m se dere
rigiar os doentes com insuhci ncia card aca, alte
ra es da condu o card aca. - porhria e a lu ou
l8 obrigam a precau o adicional.
Contra Ind. e Prec.: u risco de hiponatr mia, os
doentes em risco derem ser monitorizados. 1am
b m se dere rigiar os doentes com insuhci ncia
card aca, altera es da condu o card aca. - por
hria e a lu ou l8 obrigam a precau o adicional.
Interac.: -s concentra es de tento na e tenobar
bital podem aumentar por interac o com a ox
carbazepina. -s concentra es de ralproato e de
carbamazepina podem diminuir.
Posol.: [Adultos, idosos] \ia oral: lniciar com
]00 mg, 2 administra es/dia, elerando em in
crementos m ximos de 00mg/dia em per odos
de 1 semanas, at ao m ximo, se necess rio de
2+00 mg/dia, em r rias administra es di rias.
|-dolescentes e crian as aos 18 anos| \ia oral:
dose inicial 8 10 mg/kg/dia, adicionar 10/kg/dia,
cada semanas, at ao m ximo de + mg/kg/dia.
orais s /idas ) m
l80-\lN (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 11,0 (e 0,18+5);
)5
/lu-8-l (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 10 unid; e 2,1) (e 0,21)); )5
)5
orais s /idas 6 m
l80-\lN (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2)12);
)5
/lu-8-l (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 10 unid; e 2,) (e 0,2)); )5
tomp. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2)12);
)5
n
PIRACETAM
\. Subgrupo (2.1].1.)
n
PREGABALINA
Ind.: tomo terap utica adjurante no tratamento das
crises parciais com ou sem generaliza o em adul
tos. uor neurop tica.
R. Adv.: ladiga, edema, aumento de peso, sonol n
cia, tonturas, rertigem, ris o turra, impot ncia,
eutoria, irritabilidade.
Contra Ind. e Prec.: uesconhecidas.
Interac.: uesconhecidas interac es clinicamente
relerantes.
Posol.: - dose etectira raria entre 150 e 00 mg/dia,
diridida em 2 ou ] administra es; a dose tera
p utica dere ser atingida duplicando cada dias,
a partir de uma dose inicial de 150 mg. - dose
m xima de 00 mg/dia. - dose dere ser ajustada
na l8 de acordo com a tl cr.
orais s /idas 25 m
l8lt- (MS8M); lhzer (8eino Lnido)
t ps. 8lister 1+ unid; e +,01 (e 0,28+); )5
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 5 unid; e ]2,18 (e 0,5+); )5
orais s /idas 75 m
t ps. 8lister 1+ unid; e 12,0 (e 0,81+); )5
t ps. 8lister 5 unid; e +8,2 (e 0,818); )5
orais s /idas I m
t ps. 8lister 8+ unid; e 88,5 (e 1,055); )5
orais s /idas I5 m
t ps. 8lister 5 unid; e 5,0+ (e 1,]+); )5
orais s /idas 2 m
t ps. 8lister 8+ unid; e 1],] (e 1,22); )5
orais s /idas 225 m
t ps. 8lister 5 unid; e 111,0 (e 1,)8]2);
)5
orais s /idas ) m
t ps. 8lister 5 unid; e 111,5+ (e 1,))18);
)5
n
PRIMIDONA
Ind.: 1odas as tormas de epilepsia, excepto aus n
cias, geralmente usada como terap utica adjuran
te. 1remor essencial.
R. Adv.: -s dos barbit ricos em geral (a primidona
transtormada em 2 metabolitos principais, teno
barbital e teniletilmalonamida). lncluem ataxia,
rertigem, tadiga, irritabilidade, perturba es emo
cionais, diplopia, nistagmo, sonol ncia, altera es
da personalidade e do humor, paran ia, n usea,
anorexia, r mito, anemia megalobl stica, trombo
citop nia, impot ncia, ras/ cut neos morbilitor
mes ou maculopapulares, cristal ria.
Contra Ind. e Prec.: lorhria; hipersensibilidade ao
tenobarbital.
Interac.: 0s barbit ricos desenrolrem m ltiplas in
terac es. Salienta se que reduzem as concentra
es de carbamazepina, clonazepam, lamotrigina,
tenito na, etosuximida e aumentam as concentra
es de ralproato.
Posol.: - dose m xima di ria no adulto de 1,5 g,
distribu da em ] administra es. - dose de ma
nuten o dere ser atingida com incrementos de
2,5 a 125 mg/dia.
[Crian as] < 2 anos: uose m xima di ria
500 mg; 2 5 anos: uose m xima di ria 50 mg;
) anos: uose m xima di ria 1.000 mg.
orais s /idas 25 m
MS0llNl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. lrasco 0 unid; e 8,18 (e 0,1]]); )5
n
RUFINAMIDA
Ind.: 1ratamento adjurante das crises epil pticas
associadas com s ndrome de lennox uastaut em
crian as com + anos de idade ou mais relhas.
R. Adv.: Mais trequentes: estado de mal, tonturas,
anorexia, astenia, sonol ncia ou ins nia, tremor,
ansiedade, ataxia, contus o, amn sia, parestesias.
1amb m o s o a dor abdominal, n useas e r mi
tos, altera es do tr nsito intestinal, dispepsia e
taringite.
Contra Ind. e Prec.: S ndromes Q1 curto.
Interac.: \alproato; hidantina.
Posol.: - ruhnamida dere ser administrada com ali
mentos. lm duas doses di rias.
[Em crian as com < 30 kg]: uose inicial:
200 mg/dia . 1itula o: aumentos de 200 mg/dia
cada semana at dose m xima 00 mg/dia se n o
estirerem a tazer ralproato ou de 1000 mg/d se
hzerem ralproato.
[Adultos e crian as > 30 kg]: - dose inicial
de +00 mg/d e a dose m xima ]200 mg/dia,
dependendo do peso.
orais s /idas I m
lN0\ll0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); lisai limited
e ,2 (e 0,2); )5
orais s /idas 2 m
o

e 8+,2) (e 1,+0+8); )5
orais s /idas 1 m
o

e 158, (e 2,+]]); )5
n
TIAGABINA
Ind.: 1ratamento adjurante das crises epil pticas
parciais.
R. Adv.: Mais trequentes: tonturas, astenia, sonol n
cia ou ins nia, tremor, ansiedade, altera o da
cogni o, ataxia, contus o, amn sia, parestesias,
depress o e agressiridade. 1amb m o s o a dor
abdominal, n useas e r mitos, diarreia e taringite.
- s ndrome de Sterens }ohnson excepcional.
Contra Ind. e Prec.: - dose dere ser reduzida em
doentes com doen a hep tica.
Interac.: - elimina o da tiagabina aumentada
pela administra o concomitante de carbamaze
pina, tenobarbital, tenito na e outras subst ncias
que induzem a actiridade das enzimas hep ticas.
0 cido ralpr ico reduz a liga o da tiagabina s
prote nas plasm ticas mas o signihcado cl nico
desta interac o n o conhecido. - tiagabina
aumenta ligeiramente as concentra es do cido
ralpr ico. lode harer uma interac o tarmacodi
n mica com as subst ncias que t m um teito de
pressor do SNt.
Posol.: - tiagabina dere ser administrada com ali
mentos.
[Adultos] uose inicial: + mg/dia (1 adminis
tra o). 1itula o: aumentos de + 8 mg/dia cada
semana at dose m xima 5 mg/dia. - dose de
manuten o dere ser administrada em 2 a + ad
ministra es di rias.
[Adolescentes] > 12 anos: 0 mesmo esquema
que nos adultos mas a dose m xima tolerada
]2 mg/dia.
- dose dere ser reduzida no caso de lu.
orais s /idas 5 m
u-8l18ll (MS8M); tephalon (lran a)
e 2,)] (e 0,5]8); )5
orais s /idas I m
e 5+,+ (e 1,08)+); )5
orais s /idas I5 m
e 81, (e 1,]+); )5
n
TOPIRAMATO
Ind.: 1ratamento adjurante das crises parciais com
ou sem generaliza o secund ria insatistatoria
mente controladas com outros antiepil pticos;
crises associadas com a s ndrome de lennox
uastaut; crises t nico cl nicas generalizadas
prim rias. 1em ac o sobre o humor na psicose
man aco depressira.
R. Adv.: uor abdominal, n usea, anorexia, perda
de peso, altera es do gosto, diminui o da ca
pacidade de concentra o e mem ria, contus o,
perturba o do discurso, labilidade emocional e
perturba es do humor e depress o, altera es
do comportamento, ataxia, altera es da marcha,
parestesias, tonturas, sonol ncia, astenia, altera
es da ris o, diplopia, nistagmo, sintomas psic
ticos, agressiridade, leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: lritar a interrup o brusca
do tratamento; assegurar a hidrata o, particu
larmente em doentes com risco de netrolit ase;
durante a graridez e o aleitamento e em doentes
com l8 e lu.
Interac.: -umenta as concentra es de tenito na e
interage com os outros antiepil pticos; aumenta o
metabolismo dos anticoncepcionais orais.
Posol.: lnicialmente 50 mg/dia durante 1 semana, de
pois aumentar em incrementos de 50 mg/dia cada
semana (dose total distribu da em 2 tomas); dose
de manuten o 200 +00 mg/dia em 2 tomas; dose
m xima 800 mg/dia.
[Crian as] 2 a 1 anos: lnicialmente 25 mg/dia
noite durante 1 semana depois aumentar em
incrementos de 1 ] mg/kg/dia de acordo com a
resposta em interralos de 1 2 semanas; uose de
manuten o: 5 ) mg/kg/dia em 2 tomas.
orais s /idas I5 m
10l-M-\ (MS8M); }anssen tilag
t ps. lrasco 20 unid; e 5, (e 0,285); )5
orais s /idas 25 m
ll8llll (MS8M); uecomed
e 12,58 (e 0,20)); )5 l8 e 1,8)
(e 0,+]]); )5 l8 e 1,8)
t ps. lrasco 0 unid; e 25,) (e 0,+]28); )5
10ll8-M-10 -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ],5 (e 0,185); )5 l8 e +,)
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 -lMLS (MS8M); -lmirall
e 1,) (e 0,1)); )5 l8 e 2,5
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 -l1l8 (MS8M); -lter
e ],5 (e 0,185); )5 l8 e +,)
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e ],+ (e 0,1]); )5 l8 e +,)
e 12,58 (e 0,20)); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 tltlLM 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,185); )5 l8 e +,)
(e 0,212); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8ecipiente para com
primidos 0 unid; e 12,58 (e 0,20)); )5 l8
e 1,8)
10ll8-M-10 l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 1,) (e 0,1)); )5 l8 e 2,5
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 ulNlult (MS8M); uenedec
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 ulNl8lS 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 ul8Mlu (MS8M); uermed
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],+5
(e 0,125); )5 l8 e +,)
(e 0,20)5); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ],+ (e 0,1]); )5 l8 e +,)
e 12,5 (e 0,20)5); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
e ],5 (e 0,185); )5 l8 e +,)
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 Ml-N (MS8M); Mylan
e ],5 (e 0,185); )5 l8 e +,)
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 1,) (e 0,1)); )5 l8 e 2,5
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 S-Nu0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e +,]
(e 0,215); )5 l8 e +,)
e 15,5 (e 0,258]); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 10llll 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ],5 (e 0,185); )5 l8 e +,)
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
10ll8-M-10 10Ml\ (MS8M); lentatarma
e 1,) (e 0,1)); )5 l8 e 2,5
e 12,)) (e 0,215); )5 l8 e 1,8)
orais s /idas 5 m
e 22,)+ (e 0,]82]); )5 l8 e ]0,
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,]+
(e 0,8)); )5 l8 e ]0,
t ps. lrasco 0 unid; e +,]] (e 0,888); )5
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 22,)+ (e 0,]82]); )5 l8 e ]0,
(MS8M); ticlum
(e 0,])+2); )5 l8 e ]0,
primidos 0 unid; e 22,)+ (e 0,]82]); )5 l8
e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
(MS8M); ueneris
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 22,)]
(e 0,]822); )5 l8 e ]0,
e 22,)] (e 0,]822); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
10ll8-M-10 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
(MS8M); Sandoz
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 28,5 (e 0,+5); )5 l8 e ]0,
(MS8M); tolite
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
e 2], (e 0,])+5); )5 l8 e ]0,
orais s /idas I m
e ]1,) (e 0,5]1); )5 l8 e +2,8
(e 1,0)8); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]1,) (e 0,5]1); )5 l8 e +2,8
(MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]2,8)
(e 0,5+82); )5 l8 e +2,8
primidos 0 unid; e ]1,) (e 0,5]1); )5 l8
e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
(MS8M); ueneris
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
(e 0,5]15); )5 l8 e +2,8
e ]1,) (e 0,5]1); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
10ll8-M-10 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMl
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
(MS8M); Sandoz
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e +0
(e 0,); )5 l8 e +2,8
(MS8M); tolite
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
e ]2,)1 (e 0,5+85); )5 l8 e +2,8
orais s /idas 2 m
e 5,+2 (e 0,)5); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
e 5,+2 (e 0,)5); )5 l8 e 85,5+
(MS8M); ticlum
(e 0,)8); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
(MS8M); ueneris
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
(e 0,)58); )5 l8 e 85,5+
e 5,+1 (e 0,)58); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e
(e 1,2); )5 l8 e 85,5+
(MS8M); tolite
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 0 unid; e 0
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
(e 1,1); )5 l8 e 85,5+
n
VALPROATO SEMISDICO
\. cido valpr ico.
orais s /idas 25 m
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 5,1+ (e 0,25);
)5
(e 0,2]+]); )5
orais s /idas 5 m
(e 0,+)28); )5
n
VIGABATRINA
Ind.: tomo terap utica adjurante nas epilepsias de
dit cil controlo. lm monoterapia no tratamento
da s ndrome de vest (espasmos intantis).
R. Adv.: -ltera o dos campos risuais que pode de
terminar amaurose; sonol ncia, tadiga, tonturas,
nerrosismo, irritabilidade, agita o, depress o e
outras altera es do humor, altera es do com
portamento, quadros contusionais.
2.7. Antiemticos e antivertiginosos 97
Contra Ind. e Prec.: l8, idosos; eritar a interrup o
s bita da medica o, controlar os campos risuais.
Interac.: 8eduz as concentra es de tenito na e por
rezes tamb m as de tenobarbital e as de primido
na.
Posol.: lm associa o com outros antiepil pticos
iniciar com 1 g/dia em 1 ou 2 administra es e
depois aumentar em incrementos de 500 mg; a
dose habitual situa se entre 2 e + g/dia, a dose m
xima g/dia.
[Crian as] uose inicial: +0 mg/kg/dia que pode
ser aumentada at 80 a 100 mg/kg/dia; na s ndro
me de vest, a dose inicial de 0 a 100 mg/kg/dia
podendo ser aumentada at 150 mg/kg/dia.
orais s /idas 5 m
S-88ll (MS8M); Sanoh -rentis
(e 0,18); )5
n
ZONISAMIDA
Ind.: Na epilepsia: como terap utica coadjurante em
adultos com crises epil pticas parciais, com ou
sem generaliza o secund ria.
R. Adv.: 8eac es adrersas grares de base imunol
gica que s o associadas a medicamentos contendo
um grupo sultonamida incluem erup o cut nea,
reac es al rgicas e grares perturba es hemato
l gicas incluindo anemia apl stica, as quais, em
casos muito raros, podem ser tatais. Sonol ncia,
tonturas e ataxia. -gita o, irritabilidade, estados
de contus o, depress o e anorexia. uiplopia.
um dos componentes. 0correm casos grares de
erup o cut nea, incluindo casos de s ndroma de
Sterens }ohnson. lode ser necess ria uma titula
o mais lenta em l8 ou lu. taso seja necess
rio suspender o tratamento, tal dere ser teito de
torma gradual. N o usar na graridez nem aleita
mento.
Interac.: uada a escassez de dados concretos,
recomenda se particular prud ncia no uso des
te medicamento conjuntamente com outros.
pror rel a exist ncia de interac es clinicamente
signihcatiras com digoxina, quinidina e sobretu
do ritampicina. tom outros antiepil pticos po
dem existir interac es, pelo que na terap utica
combinada se ter de titular cuidadosamente a
posologia.
Posol.: uere ser adicionado terap utica pr
existente, derendo a dose ser titulada de acordo
com o eteito cl nico. - dose di ria inicial reco
mendada de 50 mg traccionada em duas tomas
di rias. -p s uma semana, a dose di ria pode ser
aumentada para 100 mg e, a partir desse momen
to, ser aumentada em interralos semanais, com
incrementos de at 100 mg. uoses de ]00 mg a
500 mg por dia demonstraram ser ehcazes.
orais s /idas 25 m
/0Nlu8-N (MS8M); lisai limited
t ps. 8lister 1+ unid; e ,+5 (e 0,+0); )5
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1+ unid; e 11,]1 (e 0,80)); )5
orais s /idas I m
t ps. 8lister 5 unid; e )1 (e 1,25); )5
t ps. 8lister )8 unid; e 15),25 (e 1,25); )5
2.. -ntiem ticos e antirertiginosos
tomo j reterimos, a classihca o tarmacotera
p utica seguida n o resolre todas as quest es de
ordena o como, ali s, nenhum sistema classihcatiro
o taz. -ssim, este grupo de medicamentos pretende
incluir os antiem ticos e os antirertiginosos porque
na cl nica estes dois tipos de medicamentos s o tre
quentemente utilizados simultaneamente, j que a
rertigem se acompanha de n useas e r mitos, e tam
b m porque algumas ac es tarmacol gicas, particu
larmente o bloqueio dos receptores dopamin rgicos,
s o necess rias quer para a ac o antiem tica quer
para a ac o antirertiginosa. - metoclopramida
melhor exemplo deste ltimo grupo (\. Subgrupo
.].1.). No entanto, a utiliza o dos antiem ticos
transcende em muito o tratamento da rertigem. 0
aparecimento recente de medicamentos com noros
mecanismos de ac o (bloqueadores dos receptores
5 u1] da serotonina) lera a que seja considerado
mais apropriado discutir os antiem ticos, nomeada
mente os que s o utilizados no enjoo de morimento
e na emese grar dica, noutros grupos (\. subgrupos
.].1., 10.1. e 1.1.).
0s antiem ticos potentes (ondansetrom e
tropissetrom), usados para controlar os r mitos
associados quimioterapia citost tica, pertencem
classe dos antagonistas dos receptores u1] (da
5 hidroxitriptamina ou serotonina) e s o usados,
geralmente, em ambiente hospitalar, derido s suas
indica es, reac es adrersas e pre o.
-t data n o se conhecem medicamentos com
ac o antirertiginosa espec hca. 0 controlo sin
tom tico da rertigem conseguido com medicamen
tos que bloqueiam os receptores da dopamina (antip
sic ticos) e/ou com antagonistas dos receptores u1
da histamina de 1
a
gera o, isto , aqueles que pene
tram signihcatiramente a barreira hemato encet lica.
uere se ainda acrescentar que a utiliza o destes
tratamentos sintom ticos retarda o desenrolrimento
dos mecanismos hsiol gicos de compensa o que
conduzem resolu o da rertigem. lor este motiro
os tratamentos com medicamentos derem ser de
curta dura o. - suspens o da medica o dere ser
etectuado assim que a intensidade dos sintomas seja
aceit rel pelo doente, de torma a ser poss rel iniciar
um programa de reabilita o t sica (exerc cios res
tibulares) que a terap utica mais ehcaz. -ssim os
medicamentos utilizados no tratamento da rertigem
s o descritos noutros grupos (\. urupo 10. -nti
histam nicos, subgrupo 10.1.1.; subgrupo 2.).2.,
-ntipsic ticos) com excep o da beta histina, da
funarizina (tamb m mencionada no grupo ]) e
da cinarizina. - funarizina e a cinarizina s o
rasodilatadores que bloqueiam a entrada de c lcio
a n rel celular (\. 0utros rasodilatadores (].5.2.)).
- funarizina sobretudo utilizada na prohlaxia da
enxaqueca e nos estados rertiginosos. - cinarizina
est insuhcientemente estudada em qualquer das
98 Grupo 2 | 2.7. Antiemticos e antivertiginosos
situa es cl nicas em que tem sido usada e por isso a
sua utiliza o n o recomendada.
lmporta ainda distinguir rertigem de tontura e/
ou instabilidade da marcha. - rertigem uma aluci
na o de morimento. lode ter r rias causas que s o
pragmaticamente dirididas nas que atectam o SNt e
nas perit ricas, isto , externas ao SNt. - abordagem
terap utica da rertigem implica a correcta aralia o
diagn stica e a equa o de uma abordagem etiol g
ica. 0s medicamentos mencionados como antirer
tiginosos pretendem minimizar os sintomas de rer
tigem mas n o s o um tratamento etiol gico. lor
outro lado, a tontura e/ou instabilidade da marcha
s o semiologicamente diterentes da rertigem e os
doentes que delas sotrem n o derem ser medicadas
como se de rertigens se tratasse. lste erro conduz
manuten o de tratamentos com medicamentos com
ac o antidopamin rgica e sedatiros, o que aumenta
signihcatiramente o risco de iatrogenia, em especial
na popula o idosa.
-crescenta se que neste contexto n o h qualquer
justihca o para utiliza o de especialidades tarma
c uticas constitu das por associa es hxas de princ
pios actiros.
n
BETA HISTINA
Ind.: \ertigem de causa perit rica, incluindo s ndro
me de Meni re.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, cetaleias e
ras/ cut neos.
Contra Ind. e Prec.: - beta histina um an logo da
histamina: a sua administra o a doentes asm
ticos ou com lcera p ptica ou antecedentes de
doen a p ptica n o recomendada.
Interac.: 0s antagonistas dos receptores u1 da
histamina interterem negatiramente com a ac o
terap utica.
Posol.: uose inicial: +8 mg/dia, distribu das em ] ad
ministra es. uose de manuten o: 2+ a +8 mg/
dia em ] administra es.
orais s /idas I6 m
8l1- ulS1lN- 8lLllu-8M- 1 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)8 (e 0,0))); ]
l8 e 2,+
tomp. 8lister 0 unid; e +,+5 (e 0,0+2); ]
l8 e ,1
8l1- ulS1lN- tltlLM 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)) (e 0,0))5); ]
l8 e 2,+
tomp. 8lister 0 unid; e +,++ (e 0,0+); ]
l8 e ,1
8l1- ulS1lN- ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 2,+
l8 e ,1
8l1- ulS1lN- ul8Mlu 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e 2,+
l8 e ,1
8l1- ulS1lN- ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
l8 e ,1
8l1- ulS1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 2,+
8l1- ulS1lN- S-Nu0/ 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
l8 e ,1
8l1-Sl8t (MS8M); Solray larma
tomp. 8lister 20 unid; e ],) (e 0,1)85); ]
l8 e 2,+
tomp. 8lister 0 unid; e 8,) (e 0,1+8]); ]
l8 e ,1
orais s /idas 21 m
8l1- ulS1lN- ulNl8lS 2+ Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ,]8 (e 0,10]); ]
l8 e 8,28
8l1-Sl8t (MS8M); Solray larma
] l8 e 8,28
n
CINARIZINA
Ind.: - sua utiliza o n o recomendada.
R. Adv.: Sonol ncia, astenia, aumento de peso, lar
kinsonismo e depress o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibidade ao medica
mento. lorhria.
Interac.: lcool. lotencia outros depressores do
SNt.
S1Lul80N (MS8M); }anssen
Susp. oral lrasco 1 unid 50 ml; e +,)5
(e 0,0))); ]
orais s /idas 25 m
S1Lul80N (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 0 unid; e ],+ (e 0,05); ]
orais s /idas 75 m
tlN-8l/lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
t ps. mole 8lister 20 unid; e 1,2 (e 0,081);
] l8 e 1,2
t ps. mole 8lister 0 unid; e +,0 (e 0,08);
] l8 e +,0
tlN0N l081l (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 0 unid; e ,+ (e 0,10); ]
l8 e +,0
S1Lul80N l081l (MS8M); }anssen
t ps. 8lister 0 unid; e ,5 (e 0,122); ]
l8 e +,0
n
DIMENIDRINATO
Ind.: N useas e r mitos. \ertigem.
R. Adv.: Sonol ncia (trequente); xerostomia, taqui
c rdia, ris o turra, discin sia orotacial e alucina
es (mais raramente).
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez e em do
entes com glaucoma de ngulo techado ou com
2.7. Antiemticos e antivertiginosos 99
hipertroha da pr stata. Na dehci ncia em desidro
genase do tostato de glucose (u lu) h risco
de anemia hemolitica. Na l8 ou lu grare dere
reduzir se a dose di ria.
Interac.: lotencia o dos depressores do SNt.
Posol.: [Adultos] 50 a 100 mg/dose cada + horas
se necess rio.
[Crian as] ue 1 a 5 anos: 12 a 25 mg/dose; de
a 12 anos: 25 a 50 mg/dose.
orais s /idas 5 m
\l-80M (MNS8M); tltu
tomp. 8lister 10 unid; 0
\0Mlu8lNl (MNS8M); lab. -zeredos
orais s /idas I m
lN}0MlN (MNS8M); todilab
kec/ais 5 m
Suposit rio 8lister + unid; 0
kec/ais I m
Suposit rio 8lister + unid; 0
n
DOXILAMINA + DICLOVERINA +
PIRIDOXINA
Ind.: lm se grar dica e outros estados nauseosos,
embora n o se recomende o uso desta associa o
(\. Subgrupo 10.1.1.).
R. Adv.: -s dos anticolin rgicos e dos anti
histam nicos u1. \. Subgrupo 10.1.1. e grupo ..
Contra Ind. e Prec.: -s dos anticolin rgicos e dos
anti histam nicos u1. \. Subgrupo 10.1.1. e grupo
..
Posol.: 2 a ] tomas di rias.
orais s /idas I m + I m + I m
N-LSlll (MS8M); lab. lnibsa
(e 0,105); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,))
(e 0,08]2); ]
n
FLUNARIZINA
Ind.: lrohlaxia da enxaqueca. 1ratamento sintom
tico da rertigem.
R. Adv.: Sonol ncia, astenia, aumento de peso, la
rkinsonismo e depress o.
Contra Ind. e Prec.: ulaucoma, prostatismo; h ne
cessidade de redu o da dose na lu.
Interac.: lcool. lotencia a sonol ncia dos anti
histam nicos.
Posol.: [Adultos] 10 mg/dia.
[Idosos] 5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
Sl8lllLM (MS8M); }anssen
t ps. 8lister 50 unid; e ),) (e 0,1))2); ]
orais s /idas I m
llLN-8l/lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. 8lister 20 unid; e ,1 (e 0,]085); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 1,52 (e 0,2)2); ]
Sl8lllLM (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 5 unid; e 18 (e 0,]21+); ]
\-SlllLM (MS8M); 8ioSa de
tomp. 8lister 0 unid; e 1,8 (e 0,2));
]
/lN-SlN (MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 20 unid; e 8,+ (e 0,+2]5); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 18,0+ (e 0,]00);
]
n
MECLOZINA
Ind.: N useas, r mitos, rertigem.
R. Adv.: Sonol ncia trequente. kas/es, reten o
urin ria, hipotens o arterial, obstipa o, discin
sia oromandibular, rertigem, excita o psicomo
tora, hipotonia muscular, ris o turra ocorrem
com menor trequ ncia.
Contra Ind. e Prec.: uiperplasia da pr stata, glau
coma de ngulo techado, ileo paral tico, estenose
do piloro, miastenia.
Interac.: 0 lcool pode potenciar o eteito depressor
do SNt.
Posol.: 25 a 100 mg/dia em 2 a ] administra es
(dose m xima: 150 mg/dia).
orais s /idas 25 m
N-\lt-lM (MNS8M); -ltredo taralheiro
n
ONDANSETROM
Ind.: \. lntrodu o (2..).
R. Adv.: \. lntrodu o (2..).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (2..).
Posol.: \. lntrodu o (2..).
/0l8-N (MS8M); ulaxo vellcome
\arope lrasco 1 unid 50 ml; e 5],0
(e 1,01+); 0
orais s /idas 1 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid;
e 11,5) (e ],88]); ]
orais s /idas 8 m
e 181,5 (e ,05); ]
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +],]]
(e 8,); 0
Sol. inj. -mpola 5 unid + ml; e 2, (e 1+,5+);
]
100 Grupo 2 | 2.8. Estimulantes inespecfcos do Sistema Nervoso Central
kec/ais I6 m
Suposit rio lita termossoldada 1 unid; e 20,55
(e 20,55); 0
2.8. lstimulantes inespec hcos do Sistema
Nerroso tentral
lsta denomina o retere se aos estimulantes de
ac o n o selectira sobre o SNt a que se dara a des
igna o de anal pticos. tostuma considerar se, ainda,
neste grupo os estimulantes respirat rios, usados com
a inten o de estimular o impulso respirat rio em
doentes com depress o do SNt, mas que actualmente
s o considerados sem utilidade terap utica.
0 prot tipos dos estimulantes do SNt s o as anteta
minas que t m indica es espec hcas (algumas tormas
de s ndrome de hiperactiridade nas crian as e narcolep
sia no adulto).
- cate na tamb m um estimulante do SNt mas
n o est o licenciadas especialidades tarmac uticas
com apenas este princ pio actiro. No entanto, algumas
associa es hxas dirigidas ao tratamento da dor ou da
sintomatologia das s ndromes gripais incluem cate na,
mas a sua utiliza o desaconselhada. ue tacto, a dose
de cate na necess ria para potenciar o eteito analg sico
nunca atingida nessas associa es, mas a presen a da
cate na pode desencadear reac es adrersas, nomeada
mente ansiedade, palpita es e ins nia.
- almitrina , tarmacologicamente, um estimulante
respirat rio de ac o rehexa. N o h , todaria, proras
cl nicas que justihquem o seu emprego no tratamento
da insuhci ncia respirat ria cr nica. 0 mesmo se aplica
associa o almitrina e raubasina.
0s medicamentos indicados como anorex genos, se
exceptuarmos a dextrotenhuramina (isomeride) que toi
retirada do mercado pelos tabricantes com base na sus
peita de a sua utiliza o poder estar associada ao desen
rolrimento de ralrulopatias card acas, s o derirados das
antetaminas e consequentemente estimulantes do SNt,
duridando se que tenham uma ac o espec hca sobre
a inibi o do apetite. No entanto, tamb m estes est o
suspensos por raz es de seguran a.
8ecentemente concluiuse pela incid ncia aumen
tada de grares acidentes cardiorascolares ap s uso
prolongado deste medicamento, pelo que se n o reco
menda o seu uso.
8ecentemente toi aprorado um noro anor xigeno
como tratamento adjurante da obesidade a sibu
tramina. lmbora se n o trate de um estimulante do
SNt inclui se neste grupo apenas pela inexist ncia
de outro mais adequado e tendo em rista o tacto dos
anorex genos anteriormente descritos pertencerem
a este grupo tarmacol gico. - sibutramina tem um
mecanismo de ac o semelhante ao dos inibidores da
recapta o da serotonina mas tamb m parece ter um
eteito perit rico sobre os tecidos gordos ria estimula o
dos receptores beta ]. 0 principal risco da sibutramina
dere se ao seu eteito simpaticomim tico produzindo
aumento da press o arterial e da trequ ncia card aca.
8ecentemente conclu use pela incid ncia aumen
tada de grares acidentes cardiorasculares ap s uso
prolongado deste medicamento, pelo que se n o reco
menda o seu uso. -busiramente, muitos dos medica
mentos habitualmente utilizados no tratamento das
distun es cognitiras inespec hcas do idoso eram
arrumados neste subgrupo dos anal pticos. lmbora
a utiliza o desses medicamentos nessa hipot tica
indica o seja desaconselhada, uma rez que n o
existe erid ncia cient hca que demonstre qualquer
utilidade, detalhamos algumas das suas caracter sti
cas no subgrupo 2.1].1..
n
ALMITRINA
R. Adv.: Nerrite perit rica, intoler ncia gastrintesti
nal, perda de peso.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, lu.
Interac.: louco conhecidas.
orais s /idas 5 m
\lt1-8l0N (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,1]
(e 0,5]); 0
n
ATOMOXETINA
Ind.: 1ratamento da lerturba o de uiperactiridade
e uehci ncia de -ten o em crian as com anos
de idade ou mais e em adolescentes, como parte
de um programa terap utico integrado. 0 trata
mento dere ser iniciado por um m dico especia
lista no tratamento da lerturba o de uiperactiri
dade e uehci ncia de -ten o, baseando se numa
aralia o minuciosa da graridade dos sintomas da
crian a, relatiramente sua idade e persist ncia
dos mesmos sintomas.
R. Adv.: 8eac es al rgicas, incluindo exantema,
edema angioneur tico e urtic ria. lode ocorrer
um pequeno aumento da trequ ncia card aca,
aumento da press o arterial ou hipotens o or
tost tica. uor abdominal, diminui o do apetite,
n useas ou r mitos.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uerem
decorrer, pelo menos, 2 semanas ap s a suspen
s o do tratamento com um inibidor da M-0. N o
dere ser utilizada em doentes com glaucoma de
ngulo techado. Lsar com precau o em doentes
com hipertens o, taquicardia ou doen a cardio
rascular ou cerebrorascular.
Interac.: lnibidores da M-0, salbutamol, t rmacos
que prolongam o interralo Q1, t rmacos que pro
rocam um desequil brio electrol tico, t rmacos
que inibem o tl2u e t rmacos que potenciam
a noradrenalina.
Posol.: Lsar inicialmente uma dose total di ria de
aproximadamente 0,5 mg/kg. - dose inicial de
rer ser mantida durante um m nimo de dias,
antes de aumentar a dose, titulando a de acordo
com a resposta cl nica e tolerabilidade do doente.
- dose de manuten o recomendada aproxima
damente 1,2 mg/kg/dia.
orais s /idas I m
S18-11l8- (MS8M); lilly
t ps. 8lister unid; e ]0,+] (e +,]+1); 0
orais s /idas I8 m
t ps. 8lister unid; e ]0,+] (e +,]+1); 0
orais s /idas 25 m
t ps. 8lister 28 unid; e 110,+ (e ],)51+); 0
2.9. Psicofrmacos 101
orais s /idas 1 m
orais s /idas 6 m
n
METILFENIDATO
Ind.: 1ratamento adjurante da s ndrome de d hcit
de aten o e hiperactiridade ou da narcolepsia.
R. Adv.: -norexia, n useas e romitos; dores abdo
minais, cetaleias, inibi o do crescimento no uso
prolongado em crian as, palpita es, hiperten
s o, psicose. uepend ncia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, glauco
ma, tiques, doen a card aca, epilepsia.
Interac.: tom outros estimulantes do SNt e lM-0.
lode aumentar o eteito dos antidepressores tric
clicos e dos inibidores selectiros da recapta o da
serotonina. - carbamazepina reduz as concentra
es do metiltenidato.
Posol.: - dose dere ser indiridualizada tendo em
conta a resposta cl nica, por isso a titula o dere
ser lenta.
[Adultos] uose m dia: 20 a ]0 mg/dia, distribu
dos em 2 a ] administra es realizadas ]0 a +5
minutos antes das retei es (dose m xima: 0 mg/
dia).
[Crian as > 6 anos] uose inicial: 5 a 10 mg, em
duas administra es di rias (total 10 a 20 mg/dia).
uose m xima: 0 mg/dia.
[Crian as < 6 anos] uose inicial: 2,5 a 5 mg,
em duas administara es di rias (total 5 a 10 mg/
dia). uose m xima: +5 mg/dia se a crian a tirer
menos de 25 kg e de 0 mg/dia se a crian a tirer
mais de 25 kg de peso.
orais s /idas 5 m
8L8lllN (MS8M especial l); lab. 8ubi (lspanha)
tomp. 8lister 50 unid; e ],8 (e 0,0); 0
orais s /idas I m
tomp. 8lister 50 unid; e 8,1 (e 0,1+2); ]
orais s /idas I8 m
t0Ntl81- (MS8M especial l); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 51,5
(e 1,25); ]
orais s /idas 2 m
8l1-llN- l- (MS8M especial l); Norartis larma
t ps. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 1),+5
(e 0,+8]); ]
tomp. 8lister 50 unid; e 8,8] (e 0,1); 0
orais s /idas ) m
t ps. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 2+,)
(e 0,82]); ]
orais s /idas )6 m
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 8,88
(e 2,2)); ]
orais s /idas 1 m
t ps. libert. modit. lrasco ]0 unid; e ]1,88
(e 1,02); ]
orais s /idas 51 m
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 82,8]
(e 2,1); ]
n
SIBUTRAMINA
Ind.: tomo adjurante no tratamento da obesidade
em doentes com lMt ( ndice de massa corporal)
]0 kg/m
2
ou com lMt 2 kg/m
2
e outros tac
tores de risco cardiorascular.
R. Adv.: -s mais trequentes s o obstipa o, ins nia,
cetaleias e xerostomia. 8isco cardiorascular au
mentado
Contra Ind. e Prec.: Na graridez e aleitamento;
arritmias card acas, tal ncia card aca, hipertens o
pulmonar, l8, doen a hep tica, epilepsia, hiper
tens o. No inicio da medica o a press o arterial
e o pulso derem ser rigiados trequentemente e
o tratamento descontinuado se os ralores tensio
nais se mantirerem acima de 1+0/)0 mmug ou a
trequ ncia do pulso aumentar mais que 10 p.p.m..
Interac.: - sibutramina metabolizada pelo cito
cromo tl+50 ]-+ e por isso os inibidores deste,
tais como o cetoconazol, podem interterir na sua
metaboliza o. - sibutramina n o dere ser admi
nistrada simultaneamente com lM-0 e inibidores
da recapta o da serotonina. - sibutramina pode
antagonizar a ac o de anti hipertensores.
Posol.: uada a recente recomenda o de suspens o
do uso deste medicamento, n o se retere a sua
posologia.
orais s /idas I m
8luLt1ll (MS8M); -bbot
t ps. 8lister 28 unid; e +5,2 (e 1,1+]); 0
t ps. 8lister 5 unid; e 8,0+ (e 1,5]+); 0
orais s /idas I5 m
8luLt1ll (MS8M); -bbot
t ps. 8lister 28 unid; e +),2 (e 1,51); 0
t ps. 8lister 5 unid; e )],5 (e 1,2]); 0
t ps. 8lister )8 unid; e 1+2,)2 (e 1,+58+); 0
2.). lsicot rmacos
2.).1. -nsiol ticos, sedatiros e hipn ticos
Neste grupo descrerem se os medicamentos que
t m como principal indica o o tratamento das s n
dromes de ansiedade, prim rios ou secund rios e/ou
a indu o ou manuten o do sono.
uiterentes grupos tarmacol gicos t m estas
ac es: os barbit ricos, as benzodiazepinas, noras
subst ncias, quimicamente diterentes das benzodi
azepinas (zopiclone e zolpidem), azopironas (bus
pirona), alguns extractos de plantas cujo mecanismo
de ac o n o est elucidado (valeriana), e medica
mentos, hoje obsoletos, com estruturas qu micas
dirersas mas que prorocam depress o do SNt
102 Grupo 2 | 2.9. Psicofrmacos
dependente da dose, como os brometos e o hidrato
de cloral.
0s barbit ricos s o ehcazes como ansiol ticos ou
hipn ticos, mas os riscos determinados pela possi
bilidade de depress o grare do SNt indo at coma
e morte e a exist ncia de alternatiras mais seguras
(benzodiazepinas) taz com que a sua utiliza o dera
ser diminuta e reserrada a casos especiais (ins nia
retract ria). -lguns barbit ricos, os de longa dura o
de ac o, t m ac o antiepil ptica (\. Subgrupo 2..
-ntiepil pticos) e outros, os de ac o curta, s o uti
lizados em anestesia.
n
DOXILAMINA
\. Subgrupo (10.1.).
n
MELATONINA
Ind.: 1ratamento em monoterapia e a curto prazo
da ins nia prim ria caracterizada por sono de m
qualidade, em doentes com idade igual ou supe
rior a 55 anos.
R. Adv.: tetaleia, taringite, dores nas costas e astenia.
um dos componentes. N o dere ser tomado por
doentes com problemas heredit rios raros de in
toler ncia galactose, dehci ncia de lactase de
l-ll ou malabsor o de glucose galactose.
Interac.: timetidina, estrog nios, quinolonas, car
bamazepina e a ritampicina. lritar combina o
com huroxamina. lode potenciar as propriedades
sedatiras das benzodiazepinas e dos hipn ticos
n o benzodiazep nicos, como o zaleplom, o zol
pidem e o zopiclona.
Posol.: 2 mg, 1 rez/dia, 1 a 2 horas antes da hora
de deitar e depois de comer. lsta dosagem derer
manter se durante tr s semanas.
orais s /idas 2 m
tl8t-ulN (MS8M); 8-u Neurim
tomp. libert. prolong. 8lister 21 unid; e 1),8
(e 0,)+2)); 0
8enzodiazepinas
-s benzodiazepinas actuam selectiramente em
rias polissin pticas do SNt. 0s mecanismos e os
locais de ac o precisos n o est o ainda totalmente
esclarecidos. 0 receptor das benzodiazepinas, situ
ado na estrutura de um dos receptores do u-8- des
ignado por u-8- -, est bem caracterizado e sabe se
que as benzodiazepinas modulam a ac o do pr prio
u-8-, promorendo a hiperpolariza o das c lulas
onde actuam, por tarorecer a abertura do canal de
cloro.
-s benzodiazepinas s o ehcazes como ansiol ti
cos e hipn ticos. lst o tamb m indicadas como
adjurante da anestesia, relaxa o muscular (apenas
algumas diazepam, clorazepato dipot ssico e cloro
diazep xido) e anticonrulsirantes (apenas algumas
diazepam, clonazepam, clorazepato dipot ssico e
lorazepam parent rico).
tlinicamente as benzodiazepinas distinguem se
entre si, essencialmente, pelas suas propriedades
tarmacocin ticas. uiteren as na selectiridade para
diterentes subtipos dos receptores u-8- - pod
er o explicar o eteito mais ansiol tico ou hipn tico
de algumas benzodiazepinas. uiteren as tarmaco
din micas poder o ser tamb m a base para as dis
tin es na ac o antiepil ptica (\. Subgrupo 2..).
-s reac es adrersas mais comuns causadas pelas
benzodiazepinas s o sonol ncia e incoordena o
motora, altera o da mem ria a curto prazo, con
tus o, depress o, rertigem, altera es gastrintesti
nais (obstipa o, diarreia, r mitos e altera es do
apetite), altera es risuais e irregularidades cardio
rasculares.
importante notar que todas as benzodiazepi
nas podem induzir toler ncia, depend ncia t sica e
ps quica. -s benzodiazepinas de curta dura o de
ac o s o as que t m maior potencial de induzir
depend ncia. lor outro lado, a toler ncia para os
eteitos hipn ticos das benzodiazepinas desenrolre
se rapidamente, pelo que os tratamentos que t m
como objectiro o tratamento da ins nia derem ser
de curta dura o. -s benzodiazepinas est o contra
indicadas ou derem ser usadas com precau o em
idosos (as doses derem ser em geral menores do que
no adulto jorem) e em crian as porque, tal como no
idoso, podem desencadear reac es paradoxais. 1er
aten o ao seu uso em doentes com miastenia graris
ou com insuhci ncia respirat ria grare. -s benzodi
azepinas est o contra indicadas na apneia do sono.
uabitualmente h necessidade de reduzir a dose das
benzodiazepinas quando h l8.
-s interac es mais trequentemente reteridas para
as benzodiazepinas s o com depressores do SNt e
com o lcool, por potencia o de eteitos.
lm casos de intoxica o est indicado o fumaze
nilo (\. urupo 1.).
n
ALPRAZOLAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; ataques de p
nico.
Posol.: 0,25 a 0,5 mg, ] rezes/dia. Nos idosos ou em
indir duos debilitados 0,25 mg, ] rezes/dia. N o
se recomenda nas crian as.
orais s /idas 25 m
-ll8-/0l-M 8-Sl (MS8M l); lab. 8asi
tomp. 8lister 20 unid; e 1,51 (e 0,055); ]
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e ],88 (e 0,0+); ]
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 0,25 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M l); 8luepharma
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,0 (e 0,0); ]
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M ulNl8lS 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e +,5+ (e 0,05); ]
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M ul 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); gp
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M Ml-N (MS8M l); Mylan
l8 e 2,12
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M l-/0l-M 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); lab. -tral
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,28 (e 0,01]); ]
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M l8-/-M 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ur nenthal
l8 e 2,12
l8 e 5,0)
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 0,25 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M l); 8atiopharm
l8 e 5,0)
LNll-N (MS8M l); laquita
l8 e 2,12
l8 e 5,0)
\-N-\ (MS8M l); lab. lhzer
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e ,5 (e 0,12)2); ]
l8 e 5,0)
orais s /idas 5 m
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+8 (e 0,0+); ]
l8 e 2,12
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); 8luepharma
tomp. 8lister 20 unid; e 1,88 (e 0,0)+); ]
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,5 (e 0,0)2); ]
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8luephar
ma
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 1,)
(e 0,08+5); ] l8 e 1,8
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,18
(e 0,0)); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M tlNl- 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e ], (e 0,0); ] l8
e 5,]2
-ll8-/0l-M ulNl8lS 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M ulNl8lS 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); ueneris
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,+
(e 0,0+5); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M ul 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M l);
gp
l8 e 2,12
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M ul 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
1- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); gp
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 1,8
(e 0,0)); ] l8 e 1,8
(e 0,0+5); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M }-8- 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 1,)
(e 0,08+5); ] l8 e 1,8
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e 2,)5
(e 0,0]8); ] l8 e 2,)8
-ll8-/0l-M l-8lSl-l 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); labestal
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e 2,)]
(e 0,0]]); ] l8 e 2,)8
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+5 (e 0,025); ]
l8 e 2,12
l8 e 5,]2
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 1,]
(e 0,05); ] l8 e 1,8
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ],2+
(e 0,05+); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M l-/0l-M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,)) (e 0,08]2); ]
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M l-/0l-M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); lab. -tral
(e 0,0)); ] l8 e 1,8
(e 0,0+5); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M l8-/-M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,) (e 0,0)8); ]
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M 8-N8-\ (MS8M l); 8anbaxy
(e 0,0815); ] l8 e 1,8
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,]]
(e 0,022); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e +,5 (e 0,0)2); ]
l8 e 5,]2
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8atio
pharm
(e 0,0815); ] l8 e 1,8
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,]]
(e 0,022); ] l8 e +,+
-ll8-/0l-M S-Nu0/ (MS8M l); Sandoz
l8 e 5,]2
l8 e 2,12
l8 e 5,]2
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e ,+] (e 0,12]8); ]
l8 e 5,]2
\-N-\ \8 (MS8M l); lab. lhzer
(e 0,1]); ] l8 e 1,8
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ,+
(e 0,108); ] l8 e +,+
orais s /idas I m
tomp. 8lister 20 unid; e 2,1) (e 0,10)5); ]
l8 e ],1]
tomp. 8lister 0 unid; e ,+5 (e 0,105); ]
l8 e ),21
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); 8luepharma
l8 e ],1]
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)); ]
l8 e ),21
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 1 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8luephar
ma
(e 0,11]); ] l8 e ],1]
(e 0,0)]); ] l8 e ,
-ll8-/0l-M tlNl- 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 5,58 (e 0,0)]); ]
l8 e ),21
-ll8-/0l-M ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
l8 e ),21
-ll8-/0l-M ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); ueneris
(e 0,0)]); ] l8 e ,
-ll8-/0l-M ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M l);
gp
l8 e ],1]
l8 e ),21
-ll8-/0l-M ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l81-
0 M0ulllt-u- (MS8M l); gp
(e 0,11]5); ] l8 e ],1]
(e 0,0)]); ] l8 e ,
-ll8-/0l-M }-8- 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
1- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ],
(e 0,0)18); ] l8 e 5,18
-ll8-/0l-M l-8lSl-l 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ],)5
(e 0,0)88); ] l8 e 5,18
tomp. 8lister 20 unid; e 2,0 (e 0,10]); ]
l8 e ],1]
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)); ]
l8 e ),21
(e 0,11]5); ] l8 e ],1]
-ll8-/0l-M l-/0l-M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e ],1]
tomp. 8lister 0 unid; e ,0 (e 0,101); ]
l8 e ),21
-ll8-/0l-M l-/0l-M 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul
(e 0,0)]); ] l8 e ,
-ll8-/0l-M l8-/-M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e ),21
(e 0,0)]); ] l8 e ,
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e ],1]
l8 e ),21
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8atio
pharm
(e 0,11]5); ] l8 e ],1]
(e 0,0)]); ] l8 e ,
-ll8-/0l-M S-Nu0/ (MS8M l); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e ,0 (e 0,101); ]
l8 e ),21
l8 e ],1]
l8 e ),21
l8 e ],1]
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+5 (e 0,1+2);
] l8 e ),21
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e +,5]
(e 0,225); ] l8 e ],1]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 11,2+
(e 0,18]); ] l8 e ,
orais s /idas 2 m
-ll8-/0l-M ulNl8lS 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); ueneris
(e 0,1); ] l8 e 15,0)
-ll8-/0l-M ul 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l81-
0 M0ulllt-u- (MS8M l); gp
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e +,]2
(e 0,21); ] l8 e 5,)
(e 0,1); ] l8 e 15,0)
-ll8-/0l-M }-8- 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
1- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ,51
(e 0,188); ] l8 e 10,0
-ll8-/0l-M l-8lSl-l 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ,51
(e 0,188); ] l8 e 10,0
(e 0,1); ] l8 e 15,0)
-ll8-/0l-M l-/0l-M 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul
(e 0,1); ] l8 e 15,0)
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 10,]5
(e 0,125); ] l8 e 15,0)
(e 0,+]15); ] l8 e 5,)
(e 0,]+5); ] l8 e 15,0)
orais s /idas ) m
(e 0,]); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ]0,8+
(e 0,51+); ]
n
BROMAZEPAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos.
Posol.: ] a 18 mg/dia dirididas por r rias administra
es. N o se recomenda nas crian as.
orais s /idas I5 m
880M-ll\ (MS8M l); lab. \it ria
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+ (e 0,0]5); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 2,+ (e 0,0); ]
ll\01-N (MS8M l); 8oche
tomp. 8lister 20 unid; e 1,5] (e 0,05); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ],)] (e 0,055); ]
Ll18-Mlu0l (MS8M l); Sanoh -rentis
tomp. 8lister +0 unid; e 2,2 (e 0,058); ]
orais s /idas ) m
tomp. 8lister 20 unid; e 1,] (e 0,0815); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 2,)2 (e 0,0]); ]
tomp. 8lister 0 unid; e +,+8 (e 0,0+); ]
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]+ (e 0,0); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 2,+2 (e 0,005); ]
orais s /idas 6 m
tomp. 8lister +0 unid; e + (e 0,1); ]
880M-/ll-M ulNl8lS Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e +,0 (e 0,0); 0
tomp. 8lister 0 unid; e +,8] (e 0,0805); ]
orais s /idas I2 m
tomp. 8lister +0 unid; e 5,25 (e 0,1]1]); ]
n
BROTIZOLAM
Ind.: uipn tico (indu o do sono).
Posol.: 0,25 mg ao deitar. Nos idosos, 0,125 mg ao
deitar.
orais s /idas 25 m
llNu08MlN (MS8M l); Lniltarma
tomp. 8lister 1+ unid; e ],08 (e 0,22); ]
n
CETAZOLAM
Posol.: uose m dia di ria ]0 mg em 2 administra
es; pode se atingir os 0 mg se necess rio.
orais s /idas I5 m
LN-k-lM (MS8M l); 1ecnitar
t ps. lrasco 20 unid; e +,2] (e 0,2115); ]
t ps. lrasco 0 unid; e 12,01 (e 0,2002); ]
n
CLOBAZAM
Posol.: uose m dia di ria 20 mg em 2 administra
orais s /idas I m
t-S1lllLM (MS8M l); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e 2,+) (e 0,12+5); ]
tomp. 8lister ]0 unid; e ],5 (e 0,118); ]
orais s /idas 2 m
t-S1lllLM (MS8M l); Sanoh -rentis
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,+ (e 0,18); ]
n
CLORAZEPATO DIPOTSSICO
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos. lpilepsia.
Posol.: uose m dia di ria 15 mg em ] administra
es ou numa administra o nica, ao deitar;
pode se atingir os 80 mg se necess rio.
orais s /idas 5 m
Mlull-\ (MS8M l); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e 2,21 (e 0,1105); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ,]1 (e 0,1052); ]
18-N\lNl (MS8M l); Sanoh -rentis
t ps. lrasco 20 unid; e 1,+ (e 0,0); ]
t ps. lrasco 0 unid; e ],5) (e 0,05)8); ]
orais s /idas I m
t ps. 8lister 20 unid; e 2,+) (e 0,12+5); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ,0) (e 0,1182); ]
t ps. lrasco 20 unid; e 1,) (e 0,08)5); ]
t ps. lrasco 0 unid; e +,5 (e 0,02); ]
orais s /idas I5 m
t ps. 8lister 20 unid; e 2,)8 (e 0,1+)); ]
t ps. lrasco 20 unid; e 2,2] (e 0,1115); ]
t ps. lrasco 0 unid; e 5,] (e 0,0)55); ]
n
CLORODIAZEPXIDO
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; adjurante na
s ndrome de abstin ncia alco lica.
Posol.: uose m dia di ria ]0 mg em ] administra
orais s /idas 5 m
l-\lLM (MS8M l); }aba 8ecordati
(e 0,0]5); ]
(e 0,05+]); ]
orais s /idas I m
l-\lLM (MS8M l); }aba 8ecordati
(e 0,0528); ]
n
CLOXAZOLAM
Posol.: uose m dia di ria ] a mg em ] administra
orais s /idas I m
tl0\-M (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e 1,82 (e 0,0)1); ]
tomp. 8lister 0 unid; e +, (e 0,08); ]
orais s /idas 2 m
tl0\-M (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e 1,8) (e 0,0)+5); ]
0lt-ull (MS8M l); Norartis larma
tomp. 8lister 0 unid; e 5,] (e 0,0)]8); ]
n
DIAZEPAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; relaxante mus
cular; anticonrulsirante.
Posol.: uose di ria, por ria oral, 2 a 10 mg em ]
administra es; pode se atingir os ]0 mg se ne
cess rio.
[Crian as] 1 a 5 mg; por ria lM ou l\ (injec o
lenta < 5 mg/min) 10 mg (n o repetir antes de +
horas); por ria rectal 0,5 mg/kg.
Ml1-Mlu0l (MS8M l); Sanoh -rentis
(e 0,0125); ]
orais s /idas ) m
8l-l/ll-M (MS8M l); Medibial
t ps. 8lister 20 unid; e 1,]1 (e 0,055); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ],] (e 0,05); ]
orais s /idas 5 m
ul-/ll-M l-8lSl-l (MS8M l); labestal
tomp. 8lister +0 unid; e 1,2 (e 0,0]18); ]
l8 e 1,2
ul-/ll-M 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 0 unid; e 1,8 (e 0,0]); ] l8
e 1,8
tomp. 8lister 20 unid; e 0, (e 0,0]]5); ]
l8 e 0,1
tomp. 8lister +0 unid; e 1,2 (e 0,0]18); ]
l8 e 1,2
LNlSlull (MS8M l); laquita
l8 e 0,1
tomp. 8lister 0 unid; e ],0) (e 0,0515); ]
l8 e 1,8
\-llLM (MS8M l); 8oche
l8 e 0,8)
orais s /idas 6 m
8l-l/ll-M (MS8M l); Medibial
t ps. 8lister 20 unid; e 1,58 (e 0,0)); ]
t ps. 8lister 0 unid; e +,0+ (e 0,0]); ]
orais s /idas I m
8l-l/ll-M 8l1-8u (MS8M l); Medibial
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 2,]2
(e 0,11); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 5,)2
(e 0,0)8); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 1,2 (e 0,0+05); ]
l8 e 1,5]
ul-/ll-M 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 0 unid; e 2,] (e 0,0]8]); ]
l8 e 2,]
tomp. 8lister 20 unid; e 0,8 (e 0,0+]); ]
l8 e 0,)
tomp. 8lister +0 unid; e 1,2 (e 0,0+05); ]
l8 e 1,5]
\-llLM (MS8M l); 8oche
tomp. 8lister 25 unid; e 2,0) (e 0,08]); ]
l8 e 1,1]
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 1,)
(e 0,281); 0
kec/ais 5 m/25 m/
S1lS0llu (MS8M l); -ctaris
Sol. rectal t nula 5 unid 2,5 ml; e ,
(e 1,]]2); ]
kec/ais I m/25 m/
S1lS0llu (MS8M l); -ctaris
Sol. rectal t nula 5 unid 2,5 ml; e 10,
(e 2,1]2); ]
n
ESTAZOLAM
Ind.: lns nia (tratamento a curto prazo).
R. Adv.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.); est o descritos
casos de agranulocitose.
Posol.: 1 mg ao deitar; se necess rio 2 mg (nos ido
sos, 0,5 mg).
orais s /idas 2 m
k-lNl\l8 (MS8M l); lusomedicamenta
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,2) (e 0,0)21); ]
tomp. 8lister 28 unid; e 2,5 (e 0,0)+); 0
n
FLUNITRAZEPAM
Posol.: 0,5 a 1 mg ao deitar; se necess rio 2 mg (nos
idosos, 0,5 mg).
orais s /idas I m
80ulN0l (MS8M especial l); 8oche
e 0,85 (e 0,085); ]
n
FLURAZEPAM
Posol.: 15 mg ao deitar; se necess rio ]0 mg (nos
idosos, 15 mg).
orais s /idas I5 m
M08ll\ (MS8M l); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e 2,5+ (e 0,12); ]
orais s /idas ) m
u-lM-u08M (MS8M l); \iatris
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,1 (e 0,1221); ]
M08ll\ (MS8M l); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e ], (e 0,188); ]
n
HALAZEPAM
Posol.: uose di ria 0 a 120 mg em ] administra es,
ou numa dose nica ao deitar; pode se atingir os
10 mg se necess rio.
orais s /idas 1 m
l-tlN0Nl (MS8M l); Schering llough
tomp. 8lister +0 unid; e ,8 (e 0,1)8); ]
orais s /idas I2 m
l-tlN0Nl (MS8M l); Schering llough
tomp. 8lister 20 unid; e 8,) (e 0,++85); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 12,)+ (e 0,]2]5);
]
n
LOFLAZEPATO DE ETILO
Posol.: uose di ria 2 a + mg em 1 a 2 administra es;
pode se atingir os 8 mg se necess rio.
orais s /idas 2 m
\lt1-N (MS8M l); Sanoh -rentis
(e 0,1]5); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,8 (e 0,11]);
]
n
LOPRAZOLAM
Posol.: 1 mg ao deitar; se necess rio 2 mg.
orais s /idas I m
u08M0N0t1 (MS8M l); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 15 unid; e 2,]5 (e 0,15); ]
n
LORAZEPAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; ins nia (trata
mento a curto prazo); terap utica adjurante da
anestesia; estado de mal epil ptico.
Posol.: \a ansiedade: dose di ria 2 a mg em 2
a + administra es; pode se atingir os 10 mg se
necess rio.
\a ins nia: 2 a + mg ao deitar. Nos idosos, 0,5
a 1 mg.
\a anes/esia: 0,05 mg/kg, lM, 2 horas antes da
cirurgia ou 0,0++ mg/kg at m ximo de 2 mg, 15 a
20 minutos antes da cirurgia.
\c es/adc de ma/: + mg injectadas lentamente at
2 mg/min; se necess rio pode se repetir passados
10 minutos ap s a 1
a
intus o.
orais s /idas I m
l08-/ll-M tlNl- 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,]] (e 0,0++]); ]
l8 e 1,+
l08-/ll-M ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 2,+1 (e 0,0+02); ]
l8 e 2,+1
l08-/ll-M l-8lSl-l (MS8M l); labestal
tomp. 8lister 20 unid; e 0,)8 (e 0,0+)); ]
l8 e 0,)]
tomp. 8lister +0 unid; e 1,8 (e 0,0++5); ]
l8 e 1,1
l08lNlN (MS8M l); vyeth lederle
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,)] (e 0,0+]); ]
l8 e 1,+
l08Slu-l (MS8M l); lrospa
tomp. 8lister 0 unid; e ], (e 0,01); ]
l8 e 2,+1
orais s /idas 25 m
-NSll08 (MS8M l); Sotex
tomp. 8lister 0 unid; e 5,0+ (e 0,08+); ]
l08-/ll-M tlNl- 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
tomp. 8lister ]0 unid; e 2,12 (e 0,00); ]
l8 e 2,2+
l08-/ll-M l-8lSl-l (MS8M l); labestal
l8 e 1,+)
tomp. 8lister +0 unid; e ],0 (e 0,05); ]
l08lNlN (MS8M l); vyeth lederle
tomp. 8lister ]0 unid; e ],0 (e 0,102); ]
l8 e 2,2+
orais s /idas 5 m
tomp. lrasco 0 unid; e ,21 (e 0,1202); ]
n
MEXAZOLAM
Posol.: uose m dia di ria 1 a ] mg, em 1 a ] ad
ministra es. Nos idosos a dose m xima di ria
de 1,5 mg.
orais s /idas I m
Slu0\ll (MS8M); Medibial
tomp. 8lister 20 unid; e (e 0,]); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,) (e 0,2+8]); ]
n
MIDAZOLAM
Ind.: -nsiedade. lrepara o da cirurgia; indu o da
anestesia; prepara o de meios de diagn stico
inrasiros.
Contra Ind. e Prec.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.). 0
inicio de ac o extremamente r pido e a dura
o de ac o curta por isso esta benzodiazepina
n o dere ser utilizada no tratamento cr nico da
ansiedade. - administra o de uma primeira dose
mesmo por ria oral dere ser teita em local com
meios de reanima o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: -t 20 mg; seda c
ccnscien/e: 0,0 0,08 mg/kg, lM, ]0 a 0 minutos
antes da interren o ou 1 a 1,5 mg l\, podendo
repetir se ap s 2 minutos; em doentes intubados:
0,05 a 0,2 mg/kg/hora por intus o cont nua.
[Crian as] \ia oral: 0,25 0,5 mg/kg (m ximo
20 mg); seda c ccnscien/e: 0,08 mg/kg/dose, lM;
em doentes intubados: 0,002 kg/min em intus o
cont nua.
orais s /idas I5 m
u08MltLM (MS8M l); 8oche
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],)2 (e 0,28);
]
n
OXAZEPAM
Posol.: uose di ria 15 a ]0 mg em ] administra es,
ou numa dose nica ao deitar; pode se atingir os
50 mg se necess rio.
orais s /idas I5 m
Sl8lN-l (MS8M l); Meda lharma
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,5 (e 0,052]); ]
orais s /idas 5 m
Sl8lN-l (MS8M l); Meda lharma
tomp. 8lister ]0 unid; e ],1) (e 0,10]); ]
n
PRAZEPAM
Ind.: lerturba es da ansiedade e sintomas ansiosos.
Posol.: uose m dia di ria 10 a 20 mg em 2 adminis
tra es, ou numa dose nica ao deitar; pode se
atingir os +0 mg se necess rio.
orais s /idas I m
ulMl18lN (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister 20 unid; e 2,2 (e 0,11]5); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)); 0
n
TEMAZEPAM
Posol.: 10 a 20 mg ao deitar. Nos idosos, 10 mg.
orais s /idas 2 m
N08MlS0N (MS8M l); 1eotarma (lt lia)
t ps. mole 8lister 1+ unid; e 1, (e 0,121+);
]
n
TRIAZOLAM
Posol.: 0,125 a 0,25 mg ao deitar, m ximo 0,5 mg/
dia. Nos idosos, 0,025 a 0,125 mg.
orais s /idas 25 m
u-ltl0N (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,2] (e 0,15)]); ]
-zopironas
- buspirona uma azopirona; duas outras (gepi
rona e isapirona) ainda est o em desenrolrimento.
-s azopironas s o agonistas dos receptores 5 u11-
e reduzem cl nicamente os n reis de ansiedade sem
prorocar seda o. -l m disso, a buspirona n o tem
propriedades anticonrulsirantes nem de relaxa
mento muscular.
- buspirona um ansiol tico ehcaz, mas o seu
eteito cl nico s se manitesta ap s um per odo de
lat ncia, em terap utica continuada de ] a + sema
nas. -t a data n o toi demonstrado potencial para
induzir depend ncia nem se registaram casos de s n
drome de abstin ncia.
n
BUSPIRONA
R. Adv.: larestesias, tonturas, cetaleias, nerrosismo,
sonol ncia, altera o dos sonhos, diminui o da
concentra o, excita o, altera es do humor;
taquicardia, palpita es; ris o turra, n useas,
r mitos, boca seca, dor abdominal/g strica, diar
reia, obstipa o, trequ ncia e hesita o urin ria;
artralgias, hiperrentila o, ras/, edema, prurido,
atrontamentos, queda do cabelo e pele seca, ceta
leias, tadiga e astenia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, crian
as; precau o na l8 ou lu.
Interac.: lM-0; com trazodona risco de aumento
das transaminases; aumento dos n reis s ricos do
haloperidol.
Posol.: ,5 a 15 mg/dia em 2 a ] administra es,
incrementos de 5 mg/dia cada 2 a ] dias (dose
m xima 0 mg). No idoso, 10 mg/dia em 2 admi
nistra es (dose m xima 0 mg/dia).
orais s /idas 5 m
-NSl1lN 5 (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 0 unid; e 1],02 (e 0,21); ]
8LSt-lM- 5 (MS8M); ur nenthal
tomp. 8lister 0 unid; e 1],0+ (e 0,21]);
]
8LSl-8 (MS8M); 8ristol Myers Squibb
]
l1-ull (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]); ]
]
orais s /idas I m
-NSl1lN 10 (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 0 unid; e 2 (e 0,+]]]); ]
8LS-NSll (MS8M); 8ega larma
tomp. 8lister 20 unid; e 11,0+ (e 0,552); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,]) (e 0,+05);
]
8LSt-lM- 10 (MS8M); ur nenthal
tomp. 8lister 0 unid; e 2, (e 0,+1); ]
8LSl-8 (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,]+ (e 0,+8); ]
l1-ull (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e ),1 (e 0,+585); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 2],) (e 0,])8]); ]
/opiclona e zolpidem
- zopiclona uma ciclopirrolona e o zolpidem
uma imidazopiridina. Nenhum deles uma ben
zodiazepina mas ambos actuam no mesmo receptor
ou subtipos de receptores que as benzodiazepinas.
-mbos tem uma dura o de ac o curta. 0 eteito de
ressaca discreto ou inexistente.
n
ZOLPIDEM
R. Adv.: uiarreia, n useas, r mitos, rertigem, ton
turas, cetaleias, sonol ncia, astenia, perturba es
da mem ria, pesadelos, irrequietude nocturna,
depress o, contus o, altera es perceptuais ou
diplopia, tremor, ataxia e quedas.
Contra Ind. e Prec.: -pneia do sono obstrutira,
insuhci ncia pulmonar; depress o respirat ria,
miastenia graris, lu grare, psicose, graridez e
aleitamento. lrecau o na depress o, hist ria de
abuso de t xicos, lu ou l8, idosos.
Interac.: Semelhantes s das benzodiazepinas
(2.).1.).
Posol.: 10 mg ao deitar; nos idosos, 5 mg. N o reco
mendado nas crian as.
orais s /idas I m
tMl8l0N (MS8M l); lab. -zeredos
e ],]8 (e 0,2+1+); ] l8 e 2,2)
S1llN0\ (MS8M l); Sanoh -rentis
e ],]8 (e 0,2+1+); ] l8 e 2,2)
/0lllulM -t1-\lS (MS8M l); -ctaris
e 2,8 (e 0,1+]5); ] l8 e 2,8
/0lllulM tlNl- 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M l);
tinta
e 2,2) (e 0,1]); ] l8 e 2,2)
/0lllulM ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M l); ueneris
e 1,) (e 0,120); ] l8 e 2,2)
/0lllulM Ml-N (MS8M l); Mylan
e 2,2) (e 0,1]); ] l8 e 2,2)
/0lllulM 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M l); 8atiopharm
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 2,2
(e 0,151); ] l8 e 2,2)
/0lllulM S-Nu0/ (MS8M l); Sandoz
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 2,2
(e 0,151); ] l8 e 2,2)
lxtractos de plantas
-s plantas medicinais cont m na sua composi o
produtos tarmacologicamente actiros, alguns at
letais. 0s aran os da ci ncia e da tecnologia durante
o s culo \\ permitiram que muitos dos princ pios
actiros das plantas tradicionalmente usadas para hns
medicinais tossem isolados e colocados disposi o
em tormas tarmac uticas cuja composi o quantita
tira e qualitatira est bem determinada. -ctualmente,
por raz es sociol gicas que n o cabe aqui explorar,
tem se rerihcado uma preter ncia nalguns sectores
das sociedades ocidentais pelo consumo de produtos
ditos naturais usando uma composi o qualitatira e
quantitatira mal dehnida. - press o do p blico tem
lerado a que as entidades reguladoras procurem
conterir a estes produtos um estatuto especial.
lnquanto este n o etectirado, algumas hrmas t m
conseguido obter para extractos de plantas um licen
ciamento, como medicamentos, enquanto outros
s o comercializados sem qualquer licenciamento,
considerando se produtos de consumo corrente.
neste enquadramento que est comercializada, em
lortugal, a valeriana, harendo tormula es licen
ciadas como medicamentos s quais corresponde
uma autoriza o de introdu o no mercado, e outras
comercializadas sem qualquer licen a.
n
VALERIANA
Ind.: -nsiedade; ins nia de curta dura o.
R. Adv.: tetaleias; s ndrome de ressaca matinal, per
turba es gastrintestinais.
Interac.: uesconhecidas.
Posol.: \aria consoante a origem do extracto. No
caso das drageias doseadas a +5 mg de extracto
seco, a dose m xima di ria de comprimidos/
dia. lara os comprimidos doseados a 500 mg de
raleriana, a dose habitual de ] a +/dia.
orais s /idas 15 m
\-lulSll81 (MS8M);
tomp. rerest. 8lister 15 unid; e 1,5) (e 0,10);
]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,88
(e 0,081]); ]
orais s /idas 5 m
ll\l1-N (MNS8M); ur. villmar Schwabe (-lema
nha)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; 0
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister +0 unid; 0
2.).2. -ntipsic ticos
Neste grupo incluem se os t rmacos que rerolu
cionaram a pr tica da psiquiatria, a partir da d cada
de 50, e que na poca se designaram por tranqui
lizantes major. -ctualmente a designa o correcta
a de antipsic ticos. -t h poucos anos atr s todos
os antipsic ticos eram antagonistas dos receptores
u2 da dopamina mas nenhum dos medicamentos
dispon reis interactua selectiramente com um nico
receptor. 1odos eles t m r rias ac es tarmacol gi
cas e por isso a maioria das reac es adrersas associa
das a estes medicamentos preris rel.
0s antipsic ticos t m sido classihcados em t pi
cos e at picos sendo que a distin o entre uns e
outros nem sempre clara, mas essencialmente tem
em considera o a ahnidade para os receptores u2
e consequente risco de indu o de eteitos extra
piramidais. -ssim, os antipsic ticos t picos s o os
que t m elerada ahnidade para os receptores u2 e
produzem trequentemente eteitos extrapiramidais
grares; e os antipsic ticos at picos s o os que t m
menor ahnidade para os receptores u2, tendo menor
probabilidade de determinar eteitos extrapiramidais.
8ecentemente desenrolreu se um subgrupo de
antipsic ticos que s o simultaneamente antagonistas
dos receptores da dopamina e dos da serotonina.
Neste subgrupo incluem se as seguintes mol culas:
risperidona, olanzapina, sertindol e clozapina. -
clozapina, apesar de tudo, ainda um medicamento
particular, quer pelo seu perhl de ahnidade para os
diterentes receptores (por exemplo o nico antip
sic tico que se liga com maior ahnidade aos recep
tores u+ do que aos u2), quer pelo tacto de ser o
antipsic tico com maior ehc cia demonstrada no
tratamento de doentes esquizotr nicos resistentes. 0
principal problema da clozapina o risco de agranu
locitose que para ser minimizado obriga a controlos
trequentes do hemograma. ue um modo geral o sub
grupo dos antagonistas da dopamina e da serotonina
apresenta como principais rantagens, em rela o aos
antagonistas da dopamina, o tacto de serem mais eh
cazes no tratamento dos sintomas negatiros, serem
melhor tolerados e produzirem menos eteitos extra
piramidais.
0s antipsic ticos, al m de serem ehcazes no
controlo dos sintomas das psicoses, possuem out
ros eteitos tarmacol gicos que podem ser utilizados
com rantagens terap uticas, como antiem ticos,
antirertiginosos e ansiol ticos, mas em situa es bem
dehnidas. loder o ser ainda indicados em caso de
altera es do comportamento; t tano (a cloropro
mazina etectira como tratamento adjurante); por
hria (a cloropromazina ehcaz no tratamento da
dor abdominal); solu os intrat reis; dor neurop tica
(em casos particulares a fufenazina ehcaz como
tratamento adjurante); alergia e prurido.
brio que a rela o risco benet cio da sua uti
liza o com estas hnalidades muito diterente da
rela o risco benet cio no tratamento da psicose. -
rela o risco benet cio em cada uma das potenciais
indica es ter que ser ponderada.
- lista das reac es adrersas inclui sintomas e
sinais extrapiramidais (morimentos dist nicos, crises
oculogiras, s ndromes parkins nicos) desde acat sia
no in cio da terap utica at discin sias tardias ap s
terap utica prolongada. - distonia aguda ocorre
geralmente no in cio da terap utica ou quando h
subida da dose, nas crian as e nos jorens. u tam
b m o risco de s ndrome maligno dos neurol pticos,
que uma altera o disauton mica idiossincr tica
cuja taxa de mortalidade ]0. lroduzem, em graus
rari reis, seda o e eteitos anticolin rgicos, hipoten
s o ortost tica e arritmias; registam se tamb m n u
seas, r mitos, dores abdominais, irrita o g strica,
crises conrulsiras, altera es end crinas, altera es
hematol gicas, erup es cut neas e altera es idi
ossincr ticas das transaminases e por rezes icter cia
colest tica.
0s antipsic ticos derem ser usados com pre
cau o nos doentes com patologia card aca e em
todas as situa es (glaucoma, prostatismo, etc.) que
podem ser agraradas pelos eteitos anticolin rgicos; a
tun o hep tica dere ser monitorizada; a terap utica
n o dere ser interrompida subitamente.
-lguns antipsic ticos s o pr arr tmicos por
aumentarem o interralo Q1 (pimozida, sertindol e
tioridazina) pelo que a utiliza o em conjunto com
outros medicamentos com o mesmo eteito sobre
o Q1 dere ser eritada ou proximamente rigiada. 0
risco de toxicidade de mielosupress o da clozapina
potenciado por outros t rmacos com o mesmo
potencial (carbamazepina, cotrimozaxol, cloran
fenicol, sultonamidas, citost ticos, etc.), que n o
derem ser utilizados em conjunto.
n
AMISSULPRIDA
Ind.: lsquizotrenia (sintomas positiros e negatiros).
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.).
lns nia, ansiedade, agita o, sonol ncia, altera
es gastrintestinais, hiperprolactinemia (gine
comastia, altera es sexuais); ocasionalmente
bradicardia, crises conrulsiras e prolongamento
do interralo Q1.
Contra Ind. e Prec.: l8, idosos, graridez e aleita
mento, teocromocitoma e tumores secretores de
prolactina.
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.).
Posol.: Na siccse auda: +00 a 800 mg/dia em r rias
administra es. uose m xima 1.200 mg/dia.
Nos sin/cmas nea/ircs: 50 a ]00 mg; doses at
]00 mg podem ser administradas numa nica ad
ministra o.
orais / uidas e semi s /idas 5 m/I m/
S0tl-N (MS8M); Sanoh -rentis
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 11,)
(e 0,5)85); ]
orais s /idas 5 m
-MlSSLll8lu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e 5,) (e 0,28)5); ]
l8 e 8,2
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,+8 (e 0,2+1]);
] l8 e 20,8
-MlSSLll8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 8,2
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,0+ (e 0,2]+); ]
l8 e 20,8
S0tl-N (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e 8,2 (e 0,+1]5); ]
l8 e 8,2
tomp. 8lister 0 unid; e 20,8 (e 0,]++);
] l8 e 20,8
orais s /idas 2 m
-MlSSLll8lu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e ]],]1 (e 0,5552);
] l8 e +,0
-MlSSLll8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ]2,]1 (e 0,5]85);
] l8 e +,0
-Ml18l\ (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e 2,5 (e 1,]28); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ,2 (e 1,110]);
] l8 e +,0
n
ARIPIPRAZOL
Ind.: 1ratamento da esquizotrenia.
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.). lr
requietude, ins nia, acatisia, tremor, sonol ncia,
cetaleias, ris o turra, dispepsia, n usea, r mitos,
obstipa o, tadiga.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o aos antipsic ti
cos (2.).2.).
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.). Se
o aripiprazol tor utilizado simultaneamente com
inibidor potente do tl]-+, como o cetoconazol,
a dose de aripiprazol dere ser reduzida a metade.
Quando a utiliza o simult nea com um induc
tor do tl]-+, tal como a carbamazepina, a dose
dere ser aumentada, erentualmente duplicada.
Posol.: uose terap utica entre as 10 e ]0 mg/dia. -
dose inicial dere ser 10 a 15 mg/dia, numa admi
nistra o nica. - dose de manuten o geral
mente 15 mg/dia.
orais s /idas I m
-8llll (MS8M); 0tsuka (8eino Lnido)
tomp. 8lister 28 unid; e 10),1) (e ],8)));
]
orais s /idas I5 m
tomp. 8lister 28 unid; e 11),] (e +,22));
]
/aren/ ricas 75 m/m/
Sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid 1,] ml;
e 5,1 (e +,]15+); ]
n
CIAMEMAZINA
Ind.: 1ratamento sintom ticos das psicoses.
cos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria 25 a 100 mg.
1l8tl-N (MS8M); lab. \it ria
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e +,+]
(e 0,1+); ]
orais s /idas I m
1l8tl-N (MS8M); lab. \it ria
(e 0,2+1); ]
n
CLOROPROMAZINA
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses; n useas e r
mitos grares; ansiedade grare; altera es do com
portamento; porhria aguda intermitente; solu os
intrat reis e tratamento adjurante do t tano.
-ten o particular a icter cia colest tica, agranu
locitose, ileo paral tico, s ndrome maligno dos
neurol pticos e morte s bita.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o aos antipsic
ticos (2.).2.). uipersensibilidade s tenotiazinas;
s ndromes de abstin ncia alco lica, coma, de
press o da medula ssea, graridez, aleitamento
e crian as com menos de meses. lrecau o na
agita o com depress o, epilepsia.
Interac.: lenobarbital aumenta o metabolismo; os
anest sicos gerais aumentam a excita o e o risco
de hipotens o.
Posol.: /siccse, ai/a c \ia oral: 100 a +00 mg/
dia, em ] ou + administra es. uose m xima:
1.000 mg/dia, por ria lM ou l\, 25 a 50 mg at
00 mg cada + ou horas.
[Crian as > 6 meses]: \ia oral 0,55 mg/kg, at
500 mg/dia. Nas outras indica es doses menores:
10 a 25 mg, por administra o.
l-8u-t1ll (MS8M); lab. \it ria
]0 ml; e 1,8 (e 0,05)]); ]
orais s /idas 25 m
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 0,8 (e 0,0]));
]
(e 0,0]2); ]
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,2 (e 0,0);
]
l-8u-t1ll lM (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola unid 5 ml; e 1,+1 (e 0,2]5);
]
l-8u-t1ll l\ (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,+1 (e 0,282);
]
n
CLOZAPINA
Ind.: lsquizotrenia resistente a outros antipsic ticos.
uestacar o risco de agranulocitose que obriga a
monitoriza o trequente do hemograma.
cos (2.).2.). - dose dere ser reduzida de hourer
l8.
Posol.: uose m dia di ria: ]50 a +50 mg/dia em ] ad
ministra es; iniciar terap utica com doses baixas
25 a 50 mg/dia (dose m xima )00 mg/dia).
orais s /idas 25 m
tl0/-llN- ulNl8lS 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
o
do u.l. 1/200);
ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ),+ (e 0,12]); ]
l8 e 1],)1
lll0Nl\ (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e 5,+) (e 0,2+5); ]
l8 e 5,+)
tomp. 8lister 0 unid; e 1],)1 (e 0,2]18);
] l8 e 1],)1
orais s /idas I m
tl0/-llN- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
o
do u.l.
1/200); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 28,8 (e 0,+81); ]
l8 e +1,2]
lll0Nl\ (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

tomp. 8lister 0 unid; e ]),]+ (e 0,55);
] l8 e +1,2]
n
FLUFENAZINA
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses.
cos (2.).2.).
Posol.: Nas tormula es depot: decanoato 12,5 a
25 mg cada 1 a + semanas; enantato 25 mg cada
2 semanas.
-N-1lNS0l ult-N0-10 (MS8M); 8ristol Myers
Squibb
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ],2 (e ],2);
]
n
FLUPENTIXOL
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses. uepress o.
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.);
sintomas extrapiramidais trequentes.
Contra Ind. e Prec.: Nos doentes agitados, estados
contusionais e na porhria.
Posol.: uose m dia di ria a 12 mg/dia em 2 admi
nistra es; dose m xima 18 mg/dia. Nos idosos a
dose pode ser 1/+ da dos adultos. - dose no trata
mento da depress o signihcatiramente mais bai
xa 1 mg em dose nica matinal at 2 mg se neces
s rio (no idoso metade); dose m xima ] mg/dia.
- tormula o retard dere ser administrada por ria
lM protunda. - dose teste de 20 mg, ap s pelo
menos dias pode se repetir 20 a +0 mg cada 2 a +
semanas; a dose dere ser ajustada de acordo com
a resposta cl nica; dose m xima +00 mg/semana;
dose habitual de manuten o 50 mg cada + sema
nas at ]00 mg cada 2 semanas. Nos idosos a dose
dere ser reduzida, pode chegar a ser 1/+ da dose
no adulto jorem.
orais s /idas ) m
llL-N\0l (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e +,15
(e 0,0)2); ]
llL-N\0l 8l1-8u (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e ,8) (e 1,58);
]
llL-N\0l 8l1-8u (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,) (e ,));
]
n
HALOPERIDOL
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses. 1iques e s n
drome de uilles de la 1ourette.
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.); in
cid ncia elerada de eteitos extrapiramidais.
cos (2.).2.).
tom a metildopa pode prorocar a precipita o de
um quadro demencial.
Posol.: /siccse: [Adultos]: \ia oral: 0,+ a 15 mg/dia
em 2 ou ] administra es, lM; 2 a 5 mg/+ horas,
decanoato 50 a 100 mg cada + semanas.
[Crian as]: 0,5 mg/dia em 2 ou ] administra es;
dose m xima 0,05 a 0,15 mg/kg/dia.
Nas outras indica es as doses s o menores:
na dem ncia 0,5 a 1,0 mg/dia at + mg/dia e no
Icure//e 0, a 10 mg/dia, nas crian as 0,05 a
0,0 mg/kg/dia.
- tormula o retard (decanoato de haloperidol)
dere ser administrada por ria lM protunda:
50 mg cada + semanas, se necess rio aumentar
ao hm das 1
as
duas semanas em incrementos de
50 mg at ]00 mg cada + semanas; por rezes s o
necess rias doses mais eleradas.
u-lu0l (MS8M); }anssen
Sol. oral lrasco 1 unid 15 ml; e 1,]]
(e 0,088); ]
orais s /idas I m
tomp. 8lister 0 unid; e 2,2] (e 0,0]2); ]
orais s /idas 2 m
tomp. 8lister 0 unid; e ],81 (e 0,0]5); ]
orais s /idas 5 m
tomp. 8lister 0 unid; e ,0] (e 0,1005); ]
orais s /idas I m
tomp. 8lister 0 unid; e ),)8 (e 0,1]); ]
u-l0ll8lu0l 8-1l0lu-8M 5 Mu/Ml S0lL 0
lN}lt1 \ll (MS8M); 8atiopharm
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 2,0) (e 0,+18);
0
u-lu0l ult-N0-10 (MS8M); }anssen
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e +,5+ (e +,5+);
]
u-lu0l ult-N0-10 (MS8M); }anssen
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,2) (e ,2));
]
n
LEVOMEPROMAZINA
Ind.: 1ratamento sintom tico das psicoses.
cos (2.).2.).
Interac.: \. introdu o aos antipsic ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria: 25 a 100 mg.
N0/lN-N (MS8M); lab. \it ria
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e ],0
(e 0,102]); ]
orais s /idas 25 m
N0/lN-N 25 (MS8M); lab. \it ria
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1,8 (e 0,08+);
]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,1]
(e 0,088); ]
orais s /idas I m
N0/lN-N 100 (MS8M); lab. \it ria
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,88
(e 0,1]1]); ]
N0/lN-N (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola unid 1 ml; e 1,5 (e 0,25);
]
n
MELPERONA
cos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria 25 a 200 mg, em 1 a ] ad
ministra es.
orais s /idas 25 m
8LNll (MS8M); lundbeck (lrlanda)
tomp. rerest. lrasco 20 unid; e 2,28 (e 0,11+);
]
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e 5,5
(e 0,0)2); ]
orais s /idas 5 m
8LNll (MS8M); lundbeck (lrlanda)
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e ),]1
(e 0,1552); ]
n
OLANZAPINA
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.); os
eteitos anticolin rgicos s o importantes.
cos (2.).2.).
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.). lo
tencia o eteito hipotensor dos anti hipertensores; o
lcool, a carbamazepina, o omeprazol e a ritampici
na podem aumentar o metabolismo e a excre o da
olanzapina; a huroxamina pode diminuir o meta
bolismo e a excre o da olanzapina.
Posol.: uose inicial: 5 a 10 mg/dia numa administra
o nica; pode se aumentar 2,5 a 5 mg/semana
(dose m xima 20 mg/dia).
orais s /idas 25 m
/l8l\- (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ]1,+ (e 1,1]);
]
orais s /idas 5 m
/l8l\- \ll01-8 (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 2,0
(e 2,21+); ]
orais s /idas I m
/l8l\- \ll01-8 (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 12+,12
(e +,+]2)); ]
/aren/ ricas I m
/l8l\- (MS8M); lli lilly (uolanda)
l p. sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid;
e 5,5] (e 5,5]); 0
n
PIMOZIDA
Ind.: S ndrome de uilles de la 1ourette.
cos (2.).2.). lrecau o na doen a card aca derido
ao risco de prolongamento do Q1, l8 ou lu.
Posol.: uose inicial: 1 a 2 mg/dia, em r rias adminis
tra es; dose m xima a 1 mg/dia.
[Crian as] 0,2 mg/kg/dia at m ximo de 10 mg/
dia.
orais s /idas 1 m
08-l l081l (MS8M); }anssen
n
QUETIAPINA
R. Adv.: lode causar hipotens o ortost tica associa
da a tonturas, taquicardia e raramente s ncope. -
hipotens o ortost tica uma ocorr ncia trequen
te. 0utros eteitos relatiramente trequentes s o:
aumento de peso, tonturas, obstipa o, xerosto
mia e dispepsia. - quetiapina pode determinar au
mento das transaminases. lteitos raros: s ndrome
maligno dos neurol pticos, discin sia tardia.
Contra Ind. e Prec.: 0s doentes derem ser rigiados
para despiste da ocorr ncia de hipotiroidismo
(clinicamente relerante em 0,+ dos doentes).
- utiliza o com patologia cardiorascular obriga
a uma rigil ncia pr xima. - torma o/erolu o
das cataratas dere ser rigiada. Na graridez: a sua
utiliza o s pode ser justihcada por benet cios
que superem claramente os riscos (h eteitos ad
rersos embrio tetais e teratog nicos nos estudos
animais). - quetiapina passa para o leite materno
e a sua utiliza o no aleitamento rege se pelos
mesmos princ pios que na graridez.
Interac.: - co administra o de tenito na e que
tiapina aumenta a elimina o de quetiapina. -
carbamazepina, oxcarbazepina, ritampicina, te
nobarbital aceleram a elimina o de quetiapina.
timetidina reduz a elimina o da quetiapina. -
quetiapina diminui a elimina o do lorazepam
em 20.
Posol.: [Adultos] uose inicial: 50 mg/dia (2 admi
nistra es de 25 mg). 1itula o: 25 a 50 mg/dia at
dose de manuten o ]00 mg a +00 mg/dia em 2 a
] administra es (dose m xima 50 mg/dia). Nos
idosos e na l8 a dose inicial 25 mg e pode sotrer
incrementos de 25 a 50 mg. No tratamento do epi
s dio de mania associados perturba o bipolar
a dose inicial de 100 mg/dia, a titula o dere ser
por incrementos de 100 mg/dia (incremento m
ximo 200 mg/dia) at dose de +00 mg/dia (dose
m xima 800 mg/dia).
orais s /idas 5 m
-l/lN S8 (MS8M); 1ecnitar
(e 0,+]); ]
Sl80QLll S8 (MS8M); -stra/eneca
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,5
(e 0,+5); ]
(e 0,+]); ]
orais s /idas I m
Sl80QLll (MS8M); -stra/eneca
e ,+5 (e 1,105); ]
orais s /idas 2 m
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid;
e 11+,5] (e 1,)088); ]
e 11+,0 (e 1,)012); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 1),0)
(e 1,)0)); ]
e 11+,5] (e 1,)088); ]
orais s /idas ) m
e 15,+ (e 2,)2+]); ]
e 15, (e 2,)2); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 2),2+
(e 2,)2+); ]
e 15,+ (e 2,)2+]); ]
orais s /idas 1 m
e 2]],)) (e ],8))8); ]
e 2]],)) (e ],8))8); ]
orais s /idas 6cm ssec gue/iaina, (umara
/c 2878 m, 6cm amare/c gue/iaina, (umara/c
II5I) m, 6cm |rancc gue/iaina, (umara/c
2)26 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 10 unid (
comp. p ssego + ] comp. amarelos + 1 comp.
branco); e 11,] (e 1,1]); ]
n
RISPERIDONA
cos (2.).2.).
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.). -
carbamazepina pode reduzir os n reis de risperi
dona e a clozapina pode aument los.
Posol.: uose m dia di ria: 2 a 12 mg/dia, em 2 ad
ministra es; iniciar com 2 mg/dia e subir lenta
mente. Nos idosos, insuhcientes renais e doentes
debilitados a dose de 1 mg/dia; subir at a um
m ximo de mg/dia.
8lSll8u-l (MS8M); }anssen
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 1],8
(e 0,+5); ] l8 e 1],8
8lSll8lu0N- ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 10,5]
(e 0,]51); ] l8 e 1],8
8lSll8lu0N- ulNl8lS 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); ueneris
(e 0,]51); ] l8 e 1],8
8lSll8lu0N- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,]50); ] l8 e 1],8
8lSll8lu0N- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,]51); ] l8 e 1],8
orais s /idas 5 m
ll8ulN (MS8M); Merck
e ], (e 0,1885); ] l8 e 5,])
e ),)8 (e 0,1]); ] l8 e 1+,0+
8lSll8lu0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ], (e 0,1885); ] l8 e 5,])
e ),)8 (e 0,1]); ] l8 e 1+,0+
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ],)]
(e 0,1)5); ] l8 e ],)]
(e 0,108); ] l8 e 10,25
orais s /idas I m
e 1),51 (e 0,]252); ] l8 e 2),)
e 10,]5 (e 0,515); ] l8 e 10,]5
e 2),) (e 0,+)+8); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- -l1l8 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),5+ (e 0,]25); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
e 20,8 (e 0,]+]); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- tltlLM 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),15 (e 0,]1)2); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- tlNl- (MS8M); tinta
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 18,)5 (e 0,]158); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- ulNlult 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 1),5+ (e 0,]25); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 20,8 (e 0,]+]); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 20,8 (e 0,]+]); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ,+8
(e 0,]+); ] l8 e 10,]5
8lSll8lu0N- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- l01lN 1,0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 20,8 (e 0,]+]); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ,+8
(e 0,]+); ] l8 e 10,]5
8lSll8lu0N- Mllu- 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),5+ (e 0,]25); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- Ml-N (MS8M); Mylan
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),52 (e 0,]25]); ] l8 e 2),)
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 20,]
(e 0,]])]); ] l8 e 20,]
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),5+ (e 0,]25); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- S-Nu0/ 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 1),5] (e 0,]255); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- 10llll 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),5+ (e 0,]25); ] l8 e 2),)
8lSll8lu0N- \lu- (MS8M); \ida
e ,+8 (e 0,]+); ] l8 e 10,]5
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
/08lu-l (MS8M); uecomed
e 1),1 (e 0,]1)5); ] l8 e 2),)
orais s /idas 2 m
e +0,2 (e 0,8); ] l8 e 1,)1
e 1,)1 (e 1,0]18); ] l8 e 1,)1
8lSll8u-l QLltkll1 (MS8M); }anssen
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e ]0,0
(e 1,0]); ] l8 e ]0,0
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- -l1l8 2 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
e +],]+ (e 0,22]); ] l8 e 1,)1
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
uen ricos
e ]),+8 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- tltlLM 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e ]),]+ (e 0,55); ] l8 e 1,)1
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- ulNlult 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- ulNl8lS 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e +],]+ (e 0,22]); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- ulNl8lS 2 Mu t0Ml8lMlu0S 080
ulSll8S \llS (MS8M); ueneris
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 21,0+
(e 0,51+); ] l8 e ]0,0
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- ul 2 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e +],)
(e 0,2)8); ] l8 e 5,8
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
e ]),2 (e 0,5]]); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- l01lN 2,0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e +],]+ (e 0,22]); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e 1+,5
(e 0,285); ] l8 e 21,+
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e +],]+
(e 0,22]); ] l8 e 5,8
8lSll8lu0N- Mllu- 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
e +0,] (e 0,88); ] l8 e 1,)1
tomp. orodispers rel 8lister 1+ unid; e 1+,25
(e 1,01)); ] l8 e 1+,25
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e ]),+
(e 0,0)); ] l8 e 1,+
e ]),51 (e 0,585); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 20,+1
(e 0,28)); ] l8 e ]0,0
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e +2,+
(e 0,08); ] l8 e 5,8
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- S-Nu0/ 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
e ]),2 (e 0,5]]); ] l8 e 1,)1
8lSll8lu0N- 10llll 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e +0,+ (e 0,)); ] l8 e 1,)1
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
e ]),52 (e 0,58); ] l8 e 1,)1
orais s /idas ) m
e 0,)8 (e 1,01]); ] l8 e )2,1
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e 125,))
(e 2,2+)8); ]
e 5),1 (e 0,)82); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- -l1l8 ] Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e 1,01 (e 1,018); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)82); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)82); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
e +,) (e 1,081); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)82); ] l8 e )2,1
uen ricos
e 5),15 (e 0,)858); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- tltlLM ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e 58,8 (e 0,)8); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)82); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)8); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- ulNlult ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 1,01 (e 1,018); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- ulNl8lS ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e +,) (e 1,081); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)82); ] l8 e )2,1
e 5),12 (e 0,)85]); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- l01lN ],0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e +,) (e 1,081); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- Mllu- ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e 1,01 (e 1,018); ] l8 e )2,1
(e 1,01); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)8); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 1,01 (e 1,018); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- S-Nu0/ ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
(e 1,01); ] l8 e )2,1
e 58,1 (e 0,)8]); ] l8 e )2,1
8lSll8lu0N- 10llll ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 1,01 (e 1,018); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)8); ] l8 e )2,1
e 5),1 (e 0,)8); ] l8 e )2,1
orais s /idas 1 m
e 8],85 (e 1,])5); ] l8 e 12,+5
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e 1,))
(e 2,)))8); ]
8lSll8lu0N- ulNlult + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 8],8 (e 1,])); ] l8 e 12,+5
8lSll8lu0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 8),22 (e 1,+8); ] l8 e 12,+5
e 81,]] (e 1,]555); ] l8 e 12,+5
e 81,2 (e 1,]5]]); ] l8 e 12,+5
e 81,2 (e 1,]5]]); ] l8 e 12,+5
8lSll8lu0N- 10llll + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 8],8 (e 1,])); ] l8 e 12,+5
8lSll8u-l t0NS1- (MS8M); }anssen
1 unid 2 ml; e 122,0+ (e 122,0+); ]
/aren/ ricas )75 m/2 m/
1 unid 2 ml; e 158,5 (e 158,5); ]
1 unid 2 ml; e 1)5,28 (e 1)5,28); ]
n
SERTINDOL
Ind.: 1ratamento da esquizotrenia.
cos (2.).2.). uerido ao risco de prolongamento
do interralo Q1 dere se tazer monitoriza o com
ltu antes e durante o tratamento.
Interac.: \. introdu o aos antipsic ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria: 12 a 20 mg/dia. 1ratamen
to dere ser iniciado com a dose de + mg/dia e so
trer incrementos de + mg cada + dias.
orais s /idas 1 m
Sl8u0llt1 (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
e 2],51 (e 1,155); ]
e 52,25 (e 1,0+5); ]
orais s /idas I2 m
e 15,]8 (e ],12); ]
orais s /idas I6 m
e 208,5 (e +,1); ]
n
SULPIRIDA
cos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria: +00 a 800 mg/dia, em 2
administra es (dose m xima: 2.+00 mg). No ido
so iniciar com doses de 100 mg/dia. Na l8 a dose
dere ser reduzida.
orais s /idas 5 m
u0uM-1ll (MS8M); Sanoh -rentis
t ps. 8lister 20 unid; e ],1 (e 0,155); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ,5] (e 0,1088); ]
orais s /idas 2 m
u0uM-1ll l081l (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]5); 0
]
n
TIAPRIDA
cos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria 200 a +00 mg/dia, em 2
a ] administra es (dose m xima 1.200 mg). No
idoso iniciar com doses de 50 a 100 mg/dia.
orais s /idas I m
1l-l8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+2 (e 0,0)0]); ]
l8 e ,+
1l-l8lu-l (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e +,5] (e 0,225); ]
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e ),8 (e 0,11]); ]
l8 e ,+
1l-l8lu-l (MS8M); Sanoh -rentis
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 2,]5
(e 0,])1); ]
n
ZIPRASIDONA
Ind.: 1ratamento da esquizotrenia; tratamento da
agita o em doentes esquizotr nicos (s tormula
o inject reis).
R. Adv.: 1aquicardia, hipotens o postural, hiperten
s o, sinais extrapiramidais, sonol ncia, cetaleias,
acatisia, distonia, contus o, rertigem, ataxia, ras/,
suda o, altera es da ris o, na seas, obstipa o,
dispepsia, sialorreia, diarreia, dismenorreia, au
mento de peso corporal.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. lode
prolongar o interralo Q1 e originar arritmias
particularmente com outros medicamentos com
o mesmo eteito; entarte do mioc rdio recente, lt
descompensada,
Interac.: Medicamentos que prolongam o interra
lo Q1; lcool; pode potenciar o eteito dos anti
hipertensores; carbamazepina pode reduzir os
n reis de ziprasidona; os agonistas da dopamina
s o antagonizados; os inbidores do tl ]-+ au
mentam os n reis de ziprasidona.
Posol.: [Adultos] lsui:c(renia: dose inicial 20 mg
2x/dia com alimentos; dose de manuten o 20 a
80 mg 2x/dia com alimentos.
0cen a |ic/ar dose inicial +0 mg 2x/dia com
alimentos. -umentar para 0 a 80 mg 2x/dia no 2
dia de tratamento.
+i/a c 10 a 20 mg/dia lM (M x: +0 mg/dia);
orais s /idas 1 m
/llu0\ (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 1+ unid; e ]1,28 (e 2,2]+]); ]
t ps. 8lister 5 unid; e 10+,2 (e 1,818);
]
orais s /idas 6 m
t ps. 8lister 5 unid; e 1+5,1 (e 2,5)2]);
]
orais s /idas 8 m
t ps. 8lister 5 unid; e 20,88 (e ],)+]);
]
n
ZOTEPINA
Ind.: lsquizotrenia.
R. Adv.: -umento de peso muito trequente. Sono
l ncia trequente. 0bstipa o, astenia, boca seca,
acatisia, sintomas extrapiramidais, altera o das
transaminases s o relatiramente raras. 0s n reis
de cido rico podem descer.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia (a zotepina diminui o
limiar conrulsirante).
Interac.: -s benzodiazepinas aumentam os n reis
s ricos de zotepina. u potencial mas n o toram
demonstradas interac es com imipramina, proci
clidina, norhuoxetina e cetoconazol.
Posol.: uose inicial: 25 mg, ] rezes/dia que pode ser
aumentada de + em + dias at dose de 100 mg
] rezes/dia; nos idosos a dose inicial 25 mg, 2
rezes/dia at dose m xima de 5 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 25 m
/0lll1ll (MS8M); ltaltarmaco
(e 0,52); ]
(e 0,+52); ]
orais s /idas 5 m
(e 0,)0)2); ]
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 8),)
(e 1,+))5); ]
n
ZUCLOPENTIXOL
Ind.: 1ratamento sintom tico das psicoses na tase
aguda (acetato de zuclopentixol, lM) e esquizotre
nia e outras psicoses (cloridrato de zuclopentixol,
ria oral).
cos (2.).2.).
Posol.: tloridrato: 20 a ]0 mg/dia, em r rias admi
nistra es (dose m xima 150 mg/dia). Nos idosos
10 a 20 mg inicialmente (dose m xima 5 mg).
-cetato: injec o lM protunda 50 a 150 mg, se ne
cess rio repetir ap s 2 a ] dias. No idoso injec es
de 50 a 100 mg. uose cumulatira m xima +00 mg
e n mero m ximo de injec es por tratamento +.
orais s /idas I m
tlS08ulN0l (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
e 8,15 (e 0,1]58); ]
orais s /idas 25 m
tlS08ulN0l (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
e 18,+1 (e 0,]08); ]
tlS08ulN0l -tL1-8u (MS8M); u. lundbeck (ui
namarca)
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ),0+ (e ),0+);
]
tlS08ulN0l ull01 (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,] (e ,]);
]
2.).]. -ntidepressores
0s medicamentos antidepressores t m demon
strado ehc cia no controlo sintom tico das per
turba es depressiras do humor, quer se trate de
depress o major ou de altera o dist mica.
0s antidepressores de um modo geral interterem
com a recapta o de um ou mais neurotransmis
sores. - noradrenalina e a serotonina s o os mais rel
erantes no processo. 0s primeiros antidepressores
apresentaram uma estrutura qu mica com ] an is de
onde derira a designa o de tric clicos. lstas mol cu
las inibem de torma n o selectira a recapta o da
noradrenalina e da serotonina, al m de interterirem
com receptores para r rios outros neurotransmis
sores. losteriormente desenrolreram se outras
mol culas com as mesmas caracter sticas tarma
col gicas mas com diterentes estruturas qu micas,
surgindo assim o grupo dos tetracicl cos e grupos
com estruturas ahns. 0 conjunto destas mol culas
representa actualmente um grupo heterog neo com
ehc cia reconhecida designados por antidepressores
tricicl cos e ahns. 0s tricicl cos e ahns partilham o
potencial para determinar reac es adrersas r rias
que diterem contudo na intensidade e na trequ ncia
de mol cula para mol cula. -ssim, de um modo glo
bal, os tricicl cos e ahns prorocam seda o, eteitos
anticolin rgicos e hipotens o ortost tica. -s aminas
terci rias s o as que possuem um eteito sedatiro
mais potente, mas geralmente ao hm de algumas
semanas desenrolre se toler ncia para este eteito.
- maprotilina e a amoxapina s o as que t m maior
potencial proconrulsirante. - desipramina tem,
relatiramente aos parceiros de grupo, menos eteitos
anticolin rgicos.
- partir da d cada de 0 t m rindo a ser desen
rolridos t rmacos que inibem o metabolismo das
catecolaminas por bloquearem a monoaminoxi
dase (M-0) e conhecidos por lM-0. 0s lM-0 t m
ehc cia bem demonstrada, como antidepressores;
no entanto, a dihculdade da sua utiliza o cl nica,
derido ao risco de crise hipertensira, lerou a que a
sua utiliza o tosse restrita, nunca tendo sido comer
cializados em lortugal. 8ecentemente toram desen
rolridos lM-0 que por serem inibidores rerers reis e
selectiros para um dos subtipos de M-0, apresentam
menos riscos de causarem crises hipertensiras. 0s
representantes deste grupo comercializados em lor
tugal s o a moclobemida e o pirlindol.
- tentatira de criar mol culas que mantiressem
as propriedades antidepressiras e determinassem
menos ou diterentes reac es adrersas em rela o
aos tricicl cos e ahns lerou ao desenrolrimento dos
inibidores selectiros da recapta o da serotonina
(lS8S) fuoxetina, fuvoxamina, paroxetina, ser
tralina; distinguem se dos tricicl cos e ahns por n o
terem ahnidade signihcatira para quaisquer recep
tores e para o transportador da noradrenalina. 0utra
classe de antidepressores, de aparecimento mais
recente, a dos inibidores selectiros da recapta o
da serotonina e da noradrenalina (lS8SN) que s o
desproridos de ahnidade para receptores, o que
contribui para a minimiza o de reac es adrersas a
n rel do SNt e do aparelho cardiorascular.
lm termos gerais podemos dizer que os diter
entes antidepressores se distinguem mais pelo seu
perhl de reac es adrersas e por propriedades tarma
cocin ticas do que pelo padr o de ehc cia terap u
tica. - discrimina o e caracteriza o dos crit rios de
selec o dos antidepressores hcam tora do mbito
deste trabalho; no entanto, pode se adiantar que s o
as caracter sticas cl nicas e a tolerabilidade que presi
dem a essa selec o.
ueremos tazer notar que em termos de plantas
medicinais, o hiperic o uma das mais bem estuda
das do ponto de rista cl nico. tontudo os resultados
dos estudos existentes s o contradit rios. Lm ensaio
cl nico de importante dimens o toi conduzido para
conhrmar resultados anteriores sugestiros de ehc
cia na depress o e talhou esse objectiro. lsta incon
sist ncia de resultados aliada circunst ncia de o
hiperic o determinar importantes interac es medi
camentosas lera a que a sua utiliza o cl nica n o seja
recomendada.
1ric clicos e ahns
0s tric clicos e ahns s o indicados em caso de
depress o major e perturba o d stimica. -lguns
t rmacos t m outras indica es adicionais que ser o
indicadas nas respectiras monograhas.
-s reac es adrersas comuns a este grupo de t r
macos s o a seda o, rari rel com o princ pio actiro,
eteitos anticolin rgicos (reten o urin ria, quad
ros contusionais, aumento da press o intra ocular,
mucosas secas, obstipa o), hipotens o ortost tica,
altera es do ritmo card aco e agraramento de dia
betes pr existente. lst o contra indicados ou derem
ser usados com precau o em idosos e nas crian as,
que podem manitestar reac es paradoxais e re
querem redu es signihcatiras da dose. - capacidade
para conduzir pode ser atectada. 0s doentes derem
ser arisados destes sinais e sintomas que prerisirel
mente poder o apresentar e do seu signihcado.
0s tric clicos e ahns podem apresentar interac es
com medicamentos simpaticomim ticos (risco de
u1-), com as hormonas tiroideias, pimozida e com
antiarr tmicos (risco de potencia o do eteito arrit
mog nico). u risco de se rerihcarem eteitos aditiros
nas reac es adrersas j descritas com medicamentos
com eteitos semelhantes: anti histam nicos, anticol
in rgicos, tenotiazinas entre outros.
n
AMITRIPTILINA
Ind.: uepress o, s ndromes de dor cr nica.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].).
Contra Ind. e Prec.: lntarte mioc rdico recente,
arritmias, tase man aca da doen a bipolar, doen a
hep tica grare.
Interac.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].).
Posol.: uoses iniciais de 10 a 20 mg/dia, em adminis
tra es traccionadas ou em dose nica ao deitar
(dose m xima di ria 150 mg). Nos idosos a dose
dere situar se entre ]0 a 5 mg.
orais s /idas I m
-u1 (MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 0,]+ (e 0,0]+);
]
(e 0,0258); ]
18l1l/0l (MS8M); MS8u
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 0,+5 (e 0,0+5);
]
(e 0,0]55); ]
orais s /idas 25 m
-u1 (MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2,52 (e 0,0+2);
]
(e 0,0+8); ]
orais s /idas 5 m
(e 0,0805); ]
n
AMITRIPTILINA + PERFENAZINA
Ind.: -s dos componentes da associa o, embora se
n o recomende esta associa o.
Posol.: ue acordo com as doses recomendadas para
cada um dos componentes. 1er em aten o as di
terentes dosagens dispon reis.
ML1-80N M (MS8M); Schering llough
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],) (e 0,0);
0
ML1-80N u (MS8M); Schering llough
(e 0,085); 0
ML1-80N l (MS8M); Schering llough
0
n
CLOMIPRAMINA
Ind.: uepress o, tratamento da doen a obsessira
compulsira ou da catalepsia associada narco
lepsia.
Contra Ind. e Prec.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].).
Posol.: \ia oral: uose inicial: 10 mg, titula o cres
cente, dose m xima ]0 150 mg diridida por r rias
administra es ou em dose nica ao deitar.
\ia lM: uose di ria inicial: 25 mg; dose di ria m
xima 100 150 mg.
\ia l\: lxige rigil ncia cuidadosa. uose inicial:
25 mg, dose di ria m xima 25 a 5 mg.
orais s /idas I m
-N-l8-Nll (MS8M); uehante
]
(e 0,085); ]
orais s /idas 25 m
(e 0,1++8); ]
orais s /idas 75 m
(e 0,252); ]
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 2,] (e 0,5+);
]
n
DOSULEPINA
Ind.: uepress o.
Posol.: uose inicial: 5 mg/dia em r rias admi
nistra es ou numa dose nica ao deitar (dose
m xima di ria 150 mg). No idoso a dose inicial
geralmente de 50 mg e a m xima 5 mg. lm in
ternamento hospitalar a dose m xima di ria pode
atingir 225 mg.
orais s /idas 75 m
l801l-ulNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,)1
(e 0,2+55); ]
(e 0,20+5); ]
n
IMIPRAMINA
Ind.: uepress o. lnurese nocturna nas crian as.
Posol.: uoses iniciais: 10 a 5 mg, titula o crescen
te, at 150 mg, de preter nca ao deitar (dose m
xima di ria 150 200 mg). loss rel dose nica de
150 mg ao deitar.
[Crian as] anos: 25 mg ao deitar; 8 a 11 anos:
25 a 50 mg ao deitar; > 11 anos: 50 a 5 mg ao
deitar. - dura o do tratamento n o dere exceder
] meses, incluindo o per odo de titula o.
orais s /idas I m
10l8-Nll (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 0,+ (e 0,0+);
]
(e 0,0]5); ]
orais s /idas 25 m
10l8-Nll (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
(e 0,0+05); ]
n
MAPROTILINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). 0s eteitos anti
colin rgicos s o menos expressiros; produz seda
o marcada, reduz o limiar conrulsirante.
uist ria de epilepsia.
Posol.: 25 a 5 mg/dia (nos idosos ]0 mg) em ] ad
ministra es di rias ou numa dose nica ao deitar
(dose m xima di ria 150 mg).
orais s /idas I m
lLul0Mll (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
e 0,85 (e 0,085); ]
e ], (e 0,028); ]
orais s /idas 25 m
e 5,]1 (e 0,0885); ] l8 e +,+2
M-l801lllN- 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8atiopharm
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,+2
(e 0,0]); ] l8 e +,+2
orais s /idas 5 m
e 10,11 (e 0,185); ] l8 e 8,22
(e 0,0)58); ] l8 e 8,22
orais s /idas 75 m
e 1+,2) (e 0,2]82); ] l8 e 11,+2
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,))
(e 0,1]]2); ] l8 e 11,+2
n
MIANSERINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). u tamb m
o risco de leucopenia, agranulocitose e anemia
apl stica sobretudo no idoso; e ainda icter cia,
artrite e artralgias. 0s eteitos anticolin rgicos e
cardiorasculares s o menos relerantes do que nos
tricicl cos em geral.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de epilepsia; dere se
tazer controlo do hemo e leucograma ao hm de +
semanas nos primeiros ] meses; posteriormente,
o controlo dere ser cl nico e o hemo e leucograma
repetidos se hourer sinais de intec o.
Interac.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). tom os antie
pil pticos porque reduz o limiar conrulsirante e
porque acelera o metabolismo da carbamazepina,
tenito na e tenobarbital.
Posol.: uose inicial: ]0 a +0 mg (dose m xima ha
bitual )0 mg).
orais s /idas ) m
10l\0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 5 (e 0,5); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1],++
(e 0,22+); ]
n
MIRTAZAPINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: -umento do apetite e ganho de peso, au
mento das enzimas hep ticas, icter cia (obriga
suspens o do tratamento); raramente edema, hi
potens o postural, exantema, tremor, mioclonos,
agranulocitose rerers rel, leucopenia e agranulo
citose.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia, altera es da tun o
hep tica e renal, hipotens o, hist ria de reten o
urin ria, glaucoma de ngulo aberto, psicose, his
t ria de doen a bipolar, graridez e aleitamento.
- interrup o abrupta da medica o dere ser
eritada.
Interac.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). lotencia o
eteito dos sedatiros e hipn ticos.
Posol.: uose inicial: 15 mg/dia; pode ser aumentada
at +5 mg numa administra o nica ao deitar ou
subdiridida em 2 administra es.
orais s /idas I5 m
Ml81-/-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ],2] (e 0,2]0); ] l8 e 5,2
e 10,+8 (e 0,181); ] l8 e 1,)1
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,21
(e 0,201); ] l8 e 2,]8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,)8
(e 0,2]2); ] l8 e 10,8]
Ml81-/-llN- -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e +,8
(e 0,2+); ] l8 e ,22
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 12,8]
(e 0,21]8); ] l8 e 1),+)
Ml81-/-llN- -l1l8 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e ,25 (e 0,208]); ] l8 e 10,18
Ml81-/-llN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 12,)
(e 0,21); ] l8 e 1),+)
Ml81-/-llN- -880v8lLl 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
e ,25 (e 0,208]); ] l8 e 10,18
Ml81-/-llN- tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,8
(e 0,228); ] l8 e 10,8]
Ml81-/-llN- l-8M0/ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
(e 0,25); ] l8 e ],
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid; e ,
(e 0,22]]); ] l8 e 10,18
Ml81-/-llN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e +,8
(e 0,2+); ] l8 e ,22
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,)8
(e 0,2]2); ] l8 e 10,8]
Ml81-/-llN- ulNl8lS 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,25 (e 0,208]); ] l8 e 10,18
Ml81-/-llN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,20)5); ] l8 e 1),+)
Ml81-/-llN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. orodispers rel 8lister 10 unid; e 2,]2
(e 0,2]2); ] l8 e ],)
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,5
(e 0,221); ] l8 e 10,8]
Ml81-/-llN- Ml8l-\ (MS8M); Merck
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,+]
(e 0,2]8]); ] l8 e 2,]8
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 12,5]
(e 0,2088); ] l8 e 1),+)
Ml81-/-llN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,)
(e 0,2]2); ] l8 e 10,8]
Ml81-/-llN- lSlull 15 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],]]
(e 0,2])); ] l8 e 5,2
(e 0,1)2)); ] l8 e 1,)1
Ml81-/-llN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ),5+
(e 0,]18); ] l8 e 10,8]
Ml81-/-llN- 8-1l0lu-8M 15 Mu t0Ml8lMlu0S
e 12,05 (e 0,2008); ] l8 e 18,12
Ml81-/-llN- 10llll 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid; e ,
(e 0,22]]); ] l8 e 10,18
Ml81-/-llN- \lu- (MS8M); \ida
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],51
(e 0,250); ] l8 e 5,2
(e 0,200)); ] l8 e 1,)1
Ml81-/-llN- vlN1u80l 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e ],51 (e 0,250); ] l8 e 5,2
e ,]2 (e 0,225); ] l8 e ),5
8lMl80N S0l1-8 (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1),)
(e 0,]]); ] l8 e 10,8]
orais s /idas ) m
e ]2,) (e 0,5855); ] l8 e +5,+1
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 18,8
(e 0,22); ] l8 e 28,)
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e ]5,1]
(e 0,5855); ] l8 e 51,
Ml81-/-llN- -l1l8 ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
(e 0,5855); ] l8 e 51,
Ml81-/-llN- -880v8lLl ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 11,)8 (e 0,5))); ] l8 e 18,15
e ]2,] (e 0,5])]); ] l8 e +8,5
Ml81-/-llN- tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 18
(e 0,); ] l8 e 28,)
Ml81-/-llN- tlNl- (MS8M); tinta
e 1,5 (e 0,585]); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- l-8M0/ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
(e 0,22); ] l8 e 28,)
Ml81-/-llN- ulNl8lS ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
(e 0,5855); ] l8 e 51,
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,+)
(e 0,58]); ] l8 e 28,)
Ml81-/-llN- l-8lSl-l ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,)]
(e 0,5)); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- Mllu- ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,)
(e 0,5))); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
e 1,5 (e 0,585); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- Ml8l-\ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Merck
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
e ,82 (e 0,82); ] l8 e 10,28
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 18,5)
(e 0,1)); ] l8 e 28,)
Ml81-/-llN- lSlull ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]2,)
(e 0,5855); ] l8 e +5,+1
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 2+,)
(e 0,8]); ] l8 e 28,)
Ml81-/-llN- 8-1l0lu-8M ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
e ]5,1] (e 0,5855); ] l8 e +8,5
Ml81-/-llN- 1l\- ]0 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
e 1,5 (e 0,585); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- 10llll ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 1,) (e 0,5))); ] l8 e 2,2]
Ml81-/-llN- \lu- (MS8M); \ida
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]2,)
(e 0,5855); ] l8 e +5,+1
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 2),5
(e 0,)85]); ] l8 e 28,)
orais s /idas 15 m
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,0+
(e 0,5]+); ] l8 e 2+,8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,5]
(e 0,551); ] l8 e 2+,8
(e 0,52)]); ] l8 e 2+,8
(e 0,551); ] l8 e 2+,8
(e 0,5]+]); ] l8 e 2+,8
(e 0,5]+]); ] l8 e 2+,8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 15,)
(e 0,5]2); ] l8 e 2+,8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 22,)
(e 0,]]); ] l8 e 2+,8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ]),8
(e 1,]2); ] l8 e 2+,8
n
NORTRIPTILINA
Ind.: uepress o, enurese nocturna nas crian as.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). menos seda
tira que os tricicl cos em geral.
Posol.: 1itula o crescente at 5 100 mg/dia em
r rias administra es; em meio hospitalar at
150 mg.
[Adolescentes e idosos]: ]0 a 50 mg/dia em
doses dirididas.
\a enurese ncc/urna: 8 11 anos: 10 a 20 mg; >
11 anos: 25 a ]5 mg noite; per odo m ximo de
tratamento continuado ] meses.
orais s /idas 25 m
N081l80l (MS8M); 1ecnitar
(e 0,0805); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e + (e 0,0);
]
n
REBOXETINA
Ind.: uepress o major.
R. Adv.: \erostomia, obstipa o, ins nia, hipersu
da o, taquicardia, rertigem, reten o urin ria e
impot ncia s o ocorr ncias trequentes.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao produ
to; o limiar conrulsirante reduzido. - utiliza o
durante a graridez s dere ser considerada se o
benet cio tor claramente superior ao risco po
tencial (n o demostrado) de teratogenicidade. -
reboxetina passa para o leite materno, por isso a
sua utiliza o durante o aleitamento dere seguir a
mesma aralia o que durante a graridez.
Interac.: tetoconazol aumenta os n reis s ricos de
reboxetina. 0 lcool pode potenciar os eteitos
depressores do SNt. N o dere ser associado a
inibidores inespec hcos da M-0.
Posol.: [Adultos] uose inicial: 8 mg/dia (2 admi
nistra es de + mg). -o hm de ] semanas a dose
pode ser aumentada para 10 mg/dia. No idoso e
na l8 a dose inicial dere ser + mg/dia (2 admi
nistra es de 2 mg). -o hm de ] semanas a dose
pode ser aumentada para mg/dia. Na l8 ou lu o
ajuste da dose semelhante ao do idoso.
orais s /idas 1 m
lu80N-\ (MS8M); lab. lhzer
tomp. 8lister 20 unid; e ),8+ (e 0,+)2); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 2,2 (e 0,+5+]);
]
n
TRAZODONA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). muito sedati
ra mas a actiridade anticolin rgica e cardiot xica
menos signihcatira. lriapismo (suspender trata
mento).
Contra Ind. e Prec.: -s dos tric clicos.
Interac.: -s dos tric clicos; antagoniza o eteito anti
conrulsirante dos antiepil pticos.
Posol.: uose inicial: 150 mg (100 mg no idoso) em
dose nica ao deitar ou diridida em doses ap s
as retei es. uose m xima ]00 mg/dia, em meio
hospitalar 00 mg/dia.
orais s /idas I m
18-/0u0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e ],5) (e 0,1)5); ]
l8 e ],5)
l8 e 8,1
18l1ltLM (MS8M); -ngelini
e 5,+8 (e 0,2+); ] l8 e ],5)
e 1],1 (e 0,2285); ] l8 e 8,1
orais s /idas I5 m
18-/0u0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ],02
tomp. 8lister 0 unid; e 8,5) (e 0,1+]2); ]
l8 e 8,5)
18-/0Nl -t (MS8M); 1ecnitar
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,]
(e 0,]]15); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 1),
(e 0,]2); ]
18l1ltLM -t (MS8M); -ngelini
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,]
(e 0,]]15); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 1),
(e 0,]2); ]
n
TRIMIPRAMINA
Ind.: uepress o.
Posol.: uose inicial: 50 a 5 mg, 2 horas antes de
deitar ou em 2 doses di rias (ose m xima di ria
]00 mg). Nos idosos as doses podem ser cerca de
metade das indicadas para o adulto jorem.
orais s /idas 25 m
SL8M0N1ll 25 (MS8M); lab. \it ria
tomp. 8lister 0 unid; e ],+8 (e 0,058); ]
orais s /idas I m
SL8M0N1ll 100 (MS8M); lab. \it ria
(e 0,1+)5); ]
lnibidores da monoaminoxidase do tipo -
n
MOCLOBEMIDA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: -ltera es do sono, tonturas, n useas, ce
taleias, agita o, estados contusionais; raramente
aumento das transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lstados contusionais agudos,
teocromocitoma.
Interac.: -nalg sicos opi ceos e tamb m com o ibu
proteno; risco de crise hipertensira com lerodo
pa; anor xigenos; agonistas 5 u11 (a dose destes
dere ser reduzida).
Posol.: uose inicial: ]00 mg/dia (raria o entre
150 mg e ]00 mg) em administra es r rias ap s
as retei es. uose m xima 00 mg.
orais s /idas I5 m
-L808l\ (MS8M); Meda lharma
e 5,2] (e 0,215); ]
e 1,)8 (e 0,2))); ] l8 e 1
M0tl08lMlu- ulNlult 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 11,) (e 0,1)8]); ] l8 e 1
orais s /idas ) m
/08l\ (MS8M); uecomed
e 25,21 (e 0,+202); ]
n
PIRLINDOL
Ind.: uepress o. - escassa intorma o dispon rel
n o autoriza uma recomenda o para o seu uso
generalizado.
R. Adv.: N useas, r mitos, cetaleias, taquicardia, al
tera es do sono, tr mulo, hipotens o.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia, graridez, lu ou l8.
Interac.: Simpaticomim ticos, anti hipertensores,
lerodopa.
Posol.: 100 a 200 mg/dia, em 2 tomas.
orais s /idas 5 m
lMlllMlN108 (MS8M); lentatarma
tomp. lrasco 20 unid; e 15,08 (e 0,5+); ]
tomp. lrasco 0 unid; e ],5] (e 0,255);
]
lnibidores selectiros de recapta o da sero
tonina (lS8S)
Citalopram, escitalopram, fuoxetina, fuvox
amina, paroxetina, e sertralina s o inibidores
selectiros da recapta o da serotina (lS8S). 1odos
est o indicados no tratamento da depress o, mas
alguns t m outras indica es tais como tratamento
da ansiedade generalizada ou altera es do compor
tamento alimentar (rer as monograhas espec hcas).
0s lS8S derem ser usados com precau o nos
doentes com epilepsia, pois podem reduzir o limiar
conrulsirante, doen a card aca, diabetes mellitus,
susceptibilidade para glaucoma de ngulo techado
e se torem usados com medicamentos associados a
risco de hemorragia digestira. 0s lS8S est o associa
dos a um risco acrescido de comportamento suicida
nos adolescentes e por isso o benehcio risco da sua
utiliza o dere ser cuidadosamente araliado. Nesta
popula o s a fuoxetina demonstrou ehc cia em
ensaios cl nicos controlados. - suspens o abrupta
do tratamento com lS8S pode induzir um s ndrome
de prira o por isso a descontinua o do tratamento
dere ser teita gradualmente.
0s lS8S n o derem ser iniciados antes de 2 sema
nas depois da interrup o de um tratmento com
lM-0. 0s eteitos adrersos mais comuns dos lS8S s o
gastrintestinais, geralmente dependentes da dose,
tais como n useas, r mitos, dispepsia, dor abdomi
nal, diarreia, obstipa o. -norexia e perda de peso
s o comuns mas j houre notihca es de ganho de
peso. 8eac es de hipersensibilidade, tais como ras/,
urtic ria, angioedema, anahlaxia, artralgia, mialgia
e totosensibilidade tamb m podem acontecer. 0ut
ros eteitos adrersos incluem xerostomia, ansiedade,
cetaleias, ins nia, tremor, tonturas, astenia, aluci
na es, sonol ncia, hiponatremia, suda o, reten o
urin ria.
n
CITALOPRAM
Ind.: 1ratamento da doen a depressira. 1ratamento
de altera o do p nico com ou sem agarotobia.
R. Adv.: -s t picas dos inibidores da recapta o da
serotonina (suda o, tremor, cetaleias, tonturas,
ris o turra, sonol ncia, ins nia, agita o, na sea,
xerostomia, obstipa o, diarreia, palpita o, aste
nia).
Contra Ind. e Prec.: -s dos inibidores da recap
ta o da serotonina. Ltiliza o de inibidores da
monoaminoxidase.
Interac.: -s dos inibidores da recapta o da seroto
nina.
Posol.: - dose m dia de 20 mg/dia em administra
o nica (dose m xima de 0 mg/dia). No caso
de altera o do p nico dere se utilizar uma dose
inicial de 10 mg/dia. Nos idosos a dose m xima
de +0 mg/dia.
orais s /idas I m
tl1-l0l8-M ulNlult 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e +,8 (e 0,0812); ] l8 e ,)5
orais s /idas 2 m
tl1-l0l8-M ulNlult 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 8,)1 (e 0,1+85); ] l8 e 12,]
orais s /idas 1 m
tl1-l0l8-M ulNlult +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e ),8 (e 0,]2); ] l8 e 1],)
n
ESCITALOPRAM
Ind.: uepress o, ansiedade generalizada. lerturba
o do p nico com ou sem agoratobia.
R. Adv.: -ltera es gastrintestinais s o muito co
muns (n useas, r mitos), reac es de hipersen
sibilidade de todos os tipos incluindo anahlaxia,
xerostomia, ansiedade e irritabilidade, distun o
sexual; conruls es, doen as do morimento e s n
drome maligno dos neurol pticos.
Contra Ind. e Prec.: lase man aca, altera es he
p ticas e renais, graridez e aleitamento; doen a
card aca e epilepsia. 8ecentemente a utiliza o
dos lS8S toi associada a um aumento do risco de
suicidio. lsta erentualidade dere ser considerada
e a rigil ncia apropriada dere ser instituida.
Interac.: 0utros medicamentos com ac o seroto
nin rgica. lM-0. -lguns antagonistas dos recep
tores beta (carredilol, metoprolol, propranolol,
timolol).
Posol.: \a deress c: 10 mg/dia em dose nica, po
dendo subir at 20 mg/dia ao hm de 1 semana. \a
ansiedade: inicialmente 10 mg, pode ser titulada
lentamente at 20 mg/dia ap s + semanas. \a er
/ur|a c dc nicc: dose inicial 5 mg/dia.
tll8-ll\ 10 Mu/Ml (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
28 ml; e 22,5 (e 0,801); 0
tll8-ll\ (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
15 ml; e 2+,18 (e 1,12); ]
orais s /idas I m
e 12,1 (e 0,)00); ]
e +5,2 (e 0,801); ]
orais s /idas 2 m
e 82,5 (e 1,+]2); ]
n
FLUOXETINA
Ind.: uepress o, bulimia nerrosa, doen a obsessira
compulsira.
muns (n useas, r mitos, dispepsia, altera es
do tr nsito intestinal, anorexia e perda de peso),
reac es de hipersensibilidade de todos os tipos
incluindo anahlaxia, xerostomia, ansiedade e irri
tabilidade, distun o sexual, conruls es, doen as
do morimento e s ndrome maligno dos neurol p
ticos.
suic dio. lsta erentualidade dere ser considerada
e a rigil ncia apropriada dere ser institu da. N o
dere ser prescrita a menores de 18 anos.
Interac.: 0 eteito dos anticoagulantes potencia
do; antagonismo do eteito dos antiepil pticos;
aumento das concentra es plasm ticas de cloza
pina e sertindol; risco de toxicidade dos agonistas
5 u11, aumento da toxicidade do l tio; com tra
madol h aumento do risco de conruls es.
Posol.: \a deress c: 20 mg/dia.
\a dcen a c|sessira ccmu/sira: lnicialmente
20 mg, pode ser titulada lentamente at 0 mg.
\a |u/imia: 0 mg.
llL0\l1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
Sol. oral lrasco 1 unid 1+0 ml; e ),8
(e 0,0))); ] l8 e 1],]
l80/-t (MS8M); lilly
Sol. oral lrasco 1 unid 1+0 ml; e 15,))
(e 0,11+2); ] l8 e 1],]
orais s /idas 2 m
ulu-SSlM (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 0 unid; e 25,18 (e 0,+1)); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister 1+ unid; e 5,8+ (e 0,+11); ]
l8 e 8,+
t ps. 8lister 0 unid; e 1,+8 (e 0,2+); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- -l1l8 20 Mu t lSLl-S (MS8M); -l
ter
t ps. 8lister 1+ unid; e 5,8+ (e 0,+11); ]
l8 e 8,+
l8 e 2),2]
llL0\l1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
t ps. 8lister 10 unid; e ],] (e 0,]]); ]
l8 e ,1
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 20 Mu t lSLl-S (MS8M); 8luephar
ma uen ricos
t ps. 8lister 10 unid; e +,1 (e 0,+1); ]
l8 e ,1
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- tltlLM 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 0 unid; e 1,+5 (e 0,2+2); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- tlNl- 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
tinta
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- l-8M0/ 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
t ps. 8lister 10 unid; e ],] (e 0,]]); ]
l8 e ,1
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. 8lister 1+ unid; e 5,8 (e 0,+1)]); ]
l8 e 8,+
t ps. 8lister 5 unid; e 1) (e 0,]])]); ]
l8 e 2),2]
llL0\l1lN- ul8Mlu 20 Mu t lSLl- (MS8M);
uermed
t ps. 8lister 10 unid; e +,1 (e 0,+1); ]
l8 e ,1
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- ul 20 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
t ps. 8lister 5 unid; e 1),2+ (e 0,]+]); ]
l8 e 2),2]
llL0\l1lN- l1l (MS8M); l1l
t ps. 8lister 20 unid; e 8,2 (e 0,+1); ] l8
e 1],1)
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
t ps. 8lister 0 unid; e 1,1 (e 0,2)52); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- l-8lSl-l 20 Mu t lSLl-S uL8-S
(MS8M); labestal
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- Mlult-Mlu (MS8M); lentatarma
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- Mllu- (MS8M); Mepha
t ps. 8lister 10 unid; e +,]2 (e 0,+]2); ]
l8 e ,1
t ps. 8lister 0 unid; e 20,1 (e 0,]+]5); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
t ps. 8lister 10 unid; e +,0+ (e 0,+0+); ]
l8 e ,1
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 0 unid; e 20,2 (e 0,]]); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- N0ulll 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ur nenthal
t ps. 8lister 10 unid; e +,]2 (e 0,+]2); ]
l8 e ,1
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e 2),2]
llL0\l1lN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
t ps. 8lister 0 unid; e 18,1) (e 0,]0]2); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
t ps. 8lister 0 unid; e 1,1 (e 0,2)52); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- S-lll-\ 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
Mepha
t ps. 8lister 0 unid; e 18,51 (e 0,]085); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- S-Nu0/ 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
Sandoz (-lemanha)
t ps. 8lister 50 unid; e 1+,]) (e 0,288); ]
l8 e 2,1
llL0\l1lN- 1l\- 20 Mu t lSLl-S (MS8M); 1era
lharma
t ps. 8lister 20 unid; e 8,2 (e 0,+1); ] l8
e 1],1)
t ps. 8lister 0 unid; e 1,8 (e 0,28); ] l8
e ]1,]2
llL0\l1lN- 10llll 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
tolite
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- 1LNllL/ (MS8M); 8aldacci
t ps. 8lister 0 unid; e 21,)2 (e 0,]5]); ]
l8 e ]1,]2
llL0\l1lN- vlN1u80l 20 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
t ps. 8lister 20 unid; e 8,]+ (e 0,+1); ]
l8 e 1],1)
l8 e ]1,]2
l80/-t (MS8M); lilly
t ps. 8lister 1+ unid; e 11, (e 0,8]]); ]
l8 e 8,+
t ps. 8lister 5 unid; e 22,) (e 0,+0); ]
l8 e 2),2]
lSll-\ (MS8M); Merck
t ps. 8lister 20 unid; e 12,5] (e 0,25); ]
l8 e 1],1)
t ps. 8lister 0 unid; e 1),8 (e 0,]]12); ]
l8 e ]1,]2
Slllt1LS (MS8M); lab. 8.-. larma
t ps. 8lister 0 unid; e 20,5 (e 0,]+58); ]
l8 e ]1,]2
n
FLUVOXAMINA
Ind.: uepress o, doen a obsessira compulsira.
ticos. u ainda casos descritos de galactorreia.
Contra Ind. e Prec.: u risco de aumento das con
centra es de teohlina e aminohlina, pelo que o
uso concomitante dere ser eritado; quando n o
poss rel, a dose de teohlina dere ser reduzida
a metade e dere utilizar se a monitoriza o dos
n reis s ricos. lritar a interrup o brusca do tra
tamento.
Interac.: tom a teohlina e aminohlina; antagoniza a
ac o dos antiepil pticos; risco de arritmias com
a tertenadina.
Posol.: uose inicial: 100 mg/dia (dose m xima de
]00 mg). uoses superiores a 100 mg derem dis
tribu das em r rias administra es.
orais s /idas 5 m
uLM80\ (MS8M); Solray larma
e 12,]] (e 0,15); ]
e 15,1] (e 0,2522); ]
llL\0\-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2,52 (e 0,252); ]
e 1],1 (e 0,21)5); ]
orais s /idas I m
uLM80\ (MS8M); Solray larma
e 2,8 (e 0,+]]); ]
llL\0\-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 20,5 (e 0,]+58); ]
n
PAROXETINA
Ind.: uepress o, doen a obsessira compulsira; an
siedade generalizada, perturba es de p nico.
ticos. 0s eteitos extrapiramidais, particularmente
a discin sia oromandibular, s o mais trequentes
com este lS8S.
Contra Ind. e Prec.: lritar a interrup o abrupta
do tratamento. Na tase inicial do tratamento de
perturba o do p nico pode harer um agrara
mento da sintomatologia. N o est recomendado
nas crian as.
Interac.: timetidina, digoxina (reduz os n reis plas
m ticos).
Posol.: \a deress c: dose inicial de 20 mg/dia
mas pode ser aumentada lentamente at 50 mg.
\a dcen a c|sessira ccmu/sira: dose inicial
de 20 mg e pode atingir 0 mg; no idoso a dose
m xima de +0 mg.
\a er/ur|a c dc nicc: a dose inicial de
10 mg podendo atingir os 50 mg.
Sl80\-1 (MS8M); uSk
(e 0,08]8); ]
u80l-\ (MS8M); ltaltarmaco
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e 11,)
(e 0,])); ]
orais s /idas 2 m
ulNl8\-l (MS8M); }aba 8ecordati
e ),1 (e 0,)1); ] l8 e ,)]
e +2,01 (e 0,002); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 5,]8 (e 0,5]8);
] l8 e ,)]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2],)
(e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- -l1l8 (MS8M); -lter
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- 8lLllu-8M- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8luepharma uen ricos
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],)+ (e 0,]))); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e 8,2 (e 0,+]); ] l8 e 12,])
e 2],)5 (e 0,]))2); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- tlNl- (MS8M); tinta
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- l-8M0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); larmoz
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- ulNlult 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); ueneris
e 8,2 (e 0,+]); ] l8 e 12,])
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- ul8Mlu 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); uermed
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- ul (MS8M); gp
tomp. 8lister 0 unid; e ]1,12 (e 0,518);
] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
l-80\l1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); Mepha
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
tomp. 8lister 20 unid; e 8,+5 (e 0,+225); ]
l8 e 12,])
tomp. 8lister 0 unid; e 2],25 (e 0,]85);
] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- l-\l-8 (MS8M); Merck
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- lu-8M-kl8N 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); lharmakern
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- 8-N8-\ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 2],) (e 0,]))5);
] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- 1ltNlMlul 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 1ecnimede
e 1],08 (e 0,+]); 0
l-80\l1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e 2+
(e 0,+); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- 10llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-80\l1lN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); vinthrop
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e ,)]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e ]],+]
l-\l1ll (MS8M); Medibial
e 11,8 (e 1,18); ] l8 e ,)]
e ++, (e 0,++]); ] l8 e ]],+]
Sl80\-1 (MS8M); uSk
e 11,2 (e 1,12); ] l8 e ,)]
e ++, (e 0,++]); ] l8 e ]],+]
n
SERTRALINA
Ind.: uepress o.
ticos.
suic dio. lsta erentualidade dere ser considerada
e a rigil ncia apropriada dere ser institu da. N o
dere ser prescrita a menores de 18 anos. lritar a
interrup o abrupta do tratamento.
Interac.: 0 eteito dos anticoagulantes potencia
do; antagonismo do eteito dos antiepil pticos;
aumento das concentra es plasm ticas de cloza
pina e sertindol; risco de toxicidade dos agonistas
5 u11, aumento da toxicidade do l tio; com tra
madol h aumento do risco de conruls es.
Posol.: uose inicial: 50 mg que pode ser titulada em
incrementos de 50 mg (dose m xima 200 mg); do
ses superiores a 150 mg n o derem ser mantidas
durante mais de 8 semanas. - dose de manuten
o habitual 50 mg.
1is/as 2 m/m/
/0l0l1 (MS8M); lab. lhzer
toncentrado p. sol. oral lrasco 1 unid 0 ml;
e 1],05 (e 0,215); ]
orais s /idas 5 m
Sl8l-\ (MS8M); Merck
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 10,]5 (e 0,515); ] l8 e 11,0
e 2,02 (e 0,+]]); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
e 5,05 (e 0,505); ] l8 e ,
e 20,1] (e 0,]]55); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- -880v8lLl 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- -Sl81- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e 5,05 (e 0,505); ] l8 e ,
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e ,8) (e 0,])+5); ] l8 e 11,0
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 8lLllu-8M- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8luepharma
e ,88 (e 0,])+); ] l8 e 11,0
e 20,1 (e 0,]]5); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- tltlLM 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,]); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- tlNl- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
e 20,2 (e 0,]]8); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- l-8l8 8lt- (MS8M); larib rica
e 18,22 (e 0,]25+); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- l-8M0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 5,05 (e 0,505); ] l8 e ,
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- ulNlult 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ,0 (e 0,505); ] l8 e ),+
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- ul8llN- (MS8M); uaquimed
e ,8) (e 0,])+5); ] l8 e 11,0
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e ,8) (e 0,])+5); ] l8 e 11,0
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- ul 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e ,0 (e 0,505); ] l8 e ),+
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- l1l 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
l1l
e ,0 (e 0,505); ] l8 e ),+
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
e ,85 (e 0,+8)]); ] l8 e ),+
e 18,] (e 0,]2)); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
e 18,8 (e 0,]]5+); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- MlulNl0 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -zeredos
e 1,) (e 0,]]8); ] l8 e 2+,)
Sl818-llN- Mllu- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e ,0 (e 0,505); ] l8 e ),+
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
e ,0 (e 0,505); ] l8 e ),+
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- lu-8M-kl8N 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lharmakern
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- 8-N8-\ 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
e 5,05 (e 0,505); ] l8 e ,
e 20,1] (e 0,]]55); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- S-Nu0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,]]8); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- Sl81-8-l (MS8M); 8aldacci
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- S0Mlu-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 20,1] (e 0,]]55); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 1l18-l-8M- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1etratarma
e 5,05 (e 0,505); ] l8 e ,
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 1l\- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
e 18,1 (e 0,]01); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 10llll 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 20,2) (e 0,]]82); ] l8 e 2),88
Sl818-llN- 18-llN 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8ioSa de
e ,0 (e 0,505); ] l8 e ),+
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- \lu- (MS8M); \ida
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 2,8)
Sl818-llN- vlN1u80l 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); vinthrop
e 18,8 (e 0,]]5+); ] l8 e 2,8)
e 10,) (e 0,5])5); ] l8 e 11,0
e 2),88 (e 0,+)8); ] l8 e 2),88
orais s /idas I m
Sl8l-\ (MS8M); Merck
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ]),82 (e 0,]); ] l8 e +],))
Sl818-llN- -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
e 2),2 (e 0,+)]); ] l8 e +],))
Sl818-llN- -Sl81- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- 8lLllu-8M- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8luepharma
e 2),5) (e 0,+)]2); ] l8 e +],))
Sl818-llN- tlNl- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
e 2),85 (e 0,+)5); ] l8 e +],))
Sl818-llN- l-8l8 8lt- (MS8M); larib rica
e 2,81 (e 0,+88); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- l-8M0/ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- ulNlult 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- ul8llN- (MS8M); uaquimed
e 12,2 (e 0,]); ] l8 e 1,2)
e 28,] (e 0,+88); ] l8 e +],))
Sl818-llN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- ul 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- l1l 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
l1l
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
e 2,0] (e 0,+82); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- }-8- 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- l-8lSl-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
e 2,5 (e 0,+)]8); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- MlulNl0 100 Mu t0Ml8lMlu0S
e 2+,8) (e 0,+)8); ] l8 e ],
Sl818-llN- Mllu- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- lu-8M-kl8N 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lharmakern
e 2,8 (e 0,+)); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- 8-N8-\ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMlu0S
e 2),2 (e 0,+)]); ] l8 e +],))
Sl818-llN- S-Nu0/ 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- Sl81-8-l (MS8M); 8aldacci
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- S0Mlu-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 2),2 (e 0,+)]); ] l8 e +],))
Sl818-llN- 1l18-l-8M- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1etratarma
e 2),8 (e 0,+)8); ] l8 e +],))
Sl818-llN- 1l\- 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
e 28,1 (e 0,+8]); ] l8 e +],))
Sl818-llN- 18-llN 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8ioSa de
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e +1,0
Sl818-llN- vlN1u80l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); vinthrop
e 2,5 (e 0,+)]8); ] l8 e +1,0
e 50,] (e 0,8])]); ] l8 e +],))
lnibidores selectiros da recapta o da
serotonina e da noradrenalina (lS8SN)
n
DULOXETINA
Ind.: uepress o. uor neurop tica associada diabe
tes. lncontin ncia urin ria de stress.
R. Adv.: Semelhantes as dos lS8S.
Contra Ind. e Prec.: ldosos, doen a card aca, hiper
tens o, hist ria de conruls es, aumento da pres
s o intraocular, altera es da coagula o ou uso
comitante de medicamentos associados a riaco de
hemorragia digestira. lu e l8.
Interac.: 0 metabolismo da duloxetina inibido
pela huroxamina e pela ciprohoxacina. 0 uso
concomitante dere ser eritado. \er tamb m as
interac es dos lS8S.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 80 mg em 2 admistra
es di rias. lara minimizar eteitos adrersos
pode se iniciar por ]0 a 0 mg/dia em 2 adminis
tra es durante 2 semanas.
orais s /idas ) m
tM8-l1- (MS8M); lli lilly (uolanda)
t ps. gastrorresistente 8lister unid; e ,25
(e 1,0]5); 0
orais s /idas 6 m
tM8-l1- (MS8M); lli lilly (uolanda)
t ps. gastrorresistente 8lister 28 unid; e +2,8
(e 1,52)); ]
n
MILNACIPRANO
Ind.: uepress o major (do adulto).
R. Adv.: \ertigem, hipersuda o, ansiedade, atronta
mentos e dis ria (trequentes); n useas, r mitos,
secura da boca, obstipa o, tremor, palpita es e
excita o psicomotora (raras); s ndrome seroto
nin rgico, aumento das transaminases e ras/ s o
ocorr ncias excepcionais.
Contra Ind. e Prec.: - utiliza o em doentes com l8
obriga a uma redu o da dose e em doentes com
hipertroha prost tica, u1-, cardiopatia ou glauco
ma obriga a maior rigil ncia m dica. - utiliza o
de milnaciprano pode comprometer a capacidade
de manobrar re culos. - utiliza o durante a grari
dez s dere ser considerada se o benet cio tor cla
ramente superior ao risco potencial (n o demos
trado) de teratogenicidade tal como o uso durante
o aleitamento uma rez que o milnaciprano passa
para o leite materno. - associa o com adrenalina
ou noradrenalina por ria parent rica, clonidina e
derirados e lM-0 selectiros para M-0 - uma
contra indica o relatira.
Interac.: N o dere ser administrado em associa o
com lM-0 (n o selectiros ou selectiros para 8),
digit licos, triptanos. - associa o com adrenalina
ou noradrenalina por ria parent rica, clonidina e
derirados e lM-0 selectiros para - uma contra
indica o relatira. 0s n reis s ricos do milnaci
prano aumentam cerca de 20 com administra o
simult nea com leromepromazina. 0 lcool pode
potenciar os seus eteitos depressores do SNt.
Posol.: uose recomendada 100 mg/dia (em 2 doses
de 50 mg). Na l8 a dose pode ter que ser reduzida
para 50 mg/dia ou mesmo para 25 mg.
orais s /idas 25 m
l\ll (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 1+ unid; e ],8 (e 0,22)); ]
orais s /idas 5 m
l\ll (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,81 (e 0,++]); ]
n
VENLAFAXINA
Ind.: uepress o. -nsiedade generalizada.
R. Adv.: N useas, cetaleias, ins nias, sonol ncia,
tonturas e hipertens o, xerostomia, astenia, irrita
bilidade, conruls es; aumento das transaminases
e do colesterol.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de entarte do mio
c rdio ou doen a card aca recente (controlar a
tens o arterial se a dose utilizada tor superior a
200 mg); epilepsia, l8 e lu; hist ria de abuso de
drogas. lritar a interrup o s bita do tratamento.
Interac.: tom a cimetidina e com medicamentos
actiros no SNt.
Posol.: uose inicial: 5 mg repartida por 2 adminis
tra es; se necess rio pode se aumentar ao hm
de algumas semanas para 150 mg (dose m xima
di ria ]5 mg).
orais s /idas )75 m
lll\08 \8 (MS8M); vyeth lederle
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 5,55
(e 0,555); 0
ulNl\lN (MS8M); uenedec
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 10,05
(e 0,]]5); ]
\lNl-l-\lN- -l1l8 (MS8M); -lter
(e 0,28); ] l8 e ],])
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,]]
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- ulNl8lS ],5 Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); ueneris
(e 0,28); ] l8 e ],])
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,28); ] l8 e ],])
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],2
(e 0,]2); ] l8 e ],])
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,]
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- Mllu- ],5 Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
(e 0,28); ] l8 e ],])
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,28); ] l8 e ],])
(e 0,2); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,28); ] l8 e ],])
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,]2
(e 0,2]); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 2,)
(e 0,2)); ] l8 e ],])
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,08
(e 0,2)]); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,]28); ] l8 e ],])
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,]8
(e 0,2)]); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- 10llll (MS8M); tolite
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8
(e 0,2); ]
\lNl-l-\lN- 10llll ].5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ],) (e 0,])); ] l8 e 5,+1
e 1,+8 (e 0,2)1]); ] l8 e 2+,)8
\lNl-l-\lN- \ll-\ (MS8M); uaquimed
(e 0,2)); ] l8 e ],])
(e 0,2)]); ] l8 e 8,5
\lNl-l-\lN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
(e 0,28); ] l8 e ],])
\lN\lN (MS8M); uecomed
(e 0,]]5); ]
\-lNl\ (MS8M); Merck
(e 0,28); ] l8 e ],])
(e 0,2); ] l8 e 8,5
/-8lll\ (MS8M); ltaltarmaco
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,
(e 0,25]]); ]
orais s /idas 75 m
ulSlN-\ (MS8M); 1ecnimede
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ,
(e 0,); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 21,)5
(e 0,]1); ]
(e 0,)52); ] l8 e 2+
(e 0,]1); ]
l8-tl1 (MS8M);
(e 0,85); ]
(e 0,50); ]
\lNl-l-\lN- -l-\ (MS8M); 8aldacci
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 21,]
(e 0,12]); ]
(e 0,552]); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- tltlLM (MS8M); ticlum
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ,15
(e 0,15); ] l8 e ,))
(e 0,551); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,552]); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- ulNl8lS 5 Mu t lSLl-S ul ll
(e 0,5); ] l8 e 2+
(e 0,552]); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,552]); ] l8 e 2+
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2],2
(e 0,]]); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- Mllu- 5 Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
(e 0,5); ] l8 e 2+
(e 0,552]); ] l8 e 2+
(e 0,552]); ] l8 e 2+
(e 0,552]); ] l8 e 2+
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,2)
(e 0,5+]); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- 8-1l0lu-8M 5 Mu t lSLl-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atiopharm
(e 0,15); ] l8 e ,))
(e 0,5); ] l8 e 2+
\lNl-l-\lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,552]); ] l8 e 2+
(e 0,5); ] l8 e 2+
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1
(e 0,5]]]); ]
\lNl-l-\lN- 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 2),01 (e 0,+8]5); ] l8 e +1,++
(e 0,5+]); ] l8 e 2+
(e 0,552]); ] l8 e 2+
(e 0,]1); ]
(e 0,552]); ] l8 e 2+
(e 0,50); ]
orais s /idas I5 m
ulSlN-\ (MS8M); 1ecnimede
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +2,1)
(e 1,+0]); ]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 52,
(e 1,55]); ] l8 e ]),]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +0,++
(e 1,]+8); ]
l8-tl1 (MS8M);
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2,]2
(e 0,8]); ]
\lNl-l-\lN- -l-\ (MS8M); 8aldacci
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +0,]
(e 1,]+5]); ]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- ulNl8lS 150 Mu t lSLl-S ul ll
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ]8,1
(e 1,2); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- Mllu- 150 Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2,8]
(e 0,)2); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
\lNl-l-\lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ]8,1
(e 1,22); ] l8 e ]),]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2,
(e 0,)2]]); ]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2,8]
(e 0,)2); ] l8 e ]),]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +0,++
(e 1,]+8); ]
(e 0,)5); ] l8 e ]),]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2,]1
(e 0,8); ]
orais s /idas 225 m
l8-tl1 (MS8M);
(e 1,)5)); ]
(e 1,)5)); ]
-gonistas dos receptores da melatonina
n
AGOMELATINA
Ind.: 1ratamento de epis dios de depress o majcr
em adultos.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos com
ponentes; distun o hep tica; inibidores potentes
do tl1-2 (por exemplo, huroxamina, ciproho
xacina); dere se monitorizar as transaminases s
ricas durante o tratamento.
Posol.: - dose recomendada 25 mg uma rez por dia
tomado oralmente ao deitar. -p s duas semanas
de tratamento, se n o hourer melhoria dos sinto
mas, a dose pode ser aumentada para 50 mg, uma
rez por dia, isto , dois comprimidos de 25 mg
tomados ao deitar.
orais s /idas 25 m
\-lu0\-N (MS8M); Serrier (lran a)
e 2),+ (e 2,10+]); 0
e 5,+5 (e 2,0518); 0
2.10. Analgsicos e antipirticos 135
0utros
n
HIPERICO
Ind.: 1ratamento de sintomas depressiros de intensi
dade ligeira. - ehc cia do hiperic o n o est bem
estabelecida e n o toi estudada com o rigor exi
gido aos restantes antidepressiros dispon reis. -
sua utiliza o cl nica n o recomendada.
R. Adv.: -s dos inibidores da recapta o da serotoni
na. 1onturas, contus o, tadiga, seda o, sintomas
gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: -s dos inibidores da recapta
o da serotonina. lotosensibilidade.
Interac.: S o importantes e com impacto cl nico
derido indu o do tl]-+ e do tl2t) (com
os antiretrorirais e a rarhna entre outros). Sempre
que o hiperic o tor utilizado em simult neo com
outros medicamentos, a possibilidade de intera
o dere ser considerada. lode reduzir a ehc cia
dos contraceptiros orais.
Posol.: uepende das tormula es. No caso da que se
encontra dispon rel no mercado portugu s a dose
m xima s o 2 comp./dia.
orais s /idas 25 m
-l-t8l (MS8M); Neo larmac utica
e ],1 (e 0,1585); ]
e ),52 (e 0,158); ]
n
OXITRIPTANO
Ind.: N o existem dados que justihquem a sua utili
za o na depress o ou na enxaqueca pelo que a
sua utiliza o n o recomendada.
R. Adv.: uastralgias, dores abdominais e pr
cordiais, xerostomia, anorexia, n useas, r mitos,
obstipa o, hatul ncia; taquicardia, extrass stoles,
rertigem, cetaleias, lipot mias, tremores, mialgias.
Contra Ind. e Prec.: ldoso, insuhciente renal, anes
tesia.
Interac.: tom os inibidores n o selectiros da M-0
(n o est o comercializados em lortugal); poss rel
com os lS8S.
orais s /idas I m
tlNt0l-8M (MNS8M); -ngelini
t ps. 8lister 0 unid; e 25,1+ (e 0,+1)); ]
n
TIANEPTINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: uastralgias, dores abdominais, xerostomia,
anorexia, n useas, r mitos, obstipa o, hatul n
cia; taquicardia, extras stoles, pr cordialgia; rer
tigem, cetaleias, lipot mias, tremores, mialgias,
lombalgias.
Contra Ind. e Prec.: ldoso, insuhciente renal, anes
tesia.
Interac.: tom os inibidores n o selectiros da M-0
(n o est o comercializados em lortugal).
Posol.: uose m dia di ria ],5 mg. No idoso a dose
m dia di ria 25 mg.
orais s /idas I25 m
S1-8l0N (MS8M); Serrier
(e 0,]])]); ]
(e 0,2]); ]
2.).+. l tio
n
LTIO
Ind.: 1ratamento e prohlaxia da mania, doen a bi
polar e depress o recorrente; no comportamento
agressiro ou automutilante.
R. Adv.: -ltera es gastrintestinais, tremor hno,
poli ria, polidipsia, aumento de peso e edema;
os sinais de intoxica o incluem ris o turra, au
mento das perturba es gastrintestinais, traqueza
muscular, agraramento das altera es do SNt (so
nol ncia, disartria, ataxia).
Contra Ind. e Prec.: - lit mia dere ser medida
regularmente; a tun o tiroideia dere ser mo
nitorizada; a ingest o de l quidos e s dio dere
ser adequada; l8, doen a card aca e doen as en
d crinas com altera es do equil brio do s dio;
aleitamento, idosos, tratamento com diur ticos,
miastenia, cirurgia.
Interac.: llt-s, analg sicos, anti hipertensores,
cisaprida, diur ticos, agonistas 5u11, metoclo
pramida, domperidona, relaxantes musculares,
parassimpatico mim ticos, teohlina.
Posol.: - dose dere ser ajustada para que a concen
tra o s rica de l tio seja de 0,+ a 1 mmol/l, 12
horas ap s a administra o entre o + e o dia
de tratamento (corresponde a aproximadamente
0,+ a 1,2 g/dia), numa dose nica ou em 2 admi
nistra es di rias.
orais s /idas 1 m
l8l-ull (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. libert. modit. 8lister 100 unid; e +,++
(e 0,0+++); ]
2.10. -nalg sicos e antipir ticos
Neste grupo descrerem se os medicamentos que
t m ac o analg sica e/ou antipir tica mas que n o
interterem com os receptores dos opi ides e cuja
actiridade anti inhamat ria n o representa a prin
cipal ac o do medicamento. 0 grupo dos medica
mentos anti inhamat rios n o ester ides (-lNls),
em geral, desenrolrido em -parelho locomotor
(\. urupo ).).
0 cido acetilsalic lico, a propitenazona e o
metamizol (dipirona) t m propriedades analg sicas,
anti inhamat rias e antipir ticas, no entanto, a sua
utiliza o cl nica explora tundamentalmente as pro
priedades analg sicas e antipir ticas. - propitenazona
existe apenas como componente de associa es hxas
que s o desaconselhadas. - propitenazona tem um
perhl de reac es adrersas entre as quais as erup es
cut neas e a netrotoxicidade, que desaconselham o
seu uso. 0 metamizol considerado um analg sico
de ehc cia demonstrada mas o risco de agranuloci
tose implica que a sua utiliza o dependa de uma
136 Grupo 2 | 2.10. Analgsicos e antipirticos
cuidadosa aralia o da rela o risco benet cio tendo
em conta as alternatiras dispon reis.
- clonixina e a fupirtina est o mal estudadas
do ponto de rista cl nico e a intorma o existente
em rela o a qualquer uma delas escassa. N o t m
rantagens terap uticas reconhecidas sobre outros
analg sicos e/ou anti inhamat rios e por isso derem
ser preteridos nas decis es terap uticas. - clonixina
e o clonixato de lisina t m ac o analg sica, anti
inhamat ria e antipir tica.
uere se notar ainda que muitos dos princ pios
actiros se encontram em associa es de doses hxas,
muitas das quais carecem de justihca o terap utica.
Lm exemplo disso s o as associa es que cont m
cate na, porque a dose de cate na que cont m n o
suhciente para exercer eteitos relerantes. 1am
b m trequente existirem associa es hxas de
analg sicos/antipir ticos com anti histam nicos e/
ou rasoconstritores. lstas tormula es t m como
alro os dirersos sintomas da s ndrome gripal ou da
rulgar constipa o. No entanto, a sua utiliza o n o
recomendada, particularmente quando cont m
rasoconstritores que apresentam grares problemas
de seguran a.
n
ACETILSALICILATO DE LISINA
Ind.: uor ligeira a moderada; pirexia.
R. Adv.: lrrita o g strica, perda gastrintestinal de
sangue assintom tica, aumento do tempo de he
morragia, ras/es, broncospasmo.
Contra Ind. e Prec.: -sma, doen a al rgica, l8 ou
lu, desidrata o, graridez, idosos, hist ria de l
cera p ptica, hemohlia e nos idosos. Nas crian as
com menos de 12 anos e no aleitamento dere ser
eritado, derido ao risco de s ndrome de 8eye.
Interac.: 0s anti cidos aumentam a excre o urin
ria; aumento do risco de hemorragia e/ou ulcera
o gastrintestinal quando associado a anticoagu
lantes ou corticoster ides; aumenta o eteito da
tenito na e do ralproato; redu o da excre o de
metotrexato; antagonismo do eteito de diur ticos.
Posol.: tomo analg sico/antipir tico: )00 a
1.800 mg/administra o (dose m xima di ria
.200 mg).
tomo antiagregante plaquet rio: 180 mg/dia.
\c/a 9 m de ace/i/sa/ici/a/c de /isina euira/em
a 5 m de cidc ace/i/sa/ic /icc
-Sllult 250 (MS8M); Sanoh -rentis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 1,)1
(e 0,0)55); ]
-Sllult 500 (MNS8M); Sanoh -rentis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 2,5
(e 0,1285); ]
llS-SllN 500 (MNS8M); ur nenthal
(e 0,1++); ]
orais / uidas e semi s /idas I8 m
-Sllult 1000 (MS8M); Sanoh -rentis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e +,28
(e 0,21+); ]
llS-SllN 1000 (MS8M); ur nenthal
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e +,55
(e 0,225); ]
-Sllult (MS8M); Sanoh -rentis
unid 5 ml; e + (e 0,); ]
n
CIDO ACETILSALICLICO
Ind.: uor ligeira a moderada; pirexia. lrohlaxia se
cund ria de acidentes cardio e cerebrorasculares
isqu micos.
R. Adv.: lrrita o g strica, perda de sangue gastrin
testinal assintom tica, aumento do tempo de he
morragia, ras/es, broncospasmo.
Contra Ind. e Prec.: -sma, doen a al rgica, l8 ou
lu, desidrata o, graridez, idosos, hist ria de l
cera p ptica, hemohlia. lritar nas crian as com
menos de 12 anos e no aleitamento, derido ao
risco de s ndrome de 8eye.
Interac.: 0s anti cidos aumentam a excre o urin
ria; aumento do risco de hemorragia e/ou ulcera
o gastrintestinal quando associado a anticoagu
lantes ou corticoster ides; aumenta o eteito da
tenito na e do ralproato; redu o da excre o de
metotrexato; antagonismo do eteito de diur ticos.
Posol.: tomo analg sico/antipir tico: 500 a
1.000 mg/administra o (dose m xima di ria
+.000 mg).
tomo antiagregante plaquet rio: 100 a ]00 mg/
dia.
orais s /idas I m
-Sl (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 20 unid; e 2,5 (e 0,125); 0
tomp. 8lister 0 unid; e ,)5 (e 0,1158); 0
-Sll8lN- u8 100Mu t0Ml8lMlu0S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); 8ayer
tomp. gastrorresistente 8lister ]0 unid; e ],+
(e 0,115); 0
orais s /idas 5 m
- - S (MNS8M); uSk tons. uealthcare
tomp. 8lister +0 unid; 0
tlu0 -tl1llS-llt llt0 8-1l0lu-8M (MNS8M);
8atiopharm
-Sll8lN- (MNS8M); 8ayer
-Sll8lN- M-S1lu \ll (MNS8M); 8ayer
tomp. p. mastigar lita termossoldada 10 unid;
0
Mlu8-Sll8lN- (MNS8M); 8ayer
tomp. eterrescente lita termossoldada
12 unid; 0
orais s /idas 65 m
10lul\ 8l1-8u (MS8M); 8ial
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1,)
(e 0,08)5); ]
(e 0,08); ]
n
CIDO ACETILSALICLICO + CIDO
ASCRBICO
Ind.: -s do cido acetilsalic lico.
R. Adv.: -s do cido acetilsalic lico.
Contra Ind. e Prec.: -s do cido acetilsalic lico.
Interac.: -s do cido acetilsalic lico.
Posol.: -s do cido acetilsalic lico.
orais s /idas I5 m + ) m
- - S 150 (MNS8M); uSk tons. uealthcare
-Sll8lN- t (MNS8M); 8ayer
10 unid; 0
n
CIDO ACETILSALICLICO + CIDO
ASCRBICO + CAFENA
Ind.: -s dos componentes. N o se recomenda a utili
za o cl nica deste tipo de associa es.
Posol.: -s dos componentes.
orais s /idas 25 m + I m + 2 m
t081lu8lll (MNS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 10 unid; 0
orais s /idas 5 m + I m + 5 m
u8lll18-l (MNS8M); lab. -tral
n
CIDO ACETILSALICLICO + CAFENA
Ind.: -s do cido acetilsalic lico. N o se recomenda a
utiliza o cl nica deste tipo de associa es.
orais s /idas 5 m + ) m
Mllu08-l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
n
CIDO ACETILSALICLICO + CODENA +
CAFENA
orais s /idas 1 m + 75 m + 5 m
u0l\l8-N (MS8M l); 8ayer
tomp. 8lister 20 unid; e 1, (e 0,085); 0
kec/ais 1 m + 75 m + 5 m
u0l\l8-N (MS8M l); 8ayer
Suposit rio lita termossoldada 10 unid; e 1,+
(e 0,1+); 0
n
CIDO ACETILSALICLICO +
PARACETAMOL + CIDO ASCRBICO
orais s /idas ) m + 2 m + ) m
-ll88l (MNS8M); lab. -zeredos
tomp. eterrescente 8ecipiente para comprimi
dos 1 unid; 0
n
CLONIXINA
Ind.: uor ligeira a moderada.
R. Adv.: lntartamento, pirose, n useas, r mitos;
sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: -ltera es da tun o renal, l
cera p ptica actira, graridez e aleitamento.
Interac.: N o se encontram reterenciadas.
Posol.: lm cada administra o oral 125 a ]00 mg de
clonixina. uose m xima: 50 mg/dia.
orais s /idas I25 m
-lulM-1l (MS8M); }aba 8ecordati
]
orais s /idas ) m
tl0Nl\ (MS8M); lusomedicamenta
t ps. 8lister 10 unid; e +,8 (e 0,+8); 0
t ps. 8lister 20 unid; e 8, (e 0,+]85); ]
t ps. 8lister +0 unid; e 1+,1 (e 0,]8); 0
-lulM-1l (MS8M); }aba 8ecordati
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 2,02
(e 0,]]); ]
n
CLOROFENIRAMINA + PARACETAMOL
Ind.: -s dos componentes. N o se recomenda o uso
deste tipo de associa es.
t u8lll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
DEXTROPROPOXIFENO + PARACETAMOL
-lulllNl (MS8M l); lerraz lynce
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]);
0
138 Grupo 2 | 2.10. Analgsicos e antipirticos
n
FLUPIRTINA
Ind.: uor ligeira a moderada.
R. Adv.: Seda o, tonturas, n useas, epigastralgias,
suda o, xerostomia, ras/ cut neo, altera es da
ris o. Mais raramente podem ocorrer reac es
exantem ticas grares com tebre, aumento das
transaminases e hepatopatia.
Contra Ind. e Prec.: uistun o hep tica; miastenia
graris (a hupirtina tem um eteito relaxante mus
cular).
Interac.: 0 risco de hepatoxicidade aumentado
pelo uso simult neo de paracetamol.
Posol.: ]00 a +00 mg/dia, em ] a + administra es de
100 mg (dose m xima: 00 mg/dia).
orais s /idas I m
Ml1-N08 (MS8M); Meda lharma
t ps. 8lister 20 unid; e ,2) (e 0,]+5); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 21,1+ (e 0,]52]); ]
n
GABAPENTINA
\. Subgrupo (2..).
n
METAMIZOL MAGNSICO
Ind.: uor moderada a grare.
R. Adv.: -granulocitose, leucopenia, trombocitope
nia, reac es de hipersensibilidade com choque.
lode ocorrer s ndrome de Sterens }ohnson e s n
drome de lyell. 1 m sido descritas tamb m altera
es renais com olig ria ou an ria, protein ria e
netrite intersticial.
Contra Ind. e Prec.: -sma; porhria, dehci ncia em
desidrogenase do tostato de glicose (u lu).
Interac.: uere se ter aten o utiliza o simult nea
com anticoagulantes. 0 lcool potencia o eteito
do metamizol.
Posol.: > 15 anos \ia oral: 500 a 1.000 mg. \ia l\
ou lM: consultar literatura apropriada.
orais s /idas 575 m
u0l0t-lM- (MS8M); }. Neres
t ps. 8lister 20 unid; e ],+2 (e 0,11); ]
l8 e 1,)8
t ps. 8lister 0 unid; e 8,2 (e 0,1+5]); ]
Ml1-Ml/0l tlNl- (MS8M); tinta
t ps. 8lister 20 unid; e 1,)8 (e 0,0))); ]
l8 e 1,)8
N0l01ll (MS8M); 8oehringer lngelheim
t ps. 8lister 20 unid; e ],+2 (e 0,11); ]
l8 e 1,)8
N0l01ll (MS8M); 8oehringer lngelheim
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 2,11 (e 0,+22);
]
n
PARACETAMOL
Ind.: uor ligeira a moderada; pirexia.
R. Adv.: S o raras. lst o descritas doen as hematol
gicas, ras/es e pancreatite ap s utiliza o prolon
gada. Na intoxica o o risco de lu elerado, a l8
tamb m poss rel.
Contra Ind. e Prec.: lu ou l8; depend ncia do l
cool.
Interac.: 0 uso prolongado de paracetamol aumen
ta o eteito dos anticoagulantes; domperidona e
metoclopramida aumentam a absor o do para
cetamol.
Posol.: 500 a 1.000 mg (dose di ria m xima
+.000 mg, tamb m para a administra o parent
rica l\ em regime de internamento hospitalar).
\c/a lm cascs de in/cxica c, enccn/ra se indica
da a ace/i/cis/e na (\ 6ruc I7;
l-8-M0l-N (MNS8M); lab. Medintar
Sol. oral lrasco 1 unid 200 ml; 0
orais / uidas e semi s /idas )2 m/m/
l-N-S088l (MNS8M); Sanoh -rentis
Sol. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 2,15
(e 0,01)); ]
8lN L 80N (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,0]); ]
l-8-tl1-M0l lu-8M-kl8N (MNS8M); lhar
makern
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 0 ml; 0
1-klll8lN- ll-Su1-8 250 Mu (MS8M); -ngelini
tomp. dispers rel 8lister 12 unid; e ],]5
(e 0,2)2); 0
orais s /idas 5 m
-N1l u8lll -StllllLS (MNS8M); llough larma
-18-llu0N (MNS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]] (e 0,05); ]
llll8-lu-N (MNS8M); 8ristol Myers Squibb
1 unid; 0
l-N-u0l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
l-N-u0l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
tomp. eterrescente 8lister 12 unid; 0
l-N1-u0l08 (MNS8M); labialtarma
l-8-tl1-M0l ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MNS8M); ueneris
l-8-tl1-M0l l-8lSl-l (MNS8M); labestal
l-8-tl1-M0l 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MNS8M); 8atiopharm
l-8-tl1-M0l vNN (MNS8M); vynn
l-8-M0l-N (MNS8M); lab. Medintar
SLl0llN (MNS8M); lab. 8asi
1-klll8lN- ll-Su1-8 500 Mu (MNS8M); -ngelini
tomp. orodispers rel 8lister 1 unid; 0
1llN0l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 2+ unid; 0
orais s /idas 65 m
ull0t-1ll (MS8M); lab. uelos (lspanha)
orais s /idas I m
tomp. 8lister 18 unid; e 2,] (e 0,1]1); ]
l8 e 1,)
u-l-lu-N 1 u (MS8M); 8ristol Myers Squibb
]2 unid; e ],8 (e 0,120)); ]
u-l-lu-N 1 u (MS8M); 8ristol Myers Squibb
(e 0,125); ] l8 e 1,)
llS0l-N 1000 (MS8M); lab. -zeredos
dos 10 unid; e 1,]2 (e 0,1]2); ]
l-8-tl1-M0l lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 18 unid; e 1,) (e 0,105); ]
l8 e 1,)
\LM-u0l 1u (MS8M); ltaltarmaco
uranulado eterrescente Saqueta 20 unid;
e +,+ (e 0,22]5); 0
uranulado eterrescente Saqueta +0 unid;
e 8,05 (e 0,201]); 0
e 11,+ (e 0,1)); 0
kec/ais I25 m
Suposit rio 8lister 10 unid; e 1,12 (e 0,112);
]
]
l-N1-u0l08 (MS8M); labialtarma
Suposit rio lita termossoldada 10 unid; e 0,)
(e 0,0)); 0
Suposit rio lita termossoldada 12 unid; 0
kec/ais 25 m
]
Suposit rio 8lister 10 unid; e 1,+5 (e 0,1+5);
]
l-N1-u0l08 (MS8M); labialtarma
Suposit rio lita termossoldada 10 unid; e 1,1)
(e 0,11)); 0
kec/ais )25 m
l-8Sll S (MNS8M);
Suposit rio 8lister 10 unid; 0
kec/ais 5 m
]
]
kec/ais I m
Suposit rio lita termossoldada 10 unid; e 1,)
(e 0,1)); ]
Suposit rio 8lister 10 unid; e 1,)+ (e 0,1)+);
]
n
PARACETAMOL + CIDO ASCRBICO
orais / uidas e semi s /idas 5 m + 25 m
l-8-M0l-N t (MNS8M); lab. Medintar
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; 0
n
PARACETAMOL + BROMOFENIRAMINA +
CAFENA + CIDO ASCRBICO
orais s /idas 25 m + ) m + I m + )6 m
ll\lt0 N (MNS8M); Merck
n
PARACETAMOL + CAFENA
orais / uidas e semi s /idas 5 m + 5 m
-lulk (MNS8M); lab. -zeredos
n
PARACETAMOL + CLOROFENAMINA +
FENILEFRINA
140 Grupo 2 | 2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
orais s /idas 5 m + 1 m + I m
u8ll0N-l (MNS8M); Merck
n
PARACETAMOL + CODENA
u0l L 80N l081l (MS8M l); Neo larmac utica
kec/ais I m + 6 m
u0l L 80N l081l (MS8M l); Neo larmac utica
(e 0,25); ]
n
PARACETAMOL + MEPIRAMINA +
CAFENA
orais s /idas 25 m + 2 m + ) m
-N1lu8llllNl (MNS8M); uSk tons. uealthcare
n
PARACETAMOL + PROPIFENAZONA +
CAFENA
R. Adv.: -s dos componentes. Notar que a propite
zona tem um elerado risco de netrotoxicidade e
erup es cut neas.
orais s /idas 25 m + I5 m + 5 m
S-8lu0N N (MS8M); 8ayer
n
PARACETAMOL + PSEUDOEFEDRINA
SlNL1-8 ll (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e +,1 (e 0,2]05); 0
n
PREGABALINA
\. Subgrupo (2..).
n
PROPIFENAZONA + CAFENA
R. Adv.: -s dos componentes. Notar que a propite
zona tem um elerado risco de netrotoxicidade e
erup es cut neas.
orais s /idas I75 m + 25 m
0l1-llu0N (MS8M);
0
tomp. rerest. 8lister 100 unid; e +,]
(e 0,0+]); 0
kec/ais 5 m + 75 m
0l1-llu0N (MS8M);
Suposit rio 8lister unid; e 1,2) (e 0,215);
0
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
0s principais medicamentos usados no trata
mento da enxaqueca s o os triptanos. 0s derirados
ergotam nicos, embora ehcazes, s o hoje considera
dos de segunda escolha. 0utros t rmacos podem ser
teis na enxaqueca, tais como os bloqueadores beta,
mas n o s o reteridos neste grupo.
1riptanos
0s triptanos s o agonistas dos receptores 5 u11
da serotonina e t m ehc cia espec hca no tratamento
da tase aguda da enxaqueca. lst o indicados no
tratamento da tase aguda da enxaqueca e cetaleia de
c/us/er.
-s reac es adrersas mais comuns s o sensa o
de tormigueiros, calor, peso ou press o em qualquer
parte do corpo incluindo o t rax e a regi o precor
dial, atrontamentos, tonturas, traqueza, n useas
e r mitos. 0s triptanos est o contra indicados ou
derer o ser usados com precau o em doentes
com doen a isqu mica card aca, entarte mioc rdico
anterior, rasospamo coron rio, hipertens o n o con
trolada, distun o hep tica, graridez e aleitamento.
0s triptanos n o derem ser utilizados em associa o
com outros medicamentos para a enxaqueca (par
ticularmente ergotam nicos).
-s interac es mais comuns com triptanos s o
com os lM-0, incluindo a moclobemida, com os
inibidores selectiros da recapta o da serotonina e
com o l tio (aumento do risco de toxicidade cere
bral); com ergotamina (risco acrescido de rasoconstri
o).
n
ALMOTRIPTANO
Ind.: 1ratamento das crises agudas de enxaqueca.
R. Adv.: \. 1riptanos (2.11.).
Contra Ind. e Prec.: \. 1riptanos (2.11.).
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). Notar que o almotrip
tano metabolizado pelo tl]-+ e est sujeito
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca 141
a interac es com os inibidores deste sistema en
zim tico.
Posol.: ,5 a 12,5 mg o mais cedo poss rel ap s o
in cio da crise; se hourer recorr ncia, a dose pode
ser repetida ap s 2 horas (dose m xima 25 mg/
dia). lm doentes com l8 ou lu moderada a gra
re a dose inicial dere ser ,5 mg (dose m xima
12,5 mg/dia).
orais s /idas I25 m
-lM0u8-N (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e 1+,)8
(e +,))]]); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 2),)
(e +,))5); ]
n
ELETRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). lst contra indicado
na lu grare.
Posol.: 20 a +0 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio
da crise; se hourer recorr ncia, a dose pode ser
repetida ap s 2 horas (dose m xima 80 mg/dia).
orais s /idas 1 m
8lll81 (MS8M); lab. lhzer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e 1+,]
(e +,); ]
(e +,5); ]
n
FROVATRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). lst contra indicado
na lu grare.
Posol.: 2,5 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio da
crise; se hourer recorr ncia, a dose pode ser repe
tida ap s 2 horas (dose m xima 5 mg/dia).
orais s /idas 25 m
u08llSl (MS8M); Menarini (luxemburgo)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2 unid; e ),)8
(e +,))); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 2,+8
(e +,+1]]); ]
Mlu-8u (MS8M); Menarini (luxemburgo)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 2,+8
(e +,+1]]); ]
n
NARATRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.).
Posol.: 2,5 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio da
crise; se hourer recorr ncia a dose pode ser repe
tida ap s + horas (dose m xima 5 mg/dia). - dose
dere ser reduzida na l8.
orais s /idas 25 m
N-8-Mlu (MS8M); ulaxo vellcome
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2 unid; e 10,+
(e 5,2]5); ]
(e +,+); ]
n
OXITRIPTANO
\. Subgrupo (2.).].).
n
RIZATRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). Notar que o almotrip
tano metabolizado pelo tl]-+ e est sujeito
a interac es com os inibidores deste sistema
enzim tico.
Posol.: 10 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio da
crise; se hourer recorr ncia, a dose pode ser re
petida ap s 2 horas (dose m xima 20 mg/dia). lm
doentes medicados com propanolol, o rizatrip
tano dere ser administrado pelo menos 2 horas
ap s a ltima toma de propanolol.
orais s /idas I m
M-\-l1 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister ] unid; e 1+,)) (e +,))); ]
n
SUMATRIPTANO
Ind.: 1ratamento agudo das crises de enxaqueca. te
taleia de cluster (apenas a tormula o St).
R. Adv.: -umento transit rio da press o arterial, bra
dicardia ou taquicardia e altera o das proras de
tun o hep tica; pode ainda causar conruls es,
mas mais raramente.
Posol.: \ia oral: 100 mg (por rezes 50 mg suhcien
te) o mais precocemente poss rel; se a crise recor
rer ap s al rio inicial a dose pode ser repetida. 0
doente que n o responde inicialmente n o dere
repetir (dose m xima ]00 mg/dia).
\ia St: mg o mais precocemente poss rel; se a
crise recorrer ap s al rio inicial a dose pode ser
repetida ao hm de pelo menos 1 hora. 0 doente
que n o responde inicialmente n o dere repetir
\ia intranasal: 20 mg (1 spray) o mais precoce
mente poss rel; se a crise recorrer ap s al rio
inicial a dose pode ser repetida ao hm de pelo me
nos 2 horas. 0 doente que n o responde inicial
mente n o dere repetir (dose m xima +0 mg/dia).
\asais 2 m/I m/
lMlu8-N (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. p. pulr. nasal lrasco polrilhador 2 unid
0,1 ml; e 15, (e ,85); ]
Sol. p. pulr. nasal lrasco polrilhador unid
0,1 ml; e ++,5 (e ,+58]); ]
lMlu8-N8-ulS (MS8M); ulaxo vellcome
tomp. dispers rel 8lister 2 unid; e 10,])
(e 5,1)5); ] l8 e ,5
142 Grupo 2 | 2.12. Analgsicos estupefacientes
orais s /idas 5 m
SLM-18ll1-N0 ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e ,5
lMlu8-N (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 0,5 ml;
e +],) (e 21,)5); ]
e +2,8 (e 21,])); ]
n
ZOLMITRIPTANO
Ind.: 1ratamento agudo das crises de enxaqueca.
Contra Ind. e Prec.: \. 1riptanos (2.11.). S ndrome
de volte larkinson vhite ou arritmias associadas
a rias de condu o acess rias.
Posol.: 2,5 mg o mais precocemente poss rel; se a
crise recorrer ap s al rio inicial ou persistir a dose
pode ser repetida ao hm de 2 horas. Neste caso
nas crises seguintes a dose inicial dere ser de 5 mg
\asais 5 m/dcse
/0Mlu N-S-l (MS8M); -stra/eneca
Sol. p. pulr. nasal lrasco 2 unid 1 dose(s);
e 1),2 (e ),81); ]
orais s /idas 25 m
/0Mlu (MS8M); -stra/eneca
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e 15
(e 5); ]
(e +,501); ]
/0Mlu 8-llMll1 (MS8M); -stra/eneca
tomp. orodispers rel 8lister 2 unid; e ),5
(e +,85); ]
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 2+,8
(e +,1+]]); ]
orais s /idas 5 m
/0Mlu (MS8M); -stra/eneca
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e +8,08
(e 8,01]]); ]
/0Mlu 8-llMll1 (MS8M); -stra/eneca
tomp. orodispers rel 8lister unid; e +8,08
(e 8,01]]); ]
uerirados ergotam nicos
0 tartarato de ergotamina por ria oral e a dihi
droergotamina por ria l\ ou nasal (spray) demon
straram ehc cia no tratamento das crises agudas de
enxaqueca. - dihidroergotamina por ria oral n o
ehcaz no tratamento da crise e no tratamento de
manuten o a sua ehc cia incerta, pelo o que estas
tormula es n o s o recomendadas. -s reac es
adrersas associadas ao uso destes medicamentos,
nomeadamente a depend ncia e a rasoconstri o
perit rica implicam que a utiliza o destes medica
mentos seja cautelosa. 0 risco de induzir cetaleias
dependentes dos analg sicos desaconselha o uso de
associa es de ergotam nicos com outros analg si
cos ou com cate na. - prescri o destas associa es
desaconselhada.
n
ERGOTAMINA + PARACETAMOL +
BELADONA (ALCALIDES) + CAFENA
orais s /idas 8e/adcna, a/ca/ ides I m + 6a(e
na I m + lrc/amina, /ar/ara/c I m + /ara
ce/amc/ 1 m
Mlu8l1ll (MS8M); 8ial
e +,)8 (e 0,2+)); 0
n
MESILATO DE DI HIDROERGOTAMINA
Ind.: 1ratamento da enxaqueca.
R. Adv.: N useas, r mitos, rertigens, dor abdominal,
diarreia, c ibras musculares; ocasionamente agra
ramento da cetaleia. uor pr cordial, isqu mia do
mioc rdio, raramente entarte do mioc rdio; ergo
tismo, hbrose pleural e peritoneal.
Contra Ind. e Prec.: uoen a rascular perit rica, do
en a coron ria, s ndrome de 8aynaud; distun o
hep tica ou renal, sepsis, hipertens o dit cil de
controlar, hipertiroidismo, graridez, aleitamento,
porhria.
Interac.: 8isco de ergotismo com uso simult neo de
macr lidos, indinarir, nelhnarir, ritonarir, saqui
narir; os beta bloqueantes aumentam a rasocons
tri o perit rica; o risco de rasoespasmo aumenta
com o uso simult neo de triptanos.
Posol.: 10 mg/dia (1 c psula de manha e 1 noite).
orais s /idas 5 m
Slul08 8l1-8u (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,1)8); 0
0utros
n
PARACETAMOL + CODENA + BUCLIZINA
Mlu8-ll\l (MS8M l); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,1)); 0
2.12. -nalg sicos estupetacientes
Analg sicos opi ceos
0s opi ceos podem ser classihcados como agoni
stas, agonistas antagonistas mistos ou agonistas par
ciais de acordo com a sua actiridade nos receptores
2.12. Analgsicos estupefacientes 143
opi ides. lst o descritas ] categorias principais de
receptores opi ides: miu (m), kappa () e delta ().
0s receptores miu medeiam a analgesia supraespinal
e espinal tipo morfna, a seda o, a depress o respi
rat ria, a inibi o da motilidade intestinal e a modu
la o da liberta o de r rios neurotransmissores e
hormonas; os receptores delta medeiam tamb m a
analgesia supraespinal e espinal bem como a modu
la o da liberta o de r rios neurotransmissores e
hormonas; os receptores kappa, para al m do seu
enrolrimento na analgesia supraespinal e espinal
e na inibi o da motilidade intestinal, parecem ser
os enrolridos nos eteitos psicomim ticos (ex: aluci
na es). -s ac es dos analg sicos opi ceos actual
mente dispon reis podem ser dehnidas em tun o da
combina o da sua actiridade sobre esses receptores.
0s opi ceos agonistas, tipo morfna, t m actiridade
nos receptores miu e possirelmente nos kappa,. 0s
agonistas incluem os alcal ides naturais do pio
(morfna e code na), os an logos semissint ticos
(hidromorfona, oximortona, oxicodona) e os com
postos sint ticos (meperidina, lerortanol, fentanilo,
metadona). 0s agonistas antagonistas mistos (nal
buhna, pentazocina) t m actiridade agonista nuns
receptores e antagonista noutros; por outro lado
tamb m existem os agonistas parciais (butortanol,
buprenorfna). 0 tramadol, tamb m considerado
neste grupo, um agonista traco sobre os receptores
miu e dere o seu eteito analg sico sua interter n
cia noutros sistemas, nomeadamente a uma poten
cia o da transmiss o serotonin rgica e inibi o da
recapta o de noradrenalina.
0s opi ceos apresentam um perhl de reac es
adrersas caracter sticas da classe e de que se sali
enta o potencial para indu o de depend ncia t sica
que n o dere, no entanto, impedir que os doentes
com quadros dolorosos signihcatiros sejam ade
quadamente tratados. -s reac es adrersas mais tre
quentes s o as tonturas, seda o, n useas e r mitos
e suda o. -l m destes, podem acontecer: eutoria,
distoria, estados contusionais, ins nia, agita o,
medo, alucina es, sonol ncia, incoordena o dos
morimentos, altera o do humor, cetaleias, alter
a es da ris o, miose, tremor, conruls es, aumento
da press o intracraniana. - n rel do tubo digestiro
reterem se dor abdominal, altera es do gosto, boca
seca, anorexia e obstipa o. uo aparelho cardioras
cular: atrontamentos, calatrios, colapso da circu
la o perit rica, taquicardia, bradicardia, arritmias,
hipertens o, hipotens o ortost tica e s ncope. No
aparelho geniturin rio: espasmos dos est ncteres,
reten o urin ria, olig ria, eteito antidiur tico,
redu o da l bido, impot ncia. u ainda a reterir
reac es de hipersensibilidade, prurido, urtic ria,
laringospasmo. lode tamb m mencionar se a pos
sibilidade de broncospasmo, redu o do rehexo da
tosse, altera es da regula o t rmica, rigidez mus
cular, parestesias. l nunca se dere esquecer o risco
de depress o respirat ria. -s doses derem ser reduzi
das quando h l8.
n
BUPRENORFINA
Ind.: uor p s operat ria moderada a grare, dor on
col gica, nerralgia do trig meo, dor traum tica e
da c lica renal.
R. Adv.: -s t picas dos opi ceos (\. lntrodu o
2.12.).
Contra Ind. e Prec.: Lsando com precau o em
doentes com hist ria de utiliza o de opi ceos,
com tun o respirat ria comprometida, hipotiroi
dismo, mixedema, doen a de -ddison, l8 ou lu
grare, doentes debilitados e doentes com les es
do SNt. lara os dispositiros transd rmicos, as re
ac es adrersas e interac es podem obserrar se
mesmo ap s remo o do dispositiro.
Interac.: lotencia o do eteito do lcool, benzo
diazepinas e de outros depressores do SNt. tom
o diazepam pode causar colapso respirat rio ou
cardiorascular.
Posol.: 0,] mg de em horas, em m dia. lara os
dispositiros transd rmicos, um de ] em ] horas,
como regra geral.
6u/ neas e /ransd rmicas )5 u//
18-NS1lt ]5 u/u (MS8M especial l); ur nenthal
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ],+
(e ,28); ]
6u/ neas e /ransd rmicas 525 u//
18-NS1lt 52,5 u/u (MS8M especial l); ur nenthal
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 51,5
(e 10,]]); ]
18-NS1lt 0 u/u (MS8M especial l); ur nenthal
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ,55
(e 1],51); ]
n
FENTANILO
Ind.: uor cr nica grare.
R. Adv.: -s dos opi ceos.
Contra Ind. e Prec.: -s dos opi ceos. lara os dispo
sitiros transd rmicos, as reac es adrersas e inte
rac es podem obserrar se mesmo ap s remo o
do dispositiro.
Posol.: lndiridualizada, em regra um dispositiro
contendo 2,5 a ,5 mg, de 2 em 2 horas.
8ucais e enirais 2 m
-t1lQ (MS8M especial l); tephalon (8eino Lnido)
lastilha comp. 8lister 15 unid; e 1]],1
(e 8,)1+); ]
(e 8,)1+); ]
(e 8,)1+); ]
(e 8,)1+); ]
6u/ neas e /ransd rmicas I2 u//
uL80ulSlt (MS8M especial l); }anssen
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid 12 ug/h;
e 1),2 (e 0,]2); ]
6u/ neas e /ransd rmicas I25 u//
llN1-Nll0 S-Nu0/ (MS8M especial l); Sandoz
(e 2,++); ] l8 e 1,+]
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 28,+5
(e 5,)); ] l8 e 2,]+
llN1-Nll0 -t1-\lS (MS8M especial l); -ctaris
(lsl ndia)
(e ],5); ] l8 e 2,]+
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 18,++
(e ],88); ] l8 e 2,]+
(e 10,2]2); ] l8 e +,]2
(lsl ndia)
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ]2,12
(e ,+2+); ] l8 e +,]2
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ]],12
(e ,2+); ] l8 e +,]2
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 1,5+
(e 1+,]08); ] l8 e ,18
(lsl ndia)
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ++,)+
(e 8,)88); ] l8 e ,18
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e +,]]
(e ),2); ] l8 e ,18
6u/ neas e /ransd rmicas I u//
(e 1,+); ] l8 e 81,5)
(lsl ndia)
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 55,])
(e 11,08); ] l8 e 81,5)
(e 11,+22); ] l8 e 81,5)
n
HIDROMORFONA
Ind.: uor intensa.
Contra Ind. e Prec.: -s dos opi ceos.
Interac.: -s dos opi ceos.
Posol.: lm doentes n o preriamente medicados com
opi ceos a dose inicial dere ser 8 mg/2+h e a titu
la o tar se a partir da em incrementos de + a
8 mg/2+h. Nalguns casos poder se come ar por
+mg/2+h. lm doentes j expostos a opi ceos, o
ajuste taz se por equiralentes de morhna em mg/
dia. Se estes torem em administra o oral, o tactor
de conrers o 0,2; se torem em administra o
parent rica o tactor de conrers o 0,.
orais s /idas 8 m
}L8NlS1- (MS8M especial l); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ]5,]+
(e 1,); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 52,]+
(e 1,++); ]
orais s /idas I6 m
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),02
(e ],200); ]
orais s /idas )2 m
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid;
e 158,+ (e 5,282]); ]
n
MORFINA
Ind.: uor intensa; seda o pr operat ria e adjuran
te da anestesia; dor associada ao entarte do mio
c rdio; tratamento adjurante do edema pulmonar
agudo.
Contra Ind. e Prec.: -s dos opi ceos.
Interac.: -s dos opi ceos.
Posol.: Na dcr auda: injec o St ou lM, 10 mg cada
+ horas (se necess rio 15 mg em doentes com
grande massa muscular).
[Crian as] < 1 m s: 150 mg/kg; 1 a 12 meses:
200 mg/kg; 1 a 5 anos: 2,5 a 5 mg; a 12 anos: 5 a
10 mg. lor injec o l\ lenta: de 1/+ a 1/2 da dose
por ria lM.
No en(ar/e dc micc rdic: injec o l\ lenta (2 mg/
min) 10 mg seguidos de mais 10 mg se necess rio.
No edema pulmonar agudo: injec o l\ lenta
(2 mg/min): 5 a 10 mg.
Na dcr cr nica: er cs ou por ria St ou lM: 5 a
20 mg cada + horas; as doses derem ser adaptadas
s necessidades.
-s prepara es orais de ac o retardada t m uma
posologia muito rari rel que dere ser rerihcada
antes da utiliza o de cada especialidade
terap utica em concreto.
08-M08lu (MS8M especial l); l. Molteni
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e 1],)
(e 0,1])); 0
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e 1],)
(e 0,1])); 0
Sol. oral lrasco 1 unid 20 ml; e 8,1 (e 0,+05);
0
2.12. Analgsicos estupefacientes 145
orais s /idas I m
u8LM08lu (MS8M especial l); ur nenthal
(e 0,15); ]
MS1 1 (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,0+
(e 0,2]+); ]
Sl\8lu0l (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],5+ (e 0,1);
]
orais s /idas 2 m
Sl\8lu0l (MS8M especial l); Mundipharma
(e 0,225); ]
orais s /idas ) m
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 11,)
(e 0,])); ]
MS1 ] (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,+
(e 0,51]]); ]
orais s /idas 6 m
(e 0,2); ]
MS1 (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2),82
(e 0,))+); ]
orais s /idas I m
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ]0,]
(e 1,021); ]
MS1 10 (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +2,)1
(e 1,+]0]); ]
n
TRAMADOL
Ind.: uor moderada a grare.
R. Adv.: trises epil pticas. lode ainda causar ton
turas e algumas das reac es adrersas t picas dos
opi ceos. -l m da hipotens o, tamb m acontece
hipertens o; anahlaxia, alucina es, contus o; de
notar que, apesar de n o ser um opi ceo, pode ser
utilizado por dependentes dos opi ceos.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com propens o
para crises epil pticas.
Interac.: tom t rmacos que reduzam o limiar para
desencadear crises epil pticas.
Posol.: \ia oral, lM ou rectal: 50 a 100 mg cada +
horas (dose m xima +00 mg/dia). \ia l\ (lenta):
50 mg (tamb m poss rel a intus o l\ lenta de
100 mg em 2 ] horas).
18-M-u0l tltlLM 100 Mu/Ml, S0lL 0 08-l
(MS8M); ticlum
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e ],1
(e 0,]1); ] l8 e +,51
18-M-u0l ulNl8lS 100 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); ueneris
10 ml; e ],8 (e 0,]8); ] l8 e +,51
18-M-u0l Mlu- 100 Mu/Ml u01-S 08-lS, S0lL
0 (MS8M); Meda lharma
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e ,8)
(e 0,2]); ] l8 e 11,2
18-M-l (MS8M); ur nenthal
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e 11,2
(e 0,]5); ] l8 e 11,2
orais s /idas 5 m
ull018-ll8 (MS8M); lab. uelos (lspanha)
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,]]
(e 0,215); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1],+
(e 0,22]]); 0
18-M-u0l tltlLM 50 Mu, t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]); ] l8
e +,
18-M-u0l ulNl8lS 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
ueneris
l8 e +,
18-M-u0l l-8lSl-l 50 Mu t lSLl-S uL8-S
(MS8M); labestal
l8 e +,
18-M-u0l Mlu- 50 Mu t lSLl-S (MS8M); Meda
lharma
e +,
e +,
18-\l\ (MS8M); Meda lharma
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,5
(e 0,228); ]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,5
(e 0,225); ]
18-\l\ 8-llu (MS8M); Meda lharma
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ],5]
(e 0,15); ]
orais s /idas I m
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ,1]
(e 0,]55); ]
(e 0,]8); 0
l-\lll-8 (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 20 unid; e 10,)1 (e 0,5+55);
]
18-M-u0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid (e 0);
]
18-M-u0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
]
18-M-l 8l1-8u (MS8M); ur nenthal
(e 0,5+85); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,1
(e 0,+2); ]
(e 0,+105); ]
(e 0,+1); ]
18luL8-l (MS8M); kirontarma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ,)
(e 0,]8)5); ]
orais s /idas I5 m
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 10,2)
(e 0,51+5); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ]2,01
(e 0,5]]5); 0
]
]
(e 0,]55); ]
(e 0,2]); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 11,)+
(e 0,5)); ]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,)
(e 0,5)); ]
18-\l\ l0Nu 150 Mu (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 12
(e 0,); ]
orais s /idas 2 m
(e 0,1)); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e +1,+
(e 0,)12); 0
]
]
18-M-l 0u (MS8M); ur nenthal
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1],8
(e 0,)); ]
(e 0,808); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 22,]
(e 0,5); ]
(e 0,5)5); ]
(e 0,1)); ]
18-\l\ l0Nu 200 Mu (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1+,5]
(e 0,25); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1],8
(e 0,)); ]
orais s /idas ) m
18-\l\ l0Nu ]00 Mu (MS8M); Meda lharma
(e 1,0)05); ]
(e 1,0]55); ]
orais s /idas 1 m
18-\l\ l0Nu +00 Mu (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 28,8+
(e 1,++2); ]
18-M-u0l l-8lSl-l 100 Mu S0lL 0 lN}lt1
\ll (MS8M); labestal
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +, (e 0,)+);
] l8 e +,
18-M-u0l Mlu- 100 Mu/2 Ml, S0lL 0 lN}lt
1 \ll (MS8M); Meda lharma
] l8 e +,
] l8 e +,
kec/ais I m
18-M-u0l ulNl8lS 100 Mu SLl0Sl1 8l0S
(MS8M); ueneris
(e 0,+1); ] l8 e 2,05
Suposit rio lita termossoldada 5 unid; e ],25
(e 0,5); ] l8 e 2,05
n
TRAMADOL + PARACETAMOL
Ind.: -s dos componentes.
Posol.: - dose ajust rel intensidade da dor. tomo
os comprimidos t m ],5 mg de tramadol e ]00 mg
de paracetamol, n o se dere ultapassar a dose de
]00 mg/dia de tramadol (8 comprimidos).
orais s /idas )75 m + )25 m
1ll-lulN (MS8M); ur nenthal
(e 0,2); ] l8 e +,1
18-M-u0l + l-8-tl1-M0l ulNl8lS (MS8M);
ueneris
e ],]8 (e 0,1)); ] l8 e +,1
18-M-u0l + l-8-tl1-M0l k8k- (MS8M); k8k-
larmac utica
e ],]8 (e 0,1)); ] l8 e +,1
/-lul-8 (MS8M); ur nenthal
(e 0,2); ] l8 e +,1
2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central 147
2.1]. 0utros medicamentos com ac o no
Sistema Nerroso tentral
2.1].1. Medicamentos utilizados no trata
mento sintom tico das altera es das tun
es cognitiras
Medicamentos utilizados no tratamento sin
tom tico da dem ncia de -lzheimer
- dem ncia de -lzheimer determina uma s ndrome
constitu do por sintomas e sinais que abrangem a
totalidade das tun es nerrosas superiores e tam
b m muitas das restantes tun es nerrosas. lstas
altera es manitestam se por altera es cognitiras,
comportamentais, do humor e tamb m das tun es
motoras. lstas manitesta es n o s o espec hcas da
dem ncia de -lzheimer e para o seu controlo sin
tom tico utilizam se medicamentos n o espec hcos:
antipsic ticos, antidepressores, ansiol ticos, etc. No
entanto os sintomas cognitiros, particularmente a
perturba o dos processos mn sicos, s o o n cleo
do s ndrome demencial. 0s inibidores da acetil
colinesterase toram desenrolridos no sentido de
actuarem especihcamente no n cleo dos sintomas
cognitiros.
0s inibidores da acetilcolinesterase com pre
dom nio da ac o no SNt toram desenrolridos com
base no conhecimento de que a integridade do sis
tema colin rgico era tundamental para o tunciona
mento dos processos mn sicos e que essa integri
dade estara graremente perturbada nos doentes
com doen a de -lzheimer. 0s t rmacos pertencentes
a este grupo que est o dispon reis no mercado
demonstraram em ensaios cl nicos um eteito estatisti
camente signihcatiro na tun o cognitira de doentes
com doen a de -lzheimer inicial ou moderada. -l m
do eteito espec hco sobre as tun es cognitiras,
rerihca se tamb m um eteito sobre tun es n o
cognitiras. -pesar do eteito sobre a cogni o obser
rado ser consistente, a sua dimens o em m dia
muito pequena. No entanto, nos doentes que obt m
uma boa resposta medica o, os estudos mostram
uma melhoria tuncional. N o se conhecem tactores
que permitam predizer a resposta ao tratamento.
-dmite se que haja doentes que por possu rem cara
cter sticas indiriduais, ainda n o identihcadas, sejam
bons respondedores a estes medicamentos, por isso
quando se decide utiliz los o doente dere ser moni
torizado regularmente, quer para minorar os proble
mas de seguran a, quer para araliar da exist ncia de
eteito terap utico. Se este n o tor detect rel a ter
ap utica dere ser suspensa. ueralmente, considera
se que um per odo de 12 semanas adequado para
araliar da exist ncia de benet cio terap utico.
importante salientar que os inibidores da acetil
colinesterase est o a ser inrestigados noutras tormas
de dem ncia que n o a de -lzheimer. - rivastigmina
prorou ser ehcaz na dem ncia por corpos de lewy e
mais recentemente na dem ncia associada uoen a
de larkinson para cujo tratamento recebeu indica o
tormal. u tamb m dados que sugerem a ehc cia do
donepezilo e da galantamina na dem ncia rascular
ou nas situa es mistas de doen a de -lzheimer e
doen a cerebrorascular. No entanto, de momento a
nica indica o aprorada regulamentarmente, para o
donepezilo e para a galantamina, a dem ncia de
-lzheimer e a comparticipa o s aplic rel nesta
utiliza o. Mesmo no caso da galantamina em que a
indica o regulamentar contempla as situa es mis
tas, estas pressup em um diagn stico de doen a de
-lzheimer.
- memantina n o um inibidor da acetilco
linesterase e constitui uma adi o recente terapia
da doen a de -lzheimer; ehcaz e poder rir a ser
um medicamento com interesse, em monoterapia ou
em associa o.
-s reac es adrersas mais comuns causadas pelos
inibidores da acetilcolinesterase s o cetaleias, dores
generalizadas, tadiga, n useas, r mitos, anorexia, c i
bras, ins nia, tonturas, depress o, sonhos anormais,
equimoses, aumento de peso, teitos ragot nicos,
aumento da secre o g strica, conruls es.
0s inibidores da acetilcolinesterase est o contra
indicados ou derem ser usados com precau o
durante a anestesia pelo risco de exagero da parali
sia muscular do tipo da induzida pela succinilcolina
e pelas reac es adrersas que pode causar, e em
doentes com asma. - terap utica n o dere ser sus
pensa bruscamente pelo risco de causar uma deterio
ra o da tun o cognitira.
-s interac es t picas destes t rmacos s o com os
anticolin rgicos (inibi o do eteito), colinomim ti
cos/inibidores da colinesterase (potencia o do
eteito).
n
DONEPEZILO
Ind.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.).
R. Adv.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lnibidores da acetilcolines
terase (2.1].1.).
Interac.: \. lnibidores da acetilcolinesterase
(2.1].1.).
Posol.: uose nica de 5 ou 10 mg ao deitar. - dose
de 10 mg n o produz eteitos estatisticamente di
terentes da de 5 mg; s dere ser utilizada quando
n o houre benet cio com 5 mg ao hm de sema
nas. lode ser administrado com ou sem retei o.
orais s /idas 5 m
-8ltll1 (MS8M); lab. lhzer
e +,0+ (e 2,281); 0
e 102,+ (e 1,8]2)); 0
-8ltll1 (MS8M);
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 1,+
(e 2,1)2)); 0
ul/ll (MS8M); Merck
e 5,02 (e 2,0]+); 0
e 102,+ (e 1,8]2)); 0
u0Nlll/ll0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 5,02 (e 2,0]+); 0
e 102,+ (e 1,8]2)); 0
148 Grupo 2 | 2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central
orais s /idas I m
e 101,+ (e ],21+); 0
e 118,+ (e 2,118); 0
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 100,]
(e ],5821); 0
ul/ll (MS8M); Merck
e 5,)1 (e 2,]5])); 0
e 118,+ (e 2,118); 0
u0Nlll/ll0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 5,)1 (e 2,]5])); 0
e 118,+ (e 2,118); 0
n
GALANTAMINA
Ind.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.).
terase (2.1].1.).
(2.1].1.).
Posol.: uose inicial de 8 mg em 2 administra es
di rias de + mg cada. - dose di ria pode subir at
2+ mg/dia em 2 administra es de 12 mg cada. ln
terralos de + semanas derem ser mantidos entre
cada nora dose. N o h erid ncia que 2+ mg/dia
seja mais ehcaz que 1 mg/dia. - dose dere ser
reduzida na l8.
orais s /idas 1 m
u-l-N1-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 8,58 (e 0,12)); 0
e 2,) (e 0,+)+5); 0
u-l-N1-MlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 10,1 (e 0,5); 0
e ]+,5) (e 0,1); 0
8lMlNl (MS8M); }anssen tilag
e 55,]8 (e 0,)88)); 0
orais s /idas 8 m
e ++,2 (e 0,)05); 0
u-l-N1-MlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 55,] (e 0,)85); 0
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 55,]
(e 1,)5); 0
orais s /idas I2 m
e 52,15 (e 0,)]1]); 0
orais s /idas I6 m
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 88,5]
(e ],118); 0
orais s /idas 21 m
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 10+,)
(e ],+25); 0
n
MEMANTINA
Ind.: 1ratamento sintom tico da doen a de -lzhei
mer moderada a grare.
R. Adv.: -gita o, incontin ncia urin ria, intec o
urin ria, ins nia e diarreia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos com
ponentes; necess rio ajustamento das doses em
doentes com l8 grare. -leitamento.
Interac.: - memantina eliminada por secrec o
tubular no rim. lode harer interac es com me
dicamentos que usam a mesma ria. - alcaliniza
o da urina pode aumentar as concentra es de
memantina.
Posol.: uose nica inicial de 5 mg. 1itular em in
crementos de 5 mg/semana at 20 mg di rios
distribuidos em 2 doses. - dose m xima di ria
de 20 mg.
-\L8- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); Merz (-lemanha)
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 50 g; e )+,5
(e 1,8)]); 0
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 100 g; e 18,12
(e 1,812); 0
l8l\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); u. lundbeck (uinamarca)
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 50 g; e )+,5
(e 1,8)]); 0
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 100 g; e 18,12
(e 1,812); 0
orais s /idas I m
o
do
e 58,] (e 2,0821); 0
e 10+,)+ (e 1,8])); 0
o
do
e 58,] (e 2,0821); 0
e 10+,)+ (e 1,8])); 0
orais s /idas 2 m
o
do
e 10+,)] (e ],+5); 0
o
do
e 10+,)] (e ],+5); 0
orais s /idas (5m;+(Im;+(I5m;+(2m;
o
do
e 2, (e 2,5)8)); 0
o
do
e 2, (e 2,5)8)); 0
n
RIVASTIGMINA
Ind.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.) e
o tratamento sintom tico da dem ncia associada
doen a de larkinson ligeira a moderada.
terase (2.1].1.).
(2.1].1.).
Posol.: uose inicial: ] mg/dia (2 administra es). -
titula o dere ser teita cada 2 semanas com incre
mentos de 1,5 mg at dose de manuten o de
12 mg (2 administra es). - dose m xima di ria
de 12 mg.
6u/ neas e /ransd rmicas 16 m/21 /
l\ll0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino Lnido)
Sistema transd rmico Saqueta unid; e 28,2
(e +,028); 0
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 108,
(e ],2]]); 0
l80Ml1-\ (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
Sistema transd rmico Saqueta unid; e 28,2
(e +,028); 0
(e ],2]]); 0
o
do
(e ],2]]); 0
o

do)
(e ],2]]); 0
o
do
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e +,)8
(e 0,)5)); 0
orais s /idas I5 m
o
do
t ps. 8lister 28 unid; e +5,] (e 1,2)); 0
o

do)
t ps. 8lister 28 unid; e +],)+ (e 1,5)]); 0
orais s /idas ) m
o
do
t ps. 8lister 5 unid; e 8,5 (e 1,5]8); 0
o

do)
orais s /idas 15 m
o
do
t ps. 8lister 5 unid; e 8),0 (e 1,5)05); 0
o

do)
t ps. 8lister 5 unid; e )0,12 (e 1,0)]); 0
orais s /idas 6 m
o
do
t ps. 8lister 5 unid; e )0,5) (e 1,1); 0
o

do)
t ps. 8lister 5 unid; e )1,1 (e 1,]); 0
0utros
1em se pretendido apresentar r rios princ pios
actiros com estruturas qu micas muito dirersas e
ac es tarmacol gicas tamb m dirersas para o trata
mento de altera es cognitiras associadas a patolo
gias r rias ou mesmo simples senilidade. toncre
tamente, n o existe demonstra o r lida da ehc cia
cl nica de qualquer destas subst ncias em qualquer
das indica es terap uticas que s o reclamadas. N o
dere, no entanto, ser esquecido que estas subst ncias
t m ac es tarmacol gicas e podem causar reac es
adrersas e interac es. curioso salientar, por exem
plo, que o u-8- n o atraressa a barreira hemato
encet lica, o que impede a exist ncia de qualquer
ac o ao n rel do SNt. lor outro lado, importante
reterir que a l carnitina, apesar de n o ter qualquer
ehc cia no sentido de melhorar as tun es cognitiras
ou t sicas (por exemplo no caso dos atletas), tun
damental nos d hces prim rios de carnitina, quer na
torma generalizada quer na torma miast nica. lstas
doen as s o rar ssimas mas tatais caso a terap utica
com l carnitina n o seja institu da. - l carnitina
tamb m est indicada nos d hces secund rios de
carnitina, consequ ncia das acid rias org nicas e nos
d hces da oxida o dos cidos gordos.
- ideia de que, se se aumentarem as concen
tra es de substratos de certos processos bioqu mi
cos normais se poder o obter rantagens em tun es
nobres, nomeadamente as cognitiras, tem uma
enorme aceita o popular. lor m, tem uma escassa,
se alguma, base cient hca. neste contexto que se
insere o aspartato de arginina que se descrere
abaixo. N o existe erid ncia que este suplemento
tenha qualquer eteito na melhoria do rendimento
escolar ou noutras pertormances cognitiras em indi
riduos que n o estejam desnutridos ou n o sotram
de deteitos cong nitos do ciclo da ureia.
uiscriminam se abaixo os princ pios actiros
para os quais reclamada uma ehc cia terap utica
que n o est demonstrada. S o apresentados a
titulo intormatiro, uma rez que eles se encontram
comercializados em lortugal. uere se notar que a
intorma o dispon rel escassa e necessariamente
incompleta, porque os estudos dispon reis t m tal
has metodol gicas importantes e geralmente n o
est o tocados numa quest o pertinente. -cresce
que muitas rezes pretende se que estes medica
mentos tenham indica es que n o correspondem
a entidades nosol gicas reconhecidas tais como
senilidade, insuhci ncia rascular cerebral etc. Mais
ainda, pretende se tamb m muitas rezes que eteitos
considerados ben hcos, mas sem demonstra o que
se repercutam numa melhor qualidade de rida, e de
curto prazo suportem a utiliza o desses medica
mentos em tratamentos cr nicos.
8ecentemente, um extracto espec hco de ginkgo
biloba toi estudado na doen a de -lzheimer ligeira a
moderada, estudo realizado de acordo com crit rios
ralidados. 0s resultados deste ensaio mostraram
um resultado taror rel similar ao obtido com os
inibidores da acetilcolinesterase. No entanto, o
tacto deste estudo n o ter sido, ainda, conhrmado
e a dihculdade em assegurar que os r rios extractos
dispon reis cont m os princ pios actiros que toram
testados leram a que a utiliza o deste produto n o
seja recomendada.
lm situa o semelhante encontra se a citicolina.
lxistem r rios estudos que sugerem um eteito ben
hco na tase aguda dos acidentes rasculares cerebrais
isqu micos. No entanto, esta indica o nunca toi sis
tematicamente araliada e n o est aprorada.
- craragem do centeio o tungo de onde se t m
extra do muitos t rmacos com diterentes utilidades.
lor exemplo a ergotamina, a codergocrina, os ago
nistas da dopamina, etc. lste grupo de subst ncias
apresentam importantes actiridades tarmacol gicas,
nomeadamente, actuam em m ltiplos receptores
de neurotransmissores (da dopamina, adren rgicos,
serotonina) que resultam em reac es adrersas bem
conhecidas. 0 problema que os potenciais eteitos
ben hcos, espec hcos destes t rmacos nunca toram
inequirocamente estabelecidos derido s dehci n
cias metodol gicas j mencionadas acima.
-s reac es adrersas t picas deste grupo de medi
camentos s o: hipotens o, hipertens o, depress o,
estados contusionais, cetaleias, altera es gastrintes
tinais, congest o nasal.
S o ainda usados outros medicamentos, entre os
quais se contam precursores de neuromediadores,
estimulantes metab licos, rasodilatadores, princ
pios regetais da \inca mincr e seus derirados e
associa es. lace inexist ncia de proras objectiras
da sua utilidade terap utica, n o se recomenda o seu
emprego.
n
ACEGLUMATO DE DEANOL +
HEPTAMINOL
Ind.: - sua utiliza o cl nica n o recomendada.
orais / uidas e semi s /idas 2) m/I m/ +
I8 m/I m/
l081lt0l (MS8M); lab. Medintar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 5,
(e 0,28]5); ]
n
ASPARTATO DE ARGININA
Ind.: tomo suplemento nas doen as do ciclo da
ureia que n o a dehci ncia de arginase e na des
nutri o.
R. Adv.: lrrelerante.
Contra Ind. e Prec.: lrrelerante.
Interac.: lrrelerante.
Posol.: [Adultos] ] g/dia antes das retei es.
[Crian as] < ]0 meses: 500 mg a 2 g/dia de
acordo com a idade.
orais / uidas e semi s /idas I m/I m/
S-8ulN08 (MNS8M); Meda lharma
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; 0
-Sl-81lN 5 (MNS8M); ur nenthal
l-N -S1 Nlt0 8 (MNS8M); lab. \it ria
S-8ulN08 5 (MNS8M); Meda lharma
orais s /idas 5 m
S-8ulN08 (MNS8M); Meda lharma
t ps. 8lister 20 unid; 0
n
CITICOLINA
Ind.: - sua utiliza o cl nica em doen as cr nicas
n o recomendada.
R. Adv.: -gita o psicomotora; perturba es digesti
ras, hipotens o, ins nia.
Interac.: lotencia o dos eteitos da lerodopa e me
clotenoxato.
ulll8t0l (MS8M); -ngelini
(e 0,]05); ]
S0M-/lN- (MS8M); tlu lharma
(e 0,]05); ]
S1-810Nl (MS8M); lusomedicamenta
(e 0,]05); ]
18-LS-N (MS8M); lab. \it ria
(e 0,]05); ]
S0M-/lN- (MS8M); tlu lharma
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 12,]
(e 2,5+); ]
n
CODERGOCRINA
\. Subgrupo (].5.2.)
n
DEANOL + CIDO ASCRBICO + PARA
AMINOBENZOATO DE MAGNSIO
orais / uidas e semi s /idas I m/m/ + 2 m/
m/ + ) m/m/
10Nltl (MS8M); tontar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 8,82
(e 0,++1); ]
n
DEANOL + GLICEROFOSFATO DE
MAGNSIO + HESPERIDINA
orais / uidas e semi s /idas 0eanc/, ace/amidc
|en:ca/c 25 m/m/ + 6/icerc(cs(a/c de man sic
1 m/m/ + ueseridina me/i/ c/a/ccne 5 m/m/
-t1ll-M ll8 0S (MS8M); Sotex
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 5,2
(e 0,2]); ]
n
DEANOL + GLUCO HEPTONATO DE
CLCIO + LISINA
R. Adv.: -gita o psicomotora; n useas, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia, hipertens o, hiper
tiroidismo.
Interac.: lM-0.
orais / uidas e semi s /idas I m/m/ + ) m/
m/ + 2 m/m/
10Nltl (MS8M); tontar
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e 5,)
(e 0,05)); ]
n
DEANOL + HEPTAMINOL
\. -ssocia es contendo ueanol.
I8 m/5 m/
u 88LMl (MS8M); lierre labre M dicament
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e ],81
(e 0,1)05); ]
n
GINKGO BILOBA
Ind.: - sua utiliza o n o recomendada ( \. ].5.2.).
R. Adv.: N useas, r mitos, anorexia, epigastralgias,
diarreia; agita o psicomotora, tremores, conrul
s es, estados contusionais, alucina es, ins nia
ou sonol ncia.
Interac.: \artarina e antiagregantes plaquet rios.
\c/a \ u|ruc ()52;
n
GINSENG
Ind.: N o h indica es terap uticas reconhecidas.
Nalguns pa ses utilizado como suplemento ali
mentar.
R. Adv.: -nsiedade, cetaleias, hipertens o, hipoglice
mia, ins nia, irritabilidade, mastalgia, hemorragia
raginal.
Contra Ind. e Prec.: 0 ginseng tem actiridade es
trog nica e desaconselhado no cancro da mama,
miomas, doen a hbroqu stica da mama ou endo
metriose. 0s doentes que r o ser submetidos a
anestesia geral derem suspender o ginseng cerca
de 15 dias antes.
Interac.: uiminui a anticoagula o da rartarina; au
menta as concentra es de digoxina. larece dimi
nuir a ac o dos diur ticos da ansa.
orais / uidas e semi s /idas 9))) m/m/
ulNS-N- (MNS8M); kirontarma
orais s /idas I m
ulNS-N- (MNS8M); kirontarma
t ps. mole 8lister ]0 unid; 0
t ps. mole 8lister 0 unid; 0
n
HIDROLISADO CEREBRAL DE PORCO
R. Adv.: N o reteridas.
Contra Ind. e Prec.: N o reteridas.
Interac.: N o reteridas.
/aren/ ricas +/anina ) m/m/ + +rinina ) m/
m/ + leni/a/anina 2 m/m/ + 6/icina I5 m/m/
+ uis/idina I) m/m/ + /sc/eucina 2 m/m/ +
leucina 6 m/m/ + lisina 6 m/m/ + 1e/icnina
5 m/m/ + /rc/ina 2 m/m/ + erina ) m/m/
+ Irecnina ) m/m/ + Iri/c(anc 5 m/m/ +
\a/ina 2 m/m/ + cidc as r/icc ) m/m/ + cidc
/u/ micc 15 m/m/
tl8l880lSlNl (MS8M); 8io lortugal
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 15,2)
(e ],058); 0
Sol. inj. -mpola 5 unid 10 ml; e 25,
(e 5,1]+); 0
Sol. inj. -mpola 10 unid 1 ml; e 5,)
(e 0,5)); 0
n
IDEBENONA
R. Adv.: N useas, r mitos, anorexia, epigastralgias,
diarreia; agita o psicomotora, tremores, conrul
s es, estados contusionais, alucina es, ins nia
ou sonol ncia; elera o das transaminases; eri
trocitop nia e leucocitop nia; elera o do coles
terol, dos triglic ridos ou da ureia.
dos componentes. uesconhecidas.
Interac.: N o reterenciadas.
orais s /idas ) m
tl8lS1-80N (MS8M); lusomedicamenta
(e 0,+1)8); ]
orais s /idas 15 m
-Ml/-l (MS8M); lab. -tral
(e 0,1); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]],55
(e 0,55)2); ]
lult081l\ (MS8M); lentatarma
(e 0,)]); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +],)+
(e 0,]2]); ]
n
PIRACETAM
Ind.: -djurante do tratamento das mioclonias corti
cais (\. 2..).
R. Adv.: uiarreia; aumento de peso, sonol ncia, in
s nia, nerrosismo, depress o, hipercin sia, ras/.
Contra Ind. e Prec.: lritar a interrup o s bita
do tratamento; lu ou l8 grare; graridez ou alei
tamento.
Interac.: N o relerantes.
Posol.: uose inicial: .200 mg, em 2 a ] administra
es. lncrementos de +.800 mg cada ] dias (dose
m xima aproximada de 20 g/dia).
orais / uidas e semi s /idas I2 m/6 m/
N00S1-N (MS8M); Lt8 lharma
Sol. oral -mpola ]0 unid ml; e ),2]
(e 0,051]); 0
orais s /idas I2 m
e ),] (e 0,122); 0
ll8-tl1-M ulNl8lS 1200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,85 (e 0,11+2); 0
ll8-tl1-M Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
e ,85 (e 0,11+2); 0
ll8-tl1-M 8-1l0lu-8M 1200 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,11+5); 0
/aren/ ricas I2 /6 m/
Sol. p. pertus o lrasco 1 unid 0 ml; e ,0
(e ,0); 0
n
PIRACETAM + VINCAMINA
R. Adv.: N o reterenciadas.
Contra Ind. e Prec.: N o reterenciadas.
-N-tl8\l\ l081l (MS8M); -ngelini
(e 0,2)85); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1+,5]
(e 0,2+22); ]
n
PIRISSUDANOL
R. Adv.: lns nia, agita o, cetaleias, n useas, tontu
ras.
Interac.: lerodopa.
orais s /idas 6 m
l8lu-N- l081l (MS8M); Norartis larma
tomp. rerest. lrasco 20 unid; e ,]5
(e 0,]15); ]
(e 0,202); ]
n
PIRITINOL
R. Adv.: \erihcaram se alguns casos de hepatoxicida
de grare. -ltera es do sono, excitabilidade, ceta
leias, tadiga, erup es cut neas, prurido, n useas,
r mitos, diarreias, tebre, altera es do paladar.
8eac es imunol gicas grares da pele; protein
ria e s ndrome netr tico. 8edu o das plaquetas,
agranulocitose; traqueza muscular.
Contra Ind. e Prec.: -rtrite reumat ide e doen as
autoimunes.
Interac.: lotencia a toxicidade dos sais de ouro, le
ramisol e tiopronina.
orais s /idas I m
tl880N (MS8M); tontar
(e 0,088); 0
n
SULBUTIAMINA
R. Adv.: -gita o psicomotora.
orais s /idas 2 m
-8t-ll0N (MNS8M); Serrier
n
VINBURNINA
orais s /idas 1 m
tl8\0\-N (MS8M); uecomed
t ps. 8lister 0 unid; e 1),+1 (e 0,]2]5); ]
n
VINCAMINA
orais s /idas 2 m
-81l8l0\lNt- (MS8M); -ngelini
tomp. 8lister 0 unid; e ,+1 (e 0,12]5); ]
n
VINPOCETINA
orais s /idas 5 m
t-\lN10N (MS8M); 8ioSa de
tomp. 8lister 0 unid; e ),5 (e 0,125); ]
l8 e ),+
Ll18- \lNt- (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 20 unid; e ,)1 (e 0,])55); ]
l8 e ],5
] l8 e ),+
\lNl0tl1lN- kl8N 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
torex (lspanha)
tomp. 8lister 50 unid; e 5,+8 (e 0,10)); ]
l8 e ,8]
\ll0tlM (MS8M); -lter
(e 0,18); ] l8 e ),+
2.1].2. Medicamentos utilizados no
tratamento sintom tico da doen a do
neur nio motor
- doen a do neur nio motor uma doen a
degeneratira do SNt que atecta tundamentalmente
os neur nios motores do corno anterior da espinal
medula. - morte paulatina destes neur nios deter
mina uma traqueza muscular progressira que rai
atectando toda a massa muscular prorocando inca
pacidade motora importante e hnalmente a morte
por atingimento dos m sculos respirat rios. - sobre
rida 5 anos ap s o diagn stico muito baixa. -t ao
desenrolrimento do riluzole n o existia qualquer
op o terap utica para esta doen a. 0 riluzole deter
mina um conjunto complexo de ac es tarmacol gi
cas e por isso o mecanismo de ac o relerante no
contexto da doen a do neur nio motor n o est bem
esclarecido. - reler ncia da sua ehc cia terap utica
tamb m question rel uma rez que aquilo que se
demonstrou em ensaios cl nicos toi que o riluzole
era capaz de prolongar a rida do doente ou deterir
a necessidade de rentila o mec nica em cerca de ]
meses relatiramente ao placebo.
n
RILUZOL
Ind.: lrolongamento da sobrerir ncia ou do tempo
at necessidade de rentila o assistida em doen
tes com esclerose lateral amiotr hca.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, dor abdominal,
taquicardia, astenia, cetaleias, sonol ncia, paraes
teisas orais. Mais raramente pancreatite e anemia,
neutropenia.
Contra Ind. e Prec.: lu; saber reconhecer sinais de
erentual neutropenia.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg/dia dirididos em
2 administra es.
orais s /idas 5 m
8llL1lk (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); -rentis lharma
e ]5,)+ (e ,])18); 0
2.1].]. Medicamentos para tratamento da
depend ncia de drogas
n
ACAMPROSATO
Ind.: Manuten o da abstin ncia na depend ncia do
lcool.
R. Adv.: uiarreia, n useas, r mitos, dor abdominal,
prurido, ocasionalmente ras/ maculopapular,
raramente reac es cut neas bolhosas; hutua o
na libido.
Contra Ind. e Prec.: tontinua o de consumo de
lcool; tal ncia hep tica ou renal grare; graridez
e aleitamento.
Posol.: [Adultos] 18 5 anos: < 0 kg, mg na
toma da manh e ]]] mg em cada uma das 2 to
mas subsequentes; > 0 kg, mg, ] rezes/dia.
orais s /idas ))) m
t-Ml8-l (MS8M); Merck Sant (lran a)
tomp. gastrorresistente 8lister 0 unid;
e 1,2+ (e 0,28]); ]
n
BUPRENORFINA
Ind.: 1ratamento de substitui o da depend ncia
de opi ceos, no contexto multidisciplinar de um
tratamento m dico, social e psicol gico. 0 trata
mento dere ser etectuado sob a superris o de um
m dico experiente no tratamento da depend n
cia/toxicodepend ncia de opi ceos.
R. Adv.: Muito trequentes: S ndroma de abstin ncia
(por ex:, dor abdominal, diarreia, mialgias, ansie
dade, sudorese), cetaleias, ins nia, obstipa o e
n useas.
lrequentes: intec o, edema, nerrosismo, depres
s o, redu o da l bido, perturba o do racioc nio,
lacrimejo, ambliopia, rasodilata o, hipertens o,
enxaqueca, rinite, taringite, tosse, altera es he
p ticas, urin rias e gastrintestinais, atec es cut
neas, hipotens o ortost tica.
um dos componentes, insuhci ncia respirat ria
grare, lu grare, alcoolismo agudo ou delirium tre
mens, intoler ncia galactose, dehci ncia de lac
tase de l-ll ou malabsor o de glucose galactase.
lode precipitar abstin ncia, em particular quando
n o torem respeitados os interralos desde a lti
ma utiliza o de hero na ou outros opi ceos, in
cluindo metadona.
lode ocorrer morte por depress o respirat ria,
em particular quando s o associados benzodia
zepinas, lcool ou outros opi ceos. uerido
possibilidade de les o hep tica, recomenda se a
realiza o de proras basais da tun o hep tica e
a documenta o do estadio da hepatite antes de
iniciar a terap utica.
0s doentes positiros para a hepatite riral e/ou
com distun o hep tica pr existente derem ser
monitorizados. N o dere ser utilizado durante a
graridez e o aleitamento dere ser suspenso.
Interac.: lcool, inibidores da M-0, benzodiazepi
nas e outras subst ncias depressoras do sistema
nerroso central ou outros derirados dos opi ceos,
alguns antidepressores, antagonistas dos recepto
res u1 sedatiros, barbit ricos, ansiol ticos, neu
rol pticos, clonidina e subst ncias relacionadas,
inibidores da tl]-+.
Posol.: uose inicial de um a dois comprimidos su
blinguais, aumentando se progressiramente, em
interralos de 2 a 8 mg, de acordo com o estado
cl nico e psicol gico do doente. N o exceder a
dose di ria m xima de 2+ mg. -dministrar quando
surgem os sinais de abstin ncia, mas nunca antes
de ter decorrido um per odo de horas ap s a
ltima utiliza o de opi ceos.
lm doentes tratados com metadona, a dose desta
dere ser preriamente reduzida para um m ximo
de ]0 mg/dia e dere decorrer, no m nimo, 2+ ho
ras ap s a ltima administra o de metadona.
-p s uma estabiliza o satistat ria, a posologia
poder ser gradualmente reduzida com erentual
suspens o do tratamento.
SL8L1l\ (MS8M especial l); Schering llough
tomp. sublingual 8lister unid; e 2,)
(e 0,+22)); ]
8Ll8lN08llN- -/l\lu0S (MS8M especial l); lab.
-zeredos
tomp. sublingual 8lister unid; e 5,02
(e 0,11); ] l8 e 5,02
8Ll8lN08llN- u0lul-8M- (MS8M especial l);
uoldtarma
(e 0,11); ] l8 e 5,02
tomp. sublingual 8lister unid; e ,]
(e 1,10+]); ] l8 e 5,02
8Ll8lN08llN- -/l\lu0S (MS8M especial l); lab.
-zeredos
tomp. sublingual 8lister unid; e 1+,
(e 2,0)5); ] l8 e 1+,
8Ll8lN08llN- u0lul-8M- (MS8M especial l);
uoldtarma
tomp. sublingual 8lister unid; e 1+,
(e 2,0)5); ] l8 e 1+,
(e ],11+); ] l8 e 1+,
n
BUPRENORFINA + NALOXONA
Ind.: - monograha id ntica da 8uprenorhna
isolada (rer acima). Nesta associa o a naloxona
serre para dissuadir a utiliza o abusira por ria
endorenosa. Se esta acontecer, o eteito do opi i
de ser anulado pela naloxona.
R. Adv.: \. 8uprenorhna.
Contra Ind. e Prec.: \. 8uprenorhna.
Interac.: \. 8uprenorhna.
Posol.: \. 8uprenorhna.
8ucais e enirais 2 m + 5 m
SL80\0Nl (MS8M especial e restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200 l); Schering llough
lurope (8 lgica)
tomp. sublingual 8lister unid; e 8,
(e 1,2]8); ]
tomp. sublingual 8lister 28 unid; e ]+,
(e 1,2]82); ]
8ucais e enirais 8 m + 2 m
SL80\0Nl (MS8M especial e restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200 l); Schering llough
lurope (8 lgica)
(e ],2+]); ]
tomp. sublingual 8lister 28 unid; e 10],)]
(e ],118); ]
n
BUPROPIOM
Ind.: uepress o. 1ratamento adjurante de progra
mas para cessa o do consumo de nicotina.
R. Adv.: lerda de peso, cetaleias, enxaqueca, ins
nia, irritabilidade, ansiedade. 1remor bastante
trequente (20 dos expostos). lode causar ainda
hipertens o, eteitos anticolin rgicos e hipersuda
o.
Contra Ind. e Prec.: 0 risco de conruls es supe
rior ao de outros antidepressores. l8 ou lu. uis
t ria recente de entarte do mioc rdio ou doen a
card aca inst rel.
Interac.: N o dere ser associado a lM-0 nem a me
dicamentos com actiridade sobre a M-0. 8itona
rir produz aumentos importantes das concentra
es plasm ticas. 0 uso simult neo com tric clicos
pode diminuir ainda mais o limiar conrulsirante.
u interac es potenciais com carbamazepina,
tostenito na, tenobarbital, tenito na e ritampicina.
Posol.: \a deress c: - dose inicial recomen
da de 150 mg/dia. N o toi estabelecida uma
dose ptima nos ensaios cl nicos. No caso
de n o se rerihcarem melhorias ap s + sema
nas de tratamento em uma dose de 150 mg,
esta poder ser aumentada para ]00 mg/dia.
\a cessa c dc ccnsumc de nicotina: dose
inicial: 150 mg/dia (1 administra o); depois
]00 mg/dia (2 administra es separadas de pelo
menos 8 horas). - terap utica dere ser iniciada 2
semanas antes do doente deixar de tumar e dere
ser mantido at 12 semanas ap s.
orais s /idas I5 m
ll0N18ll (MS8M); 8ial
tomp. libert. modit. lrasco unid; e ,]
(e 0,)); ]
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 2+,]]
(e 0,811); ]
vlll8L18lN \8 (MS8M); uSk
tomp. libert. modit. lrasco unid; e ,]
(e 0,)); ]
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 2+,]]
(e 0,811); ]
/8-N (MS8M); ulaxo vellcome
(e 1,2]0]); 0
orais s /idas ) m
ll0N18ll (MS8M); 8ial
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e ],08
(e 1,2]); ]
vlll8L18lN \8 (MS8M); uSk
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e ],08
(e 1,2]); ]
n
DISSULFIRAM
Ind.: -djurante no tratamento do alcoolismo cr ni
co (dere ser utilizado sob superris o de especia
listas).
R. Adv.: Sonol ncia e tadiga; n useas e r mitos,
halitose e redu o da l bido. 8aramente reac es
psic ticas, dermatite al rgica, neurite perit rica e
les o da c lula hep tica.
Contra Ind. e Prec.: uere ser assegurado que o
doente n o ingeriu lcool nas 2+ horas que an
tecederam o inicio do tratamento; necess ria pre
cau o na l8 ou lu ou respirat ria, na diabetes e
na epilepsia. S o contra indica es a lt, doen a
coron ria, hist ria de -\t, hipertens o, psicose,
altera es da personalidade, graridez e aleitamen
to.
Interac.: - interac o com lcool caracter stica e
constitui o mecanismo do tratamento (por arer
s o). tom o metronidazol produz interac o se
melhante a que ocorre com o lcool. 0 eteito dos
anticoagulantes aumentado. 0 metabolismo das
benzodiazepinas, dos tric clicos, da teohlina e da
tenito na diminu do.
Posol.: 800 mg como dose nica no 1
o
dia, que rai
sendo reduzida durante 5 dias at 100 a 200 mg/
dia.
orais s /idas 5 m
1l18-ulN (MS8M); taldeira 8 Metelo
tomp. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,121); ]
n
NALTREXONA
Ind.: No tratamento da depend ncia aos opi ceos e
como adjurante na preren o de reca das de alco
licos tratados.
R. Adv.: uores abdominais, anorexia, n useas e r
mitos. lns nias, zumbidos, distoria, astenia. l r
pura trombocitop nica e perturba es hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrada a
doentes em s ndrome de prira o aguda aos opi
ceos, nem a doentes em tratamento medicamen
toso com estes analg sicos. lu e l8. - naltrexona
s pode ser administrada pelo menos dias de
pois da ltima administra o de opi ceos.
Interac.: N o derer ser administrada concomi
tantemente com preparados que possam conter
opi ceos.
Posol.: \ia oral: 25 mg no 1
o
dia; depois 50 mg/dia
ou 150 mg de ] em ] dias.
-N1-\0Nl (MS8M); /ambon
Sol. oral lrasco 1+ unid 10 ml; e ]+,]
(e 2,+]); ] l8 e ],21
N-l18l\0N- ulS10\lt-N 50 Mu/20 Ml S0lL
0 08-l (MS8M); lentatarma
Sol. oral lrasco 20 unid 20 ml; e ]5,
(e 1,8); ] l8 e 50,8
orais s /idas 5 m
ulS10\lt-N (MS8M); lentatarma
tomp. lrasco 20 unid; e +0,1 (e 2,0]55);
]
tomp. lrasco 0 unid; e ),)+ (e 1,]]2]);
] l8 e 5,81
N-l18l\0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1),]2 (e 1,]8); ] l8 e 20,88
e ),1 (e 1,2]52); ] l8 e 0,
n
NICOTINA
Ind.: 1ratamento da s ndrome de prira o de ni
cotina, como tacilitador da supress o do h bito
tab gico.
R. Adv.: tetaleias, rertigens, n useas, r mitos, ta
quicardia, ins nia, em geral pouco marcadas ou
ausentes, por o indiriduo ter ganho toler ncia
atrar s do seu h bito tab gico. lteito irritante
local e dores maxilares (por se usar pastilhas de
mascar) ou irrita o local (para os sistemas trans
d rmicos).
Contra Ind. e Prec.: -dolescentes, gr ridas, lactan
tes; acidente cardiorascular recente; angina de
peito, arritmias grares, insuhci ncia arterial peri
t rica, teocromocitoma; lcera gastroduodenal,
hipertens o. uere acompanhar se o indir duo
com aconselhamento e apoio psicol gico.
Posol.: - estabelecer em cada indir duo, de acordo
com o seu consumo de tabaco e grau de depen
d ncia. lm regra 8 12 pastilhas de 2 mg/dia; nos
grandes tumadores dere iniciar se o tratamento
com as pastilhas de + mg. N o ultrapassar a dose
de 50 mg/dia.
lara os sistemas transd rmicos: aplicar um siste
ma de 10, 20 ou ]0 cm
2
(correspondentes a , 1+
e 21 mg/2+ horas respectiramente), consoante o
consumo de cigarros e o grau de depend ncia.
8ucais e enirais I5 m
Nlt0l-SS (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
lastilha 8lister ] unid; 0
lastilha 8lister ) unid; 0
Nlt0l-SS (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
lastilha 8lister ) unid; 0
Nlt08l11l Mlt801-8 llM 0 (MNS8M); }ohnson
8 }ohnson
tomp. sublingual 8lister ]0 unid; 0
tomp. sublingual 8lister 100 unid; 0
Nlt01lNlll MlN1 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri
o
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/I6 /
Nlt08l11l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sistema transd rmico Saqueta 1+ unid; 0
NlQLl1lN tll-8 (MNS8M); uSk tons. uealthcare
Sistema transd rmico Saqueta unid; 0
6u/ neas e /ransd rmicas I m/I6 /
6u/ neas e /ransd rmicas I1 m/21 /
Nlt0l-1tu 1+ Mu/2+ u08-S (MNS8M); lierre la
bre uermo tosm tique
Sistema transd rmico Saqueta 28 unid; 0
Nlt01lNlll 1+ Mu/2+ u08-S (MNS8M); Norartis
t.u. Nutri o
6u/ neas e /ransd rmicas I5 m/I6 /
6u/ neas e /ransd rmicas 2I m/21 /
Nlt0l-1tu 21 Mu/2+ u08-S (MNS8M); lierre la
Sistema transd rmico Saqueta 28 unid; 0
Nlt01lNlll 21 Mu/2+ u08-S (MNS8M); Norartis
t.u. Nutri o
Sistema transd rmico Saqueta unid; 0
orais s /idas 2 m
uoma p. mascar medicamentosa 8lister
]0 unid; 0
105 unid; 0
]0 unid; 0
105 unid; 0
Nlt08l11l MlN1 (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
]0 unid; 0
Nlt01lNlll l8Ll1 2 Mu (MNS8M);
2+ unid; 0
) unid; 0
Nlt01lNlll MlN1 2 Mu (MNS8M);
2+ unid; 0
) unid; 0
orais s /idas 1 m
]0 unid; 0
105 unid; 0
]0 unid; 0
105 unid; 0
Nlt08l11l MlN1 (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
]0 unid; 0
Nlt01lNlll l8Ll1 + Mu (MNS8M);
2+ unid; 0
Nlt01lNlll MlN1 + Mu (MNS8M);
2+ unid; 0
n
VARENICLINA
Ind.: tomo adjurante num programa de supress o
do h bito tab gico.
R. Adv.: -ltera es gastrintestinais, altera es do
apetite, xerostomia, altera es do paladar, al
tera es do sono, sonhos agitados. Menos tre
quentemente sede, aumento do peso, estomatite
attosa, dor precordial, hipertens o, taquicardia,
hbrilha o auricular, palpita o, ataques de p
nico. uepress o e idea o suicida tamb m toram
reportados.
Contra Ind. e Prec.: lritar entrada em estado de
prira o abrupto. uist ria psiqui trica e insuhci
ncia renal implicam precau o.
Posol.: Lma a 2 semanas antes da data marcada para
parar de tumar iniciar 0.5 mg 1x/dia durante ]
dias, aumentar para 1 mg/dia em 2 administra es
durante + dias, depois 2 mg/dia em duas admins
tra es di rias durante 11 semanas. 0 tratamento
pode ser repetido para reduzir o risco de reca da.
orais s /idas I m
tu-Mll\ (MS8M); lhzer (8eino Lnido)
e +), (e 1,])); 0
e )),]+ (e 1,])); 0
orais s /idas + 6cm 5 m |rancc, em (crma
de c su/a, |i ccnrexc \arenic/ina, /ar/ara/c
85 m, 8 6cm I m a:u/ c/arc, em (crma de
c su/a, |i ccnrexc \arenic/ina, /ar/ara/c I7I m
tu-Mll\ (MS8M); lhzer (8eino Lnido)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 25 unid (11
comp. - + 1+ comp. 8 de -clar/l\t/-lu);
e ++,]5; 0
2.1].+. Medicamentos com ac o
espec hca nas perturba es do ciclo sono
rig lia
n
MODAFINIL
Ind.: Narcolepsia.
R. Adv.: -norexia, dor abdominal, cetaleias, alte
ra es da personalidade, estimula o do SNt
incluindo ins nia, eutoria, irritabilidade, boca
seca, palpita es, taquicardia, hipertens o, tre
mor; altera es gastrintestinais incluindo n useas
e descontorto g strico; ras/, prurido, discin sia
oromandibular, aumento da tostatase alcalina de
pendente da dose.
Contra Ind. e Prec.: l8 e lu; hipertens o (monito
rizar 1- e trequ ncia card aca nos doentes hiper
tensos); possibilidade de depend ncia; graridez
e aleitamento; hist ria de hipertroha rentricular
esquerda ou altera es isqu micas no ltu, dor
tor cica, arritmia, ou prolapso da r lrula mitral
associados ao uso de estimulantes do SNt.
Posol.: 200 a +00 mg/dia em 2 doses (1 de manh ,
outra ao almo o) ou em dose nica (de manh ).
Nos idosos a dose inicial dere ser 100 mg. N o
est recomendado em crian as.
orais s /idas I m
M0ul0u-l (MS8M); tephalon (lran a)
tomp. 8lister ]0 unid; e 80,+8 (e 2,82);
]
Aparelho Cardiovascular
3.1. Cardiotnicos
3.1.1. Digitlicos
3.1.2. Outros cardiotnicos
3.2. Antiarrtmicos
3.2.1. Bloqueadores dos canais do sdio
(Classe I)
3.2.1.1. Classe Ia (tipo quinidina)
3.2.1.2. Classe Ib (tipo lidocana )
3.2.1.3. Classe Ic (tipo fecainida )
3.2.2. Bloqueadores adrenrgicos beta
(Classe II)
3.2.3. Prolongadores da repolarizao
(Classe III)
3.2.4. Bloqueadores da entrada do clcio
(Classe IV)
3.2.5. Outros antiarrtmicos
3.3. Simpaticomimticos
3.4. Anti hipertensores
3.4.1. Diurticos
3.4.1.1. Tiazidas e anlogos
3.4.1.2. Diurticos da ansa
3.4.1.3. Diurticos poupadores
de potssio
3.4.1.4. Inibidores da anidrase
carbnica
3.4.1.5. Diurticos osmticos
3.4.1.6. Associaes de
diurticos
3.4.2. Modifcadores do eixo renina
angiotensina
3.4.2.1. Inibidores da enzima
de converso da
angiotensina
3.4.2.2. Antagonistas dos recepto-
res da angiotensina
3.4.3. Bloqueadores da entrada do clcio
3.4.4. Depressores da actividade adrenr-
gica
3.4.4.1. Bloqueadores alfa
3.4.4.2. Bloqueadores beta
3.4.4.3. Agonistas alfa 2 centrais
3.4.5. Vasodilatadores directos
3.4.6. Outros
3.5. Vasodilatadores
3.5.1. Antianginosos
3.5.2. Outros vasodilatadores
3.6. Venotrpicos
3.7. Antidislipidmicos
Aparelho
Cardiovascular
3
-ntes de passarmos em rerista os t rmacos com
interesse no tratamento das doen as do toro car
diorascular, ser conreniente, a t tulo de introdu
o, tazer algumas considera es. - primeira diz
respeito metodologia de uma abordagem tera
p utica que se quer geral, hol stica e integrada;
a segunda tem a harer com as diticuldades de
classitica o tarmacol gica. semelhan a do que
acontece com o tratamento de situa es patol
gicas inerentes a outros aparelhos e sistemas,
tamb m a terap utica cardiorascular implica, em
termos gen ricos, quatro tormas de abordagem: 1.
preren o da situa o patol gica; 2. remo o da
causa precipitante; ]. correc o dos mecanismos
de adapta o subjacentes; +. controlo do estado
cl nico er se 1omando como exemplo a doen a
coron ria, pois crucial o controlo dos tactores
de risco (u1-, tabagismo, diabetes me//i/us, hiper
colesterolemia, hiperhomocisteinemia, obesidade,
stress), a redu o dos eteitos das concausas (ex:
tratamento da lt que erentualmente exista; cor
rec o de uma poss rel anemia) e o tratamento
tarmacol gico dirigido situa o cl nica, para
al m de repouso adequado, de uma dieta apro
priada, entim, de um estilo de rida saud rel.
No que respeita classitica o dos t rmacos,
cada rez mais dit cil, em termos conceptuais,
contin los a grupos estanques. que um determi
nado t rmaco pode ter r rias indica es terap uti
cas (ex: llt-s indicados no tratamento da u1- e
da lt); e tamb m rerdade que uma determinada
situa o cl nica pode ter uma abordagem multitar
macol gica. o caso da lt, em que, gra as a uma
melhor compreens o actual dos seus mecanismos
tisiopatol gicos, tem sido poss rel a utiliza o de
t rmacos que n o reduzem apenas a sintomatolo
gia mas tamb m aumentam a sobrerida. ue tacto,
a excessira actira o dos mecanismos neurohumo
rais rasoconstritores e antinatriur ticos (sistemas
adren rgico e renina angiotensina aldosterona),
em sobreposi o aos mecanismos rasodilatado
res e natriur ticos (que tamb m est o actirados),
determinam de torma indel rel o progn stico da
lt. -dmite se hoje, de acordo com a erid ncia
dos tactos, que se aceit rel administrar medi
camentos com inotropismo positiro, ainda mais
importante a utiliza o de medicamentos que
contrariem a excessira adapta o dos mecanismos
neurohumorais rasoconstritores e antinatriur ti
cos. -qui reside a import ncia dos llt-s. -ctual
mente, o tratamento da lt tem como pilares tun
damentais os diur ticos (melhoram os sintomas),
alguns bloqueadores beta em baixas doses no
in cio de tratamento (ex: catvedilol, nebivolol),
os llt-s (diminuem a morbilidade, melhoram o
progn stico e aumentam a esperan a de rida) e
os digit licos (especialmente se hourer determina
das perturba es de ritmo, tais como tibrilha o e
(/u//er auriculares).
].1. tardiot nicos
lor cardiot nicos designam se as subst ncias
com eteito inotr pico positiro, tais como as ami
nas simpaticomim ticas e os digit licos. -s aminas
simpaticomim ticas, como a dopamina e a dobu
tamina, apenas s o utilizadas por ria l\, em meio
hospitalar e exigindo monitoriza o.
160 Grupo 3 | 3.1. Cardiotnicos
].1.1. uigit licos
Quanto aos digit licos, de real ar que para
al m do seu eteito inotr pico positiro reduzem
a taquiarritmia suprarentricular associada lt,
melhorando a capacidade din mica do cora o. -
digoxina e a metildigoxina s o actualmente os
digit licos mais comummente utilizados.
N o h diteren as signiticatiras entre digitoxina
e digoxina, a n o ser em termos tarmacocin ticos.
lor ria oral a digitoxina tem melhor absor o que
a digoxina. - digitoxina sotre excre o tundamen
talmente hep tica; a excre o da digoxina prin
cipalmente renal.
Ind.: IC, fbrilha o e futter auriculares.
R. Adv.: N useas, r mitos, anorexia e diarreia. lstes
dois ltimos eteitos s o sintomas precoces num
contexto de intoxica o digit lica. Nerralgias, ce
taleias, tonturas, sonol ncia, desorienta o e alu
cina es. uinecomastia e diminui o da s ntese
de gonadotrofnas. Diplopia, escotomas, discro
matopsia (sugestira de intoxica o). 8radicardia
sinusal, bloqueios auriculorentriculares, extras
s stoles suprarentriculares e rentriculares (muitas
rezes em bigeminismo). -s extrass stoles rentricu
lares multitocais s o muitas rezes precursoras de
tormas mais grares de arritmias (ex: taquicardia
rentricular). 0 bloqueio auriculorentricular pode
ser de 1
o
, 2
o
ou ]
o
grau, implicando, por rezes,
nestas duas ltimas situa es, o recurso utiliza
o de pacemaker proris rio. - intoxica o digit
lica uma situa o de risco, tanto maior quanto
mais comprometido estirer o equil brio hidroe
lectrol tico. lmporta pois, corrigir a desidrata o
e a hipocaliemia que erentualmente ocorram.
uere eritar se o recurso a aminas simpaticomim
ticas e administra o de c lcio em situa es de
intoxica o digit lica. lode harer necessidade de
utiliza o de tenito na ou de bloqueadores beta
(no tratamento das extrass stoles e taquicardias),
da lidoca na (em situa es de taquicardia rentri
cular), da atropina (na ocorr ncia de bloqueios
auriculorentriculares). tamb m de grande inte
resse o recurso aos lab (tragments anti binding).
Contra Ind. e Prec.: 0s digit licos est o contra
indicados na s ndrome de voltt larkinson vhite,
na taquicardia rentricular, nos bloqueios auricu
lorentriculares de 2
o
e ]
o
grau, na cardiomiopatia
hipertr fca obstrutiva e ainda em situa es de
hipercalcemia e hipocaliemia signifcativas.
Interac.: V rias subst ncias podem modifcar as
concentra es plasm ticas dos digit licos, quan
do administradas concomitantemente. lste as
pecto pode ter s rias implica es, atendendo
pequena margem de seguran a destes t rmacos.
Merecem particular reter ncia as interac es com
o rerapamilo, diltiazem, quinidina, propatenona
e amiodarona, que podem prorocar diminui o
da excre o renal da digoxina. -queles t rmacos,
semelhan a de outros com potencial bradi
cardizante, tais como diltiazem e bloqueadores
beta, obrigam a uma redu o cautelar da dose.
lode ocorrer tamb m um aumento de reac es
adrersas, quando em simult neo s o utilizados
t rmacos depletores de pot ssio e de magn sio
(diur ticos).
0utras subst ncias podem agrarar as perturba
es de ritmo induzidas pelos digit licos. S o
exemplos os antidepressores tric clicos, os simpa
ticomim ticos e os antiarr tmicos.
l rmacos como os anti cidos e a metocloptami
da podem interagir com a digoxina, diminuindo
a sua absor o.
n
DIGOXINA
Ind.: \. uigit licos (].1.1.).
R. Adv.: \. uigit licos (].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. uigit licos (].1.1.).
Interac.: \. uigit licos (].1.1.).
Posol.: \ia oral uose de digitaliza o: 0,5 1,25 mg;
uose de manuten o: 0,125 0,5 mg.
-s doses reteridas aplicam se a indir duos adultos.
Na crian a, a dose dere ser ajustada em tun o da
idade e da supert cie corporal.
Na l8, a dose dere ser reduzida em tun o da cle
arance da creatinina (tl cr).
orais s /idas I25 m
l-N0\lN Mu (MS8M); lab. vellcome
)
tomp. 8lister 0 unid; e 2,05 (e 0,0]+2);
)
orais s /idas 25 m
l-N0\lN (MS8M); lab. vellcome
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,+ (e 0,0+); )
n
METILDIGOXINA
Ind.: \. uigit licos (].1.1.).
R. Adv.: \. uigit licos (].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. uigit licos (].1.1.).
Interac.: \. uigit licos (].1.1.).
Posol.: \ia oral uose de digitaliza o: 0,] a 0, mg/
dia, durante tr s dias.
uose de manuten o: 0,1 a 0,2 mg/dia.
orais s /idas I m
l-Nl10l (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 0 unid; e 2,8] (e 0,0+2); )
].1.2. 0utros cardiot nicos
n
UBIDECARRENONA
Ind.: - ubidecarrenona reterida como sendo
cardiot nica. N o se disp e por m de proras
inequ vocas da sua efc cia, quando utilizada iso
ladamente. reterida como co adjurante no trata
mento da lt e na preren o da cardiotoxicidade
induzida pela doxorrubicina.
R. Adv.: N useas, anorexia, perturba es g stricas,
diarreia, erup es cut neas.
Posol.: \ia oral: ]0 mg/dia em trac es.
orais s /idas I m
Q 10 (MS8M); Sidetarma
t ps. 8lister 0 unid; e 11, (e 0,1)2); 0
3.2. Antiarrtmicos 161
orais s /idas ) m
Q 10 l081l (MS8M); Sidetarma
t ps. 8lister 0 unid; e 2+ (e 0,+); 0
t ps. 8lister )0 unid; e ]+,02 (e 0,]8); 0
orais s /idas 5 m
L8lN/lM- (MS8M); lentatarma
t ps. 8lister 0 unid; e +5,]1 (e 0,552); 0
].2. -ntiarr tmicos
-s perturba es do ritmo card aco ocorrem
com uma trequ ncia bastante elerada. l se na
maior parte dos casos s o ten menos inotensiros,
noutras situa es, por m, prorocam descontorto,
aumentam a morbilidade de situa es patol gicas
subjacentes ou co existentes e constituem uma
das principais causas de morte s bita, especial
mente quando se apresentam na torma de taqui
cardia e tibrilha o rentriculares.
-s arritmias podem ser deridas a moditica es
na trequ ncia, na ritmicidade, na g nese e na con
du o do impulso. - maior parte das classitica es
sobre antiarr tmicos incide em considera es com
base electrotisiol gica. - mais conhecida a clas
sitica o de \aughan villiams. mais uma classi
tica o de ac es antiarr tmicas do que uma clas
sitica o de t rmacos, uma rez que alguns destes
exibem outros eteitos tarmacol gicos, e por isso
mesmo, outras indica es terap uticas. lodemos
diridir os antiarr tmicos em cinco grandes grupos:
].2.1. loqueadotes dos canais de s dio
(Classe i)
].2.1.1. tlasse la (tipo quinidina)
].2.1.2. tlasse lb (tipo lidoca na)
].2.1.]. tlasse lc (tipo flecainida)
].2.2. loqueadotes adten tgicos beta
(Classe ii)
].2.]. rtolongadotes da tepolatiza o
(Classe iii)
].2.+. loqueadotes da enttada do c lcio
(Classe iv)
].2.5. uuttos antiatt tmicos
tonr m salientar desde j duas importantes
caracter sticas comuns aos antiarr tmicos:
lteito pr arr tmico potencial.
lossibilidade de interac o com outros t rma
cos, especialmente com os da mesma classe. 1al
tacto pode acarretar aumento signiticatiro dos
eteitos laterais.
-lguns antiarr tmicos s o de uso exclusiramente
hospitalar, tais como adenosina (tratamento de 1
linha da taquicardia parox stica suprarentricular)
e lidoca na (indicada nas arritmias rentriculares,
especialmente quando ocorrem num contexto de
entarte de mioc rdio).
].2.1. 8loqueadores dos canais do s dio
(tlasse l)
].2.1.1. tlasse la (tipo quinidina)
].2.1.2. tlasse lb (tipo lidoca na )
N o dispon reis em larm cia tomunit ria.
].2.1.3. Classe Ic (tipo fecainida )
n
FLECAINIDA
Ind.: S ndrome de voltt larkinson vhite; taquicar
dia rentricular.
R. Adv.: N useas, r mitos, diplopia, turra o da ri
s o, tonturas. -graramento de lt, arritmias.
Contra Ind. e Prec.: 8loqueios auriculorentricula
res e bloqueios de ramo. -rritmias rentriculares
no per odo imediato p s entarte. 0 seu uso dere
r ser eritado na graridez e no aleitamento.
Interac.: As concentra es plasm ticas da fecainida
aumentam quando usada concomitantemente
com amiodatona, fuoxetina e titonavit; fcam
reduzidas com a cimetidina. A fecainida aumenta
as concentra es plasm ticas da digoxina e do
ptoptanolol.
Deve evitar se o uso simult neo da fecainida com
a amiodatona, pelo risco de arritmia rentricular,
agrarado pelo tacto da amiodatona aumentar as
concentra es plasm ticas de fecainida.
0s antidepressores tric clicos e a tertenadina au
mentam a possibilidade de ocorr ncia de arrit
mias rentriculares.
lode harer depress o mioc rdica quando usada
concomitantemente com bloqueadores beta e blo
queadores dos canais de c lcio.
Posol.: \ia oral: 100 mg, 2 rezes/dia (m ximo:
200 mg, 2 rezes/dia).
\ia l\: 2 mg/kg de peso, no m ximo de 150 mg e
num per odo de tempo m nimo de 10 minutos.
orais s /idas I m
-l0t-8u (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 0 unid; e 2),25 (e 0,+85); 0
n
PROPAFENONA
Ind.: 1aquicardia suprarentricular. s ndrome de
voltt larkinson vhite. -rritmias rentriculares.
R. Adv.: N useas, r mitos, altera es do paladar.
-graramento de lt, tarorecimento da ocorr n
cia de arritmias. 8ubor tacial, prurido, tonturas,
tremor, ris o turra, secura de boca, altera es da
acomoda o, hipotens o postural, obstipa o.
Contra Ind. e Prec.: S ndrome de Q1 longo, lt
descompensada, bloqueios auriculorentriculares
de 2 e ] graus e bloqueios intrarentriculares.
ul0t. lritar na graridez e no aleitamento.
Interac.: - ritampicina reduz as concentrac es de
propatenona; a cimetidina aumenta as. - propa
tenona aumenta as concentra es s ricas e os
consequentes eteitos dos bloqueadores beta, da
digoxina, da teoflina e da varfarina.
0s antidepressores tric clicos, o titonavit e a
tertenadina aumentam o risco de arritmias ren
triculares, se usados concomitantemente com a
propatenona.
Posol.: [Xdultos \ia oral: +50 a 00 mg/dia
(150 mg, ] rezes/dia, ou ]00 mg, 2 rezes/dia). lor
rezes necess rio aumentar a dose para )00 mg/
dia. O controlo electrocardiogr fco pode ser im
portante. 0 prolongamento do espa o Q8S ou do
162 Grupo 3 | 3.2. Antiarrtmicos
Q1 obriga suspens o do t rmaco ou pelo menos
redu o de dose.
[Xdultos \ia l\: 1 mg/kg de peso, em dose ni
ca, durante ] a 5 minutos; 0,5 1 mg/min, durante
1 a ] horas.
8eduzir dose na lu e l8.
orais s /idas I5 m
81M0N08M (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 5,+8 (e 0,2+);
)
(e 0,221); )
orais s /idas ) m
81M0N08M (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 18, (e 0,]1);
)
].2.2. 8loqueadores adren rgicos beta
(tlasse ll)
\. 8loqueadores beta (].+.+.2.).
n
SOTALOL
Ind.: 1aquicardia juncional. 1aquicardia supraren
tricular num contexto de s ndrome de voltt
larkinson vhite. 1aquiarritmias rentriculares
grares.
R. Adv.: 1onturas, cetaleias, parestesias, sonol n
cia, astenia, epigastralgias, reac es d rmicas,
conjuntirite. -graramento da doen a arterial
perit rica. uipoglicemia (e mascaramento dos
respectiros sinais). lstados depressiros, contu
s o mental, alucina es. lteitos pr arr tmicos.
Contra Ind. e Prec.: lt descompensada. 8lo
queios auriculorentricular de 2
o
e ]
o
graus e
sinoauricular. S ndrome do n sinusal. uoen a
arterial perit rica aran ada. -sma br nquica.
uist ria de hipersensibilidade ao t rmaco e
edema da glote. 0 seu uso dere ser eritado na
graridez e no aleitamento.
Interac.: uere eritar se a administra o simult nea
de rerapamilo, diltiazem e outros antiarr tmicos,
particularmente de classe lll. 0 seu uso conco
mitante com antidepressores tric clicos, tenotia
zinas, diur ticos, anti hipertensores pode causar
diminui o signifcativa da tens o arterial.
uere eritar se o uso concomitante de certas
subst ncias tais como: antidepressores tric cli
cos, lcool, halopetidol, tertenadina, pelo risco
aumentado de ocorr ncia de arritmias rentricu
lares.
0 sotalol pode tarorecer o aparecimento de epi
s dios hipoglic micos em doentes tratados com
insulina ou antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 10 a ]20 mg/dia, em 2 trac es,
antes das retei es. - dose dere ser reduzida na
l8.
orais s /idas I6 m
u-808 (MS8M); -bbot
tomp. 8lister 20 unid; e ],)+ (e 0,1)); )
tomp. 8lister 0 unid; e ),1 (e 0,102); )
].2.]. lrolongadores da repolariza o
(tlasse lll)
n
AMIODARONA
Ind.: librilha o e futter auriculares; taquicardia
suprarentricular; s ndrome de voltt larkinson
vhite; preren o da recorr ncia da taquicardia e
fbrilha o ventriculares.
R. Adv.: Infltrados e fbrose pulmonares (por vezes
de extrema graridade). uipotiroidismo, hiperti
roidismo. uep sitos na c rnea; tototobia, turra
o da ris o. N useas, anorexia, obstipa o, ele
ra o das transaminases e icter cia. -taxia, tremor,
neuropatia perit rica. 8loqueios auriculorentricu
lares e intrarentriculares; eteito inotr pico nega
tiro. -ltera es hematol gicas (trombocitopenia,
anemia hemol tica, raramente anemia apl stica).
\asculite. tom a ria l\ pode ocorrer sudorese
profusa, anaflaxia, broncospasmo e eventual
mente apneia, se houver insufci ncia respirat ria
pr ria.
Contra Ind. e Prec.: 8loqueios auriculorentricular
e sinoauricular; bradicardia sinusal; hipotens o
arterial marcada; IC e insufci ncia respirat ria
grares.
uraridez e lacta o. uistun o tiroideia.
uado o tacto da amiodarona ter um t1/2

plasm tico
longo, que condiciona persist ncia no organismo
durante ) a ++ dias com dose nica e de 25 a 10
dias em tratamento cr nico, existe o risco de ex
cessiras concentra es plasm ticas e tecidulares
com o inerente potencial t xico. 1al tacto obriga a
ajustamentos terap uticos regulares.
Interac.: timetidina, propatenona, outros antiarr t
micos aumentam os eteitos da amiodarona.
Colestitamina reduz os eteitos da amiodarona.
Ciclospotina, digoxina, fenito na, teoflina,
vatfatina t m os seus eteitos aumentados quan
do se usam concomitantemente com amiodarona.
-lguns t rmacos, tais como antidepressores tri
c clicos, clotoquina, tenotiazinas, halopetidol,
titonavit e tertenadina, quando utilizados con
juntamente com a amiodarona podem tarorecer
a ocorr ncia de arritmias rentriculares.
Posol.: \ia oral uose inicial: 200 mg, ] rezes/dia
(cerca de uma semana).
uose de manuten o: 100 a +00 mg/dia. lm m
dia: 200 mg, 1 rez/dia.
\ia l\: ]00 mg em intus o, numa solu o glicosa
da de 250 ml durante 20 minutos a 2 horas, ap s o
que se segue uma intus o de +50 a )00 mg (m dia
00 mg) em 500 ml de soro glicosado durante 2+
horas.
lm caso de injec o l\ directa (que dere ser len
ta), a dose n o derer ultrapassar 5 mg/kg.
orais s /idas 2 m
-Ml0u-80N- ulNl8lS 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ,51 (e 0,1085); )
l8 e ),]
-Ml0u-80N- ul8Mlu 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e ),]
3.2. Antiarrtmicos 163
-Ml0u-80N- ul 200 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
tomp. 8lister 10 unid; e 1,+ (e 0,1+); )
l8 e 2,]+
l8 e ),]
-Ml0u-80N- l-8lSl-l 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e ,5 (e 0,108]); )
l8 e ),]
-Ml0u-80N- Ml0u80Nl (MS8M); -lter
l8 e 2,]+
l8 e ),]
-Ml0u-80N- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 2,]+
l8 e ),]
t08u-80Nl (MS8M); Sanof Aventis
tomp. 8lister 10 unid; e ],2 (e 0,]2); ) l8
e 2,]+
) l8 e ),]
/aren/ ricas I5 m/) m/
t08u-80Nl (MS8M); Sanof Aventis
Sol. inj. -mpola unid ] ml; e +,
(e 0,); )
].2.+. 8loqueadores da entrada do c lcio
(tlasse l\)
n
DILTIAZEM
Ind.: 1aquiarritmia suprarentricular. \. 8loqueado
res da entrada do c lcio (].+.].) e -ntianginosos
(].5.1.).
R. Adv.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio
(].+.].). 8loqueios sinoauricular e auriculoren
tricular, rertigens e perturba es digestiras, urti
c ria, raramente eritemas descamatiros, por rezes
tebris.
Contra Ind. e Prec.: \. 8loqueadores da entrada
do c lcio (].+.].). 8loqueios auriculorentricular e
sinoauricular. lt descompensada.
Interac.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio
(].+.].). 8loqueadores beta e outros antiarr tmi
cos. -umenta as concentrac es plasm ticas dos
antidepressores tric clicos, da ciclosporina, do
midazolam e da teoflina.
Posol.: \ia oral: 120 a ]0 mg/dia. lxistem prepa
ra es de ac o retardada. 8eduzir a dose na lu.
orais s /idas 6 m
ulll-8 (MS8M); Solray larma
(e 0,228); )
ull1llM (MS8M); Sanof Aventis
tomp. 8lister 20 unid; e ], (e 0,18]); )
tomp. 8lister 0 unid; e 8,1 (e 0,1]2); )
ul88lSSl8 (MS8M); lab. uelta
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 5,+
(e 0,282); )
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1],+
(e 0,22)); )
orais s /idas 9 m
ull1l-/lM Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],]2
(e 0,1); ) l8 e ],]2
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 8,]]
(e 0,1]88); ) l8 e 8,]]
l1l/lM (MS8M); lab. lthypharm (lran a)
(e 0,21]]); ) l8 e 8,]]
ul88lSSl8 (MS8M); lab. uelta
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 12,))
(e 0,215); )
orais s /idas I2 m
ulll-8 (MS8M); Solray larma
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,+8
(e 0,2+1]); ) l8 e 1],2
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),
(e 0,1); ) l8 e 1],2
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,
(e 0,2++5); ) l8 e 1],2
ul88lSSl8 S8 (MS8M); lab. uelta
(e 0,2885); ) l8 e 1],2
orais s /idas I8 m
ulll-8 180 (MS8M); Solray larma
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e 2),]
(e 0,5]0)); )
ull1l-/lM l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],)
(e 0,+5); )
(e 0,251); ) l8 e 21,5
(e 0,+]+); )
(e 0,+]28); ) l8 e 21,5
orais s /idas 2 m
ull1llM -l 200 (MS8M); Sanof Aventis
t ps. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 8,0]
(e 0,5]); )
(e 0,+2); )
orais s /idas 21 m
(e 0,+202); )
orais s /idas ) m
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,1]
(e 0,2]55); ) l8 e 1,2
ull1llM -l ]00 (MS8M); Sanof Aventis
t ps. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]],
(e 0,011); ) l8 e 15,18
(e 0,52)); )
164 Grupo 3 | 3.3. Simpaticomimticos
n
VERAPAMILO
Ind.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio (].+.].).
1aquicardia parox stica suprarentricular. librilha
o e futter auriculares. -ngina de peito. u1-.
(].+.].). lode prorocar ainda reac es al rgicas,
mialgias, artralgias, ginecomastia, hiperplasia gen
giral e aumento das transaminases.
Contra Ind. e Prec.: \. 8loqueadores da entrada do
c lcio (].+.].). lntarte agudo do mioc rdio. tho
que cardiog nico.
(].+.].). lotencia os eteitos da carbamazepina,
ciclosporina, teoflina, digoxina, l tio. Os seus
eteitos s o reduzidos pelo tenobarbital, tenito na
e ritampicina.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 120 +80 mg/dia (em
trac es).
\ia l\: 5 mg, lentamente (no m nimo 2 minutos)
ou em intus o numa solu o glicosada (ou em
soro fsiol gico), velocidade de 5 a 10 mg/hora
num total m dio de 100 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: < 5 anos: +0 0 mg/dia (em
trac es); > 5 anos: 80 2+0 mg/dia (em trac es).
\ia l\: < 1 ano: 0,5 1 mg (lentamente); de 1 a
5 anos: 2 ] mg (lentamente); > 5 anos: 2,5 5 mg
(lentamente).
orais s /idas 1 m
lS0l1lN +0 (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1,8+ (e 0,0)2);
)
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,]2 (e 0,02);
)
orais s /idas 8 m
lS0l1lN 80 (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,1)
(e 0,10]2); )
orais s /idas I2 m
lS0l1lN 120 (MS8M); -bbot
(e 0,108); )
lS0l1lN ut (MS8M); -bbot
(e 0,155); )
orais s /idas 21 m
lS0l1lN u1- (MS8M); -bbot
(e 0,])); )
lS0l1lN (MS8M); -bbot
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,)) (e 0,])8); 0
].2.5. 0utros antiarr tmicos
- adenosina n o est dispon rel em larm cia
tomunit ria, pelo que aqui se n o descrere.
].]. Simpaticomim ticos
-s aminas simp ticomim ticas rasopressoras
s o subst ncias com interesse no tratamento do
choque e da hipotens o arterial sintom tica.
bem sabido que nas situa es de choque a res
taura o dos ralores da press o arterial cru
cial para uma adequada pertus o sangu nea dos
rg os ritais, particularmente do cora o, c rebro
e rins. eridente que o tratamento do choque e da
hipotens o sintom tica depende, antes de mais,
da correc o da situa o subjacente: hemorragia
e outros quadros hiporol micos, hiponatremia,
insutici ncia suprarrenal, tamponamento card
aco, estenose a rtica, entarte do mioc rdio, certas
intoxica es agudas, intec es, etc. Nas situa
es grares em que imprescind rel o recurso a
rasopressores, tal op o dere ser tirme, precoce
e selectira nos objectiros. -s doses a prescrerer
derem ser as mais adequadas situa o, o que
implica monitoriza o e ajustamentos posol gicos
por rezes trequentes.
-lguns rasopressores s o utilizados por ria
parent rica em intus o. S o disto exemplo a
dopamina e a dobutamina, que implicam moni
toriza o dos par metros ritais e uma utiliza o
de doses rari reis em tun o do quadro cl nico.
0utros, como por exemplo a etileftina e a mido
dtina, podem ser utilizados por ria oral, em certos
casos de hipotens o sintom tica.
n
ETILEFRINA
Ind.: uipotens o arterial sintom tica.
R. Adv.: -rritmia card aca (particularmente taqui
c rdica), palpita es, pr cordialgia, subida da
tens o arterial para ralores indesej reis, n useas,
ansiedade, ang stia, ins nias, tremores e suda o.
Contra Ind. e Prec.: uoen a coron ria, hipertiroi
dismo, u1-, cardiomiopatia obstrutira hipertr
fca, taquiarritmias, glaucoma, hipertrofa pros
t tica com reten o urin ria, teocromocitoma.
tontra indicada no 1
o
trimestre da graridez e na
lacta o e ainda quando h hipersensibilidade
etiletrina. 0 in cio de tratamento obriga a excluir
como causa de hipotens o a exist ncia de esteno
se das r lrulas card acas ou dos troncos arteriais
principais.
Interac.: lode harer potencia o de eteito se a etile
trina tor ministrada simultaneamente com outras
subst ncias simpaticomim ticas, antidepressores
tric clicos, mineralocortic ides, lM-0 e hidro
carcarbonetos alit ticos halogenados. lm contra
partida, os t rmacos bloqueadores adren rgicos
podem anular ou reduzir os seus eteitos.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 5 a 10 mg, ] rezes/dia
(10 gotas ~ 5 mg).
lll081ll (MS8M); Lniltarma
(e 0,0)]); ]
n
MIDODRINA
Ind.: uipotens o arterial sintom tica.
3.4. Anti hipertensores 165
R. Adv.: 1aquicardia, tremores, suda o, ansiedade,
ang stia, ins nias, palpita es, pr cordialgia e
subida da tens o arterial para ralores indesej reis.
Contra Ind. e Prec.: uoen a coron ria, hipertiroi
dismo, HTA, cardiomiopatia obstrutiva hipertr f
ca, taquiarritmias, glaucoma, hipertrofa prost ti
ca com reten o urin ria, teocromocitoma.
Interac.: lode harer potencia o de eteito se tor
administrada simultaneamente com outras subs
t ncias simpaticomim ticas, antidepressores
tric clicos, mineralocortic ides. lm casos de ad
ministra o concomitante com digit licos pode
obserrar se bradicardia.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 5 mg/dia, em duas trac es.
orais s /idas 25 m
uL180N (MS8M); Soc. Nostrum
tomp. 8lister 0 unid; e ,2 (e 0,110]); ]
].+. -nti hipertensores
- u1- constitui um dos principais tactores de
risco de doen a coron ria, de lt, dos -\ts e da
netroangioesclerose. ua que os anti hipertensores
representem um importante grupo de subst ncias
na preren o da elerada morbilidade e mortali
dade associadas a estas situa es.
- adop o de estilos de rida saud reis, tais
como redu o de peso, baixo consumo de cloteto
de s dio e de lcool e exerc cio t sico regular
constituem importantes medidas na redu o dos
ralores da tens o arterial. lor m, estas atitudes
nem sempre s o suticientes, pelo que o recurso
aos anti hipertensores trequentemente necess
rio.
-ctualmente, de acordo com as detini es da
0rganiza o Mundial de Sa de e da Sociedade
lnternacional de uipertens o, considera se harer
u1- quando os ralores de tens o s o superiores a
1+0 e/ou )0 mmug, respectiramente para a tens o
sist lica e diast lica.
Sist lica uiast lica
uipertens o ligeira 1+0 15) )0 ))
uipertens o moderada 10 1) 100 10)
uipertens o grare >/~ 180 >/~ 110
tonsidera se normal alta a tens o arterial
com ralores de 1]0 1]) e 85 8), respectiramente
para a sist lica e diast lica, derendo isto ser espe
cialmente considerado, se hourer outros tactores
de risco associados, tais como diabetes mellitus e
insutici ncia renal cr nica.
lodemos classiticar os anti hipertensores, tace
ao seu principal mecanismo de ac o, em seis
grandes grupos, sendo os seus subgrupos:
].+.1. uiur ticos: 1iazidas e an logos; uiur
ticos da ansa; uiur ticos poupadores de
pot ssio; lnibidores da anidrase carb
nica; uiur ticos osm ticos; -ssocia es
de diur ticos
].+.2. Moditicadores do eixo renina angioten
sina: lnibidores da enzima de conrers o
da angiotensina; -ntagonistas dos recep
tores da angiotensina
].+.]. 8loqueadores da entrada do c lcio
].+.+. uepressores da actiridade adren rgica:
8loqueadores alta; 8loqueadores beta;
-gonistas alta 2 centrais
].+.5. \asodilatadores directos
].+.. 0utros
uestes grupos e subgrupos, os diur ticos, os
llt-s, os antagonistas dos receptores da angio
tensina, os bloqueadores da entrada do c lcio
e os bloqueadores beta s o considerados anti
hipertensores de 1
a
linha.
- escolha inicial de um anti hipertensor derer
obriamente recair num de 1
a
linha, como, por
exemplo, diur tico ou bloqueador beta. Se hourer
necessidade de associar dois anti hipertensores, a
associa o ainda derer recair em dois de 1
a
linha.
lm caso de ser necess rio juntar um terceiro anti
hipertensor, optar se pela tilmenidina, cloni
dina ou outro de 2
a
linha de etic cia comprorada.
- op o pelo anti hipertensor est depen
dente da situa o concreta do doente. -ssim, por
exemplo, se o doente tem concomitantemente
lt, a escolha dere recair preterencialmente num
diur tico e/ou llt-; se tem angina de peito dere
preterir se um bloqueador beta ou um bloqueador
dos canais do c lcio. Se se trata de uma gr rida, os
bloqueadores da entrada do c lcio e os bloquea
dores beta s o os anti hipertensores mais aconse
lh reis. 0 tactor do custo dere igualmente ser tido
em conta, como em todas as terap uticas, particu
larmente quando de natureza cr nica.
lxistem no mercado associa es de anti
hipertensores na mesma prepara o tarmac u
tica, com o objectiro de uma maior ades o tera
p utica por parte do doente.
].+.1. uiur ticos
0s diur ticos mant m grande interesse no tra
tamento da u1-. S o geralmente eticazes, capazes
de reduzir etectiramente a morbilidade e a mor
talidade cardiorasculares, de baixo custo rela
tiro (aspecto importante no tratamento de uma
doen a cr nica), de t cil manejo e bastante bem
tolerados, mesmo no doente idoso.
Quando utilizados com outros anti
hipertensores, exibem eteitos aditiros ou mesmo
sin rgicos, pelo que existem numerosas associa
es em dose tixa (\. Subgrupos ].+.2. e ].+.+.).
0s eteitos laterais mais trequentemente obser
rados prendem se com altera es bioqu micas
e metab licas: hiponatremia, hipomagnesemia,
hipocaliemia e hiperuricemia. lodem prorocar
ainda aumento do colesterol e dos triglicer deos,
intoler ncia glucose e resist ncia insulina.
0s diur ticos s o t rmacos que promorem a
excre o renal de gua e electt litos causando
um balan o negatiro de s dio. lara al m da u1-
(particularmente as tiazidas e an logos) est o tam
b m indicados na remo o de edemas.
166 Grupo 3 | 3.4. Anti hipertensores
0s inibidores da an drase carb nica (ex.: aceta
zolamida) s o diur ticos tracos, usados na proti
laxia da doen a de altitude e, principalmente, no
tratamento do glaucoma.
0s diur ticos osm ticos aumentam a osmolari
dade do plasma e do tluido tubular, sendo indica
dos na redu o ou preren o de edema cerebral,
na redu o da press o intra ocular e em situa es
de l8 aguda. S o usados essencialmente em meio
hospitalar. lazem parte deste grupo o isossorbido
e o manitol.
0 uso de diur ticos derer ser acompanhado
de outras medidas que potenciem a etic cia do
tratamento (restri o na ingest o de s dio) ou que
tacilitem a remo o de certos edemas (morimento
e uso de meias de descanso, no caso do edema
ortost tico).
Na prescri o de diur ticos necess rio ter
presente que estes t rmacos para al m de promo
rerem a excre o hidrossalina, intluenciam o grau
de pertus o renal, obrigando ao ajuste de dosa
gem em caso de l8 (nomeadamente em idosos).
tausam espolia o de i es (s dio, pot ssio, mag
n sio) o que, nos casos mais grares, pode lerar
necessidade de administra o de suplementos ou
sua associa o com t rmacos que causem etei
tos antag nicos sobre a excre o de alguns destes
i es.
0s diur ticos mais rulgarmente utilizados no
ambulat rio s o as tiazidas e seus an logos, os diu
r ticos da ansa e os poupadores de pot ssio. S o usa
dos isoladamente ou em associa o (principalmente
de tiazidas com poupadores de pot ssio).
].+.1.1. 1iazidas e an logos
Neste grupo est o inclu dos um conjunto de
t rmacos de estrutura tiaz dica (altizida, ben
drotluazida, clorotiazida, ciclopentiazida, hidro
clorotiazida, hidrotlumetiazida, politiazida) e
outros t rmacos (clototalidona, indapamida,
metolazona e xipamida) que partilham com as
tiazidas o mesmo mecanismo de ac o: inibi o da
reabsor o de s dio na por o inicial do t bulo
contornado distal. 1 m uma pot ncia moderada.
Note se que presentemente n o existe no mercado
nenhuma tiazida isolada, mas que a hidroclorotia
zida surge em muitas associa es em dose tixa,
juntamente com um anti hipertensor ou outro
diur tico.
Ind.: u1-, lt ligeira a moderada, netrolit ase cau
sada por hipercalci ria idiop tica e na diabetes
ins pida netrog nica. - ac o anti hipertensora
parece resultar da redu o do rolume extracelular
(derido ao eteito diur tico) e de um eteito rasodi
latador directo. -o inibirem a excre o do c lcio
podem reduzir o risco de osteoporose.
0s eteitos diur ticos destes t rmacos iniciam se 1
a 2 horas ap s a administra o oral, mantendo
se por 12 a 2+ horas. S o administrados de pre
ter ncia de manh , para a diurese n o interterir
com o sono. -lguns possuem t1/2 prolongado,
permitindo a sua administra o em dias alter
nados.
0 eteito anti hipertensor manitesta se mais len
tamente e, em regra, conseguido com doses
interiores s usadas para a obten o do eteito
diur tico.
R. Adv.: -s tiazidas e seus an logos podem causar
altera es metab licas (hiperglicemia e glicos ria,
hiperuricemia, altera es do perfl lip dico), dese
quil brios electrol ticos r rios (alcalose hipoclo
r mica, hiponatremia, hipocaliemia, hipomagne
semia, hipercalcemia), altera es hematol gicas,
dirersos tipos de reac es adrersas gastrintesti
nais, anorexia, cetaleias, tonturas, reac es de
totossensibilidade, hipotens o postural, pareste
sias, impot ncia e altera es da ris o. Muitas das
reac es adrersas s o dependentes da dose e, nas
posologias habitualmente usadas na cl nica, t m
uma incid ncia e graridade modestas.
Contra Ind. e Prec.: 0brigam a precau o quando
usadas em doentes com hipercalcemia, com his
t ria de ataques de gota, cirrose hep tica (risco
aumentado de hipocaliemia), l8 (risco de agrara
mento da tun o renal), em diab ticos e em casos
de hiperaldosteronismo. lst o contra indicados
quando a tun o hep tica ou renal est muito
comprometida, em doentes que tenham sotrido
um -\t recente e na graridez. lm doses altas po
dem suprimir a lacta o.
Interac.: lodem ocorrer interac es entre tiazidas
(e seus an logos) com digit licos (aumento da
toxicidade resultante da hipocaliemia), com an
tiarr tmicos (aumento da toxicidade card aca dos
antiarr tmicos das classes l-, lt e lll e diminui o
de efc cia dos antiarr tmicos da classe IB), com
sais de l tio (aumento dos n reis plasm ticos de
l tio e riscos de aparecimento de eteitos t xicos),
com tertenadina (aumento da incid ncia de ar
ritmias rentriculares), e com llt-s (aumento do
eteito hipotensor).
0s dirersos t rmacos deste grupo apresen
tam um pertil de etic cia e seguran a muito
semelhante. uistinguem se pelo seu t1/2 e pela
import ncia da contribui o da rasodilata o
para o eteito anti hipertensor.
n
CLOROTALIDONA
Ind.: u1-, lt ligeira ou moderada, netrolit ase causa
da por hipercalci ria idiop tica e na diabetes ins
pida netrog nica. \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.).
R. Adv.: \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. 1iazidas e an logos
(].+.1.1.).
Interac.: \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: ldema: 50 a 100 mg/dia contorme a grari
dade (tratamento inicial); 50 a 100 mg, ] rezes/
semana (tratamento de manuten o; a administra
o em dias alternados justifcada pelo facto do
t rmaco apresentar um longo t1/2).
uI+ 25 a 50 mg/dia.
orais s /idas 5 m
uu8010N (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. 8lister 10 unid; e 1,2) (e 0,12)); )
tomp. 8lister 0 unid; e 5,0] (e 0,08]8); )
n
INDAPAMIDA
Ind.: u1-.
(].+.1.1.).
Posol.: ldema: 2,5 mg/dia aumentando, se necess
rio, at 5 mg/dia ap s 1 semana de tratamento.
uI+ 1,25 a 2,5 mg/dia.
orais s /idas I5 m
llLul\ ll (MS8M); Serrier
(e 0,]+); ) l8 e ],5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)
(e 0,]2]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- -l1l8 1,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -lter
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],+
(e 0,182); ) l8 e +,2+
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,)
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 1,
(e 0,1); ) l8 e 2,]
(e 0,158]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,1); ) l8 e ],5
(e 0,158]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- ulNl8lS 1,5 Mu t0Ml8lMlu0 ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); ueneris
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- ul (MS8M); gp
(e 0,22)); ) l8 e 2,]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,1
(e 0,205]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,182); ) l8 e +,2+
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,182); ) l8 e 2,]
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,1); ) l8 e ],5
(e 0,158]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,182); ) l8 e 2,]
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
lNu-l-Mlu- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,158); ) l8 e +,2+
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
1-Nul\ l.l. (MS8M); lab. -zeredos
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)
(e 0,]2]); ) l8 e ,]
\-S0ulllN (MS8M); Merck
(e 0,182); ) l8 e +,2+
(e 0,1]]); ) l8 e ,]
orais s /idas 25 m
llLul\ (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister 15 unid; e +, (e 0,]1]]);
) l8 e ],0
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 8,+
(e 0,282]); ) l8 e 5,51
llLlulM- (MS8M); 8aldacci
t ps. 8lister 0 unid; e 8,02 (e 0,1]]); )
lNu-l-Mlu- -l1l8 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e +,2+
(e 0,1+1]); ) l8 e 5,51
lNu-l-Mlu- ulNl8lS 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 15 unid; e 2,]5
(e 0,15); ) l8 e ],0
(e 0,1+1]); ) l8 e 5,51
lNu-l-Mlu- ul 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); gp
(e 0,15); ) l8 e ],0
(e 0,128); ) l8 e ,1
lNu-l-Mlu- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
) l8 e 2,0+
(e 0,1+1]); ) l8 e 5,51
lNu-l-Mlu- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,1+1]); ) l8 e 5,51
lNu-l-Mlu- S-Nu0/ 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,128); ) l8 e ,1
lNu-l-Mlu- vlN1u80l 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
) l8 e 2,0+
(e 0,1+1]); ) l8 e 5,51
1-Nul\ (MS8M); lab. -zeredos
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ,)
(e 0,25]); ) l8 e 5,51
n
METOLAZONA
Ind.: u1-, lt ligeira ou moderada, netrolit ase causa
da por hipercalci ria idiop tica e na diabetes ins
pida netrog nica. \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.).
Ao contr rio das tiazidas, a sua efc cia diur tica
parece manter se mesmo no caso da taxa de fltra
o glomerular ser interior a 20 ml/min.
R. Adv.: \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.); pode
tamb m causar palpita es, dores tor cicas e ca
latrios.
(].+.1.1.).
Posol.: - metolazona, por ria oral, apresenta uma
biodisponibilidade entre +0 a 5. lm alguns
pa ses existem tormula es especiais com bio
disponibilidade melhorada. N o harendo bioe
quiral ncia, a mudan a de uma tormula o deste
tipo para as dispon reis no mercado portugu s
obriga a ajustes de dosagem. ldema: lniciar com
5 a 10 mg/dia aumentando at 20 mg/dia ap s 1
semana de tratamento.
uI+ 2,5 a 5 mg/dia. -o tim de ] semanas pode
recorrer se a uma dose de manuten o de 5 mg
em dias alternados.
orais s /idas 5 m
ulLl0 (MS8M); uesma (lspanha)
tomp. 8lister 20 unid; e +,5 (e 0,225); )
)
n
XIPAMIDA
Ind.: u1-, lt ligeira ou moderada, netrolit ase cau
sada por hipercalci ria idiop tica e na diabetes
ins pida netrog nica.
(].+.1.1.).
Posol.: ldema: +0 mg/dia (tratamento inicial); tra
tamento de manuten o, 20 mg/dia, ajust rel de
acordo com a resposta do doente (em indir du
os resistentes pode ser necess rio administrar
80 mg/dia).
uI+ 10 a 20 mg/dia.
orais s /idas 2 m
ulL8l\-N (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ],0+ (e 0,152); )
].+.1.2. uiur ticos da ansa
Neste grupo est o inclu dos a futosemida, a
bumetanida, o cido etacr nico e a torasemida.
S o diur ticos potentes. lnibem a reabsor o
de s dio no ramo ascendente da ansa de uenle,
embora n o sejam de excluir outros locais de
ac o. lxercem, tamb m, eteitos rasculares (reno
dilata o e redu o da resist ncia rascular renal).
n
FUROSEMIDA
Ind.: semelhan a dos outros t rmacos deste grupo
(diur ticos da ansa), a turosemida est indicada
na remo o de edema causado por lt (nomeada
mente o edema pulmonar) e por doen as hep
ticas ou renais. lst tamb m indicada em outros
tipos de edema mais ligeiros e retract rios ao
tratamento com tiazidas. usado em situa es de
olig ria (em caso de l8 aguda ou cr nica), no tra
tamento urgente de hipercalcemia (uma rez que
promore excre o urin ria de c lcio) e na u1-.
R. Adv.: -s reac es adrersas mais comuns resultam
da deple o e dos desequil brios electrol ticos que
causam (hipocaliemia, aumento da excre o de
c lcio e alcalose hipoclor mica), especialmente
nos casos de administra es prolongadas ou em
altas doses. lodem manitestar se com cetaleias,
hipotens o, sede, tadiga, olig ria, arritmias, per
turba es gastrintestinais e c ibras. lode causar
tamb m hiperglicemia/glicos ria e hiperuricemia,
com risco de precipitar ataques de gota. lmbora
menos trequentemente, pode causar rash cut neo
e reac es de totossensibilidade (que podem ser
bastante grares). lode surgir surdez. 0s riscos de
ototoxicidade podem ser minorados se a reloci
dade de intus o tor reduzida e se tor eritada a
associa o com outros t rmacos otot xicos. tom
doses eleradas pode surgir tamb m pancreatite e
icter cia colest tica.
Contra Ind. e Prec.: 0s diur ticos da ansa derem
ser usados com precau o em doentes com hi
perplasia da pr stata (risco de reten o urin ria
aguda), durante a graridez (pelo aumento da
excre o de c lcio e riscos de descalcifca o),
em prematuros (pelo risco de atrasarem o en
cerramento do duc/us ar/ericsus). lst o contra
indicados em caso de tal ncia renal causada por
t rmacos netrot xicos ou hepatot xicos e em ca
sos de l8 associada a coma hep tico.
Interac.: lodem ocorrer interac es entre a turo
semida e cetalosporinas (aumento da netroto
xicidade), aminoglicos deos e outros t rmacos
otot xicos (aumento da ototoxicidade), antiepi
l pticos (redu o de eteito antiepil ptico) e anti
infamat rios n o ester ides (diminui o do efei
to diur tico).
Posol.: ldema: [Xdultos \ia oral: -s doses de tu
rosemida rariam entre 20 e 120 mg/dia ou em dias
alternados, de acordo com a resposta;
\ia lM ou l\: -s doses rariam em m dia entre 20 e
120 mg/dia. lm situa es grares as doses podem
ser mais eleradas, sendo nestes casos preter rel a
intus o l\.
[Ctian as \ia oral: -s doses recomendadas ra
riam entre 1 e ] mg/kg de peso/dia (dose m xima
di ria de +0 mg);
\ia parent rica: -s doses rariam entre 0,5 e
1,5 mg/kg peso/dia (dose m xima di ria de
20 mg).
uI+ +0 a 80 mg/dia, por ria oral.
o/i ria Recorre se a infus o IV, num fuxo m xi
mo de + mg/min e em doses crescentes de 250 mg
a 1 g, ajustadas de acordo com a resposta do doen
te. - dose capaz de prorocar um rolume de urina
satistat rio dere ser intundida de 2+ em 2+ horas.
0s doentes que n o respondam intus o de 1 g
necessitar o, muito prorarelmente, de recorrer a
di lise. lm princ pio, este tratamento realizado
em ambiente hospitalar, recorrendo a tormas de
apresenta o adequadas.
orais s /idas 1 m
lL80SlMlu- tlNl- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e ],52 (e 0,058); )
l8 e 5,12
lL80SlMlu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 20 unid; e 1,) (e 0,0)5); )
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ],+ (e 0,058); )
l8 e 5,12
lL80SlMlu- 8-1l0lu-8M +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e ],58 (e 0,05)); )
l8 e 5,12
lL80SlMlu- S-Nu0/ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]] (e 0,05); )
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ],5] (e 0,0588); )
l8 e 5,12
lL80SlMlu- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. 8lister ]0 unid; e ] (e 0,1); ) l8
e 2,85
l-Sl\ (MS8M); Sanof Aventis
tomp. lita termossoldada 20 unid; e 2,+
(e 0,12]); ) l8 e 1,)
tomp. lita termossoldada 0 unid; e 5,]1
(e 0,0885); ) l8 e 5,12
orais s /idas 6 m
l-Sl\ 8l1-8u (MS8M); Sanof Aventis
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 8,+
(e 0,1+1); )
lL80SlMlu- 8-1l0lu-8M 20 Mu/2 Ml S0lL 0
lN}lt1 \ll (MS8M); 8atiopharm
Sol. inj. lrasco para inject reis 5 unid 2 ml;
e 1,5 (e 0,15); 0
l-Sl\ (MS8M); Sanof Aventis
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,)] (e 0,]8);
)
].+.1.]. uiur ticos poupadores de pot ssio
Neste grupo est o inclu dos a amilorida e o
triantereno que inibem a excre o de pot ssio a
n rel terminal do t bulo contornado distal e no
t bulo colector. lncluem se tamb m os antagonis
tas da aldosterona (espitonolactona e o canreno
ato de pot ssio).
S o diur ticos tracos. - espitonolactona
particularmente eticaz em caso de edemas retrac
t rios em doentes com lt, s ndrome netr tico ou
cirrose hep tica. tamb m usada em situa es de
hiperaldosteronismo. 0 canrenoato de pot ssio
usado quando h necessidade de administrar um
antagonista da aldosterona por ria inject rel (uso
hospitalar).
n
ESPIRONOLACTONA
Ind.: lreren o da espolia o do pot ssio resultante
da utiliza o prolongada de certos diur ticos (tia
zidas e diur ticos da ansa).
R. Adv.: lode causar hipercaliemia, o que mais
frequente em idosos, diab ticos ou insufcientes
hep ticos ou renais. lode ainda causar hipona
tremia, reac es gastrintestinais, parestesias, rash
cut neo, prurido, cetaleias, ataxia, contus o men
tal e tonturas.
Contra Ind. e Prec.: lst contra indicada em situ
a es de hipercaliemia e l8 grare. lritar na gra
ridez.
Interac.: -s interac es gerais mais relerantes s o
com os digit licos (aumento da toxicidade dos di
git licos), com os llt-s ou com suplementos de
pot ssio (hipercaliemia).
Posol.: ldema: 50 a +00 mg/dia, ajustado de acordo
com a graridade e com a raz o s dio/pot ssio uri
n rios (doses maiores quando a raz o tor interior
unidade).
uiera/dcs/ercnismc [Xdultos 100 a +00 mg/
dia;
[Ctian as uose di ria recomendada de 1,5 a
] mg/kg de peso, em doses dirididas.
orais s /idas 25 m
-lu-t10Nl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e ],+] (e 0,115); )
tomp. 8lister 0 unid; e ,+ (e 0,12)); )
l8 e +,]+
lSll80N0l-t10N- -l1l8 25 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,]+
(e 0,02]); ) l8 e +,]+
orais s /idas I m
-lu-t10Nl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 0 unid; e 18, (e 0,]11); )
l8 e 12,]2
lSll80N0l-t10N- -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 10 unid; e 2,] (e 0,2]); )
l8 e ],
tomp. 8lister 0 unid; e 10,1 (e 0,1)5);
) l8 e 12,]2
lSll80N0l-t10N- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); ueneris
) l8 e 12,]2
].+.1.+. lnibidores da anidrase carb nica
0s inibidores da anidrase carb nica actuam por
redu o da secre o de humor aquoso. S o usa
dos como complemento de outras terap uticas.
lncluem se neste grupo a acetazolamida, a btin
zolamida e a dotzolamida.
- acetazolamida administrada por ria oral ou
por ria l\ (a ria lM de eritar por ser bastante
dolorosa pelo pu alcalino da solu o). 0 eteito
sist mico mais importante uma diurese ligeira
com espolia o de pot ssio. Quando indis
pens rel o seu uso prolongado, as altera es do
equil brio hidroelectrol tico e a acidose derem
ser compensadas com a administra o de hidro
genocarbonato de pot ssio. -presenta uma alta
incid ncia de eteitos adrersos, o que condiciona
a manuten o da terap utica.
- btinzolamida e a dotzolamida s o inibido
res da anidrase carb nica usados exclusiramente
em administra o t pica, no glaucoma. S o usadas
como adjurantes dos antagonistas adren rgicos
beta, em doentes retract rios ao tratamento com
antagonistas adren rgicos beta ou quando os anta
gonistas beta est o contra indicados.
lor raz es de natureza classiticatira, apesar de
se tratar de diur ticos, dada a sua utiliza o no
glaucoma, as monogratias respeitantes a estes
medicamentos encontram se no subgrupo 15.+.5..
].+.1.5. uiur ticos osm ticos
1rata se de um subgrupo de que os principais
representantes s o o manitol e o glicetol, que
podem ter utilidade terap utica em situa es de
glaucoma (15.+.5.), n o se encontrando dispon
reis em larm cia tomunit ria.
].+.1.. -ssocia es de diur ticos
0 uso de associa es de dose tixa de diur ticos
poupadores com espoliadores de pot ssio uma
pr tica que se rulgarizou mas que s encontra jus
titica o na possibilidade de se melhorar a ades o
do doente terap utica. -l m da talta de tlexibili
dade no ajuste da dose de cada diur tico, a utili
za o de associa es de dose tixa taz com que se
possam tomar diur ticos poupadores de pot ssio
em situa es onde tal n o se justitica.
- intorma o reterente a cada um dos t rma
cos est apresentada nas introdu es aos grupos
anteriores sobre 1iazidas e an logos (].+.1.1.)
e uiur ticos poupadores de pot ssio (].+.1.].).
n
ALTIZIDA + ESPIRONOLACTONA
Ind.: u1-, ltt, edemas. \. 1iazidas e an logos
(].+.1.1.), poupadores de pot ssio (].+.1.].).
R. Adv.: 0s riscos de hipocaliemia s o menores do
que com a altiazida isolada. No entanto, n o se
pode excluir a possibilidade de surgir hipercalie
mia. lela presen a de espironolactona, podem
ainda surgir altera es end crinas (ginecomastia,
hirsutismo, modifca es da voz, irregularidades
menstruais e impot ncia). \. 1iazidas e an logos
Contra Ind. e Prec.: - impossibilidade de ajustar
a dosagem do poupador de pot ssio recomenda
alguma aten o sobre os riscos de se desenrolrer
hipercaliemia, particularmente em idosos, diab
ticos ou em doentes com lu ou l8. \. 1iazidas
e an logos (].+.1.1.), poupadores de pot ssio
(].+.1.].).
Interac.: Mesmo com a utiliza o destas associa
es n o anulada a possibilidade de surgirem
interac es com outros t rmacos, causadas por
infu ncias comuns sobre os n veis de pot ssio.
\. 1iazidas e an logos (].+.1.1.), poupadores de
pot ssio (].+.1.].).
Posol.: uI+: iniciar com 1 comprimido (15 mg de al
tizida + 25 mg de espironolactona)/dia e aumen
tar at + comprimidos/dia, se necess rio.
/66 + comprimidos/dia.
ldema + comprimidos/dia.
-lu-t1-/lNl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1]]); )
n
HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA
Ind.: u1-, edemas, lt. \. loupadores de pot ssio
(].+.1.].), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
R. Adv.: \. loupadores de pot ssio (].+.1.].), tiazi
das e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. loupadores de pot ssio
Interac.: \. loupadores de pot ssio (].+.1.].), tiazi
das e an logos (].+.1.1.).
Posol.: uI+: iniciar com 1 comprimido (25 mg de
hidroclorotiazida + 2,5 mg de amilorida)/dia e
aumentar at 2 comprimidos/dia, se necess rio.
/6 iniciar com 1 comprimido e aumentar at +
comprimidos/dia, se necess rio.
ldema iniciar com 1 comprimido e aumentar
at + comprimidos/dia, se necess rio.
-Mll08lul + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
lu-8M 5 Mu l 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e +,5) (e 0,05); )
l8 e 5,)2
M0uL8l1lt (MS8M); MS8u
) l8 e 1,2)
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 5,0)
(e 0,1)); )
n
HIDROCLOROTIAZIDA +
ESPIRONOLACTONA
Ind.: u1-, ltt, edemas. \. loupadores de pot ssio
R. Adv.: 0s riscos de hipocaliemia s o bastante me
nores do que com a hidroclorotiazida, n o sendo
de excluir a possibilidade de ocorrer hipercalie
mia. lela presen a de espironolactona podem
ainda surgir altera es end crinas (ginecomastia,
hirsutismo, modifca es da voz, irregularidades
menstruais e impot ncia). \. loupadores de po
t ssio (].+.1.].), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
a dosagem do poupador de pot ssio obriga a al
guma aten o sobre os riscos de hipercaliemia,
particularmente em idosos, diab ticos ou em do
entes com lu ou l8. \. loupadores de pot ssio
Interac.: tom a utiliza o destas associa es podem
surgir interac es com outros t rmacos, causadas
por infu ncias comuns sobre os n veis de pot s
sio. \. loupadores de pot ssio (].+.1.].), tiazidas
e an logos (].+.1.1.).
Posol.: uI+: iniciar com 1 comprimido (50 mg de hi
droclorotiazida + 50 mg de espironolactona)/dia
e aumentar at 2 comprimidos/dia, se necess rio.
/66 1/2 a 2 comprimidos/dia.
ldema 1/2 a 2 comprimidos/dia.
0Nu0llN l081l (MS8M); -. Menarini
)
n
HIDROCLOROTIAZIDA + TRIAMTERENO
Ind.: u1-, ltt, edemas. \. 1iazidas e an logos
R. Adv.: 0s riscos de hipocaliemia s o menores do
que com a hidroclorotiazida. lode ocorrer hiper
caliemia. \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.), poupa
dores de pot ssio (].+.1.].).
a dosagem do poupador de pot ssio recomenda
alguma aten o sobre os riscos de hipercaliemia,
particularmente em idosos, diab ticos, ou em
doentes com lu ou l8. \. 1iazidas e an logos
Interac.: lodem ocorrer interac es com outros t r
macos, devido a infu ncias comuns sobre os n
reis de pot ssio. \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.),
poupadores de pot ssio (].+.1.].).
Posol.: lniciar com 1 comprimido (50 mg de hidroclo
rotiazida + 100 mg de triantereno)/dia, ajustando a
posologia em tun o da resposta do doente. desa
conselh rel ultrapassar a dose di ria de 100 mg de
hidroclorotiazida + 200 mg de triantereno.
u-/lul (MS8M); uecomed
18l-M 1l-/lu- 8 (MS8M); lab. Normal
tomp. 8lister 10 unid; e 2,1) (e 0,21)); )
tomp. 8lister 0 unid; e ),+ (e 0,12]); )
3.4.2. Modifcadores do eixo renina angio
tensina
-t h pouco, s era poss rel interrir neste eixo atra
r s da inibi o da enzina de conrers o ou do antago
nismo a n rel dos receptores da angiotensina. 8ecen
temente, por m, toi introduzido um medicamento, o
aliscireno, que actua a montante dos outros, ou seja
a n rel da pr pria renina. Na talta de subcap tulo
adequado, tazse a sua apresenta o neste in cio de
cap tulo ].+.2.
n
ALISCIRENO
Ind.: u1-.
R. Adv.: uipercaliemia, hiperuricemia, gota, torma
o de calculos renais, diarreia e outros sintomas
gastrintestinais, reac es al rgicas (tais como ede
ma da tace e dos l bios, exantema).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e lacta o.
Interac.: 8eduz as concentra es plasm ticas de tu
rosemida. loss rel interac o com ciclosporina e
ainda com atorrastatina e cetoconazol.
Posol.: 1 comprimido de 150 mg; se necess rio, au
mentar a dose para ]00 mg/dia.
orais s /idas I5 m
8-Slll/ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 11,8+ (e 0,8+5); )
e 21,+2 (e 0,5); )
orais s /idas ) m
8-Slll/ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 28,8 (e 1,028); )
].+.2.1. lnibidores da enzima de con
rers o da angiotensina
Ind.: 0s llt-s s o anti hipertensores de 1 linha,
capazes de modifcarem tamb m favoravelmente
certos par metros tais como resist ncia insulina
e hipertrofa ventricular esquerda.
0 seu interesse n o se esgota na u1-. 1 m sido
utilizados com sucesso no tratamento da lt, da
distun o rentricular p s entarte (em doentes cli
nicamente est reis) e na preren o da netropatia
e retinopatia diab ticas.
N o h diferen as signifcativas entre os diferentes
llt-s dispon reis, exceptuando principalmente
as referentes a alguns efeitos laterais espec fcos
(ex: disgeusia no caso do captoptil), pre o e cer
tos par metros tarmacocin ticos. lste ltimo as
pecto de grande import ncia porque infuencia
o n mero de administra es di rias e a manuten
o de concentrac es adequadas do t rmaco ao
longo das 2+ horas. Neste particular, os t rmacos
de longa dura o de ac o s o preter reis.
R. Adv.: uipotens o arterial (especialmente com a
primeira dose), palpita es, taquicardia, tosse e
disgeusia (captopril). lodem dar perturba es
hematol gicas, mormente neutropenia, anemia
e trombocitopenia. lm alguns doentes pode
ocorrer protein ria (por rezes com caracter sticas
netr ticas), hipercaliemia, aumento dos ralores
da ureia e da creatinina, especialmente se hourer
hipopertus o renal grare, tal como pode aconte
cer na lt descompensada, na estenose da art ria
renal (bilateral ou unilateral em doentes com rim
nico) e na hipotens o marcada. lodem ocorrer
ainda manitesta es cut neas e outras reac es
al rgicas, erentualmente na torma de angioedema.
Contra Ind. e Prec.: - estenose da art ria renal (bi
lateral ou unilateral em doentes com rim nico),
a graridez e a hipersensibilidade (ex: anteceden
tes de angioedema a qualquer llt-), constituem
contra indica es ao uso dos llt-s. uerem ser
usados com precau o na lu (especialmente os
pr tarmacos) e na l8. 0 seu uso dere ser eritado
na lacta o.
Interac.: 8ecomenda se precau o quando estes
t rmacos s o utilizados concomitantemente com
-lNls e diur ticos poupadores de pot ssio (es
pecialmente se hourer algum grau de l8); l tio
(aumento do risco de toxicidade por aumento das
concentra es s ricas); neurol pticos e antide
pressores (risco acrescido de hipotens o ortost
tica); insulina e antidiab ticos orais (possibilidade
de diminui o dos ralores de glicemia).
n
BENAZEPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: - posologia rari rel em tun o da situa o
cl nica. Na u1-: 10 a 20 mg/dia. uose m x. +0 mg/
dia. ltt: inicialmente 2,5 mg/dia e ap s 2 a +
semanas pode se aumentar para 5 mg/dia. uose
m x. 20 mg/dia. Na l8 a dose dere ser reduzida se
tl cr < ]0 ml/min.. uose m x. 10 mg.
orais s /idas 5 m
8lN-/ll8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 2,5 (e 0,128); ) l8 e ]
e 5,+1 (e 0,0)02); ) l8 e
8lN-/ll8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1,85 (e 0,1]21); ) l8 e 2,1
e +,)] (e 0,088); ) l8 e 5,
orais s /idas I m
e 10,8] (e 0,1805); ) l8 e 12
e ),8 (e 0,11); ) l8 e 11,2
orais s /idas 2 m
e 18,58 (e 0,]0)); ) l8 e 20,]
e 1,)+ (e 0,]025); ) l8 e 1),25
n
CAPTOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.). - tosse e a disgeusia s o
trequentes.
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 12,5 a 150 mg/dia, em doses reparti
das. lsta posologia rari rel em tun o da situa o
cl nica. -ssim, por exemplo, na u1- a dose usual
de 50 a 100 mg/dia; na netropatia diab tica de 5
a 100 mg/dia; na lt de 5 a 150 mg/dia, ap s um
per odo com doses mais baixas (,25 ou 12,5 mg, ]
rezes/dia). - l8 implica redu o de dose.
lreterencialmente, o captopril dere ser adminis
trado tora das retei es, uma rez que os alimentos
reduzem a sua biodisponibilidade.
orais s /idas 25 m
t-l01lN (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1]);
) l8 e 12,)]
t-l10l8ll 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 20 unid; e ],) (e 0,18)5); )
l8 e 5,08
tomp. 8lister 0 unid; e 8,18 (e 0,1]]); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll t-8lNtll 25 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1));
) l8 e 5,08
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 8,52 (e 0,1+2);
) l8 e 12,)]
t-l10l8ll tlNl- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
tomp. 8lister 0 unid; e ,]) (e 0,12]2); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll t0N\l81-l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)); ) l8
e 5,08
l8 e 12,)]
t-l10l8ll l-8l8 8lt- 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 0 unid; e 8,58 (e 0,1+]); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll l-8M0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 0 unid; e 8,) (e 0,1++8); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll ulNl8lS 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 5,08
tomp. 8lister 0 unid; e 8,2 (e 0,1]); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll ul8Mlu 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
e 5,08
l8 e 12,)]
t-l10l8ll ul 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
tomp. 8lister 0 unid; e 8,58 (e 0,1+]); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll l-8lSl-l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
e 5,08
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]2); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll Mllu- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
e 5,08
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1++5); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
e 5,08
l8 e 12,)]
t-l10l8ll 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e 8,) (e 0,1++8); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll S-Nu0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]28); )
l8 e 12,)]
t-l10l8ll vlN1u80l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 1+ unid; e 2, (e 0,1)); )
l8 e ],52
tomp. 8lister 5 unid; e ,2 (e 0,1])); )
l8 e 12,0
ull01lNSll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 20 unid; e 5,01 (e 0,2505); )
l8 e 5,08
) l8 e 12,)]
l8lSSll (MS8M);
l8 e 12,)]
orais s /idas 5 m
t-l01lN (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e 1),2 (e 0,]212);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 0 unid; e 1],28 (e 0,221]);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll t-8lNtll 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,25+]); ) l8 e 22,]
t-l10l8ll tlNl- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
) l8 e 22,]
t-l10l8ll t0N\l81-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
) l8 e 22,]
t-l10l8ll l-8l8 8lt- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,)2 (e 0,2+8);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll l-8M0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
l8 e 22,]
t-l10l8ll ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 1], (e 0,22)5);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll ul8Mlu 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 0 unid; e 1],] (e 0,221); )
l8 e 22,]
t-l10l8ll ul 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,)2 (e 0,2+8);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 1],2) (e 0,2215);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll Mllu- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
) l8 e 22,]
t-l10l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 22,]
t-l10l8ll 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e 15,2 (e 0,25+]);
) l8 e 22,]
t-l10l8ll vlN1u80l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 5 unid; e 1], (e 0,2+5);
) l8 e 21,21
ull01lNSll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 18,] (e 0,]05); )
l8 e 22,]
l8lSSll (MS8M);
) l8 e 22,]
\lu-l8ll (MS8M); -ngeltarma
tomp. 8lister 0 unid; e 18,+] (e 0,]02);
) l8 e 22,]
n
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Ind.: u1- em doentes que n o respondem adequa
damente monoterapia.
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e
an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (50 mg de captopril + 25 mg
de hidroclorotiazida)/dia.
t-l10l8ll l ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0lu-8M
(MS8M); 8atiopharm
l8 e 22,)
t-l10l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 10 unid; e ],2 (e 0,]2); )
l8 e +,)
) l8 e 22,)
l0ll8l1lt (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e 20,)+ (e 0,]+)); )
l8 e 22,)
n
CILAZAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 2,5 a 5 mg 1 rez/dia. Nos primeiros
dias a dose derer ser apenas de 1,25 mg. - l8
implica ajustamento posol gico.
orais s /idas I m
tll-/-l8ll 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 2,+1 (e 0,121); ) l8 e 2,+1
e 8,1] (e 0,1+52); ) l8 e ),))
lNl8-tl (MS8M); 8oche
(e 0,215); )
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1],]8
(e 0,22]); ) l8 e 10,
orais s /idas 25 m
e 15, (e 0,281+); ) l8 e 15,
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ),
(e 0,)0); )
(e 0,]521); ) l8 e 15,
\-St-Sl (MS8M); Lab. Pfzer
(e 0,]+)); ) l8 e 15,
orais s /idas 5 m
e 22,85 (e 0,+08); ) l8 e 22,85
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]+,))
(e 0,2+8); ) l8 e 22,85
\-St-Sl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]+,8)
(e 0,2]); ) l8 e 22,85
n
CILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (5 mg de cilazapril + 12,5 mg
tll-/-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e 5,5 (e 0,+10); ) l8 e 5,5
e 18,]1 (e 0,]2); ) l8 e 18,]1
tll-/-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- k8k-
(MS8M); k8k- larmac utica
e 5,5 (e 0,+10); ) l8 e 5,5
e 18,]1 (e 0,]2); ) l8 e 18,]1
lNl8-tl llLS (MS8M); 8oche
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 8,85
(e 0,]21); ) l8 e 5,5
(e 0,50]); ) l8 e 18,]1
\-St-Sl llLS (MS8M); Lab. Pfzer
(e 0,50]); ) l8 e 18,]1
n
ENALAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg, 1 rez/dia (dose de manu
ten o m dia). lm geral, a dose inicial n o derer
exceder 20 mg/dia nos doentes com u1- e 2,5 mg
nos doentes com lt. - l8 implica ajustamento
posol gico.
orais s /idas 5 m
ulN-l8ll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 11,) (e 0,1)5);
) l8 e ,)1
lN-l-l8ll 8-ll8ll 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8aldacci
tomp. 8lister 0 unid; e 5,5+ (e 0,0)2]); )
l8 e ,)1
lN-l-l8ll 8lLllu-8M- 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 20 unid; e 1,85 (e 0,0)25); )
l8 e ,11
lN-l-l8ll tltlLM 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 1,8] (e 0,0)15); )
l8 e ,11
l8 e ,)1
lN-l-l8ll tlNl- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 5,0+ (e 0,08+); )
l8 e ,)1
lN-l-l8ll ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
ueneris
l8 e ,)1
lN-l-l8ll Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e 1,8 (e 0,0)]); )
l8 e ,11
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+1 (e 0,0)02); )
l8 e ,)1
lN-l-l8ll 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e ,)1
lN-l-l8ll S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
l8 e ,)1
M-ll-10 ul lN-l-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. lita termossoldada 10 unid; e 1,02
(e 0,102); ) l8 e 1,51
tomp. lita termossoldada 0 unid; e 5,+1
(e 0,0)02); ) l8 e ,)1
8lNl1lt 5 (MS8M); MS8u
l8 e ,11
tomp. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,1288); )
l8 e ,)1
1lNS-/0l (MS8M); 1ecnitar
l8 e ,11
tomp. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,1288); )
l8 e ,)1
orais s /idas 2 m
ulN-l8ll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 20,1 (e 0,]]); )
l8 e +2,)
lN-l-l8ll 8-ll8ll 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8aldacci
tomp. 8lister 0 unid; e 22,] (e 0,]28);
) l8 e +2,)
lN-l-l8ll 8lLllu-8M- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 0 unid; e 21, (e 0,]28);
) l8 e +2,)
lN-l-l8ll tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
ticlum
tomp. 8lister 5 unid; e 2,8) (e 0,+)8); )
l8 e ]),8+
lN-l-l8ll tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 21,8 (e 0,]]]); )
l8 e +2,)
lN-l-l8ll l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. lrasco 10 unid; e ],5 (e 0,]5); ) l8
e 5
tomp. lrasco 0 unid; e 1, (e 0,2)2);
) l8 e +2,)
lN-l-l8ll ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 5 unid; e 2,8) (e 0,+)8); )
l8 e ]),8+
lN-l-l8ll MlulNl0 20 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 0 unid; e 1,1) (e 0,2)8);
) l8 e +2,)
lN-l-l8ll Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
tomp. 8lister 0 unid; e 1, (e 0,2)2);
) l8 e +2,)
lN-l-l8ll 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e 1,1) (e 0,2)8);
) l8 e +2,)
lN-l-l8ll S-Nu0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 18,8+ (e 0,]1+); )
l8 e +2,)
M-ll-10 ul lN-l-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. lita termossoldada 5 unid; e 21,82
(e 0,]8)); ) l8 e ]),8+
l8ll-N (MS8M); Sotex
tomp. 8lister 20 unid; e 10,]] (e 0,515);
) l8 e 10,]]
tomp. 8lister 0 unid; e +2,) (e 0,115);
) l8 e +2,)
8lNl1lt (MS8M); MS8u
l8 e +2,)
1lNS-/0l (MS8M); 1ecnitar
l8 e +2,)
n
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Ind.: u1-, em doentes que n o respondem adequa
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de enalapril + 12,5 de
hidroclorotiazida)/dia.
lN-l-l8ll ulu80tl0801l-/lu- 8lLllu-8M-
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma uen ricos
tomp. 8lister 0 unid; e 1], (e 0,228);
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll ulu80tl0801l-/lu- tltlLM 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e +,05 (e 0,28)]); )
l8 e ,2+
tomp. 8lister 5 unid; e 12,) (e 0,2]1+);
) l8 e 2],1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- tlNl- 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,5 (e 0,2+2);
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ul-SlS10l
llLS 20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
lentatarma
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- lN-1l- 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); larmoz
l8 e 5,1
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/ 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); larmoz
l8 e 5,1
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,25 (e 0,2]5);
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,21 (e 0,]00); )
l8 e ,2+
tomp. 8lister 5 unid; e 1], (e 0,2+2)); )
l8 e 2],1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ul8Mlu 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); uermed
l8 e 5,1
tomp. 8lister 0 unid; e 1,] (e 0,28)5);
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- }-8- 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); }aba 8ecordati
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- l-8lSl-l 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 1],05 (e 0,215);
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mllu- 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Mepha
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,+ (e 0,2+12);
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0lu-8M
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8atio
pharm
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- S-Nu0/ 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Sandoz
) l8 e 2+,8]
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\-
(MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,+ (e 0,]); ) l8
e ),+)
tomp. 8lister 0 unid; e 12,)5 (e 0,2158);
) l8 e 2+,8]
8lNluL8 (MS8M); MS8u
l8 e 5,1
tomp. 8lister 0 unid; e 21, (e 0,]1); )
l8 e 2+,8]
n
ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da entra
da do c lcio (].+.].).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloquea
dores da entrada do c lcio (].+.].).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da en
trada do c lcio (].+.].).
Posol.: 1 comprimido/dia.
orais s /idas I m + I m
/-Nll8lSS (MS8M); }aba 8ecordati
e 11,02 (e 0,81); )
e +0,) (e 0,]0+); )
/-Nl1lk (MS8M); 8ecordati (lrlanda)
e 11,02 (e 0,81); )
e +0,) (e 0,]0+); )
/-Nll8lSS (MS8M); }aba 8ecordati
e 12,12 (e 0,85); )
e +5,2) (e 0,8088); )
/-Nl1lk (MS8M); 8ecordati (lrlanda)
e 12,12 (e 0,85); )
e +5,2) (e 0,8088); )
n
FELODIPINA + RAMIPRIL
R. Adv.: \. lelodipina (].+.2.2.) e 8amipril (].+.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lelodipina (].+.2.2.) e 8a
mipril (].+.2.1.).
Interac.: \. lelodipina (].+.2.2.) e 8amipril
(].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 1 comprimido/dia.
18l-llN Ml1l (MS8M); Sanof Aventis
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e ,0
(e 0,505); )
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e 22,]
(e 0,+5+); )
18l-llN (MS8M); Sanof Aventis
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 12,2
(e 0,85); )
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e ]8,2
(e 0,5+); )
n
FOSINOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg, 1 rez/dia. - dose inicial
recomendada de 20 mg/dia. Na lt a dose inicial
recomendada de 10 mg/dia.
- l8 ou a lu n o implicam redu o de dose,
pois o tosinoprilato (subst ncia actira em que
se conrerte o tosinopril) sotre dupla ria de
excre o.
orais s /idas I m
l0SlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e ), (e 0,11); )
l8 e 1+,51
l0SlN0l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 0 unid; e ),]2 (e 0,155]); )
l8 e 1+,51
l0SlN0l8ll 1l\- 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ],) (e 0,1)85); )
l8 e 5,
tomp. 8lister 5 unid; e ),5 (e 0,1)); )
l8 e 1],5+
orais s /idas 2 m
l0SlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
) l8 e 22,2)
l0SlN0l8ll -880v8lLl 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
tomp. 8lister 50 unid; e 1+,01 (e 0,2802);
) l8 e 18,5
l0SlN0l8ll ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
) l8 e 22,2)
l0SlN0l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e 22,2)
l0SlN0l8ll 1l\- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
l8 e 20,8
l0SlN0l8ll vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 50 unid; e 1+,01 (e 0,2802);
) l8 e 18,5
l0Sl1lN (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e ]],1 (e 0,502);
) l8 e 22,2)
n
FOSINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.)
an logos (].+.1.1.)
(].+.1.1.)
Posol.: 1 comprimido (20 mg de tosinopril +
12,5 mg de hidroclorotiazida) /dia.
l0SlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
(MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e ,2] (e 0,]115); )
l8 e 8,0)
tomp. 8lister 50 unid; e 1],08 (e 0,21);
) l8 e 1,)
l0SlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\-
(MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,])); ) l8
e 8,0)
tomp. 8lister 50 unid; e 1,25 (e 0,]25); )
l8 e 1,)
l0Sl1lN llLS (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 10 unid; e ,8+ (e 0,8+); )
tomp. 8lister 0 unid; e ]1,]8 (e 0,52]); )
l8 e 20,15
n
IMIDAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.); l8 (tlea
rance da creatinina (tl cr) < ]0).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.). tom a ritampicina pode
harer redu o das concentrac es s ricas. 0 uso
concomitante de alopurinol, citost ticos e corti
coster ides tarorece a ocorr ncia de leucopenia.
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia. lm caso de resposta ina
dequada a dose pode ser aumentada para 10 mg
ao fm de 3 semanas (dose m xima 20 mg/dia).
Nos doentes com mais de 5 anos a dose inicial
dere ser de 2,5 mg/dia. - lu exige redu o de
dose (2,5 mg/dia).
orais s /idas 5 m
t-8ull8ll (MS8M); 8ialport
tomp. 8lister unid; e 2,5 (e 0,]51); )
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,+] (e 0,25);
)
orais s /idas I m
tomp. 8lister 5 unid; e 20,2] (e 0,]1]);
)
orais s /idas 2 m
tomp. 8lister 5 unid; e ],8 (e 0,582);
)
n
LISINOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.). - digoxina pode au
mentar as concentra es plasm ticas do lisinopril.
Posol.: \ia oral: 10 a 0 mg/dia. - dose inicial reco
mendada de 10 mg/dia na u1- e de 2,5 a 5 mg/
dia na lt. - l8 implica ajustamento posol gico.
orais s /idas 5 m
lt-l8ll (MS8M); lab. -tral
l8 e 8,]8
lll8ll 5 (MS8M); Merck
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
l8 e 1,+
tomp. 8lister 0 unid; e 5,2 (e 0,0)5]); )
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e 1,+
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,8 (e 0,121); )
l8 e 2,++
tomp. 8lister 5 unid; e 5,+ (e 0,0)+); )
l8 e ,82
llSlN0l8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,) (e 0,12)); )
l8 e 2,++
tomp. 8lister 5 unid; e 5,]1 (e 0,0)+8); )
l8 e ,82
llSlN0l8ll ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
ueneris
tomp. 8lister 5 unid; e 5,]] (e 0,0)52); )
l8 e ,82
llSlN0l8ll ul8Mlu 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
uermed
l8 e 1,+
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll ul (MS8M); gp
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll l-8lSl-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
l8 e 1,+
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e 8,]8
llSlN0l8ll S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 5 unid; e 5,]] (e 0,0)52); )
l8 e ,82
llSlN0l8ll 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tolite
l8 e 1,+
l8 e 8,]8
l8lNl\ll 5 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 11,+] (e 0,1)05);
) l8 e 8,]8
/lS18ll 5 (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 1+ unid; e ],82 (e 0,22)); )
l8 e 2,++
tomp. 8lister 5 unid; e 10,)1 (e 0,1)+8);
) l8 e ,82
orais s /idas 2 m
lt-l8ll (MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,02 (e 0,+00]);
) l8 e 2+,02
lll8ll 20 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 0 unid; e 22,) (e 0,]82);
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e 1,5+ (e 0,25);
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
) l8 e 22,+2
llSlN0l8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,+2 (e 0,255);
) l8 e 22,+2
llSlN0l8ll ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,++ (e 0,25));
) l8 e 22,+2
llSlN0l8ll ul8Mlu 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e 2+,02
llSlN0l8ll ul (MS8M); gp
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll l-8lSl-l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 1,+) (e 0,2+8);
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,++ (e 0,25));
) l8 e 22,+2
llSlN0l8ll 10llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tolite
tomp. 8lister 0 unid; e 1, (e 0,28);
) l8 e 2+,02
llSlN0l8ll vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
) l8 e 2+,02
l8lNl\ll (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 2,) (e 0,+2);
) l8 e 2+,02
/lS18ll (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 5 unid; e 2+,58 (e 0,+]8));
) l8 e 22,+2
n
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de lisinopril +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia.
orais s /idas I m + I25 m
lt-M-lS (MS8M); lab. -tral
lt-M-lS (MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 10 unid; e +,55 (e 0,+55); )
l8 e +,]1
tomp. 8lister 0 unid; e 20,88 (e 0,]+8); )
l8 e 20,+2
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
(MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,+ (e 0,]18); )
l8 e ,0]
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,2] (e 0,25+1);
) l8 e 1),0
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8lLllu-8
M- (MS8M); 8luepharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]18); )
l8 e ,5
l8 e 20,+2
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- tltlLM
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 15,21 (e 0,25]5);
) l8 e 20,+2
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
l8 e +,]1
l8 e 20,+2
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- }-8- 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); }aba 8ecordati
) l8 e 1),0
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- l-8lSl-l 20
Mu + 12.5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); labestal
) l8 e 1),0
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mllu- 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]18); )
l8 e ,5
l8 e 20,+2
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
tomp. 8lister 1+ unid; e +,+ (e 0,]18); )
l8 e ,0]
) l8 e 1),0
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
lu-8M 20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8atiopharm
l8 e 20,+2
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- S-Nu0/ 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Sandoz
) l8 e 1),0
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 10llll 20
Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); tolite
l8 e +,]1
l8 e 20,+2
l8lN/lul (MS8M); MS8u
l8 e +,]1
tomp. 8lister 0 unid; e 2),1 (e 0,+8); )
l8 e 20,+2
/lS108l1lt (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 1+ unid; e 8,)1 (e 0,]+); )
l8 e ,0]
tomp. 8lister 5 unid; e 2,58 (e 0,+)25);
) l8 e 1),0
n
PERINDOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 2 a 8 mg, 1 rez/dia. No doente idoso
com hipertens o e na lt a dose inicial recomen
dada de 2 mg/dia. Na l8 derer ser teito ajusta
mento posol gico.
orais s /idas 1 m
ll8lNu0l8ll l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,] (e 0,+021); )
l8 e 5,]
tomp. 8lister 0 unid; e 18,]+ (e 0,]05);
) l8 e 20,1
ll8lNu0l8ll 1lNS0ll8l8 (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,] (e 0,+021); )
l8 e 5,]
tomp. 8lister 0 unid; e 18,]+ (e 0,]05);
) l8 e 20,1
orais s /idas 5 m
t0\l8Sl 5 Mu (MS8M); Serrier
primidos 10 unid; e ,]) (e 0,])); ) l8
e +,02
primidos ]0 unid; e 1,)1 (e 0,5]); ) l8
e 12,0
orais s /idas 8 m
ll8lNu0l8ll l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. 8lister 0 unid; e 2),2] (e 0,+82);
) l8 e 2),2]
ll8lNu0l8ll 1lNS0ll8l8 (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 2),2] (e 0,+82);
) l8 e 2),2]
orais s /idas I m
t0\l8Sl 10 Mu (MS8M); Serrier
primidos ]0 unid; e 22 (e 0,]]]); ) l8
e 18,8
n
PERINDOPRIL + AMLODIPINA
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da entra
da do c lcio (].+.].).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloquea
dores da entrada do c lcio (].+.].).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da en
t0\l8-M (MS8M); Serrier (lran a)
tomp. 8ecipiente para comprimidos 10 unid;
e 10,28 (e 1,028); )
tomp. 8ecipiente para comprimidos ]0 unid;
e 28,+5 (e 0,)+8]); )
e ]+,1) (e 1,1])); )
e ]+,)8 (e 1,1); )
e ]),] (e 1,]2+]); )
n
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (2 mg de perindopril + 0,25
de indapamida)/dia.
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- l-8M0/ (MS8M);
larmoz
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,85 (e 0,+1)); )
l8 e 5,85
tomp. 8lister 0 unid; e 22,58 (e 0,]]);
) l8 e 22,58
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- 1lt-/0 (MS8M);
lentatarma
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,85 (e 0,+1)); )
l8 e 5,85
tomp. 8lister 0 unid; e 22,58 (e 0,]]);
) l8 e 22,58
l8lu0NlLM (MS8M); Serrier (lran a)
primidos 1+ unid; e 10, (e 0,)]); ) l8
e 5,85
primidos ]0 unid; e 21,2 (e 0,08); ) l8
e 15,0
l8l1l8-\ (MS8M); Serrier (lran a)
primidos 1+ unid; e 10, (e 0,)]); ) l8
e 5,85
primidos ]0 unid; e 21,2 (e 0,08); ) l8
e 15,0
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- l-8M0/ (MS8M);
larmoz
tomp. 8lister 0 unid; e 25,18 (e 0,+1));
) l8 e 25,18
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- 1lt-/0 (MS8M);
lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 25,18 (e 0,+1));
) l8 e 25,18
l8lu0NlLM (MS8M); Serrier (lran a)
primidos ]0 unid; e 2],8 (e 0,)5]); ) l8
e 15,]
l8l1l8-\ (MS8M); Serrier (lran a)
primidos ]0 unid; e 2],8 (e 0,)5]); ) l8
e 15,]
n
QUINAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 10 a 80 mg/dia. - dose inicial reco
mendada de 10 mg/dia. Na l8 derer ser teito
ajustamento posol gico. Na lt a dose inicial reco
mendada de 5 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 5 m
-tLl8ll (MS8M); Lab. Pfzer
e ],5+ (e 0,1); ) l8 e 2,5)
QLlN-l8ll 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 1,]8 (e 0,0)8); ) l8 e 1,8]
e +,02 (e 0,018); ) l8 e 5,5+
orais s /idas 2 m
e 8,85 (e 0,]21); ) l8 e ,12
e 21,1 (e 0,]8); ) l8 e 21,5
QLlN-l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 20,)1 (e 0,]]+); ) l8 e 21,5
QLlN-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
e 1,1 (e 0,2)5); ) l8 e 2],1
e 1+,2) (e 0,2552); ) l8 e 21,5
orais s /idas 1 m
e ]+,]) (e 0,1+1); ) l8 e ]0,5
QLlN-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
e 22,)) (e 0,]8]2); ) l8 e ]2,8+
e 20,) (e 0,])5); ) l8 e ]0,5
n
QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de quinapril +
-tL8l1lt (MS8M); Lab. Pfzer
e 25,)2 (e 0,+2)); ) l8 e 1,85
QLlN-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e 1,85 (e 0,]00)); ) l8 e 1,85
n
RAMIPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Quando administrado concomitantemente com
corticoster ides, imunossupressores e aloputi
nol h risco aumentado de ocorr ncia de altera
es hematol gicas.
Posol.: \ia oral: 1,25 a 10 mg, 1 rez/dia. - dose ini
cial recomendada de 2,5 mg/dia ou de 1,25 mg/
dia nos doentes concomitantemente tratados com
diur ticos. 0 ramiprilato (subst ncia actira em
que se conrerte o ramipril) tem uma elimina o
trit sica, sotrendo extensa distribui o tecidular.
Nos doentes com l8 derer ser teito ajustamento
posol gico.
orais s /idas I25 m
8-Mll8ll -l1l8 1,25 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 5 unid; e ,]8 (e 0,11])); )
l8 e ),12
8-Mll8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ),12
8-Mll8ll ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. 8lister 1+ unid; e 2,12 (e 0,151+); )
l8 e ],0]
l8 e ),12
8-Mll8ll ul 1,25 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
l8 e ),12
8-Mll8ll }. Nl\lS 1,25 Mu t lSLl-S (MS8M); }.
Neres
t ps. 8lister 5 unid; e 5,]+ (e 0,0)5+); )
l8 e ),12
8-Mll8ll l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister 28 unid; e ],5] (e 0,121); )
l8 e 5,0+
8-Mll8ll Mllu- 1,25 Mu t lSLl-S (MS8M); Me
pha
l8 e ),12
8-Mll8ll 80M-tl (MS8M); lentatarma
t ps. 8lister 1+ unid; e 2,12 (e 0,151+); )
l8 e ],0]
l8 e ),12
8-Mll8ll 10llll (MS8M); tolite
t ps. 8lister 5 unid; e 5,18 (e 0,0)25); )
l8 e ),12
18l-1lt (MS8M); Sanof Aventis
t ps. 8lister 5 unid; e 11,1] (e 0,1)88); )
l8 e ),12
\l8/-1lt (MS8M);
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,1 (e 0,115); )
l8 e ],0]
t ps. 8lister 28 unid; e +,88 (e 0,1+]); )
l8 e 5,0+
orais s /idas 25 m
8-Mll8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,)1 (e 0,20)); )
l8 e ],)1
tomp. 8lister 5 unid; e ),] (e 0,12); )
l8 e 12,]]
8-Mll8ll -l1l8 2,5 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 5 unid; e 11,0] (e 0,1)); )
l8 e 15,5
8-Mll8ll -880v8lLl 2,5 Mu t lSLl-S (MS8M);
-rrowblue
l8 e 15,5
8-Mll8ll 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma ue
n ricos
l8 e 2,)
) l8 e 1],21
8-Mll8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 10,]2 (e 0,12); )
l8 e 1],21
t ps. 8lister 1+ unid; e ],]+ (e 0,2]8); )
l8 e +,
l8 e 15,5
l8 e 15,5
8-Mll8ll ul 2,5 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
l8 e +,
l8 e 15,5
8-Mll8ll }. Nl\lS 2,5 Mu t lSLl-S (MS8M); }.
Neres
l8 e +,
t ps. 8lister 5 unid; e 10,)+ (e 0,1)5+); )
l8 e 15,5
l8 e 15,5
8-Mll8ll Mllu- 2,5 Mu t lSLl-S (MS8M); Me
pha
l8 e 15,5
8-Mll8ll 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
l8 e 15,5
8-Mll8ll 8-1l0lu-8M 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 50 unid; e 8, (e 0,12); )
l8 e 11,01
t ps. 8lister 5 unid; e 11,0] (e 0,1)); 0
l8 e 15,5
8-Mll8ll S-Nu0/ 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 10,]2 (e 0,12); )
l8 e 1],21
t ps. 8lister 1+ unid; e ],2] (e 0,2]0); )
l8 e +,
l8 e 15,5
8-Mll8ll vlN1u80l 2,5 Mu t lSLl- (MS8M);
vinthrop
t ps. 8lister 5 unid; e 10,)1 (e 0,1)+8); )
l8 e 15,5
t ps. 8lister 5 unid; e 1),2 (e 0,]+])); )
l8 e 15,5
\l8/-1lt (MS8M);
t ps. 8lister 1+ unid; e ],2] (e 0,2]0); )
l8 e +,
l8 e 15,5
orais s /idas 5 m
l8 e 1,08
8-Mll8ll -l1l8 5 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,]1 (e 0,2555); )
l8 e 20,5
8-Mll8ll -880v8lLl 5 Mu t lSLl-S (MS8M);
-rrowblue
l8 e 20,5
n ricos
tomp. 8lister 20 unid; e 5,) (e 0,2)8); )
l8 e 5,)
tomp. 8lister 0 unid; e 12,)) (e 0,215);
) l8 e 1,2]
8-Mll8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 1],]) (e 0,22]2);
) l8 e 1,2]
t ps. 8lister 1+ unid; e +,]8 (e 0,]12)); )
l8 e ,25
l8 e 20,5
l8 e 20,5
8-Mll8ll ul 5 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
l8 e 20,5
8-Mll8ll }. Nl\lS 5 Mu t lSLl-S (MS8M); }. Ne
res
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,]5 (e 0,25]); )
l8 e 20,5
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,28 (e 0,255); )
l8 e 20,5
8-Mll8ll Mllu- 5 Mu t lSLl-S (MS8M); Mepha
l8 e 20,5
t ps. 8lister 5 unid; e 1],88 (e 0,2+)); )
l8 e 20,5
8-Mll8ll 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 1+,]
l8 e 20,5
8-Mll8ll S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 1],]) (e 0,22]2);
) l8 e 1,2]
t ps. 8lister 5 unid; e 1],88 (e 0,2+)); )
l8 e 20,5
8-Mll8ll vlN1u80l 5 Mu t lSLl- (MS8M); vin
throp
l8 e 20,5
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,)) (e 0,++]); )
l8 e 20,5
\l8/-1lt (MS8M);
t ps. 8lister 5 unid; e 1],)2 (e 0,2+8); )
l8 e 20,5
orais s /idas I m
tomp. 8lister 5 unid; e 2, (e 0,+));
) l8 e ]),5+
8-Mll8ll -l1l8 10 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
l8 e +1,25
8-Mll8ll -880v8lLl 10 Mu t lSLl-S (MS8M);
-rrowblue
l8 e +1,25
n ricos
tomp. 8lister 0 unid; e 28, (e 0,+)]);
) l8 e +2,]
l8 e +1,25
l8 e +1,25
8-Mll8ll ul 10 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
l8 e +1,25
8-Mll8ll }. Nl\lS 10 Mu t lSLl-S (MS8M); }.
Neres
l8 e +1,25
l8 e +1,25
8-Mll8ll Mllu- 10 Mu t lSLl-S (MS8M); Mepha
l8 e +1,25
t ps. 8lister 5 unid; e 2,82 (e 0,+)8); )
l8 e +1,25
8-Mll8ll 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 50 unid; e 2+,1 (e 0,+)+2);
) l8 e ]5,]
l8 e +1,25
8-Mll8ll S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 2),5 (e 0,+)+2);
) l8 e +2,]
l8 e +1,25
8-Mll8ll vlN1u80l 10 Mu t lSLl- (MS8M);
vinthrop
t ps. 8lister 5 unid; e 28, (e 0,510); )
l8 e +1,25
t ps. 8lister 5 unid; e 50,++ (e 0,)00); )
l8 e +1,25
\l8/-1lt (MS8M);
l8 e +1,25
n
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (2,5 mg de ramipril + 12,5 mg
de hidroclorotiazida) ou 1 comprimido (5 mg de
ramipril + 25 mg de hidroclorotiazida)/dia.
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
(MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,1+ (e 0,152)); )
l8 e 2,88
l8 e 11,+)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8 (MS8M);
-lter
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,21 (e 0,15)); )
l8 e 2,88
l8 e 11,+)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS 2,5
l8 e 2,88
tomp. 8lister 5 unid; e 8,0+ (e 0,1+]); )
l8 e 11,+)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
l8 e 2,88
l8 e 11,+)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 80M-/lul
(MS8M); 1ecnimede
l8 e 2,88
l8 e 11,+)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\- (MS8M);
1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,18 (e 0,10)); )
l8 e 2,18
l8 e 12,]1
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
(MS8M); tolite
l8 e 11,+)
18l-1lt t0Ml0S10 (MS8M); Sanof Aventis
tomp. 8lister 1+ unid; e +,+2 (e 0,]15); )
l8 e 2,88
) l8 e 11,+)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
tomp. 8lister 1+ unid; e +,0] (e 0,28)); )
l8 e 5,+
) l8 e 18,]2
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8 (MS8M);
-lter
tomp. 8lister 1+ unid; e +,1 (e 0,2)1); )
l8 e 5,+
) l8 e 18,]2
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS 5 Mu
+ 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
l8 e 5,+
) l8 e 18,]2
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
) l8 e 18,]2
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 80M-/lul
(MS8M); 1ecnimede
) l8 e 18,]2
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\- (MS8M);
1era lharma
l8 e 2,18
tomp. 8lister 0 unid; e 1], (e 0,22)5);
) l8 e 1),]
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
(MS8M); tolite
l8 e 5,+
) l8 e 18,]2
18l-1lt t0Ml0S10 l081l (MS8M); Sanof Aventis
tomp. 8lister 1+ unid; e 8,]1 (e 0,5)]); )
l8 e 5,+
tomp. 8lister 5 unid; e 2,5 (e 0,+]2); )
l8 e 18,]2
n
TRANDOLAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 0,5 a + mg/dia. - dose inicial reco
mendada nos doentes com lt de 0,5 mg. - l8
implica ajustamento posol gico.
orais s /idas 5 m
u0l1lN (MS8M); -bbot
t ps. 8lister 5 unid; e 8,0] (e 0,1+]+); )
l8 e 5,22
0u8lk (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 5 unid; e 8,02 (e 0,1+]2); )
l8 e 5,22
18-Nu0l-l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,25 (e 0,08)]); )
l8 e 1,2
t ps. 8lister 5 unid; e +,02 (e 0,018); )
l8 e 5,22
orais s /idas 2 m
u0l1lN (MS8M); -bbot
t ps. 8lister 5 unid; e ]0,0 (e 0,5]8); )
0u8lk (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 1+ unid; e 8,)2 (e 0,]1); )
t ps. 8lister 5 unid; e 28,+ (e 0,511+); )
t ps. 8lister 1+ unid; e +,]5 (e 0,]10); )
t ps. 8lister 5 unid; e 15,]) (e 0,2+8); )
orais s /idas 1 m
t ps. 8lister 5 unid; e 15,] (e 0,2]2); )
l8 e 21,85
n
ZOFENOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: Na u1- a dose usual de ]0 mg/dia. uerer
iniciar se com 15 mg (erentualmente ,5 mg/dia).
- dose m xima di ria de 0 mg.
No entarte de mioc rdio a dose inicial reco
mendada de ,5 mg/dia, 2 rezes/dia. lsta dose
pode ser aumentada at ]0 mg, 2 rezes/dia (por
rolta do 5. dia).
orais s /idas 75 m
/0llNll (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 0,)] (e 0,05); )
orais s /idas ) m
/0llNll (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 8,1 (e 0,58]); )
e 15,1 (e 0,511); )
].+.2.2. -ntagonistas dos receptores da
angiotensina
S o bloqueadores espec ticos dos receptores
da angiotensina ll. lartilham algumas proprieda
des com os llt-s. lor m, ao contr rio destes n o
interterem com a degrada o das cininas e por
isso mesmo n o de esperar com o seu uso ocor
r ncia de tosse.
Ind.: 0s antagonistas dos receptores da angiotensina
s o antihipertensores de 1
a
linha. lor m, o seu in
teresse n o se esgota no tratamento da hiperten
s o arterial, pois t m sido utilizados com sucesso,
na sua maioria, no tratamento da insufci ncia
card aca ou em doentes (clinicamente est reis),
com distun o rentricular p s entarte, especial
mente quando h intoler ncia aos llt-s. lodem
tamb m ter utilidade (em doses pr ximas das an
tihipertensoras ) na preren o e retardamento da
progress o da netropatia diab tica.
R. Adv.: S o t rmacos geralmente bem tolerados.
lor m com o seu uso podem ocorrer reac es ad
rersas tais como cetaleias, tonturas, astenia, dores
musculares e hipercali mia.
Contra Ind. e Prec.: uere eritar se o seu uso na
graridez, no aleitamento e em doentes que apre
sentem deple o de rolume.
1al como acontece com outros t rmacos raso
dilatadores, a sua utiliza o exige precau o em
doentes com cardiomiopatia hipertr fca obstru
tira, estenose a rtica, estenose mitral. uerem ser
usados tamb m com precau o em doentes com
estenose da art ria renal (bilateral ou unilateral
em doentes com rim nico) e na l8.
Interac.: 0 uso concomitante destes t rmacos com
suplementos de pot ssio ou com t rmacos pou
padores de pot ssio pode agrarar o risco de hi
percali mia.
Nos doentes com l8 dere proceder se determi
na o peri dica dos ralores de creatinina e de
pot ssio s ricos.
0s -lNls reduzem o eteito anti hipertensor dos
antagonistas da angiotensina e podem tarorecer a
ocorr ncia de l8 aguda.
semelhan a do que acontece com os llt-s,
pode harer aumento das concentra es do l tio,
quando esta subst ncia utilizada concomitan
temente com os antagonistas dos receptores da
angiotensina.
n
CANDESARTAN
Ind.: \. -ntagonistas dos receptores da angiotensina
(].+.2.2.).
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores da angioten
sina (].+.2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos receptores
da angiotensina (].+.2.2.). lu grare, colestase, hi
persensibilidade aos constituintes.
Interac.: \. -ntagonistas dos receptores da angio
tensina (].+.2.2.).
Posol.: u1-: + a 1 mg/dia (em m dia 8 mg/dia). ln
sufci ncia card aca: A dose inicial recomendada
de + mg/dia. - subida da dose ser progressira
em tun o da resposta do doente. Nos doentes
com l8 ou lu, a dose inicial recomendada de
2 mg/dia.
orais s /idas 8 m
-1-t-Nu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister unid; e ,55 (e 0,)]5); )
tomp. 8lister 28 unid; e 1),)8 (e 0,1]);
)
8l0l8lSS (MS8M); lusomedicamenta
tomp. 8lister 28 unid; e 1),)8 (e 0,1]);
)
orais s /idas I6 m
-1-t-Nu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 5 unid; e +5,]] (e 0,80)5);
)
tomp. 8lister 5 unid; e +5,]] (e 0,80)5);
)
orais s /idas )2 m
-1-t-Nu ]2 Mu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 5 unid; e ,8+ (e 1,211+);
)
)
n
CANDESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
sina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. tandesartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.).
tensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (1 mg de candesartan +
orais s /idas I6 m + I25 m
tomp. 8lister 1+ unid; e 12,)5 (e 0,)25); )
tomp. 8lister 5 unid; e +],) (e 0,8])); )
u1-t-Nu 1 Mu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 1+ unid; e 12,)5 (e 0,)25); )
tomp. 8lister 28 unid; e 2],2 (e 0,8]0);
)
n
EPROSARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
da angiotensina (].+.2.2.). lu grare; hipersensibi
lidade aos constituintes.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: 00 mg/dia, em dose nica. 8eduzir
a dose para metade na l8 e lu moderada. lritar
na lu grare.
orais s /idas 6 m
1l\l1lN (MS8M); Solray larma
e 10,5+ (e 0,52)); )
e ]+,1 (e 0,1); )
n
EPROSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
damente a monoterapia.
sina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.2.1.)
Contra Ind. e Prec.: \. lprosartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.)
tensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.)
Posol.: \ia oral: 1 comprimido /dia.
1l\l1lN llLS (MS8M); Solray larma
e 11,5 (e 0,82+); )
e +1, (e 0,+])); )
n
IRBESARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
da angiotensina (].+.2.2.). uipersensibilidade aos
constituintes.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: 150 a ]00 mg/dia. Nos doentes com
l8 em hemodi lise, a dose inicial dere ser mais
baixa (5 mg/dia).
orais s /idas 75 m
-l80\ll (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
tomp. 8lister 1+ unid; e 8,5 (e 0,25); 0
tomp. 8lister 28 unid; e 15,)1 (e 0,582); 0
l88lS-81-N -l1l8 (MS8M); -lter
e 5,) (e 0,+0+); ) l8 e 5,)
e 10,]+ (e 0,])]); ) l8 e 10,]+
l88lS-81-N tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,) (e 0,+0+); )
l8 e 5,)
tomp. 8lister 28 unid; e 10,]+ (e 0,])]);
) l8 e 10,]+
l88lS-81-N ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 5,+ (e 0,])); ) l8 e 5,)
e ),)] (e 0,]5+); ) l8 e 10,]+
l88lS-81-N Mllu- (MS8M); Mepha
e 5,+ (e 0,])0); ) l8 e 5,)
e ),)+ (e 0,]55); ) l8 e 10,]+
l88lS-81-N lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 5,) (e 0,+0+); ) l8 e 5,)
e 10,]+ (e 0,])]); ) l8 e 10,]+
l88lS-81-N 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 5,2) (e 0,])); ) l8 e 5,)
e ),] (e 0,]+])); ) l8 e 10,]+
orais s /idas I5 m
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,85 (e 0,8++);
) l8 e ,
tomp. 8lister 28 unid; e 21,]1 (e 0,11);
) l8 e 1],)]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ,
(e 0,55); ) l8 e ,
e 1],)] (e 0,+)5); ) l8 e 1],)]
tomp. 8lister 28 unid; e 1],)] (e 0,+)5);
) l8 e 1],)]
l88lS-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 28 unid; e 1],)] (e 0,+)5);
) l8 e 1],)]
(e 0,55); ) l8 e ,
e 1],)] (e 0,+)5); ) l8 e 1],)]
(e 0,55); ) l8 e ,
e 1],51 (e 0,+825); ) l8 e 1],)]
(e 0,55); ) l8 e ,
e 1],)] (e 0,+)5); ) l8 e 1],)]
(e 0,55); ) l8 e ,
e 1],51 (e 0,+825); ) l8 e 1],)]
orais s /idas ) m
tomp. 8lister 1+ unid; e 1+, (e 1,055); )
l8 e ),)5
) l8 e 18,]
e ),)5 (e 0,10); ) l8 e ),)5
e 18,] (e 0,8)); ) l8 e 18,]
) l8 e 18,]
l88lS-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 28 unid; e 18,] (e 0,8));
) l8 e 18,]
e ),)5 (e 0,10); ) l8 e ),)5
e 18,] (e 0,8)); ) l8 e 18,]
e ),)5 (e 0,10); ) l8 e ),)5
e 18,15 (e 0,+82); ) l8 e 18,]
e ),)+ (e 0,1); ) l8 e ),)5
e 18,] (e 0,8)); ) l8 e 18,]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ),
(e 0,85); ) l8 e ),)5
e 18,15 (e 0,+82); ) l8 e 18,]
n
IRBESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. lrbesartan, tiazidas e an lo
gos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (150 mg de irbesartan +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia. Se necess rio
a dose pode ser aumentada para 1 comprimido
(]00 mg de irbesartan + de 12,5 mg de hidroclo
rotiazida)/dia.
t0-l80\ll (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,85 (e 0,8++);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 21,55 (e 0,));
)
orais s /idas ) m + I25 m
t0-l80\ll (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1+,8 (e 1,0+8);
)
)
n
LOSARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
da angiotensina (].+.2.2.). uipersensibilidade aos
constituintes.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: u1-: 25 a 100 mg/dia. Nos doentes com de
ple o de rolume, l8 (classe lll ou l\) ou lu, a
dose recomendada de 25 mg/dia. Insufci ncia
card aca: - dose inicial de 12,5 mg/dia. 0 au
mento da dose derer ser progressiro em tun o
da resposta do doente.
orais s /idas I25 m
l0S-81-N 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e 2,5] (e 0,180); ) l8 e 2,5]
e 10,15 (e 0,181]); ) l8 e 10,15
orais s /idas 5 m
-8-1lS l-88l0 (MS8M);
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e ),+5
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
t0/--8 (MS8M); MS8u
e 1],82 (e 0,)81); ) l8 e ),+5
e +0,1 (e 0,252); ) l8 e 2),21
ult-8- (MS8M); uecomed
e 1),0+ (e 0,]+); ) l8 e 2),21
l081--N (MS8M); lab. Medintar
e 1+,05 (e 1,00]); ) l8 e ),+5
e +0,1 (e 0,252); ) l8 e 2),21
l0S-81-N -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e ),+5
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ,1
(e 0,+]5); ) l8 e ),+5
e 1),0] (e 0,]])8); ) l8 e 2),21
l0S-81-N 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma ue
n ricos
e +,]5 (e 0,+]5); ) l8 e ,5
e 20,]) (e 0,]])8); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 1),]
(e 0,]++); ) l8 e 2),21
l0S-81-N tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,]502); ) l8 e 2),21
l0S-81-N l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 10 unid; e +,5
(e 0,+5); ) l8 e ,5
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e ),+5
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N ul 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N }-8- 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
(e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N k8k- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
k8k- larmac utica
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); labestal
(e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N Mllu- 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,2)
(e 0,++)]); ) l8 e ),+5
(e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N M0N0tl8 (MS8M); lentatarma
(e 0,+5); ) l8 e ,5
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N Ml-N (MS8M); Mylan
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e ),+5
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 1),0+ (e 0,]+); ) l8 e 2),21
l0S-81-N 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 8,)8 (e 0,++));
) l8 e 12,28
(e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N S-81-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e ),+5
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
l0S-81-N 1l-S-8 (MS8M); lentatarma
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N 10llll 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tolite
(e 0,+5); ) l8 e ,5
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N \-8Sll (MS8M); 8ioSa de
e 8,)8 (e 0,++)); ) l8 e 12,28
e 21,0] (e 0,]505); ) l8 e ]1,]
l0S-81-N vlN1u80l (MS8M); vinthrop
e 1),] (e 0,]505); ) l8 e 2),21
orais s /idas I m
-8-1lS l-88l0 (MS8M);
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
t0/--8 100 Mu (MS8M); MS8u
e ]+,]2 (e 1,225); ) l8 e 2,21
ult-8- (MS8M); uecomed
e ]+,5 (e 0,1]); ) l8 e 51,
l081--N 100 Mu (MS8M); lab. Medintar
e ]+,]2 (e 1,225); ) l8 e 2,21
l0S-81-N -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
e ]+,5 (e 0,1]); ) l8 e 51,
l0S-81-N 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma ue
n ricos
e ],0+ (e 0,1]); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]5 (e 0,25);
) l8 e 51,
l0S-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]5,+
(e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ), (e 0,)); ) l8 e 1,0
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N ul 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e ),] (e 0,8); ) l8 e 1,0
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e ]+,5 (e 0,1]); ) l8 e 51,
l0S-81-N l-8lSl-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,525); ) l8 e 2,21
l0S-81-N Mllu- 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]5,+
(e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N M0N0tl8 (MS8M); lentatarma
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N Ml-N (MS8M); Mylan
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e ]+,5 (e 0,1]); ) l8 e 51,
l0S-81-N 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 18,)8 (e 0,]2); ) l8 e 2),15
l0S-81-N S-81-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
l0S-81-N 1l-S-8 (MS8M); lentatarma
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N 10llll 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N \-8Sll (MS8M); 8ioSa de
e ]8,1) (e 0,]5); ) l8 e 55,2)
l0S-81-N vlN1u80l (MS8M); vinthrop
e ]5,+ (e 0,]+); ) l8 e 51,
n
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. losartan, tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (50 mg de losartan + 12,5 mg
de hidroclorotiazida)/dia. lsta dose pode ser au
mentada para o dobro.
t0/--8 llLS (MS8M); MS8u
e 1],++ (e 0,)); ) l8 e ),0)
e 2],2) (e 0,8]18); ) l8 e 1,]
ull-8- (MS8M); uecomed
e ,52 (e 0,+5); ) l8 e ),0)
e 21,+) (e 0,]8]8); ) l8 e ]1,+
l081--N llLS (MS8M); lab. Medintar
e 1], (e 0,)8]); ) l8 e ),0)
e 2],5) (e 0,8+25); ) l8 e 1,]
l0S-88l0 (MS8M);
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,51 (e 0,+5);
) l8 e ),0)
(e 0,+01+); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
e ,51 (e 0,+5); ) l8 e ),0)
e 22,+8 (e 0,+01+); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8 50 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); -lter
e ,2 (e 0,+8); ) l8 e ),0)
e 2],1) (e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -8-/lu
(MS8M); 8ioSa de
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ),
(e 0,+8); ) l8 e 11,)5
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -880v8lLl
(MS8M); -rrowblue
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 2],1)
(e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tltlLM
(MS8M); ticlum
e ,2 (e 0,+8); ) l8 e ),0)
e 2],1) (e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tlNl-
(MS8M); tinta
e 2],18 (e 0,+1])); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- t01l-S-8
(MS8M); lentatarma
(e 0,+8); ) l8 e ,+)
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- u-QLlMlu
(MS8M); uaquimed
e 8,0 (e 0,+0]); ) l8 e 11,)5
e 2+,0) (e 0,+015); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
(MS8M); larmoz
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS 50
) l8 e ),0)
(e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ult081-l
(MS8M); -lter
(e 0,+8); ) l8 e ,+)
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }.Nl\lS
(MS8M); }. Neres
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }-8- 50 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
(e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- k8k- 50 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); k8k- larma
c utica
e 2],1) (e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8lSl-l
50 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); labestal
(e 0,+15); ) l8 e 1,]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Mllu-
50 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); Mepha
) l8 e ),0)
(e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml8 (MS8M);
Mer Medicamentos
e 22,+8 (e 0,+01+); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
) l8 e ),0)
(e 0,+1+1); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- lu-8M-kl8N
(MS8M); lharmakern
e ,2 (e 0,+8); ) l8 e ),0)
e 2],18 (e 0,+1])); ) l8 e ]1,+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0lu-8M
(MS8M); 8atiopharm
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ), (e 0,+8);
) l8 e 11,)5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2+,8+
(e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- S-Nu0/
(MS8M); 1ecnimede
e 12,0) (e 0,+0]); ) l8 e 1,)]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l18-l-8M-
(MS8M); 1etratarma
(e 0,+8); ) l8 e ,+)
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l\- (MS8M);
1era lharma
e 10,85 (e 0,5+25); ) l8 e 11,)5
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ]0
(e 0,5); ) l8 e ]],+
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
(MS8M); tolite
e 2+,8+ (e 0,+1+); ) l8 e ]],+
orais s /idas I m + I25 m
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8
(MS8M); -lter
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- t01l-S-8
(MS8M); lentatarma
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
(MS8M); larmoz
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
(MS8M); -lter
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
t0/--8 llLS (MS8M); MS8u
e ]5,8 (e 1,28); ) l8 e 2,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }-8- (MS8M);
}aba 8ecordati
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l18-l-8M-
(MS8M); 1etratarma
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
(MS8M); tolite
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 2,88
l081/--8 (MS8M); MS8u
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e 2),0+
(e 1,0]1); ) l8 e 18,88
l08lS1- (MS8M); k8k- larmac utica
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8
(MS8M); -lter
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tltlLM
(MS8M); ticlum
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tlNl-
(MS8M); tinta
e 1+,52 (e 0,518); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- t01l-S-8
(MS8M); lentatarma
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
(MS8M); larmoz
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
(MS8M); -lter
e 18,]1 (e 0,5])); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }. Nl\lS
(MS8M); }. Neres
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }-8- (MS8M);
}aba 8ecordati
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml8 (MS8M);
Mer Medicamentos
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- lu-8M-kl8N
(MS8M); lharmakern
e 1+,52 (e 0,518); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
e 1],22 (e 0,+21); ) l8 e 18,88
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l18-l-8M-
(MS8M); 1etratarma
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
(MS8M); tolite
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 18,88
n
OLMESARTAN MEDOXOMILO
(].+.2.2.)
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores da angio
tensina (].+.2.2.). lode ainda prorocar trombo
citopenia, altera es da tun o hep tica e alergia
cut nea.
da angiotensina (].+.2.2.). tontra indicado na lu.
Interac.: \. -ntagonistas da angiotensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: - dose inicial de 10 mg/dia; poste
riormente 20 mg/dia. lsta dose pode ser aumen
tada para +0 mg/dia.
orais s /idas I m
0lMl1lt 10 Mu (MS8M); uaiichi Sankyo
e 5,)] (e 0,+2]); )
0lS-8 10 Mu (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 5,)] (e 0,+2]); )
orais s /idas 2 m
0lMl1lt 20 Mu (MS8M); uaiichi Sankyo
e 11,5 (e 0,825); )
e ],02 (e 0,11); )
0lS-8 20 Mu (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 20,82 (e 0,+]); )
orais s /idas 1 m
0lMl1lt +0 Mu (MS8M); uaiichi Sankyo
e 1],0] (e 0,)]0); )
e +,8) (e 0,8]]); )
0lS-8 +0 Mu (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 25,+2 (e 0,)0)); )
n
OLMESARTAN MEDOXOMILO +
HIDROCLOROTIAZIDA
damente monoterpia.
R. Adv.: \. -ntagonistas dos recetores da angiotensi
na (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos recetores
da angiotensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Interac.: \. -ntagonistas dos recetores da angioten
Posol.: 1 comprimido (20 mg de olmesartan +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia ou 1 comprimi
do (20 mg de olmesartan + 25 mg de hidroclo
rotiazida) /dia.
0lMl1lt llLS (MS8M); uaiichi Sankyo
e 11,55 (e 0,825); )
e ],01 (e 0,0)); )
0lS-8 llLS (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 11,55 (e 0,825); )
e ],01 (e 0,0)); )
0lMl1lt llLS (MS8M); uaiichi Sankyo
e 11,55 (e 0,825); )
e ],01 (e 0,0)); )
0lS-8 llLS (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 11,55 (e 0,825); )
e ],01 (e 0,0)); )
n
TELMISARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
da angiotensina (].+.2.2.). lu grare, obstru o
biliar, l8 grare.
tensina (].+.2.2.). -umenta as concentra es s
ricas da digoxina.
Posol.: 20 a 80 mg/dia (dose m dia: +0 mg/dia).
orais s /idas 2 m
l8l108 (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 1],)+ (e 0,+))); 0
orais s /idas 1 m
Mlt-8ulS (MS8M); 8oehringer lngelheim lnterna
tional (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 1),28 (e 0,88);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 1),28 (e 0,88);
)
orais s /idas 8 m
Mlt-8ulS (MS8M); 8oehringer lngelheim lnterna
tional (-lemanha)
)
)
n
TELMISARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. 1elmisartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (+0 mg de telmisartan +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia (dose m dia).
Mlt-8ulSllLS (MS8M); 8oehringer lngelheim ln
ternational (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 1),) (e 0,08);
)
l8l108llLS (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
tomp. 8lister 1+ unid; e 10,) (e 0,82));
)
tomp. 8lister 28 unid; e 1),) (e 0,08);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],+ (e 0,8+));
)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],+ (e 0,8+));
)
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,8 (e 0,8+1);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],] (e 0,8+5);
)
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,8 (e 0,8+1);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],] (e 0,8+5);
)
n
VALSARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
da angiotensina (].+.2.2.). l8 grare, lu grare, hi
persensibilidade aos constituintes, colestase.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: uipertens o arterial: 80 mg/dia (at
10 mg/dia). lniciar tratamento com +0 mg/dia na
IR ligeira a moderada. Insufci ncia card aca: ini
ciar com 20 mg duas rezes por dia, aumentando
em tun o da resposta do doente.
orais s /idas 8 m
ul0\-N (MS8M); Norartis larma
e 12,05 (e 0,80); )
e 21, (e 0,5); )
1-8lu (MS8M); lab. Normal
e 21, (e 0,5); )
orais s /idas I6 m
ul0\-N (MS8M); Norartis larma
e 2,18 (e 0,)0); )
e 52,0 (e 0,)2)8); )
1-8lu (MS8M); lab. Normal
e 2,18 (e 0,)0); )
e 52,0 (e 0,)2)8); )
n
VALSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos recepto
res da angiotensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (80 mg de ralsartan +
t0 ul0\-N (MS8M); Norartis larma
e 1],01 (e 0,)2)]); )
e 21,] (e 0,25); )
e +2,18 (e 0,5]2); )
t0 1-8lu (MS8M); lab. Normal
(e 0,25); )
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e +2,18
(e 0,5]2); )
t0 ul0\-N 10 Mu/ 12,5 Mu (MS8M); Norartis
larma
e 2,]+ (e 0,)+); )
e 5],) (e 0,)]); )
t0 1-8lu 10 Mu/12,5 Mu (MS8M); lab. Normal
e 2,]+ (e 0,)+); )
e 5],8 (e 0,)18); )
t0 ul0\-N l081l (MS8M); Norartis larma
e 2, (e 0,)85); )
t0 1-8lu l081l (MS8M); lab. Normal
e 2,22 (e 0,)]+); )
].+.]. 8loqueadores da entrada do c lcio
0s bloqueadores da entrada do c lcio conti
nuam a ser considerados anti hipertensores de
primeira linha. N o s o de esperar com o seu uso
eteitos metab licos indesej reis, especialmente
no tocante ao pertil lip dico. lm modelos animais
as dihidropiridinas exibem eteito antiaterog nico
que, de acordo com alguns trabalhos cl nicos etec
tuados, parece ser extensiro ao ser humano. lst
actualmente bem detinido que as rantagens ine
rentes ao uso das dihidropiridinas no tratamento
cr nico da u1- s o mais manitestas quando se
recorre s de t1/2 longo (ex: amlodipina, felodi
pina), ou s que embora sendo de t1/2 curto, como
a nifedipina, s o apresentadas em prepara es de
absor o retardada.
Ind.: lara al m da indica o principal, que a u1-,
os bloqueadores da entrada do c lcio podem ser
utilizados no tratamento da angina de peito (de
estor o e esp stica). 1 m tamb m particular inte
resse na hipertens o da gr rida.
tomo j toi dito, alguns bloqueadores da entrada
do c lcio (ex: vetapamilo, diltiazem) podem ser
utilizados em certas perturba es do ritmo.
R. Adv.: tom os bloqueadores da entrada do c lcio,
especialmente com as dihidropiridinas, podem
ocorrer dirersos eteitos laterais tais como ceta
leias, tonturas, edemas, rubor, astenia e n useas.
de esperar, com o uso do rerapamilo e do ga
lopamil, a ocorr ncia de bradicardia. -o inr s, a
nitedipina e outras dihidropiridinas podem pro
rocar taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: lstas subst ncias est o contra
indicadas no choque, no entarte agudo do mio
c rdio e na estenose a rtica grare. 0 uso das
dihidropiridinas e do diltiazem na graridez exige
precau o. - nitedipina e o rerapamilo podem ser
usadas (com cuidado) no aleitamento (eritar os
restantes).
Interac.: 0 seu eteito hipotensor potenciado pela
ac o de outros anti hipertensores.
n
AMLODIPINA
Ind.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio (].+.].) e
antianginosos (].5.1.).
(].+.].). lodem ocorrer tamb m com o seu uso
palpita es, dores abdominais e dor anginosa.
8aramente, podem sugir altera es da tun o he
p tica, mialgias, artralgias, prurido, perturba es
da ris o e hiperplasia gengiral.
c lcio (].+.].).
(].+.].).
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia, em dose nica. Lsu
almente 5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
-Ml0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e +,+] (e 0,2215); )
l8 e ,8
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- -l1l8 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
tomp. 8lister 0 unid; e ),+2 (e 0,15); )
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- -Ml0t08 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -tral
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
tomp. 8lister 0 unid; e 8,18 (e 0,1]]); )
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e ,]) (e 0,2+]); )
l8 e 11,
-Ml0ulllN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma
l8 e ],
tomp. 8lister 0 unid; e ),+ (e 0,15); )
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- t-8ul0N0\ 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- tltlLM 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
l8 e ,8
tomp. 8lister 0 unid; e 8,0 (e 0,1]+]); )
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
tomp. 8lister 20 unid; e +,+2 (e 0,221); )
l8 e ,8
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- u8lMl 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tontar
l8 e ,8
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- l-8M0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 0 unid; e 1],]1 (e 0,2218);
) l8 e 20,02
-Ml0ulllN- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e 5,18 (e 0,25)); )
l8 e ,8
tomp. 8lister 0 unid; e 1],2 (e 0,22); )
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- ul8Mlu 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 20 unid; e +,)] (e 0,2+5); )
l8 e ,8
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- ul 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- }. Nl\lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
tomp. 8lister 20 unid; e ],82 (e 0,1)1); )
l8 e ,8
tomp. 8lister 0 unid; e 12,0] (e 0,2005);
) l8 e 20,02
-Ml0ulllN- }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
l8 e ,8
tomp. 8lister 0 unid; e 11,+8 (e 0,1)1]);
) l8 e 20,02
-Ml0ulllN- l-8lSl-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 8,++ (e 0,1+0); )
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
l8 e ,8
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- Ml88-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
) l8 e 20,02
-Ml0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- 08l\lNl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 10 unid; e 2,]8 (e 0,2]8); )
l8 e ],
tomp. 8lister ]0 unid; e ,1 (e 0,2]8); )
l8 e 11,
-Ml0ulllN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ],
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
tomp. 8lister 20 unid; e +,8 (e 0,2])); )
l8 e ,8
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e ],
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- 1lNSl0\-S 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
) l8 e 20,02
-Ml0ulllN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 8,5] (e 0,152]); )
l8 e 18,8
-Ml0ulllN- 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
l8 e ],
) l8 e 20,02
-Ml0ulllN- \lu- (MS8M); \ida
l8 e 20,02
-Ml0ulllN- vlN1u80l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
l8 e ],
tomp. 8lister ]0 unid; e ,]) (e 0,2+]); )
l8 e 11,
N08\-St (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,]8)); )
l8 e ,8
tomp. 8lister 0 unid; e 1),8+ (e 0,]]0);
) l8 e 20,02
orais s /idas I m
-Ml0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,+2 (e 0,+0); )
l8 e ],2
-Ml0ulllN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e ],2
-Ml0ulllN- -Ml0t08 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -tral
l8 e ],2
-Ml0ulllN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
tomp. 8lister 0 unid; e 2],8 (e 0,])+);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e 1],5 (e 0,+52]);
) l8 e 25,]2
-Ml0ulllN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,15 (e 0,+025);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- t-8ul0N0\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e ],2
-Ml0ulllN- tltlLM 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 2],+ (e 0,])); )
l8 e ],2
-Ml0ulllN- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,+1 (e 0,+08);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 2], (e 0,])+5);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- u8lMl 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tontar
) l8 e 1,88
l8 e ],2
-Ml0ulllN- l-8M0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
l8 e ],2
-Ml0ulllN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,22 (e 0,+0]);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- ul8Mlu 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e ],2
-Ml0ulllN- ul 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e ],2
-Ml0ulllN- }. Nl\lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
l8 e ],2
-Ml0ulllN- }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,18 (e 0,+0]); )
l8 e ],2
-Ml0ulllN- l-8lSl-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,]) (e 0,+05);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- Mllu- 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
l8 e ],2
-Ml0ulllN- Ml88-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
l8 e ],2
-Ml0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 0 unid; e 2], (e 0,])+]);
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- 08l\lNl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e 1],1 (e 0,+]8);
) l8 e 25,]2
-Ml0ulllN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ],2
-Ml0ulllN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e ],2
-Ml0ulllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
) l8 e ],2
-Ml0ulllN- 1lNSl0\-S 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
l8 e ],2
-Ml0ulllN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 22,1 (e 0,])+); )
l8 e ]+,2
-Ml0ulllN- 10llll 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
l8 e ],2
-Ml0ulllN- \lu- (MS8M); \ida
l8 e ],2
-Ml0ulllN- vlN1u80l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
l8 e ],2
N08\-St (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 0 unid; e 2,55 (e 0,++25);
) l8 e ],2
n
AMLODIPINA + VALSARTAN
Ind.: u1- em doentes que n o respondem mono
terapia.
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores da angio
tensina (].+.2.2.) e 8loqueadores da entrada do
c lcio (].+.].).
da angiotensina (].+.2.2.) e 8loqueadores da en
tensina (].+.2.2.) e 8loqueadores da entrada do
c lcio (].+.].).
t0l-ll- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 1+,2 (e 1,01+]); )
e 5+,]2 (e 0,)); )
l\l08ul (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 1+,2
(e 1,01+]); )
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e 5+,]2
(e 0,)); )
t0l-ll- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e 1,)1
(e 1,1055); )
l\l08ul (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e 1,)1
(e 1,1055); )
n
DILTIAZEM
\. (].2.+).
n
ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
\. (].+.2.1.).
n
FELODIPINA
(].+.].). lodem ocorrer ainda com o seu uso al
tera es da tun o hep tica, hiperplasia gengiral,
palpita es, taquicardia e r mitos; raramente
urtic ria e angioedema. Muito raramente podem
ocorrer altera es hematol gicas, exacerba o da
psor ase e necr lise epid rmica.
c lcio (].+.].).
(].+.].). lode aumentar as concentra es plasm
ticas da digoxina. - eritromicina e a cimetidina s o
capazes de aumentar as concentra es plasm ti
cas da telodipina; pelo contr rio, a tenito na e a
carbamazepina diminuem nas.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia. 8eduzir a dose na
lu.
orais s /idas 5 m
lll0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,8]
(e 0,2021); ) l8 e ],82
(e 0,1)5); ) l8 e 12,22
lll0ulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e ],82
(e 0,22)); ) l8 e ],82
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ),)
(e 0,]5]); )
lll0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,8]
(e 0,2021); ) l8 e ],82
(e 0,1)5); ) l8 e 12,22
l8lSl0v (MS8M); -stra/eneca
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 5,88
(e 0,+2); ) l8 e ],82
(e 0,]25); )
orais s /idas I m
lll0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(e 0,2+]); ) l8 e 18,
lll0ulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,5+11); )
lll0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,2+]); ) l8 e 18,
l8lSl0v (MS8M); -stra/eneca
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 15,)5
(e 0,5)); )
n
FELODIPINA + RAMIPRIL
\. (].+.2.1.).
n
ISRADIPINA
(].+.].). lode prorocar ainda distens o abdomi
nal, erup es cut neas e raramente elera o das
transaminases e dor anginosa.
c lcio (].+.].).
(].+.].). - ritampicina reduz as concentra es
plasm ticas da isradipina; a cimetidina aumenta
as.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia.
orais s /idas 25 m
l0Ml8 (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister 1+ unid; e +,5] (e 0,]2]); )
tomp. 8lister 5 unid; e 11, (e 0,201); )
orais s /idas 5 m
ull-10l S80 (MS8M); }aba 8ecordati
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],0+
(e 0,+]+); )
l0Ml8 S80 (MS8M); uaiichi Sankyo
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],0+
(e 0,+]+); )
n
LACIDIPINA
(].+.].). tetaleias, tonturas, edemas dos membros
interiores, astenia, n useas. lrup es cut neas,
perturba es g stricas, poli ria, hiperplasia gen
giral, palpita es, poss rel agraramento da angi
na.
c lcio (].+.].). 8loqueios sinoauricular e auriculo
rentricular; presen a de Q1 prolongado cong ni
to ou induzido por t rmacos tais como antiarr t
micos (classe l e lll), antidepressores tric clicos,
alguns antibi ticos (eritromicina), alguns anti
histam nicos (tertenadina); angina inst rel, lu.
(3.4.3.). Op e se diminui o do fuxo plasm ti
co renal e da taxa de fltra o glomerular induzida
pela ciclosporina. - administra o simult nea de
cimetidina pode aumentar as suas concentra es
plasm ticas.
Posol.: \ia oral: + mg/dia.
orais s /idas 1 m
l-tlulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1+,] (e 0,25+); ) l8 e 18,
l-tllll (MS8M); ulaxo vellcome
e 8,0) (e 0,5)); )
e 28,2 (e 0,512)); ) l8 e 18,
1lNS (MS8M); Lniltarma
e 8,08 (e 0,51); )
e 15,)5 (e 0,5)); )
orais s /idas 6 m
l-tllll (MS8M); ulaxo vellcome
e +1,81 (e 0,+); )
n
LERCANIDIPINA
-ntiarr tmico.
(].+.].).
c lcio (].+.].). uerer o ser tomadas precau es
especiais em doentes com distun es hep ticas e
renais. N o derer ser usada na graridez e durante
o aleitamento.
(].+.].). -s concentra es plasm ticas de lerca
nidipina podem ser aumentadas quando usada
concomitantemente com inibidores do tl ]-+
(ex.: eritromicina, itraconazol, ritonarir). - sua
biodisponibilidade pode ser aumentada se usa
da concomitantemente com sumo de toranja e
diminuida se utilizada simultaneamente com me
toprolol. - utiliza o conjunta da ciclosporina
acompanhada de um aumento das concentra o
de ambas as subst ncias.
Posol.: \ia oral: 10 mg/dia, de uma s rez, 15 minu
tos antes da retei o. Se necess rio, a dose pode
ser aumentada para 20 mg/dia.
orais s /idas I m
/-Nlt08 (MS8M); lab. uelta
(e 0,51); )
(e 0,+)]); )
/-Nlull (MS8M); }aba 8ecordati
e ,+2 (e 0,5]); )
e 2,+8 (e 0,+2)); )
orais s /idas 2 m
/-Nlt08 20 (MS8M); lab. uelta
e 18,++ (e 0,58); )
/-Nlull (MS8M); }aba 8ecordati
e 18,8 (e 0,0); )
n
NICARDIPINA
(].+.].). 8aramente, podem ocorrer altera es
dos par metros de tun o renal ou hep tica.
c lcio (].+.].). uere ser usada com precau o em
doentes com l8 ou lu.
(].+.].).
Posol.: \ia oral: 20 a +0 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
Nl8ulllN- (MS8M); 0M lharma
tomp. 8lister )0 unid; e 15,)] (e 0,1); )
n
NIFEDIPINA
(].+.].). lode ainda prorocar hiperplasia gengi
ral, altera es da tun o hep tica, pr cordialgia,
palpita es, parestesias e prurido.
c lcio (].+.].).
(].+.].). - nitedipina pode aumentar as concen
tra es plasm ticas da digoxina. - cimetidina e
a ranitidina podem aumentar as concentra es
plasm ticas da nitedipina.
Posol.: \ia oral: ]0 a 120 mg/dia. lxistem prepara
es de absor o lenta, que s o preter reis quan
do a administra o cr nica. 8eduzir a dose na
lu.
orais s /idas 5 m
-u-l-1 5 (MS8M); tentrotarma
)
t ps. mole 8lister 50 unid; e +,+2 (e 0,088+);
)
orais s /idas I m
-u-l-1 10 (MS8M); tentrotarma
t ps. mole 8lister 50 unid; e , (e 0,1]+);
)
orais s /idas 2 m
-u-l-1 -l (MS8M); tentrotarma
(e 0,15]); ) l8 e 5,5
(e 0,1+55); ) l8 e 1],)5
NlllulllN- -l1l8 20 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -lter
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],8)
(e 0,1)+5); ) l8 e 5,5
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),
(e 0,128); ) l8 e 1],)5
orais s /idas ) m
-u-l-1 t8 (MS8M); tentrotarma
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 8
(e 0,51+); )
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 11,)]
(e 0,+21); )
orais s /idas 6 m
-u-l-1 t8 (MS8M); tentrotarma
(e 0,525); )
n
NILVADIPINA
(].+.].). -ltera es da tun o hep tica, aumento
do peso e perturba es circulat rias. 8aramente
pode ocorrer prurido, aumento da press o intra
ocular, altera es dos par metros hematol gicos,
dor anginosa, ginecomastia e hiperplasia gengiral.
c lcio (].+.].).
(].+.].). - cimetidina pode causar aumento da
concentra o de nilradipina.
Posol.: \ia oral: 8 ou 1 mg/dia, em toma nica. lm
doentes com cirrose hep tica a dose n o derer
ultrapassar 8 mg/dia.
orais s /idas 8 m
Nl\-ull 8 (MS8M); -. Menarini
(e 0,51); )
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,))
(e 0,5]]); )
orais s /idas I6 m
Nl\-ull 1 (MS8M); -. Menarini
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2),]2
(e 0,)]); )
n
NIMODIPINA
Parece possuir grande afnidade para os vasos ce
rebrais pelo que tem sido indicada no tratamento
do rasoespasmo associado hemorragia subarac
noideia.
(].+.].). lm casos raros pode prorocar trombo
citopenia e diminui o marcada do peristaltismo
intestinal.
c lcio (].+.].).
(].+.].). 0 cido ralpr ico (ralproato) e a cime
tidina aumentam as concentra es plasm ticas da
nimodipina.
Posol.: \ia oral: )0 a 180 mg/dia (geralmente ] rezes/
dia). 8eduzir a dose na lu.
orais s /idas ) m
88-lN0\ (MS8M); ur nenthal
(e 0,2525); )
M0ulN- (MS8M); lentatarma
)
(e 0,]805); )
NlM0ulllN- Mllu- (MS8M); Mepha
(e 0,225]); )
NlM010l (MS8M); 8ayer
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ),8]
(e 0,+)15); )
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e 1+,8]
(e 0,2)); )
S088lllN- (MS8M); 8aldacci
(e 0,]805); )
18lN-ll0N (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,]0]2); )
n
NITRENDIPINA
(].+.].).
c lcio (].+.].).
(].+.].).
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg/dia (em m dia 20 mg/
dia). Nos doentes idosos e nos insufcientes he
p ticos dere iniciar se o tratamento com apenas
10 mg/dia. 8eduzir a dose na lu.
orais s /idas 2 m
ulll8ulllN- (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 0 unid; e 25, (e 0,+28]); )
n
PERINDOPRIL + AMLODIPINA
\er (].+.2.1.).
n
VERAPAMILO
\. (].2.+).
].+.+. uepressores da actiridade adre
n rgica
].+.+.1. 8loqueadores alta
0s bloqueadores alta (doxazosina, tenoxiben
zamina, tentolamina) reserram se para uso hospi
talar em situa es grares como o teocromocitoma,
particularmente na prepara o pr operat ria e
durante o acto cir rgico, pelo que n o se descre
rem aqui.
].+.+.2. 8loqueadores beta
0s bloqueadores beta s o anti hipertensores
bastante eticazes mesmo quando usados em
monoterapia. -lguns (ex: catvedilol e nebivo
lol) t m rindo a ganhar interesse crescente, por
certas caracter sticas que lhes consolidam campo
de prescri o. lxibem algumas diteren as entre
si, quer nas reac es adrersas, quer nalgumas
indica es terap uticas espec ticas, tacto este que
pode ser derido diterente selectiridade para os
receptores, s caracter sticas lipot licas de alguns
bloqueadores beta (ex: o ptoptanolol bastante
lipot lico, ao contr rio do atenolol) e actiridade
simpaticomim tica intr nseca que r rios deles
possuem.
tomo exemplos paradigm ticos destas caracte
r sticas s o de reterir:
1. tom cardioselectiridade e actiridade simpati
comim tica intr nseca: acebutolol.
2. tom cardioselectiridade e sem actiridade sim
paticomim tica intr nseca: atenolol, betaxo
lol, metoptolol, nebivolol, bisoptolol.
]. Sem cardioselectiridade e com actiridade sim
paticomim tica intr nseca: pindolol.
+. Sem cardioselectiridade e sem actiridade sim
paticomim tica intr nseca: ptoptanolol, nado
lol, timolol.
-ssim, a um doente hipertenso no p s entarte
ou com angina de peito, preter rel administrar
um bloqueador beta sem actiridade simpaticomi
m tica intr nseca. lor outro lado, os bloqueadores
beta com actiridade simpaticomim tica intr nseca
produzem menos bradicardia e menos altera es
lip dicas do que os outros. tamb m sabido que
os cardioselectiros s o menos propensos a proro
car ou a tacilitar crises de broncospasmo.
-lguns bloqueadores beta (ex: catvedilol,
labetalol) t m tamb m eteito bloqueador alta,
tacto que condiciona a diminui o da resist ncia
rascular perit rica, sem a consequente taquicardia
retlexa (bloqueio beta). lm caso de ser necess ria
a associa o de outro anti hipertensor a um blo
queador beta, dere preterir se um diur tico ou um
rasodilatador directo. -lguns bloqueadores beta
t m tamb m ac o rasodilatadora directa, particu
larmente a n rel dos rasos renais (ex: tertalolol).
uere eritar se a suspens o brusca de um blo
queador beta, particularmente em doentes com
angina de peito (risco de crises anginosas) ou nos
que tazem utiliza o conjunta de clonidina (risco
de crise hipertensira).
Ind.: lara al m da u1-, os bloqueadores beta es
t o indicados no tratamento da angina de peito,
certas perturba es do ritmo card aco, hipertiroi
dismo, cardiomiopatia hipertr fca, certas formas
de tr mulo e, em alguns casos, na preren o da
enxaqueca.
No per odo p s entarte de mioc rdio (por prin
c pio n o antes do 5 dia), os bloqueadores beta
podem ser de grande utilidade na limita o da
rea de entarte e da tens o de parede, a par do seu
eteito antiarr tmico.
-lguns bloqueadores beta (ex: bisoptolol, catve
dilol, nebivolol) podem ser utilizados, quando
acompanhados por outras medidas terap uticas
(diur ticos), no tratamento da lt.
0s bloqueadores beta podem tamb m ter interes
se na hipertens o da gr rida.
R. Adv.: Quanto s reac es adrersas que podem
ocorrer com os bloqueadores beta s o de rete
rir as seguintes: bradicardia sinusal, bloqueios
auriculorentriculares, tonturas (erentualmente
s ncope), poss rel agraramento de lt, n useas,
r mitos, altera es do tr nsito intestinal, dores
abdominais, depress o, ins nia, alucina es.
lodem prorocar broncospasmo (mesmo os car
dioselectiros), especialmente em doentes com
antecedentes de asma br nquica.
-lguns bloqueadores beta podem prorocar
tamb m altera es metab licas tais como hiper
trigliceridemia, diminui o do colesterol uul
(excepto para os que t m actiridade simpatico
mim tica intr nseca), hiperglicemia, aumento do
c lcio ionizado (ap s alguns meses de tratamen
to) e hipercaliemia. lodem prorocar impot ncia e
mascarar crises hipoglic micas.
0utros eteitos laterais a considerar s o astenia,
altera es risuais, parestesias, agraramento do
s ndrome de 8aynaud, das crises hipoglic micas
e da psor ase.
Contra Ind. e Prec.: S o contra indica es ao seu
uso as seguintes situa es: bradicardia sinusal
clinicamente relerante, bloqueios auriculoren
triculares, doen a do n sinusal, perturba es
grares da circula o perit rica, choque, acidose
metab lica, lt descompensada, hipersensibilida
de ao t rmaco, asma br nquica e ul0t. 1amb m
na graridez derer o ser eritados ou usados com
precau o. Na lacta o derer o ser usados com
cuidado.
Interac.: ue uma maneira geral os eteitos bradicar
dizantes dos bloqueadores beta s o potenciados
por outros antiarr tmicos. tom o seu uso, derem
ser eritados, por exemplo, diltiazem e rerapami
lo. lodem potenciar os eteitos da insulina e dos
antidiab ticos orais.
0 eteito anti hipertensor dos bloqueadores beta
pode ser contrariado pelo uso concomitante de
-lNls. lelo contr rio, a utiliza o conjunta de
antidepressores tric clicos e tenotiazinas pode po
tenciar o seu eteito.
].+.+.2.1. Selectiros card acos
n
ACEBUTOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). cardioselecti
ro e tem actiridade simpaticomim tica intr nseca.
N o tem eteito bloqueador alta. lipossol rel.
R. Adv.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. 8loqueadores beta
(].+.+.2.).
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.).
Posol.: \ia oral: 200 a 800 mg. lniciar tratamento
com doses mais baixas na l8.
orais s /idas 2 m
l8lN1 (MS8M); 8ayer
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1]);
)
n
ATENOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). cardiose
lectiro. N o tem actiridade simpaticomim tica
intr nseca, nem eteito bloqueador alta. N o li
possol rel.
R. Adv.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). uispepsia,
pieira, tonturas.
(].+.+.2.).
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). - admi
nistra o conjunta da amoxicilina pode reduzir
as suas concentra es s ricas. 0s sais de alum nio
e de magn sio reduzem a biodisponibilidade do
atenolol. uere eritar se o uso concomitante de
atenolol com bloqueadores da entrada do c lcio
cardiodepressores e antiarr tmicos da classe l. 0
eteito anti hipertensor do atenolol contrariado
pela utiliza o simult nea de -lNls.
Posol.: \ia oral: 25 a 100 mg/dia. 8eduzir a dose para
metade na l8.
orais s /idas 5 m
-1lN0l0l -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,]) (e 0,0]2); )
l8 e ),+
-1lN0l0l 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8luephar
ma
tomp. 8lister 0 unid; e 5,] (e 0,08)5); )
l8 e ),+
-1lN0l0l tlNl- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
l8 e ),+
-1lN0l0l ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); ueneris
(e 0,1225); ) l8 e 2,+5
(e 0,0)0]); ) l8 e ),+
-1lN0l0l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
-1lN0l0l Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 2,12
l8 e ),+
-1lN0l0l 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 1,+8 (e 0,1+8);
) l8 e 2,12
(e 0,1125); ) l8 e ),+
1lN08MlN Ml1l (MS8M); -stra/eneca
e ],55 (e 0,25]); ) l8 e 2,)
e ,1 (e 0,1]5)); ) l8 e )
orais s /idas I m
-1lN0l0l -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
l8 e 12,81
-1lN0l0l 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma
tomp. 8lister 0 unid; e ,8+ (e 0,1]0); )
l8 e 12,81
-1lN0l0l tlNl- 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 8,1] (e 0,1]55); )
l8 e 12,81
-1lN0l0l ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,1+2]); ) l8 e 12,81
-1lN0l0l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
tomp. 8lister 20 unid; e +,]5 (e 0,215); )
l8 e +,+
-1lN0l0l Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister ]0 unid; e ],8) (e 0,12)); )
l8 e ,11
-1lN0l0l 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,1+)5); ) l8 e 12,81
1lN08MlN (MS8M); -stra/eneca
e ,+ (e 0,2]1); ) l8 e ,+
n
ATENOLOL + CLOROTALIDONA
R. Adv.: \. -tenolol (].+.+.2.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -tenolol (].+.+.2.), tiazidas e
an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. -tenolol, tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (50 mg de atenolol + 12,5 mg
de clorotalidona)/dia ou 1 comprimido (100 mg
de atenolol + 25 mg de clorotalidona)/dia.
1lN08l1lt Ml1l (MS8M); -stra/eneca
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 8,1 (e 0,1++);
0
1lN08l1lt (MS8M); -stra/eneca
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ,8]
(e 0,2)); 0
n
BISOPROLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 bisoprolol
cardioselectiro e lipossol rel. N o tem actiri
dade simpaticomim tica intr nseca, nem exerce
bloqueio alta.
R. Adv.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). lode pro
rocar tamb m perturba es on ricas, raramente
alucina es, conjuntirite, redu o da secre o
lacrimal, aumento das transaminases, rubor, pru
rido e hiperhidrose.
(].+.+.2.).
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). - ritampi
cina pode reduzir o t1/2 do bisoprolol. 0 seu uso
concomitante com derirados da ergotamina pode
agrarar a circula o perit rica. lode potenciar o
eteito de outros anti hipertensores e de antiarr t
micos.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia. 8eduzir a dose para
metade na l8.
orais s /idas 25 m
t0Nt08 lt (MS8M); Merck
0
orais s /idas 5 m
8lS0l80l0l tltlLM (MS8M); ticlum
e 1,+ (e 0,111); ) l8 e 2,1]
e 5,25 (e 0,0)]8); ) l8 e ,58
8lS0l80l0l ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,0)]8); ) l8 e ,05
8lS0l80l0l }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 1,+
(e 0,111); ) l8 e 2,1]
(e 0,0)]8); ) l8 e ,58
8lS0l80l0l l-8lSl-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,0)]8); ) l8 e ,58
8lS0l80l0l S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); Sandoz
e 5,25 (e 0,0)]8); ) l8 e ,58
t0Nt08 (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],28
(e 0,2]+]); ) l8 e 2,1]
(e 0,185); )
orais s /idas I m
8lS0l80l0l tltlLM (MS8M); ticlum
e ),1 (e 0,11); ) l8 e 11,2+
8lS0l80l0l ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,11); ) l8 e 12,0+
8lS0l80l0l }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
(e 0,11); ) l8 e 11,2+
8lS0l80l0l l-8lSl-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,11); ) l8 e 11,2+
8lS0l80l0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,11); ) l8 e 11,2+
8lS0l80l0l S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ),1 (e 0,11); ) l8 e 11,2+
t0Nt08 (MS8M); Merck
(e 0,]+]2); )
n
BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
R. Adv.: \. 8isoprolol, tiazidas e an logos (].+.1.1.).
(].+.+.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. 8isoprolol, tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (10 mg de bisoprolol + 25 mg
t0Nt08 10 llLS (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ),]+
(e 0,]]]); 0
n
METOPROLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 metoprolol
cardioselectiro e lipossol rel. Sem actiridade
simpaticomim tica intr nseca, nem bloqueio alta.
rocar tamb m totossensibilidade, altera es dos
par metros da tun o hep tica, diminui o da
secre o lacrimal, xerostomia e trombocitopenia.
(].+.+.2.).
Posol.: \ia oral: 50 a 200 mg/dia. 8eduzir a dose na
lu.
orais s /idas I m
l0l8lS08 100 (MS8M); uaiichi Sankyo
e +,] (e 0,2]15); )
e ),8) (e 0,1+8); )
orais s /idas 2 m
l0l8lS08 200 (MS8M); uaiichi Sankyo
e ),]2 (e 0,]10); )
n
NEBIVOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). cardioselec
tiro e rasodilatador perit rico (pela ria l arginina/
mon xido de azoto (N0)).
rocar tamb m secura das mucosas e s ndrome de
tipo l pico.
(].+.+.2.). lu.
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia. Nos doentes idosos, a dose
inicial n o derer exceder 2,5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
Nl8lll1 (MS8M); Menarini (luxemburgo)
tomp. 8lister unid; e +,2 (e 0,); ) l8
e 2,
tomp. 8lister 28 unid; e 1],] (e 0,+)0+);
) l8 e ),8
Nl8l\0l0l tltlLM (MS8M); ticlum
l8 e 5,]2
tomp. 8lister 28 unid; e ,)] (e 0,2+5); )
l8 e ),8
Nl8l\0l0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2 (e 0,]); ) l8
e 5,]2
l8 e ),8
Nl8l\0l0l ul (MS8M); gp
l8 e 5,]2
tomp. 8lister 28 unid; e ,)+ (e 0,2+)); )
l8 e ),8
Nl8l\0l0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister 1+ unid; e +,05 (e 0,28)]); )
l8 e 5,]2
tomp. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2++); )
l8 e ),8
Nl8l\0l0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2 (e 0,]); ) l8
e 5,]2
l8 e ),8
Nl8l\0l0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
l8 e 5,]2
l8 e ),8
Nl8l\0l0l 10llll (MS8M); tolite
l8 e 5,]2
l8 e ),8
].+.+.2.2. N o selectiros card acos
n
PROPRANOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 proprano
lol lipossol rel. N o cardioselectiro, n o tem
actiridade simpaticomim tica intr nseca, nem
apresenta eteito bloqueador alta. loi dos primei
ros bloqueadores beta a dar proras de utilidade
noutras situa es tais como: tremor, ansiedade,
enxaqueca (preren o), hipertiroidismo e hiper
tens o portal.
(].+.+.2.).
Posol.: \ia oral:
uI+ +0 a ]20 mg/dia.
Iremcr essencia/ e enxaueca +0 mg, 2 ou ]
rezes/dia. lsta dose pode ser aumentada at
2+0 mg/dia (erentualmente mais).
0isri/mias, /irec/cxiccse e cardicmica/ia 10
a +0 mg, ] ou + rezes/dia.
+nina de ei/c +0 mg, 2 ou ] rezes/dia, com
aumentos subsequentes, se necess rio at
dose m xima de 2+0 mg/dia (erentualmente
mais).
/ s en(ar/e +0 mg, ] ou + rezes/dia.
lxistem prepara es de absor o lenta.
8eduzir a dose na lu.
orais s /idas I m
lNul8-l (MS8M); -stra/eneca
(e 0,0285); )
(e 0,02+5); )
orais s /idas 1 m
(e 0,0585); )
orais s /idas 8 m
lNul8-l l- 80 (MS8M); -stra/eneca
t ps. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,1
(e 0,15); )
(e 0,1]+); )
orais s /idas I6 m
lNul8-l l- (MS8M); -stra/eneca
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ,
(e 0,2]82); )
Sol. inj. -mpola 10 unid 1 ml; e 1,02
(e 0,102); 0
n
TERTATOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 tertatolol
n o cardioselectiro, nem tem actiridade simpa
ticomim tica intr nseca.
(].+.+.2.).
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia. No doente com lu, a dose
derer ser reduzida para metade.
orais s /idas 5 m
-81l\ (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 11,2
(e 0,]5); )
].+.+.2.]. 8loqueadores beta e alta
n
CARVEDILOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 carredilol
n o cardioselectiro, nem tem actiridade simpa
ticomim tica intr nseca. 1em eteito bloqueador
alta. lipossol rel.
rocar tamb m aumento das transaminases, leuco
penia, trombocitopenia e diminui o da secre o
lacrimal.
(].+.+.2.). lu.
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 carredi
lol tem elevada afnidade para as prote nas plas
m ticas, pelo que pode interagir com t rmacos
que apresentem tamb m grande liga o s mes
mas, tais como: anticoagulantes orais, digit licos e
alguns antiepil pticos. - ritampicina pode reduzir
as concentra es s ricas de carredilol; a cimetidi
na pode aument las. 0 carredilol pode potenciar
os eteitos de outros anti hipertensores e de subs
t ncias com actiridade antiarr tmica.
Posol.: \ia oral:
uI+ 12,5 a 50 mg/dia.
/6 ,25 mg/dia em 2 trac es. lsta dose pode
ser aumentada at ao m ximo de 50 mg/dia.
0cen a ccrcn ria 25 mg/dia, em 2 trac es.
lode aumentar se gradualmente at dose
m xima de 100 mg/dia.
Na l8 dere ser ponderada redu o de dose.
orais s /idas 625 m
t-8\lull0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 1,8+ (e 0,1]1+); ) l8 e 2,2
e ,0+ (e 0,10)); ) l8 e ,]
t-8\lull0l -880v8lLl ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
tomp. 8lister 5 unid; e ,15 (e 0,10)8); )
l8 e ,]
t-8\lull0l tltlLM ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e 2 (e 0,1+2)); )
l8 e 2,2
tomp. 8lister 5 unid; e 5,51 (e 0,0)8+); )
l8 e ,]
t-8\lull0l tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e ,1] (e 0,10)5); )
l8 e ,]
t-8\lull0l t080N-1 ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 10 unid; e 1,+] (e 0,1+]); )
l8 e 1,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,58 (e 0,10)); )
l8 e ,8)
t-8\lull0l l-8M0/ ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
l8 e ,8)
t-8\lull0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ,]
t-8\lull0l ul (MS8M); gp
l8 e 2,2
l8 e ,]
t-8\lull0l }-8- ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 10 unid; e 1,+] (e 0,1+]); )
l8 e 1,1
l8 e ,8)
t-8\lull0l l-8lSl-l .25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 5 unid; e 5,)) (e 0,10); )
l8 e ,]
t-8\lull0l MlulNl0 ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Medineo
tomp. 8lister 5 unid; e ,0+ (e 0,10)); )
l8 e ,]
t-8\lull0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
l8 e ,]
t-8\lull0l 8-1l0lu-8M ,25 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 5 unid; e ,0] (e 0,10); )
l8 e ,]
t-8\lull0l S-Nu0/ ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
l8 e ,]
t-8\lull0l 1l\- ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
l8 e 2,2
l8 e ,]
ull8l0t lt (MS8M); 8oche
tomp. 8lister 1+ unid; e +,21 (e 0,]00); 0
tomp. 8lister 5 unid; e 12,)] (e 0,2]0)); 0
orais s /idas 25 m
t-8\lull0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e +,0 (e 0,2)); ) l8 e 5,
e 11,8) (e 0,212]); ) l8 e 1,88
t-8\lull0l -880v8lLl 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
tomp. 8lister 5 unid; e 11,8) (e 0,212]);
) l8 e 1,88
t-8\lull0l tltlLM 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
) l8 e 1,88
t-8\lull0l tlNl- (MS8M); tinta
) l8 e 1,88
t-8\lull0l t080N-1 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 10 unid; e 2,) (e 0,2)); ) l8
e +,12
) l8 e 1),1
t-8\lull0l l-8M0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
) l8 e 1),1
t-8\lull0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
) l8 e 1,88
t-8\lull0l ul (MS8M); gp
) l8 e 1,88
t-8\lull0l }-8- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
) l8 e 1),1
t-8\lull0l l-8lSl-l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e 1,88
t-8\lull0l MlulNl0 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Medineo
) l8 e 1,88
t-8\lull0l Ml-N (MS8M); Mylan
e +,0 (e 0,2)); ) l8 e 5,
e 11,8) (e 0,212]); ) l8 e 1,88
t-8\lull0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
) l8 e 1,88
t-8\lull0l 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 1,88
t-8\lull0l S-Nu0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
) l8 e 1,88
t-8\lull0l 1l\- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
) l8 e 1,88
ull8l0t (MS8M); 8oche
tomp. 8lister 1+ unid; e 8,5] (e 0,0)]); )
l8 e 5,
tomp. 8lister 5 unid; e 18,0+ (e 0,]221);
) l8 e 1,88
].+.+.]. -gonistas alta 2 centrais
n
CLONIDINA
Ind.: u1-. -bstin ncia aos opi ceos.
R. Adv.: 1onturas, pesadelos, depress o. 8eten o
hidrossalina. uipotens o ortost tica, bradicardia
sinusal e bloqueio auriculorentricular. tom a sua
suspens o brusca pode ocorrer s ndrome de abs
tin ncia com hiperreactiridade simp tica (taqui
cardia, tr mulo, hipersudorese, subida da tens o
arterial), dores abdominais, cetaleias. lste s ndro
me, que aparece 18 a ] horas ap s a suspens o,
pode exigir, para al m do recurso clonidina, a
utiliza o de um bloqueador beta.
Contra Ind. e Prec.: uoen a do n sinusal, blo
queio auriculorentricular de 2 e ] grau, di
minui o de pertus o cerebral e perit rica, hi
persensibilidade aos constituintes. lm caso de
administra o concomitante de um bloqueador
beta, se se tornar necess ria a interrup o deste
ltimo, tal dever ser feito gradualmente, afm de
eritar poss rel ocorr ncia de crise hipertensira. -
suspens o da clonidina n o derer ser brusca. Na
l8 derer ser teito ajustamento de dose.
Interac.: tom os bloqueadores beta ou com os
digit licos h risco de ocorr ncia aumentada de
bradicardia sintom tica e de bloqueio aur culo
rentricular. 0s -lNls podem tacilitar o agrara
mento de reten o hidrossalina. 0s tranquilizan
tes podem aumentar a seda o.
Posol.: \ia oral: uier/ens c /ieira a mcderada:
0,05 mg a 0,15 mg, 2 rezes/dia. Na u1- grare
esta dose pode ser aumentada at o m ximo de
0,] mg, ] rezes/dia.
orais s /idas I5 m
t-1-l8lS-N (MS8M); Lniltarma
tomp. 8lister 0 unid; e +,8] (e 0,0805); )
n
METILDOPA
Ind.: u1-, particularmente da gr rida.
R. Adv.: Sonol ncia, seda o, depress o, tadiga.
Secura de boca, congest o nasal, cetaleias. 8radi
cardia, reten o hidrossalina. uistun o hep tica.
leucopenia, trombocitopenia, anemia hemol tica.
lositiridade do teste de toombs, s ndrome se
melhante a l pus eritematoso disseminado. 8a
ramente pode prorocar miocardite, pancreatite,
fbrose retroperitoneal.
Contra Ind. e Prec.: lu.
Interac.: larorece a toxicidade do l tio.
Posol.: \ia oral: 250 mg, 2 ou ] rezes/dia, nos pri
meiros dias. -s doses podem ser aumentadas at
ao m ximo de ] g/dia.
orais s /idas 25 m
-lu0Ml1 (MS8M); lroko
(e 0,1+5); )
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,++
(e 0,10]); )
orais s /idas 5 m
-lu0Ml1 l081l (MS8M); lroko
(e 0,188); )
n
MOXONIDINA
Ind.: u1-.
R. Adv.: -stenia, n useas, secura de boca, cetaleias,
tonturas, sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: lt grare, cardiopatia isqu
mica, lu, perturba es da condu o (bloqueios
sino auricular e aur culo rentricular), doen a
do n sinusal, trequ ncia card aca interior a 50/
min., epilepsia, depress o, graridez , aleitamento,
hipersensibilidade subst ncia ou excipientes e
hist ria de edema angioneur tico. uere eritar se
a suspens o brusca, especialmente se hourer tra
tamento concomitante com um bloqueado beta.
Neste caso derer suspender se em primeiro lugar
o bloqueador beta.
Interac.: tom as benzodiazepinas h aumento do
eteito sedatiro.
Posol.: Via oral: 0,2 mg/dia. Ao fm de 3 semanas a
dose pode ser aumentada para 0,+ mg/dia. - dose
pode ainda ser aumentada para 0,6 mg/dia, ao fm
das ] semanas com a dose anterior.
orais s /idas 2 m
M0\0N (MS8M); Solray larma
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e +,8)
(e 0,]+)]); )
(e 0,]1])); )
orais s /idas 1 m
M0\0N (MS8M); Solray larma
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]0,]
(e 0,5+88); )
n
RILMENIDINA
Ind.: u1-.
R. Adv.: lpigastralgias, secura de boca, n useas.
-nsiedade, depress o, ins nias. -stenia, prurido,
exantema, edemas. lalpita es, hipotens o ortos
t tica.
Contra Ind. e Prec.: uepress o, l8 grare, graridez;
aleitamento.
Interac.: 0s antidepressores tric clicos reduzem a
actiridade anti hipertensora da rilmenidina.
Posol.: \ia oral: 1 mg/dia, em toma nica. lsta dose
pode ser aumentada, em caso de necessidade,
para 2 mg/dia.
orais s /idas I m
ull8lLM (MS8M); Serrier
tomp. 8lister 10 unid; e +,2 (e 0,+2); )
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,2 (e 0,]5);
)
].+.5. \asodilatadores directos
n
MINOXIDIL
Ind.: u1-.
R. Adv.: uirsutismo. 8eten o hidrossalina (necessi
dade de associar diur tico). 1aquicardia, derrame
204 Grupo 3 | 3.5. Vasodilatadores
peric rdico, pericardite. N useas, r mitos, anore
xias, cetaleias. 1rombocitopenia, leucopenia. 0
seu uso na alop cia androg nica, em aplica o
t pica, encontra se descrito em 1].8.+..
Contra Ind. e Prec.: -ngina de peito. leocromoci
toma. uipersensibilidade. uado na graridez pode
prorocar hirsutismo neonatal.
Interac.: lotencia o de eteitos quando utilizado
concomitantemente com outros rasodilatadores.
Posol.: \ia oral: 2,5 a +0 mg, 1 ou 2 rezes/dia. lm
caso de necessidade o aumento de dose dere ser
teito com interralos de ] dias.
].+.. 0utros
0utros rasodilatadores, tais como o nitroprus
siato de s dio e a di hidralazina, s o de uso exclu
siro hospitalar, no tratamento de alguns tipos de
crises hipertensira.
].5. \asodilatadores
- prop sito dos anti hipertensores toram rete
ridos r rios t rmacos com eteito rasodilatador:
llt-s, bloqueadores da entrada do c lcio, raso
dilatadores de ac o directa. lara al m do seu
interesse como anti hipertensores, alguns destes
t rmacos t m dado proras de etic cia no trata
mento da lt (ex: llt-); outros t m sido utilizados
como antianginosos (ex: bloqueadores da entrada
do c lcio).
sabido que os sintomas deridos a lt n o
resultam apenas da diminui o do d bito card
aco, mas tamb m e tundamentalmente da actira
o exagerada dos mecanismos compensadores
que conduzem a um aumento das resist ncias
perit ricas.
0s rasodilatadores arteriolares, ao contraria
rem aqueles erentos, s o capazes de moditicar a
erolu o natural da lt e aumentar a sobrerida.
- caracter stica dominante da isquemia mioc r
dica a dor. 0s t rmacos utilizados no tratamento
sintom tico da angina de peito (nas suas rariadas
tormas: de estor o, rariante ou esp stica, inst rel)
actuam quer atrar s da redu o da necessidade
do oxig nio pelo mioc rdio, quer atrar s de um
aumento do d bito sangu neo nas reas isquemia
das. No primeiro grupo est o os que reduzem a
actiridade card aca ou a press o arterial (ex: blo
queadores beta); do segundo grupo tazem parte
os que dilatam os rasos coron rios (ex: nitratos,
bloqueadores da entrada do c lcio) e os que
aumentam a dura o da di stole (ex: bloqueado
res beta).
Sobre os bloqueadores da entrada do c lcio
toram teitas reter ncias a prop sito dos anti
hipertensores. S o por m de real ar alguns
aspectos a seu respeito: s o t rmacos de elei o
no tratamento da angina rariante ou esp stica, s o
geralmente bem tolerados e parece que tarorecem
a regress o (ou pelo menos diticultam a progres
s o) da placa ateroscler tica.
lrequentemente o tratamento sintom tico da
angina de peito taz se recorrendo associa o de
antianginosos, sendo a escolha teita em tun o das
caracter sticas do doente.
tomo j toi dito, os nitratos s o rasodilatado
res coron rios e constituem um dos pilares do
tratamento da angina de peito. N o h diteren as
signiticatiras entre eles, para al m de aspectos tar
macocin ticos.
Neste subgrupo, ramos considerar mais porme
norizadamente os antianginosos e outros rasodila
tadores com poss rel interesse no tratamento da
insutici ncia arterial perit rica.
- ivabtadina representa uma adi o recente e
importante ao grupo dos anti anginosos; embora
n o seja um rasodilatador, inclui se no grupo dos
anti anginosos, pois pela sua ac o bradicardi
zante directa, sem depress o da contractilidade,
melhora o balan o entre necessidade e aporte ao
mioc rdio de oxig nio e nutrientes.
].5.1. -ntianginosos
n
AMLODIPINA
\. (].2.+.).
n
DILTIAZEM
Ind.: -ngina de peito.
\. -nti hipertensores (].+.), bloqueadores da
entrada do c lcio (].+.].) e antiarr tmicos
(].2.+.).
n
DINITRATO DE ISOSSORBIDA
Ind.: -ngina de peito. lt (como adjurante). ldema
agudo do pulm o.
R. Adv.: tetaleias, tonturas, hipotens o postural,
exantema.
-s prepara es transd rmicas podem prorocar ir
rita o local. - administra o cr nica do dinitrato
de isossorbida proroca toler ncia. uere eritar se
a suspens o brusca aquando de tratamentos pro
longados.
Contra Ind. e Prec.: thoque.
Interac.: 0 etanol aumenta o eteito do dinitrato
de isossorbida. 0 tenobarbital e a indometacina
reduzem as suas ac es. O sildenafl aumenta o
risco de hipotens o arterial grare e n o dere em
caso algum ser utilizado por doentes em trata
mento com nitratos.
Posol.: \ia oral: 20 a 120 mg/dia.
Via SL: 5 a 10 mg, com repeti o ao fm de alguns
minutos se hourer persist ncia de sintomas.
\ia l\: Lso hospitalar.
orais s /idas 5 m
lllNul\ (MS8M); lab. \it ria
tomp. 8lister 20 unid; e 0,88 (e 0,0++); )
orais s /idas 2 m
lllNul\ 8l1-8u (MS8M); lab. \it ria
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1,+
(e 0,082); )
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e +,08
(e 0,08); )
3.5. Vasodilatadores 205
orais s /idas 1 m
lllNul\ 8l1-8u (MS8M); lab. \it ria
(e 0,08+2); )
n
FELODIPINA
Ind.: -ngina de peito. \. -nti hipertensores (].+.),
bloqueadores da entrada do c lcio (].+.].).
n
IVABRADINA
- irabradina reduz a trequ ncia card aca, por
inibi o dos canais lt.
Ind.: -ngina de peito (cr nica est rel), de doentes
em ritmo sinusal, que n o toleram bloqueadores
beta ou como primeira escolha. loss rel uso na
lt (para correc o da taquicardia compensat ria),
no in cio.
R. Adv.: lostenos, turra o risual, bradicardia, ceta
leias, tonturas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade irabra
dina, bradicardia, hipotens o arterial, arritmia
card aca, uso de pacemaker, angina inst rel,
insufci ncia hep tica, gravidez e amamenta o.
Interac.: 8itampicina, tenito na, macr lidos, anti
t ngicos az is, antimal ricos, t rmacos bradicar
dizantes.
Posol.: Via oral: 5 mg 2 vezes/dia. Ao fm de 4 sema
nas (se necess rio), ,5 mg, 2 rezes/dia. Nos doen
tes com mais de 5 anos pode harer necessidade
de iniciar com metade da dose.
orais s /idas 5 m
l80t08-l-N (MS8M); Serrier (lran a)
e 18,)] (e 1,]521); )
e 8,15 (e 1,21); )
orais s /idas 75 m
l80t08-l-N (MS8M); Serrier (lran a)
e ),2 (e 1,2+]2); )
n
MONONITRATO DE ISOSSORBIDA
Ind.: -ngina de peito. lt (como adjurante).
exantema. - administra o cr nica de mononitra
to de isossorbida proroca toler ncia. uere eritar
se suspens o brusca aquando de tratamentos
prolongados.
Interac.: lcool (diminui o da capacidade rigil). 0
sildenafl aumenta o risco de hipotens o arterial
grare e n o dere ser nunca utilizado por doentes
em tratamento com nitratos.
orais s /idas 2 m
lSM0 (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 0 unid; e 10,) (e 0,1)8);
)
M0N0kl1 (MS8M); Neo larmac utica
tomp. 8lister 20 unid; e +,58 (e 0,22)); )
)
M0N0l80N1 (MS8M); lerraz lynce
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1+5);
)
08-S088ll (MS8M); lab. uelta
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 2,]]
(e 0,115); )
(e 0,088); )
orais s /idas 1 m
lSM0 8l1-8u (MS8M); lharmakern
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,25
(e 0,2]5); )
M0N0kl1 (MS8M); Neo larmac utica
tomp. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,]])); )
tomp. 8lister 0 unid; e 8,+8 (e 0,1+1]); )
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),5
(e 0,108); )
orais s /idas 5 m
M0N0kl1 8l1-8u (MS8M); Neo larmac utica
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 10,0)
(e 0,]]]); )
M0N0l80N1 8l1-8u 50 (MS8M); lerraz lynce
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),+2
(e 0,]1+); )
orais s /idas 6 m
lMuL8 (MS8M); -stra/eneca
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,]+
(e 0,+]+); ) l8 e ],]1
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 12,+8
(e 0,208); ) l8 e 12,+8
M0N0Nl18-10 ul lS0SS088lu0 Ml-N (MS8M);
Mylan
(e 0,1+5); ) l8 e 12,+8
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1],2
(e 0,22); )
n
NICORANDILO
0 nicorandilo um actirador dos canais de
pot ssio.
Ind.: -ngina de peito.
R. Adv.: tetaleias, tonturas, rubor tacial. N useas,
r mitos, astenia. uipotens o arterial, taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: thoque, lt. lritar no aleita
mento.
Interac.: 0utros rasodilatadores podem potenciar o
eteito hipotensor do nicorandilo, especialmente
se combinados com bebidas alco licas. 0 sildena
fl aumenta o risco de hipotens o arterial grave e
n o dere ser usado concomitantemente.
Posol.: \ia oral: 10 a 20 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
u-Nt08 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 0 unid; e 1],2] (e 0,2205);
)
Nlk08ll (MS8M); lab. Medintar
)
206 Grupo 3 | 3.5. Vasodilatadores
orais s /idas 2 m
u-Nt08 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 0 unid; e 25,+ (e 0,+2]]); )
Nlk08ll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 25,+ (e 0,+2]]); )
n
NIFEDIPINA
-ngina de peito.
\. -nti hipertensores (].+.), bloqueadores da
entrada do c lcio (].+.].).
n
NITROGLICERINA
Ind.: -ngina de peito. lt (como adjurante).
exantema. -s prepara es de liberta o transd r
mica podem prorocar irrita o local. - administra
o cr nica de nitroglicerina proroca toler ncia.
uere eritar se a suspens o brusca aquando de tra
tamentos prolongados.
Interac.: 0s rasodilatadores podem aumentar os
seus eteitos; os -lNls podem reduzi los. 0 silde
nafl aumenta o risco de hipotens o arterial grave
e n o dere ser utilizado por doentes em tratamen
to com nitratos.
Posol.: \ia Sl: 0,5 mg no in cio da crise.
\ia transd rmica: 5 a 15 mg/dia.
Nl180MlN1 (MS8M); Quilaban
tomp. sublingual lrasco 0 unid; e +,1
(e 0,08]); )
Nl180 uL8 (MS8M); Schering llough
Sistema transd rmico Saqueta 28 unid; e 1],+
(e 0,+8); )
lllNl18ll 5 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 12,+)
(e 0,+1]); )
Nl18-ulSt 5 (MS8M); Lab. Pfzer
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 15,1
(e 0,505); )
Nl180ul8M 11S 5 (MS8M); Norartis larma
(e 0,82); )
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 1+,+
(e 0,+82); )
ll-S18-Nl1 (MS8M);
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 1+,0]
(e 0,+); )
Nl180 uL8 (MS8M); Schering llough
(e 0,521); )
6u/ neas e /ransd rmicas I m/21 /
lllNl18ll 10 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 1],]
(e 0,+5+]); )
Nl18-ulSt 10 (MS8M); Lab. Pfzer
(e 0,05); )
Nl180ul8M 11S 10 (MS8M); Norartis larma
(e 0,52); )
ll-S18-Nl1 (MS8M);
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 1,+
(e 0,58); )
n
OXIFEDRINA
Ind.: uoen a coron ria. N o se encontra por m su
fcientemente fundamentada esta sua utiliza o.
R. Adv.: uiminui o ou perda rerers rel do paladar.
Contra Ind. e Prec.: Insufci ncia a rtica; estenose
a rtica subralrular.
Posol.: \ia oral: 2+ a 2 mg/dia, em trac es.
orais s /idas 8 m
llu-MlN (MS8M); Sidetarma
(e 0,05); )
n
TRIMETAZIDINA
Ind.: lmbora n o esteja indicada em monoterapia
no tratamento da crise anginosa, por m reterida
como podendo ter utilidade como co adjurante
na proflaxia das crises de angina de peito.
R. Adv.: uesconhecidas.
Posol.: \ia oral: +0 a 0 mg/dia, em trac es.
\-S1-8ll (MS8M); Serrier
(e 0,20+); )
orais s /idas 2 m
18lMl1-/lulN- 8lLllu-8M- 20 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8luepharma
(e 0,1125); ) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); tinta
(e 0,08); ) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 2,2 (e 0,11]);
) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); }aba 8ecordati
) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- l-8lSl-l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
3.5. Vasodilatadores 207
18lMl1-/lulN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMl
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- \lu- (MS8M); \ida
) l8 e ,2+
18lMl1-/lulN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
) l8 e 2,)]
) l8 e ,2+
\-S1-8ll (MS8M); Serrier
(e 0,2255); ) l8 e 2,)]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ), (e 0,1);
) l8 e ,2+
orais s /idas )5 m
1-tl8ll lM (MS8M); Serrier (lran a)
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e +,88
(e 0,2++); )
(e 0,2122); ) l8 e 10,18
\-S1-8ll lM (MS8M); Serrier
(e 0,2122); ) l8 e 10,18
].5.2. 0utros rasodilatadores
S o geralmente indicados nas perturba es
circulat rias arteriais (perit ricas e cerebrais).
lmbora para a maioria destes t rmacos n o haja
proras inequ rocas de etic cia cl nica, alguns, tais
como o naftidtofutilo, parecem ter interesse tera
p utico.
n
BUFLOMEDIL
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: N useas, cetaleias, tonturas, rubor.
Contra Ind. e Prec.: uemorragias grares.
Posol.: \ia oral: 00 mg/dia. \ia lM: 50 150 mg/dia.
\ia l\: 50 +00 mg/dia. lode ser administrado em
intus o.
orais s /idas ) m
l0l1l ]00 (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
(e 0,2)2); ]
orais s /idas 6 m
l0l1l l081l (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,2]
(e 0,5+1); ]
n
CODERGOCRINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.)
R. Adv.: N useas, dist rbios g stricos, hipotens o
ortost tica, congest o nasal.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao t rma
co, bradicardia grare. - graridez e o aleitamento
exigem precau o.
Posol.: \ia oral: +,5 mg/dia, em m dia.
orais s /idas I5 m
uul8ulNl (MS8M); Defante
tomp. 8lister 50 unid; e 5, (e 0,112); 0
orais s /idas 15 m
uul8ulNl (MS8M); Defante
tomp. 8lister ]0 unid; e 8,8 (e 0,2)]]); 0
n
GINKGO BILOBA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2. e 2.1].).
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, manitesta es
cut neas de natureza al rgica, cetaleias; zumbi
dos, palpita es, conruls es, estados contusio
nais.
Interac.: \artarina e antiagregantes plaquet rios.
Posol.: \ia oral: +0 mg, ] rezes/dia.
-80ll8l l081l (MS8M); Sidetarma
Sol. oral lrasco conta gotas 1 unid 50 ml;
e 8,+2 (e 0,18+); ]
8ll08-N (MS8M); lab. -tral
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 50 ml; e 8,+
(e 0,1)+); ]
ulNt08lN (MS8M); lpsen
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 8,+
(e 0,1)+); ]
\-S-t1lll l081l (MS8M); lerring lortuguesa
e ,21 (e 0,1++2); ]
orais s /idas 1 m
8ll08-N (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ], (e 0,185);
]
(e 0,15)]); ]
ulNt08lN (MS8M); lpsen
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],88 (e 0,1)+);
]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),))
(e 0,15); ]
n
ISOXSUPRINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais, aste
nia, nerrosismo, hipotens o arterial, palpita es,
taquicardia.
208 Grupo 3 | 3.6. Venotrpicos
Contra Ind. e Prec.: ui tese hemorr gica. No p s
parto.
Posol.: \ia oral: ]0 a 0 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas ) m
ullLM 8l1-8u (MS8M); 1ecnitar
(e 0,222); ]
n
MESILATO DE DI HIDROERGOCRISTINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: N useas, cetaleias, sonol ncia, hipotens o,
congest o nasal.
Contra Ind. e Prec.: uipotens o arterial. - graridez
e o aleitamento exigem precau o.
Posol.: \ia oral: mg/dia, em m dia
orais s /idas ) m
ull81lN- (MNS8M); uaiichi Sankyo
n
NAFTIDROFURILO
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: uiarreia, erup es cut neas.
Interac.: -ntiarr tmicos (poss rel aumento do eteito
cardiodepressor).
Posol.: \ia oral: 200 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
l8-\lllNl (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,5 (e 0,]25);
]
(e 0,25); ]
n
NICERGOLINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: lerturba es digestiras, rubor tacial, sono
l ncia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade nicergo
lina.
Interac.: lotencia o dos eteitos dos t rmacos anti
hipertensores.
Posol.: \ia oral: ]0 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas ) m
Sl8Ml0N ]0 (MS8M); Lab. Pfzer
e 20,)1 (e 0,]+85); ]
n
PENTOXIFILINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.). lmbora correntemente
considerada no grupo dos rasodilatadores, a pen
toxiflina actua por efeito antiagregante plaquet
rio e pela redu o da hiperriscosidade sangu nea.
R. Adv.: lerturba es digestiras (n useas, entarta
mentos, diarreia). tetaleias, tonturas, hipotens o,
palpita es.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia grare, entarte
agudo do mioc rdio, hipersensibilidade. lritar na
graridez.
Interac.: lode potenciar o eteito dos anti
hipertensores. lode tarorecer as ac es hipogli
cemiantes da insulina e dos antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 2 ou ] drageias de +00 mg/dia. \ia
parent rica em meio hospitalar.
orais s /idas 1 m
llN10\lllllN- ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M); ueneris
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 1,+8
(e 0,1+8); 0
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ,
(e 0,112); 0
(e 0,101]); 0
18lN1-l (MS8M); Sanof Aventis
(e 0,258); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 1],11
(e 0,2185); ]
orais s /idas 6 m
tl-Lult-1 (MS8M); Nycomed
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,1
(e 0,]08); ]
(e 0,20]); ]
].. \enotr picos
0s renotr picos s o subst ncias utilizadas no
tratamento do insutici ncia renosa. Na maioria
s o quimicamente tlaron ides ou subst ncias
aparentadas. -ctuam por mecanismo ainda mal
esclarecido. -lguns, tais como a diosmina e as
oxettutinas (das quais exemplo a troxerrutina),
apresentam indica o melhor tundamentada no
que respeita a etic cia. lxistem tormas para apli
ca o t pica, de duridosa utilidade.
n
AMINAFTONA
Ind.: \. lntrodu o (]..).
R. Adv.: N useas, pirose (raramente).
Contra Ind. e Prec.: 8isco de hem lise em doentes
com deteito gen tico de glucose tostato desi
drogenase (u lu). N o dere ser administrado
a gr ridas.
orais s /idas 75 m
t-lll-8lM- (MS8M); 8aldacci
t ps. 8lister 0 unid; e +,)8 (e 0,08]); 15
n
BIOFLAVONIDES
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos seus
constituintes.
Posol.: - dose habitual de 500 mg, 2 rezes/dia. lm
situa es especiais (ex: crise hemorroid ria), a
dose pode ser aumentada at ] g, por per odos
curtos.
3.6. Venotrpicos 209
orais s /idas )75 m
u-ll0N (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],]8 (e 0,1));
15
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,]1
(e 0,1218); 15
orais s /idas 5 m
u-ll0N 500 (MS8M); Serrier
(e 0,2)]); 15
n
CENTELA
R. Adv.: lerturba es digestiras, erup es cut neas.
Posol.: \ia oral: ]0 a 0 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
M-u t-SS0l (MS8M); tontar
orais s /idas ) m
M-u t-SS0l (MS8M); tontar
t ps. 8lister 0 unid; e 1], (e 0,22)]); 15
n
CROMOCARBO DIETILAMINA
R. Adv.: -lergias, epigastralgias, n useas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos cons
tituintes.
Posol.: \ia oral: 200 a +00 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
l8-ulllN (MS8M); lab. 1h a (lran a)
t ps. 8lister 0 unid; e ),05 (e 0,1508); 0
n
DIOSMINA
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais.
constituintes.
Posol.: \ia oral: )00 a 1.200 mg/dia (em m dia), em
trac es.
orais s /idas ) m
\lN0 \ (MS8M); uecatarma
t ps. 8lister 50 unid; e 10,) (e 0,218); 15
orais s /idas 15 m
\lNl\ l081l (MS8M); uecomed
(e 0,]]5]); 15
n
DOBESILATO DE CLCIO
R. Adv.: lebre, perturba es digestiras, erup es
cut neas.
Posol.: \ia oral: 500 a 1.000 mg/dia.
orais s /idas 5 m
u0\l 0M (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister 20 unid; e +,]8 (e 0,21)); 15
t ps. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1]); 15
n
ESCINA
Ind.: \. lntrodu o (].).
R. Adv.: 8eac es al rgicas, perturba es digestiras.
Interac.: lode potenciar os eteitos dos anticoagu
lantes.
Posol.: 1 comp., 2 rezes/dia, de manh e noite an
tes das retei es.
orais s /idas 5 m
\-8lS0N (MS8M); ur. villmar Schwabe (-lemanha)
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e 1+,8;
0
n
ESCINA + SALICILATO DE DIETILAMINA
Ind.: \. lntrodu o (]..). lara aplica o t pica.
R. Adv.: lodem ocorrer reac es de hipersensibili
dade.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser aplicado em
reas n o ntegras ou nas preriamente expostas
a radia es.
lantes.
Posol.: -plicar sobre as reas atectadas, r rias rezes/
dia.
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + 5 m/
\lN0l-8ll (MNS8M); Neo larmac utica
uel 8isnaga 1 unid 100 g; 0
n
HEPARINA SDICA + SALICILATO DE
DIETILAMINA + MENTOL
Ind.: \. lntrodu o (]..) e ().1.10). lara aplica o
t pica.
R. Adv.: lescinaodem ocorrer reac es de hipersen
sibilidade.
Contra Ind. e Prec.: N o aplicar em reas n o n
tegras ou nas preriamente expostas a radia es.
lantes.
Posol.: -plicar sobre as reas atectadas r rias rezes
por dia.
n
HESPERIDINA + RUSCUS ACULEATUS +
CIDO ASCRBICO
R. Adv.: N useas, epigastralgias.
Posol.: \ia oral: 2 a ] c psulas/dia.
orais s /idas I5 m + I5 m + I m
ttl0 ] (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 0 unid; e 8,+2 (e 0,1+0]); 15
n
HIDROSMINA
lroduto de s ntese correspondente hidroxie
tildiosmina.
210 Grupo 3 | 3.7. Antidislipidmicos
R. Adv.: lerturba es g stricas. Manitesta es al rgi
cas a n rel da pele.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao t rmaco.
Posol.: \ia oral: 200 mg, ] rezes/dia.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/
\lN0SMll (MNS8M); lab. \it ria
\l80\lN (MNS8M); -ngelini
uel 8isnaga 1 unid +0 g; 0
orais s /idas 2 m
\lN0SMll (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 20 unid; e ],82 (e 0,1)1); 15
t ps. 8lister 0 unid; e 8,5 (e 0,1+28); 15
\l80\lN (MS8M); -ngelini
t ps. 8lister 0 unid; e 10,8) (e 0,1815); 0
n
OXERRUTINAS
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, exantema.
lodem ocorrer reac es de hipersensibilidade
aplica o local.
constituintes. N o aplicar em reas n o ntegras
ou nas preriamente expostas a radia es.
Posol.: \ia oral: 500 mg, 2 rezes/dia (dose usual).
- quantidade a administrar pode ser aumentada
at ] g/dia.
\lN08L10N ull (MNS8M);
\lN08L10N (t0M S-808 - l-8-N}-) (MNS8M);
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; 0
orais s /idas 5 m
\lN08L10N l (MS8M); Norartis t.u. Nutri o
tomp. 8lister 0 unid; e ,05 (e 0,115); 15
n
TROXERRUTINA + HEPARINIDE
R. Adv.: lodem ocorrer reac es de hipersenbibili
dade aplica o local.
Contra Ind. e Prec.: lritar aplica o em reas n o
integras.
Posol.: 2 aplica es di rias.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/ + I m/
8lM-N-l ull (MNS8M); Matertarma
n
VACCINIUM MYRTILLUS
(ANTOCIANSIDOS)
R. Adv.: lerturba es digestiras.
tituintes.
Posol.: \ia oral: +00 a 00 mg/dia, em trac es.
orais s /idas I m
ull8-8ll (MS8M); 1ecnitar
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],]
(e 0,185); 0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 8,]+ (e 0,1]));
0
].. -ntidislipid micos
0 tratamento das dislipidemias e em particular
da hipercolesterolemia, assumiu nos ltimos anos
uma import ncia renorada pela introdu o na
pr tica cl nica dos inibidores da redutase da uMu
to- (estatinas).
bem sabido que a hipercolesterolemia (
custa das lul) um importante tactor na pato
g nese das doen as cardiorasculares de natureza
ateroscler tica. -pesar da dieta preconizada e do
exerc cio t sico aconselhado, nem sempre se con
segue uma redu o signiticatira das concentra es
do colesterol (colesterol total < 1)0 mg/dl para
a maioria da popula o e < 15 mg/dl para gru
pos de risco; colesterol lul < 115 mg/dl para a
maioria populacional e < 100 mg/dl para grupos
de risco), pelo que trequentemente recomen
d rel o recurso a t rmacos. uestes, s o de reterir
especialmente as estatinas e os tibratos. 0s cidos
gordos insaturados podem ser utilizados tamb m
com tins terap uticos, quando o consumo dos ali
mentos que os cont m insuticiente.
lstatinas
S o inibidores da redutase da uMu to-, condi
cionando uma redu o do colesterol lul e \lul.
Ind.: -s estatinas s o um grupo de t rmacos dotados
de grande interesse no tratamento da hipercoles
terolemia e da dislipid mia mista.
R. Adv.: uas reac es adrersas mais trequentes que
podem prorocar s o de reterir: dores abdominais,
n useas, obstipa o, anorexia, fatul ncia, dispep
sia, astenia. lodem prorocar eritema multitor
me, perturba es ps quicas, parestesias, c ibras,
aumento dos ralores das transaminases. tom o
seu uso pode obserrar se aumento dos ralores de
tk, trequentemente num contexto de interac o
medicamentosa e ocasionalmente na torma de
miopatia com eventual signifcado cl nico. Esta
parece ocorrer com maior trequ ncia quando h
administra o concomitante de inibidores do cito
cromo l+50, tais como eritromicina, ciclosporina,
gemfbrozil (e outros fbratos), cido nicot nico,
anti retrorirais e antit ngicos az licos.
Contra Ind. e Prec.: - doen a hep tica, a hipersen
sibilidade ao t rmaco, a elera o persistente das
transaminases, a graridez e a lacta o constituem
contra indica es ao seu uso.
Interac.: - utiliza o concomitante de eritromicina,
ciclosporina, gemfbrozil (e outros fbratos), cido
nicot nico e antit ngicos az licos, pode tarorecer
a subida de transaminases e de tlk (erentual
ocorr ncia de miopatia). 0 clopidogrel pode
ter a sua actividade signifcativamente reduzida
quando administrado concomitantemente com
estatinas (em particular as que sotrem intensa me
taboliza o pelo citocromo l+50). lstas subst n
cias podem potenciar o eteito da rartarina, pelo
3.7. Antidislipidmicos 211
que aconselh rel um maior controlo de lN8,
especialmente no in cio ou com a suspens o do
tratamento.
n
ATORVASTATINA
Ind.: \. lstatinas (]..).
R. Adv.: \. lstatinas (]..).
Contra Ind. e Prec.: \. lstatinas (]..).
Interac.: \. lstatinas (]..). - eritromicina aumenta
as concentra es de atorrastatina; os anti cidos
reduzem na. - atorrastatina pode aumentar as
concentra es s ricas de digoxina.
Posol.: \ia oral: 10 a 80 mg/dia. uere come ar se
com 10 mg/dia, em toma nica.
orais s /idas I m
/-8-108 (MS8M); Lab. Pfzer
e 11,)1 (e 0,850); ]
e +2,88 (e 0,5); ]
orais s /idas 2 m
e ]),8 (e 1,+21+); ]
orais s /idas 1 m
e 50,8 (e 1,81+]); ]
n
FLUVASTATINA
Contra Ind. e Prec.: \. lstatinas (]..). lritar na l8
grare.
Interac.: \. lstatinas (]..). - ritampicina adminis
trada concomitantemente reduz as concentra es
plasm ticas de fuvastatina; a cimetidina, a raniti
dina e o omeprazol aumentam nas.
Posol.: \ia oral: +0 a 80 mg/dia.
orais s /idas 2 m
t-8ul0l 20 (MS8M); 8ialport
t ps. 8lister 1+ unid; e ,] (e 0,+55); ]
l8 e ],8)
t ps. 8lister 28 unid; e 11,] (e 0,+0]); ]
l8 e ,)
llL\-S1-1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. 8lister 1+ unid; e ],8) (e 0,2)); ]
l8 e ],8)
t ps. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2++); ]
l8 e ,)
llSt0l (MS8M); Norartis larma
t ps. 8lister 1+ unid; e 5,)) (e 0,+2)); ]
l8 e ],8)
orais s /idas 1 m
t-Nll (MS8M); lab. Normal
t ps. 8lister 28 unid; e 1),)1 (e 0,111); ]
t-8ul0l +0 (MS8M); 8ialport
t ps. 8lister unid; e ,)1 (e 0,)81); ]
l8 e ],8+
t ps. 8lister 5 unid; e ]8,82 (e 0,)]2); ]
l8 e 2+,8
llL\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,8 (e 0,+++1); ]
l8 e 2+,8
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,8 (e 0,+++1); ]
l8 e 2+,8
llSt0l (MS8M); Norartis larma
t ps. 8lister 5 unid; e ]8,2 (e 0,8]2); ]
l8 e 2+,8
orais s /idas 8 m
t-Nll 80 Mu (MS8M); lab. Normal
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e +),
(e 0,885); ] l8 e ]+,2
t-8ul0l \l (MS8M); 8ialport
tomp. libert. prolong. 8lister unid; e ),+5
(e 1,]5); ]
(e 0,)2+); ] l8 e ]+,2
llL\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]+,2
(e 0,182); ] l8 e ]+,2
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e ]1
(e 0,2); ] l8 e ]1
llSt0l \l (MS8M); Norartis larma
(e 0,)511); ] l8 e ]+,2
n
LOVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). lritar uso concomitante
com anti retrorirais.
Posol.: \ia oral: 20 a 80 mg/dia. uere come ar se
com 20 mg/dia, em toma nica. lm doentes com
tl cr < ]0, derer o usar se com precau o doses
superiores a 20 mg/dia.
orais s /idas 2 m
lllu-LNl (MS8M); Sotex
tomp. 8lister 20 unid; e ),]5 (e 0,+5); ]
l8 e 12,]8
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,0] (e 0,+005);
] l8 e 2+,02
lllLS (MS8M); lab. 8.-. larma
tomp. 8lister 0 unid; e 22,81 (e 0,]802);
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- ul8Mlu 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e ,]1 (e 0,]155); ]
l8 e 12,]8
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- l-8lSl-l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e 12,]8
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e ,2 (e 0,]]); ]
l8 e 12,]8
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
] l8 e 2+,02
l0\-S1-1lN- S-Nu0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
] l8 e 2+,02
Ml\lN-t08 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 28,8+ (e 0,+80);
] l8 e 2+,02
Ml\l08 (MS8M); lab. thibret
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,55 (e 0,+0)2);
] l8 e 2+,02
1ltN0lll (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 20 unid; e 12,]8 (e 0,1)); ]
l8 e 12,]8
tomp. 8lister 0 unid; e 22,82 (e 0,]80]);
] l8 e 2+,02
orais s /idas 1 m
l0\-S1-1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ]+,+8 (e 0,5+);
] l8 e +),2
n
PRAVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). - prarastatina n o
signifcativamente metabolizada atrav s do cito
cromo l+50 ]-+. 1al tacto minora as interac es
com os inibidores do citocromo l+50.
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg/dia. Lsualmente come a
se com 20 mg/dia, em toma nica. Nos doentes
com l8 a dose inicial de 10 mg/dia.
orais s /idas I m
l8-\-S1-1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 20 unid; e 5,08 (e 0,25+); ]
l8 e ,
tomp. 8lister 0 unid; e 12,] (e 0,2122);
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e ,
tomp. 8lister 0 unid; e 1],] (e 0,222);
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
l8 e ,
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. lrasco 20 unid; e 5,]2 (e 0,2); ]
l8 e ,
tomp. lrasco 0 unid; e 1],12 (e 0,218);
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 1],] (e 0,222);
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ,
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 0 unid; e 12,5 (e 0,20)]);
] l8 e 1),08
l8-\-S1-1lN- 10llll (MS8M); tolite
tomp. lrasco 20 unid; e 5,08 (e 0,25+); ]
l8 e ,
tomp. lrasco 0 unid; e 12,)5 (e 0,2158);
] l8 e 1),08
orais s /idas 2 m
l8-\-t0l (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister ]0 unid; e 1),2+ (e 0,+1]);
] l8 e 25,82
l8 e 1,21
tomp. 8lister 0 unid; e ]1,)2 (e 0,5]2); ]
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- -l1l8 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
] l8 e 1,21
l8 e +],8]
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e ]0,) (e 0,51); ] l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
] l8 e 1,21
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e 2),) (e 0,5]2); ]
l8 e +0,)1
tomp. lrasco 0 unid; e ]1,)2 (e 0,5]2); ]
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
] l8 e 1,21
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- ul (MS8M); gp
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e +],8]
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- lll8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
] l8 e 1,21
l8 e +],8]
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- l8l1-N0l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
] l8 e 1,21
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- 8-N8-\ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMl
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- S-Nu0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- 1l\- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
] l8 e 1,21
tomp. 8lister 5 unid; e 2),) (e 0,5]2); ]
l8 e +0,)1
tomp. lrasco 20 unid; e 11,1+ (e 0,55); ]
l8 e 1,21
l8 e +],8]
l8-\-S1-1lN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
] l8 e 1,21
l8 e +],8]
S-N-l8-\ (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister ]0 unid; e 1),11 (e 0,]); ]
l8 e 25,82
orais s /idas 1 m
l8-\-t0l (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister ]0 unid; e +2,22 (e 1,+0]);
] l8 e ]]
tomp. 8lister 0 unid; e +,)2 (e 0,82); ]
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- -l1l8 +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 20 unid; e 1,++ (e 0,82); ]
l8 e 22
l8 e 5),0+
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e +2,21 (e 0,0]5); ] l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- tltlLM +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e +2,22 (e 0,0]);
] l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- tlNl- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e +],8 (e 0,818);
] l8 e 55,1
tomp. lrasco 0 unid; e +,)2 (e 0,82); ]
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- ulNl8lS +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 5),0+
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- lll8- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 5),0+
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- l8l1-N0l +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- 8-N8-\ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M +0 Mu t0Ml8lMl
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- S-Nu0/ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- 1l\- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e +],) (e 0,82); ]
l8 e 55,1
l8 e 5),0+
l8-\-S1-1lN- vlN1u80l +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
l8 e 5),0+
S-N-l8-\ (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister ]0 unid; e ], (e 1,255]);
] l8 e ]]
n
ROSUVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). - utiliza o concomi
tante de eritromicina pode prorocar redu o
das concentra es s ricas de rosurastatina. 0
hidr xido de alum nio e o hidr xido de magn
sio reduzem em cerca de 50 as concentra es
s ricas desta estatina, quando usados concomi
tantemente. tom a ciclosporina pode obserrar se
um aumento signifcativo das concentra es desta
estatina.
Posol.: 10 mg/dia. lsta dose pode ser aumentada at
+0 mg/dia. Nos doentes com l8 iniciar com 5 mg/
dia. - dose m xima para um tl cr < ]0 n o dere
ultrapassar 10 mg/dia.
orais s /idas 5 m
t8lS108 5 Mu (MS8M); -stra/eneca
e 1+,) (e 0,+85); ]
e +2,5 (e 0,108); ]
\lS-t08 5 Mu (MS8M); -stra/eneca
e 1+,) (e 0,+85); ]
e +2,5 (e 0,108); ]
orais s /idas I m
e 1),5 (e 0,)5); ]
e 55,0 (e 0,)1); ]
e 1),5 (e 0,)5); ]
e 55,0 (e 0,)1); ]
orais s /idas 2 m
e ++,15 (e 1,+1); ]
e ++,15 (e 1,+1); ]
n
SINVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). lritar uso concomitante
com anti retrorirais.
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg/dia. uere come ar
se com 20 mg/dia, em toma nica (nos idosos,
10 mg/dia). Nos doentes com l8 moderada a grare
usar com precau o doses superiores a 10 mg/dia.
orais s /idas I m
}-8-S1-1lN- (MS8M); }aba 8ecordati
e 21,+] (e 0,]52); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 1,2 (e 0,2)5]); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- -880v8lLl 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
e 1,1 (e 0,]0); ] l8 e 1,1
SlN\-S1-1lN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,+)
(e 0,]2+5); ] l8 e ,22
(e 0,2)); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ,
(e 0,]]5); ] l8 e ,22
e 18,]) (e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
(e 0,]]5); ] l8 e ,22
e 10,0 (e 0,]]5]); ] l8 e 10,8]
SlN\-S1-1lN- l-8M0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,]]55); ] l8 e ,22
(e 0,2)); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 18,]) (e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 18,]) (e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- ul (MS8M); gp
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 18,]) (e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- }. Nl\lS (MS8M); }. Neres
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 1,82 (e 0,2)); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 18,]8 (e 0,]0]); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
(e 0,28]]); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 18,]8 (e 0,]0]); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,]]5); ] l8 e ,22
e 18,]8 (e 0,]0]); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- 8-N8-\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 18,]) (e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 18,]) (e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- S1-u- (MS8M); Stada
e 1+,5 (e 0,2+58); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
(e 0,]]55); ] l8 e ,22
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 18,])
(e 0,]05); ] l8 e 18,+
SlN\-S1-1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e ,22
e 1+,8 (e 0,2)); ] l8 e 15,]]
SlN\-S1-1lN- \-St08lM (MS8M); \ida
e 1,1 (e 0,]0); ] l8 e 1,1
SlN\-S1-1lN- \lu- (MS8M); \ida
e 1,1 (e 0,]0); ] l8 e 1,1
SlN\-S1-1lN- /-lll (MS8M); uaquimed
e 1,82 (e 0,2)); ] l8 e 18,+
/l8- (MS8M); 1ecnimede
(e 0,]55]); ] l8 e 18,+
orais s /idas 2 m
ulSllllN- (MS8M); Merck
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e ]5,]5 (e 0,58)2); ] l8 e ]),5]
SlM\-t0l (MS8M); larma -lS
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]0,18
(e 0,50]); ] l8 e ]),5]
SlM\-SlM 20 (MS8M); vellpharma
e ]0,82 (e 0,51]); ] l8 e ]),5]
SlNl08 (MS8M); }. Neres
(e 0,52)5); ] l8 e 18,
(e 0,50]); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 11,+ (e 0,5]); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- -l1l8 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- -880v8lLl 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
e 25,82 (e 0,+11); ] l8 e ],8)
SlN\-S1-1lN- 8-lu-ttl 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 8aldacci
(e 0,5]); ] l8 e 18,
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ), (e 0,+85);
] l8 e 18,
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2),++
(e 0,+)0); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- 8l0llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
(e 0,5]); ] l8 e 18,
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); 8luepharma
e 25,81 (e 0,+0)); ] l8 e ],8)
SlN\-S1-1lN- tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); ticlum
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- t0l\-S1lN- (MS8M); lentatarma
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- l-8M0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,58+5); ] l8 e 18,
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- l80SS1 (MS8M); lrosst
e 12,2] (e 0,115); ] l8 e 18,
e ]+,8 (e 0,581); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 11,+ (e 0,5]); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- l1l 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); l1l
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 2,2 (e 0,+]); ] l8 e ]),5]
(e 0,+85); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,++]]); ] l8 e ]),5]
(e 0,5); ] l8 e 18,
e 2,+ (e 0,+58); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- lll-/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); uaquimed
(e 0,1+); ] l8 e 18,
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- MlulNl0 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,58+5); ] l8 e 18,
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- 8-N8-\ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 10,8 (e 0,5])); ] l8 e 18,
e 2,2 (e 0,+]8); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- SlN\-S1ll 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 21,2] (e 0,]5]8); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- 1l18-l-8M- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 1etratarma
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
(e 0,+85); ] l8 e 18,
e 2,++ (e 0,+5]); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- 10llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); tolite
e 11,) (e 0,58+5); ] l8 e 18,
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 25,82 (e 0,+11); ] l8 e ],8)
SlN\-S1-1lN- \lu- (MS8M); \ida
e 25,82 (e 0,+11); ] l8 e ],8)
SlN\-S1-1lN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
e 2, (e 0,+1); ] l8 e ]),5]
e 2,5 (e 0,+08); ] l8 e ]),5]
SlN\-S1-1lN- /l8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); 1ecnimede
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ,+] (e 0,+]);
] l8 e ),18
(e 0,+1); ] l8 e ]),5]
/0t08 (MS8M); MS8u
e 12,2] (e 0,115); ] l8 e 18,
e ]+,8 (e 0,581); ] l8 e ]),5]
orais s /idas 1 m
ulSllllN- (MS8M); Merck
e +],11 (e 0,185); ] l8 e +,8]
e 5,]8 (e 0,)])); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- -l1l8 +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 1,5) (e 0,82)5); ] l8 e 2+,8)
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- -880v8lLl +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
e +1,8 (e 0,++); ] l8 e 0,51
SlN\-S1-1lN- 8-lu-ttl +0 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 8aldacci
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +],11
(e 0,185); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- 8l0llll +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ++,)
(e 0,+5); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); 8luepharma
e +1,58 (e 0,+25); ] l8 e 0,51
SlN\-S1-1lN- tltlLM +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); ticlum
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
e 1,5) (e 0,82)5); ] l8 e 2+,8)
e ++,8 (e 0,+]); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- t0l\-S1lN- (MS8M); lentatarma
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +],11
(e 0,185); ] l8 e +,8]
e 2+,8 (e 0,82)); ] l8 e ],]+
SlN\-S1-1lN- l-8M0/ +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,82)5); ] l8 e 2+,8)
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +5,]8
(e 0,5]); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- ulNl8lS +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 1,+2 (e 0,81); ] l8 e 2+,8)
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
e +],11 (e 0,185); ] l8 e +,8]
e +],11 (e 0,185); ] l8 e +,8]
e ++,58 (e 0,+]); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- lll-/ +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); uaquimed
(e 0,+5); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- Mllu- (MS8M); Mepha
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 22,)5 (e 0,5); ] l8 e ],]+
e 2+,8 (e 0,82)); ] l8 e ],]+
SlN\-S1-1lN- 8-N8-\ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- SlN\-S1ll +0 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,+5); ] l8 e +,8]
e ]5,)2 (e 0,5)8); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- 1l18-l-8M- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 1etratarma
e ++,) (e 0,+5); ] l8 e +,8]
e +],11 (e 0,185); ] l8 e +,8]
e +1,8 (e 0,++); ] l8 e 0,51
e +],11 (e 0,185); ] l8 e +,8]
SlN\-S1-1lN- /l8- +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); 1ecnimede
(e 0,+5); ] l8 e +,8]
libratos
0s tibratos constituem um grupo de subst n
cias com indica o terap utica no tratamento
da hipertrigliceridemia e da dislipidemia mista
(especialmente quando o uul baixo). S o de
particular interesse em diab ticos dislipid micos,
reriticando se, pelo menos com alguns deles (ex:
fenofibtato), redu o da progress o da doen a
coron ria nos doentes com diabetes tipo 2. 0 clo
tibrato toi o primeiro composto a ser utilizado. 0s
que se lhes seguiram s o geralmente considerados
como menos litog nicos para um grau de etic cia
semelhante. lntre estes as diteren as n o s o sig
niticatiras.
Ind.: uipertrigliceridemia e dislipidemia mista.
R. Adv.: lodem prorocar dores abdominais, n useas,
r mitos, mialgias, exantema, altera es da tun o
hep tica e dos par metros hematol gicos. tom o
seu uso pode ocorrer risco aumentado de lit ase
biliar.
Contra Ind. e Prec.: lst o contra indicados na lit
ase biliar, doen a hep tica e l8 grares. lritar na
graridez e na lacta o.
n
BEZAFIBRATO
Ind.: \. libratos (]..).
R. Adv.: \. libratos (]..). tetaleias e tonturas.
Contra Ind. e Prec.: \. libratos (]..). uraridez,
aleitamento, hipersensibilidade.
lantes e dos antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 200 mg, 2 ou ] rezes/dia. lara os
comprimidos de ac o prolongada a dose de
+00 mg/dia.
lstas doses derem ser reduzidas na l8 mode
rada. lritar na l8 grare
orais s /idas 2 m
8l/-lll (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e +,2 (e 0,2]1); ]
e ),8 (e 0,1+5); ]
orais s /idas 1 m
8l/-lll 8l1-8u (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],2
(e 0,++2]); ]
n
CIPROFIBRATO
R. Adv.: \. libratos (]..).
Contra Ind. e Prec.: \. libratos (]..).
Interac.: lode aumentar as ac es dos anticoagulan
tes orais, dos antidiab ticos e da tenito na.
Posol.: \ia oral: 100 mg/dia. Na l8 moderada a dose
de 100 mg em dias alternados. lritar na l8 grare.
orais s /idas I m
lll-N08 (MS8M); Sanof Aventis
t ps. 8lister 20 unid; e ,5 (e 0,]285); ]
n
ETOFIBRATO
Ind.: \. libratos.
R. Adv.: \. libratos. Sensa o de calor tacial
Contra Ind. e Prec.: \. libratos.
Interac.: lotencia o do eteito dos anticoagulantes
orais.
Posol.: \ia oral: 1000 a 1500 mg/dia. lstas doses de
rem ser reduzidas na l8 moderada. lritar na l8
grare.
orais s /idas 5 m
lll0 Ml8/ 8l1-8u (MS8M); lab. Medintar
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,]
(e 0,+); ]
n
FENOFIBRATO
orais e antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 200 a 250 mg/dia. 8eduzir para me
tade na l8 moderada. lritar na l8 grare.
orais s /idas I15 m
SLl8-lll 1+5 Mu (MS8M); Solray larma
e 5,)8 (e 0,2))); ]
e 1+,]1 (e 0,282); ]
orais s /idas 2 m
t-1-lll (MS8M); Solray larma
t ps. 8lister ]0 unid; e 10,+ (e 0,]58); ]
l8 e ,+
llN0ll88-10 vlN1u80l 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
t ps. 8lister 20 unid; e ],8] (e 0,1)15); ]
l8 e +,)8
t ps. 8lister ]0 unid; e 5,] (e 0,1)); ]
l8 e ,+
orais s /idas 267 m
t-1-lll 2 Mlt80Nl/-u0 (MS8M); Solray larma
t ps. 8lister ]0 unid; e 12,52 (e 0,+1]); ]
l8 e 8,1+
llN0ll88-10 vlN1u80l 2 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
t ps. 8lister ]0 unid; e ,2 (e 0,208); ]
l8 e 8,1+
n
GEMFIBROZIL
orais. larorece os eteitos adrersos das estatinas a
n rel muscular.
Posol.: \ia oral: 1.200 mg/dia. Na l8 moderada a
dose n o dere ser superior a )00mg/dia. lritar na
l8 grare.
orais s /idas ) m
l0llu (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 0 unid; e 12, (e 0,212); ]
orais s /idas 6 m
ulMll880/ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e +,05 (e 0,2025); ] l8 e +,1
e 8,5] (e 0,1+22); ] l8 e 11,5)
lll0l1l l081l (MS8M); -ngeltarma
(e 0,20]]); ] l8 e 11,5)
l0llu 00 (MS8M); Lab. Pfzer
e 1+,8 (e 0,2++); ] l8 e 11,5)
lnibidores selectiros da absor o do coles
terol
lstas subst ncias inibem selectiramente a absor
o do colesterol quer seja de origem biliar, quer
tenha proreni ncia na dieta, aparentemente sem
interterirem com a absor o dos cidos gordos nem
das ritaminas lipossol reis. - ezetimiba, actual
mente dispon rel, pode ser utilizada em monote
rapia (efc cia limitada), ou preferencialmente em
associa o com uma estatina.
n
EZETIMIBA
Ind.: uislipidemia.
R. Adv.: tetaleias, dores abdominais e diarreia.
Contra Ind. e Prec.: lu.
Interac.: Os fbratos alteram a farmacocin tica da
ezetimiba. - sua associa o n o est recomen
dada. No caso da ezetimiba ser associada a uma
estatina derer ser teito controlo da tun o he
p tica.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido (10 mg)/dia.
orais s /idas I m
l/l180l (MS8M); MSu (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2],15 (e 1,5]);
]
tomp. 8lister 28 unid; e ++,) (e 1,01);
]
0utros
n
CIDO NICOTNICO
Ind.: uislipidemia, especialmente em doentes com
baixas concentra es das uul.
R. Adv.: llush (agrarado com ingest o simult nea
de bebidas alco licas), ocasionalmente acompa
nhado de tonturas e palpita es. uota, rabdomi
lise, hiperglicemia, icter cia, aumento do ralor
das transam nases (tr s rezes superior ao normal
implica suspens o de tratamento), lcera p pti
ca, hipotostat mia
Contra Ind. e Prec.: lu, lcera p ptica, aleitamen
to. uerer ser usado com precau o em doentes
que consomem eleradas quantidades de bebidas
alco lidas ou que tenham hist ria de distun o
hep tica.
Interac.: lode harer necessidade de se proceder a
ajustamentos das doses de antidiab ticos orais
ou de insulina.
Posol.: \ia oral: ]5 mg/dia, na 1
a
semana; 500 mg/
dia na 2
a
semana; 50 mg/dia, na ]
a
semana;
1000 mg/dia, a partir da + semana. 0s comprimi
dos derer o ser tomados ao deitar, ap s retei o
ligeira pobre em gorduras.
orais s /idas )75 m
Nl-Sl-N (MS8M); -bbot
(e 0,]01); ]
orais s /idas 5 m
(e 0,])5+); ]
(e 0,]85+); ]
orais s /idas 75 m
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 1,]1
(e 0,182); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]+,1
(e 0,08)); ]
orais s /idas I m
(e 0,52)); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]8,]]
(e 0,8+5); ]
n
COLESTIRAMINA
Ind.: uipercolesterolemia. -l rio do prurido nas situ
a es de obstru o parcial da ria biliar.
R. Adv.: Sensa o de desconforto abdominal, fatu
l ncia, dispepsia, n useas, r mitos, obstipa o,
anorexia, exantema, defci ncias vitam nicas (A, D
e k). lm doses altas, com utiliza o prolongada,
pode prorocar acidose hiperclor mica.
Contra Ind. e Prec.: 0bstru o completa da ria
biliar.
Interac.: Difculta a absor o de gorduras, de vitami
nas lipossol reis, das tiazidas, do paracetamol e
da lerotiroxina, quando administrados concomi
tantemente.
Posol.: \ia oral: 12 a 2+ g/dia.
QL-N1-l-N (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e ,
(e 0,]]]); ]
n
STERES ETLICOS 90 DO CIDO
OMEGA 3
Ind.: uipertrigliceridemia; dislipidemia mista e na
preren o secund ria p s entarte do mioc rdio
como tratamento adjurante.
R. Adv.: uispepsia, n useas, dores abdominais, erup
es cut neas, tonturas, cetaleias.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos consti
tuintes. uraridez e lacta o por desconhecimento
de potencial eteito.
Interac.: -nticoagulantes (possibilidade de aumento
de risco hemorr gico).
Posol.: 2 g/dia. Se necess rio, aumentar para + g/dia
em toma nica ou em duas administra es. No
tratamento p s entarte 1 g/dia.
orais s /idas I m
0M-t08 (MS8M); lronora 8iolharma
t ps. mole 8ecipiente para comprimidos
20 unid; e 1,5 (e 0,8825); 0
t ps. mole 8ecipiente para comprimidos
0 unid; e +),2 (e 0,82); 0
n
MULTIVITAMINAS + CIDO LINOLEICO +
LECITINA
Ind.: N o s o conhecidas provas cl nicas da sua ef
c cia.
Contra Ind. e Prec.: lode prejudicar o desenrolri
mento tetal se administrado em altas doses no 1
trimestre da graridez. - administra o prolongada
de altas doses pode prorocar hiperritaminose -.
Posol.: lst o dispon reis prepara es que em as
socia o ao cido linoleico cont m ritamina -,
ritamina l, ritamina 8 e lecitina. tada c psula
cont m 120 mg de triglicer deo de cido linoleico.
- dose usual de ] c psulas, ] rezes/dia.
orais s /idas +/(a /ccc(erc/, ace/a/c 2 m + leci
/ina 2 m + /iridcxina, c/cridra/c 5 m + ke
/inc/, a/mi/a/c I // + Iri/ic ridc dc cidc
/inc/eicc I2 m
ul8lS0 (MNS8M); Sidetarma
n
SINVASTATINA + EZETIMIBA
Ind.: \. lzetimiba (]..) e estatinas (]..). lsta as
socia o est indicada quando o tratamento com
uma estatina isolada insufciente.
R. Adv.: \. lzetimiba (]..) e estatinas (]..).
Contra Ind. e Prec.: \. lzetimiba (]..) e estatinas
(]..).
Interac.: \. lzetimiba (]..) e estatinas (]..).
Posol.: \ia oral : 1 comprimido (10mg + 20 mg)/dia.
lNlu (MS8M); MSu (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,5) (e 1,)0); ]
tomp. 8lister 28 unid; e 5+,+ (e 1,)55); ]
tomp. 8lister 28 unid; e 2,+1 (e 2,228)); ]
Sangue
4.1. Antianmicos
4.1.1. Compostos de ferro
4.1.2. Medicamentos para
tratamento das anemias
megaloblsticas
tratamento das anemias
hemolticas e hipoplsticas
4.2. Factores de crescimento
estimulantes da hematopoiese
4.3. Anticoagulantes e antitrombticos
4.3.1. Anticoagulantes
4.3.1.1. Heparinas
4.3.1.2. Anticoagulantes orais
4.3.1.3. Outros anticoagulantes
4.3.1.4. Antiagregantes
plaquetrios
4.3.2. Fibrinolticos (ou trombolticos)
4.4. Anti hemorrgicos
4.4.1. Antifbrinolticos
4.4.2. Hemostticos
Sangue
4
+.1. -ntian micos
-s anemias que podem beneticiar da adminis
tra o de t rmacos s o principalmente aquelas em
que existe detici ncia em terro, em tactores neces
s rios s ntese das nucleoprote nas que ocorre
durante a diris o celular (ritamina 812 e cido
t lico), tactores de crescimento hematopoi tico
(eritropoietina), prote nas que regulam a prolite
ra o e diterencia o da c lulas hematopoi ticas
e, pontualmente, outros compostos que s o uti
lizados em anemias n o deticit rias. - terap utica
de uma anemia dere ser ajustada causa espec tica
da doen a ap s detini o de um diagn stico etio
l gico que inclui uma an lise sangu nea completa
e erentuais determina es plasm ticas dos teores
em terro, tolatos e ritamina 812 e a exclus o de
qualquer outra causa subjacente anemia.
+.1.1. tompostos de terro
0 terro, um constituinte essencial do orga
nismo, constitui o n cleo do heme que, na
hemoglobina, liga de torma rerers rel oxig nio
e proridencia o mecanismo para a transter ncia
do oxig nio dos pulm es para os outros tecidos
para os processos oxidatiros. 0 seu d tice conduz
a uma eritropoiese deticit ria e anemia micoc tica
e hipocr mica, que se manitesta principalmente
por palidez, tadiga, tonturas e dispneia de estor o.
- protilaxia e correc o das anomalias eritro
poi ticas deridas ao d tice de terro n o estimu
lam a eritropoiese nem corrigem as altera es
da hemoglobina nas anemias de outra etiologia,
situa es em que o terro origina sobrecarga e toxi
cidade. 0 terro aliria, por m, outros sintomas de
d tice, como as teridas da l ngua, a distagia, a dis
trotia das unhas e da pele e as tissuras dos ngulos
dos l bios.
0s compostos de terro usados no tratamento
das anemias microc ticas e hipocr micas ou ter
rip nicas s o, de um modo geral, administrados
por ria oral, sendo raras as situa es em que se
justitica uma terap utica parent rica. 0 uso proti
l ctico s se justitica durante a graridez, em indir
duos com alimenta o deticit ria, hemodialisados,
menorragia, ap s gastrectomia total ou subtotal,
crian as com baixo peso nascen a, prematu
ros e 8Ns por cesariana. lode ainda justiticar se
nas crian as durante o surto de crescimento, na
puberdade e com o in cio da menstrua o. -s
necessidades de terro nos adultos decorrem com
mais trequ ncia, de perdas sangu neas no tubo
disgestiro, na mulher por perdas menstruais ele
radas, em doentes com atec es renais cr nicas
durante a hemodi lise e absor o inadequada por
doen a grare do intestino delgado ou na sequ n
cia de uma gastrectomia.
0s sais terrosos, melhor absorridos que os sais
t rricos, representam os compostos de escolha. -
rapidez de regenera o da hemoglobina, que n o
cr tica na maioria das situa es, pouco atectada
pelo tipo de sal utilizado, desde que se administre
uma quantidade de terro suticiente. - escolha ter
como base, de um modo geral, a incid ncia das
reac es adrersas e os custos (os sais t rricos s o,
em regra, mais onerosos que os terrosos). 0s com
primidos com rerestimento ent rico e algumas
prepara es de ac o prolongada que libertam de
cada trac o unit ria o terro necess rio para 2+
horas, possibilitando uma s toma di ria e baixa
incid ncia de eteitos adrersos, transportam o terro
para locais do intestino onde a absor o pobre,
s derendo ser usados se os benet cios potenciais
ultrapassarem as desrantagens do custo adicional.
Numa anemia deticit ria a dose di ria de
terro elementar para um adulto dere ser de 100
a 200 mg com as retei es, de torma a melhorar
a tolerabilidade e a ades o terap utica; a con
centra o de hemoglobina dere subir cerca de 2
g/100 ml em ] a + semanas. Lma rez atingido o
ralor normal da hemoglobina, a administra o
derer continuar se durante mais tr s meses na
tentatira de suprir as reserras de terro.
0 conte do em terro elementar dos dirersos
sais rari rel: 200 mg de tumarato terroso ou
sulfato ferroso anidro correspondem a 5 mg de
terro elementar; ]00 mg de sulfato ferroso hidra
tado a 0 mg; ]00 mg de gluconato ferroso ou
100 mg de succinato terroso comportam apenas
]5 mg de terro.
0s preparados de terro para uso oral podem
ocasionar n useas, dor epig strica, obstipa o ou
diarreia e tezes escuras, que persistem durante
alguns dias. - trequ ncia e intensidade destes sin
222 Grupo 4 | 4.1. Antianmicos
tomas podem ser atenuados pela redu o da dose
de cada trac o e aumento do n mero de tomas
durante alguns dias ou pela ingest o dos compos
tos ap s a retei o. lm doses eleradas, exercem
uma ac o corrosira na mucosa gastrintestinal,
inclusir com pertura o. -s tormas l quidas
podem corar temporariamente o esmalte dent
rio. -s prepara es de liberta o gradual agraram
a diarreia nos pacientes com doen a intlamat ria
cr nica intestinal. 1amb m os idosos, os indir
duos com direrticulose ou com estenoses intesti
nais derer o ser objecto de uma rigil ncia cuidada
pelo eteito obstipante dos compostos de terro.
Nos prematuros, que t m normalmente n reis
s ricos reduzidos de ritamina l, os preparados de
terro podem causar hem lise e anemia hemol tica,
pelo que se dere corrigir a detici ncia ritam nica.
- ingest o acidental de uma dose excessira
pode ocorrer na crian a e, em tais condi es, h
que etectuar uma desintoxica o imediata.
- administra o prolongada de grande quanti
dade de terro pode causar hemossiderose. uere
eritar se a medica o por per odos superiores a
meses, excepto nas menorragias, nas graridezes
repetidas ou nos doentes com hemorragias cr
nicas.
- sobredosagem aguda, calculada para o
adulto, de 180 ]00 mg/kg, mas bastar 1 g de
sulfato ferroso para causar a morte a uma crian a
pequena. - combina o dos eteitos corrosiros
sobre a mucosa gastrintestinal com os eteitos meta
b licos e hemodin micos causados pela presen a
excessira de terro a respons rel pela toxicidade.
- desferroxamina (mesilato) um quelante de
terro eticaz se administrada precocemente no
tratamento da intoxica o aguda. N o dere, no
entanto, ser usada em crian as com menos de ]
anos em que a mobiliza o do terro pelo quelante
habitualmente pobre (\. grupo 1.).
tom o objectiro de melhorar a absor o, alguns
preparados de terro para uso oral cont m cido
asc rbico e dirersos minerais, enquanto outros
se apresentam sob a torma de quelatos. lm todos
os casos a rantagem m nima e o custo pode ser
mais elerado. - associa o com vitaminas do
complexo B, n o tem qualquer justitica o, com
excep o do cido t lico na graridez.
n
CIDO FLICO + COMPLEXO HIDRXIDO
FRRICO POLIMALTOSE
Ind.: Preven o dos d fces em ferro e em cido f li
co durante a graridez e lacta o.
R. Adv.: N useas, dor epig strica, obstipa o ou
diarreia.
Contra Ind. e Prec.: lsta associa o n o dere usar
se para proflaxia das malforma es do tubo neu
ral em mulheres que planeiam uma graridez, nem
para o tratamento das anemias megalobl sticas.
Interac.: N o toram reteridas interac es at ao
presente.
Posol.: /rcj/axia e /era u/ica \ia oral: 1 compri
mido/dia.
\c/a I ccmrimidc ccn/ m I m de (errc /rira-
/en/e
ll88LM l0l u-LSM-NN (MS8M); lerraz lynce
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e +,01
(e 0,2005); ]
tomp. p. mastigar 8lister 0 unid; e 8,)1
(e 0,1+85); ]
n
CIDO FLICO + FERRO
diarreia.
presente.
Posol.: [Adultos] /rcj/axia e /era u/ica \ia
oral: 1 comprimido/dia.
l0llll8 (MS8M); 8ialport
tomp. rerest. p/ pel cula lita termossoldada
20 unid; e +,)5 (e 0,2+5); ]
tomp. rerest. p/ pel cula lita termossoldada
0 unid; e 1],1 (e 0,218]); ]
n
CARBOXIMALTOSE FRRICA
Ind.: D fces em ferro.
R. Adv.: tetaleias, tonturas, parestesias, hipotens o,
rubor tacial, n useas, dor abdominal, altera es
do tr nsito intestinal, prurido, urtic ria, mialgias,
reac o no local de administra o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao medi
camento ou a qualquer dos excipientes; anemia
n o atribu da a d fce de ferro; evid ncia de so
brecarga em terro. tontra indicado no 1 trimes
tre da graridez. lm doentes com excesso de peso
dere ser assumida uma rela o normal de peso
corporal/rolume sangu neo na determina o das
necessidades de terro.
Interac.: - absor o oral de terro reduzida quando
administrado concomitantemente com a tormula
o inject rel.
Posol.: \ia l\: M x. de + ml (200 mg de terro) por
dia e n o mais que ] rezes/ semana. lertus o l\,
gota a gota: M x. dose nica de 20 ml (1000 mg de
terro, n o excedendo 15 mg de terro/kg de peso
ou a dose total calculada. uose calculada indiri
dualmente e a n o exceder, de acordo com as ne
cessidades em ferro. C lculo da dose: Defci ncia
total em terro |mg| ~ peso corporal |kg| x (ub
desejada ub actual) |g/dl | x 2,+ + dep
sitos de terro armazenados |mg|.
\c/as' u8 desejada esc > )5 l~ I) /d/ (8,I
mmc///, esc > )5 l~ I5 /d (9,) mmc///;
/ ''6cnrer/er u| mmc/ em u| (/d/; mu//i/i-
car e/c (ac/cr I,6II15'''lac/cr 2,1~ ,)1
x ,7 x I ,)1_ ccn/e dc em (errc na
u| ~ ,)1, ,7 rc/ume sanu nec ~ 7 de
esc ccrcra/, I (ac/cr de ccnrers c I //
~ I m/d/'''' , 0e si/cs de (errc esc ccr-
cra/ < )5 l ~ I5 m/l, > )5 l~ 5 m,
< 66 l ~ arredcndar ara cs I m imedia-
/amen/e in(ericres, > 66 u| ~ arredcndar ara
cs I m imedia/amen/e suericres
4.1. Antianmicos 223
/aren/ ricas 5 m/m/
ll8lN}lt1 (MS8M); \itor lrance
Sol. inj. ou p. pertus o lrasco para inject reis
5 unid 2 ml; e 18],]8 (e 18,]]8); 0
n
CIANOCOBALAMINA + SAIS MINERAIS
N o se recomenda o uso desta associa o.
orais / uidas e semi s /idas 6ianccc|a/amina
25 m/m/ + 6c|a//c, /uccna/c 61 m/m/ +
6c|re, /uccna/c I m/m/ + 6/uccna/c (errcsc
2 m/m/ + 1anan sic, /uccna/c 2 m/m/
101ulM- (MS8M); tontar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e ,]
(e 0,]]15); 0
n
COMPLEXO HIDRXIDO FRRICO
POLIMALTOSE
Ind.: Anemias por d fce de ferro. Administra se ha
bitualmente por ria oral.
R. Adv.: \ mitos, descontorto epig strico, dor abdo
minal e diarreia, habitualmente relacionados com
a dosagem e que podem ser ultrapassados com
redu o da mesma.
Contra Ind. e Prec.: uoentes intolerantes s prepa
ra es orais.
Interac.: Com fuoroquinolonas, levodopa, metildo
pa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 200 mg de terro por
dia, em 1 2 trac es.
[Crian as] \ia oral: -t 5 mg/kg/dia de terro du
rante cerca de ] meses.
\c/a I m/ de sc/u c cra/ a I78,6 m/m/ de ccm/e-
xc /idr xidc ( rricc c/ima//cse ccn/ m cerca de
5 m de (errc /rira/en/e, I m/ de sc/u c cra/ a
)57 m/5m/ ccn/ m cerca de 2 m, c ccmrimi-
dc de )75 m ccn/ m cerca de I m
ll88LM u-LSM-NN (MS8M); lerraz lynce
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 5,5 (e 0,18]]);
0
orais / uidas e semi s /idas )57 m/5 m/
M-l10ll8 (MS8M); \itor lrance
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e 1],2+
(e 0,2); ]
orais s /idas )57 m
ll88LM u-LSM-NN (MS8M); lerraz lynce
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e +,1]
(e 0,205); ]
tomp. p. mastigar 8lister 0 unid; e 8,)1
(e 0,1+85); ]
n
GLUCONATO FERROSO
Ind.: Anemias por d fce de ferro.
R. Adv.: \. Notas introdut rias.
Contra Ind. e Prec.: \. Notas introdut rias.
Interac.: Reduz a absor o oral de ciprofoxacina,
levofoxacina, moxifoxacina, norfoxacina, foxa
cina e tetraciclinas; a sua absor o reduzida pelo
trissilicato de magn sio.
Posol.: [Adultos] Via oral: Proflaxia: 600 mg
(0 mg de terro), em 2 trac es antes das retei
es.
1erap utica: 1.200 a 1.800 mg (1+0 210 mg de
terro), em ] trac es, antes das retei es.
[Crian as] \ia oral: a 12 anos: ]00 )00 mg (]5
105 mg de terro/dia).
\c/a I amc/a de I m/ ccn/ m cerca de )5 m de
(errc /rira/en/e
orais / uidas e semi s /idas ) m/I m/
ulM0101-l (MS8M); ur nenthal
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e +,8+
(e 0,2+2); ]
n
PROTENOSUCCINILATO DE FERRO
Ind.: Anemias por d fce de ferro. Administra se ha
bitualmente por ria oral.
R. Adv.: \ mitos, descontorto epig strico, dor abdo
minal e diarreia, habitualmente relacionados com
a dosagem e que podem ser ultrapassadas com
redu o da mesma.
Contra Ind. e Prec.: uoentes intolerantes s prepa
ra es orais.
Interac.: Com fuorquinolonas, levodopa, metildo
pa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +0 80 mg de terro/dia.
[Crian as] -t 5 mg de terro/kg/dia durante cer
ca de ] meses.
\c/a I5 m/ de sc/u c cra/ ccn/ m cerca de 1 m
de (errc /rira/en/e
orais / uidas e semi s /idas 8 m/I5 m/
ll8\l1 (MS8M); lab. \it ria
Sol. oral lrasco 20 unid 15 ml; e 12,
(e 0,]8); ]
ll18l\-l (MS8M); -lmirall
Sol. oral -mpola 20 unid 15 ml; e 1],25
(e 0,25); ]
llu0ll8 (MS8M); ltaltarmaco
Sol. oral -mpola 20 unid 15 ml; e 1],2+
(e 0,2); ]
n
SULFATO FERROSO
Ind.: Anemias por d fce de ferro.
diarreia.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar preparados de
terro durante mais de meses. N o administrar
a doentes com lcera p ptica, enterite regional,
colite ulcerosa ou hemocromatose e ainda em
doentes com intec o por \lu para controlo da
anemia porque o terro aumenta a agressiridade
de alguns microrganismos.
Interac.: 8eduzem a absor o do terro: os anti ci
dos, as penicilinas, as tetraciclinas, a trientina e
o zinco. 0s sais de terro reduzem a absor o de
bifosfonatos, ciprofoxacina, norfoxacina, ofoxa
cina, tetraciclinas e lerodopa e zinco. 0 cido as
c rbico potencia a absor o (]0 mg para 200 mg
de terro).
Posol.: [Adultos] \ia oral: /rcj/axia: 200 mg
(5 mg de terro), 1 rez/dia, depois de uma retei
o.
Iera u/ica 200 mg (5 mg de terro), 2 ]
rezes/dia, depois das retei es.
[Crian as] \ia oral: 12 anos: ]0 mg de terro,
100 120 mg/dia, em 2 trac es depois das retei
es; 1 5 anos: + 5 mg/kg/dia de terro, em 2 trac
es, depois das retei es; < 1 ano: 1 mg/kg/dia
de terro em 2 trac es depois das retei es.
\c/a I ccmrimidc de 256,) m de su/(a/c (errcsc
ccn/ m cerca de 8 m de (errc /rira/en/e, I ccm-
rimidc de 525 m ccn/ m cerca de I5 m de
(errc /rira/en/e
orais s /idas 256) m
1-8ull80N (MS8M); lierre labre M dicament
(e 0,0)85); ]
(e 0,0882); ]
orais s /idas 525 m
ll880 u8-uLMl1 (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ],)+
(e 0,05); ]
n
SULFATO FERROSO + CIDO FLICO
diarreia.
presente.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 comprimido/dia. /rcj-
/axia e /era u/ica
\c/a I ccmrimidc de 256,) m de su/(a/c (errc-
sc ccn/ m cerca de 8 m de (errc /rira/en/e, I
ccmrimidc de 288 m ccn/ m cerca de 9 m de
(errc /rira/en/e, I ccmrimidc de )25 m ccn/ m
cerca de I5 m de (errc /rira/en/e
orais s /idas 256) m + )5 m
1-8ull80N l0l (MS8M); lierre labre M dica
ment
(e 0,15+); ]
(e 0,1]82); ]
ll880u8-u l llt0 (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1,+5
(e 0,025); ]
(e 0,05)); ]
+.1.2. Medicamentos para tratamento das
anemias megalobl sticas
- maior parte das anemias megalobl sticas s o
deridas a d tice de ritamina 812 ou de tolatos,
sendo tundamental estabelecer em cada caso qual
a detici ncia e a causa subjacente. Nas situa es
de urg ncia, sempre que a demora se torna peri
gosa, derer se o administrar ambos os tactores
ap s o teste medula ssea e enquanto se espe
ram os resultados do plasma, embora em condi
es normais se dera instituir o tratamento s
quando est o dispon reis os resultados das proras
que detinam o diagn stico.
- administra o parent rica de ritamina 812
rererte completamente a anemia megalobl stica
e os sintomas gastrintestinais; o grau de melhoria
dos sintomas neurol gicos depende da dura o
e graridade da doen a, embora a progress o das
les es seja imediatamente suspensa.
-s tormas de s ntese desta ritamina, com acti
ridade equiralente, s o a cianocobalamina e a
hidroxocobalamina. - hidroxocobalamina
considerada a prepara o de escolha. -bsorrida
mais lentamente que a cianocobalamina a partir
do local de injec o, a sua capta o hep tica
maior e, bem assim, a atinidade de liga o s pro
te nas espec ticas no sangue e nos tecidos. -l m
de condicionar um aumento mais duradoiro na
concentra o plasm tica, a hidroxocobalamina
oterece ainda a rantagem de, em terap utica de
manuten o, necessitar apenas de 1 injec o, cada
] meses. 0 gel oleoso de cianocobalamina e
monoestearato de alum nio representa uma torma
de absor o retardada, com ele se obtendo n reis
bastante mais prolongados da ritamina.
- cianocobalamina e a hidroxocobalamina
est o indicadas em doentes com malabsor o
de ritamina 812, como o esprue tropical ou n o
tropical (esteatorreia idiop tica, enteropatia indu
zida pelo gluten), na gastrectomia parcial ou total,
enterite regional, gastrenterostomia, ressec o
ileal, neoplasias que enrolram o leo, diminui o
da secre o de tactor instr nseco por les es que
destroem a mucosa g strica, nos d tices here
dit rios de transcobalamina ll. Quando est o
presentes anticorpos para o tactor instr nseco e
nos d tices de terro, quando h malabsor o de
ritamina 812 por competi o por bact rias (s n
drome de ansa cega), por administra o de t rma
cos (aminoglicos deos, anticonrulsirantes, cido
aminosalic lico e seus sais) ou ingest o excessira
de lcool, a absor o de ritamina 812 est dimi
nu da e necess rio administrar por ria parent
rica uma das duas tormas sint ticas da ritamina.
- cianocobalamina ou hidroxocobalamina por
ria oral s o ainda teis para prerenir as detici n
cias nos regetarianos estritos e nos tilhos destas
mulheres amamentados ao seio; em conjun o
com a cianocobalamina to
5
, a cianocobalamina
tamb m usada no teste de Schilling para estudar
a sua absor o.
-s tormas de s ntese da ritamina 812 n o s o
t xicas mesmo em doses eleradas.
- detici ncia em cido f lico consecutira a
ingest o inadequada por m nutri o, origina
tamb m uma anemia megalobl stica, com glossite
e outros sinais an logos aos de talta de ritamina
812, mas sem sintomas neurol gicos. 0 diag
n stico , em regra, contirmado pela medida de
tolato no plasma. -l m das anemias macroc ticas
nutricionais, o cido f lico est indicado na gra
ridez (para preren o dos deteitos do tubo neu
4.1. Antianmicos 225
ral), nas perdas cr nicas (como na hemodi lise),
alcoolismo, s ndromes de malabsor o, estados
hemol ticos cr nicos, terap utica com antiepil p
ticos, contraceptiros, metotrexato e trimetoprim.
1em poucas indica es para uso a longo prazo.
N o dere ser usado de torma isolada numa anemia
megalobl stica de causa n o identiticada, porque
pode precipitar a neuropatia, a menos que seja
administrado em associa o com a ritamina 812.
- remiss o dos sintomas poder ser propor
cionada pela administra o oral de 5 mg di rios
durante + meses; o uso continuado de 5 mg cada
dias pode ser necess rio na anemia hemol tica
cr nica, na talass mia ou na di lise renal; nos
estados grares de malabsor o podem ser neces
s rios at 15 mg di rios. Na crian a at um ano
a dose de 0,5 mg/kg/dia e, acima de um ano, a
dose id ntica do adulto. Nas mulheres com
risco elerado de ter uma graridez atectada por um
deteito do tubo neural, a dose de cido f lico
de + 5 mg/dia, a come ar antes da graridez e
a continuar durante o 1
o
trimestre. - dose pro
til tica usual de +00 mg/dia, a iniciar antes da
concep o ou logo que se contirme a suspeita de
graridez e durante o 1
o
trimestre. 0 cido f lico
tamb m pode ser administrado por ria intrare
nosa, intramuscular ou subcut nea sob a torma
de um sal s dico.
0 cido tol nico ou leucororina, um derirado
5 tormil do cido tetrahidrot lico, a torma actira
do cido f lico, usado como ant doto dos anta
gonistas do cido f lico, como o metotrexato
ou outro citot xico, para possibilitar uma recu
pera o mais r pida da supress o medular e das
les es das mucosas. dado na torma de folinato
de c lcio por ria oral, injec o intramuscular
ou intus o intrarenosa. Quando usado em asso
cia o com o fluorouracilo no cancro do c lon
metastizado, obserra se uma resposta cl nica mais
taror rel (\. urupo 1.).
lxistem ainda prepara es r rias contendo
extracto hep tico, em regra associado a ritaminas
e/ou sais minerais e, em muitos casos, destinadas
a administra o oral; na aus ncia de qualquer
erid ncia da sua utilidade terap utica acrescida,
em rela o ritamina 812, n o se recomenda o
seu uso.
n
CIDO FLICO
Ind.: \. lntrodu o (+.1.2.).
R. Adv.: uipersensibilidade ocasional com eritema,
prurido, mal estar geral e difculdade respirat ria;
anorexia, n useas, distens o abdominal, fatul n
cia e gosto amargo. loi reterida raramente tebre,
ap s injec o.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (+.1.2.).
Interac.: 0 cido t lico pode aumentar o metabolis
mo da tenito na com redu o das concentra es
s ricas do antiepil tico e poss rel aumento da
trequ ncia de conruls es. 0 clorantenicol em uso
concorrente pode antagonizar a resposta hemato
poi tica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: lnicialmente 5 mg/dia
durante + meses; manuten o: 5 mg cada 1 a
dias, dependendo da doen a subjacente.
/rc(i/axia da de(ici ncia em cidc ( /icc
0,+ mg/dia; 0,8 mg/dia para gr ridas.
[Crian as] \ia oral: > 1 ano: 500 ug/kg/dia
(M x: 5 mg/dia), em 1 s toma at + meses; <
1 ano: 0,5 mg/dia; < 2,5 kg ou de ] semanas:
0,25 mg/dia. Nos estados de malabsor o pode ser
necess rio at 15 mg/dia.
orais s /idas 5 m
-tl0l (MS8M); ltaltarmaco
tomp. 8lister 50 unid; e +,5+ (e 0,0)08); ]
l0lltll (MS8M); 8ialport
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)+]); ]
orais s /idas 1 u
l0llul\ (MS8M); ltaltarmaco
tomp. 8lister 28 unid; e ],15 (e 0,1125); 0
n
CIDO FLICO + CIANOCOBALAMINA
Ind.: \. lntrodu o.
R. Adv.: \. lntrodu o.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o.
Interac.: \. lntrodu o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 2 comp./dia, antes
das retei es.
u0/ll0l (MNS8M); Lpsitarma
Nl08ll0l (MNS8M); ltaltarmaco
n
CIANOCOBALAMINA
Ind.: 1ratamento da anemia perniciosa e outros esta
dos defcit rios em vitamina B12.
R. Adv.: lodem ocorrer raramente reac es al rgi
cas.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar antes da con
frma o do diagn stico; a terap utica deve ser
araliada a interralos de 12 meses, em particular
se existem necessidades acrescidas, como na ane
mia megalobl stica da graridez.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 105 mg/dia, em 1 ]
trac es, tomada entre as retei es.
lM: 1 mg repetido 10 rezes a interralos de 2 ]
dias; dose de manuten o: 1 mg cada m s.
[Crian as] \ia oral: 50 150 mg/dia em 1 ou ]
trac es.
orais s /idas I m
ll8M-u0/l 08-l (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. lrasco 10 unid; e 2,0 (e 0,20);
]
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e ), (e 0,11);
]
ll8M-u0/l (MS8M); -ctaris
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 1+,)5 (e 2,)));
]
n
COBAMAMIDA
Ind.: 1ratamento da anemia perniciosa e outros es
tados defcit rios em vitamina B12 (dieta vegeta
riana estrita).
R. Adv.: lodem ocorrer raramente reac es al rgi
cas.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar a doentes
antes da confrma o do diagn stico; a terap u
tica dere ser araliada a interralos de 12 meses,
em particular se existem necessidades acrescidas,
como na anemia megalobl stica da graridez.
Posol.: [Adultos] \ia parent rica: \a aus ncia de
/es es neurc/ icas: 250 mg a 1 mg, lM, em dias
alternados durante 1 a 2 semanas; depois 250 mg/
semana at normaliza o das c lulas sangu neas.
0cse de manu/en c 1 mg lM cada m s, ou +
a 5 mg/dia ria oral.
e / /es es neurc/ icas 1 mg lM em dias
alternados at melhoria.
/rc(i/axia 250 a 1000 mg, lM, cada m s.
\ia oral:1 2,5 mg/dia, durante 1 a 2 semanas, se
guidos por 1 mg/dia.
[Crian as] \ia parent rica: a mesma dose do
adulto.
\ia oral: 1 2 mg/dia, durante 1 a 2 semanas, segui
dos por 1 mg/dia.
orais s /idas I m
t08-\lu (MNS8M); 1ecnitar
t08-\lu lNl-N1ll (MS8M); 1ecnitar
l oral Saqueta 15 unid; e 1,)8 (e 0,1]2); ]
orais s /idas 25 m
t08-\lu (MNS8M); 1ecnitar
}-8- 812 (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e 2,]] (e 0,115); ]
t08-\lu (MS8M); 1ecnitar
l e solr. p. sol. inj. -mpola unid 2 ml;
e 8,88 (e 1,+8); ]
e ,08 (e 1,18); ]
e 12,88 (e 2,1+); ]
n
FOLINATO DE CLCIO
Ind.: 8epresenta a torma adequada dos tolatos para
uso nos protocolos em quimioterapia, incluindo
o rescue do metotrexato. -nemia megalobl stica
por d fce de cido f lico e nos d fces cong nitos
de dehidrotolato redutase. Lsa se para potenciar
a actividade antineopl sica do fuouracilo no tra
tamento paliatiro do cancro colorectal em tase
aran ada.
R. Adv.: 8aramente tebre ap s uso parenteral e
reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: N o usar para o tratamento das
anemias megalobl sticas secund rias a d fces de
ritamina 812. lritar a administra o simult nea
com o metotrexato.
Interac.: Potencia a toxicidade do fuouracilo, pelo
que a associa o s dere ser prescrita por m dicos
com treino em quimioterapia anticancerosa.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 15 mg cada horas nas
+8 2 horas seguintes quimioterapia.
orais s /idas I5 m
llul8l0llNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
Mlull0llN (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e 1],02 (e 0,51); ]
n
HIDROXOCOBALAMINA
Ind.: 1ratamento da anemia perniciosa e outros esta
dos defcit rios em vitamina B12.
R. Adv.: 8aramente reac es al rgicas ap s adminis
tra o parenteral.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar a doentes
antes da confrma o do diagn stico; a terap u
tica dere ser araliada a interralos de 12 meses,
em particular se existem necessidades acrescidas,
como na anemia megalobl stica da graridez.
Posol.: [Adultos] e n c / enrc/rimen/c neurc-
/ icc: ue in cio 1 mg lM, ] rezes por semana,
durante 2 semanas; a dose de manuten o de
1 mg cada ] meses.
e / /es es neurc/ icas 1 mg, lM, em dias
alternados at ocorrer melhoria; depois, 1 mg,
lM, cada 2 ] meses.
/rc(i/axia a s as/rec/cmia cu cu/ra a/c/c-
ia de ue resu//e d (ice 250 mg a 1 mg, lM,
cada ] meses.
+m|/icia dc /a|acc e a/rc(ia /ica de le|er:
inicialmente 1 mg/dia, depois 1 mg cada 1 ]
meses.
[Crian as] - mesma dose que os adultos.
/n/cxica c e/c ciane/c: \. (urupo 1.).
0u812 (MS8M); }aba 8ecordati
e +,2 (e 0,); ]
0u812 (MS8M); }aba 8ecordati
e ,05 (e 1,008]); ]
n
LEVOFOLINATO DE CLCIO
Ind.: \. 1ratamento das anemias megalobl sticas
(+.1.2.).
R. Adv.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
Interac.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 15 mg cada horas, nas
+8 a 2 horas seguintes quimioterapia.
orais s /idas 75 m
8-tll1 (MS8M); /ambon
4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese 227
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + FOLINATO
DE CLCIO
1is/as lrascc \icc/inamida I667 m/m/ +
ki|carina II7 m/m/ + Iiamina, c/cridra/c
8)) m/m/, Iama reserra/ ric 6ianccc|a/ami-
na I m + lc/ina/c de c /cic 5 m
u0ull-8 (MNS8M); -8t lnternational (lt lia)
Sol. oral + l p. sol. oral lrasco 20 unid ml
(+ lrasco 20 unidade(s)); 0
+.1.]. Medicamentos para tratamento das
anemias hemol ticas e hipopl sticas
- intorma o seguinte derer ser cruzada com a
contida em uormonas e Medicamentos usados no
tratamento das doen as end crinas (\. urupo 8.)
e \itaminas e Sais Minerais (\. Subgrupo 11.].).
Na terap utica das anemias hemol ticas e hipo
pl sticas, os corticoster ides, os ester ides ana
bolizantes, a piridoxina e a imunoglobulina anti
lintocit ria ocupam um lugar de relero. 0 d tice
de piridoxina n o origina eteitos hematol gicos
relerantes, mas algumas anemias siderobl sticas
respondem a doses tarmacol gicas e por rezes
eleradas (at +00 mg/dia), prorarelmente pelo
seu papel como co enzima, na s ntese da hemo
globina. 0s corticoster ides, (\. urupo 8.2.2.)
s o particularmente teis nas anemias hemol ticas
auto imunes, nas trombocitopenias e neutrope
nias imunes e nas reac es transtusionais, sendo
de menor ralor nas anemias apl sticas. uos este
r ides anabolizantes a nandrolona (decanoato)
o t rmaco mais utilizado no adulto e na crian a.
n
NANDROLONA
Ind.: -nemia apl stica. \. ainda subgrupo 8.5.2..
R. Adv.: \iriliza o com doses eleradas, acne, ame
norreia, inibi o da espermatog nese, encerra
mento precoce das ep fses, altera o das fun es
hep ticas e tumores hep ticos.
Contra Ind. e Prec.: \. Subgrupo 8.5.2.. lu grare,
hipertens o, epilepsia, enxaqueca, cancro da
pr stata e do seio no homem, met stases esque
l ticas. N o usar nos jorens para n o precipitar a
matura o do esqueleto, na porfria, na gravidez
e aleitamento. 0 baixo n mero de plaquetas exis
tente na anemia apl stica contra indica o uso do
decanoato de nandrolona por ria lM. lretere se
um anabolizante de administra o oral.
Interac.: - nandrolona potencia o eteito dos antico
agulantes orais.
Posol.: 50 100 mg, lM, por semana ou 50 200 mg
cada 2 ] semanas.
ult- uL8-80llN (MS8M); 0rganon lortuguesa
]
/aren/ ricas 5 m/m/
ult- uL8-80llN (MS8M); 0rganon lortuguesa
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e +,8 (e +,8);
]
n
PIRIDOXINA
Ind.: Proflaxia e tratamento dos estados defcit rios;
d fces produzidos por f rmacos (isoniazida);
anemias siderobl sticas (\. Subgrupo 11.].).
R. Adv.: uoses eleradas durante per odos longos ori
ginam neuropatias perit ricas grares.
Contra Ind. e Prec.: -s necessidades em piridoxina
aumentam quando aumenta a ingest o de prote
nas, pela participa o da ritamina no metabolis
mo dos amino cidos e pelo seu papel como co
enzima durante a s ntese de hemoglobina.
Interac.: \. Subgrupo 11.].
Posol.: [Adultos] \ia oral: ls/adcs dejci/ rics
(anemia siderobl stica rerers rel, graridez, ane
mias hemol ticas, depend ncia alco lica e trata
mento com isoniazida): 150 mg/dia.
+nemias siderc|/ s/icas idic /icas aduiri-
das e /eredi/ rias: ]00 mg/dia.
orais s /idas ) m
8lN-u0N (MS8M); 8ayer
0
+.2. lactores de crescimento estimulantes
da hematopoiese
0s tactores de crescimento hematopoi tico s o
os promotores e reguladores da prolitera o e
diterencia o das c lulas hematopo ticas progeni
toras da medula ssea. lroduzidos por tecnologia
de uN- recombinante, est o dispon reis para uso
cl nico os tactores de crescimento hematopoi ti
cos: as eritropoetinas humanas (uu lpo, epoe
tina alfa e epoetina beta), o tactor estimulante de
granul citos macr tagos (uM tSl, tSl), molgra
mostim e a interleucina 11 (ll 11), prerendo se
que, a curto prazo, esteja dispon rel o tactor trom
bopoietina, romiplostim (-Mu 5]1).
- eritropoetina humana recombinante
(ruulpo) ou epoetina apresenta duas tormas, alta
e beta, que podem ser usadas de modo inditerente
com igual etic cia cl nica no tratamento da anemia
em l8 cr nicos em hemodi lise, para aumentar o
rendimento do sangue aut logo em indir duos
normais e encurtar o per odo de anemia associado
a doen as da medula ssea, a quimioterapia ou ao
tratamento com zidovudina e outras. lm todas
estas anemias reduz a necessidade de transtus es
e pode normalizar o hemat crito. - darbopoetina
alta uma torma glicosilada de eritropoetina que
s ditere dela por ter uma semi rida mais longa,
possibilitando uma nica dose semanal, enquanto
a epoetina alta requer ] administra es por
semana.
uos tactores de crescimento miel ide, o fil
grastim (u tSl), a torma recombinante humana
(ruuu tSl, lenograstim) ou um produto de
conjuga o coralente do filgrastim com uma
torma de polietilenoglicol, o pegtilgrastim com
uma semi rida muito mais longa do que o recom
binante u tSl, estimulam a produ o de neutr
tilos e podem reduzir a dura o da neutropenia
induzida pela quimioterapia e a trequ ncia de
228 Grupo 4 | 4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese
sepsis associada. 0 sargramostim, ruu uM tSl do
molgramostim, administra se por ria l\ para ace
lerar a prolitera o e recupera o de neutr tilos
e plaquetas ap s quimioterapia mielossupressora
para leucemia lintobl stica e miel ide, tumores
s lidos ou transplante de medula ssea. lnduzem
um aumento acentuado dos macr tagos circulan
tes e das c lulas eritr ides progenitoras e prolon
gam a sua sobrerir ncia em circula o, resultando
em menor trequ ncia de intec es e redu o do
per odo de hospitaliza o destes doentes, mas
n o existem proras de que aumentem a sobreri
r ncia. 0s tactores de crescimento miel ide s o
seguros, n o estimulam o crescimento das c lu
las leuc micas nem aumentam a trequ ncia de
recidiras. 0 uM tSl o mais usado e o melhor
tolerado, originando dores sseas que cedem
com a administra o descont nua do tratamento;
pode ainda causar tebre, mal estar, mialgias e
artralgias, dist rbios gastrintestinais, hipotens o,
edema perit rico, derrame pleural ou peric rdico
e toxicidade hep tica, particularmente em doses
eleradas. 0 u tSl e o uM tSl t m mostrado etic
cia no tratamento da neutropenia cong nita, neu
tropenia c clica, mielodisplasia e anemia apl stica.
0s doentes respondem com um r pido e not rel
aumento da contagem de neutr tilos e, por rezes,
redu o da trequ ncia de intec es. S o de igual
modo teis em doentes que receberam auto
transplante de medula ssea, ou transplante alo
g nico para tratamento de doen as degeneratiras
hematol gicas. -credita se, por m, que a tun o
mais importante do tactor tu tSl a capacidade
de mobiliza o das c lulas estaminais do sangue
perit rico (l8Sts), que t m quase substitu do a
medula ssea para transplante aut logo, reduzem
a tal ncia do enxerto e aceleram a recupera o
das plaquetas. -dmite se que a ll 11 e a trombo
poietina possam rir a tornar se os reguladores da
produ o end gena de plaquetas.
n
EPOETINA ALFA
Ind.: Anemia da IR cr nica, com d fce em eritropoe
tina; em hemodialisados ou em di lise peritoneal;
anemia dos doentes com tumores s lidos subme
tidos a quimioterapia com compostos de platina;
anemia da s ndrome de imunodefci ncia adquiri
da tratada com zidorudina; anemia das doen as
da medula ssea; para aumentar o rendimento do
sangue aut logo em programa de pr doa o, nas
anemias moderadas, antes da cirurgia ortop dica
electira; preren o de anemia em prematuros de
baixo peso.
R. Adv.: -umento r pido do hemat crito: hiper
tens o, complica es tromb ticas e conruls es
t nico cl nicas; cetaleias, estados contusionais,
hipertens o, trombocitose transit ria, subida do
hemat crito, reac es de hipersensibilidade, ana
flaxia, convuls es, hipercali mia, subida de ureia
e dos tostatos sangu neos e poss rel entarte do
mioc rdio.
Contra Ind. e Prec.: 8ecomenda se controlar a
press o sangu nea durante a administra o e in
terromper, se surge cetaleia de tipo enxaqueca,
um ariso de crise hipertensira; eritar na doen a
cardiorascular, incluindo entarte do mioc rdio
recente ou acidente cerebrorascular. 0 ritmo de
administra o l\ n o derer ocasionar subida da
hemoglobina superior a 2 g/100 ml/m s at um
ralor est rel de 10 12 g/100 ml no adulto e ),5
g/100 ml na crian a; recomenda se o aumento
da dose de heparina, durante a hemodi lise
com administra o de epoetina, pelo aumento
do hemat crito e a proflaxia da trombose pela
administra o de um antiagregante plaquet rio.
0 uso de terro por ria oral necess rio sempre
que a territina s rica interior a 100 g/l; controlar
os n reis s ricos de pot ssio, tostato e o n mero
de plaquetas. uurante a graridez e a lacta o usar
s se tor absolutamente necess rio. - toxicidade
pelo alum nio reduz a resposta epoetina. lor ria
St injectar no m ximo 1 ml em cada local. N o
usar a ria St na l8 cr nica.
Posol.: [Adultos] lase de correc o: 50 500 Ll/kg
de peso, ] rezes/semana (at um m ximo de 20
Ll/kg/semana) de 1 s rez ou diridida em trac
es, com ajustes da dosagem de 25 Ll/kg, ] rezes
por semana; dose de manuten o (com hemoglo
bina de 10 12 g/100ml): 5 ]00 Ll/kg; tumores
s lidos: +50 Ll/kg/semana.
[Crian as]: lnicialmente como para os adul
tos; dose de manuten o (com hemoglobina de
),5 11g/100ml): <10 kg de peso corporal: 5
150 Ll/kg ]rezes/semana; 10 ]0 kg : 0 150 Ll/
kg ] rezes/semana; >]0 kg: ]0 100 Ll/kg ]rezes/
semana.
+nemia da /k cr nica ainda sem di /ise
l\ durante + 5 minutos: 50 Ll/ kg, 2 rezes/
semana; dose de manuten o (com hemoglo
bina de 10 12 g/100ml): 25 50 Ll/kg, 2 rezes/
semana.
+nemia da /k cr nica em dcen/e sc| di /ise
eri/cnea/ por l\ 1 5 minutos: 50 Ll/kg, 2
rezes/semana; dose de manuten o (com
hemoglobina de 10 12g /100ml): 25 50 Ll/kg,
2 rezes/semana;
+nemia em adu//cs ue rece|em uimic/era-
ia cr cancrc St (max. 1ml/local de injec
o) 150 Ll/kg ] rezes/semana, aumentar para
]00 Ll/kg se a resposta tor inadequada ap s
+ semanas; reduzir para 25 50 a dose se a
subida da hemogobina exceder 2 g/100 ml de
hemoglobina por m s.
+nemia mcderada an/es de ciruria cr/c -
dica se/ec/ira em adu//cs St (max. 1ml por
local de injec o): 00 Ll/kg 2rezes/semana,
durante ] semanas antes da cirurgia, ou no dia
da cirurgia ou ]00 Ll/kg/dia durante 10 dias a
iniciar 10 dias antes da cirurgia.
1anu/en c: em regra metade do ralor inicial.
/aren/ ricas I ///5 m/
ll8l\ 2000 Ll/Ml S0lL 0 lN}lt1 \ll lM Sl
8lNu-S l8 t-88lu-u-S (MS8M restrita -l nea
b) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); }anssen tilag
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,5 ml;
e ,)5 (e 11,158]); 0
4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese 229
/aren/ ricas 2 ///5 m/
ll8l\ +000 Ll/Ml S0lL 0 lN}lt1 \ll lM Sl
8lNu-S l8 t-88lu-u-S (MS8M restrita -l nea
b) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); }anssen tilag
e 150,+] (e 25,01); 0
/aren/ ricas ) ///) m/
8lNu-S l8 t-88lu-u-S (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); }anssen tilag
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,] ml;
e 21],] (e ]5,21); 0
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,+ ml;
e 2)8, (e +),); 0
/aren/ ricas I ///I m/
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 1 ml;
e +],) (e 12],)5); 0
n
EPOETINA BETA
Ind.: Anemia da insufci ncia renal cr nica, anemia
dos doentes com tumores s lidos submetidos a
quimioterapia, anemia da s ndrome de imunodef
ci ncia adquirida tratada com zidorudina, anemia
das doen as da medula ssea.
R. Adv.: Subida da press o sangu nea dependente
da dose, crises hipertensiras, cetaleias, estados
contusionais, trombocitose transit ria, subida do
hemat crito, reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uipertens o n o controlada e
ainda doen a isqu mica perit rica, trombocitose,
epilepsia, doen a hep tica cr nica. \igiar a pres
s o sangu nea, a hemoglobina e os electr litos.
8ecomenda se o aumento da dose de heparina,
durante a hemodi lise com administra o de epo
etina, pelo aumento do hemat crito; recomenda
se ainda a proflaxia da trombose pela administra
o de um antiagregante plaquetar. - terap utica
com terro oral necess ria sempre que a territina
s rica interior a 100 mg/l. uerem controlar se os
n reis s ricos de pot ssio e tostato e ainda, regu
larmente, o n mero de plaquetas. lnterromper o
tratamento se surgir enxaqueca s bita, indicatira
de crise hipertensira. lritar na doen a cardio
rascular, incluindo entarte do mioc rdio recente
ou acidente cerebrorascular. Lsar na graridez e
durante o aleitamento s se tor absolutamente
necess ria. - toxicidade pelo alum nio reduz a
resposta epoetina. - ria de administra o reco
mendada a subcut nea com um m ximo de 1 ml
em cada local.
Interac.: N o toram reteridas, at ao presente, inte
rac es para a epoetina beta.
Posol.: [Adultos] +nemia da insujci ncia rena/
cr nica: St inicialmente 50 Ll/kg/semana em 1 a
trac es, + semanas; se necess rio, aumentar 0
Ll/kg a interralos de + semanas; reduzir a dose a
metade quando a ub~10 12 g/100 ml (m x: 20
Ll/kg/semana); l\ +0 Ll/kg ] rezes/semana, + se
manas; aumentar at 80 Ll/kg ] rezes/semana de
acordo com a resposta; reduzir a dose a metade
quando a ub~10 12 g/100 ml.
Iumcres s /idcs: St +50 Ll/kg/semana, em ]
trac es; aumentar, se necess rio, ap s + semanas
para )00 Ll/kg/semana em ] trac es; suspen
der se ub 1+ g/100 ml.
[Crian as] : \ia l\: uose igual do adulto; lre
ren o de anemias no prematuro: 0,5 1,5 kg ou
< ]+ semanas de gesta o: subcut nea 250 Ll/
kg ] rezes/semana, com in cio no ] dia e conti
nuar durante semanas.
n
FILGRASTIM
lactor estimulante da coloniza o de granul
citos (u tSl).
n
LENOGRASTIM
lorma recombinante do tactor estimulante da
coloniza o de granul citos humanos.
Ind.: 8edu o na dura o da neutropenia associada
ao transplante de medula ssea por hemopatia
n o miel ide e complica es associadas; ap s qui
mioterapia com citost ticos seguida de neutrope
nia e tebre; mobiliza o das c lulas progenitoras
perit ricas para colheita e intus o posterior.
R. Adv.: -umento do rolume de ba o e erentual
ruptura espl nica; hepatomeg lia, hipotens o
transit ria, epistaxis, dis ria, protein ria e hema
t ria, exacerba o de artrite reumat ide, rasculite
cut nea, trombocitopenia, anemia, redu o dos
precursores mieloides, s ndroma de Sweet, necr
lise epid rmica t xica, hipoglicemia transit ria.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o nos
doentes com atec es pr maligna e miel ides
malignas. lazer contagens regulares das c lulas
sangu neas totais, c lulas brancas e plaquetas.
Suspender o tratamento se o doente desenrolrer
sinais de infltra o pulmonar. Controlar o tama
nho do ba o e rigiar a possibilidade de rotura es
pl nica (dere ser usado apenas por especialista).
Posol.: [Adultos e Crian as acima de 2 anos]
+ s /rans/an/e de medu/a ssea: 1),2 milh es
de Ll/m
2
/dia, em intus o l\, a iniciar no dia ime
diato ao transplante e continuar at um limite es
t rel aceit rel (m x. 28 dias).
\eu/rcenia indu:ida cr ci/c/ xiccs[Adultos]
1),2 milh es de Ll/dia, em injec o subcut nea,
a iniciar no dia imediato a completar a quimiote
rapia e continuar at que a contagem dos neutr
flos seja est vel (m x. 28 dias).
1c|i/i:a c das c /u/as rceni/cras eri( ricas
[Adultos] 1,28 milh es de Ll/kg/dia, + dias (5
dias nos dadores saud reis). Lsado ap s a qui
mioterapia mielossupressora adjurante para au
mentar o rendimento: 1),2 milh es de Ll/m
2
/dia
a iniciar no dia ap s completar a quimioterapia
e continuar at que a contagem dos neutr flos
atinja um limite aceit rel.
em (arm cia ccmuni/ ria
230 Grupo 4 | 4.3. Anticoagulantes e antitrombticos
n
MOLGRAMOSTIM
lactor estimulante da coloniza o de gra nu l ci
tos macr tagos (uM tSl).
+.]. -nticoagulantes e antitromb ticos
0s t rmacos que interterem com a coagula o
sangu nea, diminuindo a, tais como as heparinas,
outros anticoagulantes de uso parent rico, como
o tondaparinux s dico, sulodexida e os anticoagu
lantes orais, varfarina e riraroxibano s o usados
na protilaxia das tromboses; actuam no mesmo
sentido, mas com uma actiridade dirigida princi
palmente para a trombog nese intra arterial, os
antiagregantes plaquet rios. Na terap utica de
trombose utilizam se actiradores do plasminog
nio com a tinalidade de dissolrer a rede de tibrina
(trombol ticos).
+.].1. -nticoagulantes
+.].1.1. ueparinas
- heparina um anticoagulante de uso parent
rico com in cio de ac o imediato, mas dura o de
ac o curta. hoje reterida como heparina padr o
ou heparina n o traccionada (Nl). 0s derirados
da heparina, designados por heparinas de baixo
peso molecular (u8lM), obtidos por r rios m to
dos, t m pesos moleculares entre 2.000 e 5.000
u, s o heterog neos em termos de actiridade bio
l gica e maior dura o de ac o. ueste modo, a
torma de uso mais adequada em indir duos com
risco hemorr gico a heparina Nl porque o seu
eteito pode ser terminado quase de imediato ao
suspender a intus o.
- heparina n o fraccionada (NF) de admi
nistra o parent rica e, por ria l\, tem um t1/2

dependente da dose que n o ultrapassa, em regra,
]0 minutos. 0 interralo de tempo at se atingirem
n reis terap uticos est reis pode ser consider rel
e, em muitos casos, a terap utica com heparina l\
n o satistaz. 0 uso de doses terap uticas obriga
ao controlo dos par metros da coagula o, sendo
o mais usado o tempo de tromboplastina parcial
actirada (-l11), que dere ser mantido entre 1,5 e
2,5 rezes o ralor dos controlos.
lsta torma de heparina pouco eticaz na inibi
o da trombina ligada aos co gulos, o que pode
conduzir reactira o da trombose quando se
interrompe a terap utica, sem substitui o por
uma anticoagula o oral adequada ou quando
a terap utica tibrinol tica liberta a trombina dos
co gulos. Lsa se para protilaxia e tratamento das
atec es tromboemb licas e embolismo pulmo
nar em doentes de alto risco, como adjurante
da terap utica tibrinol tica, como um precursor
da terap utica anticoagulante oral, durante a
hemodi lise e outros procedimentos da circula
o extracorporal e para prerenir a coagula o
do sangue para transtus es e de amostras para
doseamentos dirersos. lode ser administrada sob
a torma de um sal s dico ou de c lcio. - heparina
s dica sol rel e pode ser administrada por ria
l\, intus o cont nua ou St. - heparina c lcica s
se administra por ria St.
- principal reac o adrersa da heparina a
hemorragia; pode estar relacionada com a dose
e ser mediada por eteito directo sobre as plaque
tas. uere, por isso, usar se com extrema prud n
cia nos doentes com riscos hemorr gicos. Nas
hemorragias, o eteito da heparina pode ser rapi
damente rerertido pela intus o l\ lenta de sultato
de protamina, a usar na propor o de 1 mg de
protamina para 100 Ll de heparina (n o exceder
50 mg durante 10 min). - protamina pode rara
mente ocasionar reac es anatil cticas em doen
tes com diabetes me//i/us que receberam insulina
protamina zinco. (\. urupo 1.). Lm eteito cola
teral importante da heparina a trombocitopenia
imune que pode complicar se de trombose arte
rial, gangrena e perda de membros. 0utros eteitos
colaterais incluem reac es de hipersensibilidade,
irrita o no local de injec o e osteoporose, esta
ltima surgindo quando a heparina usada em
doses altas, por per odos longos. - heparina n o
atraressa a placenta e n o teratog nica.
ueparinas n o traccionadas
n
HEPARINA SDICA
Ind.: 1ratamento da trombose renosa protunda e
embolismo pulmonar, angina inst rel, oclus es
arteriais perif ricas agudas, proflaxia em cirur
gia geral e cirurgia ortop dica, preren o de re
oclus o coron ria ap s tromb lise, no entarte do
mioc rdio. lara manuten o da permeabilidade
de cat teres renosos perit ricos.
R. Adv.: \. lntrodu o (ueparinas +.].1.1.)
Contra Ind. e Prec.: Na hipersensibilidade hepa
rina, na hemoflia e outras doen as hemorr gicas,
trombocitopenia, lcera p ptica, hemorragia re
cente, hipertens o grare, rarizes esot gicas, ap s
cirurgia recente no olho ou no sistema nerroso.
1raumatismo recente, endocardite bacteriana,
anestesia espinhal ou epidural. Lsar de precau o
nos idosos.
Interac.: 0 eteito retor ado pelo uso concomitante
de cido acetilsalic lico ou outro -lNl, de antago
nistas da vitamina K (ftomenadiona) e dextrano.
Posol.: [Adultos] Iera u/ica Ircm|cse rencsa
rc(unda cu em|c/ismc u/mcnar: l.\. dose de
carga: 5.000 unidades (10.000 unidades no em
bolismo pulmonar grare, seguido de intus o con
t nua de 15 25 unidades/kg/hora. lor ria St na
trombose renosa protunda: 15.000 unidades cada
12 h (com controlo laboratorial di rio).
[Adulto pequeno ou crian a]: menor dose de
carga seguida de 15 25 unidades/kg/h por intus o
l.\. ou 250 unidades/kg cada 12 horas St.
/rcj/axia em ciruria era/: 5.000 unidades
St 2 horas antes da cirurgia e depois cada 8 12
h durante dias ou at o doente passar para o
ambulat rio (sem controlo). uurante a graridez
(com controlo) 5.000 10.000 unidades cada 12 h.
/reren c de /rcm|cse neura/: 12.500 unidades
S.t. cada 12 horas durante, pelo menos, 10 dias.
4.3. Anticoagulantes e antitrombticos 231
ueparinas de baixo peso molecular
(u8lM)
-s heparinas de baixo peso molecular
(HBPM) que incluem a dalteparina s dica, eno
xaparina s dica, nadroparina c lcica, reviparina
s dica e a tinzaparina s dica, s o tragmentos de
heparina que podem ser t o efcazes como a hepa
rina NF na proflaxia do tromboembolismo venoso
p s operat rio em cirurgia abdominal ou nos doen
tes com AVC e t m maior efc cia na proflaxia da
trombose proximal em cirurgia ortop dica. 0 seu
eteito s parcialmente rerertido pelo sultato de
protamina. N o atraressam a barreira placentar,
pelo que t m sido usadas durante a graridez.
1odas apresentam uma absor o mais unitorme e
melhor biodisponibilidade que a heparina cl ssica,
o que permite atingir tacilmente n reis preris reis
de heparina com injec es St de doses altas e o uso
de doses fxas baseadas no peso, sem controlo da
-l11. 0 t1/2 muito mais longo ajuda a libertar desta
monitoriza o constante, o que se traduz num tra
tamento bem sucedido da trombose renosa aguda
e na redu o do risco de acidentes isqu micos em
doentes com angina inst rel e entarte do mioc rdio.
-s trac es de diterentes pesos moleculares t m
propriedades tuncionais distintas e n o existe equi
ral ncia entre os r rios preparados no que respeita
a dosagem. 8equerem apenas uma ou duas injec
es St di rias e apresentam rantagens econ micas
reais. -s reac es adrersas s o id nticas s da hepa
rina Nl hemorragia, trombocitopenia e osteopo
rose mas menos trequentes.
n
DALTEPARINA SDICA
Ind.: 1rombose renosa protunda em tase aguda,
embolismo pulmonar, preren o das complica
es tromboemb licas da cirurgia, em particular
em ortopedia; preren o da coagula o durante
a hemodi lise e hemofltra o; angina inst vel e
entarte do mioc rdio.
R. Adv.: uematoma no local de injec o, tromboci
penia transit ria, hemorragia, necrose cut nea e
reac es al rgicas raras; elera o transit ria das
transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lcera gastroduodenal,
hemorragia cerebral, di teses hemorr gicas,
endocardite s ptica. Lsar com cautela na trom
bocitopenia, na l8 e lu grares e na retinopatia
diab tica. lm caso de sobredosagem usar prota
mina: 1 mg de protamina inibe o eteito de 100 Ll
(anti \a) de dalteparina.
Interac.: 0 eteito retor ado pelo uso concomi
tante de cido acetilsalic lico ou outro -lNl, de
antagonistas da vitamina K (ftomenadiona) e
dextrano.
Posol.: [Adultos] Iera u/ica Ircm|cse rencsa
rc(unda cu em|c/ismc u/mcnar: 200 Ll/kg de
peso/dia, St (n o exceder 18.000 Ll/dia); adulto
< + kg: .500 Ll/dia; + 5 kg: 10.000 Ll/dia;
5 8 kg: 12.500 Ll/dia; ) 82 kg: 15.000 Ll/dia;
> 8] kg: 18.000 L/dia.
0cen a ins/ re/ das ccrcn rias 120 Ll/kg, St,
cada 12 horas (m ximo 10.000 Ll, 2 rezes/dia,
5 8 dias).
kiscc e/eradc de /emcrraia 100 Ll/kg, St, 2
rezes/dia. lode iniciar se de imediato a terap u
tica anticoagulante oral que dere manter se, em
regra, 5 dias at que os ralores de protrombina
estejam nos n reis terap uticos.
Profilaxia Ircm|cse rencsa rc(unda an/es da
ciruria: 5.000 Ll, St, 1 2 horas antes cirur
gia, seguidos de 2.500 Ll/dia, St, at completa
mobiliza o do doente (5 dias).
kiscc e/eradc 2.500 Ll, 1 2 horas antes da
cirurgia, depois 2.500 Ll cada 8 12 horas,
seguidos de 5.000 Ll/dia, 5 dias ou 5 semanas
na substitui o da anca.
/k uemodi lise de + horas 5.000 Ll, l\; hemo
di lise > + horas ]0 +0 Ll/kg, l\, seguida de
15 Ll/kg/h.
l8-uMlN (MS8M); Lab. Pfzer
e 11, (e 2,]5+); )
e 2],0 (e +,1+); )
/aren/ ricas 75 ///) m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 5 unid 0,] ml;
e ]+,58 (e ,)1); )
Sol. inj. Seringa pr cheia 5 unid 0,+ ml;
e +1,5 (e 8,]1+); )
/aren/ ricas I25 ///5 m/
e 50,8 (e 10,1]); )
/aren/ ricas I5 ///6 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 5 unid 0, ml;
e 0,++ (e 12,088); )
n
ENOXAPARINA SDICA
Ind.: Tratamento e proflaxia da trombose venosa
em cirurgia geral, cirurgia ortop dica, embolismo
pulmonar, angina inst rel e entarte do mioc rdio
sem ondas Q.
R. Adv.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(u8lM) e dalteparina s dica (+.].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas de baixo peso
molecular (u8lM) e dalteparina s dica (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(u8lM) e dalteparina s dica (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] /rcj/axia da /rcm|cse rencsa em
ciruria: 20 +0 mg (2.000 a +.000 Ll) St, 2 horas
antes da cirurgia e 20 mg cada 2+ horas, 10 dias.
6iruria cr/c dica +0 mg (+.000 Ll), 12
horas antes da cirurgia e depois +0 mg cada 2+
horas, 10 dias.
/rc(i/axia da /rcm|cse rencsa rc(unda em
dcen/es dc (crc m dicc +0 mg (+.000 Ll) St
cada 2+ horas durante, pelo menos, dias, at
que o doente caminhe (m ximo: 1+ dias).
Iera u/ica da /rcm|cse rencsa rc(unda cu
em|c/ismc u/mcnar 1,5 mg/kg (150 Ll/kg/
dia) pelo menos, 5 dias.
+nina ins/ re/ e en(ar/e dc micc rdic sem
cnda g 1 mg/kg (100 Ll/kg) cada 12 horas,
2 8 dias.
l0\lN0\ (MS8M); Sanof Aventis
e +,) (e 2,+8); )
e 11,5 (e 1,)2); )
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 0,+ ml; e 8,)
(e +,+5); )
e 22,) (e ],81); )
e 11,]+ (e 5,); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0, ml;
e ]1,2+ (e 5,20); )
e 15,12 (e ,5); )
e ]),+ (e ,5); )
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 1 ml; e 18,)
(e ),+5); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 1 ml; e +,)5
(e ,))1); )
e 22,+) (e 11,2+5); )
e 5,0) (e ),515); )
/aren/ ricas I5 m/I m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 1 ml; e 2,2+
(e 1],12); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 1 ml; e ),18
(e 11,5]); )
n
NADROPARINA CLCICA
Ind.: 1rombose renosa protunda em tase aguda,
embolismo pulmonar; preren o das complica
es tromboemb licas da cirurgia, em particular
em ortopedia, preren o da coagula o durante
a hemodi lise e hemofltra o. Angina inst vel e
entarte do mioc rdio.
transaminases.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar por ria lM.
Deve ser usada contracep o efcaz durante o
tratamento; contagem das plaquetas antes do tra
tamento e depois 2 rezes/semana.
Interac.: lode ser usada em associa o com o cido
acetilsalic lico e outros -lNl, com outros antiagre
gantes plaquet rios, dextrano e antiritam nicos k,
mas com prud ncia, pela potencia o de eteitos.
Posol.: [Adultos] 2.850 Ll anti \a/dia, 10 dias;
m ximo: 5 Ll/kg Ll anti \a/dia, cada 12 horas,
10 dias.
/aren/ ricas 285 // an/i \a/) m/
l8-\ll-8lN- (MS8M); uSk
e 5,5) (e 2,)5); )
/aren/ ricas )8 // an/i \a/1 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 0,+ ml;
e 5,)2 (e 2,)); )
/aren/ ricas 57 // an/i \a/6 m/
e 11,02 (e 5,51); )
e 1+,+2 (e ,21); )
/aren/ ricas II1 // an/i \a/6 m/
l8-\0ul (MS8M); uSk
e 15,+8 (e 12,)); )
/aren/ ricas I52 // an/i \a/8 m/
l8-\0ul (MS8M); uSk
e 20,1 (e 12,881]); )
n
PARNAPARINA SDICA
Ind.: Proflaxia da trombose venosa profunda em
tase aguda, embolismo pulmonar; preren o das
complica es tromboemb licas da cirurgia, em
particular em ortopedia, preren o da coagula o
durante a hemodi lise e hemofltra o. Preven o
das complica es isqu micas da angina inst rel e
do entarte do mioc rdio sem ondas Q, quando ad
ministrado concorrentemente com aspirina.
R. Adv.: uematoma no local de injec o, trombo
cipenia transit ria, hemorragia, necrose cut nea
e reac es al rgicas raras; poss rel elera o das
aminotransterases.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar por ria lM.
N o dere ser usada num estado de hemorragia
incontrol rel, excepto se tor derido a coagula o
intrarascular disseminada.
Interac.: lode ser usada em associa o com o cido
acetilsalic lico e outros -lNls, com outros antia
gregantes plaquetares, dextrano e antiritam nicos
k, mas com prud ncia, pela potencia o de etei
tos.
Posol.: \ia subcut nea: ]200 Ll anti \a/dia, 2 horas
antes da interren o, seguida de ]200 Ll anti \a
uma rez/dia, 10 dias; na cirurgia ortop dica de
risco mis elerado podem usar se +250 Ll anti \a
antes da interren o e a mesma dose repetida
passadas 12 horas, no p s operat rio; depois
+250 unidades uma rez/dia, 10 dias.
llL\LM (MS8M); 8ioSa de
e 22, (e ],); 0
n
REVIPARINA SDICA
Ind.: Proflaxia da trombose venosa profunda.
transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lcera gastroduodenal, hemor
ragia cerebral, di teses hemorr gicas, endocardite
s ptica. Lsar com cautela na trombocitopenia,
na l8 e lu grares e retinopatia diab tica. lazer a
contagem de plaquetas antes do tratamento, nos
dias 1 e + e depois 2 rezes/semana, nas primeiras
] semanas de tratamento.
Interac.: 0 eteito retor ado pelo uso concomitante
de cido acetilsalic lico ou outro -lNl, de antago
nistas da vitamina K (ftomenadiona) e dextrano.
Posol.: [Adultos] \ia St: /rcj/axia da /rcm|cse
rencsa rc(unda: 1.+]2 Ll anti \a, 2 horas antes
da cirurgia e depois 1.+]2 Ll anti \a, 10 dias ou
at o doente caminhar.
/k uemodi lise de + horas 0 Ll anti \a/kg,
l\; hemodi lise > + horas segunda injec o
na ordem de ]0 +0 Ll anti \a/kg, l\.
6iruria cr/c dica 50 Ll/kg/dia St. - dose
m xima recomendada n o derer exceder
10.]0 Ll.
n
TINZAPARINA SDICA
Ind.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(+.].1.1.).
R. Adv.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(+.].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas de baixo peso
molecular (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] \ia St: /rcj/axia de /rcm|cse re-
ncsa rc(unda e ciruria era/: ].500 Ll 2 h antes
da cirurgia e depois ].500 Ll cada 2+ h, 10 dias.
6iruria cr/c dica 50 Ll/kg ou +.500 Ll 2 h
antes da cirurgia e depois 50 Ll/kg ou +.500 Ll
cada 2+ h, 10 dias.
/aren/ ricas 15 // +n/i \a/15 m/
lNN0ull (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,+5 ml;
e 2,2 (e +,]); )
/aren/ ricas I // +n/i \a/5 m/
e 5,2) (e ),]81); )
/aren/ ricas I1 // +n/i \a/7 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0, ml;
e 0,81 (e 11,801); )
londaparinux
um pentassacar deo de s ntese, inibidor selec
tiro do tactor \a, cuja actiridade pode ser medida
directamente no sangue em mg. um anticoa
gulante para a protilaxia do tromboembolismo
renoso ap s cirurgia ortop dica major dos mem
bros interiores. bem tolerado e n o necessita
ajuste de dosagem.
n
FONDAPARINUX SDICO
Ind.: Proflaxia do tromboembolismo venoso em do
entes submetidos a cirurgia ortop dica do mem
bro interior (por tractura ou substitui o da anca
ou do joelho) em doentes idosos polimedicados e
necessitando de analgesia p s cir rgica.
R. Adv.: uemorragia, reac o cut nea no local de
injec o, anemia, trombocitopenia, p rpura, alte
ra es das enzimas hep ticas e, com menos tre
qu ncia, n useas, r mitos, dispepsia, dor abdo
minal, diarreia ou obstipa o, cetaleia, rertigens
e prurido.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare, hemorragia actira e
endocardite bactariana; graridez e aleitamento.
Lsar de precau o na lu, lcera gastroduodenal
actira, hemorragia intracraneana, cirurgia cere
bral, espinhal e ott lmica recente; anestesia espi
nhal ou epidural. 8ecomenda se a contagem de
plaquetas antes e no fm do tratamento, em espe
cial quando necess rio continuar com heparina
ou uma heparina de baixo peso molecular.
Interac.: N o h erid ncias.
Posol.: [Adultos] 2,5 mg, St, horas ap s cirurgia;
depois, 2,5 mg/dia durante 5 ) dias. N o necessita
ajuste de dosagem.
[Crian as] N o recomendado antes dos 1 anos.
+.].1.2. -nticoagulantes orais
Lm inibidor directo da trombina, o riraroxi
bano, toi aprorado recentemente e apresenta
caracter sticas muito promissoras. tom uma tar
maco cin tica preris rel e boa disponibilidade oral
tem demonstrado uma etic cia e seguran a equi
ralente das heparinas de baixo peso molecular.
Mostra rantagens signiticatiras sobre a varfarina,
porque tem uma larga margem terap utica, n o
atectada pela dieta nem por t rmacos e n o neces
sita controlo laboratorial para ajuste da dose.
0s anticoagulantes orais derirados da
+ hidroxicumarina (acenocumarol, dicumarol e
varfarina s dica) e da indano 1,] diona (anisin
diona) s o anticoagulantes de ac o indirecta que
reduzem a s ntese hep tica dos tactores ll, \ll, l\
e \ da coagula o, por antagonizarem a ac o da
ritamina k (fitomenadiona). lm contraste com
a heparina n o possuem eteito anticoagulante in
ritro. 0 t rmaco mais representatiro a varfarina.
0s outros anticoagulantes orais o dicumarol, o
acenocumarol, biscumacetato de etilo e os deri
rados da indanodiona utilizam se raramente.
0s eteitos destes t rmacos s se tornam apa
rentes ap s a deplec o plasm tica dos tactores da
coagula o atr s indicados, o que s acontece 2 ]
dias ap s o in cio da administra o. ueste modo,
a terap utica anticoagulante oral, por si s ,
inadequada para o controlo inicial; a heparina
o anticoagulante de escolha quando se necessita
de um eteito imediato, utilizando se os derira
dos cumar nicos para manuten o do tratamento
quando est indicada uma ac o anticoagulante
de longa dura o. Na maioria dos casos a hepa
rina e os anticoagulantes orais derem iniciar se
simultaneamente, continuando os dois t rmacos a
sobrepor se durante um curto per odo de tempo.
lm alguns destes doentes pode ser tamb m til
um t rmaco antiagregante plaquet rio.
lrolongam o tempo de protrombina (1l) que
aralia a integridade do sistema extr nseco e uti
lizado para o controlo do eteito anticoagulante;
reterido como lN8 (8ela o lnternacional Nor
malizada); aumentam ainda o tempo parcial de
tromboplastina actirada (-l11) que mede a inte
gridade do sistema intr nseco.
0s derirados da cumarina usam se no trata
mento da trombose renosa protunda e embo
lismo pulmonar; na preren o destas condi es
em doentes com tibrilha o auricular e risco de
emboliza o, em doentes com pr teses ralrulares
card acas, nos que r o ser submetidos a cirurgia
complicada ou os que requerem imobiliza o pro
longada (ex: idoso ap s cirurgia ortop dica) e no
entarte agudo do mioc rdio.
- reac o adrersa mais comum dos antico
agulantes a hemorragia com tradu o cl nica
dirersiticada, dependente da sua localiza o e que
rai desde uma equimose m nima a uma grande
hemorragia que pode ser causa de morte. tun
damental determinar o lN8 e omitir doses sempre
que necess rio. -s hemorragias maci as resultam,
quer de dosagem excessira, quer do prolonga
mento exagerado do tempo de protrombina ou da
presen a de les es ocultas, mesmo quando o ralor
de lN8 est no ralor desejado ou com um desrio
de 0,5. 0utras reac es adrersas incluem erup o,
alopecia, necrose e/ou gangrena de pele e outros
tecidos que podem surgir 2 10 dias ap s o in cio
da terap utica, cor arroxeada das taces plantares e
laterais dos dedos dos p s, queda do hemat crito,
distun o hep tica, n useas, r mitos, pancreatite
e reac es de hipersensibilidade. 0 aparecimento
destes eteitos implica a suspens o do t rmaco e
a sua substitui o por heparina. N o derem ser
usados sempre que co exista um risco acrescen
tado de hemorragia ou necrose, intec es grares,
doen a cerebrorascular, oclus o arterial perit rica
e endocardite bacteriana. lst o ainda contra
indicados durante o primeiro trimestre (s o
teratog nicos) e nas ltimas semanas de graridez
(pelo risco de hemorragia tetal ou placentar), na
di tese hemorr gica e nos casos de n o ades o
terap utica.
-s interac es decorrem do aumento (ex: car
bamazepina) ou diminui o (ex: cimetidina)
do metabolismo do anticoagulante, do aumento
do risco da hemorragia por ac o antiagregante
plaquet ria (ex: cido acetilsalic lico) ou por
potencia o da ac o anticoagulante (-lNls, anti
hormonas, antiarr tmicos e outros).
0s tactores que atectam o controlo anticoagu
lante incluem o n rel de ritamina t, o estado de
tuncionamento da tir ide e do rim, as diteren as
de biodisponibilidade entre os r rios preparados
e as interac es medicamentosas.
- medida do lN8 utilizada para monitorizar
o eteito da terap utica com anticoagulantes orais;
derer ser etectuada antes do in cio da terap u
tica, mas a dose inicial n o dere ser retardada at
conhecimento do resultado; uma rez iniciada a
terap utica, o lN8 determinado diariamente ou
em dias alternados at se atingir e manter, pelo
menos em 2 dias consecutiros, o n rel til; depois,
a medida dere ser etectuada 2 a ] rezes/semana,
durante 1 a 2 semanas, ap s o que a aralia o ser
de 1 rez/semana e, a manter se est rel, com inter
ralos de 8 a 12 semanas.
0s ralores do lN8 s o as seguintes, de acordo
com as recomenda es: para a protilaxia da trom
bose renosa, embolismo pulmonar, cardiomio
patia, cardiorers o, trombose mural e cirurgia
de alto risco, recomenda se que o ralor do lN8
se situe entre 2,0 e 2,5; um limite de 2,5 ],0
recomendado na protilaxia da cirurgia do colo do
t mur, na trombose renosa protunda, pr teses
ralrulares mec nicas e em doentes com anticor
pos antitostolip dicos; lN8 de ],0 ],5 na trombose
renosa recorrente e embolismo pulmonar (em
doentes que tomam varfarina com lN8 acima de
2) e na pr tese mec nica de r lrulas card acas;
lN8 de ],5 para pr tese ralrular mitral.
Se surgir hemorragia num doente a tomar var
farina, recomenda se que:
Se a hemorragiia tor consider rel, suspender
a varfarina e dar ritamina k1, 5 10 mg l\ lenta;
pode administrar se concentrado de complexo
protromb nico (tactores ll, \ll, l\ e \), ]0 50 L/
kg ou plasma tresco 15 ml/kg;
Se o lN8 > 8,0 sem hemorragia ou pequena
hemorragia suspender a varfarina e reiniciar
quando o lN8 < 5,0; se h outros tactores de risco
administrar ritaminas k1, 500 mg i.r., lentamente
ou 5 mg, ria oral; repetir a dose de ritamina k1 se
o lN8 tor ainda elerado ap s 2+ horas;
lN8 ,0 8,0 s com hemorragia m nima sus
pender a varfarina; reiniciar quando lN8 < 5,0;
lN8 < ,0 mas mais 0,5 unidades acima do
ralor alro reduzir a dose e reiniciar a varfarina
qua ndo lN8 < 5,0;
uemorragia inesperada com n reis terap u
ticos inrestigar sempre a possibilidade de les o
subjacente, nomeadamente patologia gastrintesti
nal ou renal n o suspeita.
n
ACENOCUMAROL
Ind.: \. \artarina.
R. Adv.: \. \artarina.
Contra Ind. e Prec.: \. \artarina.
Interac.: S o trequentes e ocorrem por mecanismos
dirersos. uerer o constituir objecto de rigil ncia
particular os consumidores de lcool, tabaco,
analg sicos e de -lNls, antiarr tmicos, antibac
terianos, antidepressores, antiepil pticos, anti
plaquet rios, cisaprida, tiroxina, uricos ricos e
muitos outros t rmacos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1
o
dia: 8 12 mg; 2
o
dia:
+ 8 mg; manuten o: 1 8 mg, dependendo da
resposta, em dose nica di ria, sempre mesma
hora.
orais s /idas 1 m
SlN180M (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,+] (e 0,1215); )
n
RIVAROXABANO
0 riraroxabano um inibidor directo do tactor
\ actirado, de administra o oral para preren o
do tromboembolismo renoso em adultos ap s
cirurgia de substitui o da anca ou do joelho. 1em
mostrado etic cia e seguran a equiralente das
heparinas de baixo peso molecular e n o requer
controlo laboratorial de rotina. 1em rantagens sig
niticatiras sobre a varfarina, que tem uma janela
terap utica estreita, atectada pela dieta e muitos
t rmacos e requer controlo para ajuste da dose.
Ind.: lreren o do tromboembolismo renoso em
doentes submetidos a artroplastia electira da
anca ou joelho. Proflaxia da trombose venosa no
traumatismo da medula, da embolia pulmonar e
nos doentes idosos com imobiliza o prolongada
por enfarte do mioc rdio, insufci ncia card aca
congestira, tracturas da bacia ou dos membros
interiores.
R. Adv.: uemorragias ou anemia, n useas, r mitos,
hipotens o, edemas, taquicardia; aumento da
uu1 e das transaminases, trombocitopenia; ris
co acrescido de hemorragias ocultas de qualquer
tecido ou rg o; dor das extremidades, s ncope,
tonturas, prurido, exantema.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia clinicamente ac
tira e doen a hep tica associada a coagulopatia e
risco de hemorragia; usar com precau o na cirro
se com compromisso hep tico moderado n o as
sociado a coagulopatia; nas doen as hemorr gicas
cong nitas, hipertens o n o controlada, lcera
gastrintestinal actira, lu recente, altera o rascu
lar intracerebral ou intra espinal, cirurgia cerebral,
da coluna rertebral ou ocular recente. Lsar com
precau o na l8 grare (n o usar se a depura o
da creatinina tor interior a 15 ml/min.); hipersen
sibilidade; n o usar durante a graridez porque
mostrou toxicidade reprodutira em animais e
atraressa a placenta (-nexo 1), nem usar durante
a lacta o (-nexo 2).
Interac.: lm doentes medicados com antit ngicos
azol (ex. cetoconazol, itraconazol e outros) ou
com inibidores da protease (ex. ritonarir), agen
tes inibidores do tl]-+ e da glicoprote na l, a
concentra o plasm tica do riraroxabano pode
aumentar com acr scimo do risco hemorr gico;
em uso concomitante com o cido acetilsalic lico,
clopidogrel ou naproxeno os seus par metros tar
macocin ticos n o toram atectados nem os eteitos
daqueles agentes sobre as plaquetas. 1em um
eteito aditiro limitado com a enoxaparina, sem
aumento signifcativo do tempo de hemorragia. O
uso concomitante com a ranitidina e os anti cidos
n o tem impacto na absor o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 10 mg , uma rez ao dia, a
iniciar a10 horas ap s a cirurgia, desde que a he
mostase tenha sido estabelecida. - dura o do tra
tamento ditada pelo tipo de cirurgia ortop dica:
5 semanas na grande cirurgia da anca ; 2 semanas
na cirurgia do joelho. 8ecomenda se que, a ser es
quecida uma dose, o doente a tome de imediato
e depois continue no dia seguinte com uma toma
di ria, como anteriormente.
orais s /idas I m
\-8ll10 (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
e +,81 (e ,+81); 0
e 21],22 (e ,10]); 0
n
VARFARINA
Ind.: Proflaxia e tratamento das afec es tromboem
b licas venosas e pulmonares, proflaxia do em
bolismo na doen a card aca reum tica e fbrila o
auricular, proflaxia ap s inser o de pr tese val
rular card aca e ataques isqu micos transit rios.
R. Adv.: uemorragias de qualquer rg o com anemia
consecutira. -s hemorragias podem ocorrer n o
obstante os ralores normais do lN8. lodem ain
da surgir, ocasionalmente, necrose cut nea, cor
arroxeada dos dedos dos p s, alop cia, n useas e
diarreia, icter cia e lu.
Contra Ind. e Prec.: lcera p ptica, altera es ce
rebrorasculares, endocardite bacteriana, l8 ou
lu, hipertens o grare e doentes que consomem
lcool. -s altera es da dosagem derem ser acom
panhadas de um controlo regular da coagula o
(1l ou lN8) e do estado cl nico. N o usar durante
a graridez por ser um teratog nio reconhecido,
causando embriopatia caracter stica, aumento da
trequ ncia de abortos, nado mortos e hemorra
gias tetais. 0 aparecimento de hemorragias imp e
a suspens o da rartarina durante 1 ou 2 dias e a
administra o de 5 mg de ritamina k1 l\ lenta ou
0,5 a 2 mg por ria oral se a hemorragia tor ligeira.
Interac.: S o trequentes e ocorrem por mecanismos
dirersos. uerer o constituir objecto de rigil ncia
particular os consumidores de lcool, tabaco,
analg sicos e de -lNls, antiarr tmicos, antibac
terianos, antidepressores, antiepil pticos, anti
plaquet rios, cisaprida, tiroxina, uricos ricos e
muitos outros t rmacos.
Posol.: [Adultos] \ia oral (sempre mesma hora):
uose inicial 5 a 10 mg/dia, 2 dias, seguida de +
a 5 mg/dia, derendo atingir se um eteito antico
agulante estabilizado ao fm de 5 a 7 dias; dose
de manuten o ] a ) mg/dia, dependendo do
ralor de lN8.
orais s /idas 5 m
\-8llNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+ (e 0,0]5); )
tomp. 8lister 0 unid; e ],]2 (e 0,055]); )
+.].1.]. 0utros anticoagulantes
0s heparin ides s o glicosaminoglicanos sul
tatados an logos da heparina, com rari rel pro
por o de eteito anticoagulante e antitromb tico.
-s prepara es para ria inject rel t m actiridade
demonstrada, que duridosa para a ria oral e n o
demonstrada para a aplica o t pica, muito rulga
rizada. lara controlo da terap utica poder usar
se a medida das concentra es de tibrinog nio
no sangue. lncluem se nesta designa o o apolato
s dico, o danaparoide s dico, o heparano (sul
tato), o mesoglicano s dico, o polisultato s dico
de pentosano e o sulodexido. S o usados como
anticoagulantes nas atec es tromboemb licas
e, em aplica o t pica, para al rio da intlama o
nas les es m sculo esquel ticas e articulares, nos
hematomas, hemorr idas.
n
HEPARINIDE
Ind.: lreren o de trombose renosa protunda em
geral ou em cirurgia ortop dica; doen a trombo
emb lica em doentes com hist ria de tromboci
topenia induzida pela heparina; varizes, febites,
trombofebites superfciais, veias varicosas, hema
tomas, contus es, infltrados infamat rios dos te
cidos moles, tenossinorites, bursites e cicatrizes.
R. Adv.: uemorragias; erup o cut nea.
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] e [Crian as] Lso t pico espa
lhar o creme ou o gel nas partes atectadas e zonas
circundantes, r rias rezes/dia. 0 gel aplicado
sem massagem.
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/
ul8Lu0lu (MNS8M); ticlum
treme 8isnaga 1 unid +0 g; 0
treme 8isnaga 1 unid 100 g; 0
6u/ neas e /ransd rmicas I m/
ulMl8-N ull (MNS8M);
n
MESOGLICANO SDICO
Ind.: Varizes, febites, trombofebites superfciais,
hematomas, contus es, infltrados infamat rios
de tecidos moles.
R. Adv.: N o h erid ncia.
Contra Ind. e Prec.: \. ueparina (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparina (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] 2+ mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 21 m
l8lSM- (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e 11,5+ (e 0,5); 15
t ps. 8lister 0 unid; e 28,] (e 0,+88); 15
n
POLISULFATO SDICO DE PENTOSANO
um heparin ide com propriedades anticoa
gulantes e tibrinol ticas. 1amb m eridencia pro
priedades hipolipidemizantes e anti intlamat rias.
Ind.: -tec es tromboemb licas, embora o seu etei
to anticoagulante seja interior ao da heparina;
controlo da cistite intersticial (eteito protector das
mucinas na supert cie da bexiga) e da cistite por
radia es.
R. Adv.: \. ueparinas (+.].1.1.). lm administra o
oral pode ocasionar dist rbios gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg, ] rezes/dia. -pli
ca o cut nea 2 ]/dia.
6u/ neas e /ransd rmicas I5 m/
1u80M80tlu (MNS8M); Neo larmac utica
orais s /idas 25 m
ll880tlul (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,088); 0
n
POLISULFATO SDICO DE PENTOSANO +
AZULENO
\. Polisulfato s dico de pentosano.
1u80M80tlu (MNS8M); Neo larmac utica
lomada 8isnaga 1 unid +0 g; 0
lomada 8isnaga 1 unid 100 g; 0
n
SULODEXIDA
um composto heparin ide, mistura de sul
tato de heparano (80) e sultato de dermatano
(20), com m ltiplos locais de ac o na coagu
la o sangu nea e processos rasculares. 1em um
eteito inibidor dos tactores da coagula o \a e da
trombina, e sobre a gera o de micropart culas,
mediada pelo tactor tecidular anticoagulante, e
libertadas das suas reserras endoteliais pela hepa
rina. Moditica o tempo de protrombina, o -l11 e
o tempo de trombina. - capacidade para inibir a
actira o do tactor plaquetar mediado pelo tactor
tecidular pode contribuir para os eteitos terap u
ticos na rasculopatia microrascular, como a netro
patia diab tica.
Ind.: uoen a rascular perit rica e doen a cerebro
vascular; insufci ncia venosa cr nica.
R. Adv.: N useas, r mitos, dispepsia e epigastralgia;
menos trequentes: diarreia, cetaleias, rertigens e
erup o cut nea.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade subst n
cia actira ou a qualquer dos excipientes, heparina,
heparin ides ou outros glicosamino glicanos e
em doentes com doen a ou di tese hemorr gica.
-conselha se a n o utiliza o durante a graridez e
o aleitamento.
Interac.: lode aumentar o eteito da heparina ou de
anticoagulantes orais se administrada concomi
tantemente.
Posol.: \ia parent rica: 250 lSL (1 ampola) lM/dia,
15 20 dias; continuar com 250 500 lSL, 2 rezes/
dia, por rial oral.
orais s /idas 25 l/
\lSSll (MS8M); 8ioSa de
t ps. mole 8lister 20 unid; e 10,8) (e 0,5++5);
0
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]1,0+ (e 0,51]);
0
/aren/ ricas 6 l//2 m/
\lSSll (MS8M); 8ioSa de
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 11,)1
(e 0,))25); 0
+.].1.+. -ntiagregantes plaquet rios
0s antagonistas das tun es plaquet rias pre
rinem as oclus es tromboemb licas agudas da
circula o arterial, por inibirem a agrega o das
plaquetas, na sequ ncia de uma distun o do
endot lio.
0 cido acetilsalic lico o t rmaco de escolha
para protilaxia do tromboembolismo arterial ou
doen a cardiorascular de longa dura o. -o blo
quear de torma duradoura a torma o de trombo
xano -
2
, um indutor l bil da agrega o plaquet
ria e rasoconstritor potente, mostra uma etic cia
m xima como agente antitromb tico em doses
de 100 a ]20 mg; em doses mais eleradas inibiria
tamb m a torma o de prostaciclina e aumentaria
a toxicidade.
Lma dose nica de cido acetilsalic lico, 150
]00 mg, dissolrida em gua ou mastigada, dere
ser dada t o r pida quanto poss rel ap s um
acidente isqu mico. lsta dose inicial dere ser
seguida por um tratamento de longa dura o de
100 150 mg/dia, de modo a prerenir a repeti o
dos acidentes cardiorasculares. - mesma dose de
cido acetilsalic lico dere ser tomada diariamente
por indir duos com mais de 50 anos que tenham
doen a cardiorascular estabelecida, sejam hiper
tensos ou diab ticos. uere ser administrada ap s
cirurgia para enxertos das coron rias. Nos doen
tes com risco de hemorragia gastrintestinal derer
associar se um inibidor da bomba de prot es.
0utros anti intlamat rios, como o ditazol, o
indobufeno, a sultimpirazona e o triflusal, est o
sendo usados sem rantagem real sobre a aspirina,
apresentando a desrantagem de uma pior rela o
custo benet cio.
-s tienopiridinas (ticlopidina e clopidogrel)
inibem a agrega o plaquet ria por impedirem
a liga o do tibrinog nio s plaquetas actiradas
ap s interac o com a glicoprote na plaquet ria
llb/llla; impedem ainda a retrac o do co gulo
persistindo o eteito r rios dias ap s interrup o
da terap utica. 0 clopidogrel tem indica o em
doentes com hist ria de doen a isqu mica sin
tom tica, sem elera o do segmento S1, embora
possa ser tamb m til na preren o do -\t isqu
mico e na oclus o arterial perit rica. lst ainda
recomendado nos doentes que n o toleram o
cido acetilsalic lico, mas pode ser associado com
este ltimo, aumentando ent o o risco de hemor
ragia; recomenda se especial aten o detec o
de erentuais reac es adrersas por introdu o
mais recente. -s reac es adrersas destes t rmacos
incluem equimoses, hemorragias, n useas e diar
reia, acidentalmente neutropenia e trombocito
penia. S o potenciados nos seus eteitos adrersos
pelos anticoagulantes, corticoster ides e -lNls,
pelo que n o derem ser usados em simult neo
com qualquer t rmaco destes grupos.
0 dipiridamol um rasodilatador que inter
tere com a tun o plaquet ria pelo aumento da
concentra o celular de -Mlc consecutiro ini
bi o da tostodiestarase. N o tem qualquer bene
t cio por si mesmo, mas associado varfarina usa
se na protilaxia da doen a tromboemb lica em
doentes com pr teses ralrulares. lrepara es de
liberta o moditicada t m sido autorizadas para a
preren o secund ria de -\t isqu mico e de aci
dentes isqu micos transit rios. 0s inibidores das
glicoprote nas (ul) llb/llla, como o abciximab,
a eptitibatida e o tirotibam, ligam se de modo
selectiro aos receptores ul llb/llla plaquet rios,
bloqueando a liga o do tibrinog nio a estes
receptores nas plaquetas. lroraram a sua etic
cia na trombose arterial aguda, mas o seu ralor
na preren o secund ria continua desconhecido.
S o usados em associa o com a heparina e o
cido acetilsalic lico como adjurantes da angio
plastia coron ria percut nea ou aterectomia, para
a preren o das complica es isqu micas agudas
no entarte do mioc rdio em doentes com angina
inst rel. 0 abciximab s dere ser usado uma nica
rez para eritar o risco adicional de trombocito
penia. 0s inibidores das glicoprote nas s derem
ser usados por cl nicos experientes no uso desta
terap utica e na resolu o dos poss reis acidentes
(hemorragias, trombocitopenia com heparina ou
trombol ticos e reac es de hipersensibilidade).
0 iloprost, um derirado sint tico da prosta
ciclina com ac o rasodilatadora, inibidora da
agrega o plaquet ria e protectora do endot lio,
outro dos antiagregantes a administrar sob a
torma de pertus o l\ cont nua, em ambiente hos
pitalar, durante a di lise renal, podendo associar
se heparina, pelas reac es adrersas que podem
ocorrer: hipotens o, taquicardia, rasodilata o
tacial, cetaleias, taquitilaxia.
0s dados actuais sugerem ser o cido acetilsali
c lico (ou o clopidogrel) os t rmacos de primeira
linha.
n
ACETILSALICILATO DE LISINA
Ind.: Proflaxia do enfarte do mioc rdio e doen a
cerebrorascular.
R. Adv.: uemorragias digestiras patentes ou ocultas.
Sintomas hemorr gicos: epistaxis, gengirorragias,
hematemese e melena. 8isco de edema, urtic ria,
asma, acidentes anafl cticos.
Contra Ind. e Prec.: uoen a ulcerosa gastroduo
denal; antecedentes de hipersensibilidade aos
salicilatos; doen a hemorr gica constitucional
ou adquirida; asma. ltimo trimestre da graridez
(-nexo 1) e aleitamento (-nexo 2).
Ltilizar com precau o em doentes com l8, em
tratamento concomitante com anticoagulantes,
na hipertens o n o controlada.
Interac.: 0utros -lNls, anticoagulantes orais, he
parina, metotrexato, ticlopidina, antidiab ticos
orais, anti cidos, diur ticos, glucocortic ides.
-Sllult 100 (MS8M); Sanof Aventis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 1,]
(e 0,0815); ]
n
CIDO ACETILSALICLICO
Ind.: Proflaxia do tromboembolismo arterial (en
tarte do mioc rdio, -\t, isqu mia transit ria) e
angina inst rel.
R. Adv.: -zia, dispepsia, dor epig strica, n useas, r
mitos, gastrite e, ocasionalmente, lcera p ptica,
hemorragia gastrintestinal, conjuntiral ou de ou
tra localiza o, asma.
Contra Ind. e Prec.: -sma, hipertens o n o contro
lada, graridez (-nexo 1) e aleitamento (-nexo 2),
lu (-nexo ]) e l8 (-nexo +). N o usar em doentes
com hist ria de lcera p ptica anterior: n o usar
ainda em crian as e adolescentes (S ndroma de
8eye).
Interac.: lritar a associa o com outros -lNls. lo
tencia o eteito da tenito na e do ralproato; com os
corticoster ides aumenta se o risco de hemorra
gia gastrintestinal e ulcera o; reduz o eteito da
probenecida; reduz a excre o do metotrexato e
da acetazolamida. - metoclopramida e a dompe
ridona potenciam o eteito do cido acetilsalic lico
por aumentarem a absor o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 a 250 mg/dia.
orais s /idas I m
tlu0 -tl1llS-llt llt0 8-1l0lu-8M 100 Mu
t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8atiopharm
-Sl (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e ,)5 (e 0,1158); 0
-Sll8lN- u8 100Mu t0Ml8lMlu0S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); 8ayer
tomp. gastrorresistente 8lister ]0 unid; e ],+
(e 0,115); 0
t-81l- (MS8M); lnst. lusot rmaco
tomp. gastrorresistente 8lister 28 unid; e ],+
(e 0,12])); 0
orais s /idas I5 m
180M-l1 150 Mu (MS8M); Neo larmac utica
t ps. libert. modit. 8lister 28 unid; e 2,1
(e 0,05); )
n
CIDO ACETILSALICLICO + DIPIRIDAMOL
Ind.: \. -ntiagregantes plaquet rios (+.].1.+.). -
associa o particularmente til na preren o
secund ria de trombose cerebrorascular em do
entes com hist ria de perturba es rasculares
durante dois anos ap s o ltimo acidente. 0 tra
tamento a longo prazo com cido acetilsalic lico
dere continuar ap s este per odo. - erid ncia do
benet cio a longo prazo na mortalidade cardioras
cular ainda n o toi estabelecida.
R. Adv.: \. cido acetilsalic lico e \. uipiridamol.
Contra Ind. e Prec.: \. cido acetilsalic lico e \.
uipiridamol.
Interac.: \. cido acetilsalic lico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 + 25 mg/dia.
-uu8lN0\ (MS8M); Lniltarma
t ps. libert. prolong. lrasco 20 unid; e 5,]
(e 0,25); )
t ps. libert. prolong. lrasco 0 unid; e 1],+2
(e 0,22]); )
n
CLOPIDOGREL
Ind.: Usa se na proflaxia de doentes com afec es
tromboemb licas (entarte agudo do mioc rdio e
acidente tromb tico cerebral).
R. Adv.: ld nticas s da ticlopidina mas com menor
incid ncia de discrasias sangu neas e altera es
dos l pidos do soro durante a terap utica.
Contra Ind. e Prec.: \. 1iclopidina. lritar nos pri
meiros dias ap s entarte do mioc rdio ou de -\t
isqu mico; risco de hemorragia ap s traumatismo
ou cirurgia; lu (-nexo ]) e l8 (-nexo +).
Interac.: N o associar -lNls, rartarina, coumar ni
cos, tenindiona, dipiridanol e iloprost.
orais s /idas 75 m
ll-\l\ (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
(e 1,821+); ) l8 e ]],15
n
DIPIRIDAMOL
Ind.: 1em sido usado na preren o secund ria do
-\t isqu mico e do acidente isqu mico transit
rio, sem provas seguras da sua efc cia.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, cetaleias, mial
gias; rasodilata o tacial, taquicardia e poss rel
urtic ria; agraramento de sintomas de doen a co
ron ria; reac es de hipersensibilidade (erup o,
urtic ria, espasmo br nquico e angioedema); au
mento da hemorragia durante a cirurgia; erentual
trombopenia.
Contra Ind. e Prec.: uere rigiar se e usar com pru
d ncia nos doentes com angina inst rel, porque
pode surgir agraramento; entarte recente do
mioc rdio, estenose a rtica subralrular e ltt.
lode agrarar a enxaqueca; hipotens o; risco de
agraramento de miastenia graris; aleitamento (\.
-nexo 2).
Interac.: N o dere associar se a derirados das xan
tinas; possibilidade de potencia o de eteitos an
ticoagulantes quando em associa o com outros
antiagregantes plaquet rios, anticoagulantes orais
e heparina. Reduz o efeito da fudarabina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 200 mg, ] rezes/dia
antes das retei es.
orais s /idas 25 m
ll8S-N1lN (MS8M); Lniltarma
(e 0,025); )
orais s /idas 75 m
ll8S-N1lN (MS8M); Lniltarma
(e 0,0)]); )
orais s /idas I5 m
ll8S-N1lN 150 ll8l0NuLl1-S (MS8M); Lniltar
ma
t ps. libert. prolong. lrasco 20 unid; e +,+
(e 0,22]); )
t ps. libert. prolong. lrasco 0 unid; e 12,08
(e 0,201]); )
n
EPTIFIBATIDO
Ind.: Proflaxia de re enfarte em doentes com angina
inst rel ou entarte do mioc rdio sem onda Q, com
o ltimo epis dio de dor h menos de 2+ horas,
doentes submetidos a rerasculariza o coron ria
por ria percut nea; tratamento dos s ndromes co
ron rios agudos.
R. Adv.: uemorragias, hipotens o, isqu mia cere
bral, fbrilha o auricular, taquicardia ventricular,
choque.
Contra Ind. e Prec.: N o dere usar se em doen
tes com hipertens o grare, di tese hemorr gica,
aumento do lN8, trombocitopenia, -\t pr rio,
sinais de lcera gastrintestinal actira. Lsar ainda
com precau o quando se administram conjun
tamente outros f rmacos que modifcam a coa
gula o, tais como trombol ticos, anticoagulantes
e outros antiagregantes plaquet rios. Medir o
tempo de protrombina, o tempo de tromboplas
tina parcial actirado, a contagem de plaquetas e
hemat crito e a creatinina s rica antes do in cio
da terap utica, ap s horas e depois pelo menos
1 rez/dia. lnterromper terap utica trombol tica.
N o se recomenda o seu uso em doentes com
menos de 18 anos. uurante a graridez usar s se
os benet cios para a m e ultrapassarem os riscos
potenciais para o teto (\. -nexo 1). N o usar du
rante o aleitamento (\. -nexo 2), na lu (\. -nexo
]), l8 (\. -nexo +).
Interac.: N o toram ainda descritas interac es.
Posol.: [Adultos] 180 mg/kg, l\ em bolus, o mais
cedo poss rel, seguidos de intus o cont nua de
2 mg/kg/min at 2 horas; at ) horas, se toi re
alizada interren o coron ria percut nea durante
o tratamento.
n
ILOPROST
Ind.: 1romboange te (doen a de 8uerger), quando
a rerasculariza o n o est indicada; para inibir
a agrega o plaquetar durante a di lise renal; hi
pertens o pulmonar prim ria resistente a outro
tratamento em associa o a anticoagulante oral.
R. Adv.: uipotens o, taquicardia, rasodilata o ta
cial, cetaleias, artralgias, reac es al rgicas, mal
estar, r mitos, dor e parestesias no membro atec
tado; edema pulmonar agudo ou tal ncia card aca
em idosos. 8eac o local com rubor e dor no local
da pertus o.
Contra Ind. e Prec.: uere ser usada contracep o
efcaz durante o tratamento; n o usar durante o
aleitamento por talta de intorma es dispon reis;
hipersensibilidade s prostaglandinas, angina ins
t vel; insufci ncia ventricular esquerda grave.
Interac.: uere eritar se a associa o com outros ra
sodilatadores ou anticoagulantes por potencia o
de eteitos. 0 eteito hipotensor pode ser aumen
tado pelo uso de acetato nos l quidos de di lise.
Posol.: [Adultos] 0,5 a 2,0 ng/kg/min em pertus o
l\, durante horas, + semanas.
n
INDOBUFENO
Ind.: \. cido acetilsalic lico.
R. Adv.: \. cido acetilsalic lico.
Contra Ind. e Prec.: \. cido acetilsalic lico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg/dia.
orais s /idas 2 m
l8LS18lN (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e 12,]8 (e 0,1)); )
tomp. 8lister 0 unid; e 2, (e 0,++); )
n
TICLOPIDINA
Ind.: Proflaxia das complica es tromboemb licas
em indir duos com doen a ateroscler tica; pode
usar se nos indir duos que n o toleram o cido
acetilsalic lico.
R. Adv.: uist rbios gastrintestinais, erup es cut ne
as, discrasias sangu neas e hemorragias; a longo
prazo, com consumo prolongado, aumento dos l
pidos sangu neos, neutropenia, trombocitopenia
ou agranulocitose.
indir duos portadores de di tese hemorr gica
associada a tempo de hemorragia prolongado,
com lcera gastroduodenal ou com hemorragia
cerebral aguda. 8ecomenda se controlo hemato
l gico regular durante as primeiras 12 semanas de
terap utica.
Interac.: N o associar ao cido acetilsalic lico, anti
coagulantes ou corticoster ides.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg, 2 rezes/dia, com
as retei es.
orais s /idas 25 m
-ll-kl1 (MS8M); lab. uelta
(e 0,5285); ) l8 e 10,]8
(e 0,]28); ) l8 e 2+,)+
ll-QLl1-l (MS8M); -. Menarini
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 11,8 (e 0,5));
) l8 e 10,]8
(e 0,])5]); ) l8 e 2+,)+
1ltl0ul\ (MS8M); lab. \it ria
(e 0,5]5); ) l8 e 10,]8
(e 0,])5]); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,0+ (e 0,]52);
) l8 e 10,]8
(e 0,25)2); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 8l1llll 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ur nenthal
(e 0,2)1); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
(MS8M); 8luepharma
(e 0,]05); ) l8 e 10,]8
(e 0,255); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- tltlLM 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,]05); ) l8 e 10,]8
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 15,)+
(e 0,25); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- tlNl- 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); tinta
(e 0,2+); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- lu0l (MS8M); ldol 1hemaxis
(e 0,25); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 1,]2 (e 0,288); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,2 (e 0,]]);
) l8 e 10,]8
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e 1+,+]
(e 0,288); 0
(e 0,2828); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- ul (MS8M); gp
e ],) (e 0,])); ) l8 e 5,+2
e 1,]2 (e 0,288); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- }-8- 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); }aba 8ecordati
e ],) (e 0,])); ) l8 e 5,+2
e 15,)2 (e 0,25]); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- kl0ulllN 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); larma -lS
(e 0,25); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,285); ) l8 e 10,]8
(e 0,1)); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- M0\lN 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
e ],) (e 0,])); ) l8 e 5,+2
e 1,]2 (e 0,288); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,]285); ) l8 e 10,]8
(e 0,2+2); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,25); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- S-Nu0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,288); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ],8 (e 0,]8);
) l8 e 5,+2
(e 0,25); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 1ltl0l-1 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,+ (e 0,]]);
) l8 e 10,]8
(e 0,28]); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 10llll 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
(e 0,25); ) l8 e 2+,)+
1ltl0llulN- 180M80l-1 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); lentatarma
e ],) (e 0,])); ) l8 e 5,+2
e 1,]2 (e 0,288); ) l8 e 2+,)+
1lklu (MS8M); Sanof Aventis
(e 0,5]5); ) l8 e 10,]8
(e 0,])5]); ) l8 e 2+,)+
n
TIROFIBANO
Ind.: V. Eptifbatido.
R. Adv.: 1rombocitopenia rerers rel, manitesta es
hemorr gicas. 0s acidentes n o hemorr gicos
(n useas, tebre e cetaleias) s o mais comuns nas
mulheres.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia nos ltimos ]0
dias; -\t com menos de ]0 dias; doen a intra
craneana; hipertens o grare, di tese hemorr gica,
aumento do tempo de protrombina ou lN8, trom
bocitopenia e aleitamento. 8eduzir a dosagem
a metade na l8 (\. -nexo +); n o usar na lu (\.
-nexo ]); n o usar antes de ] meses ap s cirurgia,
tratamento grare ou biopsia de rg os; menos de
2 semanas ap s litotripsia. 8isco de hemorragia
na lcera p ptica com menos de ] meses; sangue
oculto nas fezes, insufci ncia card aca grave, cho
que cardiog nico; conjuntamente com t rmacos
que aumentam o risco de hemorragia (incluindo
trombol ticos). tontrolar.
Interac.: V. Eptifbatido.
Posol.: [Adultos] 0,+ mg/kg/min durante ]0 minu
tos; depois continuar com 0,1 mg/kg/min. uere
administrar se conjuntamente heparina Nl, em
b lus, 5.000 Ll, seguidas de pertus o de 1.000
Ll/hora.
n
TRIFLUSAL
Ind.: Proflaxia do tromboembolismo arterial (en
tarte do mioc rdio, -\t, isqu mia transit ria,
p s operat rio), angina inst rel, retinopatia dia
b tica.
R. Adv.: uist rbios g stricos, possibilidade de reac
o de totossensibilidade sist mica.
Contra Ind. e Prec.: \. cido acetilsalic lico.
Posol.: [Adultos] ue in cio: \ia oral: ]00 mg/dia;
manuten o: ]00 )00 mg/dia, em 1 ] trac es.
orais s /idas ) m
1ltN0S-l (MS8M); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e 11,8] (e 0,5)15); )
l8 e ),15
t ps. 8lister 0 unid; e 21,+2 (e 0,]5); )
l8 e 25,12
18lllLS-l -l1l8 ]00 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 20 unid; e ,+1 (e 0,]205); )
l8 e ),15
t ps. 8lister 0 unid; e 1,58 (e 0,2)]); )
l8 e 25,12
18lllLS-l tltlLM (MS8M); ticlum
t ps. 8lister 0 unid; e 15,+ (e 0,22]); )
l8 e 25,12
18lllLS-l tlNl- (MS8M); tinta
t ps. 8lister 0 unid; e 1,05 (e 0,28+2); )
l8 e 25,12
18lllLS-l ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ),15
l8 e 25,12
18lllLS-l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e ),15
l8 e 25,12
+.].2. librinol ticos (ou trombol ticos)
0s tibrinol ticos ou trombol ticos s o actira
dores do plasminog nio usados na terap utica da
trombose para dissolrer rapidamente a rede de
tibrina e assim dissolrer os trombos. lst o indi
cados para qualquer doente com entarte agudo
do mioc rdio para os quais o benet cio prora
relmente superior ao risco. 0 benet cio maior
naqueles que t m altera es no ltu que incluem
elera o do segmento S1 (em especial naqueles
com entarte anterior e com bloqueio do teixe de
uis). 0 tratamento n o dere ser recusado apenas
com base na idade porque a mortalidade neste
grupo elerada e a sua redu o igual dos
doentes mais jorens. - plasmina derira por pro
te lise de um precursor inactiro, o plasminog
nio. 0s actiradores do plasminog nio podem ser
intundidos com a tinalidade de dissolrer co gulos
(por ex.: no entarte do mioc rdio), mas a trom
b lise n o ter sucesso a menos que possam ser
administrados l\ ou intra arterialmente, de torma
r pida ap s a torma o do trombo. triam, no
entanto, um estado l tico generalizado, atingindo
tanto os trombos hemost ticos como os que tun
cionam como mbolos.
- uroquinase, sintetizada pelo rim como
uma pr enzima (ul-), obtida a partir de cul
tura de c lulas renais e n o antig nica como a
estreptoquinase, produzida por estreptococos.
lsta em si mesma enzimaticamente inactira; s
ap s liga o a uma mol cula de plasminog nio
se torna eticaz e ganha actiridade trombol tica.
1odaria, se existirem no organismo anticorpos
anti estreptoquinase como resultado de intec es
estreptoc ccicas anteriores, a liga o a tais anti
corpos pode neutralizar as mol culas de estrep
toquinase. 0 anistreplase corresponde ao com
plexo de plasminog nio humano puriticado com
a estreptoquinase que toi acilada para proteger
o local actiro da enzima. 1em maior selectiridade
para o co gulo e uma actiridade trombol tica mais
potente. mais usada na trombose renosa.
0 alteplase ou actirador tecidular do plasmi
nog nio, rt l-, actua preterentemente no plas
minog nio ligado tibrina. 1em uma dura o de
ac o bastante curta por ser inactirado pelo inibi
dor do actirador do plasminog nio (l-l) com o
qual se combina. -dministrado at horas ap s
um acidente cerebral oclusiro em doentes selec
cionados por angiogratia, reduz a mortalidade ou
a depend ncia nos primeiros tr s meses e mostra
igual benet cio no entarte do mioc rdio anterior
em doentes com menos de 5 anos. 0 reteplase,
que derira do alteplase, cont m apenas uma
parte da actiridade proteol tica da mol cula m e,
mas proporciona n reis plasm ticos mais est reis,
podendo ser aplicada sob a torma de duas injec
es com um interralo de ]0 minutos.
0s tibrinol ticos est o indicados nos casos de
embolia pulmonar que n o requeira interren o
cir rgica (situa o em que o tratamento dere ser
iniciado de imediato), na trombose renosa cen
tral protunda e no entarte agudo do mioc rdio. -
tromb lise pr hospitalar ainda se n o recomenda
por estar associada a riscos grares como as arrit
mias malignas e implicar o transporte do doente
para o hospital por uma equipa especialmente
treinada e equipada. lxiste contror rsia quanto
maior seguran a e etic cia do t l- em compara o
com os outros trombol ticos, sendo un nimes as
opini es quanto s rantagens de continua o da
terap utica com um antiagregante plaquet rio,
um bloqueador adren rgico beta e um llt- para
redu o da mortalidade. N o s o reteridos em
pormenor por serem de uso exclusiro hospitalar.
0 uso de tibrinol ticos dere ser teito com pre
cau o. -carreta o risco de hemorragias, inclusire
a partir de uma pun o renosa ou de qualquer
processo inrasiro, na graridez (\. -nexo 1). 0s
eteitos adrersos incluem n useas, r mitos e
hemorragia. Quando s o usados no entarte do
mioc rdio podem ocorrer arritmias de repertus o;
a hipotens o, a surgir, obriga a reduzir ou suspen
der temporariamente a pertus o. - hemorragia
habitualmente circunscrita ao local de injec o,
embora possa ocorrer noutros locais. Se tor grare
implicar a administra o de tactores da coagula
o e anti tibrinol ticos. - estreptoquinase pode
causar reac es al rgicas (erup o, rasodilata o
tacial, ure te e, erentualmente, anatilaxia). 0s
tibrinol ticos est o contra indicados em doentes
com hemorragias, incluindo extrac o dent ria,
d tices da coagula o, dissec o a rtica, doen a
cerebrorascular recente ou sequelas dessa doen a,
lcera p ptica recente, hipertens o grare, doen a
pulmonar actira com carita o, doen a hep tica
grare, rarizes esot gicas, pancreatite aguda e, no
caso da estreptoquinase, persist ncia de anticor
pos. - estreptoquinase s pode roltar a ser usada
ap s, pelo menos, + dias da ltima utiliza o.
242 Grupo 4 | 4.4. Anti hemorrgicos
n
ALTEPLASE
\. librinol ticos ou trombol ticos (+.].2.).
n
ESTREPTOQUINASE
n
RETEPLASE
n
TENECTEPLASE
n
UROQUINASE
+.+. -nti hemorr gicos
- correc o das hemorragias consecutiras a
um deteito espec tico da hemostase obt m se pela
substitui o dos tactores plasm ticos da coagula
o em d tice (hemotilia, atibrinogenia, hipopro
trombinemia) ou ainda com ritamina k (fitome
nadiona) ou plaquetas. Nas grandes hemorragias
por m, em que tundamental a manuten o da
rol mia, recorre se administra o de sangue,
de alguns dos seus componentes, de substitutos
coloidais ou de solu es electrol ticas. Se a causa
n o puder ser identiticada, est o indicados t rma
cos n o transtusionais para ajudar a suster a perda
sangu nea, na impossibilidade de a controlar
pela aplica o de medidas directas (aplica o de
press o, sutura, laquea o de rasos ou electro
coagula o). Muitos t rmacos t m sido araliados
mas poucos puderam prorar a sua etic cia cl nica
de torma inequ roca, como os antitibrinol ticos
( cido aminocapr ico, cido tranex mico) que
podem ser teis para prerenir a hemorragia, por
exemplo, numa prostatectomia ou numa extrac
o dent ria na hemotilia, indicada em doentes
de alto risco de grande hemorragia em cirurgia de
cora o aberto, na leucemia pr mieloc tica e nas
hemorragias por hiperplasminemia; o etansilato,
um hemost tico que parece manter a estabilidade
da parede capilar e corrigir a ades o plaquetar,
erentualmente alterada, usa se na protilaxia e
controlo das hemorragias dos pequenos rasos; a
aprotinina (um inibidor da serina protease com
actiridade antitibrinol tica), a desmopressina e
os estrog nios conjugados. 0utros agentes usados
no controlo da hemorragia, com etic cia rari rel,
incluem os rasoconstritores, como a adrenalina
e a noradrenalina; a celulose oxidada e o algi
nato de c lcio que se constituem em rede onde
a coagula o pode ocorrer; enzimas isoladas do
reneno de serpentes, como a hemocoagulase,
que promorem a torma o de tibrina a partir do
tibrinog nio; e o carbazacromo, um produto de
degrada o da adrenalina, com etic cia rari rel,
que se usa na prepara o de doentes para inter
ren es cir rgicas em que possam ocorrer hemor
ragias em toalha.
lac/cres /asm /iccs da ccau/a c
lrac es concentradas preparadas a partir de
plasma e tratadas de modo a reduzir o risco de
exposi o riral e ainda concentrados de tactores
recombinantes s o usadas no tratamento dos
deteitos heredit rios da coagula o. toncentrados
liotilizados de tactor \ll constituem o tratamento
da di tese hemorr gica associada hemotilia e
doen a de ron villebrand (hemotilia -). toncen
trados liotilizados e congelados de plasma con
tendo protrombina, tactores l\ e \ e ainda tactor
\ll, est o dispon reis para o tratamento destes
d tices. -lguns concentrados de tactor \ cont m
tactores de coagula o actirados, o que lerou ao
seu uso no tratamento de doentes com inibido
res ou anticorpos para o tactor \lll ou tactor l\.
1odos estes concentrados de tactores derirados do
plasma ou recombinantes s o muito dispendiosos,
as indica es para o seu uso derem ser precisas,
necessitando o concurso de um hematologista.
0 crioprecipitado de plasma uma trac o pro
te ca obtida a partir de sangue total, usada para
tratar d tices ou anomalias qualitatiras do tibrino
g nio como as que ocorrem na coagula o intra
rascular disseminada. - desmopressina aumenta
a actiridade do tactor \lll de doentes com torma
ligeira de hemotilia -. 1amb m pode ser usada na
prepara o para pequena cirurgia, como a extrac
o dent ria, sem qualquer necessidade de intu
s o de tactor da coagula o, se o doente tem uma
resposta adequada preriamente documentada.
lm dose elerada por ria intranasal eticaz e bem
tolerada.
4.4.1. Antifbrinol ticos
n
CIDO AMINOCAPRICO
Ind.: Tratamento e proflaxia das hemorragias asso
ciadas a uma fbrin lise excessiva.
R. Adv.: uist rbios gastrintestinais, rertigens, zum
bidos, cetaleias, congest o nasal e conjuntiral,
erup o cut nea. tom doses eleradas e uso pro
longado podem ocorrer miopatia e l8. - injec o
l\ r pida pode causar hipotens o, bradicardia e
arritmias.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser usada na coagu
la o intrarascular disseminada; nos doentes com
atec es card acas derer se usar com cautela e,
em terap utica prolongada, controlar os ralores
da creatinina tostocinase. 8eduzir a dosagem na
l8.
Interac.: N o associar a estrog nios que podem po
tencialmente aumentar a torma o de trombos.
Posol.: [Adultos] \ia oral ou intus o l\ lenta, ap s
dilui o: uose inicial + a 5 g seguidos de 1,25 g
4.4. Anti hemorrgicos 243
cada hora, at 8 horas; se tor necess rio continu
ar para al m das 8 horas, a dose total n o derer
exceder ]0 g.
llSlt-l80M (MS8M); 8ial -ristegui
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 1),]2
(e 0,)); ]
llSlt-l80M 25 (MS8M restrita); 8ial -ristegui
Sol. p. pertus o -mpola unid 10 ml; e 1+,))
(e 2,+)8]); ]
n
APROTININA
Ind.: Lsase como hemost tico nas hemorragias as
sociadas a n reis plasm ticos elerados de plasmi
na; tratamento de hemorragias grares em doentes
que receberam um trombol tico; proflaxia de
hemorragia em m ltiplos tipos de cirurgia, em es
pecial os que enrolrem circula o extracorporal,
em procedimentos de cora o aberto e transplan
te hep tico ou pulmonar; em doentes submetidos
a enxertos das coron rias. lm todas estas situa
es reduz as perdas sangu neas e a necessidade
de transtus es.
R. Adv.: Lsualmente bem tolerada. loss reis reac es
de hipersensibilidade com bro cospasmo, hipoten
s o, erup o cut nea, prurido e taquicardia; poss
vel associa o com anaflaxia e trombofebite; au
mento do risco de entarte do mioc rdio, acidente
rascular cerebral e les o renal. lode prolongar o
tempo coagula o actirado.
ContraInd. e Prec.: S derer ser administrado na
gravidez se o potencial benefcio justifcar o risco.
uere administrarse uma dose teste de 1 ml (10
000 Llt) a todos os doentes, mantendoos em ob
serra o durante pelo menos 10 minutos antes de
se proceder administra o da dose pretendida
de aprotinina (apesar deste cuidado, pode ocor
rer reac o anafl ctica, o que implica a suspens o
imediata e o recurso ao tratamento usual deste
acidente.
Intente.: lotencia a actiridade dos bloqueadores
neuromusculares. incompat rel com hepari
na, corticoster ides, tetraciclinas, solu es de
nutrientes contendo amino cidos e emuls es e
l pidos.
Posol.: [Adultos] lntus o l\: /rcj/axia de /emcr-
raia: 500 000 a 1000 000 Llt l\ lenta, a ritmo
m ximo de 100 000 Llt/min com doente em po
si o supina. lsta dose pode ser seguida por 200
000 Llt cada hora at controlo da hemorragia.
lm cirurgia de cora o aberto a dose total pode
ultrapassar 000 000 Llt.
+.+.2. uemost ticos
n
FACTOR VIII DA COAGULAO HUMANA
Ind.: Controlo da hemorragia na hemoflia A.
R. Adv.: 8eac es al rgicas, incluindo urtic ria, pru
rido, arrepios, tonturas e tebre; reac o no local
de pertus o.
Contra Ind. e Prec.: uem lise intrarascular ap s
doses eleradas ou repetidas com trequ ncia em
doentes com grupos sangu neos -, 8 ou -8; ante
cedentes de hipersensibilidade subst ncia actira
ou a qualquer dos excipientes. -drert ncias: os
doentes derem ser arisados da potencial ocorr n
cia, durante a pertus o, de aperto tor cico, tontu
ras, hipotens o ligeira e n useas que podem cons
tituir um ind cio precoce de hipersensibilidade ou
de reac o anafl ctica. A forma o de anticorpos
neutralizantes (inibidores) do tactor \lll uma
complica o conhecida no tratamento da hemo
flia A e os doentes devem ser vigiados quanto ao
seu desenrolrimento.
Interac.: uesconhecem se.
Posol.: [Adultos] e [Crian as] lntus o l\ lenta. -
posologia e dura o da terap utica de substitui
o derem ser determinadas indiridualmente de
acordo com as necessidades do doente (peso cor
poral, grau de perturba o da tun o hemost tica,
t tulo de inibidores e o n rel desejado de tactor
\lll. 1. Ll necess rias ~ peso corporal (kg) x au
mento desejado de tactor \lll ( do normal x 0,5;
2. aumento preristo do tactor \lll ( do normal
~ 2 x Ll administradas/peso corporal (kg)).
n
FITOMENADIONA
Ind.: uemorragias por excesso de dosagem de antiri
tam nicos K; proflaxia da doen a hemorr gica do
8N (em particular dos prematuros e nos doentes
das unidades de cuidados intensiros) pela dieta
pobre, na nutri o parenteral, na uremia.
Contra Ind. e Prec.: - injec o l\ dere ser lenta
porque a intus o r pida pode produzir dispneia,
dor tor cica e mesmo morte; reduzir a dosagem
nos idosos e insufcientes hep ticos; n o usar na
graridez.
Posol.: [Adultos] M ximo +0 mg, l\ lenta.
[RNs e prematuros] 1 mg.
n
HEMOCOAGULASE
Ind.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
R. Adv.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
N o substitui os factores da coagula o em d fce
nem os inibidores da fbrin lise.
Interac.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
Posol.: \ari rel com a situa o cl nica do doente.
Aparelho Respiratrio
5.1. Antiasmticos e broncodilatadores
5.1.1. Agonistas adrenrgicos beta
5.1.2. Antagonistas colinrgicos
5.1.3. Anti infamatrios
5.1.3.1. Glucocorticides
5.1.3.2. Antagonistas
dos leucotrienos
5.1.4. Xantinas
5.1.5. Antiasmticos de aco proflctica
5.2. Antitssicos e expectorantes
5.2.1. Antitssicos
5.2.2. Expectorantes
5.2.3. Associaes e medicamentos
descongestionantes
5.3. Tensioactivos (surfactantes)
pulmonares
5
Aparelho
Respiratrio
5.1. -ntiasm ticos e broncodilatadores
- asma considerada actualmente como uma
doen a intlamat ria cr nica das rias a reas a que
se associa a hiperreactiridade br nquica e o bron
cospasmo.
Mesmo quando os doentes apresentam uma
tun o pulmonar dentro dos par metros normais,
a sua rrore respirat ria hiperreactira a uma
rariedade de est mulos inespec ticos como o ar
trio, o exerc cio t sico, tumos ou poeiras, inala o
de gases irritantes, intec es respirat rias, etc.
- hiperreactiridade br nquica est relacionada
com a intlama o dos br nquios, desgranula o
dos mast citos, altera es do epit lio br nquico
e intiltra o de c lulas intlamat rias, eosin tilos,
macr tagos e lint citos. - broncoconstri o pode
manitestar se por sensa o de opress o tor cica,
dispneia e tosse.
- asma pode ser classiticada em ex/r nseca e
in/r nseca
- asma do tipo extr nseco a mais trequente
na crian a e no adulto jorem, pode rariar com as
esta es do ano e est associada a um est mulo
externo que pode ser um alergeno espec tico ou
inespec tico. - maioria destes doentes apresenta
uma hist ria de alergia e n reis aumentados de lgl
para alergenos espec ticos.
No processo intlamat rio da asma, a causa mais
comum a hipersensibilidade imediata aos aler
genos sazonais (p lens, tungos) ou caros, p da
casa ou animais dom sticos.
- asma do tipo intr nseco mais trequente em
adultos e tem menor raria o sazonal, n o se eri
denciando um agente etiol gico externo.
- tisiopatologia da asma complexa e r rios
mecanismos podem estar enrolridos: o estrei
tamento das rias a reas surge em resultado da
contrac o do m sculo liso, da rasodilata o e do
edema resultante da intlama o da mucosa e da
hipersecre o de muco, por rezes muito espesso e
de dit cil expuls o.
u tr s abordagens essenciais no tratamento
da asma:
supress o do tactor causal, se poss rel (pre
ren o da exposi o a desencadeantes, racina
o);
terap utica anti intlamat ria;
terap utica broncodilatadora.
No tratamento da asma h que ter em conta
que a ria inalat ria muito importante e que esta
possui requisitos especiais, pelo que particular
mente relerante a instru o ao doente sobre as
t cnicas de uso dos r rios tipos de inaladores.
u a reterir um t rmaco erentualmente estimu
lante respirat rio, a almittina (\. 2.8.).
5.1.1. -gonistas adren rgicos beta
Medicamentos agonistas adten tgicos beta-
-2 selectivos
0s ataques de asma de grau ligeiro a moderado
respondem rapidamente administra o destes
t rmacos, na torma de aerossol. 0s ataques de
asma de grau serero, com torte obstru o br n
quica, poder o exigir recurso aos meios hospita
lares.
- actira o dos receptores adren rgicos beta
2 inibe a contrac o do m sculo liso br nquico,
quando existe aumento do t nus.
lstes t rmacos n o t m eteitos anti
intlamat rios clinicamente relerantes nem modi
ticam a hiperreactiridade br nquica.
0 salbutamol, a tetbutalina, o tenoterol, o
clenbuterol e o tulobuterol s o agonistas beta 2
selectiros mais eticazes que a isoprenalina ou o
seu is mero orciprenalina.
0 salmetetol, o fotmotetol e o ptocatetol
s o agonistas beta 2 selectiros de longa dura o
de ac o (8 a 12 horas).
lstes t rmacos de longa dura o de ac o n o
s o aconselhados numa situa o aguda de asma,
mas sim em associa o com a terap utica corticos
ter ide ou como tratamento regular em doentes
com asma de grau ligeiro a moderado e com sin
tomas nocturnos.
0s agonistas beta 2 de curta dura o de ac o
n c derem ser prescritos para uso reu/ar nos
per odos intermitentes em doentes com asma
de grau ligeiro a moderado, pois r rios estudos
demonstram que este tipo de tratamento n o
conduz a benet cios cl nicos, em compara o com
um placebo. 0 uso regular destes t rmacos pode
conduzir a taquitilaxia e a sua suspens o s bita a
broncospasmo por eteito rebound.
racional a associa o de um agonista beta 2
de curta dura o de ac o a um de longa dura
o de ac o. Nestas situa es os doentes derem
ser instru dos para n o utilizarem os agonistas de
246 Grupo 5 | 5.1. Antiasmticos e broncodilatadores
longa dura o de ac o no tratamento de agudi
za es, derendo utilizar, nessas circunst ncias, um
agonista de curta dura o de ac o, mantendo o
interralo usual de administra o para o t rmaco de
longa dura o de ac o.
- bronquite cr nica e o enhsema respondem par
cialmente aos t rmacos agonistas beta 2 ou aos t rma
cos anticolin rgicos, apesar de serem situa es caracte
rizadas por maior hxidez da obstru o das rias a reas.
Na asma aguda grare recomenda se precau o
especial em doentes com hipocaliemia que pode ser
potencialmente grare se, simultaneamente ao trata
mento com agonistas beta 2, o doente estirer a ser
tratado com derirados xant nicos, corticoster ides e
diur ticos. 0s n reis s ricos de pot ssio derem ser
monitorizados.
Se o doente necessita de terap utica simult nea
com bloqueadores beta, o t rmaco escolhido derer
ser cardioselectiro. No entanto, de ter em aten o
que mesmo um bloqueador beta cardioselectiro
pode prorocar broncospasmo, especialmente em
doentes com antecedentes de asma br nquica.
lmbora as associa es sejam em regra desaconse
lhadas, as de agonistas adren rgicos beta 2 selectiros
com cortic ides pode ser adequada para casos de
asma moderada cr nica.
R. Adv.: 1remor (principalmente das m os), agita
o, nerrosismo, palpita es, cetaleias, taquicar
dia e arritmias. 8eac es de hipersensibilidade
incluindo broncospasmo paradoxal, urtic ria e
angioedema t m sido descritas. Situa es de hi
pocaliemia podem estar associadas utiliza o de
doses eleradas de agonistas beta 2.
componente; doen a coron ria, outras doen as
cardiorasculares, arritmias, hipertens o, hiperti
roidismo, hipocaliemia, diabetes, graridez e alei
tamento.
Interac.: torticoster ides, diur ticos e xantinas.
uuttos medicamentos adten tgicos
- adtenalina um agonista alta e beta usado no
estado de mal asm tico, em situa es al rgicas de
emerg ncia, em reac es anahl cticas e como esti
mulante do mioc rdio em reanima o cardiopulmo
nar (\. Subgrupo 10.].).
- sua ac o rasoconstritora contribui para a redu o
do edema e da permeabilidade capilar da mucosa br n
quica. um poderoso broncodilatador mas tem eteitos
directos no cora o e ao n rel da circula o perit rica.
- isoprenalina e a etedrina tamb m s o t rmacos
simpaticomim ticos, usados como broncodilatado
res no tratamento da asma antes do aparecimento
dos t rmacos selectiros beta 2.
lelo seu elerado grau de toxicidade, o seu uso
como broncodilatadores hoje considerado menos
adequado e menos seguro do que o dos medicamen
tos adren rgicos selectiros beta 2, derido ao risco de
arritmias e outros marcados eteitos secund rios.
Sempre que poss rel a sua prescri o dere ser
eritada.
ueste grupo de t rmacos s a etedrina se encon
tra dispon rel para ser prescrita em ambulat rio, sob
a torma de associa es em dose hxa (\. subgrupo
5.1.+.).
n
AMBROXOL + CLENBUTEROL
\. Subgrupo 5.2.2..
n
BROMETO DE IPRATRPIO + FENOTEROL
N o se recomenda esta associa o.
/na/a c 2I m/dcse + 5 m/dcse
8l80uL-l l- (MS8M); Lniltarma
Sol. pressurizada p. inala o 8ecipiente pressu
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1,0] (e 0,0802);
0
n
BROMETO DE IPRATRPIO +
SALBUTAMOL
/na/a c 5 m/25 m/ + 25 m/25 m/
ll8-M0l (MS8M); 1era lharma
Sol. p. inala o p/ nebuliz. -mpola 20 unid
2,5 ml; e 10,8 (e 0,21]); 0
/na/a c 52 m/25 m/ + ) m/25 m/
t0M8l\lN1 LNlu0Sl (MS8M); 8oehringer lnge
lheim
Sol. p. inala o p/ raporiz. -mpola 20 unid
2,5 ml; e 15,8] (e 0,)15); 0
n
BUDESONIDA + FORMOTEROL
\. torticoster ides (5.1.].1.).
n
FLUTICASONA + SALMETEROL
\. torticoster ides (5.1.].1.).
n
FORMOTEROL
Ind.: 1ratamento da asma e das doen as cr nicas
obstrutiras das rias a reas, particularmente no
controlo dos sintomas da asma nocturna e na pro
hlaxia do broncospasmo induzido pelo exerc cio
t sico.
R. Adv.: \. -gonistas adren rgicos beta 2 selectiros
(5.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -gonistas adren rgicos beta
2 selectiros (5.1.1.).
Interac.: \. -gonistas adren rgicos beta 2 selectiros
(5.1.1.).
Posol.: N o se recomenda o tratamento em crian as
abaixo da idade escolar.
lnala o de p (c psulas): +sma e 0/o6 de
rau /ieirc a mcderadc 12 mg, 2 rezes/dia.
+sma e 0/o6 de rau mais sererc 2+ mg, 2
rezes/dia. /rc(i/axia dc |rcnccsasmc indu
:idc e/c exerc cic ( sicc: 12 a 2+ mg.
/na/a c 9 u/dcse
0\lS 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
l p. inala o 8ecipiente multidose 1 unid 0
dose(s); e 2,1 (e 2,1); )
/na/a c I2 u
-SM-1lt (MS8M);
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 10,)8
(e 0,5+)); ) l8 e ,1+
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 28,)
(e 0,+828); ) l8 e 20,+2
5.1. Antiasmticos e broncodilatadores 247
l08-ull (MS8M); Norartis larma
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 10,)8
(e 0,5+)); ) l8 e ,1+
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 28,)
(e 0,+828); ) l8 e 20,+2
l08M01l80l 880Nt01lt 12 u l l-8- lN-l-
0 (MS8M); 1ecnimede
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 5,+)
(e 0,2+5); ) l8 e ,1+
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 15,1
(e 0,251); ) l8 e 20,+2
l08M01l80l tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,2+5); ) l8 e ,1+
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 15
(e 0,25); ) l8 e 20,+2
l08M01l80l l-8M0/ 12 u l l-8- lN-l- 0,
t lSLl- uL8- (MS8M); larmoz
(e 0,2+5); ) l8 e ,1+
(e 0,251); ) l8 e 20,+2
l08M01l80l ulNl8lS 12 u l l-8- lN-l- 0,
t lSLl-S uL8-S (MS8M); ueneris
(e 0,2+5); ) l8 e ,1+
(e 0,251); ) l8 e 20,+2
l08M01l80l N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
l p. inala o tartucho 1 unid 0 dose(s);
e 2,8) (e 2,8)); 0
e 2,8) (e 2,8)); 0
l08M01l80l 10llll (MS8M); tolite
(e 0,2+5); ) l8 e ,1+
(e 0,251); ) l8 e 20,+2
l08M01l80l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
(e 0,2+5); ) l8 e ,1+
(e 0,251); ) l8 e 20,+2
/na/a c I2 m/dcse
-1lM0S (MS8M); thiesi (lt lia)
rizado 1 unid 100 dose(s); e ]8,1] (e 0,]81]);
)
n
GUAIFENESINA + SALBUTAMOL
orais / uidas e semi s /idas I m/m/ + 2 m/m/
l80l-\lN1l (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,0158); 0
n
PROCATEROL
Ind.: 1ratamento da asma e das doen as cr nicas
obstrutiras das rias a reas, particularmente no
controlo dos sintomas da asma nocturna e na pro
hlaxia do broncospasmo induzido pelo exerc cio
t sico.
(5.1.1.).
(5.1.1.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 0,05 a 0,1 mg, 2 rezes/
dia.
-erossole: 0,01 a 0,02 mg, ] rezes/dia.
[Ctian as \ia oral: 0,025 a 0,05 mg, 2 rezes/dia.
/na/a c I m/m/
0NSLull (MS8M); }aba 8ecordati
Sol. p. inala o p/ nebuliz. lrasco 1 unid
15 ml; e ,81 (e 0,+5+); )
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,+]
(e 0,022); )
orais s /idas 5 m
tomp. 8lister 20 unid; e +,) (e 0,2]+5); )
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+5 (e 0,1+2);
)
n
SALBUTAMOL
Ind.: 1ratamento do broncospasmo na asma e na
ul0t. 1amb m usado no tratamento da bronqui
te cr nica, do enhsema pulmonar com obstru o
rerers rel e na preren o do broncospasmo.
0 salbutamol por ria sist mica pode ser usado,
tal como outros agonistas beta, como tocol tico
(\. Subgrupo .2.].).
(5.1.1.).
(5.1.1.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: + mg (idosos 2 mg),
] a + rezes/dia.
-erossole: 100 200 mg, at ] a + rezes/dia. /rc
(i/axia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c exerc
cic ( sicc 200 mg.
lnala o de p : 200 +00 mg, at ] a + rezes/
dia. /rc(i/axia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c
exerc cic ( sicc +00 mg.
lnala o de solu o respirat ria: 2,5 5 mg, ] a
+ rezes/dia.
[Ctian as \ia oral: < 2 anos: 100 mg/kg, + re
zes/dia; 2 anos: 1 a 2 mg, ] a + rezes/dia; 12
anos: 2 mg, ] a + rezes/dia.
-erossole: 100 mg, at ] a + rezes/dia. /rc(i/a
xia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c exerc cic
( sicc 100 mg.
lnala o de p : 200 mg, at ] a + rezes/dia. /rc
(i/axia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c exerc
cic ( sicc 200 mg.
lnala o de solu o respirat ria: > 18 meses:
2,5 5 mg, ] a + rezes/dia.
\ia inject rel (St ou lM): 500 mg, cada + horas,
se necess rio.
/na/a c 5 m/m/
\lN1ll-N (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. p. inala o p/ nebuliz. lrasco conta gotas
1 unid 10 ml; e 2,) (e 0,2)); )
/na/a c I u/dcse
S-l8L1-M0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
Susp. pressurizada p. inala o 8ecipiente pressu
rizado 1 unid 200 dose(s); e 2,88 (e 0,01++);
) l8 e 2,88
S-l8L1-M0l N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
e 8,) (e 8,)); )
e 8,12 (e 8,12); )
\lN1ll-N lN-l-u08 (MS8M); ulaxo vellcome
rizado 1 unid 200 dose(s); e ], (e ],); )
l8 e 2,88
/na/a c 2 u
\lN1ll-N 801-t-lS (MS8M); ulaxo vellcome
l p. inala o, c ps. 8ecipiente para comprimi
dos ]0 unid; e 2,2 (e 0,0)0); )
/na/a c 1 u
\lN1ll-N 801-t-lS (MS8M); ulaxo vellcome
l p. inala o, c ps. 8ecipiente para comprimi
dos ]0 unid; e ],5 (e 0,118); )
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e +,5
(e 0,0225); )
orais s /idas 1 m
tomp. 8lister 0 unid; e ,]8 (e 0,10]); )
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 2,82 (e 0,5+);
)
Sol. p. pertus o -mpola 5 unid 5 ml; e 21,)8
(e 0,8)2); )
n
SALMETEROL
Ind.: 1ratamento da asma, incluindo asma noctur
na e prohlaxia do broncospasmo induzido pelo
exerc cio t sico, bronquite cr nica e enhsema. lm
ataques sereros com broncospasmo pode ser uti
lizada a torma inject rel.
R. Adv.: \. -gonistas adren rgicos beta 2 selecti
ros (5.1.1.).
Nota: -lguns autores reterem casos de paragem
respirat ria por broncospasmo, ap s adminis
tra o de salmeterol (broncospasmo parado
xal).
(5.1.1.).
Posol.: N o se recomenda o tratamento de crian as
abaixo dos + anos.
[Xdultos +sma: 50 mg (2 inala es ou 1 c p
sula), 2 rezes/dia (obstru o ligeira ou moderada
e asma nocturna); 100 mg (+ inala es ou 2 c p
sulas), 2 rezes/dia (situa es de obstru o grare).
[Ctian as lnala o de p e aerossole: + anos:
50 mg (2 inala es ou 1 c psula), 2 rezes/dia.
8rcnccsasmc indu:idc e/c exerc cic ( sicc
50 mg, ]0 0 minutos antes do exerc cio.
+sma a/ ica 50 mg/dia.
+/aues serercs ccm |rcnccsasmc pertus o
de 5 mg em 500 ml dando ] a 5 mg /min.
/na/a c 25 u/dcse
ull-M-\ lN-l-u08 (MS8M); 8ialtar
rizado 1 unid 120 dose(s); e 2),02 (e 2),02);
)
Sl8l\lN1 (MS8M); ulaxo vellcome
)
Ll18-8l1- (MS8M); lab. \it ria
)
/na/a c 5 u/dcse
ull-M-\ ulSkLS (MS8M); 8ialtar
l p. inala o lrasco nebulizador 1 unid 0
dose(s); e ]0,+ (e ]0,+); )
Sl8l\lN1 ulSkLS (MS8M); ulaxo vellcome
l p. inala o Nebulizador 1 unid 0 dose(s);
e ]0,+ (e ]0,+); )
Ll18-8l1- ulSkLS (MS8M); lab. \it ria
l p. inala o lrasco nebulizador 1 unid 0
dose(s); e ]0,++ (e ]0,++); )
n
TERBUTALINA
Ind.: 1ratamento do broncospasmo na asma, na
bronquite e na ul0t.
(5.1.1.).
(5.1.1.).
Posol.: [Xdultos lnala o de p : 500 mg (1 ina
la o), + rezes/dia.
[Ctian as lnala o de p : 500 mg (1 inala
o), + rezes/dia.
/na/a c 5 u/dcse
88lt-Nl 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
l p. inala o uispositiro doseador 1 unid 200
dose(s); e ),] (e ),]); )
5.1.2. -ntagonistas colin rgicos
lstes t rmacos antagonizam os eteitos bronco
constritores da estimula o colin rgica.
lsta inibi o do t nus ragal proroca a dilata
o das rias a reas centrais de grande calibre e de
pequeno calibre.
- sua ac o broncodilatadora, por inibi o da
contrac o da musculatura lisa br nquica, resulta
do antagonismo competitiro ao n rel dos recepto
res muscar nicos do mediador colin rgico.
- attopina toi o t rmaco representante deste
grupo e est hoje abandonada derido aos in me
ros eteitos adrersos.
0 btometo de iptatt pio um composto de
am nio quatern rio que, usado por ria inalat ria,
tem uma traca absor o sist mica, o que o torna
desprorido das reac es adrersas comuns aos
t rmacos anticolin rgicos, quer sist micas, quer
locais (n o aumenta a riscosidade do muco, nem
atecta a sua depura o).
0 eteito broncodilatador do btometo de ipta-
tt pio menor que o dos agonistas simpaticomi
m ticos.
No entanto, no caso do broncospasmo que
pode acompanhar a bronquite cr nica, a sua ac o
broncodilatadora igual ou superior dos agonis
tas adren rgicos.
0 btometo de iptatt pio n o est indicado
no tratamento do broncospasmo agudo porque
tem um in cio de ac o lento (1,5 a 2 horas), mas
aparece como segunda linha terap utica nos casos
que n o respondem adequadamente aos agonis
tas, ou em associa o terap utica com estes t r
macos. 1em uma dura o de ac o de + a horas.
0 btometo de tiott pio, tem uma ac o bron
codilatadora longa, apresentando semelhan as ao
btometo de iptatt pio.
n
BROMETO DE IPRATRPIO
Ind.: Na torma de aerossol usado no tratamento
prolongado da ul0t, na bronquite cr nica, no
enhsema e no tratamento da asma (em doentes
que n o respondem adequadamente aos agonis
tas adren rgicos).
0 ipratr pio, em inala o nasal, ehcaz no al
rio sintom tico dos casos de rinorreia associada
constipa o e rinite al rgica e n o al rgica (\.
Subgrupo 1+.1.).
R. Adv.: 0casionalmente, secura de boca, reten o
urin ria e obstipa o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao ipratr
pio, atropina e seus derirados. ulaucoma de n
gulo techado, hipertroha prost tica, obstru o do
colo da bexiga, graridez e aleitamento.
Interac.: N o descritas para a ria inalat ria.
Posol.: [Xdultos -erossol: 1 2 inala es (20
+0 mg), ] a + rezes/dia.
Solu o para inala o: 100 500 mg, + rezes/dia,
no m ximo.
[Ctian as -erossol: < anos: 1 inala o
(20 mg), ] rezes/dia; 12 anos: 1 2 inala es (20
+0 mg), ] rezes/dia.
Solu o para inala o: de ] 1+ anos: 100 500 mg,
] rezes/dia, no m ximo.
Spray a 0.0] e 0.0, em situa es de rinorreia
associada rinite e ao restriado comum, respecti
ramente (\. Subgrupo 1+.1.).
/na/a c 25 m/2 m/
-180\lN1 LNlu0Sl (MS8M); Lniltarma
2 ml; e ,2 (e 0,]); )
/na/a c 25 m/Im/
ll8-\- (MS8M); 1era lharma
1 ml; e +, (e 0,2]8); ) l8 e +,
/na/a c 2 u/dcse
-180\lN1 l- (MS8M); Lniltarma
Sol. pressurizada p. inala o 8ecipiente pressuri
zado 1 unid 200 dose(s); e ,5 (e ,5); 0
n
BROMETO DE IPRATRPIO + FENOTEROL
/na/a c 2I m/dcse + 5 m/dcse
8l80uL-l l- (MS8M); Lniltarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1,0] (e 0,0802);
0
n
BROMETO DE IPRATRPIO +
SALBUTAMOL
/na/a c 5 m/25 m/ + 25 m/25 m/
ll8-M0l (MS8M); 1era lharma
2,5 ml; e 10,8 (e 0,21]); 0
/na/a c 52 m/25 m/ + ) m/25 m/
t0M8l\lN1 LNlu0Sl (MS8M); 8oehringer lnge
lheim
Sol. p. inala o p/ raporiz. -mpola 20 unid
2,5 ml; e 15,8] (e 0,)15); 0
n
BROMETO DE TIOTRPIO
Ind.: \. Medicamentos anticolin rgicos (5.1.2.) e
brometo de ipratr pio.
R. Adv.: \. Medicamentos anticolin rgicos (5.1.2.) e
Contra Ind. e Prec.: \. Medicamentos anticolin rgi
cos (5.1.2.) e brometo de ipratr pio.
Interac.: \. Medicamentos anticolin rgicos (5.1.2.) e
Posol.: 1 a 2 c ps. para inala o de 22,5 mg por dia.
/na/a c 225 m
Sll8l\- (MS8M); 8oehringer lngelheim lnternatio
nal (-lemanha)
l p. inala o, c ps. 8lister ]0 unid; e +,
(e 1,555]); )
5.1.]. -nti inhamat rios
5.1.].1. ulucocortic ides
- asma uma doen a caracterizada por uma
componente intlamat ria signiticatira que contri
bui para a persist ncia de sintomas e, se n o tor
tratada, pode determinar altera es irrerers reis
das tun es das rias a reas.
0 tratamento precoce com corticoster ides,
por ria inalat ria, tacilita o controlo r pido dos
sintomas e prerine a deteriora o da tun o pul
monar.
0 recurso a t rmacos corticoster ides como
anti intlamat rios recomendado para todos os
doentes, excepto em situa es de asma com aces
sos intermitentes muito espa ados.
0s corticoster ides s o t rmacos eticazes
no tratamento da asma pela sua ac c an/i
in(/ama/ ria ac n re/ da muccsa |r nuica (por
inibi o da torma o, liberta o e actiridade dos
mediadores da intlama o), por contribu rem para
a redu c dc edema e da secre c de mucc nas
rias a reas e por serem |rcnccdi/a/adcres cr
ria indirec/a, por aumento da sensibilidade dos
receptores beta 2 aos simpaticomim ticos.
lor ria inalat ria intranasal s o usados como
t rmacos de primeira linha no tratamento da rinite
al rgica sazonal ou permanente da crian a e do
adulto e na rinite n o al rgica, rasomotora. (ex:
beclometasona e budesonida) (\. Subgrupos
10.2. e 1+.1.2.).
lor ria inalat ria s o usados como terap utica
de manuten o em situa es de asma de grau
moderado e em terap utica complementar com
t rmacos agonistas beta 2.
lor ria sist mica utilizam se em situa es gra
res de asma cr nica ou de exacerba o aguda de
asma e sempre que o controlo destas situa es
n o obtido pela administra o inalat ria ou pelo
uso de broncodilatadores.
lstes t rmacos s o tamb m eticazes na agudi
za o da ul0t.
uado n o existir um eteito broncodilatador
directo, a resposta corticoterapia por ria oral ou
inalat ria requer um m nimo de horas at que se
atinja o objectiro terap utico.
tontudo, ao n rel da circula o perit rica, a
eosinopenia signiticatira ao tim de 2 horas, o
que pode contribuir para eteitos na tun o pulmo
nar e ac o terap utica dentro das + horas que se
seguem ao uso de corticoster ides.
0 benet cio cumulatiro no al rio dos sintomas
surge, normalmente, entre o ]
o
e o
o
dia ap s o
in cio do tratamento.
- suspens o destes t rmacos n o dere tazer se
de torma abrupta.
0 propionato de beclometasona, a budesonida,
o propionato de futicasona e a hunisolida apare
cem descritos como t rmacos de igual ehc cia.
0s corticoster ides usados por ria inalat
ria t m muito menos eteitos sist micos do que
quando usados oralmente, embora os seus eteitos
indutores da osteoporose e da supress o suprar
renal possam surgir ap s a inala o de doses altas,
em tratamentos prolongados.
R. Adv.: lor ria inalat ria intranasal: (\. Subgrupos
10.2. e 1+.1.2.). lor ria inalat ria: taringite, disto
nia, candid ase oral (geralmente com altas doses),
ligeiro aumento de risco de glaucoma e cataratas.
co, tuberculose ou outra patologia intecciosa,
mal asm tico e outros epis dios agudos de asma
(se usados isoladamente). 0s corticoster ides
s o indutores da osteoporose e podem ter ac o
supressora ao n rel da actiridade end crina das
suprarrenais, quando usados em altas doses e por
per odo de tempo prolongado, mesmo por ria
inalat ria.
Interac.: N o descritas para os corticoster ides, por
ria inalat ria.
n
BECLOMETASONA
R. Adv.: \. ulucocortic ides (5.1.].1.).
Contra Ind. e Prec.: \. ulucocortic ides (5.1.].1.).
Interac.: \. ulucocortic ides (5.1.].1.).
Posol.: Na prohlaxia e tratamento da rinite al rgica,
\. Subgrupos 10.2. e 1+.1.2..
[Xdultos -erossol: 200 mg, 2 rezes/dia ou
100 mg, ] a + rezes/dia. lm situa es de maior
graridade pode iniciar se com doses de 00
800 mg/dia.
-erossol (alta dosagem): 250 mg, + rezes/dia ou
500 mg, 2 rezes/dia, at ] a + rezes/dia, se neces
s rio (n o tecomendado a ctian as).
[Ctian as -erossol: de 1 12 anos: 50 100 mg, 2
a + rezes/dia ou 100 200 mg, 2 rezes/dia.
/na/a c 5 u/dcse
8ltl0Ml1-S0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
zado 1 unid 200 dose(s); e +,1 (e +,1); )
l8 e +,1
8ltl01-lul (MS8M); -lenlarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 5,2 (e 5,2); )
l8 e +,1
lt08lt 50 l-Sl 88l-1ul SlM tltS (MS8M); 1era
lharma
zado 1 unid 200 dose(s); e +,)+ (e +,)+); )
l8 e +,1
/na/a c I u/dcse
Q\-8 -L10u-ll8 (MS8M); 1era lharma
zado 1 unid 200 dose(s); e 22, (e 0,11]); )
/na/a c 25 u/dcse
8ltl0Ml1-S0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
rizado 1 unid 200 dose(s); e 12,)+ (e 12,)+);
) l8 e 12,)+
8ltl01-lul l081l (MS8M); -lenlarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 2], (e 2],);
) l8 e 12,)+
lt08lt 250 l-Sl 88l-1ul SlM tltS (MS8M);
1era lharma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 2],+ (e 2],+);
) l8 e 12,)+
n
BUDESONIDA
Posol.: Na prohlaxia e tratamento da rinite al rgica,
\. Subgrupos 10.2. e 1+.1.2..
[Xdultos -erossole: 200 mg, 1 a 2 rezes/dia at
1, mg/dia.
lnala o de p : 200 800 mg/dia em r rias trac es
at 1, mg/dia.
[Ctian as -erossole: 50 +00 mg, 2 rezes/dia at
800 mg/dia.
lnala o de p : 200 800 mg/dia em r rias trac es
at 800 mg/dia.
/na/a c I m/2 m/
lLlMlt081 (MS8M); -stra/eneca
Susp. p. inala o p/ nebuliz. -mpola 5 unid
2 ml; e 8,]5 (e 1,); 0
/na/a c 2 u
Mlll0Nlul (MS8M); Norartis larma
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e ],+]
(e 0,115); )
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e ),
(e 0,128); )
/na/a c 2 u/dcse
8LulS0Nlu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
l p. inala o 8ecipiente multidose com inala
dor 1 unid 200 dose(s); e 1,02 (e 1,02); )
l8 e 20,8]
8LulS0Nlu- 1ltNlt081 (MS8M); 1ecnimede
dor 1 unid 200 dose(s); e 1,02 (e 1,02); )
l8 e 20,8]
8LulS0Nlu0 8Lul-l8 200 Mlt80u8-M-S S0
lL 0 l8lSSL8l/-u- l-8- lN-l- 0 (MS8M);
thiesi (lt lia)
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1),0] (e 1),0]);
) l8 e 2,18
) l8 e 2,18
8LulS0Nlu0 ulNl8lS 200 Mlt80u8-M-S SLS
llNS 0 l8lSSL8l/-u- l-8- lN-l- 0 (MS8M);
ueneris
) l8 e 2,18
8LulS0Nlu0 N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
e 28,) (e 28,)); ) l8 e 20,8]
e 25 (e 25); ) l8 e 20,8]
lLlMlt081 lN-l-u08 (MS8M); -stra/eneca
rizado 1 unid 120 dose(s); e 18,5 (e 18,5);
)
lLlMlt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
dose(s); e ]2,0+ (e ]2,0+); ) l8 e 20,8]
/na/a c 1 u
Mlll0Nlul (MS8M); Norartis larma
(e 0,202); )
/na/a c 1 u/dcse
8LulS0Nlu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
dor 1 unid 100 dose(s); e 15,)2 (e 15,)2); )
l8 e 20,)
8LulS0Nlu- 1ltNlt081 (MS8M); 1ecnimede
dor 1 unid 100 dose(s); e 15,)2 (e 15,)2); )
l8 e 20,)
8LulS0Nlu0 N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
e 2+,8) (e 2+,8)); ) l8 e 20,)
e 22,+ (e 22,+); ) l8 e 20,)
lLlMlt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
dose(s); e ]1,8] (e ]1,8]); ) l8 e 20,)
\asais I u/dcse
lLlMlt081 N-S-l 1L880u-ll8 (MS8M); -stra
/eneca
l nasal uispositiro doseador 1 unid 200
dose(s); e 21,+) (e 21,+)); ]
n
BUDESONIDA + FORMOTEROL
Ind.: 0 tratamento com tormoterol associado aos
corticoster ides, por ria inalat ria, no tratamento
da inhama o e na redu o do risco de hiperre
actiridade br nquica pode ser utilizado nalguns
casos cl nicos, embora o seu uso n o dera ser ge
neralizado. lsta associa o s pode ser utilizada
depois dos 12 anos.
R. Adv.: \. torticoster ides (5.1.].1.) e agonistas
adren rgicos (5.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. torticoster ides (5.1.].1.) e
agonistas adren rgicos (5.1.1.).
Interac.: \. torticoster ides (5.1.].1.) e agonistas
adren rgicos (5.1.1.).
Posol.: [Xdultos ]20 mg + ) mg a +0 mg +
18 mg/dia. uere ser utilizada a dose mais
baixa que controle os sintomas. \. Subgrupo
5.1.].1..
/na/a c 8 u/dcse + 15 u/dcse
-SSllMl 1L880u-ll8 (MS8M); 1ecnitar
dose(s); e +,02 (e +,02); )
SM8lt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
dose(s); e +,02 (e +,02); )
/na/a c I6 u/dcse + 15 u/dcse
-SSllMl 1L880u-ll8 (MS8M); 1ecnitar
dose(s); e 5,2 (e 5,2); )
SM8lt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
dose(s); e 5,2 (e 5,2); )
/na/a c )2 u/dcse + 9 u/dcse
-SSllMl 1L880u-ll8 ]20/) (MS8M); 1ecnitar
dose(s); e 5,25 (e 5,25); )
SM8lt081 1L880u-ll8 ]20/) (MS8M); -stra/e
neca
dose(s); e 5,25 (e 5,25); )
n
FLUTICASONA
Posol.: N o se recomenda o tratamento de crian as
abaixo dos + anos.
[Xdultos 100 250 mg, 2 rezes/dia at 1 mg.
[Ctian as + 1 anos: 50 100 mg, 2 rezes/dia.
\c/a os ina/adcres de 25 m n c se reccmendam
em crian as
/na/a c 5 m/2 m/
lll\01-lul Nl8LllS (MS8M); ulaxo vellcome
Susp. p. inala o p/ nebuliz. -mpola 10 unid
2 ml; e 8,2) (e 0,82)); 0
/na/a c 5 u/dcse
-SM-1ll ulSkLS (MS8M); -lter
l p. inala o lita termossoldada 1 unid 0
dose(s); e 8, (e 8,); )
88lS0\lN1 ulSkLS (MS8M); 8ialtar
dose(s); e ),25 (e ),25); )
88lS0\lN1 lN-l-u08 (MS8M); 8ialtar
rizado 1 unid 120 dose(s); e 1+,5 (e 1+,5);
)
lll\01-lul ulSkLS (MS8M); ulaxo vellcome
dose(s); e 8, (e 8,); )
lll\01-lul lN-l-u08 (MS8M); ulaxo vellcome
rizado 1 unid 120 dose(s); e 1],) (e 1],));
)
/na/a c I u/dcse
dose(s); e 12,51 (e 12,51); )
-SM0 l-\l ulSkLS (MS8M); lab. \it ria
l p. inala o -plicador bucal 1 unid 0
dose(s); e 12,51 (e 12,51); )
dose(s); e 12,51 (e 12,51); )
dose(s); e 12,51 (e 12,51); )
/na/a c I25 u/dcse
)
/na/a c 25 u/dcse
-SM-1ll (MS8M); -lter
Susp. pressurizada p. inala o Nebulizador
1 unid 0 dose(s); e 22,+ (e 22,+); )
dose(s); e 25,5 (e 25,5); )
-SM0 l-\l (MS8M); lab. \it ria
rizado 1 unid 0 dose(s); e 22,+ (e 22,+); )
dose(s); e 25,25 (e 25,25); )
dose(s); e 25,2 (e 25,2); )
88lS0\lN1 lN-l-u08 (MS8M); 8ialtar
dose(s); e 25,2 (e 25,2); )
/na/a c 5 u/dcse
dose(s); e +],5 (e +],5); )
dose(s); e +],) (e +],)); )
dose(s); e +],) (e +],)); )
dose(s); e +],) (e +],)); )
n
FLUTICASONA + SALMETEROL
Ind.: 0 tratamento com tormoterol associado aos
corticoster ides, por ria inalat ria, no tratamento
da inhama o e na redu o do risco de hiperre
actiridade br nquica pode ser utilizado nalguns
casos cl nicos, embora o seu uso n o dera ser ge
neralizado. lsta associa o s pode ser utilizada
depois dos 12 anos.
R. Adv.: \. torticoster ides (5.1.].1) e -gonistas
adren rgicos 8eta.
Interac.: \. torticoster ides (5.1.].1) e -gonistas
adren rgicos 8eta.
Posol.: [Xdultos 100 a 250 mg + 50 a 100 mg/dia.
Sl8l1-lul lN-l-u08 (MS8M); ulaxo vellcome
rizado 1 unid 120 dose(s); e ]8,8 (e ]8,8);
)
/na/a c I u/dcse + 5 u/dcse
88lS0M-\ ulSkLS (MS8M); 8ialtar
dose(s); e ]),]) (e ]),])); )
M-l/-8 ulSkLS (MS8M); lab. \it ria
l p. lnala o, rec. unidose lita termossoldada
1 unid 0 dose(s); e ]),21 (e ]),21); )
Sl8l1-lul ulSkLS (MS8M); ulaxo vellcome
dose(s); e ]8,] (e ]8,]); )
\l8-Sll8 ulSkLS (MS8M); -lter
dose(s); e ]8,] (e ]8,]); )
/na/a c I25 u/dcse + 25 u/dcse
rizado 1 unid 120 dose(s); e 52,0) (e 52,0));
)
)
dose(s); e 50,8) (e 50,8)); )
1 unid 0 dose(s); e 50,8) (e 50,8)); )
dose(s); e 50,8) (e 50,8)); )
dose(s); e 50,8) (e 50,8)); )
dose(s); e ),2) (e ),2)); )
1 unid 0 dose(s); e ),2+ (e ),2+); )
dose(s); e ),2) (e ),2)); )
dose(s); e ),2) (e ),2)); )
5.1.].2. -ntagonistas dos leucotrienos
0s leucotrienos t m um importante papel
nos processos intlamat rios e al rgicos, estando
enrolridos na tisiopatologia da asma.
No grupo dos t rmacos antagonistas ou inibi
dores da s ntese dos leucotrienos, desproridos de
actiridade broncodilatadora e com interesse como
protil cticos da asma, encontram se dispon reis o
montelucaste e o zafitlucaste.
S o antagonistas competitiros e selectiros
dos receptores do leucotrieno u+, um dos com
ponentes da S.8.S.- (s/cu reac/in su|s/ance c(
ana/y/axis) com potente actiridade broncocons
tritora.
Ind.: Situa es de asma ligeira a moderada em do
entes retract rios aos corticoster ides por ria
inalat ria e aos agonistas beta 2 de curta dura o
de ac o. 0 papel dos inibidores dos leucotrienos
em rela o aos agonistas beta 2 de longa dura o
de ac o ainda enterma de escassa experi ncia cl
nica, mas parece ben hco na asma induzida pelo
exerc cio nos doentes com rinite.
R. Adv.: 1 m sido reteridas intec es do tracto res
pirat rio superior, tebre, artralgias, mialgias, per
turba es gastrintestinais, cetaleias, astenia, sono
l ncia, ins nia, irritabilidade, tonturas e secura de
boca; reac es de hipersensibilidade incluindo
anahlaxia, angioedema e reac es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: lstes t rmacos est o contra
indicados no tratamento do ataque de asma
agudo e o seu uso n o conduz necessariamente
redu o do tratamento institu do com corticos
ter ides.
n
MONTELUCASTE
Ind.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
R. Adv.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos leucotrie
nos (5.1.].2.); hipersensibilidade ao montelucas
te, doen a hep tica, graridez e aleitamento.
-conselha se a monitoriza o dos doentes com
asma a receber montelucaste e que reduziram
as doses sist micas de corticoster ides (t m sido
notihcados casos raros de s ndrome de thurg
Strauss).
Interac.: lenobarbital, tenito na, ritampicina.
Posol.: [Xdultos 10 mg, numa s trac o noite.
[Ctian as > anos: 5 mg, numa s trac o
noite.
orais s /idas 1 m
SlNuLl-l8 (MS8M); MS8u
tomp. p. mastigar 8lister 1+ unid; e 20,12
(e 1,+]1); )
tomp. p. mastigar 8lister 28 unid; e +0,)]
(e 1,+18); )
uranulado Saqueta 28 unid; e +1,2
(e 1,+])); )
orais s /idas 5 m
lLk-l8 }LNl08 (MS8M); larmasix
tomp. p. mastigar 8lister 1+ unid; e 21,)+
(e 1,51); )
tomp. p. mastigar 8lister 28 unid; e ]),+8
(e 1,+1); )
tomp. p. mastigar 8lister 1+ unid; e 21,]2
(e 1,522)); )
tomp. p. mastigar 8lister 28 unid; e +1,5
(e 1,+8+]); )
orais s /idas I m
lLk-l8 (MS8M); larmasix
e 21,)+ (e 1,51); )
e ]),+8 (e 1,+1); )
e 20,5) (e 1,+0); )
e +1,5 (e 1,+8+]); )
n
ZAFIRLUCASTE
Ind.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
R. Adv.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos leucotrie
nos (5.1.].2.); hipersensibilidade ao zahrlucaste,
doen a hep tica, graridez e aleitamento.
-conselha se a monitoriza o dos doentes com
asma a receber zahrlucaste e que reduziram as do
ses sist micas de corticoster ides (t m sido notih
cados casos raros de s ndrome de thurg Strauss).
Interac.: cido acetilsalic lico, eritromicina, tertena
dina, teohlina, rartarina.
Posol.: [Xdultos 20 mg, 2 rezes/dia (1 hora antes
ou 2 horas ap s a retei o).
[Ctian as > 12 anos: 20 mg, 2 rezes/dia (1
hora antes ou 2 horas ap s a retei o).
orais s /idas 2 m
-tt0l-1l (MS8M); -stra/eneca
(e 0,)]5); )
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]5,]+
(e 0,58)); )
5.1.+. \antinas
ueste grupo terap utico apenas a teofilina e
seus derirados t m interesse cl nico como bron
codilatadores, pelo seu eteito relaxante sobre o
m sculo liso br nquico.
- sua ac o terap utica na asma dere se, tam
b m, inibi o da liberta o de mediadores pelos
mast citos, melhoria da contractilidade diatrag
m tica, diminui o da tadiga dos m sculos res
pirat rios e estimula o do centro respirat rio.
0 seu mecanismo de ac o ainda n o est per
teitamente esclarecido (inibi o das tostodieste
rases, aumento das concentra es intracelulares
do -Mlc?; inibi o competitira dos receptores de
adenosina?).
lstes t rmacos podem ser teis na preren o
das crises e no tratamento do ataque agudo de
asma.
- diptofilina apresenta a rantagem de ser
melhor tolerada a n rel gastrintestinal (proroca
menos n useas e menor irrita o g strica) que a
aminofilina e outros compostos alcalinos da teo-
filina.
tontudo, dado que a sua ac o broncodilata
dora signiticatiramente menor que a da teofi-
lina, o seu uso n o recomendado no tratamento
das crises agudas de broncospasmo e do mal asm
tico.
- teofilina e a bamitilina est o indicadas como
coadjurantes da terap utica inalat ria pelos sim
paticomim ticos beta 2 e da terap utica sist mica
com corticoster ides, no tratamento dos sintomas
da asma cr nica e do broncospasmo rerers rel
associado com outras doen as pulmonares cr ni
cas (ex: ul0t).
-s associa es de dose tixa de teofilina ou
seus derirados com expectorantes ou mucol ticos
n o se recomendam, dadas as caracter sticas das
xantinas no que respeita sua estreita margem
terap utica e s suas interac es. igualmente
desaconselhado o uso de associa es de teofi-
lina com etedrina e ou corticoster ides dados os
inconrenientes que as caracterizam.
Na terap utica de manuten o e na protila
xia da asma nocturna t m se utilizado as tormas
orais de liberta o prolongada que produzem
concentra es s ricas mais est reis e duradouras,
possibilitando uma melhor ades o do doente
terap utica.
tom estas tormula es conseguem se concen
tra es plasm ticas eticazes acima das 12 horas,
pelo que a toma de uma dose noite pode ser
til no controlo da asma nocturna e da respira o
sibilante matinal, caracter stica do asm tico.
- torma tarmac utica suposit rios origina
irregularidade de absor o e eteitos irritantes na
mucosa rectal.
- administra o l\ lenta de aminofilina
usada em situa es agudas grares.
- aminofilina uma mistura est rel de teofi-
lina e etilenodiamina que lhe contere uma solu
bilidade em gua muito superior da teofilina
isolada.
- clearance da teofilina e da aminofilina
intluenciada por alimentos, h bitos tab gicos,
r rias situa es tisiol gicas (idade) e patol gicas
(doen as hep ticas, ltt, ul0t) e por t rmacos
antibi ticos: macr lidos e quinolonas; antit ngi
cos: fluconazol e cetoconazol; antir ricos: tito-
navit; antidepressores: fluvoxamina; bloqueado
res dos canais de c lcio: diltiazem, vetapamilo;
anti ulcerosos: cimetidina; analg sicos: roteco
xib; antiepil pticos: catbamazepina, fenobatbi-
tal, fenito na e ptimidona; contraceptiros orais;
ticlopidina; zafitlucaste; dissulfitam.
- margem entre a dose terap utica e a dose
t xica muito estreita, pelo que a monitoriza o
dos n reis s ricos da teofilina aconselh rel (j
sendo exequ rel cabeceira do doente) e permite
o estabelecimento da dose ajustada obten o
dos n reis adequados do t rmaco (entre 10 e
20 mg/ml).
Ind.: lreren o das crises e tratamento do ataque
agudo de asma; obstru o rerers rel das rias a
reas.
R. Adv.: + n re/ cardicrascu/ar taquicardia, palpita
es, arritmia rentricular.
+ n re/ dc \6 tremor, ins nia, irritabilidade,
cetaleias e conruls es (ria l\ r pida).
+ n re/ as/rin/es/ina/ n useas, r mitos, diar
reia, hemorragia, dispepsia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s xantinas,
entarte agudo do mioc rdio, doen a card aca gra
re, hipertens o, cor pulmonale, hipertiroidismo,
hipocaliemia, lcera p ptica, lu e l8, alcoolismo
cr nico, epilepsia, doen a aguda tebril, idosos e
8Ns, graridez e aleitamento.
-s xantinas podem potenciar a hipocaliemia as
sociada administra o de simpaticomim ticos
beta 2, corticoster ides e diur ticos.
Interac.: \. Subgrupo 5.1.+.
n
AMINOFILINA
Ind.: \. \antinas (5.1.+.).
R. Adv.: \. \antinas (5.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. \antinas (5.1.+.). - hiper
sensibilidade etilenodiamina pode causar urtic
ria, eritema e dermatite estoliatira.
Interac.: \. \antinas (5.1.+.).
Posol.: \ia oral: 100 ]00 mg, ] a + rezes/dia (depois
das retei es).
lnject rel: \ia l\ lenta (20 minutos), 250
500 mg (5 mg/kg).
\ia oral t rmulas de liberta o prolongada:
[Xdultos 225 mg, 2 rezes/dia (inicialmente),
+50 mg, 2 rezes/dia.
[Ctian as > ] anos: 12 mg/kg/dia (inicialmen
te) 2+ mg/kg/dia, em 2 tomas.
orais s /idas 225 m
lll01lMl0 (MS8M); Meda lharma
(e 0,1085); )
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 5,0]
(e 0,08]8); )
n
DIPROFILINA
Ind.: \. \antinas (5.1.+.).
R. Adv.: \. \antinas (5.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. \antinas (5.1.+.). - diprohli
na excretada pela urina na sua torma inalterada,
o que requer especial aten o no ajuste das doses
em doentes insuhcientes renais.
Posol.: [Xdultos - determinar pelo prescritor;
dose m x. 0 mg/kg/dia repartida por +x.
[Ctian as 1+ mg/kg/dia dirididos por ] ou +x.
NlLlll (MS8M); 8ial
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ], (e 0,018);
)
orais s /idas 5 m
NlLlll (MS8M); 8ial
tomp. 8lister 20 unid; e ],]2 (e 0,1); )
tomp. 8lister 0 unid; e 10,) (e 0,181); )
n
TEOFILINA
Ind.: \. \antinas (5.1.+.).
R. Adv.: \. \antinas (5.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. \antinas (5.1.+.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 125 250 mg, ] a + rezes/
dia (depois das retei es).
[Ctian as \ia oral: 12 anos: 2,5 125 mg, ]
a + rezes/dia.
\ia oral t rmulas de liberta o prolongada:
[Xdultos 15 500 mg, cada 12 horas.
[Ctian as 2 anos: 0 120 mg, cada 12 horas;
12 anos: 125 250 mg, cada 12 horas.
orais s /idas 25 m
lLllllN- (MS8M); Nycomed
(e 0,0)1); )
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e +,]
(e 0,02); )
orais s /idas 1 m
LNlt0N1lN (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,]
(e 0,2]15); )
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 10,]2
(e 0,12); )
5.1.5. -ntiasm ticos de ac o prohl ctica
lste grupo de t rmacos actua, principalmente,
prerenindo a liberta o celular de mediadores
enrolridos nas respostas al rgicas ou intlamat
rias.
-s cromolinas ( cido ctomogl cico cromo
glicato de s dio e nedoctomil) e o cetotifeno
s o t rmacos com propriedades anti intlamat rias
que, ao inibirem a desgranula o dos mast citos
e actuarem sobre outras c lulas (eosin tilos, neu
tr tilos, macr tagos) impedem a liberta o dos
mediadores da resposta intlamat ria. 0 nedocto-
mil mais potente que o cido ctomogl cico
(cromoglicato de s dio).
0 cido ctomogl cico (cromoglicato de s dio)
e o nedoctomil s s o actiros por ria t pica, pelo
que derem ser inalados.
S o rapidamente excretados pelas rias renal e
biliar, sem metaboliza o, pelo que os seus etei
tos secund rios se restringem a eteitos irritantes
inerentes mais inala o do p seco do que ao
t rmaco em si.
- inala o regular de cromolinas pode reduzir
a incid ncia de ataques de asma e permitir reduzir
gradualmente as doses terap uticas dos bronco
dilatadores e dos corticoster ides, preriamente
institu das.
Nestas situa es, a suspens o do tratamento
com cromolinas dere tazer se com precau o.
ue um modo geral a protilaxia com as cromo
linas menos eticaz no adulto do que a cortico
terapia inalat ria; as crian as parecem responder
melhor, sobretudo se apresentam asma do tipo
extr nseco.
0 cido ctomogl cico (cromoglicato de s dio)
e o nedoctomil s o usados na preren o do ata
que de asma induzido pelo exerc cio, desde que
teita uma inala o meia hora antes.
- terap utica com estes t rmacos n o est indi
cada no tratamento do ataque de asma aguda, mas
parece eticaz nas situa es de rinite sazonal e de
rinite al rgica intermitente.
Se a inala o do p seco, a partir das c psulas,
causar broncospasmo dere aconselhar se o doente
a inalar, uns minutos antes, um agonista selectiro
beta 2 de curta dura o de ac o.
- solu o para inala o est indicada em crian
as muito pequenas que ainda apresentam diticul
dade em manusear quer o aerossole quer o inala
dor das c psulas de p seco.
0 cetotifeno um t rmaco anti histam nico (\.
Subgrupo 1+.1.+.) mas que tamb m eridencia uma
ac o de estabiliza o da c lula mastocit ria e de
outras c lulas intlamat rias e parece neutralizar a
taquitilaxia adren rgica, pelo que considerado
como antial rgico an logo do cido ctomogl -
cico (cromoglicato de s dio).
absorrido por ria oral e est demonstrada a
sua etic cia no controlo protil ctico de situa es
de asma de grau ligeiro e moderado e na rinite
al rgica sazonal, particularmente em crian as.
N o est indicado no tratamento do ataque de
asma agudo.
n
CIDO CROMOGLCICO
Ind.: lrohlaxia da asma br nquica, da asma al rgica
e da asma induzida pelo exerc cio.
Situa es de rinite sazonal e de rinite al rgica
intermitente. - principal indica o a rinite
al rgica perene em crian as.
R. Adv.: 8roncospasmo passageiro, tosse, irrita o
de garganta e gosto amargo met lico (ap s a ina
la o oral).
256 Grupo 5 | 5.2. Antitssicos e expectorantes
tongest o nasal com ardor, comich o, espirro
e, ocasionalmente, epist xis (ap s inala o
nasal). N useas, r mitos, cetaleias, rertigens e
tonturas.
-p s o tratamento de r rias semanas ou meses
podem ocorrer, mais raramente:
agraramento da asma existente;
urtic ria, rashes;
intiltrados pulmonares com eosinotilia (o que
obriga a descontinuar o tratamento).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao cido
cromogl cico (cromoglicato de s dio). lste t rma
co est contra indicado no tratamento do ataque
de asma agudo.
uere harer precau o ao descontinuar o tra
tamento com cromolinas, particularmente em
doentes que reduziram gradualmente a tera
p utica com corticoster ides ap s o in cio do
tratamento com o cido ctomogl cico (cromo
glicato de s dio).
Posol.: [Xdultos -erossol: 5 a 10 mg, + rezes/dia;
at a 8 rezes/dia, em situa es grares ou durante
per odos de risco.
Solu o nebul.: 20 mg, + rezes/dia; at rezes/
dia, em situa es grares ou durante per odos
de risco (\. Subgrupo 1+.1.).
[Ctian as -erossol: 5 a 10 mg, + rezes/dia; at
a 8 rezes/dia, em situa es grares ou durante
per odos de risco.
Solu o nebul.: 20 mg, + rezes/dia; at rezes/
dia, em situa es grares ou durante per odos
de risco (\. subgrupo 1+.1.).
/na/a c 5 m/dcse
lN1-l 5 (MS8M); Sanoh -rentis
rizado 1 unid 112 dose(s); e ) (e )); )
n
CETOTIFENO
Ind.: lrohlaxia da asma de grau ligeiro e moderado.
8inite al rgica sazonal.
R. Adv.: Sonol ncia marcada ( qual se manitesta
toler ncia com a continua o do tratamento), se
cura de boca, aumento de peso por estimula o
do apetite, rertigens, tonturas e n useas em 10 a
20 dos doentes, que desaparecem ao hm de 1 a
2 semanas de uso continuado. lm doses eleradas
pode originar impot ncia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao cetotite
no, graridez e aleitamento.
lste t rmaco est contra indicado no tratamento
do ataque de asma agudo.
lm doentes tratados com antiasm ticos as respec
tiras doses derem manter se, ou serem gradual
mente reduzidas, durante pelo menos duas sema
nas, ap s o in cio do tratamento com o cetotiteno.
Interac.: Sendo um t rmaco anti histam nico, re
quer precau o no uso concomitante com outros
anti histam nicos, sedatiros, hipn ticos, lcool e
outros depressores do SNt.
0 uso de cetotiteno com antidiab ticos orais
(principalmente biguanidas) pode prorocar
uma baixa rerers rel de plaquetas.
Posol.: [Xdultos 0,5 1 mg, numa s trac o noi
te; 1 2 mg, 2 rezes/dia, com os alimentos.
[Ctian as > 2 anos: 1 mg, 2 rezes/dia, com os
alimentos.
/-ul1lN (MS8M); uehante
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ,12
(e 0,0]0); )
orais s /idas I m
/-ul1lN (MS8M); uehante
t ps. 8lister 20 unid; e +,0 (e 0,20]); )
t ps. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1+); )
5.2. -ntit ssicos e expectorantes
- tosse, retlexo de detesa em consequ ncia da
irrita o das rias a reas, um importante meca
nismo tisiol gico protector.
N o dere ser tratada como sintoma, dere
procurar se a causa e tentar elimin la.
Se a causa desconhecida ou se o tratamento
espec tico resulta ineticaz no al rio da tosse (por
ex: caso de neoplasia ou de doen a intersticial
do pulm o) ent o o tratamento sintom tico, com
recurso a antit ssicos, pode ser desej rel.
0 uso de antit ssicos dere restringir se a cir
cunst ncias especiais, clinicamente ponderadas,
de doentes traumatizados, no p s operat rio car
diotor cico, de aneurismas, de h rnias ou noutras
situa es onde a presen a da tosse constitua grare
inconreniente para o doente, em particular nas
situa es de tosse nocturna.
- terap utica das patologias tuss genas
depende da presen a de uma tosse produtira ou
n o produtira.
- tosse n o produtira considerada in til
para o doente e a abordagem inicial para a elimi
na o deste tipo de tosse o tratamento da pato
logia subjacente.
- tosse produtira caracterizada pela presen a
de esputo e pode ser til como mecanismo tisio
l gico de protec o.
Quando estirer indicada, a terap utica com
recurso a t rmacos expectorantes e mucol ticos
risa o aumento de rolume das secre es e a dimi
nui o da riscosidade do muco, com consequente
tacilita o da sua remo o.
- adequada hidrata o do doente, por ingest o
de gua ou por inala o de rapor de gua, de
grande import ncia pela sua ac o demulcente e
expectorante.
lst o dispon reis numerosas prepara es
combinadas de antit ssicos e expectorantes que
incluem misturas de anti histam nicos, broncodi
latadores, extractos e tinturas regetais. N o lhes
taremos reter ncia especial porque h pouca eri
d ncia da sua etic cia. lstas associa es s o il gi
cas e, por rezes, incluem princ pios tarmacol gi
cos em concentra es inadequadas.
5.2. Antitssicos e expectorantes 257
5.2.1. -ntit ssicos
0s antit ssicos de ac c cen/ra/ es/ue(acien
/es n o est o dispon reis no ambulat rio em pre
para es simples.
lxistem r rias prepara es combinadas de
expectorantes com code na, etilmortina e feno-
batbital, em doses subliminares, n o sujeitos a
receita m dica especial (embora de prescri o) e
n o comparticipados pelo S.N.S..
0 uso de associa es de antit ssicos com
expectorantes um contra senso.
0s antit ssicos de ac c cen/ra/ n c es/ue(a
cien/es aliam um eteito antit ssico a uma menor
possibilidade de prorocarem reac es adrersas.
0 dexttometotfano, o butamitato, o clobuti
nol, o dibunato, a pentoxirerina e o pipazetato,
entre outros, existem em prepara es simples
ou combinadas, em medicamentos que n o se
incluem na lista dos de prescri o m dica obriga
t ria. - oxolamina pertence a este grupo, mas est
sujeita a receita m dica. -lguns anti histam nicos
como a clorotenamina e a difenidtamina (\. Sub
grupo 10.1.1.) t m eteito antit ssico moderado.
lstes supressores da tosse n o s o recomenda
dos em crian as, em particular nas de idade inte
rior a um ano.
0s antit ssicos de ac c eri( rica actuam nos
receptores do tracto respirat rio. lncluem se neste
grupo a dtoptopizina e a levodtoptopizina,
embora se lhes atribua alguma ac o central. 0s
demu/cen/es sup e se que actuam por mecanismo
puramente mec nico contribuindo, juntamente
com a salira, para a torma o de uma tina camada
protectora ao n rel dos receptores sensoriais da
mucosa tar ngea, eritando o seu contacto com
subst ncias irritantes contidas no ar inspirado.
lncluem se neste grupo as pastilhas e os l qui
dos espessos licorosos que incorporam mel, glice-
tol, ess ncias, gomas e mucilagens.
n
BUTAMIRATO
Ind.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
R. Adv.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
Interac.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 5 a 10 mg, ] a 5 rezes/
dia.
SlNlt0u (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
CLORETO DE AMNIO + DIFENIDRAMINA
+ CITRATO DE SDIO
N o se recomenda o uso desta associa o. \.
Subgrupo 5.2.1..
orais / uidas e semi s /idas +m nic, c/cre/c
26 m/m/ + 6i/ra/c de s dic I m/m/ + 0i(eni
dramina, c/cridra/c 291 m/m/
8lNl1LSSlN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
CODENA
Ind.: 1osse seca, persistente, de grande inc modo
para o doente.
R. Adv.: N useas, r mitos, obstipa o, sonol ncia;
em doentes de maior sensibilidade e se usada em
doses altas, pode prorocar hipotens o e depres
s o respirat ria.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade code na,
doen a hep tica, depress o respirat ria, antece
dentes de abuso de drogas, graridez e aleitamen
to. -sma, ult0, lu e l8 grares, hipersensibilida
de a outros derirados opi ceos (\. urupo 2.).
Interac.: lcool, antidepressores (\. urupo 2.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 10 20 mg, cada + ho
ras, m ximo: 120 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: > 2 anos 0,25 mg/kg,
cada + horas, m ximo 12 mg/dia; > 12 anos
5 10 mg, cada + horas, m ximo 0 mg/dia.
N o est recomendada a sua administra o a
crian as abaixo de 2 anos de idade.
10Sl N- (MS8M l); ltaltarmaco
Sol. oral lrasco 1 unid 250 ml; e ],52
(e 0,01+1); 0
n
CODENA + EFEDRINA
N o se recomenda esta associa o; \. Subgrupo
5.2.1..
orais / uidas e semi s /idas 2 m/m/ + I)I m/m/
Slu01LSSl (MS8M l); -ngelini
\arope lrasco 1 unid 12 ml; e 5,0)
(e 0,02)); 0
n
CODENA + FENILTOLOXAMINA
para o doente.
R. Adv.: N useas, r mitos, obstipa o, sonol ncia;
em doentes de maior sensibilidade e se usada em
doses altas, pode prorocar hipotens o e depres
s o respirat ria.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade code na,
doen a hep tica, depress o respirat ria, antece
dentes de abuso de drogas, graridez e aleitamen
to. -sma, ul0t, lu e l8 grares, hipersensibilidade
a outros derirados opi ceos (\. Subgrupo 2.12.).
Interac.: lcool, antidepressores (\. Subgrupo
2.).].).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 10 20 mg, cada + ho
ras, m ximo: 120 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: > 2 anos: 0,25 mg/kg,
cada + horas, m ximo: 12 mg/dia; > 12 anos:
5 10 mg, cada + horas, m ximo: 0 mg/dia.
N o est recomendada a sua administra o a
crian as com menos de 2 anos.
orais / uidas e semi s /idas 222 m/m/ +
7)) m/m/
t0ull80N1 (MS8M l); lerraz lynce
\arope lrasco 1 unid )0 ml; e +,) (e 0,05++);
0
orais s /idas ) m + I m
t0ull80N1 (MS8M l); lerraz lynce
t ps. lrasco 10 unid; e +,)5 (e 0,+)5); 0
n
CODENA + SULFOGUAIACOLATO DE
POTSSIO + BENZOATO DE SDIO
N o se recomenda esta associa o; \. Subgrupo
5.2.1..
orais s /idas I m + 5 m + I m
t0u0l (MS8M l); tontar
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],2)
(e 0,1+5); 0
n
DEXTROMETORFANO
para o doente.
R. Adv.: lmbora de express o ligeira e pouco tre
quente est o descritas sonol ncia, tadiga e tontu
ras. lxcita o, contus o e depress o respirat ria
podem ocorrer em situa es de sobredosagem.
N o h rantagem na sua associa o a outros t r
macos, por exemplo etedrina ou benzoato de
s dio.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao dextro
metortano, depress o respirat ria.
Interac.: lM-0, antidepressores, quinidina, amio
darona.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 10 a 20 mg de + em +
horas ou ]0 mg cada 8 horas, at 120 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: ue 2 anos: 2,5 a 5 mg cada
+ horas ou ,5 mg cada 8 horas, at ]0 mg/dia;
de 12 anos: 5 a 10 mg cada + horas ou 15 mg
cada 8 horas, at 0 mg/dia.
u8lll 10SSl Slt- (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
orais / uidas e semi s /idas I)) m/m/
\ltkS \-80ll -N1l1LSSlt0 (MNS8M); lab. \icks
(lspanha)
ul-t0l (MNS8M); 8ial
8lS0l1LSSlN 10SSl Slt- (MNS8M); 8oehringer
lngelheim
Sl1LS10l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
DEXTROMETORFANO + EFEDRINA
\. uexttometotfano.
orais / uidas e semi s /idas 2 m/m/ + 5 m/m/
Ml80t-1LSS (MNS8M);
n
DIFENIDRAMINA + LEVOMENTOL
\. uifenidtamina (10.1.1.).
orais / uidas e semi s /idas 28 m/m/ + 1 m/
m/
8lNllN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
DROPROPIZINA
Posol.: [Xdultos \ia oral: ]0 mg, ] + rezes/dia.
orais / uidas e semi s /idas ) m/m/
t-1-8lN- (MNS8M); 1ecnitar
n
LEVODROPROPIZINA
Posol.: [Xdultos \ia oral: 0 mg, ] rezes/dia.
[Ctian as \ia oral: entre 10 e 20 kg 18 mg, ]
rezes/dia; entre 20 e ]0 kg ]0 mg, ] rezes/dia.
ll\01LSS (MNS8M); uomp (lt lia)
ll\01LSS (MNS8M); uomp (lt lia)
]0 ml; 0
n
OXOLAMINA
Posol.: [Xdultos \ia oral: 100 200 mg/dia.
0\0l-MlN- (MNS8M); -ngelini
5.2.2. lxpectorantes
0s expectorantes s o antit ssicos de ac o
perit rica. S por coer ncia para com a coditica
o da classitica o tarmacoterap utica que pro
cedemos a esta artiticialidade esquem tica.
\ rios autores sugerem talta de erid ncia cl
nica quanto etic cia dos expectorantes ao n rel
da tun o pulmonar, embora lhes reconhe am
alguma ac o sobre a reologia do muco.
0s expectorantes agrupam se, por mecanismo
de ac o, em tr s classes: os de ac c re(/exa, os
de ac c direc/a e os mucc/ /iccs
No grupo dos expectorantes de ac o retlexa
encontram se os salinos (iodetos, benzoato e
citrato de s dio, cloreto de am nio), a guaifene-
sina e a ipeca.
-ctuam por irrita o da mucosa g strica
lerando, por retlexo ragal, a um aumento da secre
o da mucosa br nquica.
- inala o de gua tem ac o demulcente e
expectorante, sobretudo nas rias a reas de grosso
calibre.
0s expectorantes de ac o directa, como o
nome sugere, actuam por estimula o directa
das c lulas secretoras ao n rel dos br nquios.
lncluem se neste grupo os leos rol teis e as
ess ncias bals micas.
0s mucol ticos s o tluiditicantes espec ticos;
actuam sobre a riscosidade e a estrutura do muco,
rompendo as liga es sulturadas das mucopro
te nas sem, no entanto, aumentar o rolume das
secre es. - diminui o da riscosidade do muco
tacilita a sua remo o, quer pela actiridade ciliar
do epit lio quer pelo retlexo da tosse.
lm unidades de reanima o, os mucol ticos s o
usados como adjurantes do tratamento antibacte
riano das intec es respirat rias, por prorocarem
o aumento da penetra o do antibi tico na secre
o br nquica. No ambulat rio esta associa o
n o tem reler ncia cl nica.
lst o no grupo dos mucol ticos, entre outros, a
acebrotilina, a acetilciste na (derirado do amino
cido ciste na), o ambtoxol (metabolito da btome-
xina), a btomexina, o seu derirado broranexina,
a carbociste na, o ciclidrol e o sobtetol.
n
ACETILCISTENA
Ind.: \. lxpectorantes (5.2.2.).
R. Adv.: 8roncoconstri o, n useas, r mitos, diar
reia, estomatite, rinorreia, cetaleias, zumbidos, ur
tic ria, angioedema, arrepios e tebre. 8aramente
t m sido descritas reac es anahl cticas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade acetil
ciste na; doentes com hist ria de lcera p ptica.
Lsar com precau o em doentes com asma.
Interac.: Nitroglicerina (hipotens o e cetaleias).
Posol.: [Xdultos 200 mg, ] rezes/dia ou +00
00 mg/dia de 1 s rez.
[Ctian as < 2 anos: 200 mg/dia; 2 a 12 anos:
200 mg, 2 rezes/dia; > 12 anos: 200 mg, ] rezes/
dia ou +00 00 mg/dia de 1 s rez.
lode ser administrado por ria lM ou l\, sendo
as doses iguais.
llLlMLtll 2 S0lL 0 08-l (MNS8M); /ambon
llLlMLtll + S0lL 0 08-l (MNS8M); /ambon
llLlMLtll (MNS8M); /ambon
uranulado p. sol. oral Saqueta 20 unid 1 g; 0
orais s /idas 2 m
-tl1lltlS1l N- ulNl8lS (MNS8M); ueneris
dos 20 unid; 0
orais s /idas 6 m
-tl1lltlS1l N- -/l\lu0S (MNS8M); lab. -zere
dos
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- ulNl8lS (MNS8M); ueneris
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- S-Nu0/ (MNS8M); Sandoz
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- 10llll (MNS8M); tolite
dos 20 unid; 0
t 1LSSlN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
uranulado eterrescente Saqueta 10 unid; 0
llLlMLtll (MNS8M); /ambon
/aren/ ricas ) m/) m/
llLlMLtll (MS8M); /ambon
Sol. inj. -mpola 5 unid ] ml; e 2,12 (e 0,+2+);
]
n
AMBROXOL
R. Adv.: 8aras. lm doentes disp pticos podem ocor
rer n useas e por rezes r mitos.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao ambro
xol.
Posol.: [Xdultos ]0 120 mg/dia, dirididos em 2 ou
] trac es.
[Ctian as 1,5 2 mg/kg/dia, dirididos em 2 trac
es.
orais / uidas e semi s /idas ) m/m/
-M880\0l tlNl- ] Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
tinta
-M880\0l l-8M0/ 15Mu/5Ml \-80ll (MNS8M);
larmoz
-M880\0l ulNl8lS ] Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
ueneris
-M880\0l ul8Mlu ] Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
uermed
8lNllL\ (MNS8M); lab. -tral
880Nt0ll8l8 (MNS8M); 1ecnimede
u8lN0\0l (MNS8M); lab. \it ria
-M880\0l l-8M0/ ]0Mu/5Ml \-80ll (MNS8M);
larmoz
-M880\0l llLlu0\ Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
8aldacci
8lNllL\ l081l (MNS8M); lab. -tral
880N\0l (MNS8M); labialtarma
llLlu8lN0l (MNS8M); Sotex
MLt0u8lN0l (MNS8M); lab. Medintar
MLt010SSl (MNS8M); labialtarma
orais / uidas e semi s /idas ) m/I m/
\arope -mpola 20 unid 10 ml; 0
orais s /idas ) m
-M880\0l l-8M0/ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MNS8M); larmoz
-M880\0l llLlu0\ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MNS8M); 8aldacci
8lNllL\ (MNS8M); lab. -tral
880N\0l (MNS8M); labialtarma
MLt0S0l\-N (MNS8M); Lniltarma
MLt010SSl (MNS8M); labialtarma
orais s /idas 75 m
MLt0S0l\-N ll8l0NuLl1S (MNS8M); Lniltarma
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; 0
orais s /idas I2 m
880M-\ (MNS8M); lentatarma
880Nt0ll8l8 (MS8M); 1ecnimede
(e 0,5++5); ]
MLt0S0l\-N (MS8M); Lniltarma
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 2,58 (e 0,51);
]
n
AMBROXOL + CLENBUTEROL
orais / uidas e semi s /idas I5 m/m/ +
I m/m/
MLt0Sl-S (MS8M); Lniltarma
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,+
(e 0,02]); 0
\lN10ll8l8 (MS8M); 1ecnimede
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,+
(e 0,02+); 0
orais / uidas e semi s /idas ) m/m/ + 2 m/
m/
MLt0Sl-S (MS8M); Lniltarma
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ),)
(e 0,0+85); 0
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ),)
(e 0,0+85); 0
orais s /idas ) m + 2 m
tomp. 8lister 10 unid; e ],5+ (e 0,]5+); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 15,++ (e 0,25]); 0
uranulado Saqueta 20 unid; e 5,58 (e 0,2));
0
n
BROMEXINA
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, dor epig strica,
cetaleias, rertigem, rash cut neo.
lst o descritos alguns casos de hepatotoxici
dade com elera o dos ralores s ricos da ami
notransterase (u01).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade bromexi
na; doentes com hist ria de lcera p ptica. Lsar
com precau o na graridez e aleitamento.
Posol.: [Xdultos 8 1 mg, ] rezes/dia.
[Ctian as < 5 anos: 2 mg, 2 rezes/dia; 5 10
anos: 2 mg, ] rezes/dia.
8-SlllL\ (MNS8M); lab. 8asi
8lS0l\0N llNt1LS t8l-N - (MNS8M); Lniltarma
10SSlQLl (MNS8M); lab. Medintar
8lS0l\0N llNt1LS -uLl10 (MNS8M); Lniltarma
llS0MLtlN (MNS8M); tipan
8lS0l\0N (MNS8M); Lniltarma
Sol. oral lrasco 1 unid +0 ml; 0
llS0MLtlN (MNS8M); tipan
15 ml; 0
orais s /idas 8 m
8lS0l\0N (MNS8M); Lniltarma
n
CARBOCISTENA
R. Adv.: uiarreia, n useas, irrita o ao n rel gastrin
testinal, cetaleias, rash cut neo.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade carbocis
te na; doentes com hist ria de lcera p ptica.
Posol.: [Xdultos uose inicial: 50 mg, ] rezes/dia.
-p s resposta ao tratamento: 1,5 g/dia, em trac
es dirididas.
[Ctian as 2 5 anos: 2,5 125 mg, + rezes/dia;
12 anos: 250 mg, ] rezes/dia.
u8lll MLt0l 1lt0 lNl-N1ll (MNS8M); lierre la
MLt08-l (MNS8M); Sanoh -rentis
lLlMl8lN 2 (MNS8M); ltaltarmaco
u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10 (MNS8M); lierre la
u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10 - 5 SlM - t-8
(MNS8M); lierre labre uermo tosm tique
llN-1L\ (MNS8M); }aba 8ecordati
MLt0ll\ (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
lLlMl8lN 5 (MNS8M); ltaltarmaco
orais s /idas 1 m
orais s /idas 75 m
u8lll MLt0l 1lt0 t0Ml8lMlu0S (MNS8M);
lierre labre uermo tosm tique
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; 0
n
CARBOCISTENA + SOBREROL
orais / uidas e semi s /idas 5 m/m/ + 8 m/m/
880NQLl-l 0M (MNS8M); 0M lharma
NlllL\ (MS8M); -lter
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ,1]
(e 0,0]0); 0
orais s /idas )75 m + 6 m
880NQLl-l 0M (MNS8M); 0M lharma
n
FENSPIRIDA
- tenspirida tem actiridade anti histam nica u1
e tem sido usada em atec es intlamat rias das
rias respirat rias.
N o se conhecem dados na literatura que tun
damentem o seu uso.
lNlLM08ll (MS8M); Serrier
(e 0,0101); ]
orais s /idas 8 m
lNlLM08ll 8l1-8u (MS8M); Serrier
tomp. gastrorresistente 8lister 20 unid; e +,)]
(e 0,2+5); ]
n
GUAIFENESINA
N o se conhecem dados que tundamentem o
seu uso.
R. Adv.: N useas e r mitos e mais raramente tontu
ras, cetaleias e rash cut neo. lm doses excessiras
pode prorocar urolit ase.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade guaite
nesina.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 200 a +00 mg de + em +
horas, at 2,+ g/dia.
[Ctian as \ia oral: ue 2 anos: 50 a 100 mg de
+ em + horas, at 00 mg/dia; de 12 anos: 100 a
200 mg de + em + horas, at 1,2 g/dia.
orais / uidas e semi s /idas I))) m/m/
\ltkS \-80ll l\llt108-N1l (MNS8M); lab. \i
cks (lspanha)
n
SOBREROL
0 sobrerol tem sido utilizado como mucol tico.
N o se conhecem dados na literatura que tun
damentem o seu uso.
MLt0u0\ (MNS8M); lab. uelta
lLlMLS (MNS8M); Merck
orais s /idas I m
MLt0u0\ (MNS8M); lab. uelta
5.2.]. -ssocia es e medicamentos descon
gestionantes
lxistem outras prepara es, geralmente medi
camentos n o sujeitos a receita m dica, que se
disponibilizam para renda ao p blico. S o prepa
ra es descongestionantes, misturas de expecto
rantes ou associa es de antit ssicos, demulcen
tes e expectorantes. No geral, s o produtos para
os quais n o h tundamento cient tico que justi
tique a exist ncia de uma indica o de racionali
dade n o duridosa. tontudo, existe uma tun o
placebo e estamos perante prepara es de custo
m dio pouco elerado.
n
CNFORA + EUCALIPTOL
18-NSlLlMlN- (lNl-N1ll) (MNS8M); Meda lhar
ma
n
CNFORA + EUCALIPTOL + MENTOL
6u/ neas e /ransd rmicas 25 m/ + I m/ +
5 m/
18-NSlLlMlN- (-uLl10) (MNS8M); Meda lharma
kec/ais I) m + )I m + 1 m
18-NSlLlMlN- (lNl-N1ll) (MNS8M); Meda lhar
ma
kec/ais 27 m + 65 m + 9 m
18-NSlLlMlN- (-uLl10) (MNS8M); Meda lharma
n
ERISIMO OFFICINALIS
8ucais e enirais I m
lLlu0N (MNS8M); }aba 8ecordati
lastilha taixa 0 unid; 0
262 Grupo 5 | 5.3. Tensioactivos (surfactantes) pulmonares
n
LEO ESSENCIAL DE EUCALIPTO +
CNFORA + MENTOL + LEO ESSENCIAL
DE TEREBINTINA
6u/ neas e /ransd rmicas 6 n(cra 5 m/ + 1en
/c/ 275 m/ + /ec essencia/ de euca/i/c I5 m/
+ /ec essencia/ de /ere|en/ina 5 m/
\ltkS \-l08L8 (MNS8M); lab. \icks (lspanha)
lomada 8oi o 1 unid 50 g; 0
lomada 8oi o 1 unid 100 g; 0
5.]. 1ensioactiros (surtactantes)
pulmonares
1rata se de um grupo reserrado ao uso hospi
talar, nomeadamente para administra o endotra
queobr nquica, pelo que se n o lhe taz reter ncia
especial neste texto.
Aparelho Digestivo
6.1. Medicamentos que actuam na boca
e orofaringe
6.1.1. De aplicao tpica
6.1.2. De aco sistmica
6.2. Anticidos e anti ulcerosos
6.2.1. Anticidos
6.2.2. Modifcadores da secreo gstrica
6.2.2.1. Anticolinrgicos
6.2.2.2. Antagonistas dos
receptores H2
6.2.2.3. Inibidores da bomba de
protes
6.2.2.4. Prostaglandinas
6.2.2.5. Protectores da mucosa
gstrica
6.3. Modifcadores da motilidade
gastrintestinal
6.3.1. Modifcadores da motilidade gstri-
ca ou procinticos
6.3.2. Modifcadores da motilidade
intestinal
6.3.2.1. Laxantes e catrticos
6.3.2.2. Antidiarreicos
6.4. Antiespasmdicos
6.5. Inibidores enzimticos
6.6. Suplementos enzimticos, bacilos
lcteos e anlogos
6.7. Anti hemorroidrios
6.8. Anti infamatrios intestinais
6.9. Medicamentos que actuam no
fgado e vias biliares
6.9.1. Colerticos e colagogos
tratamento da litase biliar
Aparelho
Digestivo
6
.1. Medicamentos que actuam na
boca e orotaringe
- situa o cl nica que mais trequentemente
causa sintomas a n rel da taringe a taringite
aguda. Na maior parte dos casos de natureza
intecciosa (trequentemente r rica ou bacteriana).
-o exame objectiro obserra se eritema, conges
t o da mucosa e hipertrotia do tecido lint ide,
incluindo as am gdalas. Neste ltimo caso a
penicilina u por ria lM constitui uma boa op o
terap utica. -lguns autores preconizam uma injec
o nica de penicilina u benzat nica na dose de
1.200.000 L no adulto e de 00.000 L na crian a.
taso o doente recuse inject reis, a op o recai
na amoxicilina por ria oral (isoladamente ou
em associa o ao cido clarul nico). Nos doentes
al rgicos recomenda se a etittomicina.
Mencionam se em seguida alguns medicamen
tos que podem ser utilizados topicamente na oro
taringe. Na sua maioria, n o s o sujeitos a receita
m dica.
-lguns destes produtos s o apresentados em
associa es complexas n o tundamentadas cien
titicamente, embora certos constituintes tenham
interesse terap utico. titam se exemplos:
o cido acetilsalic lico, os salicilatos e o diclo
fenac, derido sua actiridade anti intlamat ria,
podem ser utilizados em situa es de natureza
intlamat ria;
a benzidamina pode ser til no descontorto
das les es bucais ulceradas;
a lidoca na de utilidade em situa es doloro
sas (dere ser utilizada de modo a eritar o risco
de anestesia da taringe antes das retei es);
a titotticina tem actiridade antibi tica;
o iodo, a iodopovidona e cloto hexidina t m
interesse como anti s pticos locais;
a pilocatpina na xerostomia p s irradia o em
cancros da cabe a e do pesco o e na secura da
boca e olhos na s ndrome de Sj gren;
a ttiamcinolona pode ser til tratamento da
estomatite attosa.
.1.1. ue aplica o t pica
n
LCOOL DICLOROBENZLICO +
AMILMETACRESOL
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 6 m + I2 m
S18llSllS l-8-N}- t0M \l1-MlN- t (MNS8M);
8eckitt
lastilha 8lister 2+ unid; 0
S18llSllS llM 0 SlM - t-8 (MNS8M); 8eckitt
lastilha 8lister 1 unid; 0
S18llSllS Mll l llM 0 (MNS8M); 8eckitt
S18llSllS M08-Nu0 SlM - t-8 (MNS8M); 8e
ckitt
n
BENZIDAMINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I5 m/m/
ll0u08-l (MNS8M); -ngelini
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 2+0 ml; 0
1-N1LM \l8ul (MNS8M); -ngelini
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 2+0 ml; 0
Sol. p. pulr. bucal lrasco nebulizador 1 unid
]0 ml; 0
264 Grupo 6 | 6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe
8ucais e enirais ) m
ll0u08-l (MNS8M); -ngelini
lastilha lita termossoldada 20 unid; 0
lastilha taixa 20 unid; 0
8ucais e enirais ) m/m/
Sol. p. pulr. bucal lrasco polrilhador 1 unid
15 ml; 0
n
BENZIDAMINA + BENZOCANA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais ) m + 25 m
n
BENZOCANA
Ind.: uentes ou gengiras dolorosas (apenas para tra
tamento sintom tico de curta dura o).
Contra Ind. e Prec.: N o usar em crian as com
menos de ] anos; n o ingerir alimentos enquanto
dura a anestesia.
Posol.: -plicar 1 a ] rezes/dia (n o mais de 2+ a +8
horas).
8ucais e enirais 5 m/m/
ulN1lSl8- (MNS8M); lerraz lynce
Sol. gengiral lrasco nebulizador 1 unid 5 ml;
0
n
BENZOCANA + CLORETO DE
DEQUALNIO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 8en:cca na 5 m + 6/cre/c de
deua/ nic 25 m
ulk (MNS8M); Matertarma
n
BROMETO DE DOMIFENO
\. lntrodu o .1..
orais s /idas 5 m
Nl088-u08-l (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o.
tomp. rerest. 8lister 2+ unid; 0
n
CLORETO DE CETILPIRIDNIO
\. lntrodu o .1..
Sll1LS (MNS8M); Merck
lastilha 8lister ]0 unid; 0
n
CLORETO DE DEQUALNIO +
BENZOCANA + TRIPSINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 25 m + I5 m + 1 /
-NulN0\- (MNS8M); tontar
tomp. bucal 8lister 20 unid; 0
n
CLORETO DE DEQUALNIO +
CINCHOCANA
\. lntrodu o .1..
ult-1llN0 (MNS8M); Mepha
n
CLORETO DE ZINCO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 2incc, c/cre/c 25 m/m/
08-10l (MNS8M); todilab
Sol. p. gargarejar lrasco 1 unid 100 ml; 0
n
CLORETO DE ZINCO + MENTOL +
SALICILATO DE METILO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 1en/c/ I26 m/m/ + a/ici/a/c
de me/i/c 75 m//m/ + 2incc, c/cre/c 1 m/m/
klMlu08 (MNS8M); Salusit
Sol. bucal lrasco 1 unid 120 ml; 0
Sol. bucal lrasco 1 unid 2+0 ml; 0
n
CLORO HEXIDINA
\. lntrodu o .1..
t08S0ul ulN1-l (MNS8M); uSk tons. uealth
care
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid ]00 ml; 0
n
CLORO HEXIDINA + CLOROBUTANOL
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I m/m/ + I m/m/
llLu8ll (MNS8M); lierre labre uermo tosm tique
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid )0 ml; 0
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 200 ml; 0
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 500 ml; 0
n
DECTAFLOR + FLUORETO DE SDIO +
OLAFLOR
Ind.: lreren o da c rie dent ria.
R. Adv.: N o se aplica.
Contra Ind. e Prec.: lritar deglutir.
Interac.: N o se aplica.
Posol.: larar uma rez por semana durante dois mi
nutos.
Uso dental Dectafuro 2.87 mg/g + Olafuro
30.32 mg/g + S dio, fuoreto 22.1 mg/g
llMl\ ull (MNS8M); uaba (-lemanha)
uel dental 8isnaga 1 unid 25 g; 0
n
DICLOFENAC
\. lntrodu o .1..
ultl0ulN1 0.0+ S0lL 0 8Lt-l (MNS8M);
lab. -tral
6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe 265
orais s /idas I25 m
\0l1-8lN 12,5 (MNS8M);
n
FLUORETO DE SDIO
Ind.: lreren o da c rie dent ria; anti s ptico buco
dent rio.
Contra Ind. e Prec.: N o se aplica.
Posol.: larar tr s rezes por dia.
/sc den/a/ 5 m/
uL8-lu-1 5000 (MNS8M); tolgate lalmolire
lasta dent trica 8isnaga 1 unid 51 g; 0
n
FLUORETO DE SDIO +
FLUOROFOSFATO DE SDIO
Ind.: lreren o da c rie dent ria; anti s ptico buco
dent rio.
Posol.: larar tr s rezes por dia.
/sc den/a/ 25 m/ + 76 m/
llL0t-8ll 8l llL08 250 (MNS8M); lrocter 8
uamble
lasta dent trica 8isnaga 1 unid 50 ml; 0
n
FLURBIPROFENO
Bucais e gengivais 8.75 mg
S18llllN (MNS8M); 8eckitt
n
FUSAFUNGINA
\. lntrodu o .1..
\asais I25 u/dcse
l0t-8l0S0l 125 Mlt80u8-M-S (MNS8M); Serrier
Sol. p. pulr. bucal ou nasal 8ecipiente pressuri
zado 1 unid 10 ml; 0
n
GRAMICIDINA + CLORETO DE
CETILPIRIDNIO + LCOOL
DICLOROBENZLICO + BENZOCANA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais ) m + 2 m + 2 m + 2 m
u80ltlN- (MNS8M); llough larma
n
HEXETIDINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I m/m/
ul\18ll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. bucal lrasco 1 unid +00 ml; 0
ul\18ll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. bucal lrasco 1 unid +00 ml; 0
t0llL ul\18ll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. p. pulr. bucal lrasco nebulizador 1 unid
+0 ml; 0
n
IODETO DE TIBEZNIO
\. lntrodu o .1..
M-\lLS (MNS8M); }aba 8ecordati
+0 ml; 0
n
IODOPOVIDONA
\. lntrodu o .1..
8l1-ulNl (MNS8M); Meda lharma
n
LIDOCANA
\. Subgrupo 2.2..
\ll0Nl8S- Sl8- 10 (MS8M); lab. lnibsa
50 ml; e 11,5) (e 0,2]18); 0
n
MICONAZOL
Ind.: 1ratamento curatiro e prohl tico das candid a
ses da caridade bucotar ngea e do tracto gastrin
testinal.
R. Adv.: 1ratamento prolongado: n useas, r mitos e
diarreia. 8aramente: reac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade conhecida
ao miconazol ou a qualquer um dos componen
tes. uistun o hep tica. londerar rela o risco/
benet cio durante a graridez.
Interac.: 0 miconazol pode inibir o metabolismo de
t rmacos metabolizados pelo sistema enzim tico
microssomial, pelo que derem ser tomadas caute
las quando se associem medicamentos metaboli
zados por esse sistema.
Posol.: [Xdultos 5 a 10 ml, + rezes/dia.
[Ctian as < 2 anos : 2,5 ml,2 rezes/dia. 2 a
anos: 5 ml, 2 rezes/dia. > -nos : 5 ml, + rezes/
dia.
ueixar permanecer o maior tempo poss rel na
boca antes de engolir. Manter o tratamento du
rante pelo menos uma semana ap s o desapareci
mento dos sintomas.
orais / uidas e semi s /idas 2 m/
u-k1-8lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
uel oral 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
n
SALICILATO DE COLINA
\. lntrodu o .1..
266 Grupo 6 | 6.2. Anticidos e anti ulcerosos
8ucais e engivais 87 mg/g
8Lt-ull (MNS8M); Meda lharma
uel bucal 8isnaga 1 unid 10 g; 0
n
TETRACANA + CLORO HEXIDINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 2 m + ) m
u8lll (MNS8M); lierre labre uermo tosm tique
n
TIROTRICINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I m
uu8018ltlNl (MNS8M); lab. \it ria
n
TIROTRICINA + BENZOCANA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I5 m + 25 m
MlN10t- N- 8 (MNS8M); lab. -zeredos
n
TIROTRICINA + CLORETO DE
CETILPIRIDNIO + OXIBUPROCANA
8ucais e enirais 1 m + I m + 2 m
Ml80t- N- l081l (MNS8M);
n
TIROTRICINA + CLORETO DE ZINCO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais ) m + 1 m
08-l8l01lt0 (MNS8M); Sanoh -rentis
n
TRIAMCINOLONA
Ind.: lstomatite attosa.
R. Adv.: lode surgir candid ase com o seu uso pro
longado.
Contra Ind. e Prec.: lntec es da boca e hipersen
sibilidade.
Posol.: 1 a 2 comprimidos/dia, aplicados sobre a le
s o (n o os deglutir).
-l1-tu (MNS8M); -ngelini
tomp. bucal mucoadesiro 8lister 20 unid; 0
.1.2. ue ac o sist mica
n
PILOCARPINA
Ind.: \erostomia p s irradia o em cancros da cabe
a e do pesco o; secura da boca e olhos na s ndro
me de Sj rgen.
R. Adv.: Sudorese, n useas, diarreia, dispepsia, dor
abdominal, cetaleia, rinite, polaqui ria, lacrimejo,
s ndrome gripal; menos trequentemente, r mi
tos, hatul ncia, obstipa o, palpita es, hiperten
s o, urg ncia miccional, ris o turra.
Contra Ind. e Prec.: -sma n o controlada e doen a
pulmonar cr nica obstrutira; doen a cardiorascu
lar; irite aguda, glaucoma, graridez e aleitamento.
lit ase biliar, lcera p ptica, lu ou l8. \igiar ba
lan o h drico. uoen as psiqui tricas e cognitiras.
N o se recomenda a sua prescri o a crian as.
Interac.: 8loqueadores beta e anticolin rgicos.
Posol.: Na xerostomia p s irradia o da cabe a e
pesco o, 5 mg ] rezes/dia imediatamente ap s as
retei es; na secura de boca e olhos, 5 mg + rezes/
dia, s retei es e ao deitar.
orais s /idas 5 m
S-l-ulN (MS8M); Norartis larma
e 12,2 (e 0,)08); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8+ unid; e +
(e 0,881); ]
.2. -nti cidos e anti ulcerosos
Neste grupo agrupam se t rmacos muito hete
rog neos que partilham utiliza o terap utica
comum (neutraliza o da acidez g strica e/ou tra
tamento da lcera p ptica).
- tisiopatologia da lcera p ptica, multitacto
rial e ainda insuticientemente conhecida, a torte
componente do eteito placebo na melhoria sinto
m tica, a hist ria natural de cicatriza o espon
t nea e recorr ncias, s o tactores que explicam
algumas das modas terap uticas, que no pas
sado eram trequentes, e de que ainda sobrerirem
alguns resqu cios.
N o cabe nos objectiros deste texto a descri
o dos mecanismos conhecidos da tisiologia da
secre o g strica e da tisiopatologia da lcera p p
tica. 8eterir se o apenas, e a prop sito de cada
grupo de t rmacos, os tactores relerantes para a
sua ac o.
usual considerar a lcera p ptica como a
manitesta o cl nica comum de um grupo hetero
g neo de doen as. -s causas podem ser dirersas,
ou terem preponder ncia diterente (alguns doen
tes t m aumento da secre o clor drico p ptica,
outros altera es nas detesas da mucosa, por
rezes identiticam se tactores ex genos, diet ticos
ou iatrog nicos, outras rezes existe predisposi o
gen tica), mas o tratamento comum. - estes tac
tos, bem conhecidos, somou se, nos ltimos anos,
o reconhecimento de que a lcera trequente
mente uma doen a intecciosa, embora os meca
nismos patog nicos n o estejam ainda totalmente
esclarecidos.
terca de )0 dos doentes com lcera duodenal
e cerca de 0 dos doentes com lcera g strica
t m intec o pelo ue/icc|ac/er y/cri -s taxas
de recidira de lcera reduzem se muito signitica
tiramente quando se consegue erradicar o ue/icc
|ac/er y/cri \. -ssocia es recomendadas para a
erradica o do ue/icc|ac/er y/cri.
-s lceras cicatrizam mais rapidamente quando
se erita o contacto da mucosa com cido e pep
sina.
6.2. Anticidos e anti ulcerosos 267
lste objectiro pode conseguir se: inibindo a
secre o cida (bloqueadores dos receptores u2,
pirenzepina, derirados benzimidaz licos, prostaglan
dinas); pela sua neutraliza o (anti cidos); reres
tindo a cratera ulcerosa e prerenindo a sua agress o
(suctalfato) e aumentando a detesa da mucosa (car
benoxolona, prostaglandinas).
Ctit tios de escolha dos anti ulcetosos
No tratamento da tase aguda da lcera g strica
quase todos os t rmacos dispon reis s o ehcazes
(bloqueadores u2, inibidores da bomba de prot es,
anticolin rgicos, suctalfato, prostaglandinas) e as
diteren as importantes residem nos eteitos indesej
reis e no custo.
Na preren o de recidira da lcera g strica s o eh
cazes os bloqueadores dos receptores u2 e os inibi
dores da bomba de prot es, harendo poucos estudos
para outros t rmacos.
ue igual modo, no tratamento da lcera duode
nal poss rel encontrar reter ncias ehc cia seme
lhante dos t rmacos dispon reis, mas as compara es
bibliogr hcas deste tipo n o s o r lidas, apenas se
derendo ralorizar as compara es directas.
Sabe se que os bloqueadores u2 e os inibidores
da bomba de prot es s o ehcazes na preren o das
recidiras desde que se mantenha a terap utica indeh
nidamente, com os consequentes riscos iatrog nicos.
-s modalidades terap uticas cl ssicas t m rindo
a ser retormuladas, em consequ ncia da identihca
o do papel da intec o pelo ue/icc|ac/er y/cri na
patogenia da lcera p ptica. lsta erolu o modihcou
a atitude terap utica, dado que, se a lcera uma
doen a intecciosa, pode ser curada.
-s taxas de recidira de lcera p ptica diminuem
muito signihcatiramente quando se consegue erra
dicar o u y/cri - erradica o n o exequ rel
com monoterapia. 0s tratamentos associando sais
de bismuto com mettonidazol e tetraciclina, cla
tittomicina ou amoxicilina permitem obter taxas
de erradica o de 0 a 80. - principal limita o
destas associa es reside na incid ncia de eteitos
indesej reis e na incomodidade resultante das tomas
m ltiplas.
tonseguem se resultados superiores associando
inibidores da secre o cida (bloqueadores u2 ou
inibidores da bomba de prot es) com antibi ticos.
-ssim, a associa o de um inibidor da bomba de
prot es com amoxicilina e mettonidazol, ou cla
tittomicina, ou em casos de resist ncia de levofo
xacina, de tanitidina, bismuto com amoxicilina e
mettonidazol ou com clatittomicina possibilitam
erradica es percentualmente sobrepon reis. \.
-ssocia es recomendadas para a erradica o do
ue/icc|ac/er y/cri.
Xssocia es tecomendadas pata a ettadica o
do Helicobacter pylori
0 tratamento de erradica o do u y/cri, etectu
ado durante sete dias, usualmente ehcaz determi
nando a cicatriza o r pida das lceras, n o sendo
habitualmente necess rio continuar o tratamento
antisecretor (com antagonista dos receptores u2
ou inibidor da bomba de prot es).
\. tamb m grupo 1. para mais pormenores
acerca dos antibi ticos (1.1.1.2., 1.1.8. e 1.1.11.).
-ssocia es que incluem clatittomicina:
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
esomeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
lansoptazol ]0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
pantoptazol +0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
tabeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
esmomeprazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
lansoptazol ]0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
pantoptazol +0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
tabeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
tanitidina bismuto +00 mg, 2
tomas/dia
+
clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
tanitidina bismuto +00 mg, 2
tomas/dia
+
clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
-ssocia es sem clatittomicina:
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 500 mg, ] tomas/dia + mettonidazol +00 mg, ] tomas/dia
lansoptazol ]0 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
tanitidina bismuto +00 mg,
2 tomas/dia
+ amoxicilina 1g, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1000 mg, 2 tomas/dia + levofoxacina 500 mg, 2 tomas/dia
.2.1. -nti cidos
- base racional da sua prescri o era o cl s
sico atorismo de Schwarz, sem cido, n o h
lcera. 0s anti cidos remorem ou neutralizam
cido do conte do g strico e assim aliriam a dor.
Quando administrados em quantidade suticiente
para elerar marcadamente o pu g strico inibem
a actiridade p ptica, dado que a pepsina inac
tirada entre pu e 8. dit cil indicar uma esco
lha racional entre tantos anti cidos. lmbora seja
poss rel promorer a cicatriza o de lceras utili
zando exclusiramente anti cidos (a neutraliza o
cont nua de acidez g strica ent o o alro), esse
n o o objectiro da terap utica, pelo custo em
eteitos indesej reis e incomodidade que implica.
-s prepara es l quidas ou em p s o mais etica
zes do que os comprimidos, prorarelmente por se
dispersarem mais rapidamente.
0s mais eticazes (bicarbonato de s dio, cat
bonato de c lcio) t m as limita es descritas. 0
xido e o hidt xido de magn sio actuam rapida
mente mas podem determinar diarreia (s o teis
como laxantes). 0utras (trisilicato de magn sio,
gel de hidt xido de alum nio, sais de bismuto,
etc.) s o menos eticazes, mas tamb m originam
menos eteitos indesej reis.
lrequentemente est o comercializados em
associa o em dose tixa, que poder justiticar se
quando um componente tem eteitos laterais cor
rectores dos de outro componente (por exemplo
eteito laxante do sal de magn sio rersus eteito
obstipante do sal de alum nio). ue qualquer
modo, n o h usualmente rantagem na utiliza o
de associa es complexas. 0s anti cidos podem
ser absorridos e o grau de absor o justitica a sua
classitica o em sist micos e n o sist micos. 0s
sist micos podem produzir altera es do equil
brio cido base (alcalose metab lica) por absor o
de cati es. 0s anti cidos n o sist micos d o ori
gem, no intestino, a compostos b sicos insol reis,
n o absorr reis.
0 bicarbonato de s dio exemplo t pico de
anti cido sist mico que, ao neutralizar a acidez
g strica, poupa bicarbonato intestinal que pode
ser absorrido. lm condi es homeost ticas o
excesso de bicarbonato excretado pelo rim, alca
linizando a urina e mantendo o equil brio cido
base.
Quando ingerido c lcio em simult neo (leite,
anti cido contendo c lcio, c lcio como suplemen
to) pode manitestar se a s ndrome lactoalcalina,
manitestada por cetaleias, anorexia, n useas e
r mitos, astenia, dores abdominais, obstipa o,
sede, poli ria. lsta s ndrome caracterizada por
hipercalcemia sem hipercalci ria ou hipotos
tatemia, tostatase alcalina normal, alcalose, l8.
Melhora ap s suspens o da ingest o dos alcalinos
absorr reis e do c lcio.
- lit ase renal pode ser agrarada ou desenca
deada pelo consumo de anti cidos. - ingest o
cr nica de c lcio pode aumentar a incid ncia de
c lculos renais, a lit ase tost tica tarorecida pela
alcaliniza o persistente da urina e podem ocorrer
c lculos de s lica em doentes tratados com silicato
de magn sio.
Ind.: 0 seu uso dere restringir se ao controlo sinto
m tico (da dor), recomendando se a sua prescri
o 1 e ] horas ap s as retei es e ao deitar, ou
em tun o das manitesta es sintom ticas.
R. Adv.: lode rerihcar se ricochete da acidez. 0s
sais de magn sio podem prorocar diarreia, os de
alum nio obstipa o, o carbonato de c lcio uma
ou outra. S ndrome lactoalcalina. lit ase renal.
Contra Ind. e Prec.: u risco de oclus o intestinal
se se rerihcar hemorragia digestira.
-s altera es i nicas, pouco trequentes, t m
grande relero cl nico.
Interac.: - alcaliniza o do conte do g strico di
minui a absor o dos cidos tracos e aumenta a
absor o dos compostos b sicos. 0s anti cidos
que cont m c lcio, magn sio e alum nio podem
adsorrer t rmacos como a tetraciclina, anticolin r
gicos, cloropromazina.
n
BICARBONATO DE SDIO + CIDO
TARTRICO + BITARTARATO DE
POTSSIO
Ind.: uispepsia. \. -nti cidos (.2.1.). N o se reco
menda esta associa o.
R. Adv.: -lcalose, s ndrome lactoalcalina (com inges
t o de leite ou c lcio). \. -nti cidos (.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: l8. lritar uso prolongado. \.
-nti cidos (.2.1.).
Interac.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 saqueta, 1 a ] horas ap s as retei es e ao
deitar ou em tun o das manitesta es sintom
ticas.
orais s /idas 5) m/ + 11 m/ + ) m/
S-l8L\ (MNS8M); tltu
l oral Saqueta 1 unid; 0
n
CARBONATO DE CLCIO + CARBONATO
DE MAGNSIO
Ind.: uispepsia. \. -nti cidos (.2.1.).
R. Adv.: -lcalose, s ndrome lactoalcalina (com inges
t o de leite ou c lcio). \. -nti cidos (.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: l8. lritar uso prolongado. \.
-nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as retei es
e ao deitar ou em tun o das manitesta es sin
tom ticas.
Orais s lidas 680 mg + 80 mg
8lNNll ululS1ll (MNS8M); 8ayer
tomp. p. mastigar 8lister 2+ unid; 0
tomp. p. mastigar 8lister +8 unid; 0
tomp. p. mastigar 8lister ) unid; 0
n
CARBONATO DE DI HIDRXIDO DE
ALUMNIO E SDIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as
retei es e ao deitar ou em tun o das manitesta
es sintom ticas.
orais s /idas )1 m
k0MllNS-N (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e 1,] (e 0,085); 0
tomp. 8lister 0 unid; e ],+8 (e 0,058); 0
n
CARBONATO DE DI HIDRXIDO DE
ALUMNIO E SDIO + DIMETICONE
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as
retei es e ao deitar ou em tun o das manitesta
es sintom ticas.
orais s /idas )1 m + ) m
k0MllNS-N S (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]8 (e 0,0)); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ],+ (e 0,05); ]
n
FOSFATO DE ALUMNIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: lngerir 1 a 2 saquetas de gel oral, 1 a ] horas
ap s as retei es e ao deitar ou em tun o das ma
nitesta es sintom ticas.
Orais l quidas e semi s lidas 12.38 g
lu0Slu-lLull (MNS8M); -stellas
uel oral Saqueta 20 unid; 0
n
HIDRXIDO DE ALUMNIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 a 2 comprimidos ou 1 a 2 colheres
de ch de gel oral, 1 a ] horas ap s as retei es
tom ticas.
orais / uidas e semi s /idas 6I5 m/m/
lllS-M-8 (MNS8M); l. lepori
orais s /idas 21 m
lllS-M-8 (MNS8M); -ngelini
n
HIDRXIDO DE ALUMNIO + HIDRXIDO
DE MAGNSIO + DIMETICONE
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as retei es
tom ticas.
M--l0\ llLS (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e 1,58
(e 0,0)); ]
tomp. p. mastigar 8lister 50 unid; e ],8
(e 0,0); ]
n
HIDRXIDO DE MAGNSIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 a 2 colheres de ch de suspens o oral, 1 a
] horas ap s as retei es e ao deitar ou em tun o
das manitesta es sintom ticas.
Orais l quidas e semi s lidas 83 mg/ml
lll1l M-uNlSl- lulllllS (MNS8M); uSk tons.
uealthcare
n
MAGALDRATO
tombina o de hidt xido de alum nio,
hidt xido de magn sio e sultatos.
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 a 2 comprimidos ou ingerir 1 a
2 saquetas de gel oral, 1 a ] horas ap s as retei
es e ao deitar ou em tun o das manitesta es
sintom ticas.
Orais l quidas e semi s lidas 800 mg/10 ml
8l0l-N (MS8M); Nycomed
uel oral Saqueta 20 unid; e 5,]] (e 0,25);
)
uel oral Saqueta 50 unid; e 11,12 (e 0,222+);
)
Orais s lidas 800 mg
8l0l-N (MS8M); Nycomed
tomp. 8lister 20 unid; e ],0 (e 0,15]5); ]
tomp. 8lister 50 unid; e 5,5) (e 0,1118); ]
.2.2. Modihcadores da secre o g strica
.2.2.1. -nticolin rgicos
- secre o g strica modulada por inerra o
colin rgica. 0s anticolin rgicos cl ssicos n o
t m interesse no tratamento da lcera p ptica
por serem pouco eticazes e determinarem uma
incid ncia elerada de eteitos indesej reis. igual
mente de eritar o uso de associa es em dose tixa,
de anticolin rgico com ansiol tico ou sedatiro, por
n o permitirem indiridualiza o da dose.
-p s a identitica o de subtipos de receptores
muscar nicos no tubo digestiro (tipo M1) tentou
dissociar se os eteitos terap uticos dos eteitos
anticolin rgicos indesej reis, usando t rmacos
selectiros para esta subpopula o de receptores.
- pirenzepina e a telenzepina s o t rmacos deste
grupo, n o estando actualmente dispon reis em
larm cia tomunit ria.
Ind.: lcera p ptica, gastrite, duodenite.
R. Adv.: -s mais trequentes raramente imp em
suspens o do tratamento (secura de boca, ris o
eneroada, obstipa o, diarreia, cetaleias, contus o
mental). - incid ncia de ris o eneroada depen
dente da dose (1 na posologia de 100 mg/dia,
5, na posologia de 150 mg/dia).
Contra Ind. e Prec.: - pirenzepina passa mal a
barreira hematoencet lica. lnibe a secre o cida
com doses menores do que as necess rias para de
terminar eteitos anticolin rgicos sist micos. N o
est contra indicada em doentes com hipertroha
prost tica ou glaucoma.
.2.2.2. -ntagonistas dos receptores u2
0 bloqueio dos receptores u2 da c lula parie
tal do est mago inibe a secre o hidrogeni nica.
- cimetidina e an logos antagonizam os tr s
secretagogos end genos, histamina, gastrina e
acetilcolina.
- cimetidina um inibidor potente da secre
o cida basal e nocturna, diminuindo a concen
tra o hidrogeni nica e o rolume de suco g s
trico. excretada por ria renal, cerca de 50 a 0
n o metabolizada, em 2+ horas.
- tanitidina tem maior actiridade, peso por
peso, do que a cimetidina, determinando a inibi
o mais prolongada da secre o cida.
- famotidina um bloqueador dos receptores
u2 mais potente que a tanitidina e com longa
dura o de ac o. Na posologia de +0 mg noite a
sua etic cia semelhante.
- nizatidina semelhante tanitidina.
- tormula o de tanitidina associada a sal de
bismuto poder erentualmente ter interesse em
lceras retract rias tanitidina utilizada isola
damente, mas a sua indica o preterencial na
terap utica de erradica o do ue/icc|ac/er y/cri
em associa o com antibi ticos. \. -ssocia es
recomendadas para a erradica o do ue/icc|ac/er
y/cri (.2.).
-p s a administra o oral dissocia se no est
mago em tanitidina e bismuto.
R. Adv.: -p s administra o l\ da cimetidina pode
ocorrer hiperprolactinemia. lst o descritos casos
de ginecomastia.
trequente a elera o da creatinina no soro.
lm doentes idosos com l8 e para doses elera
das, h risco de agita o, contus o mental e
coma.
tom a tanitidina n o se t m obserrado esta
dos de contus o, agita o e del rio, descritos
para a cimetidina em insuticientes renais e em
doentes idosos. N o se t m reriticado eteitos
antiandrog nicos nem antidopamin rgicos,
n o determinando ginecomastia, distun o
sexual, nem aumento da ptolactina.
- tormula o de tanitidina associada a sal de
bismuto ap s a administra o oral dissocia se
no est mago em tanitidina e bismuto. 0s etei
tos indesej reis s o os da tanitidina e os dos
compostos de bismuto. 0 escurecimento da
l ngua e a torma o de tezes negras s o os mais
trequentes.
Contra Ind. e Prec.: Na l8 o t da cimetidina
prolongado, sendo necess ria a redu o posol gi
ca. - associa o de ranitidina e sal de bismuto n o
dere ser administrada na terap utica de manuten
o dado o risco de acumula o do bismuto.
Interac.: - cimetidina interactua com anticoagulan
tes orais, com o diazepam, a tenito na, a teohlina e
o propranolol por inibi o de enzimas oxidatiras
dos microssomas hep ticos, ligando se ao citocro
mo l+50. - ranitidina, a tamotidina e a nizatidina
n o inibem o metabolismo oxidatiro hep tico.
n
CIMETIDINA
Ind.: lcera p ptica, gastrite, duodenite, esotagite de
rehuxo, s ndrome de /ollinger lllison.
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores u2 (.2.2.2.).
u2 (.2.2.2.).
Interac.: \. -ntagonistas dos receptores u2
(.2.2.2.).
Posol.: 6ica/ri:a c de /cera /ica: +00 mg, 2
rezes/dia, ao pequeno almo o e ao deitar (se ne
cess rio 800 mg, 2 rezes/dia).
lsc(ai/e de re(/uxc +00 mg, 2 rezes/dia, ao
pequeno almo o e ao deitar (se necess rio
800 mg, 2 rezes/dia).
/reren c de recidira +00 mg/dia, ao deitar.
orais s /idas 2 m
tlM (MS8M); uecomed
(e 0,1)8); )
orais s /idas 1 m
tlM (MS8M); uecomed
(e 0,]155); )
n
FAMOTIDINA
Ind.: lcera p ptica, esotagite de rehuxo, s ndrome
de /ollinger lllison.
u2 (.2.2.2.).
(.2.2.2.).
Posol.: /cera /ica: +0 mg noite, + a semanas.
/reren c de recidira 20 mg noite.
lsc(ai/e de re(/uxc 20 a +0 mg, 2 rezes/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn losologia a ajustar
indiridualmente podendo ir at 800 mg/dia.
orais s /idas I m
l-S- (MNS8M); ur nenthal
orais s /idas 2 m
l-M01lulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,++ (e 0,]88); )
l8 e ,
tomp. 8lister 5 unid; e 1,] (e 0,2)11); )
l8 e 2],2)
l-M01lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 20 unid; e 10,)+ (e 0,5+); )
tomp. 8lister 0 unid; e 21,)5 (e 0,]58);
) l8 e 2+,)5
llltlulN- (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 1+ unid; e ),1) (e 0,5+); )
l8 e ,
tomp. 8lister 5 unid; e 2+,)+ (e 0,++5+);
) l8 e 2],2)
orais s /idas 1 m
l-M01lulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 28 unid; e 15,1 (e 0,5+1+);
) l8 e 21,5
llltlulN- (MS8M); MS8u
) l8 e 21,5
n
RANITIDINA
de /ollinger lllison.
u2 (.2.2.2.).
(.2.2.2.).
Posol.: /cera /ica: - dose habitual de ]00 mg/dia
(em 2 tomas de 150 ou toma nica de ]00 mg noi
te) durante + a semanas. lm casos excepcionais
pode usar se 00 mg/dia.
lsc(ai/e de re(/uxc 150 mg, 2 rezes/dia; a
posologia pode ser aumentada at 1.200 mg/
dia, em + tomas de ]00 mg.
ndrcme de 2c//iner l//iscn uose rari rel,
podendo ir at g/dia.
/reren c de recidira de /cera 150 mg/dia,
noite.
orais s /idas I5 m
u-S18lulN- 150 (MS8M); Medibial
(e 0,5]15); ) l8 e ),
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2],]
(e 0,]8)5); ) l8 e 25,21
u-S18Lltl8 (MS8M); larib rica
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ),+)
(e 0,++5); ) l8 e ),
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 18,]]
(e 0,]055); ) l8 e 25,21
lll1-8 (MS8M); Sanoh -rentis
e 1,18 (e 0,28]); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e (e 0,]); )
l8 e ),
(e 0,251]); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- 8lLllu-8M- 150 Mu t0Ml8lMlu0S
e 15,+] (e 0,252); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- tlNl- 150 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); tinta
(e 0,]285); ) l8 e ),
(e 0,28+); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- l-8M0/ 150 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e +,1] (e 0,+1]);
) l8 e 5,)
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2));
) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- ulNl8lS 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,]]55); ) l8 e ),
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2));
) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ,1 (e 0,]]55); ) l8 e ),
e 1,+ (e 0,2)); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e ,8] (e 0,]+15); ) l8 e ),
e 1,) (e 0,2)8); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- 8-1l0lu-8M 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,255); ) l8 e ),
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1],1+
(e 0,21)); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,252); ) l8 e 25,21
8-Nl1lulN- vlN1u80l 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e ,0 (e 0,]0]); ) l8 e ),
e 15,+5 (e 0,255); ) l8 e 25,21
S1-tl8 (MS8M); lab. -tral
e 18,2 (e 0,]0]]); ) l8 e 25,21
/-N1-t (MS8M); uSk
dos 20 unid; e 12,1] (e 0,05); )
dos 0 unid; e 2,]5 (e 0,+558); )
/-N1-t (MS8M); uSk
e ),)) (e 0,+))5); ) l8 e ),
e 2],] (e 0,]8)5); ) l8 e 25,21
orais s /idas ) m
u-S18lulN- ]00 (MS8M); Medibial
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ++,]8
(e 0,])); ) l8 e 5,)
u-S18Lltl8 (MS8M); larib rica
(e 0,15); ) l8 e 5,)
lll 8-Nl (MS8M); lab. Medintar
(e 0,55)); ) l8 e 5,)
lll1-8 (MS8M); Sanoh -rentis
(e 0,55)); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]1 (e 0,51);
) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- 8lLllu-8M- ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
e ]0,)) (e 0,515); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- l-8M0/ ]00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,58]5); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- ulNl8lS ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]),5
(e 0,5)5); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ]+,) (e 0,582); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e ]],5) (e 0,55)8); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- 8-1l0lu-8M ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,+]]2); ) l8 e 5,)
8-Nl1lulN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,5+]); ) l8 e 5,)
S1-tl8 (MS8M); lab. -tral
e ]+,) (e 0,582); ) l8 e 5,)
/-N1-t (MS8M); uSk
e ++,]8 (e 0,])); ) l8 e 5,)
/-N1-t (MS8M); uSk
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +,1
(e 0,)+2); )
.2.2.]. lnibidores da bomba de prot es
0s inibidores da bomba de prot es esomepta
zol, lansoptazol, omeptazol, pantoptazol, pico
prazol, timoprazol e tabeptazol inibem a secre o
cida por inibirem a -1lase de u
+
e k
+
das c lulas
parietais do est mago (inibi o da bomba de pro
t es).
0 omeptazol, o tabeptazol, o esomeptazol e
o lansoptazol acumulam se nas c lulas parietais
determinando uma inibi o prolongada, superior a
2+ horas, da secre o cida. S o ehcazes numa toma
nica di ria, na posologia de 20 a +0 mg/dia. - inci
d ncia de eteitos laterais muito baixa.
No tratamento da lcera duodenal rerihca se
uma cicatriza o mais r pida com os inibidores da
bomba de prot es do que com os antagonistas dos
receptores u2. u assim diteren as signihcatiras
nas percentagens de cicatriza o rerihcadas s duas
semanas de tratamento, mas que n o se mant m ao
hm de + semanas. uado que n o existe correla o
entre o al rio sintom tico da dor e a cicatriza o,
esta diteren a n o parece ter grande relero cl nico.
lor outro lado, o risco de recidira id ntico ap s a
terap utica com qualquer dos t rmacos.
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri,
em associa o.
R. Adv.: -s altera es digestiras (diarreia, obstipa
o, hatul ncia) s o as mais trequentes. lodem
determinar elera o das enzimas hep ticas e em
casos de doen a grare est descrita a ocorr ncia
de hepatite e de encetalopatia. lst o descritas
perturba es do sono, mialgias e artralgias.
\erihcaram se casos de citopenias.
Contra Ind. e Prec.: - terap utica de combina o
com claritromicina n o dere ser prescrita em
doentes com lu. - diminui o da acidez g strica
tarorece a coloniza o bacteriana aumentando o
risco de intec es gastrintestinais.
Interac.: 0 omeprazol potencia os eteitos da rartari
na, da tenito na, do diazepam, triazolam, huraze
pam, da imipramina e da clomipramina, reduz a
absor o do cetoconazol e do itraconazol, aumen
ta as concentra es plasm ticas do tacrol mus, da
ciclosporina e dos digit licos. 0 esomeprazol e
lansoprazol podem acelerar a metaboliza o de
contraceptiros orais.
n
ESOMEPRAZOL
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri, em
associa o.
R. Adv.: \. lnibidores da bomba de prot es (.2.2.].).
Contra Ind. e Prec.: \. lnibidores da bomba de pro
t es (.2.2.].).
Interac.: \. lnibidores da bomba de prot es
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: 20 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
lsc(ai/e de re(/uxc 20 a +0 mg, 1 rez/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis.
orais s /idas 2 m
Nl\lLM (MS8M); -stra/eneca
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid;
e 15,85 (e 1,1]21); )
e 5],02 (e 1,00+); 0
e 5,0 (e 1,018)); )
orais s /idas 1 m
e 8,5) (e 1,+0]+); )
ou/rcs I m
uranulado gastrorresistente p. susp.oral Saqueta
28 unid; e +5,]2 (e 1,18); 0
n
LANSOPRAZOL
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri em
associa o.
Contra Ind. e Prec.: \. lnibidores da bomba de
prot es (.2.2.].). 0 seu t signihcatiramente
prolongado nos doentes com hepatite e cirrose
hep tica.
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: ]0 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
lsc(ai/e de re(/uxc ]0 a 0 mg, 1 rez/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis.
orais s /idas I5 m
l-NS0l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,]
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 15,+
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l -ll\lN (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 1,5
(e 0,25); ) l8 e 25,55
l-NS0l8-/0l -l1l8 15 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); -lter
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l -880v8lLl 15 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); -rrowblue
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l tlNl- 15 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); tinta
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 15,])
(e 0,2+8); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e +,+8
(e 0,]2); ) l8 e ,2
l-NS0l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ],]1
(e 0,]]1); ) l8 e +,]
(e 0,25); ) l8 e 25,55
l-NS0l8-/0l u-S180ll8l8 (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e +,]
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 15,+
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l ulNl8lS 15 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); ueneris
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l ul (MS8M); gp
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l k8k- 15 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l lLMlt (MS8M); tolite
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l 8-1l0lu-8M 15 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); 8atiopharm
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l S-Nu0/ 15 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); Sandoz
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1+,)]
(e 0,2); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l Lltl81lt (MS8M); 1ecnimede
(e 0,25); ) l8 e 25,55
l-NS0l8-/0l \lu- (MS8M); \ida
(e 0,]]0); ) l8 e ,2
(e 0,25); ) l8 e 2],85
l-NS0l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 5,8+
(e 0,+11); ) l8 e ,2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 21,05
(e 0,]5)); ) l8 e 2],85
0u-S10 (MS8M); lusomedicamenta
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 10,18
(e 0,21); ) l8 e ,2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 28,0+
(e 0,500); ) l8 e 2],85
tomp. orodispers rel 8lister 1+ unid; e 8,5
(e 0,25); )
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e ]1,51
(e 0,52); )
orais s /idas ) m
8llML8-l (MS8M); vellpharma
(e 0,0)); ) l8 e 15,28
(e 0,+8); ) l8 e +5
u-S18l\ (MS8M); 0M lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e +5
(e 0,80]); ) l8 e +5
u-S18l8llN (MS8M); uecomed
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e +,)
(e 0,85+); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),05
(e 0,++); ) l8 e 15,28
(e 0,+)5); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l -ll\lN (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e ]0,1
(e 0,5118); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l -ll801lt (MS8M); lmpitarma
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),05
(e 0,++); ) l8 e 15,28
(e 0,+)+); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l -l1l8 ]0 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); -lter
(e 0,+8); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l -880v8lLl ]0 Mu t lSLl-S u-S
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 28,
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l 8-lu-ttl ]0 Mu t lSLl-S uL8-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); 8aldacci
(e 0,2); ) l8 e 1),5
(e 0,508]); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 28,
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l tltlLM ]0 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); ticlum
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),05
(e 0,++); ) l8 e 15,28
(e 0,+); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l tlNl- ]0 Mu t lSLl-S u-S1808
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),0+
(e 0,+5); ) l8 e 15,28
(e 0,+)+8); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
(e 0,+)+); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
(e 0,5118); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l u-S180ll8l8 (MS8M); lentatarma
(e 0,5118); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l ulNl8lS ]0 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); ueneris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),]5
(e 0,)); ) l8 e 15,28
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),+
(e 0,)5); ) l8 e 15,28
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l ul (MS8M); gp
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l }-8- ]0 Mu t lSLl-S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); }aba 8ecordati
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),]5
(e 0,)); ) l8 e 15,28
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l k8k- ]0 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); k8k- larmac utica
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),+
(e 0,)5); ) l8 e 15,28
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l l-8lSl-l ]0 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); labestal
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),]+
(e 0,1); ) l8 e 15,28
(e 0,+8); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l l-N/0u-S180 (MS8M); 8ioSa de
(e 0,5)1); ) l8 e 1),5
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e ]0,1
(e 0,5118); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l lLMlt (MS8M); tolite
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 8,
(e 0,2+); ) l8 e 15,28
(e 0,+)+1); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l MlulNl0 t lSLl- u-S18088lSlS
1lN1l (MS8M); Medineo
t ps. gastrorresistente 8ecipiente para com
primidos 5 unid; e 28, (e 0,512); ) l8
e +5
l-NS0l8-/0l Mllu- ]0 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); Mepha
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),]5
(e 0,)); ) l8 e 15,28
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),05
(e 0,++); ) l8 e 15,28
(e 0,+)+); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,+8); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l lu-8M-kl8N ]0 Mu t lSLl-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); lharmakern
(e 0,5)05); ) l8 e 1),5
(e 0,508]); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,+)); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l 8-1l0lu-8M ]0 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); 8atiopharm
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l S-Nu0/ ]0 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); Sandoz
(e 0,+8); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l S1-u- ]0 Mu t lSLl- u-S180
8lSlS1lN1l (MS8M); Stada
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 25
(e 0,+++); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l 1l18-l-8M- ]0 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); 1etratarma
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),]5
(e 0,)); ) l8 e 15,28
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,+)+); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l Lltl81lt (MS8M); 1ecnimede
(e 0,5118); ) l8 e +8,21
l-NS0l8-/0l \lu- (MS8M); \ida
(e 0,512); ) l8 e +5
l-NS0l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]),1
(e 0,0)1); ) l8 e +5
l-l0l ]0 (MS8M); tontar
t ps. gastrorresistente 8lister 20 unid; e 1),12
(e 0,)5); ) l8 e 1),5
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e 5+,+8
(e 0,)08); ) l8 e +8,21
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 1+,5
(e 1,0++); ) l8 e 15,28
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 52,]
(e 0,)+1); ) l8 e +5
tomp. orodispers rel 8lister 1+ unid; e 1,]
(e 1,1+]); )
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e 58,)
(e 1,0+8); )
orais s /idas 6 m
u-S180ll8l8 (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid;
e 118,0 (e 1,)); )
Lltl81lt (MS8M); 1ecnimede
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid;
e 118,0 (e 1,)); )
n
OMEPRAZOL
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri em
associa o.
t es (.2.2.].).
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: 20 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis,
at 120 mg/dia.
uoses superiores a 0 mg/dia derem ser traccio
nadas em 2 tomas di rias.
orais s /idas I m
u-Slt (MNS8M); Mepha
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; 0
0Mll8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ],]
(e 0,2+); )
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 11,)+
(e 0,21]2); )
0Ml/0l-N 10 (MS8M); ur nenthal
(e 0,]21); )
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2],0+
(e 0,+11+); )
l8010N (MNS8M); lab. Medintar
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; 0
orais s /idas 2 m
l0Slt (MS8M); -stra/eneca
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1],1)
(e 0,)+21); ) l8 e 18,5
(e 0,)18); ) l8 e 2,1
0Mll8- (MS8M); lab. 8.-. larma
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e +2,]
(e 0,0); ) l8 e 5,+
0Mll8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1],1]
(e 0,)])); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e ]),5]
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l -l1l8 20 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]),5]
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l -880v8lLl 20 Mu t lSLl-S u-S
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 1],1]
(e 0,)])); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l 8llM-/0l (MS8M); uaquimed
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 11,88
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 20 Mu t lSLl-S (MS8M); 8luepharma
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l tltlLM 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l tlNl- 20 Mu t lSLl-S u-S180
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l u-QLlMlu 20 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); uaquimed
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l l-8M0/ 20 Mu t lSLl-S uL8-S
(MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ,]
(e 0,]); ) l8 e 1],])
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e +2,]
(e 0,0); ) l8 e 5,+
0Mll8-/0l u-Slt 20 Mu t lSLl-S uL8-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); Mepha
(e 0,)1+]); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l ulNl8lS 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ueneris
(e 0,)1+]); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l ulNkl8N (MS8M); lharmakern
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),]
(e 0,8)); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]8,]+
(e 0,8+); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l ul8Mlu 20 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); uermed
(e 0,)1+]); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l ul 20 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l l1l 20 Mu t lSLl-S (MS8M); l1l
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 10,
(e 0,)]); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l }-8- 20 Mu t lSLl-S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); }aba 8ecordati
t ps. gastrorresistente 8lister 28 unid; e 1),
(e 0,01); ) l8 e 2,1
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l l-8lSl-l 20Mu t lSLl-S uL8-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); labestal
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),)]
(e 0,0)]); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]),5
(e 0,05+); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l Mlult-Mlu 20 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); lentatarma
(e 0,0); ) l8 e 5,+
0Mll8-/0l MlulNl-8 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
lab. Medintar
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 1],12
(e 0,)]1); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l Mll8-/ 20 Mu t lSLl- u-S180
8lSlS1lN1l (MS8M); 8aldacci
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e 8,+)
(e 0,8+)); ) l8 e 1],])
(e 0,0); ) l8 e 5,+
0Mll8-/0l Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]8,51
(e 0,8); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l 0Ml/0l-N 20 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); ur nenthal
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l lu-8M-kl8N 20 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); lharmakern
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1],12
(e 0,)]1); ) l8 e 18,5
0Mll8-/0l l8-/0llNl 20 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); 1ecnimede
(e 0,0); ) l8 e 5,+
0Mll8-/0l l80tl08 20 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e 8,+)
(e 0,8+)); ) l8 e 1],])
(e 0,0); ) l8 e 5,+
0Mll8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l 8-1l0lu-8M 20 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 1],1]
(e 0,)])); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l S1-u- 20 Mu t lSLl- uL8-
u-S180 8lSlS1lN1l (MS8M); Stada
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ,88
(e 0,+)1+); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2),28
(e 0,522)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),+
(e 0,1+); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]8
(e 0,8); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l 10llll 20 Mu t lSLl-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); tolite
(e 0,585); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e ]
(e 0,0); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l \lu- (MS8M); \ida
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1],1]
(e 0,)])); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Mll8-/0l vlN1u80l 20 Mu t lSLl-S
u-S180 8lSlS1lN1lS (MS8M); vinthrop
(e 0,8+8); ) l8 e 18,5
(e 0,05)); ) l8 e 52,+
0Ml8-\ (MS8M);
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),]
(e 0,8)); ) l8 e 18,5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]8,]+
(e 0,8+); ) l8 e 52,+
l8010N (MS8M); lab. Medintar
(e 0,825); ) l8 e 18,5
(e 0,+25); ) l8 e 52,+
orais s /idas 1 m
Mll8-/ +0 Mu t lSLl-S uL8-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); 8aldacci
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e +8,81
(e 0,81]5); ) l8 e +8,81
0Mll8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1+,]1
(e 1,0221); ) l8 e 12,5]
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 2),+
(e 0,5]11); ) l8 e +5,5
0Mll8-/0l ul (MS8M); gp
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 12,5]
(e 0,8)5); ) l8 e 12,5]
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]0,)]
(e 0,552]); ) l8 e +5,5
0Mll8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]1,8)
(e 0,5)5); ) l8 e +5,5
0Mll8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]0,)]
(e 0,552]); ) l8 e +5,5
0Ml/0l-N +0 (MS8M); ur nenthal
(e 0,81]); ) l8 e +5,5
l8-/0llNl (MS8M); 1ecnimede
(e 1,]]); ) l8 e +8,81
l80tl08 +0 Mu t lSLl-S uL8-S u-S180
8lSlS1lN1lS (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e 11,1)
(e 1,11)); ) l8 e 8,)5
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 52,1+
(e 0,8)); ) l8 e +8,81
l8010N (MS8M); lab. Medintar
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 15,
(e 1,118); ) l8 e 12,5]
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e +),+
(e 0,88+); ) l8 e +5,5
l0Slt (MS8M); -stra/eneca
1 unid 10 ml; e 12, (e 12,); )
n
PANTOPRAZOL
Ind.: \. lnibidores da bomba de prot es (.2.2.].).
lrradica o do u y/cri em associa o. lsotagite
de rehuxo.
t es (.2.2.].).
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: +0 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis,
at 120 mg/dia.
uoses superiores a 0 mg/dia derem ser traccio
nadas em 2 tomas di rias.
orais s /idas 2 m
-l10N (MS8M); lab. uelta
e 11,8) (e 0,8+)]); ) l8 e ,]+
e ]2,1) (e 0,5+8); ) l8 e 25,)
l-N10t (MS8M); Nycomed
e 11,8) (e 0,8+)]); 0
e ]2,1) (e 0,5+8); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 5,)5
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l -l1l8 (MS8M); -lter
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l -M lu-8M- (MS8M); 1ecnimede
tomp. gastrorresistente 8lister 10 unid; e +,25
(e 0,+25); ) l8 e 5,2+
e 20,5 (e 0,]+58); ) l8 e 2,8]
l-N10l8-/0l -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l 88-l1l8 (MS8M); 1ecnimede
(e 0,+25); ) l8 e 5,2+
e 20,5 (e 0,]+58); ) l8 e 2,8]
l-N10l8-/0l tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l tlNl- (MS8M); tinta
tomp. gastrorresistente lrasco 5 unid;
e 2+,+] (e 0,+]]); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
(e 0,+25); ) l8 e 5,2+
e 20,5 (e 0,]+58); ) l8 e 2,8]
l-N10l8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 20,5 (e 0,]+58); ) l8 e 2,8]
l-N10l8-/0l k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e 20,+ (e 0,]+5); ) l8 e 2,8]
l-N10l8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ,8)
(e 0,+)21); ) l8 e ,]+
e 2+,+] (e 0,+]]); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,+25); ) l8 e ,]+
e 1),] (e 0,]+5); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
(e 0,+25); ) l8 e 5,2+
e 20,5 (e 0,]+58); ) l8 e 2,8]
l-N10l8-/0l 10llll (MS8M); tolite
tomp. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 5,)
(e 0,+1]); ) l8 e ,]+
e 18,85 (e 0,]]); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 5,
(e 0,+121); ) l8 e ,]+
e 18, (e 0,]]52); ) l8 e 25,)
l-N10l8-/0ll -l1-N- 20 Mu (MS8M); Nycomed
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ,]
(e 0,5521); ) l8 e ,]+
e 2,]+ (e 0,+882); ) l8 e 25,)
/L8t-l (MS8M); Nycomed
e 11,8) (e 0,8+)]); ) l8 e ,]+
e ]2,1) (e 0,5+8); ) l8 e 25,)
orais s /idas 1 m
-l10N +0 Mu (MS8M); lab. uelta
e 5,51 (e 1,02); ) l8 e 50,0
l-N10t +0 Mu (MS8M); Nycomed
e 15,)8 (e 1,1+1+); ) l8 e 15,52
e 5,51 (e 1,02); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 10,]5 (e 0,])]); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l -l1l8 (MS8M); -lter
e 10,5+ (e 0,52)); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l -M lu-8M- (MS8M); 1ecnimede
e 10,]5 (e 0,])]); ) l8 e 15,52
e ],52 (e 0,25]); ) l8 e 5],5
l-N10l8-/0l -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l 88-l1l8 (MS8M); 1ecnimede
e ],52 (e 0,25]); ) l8 e 5],5
l-N10l8-/0l tltlLM (MS8M); ticlum
e 1+,5) (e 1,0+21); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l tlNl- (MS8M); tinta
e +,1+ (e 0,82])); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 10,]5 (e 0,])]); ) l8 e 15,52
e ],52 (e 0,25]); ) l8 e 5],5
l-N10l8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 10,8 (e 0,5); ) l8 e 15,52
e ]5,05 (e 0,25)); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l ul8Mlu (MS8M); uermed
e 10,5 (e 0,0); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e ],52 (e 0,25]); ) l8 e 5],5
l-N10l8-/0l k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e ],52 (e 0,25]); ) l8 e 5],5
l-N10l8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
e 10,5+ (e 0,52)); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
e +,1+ (e 0,82])); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
e 10,51 (e 0,50); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 10,]5 (e 0,])]); ) l8 e 15,52
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e ]5,02 (e 0,25+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e 10,]5 (e 0,])]); ) l8 e 15,52
e ],52 (e 0,25]); ) l8 e 5],5
l-N10l8-/0l 10llll (MS8M); tolite
tomp. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 10
(e 0,1+]); ) l8 e 15,52
e ]+,11 (e 0,0)1); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
e 11,58 (e 0,821); ) l8 e 15,52
e ]],) (e 0,0+); ) l8 e 50,0
l-N10l8-/0ll -l1-N- +0 Mu (MS8M); Nycomed
e 15,52 (e 1,108); ) l8 e 15,52
e 50,0 (e 0,8)+1); ) l8 e 50,0
/L8t-l +0 Mu (MS8M); Nycomed
e 5,51 (e 1,02); ) l8 e 50,0
/aren/ ricas 1 m
l-N10t l\ (MS8M); Nycomed
e 10,+ (e 10,+); 0
n
RABEPRAZOL
Ind.: lcera p ptica, esotagite de rehuxo. N o h in
dica es sobre a sua adequa o erradica o do
u y/cri, em associa o.
R. Adv.: tetaleias, diarreia, dor abdominal (raramen
te).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, lu gra
re.
Interac.: 8eduz a absor o de cetoconazol e aumen
ta os n reis plasm ticos de digoxina.
Posol.: 20 mg/dia numa toma nica, + a semanas.
orais s /idas I m
l-8ll1 (MS8M); }anssen tilag
tomp. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]5,1
(e 0,28); )
orais s /idas 2 m
l-8ll1 (MS8M); }anssen tilag
e 2,] (e 1,11]); ) l8 e +0,+5
8-8ll8-/0l 88-\l1 (MS8M); ureen -ret
e +],]+ (e 0,22]); ) l8 e +],]+
.2.2.+. lrostaglandinas
-s prostaglandinas l1 e l2 t m eteito antisecre
tor e exercem tun es na preren o de les es ero
siras de -lNls (aumentam o tluxo sangu neo da
mucosa, estimulam a secre o do muco e bicarbo
nato). 0s seus an logos metilados, absorr reis por
ria oral, t m tamb m eteito antisecretor e de pre
ren o de hemorragia gastroduodenal em doentes
tratados com -lNls e aceleram a cicatriza o de
lcera g strica e duodenal. lntre n s apenas est
dispon rel o misoptostol.
- sua ineg rel utilidade e etic cia cl nica limi
tada pelas reac es adrersas.
- sua utiliza o poderia estar preterencial
mente indicada em grupos particulares de doentes
(com artrite reumat ide, com lcera resistente ao
tratamento com antagonistas dos receptores u2,
com gastrite de retluxo, lcera de stress). lmbora
l gicas tisiopatologicamente, muitas destas indica
es n o est o comproradas por ensaios cl nicos
controlados.
n
MISOPROSTOL
Ind.: lcera p ptica, preren o de les es gastroduo
denais causadas pelos -lNls.
R. Adv.: uiarreia, c licas uterinas, meno e metrorra
gias, risco de prorocarem aborto.
Contra Ind. e Prec.: uraridez.
Posol.: /cera /ica: 200 mg, + rezes/dia, + a
semanas.
/reren c de /es c de +/\ls 200 mg, 2 a +
rezes/dia.
orais s /idas 2 m
t101lt (MS8M); lab. lhzer
tomp. 8lister 20 unid; e ),51 (e 0,+55); )
)
.2.2.5. lrotectores da mucosa g strica
0 suctalfato um sal de octassultato de saca
rose e alum nio que se dissocia em meio cido tor
mando uma pasta riscosa que adere prote na
da lcera. 0 suctalfato n o inibe a secre o cida
nem antagoniza o cido segregado.
Ind.: ehcaz no tratamento da lcera duodenal.
R. Adv.: - obstipa o a reac o adrersa mais tre
quente (2 a ]).
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8 pode de
terminar aumento marcado dos n reis circulantes
de alum nio.
Interac.: 0 sucraltato pode interterir com a absor o
de outros t rmacos (anticoagulantes orais, cime
tidina, ditenilhidanto na, digoxina, tetraciclinas).
N o se derem associar anti cidos na meia hora
que antecede e na que sucede a sua toma, pois
actirado em meio cido.
Posol.: 1 g, + rezes/dia, uma hora antes de cada re
tei o e ao deitar.
n
SUCRALFATO
Ind.: lcera p ptica.
R. Adv.: 0bstipa o. \. lrotectores da mucosa g s
trica (.2.2.5.).
Contra Ind. e Prec.: l8. \. lrotectores da mucosa
g strica (.2.2.5.).
Interac.: \. lrotectores da mucosa g strica (.2.2.5.).
Posol.: 1 g, + rezes/dia (1 hora antes das retei es e
ao deitar), + a 8 semanas.
orais / uidas e semi s /idas I m/5 m/
SLt8-ll-10 ulNl8lS 1u/5 Ml SLSllNS 0 08-l
(MS8M); ueneris
Susp. oral Saqueta 20 unid; e ],+ (e 0,1);
) l8 e +,85
Susp. oral Saqueta 0 unid; e ,81 (e 0,1]02);
) l8 e 11,15
SLt8-ll-10 Ml-N (MS8M); Mylan
Susp. oral Saqueta 20 unid; e ],+ (e 0,1);
) l8 e +,85
Susp. oral Saqueta 0 unid; e ,81 (e 0,1]02);
) l8 e 11,15
Lltl8MlN (MS8M); }aba 8ecordati
Susp. oral Saqueta 20 unid; e ,25 (e 0,]125);
) l8 e +,85
Susp. oral Saqueta 0 unid; e ),+1 (e 0,158);
) l8 e 11,15
orais s /idas I m
SLt8-ll-10 Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 20 unid; e +,]] (e 0,215); )
tomp. 8lister 0 unid; e ),]) (e 0,155); )
Lltl8MlN (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e +,)+ (e 0,2+); )
)
280 Grupo 6 | 6.3. Modifcadores da motilidade gastrintestinal
.]. Moditicadores da motilidade
gastrintestinal
Neste grupo incluem se medicamentos de largo
emprego, mas de duridoso interesse terap utico,
tora de indica es precisas (nomeadamente os
laxantes e obstipantes).
lxcluem se deste grupo medicamentos que
interterem com as tun es gastrintestinais por
mecanismo essencialmente localizado a n rel dos
centros (por ex: antiem ticos) ou que exercem os
seus eteitos por interter ncia com o sistema ner
roso regetatiro (por ex: espasmol ticos com ac o
anticolin rgica).
.].1. Modihcadores da motilidade g strica
ou procin ticos
- metocloptamida aumenta o t nus de
repouso do est ncter esot gico interior e a motili
dade do tracto gastrintestinal, acelerando o esra
ziamento g strico e o tr nsito duodenal e jejunal.
0 aumento da motilidade dere se ao bloqueio
de receptores da dopamina libertada por neur
nios inibidores localizados nos plexos murais.
lxerce eteito antiem tico central por ac o em
neur nios dopamin rgicos do centro desencadea
dor do r mito. 0 esraziamento g strico tamb m
contribui para o eteito antiem tico.
lode ocorrer galactorreia por aumento da liber
ta o de ptolactina.
-s reac es adrersas normalmente transit rias
e rerers reis com a suspens o da terap utica, s o
mais trequentes e intensas em crian as.
uetermina em cerca de 10 dos doentes trata
dos sonol ncia, tonturas, astenia, secura de boca,
altera es de tr nsito intestinal. lode ocorrer
galactorreia. -s manitesta es extrapiramidais
com agita o psicomotora e discinesias (espasmos
taciais, trismo, torcicolo, crises ocul giras) desa
parecem usualmente 2+ a +8 horas ap s suspen
s o da terap utica.
- prescri o pedi trica imp e dosagem cuida
dosa (0,5 mg/kg, dose m xima di ria, de preter n
cia traccionada e eritando a ria parent rica).
- hipertonia muscular pode determinar erros
de diagn stico (t tano, meningite, encetalite).
- cleboptida assemelha se metocloptamida,
mas a experi ncia cl nica sobre ela existente
muito menor.
- dompetidona um an logo da metoclopta
mida que n o passa a barreira hematoencet lica
sendo desprorida de ac es de tipo extrapirami
dal. 1em indica es id nticas s da metoclopta
mida. Sendo desprorida de eteitos centrais, ser
preter rel em medica o pedi trica, gerontol gica,
em associa o com neurol pticos, etc. larece ser
eticaz no controlo de n useas determinadas pelo
l dopa, sem risco de agraramento da sintomatolo
gia extrapiramidal. lode determinar arritmias ren
triculares associadas ao alargamento do interralo
Q1, risco aumentado quando h patologia pr ria
ou interac es.
0s eteitos da cisaptida e da cleboptida na
motilidade gastrintestinal assemelham se aos da
metocloptamida e da dompetidona. 1amb m
aumentam a motilidade do intestino delgado e
do c lon, podendo determinar diarreia. N o pro
rocam eteitos extrapiramidais, nem altera es da
ptolactina. lodem causar arritmias rentriculares
associadas ao alargamento do interralo Q1, risco
aumentado quando h patologia pr ria ou resul
tado de interac es. - despropor o entre o risco
iatrog nico e as indica es terap uticas proradas
em ensaios controlados t m motirado, em alguns
pa ses, a restri o do seu uso exclusiramente ao
regime hospitalar. - prescri o da cisaptida toi,
durante algum tempo, reserrada a especialistas
e sobcontrolo de programa de tarmacorigil ncia.
n
CISAPRIDA
Ind.: 8ecomenda se restri o do seu uso de acordo
com a introdu o. -ntiem tico; gastroparesia dia
b tica; para hns diagn sticos na prepara o para
exames digestiros. \. Modihcadores da motilidade
g strica ou procin ticos (.].1.).
R. Adv.: Sonol ncia; discin sia tardia. \. Modihcado
res da motilidade g strica ou procin ticos (.].1.).
Interac.: uere eritar se a administra o concomi
tante de claritromicina, eritromicina, cetoconazol,
huconazol, itraconazol ou miconazol, por risco de
aumento de incid ncia de arritmias rentriculares
grares.
Posol.: 5 a 10 mg, 15 a ]0 minutos antes das retei
es e, se necess rio, ao deitar.
n
CLEBOPRIDA
Ind.: -ntiem tico; gastroparesia diab tica; para hns
diagn sticos na prepara o para exames digesti
ros. \. Modihcadores da motilidade g strica ou
procin ticos (.].1.).
R. Adv.: Sonol ncia; discin sia tardia. \. Modihcado
res da motilidade g strica ou procin ticos (.].1.).
Interac.: tom os agonistas colin rgicos (potencia
o dos eteitos gastrintestinais); com os anticoli
n rgicos (antagonizados os seus eteitos gastrin
testinais).
Posol.: 0,5 mg, 15 a ]0 minutos antes das retei es.
orais s /idas 5 m
tll8L1lt (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister unid; e 1,25 (e 0,208]); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]28); ]
n
DOMPERIDONA
R. Adv.: lode determinar arritmias rentriculares. \.
Modihcadores da motilidade g strica ou procin
ticos (.].1.).
Contra Ind. e Prec.: \. Modihcadores da motilidade
g strica ou procin ticos (.].1.).
testinais).
Posol.: 10 a 20 mg, 15 a ]0 minutos antes das re
tei es.
6.3. Modifcadores da motilidade gastrintestinal 281
tlNl1 (MS8M); lab. Medintar
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e +,8+
(e 0,02+2); ]
M01lllLM (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,0251); ]
tomp. dispers rel 8lister 20 unid; e +,8+
(e 0,2+2); ]
tomp. dispers rel 8lister 0 unid; e 12,]+
(e 0,205); ]
orais s /idas I m
tomp. 8lister 0 unid; e 10,5+ (e 0,15);
] l8 e ,15
u0Mll8lu0N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)1 (e 0,0)55); ]
l8 e 2,85
l8 e ,15
u0Mll8lu0N- 8-lu-ttl 10 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8aldacci
l8 e 2,85
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,]1
(e 0,018); ] l8 e ,15
u0Mll8lu0N- tltlLM 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 1,) (e 0,0)85); ]
l8 e 2,85
tomp. 8lister 0 unid; e +,22 (e 0,00]); ]
l8 e ,15
u0Mll8lu0N- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,1); ] l8 e 2,85
e +,]1 (e 0,018); ] l8 e ,15
u0Mll8lu0N- ul8Mlu 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
(e 0,1); ] l8 e 2,85
e +,]1 (e 0,018); ] l8 e ,15
u0Mll8lu0N- ul 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
tomp. 8lister 20 unid; e 2 (e 0,1); ] l8
e 2,85
tomp. 8lister 0 unid; e +,]1 (e 0,018); ]
l8 e ,15
u0Mll8lu0N- l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister 20 unid; e 1, (e 0,085); ]
l8 e 2,85
tomp. 8lister 0 unid; e ],8) (e 0,0+8); ]
l8 e ,15
u0Mll8lu0N- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)+ (e 0,0)); ]
l8 e 2,85
tomp. 8lister 0 unid; e +,0) (e 0,082); ]
l8 e ,15
u0Mll8lu0N- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,1); ] l8 e 2,85
e +,]1 (e 0,018); ] l8 e ,15
u0Mll8lu0N- 8-N8-\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
tomp. 8lister 20 unid; e 2 (e 0,1); ] l8
e 2,85
tomp. 8lister 0 unid; e +,]1 (e 0,018); ]
l8 e ,15
u0Mll8lu0N- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMl
(e 0,1); ] l8 e 2,85
e +,]1 (e 0,018); ] l8 e ,15
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,]
(e 0,2185); ] l8 e 2,85
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),+
(e 0,15); ] l8 e ,15
e ],)2 (e 0,1)); ]
8lM01ll (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 20 unid; e +,]+ (e 0,21); ]
l8 e 2,85
tomp. 8lister 0 unid; e ),+5 (e 0,155); ]
l8 e ,15
8lM01ll (MS8M); lab. -zeredos
20 unid; e ],2 (e 0,18); ]
0 unid; e 8,)1 (e 0,1+85); ]
n
METOCLOPRAMIDA
Contra Ind. e Prec.: uere eritar se o seu emprego
em epil pticos e gr ridas no primeiro trimestre
da gesta o. N o dere ser prescrita em associa o
com inibidores da monoaminox dase, antidepres
sores tric clicos, tenotiazinas, butirotenonas e
aminas simpaticomim ticas.
testinais).
Posol.: uere ser administrada antes das retei es ou
15 a 20 minutos antes do in cio dos sintomas: 5 a
10 mg por ria oral, lM ou l\, at ] rezes/dia. Nas
crian as at aos 1+ anos, 1 a 5 mg, 2 a ] rezes/dia,
em tun o da idade e peso e n o excedendo os
0,5 mg/kg/dia.
lara tins diagn sticos, 20 mg por ria oral, 20
minutos antes do exame, ou 10 a 20 mg por ria
parent rica, 5 minutos antes.
l8lMll8-N (MS8M); Sanoh -rentis
e 1,1 (e 0,0]+2); ]
orais s /idas I m
Ml10tl0l8-Mlu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
Ml10tl0l8-Mlu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 1,21
(e 0,201); ]
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 1,) (e 0,]1);
]
.].2. Modihcadores da motilidade intes
tinal
-s altera es do tr nsito intestinal (obstipa o
ou diarreia) constituem motira o trequente para
procurar o m dico e, mais ainda, para recorrer
automedica o. Na maior parte das rezes n o
estar indicada qualquer medica o, tratando se
de perturba es tuncionais, ou de talsas raloriza
es do que rariante do normal.
0s medicamentos usados com o objectiro de
acelerar ou retardar o tr nsito intestinal s o um
grupo heterog neo. -o contr rio do que se julgou
muito tempo, atectam primariamente a secre o
ou absor o de sais e gua e s secundariamente a
motilidade intestinal.
1amb m poder o moditicar a motilidade intes
tinal, de torma mais directa, os medicamentos
tipo atrop nico ou relaxante do m sculo liso rul
garmente designados por espasmol ticos. tomo
adiante se retere, a sua utilidade cl nica duri
dosa.
.].2.1. laxantes e cat rticos
S o medicamentos que promorem deteca o e
t m aplica o racional restrita.
dit cil estabelecer o padr o de tr nsito intes
tinal normal. N o s o usuais menos de 2 dejec
es por semana, nem mais de ] por dia, mas
h grandes raria es indiriduais sem signiticado
patol gico.
-ntes de prescrerer um laxante, dere contirmar
se que h obstipa o real e que n o causada
por doen a org nica suscept rel de terap utica
electira, e tentar solucion la por moditica es
diet ticas. uere excluir se a exist ncia de causa
iatrog nica e suspender se, sempre que poss rel,
o t rmaco implicado.
S o exemplo da causa iatrog nica de obstipa
o: os opi ceos (antit ssicos, analg sicos narc ti
cos), os antidepressores tric clicos, neurol pticos
e antiparkins nicos com eteitos anticolin rgicos,
os anti cidos (hidr xido de alum nio, carbonato
de c lcio), o sulfato fettoso, as resinas sequestra
doras de i es, o sultato de b rio.
0 uso de laxantes, com as restri es indica
das, pode justiticar se na prepara o para exames
endosc picos ou radiol gicos, na prepara o
para cirurgia gastrintestinal, para eritar o estor o
de deteca o em circunst ncias excepcionais, na
direrticulose do c lon, em doentes com perturba
es dolorosas anorectais, etc..
}ustitica se o emprego de cat rticos na prepa
ra o de exames e cirurgia do intestino grosso,
recorrendo se para este tim s antraquinonas ou
aos cat rticos salinos. N o derem ser adminis
trados a crian as e gr ridas (a n o ser com pre
cau es especiais), a pacientes com obstru o ou
pertura o, leo, colite ulcerosa, doen a de trohn.
tomo a reactiridade ditere marcadamente de
pessoa para pessoa, til o acerto posol gico pelo
pr prio. Lsualmente n o necess ria terap utica
de manuten o e os doentes derem ser alertados
para eritarem a escalada posol gica que tre
quente, dado que ap s a dejec o determinada
por laxante potente, podem decorrer r rios dias
sem nora dejec o, por se ter reriticado esrazia
mento maci o do c lon.
.].2.1.1. lmolientes
laxantes emolientes ou amolecedores incluem
docusatos (dioctilsultossuccinatos de s dio e
c lcio) e patafina l quida. 1 m eteitos sobre a
mucosa semelhantes aos dos laxantes de contacto.
larorecem a absor o digestira e/ou capta o
hep tica de outros t rmacos (tarorecem a toxici
dade hep tica da oxitenisatina).
- patafina l quida pode interterir com ritami
nas lipossol reis e n o dere ser prescrita a doen
tes com altera es do esraziamento esot gico ou
g strico para eritar o risco de pneumonite de aspi
ra o. lode ainda dar origem torma o de granu
lomas. lm tace destas restri es desaconselha se
o seu emprego.
n
PARAFINA LQUIDA
\. lntrodu o .].2.1.1..
orais / uidas e semi s /idas I11275 m/
l-8-llNlN- (MNS8M); tontar
Sol. oral lrasco 1 unid 1+5 ml; 0
.].2.1.2. laxantes de contacto
laxantes de contacto ou estimulantes incluem
leo de r cino, derirados do ditenilmetano (tenolt
tale na, bisacodilo) e antraquinonas (sene e
c scara sagrada). 0s seus eteitos parecem resultar
de ac o inespec tica (eteito detergente) sobre
as membranas celulares. -s antraquinonas, em uso
prolongado, podem causar pigmenta o do c lon.
n
BELADONA + FENOLFTALENA E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
R. Adv.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. laxantes e cat rticos
(.].2.1.).
Interac.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
Posol.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
orais s /idas 8e/adcna, ex/rac/c 5I m + 6 s
cara arada I)15 m + lenc/(/a/e na I)15 m
+ Hyoscyamus niger 10.2 mg + Podoflino 5.1 mg
u0tl -l \l0 (MS8M); larm cia Moreno
tomp. 8lister ]0 unid; e +,1 (e 0,1]); 0
n
BISACODILO
(.].2.1.).
orais s /idas 5 m
uLlt0l-\ (MNS8M); Lniltarma
M0ul8l-\ (MNS8M); lab. -tral
kec/ais I m
uLlt0l-\ (MNS8M); Lniltarma
n
BISACODILO + SENE
(.].2.1.).
8lkLNlS (MNS8M); 8oha (-lemanha)
tomp. rerest. 8lister +0 unid; 0
n
CASCARA + SENE E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
R. Adv.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
(.].2.1).
Interac.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
Posol.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
orais s /idas +nis rerde ( dc (ru/c; ) m + 8c/
dc ( de (c//as; 5 m + 6 scara arada 1 m
+ ene ((c//as; ) m
MLtlNLM (MNS8M); tontar
n
CITRATO DE SDIO +
LAURILSULFOACETATO DE SDIO
(.].2.1.).
kec/ais 27 m/) m/ + 27 m/) m/
Mlt80l-\ (MNS8M); }aba 8ecordati
Sol. rectal 8isnaga unid ] ml; 0
kec/ais 15 m/5 m/ + 15 m/5 m/
Mlt80l-\ (MNS8M); }aba 8ecordati
Sol. rectal 8isnaga unid 5 ml; 0
n
DOCUSATO DE SDIO + SORBITOL
(.].2.1.).
kec/ais I m + I)1 m
tlSS u0 (MS8M); lrospa
Sol. rectal lrasco 1 unid ,5 ml; e +,12
(e 0,01); 0
n
GELATINA + GLICEROL
(.].2.1.).
Rectais 54 mg/4.5 g + 3830 mg/4.5 g
8l8lull (MNS8M); Meda lharma
uel rectal 8isnaga unid +,5 g; 0
Rectais 78 mg/6.5 g + 5532 mg/6.5 g
u-u8-ull (MNS8M); Meda lharma
uel rectal 8isnaga unid ,5 g; 0
n
GLICEROL
(.].2.1.).
Rectais 686 mg
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN- l-t1lN1l
(MNS8M); lab. 8asi
kec/ais 675 m
\l80l-\ (MNS8M); -ngelini
Suposit rio 8lister unid; 0
n
MA REINETA + MANITOL + SENE
(.].2.1).
orais / uidas e semi s /idas 1ani/c/ 6I m/m/
+ 1a reine/a, ex/rac/c 27 m/m/ + ene, ex/rac
/c 2)5 m/m/
\-80ll ul M- S 8llNl1-S (MNS8M); uestatar
ma
n
PICOSSULFATO DE SDIO
(.].2.1.).
llt0l-\ (MNS8M); Neo larmac utica
uL11-l-\ (MNS8M); 8oehringer lngelheim
]0 ml; 0
l-\0u-l (MNS8M); 8aldacci
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
SENE
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas 25 m/ + 75 m/
8lkLNlS tu 0 (MNS8M); 8oha (-lemanha)
th medicinal lrasco 1 unid 80 g; 0
th medicinal lrasco 1 unid 15 g; 0
Orais s lidas 308 513 mg/g
8lkLNlS tu 0 lNS1-N1 Nl0 (MNS8M); 8oha
(-lemanha)
th medicinal instant neo lrasco 1 unid ]2 g; 0
n
SENOSIDO A + SENOSIDO B
(.].2.1.).
orais s /idas I2 m
lL8SlNNlul (MNS8M);
.].2.1.]. laxantes expansores do rolu
me tecal
laxantes expansores do rolume tecal incluem
metilcelulose, carboximetilcelulose, preparados
do ps lio, gomas, tarelo e bassorina. lste grupo
inclui subst ncias s parcialmente diger reis em
que a por o n o digerida hidrot lica.
u risco de oclus o intestinal em doentes com
doen a intlamat ria ou neopl sica digestira.
n
CASSIA ANGUSTIFOLIA (FRUTO) +
ISPAGULA (MUCILAGEM) + PLANTAGO
OVATA (SEMENTES)
(.].2.1.).
orais s /idas 6assia anus/i(c/ia ((ru/c; + /sa
/u/a, muci/aem 22 m/ + /sa/u/a, semen/es
52 m/
-ul0l-\ (MNS8M); Neo larmac utica
uranulado taixa 1 unid 250 g; 0
uranulado taixa 1 unid +00 g; 0
n
FARELO DE TRIGO
(.].2.1).
orais s /idas I25 m
lNll88-N (MNS8M); tS lortugal
n
ISPAGULA (TEGUMENTO) + ISPAGULA
(SEMENTE)
(.].2.1.).
orais s /idas 22 m/ + 65 m/
-ul0tL8 (MNS8M); Madaus larma
uranulado taixa 1 unid 250 g; 0
n
PLANTAGO AFRA
(.].2.1.).
orais s /idas )25 m
MLt0l-lk (MNS8M); ur. lalk
uranulado Saqueta ]0 unid; 0
n
PLANTAGO OVATA (SEMENTES)
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas )5 m
l-\-1 (MNS8M); -ngeltarma
l p. susp. oral Saqueta ]0 unid; 0
l80N10l-\ (MNS8M); ueneris
l p. susp. oral Saqueta ]0 unid; 0
.].2.1.+. laxantes osm ticos
laxantes osm ticos e/ou salinos incluem sais
de magn sio e outros sultatos e tostatos, mani
tol, sorbitol e lactulose. 0 manitol e sorbitol n o
s o metabolizados e exercem eteito osm tico. -
lactulose um dissacar deo semisint tico que
metabolizado pelas bact rias do tubo digestiro.
til na protilaxia e terap utica da encetalopatia
hep tica.
n
FOSFATO DISSDICO + FOSFATO
MONOSSDICO
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas 21 m/m/ + 512 m/
m/
llll1 lu0Slu0 S0u- (MS8M); lab. tasen lleet
Sol. oral lrasco 2 unid +5 ml; e ),)5
(e 0,110); 0
n
LACTITOL
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas I
lMl081-l (MNS8M); Norartis t. u Nutri o
n
LACTULOSE
Contra Ind. e Prec.: ualactosemia, intoler ncia a
lactose. \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
Posol.: 1 a 2 colheres de sopa ou saquetas por dia.
Na lu a 10 colheres de sopa ou saquetas por dia.
orais / uidas e semi s /idas I /I5 m/
l-l\0l-t (MNS8M); lerraz lynce
\arope Saqueta 20 unid; 0
l-t1Ll0Sl ulNl8lS , Mu/Ml \-80ll
(MNS8M); ueneris
l-l\0l-t (MNS8M); lerraz lynce
uLlu-l-t (MNS8M); Solray larma
orais / uidas e semi s /idas 225 m/I5 m/
t0lS-N-t (MNS8M); lierre labre M dicament
\arope Saqueta 20 unid; 0
n
MACROGOL
(.].2.1.).
l08l-\ 10 u (MNS8M); lpsen
n
MACROGOL + BICARBONATO DE SDIO
+ CLORETO DE POTSSIO + CLORETO
DE SDIO
Ind.: l para dilui o em gua, resultando numa so
lu o cat rtica muito ehcaz para eracua o do tra
to gastrintestinal, necess ria antes de endoscopia
digestira baixa, clister opaco ou cirurgia.
R. Adv.: N useas, distens o abdominal, c ibras, r
mitos, irrita o anal.
Contra Ind. e Prec.: leo, obstru o intestinal;
precau o especial em gr ridas e lactantes, colite
ulcerosa, megac lon.
Posol.: + l da solu o reconstitu da, ingeridos no
espa o de + a horas.
orais / uidas e semi s /idas 8icar|cna/c de s dic
89.3 mg + Cloreto de pot ssio 23.3 mg + Cloreto de
s dic I751 m + 1acrcc/ ))5 656) m
M0\lt0l llul 18lt0 (MS8M); Norgine
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; e ),+8
(e 0,]1); 0
0.715 g + Cloreto de pot ssio 0.185 g + Cloreto de
s dic I1 + 1acrcc/ ))5 525
lNu0l-lk (MS8M); ur. lalk (-lemanha)
l p. sol. oral Saqueta unid; e 11,8+
(e 1,)]]); 0
n
MACROGOL E OUTRAS ASSOCIAES
Ind.: l para dilui o em gua, resultando numa so
lu o cat rtica muito ehcaz para eracua o do tra
to gastrintestinal, necess ria antes de endoscopia
digestira baixa, clister opaco ou cirurgia.
R. Adv.: N useas, distens o abdominal, c ibras, r
mitos, irrita o anal.
Contra Ind. e Prec.: leo, obstru o intestinal;
precau o especial em gr ridas e lactantes, colite
ulcerosa, megac lon.
Posol.: + l da solu o reconstitu da, ingeridos no
espa o de + a horas.
1680 mg + Cloreto de pot ssio 750 mg + Cloreto de
s dic I16 m + 1acrcc/ 1 61 m + dic,
su/(a/c anidrc 57 m
l0818-NS (MS8M); lpsen
l p. sol. oral Saqueta + unid; e 11,] (e 2,825);
0
1685 mg + Cloreto de pot ssio 742.5 mg + Cloreto
de s dio 1465 mg + Macrogol 3350 59000 mg +
S dio, sulfato anidro 5685 mg
kll-N l8ll (MS8M); uelsinn 8irex (lrlanda)
l p. sol. oral Saqueta + unid; e ),] (e 2,]+); 0
.].2.2. -ntidiarreicos
- terap utica obstipante s dere ser institu da
ap s diagn stico etiol gico e se a dieta e medidas
de suporte, hidrata o e correc o de altera es
electrol ticas torem insuticientes.
- dura o das diarreias intecciosas pode ser
prolongada e a incid ncia de complica es aumen
tada pelo uso de antidiarreicos, mesmo que asso
ciados a antibi ticos. Na shigelose a utiliza o de
antidiarreicos prolonga o per odo tebril e atrasa
o desaparecimento dos microrganismos das tezes.
lor outro lado, muitas diarreias s o autolimitadas.
0s antidiarreicos podem precipitar um quadro
de megac lon t xico, que se acompanha de mor
talidade elerada, nos doentes com colite ulcerosa
ou amebiana. Nos doentes com lu podem desen
cadear encetalopatia.
N o h demonstra o inequ roca de etic
cia de muitos dos antidiarreicos descritos como
adsorrentes hidrot licos (tamb m utilizados como
laxantes tormadores de rolume) e adsorrentes
de tactores etiol gicos, teoricamente destinados
a adsorrerem bact rias, r rus, enterotoxinas,
etc (caulino, pectina, carr o actirado, hidr xido
de alum nio, sais de bismuto). } as resinas de
troca ani nica, que sequestram cidos biliares no
l men intestinal podem ser eticazes em circuns
t ncias particulares. - colestitamina eticaz na
terap utica da diarreia determinada por cidos
biliares (doen a ou ressec o cir rgica do leo) e
na diarreia p s ragotomia. lm dosagem excessira
pode causar ou agrarar esteatorreia. 0 uso prolon
gado pode determinar detici ncia em cido t lico,
decr scimo da actiridade de protrombina, aci
dose, osteomal cia. potencialmente litog nica,
por alterar a composi o da b lis.
- colestitamina pode diminuir a absor o
intestinal de t rmacos ministrados simultanea
mente (digit licos, ritamina k, vatfatina).
Moditicadores da motilidade: pio e derirados,
code na, ditenoxilato, ditenoxina, lopetamida,
tluperamida. - code na e a tintura de pio (l u
dano de Sydenham, 0,5 a 1,5 ml, ] a + rezes/dia)
ainda s o prescritos como antidiarreicos.
0s opi ceos determinam decr scimo da moti
lidade g strica, aumento do t nus no antro e
duodeno. No intestino delgado aumentam as con
trac es r tmicas, n o propulsoras, mas as propul
soras s o intensamente diminu das, tal como no
c lon. - lentid o do percurso tarorece a absor o
de gua e electr litos e a diminui o do rolume
de tezes.
lrocurando separar eteitos intestinais dos
centrais toram sintetizados o ditenoxilato, a dite
noxina, a lopetamida e a tluperamida. 0 dite
noxilato desprorido de ac o analg sica e n o
produz, em doses terap uticas, eteitos subjectiros
id nticos aos da motfina. - ditenoxina, seu princi
pal metabolito, 5 rezes mais potente.
- lopetamida, mais potente, com maior dura
o de ac o e praticamente sem eteitos centrais,
parece preter rel em terap utica de manuten o
nas diarreias cr nicas, por ser de ministra o
mais c moda e harer menor risco de depend n
cia. 1em se rerelado til nos doentes com d bito
excessiro por ileostomia.
Quer o ditenoxilato quer a lopetamida podem
causar c licas abdominais. - tluperamida parece
ser equipotente lopetamida.
Na hiperactiridade intestinal do c lon irrit rel,
o leo de hortel pimenta pode aliriar a distens o
abdominal e ter um papel adjurante na regula o
da motilidade.
0 dimeticone ou simeticone (o simeticone
dimeticone actirado) tem sido utilizado como
antitlatulento. S o duridosos os seus eteitos. 0
tacecadottil hidrolisado em tiortan, que inibe
a encetalinase, prolongando o eteito anti secretor
das encetalinas end genas. lode ser usado no tra
tamento sintom tico da diarreia aguda em crian
as, complementando medidas gerais e de hidrata
o, se estas torem insuticientes.
.].2.2.1. 0bstipantes
n
LOPERAMIDA
Ind.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
R. Adv.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Contra Ind. e Prec.: tolite ulcerosa; doen a de
trohn; colite pseudomembranosa. \. -ntidiarrei
cos (.].2.2.).
Interac.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Posol.: [Xdultos - posologia usual + mg inicial
mente, seguida de 2 mg ap s cada dejec o n o
moldada, at 1 mg/dia. - dose de manuten o
usual raria entre + e 8 mg/dia.
[Ctian as > 5 anos: a posologia usual 2 mg
inicialmente, seguida de 2 mg ap s cada dejec o
n o moldada, at mg/dia; a dose de manuten o
usual raria entre 2 e + mg/dia. 2 a 5 anos: 1 colher
medida (5 ml) por 10 kg de peso, 2 ou ] rezes/dia.
lM0ulLM (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,0]0); ]
orais s /idas 2 m
lM0ulLM (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
t ps. lita termossoldada 20 unid; e +,15
(e 0,205); ] l8 e ],]2
lM0ulLM 8-llu (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. orodispers rel 8lister 10 unid; 0
l0ll8-Mlu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e 2,)8 (e 0,1+)); ]
l8 e ],08
l0ll8-Mlu- Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 20 unid; e ],]2 (e 0,1); ]
l8 e ],]2
l0ll8-Mlu- 8-1l0lu-8M 2 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],08 (e 0,15+);
] l8 e ],08
l08lul (MNS8M); lab. Medintar
n
LOPERAMIDA + SIMETICONE
cos (.].2.2.).
Posol.: - posologia usual + mg inicialmente, se
guida de 2 mg ap s cada dejec o n o moldada,
at 1 mg/dia. - dose de manuten o usual raria
entre + e 8 mg/dia.
6.4. Antiespasmdicos 287
lM0ulLM llLS (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
LEO ESSENCIAL DE HORTEL PIMENTA
Ind.: t lon irrit rel.
R. Adv.: lrrita o anal, dispepsia, rehuxo esot gico.
Contra Ind. e Prec.: trian as. N o mastigar nem
tracturar as c psulas.
Interac.: N o est o descritas.
Posol.: 0,2 a 0,+ ml, 2 a ] rezes/dia.
t0l0MlN1l (MS8M); lab. \it ria
t ps. gastrorresistente 8lister 20 unid; e ],8
(e 0,1)]5); ]
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e ,+
(e 0,12]]); ]
n
RACECADOTRIL
cos (.].2.2.). tont m sacarose. N o dere utilizar
se em doentes em terap utica antibi tica.
Posol.: [Xdultos uabitualmente 100mg, ] rezes/
dia; n o exceder 10 dias.
[Ctian as > ] meses: a posologia usual
1,5 mg por kg de peso por administra o, ] rezes/
dia at se rerihcarem dejec es moldadas, n o
excedendo dias.
1l08l-N l-t1lN1l (MS8M); lerrer
e ),8 (e 0,+)]); 0
1l08l-N lNl-N1ll (MS8M); lerrer
e ,0+ (e 0,]02); ]
orais s /idas I m
1l08l-N (MS8M); lerrer
t ps. 8lister 20 unid; e ),5) (e 0,+)5); 0
.].2.2.2. -dsorrentes
0 hidt xido de alum nio pode ser usado
como adsorrente.
.].2.2.]. -ntihatulentos
n
DIMETICONE
Contra Ind. e Prec.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Posol.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
-l80 0M (MNS8M); 0M lharma
lmul. oral lrasco conta gotas 1 unid 25 ml; 0
orais s /idas 1 m
n
DIMETICONE + PANCREATINA + PEPSINA
E OUTRAS ASSOCIAES
\. Subgrupo ...
n
LOPERAMIDA + SIMETICONE
\. -ntidiarreicos (.].2.2.1.).
n
PANCREATINA + DIMETICONE
\. Subgrupos (.].2.2. e ..).
n
PANCREATINA + DIMETICONE +
HEMICELULASE + BLIS
\. Subgrupo ...
n
SIMETICONE
- subst ncia actira simeticone corresponde a
dimeticone actirado.
Contra Ind. e Prec.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Posol.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
orais s /idas I25 m
.+. -ntiespasm dicos
0s t rmacos antiespasm dicos s o do tipo
neurotropo (anticolin rgicos) ou musculo
tropo (actuam directamente sobre a tibra lisa,
relaxando a), tendo como padr es a attopina
e a paparerina. - sua utilidade cl nica limitada
pela ausente ou insuticiente selectiridade sobre
o tubo gastrintestinal; na realidade, para se obter
um bloqueio da inerra o ragal intestinal pre
ciso usar doses de anticolin rgicos que exercem
eteitos laterais inc modos ou inconrenientes
(midr ase, secura da boca, taquicardia, perturba
es da mic o). lara o caso dos antiespasm dicos
de tipo musculotropo (paparer nico), n o existe
erid ncia de uma ac o selectira sobre a tibra lisa
intestinal. -cresce ainda que para muitos destes
compostos se assinala a co exist ncia de eteitos
anticolin rgicos e paparer nicos, o que torna mais
dit cil ainda uma correcta aralia o da sua alegada
utilidade terap utica. ue qualquer modo, trata se
de um grupo terap utico ao qual se recorre ainda
com alguma trequ ncia, embora a sua populari
dade se encontre em decl nio.
-s associa es de antiespasm dicos com anal
g sicos ou tranquilizantes s o desproridas de tun
damenta o terap utica, n o se recomendando o
seu uso. -s c licas renais e biliares respondem de
modo satistat rio administra o de -lNls, em
administra o por ria l\.
288 Grupo 6 | 6.4. Antiespasmdicos
0s anticolin rgicos s o teis no tratamento de
algumas perturba es da mic o (\. Subgrupo
.+.2.2.), mas tradicionalmente n o s o usados
nessa indica o os que se prescrerem com o
objectiro de corrigir espasmos gastrintestinais.
n
BROMETO DE OTILNIO
Ind.: lstados espasm dicos do tracto gastrintestinal.
\. lntrodu o (.+.).
R. Adv.: tomo antiespasm dico com eteitos mus
culotropos e anticolin rgicos, pode causar as
reac es t picas destes ltimos (secura de boca,
taquicardia, reten o urin ria,agraramento de
glaucoma).
Contra Ind. e Prec.: uoen a obstrutira intestinal,
colite ulcerosa, megac lon, miastenia graris; gr
ridas e crian as.
Posol.: +0 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 1 m
Sl-SM0MlN (MS8M); -. Menarini
tomp. 8lister 20 unid; e +,5 (e 0,2]25); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 12,)] (e 0,2155);
]
n
BROMETO DE PINAVRIO
\. lntrodu o (.+.).
R. Adv.: tomo antiespasm dico com eteitos mus
culotropos e anticolin rgicos, pode causar as
reac es t picas destes ltimos (secura de boca,
taquicardia, reten o urin ria).
Contra Ind. e Prec.: uoen a obstrutira intestinal,
colite ulcerosa, megac lon, miastenia graris; gr
ridas e crian as.
Posol.: 50 a 100 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 5 m
ultl1ll (MS8M); Solray larma
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],8+ (e 0,1)2);
]
(e 0,1]2); ]
n
BUTILESCOPOLAMINA
Ind.: lstados espasm dicos gastrintestinais. tomo
composto de am nio quatern rio, a butilescopo
lamina incompleta e imprerisirelmente absorri
da, pelo que se n o recomenda a sua utiliza o
por ria oral.
R. Adv.: -s dos anticolin rgicos (boca seca, pertur
ba es da acomoda o, taquicardia, tonturas,
reten o urin ria; reac es al rgicas, raramente
tomando a torma de choque anahl ctico).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, lacta o, glauco
ma, hipertroha prost tica, miastenia grare, me
gac lon. - poss rel perturba o da acomoda o
aconselha a n o conduzir autom rel ou m quinas
durante a administra o.
Interac.: 8etor o da ac o por outros compostos
com ac o anticolin rgica (antidepressores, anti
histam nicos, etc.); antagonismo com agonistas
dopamin rgicos (\. Subgrupo .].1.).
Posol.: [Xdultos \ia l\, lM ou St: 20 a +0 mg; a
dose di ria total n o dere exceder 100 mg (n o se
recomenda a ria oral. \er indica es).
[Ctian as \ia l\, lM ou St: 5 mg (n o exceder
20 mg/dia).
orais s /idas I m
8LSt0l-N (MNS8M); Lniltarma
(e 0,08+5); ]
tomp. rerest. 8lister +0 unid; e ],0
(e 0,05); ]
8LSt0l-N (MS8M); Lniltarma
Sol. inj. lrasco para inject reis unid 1 ml;
e 1,8+ (e 0,]0); ]
n
BUTILESCOPOLAMINA + PARACETAMOL
Ind.: -s dos componentes.
8LSt0l-N t0Ml0Sl1LM N (MS8M); Lniltarma
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],52 (e 0,1);
0
Rectais 10 mg + 800 mg
8LSt0l-N t0Ml0Sl1LM N (MS8M); Lniltarma
Suposit rio 8lister 12 unid; e ], (e 0,]08]);
0
n
CLORODIAZEPXIDO + BROMETO DE
CLIDNIO
Ind.: N o se recomenda o uso desta associa o de
dose hxa. \. lntrodu o (.+.).
ll88-\ (MS8M l); Meda lharma
(e 0,1215); 0
(e 0,0)+2); 0
n
MEBEVERINA
\. lntrodu o (.].1.).
R. Adv.: 1ratando se de um antiespasm dico muscu
lotropo, n o condiciona eteitos anticolin rgicos.
lm doses eleradas poder causar excita o, hipo
tens o e paralisia intestinal.
Posol.: 200 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 2 m
uLSl-1-l 8l1-8u (MS8M); Solray larma
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,+1
(e 0,21]); ]
6.5. Inibidores enzimticos 289
n
PROPINOXATO
\. lntrodu o (.].1.).
R. Adv.: -s dos anticolin rgicos (boca seca, pertur
ba o da acomoda o, taquicardia, reten o uri
n ria).
Contra Ind. e Prec.: -s dos anticolin rgicos (hi
pertroha da pr stata, glaucoma, megac lon; no
primeiro trimestre da graridez).
Interac.: tom outros medicamentos com ac o an
ticolin rgica (antidepressores, anti histam nicos,
etc.).
Posol.: 10 a 15 mg/dia, em 2 ou ] tomas.
orais / uidas e semi s /idas )2 m/m/
\-u0l-\ (MS8M); }aba 8ecordati
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 20 ml; e 1,]1
(e 0,055); ]
orais s /idas )2 m
\-u0l-\ (MS8M); }aba 8ecordati
]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,0+
(e 0,0]); ]
n
TIROPRAMIDA
Ind.: lstados espasm dicos do trato gastrintestinal.
\. lntrodu o (.+.).
R. Adv.: tomo antiespasm dico misto, poder exi
bir as dos anticolin rgicos (secura de boca, per
turba o da acomoda o, taquicardia, reten o
urin ria).
Contra Ind. e Prec.: -s dos anticolin rgicos (hi
pertroha da pr stata, glaucoma, megac lon; no
primeiro trimestre da graridez).
Interac.: tom outros medicamentos com ac o an
ticolin rgica (antidepressores, anti histam nicos,
etc.).
Posol.: \ia oral: 200 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 2 m
M-l08-u (MS8M); lab. uelta
(e 0,]); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 18,]
(e 0,]0); ]
n
TRIMEBUTINA
Ind.: t lon irrit rel e outras colopatias. 1rata se de
um agonista dos receptores das encetalinas, com
eteitos rari reis sobre a motilidade intestinal, pelo
que as suas indica es s o de dit cil dehni o.
R. Adv.: 8aramente, sonol ncia, cetaleias, obstipa o
ou diarreia, n useas, dermatoses (erentualmente
eritema polimorto).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, lacta o, idade in
tantil.
Posol.: 200 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
ul88lu-1 200 (MNS8M); lab. lhzer
]
.5. lnibidores enzim ticos
0 otlistato um inibidor da lipase g strica e
pancre tica que utilizado, em conjun o com a
dieta no tratamento da obesidade. - acatbose
um inibidor da alta glucosidase e pode ser utili
zada como adjurante no tratamento de diab ticos
(\. Subgrupo 8.+.2.).
- utiliza o correcta do otlistato obriga dimi
nui o do conte do diet tico em gorduras.
n
ORLISTATO
Ind.: 1erap utica da obesidade.
R. Adv.: llatul ncia, tezes gordas, escorr ncia anal,
urg ncia e incontin ncia tecal.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrado a
doentes com s ndrome de malabsor o ou coles
tase; dere ser utilizado com cautela em doentes
diab ticos; dere ser eritado na graridez e aleita
mento. lm tratamentos prolongados podem ser
necess rios suplementos de ritaminas lipossol
reis.
Interac.: lode causar aumento das concentra es
plasm ticas de prarastatina. uiminui a absor o
de ritaminas lipossolureis. uere eritar se a admi
nistra o concomitante de acarbose, biguanidas,
hbratos. lm doentes hipocoagulados com rartari
na obrigat rio o controlo mais trequente.
Posol.: 120 mg, ] rezes/dia, imediatamente antes,
durante, ou at meia hora ap s as retei es.
orais s /idas I2 m
\lNlt-l (MS8M); 8oche (8eino Lnido)
t ps. 8lister 8+ unid; e 8],85 (e 0,))82); 0
.. Suplementos enzim ticos, bacilos
l cteos e an logos
0s suplementos orais de pancteatina t m inte
resse nas situa es de diminui o ou aus ncia de
secre o ex crina (tibrose qu stica, ap s pancrea
tectomia, gastrectomia total, pancreatite cr nica).
- pancteatina inactirada pelo cido g strico,
podendo ser administrada com os alimentos.
-s tormula es com rerestimento ent rico s o
menos suscept reis. - dosagem dere ser ajustada
em tun o do n mero de dejec es e da consis
t ncia das tezes.
lode prorocar irrita o da mucosa bucal bem
como perianal. 0s eteitos adrersos mais trequen
tes s o: n useas, r mitos, mau estar abdominal.
tom doses muito altas pode reriticar se hiperuri
cemia e hiperuricos ria. - tilactase pode melho
rar a toler ncia lactose nos indir duos com into
ler ncia l ctea.
0s bacilos l cticos e as lereduras n o t m pro
ras conrincentes da sua etic cia terap utica.
n
AMILASE + BROMOPRIDA + DIMETICONE
+ LIPASE + PEPSINA
Ind.: \. lntrodu o (..e .].2.2.).
R. Adv.: lteitos extrapiramidais.
290 Grupo 6 | 6.7. Anti hemorroidrios
Contra Ind. e Prec.: uemorragia gastrintestinal;
doen a de larkinson.
Posol.: 2 c psulas antes das retei es.
orais s /idas +mi/ase 21 m + 8rcmcrida 5 m
+ 0ime/iccne 5 m + liase 5 m + /esina
+ I) m
M0uLl-N/lMl (MS8M); ur nenthal
t ps. 8lister 0 unid; e ,15 (e 0,1025); 0
n
LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
Ind.: \. lntrodu o (..).
R. Adv.: \. lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (..).
Interac.: \. lntrodu o (..).
Posol.: N o se aplica.
orais s /idas 5 1/
l-t1l0l (MNS8M); 8ioSa de
n
LACTOBACILLUS CASEI
-N1l8l0lullLS (MNS8M); lab. -zeredos
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; 0
orais s /idas 25 m
-N1l8l0lullLS (MNS8M); lab. -zeredos
t ps. lrasco 20 unid; 0
n
PANCREATINA
Posol.: 1 a 2 c psulas s retei es.
orais s /idas I5 m
k8l0N (MS8M); Solray larma
(e 0,25]); ]
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 11,2+
(e 0,18]); ]
orais s /idas ) m
k8l0N 25000 (MS8M); Solray larma
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 22,+5
(e 0,]+2); ]
n
PANCREATINA + DIMETICONE
Ind.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
Interac.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
Posol.: 1 a 2 comprimidos s retei es.
Orais s lidas Amilase 6000 U + Dimeticone 80 mg
+ liase 6 / + /rc/ease 1 /
l-Nk8l0ll-1 (MNS8M); lab. \it ria
n
PANCREATINA + DIMETICONE +
HEMICELULASE + BLIS
Ind.: \. lntrodu o (..e .].2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (..e .].2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (..e .].2.2.).
Interac.: \. lntrodu o (..e .].2.2.).
Posol.: 1 a 2 comprimidos s retei es.
orais s /idas I75 m + 26 m + 5 m + 25 m
ll8Ml10Nl t0Ml0S10 (MNS8M); -ngelini
tomp. gastrorresistente 8lister 0 unid; 0
n
SACCHAROMYCES BOULARDII
Ll 250 (MS8M); Merck
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e 8,0]
(e 0,+015); ]
orais s /idas 25 m
Ll 250 (MS8M); Merck
t ps. 8lister 20 unid; e ,) (e 0,])8); ]
n
TILACTASE
Posol.: 1 a 2 c psulas s retei es.
orais s /idas 1 / o\/6
llS0l-t (MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister 20 unid; e +,]] (e 0,215); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ),25 (e 0,15+2); ]
l8 e ,52
1ll-t1-Sl l-8M0/ (MS8M); larmoz
l8 e ,52
.. -nti hemorroid rios
0 tratamento sintom tico dere incluir mudan
as diet ticas tarorecedoras do amolecimento
tecal, incluindo dieta rica em tibras. - etic cia do
tratamento pelo recurso a prepara es orais de
dobesilato de c lcio, tribenosido e biotlaron ides,
pelo erentual eteito nos capilares renosos, est
insuticientemente documentada. - terap utica
sintom tica pela aplica o t pica de preparados
com base lubriticante ou emoliente pode ter
interesse (estes incluem trequentemente: sais de
bismuto, xido de zinco, hamam lia, resorcinol,
b lsamo do leru). -lgumas prepara es incluem
6.7. Anti hemorroidrios 291
heparin ides, embora seja eridente que a trom
bose hemorroid ria possa impor cirurgia. 0 uso
t pico de anest sicos locais para o al rio da dor e
de corticoester ides como anti intlamat rios, caso
n o haja intec o, pode estar indicado por per o
dos curtos. 0 uso t pico de nittoglicetina para
a dor associada tissura anal cr nica pode estar
indicado em doentes que n o beneticiem com
outras medidas terap uticas. lsoladamente, os cor
ticoster ides t picos s o teis na colite ulcerosa e
proctite (\. -nti intlamat rios intestinais .8.). -
utiliza o de antibi ticos desaconselhada, dado
o risco de desenrolrimento de resist ncias.
n
ACETONIDO DE FLUOCINOLONA +
LIDOCANA + MENTOL + SUBGALHATO
DE BISMUTO
Ind.: 1ratamento sintom tico de hemorr idas. \.
lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: lntec o local. \. lntrodu o
(..).
Interac.: N o se aplica. \. lntrodu o (..).
Posol.: 1 aplica o, 1 ou 2 rezes/dia.
kec/ais 8ismu/c, su|a//a/c 5 m/ + l/uccinc
/cna, ace/cnidc II m/ + lidcca na, c/cridra/c
2 m/ + 1en/c/ 25 m/
SN-l-8 8lt1-l (MS8M); lusomedicamenta
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,]
(e 0,18); 0
n
CLULAS VIVAS DE LEVEDURA + LEO
DE FGADO DE TUBARO
lntrodu o (..).
kec/ais I m/ + ) m/
Sll81l l8ll-8-t-0 u (MNS8M); uome lroducts
lomada rectal 8isnaga 1 unid 25 g; 0
Rectais 23 mg + 69 mg
Sll81l l8ll-8-t-0 u (MNS8M); uome lroducts
n
CINCHOCANA
lntrodu o (..).
kec/ais I m/
NLll8t-lN-l (MNS8M); Matertarma
n
DOBESILATO DE CLCIO + LIDOCANA
lntrodu o (..).
kec/ais 1 m/ + 2 m/
u0\ll80t1 (MNS8M); 0M lharma
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
n
FLUOCORTOLONA + LIDOCANA
lntrodu o (..).
(..).
kec/ais I m/ + 2 m/
Ll18-l80t1 (MS8M); 8ayer
treme rectal 8isnaga 1 unid 50 g; e 1],5+
(e 0,208); ]
kec/ais I m + 1 m
Ll18-l80t1 (MS8M); 8ayer
Suposit rio lita termossoldada 10 unid; e +,)
(e 0,+)); 0
n
HIDROCORTISONA + FENILEFRINA +
LIDOCANA + TETRACANA
lntrodu o (..).
(..).
kec/ais leni/e(rina, c/cridra/c I m/ + uidrcccr
/iscna, ace/a/c 667 m/ + lidcca na, c/cridra/c
I m/ + Ie/raca na, c/cridra/c 2 m/
-NLtl1 (MS8M); San bia
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,2
(e 0,05); 0
n
NITROGLICERINA
Ind.: 1ratamento sintom tico da dor da hssura anal
cr nica. \. lntrodu o (..).
R. Adv.: tetaleias intensas, hipotens o postural. \.
lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: 1ratamento concomitante com
citrato de sildenahl, tadalahl, rardenahl e com da
dores de xido n trico (N0), dinitrato de isosor
bida e nitrito de amilo ou butilo. lstenose a rtica
ou mitral. ulaucoma de ngulo techado. uraridez
e aleitamento. uemorragia hemorroid ria. \. ln
trodu o (..).
Interac.: uiminui o da ehc cia da heparina e da
actiridade trombol tica da alteplase. lotencia o
do eteito hipotensor por antihipertensores ou por
inibidores da tostodiesterase (sildenahl, tadalahl,
rardenahl). \. lntrodu o (..).
Posol.: 1 aplica o, 2 rezes/dia.
292 Grupo 6 | 6.8. Anti infamatrios intestinais
kec/ais 1 m/
8lt10ulSlt (MS8M);
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5),0
(e 1,))); 0
n
XIDO DE ZINCO + DIXIDO DE TITNIO
+ HAMAMLIA + TETRACANA
lntrodu o (..).
6u/ neas e /ransd rmicas 0i xidc de /i/ nic
(lI7I; ) m/ + uamame/is ririniana ex/rac/
I5 m/ + Ie/raca na, c/cridra/c I m/ + 2incc,
xido 85 mg/g
ulM0llSSL8-l (MNS8M); 8aldacci
lasta cut nea 8isnaga 1 unid 20 g; 0
n
POLICRESALENO + CINCHOCANA
lntrodu o (..).
kec/ais 5 m/ + I m/
l-k1L (MNS8M); Nycomed
n
PREDNISOLONA + CINCHOCANA
lntrodu o (..).
(..).
Rectais 1.9 mg/g + 5 mg/g
Stul8ll80t1 (MS8M);
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,]]
(e 0,1++]); ]
n
PREDNISOLONA + HEPARINIDE +
POLIDOCANOL + HEXACLOROFENO
lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: lntecc o local. \. lntrodu o
(..).
kec/ais I m + 1 m + 5 m + 5 m
-N-t-l (MS8M); ticlum
Suposit rio lita termossoldada 10 unid 2 g;
e ],]+ (e 0,]]+); 0
kec/ais uexac/crc(enc 5 m/ + 1uccc/issac ri
dcs, c/issu/(a/c 2 m/ + /rednisc/cna I5 m/ +
ter l urico de macrogol (9) 50 mg/g
-N-t-l (MS8M); ticlum
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,5
(e 0,185]); 0
n
RUSCOGENINA + TRIMEBUTINA
lntrodu o (..).
Rectais 5 mg/g + 58 mg/g
l80t10l0u (MNS8M); -. Menarini
kec/ais I m + I2 m
l80t10l0u (MNS8M); -. Menarini
n
TRIBENOSIDO + LIDOCANA
lntrodu o (..).
Posol.: Lma aplica o, 1 ou 2 rezes/dia.
kec/ais 5 m/ + 2 m/
l80t10 ul\lN0l (MNS8M);
treme rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
.8. -nti intlamat rios intestinais
No tratamento da colite ulcerosa, da doen a de
trohn e da proctite s o teis, para al m dos corti
coster ides (\. -nti hemorroid rios, budesonida
e cortisona ..), compostos n o absorr reis de
que prot tipo a sulfassalazina. uado que esta
liberta, por hidr lise, sultapiridina, absorrida e
potencialmente t xica, pretere se o seu metabo
lito messalazina, n o absorrido e desprorido de
eteitos sist micos. uada a sua ac o local, os ene
mas e suposit rios s o adequados para tratamento
de altera es intlamat rias do c lon descendente
e recto, respectiramente. -s reac es adrersas
mais trequentes s o pouco grares (diarreia, n u
sea, cetaleia), mas as raras reac es de hipersen
sibilidade (exantemas, miocardite e pericardite,
netrite intersticial, etc.) exigem suspens o da tera
pia e tratamento sintom tico. 0s t rmacos est o
contra indicados em doentes al rgicos aos salicila
dos, em l8 (grare) ou lu e derem ser usados com
precau o em gr ridas e lactantes.
- sulfassalazina utilizada na terap utica da
artrite reumat ide e de outros reumatismos intla
mat rios.
6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares 293
n
BUDESONIDA
Ind.: tolite ulcerosa com enrolrimento do recto,
sigm ide e c lon descendente.
R. Adv.: llatul ncia, n usea, diarreia, agita o, ins
nia, reac es cut neas. - budesonida pode causar
eteitos sist micos id nticos aos dos outros corti
coster ides.
Contra Ind. e Prec.: lntec es sist micas ou locais.
Interac.: timetidina, cetoconazol.
Posol.: \ia oral: a ) mg, de manh , durante + sema
nas; se necess rio 8 semanas.
\ia rectal: administrar um trasco da suspens o
reconstitu da antes de deitar, durante + semanas.
orais s /idas ) m
8Lu0 S-N (MS8M); ur. lalk
t ps. libert. modit. 8lister 20 unid; e 2],81
(e 1,1)05); )
t ps. libert. modit. 8lister 0 unid; e 5),2
(e 0,))5]); )
lN10t081 (MS8M); -stra/eneca
t ps. libert. modit. lrasco 20 unid; e 2],81
(e 1,1)05); )
t ps. libert. modit. lrasco 0 unid; e 5),2
(e 0,))5]); )
kec/ais 2 m
lN10t081 lNlM- (MS8M); -stra/eneca
tomp. p. susp. rectal 8lister unid; e +5,)8
(e ,58); )
n
MESSALAZINA
Ind.: uoen a de trohn; colite ulcerosa. \. -nti
inhamat rios intestinais (.8.).
R. Adv.: \. -nti inhamat rios intestinais (.8.).
Contra Ind. e Prec.: \. -nti inhamat rios intesti
nais (.8.).
Posol.: 1 a + g/dia, consoante resposta e tolerabilida
de. 1 enema di rio. 1 suposit rio noite.
orais s /idas 25 m
S-l0l-lk (MS8M); ur. lalk
tomp. gastrorresistente 8lister 20 unid; e 5,2+
(e 0,22); )
e 1+,)] (e 0,2+88); )
orais s /idas 1 m
-S-t0l (MS8M); lab. \it ria
e 1),5 (e 0,]22); )
orais s /idas 5 m
tl-\l8S-l (MS8M); Nycomed
e 18,08 (e 0,]01]); )
llN1-S- (MS8M); lerring lortuguesa
(e 0,]]]); )
e 22,1 (e 0,])5); )
orais s /idas I m
llN1-S- 1 u (MS8M); lerring lortuguesa
uranulado libert. modit. Saqueta 0 unid;
e 5,+ (e 1,0)12); 0
kec/ais I /dcse
S-l0l-lk (MS8M); ur. lalk (-lemanha)
lspuma rectal 8ecipiente pressurizado 1 unid
1+ dose(s); e ],05 (e ],05); )
kec/ais 1 /6 m/
Susp. rectal lrasco unid 0 ml; e ]),1+
(e 5,5)1+); )
kec/ais 1 m/m/
Susp. rectal 8isnaga unid 100 ml; e 50,]2
(e 0,01)); )
kec/ais 25 m
Suposit rio lita termossoldada 12 unid; e ,+)
(e 0,5+08); )
kec/ais 5 m
Suposit rio lita termossoldada 10 unid; e 5,2]
(e 0,52]); )
kec/ais I m/I m/
Susp. rectal Saco unid 100 ml; e 18,5]
(e 2,+1); )
kec/ais I m
Suposit rio 8lister 10 unid; e 15,+8 (e 1,5+8);
)
n
SULFASSALAZINA
Ind.: uoen a de trohn; colite ulcerosa. \. -nti
R. Adv.: tetaleias; anorexia; perturba es digestiras;
citopenias. \. -nti inhamat rios intestinais (.8.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s sulto
namidas e salicilados; porhria; graridez. \. -nti
Interac.: uiminui a absor o de digoxina e de to
latos.
Posol.: 1 a + g/dia, consoante resposta e tolerabili
dade.
orais s /idas 5 m
S-l-/0ll8lN- lN (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. gastrorresistente 8lister 20 unid; e ],21
(e 0,105); )
tomp. gastrorresistente 8lister 0 unid; e 8,82
(e 0,1+); )
.). Medicamentos que actuam no t gado
e rias biliares
.).1. toler ticos e colagogos
0s sais e cidos biliares aumentam o rolume
biliar na medida em que s o absorridos e excre
tados noramente, n o aumentando a excre o de
294 Grupo 6 | 6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares
bilirrubina pr tormada. S o ineticazes e contra
indicados no tratamento da icter cia.
- tlorantirona e o tocantil s o t rmacos sint
ticos com ac es similares ao cido deidroc lico.
Ind.: 0s medicamentos deste grupo s o trequente
mente prescritos com o objectiro de regulariza
rem o esraziamento resicular em situa es diag
nosticadas como de discinesia resicular. N o est
demonstrada a ehc cia destes compostos nesta in
dica o. ua mesma torma, n o h erid ncia cl ni
ca para a utilidade terap utica dos medicamentos
intitulados de hepatoprotectores.
R. Adv.: 0s cidos biliares podem causar c lica bi
liar se determinarem mobiliza o de c lculos.
N o est prorada a sua ehc cia em terap utica de
substitui o.
Interac.: N o aplic rel tace s indica es.
n
CIDO DIMECRTICO
Ind.: lteito hepatoprotector n o demonstrado. \.
toler ticos e colagogos (.).1.).
R. Adv.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
Contra Ind. e Prec.: \. toler ticos e colagogos
(.).1.).
Interac.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
Posol.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
orais s /idas I m
ull-u0uul 100 (MS8M); Merck
t ps. 8lister 20 unid; e +,5+ (e 0,22); 0
t ps. 8lister 50 unid; e 8,+] (e 0,18); 0
n
GALIUM MOLUGO
Ind.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
(.).1.).
ull-t-lMlN- (MNS8M); lristar
]0 ml; 0
n
GLUCORONAMIDA + CIDO ASCRBICO
+ CAFENA
Ind.: N o h erid ncia da utilidade terap utica desta
associa o.
Contra Ind. e Prec.: -s resultantes da inclus o da
cate na.
uL80NS-N (MNS8M); }aba 8ecordati
dos 20 unid; 0
n
SILIMARINA
(.).1.).
llu-l0N (MS8M); Neo larmac utica
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 5,]+
(e 0,02); 0
orais s /idas I1 m
llu-l0N (MS8M); Neo larmac utica
t ps. 8lister 0 unid; e 12,0] (e 0,2005); 0
n
TREPIBUTONA
(.).1.).
orais s /idas 1 m
tu0ll-180N (MS8M); lusomedicamenta
tomp. 8lister 0 unid; e 15,8+ (e 0,2+); ]
.).2. Medicamentos para tratamento da li
t ase biliar
0 cido qu nico e o cido rsico s o eticazes
(50) na dissolu o de c lculos de colesterol
radiotransparentes, n o calciticados, de di metro
interior a 2 cm e em res culas tuncionantes (con
traste resicular em colecistogratia).
- etic cia maior em doentes n o obesos e
quando os c lculos s o m ltiplos e de pequenas
dimens es. - terap utica dere ser prolongada (1 a
2 anos), sendo aconselhada terap utica de manu
ten o para eritar recidiras.
- b lis de doentes com c lculos de colesterol
super saturada, o que predisp e para a torma
o de c lculos. - super satura o de colesterol
pode resultar do aumento da sua excre o biliar
ou da diminui o dos cidos biliares e da lecitina.
- diminui o do pool de cidos biliares pode ser
moditicada com terap utica de substitui o.
0 cido c lico aumenta o pool de cidos
biliares mas n o diminui a litogenicidade da b lis
nem dissolre c lculos j tormados.
0 cido quenodesoxic lico ( cido qu nico)
aumenta a solubilidade do colesterol e permite
dissolrer c lculos j tormados. 0 cido qu nico
determina aumento da secre o intestinal de sais
e gua pela parede intestinal, pelo que a diarreia
eteito lateral trequente. - tlora bacteriana intes
tinal conrerte o cido qu nico em cido litoc lico
que hepatot xico. Se a elera o de transam na
ses tor interior a 2 rezes o ralor normal, as alte
ra es s o usualmente transit rias e rerers reis,
com a suspens o da terap utica.
0 cido rsico tem menor atinidade de mem
brana: n o determina aumento das transamina
ses, n o induz secre o tlu da pelo intestino e n o
causa diarreia.
6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares 295
-pesar da extensa intorma o sobre estes dois
t rmacos, o seu rerdadeiro interesse na terap u
tica da lit ase biliar muito controrerso; quando
araliada a pequena popula o suscept rel de
beneticiar, esta necessitar de terap utica prolon
gada, com elerada incid ncia de recidiras 5 anos
ap s a suspens o (50). - identitica o dos doen
tes em risco e a limita o do emprego de t rma
cos que aumentam a concentra o de colesterol
e a preral ncia de calculose prorarelmente mais
rent rel em termos de risco/benet cio (estrog nio,
clotibrato, etc.).
n
CIDO QUENODESOXICLICO
Ind.: lit ase biliar.
R. Adv.: uiarreia, risco de hepatotoxicidade.
Posol.: 10 mg/kg/dia.
orais s /idas I25 m
\l8l (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister 50 unid; e ,52 (e 0,150+); 0
orais s /idas 25 m
\l8l (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister +0 unid; e 11,1+ (e 0,285); 0
n
CIDO URSODESOXICLICO
Ind.: lit ase biliar.
R. Adv.: uiarreia, risco de hepatotoxicidade.
Interac.: tolestiramina; hidr xido de alum nio.
Posol.: 10 mg/kg/dia.
orais s /idas I5 m
ulS10ll1 (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e +,8] (e 0,2+15); ]
]
orais s /idas 25 m
L8S0l-lk (MS8M); ur. lalk
t ps. 8lister 20 unid; e 8,] (e 0,+]5); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ]5,2 (e 0,58); ]
7
Aparelho Geniturinrio
7.1. Medicamentos de aplicao tpica
na vagina
7.1.1. Estrogneos e Progestagneos
7.1.2. Anti infecciosos
7.1.3. Outros medicamentos tpicos
vaginais
7.2. Medicamentos que actuam no tero
7.2.1. Ocitcicos
7.2.2. Prostaglandinas
7.2.3. Simpaticomimticos
7.3. Anti infecciosos e anti spticos
urinrios
7.4. Outros medicamentos usados em
disfunes geniturinrias
7.4.1. Acidifcantes e alcalinizantes
urinrios
7.4.2. Medicamentos usados nas pertur
baes da mico
7.4.2.1. Medicamentos usados
na reteno urinria
7.4.2.2. Medicamentos usados
na incontinncia urinria
7.4.3. Medicamentos usados na disfun
o erctil
Aparelho
Geniturinrio
0s medicamentos usados na terap utica hor
monal de doen as ginecol gicas e os contracep
tiros hormonais ser o apresentados no grupo 8..
.1. Medicamentos de aplica o
t pica na ragina
.1.1. lstrog neos e lrogestag neos
- utiliza o t pica de medicamentos contendo
estrog nios usual na menopausa, para al rio dos
sintomas causados pela atrotia do tracto urogeni
tal interior. ue entre os sintomas inclui se a atrotia
rulroraginal, intec es recorrentes da ragina e das
rias urin rias interiores e incontin ncia urin ria.
0s estrog nios derem ser usados em per odos cur
tos (algumas semanas) e na menor dose poss rel,
para minimizar as possibilidades de absor o.
Quando tor necess ria a sua utiliza o pro
longada por ria t pica, recomend rel realizar
o tratamento em ciclos de 10 a 1+ dias por m s,
para diminuir a probabilidade de aparecimento de
hiperplasia e de cancro do endom trio, e a admi
nistra o concomitante de progestag nios, por ria
oral.
0 estradiol, o estriol e o promestrieno s o
os estrog nios dispon reis. 0 estriol tem, ale
gadamente, uma ac o selectira sobre o colo do
tero, ragina e rulra, com poucos eteitos sobre
o endom trio.
- utiliza o t pica de progestag nios est indi
cada em caso de amenorreia secund ria derido a
insutici ncia or rica total ou parcial.
n
ESTRADIOL
Ind.: Vaginite e vulvite atr fca, ap s a menopausa.
R. Adv.: lrrita o local. 8isco de aparecimento de
hiperplasia e cancro do endom trio, em caso de
utiliza o prolongada (\. lntrodu o .1.1.).
Contra Ind. e Prec.: lm casos de neoplasias
estrog nio dependentes ou de metrorragias, e du
rante a graridez e aleitamento. uere ser usado em
per odos curtos (algumas semanas) e na menor
dose poss rel, para minimizar as possibilidades
de absor o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de ad
ministra o.
Posol.: lnserir 1 comp./dia, durante as primeiras
duas semanas de tratamento, reduzindo depois
para 1 comp. duas vezes por semana. Ao fm de
tr s meses o tratamento dere ser interrompido
e rearaliada a necessidade de prosseguir com o
tratamento.
\ainais 25 m
\-ulllM (MS8M); lSulN
tomp. raginal 8lister 15 unid; e 12,2
(e 0,81]]); 0
n
ESTRIOL
estrog nio dependentes ou de metrorragias e
durante a graridez. uere ser usado em per odos
curtos (algumas semanas) e na menor dose poss
rel, para minimizar as possibilidades de absor o.
lode diminuir a resist ncia dos preserratiros.
Lsar com precau o durante o aleitamento.
Interac.: N o se conhecem para este tipo de utili
za o.
Posol.: Lma aplica o por dia, durante as primeiras
semanas, reduzindo progressiramente a dose at
2 aplica es por semana, de acordo com a erolu
o da sintomatologia.
\ainais I25 m/
l-LSlulN (MS8M); -ngelini
treme raginal 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,]+
(e 0,1++); 0
\ainais I m/
0\lS1lN (MS8M); 0rganon lortuguesa
treme raginal 8isnaga 1 unid 15 g; e 5,02
(e 0,]]+); ]
298 Grupo 7 | 7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
n
PROGESTERONA
Ind.: Infertilidade devido a insufci ncia lute nica, no
contexto de um programa de tertiliza o in ri/rc.
-menorreia secund ria.
R. Adv.: lerdas sangu neas raginais ocasionais, c i
bras e tadiga.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia uterina n o diag
nosticada e porfria. N o usar em associa o com
outra terap utica local, intraraginal.
Interac.: N o se conhecem.
Posol.: Lsada na torma de gel raginal a 8, 80 mg/
dia (conte do de um aplicador) quando indica
do como suplemento de progesterona e 80 mg,
2 vezes/dia em caso de insufci ncia ov rica total
ou parcial. lm caso de amenorreia secund ria,
recomendado iniciar com +5 mg, em dias alterna
dos.
\ainais 8 m/
t8lN0Nl ulll \-ulN-l - 8 (MS8M); Merck
uel raginal -plicador 15 unid 2, g; e 55,28
(e ],85]); 0
n
PROMESTRIENO
estrog nio dependentes ou de metrorragias. uere
ser usado em per odos curtos (algumas semanas)
e na menor dose poss rel, para minimizar as possi
bilidades de absor o. lode diminuir a resist ncia
dos preserratiros. Lsar com precau o durante a
graridez e aleitamento.
Interac.: N o se conhecem para este tipo de utili
za o
Posol.: Lma aplica o por dia, durante a primeira
semana e de dois em dois dias nas seguintes tr s
semanas de tratamento, de acordo com a erolu
o da sintomatologia.
\ainais I m
t0ll0180lulNl (MS8M); lab. 1heramex (M na
co)
t ps. mole raginal 8lister 10 unid; e 2,5)
(e 0,25)); ]
\ainais I m/
t0ll0180lulNl (MS8M); lab. 1heramex (M na
co)
treme raginal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,]1
(e 0,1); ]
.1.2. -nti intecciosos
0s anti intecciosos de aplica o t pica s o uti
lizados no tratamento das intec es raginais mais
comuns causadas por bact rias, tungos, protozo
rios ou r rus.
-s intec es bacterianas est o, em geral, asso
ciadas a les es ginecol gicas. 0s t rmacos mais
utilizados no tratamento ou na protilaxia de intec
es raginais (pr operat rio) s o o metronida-
zol e a clindamicina.
0s anti s pticos contendo iodopovidona e
cloreto de benzalc nio (um sal de am nio quater
n rio) s o tamb m usados. - iodopovidona apre
senta um espectro de ac o sobre tungos, r rus e
protozo rios.
-s intec es de origem t ngica, causadas prin
cipalmente por 6andida a/|icans, s o mais tre
quentes do que as de causa bacteriana. -s rulrites
t ngicas s o quase sempre acompanhadas de ragi
nites pelo que o tratamento dere considerar um
atingimento mais protundo. 0 tratamento local
implica a introdu o protunda de comprimidos
raginais ou de creme (em regra mesmo durante
o per odo menstrual), e a aplica o de creme na
rulra e em locais externos tamb m atingidos.
lm mulheres sexualmente actiras, o seu parceiro
derer ser tratado, em simult neo.
- possibilidade de recidiras alta. lodem
derer se a exposi es a tontes de cont gio da pr
pria (das rias urin rias ou rectoanal) ou do seu
parceiro, e quando o tratamento n o tor mantido
durante o per odo adequado. - possibilidade de
recidiras tamb m maior durante a graridez, em
diab ticas e durante a utiliza o de alguns tipos
de medicamentos como, por exemplo, anticon
cepcionais orais ou antibi ticos.
0s t rmacos de estrutura imidaz lica (clo-
trimazol, econazol, isoconazol, fenticonazol,
miconazol, sertaconazol, tioconazol) aplicados
em per odos de ] a 1+ dias consecutiros, s o dos
tratamentos mais rulgarmente utilizados. - admi
nistra o nica uma possibilidade a considerar
nos casos de talta de ades o da doente ao esquema
terap utico proposto.
- nistatina e a mepartricina s o outras possi
bilidades. - nistatina utilizada isoladamente ou
associada a outros anti intecciosos, em per odos
de tratamento entre 1+ e 28 dias. - mepartricina
actira tamb m sobre protozo rios e, quando
administrada por ria oral, est indicada no tra
tamento dos dist rbios tuncionais da hipertrotia
benigna da pr stata (\. .+.2.1.).
n
CLINDAMICINA
Ind.: \aginites causadas por anaer bios (principal
mente por 1 /cminis, 1c|i/uncus spp ou 6
raina/is). Lsado tamb m em intec es causadas
por protozo rios. -ctiro tamb m sobre lactobaci
los.
R. Adv.: lrrita o local causando cerricites, raginites
ou irrita o rulroraginal; embora pouco pror rel,
a aplica o t pica de clindamicina pode causar
colite pseudomembranosa. lela sua ac o sobre
lactobacilos, pode causar marcados eteitos sobre
a fora vaginal.
Contra Ind. e Prec.: lode diminuir a resist ncia
dos preserratiros e diatragmas; suspender a apli
ca o caso surja diarreia ou colite.
Interac.: uesconhecem se para esta torma de admi
nistra o.
Posol.: - ria de administra o intraraginal est reco
mendada durante a graridez, para reduzir a poten
cial teratogenicidade. Nestes casos o creme dere
ser introduzido na ragina, o mais protundamente
poss rel, de preter ncia ao deitar, tratamento que
dere ser repetido durante ] a dias consecutiros.
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina 299
Nas outras situa es dere preterir se a ria oral
(]00 mg, 2 rezes/dia, durante dias consecutiros;
\. Subgrupo 1.1.11. para mais intorma es sobre
as tormas de administra o oral).
\ainais 2 m/
u-l-tlN \ t8lMl \-ulN-l (MS8M); Lab. Pfzer
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e 12,88
(e 0,]22); ]
n
CLOTRIMAZOL
Ind.: l rmaco de estrutura imidaz lica indicado em
rulroraginites de origem t ngica.
R. Adv.: lrrita o local.
Contra Ind. e Prec.: N o conhecida a infu ncia
do clotrimazol sobre a resist ncia dos preserrati
ros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: treme raginal lntroduzir na ragina, o mais
protundamente poss rel, um aplicador cheio de
creme, tratamento que dere ser repetido pelo me
nos durante dias consecutiros, de preter ncia ao
deitar (este tratamento dere ser complementado
com 2 a ] aplica es/dia na rea anogenital).
tomprimidos raginais: 100 mg/dia, repetidos du
rante dias consecutiros; 200 mg/dia, repetidos
durante ] dias consecutiros ou 500 mg em apli
ca o nica a que se pode associar uma aplica o
t pica raginal.
l-N lLNul\ (MNS8M); Sanof Aventis
\ainais I m/
tl018lM-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e 2,+5
(e 0,01]); ]
ulN0 t-NlS1lN (MNS8M); 8ayer
treme raginal 8isnaga 1 unid 50 g; 0
\ainais I m
ulN0 t-NlS1lN (MNS8M); 8ayer
tomp. raginal 8lister unid; 0
\ainais 5 m
ulN0 t-NlS1lN 1 (MNS8M); 8ayer
tomp. raginal 8lister 1 unid; 0
n
ECONAZOL
Ind.: \ulroraginites de origem t ngica.
dos preserratiros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: treme lntroduzir na ragina, o mais protun
damente poss rel, um aplicador cheio de creme,
aplicando tamb m uma camada de creme na rul
ra, durante 1+ dias consecutiros, de preter ncia
ao deitar.
rulos lnserir um rulo de 150 mg/dia durante
] dias consecutiros ou em aplica o nica, no
caso de tormula es de ac o prolongada; pode
associar se uma aplica o t pica raginal.
1is/as lccna:c/, ni/ra/c I m/ lccna:c/, ni/ra/c
I5 m
uN0 ll\-8l t0M8ll-tk (MNS8M); }ohnson 8
}ohnson
treme raginal + rulo 8isnaga 1 unid 15 g
(+ lita contentora ] unidade(s)); e ; ]
\ainais I m/
uN0 ll\-8l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
treme raginal 8isnaga 1 unid 50 g; e +,8
(e 0,0)5); ]
\ainais I5 m
uN0 ll\-8l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
rulo lita termossoldada ] unid; e +,)
(e 1,5)); ]
n
FENTICONAZOL
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e du
rante o aleitamento. 8isco de diminuir a resist n
cia dos preserratiros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: rulos lntroduzir na ragina, o mais protun
damente poss rel, um rulo por dia, tratamento
que dere ser repetido durante dias consecuti
ros.
\ainais 2 m
l0Ml\lN (MS8M); }aba 8ecordati
rulo lita termossoldada unid; e 10,
(e 1,8]]); ]
n
IODOPOVIDONA
Ind.: tandid ases, raginites por 1richomonas, n o
espec fcas ou mistas.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade, podendo
tamb m infuenciar a tir ide.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e
aleitamento. N o conhecida a infu ncia da io
doporidona sobre a resist ncia dos preserratiros
e diatragmas.
Interac.: 0 eteito da iodoporidona reduzido em
meio alcalino e pela associa o a medicamentos
contendo prote nas.
Posol.: lriccionar cuidadosamente durante 5 mi
nutos, enxaguar com um pouco de gua e secar,
enxugando com toalha limpa.
\ainais 1 m/m/
lspuma raginal lrasco 1 unid 200 ml; 0
\ainais I m/m/
Sol. raginal lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
ISOCONAZOL
Contra Ind. e Prec.: N o conhecida a infu ncia
do isoconazol sobre a resist ncia dos preserrati
ros e diatragmas.
300 Grupo 7 | 7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
nistra o.
Posol.: -plica o nica de 00 mg (de preter ncia
noite), associada aplica o t pica de um creme.
\ainais I m/
ulN0 18-\0ulN (MS8M); 8ayer
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e ,1)
(e 0,15+8); ]
n
MEPARTRICINA
Ind.: Antif ngico efcaz em vulvovaginites causadas
por 6andida spp e por 1richomonas.
R. Adv.: uesconhecem se para esta torma de admi
nistra o.
Contra Ind. e Prec.: uesconhecem se para esta tor
ma de administra o.
nistra o.
Posol.: -plica o de 1 rulo, de preter ncia noite.
\ainais 25 /
18lt-Null (MS8M); lrospa
rulo lita termossoldada 12 unid; e +,15
(e 0,]+58); ]
n
METRONIDAZOL
Ind.: lntec es raginais de origem bacteriana. 0
metronidazol exerce um eteito bactericida, sendo
usado na preren o ou tratamento de intec es
por anaer bios. tamb m actiro sobre dirersos
protozo rios, nomeadamente sobre 1richomonas
raginalis. 0 metronidazol n o actiro sobre lac
tobacilos.
R. Adv.: lrrita o local, candid ase e corrimento.
Contra Ind. e Prec.: N o recomend rel o uso du
rante a menstrua o pelo risco de poder ocorrer
alguma absor o.
nistra o.
Posol.: - administra o intraraginal utilizada
principalmente durante a graridez, para reduzir
a potencial teratogenicidade (introduzir o rulo
na ragina, o mais protundamente poss rel, trata
mento que dere ser repetido durante 5 dias con
secutiros, de preter ncia ao deitar). Nas outras si
tua es dere preterir se a ria oral (+00 a 500 mg,
2 rezes/dia, durante 5 a dias consecutiros ou
numa toma nica de 2 g; \. Subgrupo 1.1.11. para
mais intorma es sobre as tormas de administra
o oral).
\ainais 5 m
rulo lita termossoldada 10 unid; e 2,
(e 0,2); ]
n
MICONAZOL
dos preserratiros e diatragmas. lelos riscos de
toxicidade tetal, n o recomend rel o seu uso
durante a graridez.
nistra o.
Posol.: lntroduzir na ragina (de preter ncia ao
deitar e o mais protundamente poss rel) o con
te do de um aplicador, 1 rez/dia. 0 tratamento
dere manter se durante 1+ dias consecutiros e ser
acompanhado com a aplica o de uma camada de
creme na rulra. -lternatiramente, o tratamento
pode realizar se com duas aplica es durante
dias consecutiros.
\ainais 2 m/
uN0 u-k1-8lN (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
treme raginal 8isnaga 1 unid 50 g; e 5,1+
(e 0,1028); ]
n
NIFURATEL + NISTATINA
Ind.: A nistatina um antif ngico indicado na prof
laxia e tratamento de intec es por 6andida a/|i
cans. - associa o com nituratel poder conterir a
estas tormula es propriedades antibacterianas e
tricomonicidas.
Contra Ind. e Prec.: -lgumas tormula es podem
diminuir a resist ncia de preserratiros e diatrag
mas.
Interac.: uesconhecem se para esta torma de apre
senta o.
Posol.: lntroduzir na ragina 1 ou 2 comp. durante 1+
a 28 dias consecutiros, tratamento que dere ser
complementando com a aplica o de pomada na
rulra para elimina o de tocos de intec o mais
exteriores. recomend rel que o parceiro sexual
realize um tratamento simult neo, com pomada,
para anular potenciais tocos de intec o.
\ainais 5 m + 2 //
u-lNlull (MS8M); -ngelini
rulo 8lister 12 unid; e ),1+ (e 0,1); 0
n
SERTACONAZOL
Contra Ind. e Prec.: -raliar a rantagem do seu uso
durante a graridez. lode diminuir a resist ncia
dos preserratiros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: treme: lntroduzir na ragina, o mais pro
tundamente poss rel, um aplicador cheio de cre
me, aplicando tamb m uma camada de creme na
rulra, durante dias consecutiros, de preter ncia
ao deitar.
tomprimidos raginais: -plica o nica de com
primido de 500 mg.
\ainais 2 m/
ul8M0ll\ (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,20]); 0
Sl810llt (MS8M); tlu lharma
(e 0,220]); 0
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina 301
\ainais ) m
ul8M0ll\ ]00 Mu \Ll0 (MS8M); lab. -zeredos
rulo lita termossoldada 1 unid; e ],8
(e ],8); ]
rulo lita termossoldada 1 unid; e ],5 (e ],5);
]
\ainais 5 m
tomp. raginal 8lister 1 unid; e ,15 (e ,15);
0
tomp. raginal 8lister 1 unid; e ,01 (e ,01);
0
n
TIOCONAZOL
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez. lode
diminuir a resist ncia dos preserratiros e diatrag
mas.
nistra o.
Posol.: 100 mg/dia durante ] dias consecutiros (em
alguns casos pode ser necess rio prolongar o
tratamento at 1+ dias) ou 1 aplica o nica de
]00 mg (em alguns casos pode ser necess rio re
petir nora aplica o 1 semana depois). 0s com
primidos derem ser introduzidos na ragina com
um aplicador, o mais protundamente poss rel e
de preter ncia ao deitar.
\ainais I m
ulN0 180Su (MNS8M); Lab. Pfzer
tomp. raginal 8lister unid; 0
.1.]. 0utros medicamentos t picos ragi
nais
Neste grupo inclui se um conjunto de medi
camentos de aplica o t pica cujas indica es e
mecanismos de ac o n o se enquadram nos gru
pos anteriores. lngloba os contraceptiros esper
micidas que cont m cloreto de benzalc nio ou
nonoxinol, as tormula es genericamente desig
nadas por anti s pticos raginais e outras que
reclamam ter uma ac o anti intlamat ria e que
aparecem indicadas para quase todas as patologias
dos rg os genitais temininos.
0s espermicidas derem ser usados como m to
dos contraceptiros complementares aos m todos
de barreira (preserratiros ou diatragmas) uma rez
que, isoladamente, n o asseguram uma etic cia
satistat ria.
0 uso de produtos designados anti s pticos
raginais em tormula es destinadas a laragens
raginais e denominada higiene ntima da
mulher, n o recomend rel j que a higiene cor
poral habitual suticiente e alguns desses produ
tos podem prorocar irrita o ou reac es al rgi
cas. taso exista alguma patologia, estes produtos
s o pouco eticazes ou in teis e n o t m indica o
na mulher s . Na sua maioria, n o est o sujeitos a
receita m dica.
lst o tamb m dispon reis tormula es con
tendo anti s pticos e estrog nios, com a preten
s o de acelerar a regenera o epitelial em caso de
intec o bacteriana ou t ngica. lor m, tal associa
o n o parece oterecer rantagens em termos de
etic cia que possam compensar os riscos resultan
tes da aplica o t pica de estrog nios.
0 policresuleno recomendado no trata
mento de atec es r rias e para reduzir as per
das hem ticas ap s pequenas cirurgias cerricais.
lor m, n o se conhecem dados na literatura que
tundamentem o seu uso.
n
BENZIDAMINA
Ind.: Anti s ptico vaginal indicado para a proflaxia
e tratamento de rulroraginites e cerricites de ori
gem dirersa.
R. Adv.: lrrita o local e reac es al rgicas.
nistra o.
\ainais I m/m/
80S-lulN (MS8M); -ngelini
Sol. raginal lrasco 5 unid 1+0 ml; e 8,+
(e 0,012]); 0
\ainais 5 m
80S-lulN (MNS8M); -ngelini
l p. sol. raginal Saqueta 20 unid; 0
1-N1LM 80S- (MNS8M); -ngelini
l p. sol. raginal Saqueta 10 unid; 0
n
CLOROQUINALDOL + PROMESTRIENO
Ind.: -ssocia o de um anti s ptico (cloroquinaldol)
com actiridade antibacteriana e antit ngica e de
um estrog nio (promestrieno), indicada para o
tratamento de leucorreias, excepto as de origem
gonoc cica. \. lntrodu o quanto s reserras so
bre a utiliza o destas associa es (.1.].).
R. Adv.: lm caso de utiliza o prolongada h risco
de aparecimento de hiperplasia e cancro do en
dom trio.
Contra Ind. e Prec.: uere ser usado em per odos
curtos (algumas semanas) e na menor dose poss
rel, para minimizar as possibilidades de absor o.
Quando tor necess ria uma administra o prolon
gada de tormas t picas contendo estrog nios,
recomend rel uma administra o concomitante
de progestag nios, por ria oral e realizar o trata
mento em ciclos de 10 a 1+ dias por m s, para
prerenir o aparecimento de hiperplasia e cancro
do endom trio.
Posol.: uispon rel na torma de comprimidos ragi
nais.
\ainais 2 m + I m
180lu0Sll1lNl (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
tomp. raginal 8lister 12 unid; e ],5]
(e 0,2)+2); 0
n
NONOXINOL
Ind.: lspermicida.
302 Grupo 7 | 7.2. Medicamentos que actuam no tero
Contra Ind. e Prec.: N o realizar laragens raginais
nas a 8 horas ap s a aplica o para n o diminuir
a efc cia.
Interac.: uesconhecem se.
Posol.: -plicar um rulo na ragina, o mais protundo
poss rel, 5 minutos antes das rela es sexuais.
\ainais 96 m
8lNulllS (MNS8M); lristar
rulo 8lister 12 unid; 0
n
POLICRESULENO
Ind.: l rmaco com caracter sticas cidas que, alega
damente, tem uma ac o estoliatira, adstringente,
rasoconstritora, anti s ptica e hemost tica. lndica
do em caso de infama es, em infec es vaginais
e cerricais e como hemost tico. \. lntrodu o
(.1.].).
R. Adv.: N o se conhecem.
Contra Ind. e Prec.: uerido sua ac o estoliatira,
h o receio que tacilite a transmiss o do \lu.
nistra o.
\ainais 9 m
Nlll\ (MS8M); Nycomed
rulo 8lister 10 unid; e 2,5 (e 0,25); ]
.2. Medicamentos que actuam no
tero
0s medicamentos deste grupo s o usados pre
dominantemente em ambiente hospitalar e sob a
superris o de especialistas. -ssim, s ser o apre
sentadas intorma es de car cter geral. lara intor
ma es mais detalhadas derer ser consultada
bibliogratia da especialidade.
.2.1. 0cit cicos
0s t rmacos reteridos neste grupo s o usados
para induzir ou acelerar o trabalho de parto, para
minimizar a perda hem tica durante o sobreparto
e para interromper a graridez. lncluem se neste
grupo os alcal ides da craragem (ergometrina e
metilergometrina), a ocitocina e as prostaglan
dinas.
- ocitocina, a ergometrina ou a metilergome-
trina s o usadas para minimizar as perdas hem
ticas ap s o parto. -o manterem o t nus uterino
aumentado, causam compress o dos rasos com
consequente redu o do tluxo sangu neo. - asso
cia o de ocitocina a alcal ides da craragem n o
parece apresentar rantagens sobre o tratamento
com os t rmacos isolados.
lste tipo de t rmacos dere ser usado a n rel
hospitalar, principalmente por ria inject rel. -
tormula o de metilergometrina dispon rel
para administra o oral justitica se por permitir a
manuten o do tratamento no ambulat rio. - tor
mula o nasal de ocitocina dispon rel apenas
usada (e com etic cia question rel) para tacilitar
o aleitamento.
n
METILERGOMETRINA
Ind.: 8edu o das perdas hem ticas ap s o parto.
R. Adv.: N useas, r mitos e hipertens o. lm caso
de sobredosagem surge rasoconstri o perit rica,
convuls es, insufci ncia respirat ria e IR aguda.
Contra Ind. e Prec.: Deve usar se apenas no fm da
segunda tase do trabalho de parto mas n o para
indu o do parto, e sob a superris o de especia
listas. lritar em doentes com eclampsia.
Interac.: Prov veis com halotano (perda de efc cia
da metilergometrina) e com t rmacos simpatico
mim ticos (risco de intensa rasoconstri o nas
extremidades).
Posol.: 0,125 mg, ] a + rezes/dia, por um per odo
m ximo de dias ap s o parto.
orais s /idas I25 m
Ml1ul8ulN (MS8M); Norartis larma
(e 0,1005); ]
.2.2. lrostaglandinas
- dinoprostona e sulprostona s o prostaglandi
nas que n o est o dispon reis em larm cia tomu
nit ria, pelo que se n o descrerem aqui.
.2.]. Simpaticomim ticos
0s t rmacos deste grupo s o usados para ini
bir amea as de parto, em particular se ocorrem
antes das 28 a ]2 semanas de graridez. 0 objectiro
principal eritar ou atrasar o recurso a corticos
ter ides ou permitir o acesso a locais com meios
que aumentem as probabilidades de sobrerir ncia
do prematuro. - rantagem desta abordagem tar
macol gica discut rel uma rez que ainda n o toi
demonstrado que o seu uso cause uma redu o
signiticatira da mortalidade perinatal.
lncluem se neste grupo os agonistas selectiros
dos receptores adren rgicos beta 2 (hexoprena
lina, ritodrina, salbutamol e terbutalina) e os
inibidores da s ntese de prostan ides (indometa-
cina e sulindac, descritos no grupo ).).
0s agonistas beta 2 causam relaxamento da
musculatura lisa, com consequente redu o do
t nus uterino. S o administrados por ria l\ ou por
ria oral. - ria l\ est recomendada para o controlo
da amea a de parto. S ap s o controlo da situa
o est recomendada a ria oral.
0s inibidores da s ntese das prostaglandinas
exercem o seu eteito tocol tico por prerenirem a
torma o de prostaglandinas, prerenindo os etei
tos destas sobre o t nus uterino e sobre o colo
do tero. larecem ser t o eticazes quanto os ago
nistas beta 2. uistinguem se pela maior incid ncia
dos eteitos adrersos que podem causar no teto
(encerramento prematuro do duc/us ar/ericscs)
que parece ser superior nos inibidores que atra
ressam (indometacina) do que nos que n o atra
ressam a barreira placent ria (sulindac).
0s bloqueadores dos canais de c lcio de tipo
l (nifedipina; \. ].+.].), os nitratos (nitroglice-
rina; \. ].5.1.) e os sais de magn sio (sultato de
7.3. Anti infecciosos e anti spticos urinrios 303
magn sio) apresentam um eteito tocol tico com
uma etic cia semelhante dos agonistas beta 2.
0 sultato de magn sio exerce o seu eteito por
um mecanismo mal conhecido. uere ser usado
com precau o em caso de lu.
lode ser administrado por ria l\ e por ria oral,
seguindo se a mesma estrat gia preconizada para
os agonistas beta 2, acompanhada da monitoriza
o dos n reis plasm ticos de magn sio.
n
SALBUTAMOL
Ind.: -gonista beta 2 indicado em caso de amea a
de parto prematuro sem complica es aparentes.
R. Adv.: lode desencadear quadros de edema pul
monar, pelo que importante eritar qualquer
sobrecarga h drica da doente. lode causar ainda
n useas, r mitos, suda o, rubetac o e risco de
retinopatia em prematuros. u tamb m reter n
cias ocorr ncia de cetaleias, espasmos muscula
res e reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em caso
de harer suspeita de doen a coron ria, hiperten
s o, hipertiroidismo, hipocalemia, diabetes. N o
dere ser usado no primeiro e segundo trimestre
de graridez. tontra indicado em casos grares de
eclampsia ou pr eclampsia, intec o intra uterina
ou hemorragia durante o anteparto.
Interac.: 0s eteitos metab licos causados pelos ago
nistas beta 2 podem ser potenciados pela admi
nistra o de corticoster ides. - hipocalemia, que
surge quando se usam doses altas, pode ser exa
cerbada pela administra o concomitante de xan
tinas, corticoster ides e diur ticos, e o risco do
aparecimento de arritmias pode aumentar quanto
h administra o concomitante de digit licos.
Posol.: lntus o l\: 0,2 mg/ml, dilu da em glucose a
5 (em dosagens de 10 mg/min que, de acordo
com a resposta da doente, podem ser aumentadas
at +5 mg/min, reduzindo se depois com decre
mentos de 50 cada horas). Se n o hourer con
di es para ajustar rigorosamente o fuxo da infu
s o, recomend rel usar uma solu o de intus o
mais dilu da (20 mg/ml). tomo alternatira pode
recorrer se a injec o l\ ou lM de 0,1 a 0,25 mg,
de acordo com a resposta da doente. tonsidera
se como uma resposta terap utica satistat ria a
aus ncia de contrac es durante um per odo de 1
hora. 0 tratamento pode ser mantido com a admi
nistra o por ria oral, de + mg, cada ou 8 horas.
0 uso prolongado de agonistas beta 2 est desa
conselhado. -p s +8 horas de tratamento, os
riscos para a m e aumentam e o eteito relaxante
diminui.
orais s /idas 1 m
tomp. 8lister 0 unid; e ,]8 (e 0,10]); )
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 2,82 (e 0,5+);
)
.]. -nti intecciosos e anti s pticos
urin rios
-s intec es das rias urin rias s o muito comuns
na mulher. S o trequentemente de causa bacteriana,
causadas por lsc/eric/ia cc/i, /a/y/cccccus ou
/seudcmcnas - maioria das intec es urin rias
s o do tracto interior (baixas) e o seu tratamento
n o levanta grandes difculdades. Por m, podem
surgir recidiras com possibilidades de erolu o para
quadros cl nicos mais complexos com risco de atin
gimento renal. -s intec es altas podem resultar de
um agraramento de uma cistite.
0s antibacterianos usados no tratamento de intec
es das rias urin rias derem sotrer excre o renal e
atingir altas concentra es na urina.
0 cido nalid xico (ou os an logos cido oxo
l nico e cido pipem dico), a amoxicilina, a ampi-
cilina, o cotrimoxazol ou a nitrofuranto na s o
op es no tratamento de intec es urin rias agudas
n o recidirantes, dependendo o t rmaco escolhido
da sensibilidade da bact ria intectante. - elerada taxa
com que se tem obserrado a emerg ncia de estirpes
resistentes, ap s proras de sensibilidade in ri/rc, e a
elerada incid ncia de toxicidade t m limitado a utili
dade terap utica do cido nalid xico e dos seus an
logos. lm caso de resist ncias a esses antibi ticos, as
alternatiras s o a associa o amoxicilina + cido
clavul nico, cefalosporinas por via oral, fuoroqui
nolonas ou fosfomicina. lsta ordem de op es
trequentemente ignorada em lortugal, com recurso
a estes ltimos como primeira op o, com os riscos
de sa de p blica e preju zos econ micos inerentes
banaliza o do seu uso.
0s esquemas de tratamento mais comuns com
preendem tomas durante 5 a dias, embora existam
protocolos de ] dias ou de toma nica. -s intec es
recidirantes obrigam a tratamentos mais prolonga
dos, complementados com um per odo de proflaxia
com doses menores.
-s intec es urin rias no homem s o menos tre
quentes do que na mulher. -s prostatites s o, em
geral, causadas pelos mesmos agentes que causam
cistite na mulher. S o mais dit ceis de tratar pelas
difculdades de penetra o do antibi tico. A prosta
tite bacteriana cr nica pode exigir r rias semanas de
tratamento com eritromicina, trimetoprim ou com
uma fuoroquinolona.
-s intec es por Iric/cmcnas raina/is s o, em
geral, intec es baixas das rias urin rias ou genitais.
0brigam a tratamento sist mico com metronidazol
ou tinidazol.
-s intec es r ricas s o, em geral, causadas por
r rus ueres sim/ex, sendo a principal causa de
ulcera o genital. No tratamento deste tipo de intec
es est o recomendados aciclovir ou seus an lo
gos. No grupo 1. (1.1.1., 1.1.2., 1.1.10.) s o reteri
dos os t rmacos n o utilizados exclusiramente em
intec es urin rias. Neste grupo reterem se aqueles
cuja aplica o cl nica se limita s intec es urin rias
e que s o geralmente considerados como de segunda
escolha.
n
NITROFURANTONA
Ind.: Proflaxia e tratamento de infec es urin rias
de origem bacteriana, em particular de intec es
urin rias baixas n o complicadas.
304 Grupo 7 | 7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias
R. Adv.: N useas, r mitos, pancreatite, hepatite e pa
rotidite; eosinoflia, leucopenia, agranulocitose,
metahemoglobinemia e anemia hemol tica; neu
ropatia perit rica, erup es cut neas, reac es
al rgicas e lupus eritematoso sist mico.
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez (] trimes
tre) e aleitamento e em doentes com defci ncia
da desidrogenase da glucose tostato, com l8
(inefcaz em doentes com Cl cr < 40 50 ml/min),
doen a hep tica ou pulmonar, neuropatia perit
rica e intec es da pr stata no doente idoso.
Interac.: - nitroturanto na pode antagonizar o eteito
antimicrobiano da norfoxacina nas vias urin rias.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 a 100 mg, + rezes/
dia no tratamento de intec es agudas; 100 mg/
dia em proflaxia.
em crian as de idade interior a 1 m s. \ia oral: 5 a
mg/kg/dia, a administrar + rezes/dia.
orais s /idas I m
lL8-u-N1lN- Mt (MS8M); uoldshield lharmaceu
ticals (8eino Lnido)
t ps. 8lister 50 unid; e ),)8 (e 0,1))); )
.+. 0utros medicamentos usados
em distun es geniturin rias
lnclui se neste grupo um conjunto de medica
mentos utilizados em distun es urin rias e do
aparelho genital. lor uma quest o de simplitica
o, os medicamentos est o agrupados em: acidi
ticantes e alcalinizantes urin rios, medicamentos
usados nas perturba es da mic o (enurese,
incontin ncia e bexiga neurog nica), medicamen
tos usados na distun o er ctil e medicamentos
para a ejacula o precoce.
-l m destes, toi recentemente introduzida
na terap utica a dapoxetina, um antidepressor
com alegada utilidade na ejacula o precoce.
N o sendo da compet ncia do lrontu rio 1era
p utico a cria o de subcap tulos, apresentam se
de seguida algumas considera es e a respectira
monogratia.
- ejacula o precoce (ll) um s ndroma carac
terizado por ejacula o persistente ou recorrente
com estimula o sexual m nima antes, durante ou
pouco depois da penetra o e antes do homem o
desejar, causador de sotrimento pessoal pronun
ciado e/ou diticuldades interpessoais. - preral n
cia da ul raria entre os 1 e 8 mas a determina o
precisa dessa incid ncia est condicionada pelas
diticuldades no diagn stico e na sua caracteriza
o. lode ser inata (quando ocorre de torma sis
tem tica e desde que iniciou a actiridade sexual),
adquirida (quando surge numa determinada tase
da rida sexual do homem de torma gradual ou
abrupta, em consequ ncia de distun o urol gica,
da tir ide ou de problemas psicol gicos ou de
relacionamento). lodem surgir tamb m queixas
resultantes da percep o que a ejacula o ocorre
demasiado cedo ou de torma n o t o controlada
como o desej rel.
- import ncia do tratamento tarmacol gico
tem rindo a aumentar, embora a indica o para
este tim n o esteja aprorada para a maior parte
dos t rmacos que demonstraram alguma etic cia.
o caso dos anest sicos locais, dos inibidores da
tostodiesterase de tipo 5, do tramadol e dos inibi
dores selectiros da capta o de 5 u1. ueste ltimo
grupo demonstraram etic cia a clomipramina, a
sertralina, a fluoxetina e o citalopram se admi
nistrados em doses di rias, em esquemas posol
gicos semelhantes aos usados no tratamento da
depress o. Lma corrente detensora de uma utili
za o descontinuada, uma a tr s horas antes da
actiridade sexual tem rindo a ser detendida base
ada na hip tese que tal reduziria a incid ncia de
reac es adrersas. lor m, os estudos dispon reis
ainda n o demonstraram inequirocamente que a
etic cia seja mantida com um esquema posol gico
de utiliza o descontinuada. - dapoxetina um
inibidor da capta o de 5 u1 que, pelas suas pro
priedades tarmacocin ticas (curto tempo de semi
rida, curto per odo para atingir o pico plasm tico
m ximo e redu o r pida dos n reis plasm ticos),
poder ser mais adequado a uma utiliza o no tra
tamento da ejacula o precoce no modelo posol
gico de administra o descontinuada.
n
DAPOXETINA
Ind.: 1ratamento da ejacula o precoce.
R. Adv.: 1onturas, cetaleias, n useas, ansiedade, al
tera es do sono e perturba es gastrintestinais,
s o as mais trequentes.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lu, com pato
logias card acas ou que tomem ou tenham toma
do recentemente inibidores da M-0, tioridazina
ou outros inibidores da capta o de 5 u1.
Interac.: tom t rmacos que interterem com a ac o
ou com o metabolismo da 5 u1; com a tioridazina
(risco de arritmias grares); medicamentos actiros
sobre o SNt, incluindo o etanol; com inibidores
do tl]-+ e tl2u (inibi o da metaboliza o)
e com antagonistas adren rgicos alta (aumento da
incid ncia de hipotens o ortost tica).
Posol.: ]0 a 0 mg/dia, 1 a ] horas antes da actiri
dade sexual.
orais s /idas ) m
l8lllu (MS8M); }anssen tilag
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e ]],
(e 11,22]]); 0
(e 10,)+1); 0
orais s /idas 6 m
l8lllu (MS8M); }anssen tilag
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e +2,)
(e 1+,2]); 0
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 8],25
(e 1],85); 0
7.4.1. Acidifcantes e alcalinizantes urin
rios
+cidi(ican/es urin rics
- aciditica o da urina pode ser conseguida
com a administra o de cido asc rbico mas
as rantagens e etic cia s o discut reis. Quando
7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias 305
administrado em altas doses pode causar diarreia
e outros dist rbios gastrintestinais. lode tamb m
causar a torma o de c lculos renais de oxalato
de c lcio, principalmente em doentes com hipe
roxal ria.
+/ca/ini:an/es urin rics
0s alcalinizantes urin rios s o usados para cau
sar uma diurese alcalina tor ada, tacilitando a eli
mina o de cido rico e de outros cidos tracos
(barbit ricos e salicilados, por exemplo) em caso
de intoxica o aguda. lodem tamb m ser testados
no al rio do descontorto causado por uma cistite,
em caso de intec o urin ria baixa.
- alcaliniza o da urina pode ser realizada
com sais de citrato (citrato de s dio ou citrato
de pot ssio). 0s sais de hidrogenocarbonato (em
especial o bicarbonato de s dio) podem tam
b m ser usados, em particular para a correc o
de situa es de acidose metab lica. lormula es
contendo piperazina t m tamb m sido usadas,
mas n o se recomendam as que associam extrac
tos regetais de composi o e ac o n o detinidas.
0s alcalinizantes urin rios s o administrados
por ria oral, em doses repartidas e at cerca de
10 g/dia. -s solu es orais derem ser dilu das em
gua e tomadas, de preter ncia, ap s as retei es.
- utiliza o prolongada ou em altas doses, de
bicarbonato pode causar alcalose metab lica,
em particular em doentes com l8. 0s riscos de
alcalose podem tamb m surgir com o citrato, uma
rez que, ap s a sua absor o, o citrato metabo
lizado em bicarbonato. -s consequ ncias para o
doente da administra o dos sais contendo s dio
ou pot ssio derem ser, tamb m, ponderadas.
n
CIDO CTRICO + CITRATO DE POTSSIO
+ CITRATO DE SDIO
Ind.: Dissolu o de c lculos de cido rico e profla
xia de c lculos recidirantes.
R. Adv.: -lcalose metab lica.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8 ou insu
fci ncia das suprarrenais, doen a card aca ou
outras situa es que tarore am o aparecimento
de hipercalemia, derido ao pot ssio presente na
tormula o; em doentes com lt, edema, hiper
tens o, eclampsia ou aldosteronismo, derido ao
s dio presente na tormula o.
Interac.: Sais de alum nio (aumento da absor o
de alum nio); poupadores de pot ssio (risco de
hipercalemia); t rmacos alcalinos (inibi o da eli
mina o renal).
Posol.: -t 10 g/dia, por ria oral, em doses repar
tidas, acompanhada da ingest o abundante de
l quidos e de preter ncia ap s as retei es.
orais s /idas I15 m/ + 16) m/ + )9 m/
L8-l1 L (MS8M); Neo larmac utica
uranulado taixa 1 unid 280 g; e 11,18
(e 0,0]))); ]
n
CITRATO DE POTSSIO
Ind.: uissolu o de c lculos de cido rico e pro
flaxia de c lculos recidivantes. V. Introdu o
(.+.1.).
R. Adv.: -lcalose metab lica.
Contra Ind. e Prec.: Em doentes com IR ou insuf
ci ncia das suprarrenais, doen a card aca ou ou
tras situa es que tarore am o aparecimento de
hipercalemia.
Interac.: Sais de alum nio (aumento da absor o
de alum nio); poupadores de pot ssio (risco de
hipercalemia); t rmacos alcalinos (inibi o da eli
mina o renal).
Posol.: -t 10 g/dia, acompanhada da ingest o abun
dante de l quidos.
orais s /idas I8 m
-t-lk- (MS8M); lerrer -zeredos
tomp. libert. modit. lrasco 100 unid; e 1),1
(e 0,1)1); 0
.+.2. Medicamentos usados nas perturba
es da mic o
- mic o normal controlada pela ac o coor
denada do m sculo detrusor da bexiga, que
inerrado pelo parassimp tico, e pelo est ncter da
bexiga, que inerrado pelo simp tico.
uurante a mic o, a estimula o parassimp tica
causa um aumento do t nus do m sculo detrusor
enquanto que a estimula o simp tica inibida,
resultando um relaxamento do est ncter. -ssim,
as perturba es da mic o podem resultar quer
de tactores locais que alterem a reactiridade da
bexiga ou da uretra, quer de tactores centrais que
causem perturba es no controlo neuronial dos
m sculos detrusor ou do est ncter.
ue uma torma simplista, as perturba es da
mic o podem ser dirididas em perturba es da
armazenagem de urina e perturba es do esrazia
mento, do que pode resultar reten o ou inconti
n ncia urin ria.
.+.2.1. Medicamentos usados na reten
o urin ria
- reten o urin ria pode manitestar se de
torma aguda ou cr nica. - aguda requer cateteri
za o. - cr nica requer a identitica o da causa,
podendo ser necess rio o recurso a cirurgia e/ou a
terap utica medicamentosa.
- reten o urin ria pode resultar de um blo
queio da uretra ou de qualquer tactor que inter
tira com o t nus do m sculo detrusor, do est ncter
ou da uretra. -s altera es do t nus do m sculo
detrusor e do est ncter s o, com alguma trequ n
cia, de causa iatrog nica. -s perturba es do tluxo
urin rio a n rel da uretra s o muito trequentes no
homem, causadas por hipertrotia da pr stata.
- hipertrotia benigna da pr stata uma patolo
gia comum cuja incid ncia aumenta com a idade:
mais de 0 dos homens com mais de 5 anos
apresentam sinais de hiperplasia. - sintomatologia
urin ria que acompanha a hipertrotia benigna da
pr stata rai desde aumento da trequ ncia/urg n
cia de urinar e nict ria at obstru o urin ria.
lsta sintomatologia manitesta se de torma inst rel
e a intensidade dos sintomas n o correlacion
rel com o rolume prost tico. loder ser causada
ou tarorecida por um deslocamento do equil brio
androg nios < > estrog nios, no sentido dos
estrog nios, o que poder acontecer, por exemplo,
com o enrelhecimento.
0 tratamento tarmacol gico destina se ao con
trolo da sintomatologia e, se poss rel, a inibir a
evolu o da hipertrofa. um recurso justifcado
quando a sintomatologia moderada e como
torma de protelar o recurso cirurgia.
No arsenal terap utico para o tratamento da
hipertrofa benigna da pr stata destacam se os
antagonistas adren rgicos alta 1, os inibidores da
5 alta reductase e alguns extractos de plantas.
0s antagonistas adren rgicos alta 1 relaxam
os elementos contr cteis do tecido hiperpl sico
da pr stata, melhorando a velocidade de fuxo
urin rio e diminuindo a obstru o, sem compro
meterem a contractilidade da bexiga. 0s t rmacos
indicados para este fm s o a alfuzosina, a doxa-
zosina, a tansulosina e a terazosina. - tansulo-
sina apresenta uma selectiridade para o subtipo de
receptores alta 1-, o qual parece predominar no
tecido prost tico. - uroselectiridade dos antago
nistas (i.e. antagonistas capazes de manter a efc
cia sobre a pr stata sem causarem outros eteitos,
nomeadamente rasculares), parece depender de
r rios tactores e n o apenas da selectiridade para
bloquear os receptores alta 1-. lor m, quaisquer
que sejam os tactores, aceite que os uroselec
tivos mant m a efc cia cl nica, com uma menor
incid ncia de reac es adrersas (hipotens o par
ticularmente serera ap s a primeira toma, con
gest o nasal, seda o, cansa o, tonturas e edema
perit rico). lor m, os antagonistas uroselectiros
poder o causar ejacula o retr grada que, apesar
de pouco trequente, uma reac o adrersa que
deve ser valorizada por poder infuenciar a ades o
dos doentes mais jorens terap utica.
0s inibidores da 5 alta reductase (dutaste-
rida e fnasterida) bloqueiam a conrers o de
testosterona no seu metabolito mais actiro, a
5 alta dihidrotestosterona. 0s eteitos da fnaste-
rida limitam se quase pr stata pela sua maior
selectiridade para a isotorma ll que predomina na
pr stata. - inibi o do metabolismo da testoste-
rona lera a uma redu o do tamanho da pr stata,
embora este eteito nem sempre seja acompanhado
por melhorias sintom ticas no fuxo urin rio. Estes
f rmacos mostraram se mais efcazes quando o
tamanho da pr stata superior a +0 ml (fnaste-
rida) ou ]0 ml (dutasterida).
- associa o de antagonistas adren rgicos alta 1
a inibidores da 5 alta reductase uma op o em
doentes que apresentem maior rolume prost tico,
sintomatologia mais intensa, ralores de lS- mais
elevados ou com infama o prost tica.
lxtractos de plantas (nomeadamente de /y
eum a(ricanum e de erenca reens) s o usados
no tratamento da hipertrofa benigna da pr stata.
Alguns estudos mostram que a sua efc cia supe
rior do placebo. 0s eteitos derer se o, prorarel
mente, aos v rios ftosterois presentes. Os dados
sobre a seguran a s o escassos e perante a limitada
documenta o sobre o perfl de efc cia e segu
ran a destes extractos, da poss rel rariabilidade
nas suas composi es e da talta de dados sobre a
efc cia comparativa com os outros t rmacos deste
grupo, recomend rel alguma prud ncia na utiliza
o destes produtos.
n
ALFUZOSINA
Ind.: -ntagonista adren rgico alta 1 indicado em
caso de hiperplasia benigna da pr stata.
R. Adv.: uipotens o, congest o nasal, seda o, can
sa o, tonturas e edema perit rico.
Contra Ind. e Prec.: lode ser necess ria a redu o
da dose em caso de lu, l8 e nos idosos. 0 risco
de hipotens o nas primeiras tomas pode ser mi
norado se o doente tomar o medicamento antes
de se deitar. 0 doente dere ser arisado para se
manter deitado quando sentir tonturas, suda o
e cansa o.
Interac.: tom t rmacos anti hipertensores (adi o
de eteitos).
Posol.: 2,5 mg, ] rezes/dia (m ximo de 10 mg/dia).
orais s /idas 25 m
8lNlS1-N (MS8M); Sanof Aventis
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 8,+ (e 0,+2]);
]
(e 0,202); ]
orais s /idas 5 m
-llL/0SlN- Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
(e 0,]05); ] l8 e ,))
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,
(e 0,2+]]); ] l8 e 20,85
-llL/0SlN- 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atio
pharm
(e 0,]05); ] l8 e ,))
orais s /idas I m
-llL/0SlN- -l1l8 (MS8M); -lter
(e 0,582); ] l8 e ,5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,0]
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- tltlLM 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,582); ] l8 e ,5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,582); ] l8 e ,5
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- Mllu- 10 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
(e 0,582); ] l8 e ,5
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,582); ] l8 e ,5
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,5+); ] l8 e ,5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],
(e 0,+5]]); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atio
pharm
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Sandoz
(e 0,+); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,5+); ] l8 e ,5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],
(e 0,+5]]); ] l8 e 1),82
-llL/0SlN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 1),82
(e 0,0); ] l8 e 1),82
8lNlS1-N 0u (MS8M); Sanof Aventis
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 11,+
(e 1,1+); 0
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 22,2+
(e 0,+1]); ] l8 e 1),82
n
DOXAZOSINA
Ind.: -ntagonista adren rgico alta 1 indicado para
o tratamento da hiperplasia benigna da pr stata.
R. Adv.: 1onturas, hipotens o postural, astenia, con
gest o nasal, seda o. lode aumentar a incid ncia
de lt congestira.
da dose em caso de lu e nos idosos. 0 risco de hi
potens o nas primeiras tomas pode ser minorado
se o doente tomar o medicamento antes de se dei
tar. 0 doente dere ser arisado para se manter dei
tado quando sentir tonturas, suda o e cansa o.
de eteitos).
Posol.: + mg, 1 rez/dia (se necess rio, pode elerar se
a dose at 8 mg, 1 rez/dia).
orais s /idas 1 m
t-8uL8- ul1S (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 8,2]
(e 0,82]); ] l8 e 5,]5
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 1,82
(e 0,5)+); ] l8 e 1+,12
u0\-/0SlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
(e 0,+12); ] l8 e 5,]5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),8)
(e 0,]2)); ] l8 e 1+,12
u0\-/0SlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,+12); ] l8 e 5,]5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),8)
(e 0,]2)); ] l8 e 1+,12
orais s /idas 8 m
t-8uL8- ul1S (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 2+,52
(e 0,81]); ] l8 e 15,)+
u0\-/0SlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,+08); ] l8 e 15,)+
n
DUTASTERIDA
Ind.: lnibidor da 5 alta redutase indicado na hiper
plasia benigna da pr stata e na redu o do risco
de reten o urin ria aguda.
R. Adv.: uiminui o da l bido, distun o er ctil, dis
t rbios da ejacula o e ginecomastia.
Contra Ind. e Prec.: lode reduzir os marcadores do
cancro da pr stata em cerca de 50. lm mulhe
res, crian as e adolescentes.
lor ser teratog nico e absorrido atrar s da
pele recomenda se que n o seja manipulado por
mulheres em condi es de engraridar.
Lsar com precau o em doentes com lu.
Interac.: - associa o a longo prazo com t rmacos
inibidores de enzimas microssomais hep ticas
pode aumentar as concentra es s ricas da du
tasterida.
Posol.: 0,5 mg/dia em toma nica, de preter ncia de
manh .
orais s /idas 5 m
-\0u-81 (MS8M); ulaxo vellcome
]
t ps. mole 8lister 0 unid; e 55,)2 (e 0,)]2);
]
uL-ulN (MS8M); }aba 8ecordati
]
t ps. mole 8lister 0 unid; e 55,)2 (e 0,)]2);
]
n
FINASTERIDA
Ind.: lnibidor da 5 alta reductase de tipo ll indicado
em caso de hiperplasia benigna da pr stata. Lsa
do tamb m na alop cia androg nica.
R. Adv.: lnibi o da l bido, ginecomastia, distun o
er ctil e diminui o do rolume do ejaculado.
Contra Ind. e Prec.: lxcluir a exist ncia de uma
patologia maligna uma vez que a fnasterida pode
reduzir os ralores dos marcadores de cancro da
pr stata em cerca de 50. lor ser teratog nico,
recomenda se que n o seja manipulado por gr
ridas ou por mulheres com condi es de engra
ridar. tomo excretado pelo s men, recomen
d rel o uso de preserratiros durante o tratamento
com fnasterida.
Interac.: N o est o descritas interac es cl nica
mente importantes. 0s estudos conhecidos n o
demonstram qualquer rantagem na associa o de
fnasterida a antagonistas adren rgicos alfa 1.
Posol.: 5 mg/dia. - obten o de resultados da tera
p utica pode ser lenta, pelo que a avalia o da ef
c cia do tratamento dere tazer se ap s um per o
do de tratamento signifcativo (6 meses). Na dose
di ria mais baixa (1 mg/dia), a fnasterida tem sido
usado no tratamento da alop cia androg nica (\.
Subgrupo 1].8.+.); as reac es adrersas, embora
menos trequentes, derem ser tidas em conta.
orais s /idas 5 m
llN-S1l8lu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 11,1 (e 0,558); ] l8 e 1,1
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- -lMLS (MS8M); -lmirall
e ,] (e 0,]); ] l8 e ),
e 28,5 (e 0,+5); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- -l1l8 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e ,5 (e 0,5); ] l8 e ),
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 8,)1
(e 0,]+); ] l8 e 1],8
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 2, (e 0,+5);
] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- tltlLM 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ),2
(e 0,51); ] l8 e 1],8
e 2,5 (e 0,+]2); ] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- tlNl- (MS8M); tinta
e 2, (e 0,+5); ] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- l-8M0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ,5 (e 0,5);
] l8 e ),
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2),+ (e 0,+));
] l8 e +],5
llN-S1l8lu- l80SS1 (MS8M); lrosst
e ++,1 (e 0,)); ] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 11,1 (e 0,558); ] l8 e 1,1
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 2, (e 0,+5); ] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- ul (MS8M); gp
e 8,)1 (e 0,]+); ] l8 e 1],8
e 28,5 (e 0,+5); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- lMl8L\l 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 1ecnimede
] l8 e +],5
llN-S1l8lu- }. Nl\lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
e 11,1 (e 0,558); ] l8 e 1,1
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
e 2),]8 (e 0,+8)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,++5); ] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- Mllu- (MS8M); Mepha
e 10,)5 (e 0,5+5); ] l8 e 1,1
e 28,5 (e 0,+5); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- Ml-N (MS8M); Mylan
e 11,1 (e 0,558); ] l8 e 1,1
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 2,1 (e 0,+52); ] l8 e +0,8]
llN-S1l8lu- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e 10,)5 (e 0,5+5); ] l8 e 1,1
e 28,5 (e 0,+5); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 10,2 (e 0,5]1); ] l8 e 1,1
e 28,51 (e 0,+52); ] l8 e +],5
llN-S1l8lu- 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); tolite
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ,5 (e 0,5);
] l8 e ),
] l8 e +],5
llN-S1l8lu- vlN1u80l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e 11,1 (e 0,558); ] l8 e 1,1
e 2),+ (e 0,+)); ] l8 e +],5
l80St-8 (MS8M); MS8u
e 12,05 (e 0,80); ] l8 e 1],8
e +],] (e 0,+5); ] l8 e +0,8]
l80S1-llN (MS8M); lab. -tral
(e 1,00]); ] l8 e ),
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +5,0
(e 0,51); ] l8 e +],5
n
MEPARTRICINA
Ind.: Hipertrofa benigna da pr stata. Por via t pica
usado como anti inteccioso (\. .1.2.).
R. Adv.: uastralgias, n useas, r mitos e diarreia.
Contra Ind. e Prec.: N o se conhecem para esta
torma de utiliza o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de uti
liza o.
Posol.: 1 comprimido/dia, durante um per odo m
nimo de ]0 dias.
orais s /idas 1 m
lll8180l-N (MS8M); lrospa
tomp. gastrorresistente 8lister ]0 unid;
e 2],+) (e 0,8]); 0
e +2,08 (e 0,01]); 0
n
PYGEUM AFRICANUM + SABAL
SERULATA + ECHINACEA ANGUSTIFOLIA
Ind.: uiperplasia benigna da pr stata. \. ainda intro
du o sobre a utiliza o de extractos de plantas
(.+.2.1.).
Posol.: 2 a + comprimidos/dia, por ria oral.
Nl0 L8ulNlN (MS8M); Neo larmac utica
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),8 (e 0,1]);
0
n
SERENOA REPENS
Ind.: uiperplasia benigna da pr stata. \. ainda intro
du o sobre a utiliza o de extractos de plantas
(.+.2.1.).
R. Adv.: uescrita a ocorr ncia de hepatite colest tica.
\. lntrodu o (.+.2.1.).
Posol.: ]20 mg/dia, por ria oral, em 1 ou 2 tomas.
orais s /idas I6 m
ll8Ml\0N (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 0 unid; e 2], (e 0,])2); ]
n
TANSULOSINA
Ind.: 8loqueador adren rgico alta 1 indicado em
R. Adv.: 1onturas, cetaleias, cansa o, ejacula o re
tr grada, rinite e artralgia.
da dose em caso de lu ou l8 grares e nos idosos.
0 risco de hipotens o nas primeiras tomas pode
ser minorado se o doente tomar o medicamento
com alimentos antes de se deitar. 0 doente dere
manter se deitado quando sentir tonturas, suda
o e cansa o.
de eteitos), bloqueadores beta (potencia o do
eteito hipotensor das primeiras tomas), cimetidi
na (aumento da toxicidade da tansulosina) e rarta
rina (altera o m tua do metabolismo hep tico).
Posol.: 0,+ mg/dia, por ria oral, de preter ncia de
manh , ao pequeno almo o.
orais s /idas 1 m
0MNlt (MS8M); -stellas
tomp. libert. prolong.( rerest. p/ pel cula) 8lis
ter ]0 unid; e 20,1 (e 0,2]); ]
l8-ull (MS8M); 8oehringer lngelheim lnternational
(-lemanha)
tomp. libert. prolong.( rerest. p/ pel cula) 8lis
ter ]0 unid; e 20,1 (e 0,2]); ]
1-NSLl0SlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,+5
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- -l1l8 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -lter
(e 0,++5); ] l8 e ,]
1-NSLl0SlN- -880v8lLl 0,+ Mu t lSLl-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -rrowblue
(e 0,])); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 8-lu-ttl 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8aldacci
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,]1
(e 0,+]1); ] l8 e ,]
1-NSLl0SlN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- tltlLM 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); ticlum
(e 0,]); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- tlNl- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); tinta
(e 0,]]); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- l-8M0/ 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); larmoz
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- ulNl8lS 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
(e 0,])); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,]]); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- ul 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l81-
0 l80l0Nu-u- (MS8M); gp
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8+); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- }-8- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l81-
0 l80l0Nu-u- (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,])); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- Mllu- 0,+ Mu t lSLl-S uL8-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,]]); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 8-N8-\ 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8anbaxy
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 8-1l0lu-8M 0,+ Mu t lSLl- ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atiopharm
(e 0,])); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 8lll\- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 1ecnimede
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- S-Nu0/ 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Sandoz
(e 0,]8+); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- SLllN 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8ioSa de
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],)
(e 0,])); ] l8 e ,]
(e 0,])); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 1l\- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l81-
0 l80l0Nu-u- (MS8M); 1era lharma
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],)8
(e 0,])8); ] l8 e ,]
(e 0,]]); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- 10llll 0.+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); tolite
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,])); ] l8 e 1,2+
1-NSLl0SlN- vlN1u80l 0,+ Mu t lSLl-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); vinthrop
(e 0,++5); ] l8 e ,]
(e 0,]8); ] l8 e 1,2+
n
TERAZOSINA
Ind.: 8loqueador adren rgico alta 1 indicado em
R. Adv.: uipotens o, congest o nasal, cetaleias,
seda o, cansa o, tonturas, edema perit rico,
altera es hematol gicas. \. -inda introdu o
(.+.2.1.).
da dose em caso de lu, l8 e nos idosos. 0 risco de
hipotens o nas primeiras tomas pode ser minora
do se o doente tomar o medicamento antes de se
deitar. 0 doente dere manter se deitado quando
sentir tonturas, suda o e cansa o.
de eteitos).
Posol.: lniciar com 1 mg/dia, por ria oral, duplicando
a dose em patamares de uma semana, contorme a
resposta do doente. -s doses de manuten o mais
comuns s o entre 5 e 10 mg/dia. - dose m xima
recomendada 10 mg/dia. uere tomar se noite,
antes de deitar.
orais s /idas 5 m
u18lN (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. lita termossoldada ]0 unid; e 1,2+
(e 0,5+1]); ] l8 e 15,1
1l8-/0SlN- -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. 8lister ]0 unid; e 10,1 (e 0,]5]);
] l8 e 15,1
orais s /idas 6cm |rancc Iera:csina, c/cridra
/c di /idra/adc II87 m, 6cm amare/c Iera:csi
na, c/cridra/c di /idra/adc 2)71 m
u18lN (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. lita termossoldada 1+ unid ( comp.
brancos + comp. amarelos; e +,]+ (e 0,]1);
]
.+.2.2. Medicamentos usados na incon
tin ncia urin ria
- incontin ncia urin ria detinida como uma
condi o em que a perda inrolunt ria de urina,
que pode ser objectiramente demonstrada, cons
titui um problema social ou higi nico. lode ser
causada por anomalias da bexiga locais ou neuro
g nicas e/ou por anomalias do est ncter que con
duzem a uma perda na etic cia do est ncter, a uma
instabilidade do detrusor ou a um enchimento
resical exagerado.
uisto resulta um conjunto de sintomas como
urg ncia ou necessidade irresist rel, gotejamento,
nict ria, dis ria, cuja trequ ncia e intensidade s o
rari reis.
- abordagem tarmacol gica da incontin ncia
urin ria tem um sucesso limitado. - incontin n
cia derida a detici ncias do est ncter diticil
mente tratada com t rmacos. Na resultante de
reten o urin ria (diticuldades de esraziamento),
o tratamento recomendado o descrito no sub
grupo anterior. lor m, se a reten o tor derida
a hipotonicidade do detrusor, pode justiticar se o
recurso a agonistas muscar nicos ou a an logos de
prostaglandinas. Na resultante de diticuldades de
enchimento resical, o tratamento tarmacol gico
risa inibir a contractilidade resical, aumentar a
capacidade da bexiga e aumentar a resist ncia ao
esraziamento.
0s t rmacos utilizados para tacilitar o armaze
namento de urina actuam por uma combina o de
eteitos centrais e perit ricos e exercidos por meca
nismos dirersos. 0s mais comuns actuam como
antagonistas muscar nicos (anticolin rgicos) e/
ou como relaxantes do m sculo liso (antiespasm
dicos). 0s usados s o o cloreto de tr spio, a dari
tenacina, o flavoxato, a solifenacina, a propive-
rina, a oxibutinina e a tolterrodina. uiterem no
peso que a componente anticolin rgica tem para
o eteito terap utico e para a incid ncia de reac
es adrersas. 0 peso da contribui o do eteito
anticolin rgico parece ser menor para a oxibuti-
nina e para o flavoxato. - incid ncia das reac es
adrersas de natureza anticolin rgica (xerostomia,
obstipa o, ris o turra, taquicardia e aumento da
press o intra ocular) tamb m intluenciada pela
selectiridade dos t rmacos para os subtipos de
receptores muscar nicos enrolridos nas respostas
tisiol gicas e tisiopatol gicas da bexiga (principal
mente receptores M] para os quais a darifenacina
o t rmaco que apresenta maior selactiridade).
lara as reac es adrersas podem tamb m contri
buir a capacidade de alguns t rmacos, ou dos seus
metabolitos, inibirem canais de c lcio de tipo l.
-s interac es medicamentosas comuns a esse
conjunto de t rmacos resultam: da adi o dos
eteitos anticolin rgicos com os de outros t rma
cos (anti arr tmicos, antidepressores tric clicos,
anti histam nicos e antipsic ticos, por exemplo);
do antagonismo do eteito dos agonistas colin r
gicos ou daqueles cujo eteito enrolre liberta o
de acetilcolina end gena (metoclopramida,
domperidona, por exemplo); de altera es da
biodisponibilidade causadas por moditica es da
motilidade ou das secre es digestiras.
tomo suporte tarmacol gico ao tratamento da
enurese nocturna t m sido usados alguns antide
pressores tric clicos (\. Subgrupo 2.).].). - imi-
pramina o mais rezes usado. - amitriptilina,
a nortriptilina e a clomipramina s o outras pos
sibilidades. S o r rios os mecanismos propostos
para explicar os eteitos destes t rmacos na enurese
nocturna. lrorarelmente, tal resultar da potencia
o das respostas adren rgicas, combinada com um
antagonismo dos receptores muscar nicos.
- desmopressina, um an logo da hormona
antidiur tica (\. Subgrupo 8.1.2.) outra alter
natira que tem rindo a seu utilizada com etic cia
compar rel dos antidepressores.
n
CLORETO DE TRSPIO
Ind.: lncontin ncia, urg ncia e trequ ncia urin ria.
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (xerostomia,
press o intra ocular).
Contra Ind. e Prec.: lm caso de reten o urin
ria, obstru o ou atonia intestinal, doen a infa
mat ria intestinal, glaucoma e miastenia graris,
arritmias, l8 e lu. N o dere ser usada durante a
graridez.
Interac.: N o s o conhecidas interac es espec f
cas, sendo de admitir a ocorr ncia das interac es
t picas dos anticolin rgicos. N o tomar com ali
mentos (redu o da biodisponibilidade).
Posol.: \ia oral: 20 mg uma ou duas rezes por dia,
de preter ncia uma hora antes das retei es. lm
caso de l8 a dose n o dere ultrapassar uma toma
de 20 mg/dia.
orais s /idas 2 m
Sl-SM0lll\ (MS8M); Madaus larma
]
(e 0,21+); ]
n
DARIFENACINA
Ind.: lncontin ncia urin ria de causa neurog nica
ou por instabilidade do m sculo detrusor (bexiga
hiperactira).
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos, principal
mente obstipa o, dor abdominal, n useas, dis
pepsia, xerostomia, xerottalmia e cataleias.
Contra Ind. e Prec.: lm caso de reten o urin ria,
obstru o ou atonia intestinal, doen a infama
t ria intestinal, insufci ncia hep tica, glaucoma
e miastenia graris. N o dere ser usada durante a
graridez e o aleitamento.
Interac.: - metaboliza o da daritenacina pode ser
reduzida (e os seus eteitos potenciados) por inibi
dores das isotormas tl2u e tl]-+ do citocro
mo l+50. de admitir tamb m a ocorr ncia das
interac es t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ,5 mg/dia (dose m xima
15 mg). lm doentes com lu grare ou l8 a posolo
gia m xima recomendada ,5 mg/dia.
orais s /idas 75 m
lMSlll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 21,)1
(e 1,55); 0
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +2,]
(e 1,521); 0
orais s /idas I5 m
lMSlll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +5,2
(e 1,18); 0
n
FLAVOXATO
Ind.: lncontin ncia urin ria; indicado tamb m no
alirio sintom tico da dor e na redu o da trequ n
cia urin ria causadas por perturba es infamat
rias das rias urin rias e na preren o de espasmos
resico uretrais resultantes de cateteriza o.
R. Adv.: Vertigens, fadiga, eosinoflia e as t picas
dos anticolin rgicos (xerostomia, ris o turra,
taquicardia e aumento da press o intra ocular),
embora menos marcadas que com outros antico
lin rgicos.
obstru o ou atonia intestinal, doen a infamat
ria intestinal, hemorragia intestinal, glaucoma e
miastenia graris. N o recomendado o seu uso
em crian as com menos de 12 anos e durante a
graridez.
t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: \ia oral: 100 a 200 mg, ] a + rezes/dia.
orais s /idas 2 m
L8lSl-S (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,1]0); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 8 (e 0,1]]]);
]
n
OXIBUTININA
Ind.: lncontin ncia urin ria de causa neurog nica
ou por instabilidade do m sculo detrusor.
obstipa o, ris o turra, midr ase, aumento da
press o intra ocular, taquicardia, reten o urin
ria, sonol ncia).
ria intestinal, glaucoma e miastenia graris. N o
dere ser usada durante a graridez e o aleitamento.
Interac.: Com f rmacos que modifquem o esvazia
mento g strico ou que possam modifcar a baixa
biodisponibilidade da oxibutinina. - oxibutinina
pode induzir a isotorma tl]-+ do citocromo
l+50. de admitir tamb m a ocorr ncia das inte
rac es t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg, 2 a ] rezes/dia
(dose m xima 5 mg, + rezes/dia). lm idosos e em
caso de doentes com lu ou l8 a posologia m xima
recomendada 2,5 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 5 m
ul180l-N (MS8M); Sanof Aventis
tomp. 8lister 0 unid; e 5,82 (e 0,0)); ]
l8lNll (MS8M); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. lrasco 10 unid; e ,8
(e 0,8); 0
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 22,+]
(e 0,+); 0
orais s /idas I m
l8lNll (MS8M); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e +],5+
(e 1,+51]); 0
n
PROPIVERINA
lncontin ncia urin ria de causa neurog nica.
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (obstipa o,
ris o turra, taquicardia, xerostomia, midr ase,
aumento da press o intra ocular, taquicardia, re
ten o urin ria, sonol ncia, inibi o da suda o).
ria intestinal, glaucoma e miastenia graris. lst
tamb m desaconselhado o seu uso em caso de
lu e de l8 grare. N o dere ser usado durante a
graridez, durante a amamenta o e em crian as.
Posol.: 15 mg, 1 a ] rezes/dia (posologia m xima
15 mg, + rezes/dia).
orais s /idas I5 m
Mlt10N08M (MS8M); -pogepha (-lemanha)
(e 0,)5); 0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +2,0]
(e 0,005); 0
n
SOLIFENACINA
press o intra ocular) embora com menor trequ n
cia do que com os anticolin rgicos n o selectiros
para os receptores M].
t ria intestinal e glaucoma. N o dere ser usada
durante a graridez.
Posol.: 5 a 10 mg, 1 rez por dia, de acordo com a
resposta e toler ncia do doente.
orais s /idas 5 m
\lSlt-8l (MS8M); -stellas
e 18,25 (e 1,825); 0
e +,58 (e 1,58); 0
orais s /idas I m
\lSlt-8l (MS8M); -stellas
e 2],++ (e 2,]++); 0
e 5), (e 1,))2]); 0
n
TOLTERRODINA
press o intra ocular).
t ria intestinal e glaucoma. N o dere ser usada
durante a graridez.
Interac.: 8isco de inibi o do metabolismo da tol
terrodina quando associada a inibidores da isotor
ma CYP2D6 do citocromo P450 (fuoxetina, por
exemplo) ou da tl]-+ (por exemplo, a eritromi
cina, a claritromicina, o cetoconazol, o miconazol
e a cimetidina) em indiv duos com defci ncia da
tl2u. tamb m de admitir a ocorr ncia das
interac es t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: \ia oral: + mg, uma rez por dia. lm caso de
lu ou quando associado a inibidores da sua me
taboliza o, a dose m xima/dia dere ser reduzida
para metade.
orais s /idas 2 m
ul18LSl10l 8l1-8u (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 18,]
(e 1,]01); 0
orais s /idas 1 m
ul18LSl10l 8l1-8u (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +),0+
(e 1,51+); 0
.+.]. Medicamentos usados na distun o
er ctil
- impot ncia ou distun o er ctil (ul) deti
nida como incapacidade do homem manter uma
erec o satistat ria. - incid ncia da ul aumenta
com o enrelhecimento e pela exist ncia de pato
logias como diabetes me//i/us, doen a card aca,
hipertens o e doen as neurol gicas. - ul pode
mesmo ser a primeira manitesta o dessas pato
logias ou resultar de tactores psicol gicos, org
nicos ou do uso de t rmacos. - ul associada ao
consumo de t rmacos pode resultar dos eteitos
sedatiros que causam, com redu o do desejo
sexual; de altera es dos par metros hemodi
n micos; de eteitos end crinos, intluenciando o
desejo sexual e a erec o; ou por causarem hiper
prolactin mia que, indirectamente, pode causar
hipogonadismo. Nos t rmacos que podem causar
distun o er ctil incluem se antagonistas adren r
gicos beta n o selectiros, diur ticos da tam lia das
tiazidas, antidepressores, antipsic ticos e teno
tiazinas usadas para outros tins, hormonas, anti
hiperlipid micos do grupo dos tibratos, anticon
rulsirantes, l u0l-, anti ulcerosos da tam lia dos
antagonistas u
2
, o alopurinol, a indometacina, o
disultiram embora na maior parte dos casos seja
dit cil estabelecer uma clara rela o causa/eteito.
- erec o um processo hemodin mico inte
grado a n rel do SNt, controlado pelo sistema
nerroso aut nomo e modulado por um conjunto
de mensageiros locais a n rel do p nis. - n rel do
SNt, a dopamina parece ser um dos mensageiros
enrolridos na integra o das respostas er cteis,
o que explica a utiliza o de agonistas dopami
n rgicos como, por exemplo, a apomorfina, no
tratamento da distun o er ctil. - noradrenalina
participa na modula o por eteitos a n rel central
e a n rel perit rico. lsta modula o exercida
atrar s de receptores alta 1 e alta 2 que parecem
mediar eteitos opostos (ensaios realizados em
modelos animais mostraram que a actira o de
receptores alta 1 estimula, enquanto que a actira
o de receptores alta 2 inibe a c pula). - parti
cipa o dos receptores alta 2 na modula o dos
comportamentos sexuais pode explicar o modesto
eteito estimulante sexual de alguns antagonistas
dos receptores alta 2 como, por exemplo, a ioim-
bina. lor m o seu uso isolado para este tim est
mal documentado.
0 conhecimento dos mensageiros enrolridos
na comunica o aut crina a n rel do p nis e
dos respectiros mecanismos de transdu o t m
estimulado o aparecimento de t rmacos que,
actuando por ria local ou sist mica, tacilitam a
manuten o de uma erec o mais satistat ria.
0 mensageiro que tem atra do maior aten o
o mon xido de azoto (N0). 0 N0 causa relaxa
mento do m sculo liso das arter olas e do m s
culo liso trabecular do p nis, do que resulta acu
mula o de sangue no p nis e intumesc ncia. 0
N0 actua principalmente por aumento dos n reis
intracelulares de uMl c clico. 0 eteito do N0
limitado principalmente pela tostodiesterase de
tipo 5 que, ao metabolizar o uMl c clico em uMl,
interrompe a cascata de eteitos iniciada pelo N0.
0 sildenafil, o tadalafil e o vardenafil s o
inibidores selectiros da tostodiesterase de tipo
5, actiros por ria oral. ua inibi o deste subtipo
de tostodiesterase resulta um aumento do t
1/2 do
uMl c clico (potenciando o eteito do N0), maior
relaxamento muscular e maior intumesc ncia.
tomo a liberta o de N0 est dependente de uma
estimula o neuronial, este t rmaco tem menores
condi es para causar erec o na aus ncia de esti
mula o sexual. lmbora mere a aceita o geral
que o eteito destes t rmacos se dera a uma ac o
perit rica, o conhecimento de que o N0 parece
estar enrolrido nos processos centrais que con
trolam a erec o, leranta a possibilidade de exis
tir tamb m uma contribui o central para a sua
ac o. lara al m da sua utiliza o no tratamento
da distun o er ctil, tem sido sugerida a utiliza o
do sildenafil para tacilitar a mic o (por relaxar o
m sculo liso da pr stata e da uretra), e discutida
uma potencial utiliza o no tratamento de distun
es sexuais temininas, bem como da hipertens o
pulmonar.
0 alprostadilo (prostaglandina l
1
) um t r
maco com ac o rasodilatadora e antiagregante
plaquet ria. 1em sido utilizado tamb m, por
administra o intracarernosa ou intrauretral, para
o diagn stico de distun es da erec o e no tra
tamento de algumas tormas de distun o er ctil.
- paparerina um alcal ide do pio, n o opi
ceo, com uma ac o relaxante muscular atribu da
a inibi o das tostodiesterases e tem sido usado
por ria intracarernosa, no tratamento da distun
o er ctil.
0utros medicamentos, por rezes de composi
o complexa, t m sido propostos para correc o
da distun o er ctil. - sua etic cia n o superior
ao placebo, pelo que n o derem ser usados.
- associa o de t rmacos na distun o er c
til tem se rulgarizado nalguns pa ses mas as que
enrolrem os inibidores da tostodiesterase est o
desaconselhadas uma rez que reac es adrersas
(nomeadamente priapismo) podem surgir com
maior trequ ncia quando se recorre a associa es.
n
ALPROSTADILO
Ind.: uiagn stico e tratamento da distun o er ctil.
R. Adv.: uor durante a erec o, priapismo e reac
es dirersas no local de injec o. lode causar
manitesta es sist micas como dor testicular,
perturba es no escroto e da mic o, n useas, xe
rostomia, desmaio, altera es da tens o arterial,
taquicardia, rasodilata o e altera es rasculares
perit ricas, arritmias, dor tor cica, tonturas, ceta
leias e s ndrome tipo infuenza.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrado
em indir duos com detormidades do p nis ou
com outras patologias que tarore am erec es
prolongadas. - ocorr ncia de priapismo obriga a
tratamento de emerg ncia, com aspira o penia
na de 20 a 50 ml de sangue e, se necess rio, a
administra o intracarernosa de agonistas adre
n rgicos alta como, por exemplo, a teniletrina, a
adrenalina ou o metamidol. conreniente utilizar
um contraceptiro de barreira no caso da compa
nheira estar gr rida.
Interac.: tom anti hipertensores (potencia o do
eteito hipotensor).
Posol.: 0ian s/icc de dis(un es da erec c: lnjec
o intracarernosa de 5 a 20 mg.
0is(un c er c/i/ uose inicial: 2,5 mg que pode
ser aumentada at se conseguir a dose ptima
(dose normal compreendida entre 10 e 20 mg;
dose m xima: 0 mg). N o dere ser administrado
mais do que 1 rez/dia nem mais do que ] rezes/
semana.
t-\l8}lt1 (MS8M); Lab. Pfzer
1 unid 1 ml; e 8,+] (e 8,+]); ]
t-\l8}lt1 (MS8M); Lab. Pfzer
1 unid 1 ml; e 1],+) (e 1],+)); ]
n
IOIMBINA
Ind.: uistun o er ctil ligeira.
R. Adv.: -nsiedade, palpita es, tremor, taquicardia
e elera o da press o arterial.
Contra Ind. e Prec.: l8 ou lu.
Interac.: -ntidepressores e tenotiazinas.
Posol.: ]0 mg/dia, repartidas em ] tomas.
orais s /idas 6 m
/LM8- (MNS8M); tretar
n
SILDENAFIL
Ind.: uistun o er ctil.
R. Adv.: tetaleias, rubetac o, dispepsia, diarreia e
congest o nasal, altera es da ris o e aumento da
press o intra ocular. 0 risco de causar priapismo
parece ser baixo.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com hist ria recente
de acidente cardiorascular, ltt, angina inst rel,
hipotens o (ralores da tens o arterial interiores
a )0/50 mmug), retinite pigmentar, situa es
em que a actiridade sexual seja desaconselhada,
detormidades do p nis ou com outras patologias
que tarore am erec es prolongadas, lu grare.
N o associar a outros t rmacos indicados para a
distun o er ctil. lrecau es em homens que to
mam associa es de anti hipertensores nomeada
mente antagonistas alta 1, com neuropatia ptica
isqu mica anterior n o arteritica ou com l8.
Interac.: tom nitratos org nicos ou dadores de
N0, com risco de causar hipotens o aguda; com
t rmacos que interterem com a isotorma tl]-+
do citocromo l+50 (por exemplo, a eritromicina,
claritromicina, cetoconazol, miconazol e cimetidi
na), pelo risco de elerarem os n reis plasm ticos
de sildenafl. O in cio do efeito pode ser atrasado
se tor tomado com alimentos.
Posol.: 50 mg como dose inicial que pode ser au
mentada at 100 mg ou reduzida at 25 mg de
acordo com a resposta. lm indir duos mais ido
sos ou com lu ou l8 grare a dose inicial dere ser
25 mg. uere ser tomado cerca de ]0 a 0 minutos
antes da altura prerista para o acto sexual (nunca
mais de 1 toma di ria nem ultrapassar a dose de
100 mg).
orais s /idas 25 m
\l-u8- (MS8M); Pfzer (Reino Unido)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ]2,]2
(e 8,08); 0
orais s /idas 5 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ]8,1
(e ),5+); 0
(e 8,585); 0
orais s /idas I m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e +5,88
(e 11,+); 0
n
TADALAFIL
R. Adv.: tetaleias, dispepsia, nasotaringites, dores
das costas e mialgias.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com hist ria re
cente de acidente cardiorascular, angina inst rel,
hipotens o (ralores de tens o arterial a )0/50
mmug), em situa es em que a actiridade sexual
seja desaconselhada, caso haja detormidades do
p nis ou outras patologias que tarore am erec
es prolongadas. N o associar a outros t rmacos
indicados para a distun o er ctil. lrecau es na
administra o em doentes a tomar associa es de
anti hipertensores, nomeadamente antagonistas
alta 1, com neuropatia ptica isqu mica anterior
n o arteritica ou com l8.
Interac.: tom nitratos org nicos, dadores de N0 ou
com bloqueadores adren rgicos alta (risco de cau
sar hipotens o aguda).
Posol.: 10 a 20 mg, de ]0 minutos a 12 horas antes
da altura prerista para o acto sexual. - dose dere
ser reduzida em indiv duos com IR 5mg/dia). 0
eteito pode prolongar se at 2+ horas.
orais s /idas 5 m
tl-llS (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid 5 mg;
e )8,2) (e ],510+); 0
orais s /idas I m
(e 10,1+5); 0
orais s /idas 2 m
(e 10,1+5); 0
n
VARDENAFIL
R. Adv.: tetaleias, rubetac o, dispepsia, r mitos e
congest o nasal, altera es da ris o e aumento
da press o intra ocular. 8eterida tamb m a ocor
r ncia de priapismo, conjuntirites e reac es de
hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lu ou l8
grares, com hist ria recente de acidente cardio
rascular, angina inst rel, hipotens o (ralores da
tens o arterial interiores a )0/50 mmug), retinite
pigmentar, em situa es em que a actiridade se
xual seja desaconselhada, caso haja detormidades
do p nis ou outras patologias que tarore am erec
es prolongadas. N o associar a outros t rmacos
indicados para a distun o er ctil. lrecau es em
homens que estejam a tomar associa es de anti
hipertensores, nomeadamente com antagonistas
alta 1 ou com neuropatia ptica isqu mica ante
rior n o arteritica.
Interac.: tom nitratos org nicos, dadores de N0 ou
com bloqueadores adren rgicos alta (risco de cau
sar hipotens o aguda); com t rmacos que inter
terem com o citocromo l+50 (isotorma tl]-+),
pelo risco de elerarem os n reis plasm ticos de
vardenafl. O in cio do efeito pode ser atrasado se
tor tomado com dieta rica em gordura.
Posol.: 10 mg, cerca de ]0 a 0 minutos antes da
altura prerista para o acto sexual. lm indir duos
mais idosos ou com lu, a dose dere ser apenas
de 5 mg.
orais s /idas 5 m
ll\l18- (MS8M); 8ayer (-lemanha)
tomp. rerest. 8lister + unid; e ]1,2 (e ,8);
0
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister + unid; e ]+,1 (e 8,525);
0
orais s /idas 2 m
tomp. rerest. 8lister + unid; e ++,])
(e 11,0)5); 0
-ntes de iniciar a apresenta o dos medicamen
tos usados no tratamento das doen as end crinas
considera se tundamental chamar a aten o para
a dirersidade de situa es em que as hormonas
interterem na regula o de r rias tun es tisio
patol gicas e por essa raz o para a sequ ncia
das sub diris es que se seguem. Se o diagn s
tico m dico justitica a selec o terap utica e o
regime posol gico mais adequado, nas situa es
das doen as hormonais a aralia o da resposta
terap utica pode justiticar com maior trequ ncia
os acertos posol gicos em tun o dos resultados
obtidos.
8.1. uormonas hipotal micas e hipohs
rias, seus an logos e antagonistas
- liberta o de hormonas e a interdepend ncia
do hipot lamo, da hip tise, de outras gl ndulas
de secre o interna e dos tecidos perit ricos que
delas dependem s o determinantes b sicas para a
manuten o da homeostase.
8.1.1.loboanteriordahip hse
0 lobo anterior da hip tise (hip tise ante
rior, adeno hip tise ou adenip tise) segrega,
por intlu ncia hipotal mica, seis hormonas que
regulam a tun o de rg os muito dirersos; duas
gonadotrotinas, a gonadotrotina estimulante do
tol culo (lSu) e a hormona luteinizante (lu); a
somatotropina ou hormona do crescimento (uu);
a tireotrotina ou hormona estimulante da tire ide;
a corticotrotina ou hormona adrenocorticotr tica
(-t1u); e a prolactina.
lstas hormonas s o sintetizadas em cinco tipos
de c lulas independentes, as c lulas gonadotr ti
cas, somatotr ticas, tireotr ticas, corticotr ticas e
lactotr ticas para as hormonas correspondentes.
-s c lulas corticotr ticas podem ainda sintetizar
duas melanotrotinas e duas lipotrotinas cujas tun
es se encontram ainda por esclarecer.
- tun o principal destas hormonas a de regu
lar o crescimento e o trabalho de certos rg os,
que por sua rez segregam outras hormonas; tal
o caso das gonadotrotinas que contribuem para
regular as hormonas das g nadas, da corticotro
tina que regula a secre o de corticoster ides e
da tireotrotina que estimula a secre o de tireo
xina. lm todos os casos, as hormonas segregadas
em gl ndulas perit ricas espec ticas t m a capa
cidade de controlar a secre o da sua correspon
dente hormonal adeno hipotis ria atrar s de um
sistema de retroalimenta o, em que participam
c lulas alro existentes nesses rg os, sejam eles
os or rios, os test culos, o cortex suprarrenal ou
a tir ide.
0 interesse tarmacol gico de todo este con
junto de hormonas eridente. lm primeiro lugar,
pela possibilidade de substitui o da hormona
end gena quando esta se encontra deticit ria; em
segundo, pelo aparecimento crescente de an lo
gos de s ntese, semelhantes s pr prias hormonas;
em terceiro, pelo aparecimento de antagonistas
que permitem bloquear e trenar uma produ o
hormonal exagerada e por ltimo, porque existem
t rmacos que interterem no controlo da regula o
hipotal mica hipotis ria aumentando ou dimi
nuindo a secre o hormonal.
- corticotrofina (hormona adrenocorticotr
tica ou -t1u) a hormona respons rel pela bios
s ntese e secre o dos glico e mineralocortic ides
do c rtex suprarrenal e dos androg nios por esta
produzidos. 0s seus n reis apresentam um ritmo
circadiano bem marcado, com n reis mais elerados
s primeiras horas da manh e m nimos noite.
Lsa se na cl nica tanto para diagn stico de altera
es das suprarrenais, como para tratamento de
situa es onde sejam necess rios n reis elerados
8
Hormonas e medicamentos usados
no tratamento das doenas endcrinas
8.1. Hormonas hipotalmicas
e hipofsrias, seus anlogos
e antagonistas
8.1.1. Lobo anterior da hipfse
8.1.2. Lobo posterior da hipfse
8.1.3. Antagonistas hipofsrios
8.2. Corticosterides
8.2.1. Mineralocorticides
8.2.2. Glucocorticides
8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
8.4. Insulinas, antidiabticos orais
e glucagom
8.4.1. Insulinas
8.4.1.1. De aco curta
8.4.1.2. De aco intermdia
8.4.1.3. De aco prolongada
8.4.2. Antidiabticos orais
8.4.3. Glucagom
8.5. Hormonas sexuais
8.5.1. Estrognios e progestagnios
8.5.1.1. Tratamento
de substituio
8.5.1.2. Anticoncepcionais
8.5.1.3. Progestagnios
8.5.2. Andrognios e anabolizantes
8.6. Estimulantes da ovulao
e gonadotropinas
8.7. Anti hormonas
Hormonas e
medicamentos
usados no
tratamento das
doenas endcrinas
318 Grupo 8 | Hormonas hipotalmicas e hipofsrias, seus anlogos e antagonistas
de glicocortic ides e n o se deseje induzir uma
atrotia suprarrenal. - dosagem dere ser adaptada
ao doente e dere ser a mais baixa poss rel.
0s barbit ricos, a fenito na e a rifampicina
podem aumentar o seu metabolismo e reduzir o
eteito da corticotropina. - administra o simult
nea de t rmacos ulcerog nicos, como os salicilatos
ou a indometacina, podem aumentar o risco de
ulcera o g strica. Na terap utica mais usado o
an logo da corticotropina, o tetracosactido.
n
PROLACTINA
- prolactina, hormona sintetizada nos lact
trotos (c lulas abundantes na hip tise anterior)
aumenta durante a graridez, no hipotiroidismo
e nos tumores da hip tise. 0 controlo hipotal
mico da prolactina exercido por intlu ncia da
dopamina, atrar s da liga o aos receptores u2
dos lact trotos, inibindo a s ntese e a liberta o
da prolactina, que tem como c lulas alro as gl n
dulas mam rias.
n
SOMATROPINA
uormona do crescimento sint tica que estimula
o crescimento som tico e actua sobre os mecanis
mos intermedi rios do metabolismo, estimulando
o anabolismo proteico e a lip lise. Nas situa es
de um balan o de azoto negatiro a sua ac o pro
more um aumento na s ntese proteica e induz o
balan o positiro de azoto; tem ac o lipol tica e
moditica o metabolismo dos hidratos de carbono.
N o dere ser usada nos atrasos de crescimento,
em geral, constitucionais ou tamiliares, mas
reserrar se para situa es espec ticas de detici n
cia da secre o da hormona de crescimento. Nas
crian as utiliza se no tratamento do nanismo hipo
tis rio, na s ndrome de 1urner e na l8 cr nica das
crian as com d tice na estatura.
No adulto, as ac es tarmacol gicas prorocam
melhoria da massa magra, sobretudo custa do
aumento da massa muscular e da diminui o da
massa gorda corporal. Melhora tamb m a capta o
de oxig nio e estimula a eritropoiese; aumenta a
s ntese proteica e a insulinorresist ncia durante as
primeiras semanas de tratamento. lm terap uticas
por per odos muito prolongados (1 a 2 anos) t m
se reriticado benet cios sobre a tor a muscular e
uma melhoria na massa ssea.
Ltilizasenaterap uticaasomatotrohnahumana
recombinante.
Ind.:uehci nciadasecre odahormonadecresci
mento. \. lntrodu o 8.1.1..
R. Adv.: tetaleias, problemas risuais, n useas, r
mitos. 8eten o h drica com edemas perit ricos,
artralgias e mialgias.
Contra Ind. e Prec.: Na diabetes me//i/us (pode ser
necess rio o ajuste da terap utica antidiab tica).
lritar na graridez, no aleitamento e em doentes
com hemorragia genital anormal.
Interac.: 0s corticoster ides podem inibir o eteito
da somatropina.
Posol.: uosagem ajustada a cada doente, entre
0,5 a 1 Ll/kg/semana, dada em a tomas se
manais por ria St, escolhendo se rotatiramente
locais diterentes para a administra o. lor ria lM
administram se 2 a ] tomas/semana.
/aren/ ricas I) m/I m/
S-l/lN (MS8M); Merck
1 unid 1 ml; e ++,2+ (e ++,2+); 0
/aren/ ricas 5) m/I m/
ulN0180llN 5,] Mu (MS8M);lab.lhzer
l e solr. p. sol. inj. tartucho 1 unid 1 ml;
e 18],]) (e 18],])); 0
/aren/ ricas I m/I5 m/
N08ul180llN SlMlll\\ (MS8M); Noro Nordisk
(uinamarca)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,5 ml; e +]+,8
(e 28),8); 0
N08ul180llN SlMlll\\ (MS8M); Noro Nordisk
(uinamarca)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,5 ml; e )0,]]
(e +0,22); 0
n
TETRACOSACTIDO
um an logo de s ntese da corticotrotina
(-t1u) que se utiliza para araliar a tun o do
cortex suprarrenal. Lma quebra na concentra o
plasm tica de cortisol, obtida depois da adminis
tra o do t rmaco por ria lM, indica uma insutici
ncia adrenocortical. 0s doentes sujeitos ao teste
derem ser rigiados de 1 a ] horas ap s a injec o
pois podem surgir reac es de hipersensibilidade.
Ind.: -ralia o da tun o do cortex suprarrenal. N o
se recomenda, em geral, o seu uso com hns te
rap uticos.
R. Adv.: lm tudo semelhantes s dos corticoster i
des.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, na hipertens o,
na lt e l8, na osteoporose, na lcera gastroduo
denal. lm doentes diab ticos s dere usar se em
casos de absoluta necessidade.
Interac.: Semelhantes aos corticoster ides.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 mg/dia, no in cio
do tratamento. Nos casos agudos 1 mg de 12 em
12 horas. lara manuten o, 1 mg cada 2 a ] dias
ou em caso de resposta taror rel 1 mg/semana.
[Crian as] lactentes: dose inicial de 0,25 mg/
dia e de manuten o de 0,25 mg de cada ] a 8
dias. < ] anos: dose inicial de 0,25 a 0,5 mg/dia e
manuten o de 0,25 a 0,5 mg de cada ] a 8 dias.
] 10 anos: dose inicial de 0,25 a 1 mg/dia e manu
ten o de 0,25 a 1 mg de cada ] a 8 dias.
/aren/ ricas I m/m/
SN-t1ulN ull01 (MS8M);uehante
Susp. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ],2) (e ],2));
]
Hormonas hipotalmicas e hipofsrias, seus anlogos e antagonistas 319
8.1.2.loboposteriordahip hse
No lobo posterior da hip tise (hip tise pos
terior ou neurip tise), estrutura constitu da por
tecido nerroso, ticam armazenadas e s o liberta
das medida das exig ncias org nicas duas hor
monas, a rasopressina (hormona antidiur tica ou
-uu) e a ocitocina.
- rasopressina libertada actua principalmente
a n rel renal (\. tamb m subgrupo .+.2.2.). -
rasopressina, de aplica o nasal, desapareceu da
terap utica e toi substitu da pela desmopressina,
usada no tratamento da diabetes ins pida.
n
DESMOPRESSINA
um an logo da hormona antidiur tica com
menor capacidade pressora. -dministra se por ria
l\ em situa es de hemorragia por hepatopatias
grares, alguns casos de cirurgia card aca ou em
trombopatias prorocadas por t rmacos (salicila
dos e ticlopidina).
1em a sua principal indica o no tratamento
da diabetes ins pida, tal como a rasopressina (hor
mona antidiur tica, -uu) e os seus an logos.
um t rmaco com maior dura o de ac o do que
a rasopressina.
Ind.: Na diabetes ins pida e em outras situa es atr s
descritas.
R. Adv.: \asodilata o perit rica com aparecimento
de rubor tacial; cetaleias, taquicardia, reten o h
drica e hiponatremia. 1amb m dores de est ma
go, n useas, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: Na lt e na hipertens o. Lsar
com cuidado em doentes com mais de 5 anos e
emcasosdehbrosequ stica;tamb mnaepilepsia,
enxaqueca ou condi es de reten o h drica.
Interac.: 0 eteito da desmopressina potenciado
pela indometacina.
Posol.: \ia oral, intranasal ou inject rel de acordo
com a idade e a situa o cl nica do doente. \ia
oral: dose di ria m xima de ]00 mg. \ia intrana
sal: doses di rias de 20 a +0 mg antes de deitar.
0 doente dere ser cuidadosamente instru do
no uso adequado da ria intranasal por torma a
obterem se bons resultados terap uticos. 1oda
ria, a desmopressina n o dere ser usada por esta
riaseexistirem ulcera es, inhama oououtras
condi es que tornem irregular a absor o do
t rmaco.
\asais I m/m/
uu-\l ulSM0l8lSSlN (MS8M); lerring lortu
guesa
Sol. p. pulr. nasal lrasco conta gotas 1 unid
2,5 ml; e 1+,2 (e 5,8+8); 100
ulSM0Sl8- (MS8M); lerring lortuguesa
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 2,5 ml;
e 1+,++ (e 5,); 100
orais s /idas 6 m
MlNl8lN (MS8M); lerring lortuguesa
liohlizado oral 8lister ]0 unid; e 2+,0
(e 0,802); 100
orais s /idas I m
ulSM0l8lSSlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp.8lister10unid;e 5,2] (e 0,52]); 100
l8 e 5,2]
tomp. 8lister ]0 unid; e 15,5 (e 0,521);
100 l8 e 15,5
MlNl8lN 0,1 Mu (MS8M); lerring lortuguesa
tomp. lrasco 15 unid; e 1],2+ (e 0,882);
100 l8 e ,85
tomp. lrasco ]0 unid; e 2+,0 (e 0,802]);
100 l8 e 15,5
orais s /idas I2 m
MlNl8lN (MS8M); lerring lortuguesa
liohlizado oral 8lister ]0 unid; e 50,+
(e 1,82); 100
orais s /idas 2 m
ulSM0l8lSSlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 10 unid; e 11,]+ (e 1,1]+);
100 l8 e 11,]+
tomp. 8lister ]0 unid; e ]1,2+ (e 1,0+1]);
100 l8 e ]1,2+
MlNl8lN 0,2 Mu (MS8M); lerring lortuguesa
tomp. lrasco 15 unid; e 25,85 (e 1,2]]);
100 l8 e 1,01
tomp. lrasco ]0 unid; e +8,0 (e 1,02);
100 l8 e ]1,2+
n
OXITOCINA
- oxitocina proroca a contrac o das tibras
musculares do tero e da gl ndula mam ria. - res
posta do tero est dependente da presen a de
estrog nios e de progestag nios, aumentando a
contrac o com o aumento de estrog nios e dimi
nuindo com a administra o de progestag nios.
N o desencadeia o trabalho de parto, mas uma rez
este iniciado, produzida em quantidades apreci
reis que r o prorocar contrac es que conduzem
expuls o do teto e da placenta.
-presenta se na torma inject rel e tamb m em
aerossol nasal.
tamb m a hormona imprescind rel lacta o.
lara a administra o com o tim de expulsar o leite
segregado, na altura das mamadas, usa se a torma
de aerossol nasal.
- introdu o das prostaglandinas na terap u
tica, nomeadamente da prostaglandina l2 alta,
reio limitar o uso da oxitocina.
Ind.: tomo auxiliar no trabalho de parto e na lacta
ocomohmdeeliminaroleitesegregado.
R. Adv.: lspasmos uterinos em doses baixas; n u
seas, r mitos, arritmias e nalguns casos reac es
anahl ticas.
Contra Ind. e Prec.: - administra o nasal est
contra indicada durante a graridez.
Interac.: tom anest sicos inal reis h a poss rel
redu o do eteito oxit cico com aumento de hi
potens o e risco de arritmias. tom simpaticomi
m ticos h aumento do eteito rasopressor. tom
as prostaglandinas, potencia o do eteito utero
t nico.
Posol.: lm aerossol: 1 inala o nas duas narinas ]
minutos antes do amamentar ou de retirar o leite
com bomba.
320 Grupo 8 | Hormonas hipotalmicas e hipofsrias, seus anlogos e antagonistas
\asais 1 ///m/
SN10tlN0N (MS8M);uehante
Sol. p. pulr. nasal lrasco nebulizador 1 unid
5 ml; e +,+ (e +,+); ]
8.1.].-ntagonistashipohs rios
0s medicamentos estimulantes dos receptores
dopamin rgicos como a bromocriptina, a caber-
golina ou o quinagolido inibem a liberta o da
prolactina e s o usados na supress o da lacta o,
ap s o parto ou em situa es de hiperprolactine
mia que podem ocorrer com hipertrotia mam ria,
galactorreia, amenorreia ou deridas a adenomas
hipotis rios e a perturba es hipotal micas. -
bromocriptina tamb m inibe a liberta o da
hormona de crescimento e tem sido usada no tra
tamento da acromegalia; contudo prorou se que
a somatostatina e os seus an logos (tais como a
octreotida e a lanreotida) s o mais eticazes.
- hormona hipotal mica e gastrintestinal,
somatostatina, inibe a secre o de somatotro
tinas e a liberta o de hormonas reguladoras da
motilidade gastrintestinal.
-s suas caracter sticas tarmacocin ticas, em par
ticular a curta semirida (2 + minutos), limitam a
sua utiliza o quase apenas ao tratamento de situ
a es agudas de hemorragias gastrintestinais ou
pancre ticas, protilaxia da pancreatite em cirurgia
pancre tica ou a algumas situa es de intensa
secre o digestira. administrada por ria l\ e o
seu uso exclusiro do meio hospitalar.
lm terap utica ambulat ria usam se os seus
an logos mais est reis e de ac o mais duradoura:
a octreotida e a lanreotida, teis no tratamento
da acromegalia, da diarreia protusa e para aliriar
os tlush causados por tumores neuroend cri
nos (particularmente carcinoides) bem como em
outros tumores end crinos do p ncreas, est mago
e intestino delgado e ainda na diarreia retract ria
de doentes com Slu-.
- Lanreotida e o Octreotido, an logos do tac
tor hipotal mico inibidor da somatostatina, s o
indicados, como se reteriu, no al rio dos sinto
mas associados a tumores neuroend crinos e na
acromegalia. lodem causar em doentes que rece
bem an logos da somatostatina agraramento da
situa o tumoral, pelo que se recomenda exames
de ultrassonogratia, com o interralo de meses,
a tim de controlar a poss rel expans o do tumor.
8ecomenda se tamb m eritar a suspens o abrupta
destes t rmacos. tomo reac es adrersas mais
relerantes reterem se, al m dos eteitos gastrintes
tinais, as perturba es no equil brio da glucose,
podendo causar tanto situa es de hiperglicemia
como de hipoglicemia.
lxiste com interesse terap utico um an logo
geneticamente moditicado da hormona de cres
cimento, o pegvisomant, antagonista altamente
selectiro dos receptores desta hormona, autori
zado para tratamento da acromegalia, sob rigil n
cia de um m dico com experi ncia de tratamento
destas situa es e onde a medica o com os an
logos da somatostatina se mostrou inadequada.
0 danazol suprime o eixo hipotal mico
hipotis rio inibindo as gonadotrotinas hipoti
s rias; combina a actiridade androg nica com as
actiridades anti estrog nica e antiprogestag nica.
0s antagonistas da hormona libertadora de
gonadotrotina luteinizante (lu8u) s o usados,
nas t cnicas de procria o medicamente assistida,
para controlar a secre o de gonadotrotina (lu) e
a orula o, em conjunto com uma gonadotrotina.
uerem ser usados exclusiramente por m dicos
com pr tica nos m todos de procria o assistida.
n
BROMOCRIPTINA
Ind.: Situa es de hiperprolactinemia ou na supres
s o da lacta o. lode ser usada no tratamento da
doen a de larkinson (\. -gonistas da dopamina
2.5.2.).
R. Adv.: uor abdominal, n useas, r mitos, obstipa
o, s ndrome gripal, sonol ncia, hipotens o e
nalguns casos altera es da ris o.
Contra Ind. e Prec.: lm situa es de hipotens o.
lst tamb massociadaareac esdehbrosepul
monar ou retroperitoneal, pelo que se recomenda
antes de iniciar o tratamento por per odos longos
monitorizar e seguir os doentes para eritar o eren
tualaparecimentodasdoen ashbr ticas.
Interac.: -ntagonistas da dopamina, metocloprami
da.
Posol.: \ia oral: uose inicial de 1 a 1,25 mg/dia, ao
deitar, com aumento gradual de acordo com a si
tua o e a resposta da doente. Na supress o da
lacta o inicia se com 2,5 mg/dia, nos ] primeiros
dias e depois 2,5 mg, 2 rezes/dia, durante 1+ dias.
orais s /idas 25 m
tomp.8lister10unid;e ],++ (e 0,]++); )5
tomp.8lister]0unid;e ,++ (e 0,2+8); )5
orais s /idas 5 m
t ps.8lister20unid;e ),2+ (e 0,+2); )5
t ps.8lister0unid;e 18,8+ (e 0,]1+); )5
orais s /idas I m
t ps.8lister20unid;e 11,55 (e 0,55); )5
n
CABERGOLINA
Ind.: lnibi o da lacta o logo ap s o parto ou su
press o da lacta o j estabelecida. uiperprolac
tinemia em distun es como amenorreia, oligo
menorreia, galactorreia e anorula o. -denomas
hipohs rios com secre o de prolactina e em
hiperprolactinemia idiop tica.
R. Adv.: N useas, r mitos, cetaleias, tonturas e dores
abdominais. tom doses eleradas pode prorocar
dores epig stricas, palpita es, c ibras dos mem
bros interiores, excitabilidade psicomotora ou
sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: uipertens o ou doen a coro
n ria. lm doentes com lu de considerar a re
du o das doses. S o necess rias precau es no
uso derido hipersensibilidade ao medicamento
ou aos alcal ides da craragem do centeio e em
doentes com lcera p ptica ou hemorragia gas
trintestinal.
Interac.: 0s antipsic ticos como as tenotiazinas, bu
tirotenonas, tioxantenos, a metoclopramida e os
antagonistas da dopamina antagonizam os eteitos
hipoprolactin micos. 0 lcool e os simpaticomi
m ticos aumentam o risco de toxicidade.
Posol.: \ia oral: -s doses rariam entre 0,25 mg a
2 mg/semana, normalmente em 2 tomas e de
acordo com a resposta do doente. Na supress o
da lacta o 1 mg em dose nica no primeiro dia
p s parto; depois 0.250 mg de 12 em 12 hora du
rante 2.
orais s /idas 5 m
u0S1lNl\ (MS8M);lab.lhzer
tomp. lrasco 2 unid; e 1],]] (e ,5); 0
tomp. lrasco 8 unid; e ],)5 (e +,+]8); ]
n
CETRORRELIX
Ind.: tomplemento no tratamento da intertilidade
teminina, derendo ser usado com superris o de
um especialista em t cnicas de procria o medi
camente assistida.
R. Adv.: -inda que ligeiras pode prorocar na seas,
cetaleias e prurido ou edema no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez e aleitamento e
ainda em doentes com altera es da tun o renal
ou hep tica.
Interac.: 0s anticoagulantes alteram o metabolismo
do t rmaco com poss rel diminui o dos eteitos.
Posol.: \ia St: 0,25 mg, no dia 5 ou da estimula o
or rica com gonadotropinas. 8ecomenda se que a
prescri o seja seguida por um especialista.
tl1801lul (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); Serono lurope (8eino Lnido)
1 unid 1 ml; e +),]5 (e +),]5); ]
unid 1 ml; e 2],8 (e ]],)81+); ]
n
DANAZOL
Ind.: lndometriose, displasia mam ria ou hbrose
quistica do seio e em ginecomastia.
R. Adv.: N useas; reac es cut neas (totossensibili
dade e dermatites estoliatiras); ansiedade, altera
es do humor, rertigens, cetaleias; aumento de
peso; dist rbios menstruais e secura raginal; etei
tos androg nicos que incluem acne, pele oleosa,
edema e hirsutismo.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com hemorragia
genital anormal e na graridez. lt, l8 e lu. tui
dados especiais em doente idosos, doentes com
epilepsia, uiabetes me//i/us; hipertens o; enxa
queca; dist rbios lipoproteicos ou doen a trom
boemb lica.
-s doentes derem ser rigiadas, por ser poss rel o
aparecimento de sinais de ririliza o.
Interac.: 0s anticoagulantes, a ciclosporina e a car
bamazepina inibem o metabolismo com o conse
quente aumento das concentra es plasm ticas.
Posol.: \ia oral: lndcme/ricse: 200 a 800 mg/dia,
repartidas por + tomas. 8eduzir gradualmente at
aon relsuhcienteparamanteraamenorreia,usu
almente mant m se o tratamento de ] a meses.
li|rcse u s/ica dcs seics: 100 a +00 mg/dia, em 2
tomas, at meses se necess rio.
orais s /idas I m
u-N-180l (MS8M);Sanoh-rentis
t ps.8lister0unid;e 2,] (e 0,++55); ]
orais s /idas 2 m
u-N-180l (MS8M);Sanoh-rentis
t ps.8lister20unid;e 15,] (e 0,85); 0
t ps.8lister0unid;e +],81 (e 0,]02); ]
n
GANIRRELIX
Ind.: lara prerenir a luteiniza o prematura induzi
da pela hormona luteinizante em mulheres sub
metidas a estimula o or rica para t cnicas de
procria o assistida; derer ser prescrito por espe
cialistas no tratamento da intertilidade teminina.
R. Adv.: N useas, cetaleias, tonturas, astenia, mal es
tar geral e nalguns casos dor abdominal.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento. l8 ou
lu.
Interac.: - possibilidade de interac es est ainda
pouco estudada, contudo os cuidados com t r
macos que alteram o padr o de metaboliza o
ou que prorocam a liberta o de histamina n o
derem ser exclu dos.
Posol.: \ia St: 0,25 mg 1 rez/dia, com in cio no
dia da administra o da hormona luteinizante.
uere manter se o tratamento di rio com 0,25 mg
at se terem conseguido obter tol culos em n me
rosuhciente.
08u-lL18-N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo
118
o
do u.l. 1/200); 0rganon (uolanda)
e +, (e +,); ]
e 1)1,] (e ]8,22); ]
n
GESTRINONA
Ind.: lndometriose acompanhada ou n o de esteri
lidade.
R. Adv.: -trontamentos; aumento de peso; acne e
seborreia; hirsutismo; modihca o da roz; dimi
nui o dos seios.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; l8 ou
lu; antecedentes cardiorasculares.
Posol.: 2,5 mg 2 rezes/semana. - primeira toma no
1
o
dia da menstrua o e a segunda + dias depois,
seguindo os dias da semana assim determinados
ao longo de meses de tratamento.
orais s /idas 25 m
ulMl18l0Sl (MS8M);Sanoh-rentis
t ps.8lister10unid;e 5),5 (e 5,)5); ]
n
LANREOTIDA
Ind.: -cromegalia, tumores neuroend crinos, parti
cularmente carcin ides.
R. Adv.: uiarreia, esteatorreia, lit ase resicular, dor
no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, diabe
tes.
Interac.: 8eduz a absor o da insulina e dos antidia
b ticos orais e tamb m da ciclosporina.
Hormonas hipotalmicas e hipofsrias, seus anlogos e antagonistas 321
322 Grupo 8 | 8.2. Corticosterides
Posol.: \ia lM: iniciar com ]0 mg, de 2 em 2 sema
nas. uepois das primeiras administra es adequar
a dosagem de acordo com a resposta do doente e,
se necess rio, reduzir o interralo de toma do t r
maco para 12 dias. lor ria St, iniciar com 0 mg
uma rez de + em + semanas e ajustar de acordo
com a resposta.
n
OCTREOTIDO
Ind.: -cromegalia, tumores neuroend crinos par
ticularmente carcin ides. Lsado tamb m para a
preren o de complica es na cirurgia pancre
tica.
R. Adv.: uiarreia, esteatorreia, lit ase resicular, dor
no local da injec o. lode alterar a tun o hep ti
ca e nalguns casos proroca alop cia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, diabe
tes.
Interac.: 8eduz a absor o da insulina e dos antidia
b ticos orais e tamb m da ciclosporina. -umenta
a concentra o da bromocriptina. lode, nalguns
doentes, atrasar a absor o da cimetidina.
Posol.: \ia St ou l\: 50 microgramas uma ou 2 re
zes/dia com possibilidade de aumentar at 100 a
200 microgramas/dia, de acordo com a resposta
do doente.
S-Nu0S1-1lN- (MS8M); Norartis larma
(e 5,]22); ]
S-Nu0S1-1lN- (MS8M); Norartis larma
(e 10,01); ]
n
PEGVISOMANT
Ind.: 1ratamento de doentes com acromegalia em
que as respostas cirurgia e/ou radioterapia
toram inadequadas e nos quais o tratamento
com an logos da somatostatina n o toi eticaz.
R. Adv.: uiarreia, obstipa o, na seas, r mitos,
distens o abdominal, dispepsia, tlatul ncia;
aumento das enzimas hep ticas; cetaleias, ton
turas, tremores, perturba es do sono; aumen
to de peso, hipercolesterolemia, hipoglicemia;
artralgias, mialgias; tadiga; reac o no local da
injec o com prurido e sensa o de queimadu
ra; menos trequentes: leucocitose, trombocito
penia e tend ncia hemorr gica.
lm doentes com problemas hep ticos derem
monitorizar se as transaminases e as amino
transterases em interralos de + a semanas,
durante os primeiros seis meses de tratamento
ou sempre que o doente apresente sintomas
de agraramento hep tico. lm doentes diab
ticos pode ser necess rio o ajuste posol gico
da terap utica antidiab tica. lode aumentar a
tertilidade teminina pelo que as doentes derem
ser disso arisadas.
Interac.: tom a insulina ou os antidiab ticos orais
pode ser necess ria a redu o da dosagem destes
t rmacos.
Posol.: \ia St: iniciar com 80 mg e depois 10 mg/dia.
-umentar em trac es de 5 mg/dia de acordo com
a resposta do doente at ao m ximo de ]0 mg/dia.
N o se recomenda nas crian as
n
SOMATOSTATINA
- somatostatina uma hormona hipotal mica
que inibe, a partir da hip tise anterior, a liberta
o da somatotropina, hormona do crescimento.
1amb m inibe a liberta o da tirotrotina e da cor
ticotrotina da hip tise, da insulina e glicagina do
p ncreas para al m de ter um papel importante
na regula o das secre es g stricas e duodenais.
Ind.: uemorragias gastrintestinais; na prohlaxia da
pancreatite ou na pancreatite hemorr gica; su
press o hormonal em tumores como os adeno
mas secretores de somatotropina, insulinomas,
glicaginomas, gastrinomas e tumores produtores
de peptideo intestinal rasoactiro (\ll).
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais incluindo es
teatorreia, diarreia, hatul ncia, na seas, r mitos,
anorexia e dor abdominal.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lm
doentes diab ticos, com l8 e com lu dere usar
se com precau o tendo aten o s dosagens
utilizadas.
Interac.: 8eduz a absor o da insulina e dos anti
diab ticos orais, da ciclosporina e da cimetidina.
Posol.: lor l\, adaptada situa o cl nica. Na hemor
ragia gastrintestinal dere iniciar se com uma do
sagem de ],5 mg/kg/h em pertus o cont nua; em
manuten o as doses podem rariar entre 250 mg
a mg/dia com interralos de 2+ a +8 horas.
8.2. torticoster ides
- intorma o que se segue dere ser completada
e cruzada com a apresentada nos grupos ). (-pa
relho locomotor), 1]. (Medicamentos Lsados em
-tec es tut neas) e 1. (Medicamentos -ntineo
pl sicos e lmunomoduladores).
-s gl ndulas suprarrenais s o respons reis pela
s ntese de r rias hormonas de natureza ester ide,
cuja produ o se relaciona com distintas por es
destas gl ndulas. - mineralocortic ide (aldos
terona) produzida na zona glomerular, as glico
cortic ides (cortisol, corticosterona), produzidas
na zona tascicular e as sexoester ides (dihidroe
piandrosterona, androstenodiona e testosterona)
produzidas na zona reticular.
- s ntese de corticoster ides, no cortex suprar
renal, taz se a partir do colesterol, por controlo
da hormona adrenocorticotr tica (-t1u) atrar s
8.2. Corticosterides 323
de uma longa s rie de mecanismos enzim ticos,
enrolrendo muitas reac es de oxida o.
8.2.1. Mineralocortic ides
- tludricortisona um mineralocortic ide
potente que pode ser til na insutici ncia c rtico
suprarrenal aguda e se reserra para uso hospita
lar.
8.2.2. ulucocortic ides
0s glucocortic ides t m eteitos a quase todos
os n reis. - sua liberta o ante situa es de stress
taz parte da resposta tisiol gica compensat ria
e tem como tinalidade eritar que os mecanis
mos org nicos de detesa saiam tora do controlo
end geno. Quando se administram corticoster i
des ex genos estamos a aumentar os n reis de
controlo hormonal de acordo com as poss reis
exig ncias org nicas. S o medicamentos que t m
potentes eteitos anti intlamat rios e imunossu
pressores; produzem eteitos a n rel metab lico
com aumento da glicemia e altera es a n rel do
metabolismo dos l pidos; como consequ ncia das
ac es metab licas podem condicionar a debili
dade muscular e a osteoporose; no SNt prorocam
altera es no comportamento; e a n rel gastrintes
tinal aumentam a produ o de cido clor drico e
pepsina. ue toda esta rariedade de eteitos, resul
tam indica es terap uticas dirersas que tanto
podem estar ligadas a doen as end crinas como
doen as n o end crinas que estejam dependentes
da ac o directa dos eteitos anti intlamat rios e
imunossupressores dos glucocortic ides. Nas situ
a es agudas de natureza al rgica ou anatil ctica,
recorre se a prepara es hidrossol reis (hidro-
cortisona s dica, succinato de metilpredniso-
lona ou succinato de prednisolona), injectadas
por ria l\ em doses eleradas.
0s glucocortic ides dispon reis diterem entre
si pelas sua actiridade e dura o de ac o, assim
como pelo grau de actiridade mineralocortic ide
co existente. Na selec o dos glucocortic ides
dere atender se sua dura o de ac o. 0s de
ac o curta ou interm dia s o seleccionados para
tratamentos de urg ncia em casos agudos ou em
tratamentos de substitui o, em casos de insutici
ncias end crinas. 0s de ac o prolongada em tra
tamentos cr nicos quando se pretende suprimir a
actiridade da suprarrenal.
S o medicamentos respons reis por numero
sos eteitos secund rios, principalmente quando
as doses tisiol gicas s o ultrapassadas e quando
o tratamento de longa dura o. - reten o de
s dio, por rezes respons rel por edemas e hiper
tens o, depende da sua actiridade mineralocorti
c ide.
-p s um tratamento prolongado ou ap s doses
eleradas, indispens rel reduzir progressira
mente a posologia. 0 tratamento prolongado pro
roca uma atrotia adrenal que pode persistir por
r rios anos depois do tim do tratamento. - sus
pens o abrupta da medica o pode desencadear
uma insutici ncia aguda da suprarrenal, hipoten
s o e at a morte. - retirada da medica o dere,
por isso, tazer se de modo gradual e pode muitas
rezes estar associada a tebre, mialgias, artralgias,
rinite, conjuntirites e perda de peso.
Nos eteitos laterais reterem se: traqueza mus
cular e altera es do ritmo card aco, sintomato
logia da s ndrome de tushing, miopatias, hiper
glicemia, osteoporose (risco maior nas mulheres
menopa sicas), diminui o da resist ncia a todos
os agentes intecciosos, altera es digestiras com
aumento da incid ncia de hemorragias ou pertura
o; eutoria, agita o, ins nia, cetaleias e reac es
psic ticas. lodem tamb m prorocar aumento da
press o intra ocular e glaucoma. Nas crian as, em
tratamento cr nico, podem produzir atrasos de
crescimento e perturba es oculares (com desen
rolrimento de cataratas).
-s contra indica es absolutas ou relatiras
dos corticoster ides s o a hipertens o, a ltt, a
l8, a osteoporose, a epilepsia mal controlada, a
lcera gastroduodenal, a tuberculose e as intec
es rirais ou mic ticas. Nos diab ticos, derido s
suas ac es metab licas, por diminu rem a tole
r ncia glucose e a sensibilidade insulina, s
derem usar se em caso de absoluta necessidade. 0
mesmo dere ser de considerar durante a graridez.
0s corticoster ides s o ester ides organizados
de torma a condicionar a sua rela o estrutural
com as actiridades tarmacol gicas. -lgumas das
moditica es introduzidas nas suas mol culas
risam uma maior actiridade anti intlamat ria
com as hip teses de menores eteitos laterais (por
redu o da actiridade mineralocortic ide ou por
supress o completa dessa actiridade ou ainda por
menor interter ncia no metabolismo do c lcio ou
dos hidratos de carbono).
Na prednisona, prednisolona e metilpredni-
solona reduziu se a actiridade mineralocortic ide
e aumentou se a actiridade glucocortic ide. Na
dexametasona e betametasona, suprimiu se a
actiridade mineralocortic ide. 0 deflazacorte,
t rmaco de uso sist mico com menor pot ncia
anti intlamat ria que a prednisona, n o apresenta
ac o mineralocortic ide e moditica em menor
grau o metabolismo do c lcio e dos hidratos de
carbono, prorarelmente pela sua menor pot ncia
como anti intlamat rio.
0 uso de corticoster ides com actiridade mi ne
ralocortic ide acompanha se de reten o de s dio,
hipocaliemia e edemas, que ser o especialmente
grares em doentes com hipertens o e doen as ras
culares.
Nas tormas tarmac uticas dispon reis en con
tram se apresenta es para ria lM com caracte
r sticas de liberta o controlada que permitem
etic cia terap utica por interralos de tempo mais
prolongados.
tom excep o da aplica o t pica por per odos
curtos de uso, os corticoster ides interagem com
r rios medicamentos. 0s -lNls aumentam o risco
de hemorragias e ulcera o g strica. - rifampi-
cina acelera o metabolismo dos corticoster ides
com a consequente redu o do eteito terap utico;
o mesmo se reritica com antiepil pticos (carba-
mazepina, barbit ricos e tenito na). 0s antidia
324 Grupo 8 | 8.2. Corticosterides
b ticos antagonizam os eteitos hipoglicemiantes.
0s anti hipertensores antagonizam os eteitos
hipotensores destes medicamentos. 0s diur ticos
(acetazolamida, tiazidas ou diur ticos da ansa)
aumentam o risco de hipocaliemia.
n
BETAMETASONA
torticoster ide sem ac o mineralocortic ide e
com actiridade glucocortic ide 20 a 25 rezes mais
potente que a hidrocortisona e de longa dura o
de ac o. -s tormula es tarmac uticas que exis
tem, para al m da ria oral, s o especialmente diri
gidas ria lM e intra articular e apresentam carac
ter sticas dec/ para permitir uma absor o e
uma dura o de ac o mais prolongada.
Ind.:tontrolodedoen asinhamat riaseal rgicas;
edema cerebral; hiperplasia adrenal; ainda em
processos inhamat rios no globo ocular e ouri
dos.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: ue 0,5 a 5 mg, ] a + rezes/dia de
acordo com a graridade da situa o.
lm terap utica de urg ncia + a 20 mg/dia, por ria
inject rel de acordo com a resposta do doente.
tlllS10Nl (MS8M); Schering llough
(e 0,0); ]
/aren/ ricas 6 m/2 m/ + 6 m/2 m/
tlllSull01 (MS8M); Schering llough
Susp. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e ],) (e ],));
]
ull80l0S ull01 (MS8M); Schering llough
Susp. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e , (e ,);
]
n
DEFLAZACORTE
torticoster ide de uso sist mico que parece
poupar o metabolismo do osso e dos gl cidos,
isto , induz menor reabsor o ssea e tem eteito
diabetog nio reduzido embora apresente menor
pot ncia anti intlamat ria que outros corticoste
r ides. N o claro, por isso, se apresenta ou n o
uma melhor rela o risco/benet cio.
Ind.:Nocontrolodedoen asinhamat riaseal rgi
cas; edema cerebral; doen a reum tica em doen
tes idosos e crian as.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Interac.: 0s anti cidos reduzem a absor o do t r
maco. \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: a )0 mg/dia, em 1 a 2
tomas de acordo com a patologia, o doente e a
erolu o cl nica. uose de manuten o: ] a 18 mg/
dia.
[Crian as] \ia oral: 0,25 a 1,5 mg/dia ou em dias
alternados.
80Sll-N (MS8M); lab. \it ria
uotas orais, susp. lrasco conta gotas 1 unid
1] ml; e 15,2 (e 1,1)2); ]
orais s /idas 6 m
ulll-/-t081l -tl/-N (MS8M); 1ecnimede
tomp.8lister20unid;e ,15 (e 0,]05); ]
l8 e 8
] l8 e 22,)
ulll-/-t081l -l1l8 (MS8M); -lter
tomp.8lister20unid;e 5,) (e 0,2)8); ]
l8 e 8
tomp. 8lister 0 unid; e 1 (e 0,28]]); ]
l8 e 22,)
ulll-/-t081l tltlLM (MS8M); ticlum
l8 e 8
tomp.8lister0unid;e 15,) (e 0,25); ]
l8 e 22,)
ulll-/-t081l tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 8
] l8 e 22,)
ulll-/-t081l l-8M0/ (MS8M); larmoz
l8 e 8
] l8 e 22,)
ulll-/-t081l ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 8
tomp. 8lister 0 unid; e 1 (e 0,28]]); ]
l8 e 22,)
ulll-/-t081l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
l8 e 8
] l8 e 22,)
ulll-/-t081l}-8-(MS8M); }aba 8ecordati
l8 e 8
] l8 e 22,)
tomp. lita termossoldada 20 unid; e 12,]
(e 0,15); ] l8 e 8
orais s /idas ) m
ulll-/-t081l -tl/-N (MS8M); 1ecnimede
] l8 e 28,82
ulll-/-t081l -l1l8 (MS8M); -lter
tomp.8lister20unid;e 1),5 (e 0,)8); ]
l8 e 28,82
ulll-/-t081l tltlLM (MS8M); ticlum
tomp.8lister20unid;e 1),5 (e 0,)8); ]
l8 e 28,82
ulll-/-t081l tlNl- (MS8M); tinta
tomp.8lister10unid;e 1+,0 (e 1,+0); ]
l8 e 1+,0
ulll-/-t081l l-8M0/ (MS8M); larmoz
] l8 e 28,82
ulll-/-t081l ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp.8lister10unid;e 12,2 (e 1,22); 0
ulll-/-t081l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
] l8 e 28,82
ulll-/-t081l}-8-(MS8M); }aba 8ecordati
] l8 e 28,82
tomp. lita termossoldada 10 unid; e 1+,8
(e 1,+8); ] l8 e 1+,0
n
DEXAMETASONA
torticoster ide de s ntese, mais potente que a
prednisolona, com aus ncia de ac o mineralo
cortic ide e com actiridade glucocortic ide 20 a
25 rezes maior que a hidrocortisona e de longa
dura o de ac o.
Ind.: usada para inibir a secre o cortico suprarre
nal em testes tuncionais. No adulto com s ndrome
adrenogenital e em certos casos de hirsutismo
na mulher. 8estantes indica es, \. lntrodu o
(8.2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 0,5 a 10 mg/dia.
\ia inject rel: 0,5 a 10 mg/dia, lM ou l\ adaptada
situa o cl nica do doente.
orais s /idas 5 m
ult-u80N (MS8M); lab. Medintar
tomp.8lister20unid;e 2,1 (e 0,108); ]
tomp.8lister0unid;e +,81 (e 0,0802); ]
08-ul\0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
e 2,]+ (e 2,]+); 0
n
HIDROCORTISONA
Serre como padr o para comparar outros este
r ides. 0s eteitos t xicos surgem ap s suspens o
terap utica brusca ou na sequ ncia do uso cont
nuo de doses eleradas.
Ind.:Nainsuhci nciaadrenocortical;emreac esde
hipersensibilidade tais como choque anahl ctico
e angiedema; doen a inhamat ria do intestino;
doen a reum tica; doen as de pele.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 0cen a asm /ica: 50 a 100 mg, cada
a 8 horas.
/nsu(ici ncia surarrena/ auda: 100 mg cada
8 horas.
orais s /idas I m
uu80t0810Nl (MS8M); MS8u
tomp. lrasco 25 unid; e 1,8 (e 0,02); ]
orais s /idas 2 m
uu80t0810Nl (MS8M); MS8u
tomp. lrasco 25 unid; e ],1] (e 0,1252); ]
n
METILPREDNISOLONA
- metilprednisolona um corticoster ide que
associa uma pot ncia de actiridade glucocorti
c ide 5 rezes superior hidrocortisona e uma
actiridade mineralocortic ide considerada pouco
relerante. 0 acetato de metilprednisolona absor
rido lentamente, n o sendo indicado quando se
pretende um eteito imediato.
Ind.:tontrolodedoen asinhamat riaseal rgicas;
edema cerebral; doen a reum tica.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 10 a 80 mg, 1 rez/dia ou rezes a
dose di ria, 1 rez/semana.
\ia lM ou ria l\ com injec o lenta: dose de 10 a
500 mg at 1 g di rio, durante ] dias, de acordo
com a situa o.
orais s /idas 1 m
Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
orais s /idas I6 m
Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
tomp. 8lister 50 unid; e 12,)) (e 0,25)8);
]
ull0 Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
Susp. inj. lrasco para inject reis ] unid 1 ml;
e +, (e 1,5); ]
S0lL Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
1 unid 1 ml; e 1,8 (e 1,8); ]
ull0 Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
Susp. inj. Seringa pr cheia 1 unid 2 ml;
e ],1] (e ],1]); ]
S0lL Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
1 unid 2 ml; e ],8+ (e ],8+); ]
n
METILPREDNISOLONA + LIDOCANA
\. Metilprednisolona.
/aren/ ricas 1 m/m/ + I m/m/
ull0 Mlu80l t0M llu0t- N- (MS8M);lab.lh
zer
Susp. inj. lrasco para inject reis ] unid 1 ml;
e +,8) (e 1,]); ]
n
PREDNISOLONA
um corticoster ide de s ntese usado principal
mente pelas suas propriedades anti intlamat rias.
- dosagem e trequ ncia de administra o depen
dem do grau e localiza o da intlama o. lot ncia
anti intlamat ria + rezes superior da hidrocor-
tisona e, relatiramente a esta, baixa actiridade
mineralocortic ide.
326 Grupo 8 | 8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
Ind.: \. uidrocortisona.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (8.2.2.); inclui
se ainda o cuidado com as doen as hep ticas.
Interac.: \. lntrodu o (8.2.2.); inclui se ainda o
cuidado com as doen as hep ticas.
Posol.: \ia oral: 5 a 0 mg/dia ajustadas situa o
cl nica e resposta terap utica do doente.
\ia lM: 25 a 100 mg/semana uma ou duas rezes de
acordo com a situa o do doente.
orais s /idas 5 m
llllt081lN0l0 (MS8M); uecomed
tomp.8lister20unid;e 1,2) (e 0,0+5); ]
tomp.8lister0unid;e ],2 (e 0,05]]); ]
orais s /idas 2 m
llllt081lN0l0 (MS8M); uecomed
tomp.8lister0unid;e ,1 (e 0,11)]); ]
S0lL u-t081lN- (MS8M); Merck
e +,52 (e 0,5]]); ]
e 5,1] (e 0,855); ]
e 8,]1 (e 1,]85); ]
l e solr. p. sol. inj. -mpola ] unid 2 ml;
e 1,5] (e 5,8+]]); ]
1 unid 10 ml; e 2+,+ (e 2+,+); ]
n
PREDNISONA
torticoster ide de s ntese, de pot ncia anti
intlamat ria + rezes superior da hidrocorti-
sona e relatiramente a esta com baixa actiridade
mineralocortic ide.
Ind.: Na s ndrome netr tica e na asma, como anti
inhamat rioecomoimunossupressor.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 5 a 0 mg/dia, em ] a + tomas, cada
a 8 horas ou como dose nica s 8 horas da
manh .
orais s /idas 5 m
Ml1lt081lN (MS8M); Schering llough
tomp.8lister20unid;e 0,)8 (e 0,0+)); ]
tomp.8lister]0unid;e 1,+1 (e 0,0+); ]
8.]. uormonas da tir ide e antitiroideus
-s hormonas da tir ide, a tireoxina e a liotiro
nina (ou tri iodotironina) s o amino cidos ioda
dos, que regulam os processos oxidatiros celula
res e interr m no crescimento. Ltilizam se como
terap utica substitutira em estados de hipotun o
tiroideia, no hipotiroidismo ou mixedema, raqui
tismo e em certas tormas de b cio, de tiroidite
e no carcinoma da tir ide. Nas situa es neona
tais de hipotiroidismo de toda a conreni ncia
um tratamento rigoroso para que se consiga um
desenrolrimento normal do 8N. lrescrerem se
por rezes associadas a t rmacos antitiroideus no
hipertiroidismo com o objectiro principal de auxi
liar o reequil brio nos processos tisiol gicos.
tomo reac es adrersas indica se uma esti
mula o metab lica ou card aca exagerada, por
sobredosagem; em doentes com patologia cardio
rascular, podem surgir palpita es, arritmias ou
crises anginosas.
- tiroxina s dica (lerotiroxina s dica) a hor
mona de escolha na terap utica de manuten o.
1em uma absor o r pida, com um t1/2 de a
dias, tacto que permite que a sua actiridade possa
persistir por semanas, mesmo ap s a suspens o
do tratamento. - dose inicial n o dere exceder
100 mg/dia e nos idosos ou doentes com proble
mas card acos n o dere exceder 25 a 50 mg, de
preter ncia antes do pequeno almo o. lstas doses
podem aumentar se a interralos de pelo menos +
semanas at se atingir as doses de manuten o. -
dose nica di ria, no adulto, para manuten o,
de 100 a 200 mg, para substitui o hormonal no
hipotiroidismo. Nas crian as a dose di ria de
5 mg/kg at ao m ximo de 100 mg/dia; a idade da
crian a pode interterir neste ralor e se at aos 5
anos n o se dere ultrapassar os 100 mg/dia, at
aos 12 pode atingir se os 200 mg/dia. lstes m xi
mos est o contudo dependentes da resposta cl
nica e dos resultados do doseamento plasm tico
da tiroxina (1u) e da hormona estimulante da
tir ide (1Su).
- liotironina tem uma ac o terap utica seme
lhante da tiroxina mas mais rapidamente meta
bolizada; 20 mg de liotironina s o equiralentes a
100 mg de tiroxina. 0 t1/2 de menos de 2 dias mas
a resposta biol gica consegue se poucas horas
ap s absor o, pelo que usada nas situa es de
hipotiroidismo grare quando se deseja uma res
posta r pida.
-s hormonas da tir ide aumentam o consumo
de oxig nio e aceleram o ritmo card aco, tactos
que exigem cuidado especial em doentes idosos
e card acos. 1amb m como interac es h que ter
em conta que alguns t rmacos usados em associa
o podem ter uma ac o indutora enzim tica;
tal o caso dos antiepil pticos (carbamazepina,
barbit ricos, tenito na e primidona) e tamb m
dos bloqueadores adren rgicos beta, o que exigir
acertos de posologia.
n
CARBIMAZOL
Ind.: uipertiroidismo.
8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom 327
R. Adv.: N useas; perturba es gastrintestinais li
geiras; enxaqueca; erup es cut neas e prurido;
artralgias; e raras mas grares situa es de agranu
locitose.
Contra Ind. e Prec.:8 cio,perturba eshep ticas,
graridez e aleitamento. uerer suspender se a
medica o em caso de erid ncia de neutropenia.
Interac.: 0s t rmacos com uma ac o indutora en
zim tica, como o caso dos antiepil pticos (car
bamazepina, barbit ricos, tenito na e primidona),
e tamb m os bloqueadores adren rgicos beta,
exigem acertos de posologia.
Posol.: \ia oral: 20 a 0 mg/dia durante as primeiras
+ semanas. uepois reduzir, de torma progressira,
at uma dose de manuten o entre 5 a 15 mg/dia.
[Crian as] uose inicial: 15 mg/dia e com ajuste
progressiro de acordo com a resposta terap utica.
n
LEVOTIROXINA SDICA
Ind.: uipotiroidismo.
R. Adv.: - sobredosagem pode prorocar angor, arrit
mias, palpita es, taquicardia, c ibras musculares,
diarreia, r mitos, excitabilidade, ins nia, enxa
queca, perda de peso e traqueza muscular.
Contra Ind. e Prec.: 1irotoxicose e entarte agudo
do mioc rdio.
Interac.: lotencia o eteito dos anticoagulantes, pelo
que no in cio do tratamento a dose destes t rma
cos dere ser reduzida de um ter o a metade. -
administra o simult nea de tenito na potencia o
eteito das hormonas da tir ide.
lm doentes diab ticos pode modihcar o equi
l brio glic mico e ser necess rio o aumento do
hipoglicemiante.
Posol.: lst dependente da idade e da resposta cl ni
ca do doente, pelo que se recomenda a leitura do
texto introdut rio apresentado acima (8.].).
orais s /idas 25 m
lL1l80\ (MS8M); Merck
tomp.8lister20unid;e 1,2+ (e 0,02); )
tomp.8lister0unid;e ],] (e 0,022); )
1u8-\ (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. lrasco 0 unid; e ],)] (e 0,055); )
orais s /idas 5 m
tomp.8lister0unid;e +,18 (e 0,0)); )
orais s /idas 75 m
tomp.8lister0unid;e ],1] (e 0,0522); )
orais s /idas I m
tomp.8lister0unid;e 2,) (e 0,0+)5); )
ll11l8 (MS8M);Sanoh-rentis
tomp.8lister20unid;e 2,]) (e 0,11)5); )
tomp.8lister0unid;e +,]+ (e 0,02]); )
1u8-\ (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. lrasco 0 unid; e ],)] (e 0,055); )
orais s /idas I25 m
tomp.8lister 0 unid; e +,)1 (e 0,0818); )
orais s /idas I5 m
tomp.8lister0unid;e +,)5 (e 0,0825); )
orais s /idas I75 m
orais s /idas 2 m
n
PROPILTIOURACILO
Ind.: Semelhantes s do carbimazol.
R. Adv.: Lrtic ria, ras/ cut neo; trombocitopenia;
anemia apl stica; altera es hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: Semelhantes s do carbimazol
e ainda se recomenda a redu o da dose na l8.
Interac.: 0s t rmacos com uma ac o indutora en
zim tica, como o caso dos antiepil pticos (car
bamazepina, barbit ricos, tenito na e primidona),
exigem acertos de posologia.
Posol.: \ia oral: uose de ]00 a 00 mg/dia em adul
tos at controlo cl nico da situa o e depois redu
zir gradualmente at dose de manuten o de 50
a 100 mg por dia.
orais s /idas 5 m
l80ltll (MS8M); -dmeda (-lemanha)
tomp. lrasco 20 unid; e 2,) (e 0,1])5); )
tomp. lrasco 0 unid; e 5,88 (e 0,0)8); )
n
TERIPARATIDA
um an logo da hormona paratiroide indicado
para tratamento da osteoporose p s menopa sica
e que dere ser prescrito por especialistas com
experi ncia no tratamento desta situa o.
uemonstrou etic cia na redu o das tracturas rer
tebrais. 1em sido ensaiado em outras tormas de
osteoporose retract ria. \. ()..+.)
n
TIAMAZOL
Ind.: -gente antitiroideu semelhante ao carbimazol.
R. Adv.: Semelhantes s do carbimazol.
Contra Ind. e Prec.: Semelhantes s do carbimazol
Interac.: Semelhantes s do carbimazol.
Posol.: \ia oral: uier/ircidismc 5 a 20 mg cada 8
horas(doseinicial);aohmde1a2meses,reduzir
para 5 a 10 mg (dose de manuten o).
orais s /idas 5 m
Ml1l8-S0l(MS8M); San bia
tomp. lrasco 20 unid; e 0,5 (e 0,028); )
tomp. lrasco 0 unid; e 1, (e 0,028); )
8.+. lnsulinas, antidiab ticos orais e
glucagom
terca de 25 dos doentes diab ticos requerem
tratamento com insulina (s o insulinodependen
tes); para al m daqueles que apresentam acetoa
cidose, a insulina necess ria em quase todos os
doentes com uma manitesta o s bita de sintomas
328 Grupo 8 | 8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom
tais como perda de peso, traqueza t sica e algumas
rezes r mitos associados com aceton ria.
- maioria dos diab ticos de tipo 2 (n o insu
linodependentes) e que s o obesos, podem ser
tratados com a restri o de hidratos de carbono,
mas que permita um certo consumo de energia,
com actiridade t sica satistat ria, e/ou com a admi
nistra o de medicamentos hipoglicemiantes. Nos
doentes n o obesos e sem car ncia de insulina,
as medidas diet ticas podem resolrer as situa es.
ue um modo geral, o regime diet tico estabele
cido de acordo com as necessidades e consumos
cal ricos do diab tico e constitui tamb m uma
alternatira terap utica.
- selec o dos medicamentos dere ser teita em
tun o do tipo da diabetes e da situa o cl nica
do doente, n o derendo, contudo, esquecer se as
recomenda es sobre os cuidados alimentares, o
exerc cio t sico e os aspectos de higiene indiri
dual.
-s situa es diab ticas diagnosticadas em crian
as necessitam de tratamento com insulina desde
o seu in cio.
8.+.1. lnsulinas
- insulina desempenha no organismo um papel
tundamental na regula o dos hidratos de car
bono, l pidos e metabolismo proteico.
- insulina uma hormona polipept dica de
estrutura complexa, extra da principalmente do
p ncreas de porco e puriticada por cristaliza o.
0bt m se tamb m biossinteticamente por tecno
logia do -uN recombinante a partir da lsc/eri
c/ia cc/i ou semisinteticamente por moditica o
enzim tica. 1odas as prepara es s o em maior ou
menor extens o imunog nicas no uomem, mas
a resist ncia imunol gica s ac es da insulina
rara.
-s prepara es dispon reis diterem quanto
sua dura o de ac o, podendo esta ser pro
longada atrar s do recurso a artit cios de crista
liza o ou tixa o sobre uma prote na, como a
protamina. ue acordo com as caracter sticas tar
macocin ticas, ou seja, consoante o seu in cio de
ac o, a sua dura o de ac o e o tempo neces
s rio para atingir a sua concentra o m xima, as
insulinas s o classiticadas em: insulinas de ac o
ultra r pida ou ultra curta, r pida ou de curta
dura o de ac o, de ac o interm dia, de longa
dura o de ac o ou de ac o lenta e ultralenta.
-s de ac o r pida existem em solu o cristalina,
de absor o St r pida e com um in cio de ac o
]0 a +5 minutos ap s a administra o. lxiste, no
entanto uma grande rariabilidade inter e intraindi
ridual quanto sua cin tica. -s insulinas de ac o
mais prolongada existem sob a torma de suspen
s o, adicionadas de protamina, por torma a retar
dar a sua absor o.
- insulina inactirada pelas enzimas gastrintes
tinais e por isso s administrada por injec o. -
ria St a ideal por r rias raz es. lnjecta se habitu
almente na parte superior dos bra os, coxas, ancas
ou abd men. lode aumentar se a absor o nos
membros (superiores ou interiores) se estes torem
preriamente sujeitos a um exerc cio en rgico,
imediatamente antes da injec o. mais tacil
mente administrada atrar s de aparelhos de injec o
St (canetas) que cont m a insulina num reserrat rio
(cartucho) e medem a dose necess ria.
-s seringas conrencionais e as agulhas conti
nuam contudo a ser preteridas por muitos doen
tes e por isso est o dispon reis insulinas para esta
utiliza o.
-s injec es Sts de insulina n o causam pro
blemas, embora em alguns doentes obesos pos
sam ocorrer situa es de lipodistrotia no local
da injec o. lara eritar que tal aconte a, dere
recomendar se a rota o dos locais de injec o.
- insulina pode tamb m ser administrada por
ria l\ ou por pertus o cont nua, usando se uma
bomba de pertus o, com insulina sol rel. lsta
t cnica ou outras em que se usam sistemas seme
lhantes, tem tido at agora pouca dirulga o, por
exigirem uma monitoriza o rigorosa da glucose
no sangue e um aconselhamento m dico relatira
mente trequente.
0s eteitos adrersos da insulina podem ser
metab licos, imunol gicos e locais. lara obter
um aumento na etic cia terap utica da insulina
e diminuir os riscos da sua utiliza o os doentes
derem ser deridamente intormados dos cuidados
e preocupa es com a sua medica o e tornados
colaboradores, administrando a si pr prios a insu
lina. uere harer uma preocupa o especial com a
administra o de insulina nos doentes predispos
tos a hipoglicemia, nos submetidos a terap utica
com bloqueadores adren rgicos beta e nos indi
r duos com doen a coron ria ou cerebrorascular,
assim como nos alco licos.
Nas recomenda es de utiliza o sobre o
medicamento importante intormar sobre as
condi es de conserra o e sobre as exig ncias
de controlo da glicemia. tomo consequ ncia de
um mau seguimento da terap utica podem surgir
situa es de hiperinsulinemia, hipoglicemia ou
hiperglicemia.
lara controlo da diabetes, em especial da
insulino dependente (1ipo 1) importante reco
mendar aos doentes a monitoriza o da concentra
o da glucose no sangue. - aplica o dos proces
sos de aralia o da glucose no sangue encontra se
hoje muito tacilitada pela rariedade de aparelhos
que se encontram dispon reis. lsta dere manter se
entre + e ) mmol/litro (ralores entre + a mmol/
litro antes das retei es e abaixo de ) mmol/litro
depois da retei o). lara completar a monitoriza
o os doentes derem ser submetidos aralia o,
no sangue, dos n reis de hemoglobina glicosilada
(ub-1c) com uma periodicidade de + a meses e
derendo o seu ralor oscilar entre + a .
- introdu o da insulina humana sint tica na
terap utica n o resolreu por completo o problema
da imunogenicidade. 1amb m a nora tecnologia
usada na sua prepara o n o permitiu mudar a
estrutura dos res duos de amino cidos que a
comp em, de modo a transtorm la numa insu
lina mais adequada ria St. tontudo, deu lugar
ao desenrolrimento de an logos da insulina que
apresentam tarmacocin tica diterente da insulina
humana regular, classiticando os em insulina de
ac o r pida, de ac o interm dia e de ac o pro
longada, como j se reteriu anteriormente.
Ind.: uiabetes me//i/us; cetoacidose diab tica.
R. Adv.: \ejam se as reter ncias do texto atr s apre
sentado (8.+.1.), tendo em aten o as reac es
locais prorocadas pelas injec es.
Contra Ind. e Prec.: \ejam se as reter ncias do tex
to atr s apresentado (8.+.1.). 8eduzir a dose em
situa es de l8. uoses eleradas podem prorocar
hipoglicemia.
Interac.: tom os llt-s, bloqueadores adren rgicos
beta, lcool, lM-0, testosterona, ester ides ana
bolizantes e salicilatos obserra se potencia o dos
eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: lor ria St, lM ou l\ de acordo com a situa o
cl nica do doente.
8.+.1.1. ue ac o curta
Nas insu/inas de ac c cur/a incluem se as
insulinas sol reis. 1 m o in cio de ac o entre
25 ]5 minutos, a actiridade m xima entre ] a 5
horas, terminando o seu eteito a 8 horas ap s a
administra o.
lxistem na terap utica como an logos da insu-
lina humana, a insulina asp rtico, a insulina gluli
sina e a insulina lispro, que apresentam um in cio
de ac o mais r pido que as insulinas sol reis e
podem ser administradas imediatamente antes de
uma retei o, o que contere aos doentes maior
tlexibilidade e liberdade nas actiridades di rias. 0
in cio de ac o destes t rmacos consegue se aos
5 10 minutos, a concentra o m xima aos +0 0
minutos e a dura o do eteito raria entre 2 a +
horas. - insulina asp rtico e a insulina lispro
podem ser usadas como alternatira insulina
sol rel em situa es de emerg ncia diab tica e
em per odo de cirurgia.
n
INSULINA ASPRTICO
Ind.: -n logo da lnsulina humana preparada por
biotecnologia recombinante que apresenta ca
racter sticas de ac o ultra r pida ou ultra curta.
-dministra se por ria sub cut nea imediatamente
antes das retei es ou quando necess rio imedia
tamente depois, de acordo com as indica es do
m dico.
/aren/ ricas I //m/
N0\08-llu llNllll (MS8M); Noro Nordisk (uina
marca)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +1,5
(e 2,); 100
n
INSULINA HUMANA
lnsulina sol rel ou regular.
/aren/ ricas I ///m/
-t18-llu llNllll (MS8M); Noro Nordisk (uina
marca)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]2,
(e 2,18+); 100
uLMLllN 8luLl-8 (MS8M); lilly
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]0,)2
(e 2,01]); 100
lNSLM-N 8-llu (MS8M);Sanoh-rentis(-lemanha)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]],22
(e 2,21+); 100
e ,2] (e 1,2+); 100
lNSLM-N 8-llu (MS8M);Sanoh-rentis(-lemanha)
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e ]2,55
(e 2,1); 100
Ml\1-8u ]0 llNllll (MS8M); Noro Nordisk (uina
marca)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]2,
(e 2,18+); 100
n
INSULINA LISPRO
-n logo da Insulina humana de ac o ultra
r pida ou ultra curta. -dministra se por ria sub
cut nea imediatamente antes das retei es ou
quando necess rio imediamente depois, de
acordo com as indica es do m dico.
lxistem tormula es de insulina lispro que
podem associar este an logo da insulina humana
com outras insulinas e permitem n reis de absor
o diterenciados e conhecidas por insulinas lis
pro bit sicas (\. subgrupo 8.+.1.2.).
uLM-l0u (MS8M); lli lilly (uolanda)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +0,02
(e 2,8); 100
8.+.1.2. ue ac o interm dia
Nas insulinas de ac o interm dia incluem se
as que t m um in cio de ac o entre 1 a 2 horas,
um eteito m ximo de + a 12 horas e uma dura
o de ac o que se prolonga de 1 a ]5 horas,
consoante a prepara o tarmac utica, o local de
injec o e as caracter sticas indiriduais do doente.
Nelas se incluem a insulina isot nica (ou Nlu
neutral protamine uagedorn) e a insulina com
protamina. -p s a administra o St, as enzimas
proteoliticas degradam a protamina permitindo a
absor o da insulina. -presentam se sob a torma
de suspens o com um aspecto ligeiramente turro,
podendo tormar um lere dep sito, tacto que jus
titica a recomenda o da sua agita o antes de ser
administrada.
- insulina isot nica uma suspens o de insu
lina com protamina que tem sido usada em situ
a es particulares no in cio de regimes terap uti
cos de 2 administra es/dia.
Lsualmente, a insulina com protamina, tradi
cional, dada 1 rez/dia em conjunto com insulina
sol rel de curta dura o de ac o.
lxistem ainda pr misturas de insulinas desig
nadas por insulinas bit sicas, que resultam da
mistura em propor es rari reis de insulina de
curta dura o de ac o com insulinas de ac o
interm dia e se apresentam como suspens es para
administra o St.
Se em todas as situa es a op o por deter
minado tipo de insulina requer a interpreta o
cuidadosa dos dados cl nicos e bioqu micos dos
doentes, tamb m aqui a selec o das propor es
entre a insulina sol rel e a insulina isot nica tem
que ser equacionada pelo m dico existindo para
os medicamentos identitica es num ricas na pro
por o das percentagens das duas insulinas em
associa o.
n
INSULINA ASPRTICO
\. lnsulinas de ac o curta (8.+.1.1.).
/aren/ ricas I //m/
N0\0Ml\ ]0 llNllll (MS8M); Noro Nordisk (ui
namarca)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +1,5
(e 2,); 100
n
INSULINA HUMANA
lNSLM-N8-S-l(MS8M);Sanoh-rentis(-lemanha)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]],2
(e 2,21]]); 100
Susp. inj. lrasco para inject reis 1 unid 5 ml;
e 5,)) (e 1,1)8); 100
lNSLM-Nt0M825(MS8M);Sanoh-rentis(-lema
nha)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]],2
(e 2,21]]); 100
Susp. inj. lrasco para inject reis 1 unid 5 ml;
e ,2+ (e 1,2+8); 0
n
INSULINA HUMANA + INSULINA
ISOFNICA
lnsulinas bit sicas ou pr mistura.
/aren/ ricas ) ///m/ + 7 ///m/
uLMLllN M] (MS8M); lilly
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]0,)2
(e 2,01]); 100
n
INSULINA ISOFNICA
Insulina humana de ac o interm dia (insu
lina com protamina).
uLMLllN Nlu (MS8M); lilly
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]0,)2
(e 2,01]); 100
lNSLl-1-8u llNllll (MS8M); Noro Nordisk (ui
namarca)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]2,
(e 2,18+); 100
n
INSULINA LISPRO
(\. Subgrupo 8.+.1.1.).
uLM-l0u Ml\ 25 100 Ll/Ml (MS8M); lli lilly (uo
landa)
(e 2,8]+); 100
uLM-l0u Ml\ 50 100 Ll/Ml (MS8M); lli lilly (uo
landa)
(e 2,8]+); 100
8.+.1.]. ue ac o prolongada
-lgumas insulinas de ac o prolongada s o
dadas 2 rezes ao dia em conjuga o com insulina
de ac o curta e outras, particularmente nos doen
tes idosos, s o dadas 1 rez por dia.
lxistem dois an logos da insulina humana
recombinante, com uma ac o muito prolongada:
s o eles a insulina glargina e a insulina detemir.
-p s a injec o no tecido subcut neo, estas solu
es tormam micro precipitados que permitem a
liberta o constante, com uma dura o de ac o
muito prolongada e com indica o de administra
o de 1 s rez ao dia.
n
INSULINA DETEMIR
-n logo da insulina recombinante de ac o
prolongada. \er texto introdut rio e reter ncias
em 8.+.1..
ll\lMl8 (MS8M); Noro Nordisk (uinamarca)
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e 2
(e +,8); 100
n
INSULINA GLARGINA
-n logo da insulina humana, de longa dura
o de ac o e produzida por tecnologia de -uN
recombinante, utilizando a estirpe k 12 da l6c/i
\. texto introdut rio e reter ncias apresentadas
em 8.+.1..
Ind.: 1ratamento em adultos, adolescentes e crian
as de mais de anos com diabetes me//i/us que
requerem insulina. N o se recomenda em doentes
com diabetes tipo 2 que requerem insulina a n o
ser em condi es muito especiais.
R. Adv.: \. 8eter ncias de 8.+.1..
Contra Ind. e Prec.: \. 8eter ncias de 8.+.1..
N o insulina de escolha para tratamento
de cetoacidose. lm doentes com l8 ou lu as
necessidades de insulina podem estar diminui
das pelo que se derer ter aten o aos ajuste
posol gicos
Interac.: tom os llt-s, bloqueadores adren rgicos
beta, lcool, lM-0, hbratos, ester ides anaboli
zantes, salicilatos e antibi ticos sultonam dicos
obserra se altera o dos eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: lor ria St de acordo com a situa o cl nica
do doente.
l-N1LS (MS8M);Sanoh-rentis(-lemanha)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e 0,)1
(e +,2]); 100
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e 0,)1
(e +,2]); 0
e +,2 (e +,2); 100
8.+.2. -ntidiab ticos orais
0s antidiab ticos orais est o reserrados para
o tratamento da diabetes tipo 2 do adulto, sem
complica es por cetoacidose. ue um modo geral,
nos diab ticos deste tipo consegue se um con
trolo regular da glicemia com os antidiab ticos
orais. lara al m do controlo da glucose s o tam
b m importantes na preren o das complica es
associadas a esta doen a tais como: doen a car
diorascular, cegueira, l8 e gangrena dos membros
interiores.
-s su/(cni/ureias exercem a sua ac o hipo
glicemiante por estimula o da secre o da insu
lina residual end gena, pelo que s o eticazes em
doentes com um m nimo de tun o pancre tica.
lst tamb m associada a elas uma ac o a longo
prazo aumentando a resposta metab lica insu
lina circulante. - hipoglicemia o acidente mais
grare nos idosos que seguem esta terap utica e
est associada ao uso das sultonilureias de longa
dura o de ac o, pelo que derem preterir se,
neste grupo et rio, t rmacos de ac o curta como
a glicazida em rez da cloropropamida ou da gli-
benclamida.
- selec o cuidada da medica o o nico
modo de assegurar a etic cia e diminuir a toxici
dade. -p s a sua escolha, a terap utica dere come
ar com a dose mais baixa dispon rel e aumentar
progressiramente se necess rio. Se n o tor con
seguido um controlo metab lico com a dose
m xima da sultonilureia escolhida, esta dere ser
substitu da por uma mais potente ou por insulina
em associa o com os antidiab ticos orais, ou em
sua substitui o.
1odas as sultonilureias se ligam s prote nas
plasm ticas e, como tal, a sua ac o hipoglice
miante pode ser moditicada quando h interac
o a este n rel com outros medicamentos. S o
t rmacos metabolizados pelo t gado e eliminados
por ria renal. tom excep o da glipizida, todas
podem dar origem a metabolitos actiros, pelo
que esta derer ser a sultonilureia de elei o, em
doentes com l8.
1 m id ntico mecanismo de ac o alguns t r
macos mais recentes, como a glimepirida, sulto
nilureia com etic cia semelhante da glibencla-
mida, gliclazida e glipizida.
- ac o hipoglicemiante destes t rmacos pode
ser potenciada pelo estor o t sico, stress, lcool
ou por medicamentos que promoram altera o na
liga o s prote nas plasm ticas.
1odas as sultonilureias est o contra indicadas
na presen a de cetoacidose.
-s |iuanidas, tais como a tentormina e a
metformina, n o moditicam a secre o de insu
lina; inibem a absor o gastrintestinal de glucose,
a neoglicog nese hep tica e aumentam a utiliza
o perit rica da glucose. -ctuam na presen a de
insulina end gena, pelo que, semelhan a das
sultonilureias, s s o eticazes em diab ticos com
p ncreas end crino ainda tuncionante. S o t rma
cos teis nos doentes obesos em que tenha harido
tal ncia terap utica das sultonilureias ou em com
plemento destas, por possu rem um mecanismo
de ac o diterente delas.
lm situa es particulares, podem tamb m ser
administradas concomitantemente com a insu
lina, em doentes de dit cil controlo hormonal,
conseguindo se por rezes reduzir a dose de insu
lina e melhorar o controlo da glicemia. Nas reac
es adrersas indicam se situa es hematol gicas
(redu o da agrega o plaquet ria), de acidose
l ctica, gastrintestinais (r mitos, n useas, anore
xia, diarreia e tlatul ncia), de m absor o (quer
de amino cidos, ritamina 812 ou cido t lico) e
ainda reac es al rgicas.
lxiste ainda uma tam lia qu mica, a das tiazoli
dinedionas, denominadas /i/a:cnas, cujo meca
nismo de ac o aumenta ou parcialmente mime
tiza, de torma selectira, certos eteitos da insulina
no metabolismo dos hidratos de carbono e dos
l pidos; usa mse na diabetes tipo 2 e em outras
situa es acompanhadas de resist ncia insulina.
uentro deste ltimo grupo existem com interesse
terap utico a rosiglitazona e a pioglitazona. -
troglitazona toi usada nos l.L.-. mas derida sua
elerada toxicidade hep tica deixou de ter inte
resse cl nico.
0s ini|idcres da /uccsidase a/(a in/es/ina/,
tais como a acarbose, retardam a digest o do
amido e da sacarose de uma retei o que conte
nha hidratos de carbono, reduzindo a sua absor
o e condicionam consequentemente, atraso
e redu o nos n reis de glicemia p s prandial.
0 seu eteito resulta da ac o local no intestino,
pelo que a acarbose s actira se administrada
por ria oral e ingerida antes das retei es. -pesar
de permitir a redu o das doses de outros anti
diab ticos quando se lhes associa, n o os subs
titui. Nos eteitos adrersos reterem se situa es
gastrintestinais (tlatul ncia, aerotagia, diarreia
e distens o abdominal), hep ticas (aumento das
transaminases) e de hipocaliemia quando se asso
cia s sultonilureias. u ainda reter ncias ocasio
nais a sonol ncia, tonturas, cetaleias e redu o da
trigliceridemia.
- nateglinida, um derirado da tenilalanina,
qu mica e tarmacologicamente diterente dos
outros t rmacos antidiab ticos, um secretagogo
da insulina, usado por ria oral, de ac o r pida e
cujo eteito depende do tuncionamento das c lulas
beta dos ilheus pancre ticos. lst indicada para
administra o cerca de 15 a 20 minutos antes das
retei es e recomendada para terap utica de asso
cia o com a metformina.
0s medicamentos hipoglicemiantes de qual
quer tipo n o derem ser administrados durante
a graridez ou aleitamento. - insulina o nico
medicamento indicado nestas situa es, sempre
com cuidado e seguimento rigoroso.
n
ACARBOSE
Ind.: uiabetes me//i/us inadequadamente controlada
pela dieta ou pela dieta e antidiab ticos orais.
R. Adv.: llatul ncia, aerotagia, diarreia e distens o
abdominal. -umento das transaminases. 0casio
nalmente tonturas, cetaleias e sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com colite ulcero
sa ou uoen a de trohn. Na graridez e aleitamen
to. Na l8 e lu (nesta derem controlar se os n reis
de transaminases).
Interac.: lguais s da insulina e ainda com a neo
micina e colestiramina, que potenciam o eteito
hipoglicemiante da acarbose.
Posol.: \ia oral: 50 200 mg, ] rezes/dia, no in cio das
retei es. M ximo de 00 mg/dia.
0ia| /iccs insu/inc deenden/es ccm /ier/i
cemia ncc/urna -dministrar 100 mg em dose
nica antes do jantar.
orais s /idas 5 m
-t-880Sl8lLllu-8M-(MS8M);8luepharmaue
n ricos
tomp.8lister50unid;e 5,85 (e 0,11); )5
l8 e 5,85
-t-880SllS1-8ll\ (MS8M); lentatarma
tomp.8lister0unid;e ,)8 (e 0,11]); )5
l8 e ,02
-t-880Sll-8M0/(MS8M); larmoz
l8 e ,02
-t-880SlulNl8lS(MS8M); ueneris
tomp.8lister20unid;e ],01 (e 0,1505); )5
l8 e ],01
l8 e 5,85
-t-880Sl}.Nl\lS(MS8M); }. Neres
tomp.8lister20unid;e ] (e 0,15); )5 l8
e ],01
l8 e ,02
ulLt08-(MS8M); tentrotarma
tomp.8lister20unid;e ], (e 0,188); )5
l8 e ],01
tomp.8lister50unid;e ,]1 (e 0,1+2); )5
l8 e 5,85
orais s /idas I m
-t-880Sl8lLllu-8M-(MS8M);8luepharmaue
n ricos
tomp.8lister50unid;e ,5 (e 0,15); )5 l8
e ,5
-t-880SllS1-8ll\(MS8M); lentatarma
tomp.8lister0unid;e 8,) (e 0,1+)]); )5
l8 e )
-t-880Sll-8M0/(MS8M); larmoz
tomp.8lister0unid;e 8,) (e 0,1+)]); )5
l8 e )
-t-880SlulNl8lS(MS8M); ueneris
tomp.8lister50unid;e ,5 (e 0,15); )5 l8
e ,5
-t-880Sl}.Nl\lS(MS8M); }. Neres
tomp.8lister0unid;e 8,)5 (e 0,1+)2); )5
l8 e )
ulLt08-(MS8M); tentrotarma
tomp.8lister50unid;e ),]8 (e 0,18); )5
l8 e ,5
n
GLIBENCLAMIDA
Ind.: uiabetes me//i/us.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais e cetaleias.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez e aleitamento. lm
doentes idosos ou doentes com l8 ou lu.
Interac.: tom os corticoster ides, contraceptiros
orais (estrog nios e progestag nios), diur ticos
(da ansa e tiazidas) h antagonismo do eteito
hipoglicemiante. 1amb m os t rmacos indutores
enzim ticos como os barbit ricos ou a ritampicina
ou a ingest o cr nica de lcool reduzem a actiri
dade das sultonilureias. 0s ester ides anabolizan
tes, os bloqueadores adren rgicos beta e os -lNls
potenciam o eteito das sultonilureias.
Posol.: \ia oral: ln cio 5 mg/dia, ajustada de acordo
com a resposta at ao m ximo de 15 mg/dia, toma
da com o pequeno almo o.
orais s /idas 25 m
ull8lNtl-Mlu- ulNl8lS 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp.8lister20unid;e 1,0) (e 0,05+5); )5
l8 e 1,0)
tomp.8lister0unid;e 2,) (e 0,0++8); )5
l8 e 2,)
SlMl u-0Nll (MS8M);Sanoh-rentis
tomp.8lister0unid;e +,2 (e 0,01); )5
l8 e 2,)
orais s /idas 5 m
u-0Nll (MS8M);Sanoh-rentis
tomp. 8lister 0 unid; e (e 0,1); )5 l8
e ],)
ull8lNtl-Mlu- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ],) (e 0,05); )5
l8 e ],)
n
GLIBENCLAMIDA + METFORMINA
lara tratamento da diabetes tipo 2, no adulto,
existe esta associa o como substitui o de uma
terap utica anterior com metformina e gliben-
clamida, em doentes cuja glicemia esteja est rel
e bem controlada.
tomo para todos os t rmacos hipoglicemian
tes, a dosagem dere ser adaptada de acordo com
a resposta metab lica indiridual do doente e tidas
em considera o as recomenda es reteridas para
cada um dos t rmacos desta associa o (especial
mente para a metformina).
ulLt0\-Ntl (MS8M); Merck
e 2,]1 (e 0,1155); )5
e ,) (e 0,11); )5
n
GLICLAZIDA
R. Adv.: -l m das considera es gerais acerca das
sultonilureias (8.+.2.), ter ainda em considera
o a possibilidade de risco de hipoglicemia, em
doentes idosos, por excesso de dosagem ou por
omiss o de alimenta o trequente.
Contra Ind. e Prec.: lossibilidade de risco de hi
poglicemia, em doentes idosos, por excesso de
dosagem ou por alimenta o irregular.
Interac.: Semelhantes s da glibenclamida.
Posol.: \ia oral: lnicialmente, +0 80 mg/dia, ajusta
da de acordo com a resposta, at ao m ximo de
10 mg em dose nica, com o pequeno almo o.
uoses at um m ximo de ]20 mg/dia dirididas em
2 tomas, antes das retei es.
orais s /idas ) m
ul-Mlt80N lM ]0 Mu (MS8M); Serrier (lran a)
(e 0,11); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- -l1l8 (MS8M); -lter
tomp.libert.prolong.8lister10unid;e 1,11
(e 0,111); )5 l8 e 1,58
(e 0,0)58); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu--880v8lLl(MS8M); -rrowblue
(e 0,0)58); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,111); )5 l8 e 1,58
(e 0,0)58); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,111); )5 l8 e 1,58
(e 0,0)58); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 0,))
(e 0,0))); )5 l8 e 1,58
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 5,1]
(e 0,0855); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
(e 0,111); )5 l8 e 1,58
(e 0,0)58); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,10); )5 l8 e 1,58
(e 0,0)28); )5 l8 e 8,21
ulltl-/lu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,105); )5 l8 e ],0
(e 0,0)58); )5 l8 e 8,21
orais s /idas 8 m
ul-Mlt80N (MS8M); Serrier
tomp.8lister20unid;e +,] (e 0,218); )5
l8 e 2,8+
tomp.8lister0unid;e ),]2 (e 0,155]); )5
l8 e ,0
ulltl-/lu- 8lLllu-8M- 80 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8luepharma
tomp.8lister20unid;e 2,18 (e 0,10)); )5
l8 e 2,8+
tomp.8lister0unid;e +, (e 0,0); )5
l8 e ,0
ulltl-/lu- ulNl8lS 80 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 2,8+
l8 e ,0
ulltl-/lu- ul 80 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e ,0
ulltl-/lu- }-8- 80 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
l8 e 2,8+
tomp.8lister 0 unid; e +, (e 0,0); )5
l8 e ,0
ulltl-/lu- l-8lSl-l 80 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e ,0
ulltl-/lu- Ml8 (MS8M); Mer Medicamentos
tomp.8lister0unid;e +,52 (e 0,05]); )5
l8 e ,0
ulltl-/lu- vlN1u80l 80 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); vinthrop
tomp.rerest.8lister20unid;e 2,18 (e 0,10));
)5 l8 e 2,8+
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,
(e 0,0); )5 l8 e ,0
n
GLIMEPIRIDA
1rata se de uma sultonilureia, de toma nica
di ria, com um pico m ximo de actua o + horas
ap s a sua ingest o. lnduz um aumento no trans
porte da glucose, da glicog nese e lipog nese
associada a um aumento na transloca o das c lu
las transportadoras da glucose plasm tica. -pre
senta maior selectiridade a n rel das c lulas beta
pancre ticas do que a n rel cardiorascular.
Ind.: -s das sultonilureias reteridas na introdu o
(8.+.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (8.+.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (8.+.2.). -pesar
de bem tolerada, podem ocorrer epis dios de
hipoglicemia, principalmente no inicio do trata
mento.
Interac.: Semelhantes s da glibenclamida.
Posol.: \ia oral: 1oma nica di ria de 1 a mg de
acordo com a situa o cl nica. lode ser usada em
monoterapia ou em associa o com outros hipo
glicemiantes.
orais s /idas I m
-M-8l (MS8M);Sanoh-rentis
l8 e 5,08
ullMlll8lu- -t1-\lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
tomp.8lister15unid;e 1,25 (e 0,08]]); )5
l8 e 1,2)
l8 e 5,08
ullMlll8lu- -l1l8 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
l8 e 5,08
ullMlll8lu- -880v8lLl 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
l8 e 5,08
ullMlll8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 5,08
ullMlll8lu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp.8lister20unid;e 1, (e 0,08]); )5
l8 e 1,2
tomp.8lister0unid;e +, (e 0,08]); )5
l8 e 5,08
ullMlll8lu- 10llll (MS8M); tolite
l8 e 1,2
tomp.8lister0unid;e +,58 (e 0,0]); )5
l8 e 5,08
ulLu0N (MS8M); Merck
l8 e 5,08
orais s /idas 2 m
tomp.8lister0unid;e ,]) (e 0,12]2); )5
l8 e ),22
ullMlll8lu- -t1-\lS 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
l8 e ),22
ullMlll8lu- -l1l8 2 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
l8 e ),22
ullMlll8lu- -880v8lLl 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
l8 e ),22
ullMlll8lu- tltlLM 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
l8 e ),22
ullMlll8lu- tlNl- (MS8M); tinta
tomp.8lister0unid;e ,1 (e 0,11)]); )5
l8 e ),22
ullMlll8lu- ul-ll8lul (MS8M); 0M lharma
tomp.8lister20unid;e 2,+8 (e 0,12+); )5
l8 e ],5+
l8 e ),22
l8 e ),22
ullMlll8lu- ullMl-l (MS8M); }. Neres
l8 e ),22
ullMlll8lu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp.8lister20unid;e 2,+ (e 0,12]); )5
l8 e ],5+
tomp.8lister0unid;e ,]8 (e 0,12]); )5
l8 e ),22
l8 e ),22
tomp.8lister0unid;e ,1 (e 0,11)]); )5
l8 e ),22
ullMlll8lu- /0llul 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uecomed
l8 e ),22
l8 e ),22
orais s /idas ) m
)5 l8 e 1],08
ullMlll8lu- -t1-\lS ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
)5 l8 e 1],08
)5 l8 e 1],08
)5 l8 e 1],08
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+2 (e 0,1]);
)5 l8 e 1],08
)5 l8 e 1],08
orais s /idas 1 m
tomp. 8lister 0 unid; e 11,) (e 0,1))5);
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- -t1-\lS + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- -l1l8 + Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- -880v8lLl + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -rrowblue
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- tltlLM + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 11,1 (e 0,1)]5);
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- ul-ll8lul (MS8M); 0M lharma
)5 l8 e 1+,
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- ullMl-l (MS8M); }. Neres
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 0 unid; e 11,) (e 0,1))]);
)5 l8 e 1+,
)5 l8 e 1+,
tomp. 8lister 0 unid; e 11,1 (e 0,1)]5);
)5 l8 e 1+,
ullMlll8lu- /0llul + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uecomed
)5 l8 e 1+,
)5 l8 e 1+,
n
GLIPIZIDA
R. Adv.: lara al m das descritas para as sultonilu
reias (8.+.2.), reterem se ainda eteitos laterais no
aparelho gastrintestinal como n useas, r mitos
e dor epig strica. 0casionalmente podem surgir
reac es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (8.+.2.).
Interac.: \. ulimepirida.
Posol.: \ia oral: lnicialmente 2,5 5 mg/dia, em dose
nica antes do pequeno almo o, ajustada de
acordo com a resposta. Se a dose ultrapassar 15
a 20 mg/dia, diridir em 2 ] trac es a administrar
antes das retei es. - dose m xima di ria de
50 mg.
orais s /idas 5 m
MlNlul-8(MS8M);lab.lhzer
tomp.8lister20unid;e 2,+8 (e 0,12+); )5
tomp.8lister0unid;e 5,]2 (e 0,088); )5
n
METFORMINA
o medicamento de escolha no diab tico
obeso, podendo ser associada uma sultonilureia
e/ou acarbose se o controlo metab lico n o tor
satistat rio. parcialmente absorrida por ria oral
e eliminada por ria renal sem ser metabolizada.
Ind.: Nos diab ticos obesos como terap utica de
primeira linha; quando tenha harido talha tera
p utica das sultonilureias; como adjurante do
tratamento com sultonilureias ou em associa o
com insulina.
R. Adv.: -norexia, n useas, r mitos e diarreia. lro
duz reduzida incid ncia de situa es de acidose
l cticaedihcilmenteprorocahipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: Na l8, lu, lt e insuhci ncia
respirat ria porque nestas circunst ncias pode de
sencadear acidose l ctica. N o dere administrar se
na graridez.
Interac.: lara al m dos aspectos gerais dos antidia
b ticos orais, os antidepressores, os llt-s e o
lcool aumentam a hipoglicemia.
Posol.: \ia oral: (adultos e crian as com mais de 10
anos) iniciar com 500 mg ao pequeno almo o
pelo menos 1 semana, depois todas as 8 horas ou
850 mg de 12 em 12 horas com ou depois das
retei es. M ximo de ] g/dia.
orais s /idas 5 m
ulLt0lu-ul (MS8M); Merck
tomp.rerest.p/pel cula8lister50unid;e 2,
(e 0,05+); )5 l8 e 1,2
Ml1l08MlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 0, (e 0,0]85); )5 l8 e 0,8
e 1,)) (e 0,0]]2); )5 l8 e 2,0
Ml1l08MlN- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp.rerest.p/pel cula8lister20unid;e 0,8
(e 0,0+); )5 l8 e 0,8
e 2,0 (e 0,0]+]); )5 l8 e 2,0
orais s /idas 7 m
S1-ulu (MS8M); Merck
tomp.8lister20unid;e 2,5) (e 0,12)5); )5
orais s /idas 85 m
Ml1l08MlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 1,0+ (e 0,052); )5 l8 e 1,]+
e 2,+1 (e 0,0+02); )5 l8 e ],1]
e 2,)8 (e 0,0+)); )5 l8 e ],1]
Ml1l08MlN- tlNl- 850 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
e ],1] (e 0,0522); )5 l8 e ],1]
Ml1l08MlN- ulNl8lS 850 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 2,+1 (e 0,0+02); )5 l8 e ],1]
Ml1l08MlN- S-Nu0/ 850 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,051]); )5 l8 e ],1]
Ml1l08MlN- 1l\- 850 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 1,]+ (e 0,0); )5 l8 e 1,]+
e ],1] (e 0,0522); )5 l8 e ],1]
8lSlu0N (MS8M); Merck
e 2,0 (e 0,10]5); )5 l8 e 1,]+
e +,81 (e 0,0802); )5 l8 e ],1]
orais s /idas I m
tomp.rerest.p/pel cula8lister0unid;e ],)
(e 0,05); )5 l8 e +,0]
Ml1l08MlN- tlNl- 1000 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
e +,0] (e 0,02); )5 l8 e +,0]
Ml1l08MlN- ulNl8lS 1000 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e +,0] (e 0,02); )5 l8 e +,0]
Ml1l08MlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp.rerest.p/pel cula8lister20unid;e 1,+
(e 0,0); )5 l8 e 1,+
(e 0,05); )5 l8 e +,0]
Ml1l08MlN- S-Nu0/ 1000 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Sandoz
e +,0] (e 0,02); )5 l8 e +,0]
Ml1l08MlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,05); )5 l8 e +,0]
Ml1l08MlN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
(e 0,05); )5 l8 e +,0]
8lSlu0N (MS8M); Merck
tomp.rerest.p/pel cula8lister0unid;e ,2
(e 0,10]]); )5 l8 e +,0]
n
METFORMINA + PIOGLITAZONA
lara tratamento da diabetes tipo 2, no adulto,
existe esta associa o como substitui o de uma
terap utica anterior com metformina e piogli-
tazona. tomo para todos os t rmacos hipoglice
miantes, a dosagem dere ser adaptada de acordo
com a resposta metab lica indiridual do doente e
tidas em considera o as recomenda es reteridas
para cada um dos t rmacos desta associa o em
especial para a metformina.
\. Pioglitazona adiante.
t0Mll1-t1 (MS8M); 1akeda lurope (8eino Lnido)
e 1],]5 (e 0,)5]); )5
e +8,5] (e 0,8); )5
ulL88-\-(MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
e 12,8 (e 0,)05); )5
e +,1 (e 0,82]2); )5
n
METFORMINA + ROSIGLITAZONA
Ind.: No tratamento da diabetes tipo 2, particular
mente em doentes com excesso de peso que n o
conseguem um controlo de glicemia com a me
ttormina isolada.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais como hatu
l ncia, nauseas, r mitos e obstipa o. -nemia.
uipoglicemia. uipercolesterolemia. -umento de
peso. -norexia.
Contra Ind. e Prec.: lu e lt. uraridez e aleitamen
to. Situa es agudas com altera o da tun o
renal. -lcoolismo. N o dere associar se com in
sulina.
Interac.: tom o lcool e com os llt-s h aumento
do eteito hipogicemiante.
Posol.: \ia oral : iniciar com a associa o 1 mg rosigli
tazona/500 mg de mettormina, duas rezes por dia,
com controlo da glucose para poss rel dehni o
da dose adequada situa o do doente. - dose
m xima recomendada de 8 mg rosiglitazona/
/2 000 mg de mettormina.
-\-Nu-Ml1 (MS8M); Smithkline 8eecham (8eino
Lnido)
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ),)
(e 0,]+1); )5
(e 0,]11); )5
Lnido)
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e 1],)1
(e 0,+)8); )5
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 2],
(e 0,+22); )5
Lnido)
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ),8
(e 0,)1+); )5
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]+,+
(e 0,20+); )5
Lnido)
(e 0,)++); )5
n
METFORMINA + SITAGLIPTINA
Ind.: No tratamento da diabetes tipo 2, particular
mente em doentes com excesso de peso que n o
conseguem um controlo de glicemia com a me
ttormina isolada. lode tamb m associar se e uma
tiazolidinediona ou a uma sultonilureia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais. ldemas pe
rit ricos. N useas, r mitos. Nasotaringites e os
teoartrites. Menos comuns: anorexia, cetaleias,
tonturas e hipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. teto
acidose.
Interac.: tom o lcool e com antidiab ticos orais
por poss rel aumento do eteito hipoglicemiante.
Posol.: \ia oral: N o usar em crian as e adolescentes
com idade interior a 18 anos.
Quando em associa o com a metformina a dose
di ria recomendada de 100 mg de sitagliptina
ainda que seja conreniente acerto inicial de acor
do com a resposta do doente.
lllltl8(MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,01 (e 1,021); )5
e 5,88 (e 1,0]]); )5
}-NLMl1 (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,01 (e 1,021); )5
e 5,88 (e 1,0]]); )5
\llMl1l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,01 (e 1,021); )5
e 5,88 (e 1,0]]); )5
lllltl8(MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,0 (e 1,05); )5
e 58,18 (e 1,0]8)); )5
}-NLMl1 (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,0 (e 1,05); )5
e 58,18 (e 1,0]8)); )5
\llMl1l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,0 (e 1,05); )5
e 58,18 (e 1,0]8)); )5
n
METFORMINA + VILDAGLIPTINA
Ind.: - rildagliptina indicada no tratamento da
diabetes tipo 2, em associa o dupla com mettor
mina em doentes com controlo insuhciente da
glicemia ou ainda em associa o com uma tiazo
lidinediona. lode associar se a uma sultonilureia
emdoentescomcontroloinsuhcientedaglicemia
e em que a mettormina est contra indicada.
R. Adv.: ldemas perit ricos, n useas, cetaleias, aste
nia, tremores e tonturas. Menos trequentes, obsti
pa o. uipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Situa
esdecetoacidose.Nainsuhci nciarenaleritar
se a clearance da creatinina tor interior a 50 ml/
min. Lsar com precau o em idosos, doentes
hep ticos e com insuhci ncia card aca. N o dere
associar se com insulina. tonsiderar tamb m as
contra indica es, precau es e reac es adrersas
da mettormina.
Interac.: tom o lcool, possirel eteito hipogice
miante.
Posol.: \ia oral: N o usar em crian as e adolescentes
com idade interior a 18 anos. Quando em asso
cia o com a mettormina a dose di ria por ria
oral recomendada de 100 mg de rildagliptina
administrada numa dose de 50 mg de manh e
de 50 mg noite.
lLt8l-S (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 11,08 (e 1,108); )5
e 1,)) (e 1,0]]2); )5
lt-Nu8- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 10,]] (e 1,0]]); )5
e 58,88 (e 0,)81]); )5
lLt8l-S (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 1,)) (e 1,0]]2); )5
lt-Nu8- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 10,]] (e 1,0]]); )5
e 58,88 (e 0,)81]); )5
n
NATEGLINIDA
Ind.: Nos diab ticos tipo 2 em associa o com a me
ttormina quando estes doentes n o s o controla
dos com a mettormina isolada.
R. Adv.: uipoglicemia; reac es de hipersensibili
dade incluindo prurido, urtic ria e ras/ cut neo.
Contra Ind. e Prec.: uere eritar se na cetoacidose
diab tica com ou sem coma, na graridez e alei
tamento e na lu grare. N o dere ser usada em
monoterapia.
Interac.: lara al m dos aspectos gerais dos antidia
b ticos orais, os antidepressores, os llt-s e o
lcool aumentam a hipoglicemia. 0s diur ticos,
corticoster idess e agonistas beta 2 podem redu
zir o eteito hipoglic mico.
Posol.: \ia oral: 0 mg, ] rezes/dia , cerca de ]0 min.
antes das principais retei es; ajustar a dose de
acordo com a resposta do doente at um m ximo
de 180 mg. N o se recomenda a crian as ou ado
lescentes menores de 18 anos.
orais s /idas 6 m
S1-8ll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 5,22 (e 0,+]5); )5
orais s /idas I2 m
S1-8ll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e ]2,02 (e 0,]812); )5
n
PIOGLITAZONA
Ind.: No tratamento combinado por ria oral da dia
betestipo2emdoentescomcontroloinsuhciente
da glicemia com a dose m xima tolerada; em as
socia o quer com mettormina quer com uma
sultonilureia.
tombina o com metformina em doentes obe
sos. tombina o com uma sultonilureia em do
entes que mostrem intoler ncia metformina.
R. Adv.: -nemia; cetaleias; perturba es gastrintes
tinais; aumento de peso; perturba es da ris o;
artralgias; hematuria; impot ncia.
Contra Ind. e Prec.: -ltera o hep tica, lt. urari
dez e aleitamento.
Interac.: tom o lcool aumento do eteito hipogli
cemiante.
Posol.: \ia oral 15 ou ]0 mg/dia em combina o com
a dose de mettormina ou com a dose de sultonilu
reia de acordo com a resposta do doente.
orais s /idas I5 m
-t10S (MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
tomp.8lister28unid;e ]2,8 (e 1,11+); )5
ulLS1lN (MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
tomp.8lister1+unid;e 15,) (e 1,1]5); )5
tomp. 8lister 28 unid; e ]1,1 (e 1,112));
)5
orais s /idas ) m
tomp. 8lister 28 unid; e +),2 (e 1,5);
)5
tomp. 8lister 28 unid; e +,2] (e 1,88);
)5
orais s /idas 15 m
tomp. 8lister 28 unid; e ,28 (e 2,]1);
)5
tomp. 8lister 28 unid; e 8,)2 (e 2,+1+);
)5
n
ROSIGLITAZONA
Lm dos antidiab ticos orais agonistas dos
receptores nucleares das c lulas dos tecidos sen
s reis insulina (receptores ll-8) que diminui
a resist ncia perit rica insulina, prorocando a
redu o da concentra o de glucose no sangue.
uere ser usada em combina o com a metfor-
mina ou com uma sultonilureia se a metformina
n o tor aconselh rel.
Ind.: -penas na terap utica de combina o da diabe
tes tipo 2 em doentes com controlo insuhciente
da glicemia quer com a mettormina quer com uma
sultonilureia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, cetaleias, ta
diga, aumento de peso, edema e hipoglicemia.
Menos trequentemente alop cia, parastesias,
dispneia e trombocitopenia.
Contra Ind. e Prec.: -ltera o hep tica, lt. urari
dez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: \ia oral: lm combina o com a mettormina
ou uma sultonilureia + mg/dia. tom a mettormina
pode se aumentar at 8 mg/dia depois de 8 sema
nas, de acordo com a resposta do doente.
orais s /idas 1 m
-\-Nul- (MS8M);Smithkline8eecham(8einoLnido)
tomp.rerest.p/pel cula8listerunid;e 8,5
(e 1,22+]); )5
e ]2,82 (e 1,121); )5
orais s /idas 8 m
-\-Nul- (MS8M);Smithkline8eecham(8einoLnido)
e 50,0) (e 1,88)); )5
n
SITAGLIPTINA
um t rmaco anti hiperglic mico inibidor da
dipeptidil peptidase + (ull +), enzima que reduz
os n reis de hormonas incretinas actiras. -s incre
tinas tazem parte de um sistema end geno enrol
rido na regula o da homeostase da glucose. S o
segregadas pelas c lulas end crinas do ep t lio do
intestino delgado, estimulam a s ntese e a secre
o da insulina, inibem a secre o de glucagom e
preserramatun odasc lulas8etapancre ticas.
0s t rmacos inibidores da ull + constituem uma
classe inoradora de agentes orais para o trata
mento da diabetes tipo 2 designados por gliptinas,
de entre as quais se conhecem com interesse tera
p utico a sitagliptina e a vildagliptina
Ind.: Na diabetes me//i/us tipo 2 em doentes com
controlo insuhciente da glicemia em associa o
com a mettormina ou com uma tiazolidinediona
quando a dieta e o exerc cio, associados mettor
mina ou tiazolidinediona n o proporcionam um
controlo adequado da glicemia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, edema peri
t rico, intec es das rias respirat rias superiores,
nasotaringites. Menos trequentes: n useas, tontu
ras, anorexia, diminui o de peso, osteoartrose e
hipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: tetoacidose diab tica; l8 e lu;
lt. uraridez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: \ia oral: lm adultos 100 mg/dia (em combi
na o com a mettormina) de acordo com a res
posta do doente.
orais s /idas I m
}-NL\l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 28,1 (e 2,0121); )5
e 5+,) (e 1,)]2); )5
\lll\l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 28,1 (e 2,0121); )5
e 5+,) (e 1,)]2); )5
n
VILDAGLIPTINA
um t rmaco anti hiperglic mico inibidor da
dipeptidil peptidase + (ull +), enzima que reduz
os n reis de hormonas incretinas actiras. -s incre
tinas tazem parte de um sistema end geno enrol
rido na regula o da homeostase da glucose. S o
segregadas pelas c lulas end crinas do ep t lio do
intestino delgado, estimulam a s ntese e a secre
o da insulina, inibem a secre o de glucagom e
preserramatun odasc lulas8etapancre ticas.
0s t rmacos inibidores da ull + constituem uma
classe inoradora de agentes orais para o trata
mento da diabetes tipo 2 designados por gliptinas,
de entre as quais se conhecem com interesse tera
p utico a sitagliptina e a rildagliptina.
Ind.: Na diabetes me//i/us tipo 2 em doentes com
controlo insuhciente da glicemia em associa o
com a mettormina ou com uma tiazolidinediona
quando a dieta e o exerc cio, associados mettor
mina ou tiazolidinediona, n o proporcionam
um controlo adequado da glicemia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, edema peri
t rico, intec es das rias respirat rias superiores,
nasotaringites. Menos trequentes: n useas, tontu
ras, anorexia, diminui o de peso, osteoartrose e
hipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: tetoacidose diab tica; l8 e lu;
lt. uraridez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: \ia oral: lm adultos 100 mg/dia (em combi
na o com a mettormina) de acordo com a res
posta do doente.
orais s /idas 5 m
u-l\LS (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
tomp.8lister1+unid;e 1+,0 (e 1,005); )5
tomp. 8lister 5 unid; e 5+,)5 (e 0,)81]);
)5
\lll-8\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],] (e 0,)5+]);
)5
tomp.8lister5unid;e 52,2 (e 0,)]21); )5
8.+.]. ulucagom
0 glucagom ou glicagina, como rulgarmente
designada, uma hormona pancre tica com
ac es r rias, sendo as mais estudadas as da
homeostase da glucose. libertada para a corrente
8.5. Hormonas sexuais 339
sangu nea, tem uma ac o ao n rel do tigado, ele
rando rapidamente a glicemia por mobiliza o do
glicog nio hep tico.
Nas hipoglicemias grares a produ o desta
hormona que lera ao pronto restabelecimento da
glicemia, podendo eritar as les es cerebrais da
hipoglicemia prolongada, pelo que se comporta
como a hormona anti stress. usada terapeutica
mente nessas situa es. lnduz tamb m uma esti
mula o e um aumento da calcitonina e do c lcio.
tomo todos os polipept deos, uma subst ncia
alergizante. -ctua ainda sobre a medula suprarre
nal, prorocando a liberta o de adrenalina.
-inda que nas situa es de hipoglicemia a admi
nistra o de glucose seja trequentemente usada, o
glucagom por ria l\, St ou lM a alternatira em
situa es hipoglic micas de emerg ncia, em doen
tes diab ticos ou em coma por choque insul nico.
n
GLUCAGOM
Ind.: lm situa es de hipoglicemia.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, hipocaliemia e
nalguns casos reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: lm situa es de teocromoci
toma, por conduzir liberta o de catecolaminas
com a consequente subida da press o arterial.
uere ser usado com prud ncia nos doentes com
hist ria de insulinoma, porque pode surgir hipo
glicemia por eteito da liberta o de insulina de
sencadeada pelo t rmaco.
Interac.: tom os anticoagulantes. lm doses elera
das potencia o eteito anticoagulante da rartarina.
Posol.: [Adultos] \ia inject rel: 0,5 a 1 mg; repe
tir depois de 10 a 20 minutos se o doente n o
recuperar.
ulLt-ulN (MS8M); Noro Nordisk
1 unid 1 ml; e 1),)2 (e 1),)2); ]
8.5. uormonas sexuais
- intorma o que se segue dere ser cruzada
com a apresentada no grupo . e nos subgrupos
sobre o c lcio e o t storo (11.].2.1.1. e 11.].2.1.].,
respectiramente).
No campo da actiridade das g nadas e das
suas capacidades produtiras de hormonas sexuais
espec ticas, dere atender se n o s ao seu eteito
directo no organismo, mas tamb m interliga o
entre os mecanismos de produ o das hormonas
hipotis rias, hipotal micas e suprarrenais. -s hor
monas sexuais temininas, masculinas, assim como
os corticoster ides, apresentam uma ria biossin
t tica comum e uma semelhan a molecular (s o
todas compostos ester ides) que permite com
preender que na s ntese de uma dessas hormonas
se libertem compostos intermedi rios que consti
tuem outras hormonas, e que uma gl ndula pro
dutora de um tipo de ester ides possa dar origem
a outro tipo de ester ides. tomo exemplo, retira
se a produ o pelos test culos de estrona e estra-
diol ou de ester ides androg nicos pelos or rios.
8.5.1. lstrog nios e progestag nios
0s estrog nios naturais, estradiol, estrona e
estriol s o hormonas que para al m da sua acti
ridade ao n rel dos rg os sexuais temininos t m
tamb m indica o para o tratamento hormonal
de substitui o. S o pouco eticazes por ria oral
derido sua r pida metaboliza o digestira e
hep tica.
0s estrog nios sint ticos, etinilestradiol, mes
tranol e dietilestibestrol, que se assemelham aos
naturais, condicionam, contudo, um aumento no
risco de cancro do endom trio. S o t rmacos bem
absorridos atrar s da pele e mucosas, pelo que a
sua aplica o local permite atingir concentra es
plasm ticas eleradas. - administra o transd r
mica est a ser muito utilizada na terap utica de
substitui o e tem demonstrado ser uma ria eticaz
e segura.
- terap utica com estrog nios taz se de torma
c clica ou cont nua num n mero rariado de situa
es ginecol gicas. lm terapias de longa dura o
conreniente a associa o de um progestag nio
para diminuir o risco de hiperplasia do endom
trio e poss rel aparecimento de cancro.
N o derem ser administrados durante a grari
dez e aleitamento; nos carcinomas dependentes
dos estrog nios; nas trombotlebites ou desor
dens tromboemb licas; nas atec es hep ticas ou
hemorragias raginais de causa desconhecida.
uesde h muitos anos que a etic cia dos estro
g nios reconhecida na preren o dos sintomas
de instabilidade rasomotora e atrotia raginal da
menopausa, na osteoporose p s menopausa, na
menopausa precoce ou cir rgica. Muitos dos sin
tomas atr s reteridos aliriam se com doses baixas
de estrog nios e existe erid ncia cl nica de que,
na mulher, s o medicamentos teis na preren
o e diminui o da osteoporose. - contror rsia
acerca da sua seguran a recomenda que se use a
dose m nima eticaz, por um per odo n o superior
a alguns anos, recomendando se ainda o exame
peri dico do endom trio e da mama.
- progesterona e os progestag nios exercem
a sua ac o sequencialmente ac o pr ria dos
estrog nios e por isso se encontram muitas rezes
associados a este grupo de compostos. lara al m
do seu uso poss rel como anticoncepcionais,
pode justiticar se o seu emprego em altera es
menstruais como endometrioses, dismenorreias e
metrorragias tuncionais ou em situa es de can
cro. tomo eteitos indesej reis citamos hepatoto
xicidade, tromboembolismo, n useas, r mitos,
cetaleias, perturba es do equil brio, altera es
da mucosa uterina e algumas ac es androg ni
cas, tais como pigmenta o da pele, hirsutismo e
diminui o da l bido.
- progesterona uma hormona natural, sem
eteitos androg nicos, usada nas hemorragias ute
rinas distuncionais e no aborto repetido. lode
interterir com os testes da tun o tiroideia e com
as proras da tun o hep tica.
Nas mesmas situa es cl nicas apresentadas
para o estradiol e progesterona usam se ainda
estrog nios conjugados, esteriticados e associados
a progestag nios.
340 Grupo 8 | 8.5. Hormonas sexuais
8.5.1.1. 1ratamento de substitui o
- terap utica hormonal de substitui o a
longo prazo aceite como taror rel em termos de
risco/benet cio para as mulheres menopa sicas sem
tero porque n o requer terapia concomitante com
progestag nios. lode ser mantida por cerca de 8 a
10 anos, mas derer ter se cuidado com o cancro
da mama. - situa o menos clara para as mulhe
res menopa sicas com tero, porque a necessidade
da administra o de progestag nios pode impedir
o eteito protector das pequenas doses de estrog
nio contra o entarte de mioc rdio e ataque card
aco. tontudo, os tactores de risco da osteoporose
derem ser tidos em considera o antes do in cio da
terap utica e da institui o do esquema posol gico.
Nos tactores de risco incluem se as terapias anterio
res com corticoster ides, as doen as de predisposi
o para a osteoporose, os antecedentes gen ticos,
a talta de exerc cio, o alcoolismo, os h bitos tab gi
cos ou a tractura da anca antes dos 5 anos.
Lsam se nas mesmas situa es cl nicas apre
sentadas para o estradiol e progesterona, sendo
digna de registo a dirersidade qu mica dos com
postos que se incorporam em cada medicamento.
lode tratar se de conjuga es entre estrog nios e
progestag nios ou corresponderem a misturas de
sais de s dio e esteres de sultato das subst ncias
estrog nicas, em particular da estrona.
- dosagem dere ser indiridualizada de acordo
com as caracter sticas da doen a e com a resposta
da doente.
- tend ncia actualmente predominante, dada a
pol mica surgida acerca do incremento de risco de
cancro mam rio atribu rel terap utica hormonal
de substitui o, a de recomendar que esta seja
praticada durante um prazo relatiramente curto,
iniciando a logo a seguir ultima menstrua o; est
indicada apenas quando os sintomas obserrados
sejam moderados ou intensos e n o dere ser man
tida por per odo superior a 5 anos.
Na terap utica hormonal de substitui o derem
ser tidos em aten o, n o s a idade das doentes
como os per odos de tratamento prolongados que
se consideram tactores de risco agrarado para o
cancro da mama, do endom trio e do or rio, de
doen a coron ria, de entarte do miocardio e de
tromboembolismo. -ntes de iniciar a terap utica
derem ser analisados os tactores de risco descritos
e considerado o risco/benet cio do tratamento a
instituir.
lmbora se tenha proposto o uso de t rmacos
n o hormonais, como a reraliprida, para tratamento
sintom tico da menopausa, geralmente aceite que
a terap utica hormonal de substitui o, quando
indicada, dere ser preterida a t rmacos que n o t m
o benet cio acrescido de exercerem eteitos preren
tiros da osteoporose, da atrotia genital e da doen a
isqu mica card aca.
lara preren o das tracturas, nas mulheres p s
menopa sicas, em risco de osteoporose est dis
pon rel o raloxifeno. 0 raloxifeno tem atinidade
para os receptores de estrog nios sseos e cardio
rasculares, mas n o para os do aparelho genital e
da mama, pelo que usado na preren o da osteo
porose e da doen a isqu mica card aca. N o serre
para a terap utica hormonal de substitui o, dada
esta selectiridade. reterido no mbito dos medi
camentos que actuam no metabolismo do c lcio
()..+.).
- aplica o raginal de estrog nios n o acar
reta, geralmente, risco sist mico e pode corrigir
eticazmente os sintomas de atrotia raginal p s
menopausa. \. ainda medicamentos de aplica o
t pica na ragina lstrog nios e lrogestag nios
(.1.1.).
n
CIPROTERONA + VALERATO DE
ESTRADIOL
0 uso da conjuga o de um progestag nio com
o estradiol reterida na nota introdut ria em que
se descrere o interesse destes compostos na tera
p utica hormonal de substitui o e se apresentam
as contra indica es e precau es mais relerantes.
Ind.: 1erap utica hormonal de substitui o; estados
depressiros no climat rio; preren o da osteopo
rose,atrohagenital.
R. Adv.: tetaleias; n useas e r mitos; dor abdo
minal; ras/ e prurido; altera o do humor e do
peso. uemorragias uterina/raginal no per odo de
suspens o da medica o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez; doen a hep tic;
suspeita de cancro da mama ou situa es de ma
lignidade inhuenci reis por ester ides sexuais;
tromboembolismo; hipertrigliceridemia. -sma.
lnxaqueca.
Interac.: tom t rmacos indutores enzim ticos; com
o lcool; com os anti hipertensores.
Posol.: \ia oral: iniciar o tratamento no 1
o
dia da
hemorragia menstrual com 2 mg de ralerato de
estradiol durante 11 dias, segue se a associa o de
ciproterona + estradiol por 10 dias e depois um
interralo de dias sem medica o.
orais s /idas 6cm |rancc ls/radic/, ra/era/c
2 m, 6cm rcsa 6irc/ercna, ace/a/c I m + ls
/radic/, ra/era/c 2 m
tllMlN (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister21unid(11comp.bran
cos + 10 comp. rosa); e ,55 (e 0,]11)); ]
tomp. rerest. 8lister ] unid (] x (11 comp.
brancos + 10 comp. rosa)); e 1, (e 0,251);
]
n
DIDROGESTERONA + ESTRADIOL
\er 8.5.1.1. e introdu o da associa o ante
rior. tonsidera es aplic reis associa o de um
progestag neo e estradiol.
Posol.: \ia oral: por ex., iniciar com 1+ dias com
2 mg de estradiol seguidos de 2 mg de estradiol
+ 10 mg de didrogesterona nos 1+ dias seguintes.
0s ciclos de tratamento n o s o interrompidos.
-s tormula es existentes permitem ao m dico
seleccionar a sequencia mais adequada
llM0S10N 1/5 (MS8M); Solray larma
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ,
(e 0,2])); ]
(e 0,1)8)); ]
orais s /idas 6cm ccr de /ijc/c ls/radic/ 2 m,
6cm amare/c 0idrces/ercna I m + ls/radic/
2 m
llM0S10N 2/10 (MS8M); Solray larma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid (1+
comp. laranja + 1+ comp. amarelos); e ,
(e 0,2])); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8+ unid (]
x (1+ comp. laranja + 1+ comp. amarelos));
e 1,1 (e 0,1)8)); ]
n
DIENOGEST + VALERATO DE ESTRADIOL
\. 8.5.1.1. e introdu o das associa es anterio
res. S o aplic reis as considera es da associa o
de um progestag nio ao estradiol.
Posol.: \ia oral.: 1 comprimido de 2 mg de dienogest
+ 2 mg de ralerato de estradiol por dia durante
28 dias. 0 tratamento cont nuo.
tllM0ullN (MS8M);8ayer
(e 0,]18); ]
n
DROSPIRENONA + ESTRADIOL
- drospirenona um progestag nio sint tico,
com actiridade antagonista da aldosterona, que se
associa ao estradiol nesta tormula o.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido de 2 mg de drospire
nona + 1 mg de estradiol por dia durante 28 dias.
0 tratamento cont nuo e sequencial.
-NulllQ (MS8M);8erlex
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e 18,]+
(e 0,55); 0
n
ESTRADIOL
Ind.: Na terap utica hormonal de substitui o. No
tratamento da amenorreia prim ria, no atraso da
puberdade, no controlo das perturba es raso
motoras da p s menopausa.
R. Adv.: N useas e r mitos, altera es de peso, ten
s o mam ria, reten o de s dio, hipercalcemia,
altera es na tun o hep tica, cetaleias, enxaque
ca, depress o e rertigens; reac es cut neas de
hipersensibilidade nas tormas tarmac uticas de
aplica o transd rmica.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com epilepsia,
doen a card aca e renal. Na graridez, nos doentes
com hist ria tamiliar ou pessoal de neoplasia da
mama ou do tracto genital, nas doen as trombo
emb licas e cardiorasculares, na hemorragia ragi
nal, endometriose ou herpes genital.
Interac.: 0s estrog nios antagonizam os eteitos hi
potensores dos llt-s e outros anti hipertensores.
tom a ritampicina, os barbit ricos e os antiepil p
ticos: por indu o enzim tica obserra se a redu
o da actiridade dos estrog nios. lodem tamb m
causar altera es nos testes da tun o tiroideia e
da tun o hep tica.
Posol.: \ia transd rmica ou cut nea: 1 a 2 mg/dia em
trac o nica, de 1 a ] semanas de acordo com a
situa o cl nica, a resposta terap utica e a torma
tarmac utica usada.
\ia oral: 2 mg/dia nos dias 1 5 da hemorragia
menstrual em altern ncia com o ciclo de proges
tag nio de 12 a 1+ dias.
lS18l\- (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
uel8isnaga1unid50g;e 5,22 (e 0,10++);
0
6u/ neas e /ransd rmicas 25 u/21 /
ul8MlS18ll 25 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid; e 5,+2
(e 0,5); ]
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid; e 1],25
(e 0,5521); ]
ul8MlS18ll Sll1lM 25 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta + unid; e 5,15
(e 1,285); ]
Sistema transd rmico Saqueta 12 unid; e 12,)]
(e 1,05); ]
lS18-ul8M M\ 25 (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta unid; e ,
(e 1,11); ]
lS18-l-1tu (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
Sistema transd rmico Saqueta + unid; e ,+1
(e 1,025); ]
tllM-8- (MS8M);8ayer
Sistema transd rmico Saqueta + unid; e 8,
(e 2,1)); ]
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid; e 1,+
(e 0,858); ]
Sistema transd rmico Saqueta 12 unid; e 1,)
(e 1,+1]]); ]
lS18-ul8M M\ 50 (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta unid; e 5,8+
(e 0,)]]); ]
lS18-u01 (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid; e ,+)
(e 0,811]); ]
llMSl1l (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
(e 1,+058); ]
Sistema transd rmico Saqueta 12 unid; e 1,)
(e 1,+1]]); ]
6u/ neas e /ransd rmicas I u/21 /
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid; e 20,++
(e 0,851); ]
orais s /idas 2 m
/LMlN0N (MS8M); Solray larma
(e 0,01+); ]
n
ESTRADIOL + GESTODENO
\er 8.5.1.1. e introdu o das associa es ante
riores. S o aplic reis as considera es da associa
o do estradiol a um progestag nio.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido de estradiol durante
1 dias depois at ao 28 dia um comprimido da
combina o estradiol + gestodeno. 0 tratamento
cont nuo e sequencial.
orais s /idas + |ee ls/radic/ /emi /idra/adc
I)) m, 8 a:u/ ls/radic/ /emi /idra/adc
I)) m + 6es/cdenc 25 m
-\-ulNl 1 (MS8M);8ayer
tomp.rerest.p/pel cula8lister28unid(l\t/
-l1x(1-+128));e ,8); ]
n
ESTRADIOL + LEVONORGESTREL
do estradiol a um progestag nio.
Posol.: Sistema transd rmico aplicado durante 1 se
mana. liberta cerca de 50 ug de estradiol/2+ horas
e cerca de ug de leronorgestrel/2+ horas.
\ia oral: 2 mg de estradiol (1 comp.) durante 1
dias depois segue se 1 comprimido com a asso
cia o estradiol + leronorgestrel por 12 dias. 0
tratamento cont nuo e sequencial.
6u/ neas e /ransd rmicas I5 m + 525 m
llMSl1l l\0 (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
(e 1,8+1); ]
6u/ neas e /ransd rmicas lase / ls/radic/ /emi
/idra/adc I5 m, lase // ls/radic/ /emi /idra/adc
I5 m + lercncres/re/ I5 m
llMSl1lt0M8l(MS8M); lab. 1heramex (M naco)
Sistema transd rmico Saqueta 12 unid ( lase l
+ lase ll); e 2,1; ]
2 m, 6cm rcsa ls/radic/, ra/era/c 2 m + lerc
ncres/re/ 75 m
NL\llll (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister28unid(1comp.bran
cos + 12 comp. rosa); e 8,8 (e 0,]1+]); ]
n
ESTRADIOL + NORETISTERONA
do estradiol a um progestag nio.
Posol.: Sistema transd rmico aplicado durante 1 se
mana. liberta cerca de 50 ug de estradiol/2+ horas
e cerca de 250 ug de noretisterona/2+ horas.
\ia oral: 1 a 2 mg de estradiol e 0,5 mg de no
restisterona em sequ ncia terap utica, de acordo
com as r rias tormula es dispon reis e com as
caracter sticas da doente.
6u/ neas e /ransd rmicas 5 u/21 / + 25 u/21 /
lS1-llS 50/250 (MS8M); Norartis larma
(e 1,]+); ]
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid; e 2,]]
(e 1,1]88); ]
6u/ neas e /ransd rmicas lase / 5 cm
2
ls/radic/
/emi /idra/adc 78 m, lase // I6 cm
2
ls/radic/
/emi /idra/adc 5I2 m + \cre/is/ercna, ace/a/c
18 m
lS1-llS SlQLl (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid (+ lase l
+ + lase ll); e ),2; ]
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid (12 lase
l + 12 lase ll); e 2+,8; ]
6u/ neas e /ransd rmicas aue/a + ls/radic/
1 m, aue/a 8 ls/radic/ I m + \cre/is/ercna,
ace/a/c ) m
lS18-t0M811S(MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid (+ saque
tas-++saquetas8);e 11,2 (e 1,+05); ]
-t1l\llll (MS8M); lSulN
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ),]5
(e 0,]]])); ]
kll0ulS1 (MS8M); lSulN
e ),+ (e 0,]])); ]
orais s /idas + 8rancc ls/radic/ /emi /idra/adc
I) m + \cre/is/ercna, ace/a/c I m, 8 \erme
//c ls/radic/ /emi /idra/adc I) m
N0\0llM (MS8M); lSulN
tomp. rerest. 8lister 8+ unid (calend rio);
e 1,8] (e 0,212]); ]
orais s /idas 6cm a:u/, |iccnrexc, ls/radic/
/emi /idra/adc 27 m, 6cm |rancc, |iccnrexc
ls/radic/ /emi /idra/adc 27 m + \cre/is/ercna,
ace/a/c I m, 6cm rerme//c, |iccnrexc ls/radic/
/emi /idra/adc I) m
18lSlQLlNS (MS8M); lSulN
tomp. 8lister 28 unid (12 comp. azuis + 10
comp. brancos + comp. rermelhos); e ,0
(e 0,2525); ]
n
MEDROXIPROGESTERONA + VALERATO
DE ESTRADIOL
Posol.: 2 mg/dia de estradiol (1 comprimido) duran
te 11 dias seguidos de 1 comprimido que associa
2 mg de estradiol + 1 mg de medroxiprogeste
rona durante 10 dias. lnterromper depois a toma
por dias. 0corre uma hemorragia de prira o na
semana de interralo subsequente e depois iniciar
noro ciclo de tratamento.
2 m, 6cm a:u/ ls/radic/, ra/era/c 2 m + 1e
drcxirces/ercna, ace/a/c I m
ulllN- (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister21unid(11comp.brancos+10
comp. azuis); e ,2 (e 0,]+5); ]
n
NORGESTREL + VALERATO DE
ESTRADIOL
Posol.: 2 mg /dia de estradiol (1 comprimido) duran
te 11 dias seguidos de 1 comprimido que associa
2 mg de estradiol + 0,5 mg de norgestrel duran
te 10 dias. -p s os 21 dias de toma segue se um
interralo de dias lirre de comprimidos. 0corre
uma hemorragia de prira o na semana de inter
ralo subsequente e depois iniciar noro ciclo de
tratamento.
2 m, 6cm cas/an/c c/arc ls/radic/, ra/era/c
2 m + \cres/re/ 5 m
l80ulL10N (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister21unid(11comp.brancos
+ 10 comp. castanho claro); e 1,8] (e 0,081);
]
n
TIBOLONA
um ester ide de s ntese que combina pro
priedades progestag nicas e estrog nicas com
uma actiridade androg nica traca, utilizado no tra
tamento da sintomatologia rasomotora e atr tica
da p s menopausa que, por n o produzir nenhum
est mulo endometrial, n o proroca hemorragia
peri dica. lst tamb m indicado na protilaxia da
osteoporose.
Ind.: No tratamento dos sintomas rasomotores da
menopausanaturaloucir rgicaenaprohlaxiada
osteoporose.
R. Adv.: -ltera es no peso, edema dos tornozelos,
dermatite seborreica, hemorragia raginal, dores
abdominais, perturba es gastrintestinais, depres
s o, artralgias e perturba es risuais.
Contra Ind. e Prec.: uere usar se com cuidado
na l8, epilepsia, diabetes, hipercolesterolemia e
doen a tromboemb lica. tontra indicado na gra
ridez, no aleitamento e nas doen as cardiorascu
lares ou cerebrorasculares e na doen a hep tica.
Interac.: tom a ritampicina e barbit ricos, que pro
rocam indu o enzim tica, o seu metabolismo
mais intenso, pelo que dere considerar se a redu
odoeteitoterap uticoquepoder rerihcarse.
lode potenciar o eteito dos anticoagulantes.
Posol.: \ia oral: 2,5 mg/dia.
orais s /idas 25 m
tll1-\ (MS8M); 1ecnimede
tomp.8lister20unid;e 12,] (e 0,185); 0
tomp.8lister0unid;e ],)1 (e 0,]18); 0
u0lu-8 (MS8M); lentatarma
tomp.8lister20unid;e 12,] (e 0,185); 0
tomp.8lister0unid;e ],)1 (e 0,]18); 0
ll\l-l (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister28unid;e 21,0+ (e 0,51+); 0
8.5.1.2. -nticoncepcionais
- contracep o um tema no qual competir
ao m dico prestar as intorma es adequadas
situa o concreta de cada utente, por torma a que,
de posse desse conhecimento, ela renha a optar
pelo m todo mais indicado.
- dirersidade dos m todos anticoncepcionais
existentes permite uma selec o que pode ser
intluenciada n o s pelas op es indiriduais, mas
tamb m pelas poss reis contra indica es ou etei
tos laterais do m todo escolhido.
Nosmedicamentosdispon reisidentihcadoscomo
anticoncepcionais encontram se com bi na es de
estrog nios (etinilestradiol ou mestra nol) com pro
gestag nios, derirados da 1 alta hidroxiprogesterona
(dihidroprogesterona ou medroxiprogesterona) ou
da 1) nortestosterona (desogestrel, gestodeno, levo-
norgestrel ou linestrenol) e mais recentemente da
espirolactona (drospirenona) que podem ser usados
isoladamente ou em associa o com um estrog nio.
lstes medicamentos apresentam, para al m da
dirersidade na sua estrutura qu mica, igual rarie
dade na dosagem dos componentes actiros que
os constituem. 0s seguimentos terap uticos s o
teitos por ciclos, iniciados de acordo com o ciclo
menstrual, podendo nalguns casos justiticar se
uma pausa.
lntre os eteitos laterais, que por rezes desa
parecem ao tim de alguns ciclos, atribuem se
aos estrog nios: cetaleias, irritabilidade, tadiga,
n useas, r mitos, c licas abdominais, reten o
h drica, congest o raricosa e ainda tens o mam
ria. -os progestag nios atribuem se: tend ncias
depressiras, hirsutismo, diminui o da l bido,
aumento de peso e aparecimento de acne. 0s
estrog nios podem aumentar o risco de lit ase
biliar; os tumores benignos do t gado (hepatomas)
s o raros mas de consequ ncias grares.
0 teor de estrog nios e progestag nios das pre
para es proroca tamb m moditica es nos n reis
plasm ticos de triglicer deos e de lipoproteinas
de alta densidade. -inda que menos trequentes,
mas com graridade, encontram se as altera es
cardiorasculares, como as trombotlebites e o risco
de entarte do mioc rdio, que se agrara com o uso
do tabaco.
lxistem diterentes combina es de estrog nios
e progestag nios na tentatira de potenciar os etei
tos anticoncepcionais e diminuir os seus eteitos
laterais. lassamos a descrerer as mais representa
tiras:
a; 6cm|ina es mcnc( sicas s o as mais uti
lizadas, mais eticazes e melhor toleradas. tont m
doses muito baixas de estrog nios (de 0,02 mg a
0, 15 mg) e de progestag nio. -dministra se um
comprimido durante 21 dias a partir do 1 dia do
in cio da menstrua o. - administra o seguinte
come a dias depois da ltima dose e neste per
odo ocorre hemorragia. lxistem dispon reis no
mercado tarmac utico embalagens calend rio e
embalagens com comprimidos para um m s de
tratamento ou seja tr s semanas com os anticon
cepcionais e uma semana de medica o com terro
ou com placebo, para 1 toma di ria.
|; 6cm|ina es mu//i( sicas nestas, mant m
se tixa a dose de estrog nios que se acompanha
de doses rari reis de progesterona ao longo do
ciclo menstrual.
Nestas combina es o componente estrog nico
est associado a eteitos laterais que atr s reteri
mos e que condicionam as op es, de acordo com
caracter sticas tisiol gicas e h bitos tab gicos da
mulher. uas r rias associa es de estrog nios e
progestag nios como anticoncepcionais existem
disposi o dos m dicos r rias tormula es.
poss rel classiticar estas misturas como de baixa
etic cia e de etic cia normal, de acordo com a
dosagem de etinilestradiol presente e considerando
se como limite de separa o entre elas 25 mg deste
t rmaco. tomo alternatira aos contraceptiros combina
dos toram apresentadas tormula es s com proges
tag nios que apresentam algumas rantagens por
interren o no metabolismo dos hidratos de car
bono, nas lipoprote nas s ricas e na pele. Nestes
produtos, a componente anti nidat ria preralece
sobre a que resulta em supress o da orula o.
lm situa es de acne jurenil t m sido usadas
com etic cia terap utica algumas delas.
0s anticoncepcionais ditos de emerg ncia t m
a sua indica o nas 12 a 2 horas ap s a rela o
sexual, sendo necess ria particular aten o s res
pectiras reac es adrersas.
n
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
Ind.: lara al m da indica o como anticoncepcional,
usa se em situa es de acne teminino, retract ria
terap utica habitual. (\. Subgrupo 1].+.2.).
R. Adv.: tetaleias; perturba es g stricas, na seas;
tens o mam ria; altera es do peso e da l bido.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lertur
ba es da tun o hep tica. Situa es de trombo
embolismo. uere usar se com precau o em mu
lheres diab ticas, hipertensas, epil pticas e com
antecedentesdehebiteerarizes.
Interac.: tom t rmacos indutores enzim ticos tais
como barbit ricos, hidanto nas, tenilbutazona,
ritampicina h redu o da ehc cia. 1amb m os
produtos que contenham extractos regetais de hi
peric o podem originar uma diminui o do eteito
contraceptiro.
Posol.: \ia oral : toma di ria de 1 comprimido, du
rante 21 dias, intercalando se com 1 pausa de
dias, durante a qual se produz uma hemorragia
de prira o.
Na situa o dermatol gica a dura o do tratamen
to depender da graridade da situa o cl nica.
orais s /idas 2 m + )5 m
tll801l80N- + l1lNlllS18-ul0l ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,1152); ) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,)]
(e 0,0)+1); ) l8 e ,1
tll801l80N- + l1lNlllS18-ul0l 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
(e 0,1152); ) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,)]
(e 0,0)+1); ) l8 e ,1
ul-Nl ]5 (MS8M);8erlitarma
tomp.rerest.8lister21unid;e +,8] (e 0,2]);
) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 11,85
(e 0,1881); ) l8 e ,1
n
CLOROMADINONA + ETINILESTRADIOL
0 acetato de cloromadinona um progestag
neo que apresenta actiridade androg nica ao des
locar os androg neos dos seus receptores e que
em associa o ao etinilestradiol tem eteitos na
contracep o hormonal.
Ind.: tontraceptiro.
R. Adv.: tetaleias, na seas, r mitos; depress o, ir
ritabilidade; tonturas, enxaqueca; tadiga, pernas
pesadas; edema, aumento de peso; corrimento
raginal, dismenorreia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento.Situ
a es tromboemb licas e outras doen as rascu
lares. uoen a hep tica e pancre tica. Lsar com
precau o em mulheres diab ticas, hipertensas,
epil pticas, com depress o e enxaqueca.
Interac.: 0s indutores enzim ticos: antiepil pticos
(barbit ricos, tenito na, primidona, carbamazepi
na)ritampicinaegriseotulrinareduzemlheaeh
c cia. 8ecomenda se cuidado tamb m com produ
tos contendo hiperic o; em mulheres tumadoras
com mais de ]5 anos dere usar se outros m todos
contraceptiros.
Posol.: \ia oral: toma di ria de 1 comprimido 21
dias, seguidos de dias de pausa, durante a qual
se produz uma hemorragia de prira o. -p s os
dias de interrup o retomar a medica o. 0 in cio
da terap utica, sem uso pr rio de qualquer con
traceptiro hormonal, dere ser teito no 1
o
dia da
menstrua o.
8ll-8-(MS8M); ur nenthal
tomp.rerest.p/pel cula8lister21unid;e ,]
(e 0,]+); 0
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid;
e 21,) (e 0,]+); 0
ll8lll(MS8M); ur nenthal
(e 0,]+); 0
e 21,) (e 0,]+); 0
n
DESOGESTREL
um progestag nio altamente selectiro e com
baixa actiridade androg nica.
Ind.: tontraceptiro.
R. Adv.: tetaleias, na seas, aumento de peso, tens o
mam ria e hemorragias uterinas irregulares.
Contra Ind. e Prec.: uraridez. uoen a hep tica.
Situa es tromboemb licas. uemorragia raginal
n o diagnosticada. No aleitamento, a produ o e
a qualidade do leite materno n o s o alteradas;
contudo derido aos metabolitos excretados, dere
r usar se com precau o.
(barbit ricos, tenito na, primidona, carbamazepi
na),ritampicinaegriseotulrinareduzemlheaeh
c cia. Suspeita se tamb m dos produtos contendo
hiperic o.
Posol.: -dministra o di ria de 1 comprimido com
2+ horas de interralo.
orais s /idas 75 m
tl8-/l11l (MS8M); 0rganon lortuguesa
e +,)8 (e 0,1)); )
e 12,2 (e 0,151+); )
n
DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL
\. lntrodu o (8.5.1.2.) -nticoncepcionais e as
monogratias anteriores.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido com desogestrel +
etinilestradiol, em dosagem seleccionada pelo
m dico de acordo com as caracter sticas da mu
lher, a tomar sempre mesma hora, durante 21
dias e a iniciar no 1 dia da hemorragia menstrual.
uepois de dias de interralo retomar a medica
o.
Ml8tll0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister21unid;e 5,12 (e 0,2+]8); )
tomp. 8lister ] unid; e 11,8 (e 0,188]);
)
N0\Nl11l (MS8M); ur nenthal
e +,8 (e 0,22); )
e 11,2 (e 0,18)); )
orais s /idas I5 m + ) m
M-8\ll0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister21unid;e +,0) (e 0,1)+8); )
tomp.8lister]unid;e 8,8] (e 0,1+02); )
orais s /idas 6cm a:u/ 0esces/re/ 25 m +
l/ini/es/radic/ 1 m, 6cm |rancc 0esces/re/
I25 m + l/ini/es/radic/ ) m
u8-tl-l (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. 8lister 22 unid ( comp. azuis + 15
comp. brancos); e , (e 0,]+82); 0
n
DIENOGEST + ETINILESTRADIOL
Posol.: \ia oral: 2 mg de dienogest + 0,0] mg de
etinilestradiol, em 1 comprimido, a tomar sempre
mesma hora, durante 21 dias e a iniciar no 1
o

dia da hemorragia menstrual. uepois de dias de
interralo retomar a medica o.
\-ll11l (MS8M);8erlitarma
(e 0,]5+8); 0
n
DROSPIRENONA + ETINILESTRADIOL
Posol.: \ia oral: 1 comprimido com ] mg de drospi
renona + 0,02 ou 0,0] mg de etinilestradiol, e de
acordo com a selec o do m dico durante 21 dias,
a iniciar no 1 dia da hemorragia menstrual. ue
pois de dias de interralo retomar a medica o.
-SMlNllll (MS8M);8erlex
e ),8 (e 0,+5); 0
e 28,+5 (e 0,+51); 0
-/ (MS8M);8erlex
e 11,+ (e 0,+1)]); 0
e ]],+ (e 0,])8]); 0
orais s /idas ) m + ) m
-SMlN (MS8M);8ayer
e 8,]+ (e 0,])1); 0
n
ETINILESTRADIOL + ETONOGESTREL
lncontra se dispon rel um anel raginal que em
2+ horas liberta cerca de 0,015 mg de etinilestra
diol e 0,120 mg de etonogestrel por um per odo
de ] semanas.
-s indica es gerais bem como a seguran a e
etic cia toram estabelecidas em mulheres de idade
compreendida entre 18 e +0 anos pelo que o seu
uso dere ser teito sempre segundo as recomenda
es do m dico.
\ainais I5 m/21 / + I2 m/21 /
NL\-8lNu (MS8M); 0rganon lortuguesa
Sistema liberta o raginal Saqueta 1 unid;
e 11,51 (e 11,51); 0
n
ETINILESTRADIOL + GESTODENO
Posol.: \ia oral : 1 comprimido com etinilestradiol
+ gestodeno, em dosagem seleccionada pelo m
dico de acordo com as caracter sticas da mulher,
durante 21 dias, a iniciar no 1
o
dia da hemorragia
menstrual. uepois de dias de interralo retomar
a medica o.
Mlt80ulS1l (MS8M);8ayer
e 5,52 (e 0,1)1); )
e 1,5 (e 0,1)1); )
MlNlSSl (MS8M); vyeth lederle
e 5,52 (e 0,1)1); )
e 1,5 (e 0,1)1); )
lS1lNl11l (MS8M); lab. llllk
(e 0,1]1)); ) l8 e ],82
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,)2
(e 0,125); ) l8 e 11,]2
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,1]1)); ) l8 e ],82
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,)
(e 0,1221); ) l8 e 11,]2
u-8M0Nl1 (MS8M); vyeth lederle
(e 0,2]]); ) l8 e ],82
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 1+,0)
(e 0,22]); ) l8 e 11,]2
MlNlulS1l (MS8M);8ayer
(e 0,2]]); ) l8 e ],82
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 1+,0)
(e 0,22]); ) l8 e 11,]2
orais s /idas 2 u + 75 u
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 -t1-\lS
(e 0,12); ) l8 e ],82
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,+5
(e 0,118]); ) l8 e 11,]2
lllllllN (MS8M); lab. llllk
(e 0,11)5); ) l8 e +,02
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,)
(e 0,0)0]); ) l8 e ),1
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,1]]8); ) l8 e +,02
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,]
(e 0,1011); ) l8 e ),1
uNl8- (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister21unid;e 5,02 (e 0,2]));
) l8 e +,02
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 11,]
(e 0,1805); ) l8 e ),1
MlNLll1 (MS8M); vyeth lederle
tomp.rerest.8lister21unid;e 5,02 (e 0,2]));
) l8 e +,02
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 11,]
(e 0,1805); ) l8 e ),1
orais s /idas ) u + 75 u
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 -t1-\lS
(e 0,115); ) l8 e +,02
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,51
(e 0,085); ) l8 e ),1
orais s /idas 6cm |eie l/ini/es/radic/ ) m
+ 6es/cdenc 5 m, 6cm cas/an/c l/ini/es/ra
dic/ 1 m + 6es/cdenc 7 m, 6cm |rancc
l/ini/es/radic/ ) m + 6es/cdenc I m
18l uNl8- (MS8M);8ayer
tomp. rerest. 8lister 21 unid (1 x ( comp.
bege + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos)
l\t/-lu); e +,55 (e 0,21); )
tomp. rerest. 8lister ] unid (] x ( comp.
bege + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos)
l\t/-lu); e 11, (e 0,18+1); )
18l MlNLll1 (MS8M); vyeth lederle
tomp.rerest.8lister21unid(comp.beige+
5 comp. castanhos + 10 comp. brancos); e +,55
(e 0,21); )
n
ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL
Posol.: 1 comprimido com etinilestradiol + lero
norgestrel, em dosagem seleccionada pelo m
dico de acordo com as caracter sticas da mulher,
durante 21 dias, a iniciar no 1
o
dia da hemorragia
menstrual. uepois de dias de interralo retomar
a medica o.
Ml8-N0\- (MS8M);8ayer
(e 0,25); )
orais s /idas ) m + I5 m
Mlt80ulN0N (MS8M);8ayer
(e 0,0)2+); )
1l18-uN0N (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister+unid;e ],5] (e 0,8825);
0
orais s /idas 6cm cas/an/c c/arc l/ini/es
/radic/ ) m + lercncres/re/ 5 m, 6cm
|rancc l/ini/es/radic/ 1 m + lercncres/re/
75 m, 6cm ccre l/ini/es/radic/ ) m +
lercncres/re/ I25 m
18lN08ul0l (MS8M); vyeth lederle
tomp.rerest.8lister21unid(1x(comp.cas
tanhos + 5 comp. brancos + 10 comp. ocre));
e 2,]] (e 0,111); )
n
ETINILESTRADIOL + NORELGESTROMINA
-presenta se na torma de sistema transd rmico,
para aplica o no primeiro dia da menstrua o. 0
dia em que aplicado o primeiro sistema deter
mina as mudan as subsequentes que ser o no
8
o
e 15
o
. -o 22
o
dia retirar e deixar uma semana
sem aplica o. 8ecome a com nora aplica o uma
semana depois, seguindo se as aplica es que
atr s se indicaram.
-o substituir um sistema contraceptiro oral,
combinado ou somente com uma progesterona,
dere ter se em aten o os desequil brios hormo
nais e chamar a aten o para a poss rel inetic cia
do m todo. s utilizadoras dere recomendar se a
reritica o di ria da adesiridade do sistema.
No texto introdut rio encontram se as reac es
adrersas, contra indica es e precau es aplic
reis em geral.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 u/21 / + I5 u/21 /
l\8- (MS8M);}anssentilaglnternational(8 lgica)
Sistema transd rmico Saqueta ] unid; e 11,1
(e ],8); 0
Sistema transd rmico Saqueta ) unid; e 2),1
(e ],2)); 0
n
ETONOGESTREL
um progestag nio usado numa torma tarma
c utica de implanta o subd rmica que permite a
liberta o prolongada do t rmaco por um per odo
de ] anos. - coloca o do implante dere ser rea
lizada pelo m dico ou por protissional treinado
para o eteito e dere ser teita durante os primeiros
5 dias do ciclo.
-s reac es adrersas, contra indica es e pre
cau es s o semelhantes s dos progestag nios e
s o rapidamente rerertidas depois da remo o do
implante.
/m/an/es 68 m
lMll-N0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
lmplante Saqueta 1 unid; e 1]1,0+ (e 1]1,0+);
)
8.5.1.]. lrogestag nios
n
DIDROGESTERONA
um progestag nio com propriedades e etei
tos adrersos muito semelhantes progesterona.
N o tem actiridade estrog nica ou androg nica. \.
lntrodu o (8.5.1.).
Ind.: 1ratamento da amenorreia, s ndrome pr
menstrual, endometriose e em hemorragias tun
cionais.
R. Adv.: -s da progesterona.
Contra Ind. e Prec.: -s da progesterona.
Interac.: -s da progesterona.
Posol.: \ia oral: \a amencrreia: 10 mg, 2 rezes/dia
do 11
o
ao 25
o
dia do ciclo menstrual ap s estro
genoterapia.
\a s ndrcme r mens/rua/ 10 mg, 2 rezes/dia
do 12
o
ao 2
o
do ciclo.
\a endcme/ricse 10 mg, 2 a ] rezes/dia do 5
o
ao
25
o
dia do ciclo.
lm si/ua c de amea a de a|cr/c +0 mg cada
8 horas at 1 semana depois do desaparecimento
dos sintomas.
orais s /idas I m
uLlu-S10N (MS8M); Solray larma
e +,]1 (e 0,]0)); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister +2 unid;
e 8,81 (e 0,20)8); ]
n
LEVONORGESTREL
um progestag nio usado isoladamente ou em
associa o com estrog nios como contraceptiro
hormonal. lst autorizado para implanta o tera
p utica um sistema intrauterino de leronorgestrel,
com uma taxa de liberta o inicial de leronorges
trel de cerca de 20 ug por 2+ horas. tonsidera se
o sistema eticaz por 5 anos e recomenda se um
exame rigoroso antes da aplica o, a 12 semanas
ap s a implanta o, e posteriormente 1 a 2 rezes/
ano.
lor ria oral e na dose de 0,5 mg usado como
contraceptivo de emerg ncia, a utilizar nas 2
horas que se seguem a uma rela o sexual n o
protegida. tomo tal, n o constitui uma medica o
anticoncepcional regular.
Ind.: \. Subgrupo 8.5.1.]..
R. Adv.: N useas, r mitos, cetaleias, rertigens, do
res abdominais, tens o mam ria e hemorragias
uterinas.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com altera o da
tun o hep tica. uraridez e aleitamento.
(barbit ricos, tenito na, primidona, carbamaze
pina), ritampicina, griseotulrina e o hiperic o
reduzemlheaehc cia.
Posol.: \ia oral: 2 comprimidos de 0,5 mg. 0 pri
meiro antes de 2 horas ap s a rela o e o segun
do 12 horas depois do primeiro. lode ser teita a
administra o dos 2 comprimidos em toma nica
de preter ncia nas 12 horas ap s a rela o sexual
at um m ximo de 2 horas.
/n/ra u/erinas 2 u/21 /
Ml8lN- (MS8M);8ayerSchering
uispositiro libert. intra uterino Saqueta 1 unid;
e 1]+,0) (e 1]+,0)); )
orais s /idas 75 m
N08ll\0 (MNS8M); largin
tomp.8lister2unid;0
orais s /idas I5 m
N08ll\0 (MNS8M); largin
tomp.8lister1unid;0
l0S1lN08 (MNS8M); Medimpex (8eino Lnido)
tomp.8lister1unid;0
n
MEDROXIPROGESTERONA
um composto que reproduz os eteitos tarma
col gicos e toxicol gicos da progesterona pelo
que todas as intorma es apresentadas para ela
derer o ser tidas em considera o.
Nas prepara es aqui reteridas, as suas indica
es s o as dos outros progestag nios; em con
centra es mais eleradas usada no tratamento
de doen as neopl sicas (\. Subgrupo 1.2.1.].).
orais s /idas 5 m
l80\l8- (MS8M);lab.lhzer
tomp.8lister20unid;e 1,8+ (e 0,0)2); ]
tomp.8lister0unid;e +,1 (e 0,08); ]
/aren/ ricas I5 m/m/
ull0 l80\l8- 150 (MS8M);lab.lhzer
e 2,]] (e 2,]]); )
n
NOMEGESTROL
Ind.: -ltera es menstruais, hemorragias uterinas
tuncionais da pr menopausa e s ndrome pr
menstrual.
R. Adv.: tetaleias e ou perturba es oculares. Se
surgirem estes sintomas dere interromper se o
tratamento.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, na hipertens o ou
emdoentescomantecedentesdetrombohebites.
Posol.: \ia oral: em dosagem selccionada pelo m di
co e adequada situa o cl nica da doente.
orais s /idas 5 m
lL1lNl (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
tomp.8lister10unid;e +,8+ (e 0,+8+); ]
n
NORETISTERONA
um progestag nio com tracas propriedades
estrog nicas e androg nicas, usado no tratamento
da amenorreia, hemorragia tuncional uterina e na
endometriose. -ntes de se iniciar, a mulher dere
etectuar um exame ginecol gico e mam rio minu
cioso e dere excluir se a exist ncia de graridez. -
administra o simult nea e regular de barbit ri
cos, tenito na, rifampicina e tenilbutazona pode
reduzir, por indu o enzim tica, a etic cia do t r
maco. - posologia pode rariar de 5 a 25 mg/dia de
acordo com a situa o cl nica.
orais s /idas I m
l8lM0lL1 N08 (MS8M);8ayer
tomp.8lister20unid;e 2,+1 (e 0,1205); ]
n
PROGESTERONA
Ind.: lndometriose, dismenorreias, metrorragias
tuncionais ou em situa es de cancro. -plica se
tamb m localmente, em certas tormas de masto
patiahbroc stica,natormadegel.
R. Adv.: lara al m das descritas acima, ainda se pode
rerihcar acne, urtic ria, altera es do peso, de
press o, ins nia e alop cia.
Contra Ind. e Prec.: uiabetes, enxaqueca, epilep
sia, hipertens o e doen a card aca. uere eritar se
nas altera es hep ticas, renais e no aleitamento.
lst contra indicada nas hemorragias raginais n o
diagnosticadasenaporhriahep tica.
Interac.: tom a ritampicina e barbit ricos, que pro
rocam indu o enzim tica e metabolismo mais
intenso, pelo que dere ter se em conta a redu o
do eteito terap utico. lnibe o metabolismo da ci
closporina, elerando os n reis plasm ticos desta.
Posol.: \ia oral : 100 a 200 mg/dia repartidos em 2
tomas, de manh e noite. \a amencrreia: dose
de 5 a 10 mg/dia, a 8 dias, a iniciar antes do
in cio preristo da menstrua o. \a /emcrraia
u/erina: 5 a 10 mg/dia, por dias ou 1 dose nica
de 50 a 100 mg de acordo com a situa o cl nica.
orais s /idas I m
L180ulS1-N (MS8M); }aba 8ecordati
t ps.mole8lister15unid;e ] (e 0,2); ]
t ps.mole8lister0unid;e 12,8 (e 0,21+5);
]
n
PROMEGESTONA
um progestag nio usado nas perturba es
menstruais, na s ndrome pr menstrual, masto
dinia e na menopausa. tontra indicada na lu, na
diabetes, graridez e antecedentes de trombotlebi
tes. 0 seu uso durante o aleitamento e a exist ncia
de hemorragias uterinas obriga a uma rigil ncia
mais atenta da doente. lor ria oral administra se
0,125 a 0,5 mg entre o 1
o
e o 25
o
dia do ciclo.
orais s /idas 25 m
SL8ulS10Nl (MS8M);Sanoh-rentis
tomp.8lister20unid;e ),8+ (e 0,+)2); ]
orais s /idas 5 m
SL8ulS10Nl (MS8M);Sanoh-rentis
tomp.8lister20unid;e 1],0 (e 0,5]); ]
8.5.2. -ndrog nios e anabolizantes
0s androg nios realizam ao longo das r rias
etapas da rida tun es distintas. Na tase intra
uterina ririlizam o tracto urogenital do embri o
masculino. Na puberdade promorem as caracte
r sticas sexuais masculinas. 0 seu uso principal
est ligado, no sexo masculino, repara o das
detici ncias androg nicas do desenrolrimento ou
manuten o das caracter sticas sexuais.
lst o indicados no hipogonadismo prim rio
quando existe uma produ o testicular deticiente
das hormonas androg nicas. Quando o hipogona
dismo se dere a um d tice hipotis rio, pretere se
o tratamento com gonadotrotinas hipotis rias ou
cori nicas.
0s es/er ides andrc niccs (testosterona,
metiltestosterona e tluoximesterona) s o usados
pela sua grande actiridade androg nica. S o indi
cadas como terap utica de substitui o no hipogo
nadismo masculino; n o aumentam a espermato
g nese nem a pot ncia sexual no homem normal.
S o tamb m usados em certas anemias apl sticas.
- desidroepiandrosterona (prasterona) o pre
cursor das hormonas sexuais masculinas e temini
nas de 1) tomos de carbono. uada a sua inespe
citicidade e aus ncia de etic cia comprorada, n o
se recomenda a sua utiliza o.
0 t rmaco mais representatiro a testoste-
rona e ainda que seja bem absorrida por ria oral
pouco eticaz por esta ria, derido ao tacto de
sotrer um eteito importante na primeira passagem
pelo t gado e ser inactirada com grande rapidez.
tamb m rapidamente metabolizada por ria
parent rica pelo que se procuraram compostos
de s ntese para prolongar a actiridade, melhorar a
biodisponibilidade oral e seleccionar a actiridade
anabolizante, dissociando a da ac o androg nica
ririlizante. tontudo, a dissocia o entre o eteito
androg nico e anabolizante sempre parcial e
rari rel segundo as prepara es tarmac uticas e
as doses que se utilizam. Mais recentemente toram
apresentados para implanta o St pellets- de
testosterona que podem ser aplicados com injec
tor adequado ou com incis o cir rgica na regi o
intraescapular ou na linha axilar posterior.
Nas reac es adrersas merecem particular aten
o as altera es hep ticas. 0 uso prolongado
aumenta o risco de carcinoma hep tico e pros
t tico ou de hipertrotia benigna da pr stata. Na
mulher e nos adolescentes pode surgir a ac o
ririlizante, ap s tratamento mesmo com doses
baixas destes compostos. 0s outros eteitos secun
d rios descritos s o: aumento da l bido, atrotia
testicular, hipercalcemia, moditica o dos l pidos
sangu neos e reten o hidrossalina. N o dere ser
usada durante a graridez por prorocar ririliza o
tetal.
0s es/er ides ana|c/i:an/es s o compostos
sint ticos, com pouca actiridade androg nica e
usados pela sua actiridade anabolizante. 0s de
maior interesse terap utico s o: a nandrolona, a
tormebolona, o metandril, a metelona, o etilestre
nol, a oxandrolona e a testolactona. -umentam o
anabolismo e diminuem o catabolismo proteico. -
nandrolona tem aplica o terap utica em certas
tormas de anemia (\. Subgrupo+.1.].).
1odos os ester ides anabolizantes t m uma
actiridade androg nica mas causam na mulher
menor ac o ririlizante que os androg neos. S o
usados como drogas il citas e dopantes- pelos
atletas que pretendem aumentar as suas capacida
des em resist ncia t sica e massa muscular.
tomo complemento da intorma o anterior,
reterem se ainda os t rmacos que bloqueiam a
ac o dos androg neos nos rg os alros, identi
ticados como an/iandrc nics - sua natureza
rari rel. 0s estrog nios ao terem ac o oposta aos
androg neos podem antagonizar as suas ac es;
igualmente os derirados progestag nicos t m
ac o antiandrog nica ainda que de entre eles s
a ciproterona, que se comporta como antagonista
competitiro da dihidrotestosterona, tenha utili
dade cl nica.
0 acetato de ciproterona um antiandrog
nico usado no tratamento da hipersexualidade e
nos desrios sexuais masculinos. lnibe a espermato
g nese e produz intertilidade rerers rel, mas n o
um contraceptiro masculino. uerido trequ ncia
do aparecimento de tumores hep ticos nos estu
dos teitos com animais, dere considerar se, obri
gatoriamente, a rela o risco/benet cio antes do
in cio do tratamento. lode ser um complemento
terap utico a usar no cancro da pr stata e no trata
mento da acne e do hirsutismo na mulher.
n
MESTEROLONA
Ind.: lguais s da testosterona mas com menor eteito
inibidor sobre a tun o testicular.
R. Adv.: -s da testosterona.
Contra Ind. e Prec.: -s da testosterona.
Interac.: -ltera os eteitos dos anticoagulantes. tom
os antidiab ticos pode aumentar a hipoglicemia.
Posol.: \ia oral: 25 mg, ] a + rezes/dia durante 1 a
] meses, com redu es de acordo com a resposta
terap utica at dose de manuten o de 25 mg/
dia numa s rez.
[Crian as] N o se recomenda.
orais s /idas 25 m
l80\l80N (MS8M);8ayer
tomp.8lister20unid;e +,+) (e 0,22+5); ]
n
NANDROLONA
lm compara o com a testosterona, possui
uma actiridade anabolizante maior e uma actiri
dade androg nica menor.
Ind.: No tratamento da osteoporose como com
plemento de outras terap uticas especihcas. \.
lntrodu o (8.5.2.). No tratamento de algumas
anemias apl sticas (\. Subgrupo +.1.]. para com
pletar a intorma o) e para reduzir os inc modos
da obstru o biliar cr nica.
R. Adv.: -s da testosterona.
Contra Ind. e Prec.: -s da testosterona.
Interac.: Nos doentes diab ticos os ester ides ana
bolizantes podem melhorar a toler ncia glucose
e diminuir a necessidade de insulina ou antidia
b ticos orais.
Posol.: \ia lM: 25 a 50 mg, 1 rez/semana.
ult-uL8-80llN(MS8M); 0rganon lortuguesa
]
/aren/ ricas 5 m/m/
ult-uL8-80llN(MS8M); 0rganon lortuguesa
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e +,8 (e +,8);
]
n
TESTOSTERONA
a principal hormona androg nica usada no
hipogonadismo, puberdade retardada nos rapa
zes, na osteoporose e alguns carcinomas do seio
ap s a menopausa.
Ind.: No hipogonadismo como terap utica de subs
titui o. Na mulher menopa sica como adjurante
da terap utica estrog nica.
R. Adv.: tetaleias, depress o, ansiedade; hemorra
gias gastrintestinais; perturba es hidroelectrol
ticas com reten o de s dio, edemas e hipercal
cemia; anormalidades prost ticas; precocidade
sexual nos jorens; supress o da espermatog nese
no homem e ririlismo na mulher.
Contra Ind. e Prec.: Na lt, l8 ou lu. Na hiperten
s o e enxaqueca. Nos idosos derem tazer se exa
mes regulares prostata. tontra indicada no can
cro da pr stata, tumores do t gado, hipercalcemia
e ainda na graridez e aleitamento.
Interac.: lode potenciar o eteito dos anticoagulan
tes. tom os antidiab ticos poss rel o aumento
dos eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: \c /iccnadismc mascu/inc: 10 25 mg de
propionato, 2 a ] rezes/semana por ria lM ou 50
a 100 mg de enantato ou undecoanato por cada 2
semanas, de acordo com a situa o e com a res
posta terap utica. 100 mg (calculados em decano
ato) de + em + semanas, em m dia.
6u/ neas e /ransd rmicas I8 m/21 /
1lS10l-1tu (MS8M); lierre labre M dicament
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 55
(e 1,8]]]); 0
350 Grupo 8 | 8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas
1lS10l-1tu (MS8M); lierre labre M dicament
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid; e 55
(e 1,8]]]); 0
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/5
1lS10ull (MS8M);8esins(lran a)
uel Saqueta ]0 unid; e 5],8 (e 1,)5); 0
SLS1lN0N 250 (MS8M); 0rganon lortuguesa
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,)2 (e ,)2);
]
1lS10\l80N ull01 (MS8M);8ayer
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,)2 (e ,)2);
]
Nl8lu0(MS8M);8ayer
Sol. inj. -mpola 1 unid + ml; e 1]2,)8
(e ]],2+5); 0
8.. lstimulantes da orula o e
gonadotropinas
+s cnadc/rcinas incluem a hormona tol culo
estimulante (lSu) e a hormona luteinizante (lu),
duas glicoprote nas segregadas, nos dois sexos,
pelo lobo anterior da hip tise. lst o indicadas em
casos de intertilidade por anorula o, na mulher
e em casos de oligospermia com origem em insu
tici ncia hipotal mico hipotis ria, no homem. Nos
adolescentes s o usadas em situa es de hipo
gonadismo, igualmente de origem hipotal mico
hipotis ria. lodem prorocar orula es m ltiplas,
que em alguns casos se complicam com o apare
cimento de quistos or ricos e aumentam o risco
de graridez m ltipla. tomo outros eteitos laterais
est o descritas reac es al rgicas nos adultos e
ginecomastia rerers rel nos adolescentes.
Nas suas proreni ncias encontram se reteren
ciadas dirersas tontes, desde as metodologias
mais recentes por recombina o do -uN, concre
tamente as tolitrotinas alta e beta recombinadas,
at sua obten o a partir da urina de mulheres
p s menop usicas contendo principalmente lSu
ou da urina de mulheres gr ridas contendo essen
cialmente a hormona cori nica humana.
n
FOLITROPINA ALFA
a hormona estimulante do tol culo ou lSu
humana recombinante, preparada por biotecno
logia. lnquanto as tormula es tarmac uticas de
prepara o mais grosseira s podem administrar
se por ria lM, os medicamentos contendo lSu
altamente puriticada e lSu recombinada podem
ser administrados por ria St.
Ind.: lm situa es de anorula o em mulheres que
n o responderam a outros medicamentos ou para
estimula o do desenrolrimento multitolicular
em mulheres submetidas a t cnicas de procria o
medicamente assistida, tais como a tertiliza o in
ritro.
R. Adv.: ldemas; cetaleias e altera o do humor, re
ac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, no aleitamento,
no carcinoma do tero, do or rio ou da mama.
Nas maltorma es dos rg os sexuais incompat
reis com a graridez e atec es ginecol gicas.
Interac.: tom os anticoagulantes e com os corticos
ter ides.
Posol.: \ia St de acordo com a respostas dos doen
tes, doses de 5 a 225 Ll/dia e durante 5 a 20 dias,
de acordo com a situa o cl nica.
/aren/ ricas 75 ///I m/
u0N-l l (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); Serono lurope (8eino Lnido)
1 unid 1 ml; e ]+, (e ]+,); ]
/aren/ ricas ) ///5 m/
u0N-l l ]00 Ll/0,5 Ml (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); Serono lurope
(8eino Lnido)
Sol. inj. taneta pr cheia 1 unid 0,5 ml;
e 1+8,05 (e 1+8,05); ]
u0N-l l +50 Ll/0,5 Ml (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118
o
(8eino Lnido)
e 222,08 (e 222,08); ]
/aren/ ricas 9 ///I5 m/
u0N-l l )00 Ll/1,5 Ml (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118
o
(8eino Lnido)
e +++,1 (e +++,1); ]
/aren/ ricas I5 ///I75 m/
u0N-l l (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o
do
1 unid 2 ml; e +)],5 (e +)],5); ]
n
FOLITROPINA BETA
a hormona estimulante do tol culo ou lSu
humana recombinante, preparada por biotecno
logia. lnquanto as tormula es tarmac uticas de
prepara o mais grosseira s podem administrar
se por ria lM, os medicamentos contendo lSu
altamente puriticada e lSu recombinada podem
ser administrados por ria St.
Ind.: lm situa es de anorula o em mulheres que
n o responderam a outros medicamentos ou para
estimula o do desenrolrimento multitolicular
em mulheres submetidas a t cnicas de procria o
medicamente assistida, tais como a tertiliza o in
ritro.
ac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, no aleitamento,
no carcinoma do tero, do or rio ou da mama.
Nas maltorma es dos rg os sexuais incompat
reis com a graridez e atec es ginecol gicas.
8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas 351
Interac.: tom os anticoagulantes e com os corticos
ter ides.
Posol.: \ia St de acordo com a respostas dos doen
tes, doses de 5 a 225 Ll/dia e durante 5 a 20 dias,
de acordo com a situa o cl nica.
lL8lu0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o

Sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid 0,5 ml;
e 2],)2 (e 2],)2); ]
o

e +,) (e +,)); ]
/aren/ ricas ) ///)6 m/
o

Sol. inj. tartucho 1 unid 0,] ml; e 1]),5)
(e 1]),5)); ]
o

Sol. inj. tartucho 1 unid 0,2 ml; e 2),18
(e 2),18); ]
/aren/ ricas 9 ///I8 m/
o
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2] ml; e +05,8
(e ]2),)5); ]
n
GONADOTROPINA CORINICA
1em actiridade biol gica semelhante hor
mona luteinizante, segregada pela placenta e
pelos tumores trotobl sticos. -ctua no in cio e na
regula o da gametog nese, regulando a matura
o do tol culo e a torma o do corpo amarelo no
or rio; na espermatog nese e no desenrolrimento
do tecido intersticial do test culo.
Ind.: lm ginecologia para produ o do pico pr
orulat rio da hormona luteinizante (lu) na
indu o da orula o e no atraso da puberdade;
no sexo masculino, para estimular a produ o da
testosterona end gena.
R. Adv.: -parecimento de edemas (particularmente
nos homens, aconselhando se em tais situa es
redu o da posologia); cetaleias e altera o do
humor; ginecomastia; reac es al rgicas. tom do
ses eleradas existe, nos jorens, a possibilidade de
puberdade precoce.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lt ou l8,
doentes asm ticos, epil pticos ou com enxaque
ca usar com precau o. lst contra indicada em
doentes com puberdade precoce, carcinoma da
pr stata ou outras neoplasias dependentes de
androg neos.
Interac.: tom os anticoagulantes orais recomenda
se cuidado por raria es nas concentra es plas
m ticas.
Posol.: \ia lM ou St de acordo com a situa o cl
nica e a resposta do doente. - dosagem e os regi
mes posol gicos s o muito rari reis e derem ser
cuidadosamente indiridualizados em tun o da
situa o cl nica, da idade e das caracter sticas do
doente. lodem rariar entre 500 a 10.000 Ll/dia.
0\l18llll (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); Serono lurope (8eino Lnido)
e +,1] (e +,1]); 0
/aren/ ricas I5 ///I m/
l8luNl (MS8M); 0rganon lortuguesa
e 5,8 (e 1,)5]]); ]
l8luNl (MS8M); 0rganon lortuguesa
e 1+,55 (e +,85); ]
n
LUTROPINA ALFA
Ind.: Na produ o de hormona luteinizante e da hor
mona estimulante do tol culo em mulheres com
insuhci nciagrarenaprodu odestashormonas.
Lsa se a hormona luteinizante humana recombi
nante em associa o com uma prepara o de hor
mona estimulante do tol culo.
R. Adv.: loss reis reac es no local da injec o; ce
taleias e sonol ncia; n useas, r mitos e dor ab
dominal.
Contra Ind. e Prec.: lm situa o de hipersensibili
dade s gonadotropinas; carcinoma do tero, or
rio ou mama e ainda em tumores do hipot lamo
edahip hse.
Interac.: N o dere ser misturada com outros t rma
cos na mesma seringa com excep o da tolitropi
na alta.
Posol.: lnjec o St em associa o com a hormona
estimulante do tol culo. 0 regime posol gico
inicia se com a dose di ria de 5 Ll de lutropina
alta associada a 5 125 Ll de tolitropina e ajustado
de acordo com a resposta da doente.
lL\l8lS (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
o
do
1 unid 1 ml; e 50,5 (e 50,5); ]
] unid 1 ml; e 1]2,1) (e ++,0]]); ]
n
MENOTROPINA
uonadotropina da urina de mulheres p s
menopausa, contendo quantidades aproximada
mente iguais de lSu e lu.
\. Gonadotropina cori nica.
MlN0lL8 (MS8M); lerring lortuguesa
5 unid 2 ml; e 122,)) (e 2+,5)8); ]
352 Grupo 8 | 8.7. Anti hormonas
n
UROFOLITROPINA
uma gonadotropina obtida a partir de urina
de mulheres menop usicas, sem lu, ou do
extracto da urina de mulheres p s menopa sicas,
que cont m derirados urin rios da lSu.
Ind.: lguais s reteridas para as gonadotropinas.
ac es al rgicas.
mulheres gr ridas. uere eritar se, se existirem
les es intracranianas, perturba es da tir ide ou
das suprarrenais, quistos ou aumento do rolume
do or rio. Se existir hiperprolactinemia pode
rerihcarseumaredu odoeteitoterap utico.
Interac.: loss rel com os corticoster ides e com os
anticoagulantes.
Posol.: lnjec o por ria lM ou St de acordo com a
situa o cl nica e a resposta do doente e algumas
rezes dependente de resposta anterior gonado
trohna.
8.. -nti hormonas
0s anti estrog nios clomifeno e tamoxifeno
s o usados no tratamento da intertilidade teminina
derida a oligomenorreia ou amenorreia. lnduzem
a liberta o de gonadotropinas, reriticando
se ocupa o dos receptores de estrog nios no
hipot lamo e interterindo por um mecanismo de
retroalimenta o negatiro. tomo reac es laterais
descrerem se: perturba es risuais, hiperestimu
la o or rica, n useas, r mitos, depress o, ins
nia, cetaleias, endometriose, aumento de peso e
queda de cabelo.
0 tamoxifeno um anti estrog nio que tam
b m inibe a s ntese e liberta o de tactores de
crescimento celular. Lsa se na terap utica adju
rante end crina do cancro do seio. 1amb m pode
ser usado para estimular a orula o na mulher
com intertilidade por anorula o; no entanto,
dere ser usado com prud ncia, principalmente
nas doentes com leucopenia ou trombocitopenia
(\. Subgrupo 1.2.2.).
0 clomifeno, usado como citrato de clomi-
feno, o anti estrog nio mais usado na intertili
dade teminina. N o dere usar se na graridez.
n
CLOMIFENO
Ind.: No tratamento da intertilidade teminina derido
a oligomenorreia ou amenorreia secund ria.
R. Adv.: lerturba es risuais; hiperestimula o or
rica; atrontamento; mal estar abdominal. 0casio
nalmente n useas, r mitos, depress o, cetaleias,
aumento de peso; rertigens e queda de cabelo.
Contra Ind. e Prec.: lst contra indicado na doen
a hep tica, nos quistos or ricos, nas hemorragias
uterinas anormais de causa indeterminada. -ntes
do in cio do tratamento dere excluir se a hip te
se de graridez. uerido s poss reis perturba es
risuais as doentes derem tazer exames ottalmol
gicos trequentes.
Posol.: \ia oral: 50 mg/dia durante 5 dias a iniciar no
2
o
dia da menstrua o. -lgumas doentes podem
necessitar de um 2
o
ou ]
o
ciclo de tratamento;
contudo n o se recomenda uma terap utica por
longos per odos.
orais s /idas 5 m
uLllNl (MS8M); lab. llllk
9
Aparelho Locomotor
9.1. Anti infamatrios no esterides
9.1.1. Derivados do cido antranlico
9.1.2. Derivados do cido actico
9.1.3. Derivados do cido propinico
9.1.4. Derivados pirazolnicos
9.1.5. Derivados do indol e do indeno
9.1.6. Oxicans
9.1.7. Derivados sulfanilamdicos
9.1.8. Compostos no acdicos
9.1.9. Inibidores selectivos da Cox 2
9.1.10. Anti infamatrios no esterides
para uso tpico
9.2. Modifcadores da evoluo
da doena reumatismal
9.3. Medicamentos usados para
o tratamento da gota
9.4. Medicamentos para tratamento
da artrose
9.5. Enzimas anti infamatrias
9.6. Medicamentos que actuam no osso
e no metabolismo do clcio
9.6.1. Calcitonina
9.6.2. Bifosfonatos
9.6.3. Vitamina D
9.6.4. Outros
Aparelho
Locomotor
).1.-ntiinhamat riosn oester ides
\eriticase grande rariabilidade indiridual
na resposta aos -lNls. tom este conhecimento
cada m dico dere constituir o seu tormul rio,
sabendoquederemanusear5at rmacos.lode
ser necess rio o uso sequencial de r rios -lNls,
at encontraromaisadequado,paracadadoente
num determinado momento, quer em etic cia
terap utica,queremtolerabilidade.
preris rel que no termo de 1 a 2 semanas
de terap utica, com doses correctas de um anti
intlamat rio, se possa concluir da adequa o da
escolha. lode ser necess rio ensaiar ] a + t rma
cos at completar esta selec o. lsta dere ter em
contaaexperi nciapr riadodoentecomousode
antiintlamat rios.
lst ocontraindicadasasassocia esde-lNls.
0s-lNlst mm ltiplosmecanismosdeac o,
para al m da inibi o da s ntese de prostaglandi
nas, que contribuem seguramente para o eteito
terap utico e erentualmente para o seu pertil de
eteitos indesej reis. lntre estas ac es incluem
se a interter ncia com a ades o dos neutr tilos
s c lulas endoteliais, a interter ncia com a acti
ra o dos neutr tilos, a diminui o da express o
demol culassinalizadorasdoslocaisdemigra o
leucocit ria,apreren odaexpress odasintetase
induz rel do mon xido de azoto, a tacilita o da
apoptose.
ue qualquer modo, a sua ac o principal a
que resulta da inibi o da s ntese das prostaglan
dinas. lsta inibi o tamb m respons rel por
eteitosindesej reis,tundamentalmentegastrintes
tinaiserenais.tontudo,asensibilidadedasciclo
xigenases aos -lNls bastante rari rel de tecido
paratecido.
-p s a identitica o das isoenzimas da cicloxi
genase(tipo1,constitutira,interrenientenaregu
la otisiol gica,nomeadamentedigestiraerenal;
tipo 2, induz rel, interreniente nos processos
intlamat rios) ressurgiu grande interesse cient
ticoporestecampo,dadaapossibilidadedeinibir
selectiramenteacicloxigenasetipo2,poupandoa
detipo1(est oemusor riost rmacoscomestas
caracter sticas). Sabese hoje que a ciclogenase
tipo1podeestarenrolridanaintlama oenador
e que a ciclogenase tipo 2 desempanha tun es
tisiol gicas. Subsistem algumas d ridas, que s a
tarmacorigil ncia permitir esclarecer, quanto s
erentuais consequ ncias da inibi o cr nica da
cicloxigenasedetipo2em rg osondeaindan o
clara a sua tun o tisiol gica. lst o dispon reis
o celecoxib e o etoticoxib. sabido que a inci
d ncia de complica es (hemorragia/pertura o
g strica)n o igualparatodosos-lNlsj dispo
n reis.1emseprocuradoexplicaressasditeren as
combasenaselectiridadeparcialparaainibi o
dacicloxigenasetipo2.ueremmantersereserras
s riasquantoaessasintorma esquesebaseiam
muitasrezesnuma nicadetermina oeemcon
di es muito particulares de ensaio. ue qualquer
modo, de entre os antiintlamat rios dispon reis
h erid nciadeinibi opreterencialdacicloxige
nase tipo 2, para o meloxicam, a nabumetona
eanimesulida.u noentantooutros-lNlsque
determinambaixaincid nciadeeteitosgastrintes
tinais e que n o apresentam esta selectiridade
relatira.
N oh nenhum-lNlquepermitaeritartotal
menteosriscosdascomplica esg stricaseduo
denais.Nosdoentesemriscopodeserjustiticado
o recurso a t rmacos para a preren o (\. urupo
.).
0riscocardiorasculartromb tico,dosinibido
res selectiros da cicloxigenase de tipo 2, parece
depender da dose e da dura o do tratamento
e pode ser rari rel de t rmaco para t rmaco.
lnquanto n o se concluem os estudos em curso
deremrespeitarseascontraindica esreteridase
utilizaramenordoseeticazepelomenorper odo
de tempo poss rel. uere sublinharse que o risco
cardiorascular dos antiintlamat rios n o ester i
des cl ssicos igualmente signiticatiro, e para
alguns erentualmente maior do que o dos inibi
dores selectiros, aguardandose que se complete
asuarearalia o.
354 Grupo 9 | 9.1. Anti infamatrios no esterides
tomo usual na utiliza o de medicamentos
com caracter sticas semelhantes, s o trequente
mente inrocados aspectos menores ou laterais
como justiticatiros do estabelecimento de crit
rios de selec o. ue entre estes os mais trequen
temente inrocados para os antiintlamat rios:
t1/2, protec o da cartilagem, ac es espec ticas
(por exemplo inibi o da produ o de radicais
lirres), caracter sticas t sicoqu micas (ac dico/
n o ac dico, hidrossol rel/lipossol rel, sais s di
cos/sais pot ssicos), noras tormula es, corres
pondem quase todos a diteren as promocionais,
semrealrelerocl nico,n osejustiticandoaesco
lha preterencial com base exclusira nessas carac
ter sticas.
Ind.: -s ac es antipir tica, analg sica e anti
inhamat ria pr prias destes t rmacos requerem
concentra es crescentes, por esta ordem, para
se manitestarem. lor essa raz o mais t cil uti
lizar raria es posol gicas adequadas a cada um
destesusoscom-lNlspoucopotentes(pesopor
peso). No entanto, sempre que n o haja contra
indica es e n o seja necess rio o eteito anti
inhamat rio, preter relusarcomoantipir ticos
e/ouanalg sicosoutrost rmacos.lxemplot pico
odorecursoaoparacetamolcomoantipir tico
ouanalg sico.
lm conclus o, no uso racional dos anti
inhamat rios dere estar presente que n o h
diteren as importantes na ehc cia terap utica. 0
uso emp rico, derendo o m dico araliar perio
dicamenteaehc ciaeatolerabilidade,n oesque
cendo medidas complementares (tratamento de
tundo nas doen as inhamat rias reumatismais,
terap uticaanalg sica,correc esposturais,hsio
terapia,interren esortop dicas,etc),escolhen
do os t rmacos com o conhecimento da hist ria
pregressadaterap uticaetendoemcontaocus
to/benet cio.-esteprop sito normaelementar
ralorizarocusto/diadetratamentoen osimples
menteopre oporembalagem.
R. Adv.:\ariamemintensidadeetrequ ncia,depen
dendo do t rmaco ou classe de t rmacos, bem
comodasreac esindiriduaisdecadadoente.-
sintomatologiadigestira(n useas,dispepsia,diar
reia) trequente.Maisraras,as lcerasehemor
ragiasdigestirass opreocupantes.-sreac esde
hipersensibilidade, a toxicidade renal e hep tica
t mtamb mincid nciarari rel.
Contra Ind. e Prec.: 0s antiinhamat rios n o de
remserutilizadosemdoentescom lcerap ptica
actira. - sua prescri o a doentes com hist ria
de lcera ou hemorragia digestira obriga a pre
cau es adicionais. lst o contraindicados em
doentescomhipersensibilidadeao cidoacetilsa
lic lico.lodemagrararal8,ltoulubemcomo
dihcultar o controlo da press o arterial em do
entes hipertensos. uerem ser eritados durante a
graridezealeitamento.
Interac.:S ousualmenteclinicamenterelerantesas
interac escomosantihipertensores(diur ticos,
bloqueadoresbeta,llt-s),comosanticoagulan
tes,comol tioecomometotrexato.
iso t pico
S o escassos os ensaios cl nicos controlados
destinadosaaraliarousot picodos-lNls.1eo
ricamente os lipossol reis seriam preter reis por
permearem melhor a barreira cut nea (melhor
biodisponibilidade transcut nea). u , no entanto
documenta o, para muitos dos -lNls comercia
lizados, da obten o de concentra es eticazes
nos tecidos intlamados subjacentes ao local da
aplica oemesmonasin riael quidosinorialde
articula es(porexemplonojoelho).
N o dere ser esquecido que se o objectiro do
uso t pico o de eritar eteitos sist micos dos
-lNls, este dere ser ponderado na usual rela o
custo/benet cio. lor outras palarras, a boa tole
rabilidade s importante se se acompanhar de
etic ciaterap utica.
0 eteito placebo e mesmo o al rio anti lgico
prorocadopelamassagemduranteaaplica on o
deremserignorados(eteitodeencerramentodo
port o da dor por conrerg ncia de est mulos na
regi omedulardeprocessamentodador).
iso patent tico
-administra oparent ricarisadoisobjectiros
obten o mais r pida e de maior magnitude de
eteitosterap uticoscommenorincid nciadeetei
tosindesej reisgastrintestinais.lmrela oaestes
n oderemosesquecernosdequecomorecurso
riaparent ricaapenasseeritamoseteitosirri
tantes directos sobre a mucosa mas n o os que
resultamdainibi odas ntesedeprostaglandinas
na parede digestira, que s o usualmente os mais
importantes.loroutrolado,os-lNlsdet1/2muito
longa t m um in cio de ac o lento, pelo que a
instala o do eteito analg sico ap s a primeira
injec o n o satistaz o objectiro enunciado da
obten or pidadeeteitos.
0usode-lNlshidrossol reisporrial\oulM
notratamentodadordac licarenal racional.
- utiliza o emp rica de miorrelaxantes injec
t reisemassocia ocom-lNlspreriamentemis
turados numa mesma seringa, n o tem suporte
em ensaios cl nicos controlados, n o sendo pois
detens rel.
).1.1.ueriradosdo cidoantran lico
0s principais compostos deste grupo s o o
cido mefen mico,o cidotluten mico,o cido
nifl micoeaglatenina.0etofenamato umt r
macopertencenteaestegrupo,cujascaracter sti
casdelipotiliatacilitamaabsor ocut nea.
Ind.: uor e inhama o em doen as reum ticas e
outras atec es musculoesquel ticas. uor ligeira
amoderada.
R. Adv.:lrorocamcomtrequ nciaperturba esdi
gestiras.ueresereritadoousosist micoprolon
gado da generalidade dos t rmacos deste grupo,
dadooriscodetoxicidaderenalehematol gica.
Contra Ind. e Prec.: lorhria; doen a inhamat ria
intestinal; lceraactira.uraridezealeitamento.
n
CIDO MEFENMICO
Ind.:\.lntrodu o().1.1.).
R. Adv.:\.lntrodu o().1.1.).
9.1. Anti infamatrios no esterides 355
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().1.e).1.1.).
Posol.:\iaoral:250a500mg,2a]rezes/dia.
orais s /idas 25 m
l0NS1-N(MS8M);lab.lhzer
t ps.8lister20unid;e ],21(e 0,105);)
t ps.8lister0unid;e ,0+(e 0,11]);)
n
CIDO NIFLMICO
Posol.:\iaoral:250mg,]rezes/dia.
orais s /idas 25 m
NlllL8ll(MS8M);8ristolMyersSquibb
t ps.8lister0unid;e +,5(e 0,05);)
n
ETOFENAMATO
Ind.:\.lntrodu o().1.1.);Lsot picoeparent ri
cos().1.10.).
R. Adv.:\.lntrodu o().1.1.);Lsot picoeparen
t ricos().1.10.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1. e ).1.1.);
Lsot picoeparent ricos().1.10.).
Posol.:\ialM:1ampola/dia.
8lLM0N(MS8M);8ial
Sol.inj.-mpola5unid2ml;e ,08(e 1,+1);
)
).1.2.ueriradosdo cidoac tico
O diclofenac o principal derirado do cido
ac tico. 0 aceclofenac semelhante ao diclofe-
nac.
outrasatec esmusculosquel ticas.uorligeiraa
moderada.
R. Adv.:Semelhantes sdosoutrosantiinhamat rios.
-pesardaintensaliga o sprote nasplasm ticas
n o parecem interterir com os antidiab ticos ou
com os anticoagulantes orais. 0 risco de hemor
ragiadigestira,emdoenteshipocoagulados, no
entanto consider rel, derido ao seu eteito antia
greganteplaquet rio.
Interac.: lodem aumentar as concentra es plas
m ticas de l tio, da digoxina e do metotrexato.
lodeminterterircomoeteitodosdiur ticosede
antihipertensores.
n
ACECLOFENAC
Contra Ind. e Prec.:lorhria.\.lntrodu o().1.e
).1.2.).
Interac.:N oseaplica.
Posol.:\iaoral:100mg,1a2rezes/dia.
-l81-l(MS8M);-lmirall
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e ,+5
(e 0,]225);)
orais s /idas I m
-tltl0llN-t -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);-lter
e ],+(e 0,1]5);)l8e +,51
e ,2)(e 0,1215);)l8e 10,+]
-tltl0llN-t tltlLM 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ticlum
e ],+(e 0,1]5);)l8e +,51
e ,2(e 0,1212);)l8e 10,+]
-tltl0llN-t ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
e ],+(e 0,1]5);)l8e +,51
(e 0,121);)l8e 10,+]
-tltl0llN-tMl-N(MS8M);Mylan
e ],+(e 0,1]5);)l8e +,51
(e 0,121);)l8e 10,+]
-tltl0llN-t8-1l0lu-8M(MS8M);8atiopharm
e ],+(e 0,1]5);)l8e +,51
e ,2+(e 0,120);)l8e 10,+]
-l81-l(MS8M);-lmirall
e ,)+(e 0,]+);)l8e +,51
e 12,8(e 0,21+5);)l8e 10,+]
8l0llN-t(MS8M);-lmirall
e ,)+(e 0,]+);)l8e +,51
e 12,8(e 0,21+5);)l8e 10,+]
n
BENDAZAC
Interac.:\.lntrodu o().1.2.).
Posol.:\iaoral:500mg,2a]rezes/dia.
orais s /idas 5 m
8lNu-llN-(MS8M);-ngelini
(e 0,5+);]
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,02
(e 0,5]);]
n
DICLOFENAC
Contra Ind. e Prec.:lorhria.\.lntrodu o().1.e
).1.2.).
Posol.:[Xdultos\iaoral:50a150mg/dia;\ialM:
5 mg/dia, dois ou tr s dias; \ia rectal: 100 mg/
dia;\ial\:nac licarenal,5mgesenecess rio
mais5mgap smeiahora.
[Ctian as No tratamento da artrite cr nica ju
renil.ue1a12anos:1a]mg/kg/diaem2tomas.
llNll\ulSll8Sl\ll(MS8M);lab.\it ria
tomp. dispers rel 8lister 10 unid; e 2,+1
(e 0,2+1);)
tomp. dispers rel 8lister 0 unid; e ),82
(e 0,1]);)
ultl0l-8(MS8M);lab.-zeredos
l p. sol. oral Saqueta ) unid; e 1,+5
(e 0,111);0
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; e +,5)
(e 0,15]);0
orais s /idas I25 m
\0l1-8lN12,5(MNS8M);Norartist.u.Nutri o
tomp.rerest.8lister20unid;0
orais s /idas 5 m
t-1-ll-M(MS8M);lab.Normal
tomp.rerest. 8lister10unid;e 2,](e 0,2]);
) l8e 2,0
(e 0,1);)l8e +,+)
ultl0llN-t -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);-lter
tomp.rerest. 8lister10unid;e 1,++(e 0,1++);
) l8e 2,0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,+)
(e 0,0+8);)l8e +,+)
ultl0llN-t ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S(MS8M);ueneris
tomp.rerest. 8lister10unid;e 1,++(e 0,1++);
) l8e 2,0
(e 0,0+8);)l8e +,+)
ultl0llN-t l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
u-S1808lSlS1lN1lS(MS8M);labestal
tomp.gastrorresistente8lister10unid;e 1,++
(e 0,1++);)l8e 2,0
tomp.gastrorresistente8lister 0unid;e +,+)
(e 0,0+8);)l8e +,5]
ultl0llN-t8-1l0lu-8M(MS8M);8atiopharm
tomp.gastrorresistente8lister 0unid;e +,5]
(e 0,055);)l8e +,5]
ultl0llN-t S-Nu0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S(MS8M);Sandoz
tomp.rerest. 8lister10unid;e 1,1(e 0,11);
) l8e 2,0
) l8e 2,0
(e 0,0+8);)l8e +,+)
llNll\(MS8M);lab.\it ria
tomp.gastrorresistente8lister0unid;e +,+)
(e 0,0+8);)l8e +,5]
ll-Ml8ll(MS8M);lab.Normal
tomp.gastrorresistente8lister10unid;e 2,]
(e 0,2]);)l8e 2,0
e 10,2(e 0,18);)l8e +,5]
0lllN(MS8M);Mepha
tomp.gastrorresistente8lister20unid;e 2,1
(e 0,108);)l8e ],]8
tomp.gastrorresistente8lister 0unid;e +,2)
(e 0,015);)l8e +,5]
\0l1-8lN(MS8M);Norartislarma
tomp.gastrorresistente 8lister 10unid;e 2,]
(e 0,2]);)l8e 2,0
tomp.gastrorresistente8lister0unid;e 10,
(e 0,18]);)l8e +,5]
\0l1-8lN8-llu(MS8M);Norartislarma
e 2,1(e 0,21);)l8e 2,0
e 10,8(e 0,18);)l8e +,+)
orais s /idas 75 m
\0l1-8lN5(MS8M);Norartislarma
tomp.libert.prolong.8lister 10unid;e ],55
(e 0,]55);)
tomp.libert.prolong.8lister0unid;e 1+,]]
(e 0,2]88);)
orais s /idas I m
ultl0llN-t l-8lSl-l 100 Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0M0ulllt-u-(MS8M);labestal
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,2
(e 0,15]);)l8e ,+
ultl0llN-tMl-N(MS8M);Mylan
(e 0,225);)l8e ,+
ultl0llN-t 8l1-8u 8-1l0lu-8M (MS8M); 8a
tiopharm
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,2)
(e 0,2+]);)l8e ,+
llNll\8l1-8u(MS8M);lab.\it ria
(e 0,225);)l8e ,+
ll-Ml8ll8l1-8u(MS8M);lab.Normal
tomp.libert.prolong.8lister]0unid;e 10,
(e 0,]58);)
0lllN100S8(MS8M);Mepha
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],]5
(e 0,]]5);)
(e 0,225);)l8e ,+
l-lNl\8(MS8M);tontar
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,++
(e 0,281]);)l8e ,+
\0l1-8lN8l1-8u(MS8M);Norartislarma
(e 0,]58);)
Sol.inj.-mpola]unid2ml;e 2,28(e 0,);
)
0lllN(MS8M);Mepha
Sol.inj.-mpola]unid2ml;e 0,)](e 0,]1);
)
/aren/ ricas 75 m/) m/
Sol. inj. -mpola ] unid ] ml; e 2,5)
(e 0,8]]);)
Sol. inj. -mpola ] unid ] ml; e 2,5)
(e 0,8]]);)
kec/ais I m
ultl0llN-t l-8lSl-l 100 Mu SLl0Sl1 8l0S
(MS8M);labestal
Suposit rio8lister12unid;e 2,5(e 0,21]]);
) l8e 2,5
ultl0llN-t 8-1l0lu-8M 100 Mu SLl0Sl1
8l0S (MS8M);8atiopharm
) l8e 2,1]
Suposit rio8lister 12unid;e 2,15(e 0,1)2);
) l8e 2,5
Suposit riolitatermossoldada 12unid;e 5,01
(e 0,+15);)l8e 2,5
0lllN(MS8M);Mepha
Suposit rio8lister12unid;e 2,15(e 0,1)2);
) l8e 2,5
Suposit riolitatermossoldada 12unid;e 5,01
(e 0,+15);)l8e 2,5
n
DICLOFENAC + MISOPROSTOL
Ind.: uoen as reumatismais e musculoesquel ticas
emdoentescomindica oparapreren ode l
ceragastroduodenal.\.uiclotenacemisoprostol.
R. Adv.: uiarreia; c licas abdominais; metrorragias.
\.uiclotenacemisoprostol.
Contra Ind. e Prec.:lorhria;graridez; lceraactira.
\.uiclotenacemisoprostol.
Posol.:\iaoral:100a150mg/diadediclotenac(re
partidosem2ou]rezes).
-81u801lt(MS8M);lab.lhzer
tomp. 8lister20unid;e 8,+(e 0,+2]5);]
tomp. 8lister 0 unid; e 1),8) (e 0,]]15);
]
-81u801lt5(MS8M);lab.lhzer
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ),1
(e 0,+585);]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 2],++
(e 0,])0);]
).1.].ueriradosdo cidopropi nico
lst o comercializados entre n s o ibupto-
feno, o dexibuptofeno, o naptoxeno, o flutbi-
ptofeno, o cetoptofeno, o fenbufeno e o cido
tiaprot nico. -s principais diteren as residem na
pot ncia(pesoporpeso)edura odeeteito.
- tolmetina outro derirado arilalcanoico
semelhante ao ibuptofeno, que em alguns estu
dosdeterminamaiorincid nciadeeteitosindese
j reis.
moderada.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros antiinhama
t rios. N o parecem interterir com os antidiab
ticosoucomosanticoagulantesorais.0riscode
hemorragia digestira, em doentes hipocoagula
dos, no entanto consider rel, derido ao seu
eteitoantiagreganteplaquet rio.
intestinal;ulceraactira.uraridezealeitamento.
antihipertensores.
n
CETOPROFENO
Ind.:\.lntrodu o().1.].).
R. Adv.:\.lntrodu o().1.].).
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().1.].).
Posol.: \ia oral: 50 a 100 mg, 1 a 2 rezes/dia; \ia
rectal:100mg,1a2rezes/dia;\ialM:100mg/dia,
doisoutr sdias.
orais s /idas I m
l80llNlu(MS8M);lab.\it ria
t ps.8lister 10unid;e 2,)2(e 0,2)2);)
t ps.8lister 0unid;e 11,+(e 0,1)+);)
orais s /idas 2 m
l80llNlu8l1-8u(MS8M);lab.\it ria
(e 0,]8));)
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e ,1
(e 1,118]);)
kec/ais I m
Suposit rio litatermossoldada 12unid;e +,0)
(e 0,]+08);)
n
DEXCETOPROFENO
Ind.:uorligeiraamoderada.\.lntrodu o().1.].).
Interac.:\.lntrodu o().1.].).
Posol.:\iaoral:25mg,2a]rezes/dia.
orais s /idas 25 m
kl1lSSl(MS8M);Menarini(luxemburgo)
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,]5
(e 0,]5);0
n
DEXIBUPROFENO
Ind.:uorligeiraamoderada.\.lntrodu o().1.].).
Interac.:\.lntrodu o().1.].).
Posol.:\iaoral:200a+00mg,2a]rezes/dia.
orais s /idas 2 m
Sl8-t1ll(MS8M);}aba8ecordati
)
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ],
(e 0,125]);)
orais s /idas ) m
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 5,
(e 0,188);)
orais s /idas 1 m
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ,)+
(e 0,2]1]);)
n
FENBUFENO
Interac.:\.lntrodu o().1.].).ueterminaincid n
ciamaiseleradadeexantemas.
Posol.:\iaoral:]00mg,2a]rezes/dia.
orais s /idas ) m
8-SlllN(MS8M);lab.8asi
t ps.8lister0unid;e 10,0(e 0,18);)
n
FLURBIPROFENO
Posol.:\iaoral:50a100mg,1a2rezes/dia.
orais s /idas I m
l808lN(MS8M);-bbot
(e 0,2515);)
(e 0,20)5);)
orais s /idas 2 m
l808lNS8(MS8M);-bbot
t ps. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 12,+
(e 0,+15);)
n
IBUPROFENO
Posol.:[Xdultos\iaoral:200a800mg,2a]re
zes/dia.
[Ctian as \c /ra/amen/c da ar/ri/e cr nica ju
reni/:>kg:]0a+0mg/kg/dia,emtr saquatro
tomas.
\c /ra/amen/c da (e|re e da dcr: > kg: 20 a
]0 mg/kg/dia, em tr s a quatro tomas; 1 2 anos:
50mg,]+rezes/dia;]anos:100mg,] +rezes/
dia;8 12anos:200mg,]+rezes/dia.
88LllNSLSllNS 0(MS8M);-bbot
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 2,]2
(e 0,011);)l8e 1,51
l8Ll80llN0 ulNl8lS 20 Mu/Ml SLSllNS 0
08-l(MS8M);ueneris
(e 0,00);)l8e 1,51
NL80llN(MNS8M);8eckitt
Susp.orallrasco1unid150ml;0
18lllNl(MS8M);lab.Medintar
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 1,)
(e 0,00)8);)l8e 1,51
klllN(MNS8M);
tomp.dispers rel8lister 20unid;0
18lllNlulSll8S \ll(MNS8M);lab.Medintar
tomp.dispers rel8lister20unid;0
N08\lt1-N+00(MS8M);lab.-plic.larmacodina
micas
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e 5,2
(e 0,28);0
SllulllN(MS8M);/ambon
uranuladop.sol.oralSaqueta20unid;e ],5
(e 0,15);)
N08\lt1-N00(MS8M);lab.-plic.larmacodina
micas
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e 8,1
(e 0,+085);0
SllulllN(MS8M);/ambon
uranuladop.sol.oralSaqueta20unid;e +,
(e 0,2]]5);)
orais s /idas 2 m
88LllN(MNS8M);-bbot
e 2,08(e 0,10+);)l8e 0,88
e 5,0)(e 0,08+8);)l8e 2,]5
88LllN(MNS8M);-bbot
uranuladoeterrescenteSaqueta20unid;0
u0l0tl(MNS8M);
tomp.rerest. 8lister20unid;0
l8Ll80llN0 8-1l0lu-8M 200 Mu t0Ml8lMl
u0S8l\lS1lu0S(MS8M);8atiopharm
tomp.rerest. 8lister20unid;e 0,88(e 0,0++);
) l8e 0,88
(e 0,0])2);)l8e 2,]5
M0MlN1200(MNS8M);-ngelini
NL80llN(MNS8M);8eckitt
t ps.mole 8lister1unid;0
0/0N0l(MNS8M);uSktons.uealthcare
S0lLllN(MNS8M);lab.-zeredos
t ps.8lister 20unid;0
18lt-lM-(MNS8M);ueneris
18lllNl200(MNS8M);lab.Medintar
tomp.rerest.p/pel cula8lister20unid;0
/ll-u0l(MNS8M);labialtarma
t ps.8lister20unid;0
orais s /idas 1 m
88LllN(MS8M);-bbot
e ],5](e 0,15);)l8e 1,5
e ,8(e 0,1]1);)l8e +,2+
l8Ll80llN0 -/l\lu0S +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);lab.-zeredos
e 1,58(e 0,0));)l8e 1,5
e +,11(e 0,085);)l8e +,2+
l8Ll80llN0tltlLM(MS8M);ticlum
tomp.rerest.p/pel cula 8lister20unid;e 1,
(e 0,08);)l8e 1,5
e +,11(e 0,085);)l8e +,2+
l8Ll80llN0 ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
e 1,58(e 0,0));)l8e 1,5
l8Ll80llN0 8-1l0lu-8M +00 Mu t0Ml8lMl
(e 0,0825);)l8e 1,5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,2+
(e 0,00);)l8e +,2+
NL80llN+00(MS8M);8eckitt
(e 0,10)2);0
SllulllN+00Mut0Ml8lMlu0S(MS8M);/ambon
e 5,5](e 0,18+]);0
18lllNl+00(MS8M);lab.Medintar
)
(e 0,08]8);)l8e +,2+
orais s /idas 6 m
88LllN(MS8M);-bbot
e +,)1(e 0,2+55);)
88LllN(MS8M);-bbot
e +,8(e 0,2+]);)l8e ],08
e 10,8(e 0,1812);)l8e 5,8)
l8Ll80llN0 -l1l8 00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S(MS8M);-lter
e 2,+](e 0,1215);)l8e ],08
e 5,++(e 0,0)0);)l8e 5,8)
l8Ll80llN0 -/l\lu0S 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);lab.-zeredos
e 2,]5(e 0,115);)l8e ],08
e 5,2(e 0,088);)l8e 5,8)
l8Ll80llN0tltlLM(MS8M);ticlum
e 2,]+(e 0,11);)l8e ],08
tomp.rerest.p/pel cula 8lister0unid;e 5,2
(e 0,08);)l8e 5,8)
l8Ll80llN0ulNl8lS00Mut0Ml8lMlu0S8l
\lS1lu0S(MS8M);ueneris
(e 0,1215);)l8e ],08
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 5,++
(e 0,0)0);)l8e 5,8)
l8Ll80llN0lu-8M-kl8N(MS8M);lharmakern
e ],)](e 0,1)5);0
l8Ll80llN0 8-1l0lu-8M 00 Mu t0Ml8lMl
(e 0,1215);)l8e ],08
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 5,++
(e 0,0)0);)l8e 5,8)
n
NAPROXENO
Posol.: \ia oral: 250 a 500 mg, 1 a 2 rezes/dia; \ia
rectal:250a500mg,1a2rezes/dia.
[Ctian as \a ar/ri/e cr nica jureni/: 10 mg/
dia,em2tomas,emcrian ascommaisde5anos.
orais s /idas 2 m
M0MlNu0l(MNS8M);-ngelini
tomp.rerest.p/pel cula 8lister12unid;0
orais s /idas 25 m
N-l80SN(MS8M);8oche
tomp.8lister20unid;e 5,21(e 0,205);)
l8e ],+
)l8e ,8
N-l80\lN0 ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
tomp.8lister0unid;e 5,)(e 0,0)+8);)
l8e ,8
8lL\lN(MS8M);1ecnitar
l8e ],+
tomp.8lister0unid;e 11,5(e 0,1)1);)
l8e ,8
orais s /idas 5 m
N-l80SN(MS8M);8oche
uranuladoSaqueta10unid;e +,+(e 0,++);
)
N-l80SN(MS8M);8oche
tomp.rerest. 8lister20unid;e 8,28(e 0,+1+);
) l8e 5,]
N-l80SNlt(MS8M);8oche
tomp.gastrorresistente 8lister20unid;e 8,08
(e 0,+0+);)l8e 5,2]
e 1],08(e 0,218);)l8e 1],]]
(MS8M);ueneris
tomp. 8lister20unid;e +,1+(e 0,20);)
l8e 5,]
l8e 1+,]2
u-S1808lSlS1lN1lS(MS8M);ueneris
tomp.gastrorresistente 8lister20unid;e +,0+
(e 0,202);)l8e 5,2]
tomp.gastrorresistente 8lister0unid;e ),]]
(e 0,1555);)l8e 1],]]
N-l80\lN0ul8Mlu(MS8M);uermed
tomp.gastrorresistente 8lister 10unid;e 2,0)
(e 0,20));)l8e 2,)2
tomp.gastrorresistente8lister 0unid;e ),]]
(e 0,1555);)l8e 1],]]
N-l80\lN0ul500Mut0Ml8lMlu0Su-S1808
8lSlS1lN1lS(MS8M);gp
tomp.gastrorresistente8lister20unid;e +,0+
(e 0,202);)l8e 5,2]
tomp.gastrorresistente8lister0unid;e ),]]
(e 0,1555);)l8e 1],]]
tomp.rerest. 8lister20unid;e ,+(e 0,]82);
)l8e 5,]
(e 0,]2);)l8e 1+,]2
kec/ais 25 m
N-l80SN(MS8M);8oche
Suposit riolitatermossoldada12unid;e +,1]
(e 0,]++2);)
Suposit riolitatermossoldada 12unid;e +,1]
(e 0,]++2);)
kec/ais 5 m
N-l80SN(MS8M);8oche
Suposit riolitatermossoldada12unid;e ,02
(e 0,501);)
Suposit riolitatermossoldada 12unid;e ,02
(e 0,501);)
).1.+.ueriradospirazol nicos
lntre os derirados pirazol nicos incluemse a
tenilbutazona,ometamizol(\.Subgrupo2.10.)e
aazapropazona.
- tenilbutazona e a oxitenilbutazona s o anti
intlamat rios muito potentes mas cujo uso dere
ser eritado dado o risco de determinarem, para
al m das reac es adrersas comuns aos outros
antiintlamat rios, moditica es hematopoi ticas
muito mais trequentes, nomeadamente agranulo
citose. N o recomend rel o uso como analg
sico ou antipir tico de escolha de t rmacos deste
grupo.-toxicidadedaazapropazona muitointe
rior datenilbutazona,sendonoentantotrequen
tes as complica es gastrintestinais. N o derem
serutilizadosnagraridezealeitamento.
).1.5.ueriradosdoindoledoindeno
A indometacina tem ac es tarmacol gicas
id nticas s da tenilbutazona mas n o possui
ac ouricos ricaedeterminamenorreten ode
s dioe gua.
R. Adv.:S otrequentes,nomeadamenteascetaleias,
mas est o descritas outras manitesta es neuro
l gicas e psiqui tricas. u risco de hemorragia
digestira,emdoenteshipocoagulados,deridoao
seueteitoantiagreganteplaquet rio.0sulindac
umderiradodoindenoquedeterminamenorin
cid nciadeeteitosdigestirosecetaleias,estando
no entanto descritas hepatotoxicidade e depres
s o medular. - acemetacina um ster da indo
metacina,maispotente,quedeterminamenorin
cid nciadeeteitosindesej reis.
antihipertensores.
n
ACEMETACINA
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().1.5.).
Posol.:\iaoral:0a)0mg,1a2rezes/dia.
orais s /idas 6 m
8-N1Lull(MS8M);8ialtar
t ps.8lister10unid;e 5,05(e 0,505);)
t ps.8lister0unid;e 1,](e 0,21);)
orais s /idas 9 m
8-N1Lull)08l1-8u(MS8M);8ialtar
t ps.libert.prolong.8lister0unid;e 2+,]]
(e 0,+055);)
n
ETODOLAC
Posol.:\iaoral:+00a800mg/dia.
orais s /idas ) m
uL-lu-N(MS8M);ltaltarmaco
tomp.rerest. 8lister20unid;e ),52(e 0,+);
)
(e 0,]5)2);)
orais s /idas 1 m
S0u0l-t(MS8M);Sotex
t ps.8lister 20unid;e ),15(e 0,+55);)
t ps.8lister0unid;e 25,82(e 0,+]0]);)
n
INDOMETACINA
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.5.). ueter
minamuitotrequentementecetaleiaseperturba
esgastrintestinais.
Posol.:\iaoral:25a50mg,2a]rezes/dia;\iarec
tal:100mg,1rez/dia.
orais s /idas 25 m
lNu0tlu(MS8M);lroko
t ps.8lister10unid;e 1(e 0,1);)
t ps.8lister0unid;e +,+1(e 0,0]5);)
orais s /idas 75 m
lNu0tlu8l1-8u(MS8M);lroko
t ps.libert.prolong.8lister0unid;e 1],+8
(e 0,22+);)
kec/ais I m
lNu0tlu(MS8M);lroko
Suposit riolitatermossoldada 12unid;e ],+)
(e 0,2)08);)
8lLM-tlul(MS8M);lab.\it ria
Suposit rio8lister12unid;e ],5](e 0,2)+2);
)
n
PROGLUMETACINA
Posol.:\iaoral:200a+00mg/dia;\iarectal:200a
+00mg/dia.
orais s /idas ) m
l801-\ll(MS8M);lab.uelta
(e 0,521);)
(e 0,]]+8);)
kec/ais 2 m
Suposit rio8lister10unid;e 5,15(e 0,515);
)
).1..0xicans
O pitoxicameotenoxicamt mt1/2longosendo
deutiliza oc modaem1toma nicadi ria.ueter
minamincid nciaapreci reldecomplica esdiges
tirasedermatol gicas.0lotnoxicamtemt1/2curto.
O meloxicam um -lNl que inibe preterencial
menteacicloxigenasedetipo2.
moderada.
-pesardaintensaliga o sprote nasplasm ticas
n o parecem interterir com os antidiab ticos ou
com os anticoagulantes orais. 0 risco de hemor
ragiadigestira,emdoenteshipocoagulados, no
entanto consider rel, derido ao seu eteito antia
greganteplaquet rio.
antihipertensores.
n
LORNOXICAM
Ind.:\.lntrodu o().1..).
R. Adv.:\.lntrodu o().1..).
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().1..).
Interac.:\.lntrodu o().1..).
Posol.:\iaoral:8a1mg,em1ou2tomasdi rias;
\ialM:8mg,1ou2rezes/dia;\ial\:8mg,1ou
2rezes/dia.
orais s /idas 1 m
-t-8ll+(MS8M);Nycomed
)
(e 0,1+52);)
orais s /idas 8 m
-t-8ll8(MS8M);Nycomed
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e 1+,+
(e 0,2)28);)
-t-8ll8-llu(MS8M);Nycomed
tomp.rerest. 8lister10unid;e ],]2(e 0,]]2);
)
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ),)+
(e 0,]]1]);)
-t-8ll8(MS8M);Nycomed
1unid2,15ml;e 2,8+(e 2,8+);0
n
MELOXICAM
Posol.:\iaoral:,5a15mg,1rez/dia;\ialM:15mg,
1rez/dia.
orais s /idas 75 m
Mll0\lt-M-t1-\lS(MS8M);-ctaris
tomp.8lister20unid;e ],8+(e 0,1)2);)
l8e 5,+2
tomp.8lister0unid;e ),1(e 0,1528);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-M8-Sl(MS8M);lab.8asi
tomp. 8lister20unid;e ],8+(e 0,1)2);)
l8e 5,+2
l8e 1+,]8
Mll0\lt-MtltlLM(MS8M);ticlum
l8e 5,+2
l8e 1+,]8
Mll0\lt-MtlNl-(MS8M);tinta
l8e 1+,]8
Mll0\lt-Mu-QLlMlu(MS8M);uaquimed
tomp. 8lister20unid;e ],8+(e 0,1)2);)
l8e 5,+2
tomp.8lister0unid;e ),(e 0,128);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-Mu081l\(MS8M);vellpharma
tomp.8lister20unid;e ],2(e 0,18);)
l8e 5,+2
tomp.8lister0unid;e ),8(e 0,1+]);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-M l-8M0/ ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);larmoz
tomp.8lister10unid;e 2,1](e 0,21]);)
l8e ],01
tomp.8lister0unid;e ),(e 0,128);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-M ulNl8lS ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
l8e 5,+2
tomp. 8lister0unid;e ),1(e 0,1528);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-Mul,5Mut0Ml8lMlu0S(MS8M);gp
l8e 5,+2
Mll0\lt-Ml-u08(MS8M);lmpitarma
l8e ],01
tomp. 8lister0unid;e ),+(e 0,15);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-M Mlll08 ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);}.Neres
l8e 5,+2
tomp. 8lister0unid;e ),(e 0,128);)
l8e 1+,]8
Mll0\lt-MMl-N(MS8M);Mylan
tomp.8lister10unid;e 2,1](e 0,21]);)
l8e ],01
l8e 1+,]8
Mll0\lt-Mlu-8M-kl8N(MS8M);lharmakern
l8e 5,+2
Mll0\lt-M 8-N8-\ ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8anbaxy
l8e 5,+2
l8e 1+,]8
Mll0\lt-M S-Nu0/ ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);Sandoz
l8e 5,+2
Mll0\lt-M1l18-l-8M-(MS8M);1etratarma
l8e 5,+2
l8e 1+,]8
Mll0\lt-M vlN1u80l ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);vinthrop
l8e 5,+2
l8e 1+,]8
M0\-llS(MS8M);8oehringerlngelheim
tomp. 8lister20unid;e ,)1(e 0,])55);)
l8e 5,+2
) l8e 1+,]8
orais s /idas I5 m
M-8ll\(MS8M);}.Neres
tomp.8lister0unid;e 2+,0(e 0,+01);)
l8e 2+,28
Mll0\lt-M-t1-\lS(MS8M);-ctaris
tomp.8lister20unid;e ,12(e 0,]5);)
l8e 10,2
) l8e 2+,28
Mll0\lt-M-880v8lLl(MS8M);-rrowblue
tomp. 8lister20unid;e ,12(e 0,]5);)
l8e 10,2
) l8e 2+,28
Mll0\lt-M8-Sl(MS8M);lab.8asi
l8e 10,2
Mll0\lt-MtltlLM(MS8M);ticlum
)l8e 2+,28
Mll0\lt-MtlNl-(MS8M);tinta
l8e 10,2
)l8e 2+,28
Mll0\lt-Mu-QLlMlu(MS8M);uaquimed
l8e 10,2
)l8e 2+,28
Mll0\lt-Mu081l\(MS8M);vellpharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,) (e 0,]+5); )
l8e 10,2
)l8e 2+,28
Mll0\lt-M l-8M0/ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);larmoz
tomp. 8lister10unid;e +,))(e 0,+)));)
l8e 5,
) l8e 2+,28
Mll0\lt-M ulNl8lS 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
l8e 10,2
)l8e 2+,28
Mll0\lt-Mul15Mut0Ml8lMlu0S(MS8M);gp
l8e 10,2
)l8e 2+,28
Mll0\lt-Ml-8lSl-l(MS8M);labestal
) l8e 2+,28
Mll0\lt-Ml-u08(MS8M);lmpitarma
tomp.8lister10unid;e +,8+(e 0,+8+);)
l8e 5,
tomp. 8lister 0 unid; e 15,1) (e 0,25]2);
)l8e 2+,28
Mll0\lt-M Mlll08 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);}.Neres
l8e 10,2
) l8e 2+,28
Mll0\lt-MMl-N(MS8M);Mylan
)l8e 2+,28
Mll0\lt-Mlu-8M-kl8N(MS8M);lharmakern
l8e 10,2
)l8e 2+,28
Mll0\lt-M 8-N8-\ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8anbaxy
l8e 10,2
) l8e 2+,28
Mll0\lt-M 8-1l0lu-8M 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8atiopharm
) l8e 2+,28
Mll0\lt-M S-Nu0/ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);Sandoz
)l8e 2+,28
Mll0\lt-M1l18-l-8M-(MS8M);1etratarma
) l8e 2+,28
Mll0\lt-M1l\-15Mut0Ml8lMlu0S(MS8M);
1eralharma
l8e 10,2
)l8e 2+,28
tomp.8lister20unid;e 1+,8(e 0,]+);)
l8e 10,2
tomp. 8lister 0 unid; e 2,01 (e 0,+]]5);
) l8e 2+,28
Sol. inj. -mpola 5 unid 1,5 ml; e +,)
(e 0,)]8);0
n
PIROXICAM
Ind.: \. lntrodu o ().1..). N o derer ser usado
notratamentodecurtadura odesitua esdolo
rosaseinhamat rias.lodeser tilnotratamento
sintom ticodaosteoartrose,artritereumat idee
espondilite anquilosante n o sendo, no entanto,
-lNldeprimeiraescolha.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1..). ue
termina incid ncia mais elerada de reac es de
totossensibilidade. N o exceder 20 mg/dia, usar
durante o mais curto per odo de tempo poss rel
erearaliardecorridos1+diasap soin ciodate
rap utica.
Posol.: \ia oral: 10 a 20 mg/dia, 1 toma nica; ria
rectal:20mg/dia;\ialM:20mg,1rez/dia.
lllulNl(MS8M);lab.lhzer
tomp.dispers rellrasco20unid;e 10(e 0,5);
) l8e 5,)]
tomp. dispers rel lrasco 0 unid; e 1],]1
(e 0,2218);)l8e 1,+]
ll80\lt-M tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S ulSll8
S \llS(MS8M);tinta
tomp. dispers rel 8lister ]0 unid; e ,8+
(e 0,228);)l8e 8,8)
8lLM0\lt-N(MS8M);lab.Medintar
tomp. dispers rel 8lister 20 unid; e 8,08
(e 0,+0+);)l8e 5,)]
tomp. dispers rel 8lister 0 unid; e 12,]
(e 0,20);)l8e 1,+]
orais s /idas 2 m
88l\lN(MS8M);thiesi(lt lia)
tomp.8lister10unid;e +,)8(e 0,+)8);)
l8e ],5)
tomp. 8lister ]0 unid; e 12,5] (e 0,+1);
)l8e 8,8)
uranuladoSaqueta20unid;e ),2(e 0,+]5);
)
10unid;e +,+8(e 0,++8);)
]0unid;e 11,55(e 0,]85);)
t ps.8lister 8unid;e +,52(e 0,55);)
t ps.lrasco ]0unid;e 1],8(e 0,+5);)
lll\-8(MS8M);-.Menarini
t ps.8lister 20unid;e ),+](e 0,+15);)
t ps.8lister0unid;e 12,+1(e 0,208);)
ll80\lt-M 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8atiopharm
tomp.8lister0unid;e 1],8(e 0,228);)
l8e 1,+]
t ps.8lister 20unid;e ),+(e 0,+);)
t ps.8lister 0unid;e ),8)(e 0,1+8);)
Sol.inj.-mpola5unid1ml;e ],88(e 0,);
)
Sol.inj.-mpola unid1ml;e ],5(e 0,25);
)
kec/ais 2 m
Suposit riolitatermossoldada 12unid;e ,1]
(e 0,5)+2);)
Suposit rio8lister12unid;e +,)1(e 0,+0)2);
)
Suposit rio8lister12unid;e ,)(e 0,558);
)
n
TENOXICAM
Posol.:\iaoral:20mg/dia,1toma nica.
orais s /idas 2 m
1lN-lulN(MS8M);\ida
e ],]1(e 0,]]1);)l8e ],]1
e 1+,)5(e 0,2+)2);)l8e 1+,)5
1lN0\lt-M ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
e 2,1(e 0,21);)l8e ],]1
e 11,+5(e 0,1)08);)l8e 1+,)5
1lN0\lt-MMl-N(MS8M);Mylan
e 11,+5(e 0,1)08);)l8e 1+,)5
1llt01ll(MS8M);Medalharma
e ),1(e 0,+58);)
e 21,82(e 0,]]);)l8e 1+,)5
).1..ueriradossultanilam dicos
A nimesulida exerce eteitos inibit rios prete
renciais sobre a tox 2 in ri/rc, mas nas concen
tra es atingidas em terap utica n o se reritica
selectiridade.
Ind.:uoraguda.1ratamentosintom ticodaartrose.
uismenorreiaprim ria.0tratamentodereserli
mitadoaumper odom ximode15dias.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros anti
inhamat rios,emboraahepatotoxicidadepare a
ser mais trequente. lst o descritos casos muito
rarosdehepatitetulminante.
intestinal; doentes com lu ou com hist ria de
hepatotoxicidadecausadapelanimesulida; lcera
actira;crian asdeidadeinteriora12anos.urari
dezealeitamento.
lodem interterir com o eteito dos diur ticos, de
antihipertensoresedeanticoagulantesorais.
n
NIMESULIDA
Posol.:\iaoral:50a100mg,1a2rezes/dia.
-LllN(MS8M);-ngelini
e ,++(e 0,+1]]);)l8e ],08
u0NLllul(MS8M);8egalarma
uranuladop.susp.oralSaqueta 1+unid;e ,2
(e 0,++2));)l8e 2,])
NlMlu(MS8M);Sanoh-rentis
uranuladop.sol.oralSaqueta1+unid;e ,]
(e 0,521+);)l8e 2,])
NlMlSLllu- ulNl8lS 100 Mu u8-NLl-u0 l-8-
S0lL 008-l(MS8M);ueneris
uranuladop.sol.oral Saqueta 10unid;e 1,8
(e 0,18);0
uranuladop.sol.oralSaqueta 20unid;e ],]+
(e 0,1);)l8e ],52
uranuladop.sol.oralSaqueta ]0unid;e +,+
(e 0,158);0
uranuladop.sol.oralSaqueta 0unid;e ,1
(e 0,11)]);)l8e ),0
NlMlSLllu-ul8lllul100Muu8-NLl-u0l-8-
S0lL 008-l(MS8M);tlulharma
uranuladop.sol.oral Saqueta 20unid;e ],1
(e 0,158);)l8e ],52
NlMlSLllu- ul8Mlu 100 Mu u8-NLl-u0 l-8-
SLSllNS 008-l(MS8M);uermed
e ],1(e 0,158);)l8e ],52
NlMlSLllu- }-8-SLllul 100 Mu u8-NLl-u0
l-8-S0lL 008-l (MS8M);}aba8ecordati
uranuladop.sol.oralSaqueta10unid;e 1,85
(e 0,185);0
uranuladop.sol.oralSaqueta20unid;e ],]]
(e 0,15);)l8e ],52
NlMlSLllu-l-8lSl-l100Muu8-NLl-u0l-8-
SLSllNS 008-l(MS8M);labestal
e ],]+(e 0,1);)l8e ],52
NlMlSLllu- Mllu- 100 Mu u8-NLl-u0 l-8-
SLSllNS 008-l(MS8M);Mepha
e ],]+(e 0,1);)l8e ],52
NlMlSLllu-Ml-N(MS8M);Mylan
uranuladop.sol.oralSaqueta20unid;e ],2]
(e 0,115);)l8e ],52
orais s /idas I m
-LllN(MS8M);-ngelini
tomp. 8lister20unid;e 8,1(e 0,+08);)
l8e +,8+
u0NLllul(MS8M);8egalarma
)l8e +,8+
NlMlu(MS8M);Sanoh-rentis
(e 0,5)]5);)l8e +,8+
tomp.rerest. 8lister0unid;e ),2(e 0,15]]);
)l8e 11,8
NlMlSLllu- -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);-lter
tomp. 8lister10unid;e 2,02(e 0,202);)
l8e 2,)
tomp.8lister0unid;e ,8)(e 0,1]15);)
l8e 11,8
NlMlSLllu--880v8lLl(MS8M);-rrowblue
tomp.8lister20unid;e ],88(e 0,1)+);)
l8e +,8+
l8e 11,8
NlMlSLllu- 8-lu-ttl 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8aldacci
l8e +,8+
l8e 11,8
NlMlSLllu-8-Sl(MS8M);lab.8asi
tomp. 8lister20unid;e ],88(e 0,1)+);)
l8e +,8+
NlMlSLllu-8lLllu-8M-100Mut0Ml8lMlu0S
(MS8M);8luepharma
l8e +,8+
tomp.8lister0unid;e ,]+(e 0,105);)
l8e 11,8
NlMlSLllu- tltlLM 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ticlum
tomp.8lister20unid;e ],2](e 0,115);)
l8e +,8+
NlMlSLllu-tlNlA (MS8M);tinta
tomp.8lister20unid;e ],(e 0,188);)
l8e +,8+
tomp. 8lister0unid;e ,)5(e 0,1158);)
l8e 11,8
NlMlSLllu- l-8M0/ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);larmoz
)l8e 2,)
tomp.rerest. 8lister0unid;e ,](e 0,10);
) l8e 11,8
NlMlSLllu- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ueneris
l8e +,8+
tomp. 8lister0unid;e ,8)(e 0,1]15);)
l8e 11,8
NlMlSLllu- ul8lllul 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);tlulharma
tomp.8lister20unid;e ],+(e 0,18);)
l8e +,8+
tomp. 8lister0unid;e ,5(e 0,1108);)
l8e 11,8
NlMlSLllu- ul8Mlu 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);uermed
tomp.8lister20unid;e ],5(e 0,185);)
l8e +,8+
tomp.8lister0unid;e ,2+(e 0,10+);)
l8e 11,8
NlMlSLllu- ul 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
l8e +,8+
l8e 11,8
NlMlSLllu- lS-8180\ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);1ecnimede
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,+
(e 0,10);)l8e 11,8
NlMlSLllu- }-8-SLllul 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);}aba8ecordati
l8e +,8+
l8e 11,8
NlMlSLllu- l-8lSl-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);labestal
l8e +,8+
tomp. 8lister0unid;e ,1(e 0,11)5);)
l8e 11,8
NlMlSLllu-Mlult-Mlu100Mut0Ml8lMlu0S
(MS8M);lentatarma
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,+
(e 0,10);)l8e 11,8
NlMlSLllu- MlulNl0 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);Medineo
tomp.8lister0unid;e ,5(e 0,125);)
l8e 11,8
NlMlSLllu- Mllu- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);Mepha
l8e +,8+
tomp. 8lister0unid;e ,8](e 0,11]8);)
l8e 11,8
NlMlSLllu-Ml8(MS8M);MerMedicamentos
tomp.8lister10unid; e 1,)(e 0,1));)
l8e 2,)
l8e 11,8
NlMlSLllu-Ml-N(MS8M);Mylan
l8e 2,)
tomp. 8lister]0unid;e +,5)(e 0,15]);)
l8e ,2
NlMlSLllu- NlL8lul 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);1ecnimede
) l8e 2,)
tomp.rerest. 8lister0unid;e ,](e 0,10);
)l8e 11,8
NlMlSLllu- lu-8M-kl8N 100 Mu t0Ml8lMl
u0S(MS8M);lharmakern
l8e +,8+
NlMlSLllu-8-N8-\(MS8M);8anbaxy
tomp. 8lister20unid;e ],8(e 0,1));)l8
e +,8+
tomp.8lister0unid;e ,82(e 0,11]);)
l8e 11,8
NlMlSLllu-8-1l0lu-8M100Mut0Ml8lMlu0S
(MS8M);8atiopharm
l8e +,8+
l8e 11,8
NlMlSLllu- S-Nu0/ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);Sandoz
tomp. 8lister10unid;e 1,8(e 0,18);)
l8e 2,)
tomp.8lister]0unid;e +,](e 0,1+5]);)
l8e ,2
NlMlSLllu- SLllMlu 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);uecatarma
tomp. 8lister 10unid;e 1,(e 0,1);) l8
e 2,)
tomp.8lister0unid;e ,+8(e 0,12+);)
l8e 11,8
NlMlSLllu-vNN(MS8M);vynn
tomp. 8lister20unid;e ],88(e 0,1)+);)
l8e +,8+
l8e 11,8
).1.8.tompostosn oac dicos
A nabumetona o exemplo de um composto
deste grupo. 1odaria, oterece grandes semelhan
as com os derirados ac dicos. - nabumetona
um pr t rmaco com selectiridade parcial na ini
bi odatox2.
moderada.
Interac.:lodeaumentarasconcentra esplasm ti
casdel tio,dadigoxinaedometottexato.lode
interterir com o eteito dos diur ticos e de anti
hipertensores.
n
NABUMETONA
Posol.:\iaoral:500a2.000mg/dia,1tomadi ria.
8-lM0\(MS8M);8eecham
tomp. dispers rel 8lister 20 unid; e 1+,
(e 0,]5);)
orais s /idas 5 m
lll1-8(MS8M);uaquimed
(e 0,2805);)
(e 0,2]0]);)
).1.).lnibidoresselectirosdatox2
- incid ncia de complica es gastroduodenais
menorcomousode-lNlsinibidoresselectiros
da tox 2 (celecoxib, etoticoxib, lumaricoxib,
parecoxib, rotecoxib, raldecoxib). \eriticouse
entretanto que h tox 2 com papel tisiol gico
bemcomositua esdeenrolrimentodatox1em
patologia.0sinibidoresselectirosdatox2inter
terem com a tun o renal como os outros anti
intlamat riosepodematectarocontrolodau1-.
N o moditicam a agrega o plaquet ria podendo
harer maior incid ncia de complica es trom
b ticas com o seu uso (risco em aralia o pela
tarmacorigil ncia). lela mesma raz o os doentes
que necessitam de terap utica antiagregante pla
quet ria e que t m indica o para utiliza o do
cido acetilsalic lico derem mant la quando
estirer indicado o emprego de um inibidor selec
tirodatox2.tomoacontececomosoutrosanti
intlamat rios, preris relaocorr nciadeeteitos
indesej reisespec ticos,pr priosdaestruturaqu
micadecadat rmaco.0celecoxibeoetoticoxib
est o aprorados para utiliza o na terap utica
sintom tica da artrose e para terap utica da dor
eintlama onaartritereumat ide.0lumiracoxib
determinamaiorincidenciadereac eshep ticas
grares.
n
CELECOXIB
Ind.:\.lntrodu o().1.).).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.).). Sintomatologia psi
qui trica(ansiedade,depress o).
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().1.).).tontra
indicado na lcera p ptica, na hemorragia gas
troduodenal e na doen a inhamat ria intestinal.
tontraindicadoemdoentescomdoen acard aca
isqu micaoudoen acerebrorascular(-\t)eem
doentes com doen a arterial perit rica. tontra
indicado em doentes com hipersensibilidade a
sultonamidas.Ltilizarcomprecau oemdoentes
comlt,hipertens o,ouedemas.uraridezealei
tamento.
Interac.:\.lntrodu o().1.).).
Posol.:\iaoral:\a ar/rcse:200mg/dia,1tomadi
ria;na ar/ri/e reuma/ ide:200mg,1a2rezes/
dia.
orais s /idas I m
tlll88l\100Mu(MS8M);lab.lhzer
t ps.8lister20unid;e ),8(e 0,+));)
t ps. 8lister0unid;e 28,)1(e 0,+818);)
S0ll\-100Mu(MS8M);lab.Medintar
t ps.8lister20unid;e ),8(e 0,+));)
t ps. 8lister0unid;e 28,)1(e 0,+818);)
orais s /idas 2 m
tlll88l\200Mu(MS8M);lab.lhzer
t ps.8lister20unid;e 1,(e 0,88);)
t ps. 8lister0unid;e 5,2(e 0,)]);)
S0ll\-200Mu(MS8M);lab.Medintar
t ps.8lister20unid;e 1,(e 0,88);)
t ps. 8lister0unid;e 5,2(e 0,)]);)
n
ETORICOXIB
Ind.:\.lntrodu o().1.).).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.).). -ttas, modihca o
do paladar, parestesias, mialgias. Sintomatologia
psiqui trica(ansiedade,depress o).
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().1.).).tontra
indicado na lcera p ptica, na hemorragia gas
troduodenalenadoen ainhamat riaintestinal..
tontraindicadoemdoentescomdoen acard aca
isqu micaoudoen acerebrorascular(-\t)eem
doentes com doen a arterial perit rica. Ltilizar
comprecau oemdoentescomlt,hipertens o,
ouedemas.uraridezealeitamento.
Interac.:\.lntrodu o().1.).).
Posol.:\iaoral:na ar/rcse:0mg/dia,1tomadi ria;
na ar/ri/e reuma/ ide:)0mg/dia,1tomadi ria;
na c/a:120mg/dia,1tomadi ria.
orais s /idas 6 m
-8t0\l-(MS8M);MS8u
(e 1,++5);)
e ],+](e 1,]011);)
l\\l\(MS8M);8ial
(e 1,1+]);)
e 2),(e 1,051);)
orais s /idas 9 m
-8t0\l-(MS8M);MS8u
tomp.rerest.p/pel cula8listerunid;e 10,]
(e 1,+1+);)
e ],08(e 1,]2+]);)
l\\l\(MS8M);8ial
tomp.rerest.p/pel cula8listerunid;e 8,+8
(e 1,211+);)
e ]0,5+(e 1,0)0);)
orais s /idas I2 m
-8t0\l-(MS8M);MS8u
tomp.rerest.p/pel cula8lister unid;e 11,02
(e 1,5+]);0
l\\l\(MS8M);8ial
tomp.rerest.p/pel cula 8lister unid;e 10,1
(e 1,515);0
).1.10. -ntiinhamat rios n o ester ides
parausot pico
0s-lNlsparausot picoconstituemumgrupo
heterog neo que inclui os salicilatos (particular
mente o salicilato de metilo e o de dietilamina)
e r rios dos mencionados nos subgrupos antece
dentes.lstesmedicamentost m,porrezes,com
posi o complexa, incluindose na sua t rmula
rubetacientes ou rerulsiros, anest sicos locais,
heparin ides, mentol, c ntora. Lns s o de uso
meramentetradicional,enquantoqueparaoutros
existealgumaerid nciadasuautilidadecl nica(\.
Subgrupo).1.Lsot pico).
Neste subgrupo s o mencionados medica
mentos que embora n o contenham -lNls s o
aqui inclu dos por as suas indica es serem an
logas s dos restantes produtos deste subgrupo.
A capsa cina que n o um antiintlamat rio n o
ester ide, depleta a subst ncia l dos neur nios
sensitirosperit ricosexercendoeteitoanalg sico.
n
ACECLOFENAC
Ind.:\.lntrodu o().1.10.);Lsot pico().1.).
R. Adv.:\.lntrodu o().1.10.);Lsot pico().1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.10.); Lso
t pico().1.).
Posol.:\.lntrodu o().1.10.);Lsot pico().1.).
-l81-lullLt8lMl(MS8M);-lmirall
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ,
(e 0,0);]
8l0llN-t(MS8M);-lmirall
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ,1
(e 0,01);]
n
CIDO FLUFENMICO + CIDO
SALICLICO + HEPARINIDE
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/ + 2 m/ +
2 m/
M08lllSlN(MNS8M);ticlum
uel8isnaga 1unid100g;0
n
CIDO FLUFENMICO + CIDO
SALICLICO + MIRTECANA +
DIETILAMINA
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 0ie/i/amina )7I m/
+ Mirteca na 10 mg/g + cido fufen mico 30 mg/g
+ cidc sa/ic /icc 651 m/
l-1lSll(MNS8M);tSlortugal
treme8isnaga 1unid100g;0
n
CIDO FLUFENMICO + HEPARINIDE
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/ + 2 m/
M08lllSlN(MNS8M);ticlum
treme8isnaga 1unid 100g;0
n
CIDO SALICLICO + HEPARINIDE
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/ + 2 m/
M08ll-1(MS8M);ticlum
(e 0,01);0
M08ll-1(MS8M);ticlum
uel8isnaga1unid100g;e ,1(e 0,01);
0
n
CIDO SALICLICO + MENTOL +
NICOTINATO DE BENZILO
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 65 m/ + 5 m/ +
I m/
8 lS-M0-N-lu Slt0(MNS8M);uestatarma
treme8isnaga 1unid+0g;0
n
CIDO SALICLICO + SALICILATO DE
METILO + CAPSACINA + MENTOL
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 6asicum (ru/escens c/e
cresin 25 m/ + 1en/c/ I)2 m/ + a/ici/a/c
de me/i/c I56 m/ + cidc sa/ic /icc 528 m/
8 lS-M0 -N-lu Slt0 S-Nl1-S (MNS8M); Lpsi
tarma
lomada 8isnaga1unid+0g;0
n
BENZIDAMINA
t pico().1.).
M0MlN(MNS8M);-ngelini
uel 8isnaga1unid100g;0
1-N1LM(MNS8M);-ngelini
treme8isnaga1unid100g;0
1-N1LM(MNS8M);-ngelini
uel8isnaga1unid100g;0
n
BUFEXAMAC
t pico().1.).
l-8llN-t(MNS8M);uomelroducts
lomada8isnaga1unid50g;0
n
CNFORA + MENTOL + SALICILATO DE
METILO E OUTRAS ASSOCIAES
t pico().1.).
Cut neas e transd rmicas Capsicum, extracto fui
dc ) m/ + 6 n(cra 8 m/ + 0ie/i/amina, sa/ici
/a/c 5 m/ + \icc/ina/c de |en:i/c 2 m/
Mlu-lulN-N(MNS8M);lab.Medintar
n
CAPSACINA
R. Adv.:Sensa odequeimaduraeeritema().1.10.);
Lsot pico().1.).
Contra Ind. e Prec.:N oaplicarempelelesionada.
lritarocontactocomosolhos.lararasm oscom
gua tria ap s a aplica o. ().1.10.); Lso t pico
().1.).
Nl0u08(MS8M);Neolarmac utica
treme8isnaga1unid]0g;e +,11(e 0,1]);
]
6u/ neas e /ransd rmicas 18 m
u-NS-ll-S1 lMll-S180 1 8Mlt0 (MNS8M);
8eiersdort(-lemanha)
lmplastromedicamentosoSaqueta1unid;0
n
CETOPROFENO
t pico().1.).
klll-1(MNS8M);uisamitsu(8einoLnido)
lmplastromedicamentoso Saquetaunid;0
l-S1LM(MNS8M);-.Menarini
l80llNlu(MNS8M);lab.\it ria
n
DICLOFENAC
t pico().1.).
u-ulSll(MNS8M);lab.8asi
ultl0llN-t8lLllu-8M-(MNS8M);8luepharma
uen ricos
ultl0llN-t ulNl8lS 10 Mu/u ull (MNS8M);
ueneris
ultl0llN-t S-Nu0/ 10 Mu/u ull (MNS8M);
Sandoz
llNll\ull(MNS8M);lab.\it ria
llNll\ullt8lMl(MNS8M);lab.\it ria
0lllN(MNS8M);Mepha
l-lNl\(MNS8M);tontar
\0l1-u0l(MNS8M);Norartist.u.Nutri o
\0l1-8lNlMLlull(MNS8M);Norartist.u.Nutri o
uel8ecipientepressurizado1unid100ml;0
ultl0Sl8-(MNS8M);Sanoh-rentis
Sol.p.pulr.cut nealrasco 1unid25g;0
6u/ neas e /ransd rmicas I1 m
0lllN(MNS8M);Mepha
orais s /idas I25 m
\0l1-8lN12,5(MNS8M);
tomp.rerest. 8lister 20unid;0
n
ETOFENAMATO
t pico().1.).
lN-lul\(MNS8M);ur nenthal
8lLM0Null(MNS8M);8ial
8lLM0Nt8lMl(MNS8M);8ial
6u/ neas e /ransd rmicas I m/m/
8lLM0Nl0 0(MNS8M);8ial
lmul.cut nealrasco 1unid200ml;0
n
FLURBIPROFENO
t pico().1.).
18-NS-t1l-1(MS8M);-mdipharm(lrlanda)
lenso impregnado Saqueta 10 unid; e 11,]
(e 1,1]);0
n
HEPARINA SDICA + SALICILATO DE
DIETILAMINA + MENTOL
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 5 /// + I m/ +
2 m/
uMull(MNS8M);Nycomed
n
IBUPROFENO
t pico().1.).
NL80llNull(MNS8M);8eckitt
0/0N0l(MNS8M);uSktons.uealthcare
S0l\lLM(MNS8M);thetaro
n
INDOMETACINA
t pico().1.).
llMl1-tlN(MNS8M);ticlum
Sol.p.pulr.cut nealrascopolrilhador 1unid
100ml;0
n
NAPROXENO
t pico().1.).
uel8isnaga1unid100g;e ),5(e 0,0)5);
]
n
NICOBOXIL + NONIVAMIDA
Nota:lmboran osetratedeummedicamento
contendo antiintlamat rio n o ester ide,
incluidonestegrupoporassuasindica esserem
an logas s dos restantes produtos deste sub
grupo.1ratasenarealidadedeumaassocia ode
uman logodacapsa cinacomumrasodilatador.
t pico().1.).
Posol.:\.lntrodu o().1.10.).
llN-lu0N(MNS8M);Lniltarma
lomada 8isnaga1unid20g;0
n
PICETOPROFENO
t pico().1.).
llt-lM(MS8M);ur nenthal
(e 0,02);]
370 Grupo 9 | 9.2. Modifcadores da evoluo da doena reumatismal
/lM-ll\(MS8M);ltaltarmaco
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e (e 0,0);
]
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/m/
llt-lM(MS8M);ur nenthal
Sol. p. pulr. cut nea Nebulizador 1 unid
100ml;e ,(e 0,0);]
/lM-ll\(MS8M);ltaltarmaco
Sol.p.pulr.cut nea lrasconebulizador1unid
100ml;e ,)5(e 0,0)5);]
n
PIROXICAM
t pico().1.).
lllulNl(MNS8M);lab.lhzer
uel 8isnaga 1unid 100g;e +,55(e 0,0+55);
]
8lMlSll(MNS8M);8ioSa de
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e 1],1
(e 0,1]1);]
n
PROGLUMETACINA
t pico().1.).
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,)]
(e 0,0));]
n
SALICILATO DE DIETILAMINA
t pico().1.).
M-SS-ulM(MNS8M);lab.\it ria
treme8isnaga1unid]5g;0
n
SALICILATO DE DIETILAMINA +
MIRTECANA
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + I m/
-lulS-l(MNS8M);tSlortugal
n
SALICILATO DE GLICOL + MENTOL
t pico().1.).
uMt8lMl(MNS8M);Nycomed
treme8isnaga 1unid100g;0
n
SALICILATO DE METILO
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas a/ici/a/c de me/i/c
6II m/
8 lS-M0-N-lu Slt08-Sl(MNS8M);lab.8asi
lomada 8isnaga1unid50g;0
n
SALICILATO DE METILO + MENTOL +
GUAIACOL
t pico().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + 1 m/ +
I m/
-lulN-(MNS8M);tontar
lomada8isnaga1unid]5g;0
).2.Modihcadoresdaerolu odadoen a
reumatismal
-lguns t rmacos, como sais de ouro, peni-
cilamina, hidtoxiclotoquina, sulfassalazina,
imunossupressores (leflunomida, metottexato,
ciclofosfamida, azatioptina, ciclospotina), s o
teis na terap utica de doen as reumatismais
intlamat rias cr nicas, suprimindo a actiridade
da doen a (terap utica de tundo, terap utica
moditicadora). - sua prescri o requer pondera
o cuidada da rela o riscobenet cio, derendo
ser reserrada a quem tenha torma o espec tica.
excep o dos sais de ouro e da leflunomida,
encontramsedescritosnoutrosgrupos(\.urupo
1.). - leflunomida de utiliza o mais recente
mas os ensaios dispon reis apontam para etic cia
semelhante do metottexato e da sulfassala-
zina.
9.3. Medicamentos usados para o tratamento da gota 371
Mais recentemente toram introduzidos t r
macos que interterem com o tactor de necrose
tumoral (o infliximab e o adalimumab, anticor
pos monoclonais e o etanercet com ac o sobre
os receptores). lstes medicamentos implicam a
ades oaprotocolosestritosdearalia o.0infli-
ximab determina aumento do risco de intec es
grares,particularmentedetormasdetuberculose
disseminada. uescrereuse ainda o aumento da
morbilidade e mortalidade em doentes com lt.
0 etanercet pode causar s ndromes de desmieli
niza o.
0s sais de curc podem ser administrados por
rialMouporriaoral.-autanofina(saisdeouro
orais) moderadamente eticaz e determina tre
quentementeeteitosindesej reisgastrintestinais.
- tormula o parent rica mais eticaz; o seu
usoadequadorequerarealiza odecontroloana
l ticoperi dico(tun orenalehep tica,rigil ncia
hematol gica).
n
AURANOFINA
Ind.:1erap uticadaartritereumat ide.
R. Adv.:uiarreia amaistrequente.-ttas,exantemas
cut neos, protein ria, altera es hematol gicas,
hbrosepulmonar,hepatotoxicidade,colite,nerri
teperit rica.
Contra Ind. e Prec.:l8ehep tica,hist riadealte
ra es hematol gicas, l pus eritematoso sist mi
co,porhria,dermiteestoliatira,hbrosepulmonar,
Interac.:\.lntrodu o().2.).
Posol.:\iaoral:a)mg/diaem2a]tomas,segun
doorienta oespecializada.
orais s /idas ) m
8lu-L8-(MS8M);-stellas
(e 0,125);)
n
AUROTIOMALATO DE SDIO
R. Adv.:-ttas,exantemascut neos,protein ria,alte
ra es hematol gicas, hbrose pulmonar, hepato
toxicidade,colite,nerriteperit rica.
Contra Ind. e Prec.:l8ehep tica,hist riadealte
ra es hematol gicas, l pus eritematoso sist mi
co,porhria,dermiteestoliatira,hbrosepulmonar,
Posol.:\ialM:uein cio10a50mgde8em8dias
(rari relsegundoorienta oespecializada).
1-L8lu0N(MS8M);Nycomed
Sol. inj. -mpola 1 unid 0,5 ml; e 5,
(e 5,);)
n
LEFLUNOMIDA
R. Adv.: -ttas, exantemas cut neos, altera es he
matol gicas,hipertens o,insuhci nciapulmonar,
hepatotoxicidade,alop cia,intec es.
Contra Ind. e Prec.:l8,hep ticaerespirat ria,his
t riadealtera eshematol gicas,intec ograre,
graridezealeitamento.0metabolitoactiropersis
telongamente(at 2anos)sendonecess rioasse
gurarcontracep oehcaz,quernotratamentode
mulheres,quernodehomens.
Posol.: \ia oral: de in cio 100 mg/dia durante tr s
dias e depois 10 a 20 mg/dia (rari rel segundo
orienta oespecializada).
orais s /idas I m
-8-\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l.1/200);Sanoh-rentis(-lemanha)
e ,)+(e 2,2]1]);15
orais s /idas 2 m
-8-\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l.1/200);Sanoh-rentis(-lemanha)
e 5,0+(e 2,501]);15
n
METOTREXATO
\.Subgrupo(1.1.].)
).].Medicamentosusadosparaotratamento
dagota
-s crises agudas de gota tratamse eticazmente
com antiintlamat rios n o ester ides em doses
altas. - colquicina uma alternatira terap u
tica r lida mas a sua utiliza o limitada pela
toxicidade da posologia necess ria ao controlo
do acesso agudo. til em doentes com ltt e
hipocoagulados.-recorr nciatrequentedecrises
legitimaousodoaloputinol,inibidordaxantino
xidase,oudeuricos ricos.0in ciodotratamento
pode precipitar a ocorr ncia de crises. lstas
podem ser prerenidas administrando colquicina
ouantiintlamat riosn oester ides.
n
ALOPURINOL
Ind.:lrohlaxiadagotaedalit aserenal.
R. Adv.: lxantemas (incluindo tormas grares, s n
dromes de Steren }ohnson e lyell), rasculites,
hepatite, netrite intersticial, altera es da ris o
e do paladar, parestesias, neuropatia, altera es
hematol gicas (leucopenia, trombocitopenia,
anemiahemol tica,anemiaapl stica).
Contra Ind. e Prec.:8ecomendaseaingest oade
quadadel quidos.
Interac.:-nticoagulantesorais;ampicilina;amoxici
lina; mercaptopurina; azatioprina; ciclotostami
da.\.lntrodu o().].).
Posol.: \ia oral: 100 a ]00 mg/dia em toma nica.
lmtormasretract riasouemassocia ocomtra
tamentoantineopl sico(\.urupo1.)podemser
necess rias posologias superiores. 8eduzir poso
logianal8.
orais s /idas I m
L8ll8lM(MS8M);lnterbial
tomp. 8lister 20unid;e 1,)+(e 0,0));)
tomp.8lister0unid;e 5,5)(e 0,0)]2);)
/L8lM(MS8M);lab.-tral
tomp.8lister 0unid;e +,]2(e 0,02);)
/l08lt(MS8M);lab.\it ria
tomp.8lister 20unid;e 1,+(e 0,082);)
tomp.8lister0unid;e +,0(e 0,0);)
372 Grupo 9 | 9.4. Medicamentos para tratamento da artrose
orais s /idas ) m
-l0lL8lN0l tltlLM ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);ticlum
tomp.8lister20unid;e 1,+(e 0,0);) l8
e 2,08
tomp.8lister0unid;e ],8(e 0,0]]);)
l8e 5,5+
-l0lL8lN0l}.Nl\lS(MS8M);}.Neres
tomp.8lister0unid;e 5,5+(e 0,0)2]);)
l8e 5,5+
-l0lL8lN0l 8-1l0lu-8M ]00 Mu t0Ml8lMl
u0S(MS8M);8atiopharm
tomp. 8lister50unid;e +,2(e 0,0)2+);)
l8e +,2
L8ll8lM]00(MS8M);lnterbial
tomp.8lister0unid;e ,(e 0,111);)
l8e 5,5+
/L8lM(MS8M);lab.-tral
tomp.8lister0unid;e 5,5+(e 0,0)2]);)
l8e 5,5+
/l08lt(MS8M);lab.\it ria
tomp.8lister0unid;e ,5)(e 0,125);)
l8e 5,5+
n
COLQUICINA
Ind.:trisedegotaeprohlaxiadecrises.
R. Adv.:N useas,r mitos,c licasabdominais,diar
reia,hemorragiagastrintestinal,toxicidaderenale
hep tica, neuropatia perit rica, altera es hema
tol gicas.
Contra Ind. e Prec.:uraridezealeitamento.
Interac.:\.lntrodu o().].).
Posol.: \ia oral: \a crise: 1 mg, seguido de 0,5 mg
cada 2 a ] horas at al rio da dor, se atingir a
dose total de mg, ou se manitestar toxicidade
digestira.
\a reren c de crises0,5mga1,5mg/dia.
orais s /idas I m
t0ltultlNl(MS8M);}aba8ecordati
tomp.8lister20unid;e 1,+(e 0,082);)
tomp.8lister+0unid;e 2,)+(e 0,0]5);)
).+. Medicamentos para tratamento
daartrose
u t rmacos utilizados como condroprotecto
resparaosquaisest documentadoeteitoanalg
sicoquedeterminabenet ciosintom ticoid ntico
aodos-lNls,notermodetratamentosetectuados
por 2 a + semanas (embora n o exer am eteito
analg sicoeantiintlamat rioemtomasisoladas).
u agoraerid nciadequepodemmoditicarahis
t rianaturaldadoen a,particularmenteosmedi
camentos contendo glucosamina, em situa es
de gonartrose e ap s tratamento de longa dura
o (at ] anos). S o necess rios ensaios cl nicos
demonstratirosdeetic ciaemtratamentosalongo
prazonasr riastormasdeartrose.
- artrose tem tases erolutiras em que se pode
justiticar o emprego de -lNls. lora desses per
odos o tratamento m dico dere pririlegiar os
analg sicossimples(patacetamol).-doreadis
tun oresultamtrequentementedoenrolrimento
deestruturasperiarticulares(c psulasarticulares,
bainhas de tend es, bolsas serosas) que podem
beneticiar com terap utica t pica (intiltra es,
medidastisi tricas,etc.).
n
CIDO HIALURNICO
Ind.:-rtrose.\.lntrodu o().+.).
R. Adv.:lnhama oarticular.\.lntrodu o().+.).
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().+.).
Interac.:\.lntrodu o().+.).
Posol.:20mg,intraarticular,1rez/semana,durante
5semanas.
u-l-81(MS8M);ur nenthal
Sol.inj.Seringapr cheia 1unid2ml;e ],]5
(e ],]5);0
-81/(MS8M);uaiichiSankyo
Sol. inj. -mpola 1 unid 2,5 ml; e ]1,85
(e ]1,85);0
Sol. inj. -mpola 5 unid 2,5 ml; e 1]+,0
(e 2,81+);0
n
CONDROITINA
Ind.:\.lntrodu o().+.).
R. Adv.:\.lntrodu o().+.).
Contra Ind. e Prec.:\.lntrodu o().+.).
Posol.: \ia oral: 1.500 mg a 2.000 mg em 2 tomas/
dia.Manuten o:500mga1.000mg/dia.
orais s /idas 5 m
0SSlN500(MS8M);lab.8asi
t ps.8lister ]0unid;e 8,(e 0,2)2]);0
t ps.8lister 0unid;e 15,)(e 0,2]2);0
S18Lt1LM(MS8M);lierrelabreM dicament
t ps.8lister 0unid;e 15,58(e 0,25));0
n
DIACERENA
R. Adv.:uiarreia.\.lntrodu o().+.).
Contra Ind. e Prec.:tontraindicadanagrarideze
noaleitamento;hipersensibilidade santraquino
nas.\.lntrodu o().+.).
Interac.:0santi cidosdiminuemasuaabsor o.
Posol.:\iaoral:50mg,2rezes/dia.
orais s /idas 5 m
-8180l1(MS8M);Neolarmac utica
t ps.8lister 0unid;e 1),8(e 0,]]);0
t-81l\l\(MS8M);}aba8ecordati
t ps.8lister 0unid;e ]0,)(e 0,5115);0
n
GLUCOSAMINA
R. Adv.:Meteorismo,modihca esdotr nsitointes
tinal.\.lntrodu o().+.).
Contra Ind. e Prec.:0p parasolu ooralcontem
aspartame.-solu oinject relcont mlidoca na.
\.lntrodu o().+.).
Posol.:\iaoral:1.500mg,1rez/dia;500mg,]rezes/
dia.lnject rel:+00mg,1rez/dia
9.5. Enzimas anti infamatrias 373
ulLt0S-MlN--l1l8(MS8M);-lter
(e 0,28));)l8e ,51
ulLt0S-MlN-tlNl-(MS8M);tinta
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,
(e 0,2885);)l8e ,51
ulLt0S-MlN-l-8M0/(MS8M);larmoz
(e 0,28));)l8e ,51
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1+,28
(e 0,2]8);)l8e 1),25
ulLt0S-MlN-ulNl8lS(MS8M);ueneris
(e 0,28));)l8e ,51
(e 0,2]8);)l8e 1),25
ulLt0S-MlN-ulLSlN-(MS8M);8aldacci
(e 0,28));)l8e ,51
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1+,]
(e 0,2+55);)l8e 1),25
ulLt0S-MlN-Ml-N(MS8M);Mylan
(e 0,28));)l8e ,51
ulLt0S-MlN-8-1l0lu-8M (MS8M);8atiopharm
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,5)
(e 0,2)5);)l8e ,51
(e 0,2]8);)l8e 1),25
\l-818ll S(MS8M);lab.uelta
(e 0,55);)l8e ,51
(e 0,+5));)l8e 1),25
orais s /idas 25 m
t ps.8lister0unid;e 11,15(e 0,1858);0
orais s /idas 625 m
ulLt0Mlu(MS8M);Naramedic
tomp.8lister20unid;e +,]5(e 0,215);)
tomp. 8lister0unid;e 12,+(e 0,20);)
/aren/ ricas 1 m/) m/
Sol.inj.-mpola5unid2ml;e ,(e 1,]]2);
0
).5.lnzimasantiintlamat rias
N o h erid ncia de etic cia destas enzimas
quando administradas por ria oral em situa es
intlamat rias.
n
AMILASE
Ind.: N o h erid ncia da ehc cia desta enzima em
situa esinhamat rias.
R. Adv.:uastrintestinais,cut neas(raras).
Contra Ind. e Prec.:\.lndica es.
Interac.:\.lndica es.
Posol.:N oaplic reltace sindica es.
orais / uidas e semi s /idas 2 /6l///m/
M-\ll-Sl(MS8M);Sanoh-rentis
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e +,5+
(e 0,022);0
orais s /idas ) /6l//
M-\ll-Sl(MS8M);Sanoh-rentis
(e 0,2015);0
(e 0,1++]);0
n
BROMELANA
R. Adv.:uastrintestinais,raras.
Interac.:\.lndica es
orais s /idas 1 m
-N-N-Sl(MNS8M);lab.uelta
tomp.rerest. 8lister+0unid;0
n
QUIMOTRIPSINA + TRIPSINA
orais s /idas I /
tulM-808-l(MS8M);-.Menarini
tomp.gastrorresistente8lister50unid;e ,]1
(e 0,122);0
n
SERRAPEPTASE
orais s /idas I m
-Nlll-/lMll081l(MS8M);lusomedicamenta
t ps.8lister 20unid;e 5,+8(e 0,2+);0
t ps.8lister 0unid;e 1],28(e 0,221]);0
)..Medicamentosqueactuamnoossoe
nometabolismodoc lcio
- intorma o que se segue dere ser cruzada
com a apresentada nas sec es sobre c lcio, t s
toro e ritamina u (11.]. \itaminas e Sais Mine
rais)eno1ratamentodeSubstitui o(8.5.1.1.).
0c lcio umelementoimpresc ndirelaoorga
nismo,noqualrepresenta,noadulto,2dopeso
corporal. lnterr m em numerosos processos bio
l gicosemant mnoorganismoumestreitoequi
l brio entre as concentra es plasm ticas (2,25 a
2,5 mM ou )11 mg/100 ml) e tecidulares, em
374 Grupo 9 | 9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio
especial com o tecido sseo. Na homeostase do
c lciointerr maparatormonaearitaminauque
actuamcomohipercalcemianteseacalcitoninaou
hormonahipocalcemiante.
A tetipatatida uman logodahormonapara
tiroide.0taloxifeno umt rmacocomatinidade
para os receptores de estrogenios das c lulas
sseas.
)..1.talcitonina
- calcitonina uma hormona polipept dica
directamente enrolrida com a paratiroide na
regula o da absor o ssea, na manuten o do
balan o de c lcio e na homeostase. usada na
terap uticaparabaixaraconcentra oplasm tica
de c lcio em alguns doentes com hipercalcemia
rulgarmenteassociadaadoen amaligna. eticaz
na redu o da hipercalcemia e na concentra o
de tostatos em doentes com hiperparatiroidismo,
hipercalcemia idiop tica na crian a, intoxica o
porritaminaueemmetastases sseas.
eticazaindanasdoen asemquesereriticaum
aumento da reabsor o e torma o ssea, como
na doen a de laget, nas tases erolutiras desta
doen a, que podem condicionar dores intensas,
n o atribu reis a uma doen a osteoarticular, mas
associadas a ralores elerados de tostatases alcali
nasnosoroeacomplica esneurol gicas.
- calcitonina sobretudo utilizada no tra
tamento da osteoporose; embora exer a eteito
anti lgico e tenha etic cia nas tases de reabsor
o ssea intensa, n o existem at agora proras
conrincentes que justitiquem o seu uso a longo
prazo, nas tormas correntes de osteoporose. Lsa
se na preren o e tratamento da osteoporose
p smenopausa com suplementos de c lcio e de
\itaminau.
- calcitonina utilizada na terap utica de ori
gem sint tica; s tem actiridade quando adminis
trada por ria parent rica ou nasal; corresponde
calcitonina humana ou de salm o, embora
tamb m tenha sido usada a porcina. \eriticouse
contudo que tanto a calcitonina porcina como a
desalm opodemproduzirresist ncias,pelapro
du odeanticorpos;situa omaistrequentecom
a calcitonina porcina do que com a de salm o e
poucotrequentecomacalcitonina humana.
- capacidade terap utica das calcitoninas,
tendo como base um ensaio biol gico, rulgar
mente apresentada em Lnidades lnternacionais.
0s pesos aproximados de calcitonina pura equi
ralentes s o para 100 Ll: 1 mg de calcitonina
humana,1mgdecalcitoninaporcinae0,025mg
de calcitonina de salm o. - posologia da cal-
citonina humana expressa em mg sendo a de
salm oexpressaemLl.
-s perturba es da paratir ide e do metabo
lismo do c lcio que causam hipocalcemia s o
tratadas com gluconato de c lcio ou outro sal de
c lcioporrial\seguidodaadministra ooralde
calciterol,portormaaconseguiranormocalcemia.
n
CALCITONINA DE SALMO
Ind.: uipercalcemia, doen a de laget. lm algumas
situa esdeosteoporosep smenopausa.
R. Adv.:tongest otacial,tonturas,rertigens,n use
as,r mitos,diarreiaeporrezesreac eslocaisde
hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.:N odereusar seemmulheres
gr ridas, potencialmente gr ridas ou em tase de
aleitamento.
Interac.:N oseencontramdescritas.
Posol.: lm /ierca/cemia: \ia St ou lM: 5 a 10
Lnidades/kg/dia at um m ximo de +00 Ll, em
interralosdea8horas,comacertoposol gico
deacordocomosdadoscl nicoseospar metros
bioqu micos.
\a dcen a de /ae/ \ia St ou lM: doses de 50
Ll, ] rezes/semana. lm casos excepcionais pode
associarse a ria intranasal com 1 a 2 aplica es/
dia,at aom ximode200Ll.
\a cs/eccrcse (\ +cima;100a200Ll/dia.
\a dcen a nec/ sica ccm dcres sseas 200 Ll
deemhorasou+00Llde12em12horas.
\a cs/eccrcse s mencausa \ia St ou lM:
dose de 100 Ll. \ia inalat ria: dose de 200 Ll
(umainala oemcadanarina).Situa esquese
completamcomdietaricaemc lcioesuplemento
de\itaminau.
/na/a c 2 ///dcse
0S1l0u0N(MS8M);8ioSa de
Sol. p. inala o p/ nebuliz. lrasco nebulizador
1unid1+dose(s);e ]+,2(e 2,++));)
1unid28dose(s);e 1,8(e 2,202));)
\asais 2 ///dcse
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 -880v8lLl (MS8M);
-rrowblue
Sol.p.pulr.nasallrasconebulizador1unid
1+dose(s);e 2],))(e 1,1]);)l8e ]+,2
Sol.p.pulr.nasallrasconebulizador1unid
28dose(s);e +],18(e 1,5+21);)l8e 1,8
t-ltl10NlN-ulS-lM 0l-8M0/200L.l.S0lL
0l-8-lLl\l8l/- 0N-S-l(MS8M);larmoz
e +],18(e +],18);)l8e 1,8
t-ltl10NlN-ulS-lM 0ulNl8lS200L.l.S0lL
0l-8-lLl\l8l/- 0N-S-l(MS8M);ueneris
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 1+ dose(s);
e 2],))(e 2],)));)l8e ]+,2
e +],18(e +],18);)l8e 1,8
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 0S1lN-1l 200 L.l. S0
lL 0 l-8- lLl\l8l/- 0 N-S-l (MS8M); ur
nenthal
e +],18(e 1,5+21);)l8e 1,8
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 10llll 200 Ll S0lL
0l-8-lLl\l8l/- 0N-S-l(MS8M);tolite
e +],18(e +],18);)l8e 1,8
t-lSN200(MS8M);Sanoh-rentis
e ]],(e 2,+121);)l8e ]+,2
Ml-t-ltlt 200 Sl8- N-S-l (MS8M); Norartis
larma
1+dose(s);e +1,18(e +1,18);)l8e ]+,2
0SSl0t-ltlN-200(MS8M);lab.Normal
1+dose(s);e +0,28(e +0,28);)l8e ]+,2
9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio 375
S-lt-1(MS8M);lab.lhzer
e ],2)(e ],2));)l8e ]+,2
n
CALCITONINA HUMANA
Ind.: uipercalcemia, doen a de laget, dores sseas
emneoplasias.
R. Adv.: Na seas, r mitos, diarreia, dores abdomi
nais,atrontamentos,incha odasm os.0usoda
rianasalpodecausarirrita oouulcera o,rini
te,sinusite,epistaxis.
Contra Ind. e Prec.:uraridezealeitamento.
Interac.:N oseencontramdescritas.
Posol.: \a /ierca/cemia: \ia St ou lM 5 a 10
Lnidades/kg/dia at um m ximo de +00 Ll, em
interralosdea8horas,comacertoposol gico
deacordocomosdadoscl nicoseospar metros
bioqu micos.
\a dcen a de /ae/0,5mg(quecorrespondem
a50Ll),]rezes/semanapodendoirat 1mg(ou
100Ll)deacordocomarespostadodoente.
\ulgarmente a dose de calcitonina humana ex
pressaemmiligramassendoadesalm oexpressa
emLl.
)..2.8itostonatos
0s bitostonatos s o usados principalmente no
tratamentodadoen a sseadelaget,nasmesmas
situa es reteridas para a calcitonina e ainda na
osteoporosep smenopausasintom tica.
S ocompostosobtidospors ntese,depositam
se sobre os cristais celulares de hidtoxiapatite
sendo inibidores potentes da reabsor o ssea
osteocl stica.
Neste grupo de t rmacos toram sintetizados
primeiramente o cido etidr nico (etidronato de
s dio)eo cidoclodr nico(clodronatodes dio)
e surgiram depois os aminobitostonatos como
o cido pamidr nico (pamidronato), o cido
alendt nico (alendronato) e mais recentemente
o cido ibandt nico. 1 m todos uma absor o
oralmuitobaixa,peloqueodoentedereestarem
jejum nas duas horas anteriores e durante meia
hora ap s a toma do medicamento. tomo eteitos
adrersosest odescritasperturba esgastrintesti
nais (sintomatologia de doen a esot gica, duode
niteou lceras),diarreiaetebreap sadministra
ol\.
-conselhase a ingest o dos comprimidos, em
jejum, sempre com gua em abund ncia, com o
est mago razio, pelo menos ]0 minutos antes
do pequeno almo o e sem qualquer medica o
concomitante. 0 doente dere manterse de p
(ou se sentado, ter a preocupa o de conserrar
uma postura com o tronco bem na rertical) pelo
menos ]0 minutos e s depois deste interralo de
tempo ingerir alimentos. 1er em aten o e reco
mendarqueamedica onuncadereserteitacom
odoentedeitado.
O cido zoledt nico utilizadoporriaintra
renosa para o tratamento do laget e da hipercal
cemia e complica es metab licas sseas de neo
plasias.0seuusodereserrestritoaprotissionais
comexperi ncianoseumanuseio.Notratamento
do laget, a administra o l.\. de cinco mg, dere
ser etectuada durante pelo menos 15 minutos.
uere corrigirse preriamente erentual hipocalce
mia e ministrarse suplementos de t lcio e rita
minaunos10diassubsequentes.
uere considerarse a preren o e o poss rel
tratamento dent rio antes, durante e depois do
tratamentocomqualquerdosbitostonatos.
n
CIDO ALENDRNICO
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menopausa e
doen a de laget. 8edu o do risco de tracturas
epreren odaosteoporoseemdoentesquene
cessitamdetratamentoprolongadocomcorticos
ter ides.
R. Adv.: N useas, diarreia ou obstipa o, dores ab
dominais;cetaleias;altera essangu neas.
Contra Ind. e Prec.: -normalidades tuncionais a
n relesot gico;hipocalcemia;l8;graridezealei
tamento. lodem surgir perturba es a n rel do
equil briodoc lcioedaritaminau(hipocalcemia
edehci nciaritam nica).
Interac.:8edu odaabsor ocomanti cidos,sais
dec lcioeterro.loss relaumentodoseteitosgas
trintestinais com os -lNls. -umento do risco de
hipocalcemiacomosaminoglicos deos.
Posol.:\iaoral:10mg/diaou0mg,1rez/semana,
]0 minutos antes do pequeno almo o e tendo
ematen oasindica esreteridasnaintrodu o
()..2.).
orais s /idas I m
-u80N-1(MS8M);1ecnitar
tomp. 8lister 28 unid; e ]0,1 (e 1,0)8);
)
l0S-M-\(MS8M);MS8u
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,1) (e 1,22));
)
tomp. 8lister 28 unid; e ]0,1 (e 1,0)]2);
)
orais s /idas 7 m
tlu0 -llNu8 Nlt0 -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(lsl ndia)
tomp.8lister+unid;e 1+,+1(e ],025);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0-l1l8(MS8M);-lter
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 -880v8lLl 0 Mu t0M
l8lMlu0S(MS8M);-rrowblue
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt08-Sl(MS8M);lab.8asi
tomp.8lister+unid;e 1],)+(e ],+85);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt08ll0S-l0Mut0Ml8lMl
u0S(MS8M);-lter
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 8lLllu-8M- (MS8M);
8luepharma
tomp.8lister+unid;e 1],8)(e ],+25);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0tltlLM0Mut0Ml8lMl
u0S(MS8M);ticlum
tomp. 8lister + unid; e 1],5 (e ],]5); )
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0tlNl-(MS8M);tinta
tomp. 8lister+unid;e 1),)1(e +,)5);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0u-QLlMlu(MS8M);uaqui
med
tomp. 8lister+unid;e 1),)1(e +,)5);)
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 lt0SlS 0 Mu t0Ml8lMl
u0S(MS8M);1ecnimede
tomp.rerest.p/pel cula 8lister +unid;e 1+,+1
(e ],025);)l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 l-8l8 8lt- (MS8M); lari
b rica
tomp. 8lister + unid; e 1],) (e ],+5); )
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0l-8M0/0Mut0Ml8lMl
u0S(MS8M);larmoz
tomp. 8lister+unid;e 1+,+1(e ],025);)
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 l80SS1 0 Mu (MS8M);
lrosst
tomp.8lister+unid;e 22,2(e 5,55);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0ulNl8lS0Mut0Ml8lMl
u0S(MS8M);ueneris
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0ul8Mlu(MS8M);uermed
tomp.8lister+unid;e 1],)](e ],+825);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0l1l(MS8M);l1l
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0}.Nl\lS0Mut0Ml8lMl
u0S (MS8M);}.Neres
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0}-8-0Mut0Ml8lMlu0S
(MS8M);}aba8ecordati
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0l-8lSl-l(MS8M);labestal
tomp.8lister+unid;e 1],8(e ],+5);)
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 Mllu- 0 Mu t0Ml8lMl
u0S(MS8M);Mepha
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0Ml-N(MS8M);Mylan
tomp. 8lister+unid;e 1+,](e ],5)25);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0N0/-1(MS8M);8aldacci
tomp.rerest.p/pel cula 8lister +unid;e 1+,+1
(e ],025);)l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 lu-8M-kl8N (MS8M);
lharmakern
tomp. 8lister+unid;e 1],5(e ],+125);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0l8lll-(MS8M);8ioSa de
tomp.8lister+unid;e 1],)+(e ],+85);)
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt08-N8-\(MS8M);8anbaxy
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt08-1l0lu-8M0Mut0M
l8lMlu0S(MS8M);8atiopharm
l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt0S-Nu0/0Mut0Ml8lMl
u0S(MS8M);Sandoz
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 1l18-l-8M- (MS8M); 1e
tratarma
tomp.rerest.p/pel cula8lister+unid;e 1+,+1
(e ],025);)l8e 20,58
tlu0-llNu8 Nlt01l\-0Mut0Ml8lMlu0S
(MS8M);1eralharma
tomp.8lister+unid;e 1],5(e ],+125);)
l8e 20,58
tlu0 -llNu8 Nlt0 10llll 0 Mu t0Ml8lMl
u0S(MS8M);tolite
tomp.rerest.p/pel cula8lister +unid;e 1+,+1
(e ],025);)l8e 20,58
-u80N-10Mu(MS8M);1ecnitar
tomp.8lister+unid;e 28,)(e ,125);)
l8e 20,58
l0S-M-\0Mu(MS8M);MS8u
tomp.8lister+unid;e 28,)(e ,125);)
l8e 20,58
n
CIDO ALENDRNICO +
COLECALCIFEROL
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menopausa
emdoentesemriscodeinsuhci nciaemritamina
D .
dominais;cetaleias;altera essangu neas.
n relesot gico;hipocalcemia;l8;graridezealei
tamento. lodem surgir perturba es a n rel do
equil briodoc lcioedaritaminau(hipocalcemia
edehci nciaritam nica).
dec lcioeterro.loss relaumentodoseteitosgas
trintestinais com os -lNls. -umento do risco de
hipocalcemiacomosaminoglicos deos.
Posol.:\iaoral:0mg+2800L,1rez/semana,]0
minutos antes do pequeno almo o e tendo em
aten o as indica es reteridas na introdu o
()..2.).
orais s /idas 7 m + 28 //
-u80\-Ntl(MS8M);MS8u(8einoLnido)
tomp. 8lister +unid;e ]],1(e 8,25);)
l0S-\-Ntl(MS8M);MS8u(8einoLnido)
tomp.8lister+unid;e ]+,85(e 8,125);)
-u80\-Ntl(MS8M);MS8u(8einoLnido)
tomp.8lister +unid;e ]2,)2(e 8,2]);)
l0S-\-Ntl(MS8M);MS8u(8einoLnido)
tomp. 8lister +unid;e ]2,)2(e 8,2]);)
n
CIDO IBANDRNICO
Ind.:1ratamentodaosteoporosep s menopausa.
dominais; cetaleias; dores musculoesquel ticas;
s ndrome gripal; erup es cutaneas; altera es
sangu neas.
n relesot gico(naadministra ooral);hipocalce
mia;l8;graridezealeitamento.lodemsurgirper
turba es a n rel do equil brio do c lcio e da ri
taminau(hipocalcemiaedehci nciaritam nica).
dec lcio,terroealum nio.loss relaumentodos
eteitosgastrintestinaiscomos-lNls.
Posol.: \ia oral: 2,5 mg/dia ou 150 mg, 1 rez/m s,
0minutosantesdopequenoalmo oetendoem
aten oasindica esreteridasnaintrodu oso
breosbitostonatos()..2.).\iaintrarenosa:]mg/
de]em]meses.
orais s /idas I5 m
80N\l\-(MS8M);8oche(8einoLnido)
tomp.rerest.p/pel cula8lister 1unid;e ]+,8
(e ]+,8);)
n
CIDO ZOLEDRNICO
Ind.:1ratamentodadoen adelaget.1ratamentoda
osteoporose em mulheres p smenopausa e em
homenscomriscotractur rioelerado.
R. Adv.: uores sseas, mialgias, artralgias, tebre,
calatrios; n useas, diarreia ou obstipa o, dores
abdominais; cetaleias; altera es sangu neas; os
teonecrosedamand bula;reac esdehipersensi
bilidade(angioedema);insuhcienciarenal.
Contra Ind. e Prec.: uipocalcemia; l8; graridez e
aleitamento. lodem surgir perturba es a n rel
doequil briodoc lcioedaritaminau(hipocal
cemiaedehci nciaritam nica).
Interac.:-umentodoriscodehipocalcemiacomos
aminoglicos deos.
Posol.:\iaintrarenosa5mg,1rez,durantepelome
nos15minutos,tendoematen oasindica es
reteridasnaintrodu o()..2.).
-tl-S1-(MS8Mrestrita-l neac)do-rtigo118
o
do
u.l.1/200);Norartisluropharm(8einoLnido)
Sol.p.pertus olrascoparainject reis1unid
100ml;e +52,22(e +,5222);)
n
RISEDRONATO DE SDIO
Ind.: 1ratamento da osteoporose em mulheres
p smenopausa. 8edu o do risco de tracturas
e preren o da osteoporose em mulheres que
necessitam de tratamento prolongado com corti
coster ides.
R. Adv.: lerturba es digestiras como dispepsia,
na seas, obstipa o ou diarreia e dores abdomi
nais. Nalguns casos cetaleias e dores musculos
quel ticas.
Contra Ind. e Prec.: 0s alimentos, bebidas e t r
macos que contenham cati es poliralentes, tais
comooc lcio,omagn sio,oterroeoalum nio,
n oderemseringeridoscomomedicamentopor
poss rel interter ncia na absor o. Situa es de
hipocalcemiaderemsertratadasantesdaterap u
ticacomorisedronatodes dio.
uere recomendarse o seguimento correcto
das posologias estabelecidas, particularmente em
doentescomantecedentesdepatologiaesot gica.
N o pode ser usado durante a graridez nem alei
tamento.
Interac.:tomc lcio,magn sio,terroealum nioh
redu odaabsor o.
Posol.:\iaoral:5mg/diaou]5mg1rez/semana,]0
minutosantesdopequenoalmo o.1erematen
oatomadomedicamentocommuita guaeas
recomenda esapresentadasnaintrodu osobre
osbitostonatos.8eduzirposologianal8.
orais s /idas 5 m
-t10Nll(MS8M);Sanoh-rentis
e ]],02(e 1,1)]);)l8e 1,)
8lSlu80N-10 ul S ul0 ulNl8lS (MS8M); ue
neris
e 8,)2(e 0,]1);)l8e 8,)2
e 1,)(e 0,5)1);)l8e 1,)
orais s /idas )5 m
-t10Nll]5Mu(MS8M);Sanoh-rentis
tomp.rerest.p/pel cula8lister+unid;e ]],1
(e 8,+25);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0-t1-\lS(MS8M);-ctaris
(lsl ndia)
tomp.rerest.p/pel cula8lister +unid;e 1,]5
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0-l1l8(MS8M);-lter
tomp.rerest.p/pel cula8lister +unid;e 1,8
(e +,215);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0tltlLM(MS8M);ticlum
tomp.rerest.p/pel cula8lister+unid;e 1,]5
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0tlNl-(MS8M);tinta
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10 ul S ul0 l-8M0/ (MS8M); lar
moz
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10 ul S ul0 ulNl8lS (MS8M); ue
neris
tomp.rerest.p/pel cula8lister+unid;e 1,8
(e +,215);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0ul(MS8M);gp
tomp.rerest.p/pel cula8lister+unid;e 21,)1
(e 5,+5);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0Mllu-(MS8M);Mepha
tomp.rerest.p/pel cula8lister+unid;e 1,8
(e +,215);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul0Ml-N(MS8M);Mylan
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10 ul S ul0 lu-8M-kl8N (MS8M);
lharmakern
tomp. rerest. 8lister + unid; e 1,]5
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10 ul S ul0 8-1l0lu-8M (MS8M);
8atiopharm
(e +,085);)l8e 21,)1
8lSlu80N-10ulS ul01l\-(MS8M);1eralharma
(e +,085);)l8e 21,)1
)..].\itaminau
lara al m dos bitostonatos e do taloxifeno
podem ainda interterir no equil brio do c lcio as
r riastormasderitaminau;deentreelasasmais
importantess oocalciterol,ocalcittiol,alfacal-
cidol,ocalcifedioleopaticalcitol(\.Subgrupo
11.].1.1.).
0 calciterol usado no tratamento da hipo
calcemia associada a situa es de raquitismo e
osteomal cia, em doses que podem ir a 5 mg/dia
(2.000.000 Lnidades), por ria oral, at conseguir
concentra es de calcemia normais e ap s trata
mentol\comsaisdec lcio.
O calcittiol considerado a torma mais actira
da ritamina u e usada por ria oral ou l\ em
dosesquerariamentre0,25a2mg/dia.0seuuso
requer cuidados especiais, incluindo a aralia o
peri dica do c lcio plasm tico e o controlo ade
quadodaingest odec lcio.
O calcifediol ummetabolitodocolecalcife-
tolusadonosd ticesderitaminau,comotrata
mentolimitadoadias,salrocasosexcepcionais.
O paticalcitol est indicado na preren o e
tratamento do hiperparatiroidismo secund rio
da l8 cr nica. - ria de administra o habitual do
medicamento intrarenosaatrar sdoacessoras
cularduranteahemodi lise.
n
ALFACALCIDOL
\.lntrodu o()..].)e\itaminau(11.].1.1.).
orais / uidas e semi s /idas 2 u/m/
l1-llu-(MS8M);leolharmaceutical(uinamarca)
uotas orais, sol. lrasco contagotas 1 unid
10ml;e 8,0(e 0,80);)
orais s /idas 25 u
t ps.8lister]0unid;e 5,2(e 0,15]);)
orais s /idas 5 u
t ps.8lister]0unid;e ),5(e 0,]18);)
orais s /idas I u
t ps.8lister]0unid;e 1],2)(e 0,++]);)
n
CALCIFEDIOL
ulu80ul(MS8M);uesma(lspanha)
Sol. oral lrasco contagotas 1 unid 10 ml;
e ,+(e 0,+);)
n
CALCITRIOL
Ind.:Nassitua esquesemanitestemporcar ncia
deritaminau;osteodistroharenal;hipoparatiroi
dismo;raquitismo.
R. Adv.: lst o relacionadas com os sintomas de
hiperritaminose. lncluem anorexia, cansa o,
cetaleias, n useas e r mitos, diarreia, perda de
peso, poli ria, sede, suores, rertigens, aumento
dasconcentra esdec lcioetostatosnosangue
eurina.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s ritami
nas do grupo u, hipercalcemia, hipercalci ria e
calcihca ometast tica.
Monitorizaroc lcios rico,especialmenteemdo
entes a tomar digit licos ou insuhcientes renais.
uraridezealeitamento.
Interac.: -nticonrulsirantes (tenobarbital e tenito
na).
Posol.: - dose di ria dere ser ajustada indiridual
mente, dependendo da concentra o s rica de
c lcio.-ingest ototaldec lcion odereexceder
os 800 mg/dia. - dose inicial usualmentente re
comendada de 0,25 ug/dia, com ajustamentos
peri dicos, interralados de 2 a + semanas, ap s
monitoriza odoc lcioplasm tico.
orais s /idas 25 u
80t-l180l(MS8M);8oche
t ps.mole8lister20unid;e 5,2(e 0,281);
)
t ps.mole8lister]0unid;e ,88(e 0,22);
)
n
COLECALCIFEROL
\lu-N10l(MS8M);Merck
(e 0,111);]
n
PARICALCITOL
orais s /idas I u
/lMll-8(MS8M);-bbot
t ps. mole 8lister 28 unid; e 1]2,11
(e +,182);0
orais s /idas 2 u
/lMll-8(MS8M);-bbot
t ps.mole8lister28unid;e 25,(e ),20]);
0
/aren/ ricas 5 u/m/
/lMll-8 (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
dou.l.1/200);-bbot
(e 2+,11);0
)..+.0utros
lncluemsenestasec ootaloxifeno,agonista
de receptores dos estrog nios sseos com inte
resse na osteoporose mas sem eteitos ben ticos
nos sintomas da menopausa, a tetipatatida, um
an logo da hormona paratiroide, o ranelato de
estr ncioeocinacalcet.
n
CINACALCET
0 cinacalcet um agente calcimim tico que
baixadirectamenteosn reisdel1u,aumentando
asensibilidadedosreceptoresdaparatir idesen
s reis ao c lcio. - redu o da l1u acompanhase
de diminui o dos n reis s ricos de c lcio. lst
indicado para o tratamento do hiperparatiroi
dismo secund rio em doentes com insutici ncia
renal, em di lise. lode ser util na redu o da
hipercalcemiaemdoentescomcarcinomadapara
tir ide.
Ind.:1ratamentodohiperparatiroidismosecund rio
em doentes com l8, em di lise. lode ser til na
redu odahipercalcemiaemdoentescomcarci
nomadaparatir ide.
R. Adv.: uipocalcemia, redu o dos n reis de tes
tosterona. -norexia, n useas, r mitos tonturas,
parestesias.
Contra Ind. e Prec.:-suautiliza orequeroacom
panhamentoporespecialistasexperientesnoseu
manuseamento.
Interac.: lotencia os eteitos da hecainida, da pro
patenona, do metoprolol, da desipramina, da
nortriptilina e da clomipramina. 0 cetoconazol,
o itraconazol, a telitromicina, o roriconazol, e o
ritonarirpotenciamosseuseteitos.-ritampicina
induzoseumetabolismo.
Posol.:-doseinicialrecomendada de]0mgduas
rezespordia.uereserajustadaacada2a+sema
nasat dosem ximade180mgumarezpordia,
risandoatingirumralordehormonaparatiroideia
(l1u)entre150]00pg/ml(15,)]1,8pmol/l)no
teste da l1u intacta (il1u), em doentes dialisa
dos.
orais s /idas ) m
MlMl-8-(MS8M);-mgen(luropa)
e 2+,1+(e 8,82+);0
orais s /idas 9 m
MlMl-8-(MS8M);-mgen(luropa)
e ]),)(e 22,8+));0
n
RALOXIFENO
0raloxiteno umdost rmacoscomatinidade
para receptores de estrog nios exercendo eteitos
aon reldoosso,promorendooaumentodaden
sidade mineral, e no metabolismo do colesterol;
indicadonapreren odetracturasrertebrais,nas
mulheres p smenopausa com risco elerado de
osteoporose.
Ind.: lreren o de tracturas em mulheres p s
menopausicascomriscodeosteoporose.
R. Adv.:1romboembolismorenoso,trombohebites,
atrontamentosec ibrasnosmembrosinteriores.
Contra Ind. e Prec.: 0 tromboembolismo renoso
podeserumtactorderisco.lmsitua esdeimo
biliza oprolongadadereprocederseaper odos
desuspens odetratamento.lst contraindicado
em hemorragias uterinas n o diagnosticadas, no
cancrodamamaoudoendom trio,nagrarideze
aleitamentoeaindanaluoul8ecolestase.
Interac.:-colestiraminaououtrasresinasdetroca
i nicareduzemaabsor odoraloxiteno.-ntago
nizaoeteitodosanticoagulantes.
Posol.:\iaoral:0mg,1rez/dia.
orais s /idas 6 m
l\lS1-(MS8M);uaiichiSankyo(luropa)
(e 1,1+));)
(e 1,11)]);)
0l18LM-(MS8M);llililly(uolanda)
(e 1,1+));)
(e 1,11)]);)
n
RANELATO DE ESTRNCIO
Ind.:1ratamentodaosteoporosep s menopausa.
R. Adv.: Na seas, diarreia, cetaleias e dermatites;
erentual tromboembolismo renoso. loram noti
hcadoscercadeduasdezenasdecasosdeeritema
com sintomas sist micos de eosinohlia (u8lSS
urug 8ash with losinophilia Systemic Symp
toms).-sreac esadrersasgraresocorreram]a
semanasap soin ciodotratamento.
Contra Ind. e Prec.: -ntecedentes de trombo
embolismo renoso; graridez, aleitamento e l8 .
8ecomendase a toma ao deitar decorridas duas
horas ap s uma retei o. uere parar se o tra
tamento se surgirem sintomas de s ndrome de
u8lSS,nomeadamenteeritema.
Interac.: -limentos, leite, produtos l cteos e anti
cidos reduzem a absor o; dere suspenderse
a sua administra o durante o tratamento com
tetraciclinasequinolonas.
Posol.:\iaoral:2g/dia,depreter nciaaodeitar.
orais / uidas e semi s /idas 2
0SSl08(MS8M);Serrier(lran a)
uranulado p. susp. oral Saqueta 1+ unid;
e 22,))(e 1,+21);)
e +],1)(e 1,5+25);)
l801ll0S(MS8M);Serrier(lran a)
uranulado p. susp. oral Saqueta 1+ unid;
e 22,))(e 1,+21);)
e +],1)(e 1,5+25);)
n
TERIPARATIDA
uman logodahormonaparatir ideindicado
paratratamentodaosteoporosep smenopa sica
e que dere ser prescrito por especialistas com
experi ncianotratamentodestasitua o.uemons
trouetic cianaredu odastracturasrertebrais.
1emsidoensaiadoemoutrastormasdeosteo
poroseretract ria.
Ind.:1ratamentodaosteoporosep s menop usica.
R. Adv.:Na seas,r mitos,rehuxogastroesot gicoe
hemorr idas; hipotens o postural; dispneia; de
press o; tonturas; rertigens; perturba es urin
rias;poli ria;doresmusculares;c ibras;aumento
dasudorese;reac esnolocaldainjec o.
Contra Ind. e Prec.:lritarnal8grare,nagraridez
enoaleitamento.N odereusarseaindaemsitu
a esdehipercalcemiapr existente,nasdoen as
sseas metab licas incluindo o hiperparatiroidis
mo e a doen a de laget. \erihcamse aumentos
inexplic reisdetostatasealcalinaemsitua esde
pr riaradioterapiadoesqueleto.
Interac.: tom os digit licos dere ser usado com
precau o.
Posol.: \ia St: lnjec o na coxa ou abd men, de
20mg/dia.uura om ximadetratamentode18
meses.
l08S1l0(MS8M);llililly(uolanda)
Sol. inj. taneta pr cheia 1 unid 2,+ ml;
e +85,2+(e 202,18]]);)
Medicao Antialrgica
10.1. Anti histamnicos
10.1.1. Anti histamnicos sedativos
10.1.2. Anti histamnicos no sedativos
10.2. Corticosterides
10.3. Simpaticomimticos
10.1. -nti histam nicos
0s anti histam nicos (antagonistas u1 da his
tamina) op em se a muitas ac es da histamina,
reduzindo as respostas mediadas pelos receptores
u1. N o s o curatiros e constituem apenas uma
terap utica paliatira de eteito predominante
mente sist mico. -s diteren as na capacidade de
penetra o dos anti histam nicos no SNt consti
tuem a base da sua classitica o em compostos
sedatiros (de primeira gera o) ou n o sedatiros
(de segunda gera o).
0s anti histam nicos diterem entre si na
dura o de ac o, na incid ncia de sonol ncia,
eteitos sobre o sistema nerroso aut nomo e na
resposta, que pode rariar de um indir duo para
outro. Quer os compostos sedatiros quer os n o
sedatiros podem ser usados para tratar uma reac
o al rgica aguda; nas situa es com sintomas
mais persistentes derem usar se regularmente os
n o sedatiros. 0s anti histam nicos por ria oral
podem ser usados para prerenir urtic ria, para
tratamento das erup es urticaritormes agudas,
de picadas de insectos e do prurido; alguns ali
riam o prurido que acompanha a dermatite at
pica e a dermite de contacto, o prurido anal ou
rulrar. 1amb m s o usados no controlo das n u
seas, r mitos, enxaqueca e, em aplica o t pica,
para tratar reac es al rgicas oculares (conjun
tirite al rgica) e nasais, principalmente a rinite
sazonal (tebre dos tenos) e perene, e ainda, nas
reac es de hipersensibilidade a medicamentos.
-dministram se protilacticamente a doentes com
uma hist ria de reac o s transtus es, mas n o
derem ser dados de torma rotineira aos doentes
que r o receber sangue.
N o t m qualquer ralor na asma al rgica e a
aplica o t pica cut nea n o recomendada pela
alergia que podem desencadear. -lguns destes t r
macos podem ser adquiridos sem receita m dica,
quer de torma isolada ou em t rmulas combinadas
para tratamento do restriado banal.
0s anti histam nicos sedatiros podem ser oca
sionalmente teis na ins nia ocasional ou asso
ciada urtic ria e prurido. No restriado banal n o
encurtam o curso da atec o, apenas proporcio
nam al rio sintom tico da rinite rasomotora, redu
zindo a rinorreia e os espirros; s o menos eticazes
na congest o nasal e sem benet cio no lacrimejo e
no ardor ocular.
- maioria dos representantes deste grupo tem
dura o de ac o relatiramente curta mas a pro
metazina pode ser eticaz durante cerca de 12
horas e mais sedatira que a clortenoxamina,
cinarizina e a doxilamina. - prometazina
usada como adjurante da adrenalina no trata
mento de emerg ncia da anatilaxia e angioedema.
Mesmo em doses terap uticas, os anti
histam nicos t m outras ac es por eteitos em
receptores muscar nicos, adren rgicos alta, sero
tonin rgicos e locais de ac o dos anest sicos
locais, algumas de interesse terap utico, mas na
maioria constituem reac es adrersas, pelo que
alguns destes t rmacos s o usados apenas por
uma ou outra das propriedades reteridas no trata
mento de reac es n o complicadas. 0s compos
tos sedatiros podem ocasionar cetaleias, seda o,
sonol ncia, redu o da actiridade psicomotora e
eteitos anti muscar nicos (reten o urin ria, boca
seca, ris o turra, glaucoma de ngulo techado e
obstru o piloro duodenal). - seda o e a etic
cia terap utica dos diterentes agentes rariam para
cada um dos compostos e com os indir duos,
podendo diminuir com o uso continuado; toda
ria, a mudan a para outro grupo pode, por raz es
inexplicadas, restituir a sensibilidade perdida.
lodem ainda ser reteridas ocasionalmente
palpita es, hipotens o, reac es de hipersen
sibilidade (espasmo br nquico, erup es, totos
sensibiliza o, anatilaxia e angioedema), eteitos
extrapiramidais, contus o, depress o, tremores e
distun o hep tica. 0s anti histam nicos derem
pois ser usados com cuidado na insutici ncia
hep tica (\. -nexo ]), embora a clortenoxamina
e a cetirizina pare am seguros na portiria. lren
tualmente, a dosagem dere ser reduzida na insuti
ci ncia renal (\. -nexo +).
0s poss reis eteitos teratog nicos contra
indicam o seu uso nas n useas e r mitos da gra
ridez (\. -nexo 1). N o derem, de igual modo, ser
usados no 8N e no prematuro e nas crian as com
menos de 2 anos porque a seguran a de uso n o
est detinida. -s crian as e os idosos manitestam,
ocasionalmente, reac es paradoxais com ins
nia, tremores, eutoria, del rio e at conruls es,
o que n o recomenda a sua administra o nas
crian as com epilepsia. 0s eteitos adrersos mais
raros incluem hipotens o, palpita es, zumbidos,
contus o, depress o, altera es do sono, arrit
mias, altera es sangu neas rerers reis e reac es
dist nicas agudas com disartria e incoordena o
motora. -s conruls es podem tamb m ser preci
pitadas em doentes com les es tocais no c rtex
cerebral. - alergia cut nea relatiramente comum
com a aplica o t pica de anti histam nicos.
8eac es dist nicas agudas com disartria e inco
ordena o motora, palpita es, hipotens o, reac
es de hipersensibilidade com broncospasmos,
angioedema, totossensibiliza o, glaucoma de
ngulo techado e altera es sangu neas rerers
reis s o mais raras. 0 uso concomitante de anti
Medicao
Antialrgica
10
382 Grupo 10 | 10.1. Anti histamnicos
histam nicos que causam seda o com outros
depressores do sistema nerroso central produz
eteitos aditiros e est contra indicado durante a
condu o autom rel ou no controlo de m quinas.
0s compostos sedatiros como o dimenidrato,
o dimetindeno e a prometazina, est o indicados
na preren o do enjoo do morimento (cinetose),
nos r mitos do p s operat rio ou da uremia e,
associados a outros antiem ticos, nos r mitos
por quimioterapia ou radioterapia, pelo eteito
sedatiro que aumenta a etic cia dos outros com
postos. - prometazina mais eticaz do que os
outros compostos no al rio das n useas e r mitos
n o relacionados com a estimula o restibular. -
flunarizina tamb m usada na protilaxia da enxa
queca na crian a. lor ria oral tem alguma etic cia
no tratamento das erup es urticaritormes, no
prurido e nas picadas de insectos.
0 dimetindeno em aplica o t pica aliria tem
porariamente, como outros (\. subgrupo 1].8.2.),
o prurido e a dor associados a queimaduras ligei
ras, queimaduras solares, golpes pequenos ou
arranhadelas e picadas de insectos; a traca actiri
dade anest sica local contribui para o seu eteito.
0 uso t pico de anti histam nicos n o dere,
por m, ser encorajado pelas reac es de sensibi
liza o que pode originar, em uso prolongado ou
repetido e, no prurido generalizado, est contra
indicado, dando se preter ncia administra o
sist mica.
-s reac es al rgicas grares, como a anatilaxia e
o angioedema, requerem o uso de adrenalina para
rererter a hipotens o, o edema lar ngeo e a bron
coconstri o, representando o anti histam nico
(prometazina inject rel), uma terap utica adju
rante, uma rez conseguido o controlo das mani
testa es; os corticoster ides prerinem a reca da
destas situa es.
0s anti histam nicos n o sedatiros, tais como a
azelastina, cetirizina, desloratadina (metabolito
actiro da loratadina), levocetirizina (is mero da
cetirizina), loratadina, mizolastina, tertenadina
e rupatadina, s o praticamente usados no trata
mento da rinite al rgica e da urtic ria cr nica, por
originar menos seda o e depress o psicomotora
que os anti histam nicos mais antigos, e n o t m
ac es estimulantes. -lguns destes agentes s o
metabolizados pelo sistema tl ]-+ e sujeitos a
interac es importantes quando outros t rmacos
associados inibem este subtipo de enzimas. ue um
modo geral t m dura o de ac o longa (12 2+
horas). u pouca erid ncia que a desloratadina
ou a levocetirizina possuam qualquer ranta
gem adicional, pelo que derem ser reserradas a
crian as que n o tolerem outros medicamentos.
-lguns, como a cetirizina, inibem a liberta o de
histamina e outros mediadores pelos mast citos,
com eteitos ben ticos nas rinites al rgicas.
-s biguanidas e o cetotifeno, em uso conco
mitante com anti histam nicos, podem originar
trombopenia.
10.1.1. -nti histam nicos sedatiros
uos dirersos t rmacos que integram este grupo,
n o existem proras de que um seja superior aos
outros, apresentando os doentes respostas rari
reis com os dirersos compostos. lles diterem na
dura o de ac o e na trequ ncia de eteitos adrer
sos. - maioria dos representantes deste grupo tem
dura o de ac o relatiramente curta, mas alguns,
como a prometazina, podem ser eticazes durante
cerca de 12 horas. lstes compostos continuam a
ser utilizados porque s o eticazes e pouco dispen
diosos.
0s eteitos adrersos que originam, em grau
rari rel no SNt, como a sonol ncia, cetaleias,
tonturas, diminui o da agilidade e da capacidade
de condu o autom rel ou aumento do tempo
de controlo de maquinaria e ainda redu o da
tun o cognitira, podem atectar o rendimento de
taretas que exigem destreza como o ciclismo ou a
condu o de re culos (\. lntrodu o). 0s doentes
derer o ser arisados desta possibilidade e de que
n o recomendado o consumo de bebidas alco
licas enquanto tomam os anti histam nicos (\.
-nexo ). -l m do lcool, tamb m os barbit ricos,
os hipn ticos, os ansiol ticos, os analg sicos, os
narc ticos e os miorrelaxantes de ac o central
potenciam os eteitos sedatiros.
0s anti histam nicos do tipo da prometazina
podem bloquear ou inrerter o eteito rasopressor
da adrenalina. Se os doentes a tomar tenotiazinas
necessitam de um agente rasopressor, usar ent o
a noradrenalina ou a fenilefrina.
n
CINARIZINA
\. -ntiem ticos e antirertiginosos (2..).
n
CLEMASTINA
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de hipersensi
bilidade: urtic ria, angioedema, prurido, rinite e
conjuntirite.
R. Adv.: Seda o e eteitos antimuscar nicos.
Contra Ind. e Prec.: N o usar na graridez (\. -nexo
1), no 8N, e antes de 1 ano de idade. N o se reco
menda nos doentes com porfria.
Interac.: lotencia os eteitos dos depressores do
SNt.
Posol.: [Adultos] \ia oral: /r/ic ria e anicedema:
1 mg, 2 rezes/dia; at mg/dia.
keac es de /iersensi|i/idade auda: lM ou
l\ 2 a + mg.
[Crian as] \ia oral: 1 a ] anos: 0,25 0,5 mg, 2
rezes/dia; ] a anos: 0,5 mg, 2 rezes/dia; + a 12
anos: 0,5 1 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
1-\ ul (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
CLOROFENOXAMINA
lmbora se possa usar por ria oral, s est dis
pon rel para aplica o t pica (queimaduras sola
res, picadas de insectos, les es pruriginosas loca
lizadas). \. -ntipruriginosos e anest sicos locais
anti histam nicos (1].8.2.).
n
DEXBROMOFENIRAMINA
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de hipersensi
bilidade, incluindo urtic ria, angioedema, conjun
10.1. Anti histamnicos 383
tirite, rinite e les es cut neas pruriginosas. um
dos ingredientes das prepara es usadas como
descongestionantes nasais.
R. Adv.: Seda o e ac es antimuscar nicas; poss reis
altera es extrapiramidais.
Contra Ind. e Prec.: N o usar na gr rida (-nexo 1)
e na lactante (-nexo 2).
Interac.: lotencia o eteito sedatiro dos depressores
do SNt e os eteitos adrersos antimuscar nicos dos
neurol pticos e dos antidepressores.
Posol.: [Adultos] + a 8 mg, ] a + rezes/dia.
lormas de liberta o gradual: 8 a 2+ mg cada
12 horas.
6cmc desccnes/icnan/e em reara es ccm
seudce(edrina: 2 a + mg, ] a + rezes/dia.
[Crian as] < ] anos: 0,+ a 1 mg/kg/dia em +
trac es; dos ] a anos: 1 a 2 mg ] a + rezes/dia;
a 12 anos: 2 a + mg, ] a + rezes/dia.
lormas de liberta o gradual: a 12 anos:
12 mg cada 12 horas.
6cmc desccnes/icnan/e em reara c ccm
seudce(edrina: > anos: 1 a 2 mg, ] a + rezes/
dia.
\c/a ls/e medicamen/c aenas es/ discn re/
ara rescri c, em assccia c
n
DEXBROMOFENIRAMINA +
PSEUDOEFEDRINA
Ind.: \. uexbromoteniramina.
R. Adv.: \. uexbromoteniramina.
Contra Ind. e Prec.: \. uexbromoteniramina.
Interac.: \. uexbromoteniramina.
Posol.: [Adultos] e [Crian as] \ia oral: > 12 anos:
mg + 120 mg, 2 rezes/dia.
t0NS1ll-l (MNS8M); llough larma
n
DI HEXAZINA
-nti histam nico u1 com eteito atrop nico e
estimulante do apetite.
Ind.: sobretudo usado como estimulante do ape
tite.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos, em geral.
Contra Ind. e Prec.: tomo para os anti
histam nicos, em geral. N o usar em crian as com
menos de 2 anos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 12 a 18 mg/dia, em 2 a
] administra es.
[Crian as] \ia oral: ] a mg, 2 a ] rezes/dia.
\l1l8NLM (MS8M); 0M lharma
l e solr. p. sol. oral Saqueta 1 unid 200 ml;
e 5,08 (e 0,025+); 0
orais s /idas 6 m
\l1l8NLM (MS8M); 0M lharma
tomp. 8lister 20 unid; e +,1 (e 0,205); 0
tomp. 8lister 0 unid; e ),8 (e 0,1]); 0
n
DIFENIDRAMINA
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de hipersensibi
lidade, incluindo urtic ria e angioedema, prurido,
rinite, controlo das n useas, r mitos e rertigens
de causas dirersas; como hipn tico; usa se em
preparados para a tosse e constipa o banal.
R. Adv.: Seda o e eteitos antimuscar nicos. 8isco de
sensibiliza o em uso t pico.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar durante a gra
ridez (-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2); n o
usar nos doentes com port ria.
Interac.: - ditenidramina reduz o metabolismo do
temazepam; intertere com os testes de alergia
cut nea e com o teste da debrisoquina para o po
limorfsmo gen tico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 28 a 5 mg, ] a + rezes/
dia.
6cmc /in /icc: 10 a 50 mg. uose m xima:
+00 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: ,25 a 25 mg, ] a + rezes/dia
ou 5 mg/kg/dia at m ximo de ]00 mg/dia, em ]
a + trac es.
/sc / icc: \. -nest sicos locais e antiprurigi
nosos (1].8.2.).
orais / uidas e semi s /idas 0i(enidramina, c/c
ridra/c 28 m/m/
u8lN0llL\ (MNS8M); /eler
n
DIMETINDENO
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de urtic ria e
angioedema, rinite e atec es cut neas prurigino
sas; usa se ainda para al rio da tosse e dos restria
dos comuns.
R. Adv.: Sonol ncia, seda o, boca seca, reten o
urin ria. 8isco de sensibiliza o em aplica o t
pica, como com qualquer outro anti histam nico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 2 mg, ] rezes/dia ou
2 mg 2 rezes/dia para preparados de liberta o
gradual.
[Crian as] \ia oral: 0,1 mg/kg/dia, ou solu o a
1 mg/ml (1 ml ~ 20 gotas): 1 m s a 1 ano: ] a 10
gotas ] rezes/dia; 1 a ] anos: 10 a 15 gotas ] rezes/
dia; ] a 12 anos 15 a 20 gotas, ] rezes/dia; > 12
anos: 1 2 mg, ] rezes/dia ou 2 mg 2 rezes/dia
para preparados de liberta o gradual
Lso t pico: \. -nest sicos locais e antiprurigino
sos (1].8.2.).
llNlS1ll (MNS8M);
20 ml; 0
orais s /idas I m
llNlS1ll (MNS8M);
orais s /idas 1 m
llNlS1ll (MNS8M);
n
DOXILAMINA
Ind.: No prurido das alergias cut neas, nas difcul
dades em adormecer e como ansiol tico, sedatiro,
anti nauseoso e anti em tico.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos em geral.
Nas crian as e idosos podem surgir reac es para
doxais com excita o e n o recomendada.
Contra Ind. e Prec.: tomo para os anti histam nicos
em geral. tomo ansiol tico usar apenas em adul
tos. 8eduzir posologia na l8. N o usar na graridez.
N o usar em caso de glaucoma, hipertrofa prost
tica, enfsema, asma ou bronquite cr nica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: Prurido ou difculdade
de adcrmecer: 25 mg, ]0 minutos antes de deitar.
orais s /idas 25 m
u08MlulN- (MNS8M); lstere larma
l eterrescente Saqueta 10 unid; 0
n
HIDROXIZINA
Ind.: No prurido das alergias cut neas e como ansio
l tico, sedatiro, hipn tico, antiem tico.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos em geral. -
injec o lM proroca dor no local de injec o. Nas
crian as e idosos podem surgir reac es parado
xais com excita o.
em geral. N o se dere usar por ria renosa pela
possibilidade de hem lise. tomo ansiol tico usar
apenas em adultos. 8eduzir posologia na l8.
Posol.: [Adultos] \ia oral /ruridc: 25 mg noite;
aumentar, se necess rio, para 25 mg, 2 + rezes/
dia.
+nsic/ /icc 25 50 mg, + rezes/dia por per odos
curtos.
\ia lM: -nsiol tico: 50 100 mg, a repetir, se neces
s rio + ou horas depois. M ximo: 00 mg/dia.
ou/ras indica es 25 100 mg.
[Crian as] /ruridc: meses a anos: 5 15 mg,
noite; se necess rio, aumentar at 50 mg/dia,
em ] + trac es; > anos: 15 25 mg noite; se
necess rio, aumentar at 50 100 mg/dia, em ] +
trac es.
\ia lM: +nsic/ /icc: /r cu s cera/ ric: 0, mg/
kg de peso.
ou/ras indica es 1 mg/kg de peso/dia.
-1-8-\ (MS8M);
(e 0,01]); ]
orais s /idas 25 m
-1-8-\ (MS8M);
e 2,]2 (e 0,11); ]
e +,85 (e 0,0808); ]
-1-8-\ (MS8M);
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 2,+
(e 0,+5); ]
n
MEQUITAZINA
Ind.: -l rio sintom tico da rinite e conjuntirite al r
gicas, urtic ria e prurido.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos u1 com ac
o sedatira. 0corre seda o com doses de 10 mg,
2 rezes/dia.
u1 com ac o sedatira. N o recomendado antes
dos 12 anos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg, 2 rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: > 12 anos: 5 mg, 2 rezes/
dia.
l8lM-l-N (MS8M); lierre labre M dicament
(e 0,025); ]
orais s /idas 5 m
l8lM-l-N (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. 8lister 20 unid; e +,] (e 0,215); ]
n
OXATOMIDA
gica, alergia alimentar e urtic ria.
R. Adv.: letargia e sonol ncia; poss reis reac es dis
t nicas agudas com doses eleradas em crian as.
Contra Ind. e Prec.: uere ser administrada com
prud ncia nos doentes com lu, situa o em que
se recomenda utilizar metade da dose. lode ocor
rer aumento do apetite e do peso com mais de
120 mg/dia.
Interac.: - oxatomida pode potenciar todos os t r
macos com a actiridade depressora sobre o SNt.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]0 a 0 mg, 2 rezes/dia
ap s as retei es.
[Idosos] \ia oral: ]0 mg, 2 rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: a 1+ anos: 15 a ]0 mg, 2 re
zes/dia ou 0,2 ml/kg de peso corporal, 2 rezes/dia.
1lNSl1 (MS8M); }anssen tilag
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e ] (e 0,015);
]
orais s /idas ) m
1lNSl1 (MS8M); }anssen tilag
tomp. 8lister 20 unid; e +,81 (e 0,2+05); ]
n
PROMETAZINA
Ind.: -l rio sintom tico da urtic ria e angioedema;
controlo das n useas, r mitos e rertigens; como
sedatiro e hipn tico. lm aplica o local utiliza
se ainda nas picadas de insectos e queimaduras
do primeiro grau. 1ratamento de emerg ncia das
reac es anafl cticas. um componente comum
de prepara es para al rio sintom tico da tosse e
constipa o banal.
R. Adv.: \. -nti histam nicos (10.1.). -p s injec o
podem surgir eteitos cardiorasculares com taqui
cardia, hipotens o ocasional, icter cia e eteitos
extrapiramidais; a injec o l\ pode causar trom
bose. lm dose elerada tem sido responsabilizada
pela s ndrome de morte s bita nas crian as. lode
produzir sensibiliza o cut nea em aplica o t
pica.
Contra Ind. e Prec.: N o usar em crian as com me
nos de 1 ano. - injec o l\ dere ser lenta, eritan
do a extrarasa o e inadrertida injec o arterial.
Posol.: [Adultos] \ia oral: keac es de /iersensi
|i/idade: 10 a 25 mg/dia. 6cmc seda/irc, noite:
25 a 5 mg/dia em 2 ] trac es.
lnjcc das riaens 25 mg noite, antes da ria
gem.
\ia lM: 1odas as indica es, excepto n useas e r
mitos: 25 a 50 mg; n o exceder 100 mg/2+ horas.
[Crian as] \ia oral e rectal: keac es de /ier
sensi|i/idade: 1 a 2 anos: 2,5 5 mg/dia; 2 a 5 anos:
5 a 15 mg/dia; 5 a 10 anos: 10 a 25 mg/dia.
lmer ncia: 5 10 anos: ,25 12,5 mg lM protun
da.
lnjcc das riaens 2 a 5 anos: 5 mg; 5 a 10 anos:
10 mg, noite, antes da riagem.
\ useas e r mi/cs 5 a 10 anos: ,25 a 12,5 mg.
1 pico: \. -nest sicos locais e antipruriginosos
(1].8.2.).
llNl8u-N (MS8M); lab. \it ria
\arope lrasco 1 unid 125 ml; e 1,
(e 0,01]+); ]
llNl8u-N (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,+ (e 0,28);
]
n
PSEUDOEFEDRINA + TRIPROLIDINA
Ind.: \. 1riprolidina.
R. Adv.: \. 1riprolidina.
Contra Ind. e Prec.: \. 1riprolidina.
Interac.: \. 1riprolidina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 0 mg + 2,5 mg ] +
rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: meses a 2 anos: 1,25 ml,
] + rezes/dia; 2 a 5 anos: 2,5 ml, ] + rezes/dia; a
12 anos: 5 ml, ] + rezes/dia.
orais / uidas e semi s /idas 6 m/m/ + 25 m m/
-t1lllu (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,015); 0
ulN-\ll (MS8M); 1ecnitar
(e 0,0285); 0
-t1lllu (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+] (e 0,015); 0
ulN-\ll (MS8M); 1ecnitar
tomp. lrasco 20 unid; e 2,22 (e 0,111); 0
n
TRIPROLIDINA
gicas, urtic ria e prurido. Lsa se, em combina o
com a pseudoetedrina para tratamento das rinites
e em preparados compostos para al rio da tosse
e constipa o.
Contra Ind. e Prec.: N o recomendado a crian as
com menos de 12 anos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2,5 a 5 mg, ] rezes/dia
ou 10 mg noite, 5 horas antes de dormir; au
mentar at 20 mg/dia se os sintomas s o acentu
ados.
lreparados de liberta o gradual: 10 20 mg, 1 rez/
dia.
\c/a ls/e medicamen/c aenas es/ discn re/
ara rescri c em assccia c
10.1.2. -nti histam nicos n o sedatiros
0s anti histam nicos n o sedatiros possuem, de
um modo geral, menor actiridade sedatira, dano
psicomotor e eteitos n o espec ticos, por penetra
rem mal na barreira hematoencet lica. 1odaria,
em doses superiores s recomendadas, as tun es
do SNt s o alteradas, ocasionando ins nias e
outros sintomas de estimula o; a maior parte dos
compostos mais recentes n o potenciam os eteitos
do lcool e das benzodiazepinas, mas a ingest o
ou prescri o concomitante dere, de um modo
geral, ser eritada.
lm alguns doentes pode obserrar se redu o
da rig lia, que atecta a qualidade da condu o e/
ou o controlo de m quinas enquanto tomam os
t rmacos. Neste sentido, admite se que a lorata
dina e a desloratadina (um metabolito actiro da
loratadina) teriam menor incid ncia de seda o
que a cetirizina e a levocetirizina (um is mero
da cetirizina).
- azelastina intranasal pode causar irrita o
da mucosa (mas n o induz sensibiliza o em tra
tamentos de curta dura o) e um sabor amargo ou
met lico transit rio.
lm situa es de hiperdosagem, dere induzir
se o r mito e administrar se carr o actirado para
se reduzir a absor o do t rmaco. - maior parte
dos antagonistas da segunda gera o n o s o
dializ reis. 0 doente dere ser monitorizado com
ltu cont nuo ou at normaliza o do interralo
Q1, recorrendo se erentualmente cardiorers o
ou implanta o de um pacemaker, uma rez que
a maior parte dos antiarr tmicos est o contra
indicados.
- desloratadina, al m de anti histam nico,
um inibidor da liberta o da interleucina e outras
citocinas; tem um pertil de seguran a sobrepon
rel ao da loratadina, com a rantagem de reduzir
a congest o nasal na rinite al rgica sazonal, sobre
a qual os outros anti histam nicos t m pouca acti
ridade, podendo ser utilizada nos doentes com
asma ou com tebre dos tenos.
Mais dispendiosos que os compostos da 1
gera o s o usados, na pr tica, para o tratamento
da rinite (1+.1.].) e conjuntirite al rgicas (15.2.].)
e da urtic ria cr nica (1].8.2.).
n
AZELASTINA
Ind.: 8inite al rgica sazonal e perene.
R. Adv.: lrrita o ocasional da mucosa nasal, altera
o do gosto (sabor amargo), sonol ncia e tadiga;
menos trequentemente, secura da boca e narinas,
aumento do apetite e do peso, n useas, r mitos,
dor epig strica, epistaxis e erup o.
Contra Ind. e Prec.: N o toram reteridas at ao
presente em administra o t pica. tontudo,
recomenda se que n o seja utilizada durante a
graridez (-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2).
Posol.: [Adultos] Proflaxia e terap utica de ma
nu/en c: 2 + mg, 2 rezes/dia.
uoentes com sintomas nocturnos e ao lerantar:
8 mg em dose nica ao deitar.
lntranasal: 1+0 mg (2 pulreriza es) em cada na
rina, 2 rezes/dia.
tol rio: solu o 0,5 mg/ml 1 gota em cada olho,
2 + rezes/dia.
[Crian as] > anos, com asma br nquica:
1 2 mg, 2 rezes/dia.
lntranasal: > anos: 1+0 mg (2 pulreriza es)
em cada narina, 2 rezes/dia.
> + anos: tol rio: solu o 0,5 mg/ml 1 gota em
cada olho, 2 rezes/dia.
\c/a +s reara es nasais enccn/ram se nc su|
ruc I1I) +s reara es c(/ /micas s c des
cri/as em I52)
n
CETIRIZINA
Ind.: 8inite al rgica, sintomas e sinais de polipose
nasal, tosse nas crian as com alergia a p lens,
dermatite at pica, urtic ria aguda/angioedema e
outras reac es de hipersensibilidade e urtic ria
cr nica.
R. Adv.: lroduz pouca seda o e n o tem actiridade
antimuscar nica. tetaleias, palpita es, arritmias e
hipotens o.
Contra Ind. e Prec.: tomo os anti histam nicos,
em geral. 8eduzir a dose a metade na l8; arisar de
que pode ocorrer sonol ncia e a condu o de re
culos pode ser atectada. N o recomendado antes
dos 2 anos, na graridez (-nexo 1) e aleitamento
(-nexo 2).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 10 mg, 1 rez/dia ou
5 mg, 2 rezes/dia.
[Idosos] \ia oral: 5 10 mg, 1 rez/dia; /k: 5 mg, 1
rez/dia; /u: 5 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] \ia oral: 2 a anos: 5 mg, 1 rez/dia
ou 2,5 mg, 2 rezes/dia; a 18 anos: 5 10 mg/dia,
em 1 ou 2 trac es.
tl1l8l/lN- 8-lu-ttl 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); 8aldacci
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ],)
(e 0,02+); ] l8 e ],)
tl1l8l/lN- }-8- 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ],)
(e 0,02+); ] l8 e ],)
tl1l8l/lN- l-8lSl-l 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); labestal
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ],)+
(e 0,02]); ] l8 e ],)
tl1l8l/lN- 1l\- 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); 1era lharma
(e 0,0255); ] l8 e ],)
/81lt (MS8M);
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ,0)
(e 0,0+0); ] l8 e ],)
orais s /idas I m
tl1l8l/lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e +,8 (e 0,2+]); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); -lter
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e +,8 (e 0,2])); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- 8-lu-ttl 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 8aldacci
e +,8 (e 0,2])); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
(MS8M); 8luepharma uen ricos
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ],8
(e 0,1)); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- tltlLM (MS8M); ticlum
e +,5 (e 0,2285); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- l-8M0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); larmoz
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- ul8Mlu 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); uermed
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- ul 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); gp
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- ulS1-tl1 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); \ida
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,8 (e 0,2+]);
] l8 e +,8
tl1l8l/lN- }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
e +,2 (e 0,2]); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- l-8lSl-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e +,2 (e 0,2]); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e +,5 (e 0,2]5); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz (-lemanha)
e +,8 (e 0,2+]); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- S1-u- (MS8M); Stada
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ],8
(e 0,1)); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- 10llll 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); tolite
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
tl1l8l/lN- vlN1u80l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e +,81 (e 0,2+05); ] l8 e +,8
/81lt (MS8M);
e ,5) (e 0,])5); ] l8 e +,8
n
DESLORATADINA
um metabolito actiro da loratadina.
Ind.: Lrtic ria idiop tica cr nica, rinite e conjunti
rite sazonal.
R. Adv.: 8aixa incid ncia de seda o e eteitos anti
muscar nicos; tadiga.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade subst n
cia actira ou a qualquer dos excipientes; eritar du
rante a graridez (-nexo 1) e o aleitamento (-nexo
2). Lsar com precau o na l8 grare.
[Idosos] \ia oral: 5 mg, 1 rez/dia; /k: 5 mg, em
dias alternados; /u: 5 mg em dias alternados.
[Crian as] \ia oral: 1 anos: 1,25 mg, 1 rez/dia;
12 anos: 2,5 mg, 1 rez/dia; 12 a 18 anos: 5 mg,
1 rez/dia.
-l8lLS (MS8M); Schering llough lurope (8 lgica)
(e 0,018); 0
-/0M8 (MS8M); Schering llough lurope (8 lgica)
(e 0,018); 0
orais s /idas 5 m
e ,5) (e 0,])5); ]
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ,5
(e 0,]8); ]
-/0M8 (MS8M); Schering llough lurope (8 lgica)
e ,5) (e 0,])5); ]
n
EBASTINA
Ind.: 8inite al rgica sazonal ou perene, urtic ria cr
nica e dermatoses pruriginosas cr nicas.
R. Adv.: tetaleias, sonol ncia e boca seca; com me
nor trequ ncia, astenia, n useas, dor abdominal,
mal estar gastrintestinal, altera o do apetite e
ins nia.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o nos do
entes com prolongamento conhecido do interralo
Q1 no ltu.
Interac.: 0 cetoconazol e a eritromicina inibem o
metabolismo e reduzem a depura o da ebastina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 10 20 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] \ia oral: 5 mg/dia.
klS1lNl (MS8M); -lmirall
Sol. oral lrasco 1 unid 120 ml; e ,++
(e 0,05]); ]
orais s /idas I m
l8-S1lN- tlNl- (MS8M); tinta
e +,01 (e 0,2005); ] l8 e 5,)2
l8-S1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e +,1+ (e 0,20); ] l8 e 5,)2
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,+ (e 0,]);
] l8 e 5,)2
Lioflizado oral Blister 20 unid; e ,]]
(e 0,]5); ]
orais s /idas 2 m
l8-S1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,+1); 0
klS1lNl 20 (MS8M); -lmirall
e 15,11 (e 0,555); 0
n
FEXOFENADINA
um metabolito actiro da tertenadina.
Ind.: 8inite al rgica sazonal, urtic ria idiop tica cr
nica (terap utica de 1
a
linha).
R. Adv.: tetaleias, irrita o da orotaringe, intec o
riral, n useas, dismenorreia, tonturas, dispepsia,
tadiga. 8aixa incid ncia de seda o e eteitos an
timuscar nicos.
Contra Ind. e Prec.: N o necess rio ajuste de do
sagem nos idosos ou nos insufcientes hep ticos.
uere eritar se o seu uso em doentes predispos
tos a arritmias card acas; s o limitados os dados
dispon reis quanto ao seu uso durante a graridez
(-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2).
Interac.: - pseudoetedrina tem actiridade comple
mentar nos doentes com rinoconjuntirite al rgi
ca. - troglitazona reduz a absor o da texotenadi
na. - eritromicinina e o cetoconazol aumentam a
absor o da texotenadina mas os n reis plasm ti
cos mant m se dentro da janela terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: kini/e a/ rica: 0 mg,
2 rezes/dia ou 120 mg, 1 rez/dia. uose m xima:
2+0 mg/dia.
/r/ic ria idic /ica cr nica 180 mg, 1 rez/dia.
uoentes com redu o da tun o renal ou hemo
dializados: 0 mg, 1 rez/dia. uoentes com /u:
120 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: /r/ic ria idic /ica cr ni
ca 12 a 18 anos: 120 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas I2 m
ll\0llN-ulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ],)) (e 0,1))5); ] l8 e 5,
ll\0llN-ulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ],8 (e 0,1)]); ] l8 e 5,
1lll-S1 120 (MS8M); Sanof Aventis
e ,1] (e 0,]55); ] l8 e 5,
n
LEVOCETIRIZINA
um is mero da cetirizina.
Ind.: 1ratamento da rinite al rgica (sazonal e pere
ne) e urtic ria idiop tica cr nica.
R. Adv.: lteitos anticolin rgicos e sedatiros reduzi
dos com impacto m nimo nas actiridades di rias.
Contra Ind. e Prec.: - dura o da ac o maior no
idoso. uere etectuar se ajuste da dosagem na lu
ou l8 (dere eritar se se a depura o da creatinina
tor interior a 10 ml/minuto/1,] m
2
).
[Crian as] \ia oral: > anos: 5 mg, 1 rez/dia.
\/-l (MS8M); Lt8 lharma
Sol. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 8,)
(e 0,0++)); 0
20 ml; e ,]) (e 0,])5); ]
orais s /idas 5 m
ll\8l\ (MS8M); 1ecnitar
e , (e 0,])5); ]
e , (e 0,])5); ]
n
LORATADINA
Ind.: -l rio sintom tico da rinite e urtic ria al rgicas.
R. Adv.: S o os comuns aos anti histam nicos. - se
da o ou os eteitos antimuscar nicos s o pouco
marcados.
Contra Ind. e Prec.: - posologia dere ser reduzida
ou os interralos entre as administra es aumen
tados na lu ou l8. N o dere ser usada durante
a graridez (-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2).
Interac.: 0s antibi ticos macr lidos, os antit ngicos
imidaz licos e a cimetidina s o capazes de inibir
o metabolismo hep tico da loratadina, mas n o
em doses terap uticas. - tarmacocin tica n o
infuenciada pelo uso concomitante de pseudo
etedrina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 10 mg, 1 rez/dia; /k:
10 mg em dias alternados; /u: 10 mg em dias al
ternados.
[Crian as] \ia oral: 2 a anos e < ]0 kg de
peso: 5 mg, 1 rez/dia; a 18 anos e > ]0 kg de
peso: 10 mg, 1 rez/dia.
tl-8l1lNl (MS8M); Schering llough
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e 5,8+
(e 0,058+); ]
orais s /idas I m
tl-8l1lNl (MS8M); Schering llough
l8 e 5,0
l08-1-ulN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]); ] l8
e 5,0
l08-1-ulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]]); ]
l8 e 5,0
l08-1-ulN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 5,0
l08-1-ulN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
l8 e 5,0
l08-1-ulN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
l8 e 5,0
l08-1-ulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ],5) (e 0,1)5); ] l8 e 5,0
l08-1-ulN- 8-N8-\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
tomp. 8lister 20 unid; e ],5) (e 0,1)5); ]
l8 e 5,0
l08-1-ulN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 5,0
l08-1-ulN- S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 10 unid; e 2,5] (e 0,25]); ]
tomp. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]); ]
tomp. 8lister 20 unid; e +, (e 0,2]); ]
n
LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA
Ind.: -l rio sintom tico da rinite al rgica e urtic ria.
R. Adv.: -s comuns aos anti histam nicos u1. N o h
risco apreci rel com a seda o ou os eteitos anti
muscar nicos.
Contra Ind. e Prec.: 8ecomenda se eritar durante
a graridez por embriotoxicidade em estudos ani
mais (anexo 1). Quantidades signifcativas passam
para o leite, pelo que se recomenda eritar durante
o aleitamento (anexo 2).
Interac.: -umento do eteito sedatiro quando se
associam ansiol ticos e hipn ticos; poss rel risco
de crises hipertensiras com lM-0s (pela pseudo
etedrina).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 10 mg + 2+0 mg, 1 rez/
dia.
[Crian as] \ia oral: > 12 anos: 10 mg +
2+0 mg, 1 rez/dia.
tl-8lu0N (MS8M); Schering llough
tomp. libert. modit. 8lister 1+ unid; e +,)8
(e 0,]55); 0
tl-8lu0N Qu (MS8M); Schering llough
tomp. libert. prolong. 8lister unid; e +,]
(e 0,2+]); 0
n
MIZOLASTINA
Ind.: 8inoconjuntirite al rgica sazonal (tebre dos
tenos), microconjuntirite al rgica e perene e ur
tic ria.
R. Adv.: Sonol ncia, eteitos muscar nicos e astenia,
muitas rezes transit rias. Seda o nos idosos;
pode prolongar o interralo Q1 neste grupo et rio.
-umento do apetite e do peso. 8aixa incid ncia de
xerostomia, dispepsia, diarreia e broncospasmo.
co. N o administrar concomitantemente com
antibi ticos macr lidos e antit ngicos imidaz li
cos em uso sist mico. N o se recomenda o uso
em insufcientes hep ticos graves, nos indiv duos
com afec o card aca clinicamente signifcativa ou
arritmias sintom ticas, com bradicardia signifca
tira, prolongamento do segmento Q1 ou hipoca
liemia. N o usar durante a graridez (-nexo 1) e o
aleitamento (Anexo 2). Recomenda se verifcar a
resposta indiridual antes de conduzir re culos ou
desempenhar taretas complicadas. N o associar a
outros anti histam nicos.
Interac.: lm administra o concomitante com anti
bi ticos macr lidos (eritromicina) e antit ngicos
imidaz licos (cetoconazol) sist micos, podem
surgir arritmias com prolongamento do interra
lo Q1 por aumento da concentra o plasm tica
da mizolastina. 0s antiarr tmicos das classes l e
lll, por prolongarem o interralo Q1, aumentam
a possibilidade de arritmias se associados mizo
lastina. 0 uso concomitante de outros inibidores
potentes da oxida o hep tica do t rmaco pelo ci
tocromo tl]-+, tais como a ciclosporina, cime
tidina e nitedipina, dere tazer se com precau o.
N o se verifcou potencia o do efeito sedativo e
da inibi o motora causada pelo lcool. N o tem
qualquer efeito sobre a farmacocin tica da teofli
na, digoxina, rartarina ou diltiazem.
[Crian as] \ia oral: 2 a anos: 5 mg, 1 rez/dia;
a 18 anos: 10 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas I m
Ml/0lllN (MS8M); Sanof Aventis
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,1]
(e 0,]55); ]
n
RUPATADINA
Ind.: 8inite al rgica sazonal e perene.
R. Adv.: Sonol ncia, astenia, tadiga; mais raros s o
a xerostomia, taringite, dispesia e aumento do
apetite e rinite.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em ado
lescentes e nos idosos porque h pouca experi n
cia nestes grupos et rios. N o se recomenda o seu
uso nos doentes com lu ou l8. N o h experi n
cia com o uso do t rmaco para al m de + semanas.
lritar o uso em doentes com interralo Q1 prolon
gado, doentes com hipercaliemia, com patologia
pr arr tmica em curso, bradicardia signifcativa
ou isqu mia mioc rdica aguda.
Interac.: N o usar em associa o com o cetoconazol
ou outro inibidor da isoenzima do tl ]-+ do
citocromo l+50, que aumentam a concentra o
plasm tica da rupatadina. loss rel potencia o de
eteitos depressores sobre o SNt quando em asso
cia o com outros depressores centrais (incluindo
o lcool) ou com outros anti histam nicos.
Posol.: [Adultos e adolescentes > 12 anos] \ia
oral: 10 mg, 1 rez/dia, com ou sem alimentos.
orais s /idas I m
8lNl-ll8 (MS8M); 8ialtar
10.2. torticoster ides
0 uso de anti intlamat rios na rinite e conjun
tirite al rgicas baseia se na sua poderosa ac o
sobre as respostas intlamat ria e imunol gica
locais que sempre acompanham a reac o al r
gica. 0s corticoster ides utilizam se com esta tina
lidade sob torma inalat ria, representando uma
alternatira eticaz ria oral, por reduzirem os etei
tos sist micos consecutiros a esta ria, em especial
nos tratamentos prolongados. N o se destinam ao
controlo agudo das crises mas a um controlo pro
longado, mesmo em tases assintom ticas.
0s corticoster ides t picos t m elerada selec
tiridade e baixa actiridade sist mica, sendo eti
cientes e seguros no tratamento da rinite e da
conjuntirite al rgica. lrerinem ou suprimem o
desenrolrimento da tase precoce da resposta
intlamat ria na conjuntirite al rgica traduzida
por edema, deposi o de tibrina, dilata o capi
lar, migra o dos leuc citos e tagocitose e inibem
ainda os ten menos mais tardios (a prolitera o
capilar e a deposi o do colag neo). Suprimem
ainda a resposta imunol gica, inibindo o recru
tamento dos leuc citos, a sua prolitera o e dite
rencia o, a liberta o de citocinas e a actiridade
tagocit ria.
0 uso de corticoster ides na alergia ocular
dere restringir se ao uso t pico, aos casos gra
res e durante um per odo de tratamento que n o
ultrapasse os 5 dias; derem consumir se na menor
dose til derido aos eteitos locais bem conhecidos
(cataratas, glaucoma e tacilita o de intec o da
c rnea) (\. Subgrupo 15.2.1. torticoster ides).
prudente limitar o uso de corticoster ides a
um per odo curto e aceitar um grau ligeiro de
intlama o ou de sintomatologia, em rez de ten
tar suprimir todos os sinais da doen a com o uso
prolongado de ester ides (\. Subgrupo 8.2. tor
ticoster ides).
0s corticoster ides de uso intranasal demons
tram uma actiridade anti intlamat ria potente e
reduzida actiridade sist mica. 0 al rio dos sin
tomas nasais superior ao dos anti histam nicos
incluindo o cido cromogl cico (cromoglicato
de s dio). S o teis na rinite al rgica sazonal e
perene, mas a etic cia superior quando se ini
ciam antes do come o da tebre dos tenos e s o
continuados at ao tim da poca. S o ainda teis
em rinites causadas por intec es rirais ou bacte
rianas, medicamentos, hormonas e tactores t si
cos. -dministrados em dose di ria nica s o bem
tolerados pela maioria dos doentes e com uma
reduzida incid ncia de reac es adrersas locais
e sist micas. 0s corticoster ides sist micos t m
uma utilidade terap utica suplementar na rinite
al rgica e n o substituem a terap utica t pica.
lor ria oral est o indicados na rinite sazonal em
ajuste com a contagem pol nica, reserrando se as
tormas de ac o retardada para algumas situa es
de rinite perene e polipose nasal.
n
BECLOMETASONA
\c/a +s reara es ara ina/a c enccn/ram se
nc su|ruc 5I)I +s reara es nasais s c
descri/as em I1I2 +s (crmas cu/ neas s c
a|crdadas em I)5
n
BUDESONIDA
nc su|ruc 5I)I +s (crmas crais e rec/ais
s c a|crdadas em 67 +s reara es nasais
s c descri/as em I1I2
390 Grupo 10 | 10.3. Simpaticomimticos
n
FLUTICASONA
nc su|ruc 5I)I +s reara es nasais s c
descri/as em I1I2 +s (crmas cu/ neas s c
a|crdadas em I)5
10.]. Simpaticomim ticos
- adrenalina ou epinetrina, por ria lM, cons
titui o tratamento de emerg ncia das reac es de
anatilaxia e das reac es anatilact ides (reac es
semelhantes ao choque anatil ctico causadas por
liberta o directa de histamina, mas tendo como
tactor desencadeante um t rmaco). Sintomas
como o choque anatil ctico, o edema lar ngeo,
o broncoespasmo, o angioedema e o edema das
p lpebras, dos l bios e da l ngua, a hipotens o e o
colapso cardiorascular, que resultam de reac es a
medicamentos (e a excipientes), soros, alguns ali
mentos (e aditiros), picadas de insectos ou outros
alergenos, s o aliriados rapidamente pela adrena
lina que dere ser injectada de imediato. -os doen
tes que tazem reac es al rgicas grares a picadas
de insectos e outros alergenos, recomenda se que
tragam sempre consigo seringas com adrenalina
prontas para autoinjec o por ria lM, permitindo
uma resolu o r pida da situa o. S em 10 dos
doentes necess ria uma segunda injec o.
-o doente, que dere ser mantido em dec bito,
e se h necessidade de aumentar a rol mia, a cor
rec o dere ser imediata. - oxigenoterapia luta
contra a anoxia por hiporentila o. lm caso de
edema lar ngeo persistente ou de espasmo br n
quico recorrer se a um simpaticomim tico beta
2, como o salbutamol ou a terbutalina e at , se
necess rio, a traqueotomia (\. Subgrupo 5.1.1.
Medicamentos agonistas adren rgicos beta 2
selectiros).
Lm anti histam nico por ria parent rica, como
a prometazina (25 mg), til como adjurante e
ainda um corticoster ide, como a prednisolona
(100 500 mg), imediatamente ap s a adrenalina
e repetidas passadas 2+ a +8 horas, pode diminuir
a dura o e a graridade dos sintomas e prerenir
a reca da.
0 tratamento prerentiro da anatilaxia assenta
na identitica o do agente causal e das suas possi
bilidades de eric o. 0s riscos de reca das derem
ser indicados ao doente, aos seus tamiliares e
colegas de trabalho e recomendar se transpor
tar consigo adrenalina auto inject rel, com res
peito pelas condi es de conserra o e prazo de
ralidade ou ent o um corticoster ide e um anti
histam nico. - corticoterapia em situa es anati
l cticas tem o seu lugar, como j se disse, mas s
ap s o uso, em urg ncia, da adrenalina, do con
trolo da rol mia e da rentila o.
n
ADRENALINA
Ind.: Tratamento de urg ncia do choque anafl cti
co, angioedema e paragem card aca.
R. Adv.: -nsiedade, medo, agita o, irritabilidade,
taquicardia, tremor, arritmias, extremidades trias,
hipertens o (risco de hemorragia cerebral) e ede
ma pulmonar (com dosagem excessira, injec o
por ria l\ ou grande sensibilidade); n useas,
r mitos, suores trios, cansa o, tonturas e hiper
glicemia.
Contra Ind. e Prec.: uere usar se de cuidados redo
brados no hipertiroidismo, cardiopatia isqu mica,
arritmias, aneurismas ou hipertens o, doen a
c rebro rascular, glaucoma de ngulo techado,
diabetes mellitus, idade aran ada, graridez. Nos
indir duos com isquemia do mioc rdio pode pro
duzir angina de peito. 8ecomendar que a injec o
seja feita apenas na coxa, a fm de evitar a injec o
intrarascular que poderia originar hemorragia
cerebral por elera o s bita de press o arterial.
Interac.: 0s doentes submetidos a terap utica com
bloqueadores adren rgicos beta podem n o res
ponder injec o de adrenalina, recomendando
se ent o a injec o de salbutamol l\ 250 mg, a
repetir, se necess rio. 0s doentes a tomar antide
pressores tric clicos ou lM-0, s o mais suscep
t reis a arritmias, pelo que se dere adoptar uma
dose bastante menor de adrenalina.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou St: Anaflaxia aguda:
0,] ml, de solu o 1:1.000 ou 1 mg/ml, a repetir
cada 10 minutos at melhoria, de acordo com a
press o arterial, o pulso e a tun o respirat ria.
Na erentual necessidade de recurso ria l\ diluir
a solu o 1:1000 para 1:10.000 e injectar 1 ml da
solu o dilu da por minuto at obten o de res
posta.
[Crian as] \ia lM ou St: Anaflaxia aguda: so
lu o 1:1000 ou 1 mg/ml: < meses: 0,05 ml;
meses a anos: 0,12 ml; 12 anos: 0,25 ml; ado
lescentes: 0,] ml.
s crian as de qualquer idade com baixo peso
derer se administrar metade das doses indica
das. Se o choque progride, a ria l\, em injec o
muito lenta e com dose de dilui o a 1:10 da
solu o milesimal, tornar se necess ria, por im
possibilidade de absor o por outra ria, derendo
suspender se logo que se obtenha melhoria.
/aren/ ricas I5 m/) m/
-N-llN 0,15 Mu/0,] Ml (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200);
e +5,] (e +5,]); ]
-N-llN 0,] Mu/0,] Ml (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200);
e +5,] (e +5,]); ]
Nutrio
11.1. Nutrio entrica
11.1.1. Suplementos dietticos orais
11.1.1.1. Completos
11.1.1.2. Modulares
11.1.2. Dietas entricas
11.1.2.1. Polimricas
11.1.2.2. Modifcadas
11.1.2.3. Pr digeridas
11.1.2.4. Especfcas de doenas
metablicas
11.2. Nutrio parentrica
11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. Aminocidos
11.2.1.2. Glcidos
11.2.1.3. Lpidos
11.2.1.4. Misturas de
macronutrientes
11.2.2. Micronutrientes
11.2.2.1. Suplementos minerais
11.2.2.2. Suplementos vitamni
cos lipossolveis
11.2.2.3. Suplementos vitamni
cos hidrossolveis
11.2.3. Misturas de macronutrientes e
micronutrientes
11.3. Vitaminas e sais minerais
11.3.1. Vitaminas
11.3.1.1. Vitaminas lipossolveis
11.3.1.2. Vitaminas hidrossol
veis
11.3.1.3. Associaes de vitami
nas
11.3.2. Sais minerais
11.3.2.1. Clcio, magnsio e
fsforo
11.3.2.2. Flor
11.3.2.3. Potssio
11.3.2.4. Associao de sais
para re hidratao oral
11.3.3. Associaes de vitaminas com
sais minerais
11
Nutrio
lste grupo cont m numerosos subgrupos que
n o s o reteridos neste lrontu rio, ou por se tratar
de produtos usados exclusira ou maioritariamente
em ambiente hospitalar ou por assumirem o estatuto
de produtos diet ticos. o que acontece com os sub
grupos 11.1. e 11.2., destinados nutri o ent rica e
parent rica.
11.1. Nutri o ent rica
11.1.1. Suplementos diet ticos orais
ls/e su|ruc n c cssui medicamen/cs nc
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.1.1. tompletos
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.1.2. Modulares
m|i/c dc /rcn/u ric
n
CITRULINA
-mino cido enrolrido no ciclo da ureia.
Ind.: sobretudo usado como estimulante do apetite.
uNl8uLM (MNS8M); lab. 8iocodex (lran a)
n
LEVOCARNITINA
Ind.: N o se disp e de proras inequ rocas da sua
ehc cia como cardiot nico. til se hourer de
hci ncia prim ria ou secund ria desta subst ncia.
R. Adv.: 8aramente pode dar na seas, r mitos ou
dores abdominais.
Posol.: \ia oral: lm m dia 50 a 100 mg/kg/dia em
trac es. \ia parent rica: em m dia 20 a 100 mg/
kg/dia em trac es.
orais / uidas e semi s /idas I m/I m/
ulS0t08 (MS8M); }anssen tilag
Sol. oral lrasco 10 unid 10 ml; e 1],0+
(e 1,]0+); ]
11.1.2. uietas ent ricas
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2. Nutri o parent rica
11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. -mino cidos
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.1.2. ul cidos
n
GLUCOSE
- glucose utilizada em caso de necessidade
de carbohidratos, hipoglicemia. Lsa se igualmente
em baixa concentra o para reposi o de tluidos.
a primeira escolha como tonte de carbohidra
tos em nutri o parent rica. lxistem tormula es
de 5 a 50. -s solu es de concentra o de 5
392 Grupo 11 | 11.3. Vitaminas e sais minerais
s o iso osm ticas com o sangue sendo muito uti
lizadas em reposi o de tluidos. toncentra es
superiores a 5 s o hiperosm ticas e geralmente
usadas como tonte de carbohidratos.
Ind.: 8eposi o de huidos, reposi o de glucose,
hipoglicemia.
R. Adv.: lossirel irrita o renosa e tromblotebite,
mais signihcatira em solu es com maior concen
tra o e baixo pu.
Contra Ind. e Prec.: -s solu es hiperosm ticas
n o podem ser utilizadas em anuria, hemorragia
intracranial e intraespinhal. Solu es hiperosm
ticas derem ser administradas numa ria central.
lm caso de pertus o n o pode ser administrada
no mesmo canal que o sangue.
Posol.: - dose rari rel e depende das necessidades
do doente, derendo ser monitorizada a concen
tra o sangu nea de glucose.
/aren/ ricas I m/m/
ulLt0S1l8ll 10 (MS8M); lresenius kabi
Sol. p. pertus o lrasco 1 unid 1000 ml; e +,55
(e 0,00+); 0
/aren/ ricas ) m/m/
ulLt0S1l8ll ]0 (MS8M); lresenius kabi
Sol. p. pertus o lrasco para inject reis 1 unid
500 ml; e ],81 (e 0,00); 0
11.2.1.]. l pidos
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.1.+. Misturas de macronutrientes
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.2. Micronutrientes
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.]. Misturas de macronutrientes e
micronutrientes
m|i/c dc /rcn/u ric
11.]. \itaminas e sais minerais
11.].1. \itaminas
-s ritaminas s o subst ncias org nicas de ori
gem natural que interr m em importantes pro
cessos metab licos; n o s o sintetizadas no orga
nismo ou s o no em quantidade insuticiente.
-s detici ncias em ritaminas resultam de uma
dieta inadequada, de uma situa o t sica que
requer um aporte suplementar (graridez e alei
tamento, estor o t sico excessiro, 8Ns e idosos)
ou de uma detici ncia patol gica ou induzida por
t rmacos.
8egra geral, pessoas saud reis, com uma dieta
equilibrada, n o necessitam de suplementos rita
m nicos e, na aus ncia de qualquer detici ncia
ritam nica diagnosticada, a ingest o suplemen
tar de ritaminas in til. -pesar disso, o uso de
suplementos ritam nicos est protundamente
implantado na opini o p blica que r sua dis
posi o uma rariedade imensa de associa es de
ritaminas e sais minerais, em medicamentos n o
sujeitos a receita m dica e, como tal, pass reis de
publicidade.
- toma de doses excessiras de ritaminas do
grupo hidrossol rel (complexo B e vitamina C)
tem poucos riscos mas desprorida de eteito tera
p utico derido r pida excre o, atrar s da urina;
a toma de doses excessiras de ritaminas do grupo
lipossol rel (vitaminas A, D, E e K) potencial
mente perigosa, por acumula o no organismo.
Neste grupo taremos reter ncia s ritaminas
que s o usadas cl nicamente na preren o ou
tratamento de estados de detici ncia ritam nica
espec tica. lor m, a abund ncia de tormula es, e
em associa es t o dirersas, torna imposs rel um
agrupamento destes medicamentos com base ape
nas na terap utica espec tica de uma aritaminose.
11.].1.1. \itaminas lipossol reis
\itamina -
- ritamina - (retinol) uma ritamina liposso
l rel essencial ao crescimento, desenrolrimento e
manuten o do tecido epitelial e ris o.
- detici ncia em ritamina - surge por dieta ina
dequada. lst associada a deteitos oculares (xerot
talmia e cegueira), ao aumento da susceptibilidade
s intec es e altera o da pele e membranas
mucosas.
-s detici ncias em ritamina - s o mais trequen
tes em crian as do que nos adultos, mas s o raras
nos pa ses desenrolridos.
-l m das tormula es a seguir indicadas exis
tem especialidades tarmac uticas contendo rita
mina - associada a outras ritaminas ou sais mine
rais. - reter ncia a tais especialidades ser teita
ap s a apresenta o de todos os constituintes ou
nos subgrupos 11.].1.]. (-ssocia es de ritami
nas) e 11.].]. (-ssocia es de ritaminas com sais
minerais).
n
RETINOL
Ind.: 1ratamento e preren o das dehci ncias em ri
tamina -, na xerottalmia, nas perturba es da pele
como a acne e a psor ase e na retinite pigmentosa,
e em doentes com cirrose biliar prim ria ou doen
a colest tica cr nica.
R. Adv.: - hiperritaminose - pode conduzir a tadiga,
irritabilidade, anorexia e perda de peso, r mitos e
outras perturba es gastrintestinais; temperatura
corporal baixa, hepatosplenomegalia, altera es
da pele e dos tecidos subcut neos, alop cia, cabe
lo seco, l bios secos e gretados, anemia, cetaleias,
hipercalcemia, dores sseas e articulares, aumen
11.3. Vitaminas e sais minerais 393
to da relocidade de sedimenta o e aumento das
concentra es s ricas de c lcio e de tostatase alca
lina. Sintomas de toxicidade cr nica, em crian as,
incluem aumento da press o intracraniana, papi
ledema, zumbidos, perturba es risuais e dor ao
n rel dos ossos longos.
- intoxica o aguda ocorre com altas doses e
caracteriza se por seda o, rertigens, n useas
e r mitos, eritema, prurido e descama o (os
sintomas desaparecem com a interrup o da
ingest o de ritamina -).
Contra Ind. e Prec.: 0s suplementos de ritamina -
est o contra indicados, ou derem ser usados com
precau o, na graridez, em doentes com s ndro
me de m absor o das gorduras ou com hepatite
colest tica.
-s doses eleradas de ritamina - s o potencial
mente teratog nicas. -s crian as e adultos com
doen a hep tica s o mais suscept reis aos etei
tos da ritamina -.
Interac.: lodem surgir se administrados com neomi
cina, colestiramina ou parahna l quida.
Posol.: Iera u/ica su|s/i/u/ira 50.000 Ll/dia.
/reren c da xerc(/a/mia 200.000 Ll cada ]
a meses. [Crian as] < 1 ano: 100.000 Ll
cada ] a meses.
Ira/amen/c da xerc(/a/mia 200.000 Ll
repetidas no dia seguinte e + semanas depois.
[Crian as] < 1 ano: 100.000 Ll repetidas no
dia seguinte e + semanas depois.
orais s /idas 5 //
- \l1l (MS8M); }. Neres
t ps. 8lister 20 unid; e 1,+5 (e 0,025); ]
\itamina u
0 conjunto de compostos lipossol reis inclu
dos nas ritaminas do grupo u s o o ergocalciterol
(ritamina u2), o colecalciterol (ritamina u]), o
dihidrotaquisterol, o altacalcidol e o calcitriol.
-s detici ncias em ritamina u s o excepcionais
no adulto. S se reriticam quando n o haja suti
ciente exposi o da pele aos raios solares ou na
presen a de ten menos de m absor o intestinal
ou de doen a hep tica cr nica.
0 quadro cl nico cl ssico de car ncia de
ritamina u, sobretudo em lactentes e crian as,
manitesta se pelo raquitismo. Situa es de hipo
calcemia, incluindo as decorrentes do hipoparati
roidismo, s o tamb m manitesta es de detici n
cia em ritamina u.
- hiperritaminose pode surgir, sobretudo em
crian as e gr ridas, por excesso de ingest o de
ritamina u quer na dieta quer na terap utica.
0s sintomas de intoxica o s o inespec ticos e
de diagn stico dit cil.
n
ALFACALCIDOL
\. lntrodu o (11.].1.1. \itamina u) e \ita
mina u ()..].).
n
CALCIFEDIOL
\. lntrodu o (11.].1.1. \itamina u) e talci
tediol ()..].).
n
CALCITRIOL
mina u ()..].).
n
COLECALCIFEROL
mina u ()..].).
\itamina l
Nas ritaminas do grupo l entram r rios com
postos lipossol reis, naturais e sint ticos, os toco
ter is, sendo o Alfatocoferol o nico usado em
terap utica.
-s necessidades di rias em ritamina l estimam
se entre os ] e os 12 mg/dia. lstes limites aumen
tam se a dieta tor rica em cidos gordos n o satu
rados.
No adulto a detici ncia em ritamina l rara
sendo pouco eridente qualquer indica o tera
p utica r lida. tontudo, os sintomas mais signi
ticatiros de dehci ncia em ritamina l manitestam se
por perturba es miop ticas e neurol gicas que
respondem sua administra o, por ria parent rica.
lm crian as, prematuros de muito baixo peso
ou com altera es patol gicas cong nitas como a
tibrose qu stica, deticiente transporte dos l pidos
ou m absor o biliar dos mesmos, podem surgir
detici ncias em ritamina l.
n
ALFATOCOFEROL
Ind.: lreren o das dehci ncias em ritamina l. -n
tioxidante.
R. Adv.: uoses acima de 1 g/dia podem prorocar
diarreia, dor abdominal e outras perturba es
gastrintestinais, tadiga e cansa o. -p s aplica o
t pica podem surgir dermatites de contacto.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ritamina
l; predisposi o a tromboses; risco aumentado de
enterocolite necrosante em crian as prematuras
com peso interior a 1,5 kg.
Interac.: -nticoagulantes.
Posol.: 6cmc an/icxidan/e: 100 a 200 mg/dia.
\a cc/es/ase cr nica: 150 a 200 mg/kg/dia.
\a (i|rcse u s/ica: [Adultos] 100 a 200 mg/
dia; [Crian as] < 1 ano: 50 mg/dia; > 1 ano:
100 mg/dia
\a a/(a |e/a/icrc/einemia: [Adultos] 50 a
100 mg/kg/dia; [Crian as] 50 a 100 mg/kg/dia.
orais s /idas I5 m
\l 150 (MNS8M); 1ecnitar
n
NICOTINATO DE ALFATOCOFEROL
\. Alfatocoferol.
orais s /idas I m
8l0ll80l (MS8M); }. Neres
t ps. lrasco 20 unid; e 1,2 (e 0,0]); ]
\itamina k
-s ritaminas do grupo k incluem r rios derira
dos nattoquin nicos lipossol reis.
- ritamina k (fitomenadiona) necess ria
bioss ntese de tactores de coagula o e tun o
de prote nas, como a osteocalcina, presente na
normal calcitica o dos ossos.
-s detici ncias em ritamina k (fitomenadiona)
s o raras no adulto mas podem surgir por ten
menos de m absor o dos l pidos, por obstru o
biliar ou doen a hep tica.
-s detici ncias em ritamina k (fitomenadiona)
manitestam se por perturba es da hemostase
e pela tend ncia para hemorragias, por baixa da
protrombina e consequente aumento do tempo
de coagula o. lstes sintomas surgem tamb m em
doentes tratados com anticoagulantes cumar nicos
por estes interterirem com o mecanismo de ac o
desta ritamina.
lst indicada no tratamento e preren o de
hemorragias associadas detici ncia em ritamina
k (fitomenadiona) e na doen a hemorr gica do
8N. - fitomenadiona usada para aumentar os
ralores de protrombina no sangue e inrerter o
eteito hemorr gico causado por dose excessira de
anticoagulantes cumar nicos (\. Subgrupo +.+.2.).
\c/a +c/ua/men/e c seu usc es/ res/rinidc
ac meic /csi/a/ar.
11.].1.2. \itaminas hidrossol reis
\itamina 81
- ritamina 81 (tiamina) uma ritamina essen
cial no metabolismo dos hidratos de carbono.
- sua detici ncia desenrolre se quando a dieta
inadequada e pode causar s ndromas neuro
musculares como o berib ri. - aritaminose 81
que conduz ao berib ri seco caracteriza se por
neuropatia perit rica, adinamia, parestesias, para
lisias, perturba es ps quicas e bradicardia (qua
dro cl ssico de patologia em pa ses da sia); o
berib ri h mido caracterizado pelo edema por
cardiomiopatia.
- acentuada detici ncia em ritamina 81 resulta
em grares s ndromas neuromusculares como a
encetalopatia de vernicke korsakott, particular
mente nos alco licos e em situa es prolongadas
de tome ou de r mitos persistentes.
n
COCARBOXILASE
Ind.: No tratamento e preren o das dehci ncias
em ritamina 81, em situa es raras de doen as
metab licas cong nitas. lor ria parent rica re
comendada em situa es de coma de etiologia
desconhecida, bem como na intoxica o alco lica
ou na s ndrome de prira o. Lsada nalgumas tor
mas de nerrites e nerralgias.
R. Adv.: 8aramente ocorrem ap s administra o
oral. lor ria parent rica podem surgir reac es de
hipersensibilidade de grau ligeiro a moderado e,
ocasionalmente, choque anahl ctico.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de alergia s prepara
es contendo tiamina.
Posol.: \a dejci ncia cr nica /ieira: at ]0 mg/dia.
\a dejci ncia rare: at ]00 mg/dia.
orais s /idas I72 m
18ll0Sl-NlL8lN- (MNS8M); -ngelini
18ll0Sl-NlL8lN- (MS8M); -ngelini
Sol. inj. -mpola unid 5 ml; e 2,]+ (e 0,08);
]
n
FITINA + GLUTAMINA + TIAMINA
8ll-\l1 l Sl080 (MNS8M); lusomedicamenta
\itamina 82
- ritamina 82 (ribotlarina) uma ritamina
essencial na utiliza o da energia proreniente da
tonte alimentar. -s suas tormas tostoriladas tarma
cologicamente actiras, mononucle tido de tlarina
(lMN) e dinucle tido de tlarina e adenina (l-u)
actuam como co enzimas nas reac es metab licas
de oxida o e redu o. - sua presen a tamb m
necess ria interren o da piridoxina e do cido
nicot nico.
0s requisitos di rios de ribotlarina situam se
entre 1,1 e 1, mg e est o relacionados com a
ingest o energ tica.
- detici ncia em ritamina 82 desenrolre se
quando a dieta inadequada e pode conduzir ao
aparecimento de intlama o da garganta, estoma
tite, glossite, queilose, queratite, dermatite sebor
reica da tace e les es superticiais dos genitais.
-nemia normocr mica normoc tica e sintomas
oculares como prurido, sensa o de queimadura,
tototobia e rasculariza o da c rnea podem tam
b m ocorrer.
0 uso da ribotlarina est indicado no trata
mento e na preren o das detici ncias em ribo
tlarina. -s detici ncias em ritamina 82 ocorrem
associadas a detici ncias de outras ritaminas usu
almente por tactores de mal absor o, alcoolismo
ou detici ncia proteica. uoses at ]0 mg/dia t m
sido recomendadas.
- terap utica com ribotlarina indicada em
raros tipos de doen as metab licas como a acid
ria glut rica.
lstudos recentes apontam para alguns bene
t cios na protilaxia da enxaqueca do adulto, com
altas doses de ribotlarina (+00 mg/dia).
0 seu uso terap utico n o est comprorado na
acne, na s ndrome do canal c rpico, na aplasia das
c lulas rermelhas ou na metahemoglobin mia.
N o existem no mercado portugu s medica
mentos contendo apenas ritamina 82; contorme
atr s se disse estas associa es t o dirersas tornam
dit cil a sua utiliza o dirigida a uma detici ncia
espec tica. \. -ssocia es de ritaminas (11.].1.].).
tonsultar ainda 11.].]. para os medicamentos que
cont m ritaminas e sais minerais em associa o.
\itamina 8
Piridoxina, piridoxal e piridoxamina s o com
postos naturais, designados por ritamina 8, que
se encontram presentes na dieta normal, pelo que
s o raras as detici ncias nesta ritamina.
- piridoxina uma ritamina hidrossol rel
interreniente no metabolismo dos amino cidos,
dos hidratos de carbono e dos l pidos. - sua pre
sen a tamb m necess ria torma o da hemo
globina.
No adulto os requisitos di rios de piridoxina
situam se entre 1,5 e 2 mg e tendem a aumentar
quando a ingest o proteica aumenta.
- detici ncia em piridoxina atecta o SNt na
crian a e, no adulto, conduz ao desenrolrimento
de nerrites perit ricas. -s situa es de hiporitami
nose podem ser de causa iatrog nica como, por
exemplo, durante a terap utica com isoniazida.
- utiliza o inadequada de piridoxina obserra se
em certos erros gen ticos do metabolismo.
0 uso da piridoxina no tratamento da depres
s o e de outros sintomas associados com a s n
drome pr menstrual e o uso de contraceptiros
orais tem sido, em termos de etic cia, questio
nado.
0 pirrolidinocarboxilato de piridoxina (meta
doxina) tem sido proposto para o tratamento das
hepatopatias, nomeadamente da alco lica, sem
proras irretut reis da sua ralia terap utica.
0s suplementos de ritamina 8 est o indi
cados no tratamento e preren o das detici n
cias em ritamina 8, nas s ndromas piridoxino
dependentes, na anemia siderobl stica e como
suplemento durante a graridez e aleitamento.
- sua administra o prolongada e em grandes
doses (2 g/dia) est associada ao desenrolrimento
de neuropatias perit ricas grares. lodem ocorrer
interac es com a lerodopa se administrada sem
um inibidor da dopa descarboxilase.
Nas situa es de detici ncia geral os suplemen
tos de ritamina 8 s o administrados em dosagens
at 150 mg/dia, em doses repartidas; na anemia
siderobl stica idiop tica at +00 mg/dia, em doses
repartidas.
\itamina 812 (cianocobalamina) e cido
t lico
- cianocobalamina e o cido f lico s o rita
minas do grupo 8 tundamentais para a s ntese de
cidos nucleicos e para r rios outros processos
metab licos.
- detici ncia nestas ritaminas conduz a situa
es de anemia megalobl stica. - detici ncia de
ritamina 812 causa degeneresc ncia combinada
subaguda da medula e neuropatias.
0 importante papel que desempenham na
terap utica, como antian micos, remete as suas
monogratias para o subgrupo +.1.2..
\itamina ll
- nicotinamida ou ritamina ll interr m, sob
a torma de dinucleot deos (N-u e N-ul), como
co enzima em reac es de oxida o e redu o, na
cadeia respirat ria, na glic lise e na s ntese lip
dica.
- detici ncia em ritamina ll desenrolre se
quando a dieta hipoproteica, pobre em tripto
tano, base de cereais (sobretudo milho) e con
duz a um quadro cl ssico de car ncia designado
por pelagra. lste quadro manitesta se por les es
na pele (hiperpigmenta o e hiperqueratiniza
o), especialmente nas reas expostas, por diar
reia e estado demencial.
Situa es cl nicas semelhantes pelagra podem
desencadear se, por detici ncia secund ria de rita
mina ll, nos alco licos cr nicos ou na s ndrome
de malabsor o.
cido pang mico
- designa o de cido pang mico tem sido apli
cada a um conjunto direrso de subst ncias, derira
das do cido gluc nico. -lguns autores tamb m o
designam por ritamina 815, mas n o conhecida
qualquer justitica o para a atribui o da desig
na o de ritamina a estes compostos. tompostos
contendo sais do cido pang mico t m sido pro
postos para o tratamento de dislipidemias e para
a promo o da oxigena o tecidual. No entanto,
n o s o conhecidos estudos que tundamentem
adequadamente tais indica es.
n
PANGAMATO DE CLCIO
orais s /idas 2 m
lLlS08 (MNS8M); 1ecnimede
tomp. rerest. 8lister +0 unid; 0
\itamina t
- ritamina t ( cido asc rbico) uma ritamina
hidrossol rel essencial s ntese do colag nio e de
material intercelular.
No uomem a dieta alimentar a tonte de cido
asc rbico dada a nossa incapacidade de o sinte
tizar.
-s detici ncias em ritamina t s o raras no
adulto, mas podem surgir em crian as, alco licos,
tumadores e idosos. 1raduzem se em tragilidade
capilar, hemorragias dos pequenos rasos, pet
quias, gengirites, tracturas espont neas e perda
de dentes. 0 nico quadro cl nico bem detinido
de car ncia de ritamina t o escorbuto.
N o est demonstrado que a ingest o de doses
di rias de cido asc rbico prerina os restriados
ou reduza a sua dura o.
n
CIDO ASCRBICO
Ind.: Na dehci ncias em ritamina t e como acidih
cante urin rio.
R. Adv.: lm doses eleradas pode surgir diarreia,
obstru o gastrintestinal, esotagite, hem lise, hi
peroxal ria e l8.
Contra Ind. e Prec.: uemocromatose, talassemia,
anemia siderobl stica, pr exist ncia de c lculos
renais e doentes com dehci ncia em glucose
tostato desidrogenase (u lu).
Interac.: -nti cidos com alum nio; cido acetilsalic
lico em doses eleradas; desterroxamina; estrog
nios; aminoglicosideos e rartarina.
- presen a de cido asc rbico intertere com
testes laboratoriais praticados no plasma, tezes
ou urina que enrolram reac es de oxida o
redu o.
Posol.: lm si/ua es de car ncia /ieira: [Adultos]:
100 500 mg/dia; [Crian as] ]0 a 0 mg/dia.
\a acidijca c da urina: ] a 12 g/dia, em doses
repartidas cada + horas.
\a /era u/ica dc esccr|u/c: 100 mg, ] rezes/dia
durante 1 semana e 100 mg/dia at ao desapareci
mento dos sintomas.
tl8l0l0N (MS8M); Merck
20 ml; e 1,02 (e 0,051); ]
tl8l0N (MNS8M); Merck
uranulado p. sol. oral Saqueta 10 unid; 0
orais s /idas 5 m
\l1-MlN-t 8l1-8u (MNS8M); tontar
orais s /idas I m
tNl8ull (MNS8M); lab. Medintar
uranulado Saqueta 10 unid; 0
tlt8lSlN- (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. eterrescente 1ubo 20 unid; 0
8lu0\0N (MNS8M); 8ayer
dos 20 unid; 0
\l1-MlN- t -l1l8 (MNS8M); -lter
dos 20 unid; e 2,] (e 0,1]15); ]
dos 20 unid; e 2,] (e 0,1]15); ]
dos 20 unid; e 2,] (e 0,1]15); ]
11.].1.]. -ssocia es de ritaminas
1odas as ritaminas hidrossol reis s o rapida
mente metabolizadas e excretadas pela urina, n o
se acumulando no organismo. S aparecem casos
de hiperritaminoses se torem utilizadas doses
muito grandes.
-s doses excessiras de ritaminas lipossol reis
(ritaminas -, u, l, e k) s o potencialmente perigo
sas pelo risco de acumula o no organismo.
N o podemos deixar de reterenciar que estas
associa es pouco direccionadas para hiporitami
noses espec ticas s o, na maioria dos casos, utili
zadas para preren o.
n
ALFATOCOFEROL + PIRIDOXINA +
RETINOL
lStll808l0N (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]2);
0
(e 0,188); 0
n
CIANOCOBALAMINA + PIRIDOXINA +
TIAMINA
NlL808l0N (MS8M); Merck
(e 0,1828); 0
/aren/ ricas 6ianccc|a/amina ))) m/m/ +
/iridcxina, c/cridra/c ))))) m/m/ + Iiamina,
c/cridra/c ))))) m/m/
NlL808l0N (MS8M); Merck
Sol. inj. -mpola unid ] ml; e 5,2 (e 0,8);
0
n
COBAMAMIDA + COCARBOXILASE +
PIRIDOXINA + RIBOFLAVINA
orais / uidas e semi s /idas 6c|amamida I2 u
+ 6ccar|cxi/ase 2 m + lcs(a/c de ri|carina e
s dic 2 m + /iridcxa/, (cs(a/c I m
S1lMLll\ (MNS8M); tipan
l e solr. p. sol. oral lrasco 1 unid 200 ml; 0
orais s /idas 6c|amamida 6 m + 6ccar|c
xi/ase I m + lcs(a/c de ri|carina e s dic I m
+ /iridcxa/, (cs(a/c 5 m
S1lMLll\ (MNS8M); tipan
n
MULTIVITAMINAS
orais / uidas e semi s /idas 8ic/ina 2 m/m/ +
0l +/(a /ccc(erc/ I5 m/m/ + 0exan/enc/ I m/
m/ + lrcca/ci(erc/ 9 ///m/ + lcs(a/c de ri|c
arina e s dic I5 m/m/ + \icc/inamida I5 m/m/
+ /iridcxina, c/cridra/c 2 m/m/ + ke/inc/, a/mi
/a/c ) ///m/ + Iiamina, c/cridra/c 2 m/m/ +
cidc asc r|icc 8 m/m/
l8010\l1 N (MNS8M); 8ayer
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B
orais / uidas e semi s /idas 0exan/enc/ 6 m/
m/ + lcs(a/c de ri|carina e s dic 1 m/m/ +
\icc/inamida 1 m/m/ + /iridcxina, c/cridra/c
1 m/m/ + Iiamina, c/cridra/c I m/m/
8lt0/Ml (MNS8M); 8ayer
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + CIDO
ASCRBICO
25 m + \icc/inamida 5 m + /an/c/ena/c
c /cicc I m + /iridcxina, c/cridra/c 5 m + ki
|carina I m + Iiamina, ni/ra/c I m + cidc
asc r|icc 5 m
8 t t0ull-8 (MNS8M); todilab
n
ASCRBICO + BIOTINA
orais s /idas 8ic/ina I5 m + 6ianccc|a/ami
na I m + \icc/inamida 5 m + /an/c/ena/c
c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c I m + ki
|carina I5 m + Iiamina, ni/ra/c I5 m + cidc
asc r|icc 5 m
8lt0/Ml t (MNS8M); 8ayer
n
ASCRBICO + COLECALCIFEROL +
RETINOL
orais / uidas e semi s /idas 6c/eca/ci(erc/ 1
///m/ + 0exan/enc/ 1 m/m/ + lcs(a/c de ri|c
arina e s dic m/m/ + \icc/inamida I5 m/m/ +
/iridcxina, c/cridra/c 2 m/m/ + ke/inc/, a/mi/a
/c I ///m/ + Iiamina, c/cridra/c 2 m/m/ +
cidc asc r|icc 7 m/m/
u-u8-\l1 8 (MNS8M); Meda lharma
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
ASCRBICO + ERGOCALCIFEROL +
RETINOL
6 m/m/ + lrcca/ci(erc/ 2 m/m/ + \icc
/inamida 2 m/m/ + /iridcxina, c/cridra/c 2 m/
m/ + ke/inc/, a/mi/a/c I8 m/m/ + ki|carina
21 m/m/ + Iiamina, c/cridra/c ) m/m/ + ci
dc asc r|icc I m/m/
\l u-lllN (MNS8M); -bbot
lmul. oral lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + BIOTINA
orais s /idas 8ic/ina I5 m + 6ianccc|a/ami
c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c I m +
ki|carina I5 m + Iiamina, ni/ra/c I5 m
8lt0/Ml l081l (MNS8M); 8ayer
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B +
GLUTAMINA
\c/a 1cncraja em e/a|cra c
orais s /idas 6ianccc|a/amina 5 m + 6/u
/amina 2 m + /iridcxina, c/cridra/c I m +
ki|carina I m + Iiamina, c/cridra/c I m
l0SulL1lN SLll8 8ll08 -u0 (MNS8M); -lter
11.].2. Sais minerais
lste subcap tulo n o apresenta, actualmente,
uma reter ncia ao sel nio, que, sob a torma de sal
s dico, existe como medicamento. N o sendo da
compet ncia do lrontu rio 1erap utico a cria o
de subcap tulos, apresentam se de seguida algu
mas considera es e a respectira monogratia.
Sel nio
um co tactor de r rias enzimas. 8eduz a taxa
de peroxida o dos l pidos.
- sua detici ncia caracteriza se pela redu o
dos seus n reis no sangue, inibindo a resposta
imunol gica, atectando a actiridade de enzimas
hep ticas, podendo lerar a danos hep ticos oca
sionais, prorocados por processos oxidatiros ou
qu micos assim como a toxicidade induzida por
metais pesados como o merc rio e o c dmio.
lst o descritas doen as por car ncia como a de
keshan (cardiomiopatia end mica) e kaschin 8eck
(osteoartropatia end mica).
- car ncia aparece em casos de nutri o paren
t rica prolongada e em dietas com restri o a este
oligoelemento essencial.
n
SELENITO DE SDIO
Ind.: Quando a dehci ncia n o pode ser compensa
da atrar s da alimenta o.
Contra Ind. e Prec.: Selenose.
Interac.: lm solu es de pertus o o pu tem de ser
superior a e n o pode ser misturada com agen
tes redutores como, por exemplo, a ritamina t,
pois pode prorocar precipita o.
Posol.: 100 a 200 ug de sel nio podendo a dose ser
aumentada at 500 ug.
/aren/ ricas 5 u/I m/
SlllN-Sl S0lL 0 lN}lt1 \ll 500 Mlt80u8-
M-S (MS8M); 8iosyn (-lemanha)
Sol. inj. lrasco 10 unid 10 ml; e )0,22
(e ),022); 0
11.].2.1. t lcio, magn sio e t storo
11.].2.1.1. t lcio
0s suplementos de c lcio s o usados em situa
es de hipocalcemia e na preren o e tratamento
de patologias resultantes de uma car ncia em
c lcio. - administra o de suplementos de c lcio
justitica se em situa es em que h um aumento
nas necessidades de c lcio (int ncia, graridez, alei
tamento), quando h detici ncias na absor o de
c lcio (idosos) ou como medida parcial de tera
p utica na osteoporose.
-s associa es de sais de c lcio com ritamina u
s o sobretudo usadas como parte da terap utica
da osteoporose dado que a ritamina u tarorece a
absor o do c lcio.
0s sais de c lcio s o normalmente administra
dos por ria oral. lm situa es mais grares, s o
administrados por ria parent rica (por ria St, lM
ou l\). - administra o por ria oral pode causar
perturba es gastrintestinais, nomeadamente irri
ta o e obstipa o. 0 cloreto de c lcio consi
derado como o mais irritante dos sais de c lcio
n o sendo, por isso, normalmente utilizado por
ria oral. - administra o parent rica pode causar
desde irrita o a necrose no local da injec o;
pode ainda ocorrer calcitica o de tecidos moles.
- hipercalcemia pode surgir por uma admi
nistra o exagerada de sais de c lcio. mais tre
quente com a administra o parent rica mas n o
de excluir a possibilidade de ocorrer por admi
nistra o oral. - probabilidade de ocorrer est
aumentada em indir duos com l8 ou que tomem
ritamina u.
- hipercalcemia manitesta se por anorexia,
n useas e r mitos, dor abdominal, obstipa o,
traqueza muscular, perturba es mentais, poli
dipsia, poli ria, netrocalcinose, c lculos renais.
lm situa es mais grares podem surgir arritmias
card acas e coma.
Lma hipercalcemia grare pode ter r rias cau
sas mas sempre uma situa o de emerg ncia
m dica. - hidrata o do doente dere ser assegu
rada de imediato por ria oral ou por ria l\. lm
situa es mais grares dere recorrer se a uma
expans o do tluido extracelular com administra
o l\ de cloreto de s dio a 0,) combinada com
diur ticos da ansa para se aumentar a excre o
renal de c lcio. 0s diur ticos da tam lia das tiazi
das est o contra indicados por causarem hipercal
cemia. Se estas medidas se mostrarem ineticazes,
pode recorrer se administra o de bitostonatos
(que inibem a mobiliza o de c lcio do tecido
sseo), de corticoster ides (especialmente se a
hipercalcemia se dere a sarcoidose ou a intoxi
ca o por ritamina u). tomo medida de recurso
pode recorrer se a hemodi lise. -p s a estabiliza
o dere identiticar se a causa da hipercalcemia e
araliar as possibilidades de a tornear ou minorar,
mantendo sempre sob rigil ncia o estado de hidra
ta o do doente.
Ind.: tar ncia de c lcio, osteoporose (como comple
mento de outras terap uticas; \. Subgrupo )..).
R. Adv.: lor ria oral pode causar perturba es gas
trintestinais, nomeadamente irrita o e obsti
pa o. lor ria parent rica pode lerar a irrita o
no local de injec o; pode harer calcihca o de
tecidos moles.
Contra Ind. e Prec.: l8, hiperritaminose u, sarcoi
dose; eritar extrarasar durante a administra o l\.
Interac.: tom os digit licos (potencia o do eteito
dos digit licos com risco de manitesta es t xi
cas); com huoreto, huorquinolonas, tetraciclinas
(redu o da absor o destes t rmacos); com tiazi
das (inibi o da excre o renal de c lcio com risco
de hipercalcemia).
Posol.: 6ar ncia /ieira: administrar, por ria oral,
uma quantidade de sal de c lcio correspondente
a 10 a 50 mmoles/dia, em doses dirididas (+00 mg
a 2 g).
6ar ncias rares: administrar, por ria l\ lenta,
1 a 2 g (correspondente a 2,25 a +,5 mmoles de
c lcio) repetindo a se necess rio.
n
ACETATO DE CLCIO
orais s /idas 66 m
lu0Slu0S088 (MS8M); lresenius Medical tare
e 21,) (e 0,10)); 0
n
CARBONATO DE CLCIO
orais s /idas 5 m
t-880N-10 ul t ltl0 S-lLSll (MS8M); Salusit
t ps. 8lister 0 unid; e ],5+ (e 0,05)); 0
t ps. 8lister 100 unid; e +,)+ (e 0,0+)+); 0
t-880N-10 ul t ltl0 S-lLSll (MS8M); Salusit
tomp. 8lister 0 unid; e ],5+ (e 0,05)); 0
tomp. 8lister 100 unid; e +,)+ (e 0,0+)+); 0
orais s /idas I25 m
t-ltl08-l (MS8M);
tomp. p. mastigar lrasco 20 unid; e 2,2
(e 0,1]1); ]
tomp. p. mastigar lrasco 0 unid; e ,8
(e 0,111]); ]
orais s /idas I5 m
t-ltl1-8 (MS8M); ltaltarmaco
tomp. p. mastigar lrasco 20 unid; e 2,))
(e 0,1+)5); ]
tomp. p. mastigar lrasco 0 unid; e ,5
(e 0,12)2); ]
N-1lt-l (MS8M); ltaltarmaco
tomp. p. mastigar 8lister 0 unid; e ,5
(e 0,12)2); ]
n
CARBONATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
orais s /idas I25 m + 1 //
lul0S (MS8M); lab. lnnotech
tomp. p. mastigar 8ecipiente para comprimidos
20 unid; e ],55 (e 0,15); ]
tomp. p. mastigar 8ecipiente para comprimidos
0 unid; e ,8) (e 0,1]15); ]
orais s /idas I5 m + 1 //
t ltl0 + \l1-MlN- u] 8-1l0lu-8M (MS8M);
8atiopharm
dos 0 unid; e ,]8 (e 0,12]); ]
t-ltl1-8 u (MS8M); ltaltarmaco
tomp. p. mastigar lrasco 20 unid; e ],55
(e 0,15); ]
tomp. p. mastigar lrasco 0 unid; e ,8)
(e 0,1]15); ]
t-ltlLM u S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
dos 20 unid; e ],]8 (e 0,1)); ]
dos 0 unid; e , (e 0,12)5); ]
ulNSlt-l u (MS8M); lab. \it ria
tomp. p. mastigar lrasco 20 unid; e ],55
(e 0,15); ]
tomp. p. mastigar lrasco 0 unid; e ,8)
(e 0,1]15); ]
N-1lt-l u (MS8M); l1l
tomp. p. mastigar lrasco 0 unid; e 8,])
(e 0,1])8); 0
n
CARBONATO DE CLCIO +
LACTOGLUCONATO DE CLCIO
orais / uidas e semi s /idas I5 m + )15 m
S-Nu0t-l (MNS8M); Sandoz
orais s /idas 875 m + II)2 m
t-ltlLM S-Nu0/ l081l (MNS8M); Sandoz
dos 20 unid; 0
n
FOSFATO TRICLCICO +
COLECALCIFEROL
orais s /idas I56521) m + I25 //
t-ltlLM vl1u (MS8M); uome lroducts
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]1);
]
n
GLUCONATO DE CLCIO +
HIDROGENOFOSFATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
orais s /idas 25 m + 25 m + I //
u-u8-\l1 u t-ltlLM (MNS8M); Meda lharma
tomp. p. mastigar lrasco 20 unid; 0
n
HIDROGENOFOSFATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
ult-ltl1 (MS8M); }. Neres
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e ],25
(e 0,125); ]
tomp. p. mastigar 8lister 0 unid; e 8,2)
(e 0,1]82); ]
orais s /idas 6 m/ + 75 ///
ult-ltl1 (MS8M); }. Neres
l oral taixa 1 unid 100 g; e 5,+ (e 0,05+);
]
n
HIDROXIAPATITE
orais s /idas 2 m
0SS0l-N (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),)8
(e 0,1]); 0
n
PIDOLATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
l-LSlu-l (MS8M); -lter
uranulado eterrescente Saqueta 20 unid; e 5
(e 0,25); 0
uranulado eterrescente Saqueta 0 unid; e 1+
(e 0,2]]]); 0
11.].2.1.2. Magn sio
0s suplementos de magn sio s o usados em
situa es de hipomagnesemia e na preren o
e tratamento de patologias resultantes de uma
car ncia em magn sio. - hipomagnesemia pode
resultar de uma dieta pobre em magn sio ou ser o
resultado de perturba es na sua absor o intes
tinal. lode tamb m ser derida a uma perda exage
rada pela urina ou pelas tezes, em caso de diarreia
cr nica, de quadros de alcoolismo ou resultar do
uso de alguns t rmacos (diur ticos da tam lia das
tiazidas e aminoglicos deos).
- hipomagnesemia geralmente ocorre asso
ciada a outras altera es electrol ticas (hipocal
cemia, hiponatremia e hipocalemia) pelo que
dit cil descrerer como se manitesta. larece ser
acompanhada de n useas, r mitos, traqueza mus
cular e distun es neuromusculares (por exem
plo, parestesias, tremores e c ibras) e card acas
(taquicardia e arritmias).
0s sais de magn sio t m ainda outras poss reis
indica es. proposta tamb m a sua utiliza o em
situa es de anestesia (para prerenir altera es
hemodin micas associadas com a intuba o), no
tratamento ou preren o de arritmias, no trata
mento da eclampsia ou pr eclampsia, na preren
o do parto prematuro e em doen as obstrutiras
respirat rias.
0s sais de magn sio n o s o bem absorridos
por ria oral, raz o que justitica o uso de sais de
magn sio para ac o local como laxantes. 0 mag
n sio excretado pelos rins podendo tamb m
ocorrer uma consider rel elimina o atrar s das
secre es gastrintestinais.
0s sais de magn sio podem ser administrados
por ria oral para o tratamento de car ncia de
magn sio cr nica ou assintom tica. lm situa es
menos complexas, a dose recomendada de 50
mmoles/dia.
Ind.: tar ncia de magn sio. \. lntrodu o 11.].2.1..
R. Adv.: uiarreia.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare.
Interac.: Sais orais de magn sio podem diminuir a
absor o de bitostostonatos pelo que derem ser
tomados com horas de interralo.
Posol.: 6ar ncia /ieira: administrar, por ria oral,
uma quantidade de sal de magn sio correspon
dente a 50 mmoles/dia. lm doentes que n o to
lerem os sais de magn sio ou com limita es na
absor o, dere recorrer se administra o paren
t rica, por ria l\ ou lM.
6ar ncias audas e sin/cm /icas: pode ser
necess rio o recurso imediato administra o
l\, com monitoriza o da magnesemia. Nestas
situa es, a dose recomendada , no primeiro
dia, ]5 a 5 mmoles por intus o l\ lenta em
glucose a 5, seguindo se 25 mmoles/dia nos
dias seguintes.
n
ASPARTATO DE MAGNSIO
M-uNlSl0t-8u (MS8M); 1ecnimede
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,2 (e 0,2);
]
n
ASPARTATO DE MAGNSIO + ASPARTATO
DE POTSSIO
Ml0S1lNll (MS8M); 8ial
tomp. 8lister 0 unid; e , (e 0,12); 0
n
CLORETO DE MAGNSIO
orais / uidas e semi s /idas I281 m/I m/
M-uN08-l (MS8M); lab. Medintar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e ,88
(e 0,]++); ]
n
LACTATO DE MAGNSIO
orais s /idas 5 m
M-uNlSl-SMll (MNS8M); ur nenthal
n
PIDOLATO DE MAGNSIO
orais / uidas e semi s /idas I5 m/I m/
M-uNlS0N- (MS8M); lab. \it ria
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 5,+
(e 0,2]5); ]
11.].2.1.]. l storo
0s suplementos de t storo (sob a torma de
tostatos) s o usados por ria oral em situa es de
hipotostat mia e em situa es resultantes de uma
car ncia em tostatos, nomeadamente em casos de
raquitismo, de alcoolismo, de acidose diab tica
ou de administra o prolongada de compostos
contendo alum nio. S o recomendadas doses at
100 mmoles/dia. - principal reac o adrersa o
aparecimento de diarreia. lste eteito sobre a moti
lidade intestinal constitui a base para a utiliza o
de tostatos como laxantes.
0s tostatos podem ser tamb m usados por ria
l\, em doses m ximas na ordem das ) mmoles de
12 em 12 horas.
uerido incompatibilidade entre tostatos e c l
cio, a utiliza o de tostatos em altas doses pode
lerar torma o de dep sitos ect picos de tos
tato de c lcio. lm caso de hipertostatemia pode
recorrer se administra o de anti cidos com sais
de alum nio ou de c lcio. 0s sais de alum nio s o
os recomendados em caso de l8 ou em caso de
hipercalcemia ou hipercalci ria.
11.].2.2. ll or
0 h or habitualmente administrado sob a torma
de fuoreto de s dio. utilizado como comple
mento da higiene oral, para a preren o das c ries
dent rias. larece aumentar a resist ncia do esmalte
aos cidos e, tamb m, promorer a remineraliza o e/
ou inibir a torma o de cidos de origem microbiana
que s o agressiros para o esmalte.
0 fuoreto de s dio pode ser administrado
atrar s da tluoreta o das guas de consumo ou
do sal de cozinha, ou atrar s de suplementos
administrados por ria oral. Na tluoreta o das
guas a concentra o recomendada entre 0, e
1,2 ppm de acordo com o consumo preris rel (em
per odos ou em regi es em que se prer maior
ingest o de gua poder se usar concentra es
menores). Na tluoreta o do sal de cozinha a
concentra o recomendada de 200 mg de tlu
oreto por kg.
Na administra o de suplementos de tl or sob
a torma de comprimidos ou solu o, necess
rio ponderar as contribui es das outras tontes
de tl or. lm geral n o derem ser administrados
quando o teor em tluoretos na gua de consumo
tor superior a 0, ppml.
- administra o de tl or sob a torma de den
t tricos, elixires ou de rernizes uma alternatira
que s pode ser utilizada ap s a erup o dos den
tes e tendo sempre presente os riscos que podem
resultar de uma ingest o acidental, por degluti
o, destes produtos.
0 fluoreto de s dio tem tamb m sido usado
para aumentar a densidade ssea em caso de oste
oporose (+0 mg/dia).
Ind.: tar ncia de h or e preren o de c ries den
t rias.
R. Adv.: S em doses muito eleradas, pelo seu eteito
corrosiro.
Contra Ind. e Prec.: uarendo concentra es na
gua de consumo superiores a 0, ppm, n o de
rem ser administrados suplementos.
Interac.: Sais de c lcio e magn sio diminuem a ab
sor o.
Posol.: Iecr de (/ucre/cs < ,) m: [Crian as]
meses a 2 anos: 0,55 mg/dia; 2 + anos: 1 mg/
dia; > + anos: 2,2 mg/dia.
0 huoreto de s dio tem tamb m sido usado para
aumentar a densidade ssea em caso de osteopo
rose (+0 mg/dia).
Iecr de ucre/cs en/re ,) m e ,7 m: meta
de das doses reteridas anteriormente.
importante ponderar outras tontes de h or da
alimenta o.
n
FLUORETO DE SDIO
/M-llL08 (MNS8M);
20 ml; 0
orais s /idas 55 m
/M-llL08 (MNS8M);
tomp. lrasco 200 unid; 0
orais s /idas 22 m
/M-llL08 (MNS8M);
tomp. lrasco 250 unid; 0
11.].2.]. lot ssio
0s sais de pot ssio s o usados para a preren o
e tratamento da deple o de pot ssio e/ou hipoca
liemia, e na preren o da hipocaliemia causada pela
administra o prolongada de diur ticos espoliadores
de pot ssio. 0 pot ssio abundante na maioria dos
regetais e dos trutos pelo que, na maioria dos casos,
uma dieta equilibrada pode ser suhciente para prere
nir a hipocaliemia.
- toma de sais de pot ssio em excesso pode causar
hipercaliemia, que se manitesta por parestesias das
extremidades, traqueza ou paralisia muscular, arrit
mias e risco de paragem card aca, e altera es neurol
gicas centrais. 0 risco de surgir hipercaliemia maior
nos insuhcientes renais ou quando se associam os sais
de pot ssio a t rmacos poupadores de pot ssio ou a
inibidores da enzima de conrers o da angiotensina.
0s sais de pot ssio por ria oral podem causar direr
sas reac es gastrintestinais (n useas, r mitos, c licas
intestinais e ulcera o g strica). - incid ncia destas
reac es pode ser diminu da com o uso de tormas
eterrescentes, de tormas de ced ncia prolongada e se
as tomas se hzerem durante ou ap s as retei es.
Ind.: lreren o e tratamento da car ncia de pot ssio
e/ou hipocaliemia (causada ou n o por diur ticos
espoliadores de pot ssio).
R. Adv.: - toma em excesso pode prorocar hipercali
mia (\. acima), reac es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: uipercaliemia, l8 grare.
Interac.: uiur ticos poupadores de pot ssio, ciclos
porina.
Posol.: lreren o da hipocaliemia: 1.200 mg de clo
reto de pot ssio.
1ratamento da hipocaliemia dere ser propor
cional, com monitoriza o da concentra o
plasm tica.
n
CLORETO DE POTSSIO
orais s /idas 6 m
tl08l10 ul l01 SSl0 8l1-8u /M- (MS8M);
tomp. libert. prolong. 8lister +0 unid; e 1,8]
(e 0,0+58); ]
11.].2.+. -ssocia o de sais para re
hidrata o oral
0s sais de hidrata o oral s o uma terramenta
terap utica important ssima na protilaxia da desi
drata o causada por diarreias agudas, sendo con
siderados como dos medicamentos que mais ridas
t m salro. lossuem na sua composi o tr s compo
nentes tundamentais: electr litos (cloreto de s dio
e cloreto de pot ssio), glucose e hidrogenocarbo
nato. - tun o da glucose a de tarorecer a absor o
dos electr litos a n rel intestinal; a do hidrogeno
carbonato a de prerenir a acidose metab lica.
S o prepara es extempor neas que derem
ser preparadas em gua pot rel e temperatura
ambiente. Lma rez preparadas, as solu es derem
ser mantidas num local tresco e rejeitadas 2+ horas
ap s a sua prepara o. Quando tor necess rio usar
gua terrida (quando destinadas a crian as ou na
talta de gua pot rel), esta dere ser terrida e arrete
cida antes da prepara o.
- composi o das solu es de hidrata o oral
pode rariar considerarelmente. -s diteren as maio
res s o a n rel do teor em cloreto de s dio, na
presen a de hidratos de carbono mais complexos ou
na presen a de citrato em substitui o do hidroge
nocarbonato. 0s teores em cloreto de s dio podem
rariar entre os 50 e os )0 mmol/litro, harendo a
conric o de que as de teor mais elerado derem
ser usadas nas diarreias mais intensas. - op o pelo
citrato justihcada por ter uma estabilidade melhor
do que o hidrogenocarbonato, sendo preter rel nas
solu es usadas em climas quentes e h midos. -s
tormula es que utilizam hidratos de carbono mais
complexos (como solu es base de cereais) t m
sido propostas, alegadamente por apresentarem uma
ehc cia superior s das tormula es que cont m ape
nas glucose. - existirem estas diteren as elas n o t m
reler ncia cl nica e o sucesso da hidrata o ser mais
ditado pela disponibilidade destes medicamentos e
n o por estas pequenas altera es na tormula o ou
na composi o.
Ind.: lrohlaxia da desidrata o.
R. Adv.: Se rapidamente administradas podem pro
rocar r mito.
Contra Ind. e Prec.: lm casos de oclus o intestinal,
insuhcientes renais grares, r mitos intensos n o
controlados. Nestes casos obrigat rio o recurso
hidrata o por ria parent rica.
Posol.: - posologia das solu es de hidrata o oral
raria de acordo com o peso do doente e da grari
dade da diarreia.
[Adultos] uissolrer o conte odo da carteira em
200 a +00 ml e tomar ap s cada dejec o.
[Crian as] uissolrer o conte odo da carteira em
200 ml e tomar ap s cada dejec o.
[Lactentes] at 1,5 rezes o rolume de cada re
tei o.
\c/a \ u|ruc (I2I;
n
BICARBONATO DE SDIO + CLORETO
DE POTSSIO + CLORETO DE SDIO +
GLUCOSE
5 m + 6/cre/c de c/ ssic ) m + 6/cre/c de
s dic 7 m + 6/uccse 1 m
8lu8-1l (MNS8M); Sanoh -rentis
n
ELECTRLITOS + GLUCOSE
orais / uidas e semi s /idas 6/cre/c de c/ s
sic ) m + 6/cre/c de s dic 17 m + 6/uccse
)56 m + uidrcencci/ra/c diss dicc /idra/adc
5) m
ul08-l1l (S-808 u80Sllu-) (MNS8M); korangi
ul08-l1l (S-808 llM 0) (MNS8M); korangi
(e 0,2]5); ]
11.].]. -ssocia es de ritaminas com sais
minerais
-l m dos sais minerais reteridos nos pontos
anteriores, existe um conjunto de outras subst n
cias inorg nicas, presentes em pequenas quantida
des nos tecidos e que s o necess rias em dirersos
processos metab licos. lstas subst ncias s o por
rezes designadas por micronutrientes. lncluem,
entre outros, o cobalto, o cobre, o terro, o iodo,
o mangan sio e o sel nio. 0 terro participa no
transporte e acumula o muscular de oxig nio; o
iodo necess rio para a s ntese das hormonas da
tir ide; os outros micronutrientes participam como
co tactores enzim ticos.
lmbora estejam descritos s ndromas resultantes
da car ncia de alguns desses micronutrientes, s em
casos de car ncias diet ticas grares ou de solicita es
metab licas muito aumentadas (como por exemplo
na graridez) que se justihca o recurso a suplemen
tos desses micronutrientes.
-s tormula es contendo terro s o apresentadas
dentro do mbito dos antian micos (\. Subgrupo
+.1.1.). 0s outros micronutrientes encontram se
geralmente em associa es contendo, tamb m,
outros sais minerais e ritaminas.
lstas associa es, por rezes muito complexas,
escapam sua descri o sistem tica. tomo suple
mentos, poder justihcar se o seu emprego proh
l ctico de car ncias, em situa es de aumento das
necessidades ritam nicas e minerais (graridez, aleita
mento, pr tica desportira intensa) ou de dehciente
aporte ou absor o (idosos, dietas desequilibrado
ras, alcoolismo, m absor o, diarreia cr nica, etc.).
-s associa es de sais de c lcio com ritamina u
s o sobretudo usadas como parte da terap utica da
osteoporose (\. Subgrupo 11.].2.1.1.) dado que a
ritamina u tarorece a absor o do c lcio.
n
MULTIVITAMINAS + SAIS MINERAIS
1is/as lrascc 6c|re, su/(a/c I m/m/ + 0l +/(a
/ccc(erc/, ace/a/c 1 m/m/ + lrcca/ci(erc/ I5
///m/ + 6/icerc(cs(a/c de c /cic 1 m/m/ + 6/ice
rc(cs(a/c de manan sic )5 m/m/ + 6/icerc(cs
(a/c de c/ ssic I m/m/ + 6/icerc(cs(a/c de s dic
1 m/m/ + ke/inc/, a/mi/a/c 75 ///m/ + u/(a/c
(errcsc 2 m/m/ + dic, mc/i|da/c 1 m/m/, a
ue/a 6ianccc|a/amina 5 m/m/ + lcs(a/c
de ri|carina e s dic 2 m/m/ + \icc/inamida
I m/m/ + /an/c/ena/c c /cicc ) m/m/ + /iridc
xina, c/cridra/c I6 m/m/ + Iiamina, c/cridra/c
5 m/m/ + cidc asc r|icc I m/m/
\-8lMlNl (MNS8M); lab. -tral
Sol. oral + l p. sol. oral lrasco 1 unid 200 ml
(+ Saqueta 1 unidade(s)); 0
orais s /idas +/(a /ccc(erc/, ace/a/c )) m +
+m nic, mc/i|da/c /e/ra /idra/adc 91 m +
8ic/ina I25 m + 6ianccc|a/amina 5 m
+ 6/cre/c de c/ ssic 958 m + 6c|re, su/(a/c
I25 m + 6c/eca/ci(erc/ I // + uidrcenc
(cs(a/c de c /cic anidrc 25 m + 1an sic, xi
dc esadc 8)) m + 1anan sic (//;, irc(cs(a/c
en/a /idra/adc I516 m + \icc/inamida I m
+ \ ue/ 5 m + /an/c/ena/c c /cicc I5 m +
/iridcxina, c/cridra/c 5 m + ke/inc/, ace/a/c
I5 // + ki|carina I5 m + u/(a/c (errcsc
I7 m + dic, ucre/c III m + Iiamina, ni
/ra/c 1515 m + 2incc, xidc 625 m + cidc
aminc|en: icc 2 m + cidc asc r|icc I8 m +
cidc asc r|icc 2 m
u-u8-\l1 101-l ]0 (MNS8M); Meda lharma
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; 0
n
MULTIVITAMINAS + SAIS MINERAIS +
CIDO FLICO
orais / uidas e semi s /idas +/(a/ccc(erc/ ) //
+ 8ic/ina 15 m + 6ianccc|a/amina I2 m
+ uidrcenc(cs(a/c de c /cic anidrc I m + \i
cc/inamida I m + /an/c/ena/c c /cicc 2 m +
/iridcxina, c/cridra/c 5 m + ki|carina I5 m +
Iiamina, c/cridra/c I5 m + 2incc, su/(a/c I m
+ cidc asc r|icc 6 m + cidc ( /icc 1 m
\-8lMlNl S18lSS (1L11l l8L11l) (MS8M); lab.
-tral
(e 0,2)]5); 0
orais s /idas 6ar|cna/c de c /cic )16875 m +
6ianccc|a/amina 6 m + 6c/eca/ci(erc/ 1
// + 0l +/(a /ccc(erc/, ace/a/c 6 m + lumara
/c (errcsc 5176I m + 1an sic, xidc I65782 m
+ \icc/inamida 2 m + /iridcxina, c/cridra/c
21) m + /c/ ssic, icde/c 588 m + ke/inc/
5 // + ki|carina I7 m + Iiamina, ni/ra/c
I156 m + cidc asc r|icc 6 m + cidc ( /icc
1 m
l8lN-1-l (MNS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. rerest. lrasco 0 unid; 0
orais s /idas 6ianccc|a/amina 2 m + 6c
|re, su/(a/c I m + lrcca/ci(erc/ 6 // + lcs(a/c
dic /cicc di /idra/adc I m + 1an sic, su/(a/c
/e/a /idra/adc I5 m + 1anan sic, su/(a/c /e/ra
/idra/adc I m + \icc/inamida 2 m + /an/c/e
na/c c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c 5 m
+ ke/inc/, ace/a/c I6 m + ki|carina 25 m +
dic, mc/i|da/c 2 m + Iiamina, ni/ra/c 25 m
+ 2incc, su/(a/c /e/a /idra/adc 2 m + cidc as
c r|icc 5 m + cidc ( /icc I m
\-8lMlNl (MNS8M); lab. -tral
orais s /idas +/(a /ccc(erc/, ace/a/c ) // + 8ic
/ina 15 m + 6ianccc|a/amina I2 m + lcs
(a/c dic /cicc di /idra/adc I m + \icc/inamida
I m + /an/c/ena/c c /cicc 2 m + /iridcxina,
c/cridra/c 5 m + ki|carina I5 m + Iiamina,
ni/ra/c I5 m + 2incc, su/(a/c I m + cidc as
c r|icc 6 m + cidc ( /icc 1 m
\-8lMlNl S18lSS (MNS8M); lab. -tral
n
PIRIDOXINA + SAIS MINERAIS E OUTRAS
ASSOCIAES
orais / uidas e semi s /idas 6i/ra/c de c/ ssic
16 m/m/ + 6i/ra/c de s dic 97 m/m/ + 6 /cic,
ci/ra/c 28 m/m/ + 1an sic, ci/ra/c 85 m/
m/ + /ir/u/arina 2 m/m/ + /iridcxina, c/cri
dra/c 5 m/m/ + Iaurina I m/m/ + cidc c /ricc
mcnc /idra/adc 1 m/m/
ul10\l8u0N (MNS8M); 8aldacci
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + CLCIO
orais s /idas 8ic/ina 25 m + 6ianccc|a/ami
c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c 5 m + ki
|carina I5 m + Iiamina, c/cridra/c I5 m
u-u8-\l1 8 t0Mlll\ l081l (MNS8M); Meda
lharma
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; 0
Correctivos da Volmia
e das Alteraes Electrolticas
12.1. Correctivos do equilbrio cido base
12.1.1. Acidifcantes
12.1.2. Alcalinizantes
12.2. Correctivos das alteraes
hidroelectrolticas
12.2.1. Clcio
12.2.2. Fsforo
12.2.3. Magnsio
12.2.4. Potssio
12.2.5. Sdio
12.2.6. Zinco
12.2.7. Glucose
12.2.8. Outros
12.3. Solues para dilise peritoneal
12.3.1. Solues isotnicas
12.3.2. Solues hipertnicas
12.4. Solues para hemodilise
12.5. Solues para hemofltrao
12.6. Substitutos do plasma e das
fraces proteicas do plasma
12.7. Medicamentos captadores de ies
12.7.1. Fixadores de Fsforo
12.7.2. Resinas permutadoras de caties
- maioria dos t rmacos inclu dos neste grupo
apresenta se sob a torma de solu es est reis,
tendo por objectiro a correc o do equilibrio
hidro electrol tico ao tornecer gua para hidrata
o e electr litos, de modo a corrigir as altera es
da rol mia e restabelecer o equil brio osm tico ou
o equil brio cido base. 0s principais i es enrolri
dos no equil brio hidroelectrol tico e no equil brio
cido base s o o s dio, o cloro, o bicarbonato e o
pot ssio. 0 c lcio, o tostato e o magn sio desem
penham um papel central na torma o do tecido
sseo para al m de participarem em numerosos
processos metab licos e tisiol gicos. -lgumas
solu es electrol ticas cont m um hidrato de car
bono como tonte de calorias, sendo a glucose o
monossacarido mais utilizado. -lgumas solu es
electrol ticas cont m tamb m precursores do
bicarbonato (acetato, citrato ou lactato), actuando
como agentes alcalinizantes.
-s solu es parent ricas s o trequentemente
usadas como re culo ao qual se adicionam medi
camentos inject reis (por ex: citost ticos), para
pertus o l\ lenta. indispens rel conhecer as
incompatibilidades t sicas e qu micas erentual
mente existentes, antes de se proceder a este tipo
de administra o. lara todas as solu es, indis
pens rel obserrar cuidados de ass psia e antiss p
sia, aquando da sua administra o.
0 s dio o principal cati o do compartimento
extracelular e o cloro o principal ani o. 0 teor
em s dio determina, normalmente, o rolume do
tluido extracelular. 0 cloreto de s dio desempe
nha um papel important ssimo na regula o da
osmolalidade plasm tica, equil brio cido base e
potencial das membranas celulares. -s solu es
de cloreto de s dio ou solu es salinas cuja con
centra o de 0,) s o isot nicas e rulgarmente
designadas por soro tisiol gico; por ria l\ podem
ser administradas em reia perit rica. - sua utili
dade terap utica , ali s, bem reconhecida quando
administradas por quaisquer rias as teridas
expostas como as queimaduras ou as lceras res
pondem bem irriga o com soro tisiol gico; as
solu es ott lmicas de soro tisiol gico permitem
o al rio tempor rio do edema da c rnea e as gotas
nasais de soro tisiol gico tluiditicam as secre es
e aliriam os sintomas da congest o nasal. 0 clo
reto de s dio o principal sal de s dio usado
como tonte de i es s dio. 0s principais eteitos
adrersos derido ao s dio ser o, logicamente,
altera es hidroelectol ticas por excesso de s dio;
a elera o da osmolalidade plasm tica (hiperna
tremia) raramente ocorre com a administra o de
doses terap uticas de cloreto de s dio. 0 cloreto
de s dio derer ser administrado com precau o
a doentes com patologias associadas reten o de
s dio, incluindo u1-, lt, edemas ou l8.
0 pot ssio o principal cati o intracelular
sendo essencial em rariad ssimos processos
metab licos e tisiol gicos, nomeadamente na
condu o do intluxo nerroso, contrac o muscu
lar e equil brio cido base. 0s principais eteitos
adrersos associados administra o excessira
de pot ssio s o: hipercaliemia, especialmente
em doentes com l8, sendo particularmente rele
rante a toxicidade card aca ap s administra o
l\. 0s sais de pot ssio derem ser administrados
com precau o a doentes com doen a card aca,
doentes com patologias associadas a hipercaliemia
l8, insutici ncia suprarrenal, desidrata o aguda,
queimaduras grares e/ou doentes medicados com
t rmacos suscept reis de induzir hipercaliemia,
como os diur ticos poupadores do pot ssio, ini
bidores da enzima de conrers o da angiotensina
ou antagonistas da angiotensia ll e ciclosporina.
- monitoriza o trequente do ionograma e ltu
recomendada.
- glucose um substrato metab lico e tonte
preterencial de hidratos de carbono sendo utili
zada na pr tica cl nica como tonte de calorias e
de gua para re hidrata o. - administra o de
glucose pode reduzir as perdas de prote nas e de
azoto, promore a s ntese do glicog nio e permite
prerenir a cetose, se administrada em quantida
des suticientes. Quando administrada por ria l\
pode induzir diurese, dependendo do rolume
administrado e da situa o cl nica do doente. -s
solu es de glucose de concentra o igual a 5
s o isot nicas e podem ser administradas em reia
Correctivos
da Volmia e
das Alteraes
Electrolticas
12
404 Grupo 12 | 12.1. Correctivos do equilbrio cido base
perit rica. -s solu es de concentra o superior
a 5 s o utilizadas para tornecer calorias num
pequeno rolume de gua e corrigir as concen
tra es plasm ticas de glucose no tratamento da
hipoglicemia de qualquer etiologia; derem ser
administradas em reia central, embora solu es a
10 possam ser administradas em reia perit rica;
solu es a 50 t m sido utilizadas como agentes
esclerosantes.
- concentra o das solu es de electr litos
expressa se habitualmente em mmol/l ou mlq/l.
-s solu es de electr litos, administradas por l\,
s o indispens reis ao tratamento de muitas situa
es cl nicas agudas em meio hospitalar. lxistem
dispon reis numerosas solu es electrol ticas de
composi o qualitatira e quantitatira distinta; a
sua selec o teita de acordo com o tipo e grau
da altera o hidroelectrol tica e/ou cido base que
se pretende corrigir; a sua administra o dere
realizar se sempre segundo t cnica rigorosa de
modo a eritar a contamina o e extrarasamento.
lm ambulat rio s o largamente utilizadas tormu
la es que se apresentam sob a torma de p para
reconstitui o com gua e administra o por ria
oral; permitem uma re hidrata o oral particular
mente til em pediatria, no tratamento de diar
reias agudas de qualquer etiologia (\. Subgrupo
11.].2.+.).
Neste grupo n o s o mencionados numerosos
subgrupos constantes da classitica o tarmacotera
p utica, uma rez que estes, na sua maioria, dizem
respeito a medicamentos usados em ambiente
hospitalar. 8estringimo nos, pois, apresenta o
dos que se encontram, neste momento, dispon
reis nas larm cias tomunit rias.
12.1. torrectiros do equil brio cido
base
12.1.1.Acidifcantes
m|i/c dc /rcn/u ric
12.1.2. -lcalinizantes
m|i/c dc /rcn/u ric
12.2. torrectiros das altera es hidro
electrol ticas
12.2.1. t lcio
n
CLORETO DE CLCIO
\. Subgrupo (11.].2.1.1.).
12.2.2. l storo
m|i/c dc /rcn/u ric
12.2.]. Magn sio
n
CLORETO DE MAGNSIO
\. Subgrupo (11.].2.1.2.).
12.2.+. lot ssio
n
CLORETO DE POTSSIO
\. Subgrupo (11.].2.].).
12.2.5. S dio
n
CLORETO DE SDIO
Ind.: torrec es dos desequil brios hidroelectrol ti
cos e cido base, re hidrata o, ap s r mito e/ou
diarreia de qualquer etiologia. 1ratamento e pre
ren o da intoxica o h drica. lrriga o de teridas
expostas como queimaduras ou lceras. lrriga o
de teridas operat rias. -l rio sintom tico do ede
ma da c rnea (solu es ott lmicas). -l rio sinto
m tico da congest o nasal. laragem resical. \e
culo para adi o de medicamentos compat reis.
R. Adv.: uipernatremia e reten o h drica, podendo
agrarar situa es de ltt e prorocar edema pul
monar agudo.
Contra Ind. e Prec.: uipernatremia ou reten o
h drica. uoentes com u1-, ltt, distun o renal,
hipoproteinemia, cirrose hep tica, obstru o das
rias urin rias. uoentes medicados com t rmacos
que induzem reten o de s dio.
Interac.:N osignifcativas.
Posol.: [Adultos] \ia l\: losologia indiridualizada
de acordo com ralores laboratoriais e aralia o
cl nica do doente; em m dia as necessidades di
rias s o repostas com a administra o de 1 litro de
cloreto de s dio a 0,) (15+ mlq de s dio e 15+
mlq de cloro); 2 a ] litros de cloreto de s dio a
0,) pertundidos em 2 a ] horas nas situa es de
deplec o grare.
tl08l10 ul S ul0 0,+5 88-LN (MS8M); 8.
8raun Medical
e ],2 (e 0,000); 0
/aren/ ricas 9 m/m/
tl08l10 ul S ul0 0,) l-8lSl-l (MS8M); la
bestal
Sol. inj. lrasco 1 unid 100 ml; e 1,)
(e 0,01)); 0
S080 llSl0l ult0 (MS8M); lresenius kabi
Sol. p. pertus o lrasco 10 unid 1000 ml;
e ],51 (e 0,000+); 0
Sol. p. pertus o lrasco 20 unid 500 ml; e 1,8
(e 0,0002); ]
S080 llSl0l ult0 8.88-LN (MS8M); 8. 8raun
Medical
e 0,22 (e 0,0++); 0
e 0,+ (e 0,0+); 0
e 0, (e 0,0]5); 0
12.2. Correctivos das alteraes hidroelectrolticas 405
e 1,) (e 0,01)); 0
e 2,2] (e 0,008)); 0
e 1,) (e 0,00]+); 0
e 2,82 (e 0,0028); ]
12.2.. /inco
m|i/c dc /rcn/u ric
12.2.. ulucose
n
GLUCOSE
Ind.: 1ratamento da hipoglicemia de qualquer etio
logia incluindo hiperinsulinemia, alcoolismo ou
choque. lreren o e tratamento da desidrata o
derida a diarreia aguda. 1ratamento da deplec o
emhidratosdecarbonoefuidos(nutri oent
rica e parent rica).
R. Adv.: uiperglicemia. ulicos ria. 8eten o h drica.
-ltera es electrol ticas incluindo hipocalemia,
hipomagnesiemia e hipotostatemia. -graramento
do estado neurol gico ap s les o isqu mica cere
bral. uipoglicemia de rebound ap s interrup o
abrupta de pertus es de solu es de elerada con
centra o.Irrita ovenosalocaletrombofebites
(solu es hipert nicas).
Contra Ind. e Prec.: toma diab tico e hiperglice
mia. uoentes em an ria. uemorragia intracra
niana. uel rio tremens em doentes desidratados.
lsquemia cerebral. S ndrome da m absor o
glucose galactose.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 500 mg/kg/hora; dose m
xima 800 mg/kg/hora. -s solu es de glucose a
5 podem ser administradas em reia perit rica.
No tratamento da hipoglicemia resultante de um
excesso de insulina, ou de qualquer outra etio
logia, a dose recomendada de ]0 a 80 ml da
solu o de glucose a ]0, administrada em reia
central, a 5 ml/min. Monitorizar glicemia e ajustar
dose.
[Crian as] \ia l\: 8Ns e crian as < 1 ano de
idade: 2 ml/kg de uma solu o de glucose a 10
ou 25 administrada lentamente no tratamento
da hipoglicemia aguda e sintom tica. Monitorizar
glicemia e ajustar dose.
/aren/ ricas 5 m/m/
ulLt0S1l8ll 5 (MS8M); lresenius kabi
Sol. p. pertus o lrasco 10 unid 1000 ml;
e ],81 (e 0,000+); 0
(e 0,0002); ]
S080 ulLt0S-u0 lS01 Nlt0 (MS8M); 8. 8raun
Medical
250 ml; e 2,12 (e 0,0085); 0
500 ml; e 2,) (e 0,0058); 0
1000 ml; e 2,) (e 0,00]); ]
/aren/ ricas I m/m/
S080 ulLt0S-u0 - 10 8.88-LN (MS8M); 8.
8raun Medical
Sol. p. pertus o lrasco 1 unid 1000 ml; e +,+
(e 0,00+5); 0
/aren/ ricas ) m/m/
ulLt0Sl ]0 88-LN (MS8M); 8. 8raun Medical
e +,82 (e 0,001); 0
12.2.8. 0utros
n
CLORETO DE CLCIO + CLORETO DE
POTSSIO + CLORETO DE SDIO +
LACTATO DE SDIO
Solu o para perfus o: tada 1000 ml cont m:
tloreto de s dio ,0 g; cloreto de pot ssio 0,]
g; cloreto de c lcio 0,2 g; lactato de s dio ],1
g, pelo que cada 1000 ml tornecer o: s dio 1]0
mlq, pot ssio + mlq, c lcio 2, mlq, cloro
110 mlq e lactato 2 mlq. - solu o de 8inger
com lactato uma solu o isot nica cujo pu
,.
Ind.: torrec o da rolemia e de altera es electrol
ticas. 1ratamento da acidose metab lica.
R. Adv.: -s reac es adrersas suscept reis de serem
obserradas com a solu o de 8inger com lacta
to est o associadas administra o excessira
de um ou alguns dos i es presentes na solu o.
0s eteitos mais grares que se poder o obserrar
resultam de um excesso de s dio e sobrecarga
h drica podendo conduzir a edema pulmonar e/
ou edema perit rico. loder se tamb m obserrar
alcalose metab lica (excesso de bicarbonato o
lactato metabolizado no ani o bicarbonato) par
ticularmente em doentes com l8; hipernatremia,
hiperosmolalidade, hipertens o, edema e eteitos
gastrintestinais (excesso de s dio); hipercaliemia
(excesso de pot ssio) e hipercalcemia (excesso de
c lcio).Dorefebitenolocaldainjec o.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com acidose l ctica.
uoentes com alcalose metab lica ou respirat ria,
hipocalcemia ou hipocloridria (a administra o
de solu es contendo o ani o bicarbonato ou
seus precursores est contra indicada). -dminis
trar com grande precau o a doentes com ltt,
u1-, l8, lu, doentes com edema e doentes medi
cados com corticoster ides.
Interac.: N o conhecidas. - alcaliniza o da urina
aumenta a depura o renal dos t rmacos ac dicos
como os salicilatos e barbituratos.
Posol.: \ia l\: - dose dere ser indiridualizada e
dependente do estado electrol tico e equil brio
cido base do doente. Lsualmente 20 ]0 ml/kg/
horanacorrec odeperdasagudasdefuidose
electr litos.
/aren/ ricas +ssccia c
8lNul8 t0M l-t1-10 l-8lSl-l (MS8M); labes
tal
e 2,5+ (e 0,0051); 0
406 Grupo 12 | 12.3. Solues para dilise peritoneal
n
ELECTRLITOS
Solu o para perfus o: tloreto de s dio ,28
mg/ml; acetato de c lcio 0,21 mg/ml; cloreto de
magn sio hexahidratado 0,25+ mg/ml; acetato de
pot ssio 0,])] mg/ml; acetato de s dio trihidra
tado +,01 mg/ml. lequenas raria es da t rmula
n o alteram as suas caracter sticas terap uticas.
Ind.: torrec o de altera es hidroelectrol ticas em
que as necessidades nos diterentes i es s o em
propor es id nticas s do plasma. uesidrata es
isot nicas, erentualmente associadas a acidose
metab lica. \. lntrodu o (12.).
R. Adv.: Sobrecarga h drica. ldema. uispneia. -gra
ramento de lt e/ou l8. lrrita o renosa no local
da pun o.
Contra Ind. e Prec.: uipercaliemia. 0ligoan ria.
-lcalose metab lica. u1- grare. lt descompensa
da. ldemas generalizados. l8 grare. uipertens o
intracraniana. Monitorizar ionograma.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 500 a ].000 ml/dia em per
tus o gota a gota a 0 100 ml/hora.
[Crian as] \ia l\: 50 ml/kg/dia.
/aren/ ricas +ce/a/c de c /cic 26I m/m/ +
6/cre/c de man sic /exa /idra/adc 251 m/m/
+ 6/cre/c de s dic 628 m/m/ + /c/ ssic, ace
/a/c )9) m/m/ + dic, ace/a/c /ri /idra/adc
1I m/m/
l0N0S1l8ll (MS8M); lresenius kabi
500 ml; e 2,]5 (e 0,00+); 0
1000 ml; e ], (e 0,00]); 0
n
ELECTRLITOS + GLUCOSE
Solu o para perfus o: tloreto de s dio ,22
mg/ml; acetato de c lcio 0,21 mg/ml; cloreto de
magn sio hexahidratado 0,25+ mg/ml; acetato de
pot ssio 0,])] mg/ml; acetato de s dio trihidra
tado +,01 mg/ml; glucose 50 mg/ml.
Ind.: torrec o de altera es hidroelectrol ticas em
que as necessidades nos diterentes i es s o em
propor es id nticas s do plasma. uesidrata es
isot nicas erentualmente associadas a acidose
metab lica. \. lntrodu o (12.).
R. Adv.: Sobrecarga h drica. ldema. uispneia. -gra
ramento de lt e/ou l8. lrrita o renosa no local
da pun o.
Contra Ind. e Prec.: uipercaliemia. 0ligoan ria.
-lcalose metab lica. u1- grare. lt descompensa
da. ldemas generalizados. l8 grare. uipertens o
intracraniana. uiabetes mellitus descompensada.
Monitorizar ionograma e glicemia.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 500 a ].000 ml/dia em per
tus o gota a gota a 0 100 ml/hora.
[Crian as] \ia l\: 50 ml/kg/dia at 150 ml/kg/dia.
\c/a \ l/ec/r /i/cs + 6/uccse em II)21
/aren/ ricas +ce/a/c de c /cic 26I m/m/ + 6/c
re/c de man sic /exa /idra/adc 251 m/m/ +
6/cre/c de s dic 622 m/m/ + 6/uccse 5 m/m/
+ /c/ ssic, ace/a/c )9) m/m/ + dic, ace/a/c
/ri /idra/adc 1I m/m/
l0N0S1l8ll u (MS8M); lresenius kabi
500 ml; e 2,5) (e 0,0052); 0
1000 ml; e ],] (e 0,00]+); ]
n
GLUCOSE + CLORETO DE SDIO
Ind.: torrec o de altera es hidroelectrol ticas, na
desidrata o, na hipernatremia, quando haja indi
ca o para algum aporte cal rico.
R. Adv.: ldemas, hipernatremia, agraramento de lt
e/ou de l8. lrrita o no local da pun o renosa.
-graramento de hipertens o.
Contra Ind. e Prec.: ldemas de qualquer origem,
hipertens o craneana, insufci ncia card aca, hi
poproteinemia, cirrose hep tica, hiperglicemia e
coma hep tico, doentes tratados com medicamen
tos que prorocam reten o de s dio.
Interac.:N osignifcativas.N oadicionarf rmacos
cuja compatibilidade n o seja conhecida (\. lntro
du o 12.).
Posol.: [Adultos] \ia l\: at ]000 ml/dia, segundo
situa o cl nica e peso do doente, em pertus o
gota a gota a 0 100 ml/hora.
/aren/ ricas 5 m/m/ + 9 m/m/
ulLt0S1l8ll 5 lM S080 llSl0l ult0 (MS8M);
lresenius kabi
500 ml; e 2,) (e 0,0058); 0
1000 ml; e +,]5 (e 0,00++); 0
/aren/ ricas 55 m/m/ + 9 m/m/
ul\180Sl lM S080 llSl0l ult0 (MS8M); 8.
8raun Medical
(e 0,000]); 0
12.]. Solu es para di lise peritoneal
12.].1. Solu es isot nicas
m|i/c dc /rcn/u ric
12.].2. Solu es hipert nicas
m|i/c dc /rcn/u ric
12.+. Solu es para hemodi lise
m|i/c dc /rcn/u ric
12.5. Solu es para hemotiltra o
m|i/c dc /rcn/u ric
12.6. Substitutos do plasma e das fraces proteicas do plasma 407
12.. Substitutos do plasma e das trac es
proteicas do plasma
m|i/c dc /rcn/u ric
12.. Medicamentos captadores de i es
0s medicamentos deste subgrupo s o rara
mente utilizados na cl nica ambulat ria. uadas
as suas indica es considera se que os tixadores
de t storo (12..1.) s o particularmente teis em
doentes sujeitos a di lise cr nica, com tend n
cia a hipertostatemia e perda de t storo sseo
enquanto que as resinas permutadoras de cati es
se restringem na pr tica ao polistireno sultonato
com a sua atinidade para o pot ssio.
12..1. lixadores de l storo
n
CARBONATO DE LANTNIO
Ind.: tontrolo da hipertostatemia em doentes com
l8 cr nica em hemodi lise ou di lise peritoneal
cont nua em ambulat rio.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia ou obstipa o,
dores abdominais, fatul ncia, dispepsia. Hipo
calcemia. Mais raramente poder se obserrar:
altera o do paladar, estomatite, esotagite e s n
drome do intestino irrit rel. tetaleias, tonturas e
rertigens. -stenia e tadiga. -rtralgias e mialgias.
0steoporose. lrup es cut neas e prurido. lo
sinoflia. Hiperglicemia. Hipercalcemia. Hiper ou
hipotostatemia. llera o das enzimas hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento (n o h
intorma o). Monitorizar n reis s ricos de c lcio.
Suspender terap utica se ocorrer hipotostatemia.
Lsar com grande precau o em doentes com lu,
lcera p ptica aguda, colite ulcerosa, doen a de
trohn ou obstru o intestinal (n o h estudos
nestas popula es de doentes). - administra o
por per odos superiores a 2 anos derer ser crite
riosamente araliada.
Interac.: N o administrar, nas 2 horas anteriores
ou posteriores administra o do carbonato de
lant nio t rmacos que se sabe interagirem com os
anti cidos (o carbonato de lant nio determina um
aumento do pu g strico). N o administrar, nas 2
horas seguintes administra o do carbonato de
lant nio, tetraciclinas e foxacinas (possibilidade
de quela o de r rios i es).
Posol.: \ia oral: 50 ]50 mg/dia; usualmente 1500
]000 mg/dia, a administrar com as retei es, de
acordo com os n reis s ricos de tostatos. Monito
rizar tostatemia, a interralos de 2 ] semanas, at
ralor de tostatos pretendido.
orais s /idas 5 m
l0S8lN0l 500 Mu (MS8M); Shire (8eino Lnido)
tomp. p. mastigar lrasco )0 unid; e 182,88
(e 2,0]2); 0
orais s /idas 75 m
tomp. p. mastigar lrasco )0 unid; e 2]5,)8
(e 2,22); 0
orais s /idas I m
tomp. p. mastigar lrasco )0 unid; e ]0+,22
(e ],]802); 0
n
SEVELMERO
Ind.: uipertostatemia de adultos sujeitos a hemo
di lise (em conjunto com c lcio, retinol ou seus
an logos, etc.).
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, cetaleias, hi
potens o, dores, hipertermia, prurido.
Contra Ind. e Prec.: N o usar em menores de 18
anos, doentes com patologia gastrintestinal ou
quando n o seja poss rel rigiar as concentra es
plasm ticas de k
+
, tl
e ta
2+
, bem como de tos
tatos.
Interac.: N o conhecidas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2 comp de +00 mg cada,
] rezes /dia para n reis s ricos de t storo de 5,5
,5 mg/dl; ] comp de +00 mg cada, ] rezes /dia
para n reis s ricos de t storo de ,5 ) mg/dl; +
comp de +00 mg cada, ] rezes /dia para n reis s
ricos de t storo ) mg/dl .
12..2. 8esinas permutadoras de cati es
n
POLISTIRENO SULFONATO DE CLCIO
Ind.: Proflaxia e tratamento da hipercaliemia (na
l8 aguda e cr nica, em casos de esmagamento
tecidular, queimaduras extensas, choque p s
operat rio); em casos grares, com caliemias su
periores a ,5 mmol/l preciso recorrer intu
s o l\ de bicarbonato, insulina e glucose.
R. Adv.: 0bstipa o, erentualmente oclus o intesti
nal, hipercalcemia.
Contra Ind. e Prec.: uipocaliemia, hipercalcemia,
intoler ncia trutose. 0s eteitos dos digit licos
s o retor ados pela baixa da caliemia, pelo que
necess rio prud ncia na administra o a doentes
digitalizados.
Interac.: tom os digit licos (potencia o).
Posol.: 20 a +0 g, 1 a 2 rezes/dia, por ria oral (sus
pens o em 100 200 ml de l quido) ou rectal (ene
ma de reten o).
ou/rcs 759 919 m/
8lSlt-l (MS8M); lresenius Medical tare
l susp. oral. ou rect. lrasco 1 unid 500 g;
e ]], (e 0,0+); 0
n
POLISTIRENO SULFONATO DE SDIO
Ind.: Proflaxia e tratamento da hipercaliemia (na
l8 aguda e cr nica, em casos de esmagamento
tecidular, queimaduras extensas, choque p s
operat rio); em casos grares, com caliemias su
periores a ,5 mmol/l preciso recorrer intu
s o l\ de bicarbonato, insulina e glucose.
R. Adv.: 0bstipa o, erentualmente oclus o intesti
nal, hipercalcemia.
Contra Ind. e Prec.: uipocaliemia, hipercalcemia,
intoler ncia trutose. 0s eteitos dos digit licos
s o retor ados pela baixa da caliemia, pelo que
necess rio prud ncia na administra o a doentes
digitalizados.
408 Grupo 12 | 12.7. Medicamentos captadores de ies
Interac.: tom os digit licos (potencia o).
Posol.: 20 a +0 g, 1 a 2 rezes/dia, por ria oral (sus
pens o em 100 200 ml de l quido) ou rectal (ene
ma de reten o).
ou/rcs 151
8lS0NlLM (MS8M);SanofAventis
uranulado p. sol. oral ou rectal lrasco 1 unid
+5+ g; e 22,] (e 22,]); )5
Medicamentos usados
em afeces cutneas
13.1. Anti infecciosos de aplicao na pele
13.1.1. Anti spticos e desinfectantes
13.1.2. Antibacterianos
13.1.3. Antifngicos
13.1.4. Antivricos
13.1.5. Antiparasitrios
13.2. Emolientes e protectores
13.2.1. Emolientes
13.2.2. Preparaes barreira
13.2.3. Ps
13.3. Medicamentos queratolcos e
antipsoriticos
13.3.1. De aplicao tpica
13.3.2. De aco sistmica
13.4. Medicamentos para tratamento da
acne e da roscea
13.4.1. Roscea
13.4.2. Acne
13.4.2.1. De aplicao tpica
13.4.2.2. De aco sistmica
13.5. Corticosterides de aplicao tpica
13.6. Associaes de antibacterianos,
antifngicos e corticosterides
13.7. Adjuvantes da cicatrizao
13.8. Outros medicamentos usados em
Dermatologia
13.8.1. Preparaes enzimticas e
produtos aparentados
13.8.2. Anestsicos locais e
antipruriginosos
13.8.3. Preparaes para verrugas,
calos e condilomas
13.8.4. Produtos para alopcia
andrognica
13.8.5. Imunomoduladores de uso tpico
13.8.6. Produtos para as unhas
- pele rerela se particularmente adequada para
a aplica o t pica de t rmacos ao propiciar o esta
belecimento de um contacto ntimo do t rmaco
com o tecido alro a tratar e por dessa aplica o
decorrer habitualmente um m nimo de eteitos sis
t micos. lsta possibilidade dere por m ser sem
pre considerada, bem como o tacto de potencial
mente todas as subst ncias aplicadas na pele ou
mucosas poderem desencadear reac es al rgicas.
1ais reac es n o s o imput reis exclusira
mente aos princ pios actiros utilizados, sendo o
tamb m aos excipientes, agentes conserrantes ou
subst ncias arom ticas inclu dos na prepara o.
ua que prepara es distintas contendo o mesmo
princ pio actiro possam ser diterentemente tole
radas em tun o do re culo utilizado. 0s re culos
podem conterir ao t rmaco a torma de p , lo o,
creme, pomada e pasta.
l se a escolha do princ pio actiro determi
nante para o sucesso do tratamento, tamb m o
re culo que o acompanha o poder ser ao tacilitar
a penetra o do princ pio actiro, ao moditicar o
grau de hidrata o da pele ou ao possuir um eteito
moderadamente anti intlamat rio. 0 m dico dere,
por isso, estar tamiliarizado com as dirersas tor
mula es de um mesmo princ pio actiro, uma rez
que a selec o adequada dessa tormula o pode
determinar um benet cio terap utico acrescido.
Lma rez que a etiopatogenia de numerosas
doen as cut neas n o est ainda completamente
esclarecida, o tratamento causal torna se trequen
temente imposs rel, ticando o cl nico remetido
para a prescri o de um tratamento meramente
sintom tico.
lor ria de regra, a prescri o de tormula es
que associem r rios princ pios actiros n o reco
mendada.
lxiste tamb m no mercado uma rasta gama de
produtos para aplica o t pica na pele n o classi
ticados como medicamentos, mas como produtos
cosm ticos, estando neles inclu dos um n mero
muito restrito de tormula es com interesse bem
documentado na terap utica de algumas atec es
cut neas. Quando esse tor o caso proceder se
sua explicita o a t tulo intormatiro ao longo do
presente grupo.
1].1. -nti intecciosos de aplica o na
pele
- laragem das les es cut neas utilizando gua
e sab o constitui a melhor torma de se prerenir a
instala o de um processo inteccioso. lara a lim
peza geral da pele e das cicatrizes pode tamb m
recorrer se ao soro tisiol gico solu o de cloteto
de s dio a ) mg/ml (\. Subgrupo 12.2.5.).
Nas intec es cut neas instaladas recomenda
se igualmente a limpeza adequada da pele,
seguida de secagem cuidadosa.
1].1.1. -nti s pticos e desintectantes
0s anti s pticos impedem a multiplica o de
germes patog nicos na pele e nas mucosas.
0 termo desintectante dere reserrar se exclu
siramente para denominar as subst ncias antimi
crobianas utilizadas na desintec o dos materiais
inertes (instrumentos cir rgicos, por exemplo). -
distin o entre estes dois termos na pr tica n o
contudo t o linear, uma rez que algumas prepara
es podem ser utilizadas quer como anti s ptico,
quer como desintectante.
- maioria dos anti s pticos actua sobretudo
sobre a tlora dita transit ria (superticial), pos
Medicamentos
usados
em afeces
cutneas
13
410 Grupo 13 | 13.1. Anti infecciosos de aplicao na pele
suindo pouca ou nenhuma actiridade sobre a
tlora residente. - sua utiliza o dere por isso
ser restringida protilaxia da intec o cut nea,
sendo preteridos aos antibi ticos de aplica o
t pica derido indu o potencial de resist ncias
e s reac es al rgicas que do uso destes ltimos
podem resultar.
0s principais eteitos indesej reis dos anti
s pticos s o a sua ac o irritatira sobre a pele e
mucosas e o risco de reac es de hipersensibili
dade.
uere eritar se o contacto com os olhos e a
ingest o ou inala o acidental de certos anti
s pticos e desintectantes, uma rez que podem
induzir problemas grares, por rezes mesmo com
destecho tatal.
- elei o do anti s ptico a utilizar depende do
tipo de situa o a tratar:
Nas teridas e cortes, e nas intec es super
ticiais t nues e localizadas, pode proceder se
aplica o t pica de uma solu o anti s ptica, tal
como o rioleta de genciana ou a cloto hexidina.
Quando se pretenda uma ac o detergente asso
ciada pode optar se pelo uso da cettimida.
Na presen a de crostas superticiais estas
derem ser laradas delicadamente com gua e
sab o ou com uma solu o adstringente, nomea
damente de permanganato de pot ssio a 1:10.000,
que se rerela igualmente til nas reac es com
eczema exsudatiro.
Nas les es descamatiras pretere se a utiliza
o de um unguento emulsiticante ou outro anti
s ptico que n o irrite a pele.
uoje, derido actiridade marcadamente irri
tatira das solu es cloradas, de que exemplo o
soluto de uakin (solu o de hipoclorito de s dio),
estas r em se claramente preteridas em taror da
utiliza o da iodopovidona.
1amb m a lo o de nitrato de prata j hoje
raramente utilizada pois, para al m de tingir a
pele, pode induzir toxicidade quando utilizada
por per odos longos.
- tim de se eritarem queimaduras qu micas
e uma rez que algumas prepara es obrigam a
dilui o pr ria conr m que se proceda sistemati
camente a consulta que contirme qual o n rel de
dilui o adequado.
n
LCOOL ISOPROPLICO + LCOOL
PROPLICO + ETILSULFATO DE
MECETRNIO
Ind.: uesintec o higi nica ou cir rgica das m os.
uesintec o da pele antes de injec es, ou pun
es.
R. Adv.: 8aramente, irrita o da pele.
Contra Ind. e Prec.: tontra indica se a sua aplica
o em mucosas e na proximidade dos olhos, ou
de teridas abertas. N o utilizar em prematuros e
rec m nascidos. lnham rel.
Posol.: 0esin(ec c /ii nica das m cs: estregar
] ml, pelo menos durante ]0 segundos. 0esin(ec
c cir rica das m cs: estregar nas m os e an
tebra os, preriamente secos, tantas quantidades
quantas as necess rias para os manter molhados
durante, pelo menos, ] minutos. 0esin(ec c da
e/e: nas injec es e pun es, estregar a pele, pre
riamente seca, durante pelo menos 15 segundos;
nas artrocenteceses, pun es em caridades corpo
rais, rg os ocos e interren es cir rgicas, manter
a pele molhada durante pelo menos um minuto.
Na presen a de pele rica em gl ndulas seb ceas,
mant la molhada durante dez minutos.
6u/ neas e /ransd rmicas 15 m/ + ) m/
+ 2 m/
S1l8llllLM (MNS8M); 8ode themie (-lemanha)
Sol. cut nea lrasco 1 unid 500 ml; 0
n
CETRIMIDA
Ind.: -nti s ptico para aplica o t pica, com ac o
detergente associada.
R. Adv.: lm aplica o repetida pode prorocar sensi
biliza o; irritante da pele e da mucosa nasal.
Contra Ind. e Prec.: lritar o contacto com os olhos
e a sua aplica o na caridade oral.
Interac.: lncompat rel com sab es e iodetos.
Posol.: -plicar o creme em camada hna sobre a zona
atectada, 2 a ] rezes/dia.
tl1-\ll\ (MNS8M); tS lortugal
n
CLORO HEXIDINA
Ind.: -nti s ptico para aplica o t pica, actiro con
tra grande n mero de bact rias gram + e gram ,
com actiridade detergente.
R. Adv.: uipersensibilidade; irritante para os olhos,
ourido m dio e mucosas.
Contra Ind. e Prec.: N o utilizar nas caridades cor
porais.
Interac.: lncompat rel com os sab es.
Posol.: -plicar em camada hna na pele atectada ou
nas teridas.
-l0Sl8- (MNS8M); larac lsia
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; 0
ul8l1-Nl (MNS8M); tS lortugal
n
IODOPOVIDONA
Ind.: -nti s ptico para aplica o t pica.
R. Adv.: uipersensibilidade rara.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento, pois
pode ser absorrido em quantidade suhciente para
atectar a tir ide tetal; eritar a utiliza o em teridas
extensas dado o risco de absor o sist mica, em
doentes com perturba es tiroideias e em l8.
Interac.: lode interterir no resultado dos testes de
tun o tiroideia.
lspuma cut nea lrasco 1 unid 125 ml; 0
lt10ulNl lSlLM- tL1 Nl- (MNS8M); larac lsia
13.1. Anti infecciosos de aplicao na pele 411
Sll1ll, l (MNS8M); lab. -zeredos
l cut neo lrasco 1 unid 10 g; 0
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
lt10ulNl S0lL 0 tL1 Nl- (MNS8M); larac lsia
n
PERXIDO DE HIDROGNIO
Ind.: -nti s ptico e desodorizante para limpeza de
teridas e lceras.
R. Adv.: - aplica o repetida na boca pode prorocar
irrita o da mucosa.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; em con
centra es eleradas rerela se altamente irritatiro
para a pele e mucosas; eritar o contacto com os
olhos.
Interac.: lncompat rel com o iodo, permanganatos
e outros agentes oxidantes tortes.
Posol.: -plicar em camada hna 2 a ] rezes/dia na rea
de pele intectada, at ao limite de tr s semanas.
t8S1-tlul (MS8M); tS lortugal
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e ),11 (e 0,]++);
0
1].1.2. -ntibacterianos
-inda que esteja dispon rel no mercado uma
grande rariedade de antibacterianos sob a torma
de prepara o t pica, a rerdade que os resul
tados da sua utiliza o s o trequentemente ale
at rios, tornando se mesmo geralmente desne
cess rios se, como j se disse, torem tomadas as
medidas higi nicas adequadas, e nomeadamente
se se tizer recurso aos anti s pticos (\. Subgrupo
1].1.1.). -cresce que nem todas as situa es der
matol gicas que se apresentam h midas, encrosta
das ou pustulosas est o etectiramente intectadas.
-inda assim, nos raros casos em que a sua uti
liza o possa ser justiticada, e a tim de se minorar
o risco do desenrolrimento de germes resistentes,
dere optar se pela prescri o dos antibi ticos que
n o tenham indica o de utiliza o por ria sist
mica. lste o motiro pelo qual, sempre que poss
rel, se dere eritar a utiliza o t pica, por exemplo
da gentamicina.
- neomicina t pica, ainda que trequentemente
prescrita, apresenta riscos elerados de sensibi
liza o, particularmente se usada continuada ou
repetidamente.
0utros antibacterianos, como o caso da baci
ttacina, apresentam tamb m esse risco, ainda que
atenuado.
Quando rastas reas da pele estejam a ser tra
tadas, a ototoxicidade outro risco associado ao
uso dos aminoglicos deos (e tamb m da polimi
xina 8), particularmente nas crian as, nos idosos e
nos insuticientes renais.
tarece actualmente de tundamento a utiliza
o de sultonamidas t picas, com excep o para
a sultadiazina prata, que possui ac o bactericida
tanto para as bact rias gram + como para as gram
, e que constitui o antibacteriano de elei o no
tratamento das queimaduras intectadas.
- mupitocina t pica (intelizmente s dispo
n rel de momento em lortugal sob a torma de
pomada de aplica o nasal) um t rmaco com
interesse bem documentado por n o estar relacio
nada com qualquer outro antibi tico e por se rere
lar particularmente etectira nas intec es proroca
das por agentes gram +. N o contudo eticaz nas
intec es por /seudcmcnas. Mas, apesar de algu
mas estirpes de /a/y/cccccus aureus j terem
rerelado um baixo n rel de resist ncia, continua a
mostrar se particularmente etectira no combate a
situa es de resist ncia a outros antibi ticos. ua
que a tim de se prerenir o aparecimento de noras
resist ncias o seu uso n o dera exceder os 10 dias
e que dera eritar se a sua utiliza o em ambiente
hospitalar.
tomo sabido, os organismos resistentes s o
mais trequentes em ambiente hospitalar, derendo
por isso, sempre que poss rel, colher se estrega
os para exame bacteriol gico preriamente ao
in cio de qualquer terap utica.
0s antibi ticos t picos n o derem ser utiliza
dos nas lceras de perna, a n o ser quando o cl
nico se reja controntado com intec es bem deti
nidas e a sua utiliza o seja limitada a um tempo
escasso. N o sendo esse o caso, o tratamento da
coloniza o bacteriana rerela se geralmente ina
propriado.
0 impetigo pode ser tratado com aplica es
locais de cido tus dico, ainda que na realidade
da pr tica cl nica portuguesa esteja generali
zado o tratamento sist mico, habitualmente com
dicloxacilina (ou flucloxacilina), cetalospori
nas de 2
a
gera o ou etittomicina por ria oral
(\. urupo 1.).
lm intec es cut neas protundas como a erisi
pela e as celulites o tratamento antibi tico sist
mico (\. urupo 1.) o tratamento de elei o por
que com as prepara es t picas n o se alcan am
n reis de penetra o adequados e porque existe
o risco de dissemina o sist mica do processo
inteccioso.
8elatiramente aos antibi ticos utilizados no tra
tamento da acne, nomeadamente a clindamicina,
ser o objecto de abordagem em sec o pr pria (\.
Subgrupo 1].+.2.).
N o recomendada a utiliza o de associa
es terap uticas tixas contendo antibi ticos, em
monotormula o.
n
CIDO FUSDICO
Ind.: lntec es cut neas por estahlococos.
R. Adv.: uipersensibilidade local rara.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; eritar o
contacto com os olhos.
Interac.: N o est o descritas, em aplica o t pica.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia, no m nimo durante 8
dias.
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],0 (e 0,20+);
]
lomada 8isnaga 1 unid 15 g; e ],] (e 0,22);
]
lLSl\18lNl (MS8M); Sotex
lomada 8isnaga 1 unid 15 g; e 1,)
(e 0,1]0); ]
lLSl\18lNl (MS8M); Sotex
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,5+ (e 0,1)]);
]
lNll0t 2 t8lMl (MS8M); S.l.u.
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,+1 (e 0,10);
]
lNll0t 2 l0M-u- (MS8M); S.l.u.
lomada 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,)1 (e 0,1)+);
]
n
BACITRACINA + NEOMICINA
es terap uticas tixas, contendo antibi ticos, em
monotormula o.
6u/ neas e /ransd rmicas 25 /// + )5 ///
8-tlul8M- (MNS8M); tontar
n
BACITRACINA + POLIMIXINA B
es terap uticas tixas contendo antibi ticos, em
monotormula o.
6u/ neas e /ransd rmicas 5 /// + I ///
l0llSLll-ul (MNS8M); San bia
n
BACITRACINA + RETINOL
N o recomendada esta associa o, como de
resto acontece com as restantes.
6u/ neas e /ransd rmicas 5 /// + 2 ///
8-tl18-tlN- /lM-l- (MNS8M); ueneris
n
CLIOQUINOL + CIDO SALICLICO
N o recomendada a utiliza o de associa es
terap uticas tixas contendo antibi ticos.
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/ + ) m/
QLlN0ul8Mll -S (MNS8M); lab. ldol
n
GENTAMICINA
Ind.: lntec es cut neas.
R. Adv.: Sensibiliza o local e ototoxicidade, se apli
cada repetidamente em reas extensas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; eritar esta
ria de aplica o derido aos riscos de indu o de
resist ncias sua utiliza o sist mica; usar com
precau o nos doentes insuhcientes renais e na
gr rida.
Posol.: -plicar ] a + rezes/dia.
u-8-l0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 1,+ (e 0,058);
]
n
NITROFURAL
Ind.: lenso impregnado til para prohlaxia ou tera
p utica da intec o em teridas supehciais, e para
penso imediato em queimaduras extensas; utiliza
do tamb m no tratamento de lceras raricosas ou
de dec bto, tur nculos, antrazes, abcessos e hei
m es em drenagem. lrepara o pr operat ria de
reas cut neas para enxerto, e seu p s operat rio.
R. Adv.: Muito baixa incid ncia de reac es cut neas.
dos seus componentes. N o se recomenda o seu
uso durante a graridez e o aleitamento e, na in
suhci ncia renal, pode usar se mas com precau
o. Se ocorrer irrita o, sensibiliza o ou sobre
intec o, dere interromper se o tratamento.
Posol.: Lma a duas aplica es/dia.
8-0NlL8 (MNS8M); Matertarma
lenso impregnado Saqueta 10 unid; 0
n
RETAPAMULINA
Ind.: 1ratamento de curta dura o de intec es su
perhciais da pele: impetigo e pequenas lacera es
intectadas, abras es ou teridas suturadas.
R. Adv.: lrrita o no local de aplica o.
dos componentes. S dere ser usada na graridez
quando a terap utica antibacteriana t pica est
claramente indicada e quando preter rel a admi
nistra o de um agente antibacteriano sist mico.
uesconhece se se excretada no leite materno.
N o dere ser usada nas intec es deridas a Sta
phylococus aureus, resistentes meticilina.
Interac.: - administra o concomitante de cetoco
nazol oral pode aumentar a biodisponibilidade da
retapamulina.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia.
-l1-8u0 (MS8M); ulaxo vellcome (8eino Lnido)
lomada 8isnaga 1 unid 5 g; e 10,)+ (e 2,188);
0
n
SULFADIAZINA PRATA
Ind.: lrohlaxia e tratamento de queimaduras de se
gundo e terceiro graus; adjurante no tratamento
das lceras de perna e nas escaras de press o; au
xiliar na prohlaxia das intec es em enxertos de
pele e em abras es extensas.
R. Adv.: 8eac es al rgicas; argiria ap s per odos de
utiliza o prolongados; leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: ]
o
trimestre da graridez, alei
tamento e per odo neonatal; discrasia sangu nea;
alergia s sultamidas; em doentes com dehci ncia
da desidrogenase glucose tostato (u lu) pode
desencadear anemia hemol tica; usar com precau
o em doentes com lu ou l8.
Posol.: -plicar ] a + rezes/dia.
ll-MM-/lNl (MS8M); Solray larma
treme 8oi o 1 unid 500 g; e 21,]5
(e 0,0+2); 0
Sll\lul8M- (MS8M); lxpom dica
treme 8isnaga 1 unid 50 g; e +,++ (e 0,0888);
0
treme 8oi o 1 unid 500 g; e 20,5 (e 0,0+1);
0
1].1.]. -ntit ngicos
0s antit ngicos apresentam se sob dirersas tor
mas de prepara o:
cmadas preteridas para aplica o em super
t cies secas, derido s suas propriedades oclusiras;
cremes cosmeticamente mais agrad reis, pre
teridos para aplica o em reas h midas;
sc/u es mais trequentemente utilizadas em
les es extensas e sediadas em reas pilosas;
/in/uras e sc/u es unueais para tratamento
de onicomicoses iniciais e bem delimitadas;
s com escasso interesse terap utico,
harendo por m quem sustente a sua utilidade,
que se derer exclusiramente a possu rem algum
eteito na preren o de reintec es;
reara es crais (\ u|ruc I2; derem
reserrar se para o tratamento das onicomicoses
instaladas, das tinhas do couro cabeludo, das der
matomicoses extensas e resistentes terap utica
t pica, nos doentes imunodeprimidos, ou perante
situa es de intoler ncia comprorada s prepara
es t picas. Quando se opte pelo cetoconazol
dere tomar se em considera o o risco elerado de
ocorr ncia de hepatotoxicidade.
Sempre que se encare o recurso terap utica
sist mica ou quando haja necessidade de con
tirma o diagn stica, e antes ainda de se iniciar
qualquer medica o, dere proceder se sistemati
camente colheita de escamas da pele lesada para
a realiza o de exame directo e cultural.
uetmatofitoses - maioria das dermatotitoses,
nomeadamente as tinhas com sede no corpo, p s
(p de atleta) e ririlhas tratada com prepara
es t picas.
-s prepara es de antit ngicos t picos derira
dos do imidazol (clottimazol, econazol, cetoco
nazol, miconazol e sulconazol) rerelam se todas
igualmente etectiras. 0 creme de tetbinafina
tamb m eticaz. lara o tratamento do p de atleta
existem tamb m no mercado prepara es con
tendo tolnaftato.
-inda que por princ pio as onicomicoses deram
ser tratadas por ria sist mica, nos casos em que
a sua instala o seja recente e com enrolrimento
moderado de poucas unhas, as aplica es t picas
de amotolfina ou ciclopitox olamina podem
rerelar se etectiras.
Na tinha do couro cabeludo, onde a terap utica
sist mica a recomendada, a aplica o adicional
de um antit ngico t pico pode reduzir os riscos
de transmiss o.
ritit ase vetsicolot 8erela se adequada a
aplica o t pica de um derirado imidaz lico,
preterencialmente em lo o ou champ , uma rez
que a op o por um creme implica a utiliza o
de maiores quantidades do t rmaco. u tamb m
quem opte pela aplica o t pica de champ de
sulfuteto de sel nio ou pelo pititiona zinco.
Quando a terap utica t pica n o se rerele
eticaz ou quando a intec o seja disseminada o
recurso ao tratamento sist mico com cetoconazol
ou ittaconazol constitui a op o adequada.
lmporta por m que se recorde que a pele
lesada s readquirir a sua colora o normal ap s
nora exposi o solar, n o signiticando por isso a
persist ncia de reas despigmentadas no per odo
imediato ap s o tratamento sinal de insucesso
terap utico.
Candid ases - nistatina em aplica o t pica
eticaz (ainda que desprorida de eteito terap utico
nas outras dermatomicoses), mas de momento s
est o dispon reis no mercado portugu s prepa
ra es que a associam a outros princ pios actiros
(antibacterianos ou corticoster ides).
- aplica o t pica dos derirados do imidazol
rerela se eticaz.
- tetbinafina n o constitui um t rmaco de
escolha na terap utica da candid ase.
Quando tenha que se optar pela terap utica sis
t mica, o fluconazol e o ittaconazol constituem
escolha preterencial.
- nistatina por ria oral, porque n o absor
rida, desprorida de qualquer eteito sobre as
les es cut neas, sendo o seu uso reserrado para a
elimina o de tonte de intec o por candida com
sede digestira.
ritit ase capitis (caspa) o seu aparecimento
atribu do a uma torma suare de dermatite sebor
reica do couro cabeludo atribu rel presen a
do /y/cscrum cra/e. - terap utica de elei o
consiste na utiliza o de um champ detergente
suare, 1 a 2 rezes/semana. ueste modo consegue
se promorer uma eticaz remo o das part culas
descamatiras sendo certo por m que o processo
descamatiro em si mesmo n o debelado. -ssim
mesmo, reatirma se, esta constitui a terap utica de
elei o na grande maioria das situa es.
lor rezes, recorre se a outras terap uticas,
nomeadamente com champ s de cetoconazol (a
terap utica mais eticaz), de sulfuteto de sel nio
ou a lo es de cortic ides de baixa pot ncia.
rtepata es t picas compostas
-s tormula es que incluem antit ngicos asso
ciados a antibi ticos s justiticam a sua utiliza o
quando se contirme a associa o de uma intec o
microbiana.
-s tormula es que associam um imidazol com
um corticoster ide suare (hidtocottisona a 1,
por exemplo) podem rerelar se rantajosas no
tratamento do intertrigo eczematoso nos primei
ros dias, e s nos primeiros dias do tratamento
de uma les o t ngica sereramente intlamada.
lsta mesma associa o, ou a de nistatina, uma
rez mais com um corticoster ide suare, rerelam
se teis no tratamento do intertrigo associado a
intec o por candida.
n
AMOROLFINA
Ind.: Micoses cut neas e onicomicoses distais super
hciais.
R. Adv.: Sensa o transit ria de queimadura, eritema
e prurido.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; eritar
o contacto com os olhos, ouridos e mucosas.
Posol.: -plicar 1 rez/dia por pelo menos 2 a ] sema
nas (mais de semanas para a micose dos p s),
continuando se mais ] a 5 dias ap s a remiss o
das les es; nas intec es ungueais, aplicar nas
unhas intectadas 1 a 2 rezes/semana; deixar secar
aproximadamente durante ] minutos. Nas unhas
da m o aplicar durante meses e nas dos p s,
a ) meses.
l0tl1-8 (MS8M); ualderma lnternational
treme 8isnaga 1 unid 20 g; e ,] (e 0,]18);
]
l0tl1-8 (MS8M); ualderma lnternational
\erniz p. unhas medicamentoso lrasco 1 unid
5 ml; e +5,) (e ),18); ]
n
BIFONAZOL
Ind.: uermatomicoses e onicomicoses.
R. Adv.: 8ubor local passageiro e irrita o no rebor
do ou leito ungueal.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. N o apli
car nos olhos.
Posol.: -plicar 1 rez/dia, ao deitar.
Mt0Sl08 (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e +,8 (e 0,]2+);
]
Mt0Sl08 (MS8M); 8ayer
Sol. cut nea lrasco 1 unid 15 ml; e 5
(e 0,]]]]); ]
n
CETOCONAZOL
Ind.: uermatomicoses.
R. Adv.: lrrita o d rmica ocasional ou sensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade e distun o
hep tica, graridez.
Posol.: -plicar 2 a ] rezes/dia, continuando mais 1+
dias ap s cura cl nica das les es.
tl10t0N-/0l -t1-\lS (MNS8M); -ctaris
thamp lrasco 1 unid 100 ml; 0
tl10t0N-/0l ulNl8lS (MNS8M); ueneris
Nl/08-l (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,] (e 0,15);
]
Nl/08-l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
1lu0l (MNS8M); lab. ldol
1lu0l (MS8M); lab. ldol
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,2 (e 0,1+);
]
1lu0l (MS8M); lab. ldol
liq. cut neo lrasco 1 unid 100 ml; e ),]
(e 0,0)]); ]
n
CICLOPIROX
Ind.: Micoses superhciais (solu o cut nea e creme),
onicomicoses (rerniz) e dermatite seborreica da
cabe a (champ ).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade e graridez;
eritar o contacto directo com os olhos, nariz e
boca; o rerniz inham rel.
Posol.: Na pele, aplicar creme a 1, 2 rezes/dia. Nas
unhas, aplicar diariamente, durante a ) meses.
No couro cabeludo, com o cabelo preriamente
molhado, ensaboar com aproximadamente 5 ml
de champ (at 10 ml em cabelos compridos)
e deixar passar tr s minutos antes de enxaguar.
8epetir o tratamento duas rezes por semana, du
rante quatro semanas, com um interralo m nimo
de tr s dias entre cada aplica o.
Mt0S1l8 (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,]8 (e 0,1+);
0
tosm tique
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e +,0]
(e 0,1]+]); 0
Sl8ll80\ (MS8M); lab. Stietel
thamp lrasco 1 unid 100 ml; e ),2
(e 0,0)2); 0
tosm tique
\erniz p. unhas medicamentoso lrasco 1 unid
] ml; e 1],++ (e +,+8); ]
n
CLOTRIMAZOL
Posol.: -plicar 2 rezes/dia, durante + semanas.
t-NlS1lN (MNS8M); 8ayer
l cut neo lrasco 1 unid ]0 g; 0
tl018lM-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
treme 8isnaga 1 unid 20 g; e 1,0 (e 0,05]5);
]
tl018lM-/0l 8-1l0lu-8M 1 t8lMl (MNS8M);
8atiopharm
Mlt0lSlN (MNS8M); labialtarma
Mlt0lSlN (MNS8M); labialtarma
Sol. p. pulr. cut nea lrasco nebulizador 1 unid
25 ml; 0
n
ECONAZOL
Posol.: -plicar 2 a ] rezes/dia, continuando mais 1+
dias ap s cura cl nica das les es.
ll\-8l (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],) (e 0,1]);
]
liq. cut neo lrasco 1 unid ]0 ml; e ],8]
(e 0,12); ]
]0 ml; e +,] (e 0,15+]); ]
l p. pulr. cut nea lrasco polrilhador 1 unid
]0 g; e +,]2 (e 0,1++); ]
n
FENTICONAZOL
R. Adv.: lode ocorrer sensibiliza o.
Contra Ind. e Prec.: N o utilizar na graridez e alei
tamento; eritar contacto com os olhos.
Posol.: -plicar ap s limpeza, 1 a 2 rezes/dia.
l0Ml\lN (MS8M); }aba 8ecordati
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,5 (e 0,221);
]
n
MICONAZOL
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; n o reco
mendado no 1
o
m s de rida; eritar o contacto com
os olhos.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia, durante ] a + semanas.
u-k1-8lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
OMOCONAZOL
R. Adv.: 8aramente, eritema e sensa o de queima
dura.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade, graridez e
aleitamento.
Posol.: -plicar 1 rez/dia.
l0Nu-Mll (MS8M); Saninter
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,] (e 0,15+]);
]
n
PIRITIONA ZINCO
Ind.: litir ase rersicolor.
Posol.: -plicar a suspens o, 1 a 2 rezes/semana.
/.l. ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
/.l. ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
Susp. cut nea lrasco 1 unid 120 g; 0
n
SERTACONAZOL
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao serto
conazol.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia, durante ] a + semanas.
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,82 (e 0,22]);
]
ul8M0ll\ (MNS8M); lab. -zeredos
thamp lrasco 1 unid 100 g; 0
l cut neo lrasco 1 unid ]0 g; e ,)1
(e 0,2]0]); ]
]
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e ,]2
(e 0,2++); ]
Sl810llt (MNS8M); tlu lharma
thamp lrasco 1 unid 100 g; 0
l cut neo lrasco polrilhador 1 unid ]0 g;
e ,2 (e 0,22+); ]
Sol. cut nea lrasco nebulizador 1 unid ]0 ml;
e ,1+ (e 0,2]8); ]
n
SULFURETO DE SELNIO
Ind.: uermatite seborreica do couro cabeludo e pi
tir ase rersicolor.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; graridez;
les es abertas ou exsudatiras; eritar contacto com
os olhos e mucosas.
Posol.: 0erma/i/e se|crreica dc ccurc ca|e/udc:
Massajar com 5 a 10 ml de lo o a 2,5, deixando
em contacto durante 2 a ] minutos, 2 rezes/sema
na, durante 2 semanas; depois, 1 rez/semana ou
cada 2 semanas.
/i/ir ase rersicc/cr -plicar lo o a 2,5, 1 rez/
dia.
SlllNl\ (MNS8M);
n
TERBINAFINA
R. Adv.: 8ubor e irrita o cut nea; reac es al rgicas
raras que cedem descontinuando o tratamento.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; ex
peri ncia limitada nas crian as pelo que n o se
recomenda a sua utiliza o; hipersensibilidade
terbinahna; eritar o contacto com os olhos.
Interac.: N o relerantes, em aplica o t pica.
Posol.: 1 a 2 rezes/dia durante dias na tinea pedis
e de 1 a 2 semanas na tinea corporis e na tinea
cruris; aplicar durante 2 semanas na candid ase
cut nea e na pityriasis rertsicolor, rerendo se ao
hm deste per odo.
l-MlSll (MS8M); Norartis t.u. Nutri o
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 5,0 (e 0,]]]);
] l8 e ],1
l-MlSll (MS8M); Norartis t.u. Nutri o
15 ml; e 5,)] (e 0,])5]); ]
l-MlSll 1 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
Sol. cut nea 8isnaga 1 unid + g; 0
1l88lN-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,)2 (e 0,1)+);
] l8 e ],1
1l88lN-llN- l-8lSl-l 10 Mu/u t8lMl (MS8M);
labestal
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],02 (e 0,201]);
] l8 e ],1
1l88lN-llN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],0 (e 0,20+);
] l8 e ],1
n
TIOCONAZOL
R. Adv.: lrrita o local, habitualmente na primeira
semana de tratamento; descontinuar a terap utica
se surgir reac o de sensibilidade.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia, durante ] a + semanas;
nas intec es ungueais, aplicar nas unhas e rea
circundante por a 12 meses.
180Su (MS8M); lab. lhzer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,] (e 0,25+]);
]
l cut neo lrasco polrilhador 1 unid ]0 g;
e 8,] (e 0,28); ]
Sol. cut nea lrasco 1 unid 12 ml; e 20,)
(e 1,+); ]
n
TOLNAFTATO
Posol.: -plicar durante 2 a ] semanas; em pele espes
sada, prolongar at s + a semanas.
1lN-ul8Ml (MNS8M); llough larma
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
1].1.+. -ntir ricos
lste grupo de medicamentos utilizado princi
palmente no tratamento das intec es herp ticas.
0 creme de aciclovit recomendado nas situ
a es iniciais e recorrentes de ueres sim/ex, de
sede labial ou genital, derendo o tratamento ser
iniciado muito precocemente, se poss rel ainda na
tase prodr mica. 0 recurso terap utica por ria
oral rerela se trequentemente necess rio.
0 aciclovit e o valaciclovit (\. Subgrupo
1.].2.) por ria oral s o a terap utica adequada na
intec o prorocada por ueres :cs/er (zona).
8ecorda se por m que tamb m a terap utica sis
t mica s eticaz se tor iniciada logo na trase pro
dr mica, ou no in cio do aparecimento das les es.
N o se conhece erid ncia cient tica produzida
que suporte a etic cia da idoxuridina ou da tto
mantadina como agentes antirirais.
0 imiquimod tem ac o sobre o r rus do papi
lona humano e tem sido usado no tratamento de
rerrugas anogenitais externas.
n
ACICLOVIR
Ind.: lntec es herp ticas labiais e genitais em esta
dio prodr mico.
R. Adv.: Sensa o de queimadura e picadas transi
t rios.
Contra Ind. e Prec.: -ntecedentes de hipersensibi
lidade; graridez e aleitamento.
Posol.: -plicar de + em + horas (5 rezes/dia), durante
5 dias.
-tltl0SlN- (MS8M); tipan
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e +,]1 (e 2,155);
] l8 e 1,]
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 1+,08
(e 0,)]8); ] l8 e ,)
-tltl0\l8 l-8lSl-l (MS8M); labestal
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e 2, (e 1,]85);
] l8 e 1,]
treme 8isnaga 1 unid 10 g; e ,2) (e 0,2));
] l8 e 5,1)
-tltl0\l8 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e 1,21 (e 0,05);
] l8 e 1,]
treme 8isnaga 1 unid 10 g; e ],] (e 0,]]);
] l8 e 5,1)
tltl0\l8-l (MNS8M); lab. Medintar
ul8Ml\ S0ll\ (MS8M); Sotex
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e ],01 (e 1,505);
] l8 e 1,]
/0\l8-\ (MNS8M); uSk tons. uealthcare
treme uispositiro doseador 1 unid 2 g; 0
n
IMIQUIMOD
Ind.: \errugas perianais e genitais externas (condylo
mata acuminata) prorocadas por lapilomar rus
humano (ul\), no adulto.
R. Adv.: -pesar de geralmente bem tolerado, pode
ocorrer rubor ou eros o moderados.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; n o uti
li zar em rerrugas prepuciais, uretrais, intra ra gi
nais, cerricais, rectais ou intra anais ou em tecido
com teridas abertas. N o h erid ncia de eteitos
teratog nicos ou t xicos em estudos animais ain
da que se recomende o seu uso apenas se os po
tenciais benet cios ultrapassarem os riscos.
Interac.: N o h estudos que as documentem ou
eliminem.
Posol.: -plicar em camada hna e triccionar ] rezes/
semana, deixando permanecer a 10 horas at ao
desaparecimento das rerrugas e por n o mais que
1 semanas.
6u/ neas e /ransd rmicas I25 m
-lu-8- (MS8M); Meda -8 (Su cia)
treme Saqueta 12 unid; e +,2 (e ,188]);
]
n
PENCICLOVIR
Ind.: 1ratamento de intec es por herpes labial.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. N o dere
r ser usado na graridez e durante a amamenta
o, a menos que o benet cio potencial ultrapasse
o poss rel risco.
Posol.: 2 2 horas, durante + dias.
llNl\l8 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
TROMANTADINA
Ind.: N o conhecida erid ncia produzida que su
porte a sua ehc cia nas intec es herp ticas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. lode ocor
rer dermatite de contacto. N o derer ser usado
na graridez, a menos que o benet cio potencial
ultrapasse o poss rel risco para o teto.
\l8L Ml8/ (MNS8M); lab. Medintar
1].1.5. -ntiparasit rios
Satcoptose (Sarcoptes scabiei satna)
- preter ncia recai sobre a petmettina, com
2 aplica es no interralo de uma semana, que se
rerela mais eticaz que o ctotamiton.
0 lindano, eticaz em aplica o nica, tormal
mente desaconselhado na graridez e nas crian as
com idade interior a dois anos e a sua utiliza o
at aos dez anos dere ser muito criteriosa, uma rez
que est o descritos casos raros de absor o cut
nea indutora de quadros conrulsiros decorrentes
da sua toxicidade sobre o SNt.
0 benzoato de benzilo n o mais dere ser
encarado como uma primeira escolha pois mani
testa menor etic cia e comodidade terap utica (1
aplica o em tr s dias consecutiros). uetermina
ainda com trequ ncia uma ac o irritatira mais
acentuada. ua que nas crian as se opte pela pet
mettina (quando dispon rel em lo o) e pelo
ctotamiton.
-s solu es aquosas s o preter reis s alco li
cas, j que n o possuem eteito irritatiro sobre a
pele escoriada e os rg os genitais.
- recomenda o cl ssica de se proceder apli
ca o dos acaricidas ap s um banho quente actu
almente contrariada, por potenciar a sua absor o
e decorrente toxicidade sist mica, para al m da
remo o do t rmaco do local a tratar. Mant m se,
por m, as recomenda es de este tratamento ser
etectuado por todos os elementos do agregado
tamiliar, de ser teito a todo o corpo, com parti
cular aten o s pregas dos dedos dos p s e das
m os, e de se estregar a lo o nas extremidades
subungueais. importante instruir se sempre os
doentes no sentido de n o lararem as m os ap s
a aplica o do t rmaco. Se tal acontecer, derer o
proceder reaplica o do produto nas m os.
Nas crian as, nos relhos, nos imunodeprimidos
e nos doentes com tratamento pr rio sem sucesso,
a aplica o do t rmaco dere estender se ao couro
cabeludo, pesco o, tace e parilh es auriculares.
-p s o tratamento com os acaricidas mais eti
cazes, podem ser utilizados o ctotamiton ou a
418 Grupo 13 | 13.2. Emolientes e protectores
hidtocottisona a 1 para controlo do prurido,
derendo no caso do ctotamiton eritar se o con
tacto com zonas de pele escoriada.
1amb m a utiliza o nocturna de um anti
histam nico sedante, por ria oral, pode rerelar se
ben tica no combate ao prurido, que pode persis
tir para al m do tratamento da intesta o.
No tratamento da sarna hiperquerat sica resis
tente ao tratamento t pico e nos doentes imu
nodeprimidos tem sido utilizada em associa o
terap utica t pica uma dose nica de 200 mg
de irermectin, por ria oral (medicamento para uso
exclusiro hospitalar).
lediculose
riolhos (Pediculus capitis)
Nas crian as, recomenda se a petmettina. 0
lindano, sob a torma de lo o, rerela se tamb m
ehcaz, mas recorda se o risco de neurotoxicidade,
especialmente nas crian as.
0s champ s s o muito menos ehcazes derido
ao seu elerado grau de dilui o. -s tormula es
aquosas s o preter reis nos asm ticos e nas crian
as pequenas para eritar a inala o de rapores de
lcool. No adulto recomendada uma aplica o
durante 1 noite ou durante 12 horas, caso se uti
lizem lo es. Nas crian as o tempo de aplica o
dere restringir se a n o mais que quatro horas.
0 tratamento dere geralmente consistir em 2
aplica es com um interralo de dias a hm de
se prerenir a sobrerir ncia de alguns oros ap s a
primeira aplica o.
r bica (Pthirius pubis)
1amb m aqui o lindano, com as reserras j apon
tadas, se rerela ehcaz. - solu o aquosa dere ser
aplicada em todas as partes do corpo (n o exclu
siramente na ririlha e na axila) durante 12 horas
ou durante 1 noite. uere ser teito um segundo
tratamento com o interralo de 1 semana para se
prerenir recidira decorrente de oros que entre
tanto tenham sobrerirido. -s solu es alco licas,
porque se rerelam irritatiras, n o s o recomenda
das, principalmente se aplicadas sobre pele esco
riada ou nos rg os genitais.
Quantidades de antiparasit rio a prescrerer por
cada aplica o, no adulto:
Ctemes
d tmicos
io es
io es
ctemosas
touro cabeludo
piolho
50 ml 50 100 ml
torpo sarna ]0 0 g 100 ml
torpo pediculose ]0 0 g 100 ml
n
BENZOATO DE BENZILO
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sarna
ainda que com utiliza o cada rez menos trequen
te. \. lntrodu o (1].1.5.).
R. Adv.: lrrita o cut nea ligeira e sensibilidade.
tontra indicado nas crian as at aos ]0 meses;
n o aplicar na tace, olhos e meato uretral, ou
quando exista inhama o da pele.
Interac.: \. lntrodu o (1].1.5.).
Posol.: -p s banho com gua e sab o e secagem,
aplicar em camada hna, unitorme e com massa
gem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e,
em particular, nas pregas; deixar secar e aplicar
segunda camada. -plicar noramente nos dois dias
consecutiros e, se necess rio, repetir passados
a 10 dias. 1odas as roupas, incluindo as da cama,
derem ser laradas com gua bem quente para im
pedir a reintesta o.
-t-8ll8l-l (MNS8M); 8ial
Sol. cut nea lrasco 1 unid 200 ml; e 5,5
(e 0,0288); ]
n
CROTAMITON
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sarna,
que associa actiridade antripruriginosa (eteito en
tre e 10 horas). \. lntrodu o (1].1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1].1.5.).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lritar
utiliza o perto dos olhos, boca, outras mucosas,
se hourer pele escoriada e em presen a de derma
tite exsudatira.
Posol.: -p s banho com gua e sab o e secagem,
aplicar em camada hna, unitorme e com massa
gem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e, em
particular, nas pregas; tazer uma segunda aplica
o 2+ horas mais tarde; nalguns casos pode ser
necess ria uma aplica o di ria at 5 dias ou re
petir ap s uma semana. 1odas as roupas, incluin
do as da cama, derem ser laradas com gua bem
quente para impedir a reintesta o.
lL8-\ (MNS8M);
lL8-\ (MNS8M);
liq. cut neo lrasco 1 unid 50 ml; 0
n
PERMETRINA
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da pe
diculose e da sarcoptose. \. lntrodu o (1].1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1].1.5.).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lritar
o contacto com os olhos.
Posol.: 1 aplica o curatira. -plicar o creme com
massagem suare na pele atectada e remorer por
laragem 8 1+ horas depois. 1odas as roupas, in
cluindo as da cama, derem ser laradas com gua
bem quente para impedir a reintesta o.
Nl\ (MNS8M); thetaro
treme lrasco 1 unid 0 ml; 0
1].2. lmolientes e protectores
1].2.1. lmolientes
0s emolientes acalmam, alisam e hidratam a
pele, sendo por isso utilizados no tratamento das
13.2. Emolientes e protectores 419
les es secas e descamatiras, particularmente, na
ictiose, no eczema e na psor ase. 0 seu eteito
et mero, derendo por isso ser aplicados com tre
qu ncia, mesmo depois de obtida uma melhoria
da condi o cl nica.
-s quantidades m dias de emoliente e protec
tor necess rias num adulto para duas aplica es
di rias durante uma semana s o apresentadas no
quadro seguinte:
tea anat mica rtepata o guantidade
iace treme ou lomada 15 a ]0 g
lo o 100 ml
M os (as duas) treme ou lomada 25 a 50 g
lo o 200 ml
Couto cabeludo treme ou lomada 50 a 100 g
lo o 200 ml
Membtos (os dois,
superiores ou interiores)
treme ou lomada 50 a 100 g
lo o 200 ml
1tonco treme ou lomada +00 g
lo o 500 ml
1est culos e genitalia treme ou lomada 15 a 25 g
lo o 100 ml
N o existe erid ncia produzida em termos de
ehc cia comparatira entre os dirersos emolientes
dispon reis. uerer assim aconselhar se a utiliza o
do emoliente que, tendo o melhor pre o, se rerele
simultaneamente mais ehcaz e cosmeticamente acei
t rel. -lguns de entre os mais caros n o derem ser
aconselhados, uma rez que associam na sua compo
si o aditiros desnecess rios e suscept reis mesmo
de induzir sensibiliza o, n o eridenciando maior
ehc cia que os produtos com melhor pre o.
Sempre que ocorra reac o eczematosa ap s a
aplica o dum emoliente dere suspeitar se de sensi
biliza o induzida pelo medicamento, aconselhando
se a sua suspens o e substitui o por outro com
diterente composi o.
- sereridade das situa es, a preter ncia do
paciente e o local de aplica o derem, como hcou j
impl cito, presidir escolha do emoliente, derendo
a sua aplica o ser teita na direc o do crescimento
piloso.
- ureia utiliza se como agente hidratante e quera
tol tico, aconselhando se precau o quando se esteja
em presen a de reas hssuradas ou teridas, derido
ao prurido intenso decorrente da sua aplica o nas
reteridas situa es. etectira no tratamento de situa
es escamosas, podendo rerelar se particularmente
til no idoso. Lsa se tamb m com trequ ncia em
associa o com outros t picos, nomeadamente os
corticoster ides, para lhes aumentar a capacidade de
penetra o.
-lguns doentes benehciam da adi o de emolien
tes no banho. -qui, e uma rez mais, derer presidir
escolha o tactor pre o e ser ralorizada a preter ncia
do doente.
n
CIDO LCTICO + ICTIOL + LECITINA
Ind.: 1ratamento sintom tico das les es secas e des
camatiras, particularmente, da ictiose, do eczema
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade a algum
dos constituintes.
Posol.: \. lntrodu o (1].2.1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/m/ + I m/m/ +
2 m/m/
Sltlll t0Ml0S10 (MNS8M); lab. Medintar
n
CIDO LCTICO + ICTIOL + LECITINA DE
SOJA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas 28 m/m/ + 5 m/m/
+ I5 m/m/
l-NSl8-Sl t0Ml0S10 (MNS8M); Sotex
n
CIDO LCTICO + LECITINA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/m/ + 2 m/m/
Sltlll (MNS8M); lab. Medintar
n
CIDO LCTICO + LECITINA DE SOJA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas 28 m/ + I5 m/
l-NSl8-Sl (MNS8M); Sotex
n
CIDO SALICLICO + SALICILATO DE
METILO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
420 Grupo 13 | 13.2. Emolientes e protectores
6u/ neas e /ransd rmicas 6)5) m/m/ +
6)5) m/m/
S-Ml1ll (MNS8M); uestatarma
n
HIDROXIQUINOLINA + CNFORA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
QLllM-\ (MNS8M); larlab
n
ICTIOL + LEO DE SOJA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
8-Nu llLM t0Ml0S10 (MNS8M); Sotex
-ditiro p. banho lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
LEO DE SOJA
Ind.: 1ratamento sintom tico das les es secas, pruri
ginosas e descamatiras, particularmente, da ictio
se, do eczema e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes, nomeadamente, alergia ao
amendoim e soja. N o dere utilizar se simul
taneamente com os sabonetes comuns. lritar o
Interac.: N o s o conhecidas.
Posol.: ] a + colheres de sopa, cheias, para meia
banheira; 11/2 no banho de crian as (aproximada
mente ]5 l)
8-Nu llLM (MNS8M); Sotex
-ditiro p. banho lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
LEO DE SOJA + PARAFINA LQUIDA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
8-Nu llLM ulll (MNS8M); Sotex
n
XIDO DE ZINCO + CIDO BRICO +
CIDO SALICLICO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas 95 m/ + ) m/ +
5 m/
l-L80ul8Ml (MNS8M); 8aldacci
lasta cut nea 8isnaga 1 unid 50 g; 0
6u/ neas e /ransd rmicas 2incc, xidc I m/
m/ + cidc | ricc )I59 m/m/ + cidc sa/ic /icc
526 m/m/
liq. cut neo lrasco 1 unid 150 ml; 0
n
XIDO DE ZINCO + AMIDO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
l-SS-ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
n
UREIA + CIDO LCTICO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
t-lML8lu (MNS8M); }aba 8ecordati
1].2.2. lrepara es barreira
-s prepara es barreira cont m trequente
mente subst ncias repelentes da gua, como o
caso do dimeticone (inclu do por ex. no uecu
bal e no Sinaqua) ou de outros silicones.
S o utilizadas em les es circundantes cari
dade oral, nas lceras de dec bito, em reas de
press o com pele normal, no eczema das m os,
etc.
0nde a pele j tenha erodido estas prepara es
rerelam um papel limitado na protec o da pele
adjacente. N o substituem os cuidados adequados
de entermagem e duridoso se possuem maior
13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos 421
etectiridade que os tradicionais unguentos de
zinco compostos.
ititema nadegueito 0s creme barreira e os
unguentos usam se na protec o contra o eritema
nadegueiro que habitualmente uma dermatite
local. lm regra a les o regride com uma boa expo
si o ao ar, com a substitui o regular das traldas
e a aboli o do uso de cuecas imperme reis e
apertadas. Situa es mais resistentes ou com com
ponente intlamat ria marcada podem justiticar a
aplica o de um corticoster ide de baixa pot ncia
(hidtocottisona a 1), ainda que n o se exce
dendo o per odo de uma semana.
8ecorda se que o eteito oclusiro das traldas e
das cuecas imperme reis, bem como as pregas e
a macera o da pele, podem aumentar a absor o
sist mica dos corticoster ides.
Se uma les o associa uma intec o t ngica a
sobreintec o candidi sica trequente rerela se
adequada a aplica o de um creme antit ngico
(clottimazol, por exemplo).
1].2.]. l s
0s p s s o utilizados em pregas onde possa
ocorrer tric o entre supert cies opostas da pele,
ainda que n o se conhe a erid ncia produzida
sobre a sua real etic cia. N o derem ser utilizados
em reas com elerados gradientes de humidade,
uma rez que podem induzir abras o da pele.
0 talco actua como um p lubriticante mas n o
absorre a humidade enquanto que o amido, sendo
menos lubriticante, absorre a gua.
0utros p s inertes tais como o caulino e o
xido de zinco podem tamb m ser utilizados.
n
CIDO BRICO + CIDO SALICLICO
+ XIDO DE ZINCO E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: 1ratamento sintom tico em pregas onde possa
ocorrer tric o entre supert cies opostas da pele.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.].).
Interac.: \. lntrodu o (1].2.].).
Posol.: \. lntrodu o (1].2.].).
6u/ neas e /ransd rmicas 0i xidc de /i/ nic
(eI7I; 2 m/ + / rcxidc de :incc I m/ + 2in
cc, xidc 2) m/ + cidc | ricc ) m/ + cidc
sa/ic /icc 2 m/
l cut neo lrasco 1 unid 100 g; 0
1].]. Medicamentos queratol cos e
antipsori ticos
rsot ase
- psor ase caracterizada pelo espessamento
epid rmico e descama o da pele e localiza se
com maior trequ ncia nas zonas de extens o dos
membros, na rea central do tronco e no couro
cabeludo.
Nas situa es mais moderadas o tratamento
pode limitar se tranquiliza o do doente e
prescri o de um emoliente (\. Subgrupo 1].2.1.).
-s situa es mais complicadas, obserrando se as
precau es abaixo enunciadas, benehciam da apli
ca o t pica de cido salic lico, de alcatt o mine
tal, de dittanol, de calcipottiol ou de tacalcitol:
cido salic lico: pode utilizar se em todas as situ
a es de hiperqueratose e descama o. tonrir
ter se em mente que as concentra es de cido
salic lico interiores a ] possuem um eteito pre
dominantemente pl stico e emoliente, s sendo
rerdadeiramente queratol ticas em concentra es
iguais ou superiores a ]. 0s eteitos colaterais s o
raros, ainda que possa obserrar se irrita o ou sali
cilismo quando utilizado em reas extensas, parti
cularmente nas crian as.
Xlcatt o minetal: mais actiro que o cido salic
lico, possui propriedades anti inhamat rias e anti
descamatiras. ua a sua utiliza o na psor ase e, por
rezes, no eczema at pico cr nico. - tormula o e
pot ncia do preparado a seleccionar dependem da
aceitabilidade do doente, da sereridade da les o e
do local para aplica o. 8elembra se, contudo, o
seu potencial eteito carcinog nico, que tem deter
minado uma utiliza o cada rez mais ponderada e
a retirada progressira do mercado das prepara es
n o sujeitas a receita m dica.
uittanol: muito ehcaz, derendo ser utilizado
com a maior cautela por ser tortemente irritatiro
se na sua aplica o n o se poupa a pele s . 1orna
se tamb m cosmeticamente desagrad rel porque
tinge o local de aplica o com cor castanho escura
ou negra. -inda que no passado se tenha sido pre
conizado a sua aplica o ao deitar e a remo o ao
lerantar, a rerdade que hoje se aconselha essa
aplica o por um per odo compreendido entre os
]0 e os 0 minutos. - prepara o dere ser aplicada
cuidadosamente sobre a les o, obstando se ao seu
contacto com a pele s perilesional. -conselha se a
op o inicial por uma concentra o nunca superior
a 0,1, aumentando se progressiramente a concen
tra o com interralos n o interiores a uma semana,
at que se obtenha um eteito terap utico m ximo
e que ainda n o induza eteito irritatiro. Quando se
ultrapassa a concentra o de 0,1 dere testar se
preriamente a sensibilidade cut nea e a concen
tra o m xima aceit rel de ]. 0 dittanol n o
dere ser aplicado nas zonas de hex o uma rez que,
tratando se de pele mais sens rel, a sensa o de
queimadura torna se trequente. -s m os derem ser
muito bem laradas ap s a aplica o. -lguns pacien
tes s o intolerantes ao dittanol em baixas concen
tra es e importante reconhec los logo nas tases
precoces do tratamento. - pele clara mais sens rel
que a escura.
Calcipottiol e tacalcitol: s o an logos sint ticos
da ritamina u
]
e actuam no crescimento e diteren
cia o queratinocit ria, assim como sobre o sistema
imunit rio. S o ehcazes no tratamento da psor ase,
em especial na psor ase em placas. lodem ter
eteito irritante, particularmente na tace e pregas.
de salientar que pode ocorrer absor o sist mica e
hiperritaminose u, sobretudo quando aplicadas
grandes quantidades, repetidamente, e em reas
extensas.
422 Grupo 13 | 13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos
0s corticoster ides t picos e sobretudo os sis
t micos derem ser eritados mas, quando ministra
dos, imp em superris o por um dermatologista
experiente uma rez que, ainda que muito ehcazes
na regress o das les es, podem tornar o tratamento
subsequente mais dit cil, ao desencadear se um eteito
re|cund, um processo de taquihlaxia ou a indu o e
precipita o de um caso grare de psor ase pustulosa.
Nos casos mais resistentes pode recorrer se tera
p utica sist mica com metottexato (1.1.].), ciclos
potina (1.].) ou acitrecina, ou ao tratamento com
lL\- associado a um psoraleno, derendo por m essa
decis o ser colocada considera o de um serri o
id neo de dermatologia.
1].].1. ue aplica o t pica
n
ALCATRO MINERAL
Ind.: 1ratamento da psor ase, dermatite seborreica e
eczema do couro cabeludo \. lntrodu o (1].].).
Posol.: larar o couro cabeludo, 1 a 2 rezes/semana.
l0l1-8 (MS8M); lab. Stietel
thamp lrasco 1 unid 150 ml; e ,+
(e 0,0++)); 0
1-8Mlu (MS8M); lab. Stietel
thamp lrasco 1 unid 150 ml; e ,88
(e 0,0+5)); 0
n
ALCATRO MINERAL + PIRITIONA DE
ZINCO E OUTRAS ASSOCIAES
Ind.: 1ratamento da psor ase, dermatite seborreica e
eczema do couro cabeludo. \. lntrodu o (1].].).
Posol.: larar o couro cabeludo, 1 a 2 rezes/semana.
6u/ neas e /ransd rmicas +/ca/r c minera/ ) m/m/
+ lx/rac/c de cca//ar em /ec de amendcim 1 m/m/
+ /iri/icna :incc I m/m/ + /ec de cade ) m/m/
l0Nul1-8 Su-Ml00 (MNS8M); lab. Stietel
n
BETAMETASONA + CIDO SALICLICO
\. lntrodu o (1].].).
ull80S-llt (MS8M); Schering llough
Sol. cut nea lrasco conta gotas 1 unid 100 ml;
e ,5 (e 0,05); 0
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/m/ + 2 m/m/
lS0ul8Mll (MS8M); lab. ldol
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,5
(e 0,05); 0
ull80S-llt (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],8)
(e 0,12)); 0
lS0ul8Mll (MS8M); lab. ldol
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],8)
(e 0,12)); 0
n
BETAMETASONA + CALCIPOTRIOL
\. lntrodu o (1].].).
u-l\08l1 (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,2+
(e 0,8+); ]
lomada 8isnaga 1 unid 0 g; e +8,)]
(e 0,8155); ]
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/ + 5 u/
\-Ml0l (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
uel lrasco 1 unid ]0 g; e 2,2] (e 0,8+]);
]
n
CALCIPOTRIOL
Ind.: -ntipsori tico t pico. \. lntrodu o (1].].).
R. Adv.: lrrita o local transit ria e, raramente, der
matite tacial.
um dos constituintes, em doentes com altera es
conhecidas do metabolismo do c lcio e com pa
tologias hep ticas e renais grares. N o aplicar na
tace. larar cuidadosamente as m os ap s cada
aplica o.
Interac.: N o h interac o conhecida com os raios
L\. N o existem dados acerca de terapias simult
neas com outros produtos antipsori ticos.
Posol.: [Xdultos - pomada ou o creme derem
aplicar se 2 rezes/dia, n o derendo a dose sema
nal ultrapassar os 100 g de pomada ou creme. -
terap utica de manuten o adequada obt m se,
por ria de regra, com uma menor trequ ncia de
aplica es. - solu o capilar dere ser aplicada 2
rezes/dia (de manh e noite) nas reas atecta
das. - dose m xima semanal n o dere exceder os
0 ml de solu o. Quando usada conjuntamente
com o creme ou pomada, a dose total de calcipo
triol n o dere exceder 5 mg/semana. 0 tratamen
to n o dere exceder as 22 semanas.
[Ctian as > 12 anos: -plicar a pomada ou o
creme 2 rezes/dia nas reas atectadas, n o deren
do a dose semanal ultrapassar os 5 g; ue a 12
anos: -plicar a pomada ou o creme 2 rezes/dia
nas reas atectadas, n o derendo a dose semanal
ultrapassar os 50 g; < anos: N o aconselhado.
u-l\0Nl\ (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 12,21 (e 0,+0);
]
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ]1,12
(e 0,]112); ]
u-l\0Nl\ (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
Sol. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e 22,2+
(e 0,]0); ]
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea 423
n
CALCITRIOL
lxiste tamb m em tormula es er cs (\. Sub
grupos )..+. e 11.].1.2.)
Ind.: -ntipsori tico t pico para as tormas em placas,
ligeiras a moderadamente grares.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].].).
Contra Ind. e Prec.: Quando aplicada na tace pode
ocorrer irrita o. lritar o contacto com os olhos
e larar as m os ap s a aplica o. N o usar con
comitantemente subst ncias que estimulem a sua
absor o e n o utilizar penso oclusiro, de modo
a prerenir a potencia o da sua absor o e o im
pacto desta no metabolismo do c lcio (hipercalce
mia). taso se rerihque sensibilidade ou irrita o
intensas, diminuir a trequ ncia da utiliza o do
medicamento, interromp lo temporariamente ou
suspend lo. N o utilizar em crian as e eritar du
rante a graridez. Monitorizar a calcemia do doen
te. lm situa o de graridez rigiar tamb m a calce
mia do lactente se a m e receber doses eleradas.
Posol.: -plicar nas reas atectadas 2 rezes/dia (se inte
rior a ]5 da supert cie corporal), uma rez de ma
nh e outra noite, por per odos n o superiores a
semanas. N o exceder os ]0 g de pomada por dia.
6u/ neas e /ransd rmicas ) u/
SllklS (MS8M); ualderma lnternational
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 10,]1
(e 0,]+]); ]
lomada 8isnaga 1 unid 100 g; e ]0,)+
(e 0,]0)+); ]
n
DITRANOL
Ind.: -ntipsori tico t pico indicado em tormas de
erolu o subaguda e cr nica.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].].).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade e utiliza o
recente de corticoster ides t picos. N o usar na
tace, particularmente junto dos olhos ou da boca.
lm caso de contacto acidental, larar abundante
mente com gua t pida.
Posol.: \. lntrodu o (1].].).
Mlt-N0l (MS8M); tS lortugal
treme 8isnaga 1 unid 50 g; e 15,]
(e 0,]0+); 0
n
TACALCITOL
Ind.: -ntipsori tico t pico.
R. Adv.: 0s raios ultrarioleta (L\) da luz solar po
dem deteriorar o medicamento. 0 tratamento
derer ser interrompido sempre que surja hiper
calcemia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uoentes
com hipercalcemia ou outras altera es do meta
bolismo do c lcio. uerem igualmente controlar se
os doentes com l8. lritar a exposi o luz solar.
N o se recomenda a aplica o no couro cabeludo.
lritar o contacto com os olhos. lroceder a uma
laragem cuidadosa das m os ap s a aplica o.
N o est demonstrada a seguran a da utiliza o
deste t rmaco durante a graridez ou durante o
aleitamento.
Posol.: [Xdultos -plicar nas reas atectadas, n o
excedendo os 5 g de pomada por dia, de preter n
cia ao deitar. 0 tratamento n o dere exceder dois
per odos de 12 semanas por ano.
[Ctian as N o aconselhado.
6u/ neas e /ransd rmicas 1 u/
80N-ll- (MS8M); lSulN
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 1,12
(e 0,5]]); ]
lomada 8isnaga 1 unid 50 g; e 25,11
(e 0,5022); ]
n
TRIAMCINOLONA + CIDO SALICLICO
Ind.: 1ratamento sintom tico da psor ase.
R. Adv.: -s decorrentes da corticoterapia local, pro
longada.
dos seus constituintes. lntec es bacterianas, ri
rais ou t ngicas, les es ulceradas, acne e ros cea.
Posol.: 1 aplica o/dia.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/m/ + I m/m/
l0t-l0Nl (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
liq. cut neo lrasco 1 unid 125 ml; e ,0
(e 0,0+8); ]
1].].2. ue ac o sist mica
n
ACITRETINA
Ind.: lsor ase grare, ictioses, dermatoses hiperque
rat sicas sens reis aos retin ides.
R. Adv.: uepatotoxicidade, dislipidemia, aumento da
tens o intracraneana.
Contra Ind. e Prec.: uraridez teratog nico, dere
usar se contracep o ehcaz, pelo menos 1 m s
antes do in cio do tratamento, durante o trata
mento e pelo menos 2 anos ap s suspens o do
tratamento.
-leitamento, lu, l8 e dislipidemia.
Interac.: N o est o descritas.
Posol.: 25 a ]0 mg/dia durante 2 a + semanas, ap s o
que, de acordo com a resposta terap utica, pas
sar para os 25 a 50 mg/dia, por mais a 8 semanas.
orais s /idas I m
Nl01lu-S0N (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
t ps. 8lister 20 unid; e 1],81 (e 0,)05); ]
t ps. 8lister 50 unid; e 2),) (e 0,5)]8); ]
orais s /idas 25 m
Nl01lu-S0N (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
t ps. 8lister 50 unid; e 0,2+ (e 1,20+8); ]
1].+. Medicamentos para tratamento da
acne e da ros cea
1].+.1. 8os cea
Na ros cea inclui se um conjunto polimorto
de situa es que se manitestam desde o eritema
e telangiectasias at s p pulas intlamat rias e ele
424 Grupo 13 | 13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea
mentos pustulares que se distribuem sobretudo
na rea malar, trontal e perioral, n o associando o
aparecimento de comed es. -s p stulas e p pulas
da ros cea respondem bem ao tratamento prolon
gado com a aplica o t pica de mettonidazol na
torma de creme ou gel nas concentra es de 0,
a 1. contra indicada a aplica o de corticoste
r ides. lm tun o da graridade, pode recorrer se
ao tratamento sist mico com tetraciclina ou com
oxitettaciclina (500 mg de 12 em 12 horas), cons
tituindo a doxiciclina (100 mg, 1 rez/dia) uma
alternatira quando as outras tetraciclinas se rere
lem desadequadas. tonstitui tamb m uma boa
alternatira o recurso etittomicina (500 mg de
12 em 12 horas). - antibioterapia oral recomenda
ciclos intermitentes com dura o entre as e as
12 semanas.
Nas situa es retract rias pode tornar se neces
s rio o recurso isottetino na, obserrando se as
deridas precau es e sob controlo especializado.
n
METRONIDAZOL
Ind.: 8os cea e dermite perioral.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. lritar a
exposi o luz solar ou a raios ultrarioletas (L\);
eritar contacto com os olhos.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia durante ) semanas.
Ml180ul8Ml (MS8M); ualderma lnternational
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,8 (e 0,222);
]
]
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid 50 g; e 10,
(e 0,21]2); ]
80Sltlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,5 (e 0,158]);
]
uLM0/0l t8lMl (MS8M); -ctaris
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e ,8+ (e 0,]1]);
0
80ul8Mll (MS8M); lab. ldol
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,]
(e 0,2+]]); ]
1].+.2. -cne
No tratamento da acne importa considerar se a
sereridade, o tipo de les es (intlamat ria, come
d nica, n dulos, quistos) e os eteitos psicol gicos
da doen a.
- tim de se eritar o aparecimento de cicatrizes o
tratamento dere ser iniciado precocemente e, logo
no in cio da terap utica o paciente dere ser sem
pre intormado de que a resposta terap utica ser
lenta, n o sendo por isso de esperar benet cios
nos primeiros dois a tr s meses. - selec o do tra
tamento depende do tipo predominante da acne
(intlamat ria ou comed nica) e da sua sereridade.
-s tormas ligeiras a moderadas s o geralmente
tratadas com prepara es t picas. - terap utica
sist mica com antibi ticos orais reserra se para as
tormas moderadas a sereras, para quando a res
posta seja retract ria terap utica t pica ou esta
n o seja tolerada. lxclusiramente na mulher pode
recorrer se terap utica hormonal por ria oral
com uma associa o de ciptotetona + etiniles
ttadiol (\. Subgrupo 8.5.1.2.).
Nas situa es de acne serera, na acne que n o
responde terap utica prolongada e repetida com
antibi ticos, quando ocorra torma o de cicatrizes
ou impacto psicol gico marcado, dere optar se
pelo apoio de um dermatologista experimentado
que poder recorrer ao uso de isottetino na oral.
1].+.2.1. ue aplica o t pica
- acne marcadamente comed nica responde
bem terap utica com retin ides t picos tte
tino na, isottetino na ou adapaleno (o menos
irritante) dada a sua actiridade anticomedog
nica. lor seu turno, quer os comed es, quer as
les es intlamadas respondem bem ao pet xido
de benzo lo ou ao cido azelaico. 0 eteito irri
tatiro destes t rmacos sobre a pele comum,
pensando se estar associado ao seu eteito terap u
tico, mas tende a atenuar se com a continua o
do tratamento. Nas tormas predominantemente
intlamat rias pode recorrer se aplica o t pica
de antibi ticos, como a etittomicina e a clinda
micina, que se rerelam igualmente eticazes como
alternatira nas predominantemente comed nicas.
Quando as tormula es t picas se rerelarem insu
ticientes, a terap utica sist mica dere colocar se
como a op o a seguir.
lm muitos doentes, com torma ligeira a mode
rada de acne, os antibacterianos t picos podem
n o ser mais eticazes que o pet xido de benzo lo
ou a ttetino na t picos. 0s antibacterianos t pi
cos possuem como campo de elei o os doentes
que queiram eritar os antibacterianos por ria oral
ou os que n o os tolerem. -s prepara es t picas
com etittomicina e clindamicina s o etectiras na
acne intlamat ria.
- resist ncia aos antibi ticos do /rcicni|ac/e
rium acnes est em crescimento, nomeadamente
as resist ncias cruzadas entre a etittomicina e a
clindamicina. lor isso, e a tim de contrari las,
derem obserrar se alguns princ pios na decis o
terap utica:
sempre que poss rel usar antimicrobianos n o
antibi ticos (tais como o pet xido de benzo
lo ou o cido azelaico);
eritar o tratamento simult neo com diterentes
antibi ticos (orais ou t picos);
se determinado antibi tico eticaz, us lo nas
repeti es terap uticas quando necess rias;
n o prolongar o tratamento por mais tempo
que o estritamente necess rio (ainda que cada
ciclo n o dera ser interior a seis meses);
os corticoster ides n o derem ser utilizados
no tratamento da acne e o cido salic lico
de ralidade duridosa. -s prepara es contendo
enxotre e os abrasiros n o s o actualmente
consideradas como recursos terap uticos
(inxofte + kesotcinol + xido de zinco).
n
CIDO AZELAICO
Ind.: -cne.
R. Adv.: lrrita o local e totossensibiliza o.
Contra Ind. e Prec.: N o parecem existir riscos
particulares resultantes da utiliza o na grari
dez e aleitamento; eritar contacto com os olhos
e, caso ocorra, larar imediatamente com grande
quantidade de gua; eritar o uso concomitante de
qualquer cosm tico ou terap utica suscept rel de
ser irritante.
Posol.: -plicar com massagem, 2 rezes/dia, pelo
menos durante + semanas, n o excedendo os
meses.
llN-tl- 15 ulll (MS8M); 8ayer
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 11,] (e 0,]);
0
SklN08lN (MS8M);
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 11,+8
(e 0,]82); 0
n
ADAPALENO
Ind.: -cne ligeira a moderada.
R. Adv.: lrrita o, eritema, mudan as na pigmenta
o e totossensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (eteitos teratog nicos
demonstrados em estudos animais e reter ncias
isoladas de maltorma es em hlhas de mulheres
que usaram o t rmaco, recomendando se por
isso contracep o ehcaz durante o tratamento).
uesaconselhado no aleitamento, dere sobretudo
contra indicar se a sua aplica o no t rax. N o
aplicar em pele hssurada ou eczematosa e na acne
serera e extensa; eritar o contacto com os olhos,
narinas, boca e mucosas, e eritar a exposi o so
lar.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia.
ullll8lN (MS8M); ualderma lnternational
uel 8isnaga 1 unid 0 g; e 12,08 (e 0,201]);
0
ullll8lN (MS8M); ualderma lnternational
treme 8isnaga 1 unid 0 g; e 11,+1
(e 0,1)02); 0
n
ADAPALENO + PERXIDO DE BENZOLO
Ind.: -cne ligeira a moderada, ainda que n o se
aconselhe a sua utiliza o por n o ser conhecida
erid ncia que suporte a utiliza o desta associa
o hxa.
R. Adv.: lrrita o, eritema, mudan as na pigmenta
o e totossensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (eteitos teratog nicos
demonstrados em estudos animais e reter ncias
isoladas de maltorma es em hlhas de mulheres
que usaram o t rmaco, recomendando se por
isso contracep o ehcaz durante o tratamento).
uesaconselhado no aleitamento, dere sobretudo
contra indicar se a sua aplica o no t rax. N o
aplicar em pele hssurada ou eczematosa e na acne
serera e extensa; eritar o contacto com os olhos,
narinas, boca e mucosas, e eritar a exposi o so
lar.
llluL0 (MS8M); ualderma lnternational
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 22,++ (e 0,+8);
0
n
CLINDAMICINA
Ind.: -cne.
R. Adv.: uermatite de contacto al rgica ou irritatira
e secura cut nea; pode prorocar colite membra
nosa, ainda que raramente; desencadeamento de
resist ncias.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e hipersensibilidade.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia durante + a semanas.
/lNu-tllN 1 (MS8M); trawtord
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 1,2 (e 0,5+); 0
u-l-tlN 1 (MS8M); lab. lhzer
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e +,)+
(e 0,1+); ]
n
CLINDAMICINA + PERXIDO DE
BENZOLO
Ind.: -cne rulgar, ligeira a moderada, especialmente
les es inhamadas.
R. Adv.: uermatite de contacto al rgica ou irritatira
e secura cut nea; pode prorocar colite membra
nosa, ainda que raramente; desencadeamento de
resist ncias.
Contra Ind. e Prec.: trian as e pr adolescentes,
graridez e hipersensibilidade a qualquer dos
seus componentes. lritar o contacto com a boca,
olhos, mucosas e pele terida ou eczematosa.
Posol.: -plicar 1 rez/dia, ap s laragem da pele, du
rante + a semanas.
uL-t (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid 25 g; e 1,1 (e 0,8+);
0
uel 8isnaga 1 unid 50 g; e ]2,51 (e 0,502);
0
n
ENXOFRE + RESORCINOL
\. lntrodu o (1].+.2.1.).
8lS0ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
426 Grupo 13 | 13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea
n
ERITROMICINA
Ind.: -cne.
R. Adv.: uermite de contacto al rgica ou irritatira e
secura cut nea; desencadeamento de resist ncias.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia durante + a semanas.
-kNl MtlN (MS8M); -lmirall (-lemanha)
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e ,] (e 0,25++);
0
tllN-t (MS8M); lab. ldol
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e +,]8
(e 0,0+]8); ]
l8llLlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e +,)
(e 0,0+)); ]
n
ERITROMICINA + ACETATO DE ZINCO
\. lntrodu o (1].+.2.1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 1 m/m/ + I2 m/m/
/lNl81 (MS8M); -stellas
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e 11,5)
(e 0,]8]); 0
n
ERITROMICINA + ISOTRETINONA
\. lntrodu o (1].+.2.1.).
lS018l\lN (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e ),) (e 0,]]2]);
0
n
ISOTRETINONA
Ind.: -cne e ros cea.
R. Adv.: 1odas as reteridas na torma oral, ainda que
menos intensas tendo se em conta a diterente ria
de administra o (\. 1].+.2.2.).
Contra Ind. e Prec.: 1odas as reteridas na torma
oral, ainda que menos intensas tendo se em conta
a diterente ria de administra o (\. 1].+.2.2.).
Interac.: 1odas as reteridas na torma oral, ainda que
menos intensas tendo se em conta a diterente ria
de administra o (\. 1].+.2.2.).
Posol.: -plicar em camada hna, 1 a 2 rezes/dia.
lS018l\ (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e ),+ (e 0,]2+);
0
n
NADIFLOXACINA
Ind.: 1ratamento t pico das tormas inhamat rias li
geiras ou moderadas de acne ru/aris uere ser
usado em monoterapia.
R. Adv.: lode ocorrer irrita o cut nea prurido,
sensa o de calor, eritema, dermatite de contacto
e urtic ria. lritar o contacto com os olhos e mu
cosas e a sua aplica o em pele lesionada. lritar,
tamb m, a exposi o a radia es L\ artihciais e a
radia es solares.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uere
ser usado com precau o durante a graridez. -s
lactantes n o derem, em qualquer circunst ncia,
aplic lo no peito.
Posol.: -plicar uma camada hna 2 rezes/dia, ap s
secagem cuidadosa das reas atectadas, durante
8 a 12 semanas.
N-ul\- (MS8M); lerrer
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e 12,52
(e 0,5008); 0
n
PERXIDO DE BENZOLO
Ind.: +cne ru/aris.
R. Adv.: lrrita o cut nea; pode descorar os cabelos
e a roupa.
contacto com os olhos e mucosas.
8lN0\ull (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid +0 g; e ],)8 (e 0,0))5);
0
8lN/-t 5 (MNS8M); ualderma lnternational
8lN/-t v-Su 5 (MNS8M); ualderma lnternational
ltl-8-N 5 (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
ll80\l8lN (MNS8M); lSulN
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
8lN0\ull (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid +0 g; e +,]2 (e 0,108); 0
ll80\l8lN (MS8M); lSulN
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,5 (e 0,1)1);
0
l-N0\l v-Su (MNS8M); lab. Stietel
liq. cut neo 8isnaga 1 unid 100 ml; 0
n
TRETINONA
Ind.: +cne ru/aris e psor ase.
R. Adv.: Secura e irrita o cut nea, eritema e altera
es da pigmenta o; totossensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento, ecze
ma, queimadura solar e hist ria tamiliar de epi
telioma cut neo. lritar o contacto com os olhos,
narinas, boca e mucosas; eritar radia o ultrario
leta (L\).
kl18ll (MS8M); Saninter
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,5 (e 0,08]]);
0
l0t-tlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,1 (e 0,1); 0
8l1lN - (MS8M); }anssen tilag
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ),)1 (e 0,]]0]);
0
l0t-tlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
Sol. cut nea lrasco 1 unid 15 ml; e +,]1
(e 0,28]); 0
1].+.2.2. ue ac o sist mica
0 recurso terap utica sist mica com anti
bacterianos taz se quando a terap utica t pica
se tenha rerelado ineticaz ou seja inapropriada,
eridenciando se particularmente til no trata
mento da acne predominantemente intlamat ria.
Nas tormas predominantemente comed nicas a
associa o da terap utica sist mica com a aplica
o t pica de pet xido de benzo lo pode rerelar
se necess ria.
N o se aconselha o uso concomitante de antibi
ticos por ria t pica e sist mica dado o aumento
de probabilidades de desenrolrimento de resis
t ncia bacteriana.
- tetraciclina habitualmente utilizada em
doses de 500 mg, 2 rezes/dia. - optimiza o da
ac o terap utica habitualmente s se torna ris
rel ap s o quarto a sexto m s, ainda que, nos
casos mais sereros, se possa ter que prolongar o
tratamento por per odos de dois anos ou mesmo
mais. Nos casos em que se reritique insucesso
terap utico ao tim dos tr s primeiros meses de
tratamento, de equacionar se a mudan a de anti
bacteriano.
- doxiciclina (100 mg/dia) e a minociclina
(100 mg/dia) constituem melhores alternatiras
tetraciclina, tundamentalmente se se tirerem em
conta os seus pertis de seguran a. tom a minoci
clina menos pass rel de se rerelarem resist ncias
bacterianas mas, por rezes, pode desencadear se o
aparecimento de um processo irrerers rel de des
pigmenta o.
- etittomicina (500 mg, 2 rezes/dia) igual
mente uma alternatira tetraciclina, ainda que
estejam cada rez mais ditundidas estirpes de /rc
icni|ac/erium acnes resistentes sua actiridade.
- associa o de acetato de ciptotetona com
etinilestradiol (\. Subgrupo 8.5.1.2.), que n o se
rerela mais etectira que a utiliza o dos antibi
ticos de largo espectro, constitui se como uma
boa alternatira para as mulheres que queiram, em
simult neo, tazer contracep o hormonal. tom a
sua utiliza o pode igualmente conseguir se bene
ticio no combate ao hirsutismo.
- graridez e o risco rascular constituem se
como contra indica es sua utiliza o.
n
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
\. Subgrupo (8.5.1.2.)
n
ISOTRETINONA
Ind.: 1ratamento das tormas sereras e deshgurantes
da ros cea e acne nodular.
R. Adv.: uores osteo articulares; secura mucosa e
ocular, irrita o cut nea e totossensibilidade;
ras/ cut neo; epist xis; aumento da press o in
tracraneana; opacidade da c rnea, cataratas e ou
tros deteitos oculares; diminui o da toler ncia a
lentes de contacto.
Contra Ind. e Prec.: uere ser usada contracep o
ehcaz durante pelo menos 1 m s antes do trata
mento oral, durante o tratamento e pelo menos 1
m s ap s a suspens o pois existe o risco de mal
torma es craneotaciais e card acas; aleitamento,
alcoolismo, diabetes mellitus, hist ria tamiliar de
hipertriglicerid mia, obesidade, anorexia, osteo
porose e osteomal cia, hiperritaminose -, doen
as renais e hep ticas, doen as mentais depres
s o ou psicose. lritar a exposi o solar.
Interac.: \itamina - e outros retin ides, tetracicli
nas, p lula anticoncepcional exclusiramente de
progestatiro, tenito na, corticoster ides sist mi
cos.
Posol.: [Xdultos e adolescentes - dosagem dere
tomar por reter ncia o peso corporal (0,5 a 1 mg/
kg/dia) e dere ser traccionada ao longo do dia,
durante n o mais que + semanas. N o se reco
menda o seu uso em crian as. lritar tamb m o
tratamento t pico.
orais s /idas 5 m
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l (MS8M); lierre la
t ps. mole 8lister ]0 unid; e ) (e 0,]); 0
orais s /idas I m
lS018l1lN0 N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 11,52 (e 0,]8+);
] l8 e 1,]2
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,] (e 0,]+55);
] l8 e 2),
lS018l1lN0 N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 12,12 (e 0,+0+);
] l8 e 1,]2
t ps. mole 8lister 50 unid; e 1,]] (e 0,]+);
0
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,1 (e 0,]]5);
] l8 e 2),
lS018l1lN0 N- ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 11,52 (e 0,]8+);
] l8 e 1,]2
t ps. mole 8lister 50 unid; e 1,]] (e 0,]+);
] l8 e 2+,5
lS018l1lN0 N- 08018l\ (MS8M); lab. Medintar
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 12,12 (e 0,+0+);
] l8 e 1,]2
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,) (e 0,]+5);
] l8 e 2),
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l 10 Mu t lSLl-S
M0llS (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20, (e 0,]+5);
] l8 e 2),
orais s /idas I6 m
lS0l801ll (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister ]0 unid; e 22,)+ (e 0,+); ]
t ps. 8lister 0 unid; e +],) (e 0,]28); ]
428 Grupo 13 | 13.5. Corticosterides de aplicao tpica
orais s /idas 2 m
lS018l1lN0 N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 18,28 (e 0,0)]);
] l8 e 2),+8
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]2,) (e 0,5+8]);
] l8 e +8,)+
lS018l1lN0 N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 20,+ (e 0,88);
] l8 e 2),+8
0
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]1,) (e 0,5]1);
] l8 e +8,)+
lS018l1lN0 N- ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 1),1 (e 0,5]);
] l8 e 2),+8
] l8 e +0,8
lS018l1lN0 N- 08018l\ (MS8M); lab. Medintar
] l8 e 2),+8
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]+,2 (e 0,51);
] l8 e +8,)+
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l 20 Mu t lSLl-S
M0llS (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
] l8 e 2),+8
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]+,2 (e 0,51);
] l8 e +8,)+
1].5. torticoster ides de aplica o
t pica
0s corticoster ides t picos t m como campo
electiro de utiliza o o combate aos sinais e sin
tomas das situa es intlamat rias da pele. - sua
utiliza o dere reserrar se s situa es em que
outras medidas com menor risco associado se
tenham rerelado ineticazes.
lorque a sua actiridade n o dirigida etio
logia do processo intlamat rio, restringindo se
ao al rio dos seus sinais e sintomas, pode ocorrer
eteito re|cund quando descontinuados.
Se no eczema a utiliza o dos corticoster ides
t picos inquestion rel, a rerdade que h todo
um conjunto de situa es que desaconselham a
sua utiliza o:
na presen a dum processo inteccioso concomi
tante;
nas les es ulceradas ou secundariamente intec
tadas, onde podem at contribuir para o seu
agraramento;
na urtic ria, onde s o desproridos de ralor
terap utico;
na acne ru/aris;
na ros cea, onde s o at contra indicados.
- sua utiliza o no prurido dere reserrar se
para as situa es onde este surja comprorada
mente como eteito secund rio atribu rel ao pro
cesso intlamat rio.
Nas les es psori sicas com sede nas tlexuras
ou na tace, pode justiticar se a utiliza o de um
corticoster ide t pico de pot ncia ligeira (hidto
cottisona a 1), por per odos n o superiores a
quatro semanas. Quando sediadas no couro cabe
ludo, pode optar se por um corticoster ide mais
potente, nomeadamente a betametasona ou a
tluocinonida. -tente se, por m, que a utiliza o
t pica de corticoster ides potentes ou o recurso
ria sist mica por ria de regra desaconselhado na
psor ase, pressupondo a sua prescri o, caso jus
titicada, a superris o por um dermatologista expe
rimentado; e isto porque ainda que o eteito obser
rado, no curto prazo, se possa rerelar espectacular
na regress o da crise, a rerdade que a recidira ou
um potente eteito re|cund podem ocorrer ap s
a sua suspens o, podendo mesmo precipitar se
o aparecimento de uma psor ase pustular serera.
lscc//a dc ( rmacc - prepara o que inclua a
droga menos potente na mais baixa concentra o
e que seja etectira a que dere escolher se.
- sua utiliza o n o dere ultrapassar as duas
aplica es di rias.
- pot ncia relatira dos corticoster ides a
apresentada no quadro seguinte:
rot ncia ixemplos
ligeira
uidtocottisona a 1; Metilptednisolona
a 1
Moderada 8utirato de tlobetasona a 0,05
llerada
\alerato de etametasona a 0,1; utitato
de uidtocottisona a 0,1.
Muito llerada lropionato de Clobetasol a 0,05.
-o contr rio dos grupos de elerada e muito ele
rada pot ncia, aos grupos de ligeira a moderada
pot ncia raramente se associam eteitos colaterais.
Quanto maior tor a pot ncia da prepara o maior
o cuidado requerido, j que a absor o atrar s
da pele pode lerar trena o do eixo hipot lamo
hipotis rio cortico suprarrenal, com a conse
quente instala o de hipocorticismo. 0s n reis
dessa absor o est o na raz o directa da dimens o
da supert cie corporal tratada e da dura o do tra
tamento. uere tamb m lembrar se que se obserra
uma absor o aumentada nas zonas de pele tina
e nas reas erosionadas, e que tamb m a oclus o
potencia a sua absor o.
- maior parte dos corticoster ides dispon reis
no mercado pertencem, nas concentra es mais
ditundidas, ao grupo de moderada pot ncia, como
tais derendo ser considerados a alclometasona, a
desonida, a dexametasona, a tluocinolona e a
mometasona.
0 cl nico dere habituar se a prescrerer apenas
um n mero reduzido de prepara es t picas de
corticoster ides, seleccionando, por exemplo, um
ou dois de baixa pot ncia, um de pot ncia mode
rada e um de pot ncia muito elerada.
-s injec es intrad rmicas de corticoster ides
s o mais etectiras que as prepara es t picas
potentes, derendo ser reserradas para casos muito
sereros onde as les es sejam localizadas e o trata
mento t pico tenha talhado. 0 seu eteito persiste
por bastantes semanas ou mesmo meses.
-s reac es adrersas decorrentes da corticote
rapia t pica s o:
13.5. Corticosterides de aplicao tpica 429
extens o e agraramento de uma intec o n o
tratada (por ex. /inea cu/is e impetigo);
adelga amento da pele, que pode regredir, ape
sar de a estrutura original poder n o ser restau
rada;
estrias atr ticas irrerers reis;
aumento do crescimento piloso;
ros cea e dermatite perioral;
granuloma gluteal intantil ap s uso de corticos
ter ides e oclus o por traldas;
acne no local de aplica o, em alguns doentes;
despigmenta o ligeira e cabelo traco;
possibilidade de absor o sist mica.
lscc//a da (crmu/a c 0s cremes hidrosso
l reis s o teis para aplica o em les es h midas
ou exsudatiras. -s pomadas s o reserradas para
as les es secas, liquenihcadas ou escamosas, ou
quando se pretenda um eteito mais oclusiro. -s
lo es podem rerelar se teis quando se pretenda a
aplica o duma dose m nima numa rea mais rasta.
Lm corticoster ide suare, a hidtocottisona
a 1, por exemplo, pode rerelar se til no trata
mento do eritema nadegueiro (se outros tratamen
tos menos agressiros se rerelaram inehcazes) e do
eczema at pico da int ncia. No caso do eritema
nadegueiro h que ter se sempre em conta que as
traldas e as cuecas de pl stico agem como pensos
oclusiros, aumentando a absor o do t rmaco.
0s corticoster ides mais potentes derem eritar
se nos cuidados pedi tricos, especialmente nos lac
tentes, derido sensibilidade acrescida das crian as
para a ocorr ncia de eteitos secund rios; por m,
quando imprescind reis, derem empregar se com o
maior cuidado e pelo menor per odo de tempo pos
s rel.
0 uso dos corticoster ides dere igualmente ser
acautelado durante a graridez, derido uma rez mais
absor o sist mica que, se elerada, pode inhuenciar a
s ntese do colesterol e das lipoprote nas no teto.
- associa o da ureia ou do cido salic lico aos cor
ticoster ides aumenta a sua capacidade de penetra o.
- utiliza o de tormula es compostas por corti
coster ides e antibacterianos ou antit ngicos, nas situ
a es a que se associe intec o bacteriana ou t ngica,
permanece controrersa.
Quantidades m ximas preconizadas para um adulto
em regime de 2 aplica es di rias durante 1 semana:
8lul 0 t08l08-l t8lMlS l l0M-u-S
lace e pesco o 15 a ]0 g
uuas m os 15 a ]0 g
touro cabeludo 15 a ]0 g
2 Membros superiores ]0 a 0 g
2 Membros interiores 100 g
1ronco 100 g
8egi o genital 15 a ]0 g
iczema
Na presen a de um eczema imp e se que se
proceda tentatira sistem tica de identihca o do
agente etiol gico, pelo que o paciente com suspeita
de dermatite de contacto dere ser sujeito a testes
epicut neos, para conhrma o diagn stica. 0s seus
resultados, por m, nem sempre s o conclusiros.
0 eczema at pico, a torma mais trequente de
eczema, requer habitualmente a utiliza o regular
de um emoliente (\. Subgrupo 1].2.1.) complemen
tada pela aplica o por curtos per odos de tempo
dum corticoster ide t pico de pot ncia baixa a
moderada. 0 corticoster ide escolhido dere ser
sempre o menos potente que se rerele etectiro e a
sua utiliza o dere sempre ser restringida a per o
dos n o superiores a uma, duas semanas.
-s les es secas, hssuradas e escamosas tratam se
com emolientes suares que, na maioria das rezes,
s o suhcientes para debelar a irrita o e conduzir
regress o das les es. -conselha se a restri o do
uso de sabonetes, substituindo os por uma pomada
emulsihcante. - adi o de um leo de banho pode
tamb m rerelar se rantajosa.
lormas mais sereras de eczema at pico requerem
a utiliza o de um corticoster ide t pico moderado
a potente, nas primeiras uma a duas semanas do
in cio da crise, seguida da aplica o t pica de uma
prepara o menos potente, medida que a situa o
rai melhorando. 1amb m aqui dere associar se a
aplica o de um emoliente e, quando o problema
maior tor o prurido, pode prescrerer se um anti
histam nico por ria oral.
1amb m os eczemas exsudatiros se tratam com
cremes de corticoster ides. -ten o por m porque,
com trequ ncia, as les es est o secundariamente
intectadas, derendo neste caso colher se amostras
para cultura e realiza o de testes de sensibilidade
aos antibi ticos. lode ter que recorrer se antibio
terapia t pica ou oral, ou aplica o por n o mais
de +8 horas de pensos h midos de permanganato
de pot ssio dilu do a 1:10.000.
- ciclospotina oral est agora dispon rel para as
tormas mais resistentes e sereras de dermatite at
pica, derendo por m o seu uso ser restringido ao
ambiente hospitalar.
1amb m nas tormas sereras e retract rias h
erid ncia de bons resultados cl nicos com o
recurso aos inibidores da calcineurina, uma nora
classe de imunomoduladores, em que se incluem
o tacrol mus e o pimecrol mus (\. subgrupo
1].8.5.). 8etor a se por m que a sua utiliza o
dere restringir se exclusiramente s tormas mais
sereras e retract rias e que dere ser monitorizada
por dermatologistas com experi ncia na sua utili
za o, quer por motiros de adequa o tarmacol
gica, quer pelo seu elerado custo.
uetmatite sebotteica
- dermatite seborreica (eczema seborreico)
est trequentemente associada intec o por
1a/asse:ia (/y/cscrum; - dermatite seborreica
pode responder bem quer aplica o t pica de
um corticoster ide suare, quer aplica o t pica
de um antit ngico (creme de cetoconazol, por
exemplo), ou combina o de ambos.
Nas situa es com les es extensas recomendou
se tradicionalmente a adi o no banho de prepa
rados de alcatr o (cca/ /ar), ainda que esta pr tica
430 Grupo 13 | 13.5. Corticosterides de aplicao tpica
tenha rindo a ser progressiramente abandonada
derido suspeita de o alcatr o possuir eteito car
cinog nico potencial.
n
ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA
\. lntrodu o (1].5.).
-u\-N1-N (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,1 (e 0,220]);
]
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid 50 g; e ),+
(e 0,1)28); ]
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,1
(e 0,220]); ]
e 11,]+ (e 0,228); 0
n
ACETONIDO DE FLUOCINOLONA
\. lntrodu o (1].5.).
SN-l-8 (MS8M); lusomedicamenta
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],)5 (e 0,1]1);
]
n
BETAMETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
ull80S0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],1 (e 0,105);
]
ull80S0Nl (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],1
(e 0,105); ]
ull80S0Nl N. \. (MS8M); Schering llough
]
(e 0,105); ]
e ,1) (e 0,01)); ]
S0lLul8Ml (MS8M); Schering llough
e ,)2 (e 0,0)2); ]
8l1N0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],22 (e 0,10]);
]
8l1N0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,10]); ]
8l1N0\-1l t-lll-8 (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,)
(e 0,0)); ]
tlllS10ul8Ml (MS8M); Schering llough
]
n
BUTIRATO DE HIDROCORTISONA
\. lntrodu o (1].5.).
l0t0lu (MS8M); -stellas
]
l0t0lu (MS8M); -stellas
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,) (e 0,0));
]
l0t0lu t8ll0 (MS8M); -stellas
lmul. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,
(e 0,0); ]
l0t0lu lll0t8lMl (MS8M); -stellas
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,88 (e 0,0));
]
l0t0lu t-lll-8 (MS8M); -stellas
e ,] (e 0,0]); ]
n
CLOBETASOL
\. lntrodu o (1].5.).
tl-8llL\ (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
lspuma cut nea 8ecipiente pressurizado
1 unid 50 g; e 5,5 (e 0,115); ]
ul8M0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,5] (e 0,151);
]
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,5] (e 0,151);
]
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ),]+
(e 0,0)]+); ]
l18l\l\ (MS8M); ualderma lnternational
thamp lrasco 1 unid 125 ml; e 20,5
(e 0,1); 0
n
CLOBETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
lM0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
]
lM0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,1
(e 0,15]); ]
n
DESONIDA
\. lntrodu o (1].5.).
l0t-l8lu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 1,+ (e 0,10)]);
]
13.6. Associaes de antibacterianos, antifngicos e corticosterides 431
/01lN-8 (MS8M); tipan
]
/01lN-8 t-lll-8 (MS8M); tipan
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,52
(e 0,052); ]
n
DEXAMETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
ul\-\-l (MS8M); 1ecnitar
]
ul\-\-l t-lll-8 (MS8M); 1ecnitar
Sol. cut nea lrasco 1 unid 50 ml; e ),)
(e 0,1))2); ]
n
DEXAMETASONA + CLOROFENAMINA
\. lntrodu o (1].5.).
ul\-\-l - (MS8M); 1ecnitar
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,2+ (e 0,1+1]);
0
n
DIFLUOCORTOLONA
\. lntrodu o (1].5.).
Nl8lS0N- (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,2 (e 0,15+);
]
n
FLUTICASONA
\. lntrodu o (1].5.).
tL1l\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5, (e 0,18));
]
L8l/0l (MS8M); -lter
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5, (e 0,18));
]
n
HIDROCORTISONA
\. lntrodu o (1].5.).
ulu-l0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,+ (e 0,088);
]
ulu-l0Nl (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2, (e 0,08));
]
l-Nul8Mll (MS8M); lab. ldol
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ] (e 0,1); ]
l-Nul8Mll (MS8M); lab. ldol
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +, (e 0,15]]);
]
l-t1lS0N- (MS8M); lab. Stietel
lmul. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e ,88
(e 0,11+); 0
l-t1lS0N- (MS8M); lab. Stietel
lmul. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e ),82
(e 0,1]); 0
n
MOMETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
ll0t0M (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 8,05 (e 0,28]);
]
Sol. cut nea lrasco 1 unid 50 ml; e ),8+
(e 0,1)8); 0
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e 1),18
(e 0,1)18); 0
(e 0,28]); ]
n
PROBUTATO DE HIDROCORTISONA
\. lntrodu o (1].5.).
l-Null (MS8M); lab. Medintar
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,0) (e 0,1]]);
]
l-Null (MS8M); lab. Medintar
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,0)
(e 0,1]]); ]
1].. -ssocia es de antibacterianos,
antit ngicos e corticoster ides
lor ria de regra n o se recomenda o uso de
associa es de antibacterianos entre si ou com
corticoster ides e com antit ngicos mas, nos
raros casos em que o seu uso possa justiticar se,
preconiza se a sua utiliza o em tormula es sepa
radas, o que permite uma tlexibilidade posol gica
acrescida.
n
NEOMICINA
\. lntrodu o (1]..).
6u/ neas e /ransd rmicas )5 m + 25 m
SN-l-8 N (MS8M); lusomedicamenta
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,] (e 0,18);
0
n
BETAMETASONA + CIDO FUSDICO
432 Grupo 13 | 13.6. Associaes de antibacterianos, antifngicos e corticosterides
lLtlt081 (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e +,5) (e 0,]0);
]
n
BETAMETASONA + CLIOQUINOL
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + ) m/
8l1N0\-1l t (MS8M); ulaxo vellcome
0
8l1N0\-1l t (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,121); 0
n
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL
8l1- Mlt01l8 (MS8M); leo
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,8 (e 0,18)]);
0
ll01l8-N (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,8 (e 0,18)]);
0
ll01l8-N (MS8M); Schering llough
(e 0,18)]); 0
n
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL +
GENTAMICINA
I m/
QL-u8lul8Ml (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,) (e 0,22]);
0
QL-u8lul8Ml (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,) (e 0,22]);
0
n
BETAMETASONA + GENTAMICINA
ull80ulN1- (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,82 (e 0,0)+);
0
ull80ulN1- (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,82 (e 0,0)+);
0
lll0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,1 (e 0,1]8);
0
n
DESONIDA + NEOMICINA
/01lN-8 N (MS8M); tipan
0
n
DEXAMETASONA + CLIOQUINOL
ul\-\-l \ (MS8M); 1ecnitar
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],+8 (e 0,11);
0
n
DEXAMETASONA + CLOTRIMAZOL
8-tL1lN (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],2 (e 0,21]);
0
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,] (e 0,18);
0
n
DEXAMETASONA + NEOMICINA
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + )5 ///
ul\-\-l N (MS8M); 1ecnitar
0
n
DIFLUCORTOLONA + CLOROQUINALDOL
Nl8lS0N- t (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,)1 (e 0,1));
0
n
DIFLUCORTOLONA + ISOCONAZOL
18-\0t081 (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 8,5 (e 0,285);
0
n
ECONAZOL + TRIAMCINOLONA
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + II m/
ll\lS0Nl (MS8M); }anssen tilag
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,)8 (e 0,2]2);
0
n
HIDROCORTISONA + CIDO FUSDICO
lLtlulNl u (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ,] (e 0,+2+);
0
13.7. Adjuvantes da cicatrizao 433
n
HIDROCORTISONA + NATAMICINA +
NEOMICINA
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + I m/ +
)5 m/
llM-lLt081 (MS8M); -stellas
0
llM-lLt081 (MS8M); -stellas
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],21 (e 0,10);
0
n
MICONAZOL + HIDROCORTISONA
u-k1-t081 (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
1].. -djurantes da cicatriza o
0 eteito cicatrizante destas prepara es n o
est demonstrado. -lgumas cont m subst ncias
altamente alergizantes, como o caso da benzo
ca na, do b lsamo do ler e dos sais de merc rio,
motiro pelo qual n o se recomenda a sua utili
za o. 0 cido b rico em concentra o elerada
pode prorocar uma intoxica o, por rezes tatal,
sobretudo na crian a, se aplicado prolongada
mente numa supert cie extensa e lesionada.
- melhor torma de se promorer a cicatriza o
tornecer boas condi es locais ao decurso do
processo tisiol gico normal, nomeadamente, man
ter a hidrata o, a limpeza e a assepsia e, eren
tualmente, remorer escamas, crostas ou material
necr tico. 0 xido de zinco e algumas das suas
associa es podem ser teis no eritrema nade
gueiro.
n
CIDO ALGNICO + CIDO ESTERICO +
CIDO SRBICO
6u/ neas e /ransd rmicas +/ina/c de s dic
72 m/ + cidc es/e ricc )625 m/ + cidc
s r|icc I m/
8l-llNl (MNS8M); Lpsitarma
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid 100 mg; 0
n
BENZOCANA + FOLICULINA + RETINOL
6u/ neas e /ransd rmicas 8en:cca na I m/ +
lc/icu/ina 75 m/ + ke/inc/ I5 ///
u8l1-l\l1l (MNS8M); lab. \it ria
n
CENTELA
M-u t-SS0l (MNS8M); tontar
M-u t-SS0l (MNS8M); tontar
l cut neo lrasco polrilhador 1 unid 10 g; 0
n
DEXPANTENOL
8ll-N1ulNl (MNS8M); 8ayer
8ll-N1ulNl (MNS8M); 8ayer
n
DEXPANTENOL + CLORO HEXIDINA
8ll-N1ulNl llLS (MNS8M); 8ayer
n
NITROFURAL
\. -ntibacterianos (1].1.2.)
n
XIDO DE ZINCO
u-ll8L1 (MNS8M); ur nenthal
Ml10Sl (MNS8M); Sanoh -rentis
lomada 8isnaga 1 unid +0 g; 0
ll0 ul8M0SlN- SlMlllS (MNS8M); u-\l ll
0llul8Mll (MNS8M); lab. ldol
n
XIDO DE ZINCO + TALCO
6u/ neas e /ransd rmicas 25 m/ + I25 m/
/lNt0ul8M- (MNS8M); tontar
1].8. 0utros medicamentos usados
em uermatologia
0 diclofenac um anti intlamat rio n o este
r ide que, na sua torma de aplica o t pica, tem
434 Grupo 13 | 13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia
sido recomendado em certas situa es derma
tol gicas espec ticas. N o lhe estando atribu do
qualquer subcap tulo da classitica o oticialmente
adoptada, e n o sendo da compet ncia do lron
tu rio 1erap utico alterar tal classitica o, optou
se por tazer a sua apresenta o inserindo a sua
monogratia neste local.
n
DICLOFENAC
Ind.: 1ratamento das queratoses act nicas.
R. Adv.: lst relatada a ocorr ncia de dermatite de
contacto, eritema e exantema ou reac es como
inhama o, irrita o, dor e torma o de hictenas.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, est contra
indicado no ltimo trimestre e n o dere ser
usado nos dois primeiros trimestres; pode ser
utilizado durante o aleitamento, mas n o dere
ser aplicado na zona mam ria. N o aplicar direc
tamente sobre teridas, intec es d rmicas ou na
dermatite estoliatira. lritar o contacto com a pele
e mucosas. Ltlizar com precau o em doentes
com antecedentes de lcera gastro dudodenal,
tun o card aca, hep tica ou renal reduzidas.
Interac.: uipersensibilidade
Posol.: -plicar 2 rezes/dia 0,5 g de gele (tamanho
duma errilha) no local de uma les o com 5 cm
\ 5 cm, durante 0 a )0 dias. N o exceder os 8
gramas/dia. -os ]0 dias de aplica o pode n o ser
eridente, ainda, o seu eteito terap utico.
S0l-8-/l (MS8M); lab. -lmirall
uel 8isnaga 1 unid 25 g; e 25,2 (e 1,008); 0
1].8.1. lrepara es enzim ticas e produ
tos aparentados
-inda que n o haja contirma o da sua etecti
ridade, estas prepara es s o usadas por alguns
na esperan a de tarorecer o desaparecimento de
hematomas e exsudados tibrinosos ou purulentos
das teridas ou lceras.
S o igualmente propostas para tacilitar a reab
sor o do edema.
-s prepara es base de enzimas podem pro
rocar reac es al rgicas.
n
COLAGENASE
Ind.: \. lntrodu o (1].8.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1].8.1.).
Contra Ind. e Prec.: - sua aplica o exige a manu
ten o de condi es de assepsia e de limpeza de
qualquer contacto pr rio com detergentes, anti
s pticos e metais pesados, o que se pode pro
cessar com soro hsiol gico ou com per xido de
hidrog nio. uere precarer se o contacto com os
olhos e a sua utiliza o em caridades protundas.
Posol.: -plicar 1 rez cada 2 dias at desbridamento
suhciente do tecido necr tico e desenrolrimento
do tecido de granula o.
6u/ neas e /ransd rmicas 6 //
Lltl8-Sl (MNS8M); Smith 8 Nephew
1].8.2. -nest sicos locais e antiprurigi
nosos
N o existe um antipruriginoso eticaz para apli
ca o t pica.
0 prurido pode manitestar se no quadro duma
doen a sist mica (hipersensibiliza o, icter cia
obstrutira, doen a end crina, doen a maligna,
etc.) ou derer se a doen a prim ria da pele (psor
ase, eczema, urtic ria, sarna, etc.). l, se a interren
o na situa o etiol gica mandat ria, o prurido
dere tamb m ser aliriado, ainda que n o exista um
antipruriginoso rerdadeiramente eticaz de aplica
o t pica.
0s emolientes rerelam uma ehc cia aceit rel
quando o prurido se associa a pele seca, quadro que
ocorre com trequ ncia no idoso mesmo saud rel.
-inda que as prepara es contendo calamina
ou cromatitona sejam por rezes utilizadas, a sua
etic cia question rel. -inda assim, quando se
opte pela sua utiliza o, de recomendar que a
prepara o seja guardada no trigor tico. lste pro
cedimento dere se n o a cuidados de conserra o,
mas ac o momentaneamente recontortante
decorrente da aplica o de um preparado tresco
sobre uma rea pruriginosa.
0s anti histam nicos locais n o s o eticazes no
prurido de natureza sist mica e s o suscept reis
de induzir sensibiliza o.
Nas situa es de prurido intenso e continuado
como as obserradas na icter cia obstrutira (espe
cialmente na cirrose biliar prim ria e na colestase
induzida por medicamentos) a colestitamina
oral (\. Subgrupo ]..) o tratamento de elei
o, harendo por m quem opte pela prescri o
de antidepressores tric clicos, nomeadamente a
amittiptilina.
- aplica o t pica de anti histam nicos ou de
anest sicos locais s marginalmente etectira e
pode induzir sensibiliza o.
Nas picadas de insectos n o se recomenda a uti
liza o de calamina, sendo adequada a aplica o
de corticoster ide t pico, por um curto per odo
de tempo (hidtocottisona a 1), ou a utiliza
o de um anti histam nico, erentualmente por
ria oral (\. urupo 10.), tamb m por um per odo
escasso.
lm situa es de prurido intenso e intrat rel,
onde a seda o seja um eteito desej rel, pode
tamb m recorrer se a um anti histam nico sedante
por ria oral.
-ntihistam nicos
n
CLEMASTINA
\. lntrodu o (1].8.2.).
1-\ ul ull (MNS8M);
n
CLOROFENOXAMINA
\. lntrodu o (1].8.2.).
Ind.: Queimaduras solares, picadas de insectos, le
s es pruriginosas localizadas.
R. Adv.: Sensibiliza o cut nea.
Contra Ind. e Prec.: N o aplicar em zonas extensas
nem sobre teridas ou etrac es cut neas.
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia 435
Posol.: -plicar 2 a ] rezes/dia.
SS18-l (MNS8M); Sidetarma
n
DIMETINDENO
\. lntrodu o (1].8.2.).
llNlS1ll lMLlS 0 (MNS8M);
lmul. cut nea lrasco 1 unid 8 ml; 0
llNlS1ll ull (MNS8M);
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
n
PROMETAZINA
\. lntrodu o (1].8.2.).
llNl8u-N (MNS8M); lab. \it ria
-nest sicos locais
n
LIDOCANA
\. Subgrupo 2.2..
\l0t- N- ull 2 (MS8M); -stra/eneca
uel 8isnaga 10 unid ]0 g; e 1],2 (e 0,0++2);
0
llu0N0S18LM (MNS8M); Soc. Nostrum
llu0N0S18LM 80M8- Sl8- 10 (MS8M); Soc.
Nostrum
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 80 g;
e 1+,8 (e 0,185)); 0
\l0t- N- 80M8- Sl8- (MS8M); -stra/eneca
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 50 ml;
e ,55 (e 0,1]1); 0
n
LIDOCANA + PRILOCANA
\. Subgrupo 2.2..
lMl- (MS8M); -stra/eneca
treme 8isnaga 5 unid 5 g; e 2+,5 (e 0,)8); 0
lMl- llNS0 (MS8M); -stra/eneca
lenso impregnado Saqueta 20 unid; e ++,0
(e 2,20]5); 0
0utras associa es
n
DIFENIDRAMINA + CALAMINA +
CNFORA
N o se recomenda a utiliza o desta associa o.
\. lntrodu o (1].8.2.).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + 8 m/ +
I m/
t-l-u8l (MNS8M); thetaro
6u/ neas e /ransd rmicas I m/m/ + 8 m/m/
+ I m/m/
t-l-u8l (MNS8M); thetaro
Susp. cut nea lrasco 1 unid 200 ml; 0
I m/
8lN-ul8M- t0M t-l-MlN- (MNS8M); tontar
1].8.]. lrepara es para rerrugas, calos e
condilomas
lara o tratamento destas les es dere escolher
se o m todo menos destrutiro poss rel, j que s o
autolimitadas (em doentes n o imunodeprimidos)
e todas as rerrugas rirais, inclu da a plantar, eren
tualmente regridem espontaneamente.
-s prepara es de cido salic lico actuam
como queratol ticos e s o teis, ainda que possam
prorocar irrita o na rea tratada.
0 cido l ctico possui tamb m eteito queratol
tico, tendo ainda eteitos de manuten o da ass p
sia do local a tratar.
0 cido t nico um anti s ptico e desintec
tante actiro contra um rasto leque de microorga
nismos, incluindo tungos e r rus. lossui tamb m
poder corrosiro importante sobre as calosidades.
Nos calos e calosidades adequada a prescri
o de uma pomada com ureia ou cido salic lico
com concentra es superiores a .
Na rerruga rulgar a aplica o de cido salic
lico associado a 5 tluorouracilo denota etic cia.
Nos condilomas adequado o tratamento com
podotilino ou, por ser muito menos t xico, com
podotilotoxina, durante ] dias consecutiros por
semana. Nas les es mais extensas ou que contra
indiquem a terap utica tarmacol gica (graridez
a termo), dere recorrer se electrocirurgia ou
laserterapia.
Ind.: \errugas, calosidades e situa es marcadas por
hiperqueratose e descama o.
R. Adv.: Sensibiliza o. lrrita o, se n o tor aplicado
exclusiramente sobre a les o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; n o
dere usar se na tace, na regi o anogenital ou em
reas extensas. lroteger a pele enrolrente s reas
lesadas e eritar as teridas.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia exclusiramente na zona
lesionada.
n
CIDO SALICLICO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas I5
18-NS\l8tlu (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
436 Grupo 13 | 13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia
6u/ neas e /ransd rmicas )2 m
L8u0t08 (MNS8M); tretar
6u/ neas e /ransd rmicas I2 m/m/
t-lltlu- M08lN0 (MNS8M); larm cia Moreno
\l88LlllM (MNS8M); lab. Medintar
t-lltlu- lNul-N0 (MNS8M); uestatarma
n
CIDO SALICLICO + CIDO LCTICO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas I9) m/m/ + 2)2 m/m/
t-lltlu- lNul-N0 (MNS8M); uestatarma
n
CIDO SALICLICO + FLUOROURACILO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/m/ + 5 m/m/
\l88LM-l (MS8M); -lmirall (-lemanha)
Sol. cut nea lrasco 1 unid 1] ml; e ,+2
(e 0,+)]8); 0
n
CIDO SALICLICO + FLUOROURACILO +
CIDO LCTICO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas l/ucrcuraci/c 5 m/
m/ + cidc / c/icc I67 m/m/ + cidc sa/ic /icc
I m/m/
\l88Lt-8l (MS8M); lab. Medintar
Sol. cut nea lrasco 1 unid 20 ml; e 11,+)
(e 0,5+5); 0
1].8.+. lrodutos para alop cia androg
nica
- aplica o t pica de minoxidil pode estimular
o crescimento do cabelo, de torma limitada, numa
pequena propor o dos adultos com alop cia
androg nica e com alop cia areata, eteito este que
regride com a descontinua o da terap utica.
- finastetida por ria oral tem rindo a ser utili
zada com razo reis n reis de sucesso.
8elatiramente a outras terap uticas, com
monot rmacos ou com t rmacos em associa o,
desconhece se a exist ncia de erid ncia cient tica
que lhes d suporte.
n
FINASTERIDA
\. Medicamentos usados na reten o urin ria
(.+.2.1.)
orais s /idas I m
llN-S1l8lu- ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 2], (e 0,8+2)); 0
l80lltl- (MS8M); MS8u
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e +),15
(e 1,55+); 0
n
MINOXIDIL
\. Subgrupo ].+.5..
Ind.: -lop cia androg nica e alop cia areata.
R. Adv.: uermatite irritatira, dermatite al rgica de
contacto e hipertricose ditusa.
Contra Ind. e Prec.: lritar o contacto com os olhos,
boca e mucosas e com a pele hssurada, intectada
ou inhamada; monitorizar regularmente a tens o
arterial. N o usar durante a graridez ou o alei
tamento. 1er especial aten o nos homens com
mais de 50 anos ou portadores de doen a cardio
rascular, hep tica ou renal.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia no cabelo e couro cabe
ludo, secos.
MlN0\ 2 (MNS8M); lab. ldol
Nl0\lull 2 S0lL 0 (MNS8M); ualderma lnter
national
8lu-lNl (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. cut nea lrasco ] unid 0 ml; 0
18lt0\l\-\ (MNS8M); lab. Medintar
/llull0N 2 (MNS8M); /eler
MlN0t-l\l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
MlN0\ 5 (MNS8M); lab. ldol
MlN0\lull ulNl8lS (MNS8M); ueneris
18lt0\l\-\ (MNS8M); lab. Medintar
/llull0N 5 (MS8M); /eler
Sol. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e 2+,0]
(e 0,+005); 0
1].8.5. lmunomoduladores de uso t pico
tontorme j reterido em 1].5. (eczema) a
ciclospotina oral est agora dispon rel para as
tormas mais resistentes e sereras de dermatite at
pica, derendo por m o seu uso ser restringido ao
ambiente hospitalar.
lxiste tamb m erid ncia de bons resultados
cl nicos com a utiliza o dos inibidores da calci
neurina, uma nora classe de imunomoduladores,
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia 437
em que se incluem o tactol mus e o pimectol
mus. 8etor a se por m que a sua utiliza o dere
restringir se exclusiramente s tormas mais sereras
e retract rias de dermatite at pica e que dere ser
etectuada por cl nico experiente e sob superris o
de dermatologista com experi ncia comprorada
na sua utiliza o, quer por motiros de adequa o
tarmacol gica, quer pelo seu elerado custo.
n
PIMECROLMUS
Ind.: 1ratamento t pico de segunda linha no eczema
at pico moderado a grare e retract rio terap u
tica com corticoster ides t picos, localizado na
tace e pesco o, em crian as dos dois aos dezasseis
anos, quando exista risco da manuten o da cor
ticoterapia, nomeadamente de atroha irrerers rel
da pele.
R. Adv.: Sensa o transit ria de calor ou queimadu
ra, prurido ou rubor no local de aplica o; tolicu
lite; cetaleia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; imunode
press o; eritar na graridez e no aleitamento; pro
teger as reas tratadas da exposi o solar.
Interac.: N o se encontrou aralia o suhcientemen
te documentada de estudo de interac es com
este t rrmaco.
Posol.: [Xdultos -plicar pomada a 1, 2 rezes/dia
[Ctian as -plicar pomada a 1, 2 rezes/dia
lllull (MS8M); Norartis larma
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ]8,)8
(e 1,2))]); 0
n
TACROLMUS
Ind.: 1ratamento t pico de segunda linha no eczema
at pico moderado a grare e retract rio terap u
tica com corticoster ides t picos, em adultos e
crian as com dois ou mais anos, quando exista
risco da manuten o da corticoterapia, nomeada
mente de atroha irrerers rel da pele.
R. Adv.: lrrita o local transit ria na primeira sema
na; raramente, acne e hiperestesia. Netrotoxicidade.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; imunode
press o; eritar na graridez e no aleitamento; pro
teger as reas tratadas da exposi o solar; redu o
posol gica na lu.
Interac.: lcool.
Posol.: [Xdultos -plicar pomada a 0,1, 2 rezes/
dia at s ] semanas; depois, passar para a de
0,0], at ao desaparecimento da les o.
[Ctian as -plicar pomada a 0,0], 2 rezes/dia,
at ] semanas; depois, 1 rez/dia at ao desapare
cimento da les o.
l8010llt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); -stellas (luropa)
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ]+,8
(e 1,15)]); 0
l8010llt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); -stellas (luropa)
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ]),1
(e 1,]0]]); 0
1].8.. lrodutos para as unhas
uesconhece se erid ncia que suporte a etic cia
destes produtos.
n
CISTINA + PIRIDOXINA
\. lntrodu o (1].8..).
0NullNl\ (MNS8M); lab. Medintar
n
CISTINA + RETINOL
\. lntrodu o (1].8..).
orais s /idas ) m + 75 //
Nl0 tS1lNl (MNS8M); Sotex
Medicamentos usados
em afeces otorrino laringolgicas
14.1. Produtos para aplicao nasal
14.1.1. Descongestionantes
14.1.2. Corticosterides
14.1.3. Anti histamnicos
14.1.4. Frmacos proflticos usados na
rinite alrgica
14.1.5. Antibiticos
14.2. Produtos para aplicao no ouvido
1+.1. lrodutos para aplica o nasal
- situa o cl nica do toro nasal que mais tre
quentemente necessita de tratamento a rinite
(al rgica e n o al rgica).
Num indir duo predisposto, a exposi o a
determinadas subst ncias pode originar a torma
o e mobiliza o de anticorpos que, dirigidos
contra um alergeno, prorocam a liberta o de
determinados mediadores (ex: histamina, pros
taglandinas), os quais, ao ligarem se a estruturas
tecidulares, prorocam os sintomas caracter sticos.
\ rios tactores tais como desrio do septo,
hipertrotia das aden ides, agentes intecciosos,
perturba es end crinas (ex: hipotiroidismo),
certos medicamentos, podem tarorecer a ocorr n
cia de rinite n o al rgica. 1amb m a estimula o
parassimp tica causada pelo trio e certos irritan
tes origina rasodilata o e hipersecre o (a rinite
rasomotora entendida como hiperreactiridade
colin rgica).
tomo noutras situa es patol gicas, o trata
mento passa pela remo o das causas e concausas
e pelo tratamento sintom tico. 0s medicamentos
a utilizar dependem do tipo de sintomas. -ssim,
os anti histam nicos est o sobretudo indicados
no tratamento da rinorreia, dos espirros e do
prurido; os simpaticomim ticos no tratamento da
congest o nasal. Na rinite al rgica moderada ou
grare recorre se aos corticoster ides.
- rinite intecciosa est geralmente associada a
sinusite ou a nasotaringite. Quando prorocada por
bact rias (as mais trequentes s o o /re/cccccus
neumcniae, a 1craxe//a ca/arr/a/is e o uaemc
/i/us in(/uen:ae;, torna se necess rio o recurso a
antibi ticos por ria sist mica (\. urupo 1.).
1+.1.1. uescongestionantes
S o rasoconstritores simpaticomim ticos ago
nistas dos receptores alta, que possuem a parti
cularidade de proporcionarem al rio r pido dos
sintomas associados congest o nasal, ainda que
geralmente de curta dura o.
0 seu uso repetido pode induzir toler ncia e
causar irrita o local. lodem prorocar taquicardia,
inquieta o e ins nias ou mesmo depress o cen
tral, especialmente quando utilizados em crian as
ou no adulto em doses excessiras. Na sua maior
parte s o medicamentos n o sujeitos a receita
m dica.
- c ntora e outros princ pios arom ticos
n o encontram base segura para o seu uso e
encontram se em geral associados a outros t rma
cos; n o se recomenda a utiliza o destas associa
es.
n
CNFORA + MENTOL
\. lntrodu o (1+.1.1.).
/na/a c 1I m/ + 1I m/
\ltkS lN-l-u08 (MNS8M); lab. \icks (lspanha)
Sol. p. inala o p/ raporiz. 8ecipiente pressuriza
do 1 unid; 0
n
DIMETINDENO + FENILEFRINA
Ind.: Rinites (excepto atr fcas), sinusites e obstru
o nasal.
R. Adv.: -rdor ou secura local.
Contra Ind. e Prec.: Rinite atr fca; tratamentos
com lM-0; hipersensibilidade aos constituintes.
uerido teniletrina, dere harer precau o nas
situa es de u1-, graridez, hipertiroidismo e
glaucoma.
Interac.: -ntidepressores tric clicos, anti
hipertensores, lM-0.
Posol.: ] a + aplica es/dia.
/na/a c 25 m/m/ + 25 m/m/
\l880tll (MNS8M);
1 unid 15 ml; 0
\asais 25 m/m/ + 25 m/m/
\l880tll (MNS8M);
uotas nasais, sol. lrasco 1 unid 15 ml; 0
\l880tll (MNS8M);
uel nasal 8isnaga 1 unid 12 g; 0
n
FENILEFRINA
Ind.: tongest o nasal.
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: lrecau o mas situa es de
u1-, graridez, hipertiroidismo e glaucoma. ui
persensibilidade aos constituintes.
Posol.: 2 gotas em cada narina, 2 ou ] rezes/dia.
\asais 25 m/m/
Nl0 SlNll8lN- (MNS8M); uSk tons. uealthcare
uotas nasais, sol. lrasco conta gotas 1 unid
15 ml; 0
\asais 5 m/m/
Nl0 SlNll8lN- (MNS8M); uSk tons. uealthcare
15 ml; 0
Medicamentos
usados em
afeces
otorrino laringolgicas
14
440 Grupo 14 | 14.1. Produtos para aplicao nasal
n
LISOZIMA + TONZILAMINA +
ISOBENZIDRINA
N o se recomenda a utiliza o desta associa o.
\asais /sc|en:idrina, c/cridra/c 5 m/m/ + li
sc:ima, c/cridra/c 5 m/m/ + Icn:i/amina, c/cri
dra/c 5 m/m/
N-8l/lM- (MNS8M); 8aldacci
n
LEO ESSENCIAL DE TOMILHO +
TINTURA DE BENJOIM + TINTURA DE
EUCALIPTO
\. lntrodu o (1+.1.1.).
/na/a c 8enjcim, /in/ura 185 m/m/ + luca/i
/c, /in/ura 2)) m/m/ + /ec essencia/ de /cmi//c
I75 m/m/
\-l08ll (MNS8M); uestatarma
Sol. p. inala o p/ raporiz. lrasco 1 unid
100 ml; 0
n
OXIMETAZOLINA
tuintes e eritar na graridez.
Posol.: 2 ou ] gotas em cada narina de 12 em 12 ho
ras. Na prepara o com nebulizador [Adultos]
1 ou 2 nebuliza es em cada narina de 8 em 8 ou
de 12 em 12 horas.
[Crian as] 1 nebuliza o em cada narina de 12
em 12 horas.
/na/a c 5 m/m/
N-S-80\ (MNS8M); llough larma
Sol. p. inala o p/ nebuliz. Nebulizador 1 unid
20 ml; 0
N-Sl\ (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. p. inala o p/ nebuliz. Nebulizador 1 unid
15 ml; 0
8lNl8ul (MNS8M); lab. -tral
1 unid 10 ml; 0
\ltkS \-l0Sl8- (MNS8M); lab. \icks (lspanha)
15 ml; 0
\asais 5 m/m/
8lS0lSl8- Nl8LlltlN- -uLl10 (MNS8M); 8o
ehringer lngelheim
10 ml; 0
N-Sl\ (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
15 ml; 0
n
OXIMETAZOLINA + CLORETO DE
BENZALCNIO
tituintes.
Posol.: ] gotas em cada narina, 2 rezes/dia.
\asais 25 m/m/ + 2 m/m/
N-S08ulN-1ul0l (MNS8M); Sanof Aventis
15 ml; 0
\asais 5 m/m/ + 2 m/m/
N-S08ulN-1ul0l (MNS8M); Sanof Aventis
15 ml; 0
uotas nasais, sol. Nebulizador 1 unid 15 ml;
0
n
PSEUDOEFEDRINA
Ind.: -dministrada por ria oral, pode aliriar a con
gest o nasal.
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.). Seme
lhantes s da etedrina (taquicardia, inquieta o,
ins nia), embora geralmente menos marcadas.
8aramente, arritmias card acas.
Contra Ind. e Prec.: -rritmias, doen a coron ria,
u1-. lritar na l8 grare. uipersensibilidade aos
constituintes.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 0 mg, 2 a + rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: uos 2 aos anos 15 mg, 2 a
+ rezes/dia; dos aos 12 anos ]0 mg, 2 a + rezes/
dia; > 12 anos 0 mg, 2 a + rezes/dia.
SLu-llu (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,0]8); 0
orais s /idas 6 m
SLu-llu (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
e 5,] (e 0,25); 0
n
TRAMAZOLINA
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.). lode pro
rocar, embora raramente, cetaleias, rertigens,
n useas e ainda hiperemia reactira e aumento do
fuxo nasal.
Contra Ind. e Prec.: 8inite seca, glaucoma, crian as
com idade interior a anos. uipersensibilidade ao
benzalc nio e tramazolina.
Posol.: 1 a 2 pulreriza es ou 2 a ] gotas em cada
narina.
\asais II8 m/m/
8ulN0Sl8- (MNS8M); Lniltarma
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 12 ml; 0
n
XILOMETAZOLINA
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.). Secura e
ard ncia da mucosa nasal, n useas, ras/ cut neo,
cetaleias e perturba es risuais transit rias.
tituintes.
14.1. Produtos para aplicao nasal 441
Posol.: [Adultos] uotas nasais a 0,1 e nebuliza
dor: 2 a ] gotas ou 1 a 2 nebuliza es em cada
narina ] a + rezes/dia.
[Crian as] > anos: uotas nasais a 0,1 e ne
bulizador: 2 a ] gotas ou 1 a 2 nebuliza es em
cada narina ] a + rezes/dia; < anos: uotas na
sais a 0,05: 1 a 2 gotas em cada narina, 1 ou 2
rezes/dia.
/na/a c I m/m/
018l\lN- (MNS8M);
1 unid 10 ml; 0
\asais 5 m/m/
018l\lN- (MNS8M);
\asais I m/m/
018l\lN- (MNS8M);
1+.1.2. torticoster ides
8erelam se de grande import ncia no trata
mento da rinite al rgica. Lma das principais ran
tagens da aplica o t pica dos corticoster ides
relatiramente a outras tormas de administra o
a menor ocorr ncia de reac es adrersas.
S o exemplos de corticoster ides usados em
aplica o t pica nasal a beclometasona, a bude-
sonida, a fluticasona, a mometasona e a triam-
cinolona.
Ind.: lst o indicados na rinite al rgica e na recorr n
cia da polipose nasal.
R. Adv.: Secura das mucosas, a sensa o de picada e
a irrita o local, bem como a tacilita o de proces
sos intecciosos locais.
0 seu uso exagerado pode condicionar a ocor
r ncia de eteitos sist micos.
- utiliza o intranasal prolongada de corticos
ter ides pode prorocar pertura o do septo.
tom o seu uso prolongado e especialmente em
altas doses pode harer absor o sist mica e os
eteitos da decorrentes.
Contra Ind. e Prec.: 0 seu uso derer ser eritado se
existirem teridas operat rias n o cicatrizadas ou
intec es locais n o tratadas. - hipersensibilidade
aos constituintes representa tamb m uma contra
indica o.
n
BECLOMETASONA
Ind.: \. torticoster ides (1+.1.2.).
R. Adv.: \. torticoster ides (1+.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. torticoster ides (1+.1.2.).
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 6 anos] \ia in
tranasal: 0,+ mg/dia (2 aplica es em cada narina,
2 rezes/dia).
\asais 5 u/dcse
8lt0N-Sl lN-l-u08 N-S-l (MNS8M); uSk tons.
uealthcare
Susp. p. pulr. nasal lrasco nebulizador 1 unid
200 dose(s); 0
n
BUDESONIDA
Interac.: Cimetidina (de discreto signifcado cl ni
co).
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 6 anos] \ia intra
nasal: at 0,+ mg/dia em trac es (ex: 2 aplica es
em cada narina, de manh e noite).
\asais )2 u/dcse
lLlMlt081 N-S-l -QL- (MS8M); -stra/eneca
Susp. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 120 dose(s);
e ,11 (e ,11); ]
\asais 61 u/dcse
lLlMlt081 N-S-l -QL- (MS8M); -stra/eneca
e ,)1 (e ,)1); ]
\asais I u/dcse
-l80M-\ N-S-l (MS8M); lab. Medintar
e 1],]1 (e 1],]1); ]
lLlMlt081 N-S-l 1L880u-ll8 (MS8M); -stra
/eneca
l nasal uispositiro doseador 1 unid 200
dose(s); e 21,+) (e 21,+)); ]
n
FLUTICASONA
Interac.: loss rel interter ncia com os inibidores do
citocromo l+50.
Posol.: [Adultos] uose m dia: 2 aplica es, em
cada narina, 1 ou 2 rezes/dia.
[Crian as] uose m dia: 1 aplica o, em cada
narina, 1 ou 2 rezes/dia.
\asais 5 u/dcse
lLS1lull (MS8M); lab. \it ria
e ), (e ),); ] l8 e ,25
llL1-lul (MS8M); -lenlarma
e ),1 (e ),1); ] l8 e ,25
llL1lt-S0N- N-S0l-N (MS8M); 1era lharma
e +,81 (e 0,0+01); ] l8 e ,25
80N1ll0N- (MS8M); -lter
e ),1 (e ),1); ] l8 e ,25
n
FUROATO DE FLUTICASONA
Interac.: uipersensibilidade.
Posol.: [Adultos] uose m dia: 2 pulreriza es/dia
em cada narina e [Crian as > 6 anos] uose m
dia: 1 pulreriza o/dia em cada narina.
442 Grupo 14 | 14.1. Produtos para aplicao nasal
\asais 275 u/dcse
-\-MS (MS8M); ulaxo (8eino Lnido)
e ),5) (e ),5)); ]
n
MOMETASONA
Posol.: [Adultos] 2 aplica es/dia, em m dia.
[Crian as] 1 aplica o/dia, em m dia.
\asais 5 u/dcse
N-S0Ml1 (MS8M); Schering llough
Susp. p. pulr. nasal lrasco nebulizador 1 unid
1+0 dose(s); e 12,55 (e 12,55); ]
1+.1.]. -nti histam nicos
- aplica o t pica de anti histam nicos rerela
se de grande interesse no tratamento da rinite
al rgica, ao reduzirem o prurido, a rinorreia e os
espirros que lhe est o associados. S o geralmente
bem tolerados, embora possam determinar irrita
o local.
Neste subgrupo reterem se apenas as prepara
es para utiliza o por ria t pica.
n
AZELASTINA
Ind.: 8inite al rgica (sazonal e permanente).
o do gosto (sabor amargo), sonol ncia e tadiga;
menos trequentemente secura da boca e narinas,
aumento do apetite e do peso, n useas, r mitos,
dor epig strica, epist xis e erup o.
Contra Ind. e Prec.: -lergia azelastina e ao cloreto
de benzalc nio.
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 6 anos] 1+0 mg
(2 pulreriza es) em cada narina, 2 rezes/dia.
\asais I m/m/
-lll8u0ull (MNS8M); Meda lharma (-lemanha)
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 10 ml; 0
n
LEVOCABASTINA
Ind.: 8inite al rgica (sazonal e permanente).
o do gosto (sabor amargo), sonol ncia e tadiga,
irritabilidade, secura da boca e narinas, n useas,
epist xis e erup o.
Contra Ind. e Prec.: -lergia lerocabastina e gra
ridez. Ltilizar com precau o nos doentes com
insufci ncia renal.
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 12 anos] 2 apli
ca es em cada narina, 2 rezes/dia.
/na/a c 5 m/m/
ll\0S1lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
15 ml; 0
14.1.4. F rmacos profl ticos usados na
rinite al rgica
0 cido cromogl cico (cromoglicato de s dio)
constitui o t rmaco tipo deste subgrupo terap u
tico, rerelando se til na preren o da reac o
al rgica. N o possui eteito rasoconstritor, anti
histam nico ou anti intlamat rio. -o aliriar os
sinais e sintomas da rinite reduz a necessidade
de recurso aos anti histam nicos. - sua etic cia
exclusira em aplica o t pica, demorando 2 a 5
dias para produzir eteito. N o est o documenta
das ac es sist micas ou reac es adrersas locais
grares, mesmo ap s ciclos de tratamento prolon
gados.
n
CIDO CROMOGLCICO
Ind.: lreren o da rinite al rgica espor dica e sazo
nal (tebre dos tenos).
R. Adv.: ligeira ard ncia a n rel da mucosa.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao cloreto
de benzalc nio. N o administrar o produto nos ]
primeiros meses de graridez.
Posol.: 1 inala o em cada narina, + rezes/dia.
/na/a c 2 m/m/
llN0lll (MS8M); -ngelini
1 unid 15 ml; e ],2 (e 0,21]]); ]
n
CETOTIFENO
\. Subgrupo 5.1.5.
1+.1.5. -ntibi ticos
uerer o ser tratadas as intec es nasais e dos
seios perinasais co existentes, com os antibi ticos
mais apropriados (\. urupo 1.).
- associa o da amoxicilina com o cido cla
rul nico ou uma cetalosporina poder ser op o
adequada, tace ao tipo de agentes bacterianos que
nesta rea mais trequentemente causam intec o.
lxistem tamb m prepara es para aplica o
t pica nasal, de que s a mupirocina corresponde
etic cia pretendida.
n
MUPIROCINA
Ind.: lntec es por cocos gram +.
R. Adv.: 8aros casos de irrita o e sensibiliza o.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e o
aleitamento.
Posol.: -plicar ] rezes/dia.
\asais 2 m/
8-t1808-N (MS8M); 8eecham
lomada nasal 8isnaga 1 unid ] g; e ,)+
(e 2,]1]]); 0
14.2. Produtos para aplicao no ouvido 443
1+.2. lrodutos para aplica o no ourido
- escolha dos medicamentos que podem ser
utilizados no tratamento de atec es do ourido
m dio ou do ourido externo est dependente,
para al m de aspectos etiol gicos, do car cter
temporal da situa o cl nica. lnquanto no trata
mento da otite m dia cr nica pode ser aceit rel o
recurso a antibi ticos por ria t pica, isoladamente
ou em associa o ria sist mica, o mesmo n o se
passa quando se trata de uma situa o bacteriana
aguda. Na otite m dia aguda a utiliza o de antibi
ticos por ria sist mica geralmente considerada
como indicada.
0s agentes bacterianos que mais trequente
mente causam otite m dia s o: /re/cccccus
neumcniae, uaemc/i/us in(/uen:ae e 1cra
xe//a ca/arr/a/is. pois de considerar que a uti
liza o de uma associa o da amoxicilina com o
cido clarul nico ou de uma cetalosporina consti
tui uma boa op o terap utica. No caso de se sus
peitar de intec o estatiloc cica, o recurso flu-
cloxacilina uma boa medida. Nas intec es por
/seudcmcnas, que ocorrem com mais trequ ncia
em doentes diab ticos e nos imunodeprimidos, a
escolha pode recair numa quinolona ou num ami
noglicos deo.
lmbora seja corrente a instila o de gotas no
canal auditiro externo com o tim de aliriar a dor
ou o prurido, tal pr tica pode ser contraprodu
cente em determinadas situa es, especialmente
se n o estirer assegurada a integridade timp nica.
lor outro lado, certas associa es em doses tixas
podem diticultar os ajustes posol gicos mais con
renientes, para al m de que certos constituintes
de preparados otol gicos possuem torte potencial
para o desencadeamento de ten menos al rgicos.
8ecorde se ainda que, nestas circunst ncias, ape
nas discreta e tugaz a etic cia decorrente da utili
za o de anest sicos locais por ria t pica.
n
NEOMICINA + POLIMIXINA B
Ind.: Manitesta es al rgicas associadas a intec o
bacteriana do canal auditiro externo. \. lntrodu
o (1+.2.).
R. Adv.: lrrita o local, sensa o de queimadura,
prurido, erup es acneiformes, atrofa, infec o
secund ria.
Contra Ind. e Prec.: lertura o do t mpano. uiper
sensibilidade a qualquer dos componentes. lntec
es r ricas ou t ngicas.
Posol.: lara a prepara o dispon rel recomenda se 2
gotas, ] rezes/dia.
+uricu/ares l/uccinc/cna, ace/cnidc 25 m/m/
+ \ecmicina, su/(a/c )5 m/m/ + /c/imixina 8,
su/(a/c I ///m/
010 SN-l-8 N (MS8M); lusomedicamenta
uotas auriculares, sol. lrasco 1 unid 5 ml;
e 1, (e 0,]2); 0
n
CLOROBUTANOL + PARA
DICLOROBENZENO + BENZOCANA
Ind.: Situa es dolorosas e infamat rias do ouvido.
\. lntrodu o (1+.2.).
dos componentes, particularmente benzoca na.
lertura o do t mpano.
Posol.: [Adultos] 2 gotas, ] rezes/dia.
[Crian as] 1 gota, ] rezes/dia.
+uricu/ares 5 m/m/ + 2 m/m/ + 2 m/m/
010tl8ll (MNS8M); -. Menarini
uotas auriculares, sol. lrasco 1 unid 10 ml; 0
n
o (1+.2.).
secund ria.
dos componentes. lntec es r ricas ou t ngicas.
Posol.: 1 a ] gotas, ] ou + rezes/dia.
o(/ /micas I m/m/ + 5 m/m/
ul\-\-l 0 (MS8M); 1ecnitar
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],]5
(e 0,); 0
n
DEXAMETASONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
o (1+.2.).
secund ria.
Contra Ind. e Prec.: lertura o do t mpano. uiper
sensibilidade aos constituintes. lntec es r ricas
ou t ngicas.
Posol.: 2 gotas, ] rezes/dia.
+uricu/ares 0exame/ascna, me/asu/(c|en:ca/c
s dicc I m/m/ + \ecmicina, su/(a/c I m/m/ +
/c/imixina 8, su/(a/c I ///m/
l0lul\- (MS8M); Neo larmac utica
uotas auriculares, sol. lrasco conta gotas
1 unid 10,5 ml; e 2 (e 0,1)05); 0
n
HIDROCORTISONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
o (1+.2.).
R. Adv.: lrrita o local. 8eac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos compo
nentes. lntec es r ricas e t ngicas.
Posol.: ] gotas, ] rezes/dia.
444 Grupo 14 | 14.2. Produtos para aplicao no ouvido
+uricu/ares uidrcccr/iscna I m/m/ + \ecmi
cina, su/(a/c )1 //m/ + /c/imixina 8, su/(a/c
I //m/
010Sl08lN (MS8M); lab. vellcome
uotas auriculares, susp. lrasco 1 unid 10 ml;
e 2,2+ (e 0,22+); 0
Medicamentos usados
em afeces oculares
15.1. Anti infecciosos tpicos
15.1.1. Antibacterianos
15.1.2. Antifngicos
15.1.3. Antivricos
15.2. Anti infamatrios
15.2.1. Corticosterides
15.2.2. Anti infamatrios no esterides
15.2.3. Outros anti infamatrios,
descongestionantes e
antialrgicos
15.3. Midriticos e cicloplgicos
15.3.2. Anticolinrgicos
15.4. Medicamentos usados no tratamento
do glaucoma
15.4.1. Miticos
15.4.3. Bloqueadores beta
15.4.4. Anlogos das prostaglandinas
15.4.5. Outros
15.5. Anestsicos locais
15.6. Outros medicamentos e produtos
usados em oftalmologia
15.6.1. Adstringentes, lubrifcantes e
lgrimas artifciais
15.6.2. Medicamentos usados para
diagnstico
15.6.3. Outros medicamentos
15.7. Medicamentos para uso intra ocular
Medicamentos
usados em
afeces oculares
15
0s medicamentos usados em atec es oculares
podem ser administrados por ria sist mica ou por
ria t pica. lor ria sist mica, o acesso dos t rmacos
ao olho diticultado por r rias barreiras biol
gica, requerendo doses mais eleradas, com marca
dos eteitos sist micos. 0utras tormas de adminis
tra o, como a injec o subconjuntiral, a injec o
retrobulbar ou os sistemas oculares de ced ncia
prolongada, s o recursos dispon reis quando se
pretendem n reis intra oculares superiores aos
obtidos pela ria t pica. 1al como na administra
o sist mica, tamb m a utiliza o destes ltimos
recursos dere pertencer ao toro do especialista.
Neste cap tulo ser o abordados principalmente
os medicamentos administrados por ria t pica,
relegando se os seus eteitos sist micos para os
cap tulos em que se considere tal uso. lxceptuam
se os casos em que as indica es principais s o as
atec es oculares.
0s t rmacos usados por ria t pica s o admi
nistrados sob a torma de col rios (prepara es
l quidas), geles ou pomadas ott lmicas que s o
aplicadas no tundo dos sacos conjuntirais. -
perman ncia do t rmaco na c rnea depende da
torma tarmac utica. Normalmente, a maior parte
do t rmaco administrado sob a torma de col rio
eliminado pelas rias lacrimais, num per odo de 15
a ]0 segundos ap s a instila o. - drenagem nasal
pode ser reduzida usando col rios riscosos, dimi
nuindo o rolume de cada instila o, por oclus o
naso lacrimal e/ou techando suaremente nas p l
pebras ap s cada instila o. , por isso, recomen
d rel algum espa amento (5 minutos) entre gotas
quando se instilam duas ou mais em cada admi
nistra o para maximizar os eteitos oculares. -s
pomadas permitem t
1/2 de cerca de 1+0 minutos.
- absor o sist mica dos t rmacos administra
dos por ria t pica pode ocorrer atrar s dos rasos
da conjuntira ou atrar s da mucosa nasal (do t r
maco drenado para a caridade nasal) e menor
quando se recorre a solu es aquosas. 0 risco de
ocorrerem reac es adrersas e interac es com
outros t rmacos a n rel sist mico , de um modo
geral, muito baixo mas de intensidade impreris
rel.
- garantia de esterilidade uma das principais
exig ncias nas tormula es para uso ocular. lara
minorar a contamina o ap s a abertura (particu
larmente de tormas l quidas) dere eritar se o con
tacto da embalagem com as p lpebras ou com a
conjuntira e rejeitar se a embalagem quatro sema
nas ap s a sua abertura.
Lentes de contacto: tomo regra geral n o se
recomenda o seu uso durante uma terap utica
ocular t pica. -lguns t rmacos e conserrantes
podem acumular se ou reagir com as lentes e cau
sar a sua colora o ou reac es oculares t xicas. -
reac o com as lentes pode tamb m ocorrer com
t rmacos administrados por ria sist mica, como
o caso de alguns anticoncepcionais orais (especial
mente com altos n reis de estrog nios), de t rma
cos que reduzem o pestanejar ou a produ o de
l grimas, de t rmacos com ac o lacrimog nea, e
da isotretino na (por poder causar conjuntirites),
da primidona (por poder causar edema ocular
ou palpebral), do cido acetilsalic lico (por poder
surgir nas l grimas, ser adsorrido pelas lentes de
contacto e causar irrita o) e da rifampicina e
sulfassalazina (por poderem colorir as lentes).
15.1. -nti intecciosos t picos
-s intec es oculares podem ser causadas
por bact rias, tungos e r rus. Na sua maioria s o
superticiais e podem ser tratadas topicamente.
Se a medica o t pica se mostrar ineticaz ou se
a solubilidade do t rmaco mais indicado n o per
mitir o seu uso por ria t pica, pode recorrer se
ria sist mica.
-s bletarites e as conjuntirites s o, na sua maio
ria, causadas por estatilococos; as queratites e as
endottalmites podem ter causa bacteriana, t n
gica ou r rica. -s lceras da c rnea, as queratites
446 Grupo 15 | 15.1. Anti infecciosos tpicos
e as endottalmites exigem que o tratamento seja
acompanhado por um especialista. ueralmente,
obrigam administra o de antibacterianos por
ria subconjuntiral ou por ria sist mica.
15.1.1. -ntibacterianos
-s intec es bacterianas superticiais s o geral
mente causadas por cocos gram + e Haemophi
lus, o que, associado benignidade da intec o
e s eleradas concentra es que se podem atingir
com o tratamento t pico, explicam algum empi
rismo na selec o do antibacteriano.
ue modo geral utilizam se antibacterianos de
largo espectro de ac o, aplicados sob a torma de
col rios, geles ou pomadas. lm situa es particu
lares dere recorrer se a rias de administra o n o
t picas.
Salro indica o em contr rio, os col rios com
antibacterianos derem ser instilados uma gota de
1 em 1 hora ou 2 em 2 horas, reduzindo se a tre
qu ncia contorme a erolu o da resposta intec
o. 0 tratamento dere ser prolongado +8 horas
ap s desaparecimento da sintomatologia. 0 gel ou
a pomada ott lmica derem ser aplicados noite
(quando associados a col rios instilados durante
o dia) ou ] a + rezes/dia (quando usados isola
damente). importante lembrar a necessidade de
se cumprirem esquemas posol gicos que eritem
o aparecimento de resist ncias ao antibacteriano.
No tratamento de intec es superticiais (bleta
rites e conjuntirites) recorre se ao cloranfenicol
com alguma trequ ncia. lor m, a possibilidade
de, mesmo por ria t pica, poder causar anemia
apl stica grare lera alguns autores a desaconselhar
o seu uso como t rmaco de primeira escolha. -s
tetraciclinas, sultonamidas e aminoglicos deos s o
tamb m usados no tratamento de intec es super
ticiais. - aus ncia de etic cia cl nica ou o resultado
do antibiograma podem lerar utiliza o de asso
cia es com outros antibacterianos.
No tratamento das lceras da c rnea de ori
gem bacteriana, pelo maior espectro de bact rias
enrolridas e pela graridade da situa o, justitica
se uma an lise laboratorial para a selec o do
antibacteriano mais indicado. 0 cloranfenicol
apresenta uma penetra o melhor do que as tetra
ciclinas. lor m, pela maior seguran a, preter
rel o recurso a aminoglicos deos (isoladamente
ou associados a outros antibacterianos) e a qui
nolonas (ciprofloxacina, lomefloxacina, nor-
floxacina e ofloxacina). 0 recurso simult neo
terap utica sist mica trequente neste tipo de
atec es.
0 recurso a anti s pticos em patologia ocular
est hoje em desuso.
lm algumas tormula es, os antibacteria
nos encontram se associados a corticoster ides.
lor m, o uso destas associa es raramente se
justitica. Quando haja tortes raz es para a sua uti
liza o, o seu uso dere teito sob a rigil ncia de
um ottalmologista. lxistem tamb m dispon reis
associa es de antibacterianos e anti intlamat rios
n o ester ides (gentamicina com indometa-
cina) indicadas para protilaxia de atec es p s
operat rias. lor m, n o s o conhecidos estudos
cl nicos que sustentem as rantagens terap uticas
de tais associa es.
n
CIDO FUSDICO
Ind.: Infec es superfciais causadas por Staphylo
coccus.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade.
torma de administra o.
ministra o.
Posol.: Lsado na concentra o de 1. lnstilar uma
gota em interralos de 1 ou 2 horas. No caso do
gel, a aplica o dere ser teita ] a + rezes/dia
(quando usado isoladamente) ou apenas noite
(quando associado a col rio). 0 tratamento dere
ser mantido por +8 horas ap s o desaparecimento
da sintomatologia.
Oft lmicas 2 mg/0.2 g
lLtl1u-lMlt (MS8M); leo lharmaceutical (uina
marca)
tol rio, susp. 8ecipiente unidose 12 unid 0,2
g; e ,15 (e 0,5)58); 0
Oft lmicas 10 mg/g
lLtl1u-lMlt (MS8M); leo lharmaceutical (uina
marca)
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 5 g; e +,2
(e 0,8+); ]
n
AZITROMICINA
Ind.: 1ratamento das conjuntirites causadas por es
tirpes suscept reis: conjuntirites bacterianas pu
rulentas; conjuntirites tracomatosas prorocadas
pela Chlamydia trachomatis.
R. Adv.: lossibilidade de descontorto ocular (pruri
do, sensa o de queimadura, ardor), ris o turra,
sensa o de olho colado, sensa o de corpo estra
nho ap s a instila o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade azitromi
cina, a qualquer outro macr lido ou ao excipien
te.
ministra o.
Posol.: lnstilar uma gota no t rnix conjuntiral duas
rezes/dia, de manh e noite, durante tr s dias.
Oft lmicas 3.75 mg/0.25 g
-/1l8 (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. 8ecipiente unidose unid 0,25 g;
e ,88 (e 5,25]]); 0
n
CIPROFLOXACINA
Ind.: Infec es superfciais, na aus ncia de resposta
a outros antibacterianos ou perante indica es do
antibiograma.
R. Adv.: uipersensibilidade, ardor, picadas. tom
menor trequ ncia, precipitados e crostas, irrita
o local, tototobia, queratite, edema palpebral,
lacrimejo, quemose, sabor amargo.
ministra o.
15.1. Anti infecciosos tpicos 447
Posol.: tol rio: instilar 2 gotas em interralos de 15
min nas primeiras horas de tratamento e de ]0
min, nas 18 horas seguintes, alargando o interralo
para 0 min (segundo dia) e para + horas nos dias
seguintes. lomada: ] aplica es/dia nos primeiros
dois dias de tratamento e 2 aplica es/dia nos cin
co dias seguintes.
Oft lmicas 3 mg/g
0l1-tll0\ ] Mu/u l0M-u- 0l1 lMlt- (MS8M);
-lcon
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ],5 g; e +,))
(e 1,+25); 0
Oft lmicas 3 mg/ml
0l1-tll0\ ] Mu/Ml t0l 8l0, S0lL 0 (MS8M);
-lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,+ (e 0,88);
0
n
CLORANFENICOL
Ind.: Tratamento de infec es superfciais (blefarites
e conjuntirites) ou de lceras da c rnea de ori
gem bacteriana em caso de talta de resposta aos
antibi ticos de primeira escolha ou quando a sen
sibilidade do agente infectante o justifque.
R. Adv.: lrrita o ocular passageira e possibilidade
de causar anemia apl stica.
Contra Ind. e Prec.: 8ealizar regularmente hemo
grama com contagem de leuc citos e plaquetas
para despistar a ocorr ncia de aplasia medular. 0
seu uso prolongado pode tarorecer o aparecimen
to de intec es secund rias de origem bacteriana
ou t ngica.
Interac.: loss rel ocorr ncia de interac o com a
quimotripsina; eritar a associa o com outros t r
macos que causem depress o medular.
Posol.: lnstilar uma gota em interralos de 1 ou 2
horas. No caso do gel ou de pomada ott lmica,
a aplica o dere ser teita ] a + rezes/dia (quando
usados isoladamente) ou apenas noite (quan
do associados a col rio). 0 tratamento dere ser
mantido por +8 horas ap s o desaparecimento da
sintomatologia.
Oft lmicas 8 mg/ml
tl080tll (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,1+
(e 0,828); ]
Oft lmicas 10 mg/g
tl080tll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e ],+
(e 0,8); ]
Mltl1lN0l1-lMlN- (MS8M); u-\l ll
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ) g; e ],
(e 0,+); ]
n
DEXAMETASONA + FRAMICETINA
Ind.: - associa o de antibacterianos a corticoster i
des uma pr tica que dere ser desencorajada e
limitada a situa es bem identifcadas e acompa
nhada por ottalmologista.
Oft lmicas 1 mg/g + 3150 U.I./g
l8-klul\ (MS8M); 8ausch 8 lomb
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e 1,58
(e 0,]1); 0
Oft lmicas 1 mg/ml + 6300 U.I./ml
l8-klul\ (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 1,8+
(e 0,]8); 0
n
DEXAMETASONA + GENTAMICINA
Ind.: - associa o de antibacterianos a corticoster i
des uma pr tica que dere ser desencorajada e
Oft lmicas 0.3 mg/g + 3 mg/g
ul\-M18l\ (MS8M); -ngelini
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ] g; e 1,5
(e 0,55); 0
Oft lmicas 1 mg/g + 3 mg/g
ul\-M18l\ 0lu1l0ll (MS8M); -ngelini
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],5
(e 0,5); 0
n
DEXAMETASONA + GENTAMICINA +
TETRIZOLINA
Ind.: 0 uso de associa es de antibacterianos a t r
macos de ac o anti infamat ria (corticoster ides
e descongestionantes nasais) uma pr tica que
dere ser desencorajada, limitada a situa es bem
identifcadas e acompanhada por oftalmologistas.
Oft lmicas 1 mg/ml + 3 mg/ml + 0.5 mg/ml
t0ll8tLSl ulN1-ul\- (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e 2,+8
(e 0,2+8); 0
n
Ind.: - neomicina isolada est recomendada no
tratamento de queratites causadas por Acantha
moeba. lor m, a associa o de antibacterianos a
corticoster ides uma pr tica que dere ser desen
corajada, limitada a situa es bem identifcadas e
acompanhada por ottalmologista.
Oft lmicas 1 mg/ml + 5 mg/ml
ul\-\-l 0 (MS8M); 1ecnitar
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],]5
(e 0,); 0
n
DEXAMETASONA + TOBRAMICINA
Ind.: - tobramicina isolada est recomendada no
tratamento de infec es oculares superfciais de
causa bacteriana. lor m, a associa o antibacte
rianos a corticoester ides uma pr tica que dere
ser desencorajada, limitada a situa es bem iden
tifcadas e acompanhada por oftalmologista.
1088-ul\ (MS8M); -lcon
tol rio, susp. lrasco conta gotas 1 unid 5 ml;
e ],+5 (e 0,)); 0
n
FLUOROMETOLONA + NEOMICINA
Ind.: - neomicina isolada est recomendada no
tratamento de queratites causadas por Acantha
moeba. lor m, a associa o de antibacterianos a
corticoster ides uma pr tica que dere ser desen
corajada, limitada a situa es bem identifcadas e
acompanhada por ottalmologista.
Oft lmicas 1 mg/ml + 3.5 mg/ml
lMl Nl0 (MS8M); -llergan (lspanha)
e +,] (e 0,8+); 0
n
GENTAMICINA
gem bacteriana, especialmente as causadas por
Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: ldema da conjuntira, dor, hiperemia e
queratite epitelial punctitorme. - injec o intra
ocular pode causar isquemia retiniana grare.
ministra o.
horas. No caso da pomada ott lmica, a aplica o
dere ser teita ] a + rezes/dia (quando usadas iso
ladamente) ou apenas noite (quando associadas
a col rio). 0 tratamento dere ser mantido por +8
horas ap s o desaparecimento da sintomatologia.
Oft lmicas 3 mg/g
ulN10tll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ],5 g; e +,0
(e 1,12)); ]
0lu1-u8-M (MS8M); 8ausch 8 lomb
(e 0,]02); 0
Oft lmicas 3 mg/ml
ulN10tll (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid 5 ml;
e +,++ (e 0,888); ]
0lu1-u8-M (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 1,+]
(e 0,28); 0
n
GENTAMICINA + INDOMETACINA
Ind.: N o s o conhecidos estudos cl nicos que sus
tentem as rantagens da associa o, na mesma tor
mula o, de anti infamat rios a antibacterianos
para a proflaxia de afec es p s operat rias.
Oft lmicas 3000 U.I./ml + 1 mg/ml
lNu08l01lt (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],+8
(e 0,)); 0
n
LEVOFLOXACINA
gem bacteriana.
R. Adv.: lerturba es da ris o, tototobia e r rios
tipos de reac es oculares locais (queimadura,
irrita o, prurido, secura).
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez e aleita
mento.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas (col rio a 0,5) at oito rezes por
dia, contorme a graridade da intec o.
Oft lmicas 5 mg/ml
0l1-QLl\ (MS8M); Santen (linl ndia)
e 8,0] (e 1,0); 0
n
LOMEFLOXACINA
gem bacteriana.
R. Adv.: A lomefoxacina parece estar associada
ocorr ncia de reac es totot xicas. 0casional
mente a administra o ocular de quinolonas pode
lerar ao aparecimento de precipitados e crostas
nas margens das p lpebras, irrita o local incluin
do tototobia, hiperemia conjuntiral, queratite,
edema palpebral, lacrimejo, quemose e sabor
amargo.
mento n o dere ser usado mais de 10 dias.
ministra o.
Posol.: ln cio do tratamento: 1 gota de 5 em 5 minu
tos, durante 20 minutos (5 instila es no total).
Manuten o do tratamento: 1 a 2 gotas, 2 rezes/
dia, durante a ) dias.
Oft lmicas 15 mg/5 ml
0k-tlN (MS8M); Norartis larma
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],] (e 0,);
]
15.1. Anti infecciosos tpicos 449
n
NEOMICINA + POLIMIXINA B
Ind.: - associa o de neomicina com outros anti
bacterianos como a polimixina 8 est recomen
dada no tratamento de queratites causadas por
Acanthamoeba. \. ainda introdu o deste grupo,
nomeadamente sobre a associa o de antibacte
rianos (15.1.1.).
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade e queratite
epitelial punctitorme.
ministra o.
Posol.: lnstilar uma gota em interralos de 1 ou 2 ho
ras. 0 tratamento dere ser mantido por +8 horas
ap s o desaparecimento da sintomatologia.
Oft lmicas 3500 U.I./ml + 5000 U.I./ml
t0N}LNt1ll0Nl (MS8M); -llergan (lspanha)
e 2,8] (e 0,28]); 0
n
NORFLOXACINA
gem bacteriana.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade; ocasional
mente a administra o ocular de quinolonas pode
lerar ao aparecimento de precipitados e crostas
nas margens das p lpebras, irrita o local incluin
do tototobia, hiperemia conjuntiral, queratite,
edema palpebral, lacrimejo, quemose e sabor
amargo.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas (col rio a 0,]), de + em + ou de
em horas, contorme a graridade da intec o.
Oft lmicas 3 mg/ml
tul880\0l (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 2,)
(e 0,5)2); 0
n
OFLOXACINA
gem bacteriana.
R. Adv.: lerturba es da ris o, tototobia e r rios
tipos de reac es oculares locais (queimadura,
irrita o, prurido, secura).
mento.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas (col rio a 0,]), de + em + ou de
em horas, contorme a graridade da intec o.
Oft lmicas 3 mg/ml
l\0tlN (MS8M); -llergan (lspanha)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e +,
(e 0,+); ]
ll0\lu0l (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e 5,2
(e 0,52); ]
n
OXITETRACICLINA
Ind.: Infec es superfciais (blefarites e conjuntivi
tes). lst tamb m recomendada no tratamento
do tracoma e de conjuntirites causada por Chla
mydia.
R. Adv.: Miopia, tototobia e diplopia, reac es que
s o raras e rerers reis.
ministra o.
Posol.: - aplica o de pomada ott lmica dere ser
teita ] a + rezes/dia, tratamento que dere ser
sintomatologia.
Oft lmicas 5 mg/g
1l88ltll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e +,+
(e 0,88); ]
n
POLIMIXINA B + TRIMETOPRIM
Ind.: Proflaxia e tratamento de infec es oculares
superfciais.
R. Adv.: Netrotoxicidade e neurotoxicidade t picas
da polimixina 8 (embora pouco pror reis para
esta torma de administra o).
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8.
Interac.: tom t rmacos netrot xicos.
horas. No caso da pomada ott lmica, a aplica o
dere ser teita ] a + rezes/dia (quando usada isola
damente) ou apenas noite (quando associada a
col rios). 0 tratamento dere ser mantido por +8
horas ap s o desaparecimento da sintomatologia.
Oft lmicas 10 M.U./ml + 1 mg/ml
0l1-lM018lM (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],02
(e 0,0+); 0
n
PREDNISOLONA + CLORANFENICOL
Ind.: - associa o de antibacterianos a corticoste
r ides uma pr tica que dere ser desencorajada,
Oft lmicas 2.5 mg/g + 10 mg/g
l8luNll1-lMlN- (MS8M); u-\l ll
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ) g; e +,25
(e 0,+22); 0
n
PREDNISOLONA + NEOMICINA
Ind.: - neomicina isolada est recomendada no trata
mento de queratites causadas por Acanthamoeba.
lor m, a associa o de antibacterianos a corticos
ter ides uma pr tica que dere ser desencorajada
e limitada a situa es bem identifcadas e acompa
Oft lmicas 2.5 mg/ml + 3500 U.I./ml
Nl0 u-\lS0l0N- (MS8M); u-\l ll
e 2,01 (e 0,201); 0
n
PREDNISOLONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
Ind.: - associa o de neomicina com outros antibac
terianos como a polimixina 8 est recomendada
no tratamento de queratites causadas por -can
thamoeba. lor m, a associa o de antibacteria
nos a corticoster ides uma pr tica que dere ser
desencorajada e limitada a situa es bem identif
cadas e acompanhada por ottalmologista.
Oft lmicas Neomicina, sulfato 3500 U.I./ml + Po
limixina B, sulfato 10000 U.I./ml + Prednisolona,
acetato 5 mg/ml
t0N}LNt1ll0Nl S (MS8M); -llergan (lspanha)
e 1,85 (e 0,]); 0
n
PREDNISOLONA + NEOMICINA +
SULFACETAMIDA
Ind.: - neomicina isolada est recomendada no trata
mento de queratites causadas por Acanthamoeba.
lor m, a associa o de antibacterianos a corticos
ter ides uma pr tica que dere ser desencorajada
e limitada a situa es bem identifcadas e acompa
Oft lmicas 5 mg/g + 5 mg/g + 100 mg/g
Ml0tll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ],5 g; e
(e 1,1+]); 0
n
TOBRAMICINA
gem bacteriana, especialmente as causadas por
Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: ldema da conjuntira, dor, hiperemia e
queratite epitelial punctitorme. - injec o intra
ocular pode causar isquemia retiniana grare.
ministra o.
horas. No caso do gel ou de pomada ott lmica,
a aplica o dere ser teita ] a + rezes/dia (quando
usados isoladamente) ou apenas noite (quan
do associados a col rio). 0 tratamento dere ser
sintomatologia.
Oft lmicas 3 mg/g
1088l\ (MS8M); -lcon
(e 0,5]); 0
Oft lmicas 3 mg/ml
1088l\ (MS8M); -lcon
e 2,+ (e 0,528); 0
15.1.2. -ntit ngicos
-s intec es oculares por tungos s o pouco
comuns e ocorrem em situa es muito especiais
(por exemplo, em doentes imunodeprimidos)
derendo o tratamento ser acompanhado por
especialista. -s intec es podem ser causadas por
dirersos tungos pelo que recomend rel a identi
tica o do agente causal para uma melhor selec o
do tratamento. lode recorrer se a col rios de anto
tericina 8, nistatina ou clotrimazol.
n
CLOTRIMAZOL
Ind.: 1ratamento de intec es oculares causadas por
tungos.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas de hora a hora durante as
duas primeiras semanas de tratamento, espa an
do a instila o para de + em + horas nas semanas
seguintes.
Oft lmicas 10 mg/ml
ul0Mltl1l (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e 1) (e 1,));
0
15.1.]. -ntir ricos
-s intec es corneoconjuntirais r ricas s o rela
tiramente trequentes, sendo as queratites herp ti
cas, causadas pelo r rus Herpes simplex, as mais
comuns. 0 aciclovir, o ganciclovir, a tritluridina
e a ridarabina est o recomendados para o trata
mento da queratite herp tica. ueralmente, o trata
mento consiste numa aplica o t pica 5 rezes/dia
at ter ocorrido repara o do epit lio, derendo o
tratamento manter se por alguns dias ap s a cica
triza o.
n
ACICLOVIR
Ind.: Queratite herp tica.
R. Adv.: Ligeira irrita o local passageira, infama o
local e queratite epitelial punctitorme.
ministra o.
Posol.: Lsado sob a torma de pomada ott lmica a
], aplicada 5 rezes/dia ou de + em + horas, pro
longando o tratamento por, pelo menos, ] dias
ap s a cicatriza o.
15.2. Anti infamatrios 451
Oft lmicas 30 mg/g
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid +,5 g; e 8,28
(e 1,8+); ]
n
GANCICLOVIR
Ind.: Queratite herp tica.
R. Adv.: lerturba es da ris o, ligeira irrita o local
passageira e queratite epitelial punctitorme.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o durante a
graridez e lacta o.
ministra o.
Posol.: -plicar 5 rezes/dia ou de + em + horas at
cicatriza o, prolongando depois o tratamento
durante mais dias, com ] aplica es/dia.
Oft lmicas 1.5 mg/g
\l8u-N ulll 0l1 lMlt0 (MS8M); lab. 1h a
(lran a)
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 5 g; e 11,85
(e 2,]); ]
15.2. -nti intlamat rios
15.2.1. torticoster ides
0s corticoster ides s o t rmacos de primeira
op o no tratamento de ure te, da esclerite e na
redu o da intlama o ap s cirurgias oculares.
tomo regra, recomenda se que sejam usados o
mais precocemente poss rel, na menor dose eticaz
e apenas durante o tempo absolutamente neces
s rio.
0s corticoster ides nunca derem ser utilizados
no tratamento de intlama es oculares mal carac
terizadas. 0 seu uso inderido (como por exemplo
no tratamento de queratite herp tica) pode lerar
ao aparecimento de lceras, ao agraramento do
quadro cl nico com perda de ris o ou mesmo
perda do pr prio olho.
0s corticoster ides por ria t pica n o est o
indicados para o tratamento de doen as oculares
degeneratiras nem para o tratamento de atec es
de estruturas oculares protundas. Neste caso dere
recorrer se ria sist mica.
0s corticoster ides derem ser usados apenas
sob a rigil ncia de ottalmologistas. 0 seu uso
indiscriminado pode desencadear um glaucoma
cortis nico (menos pror rel com fluorometo-
lona ou prednisolona), inibi o da regenera o
tecidual com adelga amento da c rnea e da escle
r tica (com riscos de pertura o) e aumento da
probabilidade de intec es.
-s associa es de corticoster ides com antibac
terianos raramente se justiticam (rer 15.1.1. )
n
DEXAMETASONA
Ind.: Como anti infamat rio em caso de uve te, es
clerite e na redu o da infama o ap s cirurgias
oculares.
R. Adv.: -s t picas dos corticoster ides (glaucoma
cortis nico, inibi o da regenera o tecidual e
aumento da probabilidade de intec es).
Contra Ind. e Prec.: lntec es da c rnea ou da
conjuntira (agraramento ou aparecimento de
intec es secund rias), cataratas, em diab ticos
(aumento da predisposi o para o aparecimento
de hipertens o ocular e de cataratas).
Interac.: tom t rmacos usados no tratamento do
glaucoma (redu o da efc cia destes), com an
ticolin rgicos (aumento do risco de hipertens o
ocular).
Posol.: lnstilar + a rezes/dia; em situa es mais
grares instilar com interralos de ]0 a 0 minutos,
at controlo da situa o, reduzindo depois a tre
qu ncia.
Oft lmicas 0.4 mg/0.4 ml
ul\-l8ll (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. 8ecipiente unidose 20 unid
0,+ ml; e 8,5 (e 1,0); 0
Oft lmicas 1 mg/ml
80Nlt (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,+1
(e 0,882); 0
n
FLUOROMETOLONA
oculares.
aumento da probabilidade de intec es). 8elati
ramente aos outros corticoster ides, apresenta
menor tend ncia para aumentar a press o ocular.
ocular).
Posol.: lnstilar 2 a + rezes/dia; em situa es mais
grares instilar de hora a hora durante as primeiras
2+ a +8 horas de tratamento, reduzindo depois a
trequ ncia.
Oft lmicas 1 mg/ml
lMl llQLllllM (MS8M); -llergan (lspanha)
e 5,0] (e 1,00); ]
n
PREDNISOLONA
oculares.
452 Grupo 15 | 15.2. Anti infamatrios
ocular).
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas (0,12 a 1) 2 a + rezes/dia;
em situa es mais grares instilar de hora a hora
at controlo da infama o, reduzindo depois a
trequ ncia; 1 a 2 aplica es da pomada, ] a + re
zes/dia, de acordo com a gravidade da infama o.
Oft lmicas 5 mg/g
l8luNl0tll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ],5 g; e ],5
(e 1); ]
Oft lmicas 10 mg/ml
l8lS0l0N- l081l (MS8M); -llergan (lspanha)
e ],+2 (e 0,8+); ]
n
RIMEXOLONA
oculares.
conjuntira (agraramento ou aparecimento de in
tec es secund rias), doentes com cataratas, em
diab ticos (aumento da predisposi o para o apa
recimento de hipertens o ocular e de cataratas).
ocular).
Posol.: Infama o p s operat ria: instilar 1 ou 2
gotas at + rezes/dia, iniciando 2+ horas ap s a
cirurgia e manter durante 2 semanas.
Uve te: instilar 1 ou 2 gotas durante o dia,
em interralos de 1 hora, durante a primeira
semana, de 2 horas na segunda semana, de +
horas na terceira semana. Na quarta semana de
tratamento, instilar em interralos de 12 horas
nos + dias e uma rez por dia nos ltimos ] dias.
Outras inflama es: lnstilar 1 ou 2 gotas pelo
menos + rezes/dia durante + semanas.
Oft lmicas 10 mg/ml
\l\0l (MS8M); -lcon
tol rio, susp. lrasco 1 unid 5 ml; e 5,+]
(e 1,08); ]
15.2.2. Anti infamat rios n o ester ides
uurante uma cirurgia ocular surge trequente
mente uma miose resistente aos midri ticos con
rencionais. lsta miose parece ser derida liberta
o de prostaglandinas pelo que se justitica o uso
protil tico de anti intlamat rios n o ester ides
(-lNls). 0 recurso a -lNls, isolados ou associa
dos a corticoster ides, tamb m justitic rel ap s
alguns tipos de cirurgia ocular.
-s associa es de -lNls com antibacterianos
est o indicadas para a protilaxia de atec es p s
operat rias (rer 15.1.1.). lor m, n o s o conhe
cidos estudos que demonstrem as rantagens tera
p uticas de tais associa es.

1em sido sugerido que os -lNls podem ser eti
cazes na preren o da torma o e da erolu o de
cataratas. lor m, os estudos cl nicos que susten
tam tal pretens o s o limitados ou insatistat rios.
n
BENDAZAC
Ind.: Proflaxia da miose e da infama o causada por
cirurgia ocular. Como anti infamat rio, isolada
mente ou combinado com costicoster ides.
R. Adv.: N o se conhecem para esta torma de admi
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 2 gotas (0,5) ] rezes/dia.
8lNu-llN- (MS8M); -ngelini
tol rio, sol. 8ecipiente unidose ]0 unid
0,] ml; e +,55 (e 0,151); ]
Oft lmicas 5 mg/ml
8lNu-llN- (MS8M); -ngelini
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid ml;
e ], (e 0,52+]); ]
n
CETOROLAC
cirurgia ocular. Como anti infamat rio, isolada
mente ou combinado com corticoster ides. -l rio
de conjuntirites al rgicas sazonais e de edema
macular cist ide.
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota (a 0,5) + rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
-tLl-8 (MS8M); -llergan (lspanha)
e 5,0 (e 1,012); ]
llll- (MS8M); lab. ldol
e 5,2 (e 0,52); ]
n
DICLOFENAC
cirurgia ocular.
nistra o.
ministra o.
Posol.: Pr operat rio: + instila es de 1 gota du
rante as 2 horas que precedem a cirurgia (para
preven o da miose e da infama o).
15.2. Anti infamatrios 453
P s operat rio: 1 gota instilada + rezes/dia,
iniciando se o tratamento 2+ horas ap s a cirur
gia e prolongando se por 10 a 1+ dias.
\0l1-8lN t0l 8l0 LNlu0SlS (MS8M); Norartis
larma
0,] ml; e +,+ (e 0,2]2); ]
tol rio, sol. 8ecipiente unidose +0 unid
0,] ml; e 8,2+ (e 0,20); ]
Oft lmicas 1 mg/ml
\0l1-8lN (MS8M); Norartis larma
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,1
(e 0,)22); ]
n
FLURBIPROFENO
Ind.: Proflaxia da miose e da infama o resultante
de cirurgia ocular; edema macular cist ide.
R. Adv.: lrrita o local passageira.
Contra Ind. e Prec.: lode causar hemorragias ap s
a cirurgia ocular e atrasos na cicatriza o ocular.
ministra o.
Posol.: Pr operat rio: + instila es de 1 gota do
col rio entre as 2 horas e os ]0 minutos que pre
cedem a cirurgia (para preren o da miose e da
infama o) ou 1 gota de gel, aplicado no saco
conjuntiral, de meia em meia hora nas duas ho
ras anteriores ao acto cir rgico (num total de +
gotas).
P s operat rio: 1 gota do col rio ou do gel, ins
tilada + rezes/dia, iniciando se o tratamento 2+
horas ap s a cirurgia, prolongando se durante
1 a ] semanas.
Oft lmicas 0.3 mg/ml
lu0lllNl (MS8M); lab. ldol
(e 1,012); ]
Oft lmicas 0.3 mg/g
lu0lllNl (MS8M); lab. ldol
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 5 g; e ,58
(e 1,]1); 0
n
INDOMETACINA
Ind.: Proflaxia da miose e da infama o resultante
de cirurgia ocular; edema macular cist ide.
R. Adv.: 8isco de torma o de dep sitos na c rnea
(rerers reis com a interrup o do tratamento), di
plopia, tototobia, hemorragias subconjuntirais ou
retinianas e altera es da pigmenta o.
ministra o.
Posol.: + instila es/dia, iniciadas no dia que prece
de a cirurgia.
lNu0t0ll8l 0,1 (MS8M); 8ausch 8 lomb
0,]5 ml; e +,)8 (e 0,1); 0
Oft lmicas 1 mg/ml
lNu0t0ll8l 0,1 t0l 8l0 l80N10 (MS8M);
8ausch 8 lomb
e ],5] (e 0,0); ]
n
PRANOPROFENO
Ind.: Infama o subaguda e cr nica de origem n o
intecciosa ou causada por cirurgia ocular.
R. Adv.: lrrita o ocular e lacrimejo.
torma de apresenta o.
Interac.: tom tropicamida e teniletrina, aumento da
absor o ocular de pranoproteno.
Posol.: lnstilar 2 gotas, cada horas.
Oft lmicas 1 mg/ml
0l1-l-8 (MS8M); -lcon
e +,0 (e 0,812); ]
15.2.3. Outros anti infamat rios, descon
gestionantes e antial rgicos
0s t rmacos deste grupo s o recomendados
para tratamentos de queratoconjuntirite sazonal
e outras de causa al rgica, sendo administrados
isoladamente ou em associa o.
lncluem se neste grupo os anti histam nicos u
1

(antazolina, azelastina, clorotenamina, e levoca-
bastina; \. Subgrupo 10.1.), os inibidores da des
granula o dos mast citos (lodoxamina, o cido
cromogl cico cromoglicato de s dio e nedocro-
mil), e os t rmacos que apresentam ambos etei
tos (o cetotifeno, a emedastina e a epinastina).
lncluem se ainda os agonistas adren rgicos alta
(fenilefrina, natazolina, oximetazolina e tetrizo-
lina) e outros t rmacos como o cido espagl mico
que tem um mecanismo de ac o mal conhecido.
0s agonistas adren rgicos alta s o usados como
descongestionantes pela sua ac o rasoconstric
tora. uerem ser utilizados em per odos de tra
tamento muito curtos, pelos riscos de causarem
congest o cr nica.
0 cido cromogl cico (cromoglicato de s dio)
aliria os sinais e sintomas de conjuntirite e reduz
a necessidade de anti histam nicos orais e de cor
ticoster ides oculares. Nas situa es mais grares
associa se a anti histam nicos orais, a rasocons
tritores ou aos -lNls. Quando a sintomatologia
ocular grare e combinada com rinite e ou asma,
a imunoterapia constitui uma escolha adequada.
- imunoterapia espec tica dere ser considerada
quando a hipersensibilidade tem a maior reler n
cia nos sintomas e na graridade da doen a al r
gica.
n
CIDO CROMOGLCICO
Ind.: tonjuntirite al rgica cr nica ou sazonal.
R. Adv.: lrrita o ocular passageira.
ministra o.
454 Grupo 15 | 15.2. Anti infamatrios
Posol.: -plicar gotas de solu o a 2 +, + a rezes/
dia.
Oft lmicas 20 mg/ml
t80M-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e ,)5
(e 0,)5); 0
llN0lll (MNS8M); -ngelini
0
0l1lt80M (MS8M); Sanof Aventis
e ],) (e 0,])); ]
n
CIDO ESPAGLMICO
Ind.: Queratoconjuntirite sazonal e outras conjunti
rites de causa al rgica.
R. Adv.: -rdor local ap s a instila o.
Contra Ind. e Prec.: N o est o descritas para esta
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota, + rezes/dia.
N--8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e ,12
(e 0,12); ]
n
ANTAZOLINA + NAFAZOLINA
Ind.: tonjuntirites al rgicas.
R. Adv.: lrrita o local, midr ase, aumento da pres
s o intra ocular, opacidade da c rnea (nos casos
de utiliza o intensira). N useas, cetaleias e ton
turas (resultantes da absor o de natazolina pela
mucosa nasal).
Contra Ind. e Prec.: uesaconselh rel a sua utiliza
o em crian as. Lsar com precau o em doentes
com patologias cardiorasculares, da tir ide e em
diab ticos. lritar em doentes com glaucoma de
ngulo techado.
ministra o.
Posol.: lnstilar 2 a ] rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml + 0.5 mg/ml
-ll8ull1-lMlN- (MS8M); u-\l ll
e 2,2 (e 0,22); 0
n
AZELASTINA
Ind.: tonjutirite al rgica sazonal e perene.
R. Adv.: lrrita o ligeira e transit ria, ap s aplica o.
tom menor trequ ncia pode causar altera es
do paladar (sabor amargo).
Contra Ind. e Prec.: lritar usar durante a graridez
e o aleitamento.
Interac.: uesconhecidas para esta torma de admi
nistra o.
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 8 anos] 1 gota em
cada olho, 2 a + rezes/dia.
-lll8u0ull (MNS8M); Meda lharma
tol rio, sol. lrasco 1 unid ml; 0
n
CETOTIFENO
ministra o.
Posol.: lnstilar at + rezes/dia.
/-ul1lN (MS8M); Norartis larma
0,+ ml; e 1,+ (e 0,55+); 0
0,+ ml; e ]2,+5 (e 0,5+08); 0
/-ul1lN (MS8M); Norartis larma
e 8,18 (e 1,]); ]
n
EMEDASTINA
Ind.: tonjuntirite al rgica sazonal.
R. Adv.: lrrita o ocular passageira, ris o turra, ede
ma local, queratites e lacrimejo.
Contra Ind. e Prec.: N o usar em crian as com me
nos de ] anos.
ministra o.
Posol.: lnstilar 2 rezes/dia.
lM-ulNl (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ),)
(e 1,)58); ]
n
EPINASTINA
R. Adv.: lrrita o ocular passageira e hiperemia.
ministra o.
Posol.: lnstilar 2 rezes/dia.
8lllS1-1 (MS8M); -llergan (lrlanda)
(e 1,1+); ]
n
FENILEFRINA
Ind.: tonjuntirites agudas e cr nicas.
R. Adv.: lrrita o ocular, ris o turra, tototobia.
Contra Ind. e Prec.: ulaucoma de ngulo techado;
podem ocorrer eteitos sist micos marcados (pre
cau es especiais com o uso em crian as, idosos,
hipertensos, doentes com arritmias). uerem ser
utilizados em per odos de tratamento muito cur
tos pelos riscos de causarem congest o cr nica.
Interac.: louco pror reis com as doses utilizadas
como descongestionante.
Posol.: Lsada em concentra es entre 0,12 e 0,25,
1 ou 2 gotas, 2 a + rezes/dia.
15.3. Midriticos e cicloplgicos 455
\lS-u80N (MS8M); Lniltarma
e 1,8 (e 0,18); ]
n
LEVOCABASTINA
R. Adv.: Sensa o de picada e irrita o local ap s a
instila o e cetaleias (as mais comuns).
Contra Ind. e Prec.: N o instilar com as lentes de
contacto colocadas.
Interac.: N o se conhecem para esta ria de admi
nistra o.
Posol.: lnstilar 1 gota + rezes/dia.
ll\0S1lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tol rio, susp. lrasco conta gotas 1 unid + ml;
0
n
LODOXAMIDA TROMETAMOL
Ind.: Proflaxia e tratamento de conjuntivites al rgi
cas sazonais.
R. Adv.: lrrita o ocular ap s instila o.
Contra Ind. e Prec.: N o aconselhado em crian as
com menos de + anos.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas at + rezes/dia.
-l0Mlul (MS8M); -lcon
e +,]2 (e 0,8+); 0
n
NEDOCROMIL
Ind.: Proflaxia e tratamento de conjuntivites al rgi
cas e sazonais.
R. Adv.: lrrita o ocular ap s instila o; reterida tam
b m a ocorr ncia de altera es do paladar.
o em crian as com menos de anos. Lsar com
precau o em doentes com patologias cardioras
culares, da tir ide e em diab ticos. lritar em do
entes com glaucoma de ngulo techado.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota (2) at + rezes/dia.
Oft lmicas 20 mg/ml
1ll-\lS1 (MS8M); Sanof Aventis
(e 1,+]+); 0
n
OLOPATADINA
Contra Ind. e Prec.: uesconhece se a seguran a em
crian as com menos de ] anos. 8ecomenda se que
as lentes de tipo mole sejam colocadas cerca de 10
minutos ap s a instila o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de admi
nistra o. N o usar lentes de contacto enquanto
se mantirerem os sinais de congest o.
Posol.: lnstilar 1 gota at + rezes/dia.
Oft lmicas 1 mg/ml
0l-1-N0l (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
(e 1,+); ]
n
OXIMETAZOLINA
Ind.: tonjuntirites al rgicas e sazonais.
R. Adv.: uor e irrita o ocular, ris o turra e tototo
bia.
ngulo techado.
Interac.: N o se conhece para esta torma de admi
nistra o e para as doses utilizadas.
Posol.: Lsada como descongestionante na concen
tra o de 0,025, 1 ou 2 gotas, 2 a + rezes/dia.
-ll8}0N (MNS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; 0
0\llN (MNS8M); -llergan (lspanha)
n
TETRIZOLINA
Ind.: tonjuntirites al rgicas e sazonais.
R. Adv.: N useas, cetaleias e tonturas (resultantes da
absor o pela mucosa nasal).
ngulo techado.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas (0,05) at + rezes/dia.
\lSlNl (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
e 1, (e 0,1); ]
15.]. Midri ticos e ciclopl gicos
0s t rmacos midri ticos s o utilizados quando
se pretende uma melhor risualiza o do tundo
ocular. 0s ciclopl gicos (causam paralisia do
m sculo ciliar) s o utilizados quando se pretende
determinar com exactid o o ralor da retrac o.
l rmacos midri ticos e/ou ciclopl gicos s o
utilizados em caso de patologia intlamat ria do
segmento anterior do olho, para diticultarem a
torma o de ader ncias e/ou para reduzirem uma
hiperpermeabilidade do corpo ciliar e a dor resul
tante do espasmo do m sculo ciliar.
uentro dos t rmacos midri ticos incluem se os
agonistas dos receptores adren rgicos alta (feni-
lefrina em doses superiores s usadas como des
congestionante) que, por estimula o do m sculo
radial da ris, causam uma midr ase n o acompa
nhada de cicloplegia.
456 Grupo 15 | 15.3. Midriticos e cicloplgicos
uentro dos anticolin rgicos incluem se a atro-
pina, o ciclopentolato, a homatropina e a tropi-
camida. S o t rmacos midri ticos e ciclopl gicos,
cuja ac o resulta da inibi o da contrac o do
est ncter da pupila. 0s seus eteitos diterem na
pot ncia e na dura o da ac o. - tropicamida
relatiramente pouco potente e de curta dura o
(at horas) sendo usada para risualiza o do
tundo ocular. lela sua maior dura o de ac o o
ciclopentolato (2+ horas) e a atropina ( a 12
dias) s o usados quando se pretende uma ciclo
plegia est rel e duradoura. - homatropina causa,
em geral, uma cicloplegia incompleta.
0s midri ticos e ciclopl gicos causam irrita
o local e aumentam a press o intra ocular. -
administra o prolongada pode causar hiperemia,
edema e conjuntirite. lodem ainda surgir eteitos
sist micos que s o mais pror reis nas crian as e
nos idosos.
necess rio ter em considera o que a sensi
bilidade aos midri ticos raria com a cor dos olhos
(maior em olhos claros do que em olhos escuros)
e que podem precipitar o aparecimento de glau
coma de ngulo techado em indir duos predispos
tos. 8ecomenda se ainda que a condu o de auto
m reis seja eritada 1 a 2 horas ap s a aplica o
de midri ticos.
15.].1. Simpaticomim ticos
n
FENILEFRINA
Ind.: Midr ase.
R. Adv.: lrrita o ocular e dor (pode ser necess ria
a aplica o pr ria de um anest sico local), ris o
turra, tototobia.
Contra Ind. e Prec.: ulaucoma de ngulo techado;
podem ocorrer efeitos sist micos signifcativos
(precau es especiais com o seu uso em crian as,
idosos, hipertensos, doentes com arritmias). -
utiliza o repetida e em doses altas pode lerar a
uma redu o do eteito midri tico e mesmo a uma
miose rebound.
Interac.: tom simpaticomim ticos pela possibilida
de destes poderem potenciar os eteitos sist micos
da teniletrina.
Posol.: Lsada em concentra es entre 2,5 e 10, 1
ou 2 gotas, 2 a + rezes/dia.
Oft lmicas 100 mg/ml
u-\lNll8lN- (MS8M); u-\l ll
e 5,2 (e 0,52); ]
15.].2. -nticolin rgicos
n
ATROPINA
Ind.: Midr ase e cicloplegia prolongada; ure tes e
irites.
R. Adv.: lrrita o local, hiperemia, edema e conjunti
rites, aumento da press o intra ocular (principal
mente em doentes com glaucoma).
Contra Ind. e Prec.: u recomenda es para n o
ser instilado sultato de atropina nos olhos de
crian as com menos de ] meses de idade, derido
poss rel associa o entre a cicloplegia e o desen
rolrimento de ambliopia.
ministra o mas podem surgir com t rmacos que
causem eteitos oculares opostos.
Posol.: [Adultos] lnstilar 1 gota de col rio a 1,
2 rezes/dia durante 1 ou 2 dias, ou a quantidade
equiralente nas 2 horas que precedem o exame.
[Crian as] > 5 anos: 1 a 2 gotas de col rio a 0,5
(ou 1 gota a 1), 2 rezes/dia, durante os 1 a ] dias
que precedem o exame.
Oft lmicas 10 mg/ml
-180l0tll (MS8M); lab. ldol
e +, (e 0,+); ]
n
CICLOPENTOLATO
Ind.: Midr ase e cicloplegia; ure tes.
R. Adv.: -umento da press o intra ocular (mais pro
r rel em doentes com glaucoma), ris o turra, irri
ta o local e bletaroconjuntirite.
Contra Ind. e Prec.: u recomenda es para n o
ser instilado ciclopentolato nos olhos de crian as
com menos de ] meses de idade, derido poss rel
associa o entre a cicloplegia e o desenrolrimen
to de ambliopia.
Posol.: lnstilar 1 gota (0,5 a 1) repetida 5 a 15
minutos (para exame ocular); 1 ou 2 gotas (0,5
a 1) at + rezes/dia (ure tes). 0s olhos muito
pigmentados s o mais resistentes dilata o da
pupila, podendo exigir o uso das solu es mais
concentradas.
Oft lmicas 10 mg/ml
tltl0lllultlu0l (MS8M); lab. ldol
e (e 1,2); 0
Mlu8l0u-\l (MS8M); u-\l ll
e ],] (e 0,]]); ]
n
TROPICAMIDA
Ind.: Midr ase e cicloplegia.
R. Adv.: -umento da press o intra ocular (mais pro
r rel em doentes com glaucoma), ris o turra, irri
ta o local e bletaroconjuntirite.
Contra Ind. e Prec.: - tropicamida parece ser me
nos adequada para induzir cicloplegia em crian
as.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas (0,5) 15 a 20 minutos
antes do exame ocular (para causar midr ase); 1
ou 2 gotas (1) repetindo 5 minutos ap s (para
causar cicloplegia).
Oft lmicas 10 mg/ml
180lltll 10l (MS8M); lab. ldol
e 5,+) (e 0,5+)); 0
15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma 457
15.+. Medicamentos usados no tratamento
do glaucoma
0 glaucoma est trequentemente associado
com aumento de press o ocular, do que pode
resultar a cegueira. 0 aumento de press o , na
maior parte dos casos, derido a redu o da drena
gem de humor aquoso.
0s glaucomas prim rios podem ser classiticados
em tr s grupos: glaucoma cong nito, glaucoma
de ngulo techado e glaucoma de ngulo aberto.
Nos dois primeiros o tratamento cir rgico, pelo
que o tarmacol gico tem interesse apenas para o
abaixamento tempor rio da press o ocular na tase
pr operat ria. No glaucoma de ngulo aberto, o
tratamento tarmacol gico tundamental.
No tratamento tarmacol gico recorre se a t r
macos mi ticos (\. 15.+.1.), simpaticomim ticos
(\. 15.+.2.), antagonistas adren rgicos beta (\.
15.+.].), an logos das prostaglandinas (\. 15.+.+.).
-s associa es de t rmacos e os inibidores da an
drase carb nica s o reteridos em 15.+.5. (\. tam
b m subgrupo ].+.1.+. sobre outras indica es
dos inibidores da anidrase carb nica).
lm situa es de emerg ncia, em que neces
s rio uma redu o r pida e de curta dura o da
press o intra ocular, pode recorrer se a agentes
osm ticos (por exemplo manitol 20; rolume
m ximo de 500 ml) por intus o l\ lenta at a pres
s o ocular ter baixado para ralores aceit reis. -
acetazolamida, por ria l\, pode ser tamb m uma
alternatira.
0s diur ticos osm ticos reduzem a press o
ocular por originarem um gradiente osm tico
entre o sangue e o conte do ocular (humor
aquoso e r treo). - redu o da press o ocular que
causam de curta dura o. 0 manitol e o glicerol
s o os mais usados. 0 manitol usado na concen
tra o de 20 (5 a 10 ml/kg), por ria l\. 0 glicerol
usado na concentra o de 50 (1,5 g/kg), por
ria oral.
-pesar da maior comodidade na administra o,
o glicerol causa n useas e r mitos, pelo que, em
geral, o manitol preterido.
15.+.1. Mi ticos
0s mi ticos causam contrac o do est ncter
da pupila, tacilitando o escoamento do humor
aquoso da c mara posterior do olho. S o t rmacos
colinomim ticos como por exemplo, a aceclidina
e a pilocarpina.
lstes t rmacos obrigaram a aplica es trequen
tes, o que criara diticuldades na ades o do doente
terap utica e, consequentemente, no controlo
da press o intra ocular. ue momento, s o apenas
usados em associa o (mais comuns com antago
nistas adren rgicos beta; \. 15.+.5.). - intensidade
do eteito intluenciada pela cor dos olhos. lara
se obter a mesma resposta hipotensora em olhos
escuros pode ser necess rio utilizar doses ] a +
rezes superiores s usadas em olhos claros. 0
seu uso est contra indicado no p s operat rio
de uma iridectomia ou de uma drenagem de um
glaucoma pelo risco de torma o de ader ncias.
15.+.2. Simpaticomim ticos
- redu o da press o ocular causada por t r
macos simpaticomim ticos derida redu o
da secre o e aumento da drenagem de humor
aquoso. lste eteito derido principalmente acti
ra o de receptores adren rgicos alta 2.
lncluem se neste grupo a adrenalina, a apra-
clonidina, a brimonidina, a clonidina (ago
nistas adren rgicos alta 2) e a dipiretrina, um
pr t rmaco da adrenalina com melhor penetra
bilidade atrar s da c rnea, onde sotre transtorma
o enzim tica. - apraclonidina apresenta uma
menor lipotilia e, por isso, menores probabili
dades de causar eteitos no SNt. - brimonidina
apresenta uma menor probabilidade de causar
eteitos adrersos mediados por receptores alta 1.
S o recomendados como complemento ou como
segunda op o de outros t rmacos hipotensores,
nomeadamente, de antagonistas adren rgicos
beta.
n
APRACLONIDINA
Ind.: lreren o da hipertens o ocular no p s
operat rio; redu o da press o ocular em situa
es retract rias a outros tratamentos.
R. Adv.: 8oca seca, altera es do paladar; hiperemia,
descontorto e prurido ocular; cetaleias, astenia,
secura da mucosa nasal, retrac o palpebral e
midr ase. lode causar sonol ncia, embora menos
pror rel do que com os outros agonistas alta 2.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em doen
tes com angina, lt, entarte do mioc rdio recente,
doen a cerebrorascular, l8 cr nica e depress o.
\igiar a press o intra ocular regularmente. lode
haver perda de efc cia ao longo do tratamento.
tontra indicado em caso de doen as cardiorascu
lares grares ou mal controladas.
Interac.: lritar a associa o com t rmacos simpati
comim ticos, pelo receio que possa tarorecer a
ocorr ncia das crises hipertensiras.
Posol.: lnstilar 1 gota (1) 1 hora antes da cirurgia e
uma segunda gota ap s o fm da cirurgia; 1 a 2 go
tas de col rio (0,5) no olho atectado, ] rezes/dia,
no tratamento do glaucoma, geralmente em as
socia o com outros anti hipertensores oculares.
Oft lmicas 5 mg/ml
l0llulNl (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 12,]+
(e 2,+8); 0
n
BRIMONIDINA
Ind.: 8edu o da press o ocular em situa es retrac
t rias a outros tratamentos, isoladamente ou em
associa o.
R. Adv.: 8eac es locais como hiperemia, descon
torto e prurido ocular. lode surgir ainda eros o
e colora o da c rnea, fotofobia, infama o das
p lpebras e conjuntirites. - utiliza o de brimoni
dina pode causar sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lt, s ndrome
de 8aynaud, hipotens o postural, depress o, lu
ou l8.
458 Grupo 15 | 15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,2 a 0,5) no olho
atectado 2 a ] rezes/dia.
Oft lmicas 2 mg/ml
-llu-u-N (MS8M); -llergan (lspanha)
e 10,1+ (e 2,028); )5 l8 e 10,1+
8ul-L (MS8M); lab. ldol
e 10,1+ (e 2,028); )5 l8 e 10,1+
88lM0NlulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ,1 (e 1,+2); )5 l8 e 10,1+
88lM0NlulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ,88 (e 1,]); )5 l8 e 10,1+
88lM0NlulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ,88 (e 1,]); )5 l8 e 10,1+
n
CLONIDINA
Ind.: lreren o da hipertens o ocular no p s
operat rio e redu o da press o ocular em situa
es retract rias a outros tratamentos.
R. Adv.: uiperemia, descontorto e prurido ocular,
retrac o palpebral e midr ase; hipotens o mode
rada, astenia, sonol ncia, altera es do paladar,
secura da boca e da mucosa nasal.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em doen
tes com angina, lt, entarte do mioc rdio recente,
doen a cerebrorascular, l8 cr nica e depress o.
tontra indicado em caso de doen as cardiorascu
lares grares ou mal controladas.
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,125 a 0,25) no
olho atectado + rezes/dia.
lu0lul-L (MS8M); lab. ldol
e 5,0 (e 0,50); )5
15.+.]. 8loqueadores beta
- aplica o t pica de bloqueadores beta reduz
a press o intra ocular, prorarelmente por redu o
da produ o de humor aquoso. lncluem se neste
grupo o betaxolol, o carteolol, o levobunolol, o
metipranolol e o timolol.
- administra o t pica destes t rmacos pode
causar secura ocular e bletaroconjuntirite. lxiste
uma torte possibilidade de ocorrer alguma absor
o e, consequentemente, eteitos sist micos.
-ssim, a utiliza o de col rios contendo bloque
adores beta est contra indicada em doentes com
bradicardia, bloqueio ou tormas aran adas de lt
(outras precau es e interac es s o reteridas no
subgrupo ].+.+.2., a prop sito da utiliza o sist
mica de bloqueadores beta).
8ecomenda se que os bloqueadores beta,
mesmo os considerados cardioselectiros, n o
sejam usados em doentes com asma ou com
doen a respirat ria obstrutira, a menos que n o
haja alternatira mais adequada. Nestes casos a
possibilidade de surgir broncospasmo dere ser
considerada e tomadas as medidas prerentiras
adequadas.
-s associa es contendo bloqueadores beta e
outros t rmacos com etic cia no glaucoma est o
descritas em 15.+.5..
n
BETAXOLOL
Ind.: 1ratamento cr nico do glaucoma simples.
R. Adv.: lrrita o local e tototobia; pode ainda causar
secura ocular e bletaroconjuntirite. lela probabi
lidade de absor o, pode ainda surgir bradicardia,
depress o card aca e precipitar ataques de asma
em indir duos predispostos.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com bradicardia, lt
ou asma.
Interac.: tom outros depressores card acos (nome
adamente bloqueadores da entrada de c lcio \.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,5), 2 rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
8l810tll (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 5,2 (e 1,0+);
)5
8l10l1lt (MS8M); -lcon
e +,25 (e 0,85); )5
n
CARTEOLOL
R. Adv.: lrrita o local, altera es da ris o e toto
tobia; pode ainda causar secura ocular e bleta
roconjuntirite. lela probabilidade de absor o,
pode ainda surgir bradicardia, depress o card aca
e precipitar ataques de asma em indir duos pre
dispostos.
ou asma.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (1 a 2), 2 rezes/dia.
Oft lmicas 10 mg/ml
-81l0l1lt (MS8M); 0M lharma
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 5,8]
(e 1,1); )5
luSl0ul-L 1 (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio libert. prolong. lrasco conta gotas
1 unid ] ml; e ,)+ (e 2,]1]]); )5
Oft lmicas 20 mg/ml
-81l0l1lt (MS8M); 0M lharma
(e 1,2++); )5
t-81l-8-k 2 (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e ,2 (e 1,+5+); )5
luSl0ul-L 2 (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio libert. prolong. lrasco conta gotas
1 unid ] ml; e ,)+ (e 2,]1]]); )5
n
LEVOBUNOLOL
R. Adv.: lrrita o local, altera es da ris o, tototobia
e ure te anterior; pode ainda causar secura ocular
e bletaroconjuntirite. lela probabilidade de ab
sor o, pode ainda surgir bradicardia, depress o
card aca e precipitar ataques de asma em indir
duos predispostos.
ou asma.
subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas de col rio (0,25 ou 0,5),
1 ou 2 rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
8l1-u-N (MS8M); -llergan (lspanha)
e +,25 (e 0,85); )5
n
METIPRANOLOL
R. Adv.: lrrita o local, altera es da ris o, tototo
bia e ure te anterior granulomatosa; pode ainda
causar secura ocular e bletaroconjuntirite. lela
probabilidade de absor o, pode ainda surgir bra
dicardia, depress o card aca e precipitar ataques
de asma em indir duos predispostos.
ou asma.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,1 a 0,; mais tre
quente a 0,1 ou 0,]), 2 rezes/dia.
Oft lmicas 1 mg/ml
8l1- 0lu1l0ll (MS8M); -ngelini
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],8]
(e 0,); )5
Oft lmicas 3 mg/ml
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,81
(e 0,)2); )5
Oft lmicas 6 mg/ml
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 5,1+
(e 1,028); )5
n
TIMOLOL
R. Adv.: lrrita o local ligeira e altera es da ris o;
pode ainda causar secura ocular e bletaroconjun
tirite. lela probabilidade de absor o, pode ainda
causar bradicardia, depress o card aca e precipi
tar ataques de asma em indir duos predispostos.
ou asma.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas de col rio (0,25 ou 0,5),
2 rezes/dia; quando usados col rios riscosos ou
gel a trequ ncia das aplica es pode ser reduzida
para 1 rez/dia.
Oft lmicas 0.4 mg/0.4 g
1lM0ull (MS8M); lab. 1h a (lran a)
uel ott lmico 8ecipiente unidose ]0 unid 0,+
g; e 8,5 (e 0,285); )5
1lM0l10l (MS8M); lab. thibret
0,2 ml; e ],8 (e 0,12); )5
Oft lmicas 1 mg/g
N0ull 0,1 (MS8M); Norartis larma
uel ott lmico lrasco 1 unid 5 g; e +,
(e 0,)2); )5
uel ott lmico lrasco ] unid 5 g; e 1],11
(e 0,8+); )5
Oft lmicas 1 mg/0.2 ml
0,2 ml; e 5,+5 (e 0,181); )5
N0l0l 0,25 (MS8M); Norartis larma
e ],22 (e 0,++); )5
1lM-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e ,++ (e 1,+88); )5
e 5,0] (e 1,00); )5
Oft lmicas 5 mg/ml
N0l0l 0,50 (MS8M); Norartis larma
e ],] (e 0,2); )5
1lM-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e 8 (e 1,); )5
1lM0ul-L (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid ,5 ml;
e ,]1 (e 0,8+1]); )5
1lM0llN l081l (MS8M); u-\l ll
e ,22 (e 1,2++); )5
e 5,51 (e 1,102); )5
15.+.+. -n logos das prostaglandinas
- aplica o t pica de agonistas dos receptores
das prostaglandinas (latanoprost e travoprost)
ou de an logos de prostamidas (bimatoprost)
reduz a press o ocular por aumento da drenagem
de humor aquoso. lste grupo de t rmacos tem
rindo a ocupar uma posi o de destaque entre os
t rmacos de primeira escolha. -presentam uma
baixa incid ncia de reac es adrersas. larecem
partilhar a capacidade de alterarem a pigmenta o
460 Grupo 15 | 15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
da ris e embora tal n o pare a prejudicar a ris o,
h o risco de surgir heterocromia permanente ou
de regress o lenta em doentes que instilem estes
t rmacos unilateralmente.
-s associa es contendo an logos das prosta
glandinas e outros t rmacos com etic cia no glau
coma est o descritas em 15.+.5..
n
BIMATOPROST
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto, hipertens o ocu
lar.
R. Adv.: -ltera es da pigmenta o da ris, irrita o
ocular, ure te, hiperemia conjuntiral e hipertri
cose.
Contra Ind. e Prec.: \igiar erentuais altera es de
colora o da ris.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 rez/dia, de preter ncia noite.
lLMlu-N (MS8M); -llergan (lrlanda)
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid ] ml;
e 18,+8 (e ,1); )5
n
LATANOPROST
lar.
R. Adv.: lrrita o ocular, hiperemia conjuntiral, agra
ramento de ure tes ou queratites herp ticas, alte
ra es da pigmenta o da ris, edema periorbital
ou macular; pode surgir ainda dispneia e exacer
ba es de quadros de asma.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e alei
tamento e em doentes asm ticos; n o associar a
prepara es contendo timerosal; rigiar erentuais
altera es de colora o da ris.
Interac.: tom pilocarpina (redu o do eteito).
Posol.: lnstilar 1 rez/dia, de preter ncia noite.
\-l-1-N (MS8M); Lab. Pfzer
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid 2,5 ml;
e 18,5) (e ,+]); )5
n
TRAVOPROST
lar.
R. Adv.: lrrita o e prurido ocular, hiperemia con
juntiral, edema periorbital ou macular, altera es
da pigmenta o da ris; pode surgir ainda dispneia
e exacerba es de quadros de asma, cetaleias e to
totobia.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e alei
tamento e em doentes asm ticos; n o associar a
prepara es contendo timerosal; rigiar erentuais
altera es de colora o da ris.
Interac.: tom pilocarpina (redu o do eteito).
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas, 1 rez/dia, de preter ncia
noite.
18-\-1-N (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 2,5 ml; e 18,1]
(e ,252); )5
15.+.5. 0utros
lncluem se neste grupo os inibidores da ani
drase carb nica e associa es dirersas de t rmacos
eticazes no glaucoma.
0s inibidores da anidrase carb nica actuam por
redu o da secre o de humor aquoso. S o usa
dos como complemento de outras terap uticas.
lncluem se neste grupo a acetazolamida, a brin-
zolamida e a dorzolamida.
- acetazolamida administrada por ria oral ou
por ria l\ (a ria lM de eritar por ser bastante
dolorosa pelo pu alcalino da solu o). 0 eteito
sist mico mais importante uma diurese ligeira
com espolia o de pot ssio. Quando indis
pens rel o seu uso prolongado, as altera es do
equil brio hidroelectrol tico e a acidose derem
ser compensadas com a administra o de hidro
genocarbonato de pot ssio. -presenta uma alta
incid ncia de eteitos adrersos, o que condiciona
a manuten o da terap utica. - brinzolamida e
a dorzolamida s o administradas topicamente,
isoladas ou em associa o. S o usadas como adju
rantes dos antagonistas adren rgicos beta, em
doentes retract rios ao tratamento com antagonis
tas adren rgicos beta ou quando os antagonistas
beta est o contra indicados.
- associa o de t rmacos no tratamento do
glaucoma (em tormula es distintas ou na mesma
tormula o) justitica se quando n o se atinge uma
redu o satistat ria da press o intra ocular com
nenhum dos t rmacos de primeira linha (anta
gonistas beta ou an logos das prostaglandinas)
isoladamente, o que poder acontecer em cerca
de metade dos doentes. - l gica que preside
associa o a combina o de t rmacos com
mecanismos de ac o complementares: t rmacos
que reduzem a produ o de humor aquoso com
t rmacos que tacilitam a sua drenagem ou a com
bina o de t rmacos que intluenciam a produ o
de humor por mecanismos distintos.
n
ACETAZOLAMIDA
Ind.: 8edu o da press o intra ocular em glauco
ma de ngulo aberto, glaucoma secund rio e no
perioperat rio do glaucoma de ngulo techado.
uipertens o pulmonar.
R. Adv.: -ltera es hematol gicas, rash cut neo.
tausa ainda, e trequentemente, indisposi o,
tadiga, altera es do humor, cetaleias, perda de
peso e altera es gastrintestinais. tom altas do
ses pode surgir sonol ncia e parestesias da tace e
extremidades. - diurese passageira e a acidose
que pode surgir moderada (embora possa ser de
alguma graridade, em idosos, doentes diab ticos
ou com l8). - incid ncia de altera es hematol
gicas baixa.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes al rgicos a sul
tonamidas, com hipocaliemia, hiponatremia e
acidose hiperclor mica, em doentes com grare
lu, l8 ou das suprarrenais. N o dere ser usado
como tratamento cr nico de um glaucoma de
ngulo techado. 0 seu uso durante a graridez (es
pecialmente durante o primeiro trimestre) dere
ser eritado.
Interac.: lor alcalinizar a urina reduz a excre o (e
potencia a ac o) de antetaminas, etedrina e qui
nidina; a administra o conjunta com cido acetil
salic lico pode causar acidose grare e potenciar a
toxicidade sobre o SNt; pode aumentar a osteo
malacia induzida pelos antiepil pticos.
Posol.: \ia oral: 250 a 1.000 mg, administrada em
doses repartidas (at + tomas/dia).
t-88lNl8 (MS8M); lab. ldol
tomp. 8lister 20 unid; e 2, (e 0,1]5); )5
tomp. 8lister 0 unid; e ,1 (e 0,101); )5
t-88lNl8 8 (MS8M); lab. ldol
t ps. 8lister ]0 unid; e (e 0,2); )5
n
BIMATOPROST + TIMOLOL
lar em doentes em que a adequada redu o da
press o intra ocular n o conseguida apenas com
monoterapia.
R. Adv.: Infama o e dor ocular, vis o turva, sensa
o de corpo estranho no olho, eros o da c rnea,
altera es da pigmenta o da ris e hipertricose.
lelos eteitos locais ou sist micos dos t rmacos
constituintes, podem tamb m surgir bradicardia,
depress o card aca, dispneia e ataques de asma
em indir duos predispostos.
ou asma. N o usar durante a graridez e aleitamento.
Subgrupo ].+.].) por poderem potenciar os etei
tos sist micos do timolol.
Posol.: lnstilar 1 gota, em cada olho atectado, 1 rez/
dia, de preter ncia de manh .
Oft lmicas 0.3 mg/ml + 5 mg/ml
u-Nl081 (MS8M); -llergan (lrlanda)
tol rio, sol. lrasco 1 unid ] ml; e 20,0
(e ,)); )5
n
BRIMONIDINA + TIMOLOL
lar, em doentes em que o controlo apenas com
timolol n o toi conseguido.
R. Adv.: uiperemia conjuntiral, irrita o ocular, per
turba es da ris o, edemas; pode surgir tamb m
eteitos sist micos como, por exemplo, depress o,
astenia, sonol ncia, cetaleias, hipertens o, secura
da boca, altera o do paladar e exacerba es de
quadros de asma.
aleitamento, em doentes com bradicardia, lt ou
asma. Pode infuenciar a capacidade de conduzir
ou utilizar m quinas.
Interac.: lritar a associa o com t rmacos sim
paticomim ticos. 8isco de potencia o dos
eteitos cardiorasculares com a associa o a anti
hipertensores e outros depressores card acos
(nomeadamente bloqueadores da entrada de c l
cio) e, erentualmente, de potencia o dos eteitos
dos depressores do SNt.
Posol.: lnstilar 1 gota de 12 em 12 horas.
t0M8lu-N (MS8M); -llergan (lrlanda)
e 1,1 (e ],2]+); )5
n
BRINZOLAMIDA
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto e hipertens o ocu
lar.
R. Adv.: lrrita o ocular, altera es do paladar. tom
menor trequ ncia podem surgir reac es digesti
vas, infama es das vias respirat rias, dispneia,
hemoptise e epistaxe, rinite, parestesias, depres
s o, sonol ncia, cetaleias, dermatites, alop cia,
eros o da c rnea.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare, acidose hiperclor mi
ca e durante a graridez e aleitamento.
Interac.: lelos riscos de absor o, pode causar alca
liniza o da urina, reduzindo a elimina o urin
ria de bases tracas.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas 2 a ] rezes/dia.
Oft lmicas 10 mg/ml
-/0l1 (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, susp. lrasco 1 unid 5 ml; e 11,2)
(e 2,258); )5
n
BRINZOLAMIDA + TIMOLOL
lar em doentes em que a redu o da press o
intra ocular n o satistat ria apenas com mono
terapia.
R. Adv.: lrrita o e dor ocular, ris o turra e sensa o
de corpo estranho no olho. lelos eteitos locais
ou sist micos dos t rmacos constituintes, podem
tamb m surgir altera es sabor, bradicardia, de
press o card aca, dispneia e ataques de asma em
indir duos predispostos
Contra Ind. e Prec.: l8 grare, acidose hiperclor
mica, em doentes com bradicardia, lt ou asma e
durante a graridez.
Interac.: tom inibidores do tl]-+, pelo risco de
poderem potenciar os eteitos sist micos da brin
zolamida. tom outros depressores card acos (no
meadamente bloqueadores da entrada de c lcio
\. Subgrupo ].+.].) por poderem potenciar os
eteitos sist micos do timolol.
Posol.: lnstilar 1 gota, 2 rez/dia.
-/-8u- (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, susp. lrasco 1 unid 5 ml; e 1+,)1
(e 2,)82); )5
n
DORZOLAMIDA
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto e hipertens o ocu
lar.
R. Adv.: uor e irrita o ocular, ris o turra, lacrimejo,
conjuntivites, infama o palpebral e reac es de
hipersensibilidade. - possibilidade de originar re
ac es adrersas do tipo das sultonamidas menor
do que com a acetazolamida e raramente justifca
a descontinua o da terap utica.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare, acidose hiperclor mi
ca e durante a graridez e aleitamento.
462 Grupo 15 | 15.5. Anestsicos locais
Interac.: lelos riscos de absor o, pode causar alca
liniza o da urina, reduzindo a elimina o urin
ria de bases tracas.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas ] rezes/dia.
18LS0l1 (MS8M); lab. thibret
0,2 ml; e 2,]) (e 0,+])8); )5
Oft lmicas 20 mg/ml
u08/0l-Mlu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ,)
(e 1,])+); )5 l8 e ),)
l80ul-L (MS8M); lab. ldol
e ,) (e 1,])+); )5 l8 e ),)
18LS0l1 (MS8M); lab. thibret
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 12,+5
(e 2,+)); )5 l8 e ),)
n
LATANOPROST + TIMOLOL
lar, em doentes em que o controlo apenas com
timolol n o toi conseguido.
R. Adv.: lrrita o ocular, hiperemia conjuntiral, alte
ra es da pigmenta o da ris, edema periorbital
ou macular; pode surgir ainda dispneia e exacer
ba es de quadros de asma.
aleitamento, em doentes com bradicardia, lt ou
asma; n o associar a prepara es contendo time
rosal; rigiar erentuais altera es de colora o da
ris.
Interac.: tom pilocarpina (redu o do eteito); com
outros depressores card acos (nomeadamente
bloqueadores da entrada de c lcio).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, 1 rez/dia.
\-l-t0M (MS8M); Lab. Pfzer
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid 2,5 ml;
e 21,11 (e 8,+++); )5
n
PILOCARPINA + TIMOLOL
Ind.: 1ratamento cr nico do glaucoma em situa es
n o controladas efcazmente com um bloqueador
beta.
R. Adv.: lela adi o dos eteitos sist micos poss rel
que seja maior a probabilidade de surgir bradi
cardia, depress o card aca e ataques de asma em
indir duos predispostos do que com quando se
usam os constituintes isoladamente.
ou asma. - presen a de pilocarpina recomenda
que a administra o desta associa o seja rigia
da em caso de ure te aguda, ure te anterior, em
doentes com hist ria de descolamento de retina,
em jorens com miopia e em todas as situa es em
que a constri o pupilar seja indesej rel. - miose
pode difcultar a adapta o escurid o pelo que
se derem recomendar precau es especiais na
condu o nocturna de autom reis.
Subgrupo ].+.].), com midri ticos (antagonismo
do eteito), com dipiretrina (causar ou agrarar ca
sos de miopia), com sultacetamida (precipita o
da pilocarpina) e com o latanoprost (redu o do
eteito deste).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, 1 ou 2 rezes/dia.
1lM0ul-L llLS 2 (MS8M); lab. ldol
e 8,5 (e 0,85); )5
n
TIMOLOL + DORZOLAMIDA
Ind.: 1ratamento do glaucoma de ngulo aberto em
situa es n o controladas efcazmente com um
bloqueador beta.
R. Adv.: uiperemia, queratite, dor e irrita o ocular,
altera es do paladar.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com bradicardia,
lt, asma, l8 grare, acidose hiperclor mica e du
rante a graridez e aleitamento.
Subgrupo ].+.].). lelos riscos de absor o, pode
causar alcaliniza o da urina, reduzindo a elimina
o urin ria de bases tracas.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, 2 rezes/dia.
Oft lmicas 1 mg/0.2 ml + 4 mg/0.2 ml
t0S0l1 (MS8M); lab. thibret
0,2 ml; e ]2,5 (e 2,2)2); )5
t0S0l1 (MS8M); lab. thibret
(e ],]2); )5
15.5. -nest sicos locais
- anestesia corneoconjuntiral tacilmente con
seguida com qualquer anest sico local. lor m,
estes t rmacos nunca derem ser usados como
pr tica de rotina para o al rio de sintomatologia
ocular. Quando tal se justitica, a oxibuproca na e
a ametoca na (tetraca na) s o os mais rulgarmente
usados. - tetraca na produz uma anestesia mais
protunda e a oxibuproca na o anest sico indi
cado para realizar uma tonometria.
n
OXIBUPROCANA
Ind.: -nestesia local.
Contra Ind. e Prec.: Nunca usar no controlo de sin
tomatologia ocular mal caracterizada.
ministra o.
Posol.: - concentra o mais comum a de +; o
n mero de gotas instiladas pode rariar de 1 a ],
dependendo da intensidade da anestesia preten
dida. 0 eteito anest sico come a a manitestar se
cerca de 0 segundos ap s a primeira instila o e
a sensibilidade da c rnea normalmente recupe
rada 0 minutos ap s a ltima instila o.
15.6. Outros medicamentos e produtos usados em oftalmologia 463
Oft lmicas 4 mg/ml
-NlS10tll (MS8M); lab. ldol
e +,8 (e 0,+8); ]
15.. 0utros medicamentos e produtos
usados em ottalmologia
15.6.1. Adstringentes, lubrifcantes e l gri
mas artifciais
0s col rios de hipromelose, carmelose ou
contendo agentes mucol ticos (acetilciste na, car
b meros, hidroxietilcelulose, parafina l quida,
lcool polivin lico) s o usados para al rio da
irrita o ocular cr nica associada a redu o da
secre o lacrimal.
0s col rios de soro tisiol gico (Natl 0,)) s o
usados trequentemente em caso de insutici ncia
lacrimal ou para tacilitar a remo o de lentes de
contacto.
0s col rios de sultato de zinco s o usados como
adstringentes em situa es de lacrimejo.
-s pomadas ott lmicas simples s o usadas para
amolecer as crostas em caso de bletarites, como
lubriticantes e como protectores da supert cie
ocular.
n
ACETILCISTENA
Ind.: Insufci ncia lacrimal.
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, ] a + rezes/dia.
Oft lmicas 40 mg/ml
1l80tLl-8 (MS8M); -ngelini
e ,01 (e 0,01); ]
n
LCOOL POLIVINLICO
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota ] a 5 rezes/dia, com adminis
tra es extras antes de deitar.
Oft lmicas 0.014 ml/ml
llQLllllM (MNS8M); -llergan (lspanha)
0
n
CARBMERO
nistra o.
ministra o.
Posol.: -plicar ] a 5 rezes/dia, com administra es
extras antes de deitar.
Oft lmicas 2 mg/g
lll0Slt (MNS8M); 8ausch 8 lomb
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 10 g; 0
Oft lmicas 2 mg/ml
\lulSlt ull (MNS8M); -ngelini
Oft lmicas 2.5 mg/g
Sltt-llLlu (MS8M); lab. 1h a (lran a)
uel ott lmico lrasco 1 unid 10 g; e 2,8
(e 0,28); ]
Oft lmicas 3 mg/g
l-t8\lSt (MNS8M); -lcon
n
CARMELOSE
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota/hora ou de acordo com a res
posta.
tlllL\lSt (MS8M); -llergan (lspanha)
0,+ ml; e ],2) (e 0,10)); ]
n
HIPROMELOSE
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota/hora ou de acordo com a res
posta.
-81ll-t M0N0u0Sl (MNS8M); -ngelini
0,5 ml; 0
-81ll-t (MNS8M); -ngelini
Oft lmicas 5 mg/ml
u-\ll0Sl (MNS8M); u-\l ll
0
464 Grupo 15 | 15.7. Medicamentos para uso intra ocular
Oft lmicas 10 mg/ml
u-\ll0Sl l081l (MNS8M); u-\l ll
0
n
POVIDONA
nistra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas, + rezes/dia.
0tLl01lt1 LNlu0SlS (MS8M); Norartis larma
0,+ ml; e 10,) (e 0,181); 0
Oft lmicas 50 mg/ml
0tLl01lt1 (MS8M); Norartis larma
e ],02 (e 0,]02); ]
15..2. Medicamentos usados para diag
n stico
- tluoresce na s dica e o rosa de 8engala s o
usados para o diagn stico e localiza o de les es
e corpos estranhos na c rnea. 0 rosa de 8engala
mais eticiente, mas causa grande irrita o local.
- associa o de tluoresce na e oxibuproca na
usada durante o registo da tens o intra ocular por
aplana o. Nesta associa o, a tluoresce na per
mite melhorar a risibilidade ao operador, da rea
da c rnea aplanada pela cabe a do ton metro.
n
FLUORESCENA + OXIBUPROCANA
Ind.: 1onometria. uiagn stico e localiza o de le
s es da c rnea.
Contra Ind. e Prec.: Nunca usar no controlo de sin
tomatologia ocular mal caracterizada.
ministra o.
Posol.: 0 n mero de gotas instiladas pode rariar de
1 a ]. 0 eteito anest sico come a a manitestar se
cerca de 0 segundos ap s a primeira instila o e
a sensibilidade da c rnea normalmente recupe
rada 0 minutos ap s a ltima instila o.
llL01lS1 MLl1lu0Sl (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid ] ml; e 2,)]
(e 0,)); 0
15..]. 0utros medicamentos
n
GUA DE HAMAMELIS
Ind.: tongest o ocular, laragens oculares.
nistra o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de admi
nistra o.
Posol.: 1 a 2 gotas, at ] rezes/dia.
Oft lmicas 0.13 ml/ml
0l18l\ (MNS8M); 8eckitt
0l18l\ (MNS8M); 8eckitt
Sol. p. laragem ott lmica lrasco 1 unid 110 ml;
0
n
PIRENOXINA
Ind.: - pirenoxina tem sido recomendada no trata
mento de cataratas. lor m, n o s o conhecidos
estudos cl nicos que demonstrem a efc cia do seu
uso para este fm.
tl-8\lS-N (MS8M); lusomedicamenta
tol rio, comp. e solr. p. sol. 8lister 1 unid;
e +,2 (e +,2); ]
n
RETINOL
Ind.: N o s o conhecidos estudos cl nicos que de
monstrem a efc cia de vitamina A em afec es
oculares.
Oft lmicas 50000 U.I./g
\l1-MlN0l1-lMlN- - (MS8M); u-\l ll
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e 1,8+
(e 0,]8); 0
15.. Medicamentos para uso intra ocular
-s tormas tarmac uticas destinadas aplica o
intra ocular por injec o subconjuntiral, retrobul
bar ou aplica o de sistemas est o reserradas, em
regra, aos especialistas ou ao ambiente hospitalar,
pelo que se n o mencionam neste lrontu rio.
16
Medicamentos antineoplsicos
e imunomoduladores
16.1. Citotxicos
16.1.1. Alquilantes
16.1.2. Citotxicos relacionados com
alquilantes
16.1.3. Antimetabolitos
16.1.4. Inibidores da topoisomerase I
16.1.5. Inibidores da topoisomerase II
16.1.6. Citotxicos que se intercalam
no ADN
16.1.7. Citotxicos que interferem com
a tubulina
16.1.8. Inibidores das tirosinacinases
16.1.9. Outros citotxicos
16.2. Hormonas e anti hormonas
16.2.1. Hormonas
16.2.1.1. Estrognios
16.2.1.2. Andrognios
16.2.1.3. Progestagnios
16.2.1.4. Anlogos da hormona
libertadora de
gonadotropina
16.2.2. Anti hormonas
16.2.2.1. Antiestrognios
16.2.2.2. Antiandrognios
16.2.2.3. Inibidores da aromatase
16.2.2.4. Adrenolticos
16.3. Imunomoduladores
lm cada uma das classes ser teita uma brere
introdu o tarmacoterap utica, sendo nomeados
os t rmacos mais importantes em cada um dos
grupos.
Neste grupo, para muitos t rmacos, n o rete
rida a posologia uma rez que depende das carac
ter sticas e do esquema de tratamento adoptado
pelo m dico especialista.
-s interac es apenas s o reteridas quando a
sua trequ ncia ou graridade lhes conterem impor
t ncia cl nica.
1.1. titot xicos
l rmacos citot xicos ou citost ticos, tamb m
conhecidos como antineopl sicos, s o utilizados no
tratamento de neoplasias malignas quando a cirurgia
ou a radioterapia n o s o poss reis ou se mostraram
inehcazes, ou ainda como adjurantes da cirurgia ou
da radioterapia como tratamento inicial.
0s t rmacos citot xicos podem ser utilizados com
sucesso no tratamento de alguns tipos de neoplasias
ou, noutros casos, como paliatiro dos sintomas ou
como meio de prolongar a rida do doente.
lstes t rmacos actuam atrar s de uma cin tica
de primeira ordem. Lma determinada dose de t r
maco lesa uma propor o constante da popula o
celular e n o um n mero constante de c lulas.
lste ten meno justitica, em parte, a diticuldade de
obter a remiss o total de um tumor, utilizando a
quimioterapia.
0utro problema importante e que dere ser tido
em conta quando se utiliza este tipo de t rmacos o
desenrolrimento de resist ncia quimioterapia. lm
muitos casos os mecanismos de resist ncia enrolrem
altera es a n rel gen tico por parte das c lulas neo
pl sicas, podendo resultar em resist ncia a um deter
minado t rmaco ou a m ltiplos t rmacos.
0s mecanismos de resist ncia incluem:
aumento da repara o do -uN, torma o de subs
t ncias que podem inactirar o t rmaco, altera es
na estrutura da enzima alro, decr scimo na acti
ra o de pr t rmacos ou decr scimo na acumu
la o do t rmaco.
Na maioria das situa es, a quimioterapia das
neoplasias realizada recorrendo combina o
de t rmacos. tom esta estrat gia consegue se
uma propor o superior de c lulas mortas sendo,
nalguns casos, conseguidos eteitos sin rgicos. -s
combina es de t rmacos permitem um eteito
citot xico numa popula o heterog nea de c lu
las neopl sicas e prerinem mais eticazmente o
desenrolrimento de clones resistentes.
lara uma selec o apropriada da combina o
derem ser tidos em conta os seguintes princ pios:
1 cada t rmaco dere ser actiro contra aquele tipo de
neoplasia quando utilizado indiridualmente;
2 os t rmacos derem apresentar mecanismos de ac
o dirersos;
] a resist ncia cruzada entre os t rmacos dere ser m
nima;
+ os t rmacos derem apresentar diterentes eteitos t
xicos para o doente.
lara muitos tipos de tumores existem j combi
na es estabelecidas e adequadamente ralidadas.
-s combina es de t rmacos antineopl sicos s o
normalmente conhecidas por siglas constitu das
pela primeira letra do nome comercial ou do
nome gen rico. lor exemplo, -8\u |doxorrubi
cina (-driamicin), bleomicina, rinblastina e dacar
bazina|.
0utro tactor a ter em considera o que todos
estes t rmacos apresentam importantes eteitos
adrersos resultantes do pr prio mecanismo de
ac o terap utica, pelo que dere ser obserrado o
equil brio entre o eteito terap utico e um n rel de
toxicidade aceit rel.
uerido s caracter sticas t xicas destas subst n
cias, o seu manuseamento dere obedecer a regras
de seguran a, nomeadamente, a reconstitui o
de tormas tarmac uticas citot xicas dere ser etec
tuada por pessoal com prepara o t cnica ade
quada, utilizando equipamento de protec o e em
zonas destinadas para esse eteito. - maioria destes
t rmacos apresenta eteitos teratog nicos pelo que
Medicamentos
antineoplsicos e
imunomoduladores
466 Grupo 16 | 16.1. Citotxicos
n o derem ser manuseados por gr ridas. 0 mate
rial contaminado com estas subst ncias (seringas,
embalagens, etc.) dere ser inutilizado de torma
adequada.
lmbora os t rmacos citot xicos apresentem
mecanismos de ac o antitumoral dirersos (e,
em consequ ncia, eteitos adrersos diterentes),
existem muitos eteitos adrersos que s o comuns
maioria dos t rmacos citot xicos. -lguns dos
eteitos mais comuns ser o reteridos de seguida:
lx/rarasamen/c de medicamen/cs /\ alguns
destes t rmacos podem causar acentuada necrose
local quando extrarasam para o espa o extraras
cular. Sempre que o extrarasamento ocorre, a admi
nistra o do t rmaco dere ser interrompida e dere
ser dada adequada aten o ao tratamento da les o. -
administra o dere ser continuada noutra reia.
uieruric mia, que pode resultar em compro
metimento da tun o renal derido deposi o de
cristais de cido rico; uma complica o comum
durante o tratamento do lintoma n o uodgkin e
da leucemia. lara prerenir a hiperuricemia, dere
ser iniciado tratamento concomitante com alopu-
rinol, come ando 2+ horas antes do in cio do tra
tamento citot xico. 0 doente dere ser adequada
mente hidratado. - dose de mercaptopurina ou de
azatioprina derem ser reduzidas se algum daque
les t rmacos tor administrado concomitantemente
com o alopurinol.
\ useas e r mi/cs s o eteitos adrersos
comuns durante o tratamento com t rmacos cito
t xicos e causam signiticatiro descontorto aos
doentes. lstes eteitos podem ser agudos (ocor
rem nas 2+ horas ap s o tratamento), retardados
(ocorrem para al m das 2+ horas ap s o in cio do
tratamento) ou antecipat rios (ocorrem antes de
doses subsequentes). 0s sintomas retardados e os
antecipat rios s o mais dit ceis de controlar do
que os sintomas agudos. 0s doentes apresentam
graus de susceptibilidade diterentes a um deter
minado t rmaco indutor de n useas e r mitos. 0s
mais atectados s o as mulheres, os doentes com
mais de 50 anos, os doentes ansiosos e os que
j estireram preriamente expostos ao t rmaco.
lmbora os sintomas rariem de acordo com a dose,
os outros t rmacos administrados e a susceptibili
dade indiridual, os t rmacos podem ser agrupa
dos de acordo com o potencial emetog nio, sendo
apresentados alguns exemplos.
lieiramen/e eme/c nics fluorouracilo,
etoposido, metotrexato (menos de 0,1 g/m
2
),
alcal ides da rinca.
1cderadamen/e eme/c nics doxorrubicina,
doses baixas e interm dias de ciclofosfamida,
mitoxantrona, doses altas de metotrexato
(superiores a 0,1 g/m
2
).
+//amen/e eme/c nics cisplatina, dacarbazina
e doses altas de ciclofosfamida.
- estrat gia para preren o da em se dite
rente consoante os sintomas s o agudos, retar
dados ou antecipat rios.
in/cmas audcs para os doentes com baixo
risco de em se, o pr tratamento com teno
tiazinas por ria oral (ex: metopimazina) ou
com domperidona ou metoclopramida,
continuado at 2+ horas ap s a quimioterapia ,
geralmente, ehcaz. lara doentes com um risco de
em se mais elerado pode recorrer se ao uso de
um dos t rmacos anteriormente reteridos junta
mente com dexametasona e lorazepam.
lm doentes com alto risco de em se ou quando
as outras abordagens terap uticas se mostraram
inehcazes, pode recorrer se a um antagonista
espec hco dos receptores 5u1
]
da serotonina
(ex: ondansetrom), por rezes juntamente com
a dexametasona. 0s antagonistas dos recepto
res 5u1
]
s o altamente ehcazes no tratamento da
em se precoce e t m rindo a substituir a utiliza
o l\ de altas doses de metoclopramida.
in/cmas re/ardadcs a dexametasona, apenas
ou em combina o com a metoclopramida ou a
metopimazina, o t rmaco de escolha neste tipo
de sintomas.
in/cmas an/ecia/ rics a melhor torma de os
prerenir etectuar um bom controlo dos sinto
mas. - adi o de lorazepam terap utica antie
m tica parece ser til. 1amb m tem sido utilizado
o ondansetrom.
0eress c da medu/a ssea com excep o da
rincristina e da bleomicina, todos os t rmacos citot
xicos causam depress o da medula ssea. lste eteito
aparece, normalmente, a 10 dias ap s a administra
o do t rmaco, embora para determinados t rmacos
este aparecimento possa ser retardado. o caso de
t rmacos como a carmustina, a lomustina e o mel-
falano. -ntes de cada tratamento dere proceder se
contagem celular no sangue perit rico e as doses
derem ser reduzidas ou o tratamento adiado, se n o
tirer ocorrido recupera o da tun o medular. 0
aparecimento de tebre em doentes neutrop nicos
(contagem de neutr hlos interior a 0,8 x 10
)
/l) pode
ser indica o para administra o parent rica de um
antibi tico de largo espectro.
6cmrcme/imen/c da rescs/a imuni/ ria as
altera es na resposta imunit ria induzidas pelos
corticoster ides e por outros t rmacos imunos
supressores podem resultar no r pido desenrol
rimento de uma intec o. - supress o dos sinais
cl nicos t picos de uma intec o pode lerar a que
situa es como septicemia ou tuberculose atinjam
estados aran ados antes de serem identihcadas. 0s
t rmacos citost ticos que actuam por interac o
com o -uN, como s o exemplos a ciclofosfamida,
a mitomicina t ou a cisplatina, est o associados ao
aparecimento de intec es relacionadas com a neu
tropenia resultante da mielossupress o. Nestas situ
a es , por rezes, utilizada a amitostina no sentido
de reduzir o risco de intec o. - amitostina ainda
utilizada na protec o contra a netrotoxicidade da
cisplatina e a xerostomia associada radioterapia dos
tumores da cabe a e pesco o.
+/c cia uma complica o comum do trata
mento com t rmacos citot xicos e causa de signih
catiro descontorto psicol gico nos doentes. Nor
malmente rerers rel e o grau de perda de cabelo
depende do t rmaco e da susceptibilidade indiridual.
lun c rercdu/cra muitos dos t rmacos
citot xicos s o teratog nicos e n o derem ser
administrados durante a graridez, especialmente
durante o primeiro trimestre. - mulheres que
possam engraridar, dere ser etectuado aconse
16.1. Citotxicos 467
lhamento sobre m todos contraceptiros a iniciar
antes do tratamento com t rmacos citot xicos. 0s
t rmacos alquilantes apresentam ainda o risco de
poderem prorocar esterilidade masculina irrerer
s rel.
1.1.1. -lquilantes
0s t rmacos mais utilizados no tratamento das
doen as neopl sicas pertencem a esta classe. 0
seu mecanismo de ac o consiste na indu o de
altera es do -uN que interterem com a replica
o celular. -l m dos eteitos adrersos j reteridos
anteriormente, apresentam ainda outros proble
mas associados sua utiliza o prolongada. lor
um lado, a gametog nese pode ser graremente
atectada e, por outro, particularmente quando
o seu uso prolongado combinado com extensa
radia o, reritica se um aumento da incid ncia de
leucemia aguda n o lintoc tica.
uesta classe tazem parte os seguintes t rmacos,
al m de outros:
- ciclofosfamida rulgarmente utilizada no
tratamento da leucemia lintoc tica cr nica, de
lintomas e de tumores s lidos. lode ser admi
nistrada por ria oral ou por ria l\. lara se tornar
actira necessita de metaboliza o hep tica. -pre
senta um metabolito, a acroleina, que pode dar
origem a cistite hemorr gica. lste eteito adrerso
grare, embora raro, determina a n o utiliza o do
t rmaco em noro ciclo e o risco de aparecimento
pode ser reduzido atrar s da hidrata o do doente
nas 2+ a +8 horas seguintes administra o l\ do
t rmaco. - administra o de mesna (\. abaixo)
pode ajudar a prerenir o aparecimento de toxici
dade urotelial.
- itostamida quimicamente relacionada com
a ciclofosfamida e administrada por ria l\. lor
rotina durante o tratamento com itostamida tam
b m administrada mesna (\. abaixo) com a tinali
dade de reduzir a toxicidade urotelial.
- mesna (\. urupo 1.) reage especiticamente
com a acroleina (metabolito da ciclofosfamida
e da itostamida) no tracto urin rio, prerenindo
a sua toxicidade. - dose de mesna a administrar
depende da dose e da ria de administra o utili
zada para o t rmaco citot xico. geralmente bem
tolerada, podendo dar origem a n useas e r mitos
quando administrada por ria l\.
0 clorambucilo geralmente utilizado no
tratamento da leucemia lintoc tica cr nica, em
alguns casos de lintomas n o uodgkin, na doen a
de uodgkin e no cancro do or rio. administrado
por ria oral e o eteito adrerso mais comum a
depress o da medula ssea. lmbora raramente,
pode aparecer uma torma disseminada de rash
que pode eroluir para s ndrome de Sterens
}ohnson ou para necrose epid rmica t xica. 0
aparecimento de rash contra indica o uso de
clorambucilo.
0 melfalano usado no tratamento do mie
loma e ocasionalmente de tumores s lidos e lin
tomas. normalmente administrado por ria oral,
embora tamb m possa ser administrado por ria l\.
administrado com interralos de + a semanas
derido ao aparecimento retardado de toxicidade
da medula ssea.
0 bussulfano utilizado quase exclusiramente
no tratamento da leucemia miel ide cr nica.
administrado por ria oral. Necessita de apertado
controlo hematol gico uma rez que pode causar
marcada mielossupress o, podendo resultar em
aplasia irrerers rel da medula ssea. 0 apareci
mento de hiperpigmenta o cut nea um eteito
adrerso comum. lmbora raramente, pode ocorrer
tibrose pulmonar progressira.
- lomustina uma nitrosureia lipossol rel e
administrada por ria oral. Lsa se principalmente
no tratamento da doen a de uodgkin e de alguns
tumores s lidos. Lm eteito adrerso comum a
toxicidade sobre a medula ssea, de aparecimento
retardado, pelo que o t rmaco dere ser admi
nistrado com interralos de + a semanas. lode
ocorrer les o permanente da medula ssea em
tratamentos prolongados. N useas e r mitos s o
comuns e de graridade moderada.
- carmustina apenas pode ser administrada por
ria l\. -presenta actiridade e toxicidade seme
lhantes lomustina e geralmente utilizada no
tratamento do mieloma, lintoma e de tumores
cerebrais. lode ocorrer les o hep tica decorrente
da acumula o do t rmaco e tibrose pulmonar
com aparecimento retardado.
- mustina actualmente pouco utilizada. um
t rmaco com elerada toxicidade e altamente eme
tog nio. uere ser obserrada a prepara o extem
por nea da solu o a injectar e a administra o
ser etectuada atrar s de intus o l\ r pida. 0 extra
rasamento da solu o para o espa o extrarascular
lera a necrose local grare.
- estramustina resulta da combina o qu mica
entre um estrog nio e a mustina e usada prin
cipalmente no tratamento do cancro da pr stata.
administrada por ria oral e combina um eteito
antimit tico com um eteito hormonal (atrar s da
redu o da concentra o de testosterona).
0 treossultano pode ser administrado por ria
oral ou por ria l\ e utilizado para tratamento do
cancro do or rio.
- tiotepa normalmente administrada por ria
intracarit ria para tratamento do cancro da bexiga.
0casionalmente pode ser utilizada no tratamento
do cancro da mama, administrada por ria paren
t rica.
- temozolomida utiliza se no tratamento de
doentes com glioma maligno, tal como glioblas
toma multitorme ou astrocitoma anapl sico, que
demonstre recorr ncia ou progress o ap s uma
terap utica padr o. lst contra indicada em
doentes com antecedentes de hipersensibilidade
dacarbazina ou com mielossupress o grare. 0s
principais eteitos adrersos s o do toro gastrintesti
nal. administrada por ria oral, em jejum.
n
BUSSULFANO
Ind.: leucemia miel ide cr nica.
R. Adv.: uepress o da medula ssea que pode re
sultar em aplasia medular irrerers rel. Mucosite,
alop cia, escurecimento da cor da pele, perda de
apetite, diarreia.
Contra Ind. e Prec.: lorhria.
Posol.: \ari rel. - araliar pelo m dico especialista.
n
CICLOFOSFAMIDA
Ind.: leucemia lintoc tica cr nica, lintomas e direr
sos tumores s lidos.
R. Adv.: tistite hemorr gica, exigindo hidrata o
no per odo anterior ao tratamento. uepress o da
medula ssea, n useas e r mitos, alop cia. lode
atectar a tertilidade.
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir a dose em caso de l8.
lritar em caso de porhria. lrerenir a graridez du
rante o tratamento.
Interac.: 8elaxantes musculares (aumenta o eteito
do suxamet nio).
orais s /idas 5 m
lNu0\-N (MS8M); 8axter
(e 0,105+); ]
n
CLORAMBUCILO
Ind.: leucemia lintoc tica cr nica, em alguns casos
de lintomas n o uodgkin, na doen a de uodgkin
e no cancro do or rio.
R. Adv.: uepress o da medula ssea, tebre, dores
musculares, dihculdade na mic o. kas/ que
pode eroluir para s ndrome de Sterens }ohnson
ou para necrose epid rmica t xica (raro).
Contra Ind. e Prec.: lorhria. 8eduzir dose em caso
de l8.
orais s /idas 2 m
llLkl8-N (MS8M); lab. vellcome
e 1,]] (e 0,05]2); ]
n
ESTRAMUSTINA
Ind.: tarcinoma da pr stata.
R. Adv.: lteitos do tipo estrog nico (ginecomastia,
reten o de l quidos e eteitos cardiorasculares).
uiminui o da l bido. lteitos gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: lcera p ptica, lt, lu. 1omar
pelo menos uma hora antes ou duas horas depois
das retei es. lritar tomar com leite ou derirados
ou outros produtos ricos em c lcio.
Posol.: 0,1+ a 1,+ g/dia repartidos por dirersas to
mas.
orais s /idas I1 m
lS18-t1 (MS8M); lab. lhzer
t ps. lrasco 100 unid; e 12,05 (e 1,205);
]
n
MELFALANO
Ind.: Mieloma, alguns tumores s lidos e lintomas.
R. Adv.: uepress o da medula ssea.
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir dose em caso de l8.
Interac.: ticlosporina: 8isco aumentado de netroto
xicidade. cido nalid xico: toxicidade aumentada.
orais s /idas 2 m
-lkl8-N (MS8M); lab. vellcome
e ],18 (e 0,122); ]
1.1.2. titot xicos relacionados com al
quilantes
- cisplatina e a carboplatina s o compostos
contendo platina que actuam como alquilantes
do -uN. S o utilizados no tratamento de dirersos
tumores s lidos (ex.: dos or rios, dos test culos,
da bexiga, dos pulm es) e s o administrados por
ria l\. 0 principal eteito adrerso para ambos os
compostos depress o da medula ssea. - cis
platina pode ainda ser causa de netrotoxicidade,
neurotoxicidade, n useas e r mitos sereros. lstes
eteitos parecem ser menos pronunciados para a
carboplatina.
- dacarbazina n o comumente utilizada
derido sua marcada toxicidade. 1em sido uti
lizada no tratamento do melanoma e dos sarco
mas dos tecidos moles. administrada por ria l\
e normalmente utilizada em combina o com
outros t rmacos citot xicos. 0s principais etei
tos adrersos consistem em depress o da medula
ssea, n useas e r mitos sereros.
- procarbazina normalmente usada em com
bina o com outros t rmacos no tratamento da
doen a de uodgkin. administrada por ria oral.
0s eteitos adrersos incluem n useas, depress o da
medula ssea e reac es cut neas de hipersensibi
lidade que podem contra indicar a continua o do
seu uso. -presenta um moderado eteito inibidor
da monaminoxidase, n o sendo necess rias restri
es na dieta. - ingest o de lcool pode originar
um eteito do tipo dissulfiram.
1.1.]. -ntimetabolitos
0s t rmacos pertencentes a esta classe apre
sentam a caracter stica comum de poderem ser
incorporados no material gen tico ou de se com
binarem irrerersirelmente com enzimas celulares
importantes para a riabilidade celular, culmi
nando, em qualquer dos casos, com o comprome
timento da diris o celular.
0 metotrexato inibe a dihidrotolato redutase,
enzima essencial para a s ntese das purinas e das
pirimidinas. lode ser administrado pelas rias oral,
l\, lM ou intratecal. utilizado como terap utica
de manuten o na leucemia lintobl stica aguda
na crian a. 0utros usos incluem o tratamento do
coriocarcinoma, lintomas n o uodgkin e dirersos
tumores s lidos. - administra o intratecal de
metotrexato utilizada como protil ctico, a n rel
do SNt, da leucemia lintobl stica aguda na crian a
e como terap utica do cancro men ngeo e do lin
toma. 0 metotrexato causa depress o da medula
ssea, pelo que dere ser obserrada uma cuidadosa
monitoriza o hematol gica. lode ainda causar
mucosite e, mais raramente, pneumonia. - excre
o predominantemente renal, pelo que est
contra indicado na presen a de l8. lst tamb m
contra indicado quando existe lu grare. -p s
administra o intratecal pode ocorrer toxicidade
sist mica.
- administra o de cido tol nico, na torma
de folinato de c lcio, ap s o tratamento com
metotrexato, ajuda a prerenir o aparecimento de
depress o da medula ssea e mucosite induzidas
pelo metotrexato. normalmente administrado
2+ horas ap s o metotrexato, na dose de 15 mg
por ria oral e cada horas durante mais 2 a 8
rezes, dependendo da dose de metotrexato (\.
Subgrupo +.1.2.). 0 metotrexato tamb m uti
lizado no tratamento da artrite reumat ide grare
em adultos (\. Subgrupo ).2.) e no tratamento da
psor ase quando esta retract ria a outros t rma
cos (\. Subgrupo 1].].).
- citarabina intertere com a s ntese das pirimi
dinas. utilizada no tratamento da leucemia mie
lobl stica aguda. lode ser administrada por ria St,
l\ ou intratecal. -presenta marcada depress o da
medula ssea pelo que requer adequada monitori
za o hematol gica.
- tludarabina est indicada no tratamento da
leucemia lintoc tica cr nica das c lulas 8, quando
o tratamento com um t rmaco alquilante se mos
trou ineticaz. utilizada por ria l\ diariamente
durante 5 dias, cada 28 dias. geralmente bem
tolerada podendo, no entanto, prorocar mielos
supress o que pode ser cumulatira. lmbora mais
raramente, est descrita toxicidade a n rel do
SNt e pulmonar, altera es da ris o, lt e anemia
hemol tica autoimune.
- gemcitabina um an logo da citarabina e est
indicada no tratamento do carcinoma do pulm o.
0 5 tluorouracilo (fluorouracilo, 5 lL) uti
lizado como adjurante no tratamento do cancros
da mama e gastrintestinais. administrado por ria
oral, l\ ou intra arterial. lode ainda ser aplicado
topicamente no tratamento da queratose solar ou
de neoplasias superticiais da pele. 0s principais
eteitos adrersos, embora n o muito comuns, s o
depress o da medula ssea e toxicidade gastrin
testinal.
- mercaptopurina inibe o metabolismo das
purinas. -presenta caracter sticas de biodispo
nibilidade rari reis, pelo que as doses derem
ser ajustadas indiridualmente. utilizada quase
exclusiramente na terap utica de manuten o das
leucemias agudas. 0s eteitos adrersos incluem
depress o da medula ssea, toxicidade gastrin
testinal e hep tica e pancreatite. - dose dere ser
reduzida em presen a de alopurinol. - tioguanina
apresenta mecanismo de ac o e espectro de utili
za o semelhantes aos da mercaptopurina. -mbos
os t rmacos s o administrados por ria oral.
0 tegatur (em combina o com a uramustina)
administrado por ria oral, juntamente com o
folinato de c lcio (\. Subgrupo +.1.2.; \. urupo
1.), no tratamento do cancro colorectal metast
tico. 0 tegatur um pr t rmaco do fluorouracilo
e a uramustina inibe a degrada o do fluoroura-
cilo. 0 tegatur em combina o com a uramustina
demonstrou possuir etic cia similar combina o
fluorouracilo e folinato de c lcio no cancro
colorectal metast tico. lor esta raz o, o tegatur
em combina o com a uramustina actualmente
o tratamento de 1
a
linha recomendado nesta situ
a o, harendo como alternatira a terap utica com
capecitabina.
n
FLUOROURACILO
Ind.: tancros da mama e gastrintestinais.
R. Adv.: -l m dos eteitos gastrintestinais e da possi
bilidade de desenrolrimento de mielosupress o,
pode ainda dar origem a ten menos isqu micos,
altera es da ris o ou s ndrome cerebelar agudo.
Contra Ind. e Prec.: lntec es grares.
Interac.: leucororina (aumenta a toxicidade do hu
orouracilo).
n
METOTREXATO
Ind.: \. lntrodu o 1.1.]..
R. Adv.: uepress o da medula ssea, mucosite, diar
reia, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir dose em caso de l8.
Interac.: -lNls (excre o reduzida); penicilinas
(excre o reduzida); tenito na (toxicidade au
mentada); ciclosporina (toxicidade aumentada);
probenecida (excre o reduzida).
orais s /idas 25 m
llul818l\-10 (MS8M); vyeth lederle
tomp. lrasco 100 unid; e ),] (e 0,0)]);
]
/aren/ ricas I m/m/
Ml10}lt1 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); Medac (-lemanha)
(e 22,0); ]
e 25,] (e 1,)0); ]
(e 1+,0); ]
n
TEGAFUR + URAMUSTINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.].).
R. Adv.: uepress o da medula ssea, diarreia, tadiga,
mucosite oral.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado na graridez e
aleitamento. Ltilizar com precau o em caso de
doen a card aca, l8 e lu (a eritar no caso desta
ser grare).
Interac.: Metronidazol (aumento da toxicidade),
rartarina (aumento do eteito anticoagulante),
tenito na (diminui o da absor o e aumento
da toxicidade), clozapina (risco aumentado de
agranulocitose), hlgastrim (exacerbamento da
neutrop nia).
1.1.+. lnibidores da topoisomerase l
0 irinotecano e o topotecano tazem parte da
classe dos inibidores da topoisomerase l, uma
enzima importante no processo de replica o do
-uN. -mbos os t rmacos t m sido utilizados no
tratamento de dirersos tumores s lidos. 0s etei
tos adrersos do irinotecano incluem leucopenia,
diarreia serera e sintomas sugestiros de estimula
o colin rgica. 0 topotecano pode dar origem a
depress o da medula, principalmente trombocito
penia, que normalmente o eteito adrerso limi
tante da dose.
1.1.5. lnibidores da topoisomerase ll
0 etoposido e o teniposido s o glicos deos
semisint ticos derirados do princ pio actiro do
pod tilo (podotilotoxina), teis na leucemia lin
tobl stica aguda da crian a (teniposido) e em
alguns carcinomas s lidos como os tumores tes
ticulares e das c lulas pequenas do pulm o (eto-
posido). lodem ser administrados por ria oral ou
por intus o l\ lenta. ueralmente, s o administra
dos diariamente durante ] a 5 dias e um noro ciclo
s dere ser repetido ap s um interralo de pelo
menos 21 dias. 0s eteitos t xicos incluem alop
cia, mielossupress o, n useas e r mitos.
n
ETOPOSIDO
Ind.: 1umores testiculares e carcinoma de pequenas
c lulas do pulm o.
R. Adv.: Mais trequentes: alop cia, ras/ cut neo,
n useas e r mitos. lodem ainda ocorrer reac es
do tipo anahl ctico, hipotens o e mielossupres
s o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao etopo
sido.
Interac.: uoses eleradas de ciclosporina aumentam
a toxicidade do etoposido.
n
TENIPOSIDO
Ind.: leucemia lintobl stica aguda da crian a.
R. Adv.: Mais trequentes: mucosite, diarreia, n useas
e r mitos. lodem ainda ocorrer reac es do tipo
anahl ctico, hipotens o, alop cia ou mielossu
press o.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com s ndrome de
uown, as doses iniciais derem ser reduzidas.
Interac.: -ntiem ticos (depress o aguda do SNt
e hipotens o); tolbutamida, salicilato de s dio,
sultametiazol (aumento da toxicidade do tenipo
sido).
1.1.. titot xicos que se intercalam no
-uN
- maioria das subst ncias pertencentes a este
grupo s o antibi ticos antrac clicos. o caso da
aclarrubicina, daunorrubicina, doxorrubicina,
epirrubicina e idarrubicina. - mitoxantrona um
derirado da antraciclina.
Muitas das subst ncias pertencentes a este
grupo apresentam eteitos semelhantes aos proro
cados pela radioterapia, pelo que o uso concomi
tante de antibi ticos citot xicos e de radioterapia
dere ser eritado, uma rez que pode resultar num
aumento da toxicidade.
- doxorrubicina dos t rmacos mais utilizados
e com maior espectro de ac o antitumoral, sendo
usado para tratamento de leucemias agudas, lin
tomas e dirersos tumores s lidos. ueralmente,
administrada por intus o l\ r pida com interralo
de 21 dias entre os ciclos terap uticos. 0 extrara
samento para o espa o extrarascular pode proro
car necrose tecidular grare. 0s eteitos t xicos mais
comuns incluem n useas e r mitos, depress o
medular, alop cia e mucosite. 0 recurso a doses
eleradas, que podem prorocar acumula o do
t rmaco no organismo, est associada ao desen
rolrimento de cardiomiopatia que pode ser tatal.
uoentes com patologia card aca pr existente, ido
sos ou sujeitos a irradia o card aca derem ser tra
tados com especial cuidado. - doxorrubicina pode
ainda ser utilizada para instila o resical. 8ecente
mente come ou a ser disponibilizada uma tormu
la o lipossomal para ser utilizada no tratamento
do sarcoma de kaposi em doentes com Slu-.
- epirrubicina est estruturalmente relacio
nada com a doxorrubicina e parece apresentar
resultados positiros no tratamento do cancro da
mama. uere ser dada aten o possibilidade de
acumula o do t rmaco no organismo, de torma
a eritar a cardiotoxicidade. 1al como a doxorru
bicina, pode ser administrada por ria l\ ou por
instila o resical.
- aclarrubicina e a idarrubicina s o t rmacos de
utiliza o recente, com propriedades semelhantes
s da doxorrubicina. -mbas podem ser adminis
tradas por ria l\. - idarrubicina pode ser tamb m
usada por ria oral.
- daunorrubicina utilizada no tratamento de
leucemias agudas e administrada por intus o l\.
-presenta propriedades semelhantes s da doxor
rubicina.
- dactinomicina (actinomicina u) utilizada
principalmente no tratamento de neoplasias pedi
tricas. -presenta eteitos adrersos semelhantes
aos da doxorrubicina, excepto a cardiotoxicidade
que no caso da dactinomicina n o um problema.
- mitoxantrona est tamb m estruturalmente
relacionada com a doxorrubicina. utilizada no
tratamento do cancro da mama e do or rio. Nor
malmente bem tolerada podendo, no entanto,
dar origem a depress o da medula ssea e cardio
toxicidade dependente da dose, pelo que dere ser
etectuada monitoriza o da tun o card aca.
- bleomicina utilizada no tratamento de linto
mas e de determinados tipos de tumores. lode ser
administrada por ria l\ ou por ria lM. lm casos
particulares pode ainda ser administrada por ria
intracarit ria. 0 principal eteito adrerso da bleo
micina o desenrolrimento de tibrose pulmonar
progressira, que um eteito relacionado com a
dose e apresenta maior probabilidade de apare
cimento quando se utilizam doses superiores a
]00 unidades ou no doente idoso. uoentes que
toram tratados com doses eleradas de bleomicina
apresentam o risco de poderem desenrolrer insu
tici ncia respirat ria durante anestesia geral se
torem administradas concentra es eleradas de
oxig nio, pelo que o anestesista dere estar ari
sado. tausa ligeira depress o da medula ssea.
Mais comum o aparecimento de hiperpigmenta
o. - mucosite tamb m relatiramente comum.
lodem aparecer reac es de hipersensibilidade ao
t rmaco, que normalmente se manitestam atrar s
de arrepios e tebre, geralmente algumas horas
ap s a administra o. -s reac es de hipersensi
bilidade podem ser prerenidas atrar s da admi
nistra o simult nea de um corticoster ide (por
exemplo, hidrocortisona por ria l\).
- mitomicina utilizada no tratamento do
cancro da mama e do tracto gastrintestinal supe
rior. lode causar toxicidade da medula ssea
com aparecimento retardado. normalmente
administrada com interralos de semanas. 0 uso
prolongado pode resultar em les o permanente
da medula ssea. lode ainda dar origem a tibrose
pulmonar e a l8. geralmente administrada por
ria l\, embora possa ser tamb m usada por ins
tila o resical.
1.1.. titot xicos que interterem com a
tubulina
0s alcal ides da rinca (rinblastina, rincristina
e rindesina) s o utilizados no tratamento de leu
cemias agudas, lintomas e alguns tumores s lidos
(ex: cancros da mama e do pulm o). Mais recente
mente toi introduzido um alcal ide da rinca semi
sint tico, a rinorrelbina, utilizado no tratamento
do cancro da mama em estado aran ado (quando
as combina es contendo antraciclina n o se mos
traram eticazes) e no tratamento do cancro do pul
m o em estado aran ado. 0s alcal ides da rinca
derem ser administrados por ria l\. N o podem
ser administrados por ria intratecal derido sua
grare neurotoxicidade, que pode ser tatal. - neu
rotoxicidade, que normalmente se manitesta como
neuropatia perit rica ou auton mica, uma carac
ter stica do tratamento com os alcal ides da rinca
sendo mais acentuada para a rincristina (eteito
limitante da dose). Se os sintomas de neuroto
xicidade torem grares, a dose dere ser reduzida.
ueralmente, a recupera o do sistema nerroso
lenta mas completa. - depress o da medula ssea
o eteito limitante da dose para a rinblastina, a
rindesina e a rinorrelbina. - rincristina causa
apenas ligeira depress o medular. 0s alcal ides
da rinca podem causar alop cia rerers rel e irri
ta o local grare, se hourer extrarasamento para
o espa o extrarascular. 8eserram se para uso hos
pitalar.
0 paclitaxel utilizado no tratamento do can
cro do or rio e do cancro da mama aran ado. 0s
principais eteitos adrersos do paclitaxel incluem
neutropenia, trombocitopenia, elerada incid ncia
de neuropatias perit ricas e reac es de hipersen
sibilidade durante a intus o. 0 docetaxel utili
zado no cancro da mama aran ado e os principais
eteitos adrersos consistem em neurotoxicidade e
depress o da medula ssea.
1.1.8. lnibidores das tirosinacinases
0 imatinib um inibidor da tirosinacinase
da oncoprote na 8t8 -bl e est indicado para o
tratamento da leucemia miel ide cr nica. 1em
ainda sido utilizado no tratamento de tumores do
estroma gastrintestinal metast ticos e/ou irresse
c reis que expressem a tirosinacinase c kit, em
doentes adultos com dermatotibrossarcoma pro
tuberans n o resseccion reis (ulSl) e ainda em
doentes adultos com ulSl recorrente e/ou metas
t ticos que n o s o eleg reis para cirurgia.
-ssim, dentro deste grupo de t rmacos, o
lapatinib, em associa o com a capecitabina,
indicado no tratamento de doentes com cancro
da mama aran ado ou metastizado cujos tumo
res sobre expressem o lrb82 (ul82). 0s doen
tes derem apresentar doen a progressira ap s
terap utica pr ria que dere incluir antraciclinas
e taxanos e terap utica com trastuzumab na pre
sen a de met stases.

n
IMATINIB
Ind.: uoentes adultos e pedi tricos com leucemia
miel ide cr nica.
R. Adv.: Mais trequentes: edema, mucosite, diarreia,
n useas e r mitos. lodem surgir dor abdominal,
mialgias, cetaleias. loi descrita a ocorr ncia de
ginecomastia por diminui o da produ o de
testosterona.
Interac.: 8itampicina (reduz a concentra o plasm
tica de imatinib), rartarina, tenito na, cetoconazol
(aumento da concentra o plasm tica de imati
nib), clozapina (risco aumentado de agranulocito
se) e sinrastatina (imatinib aumenta a concentra
o plasm tica da estatina).
Posol.: \ari rel, a administrar por ria oral. - araliar
pelo m dico especialista.
n
LAPATINIB
Ind.: lm associa o com a capecitabina indicado
no tratamento de doentes com cancro aran ado
ou metastizado cujos tumores sobre expressem o
lrb82 (ul82).
R. Adv.: -norexia, diarreia (a exigir tratamento ime
diato), diminui o do rolume de ejec o rentri
cular esquerdo, tadiga, erup o cut nea, hiperbi
lirrubinemia, hepatoxicidade e, mais raramente,
doen a pulmonar intersticial.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento;
recomenda se especial aten o nos doentes com
pu g strico baixo (absor o reduzida), e derer se
o monitorizar a tun o rentricular esquerda, a
possibilidade de les o pulmonar, hep tica e renal.
- tun o hep tica derer ser monitorizada antes
do tratamento e seguidamente em interralos
mensais.
Interac.: -ntibacterianos (ritampicina, telitromici
na), hiperic o, carbamazepina (reduz a concentra
o plasm tica de lapatinib), tenito na (redu o
da absor o da tenito na), antit ngicos (cetaco
nazol, itraconazol), sumo de toranja, antipsic
ticos (clozapina, primozida), digoxina, antirirais
(ritonarir, saquinarir), antagonistas do recepto
res u2 da histamina e inibidores da bomba de
prot es (estes t rmacos podem reduzir a absor
o do lapatinib.
472 Grupo 16 | 16.2. Hormonas e anti hormonas
orais s /idas 25 m
1\l88 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o
do
u.l. 1/200); ulaxo (8eino Lnido)
e 1)],) (e 2+,1)8); 0
1.1.). 0utros citot xicos
Neste grupo est o inclu dos todos os t rmacos
utilizados como citot xicos e que n o possuem
caracter sticas qu micas que permitam a sua inclu
s o nos grupos anteriores.
- amsacrina apresenta espectro de ac o e etei
tos adrersos semelhantes aos da doxorrubicina.
administrada por ria l\.
- asparaginase (ou crisantaspase) uma enzima
produzida pela lruinia c/rysan//emi e admi
nistrada por ria lM ou St. Ltiliza se quase exclu
siramente no tratamento da leucemia lintobl stica
aguda. lode originar o aparecimento de reac es
anahl cticas. 0s eteitos adrersos incluem n useas e
r mitos, altera es na tun o hep tica e nos l pidos
sangu neos e depress o do SNt. 0 aparecimento
de hiperglicemia comum pelo que dere ser teita
cuidada monitoriza o deste par metro.
- hidroxiureia (hidroxicarbamida) adminis
trada por ria oral e utilizada principalmente no
tratamento da leucemia miel ide cr nica. 0s etei
tos adrersos mais comuns s o depress o da medula
ssea, n useas e reac es dermatol gicas.
- pentostatina actira no tratamento da trico
leucemia. administrada por ria l\ em semanas
alternadas e consegue, num n mero signihcatiro de
casos, induzir uma prolongada e completa remiss o
da doen a. -presenta toxicidade bastante acentu
ada, podendo dar origem a depress o da medula
ssea, imunossupress o e outros eteitos adrersos
que podem ser grares. 0 seu uso dere ser conh
nado a centros altamente especializados.
1.2. uormonas e anti hormonas
-s hormonas e anti hormonas s o utilizadas
no tratamento de determinados tipos de doen as
neopl sicas em que o ambiente hormonal impor
tante para o seu desenrolrimento. S o particular
mente importantes no tratamento do cancro da
mama, do endom trio ou da pr stata. lmbora n o
sejam tratamentos curatiros podem ser eticazes
paliatiros dos sintomas. 0 urupo 8. cont m intor
ma o adicional acerca destes t rmacos.
1.2.1. uormonas
1.2.1.1. lstrog nios
0s estrog nios derem ser eritados sempre que
se possa utilizar outras classes de t rmacos no
tratamento do cancro da mama ou do cancro da
pr stata. 0s estrog nios podem causar aumento
signiticatiro do rolume de tluido extracelular em
doentes com a tun o card aca comprometida.
S o ainda causa de signiticatira mortalidade por
complica es card acas e cerebrorasculares. No
homem d o origem a impot ncia e a ginecomastia
e na mulher podem originar perda signiticatira de
sangue derido a hemorragias raginais.
0 dietilestilbestrol (ou estilbestrol) e o tostes
trol s o utilizados no tratamento do cancro da
pr stata e do cancro da mama, embora raramente,
derido aos eteitos secund rios grares.
0 etinilestradiol, o mais potente estrog nio
dispon rel, utilizado no tratamento do cancro
da mama e apresenta a rantagem de sotrer apenas
ligeira metaboliza o hep tica. 0 poliestradiol
um estrog nio de ac o prolongada (\. Subgrupo
8.5.1.).
1.2.1.2. -ndrog nios
0s androg nios s o utilizados apenas ocasio
nalmente como terap utica de segunda ou ter
ceira linha do cancro da mama metast tico. lodem
dar origem a complica es card acas, renais ou
hep ticas.
Normalmente recorre se utiliza o de steres
de testosterona como o enantato ou o propio
nato em prepara o depot. lode tamb m usar
se o undecanoato de testosterona ou a mestero-
lona por ria oral (\. Subgrupo 8.5.2.).
1.2.1.]. lrogestag nios
0s progestag nios s o utilizados como t rma
cos de segunda linha na terap utica hormonal do
cancro da mama hormono dependente e metast
tico e do carcinoma do endom trio preriamente
tratado por cirurgia ou radioterapia.
Normalmente s o utilizados an logos sint ticos
da progesterona como a medroxiprogesterona
ou o megestrol. -mbos podem ser administrados
por ria oral. -presentam eteitos adrersos mode
rados que podem incluir n useas, reten o de tlu
dos e aumento de peso (\. Subgrupo 8.5.1.).
n
MEDROXIPROGESTERONA
Ind.: tancro da mama hormono dependente e me
tast tico e carcinoma do endom trio.
R. Adv.: uemorragias raginais. -ltera es respirat
rias. tetaleias, altera es na tala, na marcha ou na
ris o.
Contra Ind. e Prec.: Suspeita de graridez.
Interac.: 1 picas dos progestag nios (\. Subgrupo
8.5.1.). 8itampicina: redu o do eteito. -umenta a
concentra o plasm tica da ciclosporina. -mino
glutetimida: reduz concentra o plasm tica.
Posol.: - posologia pode rariar signihcatiramente de
acordo com o tipo de neoplasia, pelo que estar
sempre dependente da opini o do m dico espe
cialista.
orais s /idas 25 m
l80\l8- (MS8M); lab. lhzer
tomp. 8lister 50 unid; e 8,0 (e 1,]12);
]
16.2. Hormonas e anti hormonas 473
/aren/ ricas I5 m/m/
ull0 l80\l8- 500 (MS8M); lab. lhzer
Susp. inj. lrasco para inject reis 1 unid ],] ml;
e 5,2 (e 5,2); ]
n
MEGESTROL
Ind.: tancro da mama hormono dependente e me
tast tico e carcinoma do endom trio.
R. Adv.: uemorragias raginais. -ltera es respirat
rias. tetaleias, altera es na tala, na marcha ou na
ris o.
Contra Ind. e Prec.: Suspeita de graridez.
Interac.: 1 picas dos progestag nios (\. Subgrupo
8.5.1.). 8itampicina: redu o do eteito. -umenta a
concentra o plasm tica da ciclosporina. -mino
glutetimida: reduz concentra o plasm tica.
Posol.: - posologia pode rariar signihcatiramente de
acordo com o tipo de neoplasia, pelo que estar
sempre dependente da opini o do m dico espe
cialista.
Mlu-tl (MS8M); 8ristol Myers Squibb
Susp. oral lrasco 1 unid 2+0 ml; e 10,)1
(e 0,++55); ]
orais s /idas I6 m
-tlS180l (MS8M); -lmirall
]
Mlu-tl (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,2 (e 1,)08);
]
1.2.1.+. -n logos da hormona liberta
dora de gonadotropina
0s an logos sint ticos da hormona libertadora
da gonadotropina, como a leuprolida, a buserre-
lina, a goserrelina ou a triptorrelina prorocam
no homem um decr scimo dos n reis de testos-
terona para n reis similares aos obtidos ap s cas
tra o e na mulher um decr scimo dos n reis de
estrog nios para ralores semelhantes aos obser
rados ap s menopausa. 0s an logos da hormona
libertadora da gonadotropina n o podem ser
administrados por ria oral, sendo normalmente
administrados por ria St, nasal ou lM. lst o indi
cados no tratamento do cancro da pr stata e do
cancro da mama aran ado em doentes na pr
menopausa. lstes compostos t m sido ainda uti
lizados com outras indica es terap uticas como
sejam o tratamento da endometriose, na puber
dade precoce ou como adjurante na tertiliza o
in ri/rc.
lstas subst ncias est o contra indicadas na
graridez, aleitamento ou quando existem hemor
ragias raginais de origem desconhecida.
lstes compostos desencadeiam uma resposta
bit sica. Numa primeira tase prorocam estimula
o da liberta o da hormona luteinizante e da
hormona toliculo estimulante pela hip tise, mas
ap s algum tempo de administra o passa a harer
dessensibiliza o das c lulas para os an logos da
hormona libertadora de gonadotropina e os n reis
hormonais baixam drasticamente. uerido tase
de estimula o, na primeira ou segunda semana
de tratamento o homem pode experimentar um
desenrolrimento acentuado da met stase do
tumor da pr stata que pode causar compress o da
medula espinal ou aumento da dor ssea. lstes
eteitos podem ser eritados pelo uso de t rmacos
antiandrog nios como a ciproterona ou a fluta-
mida. - utiliza o destes t rmacos dere ser ini
ciada ] dias antes do tratamento com os an logos
da hormona libertadora de gonadotropina e man
tida por ] semanas.
0utros eteitos adrersos desta classe de compos
tos s o semelhantes aos obserrados para a orqui
dectomia (\. tamb m grupo 8..).
n
BUSERRELINA
Ind.: tancro da pr stata.
R. Adv.: uiminui o da l bido, impot ncia, edema.
Contra Ind. e Prec.: lm indir duos em idade t rtil,
risco de intertilidade permanente. lritar a aplica
o de descongestionantes nasais antes ou at ]0
minutos ap s a aplica o intranasal de buserreli
na.
Posol.: \ia St: 500 mg de 8 em 8 horas durante
dias seguida de administra o intranasal (1 aplica
o em cada narina) rezes/dia.
/m/an/es 99 m
SLl8ll-t1 ull01 ] MlSlS (MS8M); Sanoh -rentis
lmplante Seringa pr cheia ] unid; e ]82,5)
(e 12,5]); ]
SLl8ll-t1 (MS8M); Sanoh -rentis
e ],22 (e 18,11); ]
n
GOSERRELINA
Ind.: tancro da pr stata e cancro da mama aran ado
em doentes na pr menopausa.
R. Adv.: 8ubor, diminui o da l bido, impot ncia,
arritmias (raro).
Contra Ind. e Prec.: lreren o da graridez.
Posol.: ueralmente 1 injec o St de ], mg na pare
de abdominal todos os 28 dias.
/m/an/es )6 m
/0l-ul\ (MS8M); -stra/eneca
lmplante Seringa pr cheia 1 unid; e 10,)8
(e 10,)8); ]
n
LEUPRORRELINA
suores nocturnos, ansiedade, taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: lreren o da graridez. uoen a
hep tica.
/aren/ ricas )75 m/I m/
lLt8lN ull01 (MS8M); -bbot
l e reic. p. susp. inj. Seringa pr cheia 1 unid
1 ml; e 1+,5+ (e 1+,5+); ]
474 Grupo 16 | 16.2. Hormonas e anti hormonas
/aren/ ricas 75 m
lllu-8u (MS8M); -stellas
l e solr. p. sol. inj. Seringa pr cheia 1 unid;
e 1+,) (e 1+,)); 0
/aren/ ricas 225 m
lllu-8u (MS8M); -stellas
l e solr. p. sol. inj. Seringa pr cheia 1 unid;
e ])5,) (e ])5,)); 0
n
TRIPTORRELINA
suores nocturnos, ansiedade, taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: lreren o da graridez. uoen a
hep tica.
Posol.: \ia lM: ] mg cada + semanas.
/aren/ ricas I m/m/
ult-lll1l 0,1 Mu (MS8M); lpsen
unid 1 ml; e ]2,0+ (e +,51); ]
/aren/ ricas )75 m/2 m/
ult-lll1l (MS8M); lpsen
1 unid 2 ml; e 151, (e 151,); ]
/aren/ ricas II25 m/2 m/
ult-lll1l ll 11,25 Mu (MS8M); lpsen
1 unid 2 ml; e +28,1 (e +28,1); ]
1.2.2. -nti hormonas
1.2.2.1. -ntiestrog nios
lmbora de uso relatiramente recente, subs
t ncias que bloqueiam a ac o de estrog nios e
dotados de reduzida toxicidade come am a ser
utilizadas como tratamento de primeira linha na
terap utica hormonal do cancro da mama, quer
como adjurante quer como tratamento na doen a
metast tica. -ctuam como inibidores competitiros
da liga o do estradiol aos receptores do estro
g nio.
0 tamoxifeno administrado por ria oral e
usado no tratamento do cancro da mama tanto na
pr menopausa como na p s menopausa. tomo
eteitos adrersos pode causar hemorragias raginais
ou supress o da menstrua o em mulheres pr
menopausicas, altera es gastrintestinais e dimi
nui o da contagem de plaquetas.
0 fulvestrant um antagonista do receptor
de estrog nio e liga se aos receptores de estro
g nio de torma competitira, com uma atinidade
compar rel do estradiol. 8loqueia as ac es
tr ticas dos estrog nios sem que ele pr prio
exer a qualquer actiridade agonista parcial (tipo
estrog nio). 0 fulvestrant est indicado no tra
tamento de mulheres p s menopa sicas com car
cinoma da mama, localmente aran ado ou metas
t tico, positiro para o receptor de estrog nio, na
doen a recidirada durante ou ap s terap utica
anti estrog nica adjurante ou em progress o com
terap utica com um anti estrog nio.
n
FULVESTRANT
Ind.: tancro da mama.
R. Adv.: -trontamentos, astenia, mialgias, cetaleias,
r mitos, tromboembolismo renoso, reac o no
local de injec o e intec es urin rias. lodem
ainda surgir hemorragias raginais e reac es de
hipersensibilidade (angioedema, urtic ria).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento e insu
hci ncia hep tica grare. Ltilizar com precau o
em doentes com insuhci ncia renal grare. 8isco
de osteoporose.
Interac.: uesconhecidas. lmbora seja metabolizado
pelo tl]-+, os estudos dispon reis sugerem que
n o s o necess rios ajustes posol gicos quando
se administram concomitantemente inibidores e
indutores do tl]-+.
Posol.: \ia intramuscular protunda (no m sculo gl
teo): 250 mg em interralos de + semanas.
n
TAMOXIFENO
Ind.: tancro da mama.
R. Adv.: -trontamento, tadiga, hemorragias raginais,
supress o da menstrua o, altera es gastrintesti
nais, trombocitopenia.
Interac.: -nticoagulantes (aumenta o eteito destes
t rmacos); aminoglutetimida (reduz a concentra
o plasm tica do tamoxiteno).
Posol.: 20 mg/dia.
orais s /idas I m
N0l\-ul\ (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 20 unid; e 8,2 (e 0,+1]5); ]
l8 e ,+
] l8 e 15,88
1-M0\lllN0 ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. lrasco 0 unid; e 8,88 (e 0,1+8); ]
l8 e 15,88
orais s /idas 2 m
N0l\-ul\ u (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,]2 (e 0,]]);
] l8 e 1,0+
1-M0\lllN0 l-8M0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 0 unid; e 1,1 (e 0,2)]);
] l8 e 2+,0+
1-M0\lllN0 ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. lrasco 0 unid; e 1,1 (e 0,2)]);
] l8 e 2+,0+
1.2.2.2. -ntiandrog nios
0s antiandrog nios tais como a ciproterona,
a flutamida, a nilutamida e a bicalutamida
s o utilizados na preren o do desenrolrimento
tumoral obserrado na primeira tase da adminis
16.2. Hormonas e anti hormonas 475
tra o dos an logos da hormona libertadora da
gonadotrotina e em doentes com cancro da pr s
tata. S o administrados por ria oral. 0s eteitos
adrersos incluem diarreia, n useas e r mitos e
altera o rerers rel da tun o renal assim como a
diminui o da l bido e ginecomastia. -presentam
consider rel toxicidade hep tica.
n
BICALUTAMIDA
R. Adv.: uiminui o da l bido e ginecomastia. uiar
reia, n useas e r mitos e altera o rerers rel da
tun o renal. -centuada toxicidade hep tica.
Contra Ind. e Prec.: 1estes tun o hep tica antes
do in cio e durante o tratamento.
Posol.: \as si/ua es de cruidec/cmia cu duran/e
c /ra/amen/c ccm cnadcrre/ina: 50 mg/dia (o
tratamento com bicalutamida dere ser iniciado ]
dias antes do come o do tratamento com gona
dorelina).
\c cancrc da r s/a/a aran adc, n c me/as
/ /icc: 150 mg/dia.
orais s /idas 5 m
8lt-lL1-Mlu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 8],+1 (e 2,80]); ] l8 e )],)5
8lt-lL1-Mlu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e )],)5 (e ],1]1); ] l8 e )],)5
8lt-lL1-Mlu- S1-u- (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); Stada
e )],)5 (e ],1]1); ] l8 e )],)5
t-S0ul\ (MS8M); -stra/eneca
e 12,++ (e +,21+); 0
n
CIPROTERONA
orais s /idas I m
-Nu80tL8 (MS8M); 8ayer
tomp. 8lister 15 unid; e 5,]8 (e 0,]58); ]
orais s /idas 5 m
tll801l80N- ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 50 unid; e 1),) (e 0,]))2);
] l8 e 2,)2
orais s /idas I m
-Nu80tL8 (MS8M); 8ayer
tomp. 8lister ]0 unid; e +,] (e 1,55);
] l8 e ]+,]
tll801l80N- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister ]0 unid; e 2+,81 (e 0,82); ]
l8 e ]+,]
-Nu80tL8 ull01 (MS8M); 8ayer
Sol. inj. -mpola ] unid ] ml; e +1,
(e 1],88); ]
n
FLUTAMIDA
Interac.: -umenta o eteito da rartarina.
orais s /idas 25 m
lLll\lN (MS8M); Schering llough
tomp. 8lister 0 unid; e +,] (e 0,8)5);
] l8 e 58,82
llL1-Mlu- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e +1,1 (e 0,82);
] l8 e 58,82
tomp. 8lister )0 unid; e 2,+] (e 0,)]); 0
n
NILUTAMIDA
Interac.: lcool.
orais s /idas 5 m
-N-Nu80N (MS8M); Sanoh -rentis
tomp. 8lister )0 unid; e 150,08 (e 1,);
]
1.2.2.]. lnibidores da aromatase
- aromatase uma enzima que metaboliza a
passagem de androg nios a estrog nios.
- aminoglutetimida actua por inibi o da
conrers o dos androg nios em estrog nios nos
tecidos perit ricos. utilizada como tratamento
de segunda linha no cancro da pr stata. No tra
tamento do cancro da mama tem sido substitu
da pelo noros inibidores da aromatase que s o
melhor tolerados. administrada por ria oral.
S o comuns eteitos adrersos nas primeiras duas
semanas de tratamento, tais como tebre, letargia
ou ras/ que, normalmente, desaparecem espon
taneamente com o decorrer do tratamento.
indutora das enzimas hep ticas, pelo que pode ser
necess rio ajustar a posologia de outros t rmacos
erentualmente associados. um supressor da tun
o suprarrenal, pelo que necess rio tratamento
de substitui o com corticoster ides.
0 trilostano, tal como a aminoglutetimida,
exerce eteitos bloqueadores da suprarrenal, pelo
que tamb m se imp e terap utica de substitui o
com corticoster ides. utilizado no tratamento
do cancro da mama p s menopausa.
476 Grupo 16 | 16.3. Imunomoduladores
0 letrozol, o anastrozol, o exemestano e o
tormestano s o exemplos dos noros inibidores da
aromatase. 0 primeiro administrado por ria lM e
os ltimos por ria oral.
n
ANASTROZOL
Ind.: tancro da mama p s menopausa, retract rio a
anti estrog nios, cancro da pr stata.
R. Adv.: -trontamento, atroha raginal, anorexia,
n useas, r mitos, diarreia, astenia, sonol ncia,
cetaleias.
Contra Ind. e Prec.: lr menopausa, graridez, alei
tamento, l8 ou lu.
Posol.: \ia oral: 1 mg/dia.
orais s /idas I m
-N-S180/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
e )2,) (e ],0)]); ] l8 e )+,0
-N-S180/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2,1 (e ],1]55); ] l8 e 2,1
e )2,) (e ],0)]); ] l8 e )+,0
-N-S180/0l Ml-N (MS8M); Mylan
e 2+,12 (e 2,+12); ] l8 e ]1,
e 1,]8 (e 2,])]); ] l8 e )+,0
-N-S180/0l lu-8M-kl8N (MS8M restrita -l nea
b) do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); lharmakern
e )1,2+ (e ],0+1]); ] l8 e )+,0
-N-S180/0l S1-u- (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118
o
e )2,) (e ],0)]); ] l8 e )+,0
-N-S180/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ++,]+ (e ],11); ] l8 e ++,]+
e 8, (e ],0)5); ] l8 e 8,)
-8lMlul\ (MS8M); -stra/eneca
e )],85 (e +,)25); ] l8 e 2,1
e 1]),02 (e +,]+); ] l8 e )+,0
n
EXEMESTANO
Ind.: tancro da mama p s menopausa, retract rio a
anti estrog nios; cancro da pr stata.
R. Adv.: -trontamento, atroha raginal, anorexia,
n useas, r mitos, diarreia, astenia, sonol ncia,
cetaleias, leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: lr menopausa, graridez, alei
tamento, l8 ou lu.
Posol.: \ia oral: 25 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas 25 m
-80M-SlN (MS8M); lab. lhzer
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 15,
(e 5,225]); ]
n
LETROZOL
Ind.: tancro da mama em mulheres p s
menopausicas.
R. Adv.: tetaleias, n useas, r mitos, diarreia, aste
nia, tadiga, edema perit rico, prurido.
Contra Ind. e Prec.: Mulheres pr menopausicas,
graridez, aleitamento, l8 grare, lu moderada ou
grare.
Posol.: 2,5 mg/dia.
orais s /idas 25 m
llM-8- (MS8M); Norartis larma
e 1+,+5 (e +,881); ] l8 e )5,1)
ll180/0l l-8M0/ (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); larmoz
e 1,0] (e 2,]); ] l8 e )5,1)
ll180/0l ulNl8lS (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118
o
do u.l. 1/200); ueneris
e ],2] (e 2,++1); ] l8 e )5,1)
ll180/0l S1-u- (MS8M restrita -l nea b) do -rti
go 118
o
e 1,0] (e 2,]); ] l8 e )5,1)
ll180/0l 1l\- (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo
118
o
do u.l. 1/200); 1era lharma
e )5,1) (e ],1]); ] l8 e )5,1)
1.2.2.+. -drenol ticos
lm certos tipos de tumores que atectam as
gl ndulas suprarrenais, nomeadamente no can
cro do c rtex adrenal n o oper rel, utilizado
o mitotano. lste t rmaco, administrado por ria
oral, reduz a produ o de adrenocortic ides
pelas gl ndulas suprarrenais atrar s da necrose
e atrotia do c rtex adrenal, moditicando ainda o
metabolismo perit rico dos ester ides. -presenta
dirersos eteitos adrersos, alguns deles limitantes
da dose, como letargia, cataratas (raro) ou cistite
hemorr gica (raro). lodem ainda aparecer sono
l ncia, n useas e r mitos, altera es da ris o ou
ras/ cut neo.
1.]. lmunomoduladores
0s imunomoduladores s o t rmacos que, por
dirersos mecanismos, podem alterar a resposta
imunit ria do doente.
0s corticoster ides podem ser utilizados no
tratamento de doen as neopl sicas derido aos
seus eteitos lintol ticos e capacidade de supri
mir a mitose nos lint citos. 0s corticoster ides
s o ainda poderosos imunossupressores, sendo
utilizados com a tinalidade de prerenir a rejei o
de rg os transplantados e mesmo para tratar
epis dios de rejei o. 0s eteitos adrersos dos
corticoster ides s o muito rariados pelo que dere
ser administrada a dose eticaz mais baixa poss rel
durante o menor per odo de tempo poss rel.
16.3. Imunomoduladores 477
- prednisolona e a metilprednisolona s o
t rmacos corticoster ides bastante utilizados em
oncologia, nomeadamente no tratamento de leu
cemia lintobl stica aguda, da doen a de uodgkin
e nos lintomas n o uodgkin. S o tamb m usadas
como tratamento paliatiro no estado terminal da
doen a oncol gica. lodem ser administrados por
ria oral ou por injec o lM. \. ainda subgrupos
8.2.2. e 1].5..
- dexametasona, um t rmaco corticoster ide
tluorado, utilizada juntamente com a radiote
rapia com a tinalidade de reduzir a ocorr ncia
de edema induzido pela radia o em zonas cr ti
cas como o mediastino superior, o c rebro ou a
medula espinal (\. Subgrupo 8.2.2.).
-l m dos corticoster ides, outros t rmacos
s o utilizados para suprimir as reac es de rejei
o nos doentes sujeitos a transplantes e no tra
tamento de doen as autoimunes e doen as do
colag nio. lstes t rmacos prorocam acentuada
toxicidade na medula ssea, pelo que os doentes
derem ser sujeitos a monitoriza o com contagens
celulares no sangue perit rico. uerido imunos
supress o, estes doentes est o sujeitos ao desen
rolrimento de intec es at picas.
- azatioprina utilizada nos doentes trans
plantados e no tratamento de dirersas doen as
autoimunes, quando a utiliza o isolada de corti
coster ides n o suticiente. lste t rmaco meta
bolizado em mercaptopurina e as doses derem
ser reduzidas quando administrado concomitan
temente com o alopurinol. - azatioprina pode
ser administrada por ria oral ou por ria l\. - ria
l\ s dere ser utilizada quando tor imposs rel o
recurso ria oral, uma rez que a solu o inject rel
alcalina e muito irritante. 0 eteito adrerso mais
importante a imunossupress o, embora tamb m
possa ser obserrada toxicidade hep tica.
- ciclosporina apresenta um potente eteito
imunossupressor, com baixa toxicidade para a
medula ssea mas com marcada toxicidade renal,
pelo que dere ser cuidadosamente monitorizada a
tun o renal. utilizada na preren o da rejei o
de transplantes, nomeadamente no transplante da
medula ssea, do rim, do t gado, do p ncreas, do
cora o e do cora o pulm o. lode ser adminis
trada por ria oral ou por ria l\.
0 micofenolato de mofetil um ster do
Ml- ( cido micoten lico). 0 Ml- um inibidor
da ria de s ntese de ncrc do nucle tido guano
sina. 0s lint citos 1 e 8 est o dependentes desta
ria para a sua prolitera o, enquanto outros tipos
de c lulas podem utilizar rias alternatiras. 0 Ml-
apresenta, assim, eteitos citost ticos mais acentu
ados sobre os lint citos do que sobre outras c lu
las. lste produto, quando utilizado em conjunto
com a ciclosporina e um corticoster ide, reduz
a percentagem de rejei o aguda dos transplantes
card aco e renal. uadas as suas importantes reac
es adrersas, contra indica es e precau es a
respeitar durante o seu uso, s dere ser prescrito
sob rigil ncia de cl nico especializado em trans
planta es e imunossupress o.
-s prote nas imunomoduladoras s o compos
tos que alteram a resposta biol gica do organismo
a um determinado estado patol gico.
lazem parte deste grupo subst ncias que
actuam indirectamente mediando os eteitos anti
tumorais (ex: aumentando a resposta imunol
gica s c lulas neopl sicas) ou directamente nas
c lulas tumorais (ex: subst ncias que actuam na
diterencia o celular). Neste grupo est o inclu
dos os anticorpos monoclonais, os interter es e
as interleucinas.
0 adalimumab liga se especiticamente ao
1Nl e neutraliza a tun o biol gica do 1Nl blo
queando a sua interac o com os receptores 1Nl
p55 e p5 da supert cie celular. 0 adalimumab
modula tamb m as respostas biol gicas induzidas
ou reguladas pelo 1Nl, incluindo as altera es
dos n reis das mol culas de ades o respons reis
pela migra o leucocit ria (ll-M 1, \t-M 1 e
lt-M 1). lst indicado no tratamento da artrite
reumat ide moderada a grare quando n o houre
uma resposta adequada a outros t rmacos modi
ticadores da doen a (incluindo o metotrexato).
0 adalimumab dere ser utilizado em combina
o com o metotrexato ou isoladamente no caso
do metotrexato demonstrar ser ineticaz. Se ao
tim de ] meses n o ocorrer resposta taror rel
recomenda se que a terap utica com adalimumab
seja descontinuada.
0 anacinra inibe a actiridade da interleucina 1.
lm combina o com o metotrexato est indicado
no tratamento da artrite reumat ide que n o res
ponde terap utica com metotrexato. N o est
recomendado para o tratamento de 1 linha da
artrite reumat ide e apenas derer ser utilizado
quando o m dico especialista conseguir garantir
que o doente mant m um regime de administra
o controlado. 0 tratamento s dere ser des
continuado quando o m dico especialista assim o
determinar.
0 infliximab um anticorpo monoclonal lgu1.
1em sido utilizado no tratamento de doentes com
artrite reumat ide, quando a resposta aos t rma
cos moditicadores da doen a n o adequada (\.
ainda subgrupo ).2.). - etic cia do tratamento toi
demonstrada quando em associa o com o meto-
trexato. lst tamb m indicado no tratamento da
doen a de trohn grare, quando o tratamento con
rencional n o se demonstrar eticaz. lst contra
indicado em doentes com intec es grares ou
oportunistas. 0s eteitos adrersos mais comuns
consistem em cetaleias, n useas, altera es gas
trintestinais e tadiga. administrado atrar s de
intus o l\.
0 interter o alta (interter o alta 2a ou interte
r o alta 2b) apresenta eteito antitumoral em deter
minados tipos de lintomas e de tumores s lidos.
0 interter o alta reduz os marcadores da hepatite
8 em doentes com intec o cr nica. lode ser
administrado por ria oral ou por ria St. -presenta
elerada toxicidade. 0s eteitos adrersos s o depen
dentes da dose e os mais comuns s o as n useas,
sintomas do tipo gripal, letargia e depress o (por
rezes com comportamento suicida). lode ainda
dar origem a toxicidade card aca, renal e hep tica
assim como depress o da medula ssea.
Mais recentemente, toram introduzidos no
mercado derirados do interter o alta 2a e do inter
ter o alta 2b conjugados com polietilenoglicol
(peginterter o alta 2a e peginterter o alta 2b). -
conjuga o com polietilenoglicol resulta num pro
longamento do tempo de perman ncia do interte
r o alta 2a ou do interter o alta 2b em circula o.
0 interter o beta (interter o beta 1a ou inter
ter o beta 1b) tem indica o em doentes com
esclerose m ltipla na torma recidirante remitente
(caracterizada pela exist ncia de pelo menos 2
epis dios de distun o neurol gica num per odo
de 2 a ] anos seguidos de recupera o total ou
incompleta). lst indicado para reduzir a tre
qu ncia e graridade dos surtos. lste produto est
ainda indicado no tratamento da esclerose m l
tipla secundariamente progressira. 0 tratamento
dere ser iniciado e rigiado por um especialista
em doen as desmielinizantes. 0s eteitos adrersos
incluem irrita o no local da injec o e sintomas
do tipo gripal, mas pode tamb m originar, embora
mais raramente, altera es menstruais, depress o,
ansiedade, instabilidade emocional, conruls es,
altera es da personalidade e do humor, tenta
tiras de suic dio, aumento das enzimas hep ticas
e altera es hematol gicas. administrado por
ria St. N o dere ser utilizado em doentes com
doen a depressira grare (ou comportamento sui
cida), com epilepsia n o controlada ou com dis
tun o hep tica n o compensada. 0 seu uso est
ainda contra indicado na graridez a aleitamento.
0 interter o gama 1b est indicado como tera
pia adjurante na redu o da trequ ncia de intec
es grares em doentes com doen a granuloma
tosa cr nica. uere ser utilizado com precau o
em doentes com compromisso da tun o do SNt,
com doen a hep tica grare ou com l8 grare. 0s
eteitos adrersos mais trequentes traduzem se por
sintomas do tipo gripal. administrado por ria St.
0 acetato de glatir mero um polip ptido
utilizado no tratamento dos relapsos da esclerose
m ltipla em doentes em ambulat rio. 0 seu meca
nismo de ac o n o est completamente esclare
cido, parecendo, no entanto, actuar por moditica
o dos processos imunol gicos que interr m na
tisiopatologia da esclerose m ltipla.
0 sirol mus inibe a actira o das c lulas 1
induzida pela maioria dos est mulos. lstudos
demonstraram que os seus eteitos s o mediados
por um mecanismo diterente do da ciclosporina,
do tacrolimus e de outros imunosupressores. N o
bloqueia a produ o de interleucinas a partir de
c lulas 1 actiradas, bloqueando em contrapartida
a resposta das c lulas 1 s citocinas. ainda um
potente inibidor da prolitera o das c lulas 8 e da
produ o de imunoglobulinas. 0 resultado tinal
a inibi o da actira o dos lint citos, que proroca
imunosupress o. administrado por ria oral.
0 ererol mus exerce o seu eteito imunossu
pressor atrar s da inibi o da prolitera o, e
assim da expans o clonal das c lulas 1 actiradas
pelo antig nio que accionada pelas interleucinas
espec ticas das c lulas 1, por ex.: interleucina 2
e interleucina 15. 0 ererol mus inibe uma ria de
sinaliza o intracelular que desencadeada pela
liga o destes tactores de crescimento das c lulas
1 aos seus respectiros receptores e que, normal
mente, lera prolitera o celular. 0 bloqueio
deste sinal pelo ererol mus lera a uma paragem
das c lulas na etapa u1 do ciclo celular. 0 eteito
do ererol mus n o se restringe s c lulas 1, j que
tamb m inibe em geral a prolitera o de c lulas
hematopoi ticas estimulada pelos tactores de cres
cimento, como, por ex., as das c lulas rasculares
do m sculo liso.
n
ACETATO DE GLATIRMERO
Ind.: 8edu o da trequ ncia das reca das em doen
tes em ambulat rio, com esclerose m ltipla, que
apresentam pelo menos uma reca da com signih
cado cl nico nos dois anos precedentes. N o est
indicado na esclerose m ltipla progressira prim
ria ou secund ria.
R. Adv.: 8eac o no local de injec o. lmediatamen
te ap s a injec o pode surgir rasodilata o, dor
no peito, dispneia ou taquicardia. Menos trequen
temente pode ocorrer artralgia, ras/, edema ou
tremor.
Contra Ind. e Prec.: 0 doente derer ser rigiado
durante a primeira auto injec o e nos ]0 minutos
seguintes.
Interac.: 0s corticoster ides aumentam a reac o
no local da injec o.
Posol.: \ia St: 20 mg/dia.
n
CIDO MICOFENLICO
Ind.: 1erap utica combinada com ciclosporina e
corticoster ides na protilaxia da rejei o aguda
do transplante card aco, renal ou hep tico.
R. Adv.: -s mais importantes s o a diarreia, r mitos,
leucopenia, s psis.
Interac.: -presenta um espectro de interac es re
latiramente alargado, pelo que se aconselha um
estudo pr rio destas antes da prescri o. lste
t rmaco est contra indicado na graridez (excluir
antes de come ar o tratamento e aguardar me
ses ap s descontinua o do t rmaco para iniciar a
graridez) e aleitamento.
Posol.: - posologia diterente consoante a situa o
e o tipo de transplante, derendo ser iniciada e
acompanhada por especialista em transplantes.
20 mg de cido micoten lico correspondem
aproximadamente a 1 g de micotenolato de mo
tetil mas as diteren as tarmacocin ticas n o re
comendam que seja teita a troca entre ambos os
t rmacos uma rez iniciada a terap utica.
orais s /idas I8 m
Ml081lt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

e 18, (e 1,+8)8); 0
orais s /idas )6 m
Ml081lt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

e ]+8,]1 (e 2,)02); 0
n
ADALIMUMAB
Ind.: -rtrite reumat ide moderada a grare.
R. Adv.: Mais trequentes incluem n useas, dor ab
dominal, agraramento da insuhci ncia card aca,
reac es de hipersensibilidade, tebre, cetaleias,
reac o no local de injec o, prurido e altera es
no hemograma.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. ln
suhci ncia card aca, hep tica e renal. 8isco de
exacerba o das doen as desmielinizantes do
SNt. lntec es grares. uerer se o monitorizar
as intec es ocorridas antes, durante, e 5 meses
ap s tratamento. - terap utica n o derer ser ini
ciada at as intec es actiras (incluindo cr nicas
ou locais) estarem controladas. lspecial aten o
derer ser dada tuberculose latente para a qual a
prohlaxia obrigatoria antes de se iniciar o trata
mento com adalimumab. No caso de se suspeitar
de tuberculose actira, o tratamento com adalimu
mab derer ser descontinuado at a intec o ser
eliminada ou tratada.
Interac.: lritar a administra o concomitante com
anacinra e racinas riras.
Posol.: [Adultos] (idade superior a 18 anos) ria
subcut nea: +0 mg em semanas alternadas; se
necess rio, a dose pode ser aumentada para +0 mg
por semana em doentes tratados apenas com ada
limumab.
n
ANACINRA
Ind.: -rtrite reumat ide em combina o com meto
trexato.
R. Adv.: 8eac o no local de injec o, cetaleias, in
tec es, neutrop nia. 0 n mero de neutr hlos
derer ser monitorizado antes do tratamento,
mensalmente durante os primeiros meses de
tratamento, e posteriormente de ] em ] meses.
-lertar o doente para os sinais e sintomas de neu
trop nia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Neu
trop nia. lnsuhci ncia renal. lredisposi o a
intec es. uoentes asm ticos (aparecimento de
intec es grares).
Interac.: -dalimumab, etanercept, inhiximab. lritar
a administra o concomitante de racinas riras.
Posol.: [Adultos] (idade superior a 18 anos) ria
subcut nea: 100 mg, 1x/dia.
n
AZATIOPRINA
Ind.: uoentes transplantados e tratamento de direr
sas doen as autoimunes, quando a utiliza o iso
lada de corticoster ides n o suhciente.
R. Adv.: uepress o da medula ssea, toxicidade he
p tica, diarreia, r mitos, dores articulares.
Contra Ind. e Prec.: uraridez. 8eduzir posologia
na l8.
Interac.: -lopurinol (aumenta o eteito da azatio
prina); ritampicina (interac o com este t rmaco
pode lerar rejei o do transplante).
Posol.: \ia oral: rejei c de /rans/an/e ] a 5 mg/
kg/dia; ar/ri/e reuma/ ide 2,5 mg/kg/dia.
\ia inject rel: rejei c de /rans/an/e ] a 5 mg/
kg/dia.
orais s /idas 25 m
lML8-N (MS8M); lab. vellcome
e 5,+2 (e 0,108+); 100
orais s /idas 5 m
lML8-N (MS8M); lab. vellcome
e 1+,08 (e 0,281); 100
n
CICLOSPORINA
Ind.: uoentes transplantados e tratamento de direr
sas doen as autoimunes, quando a utiliza o iso
lada de corticoster ides n o suhciente.
R. Adv.: uepress o da medula ssea, hipertens o,
toxicidade renal, diarreia, r mitos, dores articu
lares. -umento dos ralores de creatinina e ureia
plasm ticas, altera es da tun o hep tica, hiper
tens o, altera es gastrintestinais, sensa o de
queimadura nas extremidades, cetaleias, gota, au
mento de peso, edema, neuropatia, dismenorreia
ou amenorreia.
Contra Ind. e Prec.: Na hipertens o n o controla
da, nas intec es n o controladas, e na doen a
maligna. - dose derer ser reduzida entre 25
50 se os n reis s ricos de creatinina estirerem
aumentados mais de ]0 em rela o aos n reis
basais, em mais do que uma determina o; na
l8 inicia se em geral com 25 mg/kg/dia; em trata
mentos prolongados as bi psias renais derem ser
realizadas anualmente
Interac.: - ciclosporina apresenta um largo espectro
de interac es pelo que se aconselha um estudo
pr rio das interac es da ciclosporina antes de a
prescrerer. Ser o reteridas apenas algumas das
interac es descritas para a ciclosporina: llt-s
(risco aumentado de hipercaliemia); antiepil p
ticos ex: carbamazepina, tenobarbital, tenito na,
primidona (reduzem a concentra o plasm tica
da ciclosporina); antotericina (aumenta o risco de
netrotoxicidade); cloroquina (aumenta a concen
tra o plasm tica da ciclosporina); bloqueadores
dos canais de c lcio ex: diltiazem, mibetradil,
nicardipina, rerapamilo (aumentam concentra o
plasm tica da ciclosporina); doxorrubicina (risco
aumentado de neurotoxicidade); meltalano (ris
co aumentado de netrotoxicidade); metotrexato
(aumento da toxicidade deste t rmaco); progesta
g nios (aumentam a concentra o plasm tica de
ciclosporina).
Posol.: \c /rans/an/e de r cs: utilizada isola
damente, em adultos e crian as > ] meses: 10
15 mg/kg p.o. + 12 horas antes do transplante,
seguida de 10 15 mg/kg/dia durante 1 2 semanas
no p s operat rio, derendo harer posteriormen
te uma redu o gradual at dose de manuten o
2 mg/kg (ajustada de acordo com os n reis s ri
cos do t rmaco e tun o renal);
uoses menores s o admiss reis se a administra o
tor concomitante com outra terap utica imunosu
pressora.
Irans/an/e de medu/a ssea: no adulto ou crian
as > ] meses: ] 5 mg/kg/dia por intus o i.r. du
rante 2 horas no dia que antecede o transplante
at 2 semanas ap s a cirurgia (ou 12,5 15 mg/kg/
dia p.o.) ; a dose de manuten o 12,5 15 mg/kg/
dia p.o. durante ] meses sendo depois gradual
mente retirada;
ndrcme ne(r /icc: ],5 a 5 mg/kg/dia em duas ad
ministra es; a terap utica de manuten o derer
ter a conta a menor dose ehcaz de acordo com
as determina es de creatinina s rica e protein
ria; a toma descontinuada se ap s ] meses n o
existirem melhoras signihcatiras (ap s meses no
caso da glomerulonetrite membranosa).
0 concentrado para intus o endorenosa derer
ser dilu do antes da sua utiliza o. 0 excipiente
inclui leo de castor que suscept rel de causar
anahlaxia. Sugere se a obserra o atenta do doen
te nos primeiros ]0 minutos ap s in cio da intu
s o e posteriormente em interralos trequentes.
tltl0Sl08lN- ulNl8lS 100 Mu/Ml S0lL 0
08-l (MS8M); ueneris
(e 1,5018); 100 l8 e 10,2
tltl0Sl08lN- ul8Mlu (MS8M); uermed
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 2,8]
(e 1,+5); 100 l8 e 10,2
S-NulMMLN Nl08-l (MS8M); Norartis larma
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 12+,5
(e 2,+)); 100 l8 e 10,2
orais s /idas 25 m
tltl0Sl08lN- ulNl8lS 25 Mu t lSLl-S M0llS
(MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister 20 unid; e 8,2] (e 0,+115);
100 l8 e 11,
t ps. mole 8lister 50 unid; e 20,]+ (e 0,+08);
100 l8 e 2),0
tltl0Sl08lN- ul8Mlu 25 Mu t lSLl-S M0llS
(MS8M); uermed
t ps. mole 8lister 20 unid; e 8,2] (e 0,+115);
100 l8 e 11,
t ps. mole 8lister 50 unid; e 20,]+ (e 0,+08);
100 l8 e 2),0
t ps. mole 8lister 20 unid; e 1],5 (e 0,5);
100 l8 e 11,
t ps. mole 8lister 50 unid; e ]], (e 0,5+);
100 l8 e 2),0
orais s /idas 5 m
(MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 22,+) (e 0,+));
100 l8 e ]2,1]
t ps. mole 8lister 50 unid; e ]+,) (e 0,))+);
100 l8 e +),)
(MS8M); uermed
t ps. mole 8lister 50 unid; e ]+,) (e 0,))+);
100 l8 e +),)
t ps. mole 8lister ]0 unid; e ]),+8 (e 1,]1);
100 l8 e ]2,1]
orais s /idas I m
(MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister 50 unid; e 5,0) (e 1,5018);
100 l8 e 10,2
(MS8M); uermed
t ps. mole 8lister 50 unid; e 5,0) (e 1,5018);
100 l8 e 10,2
t ps. mole 8lister 50 unid; e 12+,5 (e 2,+));
100 l8 e 10,2
n
EVEROLMUS
Ind.: lrohlaxia da rejei o de org os em doentes
adultos com risco imunol gico baixo a moderado
que receberam um transplante alog nico renal ou
card aco, em associa o com ciclosporina para mi
croemuls o e corticoester ides.
R. Adv.: -s mais trequentes incluem intec es e
s psis, altera es hematol gicas (e.g. leucopenia,
trombocitopenia, anemia), derrame peric rdico
e derrame pleural, hipercolesterolemia, hiper
lipidemia, dores abdominais, diarreia, n useas,
pancreatite e r mitos. lst o tamb m descritas
intec es urin rias e dor e edema no local de ad
ministra o.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado na graridez
e no aleitamento. -s precau es s o r rias mas
destacam se: os doentes aos quais s o administra
dos inibidores da uMu to- redutase e/ou hbratos
derem ser monitorizados, assim como derer se
monitorizar a tun o renal em especial se ocorrer
a administra o concomitante de t rmacos com
eteitos nociros sobre esta tun o. - utiliza o de
racinas riras dere ser eritada.
Interac.: 0 ererol mus metabolizado principal
mente pelo tl]-+ no t gado e, em alguma ex
tens o, na parede intestinal e um substrato para
a glicoprote na l. uerer ser dada especial impor
t ncia interac o com a ciclosporina, a ritampi
cina, a atorrastatina, a prarastatina, huconazol,
eritromicina, rerapamilo, nicardipina, diltiazem,
nelhnarir, indinarir, amprenarir. 0s indutores
do tl]-+ podem aumentar o metabolismo do
ererol mus e diminuir os seus n reis sangu neos
(por ex.: hiperic o, carbamazepina, tenobarbital,
tenito na, etarirenz e nerirapina).
Posol.: \ari rel, a araliar pelo m dico especialista.
orais s /idas 25 m
tl81lt-N 0,25 Mu (MS8M restrita -l nea c) do -r
tigo 118
o
tomp. 8lister 0 unid; e 152,22 (e 2,5]); 0
orais s /idas 75 m
tl81lt-N 0,5 Mu (MS8M restrita -l nea c) do -r
tigo 118
o
tomp. 8lister 0 unid; e +5],) (e ,5); 0
orais s /idas I m
tl81lt-N 1,0 Mu (MS8M restrita -l nea c) do -rti
go 118
o
0
n
GLICOFOSFOPEPTICAL
lossui alegadas propriedades imunoestimulan
tes, que o indicariam nas imunodetici ncias. N o
se encontram, por m, dados cl nicos conrincentes
que justitiquem o seu emprego terap utico.
Ind.: N o se aplica.
orais s /idas 5 m
lMLN0ll80N (MS8M); Sl8M-ll
t ps. 8lister 0 unid; e 12,1) (e 0,20]2); 0
lMLN0ll80N (MS8M); Sl8M-ll
uranulado Saqueta 20 unid; e 5,5 (e 0,28);
0
n
INFLIXIMAB
Ind.: -rtrite reumat ide grare, actira e progressira
em doentes n o tratados preriamente com meto
trexato. uoen a de trohn.
R. Adv.: uispepsia, diarreia, obstipa o, hemorragias
gastrintestinais, arritmias, tadiga, ansiedade, ton
turas, ins nia, agita o, amn sia, alop cia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. ln
suhci ncia hep tica. lnsuhci ncia renal. 8isco
de exacerba o das doen as desmielinizantes do
SNt. lntec es grares. uerer se o monitorizar
as intec es ocorridas antes, durante, e 5 meses
ap s tratamento. - terap utica n o derer ser ini
ciada at as intec es actiras (incluindo cr nicas
ou locais) estarem controladas. lspecial aten o
derer ser dada tuberculose latente para a qual a
prohlaxia obrigatoria antes de se iniciar o trata
mento com inhiximab. No caso de se suspeitar de
tuberculose actira, o tratamento com inhiximab
derer ser descontinuado at a intec o ser elimi
nada ou tratada.
Interac.: -nacinra. lritar a administra o concomi
tante de racinas riras.
Posol.: Na artrite reumat ide, em combina o com
o metotrexato, no adulto e no adolescente com
mais de 1 anos, ] mg/kg por intus o l\, repetida
2 semanas e semanas ap s intus o inicial, e pos
teriormente de 8 em 8 semanas.
n
INTERFERO ALFA 2A
Ind.: lteito antitumoral em determinados tipos de
lintomas e de tumores s lidos. uepatite 8, em do
entes com intec o cr nica.
R. Adv.: Sintomas do tipo gripal (tebre, cetaleias,
mialgia, tadiga). tontus o mental, nerrosismo.
Contra Ind. e Prec.: lritar utiliza o durante a gra
ridez e aleitamento. 8eduzir posologia na l8.
Interac.: 1eohlina (inibe o metabolismo deste t r
maco).
/aren/ ricas ) 1///5 m/
80ll80N - (MS8M); 8oche
e 22,8 (e +5,5); 100
/aren/ ricas 9 1///5 m/
e 5,) (e 1]1,)2); 100
/aren/ ricas ) 1///m/
Sol. inj. tartucho 1 unid 0, ml; e 115,05
(e 1)1,5); 100
n
INTERFERO ALFA 2B
Ind.: -djurante na redu o da trequ ncia de intec
es em doentes com doen a granulomatosa cr
nica. uepatite 8 em doentes com intec o cr nica.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao interte
r o gama ou a outros interter es mais aparenta
dos. Lsar com precau o na l8.
Interac.: 1eohlina (aumenta em 100 os n reis s
ricos de teohlina por inibi o do seu metabolis
mo). 8ecomenda se precau o na administra o
combinada com t rmacos potencialmente mielo
supressores, como a zidorudina.
Posol.: \ia St: 50 mg por m
2
(supert cie corporal >
0,5 m
2
) ou 1,5 mg/kg (supert cie corporal 0,5 m
2
),
] dias por semana.
/aren/ ricas I5 1///m/
lN180N- 18 Mllu lS Ll S0lL 0 lN}lt1 \ll
NLM- t-Nl1- MLl1lu0Sl (MS8M restrita -l nea
c) do -rtigo 118
o
do u.l. 1/200); Schering llough
lurope (8 lgica)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2 ml; e 1+2,2
(e 118,85); 100
/aren/ ricas 25 1///m/
lN180N- ]0 Mllu lS Ll S0lL 0 lN}lt1 \ll
c) do -rtigo 118
o
lurope (8 lgica)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2 ml; e 2],02
(e 1),51); 100
/aren/ ricas 5 1///m/
lN180N- 0 Mllu lS Ll S0lL 0 lN}lt1 \ll
c) do -rtigo 118
o
lurope (8 lgica)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2 ml; e ++,88
(e ])5,]]]); 100
n
INTERFERO BETA 1A
Ind.: lsclerose m ltipla e processos desmielinizan
tes (\. Subgrupo 1.].).
mialgia, tadiga) que diminuem de intensidade ao
longo do tratamento. tontus o mental e nerrosis
mo. 8eac o no local de injec o. -ltera es no
hemograma e reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: -dministrar com precau o
em estados depressiros. uraridez e aleitamento.
l8. tonsultar 8tM.
Interac.: N o toram realizados estudos tormais de
interac es tarmacol gicas. 8ecomenda se pre
cau o na administra o se associado a medica
mentos que sejam largamente dependentes, para
a depura o, do sistema citocr mico l +50 he
p tico. -dicionalmente, derer se ter precau o
com qualquer medica o concomitante que possa
exercer eteito no sistema hematopoi tico.
n
INTERFERO BETA 1B
Ind.: lsclerose m ltipla e processos desmielinizan
tes (\. Subgrupo 1.].)
mialgia, tadiga). tontus o mental, nerrosismo e
altera es de personalidade. 8eac o no local de
injec o. -ltera es no hemograma e reac es de
hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. l8 e
lu. tonsultar o 8tM.
Interac.: 8ecomenda se precau o na administra o
se associado a medicamentos com uma margem
terap utica estreita e que sejam largamente de
pendentes, para a depura o, do sistema cito
cr mico l +50 hep tico, por exemplo, t rmacos
anti epil pticos. -dicionalmente derer se ter
precau o com qualquer medica o concomitan
te que possa exercer eteito no sistema hematopoi
tico.
n
INTERFERO GAMA 1B
Ind.: Na redu o das intec es associadas a doen a
granulomatosa cr nica e na osteopetrose maligna
grare.
mialgia, tadiga). N useas e r mitos. 8eac o no
local de injec o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. ls
pecial cuidado na l8 e lu, e ainda se existirem
conruls es (inclusiramente associadas a tebre).
tonsultar o 8tM. 8ecomenda se a monitoriza o
do hemograma e que se etectue regularmente a
aralia o bioqu mica da tun o renal e hep tica.
lste t rmaco pode interterir na capacidade de
condu o e de manuseamento de maquinaria
pesada, sendo esta reac o potenciada pelo con
sumo concomitante de lcool.
Interac.: 8ecomenda se precau o na administra o
se associado a medicamentos com uma margem
terap utica estreita e que sejam largamente de
pendentes, para a depura o, do sistema citocr
mico l +50 hep tico. -dicionalmente derer se
ter precau o com qualquer medica o concomi
tante que possa exercer eteito no sistema imuni
t rio.
n
LEFLUNOMIDA
- letlunomida utilizada no tratamento da
artrite reumat ide e considerada um t rmaco
moditicador da doen a: apresenta etic cia simi
lar da sulfassalazina e do metotrexato e derer
ser escolhida quando estes t rmacos n o poderem
ser utilizados. 0 seu eteito come a a ser obserrado
+ a semanas ap s o in cio do tratamento. -ntes
do in cio e durante o tratamento derer ser etectu
ada monitoriza o hematol gica e da tun o hep
tica. \. Subgrupo ).2. Moditicadores da erolu o
da doen a reumatismal.
n
MICOFENOLATO DE MOFETIL
Ind.: 1erap utica combinada com ciclosporina e cor
ticoster ides na prohlaxia da rejei o aguda do
transplante card aco, renal ou hep tico.
R. Adv.: -s mais importantes s o diarreia, r mitos,
leucopenia, s psis.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado na graridez
(excluir antes de come ar o tratamento e aguar
dar meses ap s descontinua o do t rmaco para
iniciar a graridez) e aleitamento.
Interac.: -presenta um relatiramente largo espectro
de interac es, pelo que se aconselha um estudo
pr rio das interac es antes de prescrerer.
Posol.: - posologia diterente consoante a situa o
e o tipo de transplante, derendo ser iniciada e
acompanhada por especialista em transplantes.
orais s /idas 25 m
tllltll1 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); 8oche (8eino Lnido)
t ps. 8lister 100 unid; e 15],+ (e 1,5]+);
0
Mlt0llN0l-10 ul M0ll1ll ulNl8lS (MS8M
o
do u.l. 1/200);
ueneris
t ps. 8lister 100 unid; e 10],1 (e 1,0]1);
0
orais s /idas 5 m
tllltll1 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
o

do u.l. 1/200); 8oche (8eino Lnido)
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e 15],+
(e ],028); 0
n
PEGINTERFERO ALFA 2A
Ind.: lteito antitumoral em determinados tipos de
lintomas e de tumores s lidos. uepatite 8 em do
entes com intec o cr nica.
Contra Ind. e Prec.: lritar utiliza o durante a gra
ridez e aleitamento. 8eduzir posologia na l8.
Interac.: 1eohlina (inibe o metabolismo deste t r
maco).
n
PEGINTERFERO ALFA 2B
Ind.: -djurante na redu o da trequ ncia de intec
es em doentes com doen a granulomatosa cr
nica. uepatite 8 em doentes com intec o cr nica.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao interte
r o gama ou a outros interter es mais aparenta
dos. Lsar com precau o na l8.
Interac.: 1eohlina (inibi o do metabolismo).
8ecomenda se que a administra o combinada
com t rmacos potencialmente mielosupressores,
como a zidorudina, seja teita com precau o.
n
SIROLMUS
Ind.: lrohlaxia da rejei o de rg os em doentes
adultos transplantados renais com um risco imu
nol gico ligeiro a moderado.
R. Adv.: -s reac es muito trequentes incluem ede
ma perit rico, dor abdominal, diarreia, protunda
mielosupress o (anemia, trombocitopenia), hi
perlipid mia, artralgia, acne, intec es urin rias.
1em sido notihcada hepatotoxicidade e casos de
cicatriza o anormal ap s cirurgia de transplante.
-s reac es menos trequentes incluem trombo
embolismo renoso, necrose ssea, estomatite e
pielonetrite.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao sirol
mus ou a qualquer dos excipientes. - utiliza o de
racinas riras dere ser eritada durante o tratamen
to com sirol mus. lritar a exposi o luz solar.
8ecomenda se a monitoriza o da tun o renal.
N o existem dados da utiliza o de sirol mus em
mulheres gr ridas, pelo que n o se recomenda a
sua utiliza o durante a graridez e aleitamento. -
absor o pode ser atectada pelos alimentos (ad
ministrar s retei es).
Interac.: lxtensa metaboliza o hep tica (tl]-+)
e na parede intestinal. N o se recomenda a admi
nistra o concomitante de inibidores da tl]-+
(como o cetoconazol, roriconazol, itraconazol,
telitromicina, diltiazem, rerapamilo, eritromicina
ou claritromicina) ou indutores da tl]-+ (como
a ritampicina, ritabutina, carbamazepina, tenobar
bital, tenito na, ou o ch de hiperic o uiericum
er(cra/um).
Posol.: \ari rel, a araliar pelo m dico especialista.
lnicialmente mg, ap s cirurgia, depois 2 mg
diariamente (dose ajustada de acordo com a
concentra o s rica de sirol mus) inicialmente
em associa o com a ciclosporina e corticoste
r ides, durante 2 a ] meses. Sendo a ciclospori
na um substrato da tl]-+, recomenda se que
o sirolimus seja administrado + horas ap s a ci
closporina. uere manter se como terap utica de
manuten o associado a corticoster ides, caso a
ciclosporina possa ser progressiramente descon
tinuada (em + a 8 semanas). No caso de tal n o
ser poss rel derer se descontinuar o uso de siro
l mus e utilizar outro regime de imunosupress o.
Numa intoxica o aguda, al m da manuten o
das fun es vitais do doente, uma das prioridades
a identihca o da subst ncia t xica para que se
possa recorrer administra o de ant dotos sempre
que poss rel.
-nt dotos s o subst ncias capazes de contrariar
os eteitos t xicos de determinadas subst ncias,
quer atrar s da neutraliza o destas (reac o anti
g nio/anticorpo, quela o), quer antagonizando os
seus eteitos. -lguns dos ant dotos s o potencial
mente t xicos.
1endo em conta o n mero de subst ncias poten
cialmente t xicas, o n mero de ant dotos dispon
reis muito limitado.
Neste grupo ser o referidos os seguintes ant
dotos: acetilciste na, desferroxamina, folinato de
c lcio, penicilamina e serel mero. Lns destinam
se exclusivamente ao tratamento de intoxica es
agudas, outros est o indicados tamb m em situa
es cr nicas.
Existem ant dotos tais como atropina, vitamina
k (ftomenadiona), azul de metileno, dimercaprol,
hsostigmina, glucagom, oximas, fumazenilo,
naloxona, polistireno sultonato de s dio ou c l
cio, e a protamina que, embora n o sejam reteridos
neste cap tulo, por serem mencionados em outros
cap tulos, s o tamb m de grande import ncia. lor
exemplo, a atropina desempenha um papel muito
importante no tratamento das intoxica es agudas
por organotostorados; a sua acessibilidade mais
f cil tornaria mais diligente o tratamento deste tipo
de intoxica es grares, em que a rapidez de inter
ren o de ralor inquestion rel.
0 serel mero um pol mero de cloridrato de ali
lamina que n o sotre absor o no tracto gastrintes
tinal e a que se ligam os i es tostato. lste t rmaco
est indicado no tratamento da hiperfosfatemia em
doentes sujeitos a hemodi lise. 0 fumazenilo
utilizado na intoxica o por benzodiazepinas;
a naloxona de grande import ncia na rerers o
da depress o opi cea, no diagn stico de suspeita
de intoler ncia aos opi ceos, e na sobredosagem
aguda aos opi ceos; o polistireno sulfonato de
c lcio ou de s dio utiliza se na prohlaxia e trata
mento da hipercaliemia; e, hnalmente, a protamina
antagoniza a ac o da heparina em caso de sobre
dosagem desta ou de hemorragia por ela induzida
sendo ainda til na neutraliza o da heparina ap s
circula o extracorporal ou hemodi lise.
A naltrexona, um antagonista opi ide, por
bloquear a ac o dos opi ides est indicada no
tratamento da depend ncia aos opi ceos e como
adjurante na preren o de reca das de alco licos
tratados, sendo por essa raz o discutida noutro
grupo (\. Subgrupo 2.1].]).
A mesna reage especihcamente com a acroleina
(metabolito da ciclofosfamida e da itostamida) no
tracto urin rio, prerenindo a sua toxicidade sobre
o urot lio. - dose de mesna a administrar depende
da dose e da ria de administra o utilizada para
o t rmaco citot xico. geralmente bem tolerada,
podendo dar origem a n useas e r mitos quando
administrada por ria l\. utilizado por rotina (pre
terencialmente por ria oral) em doentes tratados
com ifosfamida e em doentes tratados com doses
elevadas de ciclofosfamida por ria l\ (doses geral
mente superiores a 2 g), ou em doentes que em
tratamentos anteriores com ciclofosfamida desen
rolreram toxicidade do urot lio.
No nosso pa s existe um Centro de Informa o
-ntirenenos (808 250 1+]), cujo contacto pode ser
de grande utilidade, pelo tipo de informa o vasta
e actualizada que pode proporcionar.
lara uma intorma o mais aprotundada sobre a
utiliza o cl nica de ant dotos recomenda se a lei
tura do Manual de -nt dotos, editado pela -8S
do Norte.
n
ACETILCISTENA
Ind.: lntoxica o pelo paracetamol.
R. Adv.: N useas, r mitos, rinorreia, broncospasmo,
reac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade acetilcis
te na, l8, lcera duodenal. uere ser usada com
precau o nos doentes asm ticos.
Interac.: lncompatibilidade qu mica com alguns
antibi ticos, o que obriga a administra o em
separado.
Posol.: \ia l\: 150 mg/kg de peso, num rolume de
200 ml de uma solu o glicosada a 5, durante
15 minutos, a que se seguir nas + horas subse
quentes uma intus o l\ de 50 mg/kg num rolume
de 500 ml de uma solu o glicosada. - dose nas
1 horas seguintes de 100 mg/kg em 1 litro de
solu o glicosada a 5.
llLlMLtll (MS8M); /ambon
Sol. inj. -mpola 5 unid ] ml; e 2,12 (e 0,+2+);
]
llLlMLtll 20 (MS8M); /ambon
e 1+,8 (e 0,1+8); 0
n
DESFERROXAMINA
Ind.: lntoxica o aguda pelo terro. Sobrecarga cr
nica de terro e/ou de alum nio. 1em tamb m in
teresse no diagn stico de sobrecarga por terro e/
ou alum nio.
R. Adv.: 8eac es al rgicas. 1onturas, neuropatia
perit rica. -trasos de crescimento e altera es
sseas em crian as, especialmente para doses
superiores a +0 mg/kg. lstas manitesta es s o
mais marcadas em crian as com idade inferior
a ] anos. N useas, r mitos, diarreia. uispneia e
cianose, com erid ncia radiol gica de inhltrados
intersticiais pulmonares. uistun o renal, discra
sias sangu neas. uiminui o da acuidade risual,
discromatopsia, cegueira nocturna, retinopatia,
17
Medicamentos
usados no
tratamento
de intoxicaes
486 Grupo 17 | 17. Medicamentos Usados no Tratamento de Intoxicaes
nerrite ptica, cataratas, escotomas. Sensa o de
queimadura, dor e prurido no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: l8. Nos doentes em que as
concentra es plasm ticas de territina sejam re
duzidas h um maior risco de toxicidade induzida
pela desterroxamina. - injec o l\ r pida dere ser
eritada pelo risco de colapso cardiorascular.
Interac.: tom a procloroperazina, pode atectar a
rig lia. larorece uma mais r pida excre o do
g lio , tacto que pode perturbar resultados cin
tigr hcos.
Posol.: \a in/cxica c auda e/c (errc \ia lM:
2 g no adulto; aproximadamente metade desta
dose na crian a. lntus o l\ (preter rel, especial
mente no caso do doente estar hipotenso ou em
choque): inicialmente, 15 mg/kg no m ximo, com
redu o de dose ao hm de + horas. - dose total ao
hm das 2+ horas n o dere ser superior a 80 mg/kg.
\a in/cxica c cr nica e/c (errc Nos doentes
com concentra o de territina entre 1.000 ng/ml
e 2.000 ng/ml, a intus o de desterroxamina de
rer ser teita na dose de 25 mg/kg/dia. Nos que
t m concentra es de territina entre 2.000 ng/ml
e ].000 ng/ml, a dose de desterroxamina derer
subir para ]5 mg/kg/dia. Se a concentra o de ter
ritina tor superior a ].000 ng/ml a dose de dester
roxamina pode subir at 55 mg/kg/dia.
\a in/cxica c cr nica e/c a/um nic A dose a
administrar de 5 mg/kg/semana, em intus o l\
lenta, nos ltimos 0 minutos de uma sess o de
hemodi lise, se os n reis ul0 torem interiores a
]00 ng/ml. lara n reis ul0 superiores a ]00 ng/ml
a pertus o dere ser teita lentamente nas 5 horas
que precedem a hemodi lise.
/aren/ ricas 5 m
ulSll8-l (MS8M); Novartis Farma
e 20,)) (e +,1)8); )5
n
FLUMAZENILO
Ind.: lntoxica o por benzodiazepinas.
R. Adv.: N useas, r mitos, rubor. -nsiedade, agita
o, conruls es (por rezes retract rias).
Contra Ind. e Prec.: N o deve ser administrado em
doentes epil pticos tratados com benzodiazepi
nas.
Interac.: 8enzodiazepinas.
Posol.: \ia l\ 0,2 mg administrados durante ]0 se
gundos. -s administra es subsequentes derer o
ser de 0,] mg de cada rez, tamb m com dura o
de ]0 segundos cada, interraladas de 1 minuto,
at um total, se necess rio, de ] mg.
n
FOLINATO DE CLCIO
Ind.: 1ratamento e preren o de manitesta es t xi
cas induzidas pelos antagonistas do cido t lico.
R. Adv.: Manitesta es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: N o deve ser administrado em
situa es de car ncia de ritamina 812, a n o ser
que esta ritamina seja administrada simultanea
mente.
Interac.: lode reduzir a actiridade terap utica da
tenito na e do tenobarbital.
Posol.: \ia l\ ou lM ]0 mg de em horas no 1
o

dia; nos 2 dias subsequentes a dose poder ser re
duzida para 15 mg de em horas. lode tamb m
ser administrado por ria oral ou em intus o l\.
orais s /idas I5 m
llul8l0llNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
Mlull0llN (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e 1],02 (e 0,51); ]
n
LEVOFOLINATO DE CLCIO
\. Folinato de c lcio.
n
MESNA
Ind.: 1oxicidade dirigida ao urot lio (cistite hemor
r gica) resultante da terap utica com oxazatosto
rinas (ciclotostamida e itostamida).
R. Adv.: N useas, r mitos, c licas, diarreia, tadiga,
cetaleias, dores articulares, depress o, irritabilida
de, rash cut neo, hipotens o e taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: Raramente podem surgir
reac es de hipersensibilidade (mais comuns
em doentes com doen as auto imunes). tontra
indicado em situa es de hipersensibilidade a
compostos contendo grupos tiol. - sua utiliza o
durante a graridez est sujeita aos mesmo crit
rios que regem a terap utica com citost ticos. -
lacta o derer ser descontinuada.
Posol.: Calculada de acordo com as doses de ciclo
tostamida ou itostamida utilizadas no tratamento,
sendo vari vel e considera o do m dico espe
cialista ap s consulta do 8tM. Quando o t rmaco
administrado por ria l\, a dose de mesna dere
ser administrada em conjunto com a dose de
ciclofosfamida ou ifosfamida, e a administra o
dere ser repetida + a h ap s o tratamento.
n
NALOXONA
Ind.: 8erers o da depress o opi cea, diagn stico
de suspeita de intoler ncia aos opi ceos, sobre
dosagem aguda aos opi ceos. Na concentra o de
0,02 mg/ml pode ser usada no rec m nascido para
contrariar a depress o respirat ria ou do SNt re
sultantes da administra o de analg sicos m e
durante o nascimento.
R. Adv.: N useas, r mitos, transpira o, taquicardia,
hipertens o, edema pulmonar, paragem card aca.
Contra Ind. e Prec.: Est contra indicado em do
entes que apresentem hipersensibilidade a este
t rmaco. uere ser cautelosamente administrado
em doentes que toram sujeitos a doses eleradas
de opi ceos, em doentes hsicamente dependentes
dos opi ceos ou em 8Ns de mulheres com aquele
tipo de problemas, uma rez que a rerers o r pida
dos efeitos opi ceos pela naloxona poder preci
pitar uma s ndrome de abstin ncia aguda.
Posol.: A naloxona pode ser administrada por via
l\, lM, St ou por intus o l\. - posologia raria
17. Medicamentos Usados no Tratamento de Intoxicaes 487
signihcatiramente consoante a hnalidade do tra
tamento.
c|redcsaem ci cea: uose inicial de +00 a
2.000 mg por ria l\; a dose pode ser repetida com
interralos de 2 a ] minutos at quantidade m
xima de 10 mg.
/sc s cera/ ric: 100 a 200 mg l\ s o geral
mente suhcientes mas pode proceder se a admi
nistra es subsequentes de 100 mg ap s interra
los de 2 minutos.
n
PENICILAMINA
Ind.: lntoxica o por metais pesados. Lsa se tam
b m no tratamento da artrite reumat ide, da do
en a de vilson e da cistin ria.
R. Adv.: S o trequentes, embora rerers reis na maior
parte dos casos. uestacam se: perturba es he
matol gicas trombocitopenia, leucopenia, agra
nulocitose, anemia apl stica (raramente), anemia
hemol tica; disfun o renal protein ria, por ve
zes num contexto de s ndrome netr tico ou glo
merulonetrite; les es cut neas epiderm lise bo
lhosa, manitesta es de tipo l pus, S ndrome de
Sterens }ohnson; outras S ndrome de uoodpas
ture, miastenia graris, poliomiosite, pancreatite.
Contra Ind. e Prec.: L pus eritematoso dissemina
do. l8. - sua administra o dere ser eritada nos
doentes em tratamento com sais de ouro ou imu
nossupressores.
Interac.: -nti cidos (reduzem a absor o). lrobe
necida (reduz os seus eteitos no tratamento da
cistin ria). Sultato terroso (reduz as suas concen
tra es s ricas).
Posol.: \as in/cxica es 1 a 2 g/dia, em doses re
partidas. Nas crian as a dose de 20 a 25 mg/kg/dia.
\a dcen a de wi/scn 0,5 a 2 g/dia, em doses
repartidas, por um per odo de tempo interior a 1
ano. uepois, 0,5 a 1 g/dia. Nas crian as a dose
de 20 mg/kg/dia.
\a cis/in ria 1 a + g/dia, em doses repartidas.
Nas crian as a dose de ]0 mg/kg/dia.
\a ar/ri/e reuma/ ide 125 a 250 mg/dia, com
aumentos interralados por + a 12 semanas, at
500 a 50 mg/dia.
orais s /idas ) m
KELATINE (MS8M); Medirex lharma
(e 0,))+); ]
Vacinas e Imunoglobulinas
18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
18.2. Lisados bacterianos
18.3. Imunoglobulinas
18
Vacinas e
Imunoglobulinas
- racina o constitui um m todo eticaz de com
bate doen a intecciosa. uirectamente, porque
prerine a intec o na pessoa racinada; indirecta
mente, porque reduz a dissemina o do agente
inteccioso.
lxistem duas tormas de imuniza o: actira e
passira. - imuniza o actira processa se atrar s da
resposta espec tica do sistema imunit rio contra
um determinado agente intectante e com memo
riza o por longos per odos. - imuniza o passira
implica a administra o de anticorpos numa ten
tatira de prerenir ou atenuar uma determinada
intec o. lmbora esta segunda torma de imuniza
o tenha a rantagem de ser de eteito mais r pido,
por m menos eticaz e a protec o mais curta.
- pr tica de racina o em crian as est pertei
tamente estabelecida, harendo em lortugal um
adequado programa de racina o lerado a cabo
pelas respectiras institui es de sa de, pelo que
neste texto ramos reterir preterencialmente algu
mas racinas prescritas em ambulat rio e tamb m
destinadas a adultos.
-s imunoglobulinas humanas podem ser espe
c ticas ou poliralentes, de acordo com a sua pre
para o. -s espec ticas s o preparadas a partir de
plasma de dadores com concentra es eleradas de
anticorpos espec ticos. -s poliralentes s o obtidas
de plasma de dadores com anticorpos para direr
sos r rus preralentes na popula o. lstas dite
ren as tundamentam as suas indica es. ue uma
maneira geral, as reac es adrersas associadas s
imunoglobulinas s o tebre, arrepios, mal estar
geral, menos trequentemente sintomas digestiros
e raramente choque anatil ctico. - hipersensibi
lidade s imunoglobulinas, particularmente em
doentes com detici ncia em lg- e com presen a
de anticorpos anti lg-, contra indica o seu uso.
0 tratamento com imunoglobulinas pode dimi
nuir a etic cia de racinas de r rus riros atenuados
tais como antiparotidite, tebre amarela, rub ola
e sarampo. lode harer tamb m, por um per odo
rari rel, talsos positiros de testes serol gicos,
derido a aumento transit rio de anticorpos.
18.1. \acinas (simples e conjugadas)
n
VACINA ADSORVIDA PNEUMOCCICA
POLIOSDICA CONJUGADA
Ind.: lmuniza o actira de lactentes e crian as com
idade interior a 2 anos contra intec o causada
por /re/cccccus neumcniae (incluindo menin
gite e septicemia).
R. Adv.: lebre, irrita o no local de injec o, ano
rexia, diarreia, r mitos e reac es cut neas. 8ara
mente pode dar conruls es e hipotonia.
tuintes. N o dere ser administrada a doentes com
tebre.
Interac.: Diminui o inconstante (e de signifcado
n o esclarecido) na resposta aos antig nios da ra
cina antipolomielite e da tosse conrulsa.
Posol.: lactentes : lM na coxa.
< meses ] doses de 0,5 ml. - 1 adminis
tra o teita aos 2 meses, cada dose interralo
minimo 1 m s, recomenda se + dose no 2 ano
de rida.
a 11 meses, 2 doses de 0,5 ml. tada dose
derer ser administrada com interralo de 1
m s. 8ecomenda se uma ] dose no 2 ano de
rida.
trian as: lM musculo delt ide, 12 a 2] meses,
2 doses de 0,5 ml, cada dose dere ser adminis
trada com interralo m nimo de 2 meses.
/aren/ ricas 2 u/5 m/
l8l\lN-8 (MS8M); vyeth lederle \accines (8 lgica)
Susp. inj. Seringa pr cheia 1 unid 0,5 ml;
e 0,+8 (e 0,+8); 0
SNll08l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
e 5,+8 (e 5,+8); 0
n
VACINA CONTRA A DIFTERIA E O
MENINGOCOCO
Ind.: lmuniza o actira contra a ditteria e meningo
cocos depois dos 2 meses de idade, inclusire para
adultos.
R. Adv.: lritema no local de injec o, tebre.
Contra Ind. e Prec.: Situa es tebris.
Posol.: [Crian as] \ia lM ldade interior a 1 ano:
1 injec o de 0,5 ml de m s a m s num total de ]
doses. ldade superior a 1 ano: 1 injec o de 0,5 ml.
MlN}Lu-1l kl1 (MS8M); Norartis \ac. 8 uiagn.
(lt lia)
1 unid 0,5 ml; e ]],1] (e ]],1]); 0
n
VACINA CONTRA A DIFTERIA, O TTANO
E A TOSSE CONVULSA
Ind.: lmuniza o actira contra o t tano, a ditteria e
a coqueluche.
R. Adv.: lritema no local de injec o.
Contra Ind. e Prec.: Situa es tebris.
490 Grupo 18 | 18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
Posol.: \ia lM: 1 injec o de 0,5 ml, de + em + sema
nas, at o total de ] injec es; ] a 12 meses mais
tarde recomenda se uma +
a
injec o.
/aren/ ricas +na/cxina di(/ rica 6 ///m/ +
+na/cxina /e/ nica 8 ///m/ + uema/u/inina
j/amen/csa 5 u/m/ + /er/ac/ina I6 u/m/ + Ic
x ide da /csse ccnru/sa 5 u/m/
lNl-N8l\ (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 12,)2 (e 12,)2); 0
n
VACINA CONTRA A HEPATITE A
Ind.: lmuniza o actira contra r rus da hepatite -,
particularmente em profssionais de sa de, imu
nodeprimidos, indir duos com doen a hep tica
cr nica e para quem pretenda riajar para reas de
elerada preral ncia.
R. Adv.: uores e eritema no local da injec o. -ste
nia, cetaleias, mal estar, tebre. -norexia, n useas,
r mitos.
dos componentes. S ndrome tebril.
Posol.: [Adultos] \ia lM: uose nica de 1++0 uni
dades (1 ml de suspens o).
[Crian as] < 18 anos: uose nica de 20 unida
des (0,5 ml de suspens o).
Nas crian as pequenas a racina dere ser adminis
trada na regi o antero lateral da coxa. Nas crian
as maiores e nos adultos a administra o dere ser
teita na regi o delt ide.
Se hourer necessidade de administra o de outras
racinas ou imunoglobulinas dere utilizar se serin
gas separadas e injectar em locais diterentes.
Nos hemodialisados e nos indir duos imunocom
prometidos pode harer necessidade de doses
adicionais.
/aren/ ricas 5 k/+/5 m/
ll-\-l (MS8M); 8erna 8iotech (lt lia)
e 2+,5 (e 2+,5); ]
/aren/ ricas 72 / ll/+/5 m/
u-\8l\ (20 } Nl08) (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 1,)) (e 1,))); ]
/aren/ ricas I11 / ll/+/I m/
u-\8l\ 1++0 -uLl10 (MS8M); Smithkline 8 lren
ch
e 2,5 (e 2,5); ]
n
VACINA CONTRA A HEPATITE A E A
HEPATITE B
Ind.: lmuniza o actira contra os r rus da hepatite
- e 8.
nia, tonturas. lebre, cetaleias, parestesias. N use
as, r mitos, diarreia, dores abdominais. lrup es
cut neas, prurido, urtic ria. -rtralgias, mialgias,
exantema. Muito raramente podem ocorrer as
seguintes manitesta es: broncospasmo, s ncope,
angioedema, eritema multitorme, perturba es
neurol gicas (tais como nerrite ptica, S ndrome
de uuillain 8arr ), encetalite, rasculite, lintadeno
patia.
doentes com tebre. uipersensibilidade a qualquer
dos componentes.
Posol.: [Adultos] \ia lM (de preter ncia no m scu
lo delt ide): 1 ml (20 L lllS- de r rus inactira
dos de hepatite - e 20 mg de -g u8s recombinan
te). lsta dose derer ser repetida ap s 1 m s e
meses. 0 retor o ser 5 anos depois.
/aren/ ricas )6 //5 m/ + I m/5 m/
1vlN8l\ llul 18lt0 (MS8M); uSk 8iologicals
(8 lgica)
e 20,28 (e 20,28); ]
/aren/ ricas 72 //I m/ + 2 m/I m/
1vlN8l\ -uLl10 (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgi
ca)
e ]2,+ (e ]2,+); ]
n
VACINA CONTRA A HEPATITE B
Ind.: lmuniza o actira contra o r rus da hepatite 8,
particularmente em crian as a partir da idade es
colar, profssionais de sa de, imunodeprimidos,
toxicodependentes, indir duos com marcadores
de hepatite t.
nia, tonturas. lebre, cetaleias, parestesias. N use
as, r mitos, diarreia, dores abdominais. lrup es
cut neas, prurido, urtic ria. -rtralgias, mialgias,
exantema. Muito raramente podem ocorrer as
seguintes manitesta es: broncospasmo, s ncope,
angioedema, eritema multitorme, perturba es
neurol gicas (tais como nerrite ptica, S ndrome
de uuillain 8arr ), encetalite, rasculite, lintadeno
patia.
dos componentes. - racina o n o dere ser teita a
indir duos com tebre.
Posol.: [Adultos] lrepara es de 20 mg: 1 ampola
lM , com repeti o 1 m s e meses ap s a 1 injec
o e 1 dose de retor o aos 5 anos. 0 retor o pode
ser antecipado se o t tulo de anticorpos (anti u8s)
tor interior a 10 L/l. Se se optar por um esquema
r pido de imuniza o, a repeti o ser ap s 1 e
2 meses, com retor o aos 12 meses. Nos doentes
submetidos a di lise e nos imunodeprimidos a re
peti o ser ap s 1 m s, 2 e meses, com recurso
a uma dose dupla em cada administra o.
[Crian as] lrepara es de 10 mg: < 15 anos
administra se 1 ampola lM, com um esquema de
repeti o e de retor o semelhante ao do adulto.
Nas situa es de exposi o recente ao r rus da
hepatite 8, a 1 dose da racina pode ser teita si
multaneamente com imunoglobulina espec fca,
embora as injec es deram ser teitas em locais di
18.1. Vacinas (simples e conjugadas) 491
terentes. - injec o derer ser teita rigorosamente
por ria lM (preterencialmente no delt ide), eri
tando a regi o gl tea. - ria l\ est tormalmente
contra indicada.
/aren/ ricas I u/5 m/
lNul8l\ 8 (MS8M); Smithkline 8 lrench
e ),) (e ),)); ]
/aren/ ricas 2 u/I m/
lNul8l\ 8 (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 18, (e 18,); ]
n
VACINA CONTRA O HAEMOPHILUS TIPO
B
Ind.: lmuniza o contra as intec es prorocadas por
uaemophilus tipo 8. 0 grupo et rio para o qual
pode harer indica o constitu do por crian as
com idades compreendidas entre os ] meses e os
5 anos.
R. Adv.: lritema no local de injec o, tebre, anore
xia, irritabilidade.
Contra Ind. e Prec.: Situa es tebris. uipersensi
bilidade a qualquer dos componentes da racina,
incluindo o tox ide dift rico, quando este fzer
parte da tormula o.
Posol.: [Crian as] ue 2 a meses: ] doses, ad
ministradas nos primeiros meses de rida, com
in cio a partir dos dois meses de idade. 1 dose de
retor o derer ser administrada aos 2 anos. ue a
12 meses: 2 doses interraladas de um m s, segui
da de 1 dose de retor o aos 2 anos. ue 1 a 5 anos:
1 dose da racina.
/aren/ ricas I u/5 m/
ul8l8l\ (MS8M); Smithkline 8 lrench
1 unid 0,5 ml; e 1+,05 (e 1+,05); ]
n
VACINA CONTRA O MENINGOCOCO
Ind.: lmuniza o actira contra a intec o por \eisse
ria menini/idis (grupo t).
R. Adv.: tetaleias, tebre, irritabilidade, eritema no
local de injec o, n useas, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: Situa es tebris, hipersensi
bilidade aos componentes da racina, incluindo
o tox ide dift rico, quando este fzer parte da
tormula o.
Posol.: \ia lM: [Adultos e crian as > 12 meses] 1
injec o nica de 0,5 ml.
[Crian as < 12 meses] ] doses de 0,5 ml
cada. - primeira dose n o dere ser adminis
trada antes dos 2 meses e com um interralo
m nimo de um m s entre as doses.
/aren/ ricas I 2 u/5 m/ + I u/5 m/
NllS\-t t (MS8M); 8axter (8eino Lnido)
e ]],15 (e ]],15); 0
n
VACINA CONTRA O PAPILOMAVRUS
HUMANO
Ind.: lmuniza o actira para a preren o da displa
sia cerrical de elerado grau (tlN 2/]), carcinoma
do colo do tero, les es displ sicas rulrares de
elerado grau (\lN 2/]) e rerrugas genitais ex
ternas (condiloma acuminado) cuja causa seja o
lapiloma humano dos tipos , 11, 1 e 18. uere
ser utilizada em mulheres entre os 1 e 2 anos.
uemonstra o da imunogenicidade entre os ) e
15 anos de idade.
R. Adv.: lossibilidade de hemorragia nos indir duos
com trombocitopenia ou qualquer perturba o da
coagula o.
Contra Ind. e Prec.: - administra o dere ser adia
da nas situa es de patologia tebril aguda grare.
Posol.: \ia lM: 1 ampola de 0,5 ml, repeti o 2 meses
depois e meses depois da primeira injec o.
/aren/ ricas /rc/e na lI dc ai/cmar rus /uma
nc /ic I6 1 u/m/ + /rc/e na lI dc ai/cmar
rus /umanc /ic I8 1 u/m/
tl8\-8l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
e 1++,+1 (e 1++,+1); 0
/aren/ ricas +/um nic 15 u/m/ + /rc/e na lI dc
ai/cmar rus /umanc /ic II 8 u/m/ + /rc/e
na lI dc ai/cmar rus /umanc /ic I6 8 u/m/
+ /rc/e na lI dc ai/cmar rus /umanc /ic I8
1 u/m/ + /rc/e na lI dc ai/cmar rus /umanc
/ic 6 1 u/m/
u-8u-Sll (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
e 10,+5 (e 10,+5); 0
n
VACINA INACTIVADA CONTRA A
ENCEFALITE PROVOCADA POR PICADA
DE CARRAA
Ind.: Proflaxia por imuniza o activa em indiv duos
com idade superior a 1 anos para preren o da
encetalite prorocada por picada de carra a.
R. Adv.: Possibilidade de reac o anafl tica, alergia
aos constituintes nomeadamente ao l tex.
tuintes, ou at residuos (tormade do, neomicina,
gentamicina ou sultato de protamina). uipersensi
bilidade a prote nas do oro ou de pinto. lntec o
tebril aguda.
Interac.: No caso de administra o de outras racinas
na mesma altura derem ser etectuadas em mem
bros separados. lm caso de indir duos com tera
pia imunossupressora ou com sistema imunit rio
comprometido dere ser araliada a concentra o
de anticorpos.
Posol.: \ia lM: ] doses de 0,5 ml; a segunda dose
dere ser administrada 1 a ] meses depois da pri
meira. - terceira dose dere ser administrada 5 a
12 meses ap s a segunda dose. tonsiderar dose
retor o dos 1 aos 0 anos, sendo primeiro re
tor o a menos de ] anos da terceira e ltima dose
do esquema de racina o prim rio e os retor os
seguintes com interralos de ] a 5 anos. lndir du
os com mais de 0 anos, interralos interiores a ]
anos. lmunodeprimidos, considerar doseamento
de anticorpos.
492 Grupo 18 | 18.2. Lisados bacterianos
/aren/ ricas 21 u/5 m/
lSMl lMMLN 0,5 Ml 8-\1l8 (MS8M); 8axter ( us
tria)
e +5,5 (e +5,5); 0
n
VACINA VIVA CONTRA A VARICELA
Ind.: lmuniza o actira contra o r rus da raricela em
indir duos saud reis e com idade igual ou supe
rior a 12 meses.
R. Adv.: lodem ocorrer casos ligeiros da doen a.
Contra Ind. e Prec.: uiscrasias sangu neas, leuce
mia, lintomas e outras neoplasias do sistema circu
lat rio ou lint tico, indir duos imunossuprimidos.
Interac.: 0s salicilados derem ser eritados, derido
aos casos de s ndrome de 8eye durante a intec o
natural com raricela.
Posol.: \ia St: 0,5 ml dos 12 meses aos 12 anos
> 1] anos: 2 doses de 0,5 ml com um interralo
de a 10 semanas
/aren/ ricas I)5 /l//5 m/
\-8l\-\ (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
l e reic. p. susp. inj. lrasco 1 unid ] ml;
e +),5) (e +),5)); 0
/aren/ ricas I
))
/l//5 m/
\-8ll8l\ (MS8M); Smithkline 8 lrench
1 unid ] ml; e ++,2) (e ++,2)); 0
n
VACINA VIVA CONTRA O ROTAVRUS
Ind.: lmuniza o contra o rotar rus humano.
R. Adv.: lrritabilidade e perda de apetite.
Contra Ind. e Prec.: -nterior intussuscep o, imu
nodefcientes, hist ria pr via de problemas gas
trintestinais, sintomas tebris.
Posol.: \ia oral: lstirpe 8l\ ++1+ do rotar rus huma
no (riro e atenuado) n o menos de 10,0 ultt
50: duas doses com interralo superior a + sema
nas. - primeira dose dere ser administrada quan
do o beb tem mais de semanas e de preter ncia
menos de 1 semanas.
0 esquema de racina o dere estar completo
antes das 2+ semanas de idade.
orais / uidas e semi s /idas I
6
66/05
801-8l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
Susp. oral -plicador 1 unid; e 80,]) (e 80,]));
0
orais / uidas e semi s /idas erc/ic 6I dc rc/a
r rus // + erc/ic 62 dc rc/ar rus // + erc/ic
6) dc rc/ar rus // + erc/ic 61 dc rc/ar rus //
+ erc/ic /I j8j dc rc/ar rus //
801-1lQ (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
Sol. oral 8isnaga 1 unid 2 ml; e 5),2
(e 2),8); 0
n
VACINA VIVA CONTRA O SARAMPO
Ind.: lmuniza o actira contra o r rus do sarampo.
R. Adv.: lrrita o no local de injec o. lebre, artral
gias, reac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: Imunodefci ncia cong nita e
adquirida, doen as intecciosas, graridez.
Posol.: \ia St: 0,5 ml.
18.2. lisados bacterianos
lst o dispon reis no mercado r rias prepara
es contendo lisados bacterianos, dotados de
antigenicidade capaz de induzir resposta imu
nit ria. S o propostos tundamentalmente como
protil cticos de intec es r rias, sobretudo do
tracto respirat rio. -pesar de existirem alguns tra
balhos publicados com resultados taror reis, s o
necess rias proras adicionais, para se poder tirar
ila es conclusiras sobre a sua utilidade cl nica.
Lns podem ser utilizados por ria oral e outros por
ria inject rel (lM e St). - ria inject rel pode dar
origem a sensibiliza o.
n
LISADO DE COLIBACILOS
Ind.: \. lntrodu o (18.2.).
Contra Ind. e Prec.: uoen a autoimune.
Posol.: [Adultos] 1 a ] trascos/dia, dilu dos num
pouco de gua a ucarada.
[Crian as] 1 a 2 trascos/dia, dilu dos num pouco
de gua a ucarada, em tun o do peso e da idade.
orais / uidas e semi s /idas +/ca/ienes (aeca/is
1 / + 8aci//us umi/us 5 / +
8aci//us su|/i/is I / + l cc/i I lI u7
2 / + l cc/i III 81 2 /
+ l cc/i 2 l2 u1 2 / + l cc/i 55
l59 85 2 / + ln/ercccccus (aeca/is
I / + /rc/eus mcranii 1 /
+ /rc/eus ru/aris I / + /ie//a ex
neri 1 /
t0lll-ulN- S (MNS8M); -8t lnternational (lt lia)
Susp. oral lrasco 20 unid ,5 ml; 0
n
LISADO DE ESCHERICHIA COLI
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, reac es cut
neas.
tituintes.
Posol.: [Adultos] 1 c psula/dia, durante ] meses.
[Crian as] 1 c psula/dia, durante ] meses.
orais s /idas 6 m
L80 \-\0M (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister ]0 unid; e 22,)) (e 0,]); 0
n
LISADOS POLIBACTERIANOS
R. Adv.: lrrita o discreta da mucosa nasal.
Posol.: [Adultos] uotas: 10 a 15 gotas em cada tos
sa nasal, ] a 5 rezes/dia.
18.2. Lisados bacterianos 493
[Crian as] uotas: 5 a gotas em cada tossa na
sal, ] a 5 rezes/dia.
\asais 0i/cccccus neumcniae 1 //m/ +
uaemc/i/us inuen:ae 2 //m/ + l/e|sie//a
neumcniae, an/i nic 2 //m/ + \eisseria
ca/arr/a/is 1 //m/ + /a/y/cccccus aureus
1 //m/ + /re/cccccus ycenes, an/i nic
2 //m/
8l0llN1-l 0M (MS8M); 0M lharma
uotas nasais, sol. lrasco 1 unid 25 ml; e ],1
(e 0,1+8+); 0
n
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, reac es
cut neas, cetaleias, rertigens, astenia, irrita o
tar ngea.
Posol.: [Adultos] 1 c psula/dia, durante 10 dias.
lsta dosagem pode ser repetida ] meses conse
cutiros.
[Crian as] dos meses aos 12 anos: 1 c psula
ou 1 saqueta da prepara o intantil.
orais s /idas 0i/cccccus neumcniae + uaemc
/i/us inuen:ae + l/e|sie//a c:aenae + l/e|sie//a
neumcniae + \eisseria ca/arr/a/is + /a/y/c
ccccus aureus + /re/cccccus ycenes + /re/c
ccccus riridans
880Ntu0 \-\0M (MS8M); 0M lharma
uranulado Saqueta ]0 unid; e 15,]5
(e 0,511); 0
orais s /idas )5 m
880Ntu0 \-\0M lNl-N1ll (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister ]0 unid; e 1],1] (e 0,+]); 0
orais s /idas 7 m
880Ntu0 \-\0M -uLl10 (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister ]0 unid; e 1),]2 (e 0,++); 0
n
R. Adv.: Secura da taringolaringe.
tituintes.
Posol.: [Adultos] 15 gotas, 2 rezes/dia.
[Crian as] ou 8 gotas, 2 rezes/dia.
orais / uidas e semi s /idas 8ran/ame//a ca/ar
r/a/is )99 / + uaemc/i/us inuen:ae | 52 /
+ l/e|sie//a neumcniae, an/i nic )98 / + /a
/y/cccccus aureus 796 / + /re/cccccus neu
mcniae, an/i nic 6)2 / + /re/cccccus ycenes,
an/i nic I262 /
l-N1lulN 8 (MS8M); lusomedicamenta
Susp. oral lrasco 2 unid 18 ml; e ),0+
(e +,52); ]
Susp. oral lrasco ] unid 18 ml; e 12,8
(e +,22); ]
n
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, reac es cut
neas.
Contra Ind. e Prec.: uastrenterite.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido/dia.
orais s /idas 8ran/ame//a ca/arr/a/is + uaemc
/i/us inuen:ae + l/e|sie//a neumcniae, an/i
nic + /a/y/cccccus aureus + /re/cccccus mi/is
+ /re/cccccus neumcniae, an/i nic + /re/c
ccccus ycenes, an/i nic
l-Sl-1 08-l (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister 28 unid; e 1), (e 0,05); 0
tomp. 8lister 5 unid; e ]5,5 (e 0,]5); 0
n
tituintes.
Posol.: 1 comprimido/dia, durante 10 dias. lsta do
sagem pode ser repetida ] meses consecutiros.
orais s /idas 0i/cccccus neumcniae 6 1/ +
uaemc/i/us inuen:ae 6 1/ + l/e|sie//a c:a
enae 6 1/ + l/e|sie//a neumcniae 6 1/
+ \eisseria ca/arr/a/is 6 1/ + /a/y/cccccus
aureus 6 1/ + /re/cccccus ycenes 6 1/
+ /re/cccccus riridans 6 1/
l80\-\ (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,+2 (e 0,+80); 0
n
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 trasco, 2 rezes/dia, 10
dias por m s, 2 ou ] meses.
[Crian as] \ia oral: < anos 1 trasco, 1 rez/
dia, 10 dias por m s, 2 ou ] meses.
orais / uidas e semi s /idas 0i/cccccus neumc
niae 2 1//m/ + uaemc/i/us inuen:ae 2 1//
m/ + l/e|sie//a neumcniae, an/i nic 2 1//m/
+ \eisseria ca/arr/a/is 2 1//m/ + /a/y/cccc
cus aureus 2 1//m/ + /re/cccccus ycenes,
an/i nic 2 1//m/
lLlM0N-8 0M (MS8M); 0M lharma
Sol. oral lrasco 20 unid ] ml; e 1],
(e 0,8]); 0
n
Contra Ind. e Prec.: uoen a autoimune e crian as
com menos de 1 ano.
Posol.: tomprimidos e saquetas: ] comprimidos ou
1 saqueta/dia, + dias por semana durante ] sema
nas. uepois, + dias por m s durante ] a 5 meses.
494 Grupo 18 | 18.3. Imunoglobulinas
orais / uidas e semi s /idas uaemc/i/us inuen
:ae + l/e|sie//a neumcniae, an/i nic + /re
/cccccus neumcniae, an/i nic + /re/cccccus
ycenes, an/i nic
8l80MLNl (MS8M); lierre labre M dicament
uranulado p. sol. oral Saqueta 2+ unid; e 22,]1
(e 0,)2)); 0
orais s /idas uaemc/i/us inuen:ae )75 u +
l/e|sie//a neumcniae, an/i nic II25 m + l/e
|sie//a neumcniae, an/i nic 2625 u + /re/c
ccccus neumcniae, an/i nic 225 u + /re/c
ccccus ycenes, an/i nic 225 u
8l80MLNl (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. 8lister 2+ unid; e 21, (e 0,)0+2); 0
18.]. lmunoglobulinas
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA A
HEPATITE B
Ind.: Proflaxia ap s exposi o a material contami
nado com v rus de hepatite B. Proflaxia de rein
tec o em doentes -g u8s positiro, submetidos a
transplante hep tico.
R. Adv.: lebre, arrepios, mal estar geral, sintomas
digestivos e choque anafl ctico (raro).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s imuno
globulinas.
Interac.: Pode diminuir a efc cia de vacinas de v rus
riros atenuados e originar resultados talsos positi
ros em testes serol gicos.
Posol.: \ia l\: a 10 Ll (0,12 a 0,2 ml)/kg de peso.
/rc(i/axia da rein(ec c de dcen/es + u8s
csi/irc, su|me/idcs a /rans/an/e /e /icc:
lntus o peri operat ria de 10.000 Ll, seguida
de intus es di rias de 2.000 Ll nos primeiros
dias ap s opera o.
/rc(i/axia em esscas ccm riscc e/eradc de
ccn/rair /ea/i/e 8: Ll/kg de peso. - adminis
tra o derer repetir se a interralos de 2 meses.
/rc(i/axia ncs k\s -p s o nascimento dere
administrar se 20 Ll/kg de peso.
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA A
VARICELA
Ind.: lmuniza o passira contra o r rus de \aricela
zoster, especialmente indicada em 8Ns cujas
m es contra ram raricela imediatamente ap s o
parto ou nos 5 dias que o precederam; gr ridas
que possam estar intectadas pelo r rus de \aricela
zoster; crian as com lintoma, leucemia, ou imu
nodefci ncias diversas, incluindo as decorrentes
de tratamentos imunodepressores.
globulinas.
Posol.: /rcj/axia da rarice/a: 1 mg/kg de peso, por
via IV, em perfus o em soro fsiol gico (1 ml/min).
Ira/amen/c de in(ec es rcrccadas e/c r rus
:cs/er: 2 mg/kg de peso, por ria l\, em pertus o
em soro tisiol gico (1 ml/min).
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA O
CITOMEGALOVRUS
Ind.: Imuniza o passiva profl ctica contra o v rus
citomeg lico, em doentes imunodefcientes, par
ticularmente nos transplantados.
globulinas.
Posol.: 50 unidades/kg de peso. - administra o
dere come ar no dia de transplanta o ou na
r spera (transplante de medula ssea). Nos doen
tes seropositiros para o r rus citomeg lico dere
considerar se um in cio de proflaxia at 10 dias
antes da transplanta o. uere administrar se um
m nimo de doses com interralos de 2 a ] sema
nas. - solu o dere ser administrada por intus o
l\ relocidade m xima de 1 ml/min.
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL
Ind.: -tenua o da graridade de dirersas situa es
intecciosas, tais como sarampo, raricela, hepatite
e septicemia bacteriana.
globulinas.
Posol.: \ia lM: lm m dia 0,05 a 0,2 ml/kg. lm intec
es bacterianas grares pode harer necessidade
de doses mais eleradas (0,5 ml/kg). Nestes casos
preter rel o recurso ria St.
Meios de diagnstico
19.1. Meios de contraste radiolgico
19.1.1. Produtos iodados
19.1.2. Produtos baritados
19.1.3. Outros produtos usados em
radiologia
19.2. Meios de contraste para imagem por
ressonncia magntica
19.3. Meios de contraste para ultra-
sonografa
19.4. Meios de contraste no radiolgico
19.5. Preparaes radiofarmacuticas
(radiofrmacos)
19
Meios de
diagnstico
Estes meios de diagn stico, que s o sobretudo
usados em meio hospitalar, n o se encontram
geralmente dispon veis atrav s da Farm cia Comu-
nit ria.
ANEXOS
ANEXOS
Anexo 1
Frmacos e Gravi dez
Anexo 2
Frmacos e Al ei tamento
Anexo 3
Frmacos e Insufi ci nci a Hepti ca
Anexo 4
Frmacos e Insufi ci nci a Renal
Anexo 5
Frmacos em Pedi atri a
Anexo 6
Frmacos e Conduo
Anexo 7
Interaces Importantes
Os f rmacos tomados pela m e podem atravessar
a placenta e expor o embri o e o feto aos seus efei-
tos farmacol gicos e adversos. Se importante tratar
a m e sempre que necess rio, protegendo o mais
poss rel o seu hlho, a prescri o de qualquer medi-
camento durante a gravidez s dever , por m, ocor-
rer quando se admite que os benef cios para a m e
sejam superiores aos riscos para o feto. Os m dicos,
ao esclarecerem as gr vidas, devem assegurar-se de
que a sua intorma o est actualizada e baseada na
evid ncia.
Os efeitos prejudiciais dos f rmacos no feto po-
dem ocorrer em qualquer momento da gravidez e
este conceito dever estar presente sempre que se
prescrera a uma mulher em idade t rtil ou a um
homem que pretende ser pai. lode, no entanto, ser
tamb m prejudicial o receio excessivo do uso de f r-
macos durante este per odo, o que pode conduzir
situa o de doen a n o tratada, talta de cumpri-
mento da terap utica pela gr vida, ao uso de doses
sub ptimas e/ou tal ncias de tratamento, situa es
que podem ser fonte de risco para o bem-estar ma-
terno e afectar, de igual modo, o feto. , por isso,
importante conhecer o risco basal no contexto da
preral ncia de maltorma es induzidas por t rma-
cos. - maioria das maltorma es cong nitas ocorre
em 2-4% de todos os nascimentos; mas de todas as
gravidezes diagnosticadas, cerca de 15% resultam em
perda fetal. Deve acentuar-se que a raz o destas con-
sequ ncias adrersas para a graridez s conhecida
para uma minoria de incidentes. loucos t rmacos
mostraram ser teratog nicos de forma conclusiva no
uomem, mas sem qualquer d rida, nenhum t rmaco
seguro no in cio da gravidez.
Durante o primeiro trimestre, os f rmacos podem
produzir maltorma es cong nitas (teratog ne-
se), situando-se o risco maior entre a 3
a
e 11
a
semana
de graridez (tase de organog nese) derendo, sempre
que poss vel, ser evitados. A serem necess rios, pre-
Frmacos e Gravidez
Anexo
1
ferir os j largamente utilizados, em vez dos novos,
menos conhecidos, na menor dose ehcaz, optando
por tormula es com um s t rmaco, em rez de
outras com dois ou mais componentes. Durante o
segundo e terceiro trimestres podem afectar o cresci-
mento e o desenvolvimento funcional ou ter efeitos
t xicos sobre os tecidos fetais. Se dados m e mui-
to pr ximo do hm da graridez, ou durante o parto,
podem ter eteitos adrersos n o s na erolu o do
trabalho de parto como no rec mnascido, ap s o
nascimento.
As listas que se seguem incluem f rmacos que
podem ter efeitos nocivos na gravidez e indicam o
trimestre e o factor de risco, de acordo com os cri-
t rios dehnidos pela lood and urug -dministration.
S o baseados em dados humanos, mas a intorma o
recolhida em animais , por rezes, utilizada quando
n o existe outra mais pertinente.
-s dehni es usadas para os tactores de risco s o
as seguintes:
- Categotia X - sem risco fetal; seguro para utilizar
na gr vida;
- Categotia - aus ncia de risco fetal, demons-
trada em experimenta o animal ou em estudos
humanos;
- Categotia C risco tetal desconhecido, por talta
de estudos alargados;
- Categotia u - evid ncia fetal em animais, mas a
necessidade pode justihcar o risco;
- Categotia x - nocivo para o feto; o risco ultra-
passa o benef cio e, portanto, est contra-indica-
do na gravidez.
- ndice M classihca o com base em intorma o
do tabricante / titular da -utoriza o de lntrodu-
o no Mercado.
i kMXCu uSikvX iS 1kiMiS1ki iXC1uk ui kiSCu
Xbacavit
Toxicidade em estudos animais; pode ocorrer acidose
l ctica, por vezes fatal.
1
o
D
Xbciximab
Recomenda-se que se use apenas quando o benef cio
potencial ultrapasse os riscos poss reis; n o h
intorma o dispon rel.
1
o
D
Xcamptosato Evitar. C
Xcatbose
N o h reter ncias ao uso de acatbose durante a
gravidez. N o foi teratog nica nem t xica para o
embri o em ratos e coelhos. 0 produtor recomenda
evitar.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
M

Xcebutolol
N o toram obserradas maltorma es tetais. lode causar
atraso do crescimento intrauterino, hipoglicemia
neonatal e bradicardia. 0 risco maior na hipertens o
grave. V. Bloqueadores adren rgicos beta.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
M

Xceclofenac V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o
C
Xcemetacina V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o
C
Xcenocumatol V. Anticoagulantes orais. D
Xcetazolamida
Acidose tubular renal; aumento do risco de
esquizofrenia; interfere com o desenvolvimento
neuronal no teto. \. lnibidores da anidrase carb nica
(3.4.1.4.).
1
o
, 2
o
e 3
o
C
502 Anexo 1 Frmacos e Gravidez
Xcetilciste na Aceit vel o seu uso durante este per odo. B
Xciclovir
Usar apenas quando o benef cio potencial ultrapasse o
risco; a absor o reduzida a partir da aplica o t pica.
C
M

cido
acetilsalic lico
8isco de deteitos card acos cong nitos e septa o
do ductus arteriosus; pode atectar a hemostasia
e aumentar o risco de hemorragia; doses eleradas
t m sido relacionadas com aumento da mortalidade
perinatal, intra-uterina, atraso do crescimento e
eteitos teratog nicos; em doses baixas (+0150 mg/dia)
pode ser ben hco; perto do termo pode prolongar a
gesta o e o parto; o encerramento precoce do ductus
arteriosus e hipertens o pulmonar persistente do
8N podem ocorrer na ltima parte da gesta o como
resultado do consumo materno de doses terap uticas;
a ser necess rio um analg sico ou antipir tico usar o
patacetamol.
1
o
, 2
o
e 3
o

t (u se usado em
dose terap utica no
1
o
e 3
o
trimestres)
cido alendt nico
N o existem dados em mulheres gr ridas; n o derer
ser administrado durante a gravidez; V. Bifosfonatos.
C
cido
aminocapt ico
N o foi observada toxicidade fetal no nico caso em
que foi usado no 2
o
trimestre.
C
cido asc tbico
0 d hce moderado n o p e problemas para a m e ou
para o feto.

- (t se tor usada em
doses superiores s
necessidades di rias)
cido clavul nico
N o h proras de teratogenicidade; eritar, a menos que
seja essencial.
B
M

cido etidt nico
(itidtonato de
s dio)
Recomenda-se evitar. C
M

cido f lico Compat vel com a gravidez.
- (t se usado em
doses superiores
s contidas na dieta
di ria, 0,5 mg/dia)
cido fus dico
uesconhecese se perigoso; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar os riscos.
C
M

cido mefen mico V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o

C
M
(u, se usado
no 3
o
trimestre ou
perto do parto)
cido nicot nico
O promotor recomenda evitar, a menos que o benef cio
potencial seja superior ao risco; n o h intorma o
dispon vel.
C
cido
utsodesoxic lico
N o h erid ncia de perigo, mas recomendase eritar. 1
o
B
M

cido valpt ico
Maltorma es do tubo neural; embriopatia do
ralproato (miopia, estrabismo, astigmatismo,
anisometropia, maltorma es card acas,
craniosinostose, autismo); possibilidade de
hepatoxicidade neonatal e hemorragia por
hipohbrinemia; o suplemento de tolatos 1 m s antes
e durante, pelo menos, o 1
o
trimestre de gravidez,
reduz algumas maltorma es relacionadas com o tubo
neural. -p s diagn stico de graridez, a medica o
antiepil tica n o dere ser alterada e aconselharse
o diagn stico pr natal com recurso ecograha e
amniocentese para diagn stico de anomalias associadas
aos anticonvulsivantes.
1
o
e 3
o
D
cido zoledt nico Toxicidade em estudos animais. D
Xcittetina
1eratog nico; dere usarse contracep o ehcaz, pelo
menos 1 m s antes do in cio do tratamento, durante
o tratamento e pelo menos 2 anos ap s suspens o do
tratamento.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
Anexo 1 Frmacos e Gravidez 503
Xdalimumab
0 produtor recomenda eritar e usar contracep o
ehcaz durante o tratamento e, pelo menos, durante 5
meses ap s a ltima dose.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

Xdapaleno
Efeitos teratog nicos em estudos animais, refer ncias
isoladas de maltorma es em hlhas de mulheres que
usaram o t rmaco; recomendase uma contracep o
ehcaz durante o tratamento.
1
o
X
Xdtenalina
N o toram reteridas maltorma es grares, mas as doses
elevadas podem provocar anoxia fetal.
C
Xgonistas 5-u1
1
da
setotonina
Experi ncia limitada; o produtor recomenda evitar, a
n o ser que o benef cio potencial supere o risco.
C
Xlbendazol
teratog nico em v rias esp cies animais; at
se obterem dados humanos, considerar como
teratog nico.
1
o
D
lcool
lm ingest o regular teratog nico (s ndroma tetal
do lcool) e pode causar redu o do crescimento;
prov vel que a ingest o ocasional de uma bebida possa
ser segura. lode ocorrer s ndroma de supress o nos
hlhos de m es alco licas.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
Xlfatocofetol
Nem o d hce nem o excesso toram associados a
complica es maternas ou tetais durante a graridez.

- ou t (se usado em
doses superiores s
Xlfentanilo
Depress o respirat ria neonatal; estase g strica e risco
de pneumonia de aspira o na m e durante o parto. \.
Analg sicos opi ceos.
3
o
C
M

Xlmittina Contra-indicado. D
Xlmottiptano
Evitar, a menos que o benef cio ultrapasse o risco. A
experi ncia limitada lera a que n o esteja dehnido se
o n mero de maltorma es cong nitas e de abortos
diterente do da popula o n o exposta, de torma a
poder concluir dehnitiramente.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
M

Xloputinol
N o foi referida toxicidade fetal. O produtor
recomenda eritar e usar apenas se n o hourer
alternatira segura ou a doen a acarretar risco para a
m e ou para o hlho.
C
M

Xlptazolam V. Benzodiazepinas. D
M

Xlptostadilo (de
aplica o uretral)
Lsar contracep o de barreira se a acompanhante est
gr rida. -plica o uretral exclusira.
D
M

Xlteplase
O uso limitado durante a gravidez n o d suporte a
um risco teratog nico; possibilidade de separa o
prematura da placenta nas primeiras 18 semanas. V.
istteptoquinase.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
Xmantadina Evitar; toxicidade em estudos animais. C
M

Xmicacina V. Aminoglicos deos. 2
o
e 3
o
D
Xminaftona Contra-indicado. C
Aminoflina lrritabilidade e apneia neonatal; \. Teoflina. 3
o
C
Xminoglicos deos
Les o do nervo auditivo ou vestibular; o risco maior
com a estteptomicina e ser provavelmente reduzido
com a gentamicina e a tobtamicina, mas devem
eritarse, a menos que seja essencial (neste caso
importante medir a concentra o s rica).
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xmiodatona
8isco poss rel de b cio neonatal e hipotiroidismo; usar
apenas se n o existe alternativa.
2
o
e 3
o
C
M

Xmissulptida Recomenda-se evitar. V. Antipsic ticos. 3
o
C
Xmittiptilina V. Antidepressores tric clicos. D
Xmlodipina
N o h intorma o dispon rel, mas recomendase
evitar; o risco para o feto deve ser ponderado contra
o risco de hipertens o materna n o controlada. \.
Bloqueadores da entrada do c lcio.
C
M

Amorolfna
-bsor o sist mica muito reduzida, mas o produtor
recomenda eritar; n o existe intorma o dispon rel.
C
Xmoxicilina
lode ser administrado durante a graridez sem qualquer
risco para o feto.
B
Xmpicilina
lode ser administrado durante a graridez sem qualquer
risco para o feto.
B
Xmptenavit
lritar a solu o oral derido ao elerado conte do
de propilenoglicol; o produtor recomenda usar as
c psulas apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos.
C
Xmsactina
lritar (teratog nico e t xico em estudos animais; pode
reduzir a fertilidade).
D
Xnacinta
O produtor recomenda evitar; deve ser usada
contracep o ehcaz durante o tratamento.
C
Xnalg sicos
V. Analg sicos opi ceos, V. -ntiinhamat rios n o
ester ides e V. ratacetamol.
C
Xnalg sicos
opi ceos
N o toi encontrada qualquer rela o entre o consumo
de analg sicos opi ceos e o aparecimento de
maltorma es; em doses eleradas durante o parto pode
produzir depress o respirat ria fetal; s ndroma de
supress o nos RN de m es dependentes.
3
a

8 ou u (se usados
por per odos longos
ou em doses altas)
Xnasttozol Contra-indicado; V. lnibidores da aromatase. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xndtog nios Masculiniza o do teto teminino. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xnest sicos getais
ueprimem a respira o neonatal; n o h rela o entre
os efeitos teratog nicos e os anest sicos gerais em
exposi o de curta dura o; em exposi o cr nica a
rela o discut rel.
3
o
C
Xnest sicos locais
Em geral, seguros; com doses elevadas ocorre
depress o respirat ria neonatal, hipotonia e
bradicardia ap s bloqueio para-cervical ou epidural;
metahemoglobin mia neonatal com a priloca na e a
proca na; reduzir a dose de bupivaca na para uso intra-
tecal; evitar a levobupivaca na e ropivaca na.
1
o
e 3
o
C
Xnfetaminas
ladr o de desenrolrimento anormal, redu o do
aproveitamento escolar.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
M

Xnotexiantes
Os inibidores do apetite e redutores do peso n o s o
recomendados na gravidez.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xntagonistas
dos teceptotes
da angiotensina
(XkX ii)
Contra-indicados; podem afectar a press o sangu nea e
a tun o renal do teto.
1
o
D
Xnti cidos
(contendo c lcio,
magn sio, alum nio
ou alginatos)
Uso considerado seguro; os sais de magn sio ser o
prefer veis aos de alum nio na gr vida obstipada. O
bicarbonato de s dio de evitar, pelo risco te rico
de alcalose metab lica e de reten o h drica materna
e fetal.
B
Xnti-att tmicos
Lsar com precau o; os eteitos inotr picos negatiros
dos anti-arr tmicos s o tendencialmente aditivos,
devendo observar-se cuidados redobrados quando
se usam dois ou mais, em especial nas altera es da
tun o mioc rdicas; todos estes t rmacos podem
3
o
D
induzir arritmias em algumas condi es; a hipocaliemia
potencia o efeito pr -arr tmico destes f rmacos;
est o contra-indicados: a amiodatona, a lidoca na,
ptopafenona, bloqueadores beta.
Xnticoagulantes
otais
Maltorma es tetais; poss rel hemorragia placentar,
fetal e neonatal.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
Xntideptessotes
inibidotes
ittevets veis da
monoaminoxidase
(iMXus)
N o h erid ncia de agress o, mas os produtores
recomendam eritar, a menos que existam raz es muito
fortes.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xntideptessotes
tevets veis da MXu
N o h erid ncia de perigo, mas os produtores
recomendam eritar, a menos que existam raz es muito
fortes.
C
Xntideptessotes
inibidotes
selectivos da
tecapta o de
setotonina (iSkS)
Usar apenas se o benef cio potencial for superior aos
riscos; n o h erid ncia de teratogenicidade; baixo
ndice de Apgar e baixo ndice de desenvolvimento
psicomotor; possibilidade de prematuridade ou
s ndrome de prira o no 8N, em particular com a
fuoxetina e patoxetina; toxicidade em estudos
animais com a patoxetina e o citaloptam.
2
o
e 3
o
C
Xntideptessotes
ttic clicos
Com a imiptamina foram referidos taquicardia,
irritabilidade e espasmos musculares no RN; os
sintomas de supress o foram tamb m referidos com a
clomiptamina e desipramina.
3
o
B
Xntidiab ticos otais
8isco de hipoglicemia tetal/neonatal; a insulina derer
substituir os antidiab ticos orais.
B
M

Xntidiatteicos N o recomendados. C
Xntiepil pticos e
anticonvulsivantes
Os benef cios do tratamento ultrapassam os riscos
para o feto; todos os anti-epil pticos podem causar
dismorha tacial; dere encontrarse o antiepil ptico mais
ehcaz para o tipo de epilepsia e usar a menor dose
til; o risco de teratogenicidade maior se for usado
mais do que um f rmaco; recomenda-se suplemento
com cido f lico 1 m s antes e at 12 semanas ap s
concep o.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xnti-histam nicos
u
1

lor per odos curtos n o parecem induzir
teratogenicidade; os produtores recomendam evitar a
cetitizina, deslotatadina, hidtoxizina, lotatadina e
mizolastina por toxicidade embrion ria em animais.
0s antihistam nicos sedatiros no hnal do ]
o
trimestre
podem causar efeitos adversos no RN.
1
o
e 3
o
C
Anti-infamat rios
n o estet ides
(XiNis)
A maioria dos produtores recomenda evitar; o
cetotolac est contra-indicado durante a gravidez,
per odo de dilata o e parto. 0 uso regular pode
originar o encerramento do ductus arteriosus in
tero e poss rel hipertens o pulmonar persistente do
rec m-nascido. Atraso no in cio do parto e aumento da
dura o do mesmo; o uso pontual , em geral, seguro.
3
o

t (risco u, se
usados em doses
terap uticas no 3
o

trimestre)
Xntimal ticos
0 benet cio da prohlaxia e tratamento ultrapassa o
risco; usar a primaquina s depois do parto.
1
o
e 3
o
C
Xntimetabolitos Comprovadamente teratog nicos. 1
o
X
Xntipsic ticos
Em doses baixas parecem ser seguros para a m e e para
o feto e n o s o teratog nicos; perto do termo devem
ser eritados pelo perigo de hipotens o materna e
efeitos adversos no RN.
3
o
C
Xntititeoideus B cio. 2
o
e 3
o
D
Xntiv ticos
0 tratamento da intec o \lu na graridez ajuda a
reduzir o risco de toxicidade para o feto por reduzir a
carga riral e a progress o da doen a (embora n o seja
conhecido o potencial teratog nico da maior parte
dos agentes antiretrorirais); as op es terap uticas
requerem a aralia o por especialista.
D
Apomorfna
Usar com vigil ncia por ser acentuadamente
emetog nica.
C
Xptaclonidina
Lsar com precau o; pode atectar a press o sangu nea
do feto.
D
Xptepitante
lritar por talta de intorma o; usar apenas se o
benef cio potencial for superior ao risco.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
Xptotinina
N o h reter ncia ao uso de aptotinina nem ao
aparecimento de maltorma es. 8ecomendase eritar.
C
Xtginina N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

Xtiptipazole
N o existe intorma o dispon rel; o produtor
recomenda usar apenas quando o benef cio for
superior ao risco.
C
Xttesunato+
Mefoquina
N o deve ser administrado a gr vidas, excepto se o
benef cio esperado for superior ao risco potencial para
o feto.

Xspattato de
atginina
N o representa risco para o feto de m es normais ou
heterozig ticas, mas para aquelas com tenilceton ria,
se o consumo for elevado porque o aspartamo uma
fonte de fenilalanina.

8 ou t (na mulher
com fenilcetanilase)
Xtazanavit
Usar apenas se o benef cio potencial for superior ao
risco; risco te rico de hiperbilirrubin mia se usado no
hnal da graridez.
3
o
C
Xtenolol
Atraso do crescimento intra-uterino por aumento da
resist ncia vascular, mas o benef cio da terap utica
materna pode, em alguns casos, suplantar os riscos
para o feto; o RN exposto ao atenolol perto do parto
dere ser rigiado durante as primeiras 2+ a +8 horas
quanto a sinais e sintomas de bloqueio adren rgico. V.
Bloqueadores adren rgicos beta.
2
o
D
M

Xtomoxetina N o existem dados dispon veis; evitar. C
Xtotvastatina
Contra-indicado na gravidez; V. lnibidores da redutase
da uMuto- (lstatinas).
1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

Xtovaquona
O produtor recomenda evitar a menos que o benef cio
potencial seja superior ao risco. N o existe intorma o
dispon vel.
C
Xttopina uesconhecese se perigoso; recomendase precau o. C
Auranofna
Experi ncia cl nica muito limitada, mas o produtor
recomenda o uso de contracep o ehcaz durante o
tratamento e, pelo menos, at 6 meses depois do
tratamento; os poucos dados dispon veis levam a
admitir poder usarse se a doen a est controlada e
hourer redu o da dose e da trequ ncia de uso.
C
Xutotiomalato de
s dio
Experi ncia cl nica muito limitada, mas o produtor
recomenda o uso de contracep o ehcaz durante e,
pelo menos, 6 meses depois do tratamento.
C
Xzatioptina
Nas doentes transplantadas e imunodeprimidas com
azatioptina, n o devem interromper o tratamento se
engraridarem; n o h erid ncia de ser teratog nica;
h reter ncias a partos prematuros e baixo peso ao
nascimento, em particular, se hourer associa o com
corticoster ides; tem sido ainda associada a abortos
espont neos ap s exposi o materna ou paterna.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Xzelastina V. -ntihistam nicos u1. C
Xzintamida N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

Xzittomicina
N o existem dados dispon veis; o produtor recomenda
usar apenas se n o existem alternativas dispon veis.
B
M

Xztteonam N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

acittacina
N o toi encontrada qualquer associa o com
maltorma es em uso exclusiramente t pico.
C
aclofeno
Toxicidade em estudos animais; defeitos do tubo
neural e morte em ratos; usar apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos.
C
M
atbit ticos
loram reteridas anomalias tetais; eteitos de supress o
no RN e depress o respirat ria. V. ienobatbital.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
eclometasona
N o existem dados que suportem a associa o entre o
t rmaco e maltorma es cong nitas; \. Corticoster ides
(intranasais e inalados) e torticoster ides (sist micos).
C
enazeptil
\. lnibidores da lnzima de tonrers o da -ngiotensina
(llt-s)
2
o
, 3
o
D
M

Benfuorex Contra-indicado. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
ensetazida
loram reteridas anomalias do desenrolrimento do
esqueleto de ratos. Os produtores n o recomendam
o seu uso em mulheres em idade de engraridarem. \.
Levodopa.
C
M
enzilpenicilina louca probabilidade de causar danos tetais. B
enzilpenicilina
benzat nica
louca probabilidade de causar danos tetais. B
enzoato de
benzilo
Contra-indicado. C
enzodiazepinas
lritar o uso regular (risco de sintomas de supress o
neonatal); usar apenas em situa es bem dehnidas,
como no controlo de conruls es. 8isco reduzido de
maltorma es tipo tenda palatina e l bio leporino;
recomendase a realiza o de ecograha de n rel 2.
uoses eleradas durante a tase hnal da graridez ou
durante o parto podem causar hipotermia neonatal,
hipotonia, depress o respirat ria; dihculdades na
alimenta o do 8N (beb mole). 0 diazepam e o
clotodiazep xido s o os mais suspeitos.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
etametasona
lode inhuenciar a s ntese de colesterol e de
lipoprote nas no feto. V. torticoster ides (sist micos) e
V. torticoster ides ( intranasais e inalados).
C
etaxolol V. Bloqueadores adren rgicos beta.
C
M
(u se usado no 2
o

e 3
o
trimestres)
Bezafbrato V. libratos. C
ifosfonatos Evitar. C
imatoptost
O produtor recomenda que se use apenas se o
potencial benef cio for superior ao risco.
C
M

ipetideno
N o se encontram refer ncias ao seu uso durante a
gravidez.
C
M

isoptolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. 2
o
e 3
o
D
loqueadotes
adten tgicos alfa
(p s-sin pticos)
N o h proras de teratogenicidade; recomendase usar
apenas quando o benef cio potencial for superior ao
risco.
C
M

loqueadotes
adten tgicos beta
Aparentemente, n o s o teratogenicos, mas podem
causar redu o do crescimento intrauterino,
hipoglicemia neonatal e bradicardia; o risco maior
na hipertens o grare; os col rios ott lmicos reserrar
se o para situa es em que a rela o benet ciorisco
seja clara.
C
M

loqueadotes da
enttada do c lcio
-lgumas dihidropirinas e o diltiazem s o teratog nicos
em animais; podem inibir o parto; o risco para o feto
tem de ser contrabalan ado com o risco da hipertens o
materna n o controlada.
C
M

loqueadotes dos
teceptotes u
2
da
histamina
Ser o prorarelmente seguros; utiliza o pouco racional
na sintomatologia disp ptica comum da gr vida.
B
M

loqueadotes
neutomusculates
N o foram evidenciados efeitos adversos no feto ou
no RN.
B
timonidina V. Aproclonidina. D
tinzolamida V. Xcetazolamida. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
tivudina V. Xciclovit. C
M

tomazepam Evitar o uso regular; V. Benzodiazepinas. D
tomela na N o h dados dispon reis. C
tometo de
distigmina
lritar; pode estimular as contrac es uterinas. C
tometo de
iptatt pio
uesconhecese se perigoso; n o h intorm es
dispon veis.
C
tometo de
pinav tio
V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
M

tometo de
pitidostigmina
riscos.
C
tometo de
tiott pio
Toxicidade em estudos animais; o produtor recomenda
usar apenas quando o poss vel benef cio for superior
ao risco.
C
M

tomexina Aceit vel. B
tomoctiptina
-parentemente n o traduz risco signihcatiro para o
feto.
C
M

totizolam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
udesonida
Experi ncia cl nica limitada em gr vidas; quando em
uso prolongado ou repetido de corticoster ides por
via sist mica aumenta o risco de atraso do crescimento
intrauterino, mas n o h erid ncia de atraso do
crescimento ap s tratamento de curta dura o; nos
animais proroca r rios tipos de anomalias (tenda
palatina, anomalias do esqueleto) que n o parecem ter
reler ncia em humanos; eritar.
C
Bufomedil N o se disp e de intorma o til; eritar. C
Buprenorfna V. Analg sicos opi ceos. 3
o
B
uptopiona N o se disp e de intorma o til; eritar. C
usettelina Evitar. C
uspitona
N o est o referidos quaisquer efeitos sobre o feto ap s
administra o no 1
o
trimestre.
B
M

ussulfano
\ rias maltorma es cong nitas; baixo peso de
nascimento; o produtor recomenda contracep o
durante o tratamento e at meses depois no homem
ou mulher. \. Ciclofosfamida.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

utamitato N o se disp e de intorma o til; eritar. C
Cabetgolina
N o h erid ncia de agressiridade tetal; o produtor
recomenda que se interrompa 1 m s antes de uma
concep o programada e eritar durante a graridez.
D
Cafe na
Lsada com modera o n o representa risco para o teto;
em doses altas pode produzir aborto espont neo, baixo
peso de nascimento e redu o do per metro craneano.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
Calaguala N o existe intorma o til; eritar. C
Calcifediol
Durante a gravidez a dose di ria recomendada de
+00 Ll.

- (u se usada em
doses acima das
recomendadas)
Calcipottiol
O produtor recomenda que se evite sempre que
poss vel.
D
Calcitonina de
salm o
N o h reter ncias que relacionem o uso de
calcitonina com maltorma es cong nitas.
B
Calcittiol V. Colecalcifetol.
- (u se usada em
doses acima das
recomendadas)
Candesattan
uesconhecese o risco potencial para o teto no 1
o

trimestre; durante o 2
o
e 3
o
trimestres os f rmacos
que actuam no sistema renina-angiotensina podem
causar les es tetais e neonatais (hipotens o, distun o
renal, olig ria e/ou an ria, oligohidramnio, hipoplasia
craniana, atraso do crescimento intra-uterino) e morte;
toram ainda descritos hipoplasia pulmonar, dehci ncias
taciais e contracturas dos membros. \. llt-s.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
C nfota
lm uso t xico n o toram localizadas maltorma es
cong nitas; s potencialmente t xica, e mesmo fatal,
se for tomada em doses altas por via oral.
C
Captoptil
tontraindicado. uipotens o neonatal, insuhci ncia
renal in utero, no teto e no 8N, em rela o com a
hipotens o tetal e redu o do huxo sangu neo renal;
detorma es da tace ou cr neo e/ou morte; atraso
do crescimento intra-uterino, prematuridade, ductus
arteriosus patente; nos casos em que for indispens vel
o uso do f rmaco na m e, recorrer dose mais baixa
poss vel.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

Catbamazepina
Maltorma es cong nitas major, respostas
evocadas anormais no c rebro auditivo, estrabismo,
astigmatismo, anisometropia; inhu ncia negatira no
peso corporal, na altura e no per metro craneano,
atraso mental (s ndrome da catbamazepina; leo
paral tico). V. Antiepil pticos.
1
o
e 3
o
C
M

Catbidopa
sempre usada em associa o com a luopa e as
reter ncias ao uso da associa o na graridez s o
poucas; se indicada a terap utica, n o deve ser
subtra da durante a gravidez.
C
Catbimazol
8 cio neonatal com hipotiroidismo; toi associado
a aplasia cut nea do 8N; elera o de 1Su. \.
Antitireoideus.
2
o
e 3
o
D
Catbociste na Evitar. 1
o
C
Catbonato de c lcio
Durante a gravidez a ingest o di ria n o deve ser
superior a 1.500 mg de c lcio.
A
Catboximaltose
f ttica
D
Catteolol Atraso do crescimento fetal. 1
o

C
M
(u no 2
o
e 3
o

trimestres)
Catvedilol
V. Bloqueadores adren rgicos beta; a reduzida
experi ncia na graridez humana limita qualquer
aralia o do risco tetal.
C
Cascata Evitar. B
M

Cefalospotinas N o s o conhecidas como perigosas. B
M

Celecoxib
Teratog nico e t xico embrion rio em animais; os
riscos potenciais, em caso de gravidez, n o podem
ser exclu dos; as mulheres em idade t rtil derem usar
contraceptivos adequados, em caso de terap utica;
evitar. V. -ntiinhamat rios n o ester ides e V.
lnibidores selectiros da tox 2.
C
M

Cetazolam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Cetitizina
Aus ncia de efeitos adversos para a gr vida, a sa de
do teto e do 8N, num n mero limitado de exposi es
durante a gravidez; estudos em animais n o revelaram
eteitos sobre a reprodu o e genotoxicidade; a
prescri o a gr ridas dere, no entanto, ser etectuada
com precau o.
B
Cetoconazol
Refere-se teratogenicidade em estudos animais; deve
evitar-se a gravidez durante o tratamento.
C
M

Cetoptofeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
B
M
ou u (se usado
no 3
o
trimestre ou
perto do parto)
Cetotolac
Contra-indicado durante a gravidez, o parto e o
per odo expulsivo; V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
1
o
, 2
o
e 3
o

C
M
(u se usado no ]
o

trimestre)
Cetotifeno V. -ntihistam nicos u
1
. C
Cettottelix 0 produtor recomenda eritar na graridez conhrmada. C
M

Ciamemazina V. Antipsic ticos. C
Cianocobalamina
S os d hces maternos grares em ritamina 812
(hidtoxocobalamina) podem originar anemia
megalobl stica com consequente infertilidade e RN de
baixo peso.

- (t se tor usada em
doses superiores s
Ciclobenzaptina
N o s o conhecidas reter ncias ao uso relaxante
muscular durante a gravidez.
3
o
B
Ciclofosfamida
lossibilidade de dirersas maltorma es cong nitas.
8ecomendase a contracep o ehcaz durante pelo
menos ] meses ap s administra o a homens ou
mulheres.
1
o
D
Ciclopitox
N o s o conhecidas reter ncias a maltorma es na
sequ ncia de aplica o cut nea.
B
M

Ciclospotina
-parentemente n o h qualquer risco teratog nico
para o feto, excepto o atraso no crescimento ou
prematuridade; o uso deste f rmaco durante a gravidez
deve ser supervisionado por especialista.
C
M

Cilazaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

Cilostazol Evitar; toxicidade em estudos animais. C
M

Cimetidina
V. 8loqueadores dos receptores u2 da histamina ;
evitar, a menos que seja essencial pela possibilidade de
teminiza o.
B
M

Cinacalcet
risco; n o h intorma o dispon rel.
C
Cinatizina V. -ntihistam nicos u
1
(Meclozina). C
Ciprofbrato V. libratos. C
Ciprofoxacina
uurante a gesta o n o parece estar associada a
maltorma es cong nitas grares; os dados dispon reis
em animais levam a contra-indic -la durante a gravidez,
em especial no 1
o
trimestre, at porque existem
alternativas mais seguras.
1
o

C
M
(u para alguns
autores)
Ciptotetona
N o um t rmaco usado na mulher; risco de
teminiza o de um teto do sexo masculino.
D
Cisaptida N o se recomenda o seu uso durante a gravidez. C
M

Citaloptam
\. -ntidepressores inibidores selectiros da recapta o
da serotonina.
1
o
e 2
o
B
M

Citatabina
lritar; r rias maltorma es cong nitas em estudos
animais.
1
o
e 2
o
D
M

Citicolina Contra-indicada na gravidez. D
Citot xicos
lodem produzir aborto espont neo, perda tetal e
maltorma es.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
Cittato de pot ssio
N o foram efectuados estudos em gr vidas, pelo que
o seu uso s dever ocorrer quando estritamente
necess rio e sob vigil ncia m dica.
A
Cittulina
lnterter ncia com o crescimento sseo; usar com
cuidado.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Clatittomicina
N o recomendada durante a gravidez; evitar a menos
que o potencial benef cio seja superior aos riscos; n o
pode ser exclu da a possibilidade de efeitos adversos
no desenvolvimento embriofetal com base em estudos
animais.
1
o
D
M

Cleboptida N o usar. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
Clemastina V. -ntihistam nicos u
1
. 1
o
e 3
o
B
M

Clenbutetol
Evitar durante o 1
o
trimestre; o uso por inala o tem a
rantagem de as concentra es plasm ticas n o serem
provavelmente t o elevadas que afectem o feto.
1
o
B
Clindamicina uesconhecese se perigosa. B
Clobazam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Clobetasol
V. torticoster ides (intranasais e inalados) e
torticoster ides (sist micos).
C
Clobetasona
C
Clomifeno
lteitos teratog nicos: mola hidatitorme, aplasia da
retina, sindactilia, p boto, deteitos de pigmenta o,
microcefalia; contra-indicado.
X
M

Clomiptamina
letargia neonatal, hipotonia, cianose, hipotermia; \.
Antidepressores tric clicos.
3
o
C
M

Clonazepam V. Antiepil pticos e Benzodiazepinas; leo paral tico. D
Clonidina
Tem sido usada em todos os trimestres, com
experi ncia limitada relativamente ao 1
o
. lode baixar a
frequ ncia card aca fetal mas o risco deve ser avaliado
contra o risco de hipertens o materna n o controlada;
evitar o uso intravenoso.
C
Clonixina Contra-indicada na gravidez. D
Clopidogtel Evitar; n o existem dados dispon veis. C
Clotambucilo
Maltorma es da rrore genitourin ria; eritar;
recomendase tazer contracep o ehcaz durante a
administra o ao homem ou mulher.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

Clotanfenicol S ndrome do beb cinzento. Efeitos teratog nicos. 3
o
C
Clotazepato
dipot ssico
V. Benzodiazepinas. 1
o
D
Cloteto de am nio
lode causar acidose na m e e no teto quando
consumido em grandes quantidades perto do termo
da gravidez.
C
Cloteto de pot ssio
O uso de suplementos de pot ssio na gravidez s deve
ocorrer quando estritamente necess rio e sob vigil ncia
m dica.
B
Clotodiazep xido
V. Benzodiazepinas; o uso desta benzodiazepina foi
associado a um aumento de maltorma es cong nitas
graves e a sintomas de supress o.
1
o
e 3
o
D
Clotofenitamina
Estudos animais n o demonstraram risco para o feto
e n o h estudos controlados em gr ridas. lritar. \.
-ntihistam nicos u1.
C
M
Clotofenoxamina V. -ntihistam nicos u1. C
Cloto-hexidina N o parece oferecer qualquer perigo. B
Clotoptomazina
V. Antipsic ticos. Eventuais efeitos extrapiramidais
no RN.
3
o
C
Clotptopamida V. Sulfonilureias 3
o

Clotoquina
lritar; aceit rel s para prohlaxia e se a riagem
inadi vel; V. Antimal ricos.
C
Clototalidona V. Diur ticos. D
Clottimazol N o h contraindica es ao uso intraraginal. B
Cloxazolam
lritar o uso regular; doses altas no hnal da graridez e
no parto podem causar hipotermia neonatal, hipotonia
e depress o respirat ria.
3
o
C
Clozapina
N o existem dados que documentem o risco deste
t rmaco na graridez; a utiliza o ter em conta a
natureza e a graridade da doen a de base.
B
M

Code na
S ndroma de prira o no 8N; s utilizar apenas se tor
indispens rel; eritar no hnal da graridez. \. Analg sicos
opi ceos.
3
o

t (u, se usada
por per odos
prolongados ou em
doses elevadas)
Codetgoctina Evitar; o seu uso na gravidez exige vigil ncia. C
Colecalcifetol
Durante a gravidez a ingest o di ria n o deve ser
superior a 00 Ll de ritamina u] (colecalcifetol);
a sobredosagem acarreta hipercalcemia prolongada,
podendo conduzir ao atraso mental e f sico, estenose
a rtica e retinopatia na crian a.
1
o
, 2
o
e 3
o

- (u, se usado em
doses superiores s
recomendadas)
Colestipol
Como n o absorvida, admite-se n o ter efeito sobre
o feto.
B
Colestitamina
Usar com cuidado; embora n o seja absorvida, admite-
se poder conduzir a d hce em ritaminas lipossol reis,
quando em uso prolongado.
2
o
e 3
o
B
Colquicina
Deve ser usada cautelosamente durante a gravidez; o
uso pelo pai antes da concep o n o parece apresentar
risco reprodutivo, mas pode provocar raramente
azoospermia.
D
M

Conttaceptivos
otais
Os dados epidemiol gicos s o sugestivos de n o existir
perigo para o feto.
C
Cotticostet ides
(inttanasais e
inalados)
O benef cio do tratamento superior ao risco; a utilizar
s quando o benet cio potencial tor signihcatiro.
C
Cotticostet ides
(sist micos)
Em animais provocam fenda palatina e anomalias a
n vel do esqueleto que n o parecem ter relev ncia em
humanos; risco de diabetes gestacional e hipertens o;
risco de atraso no crescimento intra-uterino em uso
prolongado ou repetido por via sist mica; risco de
insuhci ncia suprarrenal; usados s em exacerba es
da asma e na dose ehcaz mais baixa se indispens reis;
a serem usados com frequ ncia, administrar durante o
parto; rigiar se h edemas.
1
o
D
Cottisona Evitar. 1
o
D
Co-ttimoxazol
8isco teratog nico (o trimetoprim um antagonista dos
tolatos). uem lise neonatal e metahemoglobin mia.
1
o
e 3
o
D
M

Ctotamiton Evitar. C
ualtepatina s dica
N o se conhecem eteitos nociros relatiramente ao
curso da graridez e sa de da crian a antes e ap s o
nascimento.
B
M

uanazol
lritar; eteitos androg nicos e de masculiniza o do
feto feminino.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
uapoxetina
N o um t rmaco com indica o para uso em
mulheres.

uapsona
uem lise e metahemoglobin mia neonatal;
administrar 5 mg/dia de cido f lico m e.
3
o
C
M

uatbepoetina alfa
lritar de acordo com o produtor; n o h erid ncia de
perigo nos estudos animais.
C
Defazacorte
D
uequal nio
N o se encontram referidos efeitos teratog nicos, mas
s deve ser utilizado durante o 1
o
trimestre por raz es
ponderadas.
1
o
C
M

uetivados da
cumatina
V. Anticoagulantes orais. 1
o
, 2
o
e 3
o

u (\ para o
produtor)
uetivados
etgotam nicos
Vasoconstritores e uterot nicos; contra-indicados. D
uescongestionantes
nasais
lritar, especialmente as tormula es orais e na gr rida
hipertensa.
C
uesfettoxamina
Teratog nico em estudos animais; recomenda-se evitar,
a menos que o benef cio potencial seja superior aos
poss veis riscos.
C
M

ueslotatadina
uesconhecese a seguran a durante a graridez; s
deve ser usado durante a gravidez nos casos em que
os potenciais benet cios justihquem os riscos. \. Anti-
histam nicos u
1
.
C
uesmoptessina
Efeito oxit cico reduzido no 3
o
trimestre; o uso durante
a gravidez n o constitui um risco fetal relevante.
3
o
B
M

uesogesttel V. Contraceptivos orais. C
uesonida
C
uexametasona
lode inhuenciar a s ntese de colesterol e de
lipoprote nas no feto. V. torticoster ides (intranasais e
inalados) e torticoster ides (sist micos).
C
uexbtomofenitamina
N o h reter ncia ao seu uso na graridez, nem a
maltorma es cong nitas.
C
uexcetoptofeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides. C
uexibuptofeno V. lbuproteno. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
uexttometotfano V. Analg sicos opi ceos. C
uexttoptopoxifeno V. Analg sicos opi ceos. C
uiacete na Contra-indicado. C
uiazepam
O uso cr nico pode levar a depend ncia neonatal; o
risco de tendas labiais e/ou palatina e de maltorma es
cardiorasculares n o est conhrmado no momento
actual; o uso dere ser restringido s altera es
ps quicas graves e epilepsias rebeldes; preconiza-
se o uso da dose ehcaz mais baixa, pelo per odo de
tempo mais curto; doses altas no hnal da graridez e no
parto podem causar hipotermia neonatal, hipotonia e
depress o respirat ria. V. Benzodiazepinas.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
uibunato de s dio
Lsar apenas se indispens rel; n o existe intorma o
dispon vel.
C
uiclofenac V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
B
M
(u usado no ]
o

trimestre ou perto
do parto)
uicloxacilina
N o h reter ncia ao uso do t rmaco e aparecimento de
maltorma es cong nitas.
B
M

uidanosina
N o recomend vel durante toda a gravidez, a n o
ser que o potencial benet cio cl nico se sobreponha
claramente aos potenciais riscos.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
uidtogestetona uesconhecese os poss reis eteitos durante a graridez. C
uifenidtamina V. -ntihistam nicos u
1
. B
M

Difuocortolona
torticoster ides (sist micos). N o devem ser aplicados
corticoster ides t picos em grandes quantidades nem
durante per odos longos no 1
o
trimestre de gravidez.
1
o
D
uigoxina
N o h reter ncias relacionando maltorma es
cong nitas com os diterentes digit licos. lode ser
necess rio o ajuste de dose.
C
uiltiazem
tontraindicado na gr rida ou se h suspeita de
gravidez. Teratog nico em estudos animais.
D
M

uimenidtinato
0 uso de antihistam nicos nas duas ltimas semanas
de graridez toi associado a hbroplasia retrolental nos
hlhos.
B
M

uimeticone
-ntihatulento trequentemente associado aos anti cidos.
N o h relato de toxicidade associada. tompat rel com
a gravidez.
A
uimetindeno
u reter ncias a hbroplasia retrolental quando os
antihistam nicos toram usados nas 2 ltimas semanas
da gravidez.
C
uinittato de
isossotbida
Atravessa a placenta; o produtor recomenda evitar a
menos que o benef cio potencial seja superior ao risco.
C
M

uiosmina
N o se disp e de dados teis relatiros ao seu uso na
gravidez.
C
uipitidamol
N o h reter ncias ao uso deste rasodilatador durante
a gravidez.
C
Diproflina lrritabilidade e apneia neonatal. 3
o
C
Dissulfram
toncentra es eleradas de acetalde do na presen a de
lcool podem ser teratog nicas.
1
o
D
uittanol N o usar durante a gravidez. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
uiut ticos
N o usar para tratar a hipertens o durante a graridez;
as tiazidas podem causar um aumento do risco de
defeitos cong nitos, com base em estudos alargados.
No ltimo trimestre, o risco inclui trombocitopenia no
8N, hipoglicemia, hiponatremia e hipocalcemia; eritar.
1
o
e 3
o
D
uobesilato de
c lcio
N o h intorma o segura quanto ao seu uso na
gravidez.
C
uocusato de s dio
lm uso cr nico pode causar hipomagnesemia na m e.
Evitar.
C
uompetidona De acordo com o produtor deve evitar-se. C
M

uonepezilo Usar apenas se o benef cio for superior ao risco. C
uotzolamida
tontraindicada (toxicidade em estudos animais). lode
causar trombocitopenia neonatal.
1
o
e 3
o
D
uosulepina V. Antidepressores tric clicos. D
uoxazosina
N o h erid ncia de teratogenicidade, mas recomenda
se usar durante a gravidez, apenas se o potencial
benef cio for superior ao risco.
B
M

uoxiciclina Contra-indicada na gravidez. D
utoptopizina
N o existem dados que documentem o risco deste
f rmaco na gravidez.
C
utospitenona +
itinilesttadiol
Contra-indicado. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
uuloxetina
O produtor recomenda evitar por toxicidade em
estudos animais; evitar em doentes com incontin ncia
urin ria. V. -ntidepressores inibidores da recapta o
da serotonina.
3
o
C
uutastetida
lritar rela es sexuais n o protegidas. lode causar
teminiza o do teto masculino.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
ibastina V. -ntihistam nicos u
1
n o sedativos. C
iconazol uesconhecese se perigoso. C
ifavitenz Usar apenas se n o existir alternativa. C
ilettiptano
Experi ncia limitada de uso, pelo que o produtor
recomenda que se use apenas se o benef cio potencial
ultrapassar o risco.
B
imedastina V. -ntihistam nicos u
1
. C
imtticitabina
S deve ser usada se for indispens vel; aus ncia de
maltorma es e embriotoxicidade em estudos animais.
C
M

inalaptil
teratog nico, causando oligohidramnios, deteitos
renais com an ria, contractura dos membros,
detorma o craneotacial e hipoplasia pulmonar. \.
lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

inoxapatina s dica
N o parece apresentar qualquer risco fetal ou para
o RN.
B
M

intacapona lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
M
intecavit
risco; toxicidade em estudos animais; necess rio usar
contracep o ehcaz durante o durante o tratamento.
D
M

ipinastina V. -ntihistam nicos u
1
. B
ipoetina alfa,
epoetina beta
N o h erid ncia de riscos e os benet cios ultrapassam
provavelmente os riscos de anemia e de transfus o na
gravidez; evitar.
C
M

iptosattan V. Antagonistas dos receptores da angiotensina. D
Eptifbatido
Evitar; usar apenas se o benef cio potencial ultrapassar
os riscos poss veis.
C
itgotamina
Evitar; oxit cica sobre tero gr vido; pode ocorrer
resposta idiossincr sica na m e com perigo para o feto;
a associa o de ergotamina, cate na e ptoptanolol
pode representar um risco acrescido para o feto.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
itittomicina N o se sabe se perigosa. B
iscitaloptam
V. -ntidepressores inibidores selectiros da recapta o
da serotonina; toxicidade em estudos animais.
D
isomeptazol
N o existe intorma o dispon rel; o promotor
recomenda precau o.
C
M
ispasmol ticos N o recomendados. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
ispetmicidas
N o toi estabelecida rela o entre o risco de
espermicidas raginais e as maltorma es cong nitas.
C
ispitamicina
N o h reter ncias que atribuam espitamicina
quaisquer les es tetais.
C
ispitonolactona
Os diur ticos s o, de um modo geral, contra-
indicados na graridez; n o h reter ncias espec hcas
a maltorma es produzidas pela espitonolactona.
0correu teminiza o de tetos masculinos em estudos
animais.
D
istatinas
0s inibidores da redutase da uMuto- diminuem
s ntese do colesterol, outros produtos da via
biossint tica do colesterol, componentes essenciais
para o desenvolvimento fetal, incluindo a s ntese de
ester ides e das membranas celulares, podendo causar
danos fetais. Contra-indicadas na gravidez.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

istavudina
lode representar algum risco para o teto em
desenvolvimento.
C
istazolam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
stetes et licos 90
do cido omega-3
uesconhecese o potencial eteito sobre o
desenvolvimento fetal. Evitar.
C
istet ides
anabolizantes
tontraindicados. Masculiniza o do teto teminino. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
isttadiol
tontraindicado durante a graridez; se a mulher
engravidar durante a terap utica com esttadiol, o
f rmaco dever ser suspenso imediatamente.
1
o
X
isttamustina Evitar. C
istteptomicina
Toxicidade no 8
o
par de nervos cranianos; n o
teratog nica.
2
o
e 3
o
D
istteptoquinase
lossibilidade de separa o prematura de placenta
nas primeiras 18 semanas; possibilidade te rica de
hemorragia tetal durante a graridez. lritar o uso p s
parto, pelo perigo de hemorragia materna.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
isttiol Contra-indicado durante a gravidez. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
isttog nios
con[ugados
tontraindicados durante a graridez; maltorma es
cardiovasculares, oculares e auriculares e s ndrome
de Down.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

itambutol
8isco de hemorragia no 8N e gr rida por
hipoprotrombinemia.
B
itileftina Contra-indicada. 1
o
D
itinilesttadiol V. Contraceptivos orais. X
itodolac
N o h reter ncias ao uso do t rmaco durante a
gravidez, mas o encerramento do ductus arterious in
utero sempre uma consequ ncia poss vel, al m da
inibi o do parto, do prolongamento da graridez e da
supress o da tun o renal do teto.
3
o

C
M
(u, se usado no
3
o
trimestre ou perto
do parto)
itofenamato V. -ntiinhamat rios n o ester ides. C
Etofbrato
Embriotoxicidade em estudos animais; o produtor
recomenda n o usar.
C
M

itomidato V. Anest sicos gerais. 3
o
C
itonotgesttel V. Contraceptivos orais. C
itoticoxibe V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
ivetol mus
benet cio potencial tor superior ao risco; n o h
C
M

ixemestano V. lnibidores da aromatase. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
izetimiba
benet cio potencial tor superior ao risco; n o h
C
M

iactot viii da
coagula o
lode ser usado sempre que h d hce cong nito. A
iamotidina
Evitar; usar apenas se o benef cio potencial suplantar
os riscos poss veis para o feto.
B
M

iebuptol
N o se encontram intorma es dispon reis quanto ao
uso na gravidez; evitar.
C
ielbamato
louca intorma o sobre os eteitos do t rmaco na
graridez humana; o produtor recomenda eritar.
C
M

ielodipina
lode inibir o parto; o risco para o teto dere ser
ponderado contra o risco de hipertens o materna n o
controlada.
C
M

ienbufeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o
C
ienileftina
lritar se poss rel; maltorma es se usada no 1
o

trimestre; pode causar redu o do calibre dos rasos,
produzindo hipoxia tetal e bradicardia no hnal da
gravidez e durante o parto.
1
o
D
ienobatbital
Evitar; toxicidade em estudos animais; recomenda-se
contracep o adequada durante a administra o; risco
de maltorma es cong nitas, (per metro craneano
reduzido, dismorhsmo tacial), hipercalcemia neonatal;
atraso do desenrolrimento; hemorragia ao nascimento
e depend ncia.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Fenofbrato
-us ncia de dados em humanos; embriot xico em
estudos animais; o produtor recomenda evitar. V.
libratos.
C
M

ienotiazinas
A maior parte dos estudos consideram estes
antipsic ticos seguros para a m e e feto, se usados
ocasionalmente em doses baixas; outros concluiram
B
que as fenotiazinas n o s o teratog nicas; devem evitar-
se perto do termo pelo perigo de hipotens o materna e
efeitos adversos neurol gicos prolongados no RN.
ienoximetilpenicilina
louca probabilidade de causar danos tetais. \.
lenicilinas.
B
ienspitida lritar; n o h dados teis dispon reis. B
ientanilo
Bradicardia fetal, depress o respirat ria neonatal. V.
3
o

8 (u, se usado
por per odos
prolongados ou em
doses altas)
ienticonazol Evitar. C
ietto (patentetal) Evitar. 1
o
C
iexofenadina V. -ntihistam nicos u
1
. C
iibtatos
Embriot xico em estudos animais. O produtor
recomenda evitar.
C
M

iibtinol ticos
Contra-indicados; possibilidade de
separa o prematura da placenta nas primeiras 18
semanas; risco de hemorragia materna ou tetal durante
a gravidez ou ap s o parto.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
iilgtastim
Toxicidade em estudos animais. O produtor recomenda
que se use apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos.
D
iinastetida
lritar nas rela es sexuais n o protegidas; pode
causar anomalias dos rg os genitais externos do feto
masculino.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
iitomenadiona
N o se disp e de intorma o til; o produtor
recomenda que se use apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos; o uso de vitamina K
(ftomenadiona) durante a graridez numa situa o
de hipoprotrombinemia e preren o de doen a
hemorr gica do 8N o tratamento de escolha.
C
M

ilavoxato 8ecomendase eritar, a menos que n o haja alternatira. C
ilubendazol
-pesar de n o serem conhecidas maltorma es
prorocadas pelo t rmaco na esp cie humana, n o se
recomenda o seu uso durante a gravidez.
C
ilucloxacilina \. lenicilinas. B
iluconazol
Evitar; de acordo com o produtor; foram referidas
anomalias cong nitas m ltiplas com doses altas em uso
prolongado.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

ilufenazina Evitar, a menos que seja essencial. V. Antipsic ticos. 2
o
e 3
o
C
ilumazenilo
Evitar, de acordo com o produtor, a menos que o
potencial benef cio ultrapasse os riscos.
C
M

ilunatizina
V. -ntihistam nicos u
1
e Bloqueadores da entrada do
c lcio.
1
o
e 3
o
C
ilunittazepam
V. Benzodiazepinas ; pode causar acumula o no teto
ap s doses repetidas.
D
iluocottolona

iluotesce na
Agente de diagn stico. Atravessa a placenta ap s
aplica o t pica ocular.
B
iluotometolona
\. torticoster ides (cut neos, ott lmicos, intranasais
e inalados).
1
o
D
iluotoquinolonas
N o h aumento do risco de maltorma es nem de
problemas m sculoesquel ticos; n o h risco tetal.
C
iluotoutacilo Teratog nico. 1
o
X
iluoxetina
Num estudo de cohort prospectiro, n o toi encontrado
aumento do risco; em estudos animais mostrou poder
produzir altera es talrez permanentemente no
c rebro.
C
M

ilupentixol V. Antipsic ticos. C
ilupittina
N o se disp e de intorma o til quanto ao seu uso na
gravidez; evitar.
C
ilutazepam
V. Benzodiazepinas; alguns f rmacos do grupo podem
causar anomalias fetais.
1
o
X
M

ilutbiptofeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o

B
M
(u
M
, se usado no
3
o
trimestre ou perto
do parto)
iluticasona
C
iluvastatina
V. Estatinas; o uso de fuvastatina est contra-indicado
durante a gravidez.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

iluvoxamina
V. -ntidepressores inibidores da recapta o da
serotonina.
C
M

iolcodina
Evitar no 3
o
trimestre; depress o repirat ria e efeitos de
supress o no RN.
3
o
C
iolinato de c lcio
C
M

iolittopina alfa Evitar. C
iolittopina beta Evitar. C
iondapatinux
O promotor recomenda evitar-se, a menos que o
benef cio potencial seja superior ao risco poss vel - n o
h intorma o til.
C
M

iotmotetol
lm experimenta o animal prorocou perdas de
implanta o e redu o da sobrerir ncia numa tase
precoce p snatal e do peso nascen a. S derer usar
se durante a gravidez ap s ponderar convenientemente
a situa o, em especial nos ] primeiros meses e pouco
antes do parto.
1
o
e 3
o
D
iosamptenavit
Toxicidade em estudos animais; o produtor
recomenda, mas apenas se o benef cio for superior
ao risco.
D
M

iosfenito na V. ienito na. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
iosfomicina
lorque o n mero de exposi es humanas no 1
o

trimestre reduzido, o tratamento com o antibi tico
deve ser retardado at depois do per odo da
organog nese.
B
M

iosinoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. 2
o
e 3
o
D
M

itovattiptano V. Agonistas 5-HT
1
e Triptanos. C
iulvesttante
O produtor recomenda evitar; aumenta a incid ncia de
anomalias fetais e morte em estudos animais.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

iutosemida V. Diur ticos. C
M

6abapentina
Atraso no crescimento fetal em animais; a falta de
dados n o permite uma conclus o acerca da seguran a
da gabapentina durante a gravidez; s deve ser usada
durante a gravidez quando os potenciais benef cios
justihcam os riscos potenciais para o teto.
C
M

6alantamina N o existe intorma o dispon rel. C
6anciclovit
A potencial toxicidade fetal e os efeitos t xicos
conhecidos nos animais leram a recomendar o uso
na graridez apenas nas doen as muito grares, em
doentes imunodeprimidos com intec es grares
por citomegalov rus; risco teratog nico. Assegurar
contracep o ehcaz durante o tratamento e at )0 dias
depois em ambos os sexos.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

6anittelix
0 produtor recomenda eritar na graridez conhrmada;
toxicidade em estudos animais.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

Gemfbrozil N o deve ser usado durante a gravidez. 1
o
C
M

6entamicina
Displasia renal; defeitos no rim fetal; atraso do
crescimento renal. V. Aminoglicos deos.
1
o
D
6esttinona
lritar. lode causar ririliza o dos tetos temininos. lode
n o inibir a orula o em todas as mulheres.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
6inkgo iloba
N o se recomenda o seu uso durante a gravidez por
falta de estudos realizados de acordo com crit rios
validados.
C
6inseng
desaconselhado pela actiridade estrog nica e por
talta de indica es seguras que justihquem o seu uso.
C
6latit meto
(acetato)
O promotor recomenda evitar, a menos que o benef cio
potencial seja superior ao risco.
C
M

6libenclamida
V. Sulfonilureias; os hipoclicemiantes orais n o est o
indicados na diabetes durante a gravidez.
C
M

6licetol Lsar apenas em situa es pontuais. C
6liclazida
V. Sulfonilureias; os hipoclicemiantes orais n o est o
C
M

6limepitida
V. Sulfonilureias; os hipoglicemiantes orais n o est o
C
6lipizida
V. Sulfonilureias; os hipoglicemiantes orais n o est o
C
M

6liptinas
lnibidores da dipeptidil peptidase + (ull+), contra
-indicadas na gravidez.
C
6lucagom
N o s o conhecidos eteitos nociros sobre o teto ou
o RN.
A
6lucosamina
lritar de acordo com o promotor; n o h reter ncias
ao uso do f rmaco durante a gravidez.
C
6onadottopina
coti nica
Evitar. C
6osettelina
Evitar durante a gravidez pelo risco de aborto ou
anomalia fetal; excluir a possibilidade de uma
graridez antes do tratamento e tazer contracep o n o
hormonal durante o tratamento.
1
o
e 2
o
D
ualazepam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
ualofanttina V. Antimal ricos. Contra-indicada. 1
o
e 3
o
C
ualopetidol V. Antipsic ticos. C
M

uepatina s dica
Osteoporose materna ap s uso prolongado; os frascos
multidose cont m lcool benz lico que os produtores
recomendam dever evitar-se. o anticoagulante de
escolha se estirer indicado durante a graridez.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
uidtoclototiazida V. Diur ticos. Lsar com precau o. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
uidtocottisona
C
uidtomotfona V. Analg sicos opi ceos. 3
o
B
uidtosmina
N o recomendado; n o foram encontrados estudos
em gr vidas.
1
o
C
uidtoxicatbamida
(hidroxiureia)
Evitar; teratog nica em estudos animais; recomenda-se
contracep o ehcaz antes e durante a administra o.
1
o
D
uidtoxiclotoquina
lritar para a doen a reum tica. Quando usada em
doses eleradas e por per odos longos causa altera es
neurol gicas e interfere com o ouvido, o equil brio e
a vis o do feto.
C
uidtoxizina V. -ntihistam nicos u1. Deve evitar-se. C
uipetic o
lritar; n o toi estabelecida a seguran a do seu uso na
gravidez.
C
uipoglicemiantes
otais
S o indutores de toxicidade fetal sem disg nese.
Evitar, a menos que seja essencial; possibilidade de
hipoglicemia grare.
3
o
C
M

uotmona
ratatitoideia
Evitar. C
ibuptofeno
uipertens o pulmonar persistente do 8N; redu o do
l quido amni tico; produ o tetal de urina. \. Anti-
inhamat rios n o ester ides.
3
o
ou perto do parto D
idebenona
lritar; n o toi estabelecida a seguran a do seu uso na
gravidez.
C
iloptost
Recomenda-se evitar; toxicidade em estudos animais;
dere ser usada contracep o ehcaz durante o
tratamento.
D
M
imatinib Contra-indicado. D
imidaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

imidaz is
(sist micos)
Evitar. C
imidaz is (t picos) Aceit vel o seu uso durante a gravidez. C
imipenem +
Cilastatina
Toxicidade em estudos animais descrita para a
cilastatina; evitar, a menos que os benef cios cl nicos
potenciais ultrapassem os riscos.
C
M

imiptamina V. Antidepressores tric clicos. D
imiquimod
N o h erid ncia de eteitos teratog nicos ou t xicos
em estudos animais; o produtor recomenda usar
apenas se os potenciais benef cios ultrapassarem os
riscos.
C
imunoglobulina
humana contta a
hepatite
lode ser administrada na graridez para prohlaxia ap s
exposi o.
C
M

imunoglobulina
humana contta a
vaticela
lode ser administrada gr rida saud rel dentro das )
horas ap s exposi o.
C
imunoglobulina
humana notmal
N o foram observados efeitos adversos no feto ou
RNs, mas deve considerar-se a possibilidade de aborto
espont neo.
C
M

imunomoduladotes
Suspender ap s o diagn stico de gesta o; n o
recomendados; aumentam a prematuridade e atraso do
crescimento intra-uterino.
D
indapamida V. Diur ticos. D
indinavit
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se
o potencial benef cio ultrapassar os riscos; n o
existe intorma o dispon rel; risco te rico de
hiperbilirrubin mia e de c lculos renais no 8N, se
usado no hnal da graridez.
3
o
C
M

indobufeno N o se recomenda o seu uso na gravidez. C
indometacina V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o

8 (u se usado
durante mais de 48
horas ou ap s as ]+
semanas de gesta o
ou perto do parto)
Infiximab
lritar; usar contracep o adequada durante o
tratamento e, pelo menos, at 6 meses ap s a ltima
dose.
C
M

inibidotes da
atomatase
Contra-indicados. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
inibidotes da
bomba de ptot es
lscassos dados dispon reis; n o h , at ao momento,
evid ncia de teratogenicidade, mas devem ser usados
com cuidado.
B
M

inibidotes
da enzima de
convets o da
angiotensina
(iiCXs)
lodem atectar o controlo da press o sangu nea tetal
e neonatal e a tun o renal; poss reis maltorma es
craneanas e oligohidramnios, que podem ser
associados a morte fetal in utero; recomenda-se a sua
substitui o por outro antihipertensor logo ap s o
diagn stico de gravidez.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
inibidotes das
lactamases beta
- associa o de cido clarul nico amoxicilina
aumenta rezes a toxicidade hep tica, pelo que se
recomenda precau o na graridez; o tazobactam
associa-se piperacilina contra a P. aeruginosa, mas
nao se conhece toxicidade espec hca na graridez
C
inibidotes da
Monoaminoxidase
(iMXus)
loss rel aumento do risco de maltorma es, mas n o
h dados concretos dispon reis; recomendase eritar. \.
-ntidepressores lnibidores da M-0.
2
o
e 3
o
D
M

inibidotes da
tedutase da uM6-
CoX (istatinas)
Reduzem os n veis plasm ticos de colesterol e de
lipoprote nas, inibindo a s ntese de colesterol e de
outros produtos da via biossint tica do colesterol, que
s o componentes essenciais para o desenvolvimento
fetal, incluindo a s ntese de ester ides e das
membranas celulares; podem causar danos fetais se
administrados gr rida; se a mulher engraridar no
decurso da terap utica deve suspender imediatamente
e ser avisada do perigo potencial para o feto -
anomalias cong nitas.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
inibidotes da
ttansctiptase
tevetsa
Risco de acidose l ctica, por vezes fatal na gr vida; n o
recomendados durante a gravidez, a n o ser que o
potencial benet cio cl nico se sobreponha claramente
aos potenciais riscos.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
inibidotes
selectivos da Cox 2
Efeitos teratog nicos em animais apenas para doses
r rias rezes superiores s de uso cl nico em humanos;
n o existem dados dispon veis; n o deve ser usado na
gravidez.
C
inosina ptanobex Deve evitar-se, segundo o produtor. C
M

insulinas
As necessidades de insulina devem ser avaliadas
frequentemente por um diabetologista ou um m dico
com treino no controlo da doen a; na insulina iispto
n o h aumento de maltorma es cong nitas. lritar
insulinas inaladas.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
intetfet es
lritar a menos que existam raz es ponderosas; abortos
espont neos em mulheres com esclerose m ltipla; as
mulheres com potencial para engraridar derem tomar
medidas contraceptiras bem como os homens que
pretendam ser pais.
D
M

iodeto de pot ssio
O uso de iodetos como expectorantes est contra-
indicado na gravidez.
D
iodetos 8 cio neonatal e hipotiroidismo permanentes. 2
o
e 3
o
D
iodopovidona
lode ser absorrido em quantidade suhciente para
afectar a tiroide fetal causando b cio neonatal e
hipotiroidismo.
2
o
e 3
o
D
itbesattan
V. Antagonistas dos receptores da angiotensina; as
subst ncias que actuam no sistema renina-angiotensina-
aldosterona podem, durante o 2
o
e 3
o
trimestre, causar
l8 do teto ou neonatal, hipoplasia do cr neo e mesmo
morte tetal; por precau o, tamb m n o dere ser
usado durante o 1
o
trimestre da gravidez, antes de uma
graridez planeada tazer a mudan a para um tratamento
alternativo adequado. No caso de uma gravidez ser
diagnosticada, deve interromper-se o ibersartan
imediatamente; se o tratamento for mantido, avaliar o
cr neo e a tun o renal por ecograha.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
isoconazol V. iluconazol. D
isoniazida
uesconhecese se perigosa, mas a tuberculose n o
tratada mais perigosa para a gr vida e feto do que o
tratamento da doen a.
C
isottetino na
Maltorma es craneotaciais e card acas; dere ser usada
contracep o ehcaz durante pelo menos 1 m s antes
do tratamento oral, durante o tratamento e pelo menos
1 m s ap s a suspens o; evitar tamb m o tratamento
t pico.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
isoxuptina lritar; desconhecese se perigosa. C
ispagula N o ser administrado a gr vidas.
istadipina V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
ittaconazol
0 produtor recomenda eritar a menos que a situa o
atente contra a vida da m e; toxicidade em doses
eleradas no animal; assegurar contracep o ehcaz
durante o tratamento e at pr xima menstrua o,
uma vez terminado o tratamento.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

ivabtadina Evitar; toxicidade em estudos animais C
M

iacidipina
lritar; n o h reter ncia a maltorma es em estudos
animais; pode produzir relaxamento do m sculo
uterino no hnal da graridez com inibi o do parto.
3
o
C
iactitol
lritar por insuhci ncia de dados quanto seguran a de
uso; desconhecese se perigoso.
1
o
C
iactobacillus
acidophilus
lrobi ticos regularizadores da hora intestinal; s o
considerados geralmente seguros.
A
iactulose
N o existe intorma o dispon rel; sem problemas de
uso.
B
M

iamivudina
lnduziu embrioletalidade precoce em coelhas; n o
se recomenda o seu uso nos tr s primeiros meses de
graridez por talta de intorma o til na mulher gr rida;
pode ocorrer acidose l ctica, por vezes fatal.
1
o
C
M

iamottigina
O benef cio do tratamento superior ao risco para
o feto; o risco de teratogenicidade maior se for
usado mais do que um t rmaco; em associa o com o
cido valpt ico toram descritas dismorhas da cabe a
com hipertelorismo, ponta nasal achatada, orelhas
maltormadas e em implanta o baixa, micrognatia,
boca arqueada com l bio superior hno, tenda palatina,
aracnodactilia, camptodactilia, defeito do septo
articular, dedos em martelo, redu o das pregas, atraso
motor aos 6 meses, cari tipo 47, XXX.
1
o
D
M

ianteotida Evitar; atraso do crescimento em estudos animais. C
M
iansoptazol
Recomenda-se n o usar durante o 1
o
trimestre; evitar
nos outros trimestres; o uso de doses altas a longo
prazo toi carcinog nico em ratos e ratinhos de ambos
os sexos, produzindo tumores intestinais no f gado e
no test culo.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

iapatinib
N o deve ser utilizado durante a gravidez, a menos
que seja claramente necess rio; as mulheres em risco
de engraridar derer o ser aconselhadas a utilizar um
m todo contraceptiro ehcaz e eritar engraridar durante
o tratamento com o lapatinib.
D
iatanoptost O produtor recomenda evitar. C
M

Lefunomida
Evitar; os metabolitos activos s o teratog nicos em
estudos animais; recomendase contracep o ehcaz
durante o tratamento e, pelo menos, 2 anos ap s o
tratamento nas mulheres e, pelo menos, ] meses no
homem.
1
o
C
M

ienogtastim
usar apenas se os potenciais benef cios ultrapassarem
os riscos.
C
ietcanidipina
0 produtor recomenda eritar; n o h intorma o
dispon vel.
C
M
iettozol Contra-indicado na gr vida. V. lnibidores da aromatase. D
ieuptottelina Evitar; teratog nica em estudos animais. 1
o
D
ievetitacetam
Toxicidade em estudos animais; evitar. V.
Antiepil pticos e anticonvulsivantes.
C
M

ievobunolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

ievocabastina V. -ntihistam nicos u1. C
ievocatnitina
N o existem provas de teratogenicidade em estudos
animais.
C
ievocetitizina V. -ntihistam nicos u1. 1
o
e 3
o
C
ievodopa
Evitar; teratogenicidade em estudos animais; n o
toram reteridas maltorma es no n mero limitado de
graridezes conhecidas em que toi usado.
C
M
ievodopa +
ensetazida
V. Levodopa; V. Benserazida.
ievodopa +
Catbidopa
V. Levodopa. V. Carbidopa. C
ievodopa +
Catbidopa +
intacapona
V. Levodopa; V. Carbidopa; V. intacapona. C
M

ievodtoptopizina N o se disp e de intorma o til; eritar C
Levofoxacina
V. Quinolonas; deve ser considerado contra-indicado,
uma vez que existem outras alternativas mais seguras.
C
M

ievofolinato de
c lcio
O produtor recomenda que se use apenas quando o
benef cio for superior ao risco
C
M

ievomeptomazina V. Antipsic ticos. C
ievonotgesttel V. Contraceptivos orais. C
ievotitoxina s dica
tontrolar a concentra o s rica materna de tireotrohna
e ajustar a dosagem se necess rio.
A
M

iidoca na
V. Anest sicos locais; at ao presente n o foram
eridenciadas quaisquer maltorma es; usar se o
3
o
C
iincomicina N o toram obserradas quaisquer maltorma es. B
iinezolida lritar; n o h intorma o til. C
iiotitonina V. ievotitoxina s dica. A
M

iisado de
ischetichia
coli, klebsiela
pneumonias,
polibactetianos
N o foram observados efeitos adversos no RN. C
iisinoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

i tio, sais
lritar, se poss rel (risco de maltorma es, incluindo
maltorma es card acas anomalia de lbstein);
possibilidade de b cio neonatal e hipotiroidismo;
toxicidade neonatal do l tio - letargia e falta de
coordena o entre a suc o e a degluti o; necessidade
de aumentar a dosagem no 2
o
e 3
o
trimestres (ap s o
parto voltar rapidamente ao normal); recomenda-se
um controlo apertado da liti mia (risco de toxicidade
no RN).
1
o
, 2
o
e 3
o
D
iodoxamida
ttometamol
N o h dados dispon reis em grande n mero, mas n o
s o sugestiros de associa o a maltorma es.
C
Lofazepato de etilo V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Lomefoxacina V. Quinolonas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
iopetamida
8ecomendase eritar por talta de intorma o
dispon vel.
B
M

iopinavit V. Antiv ricos. D
ioptazolam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
iotatadina
Embriot xica em estudos animais: com m ltiplos
da dose usada no homem. N o h associa o a
maltorma es na esp cie humana. Lsar apenas se tor
claramente necess rio. V. -ntihistam nicos u1.
B
M

iotazepam
Depress o respirat ria nos RNs expostos; V.
Benzodiazepinas.
3
o
D
M

iotmetazepam V. Benzodiazepinas. D
iotnoxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o

t (risco u se
usado em doses
terap uticas no 3
o

trimestre)
iosattan
N o toi estabelecida seguran a na mulher gr rida; nos
animais podem ocorrer les es e morte de tetos e 8Ns;
no 2
o
e 3
o
trimestre, o medicamento actua no SRAA e
pode prorocar les es e morte tetal; a pertus o renal
do teto humano come a no 2
o
trimestre e depende do
desenvolvimento do SRAA.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
iovastatina
lritar; teratogenicidade em humanos e animais. \.
lnibidores da redutase da uMuto-.
1
o
X
M

iuttopina alfa Contra-indicada.
Mactogol
lritar a menos que seja essencial; n o h intorma o
dispon vel.
C
M
Mact lidos N o h eteitos lesiros para o teto. A
Magaldtato N o s o conhecidos eteitos lesiros para o teto. A
Magn sio, sulfato
N o se sabe se a administra o l\ de curta dura o na
eclampsia in cua, mas em dose excessiva pode causar
depress o respirat ria neonatal.
3
o
C
Maptotilina
N o h ret ncias a associa o a deteitos cong nitos,
mas a administra o durante a graridez s dere ocorrer
se os benef cios forem superiores ao risco para o feto;
a ser usado deve interromper-se 7 semanas antes da
data prevista para o parto para evitar-se sintomas de
irritabilidade para o RN.
B
M

Mati[uana
lritar; redu o do peso e altura ao nascimento; atrasos
da aprendizagem e d hces de aten o.
2
o
e 3
o
C
Mebendazol Evitar por toxicidade em estudos animais. C
M

Mebevetina uesconhecese se perigoso; recomendase eritar. C
M
Meclozina N o usar na gravidez. V. -ntihistam nicos u1. C
Medtoxiptogestetona
lritar; toram reteridas maltorma es genitais e
card acas em tetos de ambos os sexos. N o h
erid ncia de eteito adrerso com injec o dep sito para
contracep o.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Mefoquina
Teratogenicidade em estudos animais; contra-indicada
na gravidez.
1
o
C
M

Megesttol Contra-indicado. V. lrogestag nios. 1
o
D
Melatonina
S est recomendada como hipn tico depois da
menopausa.

Melfalano
lritar; recomendase contracep o adequada no
homem e na mulher durante o tratamento com o
f rmaco.
1
o
D
M

Meloxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o
C
Melpetona V. Antipsic ticos. 3
o
C
Memantina
O produtor recomenda evitar a menos que seja
essencial em estudos animais rerihcouse redu o do
crescimento intra-uterino.
2
o
e 3
o
C
Menottopina Evitar. C
Mepivaca na V. Anest sicos locais. C
Mequitazina V. -ntihistam nicos u1. C
Mesilato de di-
hidtoetgoctiptina
Evitar; em doses elevadas pode provocar aborto; pode
ter efeitos lesivos para o feto mas n o se sabe se
teratog nico.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Mesilato de di-
hidtoetgoctistina
lritar; usar de precau o na graridez. D
Mesilato de di-
hidtoetgotamina
Contra-indicada. D
Mesna lritar; desconhecese se perigoso. C
Mesoglicano s dico V. Heparina s dica. B
Messalazina
N o foram referidos efeitos teratog nicos, n o obstante
atravessar a placenta em quantidades desprez veis; usar
com precau o.
B
M

Mestetolona Contra-indicada na gravidez; V. Androg nios. 1
o
X
Metadona
O uso cr nico leva a depend ncia neonatal; RN
pequeno para a idade gestacional; redu o do
per metro craneano; s ndrome de morte s bita.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Metamizol
magn sico
- seguran a de utiliza o n o est dehnida. 1
o
e 3
o
D
Metfotmina
Contra-indicada; a insulina normalmente o
antidiab tico de escolha durante a graridez se a
dieta isolada n o tor suhciente, para obter n reis de
glicemia o mais pr ximo poss vel do normal para evitar
maltorma es tetais.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
M

Metildigoxina V. uigoxina. C
Metildopa
Morte perinatal, baixo peso ao nascimento, perda tetal
aumentada.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
Metiletgomettina
tontraindicada para a indu o do parto, no 2
o
e 3
o

est dios do parto e na ecl mpsia.
3
o
C
Metilfenidato
Evitar, a menos que o potencial benef cio ultrapasse os
riscos; experi ncia limitada. Toxicidade em animais.
C
Metilptednisolona V. torticoster ides (sist micos). 1
o
C e D
Metiptanolol V. Bloqueadores adren rgicos beta
Metocloptamida
N o parece aumentar o risco de teratogenicidade.
uesconhecese se perigosa, mas o produtor
recomenda que se use s se existirem raz es
compelativas.
C
Metolazona
V. Diur ticos tiaz dicos. N o usada para tratar
hipertens o na graridez; pode causar trombocitopenia
neonatal.
D
Metopina V. -ntihistam nicos u1 ; n o se recomenda. 1
o
e 3
o
C
Metoptolol
lode causar atraso do crescimento intrauterino
e redu o do peso placentar; \. Bloqueadores
adren rgicos beta.
1
o
, 2
o
e 3
o

C
M
(u se usado no 2
o

e 3
o
trimestres)
Metottexato
lritar; teratog nico (anomalias craniotaciais e
digitais); a fertilidade pode ser reduzida durante a
terap utica, mas este efeito pode ser revers vel; o
produtor recomenda contracep o ehcaz durante, e
pelo menos, at ] meses ap s o tratamento no homem
e na mulher.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Mettonidazol
Contra-indicado durante o 1
o
trimestre nas doentes
com tricomon ase, mas pode ser aceit vel durante o 2
o

e 3
o
trimestres se as terap uticas alternatiras talharam;
eritar regimes de alta dosagem. N o h reter ncias a
maltorma es.
1
o
B
M

Mexazolam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Miansetina V. Antidepressores tric clicos. C
Micofenolato de
mofetil
Evitar por toxicidade em estudos animais; deve fazer-se
contracep o ehcaz durante o tratamento e durante
semanas ap s interrup o da terap utica.
1
o
D
Miconazol Evitar, a menos que seja essencial. C
M

Midazolam
O uso antes da cesariana tem um efeito depressor no
RN; V. Benzodiazepinas.
D
M

Midodtina V. Simpaticomim ticos. 3
o
C
Milnaciptano
S deve ser usada durante a gravidez se o benef cio
tor claramente superior ao potencial risco (n o
demonstrado) de teratogenicidade. V. Antidepressores.
C
Minociclina Contra-indicado. V. Tetraciclinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
Minoxidil Hirsutismo neonatal. 3
o
C
M

Mittazapina
Evitar; n o foram referidas, at data, consequ ncias
adrersas durante a graridez humana; toxicidade em
estudos animais.
D
Misoptostol
lritar; estimulante uterino potente (tem sido usado
por induzir a aborto) e pode originar nado-mortos.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

Mizolastina Evitar; V. -ntihistam nicos u1. C
M
Moclobemida
N o toi estabelecida a seguran a de uso na graridez; \.
Antidepressores inibidores da monoaminoxidase.
C
Molgtamostim
evitar, a menos que o benef cio potencial seja superior
ao risco.
D
M
Mononittato de
isossotbida
potencial seja superior ao risco.
C
M

Montelucaste
Atravessa a placenta; n o deve ser usado durante a
gravidez, a n o ser que seja extremamente necess rio,
por falta de estudos controlados.
C
M
Morfna
N o h reter ncias a maltorma es com o uso
terap utico de morfna; depress o respirat ria
neonatal; depend ncia do rec mnascido (de m es
toxicodependentes) com sintomas de supress o; V.
3
o

8 (u se usada por
per odos longos ou
em doses altas)
Moxifoxacina
tontraindicada na graridez; em animais n o h
erid ncia de teratogenicidade ou redu o de
tertilidade, mas prorocou les es nas cartilagens de
suporte.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Moxonidina
0 promotor recomenda eritar; n o h intorma o
dispon vel.
C
M
Multivitaminas
N o existem provas de que o suplemento de vitaminas
possa prevenir a fenda labial e/ou do palato; o
suplemento de folatos nas primeiras semanas pode
reduzir o risco de defeitos do tubo neural.

- (o tactor de risco
varia de acordo
com os excessos
das vitaminas
individuais)
Mupitocina
N o existe intorma o dispon rel; eritar, a menos que
o benef cio seja superior ao risco.
C
M
Nabumetona V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
C
M
(u, se usado no
3
o
trimestre ou perto
do parto)
Nadifoxacina Lsar de precau o; eritar.
Nadolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

Nadtopatina c lcica N o constitui risco para o feto. B
Naftidtofutilo Lsar de precau o; eritar. C
Naloxona
Usar apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos; n o deve ser dada m e para reverter os
efeitos dos narc ticos no feto ou no RN, a menos que a
toxicidade seja evidente.
B
M

Nalttexona
Usar apenas se o potencial benef cio for superior aos
riscos.
C
M

Nandtolona
Contra-indicado na gravidez. V. Androg nios e
anabolizantes (8.5.2.).
D
Naptoxeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
B
M
(u, se usado no
3
o
trimestre ou perto
do parto)
Natattiptano
lritar; n o se disp e de dados seguros. \. -gonistas
5-HT1 da serotonina.
C
Nateglinida
Evitar; toxicidade em estudos animais; usar a insulina
durante a gravidez em todos as diab ticas.
D
Nebivolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

Nedoctomil s dico V. -ntihistam nicos u1. C
Nelfnavir
recomenda que se use apenas se for essencial.
C
M
Neomicina
N o h erid ncia de maltorma es cong nitas; \.
Aminoglicos deos.
C
Neostigmina N o h erid ncia de maltorma es cong nitas. C
M

Netilmicina V. Aminoglicos deos. D
Nevitapina
Recomenda-se evitar, mas poder-se- usar se estiver
claramente indicada.
C
M

Nicatdipina
N o toram encontradas maltorma es cong nitas mas
pode inibir o parto; toxicidade em estudos animais;
evitar. V. Bloqueadores da entrada do c lcio.
C
M

Nicetgolina Lsar de precau o; eritar. C
Nicotandilo
recomenda que se use s se n o hourer uma
terap utica mais segura.
C
M
Nicotina
N o instituir terap utica de substitui o durante a
graridez. - exposi o inadrertida de curta dura o
durante o 1
o
trimestre n o causar provavelmente dano
ao teto. -lguns autores consideram que a utiliza o
cuidadosa de adesivos de nicotina em mulheres que
consumiam mais de 20 cigarros por dia poder ter uma
rela o benet ciorisco positira.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
Nicotinato de
alfatocofetol
N o se disp e de intorma o til. C
Nifedipina
lritar; s dere ser dada gr rida com hipertens o
grave que n o responde terap utica padr o; risco
de hip xia tetal por hipotens o materna; n o associar
a sultato de magn sio l\; \. Bloqueadores da entrada
do c lcio.
C
M

Nilutamida N o um t rmaco usado na mulher.
Nilvadipina V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
M

Nimesulida
uipertens o pulmonar persistente do 8N; redu o
do l quido amni tico. N o deve ser usado durante a
gravidez.
2
o
e 3
o
C
Nimodipina
N o toi encontrado aumento de maltorma es; \.
Bloqueadores da entrada do c lcio.
C
M

Nistatina
recomenda que se use s se n o hourer uma
terap utica mais segura; a absor o intestinal
desprez vel.
B
Nittendipina V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
M

Nittofutal N o se recomenda o seu uso durante a gravidez. C
Nittofutanto na
lode prorocar hem lise neonatal no teto com d hce
em ulu, se usado perto do termo da graridez.
3
o
C
Nittoglicetina
N o parece constituir perigo para o feto. N o existem
dados suhcientes que suportem o seu uso em pomada
rectal.
B
Nomegesttol
lritar na graridez, se houre uma graridez ect pica no
passado ou a mulher tor portadora de quistos or ricos
funcionais.
D
Nonoxinol V. Espermicidas. C
Notetistetona
Masculiniza o dos tetos temininos e outras
maltorma es; \. Contraceptivos orais.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Norfoxacina
O uso est contra-indicado no 1
o
trimestre; V.
Quinolonas.
1
o
D
M

Notgesttel V. Contraceptivos orais. 1
o
X
M

Notttiptilina V. Antidepressores tric clicos. 1
o
D
uctteotido
-traso do desenrolrimento hsiol gico nos animais;
recomenda-se que se use apenas se o poss vel benef cio
for superior ao risco.
1
o
, 2
o
e 3
o
B
M

Ofoxacina
N o parece estar associada a um risco acrescido de
maltorma es; \. Quinolonas.
C
M

ulanzapina
- utiliza o ter em conta a natureza e a graridade da
doen a de base; o produtor recomenda que se use
apenas se o benef cio potencial for superior aos riscos;
letargia neonatal; tremor e hipertonia no 8N.
3
o
B
M

ulmezattan
medoxomilo
O produtor recomenda evitar; V. Antagonistas dos
receptores da angiotensina
1
o
, 2
o
e 3
o
D
ulopatadina V. -ntihistam nicos u1. 1
o
e 3
o
C
mega-3 cido,
etil stetes
risco. N o se disp e de intorma o til.
C
M

umeptazol
Toxicidade em estudos animais; os estudos em
humanos leram a aceitar n o ser teratog nico na
esp cie humana.
C
M

umoconazol Evitar. 1
o
D
undansettom
riscos.
B
M

upi ceos
S o indutores de toxicidade fetal sem disg nese;
depress o respirat ria neonatal; efeitos de supress o
em RN de m es dependentes; estase g strica e risco de
pneumonia por aspira o na m e durante o parto.
3
o

8 (t, se usados por
per odos longos
ou em doses altas a
termo)
utlistato N o se disp e de intorma o til; eritar. C
M
useltamivit Evitar. C
M
uxatomida lritar; n o toi dehnida a seguran a na gr rida. C
uxazepam V. 8enzodiazepinas (uiazepam). D
uxcatbazepina
8isco de teratogenicidade, incluindo altera es do tubo
neural. V. Antiepil pticos e anticonvulsivantes.
D
uxettutinas lritar; usar apenas se n o hourer alternatiras. C
uxibuptoca na Lsar com precau o. C
uxibutinina
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o
C
M
uxifedtina N o se conhecem os eteitos na graridez. C
uximetazolina
lode causar constri o dos rasos uterinos com redu o
do huxo sangu neo, hip xia tetal e bradicardia.
C
uxitettaciclina V. Tetraciclinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
uxitocina Contra-indicada. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
uxittiptano
Experi ncia de uso limitado na gravidez, pelo que se
recomenda evitar.
C
uxolamina
Lsar apenas se indispens rel; n o existe intorma o
dispon vel.
C
ralipetidona
Evitar. Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o
C
M

rancteatina uesconhecese se perigosa. A
rangamato de
c lcio
lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
rantoptazol
letot xico em animais; produtor recomenda eritarse
riscos.
D
ratacetamol
N o h erid ncia de maltorma es; doses eleradas por
per odos prolongados podem causar doen as renal ou
hep tica tetal de consequ ncias tatais; a combina o
com a di-hidtocode na de evitar na gravidez, em
especial junto ao parto pelo risco de s ndrome de
prira o.
2
o
e 3
o
B
Parafna l quida
O uso cr nico como laxante pode levar a reduzida
absor o de ritaminas lipossol reis.
C
M
raticalcitol
Evitar, de acordo com o produtor; toxicidade em
estudos animais. V. Vitamina D.
C
ratoxetina
uihculdade respirat ria, hipoglicemia, icter cia,
s ndroma de supress o neonatal. V. Antidepressores
inibidores da recapta o da serotonina.
C
M

regintetfet o
alfa-2a
Evitar. V. lnterter es. D
regintetfet o
alfa-2b
Evitar. V. lnterter es. D
regvisomant Contra-indicado. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
renciclovit
Evitar, a menos que o benef cio potencial ultrapasse o
poss vel risco.
C
renicilamina lritar; cutis laxa e outras maltorma es cong nitas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
renicilinas N o h risco tetal. B
renicilinas +
inibidotes das
lactamases beta
Refer ncias limitadas ao seu uso durante a gravidez;
evitar, a menos que o benef cio potencial ultrapasse o
poss rel risco. \. lnibidores da lactamase beta.
C
Pentoxiflina Evitar. C
M

retfenazina V. Antipsic ticos. C
retgolida
Evitar, a menos que o benef cio potencial seja superior
ao poss vel risco.
D
retindoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
retmettina Evitar. C
ret xido de
benzo lo
Lsar com precau o. C
ricetoptofeno Usar apenas em caso de necessidade imperiosa. C
ricossulfato de
s dio
Lsar com precau o. C
ridolato de c lcio
+ Colecalcifetol
Aceit vel. C
rilocatpina
Toxicidade em estudos animais; evitar; um
estimulante do m sculo liso.
C
rimectol mus Contra-indicado. D
rimozida V. Antipsic ticos. C
rioglitazona
evitar; a insulina normalmente usada em todos os
diab ticos durante a gravidez.
C
M

ripetacilina V. lenicilinas. A
ripetacilina +
1azobactam
O produtor recomenda que se use o tazobactam apenas
quando o potencial benef cio for superior ao risco.
C
ripetazina
N o h erid ncia cl nica de perigo, mas o 8tM do
produto avisa de que deve ser evitada durante a
gravidez, excepto com receita m dica.
1
o
B
ritacetam O produtor recomenda evitar. C
M

ritantel Evitar. C
ritazinamida
Deve ser usada s nos primeiros 2 meses de
tratamento.
2
o
e 3
o
C
ritenoxina S utilizar tendo em conta a rela o benet cio risco. C
ritibedil Lsar com precau o; pouca intorma o dispon rel. C
ritidoxina Compat vel com a gravidez.
- (t se tor usado
em doses superiores
s necessidades
di rias)
ritissudanol
N o existem refer ncias ao seu uso durante a gravidez,
evitar.
C
rititinol
N o foram referidos efeitos t xicos sobre o feto, mas o
produtor recomenda evitar.
C
M

ritlindol Contra-indicado na gravidez. D
ritoxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
o

8 (u, se usado no ]
o

trimestre ou perto
do parto)
rivmecilinam \. lenicilinas. A
rlantago afta N o deve ser administrado a gr vidas. C
rlantago ovata N o deve ser administrado a gr vidas. C
rolictesuleno N o h reter ncias ao uso do t rmaco na graridez. C
rolistiteno
sulfonato de s dio
recomenda que se use apenas se o benef cio potencial
for superior ao poss vel risco.
C
rolimixina
N o toi obserrada associa o a maltorma es
cong nitas.
B
rovidona
N o se conhecem contraindica es para a torma de
aplica o ott lmica.
C
rtanoptofeno
N o se conhece qualquer contraindica o para a torma
de aplica o ott lmica.
C
rtavastatina Contra-indicado durante a gravidez; V. Estatinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

rtazepam V. Benzodiazepinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
rtednisolona
Risco reduzido para o feto em desenvolvimento;
V. torticoster ides (intranasais e inalados) e V.
C ou D
rtednisona
Risco de atraso do crescimento intra-uterino em
tratamento sist mico prolongado. V. Corticoster ides.
D
rtegabalina
Toxicidade em estudos animais; recomenda-se evitar
riscos.
D
M
rtimidona
V. ienobatbital; tazer prohlaxia com ritamina k
(ftomenadiona) pela supress o dos factores da
coagula o dependentes da ritamina k.
D
rtocatetol V. iotmotetol. 1
o
e 3
o
D
rtogestag nios
Se tomados pela m e 8
a
semana ou mais de
concep o podem prorocar ririliza o do teto t mea,
um efeito dependente da dose. Antes das 8 semanas
n o h eteito ririlizante.
1
o
D
rtogestetona
uesconhecese se perigosa; usase no aborto
repetido.
D
rtoglumetacina N o se aconselha o seu uso durante a graridez. C
M

rtomegestona Contra-indicada. D
rtomesttieno
N o toi obserrado eteito sist mico ap s aplica o
vaginal do produto, pelo que n o est interdito em
caso de gravidez.
B
rtometazina V. -ntihistam nicos u1. 1
o
e 3
o
C
rtopafenona lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
M

rtopifenazona +
Cafe na
-s reac es adrersas, entre as quais reac es cut neas e
netrotoxicidade desaconselham o seu uso na gr rida.
C
rtopiltioutacilo
8 cio cong nito e hipotiroidismo; em compara o com
os outros antitir ideus considerado o f rmaco de
escolha no tratamento do hipertiroidismo da graridez
(usar a menor dose poss rel).
1
o
, 2
o
e 3
o
D
rtopinoxato V. Espasmol ticos. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
rtopivetina
0 produtor recomenda eritar; redu o do
desenvolvimento esquel tico em estudos animais.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

rtoptanolol
Tem sido associado a atraso do crescimento
intrauterino, bradicardia e hipoglicemia neonatais; o
risco maior na hipertens o grare. uere ser suspenso
1 a 2 semanas antes do parto V. Bloqueadores
adren rgicos beta.
2
o
e 3
o

C
M
(u se usado no 2
o

e 3
o
trimestres)
rtote nosuccinilato
de fetto
N o h reter ncia a qualquer contraindica o. B
Prulifoxacina \. Quinolonas. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
rseudoefedtina
Encerramento defeituoso da parede abdominal referido
em RN.
1
o
D
guetiapina
riscos.
3
o
C
M
guimottipsina N o h dados dispon reis. C
guinaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

guinolonas
loss rel artropatia tetal; artropatia em estudos animais;
est o dispon veis alternativas mais seguras.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
kabeptazol 8ecomendase eritar; n o existe intorma o dispon rel. C
kaloxifeno
Em animais observaram-se abortos, defeitos do septo
rentricular, hidrocetalia; pode causar danos tetais
quando, por engano, for administrada a gr vidas.
1
o
, 2
o
e 3
o
C
kamiptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

kanelato de
estt ncio
Evitar; toxicidade em estudos animais. D
kanitidina
uesconhecese se perigosa; o produtor recomenda
evitar, a menos que seja essencial.
B
M

kasagilina
- seguran a n o est estabelecida; o produtor
recomenda precau o.
C
M

keboxetina
Evitar e interromper o uso, se ocorrer gravidez; n o
existe intorma o dispon rel.
C
M

ketapamulina
Usar na gravidez apenas se est claramente indicada
terap utica antibacteriana t pica e for prefer vel
administra o de um antibacteriano sist mico.
C
keteplase V. istteptoquinase. 1
o
, 2
o
e 3
o
C
M

ketin ides Teratog nicos. 1
o
X
ketinol
As doses excessivas s o teratog nicas em animais,
mas pouco prov vel que seja perigoso em doses
terap uticas; o d hce materno pode aumentar a
probabilidade de transmiss o do \lu da m e para o
feto e atraso do crescimento no 1
o
ano de vida.

- (\, se usada em
doses superiores s
necessidades di rias
acima de 8.000
Ll/dia)
ketinolet
(vitamina X)
0 excesso de ritamina - (tetinol) pode causar
maltorma es tetais; a gr rida n o derer tomar mais
de 2.000 Ll di rias.
C
kevipatina s dica 8ecomendase eritar; n o existe intorma o dispon rel. B
kibavitina
Evitar; teratog nica em praticamente todas as esp cies
estudadas; assegurar contracep o ehcaz durante
administra o oral e durante meses ap s tratamento
na mulher e meses ap s tratamento no homem.
1
o
X
M

kifamicina N o usar na gravidez. C
kifampicina
Evitar; as doses elevadas s o teratog nicas em estudos
animais; risco de hemorragia neonatal se administrada
no 3
o
trimestre por hipoprotrombinemia. uar ritamina
k (ftomenadiona) m e e ao beb .
1
o
e 3
o
C
M

kilmenidina
N o foram encontrados efeitos teratog nicos ou
embriot xicos nos animais, mas deve ser evitada.
C
M
kiluzol N o h intorma o dispon rel. tontraindicado. C
kimexolona
N o h estudos na mulher gr rida e s dere ser usada
se os potenciais benet cios para a m e justihcarem o
risco potencial para o embri o ou o feto; vigiar sinais
de hipoadrenalismo.
C
M
kisedtonato de
s dio
V. Bifosfonatos. D
kispetidona
N o existem estudos apropriados que documentem o
risco destes t rmacos na graridez; a utiliza o ter em
conta a natureza e graridade da doen a de base.
C
M

kitonavit
N o existe intorma o dispon rel; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar os riscos.
B
M

kivastigmina
riscos.
C
kivatoxabano Contra-indicado na gravidez. C
kizattiptano V. Agonistas 5-HT1 da serotonina. C
kopinitol Contra-indicado na gravidez. D
kosiglitazona
Evitar; toxicidade em estudos animais; evitar; a insulina
deve substituir os antidiab ticos orais durante a
gravidez.
C
M

kosuvastatina V. Estatinas. 1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

koxittomicina loss rel hepatoxicidade materna. B
Rufnamida
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se
o benef cio potencial ultrapassar os riscos; usar
contracep o ehcaz durante o tratamento.
C
M

kupatadina
uesconhecese a seguran a durante a graridez; s dere
ser usado durante a gravidez quando os potenciais
benet cios justihquem os poss reis riscos. \. Anti-
histam nicos u1.
C
Sacchatomyces
boulatdii
lrobi ticos regularizadores da hora intestinal,
considerados seguros.
B
M

Salbutamol
Lsado por inala o reduzse a exposi o tetal; se ocorre
agravamento, associar um cortic ide inalado. Usa-se no
parto prematuro.
3
o
B
Salicilatos V. cido acetilsalic lico.
t (u, se usado no ]
o

trimestre ou perto
do termo)
Salmetetol
N o se disp e de dados suhcientes para tazer uma
aralia o; o uso s dere ser considerado se o benet cio
esperado para a m e for superior ao poss vel risco
para o feto.
C
Saquinavit
O produtor recomenda usar apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos.
B
M

Secnidazol
N o toi demonstrada a sua inocuidade em mulheres
gr vidas; usar apenas se o benef cio potencial for
superior ao poss vel risco para o embri o ou o feto.
C
Selegilina V. Antidepressores inibidores da monoaminoxidase. 2
o
e 3
o
D
M

Sene
N o h reter ncia a toxicidade tetal ou
teratogenicidade, mas n o deve ser usado na gr vida.
C
Senosido X +
Senosido
N o devem ser usados na gr vida a n o ser com
precau es especiais.
C
Settapeptase lritar; n o h reter ncia ao seu uso durante a graridez. C
Settaconazol
N o est demonstrada a sua inocuidade em mulheres
gr ridas; usar apenas ap s aralia o da rela o
benef cio potencial/risco poss vel para o feto.
C
Settindol
Evitar. Restringir o uso a doentes intolerantes a outro
antipsic tico.
D
M

Setttalina
lritar; n o h dados que suportem um risco
teratog nico em animais, mas diminui o da
sobrerir ncia neonatal ap s administra o a ratas
f meas; V. -ntidepressores inibidores da recapta o da
serotonina.
C
M

Sevel meto
riscos.
C
M

Sibuttamina
eritar. -s mulheres em idade t rtil derem usar
contraceptivos apropriados durante todo o tratamento;
estudos em coelhos com doses t xicas demonstraram
eteitos sobre a reprodu o.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
Sildenafl
O produtor recomenda evitar. Toxicidade em estudos
animais.
D
Silimatina lritar; n o h reter ncia ao seu uso durante a graridez. C
Simpaticomim ticos
beta
Hipoglicemia neonatal. 3
o
C
Sinvastatina
V. Estatinas ; n o deve ser usado durante a gravidez
anomalias cong nitas; as mulheres a tomar
sinvastatina antes da concep o, derem interromper a
terap utica se quiserem engravidar, ou suspender logo
que se conhrme a graridez.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
M

Solifenacina
0 produtor recomenda usar de precau o por talta de
C
M

Somatostatina N o existem dados dispon veis. C
Somattopina
N o existe intorma o til, mas conhecese o risco
te rico; interromper a medica o se ocorrer graridez.
D
Sotalol V. Bloqueadores adren rgicos beta. 1
o
e 3
o

8 (u se usado no 2
o

m s e 3
o
trimestre)
Suctalfato
N o existem provas de que represente risco para o feto
ou a gr rida com tun o renal normal.
B
M

Sulfadiazina V. Sulfonamidas. B
Sulfametoxazol +
1timetoptim
Maltorma o espinhal. 1
o
X
Sulfassalazina
8isco te rico de hem lise neonatal; derem ser
administrados m e suplementos de folatos em dose
adequada.
3
o

D, se usado perto do
termo
Sulfato de
magn sio
Deve provavelmente ser evitado durante a gravidez. C
Sulfonamidas
uem lise neonatal, metahemoglobin mia e icter cia; o
receio de aumento de risco de icter cia nuclear no RN
parece ser infundado.
3
o

8 (u se usado perto
do termo)
Sulfoniluteias
Hipoglicemia neonatal; a insulina o antidiab tico
de escolha na diabetes da gr rida; a serem usados
antidiab ticos orais estes dever o ser suspensos dois
dias antes do parto.
3
o

8 (u se usadas perto
do termo)
Sulfuteto de
sel nio
uesconhecese se causa agress o tetal quando
administrado mulher gr rida; s dere ser usado na
gravidez quando claramente necess rio e n o deve ser
usado para o tratamento da Tinea versicolor durante
a gravidez.
C
Sulodexida Evitar C
Sulpitida
N o toi demonstrada ac o teratog nica em estudos
animais; a pesar em cada caso o benef cio potencial e o
poss vel risco para o feto; V. Antipsic ticos.
C
Sumattiptano Evitar; V. Agonistas 5-HT1. C
M

1acalcitol
N o h intorma o dispon rel; eritar, a menos que n o
haja alternatira segura dispon rel.
C
1actol mus Toxicidade em estudos animais; evitar. C
Tadalafl
N o est indicado para utiliza o na mulher. \.
Sildenafl.

1amoxifeno
Evitar; poss veis efeitos no desenvolvimento fetal; deve
usarse contracep o ehcaz durante o tratamento e
durante 2 meses ap s suspens o.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

1ansulosina N o est indicado para utiliza o na mulher.
1egafut +
itamustina
Contra-indicado na gravidez. 1
o
, 2
o
e 3
o
X
1eicoplanina
poss vel risco.
C
M

1elittomicina
Toxicidade em estudos animais. Usar apenas se o
D
M

1elmisattan
Estudos animais n o indicam efeito teratog nico, mas
fetotoxicidade. N o deve ser administrado durante o 1
o

trimestre, mas tamb m no 2
o
e 3
o
porque os f rmacos
que actuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona
podem causar danos e mesmo morte do feto em
desenvolvimento.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
1emazepam
lstudos em ratos rerelaram reabsor es aumentadas,
incid ncia de costelas rudimentares; encefalia, fus o e
assimetria das costelas em coelhos; \. Benzodiazepinas.
D
1enecteplase V. istteptoquinase. C
M

1eniposido V. Ciclofosfamida. 1
o
D
1enofovit Contra-indicado na gravidez. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
1enoxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. C
Teoflina
1 m sido reteridas irritabilidade neonatal e apneia; h
alguma preocupa o quanto aos eteitos depressores
das xantinas na s ntese de l pidos e dos sistemas
neuronais em desenvolvimento.
3
o
C
1etazosina
N o h reter ncias ao uso deste t rmaco durante a
gravidez. V. Bloqueadores adren rgicos alfa.
C
M

1etbutalina
Usou-se para prevenir o parto prematuro, mas n o se
indica actualmente; eritar as intus es cont nuas.
3
o
B
M

1etfenadina V. -ntihistam nicos u1. C
M

1etipatatida Evitar. C
1ettatolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

1estostetona
V. Androg nios ; masculiniza o do teto do sexo
feminino.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
1ettaciclinas
tolora o e deteitos dos dentes da 1
a
denti o e
altera o do crescimento sseo; possibilidade de
hiposp dias, h rnia inguinal ou hipoplasia dos
membros, p boto; podem modihcar a capacidade
tertilizante do homem e reduzir a ehc cia dos
contraceptiros orais por inibirem a hidr lise bacteriana
dos esteroides conjugados no intestino; toxicidade
hep tica materna com doses eleradas por ria
parent rica.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
1ettacosactido
u reter ncias de abortos e maltorma es tetais em
gr vidas tratadas com tettacosactido.
1
o
D
1ettizolina
S deve ser usada durante a gravidez, ap s correcta
aralia o da rela o riscobenet cio.
C
1iagabina
potencial seja superior aos riscos.
D
M

1iamazol
Aplasia cutis; o ptopiltioutacilo dever ser o f rmaco
de escolha; a ser usado, dere ser dada a menor dose
poss vel.
D
1ianeptina lritar; n o h intorma o dispon rel. C
1iaptida
N o existem dados sobre os efeitos do tiapride nas
tun es cerebrais do teto; em 8Ns de m es tratadas
com doses altas s raramente foram descritos efeitos
extrapiramidais; limitar a dura o de uso durante a
gravidez.
3
o
C
1iazidas e an logos
No 1
o
trimestre podem causar um aumento do
risco de maltorma es cong nitas; outros riscos
incluem hipoglicemia, hiponatremia, hipocaliemia,
trombocitopenia e morte por complica es maternas;
eteito directo sobre o m sculo liso com inibi o
do parto; evitar durante a gravidez, excepto,
erentualmente, na insuhci ncia card aca.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
1ibolona Contra-indicada. D
1iclopidina
evitar; usar s durante a gravidez se for absolutamente
necess ria.
C
1ilactase N o se disp e de intorma o til. C
1imolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. 2
o
e 3
o

C
M
(u, se usado no
2
o
e 3
o
trimestres)
1inidazol Recomenda-se evitar no 1
o
trimestre. 1
o
C
M

1inzapatina s dica
8ecomendase eritar, a n o ser que n o haja alternatira
mais segura.
B
1iocolquicosido
Evitar; foi associado a efeitos teratog nicos em estudos
animais com doses elevadas, n o se dispondo de dados
em humanos.
C
1ioconazol Recomenda-se evitar. C
M

1iptanavit
Toxicidade em estudos animais; evitar; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar o poss vel risco.
C
Tirofbano
N o se disp e de intorma o; o produtor
recomenda s usar quando o benef cio for superior
ao risco.
C
M

1itoptamida
N o foram descritos efeitos embriot xicos ou
teratog nicos em animais, mas n o existem estudos
controlados na gr rida; usar s se hourer reconhecida
necessidade e sob vigil ncia m dica.
1
o
C
1itoxina V. ievotitoxina s dica.
1izanidina
N o se disp e de intorma o; usar apenas quando o
C
M

1obtamicina V. Aminoglicos deos.
t (u, de acordo com
o produtor)
1oltettodina
Evitar; a menos que o benef cio potencial seja superior
aos riscos; toxicidade em estudos animais e n o
existem estudos na gr vida.
D
1opitamato
Evitar, a menos que o benef cio potencial seja superior
aos riscos; toxicidade em estudos animais e n o
existem estudos na gr vida. V. Antiepil pticos.
D
1opotecano Teratogenicidade e perda fetal em estudos animais. 1
o
D
1oxina botul nica X
Evitar, a menos que seja essencial; toxicidade em
estudos animais.
D
1tamadol
Embriot xico em estudos animais; deve ser evitado no
in cio da gravidez; V. Analg sicos opi ceos.
C
M

1tamazolina Nunca foram evidenciados efeitos nocivos na gravidez. B
1tandolaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

1tavoptost Evitar durante a gravidez. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
1tazodona V. Antidepressores tric clicos. C
M

1tepibutona uesconhecese se perigosa, eritar. C
1tetino na
(sist mica)
1eratog nico; dere usarse contracep o ehcaz, pelo
menos 1 m s antes do tratamento oral, durante e pelo
menos 1 m s ap s suspens o.
1
o
, 2
o
e 3
o
X
1tetino na (t pica)
Se n o torem usados pensos oclusiros, a absor o
cut nea reduzida; t m sido, no entanto, referidas
maltorma es cong nitas ap s uso t pico,
prorarelmente por maior absor o.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
M

1ti-hexifenidilo
loi encontrada uma associa o poss rel a maltorma es
minor num grupo de gr vidas. O produtor recomenda
evitar.
1
o
D
M

1tiamcinolona
teratog nica em animais; em humanos toi reterido
atraso do crescimento fetal; V. Corticoster ides
(intranasais e inalados) e torticoster ides (sist micos).
D
1tiazolam V. Benzodiazepinas. 1
o
D
M

Trifusal N o se recomenda o seu uso na gravidez. C
1timebutina
0 seu eteito na mulher gr rida n o est estabelecido,
pelo que n o deve ser usado nos tr s primeiros meses
de gravidez.
1
o
C
1timetazidina uesconhecese se perigosa, eritar. C
1timetoptim
Risco te rico de teratogenicidade por ser antagonista
dos folatos; provavelmente seguro.
1
o
C
M

1timiptamina
loi admitida uma poss rel associa o com
maltorma es com base num grupo de 5 crian as; \.
Antidepressores tric clicos.
C
1tiptolidina
N o h erid ncia de maltorma es cong nitas; \. Anti-
histam nicos u1.
C
M

1tiptanos
Experi ncia limitada; o produtor recomenda evitar a
n o ser que o benef cio seja superior ao risco.
C
1tiptottelina Os produtores recomendam evitar. C
M

1tomantadina
N o dever ser usado; foram referidos efeitos
embriot xicos e teratog nicos em estudos animais.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
1topissettom Toxicidade em estudos animais; evitar. C
ibidecattenona N o se disp e de intorma o til. C
itofolittopina Evitar. C
itoquinase V. istteptoquinase. B
M

itsodesoxic lico,
cido.
N o h erid ncia de perigo, mas recomendase eritar. 1
o
B
M
vacina contta
a diftetia e o
meningococo
Lsar durente a graridez s quando o risco de intec o
materna elevado.
C
vacina contta a
diftetia, o t tano e
a tosse convulsa
O uso recomendado nas gr vidas em risco a quem
taltam as primeiras s ries de imuniza es ou nos quais
o retor o toi dado h mais de 10 anos.
C
vacina contta a
gtipe
- mulher com risco elerado de complica es dere ser
vacinada antes do in cio da poca, qualquer que seja o
estadio de gravidez.
C
M

vacina contta a
hepatite X
lode ser administrada gr rida com elerado risco de
intec o.
C
M

vacina contta
a hepatite X e a
hepatite
lode ser administrada gr rida com risco de intec o
elevado.
C
M

vacina contta a
hepatite
preter rel a administra o ap s o 1
o
trimestre. C
M

vacina contta
o uaemophilus
infuenzae tipo b
N o foram observados efeitos adversos no RN. C
M

vacina contta o
meningococo
Lsar durante a graridez s quando o risco de intec o
materna elevado.
C
vacina contta o
papilomav tus
humano
N o oportuna a racina o durante a graridez.
vacina
pneumoc cica
con[ugada
0 esquema usual de racina o prer uma dose nica
aos 13 meses de idade.

vacina
pneumoc cica
polios dica
lode ser usada na gr rida. C
M

vacina contta o
totav tus
N o oportuna a racina o durante a graridez
vacina contta o
satampo
V. Vacinas vivas. 1
o

\ (t de acordo com
o produtor)
vacina contta a
vaticela
V. Vacinas vivas. 1
o
C
M

vacina inactivada
contta a encefalite
ptovocada pot
picada de catta a
S usar ap s cuidadosa aralia o benet ciorisco.
vacinas vivas
(satampo,
patotidite e
tub ola)
8isco te rico de maltorma es cong nitas, mas a
necessidade de racina o pode exceder o poss rel risco
para o teto (caso da tebre amarela).
1
o
C
M

vacinas de v tus
atenuados
As vacinas vivas correntemente usadas n o causam
efeitos teratog nicos.
B
valaciclovit Aceit vel. C
M

valetiana N o se sabe se perigosa. C
valptoato semi-
s dico
8isco de maltorma es, atraso do desenrolrimento,
hemorragia e toxicidade hep tica neonatal; a
mulher que engrarida dere ser arisada das poss reis
consequ ncias, aconselhada por especialista e rigiada
(medida da altatetoprote na e ultrasonograha no
segundo trimestre). V. Antiepil pticos.
1
o
e 3
o
X
valsattan V. Antagonistas dos receptores da angiotensina. D
Vardenafl
N o est indicado para utiliza o na mulher. \.
Sildenahl.

vateniclina
Toxicidade em estudos animais; o podutor recomenda
evitar.
C
M

vatfatina
0ssos nasais hipopl sticos; condrodisplasia;
maltorma es no SNt; risco de hemorragia; se tor
suspensa antes da 6
a
semana de gesta o eritarse o
risco de anomalias fetais; interromper o uso, 1 m s.
1
o
e 3
o
D
antes do parto; baixo peso de nascimento, embriopatia,
morte fetal. Evitar, se poss vel durante toda a gravidez.
lazer prohlaxia imediata ap s o parto com ritamina k1
(ftomenadiona).
venlafaxina N o h aumento de maltorma es major. C
M

vetapamilo
V. Bloqueadores da entrada do c lcio; n o h reter ncia
a maltorma es mas dere eritarse a administra o no
1
o
trimestre; pode reduzir o huxo sangu neo uterino
com hip xia tetal.
1
o
C
M

vigabattina
Maltorma es cong nitas em 1+,5 das graridezes
expostas (abortos espont neos); s dere ser usado
durante a gravidez se for absolutamente necess rio;
pode reduzir o huxo sangu neo uterino com hipoxia
fetal.
1
o
, 2
o
e 3
o
D
vildagliptina Contra-indicada. V. Sitagliptina. C
vinbutnina lritar. N o se disp e de intorma es teis na graridez. C
vincamina lritar. N o se disp e de intorma es teis na graridez. C
vinpocetina lritar. N o se disp e de intorma es teis na graridez. C
vitamina X
0 excesso de ritamina - pode causar maltorma es
tetais; a gr rida n o derer tomar mais de 2.000 Ll
di rias.
1
o
C
vitamina u Em doses elevadas teratog nica nos animais. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
xilometazolina V. uximetazolina. C
xipamida V. Diur ticos e V. Tiazidas. D
Zafrlucaste
N o constitui op o de escolha, mas n o parece ser
teratog nico na gravidez; o produtor recomenda que
se use apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos.
C
M

2alcitabina
lntorma o limitada; parece representar um risco
reduzido para o desenvolvimento fetal; poss vel acidose
l ctica, por vezes, fatal; usar apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos;.
C
M

2idovudina
Lsase na preren o da transmiss o maternotetal de
\lu com poucos eteitos adrersos nos 8N; o produtor
recomenda reduzir a dosagem para ]00+00 mg/dia, ria
oral em ] trac es ou 1 mg/kg l\, ]+ rezes/dia.
C
M

2iptasidona
N o existem dados sobre as consequ ncias do seu uso
na gravidez.
C
2ofenoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. 1
o
, 2
o
e 3
o
D
2olmittiptano lritar; n o se disp e de dados seguros. C
2olpidem
N o s o conhecidos eteitos adrersos no teto ou no 8N
ap s exposi o ao /oldipem durante a graridez.
B
M

2onisamida
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar o poss vel risco; deve
usarse contracep o ehcaz durante o tratamento e
mais 4 semanas uma vez este terminado.
C
M

2otepina
Evitar; n o foram localizadas refer ncias do uso do
f rmaco durante a gravidez.; V. Antipsic ticos.
C
2uclopentixol
V. Antipsic ticos ; n o foram localizadas refer ncias ao
uso do f rmaco durante a gravidez.
C
0 eteito de um medicamento tomado pela m e du
rante a lacta o pode ocorrer na crian a sempre que um
t rmaco ou um seu metabolito actiro seja eliminado
pelo leite em quantidades signifcativas para produzir
uma ac o ris rel no lactente. - prescri o de t rmacos
m e durante este per odo dere ser teita com ponde
ra o, tendo presente que alguns medicamentos (ex:
amiodarona) s o prejudiciais para o lactente neste pe
r odo, outros podem inibir a lacta o (ex: estrog nios),
embora a maioria (ex: cetalosporinas), presentes no lei
te em concentra es reduzidas, n o ser o respons veis
por quaquer eteito. - concentra o no leite pode, por
vezes, exceder a que se encontra no plasma materno,
signifcando que doses terap uticas na m e podem
causar toxicidade na crian a (ex: iodetos); alguns, como
o fenobatbital, inibem o refexo de suc o; outros po
dem, pelo menos teoricamente, causar hipersensibilida
de, mesmo quando a concentra o muito baixa para
um eteito tarmacol gico. - prematuridade ou a pre
sen a de icter cia representam um ligeiro aumento de
toxicidade. recomend rel que a m e tome apenas os
t rmacos absolutamente necess rios durante a lacta o
e que, a tom los, o ta a imediatamente depois de ama
mentar, ]+ horas antes da pr xima mamada. Noutras
circunst ncias, a interrup o tempor ria do aleitamento
dere representar, na pr tica, uma imposi o.
lxiste muito pouco intorma o relatiramente
poss rel presen a de um n mero consider rel de
Frmacos e Aleitamento
Anexo
2
t rmacos no leite materno; nestas condi es, reco
mendase que a sua administra o a uma mulher que
amamenta s ocorra em casos de absoluta necessi
dade.

Na tabela seguinte apresentamse:
- Os f rmacos que devem ser usados com prud n
cia, que est o contraindicados ou derem ser inter
rompidos, pelas raz es j apontadas ou outras;
0s que podem ser dados m e durante o alei
tamento porque aparecem em quantidade bastante
pequena para serem prejudiciais para o lactente;
0s t rmacos que se desconhece serem perigosos
para a crian a, embora estejam presentes no leite em
quantidades signifcativas;
0s compostos radioactiros que obrigam inter
rup o tempor ria do aleitamento e a algumas reco
menda es.
- tabela dere ser usada apenas como guia e a au
s ncia de um determinado f rmaco na listagem n o
implica seguran a de uso do mesmo; n o pretende
ser exaustira, mas apenas transmitir a intorma o
colhida em r rios documentos internacionais de ele
rada credibilidade.
i kMXCu uSikvX iS i kMXCu uSikvX iS
Xbacavit
-leitamento n o recomendado na
intec o por \lu.
Xcamptosato lritar.
Xcatbose lritar.
Xcebutolol
uipotens o, bradicardia,
taquipneia; \. 8loqueadores
adren rgicos beta.
Xceclofenac lritar, por talta de intorma o til.
Xcemetacina lritar.
Xcenocumatol \. -nticoagulantes orais.
Xcetato de
glatit meto
Lsar com precau o por talta de
intorma o til.
Xcetazolamida
lresente no leite em quantidades
muito pequenas para ser perigosa.
Xcetilciste na
N o se encontrou refer ncia a
qualquer eteito prejudicial para o
lactente.
Xciclovit
Quantidade signifcativa no leite
ap s administra o sist mica; n o
se sabe se seguro, pelo que se
dere eritar.
cido
acetilsalic lico
lritar; risco poss rel de s ndroma
de 8eye; o uso regular de
doses altas pode impedir a
fun o plaquet ria e produzir
hipoprotrombinemia no lactente,
se as reserras de ritamina k
(ftomenadiona) neonatais
estirerem baixas; poss rel acidose
metab lica.
cido alendt nico N o h intorma o til.
cido clavul nico
muito pequenas para ser perigoso;
poss rel diarreia.
cido etidt nico
(etidtonato de
s dio)
lritar, por talta de dados teis.
cido fufen mico
lresente em pequenas quantidades
no leite.
cido f lico
Pode ser usado como profl ctico
durante o aleitamento.
cido fus dico lritar; presente no leite.
cido mefen mico
o produtor recomenda eritar.
cido micofen lico
(micofenolato de
mofetil)
lritar, segundo o produtor;
presente no leite em estudos
animais.
cido nicot nico lresente no leite; eritar.
cido
utsodesoxic lico
lritar; n o se sabe se perigoso.
cido valpt ico,
valptoato de s dio
muito pequenas para ser perigoso.
cido zoledt nico
0 produtor recomenda eritar; n o
h intorma o dispon rel.
Xcittetina lritar.
Xdalimumab
lritar o aleitamento pelo menos at
5 meses ap s a ltima dose.
544 Anexo 2 Frmacos e Aleitamento
Xdapaleno
Se usado, eritar a aplica o nos
seios.
Xdtenalina
N o pror rel qualquer eteito
adrerso.
Xlbendazol tontraindicado.
lcool
0 consumo alargado pode atectar
o lactente e reduzir o consumo
de leite.
Xlfacalcidol
lrecau o; se tomado pela m e
em doses altas pode produzir
hipercalcemia no lactente.
Xlfatocofetol \. \itamina u.
Xlmittina tontraindicada. lritar.
Xlmottiptano
lresente no leite em estudos
animais; suprimir a lacta o
durante 2+ horas ap s a toma.
Xloputinol
lresente no leite; n o se sabe se
perigoso.
Xlptazolam
V. Benzodiazepinas; excretase
no leite e produz letargia e perda
de peso.
Xmantadina
loi reterida toxicidade no lactente;
eritar.
Xminaftona lritar.
Aminoflina V. Teoflina.
Xmiodatona
lritar, por presen a no leite em
quantidades signifcativas; poss vel
hipotiroidismo.
Xmissulptida lritar; \. -ntipsic ticos.
Xmittiptilina
\. -ntidepressores (tric clicos e
afns); continuar o aleitamento;
rigiar o lactente pela poss rel
sonol ncia.
Xmlodipina lritar; n o h intorma o til.
Amorolfna lritar; n o h intorma o til.
Xmoxicilina Seguro na dose usual.
Xmpicilina
\est gios no leite; seguro na
dosagem usual; rigiar o lactente.
Xmptenavit
0 aleitamento n o recomendado
na intec o por \lu.
Xnacinta
0 produtor recomenda eritar por
talta de intorma o til.
Xndtog nios
Podem causar masculiniza o
no lactente teminino ou
desenrolrimento precoce no
lactente masculino; doses eleradas
suprimem a lacta o.
Xnfetaminas
lritar; presentes no leite em
quantidades signifcativas.
Xnsiol ticos
-dministrados m e por per odos
longos s o causa de preocupa o
porque aparecem no leite e podem
ter repercuss es sobre as tun es
do SNt.
Xnticoagulantes
otais
8isco de hemorragia aumentado
por d fce de vitamina K
(ftomenadiona); a vatfatina
parece segura; a usarse
acenocumatol (nicoumalona),
dererse dar ritamina k
(ftomenadiona) ao lactente.
Xntideptessotes
inibidotes da
tecapta o de
setotonina
lresentes no leite; recomendase
eritar.
Xntideptessotes
(tric clicos e afns)
0s n reis de antidepressores
tric clicos e t rmacos relacionados
(como a miansetina e a
ttazodona) s o bastante baixos
para serem prejudiciais, mas
recomendase eritar. - acumula o
do metabolito da doxepina pode
causar seda o e depress o
respirat ria.
Xntagonistas dos
teceptotes u2
Quantidades signifcativas no leite;
recomendase eritar.
Xnti-histam nicos
u1
Evitar; quantidade signifcativa de
alguns antihistam nicos no leite,
embora se desconhe a se s o
perigosos; recomendase eritar:
sonol ncia com a clemastina
no lactente, mas excitabilidade
paradoxal e tremor em alguns
lactentes.
Xntipsic ticos
lmbora as concentra es no
leite sejam prorarelmente muito
reduzidas, s o de preocupar se
administrados m e por per odos
longos; estudos animais indicam a
possibilidade de eteitos adrersos
sobre o desenrolrimento e tun o
do SNt; recomendase eritar, a
menos que sejam absolutamente
indispens reis.
Xntiv ticos
0 aleitamento por m es \lu
positiras pode causar intec o
por \lu e dere ser eritado. 1odas
as op es terap uticas requerem
aralia o por um especialista.
Xptepitante
animais; contraindicado.
Xtiptipazol
0 produtor recomenda eritar;
animais.
Xttesunato
lritar; presente no leite em estudos
animais.
Xtazanavit
-leitamento n o recomendado na
intec o por \lu.
Xtenolol
\. 8loqueadores adren rgicos beta;
seguro na dosagem usual.
Anexo 2 Frmacos e Aleitamento 545
Xtomoxetina
animais.
Xtotvastatina
lritar; n o h intorma o til. \.
lstatinas.
Xtovaquona lritar; n o h intorma o til.
Xttopina
Lsar com precau o; podem
verifcar-se efeitos antimuscar nicos
no lactente.
Auranofna
lxcretado no leite; poss reis
erup es e reac es de
idiossincrasia.
Xutotiomalato de
s dio
lxcretado no leite; poss reis
erup es e reac es de
idiossincrasia.
Xzatioptina lnterromper o aleitamento.
Xzelastina N o dere ser usada.
Xzittomicina
lresente no leite; o produtor
recomenda que se use apenas se
n o existir alternatira dispon rel;
rigiar ent o o lactente.
Xztteonam
N o h intorma o til; a ser
usado, rigiar o lactente.
aclofeno
atbit ticos
lritar; em doses eleradas podem
causar sonol ncia.
eclometasona
\. torticoster ides; considerar
equival ncia de doses.
enazeptil lritar.
Benfuorex tontraindicado.
enzilpenicilina
lresente no leite, mas segura na
dose usual; rigiar o lactente.
enzilpenicilina
benzat nica
lresente no leite, mas segura na
dose usual.
enzoato de
benzilo
tontraindicado.
enzodiazepinas
lritar; por per odos longos podem
alterar as tun es do SNt: letargia
e perda de peso.
etametasona
\. torticoster ides; considerar
equival ncia de doses.
etaxolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Bezafbrato lritar; n o h intorma o til.
imatoptost 0 produtor recomenda eritar.
isoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
leomicina -leitamento contraindicado.
loqueadotes
adten tgicos alfa
p s-sin pticos
Quantidades excretadas no leite
muito reduzidas para serem
prejudiciais.
loqueadotes
adten tgicos beta
- maior parte excretase no leite em
quantidades reduzidas para afectar
o lactente, mas rigiar as tun es
card acas.
loqueadotes da
enttada do c lcio
Quantidade muito pequena para
ser perigoso; os produtores
recomendam eritar.
tivudina tontraindicado.
tomazepam V. Benzodiazepinas.
tometo de
distigmina
N o h intorma o til.
tometo de
iptatt pio
tometo de
pinav tio
tontraindicado.
tometo de
pitidostigmina
tometo de
tiott pio
usar apenas se o benet cio
potencial tor superior ao risco.
tomexina Lsar com precau o.
tomoctiptina tontraindicado o aleitamento.
totizolam V. Benzodiazepinas.
udesonida \. torticoster ides.
Buprenorfna
tontraindicada no tratamento da
depend ncia a opi ceos; evitar;
pode inibir a lacta o.
uptopiom
lritar; \. -ntidepressores
(tric clicos e afns).
usettelina lritar.
uspitona lritar.
ussulfano tontraindicado o aleitamento.
utilescopolamina
uesconhecese se distribu do
no leite; recomendase que o
aleitamento n o seja iniciado se a
m e est a tomar o t rmaco.
Cabetgolina Suprime a lacta o.
Cafe na
lrritabilidade, altera es do sono
por elimina o lenta; n o h eteito
com ingest o moderada (1] cat s/
dia).
Calaguala N o existe intorma o; eritar.
Califediol
N o existe intorma o til. \.
\itamina u.
Calcipottiol N o h intorma o til.
Calcitonina de
salm o sint tica
lritar; inibe a lacta o em animais.
Calcittiol
\igiar calcemia do lactente se a m e
recebe doses eleradas.
Candesattan
tontraindicado durante o
aleitamento.
Capsa cina
uere eritarse mesmo em uso
t pico.
Captoptil
recomenda eritar.
Catbamazepina
lritar; presente no leite em
quantidades muito pequenas para
ser perigosa; poss rel erup o
grare.
Catbidopa +
ievodopa
Catbimazol
-s quantidades presentes no leite
atectam a tun o tiroideia neonatal;
usar a dose efcaz mais baixa.
Catbociste na lritar; n o h intorma o til.
Catteolol
N o recomendado na m e que
amamenta; a iniciar-se a terap utica
o aleitamento derer ser suspenso.
Catvedilol
\. 8loqueadores adren rgicos beta;
recomendase eritar.
Cascata
\. -ntraquinonas; acelera o do
tr nsito intestinal com diarreia.
Cefalospotinas
lresentes no leite em baixas
concentra es.
Celecoxib lritar; n o h intorma o til.
Cetazolam V. Benzodiazepinas.
Cetitizina lritar; \. -ntihistam nicos u1.
Cetoconazol 8ecomendase eritar.
Cetoptofeno
Quantidade reduzida no leite, mas
recomendase eritar, a menos que
seja essencial.
Cetotolac lritar.
Cetotifeno \. -ntihistam nicos u1 .
Cettottelix lritar.
Ciclobenzaptina
afns).
Ciclofosfamida
tontraindicado o aleitamento;
neutropenia.
Ciclopitox lritar; n o h intorma o til.
Ciclosetina
Ciclospotina
lxcretada no leite; recomendase
eritar.
Cilazaptil lritar; n o h intorma o til.
Cimetidina
Quantidade signifcativa no leite;
recomendase eritar.
Cinacalcet
animais. 0 produtor recomenda
eritar.
Cinatizina
lresente no leite mas n o se sabe;
eritar.
Ciprofbrato
animais.
Ciprofoxacina
Concentra es reduzidas no leite,
mas o produtor recomenda eritar.
Ciptotetona
lritar; possibilidade de eteito anti
androg nico no lactente.
Cisaptida
reduzidas; evitar.
Citaloptam
recomenda eritar.
Citicolina
N o existem dados de seguran a
sobre a sua utiliza o.
Citot xicos lnterromper o aleitamento.
Cittulina louco pror rel ser perigoso.
Clatittomicina lritar; presente no leite.
Clebotida tontraindicado.
Clemastina
lrritabilidade, recusar alimentarse,
gritos, rigidez da nuca; sonol ncia;
\. -ntihistam nicos.
Clenbutetol Lsar apenas por ria inalat ria.
Clindamicina uiarreia no lactente.
Clobazam V. Benzodiazepinas.
Clobetasol \. torticoster ides.
Clobetasona \. torticoster ides.
Clofazimina
Potencial transfer ncia de elevada
percentagem da dose materna;
poss rel aumento da pigmenta o
cut nea.
Clofbrato
O metabolito do clofbrato, o cido
t brico, est presente no leite,
pelo que se contraindica o uso na
mulher que amamenta.
Clomifeno lode inibir a lacta o.
Clomiptamina
afns).
Clonazepam
tontinuar o aleitamento; eteitos
adversos poss veis; sonol ncia no
lactente.
Clonidina
recomenda eritar.
Clopidogtel lritar.
Clotambucilo tontraindicado o aleitamento.
Clotanfenicol
loss rel supress o da medula
ssea por idiossincrasia; usar outro
antibi tico.
Clotazepato
dipot ssico
V. Benzodiazepinas.
Cloteto de tt spio N o se disp e de intorma o til.
Clotodiazep xido V. Benzodiazepinas.
Clotofenamina +
patacetamol
\. -ntihistam nicos u1; seguro
na dosagem usual; sonol ncia do
lactente; rigiar.
Clotofenoxamina \. -ntihistam nicos u1.
Clotoptomazina
tontinuar o aleitamento;
prostra o e letargia na crian a;
decl nio nos padr es de
desenrolrimento.
Clotoquina
muito pequenas. lnadequada para
protec o contra a mal ria; eritar
o aleitamento quando usada nas
doen as reumatismais.
Clototalidona V. Tiazidas; excretado lentamente.
Cloxazolam V. Benzodiazepinas.
Clozapina
lritar; \. -ntipsic ticos;
galactorreia na m e; prosta o e
letargia na crian a; decl nio nos
padr es de desenrolrimento.
Code na
Codetgoctina
lxige rigil ncia apertada do
lactente.
Colecalcifetol
\igiar calcemia do lactente se a m e
recebe doses eleradas.
Colestipol tontraindicado.
Colestitamina
Lsar com cuidado ou eritar. N o
absorvido mas pode causar d fce
em ritaminas lipossol reis se tor
usado por per odos prolongados.
Colquicina
lresente no leite mas n o toram
reteridos eteitos adrersos; os
produtores recomendam eritar por
causa da sua citotoxicidade.
Conttaceptivos
otais
(ptogestativos)
lritar os contraceptiros orais
combinados at ao desmame ou
durante meses ap s o nascimento
(eteitos adrersos sobre a lacta o:
os progestatiros isolados n o
atectam a lacta o (iniciar ]
semanas ap s o parto ou mais
tarde).
Cotticostet ides
lteitos sist micos pouco
pror reis com dose materna de
ptednisolona interior a +0 mg/
dia; em terap utica cont nua
com doses eleradas > +0 mg de
ptednisolona ou equiralente
por dia, podem atectar a
tun o suprarrenal da crian a;
controlar com cuidado. 0 uso de
corticoster ides inalados ou de
aplica o t pica pela m e conduz
a n reis muito baixos no leite que
n o s o prorarelmente lesiros.
Cottisona \. torticoster ides.
Co-ttimoxazol
Risco reduzido de icter cia nuclear
na crian a; icter cia e hem lise em
crian as com d fce em G-6-PD.
Ctotamiton tontraindicado.
ualtepatina s dica
uesconhecese se excretado no
leite materno.
uanazol
lritar pelos poss reis eteitos
androg nicos no lactente.
uapoxetina
N o um t rmaco com indica o
de uso em mulheres.
uapsona
tontinuar a lacta o; risco muito
pequeno para o lactente; poss rel
anemia hemol tica.
Defazacorte \. torticoster ides.
uequal nio
leite materno.
uesfettoxamina
lritar; n o h intorma o til. Lsar
apenas se o potencial benet cio tor
superior ao risco.
ueslotatadina
lresente no leite; recomendase
eritar. \. -ntihistam nicos u1.
uesmoptessina N o h intorma o til.
uesogesttel \. tontraceptiros orais.
uesonida \. torticoster ides.
uexametasona \. torticoster ides.
uexbtomofenitamina N o usar.
uexcetoptofeno lritar; desconhecese se perigoso.
uexibuptofeno \. lbuproteno.
uexttometotfano lritar.
uexttoptopoxifeno
lresente no leite, mas compat rel
com o aleitamento.
uiacete na tontraindicada.
uiazepam
tontinuar o aleitamento;
eteitos adrersos poss reis; \.
Benzodiazepinas.
uiclofenac
uicloxacilina
uistribuise no leite; usar com
cuidado na mulher que amamenta.
uidanosina
na intec o por \lu.
uidtogestetona
Presente no leite; n o h refer ncia
a eteitos adrersos.
uifenidtamina \. -ntihistam nicos u1.
uigoxina
ui-hidtoetgotamina \. lrgotamina.
uiltiazem
Quantidade signifcativa no leite.
lritar, a menos que n o haja
alternatira segura.
uimenittato lresente no leite; eritar.
uimetindeno \. -ntihistam nicos u1.
uinittato de
isossotbida
N o se disp e de intorma o;
recomendase eritar.
uipitidamol
lresente no leite; usar com
rigil ncia.
Diproflina \. Teoflina.
Dissulfram lritar; desconhecese se perigoso.
uisopitamida
Lsar se tor essencial, mas
rigiar o lactente pelos eteitos
antimuscar nicos.
uobesilato de
c lcio
lritar; desconhecese se perigoso.
uompetidona
uonepezilo
lritar; n o se disp e de intorma o
til.
uotzolamida tontraindicada.
uosulepina
afns).
uoxazosina lritar; acumulase no leite.
uoxiciclina Lsar antibi tico de alternatira.
uoxottubicina tontraindicado o aleitamento.
utoptopizina
lste supressor da tosse dere ser
eritado no lactente antes de 1 ano
de idade.
uuloxetina
recomenda eritar.
ibastina \. -ntihistam nicos.
ifavitenz
na intec o por \lu.
ifedtina lrritabilidade e altera o do sono.
ilettiptano
lresente no leite; suspender o
aleitamento durante 2+ horas.
imedastina
N o s o conhecidas contra
indica es ao seu uso para esta
torma de aplica o durante o
aleitamento
imtticitabina
na intec o por \lu.
inalaptil
lresente no leite em quantidade
t o reduzida que n o provoca
eteitos.
inoxapatina s dica lritar; n o h intorma o til.
intacapona
animais.
intecavit
animais.
intticitabina lritar; n o h intorma o til.
ipinastina
animais; o produtor recomenda
precau o.
ipoetinas lritar; n o h intorma o til.
iptosattan
lritar, a menos que o benet cio seja
superior ao risco.
Eptifbatida
0 aleitamento derer ser
interrompido durante o per odo de
tratamento.
itgocalcifetol
lode causar hipercalcemia no
lactente se a m e recebe doses
eleradas. \igiar calcemia do
lactente.
itgotamina
lritar; r mitos, diarreia,
conruls es (com as doses usadas
no tratamento da enxaqueca).
itittomicina
lequenas quantidades no leite;
seguro na dose usual.
iscitaloptam lritar; presente no leite.
isomeptazol lritar; n o h intorma o til.
ispitamicina
lritar; pequenas quantidades
no leite.
ispitonolactona
Lm metabolito, a canrenona,
eliminado no leite; se o t rmaco tor
considerado essencial para a m e,
ent o dar-se- um leite artifcial
como alternatira.
istatinas
0s produtores da atotvastatina,
fuvastatina, tosuvastatina e
sinrastatina, recomendam eritar
n o existe intorma o dispon rel.
istavudina
-leitamento recomendado durante
os primeiros meses se n o h
alternatira segura ao leite materno.
istazolam V. Benzodiazepinas.
stetes et licos 90
do cido omega-3
h intorma o til.
isttadiol
tontraindicado no aleitamento.
Lsado para suprimir o
engurgitamento nos seios em
mulheres que n o querem
amamentar; produzem supress o e
hemorragia raginal.
isttamustina tontraindicado.
istteptomicina
por causa dos potenciais eteitos
adrersos para o lactente ter de se
decidir se o medicamento que se
suspende ou o aleitamento.
itambutol
itileftina lritar.
itinilesttadiol
lode inibir a lacta o; \.
tontraceptiros orais.
itodolac lritar.
itofenamato lritar; usar com precau o.
Etofbrato
0 promotor recomenda eritar; n o
itoposido tontraindicado o aleitamento.
itoticoxib
animais.
ivetol mus
animais.
ixemestano tontraindicado.
izetimiba
eritar.
iamotidina lritar; presente no leite.
ielbamato lritar; presente no leite.
ielodipina lritar; presente no leite.
ienbufeno
ienilbutazona lritar; presente no leite.
ienobatbital
tontinuar o aleitamento; seda o;
espasmos intantis ap s interrup o
do leite contendo fenobatbital;
poss rel metahemoglobinemia; \.
8arbit ricos.
Fenofbrato lritar; n o h intorma o til.
ienoximetilpenicilina
Quantidade reduzida no leite;
segura na dose usual; rigiar o
lactente.
ientanilo
lritar; pode causar depress o
respirat ria no 8N.
ienticonazol
lritar, a menos que seja essencial;
animais.
iexofenadina \. -ntihistam nicos u1.
iilgtastim lritar; n o h intorma o til.
iitomenadiona lresente no leite; eritar.
ilavoxato
ilubendazol tontraindicado.
ilucloxacilina \. lenicilinas.
iluconazol
eritar.
ilufenazina \. -ntipsic ticos.
ilumazenilo
uere interromperse a
amamenta o durante 2+ horas se
o fumazenilo tor administrado.
ilunittazepam V. Benzodiazepinas.
iluotometolona \. torticoster ides.
iluotoutacilo
lnterromper a lacta o; poss rel
supress o imunol gica; eteito
desconhecido sobre o crescimento
ou associa o com carcinog nese;
neutropenia.
iluoxetina
(inibidores da recapta o de
serotonina) c licas, irritabilidade,
altera es do apetite e do sono,
reduzido ganho em peso.
ilupentixol \. -ntipsic ticos.
ilutazepam V. Benzodiazepinas.
ilutbiptofeno
iluticasona, futoato
N reis plasm ticos prorarelmente
baixos no leite, mas n o toram
teitos estudos controlados. \.
torticoster ides.
iluvastatina lritar.
iluvoxamina
(inibidores selectiros da recapta o
de serotonina).
iolinato de c lcio
8ecomendase precau o; n o h
intorma o til.
iolittopina alfa lritar.
iolittopina beta lritar.
iondapatinux
s dico
animais.
iotmotetol lritar.
iosamptenavit
0 aleitamento materno n o
recomendado na intec o por \lu.
iosfomicina
lxcretado no leite; recomendase
eritar, a menos que seja realmente
necess rio.
iosinoptil
lxcretado no leite; recomendase
eritar, a menos que seja realmente
necess rio.
itovattiptano \. 1riptanos.
iulvesttant
animais; recomendase eritar.
iutosemida
6abapentina
lresente no leite; usar apenas se
o benet cio potencial tor superior
ao risco.
6alantamina
0 promotor recomenda eritar; talta
intorma o til.
6anciclovit lritar; n o h intorma o til.
6anittelix lritar; n o h intorma o til.
Gemfbrozil lritar; n o h intorma o til.
6entamicina lritar; n o h intorma o til.
6esttinona lritar.
6libenclamida
lossibilidade te rica de
hipoglicemia no lactente; \.
Sultonilureias.
6liclazida \. Sultonilureias.
6limepitida \. Sultonilureias.
6lipizida \. Sultonilureias.
6onadottopina
coti nica
lritar.
6osettelina lritar.
ualazepam V. Benzodiazepinas.
ualofanttina lritar.
ualopetidol
\. -ntipsic ticos. -traso no
desenrolrimento.
uepatina s dica
lresente no leite, mas a
biodisponibilidade no leite muito
reduzida.
uidtoclototiazida V. Tiazidas.
uidtocottisona \. torticoster ides.
uidtomotfona tontraindicado o aleitamento.
uidtosmina lritar; n o h intorma o til.
uidtoxiclotoquina
uidtoxizina \. -ntihistam nicos u1.
uidtoxocobalamina
(vitamina 12)
tompat rel com o aleitamento.
uipetic o
lritar. \. -ntidepressores
inibidores selectiros da recapta o
da serotonina.
ibuptofeno
seguro nas doses usuais, mas
alguns produtores recomendam
eritar.
iloptost lritar; n o h intorma o til.
imatinib lnterromper a lacta o.
imidaptil lritar; n o h intorma o til.
imipenem +
Cilastatina
lritar; presente no leite.
imiptamina
afns).
imiquimod
imunoglobulinas
humanas
-s nicas contraindica es
conhecidas referem-se exist ncia
de anticorpos espec fcos.
imunossuptessotes
Deve excluir-se a gravidez antes
de come ar; derem ser usados
m todos de contracep o n o
hormonal.
indapamida lritar; n o h intorma o til.
indinavit
na intec o por \lu.
indometacina
lritar, apesar da quantidade
no leite ser muito reduzida;
conruls es reteridas num lactente.
Infiximab
-s mulheres n o derem amamentar
pelo menos durante meses ap s
o tratamento.
inibidotes da
bomba de ptot es
Lsar com precau o.
inibidotes
da enzima de
convets o da
angiotensina
uerem ser usados comprecau o.
insulina glatgina \. lnsulina.
insulinas
lresentes no leite em quantidades
muito pequenas para serem
perigosas.
intetfet es lritar; n o h intorma o til.
iodetos
Suspender o aleitamento; perigo de
hipotiroidismo neonatal ou b cio;
concentramse no leite; podem
atectar a actiridade da tir ide.
iodo tadioactivo
-leitamento contraindicado
ap s doses terap uticas; com
doses diagn sticas suspender o
aleitamento pelo menos 2+ horas.
\. tompostos radioactiros (tabela
no fnal deste anexo).
iodopovidona
lritar; n reis elerados de iodo no
leite e odor da pele de lactentes.
ioimbina
N o tem uso terap utico na
mulher.
iptatt pio
muito pequena para ser perigoso.
itbesattan lritar; n o h intorma o til.
itinotecano tontraindicado o aleitamento.
isoniazida
8isco te rico de conruls es e
neuropatia; administrar pitidoxina
profl ctica m e.
isoxsuptina lritar.
isottetino na lritar.
istadipina
animais; o promotor recomenda
eritar.
ittaconazol
lritar; pequenas quantidades no
leite mas pode acumularse.
ivabtadina
animais; o promotor recomenda
eritar.
iacidipina lritar; n o h intorma o til.
iactiol N o existe intorma o til.
iactulose N o existe intorma o til.
iamivudina
na intec o por \lu; eritar tratar
a m e at que o lactente tenha
1 semana.
iamottigina
lresente no leite, mas os dados
dispon reis s o sugestiros de n o
constituir perigo.
ianteotida
supere o risco; n o h intorma o
til.
iansoptazol lritar; n o h intorma o til.
iatanoptost lritar; pode estar presente no leite.
Lefunomida lritar; presente no leite.
ienogtastim lritar; n o h intorma o til.
ietcanidipina lritar.
iettozol 0 produtor recomenda eritar.
ieuptottelina 0 produtor recomenda eritar.
ievetitacetam
animais.
ievocabastina
ievocetitizina \. -ntihistam nicos u1 .
ievodopa
lode suprimir a lacta o; presente
no leite; eritar.
Levofoxacina 0 produtor recomenda eritar.
ievomeptomazina \. -ntipsic ticos.
ievonotgesttel \. tontraceptiros orais.
ievotitoxina s dica
lode interterir com o diagn stico
neonatal de hipotiroidismo.
iidoca na
iincomicina tontraindicada.
iinezolida
eritar durante o aleitamento.
iiotitonina s dica
lode interterir com as proras
de diagn stico neonatal para o
hipotiroidismo.
iisinoptil lritar; n o h intorma o til.
i tio
\igiar por poss rel intoxica o;
baixa incid ncia de efeitos
adrersos, mas a ingest o
continuada pode aument la; o
bom controlo da liti mia materna
reduz os riscos.
Lofazepato de etilo V. Benzodiazepinas.
Lomefoxacina \. Quinolonas.
iopetamida
lritar, n o h intorma o
dispon rel.
iopinavit +
kitonavit
-leitamento poss rel nos primeiros
meses, se n o h alternatira
segura.
ioptazolam V. Benzodiazepinas.
iotatadina \. -ntihistam nicos u1.
iotazepam V. Benzodiazepinas.
iotmetazepam V. Benzodiazepinas.
iotnoxicam
animais.
iosattan
leite de mulher que amamenta, mas
aparece em n reis elerados, bem
como o seu metabolito actiro no
leite do rato f mea.
iovastatina tontraindicada.
iuttopina alfa tontraindicada.
Mactogol
0 promotor recomenda que se
use s se tor essencial. N o h
Mact lidos
S s o excretados em pequenas
quantidades no leite.
Maptotilina
afns).
Mebendazol
Quantidade muito reduzida no leite
para ser perigosa mas o produtor
recomenda eritar.
Mebevetina
Meclozina lritar; n o h intorma o til.
Medtoxiptogestetona
N o toram reteridos eteitos
adrersos; os progestatiros em doses
eleradas suprimem a lacta o.
Mefoquina
8isco m nimo para o lactente;
excretase no leite.
Megesttol \. tontraceptiros orais.
Melatonina
N o toram determinados quais
os poss reis riscos para o lactente
durante a amamenta o.
Melfalano tontraindicado o aleitamento.
Meloxicam lritar; n o h intorma o til.
Melpetona \. -ntipsoc ticos.
Memantina lritar; n o h intorma o til.
Menottopina lritar.
Mequitazina \. -ntihistam nicos u1.
Mesna
- lacta o dere ser interrompida
durante a utiliza o.
Mesoglicano s dico Lsar com precau o.
Messalazina
uiarreia; s se detecta em
quantidades m nimas no leite
materno.
Mestetolona \. -ndrog nios.
Metadona
Sintomas de supress o no lactente;
o aleitamento permiss rel, mas
a dose de manuten o dere ser a
mais baixa poss rel e a crian a dere
ser controlada para eritar seda o.
Metamizol
magn sio
lritar; presente no leite materno;
se toi tomado, dere ser suspensa a
lacta o, que poder ser retomada
ao fm de 48 horas.
Metfotmina
lritar; risco de acidose l ctica;
animais.
Metildigoxina \. torticoster ides.
Metildopa
Metilfenidato lritar; n o h intorma o til.
Metilptednisolona \. torticoster ides.
Metocloptamida
lritar, a menos que seja essencial;
presente no leite.
Metolazona V. Tiazidas.
Metoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Metottexato tontraindicado o aleitamento.
Mettonidazol
tontinuar o aleitamento apesar
da presen a signifcativa no leite;
eritar doses eleradas; usar outro
t rmaco alternatiro, se poss rel.
Mexazolam \. Benzodiazepinas.
Miansetina
afns).
Micofenolato de
mofetil
lritar; presente no leite de animais
de experimenta o.
Miconazol
Lsar com precau o; n o h
intorma o.
Midazolam V. Benzodiazepinas.
Minociclina \. 1etraciclinas.
Minoxidil
Mittazapina
animais.
Misoptostol lritar; n o h intorma o til.
Mizolastina \. -ntihistam nicos u1.
Moclobemida
recomendase eritar.
Modafnil lritar; n o h intorma o til.
Molgtamostim
lritar; potencial para eteitos
adrersos na crian a.
Mometasona
N o dere ser usado, a menos que
o potencial benef cio justifque
qualquer potencial risco para a
m e. \. torticoster ides.
Mononittato de
isossotbida
N o se disp e de intorma o;
recomendase eritar.
Montelucaste
N o h estudos controlados na
mulher a amamentar, pelo que s
dere ser usado se tor considerado
extremamente necess rio.
Morfna
Doses terap uticas n o afectam
o lactente por per odos curtos;
sintomas de supress o nos flhos
de m es toxicodependentes;
o aleitamento n o o melhor
m todo de tratar erentual
depend ncia do lactente e deve ser
interrompido.
Moxifoxacina
animais.
Moxonidina lritar; presente no leite.
Mupitocina
lritar, a menos que o benet cio
seja superior ao risco; n o h
intorma o til.
Nabumetona lritar; n o h intorma o til.
Nadifoxacina Lsar de precau o; eritar.
Nadolol
lresente no leite. \. 8loqueadores
adren rgicos beta.
Nadtopatina c lcica
lritar; n o se conhece intorma o
til.
Nafattelina N o h intorma o til.
Naftidtofutilo
Lsar com precau o ou mesmo
eritar.
Naloxona
N o h intorma o til. 0 uso em
mulheres dependentes de opi ceos
pode precipitar uma s ndroma de
abstin ncia no lactente.
Nalttexona
animais; eritar.
Nandtolona tontraindicada.
Naptoxeno
muito pequenas para ser perigoso,
Natattiptano lritar; n o h intorma o til.
Nateglinida
lresente no leite dos animais de
estudo; o produtor recomenda
eritar.
Nebivolol
lresente no leite. \. 8loqueadores
adren rgicos beta.
Nedoctomil s dico
pouco pror rel que apare a
no leite.
Nelfnavir
na intec o por \lu.
Neomicina lritar.
Neostigmina
- quantidade presente no leite
muito pequena para ser perigosa,
mas h necessidade de controlar
o lactente.
Netilmicina N o h intorma o til; eritar.
Nevitapina
Nicatdipina lritar; n o h intorma o til.
Nicetgolina
os poss reis riscos causados no
lactente pela erentual presen a no
leite materno.
Nicotandilo lritar; n o h intorma o til.
Nicotina
Presente no leite; prefer vel fazer
terap utica intermitente.
Nicot nico, cido lresente no leite; eritar.
Nifedipina
Quantidade demasiado pequena
para ser perigosa; continuar o
aleitamento, mas rigiar o lactente.
Nilvadipina lritar.
Nimesulida tontraindicado.
Nimodipina N o h intorma o til; eritar.
Nistatina
N o h intorma o til, mas a
absor o digestiva desprez vel.
Nittendipina lritar.
Nittofutal
N o se recomenda o seu uso
Nittofutanto na
lresente em quantidade muito
reduzidas no leite, mas que podem
ser sufcientes para produzir
hem lise em lactentes com d fce
em G-6-PD.
Nittoglicetina
uesconhecese se excretada no
leite. N o se recomenda durante
a lacta o.
Nomegesttol
leite materno
Notetistetona
tompat rel com o aleitamento
em doses baixas; em doses mais
eleradas pode suprimir a lacta o.
Norfoxacina
N o dere ser usado durante o
aleitamento.
Notgesttel +
valetato de
esttadiol
\. tontraceptiros orais.
Notttiptilina
afns).
uctteotido
animais. -s mulheres n o derem
amamentar durante o tratamento
com octteotido.
Ofoxacina
muito pequena para ser perigosa,
ulanzapina
recomenda eritar.
ulmesattan
(medoxomilo)
animais. 0 produtor recomenda
eritar.
umeptazol
lresente no leite mas desconhece
se se perigoso; eritar.
umoconazol lresente no leite; eritar.
undansettom lritar; n o h intorma o til.
utlistato lxcretado no leite; eritar.
useltamivit
0 produtor recomenda que se use
apenas se o benet cio tor superior
ao risco; presente no leite em
estudos animais.
uxatomida lresente no leite; eritar.
uxazepam V. Benzodiazepinas.
uxcatbazepina
recomenda eritar.
uxibutinina lritar; presente no leite.
uxifedtina
leite materno;eritar.
uxitettaciclina \. 1etraciclinas.
uxittiptano
lresente no leite; interromper o
aleitamento durante 2+ horas.
ralipetidona
recomenda eritar.
rantoptazol
animais.
ratacalcitol
0 produtor recomenda precau o
por talta de intorma o. \. \itamina
u.
ratacetamol
seguro na dose usual.
ratecoxib
animais.
ratoxetina
muito pequena para ser perigosa.
regintetfet o alfa-
2a e alfa-2b
\. lnterter es.
regvisomant tontraindicado.
renciclovit
N o dere ser usado, a menos que o
benet cio potencial supere o risco.
renicilamina
0 produtor recomenda eritar
a menos que o seu uso seja
imperioso; n o h intorma o til.
renicilinas Quantidades pequenas no leite.
rentamidina lritar, a menos que seja essencial.
Pentoxiflina lritar; n o h intorma o til.
retgolida lode inibir a lacta o.
retindoptil lritar; n o h intorma o til.
retmettina tontraindicada.
ret xido de
benzoi o
lritar.
retidina
Segura na dose usual por per odos
curtos; rigiar o lactente.
rilocatpina lritar; n o h intorma o til.
rimectol mus tontraindicado.
rimozida \. -ntipsic ticos.
rioglitazona
animais.
ripetacilina
Quantidades pequenas no leite.
0 produtor recomenda usar s
quando o benet cio superar o risco.
ripetazina
lresente no leite; eritar o
aleitamento at 8 horas ap s a
dose; aspirar e desprezar o leite
durante este per odo.
ritacetam 0 produtor recomenda eritar.
ritantel tontraindicado.
ritazinamida
muito pequenas. 8ecomendase
eritar.
ritenoxina
A utiliza o durante a lacta o deve
ser teita tendo em conta a rela o
benet ciorisco.
ritibedil lode suprimir a lacta o.
ritidoxina
lxcretase no leite; se a dieta n o
cont m quantidades adequadas,
recomendase dar suplemento
m e.
ritoxicam
rivmecilinam \. lenicilinas.
rovidona iodada
\. iodopovidona. 0 iodo
absorrido a partir de prepara es
raginais concentrado no leite.
rtavastatina
lritar; pequenas quantidades
presentes no leite.
rtazepam V. Benzodiazepinas.
rtaziquantel
lritar o aleitamento durante 2
horas ap s o tratamento.
rtednisolona \. torticoster ides.
rtednisona \. torticoster ides.
rtegabalina
eritar.
rtimidona
Seda o; difculdade de
alimenta o; \. lenobarbital.
rtocatetol
0 produtor recomenda eritar a
menos que o potencial benet cio
superior ao risco.
rtogestetona
presente no leite.
rtoglumetacina lritar.
rtomegestona
lritar; a ser usado obriga a
rigil ncia atenta da doente.
rtomesttieno Lsar com precau o.
rtometazina
Segura na dosagem usual;
sonol ncia no lactente. V. -nti
histam nicos u1.
rtopafenona lritar; n o h intorma o til.
rtopiltioutacilo
lm doses eleradas pode atectar a
tiroide neonatal.
rtopivetina
animais.
rtoptanolol
lresente no leite e seguro
na dosagem usual; controlar
o lactente. \. 8loqueadores
adren rgicos beta.
Prulifoxacina lritar. \. Quinolonas.
rseudoefedtina
guetiapina
lritar; n o h intorma o til. \.
-ntipsic ticos.
guinaptil lritar; n o h intorma o til.
guinina tompat rel com o aleitamento.
guinolonas lritar; s o excretadas no leite.
kabeptazol lritar; n o h intorma o til.
kaloxifeno
tontraindicado na mulher que
amamenta.
kamiptil
8ecomendase eritar por talta de
kanelato de
estt ncio
lritar.
kanitidina
Quantidade signifcativa presente
no leite mas n o se sabe se
perigosa para o lactente.
kasagilina
0 produtor recomenda precau o;
pode suprimir a lacta o.
keboxetina
lresente no leite. S considerar
a sua utiliza o se o poss vel
benet cio superar o risco.
kepaglinida tontraindicada.
ketapamulina
lritar; desconhecese se
excretada no leite materno.
keteplase
lnterromper o aleitamento at 2+
horas ap s a dose; aspirar o leite e
desprez -lo durante este per odo.
ketinol
(vitamina X)
8isco te rico de toxicidade se as
m es tomam doses eleradas.
kevipatina s dica N o h intorma o til.
kibavitina lritar; n o h intorma o til.
kifamicina tontraindicada.
kifampicina
Quantidade signifcativa no leite,
mas desconhecese se perigosa.
kifaximina
N o toi araliada a excre o atrar s
do leite. uerer ser considerada
a descontinua o do tratamento,
considerando o risco benet cio
para a m e.
kilmenidina tontraindicada.
kiluzol
0 produtor n o recomenda por
talta de intorma o til.
kimeloxona
N o toram determinados os
poss reis riscos com o uso local
como anti-infamat rio no globo
ocular.
kisedtonato de
s dio
lritar.
kispetidona
lritar; \. -ntipsic ticos; presente
no leite.
kitonavit
kivotaxabano
animais.
kivastigmina
animais.
kizattiptano \. 1riptanos.
kopinitol
lode suprimir a lacta o; o
produtor recomenda eritar.
kosiglitazona
animais.
kosuvastatina \. lstatinas.
koxittomicina
lequenas quantidades presentes no
leite; seguro na dose usual.
Rufnamida lritar; n o h intorma o til.
kupatadina \. -ntihistam nicos u1.
Salbutamol
lresente no leite; recomenda
se controlar o lactente; seguro
nas doses usuais a quantidade
presente no leite ap s inala o
prorarelmente muito pequena para
ser perigosa.
Salmetetol \. Salbutamol.
Saquinavit
recomendado na intec o por ul\.
Secnidazol tontraindicado.
Selegilina
(deptenil)
0 promotor recomenda eritar por
talta de intorma o.
Sene
\. -ntraquinonas. N o se sabe se
perigoso.
Settapeptase
N o toi estabelecida a seguran a
do produto no aleitamento. 1er em
conta o potencial riscobenet cio.
Settindol lritar; n o h intorma o til.
Setttalina
\. -ntidepressores (inibidores da
recapta o de serotonina). lresente
no leite mas desconhecese se
perigoso em tratamentos de curta
dura o.
Sevel meto
superior ao risco.
Sibuttamina
Sildenafl lritar.
Sinvastatina lritar; n o h intorma o til.
Sinvastatina +
izetimiba
lritar talta de intorma o
dispon rel. \. lstatinas; \.
Ezetimiba.
Sitol mus
lnterromper o aleitamento durante
o tratamento.
Sitagliptina
animais. lritar.
Solifenacina
animais.
Somatostatina tontraindicada.
Somattopina lritar; n o h intorma o til.
Sotalol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Suctalfato tontraindicado.
Sulfadiazina ptata
tontinuar o aleitamento; pequeno
risco de icter cia nos lactentes com
d fce em G-6-PD.
Sulfametoxazol +
1timetoptim
tontinuar o aleitamento; rigiar
o lactente procura de icter cia;
pequeno risco de icter cia nuclear e
hem lise nos lactentes com d fce
G-6-PD (devido ao sulfametoxazol).
Sulfassalazina
diarreia sanguinolenta; risco
te rico de hem lise nos lactentes
com d fce em G-6PD.
Sulfato de
magn sio
tompat rel com o aleitamento.
Sulfmpirazona N o h intorma o til.
Sulfonamidas
lrecau o na crian a ict rica
graremente doente ou prematuro;
pequeno risco de icter cia nuclear;
hem lise nos d fces G-6-PD.
Sulfoniluteias
Lsar precau o; possibilidade
te rica de hipoglicemia no lactente.
Sulodexida lritar; n o h intorma o til.
Sulpitida
lritar; excretado em quantidade
razo vel no leite; V. Antipsic ticos.
Sumattiptano
lresente no leite; interromper a
lacta o durante 2+ horas.
1acalcitol
0 produtor recomenda eritar
aplica o cut nea no t rax e
nos seios; n o h intorma o
dispon rel.
1actol mus
lritar; excretado no leite ap s
administra o sist mica.
1amoxifeno
Suprime a lacta o; eritar, a menos
que seja essencial.
1egafut tontraindicada.
1eicoplanina N o h intorma o til.
1elittomicina
animais.
1elmisattan
uere eritarse o seu uso durante o
aleitamento.
1emazepam V. Benzodiazepinas.
1enecteplase
lnterromper o aleitamento at 2+
horas ap s a dose; esvaziar os seios
mas desprezar o leite.
1eniposido
uere recomendarse contracep o
antes, durante todo o tempo da
terap utica e depois de terminar.
1enofovit
na intec o por \lu.
1enoxicam N o h intorma o til.
Teoflina
lrritabilidade; s o preteridas as
prepara es de liberta o gradual.
1etazosina N o h intorma o til.
1etbutalina
Quantidade signifcativa no leite,
mas n o parece ser perigosa.
1etipatatida tontraindicada.
1ettatolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
1estostetona
Evitar; pode causar masculiniza o
do lactente do sexo teminino
ou desenrolrimento precoce no
lactente do sexo masculino doses
eleradas suprimem a lacta o.
1ettaciclinas
lritar; usar alternatira, se poss rel,
embora a absor o no lactente
possa ser impedida por quela o
com o c lcio do leite; presente no
leite em estudos animais.
1ettacosactido Lsar com precau o.
1ettizolina
lritar; n o se conhece se o t rmaco
excretado no leite materno.
1iagabina
superior ao risco.
1iamazol
(metabolito activo
do Catbimazol)
tompat rel com o aleitamento. Mas
usar a dose efcaz mais baixa.
1iamina
As m es com d fces graves
derem eritar amamentar porque
o metilglioxal t xico excretado
no leite.
1ianeptina
afns).
1iaptida
8ecomendase eritar; n o h
1iazidas
mas n o parecem ser perigosas;
em doses altas podem suprimir a
lacta o.
1ibolona
tontraindicada durante o
aleitamento.
1iclopidina lritar.
1imolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
1inidazol
lresente no leite; interromper o
aleitamento durante e at ] dias
ap s suspens o do tratamento.
1inzapatina s dica lritar; n o h intorma o til.
1iocolquicosido lritar; n o h intorma o til.
1iptanavit
na intec o por \lu.
Tirofbano lritar; n o h intorma o til.
1itoptamida lritar; n o h intorma o til.
CuMruS1u rik uuu ui iN1ikkir u kiCuMiNuXuu
1izanidina
0 produtor recomenda usar
apenas se o benet cio potencial
tor superior ao risco; n o h
1obtamicina
lxcretada no leite; poss reis eteitos
sobre a fora intestinal no lactente.
1oltettodina lritar; n o h intorma o til.
1opitamato lritar; est presente no leite.
1opotecano tontraindicado o aleitamento.
1oxina botul nica X 8ecomendase eritar.
1tamadol
0 produtor recomenda eritar,
embora a quantidade no leite seja
muito pequena.
1tandolaptil 8ecomendase eritar.
1tavoptost
animais.
1tazodona
N o parece ser perigoso; \.
Antidepressores (tric clicos e afns).
1tetino na lritar; n o h intorma o til.
1tiamcinolona \. torticoster ides.
1tiazolam V. Benzodiazepinas.
1ti-hexifenidilo lritar; n o h intorma o til.
1tiamcinolona \. torticoster ides.
1tiazolam V. Benzodiazepinas.
Trifusal \. cido acetilsalc lico.
1timebutina tontraindicada na lacta o.
1timetazidina lritar; n o h intorma o til.
1timetoptim
lresente no leite; o uso de curta
dura o n o perigoso.
1timiptamina
afns).
1tiptolidina \. -ntihistam nicos u1.
1tiptanos
lresentes no leite em estudos
animais; interromper a lacta o
durante 2+ horas.
1tiptottelina 0 produtor recomenda eritar.
1tomantadina N o h intorma o til.
1topissettom N o h intorma o til.
itofolittopina lritar.
vacina contta a
gtipe
-ntig nio de supert cie inactirado.
uesconhecese se perigosa.
vacina contta a
hepatite X
vacina contta a
vaticela
tontraindicada.
vacina inactivada
contta a encefalite
ptovocada pot
picada de catta a
lritar; n o h intorma o til; usar
apenas ap s cuidadosa aralia o da
rela o benet ciorisco.
valaciclovit
Evitar; quantidade signifcativa no
leite ap s uso sist mico.
valetiana N o h intorma o til.
valptoato
semis dico
muito reduzida para ser perigoso.
valsattan
h intorma o til.
vancomicina
lxcretase no leite; a absor o
pouco pror rel ap s a ingest o
oral.
vateniclina
animais.
vatfatina
\. -nticoagulantes orais; parece
segura.
venlafaxina lresente no leite. lritar.
vetapamilo
- quantidade presente no leite
muito pequena para ser perigosa.
vigabattina
8ecomendase eritar; presente
no leite.
vinblastina tontraindicado o aleitamento.
vildagliptina tontraindicada.
viloxazina \. -ntidepressores.
vinctistina tontraindicado o aleitamento.
vitamina X
8isco te rico de toxicidade nos
flhos de m es que tomam doses
eleradas.
vitamina u
-s grandes doses tomadas por ria
sist mica pela m e podem produzir
hipercalcemia no lactente; eritar o
calcipottiol e calcittiol de acordo
com o produtor.
xipamida
h intorma o til.
Zafrlucaste lritar; presente no leite.
2anamivit
animais.
2idovudina
na intec o por \lu.
2iptasidona lresente no leite; \. -ntipsic ticos.
2ofenoptil uere ser eritado.
2oledtenato s dico
2olmittiptano
lritar; interromper o aleitamento
durante 2+ horas; presente no leite
em estudos animais.
2olpidem
recomendase eritar.
2onisamida
lritar; o produtor arisa que se dere
eritar o aleitamento at + semanas
depois da sua administra o.
2otepina
0 produtor recomenda eritar o uso
2uclopentixol \. -ntipsic ticos.
CuMruS1uS kXuiuXC1ivuS gii uki6XM iN1ikkir u 1iMruk kiX uu Xiii1XMiN1u
CuMruS1u rik uuu ui iN1ikkir u kiCuMiNuXuu
Cuki 6+ (
6+
Cu) 8adioactiridade presente no leite at s 50 horas.
6 iiu 67 (
67
6a) 8adioactiridade presente no leite at 2 semanas.
iNuiu 111 (
111
in) Quantidade muito pequena at s 20 horas.
iuuu 123 (
123
i) 8adioactiridade presente no leite at s ] horas.
iuuu 125 (
125
i) 8adioactiridade presente no leite durante 12 horas.
iuuu 131 (
131
i) 8adioactiridade presente no leite durante 21+ dias, dependendo do estudo.
S uiu kXuiuXC1ivu 8adioactiridade presente no leite at s 1 horas.
1iCN Ciu 99 m (
99m
1c),
mactoagtegados (99M1C=+)
8adioactiridade presente no leite de 15 h a ] dias.
8ecomendase consultar o especialista em Medicina
Nuclear antes de realizar o estudo diagn stico, de
modo a usarse o radionucl deo com tempo de excre
o mais curto. -ntes do estudo, a m e dere colher o
seu leite com bomba e armazenar uma quantidade su
fciente no frigor fco para alimentar a crian a; depois
do estudo, a m e dere continuar a colher o seu leite
com bomba para manter a produ o, mas desprez -lo
durante o tempo em que a radioactiridade est presen
te. -s amostras de leite podem ser controladas quanto
presen a de radioactiridade, no Serri o de Medicina
Nuclear, antes de retomar o aleitamento.
i kMXCu uSikvX iS
-o contr rio do que acontece na insuhci ncia
renal (Anexo 4), em que a clearance da creatinina
constitui um ndice h rel da insuhci ncia do rg o
excretor, n o dispomos, para a insuhci ncia hep -
tica de uma prora tuncional que permita ajustar a
posologia dos medicamentos que s o largamente
excretados e/ou metabolizados pelo t gado. -cresce
que as modihca es da tarmacocin tica dos medica-
mentos pelas les es hep ticas bastante complexa,
rariando consoante a natureza da patologia existen-
te (cirrose, esteatose, tumores, colestases) e as ca-
racter sticas do medicamento (de elerada ou baixa
trac o de extrac o, de torte ou traca adsor o s
Frmacos e Insufcincia
Heptica
Anexo
3
prote nas plasm ticas, de importante ou reduzida
excre o biliar).
uada esta complexidade, as indica es constan-
tes da tabela que se segue s o baseadas em obser-
ra es emp ricas e na casu stica cl nica e assumem
car cter prudencial, derendo ser interpretadas
como orienta o geral, a controntar com cada caso
indiridual. - tabela n o pretende ser exaustira e
toi elaborada com recurso a r rias tontes interna-
cionais, podendo as suas indica es n o coincidir
totalmente com as de outros textos.
Xbacavit lritar.
Xbciximab lritar; risco de hemorragia.
Xcamptosato lritar.
Xcatbose lritar.
Xceclofenac \. -lNls.
Xcemetacina \. -lNls.
cido
acetilsalic lico
loss rel risco de hemorragia; \.
-lNls.
cido clavul nico \igil ncia da tun o hep tica.
cido fufen mico \. -lNls.
cido fus dico
lritar ou reduzir a dose; excre o
biliar; risco de hepatotoxicidade.
cido mefen mico \. -lNls.
cido tiaptof nico \. -lNls.
cido
utsodesoxic lico
lritar; mas utilizado na
terap utica da cirrose biliar
prim ria.
cido valpt ico lritar.
cido zoledt nico lritar.
Xcittetina
lritar; risco de agraramento da
distun o hep tica.
Xgomelatina
lritar; risco de agraramento
da distun o hep tica; risco
de aumento marcado das
concentra es
XiNis
8isco de hemorragia gastrintestinal
e de reten o de l quidos; \.
t rmacos indiridualmente.
Xlmottiptano lrecau o; eritar na lu grare.
Xloputinol 8eduzir a dose.
Xlptazolam \. 8enzodiazepinas.
Xmfebutamona
(uptopiona)
lritar.
Xmifostina lritar.
Aminoflina \. 1eohlina.
Xmittiptilina \. -ntidepressores.
Xmlodipina lode ser necess rio reduzir a dose.
Xnalg sicos
opi ceos
lritar ou reduzir a dose; podem
determinar coma.
Xndtog neos
lritar; toxicidade dependente
da dose.
Xnsiol ticos 1odos podem precipitar coma.
Xnti cidos
8isco de agraramento de reten o
hidrossalina; os obstipantes podem
prorocar coma.
Xnticoagulantes
otais
lritar na lu grare e
particularmente se o tempo de
protrombina j estirer prolongado.
Xntideptessotes
-umento dos eteitos sedatiros;
eritar na lu grare.
Xnti-histam nicos
\. l rmacos indiridualmente;
aumento dos eteitos sedatiros.
Xntipsic ticos
lodem precipitar coma; as
tenotiazinas s o hepatot xicas.
Apomorfna
Lsar com precau o; redu o
posol gica.
Xttesunato lritar.
Xtotvastatina \. Estatinas.
Xtovaquona lrecau o; eritar na lu grare.
Auranofna \. 0uro, sais.
Xutotiomalato de
s dio
\. 0uro, sais.
Xzatadina lritar; \. -ntihistam nicos.
Xzatioptina lritar; \. -ntihistam nicos.
Xzittomicina lritar; risco de icter cia.
atbit ticos
lodem causar sonol ncia e coma;
eritar.
enazeptil lritar.
560 Anexo 3 Frmacos e Insufcincia Heptica
enzodiazepinas
lodem precipitar coma; doses
baixas de oxazepam ou de
temazepam mais seguras.
Bezafbrato lritar na lu grare.
isoptolol
N o exceder 10 mg/dia na doen a
hep tica grare.
loqueadotes
adten tgicos beta
\. l rmacos indiridualmente.
tomazepam \. 8enzodiazepinas.
uclizina \. -ntihistam nicos.
umetanida \. uiur ticos da ansa (].+.1.2.).
Buprenorfna \. -nalg sicos opi ceos.
uspitona lritar.
Cabetgolina 8eduzir a dose ou eritar.
Candesattan
8eduzir a dose a metade na lu
ligeira; eritar na grare.
Catbamazepina
Metabolismo comprometido na lu
aran ada.
Catbenoxolona
lroduz reten o de s dio e gua e
hipocaliemia.
Catvedilol lritar.
Cefttiaxona
8eduzir a dose e rigiar as
concentra es plasm ticas.
Celecoxib
\. -lNls; reduzir a dose a metade
na lu moderada.
Cetitizina lritar; \. -ntihistam nicos.
Cetoconazol lritar.
Cetoptofeno \. -lNls.
Cetotolac \. -lNls.
Cetotifeno
8isco de seda o; eritar na lu
grare.
Ciclofosfamida 8edu o posol gica.
Ciclospotina 8edu o posol gica.
Cilazaptil \. llt-s.
Cimetidina
8eduzir a dose; pode aumentar a
contus o mental.
Cinatizina
Seda o excessira; eritar na lu
grare.
Ciprofoxacina \. Quinolonas.
Ciptotetona 1oxicidade dependente da dose.
Cisplatina \. titot xicos (1.1.).
Citaloptam \. -ntidepressores.
Citatabina 8eduzir a dose.
Clatittomicina lode causar distun o hep tica.
Clemastina lritar na lu grare; seda o intensa.
Clindamicina 8eduzir a dose.
Clobazam \. 8enzodiazepinas.
Clomifeno lritar.
Clomiptamina \. -ntidepressores.
Clopidogtel lrecau o; risco de hemorragia.
Clotazepato
dipot ssico
\. 8enzodiazepinas.
Cloteto de tt spio lritar.
Clotodiazep xido \. 8enzodiazepinas.
Clotofenamina \. -ntihistam nicos.
Clotomadinona \. tontraceptiros orais.
Clotoptomazina \. -ntipsic ticos; colestase.
Clototalidona \. 1iazidas.
Clototettaciclina \. 1etraciclinas.
Clozapina
\. -ntipsic ticos; dose inicial 12,5
mg/dia, rigiar tun o; eritar se
hourer agraramento.
Code na \. -nalg sicos opi ceos.
Conttaceptivos
otais
lritar na lu actira e se hourer
hist ria de prurido ou colestase da
graridez.
ualtepatina s dica \. ueparinas.
uanttoleno lritar.
uapoxetina lritar.
uatifenacina 8edu o posol gica.
uaunottubicina 8edu o posol gica.
uesogesttel \. tontraceptiros orais.
uexcetoptofeno \. -lNls.
uexttoptopoxifeno \. -nalg sicos opi ceos.
uiazepam \. 8enzodiazepinas.
uiclofenac \. -lNls.
uidanosina
lntorma o insuhciente; ponderar
redu o da dose.
uidtogestetona \. tontraceptiros orais.
uifenidtamina \. -ntihistam nicos.
ui-hidtalazina 8edu o posol gica.
ui-hidtocode na \. -nalg sicos opi ceos.
uiltiazem 8eduzir a dose.
uisopitamida lode ser necess rio reduzir a dose.
Anexo 3 Frmacos e Insufcincia Heptica 561
uocetaxel 8eduzir a dose; eritar na lu grare.
uosulepina \. -ntidepressores.
uoxazosina lritar.
uoxiciclina \. 1etraciclinas.
uoxottubicina
8edu o posol gica em tun o da
bilirrubina.
ifavitenz lritar na lu grare.
inalaptil \. llt-s.
inoxapatina s dica \. ueparinas.
intacapona lritar.
ipittubicina
bilirrubina.
ipoetina alfa lrecau o.
iptosattan
8eduzir a dose a metade na lu
moderada; eritar na grare.
Eptifbatida lritar na lu; risco de hemorragia.
itgotamina Maior risco de toxicidade.
itittomicina
Maior risco de toxicidade
idiossincr sica.
isomeptazol N o exceder 20 mg/dia na lu grare.
istatinas
lritar na lu actira ou se hourer
elera o persistente e inexplicada
das transaminases.
isttadiol \. tontraceptiros orais.
isttog nios
con[ugados
\. tontraceptiros orais.
itinilesttadiol \. tontraceptiros orais.
itodolac \. -lNls.
itoposido lritar na lu grare.
ivetol mus
bilirrubina, lN8 e albumina.
ielodipina 8eduzir a dose.
ienbufeno \. -lNls.
ienilbutazona \. -lNls.
ienito na 8edu o posol gica.
ienobatbital \. 8arbit ricos.
Fenofbrato lritar; n o h intorma o til.
ientanilo \. -nalg sicos opi ceos.
iexofenadina \. -ntihistam nicos.
iluconazol 1oxicidade hep tica.
ilunittazepam \. 8enzodiazepinas.
iluotoutacilo \. titot xicos (1.1.).
iluoxetina \. -ntidepressores.
ilutazepam \. 8enzodiazepinas.
ilutbiptofeno \. -lNls.
iluvastatina \. Estatinas.
iluvoxamina \. -ntidepressores.
iosfenito na
\. lenito na; reduzir 10 a 25 na
dose a intundir (excepto na dose
inicial no estado de mal).
iosinoptil \. llt-s.
iulvesttant
8eduzir a dose na lu moderada;
eritar na grare.
iutosemida \. uiur ticos da ansa (].+.1.2.).
6abapentina lritar.
6alantamina
8eduzir a dose na lu moderada;
eritar na grare.
6anciclovit lritar.
Gemfbrozil lritar.
6estodeno \. tontraceptiros orais.
6libenclamida \. Sultonilureias.
6liclazida \. Sultonilureias.
6limepitida \. Sultonilureias.
6lipizida \. Sultonilureias.
ualofanttina lritar.
ualopetidol \. -ntipsic ticos.
uepatinas
8edu o posol gica.
uidtoclototiazida \. 1iazidas.
uidtomotfona \. -nalg sicos opi ceos.
uidtoxizina \. -ntihistam nicos.
uotmona
patatitoideia
lritar na lu grare.
ibuptofeno \. -lNls.
idattubicina
8eduzir a dose em tun o da
bilirrubina.
iiCXs
0 uso de pr tarmacos requer
rigil ncia (cilazaptil, enalaptil,
fosinoptil, imidaptil, moexipril,
petindoptil, quinaptil, tamiptil,
ttandolaptil).
imidaptil \. llt-s.
imiptamina \. -ntidepressores.
indapamida \. 1iazidas.
indinavit
8eduzir para 00 mg de 8 em
8 horas na lu moderada; n o
estudado na grare.
indometacina \. -lNls.
intetfet o alfa
\igil ncia na lu moderada; eritar
na grare.
intetfet o beta lritar na lu descompensada.
itinotecano
\igiar a neutropenia se a bilirrubina
plasm tica se elerar at 1,5 rezes o
limite superior do normal; eritar se
exceder este ralor.
isoniazida lrecau o; rigiar a tun o hep tica.
isottetino na lritar.
ittaconazol lode ser necess rio reduzir a dose.
iabetalol lritar.
iacidipina
loss rel aumento do eteito anti
hipertensor.
iamottigina
Lsar metade da dose na lu
moderada; um quarto na grare.
iansoptazol N o exceder ]0 mg/dia na lu grare.
iant nio lode ser necess rio reduzir a dose.
ietcanidipina lritar.
ievonotgesttel \. tontraceptiros orais.
iidoca na
lritar ou reduzir a posologia na
lu grare.
i tio \igiar poss rel intoxica o.
iofeptamina \. -ntidepressores.
ioptazolam \. 8enzodiazepinas.
iotatadina \. -ntihistam nicos.
iotazepam \. 8enzodiazepinas.
iotmetazepam \. 8enzodiazepinas.
iotnoxicam \. -lNls.
iosattan lode ser necess rio reduzir a dose.
Maptotilina \. -ntidepressores.
Medtoxiptogestetona \. tontraceptiros orais.
Mefoquina
lritar uso para prohlaxia na lu
grare.
Meloxicam \. -lNls.
Mequitazina \. -ntihistam nicos.
Metcaptoputina
lode ser necess ria redu o
posol gica.
Metopenem
\igil ncia de transaminases e
bilirrubinas.
Metfotmina lritar; risco de acidose l ctica.
Metildopa lritar na lu actira.
Metocloptamida 8eduzir a posologia.
Metolazona \. 1iazidas.
Metoptolol 8eduzir a posologia oral.
Metottexato
1oxicidade dependente da
dose; eritar nas indica es n o
neopl sicas.
Mettonidazol
Na lu grare reduzir a posologia
para 1/] em toma nica di ria.
Miansetina \. -ntidepressores.
Miconazol lritar.
Midazolam \. 8enzodiazepinas.
Mizolastina \. -ntihistam nicos.
Moclobemida 8eduzir a dose na lu grare.
Modafnil 8eduzir a dose na lu grare.
Morfna \. -nalg sicos opi ceos.
Nabumetona \. -lNls.
Naptoxeno \. -lNls.
Natattiptano
N o exceder 2,5 mg/dia; eritar na
lu grare.
Nateglinida lrecau o; eritar na lu grare.
Nebivolol lritar.
Neomicina 8isco acrescido de ototoxicidade.
Nicatdipina 8eduzir a posologia.
Nifedipina 8eduzir a posologia.
Nimodipina 8eduzir a posologia.
Nittofutanto na
u reter ncia a icter cia colest tica
e a hepatite cr nica actira.
Nizatidina lrecau o.
Notetistetona \. tontraceptiros orais.
Norfoxacina \. Quinolonas.
Notttiptilina \. -ntidepressores.
Ofoxacina \. Quinolonas.
ulanzapina lritar; \. -ntipsic ticos.
Anexo 3 Frmacos e Insufcincia Heptica 563
umeptazol N o exceder 20 mg/dia.
undansettom N o exceder 8 mg/dia na lu grare.
uctteotido 8eduzir a posologia
uuto, sais
lritar; pode ocorrer
hepatotoxicidade.
uxazepam \. 8enzodiazepinas.
raclitaxel lritar.
rantoptazol
N o exceder 20 mg/dia; rigiar a
tun o hep tica.
ratacetamol
1oxicidade dependente da dose;
eritar doses altas.
ratecoxib
N o exceder +0 mg/dia na lu
moderada.
ratoxetina \. -ntidepressores.
regintetfet o alfa lritar na lu grare.
rentazocina \. -nalg sicos opi ceos.
retindoptil \. llt-s.
rilocatpina 8edu o posol gica.
rioglitazona lritar.
ripetazina lritar.
ritacetam lritar.
ritazinamida lritar.
ritoxicam \. -lNls.
rtavastatina \. lstatinas.
rtimidona
8edu o posol gica; pode
precipitar coma.
rtocatbazina lritar.
rtogestetona lritar; \. tontraceptiros orais.
rtometazina \. -ntihistam nicos.
rtopafenona 8edu o posol gica.
rtopiltioutacilo 8edu o posol gica.
rtoptanolol 8edu o posol gica.
guazepam \. 8enzodiazepinas.
guetiapina \. -ntipsic ticos.
guinolonas
lodem causar distun o hep tica;
redu o posol gica.
kabeptazol lrecau o.
kaloxifeno lritar.
kamiptil \. llt-s.
kanitidina
8edu o posol gica; risco de
contus o mental.
kasagilina lritar.
kevipatina s dica lritar na lu grare.
kibavitina lritar na lu grare.
kifampicina
lritar ou n o exceder 8 mg/dia.
\igiar a tun o hep tica.
kiluzol lritar.
kispetidona
lniciar com 500 g, 2 rezes/dia;
n o exceder 2 mg/dia.
kitonavit lritar na lu grare.
kivatoxabano
8edu o posol gica; eritar na lu
com coagulopatia.
kivastigmina lritar na lu grare.
kizattiptano lritar na lu grare.
kofecoxib
N o exceder 12,5 mg/dia na lu
ligeira.
kosiglitazona lritar.
Rufnamida lrecau o.
Salicilatos
loss rel risco de hemorragia; \.
-lNls.
Saquinavit lrecau o.
Settindol lrecau o; redu o posol gica.
Setttalina \. -ntidepressores.
Sinvastatina \. lstatinas.
Sulfametoxazol +
1timetoptim
lritar na lu grare.
Sulfato de
magn sio
lritar no coma hep tico.
Sulfoniluteias
8isco de hipoglicemia; eritar ou
reduzir a dose.
Sulindac \. -lNls.
Sulpitida \. -ntipsic ticos.
Sumattiptano N o exceder 50 mg/dia ria oral.
1actol mus 8edu o posol gica.
1elmisattan
20 a +0 mg/dia na lu moderada;
eritar na grare ou colestase.
1emazepam \. 8enzodiazepinas.
1enoxicam \. -lNls.
Teoflina 8edu o posol gica.
Terbinafna 8edu o posol gica.
1etfenadina
\. -ntihistam nicos; risco de
arritmias.
1ettaciclinas lritar.
1iagabina
5 a 10 mg 1 a 2 rezes/dia na lu
ligeira.
1iazidas
lritar na lu grare; a hipocaliemia
pode precipitar coma.
1iotidazina \. -ntipsic ticos.
1otasemida \. uiur ticos da ansa (].+.1.2.).
1tamadol \. -nalg sicos opi ceos.
1tandolaptil \. llt-s.
1tazodona \. -ntidepressores.
1tetino na 8edu o posol gica.
1timiptamina \. -ntidepressores.
1tiptolidina \. -ntihistam nicos.
valsattan
Metade da dose na lu moderada;
eritar na grare.
vatfatina \. -nticoagulantes orais.
venlafaxina
Metade da dose na lu moderada;
eritar na grare.
vetapamilo 8eduzir a posologia oral.
vildagliptina lritar.
viloxazina \. -ntidepressores.
vinblastina 8edu o posol gica.
vinctistina 8edu o posol gica.
vindesina 8edu o posol gica.
vinotelbina 8edu o posol gica.
xipamida \. 1iazidas.
Zafrlucaste lritar.
2idovudina lode harer acumula o.
2olmittiptano N o exceder 5 mg/dia.
2olpidem \. -nsiol ticos.
2opiclona \. -nsiol ticos.
2uclopentixol \. -ntipsic ticos.
- excre o renal constitui uma das principais rias
de elimina o de t rmacos do nosso organismo, sen
do indispens rel um ajustamento posol gico quan
do da prescri o de medicamentos, eliminados por
esta ria, a doentes com distun o renal.
Embora para alguns f rmacos de perfl farmaco
cin tico mais complexo, e/ou de margem terap u
tica estreita, o ajustamento da posologia possa ser
bastante complicado, para muitos outros t rmacos,
a indiridualiza o da terap utica tarmacol gica nos
doentes com insufci ncia renal pode requerer ape
nas um simples ajustamento posol gico (redu o da
dose e/ou prolongamento do interralo de adminis
tra o), baseado no grau de redu o da tun o renal,
araliada pela tlearance da creatinina (tl cr). Lma das
t rmulas matem ticas mais utilizadas para o c lculo
da tl cr a de tockcrott and uault que tem em consi
dera o o sexo, a idade e o peso corporal, para al m
da creatininemia:
[Adultos]
Homens: Cl cr (ml/min) =
(140 - idade) x peso (Kg)
72 x cr (mg/dl)
Mulheres: Cl cr (ml/min) =
(140 - idade) x peso (Kg)
x 0.85
72 x cr (mg/dl)
Idade (anos)
Nota: 1 mg/dl de creatinina = 88,4 mol/l.
0 doente idoso, com massa muscular reduzida,
apresenta muitas rezes tl cr < 50 ml/min, apesar
de os ralores da creatinina s rica serem normais. lm
geral, a dose inicial a administrar a habitualmente
recomendada, sendo reduzida a dose de manuten
o; a tl do t rmaco o par metro tarmacocin tico
determinante da dose de manuten o e este que
se encontra alterado no doente com l8. Nos doentes
submetidos a hemodi lise, di lise peritoneal ou he
mofltra o h ainda a considerar a eventual remo o
do t rmaco que pode ser diterente consoante a t cni
ca utilizada; derer o ser consultadas as recomenda
es espec fcas. A fun o renal do doente dever ser
araliada antes da prescri o de qualquer t rmaco que
necessite de ajustamento posol gico.
- tabela que se segue, n o exaustira, toi elaborada
com base nas recomenda es dispon reis na litera
tura relatiramente aos medicamentos que se sabe
precisarem de altera o da posologia ou que s o
potencialmente perigosos/t xicos; derer ser utiliza
da como uma orienta o para a indiridualiza o da
terap utica. 0s diterentes t rmacos s o reteridos por
ordem altab tica de nome gen rico ou classe tarma
col gica quando as obserra es s o essencialmente
comuns aos diterentes t rmacos do grupo.
Frmacos e Insufcincia
Renal
Anexo
4
Xbacavit lritar na l8 grare.
Xcamptosato lritar; excretado na urina.
Xcatbose lritar na l8 moderada a grare.
Xcebutolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Xceclofenac \. -lNls.
Xcemetacina \. -lNls.
Xcenocumatol \. -nticoagulantes orais.
Xcetazolamida lritar; risco de acidose metab lica.
Xcetilsalicilato de
lisina
\. cido acetilsalic lico.
Xciclovir
8eduzir dose para administra o
l\ na l8 ligeira; reduzir dose para
administra o l\ ou oral na l8
moderada e grare.
cido
acetilsalic lico
lritar na l8 grare; reten o de
s dio e gua; aumento do risco de
hemorragia gastrointestinal.
cido alendt nico lritar para tl cr < ]5 ml/min.
cido clodt nico
(Clodtonato de
s dio)
8eduzir dose em 2550 na l8
ligeira a moderada e monitorizar
tun o renal; eritar na l8 grare.
cido etidt nico
(itidtonato de
s dio)
uose m x. 5 mg/kg/dia na l8
ligeira; eritar na l8 moderada e
grare.
cido mefen mico \. -lNls.
cido micofen lico
Monitorizar criteriosamente para
tl cr < 25 ml/min/1,]m
2
; dose
di ria m x. 1++0 mg (1 g, 2 rezes/
dia segundo alguns autores).
cido pata-
aminosalic lico
8eduzir posologia; n o
recomendado na l8 grare.
cido tiaptof nico \. -lNls.
cido ttanex mico 8eduzir dose.
cido valpt ico
lode ser necess ria uma redu o
da dose; monitorizar concentra es
s ricas (trac o lirre).
cido zoledt nico
8eduzir dose ],5 mg para 50 <
tl cr < 0 ml/min; ],] mg para
+0 < tl cr < +) ml/min; ],0 mg
para ]0 < tl cr < ]) ml/min.
Monitorizar l8. N o recomendado
na l8 grare.
Xcittetina
lritar; aumento do risco de
toxicidade.
Xdalimumab
tl plasm tica tende a diminuir
com a idade; n o h intorma o
espec fca.
Xgomelatina
Lsar com precau o na l8
moderada a grare.
566 Anexo 4 Frmacos e Insufcincia Renal
XiNis
Usar a menor dose efcaz e
monitorizar tun o renal; reten o
de s dio e gua e deteriora o
da tun o renal (mesmo ap s
utiliza o t pica); reduzir dose em
50% para difunisal, pirprofeno,
proquazona e tolmetim e em
5 para o cetoptofeno na l8
moderada.
Xlfuzosina
lniciar terap utica com 2,5 mg, 2
rezes/dia e ajustar de acordo com
resposta.
Xlisciteno
Lsar com precau o na l8 grare
(n o h informa o espec fca).
Xlmottiptano
uose m x. na l8 grare 12,5 mg
em 2+ horas.
Xloputinol
100 a 200 mg/dia na l8 moderada
e 100 mg em dias alternados na
l8 grare; aumento do risco de
toxicidade (erup es cut neas).
Xlptazolam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Xmantadina
8eduzir dose; eritar na l8 grare e
no idoso com tl cr < 0 ml/min.
Xmicacina \. -minoglicos deos.
Xmifostina lritar.
Xminoglicos deos
lrolongar interralo de
administra o; monitorizar
concentra es s ricas (\.1.1..).
Xmissulptida
8eduzir dose para metade na l8
ligeira; para 1/] na l8 moderada e
reduzir dose e prolongar interralo
de administra o na l8 grare.
Xmoxicilina
8eduzir dose ou prolongar
interralo de administra o para
812 horas na l8 grare; erup es
cut neas mais trequentes.
Xmpicilina
8eduzir dose na l8 grare; erup es
cut neas mais trequentes.
Xmptenavit
Lsar a solu o oral com precau o
na l8 ligeira e moderada derido
ao conte do em propilenoglicol;
eritar a solu o oral na l8 grare.
Xmsactina 8eduzir dose.
Xnacinta
tl plasm tica reduzida para 05
em doentes com tl cr < ]0 ml/
min; n o h informa o espec fca.
Xnalg sicos
opi ceos
lritar, se poss rel, na l8 moderada
a grare; reduzir dose em 25 a 50
para: metadona, morfna, petidina
e ttamadol na l8 grare; risco de
seda o excessira e depress o
respirat ria (eteito aumentado e
prolongado).
Xnasttozol
lritar na l8 moderada a grare; n o
h intorma o.
Xnfoteticina
Ltilizar apenas se n o existirem
alternatiras; a netrotoxicidade pode
ser minimizada com as tormula es
lip dicas ou liposs micas.
Anifazime Lsar com precau o na l8 grare.
Xnsiol ticos e
uipn ticos
lniciar terap utica com doses
baixas na l8 grare; sensibilidade
cerebral aumentada; pode ser
necess ria redu o da dose em
25 a 50 para clorodiazep xido
e lotazepam (risco de seda o
excessira).
Xnticoagulantes
otais
lritar na l8 grare.
Xntipsic ticos
baixas na l8 grare; sensibilidade
cerebral aumentada.
Apomorfna
Lsar com precau o na l8 grare;
dose m x. 2 mg, Sl.
Xtenolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Xtenolol +
Clototalidona
\. 8loqueadores adren rgicos beta,
1iazidas e an logos.
Xtovaquona
Ltilizar com precau o;
monitorizar mais criteriosamente.
Auranofna lritar; netrot xico.
Xutotiomalato de
s dio
lritar; netrot xico.
Xzatioptina 8eduzir dose na l8 grare.
Xzittomicina Lsar com precau o na l8 grare.
Xztteonam
moderada a grare.
aclofeno
Ltilizar doses baixas (ex.: 5 mg/
dia); excretado por ria renal.
enzilpenicilina
uose m x. na l8 grare g (10
MLl)/dia; risco de neurotoxicidade
(doses altas podem induzir
conruls es).
Bezafbrato 8eduzir dose.
icatbonato de
s dio
lritar na l8 grare; utiliza o
espec fca em determinadas
doen as renais.
isoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
leomicina
8eduzir dose na l8 moderada a
grare.
loqueadotes
adten tgicos beta
baixas para o acebutolol
(acumula o de metabolito actiro)
e reduzir dose em +/ 50 para
atenolol, nadolol, pindolol e
sotalol na l8 moderada (todos s o
excretados por ria renal); iniciar
terap utica com doses baixas
e eritar ou reduzir dose para
bisoptolol, celiprolol e sotalol na
l8 grare.
Anexo 4 Frmacos e Insufcincia Renal 567
tomazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Buprenorfna \. -nalg sicos opi ceos.
uspitona
lode ser necess ria redu o da
dose na l8 moderada; eritar na
l8 grare.
Candesattan
moderada; eritar na l8 grare.
Candesattan +
uidtoclototiazida
-ssocia o n o indicada para
o tratamento de doentes com
l8 moderada a grare (tiazidas
inefcazes para Cl cr < 30 ml/min).
Capteomicina 8eduzir dose; netro e otot xica.
Captoptil \. llt-s.
Captoptil +
uidtoclototiazida
Catbamazepina Lsar com precau o.
Catbenoxolona
lritar na l8 moderada a grare;
reten o de fuidos.
Catboplatina
8eduzir dose e monitorizar
par metros hematol gicos e tun o
renal na l8 ligeira; eritar na l8
moderada a grare.
Catvedilol
lode ser necess ria redu o de
dose em 25 na l8 grare.
Cefaclot 8eduzir dose em 50 na l8 grare.
Cefadtoxil
8eduzir dose e/ou prolongar
interralo de administra o (12 a +8
horas) na l8 moderada a grare.
Cefamandol
administra o para a 12 horas na
l8 moderada a grare.
Cefattizina
interralo de administra o.
Cefditoteno
8eduzir posologia. uose m xima
200 mg de 12 em 12 horas para
]0 < tl cr < 50 ml/min e 200 mg
de 2+ em 2+ horas para tl cr <
]0 ml/min.
Cefepima
administra o para 2+ a +8 horas
na l8 moderada a grare.
Cefeptozil
administra o para 12 a 2+ horas
Cefetamet pivoxil
8eduzir dose em 50 para +0 <
tl cr < 80 ml/min, em 5 para 20
< tl cr < +0 ml/min e administrar
de 2+ em 2+ horas para tl cr <
10 ml/min.
Cefxima
8eduzir dose (25 a 50) e/
ou prolongar interralo de
administra o na l8 moderada
a grare.
Cefodizima s dica
uose m x. 2 g/dia para 10 < tl cr
< ]0 ml/min e 1 g/dia para tl cr <
10 ml/min.
Cefonicida
8eduzir dose em 50 a 80
a grare.
Cefotaxima
uose inicial 1 g; reduzir dose em
50 ou prolongar interralo de
administra o para 8 a 2+ horas na
l8 moderada a grare.
Cefotetano
a grare.
Cefpodoxima
interralo de administra o na l8
moderada a grare.
Ceftadina
8eduzir dose em 50 a 5 e/
a grare.
Ceftazidima
8eduzir dose ou prolongar
interralo de administra o (8 a 2
horas) na l8 moderada a grare.
Ceftibuteno
uose 200 mg/dia para ]0 < tl cr
< 50 ml/min e 100 mg/dia para 5
< tl cr < ]0 ml/min.
Ceftizoxima
8eduzir dose em 50 a 85 na l8
moderada a grare.
Cefttiaxona
8eduzir dose na l8 grare; usar
com precau o se coexistir l8 e
lu grares.
Cefutoxima
8eduzir dose (25 a 50) e/
a grare.
Celecoxib \. -lNls.
Cetitizina
moderada.
Cetoptofeno \. -lNls.
Cetotolac \. -lNls.
Cettottelix lritar na l8 moderada a grare.
Ciclofosfamida 8eduzir dose.
Ciclosetina 8eduzir dose; eritar na l8 grare.
Ciclospotina
8eduzir dose; monitorizar
concentra es s ricas; consultar
literatura espec fca.
Cidofovit lritar; netrot xico.
Cilazaptil \. llt-s.
Cilazaptil +
uidtoclototiazida
Cimetidina
00 a 800 mg/dia na l8 ligeira a
moderada; +00 mg/dia na l8 grare.
Ciprofbrato
100 mg em dias alternados na l8
Ciprofoxacina
moderada a grare.
Cisplatina
lritar, se poss rel; netro e
neurot xico.
Citaloptam
Lsar com precau o para tl cr <
]0 ml/min.
Cittatos, sais
-bsor o aumentada do alum nio
presente nos sais de alum nio; os
citratos encontramse em r rias
prepara es eterrescentes. titrato
de pot ssio contraindicado para
tl cr < 0, ml/kg/min .
Clatittomicina
moderada a grare.
Clobazam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clonazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clopidogtel Lsar com precau o.
Clotanfenicol
lritar na l8 grare; usar apenas
se n o existirem alternatiras
(depress o da hematopoiese dose
dependente).
Clotazepato
dipot ssico
\. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clotodiazep xido \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clotomadinona +
itinilesttadiol
lode induzir altera es da l8.
Clotoptomazina \. -ntipsic ticos.
Clotoquina
8eduzir dose na l8 ligeira a
moderada, excepto em proflaxia;
eritar na l8 grare.
Clototalidona \. 1iazidas e an logos.
Clozapina
uose inicial 12,5 mg/dia na l8
ligeira e moderada; aumentar
gradualmente; eritar na l8 grare.
Code na \. -nalg sicos opi ceos.
Colecalcifetol
lreterir t rmacos que n o
necessitem de hidroxila o renal
(calcittiol ou alfacalcidol).
Colquicina
8eduzir dose na l8 moderada;
eritar na l8 grare.
uacatbazina 8eduzir dose; eritar na l8 grare.
ualtepatina s dica \. ueparinas.
uapoxetina
Lsar com precau o na l8 ligeira
ou moderada. N o recomendado
na l8 grare.
uatifenacina Lsar com precau o.
uaunottubicina 8eduzir dose.
ueslotatadina Lsar com precau o na l8 grare.
uesmoptessina
lteito antidiur tico pode ser
reduzido.
uexttometotfano \. -nalg sicos opi ceos.
uexttoptopoxifeno \. -nalg sicos opi ceos.
uiazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
uiclofenac \. -lNls.
uidanosina
8eduzir dose; consultar literatura
espec fca.
uigoxina
8eduzir dose; altera es
electrol ticas aumentam
sensibilidade toxicidade.
uiltiazem
lniciar terap utica com doses mais
baixas.
uisopitamida
100 mg de 8 em 8 horas ou 150 mg
de 12 em 12 horas na l8 ligeira;
100 mg de 12 em 12 horas na l8
moderada e 150 mg de 2+ em 2+
horas na l8 grare.
uiut ticos
roupadotes de
rot ssio
Monitorizar caliemia; risco elerado
de hipercaliemia na l8 ligeira e
moderada (amiloride excretado por
ria renal); eritar na l8 moderada
a grare.
uotzolamida +
1imolol
N o recomendado para tl cr < ]0
ml/min (n o h intorma o).
uoxiciclina \. 1etraciclinas.
uuloxetina
baixas e aumentar gradualmente
na l8 ligeira a moderada. N o
recomendado para tl cr < ]0
ml/min.
ifedtina
lritar na l8 grare; maior risco de
toxicidade central.
inalaptil \. llt-s.
inalaptil +
uidtoclototiazida
inalaptil +
ietcanidipina
\. llt-s. tontraindicado para
tl cr < ]0 ml/min.
inoxapatina s dica \. ueparinas.
intecavit
8eduzir dose para tl cr < 50
ml/min. uoentes n o tratados
preriamente com nucleos deos
0,25 mg para ]0 < tl cr < +) ml/
min; 0,15 mg para 10 < tl cr <
2) ml/min e 0,05 mg para tl cr <
10 ml/min. uoentes retract rios
lamivudina 0,5 mg para ]0 < tl
cr < +) ml/min; 0,] mg para 10 <
tl cr < 2) ml/min e 0,1 mg para tl
cr < 10 ml/min.
intticitabina
200 mg de +8 em +8 horas para ]0
< tl cr < 50 ml/min, 200 mg de
2 em 2 horas para 15 < tl cr <
]0 ml/min e 200 mg de ) em )
horas para tl cr < 15 ml/min.
iptosattan
8eduzir dose inicial em 50 na
l8 ligeira.
itittomicina
uose m x. 1,5 g/dia na l8 grare;
risco de ototoxicidade.
iscitaloptam
]0 ml/min.
isomeptazol Lsar com precau o na l8 grare.
ispitonolactona
\. uiur ticos loupadores de
lot ssio.
istavudina
20 mg, 2 rezes/dia (15 mg, para
peso interior a 0 kg) na l8 ligeira;
20 mg, 1 rez/dia (15 mg para peso
interior a 0 kg) na l8 moderada
a grare.
isttamustina Lsar com precau o na l8 grare.
istteptomicina \. -minoglicos deos.
itambutol
8eduzir dose; monitorizar
criteriosamente para tl cr < ]0 ml/
min (maior risco de nerrite ptica).
itodolac \. -lNls.
Etofbrato
uose m x. 500 mg/dia para 1. <
cr < 2.5 mg/dl e 500 mg / 2 dias
para 2. < cr < .0 mg/dl.
ixemestano Lsar com precau o.
iamotidina 8eduzir dose na l8 grare.
ielbamato
8eduzir dose inicial em 50 para
tl cr < 50 ml/min; instituir dose
de manuten o criteriosamente;
monitorizar resposta terap utica.
ienbufeno \. -lNls.
ienobatbital lritar doses altas na l8 grare.
Fenofbrato
1]+ mg/dia na l8 ligeira; mg/dia
na l8 moderada; eritar na l8 grare.
ientanilo \. -nalg sicos opi ceos.
ilucloxacilina
interralo de administra o na l8
grare.
iluconazol
8eduzir dose em 50 para tl cr <
50 ml/min ou prolongar interralo
de administra o para +8 horas
na l8 moderada; reduzir dose
em 50 e prolongar interralo de
administra o para +8 horas na
l8 grare.
iludatabina
8eduzir dose; eritar para tl cr <
]0 ml/min.
ilunittazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
iluoxetina
8eduzir dose ou administrar em
dias alternados; eritar na l8 grare.
ilutazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
iluvastatina lritar na l8 grare.
iluvoxamina
baixas na l8 moderada a grare.
ioscatneto s dico
espec fca.
iosfenito na 8eduzir dose em 10 a 25.
iosinoptil \. llt-s.
iutosemida
lodem ser necess rias doses
mais eleradas na l8 moderada a
grare (surdez poder surgir ap s
administra o l\ r pida).
6abapentina
espec fca.
6alantamina
uose m x. 1 mg/dia na l8
moderada; n o recomendado na
l8 grare.
6anciclovit
espec fca.
6emcitabina Lsar com precau o.
Gemfbrozil
lniciar terap utica com )00 mg/dia
na l8 grare.
6entamicina \. -minoglicos deos.
6esttinona lritar na l8 grare.
6libenclamida lritar na l8 grare.
6liclazida
8eduzir dose na l8 ligeira e
moderada; eritar, se poss rel, na
l8 grare.
6lipizida
Maior risco de hipoglicemia; eritar
se coexistir l8 e lu, eritar na l8
grare.
ualopetidol \. -ntipsic ticos.
uepatina c lcica
Maior risco de hemorragia na l8
grare.
uepatina s dica
grare.
uepatinas
grare.
uidtoclototiazida \. 1iazidas e an logos.
uidtomotfona \. -nalg sicos opi ceos.
uidtoxiclotoquina
8eduzir dose quando de utiliza o
prolongada na l8 ligeira e
uidtoxizina 8eduzir dose em 50.
ibuptofeno \. -lNls.
idattubicina 8eduzir dose.
iiCXs
Lsar com precau o e monitorizar
resposta (hipercaliemia e outros
eteitos secund rios mais comuns);
reduzir dose em 25 a 50 na l8
moderada a grare; fosinoptil
eritar em doentes com l8 e lu
grares; petindoptil reduzir dose
e administrar de +8 em +8 horas na
l8 grare; zofenoptil reduzir dose
em 50 para tl cr < +5 ml/min.
ifosfamida lritar para cr < 120 mmol/l.
iloptost
8eduzir dose (+/ 50) em
doentes submetidos a di lise.
Monitorizar resposta terap utica.
imidaptil \. llt-s.
imipenem
administra o na l8 moderada a
grare; maior risco de toxicidade
central (conruls es).
indapamida \. 1iazidas e an logos.
indometacina \. -lNls.
inosina ptanobex lritar; metabolizada a cido rico.
insulina humana
dose (menor necessidade em
insulina); resposta compensat ria
hipoglicemia diminuida.
Monitorizar glicemia.
intetfet o alfa-2a
Monitorizar cuidadosamente na
l8 ligeira e moderada; eritar na
l8 grare.
intetfet o alfa-2b
Monitorizar cuidadosamente na
l8 ligeira e moderada; eritar na
l8 grare.
intetfet o beta-1a
Monitorizar criteriosamente; n o
h informa o espec fca.
intetfet o beta-1b
Monitorizar criteriosamente; n o
h informa o espec fca.
itbesattan +
uidtoclototiazida
isoniazida
uose m x. 200 mg/dia na l8
grare (maior risco de neuropatia
perit rica).
isottetino na lritar; maior risco de toxicidade.
ittaconazol
lritar administra o l\ para tl cr
< ]0 ml/min; biodisponibilidade
da tormula o oral possirelmente
reduzida.
iamivudina
espec fca.
iamottigina
Lsar com precau o na l8 grare;
poss rel acumula o de metabolito
ianteotida
uose inicial 0 mg de + em +
semanas, durante ] meses, na l8
moderada a grare. -p s ] meses,
ajustar dose com base nos n reis de
hormona do crescimento, lul1 e
sintomatologia cl nica.
iapatinib
(n o h informa o espec fca).
Lefunomida
Lsar com precau o (n o h
intorma o).
ietcanidipina lritar na l8 grare.
ievetitacetam
uose m x. 2 g/dia para 50 < tl
cr < 80 ml/min; 1,5 g /dia para ]0
< tl cr < 50 ml/min; 0,5 a 1 g/dia
(dose nica) na l8 grare.
ievocabastina lritar na l8 grare.
Levofoxacina
8eduzir dose em 50 na l8 ligeira;
reduzir dose e consultar literatura
espec fca na IR moderada a grave.
iinezolida Lsar com precau o na l8 grare.
iisinoptil \. llt-s.
iisinoptil +
uidtoclototiazida
i tio
concentra es s ricas na l8 ligeira;
eritar na l8 moderada e grare.
Lomefoxacina
moderada a grare.
iotatadina
uose inicial 10 mg de +8 em +8
horas para tl cr < ]0 ml/min.
iotazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
iotmetazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
iosattan
lniciar terap utica com 25 mg/dia
na l8 moderada e grare.
iosattan +
uidtoclototiazida
iovastatina
Lsar com precau o doses
superiores a 20 mg/dia para tl cr
< ]0 ml/min.
Melfalano
8eduzir dose inicial; eritar doses
altas na l8 moderada a grare.
Meloxicam \. -lNls.
Memantina
8eduzir dose na l8 moderada; n o
recomendado na l8 grare (n o h
intorma o).
Metcaptoputina
8eduzir dose na l8 moderada a
grare.
Metopenem
administra o para 12 horas na
l8 ligeira; reduzir dose em 50 e
administrar de 12 em 12 horas na
l8 moderada e de 2+ em 2+ horas
na l8 grare.
Messalazina
Lsar com precau o; eritar na
l8 grare.
Metadona \. -nalg sicos opi ceos.
Metfotmina
lritar; maior risco de acidose
l ctica.
Metildopa
baixas (sensibilidade aumentada
aos eteitos hipotensor e sedatiro).
Metocloptamida
lritar ou usar doses reduzidas na
l8 grare (maior risco de eteitos
extrapiramidais).
Metolazona \. 1iazidas e an logos.
Metoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Metottexato
8eduzir dose na l8 ligeira
(netrot xico); eritar na l8
moderada e grare.
Midazolam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Miltinona
resposta.
Modafnil 8eduzir dose em 50 na l8 grare.
Morfna \. -nalg sicos opi ceos.
Moxonidina
uose m x. (toma nica) 200
ug; dose m x. di ria +00 ug na
l8 ligeira. lritar na l8 moderada
a grare.
Nabumetona \. -lNls.
Nadolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Nadtopatina
c lcica
\. ueparinas.
Naptoxeno \. -lNls.
Natattiptano
uose m x. 2.5 mg em 2+ horas na
l8 moderada; eritar na l8 grare.
Nebivolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Nelfnavir
intorma o.
Neomicina lritar; netro e otot xica.
Neostigmina
dose na l8 moderada a grare.
Netilmicina \. -minoglicos deos.
Nevitapina
intorma o.
Nicatdipina
baixas na l8 moderada a grare.
Nicotina
- depura o da nicotina ou
dos seus metabolitos pode estar
alterada na l8 grare.
Nimesulida \. -lNls.
Nimodipina
Lsar com precau o quando
administrada por ria l\.
Nittofutanto na
lritar (concentra es inadequadas
na urina); maior risco de
neuropatia perit rica.
Nittoptussiato de
s dio
lritar utiliza o prolongada na l8
moderada e grare.
Nizatidina
8eduzir dose em 50 na l8 ligeira
e em 5 na l8 moderada.
Norfoxacina
]0 ml/min.
Ofoxacina
ligeira; 100 mg de 2+ em 2+ horas
na l8 moderada.
ulanzapina uose inicial 5 mg/dia.
ulmesattan
medoxomilo
moderada a grare. uose m x. 20
mg, 1 rez por dia para 20 < tl cr
< 0 ml/min. N o recomendado
na l8 grare.
ulmesattan +
uidtoclototiazida
uxazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
uxcatbazepina
de ]00 mg/dia (metade da dose
habitual) e aumentar gradualmente
a interralos de, pelo menos, 1
semana at resposta desejada.
Monitorizar criteriosamente.
uxibutinina Lsar com precau o.
uxicodona \. -nalg sicos opi ceos.
uxittiptano tontraindicado na l8 cr nica.
ralipetidona
uose inicial ] mg, 1 rez/dia (dose
m x. - 6 mg , 1 vez/dia) para 50
tl cr < 80 ml/min. uose inicial
1,5 mg, 1 rez/dia (dose m x. ]
mg , 1 vez/dia) para 10 Cl cr
< 50 ml/min. N o recomendado
para tl cr < 10 ml/min (n o h
intorma o).
rantoptazol uose m x. +0 mg/dia.
rapavetina \. -nalg sicos opi ceos.
ratoxetina
uose inicial 10 mg/dia (12,5
mg/dia para as prepara es de
liberta o controlada); dose
m x. +0 mg/dia (50 mg/dia para
as prepara es de liberta o
controlada).
regintetfet o
alfa-2a
50 ml/min; monitorizar tun o
renal e sinais de toxicidade.
regintetfet o
alfa-2b
50 ml/min; monitorizar tun o
renal e sinais de toxicidade.
renicilamina
lritar, se poss rel; reduzir dose
(netrot xico).
rentamidina
espec fca.
rentazocina \. -nalg sicos opi ceos.
Pentoxiflina
8eduzir dose em ]0 a 50 para tl
cr < ]0 ml/min.
retindoptil \. llt-s.
retindoptil +
Xmlodipina
\. llt-s. - amlodipina n o
necessita de ajustamento
posol gico na l8.
rilocatpina Lsar com precau o.
ripetacilina
uose m x. 1 g/dia para +0 < tl
cr < 80 ml/min; 12 g/dia para 20
< tl cr < +0 ml/min e 8 g/dia para
tl cr < 20 ml/min.
ripetacilina +
1azobactam
uose m x. 8 g piperacilina /1 g
tazobactam/dia para tl cr < 20
ml/min.
ripetazina
8eduzir dose na l8 grare;
neurot xico.
ritacetam
e em 5 na l8 moderada; eritar
na l8 grare.
ritoxicam \. -lNls.
rivmecilinam
8eduzir posologia para terap uticas
prolongadas (> 5 dias ).
rtavastatina
uose inicial 10 mg/dia na l8
moderada a grare.
rtimidona lritar doses altas na l8 grare.
rtocatbazina lritar na l8 grare.
rtoguanilo
100 mg, 1 rez/dia na l8 ligeira;
50 mg em dias alternados na
l8 moderada e 50 mg, 1 rez/
semana na l8 grare; maior risco de
toxicidade hematol gica.
rtopafenona
lode ser necess rio prolongar
interralo de administra o para 8 a
2+ horas na l8 moderada a grare.
rtopiltioutacilo
a moderada e em 50 na l8 grare.
rtoptanolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Prulifoxacina
N o necess rio ajustamento
posol gico no doente idoso. N o
h informa o espec fca para Cl cr
< 0 ml/min. tonsiderar, contudo,
reduzir dose em 25 a 50 na l8
moderada (o metabolito actiro da
prulifoxacina eliminado por
ria renal).
rseudoefedtina lritar na l8 grare.
guetiapina
uose inicial 25 mg/dia; aumentar
25 a 50 mg/dia a interralos
regulares.
guinaptil \. llt-s.
guinaptil +
uidtoclototiazida
guinina
8eduzir dose, quando de
administra o l\ no tratamento
da mal ria.
kaloxifeno lritar na l8 grare.
kamiptil \. llt-s.
kamiptil +
uidtoclototiazida
kanitidina
8eduzir dose em 50 na l8 grare;
risco de contus o mental.
keboxetina
uose inicial 2 mg, 2 rezes/
dia; aumentar de acordo com
toler ncia.
kevipatina s dica lritar na l8 grare.
kibavitina lritar tratamento por ria oral.
kiluzol
N o recomendado. N o h
intorma o (n o toram realizados
estudos em regime multidose em
doentes com l8).
kisedtonato de
s dio
lritar para tl cr < ]0 ml/min.
kispetidona
uose inicial 0,5 mg, 2 rezes/dia;
aumentar a interralos regulares at
1 a 2 mg, 2 rezes/dia.
kivastigmina Lsar com precau o.
kofecoxib \. -lNls.
kopinitol lritar na l8 grare.
kosiglitazona
lritar na l8 grare; n o h
intorma o.
kosuvastatina
uose inicial 5 mg 1 rez/dia e dose
m x. 10 mg/dia para tl cr < ]0
ml/min.
Sais de alum nio
-umento da absor o do
alum nio que se pode acumular;
a absor o do alum nio a partir
dos sais de alum nio aumentada
pelos citratos que se encontram
presentes em r rias prepara es
eterrescentes.
Sais de magn sio
lritar ou reduzir dose na l8
moderada a grare; maior risco de
toxicidade.
Sais de pot ssio
lritar utiliza o trequente na l8
grare; maior risco de hipercaliemia.
Sais de s dio lritar na l8 grare.
Saquinavit
lror rel necessidade de reduzir
dose na l8 grare.
Setttalina Lsar com precau o.
Sibuttamina
Lsar com precau o na l8 ligeira a
Sildenafl
uose inicial 25 mg para tl cr <
]0 ml/min.
Sinvastatina
Lsar com precau o doses
superiores a 10 mg/dia na l8
moderada a grare.
Solifenacina
uose m x. 5 mg/dia para tl cr <
]0 ml/min.
Sotalol
\. 8loqueadores adren rgicos
beta .
Suctalfato
lritar na l8 grare; poss rel
acumula o de alum nio.
Sulfadiazina
lritar na l8 grare; maior risco de
cristal ria.
Sulfassalazina
-ssegurar hidrata o adequada
na l8 moderada; maior risco de
toxicidade incluindo cristal ria;
eritar na l8 grare.
Sulfmpirazona
lritar na l8 moderada a grare;
inefcaz como uricos rico.
Sulindac \. -lNls .
Sulpitida lritar, se poss rel ou reduzir dose.
1acalcitol Monitorizar calcemia.
Tadalafl
uose inicial 5 mg e dose m x. 10
mg em +8 horas para ]0 < tl cr <
50 ml/min; dose m x. 5 mg para
tl cr < ]0 ml/min.
1egafut +
itamustina
Lsar com precau o; monitorizar
resposta para despiste de
toxicidade.
1eicoplanina
uose mg/kg de 12 em 12 horas;
administrar ] doses e a + dose 2+
horas depois; passar para interralo
de +8 em +8 horas na l8 moderada
a grare.
1elittomicina
8eduzir dose para metade para tl
cr < ]0 ml/min.
1elmisattan lritar na l8 grare.
1elmisattan +
uidtoclototiazida
1emazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
1enoxicam \. -lNls .
Terbinafna 8eduzir dose em 50 na l8 ligeira.
1etfenadina
]0 ml/min.
1etipatatida
(n o h intorma o).
1ettaciclina \. 1etraciclinas .
1ettaciclinas,
excepto doxiciclina
e minociclina
lritar; usar doxiciclina ou
minociclina; eteito antianab lico,
elera o da ureia e deteriora o da
tun o renal.
1iazidas e an logos
lritar na l8 moderada a grare
(inefcazes); a metolazona mant m
efc cia para Cl cr < 30 ml/min.
1iclopidina
dose; suspender terap utica
se surgirem complica es
hemorr gicas.
1inzapatina s dica
dose na l8 grare.
1ioguanina 8eduzir dose na l8 moderada.
1iotidazina \. -ntipsic ticos .
Tirofbano
]0 ml/min.
1izanidina
lniciar terap utica com 2 mg, 1
rez/dia para tl cr < 25 ml/min.;
aumentar gradualmente a dose
de acordo com resposta antes de
passar a administra o 2 rezes/dia.
1obtamicina \. -minoglicos deos .
1oltettodina Lsar com precau o.
1opitamato
moderada a grare.
1opotecano
eritar na l8 grare.
1otasemida
lodem ser necess rias doses mais
altas na l8 moderada a grare.
1tamadol \. -nalg sicos opi ceos .
1tandolaptil \. llt-s .
1tetino na
8eduzir dose (administra o por
ria oral).
1timetoptim
eritar na l8 grare.
1ulobutetol
dose; eritar na l8 moderada a
grare.
valaciclovit \. -ciclorir .
valsattan
lniciar terap utica com +0 mg, 1
rez/dia na l8 moderada a grare.
N o recomendado na l8 grare.
valsattan +
uidtoclototiazida
vancomicina Monitorizar concentra es s ricas.
vateniclina
uose inicial 0,5 mg, 1 rez por
dia, durante os ] primeiros dias,
para tl cr < ]0 ml/min; aumentar
posteriormente para 1 mg, 1 rez
por dia. N o recomendado na l8
terminal.
vatfatina \. -nticoagulantes orais .
venlafaxina
vigabattina
dose; excretado por ria renal.
vildagliptina +
Metfotmina
\. Metfotmina. tontraindicado
para tl cr < 0 ml/min.
xipamida \. 1iazidas e an logos .
Zafrlucaste
moderada a grare.
2alcitabina
50 mg de 12 em 12 horas na l8
ligeira a moderada e de 2+ em 2+
horas na l8 grare.
2idovudina
8eduzir dose na l8 grare ]00 a
+00 mg/dia, per os ou 1 mg/kg, l\,
] a + rezes/dia.
2iptasidona
Lsar com precau o na torma
inject rel (o excipiente
ciclodextrina eliminado por
fltra o renal).
2ofenoptil \. llt-s .
2uclopentixol \. -ntipsic ticos .
A exist ncia de patologias especihcamente intantis,
as diteren as de comportamento tarmacodin mico en-
tre a crian a e o adulto, que prorocam grandes raria-
es na quantidade de t rmaco dispon rel, aliadas ao
crescimento cont nuo que origina que, em tratamen-
tos prolongados, resulte dit cil ajustar a dose ao longo
do tempo, s o algumas das raz es a ponderar aquando
da utiliza o de t rmacos na crian a. -crescentamse
ainda as dihculdades espec hcas de administra o de
t rmacos segundo a idade, a erentual presen a nos
medicamentos de alguns coadjurantes especialmente
t xicos para as crian as ( lcool benz lico, etanol, cido
b rico e outros), a maior incid ncia de reac es ad-
rersas e a possibilidade de toxicidades espec hcas da
idade intantil.
- escassez dos estudos sobre seguran a, ehc cia e
tolerabilidade e as limita es impostas pelas dihcul-
dades de natureza tica e metodol gica, bem como
a dehni o de uma rerdadeira necessidade na tera-
p utica da popula o intantil, associada dihculdade
de extrapolar para a crian a os dados que sobre a
inrestiga o de um t rmaco se obtireram em adul-
tos, derem constituir motiro suhciente para procurar
poss reis alternatiras terap uticas para t rmacos de
menor ralor intr nseco.
Na utiliza o dos t rmacos dispon reis em pedia-
tria, poderemos considerar duas categorias:
1. 0s que t m uma ehc cia e seguran a suh-
cientemente documentadas, cuja tormula o
tarmac utica, dosagem e ria de administra o
s o adequadas, que s o monot rmacos ou
correspondem a associa es de princ pios ac-
tiros com justihca o terap utica, gal nica ou
de melhoria de cumprimento do tratamento
prescrito;
2. -s especialidades que n o cumprem os crit -
rios dehnidos para serem inclu dos no grupo
anterior. Na rerdade, parece desnecess rio
submeter as crian as ac o de uma s rie de
medicamentos cuja rela o risco/benet cio
destaror rel por carecerem de ehc cia e/ou
seguran a conhrmadas.
- redu o de uso deste segundo grupo pressup e
uma melhoria na qualidade de prescri o dirigida
aos mais pequenos e leraria directamente a uma di-
minui o acentuada da iatrogenia, t o trequente nas
crian as.
-lguns exemplos de medicamentos de ralor in-
tr nseco n o elerado em pediatria:
1. 0s expectorantes, apresentandose como al-
ternatira terap utica uma boa hidrata o;
2. - associa o de um expectorante com antibi -
tico, a substituir com rantagem pela utiliza o
de um antibi tico espec hco em monoterapia;
]. 0s dirersos antiinhamat rios n o esteroides
que poderiam ser substitu dos apenas pelo
ibuprofeno, por representar um dos compos-
tos deste grupo com melhor tolerabilidade na
crian a; em alternatira, depois dos 12 anos, o
cido acetilsalic lico e, na aus ncia de quadro
inhamat rio, o paracetamol;
Frmacos em Pediatria
Anexo
5
+. -s associa es de antihistam nicos com sim-
paticomim ticos poderiam ter como alternati-
ra a prescri o isolada de um antihistam nico
de 2
a
gera o, por n o interterir com a apren-
dizagem e proporcionar um melhor cumpri-
mento da tabela terap utica;
5. 0 uso de espasmol ticos e anticolin rgicos as-
sociados, cuja alternatira terap utica poderia
ser o diclofenac;
. 0s cortic ides t picos associados com anti-
bi ticos teriam rantagem em ser substitu dos
por um cortic ide de baixa pot ncia sem asso-
cia o de que exemplo a hidrocortisona de
0,1 a 1;
. uos antit ssicos recorrerseia apenas ao
dextrometrotano, pela menor capacidade de
depress o do centro respirat rio;
8. -os broncodilatadores por ria oral, usar como
alternatira, sempre que poss rel, os t rmacos
por ria inalat ria;
). -ntes da prescri o de antimic ticos t picos,
araliar, em geral, o risco/benet cio.
Lm problema relerante em pediatria o das tor-
mas de dosagem e a ades o terap utica. -s mais
usadas s o preparadas nas tormas de elixires ou de
suspens es. 0s elixires s o solu es hidroalco licas
nas quais as mol culas de subst ncia actira se en-
contram dissolridas, dispensando a agita o antes
de cada administra o. -s suspens es cont m part -
culas n o dissolridas que derem ser distribu das no
re culo por agita o antes de cada dose. Se o trasco
n o sotrer agita o as primeiras doses cont m me-
nos t rmaco, retardando o in cio de eteito terap u-
tico, enquanto que as ltimas podem ser causa de
toxicidade. importante para o prescritor conhecer
a torma tarmac utica dispensada de modo a redigir
adequadamente as instru es para os pais ou pessoa
encarregada das administra es e obter deles a me-
lhor colabora o. - medida do rolume um aspecto
pr tico relerante: o rolume de uma colher de ch
pode rariar desde 2,] a 5,5 ml e n o a torma mais
adequada a usar, derendo recomendarse a utiliza o
de uma colher calibrada, das que acompanham hoje
a maioria das suspens es ou uma seringa, de modo
a conseguir a precis o nas medidas. 1endo presente
a dihculdade de colabora o das crian as na terap u-
tica oral, recomendase perguntar se toi teita alguma
tentatira de repor a dose quando a crian a derramou
metade ou mais do que lhe toi oterecido ou se s o ca-
pazes de araliar a dose que a crian a tomou de tacto.
1amb m necess rio dizer se a crian a dere ou
n o ser acordada quando o medicamento admi-
nistrado cada horas e n o admitir partida que
os pais r o taz lo; a aus ncia de cumprimento da
tabela terap utica ocorre com trequ ncia quando
necess rio tratar uma otite ou uma intec o urin ria
e a crian a melhora ao hm de + a 5 dias; ent o, os
pais, n o encontrar o justihca o para continuar o
tratamento durante 10 ou 1+ dias. - situa o dere
ser antecipada explicando porque importante con-
tinuar, n o obstante a crian a parecer estar curada.
576 Anexo 5 Frmacos em Pediatria
0s esquemas e as tormas de dosagem derem ser
escolhidas da torma mais conreniente; quanto mais
t cil tor o esquema terap utico escolhido, mais pro-
r rel ser conseguir ades o terap utica. Na medida
do poss rel, e de acordo com a sua capacidade para
compreender e cooperar, dere solicitarse crian a a
sua quota parte na responsabilidade da sua pr pria
sa de e de tomar a medica o.
-s poss reis reac es adrersas e interac es com
medicamentos de renda lirre ou alimentos, derem
ser de igual modo consideradas, da mesma torma
que necess rio assegurarmonos da possibilidade
de cumprimento da medica o, sempre que um me-
dicamento n o consegue o seu eteito terap utico.
No que retere dosagem, a intorma o mais segu-
ra a tornecida pelo produtor e que est contida no
tolheto intormatiro do medicamento que acompanha
a embalagem de renda. Na aus ncia de uma dose es-
pec hca poderse tazer uma aproxima o com base
na idade, peso ou supert cie corporal. Qualquer que
seja a t rmula usada, a dose pedi trica nunca derer
exceder a do adulto. 0 c lculo das doses com base na
idade recorre t rmula de oung:
Dose = dose de adulto x
idade (anos)
idade + 12
- t rmula de tlark, mais precisa, calcula a dose em
tun o do peso:
Dose = dose de adulto x
peso (em Kg)
70
lstas t rmulas tendem a subestimar a dose necess -
ria, pelo que o c lculo baseado na supert cie corporal
parece ser o mais adequado:
- administra o do medicamento durante as
horas que as crian as permanecem na escola, dere
ser eritada sempre que poss rel. Se o medicamento
precisa mesmo de ser tomado na escola, o problema
dere ser discutido com os pais ou a pessoa respons -
rel e derer o ser teitos antecipadamente os arranjos
necess rios para o cumprimento da tabela.
0s medicamentos n o derem ser misturados com
os alimentos porque a dose total pode n o ser toma-
da e porque a crian a cria arers o comida se esta
ganhou um sabor desagrad rel ou muito acentuado.
-s crian as que s o alimentadas durante per odos
longos, atrar s de tubos nasog stricos, derem ser
encorajadas a tomar os medicamentos pela boca,
quando poss rel. - alimenta o ent rica dere ser, de
um modo geral, interrompida antes de ser dado o
medicamento. uerem ser dados l quidos atrar s do
tubo para eritar bloqueios; a dose dere ser seguida
de gua morna para larar o tubo. Num rec mnasci-
do a quem se administra um medicamento atrar s de
uma sonda nasog strica, usar ent o gua esterilizada
para acompanhar o medicamento ou larar a sonda.
-s injec es intramusculares derem ser eritadas
nos rec mnascidos, nos lactentes e nas crian as, em-
bora possam ter rantagens em caso de dose nica,
quando a injec o l\ problem tica ou dolorosa
para a crian a.
- detec o r pida, o registo e comunica o ao Ser-
ri o Nacional de larmacorigil ncia de todas as reac-
es adrersas suspeitas para qualquer medicamento,
incluindo os de renda lirre e de origem regetal, s o
de grande import ncia nas crian as, por ser ainda
muito limitado o nosso conhecimento nesta rea.
-s crian as podem manitestar reac es adrersas que
n o ocorrem nos adultos porque a natureza, a erolu-
o da doen a e as reac es indesej reis podem mes-
mo diterir entre os dois grupos et rios. Mesmo que
seja apenas uma suspeita, a reac o adrersa parti-
cularmente til para reconhecer noros acidentes de
torma r pida, ainda quando outros medicamentos
estejam a ser dados em simult neo.
- alergia e a idiossincrasia s o causas importantes
de reac es adrersas neste grupo e recomend rel
perguntar se a crian a tere alguma reac o pr ria ao
medicamento ou tormula o. tonsiderar que os
excipientes (cor, sabor) podem contribuir para as
reac es adrersas o uso do mesmo t rmaco numa
tormula o alternatira dere ser ponderado antes de
o abandonar.
No sentido de reduzir a possibilidade das reac-
es indesejadas, recordase que nunca se dere usar
qualquer medicamento a menos que haja uma boa
indica o; que se dere prescrerer o menos poss rel e
na menor dose til; dar instru es claras crian a, se
tor suhcientemente crescida para colaborar, aos pais
ou a quem est encarregado de cuid la; usar de pre-
ter ncia um medicamento j conhecido, porque um
noro alerta para reac es inesperadas.
Peso
(Kg)
Idade
aProxImada
suPerf cIe
corPoral (m2)
Percentagem da
dose do adulto
3 RN 0,2 12
6 ] meses 0,] 18
10 1 ano 0,+5 28
20 5 anos 0,8 48
30 9 anos 1,0 60
40 12 anos 1,] 78
50 14 anos 1,5 90
60 -dulto 1, 102
70 -dulto 1, 103
Os doentes que utilizam f rmacos que infuen-
ciam a condu o devem ser informados deste facto.
As primeiras duas semanas de uso das benzodiazepi-
nas e outros psicotr picos aumentam o risco de co-
lis o dum modo compar vel a concentra es de 1,0
g/L de lcool no sangue. N o se deve conduzir nas 2
a 4 horas seguintes ap s a administra o.
O uso de f rmacos pode infuenciar a condu o de
ve culos; esta altera o tem uma variabilidade individu-
al, devendo ser considerada a poss vel automedica o,
os riscos dos polimedicados e a interac o com o lcool.
N o se pode generalizar a infu ncia negativa dos
f rmacos sobre a condu o. A utiliza o de f rmacos
pode melhorar a capacidade de condu o no caso de
doentes epil pticos, ansiosos, entre outros.
O risco mais elevado durante as duas primeiras
semanas de tratamento, devendo-se, caso se justif-
que, suspender a condu o.
Quando a infu ncia sobre a condu o negativa,
deve-se optar por f rmacos dentro do mesmo grupo
que a infuenciem menos.
Os doentes devem ser alertados para qualquer
altera o psicomotora provocada pelos f rmacos. Al-
guns f rmacos psicoactivos aumentam o risco de cau-
sar acidentes, devendo-se utilizar a dose mais baixa
efcaz e evitar mais do que uma toma durante o dia;
evitar a combina o de drogas psicoactivas.
Analg sicos opi ceos: provocam sonol ncia,
vertigens e diminuem a capacidade de condu o.
Ansiol ticos, Hipn ticos e Sedativos: diminuem
a capacidade cognitiva e psicomotora, pelo que a
condu o deve ser desaconselhada nas primeiras ho-
ras ap s a sua administra o.
Antidepressivos: apresentam um efeito bastante
vari vel consoante a mol cula utilizada; a depress o
pode afectar negativamente a condu o. A condu o
s deve ser aconselhada ap s o doente estar estabi-
lizado.
Antiepil pticos: os doentes epil pticos s devem
conduzir nos casos em que o doente e a posologia
estejam completamente estabilizados. Os f rmacos
podem causar ataxia, sonol ncia, letargia, estados de
confus o, perda de mem ria e concentra o.
Antiparkins nicos: os doentes de Parkinson
s devem conduzir nos casos em que o doente e a
posologia estejam completamente estabilizados.
Os f rmacos podem originar sonol ncia repentina,
movimentos involunt rios, confus o, alucina es e
hipotens o ortost tica.
Antipsic ticos: a condu o desaconselhada
no in cio do tratamento, mudan a posol gica ou de
f rmaco.
Frmacos e Conduo
Anexo
6
Antihistam nicos H1: no caso do doente sen-
tir sonol ncia ou tonturas deve-se desaconselhar
a condu o. de evitar a associa o com bebidas
alco licas. Os f rmacos podem causar sonol ncia,
seda o, perturba es visuais, ansiedade, parestesia
e alucina es.
Antihistam nicos H2: pouco risco para a con-
du o. Podem apenas alterar a disponibilidade do
lcool.
Antidiab ticos: o risco proporcional probabi-
lidade de hipoglicemia.
Bloqueadores beta-adren rgicos: baixo risco,
merecendo apenas aten o no caso de aparecer fadi-
ga, tonturas, diminui o da concentra o, parestesia
e vis o desfocada.
Antihipertensores: o risco proporcional ao ris-
co de hipotens o.
Antit ssicos: deve-se alertar o doente para o pos-
s vel aparecimento de sonol ncia e vertigens.
F rmacos utilizados na enxaqueca: a condu o
n o recomendada no tratamento com triptanos.
Estimulantes centrais: a diminui o do tempo
de sono pode afectar a capacidade de concentra o.
Podem provocar excita o, euforia, nervosismo, alte-
ra es visuais, agressividade e fadiga.
Diur ticos: o risco proporcional ao risco de
hipotens o.
Antianginosos: o risco proporcional ao risco de
hipotens o.
Antiarr tmicos: podem perturbar a vis o, diminuir
a capacidade de concentra o e provocar vertigens.
Vasodilatadores: podem eventualmente provo-
car vertigens, tonturas, n useas e cefaleias.
Relaxantes musculares: podem causar sonol n-
cia, n useas, tonturas e perturba es visuais.
Oftalmol gicos: no caso de haver altera es da
capacidade visual deve-se desaconselhar a condu o.
Especial aten o para midri ticos e f rmacos para o
glaucoma.
Na lista que se segue assinalam-se com os me-
dicamentos que alteram mais a capacidade de con-
du o. Tal n o signifca que, em todos os doentes
e em todas as posologias, exer am efeitos delet rios
sobre a condu o, mas apenas que s o os que mais
probabilidades t m de exercer esses efeitos e por
isso devem ser prescritos com informa o apropria-
da para o doente.
F RmAcO OBSERVA ES
Acamprosato Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Acarbose Risco de hipoglicemia.
Acebutolol Risco de hipotens o.
Aceclidina Pode alterar a capacidade de condu o.
578 Anexo 6 Frmacos e Conduo
F RmAcO OBSERVA ES
Acetazolamida N o altera a capacidade de condu o.
cido cromogl cico
(cromoglicato de s dio)
Pode alterar a capacidade de condu o.

cido valpr ico Pode alterar a capacidade de condu o.
Agomelatina Pode alterar a capacidade de condu o.
Alfentanilo Pode alterar a capacidade de condu o.
Aliscireno Risco de hipotens o.
Almitrina Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Alprazolam Altera a capacidade de condu o.
Amantadina Altera a capacidade de condu o.
Amfebutamona Pode alterar a capacidade de condu o.
Amissulprida Altera a capacidade de condu o.
Amitriptilina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Amlodipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Aproclonidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Atenolol Risco de hipotens o; presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Atropina Pode alterar a capacidade de condu o.
Azatadina Pode alterar a capacidade de condu o.
Azelastina Pode alterar a capacidade de condu o.
Beladona (alcal ides) + cafe na
+ Ergotamina + Paracetamol

Benazepril Risco de hipotens o.
Benfuorex Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Beta-histina N o altera a capacidade de condu o.
Betaxolol Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Betaxolol (oftalmologia) Pode alterar a capacidade de condu o.
Biperideno Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Bisoprolol Risco de hipotens o; presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Brimonidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Brinzolamida N o altera a capacidade de condu o.
Bromazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Bromocriptina Altera a capacidade de condu o.
Brotizolam Altera a capacidade de condu o.
Buclizina Pode alterar a capacidade de condu o.
Bufomedil Pode alterar a capacidade de condu o.
Buprenorfna Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Buspirona Pode alterar a capacidade de condu o.
candesartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Anexo 6 Frmacos e Conduo 579
F RmAcO OBSERVA ES
captopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
carbamazepina Altera a capacidade de condu o.
carteolol (oftalmologia) Pode alterar a capacidade de condu o.
carvedilol Altera a capacidade de condu o.
cetazolam Altera a capacidade de condu o.
cetirizina N o altera a capacidade de condu o.
cetotifeno Altera a capacidade de condu o.
ciamemazina Altera a capacidade de condu o.
ciclopentolato Pode alterar a capacidade de condu o.
cilazapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
cimetidina N o altera a capacidade de condu o.
cinarizina Altera a capacidade de condu o.
citicolina Pode alterar a capacidade de condu o.
clemastina Pode alterar a capacidade de condu o.
clobazam Pode alterar a capacidade de condu o.
clomipramina Altera a capacidade de condu o.
clonazepam Altera a capacidade de condu o.
clonidina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
clonidina (oftalmologia) Pode alterar a capacidade de condu o.
clonixina Pode alterar a capacidade de condu o.
clorazepato dipot ssico Altera a capacidade de condu o.
clorodiazep xido Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
clorofenamina Altera a capacidade de condu o.
cloropromazina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
clorotalidona Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
cloxazolam Altera a capacidade de condu o.
clozapina Altera a capacidade de condu o.
Desloratadina N o altera a capacidade de condu o.
Dexbromofeniramina Pode alterar a capacidade de condu o.
Dexclorofeniramina Altera a capacidade de condu o.
Dextropropoxifeno Altera a capacidade de condu o.
Diazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Difenidramina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Digoxina Pode alterar a capacidade de condu o.
Di-hexazina Pode alterar a capacidade de condu o.
Di-hidrocode na Pode alterar a capacidade de condu o.
Diltiazem Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Dimenidrinato Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Dimetindeno Altera a capacidade de condu o.
Dinitrato de isossorbida Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Dipivefrina Pode alterar a capacidade de condu o.
Dissulfram Pode alterar a capacidade de condu o.
Donepezilo Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Dorzolamida Pode alterar a capacidade de condu o.
Dosulepina Altera a capacidade de condu o.
Doxilamina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Ebastina Pode alterar a capacidade de condu o.
Enalapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Entacapona Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Eprosartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Ergotamina + Propifenazona Pode alterar a capacidade de condu o.
Espironolactona Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Etomidato Altera a capacidade de condu o.
Famotidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Felbamato Altera a capacidade de condu o.
Fenilefrina Pode alterar a capacidade de condu o.
Fenito na Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fenobarbital Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fentanilo Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fexofenadina N o altera a capacidade de condu o.
Flufenazina Altera a capacidade de condu o.
Flumazenilo Pode alterar a capacidade de condu o; risco 24h a seguir administra o
pois pode voltar a aparecer efeito da benzodiazepina.

Flunitrazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fluoxetina Pode alterar a capacidade de condu o.
Flupentixol Altera a capacidade de condu o.
Flupirtina Altera a capacidade de condu o.
Flurazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fluvoxamina Pode alterar a capacidade de condu o.
Fosinopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Frovatriptano Altera a capacidade de condu o.
Furosemida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Gabapentina Altera a capacidade de condu o.
Ginkgo biloba Pode alterar a capacidade de condu o.
Glibenclamida Risco de hipoglicemia.
F RmAcO OBSERVA ES
Gliclazida Risco de hipoglicemia.
Glipizida Risco de hipoglicemia.
Halazepam Altera a capacidade de condu o.
Haloperidol Altera a capacidade de condu o.
Hidroclorotiazida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Hidroxizina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Idebenona Altera a capacidade de condu o.
Imipramina Altera a capacidade de condu o.
Indapamida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Insulinas Risco de hipoglicemia.
Irbesartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Isoxsuprina Pode alterar a capacidade de condu o.
Isradipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Lacidipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Lamotrigina Pode alterar a capacidade de condu o.
Latanoprost Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Latanoprost + Timolol Pode alterar a capacidade de condu o.
Lercanidipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Levetiracetam N o altera a capacidade de condu o.
Levobunolol (oftalmolgia) Pode alterar a capacidade de condu o.
Levocarnitina N o altera a capacidade de condu o.
Levocetirizina N o altera a capacidade de condu o.
Levodopa + Benserazida Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Levodopa + carbidopa Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Levomepromazina Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Lisinopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
L tio N o altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Lofepramina Altera a capacidade de condu o.
Lofazepato de etilo Altera a capacidade de condu o.
Lomefoxacina Altera a capacidade de condu o.
Loprazolam Altera a capacidade de condu o.
Loratadina N o altera a capacidade de condu o.
Loratadina + Pseudoefedrina N o altera a capacidade de condu o.
Lorazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Lormetazepam Altera a capacidade de condu o.
Losartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
maprotilina Altera a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
meclozina Altera a capacidade de condu o.
melperona Altera a capacidade de condu o.
mepivaca na Pode alterar a capacidade de condu o.
mequitazina Pode alterar a capacidade de condu o.
mesilato de di-
hidroergotamina
metadona Altera a capacidade de condu o.
metformina Risco de hipoglicemia.
metildigoxina Pode alterar a capacidade de condu o.
metildopa Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
metipranolol Pode alterar a capacidade de condu o.
metipranolol + Pilocarpina Altera a capacidade de condu o.
metolazona Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
metopina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
metoprolol Altera a capacidade de condu o.
mexazolam Altera a capacidade de condu o.
mianserina Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
milnaciprano Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
minoxidil Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
mizolastina Pode alterar a capacidade de condu o.
moclobemida Altera a capacidade de condu o.
Modafnil Pode alterar a capacidade de condu o.
montelucaste Pode alterar a capacidade de condu o.
Morfna Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Nadolol Altera a capacidade de condu o.
Naftidrofurilo N o altera a capacidade de condu o.
Naratriptano Altera a capacidade de condu o.
Nicardipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nicergolina Pode alterar a capacidade de condu o.
Nicorandilo Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nicotina N o altera a capacidade de condu o.
Nifedipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nilvadipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nimodipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nitrendipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nitroglicerina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nizatidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Nordazepam Altera a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Nortriptilina Altera a capacidade de condu o.
Olanzapina Altera a capacidade de condu o.
Ondansetrom N o altera a capacidade de condu o.
Oxatomida Altera a capacidade de condu o.
Oxazepam Altera a capacidade de condu o.
Oxcarbazepina Altera a capacidade de condu o.
Oxifedrina Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Oxitriptano Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Paliperidona Pode alterar a capacidade de condu o.
Paroxetina Pode alterar a capacidade de condu o.
Pentoxiflina N o altera a capacidade de condu o.
Pergolida Altera a capacidade de condu o.
Perindopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Pilocarpina Pode alterar a capacidade de condu o.
Pilocarpina + Timolol Altera a capacidade de condu o.
Pimozida Altera a capacidade de condu o.
Piracetam Altera a capacidade de condu o.
Piribedil Altera a capacidade de condu o.
Pirlindol Altera a capacidade de condu o.
Prazepam Altera a capacidade de condu o.
Primidona Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Prometazina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Propranolol Altera a capacidade de condu o.
Pseudoefedrina +
Triprolidina

Quazepam Altera a capacidade de condu o.
Quetiapina Altera a capacidade de condu o.
Quinapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Ramipril Risco de hipotens o pode alterar a capacidade de condu o.
Ranitidina N o altera a capacidade de condu o.
Reboxetina Altera a capacidade de condu o.
Rizatripan Altera a capacidade de condu o.
Risperidona Altera a capacidade de condu o.
Rivastigmina Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Ropinirol Altera a capacidade de condu o.
Rufnamida Pode alterar a capacidade de condu o.
Selegilina Altera a capacidade de condu o.
Sertindol Pode alterar a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Sertralina Pode alterar a capacidade de condu o.
Sibutramina Altera a capacidade de condu o.
Sotalol Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Sufentanilo Pode alterar a capacidade de condu o.
Sulbutiamina Pode alterar a capacidade de condu o.
Sulpirida Altera a capacidade de condu o.
Sumatriptano Altera a capacidade de condu o.
Telmisartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Temazepam Pode alterar a capacidade de condu o.
Tertatolol Altera a capacidade de condu o.
Tiagabina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Tianeptina Altera a capacidade de condu o.
Tiaprida Pode alterar a capacidade de condu o.
Timolol (oftalmologia) Altera a capacidade de condu o.
Tioridazina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Topiramato Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Tramadol Altera a capacidade de condu o.
Trandolapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Travoprost Pode alterar a capacidade de condu o.
Trazodona Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Triazolam Altera a capacidade de condu o.
Trimipramina Pode alterar a capacidade de condu o.
Triprolidina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Tropicamida Pode alterar a capacidade de condu o.
Ubidecarrenona N o altera a capacidade de condu o.
Valeriana Presume-se n o alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Valsartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Venlafaxina Altera a capacidade de condu o.
Veraliprida Altera a capacidade de condu o.
Vigabatrina Altera a capacidade de condu o.
Vildagliptina Risco de hipoglicemia.
Viloxazina Pode alterar a capacidade de condu o.
Xipamida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Zafrlucaste Pode alterar a capacidade de condu o.
Zolmitriptano Altera a capacidade de condu o.
Zolpidem Altera a capacidade de condu o.
Zotepina Altera a capacidade de condu o.
Zuclopentixol Altera a capacidade de condu o.
intetac es
- administra o conjunta de dois ou mais t rmacos
uma situa o comum na pr tica cl nica e pode ter como
objectiro obter um eteito terap utico desejado. lodem,
por m, surgir interac es, defnidas como uma altera
o na intensidade e dura o da resposta de um t rma
co pela presen a de outro. - probabilidade de ocorre
rem interac es com signifcado cl nico aumenta com o
n mero de t rmacos tomados e se s o usados de torma
cont nua, embora o uso espor dico possa ter tamb m
um papel importante nas interac es. 0 doente idoso
um caso paradigm tico porque a comorbilidade lera a
que tome, por rezes, cinco ou mais t rmacos em simult
neo. Se estes tirerem um ndice terap utico baixo, se tor
grare o estado geral do doente ou se o seu metabolismo
hep tico est alterado ou sofrer de insufci ncia renal, a
probabilidade de surgirem interac es muito elerada.
- capacidade de prerer o sentido e a intensidade da
raria o da resposta assenta, em primeiro lugar, na
compreens o dos mecanismos pelos quais ocorre cada
interac o, que pode ser de natureza tarmacocin tica,
tarmacodin mica ou combinada.
0s mecanismos fatmacocin ticos podem atectar
a relocidade e a extens o da absot o por: altera o
da motilidade gastrintestinal; altera o do pu g strico;
liga o ou complexa o no lume intestinal que retarda e
diminui a absor o no intestino; atectar o transporte de
prote nas e os transportadores de ani es org nicos. lo
r m, s a redu o na extens o da absor o ser clinica
mente relerante por resultar em n reis subterap uticos.
Interaces Importantes
Anexo
7
0s mecanismos que, durante a distribui o, podem
conduzir a interac es de t rmacos incluem:
1. o deslocamento de um t rmaco da prote na de
transporte no sangue com consequente elera o
transit ria da concentra o plasm tica e erentual
toxicidade;
2. deslocamento dos locais de liga o nos tecidos;
]. altera es na concentra o de t rmacos em com
partimentos especiais como resultado de modi
fca es da actividade de prote nas ABC (ATP
Binding Cassette) tamb m designadas por pro
te nas resistentes a m ltiplos f rmacos, como a
glicoprote nal, que bombeiam t rmacos contra
gradientes de concentra o; estes mecanismos
s raramente ser o origem de reac es adrersas.
+. indu o ou inibi o do metabolismo, em parti
cular pelos citocromos das subfam lias CYP1A2,
CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 e CYP3A4.
0 quadro l indica as isoenzimas do citocromo
P450 (CYPs) e alguns dos f rmacos metabolizados
(substratos), indutores e inibidores selectivos.
5. altera o da excre o renal do t rmaco, com de
saparecimento mais r pido e concentra es plas
m ticas decrescentes, abaixo dos ralores m nimos
efcazes ou, pelo contr rio, atraso na elimina o
com subida dos n reis sangu neos e toxicidade.
Cr SiS1kX1uS iNui1ukiS iNiiuukiS
1-2
ratacetamol, teohlina, tamoxifeno,
tiluzol, vatfatina, cate na, clozapina,
clomiptamina, naptoxeno, olanzapina.
Tabaco, omeptazol, repolho,
br colos.
lluroxamina, ciptooxacina,
utamida.
2C9
llurbiproteno, ibuptofeno, celecoxibe,
tolbutamida, losartan, Srartarina.
Barbit ricos, rimfapicina,
catbamazepina.
8itonarir, uconazol,
uvoxamina.
2C19
Diazepam, naptoxeno, omeptazol,
propanolol.
Barbit ricos, rimfapicina,
catbamazepina.
lluroxamina, uoxetina,
titonavit, omeptazol.
2D6
Clomipramina, code na, clozapina,
uoxetina, halopetidol, metoptolol,
patoxetina, tispetidona,
antidepressores tric clicos, ttamadol,
metocloptamida.
Desconhecidos.
laroxetina, uoxetina,
setttalina, bupropiona,
cimetadina, tetbinahna.
2E1 laracetamol, etanol.
Etanol cr nico, tabaco, diabetes
n o controlada.
Dissulfram, agri es, alcoolismo
agudo.
]-+
laracetamol, amiodatona, ciclospotina,
diazepam, dihidroergotamina,
diltiazem, etittomicina, etinilestradiol,
dihidropiridinas, indinavit, lidoca na,
lorastatina, macr lidos, midazolam,
miconazol, ptogestetona, titonavit,
tacrol mus, tamoxifeno, rerapamilo,
alptazolam, buspitona.
Carbamazepina,
corticoster ides, macr lidos,
pioglitazona, troglitazona,
tenito na, neriparina, etarirenze,
hiperic o.
Diltiazem, etittomicina,
uconazol, cetoconazol,
titonavit, ciptooxacina.
Na tormula o de uma prescri o que enrolra
mais do que um t rmaco ou para um doente j me
dicado, muito importante compreender o eteito
de cada agente no sistema CYP450, porque as inte
rac es podem retor ar ou reduzir a actiridade dos
t rmacos, enquanto aumentam os eteitos adrersos.
0utro tactor importante para o risco de interac es
a possibilidade de polimorfsmos que d o origem
QuADro 1: CiToCromos hEP TiCos humAnos P450 (CYPs) E Alguns Dos f rmACos
mETABolizADos (suBsTrATos), inDuTorEs E iniBiDorEs
586 Anexo 7 Interaces importantes
i kMXCu ui
6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
iN1ikXC iS CiiNiCXMiN1i uuCiMiN1XuXS
cidos biliates
- enzimas
sequesttadotas
-s resinas podem ligarse, no
tubo digestiro, a t rmacos
administrados por ria oral.
lodem tamb m ligarse no
intestino a t rmacos que
sotrem circula o entero
hep tica, mesmo se estes
t rmacos torem administrados
por ria parent rica.
l rmacos cuja absor o pode ser redu:ida
uiut ticos tiaz dicos
iutosemida
6lic sidos digit licos: Digitoxina e possivelmente digoxina.
Metottexato
Micofenolato
ratacetamol
1itoxina
V. tamb m: -nticoagulantes orais
lcool -lcoolismo agudo tende a
inibir o metabolismo; alcoolismo
cr nico conduz a indu o
enzim tica e, na torma grare,
pode inibir a capacidade
metabolizadora do t gado;
reac o de tipo dissulhtam com
alguns t rmacos; eteito aditiro
com depressores do snC.
Xcittetina: aumento da conrers o da acittetina em etretinato
(teratog nico).
Xnticoagulantes otais: aumento do eteito hipopotrombin mico
na intoxica o alco lica aguda.
ueptessotes do SNC: eteito aditiro ou sin rgico.
uissulhtam: inibi o da alde dodesidrogenase.
insulina: aumento do eteito hipoglic mico com ingest o aguda
de lcool.
Podem produzir reac o - tipo dissulfram:
Cefalosporinas
Clorpropamida
metronidazol
a uma caracter stica tarmacogen tica para os utiliza
dores da medica o, traduzida na rariabilidade inter
indiridual na resposta.
0s mecanismos fatmacodin micos ocorrem quan
do h modifca es nos receptores ou nos processos
celulares ou tecidulares da resposta, combina o de
eteitos, altera es no equil brio hidroelectrol tico, no
ph dos fuidos org nicos ou na intensidade da s ntese
proteica. s o facilmente identifcados quando se ad
ministram de torma concorrente t rmacos com eteitos
semelhantes, que podem ou n o actuar nos mesmos re
ceptores, obserrandose ent o uma resposta aditira ou
sin rgica. lnrersamente, t rmacos com eteitos opostos
podem reduzir a resposta de um ou de ambos. -s in
terac es tarmacodin micas s o relatiramente comuns
na pr tica cl nica, mas as suas consequ ncias podem
ser controladas se torem conhecidos os mecanismos de
ac o dos f rmacos envolvidos e o perfl das mol culas
que interagem; em geral as interac es demonstradas
com uma mol cula ocorrem normalmente com mol
culas relacionadas. 0 uso combinado de dois ou mais
t rmacos, cada um dos quais com eteitos t xicos sobre
o mesmo rg o aumenta a probabilidade de agress o
por mecanismo combinado. -contece, por exemplo,
com o uso concorrente de agentes que produzem ne
trotoxicidade: embora a dose de um isoladamente pos
sa ser insufciente para produzir esse efeito, potencia a
toxicidade de outro e os mecanismos interrenientes s o
muitas rezes desconhecidos.
- interac o entre alimentos e medicamentos,
reterida com trequ ncia, n o est ainda estruturada,
embora se conhe am alguns exemplos que nos leram
a aceit la. Na maioria das rezes esta interac o de
natureza cin tica. - ingest o simult nea de alimentos
pode atectar a absor o, a biodisponibilidade, o me
tabolismo e a elimina o de um medicamento ou n o
interterir de todo com o eteito deste. conhecido,
por exemplo, o aumento da biodisponibilidade da
sinvastatina pelo sumo de toranja, uma interac o
que enrolre a glicoprote nal. lor m, as interac es
mais comuns ocorrem ao n rel do metabolismo, sen
do o lcool o agente mais rezes responsabilizado.
- possibilidade de interter ncia dos medicamen
tos com os resultados dos exames bioanal ticos tem
sido de igual modo considerada, dependendo as
erentuais altera es da dosagem e do tempo de ad
ministra o do f rmaco. Cabe ao m dico assistente
diterenciar, em cada caso, se a erentual altera o
anal tica se dere ao t rmaco ou a patologia associada.
Tendo presente a possibilidade incont vel de interac
es tarmacol gicas recomendase, no sentido de re
duzir as situa es adrersas, que antes de prescrerer
um noro t rmaco:
1. se identifque a medica o em curso, incluin
do a automedica o;
2. se reduza ao m nimo o n mero de medica
mentos a usar em conjunto, em especial nos
grupos de maior risco (crian as, idosos, insu
fcientes hep ticos ou renais), tendo ainda em
conta o sexo e a origem tnica;
3. se informe o doente sobre a infu ncia do
consumo de lcool;
+. se intorme sobre a erentualidade de surgirem
alguns eteitos adrersos grares;
5. se intorme sobre a erentual necessidade de
interromper o medicamento origem da inte
rac o e
6. em caso de d vida, se consulte o resumo das
caracter sticas do medicamento antes da sua
adi o terap utica institu da.
- tabela seguinte apresenta, para alguns dos t r
macos ou grupos de f rmacos com monografa neste
prontu rio, os mecanismos pror reis das interac es
clinicamente signifcativas que est o indicadas na res
pectiva monografa. Espera-se que o conhecimento
desses mecanismos auxilie a antecipar qual a pro
babilidade de interac es quando h associa es de
r rios t rmacos.
Anexo 7 Interaces importantes 587
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6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
Xloputinol lnibe das enzimas
metabolizadoras hep ticas de
t rmacos.
Xnticoagulantes otais: aumento do eteito hipoprotrombin mico.
Xzatioptina: aumento da toxicidade.
Metcaptutina: redu o do metabolismo e aumento da toxicidade.
Xnsiol ticos -umento do eteito sedatiro
por inibi o do CYPA4. Efeito
aditiro com depressores do
snC. inibi o enzim tica.
Xntif ngicos: inibi o do metabolismo com maior toxicidade.
Xnti-histam nicos: aumento do efeito depressor do snC.
Xntipsic ticos: adi o de efeitos depressores no snC.
Xntiv ticos inibidotes da ptotease: inibi o do metabolismo
com maior toxicidade.
uptenothna: adi o de efeitos depressores no snC.
uspitona: hipertens o com selegilina por inibi o da mAo.
Catbamazepina: a inibi o do metabolismo com aumento do
eteito/toxicidade.
Cimetidina: inibi o do metabolismo.
uexttoptopoxifeno: adi o de efeitos depressores no snC.
uiltiazem: inibe o metabolismo das benzodiazepinas.
ienito na: inibi o do metabolismo dos ansiol ticos.
imiptamina: inibi o do metabolismo.
upi ceos: adi o de efeitos depressores no snC.
rtimidona: inibi o do metabolismo com aumento do eteito
depressor.
valptoato de s dio: aumento do efeito depressor no snC.
Xnti cidos 0s anti cidos podem reduzir
a absor o por adsor o de
t rmacos no tubo digestiro ou
porque os t rmacos requerem
pu cido para a absor o.
Tendem a acelerar o
esraziamento g strico,
aumentando a absor o
intestinal dos t rmacos.
Alguns (ex.: hidr xido de
alum nio ou de magn sio)
alcalinizam a urina, alterando
a elimina o de t rmacos
sens reis ao pu urin rio.
Xtazanavit: absor o reduzida.
loqueadotes adten tgicos beta: absor o reduzida.
Cetoconazol, ittaconazol: absor o reduzida por elera o do pu
(requerem cido para absor o).
Cotticostet ides: redu o da absor o e do eteito.
uigoxina: absor o reduzida.
istatinas: redu o da absor o; alterar hor rio das tomas.
itambutol: diminui o da absor o digestira.
ietto: redu o da absor o intestinal com anti cidos base de
xidos ou hidr xidos de alum nio, magn sio e de c lcio.
rolistiteno sulfonato s dico: liga o cati o anti cido no intestino,
resultando em alcalose metab lica.
guinolonas: redu o da absor o de ciptooxacina, enoxacina
e outras por quela o com cati es bi ou triralentes.
kifoshnatos: absor o reduzida.
Salicilatos: aumento da excre o urin ria dos salicilatos com
doses altas de salicilatos.
1ettaciclinas: redu o da absor o.
1itoxina: absor o reduzida.
Xnticoagulantes
otais
0 metabolismo pode ser
induzido.
Susceptirel inibi o do
metabolismo pelo CYP2C9.
lntensamente ligados s
prote nas plasm ticas.
- resposta anticoagulante
pode ser alterada por t rmacos
que atectam a s ntese ou o
catabolismo de tactores de
coagula o.
Podem aumentar o ejeito anticoagu/ante
Xmiodatona: inibe o metabolismo do anticoagulante.
Xnti-inamat tios n o estetoides: alguns agentes aumentam
a resposta hipoprotrombin mica (diclofenac, ibuptofeno,
naptoxeno); inibi o plaquetar com o cido acetilsalic lico (mas
n o com os outros salicilatos), eros es g stricas.
Cimetidina: reduz o metabolismo da vatfatina.
Clopidogtel: reduz o metabolismo da vatfatina.
uissulhtam: reduz o metabolismo da vatfatina.
iluconazol, Mettonidazol, Miconazol, voticonazol: reduzem o
metabolismo do anticoagulante.
Podem redu:ir o ejeito anticoagu/ante
Colestitamina: reduz a absor o do anticoagulante.
uanazol: impede a s ntese de tactores da coagula o.
istet ides anabolizantes: alteram a disponibilidade.
6enhbtozil: mecanismo n o estabelecido.
inibidotes da uM6Co X tedutase: inibem o metabolismo da
vatfatina ao n rel da parahidroxila o e por desloca o nas
prote nas plasm ticas.
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iovastatina: reduz o metabolismo da vatfatina.
Mact lidos: inibem o metabolismo com aumento do risco, em
particular no doente idoso.
ratacetamol: impede a s ntese de tactores de coagula o.
rtopafenona: reduz prorarelmente o metabolismo do
anticoagulante.
guinidina: hipoprotrombinemia aditira.
Salicilatos: inibi o plaquetar com o cido acetilsalic lico, mas
n o com outros salicilatos; em doses eleradas possuem eteito
hipoprotrombin mico.
Sulfametoxazol + 1timetoptim: inibem o metabolismo da
vatfatina; deslocamna da prote na de transporte.
Sulfamidas: reduzem o metabolismo da vatfatina.
1itoxina: acelera o catabolismo dos tactoresda coagula o.
V. tamb m: lcool, Xloputinol.
Xntideptessotes
(ttic clicos e
hetetoc clicos)
lnibi o da recapta o
de aminas nos neur nios
adren rgicos p sganglionares.
Efeitos antimuscar nicos
aditiros com t rmacos
antimuscar nicos. lndu o do
metabolismo.
Suscept reis inibi o do
metabolismo pelo CYP2D6 e
outras enzimas CYP450.
uptopion: reduz o metabolismo do antidepressor.
Catbamazepina: aumenta o metabolismo dos antidepressores.
Cimetidina: reduz o metabolismo dos antidepressores.
Clonidina: eteito antihipertensor da clonidina diminu do.
ienobatbital: aumenta o metabolismo dos antidepressores.
inibidotes da monoaminoxidase: alguns casos de
excita o, hiperpirexia, mania e conruls es, em especial com a
clomiptamina e a imiptamina.
inibidotes selectivos da tecapta o da setotonina (iSkS):
a uoxetina e patoxetina inibem o CYP 2D6 e reduzem o
metabolismo de antidepressores metabolizados por esta enzima.
0 citaloptam, setttalina e uvoxamina s o inibidores tracos
do CYP3A4 e podem inibir o metabolismo de antidepressores
metabolizados por estas enzimas.
guinidina: redu o do metabolismo do antidepressor.
kifampicina: aumento do metabolismo do antidepressor.
Simpaticomim ticos: aumentam a resposta pressora
adtenalina, noradrenalina e fenileftina.
Xntif ngicos (Xzol) inibi o do CYP3A4
(ittaconazol ~ cetaconazol >
uconazol, voriconazol).
inibi o do CYP269
(uconazol, voriconazol).
Susceptibilidade a indutores
enzim ticos (ittaconazol,
cetoconazol, voriconazol).
-bsor o gastrintestinal
dependente do pu
(ittaconazol, cetoconazol).
lnibi o da glicoprote nal
itta-conazol e cetoconazol).
Xntagonistas dos teceptotes u2: reduzem a absora o do
cetoconazol e ittaconazol.
Catbamazepina: redu o do metabolismo da catbamazepina.
Ciclospotina: redu o do metabolismo.
Cisaptida: redu o do metabolismo; possibilidade de arritmias
rentriculares.
uigoxina: aumento das concentra es plasm ticas de digoxina
com cetoconazol e ittaconazol.
ienito na: redu o do metabolismo com o uconazol.
ienobatbital: aumento do metabolismo do cetoconazol,
ittaconazol, roriconazol.
inibidotes da bomba de ptot es: reduzem a absor o de
cetoconazol e ittaconazol.
inibidotes da uM6CoX tedutase: redu o do metabolismo da
lovastatina, sinvastatina e menos da atotvastatina.
inibidotes dos canais de c lcio: redu o do metabolismo dos
inibidores.
rimozida: metabolismo reduzido.
kifampicina: aumenta o metabolismo do cetoconazol e
itraconzazol.
V. tamb m: -nti cidos e -nticoagulantes orais.
Xnti-inamat tios
n o estet ides
(XiNis)
- inibi o da prostaglandina
pode conduzir redu o
da excre o renal de s dio,
diminui o da resist ncia
aos est mulos hipertensiros
e redu o da excre o renal
de l tio.
A maior parte dos AinEs inibe
a tun o plaquetar, pode
aumentar a probabilidade de
hemorragia produzida por
outros t rmacos que impedem
a hemostase.
A maior parte dos AinEs liga-se
s prote nas plasm ticas.
Xntagonista dos teceptotes da Xngiotensina ii (XkXii):
diminui o da resposta antihipertensira.
Ciclospotina: potencia o da ac o e da toxicidade.
iutosemida: diminui o da resposta diur tica natrur tica e
hipertensora futosemida.
inibidotes da enzima de convets o da angiotensina (iiCXs):
diminui o da resposta antihipertensira. inibidotes selectivos
da tecapta o da setotonina (iSkS): aumento do risco de
hemorragia por inibi o plaquetar.
Metottexato: poss rel aumento da toxicidade do metottexato
(em especial com doses anticancerosas).
guinolonas: aumento da toxicidade.
V. tamb m: -nticoagulantes orais.
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atbit ticos
(ienobatbital)
lndu o das enzimas
microssomais hep ticas
metabolizadores de t rmacos.
Efeito depressor no snC
aditiro com outros depressores
do sistema nerroso central.

l rmacos cujo metabo/ismo aumentado
Xnticoagulantes otais: inibi o do eteito anticoagulante.
Xntideptessotes ttic clicos e similates: baixam o limiar
epileptog nico e tarorecem o desencadear de crises em doentes
controlados com o fenobatbital.
loqueadotes dos canais de c lcio: redu o do eteito.
Ciclospotina: redu o dos n reis s ricos e dos eteitos.
Cotticostet ides: aumento do metabolismo e redu o do eteito
s manitestado 1012 dias ap s o in cio da associa o.
uoxiciclina: a estimula o enzim tica para se manitestar exige
r rios dias de tratamento.
isttog nios: diminui o do eteito.
ienotiazidas: aumento do metabolismo.
inibidotes da ptotease: aumento do metabolismo de r rios.
Metadona: aumento do metabolismo da matadona.
guinidina
1eohlina: diminui o dos n reis plasm ticos e da actiridade ao
fm de 10-12 dias.
Sitol mus
1actol mus
ueptessotes do SNC: efeito aditivo na depress o do snC.
cido valpt ico: diminui o metabolismo do fenobatbital.
V. tamb m: -nticoagulantes orais, -ntidepressores tric clicos.
loqueadotes
adten tgicos beta
0s bloqueadores adren rgicos
beta (em especial os n o
selectivos como o propanolol)
alteram a resposta aos
simpaticomim ticos com
actividade agonista- (ex.:
adtenalina).
os bloqueadores que sofrem
um metabolismo de primeira
passagem extenso, podem ser
atectados por t rmacos capazes
de alterar este processo.
os bloqueadores podem
reduzir o fuxo sangu neo
hep tico.
l rmacos que podem aumentar o ejeito de b/oqueio beta
Cimetidina: reduz o metabolismo dos bloqueadores que s o
metabolizados principalmente pelo t gado, como o propanolol.
Tem menor efeito sobre os que s o depurados pelo rim, como o
atenolol, nadolol.
inibidotes selectivos da tecapta o da setotonina (iSkS):
a uoxetina e a patoxetina inibem o CYP2D6 e aumentam as
concentra es de timolol, propanolol, metoptolol e catvedilol.
l rmacos que podem diminuir o ejeito de b/oqueio beta
Xnti-inamat tios n o estet ides (XiNis): a indometacina
reduz a resposta antihipertensora; outros inibidores das
prostaglandinas prorarelmente tamb m t m o mesmo eteito.
indutotes enzim ticos: barbit ricos, tenito na e tifampicina
podem aumentar o metabolismo dos bloqueadores; outros
indutores enzim ticos podem produzir eteitos semelhantes.
ljeitos dos b/oqueadores noutros j rmacos
Clonidina: reac o hipertensira se a clonidina retirada quando
o doente est a tomar propanolol.
insulina: h inibi o da recupera o da glucose da hipoglicemia;
inibi o dos sintomas de hipoglicemia (excepto suores); press o
sangu nea aumentada durante a hipoglicemia.
Simpaticomim ticos: aumento da resposta pressora
adtenalina (e possivelmente a outros simpaticomim ticos); este
efeito mais prov vel ocorrer com bloqueadores n o selectivos.
V. tamb m: 1eohlina.
loqueadotes dos
canais de c lcio
\erapamilo, diltiazem e talrez
a nicatdipina (mas n o a
nifedipina) inibem as enzimas
hep ticas metabolizadoras de
t rmacos.
0 metabolismo do
diltiazem, nifedipina,
rerapamilo e prorarelmente
outros bloqueadores dos
canais de c lcio est o sujeitos a
indu o e inibi o.
Catbamazepina: o metabolismo da catbamazepina diminu do
pelo diltiazem e rerapamilo; poss rel aumento no metabolismo
dos bloqueadores dos canais de c lcio.
Ciclospotina: redu o do metabolismo da ciclosprina com
diltiazem, nicatdipina, rerapamilo.
Cimetidina: Diminui o do metabolismo dos bloqueadores dos
canais de c lcio.
ienito na: -umento do metabolismo dos bloqueadores dos canais
de c lcio.
kifampicina: -umento do metabolismo dos bloqueadores dos
canais de c lcio.
Sitol mus: redu o do metabolismo da sirolimus com diltiazem,
nicatdipina, rerapamilo.
1actol mus: redu o do metabolismo da tacrol mus com
diltiazem, nicatdipina, rerapamilo.
V. tamb m: Antif ngicos Azol, Barbit ricos, 1eohlina, glic sidos
digit licos.
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Catbamazepina lndu o das enzimas
metabolizadoras de t rmacos.
Suscept rel inibi o do
metabolismo, principalmente
pelo CYP3A4.
l rmacos que redu:em o metabo/ismo da carbama:epina
Cimetidina
Claritromicina
Danazol
Eritromicina
lluoxetina e uvoxamina e outros lS8Ss
lsoniazida
Netazodona
lropoxiteno
l rmacos com metabo/ismo aumentado pe/a
carbama:epina
Corticoster ides
Ciclosporina
Doxiciclina
Estrog neos
ualoperidol
uiperic o
8itampicina
Sirol mus
Tacrol mus
Teoflina
V. tamb m: -nticoagulantes orais; -ntidepressores tric clicos;
Antif ngicos Azol; Bloqueadores dos canais de c lcio.
Ciclospotina metabolismo induz vel.
metabolismo por inibidores
do CYP3A4 (o tacrol mus
e o sirol mus parecem ter
interac es semelhantes).
l rmacos com poss re/ nejroxicidade aditira
-minoglicos deos
Anfotericina B
l rmacos que aumentam o metabo/ismo da cic/oporina
-mprenarir
-ndrog nios
Barbit ricos
Carbamazepina
lenito na
uiperic o
8itampicina
l rmacos que redu:em o metabo/ismo da cic/oporina
Claritromicina
Eritromicina
Netazoclona
limozida
8itonarir
l rmacos que, em associa o com a cic/osporina, indu:em
miopatia e rabdomi /ise
lovastatina
Sinrastatina
V. tamb m: Antif ngicos Azol; Barbit ricos; Bloqueadores dos
canais de c lcio;
Cimetidina lnibe as enzimas
metabolizadoras de t rmacos
(tanitidina, tarmotidina e
nizatidina n o s o inibidoras).
lode inibir a secre o tubular
renal de bases tracas.
l rmacos cuja absor o redu:ida
Xtazanavit: requer cido para a sua absor o; expect rel que
outros bloqueadores dos receptores u2 e inibidores das bombas
de prot es tenham o mesmo eteito.
Cetoconazol: requer cido para a sua absor o; expect rel que
indinavit: requer cido para a absor o; expect rel que outros
bloqueadores u2 e inibidores das bombas de prot es tenham o
mesmo eteito.
ittaconazol: requer cido para a sua absor o; expect rel que
l rmacos cujo metabo/ismo redu:ido
enzodiazepinas: alptazolam, clordiazep xido, diazepam,
halazepam, ptazepam e clorazepato t m o metabolismo
diminu do, mas n o o oxazepam, lotazepam ou temazepam.
Catmustina: aumento da supress o da medula ssea.
ienito na: aumento da tenito na no soro.
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iidoca na: aumento da lidoca na no soro.
guinidina: aumento dos n reis de quinidina no soro.
1eohlina: aumento da teoflina no plasma.
V. tamb m: -nticoagulantes orais; -ntidepressores tric clicos;
Bloqueadores adren rgicos beta; Bloqueadores dos canais de
c lcio; Catbamazepina.
Cisaptida

metabolismo por inibidores do
CYP3A4.
Concentra es s ricas elevadas
de cisaptida podem ser causa
de arritmias rentriculares.

l rmacos que redu:em o metabo/ismo da cisaprida, com
poss re/ arritmia rentricu/ar
Cetoconazol
Ciclosporina
Claritromicina
Eritromicina
lluconazol
ltraconazol
Netazodona
8itonarir
inibidotes selectivos da tecapta o de setotonina: a
uvoxamina inibe o CYP3A4 e, provavelmente, reduz o
metabolismo de cisaptida; poss rel arritmia rentricular.
Clotanfenicol lnibe as enzimas hep ticas
metabolizadoras de t rmacos.
lenito na: metabolismo diminu do.
Sultonilureias hipoglicemizantes: diminui o do metabolismo das
sultonilureias.
Ver tamb m: -nticoagulantes orais.
uissulhtam lnibe as enzimas microssomais
hep ticas metabolizadoras de
t rmacos.
lnibe a alde dodesidrogenase.
enzodiazepinas: o metabolismo do clordiazep xido e diazepam
estao diminu dos, mas n o o da oxazepam e lotazepam.
Mettonidazol: toram reteridas contus o e psicoses nos
doentes que tomam dissulhtam e mettonidazol; mecanismo
desconhecido.
ienito na: inibi o do metabolismo e aumento dos n reis
plasm ticos.

V. tamb m: lcool; -nticoagulantes orais.
uiut ticos
poupadotes de
pot ssio
Efeitos adversos com outros
agentes que aumentam
a concentra o s rica de
pot ssio.
lodem aumentar a excre o
renal de outras subst ncias,
al m do pot ssio (digoxina,
i es hidrog nio).
iiCX: Efeito hipercali mico aditivo.
XkXii: Efeito hipercali mico aditivo.
ipletenona: Efeito hipercali mico aditivo.
Suplementos de pot ssio: hipercali mico aditiro; em presen a
de insufci ncia renal.
V. tamb m: glicos deos digit licos; AinEs.
isttog nios metabolismo induz vel.
- circula o enterohep tica
do estrog neo pode ser
interrompida por altera o
da fora intestinal. (p.ex: por
antibi ticos).
Xmpicilina: interrup o da circula o enterohep tica do
estrog nio; poss vel redu o da efc cia dos contraceptivos orais;
alguns outros antibi ticos tomados oralmente podem ter eteito
semelhante.
Cotticostet ides: a redu o do metabolismo dos corticoster ides
pode aumentar o eteito destes t rmacos.
6tiseofulvina: poss rel inibi o da etcic cia do contraceptiro oral;
mecanismo desconhecido.
l rmacos que aumentam o metabo/ismo dos estrog nios
com poss vel redu o da efc cia dos contraceptivos orais:
lenito na
uiperic o
lrimidona
8itabutina
8itampicina
V. tamb m: Carbamazepina.
ienito na lnduz o metabolismo
microssomal hep tico de
t rmacos.
metabolismo pelo CYP2C9
e, em menor extens o pelo
CYP2C19.
l rmacos cujo metabo/ismo estimu/ado pe/a jenito na
com redu o dos n reis s ricos
Cotticostet ides
uoxicilina
Metadona: sintomas de supress o.
guinidina
1eohlina
vetapamilo
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V. tamb m: Bloqueadores dos canais de c lcio; Cicloporina;
Estrog nios.
l rmacos que inibem o metabo/ismo da jenito na com
aumento do n re/ s rico da jenito na e poss re/ redu o da
amiodarona s rica
-miodarina
Capecitabina
Cloranfenicol
lelbamato
fluouracilofuvoxamina
lsoniazida: problema principalmente com os acetiladores lentos.
metronidazol
Ticlopidina
V. tamb m: -ntit ngicos -zol; cimetidina; dissulhtam.
l rmacos que aumentam o metabo/ismo da jenito na
Catbamazepina: n reis s ricos de tenito na reduzidos.
kifampicina: n reis s ricos de tenito na reduzidos.
ietto liga-se com f rmacos no tubo
gastrintestinal, reduzindo a
absor o.
l rmacos cuja absor o redu:ida com o jerro
metildopa
micofenolato
Quinolonas
Tetraciclinas
Tiroxina
V. tamb m: -nti cidos.
inibidotes da
uM6-CoX tedutase
(istatinas)
iovastatina, Sinrastatina
e, em menor extens o,
atotvastatina, s o suscept reis
aos inibidores do CYP3A4.
8isco aumentado de miopatia
aditira com outros t rmacos
que podem causar miopatia.
l rmacos que diminuem o metabo/ismo da lstatinas
-miodarona
-tazanarir
Carbamazepina
Ciclosporina
Claritromicina
Diltiazem
Eritromicina
genfbrozil: n veis plasm ticos aumentados de lovastatina e
sinrastatina.
lndinarir
Netazodona
8itonarir
\erapamilo
!umentam o metabo/ismo das lstatinas
uiperic o
8itampicina
Clofbrato: aumento do risco de miopatia
V. tamb m: -ntit ngicos -zol, Ciclospotina.
inibidotes da
monoamino
oxidase (iMXus)
-umento das reserras de
nordrenalina nos neur nios
adren rgicos.
Deslocamento destas reservas
por outros t rmacos que
podem desencadear uma crise
hipertensira.
os imAos t m actividade
hipoglic mica intr nseca.
Xnalg sicos natc ticos: alguns doentes desenrolrem
hipertens o, rigidez, excita o; a petidina mais pror rel interagir
com a mothna.
Xnotexiantes: epis dios hipertensiros por liberta o das reserras
de nordrenalina (Ex: mazindol, fentermina e outros).
Xntidiab ticos otais: eteito hipoglicemizante aditiro.
uspitona: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
uexttometotfano: t m sido reteridas reac es grares
(hiperpirexia, coma, morte).
ienileftina: epis dio hipertensiro, uma rez que a fenileftina
metabolizada pela mAo.
inibidotes selectivos da tecapta o da setotonina (iSkSs): t m
ocorrido mortes por s ndroma serotonin rgico; contraindicada
nos doentes que tomam imAos.
Mittazapina: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
Nefazodona: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
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Sibuttamina: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
Simpaticomim ticos (de ac o inditecta): epis dio
hipertensiro por liberta o das reserras de noradrenalina
(anfetaminas, efedrina, fenilpropanolamina, pseudoefedtina).
1tamadol: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
venlafaxina: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
V. tamb m: Antidepressores tric clicos e heteroc clicos; levodopa.
ievodopa - lerodopa degradada no
intestino antes de alcan ar os
locais de absor o.
0s agentes que alteram a
motilidade gastrintestinal
podem alterar o grau de
degrada o intraluminal.
0 eteito antiparkinsoniano
da lerodopa suscept rel
inibi o por outros t rmacos.
l rmacos que inibem o ejeito antiparkins nico
Clonidina
inibidotes da monoamino oxidase: reac o hipertensiva (a
carbidopa previne a interac o).
rapavetina
ienotiazinas
ienito na
ritidoxina
Sulpitida: a associa o com agentes que possuem eteitos
antagononistas dopamin rgicos pode conduzir a eteitos
antagonistas.
V. tamb m: -ntimuscar nicos.
i tio - excre o renal do l tio
sens rel a altera es
no equil brio do s dio (a
deplec o de s dio tende a
causar reten o de l tio).
Suscept rel a t rmacos que
aumentam a toxicidade do l tio
no snC.
Xntagonistas dos teceptotes da angiotensina ii (XkX ii):
reduzem a excre o renal do l tio e aumentam o eteito do l tio.
Xnti-inamat tios n o estet ides (XiNis): reduzem a excre o
renal do l tio com excre o dos salicilatos e do sulindac.
uiut ticos (em especial tiazidas): reduzem a excre o do l tio;
o turosemida menos pror rel produzir este eteito dos diur ticos
tiaz dicos.
ualopetidol: casos ocasionais de neurotoxicidade em doentes
man acos, em especial com doses eleradas de um ou de ambos
os t rmacos.
inibidotes da enzima de convets o (iiCXs): prorarelmente
reduzem a excre o renal do l tio e aumentam o eteito do l tio.
Metildopa: possibilidade aumentada de toxicidade do l tio no
SNS.
Neutol pticos divetsos: aumento do risco de toxicidade.
Sulpitida e outtas benzamidas: N o recomendada a associa o
pelo risco de sugirem torsades de points.
1eohlina: aumento da excre o renal de l tio com redu o do
eteito do l tio.
vetapamilo: por dirersos mecanismos: aumento da toxicidade do
l tio; diminui o do n rel s rico do l tio; casos de bradicardia.
rimozida Suscept rel aos inibidores do
CYP3A4; pode exibir efeitos
aditiros com outros agentes
que prolongam o interralo
QTc.

Clatittomicina reduz o metabilsmo da pimozida.
itittomicina: reduz o metabilsmo da pimozida.
Nefazodona: reduz o metabilsmo da pimozida.
\ tamb m -ntit ngicos -zol; Ciclospotina
guinolonas Suscept reis inibi o da
absor o gastrintestinal.
-lgumas quinolonas inibem
o CYP1A2.
Xnti-inamat tios nao estet ides (XiNis): o uso concomitante
de ciptooxacina com cido meten mico ou naptoxeno pode
potenciar a toxicidade com aparecimento de conruls es.
Cafe na: ciptooxacina, enoxacina, cido pipem dico e, em
menor extens o, a notoxacina inibem o metabolismo da cate na.
Mettotexato: potencia o da toxicidade do metottexato por
inibi o do transporte tubular renal por uso concomitante de
ciptooxacina.
Suctalfato: reduz a absor o da ciptooxacina, notoxacina e,
prorarelmente, outras quinolonas.
1eohlina: ciptooxacina, enoxacina e, em menor extens o, a
notoxacina, inibem o metabolismo da teohlina; levooxacina,
lomeoxacina e ooxacina parecem ter menos eteito.

V. tamb m: Xnti cidos, Xnticoagulantes otais; lerro.
i kMXCu ui
6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
kifampicina lndutor potente das enzimas
microssomais metabolizadoras
de t rmacos.
Xnticoagulantes otais (acenocumatol, vatfatina): por indu o
enzim tica a tifampicina acelera o catabolismo do anticoagulante.
Cotticostet ides: aumento do metabolismo hep tico dos
corticoster ides; redu o do eteito dos corticoster ides.
inibidotes da ptotease: a coadministra o de tifampicina
resulta no decr scimo da concentra o plasm tica do antir rico.
Sulfoniluteias hipoglicemiantes: aumento do metabolismo
hep tico da tolbutamida e prorarelmente de outras sultonilureias
metabolizadas pelo f gado (incluindo a clorpropamida).
1eohlina: aumento do metabolismo da teohlina; redu o do
eteito da teohlina.
V. tamb m: Antif ngicos Azol; Bloqueadores adren rgicos beta;
Bloqueadores dos canais de c lcio; ciclospotina; glicos deos
digit licos; Estrog neos.
Salicilatos lnterterem com a excre o
renal de t rmacos que sotrem
secre o tubular actira.
- excre o renal de salicilatos
dependente do pu urin rio
quando s o usadas grandes
doses de salicilatos.
o cido acetilsalic lico (mas
n o os outros salicilatos)
intertere com a atec o
plaquetar.
grandes doses de salicilatos
t m actiridade hipoglic mica
intr nseca.
Cotticostet ides: elimina o dos salicilatos aumentada; poss rel
eteito aditiro t xico sobre a mucosa g strica.
uepatina: maior tend ncia hemorr gica com o cido
acetilsalic lico, mas n o com os outros salicilatos.
inibidotes da anidtase catb nica: concentra o s rica de
acetazolamida aumentada; aumento da toxicidade dos salicilatos
por redu o do pu sangu neo.
Metottexato: diminui o da depura o renal do metottexato;
aumento da toxicidade do metottexato (principalmente em doses
anticancerosas).
Sulhmpitazona: diminui o do eteito uricos rico da
sulfmpirazona (interac o improv vel com menos de 1,5 g/dia de
salicilato).
V. tamb m: -nti cidos; -nticoagulantes orais.
1eohlina Suscept rel inibi o do
metabolismo hep tico pelo
CYP1A2.
metabolismo induz vel.
enzodiazepinas: inibi o da seda o pelas benzodiazepinas.
loqueadotes adten tgicos beta: diminui o da broncodilata o
pela teohlina.
F rmacos que diminuem o metabolismo da teoflina:
Claritromicina
Diltiazem
Eritromicina
Estrog nios e contraceptivos estroprogestativos
lluroxamina
Quinolonas
Tacrina
Ticlopidina
\erapamilo
zileuton
Por indu o do metabo/ismo bep tico pe/o CIP1!2 com
diminui o do ejeito de
Carbamazepina
Estimulantes adren rgicos beta 2
lenito na
uiperic o
lnibidores da protease
lumo do tabaco: aumenta o metabolismo da teohlina.
V. tamb m: Barbit ricos; catbamazepina; cimetidina; l tio;
tenito na; quinolonas; tifampicina.

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