Semiologia em enfermagem prof.

: Aparecida Aragonez

Sinais vitais

Temperatura corporal
Regulada pelo centro termorregulador sofrendo influncia da: VARIAO AMBIENTAL ATIVIDADE METABLICA Ritmo circadiano=temperatura varia de 0,5 a 1C Mais baixa as 6 horas de manh, e mais elevada entre 16-18 horas

Temperatura corporal
Valores normais segundo Barros et al (1999): Temperatura retal: 36,3 38,2 C Temperatura oral: 36 37,6 C Temperatura axilar: 35,7 36,9 C

VALORES NORMAIS DA TEMPERATURA

Os locais habituais da medida da temperatura corprea so: a axila, a boca e o nus, sendo que existem diferenas fisiolgicas entre os locais: Axilar - 35,5 a 37,0 0C Bucal - 36,0 a 37,4 0C Retal - 36,0 a 37,5 0C
A elevao da temperatura acima dos nveis normais recebe o nome de hipertermia e abaixo de hipotermia.

Febre
Temperatura corprea acima de 38 C

Principais Causas da Febre

Infeco Cncer Reao alrgica Distrbios hormonais Emocional. Exerccio excessivo especialmente em temperaturas elevadas. Doenas autoimunes Exposio excessiva ao sol Uso de certas drogas Leso do hipotlamo

TERMMETRO CLNICO

SEMIOLOGIA DA FEBRE
- As seguintes caractersticas da febre devem ser avaliadas: incio, intensidade, durao, modo de evoluo e trmino.

INTENSIDADE DA FEBRE
A classificao obedece a temperatura axilar, devendo sempre lembrar que a intensidade tambm depende da capacidade de reao do organismo, sendo que pacientes extremamente debilitados e idosos podem no responder diante de um processo infeccioso. febre leve ou febrcula - at 37,5 graus febre moderada - de 37,5 at 38,5 graus febre alta ou elevada - acima de 38,5 graus

DURAO
uma caracterstica importante dita prolongada quando a durao maior do que 10 dias, Sendo que existem doenas prprias que so responsveis por esta durao, como a tuberculose, septicemia, endocardite, linfomas entre outras.

MODO DE EVOLUO
Informao do paciente Anlise diria da temperatura, sendo a mesma registrada anotao pode ser feita no mnimo duas vezes por dia, ou de acordo com a orientao mdica.

 Qual o mecanismo da febre? O organismo mantm sua temperatura regulada atravs de um centro termorregulador, localizado no hipotlamo anterior. Este centro que funciona como um termostato, busca o equilbrio entre produo e perda de calor, prioritariamente pela perda de calor, visa manuteno estvel da temperatura interna em torno de 37 C. Na febre, o termostato reajustado sendo a termorregulao (set point) reajustado para um nvel superior

 Como se produz a febre.

Por ao de partculas infecciosas ou no, (pirgenos exgenos) as clulas fagocticas so induzidas a produzir substncias de natureza protica (pirgenos endgenos). Os pirgenos externos,por sua vez, estimulam a produo de prostaglandinas. As prostaglandinas atuam no centro termorregulador, elevando o patamar de termorregulao (set point), tendo como resultado o surgimento da febre.

hiperpirexia ou hipertemia
"A hiperpirexia ou hipertermia grave uma situao que se caracteriza por

uma subida da temperatura corporal para valores acima dos 41 centgrados. Ocorre em atividades hipertireoidismo, e outros fsicas, ambientes quentes,

desidratao,

Resultante de um desequilbrio entre a produo e a perda de calor, que atinge principalmente crianas com menos de dois anos de idade, cujos mecanismos de regulao trmica so ainda imaturos.

Para a prevenir toda a criana com febre alta deve ser adequadamente tratada, com antipirticos em dose correta, administrao de lquidos e uso de roupa leves em ambiente pouco aquecido."

Sintomas e sinais associados a febre

Sintoma Sinais Dor a percusso nos seios paranasais Hiperemia da membrana timpnica Hiperemia e pus em orofaringe Rudos nos pulmes Possvel diagnstico 1) Secreo nasal

sinusite otite
GRIPE,

2) Dor de ouvido

3) Dor de garganta

resfriado pneumonia

4) Tosse e dispnia

Classificao da febre:
Persistente ou continua: quando a temperatura se mantm constante, sem grandes variaes; Ex.: Febre tifoide Intermitente: acentuao do padro caracterstico da curva da temperatura normal (aumento da temperatura no inicio da noite); Ex; Linfomas Remitente: quando h queda diria da temperatura mas no aos niveis normais; Ex: tuberculose, viroses; Alternada, recorrente ou recidivante: episdios de febre separados por intervalos de temperatura normal; como acontece na malaria ter ou quart, com episodio de febre no primeiro e terceiro dia, ou no primeiro e no quarto dia.

GRFICO TERMICO NORMAL

39C 39C 38C 38C 37C 37C 36C 36C

GRFICO TERMICO FEBRE REMITENTE

40C 39C 38C 37C
Hipertermia diria com variaes de mais de 1C, sem perodos de apirexia
Remitente: quando h queda diria da temperatura mas no aos nveis normais; Ex: tuberculose, viroses;

GRFICO TERMICO FEBRE INTERMITENTE

39C 38C 37C 36C
Hipertermia interrompida por um perodo de temperatura normal (ter, quart)

Alternada, recorrente ou recidivante: episdios de febre separados por intervalos de temperatura normal; como acontece na malaria ter ou quart, com episodio de febre no primeiro e terceiro dia, ou no primeiro e no quarto dia.

GRFICO TERMICO FEBRE CONTNUA

40C 39C 38C 37C
Temperatura sempre acima do normal com variaes at 1 C
Persistente ou continua: quando a temperatura se mantm constante, sem grandes variaes; Ex.: Febre tifoide

Temperatura axilar
Tcnica adequada: Escolher o brao com vascularizao normal e sem processos inflamatrios prximo a axila. Secar a axila; Colocar o bulbo do termmetro na axila; Manter o brao em contato com o trax evitando que o termmetro caia; Manter o termmetro no mnimo 5 minutos; Ler a coluna de mercrio sem tocar no bulbo; Baixar a coluna de mercrio, desinfetar e guard-lo; Proceder a anotao.

MATERIAL
Bandeja inoxidvel; Termmetro; Relgio; Bolas de algodo embebidas em lcool a 70%; Lubrificante; Gazes; Caneta; Esparadrapo.

TEMPERATURA AXILAR CONTRA INDICADA

Queimaduras de trax; Furnculos axilares; Fraturas de membros superiores; Em casos de mastite

VALORES DE TEMPERATURA AXILAR

Hipotermia: abaixo de 36C. Normotermia: entre 36C e 36,8C. Febrcula: entre 36,9C e 37,4C. Estado febril: entre 37,5 C e 38C. Febre: entre 38C e 39C. Pirexia ou hipertermia: entre 39,1C e40C. Hiperpirexia: acima de 40C.

Temperatura oral
O termmetro individualizado, no pode haver alteraes de temperatura na cavidade oral (inflamaes, ingesta de alimento nos ltimos 30 minutos, etc.) O termmetro colocado abaixo da lngua e o paciente deve permanecer no mnimo 5 minutos com a boca fechada.

TEMPERATURA ORAL
Lavar a as mos; Reunir o material, levar unidade do paciente e colocar sobre a mesinha de cabeceira; Certificar-se de que o paciente no ingeriu alimentos quentes ou gelados, no mascou chicletes nem fumou nos ltimos 30 minutos. Orientar o paciente quanto ao procedimento e suas finalidades e posicion-lo.

TEMPERATURA ORAL (BOCA)

Na medida oral, o termmetro dever ser colocado sob a lngua, posicionando-o no canto do lbio;

TEMPERATURA ORAL (BOCA)

TEMPERATURA ORAL
Retirar o termmetro, segurando-o pela haste; Ler a temperatura na escala, anotar o valor obtido e especificar o local que foi verificado; Limpar o termmetro com algodo embebido em lcool; Guardar o material em local apropriado; Lavar as mos; Anotar no pronturio da paciente; Valor normal; 36,1C a 37,5C

TEMPERATURA ORAL CONTRA INDICADA

Paciente inconsciente; Desorientado ou propenso a convulses; RN; Pacientes submetidos a cirurgias de boca; Extraes dentarias; Inflamao orofarngea;

Temperatura retal
O termmetro individualizado; O paciente no pode estar com diarria ou com processos infecciosos perianais; O paciente posicionado em Sims; Afasta-se o glteo e o termmetro introduzido aproximadamente 4 cm. A leitura realizada em 5 minutos;

Febre pode causar convulso?

No. No a febre que provoca a convulso, mas a velocidade com que a temperatura sobe. Se o processo muito rpido, algumas crianas predispostas, na faixa etria de 6 meses a 6 anos, podem ter a chamada convulso febril, que um quadro benigno

Temperaturas mais elevadas so associadas a doenas mais graves?

No. No existe esta associao. Normalmente as crianas tm mais episdios febris que os adultos e com temperaturas mais elevadas, mesmo em quadros benignos ou auto limitados Uma febre mais baixa, porm persistente, pode tambm indicar uma doena. O mais importante em um quadro febril observar como fica o estado geral da criana no perodo entre os picos febris. Se ela permanece ativa, alimentando-se relativamente bem, brincando, no h tanta necessidade de preocupao. Mas se, mesmo sem febre, a criana fica aptica e no se alimenta, melhor procurar o pediatra assim que possvel.