O QUE RETOCOLITE ULCERATIVA?

A retocolite ulcerativa, ou colite ulcerativa, ou RCUI (de retocolite ulcerativa inespecfica ou idioptica) uma doena crnica do intestino grosso, de causa desconhecida e que causa inflamao e feridas no revestimento interno do colon e do reto.

Descartar colites infecciosas agudas e subagudas faz parte da avaliao inicial. Para tanto so solicitados exames de fezes rotineiramente realizados em laboratrios. Com relao apresentao do paciente com colite, podemos distingui-la em dois grupos principais: aqueles pacientes sem colite grave e os pacientes com colite aguda grave. Os pacientes sem colite aguda grave so aqueles que se apresentam com clicas abdominais e aumento do nmero de evacuaes prm no relatam febre e o exame fsico do abdomen no revela alteraes significativas. J os pacientes com colite grave relatam febre e apresentam-se ao exame fsico com sinais de infeco sistmica e com alteraes ao exame fsico do abdome.

Corticides Os principais representantes dessa classe farmacolgica em nosso meio so a prednisona e a budesonida. Com o objetivo de induzir a uma resposta e rpida remisso, os corticides so rotineiramente associados aos aminossalicilatos durante uma crise de colite aguda. Ao contrrio dos aminossalicilatos que s podem ser adminstrados por via oral ou retal, os corticides podem ser oferecidos por via oral, retal e endovenosa. So geralmente utilizados nos casos de colite moderada a grave e esto associados a elevadas taxas de sucesso na induo da remisso clnica da colite sendo por isso utilizados pelo mais curto intervalo de tempo possvel. Imunomoduladores (Azatioprina e 6-mercaptopurina) So drogas que interferem diretamente com o funcionamento do sistema imunolgico. Esto indicadas nos casos de colite moderada a grave sem resposta ao uso de corticides (corticorefratariedade) e tambm para os pacientes dependents de corticides (corticodependncia). Administrados exclusivamente pela via oral, tm incio de ao lento e podem ter sua eficcia demonstrada at seis meses aps o incio do tratamento. Pancreatite, hepatite e anemia respondem pela toxicidade associada ao uso de imunomoduladores. A retocolite ulcerativa, como outras doenas crnicas evolui por surtos. Dessa forma, perodos de crise so intercalados por perodos de remisso. Cirurgia A cirurgia considerada curativa para a retocolite ulcerativa. Na cirurgia, todo o clon e o reto (intestino grosso) doentes so removidos. E uma comunicao entre o intestino delgado e o nus feita. O reto substitudo por um reservatrio contrudo tambm a partir do intestine delgado (chamado de bolsa ileal). A operao se chama retocolectomia total com anastomose leo-anal com bolsa ileal e pode ser realizada por videolaparoscopia.

Na retocolite, o processo inflamatrio tem origem sempre no reto, que a poro do intestino grosso logo acima do nus, e progride para os outros segmentos do intestino. A extenso da colite que acomete o paciente muito importante. Ela ajuda a prever a forma de tratamento, a gravidade da apresentao da doena e o futuro do paciente. Quando somente o reto afetado, a forma chamada de retite; quando o lado esquerdo do colon fetado, se chama de colite esquerda; e quando todo o intestino grosso afetado, a forma designada de colite. A retocolite ulcerativa pode afetar todo o intestino grosso, o que a diferencia da outra doena inflamatria intestinal crnica de causa ainda desconhecida conhecida como doena de Crohn. Esta pode acometer desde a boca at o nus. Os principais sintomas da retocolite ulcerativa so:

Para o primeiro grupo de pacientes, o tratamento pode ser realizado em casa com acompanhamento adequado. J para o segundo grupo de pacientes, geralmente a internao hospitalar com realizao de exames de imagem e o uso de medicao intravenosa se fazem necessrios. Acredita-se que a retocolite ulcerativa tem origem em uma reao de defesa anormal ou desproporcional e mantida do hospedeiro a nvel intestinasl contra um ou mais agentes desencadeantes normalmente presentes no alimento ingerido. Essa reao deproporcional ou exagerada seria cronicamente mantida e responsvel pelos eventos inflamatrios que so observados nos pacientes com retocolite. Acredita-se ainda que essa resposta anormal seja geneticamente condicionada e qe seja eventualmente deflagrada por uma ou mais infeces intestinais ocorridas na infncia ou na adolescncia. Sendo assim, a retocolite ulcerativa no tem causa ou origem no stress ou em quaisquer outras caractersticas da personalidade dos pacientes. Tampouco nada tem a ver com imunodepresso ou outras doenas do sistema immune. Por fim, no parece ser um fenmeno alrgico e portanto no pode ser evitada por nenhuma forma de alimentao especial. Podemos dividir o tratamento da retocolite ulcerativa em duas fases: durante a crise de colite e aps a crise de colite. O objetivo do tratamento durante a crise de colite em um paciente com retocolite ulcerativa tirar o paciente da crise ao produzir a remisso da colite.

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a diarria crnica (por mais de 30 dias) a dor abdominal em clicas eliminao de muco e sangue nas fezes e o emagrecimento.

QUEM MAS AFETA?

A retocolite afeta indivduos jovens mais comumente a partir dos 15 anos de idade. Ocorre menos frequentemente aps os 50 anos. Afeta homens e mulheres na mesma proporo.Existe agregao familiar na retocolite ulcerativa. Isso significa que quando um parente acometido pela doena, o risco de um outro parente desenvolver a doena est aumentado em at 20%.