Relatos de experincia homossexual em adolescentes masculinos Reports on homosexual experience in male adolescents Stella R. TaquetteI; Marlia M.

VilhenaI; rsula Prsia Paulo dos SantosII; Mnica Maria Vianna de BarrosIII IFaculdade de Cincias Mdicas e Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente, Universidade Estadual do Rio de Janeiro (FCM, UERJ, NESA, UERJ). Boulevard Vinte e Oito de S etembro 109, Fundos, 20551-030, Rio de Janeiro RJ. taquette@uerj.br IIEstudante de enfermagem da UERJ IIIEstudante de medicina da UERJ ________________________________________ RESUMO Na adolescncia costuma ocorrer o primeiro contato sexual genital. Ao pesquisarmos a sexualidade dos adolescentes masculinos atendidos no NESA-UERJ, constatamos q ue 20,3% dos sexualmente ativos j tinham tido experincias homossexuais. Este artig o visa investigar as caractersticas desses rapazes que se relacionaram sexualment e com outros homens. Realizamos um estudo transversal, atravs de entrevistas com adolescentes atendidos no NESA, escolhidos aleatoriamente. Entrevistamos 105 rap azes, sendo 64 com experincia sexual e dentre eles, 13 (20,3%) j tinham se relacio nado sexualmente com homens. Entre esses ltimos, apenas dois (15,4%) se considera vam homossexuais e trs (23,1%) bissexuais. A maioria teve o primeiro coito com mu lheres (69,2%) e 46,2% do total dos rapazes (n=13) se prostituram com homens. Enc ontramos uma associao significativa (p<0,05) entre homossexualidade e prostituio. No houve diferenas significativas entre ter tido relao homossexual e as variveis: nmero de parceiros maior do que dois, uso de preservativo e ter uma DST. Conclumos que neste grupo as relaes sexuais entre homens foram diversas, no definitrias de identid ade homossexual e no representaram um maior risco de DST. Entretanto, chamou-nos a ateno a vulnerabilidade dos rapazes para a prostituio atravs da homossexualidade. Palavras-chave: Homossexualidade, Adolescncia, DST/Aids, Prostituio masculina ________________________________________ ABSTRACT The first genital contact occurs during adolescence. While studying the sexualit y of male adolescents seen in NESA-UERJ, we found out that within the boys whom had started having sex, 20,3% have had homosexual experience. This article aims to analyze the characteristics of those boys whom have had sex with others men. We performed a cross-sectional study randomly interviewing male adolescents in N ESA. We interviewed 105 male adolescents, where 64 of those have had sexual rela tionships. Within those 64, 13 (20,3%) have already had sexual contact with anot her male. Within those 13 adolescents, only two (15,4%) considered themselves as being homosexuals and three (23,1%) bisexuals. The great majority (69,2%) had t heir first sexual relationship with females and 46,2% of the all boys (n=13) had sex with males for money. There was a significant association (p<0,05) between homosexuality and prostitution. There was not any significant difference between homosexual relationship and the following variables: number of partners greater than two, condom use and being diagnosed with STD. We concluded that the sexual relationships between men were diverse, but neither definite of homosexual iden tity nor representative of an increase risk of STD. However, the vulnerability o f the male adolescents to prostitution through homosexuality called our attentio n. Key words: Homosexuality, Adolescence, STD/Aids, Male prostitution ________________________________________ Introduo Na adolescncia, perodo crtico do desenvolvimento da sexualidade, geralmente ocorre o primeiro contato sexual com envolvimento genital. Esta intimidade corporal e e

mocional acontece mais comumente com algum do sexo oposto. Porm, podem ocorrer man ifestaes sexuais entre pessoas do mesmo sexo que esto se descobrindo, experimentand o o que ser homem e/ou ser mulher. So meninas que trocam confidncias, carinhos com suas amigas, e meninos que buscam parceiros para brincadeiras e vivncias. Tratase de fase de experimentao que contribui na construo da identidade sexual futura (Ta quette & Vilhena, 2003). Segundo os estudos de Kinsey (1948), 37% dos homens j ex perimentaram orgasmo com outros homens e os indivduos apresentam comportamentos s exuais variados durante a vida, estveis ou transitrios. Em funo da inquietao e discriminao sociais em torno da prtica homossexual, vide a homo obia, o adolescente, temendo ser rejeitado, esconde muitas vezes sua condio e se r eclui, pondo sua sade em risco. So comuns: isolamento social e emocional, evaso esc olar, uso de lcool e drogas, transtornos alimentares, conflitos familiares, fuga de casa, prostituio, delinqncia, violncia, depresso e suicdio (Neinstein & Cohen, 1996 Committee on Adolescence, 1998; Remafedi, 1991). Alm disso, a relao homossexual ma sculina genital anal traumtica e de maior risco de DST/Aids (Saweyc et al., 1998) . Cerca de 50% dos adolescentes com atividade homossexual j tiveram uma DST (Rema fedi, 1987b). de suma importncia que os profissionais que atendem adolescentes entendam o desen volvimento da identidade homossexual. Muitos gays e lsbicas no tm comportamentos es tereotipados e sim desempenham um papel tpico do gnero a que pertencem, o que lhes permite manter velada sua orientao sexual. Remafedi (1992), em estudo demogrfico c om 34.706 adolescentes norte-americanos de ambos os sexos, verificou que 10,7% d eles no tm certeza quanto sua inclinao sexual e 1,1% se revelaram bi ou homossexuais . Os mdicos, em geral, partem do princpio que todos so heterossexuais. Pesquisa reali zada com o objetivo de investigar o relacionamento entre pediatras e pacientes h omossexuais revelou que uma pequena minoria de adolescentes homossexuais recebe alguma ajuda ou informao a respeito de sua tendncia sexual. Assim, perde-se a oport unidade de prevenir HIV nesta populao com maior risco em potencial (East & Rayess, 1998). O objetivo deste trabalho foi descrever e analisar algumas caractersticas de um g rupo de rapazes que tiveram experincias sexuais com homens para melhor compreende r a vivncia da sexualidade na adolescncia e subsidiar programas de preveno de doenas, promoo de sade e orientao sexual a adolescentes. Material e mtodos Realizamos um estudo observacional, transversal, cuja populao-alvo foi o pblico ado lescente que procurou atendimento mdico no NESA-UERJ, entre agosto de 2001 a julh o de 2002. O NESA uma instituio pblica, cujo ambulatrio atende adolescentes de 12 a 19 anos, em diversas especialidades, a maioria deles pertencente s classes de bai xo poder aquisitivo. A amostra estudada foi de convenincia e a escolha dos partic ipantes aleatria (no probabilstica) entre os que aguardavam atendimento em sala de espera. Desconhecia-se de antemo o motivo da consulta e se o adolescente era ou no sexualmente ativo. O instrumento utilizado foi uma entrevista semi-estruturada que obedecia a um roteiro previamente estabelecido e testado por um estudo-pilot o com 10 rapazes, no includos na amostra do estudo. Os entrevistadores receberam t reinamento por um nico pesquisador antes de ir ao campo e semanalmente eram feita s reunies da equipe de pesquisa para checagem dos dados. A validade das informaes f oi assegurada de vrias maneiras. Quando havia dvida quanto sua veracidade (por exe mplo, quando as informaes eram contraditrias), o participante era excludo da amostra . Alm disso, cerca de 5% das entrevistas foram repetidas por outro entrevistador que obteve as mesmas respostas. Estes procedimentos foram efetuados no sentido d e garantir uma homogeneidade interna. Os adolescentes foram entrevistados a ss, aps consentimento informado. As entrevis tas realizaram-se sucessivamente durante um perodo de doze meses. Privilegiou-se inicialmente, de modo intencional, a realizao das entrevistas nos dias de funciona mento dos ambulatrios de sexualidade/DST e urologia, para aumentar a probabilidad e de encontrar-se na sala de espera do NESA pacientes que j tivessem pelo menos u ma experincia sexual genital (hetero ou homo), sem, no entanto, buscar de forma p reconcebida adolescentes que pudessem ser classificados de antemo como homossexua

is. Ao mesmo tempo, outras entrevistas ocorreram com os pacientes das outras clni cas (clnica mdica, nefrologia, endocrinologia, alergia, reumatologia). Os casos de DST foram diagnosticados por critrio clnico e/ou laboratorial, utilizando-se a ab ordagem sindrmica definida no Manual de DST do MS (1999) e testes diagnsticos espe cficos. O roteiro de entrevista, composto de trs partes, contava com perguntas abertas e fechadas. A primeira investigava dados pessoais do(a) adolescente: idade, renda familiar, escolaridade, trabalho, uso de bebidas alcolicas e outras drogas. Consi derou-se atraso escolar uma defasagem maior que dois anos em relao idade esperada para a srie freqentada. Na segunda parte da entrevista perguntamos-lhes detalhadam ente sobre a famlia: com quem morava, opinio sobre o pai, a me, seu relacionamento com cada um dos genitores e ocorrncia ou no de violncia intrafamiliar. Estas questes eram abertas e o entrevistador cuidadoso no sentido de no sugestionar as respost as, como, por exemplo, perguntar se o pai era bom. Na terceira parte, indagamos acerca de suas experincias sexuais: o primeiro coito, quando e com quem ocorreu, nmero de parceiros, uso de preservativo, histrico de prostituio e abuso sexual. As e ntrevistas no foram gravadas, ou seja, as informaes nelas contidas foram registrada s a mo pelos prprios entrevistadores. Alm das anotaes de respostas abertas, seu regis tro literal, entre aspas, foi algumas vezes utilizado. Cabe assinalar que as ent revistas no ocorreram partindo-se de um referencial positivista no qual o observa dor, de maneira neutra e imparcial, descreve objetivamente o objeto a ser invest igado, no caso o adolescente em suas experincias homossexuais. Destacamos que, ao final de cada entrevista, o investigador descreveu suas impresses a respeito dos sentimentos envolvidos e observados (interrupes, risos, choros, comentrios, etc.) em relao a si mesmo e ao entrevistado. As respostas objetivas e estruturadas foram quantificadas e na anlise estatstica u tilizamos o teste Qui-quadrado com nvel de significncia de 95%. As respostas s perg untas abertas foram lidas e relidas exaustivamente, propiciando a construo de cate gorias clnico-descritivas, posteriormente quantificadas. O projeto de pesquisa foi previamente autorizado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital Universitrio Pedro Ernesto. O termo de consentimento livre e esclarecid o foi assinado antes da entrevista. Resultados Todas as entrevistas foram realizadas em ambiente que garantia privacidade e dur aram em mdia 25 minutos. Os entrevistadores foram cautelosos ao perguntar sobre e xperincias homossexuais e muitos adolescentes hesitaram inicialmente quanto a rev el-las. No decorrer da entrevista, sentindo-se mais seguros, relataram o ocorrido . Percebeu-se que eles tm medo de expor sua sexualidade e serem rejeitados. No to tal, foram entrevistados 105 jovens, dos quais 64 j tinham tido relaes sexuais e de ntre estes 13 (20,3%) tiveram experincia homossexual. A idade dos adolescentes que relataram experincias sexuais com homens variou de 1 4 a 19 anos, sendo a mdia 17,3 anos. Todos eram solteiros e provenientes de famlia s de baixo nvel socioeconmico, sendo a renda mdia mensal de 2,9 salrios mnimos. Dentr e eles, 38,5% exerciam algum tipo de trabalho remunerado, sem garantias trabalhi stas. Em relao escolaridade, 76,9% estavam estudando, entretanto 69,2% tinham atra so escolar maior que dois anos. Quanto famlia, apenas 30,8% viviam com ambos os p ais (famlia biparental); 46,2% moravam somente com a me e irmos, 15,4% em abrigos pb licos e 7,7% com outros parentes. Foram freqentes os relatos de violncia entre os familiares (61,5% deles), assim como o uso de bebidas alcolicas seis ou mais veze s (30,8%) no ltimo ms e de outras drogas (38,5%). Na tabela 1 podemos observar alg uns dados demogrficos comparativos entre os rapazes sem e com experincia homossexu al. No houve diferenas estatisticamente significativas.

Na investigao da sexualidade do grupo com atividade homossexual, verificamos que a semenarca ocorreu entre 12 e 13 anos e a mdia de idade da sexarca foi de 13,2 an os. O primeiro coito ocorreu com mulher em 69,2% dos casos e em 61,5% antes dos 15 anos. A maioria (69,2%) j havia tido mais de dois parceiros sexuais. Cerca de

23% sofreram abuso sexual e 46,2% tiveram relao homossexual em troca de dinheiro. A prevalncia de DST foi de 53,8% e 61,5% nunca usaram o preservativo ou o fizeram raramente. Na tabela 2 podemos observar algumas "caractersticas" sexuais compara tivas entre os rapazes sem e com experincia homossexual. Encontramos associao estat isticamente significativa entre atividade homossexual e prostituio.

A seguir, descrevemos sucintamente as 13 entrevistas em que foram relatadas expe rincias homossexuais: Entrevista 1 15 anos 2 meses, 2 srie do ensino fundamental, morador de Abrigo Pblic o Uso de bebidas alcolicas apenas uma vez na vida, nunca consumiu outras drogas. r fo de pai e me. Violncia na famlia. Teve somente um parceiro sexual, um homem mais v elho que o abordou na rua, convidou-o para ir a sua casa e lhe ofereceu dinheiro em troca de sexo. Teve relao sexual ativa e passiva. Nunca usou preservativo. Dia gnstico: sfilis. Entrevista 2 19 anos 10 meses, 7 srie do ensino fundamental, trabalha descarregand o caminhes Atualmente no consome bebidas alcolicas nem drogas, mas j foi viciado e t raficante, tendo parado h dois anos, quando se tornou evanglico. Mora com a me e ir mos, no conheceu o pai. Relata agresses da me. O primeiro coito ocorreu aos 14 anos, com uma namorada de 23 anos. Relacionamento homossexual por dinheiro e uso infr eqente de preservativo com parceiros(as) variados(as). Desde que se tornou evangli co no tem mais relaes homossexuais nem se prostitui. Segundo suas palavras: "isso e ra coisa do diabo" e "Deus me libertou, Jesus o nico caminho". Diagnstico: uretrit e inespecfica. Entrevista 3 16 anos 11meses, 5 srie do ensino fundamental, trabalha num estaciona mento Consome bebidas alcolicas, maconha e cocana pelo menos uma vez ao ms. Fuma trs cigarros por dia. Mora com me e irm. Pais separados. No h violncia na famlia. Sexarca aos 12 anos com amiga de 14 anos. Foi vtima de abuso sexual por homossexuais. O uso do preservativo no constante, teve numerosas parceiras e j praticou sexo grupa l. Diagnstico: gonorria. Entrevista 4 19 anos, 2 srie do ensino fundamental, trabalha como ajudante de pedr eiro Consome bebidas alcolicas e outras drogas (maconha, cocana e crack) seis veze s ou mais por ms. Tabagista de 12 cigarros por dia. Mora com me e irmos. Pais separ ados h anos, tendo raro contato paterno. H violncia familiar. Primeiro coito aos 16 anos com amiga de 13 anos. Relaes sexuais dirias com prostitutas e travestis e j pr aticou sexo em grupo. s vezes usa preservativo. Diagnstico: uretrite gonoccica. Entrevista 5 19 anos 4 meses, 5 srie do ensino fundamental, trabalha com artesanat o Consome bebida alcolica seis vezes ou mais por ms e j fumou maconha. No tabagista. Mora com a me, no tem contato com o pai. No h relato de violncia na famlia. Primeira relao sexual aos 16 anos, com amiga de 17 anos. Vrias parceiras, sexo grupal e o us o eventual de preservativo. Tem uma filha de dois anos. Prostituiu-se mais de um a vez com homossexuais. Diagnstico: gonorria. Entrevista 6 19 anos 7 meses, 1 perodo de faculdade de administrao No trabalha, no e habitualmente e nunca usou outras drogas. Mora com os pais. Bom relacionamento familiar, sem qualquer violncia. Primeiro coito aos 13 anos com amiga de 15. Vrio s parceiros(as) sexuais. Considera-se bissexual. No teve dificuldade em falar sob re as experincias homossexuais. Atividade homossexual ativa e passiva. J praticou sexo em grupo com homens. Quase sempre usa preservativo. Diagnstico: sfilis e gono rria. Entrevista 7 17 anos 5 meses, 2 srie do ensino mdio Trabalha como barman. Consumo no constante de bebidas alcolicas e j experimentou outras drogas. Mora com parentes (tios). Pais separados h muitos anos. Pai alcolatra e me promscua. Brigavam muito, c om violncia. No tem convivncia com eles e despreza a me. Sexarca aos 16 anos com ami ga de 16 anos. Inmeros parceiros(as) sexuais e j se prostituiu com homens. Declara -se bissexual. Usa preservativo com freqncia. Diagnstico: gonorria e ftirase. Entrevista 8 16 anos 4 meses, 5 srie do ensino fundamental, no trabalha Consome beb ida alcolica seis vezes ou mais ao ms, j fumou maconha e no usa tabaco. Mora com a me e irmos. No tem convivncia com o pai e h violncia familiar. Primeiro coito aos 15 an os com namorada de 16 anos. Sofreu abuso sexual e j se prostituiu com homossexuai

s e teve numerosas parceiras. Quase sempre usa preservativo. No portador de DST. Entrevista 9 18 anos, 7 srie do ensino fundamental, no trabalha Consumiu bebidas al colicas no ltimo ms, no fuma e nunca usou outras drogas. Morava com a me, padrasto e irmos. H quatro meses fugiu de casa e foi acolhido em abrigo pblico. Violncia fsica p or parte do padrasto e queixas em relao me. Diz-se homossexual e aparenta feminilid ade. Refere que percebeu sua tendncia homossexual aos seis anos, pois achava os h omens bonitos e gostava de olhar para eles. Sexarca aos 14 anos com prostituta, por presso do padrasto, para "virar homem". Abuso sexual por homem aos 12 anos. U sou preservativo algumas vezes. Tentou suicdio h duas semanas tomando medicamento antidepressivo. Nunca teve DST. Entrevista 10 19 anos 2 meses, 7 srie do ensino fundamental, no trabalha No consome bebidas alcolicas nem tabaco, mas fumava maconha, tendo parado h dois meses. Mora com me e irmo. Pais separados. Bom relacionamento com a me e nenhum com o pai. Sem violncia na famlia. Primeiro coito aos 14 anos com amiga. Relao homossexual em troca de dinheiro e numerosas parceiras. Sempre usa preservativo. Nunca teve DST. Entrevista 11 18 anos 4 meses, ensino mdio completo, no trabalha Uso de bebidas al colicas no ltimo ms. No fuma nem usa outras drogas. Vive bem com os pais e no h violnc a familiar. Sexarca aos 15 anos com rapaz de 17 anos, seu namorado h seis meses. Relacionou-se sexualmente apenas com homens (quatro no total) e se considera hom ossexual. Apresenta trejeitos femininos e seus pais desconhecem sua orientao sexua l. J sofreu muito, mas aps se aceitar, passou a sentir-se melhor. Usa preservativo sempre. Nunca teve DST. Entrevista 12 16 anos 9 meses, 3 srie do ensino mdio No trabalha, no ingere bebidas lcolicas, no fuma e nunca usou drogas. Mora com pais e irm. Relao conflituosa com a me ; pai ausente. Agresses verbais na famlia. Contato sexual aos 12 anos com um menin o de sua idade ("troca-troca"). Tem namorada, mas ainda no teve relao heterossexual . Nunca usou camisinha nem teve DST. Entrevista 13 14 anos e 11 meses, 1 srie do ensino fundamental, no trabalha Consumi u bebidas alcolicas no ltimo ms, no fuma e nunca usou outras drogas. Mora com pais e irmos. Relacionamento distante com a me e com o pai alcolatra. Agresses fsicas e ver bais na famlia. Teve uma relao sexual consentida aos 12 anos com um homem de 20 ano s que disse ser seu conhecido. Este foi seu nico contato sexual, sem preservativo . Nunca teve DST.

Discusso Os problemas que se colocam na adolescncia extrapolam o mbito particular e afetam o lao social, no apenas no microcosmo familiar, mas tambm nos princpios constitutivo s da sociedade. Homossexualidade, prostituio, comportamento promscuo, uso de drogas , depresso, suicdio, etc. nos remetem a um mal-estar individual e tambm a um mal-es tar na cultura. Se a maturidade genital na adolescncia pode ser considerada, num plano puramente fisiolgico, cumprimento de um caminho linear enfim completado, por outro lado, a imagem do corpo, a organizao egica, a funo do sujeito adolescente no plano psquico apr esenta uma descontinuidade, uma ruptura de desenvolvimento. A ambigidade da relao ao outro sexo, sujeito e objeto do desejo, sustenta a interro gao do(a) adolescente sobre sua prpria posio quanto sexualidade. A ordem do mundo pe turbada, a diferena sexual prima sobre a diferena etria. Este corpo no mais o mesmo e no tem o mesmo estatuto. A estruturao da imagem do corpo agora posta prova e por isto que a puberdade pode ser vivida por alguns adolescentes como uma doena. So raras as pesquisas sobre sexualidade na adolescncia que enfocam a questo da homo ssexualidade. Nas dcadas passadas, segundo amplo levantamento feito por Werebe (1 979), os trabalhos sobre homossexualidade se restringiam aos psiquiatras e psica nalistas. O discurso dominante a liga a pecado, crime, perverso, doena, anormalida de. Segundo o psicanalista francs Jean-Jacques Rassial (1999), as experincias homo ssexuais do adolescente no devem ser reduzidas a tentativas perversas, ainda meno s patognomnicas de uma estrutura perversa. Atualmente, na rea da sade, a temtica que se destaca a questo da Aids, da vulnerabilidade ao HIV, dos homens que fazem sex o com homens (Parker, 1998). O processo de aceitao da prpria homossexualidade rduo e ser homo ou heterossexual in depende de escolha pessoal, segundo alguns autores (Costa, 1994). A diferena entr

e os sexos construda na cultura (Costa, 1996) e concordamos com a afirmao de Fry (1 985) de que idias e prticas associadas sexualidade so historicamente produzidas. di fcil para um adolescente assumir-se homossexual devido rejeio e discriminao existent s no meio social e na famlia, como revelam algumas pesquisas (Remafedi, 1987a). P or isso, muitos homossexuais no se expem e se isolam, tentando se defender da violn cia homofbica (Mott, 1996). Em nosso estudo, as experincias homossexuais dos rapazes foram diversas, com moti vaes variadas. Analisando-se como um todo as entrevistas realizadas, observamos qu e os adolescentes que se consideravam bissexuais ou homossexuais relataram mais facilmente suas experincias. Outros demonstraram extrema dificuldade ao faz-lo, co mo o rapaz da entrevista 2 que as associou a "coisa do diabo". A iniciao sexual oc orreu em mdia aos 13 anos, dado este corroborado por outros estudos (Allen et al. , 1998). Apenas dois adolescentes (15,4%) se declararam homossexuais e foram os n icos que apresentavam gestos nitidamente femininos. Ambos consideraram suas orie ntaes sexuais a causa das dificuldades enfrentadas e um deles, o adolescente da en trevista 9, assinalou fuga de casa e tentativa de suicdio, devido presso familiar para "virar homem". Trs rapazes (23,1%) assumidamente bissexuais foram os que revelaram um maior nmero de parceiros e parceiras; dois (15,4%) se consideravam homossexuais e todos os outros (8=61,5%), apesar das experincias homossexuais, no se auto definiram assim. Entre estes, dois foram vtimas de abuso sexual, um participou de brincadeiras se xuais com amigos e cinco tiveram sexo com homens em troca de dinheiro. O uso de l cool e de drogas foi maior no grupo com experincia homossexual, apesar de no signi ficativo estatisticamente. Alguns autores afirmam que esse consumo freqente busca anular a solido e o isolamento de adolescentes homossexuais (Remafedi, 1990). Nos dados comparativos entre os rapazes com e sem experincia homossexual, observa mos que a varivel relao sexual com homens no esteve significativamente associada a t er uma DST. Alguns estudos destacam que o fator principal de aumento do risco de DST o uso infreqente do preservativo (Taquette et al., 2004). O dado que mais nos chamou a ateno foi a prostituio dos rapazes com homossexuais mas culinos. Nossa populao adolescente, em situao social e econmica desvantajosa, com pou cas chances de ascenso social e de sobrevivncia, tem os mesmos desejos de consumo que os de classes mais favorecidas. Esta condio social pode levar tais jovens pros tituio e/ou ao trfico de drogas para obter seus objetos de consumo. Assim como o na rcotrfico recruta jovens de comunidades carentes para suas trincheiras, com prome ssas de poder e dinheiro (Meirelles, 1998), estes mesmos adolescentes tornam-se alvo de homossexuais mais velhos que provavelmente encontram neste grupo social um maior acesso realizao de seus desejos sexuais. Os servios de sade que atendem adolescentes e investem na promoo da sade sexual e pre veno de DST/Aids precisam estar atentos a esta questo especial, a prostituio atravs do caminho da homossexualidade, que pode aumentar a vulnerabilidade a essas doenas. Por outro lado, um elemento que maximiza o risco o "machismo" nos atuais modelo s hegemnicos de gnero, na medida em que a prtica homossexual ativa, encarada por al guns como sinal de potncia e virilidade, releva o "super-macho" que consegue "tra nsar" at com homens (Picazio, 1999). Historicamente, a relao sexual ativa de um hom em com outros homens um sinal de vigor masculino (Weeks, 1999). Sabemos que a adolescncia a etapa da vida em que as manifestaes sexuais se intensif icam e a identidade sexual se reafirma (Paiva, 1996). No entanto, um adolescente raramente busca atendimento mdico em razo dos problemas relacionados s suas experin cias homossexuais. s vezes, numa primeira consulta, ele no consegue se abrir e faz er confidncias, mas importante que perceba que h espao para tal. Os mdicos devem con hecer a sexualidade de seus pacientes para prevenir os riscos a que esto expostos gays, lsbicas e bissexuais (Sadovsky, 2000). A empatia e a busca da maior neutra lidade possvel na entrevista viabilizam suas falas sobre questes sexuais. Com esta abordagem, espera-se auxili-los na busca de seus prprios desejos e na proteo em rel ao a riscos inerentes s suas prticas sexuais. Um dos entraves melhora da sade dos jovens a pouca procura destes por atendimento mdico. Segundo Parker (1997), uma das aes importantes a serem implementadas com o objetivo de reduzir os danos sade de adolescentes masculinos desenvolver servios no discriminatrios e com atividades especficas para homens, atraindo-os para redes d

e apoio psicolgico. A adolescncia, idade tica por excelncia, perodo de manifestao de u a autntica questo sobre os fundamentos da existncia, traz com ela o risco de que o profissional de sade fracasse certamente ao se colocar como um apoio identificatri o, sustentando, com sua pretensa fora e seu suposto equilbrio, o adolescente fraco . O primeiro no deve se considerar um personagem sem defeito, com respostas para tudo, enfim, um modelo, um mestre infalvel para seus pacientes adolescentes. Este estudo pretendeu focalizar a homossexualidade adolescente, seus dilemas e c omo os profissionais de sade podem contribuir para a diminuio dos riscos a que os p acientes esto sujeitos. Gostaramos de destacar que os resultados deste trabalho so limitados e no generalizveis. Porm, acreditamos que, apesar da pequena amostra de c onvenincia estudada, nossos dados podem servir de subsdios para outras pesquisas a serem realizadas no futuro.

Colaboradores ST Taquette foi a responsvel pela concepo terica, coleta e anlise de dados, elaborao e redao final do manuscrito. MM Vilhena trabalhou na anlise de dados e na redao final d o manuscrito. UPP Santos e MMV Barros trabalharam na coleta de dados e na reviso bibliogrfica. Agradecimentos Agradecemos a participao, durante o desenvolvimento da pesquisa dos seguintes alun os bolsistas de graduao da UERJ: Felipe Kaezer dos Santos, Felipe Nirenberg, Ene G arcez Neto e Mariana Campos de Paula.

Referncias bibliogrficas Allen LB, Glicken AD, Beach RK & Naylor KE 1998. Adolescent health care experien ce of gay, lesbian, and bisexual young adults. Journal of Adolescent Health 23:2 12-220. [ Links ] Committee on Adolescence 1998. Homosexuality and adolescence. Pediatrics 92:631634. [ Links ] Costa RP 1994. Os onze sexos. Editora Gente, So Paulo. [ Links ] Costa JF 1996. O referente da identidade homossexual, pp. 63-89. In R Parker, RM Barbosa (org.). Sexualidades brasileiras. Relume-Dumar, Rio de Janeiro. [ Links ] East JA & Rayess FE 1998. Pediatricians approach to the health care of lesbian, g ay, and bisexual youth. Journal of Adolescent Health 23:191-193. [ Links ] Fry P & McRae E 1985. O que homossexualidade? Abril Cultural-Brasiliense, So Paul o. (Coleo Primeiros Passos). [ Links ] Kinsey AC 1948. Sexual behavior in the human male. Saunders, Philadelphia. [ Links ] Meirelles ZV 1998. Vida e trabalho de adolescentes no narcotrfico numa favela do Rio de Janeiro. Dissertao de mestrado. Escola Nacional de Sade Pblica, Fiocruz, Rio de Janeiro. [ Links ] Ministrio da Sade 1999. Manual de Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis. Coor denao Nacional de DST e AIDS, Secretaria de Polticas de Sade, Ministrio da Sade, Brasl a. [ Links ] Mott L 1996. Os homossexuais: as vtimas principais da violncia, pp. 99-146. In G V elho & M Alvito (org.). Cidadania e violncia. Ed. UFRJ, Rio de Janeiro. [ Links ] Neinstein LS & Cohen E 1996. Homosexuality, pp. 640-55. In LS Neinstein. Adolesc ent health care a practical guide. Williams & Williams, USA. [ Links ] Paiva V 1996. Sexualidades adolescentes: escolaridade, gnero e sujeito sexual, pp . 213-236. In R Parker & RM Barbosa (org.). Sexualidades brasileiras. Relume-Dum ar, Rio de Janeiro. [ Links ] Parker R 1997. Reflexes sobre a sexualidade na sociedade latino-americana: implic aes para intervenes em face do HIV/Aids. Physis 7:99-108. [ Links ] Parker R & Terto Jr V 1998. Entre homens: homossexualidade e Aids no Brasil. ABI A, Rio de Janeiro. [ Links ] Picazio C 1999. Sexo secreto. Summus Editorial. Edies GLS, So Paulo. [ Links

] Rassial JJ 1999. O adolescente e o psicanalista. Companhia de Freud, Rio de Jane iro. [ Links ] Remafedi G 1987a. Male homosexuality: the adolescents perspective. Pediatrics 79: 326-330. [ Links ] Remafedi G 1987b. Adolescent homosexuality: psychosocial and medical implication s. Pediatrics 79:331-337. [ Links ] Remafedi G 1990. Fundamental issues in the care of homosexual youth. Med Clin No rth Am 74: 1.169-1.179. [ Links ] Remafedi G 1991. Risk factors for attempted suicide in gay and bisexual youth. P ediatrics 87:869-875. [ Links ] Remafedi G 1992. Demography of sexual orientation in adolescents. Pediatrics 89: 714-721. [ Links ] Remafedi G 1999. Sexual orientation and youth suicide. JAMA 282(13):1.291-1.292. [ Links ] Sadovsky R 2000. Sexual orientation and associated health care risks. American f amily physician. December 15 [site na internet]. Disponvel em <http://www.aafp.or g/afp/20001215/tips/6.htm>. Acessado: 28 de Agosto de 2003. [ Links ] Saweyc EC, Skay CL, Bearinger MS, Blum RWM & Resnick MD 1998. Sexual orientation , sexual behaviors, and pregnancy among American indian adolescents. Journal of Adolescent Health 23:238-247. [ Links ] Taquette SR, Vilhena MM & Campos MP 2004. Doenas sexualmente transmissveis na adol escncia: estudo de fatores de risco. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (no prelo). [ Links ] Taquette SR & Vilhena MM 2003. Homossexualidade e Adolescncia. Pediatria Atual 16 :10-17. [ Links ] Weeks J 1999. O corpo e a sexualidade, pp. 37-82. In GL Louro. O corpo educado. Autntica, Belo Horizonte. [ Links ] Werebe MJ 1979. Estudos sobre a sexualidade do adolescente: anlise crtica. Cincia e Cultura 31(4):373-381. [ Links ]