EXAME NEUROLGICO III

REFLEXOS SENSIBILIDADE

Everton Rodrigues S7

REFLEXOS
Reflexo: resposta involuntria a um estmulo sensorial. O teste dos reflexos a parte mais objetiva do exame neurolgico. Reflexos profundos x Reflexos superficiais

REFLEXOS PROFUNDOS
So obtidos pela percusso do tendo ou aponeurose do msculo examinado, evitando-se sempre percutir se ventre. Sinonmia: tendinoso miottico. reflexo extensor; profundo; extensor tendinoso; muscular;

Percusso do tendo estiramento do msculo ativao dos fusos neuromusculares mensagem para a medula contrao reflexa.

REFLEXOS PROFUNDOS - GRADUAO

Qualitativa
Ausente

Quantitativa
0

Descrio
Mesmo com manobras facilitadoras, no possvel obter o reflexo. O reflexo conseguido com alguma dificuldade ou o movimento da articulao de pequena intensidade. O reflexo obtido com facilidade e intensidade normais. O reflexo obtido com facilidade aumentada, sendo amplo e brusco. Aumento da rea reflexgena, sendo amplo e brusco.

Diminudo

1+

Normal

2+

Vivo

3+

Exaltado/acentuadamente hiperativo

4+

REFLEXOS PROFUNDOS
Alteraes mais freqentemente encontradas: hiperrreflexia e hiporreflexia. Os reflexos profundos so fundamentais na avaliao de fraqueza: Fraqueza + hiperreflexia leso de 1 neurnio motor (leso piramidal). Fraqueza + hiporreflexia leso de 2 neurnio motor.

Trato corticoespinhal (piramidal)

O sistema motor s possui 2 neurnios: o primeiro localizado no crtex e o segundo na medula (corno anterior). O primeiro neurnio e seu axnio conhecido como via piramidal (pois a via cruza nas pirmides bulbares).

LESO PIRAMIDAL
Hiperrreflexia Aumento da rea reflexgena Clnus (contraes rtmicas e involuntrias induzidas por estiramento sbito de msculo ou tendo). Sinreflexia (reflexos anormalmente bilaterais) Reflexos policinticos

REFLEXOS PROFUNDOS
Reflexos das extremidades superiores: do bceps, do trceps, do braquiorradial, do flexor dos dedos. Reflexos das extremidades inferiores: patelar, aquileu, dos adutores da coxa. OBS: Os reflexos profundos mais teis para o diagnstico clnico so os marcados acima.

REFLEXO BICIPITAL
Resposta principal: contrao do msculo bceps com flexo do cotovelo (antebrao) C5-C6
http://www.izles.org/racflexe-bicipital-45.html#

REFLEXO TRICIPITAL

Acima do olcrano cubital Resposta: contrao do msculo trceps com extenso do cotovelo (antebrao). C7 C8 http://www.izles.org/racflexe-tricipital-20.html#

REFLEXO BRAQUIORRADIAL

Logo acima do processo estilide do rdio Resposta: flexo do cotovelo com supinao varivel. C5-C6
http://www.izles.org/racflexe-stylo-radial-50.html#

REFLEXO PATELAR (DO JOELHO; DO QUADRCEPS)

Resposta: extenso do joelho. Pancada sobre o tendo puxa a patela para baixo alonga o quadrceps contrao reflexa L2-L4

REFLEXO AQUILEU (DO TORNOZELO; DO TRCEPS SURAL)

Resposta: flexo plantar do p. L5-S2

MANOBRA DE JENDRASSIK

REFLEXOS SUPERFICIAIS (CUTNEOS)

So pesquisados pela estimulao de regies cutneas ou mucosas. So polissinpticos (diferentemente dos profundos). Tm resposta mais lenta e se fadigam mais facilmente que os profundos.

REFLEXOS SUPERFICIAIS
Principal utilidade: so abolidos por leses do trato piramidal (reflexos profundos aumentados + reflexos superficiais diminudos ou ausentes). Os reflexos superficiais obtidos freqentemente so o abdominal cremastrico. mais e o

REFLEXO CUTANEOABDOMINAL
Distinguimos os reflexos cutaneoabdominal superior (supra-umbilical), mdio (umbilical) e inferior (infraumbilical). Paciente em decbito dorsal. Estimula-se por meio de uma esptula a regio abdominal a ser avaliada, sempre no sentido lteromedial. Resposta: desvio da cicatriz umbilical e da linha alba para o lado estimulado.

REFLEXO CREMASTRICO
Passar esptula na face interna da coxa. Elevao rpida do testculo ipsilateral.

REFLEXOS PATOLGICOS
Sinal de Babinski (resposta plantar extensora): presente nas doenas do sistema corticoespinhal. Estimulao plantar extenso (dorsiflexo) dos artelhos, com separao varivel ou abertura em leque dos 4 artelhos laterais. Em indivduos normais: estimulao da pele da superfcie plantar do p flexo plantar dos artelhos.
http://www.youtube.com/watch?v=nMWyibsu3rk

SENSIBILIDADE
Sensibilidade ttil superficial Sensibilidade dolorosa Sensibilidade vibratria Propriocepo Localizao ttil Sensibilidade discriminativa Discriminao de dois pontos Estereognosia Grafestesia Localizao de um ponto

SENSIBILIDADE TTIL SUPERFICIAL

SENSIBILIDADE DOLOROSA

SENSIBILIDADE VIBRATRIA

SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA

SENSIBILIDADE TTIL

Discriminao de dois pontos Dedo da mo 2 mm Dedo do p 3-8 mm Palma da mo 8-12 mm Dorso 40-60 mm Lngua 1 mm

GRAFESTESIA

OBRIGADO!!