Tratamento IC com FE

reduzida

Drogas que aumentam

sobrevida
Inibem remodelamento cardaco -> inibem mediadores
neuro-humorais

Betabloqueadores
Inibem efeito crnico da noradrenalina sobre o
miocrdio e reduzem consumo de O2 pelo mesmo.
Indicao: IC sistlica sintomtica (Estgio C); Histria
prvia de IAM/SCA/disfuno sistlica assintomtica
(Estgio B); Estgio D
Contraindicados: IC descompensada grave, bradicardia
ou hipotenso
arterial sintomticas,
asmticos,
psorase
Betabloqueador
Dose Inicial
Dose mxima
Caverdilol

3,125mg 2xdia

25-50mg 2xdia

Bisoprolol

1,25mg 1xdia

10mg 1xdia

Succinato de
Metoprolol

12,5-25mg 1xdia

200mg 1xdia

Atenolol/propranolol -> Estgio B

Betabloqueadores

IECA/BRA
Inibem efeito direto da angiotensina II sobre miocrdio e
reduzem ps-carga (vasodilatao)
Contraindicados: hipovolemia, hipotenso arterial,
hipercalemia, creatinina > 3mg/dl.
IECA

Dose Inicial

Dose mxima

Captopril

6,25mg 3xdia

50mg 3xdia

Enalapril

2,5mg 2xdia

10mg 2xdia

Lisinopril
Ramipril
Trandolapril

BRA

Dose Inicial

Dose
Mxima

Candesartan

4-8mg 1xdia

32mg 1xdia

Valsartan

20-40mg
2xdia

160mg 2xdia

2,5-5mg 1xdia 20-35mg 1xdia

1,25-2,5mg
2xdia

2,5-5mg 2xdia

0,5mg 1xdia

4mg 1xdia

Losartan 25-100mg/dia

IECA/BRA

Antagonista de aldosterona
Inibem efeito da aldosterona sobre o miocrdio,
previnem hipocalemia (diurtico induzida) e
hipervolemia.
Indicao: Estgio C, FE reduzida (<35%) e NYHA II-IV.
Contraindicado: hipercalemia, creatinina > 2,5mg/dl.
Espironolactona 25-50mg/dia

Antagonista de aldosterona

Tratamento IC com FE
preservada

IC diastlica
Sinais e sintomas de sndrome congestiva -> diurticos
(furosemida, tiazdicos)
HAS controlada
Revascularizao miocrdica -> Refratrios com
presena de isquemia miocrdica
Tratar Fibrilao Atrial agressivamente e reduzir
frequncia cardaca
IC diastlica sintomtica: IECA, BRA, betabloqueador,
verapamil, diltiazem
Investigar causas especficas