SOBRECARGAS

ÁTRIO DIREITO

Deslocamento do vetor médio do AD

para frente e para direita

Causas ECG
-Tudo que leva à sobrecarga do VD, -Amplitude da onda P > 0,25 mV em D2, D3 e

principalmente doenças pulmonares aVF e duração normal (P pulmonale )

obstrutivas (DPOC, asma) º

-Desvio do SÂP para direita (>90 )

-Estenose/insuficiência da valva QRS:

pulmonar; -qR em Vi

-Estenose/insuficiência da valva -Transição brusca na amplitude do QRA de

tricúspide V1 para V2 (Penãlosa-Tranchesi)

*Estenoses: sobrecarga de pressão;

Insuficiência: sobrecarga de volume

Sinais
Cor pulmonale - edema de MMII, ascite,

turgência jugular

ÁTRIO ESQUERDO

ECG
↑
Deslocamento do vetor médio para trás,

cima e para esquerda - duração da onda P em D2 (> 0,11 s

em adultos e > 0,09 em cças)

Causas - P mitrale: entalhada e bífida em D2

-Sobrecarga ventricular esquerda (intervalo entre os ápices > 0,04s)

-Estenose/insuficiência aórtica -Desvio do SÂP para esquerda

-Estenose/insuficiência mitral - Índice de Morris: fase negativa da

-HAS onda P em V1 com duração > 40 ms e

-Cardiomiopatia dilatada profunidade > 1 mm (forte indicativo de

-Pectus excavatum: pode simular P de SAE)

porção negativa em V1

SOBRECARGA BIATRIAL

↑ duração e voltagem da onda P

↑ duração da onda P com desvio do eixo

elétrico para direita

DÉBORA RIBEIRO DE LIRA

 SOBRECARGAS
VENTRÍCULO DIREITO

↑ do VD > VE --> amplitude dos ECG

vetores do VD > VE -Desvio SÂQRS para direita (>+90 )º
-Rotação horária

Causas *Padrão Rs, RS, rS em precordiais

-Estenose/insuficência pulmonar -QRS + em V1 e V2

-Tetralogia de Fallot *diag. #: BRD, necrose de parede

-Cor pulmonale/ HAP posterior, WPW, dextrocardia

-CIA -Ondas S em V5 e V6

-Estenose mitral grave com HAP * rS (onda r menor) é um sinal

-Embolia pulmonar importante de SVD
-Alteração do segmento ST-T

Padrão Strain: Infra de ST

↑
*

- AD

VENTRÍCULO ESQUERDO

...
ECG
-PODE ocorrer desvio do eixo para
Causas
esqueda > -30 º
-
Sokolow-Lyon: S-V1 + R-V5 ou V6 > 35
-

mm de amplitude (existem outros critérios)

-Padrão Strain

-Ondas U invertidas nas precordiais

↑
esquerdas

- duração do QRS não associado ao

BRE ou outras condições que alrgam o

QRS (hipepotassemia)

Critérios de Romhit (avaliação em

-

casos iniciais)

SOBRECARGA BIVENTRICULAR

-Superposição de sinais de SVD e SVE

-SVE em precordiais com desvio do eixo

para direita sem BDPI

-SVD em precoridias ocm desvio do eixo

para esquerda

*Sinal de Katz-Wachtel: complexo RS

em percordiais (CIV + HP)

DÉBORA RIBEIRO DE LIRA