PSICOTERAPIA, PSICANLISE PURA E PSICANLISE 1 APLICADA TERAPUTICA

Douglas Nunes Abreu

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RESUMO O presente trabalho tem como objetivo discutir a insero da Psicanlise nas instituies em sua vertente aplicada. Desenvolvemos, primeiramente, a oposio da Psicanlise s Psicoterapias, elevando o dever tico que prprio de sua interveno. Em segundo lugar, desenvolvemos os conceitos de Psicanlise pura e Psicanlise aplicada, trabalhando as funes da Psicanlise e sua relao com a teraputica. Para tal tarefa, tomamos o sintoma, e, posteriormente, o sinthome, como referncia central do analista em sua prtica. Palavras-chave: Psicanlise pura e aplicada. Psicoterapia. Instituio. Sintoma. Sinthome.

ABSTRACT This work has as objective to discuss the insertion of psychoanalysis in institutions um its applied source. We develop at first the opposition of psychoanalyses to the psychotherapies raising the ethical duty that is proper of its intervention. At second we develop the concepts of pure psychoanalysis and applied psychoanalysis, working the functions of psychoanalysis and its relation with therapeutical. For such task we take the symptom, and, later, the sinthoma, as central reference of the analyst in its practice. Keywords: Pure and applied psychoanalysis. Psycotherapy. Institution. Symptom. Sinthome.

INTRODUO A clnica tem muito a apreender com a psicose. Ela ensina, pois traz
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Artigo adaptado a partir de: ABREU. Douglas Nunes. A prtica feita por muitos: a psicanlise na instituio de sade mental. 2004. 76 f. Dissertao (Mestrado em Psicologia) Centro de Ensino Superior de Juiz de Fora, Juiz de Fora. 2 Psicanalista, Mestre em Psicanlise e Mestre em Letras pelo CES-JF, Professor de Ps-Graduao UFJF, Coordenador de Sade Mental e do CAPS de Santos Dumont, Presidente do CAIA Centro de Acolhimento a Infncia e a Adolescncia. Juiz de Fora, 2007

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um saber prprio de sua formao e estruturao. As psicoses demonstram o inconsciente, neste lugar, flor da pele. Mais ainda, as psicoses nos convocam a um lugar outro de nossa interveno habitual: as instituies. Este artigo visa a discutir o campo de atuao do analista quando falamos desta clnica particular que, muitas vezes, exige uma ateno para alm dos consultrios. Uma clnica que se insere em dispositivos pblicos, comunitrios, coletivos, colocando prova os aspectos transferenciais e as ferramentas tradicionais de nossa prtica, a interpretao, o pagamento, o tempo, o div, dentre outros. Buscamos pensar a Psicanlise numa perspectiva oposta s Psicoterapias, discutindo sua vertente pura e aplicada, bem como seus efeitos na teraputica. O saber da Psicanlise inaugura um novo campo de reflexes, um lugar que no se insere ao lado das tcnicas psicoterpicas j existentes. Marca, a partir do inconsciente, um destino que esta acompanhar em toda sua existncia, trazendo sempre questionamentos sobre sua prtica e sua eficcia. A aplicao da Psicanlise em novos espaos de demandas avana a partir da insero de analistas nas mais diversas instituies de tratamento. Como Freud apontou em Linhas de Progresso na terapia psicanaltica (1918), preciso debruar na tarefa de adaptar a nossa tcnica s novas condies (1996, p.181). No significa, portanto, perder seu ouro, transform-la em cobre, mas, sim, preservar seu lugar tico. Estamos muito mais diante de uma questo de tica... em relao ao seu ato, j que o analista sempre responsvel pelos efeitos que ele produz. (DRUMMOND, 2004, p. 64)

PSICANLISE X PSICOTERAPIA Num texto denso e desafiador, Jacques-Alain Miller conduz o leitor pelos ensinamentos de Lacan, procurando delinear o que seria a Psicanlise pura e a Psicanlise aplicada teraputica. Segundo Miller, o primeiro problema que se coloca no em relao a esses dois termos, mas, sim, quanto relao da Psicanlise com a teraputica, entre a Psicanlise e a Psicoterapia. A confuso que importa verdadeiramente aquela que mistura, em nome da teraputica, o que Psicanlise e o que no (MILLER, 2001, p. 10). Pensar a Psicanlise aplicada teraputica implica prudncia. Tratar pela via analtica no significa deixar de ser Psicanlise, em toda sua conceituao que delimita seu campo de saber. Devemos
exigir muito da Psicanlise aplicada teraputica, ou seja, exigir que ela no ceda diante de ser Psicanlise - sob o pretexto de teraputica, se deixar levar a ultrapassar esse limite, essa
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diferena. (MILLER, 2001, p. 11)

Quanto Psicoterapia, Lacan nos brinda com sua resposta em Televiso, onde para ele a Psicoterapia se encontra no campo do sentido, do bom-senso, onde a fala escamoteia o inconsciente, o gozo, a fantasia. Situa-se na dimenso da compreenso, do enunciado e no da enunciao. No toca as pulses e se fixa no jogo das relaes imaginrias, no apontando a falta do grande Outro. A Psicoterapia... conduz ao pior. (LACAN, 1993, p. 21) A Psicanlise no visa identificao, tende, sim, desidentificao que conduz o sujeito a se haver com sua diviso.

A orientao da Psicanlise , por conseqncia, uma orientao no em direo ao sentido e em direo ao ideal ou norma que visa sugesto, mas em direo ao gozo e considerao do sintoma naquilo que satisfaz alguma coisa. (NAVEAU, 2003, p. 15)

O caminho da Psicanlise para o gozo e o real, enquanto que a Psicoterapia se direciona para o sentido e o imaginrio. Miller busca no texto A subverso do sujeito e a dialtica do desejo, dos Escritos de Jacques Lacan, essa diferenciao pela via do Grafo do desejo.
Ela consiste em repartir Psicanlise e Psicoterapia sobre esses dois andares, colocando o papel crucial daquilo que, em A, abre a via ao andar superior, e onde ns podemos considerar que o operador o desejo do analista, enquanto que ele no estaria em funo da parte inferior (MILLER, 2001, p. 15).

ILUSTRAO 1 Grafo do Desejo Fonte: LACAN, 1998, p. 831.

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No primeiro andar, temos o eixo da cadeia significante, de s a s', recortado pelo eixo do discurso, que vai do $ a I(A), do sujeito barrado ao Ideal-do-Eu. Este ltimo corta o eixo significante em dois pontos: o cdigo, A, e a mensagem, s(A). O cdigo aqui marcado como A, grande Outro, na medida em que representa o campo da linguagem. o que Lacan chamou de point-de-capiton (ponto de estofo ou ponto de basta), que corta a cadeia significante, que metaforiza. O segundo encontro, que fecha o circuito [...] como suporte criador do sentido, a mensagem. Na mensagem vem luz, o sentido (LACAN, 1999, p. 20). o significante do grande Outro que fala ao sujeito. Esse circuito concerne ao ser falante, ao ser da linguagem. Atravs das operaes metonmicas, s-s', e metafricas, A-s(A), o discurso faz sentido, da ordem do senso. Na parte inferior dessa equao, encontra-se o curto-circuito eu-ideal, i(a), e moi, m, (Eu), operando a linha das identificaes imaginrias. A palavra ter o primeiro andar, a pulso ter o segundo (LACAN, 1999, p. 20). O andar superior, que se inaugura a partir do grande Outro, sustentado pelo desejo do analista, d, quando o sujeito se v diante de sua fantasia, ($ a). Esse encontro remete o sujeito dimenso da falta no grande / Outro, S(A), abrindo o eixo que vai da dimenso do gozo pulso, ($ D), fazendo surgir o dilema da castrao. O psicanalista recusa assumir o lugar do grande Outro completo, como faz a Psicoterapia.

Se escamoteia, ento, na Psicoterapia, o que colocaria em causa o Outro todo poderoso. Se preservaria na Psicoterapia a consistncia do Outro, enquanto que o que seria o prprio da posio analtica que abre a porta Psicanlise propriamente dita, seria j, admitindo a questo do gozo, inconsistir o Outro. (MILLER, 2001, p.17)

Para Alexander Stevens as Psicoterapias so:

fundadas sobre uma relao de dominao que se exerce da imagem do outro, i(a) como escreve Lacan, sobre o Eu do sujeito, marcado por um 'm'. Seu campo de ao pode assim ser definido, a partir da Psicanlise, como operando sobre o que ns chamamos dialtica intersubjetiva imaginria enquadrada por elementos simblicos. O grafo do desejo de J. Lacan escreve estas coordenadas em seu andar inferior. (STEVENS, 1999, p. 16)
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Observamos a insistente tentativa da cincia moderna em reduzir a Psicanlise ao andar inferior do grafo do desejo pela via da exigncia de uma verdade. A teraputica da Psicanlise se deve ao fato de o analista recusar o lugar de terapeuta, esse lugar deve ser apenas suposto, um lugar de semblante, pois esse ato inaugura uma teraputica.
Uma psicoterapia que se contenta em trabalhar no nvel das identificaes (nvel inferior do grafo) e a Psicanlise, cuja meta o atravessamento do plano das identificaes (passagem ao nvel superior do grafo). Portanto a Psicanlise, mesmo que ela inclua em si um poder teraputico, fundamentalmente o contrrio de uma Psicoterapia... preciso que o psicanalista se desprenda da posio de psicoterapeuta para ser psicanalista. Isto necessrio, no entanto, desde o incio do tratamento. (MILLER, 2001, p. 18)

Miller aponta esta outra resposta de Lacan diferena entre Psicoterapia e Psicanlise: a localizao da Psicoterapia no discurso do mestre.
O discurso do mestre conforme ao inconsciente. o seu discurso. Em termos de Psicoterapia, se diria: o sujeito reclama uma identificao que se sustente, e ele sofre quando essa identificao vacila, quando ela lhe falta. A urgncia ento de lhe restituir essa identificao. (MILLER, 2001, p. 17)

O psicoterapeuta responde do lugar do mestre, do lugar do saber, de uma verdade. O discurso do mestre cria uma dupla barra entre o sujeito barrado e o objeto a, precisamente um discurso que acaba com o fantasma, que o torna impossvel... A Psicoterapia privilegia a identificao ao preo de se desembaraar do fantasma (MILLER, 2001, p. 18). Quanto ao psicanalista, seu discurso de outra ordem:
No discurso do analista no lugar de agente o que domina o objeto do qual o analista faz semblante, situando a castrao na causa do desejo. A causa tem a ver com a castrao e no com o objeto do gozo que est proibido. Lacan nomeia isto de 'desejo do analista'. A castrao indica seu no-domnio, o avesso do pai morto ou do mestre. Torna possvel ao analisante que responda com seu desejo ao desejo enigmtico do Outro. (WAINSZTEIN, 2001, p. 33)
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Nesse lugar de semblante o analista, deixa com que caiam, ao contrrio da Psicoterapia, as identificaes do sujeito, permitindo-lhe a construo da fantasia. O que define o analista seu ato (GUGUEN, 2003, p. 24).

PSICANLISE PURA X PSICANLISE APLICADA Freud discorre de forma mais clara sobre as aplicaes da Psicanlise na Lio XXXIV das Conferncias introdutrias Psicanlise, intitulada Explicaes, aplicaes e orientaes. Expe que a Psicanlise comeou como um mtodo de tratamento e, como tal, tem sua eficcia comprovada nos casos clnicos, no tratamento do gozo e do real dos quais todos somos investidos, entretanto Freud marca a funo da Psicanlise como uma verdade sobre o sujeito, ou, pelo menos, como diria Jacques Lacan, um semblante de verdade. A Psicanlise implica o sujeito em suas relaes com a realidade e com o social. Dessa forma, a aplicao dela se desdobra em duas vias: uma concerne diretamente ao prprio analista, o reconhecimento do real do gozo, e a outra implica a utilizao do saber analtico em outras prticas que concernem subjetividade (VIGAN, 2000). Jacques-Alain Miller, num texto que prope discutir as contraindicaes ao tratamento psicanaltico, aponta que o pressuposto usual e bem difundido de que a Psicanlise tem suas restries e, at mesmo, recomendaes em casos muito especficos, sendo para outros, ineficaz e, at mesmo, nefasta (MILLER, 2001, p. 52), como nos casos de psicoses puras, nos tipos de carter psictico ou nas psicopatias severas. Miller aponta de forma precisa que esse equvoco acontece na medida em que se atm concepo do tratamento psicanaltico em sua vertente chamada de Psicanlise pura. Lacan, no Ato de fundao da Escola, em 1964, divide-a em duas 3 sees : Psicanlise pura e aplicada. A Seo de Psicanlise pura se direciona Psicanlise didtica (LACAN, 2003a, p. 236), ao estudo e pesquisa dos conceitos psicanalticos, no sendo a Psicanlise pura, em si mesma, uma tcnica teraputica. (LACAN, 2003a) A seo de Psicanlise aplicada se relaciona diretamente com a clnica e a teraputica. Podemos, com base na Proposio de 9 de outubro de 1967, trabalhar tambm com as nomenclaturas intenso e extenso. A Psicanlise em extenso se refere

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Lacan a divide em trs sees, sendo a terceira chamada de Recenseamento do Campo Freudiano. Para nosso estudo, interessa apenas as duas primeiras divises visto sua relao com a prtica clnica. C E S R e v i s t a , v. 2 1

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como presentificadora da Psicanlise no mundo (LACAN, 2003b, p. 251), e a Psicanlise em intenso que, segundo Lacan, no fazendo mais que preparar operadores para ela (LACAN, 2003b). Preparar analistas parece desde j funo de uma Psicanlise pura. Entretanto fazem-se necessrias duas consideraes: segundo a escola deixada a ns por Lacan, a formao do analista se daria, prioritariamente, por nossa anlise pessoal, por nos termos submetido experincia analtica, ou em outras palavras, pela via de uma prtica teraputica? Para se operar uma prtica teraputica o referencial terico e conceitual baliza nossa direo? Dessa forma, que tipo de Psicanlise realizamos em nossos consultrios? Estaria Lacan anunciando que a pura a Psicanlise em consultrio e a aplicada a Psicanlise aplicada fora do consultrio, na instituio, por exemplo? De certo que no. Pierre Naveau aponta este mal-entendido:
No significa... que a prtica em consultrio o lugar privilegiado da Psicanlise pura e a que a prtica em instituio consagrada Psicanlise impura, ou seja, Psicanlise aplicada teraputica. A prtica em consultrio , com efeito, consagrada em grande parte Psicanlise aplicada. (2003, p.15)

Temos ento que a Psicanlise, tanto na sua vertente de consultrio, quanto na sua aplicao no campo institucional, encontra-se no nvel da teraputica e essa extenso uma condio de sobrevivncia. (BROUSSE, 2003, p. 30) Tomar a Psicanlise em sua vertente ampliada coloc-la a servio do mundo moderno visto que a demanda inicial a Freud em relao s histricas e seus problemas familiares e sexuais j se modificam desde o texto O Mal-estar na civilizao (1930). A demanda que se apresenta a ns, analistas, pauta-se nos chamados novos sintomas da modernidade, sendo chamados a confrontar com a eficcia cientfica. O saber cientfico contribui para o desenvolvimento do gozo dos sujeitos, mas no para o tratamento. (BROUSSE, 2003, p. 30) A Psicanlise deve ser teraputica, deve incidir sobre o sintoma. O sintoma no social, mesmo se exato que seja um modo de socializao. Ela do sujeito, ou seja, do Outro. (BROUSSE, 2003, p. 30) a que devemos intervir. Jacques-Alain Miller prope uma reflexo: seria a psicanlise pura... a psicanlise na medida em que ela conduz ao passe do sujeito [...] na medida em que ela se conclui pelo passe (MILLER, 2001, p. 29), e a psicanlise aplicada, a psicanlise que concerne ao sintoma, a Psicanlise aplicada ao sintoma? (MILLER, 2001, p. 29).
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Obtemos ento duas questes: ao tratar o sintoma, no esperaramos uma direo para a cura? Seria o passe, como tal, definido na escola de Lacan como a travessia do fantasma, uma radicalizao da cura?
A ciso das duas Psicanlises, a pura e a aplicada, repousa sobre a diferena do sintoma e do fantasma. Ela repousa sobre a noo de um mais alm do sintoma, sobre a noo que para mais alm do sintoma h o fantasma. O que a cura do sintoma, melhora, alvio, bem estar, deixa ainda lugar para uma operao sobre o termo ulterior. (MILLER, 2001, p. 29)

Essa noo de mais alm coloca o sintoma com um passo aqum do fantasma, traduzindo como Psicanlise teraputica apenas Psicanlise pura visto que, s atravs dela, o sujeito pode se livrar verdadeiramente da dor que o assola. Nos ltimos anos de ensino de Lacan, encontramos uma subverso dessa lgica, sobre a relao entre sintoma e fantasma. Com uma grafia antiga, ele produz uma nova conceituao: o Sinthome, incluindo no mesmo lugar sintoma e fantasia. SINTHOME = SINTOMA + FANTASIA Nessa tica, diz Miller, a diferena entre os dois tipos de Psicanlise no se torna essencial. Salvo de minha parte, a diferena das duas Psicanlises est ausente daquilo que ensina o ltimo Lacan (MILLER, 2001, p. 31). Esse, nos seus textos finais, recoloca a questo do final da anlise como a partir do processo de construo. Finalmente o passe, quando o passamos, uma pequena histria que se conta (LACAN, apud MILLER, 2001, p. 23). A experincia do passe deslocada do sentido aponta para a construo de um saber com efeitos de verdade, porque no, de um sintoma, seguindo a vertente de fazer do sintoma sua referncia principal, seno a nica (MILLER, 2001, p. 24). Extramos da, ento, que a finalidade da anlise tratar o sintoma, em busca, quem sabe, da felicidade de viver. Miller explicita essa construo do ltimo Lacan nesta passagem:
O valor que ns damos representao da anlise como uma trajetria tendo etapas e um fim mostra bem que, para ns, um valor que a experincia analtica seja regida por uma lgica do mais alm. Isso est,alis, na Psicanlise: para mais alm do princpio do
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prazer, para mais alm do Outro rumo a S(A), para mais alm da / demanda e da identificao, rumo ao desejo... O acesso ao gozo protegido e barrado pelo princpio do prazer, e em troca, para o analisante, preciso ir mais alm do sintoma rumo ao fantasma onde jaz o que move no seu desejo. Ns vemos bem aqui como se correspondem e so homlogas a transgresso do gozo e a travessia do fantasma. a mesma concepo que sustenta a noo de que preciso ultrapassar uma barreira para ter acesso ao gozo e que, na anlise, preciso ir alm do sintoma para tocar e atravessar o fantasma. So termos que se correspondem, e com a noo de um: at o final. H aqui, com efeito, uma transmutao, essa transmutao, que se apia sobre a rejeio do sentido. No para se mostrar erudito que Lacan trazia o sinthome, mas para instalar como central na clnica uma instncia na qual no se faz mais diferena entre o sintoma e o fantasma (MILLER, 2001, p. 24-25).

Operar a Psicanlise no mundo coloc-la a servio da clnica. Uma prtica que conduz ao inconsciente e teraputica , pois, o que se pode esperar de um psicanalista.

Mesmo quando elas [as anlises ou intervenes psicanalticas] no chegam sua concluso lgica, desejvel, no entanto, os tratamentos obtm efeitos teraputicos. Quais so estes efeitos? Seja o apaziguamento do gozo ao qual o sujeito confrontado, seja o relanamento do desejo quando a libido aparece muito deprimida ou sejam ligados descoberta de novas identificaes, eles derivam sempre da incidncia para o sujeito do reconhecimento da fala do Outro. Isto demonstrvel tanto na neurose quanto na psicose. (STEVENS, 1999, p. 17)

Assim, no existem contra-indicaes para o encontro com um analista que no geral, faz bem (MILLER, 2001, p. 54). Em nome dessa teraputica do sinthome, no preciso abandonar seus princpios, deformando seus conceitos (COTTET, 2003, p. 30), mas, sim, inventar, a cada dia, novas tticas visto que a poltica e a estratgia j esto desde sempre colocadas. O ato do analista se define pela tentativa de fazer existir o inconsciente, de apostar no sujeito frente ao real do gozo, rumo a uma clnica do possvel. Lacan j nos apontava que quando o analisante pensa que ele feliz em viver, suficiente (LACAN, apud MILLER, 2001, p. 23), e que sabemos que a anlise tem bons efeitos, que s duram um certo tempo. Isso
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no impede que seja uma trgua, e que melhor do que no fazer nada (LACAN, apud MILLER, 2001, p. 29). Essa teraputica possibilita pensar a Psicanlise na instituio de sade mental, j prevista por Freud em 1918, e colocar a Psicanlise ao uso da cidade, sempre a partir de sua condio tica.

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