Captulo 6 SUPRARENAIS

Anatomia Anatomia macroscpica Esto situadas nos plos superiores dos dois rins.

http://en.wikipedia.org/wiki/Adrenal_gland Fig. 6.1 - Suprarenais

Anatomia microscpica As clulas corticais so clulas grandes com gotculas de colesterol. Dispem-se em trs zonas concntricas glomerulada, fasciculada e reticulada.

http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/39_03.jpg Cortesia de Kennon Garrett Fig.6.2 Histologia da suprarenal

Zona glomerulada a zona mais superficial. Produz mineralocorticoides.

Zona fasciculada a mais extensa das trs. Produz os glicocorticoides.

Zona reticulada a mais interna, em contacto com a medula suprarenal.

Estrutura e sntese das hormonas

Classificao Dividem-se em glicocorticoides, mineralocorticoides e andrognios. Provm do colesterol.

http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/basics/steroidogenesis.html Cortesia de R. Bowen Colorado State University Fig. 6.3 Hormonas da suprarenal

Metabolismo dos mineralocorticoides Sntese

http://www.sciencebio.com/FacBio/BioCell/Mito/FBMiB.htm Cortesia de F.Gilbert

http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Corticosteroid-biosynthetic-pathway-rat.png Fig. 6.4 Sintese do cortisol e da aldosterona

Transporte A aldosterona circula no plasma em parte ligada albumina e em parte ligada CBG (Cortisol Binding Globulina) ou transcortina. A transcortina, sintetizada no fgado liga-se principalmente ao cortisol mas tambm a outros corticoides. Eliminao No fgado parte conjugada com o cido glicurnico e outra parte sofre redues sucessivas dando di, tetra e hexahidroaldosteronas que se podem conjugar com os cidos glicurnico ou sulfrico.

Metabolismo dos glicocorticoides

Fig. 6.5 - Cortisol

Uma pequena percentagem (5%) circula no combinada. O restante est ligado 90% transcortina e 5% albumina.

Metabolismo dos andrognios Sntese A deidroepiandrosterona e o 4-androsteno tm uma aco virilizante muito pequena, praticamente nula se comparada com a testosterona. Parte transforma-se em testosterona. No homem a percentagem formada mnima se comparada com a testosterona de origem testicular. Na mulher representa 60% da testosterona plasmtica, embora a sua totalidade seja pequena.

Transporte No plasma so transportados pela albumina, com a qual tm uma afinidade fraca.

Fisiologia Mineralocorticoides Rins Reabsoro de sdio por troca com potssio e hidrognio. Na falta de aldosterona o sdio no reabsorvido, sendo eliminado em muita quantidade pela urina e diminuindo no sangue (hiponatrmia). Esta situao acarreta diminuio do volume do sangue (hipovolmia) associado a hipotenso, hiperkalimia (aumento do potssio no sangue) e acidose.

FALTA DE ALDOSTERONA

Reabsoro de sdio

Hipernatruria

Hiponatrmia

Hipovolmia

Hipotenso
Fig. 6.6 Falta de aldosterona

No hiperaldosteronismo h hipernatrmia e hipervolmia associada a hipertenso e alcalose.

HIPERALDOSTERONISMO

Hipernatrmia

Hipervolmia

Hipertenso
Fig. 6.7 - Hiperaldosteronismo

Intestino H reabsoro de sdio que acompanhado da gua. Na deficincia h diarreia com hipovolmia e hipotenso.

http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/surren/asucosu.htm Fig. 6.8 Aco da aldosterona no intestino

Glicocorticoides

Aco neoglicogenica Facilitam a entrada dos aminocidos na clula heptica e estimulam as transaminases Estimulam os enzimas da neoglicognese.

Efeito anti-insulina Inibe a secreo de insulina. Diminui a sensibilidade dos tecidos perifricos insulina. Estimula a secreo da glucagina. Diminui a captao de glicose pelos tecidos perifricos. Tm uma aco glicognica, estimulando a glicognio sintetase.

Lpidos Estimula a liplise. Os cidos gordos libertados so substractos da neoglicognese.

Aco anti-inflamatria Diminui a libertao de histamina pelos mastocitos. Diminui a permeabilidade capilar na resposta inflamatria. Diminui a fagocitose. Reduz as manifestaes inflamatrias vermelhido, calor, edema, dor. imunosupressor.

Pele Inibe o crescimento dos fibroblastos e a sntese dos mucopolisacridos, com a consequente aco negativa sobre a cicatrizao das feridas.

Msculos anabolisante.

Androgenios No adulto o efeito virilizante dos androgenios nulo. Na criana e na mulher o seu excesso pode ter um efeito virilizante. No nascimento o seu teor elevado, diminui em seguida para haver um pico na prpuberdade, o que explica o desenvolvimento dos pelos axilares e pbicos nos rapazes e nas raparigas.

Receptores H dois receptores citoplsmticos. O tipo I tem afinidade alta para os mineralocorticoides e moderada para os glicocorticoides. O tipo II tem grande afinidade para um corticoide de sntese, a dexametasona, e menor para os glicorticoides.

Regulao ACTH Aco sobre a suprarenal Aumenta a secreo de mineralocorticoides, tendo um efeito menor sobre os andrognios e quase nulo sobre os mineralocorticoides. Actua principalmente sobre a desmolase, tendo um efeito menor sobre as hidroxilases.

Aces extra-suprarenais Tem aces lipoltica, melanotropa e anti-edematosa.

Modo de aco Age sobre o sistema adenil-ciclase-AMP cclico.

Sistema renina-angiotensina o maior regulador da aldosterona. A renina um enzima sintetizado nas clulas do aparelho juxtaglomerular do rim, sendo armazenada em grnulos e depois segregada para agir sobre o angiotensinognio. O angiotensinognio uma globulina sintetizada no fgado que no sangue sofre a aco da resina em angiotensina I e esta pelo enzima de converso transforma-se em angiotensina II. O receptor da angiotensina II activa o sistema fosfolipase C-inositol-fosfato. A hipovolemia causada pela hiponatrmia aumenta a actividade da renina. O simptico e as catecolaminas agem sobre as clulas juxtaglomerulares provocando a secreo de renina.

BIBLIOGRAFIA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=endocrin&part=A442 http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/index.html http://en.wikipedia.org/wiki/Adrenal_gland ACTH http://www.endotext.org/neuroendo/neuroendo1/neuroendoframe1.htm http://www.endotext.org/adrenal/adrenal5/adrenalframe5.htm Anatomia e fisiologia da suprarenal http://www.univ-st-etienne.fr/lbti/Mednucl/AtlasEnd/surren/suanat.htm http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/index.html http://www.endotext.org/adrenal/adrenal1/adrenalframe1.htm Andrognios suprarenais http://www.endotext.org/adrenal/adrenal3/adrenalframe3.htm Esteroidogenese http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/basics/steroidogenesis.html http://www.sciencebio.com/FacBio/BioCell/Mito/FBMiB.htm

Histologia das suprarenais http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Section15/Plate15292.shtml Mecanismo de aco das hormonas suprarenais http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/surren/asucosu.htm Metabolismo das hormonas suprarenais http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Corticosteroid-biosynthetic-pathway-rat.png