Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais - Almanaque On-line no 5 Ttulo: Pode o autismo ser diferenciado da esquizofrenia?

Paula Pimenta e Cristina Drummond

Resumo: O texto traz os pontos de elaborao da pesquisa realizada pelo Ncleo de Pesquisa em Psicanlise com Crianas no ano de 2009 sobre o tema do autismo. As autoras problematizam a equivalncia entre autismo e esquizofrenia, ao relacionarem as consideraes de importantes autores do campo freudiano que propem uma diferenciao entre eles. Tais particularidades tm seu valor para a direo do tratamento com autistas em uma clnica que se pretende orientada pelo real. Palavras-chave: autismo, esquizofrenia, tratamento, objeto autstico, duplo. Title: Can autism be differentiated from schyzophrenia? Abstract: This paper presents the main points developed by Ncleo de Pesquisa em Psicanlise com Crianas (Childrens Psychoanalysis Research Group) in 2009, about autism. The authors discuss a possible equivalence of autism and schyzophrenia; for that purpose, they establish important considerations developed by authors from the Freudian Field, which propose a significant differentiation between both conditions. Such peculiarities are valuable to provide guidance for the treatment of autism in a clinical approach that intends to be Real-oriented. Keywords: autism, schizophenia, treatment, autistic object, double.

Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais - Almanaque On-line no 5 Pode o autismo ser diferenciado da esquizofrenia? 1 Paula Pimenta e Cristina Drummond O Ncleo de Pesquisa em Psicanlise com Crianas do IPSM-MG dedicou-se a investigar o tema do autismo, no ano de 2009. Nosso grupo de trabalho orientou sua pesquisa com a pergunta sobre a importncia de se conceber o autismo dentro do campo da psicose, especificamente da esquizofrenia. No presente texto, procura-se tensionar tal questionamento, ao se relacionarem as consideraes de importantes autores do campo freudiano que ensaiam uma diferenciao entre o autismo e a esquizofrenia. Essa oposio no de modo algum simples de ser realizada, uma vez que os pontos de aproximao entre eles so bem conhecidos; dentre esses, destacamse o Outro tomado como invasivo e o recurso encontrado por esses sujeitos, no tratamento, dirigido criao de um rgo fora do corpo que possa funcionar como uma suplncia. Entretanto, a clnica com autistas mostra sua radical posio diante do Outro, em uma tentativa de anul-lo, e suas dificuldades em encontrar recursos para construir sua relao com o mundo. As formulaes desses autores quanto a uma distino entre o autismo e a esquizofrenia se mostram, portanto, pertinentes, ao mesmo tempo em que se tornam merecedoras de cautelosa explicitao. Assim, algumas afirmaes sero referidas e deixadas em aberto, como indicaes para um posterior desenvolvimento da pesquisa. Autismo X Esquizofrenia Em suas escassas menes ao tema do autismo, Lacan (1975/1998) o aproxima da esquizofrenia, sobretudo no que diz respeito holfrase, ao algo que se congela nesses dois quadros clnicos. ric Laurent tambm prefere no diferenci-los. Por outro lado, os Lefort j inturam haver no autismo uma posio to radical diante do Outro que chegaram a propor a exterioridade do autismo em relao aos padres das estruturas clnicas estabelecidas pela psicanlise psicose, neurose e perverso considerando-o como a-estrutura. Rosine e Robert Lefort apontam distines entre o autismo e a psicose, afirmando que, dado o fracasso macio da Metfora Paterna, no autismo, no haveria Outro, nem objeto a o que equivale a dizer que no haveria inscrio da falta. A criana autista encontrar-se-ia diante de um Outro macio e total, ficando, por isso, um lao corpo-a-corpo, sem diviso nem de um lado, nem de outro. O Outro se reduziria a uma ausncia. Tambm faltaria a imagem especular. A criana

Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais - Almanaque On-line no 5 estaria por inteiro no lugar do objeto a, enquanto no especularizvel. O psictico, por outro lado, teria um objeto e um Outro; mas esse objeto estaria incorporado ao real como um objeto a mais. No autismo, seria o sujeito que estaria a mais, tanto que procura desaparecer. Eles trazem a ideia de um duplo real do autista, no especular. No se trataria do duplo da agressividade narcsica, em que o paranoico tomado. Para os Lefort, o autista estaria no lugar do objeto a como no especularizvel, sem imagem constituda no espelho do Outro, um puro real. Esta no a posio de objeto do Outro como proposto para a psicose pois o Outro absoluto do autista no presentificou uma falha que pudesse estabelecer alguma alteridade fora-significante, lugar do objeto a. Ao autista restaria, ento, o lugar mesmo do Outro, seu duplo. As contribuies dos Lefort, ressaltando a importncia do duplo para os autistas, e de Frances Tustin, com a fineza de sua observao sobre a relevncia do lugar ocupado pelos objetos para esses sujeitos, levaram Maleval (1997) a propor uma distino entre autismo e esquizofrenia, ao mesmo tempo em que os mantm dentro do campo das psicoses. Alexandre Stevens (2008) mostra-se de acordo com Maleval, entendendo que autismo e esquizofrenia so dois modos de resposta do sujeito para um real com o qual ele se deparou no momento de sua entrada na linguagem, no seu primeiro encontro com o Outro. Para o autista e para o esquizofrnico, o Outro se mostra invasivo, mas o grau dessa invaso seria diferenciado. Listam-se, a seguir, os pontos de distino entre autismo e esquizofrenia recolhidos das elaboraes desses autores: 1. Importncia do duplo e do objeto autstico Para Maleval (2009), quando a criana autista pode fazer uso desses dois mecanismos fundamentais duplo e objeto autstico ela o faz de maneira diversa daquela dos esquizofrnicos. A criana autista coloca-se ali sempre na posio de controle, tomando o duplo e os objetos como elementos a partir dos quais ela pode ordenar sua realidade. Desse modo, eles passam a ter para ela uma funo tranquilizadora. Maleval indica que o sujeito autista usa o objeto para se animar libidinalmente e para regular o gozo pulsional. Alm da inveno do uso particular do objeto, o autista cria um duplo do qual ele aceita se fazer parceiro, escapando do desaparecimento. O duplo e os objetos esto tambm presentes na clnica da esquizofrenia, mas com uma funo por vezes distinta e sempre subordinada a temas delirantes. O autista no constri uma realidade delirante. Para Maleval, esse dado clnico

Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais - Almanaque On-line no 5 fundamentaria a impossibilidade de uma evoluo do autismo para uma paranoia. Analisando os testemunhos dos sujeitos autistas escritores, Maleval afirma que a evoluo do autismo se faz para um autismo melhor compensado, parecendo desconsiderar, nessa assertiva, uma sada do autismo pela esquizofrenia. Ainda para esse autor, quando a criana autista privada desses dois principais mecanismos protetores quando lhe retirado seu objeto ou quando sai de cena o duplo o gozo retorna sobre seu corpo e, nessa situao, surgem nas crianas autistas quadros clnicos que se mostram difceis de serem diferenciados da esquizofrenia (MALEVAL, 2009, p.11). Essa afirmao quanto a uma semelhana entre autismo e esquizofrenia diante da ausncia dos mecanismos protetores autistas merece um melhor entendimento. 2. Linguagem e imagem especular O autista recusa a linguagem, a relao com o outro e toda posio de enunciao que articularia o corpo com a linguagem. Porm, sua relao com os objetos pode permitir-lhe construir uma relao pacificada com o mundo e com o outro. Nos autistas, o semelhante no se origina na alienao e na alteridade, mas emerge a partir do mesmo, como duplo. A ausncia de alienao no significante do Outro exclui a identificao, fazendo do duplo um componente fundamental e estrutural do autismo. O duplo a diviso do sujeito no real. E, nesse mundo real, o espao virtual no existe. O espelho no est sua disposio como lugar onde significar uma perda. Para o autista, o especular no existe. A imagem especular torna-se impossvel e o semelhante torna-se to ausente quanto o Outro. Na esquizofrenia, Alexandre Stevens aponta a invaso que surge por meio do olhar, demonstrada na dificuldade do esquizofrnico em se constituir uma imagem do corpo, vivenciando-o como despedaado. J no autismo, Stevens sublinha a dificuldade especialmente com a voz, que no se faria presente nem em seu nvel primordial, que seria o balbucio do beb. Em uma conferncia realizada na Biblioteca da EBP-MG, em outubro de 2009, Franois Sauvagnat relembrou que o delrio pode ser considerado uma enunciao do sujeito, seguindo a afirmao de Lacan, que diz ser o sujeito imanente sua alucinao verbal" (1985, p.243). Esse pode ser um dado interessante para se pensar a distino entre autismo e esquizofrenia, pois a criana autista apresenta uma ausncia de enunciao. o que Lacan dizia quando afirmava que os autistas so verbosos. Eles falam com um mnimo de mensagem e sem que a emoo seja nela transmitida. Sua fala muitas vezes no passa de um automatismo mental. Algumas vezes, ela est conectada com uma significao, mas desconectada de um sujeito, sendo uma resposta que visa a eliminar o Outro.

Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais - Almanaque On-line no 5 Acompanhar o trabalho desses sujeitos faz apostar no fora de sentido, consentir em sua verborragia sem sentido e sem bl-bl-bl, universo no qual a marca de gozo no extrada da palavra e a emisso da palavra vivida como uma mutilao. 3. Retorno do gozo no corpo ou na borda Maleval insiste na indicao de que o tratamento dos sujeitos autistas deve visar uma reabilitao do objeto autstico. Tal orientao clnica tem como apoio a ideia de que o gozo, para esses sujeitos, diferentemente do paranoico e do esquizofrnico, retorna sobre uma borda. Essa assero marca outra diferena entre autismo e esquizofrenia, ao considerar que h um retorno do gozo sobre o corpo, na esquizofrenia, e um retorno do gozo sobre a borda, no autismo. Tal afirmao, com base na topologia lacaniana, merece ser desenvolvida nesta investigao, a fim de se compreender melhor a distino proposta. 4. A invaso do Outro e os modos de defesa do sujeito Alexandre Stevens diz que, se, no autismo e na esquizofrenia, o Outro tomado como invasivo, para os autistas, essa invaso encontra-se para alm dos campos da demanda e do desejo. O que invasivo para o autista a pura presena do Outro, vivenciada em excesso, sobretudo por meio da voz e do olhar. Trata-se, ento, de tornar o Outro inexistente, seja pela destruio, seja por seu afastamento. Stevens ressalta que, mesmo havendo, no autismo, a invaso da presena do Outro e sua busca de anul-lo, quando a criana o anula, ele no fica totalmente ausente, apresentando-se como um fantasma real. Apesar de ficar a certa distncia, suas emoes permanecem sem que o sujeito consiga interpret-las. Os autistas sofrem dessa impossibilidade de dar significao presena do Outro. Uma parte da pulso de vida do sujeito permanece conectada intermitentemente com o Outro, e a experincia das instituies de orientao lacaniana fez verificar que os autistas esto em um trabalho constante para lidar com esse excesso que os invade. Quanto ao esquizofrnico, Stevens diz que, se o autista no quer escutar o Outro, o esquizofrnico quer anular o dizer do Outro. Encontra-se, nos esquizofrnicos, menos uma retirada pela ausncia do que uma tentativa de destruir o Outro, agressiva ou irnica, com relao palavra do Outro. O esquizofrnico ataca a lngua, s vezes, desconectando-se dela, derivando o sentido pela metonmia e refugiando-se no niilismo. Por isso, Lacan dizia que eles no faziam qualquer recurso ao discurso estabelecido.

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Os objetos autsticos Ao realar a importncia do objeto autstico para essas crianas, Maleval se preocupa em diferenci-lo do objeto transicional, proposto por Winnicott. Este surge no caminho do Fort-da freudiano e tem como funo representar a perda do objeto. A via dessa representao a significante, em que a palavra implica a morte da coisa. O sujeito manipula seu objeto transicional por uma posio ativa. O objeto autstico tem a inversa funo de proteger o sujeito da perda. Ele no um substituto materno que a ela se refere; ele a substitui de modo permanente. Com ele, o autista mantm uma relao transitivista, pela via do que Tustin (apud Maleval, 2009) denominou de uma equao adesiva, em oposio identificao adesiva. As condutas liga-desliga (on-off) dos autistas so, como o Fort-da, uma maneira de tratar a negatividade da linguagem e a dor da perda do objeto. Porm, enquanto o Fort-da trabalha com o significante, as condutas on-off recorrem ao signo. De acordo com sua natureza, o signo no apaga o objeto que ele representa, mas, ao contrrio, a ele se correlaciona estreitamente. Retomando sua proposta classificatria da funo dos objetos autsticos para o sujeito, Maleval prope diferenciar aqueles objetos autsticos simples dos complexos. Parte da observao de Tustin quanto ao lugar fundamental desses objetos para os autistas, mas discorda parcialmente de sua considerao de que tais objetos se apresentam como um empecilho relao do autista com o mundo. Maleval concorda com esse aspecto autoertico do objeto autstico simples, isolado por Tustin, mas leva em conta sua funo de duplo vivo, que pode vir a ser portador de um retorno de gozo sobre a borda, para valorizar seu uso pelo autista. Quando esse objeto autstico simples se articula ao Outro de sntese,2 ou quando ele participa de uma ilha de competncia, ele se torna um objeto autstico complexo, capaz de enquadrar a presena excessiva do objeto, mantendo-o distncia. O objeto autstico simples encontra-se colado ao sujeito, a servio de um autoerotismo que o isola. O objeto autstico complexo afasta o gozo do corpo do sujeito para localiz-lo sobre uma borda, que no funciona somente como barreira ao Outro, mas tambm como conexo realidade social. Para finalizar Viu-se que a importncia do objeto autstico seja ele simples ou complexo e da funo do duplo particulariza a clnica com autistas, diferenciando-a, sob esses aspectos, da clnica com esquizofrnicos.

Instituto de Psicanlise e Sade Mental de Minas Gerais - Almanaque On-line no 5 Considera-se que essas elaboraes tericas devem servir para se pensar os casos atendidos no Ncleo de Pesquisa em Psicanlise com Crianas do IPSM-MG, em uma continuidade da presente pesquisa, deixando que a clnica evidencie, nas proposies levantadas, sua legitimidade e suas indagaes. Se a orientao na clnica do autismo visa ao tratamento do gozo, a promoo dos ndices de apresentao do sujeito como uma resposta possvel e uma estabilizao que possibilite um lao, a distino entre autismo e esquizofrenia , no um exerccio de preciosismo, mas um exerccio de orientao pelo real.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS LACAN, J. O Seminrio. Livro 11. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985. LACAN, J. (1975) Conferncia em Genebra sobre o sintoma. Opo Lacaniana, Revista Brasileira Internacional de Psicanlise, So Paulo, n.23, p.6-16, dez.1998. LEFORT, R.; LEFORT, R. Autisme et psychose, deux signifiants: "partie" et "cass". Sries Dcouverte Freudienne, Toulouse, Presses Universitaires du Mirail, n.8, p.229-238, 1992. MALEVAL, J.-C. bauche dune approche de la spcifit de la psychose autistique. Groupe Petite Enfance, Paris, Bulletin n.10: LAutisme, Nouveau Rseau Cereda Diagonale Francophone, p.136-138, jan. 1997. ______. (dir.) Lautiste, son double et ses objets. Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2009. (Coleo Clinique Psychanalytique et Psychopathologie). PIMENTA, P. R. Autismo: dficit cognitivo ou posio do sujeito? Um estudo psicanaltico sobre o tratamento do autismo. 150 p. Dissertao (Mestrado em Psicologia). Universidade Federal de Minas Gerais, 2003. STEVENS, A. Aux limites du lien social, les autismes. Les Feuillets du Courtil, Publication du Champ freudien en Belgique, Belgique, n.29, p.9-28, jan. 2008.

Texto redigido por Paula Pimenta e Cristina Drummond, com base nas discusses do grupo de trabalho do Ncleo de Pesquisa em Psicanlise com Crianas do IPSM-MG, que se reuniu durante o 2 semestre de 2009 com Cristiana Pittella, Patrcia Teixeira e Suzana Barroso. 2 O Outro de sntese um conceito-chave para o tema do autismo, tendo sido descrito por Maleval (1997). Ele funciona como um reservatrio do objeto real, permitindo estruturar a realidade e preservar o desejo do Outro. O Outro de sntese holofrsico: um aglomerado de S1 ordenados, mas sem uma referncia externa. Os significantes so organizados uns em relao aos outros, porm permanecem isolados, sem uma amarrao que produza um sentido. As proezas dos autistas-eruditos, que tanto encantam, inserem-se nesse Outro de sntese. (Cf. PIMENTA, 2003, p.117-119).