UNIVERSIDADE DO GRANDE ABC

SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Santo Andr 2010

UNIVERSIDADE DO GRANDE ABC

SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Trabalho apresentado Disciplina de Sade Ambiental como parte da exigncia da avaliao processual no 3 semestre, sob orientao da Prof Gislaine Nascimento Silva

Introduo Neste trabalho abordaremos a sade da criana e do adolescente como um todo, sendo enfatizado problemas considerveis na adolescncia, dentre eles destacamos dois principais fatores de grande importncia para a sociedade a gravidez precoce e as drogas. Caracterizando o perfil scio-econmico e analisando, em especial, os impactos desse problema na sade pblica do Brasil. Atentando para a participao da equipe de enfermagem nesse processo criana/ adolescente, visando a importncia da educao em sade atravs de palestras,medidas preventivas e de uma relao de confiana entre a populao alvo e toda a equipe multiprofissional. Colocar mais coisas aki!! bjooo

Aspectos Histricos Para falar a respeito da ateno sade da criana e do adolescente no Brasil faz- se necessrio um breve relato histrico, citando as transformaes ocorridas em todo contexto. Desde as pocas mais remotas da Histria, a criana foi tratada com descaso, sendo considerada um ser humano inferior aos demais. Ao nascer podia tanto ser desprezada como morta. Aos poucos, com o progresso das civilizaes e com o advento do pensamento cristo, a criana passou a ser valorizada e entendida como algum que precisa ser amparada e assistida. No Brasil durante sculos, a assistncia s crianas pobres ficou a cargo doas instituies religiosas, que lhes ofereciam abrigo e alimentao e , em troca, recebiam dinheiro. Devido s condies precrias, a grande maioria das crianas recolhidas a esses internatos ali morriam e acometia de doenas. A implantao de uma politica social que atendesse s necessidades da populao, em particular das crianas e dos jovens, se fazia necessria. Para tanto, a Legislao Brasileira tem estabelecido medidas de proteo infncia e adolescente, assegurando direitos que antes eram negligenciados ou lhes eram negados. importante ressaltar que a promoo da sade no se faz apenas com medidas de controle das doenas, mas sim com ateno bsica, educao em sade e garantia de trabalho para que as famlias possam promover seu sustento. Assim, leis e programas j existentes precisam ser priorizados e estendidos a um maior nmero de crianas e adolescentes, que ainda se encontram expostos aos mais variados problemas sociais e sanitrios. Cuidados na Ateno Criana e ao Adolescente Nos dias atuais no se admiti que os profissionais de sade ignorem a importncia do papel da me, da famlia e da comunidade. Mais ainda, cuidar da criana envolve tambm cuidar de sua famlia, considerando suas necessidades nos diferentes aspectos. A equipe de enfermagem, ao atender uma criana e sua me com algum agravo sade, quer seja na comunidade, quer seja no hospital, dever atentar no s para o que referido para a doena atual, mas tambm investigar os motivos que possam t-la levado ao quadro de morbidade. Assim necessrio: conhecer como se deu o crescimento e o desenvolvimento, desde o nascimento at a atualidade, e como podem ter sido afetados;

conhecer as condies do meio ambiente em que vive, atentando para as condies fsicas, os recursos disponveis para o sustento da famlia, a sua constituio, suas crenas, hbitos e valores, considerar os aspectos afetivos, culturais e sociais;

estabelecer uma relao de respeito e confiana com a famlia, de modo a favorecer a relao de ajuda; identificar os problemas de sade, oferecendo suporte para o atendimento s necessidades do cliente/famlia, possibilitando-lhes, quando possvel, participar de maneira ativa do processo de recuperao da sade.

Aspectos do Crescimento e Desenvolvimento Acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criana e do adolescente dever do Estado e direito da populao, o que tem sido recomendado pelas organizaes mundiais como um compromisso universal a ser seguido por todos os pases. Cumprindo tal determinao, desde 1984, o Ministrio da Sade determinou que faz-lo constitui uma das cinco aes bsicas da assistncia sade da populao infantil. Para esse segmento, devemos utilizar como instrumento o Carto da Criana, que contm a curva de crescimento e a ficha de acompanhamento do desenvolvimento. Avaliar esse crescimento significa acompanhar seu amadurecimento biolgico, psicolgico, intelectual e moral. Esses fatores determinaro seu modo de viver e interagir com o ambiente e as pessoas. Para que tudo se passe de modo harmnico necessrio que antes de tudo a criana/ adolescente mantenha vinculo de afeto proteo e aceitao. A psicologia moderna tem sido influenciada pelos estudos de Piaget sobre os estgios de maturao da criana, que segundo ele so marcados pelo desenvolvimento do pensamento. Para isso, preciso que a criana, desde sua formao inicial, seja motivada para a aquisio de experiencia. Infncia Esta fase compreende trs estgios: a primeira infncia (at os dois anos de idade), a segunda infncia ou fase pr escolar (dos 2 aos 6 anos) e a terceira infncia ou fase escolar (dos 6 anos at o incio da puberdade). A primeira infncia : o perodo no qual a principal alimentao da criana o leite, principalmente materno. Ela passa por modificaes importantes durante seu desenvolvimento fsico, e vai adquirindo habilidades, por exemplo: a partir de 3 meses j ri, observa o ambiente que a cerca; senta-se aos 6 meses; engatinha aos 9 meses e at

um ano j estar andando sozinha. A famlia deve estar orientada para promover a estimulao da criana, com medidas simples, mas muito eficazes, como: conversando, emitindo sons diferentes, acariciando-a. Tambm poder utilizar materiais coloridos e luminosos. Alm disso por ser uma fase de descobertas, a famlia tambm deve ter o mximo cuidado com acidentes a que a criana possa estar sujeita. Por isso, no se deve deixar a criana ter contato com peas pequenas ou substancias nocivas que possa engolir, devese evitar quedas, queimaduras e sufocao com plsticos. Todos esses so fatos comuns em que o adulto coloca a criana em situaes de risco. Dar alimentos criana deitada. Por exemplo, uma delas, bem como oferecer-lhe alimentos que estejam preparados h muito tempo e no conservados adequadamente, o que pode provocar intoxicao alimentar. A partir dos 2 anos a criana est em pleno desenvolvimento motor, comea a ficar independente e se interessar pelo outro, participando de brincadeiras, ouvindo histrias. Encontra-se em plena fase de curiosidade, querendo saber o que e o porqu das coisas a sua volta, j conhecendo um numero maior de palavras. Reage muito separao dos pais, mas suporta perodos curtos de ausncia. A medida que os anos passam, a criana mostra-se ativa, independente, confiante e quer fazer tudo o que vem a sua cabea, precisando haver, portanto, ateno redobrada da famlia que precisa impor-lhe limites. Ela est aprimorando suas habilidades musculares, bem como buscando conhecer e dominar coisas novas, em busca de sua independencia. Tambm passa a ter preferencias, escolhendo seu grupo. O indivduo nessa fase est em processo de formao da personalidade e comeando a conhecer valores como responsabilidade, compromisso, cooperao, moral. Puberdade e Adolescncia Desde o incio da puberdade, as meninas iniciam o processo de despertamento para a sexualidade, geralmente sem a orientao familiar ou escolar devidas. Iniciando-se muitas vezes precocemente na vida sexual, muitas adolescentes tornam-se mes consciente ou inconscientemente. A adolescncia uma fase aonde se enfrentam vrias crises. Crise de sua personalidade, crise de relacionamento com as outras pessoas e com a famlia, crise de sua auto-estima, na verdade, elas tm a impresso que a vida no tem sentido. uma fase atravessada por conflitos, dvidas, inquietaes e mal-estar. Nesse sentido, a crise da adolescncia expressiva do crescimento que nela se d, marcada por desorganizao fsicas, hormonais, psquicas, emocionais e por conseqentes reorganizaes. nesse estgio que se comea a vivenciar a sexualidade, e quando muitas vezes, ocorre a primeira relao sexual, podendo, acarretar conseqncias, dentre elas a gravidez, levando a

outras conseqncias sociais importantes, tais como: o aborto provocado, o abandono dos estudos e problemas no futuro profissional A Organizao Mundial de Sade considera que a adolescncia vai dos 10 aos 20 anos incompletos. A gravidez na adolescncia aumenta nas classes sociais menos favorecidas economicamente, o que leva a ressaltar a responsabilidade do Estado sobre a preveno deste problema em especial. O problema provido de uma srie de fatores que o motivam. A maior liberao sexual, a facilidade de acesso aos mtodos de contracepo, a precocidade da menarca, a queda gradativa da qualidade de vida, so alguns dos fatores que mais importam quando se trata desse tema. A melhoria em questes infra-estruturais de suma importncia para a amenizao do problema. Educao, sade, lazer e a melhoria das condies scio-econmicas estabelecem-se como elementos necessrios e fundamentais para que nossos adolescentes passem a se gostar mais, a entender a fase de mudana pela qual esto passando e consequentemente perceberem que a paternidade e maternidade precoces podam de maneira significativa as suas perspectivas de futuro como cidados e cidads. So estes os dois fatores abordados no seguinte trabalho: Gravidez na Adolescncia A gravidez na adolescncia um problema antigo, porm, as condies sociais e culturais modificaram o comportamento humano atravs dos anos. Nas ltimas dcadas se tem registrado um aumento significativo e assustador no nmero de adolescentes grvidas, algo que se configura como motivo de preocupao mundial. No Brasil, em especial, o nmero de filhos de mes adolescentes estima aproximadamente 26% do total de nascimentos. A taxa de fertilidade da mulher brasileira vem caindo de forma significativa nos ltimos anos, porm, o aumento dessa taxa s percebido nas adolescentes, em especial, nas mais jovens. De maneira geral, a adolescente grvida geralmente filha de me adolescente, ou tem algum prximo na famlia que enfrentou o mesmo problema, logo, deduz-se que a educao familiar-sexual de suma importncia para a preveno da gravidez na adolescncia. Na Adolescncia a sexualidade comea a ser vivenciada e quando muitas vezes, ocorre a primeira relao sexual, podendo acarretar conseqncias entre elas a gravidez, que podem trazer reaes negativas,quanto positivas, onde as negativas torna mais difcil a superao da crise instaurada, operando nas adolescentes intensas transformaes que muitas vezes limita a sua vida social. Uma medida muito tomada pelas adolescentes o abortamento para impedir que a gravidez inoportuna seja levada termo, apagando dessa forma a marca da transgresso das normas sociais e familiares. Outra medida, algumas vezes adotada, a entrega da criana, aps o nascimento, para adoo, dadas condies financeiras precrias para a manuteno de mais um membro, principalmente nos casos em que os rapazes (pais), fogem da responsabilidade. As conseqncias de uma gravidez na adolescncia no se resumem apenas aos fatores psicolgicos ou sociais . A gravidez precoce pe em risco de vida tanto a me quanto o recm-nascido . Na faixa dos 14 anosa mulher ainda no tem uma estrutura ssea e muscular adequada para o parto e isso significa uma alta probabilidade de risco para ela e para o feto . O resultado mais comum em uma gestao precoce o nascimento de um beb com peso abaixo do normal o que exige cuidados mdicos especiais de

acompanhamento da recm-nascido . Diante disso tudo, a famlia ainda precisa solidarizar-se com a adolescente e ajud-la a viver esse momento de forma menos traumtica possvel, minimizando os problemas de ordem psicossocial que pem imprimir uma marca considervel em sua vida. O casamento da adolescente grvida com o seu parceiro sexual ou apenas a unio consensual uma das formas de amenizar as dificuldades que a adolescente enfrentar. A grande maioria das adolescentes pouco informada a respeito da prpria sexualidade e reproduo .Muitos pais tambm no conversam abertamente com seus filhos sobre a sexualidade e contracepo , negando aos jovens informaes extremamente importantes . A educao sexual em nosso pas sofre fortes presses das autoridades governamentais e da igreja, inexistindo uma poltica especfica para a sua implantao . No Brasil, alm das restries educao sexual , ainda existe restrio legal para se prescrever anticoncepcionais a menores sem consentimento dos pais . Muitas das vezes existe tambm restrio moral por parte do profissional de sade. Todas essas questes precisam ser debatidas abertamente por toda a sociedade, se realmente queremos ajudar nossos adolescentes. Uma gravidez precoce considerada como problema de sade pblica no Brasil e em outro pases. No Brasil, uma em cada quatro mulheres que do luza nas maternidades tem menos de 20 anos de idade. Estas meninas que no so crianas, nem to poucos adultas, esto em processo de transformao, ao mesmo tempo prestes a serem mes na vida real confundem-se e na hora do parto onde tudo acontece. A fantasia deixa de existir para d lugar a realidade . um momento muito delicado para essas adolescentes , e gera medo , angstia , solido e rejeio . Elas vivenciam , assim ,dois tipos de problemas emocionais : Um pela perda do seu corpo infantil , e outro por um corpo adolescente recm-adquirido , que est se modificando novamente pela gravidez estas transformaes corporais rapidamente ocorridas de um corpo em formao para de uma mulher grvida so vividas , muitas vezes , com certo espanto pelas adolescentes . Por isso, muito importante aceitao e o apoio quanto as mudanas que esto ocorrendo por parte do companheiro, dos familiares , dos amigos e principalmente dos pais. AES a) Pr-Natal - Sensibilizao das gestantes quanto importncia do seguimento do beb. Acolhimento da gestante desde o pr-natal at o ps-parto atravs das visitas domiciliares. b) Primeiras aes de sade e cidadania - Atuao nas maternidades junto me e ao recm-nascido para vacinar, agendar consultas mdicas em unidades bsicas de sade, identificar os recm-nascidos de risco, encaminhar para o exame do pezinho e captao de problemas no atendimento s mes durante o pr-natal na rede bsica. c) Acolhimento da demanda espontnea - Avaliao e atendimento das queixas agudas que chegam unidade de sade com realizao de procedimentos, imunizao, teste do

pezinho e agendamento imediato de retorno para reavaliao e incluso na ateno programtica. d) Acolhimento de risco no territrio - Incluso da criana no programa pelas equipes de sade da famlia atravs de suas atividades no territrio, assim como a identificao da vulnerabilidade ao risco. Drogas Durante anos, o uso indevido de drogas foi tratado como assunto restrito s reas mdica e jurdica. Hoje, quando o tema drogas , indubitavelmente, um dos mais presentes nos meios de comunicao, sabemos que sua abordagem deve ser a mais ampla possvel, envolvendo todos os segmentos organizados da sociedade, haja vista ser motivo de preocupao universal. As drogas so substncias usadas para produzir sensaes no grau de conscincia e no estado emocional. As alteraes provocadas podem variar de uma pessoa para a outra, pois cada organismo reage de uma maneira diferente. A quantidade e as circunstncias em que so consumidas tambm influenciam nos efeitos. Alm das drogas ilcitas, preciso estar consciente que o lcool e o fumo to perigoso quanto a maconha, crack e merla e etc... Muitas drogas, hoje consideradas como ilegais ou de uso restrito, j foram usadas no passado em grande quantidade como remdios ou fortificantes ate o inicio do sculo XX, a cocana, por exemplo era empregada como anestsico em pequenas cirurgias, sendo receitada, inclusive, como estimulante em casos de depresso. A maconha, outro exemplo, uma das drogas mais discutidas atualmente quanto possibilidade de legislao de seu uso, j foi usada como matria-prima na obteno de fibras para roupas, como o caso do jeans, ou mesmo na confeco de calados. Porm atualmente o uso da droga passou a ser uma maneira de fuga da realidade. Mesmo depois de muito tempo a droga um produto misterioso para a grande maioria das pessoas. Envolve interaes qumicas e mecanismo de aes to complexas que s aos cientistas, e talvez poucos permitida sua desmistificao. Nos Adultos que j assistiram desgraa de muitas vidas pelo uso indevido das drogas, este "mistrio" pode gerar medo, levando os a se interessarem apenas pelos seus aspectos negativos, enquanto nos jovens e adolescentes, ao contrario , pode gerar curiosidade, fazendo com que esses retenham to somente as informaes que os "dolos" de suas geraes apregoam a elas. Na maioria das vezes , o jovem levado a experimentar drogas pela curiosidade, a qual predominantemente maior na adolescncia. O seu primeiro contato geralmente ocorre com o tabaco, lcool e em seguida, com a maconha, esses so to perigosos quando qualquer outra droga. Todos ouvimos, h muito tempo, histrias de artistas de cinema, cantores de rock e outras pessoas famosas que se drogam chegando a pontos crticos de internao hospitalar e, at mesmo, a morte por ingesto ou uso abusivo. Mas, infelizmente, estes casos no se restringem somente a estas pessoas nem s periferias das grandes cidades brasileiras. A droga avana entre os jovens independentes da classe social, no poupando at as famlias mais respeitveis.

Notamos que a porta de entrada para o universo das drogas no costuma ser a maconha. Tradicionalmente as pessoas comeam usando lcool ou fumo, em seguida inalantes, depois a maconha e, por fim, a cocana. No queremos dizer com isto que todo adolescente que beba ou fuma demais no vai utilizar drogas no futuro ou ficar dependente, mas devemos alertar os pais. O perigo pode est em casa nas chamadas drogas licitas: lcool, cigarro e medicamento tomados de forma abusiva. A atrao pelas aventuras que as drogas representam por permitir a integrao ao grupo ou por simples curiosidade, leva o adolescente a experiment-la. Nesta fase, funciona como vlvula de escape, liberando as tenses dos conflitos existentes. Especialistas de narcticos revelam que quase todas as famlias que os procuram so desagregadas, repressoras ou altamente liberais. Acham que a nica soluo para acabar com vcio do filho, prender o traficante. Esquece que antes de procurar culpados ou inocentes, deveriam questionar a estrutura familiar. O recomendvel o tratamento ambulatorial, incluindo abordagem fsica e psicolgica. Internao em clnicas de longa permanncia vista como ultimo recurso. Tambm vlida a participao em grupos de apoio, pois permitem a convivncia com pessoas que viveram e superaram o problema. A ttulo de preveno, alm de orientar os filhos,os pais devem ficar atentos a qualquer mudana no comportamento deles. Julgamos o mais importante estabelecer, com a maior urgncia, um clima de serenidade e comunicao aberta, para que o jovem possa se abrir e os assuntos como drogas sejam abordados em mentiras ou preconceitos Sinais que podem evidenciar o uso de drogas : isolamento, depresso, agressividade, sonolncia, desligamento do mundo, desmotivao, notas ruins na escol, falta de horrios, sumios, olhos avermelhados, irritao da mucosa nasal e bucal, perda de fome, ingesto de muito lquido, tremedeiras, novas amizades "suspeitas", abandono das antigas amizades, frequentes conversas em cdigos ao telefone, vises, alucinaes, medo, pnico, sndrome de perseguio e agitaes repentinas. A importncia da participao de todos As aes preventivas no trabalho comunitrio assumem, assim, uma natureza diferente e mais abrangente e, por essa razo, os profissionais precisam, estar bem preparados e integrados nas redes profissionais. importante que se incentive a troca de experincias, para que vises diferentes do problema se complementem, promovendo a solidariedade ante as dificuldades. A preveno das drogas funo de todos os cidados, assim cada um tem um papel diferente a desempenhar e uma competncia a oferecer para o objetivo comum de articular e de sustentar a rede social, iniciando-se, assim, um processo de construo de um novo saber. o trabalho de preveno assim desenvolvido vai muito alm da divulgao de conhecimentos especficos sobre as drogas e a dependncia. preciso alm de tudo, criarmos meios para os viciados se libertarem das garras das drogas e at mesmo reprimir a iniciao ao uso atravs de penalidades para os indivduos tidos como usurios, com penalidades mais severas. Atravs destas medidas contidas na legislao de txicos, poderemos ao menos observar uma relativa diminuio dos nveis de drogados e traficantes em nosso pas, pois se tal dispositivo no existisse as relaes interindividuais estariam beira do caos social. At a pouco tempo, a responsabilidade de combater o uso de drogas era apenas alguns, sendo o conhecimento acerca dos seus efeitos nocivos restritos aos mdicos e

estudiosos. Porm, o problema das drogas de todos ns. Devemos nos preocupar em conhec-lo, saber as conseqncias do uso de txicos, sem necessariamente receber orientaes moralistas. Antes de mais nada preciso informar, orientar, instruir e educar. Todos ns que possumos uma parcela de responsabilidade na sociedade, temos o dever moral e cvico de contribuir, de alguma forma, para que a nossa juventude tenha um futuro mais justo e mais digno. Concluso Bibliografia Klauss,M.H.;kENNEL,J.H..Pais e Beb- a formao do apego. Porto Alegre:Artes Mdicas.1995 TASSITANO, CleideM.L.M. Violncia Social e Sade na Infncia e Adolescncia . Belo Horizonte: ABEn 1997 FILHO, Vicente Greco, - Txicos, Preveno e Represso, Ed. Saraiva, 16 ed., 1996.