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PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 Legislaes - GM Seg, 24 de Outubro de 2011 00:00 PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias; Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que regulamenta o 5 do Art. 198 da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo Pargrafo nico do Art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006; Considerando o Decreto Presidencial n 6.286 de 5 de dezembro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola (PSE), no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, com finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade; Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080/90; Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a transferncia de recursos federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com respectivo monitoramento e controle; Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica de Promoo da Sade; Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que trata do processo de integrao das aes de vigilncia em sade e ateno bsica; Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); Considerando as Portarias n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, n 90/GM, de 17 de janeiro de 2008 e n 2.920/GM/MS, de 03 de dezembro de 2008, que estabelecem os municpios que podero receber recursos diferenciados da ESF; Considerando Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro de 2008 - Cria o incentivo financeiro referente incluso do microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes de controle da malria junto s Equipes de Agentes Comunitrios de Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da Famlia (ESF); Considerando Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, que cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos para as Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Considerando Portaria n 2.371/GM/MS, de 07 de outubro de 2009 que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Componente Mvel da Ateno Sade Bucal - Unidade Odontolgica Mvel (UOM);

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Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de 2006, que instituiu a ficha complementar de cadastro das ESF, ESF com ESB - Modalidades I e II e de ACS no SCNES; Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil; Considerando a consolidao da estratgia sade da famlia como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e que a experincia acumulada em todos os entes federados demonstra a necessidade de adequao de suas normas. Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 29, de setembro de 2011, resolve:

Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com vistas reviso da regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes, nos termos constantes dos Anexos a esta Portaria. Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade (SAS/MS) publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especficas desta Poltica.

Art. 2 Definir que os recursos oramentrios de que trata a presente Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: I - 10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia; II - 10.301.1214.8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo; III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade; IV- 10.301.1214.8730.0001 - Ateno Sade Bucal; e V - 10.301.1214.12L5.0001 - Construo de Unidades Bsicas de Sade - UBS.

Art. 3 - Permanecem em vigor as normas expedidas por este Ministrio com amparo na Portaria n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, desde que no conflitem com as disposies constantes desta Portaria. Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Art. 5 Fica revogada as Portarias n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, publicada no Dirio Oficial da Unio n 61, de 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n 154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008, publicada no Dirio Oficial da Unio n 18, de 25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS, de 1 de outubro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n 189, de 2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34, n 2.843/GM/MS, de 20 de setembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 181, de 21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 237, de 8 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 251, 31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de agosto de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 148, de 4 de agosto de 2010,Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n 28, de 10 de fevereiro de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS, de 25 de agosto de 2011, publicada no Dirio Oficial da Unio n 164, Seo 1, pg.90. ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA ANEXO I

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DISPOSIES GERAIS SOBRE A ATENO BSICA DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO BSICA

A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, reduo de danos e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio, observando critrios de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda demanda, necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos. desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade e insero scio-cultural, buscando produzir a ateno integral. A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes: I - ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da sade das coletividades que constituem aquele territrio sempre em consonncia com o princpio da eqidade; II - possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade; o estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e funcionamento do servio de sade, que parte do princpio de que a unidade de sade deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal e sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver a grande maioria dos problemas de sade da populao e/ou de minorar danos e sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja ofertada em outros pontos de ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento, vinculao, responsabilizao e resolutividade so fundamentais para a efetivao da ateno bsica como contato e porta deentrada preferencial da rede de ateno; III - adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado.A adscrio dos usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de serreferncia para o seu cuidado. O vnculo, por sua vez, consiste naconstruo de relaes de afetividade e confiana entre o usurio e otrabalhador da sade, permitindo o aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao longo do tempo, almde carregar, em si, um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e responsabilizao entre profissionais e usurios

Norma Muniz ao longo do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das intervenes em sade e de outros elementos na vida dos usurios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histrias de vida e da coordenao do cuidado; IV - Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes fins e ampliao da autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional, interdisciplinar e em equipe; realizando a gesto do cuidado integral do usurio e coordenando-o no conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes formaes profissionais assim como um alto grau de articulao entre os profissionais essencial, de forma que no s as aes sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um processo interdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competncia profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum de competncias ampliando assim a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa organizao pressupe o deslocamento do processo de trabalho centrado em procedimentos, profissionais para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno tcnico-cientfica; e V - estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, na organizao e orientao dos servios de sade a partir de lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle social. A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos Ateno Bsica e Ateno Primria a Sade, nas atuais concepes, como termos equivalentes. Associa a ambos os termos: os princpios e as diretrizes definidos neste documento. A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica. A qualificao da Estratgia de Sade da Famlia e de outras estratgias de organizao da ateno bsica devero seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS configurando um processo progressivo e singular que considera e inclui as especificidades locoregionais. DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE Esta Portaria conforme normatizao vigente do SUS, define a organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) como estratgia para um cuidado integral e direcionado as necessidades de sade da populao. As RAS constituem-se em arranjos organizativos formados por aes e servios de sade com diferentes configuraes tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial, e tm diversos atributos, entre eles destaca-se: a ateno bsica estruturada como primeiro ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema, constituda de equipe multidisciplinar que cobre toda a populao, integrando, coordenando o cuidado, e atendendo as suas necessidades de sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080/90, define que "o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada". Neste sentido, ateno bsica deve cumprir algumas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno Sade, so elas: I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz sempre necessria; II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos indivduos e grupos sociais; III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos singulares, bem como

Norma Muniz acompanhar e organizar o fluxo dos usurios entre os pontos de ateno das RAS. Atuando como o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer destes pontos atravs de uma relao horizontal, contnua e integrada com o objetivo de produzir a gesto compartilhada da ateno integral. Articulando tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio incorporar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, dentre outros. As prticas de regulao realizadas na ateno bsica devem ser articuladas com os processos regulatrios realizados em outros espaos da rede, de modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da micro-regulao realizada pelos profissionais da ateno bsica e o acesso a outros pontos de ateno nas condies e no tempo adequado, com equidade; e IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade, organizando as necessidades desta populao em relao aos outros pontos de ateno sade, contribuindo para que a programao dos servios de sade parta das necessidades de sade dos usurios. DAS RESPONSABILIDADES So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos fundamentos e diretrizes assinalados; II - apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade como estratgia prioritria de expanso, consolidao e qualificao da ateno bsica sade; III - garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades; IV - contribuir com o financiamento tripartite da Ateno Bsica; V - estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades, estratgias e metas para a organizao da Ateno Bsica; VI - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao da fora de trabalho para gesto e ateno sade, valorizar os profissionais de sade estimulando e viabilizando a formao e educao permanente dos profissionais das equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a qualificao dos vnculos de trabalho e a implantao de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos servios ofertados aos usurios; VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informaes da Ateno Bsica de acordo com suas responsabilidades; VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Ateno Bsica; IX - estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da Ateno Bsica, como parte do processo de planejamento e programao; X - divulgar as informaes e os resultados alcanados pela ateno bsica; XI - promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados Ateno Bsica; XII - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da Ateno Bsica e da estratgia de sade da famlia no Pas; e XIII - estimular a participao popular e o controle social. Compete ao Ministrio da Sade:

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I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso Intergestores Tripartite, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica; II - garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno Bsica; III - prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao Distrito Federal e aos municpios no processo de qualificao e de consolidao da Ateno Bsica; IV - definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as gestes estaduais e municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao e qualificao da Ateno Bsica; V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de gesto, de formao e educao permanente dos gestores e profissionais da Ateno Bsica; VI - articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas curriculares nos cursos de graduao e ps-graduao na rea da sade visando formao de profissionais e gestores com perfil adequado Ateno Bsica; e VII - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para formao e garantia de educao permanente para os profissionais de sade da Ateno Bsica. Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal: I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, de forma complementar s estratgias, diretrizes e normas existentes, desde que no haja restries destas e que sejam respeitados as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria; II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica prevendo, entre outras, formas de repasse fundo a fundo para custeio e investimento das aes e servios; III - ser co-responsvel, pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da Ateno Bsica transferidos aos municpios; IV - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional, visando: a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades; b) comunicao ao Ministrio da Sade; c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias e devidamente oficializadas pela CIB; V - analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sistemas de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos; VI - verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais; VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios de acordo com os fluxos e prazos estabelecidos para cada sistema; VIII - prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia; IX - definir estratgias de articulao com as gestes municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica; X - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de

Norma Muniz formao e educao permanente dos membros das equipes de gesto e de ateno sade; XI - articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, para formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; e XII - promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados melhoria dos servios da Ateno Bsica. Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal: I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, atravs do COSEMS, estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, mantidos as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria; II - destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica; III - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, e Secretaria Estadual de Sade pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos aos municpio; IV - inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios como estratgia prioritria de organizao da ateno bsica; V - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio; VI - prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia; VII - Definir estratgias de institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica; VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes multiprofissionais de Ateno Bsica, em conformidade com a legislao vigente; X - garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou financeiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da Sade; XI - garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas; XII - rogramar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial e de acordo com as necessidades de sade das pessoas, utilizando instrumento de programao nacional ou correspondente local; XIII - Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia dos dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos; XIV - Organizar o fluxo de usurios, visando garantia das referncias a servios e aes de sade fora do mbito da Ateno Bsica e de acordo com as necessidades de sade dos usurios; XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro Nacional vigente , dos profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; e XVI - assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os profissionais que compe as equipes de ateno bsica, de acordo com as jornadas de trabalho especificadas no SCNES e a modalidade de ateno. Da infraestrutura e funcionamento da Ateno Bsica So necessrias realizao das aes de Ateno Bsica nos municpios e Distrito Federal:

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I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as normas sanitrias e tendo como referncia o manual de infra estrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/ MS; II - as Unidades Bsicas de Sade: a) devem estar cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente de acordo com as normas vigentes; b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e especificaes do manual de infra estrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/ MS: 1. consultrio mdico/enfermagem, consultrio odontolgico e consultrio com sanitrio, sala multiprofissional de acolhimento demanda espontnea, sala de administrao e gerncia e sala de atividades coletivas para os profissionais da Ateno Bsica; 2. rea de recepo, local para arquivos e registros, sala de procedimentos, sala de vacinas, rea de dispensao de medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos (quando h dispensao na UBS), sala de inalao coletiva, sala de procedimentos, sala de coleta, sala de curativos, sala de observao, entre outros: 2.1. as Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir os seguintes requisitos especficos: 2.1.1. quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio mdico; consultrio de enfermagem; ambiente para armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para os funcionrios; expurgo; cabines com leitos em nmero suficiente para toda a equipe; cozinha; sala de procedimentos; e, se forem compostas por profissionais de sade bucal, ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo; c) devem possuir identificao segundo padres visuais do SUS e da Ateno Bsica pactuados nacionalmente; d) recomenda-se que estas possuam conselhos/colegiados, constitudos de gestores locais, profissionais de sade e usurios, viabilizando a participao social na gesto da Unidade Bsica de Sade; III - manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das Unidades Bsicas de Sade; IV - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente quando esta dispensao est prevista para serem realizadas naquela UBS; V - equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das equipes, por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios da Sade, dentre outros profissionais em funo da realidade epidemiolgica, institucional e das necessidades de sade da populao; VI - cadastro atualizado dos profissionais que compe a equipe de ateno bsica no sistema de Cadastro Nacional vigente de acordo com as normas vigentes e com as cargas horrias de trabalho informadas e exigidas para cada modalidade; VII - garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da populao;e VIII - garantia pela gesto municipal, dos fluxos definidos na Rede de Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno de diferentes configuraes tecnolgicas, integrados por servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade do cuidado. Com o intuito de facilitar os princpios do acesso, do vnculo, da continuidade do cuidado e da responsabilidade sanitria e reconhecendo que existem diversas realidades scio epidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e distintas maneiras de organizao das UBS, recomenda-se: I - para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes centros urbanos, o

Norma Muniz parmetro de uma UBS para no mximo 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica; e II - para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para no mximo 12 mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica. Educao permanente das equipes de Ateno Bsica A consolidao e o aprimoramento da Ateno Bsica como importante reorientadora do modelo de ateno sade no Brasil requer um saber e um fazer em educao permanente que sejam encarnados na prtica concreta dos servios de sade. A educao permanente deve ser constitutiva, portanto, da qualificao das prticas de cuidado, gesto e participao popular. O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente a necessidade de transformao permanente do funcionamento dos servios e do processo de trabalho das equipes exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras, a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do trabalho. Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente dimenso pedaggica, deve ser encarada tambm como uma importante "estratgia de gesto", com grande potencial provocador de mudanas no cotidiano dos servios, em sua micropolitica, bastante prximo dos efeitos concretos das prticas de sade na vida dos usurios, e como um processo que se d "no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho". A Educao Permanente deve embasar-se num processo pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho, etc.) e que considerem elementos que faam sentido para os atores envolvidos (aprendizagem significativa). Outro pressuposto importante da educao permanente o planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificam-se os ns crtico (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade. A vinculao dos processos de educao permanente a estratgia de apoio institucional pode potencializar enormemente o desenvolvimento de competncias de gesto e de cuidado na Ateno Bsica, na medida em que aumenta as alternativas para o enfrentamento das dificuldades vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano. Nessa mesma linha importante diversificar este repertrio de aes incorporando dispositivos de apoio e cooperao horizontal, tais como trocas de experincias e discusso de situaes entre trabalhadores, comunidades de prticas, grupos de estudos, momentos de apoio matricial, visitas e estudos sistemticos de experincias inovadoras, etc. Por fim, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da educao permanente, central que cada equipe, cada unidade de sade e cada municpio demandem, proponha e desenvolva aes de educao permanente tentando combinar necessidades e possibilidades singulares com ofertas e processos mais gerais de uma poltica proposta para todas as equipes e para todo o municpio. importante sintonizar e mediar as ofertas de educao permanente pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e contexto das equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de uso e efetividade. De modo anlogo importante a articulao e apoio dos governos estaduais e federal aos municpios buscando responder suas necessidades e fortalecer suas iniciativas. A referncia mais de apoio, cooperao,

Norma Muniz qualificao e oferta de diversas iniciativas para diferentes contextos que a tentativa de regular, formatar e simplificar a diversidade de iniciativas. Do Processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica So caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica: I - definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das UBS e das equipes; II - programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as necessidades de sade da populao, com a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas de sade segundo critrios de freqncia, risco, vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da agenda de trabalho compartilhado de todos os profissionais e recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias dificultando o acesso dos usurios; III - desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clnico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a persistncia de doenas e danos evitveis; IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade tendo em vista a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s urgncias; V - prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita; VI - realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas, etc.) e outros espaos que comportem a ao planejada; VII - desenvolver aes educativas que possam interferir no processo de sade-doena da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usurios; VIII - implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto tais como a participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento a autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo de sade, o compromisso com a ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a identificao das necessidades sociais e organizao do servio em funo delas, entre outras; IX - participar do planejamento local de sade assim como do monitoramento e a avaliao das aes na sua equipe, unidade e municpio; visando readequao do processo de trabalho e do planejamento frente s necessidades, realidade, dificuldades e possibilidades analisadas; X - desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social, voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral; XI - apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social; e XII - realizar ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade e realizar o cuidado compartilhado com as equipes de ateno domiciliar nos demais casos. Das Atribuies dos membros das equipes de Ateno Bsica As atribuies de cada um dos profissionais das equipes de ateno bsica devem seguir as referidas disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das profisses. So atribuies comuns a todos os profissionais: I - participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades; II - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade

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Norma Muniz considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local; III - realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e quando necessrio no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre outros); IV - realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local; V - garantir da ateno a sade buscando a integralidade por meio da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade; VI - participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das necessidades de sade, procedendo a primeira avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, se responsabilizando pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo; VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local; VIII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade; IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa propor intervenes que influenciem os processos de sade doena dos indivduos, das famlias, coletividades e da prpria comunidade; X - realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis; XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho; XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na Ateno Bsica; XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes; XIV - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme planejamento da equipe; XV - participar das atividades de educao permanente; XVI - promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social; XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; e XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais. Outras atribuies especficas dos profissionais da Ateno Bsica podero constar de normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas. Das atribuies especficas Do enfermeiro: I - realizar ateno a sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade; II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou

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Norma Muniz outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios; III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; IV - planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe; V - contribuir, participar, e realizar atividades de educao permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e VI - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem: I - participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; III - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme planejamento da equipe; IV - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; e V - contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente. Do Mdico: I - realizar ateno a sade aos indivduos sob sua responsabilidade; II - realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio; V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; VI - contribuir, realizar e participar das atividades de Educao Permanente de todos os membros da equipe; e VII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USB. Do Agente Comunitrio de Sade: I - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea; II - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados; III - orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis; IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de 1 (uma) visita/famlia/ms; VI - desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos

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Norma Muniz sociais ou coletividade; VII - desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, como por exemplo, combate Dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risco; e VIII - estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas, visando promoo da sade, preveno das doenas, e ao acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe. permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidades bsicas de sade, desde que vinculadas s atribuies acima. Do Cirurgio-Dentista: I - realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal; II - realizar a ateno a sade em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade; III - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares; IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; V - coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas bucais; VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; VII - realizar superviso tcnica do Tcnico em Sade Bucal (TSB) e Auxiliar em Sade Bucal (ASB); e VIII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. Do Tcnico em Sade Bucal (TSB): I - realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais; II - coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos; III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal; V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; VI - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade; VII - participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; VIII - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de

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Norma Muniz examinador; IX - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; XI - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista; XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; XIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista; XIV - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e XV - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos.Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB): I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade; II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; III - executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho; IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas; V - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; VII - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; VIII - processar filme radiogrfico; IX - selecionar moldeiras; X - preparar modelos em gesso; XI - manipular materiais de uso odontolgico; e X - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador. Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia. A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e municipais, representados respectivamente pelo CONASS e CONASEMS, como estratgia de expanso, qualificao e consolidao da Ateno Bsica por favorecer uma re-orientao do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma importante relao custo-efetividade. Especificidades da equipe de sade da famlia So itens necessrios estratgia Sade da Famlia: I - existncia de equipe multiprofissional (equipe sade da famlia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou especialista em sade da famlia ou mdico de famlia e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, podendo acrescentar a esta composio, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de sade

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Norma Muniz bucal: cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal; II - o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe; III - cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critrios de equidade para esta definio. Recomenda- se que o nmero de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo que quanto maior o grau de vulnerabilidade menor dever ser a quantidade de pessoas por equipe; IV - cadastramento de cada profissional de sade em apenas 01 (uma) ESF, exceo feita somente ao profissional mdico que poder atuar em no mximo 02 (duas) ESF e com carga horria total de 40 (quarenta) horas semanais; e V - carga horria de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de sade membros da equipe de sade da famlia, exceo dos profissionais mdicos, cuja jornada descrita no prximo inciso. A jornada de 40 (quarenta) horas deve observar a necessidade de dedicao mnima de 32 (trinta e duas) horas da carga horria para atividades na equipe de sade da famlia podendo, conforme deciso e prvia autorizao do gestor, dedicar at 08 (oito) horas do total da carga horria para prestao de servios na rede de urgncia do municpio ou para atividades de especializao em sade da famlia, residncia multiprofissional e/ou de medicina de famlia e de comunidade, bem como atividades de educao permanente e apoio matricial. Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou especialistas em sade da famlia ou mdicos de famlia e comunidade nas Equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal: I - 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um) mdico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro referente a uma equipe de sade da famlia; II - 3 (trs) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a duas equipes de sade da famlia; III - 4 (quatro) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a trs equipes de sade da famlia; IV - 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a uma equipe de sade da famlia; e V - 1 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 60% do incentivo financeiro referente a uma equipe de sade da famlia. Tendo em vista a presena do mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de atuao da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender a esta especificidade. Alm disso, recomendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com esta configurao so denominadas Equipes Transitrias, pois, ainda que no tenham tempo mnimo estabelecido de permanncia neste formato, desejvel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos formatos anteriores que prevem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de funcionamento da equipe. A quantidade de Equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria ficar condicionada aos

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Norma Muniz seguintes critrios: I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com 01 (uma) a 03 (duas) equipes de Sade da Famlia, poder ter at 2 (duas) equipes na modalidade transitria; II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 (trs) equipes poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; III - Municpios com populao entre 20 e 50 mil habitantes poder ter at 30% (trinta por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; IV - Municpio com populao entre 50 e 100 mil habitantes poder ter at 20% (vinte por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10% (dez por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria. Em todas as possibilidades de insero do profissional mdico descritas acima, considerando a importncia de manuteno do vnculo e da longitudinalidade do cuidado, este profissional dever ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja obrigatoriamente acompanhando por 1 (um) ACS (Agente Comunitrio de Sade), 1 (um) auxiliar ou tcnico de enfermagem, 01 (um) enfermeiro e 01(um) mdico e preferencialmente por 1 (um) cirurgio-dentista, 1 (um) auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal, sem que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou processo de trabalho da equipe. Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por um territrio de referncia, sendo que nos casos previstos nos itens b e c, podero ser constitudas equipes com nmero de profissionais e populao adscrita equivalentes a 2 (duas) e 3 (trs) equipes de sade da famlia, respectivamente. As equipes de sade da famlia devem estar devidamente cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com conformao e modalidade de insero do profissional mdico. O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos profissionais das equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS devem ser organizados de modo que garantam o maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e profissionais, a continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado. Especificidades dos profissionais de Sade Bucal das equipes de sade da famlia Os profissionais de sade bucal que compem as equipes de sade da famlia podem se organizar nas seguintes modalidades: I - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia e auxiliar em sade bucal (ASB); II - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB); e III - Profissionais das modalidades I ou II que operam em Unidade Odontolgica Mvel. Independente da modalidade adotado, recomenda-se que os profissionais de Sade Bucal, estejam vinculados a uma ESF e compartilhem a gesto e o processo de trabalho da equipe tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que a ESF qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes. Cada Equipe de Sade de Famlia que for implantada com os profissionais de sade bucal ou quando se introduzir pela primeira vez os profissionais de sade bucal numa equipe j implantada, modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio da Sade os equipamentos odontolgicos, atravs de doao direta ou o repasse de recursos necessrios para adquiri-los (equipo odontolgico completo). Especificidades da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunitrios de Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno Bsica com vistas implantao gradual da estratgia de sade da famlia ou como uma forma de agregar os agentes comunitrios a outras

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Norma Muniz maneiras de organizao da ateno bsica. So itens necessrios implantaodesta estratgia: I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no sistema de Cadastro Nacional vigente que passa a ser a UBS de referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade; II - a existncia de um enfermeiro para at no mximo 12 ACS e no mnimo 04, constituindo assim uma equipe de Agentes Comunitrios de Sade; e III - o cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais por toda a equipe de agentes comunitrios, composta por ACS e enfermeiro supervisor. Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comunitrios de sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas ao parmetro de 01 enfermeiro para no mximo 12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao de novas equipes com esta configurao a partir da publicao destaPortaria. Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse750 pessoas. O enfermeiro da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade, alm das atribuies de ateno sade e de gesto, comuns a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas nesta portaria, a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS, comum aos enfermeiros da estratgia de sade da famlia, e deve ainda facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsicade Sade e os ACS contribuindo para a organizao da ateno sade, qualificao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das prioridades definidas equanimemente conforme critrios de necessidade de sade, vulnerabilidade, risco, entre outros. Equipes de ateno bsica para populaes especficas 1. Equipes do consultrio na rua A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua, como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer profissional do Sistema nico de Sade com destaque especial para a ateno bsica. Em situaes especficas, com o objetivo de ampliar o acesso destes usurios rede de ateno e ofertar de maneira mais oportuna a ateno integral sade, pode-se lanar mo das equipes dos consultrios na rua que so equipes da ateno bsica, compostas por profissionais de sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno integral sade das pessoas em situao de rua. As equipes devero realizar suas atividades, de forma itinerante desenvolvendo aes na rua, em instalaes especficas, na unidade mvel e tambm nas instalaes de Unidades Bsicas de Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes de ateno bsica do territrio (UBS e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e dos servios e instituies componentes do Sistema nico de Assistncia Social entre outras instituies pblicas e da sociedade civil. As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a carga horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de funcionamento dever ser adequado s demandas das pessoas em situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno em todos os dias da semana. As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e, respeitando os limites para vinculao, cada equipe ser considerada como uma equipe de sade da famlia para vinculao ao NASF. Em Municpios ou reas que no tenham consultrios na rua, o cuidado integral das pessoas em situao de rua deve seguir sendo de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo os profissionais de sade bucal e os ncleos de apoio a sade da famlia (NASF) do territrio onde estas pessoas esto concentradas. Para clculo do teto das equipes dos consultrios na rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais relacionados populao em situao de rua realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade.

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Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao do cuidado in loco, nos stios de ateno da populao sem domiclio, o gestor poder fazer a opo de agregar ao incentivo financeiro mensal o componente de custeio da Unidade Mvel. O gestor local que fizer esta opo dever viabilizar veculo de transporte com capacidade de transportar os profissionais da equipe, equipamentos, materiais e insumos necessrios para a realizao das atividades propostas, alm de permitir que alguns procedimentos possam ser realizados no seu interior. Esta Unidade Mvel dever estar adequada aos requisitos pactuados e definidos nacionalmente, incluindo o padro de identificao visual. O Ministrio da Sade publicar Portaria Especfica e Manual Tcnico disciplinando composio das equipes, valor do incentivo financeiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento das equipes de consultrio na rua entre outras disposies. 2. Equipes de sade da famlia para o atendimento da Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense Considerando as especificidades locais, os municpios da Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois arranjos organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos existentes para o restante do pas: I - Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR): equipes que desempenham a maior parte de suas funes em unidades bsicas de sade construdas/localizadas nas comunidades pertencentes rea adscrita e cujo acesso se d por meio fluvial; e II - Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF): equipes que desempenham suas funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF). As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero ser compostas, durante todo o perodo de atendimento populao por, no mnimo: um (01) Mdico generalista ou especialista em sade da famlia, ou medico de famlia e comunidade, um (01) Enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia; um (1) Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem e de Seis (06) a doze (12) Agentes Comunitrios de Sade. As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar ainda com um (01) microscopista, nas regies endmicas. As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda com um (01) tcnico de laboratrio e/ou bioqumico.Estas equipes podero incluir na composio mnima os profissionais de sade bucal, um (1) cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, e um (01) Tcnico ou Auxiliar em Sade Bucal, conforme modalidades I e II descritas anteriormente. As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinha devero prestar atendimento populao por, no mnimo, 14 dias mensais (carga horria equivalente 8h/dia) e dois dias para atividades de educao permanente, registro da produo e planejamento das aes. Os Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais de trabalho e residir na rea de atuao. recomendvel as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal. As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem: I - funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe de sade da famlia fluvial. O tempo de funcionamento destas unidades deve compreender o deslocamento fluvial at as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em uma UBSF pode atuar mais de uma ESFF a fim de compartilhar o atendimento da populao e dividir e reduzir o tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever tempo em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer atividades de planejamento e educao permanente junto com outros profissionais e equipes. Os Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de atuao. So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal; II - nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de funcionamento da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo de 20 dias devido s caractersticas e dimenses do territrio, dever ser construda justificativa e proposio alternativa de funcionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional - CIR e na Comisso Intergestores Bipartite e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer redefinindo tempo mnimo de funcionamento e adequao do financiamento, se for o caso; III - adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a todas as comunidades assistidas, ao

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Norma Muniz menos at 60 (sessenta) dias, para assegurar a execuo das aes de Ateno Bsica pelas equipes visando minimamente a continuidade de pr-natal, puericultura e cuidado continuado de usurios com condies crnicas dentro dos padres mnimos recomendados; IV - delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompanhada por Agentes Comunitrios de Sade, compatvel com sua capacidade de atuao e considerando a alnea II; V - as equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as informaes referentes sua rea de abrangncia. No caso de prestar servios em mais de um municpio, cada municpio dever garantir a alimentao das informaes de suas respectivas reas de abrangncia. As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cumprir, cumulativamente, os seguintes requisitos: I - quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: Consultrio mdico; Consultrio de enfermagem; Consultrio Odontolgico; Ambiente para armazenamento e dispensao de medicamentos; Laboratrio; Sala de vacina; Banheiros; Expurgo; Cabines com leitos em nmero suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala de procedimentos; Identificao segundo padres visuais da Sade da Famlia, estabelecidos nacionalmente; e II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: Maca ginecolgica; Balana Adulto; Balana Peditrica; Geladeira para vacinas; Instrumentos bsicos para o laboratrio: macro e microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas, espectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais; Equipamentos diversos: sonar, esfignomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de glicemia capilar, Equipo odontolgico completo e instrumentais. O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado de um valor caso esta equipe necessite de transporte fluvial para a execuo de suas atividades. O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem profissionais de sade bucal e outra com estes profissionais. Devido grande disperso populacional, os municpios podero solicitar ampliao da composio mnima das equipes de sade da famlia fluviais e equipes de sade da famlia ribeirinhas conforme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser definido em portaria especfica:

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Profissionais Agente Comunitrio de Sade Aux. ou Tcnico de Enfermagem Tcnico em Sade Bucal Enfermeiro

Critrio para solicitao de am-

Mximo

trabalhador vinculado a mnimo 100 12 (doze) pessoas trabalhador vinculado a no mnimo 04 (quatro) 500 pessoas trabalhador vinculado a no mnimo 01 (um) 500 pessoas trabalhador vinculado a no mnimo 02 (dois) 1.000 pessoas

Para implantar Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos Municpios onde o teto de cobertura de Equipes de Sade da Famlia j tenha sido atingido, estas devem ser substitudas pela nova modalidade de

Norma Muniz equipe mediante aprovao pelo Conselho Municipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso Intergestores Bipartite (CIB). As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um Municpio, desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao entre os municpios, devidamente aprovado na respectiva Comisso Intergestores Regional - CIR e Comisso Intergestores Bipartite - CIB. Para implantao de Equipes de Sade da Famlia Fluviais e Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas, os Municpios devero seguir o fluxo previsto para a implantao de Equipes de Sade da Famlia. Ncleos de Apoio Sade da Famlia Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade. Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF so constitudos por equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes Sade da Famlia, das Equipes de ateno Bsica para populaes especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais, etc.) e academia da sade, compartilhando as prticas e saberes em sade nos territrios sob responsabilidade destas equipes, atuando diretamente no apoio matricial s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e no territrio destas equipes. Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem como servios com unidades fsicas independentes ou especiais, e no so de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessrios, devem ser regulados pelas equipes de ateno bsica). Devem, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes e/ou Academia da sade, atuar de forma integrada Rede de Ateno Sade e seus servios (ex.: CAPS, CEREST, Ambulatrios Especializados etc.) alm de outras redes como SUAS, redes sociais e comunitrias. A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF e as equipes de sade da famlia/equipes de ateno bsica para populaes especficas prev a reviso da prtica do encaminhamento com base nos processos de referncia e contra-referncia, ampliando a para um processo de compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal de responsabilidade das equipes de ateno bsica, atuando no fortalecimento de seus princpios e no papel de coordenao do cuidado nas redes de ateno sade. Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade, tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes de apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discusso de casos, atendimento conjunto ou no, interconsulta, construo conjunta de projetos teraputicos, educao permanente, intervenes no territrio e na sade de grupos populacionais e da coletividade, aes intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso do processo de trabalho das equipes e etc. Todas as atividades podem se desenvolvidas nas unidades bsicas de sade, academias da sade ou em outros pontos do territrio. Os NASF devem utilizar as Academias da Sade como espaos que ampliam a capacidade de interveno coletiva das equipes de ateno bsica para as aes de promoo de sade, buscando fortalecer o protagonismo de grupos sociais em condies de vulnerabilidade na superao de sua condio. Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode reforar as aes de apoio institucional e/ou matricial, ainda que as mesmas no sejam exclusivas dele, tais como: anlise e interveno conjunta sobre riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio discusso de informaes e indicadores e sade (bem como de eventos-sentinela e casos-traadores e analisadores), suporte organizao do processo de trabalho (acolhimento, cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto das agendas, articulao com outros pontos de ateno da rede, identificao de necessidades de educao permanente, utilizao de dispositivos

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Norma Muniz de gesto do cuidado etc). Os NASF podem ser organizados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2. A implantao de mais de uma modalidade deforma concomitante nos municpios e no Distrito Federal no receber incentivo financeiro federal. O NASF 1 dever ter uma equipe formada por uma composio de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies: I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no mnimo 200 horas semanais; II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no mximo 80 horas de carga horria semanal. O NASF 2 dever ter uma equipe formada por uma composio de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies: I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no mnimo 120 horas semanais; II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no mximo 40 horas de carga horria semanal. Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes doCdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/Professor de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica mdica), Mdico do Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional com formao em arte e educao (arte educador) e profissional de sade sanitarista, ou seja, profissional graduado na rea de sade com ps-graduao em sade pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas. A composio de cada um dos NASF ser definida pelos gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiolgicos e das necessidades locais e das equipes de sade que sero apoiadas. Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horrio de trabalho coincidente com o das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas que apiam. Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica unidade de sade, localizada preferencialmente dentro do territrio de atuao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas, s quais esto vinculados, no recomendado a existncia de uma Unidade de Sade ou servio de sade especficos para a equipe de NASF. A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas publicadas pelo Ministrio da Sade destacando os Cadernos de Ateno Bsica/Primria que tratam do tema, descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas e as aes de responsabilidade de todos os profissionais dos NASF a serem desenvolvidas em conjunto com as equipes de Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para populaes especficas e/ou academia da sade. Define-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 8 (oito) Equipes de Sade da Famlia e no mximo 15 (quinze) equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas. Excepcionalmente, nos Municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense, cada NASF 1 poder realizar suas atividades vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9 (nove) equipes. Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 3 (trs) equipes de Sade da Famlia e no mximo 7 (sete) equipes de sade da famlia. OS NASF 3, que so suprimidos por essa portaria, se tornaro automaticamente NASF 2, para isso os

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Norma Muniz municpios com projetos de NASF 3 anteriormente enviados ao Ministrio da Sade devero enviar para CIB documento que informa as alteraes ocorridas. Fica garantido o financiamento dos NASF intermunicipais j habilitados em data anterior, porm extinta a possibilidade de implantao de novos a partir da publicao desta portaria. Cada NASF poder ser vinculado a no mximo 03 (trs) plos do Programa Academia da Sade em seu territrio de abrangncia, independente do tipo de NASF e da modalidade do polo implantado. Para cada plo vinculado equipe do NASF dever existir pelo menos 1 (um) profissional de sade de nvel superior com carga horria de 40 horas semanais ou 2 (dois) profissionais de sade de nvel superior com carga horria mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao) responsvel(is) pelas atividades do Programa Academia da Sade. Este(s) profissional(is) deve(m) ter formao compatvel e exercer funo relacionada s atividades da academia da sade. Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Sade dos Municpios e do Distrito Federal: I - definir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com as equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas s quais estes NASF estiverem vinculados; propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pelos NASF, de forma compartilhada entre os profissionais (Equipe NASF e Equipe SF e Equipes de ateno bsica para populaes especficas); II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos NASF, em conformidade com a legislao vigente nos municpios e Distrito Federal; e III - disponibilizar espao fsico adequado nas UBS, e garantir os recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes profissionais que comporo os NASF, no sendo recomendada estrutura fsica especfica para a equipe de NASF. Programa Sade na Escola O Programa Sade na Escola - PSE, institudo pelo Decreto Presidencial n 6.286 de 5 de dezembro de 2007, surgiu como uma poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da Educao, na perspectiva da ateno integral (promoo, preveno, diagnstico e recuperao da sade e formao) sade de crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e unidades bsicas de sade, realizada pelas equipes de sade da ateno bsica e educao de forma integrada, por meio de aes de: I - avaliao clnica e psicossocial que objetivam identificar necessidades de sade e garantir a ateno integral s mesmas na rede de ateno sade; II - promoo e preveno que articulem prticas de formao, educativas e de sade visando a promoo da alimentao saudvel, a promoo de prticas corporais e atividades fsicas nas escolas, a educao para a sade sexual e reprodutiva, a preveno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, a promoo da cultura de paz e preveno das violncias, a promoo da sade ambiental e desenvolvimento sustentvel; e III - educao permanente para qualificao da atuao dos profissionais da educao e da sade e formao de jovens. A Gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e coresponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas de sade, de educao e das demais redes sociais se d por meio dos Grupos de Trabalho Intersetoriais (GTI) (Federal, Estadual e Municipal) que so responsveis pela gesto do incentivo financeiro e material, pelo apoio institucional s equipes de sade e educao na implementao das aes, pelo planejamento, monitoramento e avaliao do Programa. Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos tetos das equipes de ateno bsica, e do financiamento do bloco de ateno bsica: 1. Implantao e Credenciamento Para implantao e credenciamento das equipes de ateno bsica, descritas neste anexo, os municpios e o Distrito Federal devero: I - realizar projeto(s) de implantao das equipes de sade da Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, equipe de agentes comunitrios de sade, das equipes de ateno bsica para populaes

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Norma Muniz especficas e do NASF. Os itens que devem minimamente constar do projeto esto descritos no anexo III desta portaria; II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos Municpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta para o Ministrio da Sade; III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente credenciadas pelo estado conforme deciso da CIB, no SCNES e alimentar os dados no sistema de informao que comprove o incio de suas atividades; para passar a receber o incentivo correspondente s equipes efetivamente implantadas; e IV - solicitar substituio, no SCNES, de categorias de profissionais colocados no projeto inicial caso exista a necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de um oficio comunicando sobre a necessidade desta alterao ao Estado. Para Implantao e Credenciamento das referidas equipes as secretarias estaduais de sade e o Distrito Federal devero: I - analisar e encaminhar as propostas de implantao das equipes elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos Municipais de Comisso Intergestores Bipartite (CIB) no prazo mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do processo na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional; II - aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15 de cada ms, o nmero de equipes, suas diferentes modalidades e composies de profissionais com as respectivas cargas horrias, que faro jus ao recebimento de incentivos financeiros da ateno bsica; III - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento do cadastramento dos profissionais das equipes nos sistemas de informao nacionais, definidos para esse fim; IV - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das equipes a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regularizao das equipes que atuam de forma inadequada; e V - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos recursos de incentivo destas equipes. 2. Clculo do Teto das equipes de ateno bsica Para o clculo do teto mximo de equipes de sade da famlia, de agentes comunitrios de sade, de equipes de sade bucal e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia a fonte de dados populacionais utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per capita definida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade. A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade bucal: o nmero mximo de ESF com ou sem os profissionais de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao/2400. B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de ACS pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao /400. Para municpios dos estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao da rea urbana/400 + populao da rea rural/280. C) NASF - Ncleo de Apoio de Sade da Famlia: o nmero mximo de NASF 1 aos quais os municpios e o Distrito Federalpodem fazer jus para recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pelas frmulas: I - para Municpios com menos de 100.000 habitantes de Estados da Amaznia Legal = nmero de ESF do Municpio/5; e

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II - para Municpios com 100.000 habitantes ou mais da Amaznia Legal e para Municpios das demais unidades da Federao = nmero de ESF do Municpio/8. O nmero mximo de NASF 2 aos quais o municpio pode fazer jus para recebimento de recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 2. D) O teto mximo de Equipes Sade da Famlia Ribeirinha e Fluvial e equipes de consultrio na rua ser avaliado posteriormente, de acordo com cada projeto. 3. Do Financiamento da Ateno Bsica O financiamento da Ateno Bsica deve ser tripartite. No mbito federal o montante de recursos financeiros destinados viabilizao de aes de Ateno Bsica sade compe o Bloco de financiamento de Ateno Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de financiamento de investimento. Seus recursos devero ser utilizados para financiamento das aes de Ateno Bsica descritas na RENASES e nos Planos de Sade do municpio e do Distrito Federal. Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so efetuados em conta aberta especificamente para este fim, de acordo com a normatizao geral de transferncias de recursos fundo a fundo do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos estados e do Distrito Federal. O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos, assim como seus identificadores literais, que constaro nos respectivos avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada lanamento em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao Secretrio de Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e ao Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo. Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente atualizados relativos aos recursos repassados a essas contas ficaro, permanentemente, disposio dos Conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no mbito dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de fiscalizao federais, estaduais e municipais, de controle interno e externo. Os municpios devero remeter por via eletrnica o processamento da produo de servios referentes ao Bloco AB ao Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade, de acordo com cronograma pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade. De acordo com o artigo 6, do Decreto n 1.651/95, a comprovao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias, fundo a fundo, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade. Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou Municpio e Cmara Municipal. A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever ser efetuada, seja na Prestao de Contas, seja quando solicitada pelos rgos de controle, mediante a apresentao de: I - relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos; II - demonstrativo sinttico de execuo oramentria; III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e IV - relatrio de gesto. O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica.

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O financiamento federal desta poltica composto por: A) Recursos per capita; B) Recursos para projetos especficos, tais como os recursos da compensao das especificidades regionais (CER), do Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade, Recurso de Investimento/ Estruturao e Recursos de Estruturao na Implantao; C) Recursos de investimento; D) Recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos especficos para os municpios que implantarem as Equipes de Sade da Famlia, as Equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na Escola (PSE), microscopistas e a Academia da Sade; E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ); A) Recurso per capita O recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal com base num valor multiplicado pela populao do Municpio. O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao tripartite e devidamente publicado em portaria especfica, levando em conta critrios de equidade. A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a populao definida pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio da Sade. B) Recursos para Projetos especficos, que inclui os recursos da Compensao das Especificidades Regionais (CER), o Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade e Recurso de Estruturao. Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassado para implantao e execuo de aes e programas especficos definidos de maneira tripartite, entre eles: Compensao de Especificidades Regionais: trata-se de recursos transferidos com o objetivo de responder a especificidades de municpios, populaes ou situaes que exigem maior aporte de recursos, mas que no so devidamente contempladas nos demais componentes do Bloco AB. Os critrios de distribuio dos recursos e valores para cada Estado e para o Distrito Federal pactuados so definidos em Portaria Ministerial especifica para este fim. A utilizao dos recursos de Compensao de Especificidades Regionais definida por cada CIB levando em conta os objetivos deste componente e pactuando projeto com finalidade, critrios, distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e avaliao dos resultados. O projeto, os critrios bem como a lista de municpios contemplados com seus respectivos valores devero ser informados ao plenrio da CIT. No caso do Distrito Federal, a proposta de aplicao deste recurso dever ser submetida aprovao pelo Colegiado Gestor do Distrito Federal. Assim os municpios podem receber um recurso complementar aos demais componentes do Bloco de AB relacionados ao enfrentamento de especificidades geradoras de iniqidade tais como: municpios mais pobres, com piores indicadores e maiores necessidades; municpios com maiores dificuldades de atrao e fixao de profissionais e municpios isolados ou com dificuldade de acesso; qualificao da ateno a populaes sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais, assentadas, isoladas; projetos cuja implantao se d mediante adeso e esto ligados ao enfrentamento da iniqidade atravs de aes de educao permanente, fortalecimento, modernizao e qualificao da gesto, implantao de aes e alternativas que enfrentem iniqidades entre os municpios ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros. Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade: Recursos destinados estruturao da rede de servios da ateno bsica publicados em portaria especfica com o montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja aplicao dos critrios de deciso objeto de pactuao na CIT e nas CIB. Esses

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Norma Muniz recursos sero transferidos fundo a fundo aos municpios que se adequarem a esses critrios, e depositados em conta especfica. Recursos de Investimento/Estruturao: So recursos destinados a estruturao dos servios e aes da ateno bsica, que podem ser repassados aos municpios/ estados fundo a fundo ou atravs de convnio. Recursos de Implantao: Na implantao das equipes de sade da famlia, sade bucal e dos NASF os municpios e/ou oDistrito Federal recebero recursos especficos para estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da infra-estrutura fsica e de equipamentos para o trabalho das equipes. Esses recursos sero repassados na competncia financeira do ms posterior implantao das equipes. Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o Distrito Federal no faro jus a novos recursos de implantao at que seja alcanado o nmero de equipes j implantado anteriormente. D) Os recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos especficos para os municpios que implantarem as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na Escola (PSE), microscopistas e a Academia da Sade 1. Equipes de Sade da Famlia (SF): os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Equipe de Sade da Famlia (ESF) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. So estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESF: 1.1. - Equipes de Sade da famlia Modalidade 1: so as ESF que atendem aos seguintes critrios: I - estiverem implantadas em municpios com populao de at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; e II - estiverem implantadas em municpios no includos no estabelecido na alnea I e atendam a populao remanescente de quilombos ou residente em assentamentos de no mnimo 70 (sete ta) pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por municpio, publicado em portaria especfica. As equipes que na data de publicao desta Portaria recebem como modalidade 1 de financiamento, por qualquer um dos motivos listados abaixo no tero decrscimo do recurso repassado atualmente, ainda que no enquadradas nos critrios acima descritos: I - pertencerem a municpios que integraram o Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS); II - pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e III - estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania - Pronasci. 1.2. Equipes de Sade da famlia Modalidade 2: so as ESF implantadas em todo o territrio nacional que no se enquadram nos critrios da Modalidade 1. Quando um municpio, por aumento da populao, deixar de ter direito ao valor da modalidade 1, dever ser realizada etapa de transio durante o ano da mudana que busque evitar a perda nominal acentuada de recursos do Bloco de Ateno Bsica. 1.3. As equipes de Sade da Famlia com diferentes inseres do profissional mdico recebero recursos de acordo com sua modalidade e segundo a descrio abaixo: 1.3.1 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalentea 01 (um) mdico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do financiamento para uma equipe de sade da famlia modalidade I ou II. 1.3.2. 3 (trs) mdicos cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do financiamento para duas equipes de sade da famlia modalidade I ou II. 1.3.3. 4 (quatro) mdicos com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com

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Norma Muniz jornada de 40 horas semanais, de 03 equipes), com repasse integral do financiamento para trs equipes de sade da famlia modalidade I ou II. 1.3.4. 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse de 85% do financiamento para uma equipe de sade da famlia modalidade I ou II. 1.3.5. As equipes de Sade da famlia na modalidade transitria: 01 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, o municpio receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do incentivo financeiro para uma equipe, sendo vedada sua participao no Programa de melhoria de acesso e da qualidade. Quando as Equipes de Sade da Famlia forem compostas tambm por profissionais de Sade Bucal, o incentivo financeiro ser transferido a cada ms, tendo como base: I - a modalidade especfica dos profissionais de Sade Bucal (ESB) que compem a equipe de sade da famlia e esto registrados no cadastro do SCNES no ms anterior ao da respectiva competncia financeira; e II - a modalidade de toda a equipe de sade da famlia, conforme descrito acima e relacionado s caractersticas dos municpios e da populao atendida. Assim, se ela faz parte de uma equipe de sade da famlia modalidade I tem 50% de acrscimo no incentivo financeiro especfico. 2. Equipes Sade da Famlia comunidades Ribeirinhas e Fluviais 2.1 Equipes Sade da Famlia Ribeirinhas; os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado um valor nos casos em que a equipe necessite de transporte fluvial para acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para execuo de suas atividades. 2.2. Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia Fluviais implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem profissionais de sade bucal e outra com estes profissionais. Os critrios mnimos para o custeio das Unidades preexistentes ao Programa de Construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais tambm sero publicados em portaria especfica.3. - Equipes Consultrio na Rua Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Consultrios na Rua implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base a modalidade e o nmero de equipes cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultriosna Rua faro jus ser definido em portaria especfica, conforme sua modalidade e a necessidade de custeio para transporte da equipe de consultrio de rua. O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps a publicao de portaria de habilitao ao custeio que ser emitida pelo Ministrio da Sade aps a demonstrao, pelo Municpio, do cadastramento da equipe consultrio de rua no sistema de Cadastro Nacional vigente e da alimentao de dados no Sistema de Informao indicado pelo Ministrio da sade que comprovem o incio de suas atividades. 4. Ncleo de Apoio de Sade da Famlia (NASF) O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF, depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado em portaria especfica. Os valores dos incentivos financeiros para os NASF implantados sero transferidos a cada ms,

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Norma Muniz tendo como base o nmero de NASF cadastrados no SCNES. O registro de procedimentos referentes produo de servios realizada pelos profissionais cadastrados nos NASF dever ser realizado no sistema indicado pelo Ministrio da Sade, mas no geraro crditos financeiros. 5. Agentes Comunitrios de Sade (ACS) Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS implantadas so transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Agentes Comunitrios de Sade (ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de Agentes Comunitrios de Sade, registrados no cadastro de equipes e profissionais do SCNES, no ms de agosto do ano vigente. 6. Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da Sade e Ateno domiciliar O repasse do recurso para Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim como seus respectivos valores sero definidos em portarias especficas. Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao item D A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descritos no item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, cuja responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes devem : I - transferir os dados mensalmente, para o Departamento de Informtica do SUS - DATASUS, por via magntica, de acordo com o cronograma definido anualmente pelo SCNES; e II - a transferncia dos dados para a Base Nacional do sistema de Cadastro Nacional vigente se dar aps gerao do arquivo pelo sistema de informao definido pelo Ministrio da Sade para Ateno Bsica. Os valores dos componentes descritos acima sero definidos em portarias especficas pelo Ministrio da Sade. Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item D O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos referentes s equipes e aos servios citados acima, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos rgos de controle competentes, qualquer uma das seguintes situaes: I - inexistncia de unidade bsica de sade cadastrada para o trabalho das equipes e/ou; II - ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um dos profissionais que compem as equipes descritas no item D, com exceo dos perodos em que a contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica, e/ou; III - descumprimento da carga horria mnima prevista para os profissionais das equipes; e IV - ausncia de alimentao de dados no Sistema de Informao definidos pelo Ministrio da sade que comprovem o incio de suas atividades. Especificamente para as equipes de sade da famlia com os profissionais de sade bucal: As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de recurso, por falta de profissional mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar de enfermagem conforme previsto acima, podero manter os incentivos financeiros especficos para sade bucal, conforme modalidade de implantao, contanto que adotem procedimento do SCNES preconizados pelo Ministrio da Sade. Especificamente para o NASF: I - inexistncia de no mnimo 02 (duas) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 para municpios com menos de 100.000 hab. Da Amaznia Legal ou;

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II - inexistncia de no mnimo 04 (quatro) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 no restante do Pas ou; e III - inexistncia de no mnimo 01 (uma) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 2. Sendo consideradas para esse fim as Equipes completas de Sade da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas, ou equipes incompletas por perodo de at 60 (sessenta) dias. Especificamente para os Consultrios na Rua: Ausncia de vinculao a Equipe de Sade Bucal cadastrada para o trabalho das equipes; Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao item D Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do SCNES, por parte dos estados, Distrito Federal e dos municpios na transferncia dos arquivos, realizada pelos municpios, o Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacional de Sade - FNS/SE/MS poder efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros deste recurso varivel (C), com base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS. Esta retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso. Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito Federal devero: I - preencher a planilha constante do Anexo III a esta Portaria, para informar o tipo de incentivo financeiro que no foi creditado no Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discriminando a competncia financeira correspondente e identificando a equipe, com os respectivos profissionais que a compem; II - imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno bsica, referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a transferncia dos recursos; e III - enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, pleiteando a complementao de crdito, acompanhado da planilha referida no item I e do relatrio de produo correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS. As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida dos municpios, devero encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados nesta Portaria, acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II. A Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS, por meio do Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes recebidas, verificando a adequao da documentao enviada, se houve suspenso do crdito em virtude da constatao de irregularidade no funcionamento das equipes e se a situao de qualificao do municpio ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse dos recursos pleiteados. E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte dos recursos induzam a ampliao do acesso, a qualificao do servio e a melhoria da ateno sade da populao. Estes recursos devem ser repassados em funo de programas que avaliem a implantao de processos e a melhoria de resultados como o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade do cuidado na ateno bsica. Ele se dar atravs de monitoramento e avaliao da ateno bsica, e est atrelado a um incentivo financeiro para as gestes municipais que aderirem ao programa. O incentivo de qualidade varivel e dependente dos resultados alcanados pelas equipes e pela gesto municipal. Este incentivo ser transferido a cada ms, tendo

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Norma Muniz como base o nmero de equipes cadastradas no programa e os critrios definidos em portaria especfica do PMAQ. Requisitos mnimos para manuteno da transferncia dos recursos do Bloco da Ateno Bsica. Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do Bloco da Ateno Bsica so aqueles definidos pela legislao federal do SUS. O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, e a programao anual de sade aprovado pelo respectivo Conselho de Sade, deve especificar a proposta de organizao da Ateno Bsica e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco da Ateno Bsica. O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica. Da suspenso do repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito Federal, quando: I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao, relacionados na portaria no. 3462 de 11 de novembro de 2010; e II- Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual, malversao ou desvio de finalidade na utilizao dos recursos. A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades identificadas.

ANEXO II

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O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de sade bucal, equipes de agentes comunitrios, das Equipes de ateno bsica para populaes especficas e dos Ncleos de apoio a sade da famlia deve conter: I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, definio do nmero de equipes que devero atuar e com o mapeamento das reas; II - Infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma das equipes; III - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contra-referncia e cuidado em outros pontos de ateno, incluindo apoio diagnstico laboratorial e de imagem, levando em conta os padres mnimos de oferta de servios de acordo com RENASES e protocolos estabelecidos pelos municpios, estados e pelo Ministrio da Sade; IV - A proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica; V - Descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da Ateno Bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito nacional; VI - Processo de gerenciamento e apoio institucional ao trabalho das equipes; VII - A forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da carga horria definida para cada profissional das equipes; VIII - Implantao do sistema de Informao para ateno bsica vigente no momento da implantao da equipe da Ateno Bsica, incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo; IX - Processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma de acompanhamento dos indicadores da

Norma Muniz Ateno Bsica; X - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito Federal; e XI - No caso das equipes do NASF: os profissionais que vo compor os NASF, incluindo as justificativas da escolha, as identificao das Equipes que cada ncleo vai apoiar, o planejamento e/ou a previso de agenda compartilhada entre as diferentes equipes e a equipe dos NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de assistncia, de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da comunidade e as aes de visita domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF ser cadastrado SCNES de acordo com o nmero de equipes que a ele est vinculado.

ANEXO III SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS FINANCEIROS UF: __________MUNICPIO:__________________ CDIGO IBGE: _________________COMPETNCIA(S):____________TIPO DE INCENTIVO:_______ ESF ( )__________ACS )____________UOM ( ( )_____________ESB mod.___________I ( ) ___________II (

)____________ESFPR ( )____________ESFPRSB ( )____________ESFF ( )__________ESFFSB ( )__________NASF tipo___________I ( )_____________ II ( ) CDIGO DO CNES:____________________ EQUIPE:________________________ IDENTIFICAO DA

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MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:_______________________ NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identificao da equipe atravs do nome por ela utilizado. TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia, Agentes Comunitrios de Sade, equipe de Sade Bucal modalidade I ou II, Unidade Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia Populao Ribeirinha, equipe de Sade da Famlia Populao Ribeirinha com Sade Bucal, equipe de Sade da Famlia Fluvial, equipe de Sade da Famlia Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de Apoio Sade da Famlia tipo I ou II. RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante da equipe, que no gerou incentivo. CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na coluna anterior. CPF: Informar o CPF dos profissionais das Equipes que foram suspensas. DATA: ___/___/__________________________________________________________ SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE SADE DO ESTADO: