Exerccios de Administrao e Planejamento em Sade Tema: Eqidade; Qualidade e Efetividade das Polticas de Sade no Brasil Sub-tema: Mortes Evitveis

por meio da Ateno Sade Pressupostos: So valores essenciais para estabelecer as prioridades nacionais (ncora moral): o direito ao mais alto nvel possvel de sade, a solidariedade e a eqidade. A Ateno abrangente e integrada definida como a disponibilidade de uma variada e suficiente rede de servios que incluem, necessariamente os cuidados curativos, preventivos, paliativos, de promoo, de diagnstico precoce e de reabilitao. (OMS, 2005) Justificativa e motivao atual: O conceito de mortalidade evitvel tem sido usado como uma medida do efeito da ateno sade em vrios estudos. Nos pases desenvolvidos as anlises de mortalidade publicadas indicam um padro consistente de declnio na mortalidade evitvel, que se caracteriza por uma velocidade de queda mais acentuada do que a da mortalidade por outras causas O sistema de sade brasileiro apresenta, como um de seus principais objetivos, alterar a situao de desigualdade na oferta de servios de sade populao. Sua organizao foi engendrada a partir de um longo processo cumulativo de transformaes polticas mais amplas, incrementadas na dcada de 1980. Vrias propostas de organizao da ateno sade antecederam e orientaram o modelo consubstanciado na Constituio Federal de 1988, que criou o Sistema nico de Sade (SUS). Esse sistema buscou organizar uma rede assistencial que possibilitasse o acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade, com um modelo baseado na regionalizao e hierarquizao do cuidado, na priorizao de atividades preventivas e no desenvolvimento de mecanismos de participao da comunidade. O processo de mudana, porm, teve incio efetivo somente a partir de meados dos anos de 1990, por meio de portarias do Ministrio da Sade que estabeleceram os objetivos e as diretrizes estratgicas para o processo de descentralizao das polticas de sade. A Norma Operacional SUS 01, de maio de 1993 (NOB-SUS 01/93), pode ser considerada como referencial do processo de implantao do SUS, na medida em que procurou sistematizar o processo de descentralizao da gesto do sistema e servios de sade, transferindo para os estados e municpios as responsabilidades de operacionalizao do SUS, antes concentradas no nvel federal. A anlise da mortalidade por causas evitveis pode ser til para o planejamento de sade, considerando que oferece um indicador sensvel para acompanhar os efeitos de polticas de sade

que preconizem a ampliao e o aprimoramento da ateno sade oferecida populao (45) com atos normativos e administrativos que procuraram garantir a acessibilidade da populao aos servios de sade, com repercusso nos indicadores de sade da populao. Nesse contexto, justifica-se o desenvolvimento de estudos para identificar as implicaes das mudanas ocorridas a partir da implementao do SUS para a sade da populao brasileira. Ao se ampliar o acesso aos servios de sade, seria esperada uma reduo nas causas de morte evitveis. Contedos: Reforma do Sistema de Sade e seu impacto sobre a Organizao e Oferta de Servios; Qualidade, efetividade e impacto sobre a mortalidade evitvel por aes de sade. Leitura obrigatria: 1. Abreu DMX, Csar CC, Frana EB. Relao entre as causas de morte evitveis por ateno sade e a implementao do Sistema nico de Sade no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2007;21(5):282 91 pdf via eletrnica Leitura Complementar : 2. McWhinney. Manual de Medicina Familiar. Captulo 3 A doena na Comunidade. Pginas 23-30 cpia em papel junto com este exerccio 3. Ledy H.S. et all. Human Papillomavirus status and cervical abnormalities in women from public and private health care in Rio de Janeiro state, Brazil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo 48(5):279-285, September-October, 2006 pdf via eletrnica 4. Maia Marcus et all. Melanoma acrolentiginoso: um desafio ao diagnstico Precoce An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 78(5):553-560, set./out. 2003.- pdf via eletrnica Enunciado do Problema: Como os sistemas nacionais e locais podem identificar aes que devem ser priorizadas, no sentido de aumentar a capacidade resolutiva das intervenes de sade para a reduo da mortalidade evitvel pela ateno em sade?. Como a anlise do impacto das mudanas introduzidas na organizao e oferta de servios de sade pode melhorar a eqidade da ateno sade no SUS?. Questes: 1) Que variveis explicativas esto associadas mudanas na taxa de mortalidade por causas evitveis

2)Qual o impacto real e potencial pode ter o SUS sobre a taxa de mortalidade por doenas evitveis? 3)Considerando a Lista das condies sensveis a AP, quais so as aes e medidas mais apropriadas que podem impactar o risco de internaes pelas mesmas? E com relao a mortalidade por causas evitveis quais so aquelas que podem ter um maior impacto na taxas de mortalidade? 4)Qual a importncia e finalidade do Brasil criar uma lista de doenas sensveis APS (ateno ambulatorial)

Ana Carolina Machado de Pessa Evelyn de Souza Palmeira Seminrio de APS Mortes Evitveis 1) As variveis explicativas associadas s mudanas na taxa de mortalidade por causas evitveis so: sexo, idade, regies geogrficas e condies scio-econmicas. 2) O SUS surtiu um efeito positivo na diminuio da mortalidade por causas evitveis porm, esse impacto pode ser maior. Com a melhora da cobertura do sistema, aumento da infraestrutura dos hospitais e postos de atendimento, capacitao contnua dos profissionais de sade possvel ampliar mais ainda esse benefcio. Contudo, ainda existem variveis que fogem do mbito administrativo da sade mas interferem nos seus resultados como: sexo, idade, regio geogrfica e condio scio-econmica, o aperfeioamento desses parmetros tambm melhora os ndices de sade como consequncia. 3) As aes e medidas mais apropriadas para a reduo de internaes pelas causas selecionadas a melhora na ateno bsica que contempla: diagnstico e tratamento precoce e aumento da cobertura territorial do servio, essas medidas determinam o curso da doena de uma forma bastante significativa. As doenas que tero o maior impacto so as mais

incidentes no local e as mais negligenciadas em termos de diagnstico e tratamento precoce. 1) A anlise da mortalidade por causas evitveis pode ser til para o planejamento de sade, considerando que oferece um indicador sensvel para acompanhar os efeitos de polticas de sade que preconizem a ampliao e o aprimoramento da ateno sade oferecida populao (45). Quanto a esse aspecto, torna-se imperioso que sistemas nacionais e locais sejam capazes de identificar quais so as aes que devem ser priorizadas, no sentido de aumentar a capacidade resolutiva das intervenes de sade para a reduo da mortalidade evitvel.