SNDROME VEODERMATOLGICA (VOGTKOYANAGI-HARADA) EM UM CANINO DA RAA AKITA-RELATO DE CASO

Michelle Suassuna de Azevdo Rgo1, Evilda Rodrigues de Lima2, Marlia Arago de Sousa Ferreira3, Vanessa Carla Lima da Silva4, Wanessa Noadya Ketruy de Oliveira5, Brbara Nogueira da Silva5, Taiane Maria de Lima Rodrigues5, Marcela Maria de Almeida Amorim5, Sueln Cris Regis da Silva Negro5, Maria Virgnia de Freitas Barbosa Lima6

Introduo
A Sndrome Uveodermatolgica (SUD), tambm denominada de Vogt- Koyanagi-Harada (V-K-H), uma condio relatada desde 1906 como duas sndromes distintas devido diversidade dos sinais clnicos, porm em 1932 foi constatada sendo uma mesma afeco. A sndrome foi relatada pela primeira vez em ces no Japo em 1977, em dois animais da raa Akita que apresentavam sintomatologia ocular bilateral e despigmentao cutnea [1]. As raas de origem asitica como a Akita so as mais afetadas, porm h relatos em ces da raa Chow-Chow [2], Husky Siberiano, Samoieda, Pastor de Shetland, Old English Sheepdog, Golden Retriever, Setter Irlands e Fila Brasileiro [3]. Embora no havendo estudos confirmando dados, a faixa etria e o sexo so discutidos entre os autores havendo divergncias entre os dados obtidos nos relatos. A doena semelhante sndrome em humanos onde nesta espcie h a presena de sintomatologia neurolgica [1,2,3]. CAVALCANTI [1] relata que em ces os sinais neurolgicos so incomuns e no foram encontradas evidncias de alteraes no lquido cefalorraquidiano em necropsias de animais com SUD. Apenas um relato de alteraes comportamentais em um co da raa Akita acometido pela SUD foi reportado, porm no foram realizados exames completares para o diagnstico. As causas ainda no so bem evidenciadas, porm acredita-se que a SUD seja decorrente de uma afeco auto-imune mediada por linfcitos T contra os melancitos da vea e pele, sendo que em humanos, o sistema nervoso central tambm afetado [3].

Ainda em humanos, h relatos de suscetibilidade gentica enquanto em ces ainda no h estudos precisos sobre os fatores hereditrios envolvidos [1,3]. Os sinais clnicos dos ces afetados so semelhantes aos do homem. Os sinais oculares caracterizam-se como uvete anterior ou panuvete bilateral, despigmentao uveal, descolamento de retina e cegueira alm de seqelas freqentes das uvetes como catarata, sinquia posterior e glaucoma secundrio com buftalmia. Os sinais dermatolgicos comumente observados so vitiligo em plpebras, plano nasal, lbios e ocasionalmente em escroto, coxins e palato duro. A alopecia generalizada ocasional [1,3]. SIGLE et al [3] relatam que no h um critriodiagnstico especfico para SUD e o diagnstico pode ser dado com base nos sinais clnicos e nos achados histopatolgicos das bipsias cutneas. Neste trabalho o objetivo foi relatar um caso clnico de uma cadela atendida no Hospital Veterinrio do Departamento de Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE) apresentando uvete e glaucoma bilateral seguido de alteraes cutneas como alopecia, prurido, despigmentao nasal, palpebral e labial.

Material e mtodos
Foi atendido no HV da UFRPE um canino, raa Akita, fmea, no castrada, com 4 anos de idade, pelagem branca, apresentando perda generalizada de plos, despigmentao nasal, palpebral e labial, edema de crnea e cegueira. O proprietrio relatou que a mesma havia apresentado secreo lctea nas mamas, hiperemia generalizada e cegueira. Foi realizado tratamento pelo proprietrio para sarna com ivermectina injetvel, sem boa evoluo. Para o exame clnico, foram avaliados os parmetros vitais

________________ 1. Residente em Clnica Mdica de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio, Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n. Dois Irmos, CEP 52171-900, Recife, PE. E-mail: michellesuassuna@hotmail.com 2. Professor Associado do Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n. Dois Irmos, CEP 52171-900, Recife-PE. 3. Residente em Clnica Mdica de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio, Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n. Dois Irmos, CEP 52171-900, Recife-PE. 4. Estudante de Mestrado do Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n. Dois Irmos, CEP 52171-900, Recife-PE. 5. Estudante de Graduao em Medicina Veterinria, Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n. CEP 52171-900, Recife-PE. 6. Estudante de Graduao e PET em Medicina Veterinria, Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n. CEP 52171-900, Recife-PE.

(freqncia cardaca e respiratria), temperatura retal, tempo de preenchimento capilar, estado de hidratao, aspecto das mucosas, palpao abdominal e avaliao cutnea e exame oftlmico. Como exames complementares foram solicitados hemograma com contagem de plaquetas, bioqumica srica (alanina aminotrasferase, fosfatase alcalina, creatinina e uria) e raspado de pele para exame parasitolgico. Aps o diagnstico clnico, o tratamento institudo foi a instilao de colrios a base de dorzolamina e timolol (uma gota, BID), latanoprosta (uma gota, SID) e polimixina B e neomicina (a cada quatro horas). Foi adicionada prescrio a administrao de prednisolona (1mg/kg VO, SID por 15 dias). O paciente retornou dez dias aps para reavaliao clnica.

resposta ao tratamento, porque a uvete pode estar ativa enquanto a pele est melhorando, sugerindo a realizao de exames oftlmicos periodicamente. No presente caso, pode-se afirmar que houve melhora na condio de pele assim como da oftlmica. A melhora dos sinais clnicos do primeiro retorno indica que o tratamento est aparentemente sendo efetivo, trazendo evoluo quanto ao bem-estar do paciente e controle da enfermidade. O tratamento com glicocorticides obteve sucesso na diminuio da dermatite, controlando tambm as reaes imunolgicas, oculares, assim como no controle de inflamaes.

Referncias
[1]. CAVALCANTI, G.A.O. Sndrome uveodermatolgica. 2003. Monografia(Curso de ps-graduao Latu Sensu em Residncia Mdico-veterinria) Universidade Federal de Lavras, Lavras, 2003. .228, n.4, 543-548p., 2006. [2]. GODOY, C.A.L. et al. Sndrome uveodermatolgica relato de caso. Clnica Veterinria. Ano IX, n.52, set/out, p.78-84, 2004 [3]. SIGLE, K.J. et al. Unilateral uveitis in a dog with uveodermatologic syndrome. Jornal of the American Veterinary Medical Association. v

Resultados e Discusso
No exame clnico a paciente estava em estado mental alerta com temperatura retal de 39,4C, tempo de preenchimento capilar normal, freqncias cardaca e respiratria normais, hidratada e pesando 28 kg. Foi verificado desgaste de dentes incisivos e clculos dentrios. No exame oftlmico foi observado xeroftalmia no olho esquerdo (12 mm/min pelo Teste Lacrimal de Schirmer 1), ausncia bilateral do reflexo de resposta ameaa e fotomotor. Alm disso, foi verificado buftalmia bilateral com opacidade corneana tendo como provvel causa um glaucoma secundrio afeco. No foi confirmado o glaucoma por indisponibilidade de instrumental adequado para tal avaliao, porm comum seu aparecimento nesta enfermidade [3]. Apresentava reas de alopecia, prurido e eritema, sendo a exposio solar um fator agravante para sua dermatite, ocorrendo freqentemente em animais com SUD que sofrem exposio ao sol [1] despigmentao da pele, mucosas nasais, palpebrais e labiais, no apresentando lceras nem eroses. Realizou-se exame parasitolgico de raspado de pele, descartando possibilidade de presena de caros provocando dermatite. Os exames hematolgico e bioqumico estavam dentro dos padres da espcie. Segundo CAVALCANTI [1] os exames de rotina no apresentam alteraes e testes imunolgicos normalmente no levam ao diagnstico. O diagnstico foi feito com base no exame clnico, pois o paciente apresentava sintomatologia caracterstica da doena, conforme relatos anteriores [1,2]. Pode-se tambm realizar exames complementares como bipsia e teste ELISA [1]. No retorno foi observado melhora na condio do pelame com reduo da alopecia e eritema. No exame oftlmico no foi constatado melhora do reflexo de ameaa, embora tenha havido reduo da opacidade de crnea do olho esquerdo e da buftalmia bilateral. O Teste Lacrimal de Schirmer 1 foi novamente realizado, constatando reduo na produo lacrimal do olho direito, alm de neovascularizao do mesmo. [1] relata que a resposta das leses de pele no deve ser utilizada para avaliar a