Tuberculose

Sumrio 1- Introduo.................................................................................................................. 5. 1.1- Objetivo................................................................................................................... 6. 1.2 -Metodologia............................................................................................................. 7. 2- Sintomatologia........................................................................................................... 8. 2.1- Transmisso............................................................................................................ 8. 2.2- Incubao ............................................................................................................... 9. 2.3- Preveno ...............................................................................................................9. 2.4- Diagnstico.............................................................................................................10. 2.5- Diagnstico de Enfermagem.................................................................................10. 3- Tratamento ..............................................................................................................11. 3.1- Medicao utilizada.............................................................................................. 11. 3.2- Efeitos colaterais .................................................................................................. 11. 3.3- Recomendaes de tratamento ........................................................................... 12. 3.4- Internao ............................................................................................................ 12. 3.5 Cura ................................................................................................................... 13. 4- Analise do artigo..................................................................................................... 13. 5-Sugesto do grupo.....................................................................................................14. 5- Referncias Bibliogrfica....................................................................................... 15.

1. Introduo A tuberculose (TB) uma doena infecciosa e contagiosa, causada por um micro-organismo denominado Mycobacterium

tuberculosis, tambm denominado de bacilo de Koch (BK), que se propaga atravs do ar, por meio de gotculas contendo os bacilos expelidos por um doente com tuberculose (TB) pulmonar ao tossir, espirrar ou falar em voz alta. Quando estas gotculas so inaladas por pessoas sadias, provocam a infeco tuberculosa e o risco de desenvolver a doena. (BRASIL, Ministrio da Sade,2002) A TB um dos grandes problemas que acometem a sade pblica no Brasil. Estima-se que cerca de 64 milhoes de pessoas estejam infectadas com o bacilo da TB em nosso pas, e todos os anos surgem novos casos da doena. No Brasil h projetos em execuo para controle da TB, que visam, entre outras coisas, aumentar a adeso ao seu tratamento, que possui alto ndice de abandono.(BRASIL,Portal da Sade,2013)

1.1 Objetivo

O objetivo deste trabalho proporcionar aos futuros enfermeiros o conhecimento sobre TB. E as possveis

intervenes de enfermagem e dar uma ateno como gestores de sade no artigo abordado.

1.2 Metodologia:

Foram utilizados, para a formao deste trabalho, pesquisa em sites do ministrio da sade, pesquisa do manual do ministrio da saude, e livros, sobre o tema do assunto abordado.

2. Sintomatologia:

Alguns pacientes no exibem indcio da doena, outros apresentam sintomas aparentemente simples que so ignorados durante alguns anos ou meses dependendo da imunidade de cada paciente, e seus sinais e sintomas, frequentemente : Tosse seca e contnua por mais de duas semanas. Cansao excessivo. Dor no Peito. Febre baixa geralmente tarde. Sudorese. Falta de apetite. Palidez. Emagrecimento acentuado. Rouquido. Fraqueza. Os casos mais graves apresentam dificuldade na respirao; escarro com sangue, colapso do pulmo uma acumulao de ar ou de gs entre as membranas que englobam os pulmes e acumulo de pus na pleura - se houver comprometimento dessa membrana, pode ocorrer dor torcica.(VARELLA, 2013)

2.1 Transmisso:

transmitida de pessoa para pessoa. O doente expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contm o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivduo contaminando-o. Pessoas com Aids, diabetes, insuficincia renal crnica (IRA),

desnutridas, idosos doentes, alcolatras, viciados em drogas e fumantes so mais propensos a contrair a tuberculose. (BRASIL, Portal da Sade. 2013)

Tuberculose uma doena infectocontagiosa que pode ser fatal e que progride silenciosamente. Quando uma pessoa infectada tosse, elimina gotculas que contm o bacilo de Koch, um micro-organismo minsculo que, apesar do tamanho, pode ser visto no microscpio comum. Aspirado pelas pessoas que esto por perto, ele passa pela traqueia e se distribui pelos pulmes, localizando-se preferencialmente no pice, isto , na parte de cima desse rgo. Se os mecanismos de defesa do organismo estiverem perfeitos, a reao inflamatria provocada pelo bacilo ser debelada, muitas vezes sem o paciente dar-se conta do que aconteceu. Caso contrrio, num perodo de tempo que varia e que pode alcanar at um ano, o paciente desenvolver um quadro de fraqueza progressiva, febrcula vespertina, perda de peso e de apetite, sudorese noturna e tosse produtiva. Sem tratamento, a tuberculose pode ser fatal.(VARELLA, 2013)

Com o parceiro, que contraiu a tuberculose, deve se tomar alguns cuidados: se a pessoas est seguindo corretamente as recomendaes medicas e aps 15 a 30 dias de tratamento o paciente no transmite mais a doena. Beijo, abrao e sexo no oferecem risco, desde que esteja em tratamento.(VARELLA, 2013) 2.2 Perodo de Incubao: Aps a infeco, transcorrem, em mdia de 4 a 12 semanas para a deteco das leses primrias. A maioria dos novos casos de doena pulmonar ocorre em torno de 12 meses aps a infeco inicial. (BRASIL, Ministrio da sade, 2010)

2.3 Preveno:

necessrio imunizar as crianas de at 4 anos, com a vacina BCG. Lembre-se crianas soropositivas ou recm-nascidas que

apresentam sinais ou sintomas de Aids no devem receber a vacina. Dever passar por orientaes mdica. A preveno inclui evitar aglomeraes, especialmente em ambientes fechados, mal ventilados e sem iluminao solar.No necessario separar objetos como talheres, pratos, copos entre outros, pois no se adquire TB desse modo. .(BRASIL,Portal da Sade,2013)

2.4 Diagnstico O diagnstico feito pelo exame bacterilogico, recomenda-se a coleta de duas amostras de escarro, a primeira quando o paciente procura a unidade de sade, ento no necessrio estar em jejum, a segunda amostra coletada no dia seguinte assim que o paciente acordar, essa amostra tem uma quantidade de bacilos. Devese orientar o paciente para: Ao acordar pela manh, lavar a boca, sem escovar os dentes, inspirar profundamente, prender a respirao por um instante, e escarrar aps forar a tosse. Repetir essa operao at obter duas eliminaes de escarro, evitando que esse escorra pela parede externa do pote; informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plstico com a tampa para cima, cuidando para que permanea nessa posio; lavar as mos aps esse procedimento. (BRASIL, Ministrio da Sade, 2002) O diagnstico confirmado tambm pela radiografia de trax para avaliar os pulmes. Broncoscopia: um exame que permite, atravs de um aparelho com fibras ticas, a visualizao interna do sistema respiratrio, desde a laringe at os bronquios e bipsia pulmonar: retirada de um fragmento, para exames laboratoriais.(VARELLA, 2013) Teste tuberculnico cutneo ( teste de Mantoux). ( SOUZA, 2006).

2.5 Diagnstico de Enfermagem Referentes aos pacientes acometidos de tuberculose : Diagnstico : Alterao na nutrio Caracteristica definidora : falta de interesse por alimentar-se, tnus muscular enfraquecido, ingesto inadequada de alimentos, nuseas. Fatores relacionados : Relacionado a anorexia, depresso, efeito colateral a medicamentos, baixa situao financeira. Diagnstico : Risco de infeco Caracteristica definidora: defesa secudria inadequada. Fatores Relacionados : relacionada a anorexia, depressao,baixa situao financeira.
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Diagnstico :Risco para alterao de temperatura corporal Caracteristica definidora: aumentoda temperatura corporal acima da faixa normal. Fatores relacionados : relacionado aoquadro infeccioso . Diagnostico : Padro Respiratrio ineficaz Caracteristica definidora : Modificao na frequncia ou no padro respiratrio, Dispnia, respirao curta, ansiedade, cianose, tosse, respiraopelaboca, dilatao das narinas,dimetro antero posterior aumentado, movimentos toraccos aumentados. Fatores relacionados : Relacionado aoquadro

infeccioso,secrees pulmonares excessivas ou espessas. Diagnstico : Dor Caracteristicas definidoras: Comunicao verbal ou no verbal de expresso de dor. Fatores relacionados : Relacionado ao esforo de tossir, dificuldade de respirao,caquexia Diagnostico : Isolamento social Caracteristas definidoras: ausencia de suporte significativo de outros ( familiares, amigos e colegas ) , rejeio, sentimento de inutilidade. Fatores relacionados : Relacionado doena

contagiosa/isolamento teraputico . ( CARPENITO, 1997)

3. Tratamento O tratamento preconizado que seja realizado em nvel ambulatorial, com durao de 6 meses, o paciente apresenta melhoras j nos dois primeiros meses,porem no se recomenda a interrupo do tratamento,caso o paciente interrompa o tratamento poder dificultar a cura, pois ocorre a persistncia e resistncia bacteriana, j nos primeiros 15 dias de tratamento o paciente deixa de eliminar os bacilos no fornecendo mais riscos para a sociedade. (BRASIL, Ministrio da Sade, 2002)
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3.1 Medicao utilizada no tratamento

So padronizadas as segintes drogas para o tratamento: . Isoniazida H. . Rifampicina R. . Pirazinamida Z. . Estambutol E. Esquema bsico para adultos e adolescente ( a partir de 10 anos de idade): 1 Fase ( ou de ataque) as 4 doses preconizadas sero administradas em comprimidos por dosagens fixas de Rafampicina- 150 mg, Isoniazida 75 mg, Pirazinamida 400mg e Etambutol 275mg.(2 meses). 2Fase ( ou de manuteno) as 2 drogas preconizadas sero administradas em comprimidos com dosagens fixas de Rifampicina 150 mg e Izoniazida 75 mg.( 4 meses).(BRASIL, Ministrio da sade, 2010) No necessria a compra dos remdios, so distribudos gratuitamente nos Postos de Sade de cada municpio. E devem ser tomados preferencialmente pela manh, em jejum. Mas, em algumas situaes espciais, o mdico pode orientar outras formas de tomar os medicamentos.

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3.2 Efeitos Colaterais dos Remdios

Podem ocorrer, mas no so frequentes. Podem provocam enjos, vmitos, indisposio e mal estar geral.Mas, no devem ser suspendidos os medicamentos, e sim constatar os profissionais de sade responsveis pelo tratamento. Observao: Urina de colorao avermelhada durante o tratamento um efeito esperado. A cor das fezes tambm pode ficar alterada. importante que o cliente informe ao mdico os remdios que esteja utilizando. Por exemplo, os medicamentos "vermelhos" podem reduzir a efetividade da plula anticoncepcional. Todas as dvidas em relao aos medicamentos devero ser esclarecidas com o mdico que acompanha o paciente.(BRASIL, Ministrio da sade, 2010)

3.3 Recomendaes para o tratamento:

aconselhavel que o paciente pare de fumar mas se a pessoa no consegue, deve continuar a tomar os remdios e avisar ao mdico que o acompanha sobre isto.No caso das bebidas alcolicas preciso parar de tomar, no se pode tomar os remdios e continuar a beber lcool. Pois h risco de graves complicaes, como por exemplo, hepatite. Pessoas com dependncia do lcool converse com o mdico que est acompanhando. Em geral, recomenda que o paciente se mantenha afastado de suas atividades por 15 a 30 dias aps o incio do tratamento, O afastamento vai depender das suas condies fsicas.(VARELLA, 2013

3.4 Internao

Na maioria dos casos o tratamento deve ser realizado no posto de sade. Mas, se o cliente demorar em se tratar o pulmo pode ficar
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muito prejudicado pelo bacilo obrigando o paciente a receber cuidados especiais. Uma destas complicaes quando o cliente tosse com sangue, nesse caso tem que internar. No caso de tuberculose em outras partes do corpo, necessria a avaliao do mdico. No caso da meningite tuberculosa no tem dvidas; o paciente precisa ser internado. (BRASIL, Ministrio da sade, 2010)

3.5 Cura

Somente o mdico pode avaliar se o cliente est curado ou no, atravs de exames laboratoriais e de radiografia.

4. Analise do Artigo Tendncia epidemiolgica da TB infantil no municpio do Rio de Janeiro, em uma pesquisa realizada entre 1989-1993 foram notificados 1.866 casos em menores de quinze anos com predominncia em crianas menores de cinco anos, ou seja, 27casos por 100.000 habitantes. Em 1993 em relao a 1992 aumentou 57% com coeficiente de mortalidade aumentado de 355%, apesar de a cobertura vacinal ser de 100% os casos notificados no municpio do Rio de Janeiro esta acima da mdia nacional. Os fatores que predispem ao aumento da TB so o fator socioeconmico, como desnutrio, falta de profissionais capacitados para a preveno, tratamento e acompanhamento dos casos

principalmente peditrico. (ALVES, 2000) Dia mundial da TB 14 de maro, dados epidemiolgicos analisados pela OMS (Organizao Mundial da Sade)dois bilhes esto infectadas por essa patologia,oito milhes desenvolvem a doena e dois milhes morrem a cada ano. O Brasil ocupa o 17 lugar entre 22 pases responsvel por 80% dos casos em TB. Medidas de Controle do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) realizado por campanhas de prevenes e tratamento gratuito. 4.1 Sugesto do grupo Diante do estudo feito e analisado do artigo podemos concluir que as polticas de sade quanto a tuberculose no pas esta mais focada no
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adulto, nos como gestores da saude podemos mudar esse quadro e assim diminuir os casos de TB infantil com educao em sade em creches, escolas e abordagem direta no somente ao adulto mais tambm direcionar a ateno para a criana pois muitas vezes elas esto com sintomas de TB e tratamos como outras patologias.

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5. Referncias Bibliogrficas ALVES, Rosana;ANNA, C.C.S.; CUNHA,A.J.L.da.Epidemiologia da tuberculose infantil na cidade do Rio de Janeiro. In. Revista de Sade Pblica. So paulo.V.34, n.4. agosto 2000.Disponvel em:<www.scielo.br>.Acesso em 19 de abril de 2013 BRASIL, Ministrio da Sade. Manual tcnico para o controle da tuberculose: cadernos de ateno bsica / Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade Departamento de Ateno Bsica. 6ed. rev. e ampl. Braslia, 2002. BRASIL, Ministrio da Sade.Doenas infecciosas e parasitrias:Guia de bolso.8 Ed. Braslia, 2010. p.402 - 418 BRASIL,Portal da sade.Situao Epidemiolgica: Tuberculose.

Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/> .Acesso em: 28 de mar. 2013 CARPENITO,L.J.Diagnstico de Enfermagem: aplicao pratica clnica , 6 ed.,Artes Mdicas,Porto Alegre,1997. FIGUEIREDO, Nbia M.(org.) A. de.Ensinando a cuidar em sade pblica.4 ed. So Caetano do Sul, SP: Difuso Enfermagem, 2003.Cap. 10,p. 311-318 SOUZA,M. de; SOUSA,E.P. de; FERREIRA,I.G., Assistncia de enfermagem em infectologia : Tuberculose. Ed.Ateneu. So Paulo,SP, 2006. Cap. 35,p. 281 288 VARELLA, Druzio. Tuberculose. Disponvel em:

<http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas-corpo-humano/tuberculose-2/>. Acesso em 29 de maro de 2013

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