FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR* O conceito de homeostasia remete constncia do meio interno.

. A clula tem que ser mantida em condies idias para sua sobrevivncia. A clula se encontra imersa em um meio extracelular, onde ocorrem as trocas, onde a clula recebe O2 e glicose, ou seja, todos os nutrientes que ela precisa pra sua sobrevivncia. Ao receber o O2 e a glicose para a produo do ATP, a clula acaba produzindo Co2 e cido ltico. Em contra partida, se esse meio no fosse renovado, uma clula metabolicamente ativa inserida nesse meio ia se encontrar em um meio hostil, porque as excretas da clula iam se acumular no meio extracelular e o meio ia ficar pobre em nutrientes para essa mesma clula. A base da homeostasia pressupe uma renovao do meio onde a clula se encontra inserida. Essa renovao feita pela corrente sangunea, pelo aparelho cardiovascular. Tudo o que a clula produziu e foi excretado vai para a corrente sangunea, que age como elemento de troca. Ao passo que, todos os nutrientes que a clula precisa, quem trs a corrente sangunea tambm. Quando h uma interrupo do fluxo sanguneo que passa para os vasos sanguneos para irrigar uma determinada clula, essas celulas sofrem isquemia, onde o fluxo sanguneo esta ausente ou insuficiente para o atendimento da demanda metablica da clula. Automaticamente, a clula carece de nutrientes e as substancias acidas que a clula produziu comeam a se acumular nesse meio, dando quadro de acidose, e quadros de leso da clula. O fluxo sanguneo deve acontecer proporcional demanda da clula. Do ponto de vista de estruturao, o sistema cardiovascular se estrutura na finalidade de atender a demanda primria. Todo o processo de nutrio tecidual ocorre por difuso, no qual o vaso sanguneo deve ter permeabilidade para que cada molcula atravesse por sua parede. O sistema cardiovascular se estrutura em uma bomba propulsora (corao) e os vasos sanguneos. Territrio arterial - artrias e arterolas Capilares Territrio venoso - vnulas e veias arterolas artrias capilares vnulas veias

O objetivo principal do aparelho cardiovascular promover a nutrio tecidual que efetivamente ocorre em capilares devido a baixa espessura de sua parede, que facilita a difuso de molculas.

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Artrias e arterolas (territrio arterial) - vasos que conduzem o sangue do corao at determinado rgo. So vasos que possuem resistncia, so mais endurecidos, contem camada muscular (m. liso). Por possurem m. liso, tem a capacidade de alterar o fluxo sanguneo de acordo com a demanda e as diferentes situaes que as celulas possam vir a apresentar. Artria - considerada vaso de resistncia. Vaso de espessura alto. A espessura de sua parede muito grande. Tem uma distensibilidade que permite uma pequena distenso para a acomodao daquele volume. Quando um volume aplicado a qualquer artria, essa artria gera uma presso, que distende, mas no cede. A presso no territrio venoso sempre muito menor do que no territrio arterial, porque a artria, por ser vaso de resistncia, diante de um determinado volume ela gera presso dentro dela. Isso cria um gradiente de presso. Capilares - no h camada de m. liso, logo no h vasoconstrico nem vasodilatao. Ele tem sempre o mesmo calibre pela ausncia do m. liso. A sua parede s constituda de clula endotelial, e isso faz com que a espessura do capilar seja muito pequena, isso de grande importncia para a difuso. O capilar um vaso de calibre pequeno, mas so muito numerosos, logo a rea total dos capilares a maior de todas. A importncia disso que a difuso inversamente proporcional distancia, logo, a rede de capilares, por ter uma rea grande, abrange uma maior quantidade de celulas. Quando uma arterola entra nos tecidos, os capilares entram tambm, eles passam por entre as celulas, de tal maneira, uma clula sempre esta prxima ao capilar nutridor. Os capilares sempre esto prximos s celulas que eles vo nutrir. Como a rea capilar maior, isso implica na velocidade de fluxo sanguneo. Essa velocidade inversamente proporcional rea. Isso bom, porque o sangue vai passar mais lentamente, favorecendo as trocas. Maior rea .:. Menor velocidade A difuso sempre proporcional a permeabilidade, e inversamente proporcional espessura da parede. Menor espessura.:. Maior difuso

O territrio arterial carrega sangue arterial, rico em O2; e o territrio venoso carrega sangue venoso. (CIRCULAO SISTEMICA).

FRMULA DE FLUXO O fluxo sanguneo diretamente proporcional ao gradiente de presso.

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O que impulsiona o sangue do territrio arterial para o venoso o gradiente de presso. A presso media na circulao sistmica (na aorta) em torno de 100mmHg. Na veia cava a presso quase zero. A presso venosa media de 4mmHg. Ou seja, na circulao sistmica, o gradiente de presso vai ser: P1 = de onde o fluxo comea (aorta) P2 = territrio venoso Gradiente de Presso: P1 - P2 = 100mmHg (100mmHg o valor com que o sangue flui do territrio arterial para o venoso) Territrio arterial - grande presso Territrio venoso - baixa presso Gradiente de presso

Maior gradiente de presso .:. Maior fluxo que passa pela grande circulao

A presso venosa quase zero, e a presso arterial aproximadamente 100mmHg, logo, o gradiente de presso considerado como se fosse s do territrio arterial. PACIENTE COM HIPOTENSO por hemorragia, perda de muito sangue: O valor do gradiente de presso vai cair, por exemplo de 60mmHg. Se esse gradiente est menor, o fluxo tambm estar menor, vai comear a faltar sangue em algum territrio, podendo levar a um quadro de isquemia.

DETERMINANTES DA RESISTENCIA VASCULAR: Resistncia vascular = 8ML r (elevado a 4)

M = Viscosidade do sangue (dada por numero de glbulos vermelhos) L = comprimento do vaso r = raio do vaso Maior viscosidade .:. Maior resistncia .:. Menor fluxo Maior vaso .:. Maior resistncia .:. Menor fluxo Maior raio .:. Menor resistncia .:. Maior fluxo Mnimas variaes no raio do vaso, j alteram a resistncia e conseqentemente o fluxo. Quando se tem um fluxo sanguneo oferecido ao nosso organismo, a grande circulao (sistmica), que da origem a nutrio de todos os rgos, comea na artria aorta. Esse fluxo chamado de dbito cardaco. Em condies basais, o debito cardaco de 5000ml de sangue/min (soma total do fluxo que foi ejetado na aorta).
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A todo o momento a aorta recebe 5000ml de sangue a cada minuto, para distribuir. A distribuio no igual. O rgo que mais recebe sangue so os rins, porque eles so os responsveis de filtr-lo. Dbito cardaco - fluxo sanguneo que est na circulao arterial (na aorta), passando pelo territrio arterial. INDO* Retorno venoso - o nome dado ao debito cardaco quando ele esta passando pelo territrio venoso, nos capilares. VOLTANDO* Presso no territrio arterial = 100mmHg Presso no territrio venoso = 4mmHg Gradiente de Presso = P1 - P2 = 96mmHg

As arterolas acabam sendo as grandes determinantes da resistncia vascular perifrica. As arterolas podem estar em vasoconstrico ou vasodilatao. Vasodilatao .:. Diminui a resistncia .:. Aumenta o fluxo Circulao pulmonar = pequena circulao. Pequena porque o sangue s vai para o pulmo, para sofrer hematose (ganhar O2 e perder Co2). O sangue venoso ser recolhido pelo AD, indo para o VD e saindo pela artria pulmonar (presso de 15mmHg) e indo para o pulmo. Esse sangue vai para os capilares pulmonares que fazem hematose atravs da difuso. Agora, o sangue sai pela veia pulmonar, j arterializado, indo para o lado esquerdo do corao.

CIRCULAO PULMONAR (pequena circulao) O gradiente de presso (P1 - P2) que impulsiona o sangue pela pequena circulao de 10mmHg. P1 = 15mmHg (presso na artria pulmonar) P2 = 5mmHg (presso na veia pulmonar) CIRCULAO SISTEMICA (grande circulao) O gradiente de presso (P1 - P2) 96mmg. P1 = 100mmHg (territrio arterial sistmico) P2 = 4mmHg (territrio venoso sistmico)

5 litros/min chegam ao corao. Todo ele vai para o pulmo. Se o retorno venoso de 6 L/min, o fluxo da circulao pulmonar vai ser o mesmo e o debito cardaco tambm. Determinando o retorno venoso, o resto vai ser todo igual. A circulao pulmonar faz um fluxo igual circulao sistmica tendo um gradiente de presso 10x menor. Isso ocorre porque a resistncia vascular pulmonar tem que ser 10x menor. Logo, se a resistncia sistmica 1, a pulmonar tem que ser 0,1. Isso ocorre porque o gradiente de presso na circulao 10x menor.

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Conclui-se que: a pequena circulao recebe o mesmo fluxo da grande circulao, apesar de ter um gradiente de presso 10x menor. E a circulao pulmonar compensa isso tendo uma resistncia 10x menor tambm. A pequena circulao menor em tudo, exceto no fluxo, que o mesmo da grande circulao.

A resistncia vascular pulmonar menor do que a sistmica devido ao comprimento do vaso (artria aorta x artria pulmonar). A artria pulmonar um vaso de comprimento menor, e por isso menor sua resistncia. Menor vaso .:. Menor resistncia

Na grande circulao predomina a resistncia em srie, na qual um vaso longo muda seu calibre durante o seu percurso, que origina uma resistncia total muito alta.

Na pequena circulao predomina a resistncia em paralelo, que caracteriza uma resistncia muito menor.

GASOMETRIA (medida da concentrao dos gases). Gases PO2 PCO2 Gasometria venosa 40mmHg 45mmHg Gasometria arterial 96mmHg 40mmHg Insuficincia respiratria Hipoxemia ( PaO2) Hipercarbia ( PaCO2)

Entre a circulao venosa e a arterial tem o pulmo trabalhando pra alterar a gasometria, fazendo com que haja um aumento do O2 e uma reduo do CO2. - Hipoxemia: reduo da concentrao de O2 no sangue arterial. Geralmente uma hipoxemia vem acompanhada de uma hipercarbia. - Hipercarbia: elevao da concentrao de CO2.

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O papel do corao fazer o recebimento do sangue venoso atravs do retorno venoso. Esse retorno venoso chega da bomba, que tem papel de converter esse retorno venoso em debito cardaco. O corao considerado uma bomba propulsora do retorno venoso. Diz-se que o corao realmente cumpriu seu papel quando o debito cardaco for igual ao retorno venoso. No ocorre de a bomba receber 5 litros e ejetar 2 litros. Ela tem que ejetar o mesmo valor que ela recebeu. Dbito Cardaco = Retorno Venoso Insuficincia: debito cardaco MENOR que o retorno venoso Quando o corao vai fazer o debito cardaco ele no precisa ejetar tudo de uma vez s, ele divide seu trabalho em vrios ciclos cardacos que ser feito naquele minuto. Cada vez em que essa bomba faz a sstole, ela ejeta na circulao o chamado dbito sistlico. Dbito cardaco X Dbito sistlico Volume total que o corao bombeou em 1 min o que o corao ejeta cada vez que ele se contrai

O trabalho inicial do corao pegar o retorno venoso e bombe-lo sob a forma de debito cardaco. O corao constitudo por varias camadas, de vrios tipos celulares camada serosa que esta do lado de fora (pericrdio) camada envolvendo os vasos sanguneos (aa. coronrias) camada mais interna (endocrdio) camada mais externa (saco pericrdico) MIOCRDIO - grande parte do trabalho do corao executado pelas celulas musculares contrateis e especializadas, que configuram o miocrdio. - Miocrdio atrial: aquele que predomina em relao massa. quantitativamente o mais importante. Ele constitui a parede dos trios. Sua finalidade de contrao para gerar sstole atrial. - Miocrdio ventricular: se encontra nas paredes dos ventrculos e responsvel tambm pela contrao.

Miocrdio Contrtil: miocrdio atrial e o miocrdio ventricular

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Miocrdio Especializado: no forma grandes conglomerados de celulas, mas as celulas se organizam em pequenos ndulos ou pequenos feixes. So celulas que fazem a regulao da funo cardaca, regulam a gnese do potencial de ao (PA), mas no so celulas contrateis. Ex: nodo SA, nodo AV, feixe de Hiss (que logo se ramifica em um lado direito com as fibras de Purkinje e o ramo esquerdo tambm com suas fibras de purkinje). Esse miocrdio especializado no exerce fora, porque tem poucas ptns contrateis. Sua funo a de gerar e conduzir o potencial de ao do corao.

MIOCRDIO CONTRTIL o que configura a "bomba". Esse miocrdio de msculo estriado, rico em ptn contrtil. As ptns contrteis esto organizadas em sarcmeros. Propriedades: - presena de ptns contrteis - se organizam em sarcmero - actina e miosina podem interagir pra gerar fora Inotropismo: a propriedade de contrao do miocrdio contrtil. Refere-se fora que o corao exerce para gerar a ejeo do sangue. a sstole. Quando se diz, por exemplo, que a adrenalina tem efeito inotrpico positivo, isto significa que a adrenalina aumenta a contrao cardaca, fazendo com que a forca que o corao ejeta o sangue seja mais forte. Inotropismo Positivo - fora de contrao aumentada. Inotropismo Negativo - fora de contrao diminuda. Lusitropismo: a capacidade contraria capacidade inotrpica. o relaxamento, o momento em que o corao entra em distole. A contrao do corao tem um objetivo muito central, que bombear o sangue. atravs do lusitropismo que o corao relaxa, se enchendo de sangue para depois haver a sua contrao e bombear esse sangue. Inotropismo e Lusitropismo andam juntas, uma no funciona sem a outra. Para ter inotropismo e lusitropismo necessria a presena de ptn contrtil, logo o miocrdio especializado no exerce essas duas propriedades.

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 Dromotropismo: o miocrdio contrtil excitvel e, portanto gera PA. Mas ele no tem automatismo, ou seja, para gerar o potencial de ao necessrio receber um estimulo (ele no gera PA sem um estimulo). A parede do trio e do ventrculo do miocrdio contrtil no tem automatismo. Uma vez esse miocrdio tendo gerado o PA pelo estimulo, ele automaticamente passa o PA para a clula vizinha, logo, as celulas desse miocrdio so distribudas por discos intercalados. Os discos intercalados apresentam junes do tipo GAP. Uma vez o PA sendo aplicado a uma clula, ele rapidamente passa pra outra clula vizinha. Ou seja, o corao tem a propriedade da condutibilidade, conduzindo o PA de uma clula para outra. Dessa forma, quando ocorrer a sstole, ela vai ser homognea. Sempre que houver sstole atrial, a contrao ocorre simultaneamente no AD e AE. O mesmo ocorre com os ventrculos. Isso dado devido a presena dos discos intercalados que facilitam o fluxo inico. A denominao dessa propagao a propriedade Dromotropismo*

O miocrdio contrtil, em funo dessa estrutura, ele acaba tendo a Lei do Tudo ou Nada (se uma clula cardaca esta se contraindo, todas se contraem). Ou todas elas esto em sstole, ou todas esto em distole. Isso ocorre porque, entre a estrutura atrial e a ventricular, existem as valvas AV, tendo um esqueleto fibroso (que sustenta as valvas AV), separa o sinccio atrial do sinccio ventricular. Primeiro ocorre a sstole atrial, depois a ventricular. Porem a contrao no ocorre simultaneamente no trio e no ventrculo. Ocorre em todo o sinccio atrial e depois em todo o sinccio ventricular.

MIOCRDIO ESPECIALIZADO Representa um grupo de celulas muito pobre em ptns contrteis, elas existem, mas esto em uma quantidade to baixa que no so capazes de gerar contrao. Automatismo: propriedade de gerar o PA espontaneamente. Isso faz com que as celulas desse tipo de miocrdio nunca estejam em repouso. Uma vez tendo gerado o PA, elas vo ao LE (limiar de excitabilidade) espontaneamente e geram outro PA. Todas as celulas desse miocrdio tm automatismo. (nodo SA, nodo AV, feixe de Hiss fibras de Purkinje) O nodo SA tem um maior automatismo, e por isso ele considerado o marca passo do corao. Ou seja, em condies fisiolgicas o nodo SA que vai comandar os batimentos do corao (ritmo sinusal). As outras estruturas pertencentes ao miocrdio especializado obedecem tudo o que o nodo SA faz. O nodo AV e as fibras de purkinje so considerados marca passos latentes, ou seja, so estruturas que comandam o corao apenas se houver leso no nodo SA. O automatismo do corao tem que ser resolutivo, que faa o controle real do batimento cardaco.

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 Cronotropismo: o automatismo dentro de certa freqncia. Uma freqncia mais ou menos constante a cada 10 minutos. Cronotropismo Positivo - aumenta a freqncia cardaca (taquicardia) Cronotropismo Negativo - diminui a freqncia cardaca (bradicardia) Batmotropismo: o ritmo com intervalos regulares. Ou seja, so os intervalos regulares entre os batimentos cardacos. Dromotropismo: capacidade de conduzir. Essa conduo do PA acontece o tempo todo. Dromotropismo a propriedade universal dos miocrdios.

Uma vez o PA sendo gerado no nodo SA ele vai se propagar por todo o miocrdio atrial gerando uma seqncia de ativao. Em pessoas normais ocorre um ritmo sinusal, que nasce no nodo SA, criando uma seqncia normal na qual o corao ser ativado. O fenmeno da despolarizao atrial cria uma corrente eltrica no trio que se propaga, no s pelo corao, mas tambm pelos meios condutores em que o corao esta imerso, e naturalmente essa corrente chega pele/superfcie cutnea, de modo que, ao colocar eletrodos capaz de gerar informao ocorrida pelo fenmeno de despolarizao atrial. No ECG d o equivalente onda P (ocorre no momento em que houve a despolarizao atrial). Na seqncia de ativao, esse o primeiro momento do ciclo cardaco. As valvas AV esto acopladas ao esqueleto fibroso que no possui excitabilidade, no conduzindo PA. Logo, o potencial eltrico no passa diretamente pelos ventrculos, a nica forma de comunicar os A com os V a estrutura do miocrdio especializado (nodo AV). Esse nodo AV faz o retardo modal (ele demora a conduzir a informao eltrica gerada nos trios ate que essa informao chegue aos ventrculos). Como o trio se despolariza para entrar em sstole, a finalidade do nodo AV retardar a conduo da informao, para o ventrculo no entrar em sstole junto com os trios. Logo depois, esse impulso eltrico aparece no nodo AV, percorre o feixe de Hiss e comea a despolarizar o ventrculo. Essa despolarizao muito mais complexa devido maior massa do ventrculo. O ECG da despolarizao ventricular da origem um complexo QRS. No momento em que os ventrculos esto se despolarizando, o trio j esta se repolarizando, logo, simultaneamente despolarizao ventricular ocorre a repolarizao atrial. A repolarizao atrial tambm gera uma corrente eltrica, porem, menores do que aquela gerada pela despolarizao ventricular. O ECG s capta a despolarizao ventricular, e no capta a repolarizao atrial, porque ela ocorre simultaneamente um evento de maior magnitude (despolarizao ventricular). Onda T = representa a repolarizao ventricular (momento de fim do ciclo eltrico do corao).

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Elementos do ECG: - despolarizao atrial - despolarizao ventricular - repolarizao ventricular

O corao um msculo muito semelhante ao msculo esqueltico. A troponina, assim como no msculo esqueltico, so ptns que controlam a contrao muscular. (ler o captulo de contrao, contrao do msculo esqueltico, aula de fisio I). A troponina define se vai haver contrao ou relaxamento. Ela depende da concentrao de clcio. Esse clcio vai se ligar a troponina se a concentrao de clcio dentro da clula (livre no sarcoplasma) for de 10(-7) molar o clcio no liga troponina.

DISTOLE: Ca++ 10(-7) molar ----- no est ligado troponina, logo a troponina estar inibindo a ligao da actina com a miosina. Se ocorre essa inibio, o miocrdio est relaxado (distole). A concentrao de clcio fora da clula muito mais elevada - 10(-3)molar - e dentro da clula tem o reticulo sarcoplasmtico com uma concentrao de clcio - 10(4) molar. O clcio tem uma grande tendncia a entrar na clula do meio mais concentrado 10(-3) pro meio menos concentrado 10(-7); mas ele no entra porque os canais de Clcio esto fechados, porque so canais PDC, e pelo msculo estar em repouso esse canal encontra-se fechado. A mesma coisa ocorre no reticulo sarcoplasmtico - 10(-4) - ; o clcio quer sair mas nesse reticulo tambm tem canal de clcio que encontra-se fechado. Rianodina 2 = canal de clcio Resumindo: o corao esta em distole porque a concentrao de clcio livre de 10(-7) molar, uma concentrao baixa que no suficiente para estabelecer uma ligao com a troponina. A concentrao de clcio esta muito baixa porque, apesar do clcio querer entrar na clula (ele viria do reticulo ou do meio extra), s que para isso ele deve atravessar membranas que possuem canais que esto fechados.

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SSTOLE: Para ocorrer a sstole necessrio um estimulo que faa uma despolarizao. O estimulo foi feito no nodo SA, que atravs das junes do tipo GAP propagou e despolarizou o sarcolema; agora os canais PDC de clcio vo se abrir e o clcio vai entrar (do meio extra para o meio intra). O clcio entra por difuso. A despolarizao induziu a uma modificao conformacional dos canais de clcio, que se abriram. Agora, o clcio ser mobilizado do meio extracelular para o meio intra.

Compartimentos Extracelulares: Sero mobilizados quando o canal abrir: - compartimento A (clcio na corrente sangunea) - compartimento B (clcio no glicoclice) Se o indivduo tiver uma hipocalcemia, pode comprometer o corao, levando a uma insuficincia cardaca; porque quando abre-se o canal de clcio ele vai do meio mais concentrado pro meio menos concentrado. Levando a um efeito inotrpico negativo. Isso ocorre porque necessrio o clcio no meio extra pra ele poder entrar e fazer a contrao. Porem, a hipocalcemia muito difcil de ocorrer no organismo, mesmo que a pessoa faa ingesto de clcio.. o organismo da um jeito, retira clcio dos ossos, ou seja, o que for necessrio para manter essas concentraes adequadas. Ao abrir, esse canal no fica um tempo esperando que o on entre, ele tem uma cintica muito rpida. Se o clcio estiver muito longe na corrente sangunea, a probabilidade dele entrar muito menor. O organismo coloca na membrana celular estruturas carregadas negativamente (glicoclice), que exercem atrao pelo clcio. J existe uma concentrao maior de clcio bem prxima aos canais, logo, quando os canais abrem, eles j entram logo. Quando ocorre a abertura dos canais de clcio, eles entram na clula pelos canais vindos do compartimento A e do compartimento B.

Compartimento Transcelular: - compartimento C: o canal (L - lento) de clcio. Esse canal muito modulado farmacologicamente e fisiologicamente. Est localizado na membrana. ele quem decide se ocorre a sstole (aberto) ou a distole (fechado). VERAPAMIL* - um bloqueador do canal L de clcio, impedindo a entrada do clcio na clula quando ocorre a despolarizao celular. O verapamil um frmaco que possui efeito inotrpico negativo, diminuindo a contrao. ADRENALINA* - possui efeito inotrpico positivo, porque abre mais facilmente os canais de clcio.

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Compartimentos Intracelulares: Encontram-se dentro da clula. - compartimento D: a face interna da membrana celular (MC) MC em repouso - negativa dentro (potencial de repouso). O clcio atrado por essas cargas negativas. MC despolarizada - positivo dentro da clula, o que repele o clcio que sai da membrana e poder se aderir troponina. - compartimento E: o reticulo sarcoplasmtico. o mais importante porque ele quem contribui com o maior teor de clcio. - compartimento F: o clcio livre no sarcoplasma. Todas as influncias vo convergir para ele, porque o clcio livre que se liga troponina. O reticulo sarcoplasmtico tem clcio dentro, concentrado em 10(-4)molar e fora (compartimento F) 10(-7). A membrana j foi despolarizada, e o canal de clcio abriu. O clcio vem do compartimento A e do compartimento B atravs do compartimento C. Com isso, a concentrao de clcio no compartimento F comea a aumentar. O pouco de clcio que estava atrado na membrana tambm vai para o compartimento F. porem essa concentrao no aumentou o suficiente para efetivamente ir troponina. A elevao da concentrao de clcio vai fazer com que ele abra o canal RyR2, havendo uma liberao explosiva de clcio do reticulo sarcoplasmtico. Logo, foi preciso que a concentrao de clcio aumentasse no sarcoplasma, vindo do meio extracelular, para que o canal RyR2 fosse aberto. Nodo SA despolarizou canal PDC de clcio abriu clcio entrou aumentou a concentrao de clcio no sarcoplasma abriu canais RyR2 clcio + troponina.

Ento, quantitativamente, quem contribui mais o reticulo sarcoplasmtico. Porem importante que as etapas anteriores aconteam para que tenha a etapa de liberao do clcio do reticulo, se no ocorrer a entrada de clcio pela membrana celular no vai aumentar a concentrao de clcio no sarcoplasma para poder abrir o canal RyR2. RyR2 - especifico do corao, e aberto pelo clcio. Ao aumentar sua concentrao, o clcio vai de 10(-7) para 10(-5). 10(-5) a concentrao da distole.

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Para a troponina soltar o clcio para ocorrer o relaxamento (distole), a concentrao do clcio tem que diminuir voltando para os locais onde ele se encontrava. O clcio da sstole foi de 10(-5) ; e do lado de fora continue 10(-3) e dentro do reticulo 10(-4). Para o clcio ir do sarcoplasma para fora da clula ele vai do meio menos concentrado para o meio mais concentrado. Deve haver um transporte ativo. Para que haja distole tem um gasto energtico, porque seno o clcio no volta para seus locais de origem. No reticulo sarcoplasmtico tem a SERCA* (bomba de clcio). SERCA - o transporte ativo primrio, que transporta o clcio contra o gradiente de concentrao. a bomba de clcio do reticulo sarcoplasmtico.

Na membrana plasmtica, existem 2 formas de retirar o clcio do sarcoplasma para fora da clula. - PMCA: transporte ativo primrio (pouco importante!!) - Trocador Na+/Ca++: transporte ativo secundrio. o meio mais importante de retirar o clcio de dentro da clula. um contra-transporte.

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