Comunicao e Sade desde 1982 www.ensp.fiocruz.

br/radis
No 128 mai 2013

EXPRESSES E Experincias

Tirando o respeito do armrio

governo da Paraba lanou, em agosto de 2012, campanha de enfrentamento da homofobia, com o tema Tire o Respeito do Armrio. Coordenada pela Secretaria de Estado da Mulher e da Diversidade Humana, a iniciativa tem como foco o respeito, a dignidade e a denncia, temas trabalhados em peas publicitrias e mensagens nas redes sociais. Foram distribudos cartazes e informativos nas unidades pblicas de sade, assistncia social e educao, alm de setores privados, ao mesmo tempo em que banners eletrnicos foram postados nas redes sociais. A iniciativa busca fazer frente a um cenrio no qual o Brasil aparece como campeo mundial de crimes homofbicos, como declarou o coordenador do Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/Aids (Unaids) no Brasil, Pedro Chequer, em texto publicado em maro no site Viomundo. De acordo com Chequer, o Alto Comissariado de Direitos Humanos da ONU lanou documento com recomendaes aos Estados-membros baseadas em cinco princpios: proteger indivduos de violncia homofbica e transfbica; prevenir tortura e tratamento cruel, desumano e degradante de pessoas LGBT; descriminalizar a homossexualidade; proibir discriminao baseada em orientao sexual e identidade de gnero e respeitar as liberdades de expresso, de associao e de reunio pacfica. A secretria de Estado da Mulher e da Diversidade Humana da Paraba, Gilberta Soares,

editorial

N 128 MAI. 2013

Campanha na Paraba convida gestores, profissionais, ativistas e toda a populao a atuar em prol da garantia de acesso da populao LGBT a direitos e cidadania
explicou Radis que a estratgia do governo do estado estimular gestores, profissionais, ativistas e a populao em geral a, literalmente, vestirem a causa em sesses pblicas de fotografias. A ideia que as pessoas incorporem a cultura do respeito, garantindo acesso a direitos e cidadania populao LGBT. Estamos tentando garantir atendimento humanizado a todo pblico LGBT na perspectiva do cumprimento da poltica do SUS, disse a secretria, informando que j foi criado o Comit Estadual de Sade da Populao LGBT e que, no momento, se discute a criao de um ambulatrio de transexualizao no estado. O desafio, indica Gilberta, reduzir o nmero de mortes de pessoas vitimadas pela homofobia, pelo machismo e violncia de gnero. O enfrentamento da violncia contra LGBT uma necessidade, aponta, lembrando que ainda difcil caracterizar os crimes homofbicos no pas, dada a compreenso diferenciada de policiais que nem sempre computam a motivao homofbica do crime, atestou. O resultado, alm da subnotificao, so problemas de sade: Os processos de violncia e preconceito afetam a sade mental das pessoas, afastando-as do servio de sade e do mercado de trabalho, alertou a secretria. Ela lembrou ainda que discriminao e bullying homofbico tambm afastam travestis e transexuais do ambiente escolar e da profissionalizao, contribuindo para a situao de pobreza. A sada oferecer cursos de qualificao profissional para travestis e garantir vagas no mercado de trabalho. A campanha continua em 2013 e conta com o apoio de ativistas, que tambm reconhecem a violncia como um problema de sade. Conselheira Nacional de Sade, Fernanda Benvenutty considera que travestis, assim como os transexuais, so uma parcela suscetvel aos ataques, j que esto mais expostas a situaes de vulnerabilidade, principalmente as que vivem como trabalhadoras do sexo. Para isso, tem organizado, junto a Associao das Travestis da Paraba (Astrapa), cursos de capacitao profissional para esta populao, de maneira que tenham outras formas de gerao de renda. Pesquisa do Grupo Gay da Bahia (GGB) confirma a liderana do Brasil no ranking da homofobia, concentrando 44% do total de execues de todo o planeta. A ONG registrou 338 assassinatos de gays, travestis e lsbicas no Brasil em 2012, o que se traduz na cifra de uma morte a cada 26 horas. As maiores vtimas so os gays (56%), seguidos de travestis (37%) e lsbicas (5%). Com 45 vtimas, So Paulo o estado com o maior nmero de crimes, embora Alagoas (com 18 vtimas) seja o estado mais perigoso para homossexuais em termos relativos, seguido da Paraba (com 19 assassinatos). (Adriano De Lavor)

ossa matria de capa traz depoimentos e experincias interessantes, leve e tem tudo a ver com sade. Antes, porm, uma reflexo. Algumas conquistas sociais de grupos especficos esto furando a onda conservadora que assola o Brasil e o mundo. Ser que isso ameaa o direito de todos? Em toda parte se v fundamentalismo econmico, poltico e religioso, subtrao de direitos e de garantias s condies dignas de vida. Em matria especial para a Radis, uma jovem reprter mostra a reao dos europeus ao desmonte do estado de bem estar social. Para salvar bancos e o capital especulativo, empregos e salrios diminuram, sistemas de sade e previdencirios esto em risco. Na Amrica do Sul, que nem alcanou tal padro de direitos e servios, novas leis anunciam direito universal sade. Mas a equidade e a integralidade da ateno esto ameaadas pela segmentao dos sistemas de sade e pelas desigualdades, segundo estudo do Instituto Sul-Americano de Governo em Sade. Neste continente, a Sade caminha para a privatizao e o crescimento dos subsistemas privados. No Brasil, o fato de a presidncia da Comisso de Direitos Humanos da Cmara de Deputados estar nas mos de um deputado contrrio aos princpios de igualdade e do respeito aos direitos humanos expe acordo na base de apoio do governo para entregar ao obscurantismo religioso grande parte dos votos numa comisso vital evoluo civilizatria de qualquer pas. No se trata apenas de sustentar um bufo desfilando sua ignorncia sobre os mais diversos assuntos. O grave alimentar um projeto retrgrado de Estado no laico.

Abrindo caminho

Expresses e Experincias Tirando o respeito do armrio Editorial Abrindo caminho Cartum Voz do leitor

Este apenas um dos exemplos frequentes de situaes que atingem grupos especficos de menor poder, ora ameaando direitos de mulheres ou de pessoas LGBT, ora subtraindo terra e direitos de ndios, quilombolas, trabalhadores rurais ou comunidades urbanas pobres. Quando esses movimentos de gnero, raa, etnia, segmento social ou ambientais vistos por alguns como de minorias focadas em obter ganhos restritos a grupos, ou privilgios entram em luta por mudanas e reparaes, acabam abrindo caminho e rompendo tradies ou aparatos jurdicos conservadores, convenincias econmicas ou poltico-partidrias, para redefinir e ampliar os direitos individuais e coletivos. Ao defender enfaticamente pessoas LGBT contra a homofobia, por exemplo, o secretrio-geral da ONU, Ban Ki-moon declarou, em abril, que os governos tm o dever legal de proteger a todos. Para a construo do Sistema nico de Sade brasileiro, existir uma poltica especfica e experincias de ateno voltadas para lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais significa ir alm do acesso para todos (universalizao). experimentar acolher de forma diferente e adequada os diferentes (equidade) e aprender como cuidar, de fato, levando em conta o contexto e as singularidades de cada grupo e cada indivduo (integralidade). O que parece particular, ento, estabelece precedentes positivos para todos. Um colorido sopro de mudana e conquista para a coletividade.
Rogerio Lannes Rocha Coordenador do Programa Radis

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Smula Radis Adverte Toques da Redao

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Crise na Europa A voz das ruas

Sade LGBT Respeito abre portas para o acolhimento 12 Entrevista Jean Willys: Queremos direitos, no privilgios 14 Atendimento integral, sem constrangimento, em So Paulo 17 Sade sem fronteiras Organizao e prticas diversas nos sistemas da Amrica do Sul 19 Servio 22

Cartazes da campanha 'Tire o respeito do armrio': foco na dignidade e na denncia

Ps-Tudo Sade e paz: a busca por um discurso mobilizador 23

cartum
Capa: Felipe Plauska Ilustraes: Marina Cotrim

RADIS . Jornalismo premiado pela Opas e pela A s foc-SN

O governador Ricardo Coutinho e a primeiradama Pmela Brio, no enfrentamento da homofobia

[ 2 ] Radis 128 mai/2013

Radis 128 mai / 2013

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VOZ DO LEITOR Radis tambm agradece

enho por meio desta agradecer as revistas enviadas por todos esses anos em que sou assinante. Elas me tm sido muito teis, pois sou professor de Cincias e muito do que foi nelas publicado me ajudou em minhas aulas. Rony Bernacchi Kuehener, professor, Rio de Janeiro, RJ doenas tropicais, negligenciadas pela falta de polticas pblicas adequadas e de investimentos em pesquisas e tratamentos. Fotos e outros artigos de grande contedo e delicadeza. Mais uma vez parabns Radispor seu trabalho. Jussara de Faria Castro, Cacoal, RO

SMULA Radis e Pastoral da Criana

uerido coordenador, depois de tempo que no recebo a revista Radis, sinto falta das notcias e ensinamentos que sempre encontrava e utilizava para dar formao s mes da Pastoral da Criana e outras que precisavam de ajuda. H algum tempo, fui transferida para um novo endereo, na cidade de Guiratinga (MT), creio que por isso que no estou recebendo a revista Radis. Solicito a voc que, por favor, me envie no endereo que segue. Agradeo antecipadamente a vossa disponibilidade e ajuda em favor do nosso povo. Deus abenoe cada um de vocs nesse trabalho de divulgao para o bem da sade pblica. Irm Dina Cremonese, Guiratinga, MT Cara Dina, seu endereo foi atualizado. Agradecemos os comentrios fraternos e carinhosos. Um abrao!

Igualdade de direitos para empregados domsticos

IDH 2013: Brasil mantm posio

O Brasil est no grupo dos pases com ndice de desenvolvimento humano (IDH) elevado, indicou a edio de 2013 do Relatrio de Desenvolvimento Humano do Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (Pnud) h, ainda, os ndices muito elevado, mdio e baixo. De acordo com o levantamento, divulgado em 14/3, o pas ocupa o 85 lugar no ranking de 187 naes avaliadas, mesma posio registrada em 2011. Numa escala de 0 a 1, quanto mais o IDH se aproxima de 1, maior o desenvolvimento humano avaliado a partir dos nveis de expectativa de vida, acesso a educao e renda da populao. Os dados so referentes a 2012. O ndice brasileiro foi de 0,730 (em 2011 foi de 0,728). A mdia da Amrica Latina foi de 0,741, informou a Folha de S. Paulo (14/3). O pas com melhor classificao no continente foi o Chile (0,819) na 40 posio, informou o site da revista Carta Capital (14/3). O Brasil est entre os 15 pases que mais reduziram o dficit do IDH entre 1990 e 2012, melhorando o ndice em 24% o maior avano entre os pases da Amrica do Sul. O destaque deveu-se ao foco na reduo das desigualdades e da pobreza e poltica estrutural de longo prazo adotada no pas, segundo o Pnud. O relatrio aponta ainda que o grupo das trs principais naes em desenvolvimento (Brasil, China e ndia), est remodelando a dinmica mundial no contexto amplo do desenvolvimento humano. O Pnud calculou tambm um ranking com base nas desigualdades internas em sade, educao e renda. Nesse caso, mesmo Noruega e Austrlia, 1 e 2 colocados, perdem pontos, embora mantendo, ainda, suas posies. J os Estados Unidos despencam do 3 lugar para o 16. O Brasil fica 12 posies abaixo, passando 97. Como ocorrera aps a divulgao do IDH de 2011 (Radis 112), o governo brasileiro criticou os resultados do relatrio do Pnud. Segundo os ministros da Educao, Aloizio Mercadante, e do Desenvolvimento Social e Combate Fome, Tereza Campello, o documento elogioso aos avanos brasileiros; no entanto, so necessrios ajustes, informou o Portal do MEC (14/3). Os ministros apontaram que, em Educao, os dados utilizados so de 2005 e oriundos de fontes no reconhecidas pelas agncias estatsticas nacionais. De acordo com os ministros, o relatrio do Pnud no incluiu nos clculos 4,6 milhes de crianas de 5 anos matriculadas na pr-escola, bem como nas classes de alfabetizao, nem considerou a jornada escolar atual de nove anos. Se fizssemos s esta correo, subiramos 20 posies, ressaltou Mercadante.
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Formao
ostaria de uma matria para mostrar como o preparo dos estudantes da rea da Sade. E como deveria ser. Yasmin Mariano, estudante de Enfermagem, Rio de Janeiro, RJ Cara Yasmin, sua sugesto foi anotada. Um abrao!

Aids e doenas da pobreza

ntes de qualquer coisa quero agradecer equipe Radis a oportunidade de ler esta maravilhosa revista. Quando me inscrevi para receb-la, no acreditei que chegaria em minha casa, mas em agosto/2012 recebi meu primeiro exemplar e simplesmente amo ler a revista. Muito obrigado! Gostei especialmente das edies 123 e 124 que falam de aids e de doenas relacionadas pobreza, respectivamente. Quem me indicou a revista foi uma professora da universidade onde estudo. Gostaria que falassem sobre o brilhante e incansvel trabalho dos agentes comunitrios de sade, em especial, dos que atuam na Zona Rural deste imenso pas, fazendo o Programa Sade da Famlia realmente acontecer. Obrigado a todos, e quero ver meu recadinho na revista Radis. Abraos! Jadielson da Silva, Taquarana, AL Caro Jadielson, seu depoimento nos deixa muito felizes. Agradecemos tambm pela sugesto de pauta, que foi anotada. Por ora, recomendamos a leitura da reportagem de capa da edio n 82 da Radis sobre o tema. Abraos!

Ato mdico
ostaria de sugerir a publicao de matria sobre o impacto na sade brasileira, se for aprovado o projeto de lei denominado Ato Mdico. Diego Torres, Rio de Janeiro, RJ Caro Diego, sua sugesto foi anotada. Um abrao!

Radis pelo site

Cor da pele e ateno

o posso deixar de parabeniz-los pela Radis 124, no fazia ideia de o quanto pobreza e cor da pele definem a forma de atendimento na sade pblica. Tenho plano de sade e tive meu beb em um hospital pblico de Juiz de Fora (Hospital Joo Penido), referncia em parto humanizado na regio, pois buscava parir meu filho, o que no setor privado est quase impossvel. Sou criticada at hoje, quatro meses depois, e muitos perguntam como tive coragem de deixar um atendimento no hospital privado. Minha famlia foi muito bem assistida, no tenho absolutamente nada do que reclamar. Meu beb lindo, perfeito, saudvel e nasceu na hora em que estava pronto para nascer. Obrigada! Shirley Mattos, Juiz de Fora, MG

az muitos anos que estou recebendo periodicamente esta revista maravilhosa e agradeo imensamente a ajuda que ela me proporcionou, principalmente quando eu estudava. Agora com a tecnologia que temos no necessrio que continuem me mandando impressa. Muito obrigada a todos. Lcia Schardong, Gravata, RS

Cara Lcia, sua deciso, de fato, beneficiar um novo assinante da Radis. Reforamos que o site do Programa Radis (www.ensp.fiocruz.br/radis) tem uma rea especialmente dedicada revista, que rene a coleo completa. Um abrao
NORMAS PARA CORRESPONDNCIA

etenta anos aps a instituio da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), os empregados domsticos finalmente passaram a contar com os mesmos direitos dos demais trabalhadores. A Proposta de Emenda Constitucional 66, chamada de PEC das Domsticas, foi aprovada por unanimidade (26/3) no Senado, e promulgada em 2/4, trazendo novos benefcios para a categoria, que rene profissionais como governantas, cozinheiros, babs, lavadeiras, mordomos, caseiros e acompanhantes de idosos. As medidas contemplaro 6,6 milhes e brasileiros, 92% mulheres, informou o portal de notcias G1 (1/4). Dados da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) mostram que o Brasil est em primeiro lugar em nmero de empregados domsticos (Valor, 9/1). De cada dez trabalhadores domsticos, no entanto, s trs tm, hoje, registro na carteira de trabalho, segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (Pnad) do IBGE, de 2011. A taxa de informalidade chega a 69%. Entre as mudanas que passam a valer imediatamente esto garantia a salrio nunca inferior ao mnimo, jornada de trabalho de 44 horas semanais e de oito horas dirias, com mnimo de uma hora e mximo de duas de descanso, pagamento de hora extra e proibio de trabalho noturno, perigoso e insalubre a menores de 18 anos. Outros direitos

passaro por regulamentao para entrar em vigor, como FGTS, adicional noturno, seguro desemprego, auxlio-creche e indenizao por demisso sem justa causa. A previso que essa regulamentao ocorra at julho. J na aprovao da CLT, em 1943, o trabalhador domstico fora excludo, considerado como categoria parte, informou O Globo (7/4). O primeiro direito trabalhista dos domsticos se deu em maro de 1973, com obrigatoriedade da carteira assinada o que no extinguiu a informalidade. Outros direitos foram estendidos a esses trabalhadores com a Constituio, em 1988, como salrio mnimo, repouso remunerado, 13 e irredutibilidade de salrios.

CFM apoia direito a aborto at 12 semana

Conselho Federal de Medicina (CFM) declarou (21/3) apoio ao direito de interrupo da gravidez at a 12 semana, por deciso da gestante. A entidade, que nunca havia se manifestado sobre o aborto, defendeu a preservao da autonomia da mulher e do mdico, e acredita que a lei deve rever o conjunto de situaes onde a prtica considerada crime. De acordo com o CFM, as complicaes causadas pelo abortamento desassistido realizado por pessoas sem treinamento, em locais sem higiene e sem o aparato mdico necessrio tm forte impacto para a Sade Pblica. O conselho aponta, ainda, que as complicaes representam a terceira causa de ocupao de leitos obsttricos no Brasil: 243 mil internaes ocorreram em 2001 no SUS para a realizao de curetagens ps-aborto. A deciso foi tomada em votao envolvendo os 27 conselhos regionais, que representam 400 mil mdicos, em evento realizado em maro. O CFM levar seu posicionamento comisso do Senado que avalia a Reforma do Cdigo Penal.

Doenas da pobreza 2
xcelente a revista n 124, de janeiro 2013 (Negligncia), esclarecedora e educativa. Chama nossa ateno, como cidados e profissionais de sade, para os males que a pobreza, fome, misria e alteraes do meio ambiente continuam gerando, favorecendo a proliferao de

A Radis solicita que a correspondncia dos leitores para publicao (carta, e-mail ou fax) contenha nome, endereo e telefone. Por questo de espao, o texto pode ser resumido.

EXPEDIENTE
uma publicao impressa e online da Fundao Oswaldo Cruz, editada pelo Programa Radis de Comunicao e Sade , da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (Ensp). Presidente da Fiocruz Paulo Gadelha Diretor da Ensp Antnio Ivo de Carvalho Coordenao do Radis Rogrio Lannes Rocha Subcoordenao Justa Helena Franco Edio Eliane Bardanachvili Reportagem Adriano De Lavor (subedio), Bruno Dominguez, Elisa Batalha e Liseane Morosini Arte Carolina Niemeyer (subedio) e Felipe Plauska Documentao Jorge Ricardo Pereira, Las Tavares e Sandra Benigno
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Administrao Fbio Lucas, Natalia Calzavara e Osvaldo Jos Filho (Informtica) Estgio supervisionado Anna Carolina Dppre (Reportagem), Marina Cotrim (Arte) e Maycon Soares Pereira (Administrao) Periodicidade mensal | Tiragem 79.700 exemplares | Impresso Minister Assinatura grtis (sujeita a ampliao de cadastro) Fale conosco (para assinatura, sugestes e crticas) Tel. (21) 3882-9118 | (21) 3882-9119 E-mail radis@ensp.fiocruz.br Av. Brasil, 4.036, sala 510 Manguinhos, Rio de Janeiro / RJ CEP 21040-361 Ouvidoria Fiocruz Telefax (21) 3885-1762 www.fiocruz.br/ouvidoria

www.ensp.fiocruz.br/radis /RadisComunicacaoeSaude Uso da informao O contedo da revista Radis pode ser livremente reproduzido, acompanhado dos crditos, em consonncia com a poltica de acesso livre informao da Ensp/ Fiocruz. Solicitamos aos veculos que reproduzirem ou citarem nossas publicaes que enviem exemplar, referncias ou URL.

A entidade reiterou em nota (21/3) que a aprovao dos pontos propostos pela reforma do cdigo no caracterizar a descriminalizao do aborto, e que o que se definir sero causas excludentes de ilicitude, isto , situaes em que a interrupo da gestao no configurar crime. Atos praticados fora desse escopo devero ser penalizados, diz a nota. Representantes de movimentos feministas do Brasil incluindo a Articulao de Mulheres Brasileiras, Catlicas pelo direito de decidir, CFEMEA, Frum Goiano de Mulheres, Grupo Curumim, Instituto Anis, Rede Nacional Feminista de Sade, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos e Relatoria de Direito Sade Reprodutiva da Plataforma Dhesca Brasil expressaram (26/3) seu apoio deliberao do CFM. Esse posicionamento dialoga com as reivindicaes histricas dos movimentos feministas de no tratar o tema do aborto como crime, mas sim como uma questo de sade pblica e justia social, registraram as entidades.

TOQUES DA REDAO

Educao infantil obrigatria a partir dos quatro anos

Apenas 67% dos municpios fiscalizam sua gua

Memria da represso em SP

Mantendo o foco

ei sancionada pela presidenta Dilma Rousseff e publicada (4/4) no Dirio Oficial da Unio torna obrigatria a matrcula de crianas na educao bsica a partir dos quatro anos de idade. As redes estaduais e municipais de ensino do pas tero prazo at 2016 para se adequar e acolher os alunos. A lei, de nmero 12.796, ajusta a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDBEN) emenda constitucional 59, de 11 de novembro de 2009, que tornou obrigatria a oferta gratuita de educao bsica dos quatro aos 17 anos, informou O Globo (5/4).Fica estabelecido tambm que a educao infantil, que contemplar crianas de quatro e cinco anos, deve se dar em, no mnimo, quatro horas dirias para o turno parcial e sete, para a jornada integral, de acordo com o Portal do MEC. Isso j valia para o ensino fundamental e o ensino mdio. Segundo a lei, a educao infantil, primeira etapa da educao bsica, tem como finalidade o desenvolvimento integral

da criana de at 5 anos, em seus aspectos fsico, psicolgico, intelectual e social, complementando a ao da famlia e da comunidade, informou o Portal do MEC (5/4). A lei trata, ainda, da avaliao na educao infantil, registrando que no haver reteno ou reprovao das crianas nessa etapa de ensino e que a avaliao ser feita mediante acompanhamento e registro do desenvolvimento das crianas. Foi contemplada, tambm, a educao especial, modalidade de educao escolar, oferecida preferencialmente na rede regular de ensino, para pessoas com deficincia, transtornos globais do desenvolvimento e altas habilidades ou superdotao, descreve o texto, garantindo que o poder pblico adotar, como alternativa preferencial, a ampliao do atendimento aos educandos com esse perfil. A lei incluiu tambm no texto da LDBEN a considerao com a diversidade tnico-racial entre os pontos nos quais o ensino ser baseado.

Medicamento para Parkinson produzido no Brasil

er produzido no Brasil, em at trs anos, o medicamento dicloridrato de pramipexol, utilizado no tratamento do mal de Parkinson. O anncio foi feito pelo Instituto de Tecnologia em Frmacos (Farmanguinhos) da Fiocruz. Atualmente, o medicamento importado do laboratrio alemo Boehringer Ingelheim, com o qual a Fiocruz estabeleceu acordo de transferncia de tecnologia. Esse acordo permitir a montagem de um laboratrio para a transformao da matria-prima do medicamento, a ser produzida no Brasil, em comprimido. O medicamento produzido da Alemanha comeou a ser distribudo pelo SUS em 2013. A expectativa que, at 2015, a Fiocruz seja responsvel pela produo de metade da demanda nacional. At 2018, informou a Agncia Brasil (15/3), Farmanguinhos, em parceria com
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a industria privada, ser capaz de atender toda a demanda do SUS, acabando com a necessidade de importao do dicloridrato de pramipexol. D e a co r d o co m o d i re to r d e Farmanguinhos, Hayne Felipe da Silva, aps cinco anos do acordo de transferncia, a medida vai proporcionar economia de R$ 90 milhes ao SUS, fazendo com que o Ministrio da Sade possa ampliar a oferta e o acesso ao medicamento. Alm disso, ir auxiliar no for talecimento da indstria farmacutica brasileira e na reduo da dependncia da importao. Estima-se que 20 mil pacientes sejam tratados com o pramipexol, mas que h 200 mil pessoas sofrendo de mal de Parkinson no pas. Segundo Hayne, h demandas no atendidas por falta de recursos das secretarias dos estados.

penas 67% das cidades brasileiras dispem de mecanismos para fiscalizar e avaliar a qualidade da gua. A informao foi apresentada (19/3) pelo diretor do Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade, Guilherme Franco Netto, informou a Agncia Brasil (19/3). Segundo ele, a meta aumentar esse ndice para 70% neste ano e para 75% at 2015. O que caracteriza o controle a capacidade de cadastrar as fontes de fornecimento de gua e gerar dados sobre o servio de abastecimento. Para Guilherme Franco, que apresentou os dados em painel no 4 Seminrio Internacional de Engenharia de Sade Pblica, promovido pela Fundao Nacional de Sade (Funasa), o desafio de incluir mais municpios nesse perfil ser cada vez maior medida que a taxa avanar .Aumentar dois pontos percentuais depois que atingirmos 80% ser mais difcil. No mesmo evento, o professor do Departamento de Engenharia Sanitria e Ambiental da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Lo Heller, destacou a necessidade de se ampliar tambm a qualidade da distribuio de gua, diferenciando cobertura de acesso. Acesso significa que a pessoa dispe de um servio de qualidade, e no apenas da ligao com o sistema de distribuio, explicou. Segundo Heller, pelos dados do Plano Nacional de Saneamento Bsico (Plansab), 33% da populao brasileira no tm acesso gua nos termos mencionados por ele e cerca de 50% no dispem de tratamento de esgoto. Ele defendeu uma abordagem menos tecnocntrica, com viso mais ampla dos problemas dos locais onde os projetos so implementados, para que a percepo da populao seja captada. Em grandes investimentos de infraestrutura, se perde essa dimenso, o que compromete os esforos pblicos, analisou. Para o professor, o Plansab deve moldar o Programa de Acelerao de Crescimento (PAC) e no o contrrio. O PAC prioriza a viso fsica e perde a viso de poltica pblica. Obra, em si, no o suficiente.

st disponvel na internet (1/4) parte dos arquivos e fichas gerados entre 1924 e 1983 pelo Departamento Estadual de Ordem Poltica e Social de So Paulo, (Deops-SP), um dos principais braos da represso durante o primeiro governo de Getlio Vargas (1930-1945) e a ditadura militar (1964-1985). O portal Memria Poltica e Resistncia, que hospeda os registros, j digitalizou 10% do acervo, pertencente ao Arquivo Pblico do Estado de So Paulo. A meta disponibiliz-lo na ntegra, informou a Agncia Fapesp (2/4). So mais de 274 mil fichas e 12,8 mil pronturios, alm de dossis e livros de inqurito. A criao do site faz parte do Projeto Integrado Arquivo do Estado/ Universidade de So Paulo (Proin/USP), que existe desde 1999. Criado em 30 de dezembro de 1924, o Deops-SP possua grande aparato para monitorar, vigiar e reprimir pessoas, instituies e movimentos que fossem considerados suspeitos de agir contra a ordem poltica e social. O Arquivo Pblico liberou, em 1994, o acesso ao acervo de rgos do Estado que exerceram funes ligadas represso, mediante assinatura de um termo de responsabilidade do pesquisador, sendo uma das primeiras instituies a abri-lo populao. Com base na Lei de Acesso Informao, que removeu obstculos legais para divulgao desses registros (Radis 125), o arquivo pde digitalizar e publicar os documentos, com apoio da Fundao de Amparo Pesquisa de So Paulo, do Ministrio da Justia e da Casa Civil da Presidncia da Repblica. Para acessar o site Memria Poltica e Resistncia: www.arquivoestado. sp.gov.br/memoriapolitica

s reportagens de capa das revistas Veja (10/4), poca (10/4) e Isto (3/4), as duas primeiras veiculadas logo aps a cantora Daniela Mercury ter anunciado nas redes sociais sua unio com a jornalista Malu Verosa, e Isto, sobre o repdio nacional ao deputado pastor homofbico e racista Marco Feliciano (PSC-SP) (Radis 127), trazem tona questes relacionadas a direitos e cidadania. No ficam, no entanto, imunes a fazer o debate descambar para a tentao de especulaes sobre a vida de celebridades, no caso de Daniela, ou para o reducionismo de mais uma forma de

ataque ao fundamentalismo evanglico, no caso do tema de Isto. Convm no perder de vista a perspectiva da sade, como expresso maior da garantia de direitos, acesso, acolhimento e cidadania, ao se tratar da populao LGBT. nesse sentido que a reportagem de capa desta edio da Radis procura caminhar.

O prximo!
Uruguai tornou-se (10/4) o segundo pas da Amrica Latina a aprovar o casamento gay. A Argentina havia sado na frente, em 2010. Que a iniciativa se espalhe pelo continente.

A culpa do usurio

SMULA produzida a partir do acompanhamento crtico do que divulgado na mdia impressa e eletrnica. Radis Adverte

ais um alvo para a mobilizao atenta da sociedade civil: o projeto de lei (7.663/10) de autoria do Deputado Osmar Terra (PMDB-RS), que permite internao involuntria de usurios de drogas, por deciso da famlia ou de um juiz. O projeto propunha tambm a criao de um cadastro nacional de usurios de drogas e o fichamento nas escolas de alunos usurios ou suspeitos de uso. Esses dois itens, no entanto, foram derrubados pelo relator do projeto, deputado federal Givaldo Carimbo (PSB-AL), informou O Globo (18/4), dadas as crticas vindas de todo lado, de diferentes partidos e setores do governo. O projeto j foi alvo de notas tcnicas do Ministrio da Sade e da Secretaria Geral da Presidncia da Repblica contrrias ao seu teor, e mereceu o repdio de entidades diversas, sendo sua entrada na pauta de votao da Cmara adiada por duas vezes. Trata-se de um retrocesso em relao Lei Antimanicomial, de 2001, e Lei de Drogas, de 2006, e fere direitos humanos e princpios constitucionais. Sustenta a equivocada pertinncia do projeto de lei uma epidemia de crack propalada pela mdia comercial, que penaliza usurios em reas carentes, para justificar sua expulso em prol da ocupao de espaos pelos grandes eventos esportivos.

sociais da sade (DSS) referentes ao Nordeste brasileiro. Lanado pelo Centro de Estudos Polticas e Informao sobre Determinantes Sociais da Sade (Cepi/DSS) da Ensp/Fiocruz, por meio do Portal de Determinantes Sociais e do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes (Fiocruz/Pernambuco), o espao rene notcias, dados, opinies, entrevistas, experincias, resumos de artigos e documentos, entre outros contedos. Segundo o coordenador do Cepi, Alberto Pellegrini, a iniciativa busca contribuir para a melhoria da qualidade de vida da populao do Nordeste e criar um espao de debate sobre a situao de sade e das polticas relacionadas aos determinantes sociais na regio.

Livre acesso aos telejornais

ertinente, mas pouco divulgada, est em curso a campanha Pelo livre acesso aos arquivos dos telejornais brasileiros. Em artigo na revista Sesses do Imaginrio da Faculdade de Comunicao Social da PUC-RS (Famecos), publicado no segundo semestre de 2012, os professores Antonio Brasil e Samira Moratti Frazo apontam que diferentemente do que ocorre com os jornais impressos, os telejornais no so objeto de polticas pblicas para sua preservao, catalogao e difuso, e continuam refns das emissoras de TV. A Biblioteca Nacional deve ser o repositrio legal para os telejornais brasileiros, prope Antonio Brasil, professor de Jornalismo da Universidade Federal de Santa Catarina.Nossa proposta indicar alternativas, como a utilizao de redes digitais e o incentivo para que instituies pblicas independentes, como as universidades, venham a garantir o livre acesso aos arquivos de telejornais brasileiros, diz. A ntegra do artigo est em http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php.
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DSS Nordeste
st na rede desde janeiro o portal DSS Nordeste (http://dssbr.org/site/ nordeste), que aborda os determinantes

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crise na europa
A crise na Europa beneficia os bancos e as grandes empresas. Ela causada pela poltica que reduz as condies de vida do povo Tiago Jacinto, tcnico de manuteno em hotelaria

A voz das ruas

Manifestao em Barcelona: protesto contra desemprego, especulao e mudanas na sade pblica

O patronato tem bloqueado as negociaes coletivas com os sindicatos. Queremos uma poltica de negociao com os patres e as empresas, apontou o tcnico de manuteno em hotelaria e turismo Tiago Jacinto, 32 anos, coordenador do sindicato. Segundo ele, os trabalhadores portugueses tiveram seus direitos boicotados e os salrios reduzidos, enquanto os preos aumentaram. Os trabalhadores exigem que o governo publique as Portarias de Extenso, para que todos os trabalhadores tenham os mesmos direitos, explicava Jacinto, referindo-se ao instrumento administrativo portugus voltado a nivelar condies de trabalho e cuja no emisso afeta os contratos coletivos. H mais de dois anos, lembrou, o governo no faz essas publicaes. uma crise da qual no temos culpa, observou, lembrando que tambm pensionistas vm sendo prejudicados. Queremos que este governo se v e que se d a palavra ao povo. O governo faz o oposto do que diz em campanha: aumenta impostos ao povo e diminui impostos aos banqueiros e grandes empresas, atravs de benefcios fiscais. Pacto de agresso Tomando como justificativa a Dvida Pblica, contou Jacinto, o governo portugus teria firmado, h cerca de um ano e meio, com o Fundo Monetrio Internacional (FMI), o Banco Central Europeu e a Unio Europeia, envolvendo, ainda, trs partidos polticos OS, PSD e CDS , o que chamou de Memorando de Entendimento, mas que para os militantes se trata de um Pacto de Agresso, ao povo, aos trabalhadores. Segundo Jacinto, hoje a dvida est bem maior, assim como o desemprego. As medidas do acordo pioraram as condies do pas e da economia, comprometendo perpectivas de futuro. Queremos a ruptura com este Pacto de Agresso e com este governo de direita. A crise na Europa beneficia os bancos e as grandes empresas. Ela causada pela poltica que reduz as condies de vida do povo, considerou. De acordo com Jacinto, o estado portugus j entregou mais de 7 milhes de euros ao Banco BNP. dinheiro pblico, dos impostos pagos pelo povo, que deveria ser aplicado em sade e educao. H uma fraude com negcios escandalosos. Tambm a educao vem sendo afetada, com a qualidade comprometida, lembrou o sindicalista. As verbas para as escolas pblicas esto se reduzindo e os professores esto sendo demitidos. Temos 28% menos professores nas escolas pblicas; um quinto da populao ativa est desempregada.

Jornalista percorre cidades europeias e registra para a Radis a reao da populao contra o desmonte do estado de bem estar social

desmonte do estado de bem estar social em pases da Europa, como Portugal e Espanha, est comprometendo direitos trabalhistas, previdencirios e assistenciais, bem como a sade gratuita e de qualidade. Sistemas universais pblicos se desintegram, gerando inconformismo e protestos das populaes, sob a forma de manifestaes constantes. Essas observaes foram feitas in loco pela jornalista e estudante de Medicina Jlia Gaspar, ex-estagiria da revista Radis (fevereiro a outubro de 2006), que viajou por pases europeus, entre janeiro e fevereiro deste ano, justamente para ir atrs de entrevistas e manifestaes relacionadas crise, conforme relatou.Seu objetivo foi cobrir esse momento pela voz das ruas, pelo olhar do movimento sindical local e de todos os que vm lutando por uma perspectiva de sada diversa daquela proposta pela Unio Europeia, que busca contornar a crise custa de penalizar a populao. O resultado do que viu, Jlia relatou nos textos e imagens a seguir, que produziu para a Radis.

Texto e fotos: Jlia Gaspar

Lisboa, Portugal

Qualidade de vida em queda

ob gritos de aumentos dos salrios so mesmo necessrios e a luta continua nas empresas e na rua, trabalhadores portugueses levavam seu protesto s ruas, reunidos, em 21 de fevereiro, na Praa de Lus de Cames, em Lisboa, prximo ao Ministrio da Economia e Emprego. A manifestao fora organizada pelo Sindicato dos Trabalhadores de Indstria de Hotelaria, Turismo, Restaurantes e Similares do Algarve (STIHTRSA), em conjunto com a Federao dos Sindicatos de Agricultura, Alimentao, Bebidas, Hotelaria e Turismo (FESAHT). Erguendo bandeiras, os manifestantes caminhavam vigiados atentamente pela polcia local.

Jacinto contou que, antes do processo de crise, todo cidado portugus tinha acesso a sade pblica de qualidade. Hoje, so aplicadas pequenas taxas, que aumentam ao longo dos anos. Atualmente, uma consulta custa 20 euros e com os exames pode chegar a 50 euros. O salrio mnimo est em 485 euros, no podemos aceitar isso!, protestou. A recepcionista Lourdes Santos fez coro, afirmando que o atendimento nos hospitais piorou muito e que as filas esto bem mais longas. Tnhamos acesso a medicamentos para doenas crnicas gratuitamente; hoje, temos que pagar. Nos centros de sade, onde ficam os mdicos de famlia, tambm no precisvamos pagar; hoje pagamos em torno de trs euros. Os mesmos hospitais que antes eram pblicos, hoje expulsam doentes que no podem pagar pelo atendimento, apontou. Lourdes explicou que o governo est dificultando tambm a aposentadoria. Esto adiando a idade mnima cada vez mais. Se continuar assim, no haver aposentadoria para ningum, j se fala sobre isso. Ela tambm concorda que a crise deixou a situao do pas complicada, devido ao desemprego. H pessoas tentando uma vida melhor em outros pases, mas precisamos desses profissionais aqui. Lourdes reclamou que os governantes vm aumentando os impostos indiscriminadamente. Com isso, as pessoas no aguentam pagar, nem as empresas. So estipuladas novas taxas para arrancarem tudo o que podem de ns. As empresas esto falindo, o que gera mais desemprego e reduo do poder de compra dos portugueses, prejudicando no apenas o comrcio, como todos os setores, analisou. A situao de desemprego, lamentou, veio se refletindo no aumento do vandalismo, da depresso e at mesmo de suicdios. Estamos voltando ao tempo de Salazar, h quem diga que podemos voltar ditadura, esto a nos cortar tudo.

Estamos voltando ao tempo de Salazar, h quem diga que podemos voltar ditadura, esto a nos cortar tudo Lourdes Santos, recepcionista

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assim a quantidade de postos de trabalho. Algumas vezes, o governo investe dinheiro tentando mant-las abertas, mas nem sempre consegue. Os franceses esto tendo que trabalhar mais tempo para se aposentar, o que os levou a organizar muitas manifestaes de protesto. Antes, um cidado trabalhava at os 60 anos. Agora, para se aposentar, preciso trabalhar ate os 62, e h projetos de se estender essa faixa at os 65, explica Grangier. Sade preservada
Em Lisboa, mobilizao contra reduo de verbas sociais e favorecimento a bancos e empresas

Barcelona, Espanha

Empregos em baixa, hipotecas em alta

alavras de ordem tambm ecoam na Espanha, como ocorreu na Plaza Universitat, em Barcelona, em 16 de fevereiro. Ao clamor de si, se puede, centenas de cidados espanhis ocuparam as ruas, erguendo cartazes. A crise na Espanha tambm deixou muitos desempregados, que no podem pagar as hipotecas de suas casas, sendo, assim, expulsos pelos bancos como devedores, mesmo que a nica alternativa que vislumbrem sejam as ruas. Bancos e polticos fizeram uma especulao; as pessoas fizeram um emprstimo. Agora, desempregadas, no podem pagar as hipotecas, explicou Ins Santana, militante e psicloga, que trabalha em um restaurante. Em sua opinio, e na de muitos manifestantes, enquanto o pas estiver em crise, deveria ser proposta outra forma de pagar as hipotecas, ou os bancos deveriam suspend-las. Se os polticos e banqueiros devolvessem tudo o que roubaram, todas as hipotecas estariam pagas. Os despejos que vm acontecendo esto levando pessoas ao suicdio. Deveramos ter, pelo menos, o aluguel social, props. Ins apontou uma destruio do setor da construo civil. Fizeram muitas construes e houve corrupo e especulao, com o dinheiro pblico levado aos parasos fiscais. Tambm militante, Isabel Nuncio, que trabalha em um posto de correios, mas no funcionria pblica, fez seu protesto contra a falta de empregos e salrios dignos. Aqui esto acabando com os funcionrios e os postos pblicos. Temos trabalhos apenas temporrios, nada estvel, nada por toda a vida.

Ins e Isabel lembraram que, na Espanha, havia a melhor sade pblica da Europa, quadro que est bastante mudado hoje. Querem cobrar um euro por uma receita de medicamentos, que antes era gratuita, contaram, apontando, ainda, a transformao das escolas pblicas em privadas.

Paris, Frana

Mais tempo para a aposentadoria

a Frana, os problemas so menos graves do que os flagrados em Portugal e Espanha, mas existem: de um lado, o setor imobilirio vive uma crise e a idade mnima para aposentadoria aumentou, de outro, a sade pblica ainda se mantm forte. De acordo com o administrador e corretor imobilirio Cedric Jolimet, muitos franceses querem vender casas ou apartamentos, mas poucos podem comprar, porque os bancos cortaram os benefcios. Jolimet considera que h quem ganhe muito dinheiro com a crise. A Companhia leo Total, francesa e estabelecida na Nigria, aumenta o preo do leo cada vez mais e est enriquecendo muito neste perodo de crise, no h como no pagar por petrleo. Para Benjamin Grangier, arquiteto procura de emprego, a crise afetou sua possibilidade de sucesso nessa busca. Eu e vrios amigos estamos com dificuldades de arrumar emprego. H dois anos era mais fcil, contou Grangier, explicando que grandes fbricas francesas esto fechando, reduzindo-se

O sistema de sade pblica, no entanto, no foi afetado, at o momento. No preciso pagar pelo tratamento e paga-se apenas uma pequena frao pelo medicamento. O governo precisa de dinheiro para manter este sistema forte e o mantm com investimentos importantes. No acredito que a crise possa mudar o sistema de sade pblica que temos, confia Grangier. Planos privados, na Frana, existem para complementar o sistema pblico. Grangier diz que so mais utilizados para tratamento oftalmolgico e dentrio, e que no h uma necessidade de plano pago para se ter sade de qualidade. Se algum francs tem problema de viso, o tratamento pode ser gratuito e ele tem direito tambm aos culos. Caso uma pessoa tenha dinheiro, opta pelo sistema privado, apesar de o pblico ser bom e funcionar bem. Paga-se para ter mais conforto, ou ter uma embarcao ou avio para transporte nas emergncias. H muitos impostos na Frana, por isso, se uma pessoa quer abrir uma empresa, acaba procurando outro pas. Isso coloca a crise num ciclo, porque o dinheiro investido em outro lugar. Jolimet afirma que famlias ricas esto se mudando para outros pases por causa desses tributos. Em pases como Sua, Blgica, Holanda e Luxemburgo, h menos taxas, sendo mais fcil e lucrativo ter uma sociedade. Ele lamenta que os impostos estejam ainda mais altos, devido crise.

Os alemes tm direito a dois anos de seguro desemprego, disse, ainda, a professora. Caso continuem desempregados depois disso, recebem moradia e ajuda financeira pela vida inteira, o que, segundo Carola, gera distores. H quem trabalhe informalmente, no declare o que ganha, no pague taxas e ainda receba esse auxlio social do governo, denunciou. Carola tambm contou que a crise atingiu a Alemanha nos preos dos imveis. O mercado imobilirio ficou aquecido, porque a populao preferiu investir em algo concreto, temendo guardar dinheiro. Aumentou-se a demanda e os preos subiram absurdamente. Hoje, os preos so o dobro de quatro ou cinco anos atrs. Sade pblica de qualidade O sistema de sade pblica alemo funciona bem e no sofreu abalos. H planos privados, mas preciso receber mais que 50 mil euros por ano para poder us-los. O privado serve mais para, por exemplo, ter direito a quarto privado, ou ser operado pelo cirurgio-chefe. Mas no sistema pblico no faltam mdicos, nem hospitais, disse Carola. Ela explicou que, se um cidado precisa de medicamento considerado fundamental, para tratar uma doena crnica, por exemplo, paga 5 euros por ele e o sistema de sade paga o restante do valor. Somente no caso de outros medicamentos, como os voltados cosmtica, preciso pagar o preo integral.

Num primeiro momento, o governo ajudou as empresas a manter os salrios, mas depois de dez meses, houve diminuio e demisses Carola Wagner, professora

Nas ruas, a luta por uma sada diversa da que prope a Unio Europeia, que busca contornar a crise custa de penalizar a populao

Berlim, Alemanha

Resistncia do povo germnico

crise levou diminuio de demanda por produtos, fazendo com que as fbricas passassem a necessitar de menos funcionrios. A professora de Histria e de Qumica Carola Wagner contou que, em um primeiro momento, o governo ajudou as empresas a manter os salrios de seus funcionrios, ainda que com jornada de trabalho reduzida. Se a jornada continuasse a mesma, teramos produtos demais e os preos iriam cair, gerando inflao, explicou. A situao, no entanto, durou, aproximadamente, dez meses, tempo em que, segundo Carola, foi possvel ao governo mant-la. Depois de dez meses, houve diminuio dos salrios e demisses, relatou. Mas no tanto como em outros pases da Europa.

A Companhia leo Total, francesa e estabelecida na Nigria, aumenta o preo do leo cada vez mais e est enriquecendo muito neste perodo de crise Cedric Jolimet, corretor imobilirio
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Sade LGBT

Respeito abre portas para o acolhimento

Gestores, profissionais, ativistas e usurios apontam avanos e desafios aps instituio de poltica de sade integral para lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais
Adriano De Lavor

Andrey, de Sergipe: populao travesti e transexual no tem acesso garantido nas polticas estadual e municipais

uase dois anos aps a publicao da portaria 2.836 do Ministrio da Sade (de 1/12/2011), que institui no mbito do SUS a Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais, avanos e desafios foram registrados. No ms em que se comemora o Dia Internacional contra a Homofobia 17 de maio, data em que, em 1990, a OMS excluiu a homossexualidadeda Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade(CID) , Radis registrou aplausos e crticas de gestores, profissionais, ativistas e usurios da comunidade LGBT: todos reconhecem como pioneira a iniciativa que assegura, de forma indita no pas, o respeito s diferenas e a garantia das especificidades de sade, mas identificam deficincias e obstculos que dificultam sua implementao. O acompanhamento de aes e prticas bem sucedidas nessa rea e o relato de usurios indica que a concreta efetivao da poltica depende de que se conquiste tambm algo que j est na base do sistema de sade: a garantia do respeito ao cidado brasileiro na sua integralidade, com suas diferenas e especificidades. O entrevistados da Radis ressaltam que uma diretriz que de fato promova a sade integral, elimine a discriminao e o preconceito institucional e contribua para a reduo das desigualdades s possvel com a compreenso de que discriminao e preconceito contra lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais so causa de sofrimento e adoecimento, e que acesso e acolhimento s fazem sentido quando so sinnimos de respeito. Integralidade, uma conquista Uma das vozes mais atuantes na defesa dos direitos da comunidade LGBT no Congresso Nacional, o deputado federal (PSOL-RJ) Jean Wyllys considera que h muito mais vontade do que uma poltica de fato. Em entrevista Radis (ver pg. 14), ele aponta que no h recursos garantidos para que a poltica acontea e critica que as orientaes ali definidas no estejam integradas ao sistema de sade mais amplo. Tcnica da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) do Ministrio da Sade, Ktia Souto reconhece que o desafio de sair do papel cotidiano e considera que, para efetivao da poltica, necessrio reconhecer que homofobia, lesbofobia e transfobia so determinantes sociais de agravos sade mental e fsica. Uma das principais conquistas dessa poltica a abordagem de integralidade. a compreenso de que essa populao tem especificidades que superam adoecimentos a partir de vulnerabilidades sociais, avalia.
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Tudo isso um bom comeo, resume o historiador e educador Andrey Roosewelt Chagas Lemos, coordenador nacional LGBT da Unio de Negros pela Igualdade (Unegro), em Sergipe. Para ele, positiva a aprovao de uma poltica nacional que dialoga com o Conselho Nacional de Sade e a sociedade civil. Estudante de Cincia Poltica na Universidade de Braslia (UnB), Marcelo Caetano, vice-presidente da Associao Brasileira de Homens Trans (ABHT), concorda: O reconhecimento de que a populao LGBT tem necessidades especiais de sade j um avano, observa. Mesmo identificando que h uma distncia entre o que prev a poltica nacional e sua efetivao, ele interpreta que sua existncia indica que esta uma realidade que est sendo incorporada s preocupaes institucionais. No algo to estvel, que funcione da melhor maneira, mas um incio, opina. Para o ativista, a poltica representa um compromisso do Estado em atender as necessidades dos grupos. um respaldo, uma garantia e um instrumento para termos nossos direitos respeitados, considera. Avanos Ktia Souto informa que a busca por integralidade e cidadania tem pautado as aes j em curso da poltica nacional. Ela destaca a incluso do cuidado com homens gays, homens trans e travestis no captulo que trata de vulnerabilidades no Caderno de ateno bsica sobre a ateno integral da sade do homem, do Ministrio da Sade, e a produo de material de divulgao que visa fortalecer as orientaes da poltica dentro do prprio SUS. So cartazes que informam, nas Unidades Bsicas de Sade (UBS), que transexuais e travestis tm o direito de serem chamados pelo nome social no sistema, inclusive no Carto Nacional de Sade. Esses cartazes foram apresentados em 29 de janeiro, no Dia Nacional da Visibilidade Trans (Radis 126). Uma das personagens que ilustra os cartazes a tcnica de enfermagem Fernanda Benvenutty, primeira transexual a atuar como conselheira nacional de Sade. Fundadora da Associao das Travestis da Paraba (Astrapa), ela confirma a necessidade da poltica nacional e a relevncia da campanha. Ainda h muita discriminao entre os profissionais de sade, o que faz com que muitas pessoas deixem de procurar os servios, alerta.

Para a psicloga Judit Lia Busanelo, diretora do Ncleo de DST do Centro de Referncia e Treinamento em DST/Aids de So Paulo onde funciona o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais (ASITT), servio considerado exemplar na concretizao do que determina a poltica nacional (ver matria na pg. 17) esse um dos principais ganhos da poltica LGBT: permitir que as pessoas sejam acolhidas e respeitadas nos centros de sade, ouvidas em suas necessidades, sem precisar recorrer a automedicao, uso inadequado de hormnios (sem o acompanhamento mdico adequado) ou compra de silicone industrial no mercado negro, por exemplo. Presidente da Associao de Homossexuais do Acre (AHAC), Germano Marino concorda que houve avanos, embora acredite que estes se restrinjam mais poltica nacional de preveno aids e garantia de cirurgia de mudana de sexo para transexuais. Necessitamos melhorar muito a poltica de assistncia em servios no interior do Brasil, reivindica. Avanos tambm so identificados pela professora Roselaine Dias, integrante da Liga Brasileira de Lsbicas (LBL), no Rio Grande do Sul. Ela relatou Radis que a prefeitura de Porto Alegre garantiu a implementao de um protocolo de atendimento clnico de ateno s mulheres lsbicas, segundo ela, em decorrncia da militncia e das conferncias municipais de Sade, que recomendam, desde 2004, uma discusso mais apurada sobre a sade de mulheres lsbicas e bissexuais. Obstculos persistem Presidente da A ssociao Brasileira de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (ABGLT), o jornalista Carlos Magno Fonseca tambm reconhece conquistas para a sade da comunidade LGBT em nvel federal, mas alerta que ainda que h pouco conhecimento sobre as especificidades dessa populao nos servios de sade. Fundador do Centro de Luta pela Livre Orientao Sexual de Minas Gerais (CELLOS-MG), ele relata que, em Belo Horizonte, com exceo da

Glossrio
A seguir o significado de alguns termos que ainda deixam em dvida quem no trabalha diretamente com a populao LGBT. Bissexuais Pessoas que se relacionam afetiva e sexualmente com outras de quaisquer dos sexos. Gays Homens que se relacionam afetiva e sexualmente com outros homens; homossexuais. Heterossexuais Pessoas que se relacionam afetiva e sexualmente com pessoas do sexo oposto ao seu. Homofobia Violncia e discriminao contra gays, lsbicas, travestis, transexuais, transgneros e bissexuais. Homossexualidade Atrao afetiva e sexual de uma pessoa por outra do mesmo sexo. No sinnimo de homossexualismo, termo preconceituoso, uma vez que o sufixo ismo refere-se a doena, ao contrrio de dade, que remete a modo de ser. Lsbicas Mulheres que se relacionam afetiva e sexualmente com outras mulheres; homossexuais. Opo sexual Expresso considerada incorreta, j que as pessoas no optam, conscientemente, por sua orientao sexual. O termo aceito orientao sexual. Orientao sexual Capacidade de cada pessoa de ter atrao emocional, afetiva ou sexual por indivduos de gnero diferente, do mesmo gnero ou de mais de um gnero, assim como ter relaes ntimas e sexuais com essas pessoas. Basicamente, h trs orientaes sexuais preponderantes: homossexualidade, heterossexualidade e bissexualidade. Transgneros Termo usado para identificar pessoas que nascem com um sexo biolgico, mas se relacionam com o mundo como sendo de outro, como travestis e transexuais, entre outras categorias.

Foto: LUCIO TELES

Marcelo Caetano: reconhecimento de que a populao LGBT tem necessidades especiais de sade j um avano
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Foto: LARISSA CUNEGUNDES

Glossrio
Transexuais Homens e mulheres que no aceitam o sexo que apresentam anatomicamente. Embora tenham genitlia externa e interna de um nico sexo, identificam-se como sendo do sexo oposto. Geralmente buscam cirurgia de readequao genital. Travestis Pessoas que assumem caractersticas fsicas e psicossociais atribudas ao sexo oposto, mas que no negam o sexo genital e anatmico. Geralmente no se interessam pela cirurgia de readequao genital, mas modificam o corpo com o uso de hormnios e silicone ou com cirurgias plsticas. Fontes: T difcil falar sobre sexualidade na escola? (Somos Comunicao e Sexualidade) e Manual de Comunicao LGBT (ABGLT)

Fernanda e a campanha na Paraba: acesso a tratamentos especficos e tambm s prticas de ateno bsica

poltica de enfrentamento s DST/aids, as temticas homossexualidade e identidade de gnero continuam pouco debatidas e ignoradas nos servios. So praticamente inexistentes, atesta. Carlos Magno alerta que a Portaria 1.820/2009 do Ministrio da Sade, que determina o direito ao uso do nome social no SUS, no respeitada: H um desconhecimento sobre essa iniciativa, importante para incluso das travestis e transexuais. Carlos Magno tambm identifica, em Minas Gerais, a homofobia institucionalizada no sistema de Sade e recomenda que haja maior esforo para se alcanar qualidade no atendimento, reduo de doenas e promoo da sade integral.

No s de cirurgia que precisamos, adverte Fernanda Benvenutty. Ela lembra que travestis e transexuais precisam de tratamentos especficos, como a hormonoterapia, mas tambm de prticas da ateno bsica, como odontologia, a fim de que esse pblico no deixe de procurar pelos servios o que certamente trar economia para o sistema. A ausncia de uma lei que garanta a colocao de prtese segura pelo SUS, cita, faz com que muitas trans recorram ao uso do silicone industrial e acabem procurando o servio de sade j com sequelas avanadas pelo uso indevido. Em Sergipe, diz Andrey Lemos, no h iniciativa oficial formalizada. Ex-coordenador do programa municipal de DST, Aids e Hepatites Virais de Aracaju, ele conta que, embora haja sensibilidade em alguns setores como o ambulatrio de HIV e aids do municpio, onde a populao das travestis sofre menos intolerncia e um plano municipal de enfrentamento ao HIV/aids para a populao LGBT, a prestao de servios de sade ainda no universal, integral e equitativa. Falta tudo, diz, informando que, em abril, estava em criao um comit para debater e implementar a poltica nacional no estado. A populao travesti e principalmente a transexual no tem acesso garantido em qualquer poltica estadual ou municipal. No Acre, persiste o desafio de se oferecer cirurgia de readequao sexual, informa Germano Marino. Ele lembra que na regio Norte no h centro mdico que realize essa cirurgia no pas, o procedimento realizado pelo SUS somente no Rio Grande do Sul, em

So Paulo, Rio de Janeiro e Goinia. Germano relata a dificuldade que as transexuais tm para procurar algum desses centros, dada a distncia e as longas filas, aguardando atendimento. A sade necessita ampliar esse servio no Brasil, reclama o ativista. Invisibilidade Se para todas as pessoas transexuais, a situao permanece problemtica, como avalia Marcelo Caetano, para os homens trans, ainda h o problema da invisibilidade inclusive na prpria poltica alerta o ativista. Segundo ele, o texto da poltica nacional ignora a questo do cncer ginecolgico entre homens trans, s se referindo aos cnceres ginecolgicos entre lsbicas e mulheres bissexuais e aos tumores de prstata entre gays, homens bissexuais, travestis e transexuais. Marcelo reconhece que o debate recente e que j houve mudanas nos ltimos cinco anos, mas alerta que as polticas especficas ainda so tmidas. A dificuldade de acesso s cirurgias de readequao persiste, mas no caso dos homens ainda maior, j que a faloplastia (construo do pnis) ainda considerada experimental, e a metoidioplastia (baseada no crescimento do clitris) nem mesmo mencionada nas portarias e regulamentaes sobre o tema. Roselaine Dias tambm se refere invisibilidade das mulheres lsbicas nos servios de sade, a partir de dados levantados pela antroploga Ndia Meinerz (UFRGS), em Porto Alegre, que deram origem defesa do protocolo clnico especfico

Germano, do Acre: oferta de cirurgia de readequao sexual, restrita a quatro estados, precisa ser ampliada no pas

para lsbicas e bissexuais. Segundo Roselaine, o levantamento demonstrou que os profissionais no sabiam como tratar a mulher que no tem relaes heterossexuais, e registrou ainda relatos de violncia institucional contra algumas mulheres que demonstraram sua homossexualidade. Humanizao e poltica Mesmo depois da implementao do protocolo, ainda h relatos de discriminao no atendimento populao LGBT nos servios de Porto Alegre, o que leva Roselaine a concluir que a questo tambm passa pela exigncia de uma formao

Entrevista / Jean Wyllys

ornalista, escritor, professor universitrio e uma das principais vozes de defesa da comunidade LGBT no Legislativo, o deputado federal Jean Wyllys (PSOL/RJ) alerta que o fundamentalismo religioso , hoje, o grande entrave extenso da cidadania. Em entrevista Radis, o integrante da Comisso de Direitos Humanos e Minorias da Cmara dos Deputados (CDHM) revelou o contexto da eleio do deputado Marco Feliciano (PSC/SP) para a presidncia da comisso e falou sobre as dificuldades enfrentadas pela populao LGBT no Congresso Nacional. Autor de projeto que garante o direito de toda pessoa ao reconhecimento de sua identidade de gnero, ele alertou para as consequncias da falta de efetiva implementao da poltica nacional de sade para a populao LGBT. A poltica nacional de sade integral da populao LGBT reconhece que as desigualdades vivenciadas por essas pessoas geram iniquidades em sade. Como enfrentar essas dificuldades? H vontade de estabelecer uma poltica pblica em mbito nacional, pelo Ministrio da Sade,

Quais as consequncias da ausncia dessa poltica na sade? Qualquer desigualdade gera impactos na sade fsica e psquica das pessoas. Sabemos o quanto as desigualdades sociais, raciais, as questes tnicas e a falta de uma poltica especfica para a populao afro-descendente tem gerado doenas especficas, da mesma maneira que as questes de gnero e de orientao sexual implicam impacto na sade no s o sofrimento psquico que um homossexual masculino ou feminino sofre por no poder expressar sua identidade e seu desejo em uma sociedade homofbica, mas tambm pelas questes biolgicas. O senhor pode dar exemplos desses impactos? A vida nas cidades e a homofobia empurram homossexuais para uma sexualidade clandestina, praticada sem segurana, que incide em nmero maior de pessoas infectadas com o vrus HIV, sobretudo entre a populao mais jovem. Nas instituies de Sade

Que temas relacionadas defesa dos direitos da populao LGBT em discusso no Congresso Nacional enfrentam maior resistncia? H grande resistncia dos deputados em incorporar as questes de reivindicao da comunidade LGBT, da mesma maneira que acontece com a sade indgena. a dificuldade em reconhecer o cidado em sua posio social e histrica, de pensar o cidado em sua materialidade, levando em conta classe social, acesso a informao e bens de consumo, questes tnicas, regionais, de gnero e de orientao sexual. Depois de muita batalha, conseguimos garantir o

Poderia citar outros projetos? Protocolamos um projeto de lei sobre identidade de gnero, inspirado na lei [de 2012] aprovada na Argentina. Tentamos no s garantir s pessoas transexuais o uso do nome social, que tem impacto bvio na sade, mas tambm criar uma poltica de assistncia s que querem passar pela transgenitalizao. Queremos despatologizar a transexualidade, garantindo uma poltica de sade voltada para ela. No doena, mas precisa de poltica especfica, como a gravidez. Outro projeto o de legalizao do casamento igualitrio (que tem impacto nas polticas previdencirias, de plano de sade etc.). H ainda outros mais pontuais, como o que quer garantir direitos previdencirios. E em relao homofobia? H o PL 122/2006, que cria o tipo penal homofobia, que no existe no momento, e altera a Lei do Racismo (7.716/89), incluindo discriminao por idade, por deficincias, por orientao sexual e por expresso de gnero. O projeto ganhou o nome
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Foto: Cristina Gallo/Agncia Senado | wikicommons

Queremos direitos, no privilgios

e em mbito estadual, no Rio de Janeiro. Mas h muito mais vontade do que uma poltica de fato, desenhada, com recursos garantidos para que ela acontea. No h poltica integrada ao sistema de sade mais amplo. Somos to acusados de querer privilgios, que temo que as pessoas interpretem que a comunidade LGBT quer um sistema de sade prprio. O que queremos uma poltica de sade integrada poltica mais ampla.

Pblica, h muita discriminao em relao a travestis e transexuais. Isso acaba alijando essas pessoas do direito sade, seja em momentos de trauma, quando so espancadas e aparecem feridas, seja na hormonoterapia, no uso do silicone industrial (porque no tm acesso a clnicas de cirurgia plstica), na falta de hospitais de referncia para o trabalho de transgenitalizao ou quando esto infectadas pelo HIV. O aumento da infeco por HIV entre jovens gays de 16 a 25 anos uma prova de que a poltica de preveno e a divulgao de informao no esto sendo executadas. O ministro [Alexandre] Padilha tem feito uma gesto elogiosa, mas est constrangido pela presso parlamentar de uma bancada religiosa fundamentalista. Eles interpretam que levar informao para a populao LGBT de maneira clara, reconhecendo sua existncia e usando meios como a TV aberta, proselitismo da homossexualidade, ou seja, incentiva a prtica homossexual.

reconhecimento da juventude LGBT no texto do Estatuto da Juventude. No se pode pensar em polticas de sade para jovens, sem levar em conta que um homem gay de 15 a 28 anos muito mais vulnervel infeco pelo HIV do que um homem hetero.

Foto: ARQUIVO PESSOAL

REPRODUO

Roselaine: crtica invisibilidade e defesa de protocolo clnico especfico para lsbicas e bissexuais nos servios de sade

mais qualificada dos quadros do SUS. O que ainda falta para ns a formao do profissional para o respeito e acolhimento, disse. Germano Marino, Marcelo Caetano e Andrey Lemos tm a mesma opinio sobre a formao. O Ministrio da Sade no tem condio de fiscalizar todos os atendimentos, e nem todas as pessoas tm acesso s informaes sobre seus direitos, justifica Marcelo. Segundo Ktia Souto, est em elaborao, na Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UnA-SUS), um mdulo de educao a distncia para profissionais de sade da ateno bsica. Est, ainda, prevista para o segundo semestre de 2013 a realizao de um projeto de pesquisa, em parceria

com a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), sobre acesso e qualidade da ateno sade de LGBT no SUS. Andrey defende que preciso ocupar os espaos polticos, para que gestores tenham apoio da sociedade civil ao implementar polticas inovadoras. Do contrrio, o prefeito pode ter vontade, mas a base fundamentalista pode estar mais organizada e, a, perdermos novamente. Neste sentido, ele considera que a indicao do deputado Marco Feliciano (PSC/ SP) para a Comisso de Direitos Humanos e Minorias da Cmara dos Deputados considerado homofbico e racista por conta de declaraes pblicas que fez contra homossexuais e negros (Radis 127) resultado de falta de articulao. Estamos em todos os locais, menos nos espaos de poder, avaliou. Estamos avanando no SUS, e com isso abrimos portas para o reconhecimento dessa populao em outras polticas pblicas, diz Ktia Souto. Na avaliao de Germano Marino, o crescimento de um parlamento religioso tem impedido o avano de qualquer projeto que assegure direitos civis populao LGBT. Marcelo Caetano chama ateno para a necessidade de se lutar por um Estado verdadeiramente laico, onde haja respeito integral s diferenas, sem que as polticas estatais sejam pautadas por convices pessoais.Ele afirma que o Executivo tem exercido papel fundamental nos retrocessos, j que permitiu vetos do kit contra a homofobia e das campanhas de preveno aids (ver matria na pg. 2 e Radis 115 e 123). O Executivo est tomando lado, e no est sendo o das minorias, nem o do Estado laico.

Atendimento integral, sem constrangimento, em So Paulo

A
qui ns somos tratadas com respeito e no sofremos constrangimento, conta a cabelereira paulista Helosa Aurora, usuria do Ambulatrio de Sade Integral de Travestis e Transexuais (ASITT) do Centro de Referncia e Treinamento em DST/Aids (CRT) de So Paulo. Ela saa de mais uma sesso de acompanhamento psicolgico necessrio para transexuais que desejam se submeter cirurgia de readequao sexual pelo SUS , quando conversou com a reportagem da Radis sobre o atendimento prestado pelo servio, pioneiro no Brasil. Ao seu lado, no jardim do CRT, a cozinheira Samira [que preferiu no informar o sobrenome] explica que no encontra o tratamento respeitoso em outras unidades de sade, e enaltece a importncia de ter acatado o seu direito de ser chamada pelo nome social. J passei muito constrangimento, revela a brasiliense, informando que foi no ASITT que recebeu as primeiras orientaes para mudar seu nome no registro civil. Alm do tratamento psicolgico, o ambulatrio, criado pelo governo do estado de So Paulo em junho de 2009, com equipe multidisciplinar, oferece atendimento s especificidades de sade de travestis e transexuais, diagnosticadas a partir de conversas entre a equipe do CRT, movimento LGBT e a equipe do Centro de Referncia da Diversidade (CRD) da prefeitura paulistana. Desses encontros, foram levantadas demandas especficas, relacionadas a demora para se conseguir a cirurgia de readequao sexual, problemas causados pela falta de orientao sobre hormonoterapia para travestis e pelo uso de prtese de silicone industrial, necessidade de adequar a voz nova identidade e dificuldade de acesso aos servios por conta de preconceito, entre outras. Alm delas, o ambulatrio tambm oferece acompanhamento mdico e odontolgico que respeita as especificidades dessas pessoas. Para a psicloga Judit Lia Busanello, diretora do ncleo de DST do CRT, a principal marca do ASITT o respeito cidadania e identidade de gnero. Ela lembra que uma das primeiras orientaes dadas equipe foi garantir que respeitassem o uso do nome social de usurios e usurias. O simples fato de garantir esse respeito j facilita o acesso ao servio adeso aos demais tratamentos, orienta. Ela explica que comum transexuais e travestis se recusarem a ser atendidos quando so chamados pelo seu nome de registro. Essa sensibilidade precisa ser melhor trabalhada com os profissionais do SUS, recomenda. Judit alerta que, apesar de o servio ainda no ser ideal, traz ganhos para a Sade Pblica, j que desestimula tratamentos ofertados por clnicas clandestinas tratamento hormonal, aplicao de silicone e at cirurgias plsticas responsveis por danos sade, muitas vezes irreversveis. Essas pessoas no precisam mais viver na clandestinidade, nem na sade, nem em suas vidas, diz. Ela considera importante que os profissionais de sade estejam dispostos a ouvir, fazer o acolhimento sem julgamento. Nossa misso, como servidores da Sade, promover sade; como fazer isso? Escutando as pessoas. Ningum vai a uma unidade de sade se no precisa de ajuda, observa. Quando isso no acontece, o profissional gera doena ao invs de promover sade. Sobre as presses externas, ela diz no se intimidar, e recomenda um antdoto: Se voc se propuser a fazer seu trabalho dentro dos princpios do SUS, no h presso capaz de interferir, assegura. O preconceito e a rejeio aparecem de maneira muito sutil, considera a tcnica de enfermagem Tas de Azevedo. Educadora e recepcionista do Centro de Referncia da Diversidade instituio parceira do ASITT desde sua fundao , ela se refere aos episdios de discriminao que viveu na relao com profissionais de sade. Quando se presta ateno na vida, no h tempo para preconceito, nem contra as pessoas que no sabem lidar com os prprios preconceitos, recomenda. Ela considera que o melhor remdio contra a discriminao a informao, j que garante autoestima e a manuteno da sade.
Samira (E) e Helosa, no ambulatrio de sade integral: dificuldade de encontrar tratamento respeitoso em outras unidades de sade

Foto: arquivo pessoal

de criminalizao da homofobia, mas vai alm. Vivemos num pas com uma populao que se informa basicamente pelos meios de comunicao de massa e que desconhece que algumas pessoas tm menos direitos que outras, por conta de sua orientao sexual ou identidade de gnero. Hoje, um homossexual tem quase cem direitos a menos que um heterossexual. Quando reclamam por direitos, so acusados de querer privilgios. Essa a principal consequncia da interferncia dos grupos religiosos? , sim, e no interferem s na batalha legislativa. Estamos olhando demais para o Congresso e esquecendo que as Cmaras de Vereadores esto tomadas por pastores evanglicos fundamentalistas. Parte expressiva da Sade Pblica oferecida pelo municpio. Os pastores fundamentalistas vm agindo, sobretudo, na televiso, onde a grande maioria se informa. No Brasil, a populao ainda muito vulnervel ao assistencialismo das igrejas, que no muda a estrutura da sociedade, nem garante direitos, s fortalece o seu prestgio e tira dinheiro, por meio do dzimo. Uma poltica de cotas, por exemplo, no vista como reparao a um mal causado historicamente, e sim como privilgio. O fundamentalismo religioso , hoje, o grande entrave extenso da cidadania. Como analisa a eleio do deputado Marco Feliciano para a Comisso de Direitos Humanos e Minorias da Cmara? Alm das acusaes de racismo e homofobia, ele
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Qual o contexto dessa articulao? H uma questo de fundo que a disputa pblica sobre a noo de direitos humanos. O que est se discutindo j acontece em nvel internacional. Pases como Libria, Uganda e Ir criminalizam e punem a homossexualidade com priso, trabalhos forados ou pena de morte. Eles pressionam a ONU para que no levem em conta a discriminao homossexual como critrio para impedir que eles ingressem nas Naes Unidas. Esses pases querem separar os direitos LGBT dos Direitos Humanos. ( A.D.L)

Fotos: carolina niemeyer

acusado de explorao comercial da boa f das pessoas mais pobres e de estelionato. Lamento que tenha assumido a presidncia da CDHM, lamento o acordo poltico (envolvendo PT, PMDB, PSC) feito para garantir a comisso aos fundamentalistas religiosos. Esse movimento ocorreu com vistas a 2014, ano complicado em termos eleitorais, com a emergncia da Marina Silva. Por ser evanglica, ela dialoga muito com essa populao, que no to numerosa, mas vem crescendo. Foi uma forma de garantir presidenta Dilma o apoio dessas igrejas, que por uma questo de identificao, poderiam ir naturalmente para a Marina. Com esse apoio, garante-se que o PSC e os pastores da Comisso, apoiem sua reeleio. Eles se apropriaram da Comisso para banir os temas ligados diversidade sexual, s religies de matriz africana e s demandas dos povos indgenas, dando aos direitos humanos uma perspectiva meramente assistencialista, de caridade.

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Sade sem fronteiras

Diferenas nos sistemas da Amrica do Sul

Livro aponta que metade dos pases tem direito sade assegurado, mas noo de universalidade varia e financiamento ainda desafio
Judit: respeito a cidadania e identidade de gnero facilita acesso ao servio e adeso aos demais tratamentos Tas, que viveu episdios de discriminao na relao com profissionais de sade: mentalidade da sade pblica ainda mata

Bruno Dominguez

Curso de cabeleireiro, uma das formaes profissionalizantes oferecidas pelo centro de referncia

Usuria do ASITT, Tas traz na bagagem as experincias de ter trabalhado, no fim dos anos 80 e incio dos 90, ao lado da militante transexual brasileira Brenda Lee (1948-1996) na casa de apoio em que acolhia pessoas soropositivas que saam dos hospitais e no tinham para onde ir, muitas rejeitadas pelas famlias. Sem os antirretrovirais, a maioria morria rapidamente em decorrncia da aids. Daquele tempo, guardou muitos ensinamentos. Como manter uma pessoa saudvel quando ela est s, sem amparo, sem respeito?, questiona. Ela considera que a falta de sensibilidade continua. A mentalidade da sade pblica tem que mudar, porque mata as pessoas, alertou. O antdoto, defende, investir na formao de profissionais que acolham as necessidades com respeito. As recomendaes de Tas esto em sintonia com o que oferece o CRD. Localizado na zona central de So Paulo, o centro fruto de parceria entre o projeto Ns do Centro, da Secretaria de Ao Social do municpio de So Paulo e a ONG Pela Vidda o nico na cidade com a proposta de atender as demandas de assistncia social da populao LGBT.

Tem parceria da rede de assistncia social da prefeitura, servios de sade especializados como o ASITT e a Unidade Bsica de Sade da Barrafunda que presta atendimento para travestis; encaminha pessoas para vagas de trabalho e busca inseri-las na vida escolar, oferecendo cursos de capacitao e oficinas de gerao de renda. A maioria dos usurios de travestis e e transexuais e em situao de rua. Coordenador do CRD, o administrador Srgio Rodrigues informa que a preocupao com a promoo sade est na base dos trabalhos que desenvolvem. A partir da experincia acumulada no centro, ele orienta que respeito e escuta so as palavras-chaves para acolher esta populao nos servios. Cabelereira nas horas vagas, Patrcia Borges tenta melhorar a renda aprimorando-se no curso profissionalizante oferecido pelo CRT. Auxiliar de servios gerais em um shopping da capital paulista, ela diz se sentir acolhida no local e mais segura para conviver com a discriminao da sociedade. Temos que enfrentar a sociedade todos os dias. ( Adriano De Lavor. Fotos: Carolina Niemeyer)

m continente, mltiplas formas de organizao dos sistemas de sade. o que retrata o livro Sistemas de Salud en Suramrica: desafos para la universalidad, la integralidad y la equidad, lanado em 2012 pelo Instituto Sul-Americano de Governo em Sade (Isags), ainda sem verso em portugus (disponvel para download em www.isags-unasur.org). A publicao apresenta um panorama dos sistemas de sade dos 12 pases que integram o Conselho de Sade Sul-Americano da Unio de Naes Sul-Americanas (Unasul): Argentina, Bolvia, Brasil, Chile, Colmbia, Equador, Guiana, Paraguai, Peru, Suriname, Uruguai e Venezuela. Coube a profissionais de cada um dos 12 ministrios da Sade escrever sobre seus respectivos sistemas de sade, a partir de um guia que inclua 11 dimenses, acordadas pelos pases e discutidas em oficinas: Direitos sociais e sade; Estrutura e organizao do sistema de sade; Situao da universalidade, integralidade e equidade; Financiamento; Macrogesto; Vigilncia em sade; Fora de trabalho em sade; Ao sobre os determinantes sociais da sade; Insumos estratgicos para a sade; Pesquisa e inovao em sade e Cooperao em sade. Buscamos um arcabouo que pudesse dar conta da amplitude e da complexidade que existem em um sistema de sade, diz uma das organizadoras do livro, a chefe de gabinete do Isags, Mariana Faria que integrou a equipe junto a Ligia Giovanella, pesquisadora da Fiocruz, Oscar Feo, consultor do Isags, e Sebastin Tobar, diretor de Relaes Internacionais do Ministrio da Sade da Argentina. Os estudos analticos sobre os documentos de cada pas ainda esto em estgio inicial, contudo dois captulos j contm anlises, explica Mariana. Como avanos, esto apontados o fato de metade dos pases da Unasul ter o direito sade assegurado constitucionalmente, garantirem participao social e debaterem os determinantes sociais da sade; e desafios regionais comuns so a fora de trabalho em sade e o financiamento. Marco constitucional Seis dos 12 pases consideram a sade direito universal em sua Constituio Bolvia, Brasil, Equador, Paraguai, Suriname e Venezuela. Mas os enfoques variam: alguns pases se referem a esse direito de modo geral, outros o relacionam

com os determinantes sociais da sade e alguns acrescentam preocupao expressa do direito sade tambm como garantia de acesso aos servios de sade, avaliam Ligia Giovanella, Gabriela Ruiz, Oscar Feo, Sebastin Tobar e Mariana Faria, no captulo Sistemas de Salud en Amrica del Sur. Durante reformas constitucionais recentes, assinalam os autores, pases como Venezuela (1999), Bolvia (2009) e Equador (2008) tiveram a preocupao de incorporar a sade como direito de todos os cidados e dever do Estado tal qual fez o Brasil em 1988. Algumas constituies no tratam a sade como direito, mas garantem a proteo da sade. No Uruguai, a meno ao direito sade est em leis, e no na Constituio. E ainda h casos em que no existe qualquer referncia sade como direito ou responsabilidade do Estado, como a Argentina. Universalidade pendente Na prtica, a constatao dos pesquisadores que nenhum pas da regio tornou realidade o ideal de um sistema pblico, nico e universal de sade para todos os cidados. Nem mesmo o Brasil. Em todos os pases coexistem um setor pblico e um setor privado, com maior ou menor presena na organizao do sistema, seja na prestao de servios ou no asseguramento. Na Amrica do Sul, diferentemente dos pases europeus, a universalizao da proteo social em sade no se completou de modo uniforme. Embora em alguns casos a cobertura formal alcance toda a populao, os sistemas, em geral, so fragmentados e segmentados, informa o texto. Mesmo com reformas recentes, a avaliao de que ainda predominam sistemas com diversos subsistemas responsveis pela proteo de grupos populacionais diferenciados segundo renda, insero no trabalho ou caracterstica biolgica o que gera desigualdades. A segmentao do sistema, com coberturas distintas, destacada como problema pela maioria dos pases em seus documentos.

Publicao do Isags apresenta panorama dos sistemas de sade dos 12 pases do Conselho de Sade Sul-Americano do Unasul

Sergio, coordenador do CRT: preocupao com a promoo sade e respeito e escuta para acolher populao LGBT

Pblico e privado na Amrica do Sul: dados da pesquisa mostram diversidade de prticas e formas de organizao entre os pases

De maneira geral, resume o livro, os sistemas de sade esto constitudos por um setor de seguro social para os que integram o mercado formal de trabalho, um setor pblico que cobre em parte as pessoas em situao de pobreza e um setor privado utilizado pela faixa com maior renda. Parte dos pases ainda tem seguros pblicos para grupos especficos, como a populao materno-infantil, idosa ou em extrema pobreza. E em alguns ainda h uma alta porcentagem de excludos do acesso aos servios de sade. A cobertura por seguros privados baixa na maioria dos pases, variando entre 5% e 25%. A publicao identifica que, em novo contexto poltico e social desde meados dos anos 2000, com a consolidao das democracias no continente e a presena de governos comprometidos com a reduo das desigualdades sociais, a cobertura universal passou a ser preocupao de todos os governos e pases da Amrica do Sul, que tm levado adiante iniciativas para alcan-la. Mas os caminhos so diversos. De acordo com os pesquisadores, h duas principais tendncias para a universalizao na regio, com diferentes repercusses sobre o direito sade. De um lado, garantir a cobertura por meio

de seguros diversificados, em geral com pacotes de servios heterogneos e dirigidos a distintos grupos populacionais, segmentados por alguma caracterstica especfica ou nvel de renda. De outro, construir sistemas nicos, pblicos e universais com a ampliao da cobertura do sistema pblico e integrao das redes de prestao de servios de sade do ministrio da Sade e do seguro social. Subfinanciamento Apesar de no haver dados suficientes sobre o financiamento da sade nos 12 pases, conforme apontam os autores, o livro consegue identificar que o gasto pblico no setor em relao ao Produto Interno Bruto (PIB) baixo ou muito baixo entre 1,8% e 4,8% em comparao com os sistemas do mundo que alcanaram cobertura pblica universal. Na metade dos pases, a participao de gasto pblico na sade no alcana 50%, com tendncia de melhora desde 2000. Nos pases da Europa ocidental com cobertura pblica universal, o gasto pblico varia de 70% a 85% do total do setor e a relao com o PIB fica entre 7% e 9%.

Apesar de as realidades econmicas, sociais e polticas serem muito distintas e no permitirem comparaes, o confronto desses dados de participao do gasto pblico em pases com sistemas universais indica que, considerada a produo de riqueza nacional, nosso investimento pblico em sade baixo, observam os pesquisadores. Para eles, o alcance da universalidade com equidade na Amrica do Sul depende do aumento drstico do financiamento pblico da sade. Podemos dizer que as barreiras a se superar so mais polticas do que econmicas, pois na arena poltica que se processa a luta por distribuio de recursos entre os setores, analisa a publicao. O livro aponta, j no ttulo, os desafios para os sistemas de sade: universalidade, integralidade e equidade. Citando o professor americano da Universidade da Califrnia Milton Roemer (19162001) que defendeu que a oferta de servios de atendimento sade geradora da prpria demanda , os autores argumentam que os sistemas universais parecem ser o melhor modelo para proteger e promover a sade da populao. Isso implica, consideram, uma combinao de ampliao da cobertura, do espectro dos servios oferecidos

e do financiamento pblico (preferencialmente proveniente de impostos). Na Amrica Latina, os maiores avanos em matria de universalidade com integralidade e equidade esto representados pelos sistemas nicos de sade, com exemplos de Cuba e Brasil, e que se pretende pr em marcha em pases como Venezuela, Bolvia e Equador. O trabalho reafirma que o direito sade deve ser entendido de forma integral, como direito vida, no como direito ateno s doenas ou ao bem estar fsico e mental. E, em uma regio marcada pela desigualdade como a que foi estudada, a equidade tambm se coloca como condio bsica, com igualdade de acesso e uso dos servios de sade para os que necessitam, independentemente de sua capacidade de pagar por isso. No captulo captulo Sistemas universales de salud en el mundo en transformacin, o diretor-executivo do Isags e ex-ministro da Sade do Brasil, Jos Gomes Temporo, observa que necessrio pensar a sade como parte constitutiva da estratgia de desenvolvimento e como uma frente de expanso em direo a um novo padro de desenvolvimento comprometido com o bem estar social e a sustentabilidade.

Argentina argentina
Subsetor pblico: Cobertura formalmente considerada universal, volta-se, na prtica, a 35% da populao (os que no contam com seguridade social, em geral, os de menor renda). Subsetor de seguridade social: voltado aos trabalhadores do mercado formal, cobrindo 55% da populao, financia servios prestados por instituies privadas e mdicos contratados. Conta, ainda, com o Instituto de servios Sociais para Aposentados e Pensionistas.
Fonte: Sistemas de Salud en Suramrica: desafos para la universalidad, la integralidad y la equidad / ISAGS

Bolvia bolivia
Subsetor Pblico: coordenado pelo Ministrio da Sade e do Desporto atende os no afiliados ao seguro social e alcana 11% da populao. Subsetor de Seguridade social: formado por nove Caixas de Sade, cobre 30,6% da populao, voltando-se aos trabalhadores assalariados. Excluso em sade: 57,5% no tm cobertura. Incluso: 100% dos idosos e 100% da faixa dos 0 a 4 anos cobertos por seguros pblicos ou sociais.

Brasil brasil
Setor pblico: Sistema nico de Sade, de acesso universal, ateno integral e trs nveis de gesto Unio, estados e municpios. Setor privado: 25% tm planos de sade, contando, assim, com dupla cobertura.

Chile
Subsistema pblico: Sistema Nacional de Servios de Sade, integrado pelo Ministrio da Sade e seus organismos, cobre 74% da populao (trabalhadores formais, que entram com cotas, e grupos em situao de pobreza). Subsistema privado: composto pelas Instituies de Sade Previsional (Isapre) seguradoras privadas, clnicas e centros mdicos privados , cobre 17% da populao.

Colmbia
Sistema Geral de Seguridade Social: cobre 96% da populao (42,6%, por contribuio, voltado a trabalhadores do setor formal e suas famlias ou outros com capacidade de pagamento; 48,8%, por subsdio, para cobertura da populao sem poder aquisitivo; e 4,8%, por sistemas de sade independentes, como o das Foras Armadas ou de profissionais do magistrio)

Equador
Setor pblico: O Ministrio de Sade Pblica o principal provedor populao de baixo poder aquisitivo (70%). Setor de seguros sociais: compreende o Instituto Equatoriano de Seguridade Social, voltado a trabalhadores formais, com cobertura de 17,6%; o Seguro Social Campesino (6,5%); e os institutos de Seguridade Social das Foras Armadas (1,6%) e Polcia Federal (1,8%). Setor privado: 8,2% tm planos de sade. Incluso: cobertura universal na gravidez, parto e ps-parto, e a crianas de at cinco anos.

Subsetor privado: 8% tm planos de sade.

Guiana guiana
Setor pblico: Ateno sade proporcionada pelo Pacote de Servios de Sade com Garantia Pblica, do Ministrio da Sade. O sistema est organizado em dez regies de sade que proporcionam ateno primaria, secundria e, somente em alguns casos, terciria. Setor privado: realiza a maioria dos servios de nvel tercirio (a populao recorre tambm a atendimento no exterior), sendo necessrio pagamento direto por parte do usurio.

Paraguai paraguai
Setor pblico: o Ministrio de Sade Pblica e Bem Estar Social cobre 76% da populao, mas h brechas na cobertura. Setor de seguridade social: o Instituto de Previso Social (IPS) cobre 16,4% da populao. Outras coberturas: 7% tm seguro mdico privado ou militar.

Peru peru
Setor pblico: o Ministrio da Sade oferece o Seguro Integral de Sade a 39,3% da populao, com foco naqueles em condio de pobreza. Setor de seguridade social: o Ministrio do Trabalho oferece o Seguro Social de Sade, a trabalhadores formais, com cobertura de 20,7%. Setor privado: entidades prestadoras de sade, seguradoras privadas, clnicas e organizaes da sociedade civil, atendendo 7%.
(Em 2011, foi criado o Aseguramiento Universal en Salud, com pacote bsico de ateno).

Suriname suriname
Setor pblico: o Fundo Estatal de Sade cobre 21% da populao, a includos todos os funcionrios pblicos e seus dependentes. O Ministrio de Assuntos Socais e Habitao, o maior provedor de fundos para ateno em sade do governo, cobre 24% da populao, com foco nos pobres ou quase pobres, subvencionando cuidados em sade. Setor privado: os planos de sade de empresas cobrem 10% e os seguros privados, 3%. Excluso: 36% da populao no esto assegurados.

uruguai uruguai
Setor pblico: o Seguro Nacional de Sade cobre 53% da populao e a Administrao de Servios de Sade do Estado, 30%. O atendimento pblico pode se dar em parceria com seguros privados e com as Instituies de Assistncia Mdica Coletiva. Setor privado: 13% da populao.
(Lei de 2007 criou o Sistema Nacional Integrado de Salud, para incorporar 71% da populao at 2016).

Venezuela venezuela
Subsistema pblico: o Sistema Pblico Nacional de Sade (SPNS) formado por instituies da administrao pblica, financiado por recursos pblicos, com cobertura universal. Seguro Social: o Instituto Venezuelano de Seguridade Social oferece servios de sade a trabalhadores formais, dos setores pblico e privado, atingindo 17,5% de cobertura (em 2000, foi aberto a toda a populao). Subsistema privado: 11,7% tm seguros mdicos.

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servio
EVENTOS LIVROS

ps-tudo
Sade e escravido
O suplemento do volume 19 da revista Histria, Cincias, Sade Manguinhos, peridico da Casa de O s w al d o C r u z (CO C / Fiocruz), tem como foco sade e escravido. Em 15 textos, alguns em ingls, so analisadas questes como corpo, sade e alimentao na Marinha de Guerra no perodo ps-abolio; mortalidade escrava durante a epidemia de clera no Rio de Janeiro; os escravos na cidade de Pelotas, 1870-1880; aleitamento materno, cincia e escravido; ttano entre escravos e nascidos livres no Brasil; e morfologia dos quilombos nas Amricas. A verso online da revista est disponvel em www.coc. fiocruz.br/hscience/vol19_suplemento.html

5 Colquio Interamericano de Educao em Direitos Humanos

romovido pela Rede I nt e r a m e r i c a n a de Educao em Direitos Humanos (Riedh), a Universidade Nacional de Quilmes (UNQ), da Argentina, e a Universidade Federal de Gois (UFG), e mais sete universidades parceiras, o evento ser organizado em torno de oito eixos temticos: Formao de formadores, Direito memria, verdade e justia na Amrica Latina, Democracia e Comunicao, Polticas Pblicas e Marcos Legais na Amrica Latina, Desigualdades, diferenas e dilogos interculturais, Fundamentos Terico-Metodolgicos, Movimentos Sociais, Educao Popular e Extenso Universitria e Desafios e limites de um campo de conhecimento interdisciplinar. Esto programadas oito mesas-redondas, alm de grupos de trabalhos e exposio de psteres. Data 11 a 13 de setembro de 2013 Local Universidade Federal de Gois, GO Informaes http://eventos.ufg.br/ VCIEDH e http://coloquioedh.blogspot. com.br (62) 3209-6022 e (62) 3209-6026 (fax)

Cultura mdica
Med ic i na q u e c u ra, medicina que adoece, de Hans-Georg Eberhardt (editora ARZT), faz uma crtica cultura mdica que toma como foco a supresso de sintomas, pelo uso de medicamentos como antibiticos e antiinflamatrios, apontando que a humanidade obrigada a pagar um pesado tributo em troca do combate a agentes patognicos no organismo: a crescente epidemia das doenas crnicas. O autor, seguidor da tradio mdica emprica alem, busca resistir aos dogmas da medicina acadmica e oficial e aponta que o organismo um sistema dinmico, com alta capacidade de compensao, que pe em prtica seus programas ancestrais de regulao e adaptao.

Sade e paz: a busca por um discurso mobilizador

inerentemente violento. Se acreditamos nisso, como possvel nos engajarmos, sinceramente, na construo da paz? Temos, assim, algumas assertivas que podem ocupar a centralidade do discurso: a violncia no inerente espcie humana; consequentemente, ela pode ser prevenida e superada. A violncia, tanto quanto a paz, so comportamentos aprendidos e valores socialmente construdos e possuidores de uma dimenso tica e moral. Cooperao, dilogo, solidariedade, diversidade, generosidade e empatia favorecem a construo de uma cultura de paz. E isso tem a ver com sade. O discurso da paz deve ser centrado na promoo de uma cultura de paz, da mesma forma que a Sade Pblica prioriza a promoo da sade. Entendemos que a adoo de um discurso de promoo da cultura de paz no significa o abandono das aes de preveno da violncia. Trata-se de reconhecer o lugar epistemolgico de cada um a cultura de paz tem o papel da utopia que inspira, mobiliza e norteia, o propsito final de uma multiplicidade de esforos; a preveno da violncia uma das estratgias que contribuiro para a sua concretizao. Profissionais e gestores de sade, acadmicos e autoridades governamentais vm reconhecendo crescentemente que as violncias precisam ser enfrentadas como um problema de Sade Pblica. Esse setor tem desempenhado papel cada vez mais ativo na definio de polticas pblicas e programas direcionados a diversas modalidades de violncia tentando ultrapassar as tradicionais tarefas de assistncia s vtimas e elaborao de anlises epidemiolgicas para adentrar, finalmente, nos campos da preveno da violncia e da educao em sade focada na promoo da paz. Isso no significa que uma questo to complexa e multicausal como as violncias possa ser responsabilidade ou domnio exclusivos do setor Sade, mas sim que compete a este desempenhar um papel de articulao dos demais setores envolvidos com a problemtica tanto governamentais, quanto da sociedade civil organizada e da iniciativa privada em uma atuao integrada e sinrgica. nesse momento histrico, de transio de papis e formas de atuao, que se torna premente a necessidade de um novo discurso intersetorial, transdisciplinar, em contnuo processo de elaborao e reviso capaz de aglutinar novos e tradicionais atores sociais, e mobilizar vontades polticas e compromissos coletivos em favor de um dos prrequisitos mais importantes da sade: a paz.
*Professor do Departamento de Cincias da Vida da Universidade do Estado da Bahia (Uneb), doutor em Sade Pblica, mdico, fundador do Instituto Nacional de Educao para a Paz e os Direitos Humanos (Inpaz). www.feizimilani.blogspot.com. Especial para a Radis.
Radis 128 mai/2013

Discurso cientfico
Midiatizao da Cincia: cenrios, desafios, possibilidades, organizado por Antnio Fausto Neto (EDUEPB), rene reflexes sobre os atuais processos de midiatizao da cincia, debatidos no seminrio de mesmo nome, realizado em 2010 na Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos), no Rio Grande do Sul, com cientistas, editores de publicaes especializadas, editores de TV, pesquisadores e professores. Os artigos tratam de temas como os diferentes processos e leituras de estratgias de midiatizao do discurso cientfico; o papel das universidades, em sua formao, produo, apoio e divulgao; e a celebrizao e popularizao da cincia.
Feizi Masrour Milani*

Mdico-pesquisador
Um homem, uma doena, uma histria Lies de Carlos Chagas para o estudante de Medicina contemporneo, de Bruno A. L. Jorge e Pedro G. Lanzieri (Editora da UFF), destaca a contribuio de Carlos Chagas para a cincia, com o objetivo de despertar o cientista em potencial que pode existir em cada estudante de Medicina. O sanitarista representa a traduo desse ideal de mdico-pesquisador, tendo apresentado como maior contribuio para a Medicina a doena que leva seu nome, o Mal de Chagas. Carlos Chagas buscou reformar o sistema sanitrio brasileiro, ao mesmo tempo em que, como diretor da Fiocruz, incentivava os estudos cientficos voltados s patologias tropicais, ento pouco estudadas. Sua vida e obra, histrico da descoberta do Mal de Chagas, caractersticas da doena e o cenrio atual so alguns dos temas tratados no livro.

2 Encontro Ibero-Americano de Toxicologia e Sade Ambiental (Ibamtox)

oltado a estudantes e profissionais, o evento, resultado de parceria entre a Universidade de So Paulo (USP), a Universidade Estadual Paulista (Unesp) e a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), reunir especialistas brasileiros e estrangeiros, entre eles, editores e membros do corpo editorial de revistas da rea, como Toxicological Sciences e Neurotoxicology. Sero debatidos temas como poluio e seus efeitos sobre a sade, biomonitoramento, nanotoxicologia, ecotoxicologia, toxicologia reprodutiva, contaminao da gua e do solo, desafios toxicolgicos e ambientais, contaminao alimentar e a legislao relacionada ao tema. Data 17 a 19 de junho de 2013 Local Faculdade de Cincias Farmacuticas da USP/Campus Ribeiro Preto, SP Informaes www.ibamtox.com.br e www.enci.com.br/2013 ibamtox@fcfrp.usp.br
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E ndereos
Arzt (21) 2612-0698, 2612-0319 e 8817-0698 www.arzt.com.br Editora da UFF (21) 2629-5287 www.editora.uff.br Rocco (21) 3525-2000 e 3525-2001 (fax) www.rocco.com.br COC/Fiocruz (21)3865-2208, 3865-2194 www.coc.fiocruz.br/hscience Eduepb (83) 3315-3300 eduepb.uepb.edu.br

Donos do tempo
Aldeia do Silncio, de Frei Betto (Rocco), conta a histria de um homem que vive com a me e o av, distante das grandes cidades, sem noo de dia, ms, ano e horas. Na companhia da natureza e de dois animais, uma cadela e um urubu, os personagens so donos do prprio tempo, em contraponto com o ritmo acelerado , permeado pela tecnologia, que caracteriza o mundo de hoje, em que as pessoas esto permanentemente conectadas.

o se contemplar o panorama histrico do enfrentamento s violncias na sociedade brasileira no difcil constatar que um dos ns crticos continua a ser a ausncia de um discurso capaz de aglutinar vontades polticas e mobilizar compromissos e esforos individuais, coletivos e institucionais. As propostas estritamente focadas em atuao policial, arcabouo legal e/ou aparato prisional ainda hoje predominam no senso comum, tendo por premissa a demonizao do perpetrador de violncia com especial veemncia se o mesmo for pobre, preto ou da periferia. Essa perspectiva fundamenta um discurso no qual no existe qualquer espao para a ao cidad, o dilogo social ou a participao coletiva. A primeira proposio que tal discurso deve enunciar o que se almeja, no se limitando apenas a negar o indesejado. Em outras palavras, deve focalizar a paz (o que se quer), ao invs da violncia (o que no se quer). A rejeio ou negao do indesejado, por mais intensa que seja, incapaz de gerar o desejado. A ausncia de violncia no implica surgimento da paz. Quem quer a paz? Quem no quer a paz? Se fizermos essas perguntas a muitas pessoas, constataremos que todas afirmaro desejar a paz. Contraditoriamente, se todos dizem querer a paz, por que ela to difcil de ser alcanada? As respostas so muitas. possvel perguntar se h sinceridade entre os que afirmam querer a paz e seus mltiplos entendimentos. Uma situao ditatorial pode ser considerada mais pacfica do que um ambiente democrtico, no qual as divergncias so visveis? Alm disso, geralmente a violncia s reconhecida em suas expresses fsicas ou criminosas portanto, se no houver agresses corporais ou crimes, considerar-se- que a paz j tenha sido alcanada, mesmo que persistam situaes como misria, fome ou racismo. Outro motivo que pode ser apontado que h certa acomodao dos que desejam a paz. Alm disso, h, ainda, a crena de que o ser humano