Pilotos amadores que querem melhorar, deveriam obrigatoriamente fazer cursos tcnicos de motocross, filmar os seus treinos, organizar

melhor o seu trabalho com moto, realizando posicionamentos sentados, em p, curvas, freagens, saltos, largadas; e no apenas ir para uma pista e realizar 3 baterias de 20 minutos uma vez por semana sem um objetivo claro. Treinar as suas deficincias com objetivo especfico de melhorar ou corrigir as tcnicas, nada mais do que economia de energia fsica durante a prova e melhorar o seu tempo na corrida. Outros fatores devem ser levados em conta durante a fase de treinamento, j abordados em matrias anteriores, so os fatores ambientais tais como: calor e umidade; e fatores nutricionais como boa alimentao e hidratao. Leses mal tratadas ou situaes especficas da modalidade que persistem com dor, como: o "arm pump" (Sndrome de compartimento agudo do antebrao), tendinites, lombalgias, micro fraturas; deveriam ser tratadas com acompanhamento mdico especializado e s aps a cura total do problema, voltar a trabalhar fisicamente. Nas provas de enduro com mais de uma hora de durao as recomendaes seriam praticamente as mesmas do motocross, porm com uma preocupao a mais na ingesto peridica de carboidratos e o consumo de bebidas esportivas que contenham um teor significativo de sais minerais e eletrlitos para reposio.

Concluindo, os fatores que limitam o desempenho na corrida so bastante especficos modalidade. Por se tratar de uma atividade aerbia de longa durao, com tambm trabalho muscular anaerbio em condies ambientais adversas, exige um sistema cardiovascular com grande eficincia na absoro, transporte e utilizao de oxignio; bem como preocupaes especificas com o estado fsico do piloto antes, durante e depois das corridas.

Preparar-se para uma competio, exige uma minuciosa organizao e disciplina em detalhes especficos relacionados ao piloto, a moto e estratgias tcnicas para a prova, que no final far a diferena.

A sndrome do tnel do carpo, tambm chamada de sndrome do tnel carpal, uma doena causada pela compresso do nervo mediano, responsvel pela inervao da regio externa da mo. Neste texto vamos explicar que estrutura anatmica o tnel do carpo, como surge a compresso do nervo mediano e quais os sintomas e tratamentos para esta doena. O que o tnel do carpo? Para facilitar o entendimento do texto, acompanhem as explicaes com as ilustraes fornecidas. Carpus uma palavra derivada do grego que significa punho. O tnel do carpo uma espcie de tnel ou canal na regio do punho com o dimetro aproximado de um dedo polegar. Seu assoalho so os ossos do punho e seu teto o ligamento carpal transverso. Dentro do tnel do carpo passam os 9 tendes responsveis pelos movimentos dos dedos e o nervo mediano, responsvel pela inervao da parte externa das mos, como demonstrado na imagem abaixo.

Qualquer alterao que cause uma diminuio do espao dentro do tnel do carpo pode levar compresso do nervo mediano causando os sintomas tpicos da sndrome do tnel do carpo. Na maioria das vezes essa compresso do nervo mediano se d por inflamao e inchao das estruturas no interior do tnel carpal, como os tendes. Acmulo de substncias como protenas ou sangue tambm causam aumento da presso dentro do tnel. Fatores de risco para sndrome do tnel do carpo A sndrome do tnel do carpo uma condio razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da populao. A doena mais comum em mulheres, principalmente nas obesas. Conhecemos vrios fatores de risco para a sndrome, porm em muitos casos no conseguimos identificar a causa exata. Sabemos que trabalhos que requerem movimentos repetitivos, que induzem flexes e/ou extenses prolongadas ou que

imponham presso sobre mos e punhos, aumentam os risco de inchao dos tendes favorecendo o pinamento do nervo mediano. Ao contrrio do que se imagina, trabalhar com computador por vrias horas no parece estar associado a um maior risco de desenvolvimento da sndrome do tnel do carpo. Os trabalhos at o momento mostram que o risco para quem usa computador por at 7 horas por dia no maior do que o da populao em geral. Alm da inflamao mecnica causado por movimentos repetidos do punho, uma srie de doenas e condies podem aumentar o risco da sndrome do tnel do carpo, mesmo em pessoas que no realizam trabalhos que exijam movimentos constantes dos braos, mos ou punhos. Entre elas podemos citar: - Obesidade (leia: OBESIDADE E SNDROME METABLICA | Definies e consequncias) - Gravidez - Diabetes (leia:DIABETES MELLITUS | Diagnstico e sintomas) - Artrite reumatide (leia: ARTRITE REUMATIDE | Sintomas e tratamento) - Fratura do punho - Hipotireoidismo (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO)) - Lpus (leia: LPUS ERITEMATOSO SISTMICO | Sintomas e tratamento) - Predisposio gentica - Alcoolismo (EFEITOS DO LCOOL | Tratamento do alcoolismo) - Drogas inibidores da aromatase (usada no tratamento do cncer de mama ou ovrio) - Leucemia (leia: LEUCEMIA | Sintomas e Tratamento) - Amiloidose - Sarcoidose - Mieloma mltiplo (leia: MIELOMA MLTIPLO | Sintomas e tratamento) A sndrome do tnel do carpo tambm pode surgir em pessoas que no apresentam nenhum dos fatores de risco listados acima. Sintomas da sndrome do tnel do carpo Como a sndrome do tnel do carpo causada pela compresso e sofrimento do nervo mediano, seus sintomas clssicos so a dor e a parestesia (formigamento e perda da sensibilidade) localizadas na regio da mo inervada por este nervo (veja novamente a ilustrao no incio do texto). Os sintomas costumam ser piores noite e frequentemente acordam o paciente. A dor pode ser agravada pela extenso ou flexo dos punhos. Atividades como conduzir veculos, ler, digitar ou segurar o telefone podem ser suficientes para desencadear a dor. Em at 65% dos casos, a sndrome do tnel do carpo acomete os punhos bilateralmente, todavia o mais comum que um dos punhos seja mais sintomtico que o outro. Se no tratado, o quadro costuma piorar com o tempo, podendo levar a alteraes motoras, como fraqueza para movimentar os dedos. O paciente pode tornar-se incapaz de segurar objetos.

Diagnstico da sndrome do tnel do carpo O diagnstico geralmente clnico podendo ser comprovado pela eletroneuromiografia, um exame que serve para avaliar a conduo nervosa e a resposta dos msculos ao mesmo. Dois simples testes fsicos ajudam no diagnstico por desencadearem a dor tpica da sndrome do tnel do carpo: a) A manobra de Phalen consiste na flexo mxima dos punhos realizadas com o dorso das mos encostados um no outro como na foto abaixo.

Manobra de Phalen b) O teste de Tinel consiste na percusso do nervo mediano na regio do tnel do carpo.

Teste de Tinel Tratamento da sndrome do tnel do carpo Em casos leves o descanso do punho associado a imobilizao com tala e gelo local podem ser suficientes para reduzir o edema e aliviar os sintomas. Anti-inflamatrios podem ser usados para aliviar a dor (leia:ANTI - INFLAMATRIOS | AO E EFEITOS COLATERAIS) apesar do seu uso nesta doena ser controverso, uma vez que h dvidas sobre sua eficcia.

Sndrome do tnel do carpo A injeo de corticoide no local uma boa opo nos casos moderados (leia: PREDNISONA E CORTICIDES | Indicaes e efeitos colaterais). Se houver causas identificveis como artrite reumatide ou hipotireoidismo, o tratamento dessas doenas ajuda a melhorar a compresso no tnel. A cirurgia para a sndrome do tnel do carpo indicada nos casos moderados/graves que no melhoram com o tratamento clnico. O procedimento visa a descompresso do tnel e liberao do nervo mediano atravs de um corte do ligamento carpal transverso, que pode ser feito por via endoscpica ou por cirurgia tradicional.