Marcos Cesar Staack Jnior

Renan Augusto Pamplona

INTRODUO
Filamentos radiculares;
Radculas;
Raiz anterior fibras motoras;
Raiz posterior fibras sensitivas.
31 pares de nervos espinais;
http://www.vitalsampol.com.br/Artigos/Artigo31-40/artigo35/image001.jpg
31 pares de nervos espinais;
8 cervicais;
12 torcicos;
5 lombares;
5 sacrais;
1 coccgeo.
http://www.marcosmaximino.psc.br/imagens/img_qualidade02.gif
INTRODUO
http://www.colegiosaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-nervoso/imagens/medula-espinhal-1.jpg
ETIOLOGIA
Traumticas;
Atraumticas;
Espondilose e discopatia degenerativa;
Neoplasias (intra ou extradural); Neoplasias (intra ou extradural);
Infeces;
Parasitoses;
Hematomas.
MANIFESTAES
CLNICAS
Local da leso (interior do canal
vertebral);
Nvel da leso;
Presena ou no de comprometimento Presena ou no de comprometimento
vascular;
Velocidade de instalao da leso.
QUADRO CLNICO
Dor;
Radicular;
Cordonal;
ssea;
Dficit motor; Dficit motor;
Dficit sensitivo;
Distrbio de esfncteres.
Pode ocorrer
Sndrome de Horner;
Sndromes medulares.
DIAGNSTICO
Radiografia simples;
Ressonncia nuclear magntica (gold
standard);
Tomografia axial computadorizada; Tomografia axial computadorizada;
Mielografia;
Exame de lquor.
Compresso medular e/ou radicular
TRAUMATISMOS
Imobilizao devido instabilidade da
leso;
Oxigenao, ventilao, equilbrio
hemodinmico; hemodinmico;
Intubao (se necessrio);
TRAUMATISMOS
Fratura com
arrancamento do anel
apofisrio pstero-
inferior de vrtebra, inferior de vrtebra,
associado com hrnia
discal.
PUERTAS, E. B.; et al. Fraturas com arrancamento do anel apofisrio (limbus) pstero-superior da
vrtebra L5, associado com hrnia discal pr-marginal em atletas. Acta Ortop Bras. So Paulo, v.10,
n.1, p.25-30, jan/mar 2001.
TRAUMATISMOS
PUERTAS, E. B.; et al. Fraturas com arrancamento do anel apofisrio (limbus) pstero-superior da
vrtebra L5, associado com hrnia discal pr-marginal em atletas. Acta Ortop Bras. So Paulo, v.10,
n.1, p.25-30, jan/mar 2001.
TRAUMATISMOS
Fraturas de coluna cervical
Fratura de atlas;
Fratura de odontide;
Fratura do pedculo do axis; Fratura do pedculo do axis;
Fratura cervical baixa.
Fraturas traco-lombares.
TRAUMATISMOS
http://www.fmrp.usp.br/ral/trauma_c.htm
TRAUMATISMOS
http://www.colunamg.com/patologias_fraturas_cervical.htm
HRNIA DE DISCO
LOMBAR
Aguda;
Trauma nico intenso ou traumas
repetitivos;
Herniao geralmente pstero-
lateral; lateral;
Compresso da raiz nervosa;
Associao com canal vertebral
estreito;
Hipertrofia das facetas articulares ou
protruso discal considervel
compresso radicular.
http://www.colunamg.com/patologias_hernia_lombar.htm
HRNIA DE DISCO
LOMBAR
Quadro clnico
Lombalgia/lombociatalgia (L4, L5 e S1);
Manobra de Valsalva;
Dficit motor e abolio de reflexo; Dficit motor e abolio de reflexo;
Sinais de irritao radicular (Lasgue e
Kernig).
http://www.colunamg.com/patologias_hernia_lombar.htm
HRNIA DE DISCO
LOMBAR
Hrnias discais lombares
CARACTERSTICA L3-L4 L4-L5 L5-S1
Freqncia (%) 5-10 40-45 45-50
Raiz usualmente
comprometida
L4 L5 S1
Reflexo
abolido/diminudo
Patelar - Aquileu
Dficit motor Quadrceps
(extenso do joelho)
Tibial anterior e
extensor longo do
hlux (queda do p)
Gastrocnmio (flexo
plantar)
Diminuio da
sensibilidade
Malolo medial Hlux e dorso do p Lateral do p e
superfcie plantar
Distribuio da dor Face anterior da coxa Face posterior da
perna
Face posterior do
membro inferior at o
tornozelo
HRNIA DE DISCO
LOMBAR
Tratamento
Clnico
Analgsicos, antiinflamatrios no hormonais,
uso de coletes.
Cirrgico
Indicado em urgncia, em dficit motor
progressivo e dor intratvel.
ESTENOSE DE CANAL
Freqente em L4-L5;
Sinais e sintomas de compresso
radicular;
Exame neurolgico pode ser normal; Exame neurolgico pode ser normal;
Diminuio de reflexos profundos;
Sinal de Lasgue ausente;
Dor melhora com repouso e flexo
da coluna/piora com extenso.
http://www.ortopediamadeira.org/graficos/coluna/g_canal_estreito.gif
ESTENOSE DE CANAL
http://www.colunamg.com/patologias_canal_lombar_estreito.htm
ESTENOSE DE CANAL
Tratamento cirrgico
Laminectomia ampla com facectomia
medial;
Foramenotomia das razes comprometidas;
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Foramenotomia das razes comprometidas;
Pode haver necessidade de fixao.
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HRNIA DE DISCO
CERVICAL
Fisiopatologia semelhante lombar;
Raiz nervosa emerge acima do pdiculo
da vrtebra de nmero correspondente;
7 vrtebras / 8 razes. 7 vrtebras / 8 razes.
Sinais
Limitao dos movimentos
do pescoo
Sinal de Spurling
http://www.colunamg.com/imagens/foto_patologia_hernia_cervical_01.gif
HRNIA DE DISCO
CERVICAL
Hrnias discais cervicais
CARACTERSTICA C4-C5 C5-C6 C6-C7 C7-T1
Freqncia (%) 2 40 48 10
Raiz usualmente
comprometida
C5 C6 C7 C8
comprometida
Reflexo
abolido/diminudo
Peitoral Bicipital Tricipital Flexor dos
dedos
Dficit motor Deltide
(abduo
do
ombro)
Bceps e
braquirradial
(flexo do
cotovelo)
Trceps
(extenso do
cotovelo)
Flexores
profundos e
msculos
intrnsecos
Parestesia e
hiperestesia
Ombro,
deltide
Brao,
antebrao,
face radial do
polegar
Faixa medial
do antebrao,
2 e 3 dedos
Face ulnar do
antebrao, 4 e
5 dedos
HRNIA DE DISCO
CERVICAL
Tratamento
Clnico resolve a maioria dos casos;
Cirrgico indicado no caso de dficit
neurolgico progressivo neurolgico progressivo
Abordagem anterior com microdiscectomia e
fuso do espao intervertebral.
HRNIA DE DISCO
CERVICAL
http://www.colunamg.com/patologias_hernia_cervical.htm
ESPONDILOSE CERVICAL
Pessoas acima de 50 anos 20% com
sinais e sintomas;
Leso por presso direta ou sofrimento
vascular; vascular;
Quadro clnico de mielopatia e/ou
radiculopatia;
ESPONDILOSE CERVICAL
Mielopatia
Tetraparesia espstica (predomnio do
dficit motor de membros inferiores);
Sinal de Babinski; Sinal de Babinski;
Alterao do esfncter urinrio tardio.
Radiculopatia
Pode estar associada a mielopatia.
ESPONDILOSE CERVICAL
ANDRADE, Gustavo Cardoso de et al . Laminoplastia expansiva: uma alternativa no tratamento da mielopatia espondiltica cervical. Arq. Neuro-
Psiquiatr. , So Paulo, v. 63, n. 4, 2005
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tumores
Extradurais (75%);
Intradurais extramedulares (20%);
Intramedulares (5%). Intramedulares (5%).
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tumores extradurais
Metstases, mieloma e linfoma;
Metstases Metstases
Dor vertebral localizada e palpao,
contratura muscular e abaulamento local;
Dficit motor ou sensitivo e disfuno de
esfncteres.
Rx de trax, TC e RNM.
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tratamento cirrgico
Estabelecer o diagnstico; descompresso da
medula; estabilizao da coluna (alvio da dor).
Mieloma
Idosos; Idosos;
Compresso medular em 15% dos casos;
Ig plasmticas, cintilografia ssea e bipsia
de medula;
Tratamento descompresso cirrgica e
quimioterapia.
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
VALE, Benjamim Pessoa et al . Vertebral aneurysmatic bone cyst: study of three cases. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 63, n.
4, 2005 .
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tumores intradurais extramedulares
Schwannomas e meningiomas.
Schwannoma
30-50 anos; 30-50 anos;
Dor radicular;
Sinais de leso radicular
Tratamento cirrgico resseco
total da leso; a raiz do tumor
seccionada.
http://www.columbiaspine.org/img/66.jpg
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Schwannoma
LEAL FILHO, Manoel Baldono et al . Schwannoma of brachial plexus: report of two cases. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 62, n.
1, 2004 .
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Meningioma
Idosos, sexo feminino, coluna torcica;
Originam-se das granulaes
subaracnideas;
Sinais de comprometimento medular; Sinais de comprometimento medular;
Alterao motora e de sensibilidade profunda
ipsilateral leso e perda de sensibilidade
superficial do lado contra-lateral.
Tratamento cirrgico remoo total da
leso.
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
NACIF, Marcelo Souto et al . , , v. 38, n. 1, . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842005000100015&lng=e&nrm=iso>. Acesso
em: 12 2008. doi: 10.1590/S0100-39842005000100015
FALAVIGNA, Asdrubal et al . Cavernous angioma of the cauda equina: case report. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v.
62, n. 2b, 2004 .
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tumor em regio cervical (C1-C2) em paciente de 38 anos, que
apresentou exacerbao de dor cervical com incio de quadro de
parestesias no hemicorpo superior esquerdo.
RM cervical leso intradural extramedular sugestiva de meningioma.
http://www.neurocirugia.com/intervenciones/meningiomacervical/meningiomacervical.htm
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Transoperatrio duramter aps
laminectomia de C1 e C2
Transoperatrio com microscpio
cirrgico tumor entre as razes
cervicais
http://www.neurocirugia.com/intervenciones/meningiomacervical/meningiomacervical.htm
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tumor aderido raiz anterior de C1
Pea cirrgica tamanho reduzido
devido retirada utilizando aspirador
ultrassnico
http://www.neurocirugia.com/intervenciones/meningiomacervical/meningiomacervical.htm
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
Tumores intramedulares
Gliomas (astrocitomas e ependinomas)
Quadro clnico
Interrupo da decussao do trato espinotalmico
lateral (perda da sensibilidade dolorosa e trmica); lateral (perda da sensibilidade dolorosa e trmica);
Envolvimento do corno anterior sd. do neurnio
motor inferior;
Comprometimento do trato corticoespinal lateral
sd. do neurnio motor superior;
Dficit sensitivo geral, se espalhando bilateralmente
e disfuno de esfncteres.
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
MARTINS, ROBERTO S.; MORAES, OSMAR; SIQUEIRA, MRIO G.. Intraspinal dermoid
tumor associated with diastematomyelia: case report. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So
Paulo, v. 58, n. 3A, 2000.
NEOPLASIAS
RAQUIMEDULARES
COSTA, MNICA F. et al . Esclerose mltipla,
ependimoma medular e meningioma
intracraniano: relato de caso. Arq. Neuro-
Psiquiatr. , So Paulo, v. 58, n. 4, 2000 .
TARICCO, Mario Augusto et al . Spinal cord tumor in a patient
with multiple sclerosis: case report. Arq. Neuro-Psiquiatr.
, So Paulo, v. 60, n. 2B, 2002.
HOLANDA, Maurus Marques de Almeida; ANDRADE,
Emerson Magno Fernandes de; SILVA, Jos Alberto
Gonalves da. Intramedullary spinal cord metastasis
from thyorid carcioma: case report. Arq. Neuro-
Psiquiatr. , So Paulo, v. 64, n. 2a, 2006.
INFECES ESPINAIS
Extradurais;
Abscessos e empiemas epidurais;
Discites;
Infeces crnicas (Tb e brucelose); Infeces crnicas (Tb e brucelose);
Intradurais;
Abscessos piognicos;
Discites bacterianas;
Granulomas Tb;
CMV;
Infeco fngica.
EMPIEMA EPIDURAL
Diabticos, cncer, insuficincia renal
ou heptica, alcoolismo, usurios de
drogas;
Causado por S. aureus; Causado por S. aureus;
Via hematognica a partir e focos pulmonar,
urinrio ou abdominal; osteomielite
vertebral;
Coluna torcica.
EMPIEMA EPIDURAL
Leso
Compresso direta;
Flebite;
Infarto venoso.
Dor intensa e contratura paravertebral no
local;
Toxemia;
Rigidez de nuca e da coluna vertebral;
Paraparesia crural rapidamente
progressiva.
EMPIEMA EPIDURAL
Exames
RNM;
LCR em geral normal (pleocitose)
Hemograma leucocitose, aumento do VHS Hemograma leucocitose, aumento do VHS
e protena C-reativa.
uma urgncia neurocirrgica;
Laminectomia descompressiva, drenagem de
abscesso e antibioticoterapia (4 semanas).
EMPIEMA EPIDURAL
Un diagnstico accidental. Revista del HPC . Volumen 4-Enero/Dic. 2001- N 1 y 2.
GABRIEL, M. A. M. et al. Empiema epidural tras intervencin por
laparoscopia de estenosis hipertrfica de ploro. Anales de
pediatria. v. 63, n.2, agosto 2005. p.178-179.
DISCITE BACTERIANA
(SPTICA)
Infeco primria do ncleo pulposo;
Espontnea; ps-operatrio de cirurgia
de hrnia e laminectomias; ps puno
lombar. lombar.
Dor local intensa, principalmente
lombar, MMII, abdome e perneo.
Febre, rigidez e espasmos paravertebrais.
DISCITE BACTERIANA
(SPTICA)
Juvenil a mais comum
H. influenzae.
Adultos
Obesos, diabticos, usurios de drogas. Obesos, diabticos, usurios de drogas.
Exames laboratoriais
VHS e protena C-reativa;
Leucocitose;
Hemoculturas positivas em 50%.
DISCITE BACTERIANA
(SPTICA)
Imagem
Cintilografia ssea;
RNM;
TC TC
Tratamento
Clnico alvio da dor e erradicao da
infeco;
Cirrgico casos de descompresso das
estruturas neurais.
DISCITE BACTERIANA
(SPTICA)
AVANZI, Osmar et al . Treatment of discitis in the child. Rev. Assoc. Med. Bras. , So Paulo, v. 51, n. 2, 2005 .
TUBERCULOSE VERTEBRAL (MAL DE
POTT)
Resistncia bacteriana;
Inicia pelo disco intervertebral (pouca
vascularizao).
Sintomas:
Discite;
Corroso do corpo vertebral;
Emagrecimento;
Sudorese;
Febre Noturna.
TUBERCULOSE VERTEBRAL (MAL DE
POTT)
Forma gradual ou abrupta.
Imagem
RNM. RNM.
Tratamento:
Puno bipsia + TC;
Terapia antituberculosa clssica;
Interveno cirrgica: via pstero-lateral ou via anterior.
TUBERCULOSE VERTEBRAL (MAL DE
POTT)
ETXEBERRIA, Francisco, ROMERO, Willian M. and HERRASTI, Lourdes. CIFOSIS
ANGULAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL: IDENTIFICACIN DEL MAL DE POTT EN
UNA MOMIA GUANE PREHISPNICA DE COLOMBIA. Chungar (Arica). [online]. Jan.
2000, vol.32, no.1 [cited 13 May 2008], p.41-48.
CORTI, M. et al. Espondilodiscitis con absceso epidural espinal
y del psoas por Mycobacterium tuberculosis. Revista americana de
infectologia. v. 9, n. 3, Buenos Aires, julho/setembro 2007.
NEUROCISTICERCOSE
RAQUIDIANA
Chega ao canal vertebral pela via
sangunea ou pelo LCR dos ventrculos;
Localizado no espao subaracnideo e Localizado no espao subaracnideo e
regio lombossacral;
Compresso do prprio cisticerco na
medula; reao inflamatria por
degenerao do cisto (aracnoidite);
degenerao da medula.
NEUROCISTICERCOSE
RAQUIDIANA
Sintomas:
Compresso medular/radicular;
Sndrome da cauda equina;
Comprometimento enceflico concomitante; Comprometimento enceflico concomitante;
Diagnstico
Reaes sorolgicas do LCR;
RNM;
NEUROCISTICERCOSE
RAQUIDIANA
ROSSI, Luiz Antonio; SESTARI, Adalberto; CERIONI JR., Modesto.
Intradural-extramedullary spinal cysticercosis with brain involvement: a case
report and literature review. Radiol Bras , So Paulo, v. 39, n. 5, 2006.
YAMASHITA, Seizo et al . Intramedullary spinal cysticercosis: a case report and review of
the literature. Radiol Bras , So Paulo, v. 36, n. 4, 2003.
NEUROCISTICERCOSE
RAQUIDIANA
Tratamento:
Tratamento medicamentoso sem eficcia
Cirrgico - Laminectomia
ESQUISTOSSOMOSE
MEDULAR
4 formas
Mieltica;
Meningomielorradiculite (mais freqente);
Radiculite; Radiculite;
Tumoral.
Leses granulomatosas
Cone medular
ESQUISTOSSOMOSE
MEDULAR
Sndrome liqurica da esquistossomose.
Sucesso teraputico = diagnstico
precoce. precoce.
Tratamento clnico
Corticosterides.
ESQUISTOSSOMOSE
MEDULAR
PAZ, Jos Albino da et al . Esquistossomose medular em
crianas: anlise de sete casos. Arq. Neuro-Psiquiatr.
, So Paulo, v. 60, n. 2A, 2002 .
SILVA, Luciana C.S.; KILL, Cleverson Martins; LAMBERTUCCI, Jos Roberto.
Esquistossomose da medula espinhal cervical. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. , Uberaba, v.
35, n. 5, 2002 .
DOENAS VASCULARES DA
MEDULA
Malformaes arteriovenosas
Shunt;
Cervical (20%); regio torcica alta (15%);
regio toracolombar (mais freqente). regio toracolombar (mais freqente).
Fenmenos isqumicos;
Hemorragia subaracnidea cefalia,
vmitos, rigidez de nuca e dor vertebral e
em MMII;
Hematomas intradura, extradural e
intramedular.
Leso medular aguda
DOENAS VASCULARES DA
MEDULA
Diagnstico
RNM;
Angiografia (obrigatria).
Tratamento Tratamento
Embolizao;
Pode ser completada por cirurgia com
exrese da leso.
DOENAS VASCULARES DA
MEDULA
Hematomas intra-raquidianos epidurais
ou subdurais espontneos
Espao epidural;
Ruptura de malformaes arteriovenosa Ruptura de malformaes arteriovenosa
espinal;
Plaquetopenia ou distrbios da coagulao;
Uso de anticoagulante;
Doena heptica.
DOENAS VASCULARES DA
MEDULA
Quadro clnico;
Dficit neurolgico sndrome medular
transversa completa.
RNM;
Descompresso cirrgica (urgncia). Descompresso cirrgica (urgncia).
Laminectomia e drenagem do hematoma;
Correo de algum distrbio da coagulao.
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
ANDRADE, Gustavo Cardoso de et al . Laminoplastia expansiva: uma alternativa no tratamento da mielopatia espondiltica cervical. Arq. Neuro-Psiquiatr.
, So Paulo, v. 63, n. 4, 2005 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2005000600018
&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 12 Maio 2008.
AVANZI, Osmar et al . Treatment of discitis in the child. Rev. Assoc. Med. Bras. , So Paulo, v. 51, n. 2, 2005 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000200019&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 13 May 2008.
CORTI, M. et al. Espondilodiscitis con absceso epidural espinal y del psoas por Mycobacterium tuberculosis. Revista americana de infectologia. v. 9, n. 3,
Buenos Aires, julho/setembro 2007. Disponvel em: <http://www.revista-api.com/3%20edicao%202007/pgs/art_8.html> Acesso em: 13 maio 2008.
COSTA, MNICA F. et al . Esclerose mltipla, ependimoma medular e meningioma intracraniano: relato de caso. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v.
58, n. 4, 2000 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2000000600025&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em:
12 Maio 2008.
ETXEBERRIA, Francisco, ROMERO, Willian M. and HERRASTI, Lourdes. CIFOSIS ANGULAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL: IDENTIFICACIN DEL MAL ETXEBERRIA, Francisco, ROMERO, Willian M. and HERRASTI, Lourdes. CIFOSIS ANGULAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL: IDENTIFICACIN DEL MAL
DE POTT EN UNA MOMIA GUANE PREHISPNICA DE COLOMBIA. Chungar (Arica). [online]. Jan. 2000, vol.32, no.1 [cited 13 May 2008], p.41-48.
Available from World Wide Web: <http://aridaterra.uta.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73562000000100008&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0717-7356.
FALAVIGNA, Asdrubal et al . Cavernous angioma of the cauda equina: case report. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 62, n. 2b, 2004 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2004000300029&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 12 May 2008.
GABRIEL, M. A. M. et al. Empiema epidural tras intervencin por laparoscopia de estenosis hipertrfica de ploro. Anales de pediatria. v. 63, n.2, agosto 2005.
p.178-179.
HOLANDA, Maurus Marques de Almeida; ANDRADE, Emerson Magno Fernandes de; SILVA, Jos Alberto Gonalves da. Intramedullary spinal cord
metastasis from thyorid carcioma: case report. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 64, n. 2a, 2006 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2006000200033&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 12 May 2008.
LEAL FILHO, Manoel Baldono et al . Schwannoma of brachial plexus: report of two cases. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 62, n. 1, 2004 . Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2004000100030&lng=in&nrm=iso>. Acesso em: 12 2008.
MARTINS, ROBERTO S.; MORAES, OSMAR; SIQUEIRA, MRIO G.. Intraspinal dermoid tumor associated with diastematomyelia: case report. Arq. Neuro-
Psiquiatr. , So Paulo, v. 58, n. 3A, 2000 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
282X2000000400028&lng=es&nrm=iso>. Acesso em: 12 Mayo 2008.
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
NACIF, Marcelo Souto et al . , , v. 38, n. 1, . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
39842005000100015&lng=e&nrm=iso>. Acesso em: 12 2008.
PAZ, Jos Albino da et al . Esquistossomose medular em crianas: anlise de sete casos. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 60, n. 2A, 2002. Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2002000200007&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 13 Maio 2008.
PORTO, C. C. Semiologia mdica. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 1428p.
PUERTAS, E. B.; et al. Fraturas com arrancamento do anel apofisrio (limbus) pstero-superior da vrtebra L5, associado com hrnia discal pr-marginal em
atletas. Acta Ortop Bras. So Paulo, v.10, n.1, p.25-30, jan/mar 2001.
ROSSI, L. A.; SESTARI, A.; CERIONI JR., M. Intradural-extramedullary spinal cysticercosis with brain involvement: a case report and literature review. Radiol
Bras , So Paulo, v. 39, n. 5, 2006 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842006000500015&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 12 May 2008.
SILVA, Luciana C.S.; KILL, Cleverson Martins; LAMBERTUCCI, Jos Roberto. Esquistossomose da medula espinhal cervical. Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
, Uberaba, v. 35, n. 5, 2002 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822002000500023&lng=pt&nrm=iso>. Acesso
em: 13 Maio 2008.
TARICCO, Mario Augusto et al . Spinal cord tumor in a patient with multiple sclerosis: case report. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 60, n. 2B, 2002
. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2002000300025&lng=in&nrm=iso>. Acesso em: 12 2008.
Un diagnstico accidental. Revista del HPC . Volumen 4-Enero/Dic. 2001- N 1 y 2. Disponvel em:
http://www.hpc.org.ar/pages/v_art_rev.asp?gru=4&npa=Revista%20del%20HPC%20.%20Volumen%204-Enero/Dic.%20%20%202001-
%20N%C3%82%C2%BA%201%20y%202&id=13&offset=14. Acesso em: 13 maio 2005.
VALE, Benjamim Pessoa et al . Vertebral aneurysmatic bone cyst: study of three cases. Arq. Neuro-Psiquiatr. , So Paulo, v. 63, n. 4, 2005 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2005000600030&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 12 May 2008.
VEIGA, J. C. E. Compresses radiculomedulares. In: LOPES, A. C. Tratado de clnica mdica. v.2. So Paulo:Roca, 2006. P.2292-2305.
YAMASHITA, Seizo et al . Intramedullary spinal cysticercosis: a case report and review of the literature. Radiol Bras , So Paulo, v. 36, n.
4, 2003. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842003000400013&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 12 May 2008.