INSTITUTO INESPEC

Instituto de Ensino Pesquisa, Extenso e Cultura

CENTRO DE ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO

DA REGIO METROPOLITANA DE FORTALEZA
CAEERMF-INESPEC
Dr. Fernando Augusto, 873 Bairro Santo Amaro, CEP 60543375
TELEFONES: 3245.88.22 3497.03.48 88238249-86440168 CORREIO ELETRNICO: inespeccebr@gmail.com
ORGANIZAO NO GOVERNAMENTAL
Escola: 23512989- INEP-MEC - Estado: CEAR CE - Municpio: FORTALEZA - Localizao: URBANA

PRONTURIO DE ANAMNESE PARA

ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGGICO
NOME DO DISCENTE:
MATRCULA:

DATA DO NASCIMENTO: ________/________/___________

CPF

FOTO 3x4

PROTOCOLO OBRIGATRIO PARA O ACOMPANHAMENTO DO DISCENTE AEE CAEE INESPEC - 2014

Pronturio................./.........
ANAMNESE PSICOPEDAGGICA PARA INGRESSO NO AEE INESPEC
Responsvel Tcnico: Psicopedagogo Clnico - Especialista Csar Augusto Venncio da Silva

DADOS PESSOAIS
Nome:

Nascimento _____/_____/_____

Sexo

Naturalidade:
Idade:_______Anos

( )

( ) F

Nacionalidade:
-

Tem apelido?

Qual?

() S () N

Ele (a) gosta? ( ) S ( ) N

Por que tem esse apelido?

Endereo residencial:

Bairro:________________Cidade:_________UF___________CEP ________________
Fones para contato:
ENDEREO ALTERNATIVO
Endereo(SEGUNDO OPO DE CONTATOS)l:

Bairro:________________Cidade:_________UF___________CEP ________________
Fones para contato:
Escola onde realiza a educao regular:

Endereo:

Bairro:________________Cidade:_________UF___________CEP ________________
Fones para contato:
Srie que cursa: _________Professora responsvel pela educao regular:
Prof__________________________________________________________________
Horrio: Das ___:_____ as___:_____ Turno:____________Turma:________________
Escola Pblica. Privada ou conveniada:______________________________________

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FILIAO DO DISCENTE
Genitor:
______________________________________________________________________
Idade:_________Estudou at que srie escolar?________Teve Dificuldade? ( ) S ( ) N
Formou-se? ( ) S ( ) N Profisso:
______________________________________________________________________
Genitora:
______________________________________________________________________
Idade:_________Estudou at que srie escolar?________Teve Dificuldade? ( ) S ( ) N
Formou-se? ( ) S ( ) N Profisso:
______________________________________________________________________
Tem irmo?

( ) S ( ) N. Quantos da mesma prole?

Quantos de prole diferente?

NOME:
IDADE:
NOME:
IDADE:
NOME:
IDADE:
NOME:
IDADE:
NOME:
IDADE:
NOME:
IDADE:
NOME:
IDADE:
Esquema Familiar de influncia cultural e econmica:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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ANAMNESE PSICOPEDAGGICA
QUEIXA PRINCIPAL
Razes que levam a famlia a buscar o atendimento educacional especializado:
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.........................................................................................................................................
Indicao para a matrcula no AEE teve origem no diretor, educador ou outro membro
escolar e comunitrio:
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.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Em que acha que o profissional do AEE poder ajud-lo(a)?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
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HISTRIA DE VIDA
CONCEPO:
Filho (a) desejado (a) ( ) Sim ( )No.
Voc queria engravidar? ( ) Sim ( )No
Foi acidental? ( ) Sim ( )No
Perturbou a vida do casal ou de um dos pais ? ( ) Sim ( )No
Como foi a gestao? (cuidados pr-natais, doenas, sintomas, alimentao)
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.............................................................................................................................................
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Como foi o parto? (sofrimento fetal, m oxigenao, leses):
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AMAMENTAO: (defasagens, acidentes de percurso, assimilao/acomodao,

carga afetiva):
Mamou no peito? ( ) Sim ( )No.
Como foi a passagem do peito para a mamadeira?
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Como foi a passagem d a mamadeira para a papinha?
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Hoje tem hora para comer: ( )Sim ( )No. Come depressa: ( )Sim ( )No.
Mastiga bem: ( )Sim ( )No. Comem juntos: ( )Sim ( )No.
Come vendo TV: ( )Sim ( )No.
ELIMINAO
Com que idade parou de usar fraldas?
Como foi a passagem para o troninho (segurava? molhava a roupa? brincava e saia
correndo era repreendido? chorava?)
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Como eram as fezes? ( )Lquida ( )Pastosa ( )Ressecada ( )Normal. Sendo normal
descrever o que se entende como normal:
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EVOLUO PSICOMOTORA
Ficou no cercadinho: ( )Sim ( )No.
Engatinhou: ( )Sim ( )No

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Com que idade andou?

Caa muito: ( ) Sim ( )No
Quem ensinou a andar?
Como aprendeu a andar?

Mostrava-se corajoso (a) ao subir uma escada ? ( ) Sim ( )No.

Era corajoso ao explorar, engatinhando, um novo espao ? ( ) Sim ( )No
Era inseguro (a)? ( ) Sim ( )No.
Com quem andava melhor?
Como evoluiu a coordenao dos movimentos finos ( segurar um brinquedo, uma
colher, rabiscos que fazia):

E dos grandes msculos? (Chutar uma bola, correr):

Nos dias atuais...

Descreva informando:
estabanado (a)? ( )Sim ( )No.
Nada? ( )Sim ( )No.
agitado (a)? ( )Sim ( )No.
Anda de patins? ( )Sim ( )No.
Anda de bicicleta sem rodinha? ( )Sim ( )No.
Anda a cavalo? ( )Sim ( )No.
Sobe em rvores? ( )Sim ( )No.
EVOLUO LINGUSTICA
FALA.
Com que idade comeou a falar?
Com quem falava mais?
Falava(m) para ele (a) repetir? ( )Sim ( )No.
Quais foram s primeiras palavras?
Trocava letras? ( ) Sim ( )No.
Quais? _______________________________________________________
Falava muito errado? ( ) Sim ( )No.

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Nos dias atuais...

Descreva informando:
Troca letras? ( ) Sim ( )No.
Fala muito / pouco (ansioso) ( ) Sim ( )No.
Fala de uma forma que todos entendem? ( ) Sim ( )No.
D um exemplo de como ele (a) fala:

Consegue dar um recado? ( ) Sim ( )No.

Faz uma compra sozinha (a)? ( ) Sim ( )No.
Sabe refletir sobre um conto como uma histria /um caso/uma novela? ( ) Sim ( )No.
D um exemplo:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Voc entende o que ele(a) conta ? ( ) Sim ( )No.
Tem comeo, meio e fim? ( ) Sim ( )No.
EVOLUO ELTROFISIOLOGICA DO SONO
SONO.
agitado? ( )Sim ( )No.
sonmbulo? ( )Sim ( )No.
Tem pesadelos? ( )Sim ( )No.
Dorme s ou acompanhado?
Com quantas pessoas?
Quando acorda vai para a cama dos pais? ( )Sim ( )No
Tem medo de dormir sozinho? ( )Sim ( )No.
Enurese noturna? ( )Sim ( )No.
TEM HISTRIA DE EPILEPSIA OU SUSPEITA? ( ) Sim. ( ) No.
OBSERVAO: A equipe de estagirios e profissionais do AEE fiquem atentos para
os detalhes:

Os sintomas das crises convulsivas que identificam a epilepsia so:

Durante a convulso; Perda temporria da conscincia; Espasmos musculares intensos

produzindo contraes por todo o corpo; Rotao acentuada da cabea para um lado;
Dentes firmemente cerrados; Incontinncia urinria. Aps a convulso: Dor de cabea;

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Confuso mental temporria; Fadiga intensa. Normalmente, o paciente no se lembra do

que ocorreu durante a crise. As convulses, que podem ser classificadas por suas
caractersticas, podendo ser parciais simples ou complexas. ESSA INFORMAO
IMPORTANTE PARA FINS DE PLANEJAMENTO DO PLANO DE CURSO EM
AEE PARA OS PORTADORES DESTA SNDROME. NO INESPEC DEVE SE
INSTIGAR OS DOCENTES DO AEE PARA ESTAR INFORMADO (Recomenda-se
aos demais membros da equipe: TESTES PROVAVIS NA PRESENA
ASSINTOMTICA DO AUTISMO E DA EPILEPSIA SILVA, Sndromes com
repercusso na deficincia intelectual, distrbios e transtornos neuropsicobiolgico.
Pginas: 896/1007 - TOMO III SUBTOMO II 1.a. Edio Fevereiro de 2013
Fortaleza-Cear-Brasil.
Link: http://pt.scribd.com/doc/125635250/LIVRO-REVISADO-VOLUME-II-TOMO-II-FEV-2013NEUROCIENCIAS

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