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Maioria so evitveis
O Acidente vascular cerebral no uma doena nica e sim envolve vrias doenas que resultam na ocluso vascular das artrias ou que predispem s hemorragias cerebrais.
AVC
HEMORRAGIA
Inconscincia precoce e prolongada Cefalia importante Nuseas e vmitos Hemorragia retiniana Rigidez de nuca Dficit sem padro de um territrio vascular
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Primrias
Hipertenso arterial
Vasculopatia amilide
Secundrias
Anormalidades vasculares Tumores (R,Ch,M,Th)
Infarto cerebral Distrbios de coagulao Drogas
Ncleos da base (50%) Tlamo (15%) Ponte (10 a 15%) Cerebelo (10%) Outras
GNGLIOS DA BASE
HIPERTENSO ARTERIAL
TUMOR
HEMORRAGIA SUBARACNODEA
TRAUMA
HEMORRAGIAS LOBARES
DERIVAO VENTRICULAR
Tratamento
Conservador ???? Cirrgico????
Hemorragia Subaracnodea
Conceito
Causas Traumtica Aneurismas
Aneurismas cerebrais
1 a 5% da populao 50 a 80% no rompem 10 a 30% so mltiplos 1 caso por 10.000 pessoas/ano 20% ressangram em 14 dias
Hemorragia Subaracnodea
IMPACTO DA DOENA
10% MORREM ANTES DA HOSPITALIZAO 8% MORREM POR DETERIORAO APS CTUS INICIAL 38% MORREM POR RESSANGRAMENTO 7% MORREM POR VASOESPASMO 7% SO SEQUELADOS PELO VASOESPASMO 35% TERO BOM RESULTADO
23 a 37% diagnstico incorreto (Iowa) 25% diagnstico incorreto (Connecticut) 5,4% diagnstico incorreto (Canad)
Erros responsveis
No reconhecer o espectro clnico da doena No fazer e no conhecer as limitaes da tomografia computadorizada do encfalo No fazer e no saber analizar o resultado de uma puno lombar
SUSPEITA DIAGNSTICA
Mulher de 50a que de forma sbita apresentou uma cefalia intensa, perda momentnea da conscincia, vmitos e ao exame apresentava rigidez de nuca e hemorragia retiniana.
Hemorragia Subaracnodea
FATORES INDICATIVOS DE HSA POR ANEURISMA
Hemorragia Subaracnodea
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Fatores tcnicos Falso negativo naqueles com hematcito menor que 30% (hgb< 10g) Perda da sensibilidade pelo tempo - 90% (1 dia) , 58-80% (5 dias) e 50%
aps 7 dias
Hemorragia Subaracnodea
Puno lombar
Angiografia cerebral
Aneurismas cerebrais
Neurocirurgio experiente Enfermagem experiente Microscpios Clips Aplicadores Bipolar Pessoal de apoio na sala Anestesista experiente