C0LEC0

Conhecer
vencer
para
COM CANCRO
A PESSOA
volume 2

INTRODUO
Coleco
Conhecer Para Vencer
O cancro representa uma experincia dramtica na vida de qualquer pes-
soa. Numa perspectiva de promover um dilogo aberto e sincero com o
pblico em geral, e de fornecer mais informaes sobre este tema, origem
de tantos medos e tabus na nossa sociedade, a Sociedade Portuguesa
de Oncologia, com o patrocnio dos laboratrios Sanof Aventis e Roche
Farmacutica, desenvolveu a coleco Conhecer Para Vencer, composta
por quatro publicaes.
Aprender Sobre O Cancro a primeira. Dirigido s pessoas com can-
cro e seus familiares, bem como a todos quantos se interessam por este
assunto, este manual visa proporcionar uma melhor compreenso desta
doena, e ajudar a desmitifcar alguns conceitos.
Segue-se-lhe A Pessoa Com Cancro, que tem por objectivo ajudar o
indivduo na tomada das decises mais adequadas e a lidar melhor com
as alteraes fsicas, psicolgicas e sociais que ocorrem no decurso da
doena.
Do reconhecimento do quanto pode ser difcil comunicar e partilhar sen-
timentos, surge a terceira publicao Falar Sobre Cancro , cuja fna-
lidade incentivar a comunicao entre os doentes, os seus familiares,
amigos e equipa de oncologia.
O Cancro Em Diferentes Idades o ltimo destes manuais, onde se des-
tacam as necessidades especfcas das pessoas com cancro em diferentes
faixas etrias.
O nosso objectivo que esta iniciativa ajude a promover a Qualidade de
Vida do doente oncolgico e a de todos os que com ele se relacionam.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos aos elementos da Direco da
Sociedade Portuguesa de Oncologia pela dedi-
cao prestada na realizao deste manual de
apoio s pessoas que, de alguma forma, tm
que enfrentar a realidade do cancro. As nossas
palavras de reconhecimento vo, igualmente,
para quem torna este projecto possvel, apoian-
do fnanceiramente esta edio: a Sanof Aventis
e a Roche Farmacutica que, desta forma, pres-
tam um contributo inestimvel na promoo da
Qualidade de Vida do doente oncolgico.
Helena Gervsio
(Presidente da Sociedade Portuguesa de Oncologia)

COM CANCRO
A PESSOA

A PESSOA COM CANCRO
Estar sentado perante um mdico e ouvir a palavra Cancro uma experincia que des-
perta medos e incertezas. Pessoas que j passaram por esta situao, referem de forma
frequente, que, aps ouvirem o diagnstico, se tornaram incapazes de assimilar a informa-
o que de seguida lhes foi transmitida.
Ouvir a m notcia e compreender, em simultneo, a linguagem mdica, com a qual se en-
contra pouco familiarizado, com certeza uma tarefa difcil.
Por esta razo, este manual foi concebido de forma simples, com o objectivo de auxiliar as
pessoas com cancro a organizarem melhor a sua vida e a obterem informaes teis que
as ajudaro a lidar melhor com a doena.
muito importante sentir confana na equipa de profssionais de sade e manter com ela
uma comunicao aberta. igualmente importante reagir positivamente, assumindo uma
postura pr-activa em relao doena e ao tratamento.
Estar bem informado, ajudar tomada das decises adequadas nos tempos que se se-
guiro.
NDICE
A PESSOA COM CANCRO
1. O QUE FAZER DEPOIS DE UM DIAGNSTICO DE CANCRO
. Fale sobre os seus sentimentos
. Procure uma segunda opinio
. Aprenda mais sobre a sua doena
. Organize-se
. Conhea a equipa que cuida de si
2. SUGESTES DE PERGUNTAS A COLOCAR AO MDICO
. Questes gerais
. Questes sobre os tratamentos
. Questes sobre a continuao de cuidados
. Questes sobre fertilidade
3. ALTERAES PROVOCADAS PELO CANCRO
. O cancro e as alteraes fsicas
. O cancro e as emoes
. O cancro e a auto-imagem
Como lidar com as alteraes da auto-imagem
. O cancro e a fertilidade
. O cancro e a sexualidade
. O cancro e a gravidez
Gravidez depois do cancro
O cancro e a amamentao
. O cancro e a menopausa
. O cancro e os relacionamentos
O casal
Os flhos
4. SOBREVIVER AO CANCRO

pg. 7
pg. 9
pg. 33
pg. 17
pg. 13

O QUE FAZER DEPOIS
DE UM DIAGNSTICO DE CANCRO
Fale sobre os seus sentimentos
A ansiedade e o medo impem-se nestas situaes, criando barreiras comunicao.
importante que converse sobre os seus sentimentos com algum em quem confa, como
familiares, amigos, lder espiritual ou um profssional de sade.
Se para si for difcil abrir-se com outras pessoas, tente exprimir-se de outras formas
como a pintura, a orao, a escrita, entre outros. Isso ajud-lo- a fortalecer-se fsica e
emocionalmente.
inevitvel que, em certas alturas, se sinta sem esperana. normal acontecer, especial-
mente quando se est doente e cansado. Saiba que em oncologia se continua a fazer muita
investigao cientfca com o objectivo de melhorar o processo de tratamento e cura do
cancro.
Procure uma segunda opinio
uma prtica comum nos cuidados de sade procurar os conhecimentos e conselhos de
mais do que um mdico. Procure um mdico com particular experincia no seu tipo de can-
cro. Para tal, pode informar-se com outras pessoas, que tiveram a mesma doena, sobre o
mdico que as tratou, ou com outros profssionais de sade.
1.
NESTE CAPTULO APRESENTAMOS ALGUMAS SUGESTES
PARA ORGANIZAR A SUA VIDA E AJUDAR A GERIR AQUILO QUE
A PRINCPIO UMA GRANDE AMLGAMA E CONFUSA MISTURA
DE INFORMAO.
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Organize-se
complicado gerir todos os aspectos que o tratamento do cancro implica.
A forma de no se baralhar, ser organizado, pois isso permite-lhe tomar decises e agir
com calma e mais segurana.
Mantenha toda a papelada relacionada com a sua doena e exames mdicos reunida, para
que possa aceder com rapidez a qualquer informao que o seu mdico solicite.
Antes de ir para as consultas, ou antes das visitas mdicas, escreva as perguntas que
gostaria de colocar ao mdico para no as esquecer. Nestas alturas, a tenso e os nervos
acabam por fazer esquecer at aquilo que parece mais evidente. Pode, inclusive, apontar
de forma antecipada toda a informao pessoal que lhe ocorrer, como doenas que j teve
ou que existem na sua famlia. Leve sempre consigo os exames e os medicamentos que
est a tomar.
Faa-se acompanhar de um familiar ou amigo, para que este o ajude a lembrar-se das
recomendaes e indicaes do mdico.
Tire apontamentos (ou pea ao seu acompanhante que o faa por si), de preferncia sempre
no mesmo caderno. uma forma prtica de reunir toda a informao.
muito importante guardar um registo com toda a informao sobre os tratamentos: es-
quema de tratamento, medicao, doses administradas, localizao, durao do tratamento
e idade da pessoa na altura.
Conhea a equipa que cuida de si
Aproxime-se da equipa de profssionais que ter um papel activo nos seus cuidados de
sade. Geralmente, o mdico oncologista quem coordena a prestao destes cuidados,
mas o diagnstico e o tratamento do cancro constituem um processo complexo, que requer
a interveno de uma equipa multidisciplinar de profssionais, tais como: mdicos (oncolo-
gistas, cirurgies, radioterapeutas, radiologistas, patologistas, etc.), enfermeiros, psiclogo,
nutricionista e lder espiritual.
Aprenda mais sobre a sua doena
Cada indivduo tem o direito de receber a informao que deseja.
No tenha receio de fazer perguntas ou de parecer ignorante na matria. Sempre que
sentir difculdades em compreender os termos mdicos ou as informaes que a equipa de
cuidados de sade lhe esteja a dar, pea que lhe expliquem melhor.
Estudos demonstram que as pessoas bem informadas sobre a sua doena e opes de
tratamento, geralmente, lidam melhor com a situao e sentem menos efeitos adversos do
que aquelas que apenas seguem as ordens do mdico.
Estar informado permite-lhe, tambm, algum controlo sobre a doena e ajuda-o a ter uma
viso mais optimista.
Se desejar saber mais, pergunte ao seu mdico onde encontrar mais informaes sobre
a sua doena. A internet pode ser uma ferramenta til, mas tenha ateno, pois nem toda
informao que ali circula fdedigna: esteja atento s fontes. D preferncia aos sites das
sociedades de oncologia, nacionais e internacionais.
A Sociedade Portuguesa de Oncologia possui um site na internet www.sponcologia.pt,
onde poder obter mais informao sobre o cancro, alm de tomar conhecimento de outros
sites relacionados e associaes de doentes. Encontra, igualmente, no site da sociedade,
um espao Linha Sade , onde poder colocar questes e dvidas que tenha relativa-
mente a esta doena.
Se preferir, poder contactar-nos atravs do nosso email geral@sponcologia.pt.
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SUGESTES DE PERGUNTAS
A COLOCAR AO MDICO

Questes gerais
Qual o nome e o tipo de cancro que tenho?
O que o pode ter causado?
Em que estado de desenvolvimento est a minha doena e como ir progredir?
Quais so as minhas hipteses de cura?
O que posso fazer para evitar que a doena se agrave?
Terei que fazer mais exames? Com que frequncia?
Como posso preparar-me para esses exames?
Os exames so feitos no hospital ou noutro local?
Os meus familiares podem vir a ter esta doena?
Que informaes sobre a minha doena devo partilhar com a famlia e com os amigos, e
em que altura?
Quais so os passos seguintes?
.
UM ASPECTO IMPORTANTE NA GESTO DOS SEUS CUIDADOS DE
SADE SABER QUE PERGUNTAS FAZER AO MDICO. CADA PES-
SOA TEM AS SUAS PRPRIAS DVIDAS, QUE TAMBM VARIAM
MEDIDA QUE SE AVANA NAS DIFERENTES FASES DO TRATA-
MENTO.
1 1
Questes sobre
a continuao de cuidados
Quem devo procurar para colocar dvidas que surjam fora das horas normais de expe-
diente?
Onde posso encontrar mais informao acerca deste tipo de cancro?
Como posso tentar reduzir o impacto psicolgico da doena na minha famlia e em
mim?
H algo mais que eu deva saber?
Questes sobre fertilidade
Quais so os efeitos a curto e a longo prazo do tratamento do cancro na minha fertilidade?
Existem outras opes de tratamento com a mesma efccia, mas com menor probabili-
dade de interferir com a minha fertilidade?
Quanto tempo devo esperar aps o tratamento para tentar ter flhos?
Eu posso fcar grvida (mulher) ou engravidar algum (homem) durante o tratamento do
cancro?
O que acontece se a gravidez ocorrer?
Existe o risco de causar problemas ao feto?
Questes sobre os tratamentos
No que diz respeito s opes de tratamento, importante que saiba que todas apresentam
riscos e benefcios. A equipa de oncologia escolher os tratamentos mais adequados para
a sua situao, tendo em considerao uma anlise dos riscos/benefcios, o seu tipo de
cancro, a histria mdica e o seu actual estado de sade.
Qual o tratamento recomendado para a minha doena?
Existem outras opes de tratamento?
Quais os riscos e os benefcios do tratamento?
Por quanto tempo e com que frequncia terei que fazer este tratamento?
Atrasar o tratamento pode ser prejudicial?
Quanto tempo terei que fcar no hospital?
Que efeitos secundrios devo esperar?
O que posso fazer para tolerar melhor os tratamentos?
Que resultados posso esperar com este tratamento?
Como saberei se o tratamento est a ser efcaz?
Quando poderei retomar a minha vida normal?
Existem outros tratamentos em investigao? Como posso aceder-lhes?
Que cuidados devo ter com a alimentao?
1 1
ALTERAES PROVOCADAS
PELO CANCRO
O cancro e o seu tratamento podem provocar diversas alteraes fsicas, psicolgicas e
emocionais que constituem obstculos a uma gesto efcaz da doena.
O cancro e as alteraes fsicas
As alteraes fsicas podem ser causadas pelo cancro ou pelo seu tratamento, e podem
conduzir a uma mudana temporria ou permanente na sua aparncia. Estas dependem do
tipo de cancro e dos tratamentos realizados; no entanto, as alteraes fsicas mais comuns
incluem:
Perda de cabelo (incluindo cabea, face, braos, pernas, axilas e regio pbica);
Alteraes do peso (perda ou ganho);
Alteraes no tom da pele;
Inchao dos membros;
Cicatrizes cirrgicas ou amputao de uma parte do corpo;
Cansao profundo;
Alteraes na capacidade fsica (menor coordenao motora, fraqueza);
Alteraes na funo sexual e reprodutiva (infertilidade, menopausa precoce, difculdades
na ereco).
.
NESTE CAPTULO APRESENTAMOS AS ALTERAES QUE MAIS
FREQUENTEMENTE OCORREM DURANTE OS TRATAMENTOS E
FAZEMOS ALGUMAS SUGESTES PARA MELHOR LIDAR COM
ELAS.
1 1
Algumas pessoas com formas moderadas de depresso, mas que desconhecem que esto
deprimidas, culpam-se por no estarem a lutar o sufciente e tornam-se relutantes em pe-
dir ajuda. Contudo, geralmente no permanecem com este estado de esprito por mais que
algumas semanas. Este tipo de depresso responde bem ao apoio dos amigos e da famlia.
Quando a depresso mais severa, prolonga-se durante mais tempo e, tipicamente, no
responde ao encorajamento da famlia e amigos, que se podem sentir frustrados com o
isolamento do ente querido e terem difculdade em compreend-lo, uma vez que eles esto
a tentar ser optimistas, construindo uma viso positiva da doena.
Este tipo de depresso necessita frequentemente de medicao antidepressiva e/ou acom-
panhamento psicolgico.
No entanto, algumas pessoas com cancro tambm relatam alteraes positivas na forma
como passaram a encarar a vida e o futuro, incluindo:
Admirao pela capacidade de resistncia do seu organismo;
Apreciao renovada da vida com alterao das prioridades;
Menos preocupao com questes de peso e beleza corporal;
Paz;
Gratido.
O cancro e as emoes
As pessoas que vivem com cancro lidam com uma enorme quantidade de incertezas e
medos motivados pelas alteraes na rotina diria, na famlia, e possveis alteraes fsicas
relacionadas com a doena e com alguns efeitos secundrios dos tratamentos.
frequente que uma pessoa com cancro sinta raiva, tristeza, medo, frustrao, ansiedade,
alteraes na auto-imagem e sensao de perda de controlo.
Alm disso, os tratamentos podem tambm provocar alteraes do sono e do bem-estar, o
que, por sua vez, pode contribuir para uma diminuio da disposio emocional.
As pessoas que passaram pela experincia, relatam, frequentemente, que grande parte
da ansiedade se prende com o medo da morte, medo da recidiva ou ainda com o medo de
perderem o controlo sobre as suas vidas, sobre o futuro. Tambm referem medo de fcarem
desfguradas fsicamente e de serem abandonadas por causa disso.
Assim, no difcil compreender que a ansiedade e a depresso sejam sintomas comuns
nas pessoas com cancro, e que se estendam aos seus familiares; no entanto, nem sempre
so valorizados, pois a ateno normalmente centrada na cura do cancro.
H uma ideia errada acerca da relao entre o cancro e a depresso. Nem todas as pessoas
com cancro fcam deprimidas. Sentir tristeza, frustrao ou mesmo raiva perfeitamente
natural numa situao destas.
A depresso um distrbio biolgico e, tal como o cancro, precisa ser identifcada e tratada,
pois pode agravar a debilitao do doente. Por exemplo, o cansao provocado pela depres-
so pode aumentar a fadiga provocada pelos tratamentos. Isto tem impacto na qualidade de
vida do doente, na sua capacidade para tomar decises e deteriora a energia frequentemen-
te necessria para continuar o tratamento.
A pessoa com depresso pode sentir tristeza profunda, irritabilidade, depreciao, falta de
esperana, alteraes do sono e apetite, difculdades de concentrao, desinteresse por
actividades que anteriormente apreciava, e desenvolver pensamentos negativos como o
suicdio. Pode apresentar tambm alteraes de comportamento como isolamento, crises
de choro e desinteresse sexual.
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Fale com outras pessoas que passaram por situaes semelhantes: muitas vezes estas
conversas podem trazer entendimento e esperana;
Fique calmo e adopte uma postura de boa disposio: lembre-se que as qualidades pes-
soais como o sentido de humor e a sinceridade so altamente valorizadas pelos amigos
e famlia;
Mantenha-se activo: as actividades fsicas e sociais so importantes para o ajudar a con-
centrar-se noutros assuntos que no o cancro. Se se sentir incapaz de praticar algum
desporto que antes realizava, tente encontrar uma nova modalidade que o interesse.
Envolver-se numa nova actividade fsica pode ajud-lo a readquirir confana no seu
corpo;
Esteja preparado para perguntas e comentrios acerca da sua aparncia e pratique a
forma como ir responder;
Tente no levar muito a srio os comentrios negativos. Lembre-se que as pessoas
no esto a tentar mago-lo, simplesmente, desconhecem a experincia pela qual est
a passar;
Se os sentimentos de ansiedade, isolamento ou stress e/ou as preocupaes com a sua
aparncia estiverem a ser difceis de ultrapassar, converse com a equipa de oncologia ou
procure ajuda psicolgica;
Cuide do seu corpo com boa alimentao e sono de qualidade. Pea e aceite ajuda dos
amigos. Planeie tempo livre para que possa descansar.
O cancro e a auto-imagem
As alteraes que ocorrem na aparncia fsica podem, por sua vez, afectar a imagem que
a pessoa tem de si prpria (auto-imagem) e fazer com que se sinta insegura em relao ao
seu corpo.
Mesmo que as alteraes no sejam visveis, a pessoa com cancro pode achar que os ou-
tros a vem de forma diferente.
Tambm a perda de resistncia fsica pode fazer com que a pessoa pense que o seu corpo
a est a deixar fcar mal. Problemas como a infertilidade, a incontinncia, a impotncia,
a perda de uma mama ou testculo podem levar a que a pessoa se sinta menos feminina/
/masculina.
Como lidar com as alteraes da auto-imagem
Cada pessoa reage de forma diferente s mudanas do seu corpo. Enquanto algumas no
se preocupam muito, outras podem ter difculdade em aceitar mesmo as mais pequenas
alteraes.
H mecanismos que o ajudaro a lidar com este tipo de preocupaes ou a manter a sen-
sao de controlo da situao:
Discuta e planeie os possveis efeitos secundrios do tratamento: por exemplo, muitas
pessoas com cancro antecipam a perda de cabelo, cortando-o bem curto;
Permita-se ter tempo para chorar as perdas fsicas, mas procure adaptar-se ao seu
novo aspecto sem nunca perder a noo de quem voc . Embora se sinta diferente,
lembre-se que, no seu ntimo, voc continua a mesma pessoa. A sua personalidade, inte-
resses e talentos no se modifcam por causa do cancro;
Pode tentar disfarar as alteraes fsicas com maquilhagem, usar uma cabeleira ou len-
o. Nalguns casos, poder recorrer cirurgia esttica ou colocao de prteses (caso
seja essa a sua vontade);

O cancro e a sexualidade
A sexualidade do indivduo envolve componentes mentais, emocionais e fsicas, que deter-
minam a forma como a pessoa v e sente o seu corpo e, logo, como encara a sua intimi-
dade.
A insegurana em relao ao corpo alterado, o cansao fsico, a disfuno erctil/falta de
lubrifcao vaginal e outros problemas que podem derivar do cancro ou do seu tratamento,
diminuem o apetite sexual e podem difcultar as relaes sexuais.
Por exemplo, a remoo da mama pode afectar a sexualidade da mulher, uma vez que as
mamas esto associadas fertilidade e atraco sexual.
importante notar que os cancros dos rgos genitais no so os nicos que afectam
a sexualidade. Todas as situaes que impliquem cicatrizes ou perda de parte do corpo,
desfgurando-o, ou que, por qualquer razo, tenham efeito nas hormonas corporais, podem
drasticamente afectar o sentido pessoal de integridade fsica e a funo sexual.
Os sentimentos acerca da sexualidade tambm variam consoante a cultura, idade, estado
civil e etnia do indivduo. Vivemos numa sociedade que exerce uma enorme presso sobre
a beleza e a perfeio fsica, pelo que normal que pessoas com marcas fsicas e psicolgi-
cas decorrentes da experincia do cancro, possam sentir receio ou ansiedade em (re)iniciar
a actividade sexual.
O cancro e a fertilidade
A infertilidade uma importante complicao decorrente dos tratamentos.
Ao destruir as clulas cancergenas, alguns tratamentos podem afectar tambm clulas
saudveis de outros rgos, como os ovrios (na mulher) e os testculos (no homem), assim
como danifcar outras glndulas como a tiride e as supra-renais.
Esta situao particularmente preocupante nas crianas, uma vez que esses rgos exer-
cem um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento do corpo e na estimulao
da puberdade.
A partir da adolescncia, as leses nos rgos reprodutivos podem levar a problemas de
fertilidade: no homem, podem causar uma diminuio do nmero de espermatozides e/ou
diminuio da mobilidade dos mesmos; na mulher, podem alterar o ciclo menstrual e pro-
vocar menopausa (paragem do ciclo menstrual) precoce.
As decises acerca de como tentar preservar a fertilidade sero tomadas tendo em consi-
derao a idade, sexo e a maturao fsica e sexual do doente.
Avanos mdicos recentes no campo da oncologia e da endocrinologia reprodutiva torna-
ram possvel, a muitas pessoas com cancro, preservar a fertilidade. Converse com o seu
mdico (ou mdico do seu flho) sobre a melhor opo.

O cancro e a gravidez
A gravidez, por vezes, pode mascarar os sintomas do cancro e, por conseguinte, atrasar
o seu diagnstico. Por exemplo, o aumento do volume das mamas que ocorre durante a
gravidez, difculta a deteco de pequenos tumores que possam existir.
Por outro lado, muitas mulheres e homens com cancro podem gerar flhos durante o pero-
do de tratamento, caso se mantenham sexualmente activos.
Apesar de o cancro raramente metastizar para a placenta ou para o prprio feto, os frma-
cos utilizados no tratamento podem afectar o beb. Por isso, conveniente conversar com
a equipa de oncologia sobre mtodos de controlo da gravidez.
Felizmente a gravidez durante o tratamento do cancro uma situao rara. No entanto, as
mulheres esto a engravidar cada vez mais tarde, o que faz com que o nmero de casos
tenda a aumentar.
Tratar o cancro durante a gravidez implica equilibrar o tratamento ptimo para a me e o
possvel risco para o feto. O tipo de tratamento a ser escolhido depender de muitos fac-
tores, incluindo o tempo de gestao, o tipo, localizao, tamanho e estadio do cancro e os
desejos da me e da famlia. Sabe-se, ainda, que alguns tratamentos so seguros durante a
gravidez e que possvel, nalguns casos, dar luz um beb saudvel.
Algumas preocupaes frequentemente vividas por pessoas com cancro so:
Vergonha;
Receio de deixarem de ser atraentes para o parceiro;
Ansiedade acerca do seu desempenho sexual;
Que o parceiro tenha medo de contrair a doena.
Os profssionais de sade concordam que uma comunicao aberta com a equipa de onco-
logia e com o parceiro sexual vital para restabelecer a sexualidade de uma pessoa, depois
de ter sido submetida a um tratamento de cancro.
Existem, igualmente, recursos que auxiliam a disfarar as marcas fsicas, incluindo a utiliza-
o de cosmticos (maquilhagem), colocao de prtese e a cirurgia reconstrutiva.
Para tratar as marcas psicolgicas normalmente as mais difceis de ultrapassar pea
ajuda para um acompanhamento psicolgico.

O cancro e a menopausa
A menopausa uma fase normal da vida da mulher, em que o perodo menstrual se torna
irregular at parar por completo, e os ovrios deixam de produzir ovcitos. Este processo,
por si s, no constitui um factor de risco; no entanto, como a probabilidade de ocorrncia
da maioria dos cancros aumenta com a idade, as mulheres em perodo ps-menopausa
esto mais predispostas a desenvolv-lo.
O risco de vir a desenvolver cancro do tero, da mama ou do ovrio tanto maior quantos
mais anos a mulher for menstruada. Da que, mulheres que entram na menopausa aps
os anos especialmente se comearam a menstruar antes dos 1 anos apresentam
maior risco de desenvolver estes tipos de cancro.
Os tratamentos que afectam o funcionamento dos ovrios podem antecipar o aparecimento
da menopausa, principalmente se a mulher tiver mais de 0 anos, e fazer com que os sin-
tomas normais da menopausa (calores, diminuio da lubrifcao vaginal, etc.) tendam a
aparecer mais repentinamente e de forma mais severa.
Nas mulheres mais jovens, dependendo do tipo de cancro que possuem, o perodo mens-
trual, normalmente, reaparece aps o fm do tratamento.
Gravidez depois do cancro
Visto que felizmente cada vez mais jovens sobrevivem ao cancro, maior o nmero de
indivduos que deseja ter flhos aps essa experincia.
De uma forma geral, a gravidez depois do cancro considerada segura (tanto para a me
como para o beb) e no parece aumentar a probabilidade do cancro recidivar.
Contudo, as mulheres so, geralmente, aconselhadas a esperar um certo nmero de anos
aps o trmino do tratamento, at que o risco de recidiva tenha diminudo.
Este perodo de espera varia com o tipo e estadio do cancro, de como decorreu o tratamen-
to e se outros rgos do corpo foram danifcados com os tratamentos.
Antes de engravidar, deve ser realizada uma avaliao geral do estado de sade.
Alguns tratamentos para o cancro podem causar infertilidade, o que torna difcil ou, nalguns
casos, impossvel ter flhos.
O cancro e a amamentao
Embora as clulas cancergenas no passem para o beb atravs do leite materno, os me-
dicamentos utilizados no tratamento do cancro da me, podem passar e provocar leses no
mesmo. Por essa razo, a amamentao , geralmente, desaconselhada.

Mudanas nas necessidades
Visto que as necessidades emocionais e fsicas tendem a mudar medida que o casal lida
com a doena, importante que ambos comuniquem as respectivas necessidades.
No parta do princpio que o outro sabe o que voc precisa ou sente, pois isso conduz
muitas vezes a frustrao e raiva. Pea ajuda (por exemplo, para se vestir) e fale sobre os
seus sentimentos.
igualmente importante que o casal reafrme o quanto ainda se ama. Pode achar que o
seu parceiro sabe o quanto voc o ama, mas talvez ele necessite que o diga com mais
frequncia.
Mudanas na intimidade
O impacto fsico e emocional que o cancro e o seu tratamento provocam, pode afectar a
intimidade do casal. Converse com o seu parceiro e diga como se sente. Procure manter a
intimidade mesmo que seja apenas atravs de manifestaes de carinho.
Mudanas para o futuro
O cancro pode mudar drasticamente os sonhos e esperanas do casal, o que, por sua vez,
pode provocar grande tristeza e/ou raiva. Alguns aproveitam esta experincia para reavaliar
prioridades, resultando numa melhor viso da vida.
Tentem juntos encontrar novos objectivos a curto prazo, como, por exemplo, concluir o
tratamento. Isso pode ajudar o casal a sentir-se mais prximo.
Mudanas nas relaes
Cada familiar e amigo ter uma forma diferente de reagir perante a notcia da sua doena.
Muitos no sabero como agir ou falar consigo e voc poder estranhar o afastamento
ou a falta de apoio por parte de alguns deles. Embora seja doloroso, isto no signifca que
deixaram de gostar de si. Outros, no entanto, podero surpreend-lo com a dedicao e
O cancro e os relacionamentos
As complexas emoes e alteraes no estilo de vida, que ocorrem aps um diagnstico
de cancro, podem ser quase to devastadoras para os membros da famlia e amigos como
para a pessoa com cancro.
O casal
Devido intensidade e proximidade da relao, o cancro tem um grande impacto nos casais.
Qualquer um dos parceiros pode experimentar tristeza, ansiedade, raiva e perda de espe-
rana. Para muitos, o medo de perder o parceiro pode faz-los recordar o quanto gostam do
outro e, ao passarem por essa experincia juntos, a relao fortalecida. Noutras relaes
mais problemticas, o stress do cancro pode agravar o afastamento do casal.
Em seguida, descrevemos algumas das alteraes mais comuns que ocorrem na vida fa-
miliar.
Mudanas nas responsabilidades
Na maior parte dos casais, cada parceiro responsvel por determinadas tarefas.
Visto que a pessoa com cancro pode no estar apta a realizar determinadas tarefas, estas
tero que ser desempenhadas pelo parceiro que, muitas vezes, fca tambm responsvel
por cuidar e apoiar emocionalmente o outro. Estas responsabilidades acrescidas podem
tornar-se esmagadoras e conduzir a frustrao, ressentimento e culpa. A pessoa com can-
cro pode, por sua vez, sentir culpa por sobrecarregar o parceiro, assim como, tristeza e
frustrao decorrentes das suas limitaes fsicas.
Alguns cnjuges tornam-se superprotectores, correndo o risco de se esquecerem de in-
cluir o outro nas decises importantes da famlia. Tal comportamento pode ser gerador de
sentimentos de frustrao e isolamento.
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Os flhos
Ser pai ou me com cancro um desafo nico. As exigncias da doena e dos tratamentos
podem ser incompatveis com o cuidar de uma criana.
Os flhos mais crescidos podem ajudar a cuidar do pai ou me com cancro, mas esta inver-
so de papis pode ser difcil, tanto para os pais como para a criana.
Para os flhos, a ideia de perder o pai ou a me assustadora. Muitos pais tentam esconder
a verdade dos seus flhos; no entanto, mesmo quando so crianas muito novas, percebem
que algo no est bem e necessitam de informao honesta para os ajudar a lidar com a
situao.
Esteja preparado para mudanas no comportamento dos seus flhos medida que se vo
adaptando nova situao. Passe algum tempo extra com eles e encoraje-os a fazer per-
guntas e a falar sobre sentimentos e medos. Assegure-lhes que sempre os amar.
Na publicao Falar Sobre Cancro, disponvel igualmente no site da Sociedade Portuguesa
de Oncologia www.sponcologia.pt , encontrar sugestes sobre a forma de comunicar
adequadamente com o seu flho.
apoio emocional e fsico que lhe prestam. Para lidar com todas estas mudanas muito
importante manter uma comunicao aberta, no ter receio de pedir ajuda e manter uma
vida social activa, tanto quanto possvel.
Deixamos algumas sugestes:
Comunique
Falar sobre os seus sentimentos com honestidade, sinceridade e abertura permite aos ca-
sais, famlia e amigos trabalharem juntos para resolver problemas e enfrentar situaes
difceis, ajudando a reduzir, em grande medida, o stress.
Se se sentir confortvel, tome a iniciativa de falar sobre a sua doena com os seus amigos e
familiares. Faa-os entender que no est a espera que eles tenham respostas e que apenas
precisa de algum que o oua e que compreenda os seus sentimentos. Quando simplesmen-
te no lhe apetecer falar sobre o assunto, manifeste a sua vontade de conversar sobre outras
coisas. Se sentir difculdades em comunicar, aconselhe-se com a equipa de oncologia.
Permita que o ajudem
Os seus amigos e famlia podem querer ajud-lo, mas podem no saber exactamente como.
Permita que eles se sintam teis, mas seja especfco naquilo que pede. Por exemplo, pea
para lhe lavarem a roupa, ou passear o co, ou ir buscar os seus flhos escola. Prepare
uma lista de tarefas que as pessoas possam fazer por si.
Envolva-se em actividades sociais
Tanto quanto possvel, tente manter uma vida social activa. Os seus amigos podem pensar
que no deseja ir a festas ou convvios, mas se esta for a sua vontade, faa-os saber que
eles podem continuar a inclu-lo. Permita que as pessoas tomem conscincia das suas
limitaes fsicas a maior parte dos amigos e dos restantes elementos da famlia fcaro
contentes em planear actividades calmas, como ir ao cinema ou marcar um almoo em sua
casa. No tenha receio de cancelar um compromisso caso no se sinta fsica ou emocional-
mente bem. Os seus amigos compreendero.

SOBREVIVER AO CANCRO
Felizmente, h cada vez mais pessoas que sobrevivem ao cancro.
Sobreviver ao cancro pode ser defnido de dois modos:
No desenvolver a doena por vrios anos, desde o diagnstico ou desde o fnal dos
tratamentos;
ou
O processo de viver com e para alm do cancro. Por esta defnio, o processo de sobre-
vivncia ao cancro comea no momento em que este diagnosticado.
A concluso do tratamento um perodo que tanto pode trazer alvio como preocupao.
Quase todas as pessoas que sobreviveram ao cancro tm medo que um dia ele reaparea,
especialmente durante os primeiros anos aps o tratamento, podendo facilmente entrar em
ansiedade cada vez que surge um sintoma anormal, por mais pequeno que seja.
No est nas suas mos poder evitar uma recidiva, mas est nas suas mos controlar a
forma como o medo infuencia a sua vida.
.
ESTE CAPTULO DEDICADO AOS SOBREVIVENTES DO CANCRO,
QUE, ENTRE MUITAS OUTRAS EMOES, EXPERIMENTAM MEDO
DA RECIDIVA DA DOENA. AQUI APRESENTAMOS ALGUMAS
SUGESTES EM COMO LIDAR COM ESSES SENTIMENTOS.

Faa um acompanhamento regular
Ser-lhe- recomendado um acompanhamento mdico de rotina que se inicia aps o fm do
tratamento e que, geralmente, inclui consultas e exames mdicos peridicos (consultas de
follow-up) adequados a si e sua doena.
Adopte um estilo de vida saudvel
Uma dieta equilibrada, exerccio regular, dormir bem e reduzir o stress, promovem uma
melhor forma fsica e emocional.
Evite fumar e ingerir bebidas alcolicas em excesso.
Adoptar um estilo de vida saudvel ir diminuir, tambm, a probabilidade de vir a desenvol-
ver outros problemas de sade.
Procure ajuda
Se estiver dominado pelo medo ou por pensamentos recorrentes de doena (apesar dos
seus melhores esforos), converse com um elemento da sua equipa de oncologia, um amigo,
ou com o seu lder espiritual. Pedir ajuda o primeiro passo para ultrapassar o problema.
Voltar normalidade
Regressar ao trabalho um sinal de voltar normalidade e de afastamento do estado de
doena. Quando planear o seu regresso ao trabalho, antecipe as questes que os colegas
podem colocar e decida como responder.
Tome a iniciativa de comear a conversa; no entanto, trata-se da sua vida pessoal e, como
tal, tem o direito de decidir o que e quando contar.
Deixamos algumas sugestes para lidar da melhor forma com o medo da recidiva do cancro:
Aceite os seus medos
Dizer a si prprio para no se preocupar ou criticar-se por ter medo, no far com que este
desaparea. Aceite que est a passar por uma situao difcil e procure ajuda para lidar
com a ansiedade.
Lembre-se que o medo diminuir com o passar do tempo. Nalgumas situaes, normal
que a ansiedade reaparea antes das consultas de acompanhamento, na data em que lhe
foi diagnosticado o cancro, ou quando conhece algum que vive com o mesmo problema.
No se isole
Falar ou escrever sobre os seus medos e sentimentos pode ajud-lo a reduzir a ansiedade.
Procure associaes de doentes com cancro, pois partilhar a sua experincia com quem
tenha passado pelo mesmo pode faz-lo sentir-se menos sozinho e mais compreendido.
Esteja bem informado
O seu mdico oncologista pode dar-lhe informao especfca sobre o se, quando e onde
o seu cancro pode recidivar, assim como os sintomas a que deve estar atento.
Saber o que esperar, permitir-lhe- no se preocupar, sempre que sinta algo estranho no
seu corpo.

NOTAS PESSOAIS NOTAS PESSOAIS

FICHA TCNICA
COLECO CONHECER PARA VENCER
VOL. 1. APRENDER SOBRE O CANCRO
VOL. 2. A PESSOA COM CANCRO
VOL. 3. FALAR SOBRE CANCRO
VOL. 4. O CANCRO EM DIFERENTES IDADES
PROPRIEDADE
SOCIEDADE PORTUGUESA DE ONCOLOGIA
AUTOR
DR. SRGIO BARROSO
CONSELHO CIENTFICO
DR. ANTNIO RIBEIRO
DR HELENA GERVSIO
DR MARGARIDA DAMASCENO
DR ONDINA CAMPOS
DR. RICARDO DA LUZ
DR TERESA CARVALHO
COORDENAO, EDIO E PROJECTO GRFICO
PATROCNIO
TIRAGEM
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DISTRIBUIO GRATUITA
DISPONVEIS EM
www.sponcologia.pt
LINKS DE INTERESSE
www.infocancro.com
www.quimioterapiaoral.org
www.roche.pt/her
www.gicd.pt
NOTAS PESSOAIS
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