Recepo Audiovisual na Educao Mdica: Leituras de um Vdeo Educativo de Psicologia Mdica por Estudantes de Medicina

Audiovisual Reception in Medical Education: Medical Psychology Students Readings of an Educational Video
Amrico de Araujo Pastor JuniorI Luiz Augusto de Coimbra RezendeI Wagner Gonalves BastosI

RESUMO PALAVRAS-CHAVE Psicologia Mdica. Educao Mdica. Recursos Audiovisuais.

Este estudo analisa a produo e a recepo do vdeo educativo Lio de Anatomia, a fim de compreender que sentidos so produzidos por alunos da disciplina de Psicologia Mdica. Analisou-se o vdeo, entrevistaram-se seus produtores e foi feita uma exibio experimental, seguida de um grupo de discusso com estudantes de Medicina. O estudo da produo mostrou que o vdeo foi endereado principalmente a estudantes de Medicina. Esperava-se provocar uma discusso e chamar a ateno para a formao mdica como produtora de traumas e angstias. O estudo da recepo do vdeo mostrou que os espectadores estiveram, todo o tempo, conscientes da manipulao dos recursos estticos do vdeo, no consideraram a narrativa crvel e adotaram um posicionamento ideolgico negociado, embora tenham compreendido e discutido alguns temas propostos pelo vdeo.

ABSTRACT KEYWORDS Medical Psychology. Medical Education. Audiovisual Aids.

This article analyzes the production and the reception of an educational video entitled Anatomy Lesson. We intend to understand which meanings are produced by Medical Psychology students. The video was analyzed, the producers were interviewed and an experimental screening was followed by a group discussion with medical students. The study of the production showed that the video was mainly addressed to medical students. It was intended to provoke discussion and draw attention as to how medical training can produce trauma and distress. The video reception study revealed that the spectators were aware throughout the film of the visual effects used, they did not consider the narrative believable, and they adopted a negotiated ideological position, although they understood the message as expected by the authors and discussed some of the proposed themes.

Recebido em: 16/02/2012 Aprovado em: 01/10/2012

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Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

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INTRODUO A formao mdica, ao longo da histria, tem passado por importantes transformaes ideolgicas que provocaram mudanas no currculo mdico. De incio de carter predominantemente emprico, o ensino mdico, motivado pelo avano da cincia, passa a uma formao com nfase racionalista, cientificista e objetivista, voltada para o organismo, e no para o homem em sua concepo mais ampla e integrada1-4. A Psicologia Mdica uma disciplina que tem papel importante na formao mdica, justamente por se dedicar dimenso psicolgica das relaes humanas no contexto da prtica mdica, s relaes mdico-paciente (RMP) e tambm integrao de ensino e prtica5,6. Essa disciplina se configura como espao de aprendizado e reflexo a respeito da relao entre o mdico e seus pacientes, e prima por uma formao que abarque, de modo integrado, conhecimentos nas reas biomdicas e psicossociais, por meio de uma abordagem crtica e de orientaes ticas e humansticas7,8. Compete a esta disciplina promover a compreenso do homem como um complexo biopsicossocial, defendendo uma prtica mdica mais humana, como meio de buscar superar o modelo vigente, predominantemente biomdico6,7,9. Com base em uma breve reviso de literatura sobre a Psicologia Mdica nas publicaes da Revista Brasileira de Educao Mdica (RBEM), foi possvel perceber que, para alguns autores, o papel preponderante dessa disciplina atuar na formao de fundamentos, valores e saberes, pautados pela compreenso integrada das dimenses biopsicossociais presentes nas RMP. Entretanto, ainda no se tem clareza quanto localizao desta disciplina no currculo mdico. Aponta-se que os saberes preconizados pela Psicologia Mdica devem atravessar toda a formao mdica de forma integrada prtica8,10-15. Na universidade onde foi realizado este estudo, a Psicologia Mdica compe a formao mdica desde 1958, de forma pioneira no Pas. Ao longo de sua histria mais recente, entre outras estratgias de ensino, a disciplina fez uso variado de vdeos em seu contexto de ensino-aprendizagem. Com base no levantamento e anlise dos programas da disciplina (at o ano de 2010) constatou-se que foram exibidos 12 ttulos diferentes, em 134 oportunidades, entre vdeos educativos e filmes comerciais. Estes vdeos foram usados como estratgia pedaggica para experienciar questes relativas a diversos assuntos, como RMP, limites do atendimento mdico, dimenso psicossocial da assistncia, o mdico frente morte, o papel da Psicologia Mdica no hospital geral e adoecimento. A maior parte dos vdeos utilizados nas aulas era educativa, produzida pela prpria universidade, apesar de mais recentemente predominarem filmes oriundos da indstria cinematogrfica comercial.

Diante desse uso recorrente de vdeos na disciplina, importante retomar o que afirmam diversos estudos que apresentam, defendem e ressaltam os possveis e potenciais papis educativos desempenhados pelos vdeos. No campo mais amplo da educao, os trabalhos apontam o potencial dos vdeos em despertar a ateno e a curiosidade, reforar o interesse e a motivao de alunos, possibilitando transportar fatos cotidianos para o momento do processo educativo e servir para introduzir novos assuntos, despertar a curiosidade e motivao para novos temas, alm de promover a aquisio de experincias de diversos tipos: conhecimentos, emoes, atitudes, sensaes, etc.16-19. No contexto da educao mdica, Blasco et al.20 ressaltam que por meio do cinema possvel suscitar a reflexo sobre valores e atitudes como forma de sensibilizao para ensinamentos posteriores. Na literatura internacional, Wong et al.21 e Ketis e Kersnik22 afirmam que os vdeos (trechos de filmes e sries de TV) so poderosas ferramentas para ensinar habilidades comunicativas e empatia no mbito das RMP. Dcadas antes desses estudos, o antroplogo americano Sol Worth23 j questionava diversos estudos sobre os supostos papis e vantagens dos vdeos em contextos educativos. Worth destaca que estes papis so coloridos pelo entendimento dos filmes como arte, propaganda, comunicao e pelos supostos efeitos dos filmes sobre a sociedade. Estas influncias contriburam para a construo de crenas que se configuraram como pressupostos de muitos estudos feitos at a data de publicao de seu trabalho e circulantes at hoje. Esses pressupostos tendem a caracterizar filmes e vdeos como imbudos de um poder de comunicao superior ao das palavras, dotados de uma linguagem universal, multimodal, multissensorial, para todas as idades, atravs de diferentes culturas e que por isso possuiriam um potencial inexplorado e inesgotvel como recurso educativo. Para Worth23, tais pressuposies so frgeis por no se fundamentarem em pesquisas empricas que as confirmem, pesquisas pautadas, por exemplo, pelo estudo das leituras e entendimentos efetivamente feitos pelos sujeitos do evento educativo do qual a obra audiovisual faz parte. De acordo com esse ponto de vista criticado pelo autor, o vdeo encarado como um instrumento de transmisso de conhecimento, como uma agulha hipodrmica que injeta contedos nos estudantes, desconsiderando o papel ativo destes sujeitos em seu prprio processo educativo, ou seja, desconsiderando sua capacidade de significar, de se posicionar e de reelaborar o que lhes trazido pelo audiovisual. Esta concepo subjacente aos usos educativos dos vdeos pode ser caracterizada como uma comunicao tradicional e positivista, em que comunicar consistiria em transmitir senti-

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dos e contedos linearmente e unidirecionalmente, de um polo a outro. Nesse sentido, consistiria na transmisso de sentidos de emissores a espectadores, estes ltimos recebendo passivamente estes contedos. Hall24 critica essa concepo de comunicao porque ela desconsidera o papel ativo de espectadores na produo dos sentidos em circulao na comunicao. Rancire25 refora que espectadores so interpretadores ativos, que se apropriam da histria para si mesmos, fazendo a partir dela a sua prpria histria. Nesse sentido, pensar a comunicao por meio de vdeos requer pensar os papis desses espectadores ativos nesse evento educativo. Assim, por considerarmos que os espectadores/estudantes desempenham papel fundamental nas atividades educativas com vdeos, acreditamos que as pesquisas sobre o uso e a efetividade dos vdeos na educao mdica (e na educao em geral) devem se fundamentar em estudos de recepo deste tipo de material, ou seja, dos significados, leituras e posies produzidos por seus espectadores no momento da experincia de visualizao da obra audiovisual. Nossa proposta com este estudo , portanto, conhecer melhor essas leituras, posicionamentos e resistncias para avanarmos na compreenso da especificidade do audiovisual e dos papis que ele pode efetivamente desempenhar na educao mdica. REFERENCIAL TERICO Segundo Hall24, a comunicao um processo de circulao de sentidos/significados em que no h a necessria identidade entre os sentidos produzidos/emitidos e os recebidos. Ou seja, produtores/emissores e receptores/espectadores, imersos nessa circularidade, esto em constante negociao de sentidos atribudos aos textos e contedos em circulao. Assim, produtores, por meio da manipulao da linguagem, empreendem tentativas de controle dos significados produzidos por espectadores, uma espcie de orientao leia-me desta forma, uma leitura preferida pelos produtores. Entretanto, para Hall, a leitura preferencial nunca bem-sucedida e constitui apenas uma tentativa de hegemonizar a leitura da audincia. Outra forma de busca de controle das leituras de espectadores o direcionamento do texto a um grupo de espectadores mais ou menos especfico. Morley26 chama este esforo de destinao e o define como um modo de buscar abordar o pblico de determinada maneira, a fim de estabelecer uma relao especfica com a audincia. De forma similar, Ellsworth27 trabalha com o conceito de modo de endereamento. Entretanto, a autora vai adiante por entender que, no esforo por uma melhor comunicao, h no s um ajuste no texto por parte dos

produtores, como tambm um ajuste dos receptores em seus posicionamentos para ler o texto audiovisual de determinada maneira mais ou menos estimulada pelo texto. Schrder28 questiona a nfase dada por Hall s questes ideolgicas e critica a consequente unidimensionalidade deste modelo. Em resposta, Schrder28,29 desenvolve um modelo que torna mais complexo o modelo proposto por Hall, trabalhando com diferentes dimenses subjetivas e objetivas de leitura e implicao das leituras, o Modelo Multidimensional de anlise da recepo. Este modelo constitudo por seis dimenses de recepo, das quais quatro so de leitura e duas de implicao. O grupo das dimenses de leitura (motivao, compreenso, discriminao, posio) diz respeito s experincias subjetivas em que o significado produzido em um contexto mais especfico, situacional. J as dimenses de implicao (avaliao e implementao) se referem a como estes sentidos produzidos a partir da leitura so usados como recursos para uma ao poltica em um contexto social, poltico e ideolgico de significao social. A dimenso motivao trata da relao de relevncia estabelecida pelo universo pessoal do leitor e o universo apresentado pelo texto, e compreende um continuum de posies de leitura que vai de recusa total at forte motivao para ler determinado texto audiovisual. A dimenso compreenso diz respeito forma como os espectadores entendem o material audiovisual, sob influncia dos contextos micro e macrossociais, e suas posies de leitura vo da divergncia (polissemia total) convergncia (monossemia total). J a dimenso de discriminao se refere a como os espectadores podem adotar uma posio mais ou menos esteticamente crtica frente ao texto flmico (imerso) e a como e quanto uma leitura est caracterizada pelo nvel de conscincia do espectador sobre o carter de construo e de artifcio do produto audiovisual (distanciamento). Esta dimenso compreende dois eixos paralelos em continuum: um vai da no imerso imerso total, o outro, do no distanciamento ao distanciamento total. A dimenso posio se refere ao nvel ideolgico (subjetivo) do espectador e est relacionada atitude ideolgica pessoal/ subjetiva de aceitao, negociao ou rejeio do texto por parte do espectador. A dimenso avaliao diz respeito relao, feita pelo pesquisador/analista, entre as leituras e determinado contexto poltico-ideolgico mais amplo e objetivamente identificado nas prticas sociais coletivas, ocorrendo em um continuum que vai de hegemnica, passando pela negociada, at contra-hegemnica (de oposio). Por fim, a dimenso implementao trata sobre como as leituras produzidas a partir de determinado texto so levadas para a ao social e se vertem em recurso para uma ao poltica no cotidiano.

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Diante disso, importante voltar o estudo tambm para os sentidos produzidos pelas leituras destes estudantes, a fim de compreender melhor os objetivos/estratgias a que se prestam os vdeos educativos e saber em que medida estes estudantes se mostram resistentes ou no a determinada forma de apresentao audiovisual. Assim se configura nosso problema de pesquisa. Se a dinmica de emisso e recepo de mensagens um processo de negociao de sentidos, nos interessa saber se os vdeos, em sua exibio para estudantes no contexto da disciplina Psicologia Mdica, so lidos ou no da maneira como foram idealizados. Esperamos com este estudo contribuir para um melhor entendimento acerca do uso de vdeos no contexto dessa disciplina. Para este trabalho, foi selecionado o vdeo Lio de Anatomia30 (http://www.youtube.com/watch?v=qVvda1IRqMY), e o objetivo do estudo foi identificar os significados preferenciais e o endereamento desse vdeo, e analisar sua recepo por estudantes da disciplina de Psicologia Mdica nas dimenses compreenso, discriminao e posio das leituras produzidas em uma exibio experimental. Procedemos com a pesquisa sob o entendimento da comunicao de massa como um circuito complexo de produo e reproduo de sentidos, marcado por relaes de poder que buscam privilegiar certas leituras, ainda que no as determinem. Para tanto, baseados em Schrder29, propomos um estudo holstico que considere os diferentes processos objetivos e subjetivos por meio dos quais emissores e receptores produzem sentidos. METODOLOGIA No presente trabalho, realizamos a pesquisa sob uma concepo holstica, o que significa analisar conjuntamente os polos de produo e recepo em relao experincia de leitura de determinado vdeo. Para isto, os procedimentos metodolgicos foram separados em dois grupos, estudo da produo e estudo da recepo. Para estudar a produo, foi feita a anlise flmica do vdeo, entrevistas com os produtores e anlises dos documentos referentes dinmica de produo da obra (roteiros, relatrios de reunio, storyboards e projetos). No estudo da produo, buscamos identificar as intenes dos produtores na construo do vdeo, principalmente o significado preferencial e o endereamento. Para estudar a recepo, foi feita uma exibio experimental do vdeo para um grupo de estudantes de Medicina que cursavam a disciplina Psicologia Mdica. Em seguida, foi aplicado um questionrio, composto por questes de ordem sociocultural e das experincias prvias de consumo de mdias de massa, e realizado um grupo de discusso. As falas do grupo de discusso foram transcritas e analisadas de acordo com a anlise de contedo (temtica, sequencial e de enunciado), como proposta por Bardin31.

RESULTADOS E DISCUSSO Estudo da produo Resumidamente, a narrativa do vdeo trata de um grupo de mdicos que se formou na turma de 1978 e que se reencontra num restaurante. A conversa se desenrola animadamente at que a notcia da morte de um colega provoca questionamentos que envolvem a prtica mdica. O Discute-se a formao mdica, a relao mdico-paciente, o despreparo do estudante e do profissional para lidar com a morte e as repercusses disso em suas vidas. Segundo a anlise da entrevista com um dos produtores, consultor e propositor do projeto que originou o vdeo, o objetivo principal do vdeo chamar a ateno para o impacto do cadver na formao mdica e como este gerador de angstias. Assim, com a exibio do vdeo, espera-se conscientizar os estudantes das foras que atuam em sua formao, de sua complexidade, de suas origens, e que eles possam refletir melhor sobre estas foras e dialogar com elas. De maneira mais ampla, o vdeo busca chamar a ateno para o carter objetivante da formao mdica, dar mais fora voz solitria da Psicologia Mdica no processo de formao de novos mdicos e, assim, permitir uma formao melhor para a atuao nas relaes mdico-paciente. Isto confirmado pela anlise do relatrio e do projeto que originou o vdeo. De acordo com a anlise da entrevista com outro produtor do vdeo, responsvel por aspectos tcnicos e de linguagem, o vdeo endereado a estudantes de Medicina e tem como objetivo produzir reflexo e debate, sensibilizar os alunos para as questes do tema morte na formao mdica. Esse objetivo buscado por meio da manipulao dos recursos audiovisuais e dramatrgicos para estabelecer uma relao afetiva, de identificao com os personagens, e posteriormente, no decorrer do vdeo, de impacto do rompimento dessa afetividade com a abordagem de temas polmicos. O vdeo conta com seis personagens. Segundo um dos idealizadores, essa multiplicidade de personagens teve como objetivo facilitar a identificao dos espectadores (os alunos) com os personagens e a consequente construo de afetividade com a narrativa do vdeo, para num prximo passo ocorrer a instabilidade emocional educadora. Na anlise flmica e dos documentos, observamos que os recursos estticos foram utilizados de forma a conferir s intenes relatadas nas entrevistas e descritas no projeto e relatrios uma forma audiovisual, uma dramaticidade que envolvesse os espectadores nas questes abordadas. Entretanto, em alguns momentos, esta manipulao dos recursos estticos, a construo da narrativa e dos personagens e a elaborao de suas falas foram feitas de maneira enviesada, resultando numa tentativa de argumentao em prol da perspectiva psicosso-

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cial. Os personagens so construdos de modo distinto e de forma estereotipada, o que pode comprometer a discusso a que o vdeo se prope. O significado preferencial est mais prximo das falas de uma personagem psiquiatra que prega um mdico humanista, que reflete constantemente sobre suas prticas, buscando sempre maior aproximao com as necessidades do paciente como ser humano. Este ponto de vista tambm reforado pelos argumentos de um personagem professor que vo no sentido de fundamentar cientificamente as afirmaes da psiquiatra e contestar as afirmaes de um personagem cirurgio plstico. O vdeo busca introduzir o conflito entre estes dois pontos de vista principais na narrativa, a fim de motivar o debate entre os diferentes valores destas duas vises, que polarizam a maior parte da discusso, mesmo que tendam para os valores da psiquiatra. Apesar do enviesamento pela orientao humanista, tambm dado certo destaque aos argumentos biomdicos do personagem cirurgio plstico. Assim, o vdeo parece pretender que o espectador se identifique com as prticas dos personagens, mas que tambm possa estabelecer certo distanciamento crtico e refletir sobre suas prticas e formao. Entretanto, esta identificao com o ponto de vista do cirurgio plstico dificultada pelo tom estereotipado conferido a este personagem. Ele frio, desequilibrado, depressivo, agressivo e fundamenta seus argumentos apenas em sua prtica, enquanto a psiquiatra apresenta seus argumentos de forma racional, equilibrada e sensata. Assim, a narrativa tambm antecipa uma possvel leitura de oposio que seria expressa pelas palavras do cirurgio plstico, apesar de pretender apresentar o posicionamento dele como frio e distante dos pacientes. De acordo com a anlise de entrevistas, flmica e de documentos, pode-se verificar que marcante a inteno de que estudantes, professores e mdicos, ao assistirem ao vdeo, se sensibilizem e tenham a ateno voltada para a formao mdica como produtora de traumas e angstia. O vdeo se posiciona a favor de uma formao mdica que contemple, alm de uma boa base tcnica, valores e atitudes humansticos para uma ateno integral sade, favorecendo aspectos biolgicos, sociais e psicolgicos. Tambm se pode concluir que o vdeo foi pensado de forma a provocar uma discusso sobre os temas abordados e no apenas transmitir contedos especficos. Estudo da recepo Com base na anlise dos questionrios, foi possvel caracterizar que os participantes do estudo so predominantemente do sexo feminino e no tm religio. Estas espectadoras tm a internet como meio de informao e maior interesse pelos temas: medicina e sade, moda e arte e cultura. Tambm afirmaram acreditar que filmes e vdeos podem contribuir para sua

formao na Medicina por, no mbito da Psicologia Mdica, permitirem vivenciar situaes e provocar reflexo e discusso sobre temas relacionados aos aspectos subjetivos da prtica mdica (especialmente RMP e tica mdica). Essas expectativas foram bastante relevantes para caracterizar a dimenso discriminao. As espectadoras se ressentiram principalmente da falta de verossimilhana e de maior profundidade dramtica na narrativa. Diversas vezes as estudantes se referiram artificialidade da histria encenada e maneira estereotipada como os personagens eram caracterizados. Esse distanciamento crtico e a resistncia aos aspectos formais da linguagem flmica foram as caractersticas mais relevantes das leituras produzidas pelos espectadores e influenciaram todas as outras dimenses de leitura analisadas. Na anlise da dimenso discriminao, frequentemente as participantes se mostravam conscientes da construo da linguagem do vdeo, das escolhas dos recursos estticos e, principalmente, de linguagem. Isto foi especialmente observvel na crtica polarizao da discusso entre os dois personagens estereotipados e descrio dos personagens coadjuvantes como estando fora da trama principal do vdeo. Quando foram solicitadas a dizer o que modificariam no vdeo se fossem convidadas a refaz-lo, afirmaram que buscariam fazer um vdeo mais verossmil, com personagens mais reais (menos estereotipados). Tambm afirmaram que dariam menor nfase discusso, que haveria menor polarizao das posies defendidas na discusso e que priorizariam trabalhar com melhores atores. Ainda foram sugeridas mudanas no contexto da histria e no cenrio (que fosse um ambiente hospitalar), e concordaram em que o final do vdeo poderia continuar em aberto. Quando a discusso se voltou para a crtica aos personagens, foi possvel caracterizar melhor os dois eixos da dimenso discriminao. No eixo distanciamento, as espectadoras procederam a uma leitura distanciada, motivadas pela pouca verossimilhana. As participantes no consideraram os personagens, suas atitudes, nem a situao condizentes com o que consideram realidade, o que tambm teve influncia na caracterizao da dimenso posio. J no eixo imerso, as participantes, ao longo das sequncias, alternaram entre imerso e no imerso. Em alguns momentos por exemplo, quando o personagem cirurgio afirma que a psiquiatra est precisando de um namorado ou quando ela o chama de depressivo nos instantes mais acalorados da discusso , as espectadoras imergiram na histria, se posicionaram contra ou a favor das atitudes/argumentos de alguns personagens e das situaes em que estes se encontravam. Em outros momentos, a pouca verossimilhana as fez no imergir e se manter conscientes do carter de construo

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do vdeo, mais especialmente da construo dos personagens, que, segundo as espectadoras, no condiz com a realidade (por isso, claramente construdos). Um dos momentos citados, como a rpida superao da morte do amigo, fez com que as espectadoras se distanciassem e emergissem da trama. Por este motivo, nessa dimenso de leitura, as receptoras procederam com alta discriminao. Quando solicitadas a falar do que trata o vdeo, a discusso partiu de uma construo superficial da sinopse, passando por RMP, Psicologia Mdica, humanizao do atendimento e morte, chegando questo da influncia das aulas de Anatomia na formao mdica. O tema RMP foi o que mais vezes esteve presente na fala das participantes. Tambm houve alta ocorrncia de outros temas relacionados indiretamente com a RMP, como o envolvimento do mdico com o sofrimento do paciente e a crtica a atendimentos no pautados por princpios humanos. As espectadoras foram solicitadas a dizer se acreditavam que as situaes retratadas no vdeo refletiam a realidade da prtica mdica, se concordavam com as atitudes dos personagens e com quais mais se identificavam. Algumas participantes expressaram no estar de acordo com o modo como o vdeo apresenta a formao mdica, como produtora de angstias e formadora de mdicos desumanizados. No entanto, no foi uma opinio unnime neste grupo. Elas mantiveram postura crtica em relao aos argumentos dos personagens e forma como estes foram construdos e representados. Principalmente, rejeitaram as atitudes e alguns argumentos do personagem cirurgio ou no concordaram completamente com os argumentos de algum dos personagens. Resistiram estereotipao dos personagens e criticaram a polarizao da discusso entre a psiquiatra, caracterizada como irreal porque quase perfeita, e o cirurgio, dotado de muitos defeitos em sua prtica mdica. Isso resultou em maior identificao com os personagens coadjuvantes, justificada pelo modo equilibrado, mas sem perder a capacidade crtica e reflexiva, como estes participaram da discusso. As espectadoras leram criticamente os argumentos defendidos pelos personagens. Apesar da maior concordncia com os argumentos e atitudes da psiquiatra, as participantes no conseguiram concordar plenamente com ela, como tambm no conseguiram rejeitar completamente os argumentos do cirurgio. Esta postura das espectadoras nos permite concluir que a dimenso posio foi negociada. Diante disso, possvel concluir que as espectadoras participantes deste estudo de recepo tiveram compreenso convergente com o significado preferencial, posio negociada e alta discriminao (distanciada no eixo distanciamento, e de no imerso no eixo imerso). A dimenso discriminao foi a mais relevante na leitura produzida por essas alunas, influen-

ciou determinantemente todas as outras dimenses e foi percebida principalmente pelas criticas falta de verossimilhana e profundidade dramtica. Foi igualmente marcante a resistncia estereotipao e polarizao com que foram construdos os personagens. CONCLUSES Com o estudo da produo foi possvel compreender que o vdeo foi endereado principalmente a estudantes de Medicina e que, de forma simplificada e resumida, o significado preferencial giraria em torno de afirmar que a formao mdica produtora de traumas e angstias, e defender uma formao mdica que considere aspectos objetivos e subjetivos. Ou seja, uma formao que abarque conhecimentos tcnicos, humanos e sociais, favorecendo uma prtica mdica pautada por valores ticos e humanos, sem abrir mo da competncia tcnica. Segundo os produtores, para facilitar a discusso, o vdeo tem o final em aberto e conta com uma variedade maior de personagens e pontos de vista sobre os temas. A inteno seria privilegiar estes diferentes pontos de vista, mas garantir no debate o ponto de vista desenvolvido na Psicologia Mdica. No entanto, a forma estereotipada como os dois personagens principais so construdos, seja pela supervalorizao do argumento psicossocial ou desvalorizao do argumento biomdico, resulta numa polarizao entre estas duas posies, o que uma simplificao da realidade da problemtica da formao mdica e da RMP e reflete uma tomada de posio e a defesa de um dos lados dessa questo. Isto apesar da inteno de valorizar as diferentes vozes que compem o debate sobre estas questes na formao mdica. No entanto, essa caracterizao do significado preferencial se configura como um conjunto de intenes de produtores, como uma tendncia, que foi expresso ou no na forma do vdeo. Nas leituras feitas pelos estudantes de Medicina, no contexto da disciplina Psicologia Mdica, no houve completa aceitao, nem completa rejeio dos significados intencionados pelos produtores. Tais leituras foram, em maior parte, negociadas e constantemente permeadas por suas prticas de leitura em um contexto sociocultural mais amplo. Na dimenso compreenso, a leitura foi convergente com o significado preferencial. Os espectadores identificaram a temtica abordada no vdeo e fizeram uma leitura negociada na dimenso posio, influenciados principalmente pela leitura na dimenso discriminao, que foi de no imerso e distante. A maior crtica nessa dimenso se dirigiu estereotipao e polarizao das posies dos personagens protagonistas. Estes fatores resultaram na crtica falta de verossimilhana da narrativa e dos personagens. Os alunos fizeram esta crtica

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principalmente em relao a uma falta de coerncia interna da histria e dos personagens. Os espectadores resistiram em parte ao endereamento. Isto ocorreu apesar do uso, no vdeo, de vocabulrio esotrico, maior nmero de personagens, indumentria adequada, cenrio (principalmente nas cenas em flashback) e de algumas situaes supostamente presentes no cotidiano desses espectadores, como um meio de melhor abord-los. Para facilitar essa abordagem e a identificao dos espectadores com os personagens, foi feito um reforo do endereamento por meio da estereotipao dos personagens. Principalmente os dois personagens principais a psiquiatra e o cirurgio sofreram uma estereotipao e tiveram amplificadas suas divergncias pessoais e ideolgicas, que ficaram notadamente polarizadas, o que contribuiu para o comprometimento do endereamento intencionado. No entanto, este comprometimento atenuado pela existncia de personagens variados na histria, o que permitiu que os estudantes que no conseguiram se identificar com os personagens protagonistas estereotipados ajustassem o endereamento e se identificassem com os personagens coadjuvantes ou negociassem o posicionamento em relao aos personagens principais. Vale explicar que, embora essa maior variedade de personagens tenha sido planejada como estratgia de endereamento, com o dito reforo do endereamento, alguns personagens coadjuvantes passam a ter baixa relevncia para a histria como um todo. exatamente essa sensao de baixa relevncia de suas atitudes para um campo poltico maior e/ ou para a coerncia interna da histria representada que transparece nas leituras dos estudantes. Parece que eles preferem observar esse campo de disputa sem tomar partido por nenhum dos lados. Compreendem a problemtica e sua relevncia, mas no se empenham em militar/discutir/defender nenhum dos lados. Os alunos identificaram as temticas, mas no se puseram facilmente a discutir estes temas. As resistncias artificialidade da histria e s representaes estereotipadas dos personagens no foram suficientes para conformar uma total indiferena dos alunos em relao ao vdeo. Estes espectadores fizeram variadas atualizaes a ajustes que permitiram assistir ao vdeo e destacar e discutir sucintamente os temas. Vale lembrar que, em um desses ajustes/atualizaes, eles se identificaram mais com os personagens coadjuvantes, se colocando de modo mais externo discusso mais intensa e polarizada das temticas, presente nas vozes dos personagens protagonistas. Assim, os estudantes compreenderam bem o vdeo, mantiveram certo distanciamento crtico, receberam ativamente, atualizaram o vdeo, e isto no foi suficiente para rejeit-lo nem aceit-lo completamente. As negociaes ocorreram desde o endereamento at as dimenses de leitura mais especficas.

Nesta pesquisa, os estudantes no aderiram s intenes dos produtores nem as refutaram completamente, exercendo postura ativa e leitura crtica na recepo. Isto contribui para reforar a importncia de repensar os modos e propsitos com os quais vdeos e filmes so utilizados em contextos educativos. Considerar o papel ativo do espectador na construo dos significados e, alm disso, levar em conta os contextos mais especficos e mais amplos que compem o universo por meio do qual circulam os sentidos produzidos a partir de um vdeo imprescindvel para melhor compreender os papis que filmes e vdeos desempenham em contextos educativos. Imagens valem mais que mil palavras? Vdeos dispem de linguagem mais universal, capaz de fazer aquilo em que as palavras supostamente falham? Para melhor responder a estas questes, seria preciso repetir o estudo com diferentes vdeos, grupos de espectadores e contextos. No entanto, foi possvel observar fissuras nesses argumentos circulantes e superdimensionados sobre o poder educativo dos vdeos principalmente diante do papel ativo dos espectadores e do modo como estes mobilizam seu background sociocultural para a produo de sentidos a partir de um vdeo. O melhor entendimento das questes aqui destacadas talvez passe por pensar o vdeo (ou a exibio) como mais que um fim em si mesmo. Como afirma Worth23, seria preciso pensar o vdeo propriamente como um recurso ou um mtodo por meio do qual diferentes pessoas articulam suas experincias e se fazem presentes umas s outras. REFERNCIAS 1. Lampert JB. Currculo de Graduao e o Contexto da Formao do Mdico. Rev Bras Educ Md. 2000; 24(3):7-19. 2. Santos JLF, Westphal MF. Prticas emergentes de um novo paradigma de sade: o papel da universidade. Estudos avanados. 1999; 13(35). 3. Lampert JB. Na transio paradigmtica da educao mdica: o que o Paradigma Da Integralidade atende que o Paradigma Flexneriano deixou de lado. Cadernos da ABEM. 2004; 1. 4. Almeida MJ, Campos JJB, Turini B, Nicoletto SCS, Pereira LA, Rezende LR, Mello PL. Implantao das Diretrizes Curriculares Nacionais na graduao em Medicina no Paran. Rev bras educ med. 2007; 31(2):156-165. 5. Caprara A, Franco ALS. A Relao paciente-mdico: para uma humanizao da prtica mdica. Cad. Sade Pblica. 1999; 15(3). 6. Muniz JR, Chazan LF. Ensino de psicologia mdica. In: Mello Filho J. Psicossomtica hoje. Porto Alegre: Artes Mdicas; 2010.

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CONTRIBUIO DOS AUTORES Amrico Pastor participou da elaborao, planejamento e desenho da pesquisa; da aquisio, da anlise e interpretao de dados; e da redao e reviso da verso encaminhada para a publicao. Luiz Rezende participou da elaborao do desenho da pesquisa, na anlise e interpretao de dados, na reviso crtica e na aprovao da verso final encaminhada para a publicao. Wagner Bastos participou da aquisio, interpretao e anlise de dados. CONFLITO DE INTERESSES Declarou no haver. ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA Amrico Pastor Laboratrio de Vdeo Educativo NUTES/UFRJ Centro de Cincias da Sade, Bloco A Sala 47 (sub-solo) Cidade Universitria Ilha do Fundo CEP 21941-902 Rio de Janeiro RJ americoapj@gmail.com

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