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Avaliao da integridade de Vestimentas de Proteo Individual

XI Salo de Iniciao Cientfica PUCRS

utilizadas na rea da Radiologia Diagnstica

Maiara Oliveira Dalenogare1, Renata Matos da Luz1, Gabriela Hoff1 (orientador)


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Grupo de Experimentao e Simulao Computacional em Fsica Mdica/Faculdade de Fsica, PUCRS

Resumo O presente artigo apresenta os resultados de avaliao da integridade de vestimentas de proteo individual em servios de radiodiagnstico mdico. As vestimentas servem para atenuar a passagem dos ftons de raios X, servindo como barreira de proteo radiolgica, porm para garantir a radioproteo sua composio deve ser uniforme em toda a extenso. A partir dos resultados obtidos, foi possvel identificar as condies imprprias de armazenamento e conservao dos EPIs, que implicam na precoce perda da qualidade da borracha plumbfera, imprprios para cumprir com o princpio de radioproteo. Introduo O trabalho teve como objetivo verificar as condies das vestimentas de proteo individual VPI classificadas, na rea de proteo ocupacional, de equipamentos de proteo individual EPI para fins de radioproteo em servios de radiodiagnstico mdico de Porto Alegre. Foram avaliados 64 aventais (VPIs), com equivalncia de 0,50 mm de chumbo (mmPb), utilizados nos servios de hemodinmica, centro de diagnstico por imagem, centro cirrgico, radiologia e litotripsia. Para anlise da integridade da borracha plumbfera (continuidade da extenso das vestimentas) foi utilizada a tcnica de fluoroscopia. A Portaria 453[1] exige o teste de integridade das VPIs com periodicidade anual e define que compete ao empregador disponibilizar VPIs para a proteo de pacientes, da equipe e de eventuais acompanhantes, em perfeitas condies de uso. A NR 06 do Ministrio do Trabalho[2] regulamenta o uso de VPIs, definindo ser dever do empregador o fornecimento de EPIs adequados ao tipo de atividade, capacitar o trabalhador sobre o seu uso e substituio; e que na aquisio de EPIs, seja verificado o Certificado de Aprovao, emitido pelo Ministrio do Trabalho e da Administrao. Metodologia

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Para que fosse possvel verificar a integridade da borracha enriquecida com chumbo foi realizado um teste que utiliza a tcnica de fluoroscopia, sendo possvel avaliar as condies das VPIs e consider-las ou prprias ou imprprias para cumprir com sua funo de radioproteo. A rastreabilidade dos dados foi realizada a partir de um mapeamento das VPIs em quadrantes. No sentido longitudinal, foram denominadas regio superior, mdia e inferior. Os aventais foram posicionados sobre a mesa do equipamento de raios X, de modo que fosse possvel contemplar parte da extenso da blindagem. Na medida em que foi sendo analisado cada quadrante da vestimenta, a mesma era reposicionada sobre a mesa para que todas as regies da vestimenta fossem contempladas. Os aventais, aps avaliao, foram classificados ou como ntegros ou sem integridade, caso apresentassem rasgos ou furos na parte interna de borracha plumbfera. O parecer de conformidade ou no foi apontado em relatrio tcnico, sendo os EPIs no conformes devidamente identificados e encaminhados para substituio. Resultados Entre os 64 aventais plumbferos avaliados, 29,7% (19) no apresentavam condies de integridade. A Figura 1 apresenta um exemplo de (a) inconformidade classificada como no ntegra. Essa vestimenta foi retirada de uso sendo solicitada a substituio da mesma. Entre as inconformidades, destacam-se grandes rasgos na regio mdio-inferior, que deixavam a regio do abdmen e gnadas totalmente desprotegida, e as rachaduras, presentes em praticamente toda a extenso das VPIs. Algumas se encontravam com a primeira camada
Figura 1: Imagem de borracha plumbfera no teste de integridade (a) na verificao visual e (b) fluoroscopia de avental no conforme.

(b)

da borracha parcialmente rasgada, o que implica em uma reduo de, aproximadamente, 50% na capacidade de atenuao do material. Foram visualizados tambm furos com tamanhos considerveis, geralmente localizados na regio do trax. Discusso O acompanhamento peridico possibilita verificar algumas causas de problemas relacionados ao manuseio e armazenamento dos EPIs. Cabe ressaltar que no havia informaes anteriores sobre os VPIs. Os fatores que pode ter influenciado a perda da integridade das VPIs foi: tempo de uso, forma de manuseio, condies precrias de armazenamento. Para evitar a reduo da vida til da borracha, destaca-se a necessidade de serem adotados procedimentos de rotina, como higienizao constante (quando a atividade

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oferea risco de contaminao com sangue ou contraste), teste de integridade, de acordo com a Portaria 453[1], e a realizao dos testes de aceitao para verificar as caractersticas tcnicas fornecidas pelo fabricante. Cabe ressaltar que dentro da amostra avaliada, mesmo utilizando os VPIs, os indivduos que utilizavam os aventais no ntegros estavam tendo uma falsa idia de segurana e proteo contra as radiaes. Concluso Foi observado que as vestimentas e acessrios destinados a radioproteo eram armazenados, na sua maioria, em locais imprprios, sendo muitas vezes dobrados e no higienizados aps os procedimentos o que compromete o tempo de durao das vestimentas. Para melhorar a conservao cabides especficos para o armazenamento das vestimentas foram colocados nessas reas. Foi observado ainda que as equipes dos diferentes setores no possuem orientaes do uso adequado dessas vestimentas e acessrios e dos cuidados especficos. Para solucionar isso est sendo implantada proposta de capacitao nos diferentes servios de radiodiagnstico. Outro ponto importante a ser considerado que, segundo a Portaria 453[1], obrigatrio que todo indivduo ocupacionalmente exposto s radiaes ionizantes utilize, enquanto permanecer em rea controlada, um dosmetro individual, que deve ser trocado mensalmente. O uso adequado dos VPIs faz com que os dados da dosimetria ocupacional sejam multiplicados pelo fator 1/10 quando o mesmo for posicionado sobre a vestimenta na altura do trax[1]. Dessa forma, a aplicao desse fator depende do posicionamento correto do monitor e da integridade do VPI. Existem tambm especificaes[1] sobre os VPIs usados por profissionais expostos a feixe primrio, com equivalncia mnima a 0,5 mm Pb, e radiao espalhada, com atenuao no inferior a 0,25 mm Pb. Para garantir essas especificaes recomendada a realizao tambm do teste de transmisso (podendo ser amostral) durante a aceitao destes na compra dos VPIs. Desta forma sugere-se para continuidade deste trabalho realizao dos testes de transmisso, definio de processo de aceitao dos VPIs e implantao do processo de capacitao. Referncias
[1] BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE VIGILNCIA SANITRIA, Portaria 453. Diretrizes de proteo radiolgica e radiodiagnstico mdico e odontolgico. Braslia, 1998. [2] BRASIL. MINISTRIO DO TRABALHO, Portaria n 3.214, de 08 de junho de 1978- NR 06. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia. [3] SALVADOR Rio P. B.; NERSISSIAN D. Y. Avaliao de folhas de chumbo utilizadas para determinao da equivalncia em atenuao de dispositivos usados em radioproteo. Instituto de Pesquisas Energticas Nucleares IPEN. http://pintassilgo2.ipen.br/biblioteca/2004/eventos/10911.pdf (ltima atualizao 2004/ acesso em 08/06/2010). [4]SILVA, L. P. da; MAURCIO, C. L. de P.; CANEVARO, L. V.; OLIVEIRA; P. S., Avaliao da exposio dos mdicos radiao em procedimentos hemodinmicos intervencionistas. Scielo Brasil. Vol. 41, N 5 (2008).

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