Doena de Parkinson

A doena de Parkinson deve-se a uma deteriorao gradual dos centros nervosos enceflicos que comandam os movimentos. Nomeadamente os movimentos semiautomticos, tal como o balancear dos braos enquanto se anda. A deteriorao desses centros nervosos altera o delicado equilbrio entre duas substncias, a dopamina e a acetilcolina (conhecidos como neurotransmissores), que so essenciais para a transmisso dos impulsos nervosos nesta regio do sistema nervoso. A falta de controlo resultante produz os sintomas desta doena. No se sabe o que provoca as formas mais comuns desta doena. Uma forma de encefalite (II. 36) pode levar a um tipo particular r de doena de Parkinson. Em alguns r casos raros, a degenerescncia nervosa resulta de fatores como a intoxicao pelo monxido de carbono ou altos nveis de determinados metais nos tecidos. Doses elevadas de certos metais usados no tratamento de doenas psiquitricas (como a esquizofrenia, II, 69) produzem por vezes doena de Parkinson, mas os sinto mas desaparecem quando se reduz a quantidade do medicamento.

Quais so os sintomas?
Um dos sintomas caractersticos um tipo especial de tremor, habitualmente um dos primeiros sinais da doena. Existe um tremor rtmico das mos e da cabea (ou s desta) muitas vezes acompanhado por um esfregar contnuo do indicador e do polegar. Estes tremores so piores quando a parte atingida no est a ser usada conscientemente: logo que essa parte posta em movimento ou a executar qualquer tarefa especfica. O tremor desaparece ou diminui. Quando a doena se agrava, verifica-se uma perda gradual de quase todos os movimentos automticos, como o balano dos braos que d suavidade marcha ou a possibilidade de ler e falar claramente. Tornase cada vez mais difcil iniciar novos movimentos ou mudar de posio. Ao longo dos anos. O doente desenvolve um caminhar muito tpico. No existe dor, insensbil idade ou formigueiro - apenas uma pobreza de movimentos cada vez maior. S quedas tomam-se frequentes, visto que os doentes no conseguem manter o equilbrio durante a marcha. Movimentos fceis, como pr-se de p a partir da posio de sentado, parecem tomar-se difceis. Outros sintomas so a salivao excessiva, dores abdominais e em fases tardias da doena I deteriorao da memria e dos processos do pensamento.

Qual a frequncia do problema?

Segundo algumas estimativas. Em cada ano, uma pessoa em 1000 atacada pela n doena de Parkinson. A maior parte dos doentes so idosos ou passaram da meia-idade Os homens so ligeiramente mais suscetveis que as mulheres. E h provas de que a doena de Parkinson de tendncia hereditria.

Quais os riscos?
Dado que a doena no afeta os nervos que inervam o corao e outros rgos vitais. No se toma mortal, Todavia, pode levar a depresso mental extrema.

Que deve fazer-se?

No tem motivo para preocupaes se, depois dos SO anos, desenvolver um ligeiro tremor, isso acontece a muita gente a medida que envelhece. Todavia. Deve consultar o mdico se lhe aparecerem outros sintomas da doena de Parkinson ou se o tremor piorar. O mdico poder fazer o diagnstico baseando-se num exame fsico: raramente so necessrios exames especiais, exceto se a doena aparece antes dos 50 anos.

Qual o tratamento?
Tratamento caseiro: O apoio familiar pode ser muito valioso. Em termos de encora j amento e at de alteraes na prpria casa- A mobilidade ajudada, por exemplo. Com corrimes na casa de banho e nos percursos habituais. E pela escolha de cadeiras com braos altos. Se sofre da doena de Parkinson deve tentar fazer algum exerccio regular e manter o moral elevado, procurando ter tanto quanto possvel uma vida ativa. Tratamento mdico: O tratamento com medicamentos pode melhorar muito os sintomas da doena de Parkinson, em particular a rigidez e a imobilidade. Nos casos ligeiros. Geralmente no se receitam medicamentos, pois eles apresentam efeitos secundrios incomodativos. O mdico pode querer observa-lo periodicamente a fim de avaliar a progresso da doena. Se o tratamento medicamentoso se tomar necessrio. As drogas que restabelecem o equilbrio da dopamina e da acetilcolina dentro da rea afetada do crebro so geralmente prescritas. Alguns destes medicamentos tomam a boca seca de uma forma desagradvel. Mas isto poder ser mais benfico do que propriamente um efeito secundrio. Se no seu caso a excessiva salivao for um sintoma presente. Esto sempre a aparecer novos medicamentos, mas at agora nenhum se provou completamente eficaz no tratamento do tremor que ocorre na doena. Se os tremores se tomarem um problema grave. possvel por vezes realizar uma cirurgia da regio do crebro responsvel pelo problema. Em especial nos doentes jovens. Outra forma de tratamento cirrgico atualmente em avaliao o transplante para o crebro de tecido capaz de sintetizar dopamina. Cuja falta responsvel pela maioria dos sintomas da doena. O transplante de uma pequena parte de uma das suprarrenais do doente tem apre sentado resultados variveis, havendo alguns doentes que referem melhoria significativa e prolongada. E outros que ficam desapontados com o tratamento. O transplante de tecido cerebral, retirado de fetos abortados, tambm foi experimentado em pessoas com doena de Parkinson. Mas os resultados nestes casos tm sido inconsistentes e este tratamento tem sido criticado em termos ticos. A avaliao a longo prazo da cirurgia de transplante necessria antes de ser considerada como fazendo parte do tratamento padro da doena de Parkinson.

Quais as perspetivas a longo prazo?

At agora nenhum tratamento conhecido diminui a progresso da doena de Parkinson, mas o alvio dos sintomas oferecido pelos vrios tratamentos atualmente disponveis tem possibilitado que muitas pessoas portadoras da doena mantenham uma atividade normal durante muitos anos.

http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/MDS/40058

Published: Jun 24, 2013 By Ed Susman , Contributing Writer, MedPage Today Reviewed by F. Perry Wilson, MD, MSCE; Instructor of Medicine, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania and Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Nurse Planner Action Points Note that this study was published as an abstract and presented at a conference. These data and conclusions should be considered to be preliminary until published in a peer-reviewed journal. Note that this pilot study demonstrated various improvements in functional tests among Parkinson's disease patients who underwent an exercise-protocol that included a Nintendo Wii component. Given the lack of a control group, the relative benefit of the Wii versus the other forms of exercise can not be assessed.

SYDNEY -- An exercise program that included the use of the Nintendo Wii virtual reality video game appears to have improved balance, reducing the risk of falls among patients with Parkinson's disease, researchers reported here. On the Tinetti Total Score 18, the patients in the study who used the Wii plus treadmill and cycling exercise routines increased from 22.3 at baseline to 26.6 (P=0.002), according to Antonella Peppe, PhD, research professor at the Fondazione Santa Lucia in Rome. "The ability of the Wii Balance Board to stimulate the central nervous system makes it potentially useful in the rehabilitation of balance problems in patients with Parkinson's disease," Peppe said in her late-breaker poster presentation at the annual International Congress on Parkinson's Disease and Movement Disorders. "Our results allow us to confirm that the Wii is an excellent tool that can compete with other devices in the rehabilitation of Parkinson's disease." The researchers also showed that the patients who exercised 60 minutes a day -- 20 minutes playing three different Wii games; 20 minutes on the treadmill, and 20 minutes on the cycle -appeared to improve balance and gait as measured by both the Tinetti and Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Part II and Part III and the Part III balance and gait section scores. At baseline: Tinetti balance score was 13.83 and that improved to 16 (P=0.002) after patients completed the exercise program. Patients completed 1 to 26 sessions, with the mean of 10.66 hour-long sessions. Tinetti gait score was 8.5 and that improved to 10.58 (P=0.007) post-treatment. UPDRS part 2 score was 12.83 and that improved to 6.25 (P=0.002) post-treatment. UPDRS part 3 score was 31.13 and that improved to 14.08 (P=0.002) post-treatment. UPDRS part 3 gait and balance score was 6.73 and that improved to 2.0 (P=0.003) post-treatment.

Peppe and colleagues also reported that after treatment patients had improved outcomes on the Global Mobility Task, on the Parkinson's Disease Questionnaire-39 and on the 6-Minute Walk Test. "Our results with the Wii Balance Board are encouraging," Peppe wrote in her presentation. "In fact, after the rehabilitation trial Tinetti's scale showed a statistically significant decrease in the risk of falling and the Global Mobility Task showed better stability, reflected in decreased time and increased functional ability highlighted by the 6-Minute Walk Test." The researchers noted, however, that their research was limited by lack of a control group in their pilot study. Participants mean age was 63.33; their disease onset occurred at a mean age of 51-and-a-half; their disease duration was 11.75 years. Patients' only treatment was levodopa at a mean daily dose of 526.71 mg. "Peppe et al. demonstrate that therapeutic interventions utilizing the Wii Fit Balance Board show promise in improving symptoms related to Parkinson's disease," said Jennifer Trilk, PhD, clinical assistant professor of biomedical sciences at the University of South Carolina School of Medicine in Greenville. "The study is interesting and could potentially add to a growing body of evidence for nonpharmacologic therapies related to management of Parkinson's disease," Trilk told MedPage Today. She said that the use of Wii equipment -- especially the narrow configuration of the Balance Board and the subsequent constraints of foot and leg movement for therapy -- might limit its general use among Parkinson's disease patients. She also suggested that treadmill walking and cycling were more likely to be associated with gait improvement rather than the Wii-based exercises. Overall, however, Trilk said she agreed with the researchers "that the Wii Fitness Balance Board could be used, as a component of therapy, for managing symptoms related to Parkinson's disease."

http://www.parkinson.pt/?lop=conteudo&op=7ef605fc8dba5425d6965fbd4c8fbe1f&id=93 db85ed909c13838ff95ccfa94cebd9

http://nursing.ucsf.edu/news/computer-games-help-people-parkinsons-disease

http://physicaltherapyjournal.com/content/88/7/812.full

http://www.parkinson.ch/index.php?id=343&L=2

Video game aficionados have pretty much abandoned the Nintendo Wii.moving on to the next generation and looking for more action, excitement and better screen images. Medical doctors, physical therapists and people with Parkinsons are embracing the Wiiand its ability to improve balance and reduce falls. Spending just 20 minutes a day playing three different Wii games along with workouts on treadmill and exercycle improved scores on the Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS) and the Tinnetti Balance Test. Dr. Antonella Peppe, a research professor at the Fondazione Sana Lucia in Rome did a pilot study with people with Parkinsons and found the Wii balance board stimulated the central nervous system. Improvements in rigidly, movement fine motor skills and energy levels were reported by all the participants Dr. Peppes study confirms the results of other studies. A different study was done at the Medical College of Georgia.Twenty people with Parkinsons used the Wii for an hour, three times a week for four weeks. They played bowling, tennis and boxing, all of which require balance, quick thinking, movement and exercise. It not only improved all their motor scores, it improved energy levels and alleviated depression, too. Dr. Ben Herz was the investigator. He is program director for the school of occupational therapy at the Allied School of Health Sciences. This study used people who had never had therapy for Parkinsons, so they had no preconceived notions of what therapy should be like. Finding that it involved video games was a big surprise. But in the end, it was so useful and made them feel so good that more than half of them bought the Wii to use at home. Dr. Herz says he thinks game systems like the Wii are the future of occupational rehabilitation. Medical College of Georgia (2008, April 7). Occupational Therapists Use Wii For Parkinsons Study. ScienceDaily. Retrieved June 25, 2013, from http://www.sciencedaily.com-/releases/2008/04/080407074534.htm

http://www.reabilitacaocognitiva.org/2010/12/nitendo-wii-o-videogame-queajuda-no-parkinson/

Nitendo Wii, o videogame que ajuda no Parkinson 06/12/2010 por Ana Leite 0 Em uma pesquisa recente de pessoas com Parkinson que usam o Nintendo Wii, oito em cada dez entrevistados afirmaram utiliz-la para o exerccio e dois teros sente que o vdeogame ajudou a administrar seus sintomas. Vince Wells, um policial aposentado de Conwy que foi diagnosticado com a doena h quatro anos, sempre foi um entusiasmado windsurfista e esquiador. Ele disse: Voc provavelmente sente mais (a doena) quando voc sempre manteve-se apto e no pode fazer coisas que voc costumava fazer. Eu tenho o Wii h dois anos e eu o achei muito til, especialmente bordo do equilbrio (uma prancha de equilbrio um hardware do vdeogame). Voc pode realmente ver onde o seu centro de equilbrio na TV, assim voc pode ver como voc est melhorando. Ele tambm auxilia com a aptido geral e flexibilidade.

Como a doena se desenvolve, muitas pessoas experimentam o retardo da rigidez, do movimento e do tremor, bem como da falta de equilbrio e coordenao. Estes sintomas geralmente pioram com o tempo. Dificuldade com a memria e a ateno so igualmente comuns. Vince tem programado uma rotina de exerccios de ioga que tambm objetiva ajud-lo a se preparar para uma viagem de esqui no ano novo. Eu no vou estar esquiando como deveria para meu nvel, mas acho que o Wii tem ajudado a manter o meu equilbrio e a capacidade de transferir o peso de uma perna para a outra razoavelmente bem, disse ele. H um monte de jogos de equilbrio, como andar de skate, que so interessantes para jogar e traar e alcanar metas. Voc est realmente jogando contra si mesmo. Em resposta ao depoimento de Vince e outros, a charity Parkinsons UK acaba de atribuir um subsdio de cerca de 35.000 a Queens University Belfast (QUB), para investigar os possveis benefcios do Nintendo Wii para melhora do equilbrio, de movimentos e de humor das pessoas com Parkinson. Eles vo testar o sistema Wii existentes, bem como um novo software especialmente desenhado e baseado em movimentos. Dr. Kieran Breen, diretor de pesquisa em Portugal, disse: Este apenas o tipo de pesquisa inovadora que ns gostamos. Estamos ouvindo cada vez mais pessoas que esto se achando beneficiadas, e esta pesquisa ir explorar a cincia por trs desses depoimentos. Isso poderia levar mais pessoas a sentinrem-se confiantes sobre o uso do Wii no conforto de suas casas. O Wii tambm tem o potencial para ser usado como uma forma de medir os sintomas de Parkinson em futuros ensaios clnicos de outros tratamentos. A pesquisa tambm tem sido apoiada por Dame Helen Mirren, que aparece na propaganda da TV para a Wii. Em entrevistas nesta semana, ela pediu mais conscincia pblica e a compreenso da doena de Parkinson

http://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090611120744.htm

Nintendo Wii May Enhance Parkinson's Treatment June 12, 2009 The Nintendo Wii may help treat symptoms of Parkinson's disease, including depression, a Medical College of Georgia researcher says. Parkinsons disease is a degenerative disease that impairs motor skills. Dr. Herz theorized that the popular computer game console, which simulates various sports and activities, could improve coordination, reflexes and other movement-related skills, but he found additional benefits as well. "The Wii allows patients to work in a virtual environment that's safe, fun and motivational," says Dr. Ben Herz, program director and assistant professor in the School of Allied Health Sciences Department of Occupational Therapy. "The games require visual perception, eye-hand coordination, figure-ground relationships and sequenced movement, so it's a huge treatment tool from an occupational therapy perspective." In an eight-week pilot study, 20 Parkinsons patients spent an hour playing the Wii three times a week for four weeks. The patients, all in a stage of the disease in which both body sides are affected but with no significant gait disturbance yet, played two games each of tennis and bowling and one game of boxinggames entailing exercise, bilateral movement, balance and fast pace. "By the middle of the study, we actually had a number of people who could [defeat] their opponent out in the first round, which amazed us," says Dr. Herz, who presented his preliminary findings at the fifth annual Games for Health Conference today in Boston. The victories weren't the biggest surprise, however. Participants showed significant improvements in rigidity, movement, fine motor skills and energy levels. Perhaps most impressively, most participants' depression levels decreased to zero.

An estimated 45 percent of Parkinsons patients are reported to suffer from depression, though Dr. Herz suspects the actual figure is much higher. Studies have shown that exercise and video games independently can increase the production of dopamine, a neurotransmitter deficient in Parkinson's patients. He suspects that's the case with the Wiis exercise effect. Dopamine also helps improve voluntary, functional movements, which Parkinsons patients "use or lose," Dr. Herz says. Wii, which features simulated movements such as cracking an egg, swinging a tennis racket and throwing a bowling ball, responds to a player's movements rather than cues from a controller, so players can do full body movements and see their progress on a screen. "I think we're going to be using virtual reality and games a lot more because it provides a controlled physical environment that allows patients to participate in the activities they need or want to do. A patient doesn't have to go to a bowling alley and worry about environmental problems or distractions," Dr. Herz says. Dr. Herz's research was funded by a $45,000 grant from the National Parkinson's Foundation. Next he plans to test the Wii Fit balance board with Parkinson's patients and expand his studies to multiple sites. "Game systems are the future of rehab," Dr. Herz says. "About 60 percent of the study participants decided to buy a Wii for themselves. That speaks volumes for how this made them feel."

http://www.youtube.com/watch?v=8CZBEnawLIA

Xbox Kinect

http://www.technologyreview.com/article/406850/protecting-neurons-fromparkinsons/

Proteger os neurnios de Parkinson Novos insights sobre culpado protena da doena

Por Katherine Bourzac, SM '04 em 14 de novembro, 2006 Tambm apresenta em: MIT News Magazine Novembro / dezembro 2006 Mais nesta questo

Pesquisadores do MIT liderados por Susan Lindquist, um professor de biologia e membro do Instituto Whitehead para Pesquisa Biomdica, desenvolveram uma maneira de proteger os neurnios da degenerao e morte em estudos com animais da doena de Parkinson. A pesquisa, que incidiu sobre uma protena chamada alfa-sinuclena, pode levar a terapias para humanos Parkinson. Tremores caractersticos da doena e rigidez muscular so causadas por danos e morte de neurnios que usam o neurotransmissor dopamina para se comunicar com os neurnios vizinhos. Alfa-

sinuclena foi conhecido por ser uma das principais causas de tais danos; grandes aglomeraes de que, numa forma misfolded, so encontrados nos crebros dos pacientes de Parkinson. Mas os pesquisadores no sabem qual o papel normal, de alfa-sinuclena , por que os neurnios de Parkinson acumular muito dela, ou como causa a doena. A equipe de Lindquist usou um modelo de fermento de Parkinson para estudar essas questes.

A investigao sugere que o alfa-sinuclena desempenha um papel no processo de utilizar as clulas a protenas de transporte entre os dois compartimentos internos em que refinamentos crticos para as protenas so feitas. Antes de serem enviados para diferentes partes da clula, as cadeias de protenas necessitam frequentemente de ser cortado ou dobrada em formas tridimensionais, e, por vezes, os grupos tais como hidratos de carbono devem ser adicionados a eles. Durante esses processos, os jovens protenas esto abrigados dentro de bolhas de lipdeos protetores. As bolhas tambm protegem os neurnios que produzem dopamina contra danos que podem ocorrer se demais vazamentos de dopamina fora. "A dopamina devem ser acondicionados nessas membranas e seqestrado a partir de [o interior da clula], onde ele pode causar danos oxidativos", diz Aaron Gitler, um ps-doutorado no laboratrio de Lindquist. Os pesquisadores no tem certeza exatamente como acmulo de misfolded alfa-sinuclena interrompe o trfico de protena, mas suspeito que perturba essas bolhas lipdicas. Gitler e Lindquist sugerem que, como resultado, os neurnios em doentes de Parkinson, esto desprotegidos da prpria dopamina, que, assim, torna-se txico. Os cientistas procurado um meio de interferir com este efeito. Screening Gene mostrou que a ativao do gene ypt1 , que produz uma protena que ajuda a outros pastores, recm-feitos protenas a partir de uma parte da clula para outra, fez o trabalho: a levedura de Parkinson viveu. Rab1, a protena equivalente pastorear no nematide, voar, e neurnios de rato, tambm rebateu a toxicidade da alfa-sinuclena. Rab1 no eliminar completamente a morte neuronal em alguns destes organismos superiores, mas era protectora. Ainda h muito a ser feito, a validao em testes em ratos, sendo o passo mais importante. Mas os resultados Whitehead deixaram os pesquisadores otimistas em obter os detalhes moleculares de Parkinson. Uma doena complexa, com poucas opes de tratamento, mal de Parkinson afeta cerca de um milho de pessoas nos Estados Unidos. Esta pesquisa representa um importante passo para a compreenso e cura-lo.

LINKS

Uso do sensor kynect para monitoramento de atividade diria http://www.pulseitmagazine.com.au/index.php?option=com_content&view=article&id=1455:kinect -for-home-monitoring-and-tablet-for-parkinsons&catid=67:aged-care&Itemid=332 estudo acerca do uso do sensor kynect para melhoramento da funo motora() na doena de parkinson http://www.neurology.org/cgi/content/meeting_abstract/78/1_MeetingAbstracts/P01.176 Jogos no tratamento de Parkinson + viver com PD/DP

http://www.pdplan4life.com/computer-games-parkinsons.htm jogos como fisioterapia de PD http://au.ibtimes.com/articles/235097/20111021/wii-and-kinect-like-computer-games-for-peoplewith-parkinson-s-disease.htm#.Uj2jWNKfjzo esteroides no tratamento de Parkinson http://www.bbsrc.ac.uk/news/health/2013/130108-n-steroid-discovery-improve-parkinsons.aspx TUDO SOBRE PARKINSON WTF? http://blog.theracycle.com/index.php/tag/national-parkinson-foundation/