Interpretao da Prova de funo InterpretaodaProvadefuno

Pulmonar(PFP) ( )
Espirometria
DEFINIO
Spiro = respirar
Metrum = medida
M did d d d d d l - Medida da entrada e sada de ar dos pulmes.
i t fi d i t i i fi - registro grfico da espirometria espirografia
interpretao volumtrica ou fluxomtrica espirometria - interpretao volumtrica ou fluxomtrica espirometria
Objetivos Objetivos
- Preveno, diagnstico e quantificao dos distrbios ventilatrios
Cuidados tcnicos
Realizao da PFP Realizao da PFP
- necessidade de compreenso e colaborao do paciente;
- conhecimento tcnico de quem realiza o teste;
- voz de comando;
i t d id t lib d - equipamento devidamente calibrado;
- controle ambiental, com temperatura, umidade do ar e presso baromtrica
controladas; controladas;
- cada teste deve ser repetido pelo menos 3 vezes;
- uso de clipe nasal - uso de clipe nasal.
Realizao da PFP Realizao da PFP
- 3 manobras respiratrias : p
- Capacidade vital lenta (CVL) - Capacidade vital lenta (CVL)
- Capacidade vital forada (CVF)
- Ventilao voluntria mxima (VVM)
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVL
- inspiraes e expiraes lentas (ao nvel do VC), seguida de uma inspirao p p ( ) g p
mxima possvel e uma expirao mxima possvel (No rpida)
- volumes e capacidades so obtidos atravs da CVL Espirometria
esttica
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVL CVL
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF
- consiste no volume de ar que pode ser expirado, to rpido e completamente
quanto possvel, aps uma inspirao profunda mxima q p p p p
- fluxos so obtidos atravs da CVF, como os fluxos instantneos (FEF
25
, FEF
50
e
FEF ) e o FEF (espirometria dinmica) FEF
75
) e o FEF
25-75
. (espirometria dinmica)
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVFtexto
Realizao da PFP Realizao da PFP
VVM
- volume mximo de ar que pode ser respirado (inspirado e expirado), com maior
esforo voluntrio possvel, num determinado perodo de tempo esforo voluntrio possvel, num determinado perodo de tempo
-enfatiza o desempenho ventilatrio, mais precisamente o desempenho muscular p , p p
respiratrio
- realizadas inspiraes e expiraes o mais rpido e profundo possvel, durante
cerca de 12 a15 segundos.
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVL (espirometria esttica)
Volumes e Capacidades
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF (espirometria dinmica)
- Relao entre os volumes e capacidades e a velocidade com que o ar deixa os
pulmes, isto , o fluxo areo
- indica o tempo gasto para uma quantidade de ar passar pelas vias areas e
chegar at a boca
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF ( i t i di i ) CVF (espirometria dinmica)
Valores diretos: Valores diretos:
Capacidade Vital forada (CVF)
Volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1): vol mx que um indivduo
consegue expirar no 1 seg de uma exp mx consegue expirar no 1 . seg de uma exp mx
-exprime o fluxo areo da maior parte das vias areas, sobretudo as de calibre
maior maior
Peak Flow: pico mx de fluxo exp atingido numa expirao forada p p g p
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF ( i t i di i ) CVF (espirometria dinmica)
Valores diretos: Valores diretos:
Capacidade Vital forada (CVF) FIG
Volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1): vol mx que um indivduo
consegue expirar no 1 seg de uma exp mx consegue expirar no 1 . seg de uma exp mx
-exprime o fluxo areo da maior parte das vias areas, sobretudo as de calibre
maior maior
Peak Flow: pico mx de fluxo exp atingido numa expirao forada p p g p
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF ( i t i di i ) CVF (espirometria dinmica)
Valores diretos: Valores diretos:
Capacidade Vital forada (CVF) FIG
Volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1): vol mx que um indivduo
consegue expirar no 1 seg de uma exp mx consegue expirar no 1 . seg de uma exp mx
-exprime o fluxo areo da maior parte das vias areas, sobretudo as de calibre
maior maior
Peak Flow: pico mx de fluxo exp atingido numa expirao forada p p g p
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF (espirometria dinmica) ( p )
Valores indiretos:
ndice de Tiffeneau (VEF1 / CVF): Relao entre o VEF1 e a CVF
Fluxo expiratrio forado a 25% (FEF25%): indica o fluxo expiratrio forado a da
CVF
-fluxo de ar contido nas vias areas superiores e em parte da traquia
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF (espirometria dinmica) ( p )
Valores indiretos:
ndice de Tiffeneau (VEF1 / CVF): Relao entre o VEF1 e a CVF
Fluxo expiratrio forado a 25% (FEF25%): indica o fluxo expiratrio forado a da
CVF
-fluxo de ar contido nas vias areas superiores e em parte da traquia
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF (espirometria dinmica) ( p )
Valores indiretos:
Fluxo expiratrio forado a 50% (FEF 50%): fluxo exp forado no ponto mdio da CVF
-fluxo de ar contido na parte central das V.A. inferiores deixa o sistema respiratrio
durante uma expirao forada
Fluxo expiratrio forado a 75% (FEF 75%): Indica o fluxo expiratrio forado a da
CVF
Realizao da PFP Realizao da PFP
CVF (espirometria dinmica) ( p )
Valores indiretos:
Fluxo expiratrio forado mdio (FEF25-75%): fluxo mdio de ar que ocorre no
intervalo entre 25 e 75% da CVF
- uma das mais importantes medidas de fluxos avalia a quantidade de ar que sai
exclusivamente dos brnquios
Interpretao Interpretao
Limite inferior de referncia: escolhidos para cada indivduo atravs de equaes ou tabelas.
Modelo de interpretao Modelo de interpretao
- CVF pode ser reduzida no enfisema pela perda do suporte
l ti d i elstico das pequenas vias areas.
- CVF tambm pode ser reduzida por tampes de muco e
estreitamento bronquiolar, como se encontra na bronquite
crnica, asma e bronquiectasias.
- No caso de obstrues (distrbio obstrutivo), CVF geralmente
no fica to baixo quanto VEF1. q
Modelo de interpretao Modelo de interpretao
- CVF est reduzida em doenas restritivas.
- Porm, diferentemente das doenas obstrutivas, a reduo
percentual do VEF1 acompanha de perto a reduo da CVF. (nas
obstrutivas VEF1 fica bem mais baixo que CVF)
-Qualquer doena que afete a funo de fole da parede torcica
ou a distensibilidade do tecido pulmonar tende a reduzir a CVF.
Ex: Doenas neuromusculares tais como miastenia gravis, ou
deformidades da parede torcica como escoliose limitam a mobilidade deformidades da parede torcica, como escoliose, limitam a mobilidade
da parede torcica.
Modelo de interpretao Modelo de interpretao
- distrbio misto quando a reduo da CVF maior do que o
esperado para uma causa obstrutiva (fluxograma)
- diferena entre VEF1 e CVF 12% indica distrbio misto.
- diferena entre 12 e 25% indica distrbio obstrutivo com
reduo da CVF.
Modelo de interpretao Modelo de interpretao