PROJETO DE INVESTIGAO CIENTFICA Respostas fisiolgicas e concepes tecnolgicas advindas do processo de cuidar em enfermagem

AUTORA: JANAINA MARTINS ORIENTADOR: XXXXXXXXXXX

1. INTRODUO Escolhi esta Linha de Pesquisa Enfermagem na Ateno Sade da Mulher, Adolescente e Criana do Programa de Mestrado em Enfermagem, da EEAP/UNIRIO, por ter trabalhado em um hospital da rede publica com crianas dependente de tecnologia e por ver que muitas das vezes no sabia da existncia de certos aparelhos e suas funes nas diferentes fases da vida da criana. A tecnologia, como expresso do avano da cincia, acompanha a evoluo da humanidade mostrando-se, sempre, mais extraordinria e abrangente em diversas reas do conhecimento. Apesar de sua insero, cada vez maior, nas diversas formas de relaes entre os seres e, com o ambiente. Este um tema que ainda precisa de muita ateno, com isso gostaria de questionar, refletir e aproximar os fenmenos tecnologia e cuidar, no como crtica tecnologia, mas como reflexo sobre tecnologias de cuidado e suas perspectivas filosficas. Sendo assim o termo tecnologia definido como tecno vem de techn, o saber fazer, e logia que vem de logos razo que significa a razo do saber fazer (Rev Bras Enf, 2008) As causas da dependncia tecnolgica variam muito, onde podem resultar de malformao congnita, doena crnica, gentica ou podem estar associadas a prematuridade, acidente externo, infeco ou doenas no perodo gestacional. Desenvolver investigaes de enfermagem surge como etapa do Planejamento em Enfermagem de cuidar de crianas com dependncia de tecnologia, exigindo da famlia a colaborao no momento de saber se afastar e de esta junto da criana quando necessrio. Segundo Wright (2002) considerado ... a evidncia terica, prtica e investigacional do significado que a famlia d para o bem-estar e a sade de seus membros, bem como a influncia sobre a doena ....

Este conceito nos ajudar a compreender as dimenses do impacto da doena no cotidiano da famlia, atravs deste estudo tento me aproximar do universo complexo da famlia que, a princpio, era imperceptvel para o profissional de sade, tornando-se assim possvel identificar o que acontece no interior das famlias e como as mudanas afetam seu funcionamento dirio.

2.PROBLEMATIZAO

Da surge a minha problematizao que a relao entre a tecnologia dura e o cuidado de enfermagem com crianas apresentando agravos no sistema respiratrio. Vivemos numa era tecnolgica onde muitas vezes a concepo do termo tecnologia tem sido utilizada de forma enftica e determinante, porm equivocada na nossa prtica diria, uma vez que tem sido concebida, somente como um produto ou equipamento. A temtica tecnologia no deve ser tratada atravs de uma concepo reducionista ou simplista, associada somente mquinas. As tecnologias na rea da sade foram agrupadas por MEHRY et al (1997) em trs categorias a saber: a) Tecnologia dura: representada pelo material concreto como equipamentos, mobilirio tipo permanente ou de consumo; b) Tecnologia leve-dura: incluindo os saberes estruturados representados pelas disciplinas que operam em sade, a exemplo da clnica mdica, odontolgica, epidemiolgica, entre outras e; c) Tecnologia leve: que se expressa como o processo de produo da comunicao, das relaes, de vnculos que conduzem ao encontro do usurio com necessidades de aes de sade. Acreditamos que as trs categorias delineadas esto estreitamente interligadas e presentes no agir da Enfermagem,embora nem sempre de modo transparente.

3. Questes norteadoras

1- Os enfermeiros tm utilizado a tecnologia como base no cuidado de paciente hospitalizado? 2- Como feita a relao entre as tecnologias? 3- Qual o impacto sobre a enfermagem, decorrente do uso da tecnologia sobre a resposta fisiolgicas advindas do processo de cuidar ?

3. OBJETO DE ESTUDO

Apresento como objeto deste estudo, a viso do enfermeiro percebida durante a assistncia na hospitalizao crianas usuria de tecnologia. Entende-se que tanto para a famlia quanto para a criana, o perodo de internao hospitalar considerado temeroso e doloroso, onde os pais passam uma grande instabilidade emocional. Para o profissional cuidador, tambm no tarefa fcil, pois ele lidar com os sentimentos dirios de dvidas, depresso e fragilidade, apresentados pela famlia, em decorrncia do processo de hospitalizao e o uso de tecnologia pela criana, podendo identificar o que acontece no interior de cada famlia e como as mudanas afetam seu funcionamento. Este tema ainda precisa de muita reflexo, apesar da tecnologia estar, hoje em dia, cada vez mais inserida nas muitas formas de relaes entre os seres. O desafio est em promover a insero da tecnologia na prtica em sade, de uma forma a contemplar as demandas sociais da contemporaneidade e pensar sobre as questes ticas que permeiam a utilizao das tecnologias. No se trata de impor um limite ao conhecimento, mas a certos tipos de conhecimentos, que pode colocar em risco a continuidade da vida. A responsabilidade para com o futuro exige prudncia e renncia s possibilidades catastrficas do uso imprudente da tecnologia. Com certeza a verdadeira sabedoria de uma tica do futuro, a qual assuma uma tarefa reflexiva em relao tecnologia, no por idealismo, mas por uma questo de sobrevivncia, por saber da possibilidade real de impossibilidade do futuro, mostrando que o crescente avano cientfico e tecnolgico na rea da sade cria a necessidade dos profissionais dessa rea buscarem intensiva atualizao, com a utilizao da informtica na Enfermagem, assim constituindo um suporte que impulsiona o rpido acesso s informaes e ao conhecimento expandindo mundialmente. Com isso podendo mostrar que a tecnologia torna-se cada vez mais necessria e por isso o alerta para o bom uso da tecnologia, que vem tornando a vida mais prazerosa e menos complicada, porm no menos frgil e difcil para seus usurios.

4. OBJETIVOS O objetivo deste estudo discutir as mudanas significativas que ocorrem na vida das famlias e da criana dependente de tecnologia em funo do cuidado . O fenmeno tecnologia em sade integra pensamentos e discusses dos profissionais, fazendo circular informaes entre eles, levando-os a elaborarem conhecimentos que aliceram seu modo de agir. Assim posso apontar alguns item, com: Identificar as principais percepes do Enfermeiro sobre a assistncia

dada frente ao uso da tecnologia de crianas internao. Discutir as necessidades de famlias de crianas dependente de tecnologia

durante a internao. Que mudanas aconteceram no interior da famlia para cuidar da criana

dependente de tecnologia ps hospitalizao. Pressupe-se que a presena de recursos tecnolgicos em ambientes de cuidado gera em quem cuida inquietaes, sentimentos e comportamentos que se relacionam s representaes sobre determinado objeto, no caso a tecnologia frente sade, as quais determinam diferentes modos de cuidar. Entende-se que a tecnologia no cuidado da sade uma possibilita de abordagem ao conhecimento do campo que congrega elementos que constroem as representaes sociais, de compreender tais modos de cuidar. Partindo do entendimento de que o trabalho humano se coloca na atualidade, s vivel por meio das tecnologias que ele produz, torna-se indispensvel refletir sobre a relao que se estabelece entre as tecnologias, o mundo da cincia e o homem, em todos os sentidos e espaos. Elas so capazes de propiciar o acolhimento necessrio para que cliente e profissional de sade possam se beneficiar deste momento. A conjuno desses fatores interfere nas tecnologias incorporadas sade. Considerando a complexidade do ser humano, o sujeito contextualizado, estando seu estado de sade dependente das condies ambientais, biolgicas, psicolgicas, do seu estilo de vida e das instituies em que se opera o cuidar.

5. RELEVNCIA / JUSTIFICATIVA A relevncia desse estudo se d na medida em que leva em considerao a percepo das famlias cujos filhos so usurios de servios tecnolgicos, contemplando a dimenso subjetiva requerida pelo manual de Acolhimento e Programa Nacional de Humanizao. Me motivando assim a querer saber mas sobre o uso de tecnologia devido o meu aprendizado no ter sido muito fundamentado e ao chegar no mercado de trabalho no me sentir tao preparada o quanto deveria.

O acolhimento no um espao ou local, mas uma postura tica. Desse modo, ele no se constitui como uma etapa do processo, mas como uma ao que deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio de sade. (BRASIL,2004) Nesse contexto, temos a justificativa baseada no fato que pela presena dos pais durante a hospitalizao da criana, interagindo com a enfermagem, proporcionar um tratamento adequado. Pois com isso desenvolver a confiana dos pais e, consecutivamente, do seu filho no momento de manusear o aparelho e fazer procedimentos nesta hora de se retirar todas as dvidas e /ou curiosidade dos pais. A classificao dos dados ser realizada a partir do conceito de multidimensionalidade, que a diviso de quatro dimenses: biolgica, psquica, social e espiritual, fornecido pelo referencial terico do pensamento complexo, a compreenso est pautada no entendimento de que os seres humanos so unidades complexas, comportando, ao mesmo tempo, o aspecto biolgico, psquico, social, afetivo e racional. Quando relacionamos a produo tecnolgica com a enfermagem, estamos nos aproximando das alternativas criativas que a equipe de enfermagem lana mo para superar suas dificuldades. A hospitalizao tem como caractersticas a descontinuidade das necessidades biolgicas, sociais e psicolgicas entre todos os membros da famlia, os pais sentem uma mudana no seu padro de desempenho, aumento do grau de dependncia da criana e surgimento do sentimento de culpa e ansiedade dos familiares, principalmente dos pais (me). O fenmeno tecnologia em sade integra pensamentos e discusses dos profissionais, fazendo circular informaes entre eles, levando-os a elaborar conhecimentos que aliceram o modo de agir. Pressupe-se que a presena de recursos

tecnolgicos em ambientes de cuidado gera em quem cuida inquietaes, sentimentos e comportamentos que se relacionam s representaes sobre determinado objeto, no caso a tecnologia em sade, as quais determinam diferentes modos de cuidar. As enfermeira(o)s novata(o)s, por exemplo, apresentam sentimentos de frustrao, expectativas que as acompanham e interferem em seu modo de agir, pensar e reagir diante das situaes cotidianas da prtica da enfermagem, sendo necessrio um espao para se discutir os limites e dificuldades, sentimentos e reaes advindas da prtica. Ainda mais, quando se trata de enfermeiros iniciantes ou novatos, cada encontro se apresenta como uma situao nova, o que gera para quem cuida, uma sensao semelhante de um estreante. importante que a Enfermagem questione os problemas emocionas, sociais que a famlia vivencia com a permanncia no hospital. O carter multidimensional do conhecimento deve ser reconhecido juntamente com a compreenso de que no se pode isolar uma parte do todo, j que as dimenses esto em constante interao com todas as outras dimenses. Como exemplo, a dimenso econmica est em permanente interao com todas as outras dimenses humanas. Isto porque a economia carrega em si, forma de se registrar ou apresentar uma imagem em trs dimenses, as necessidades, desejos e paixes humanas que esto alm dos simples interesses econmicos. E com isso acredito que este estudo poder contribuir para:

A formao de uma idia diferenciada sobre a relao entre pais/criana hospitalizada x equipe de enfermagem. As pessoas da rea de enfermagem com a finalidade de enriquecer a bibliografia oferecida com referenciais tericos de enfermagem peditrica.

sociedade, a fim de destacar os o relacionamento da equipe, criana e familiares durante o perodo de hospitalizao e uso permanente ou no da tecnologia.

A todos que se interessam quanto sade da criana dependente de tecnologia e as estratgias construdas para superar essa fase de dor.

Por fim destaco o saber da enfermagem com a tecnologia, associando esta ao modo moderno de viver hoje, j que vivemos num mundo tecnolgico, mostrando o que

est em jogo, o direcionamento desse saber, tentando fazer com que ocorra de forma mais eficiente, digna e tica e ao menor custo humano e poltico possvel.

5. FUNDAENTAO TEORICA

- CONCEITO E TECNOLOGIA (LEVE, LEVE-DURA E DURA) - PROCESSO D ENFERMAGEM, SAE E CUIDADO.

6. PROPOSTA METODOLGICA A linha de Pesquisa que eu escolhi foi: Enfermagem na Ateno Sade da Mulher, Adolescente e Criana tendo como Pesquisa Institucional: Respostas fisiolgicas e concepes tecnolgicas advindas do processo de cuidar em enfermagem. Trata-se de uma pesquisa de campo exploratria e descritiva, de abordagem qualitativa. Mtodo, segundo Ferrari (1982, p.19) : uma forma de proceder ao longo de um caminho. Na cincia, os mtodos constituem os instrumentos bsicos que ordenam de incio o pensamento em sistemas traa de modo ordenado forma de proceder do cientista ao longo de um percurso para alcanar um objetivo preestabelecido. O estudo em questo ser denominado qualitativo descritivo. Para Minayo (2001, p.14) a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados, motivos, crenas, valores, atitudes e aspectos da realidade dos processos e nos fenmenos que no podem ser reduzidos operacionalizao de variveis. As famlias sero captadas de forma aleatria em um ou dois setor de pediatria Segundo Contim (2005), a famlia considerada uma unidade primria de cuidado, pois ela o espao social onde seus membros interagem. A famlia deve ser entendida como um grupo dinmico, variando de acordo com a cultura e o momento histrico, econmico, cultura e social. O sujeito deste estudo sero famlias de Criana dependente de tecnologia. Utilizarei como critrios de incluso familiar/acompanhante de criana crnica internada no mnimo 3 meses ou mais e como critrio de excluso de acompanhantes menores de 18 anos, desde que este menor no seja a me ou o pai da criana hospitalizada. Os sujeitos sero nomeados por pseudnimos correspondentes a nomes de flores a fim de manter o anonimato. O instrumento de coleta utilizado ser um formulrio semi-estruturado. A pesquisa qualitativa no tem um nmero de sujeitos pr-estabelecido, mas sim o pesquisador poder finalizar a coleta quando atingir o chamado ponto (amostragem) de saturao. Amostragem por saturao uma ferramenta conceitual de inequvoca aplicabilidade prtica, podendo, a partir de sucessivas anlises paralelas coleta de dados, nortear sua finalizao.

O ponto de saturao da amostra depende indiretamente do referencial terico usado pelo pesquisador e do recorte do objeto e diretamente dos objetivos definidos para a pesquisa, do nvel de profundidade a ser explorado e da homogeneidade da populao estudada. Este ponto refere-se ao momento em que os discursos comeam a se repetir e o pesquisador percebe que no aparece nada mais de novo nas falas. A crescente tecnificao dos procedimentos para ateno sade torna este setor um dos mais dinmicos no tocante absoro de novas tecnologias, que so produzidas e consumidas segundo a lgica de mercado. Desse modo, estas passam a ter um valor em si mesmo, independentemente de sua eficcia. So mercadorias incorporadas aos procedimentos tcnicos, muito mais na perspectiva dos interesses que representam do que as necessidades. Dessa forma, deve utilizar-se da pesquisa, para encontrar as estratgias mais apropriadas para dar apoio complexidade dos problemas de sade, e ao diversificado modo de viver que envolve o ser humano e a sociedade, propiciandolhe um viver mais saudvel. A complexidade do estado de sade-doena associado dependncia tecnolgica um desafio para as organizaes dos servios e para a abordagem dos profissionais da rea hospitalar. Torna-se necessrio repensar o modo de atender centrado na doena e incluir a famlia no processo teraputico. O estudo aponta a relevncia de desenvolvermos modelos de cuidado centrado nas famlias aplicveis ao cotidiano hospitalar. A tecnologia, seja ela dura, leve-dura ou leve, oferecida na rede hospitalar, apesar de ser indispensvel para propiciar uma melhor qualidade de vida ao paciente assistido, insuficiente para tornar realmente efetiva a assistncia ao indivduo enfermo. Considerando que o paciente um todo, um ser holstico, ele no pode deixar de ser observado como tal, pois seu estado emocional pode, na maioria das vezes, esta to comprometido quanto o seu fsico e isso a tecnologia no pode avaliar.

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