UIPES/ORLA Sub-Regio Brasil A CARTA DE BANGKOK PARA A PROMOO DA SADE NO MUNDO GLOBALIZADO1 Introduo

rea de atuao.

A Carta de Bangkok (CB) identifica aes, compromissos e garantias requeridos para atingir os determinantes de sade no mundo globalizado por meio da promoo da sade (PS).

A CB afirma que as polticas e parcerias para o empoderamento das comunidades e para a melhoria da sade, e da eqidade em sade, deveriam ser situadas no centro do desenvolvimento global e nacional. A CB complementa e desenvolve os valores, princpios e estratgias de ao da PS estabelecidas pela Carta de Ottawa para a Promoo da Sade, assim como as recomendaes das conferncias de PS subseqentes, confirmadas pelos Estados Membros, atravs da Assemblia Mundial de Sade.
Audincia.

Propsito.

A CB pretende atingir pessoas, grupos, e organizaes de importncia crtica para os empreendimentos em sade, incluindo: ? Governos e polticos em todos os nveis ? Sociedade civil ? Setor privado, e ? Organizaes internacionais ? Comunidade da sade pblica As Naes Unidas reconhecem que desfrutar o mais elevado estado possvel de sade um dos direitos fundamentais de todo ser humano, sem discriminao. A PS baseada neste direito humano prioritrio e oferece um conceito positivo e inclusivo de sade como determinante da qualidade de vida, que inclui o bem estar mental e espiritual. A PS um processo de capacitao de pessoas para exercerem controle sobre sua sade e seus determinantes, e, portanto, para melhorarem a sade.
Promoo da Sade

Apontando para os determinantes da sade

O contexto mundial para a PS tem se alterado marcadamente desde o desenvolvimento da Carta de Ottawa.
Contexto em mudana

Fatores crticos.

Alguns dos fatores crticos que hoje influenciam a sade incluem: ? Aumento das desigualdades dentro de cada pas e entre pases ? Novos padres de consumo e comunicao ? Comercializao
O presente documento traduo realizada pela Coordenao da UIPES/ORLA-BR do original em ingls The Bangkok Charter for Health Promotion in a Globalized World enviado pela Oficina Regional Latino-Americana da UIPES.
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? ? Mudanas no meio ambiente global, e Urbanizao

Outros fatores que influenciam a sade incluem mudanas rpidas e freqentemente adversas nas reas social, econmica e demogrfica, as quais afetam as condies de trabalho, os ambientes de aprendizagem, os modelos familiares e a estrutura cultural e social das comunidades. Homens e mulheres so afetados diferentemente, e ampliou-se a vulnerabilidade das crianas, assim como a excluso dos marginalizados, dos portadores de deficincias e das populaes indgenas.
Novas Oportunidades

Outras mudanas

A globalizao abre novas oportunidades para a cooperao visando a melhoria da sade e reduo dos riscos de sade transnacionais; essas oportunidades incluem: ? Acrscimo de tecnologia da informao e das comunicaes, e ? Melhoria dos mecanismos para a governana global e para compartilhar experincias.
Coerncia Poltica

Para manejar os desafios da globalizao, as polticas devem manter a coerncia atravs de todos os(as): ? Nveis de governo ? rgos das Naes Unidas, e ? Outras organizaes incluindo o setor privado Essa coerncia estreitar a aquiescncia, transparncia e prestao de contas junto aos acordos e tratados internacionais que afetam a sade.
Progresso Alcanado

Foi obtido progresso em situar a sade no centro do desenvolvimento, por exemplo, atravs das Metas de Desenvolvimento do Milnio, porm muito mais precisa ser alcanado; a participao ativa da sociedade civil crucial nesse processo.

Estratgias para a promoo da sade no mundo globalizado

O progresso na direo de um mundo mais saudvel requer ao poltica forte, ampla participao e advocacia sustentvel. A PS possui um repertrio estabelecido de estratgias comprovadamente efetivas que necessitam ser plenamente utilizadas.
Aes Requeridas Intervenes Efetivas

Para obter maiores avanos na implementao dessas estratgias, todos os setores e ambientes devem atuar para: ? Advogar em favor da sade com base nos direitos humanos e na solidariedade ? Investir em polticas sustentveis, aes e infra-estrutura para que sejam atingidos os determinantes da sade ? Construir capacidade para o desenvolvimento de polticas, liderana, prtica da promoo da sade, transferncia de conhecimento e pesquisa, e proporcionar informaes sobre sade

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? ? Regular e legislar para assegurar um alto nvel de proteo para a reduo de danos e oportunidades iguais para a sade e o bem estar de todas as pessoas Viabilizar parcerias e construir alianas com organizaes pblicas, privadas, no governamentais e internacionais e a sociedade civil para criar aes sustentveis.

Compromissos com a Sade para Todos

Racionalidade

O setor sade desempenha um papel chave para prover liderana na construo de polticas e parcerias para a PS. Um enfoque poltico integrado com organizaes governamentais e no governamentais e o compromisso de trabalhar com a sociedade civil e o setor privado, e transversalmente nos distintos ambientes, so essenciais para o progresso em atingir os determinantes da sade.
Compromissos chave

Os quatro compromissos chave devem tornar a PS: 1. de importncia central para a agenda global de desenvolvimento 2. responsabilidade fundamental para todos os governos 3. um foco chave das comunidades e da sociedade civil 4. uma exigncia incorporada boa prtica
1. Tornar a PS de importncia central para a agenda global de desenvolvimento

So necessrios acordos intergovernamentais fortes que beneficiem a sade e a segurana coletiva da sade. Governos e organismos internacionais devem atuar prximos distancia existente na sade entre ricos e pobres. Mecanismos efetivos visando a governana global para a sade so requeridos para atingir os efeitos danosos do: ? Comrcio ? Produtos ? Servios, e ? Estratgias de marketing A PS deve tornar-se uma parte integrante da poltica domstica e externa e das relaes internacionais, includa em situaes de guerra e conflito. Isto requer aes para promover o dilogo e a cooperao entre as naes estado, a sociedade civil, e o setor privado. Esses esforos podem ser construdos com base no exemplo de tratados existentes, tais como a Conveno para o Controle do Tabaco sob a chancela da Organizao Mundial de Sade.
2. Tornar a OS uma responsabilidade central de todos os governos

Todos os governos, em todos os nveis, devem incluir a sade deficiente e as desigualdades como uma questo de urgncia porque a sade determina o desenvolvimento scio-econmico e poltico. Os governos local, regional e nacional precisam: ? Priorizar os investimentos em sade, no interior e exterior do setor sade ? Prover o financiamento sustentvel da PS.

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Para assegur-lo, todos os nveis de governo deveriam tornar explcitas as conseqncias para a sade das polticas e da legislao, utilizando instrumentos tais como a estimativa do impacto da sade focalizado na eqidade.
3. Tornar a PS um foco chave para as comunidades e a sociedade civil

As comunidades e a sociedade civil freqentemente propiciam o incio, a forma e o empreendimento da PS. Elas necessitam ter o direito, os recursos e as oportunidades para que suas contribuies sejam ampliadas e sustentadas. Em comunidades menos desenvolvidas, o apoio para a construo de capacidades particularmente importante. Comunidades bem organizadas e empoderadas so altamente efetivas na determinao da prpria sade, e so capazes de tornar os governos e o setor privado responsveis pelas conseqncias para a sade de suas polticas e prticas. A sociedade civil precisa exercitar seu poder no comrcio por meio da preferncia para com os produtos, servios e interesses (quotas, aes) de companhias que se mostram exemplares na responsabilidade social corporativa. Projetos comunitrios locais, grupos da sociedade civil e organizaes de mulheres tm demonstrado efetividade nas aes de PS, e oferecem modelos para a prtica de outros que o desejem. As associaes profissionais de sade tm uma contribuio especial a oferecer.
4. Tornar a PS uma exigncia para a boa prtica corporativa

O setor empresarial tem um impacto importante na sade das pessoas e sobre os determinantes da sade atravs de sua influncia em: ? Cenrios locais ? Culturas nacionais ? Meio ambiente, e ? Distribuio da riqueza. O setor privado assim como outros empregadores e o setor informal tm a responsabilidade de assegurar a sade e segurana no local de trabalho, e de promover a sade e o bem estar de seus empregados, suas famlias e comunidades. O setor privado pode tambm contribuir para diminuir impactos globais mais amplos na sade, tais como aqueles associados com a mudana ambiental global, por meio de aceitao de regulaes locais, nacionais e internacionais e acordos para promover e proteger a sade. Prticas empresariais ticas e responsveis e as regras justas de comrcio exemplificam os tipos de prtica nos negcios que devem ser apoiadas pelos consumidores e pela sociedade civil, e por incentivos e regulaes governamentais.

O Empenho Global para Fazer (a PS) Acontecer

Todos para a sade.

Cumprir esses compromissos requer melhor aplicao de estratgias j comprovadas, assim como a utilizao de iniciativas e respostas inovadoras.

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Parcerias, alianas, redes e colaborao provm formas estimulantes e compensadoras de unir pessoas e organizaes em torno de metas e aes conjuntas para melhorar a sade das populaes. Cada setor intergovernamental, governamental, sociedade civil e privado detem um papel e responsabilidade nicos.
Detendo o atraso na implementao

Desde a adoo da Carta de Ottawa, um nmero significativo de resolues em nveis nacional e global tm sido assinados em apoio PS, porm estes no tm sido necessariamente acompanhados pela ao. Os participantes da conferncia de Bangkok enfaticamente apelam aos Estados Membros da Organizao Mundial da Sade para fechar esta brecha na implementao e mover-se na direo de polticas e parcerias para a ao.
Chamada para a ao.

Os participantes da Conferncia requerem Organizao Mundial de Sade, em colaborao com outras, e a seus Estados Membros, que aloquem recursos para a PS, iniciem planos de ao e monitoramento de desempenho atravs de indicadores e metas apropriados, e elaborem relatrios sobre os avanos obtidos, em intervalos regulares. As organizaes das Naes Unidas so chamadas a explorar os benefcios do desenvolvimento de um Tratado Global para a Sade.
Parceria Global

A Carta de Bangkok apela a todos (lderes, gestores) que se juntem numa parceria global para promover a sade, com ambos o compromisso e a ao local e global.
Compromisso para melhorar a sade

Ns, os participantes da 6 Conferncia Mundial de Promoo da Sade, em Bangkok, Tailndia, apelam para o avano dessas aes e compromissos para a melhoria da sade.
11 de Agosto 2005 Nota: Essa Carta contem vises coletivas de um grupo internacional de expertos, participantes da 6 Conferncia Global de Promoo da Sade, Bangkok, Tailndia, Agosto 2005, e no representa necessariamente as decises e poltica declarada da Organizao Mundial de Sade.