PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS Programa de Ps-Graduao em Psicologia

AUTISMO: DA CONCEPAO DEFICITRIA AO RETORNO DE GOZO

Rogria Arajo Guimares Gontijo

Belo Horizonte 2008

Rogria Arajo Guimares Gontijo

AUTISMO: DA CONCEPO DEFICITRIA AO RETORNO DE GOZO

Dissertao apresentada ao Programa de Ps Graduao em Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Psicologia.

Orientadora: Ilka Franco Ferrari

Belo Horizonte 2008

FICHA CATALOGRFICA Elaborada pela Biblioteca da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais

Gontijo, Rogria Arajo Guimares G641a Autismo : da concepo deficitria ao retorno do gozo / Rogria Arajo Guimares Gontijo. Belo Horizonte, 2008. 87f. Orientador: Ilka Franco Ferrari Dissertao (Mestrado) - Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Programa de Ps-Graduao em Psicologia

1. Autismo. 2. Psicose. 3.Dficit 4. Gozo I. Ferrari, Ilka Franco. II. Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Programa de Ps-Graduao em Psicologia. III. Ttulo. CDU: 616.895.1

Rogria Arajo Guimares Gontijo Autismo: da concepo deficitria ao retorno de gozo Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao em Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, como requisito parcial para obteno do ttulo de mestre em psicologia. Belo Horizonte, 2008.

______________________________________________ Profa. Dra. Ilka Franco Ferrari (Orientadora) - PUC MINAS

___________________________________________________ Profa. Dra. Anglica Bastos de Freitas Rachid Grimberg - UFRJ

___________________________________________________

Profa. Dra. Ana Lydia Bezerra Santiago - UFMG

Aos meus amores: Ascnio, Lucas, Jlia e Luna. O silncio que cala e o silncio que fala.

AGRADECIMENTOS

A Ilka Franco Ferrari, pelas amarraes e pela seriedade com que sempre considerou este percurso. A Ana Lydia Santiago e Anglica Bastos pela disponibilidade em ler o meu trabalho. A Marlia e Celso secretrios de ouro. A todos do mestrado: professores e colegas pelas contribuies e pelo convvio. Aos meus pais, pela herana que me deixaram... Ao meu amor Ascnio, por existir em minha vida. Aos meus filhos amados: Lucas, Jlia e Luna que me fizeram prosseguir. A minha irm Juliana, por ser um porto seguro. Ao Stlio Lage pela escuta e pelo dizer que possibilitou vislumbrar e construir novos horizontes em minha vida. Ao Cleyton pela cordialidade na travessia deste caminho. Ao Frei Bernardino pela palavra. As minhas amigas e companheiras: Iara, Denise e Simone por estarem ao meu lado incondicionalmente. Aos meus queridos alunos por me ensinarem a aprender. A Fundao Educacional de Divinpolis pelo apoio e oportunidade na carreira acadmica.

Eu sempre sonho que uma coisa gera,

nunca nada est morto. O que no parece vivo, aduba. O que parece esttico, espera. Adlia Prado

RESUMO

Esta dissertao surgiu do interesse pelo estudo do tema autismo, considerado a partir do referencial psicanaltico. Buscou-se percorrer as concepes deficitrias presentes nas psicoses, principalmente na esquizofrenia, com a qual o autismo chegou a ser confundido, para pens-lo como uma forma de retorno de gozo. Trata-se de uma pesquisa terica, em Psicanlise, que teve como objetivo principal analisar o autismo desde os primrdios da concepo deficitria perspectiva de localizao do retorno de gozo. De forma especfica, buscou-se verificar as diferentes formulaes tericas sobre o autismo e sua caracterizao vinculada concepo de dficit. E ainda examinar as contribuies da psicanlise lacaniana em relao ao autismo e analisar a aproximao entre autismo e esquizofrenia no que se refere ao retorno de gozo. Os resultados obtidos a partir do estudo terico revelam que a psicanlise lacaniana no se prende a questo do dficit, mas prioriza a relao do sujeito com o Outro como marco determinante do modo de gozo no autismo, onde o que foracludo do simblico retorna no real. Neste caso, no real do corpo. Verificouse tambm que o autismo se apresenta como uma via de aprofundamento de estudos contemporneos do ltimo ensino de Lacan.

Palavras chave: autismo, psicose, dficit, gozo.

ABSTRACT

This essay arose from the interest in studying the topic autism, examined under the psychoanalytical references. Go through deficit concepts presented in the psychoses, especially in schizophrenia, which the autism came to be confused to, for thinking about autism as a form of return of the joy. This is a theoretical research in psychoanalysis, which aimed to analyze the autism from the early days of deficit conception to the perspective of localization of the return of joy. In a specific way, we tried to verify the various theoretical formulations about autism and its characterization linked to the concept of deficit. Examine the contributions of Lacanian psychoanalysis in relation to autism. Analyze the approach between autism and schizophrenia with regard to the return of joy. The results acquired from the theoretical study shows that Lacanian psychoanalysis is not attached to the matter of deficit; it instead prioritizes the relationship between the subject and the Other as a determinant mark of the manner of joy in autism, where the out-puts of the symbolic return in the reality. In this case the real body. It was also found that autism is presented as a means of deepening of contemporary studies of the latest lesson of Lacan. Key words: autism, psychosis, deficit, joy.

SUMRIO

1. 2.

INTRODUO................................................................................................................ DA CONCEPO DEFICITRIA S CONTRIBUIES PSICANALTICAS INICIAIS SOBRE O AUTISMO...................................................................................... 2.1. O dficit da psiquiatria clssica..................................................................................... 2.2. Bleuler e a mudana de paradigma.............................................................................. 2.3. Clnica infantil do autismo: psiquiatria e psicanlise anterior ao pensamento lacaniano........................................................................................................................ 2.4. Persistncia na concepo deficitria............................................................................ 2.4.1. Leo Kanner.................................................................................................................. 2.4.2. Hans Asperger............................................................................................................ 2.4.3. Contribuio dos modernos manuais de Psiquiatria...................................................... 3. 3.1. 3.2. 3.3. 4. NAS TRILHAS DE LACAN: O NASCIMENTO DO OUTRO NO AUTISMO................

10 18 18 23 27 35 35 39 40

4.1. 4.2 4.3 4.4. 4.5. 4.6. 5. 6.

44 Sobre o tratamento para Marie Franoise...................................................................... 46 Da a-estrutura psicose............................................................................................... 52 Pontuaes de Lacan sobre o autismo......................................................................... 54 CONSIDERAES SOBRE O RETORNO DE GOZO E A TENTATIVA DE ABORD-LO NO AUTISMO......................................................................................... 59 O eterno retorno........................................................................................................... 60 Um retorno a Freud...................................................................................................... 64 O estdio do espelho e a unificao do eu.................................................................... 68 Semelhanas e diferenas entre autismo e esquizaofrnia........................................... 71 O gozo em questo....................................................................................................... 74 A criana autista e o objeto............................................................................................ 77 CONSIDERAES FINAIS........................................................................................... 81 REFERNCIAS............................................................................................................. 84

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1. INTRODUO O conceito de autismo, no contexto clnico, como se conhece, foi elaborado no sculo passado, por Eugene Bleuler (1971, p.435). Ele o considerava um sintoma da esquizofrenia no adulto, cujo afastamento da realidade era acompanhado de um ensimesmamento fantasioso e, conseqentemente, havia impossibilidade de se comunicar. A clnica psiquitrica do adulto, em uma perspectiva clssica, evidencia o caminho que foi percorrido para se chegar ao autismo impregnado de uma noo deficitria, desde a formulao do termo at as elaboraes psicanalticas iniciais. A clnica psiquitrica infantil surge com as primeiras elaboraes psicanalticas, repercutindo na clnica do autismo. Os ps-freudianos, seguindo os apontamentos do mestre Freud, no que se refere a clnica da escuta, no conseguiu despregar da concepo de dficit, que ainda reinava no momento de suas formulaes. Melaine Klein, por exemplo, dedicou seu trabalho clnica psicanaltica de crianas e, em 1929, escreveu o caso clnico de uma criana autista, o conhecido caso Dick (KLEIN, 1882-1960). Nele pode-se constatar como Dick foi tratado e estudado em seus sintomas autsticos, sintomas que, como ela mesma dizia, no se confundiam com a esquizofrenia. Essa sua afirmao demonstra que Klein fazia uma tentativa de diferenciar autismo e esquizofrenia, uma demarcao que no consensual, no campo da psicanlise, nem antes nem aps suas formalizaes. Aps a pesquisa de Melaine Klein, vrios psicanalistas seguiram seu caminho. Um deles foi Donald Meltzer (VIEIRA, 1995, p.41), que considerava a criana autista como um ser arcaico por excelncia. Outra kleiniana Francis Tustin, psicanalista inglesa, que desenvolveu suas idias a partir da considerao de que o desenvolvimento psicolgico de uma criana autista havia sido paralisado em um estgio precoce de sua vida. J Margareth Mahler, em suas formulaes, destaca que as crianas autistas seriam aquelas que estariam presas fase autstica normal. Bruno Bettelheim, em suas colocaes,

11 considerava o autismo como uma retirada, uma ausncia de encontro com o outro. Todos esses so ps-freudianos buscando demarcar uma particularidade do autismo, mas, ao mesmo tempo, colocando em destaque a dificuldade de consenso no que respeita ao tema. Em 1943, Leo Kanner, psiquiatra austraco, realizou um estudo com onze crianas que apresentavam alteraes no comportamento, na intelectualidade e no convvio social, destacando a marca por uma verdadeira ruptura do contato com a realidade, causando retraimento e isolamento social. Denominou o

conjunto sintomtico que constatou como distrbios autsticos do contato afetivo. No ano seguinte, renomeou-o sndrome do autismo infantil precoce, como designado at hoje. Hans Asperges, psiquiatra e pediatra austraco, observou os sintomas que Kannner descreveu em crianas maiores, entre quatro e cinco anos, havendo nelas a possibilidade de contato social, ainda que restrito, alm de apresentarem inteligncia superior. Ele prope, em 1944 , uma especificao dentro do autismo, nomeando-o como a psicopatia autstica. Os modernos manuais dos transtornos mentais, na atualidade, Cdigo Internacional de Doenas 10 Edio (CID-10) e Manual de Diagnstico e Estatstico das Perturbaes Mentais 4 Edio (DSM-IV), tambm ressaltam a classificao do autismo, cujos indivduos portadores do transtorno tm que apresentar um funcionamento anormal em pelo menos uma das seguintes reas: linguagem, interao social, e comportamento, sendo todas especificadas e categorizadas. Em todas as colocaes feitas inicialmente sobre o autismo, psicanalticas ou no, tm-se uma viso do autismo associado a um dficit, como se privilegiasse primeiramente o que a criana tem e como manifesta os fenmenos, para depois pensar na possibilidade do tratamento. A prtica clnica de Rosine e Robert Lefort, sustentada pelo ensino de Lacan, tentou quebrar esta perspectiva pautada na noo de dficit, por meio do caso Marie Franoise. atravs de um caso clnico, acompanhado por Rosine Lefort, que h a subverso desta forma de pensar a clnica com crianas autistas.

12 Seguindo os apontamentos de Lacan, Rosine e Robert Lefort, importantes pesquisadores nesta rea. Em um primeiro momento, Rosine e Robert Lefort consideraram o autismo como a-estrutural, tentando enfatizar e demarcar a precariedade na qual se encontrava o sujeito autista. Essa formulao sobre a a-estrutura gerou bastante equvocos, pois permitia a inferncia de que eles estariam propondo uma estrutura para alm das j conhecidas neurose, psicose e perverso. No Brasil, em 1995, durante uma Jornada do Campo Freudiano, realizada no Rio de Janeiro, estes autores fazem questo de enfatizar que essa expresso assinalava, no entanto, a ausncia de diviso do sujeito entre o Um e o Outro, sem queda do objeto a. Nesta poca, baseados no primeiro ensino de Lacan, formalizaram uma clnica do autismo que, por mais inovadora, no conseguia se livrar da idia de um dficit. Isto porque fazia parte deste ensino de Lacan a forcluso do Nome do Pai que, tambm muito inovador, comportava um dficit, ou seja, o dficit deste significante primordial. Laurent (2007) lembra que Robert Lefort anunciou o aforismo segundo o qual o autista sai do autismo para entrar na psicose. Seguindo o percurso de Lacan em direo a segunda clnica, claramente o autista deixa de ser marcado pelo dficit, claramente localizado dentro do campo das psicoses, de uma maneira particular, devido a sua relao com o Outro. Jacques-Alain Miller, na oitava lio de seu curso de 2007, se dedica a falar sobre o valor e faz uma homenagem ao trabalho de Rosine e Robert Lefort. Esta lio fala sobre o valor das formalizaes dos Lefort, enfatizando que uma de suas grandes contribuies foi colocar o autismo como uma categoria clnica fundamental. (MILLER, 2007 p. 2). O autismo escancara, segundo Miller, o que das outras estruturas fica subentendido: o gozo. Lacan no se deteve, especificamente, ao tema do autismo, mas deixou sua contribuio, em seu ensino, de forma pontual. Em sua obra, dois textos nos remetem s suas colocaes, sobre o autismo. O primeiro deles, Alocuo Sobre as Psicoses da Criana (1967), se refere ao discurso de encerramento das

13 jornadas sobre psicose infantil, pronunciado em Outubro de 1967, em Paris, no colquio promovido pela psicanalista francesa Maud Mannoni. Neste colquio, Lacan, ao responder perguntas feitas pelo psicanalista Winnicottiano Sami-Ali acrescenta que, no autismo, ...A criana se protege do verbo (LACAN, 1967, p.365), ou seja, se protege do objeto voz da me, do Outro. Mais tarde, em 1975, na Conferncia em Genebra sobre o sintoma, agora em interlocuo com o Dr.Cramer, a questo do autismo retomada por Lacan. Nesta conferncia ele diz que os autistas escutam a si mesmos. Eles muitas vezes no dizem nada, mas ouvem muitas coisas. (Lacan, 1975). No atual contexto das investigaes que acontecem no Campo Freudiano, Laurent (2007) afirma que no considera ser til ficar nas discusses que circulam no sentido de discutir se o autismo ou no uma psicose, fato que j parece inquestionvel. Para ele, o mais central das investigaes em curso deve estar na captao da riqueza clnica luz dos diferentes modos de retorno de gozo, distribuindo esquizofrenia, parania e autismo, segundo os modos de retorno de gozo. No til, tambm, em seu modo de pensar, permanecer a discusso da psicognese contra a somatognese. O importante fazer desses temas, inclusive de eventuais dados biolgicos, instrumentos de interpretao que so operantes na constituio do sujeito, j que o parto, a gravidez difcil, algumas doenas genticas e traumatismos somticos produzem uma alienao do sujeito em relao ao domnio possvel de seu corpo (LAURENT, 2007, p.33). O autor relembra, neste momento, que Lacan ensinou que a psicanlise no supe a psicognese das enfermidades mentais, mas a dimenso do sujeito, parasita da linguagem. Aqui importante destacar que a forma como ocorre o retorno de gozo em qualquer estrutura clinica o que demarcar o funcionamento psquico de cada sujeito. Por isso, importante ir alm de um enraizamento da concepo deficitria para prestar ateno em seu modo de gozo. As colocaes dos autores mencionados, principalmente de Miller e Laurent, evidenciam, com certeza, que o estudo sobre o autismo, embora j possua certa orientao, ainda est sendo formalizado e se oferece como material

14 de trabalho. Na impossibilidade de circunscrever todo o campo em que este estudo se desenvolve, esta dissertao tomou como norte principal o que vem sendo desenvolvido por pesquisadores lacanianos, dedicados questo no exterior. A Psicanlise Lacaniana, referencial terico utilizado nesta Dissertao, sem descartar a importncia de outros saberes, muito pelo contrrio, na tentativa de articul-los, tem como proposta, principalmente, dar conta de algumas questes e abrir para novas interrogaes. Dentro deste campo do saber, existem vrias contribuies tericas que so fundamentais para a escrita desta dissertao, mas destacam-se, como suporte principal, os ensinos de Lacan, baseados em sua solidez terica, em seus estudos sobre a psicose, propiciando reflexes preciosas literatura para a reflexo sobre o autismo. Alm disso, sero utilizadas as contribuies de psicanalistas lacanianos que se empenharam dentro destes ensinos em pesquisar sobre o assunto. So eles: Rosine e Robert Lefort, Jacques Alain Miller, Eric Laurent, dentre outros. Falar de uma metodologia utilizada na Psicanlise defrontar com uma dificuldade do seu estatuto de cincia. Como se pergunta Couto (1996): H uma metodologia prpria psicanlise ou existem vrias formas metodolgicas de se pesquisar? Esta interrogativa nos remete a extenso que a pesquisa possa ter e os caminhos que ela percorre para alcanar seus objetivos. Mas tambm gera uma inquietude, pois todo pesquisador deve ter um caminho pelo qual atestar o objeto que ele busca. Assim, cria-se uma ambivalncia no que diz respeito maneira para se abarcar o conhecimento em psicanlise. Trata-se de uma pesquisa terica e, como afirma Mezan (1993) nela intervm um tipo de conhecimento que no mais derivado da clnica, mas do estudo do que outros analistas pensaram e escreveram, a comear por Freud. O caso clnico Marie Franoise, trabalhado de forma a ilustrar a teoria e mostrar avanos da psicanlise em relao clnica dos fenmenos e do dficit. A pesquisa, do ponto de vista da psicanlise, tem um carter eminentemente clnico

15 ou terico. Faremos um percurso de pesquisa de carter terico, pesquisa terica em psicanlise, trabalhando com os conceitos psicanalticos que possam contribuir para a realizao dos objetivos propostos para esta pesquisa. Citando Mezan (1993), ele ir se perguntar: Como o psicanalista realiza a pesquisa terica em psicanlise? Ele responde: ... aqui que intervm um tipo de conhecimento que no mais derivado da clnica, mas do estudo do que outros analistas pensaram e escreveram, a comear por Freud (MEZAN, 1993). Mas por que a psicanlise? A psicanlise como uma teoria e uma prtica, pautada na tica de cada caso. O caso nico que determinar quais as ferramentas tericas necessrias para a escavao do inconsciente. O autismo, ento, enquanto um paradigma para se pensar o inconsciente, possibilita analisar a maneira como ocorre o funcionamento psquico de uma criana para, a partir da, pensar no que diz respeito aos vrios. A proposta principal desta Dissertao, seu objetivo geral, pesquisar o autismo para alm do dficit, para sair da paralisao autstica e entend-lo, situando-o como uma forma de retorno de gozo, a partir do ensino lacaniano. O imperialismo do dficit tem sua queda quando se passa a tratar o gozo como algo que retorna e incide sobre o autista, fazendo-o ocupar uma posio. Abordar este objetivo supe percorrer objetivos especficos, ou seja, estudar algumas formalizaes importantes sobre o tema na psiquiatria e em alguns psfreudianos, dar conta de circunscrever alguns equvocos e aproximaes do autismo com a parania e a esquizofrenia, bem como trabalhar a idia de retorno e gozo, de alguma forma, presentes desde Freud. A relevncia deste estudo se justifica, principalmente, pela necessidade de circunscrever onde a concepo do autismo como um dficit termina, se que termina! onde a psicanlise lacaniana comea, mesmo com resqucio desta noo deficitria, e prossegue indo alm desta concepo, para poder qualificar quem chamado de autista. Ento, a inteno proporcionar uma nova possibilidade para estas crianas consideradas autistas. Esta pesquisa ainda

16 uma oportunidade para contribuir nas discusses acerca do autismo, na atualidade, dentro e fora do Campo Freudiano, alm de possibilitar uma reflexo do que os ensinos de Lacan contribuem para avanar em tal temtica. A experincia da pesquisadora foi um motor que movimentou este estudo, em funo de sua insistncia do objeto de estudo: o autismo. Tudo muito familiar, pela experincia prtica, com crianas autistas, durante um percurso significativo, mas tambm muito estranho, quando neste caminho esbarra com a apresentao de um caso nico, o que a fez apropriar do tema. Mas como trilhar um caminho, sem demarcar o ponto de sada, os pontos de parada e o ponto de chegada? A Dissertao pesquisada foi organizada nessa introduo, e nos itens que se prope, conforme normas estabelecidas pela PUC Minas, constituindo-se por trs captulos e a concluso. Na introduo, aborda-se a reviso bibliogrfica sobre o tema, os objetivos, a justificativa da pesquisa e a metodologia utilizada. No captulo 1, denominado Da concepo deficitria s contribuies psicanalticas iniciais sobre o autismo, so apresentados recortes dos pontos fundamentais extrados da histria da psiquitrica clssica no adulto para se chegar formulao da clnica psiquitrica infantil, destacando o carter deficitrio que acompanhou as formulaes do autismo at as primeiras elaboraes da clnica psicanaltica com crianas autistas e seu posicionamento quanto a questo do dficit. O captulo 2 recebeu o nome Nas trilhas de Lacan: o Nascimento do Outro no autismo, nele se realiza o estudo do caso de Marie Franoise, trabalhado por Rosine Lefort, abordando a subverso que ele representa para a concepo deficitria do autismo, presente em estudos clssicos, bem como a riqueza da orientao lacaniana que j apontava para o retorno de gozo.

17 Sob o ttulo Consideraes sobre o retorno de gozo e a tentativa de abord-lo no autismo desenvolvido o captulo 3, partindo do retorno obra de Freud e s formulaes tericas de Lacan para particularizar o modo de gozo no autismo e as vias que possibilitam tal funcionamento. Aps este percurso, partindo do estudo de um caso clnico relatado por Rosine Lefort e pelo aprofundamento terico dos ensinos de Lacan, conclumos que se pode tratar o retorno de gozo no autismo como uma via para se pensar outros casos clnicos. Na tentativa de se fazer um corpo, a particularidade deste retorno no autismo estaria relacionada apropriao de um objeto suplementar. Todo este estudo, seguindo este percurso, teve como pretenso destacar que o autismo pode ser visto como um caminho para se pensar a implicao dos estudos psicanalticos lacanianos, descartando a concepo deficitria e privilegiando a relao do sujeito com o Outro.

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2. DA CONCEPO DEFICITRIA S CONTRIBUIES PSICANALTICAS INICIAIS SOBRE O AUTISMO O autismo foi caracterizado dentro de um contexto em que, na psiquiatria clssica, preponderava a noo de dficit. Ele foi relatado por Bleuler, em 1911, como um sintoma da esquizofrenia, com a qual chegou a ser confundido, sendo que esta, como se conhece, j era considerada um quadro clnico que cursava com dficit. Pode-se dizer que, na atualidade, ainda h resqucios desse pensamento deficitrio, prprio do autismo. A trajetria deste captulo passar por alguns pontos cruciais da clnica psiquitrica do adulto, na qual a questo do dficit era evidenciada, para chegar clnica psiquitrica infantil, poca em que o autismo se torna uma entidade clnica e passa a ser possvel diferenci-lo da esquizofrenia, a exemplo das elaboraes de Kanner (1943) e de seus sucessores. Segundo Tendlarz (1997), a clnica psiquitrica de crianas autistas se pautou na idia de falta de vigor psquico e fsico, alm de fraqueza das faculdades mentais, bem como atraso intelectual e perda cognitiva. Ao longo deste captulo sero desenvolvidos aspectos que serviro de base para se chegar proposta desta dissertao, que no se pauta na noo de autismo como um sintoma que diz de um dficit ou de um quadro clnico deficitrio, proposta que j se pode observar no ttulo proposto da dissertao. 2.1. O dficit da psiquiatria clssica A psiquiatria clssica, do sculo XVIII, caracterizava a loucura como alienao mental. Foi naquele sculo, conforme narra Ferrari (2004), tendo como referncia o livro La invencin de la enfermedad mental, escrito por Jos Maria Alvarez em 2001, que Philippe Pinel (1745-1826) props erradicar o termo folie, substituindo-o por alination mentale, na tentativa de fazer com que a loucura entrasse para o discurso mdico. A alienao era definida, por Pinel e seus

19 seguidores, como um processo nico que aglutinava as possveis e profundas variedades mrbidas bem como os estados de afetao moral que induzem perda de liberdade, em conseqncia das leses do entendimento. O termo alienao mental conjugava, segundo Alvarez (2001), a tradio mdica e a dimenso social, expressa por Rousseau na obra Contrato social. Para Rousseau, comenta Alvarez (2001), o cidado livre precisava alienar uma parte de sua liberdade natural em favor da sociedade, a nica instncia, ento, capaz de garantir a liberdade convencional de cada um. Nesse contexto, ao final do sculo XVIII, segue Ferrari (2004), em vrios pases da Europa aconteceu um movimento filantrpico que revolucionou a assistncia dos alienados, favorecido por um contexto em que a irracionalidade e a loucura podiam ser vistas como conseqncia do desenvolvimento histrico e do entorno social em vias de transformao. A inexorvel marcha do progresso acabava por separar o homem da natureza, tornando-o muito sensvel pela perda do imediatismo de suas relaes com ela. Sendo a loucura considerada o reverso do progresso, criaram-se asilos especializados na custdia e tratamento de alienados e surgiu o tratamento moral que objetivava fazer do louco um bom cidado, um sujeito produtivo e autodisciplinado. Tal objetivo mostra que, nas idias pinelianas, o louco mantinha o germe da razo. A idia bsica era de que o alienado, ainda que muito enfermo, desprovido de sua identidade e liberdade moral, conservava um p no mundo dos civilizados; ento, reconduzindo as paixes a um novo estado de harmonia, o enfermo recobraria a ordem e a clareza perdidas. Foi Hegel quem captou o vestgio da razo que seguia coabitando com a loucura e fez at um elogio a Pinel, enquanto Foucault sempre o criticou, acusando-o de haver retirado o louco dos grilhes e os pacientes de suas jaulas e algemas, sujeitando-os noo de enfermidade, ao asilo e disciplina psiquitrica. Aprisionou-o no saber mdico. Foi desse movimento, que aproximou a loucura da medicina, que se originou a Psiquiatria. De acordo com Henri Ey (1969, p. 534), a alienao mental era caracterizada, na poca, como um processo de desagregao mental que

20 poderia ser chamado de demncia precoce, de discordncia intrapsquica ou, ainda, de dissociao autista da personalidade. A alienao, associada ao dficit, implicava um distrbio mental grave e persistente e que, esgotados os meios habituais de tratamento, provocaria alterao completa ou considervel da personalidade, comprometendo gravemente os juzos de valor e realidade, destruindo a autodeterminao do pragmatismo, tornando o paciente total e permanentemente impossibilitado para qualquer trabalho. Pinel concebeu o dficit que acontecia nas psicoses como idiotismo, ou seja, ltimo grau da alienao mental em que havia a abolio total das funes da compreenso ou, em outros termos, supresso quase completa da atividade mental. (SANTIAGO, 2005 p.49). Pinel dedicou-se, tambm, a subdividir a alienao mental entre aquelas que se caracterizariam pela abolio das funes intelectuais e aquelas onde ocorreria a perturbao de tais funes. A loucura, propriamente dita, estaria do lado das perturbaes das funes mentais reforando a noo de germe da razo em suas concepes da loucura resultado de tenses sociais e psicolgicas excessivas, de causa hereditria ou, ainda, originada de acidentes fsicos, desprezando a crendice, entre o povo e mesmo entre os mdicos, de que ela fosse resultado de possesso demonaca (SANTIAGO, 2005 p. 48). Mas, apesar de tentar separar o que um prejuzo intelectual e o que se refere a um prejuzo psquico, acabou por fazer uma permanente associao entre essas formas de prejuzo. Depois de Pinel, o conceito de alienao mental amplamente adotado na psiquiatria e, cada vez mais, referindo-se crena na existncia de uma unidade, um grupo de fenmenos especficos, distintos das demais doenas tratadas pela medicina (Bercherie, 1989). Jean-tienne Dominique Esquirol, (1772-1840) foi discpulo de Pinel, mas conforme mostra Alvarez (2001), ele ampliou, aprofundou e enriqueceu as teorizaes elaboradas pelo mestre. Manteve a concepo unitria da patologia mental grave, seguindo um modelo paralelo ao da psicose nica, formulado pelos clnicos de lngua alem da poca.

21 Na sua tese, apresentada em 1805, As paixes so consideradas como causas, sintomas e meios curativos da alienao mental, comenta Alvarez (2001). Esquirol destaca que se as paixes levam s alienaes, elas tambm deveriam auxiliar no seu tratamento. Este autor (1838) definia a loucura como uma afeco cerebral, comumente crnica, sem febre, caracterizada por distrbios da sensibilidade, da inteligncia e da vontade. Historicamente, possvel pontuar a contribuio de Esquirol, no perodo humanista de tratamento da loucura, como o precursor da idia de que o tratamento das psicoses seria vivel desde que houvesse um espao institucional destinado a essa demanda especfica. Em 1820, Esquirol apoiou-se na diferenciao estabelecida entre os distrbios mentais de origem funcional e aqueles ocasionados por problemas orgnicos decorrentes de leso cerebral, acreditando que, tanto em um como no outro, havia dficit, conforme j apontara Pinel. Continuou na convico de que o dficit global, definitivo e irreparvel do ponto de vista orgnico e funcional (TENDLARZ, 1997). A idiotia, no entanto, no se confundia com a loucura, pois estaria relacionada a um estado em que as faculdades intelectuais nunca se manifestavam. J a loucura seria uma dissociao dessas faculdades mentais. Neste momento comea-se a fazer a diferenciao entre debilidade e psicose.
A separao que ele estabelece entre o que da ordem da fraqueza psquica a demncia e o que da ordem da insuficincia do desenvolvimento mental. Nessa bipartio, a fraqueza psquica fica referida a um fenmeno da loucura e a debilidade mental associada a um defeito fsico, de origem congnita (SANTIAGO, 2005 p. 50).

J no final do sculo XIX, prosseguindo as idias de Pinel e Esquirol, Valetin Magnan (1835-1916) reorganiza a abordagem psiquitrica clnica das doenas mentais. Suas concepes sobre a loucura hereditria dos degenerados1 (SANTIAGO, 2005, p. 51) representam uma sntese das idias que atravessam a psiquiatria francesa nos anos de 1880. Esse autor subdivide a doena mental em dois grupos: o das psicoses e o das loucuras dos hereditrios degenerados (retardo mental). Com ele inicia-se uma distino entre os dementes, os loucos, os dbeis e os degenerados, mas ainda dentro de um quadro no

22 muito bem demarcado em suas particularidades. A distino importante para se pensar sobre o que Emil Kraepelin (1856-1926) chamou de demncia precoce. Kraepelin, psiquiatra alemo contemporneo de Magnan, postulava que as doenas psiquitricas seriam causadas principalmente por desordens genticas e biolgicas. Sups que o conhecimento da estrutura psicolgica dos estados terminais j permitisse conhecer a forma psicolgica bsica do processo mrbido, mesmo nos indcios ligeiros, ao incio das psicoses (JASPERS, 1987, p.697). O resultado desse pensamento foi a diviso do quadro nosogrfico das psicoses crnicas em dois grupos: o grupo das psicoses manaco-depressivas (ligado tanto loucura circular dos franceses quanto s doenas afetivas) e o grupo da demncia precoce (na qual se fundiram a catatonia e a hebefrenia, mais as psicoses delirantes). A caracterstica mais importante desse ltimo grupo seria marcada pela fraqueza psquica progressiva, que evoluiria para a deteriorao intelectual nos sujeitos bem jovens. Kraepelin sugere que na demncia precoce havia um certo debilitamento psquico e distrbios profundos da afetividade (EY, 1969, p.535) o que demonstra que permanece a questo do dficit na psicose, mas, agora, no mais relacionado ao dficit intelectual e sim ao psquico. Observa-se que, no campo da psiquiatria, foi preciso um longo percurso para estabelecer a separao de demncia e psicose. Foi a partir da influncia do psiquiatra suo Eugene Bleuler (1857-1939) que se estabeleceu uma nova forma de pensar a demncia precoce. Esse autor ressaltava que a dissociao psquica era o mais relevante e que o autismo seria a expresso desta dissociao .
Bleuler rebatiza, com o termo esquizofrenia, a demncia precoce de Kraepelin, particularmente mal nomeada, segundo ele, porque no se trata, de fato, de uma demncia verdadeira, pois nem sempre hebefrnica, ou seja, de ecloso juvenil, e seu processo de deteriorizao freqentemente tardio. No fundo, a nova nomeao baseia-se sobre a aplicao, maior parte dos sintomas esquizofrnicos, da psicologia dos complexos, de Sigmund Freud, que, maneira das primeiras anlises freudianas, lhes restitui um sentido na vida afetiva e na histria do sujeito. (SANTIAGO, 2005, p.45).

Bleuler enfatizou as manifestaes sintomticas do sujeito psictico, relacionando-as com a histria de vida deste paciente. a partir da que comea a

23 visualizar as caractersticas que aparecem de forma prevalente. O autismo destacado como um sintoma que merecia uma ateno especial pela relevncia que apresentava no quadro fenomenolgico. Diante das colocaes de Bleuler, muitos psiquiatras passaram a observar com mais prudncia as questes relativas ao autismo. 2.2. Bleuler e a mudana de paradigma O conceito de autismo foi elaborado por Bleuler (1911) no contexto da psiquiatria clnica do sculo XX, conforme se pode observar em seu Tratado de Psiquiatria (BLEULER, 1971, p. 435). Em seus estudos sobre a enfermidade, que Emil Kraepelin havia denominado demncia precoce, Bleuler no concorda com as idias

kraepelianas. Discorda da idia de demncia que comportava esse quadro clnico, pois acredita que esses doentes so afetados por um processo de deslocao que desintegra sua capacidade associativa o qual, alterando seu pensamento, os mergulha em uma vida autista, cujas idias e sentimentos so como no sonho a expresso simblica dos complexos inconscientes (EY, 1969, p.535)2. Tal modo de pensar deu uma nova dimenso s anlises puramente descritivas de Kraepelin e, segundo o prprio Freud, na Histria do movimento psicanaltico (1914, p.40), depois disso foi impossvel aos psiquiatras ignorarem por mais tempo a psicanlise. Na correspondncia de Freud / Jung (FREUD 1976, p. 85-86) h uma carta, datada de 13 de maio de 1907, valiosa para o esclarecimento de como Bleuler chegou ao termo autismo. Nela Freud conta que Bleuler sentia falta de clareza na definio de auto-erotismo e em seus efeitos psicolgicos tanto no que desenvolveu Havelock Ellis quanto no que o prprio Freud propunha. Nessa carta, Freud comenta, ainda, que Bleuler havia aceitado o conceito de auto-erotismo, pois ele dava contribuies para o estudo do que at ento se chamava demncia precoce; mas achava mais adequado usar o termo autismo ou ipisismo (FREUD, 1976, p.86) que auto-erotismo.

24 Bleuler, em 1907, segundo Roudinesco (1998), excluiu da palavra autoerotismo, o Eros - presente no que Freud caracterizava como pulso de vida - e, do que restou da palavra, ou seja, de auto-tismo, surgiu o termo autismo. Bleuler (1907) parte do termo grego autos, que significa de si mesmo, para dizer que o autismo se definiria como o desapego da realidade, acompanhado de uma predominncia da vida interior. O autor conhecia o uso que Havelock Ellis e Freud faziam da expresso auto-erotismo. Para o mdico ingls Havelock Ellis, o autoerotismo era uma excitao que brotava do interior do corpo, conforme se pode ler em uma nota de rodap do texto Os trs ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905, p.169). Freud, que manteve correspondncias durante toda sua vida com HavelocK Ellis, adotou a expresso auto-erotismo, da qual fez uso pessoal. A Freud importou a relao com o objeto e no propriamente a gnese da excitao. Segundo Roudinesco (1998, p.46), com o conceito de auto-erotismo, Freud designava um comportamento sexual do tipo infantil no qual o sujeito encontra prazer unicamente em seu prprio corpo, no recorrendo a objetos externos quaisquer. Bleuler, em seus estudos sobre a psicose, j influenciado pela psicanlise, no foi indiferente a essa idia de prazer no prprio corpo, proposta por Freud. O termo auto-erotismo, no entanto, no lhe agradava para dizer dessa situao, nem a partir de Ellis nem a partir de Freud que, para ele, havia sexualizado demasiadamente o termo. Seu caminho era outro e ele o traaria atravs de suas formulaes e estudos que caracterizariam o que ele chamou de autismo. Ainda que Bleuler tenha se afastado da Associao de Psicanlise em 1910 (FREUD, 1914, p.58), o contato com a obra freudiana favoreceu que ele propusesse, em 1911, a renomeao de esquizofrenia (esquizo = ciso, frenia = mente) para o quadro clnico at ento conhecido como demncia precoce. Houve, com Bleuler, uma expanso daquilo que comportava o quadro clnico da esquizofrenia, caracterizada por uma espcie de ruptura com a realidade, incorporando nela tudo aquilo em que essa ruptura aparecia.

25 Como afirma Ey (1969, p. 535), desde Bleuler devemos falar do grupo das esquizofrenias ou de distrbios esquizofrnicos, no importando se a palavra figura como adjetivo ou substantivo. Em Bleuler, o que caracteriza esses distrbios sua evoluo autista, a forma autista do delrio. O autismo , assim, uma elaborao secundria do delrio, pois, na esquizofrenia, h uma constituio de mundo autstico. Segundo Roudinesco (1998), Bleuler observou que os sintomas da esquizofrenia poderiam ser divididos em dois grandes grupos: os distrbios primrios, caracterizados por dissociao da personalidade e os distrbios secundrios em que havia o fechamento em si ou autismo. Para ele, os pacientes que se afastavam da vida social e no mantinham relaes com o mundo externo deveriam ser considerados os mais graves.
Os esquizofrnicos mais gravemente atingidos, os que no tem mais contato com o mundo externo, vivem num mundo que lhes prprio. Fecharam-se em seus desejos e aspiraes (que consideram realizados) ou se preocupam apenas com os avatares de suas idias de perseguio; afastaram-se o mais possvel de todo contato com o mundo externo. A essa evaso da realidade, acompanhada ao mesmo tempo pela predominncia absoluta ou relativa da vida interior, chamanos de autismo. (BLEULER apud KAUFMANN, 1996, p.56)

Em outras palavras, o autismo, como um sintoma da esquizofrenia, levaria o indivduo a um ensimesmamento psictico em seu mundo interior a tal ponto que o tornaria absolutamente incapaz de qualquer contato com o mundo ao seu redor. Bleuler defendia que a barreira autstica acontecia em decorrncia de um interesse acentuado do paciente pela vida interior, em detrimento do mundo exterior. Isso poderia resultar na criao de um mundo prprio, fechado, inacessvel e impenetrvel. Bleuler foi, assim, um reformador no tratamento da loucura e pioneiro da nova psiquiatria do sculo XX, sendo considerado o primeiro psiquiatra a propor que se integrasse o pensamento freudiano ao saber psiquitrico. Tinha o objetivo de demonstrar que o mdico poderia dar sentido fala aparentemente ilgica do esquizofrnico, desde que o ouvisse com ateno e no apenas o medicasse, ou seja, desde que no o desconsiderasse enquanto ser falante. Passou a considerar a histria pessoal e os relatos das experincias infantis de seus pacientes,

26 rompendo com o modelo clssico psiquitrico. A psicose viu, a partir de Bleuler, sua semiologia evoluir e seu quadro terico mudar. A postura dele quebra o modelo centralizado apenas na concepo de dficit e visualiza a possibilidade da escuta do sujeito que apresenta sofrimento psquico. Com as formalizaes tericas de Bleuler, o que era caracterizado como dficit - um prejuzo psquico e mental, de maneira incisiva e determinante para o estabelecimento de uma psicose - passa a no ser o prioritrio. A idia de que h um dficit permanece, pois ele considerava que, realmente, a dissociao psquica comprometeria social e individualmente o paciente. Mas o relevante era observar a maneira como tal dissociao ocorria para, da, avaliar como estabelecido o dficit e considerar que essa avaliao s possvel pelo que o paciente relata, demarcando o que o afeta de forma a impossibilit-lo. A mudana de paradigma realizada por Bleuler situada, dessa forma, da noo que se tem de dficit, que deixa o contexto generalizvel e determinvel organicamente e passa a ser priorizada a partir da particularidade do caso de cada paciente. Essa mudana de paradigma e os achados na clnica com adultos favoreceram o conceito de psicose infantil, que sofreu uma evoluo paralela ao de demncia precoce de Kraepelin e de esquizofrenia de Bleuler. No entanto, a transposio da sintomatologia do adulto para as manifestaes infantis esbarrou em alguns pontos,como nos aponta Marcelli (1998): a dificuldade de integrar os sintomas infantis ao conceito de demncia que supe uma organizao psquica prvia suficientemente desenvolvida e a ausncia do delrio crnico na criana. Dessa forma nota-se que a clnica psiquitrica infantil se desenvolveu sob a influncia da psicanlise devido s contribuies de Bleuler, mesmo

permanecendo alguns psiquiatras com abordagens pautadas prioritariamente na organicidade e no dficit, como o caso dos estudos de Leo Kanner e seus seguidores. Um exemplo que marca a distino entre as abordagens psiquitricas clssicas e uma postura clnica centralizada na escuta e no apenas na descrio

27 dos fenmenos so os trabalhos de Melanie Klein e outros autores, que sero discutidos a seguir. 2.3. Clnica infantil do autismo: psiquiatria e psicanlise anterior ao pensamento lacaniano. O ano de 1930 considerado o marco do nascimento da clnica psiquitrica da criana. Bercherie (1992) observa que as noes especficas de psicose infantil provm da introduo dos conceitos de Bleuler que do sustentao ao diagnstico de esquizofrenia (1911), em substituio ao diagnstico de demncia precoce kraepeliniana. No ano de 1920, Melanie Klein (1882-1960), analista austraca psfreudiana, comeou a analisar crianas, lanando nova luz sobre o

desenvolvimento primitivo das mesmas. No caso da anlise de criana, a nova ferramenta utilizada por ela foi a tcnica de brincar, percebida pela analista enquanto representao simblica da vivncia de ansiedades e fantasias. (SEGAL, 1975, p. 13). Em 1929, escreve um caso clnico de uma criana que considerou como esquizofrenia atpica porque havia ali algo da esquizofrenia, mas algo diferente da mesma. Tal caso, o caso Dick, sintetizado a seguir, pelo interesse que traz para a discusso do autismo. Dick tem 4 anos, mas seu desenvolvimento, segundo as observaes feitas por Melanie Klein, corresponderia ao de uma criana de 15 a 18 meses. Desde a entrevista com a criana, ela observou certa estranheza nos dizeres dos pais e nas colocaes feitas na anamnese da criana e o fato de essa apresentar um desenvolvimento neuropsicomotor um pouco desfavorvel e um pouco de dificuldade no controle esfincteriano. A amamentao de Dick havia sido muito insatisfatria e perturbadora, em decorrncia da rejeio da criana ao peito e, a insistncia da me em amament-lo. Foi necessria a alimentao complementar e providenciou-se uma ama de leite. A criana passou por trs amas de leite, a segunda das quais era muito afetiva com ele. Klein (1981, p.300) destaca que, embora Dick recebesse toda espcie de cuidados das amas, elas nunca lhe

28 proporcionaram amor verdadeiro. (KLEIN, 1981, p.300). A atitude da me em relao ao filho foi, desde o princpio, de excessiva angstia, como relata Melaine Klein. Durante o processo de anlise, Klein observou que Dick era indiferente maior parte dos objetos e brinquedos que via ao seu redor e sequer entendia a finalidade dos mesmos. Tambm no manifestava reao alguma diante da presena ou ausncia da me ou da ama-seca. Seu vocabulrio era muito pobre, empregando as palavras de forma incorreta, mesmo demonstrando o sentido com que as empregava ou no queria se fazer compreender, emitindo sons sem significao. Em contrapartida, Dick dispe de certos elementos do aparelho simblico, pois demonstra compreender os dizeres de Melanie Klein. Articulava sons ininteligveis e repetia constantemente certos rudos. Seu desenvolvimento intelectual era compatvel com o de crianas de um ano e meio. A expresso de seus olhos e de seu rosto era fixa, ausente e desinteressada. A autora concluiu que o comportamento do paciente era muito diferente do que se observava em crianas neurticas. (KLEIN. 1981). A posio terica de Melanie Klein de que o mundo da criana produz-se a partir de um continente o corpo da me e de seus contedos. Imaginariamente a criana incorpora destrutivamente os objetos do corpo da me. Esses objetos passam a ser perigosos para ela, na medida em que ela perigosa para eles (ALVARENGA, 1998). No tratamento de Dick, ficou claro que a inibio que ele apresentava relacionava-se ao fracasso das etapas primitivas do seu desenvolvimento e poderia ser considerada uma defesa prematura contra o sadismo. Ela ressalta que o trao fundamental de Dick era uma inibio no desenvolvimento, isto , no demonstrava para o outro aquilo de que era capaz. No se tratava de uma regresso, pois ele no retornava a fases anteriores; na verdade ele se recusava a se expor. Assim o ego teria cessado de desenvolver sua vida de fantasia, sua relao com a realidade e tambm a formao de smbolos.

29 Na direo do tratamento, Klein destaca que a sua maior dificuldade foi com o simbolismo que no havia sido desenvolvido por Dick, o que se justificou pela falta de interao afetiva entre criana, pais e ambiente. Percebendo que o que faltava criana era a relao simblica com os objetos, Melanie Klein passa a estabelecer essa relao com ela. Considerando que h uma deficincia na formao de smbolos na psicose, Melanie Klein busca estabelecer a simbolizao, para a criana em atendimento, do mito edipiano, para talvez permitir o desenvolvimento do ego. (ALVARENGA, 1998). Logo nos primeiros contatos, ela utiliza o recurso de brinquedos para representar a quebra estabelecida com o par familiar. Utiliza um trem como sendo representativo de estaes que significasse o trem do papai e o trem da mame, na tentativa de simbolizao do mito edipiano. Acreditava que o dipo se constitua na mais tenra idade, logo que a criana comea a vivenciar o sadismo, aps a experincia do desmame. Em seus relatos sobre o caso, ela conclui dizendo que, atravs da anlise, penetrou nas profundezas de suas questes:
Consegui chegar at seu inconsciente atravs dos rudimentos da vida de fantasia e de formaes simblicas que apresentava. O resultado obtido foi uma diminuio da sua ansiedade latente, de modo que certa quantidade de ansiedade pode manifestar-se. (KLEIN, 1981 p.306).

Na direo do tratamento, por mais que ela tentasse estabelecer, atravs do brincar, uma representao simblica com Dick, o que ela realmente conseguiu foi fornecer-lhe uma bengala imaginria, ficando a criana dependente dos significantes referendados pelo analista. A criana chegou a Melanie Klein com o diagnstico de demncia precoce estabelecido por um mdico, Dr. Forsyth, a partir da manifestao clnica que acontecia em adultos. No entanto, a psicanalista destaca que a demncia precoce, como havia sido diagnosticada pelo Dr. Forsyth, muito pouco freqente na primeira infncia e prefere o termo esquizofrenia que, naquele momento, estava bem demarcado. Embora no querendo contradizer o diagnstico do mdico, ela faz observaes importantes a partir de sua experincia clnica na anlise infantil, bem como em relao s psicoses infantis.

30 Uma das observaes realizadas por ela refere-se freqncia das manifestaes esquizofrnicas em crianas, maior do que se supunha, mas, na maioria das vezes, esses casos so diagnosticados tardiamente ou

equivocadamente. Alm disso, a evidncia das manifestaes sintomticas nas crianas menos notvel.
Cheguei concluso de que o conceito de esquizofrenia em particular e de psicose em geral, tais como ocorrem na infncia, deve ser ampliado e creio que uma das tarefas fundamentais da analise infantil consiste em descobrir e curar as psicoses infantis. O conhecimento terico adquirido desta forma constituiria, sem dvida, valiosa contribuio para nossa compreenso da estrutura das psicoses e nos ajudaria, ao mesmo tempo, a estabelecer diagnsticos diferenciais mais exatos entre as vrias enfermidades. (KLEIN, 1981 p.311).

Assim sendo, todas as manifestaes de Dick assemelhavam-se com a sintomatologia de esquizofrenia, mas no uma esquizofrenia tpica infantil. Neste aspecto, Klein nos aponta a possibilidade de se pensar em algo de um excesso que marca um modo de funcionamento psquico diferente, um tipo de manifestao sintomtica com alguns enigmas, que no estaria escancarado para se diagnosticar. Ela deixou explcitas algumas consideraes em relao s particularidades do caso Dick, em relao esquizofrenia:
verdade que ela (a esquizofrenia) diferia da esquizofrenia tpica infantil porque o transtorno era, neste caso, uma inibio no desenvolvimento, enquanto na maioria dos casos se trata de uma regresso, depois que a criana superou com xito certa etapa do seu desenvolvimento. Alm do mais, no caso de Dick, a natureza pouco comum do quadro clinico somava-se gravidade do caso. (KLEIN, 1981p. 311).

A natureza pouco comum, isto , o que o diferenciava da esquizofrenia a que ela se refere, demarca uma peculiaridade do caso e ao mesmo tempo faz uma abertura para se pensar em uma diferenciao entre autismo e esquizofrenia, devido gravidade de algumas manifestaes. O trabalho de Melaine Klein serviu de referncia aos profissionais que se dedicariam clnica de crianas. Ela mesma escreveu, em Contribuies

31 Psicanlise (1981), ter conhecimento de casos anlogos ao de Dick, ou seja, diagnosticados como esquizofrenia e cheios de particularidades. Seu trabalho foi inaugural, na ousadia em descrever e expor algo que marca um caso parecido, mas diferente da esquizofrenia. Foi, no entanto, redundante na sua forma de pensar, pois a todas as particularidades observadas qualificava como primitivismo simblico o que mostra um retorno concepo deficitria. Mesmo pautada em conceitos psicanalticos, mantm a idia de prejuzo em alguma etapa, ou fixao em determinada fase do desenvolvimento. Realmente, aps a publicao do caso Dick, vrios psicanalistas comearam a investir na clnica de crianas e passaram a ter um olhar mais voltado para as crianas autistas, mesmo que pautados na noo de dficit. Um desses profissionais na rea da psicanlise foi Donald Meltzer (1922-2004), psiquiatra britnico que trouxe novas contribuies em relao vivncia da criana autista, pois a considerava como um ser arcaico por excelncia. Para ele, a expresso arcaico por excelncia mostrava a concepo deficitria de forma intensa no autismo. Meltzer apontou, tambm, a ausncia de espao psquico e corporal no universo relacional dessas crianas: a colagem, o rebaixamento, a no-separao, tudo o que ele define como um universo bidimensional (universo sem profundidade e sem diferenciao entre o interior e o exterior) (Amy, 2001, p. 39). Para Meltzer, havia um autismo propriamente dito, em que ocorreria uma suspenso da vida mental e o ps-autismo, seqela do autismo (Vieira, 1995). O autista seria desmentalizado, isto , isolado do objeto, pois se encontrava em um estado primitivo, essencialmente sem atividade mental, como se houvesse um desligamento das faculdades mentais que petrificavam a criana e o ambiente. Alm de Meltzer, Francis Tustin (1913-1990), terapeuta inglesa, empenhouse no tratamento de crianas psicticas e portadoras de autismo psicogentico, como era designado por ela. Sua anlise pessoal, com W. R. Bion, a superviso com Herbert Rosenfeld e Donald Meltzer possibilitaram-lhe mergulhar nos momentos iniciais da constituio do eu de seus pacientes. Ela sugere, em sntese, que a justaposio e mistura de fases de desenvolvimento ou o

32 aparecimento precoce de uma etapa posterior so manifestaes devido ao trauma de um nascimento psicolgico prematuro ou mal conduzido; ou ao trauma cumulativo de tais catstrofes. Psicanalista inglesa de orientao kleiniana, Tustin desenvolveu suas hipteses sobre as crianas autistas fundamentadas na idia de que o desenvolvimento psicolgico havia sido paralisado em um estgio precoce da vida do beb por meio de uma tomada de conscincia traumtica da separao entre o corpo da criana e o da me. Por isso, designava-as como crianas encapsuladas (Amy, 2001). Parece que, por ter esta concepo, Tustin, em alguns aspectos, tinha uma postura educativa e adaptativa da criana autista. Prosseguindo dentro dessa lgica de pensamento, que favorece a noo de dficit, ou seja, de que a criana autista estaria sempre exposta a algum impacto que desfavoreceu o seu desenvolvimento, a psicanlise recebe contribuies de Bruno Bettelheim (1903-1990), nascido em Viena, em 1903. Em 1944, ele assumiu a direo da Escola Ortognica da Universidade de Chicago, onde acolheu crianas com algum tipo de patologia mental. Em 1956, ressaltou que toda criana psictica sofre por ter sido submetida a condies extremas de vida, por ter passado por algum descuido das necessidades bsicas proporcionadas pela me e pelo ambiente familiar, resultando em crianas vtimas de graves perturbaes afetivas. (Amy, 2001 p.35). Nesse sentido, Bettelheim considerava o autismo como uma psicose, como uma retirada, uma ausncia de encontro com o outro. O outro, para ele, o semelhante, o outro especular (Lima, 1995). Em 1967, nos Estados Unidos, foi lanada uma obra de Bettelheim, denominada A fortaleza vazia, tendo como subttulo O autismo infantil e o nascimento de si mesmo. Nessa obra, a angstia intensa da criana autista parecida com a que engendra a iminncia da morte. O papel do analista, para ele, seria o de apoio na estruturao e na organizao do mundo interior daquela criana. Bettelheim tinha uma perspectiva evolucionista do desenvolvimento segundo a qual todas as crianas, desde o nascimento, se encontrariam em um estgio primitivo, pr-verbal, at uma fase de plenitude primordial; no haveria uma diferenciao entre eu e no eu, acarretando uma confuso entre fala e

33 linguagem. A constituio final se daria em uma seqncia lgica de fases em direo a um estgio de maior complexidade. Para ele, na criana autista ocorreria um bloqueio nesse desenvolvimento que a fixaria no perodo pr-verbal, tornandose, ela prpria, um potencial no realizado (Lima, 1995, p. 11). O agente precipitador, segundo ele, no caso do autismo infantil, o desejo de um dos pais de que o filho no existisse (Lima, 1995, p. 16). Assim, se a figura materna que introduz a criana na dialtica do outro, Bettelheim conclui que o outro no se apresenta para a criana autista. Suas formalizaes foram marcantes, mas, ao mesmo tempo, alvo de interpretaes extremas. Embora colocando em movimento meios

psicoteraputicos e educativos, em geral muito eficazes, Bettelheim abriu as portas para teorias extremamente culpabilizantes dos pais, que se viram como a causa primeira do atraso de seus filhos e desempenhando papel primordial na causao das manifestaes autstas. (Amy, 2001, p. 36). Outra autora, que comunga em alguns pontos com Bettelheim no que se refere responsabilizao dos pais na causao de manifestaes autsticas, Margareth Mahler (1900-1985), nascida na Hungria e formada em Viena e que foi muito importante para detalhar os estudos sobre as patologias da criana. Desde 1940 interessou-se pela psicopatologia infantil, ou melhor, pela esquizofrenia infantil, cujo dano principal se configurava em no estabelecer relao com o objeto humano. Trabalhou nos Estados Unidos em clnicas psiquitricas infantis, aprofundando seus estudos em psicanlise de crianas. Em 1950, exps um trabalho intitulado Estudos clnicos em casos de psicose benigna e maligna cujo debatedor foi Leo Kanner. Alm de incentiv-la no seu estudo, Kanner ressaltou a importncia de se prestar ateno aos pais das crianas em tratamento, a partir do que ela dizia. Tanto assim que, em 1951, ela retorna Europa e defende, em seus estudos sobre a psicose e a esquizofrenia da criana, que a relao materna filial seria vista como uma demarcao entre o eu e o no eu.

34 Ela destacou trs fases do desenvolvimento da criana, anterior aos trs primeiros anos de vida. Primeiramente a fase autstica normal, posteriormente, a fase simbitica e, por fim, a fase de separao/individuao. A psicose infantil seria uma falha no processo de individuao. J o autismo seria um modo de funcionamento mental que antecederia a fase simbitica, quando a criana no parecia perceber, em absoluto, a me como representante do meio externo. Hipotetizou, tambm, que as psicoses infantis podiam ser compreendidas como distores psicopatolgicas de fases normais do desenvolvimento do ego e de suas funes no seio da primeira relao me-filho. (PAIVA, 1995, p.32). Para ela, em toda psicose infantil, a relao simbitica estaria gravemente perturbada ou ausente, o que poderia, de acordo com suas colocaes, se referir a uma deficincia intrapsquica do beb em utilizar a me na funo de maternagem. O beb no era, assim, passivo. No autismo, segundo a autora, o ego permaneceria indiferenciado, deficiente e rudimentar, a criana nunca chegaria a perceber a me como figura pertencente ao mundo externo.
Ela permanece objeto parcial aparentemente destitudo de catexias libidinais e no diferenciada dos objetos inanimados. Incapaz de enfrentar os estmulos externos e as excitaes internas que ameaam sua existncia, seu ego se mantm indiferenciado. Excluem as fontes potenciais de percepo sensorial em especial as que exigem respostas afetivas. So crianas impenetrveis; com o crescimento maturacional, as seqelas de isolamento tornam-se mais visveis. No h contato entre o eu e o id na medida em que no h diferenciao entre os dois. (PAIVA, 1995, p. 34).

Analisando as consideraes feitas at aqui sobre Melanie Klein, Meltzer, Francis Tustin, Bruno Bettelheim, Margareth Mahler e outros, possvel compreender uma colocao de Maleval (2004): o autor comenta que os psicanalistas de uma determinada poca, anteriores s colocaes lacanianas, tratavam o autismo como uma patologia mais primitiva e tambm como uma psicose precocssima, de extrema gravidade, podendo-se dizer que nessas colocaes iniciais, ps-freudianas, prevalecia o carter deficitrio. Os psfreudianos, acreditando na idia de prejuzo ou perda no desenvolvimento,

35 justificavam toda manifestao sintomtica da criana na fixao de etapas do desenvolvimento, e com isso, no focavam o que realmente a criana trazia consigo nos dizeres do seu sintoma. Mesmo com tantos psicanalistas enfatizando o autismo, inicialmente eles se encontravam ainda impregnados das influncias psiquitricas da poca. Pode-se perguntar: Por que, nos primrdios das formulaes tericas psicanalticas da criana autista, prevalecia uma viso que no favorecia o retorno libidinal no corpo como props inicialmente Bleuler, mas uma concepo deficitria e

desenvolvimentista pautada na fixao, desmentalizaao, encapsulamento e trauma? Esta pergunta s poder ser respondida depois que se tiver clareza sobre o peso que a psiquiatria clssica exerceu, ou melhor, exerce no pensamento da psicose infantil . A questo ser esclarecida ao final deste captulo. 2.4. A persistncia da concepo deficitria Logo aps a formalizao da psiquiatria infantil na dcada de 1930 e mesmo com as colocaes de autores como Melanie Klein e seus seguidores sobre a questo do autismo, a concepo deficitria permanece e enfatizada mais especificamente no inicio da dcada de 1940 com as colocaes de Leo Kanner. Psiquiatra que seguia a corrente de pensamento da psiquiatria clssica, Kanner d nfase especial s descries do comportamento do paciente com sofrimento mental (solido, isolamento, recusa do outro, linguagem precria), o que acaba por reafirmar a concepo deficitria. Leo Kanner foi, ao mesmo tempo, um pioneiro em demarcar o que era referente criana e ao adulto nos distrbios psquicos. 2.4.1 Leo Kanner Leo Kanner, (1894-1981), psiquiatra austraco, trinta anos aps Bleuler haver-se apropriado do termo autismo, retoma o estudo dessa patologia, colocando em relevo os aspectos referentes ao contexto de uma psicopatologia infantil. Especializou-se, por seu prprio esforo, em psiquiatria peditrica e em

36 1930, com a formalizao da psiquiatria infantil, direcionou seu trabalho e seus estudos para a clientela infantil. Tentando certificar-se da problemtica de alguns casos, principalmente aqueles que eram diagnosticados como mais graves, ou seja, crianas com dficit intelectual e social, comearam a averiguar a especificidade dessas crianas; considerando o dficit que elas apresentavam. Em decorrncia dos estudos que realizou com onze crianas que apresentavam alteraes no comportamento, em 1943, Kanner props a existncia de uma nova sndrome que a princpio denominou Distrbio Autstico do Contato Afetivo. As crianas estudadas apresentavam sintomatologias semelhantes, marcadas por uma verdadeira ruptura do contato com a realidade e com manifestaes de ensimesmamento, retraimento e isolamento social, que levaram Kanner (1997, p.111) a afirmar que elas apresentavam, por um lado, diferenas individuais nos graus de seus distrbios, mas, por outro lado, na evoluo clnica elas demonstravam manifestaes familiares. Muitas eram diagnosticadas de imbecis, dbeis, retardadas e esquizofrnicas o que, muitas vezes, dificultava a possibilidade do tratamento. Para ele, essas crianas apresentavam um distrbio que as diferenciava das crianas dbeis: a dificuldade em estabelecer relaes com as pessoas, desde a mais tenra idade. Esta caracterstica era, segundo o autor, na maioria das vezes, confirmada pelos depoimentos dos pais, durante a avaliao clnica (KANNER, 1997, p.156). Um ano depois decidiu renomear a sndrome pesquisada como Autismo Precoce Infantil. Kanner estabelecia diferena entre o quadro clnico das crianas esquizofrnicas e o das crianas autistas. Na esquizofrenia havia rompimento das relaes; no autismo, a recusa em estabelec-las.
No se trata como nas crianas ou adultos esquizofrnicos, de uma ruptura de relaes previamente estabelecidas, no se trata de um retraimento sucedendo a participao. Existe, inicialmente, um fechamento autstico extremo que, sempre que possvel, faz com que a criana negligencie, ignore ou recuse tudo o que lhe vem do exterior. (KANNER, 1997, p. 156).

37 A idia desse fechamento autstico extremo, no incio da vida, foi determinante na nomeao da sndrome como Autismo Infantil Precoce. Os sintomas ocorrem bem cedo e essa recusa em estabelecer contato com a realidade se evidencia, conforme o autor, na interao social, na comunicao (linguagem) e no comportamento. A respeito da interao social ele constatou que desde o quarto ms j era possvel observar que o beb se negava, na presena de seu cuidador, a ter manifestaes de antecipao da sada do bero e acomodao no colo do adulto. O uso da linguagem apresenta-se sob outra forma, em que se percebe a trade sintomatolgica do autismo, como observou Kanner. Em alguns casos as crianas no falavam e, quando o faziam, apenas diziam um nome (1997,p.158), sem nenhum significado especfico. A fala, quando manifestada, decorada e ritmada, nunca utilizada para comunicar, pois as frases no passam de amontoados de palavras sem conexo, apenas repetidas fala ecollica, esvaziada de sentido e de intencionalidade. Kanner observou que tudo o que era falado pela criana autista era muito rgido, no ocorria uma flexibilidade do sentido da palavra. Os pronomes pessoais eram repetidos exatamente como ouvidos, constatando-se que a criana autista no utilizava a primeira pessoa do singular para referir-se a si mesma. Outro fator importante o que dizia respeito ao comportamento dessas crianas. Todo contato exterior, tudo que alterava sua rotina e suas vivncias internas representavam uma intruso assustadora. Em relao s pessoas, o vnculo com o outro no existe. Nas observaes de Kanner, as pessoas e os objetos eram tratados da mesma forma e, no raro, os autistas valorizavam mais o objeto. No que se referia ao contato com o objeto, brincavam muito tempo com o mesmo, de forma repetitiva. Sempre escolhiam brinquedos que giravam e objetos circulares. Esta mesma ao era vivenciada no prprio corpo, por meio de movimento estereotipado, o que Kanner (1997) associava a uma forma de gratificao orgnica masturbatria. Alm disso, Kanner mostra que essas

38 crianas apresentavam recusa em alimentar-se ou, em outros casos, distrbios alimentares desde a mais tenra idade. Como afirma Maleval (2004 a), em 1958 o autismo de Kanner poderia ser sintetizado como uma sndrome composta por dois sintomas pontuais: a solido e a imutabilidade.
O excepcional, o patognommico, escreve Kanner, a desordem fundamental e a passividade destas crianas para estabelecer relaes normais com as pessoas e para reagir com normalidade a estas situaes, coisa que ocorre desde o comeo de suas vidas. (MALEVAL, 2004b, p.100).

Ao final de sua obra, Kanner deixa bem claro que considerava o autismo diferente da esquizofrenia, colocando-o, inclusive, como uma entidade nosogrfica diferenciada.
Nos casos mais precoces conhecidos de entrada na esquizofrenia, as manifestaes observveis foram precedidas por dois anos, pelo menos, de desenvolvimento normal, e os estudos de caso insistem especificamente na mudana mais ou menos gradual do comportamento do paciente. (KANNER, In: Rocha. 1997. p. 166).

A diferenciao entre autismo e esquizofrenia baseou-se, como se nota, nas manifestaes sintomticas iniciais e na forma de resolver os problemas. Os esquizofrnicos se esquivavam, enquanto os autistas ritualizavam. Com estas demarcaes, Kanner estabeleceu uma ciso entre esquizofrenia e autismo. O autismo j no era visto como um sintoma esquizofrnico, embora os esquizofrnicos manifestem quadro autstico. Isso favoreceu a abertura para consideraes variadas, relativas questo de o autismo entrar ou no para o campo das psicoses. A determinao do autismo, feita por Kanner, possibilitou que outras manifestaes clnicas fossem conceitualizadas dentro da psiquiatria infantil. como se, a partir de Kanner, algo eclodisse nas observaes clnicas e desse coragem para classificar. Assim Hans Asperger formaliza uma sndrome, ramificada dos sintomas da sndrome instituda por Kanner, que passou a ser conhecida como Sndrome de Asperger, considerando algumas particularidades

39 em relao ao autismo, estabelecidas por Kanner, e apresentando outras contribuies. 2.4.2 Hans Asperger Hans Asperger, psiquiatra e pediatra austraco, estudou medicina em Viena e ganhou o seu doutoramento mdico em 1931, encontrando o seu primeiro trabalho um ano depois como membro da Clnica Infantil da Universidade em Viena. Asperger tinha especial interesse em crianas "fisicamente anormais". Prope, em 1944, uma nova classificao a partir de uma sndrome descoberta por Kanner. Chamou de Psicopatia Autstica a uma sndrome que apresenta vrias semelhanas com a sndrome proposta por Kanner, principalmente nos aspectos sintomatolgicos, ou seja, no conhecido trip autista: comprometimento das reas da linguagem, do comportamento e da insero social. Mas, enquanto na Sndrome do Autismo Infantil precoce de Kanner a expresso sintomtica aparece em crianas na mais tenra idade, na Psicopatia Autstica de Asperger, os sintomas manifestam-se entre quatro e cinco anos, havendo nesta a possibilidade de contato social, ainda que restrito, sendo essas crianas portadoras de inteligncia superior. O conhecimento sobre os estudos de Asperger permaneceu muito tempo sem relevncia no meio cientfico. Somente em 1980 houve o reconhecimento, pelos psiquiatras da poca, de que a sndrome de Asperger tratava de uma patologia diferenciada da sndrome de Kanner. (MALEVAL, 2006, p.102). As caractersticas que as crianas acompanhadas por Asperger apresentavam, tais como intelectualidade preservada e, em alguns casos, at superior s esperadas para a sua faixa etria, bem como menor encerramento na solido, faziam com que o prognstico lhes fosse mais favorvel, se comparado com o das crianas de Kanner. Segundo Maleval (2006), Kanner havia observado apenas onze crianas enquanto Asperger teria observado mais de duzentas que manifestavam os sintomas autsticos. Alm do mais, a idade dessas crianas seria outro fator de

40 relevncia para demarcar as diferenas. As crianas acompanhadas por Asperger teriam faixa etria entre 11 e 17 anos enquanto as de Kanner teriam, todas, menos de 11 anos.
A diferena maior entre as duas sndromes radica nos transtornos de linguagem. Eles esto seguramente mais acentuados nas crianas de Kanner: trs delas so mutistas e as outras quase no utilizam a linguagem, para conversar com os outros. Todas as crianas de Asperger falam, certamente sem dirigir ao interlocutor, pois so capazes de expressar o que tm vivido e observado, em uma lngua muito original. (MALEVAL, 2006c, p.102).

A maneira como estabelecem interao com as pessoas, no entanto, um dos aspectos que demarca a diferenciao entre as crianas com sndrome de Asperger e as autistas. Em determinado contexto social, crianas com sndrome de Asperger apresentam interao muito restrita e, na maioria das vezes, posicionam-se de forma robotizada, como se apenas respondessem s solicitaes que lhes so feitas, quando chegam a responder. como se estivessem voltadas para suas prprias preocupaes, mantendo-se isoladas de coisas ordinrias. (MALEVAL, 2004). J as crianas com a sndrome de Kanner no mantm qualquer contato. Kanner e Asperger, privilegiam a sndrome, ou seja, o conjunto de sintomas priorizava a perturbao, a intensidade, o momento em que eles aconteciam e no visualizava como os sintomas acometiam as crianas em suas particularidades. Na classificao proposta pelo manual de classificao das doenas mentais - O Cdigo Internacional de Doenas 10 Edio (CID-10) - a preocupao com a descrio dos fenmenos evidente, frisando as diferenas. 2.4.3 Contribuio dos modernos manuais de Psiquiatria Diante das colocaes iniciais de Kanner e de outros psiquiatras infantis, a Neurologia e a Psiquiatria formulam consideraes relevantes sobre as crianas autistas, destacando identificao, descries e classificao de fenmenos. Isso caracteriza o modelo biomdico que privilegia o carter biologicista. Observa-se que h uma generalizao do dficit, pois todas as crianas autistas so

41 enquadradas como tendo um transtorno no desenvolvimento (e este um fator determinante para diagnostic-las de autistas). Na neurologia, segundo O Tratado de Psiquiatria da Criana e do Adolescente (2003) organizado por Francisco Assuno, o autismo associado a trs eixos neurais, fundamentalmente: neuropatolgico, neuroevolutivo e

neuropsicolgico. O primeiro eixo o do lobo temporal e sistema lmbico, que se apia em dados neuropatolgicos, onde se acredita que haja um nmero maior de pequenas clulas, densamente agrupadas, localizadas no lobo temporal mdio, estruturas lmbicas, hipocampo, septo mdio e amgdala. O atraso neuronal se daria pela deteriorao desses circuitos, assemelhando-se a leses cerebrais; o segundo eixo o da hiptese cerebelar, apia-se em dados de neuroimagem, em que se observou um dficit neuroevolutivo, talvez decorrente mais de alteraes pr que ps-natais. O terceiro e ltimo trata da hiptese frontoestriada. As averiguaes apiam-se em dados neuropsicolgicos e sugerem a idia de vulnerabilidade cortical mesofrontal no autismo, em funo das seqelas neurolgicas observadas. Em nenhum dos trs eixos h esclarecimentos acerca da etiologia do autismo, mas em todos observa-se que h um dficit que acomete a criana e que lhe causa prejuzos. A noo de autismo aqui, ento, associada claramente a dficit.
Na raiz de alguns severos transtornos emocionais de tipo autista parece haver elementos de maturao neurolgica desarmnica e de disfuno cerebral, pelo que, se buscamos os signos de maturao desarmnica e os signos de disfuno, qui possamos obter a deteco precoce, e assim o tratamento antecipado do autismo. (Foster, 2004, p.254).

A psiquiatria descreve uma srie de problemas de ordem gentica que parecem estar envolvidos com o autismo infantil, embora no tenha condio de comprov-los. Nos aspectos levantados como critrios diagnsticos dos manuais, Cdigo Internacional de Doenas 10 Edio (CID-X) e Manual de Diagnstico e Estatstico das Perturbaes Mentais 4 Edio (DSM-IV), ambos caracterizam o autismo dentro do mesmo trip sintomtico j estudado por Asperger e Kanner,

42 com apenas algumas particularidades: dificuldade na interao social, na comunicao e no comportamento. A Associao Americana de Psiquiatria, em 1980, classificou o Autismo Infantil como um distrbio invasivo do desenvolvimento, fazendo uma diferenciao entre o autismo e a hereditariedade existente nas psicoses esquizofrnicas.
A relao desta categoria com a esquizofrenia controversa. Alguns acreditam que o autismo infantil seja a forma mais precoce da esquizofrenia, enquanto que outros acreditam que sejam duas condies distintas. No entanto, no h uma incidncia maior de esquizofrenia nas famlias de crianas com autismo infantil, o que apia a hiptese de que as duas desordens no so aparentadas. (DSM - III, 1980, p.87).

Pelo DSM-IV, o autismo considerado um transtorno invasivo do desenvolvimento, englobando, alm do autismo infantil, o autismo atpico, a sndrome de Rett, o transtorno desintegrativo da infncia, o transtorno de Asperger e o transtorno invasivo no especificado. Nesse Manual o autismo recebe o nome de Transtorno Autista, com caractersticas de um transtorno invasivo do desenvolvimento.
As caractersticas essenciais do Transtorno Autista so presenas de um desenvolvimento acentuadamente anormal, ou prejudicado na interao social e comunicaes e um repertrio marcadamente restrito de atividades e interesses. As manifestaes do transtorno variam imensamente dependendo do nvel de desenvolvimento e idade cronolgica do individuo. O transtorno autista chamado, ocasionalmente, de autismo infantil precoce, autismo da infncia ou autismo de Kanner. (DSM-IV, p.66).

No CID-X, o autismo recebe a classificao F84-0, sendo denominado Autismo Infantil e considerado como um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento: grupo de transtorno caracterizado por alteraes qualitativas nas interaes sociais recprocas e modalidades de comunicao e por um repertrio de interesse e atividade restrito, estereotipado e repetitivo. Essas anomalias qualitativas constituem uma caracterstica global do funcionamento do sujeito, em todas as ocasies.

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Um transtorno invasivo do desenvolvimento definido pela presena de desenvolvimento anormal e/ou comprometido que se manifesta antes da idade de trs anos e pelo tipo caracterstico de funcionamento anormal em todas as trs reas de interao social, comunicao e comportamento restrito e repetitivo. O transtorno ocorre em garotos trs ou quatro vezes mais freqentemente que em meninas. (CID-X. p. 247)

Os manuais de classificao, CID-X e DSM-IV, parecem seguir as coordenadas de Kanner, at mesmo para ordenar e diagnosticar o quadro da sndrome. Nesse sistema de classificao, os indivduos portadores do transtorno tm que apresentar um funcionamento anormal em pelo menos uma das seguintes reas: interao social, linguagem e comportamento, sendo todas especificadas e listadas. Com o aparecimento maior ou menor de cada uma delas, faz-se um levantamento das caractersticas e da gravidade dentro do espectro autista. Todas as manifestaes sintomticas so relevantes, mas a que mais se destaca a dificuldade de socializao: relacionamento com os outros, compartilhamento de gostos, sentimentos e emoes e dificuldade na

discriminao entre diferentes pessoas. Esse o ponto crucial no autismo, apontado pelos manuais e, paradoxalmente, o mais passvel de gerar falsas interpretaes. Os manuais param na identificao de sintomas e comportamentos e onde a psicanlise se prope a comear. Sem deixar de ressaltar a importncia do trabalho realizado pelos profissionais eleitos para a discusso do autismo, neste capitulo, o que se observa que todos eles apontam para o fato de que algo se fixou. Usam termos tais como: desmentalizado, encapsulado, fixao no perodo pr-verbal,

sndrome etc. Percebiam que havia algo peculiar, traziam idias novas, mas no se desvencilhavam da noo de dficit. com Lacan, em 1975, que algo mais acontece nesse cenrio, ao dizer que no autismo algo congela.

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3. NAS TRILHAS DE LACAN: O NASCIMENTO DO OUTRO NO AUTISMO

O ttulo deste captulo faz meno originalidade do pensamento de Rosine e Robert Lefort, sobre o autismo, expresso em duas de suas obras: O nascimento do Outro (1990), e La Distinction de lautisme (2003). O trabalho destes profissionais demonstra a experincia e o empenho, na tentativa de responder aos impasses ocasionados, na clnica psicanaltica de crianas, diante das questes referentes ao autismo, colocadas por outros autores no lacanianos. Formados por Jacques Lacan, apesar das rupturas institucionais que se fizeram presentes, lhe foram inabalavelmente fiis, em todos os momentos decisivos, atravessados pelo movimento analtico, na segunda metade do sculo XX. Contriburam, com vrias publicaes, mas, para este trabalho, sero destacados os dois livros, mencionados acima, fundamentais para o que se pretende desenvolver. No h como falar de autismo sem se referir ao caso Marie Franoise que se encontra em O nascimento do Outro: duas psicanlises (1990) bem como abordar a questo do gozo no autismo sem mencionar. La Distinction de lautisme (2003). Neste captulo, a contribuio se centra em O nascimento do Outro: duas psicanlises (1990). A obra La Distinction de lautisme (2003), ser trabalhada no prximo captulo, momento em que destacar, mais especificamente, a articulao do autismo e da esquizofrenia, no que se refere ao retorno de gozo. Em O nascimento do Outro: duas psicanlises (1990), Rosine relata dois casos clnicos de crianas: um caso de neurose, o caso Ndia, e um caso de autismo, o caso Marie Franoise. Duas psicanlises, como ela mesma sugere, no ttulo, para apresentar a clnica psicanaltica de crianas e suas singularidades. Aqui ser abordado o caso de Marie Franoise, em suas particularidades, pois ele relevante para esta pesquisa, na demarcao da relao do autismo com o Outro e, a partir da, propiciar a reflexo do retorno de gozo nestes sujeitos. Deparar-se com o pensamento e as formulaes tericas de Rosine, quem atendeu Marie Franoise, refletindo sobre o que ela formaliza, supe um encontro

45 com um pensamento complexo, mas que, inegavelmente, amplia na prtica e na teoria, tal temtica. , ainda, reconhecer o brilhantismo com que ela formula sua teoria, a partir de uma prtica cuidadosa, vivenciando situaes mpares, na relao analista/paciente, sem perder de vista a sua funo. Por meio de sua formao analtica, traa um percurso, no tratamento, em que mostra conhecimento das formalizaes relativas ao outro, ao Outro e a ausncia de a e A, na psicose. Real, simblico e imaginrio se fazem presentes nas articulaes do outro e Outro, no que respeita ao corpo e seus furos e na diferenciao entre neurose e psicose. Por meio da Transferncia, elabora a inverso topolgica, existe na neurose, implicando o outro e Outro, quando comparada a neurose. Rosine tinha, a seu dispor, os diagnsticos estabelecidos pelos

profissionais que atenderam Marie Franoise, anteriormente, e decidiram encaminh-la para tratamento com ela. Havia a dvida diagnstica, destes profissionais, entre esquizofrenia e autismo, para aquela criana de 30 meses. Criana abandonada pela me com idade de dois meses, havendo permanecido em creche at os 10 meses, com hospitalizaes freqentes. Portava uma riqueza de fenmenos clnicos prprios aos autistas, ento j descritos por Kanner: olhar vago, dificuldade na inter-relao e na relao com os objetos, ausncia de linguagem, arrastava e s andava com apoio, balanceio constante do corpo, autoagresses em situaes de clera, transtorno alimentar, primeiramente anorexia e, posteriormente, bulimia. Mas, do lugar de analista, Rosine no se prende na clnica do olhar que se baseia apenas nos fenmenos apresentados e se dispe a escutar, sem desprezar, obviamente, a observao, para tentar esclarecer o diagnstico. Passa a enfatizar os aspectos relevantes, que a criana manifesta, em relao ao Outro, ou seja, um mecanismo de recusa e, ao mesmo tempo, de ignorar a existncia do Outro. Mas, com o tratamento, a analista se torna, em suas consideraes, possvel de se apresentar como um Outro para Marie.

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3.1. Sobre o tratamento de Marie Franoise

Rosine se deparou com uma criana que parecia satisfeita em jogar tudo fora, em afastar-se daquilo que lhe causava algum incmodo, a exemplo dos culos da analista. Entendeu, a princpio, esta atitude como a busca de uma porta de sada para o caos interior vivido pela criana e expresso, tambm, por meio de gritos e balanceios do corpo. Mas, apostando no tratamento e colocando palavras nas agresses e jogos com seus culos e at consigo mesmo, nas bofetadas que lhe foram dirigidas, nos objetos que lhe foram atirados, nas desconsideraes de sua presena, como se ela no existisse, nos olhares agressivos, Rosine pde observar que tambm havia momentos em que Marie lhe sorria e lhe estendia braos, pedindo ajuda para alguma ao, a exemplo de descer degraus. A anorexia e a bulimia, apresentadas por Marie, sofrem tratamento especfico, via transferncia, pois so colocadas na ordem do sintoma e no do puro fenmeno. Ao trabalhar a questo, Rosine afirma que a anorexia indicador de recusa ativa, que liga o desejo da criana morte, colocando, tanto a criana quanto o Outro, na posio de desejantes. Nela est em jogo a angstia do Outro, logo, seu desejo. Na bulimia h o desmoronamento prprio do sujeito enquanto desejante, acarretando o desaparecimento do outro enquanto plo relacional (1990, p.200). Da posio ativa, prpria da recusa anorxica, acontece na bulimia a posio passiva que no mais manifestao pulsional com fins passivos, mas pura passividade. No se trata mais do desejo do Outro, pois ele j no est mais a. Escreve estas consideraes, a partir das manifestaes de Marie, que saiu da anorexia para a bulimia.
Ela que bulmica e que morre de vontade de comer este arroz-doce no pode faz-lo, e sua angstia aumenta rapidamente. Ela no compreende nada desta sua reao to nova para ela. Ela fica de p diante do prato, devora-o com os olhos. Ela chega a aproximar seu rosto bem perto. Seus olhos esto dilatados pelo desejo, suas mos contradas na beira da mesa e, ela faz barulhos de suco muito sonoros. (LEFORT, 1990, p.193)

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A bulimia, ento situada na ordem do sintoma , assim, includa no tratamento, ao invs de tentar exclu-la, Rosine a insere no tratamento, como valor a ser considerado. Em meio a bombons, biscoitos, pratos de arroz doce, mingaus, ocorre toda uma cena de olhares, em um jogo que, a princpio, Rosine afirma ser a forma de Marie expressar a emoo-desejo. Foram muitos os momentos em que a analista, ao recusar a ser mais uma daquelas que lhe empanturrava de comida, tapando-lhe a boca, favorecia o incremento da angstia da paciente. Tratava-se de uma experincia nova para Marie, acostumada a se calar pela boca cheia. Havia que devorar os pratos com os olhos, tentando, em alguns momentos em que o olhar no estava perdido no vazio, dirigir-se analista, com os olhos e alguns gritos, algo que parecia um pedido de socorro, no sentido de restaurar o j conhecido. A forma que a analista encontrava de romper a tenso presente era por meio de palavras, o que pode ser observado em diferentes situaes, a exemplo de: quando com rudo vindo de fora Marie se dirige janela, no momento em que olha o prato e no consegue comer. Observou que surtia efeitos e, muitas vezes, era o balano do corpo de Marie que dizia disto, aps gestos destrutivos e gritos. Os efeitos do tratamento comeam a ser apreciados por todos da instituio e Rosine comeou a pensar no diagnstico de esquizofrenia. Isto porque, segundo ela, Marie s conseguia contatos superficiais, mas havia adquirido certeza slida da passividade da analista, o que a tranqilizava e, ao mesmo tempo, a deixava protegida por sua presena, a ponto de conseguir dar-lhe tchau!, sorrindo, quando a via atravessando a sala. A reflexo sobre a direo do tratamento era constante, conforme se pode evidenciar no minucioso relato de Rosine (1990). Assim, ela via que o contato com o corpo da analista no dizia de um corpo furado, pois o que caracterizava a relao de objeto de Marie que para ela no existia o Outro e muito menos o outro. A analista era um objeto entre outros, ainda que objeto privilegiado. Em primeiro momento, o interesse pelo alimento cortava a relao com a analista, pois ele no tinha relao com o corpo da analista. A relao com o corpo da analista

48 era fonte de inibio para Marie. Posteriormente, distingue a analista dos outros objetos, por exemplo, por meio das bofetadas que lhe d. Ocorre um contato mais pelo muscular que pelo escpico, mais para destruir que para ver. A princpio para Marie Franoise no h uma relevncia da pulso escpica, o que demarca a no efetivao da experincia do espelho, por isso h uma predominncia muscular, o motor prevalece sobre o mental em um nvel de expresso muscular com um componente predominante da pulso sdica, mas o que no se efetiva a ambivalncia, pois sua ateno est voltada apenas para um objeto (oral). Depois se inibe nesta ao. Para Rosine, neste caso h dupla ausncia, ou seja, ausncia do Outro e do outro, que tero destinos diferentes ao longo das sesses. Considerava que, para Marie, houve ausncia completa do olhar do Outro, para o qual encontrava recursos, por curtos instantes, olhando perdidamente, como uma demente. A forma do olhar dizia da gravidade do caso. O muscular se expressava mais na demanda e o olhar exprimia recusa, de forma irritada, pois o mundo para ela era mais para ser destrudo ou destru-la do que para ver e ser visto ou para olh-la. Marie no pode viver uma perda possvel e, ao mesmo tempo ignorada, como acontece no recalque originrio. Encontrava-se no carter destrutivo da pulso, j que o pulsional sempre tem ligao com a pulso de morte. A pulso escpica encontrada desde logo nas sesses, a exemplo da cena diante do prato de arroz, mas o olhar de Marie desaparece atrs das plpebras fechadas e seu grito apenas se esboa porque se dirige ausncia do Outro. O Outro no estava presente para Marie e muito menos o outro, segundo afirma Rosine. A partir da articulao da importncia do outro e do Outro na vida de uma criana, Rosine observa que essa criana, que conheceu sua me, at seus dois meses, no mostrava, no entanto, nenhum trao da imagem do outro em relao ao Outro. A imagem do outro, combinatria do Real e da imagem via obrigatria para que o Outro possa existir, assegura a autora. O campo escpico estava em primeiro plano, campo este onde a relao ao outro e ao corpo prprio predominante. Pelo olhar, que de incio era morto, parado, ela prepara sua atividade. Reduz a analista ao nada do outro, faz dela um

49 corpo que no existe e da, aponta a toda a questo do Outro. Ter um corpo e no existir, diz do outro real do psictico. Para ela a dimenso do corpo do Outro no existe, ela no tem imagem especular, no h realidade simbolizvel e, por isto, aparece o real alucinatrio, por exemplo, em seu apelo janela, ao vazio. Confronta-se com o Outro ausente que faz retorno no real, j que no foi simbolizado e, tambm, com o real do Outro, da analista neste caso. E bastaria que Rosine cedesse a lhe colocar a comida em sua boca para que a dimenso de sujeito se perdesse, mantendo Marie na condio de sua passividade. Ela intimava a analista, no entanto, na busca de anular a dimenso real da mesma. Evidencia-se esta exposio quando na ausncia de Rosine quando esta no pode estar em uma das sesses Marie utiliza suas fezes para se lambrecar. Marie Franoise lambuza-se toda de coc, ela lambreca o rosto e mesmo come dele. Fra ausncia da analista que acarretou tal reao. Mas pra Marie, no existe nem A nem a, nem A, grande outro, substitudo pela ausncia real, alm da janela, nem pequeno outro que, na ausncia de A onde inscrev-lo no pode ter imagem. Em relao superfcie de seu corpo, a borda no se inscreve, no h furo. A ausncia do Outro faz com que o furo no aparea. Como coloca Rosine:
Visto que eu no existo para ela no lugar de A; e preciso crer que existe uma dimenso simblica desta exigncia para que o corpo do Outro seja furado, visto que, como Marie Franoise no pode encontrar o furo simbolicamente em meu corpo, este furo reaparece no real do seu. (LEFORT, 1990, p. 225)

No dia a dia todos notavam seu despertar. Rosine, no entanto, se perguntava sobre este despertar, j que ela estava presa a uma bulimia tranqilizadora do adulto que lhe empanturrava comida, mas que aumentava o muro levantado pela ausncia do Outro para ela. A aparente fascinao por um objeto oral dizia mais de fascinao por um objeto real escpico. Marie havia ficado no objeto real, que no permitiu o efeito de diviso do sujeito. Pouco a pouco a analista se faz presente em seu olhar, acompanhado de sorrisos. Por Rosine no ceder em colocar-lhe comida na boca, a angstia de

50 Marie crescia. A tranqilizao surgia por meio das palavras da analista, a exemplo, marcar que faz mal receber alimento do outro sem que queiramos. Era preciso dizer se queria. Era preciso pedir a ela, a algum que estava perto, e no a algum que no estava ali, como o que havia sido feito em direo janela, ao invisvel. Marie assim o fazia na impossibilidade de um apelo que no podia ir para o Outro e, portanto, se direcionava para a ausncia real. neste caminho que chegou a chamar o mdico de papai e acenar-lhe um tchau, bem como chegou a dizer no enfermeira e a uma criana que lhe havia pedido um bombom. A presena de algum, portanto, j no se registrava mais ao nvel do escpico e sim da ausncia. O que ela escutava o que a levou a dizer papai, significante que lanado analista, nomeando o Outro para alm desta. Comeou a dizer no, a no mais balanar o corpo e a querer continuar este para alm da analista, ficando junto s outras crianas, s com a condio da analista estar no ambiente. No obstante, o escutar, como o que fazia a abertura analista, tambm cedeu lugar ao tocar. No momento da vivncia de ausncia havia colocado o escpico entre parntesis, mas agora vai tocar um menino, acariciando-lhe o rosto. Este movimento leva Rosine a posicionar o lugar do Outro antes do espelho. Se no h Outro, para Marie Franoise, o especular no existe (LEFORT, 1990, p. 256). Por isso, a presena de Rosine fundamental, como ela mesma coloca: que o meu corpo fosse marcado pelo furo necessrio a meu estatuto de Outro (LEFORT, 1990, p. 253). Do interesse por objetos que ocupavam lugar de seu duplo, a exemplo de um marinheiro de brinquedo, Marie se orienta no sentido do interesse pelos culos da analista, que desloca seu duplo. Quando a analista a carregava para a sala de sesses, Marie retira os culos de seu rosto e, ao mesmo faz movimentos de suco. Conforme assinala Rosine (1990, p.270) a primeira vez que um objeto de seu corpo foi claramente ligado a um auto-erotismo. necessria a ligao de um objeto, do corpo da analista, seus culos, para que no s Marie comesse, mas que nesta relao ternria (Marie, o marinheiro e os culos) se deslocasse o duplo. O objeto do corpo analista no chega, entretanto, a ser colocado como objeto causa de desejo.

51 O tratamento se desenvolve e parecia que o Outro comeava a existir para ela. Os eletrocefalogramas a que ela era submetida deixavam-na mal, ressentida com a analista, levando-a a atacar o real de seu corpo. Seu corpo estava furado, em uma hincia que ia da boca ao nus, mas, o corpo da analista no. Marie no conseguia presentificar o Outro, numa alternncia simblica de presena e ausncia. Permanecia com seu duplo, o beb de brinquedo, que a acompanha desde o incio. No desenrolar do tratamento o duplo superado, tratava-se, agora, da importncia da relao de Rosine e Marie, a analista era um Outro que ela necessitava, mas a quem ela nada podia demandar, pois no portava objeto separado. No transitivismo, primeira forma de identificao, o Outro s encontrado na ausncia real, no vazio da janela e Marie toma o lugar do vazio, tornando-se ente da ausncia (1990, p.272). Houve, no entanto, uma cena, na ltima sesso, em que, nos braos da enfermeira, Marie se volta para Rosine, chamando-a insistentemente de mame, o que leva Rosine a pensar na possibilidade de que o Outro que ela era, para Marie, pode advir no lugar de um apelo. Sobre o destino do Outro e o outro, como foi colocado por Rosine, havia uma inverso em sua estruturao, se comparado ao que acontece na neurose. Na neurose, a imagem do outro, combinatria do real com a imagem via obrigatria para que advenha o Outro, na ordem significante, antecipando uma perda que o afeta. O que poderia ser representado por a + A. Na psicose, o real e o significante permanecem separados j que o significante no pode se inscrever no Outro, que no existe enquanto tal e o que ocorre A + a. Isso significa que, com Marie, ela precisou se certificar da presena da analista como um Outro para tentar construir uma imagem de si. O tratamento foi interrompido por uma necessidade da analista. O resultado deste trabalho, como a prpria analista afirma, pode ser observado por seu posicionamento, na transferncia, mantendo sua interpretao ao nvel de falta e jamais ao nvel de objeto, o que coloca a analisante na situao de tapa-buraco, acarretando a depresso do analista. O objeto imposto torna-se persecutrio.

52 Rosine percebeu que deveria estar presente e no fazer nada, pois a prpria Marie lhe ensinava que assim deveria ser, virando-lhe as costas, fugindo dela, em momentos cruciais. O caso Marie Franoise tornou-se um paradigma para se pensar o autismo na psicanlise lacaniana. A partir dele, ampliou-se a discusso sobre o autismo, o que levou a formalizaes sempre revisitadas, repensadas, o que pode ser observado no conceito que Rosine e Robert desenvolveram a respeito da aestrutura.

3.2. Da a-estrutura psicose. Na perspectiva da primeira clnica lacaniana, Rosine e Robert Lefort, consideraram o autismo como sendo uma a-estrutura, ou seja, tratava-se de uma anti-estrutura (LEFORT, 1990, p. 282), pois fora do significante no h estrutura. Estando fora de qualquer das estruturas subjetivas, com as quais a psicanlise trabalha psicose, neurose ou perverso, o autista no chegaria a entrar na dinmica estrutural tal como estava estabelecida. Nesta medida, o autismo seria uma posio anterior fase especular, em que no ocorreria a inscrio simblica e o Outro se reduziria a uma pura ausncia. Quando os Lefort disseram que o Outro no existe, no caso dos autistas, porque para eles no houve uma inscrio simblica que pode ser pensada em duas perspectivas: pela recusa e pela inexistncia do Outro. Na recusa do autista em aceitar esta inscrio, como se ele ignorasse a presena da significao do Outro. Por outro lado, este Outro, por carecer do significante da lei um Outro absoluto ao qual o sujeito est submetido. Para os Lefort, o autista seria aquele que estaria em suspenso, espera de algo, algo do encontro com o Outro. Estas colocaes iniciais, sobre o autismo, como a-estrutura, levaram noo de que haveria a neurose, a perverso, a psicose e o autismo. O modelo de psicose que sustentava as construes dos Lefort era a parania. Dela o autismo muito se diferenciava. Nos textos destes autores, tambm possvel, em alguns

53 momentos, encontrar a afirmao de que no tratamento o autista deveria sair da posio autstica para entrar na psicose, ou seja, importava a psicotizao do autista.

O autista no tem um objeto, ele o enquanto tal, ele est voltado destruio, pois que nenhum Outro lhe d o suporte. O psictico, com efeito, tem um objeto e, portanto um Outro, mas este objeto, ele o incorporou no real sob a forma de pnis do pai. (LEFORT, 1990)

Tais colocaes, alm de reforar a noo equivocada de uma quarta estrutura, tambm favoreciam a confuso entre autismo e esquizofrenia. Na verdade, no se negava a estruturao, pois, como se pode observar, no caso Marie Franoise, no autismo ocorreria uma estruturao invertida, A + a, o que tambm localizava como prpria da psicose. Em 1995, em uma Jornada do Campo Freudiano, no Brasil, no Rio de Janeiro, os Lefort esclareceram a que se referiam sob o termo a-estrutura.
Deixamos de empregar mais tarde esse termo por ser absoluto demais. No entanto ele assinalava a ausncia de diviso do sujeito entre o Um e o Outro, sem queda de um (a). O Outro do autismo existe enquanto absoluto e sem corte. (LEFORT, 1995 p. 146)

Em 1996, os Lefort clareiam a clnica do autismo que praticavam e agora a posio do autismo, no campo das psicoses no permite mais os equvocos anteriores. Por meio da prtica clnica, extrapolam o modelo conhecido do autismo infantil precoce, estabelecido por Kanner (1943) e fundamentado em uma concepo deficitria. Buscam, decididamente, diferenciar ao autismo das outras psicoses, ou seja, parania e esquizofrenia.
Mas o autista se encontra ento na posio, no de alcanar um lugar para esse Outro (que seria barrado), mas diante do maior perigo de perdlo realmente, o que o leva a precaver-se disso fazendo-se objeto da completude e do gozo desse Outro, para salv-lo ao modo paranico, fora simblico, no real: em suma, ferir o Outro para repar-lo. (LEFORT, 1995, p.146)

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Este percurso de Rosine e Robert Lefort, sem dvida diz de uma evoluo, pois na concepo da a-estrutura, ainda que no o desejassem, permaneciam enraizados na noo deficitria do autismo, dficit de inscrio simblica. No autismo havia um a menos na estruturao psquica. Mas, os avanos dos estudos mostraram a possibilidade do autismo como um a mais. O Outro existe, desde que o autista o faa existir. Embora os textos de Lacan, Aloucuo sobre as psicoses da criana (1967) e Conferncia em Genebra sobre o sintoma (1975), em que se observam suas contribuies mais marcantes, sobre o autismo, tivessem sido publicados aps o caso Marie Franoise, eles souberam aproveitar o que j conheciam e ampliar, de maneira original, a elaborao do nascimento do Outro, via transferncia, na clinica do autismo. A partir dos avanos de Lacan, passaram a pensar, tambm, o autismo na perspectiva da segunda clnica, a clnica do real e dos modos de funcionamento a partir gozo. 3.3. Pontuaes de Lacan sobre o autismo Em Lacan, no encontramos especificamente o tema do autismo, mas ele deixou sua contribuio de forma pontual, em dois textos: Aloucuo sobre as psicoses da criana (1967) e Conferncia em Genebra sobre o sintoma (1975). O primeiro deles Aloucuo sobre as psicoses da criana, de outubro de 1967, apresentado em Paris, no Colquio promovido pela psicanalista francesa Maud Mannoni. Ele escrito em uma poca que Miller (1982) denomina o segundo ensino de Lacan, no perodo entre 1964 e 1974, e corresponde primeira clnica. No Colquio de 1967 o psicanalista winnicottiano Sami-Ali apresentou um caso clnico tratado h trs meses, intitulado Gnese da palavra em uma criana autista - contribuio teoria dos objetos transicionais. Tratava-se de um menino, chamado Martin, de sete anos, o terceiro entre quatro irmos, com o diagnstico de autismo. A demanda para o tratamento, afirma Sami-Ali (1971, p.86), surgiu pelo fato de a criana no falar e parecer no ter falado nunca, o que o fez hipotetizar uma surdez orgnica que no se confirmou. Sua me relatou ainda que

55 Martin tinha uma recusa em mastigar os alimentos, fugia de rudos e vozes, tapando os ouvidos para no ouv-los. Nasceu prematuro, foi amamentado at os oito meses por sua me e depois passou a ser amamentado por uma ama de leite, para a qual demonstrava afetividade e at dirigiu-lhe alguns balbucios. Com a partida desta ama, apresentou-se deprimido e agressivo e lhe apareceu uma obstruo nos condutos auditivos que levava a zumbidos no ouvido e, a partir desse momento, voltou-se para si mesmo, dificultando contatos com o mundo externo. Demonstrava-se enlouquecido diante de tais rudos, que j no os suportava. Pelo trabalho que Sami-Ali realizou, se chegou a dados interessantes relatados no Colquio. Defendeu a tese de que a criana no se acende palavra sem antes realizar a sntese das coisas (ALI, 1971) e que a gnese da palavra est ligada sntese do mundo. No caso de Martin, segundo o autor, essa funo sinttica no estava mediada pela linguagem, mas pela maneira como Martin se constitua de objetos simblicos estveis em um espao aberto pelo outro. Sami Ali conta como se esboou a relao analista/criana e, que desde as primeiras sesses, Martin interagia gritando sem tapar os ouvidos e conseguindo olhar para o analista. A palavra aparece, inicialmente desorganizada, mas depois no tom e na voz com caractersticas normais. Ele prossegue dizendo que a me propicia a palavra criana na primeira infncia, e o mutismo ocorre por uma ruptura da criana com a me. Alm do mais, atravs da anlise da criana e com o surgimento da palavra, tornou-se possvel favorecer essa funo sinttica elementar na relao me-beb que foi interrompida. Lacan, aps ouvir as colocaes de Ali, faz uma crtica:
Mas o que pergunto a quem tiver ouvido a comunicao que questiono se, sim ou no, uma criana que tapa os ouvidos dizem-nos: para qu? Para alguma coisa que est sendo falada - j no est no psverbal, visto que se protege do verbo. (LACAN, 2003 (1967) p.365)

Afirma que a criana, ao tampar os ouvidos, no se encontra de maneira alguma numa instncia pr-verbal. A partir do momento que ela tem a ao de

56 tapar os ouvidos, subentende-se que ela capta esta voz e, desta voz que ela se protege. Lacan destaca a importncia do objeto transicional desenvolvido pelos winnicotianos, comenta que a criana no se detm no fato desse objeto preservar ou no sua autonomia, mas, sim, se ela serve ou no de objeto transicional para sua me (LACAN, 2003 (1967) p.366). Neste sentido, o corpo da criana no objeto transicional, funciona como objeto a. Lacan ope-se a noo de corpo apresentada por Ali e assegura que o lugar que a criana ocupa na relao com a me revelar a sua estrutura, caso ocupe o lugar de objeto causa de desejo ou de objeto real na fantasia da me. A Conferncia de Genebra, sobre o sintoma, foi pronunciada em 1975, j na poca do que Miller (1982) estabeleceu como o terceiro e ltimo ensino de Lacan, marcado pela elaborao do Seminrio XX, ensino que compe a segunda clnica. Nessa clnica enfatizada a tripartio do real, simblico e o imaginrio e se inscreve, de forma efetiva, as formulaes sobre o gozo e a proposta da inexistncia do Outro. Em Genebra, no entanto, Lacan abordou o tema do

sintoma, afirmando que a infncia um perodo decisivo para sua cristalizao, e sua interpretao s seria possvel em funo dos relatos da vivncia das primeiras experincias do sujeito com a realidade sexual (LACAN, 1975, p.10). Disse ainda da importncia do desejo dos pais na constituio psquica do sujeito, que o modo de falar dos pais traz a marca de como a criana foi aceita pelos mesmos, pois a forma que pensamos j impregnada de palavras: sempre com ajuda de palavras que o homem pensa. E no encontro destas palavras com seu corpo que alguma coisa se esboa (LACAN, 1975, p. 9). , ainda, a ocasio em que Lacan aborda a alngua, dizendo que se trata de uma linguagem que no tem existncia terica, uma linguagem que ousou considerar inata. Dentre as diversas perguntas feitas aps a Conferncia, algumas se referem questo do autismo, colocadas pelo Dr. Crammer. De todas elas,

57 destacamos trs pontos que so de relevncia para a discusso do tema proposto nesta dissertao: o retorno de gozo no autismo. O primeiro ponto se refere colocao que feita, por Crammer, quanto questo da inscrio simblica para a criana, ou seja, o que acontece para que uma criana seja receptiva a uma ordem simblica, num momento de escuta da me com ela e dela com a me, considerando que esta uma condio essencialmente humana. Lacan responde que a linguagem inerente condio humana e que todo humano , essencialmente, um ser falante (LACAN, 1975, p. 9); necessrio considerar o movimento entre a criana e o Outro, para que possa surgir algo da palavra e esta s pode advir a partir do reconhecimento da existncia deste Outro. Ressalta, ainda, que escutar faz parte da palavra (LACAN, 1975, p. 9), pois, a partir do momento que a criana ouve a palavra, ela j est banhada pela linguagem, fazendo parte do mundo humano, j que tudo fala ao seu redor. A questo da inscrio simblica essencial para se pensar no autismo como uma psicose. Mas segundo Lacan (1975), percebe-se que nesta interlocuo, a criana pode no falar, mas isso no quer dizer que ela no escute; parece se tratar de uma ruptura, algo se congela como coloca Lacan, tanto no autismo como na esquizofrenia. O segundo ponto esbarra diretamente no cerne de toda a dissertao, pois Lacan faz duas demarcaes importantes para se pensar o retorno de gozo: a primeira sobre o congelamento que ocorre no autismo e na esquizofrenia, e a partir da aproxima os dois; e outra, que os autistas so personagens bastante verbosos (LACAN, 1975), o que mostra que mesmo no manifestando a palavra eles nos dizem muitas coisas. O terceiro e ltimo ponto que a fala tem especificidades estrutura verbal, ela simbolicamente determinada no apenas pelo som que se emite, mas pelo significado que ela representa, completamente especfica, que a diferencia da

58 estrutura no verbal. A fala diz do reconhecimento, ou melhor, da existncia do Outro. Os dois textos, Aloucuo sobre as psicoses da criana, de 1967, e Conferncia de Genebra sobre o sintoma, de 1975, demarcam, desse modo, uma semelhana estrutural do autismo com a esquizofrenia. Neles Lacan pontua que a maneira como o sujeito estabelece os enlaamentos no discurso que determinar o seu posicionamento estrutural, bem como a sua relao com o Outro e a resposta que o sujeito d a esta convocao. Esta no deixa de ser uma forma de j abordar os modos de gozo.

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4. CONSIDERAES SOBRE O RETORNO DE GOZO E A TENTATIVA DE ABORD-LO NO AUTISMO Parece incontestvel que as contribuies, do que geralmente se designa como sendo a segunda clnica de Lacan, ou seja, seu ensino a partir da dcada de 70, so as que mais favorecem o entendimento do autismo como uma forma especfica de retorno de gozo. Em sua primeira clnica, por mais inovadora que fosse a concepo de Nome do Pai, havia ainda resqucio de algo da ordem do dficit, ou seja, dficit da inscrio deste significante primordial, em momentos da primazia do simblico. Diferentemente da preocupao de localizar o autismo como psicose ou no, fato j fora de dvida, a atualidade da psicanlise lacaniana se centra, conforme escreve Laurent, em
Trata-se antes de captar a riqueza clnica luz dos diferentes modos de retorno de gozo. Trata-se, portanto, de distribuir a esquizofrenia, a parania e o autismo segundo os modos de retorno de gozo. Quando, em alguns casos, assistimos localizao de uma espcie de objeto permanentemente acoplado ao sujeito, acompanhando-o em toda parte, e ao qual o sujeito se dirige como se ele fosse um rgo suplementar, devemos considerar esse fenmeno caracterstico da esquizofrenia, como retorno do gozo sobre o corpo, ou no? (LAURENT, 2007 p.27)

Esse autor destaca que, em cada tipo clnico, h um tipo de retorno de gozo e que no campo das psicoses, trata-se de tentar dar conta das formas de retorno de gozo prprias ao autismo, parania e esquizofrenia, com os quais ele muitas vezes se emparelhou, nos estudos clssicos. O estudioso cuidadoso encontra, no entanto, desde Freud, indicaes de que na constituio subjetiva h um movimento de tentar excluir algo, no suportar algo que precisa ficar aparentemente fora desse processo, mas nem por isso esse algo, que fica parte, permanece quieto. Reaparece.

60 4.1. O eterno retorno O texto O inconsciente (1915), pode ser um marco para se pensar esta questo de que algo de uma realidade intolervel era colocada parte, retornando de algum modo. Marco, porque antes dele outros textos j apontavam este mecanismo. Nesse, Freud deixa seu leitor a par da dvida que o assolava: o mecanismo de defesa, o processo de recalque, seria o mesmo, para neurose e psicose? Os termos Verleugnung (desmentido, renegao) e Verwerfung (forcluso, repdio) comearam a ser empregados para tentar fazer a diferena. O primeiro passa a ser mais usado que o segundo, mas acaba por ser considerado insatisfatrio, j que tanto na neurose quanto na psicose, Freud percebia haver renegao. Verwerfung, por sua vez, chegava a aparecer como sinnimo de recalque, como acontece no texto Trs Ensaios (1905), onde responsvel pelo rechao das fantasias incestuosas, produzidas na puberdade; outras vezes mecanismo patognico que se encontra na origem da alucinao, ou processo que est na origem da conscincia moral, em Totem e Tabu (1913) conforme mostra Maleval (2002). Aparece, ainda, associado transferncia negativa. Freud, um estudioso decidido, como prprio dos grandes inventores, deixou esse vazio nas formalizaes da psicanlise que, como aponta Maleval (2002), principalmente Paul Federn e Melanie Klein inicialmente tentaram preencher. Federn via a psicose como uma debilidade do eu, liberadora do inconsciente. Klein a via como uma regresso a uma posio primordial, nomeada por ela, de esquizo-paranide. Nenhum dos dois, no entanto, isolou um mecanismo de defesa prprio das psicoses e tentou articular as implicaes a que isto levaria. Prenderam-se mais nos aspectos deficitrios das mesmas e menos na originalidade dos delrios, por exemplo. Afastaram-se das proposies de Freud. Enquanto a maioria dos ps-freudianos considerava a psicose como potencialidade humana, Lacan surgiu para dizer que no se torna louco quem quer (LACAN, 1998 p. 152), ou seja, para ser louco precisa de alguma condio,

61 modo de dizer que h um mecanismo especfico nesta estrutura subjetiva, ou seja, os sujeitos possuem defesas s quais recorre diante de circunstncias que no podem assumir. No incio tambm relacionou a Verwerfung ao recalque primrio em que, como no Homem dos Lobos, escrito por Freud, houve um ncleo primitivo, uma cena traumtica, excluda da histria do sujeito, como se no houvesse existido. Verwerfung no se tratava de um mecanismo psictico, mas j se podia ver ali uma colocao em cena do real, um impossvel de dizer. A questo seria estabelecer, ento, a diferena entre o retorno deste indizvel original e os fenmenos psicticos no dialetizveis. A Verneinung (LACAN, 1998, p. 893), freudiana, trabalhada pelo filsofo Jean Hyppolite, permitiu a Lacan ir se esclarecendo. A traduo que escolheram, Lacan e Hippolite, para Verneinung, foi denegao e no negao, exatamente porque denegar contm a expresso daquilo que se rechaa. Ao usar o termo, no texto, Freud o dizia para postular a existncia de um eu-prazer original, de onde se desenvolve um eu-real definitivo. O eu-prazer ignora a oposio entre objetivo e subjetivo, pois incapaz de reconhecer o objeto como tal, mas tem capacidade de colocar-se em ato: o que bom introjeta, come, acolhe; o que mal expulsa, cospe, afasta. Trata-se de oposio prazer-desprazer, sustentada pelas pulses orais primitivas, por meio de Eros e Tnatos. O mais importante dessa oposio que a ela est associado juzo de atribuio, pois seguida por ele, afirmando ou negando a propriedade de uma coisa, o que difere da tradio filosfica da poca, e at de seu mestre Brentano. A tradio colocava o juzo de existncia em primeiro plano, ou seja, antes do juzo de atribuio. Mas, para realizar a Verneinung, ou seja, denegar, Freud sustentava que precisava haver, primeiro, a representao da coisa negada e uma afirmao simblica anterior, uma Bejahung. O juzo de existncia, que reconhece ou nega a existncia, na realidade de uma representao, de onde emana o eureal definitivo. Portanto, secundrio a uma afirmao prvia. O juzo de existncia o encarregado da busca de objetos perdidos que haviam proporcionado satisfao real, ou seja, da diferena entre representao e

62 percepo. A denegao herdeira de uma negao fundamental, de uma expulso primria, Ausstossung, instauradora de uma afirmao original. Se neste texto freudiano ainda permanecem certas confuses que no favoreciam a diferenciao entre Verwerfung e recalque, Maleval (2002) ensina que foi em seu constante estudo do mesmo, que Lacan pode dizer que o recalque e o retorno do recalcado a mesma coisa, bem como que a palavra o assassinato da coisa, porque na origem da palavra est uma afirmao que somente se sustenta em um no. Freud, por exemplo, ao percorrer este caminho, pode perceber os transtornos de linguagem em Schreber, pois valorizou o louco no do ponto de vista do dficit. Sem usar o termo sujeito, acabou por introduzi-lo e isto lhe permitiu, tambm, pensar e introduzir, na questo da loucura, o analista, a palavra, a escuta e, conseqentemente, a clnica sob transferncia, diferentemente da clnica orientada pela substncia, que se baseia nos fenmenos sem penetr-los e, por isto, confunde sintomas diferentes, conforme assegura Maleval (2002, p. 16). Os transtornos da linguagem foram considerados depois por Lacan exigncia para identificar a forcluso do Nome do Pai. A falta de significao flica supe ruptura da cadeia significante liberando, no real, um gozo no regulado, devido ao mal encontro com a incompletude do Outro e na impossibilidade de velar o vazio da forcluso, por meio de identificaes imaginrias ou suplncias. Foi, no entanto, a constatao de que Freud, no caso Schereber, tambm considerava que o conceito de projeo era inadequado, insuficiente para explicar o que acontecia na psicose, ou seja, que o psictico projetava as sensaes recalcadas no exterior, que Lacan pode avanar na diferenciao entre neurose e psicose. Freud, em Schereber, observou que o melhor seria dizer que o que foi abolido do interior, volta do exterior. Em sua Verwerfung desenvolvida no Homem dos Lobos, em sua Ausstossung do artigo sobre a denegao e agora, Freud indica a existncia de um material inconsciente excludo de uma forma tal que, ao contrrio do que ocorre no recalque, torna impossvel sua reapropriao (MALEVAL, 2002, p. 51).

63 No Seminrio As Psicoses (1985), Lacan estabelece a distino que todos conhecem: na psicose algo deixado fora da simbolizao que estrutura o sujeito e o que foi rechaado surge no real, deixando o sujeito incapaz de fazer funcionar a denegao do acontecido. Manifesta-se, freqentemente, tanto no delrio quanto na alucinao, de foram enigmtica. Na neurose, o recalcado aparece mediante a denegao, de forma cifrada, mas legvel, dialetizvel, j que articulado ao simblico. Ao final deste Seminrio prope traduzir Verwerfung no mais como rechao, mas como forcluso, no sentido jurdico do termo, em francs, que diz da caducidade de um direito no exercido nos prazos prescritos. O texto freudiano, Neurose e Psicose, torna-se sua nova bssola, mostrando que o psictico no se separa totalmente da realidade, mas reconstri sua realidade para dar conta de uma falha, que j no colocada do lado da Bejahung que instaura a ordem simblica. Trata-se da forcluso de um primeiro corpo de significante que viria a chamar, em De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose (1958) como forcluso do Nome do Pai. So formulaes lacanianas duradouras, que ao final de seu ensino sofrem certas reformulaes. Nele o pai j no se apresenta como referncia to segura. Por outro lado, como afirma Maleval (2002, p.52), o tratamento psicanaltico da psicose deixa de se revestir de certo pessimismo que Lacan compartilhava com Freud, quando pensava que o sujeito est estruturado por meio de uma simbolizao geral, em que a psicose esbarrava. Seu ltimo ensino se centra no mais na lgica do significante, mas na axiomtica do gozo, em que o psictico, fora do discurso que faz barreira ao gozo, invadido por gozo desordenado, mas capaz de desenvolver erotomania de transferncia. Com o objeto a no bolso, sem sua extrao, sem diviso, os psicticos mostram sua captura no congelamento do significante e na condensao de gozo. A no extrao do objeto a est no centro desta imerso no gozo. Fora do discurso que faz barreira ao gozo, como j se disse, o sujeito fica merc de ser gozado pelo Outro. O conceito de Nome do Pai, no entanto, de acordo com Maleval (2002, p. 374), continua adequado ao conjunto das idias, no deve ser

64 descartado, como alguns chegaram a mencionar. Isso porque, quando se considera que o gozo louco, enigmtico, no regulado pelo significante, mas vinculado presena do objeto a (voz e olhar), logo se deduz que ele somente encontra limite na funo flica, ou seja, funo dependente do Nome do Pai. Nessa segunda clnica, o destaque marcante recai na invaso de gozo, pois ela o que produz o sofrimento do sujeito. No tratamento a moderao do gozo se reveste de importncia. 4.2 Um retorno a Freud No que respeita ao autismo e parania, a dificuldade de separao clnica j no parece acentuada. Na parania, o excesso do princpio do prazer, o mais alm do prazer, que retorna, incide sobre o pensamento. O Outro visto de maneira persecutria, como um Outro devastador; este no ser abordado nesta Dissertao. A questo de diferenciao entre autismo e esquizofrenia, naquilo que respeita a formas de retorno de gozo, no parece ser to simples e no sem motivo que, em algumas situaes, como se viu nos captulos anteriores, ele se confundiu. O retorno de gozo, em ambos os modos de funcionamento subjetivo, incide no corpo fragmentado. Nesta Dissertao ser feito certo esforo de demarcao de alguns pontos de aproximao e distanciamento entre autismo e esquizofrenia, a partir do que se reflete como modo de gozo que lhes peculiar. Ao abordar esta questo do tipo de retorno de gozo da esquizofrenia e do autismo no se pode deixar de apontar que Lacan recorreu teoria da libido, formulada por Freud, para que pudesse consolidar as suas formulaes sobre o gozo. Freud, em sua obra, no faz muitas contribuies tericas sobre a esquizofrenia, mas nestas poucas elaboraes, h uma consistncia associada construo terica da libido, o que permite iniciar uma reflexo sobre o retorno libidinal na esquizofrenia e, a partir da, pensar no autismo.

65 Ao inventar a esquizofrenia, a partir do quadro clnico estabelecido por Kraepelin como demncia precoce, e j influenciado por Freud, Bleuler, em 1911, como se pode ver mais detalhadamente no captulo 1, considerava-se que o problema fundamental desses pacientes era uma clivagem, uma dissociao do psiquismo em relao realidade. Se Kraepelin via a esquizofrenia como a manifestao psquica de uma enfermidade orgnica, em sua posio

psicodinmica, Bleuler no inclua somente a descrio, mas, tambm, a interpretao dessa dissociao psquica. As dificuldades relativas vontade e afetividade, prprias destes pacientes, j no se apresentavam como

manifestaes de enfermidade orgnica. Em seus sintomas primrios, descritos para a esquizofrenia, Bleuler situava a diminuio da vontade, a rigidez, o embotamento e a ambivalncia afetiva como derivados da dissociao psquica vivida pelo paciente. Esse afastamento da realidade, que acontece na psicose de forma mais radical que na neurose, tambm era possvel de ser observado no caso Schereber (1911), publicado por Freud nesta mesma poca. As manifestaes delirantes, paranicas, de Schereber, segundo Freud, o afastavam da realidade. Bleuler, desta forma, levou em considerao a noo de inconsciente, suas manifestaes sintomticas e suas produes onricas, privilegiando como marco fundamental a dissociao do psiquismo. Aqui j se pode observar que a dissociao retornava em formas sintomticas no afeto, na vontade, no contato com a realidade. No texto Narcisismo: uma introduo (1914), Freud afirma que o termo esquizofrenia era um termo inadequado, em seu modo de ver, para dizer destes casos, pois ele no preconizava a perturbao das associaes mentais. Conforme evidenciado em uma de suas cartas a Jung (1976), o importante a ser considerado era o que havia desenvolvido sobre a teoria da libido. Na esquizofrenia haveria a retirada da libido do mundo externo, e h a constatao freudiana de que a libido retorna e de que este retorno, na esquizofrenia, ocorre no corpo. Nesse mesmo texto, Freud faz um questionamento: Que acontece libido que foi afastada dos objetos externos na esquizofrenia? Ele mesmo

66 responde que a libido retorna. E onde se d este retorno na esquizofrenia? Partindo do princpio de que a esquizofrenia pode ser caracterizada pela megalomania e pela ausncia de interesse do mundo externo, prope que o desvio de interesse no est voltado para os objetos. Ento, para onde est voltado este interesse? Freud (1914) responde: A libido afastada do mundo externo dirigida para o ego1
Nos parafrnicos, a megalomania permite semelhante elaborao interna da libido que voltou ao ego; talvez apenas quando a megalomania falhe, o represamento da libido do ego se torne patognico e inicie o processo de recuperao que nos d a impresso de ser uma doena. (FREUD, 1914, p. 102)

Freud (1914) destaca que h um represamento da libido no ego; o esquizofrnico retira sua libido das pessoas e das coisas do mundo externo, sem substitu-las por outros objetos em sua fantasia. Com isso, Freud chega a concluso de que na esquizofrenia h um retorno ao narcisismo primrio. Segundo Freud (1914), o narcisismo primrio uma posio preparada pelo desejo ideal dos pais, uma marca de investimento que o sujeito ir se ocupar. Essa herana do desejo parental constitutiva do sujeito e formadora de um eu. Esse um ponto importante porque est claro em Freud que a libido retorna, agora, no corpo, no rgo. Corpo este, dividido em zonas ergenas que ainda no se unificaram para a constituio do eu. Freud considera que o eu no existe originalmente, antes do eu se constituir h pulses auto-erticas que circulam em zonas ergenas especificas, mas no se integram. No esquizofrnico a retirada libidinal no para o eu, e sim para o rgo. Compara hipocondria e a esquizofrenia, dizendo que tanto uma como outra retira tanto o interesse quanto a libido dos objetos do mundo externo, concentrando ambos no rgo que lhe prende a ateno. (FREUD, 1914, p. 99).

Nas citaes do texto freudiano, retiradas da Edio Standard Brasileira das Obras Completas de Freud foram feitas correes de traduo da verso em ingls, tomando-se para tanto, como referncia, o idioma original dos textos freudianos em alemo, estabelecendo-se a nomenclatura hoje reconhecida como mais indicada nos meios psicanalticos. Assim, os termos ego, superego e id, foram substitudos respectivamente por eu, supereu e isso. So esses os termos que sero empregados ao longo dessa dissertao. Entretanto, quando houver uma citao literal, os termos sero mantidos.

67 Prosseguindo, em 1915, em seu texto O inconsciente, Freud ressalta que a traduo direta desta libido que retorna e sua incidncia sobre o corpo se do pela falta de significncia. No caso da esquizofrenia, com o recalcamento, valendo observar que, neste momento, Freud ainda nomeava de recalcamento como mecanismo de defesa, tanto da neurose quanto da psicose, a libido retirada do objeto no mais procura um novo objeto, mas se recolhe para o eu, diferentemente dos casos de neurose, em que a libido retirada do objeto retrocede em direo a um objeto, que existe na fantasia. Os esquizofrnicos desistem de investir carga no objeto e restabelece-se um estado de narcisismo, sem objeto. Este narcisismo poderia ser entendido como aquele momento em que no ocorreu a ao psquica para um estabelecimento da unidade do eu. Em seu texto: O Ego e o Id (1923), Freud destaca que o eu eminentemente corporal. Fato que, nas palavras de Pierre Bruno (2001), pode-se ler: Essa incidncia direta do significante sobre o corpo, tal como a encontramos na esquizofrenia, est ligada a um acidente na formao do narcisismo. Desta forma visualiza-se um retorno para o rgo, pois a ao significante no se traduz nem pela transformao de uma parte do corpo em significante, nem pelo emparelhamento significante no delrio. A esquizofrenia seria um sintoma no metafrico da linguagem de rgos, ou melhor dizendo, uma relao direta com os rgos ou com as inervaes do corpo. A fala atribuda ao esquizofrnico apresenta um trao hipocondraco, ela se tornou, pela falta de significncia, fala dos rgos (FREUD, 1915, p. 226). Essa a forma freudiana de dizer que os esquizofrnicos tratam as palavras como coisa, que neles h a predominncia da representao da palavra sobre a representao da coisa. A partir dessas consideraes de Freud h argumentos para questionar o que a libido retira do objeto enquanto o eu ainda est sendo formado, ou seja, enquanto a nova ao psquica no ocorreu. Lacan (1949) que auxilia nessa resposta, enfatizando a importncia dessa ao psquica. Ele acentua que o retorno libidinal na esquizofrenia seria anterior a fase de unificao do corpo,

68 momento onde ocorre a passagem das pulses auto-erticas ao narcisismo, nomeando essa nova ao psquica de estdio do espelho. 4.3. O estdio do espelho e a unificao do eu Lacan chamou de Estdio do Espelho o momento entre os seis e os dezoito meses de vida (LACAN, 1998 (1949) p.99), quando a criana, atravs da imagem especular fornecida pelo Outro, se identifica e reconhece a prpria imagem no espelho enquanto uma unidade. a partir do movimento que se produz entre a criana e a sua imagem refletida no espelho que se dar a constituio de um eu, perpassada pela presena do Outro que ir ratificar essa imagem. A imagem especular serve como primeira identificao, em que a criana se confunde com o outro e com este se identifica.
O estdio do espelho um drama cujo impulso interno precipita-se da insuficincia para a antecipao e que fabrica para o sujeito, apanhado no engodo da identificao espacial, as fantasias que se sucedem desde uma imagem despedaada do corpo at uma forma de sua totalidade que chamaremos de ortopdica e para a armadura enfim assumida de uma identidade alienante, que marcar com sua estrutura rgida todo o seu desenvolvimento mental. (LACAN, 1998 (1949) p.100)

O Estdio do espelho como formador da funo do eu (LACAN, 1998(1949)) se organiza em trs momentos fundamentais que do origem conquista da criana imagem de seu prprio corpo. A criana, antes mesmo de nascer, falada por seus pais, sendo inscrita numa cadeia de desejos relacionados imagem do filho que gostariam de ter. (SOLLER, 1999, p. 222).A criana idealizada por seus pais, assumindo uma imagem antecipada, na qual so depositadas as expectativas dos sonhos mais antigos de seus pais.

69 O primeiro momento evidencia o assujeitamento da criana no registro do imaginrio. A criana, ao se olhar no espelho, v sua imagem, porm no a identifica como sendo sua e sim de um outro, havendo nessa fase uma confuso entre si e o outro. Essa fase realizada inicialmente por uma assuno jubilatria da imagem especular (LACAN, 1998 (1949) p.99), em que a criana se encontra num perodo de impotncia motora e orgnica, e depende de um outro que assuma suas exigncias. Em seu jbilo frente ao espelho, a criana procura a me para que ela autentifique sua descoberta. A me aparece, ento, na tentativa de suprir as necessidades do beb, que de incio se orienta atravs dela, confundindo-se com essa imagem que a forma e ao mesmo tempo a aliena. A imagem completa percebida no espelho estranha para a criana, cuja experincia corporal ainda esfacelada devido ao auto-erotismo, em que a criana investe a libido no prprio corpo. Antes que o eu se afirme como identidade, esse narcisismo o suporte identificatrio, fazendo com que haja uma confuso entre a criana e essa imagem que a forma, promovendo uma alienao primordial para a formao do eu. No segundo momento, a criana descobre o mundo imaginrio, ou seja, que o outro do espelho no real e que se trata de uma imagem, distinguindo a partir da a imagem do outro, apesar de ainda no se reconhecer nela. Reconhece a imagem, mas no reconhece como sua imagem. No terceiro e ltimo momento, a criana sabe que o reflexo emitido pelo espelho uma imagem, e que se trata de sua prpria, o que permite a ela se reconhecer e recuperar a disperso do corpo esfacelado, conquistando a totalidade unificada de seu prprio corpo. A constituio do eu se d, no entanto, a partir da imagem que o Outro lhe confere, um corpo unificado, em que o eu , antes de tudo, corporal e se constitui na dimenso do imaginrio. A criana estrutura, ento, um eu corporal nico, no tendo mais seu corpo como despedaado, conquistando a prpria imagem corporal. A apreenso da imagem do corpo prprio unificado , no entanto, fornecida pelo Outro ao beb, tornandose ao mesmo tempo lugar das representaes psquicas. Essa imagem fornecida

70 pelo Outro faz com que a criana conquiste sua identificao primordial, sendo fundamental para a constituio do eu e a estruturao do sujeito, e revela a imposio do desejo do Outro em contraposio ao prprio desejo. Como poderia pensar o estdio do espelho, no autismo e na esquizofrenia, tendo como proposta articular com o retorno de gozo no corpo? Esta indagao esclarecida, pelo caso de Marie Franoise quando Rosine pontua: Para Marie Franoise o especular no existe (LEFORT, 1990, p. 256). A experincia do espelho est ainda na espera. Observa-se que, tanto no autismo como na esquizofrenia, h um comprometimento deste momento especular. O que

esclarecido pela vivncia que cada um deles estabelece ou no com o Outro. O esquizofrnico estaria preso s imagens do corpo despedaado, no constituindo uma gestalt da imagem do eu, a partir da imagem do Outro. O retorno libidinal incidiria diretamente no corpo auto-ertico, despedaado pelo real das pulses. O fenmeno recorrente a esta ausncia significante a disperso dos rgos que no unificaram em Um corpo, produziria sensaes erticas em vrios lugares do corpo, referentes ao despedaamento do corpo como avatar do estdio do espelho. O autista pensado a partir deste vis teria um corpo despedaado pelo real das pulses, mas de maneira esttica que se explicaria pela petrificao da significncia no corpo. O corpo do autista no se tornou um corpo, assim como o do esquizofrnico. Se o Outro no existe, enquanto um corpo que propicia a ratificao da imagem do Um, o autista fica refm do prprio gozo, um gozo autstico, absoluto. 4.4. Semelhanas e diferenas entre autismo e esquizofrenia Nos poucos comentrios feitos por Lacan sobre o autismo, ele aproxima o autismo da esquizofrenia, como pde ser observado no captulo 2, tanto em Aloucuo sobre as psicoses da criana (1967) como na Conferncia em

71 Genebra (1975); estes dois textos so fundamentais para refletirmos a questo do gozo no autismo. No primeiro texto, Lacan no demarca esta semelhana, entre autismo e esquizofrenia, de maneira clara. Fica subentendido nas respostas que ele d a Sami-Ali, quando localiza a criana no como objeto transicional, mas como objeto a para a me. Esta colocao da criana como objeto real na fantasia da me pde ser retomada no texto de Lacan, Duas notas sobre a criana (1969). Neste texto ele aponta duas sadas possveis para a criana frente ao Outro. Na primeira, a criana responde ao que h de sintomtico na estrutura familiar e, na segunda, refere-se posio que a criana ocupa como objeto real na fantasia da me. Diante de tal colocao, na psicose (parania, esquizofrenia e autismo), a criana localiza-se como objeto real na fantasia da me. Tudo isso remetendo a no inscrio da metfora paterna, havendo um fracasso desta inscrio e, por no ocorrer a ancoragem do Nome-do-pai (formalizao do primeiro ensino) para o sujeito, o Outro se mostra absoluto e sem falha.
Para o psictico, se o Outro no afetado por uma falta enquanto significante; ele afetado por um buraco que orienta o vetor da demanda sempre no mesmo sentido, do Outro em direo ao sujeito. (LEFORT, 2003, p. 41)

Assim a criana no faz demanda, mas, sim, responde a demanda do Outro e passa a ocupar um lugar de objeto no gozo do Outro, permanecendo aqum do limite de toda a simbolizao. O psictico fica refm do retorno do real, apresentado nos fenmenos repertoriados no corpo. A Conferncia em Genebra (1975) merece um destaque maior, se tratando da temtica abordada aqui nesta dissertao. nesta conferncia que Lacan aponta semelhana entre esquizofrenia e autismo, mas, ao mesmo tempo, semelhana que tambm vai apontar para uma diferena. Em ambos se trata de congelamento de algo, mas a forma como este ocorre no a mesma, o que

72 pode fornecer pistas para se pensar na particularidade do tipo de retorno de gozo de cada qual:
Trata-se de saber por que h algo no autista, ou no chamado esquizofrnico, que se congela, se pode dizer isso. O senhor, porm, no pode dizer que ele no fala. Que o senhor tenha dificuldade para escutlos, para dar seu entendimento ao que dizem, no impede que sejam, finalmente, personagens bastante verbosos. (LACAN, 1975 p.13).

A semelhana entre ambos no que diz respeito ao congelamento, mencionando por Lacan, nos esclarece e no deixa dvidas de que o autismo faz parte do campo das psicoses. Este trecho nos d abertura para vrias indagaes e hipteses mediante a frase que Lacan utilizou: algo que se congela. O que se congela? Diante das colocaes feitas por Lacan e na tentativa de se fazer uma articulao com o tema proposto a localizao do retorno de gozo no autismo, pensa-se que este algo diz de um excesso que recai sobre eles prprios, no corpo, onde no ocorreu a unificao do corpo e que este no foi simbolizado com a inscrio dos significantes de linguagem, retornando no real, no real do corpo. Quando estes significantes no so efetivamente inscritos algo se congela. O congelamento pensado a partir da no inscrio da metfora paterna, e pelo carter da no nomeao do Desejo da me. Este desejo no referido, annimo, tanto no autismo quanto na esquizofrenia. Na esquizofrenia o desejo nulo, o que pressupe a existncia de um Outro que no nomeia, que d nada, que anule este desejo. Parece que se pode pensar em uma diferena, no autismo, cujo desejo no existe, porque para o autista, mesmo o Outro estando presente, para ele o Outro no existe, nem como marca para ignorar algo desse desejo. Compartilhando da idia de Lacan na aproximao feita entre o autismo e a esquizofrenia, Bruno (1991) ir demarcar no quadro das psicoses a questo da foracluso do Nome do Pai. Na esquizofrenia o destaque se d pela marca da falta da me, que no faz referncia convocao ao Nome do pai. No autismo no h nem sequer a presena da me, que virtualmente deixaria uma falta. O caso de Marie Franoise, apresentado no captulo dois, demonstra a inexistncia da me, ela nem sequer esteve presente para os cuidados vitais.

73 Pode-se analisar que a me foi apenas uma miragem, mas que para a criana nem sequer existiu, impossibilitando que ocorresse uma nomeao, uma localizao de um lugar no campo do Outro, a criana ficou deslocada. Houve um deslocamento, se assim pode-se colocar, o que seria esperado que o Outro investisse na criana, mas, neste caso, como o Outro no estava ali, a criana volta-se para si o que do Outro no se encontrava, assim o vazio da ausncia, ou melhor, da inexistncia do Outro, incide diretamente no real do corpo de Marie Franoise. Este ponto fundamental para pensar o que poderia demarcar a semelhana da esquizofrenia e do autismo, em ambos houve uma falha nesta relao com o Outro, na esquizofrenia uma falha da presena que no se efetivou, mas o Outro estava presente. No autismo uma falha pela ausncia, pois a presena do Outro nem se realiza. As prprias colocaes de Lacan quanto semelhana, apontam para uma diferena. Esta diferena pode ser pensada a partir do modo como o autista e o esquizofrnico lidam com o que se congelou da presena/ausncia do Outro, causando uma dissociao. A esquizofrenia marcada pela dissociao que ocorre do mundo interno e externo, com prevalncia do interno. Esta dissociao cria um vazio e este vazio cria uma produo delirante positiva. o delrio autista ou autismo (HENRI EY, 1969, p.583). O delrio pode ser qualificado de autista, mas o autista no delira. (LEFORT, 2003, p. 51). O jovem esquizofrnico (LEFORT, 2003, p. 42), passivo e letrgico, estabelece vnculo com o outro, se entregando a ele. A ocorrncia de manifestaes na esquizofrenia demonstrada por surtos evolutivos em alguns casos, uma evoluo letal em outros, ou ainda uma possibilidade de organizao de um delrio paranide. Alm do mais, a falha primeira da significao da relao com o Outro e com o objeto. Para o esquizofrnico, se o Outro no marcado por uma falta enquanto significante, ele marcado por um buraco, que direciona o local da demanda do Outro em direo ao sujeito, no qual se percebe uma dvida para com este Outro e cujo buraco o psictico tem que preencher.

74 O autista estabelece no uma dissociao, mas uma recusa ao mundo externo, estabelece relao apenas com seu mundo interno, ele com ele. O autista alucina, mas ele no delira. (LEFORT, 2003, p. 51). O jovem autista (LEFORT, 2003, p. 50), sempre vivendo sob a ameaa de uma invaso estrangeira, e no estabelecendo vnculo com o mundo externo, apresenta momentos de crise e resistncia ao contato com o Outro O autista se manifesta em uma permanncia do quadro, em uma involuo. A dissociao encontra-se entre voz e linguagem. No so incapacidades intelectuais (dficit cognitivo), mas as dificuldades so em relao ao Outro, que tido como objeto sonoro. Por isso, o Outro se coloca como meio de demanda, nem mesmo sua pulso. O autista, ento, expe isso pela destruio; destruio que se dirige para o exterior e outra que retorna como autodestruio, isto , a pulso de morte. (LEFORT, 2003, p. 43). Este retorno se d no corpo pela estereotipia motora, pela ecolalia, ambos dizendo de um movimento de repetio. Num vai e volta, o autista volta tudo para si, o Outro no existe para ele, o retorno seria este. 4.5. O gozo em questo. O estudo do ensino lacaniano faz com que a ignorncia em relao totalidade do saber seja admitida, mas no livra a responsabilidade em ter que se haver com este saber. E nele que se aprende que O saber sobre o gozo talvez seja o nico saber psicanaltico que temos sobre a vida, sobre o que ser vivo (MILLER, 2001, p. 25). A busca pelo saber est sempre relacionada a saber algo de si atrelado ao Outro. impossvel se livrar do Outro, mas entende-se que este Outro uma iluso que se busca para dar conta do mal estar civilizatrio. Na verdade o Outro no existe, somos ns que o criamos. O autista no cria o Outro para si, ele mesmo se coloca como um Outro para ele si prprio. O autista no utiliza desta fuga atravs da inveno do Outro uma vez que ele forcludo. Neste caso, no h filtro do Outro, e tudo que advm dele incide diretamente no sujeito, de maneira invasiva, pelo objeto olhar e pelo objeto voz. O forcludo do simblico retorna no real, neste caso no real do corpo. O corpo vivo

75 a condio do gozo (MILLER, 2001, p. 27). O corpo vivo aquele que respira o real das pulses, ele ressoa em si o que da falncia do no simbolizvel. O que falha no simblico retorna no real, deixando de fora o imaginrio, e acontece uma satisfao de outra ordem, ou seja, o gozo! Neste momento o gozo no provm da linguagem, da palavra ou da comunicao, pois no advm do sujeito, mas do eu como instncia imaginria, interpretada por Lacan a partir do narcisismo, ou seja, do estgio do espelho. Quando acontece uma ruptura com a instncia simblica, comprometendo algo da imagem, o sintoma se instala. O sintoma como um modo do carter pouco harmnico do sujeito com o gozo. As manifestaes alimentares de Marie Franoise, apresentadas no captulo anterior, de anorexia e posteriormente de bulimia, por exemplo, esclarecem algo da desarmonia entre o significante e o real. O real prevalece sobre o que do simblico no se efetivou. Na neurose instala-se algo do objeto a para tentar responder o que da marca do Outro restou. Aqui o momento em que o objeto a se torna fundamental para dar conta da relao do significante com o que permanece fora do simblico. Neste sentido o significante marca de gozo, introduz perda de gozo, mas produz suplemento de gozo (objeto a mais de gozar). Este mais de gozar, suplemento da perda de gozo, como efeito do significante, remete a perda significantizada, a repetio significante, como repetio de gozo, pois ela se funda em retorno de gozo. No autismo, a exemplo do caso apresentado, o Outro no reconhecido e a equao criana/Outro no se efetiva e, ento, no h resto. A prpria criana se posiciona na marca do resto da me, se colocando na posio de objeto a. Ento todos os movimentos que ela realiza dizem da repetio do lugar que ela ocupa e em seu prprio corpo instala-se a possibilidade de marcar o que do Outro no se constituiu. As repeties autsticas dizem da constncia do movimento estereotipado, para dizer da inconstncia da pulso. Pensando em suas repeties motoras e

76 lingsticas, pode-se traduzir a densidade de tal temtica, o retorno de gozo no corpo. Aqui necessrio abrir um parntese, para definir melhor o que da ordem do gozo e como ocorre esta repercusso no corpo. O corpo entra em destaque, neste momento do gozo como repetio. O corpo, transpassado pela marca do movimento esteriotipado que no se faz, catatnico. Algo esttico neste vai e vem da pulso. O que esttico da ordem do desejo. No autismo, a presena do Outro no se efetivando, cristaliza algo que da ordem do desejo. Ento a pedra angular, objeto a, motor para a engrenagem do desejo, torna-se uma pedra bruta: Um monolito2, um bloco sem significantes que o recortem, um ensimesmamento neste corpo que no simbolizado; um bloco de pedra macia, sem furo, mas disforme. A lapidao s ocorre pela presena do Outro. E quando este Outro no est l? necessrio utilizar algo que d forma a este bloco macio em seus acontecimentos de corpo. O que macio da ordem do gozo, considerando que o gozo submetido forcluso e que o acontecimento do corpo se produz no real e o que disforme s toma forma pela inscrio da metfora paterna. A destituio da metfora paterna causa uma desorganizao pulsional inflamando o que da ordem do corpo, um corpo no simbolizvel, mas real. Como seria o retorno neste corpo autista que nem sequer tornou um corpo? A interessante pensar que cada objeto que a criana autista utiliza como se fosse uma pea fundamental para se montar o quebra-cabea do seu corpo. Em cada apropriao de um objeto h uma possibilidade de encaixar a totalidade da sua prpria imagem. 4.6. A criana autista e o objeto. O objeto com os quais a criana autista joga, agride, ou seja, um objeto enquanto algo que a criana autista incorpora na tentativa de se fazer um corpo. Uma imagem de si que no foi estabelecida porque o Outro no estava l para

Bloco de pedra macia.

77 movimentar as peas do quebra cabea, ou o Outro estava l e nem sequer percebeu sua funo de moviment-las. Isso esclarece a escolha que estas crianas fazem, de movimentos circulares, como pees, bolas, chocalhos. Tratase da tentativa de colocar em movimento o que est petrificado e, ao mesmo tempo, serve como uma armadura que protege o autista do contato com o mundo externo e tambm do Outro sobre ele. O objeto , assim, um mediador que detm o autista da invaso do Outro, o que se torna problemtico quando esta invaso insiste ou, como diz Lacan (1967), quando a prpria criana colocada como objeto a da me. A existncia de um corpo, tanto da criana como do Outro, funo do objeto a que cai. No autismo, como isso no acontece, no tem o a enquanto cado, a criana busca outros objetos para fazer a funo de a para constituir um corpo. O acoplamento da criana autista a um objeto suplementar (LAURENT, 2007), ou seja, um objeto de gozo fora do corpo, cuja presena explicita a categoria de objeto a. O objeto a o que ajuda a obturar algo da ferida narcsica, o que no autismo no acontece. no narcisismo, pela ao psquica que o eu se constitui, via interferncia do Outro. Se no h esta ao, como fica a questo da queda do objeto a no autismo? O objeto torna-se real, no h a queda, a imagem no se unifica e, portanto, no h resto. O que sustenta a imagem um resto, um resto que marca o furo na prpria estrutura da imagem especular e que a funda por esse real. No autismo no existe o especular, a criana tenta introduzi-lo a fora, sob a forma de furo real que no perfura o Outro, mas toma seu lugar e o aniquila.
Sejam os fios manipulados ou diferentes construes produzidas por essas crianas, trata-se sempre de um rgo suplementar que elas tentam, s vezes pagando com a prpria vida, introduzir em seu corpo como o rgo que conviria linguagem. (LAURENT, 2007 p. 30)

H uma necessidade do autista em extrair do objeto alguma coisa, como se fosse uma alternativa no sentido de furar esse Outro macio, no prprio corpo (RIBEIRO, 2005, p. 41). O objeto suplementar uma possibilidade de suprir o que do Outro no pde se efetivar. Este objeto concebido, e no desacompanhado

78 de um fenmeno de excitao manaca. O prprio corpo, como um retorno de gozo, num vai e vem, onde na inquietao no movimento, diz da circulao da pulso. Esses movimentos ritmados, no real, no passam ao simblico, por isso precisam ser repetidos indefinidamente, na tentativa de ritmizar a constituio do par de oposies presena/ausncia do Outro, que nem sequer existe enquanto tal, ou seja, os autistas ficam presos em um ...trabalho forado no sentido de concatenar significantes. (BASTOS. 2003). Esses objetos externos podem ser uma alternativa forada de se fazer um corpo, de marcar um furo, para que algo extravase para alm desse puro real e a criana se fixa no no objeto, mas no que do objeto lhe permite esvaziar-se do real. Os objetos olhar e voz advindos do mundo externo se mostram invasivos, pois remetem o que do Outro pode retornar para si e ento os autistas, na possibilidade de no ter que admitir a existncia deste Outro, se esquiva, criando um sintoma que poderia ser expressa tanto na verborragia, quanto no mutismo, e tambm no olhar. Como um objeto olhar e voz vo operar este retorno de gozo? Pode-se dizer que o modo como ocorre esta operao em relao ao gozo demarca a particularidade do autismo em relao com a esquizofrenia. De acordo com Miller (2001, p. 67), O olho, que permite nossa orientao no mundo atravs de uma viso til sobrevivncia, pe-se a servio do prazer de ver. Nesse sentido, o autista no olha, ele v as coisas como elas so, no com um olhar fixo, mas um olhar vazio, em um para alm, na busca do encontro com o Outro. Quando no h a admisso da existncia do Outro, o olhar no se expressa, ele retorna para si. Marie Franoise expressou nitidamente esta situao, quando voltou o seu olhar para a janela, a janela remetendo ao vazio do Outro e ao seu prprio vazio. No autismo, como pontua Laurent (2007), pode-se olhar o centro, mas sempre se estar olhando o infinito. Por isso, o infinito e o limite so iguais e o autista fica, ento, absorvido em um espao de gozo, onde olha para o alm para dizer de seu vazio estrutural. Por outro lado, no autismo, no que diz respeito ao objeto voz, a criana se caracteriza pela no incorporao do objeto vocal que suporta a simbolizao

79 primordial, tendo como resultado uma carncia do S1, em sua funo representativa. Observa-se, com freqncia, que subsiste uma carncia fundamental da enunciao e, mediante a esta carncia, algo da enunciao que sustenta o gozo vocal no campo da linguagem falha. O autista rejeita qualquer dependncia ao olhar do Outro, ele recusa colocar o objeto do gozo vocal em funo. A enunciao pressupe a existncia do Outro. Por isso, como colocou os Lefort no livro La distinction del lautisme (2003), a dissociao ocorre entre a voz e a linguagem, uma recusa de apelo ao Outro e da alienao do ser de gozo no significante. Muitas vezes se observa que no h a utilizao da voz, eles vivem em um mutismo. O que Kanner comprovou, com as crianas que ele observou, que elas no falavam, utilizava o artifcio de falar por intermdio dos objetos (MALEVAL, 2007, p. 81). Os objetos como instrumentos, para obturar o que do Outro no pode existir. Isto percebido desde cedo, pois o balbucio das crianas autistas no possui a riqueza daquele das outras crianas.
Para que a enunciao se ancore na linguagem preciso que o sujeito tenha aceitado ceder seu gozo vocal; isso a condio da incorporao da voz do Outro, pela qual se opera a identificao primordial. (MALEVAL, 2007 p.83)

Como Lacan mesmo afirmou (1975), no quer dizer que eles no falam que eles no ouvem. A recusa da fala uma proteo do objeto voz do Outro, a negao da possibilidade de relao com o Outro, por isso ficam mudos, ou quando falam no endeream a fala a algum, ou melhor, endeream a fala a si prprios. O mutismo no se ancora em uma deficincia orgnica, mas em uma escolha do autista, uma recusa em falar ao Outro e admitir sua existncia. No autismo o gozo no tomado como significante e, ento, h uma dissociao do real e do significante, o real do gozo impera. As formas de retorno de gozo, ainda muito estudadas, apresentadas pelos autistas, retiram-nos do posicionamento de se pensar o autismo como um dficit. Pelo contrrio, favorecem a evidncia de que o autista diz, mesmo sem palavra,

80 do funcionamento pulsional que ele vivencia, muitas vezes de forma mais clara, que o neurtico ou outro psictico, pela maneira evidente de tal manifestao.

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5. CONSIDERAES FINAIS:

Esta pesquisa no poderia ser pensada de forma conclusiva, pois no se tem a pretenso de esgotar esse tema que se reveste de complexidade. Ele por si s inesgotvel. Por isso, mediante este estudo, ao colocar esse ponto de concluso, parece mais adequado dizer que se tratam apenas de consideraes finais sobre o percurso realizado. Na busca de esclarecer o que o autismo e como foi formulado dentro de um contexto para da possibilitar a forma atual com a qual pensado no contexto da psicanlise lacaniana, percorreu-se o contexto da psiquiatria clssica do adulto, na qual ele chegou a ser considerado como um sintoma da esquizofrenia, ou melhor, um sintoma privilegiado por sua gravidade. Posteriormente, o autismo elevado ao estatuto prprio dentro da psiquiatria infantil. Parece que houve um avano quando ele colocado em destaque, como um quadro clnico prprio, mas como foi descrito, ele passou a ser ainda mais marcado pelos prejuzos que apresentava. A mudana paradigmtica proposta no ttulo desta Dissertao diz de um movimento que ainda est em curso, de posturas da clnica, diante da questo do autismo. Da clnica do olhar para a clnica da escuta, do autismo visto como um a menos para o autismo como um a mais, do dficit ao gozo. Bleuler enquanto aquele que caracterizou o autismo como um sintoma da esquizofrenia, desde o incio de seus estudos, aproximou as manifestaes sintomticas autistas com expresses simblicas do inconsciente, como ele mesmo observava nos sonhos. Isto nos leva a pensar, a partir das pontuaes realizadas por Miller (2007), que o autismo seria um paradigma para se pensar o inconsciente, articulando a questo do gozo no ltimo Lacan.

82 Bleuler fez apontamentos que o autismo era uma manifestao sintomtica evidente, e que deveria ter uma relevncia sobre os demais sintomas da esquizofrenia. Esta constatao dada por Bleuler teve outro percurso, mesmo por aqueles que no ficavam presos apenas nos fenmenos, como foi o caso de alguns ps-freudianos. Na tentativa de marcar uma diferena na postura clnica, privilegiando caso a caso, os ps-freudianos caram na idia de fixao em etapas do desenvolvimento, ou melhor, apropriando-se dos termos utilizados por eles: desmentalizao, encapsulamento, fracasso nas etapas primitivas, fase autstica etc. Todas estas explicaes destacavam um prejuzo que a criana autista teve, o que explicita uma idia pautada na concepo de dficit. Kanner, contemporneo de alguns desses psicanalistas, pautado na clnica do olhar, privilegiou o que do fenmeno se apresentava e, ento, formalizou o autismo como um quadro clnico especfico. Desde esta poca at as classificaes dos modernos manuais, mantm-se uma postura no

enquadramento classificatrio a partir da concepo de dficit. Mesmo na perspectiva psicanaltica lacaniana, no incio das formulaes tericas sobre o autismo, no que se conhece como primeira clnica de Lacan, h marcas da noo deficitria, expressada pela forcluso do Nome do Pai. Foi o trabalho de Rosine Lefort, a partir de seus estudos do ensino de Lacan, juntamente com Robert Lefort, que marcou a subverso deste pensamento do autismo como um dficit. No trabalho realizado por Rosine Lefort, no caso Marie Franoise, pode-se notar a direo do tratamento para alm dos fenmenos, e a clara possibilidade de tratamento da psicose, neste caso do autismo, por meio da transferncia, e j observar como o retorno de gozo no autismo se fazia presente por meio da utilizao de objetos suplementares (a exemplo dos culos da analista) e nas vivncias de imagem do duplo (por meio de seu beb de brinquedo), tentativas de fazer um corpo.

83 O retorno de gozo no autismo, pensado a partir de um caso clnico, possibilita uma amplitude para outros casos. Pode-se considerar, a partir do estudo realizado, que a relao com o Outro que demarca o tipo de retorno de gozo e o autista tem uma particularidade em relao s demais psicoses, destacando a esquizofrenia. Desde ento, psicanalistas lacanianos, interessados no assunto, seguem seus estudos. Na atualidade, a preocupao em diferenci-lo da esquizofrenia, parania e parafrenia ocupa o centro da ateno de alguns deles, a exemplo do psicanalista francs Maleval. Conhece-se que, ao final de 2009, sair publicado um livro sobre o autismo, que Maleval vem trabalhando. Em e-mail enviado em 20-11-2008, para a orientadora desta pesquisa, Maleval comenta que vem trabalhando esta pertinente questo do autismo como retorno de gozo, diferenciando-o das outras psicoses, da seguinte forma: na esquizofrenia h retorno de gozo no corpo, na parania e parafrenia retorno no Outro e, no autismo a forma original de tratamento de gozo seu retorno sobre uma borda. Comenta que esta idia de retorno sobre uma borda foi introduzida por Laurent, em 1992, durante uma discusso ocorrida em um colquio sobre o autismo, que aconteceu em Toulouse. Na ocasio Laurent no desenvolveu o tema, ou seja, aquilo que entendia por borda. Maleval se disps a estudar o assunto e sustenta que a borda autstica constituda por trs componentes, mais ou menos independentes: a imagem do duplo, o montante de competncia e o objeto autstico. A imagem do duplo e a importncia do objeto autstico puderam ser observadas no caso clnico de Marie Franoise. O montante de competncia um tema que a pesquisadora buscar saber melhor, at mesmo porque se trata de um contexto bastante novo para se pensar o autismo. Toda esta pesquisa foi apenas um apontamento para abertura de um estudo, ainda em curso, por outros pesquisadores lacanianos na Frana, bem como do desejo de continuar a pesquisar.

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