J Bras Patol Med Lab v. 47 n. 2 p.

119-127 abril 2011

ARTIGO DE REVISO REVIEW ARTICLE

Conceitos de automao na medicina laboratorial: reviso de literatura

Concepts in laboratory medicine automation: literature review

Primeira submisso em 21/01/10 ltima submisso em 04/02/11 Aceito para publicao em 08/02/11 Publicado em 20/04/11

Gustavo Aguiar Campana1; Carmen Paz Oplustil2

unitermos
Medicina laboratorial Automao Processos Tendncias

resumo
Nas ltimas dcadas, a introduo da automao na medicina laboratorial foi destacada como a espinha dorsal na busca de ecincia e viabilidade das empresas atuantes nesse setor e expandiu-se em todas as fases dos processos no laboratrio clnico: pr-analtica, analtica e ps-analtica. A implementao de um processo de automao laboratorial deve levar em considerao o posicionamento estratgico da empresa e sua forma de atuao. Diferentes modelos de processos automatizados funcionam para diferentes negcios, denidos pelo mix de exames, volume de processamento, atributos estratgicos necessrios, capacidade de investimento, entre outros. Este artigo tem como principal objetivo apresentar uma breve reviso dos processos automatizados disponveis em medicina laboratorial.

abstract
In the last decades, the introduction of automation in laboratory medicine has played a major role in the search for efciency and viability promoted by enterprises from this sector. Additionally, it has been expanded to all phases and processes within clinical laboratories: pre-analytical, analytical and post-analytical. Automation program implementation must take into account the companys strategic planning and business approach. Different automated processes cater for different business platforms, which are dened by test mix, workow volume, required strategic characteristics, investment capacity, among others. This article aims at briey reviewing the automation processes available in laboratory medicine.

key words
Laboratory medicine Automation Workow Trends

1. Patologista clnico; scio-diretor da Formato Clnico. 2. Biomdica; mestre em Microbiologia; scia-diretora da Formato Clnico.

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Introduo
Este artigo tem como principal objetivo apresentar uma breve reviso dos processos automatizados disponveis em medicina laboratorial. As vantagens e desvantagens de cada modelo existente dependem exclusivamente dos objetivos e das estratgias de cada empresa que implementa um processo como este.

Denio
O avano da tecnologia mdica e seu impacto na assistncia sade e na economia desta so pautas de discusso de diversas frentes atuantes na rea. A palavra automao proveniente do latim automatus e signica mover-se por si. Diversas denies esto disponveis, mas, em resumo, automao a aplicao de tcnicas computadorizadas ou mecnicas com o objetivo de tornar um processo mais eciente, maximizando a produo com menor gasto de energia e gerando maior segurana. Entendemos por gasto de energia a aplicao de mo de obra especializada em atividades de baixa gerao de valor, gasto de tempo, desperdcios etc. Nas ltimas dcadas, a introduo da automao na medicina laboratorial foi destacada como a espinha dorsal na busca de ecincia e viabilidade das empresas atuantes nesse setor e expandiu-se para todas as fases dos processos no laboratrio clnico (pr-analtica, analtica e ps-analtica), alm da tecnologia e de sua evoluo permitirem que empresas de diferentes portes e quantidades de exames implementassem algum tipo de automao em seus processos(10). Hoje, podemos considerar a automao como um processo customizado que varia da automao de uma etapa do processo analtico at a automao total do laboratrio e que gera para o mercado uma proliferao de boas prticas por meio de padronizaes(9).

Em termos de mercado, os fatores motivadores so traduzidos pela exigncia de altos padres de qualidade e pelas expectativas do cliente referentes aos servios prestados. No mbito assistencial, a segurana do paciente por meio da minimizao de erros e a reduo dos prazos de resultados so fatores de impacto positivo no manejo dos pacientes e, consequentemente, na economia da sade. Ressaltamos que a imensa presso exercida na reduo dos custos e a busca por mais produtividade, viabilizando empresas a permanecerem no mercado(9), so dois dos principais motivos da procura por automao de processos. A necessidade constante da busca pela otimizao dos custos nos laboratrios clnicos tem sua base na reduo dos valores mdios dos exames. Nos EUA, por exemplo, a receita mdia por exame em 1990 era de US$ 24; em 1995, US$ 16; em 2005, prximo a US$ 10. Nesse contexto, a distribuio dos custos tcnicos sofreu uma mudana importante. Em 1991, os gastos foram representados por 43% em quadro pessoal, 35% em equipamentos e reagentes e 22% de despesas gerais; enquanto em 1999 essa distribuio foi de 65%, 15% e 20%, respectivamente. Essa tentativa de diminuir os valores gastos junto s indstrias de diagnstico in vitro demonstra a presso por redues de custos sendo transmitida por toda a cadeia(8). Focando na operao, destacamos como fatores internos de presso os relacionados com os colaboradores (maior segurana e possibilidade de deslocamentos verticais e horizontais para possveis expanses e outras atividades)(9) e aqueles diretamente associados a planejamento da capacidade de produo e throughput (produtividade do processo), por meio da eliminao de atividades desnecessrias e da combinao das atividades em processos nicos, buscando a simplicao(10) e a padronizao do processo, o que leva reduo na quantidade de documentao de suas atividades(13). A automao na medicina laboratorial tambm permite o gerenciamento remoto dos analisadores, a padronizao de protocolos de interfaceamento mecnico e eletrnico e a facilidade na integrao de plataformas(4). Em relao s expectativas em um processo de automao, alm de alcanar os objetivos que motivaram a busca por esse tipo de processo, esto as necessidades operacionais que devem ser atingidas, com foco principal na viabilizao da empresa e no em torn-la algo extremamente amarrado e inerte. A Tabela 1 traz um resumo das principais expectativas na implementao de um processo automatizado.

Automatizar? Motivos e expectativas

Diferentes fatores serviram de motivadores para a rpida evoluo da automao na medicina laboratorial: fatores externos de mercado, necessidade de melhor assistncia sade e fatores internos de operao e do ambiente nanceiro econmico das instituies.

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Tabela 1 Expectativas do processo de automao laboratorial(9) Categoria Expectativas

Metodologia
Absorver Ensaios Tempo

os testes atuais com possibilidade de canais abertos dos ensaios aceitvel

Performance

com aprovao pelos rgos vigentes

de manuteno aceitvel

TAT

TAT

de 30 minutos para bioqumica e 40 minutos para imunoensaios nos testes de urgncia (STAT) do sistema para priorizao de amostras (modo STAT) dos processos manuais e erros do operador de utilizao de diferentes tipos de tubos analticos com possibilidade de operao em caso de parada da

Habilidade

Manuseio de amostras

Diminuio Presena

Possibilidade

de alertas de baixo volume, hemlise, lipemia, brina etc.

Equipamentos

linha Throughput (produtividade do processo) Investimento Tecnologia da informao

A

capacidade mxima deve ser capaz de absorver o crescimento na quantidade de exames diretas e bidirecionais

Capacidade de retorno do valor investido devido aos benefcios nanceiros gerados Interfaces Capacidade Fornecer Fornecer

de manter-se em operao caso haja problemas em sistemas interfaceados (p. ex.: HIS) processos de autovalidao de resultados e programas de controle de qualidade e gerenciar o armazenamento das informaes instalao no deve prejudicar o ambiente de trabalho (gerao de calor, rudos, umidade etc.) riscos de exposio ocupacional mnima de adequaes de espao disponvel de assistncia tcnica local de assistncia 24 horas e 365 dias

Ambiente e segurana

Minimizar

Necessidade

Disponibilidade e manuteno

Os

perodos de parada devem ser mnimos (downtime)

Possibilidade

Disponibilidade

TAT: tempo de atendimento total; STAT: tempo de disponibilizao de resultados reduzido.

Fluxo operacional no laboratrio e possibilidades de automao

As etapas do uxo dos processos em um laboratrio de patologia clnica j so bem denidas e compreendem as fases pr-analtica, analtica e ps-analtica.

fundamentais da qualidade dos servios do laboratrio. Essa etapa compreende a coleta, a manipulao, o processamento e a entrega das amostras aos analisadores. Na literatura cientca, observamos que essa fase absorve o maior nmero de erros cometidos nos laboratrios clnicos, variando de 31,6% a 84,5% de todos os erros laboratoriais(1, 3), demonstrando a importncia dos processos automatizados nessa etapa. Neste artigo, denominaremos linha o processo de transporte automatizado das amostras at seu destino nal,

Fase pr-analtica
Os processos anteriores realizao do ensaio laboratorial propriamente dito (fase pr-analtica) so componentes

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seja ele o equipamento analtico ou o mdulo de armazenamento. Diferentes modelos de automao das linhas j foram implementados em diversos laboratrios e discutidos na literatura. Citaremos trs tipos(4). Rob mvel: modelo no qual o transporte ocorre por um rob que se movimenta at os equipamentos. Esses modelos so geralmente de fcil adaptao a diferentes tipos de amostras e tamanhos de tubos, alm de exveis quanto s mudanas de layout das reas tcnicas. As principais desvantagens nesse modelo de automao so o transporte em batelada, com impacto no throughput e, consequentemente, no tempo de atendimento total (TAT), e a diculdade de uma interface mecnica entre o rob e o equipamento analtico, necessitando, muitas vezes, de uma ao manual(4). Esteiras de transporte: a automao por esteiras de transporte foi bastante difundida na prtica da medicina laboratorial. Suas principais desvantagens esto relacionadas com pequena exibilidade de tipos de amostras a serem transportadas e diculdade de alterao de layout ou introduo e expanso com novos equipamentos. A interface da esteira com os equipamentos pode ocorrer de forma direta (denominado point-in-space) ou por meio de braos mecnicos(4). Como principais vantagens, temos a garantia de um uxo contnuo totalmente automatizado, com mais benefcios na integrao de metodologias e compartilhamento de analisadores. Braos robticos: so braos articulados que podem se movimentar em diferentes direes. De todos os tipos existentes, dois se destacam nas aplicaes em medicina laboratorial: cilndricos e articulados. A aplicao desses modelos difere na dependncia da congurao dos equipamentos no entorno (como celular ou linear), na base de instalao do brao (mvel ou estacionria) e nas articulaes presentes nos braos (como articulaes tipo cotovelo e joelho). Os braos robticos apresentam boa reprodutibilidade dos movimentos, porm necessitam de conhecimento especco da equipe na introduo de novos protocolos em momentos de mudanas como expanso e novas mquinas(4). As principais consideraes nos processos de automao nessa etapa so(9): congurao da linha compreende a disposio dos equipamentos analticos e sua relao com a

linha (forma paralela ou perpendicular) e o desenho dela (linear ou circular). Os fatores que so impactados pelas consideraes de congurao so relacionados principalmente com o espao fsico e o tempo gasto para repeties de exames, diluies e testes reexos, visto que, dependendo da conformao da linha, existem formaes de las de amostras, alm da necessidade de fcil acesso aos equipamentos analticos para manutenes e operao manual quando necessrio; transporte de amostras na linha os sistemas automatizados possuem transporte direto do tubo (transporte simples) ou por meio de racks (transporte mltiplo) geralmente de cinco amostras. Em geral, o sistema mltiplo de transporte possui maior velocidade, porm preciso ter convergncia entre a informao presente nas amostras e aquela presente na prpria rack, alm da necessidade, dependendo da congurao, da permanncia das cinco amostras na linha quando uma delas precisar de repetio ou diluio; tipos de tubo diferentes tamanhos e tipos de tubos esto disponveis no mercado. A utilizao de um ou outro depende, muitas vezes, da rea de atuao do laboratrio. Por exemplo, laboratrios de apoio ou referncia recebem amostras em um nmero variado de tipos de tubos; sua padronizao difcil e reduz a exibilidade no atendimento ao cliente; identicao da amostra cdigo de barras e radiofrequncia (RFID) so duas principais formas de identicao disponveis. Deve-se considerar a sensibilidade dos leitores, a presena de umidade e os atritos mecnicos que so passiveis de ocorrer; entrega e seleo de amostras os sistemas devem comportar amostras provenientes de alquotas, tubos primrios ou ambos. Essa anlise deve sempre levar em considerao o mercado de atuao do laboratrio e o uxo dos processos no mesmo. Na seleo das amostras, metodologias de deteco dos ndices sricos (hemlise, lipemia e ictercia), volume da amostra e presena de brina devem estar presentes e serem assinalados de alguma forma (ag); centrifugao o processo de centrifugao das amostras deve ser analisado em sua capacidade (nmero de amostras e tempo de centrifugao) e funcionalidade (tipos de tubo, temperatura e rotao). Deve-se considerar o nmero de centrfugas

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presentes na linha, principalmente para laboratrios de grande volume ou que utilizaro a mesma linha para amostras de urgncia (STAT) ou para ensaios de coagulao (necessidade de rotao e velocidade maiores); decapping/recapping as atividades de destampar os tubos para anlise e posterior fechamento das amostras para armazenagem devem ser alinhadas aos tipos de tubo que sero utilizados na linha. Os dois principais modelos de fechamento de amostras so por meio de tampas plsticas ou por selamento com metal aquecido.

integrao, focada na obteno de plataformas nicas com diferentes metodologias, como, por exemplo, a integrao de imunoensaios com ensaios bioqumicos enzimticos. Em ambos os conceitos, diversos benefcios foram gerados ao processo do laboratrio, como a possibilidade de operao com menos tubos (muitas vezes, um nico), diminuio do TAT, maior produtividade operacional, diluio de custos xos, entre outros. A disposio das plataformas analticas deve ser um ponto de ateno quanto a sua ordem, ou seja, relao entre velocidade, capacidade de produo e throughput e possibilidade de carregamento de interferentes entre analitos (carryover). Por exemplo, os ensaios de bioqumica clnica so, em sua maioria, de alta velocidade e utilizam metodologias colorimtricas enzimticas, de sensibilidade analtica na ordem de trs a 10 vezes menor que os imunoensaios (p. ex., quimioluminescncia), que acabam por aumentar a possibilidade de interferncia(2). Outro importante aspecto a ser considerado o alinhamento ao modelo de negcio da empresa com as plataformas a serem instaladas e os tipos de exames (menu) disponveis. Laboratrios que atuam em mercados de apoio ou referncia possuem maior nmero de testes raros (esoteric tests) nos tipos de exame ofertados; aqueles em ambientes hospitalares utilizam mais os modos de urgncia (tempo de disponibilizao de resultados reduzido [STAT]) e os ambulatoriais realizam mais testes denominados de rotina. Hawker et al.(6) demonstraram que exames de rotina em laboratrio ambulatorial ou hospitalar so, em sua maioria, testes bioqumicos, em que 35 a 55 tipos de exames compreendem aproximadamente 80% do volume. Nos laboratrios de apoio ou referncia, os 50 tipos mais comuns de exames solicitados abrangem 37% do volume. Congurao A congurao e o desenho dos equipamentos analticos em relao linha de automao so importantes. Destacamos dois dos modelos mais habituais: point-in-space os equipamentos esto conectados diretamente linha e recebem as amostras, como se zessem parte dela; braos robticos braos mecnicos retiram as amostras da linha e encaminham para os equipamentos analticos. A escolha entre os dois tipos de congurao deve levar em considerao diferentes parmetros, como velocidade da linha, menor no primeiro caso descrito devido menor necessidade de transporte das amostras, tipos de amostra

Fase analtica
A maior evoluo da tecnologia na medicina laboratorial ocorreu na etapa analtica. Hoje, podemos considerar que, vistos de forma isolada, praticamente todos os equipamentos analticos so processos automatizados. A maioria dos equipamentos analticos iniciou com desenhos de ensaios em cuvetas, geralmente dispostos em um uxo contnuo, provenientes principalmente da automao dos ensaios bioqumicos enzimticos. A necessidade da implementao de diferentes detectores de sinais e da adsoro de molculas em fases slidas trouxe ao mercado novas geraes de equipamentos, principalmente para diferentes metodologias imunolgicas(2). As principais consideraes na denio das plataformas analticas e suas conformaes devem levar em considerao as plataformas analticas e a congurao. Plataformas analticas A denio dos equipamentos a serem utilizados deve estar sempre alinhada ao tipo de automao a ser implementada. Os principais parmetros a serem determinados so referentes a capacidade e velocidade de produo, throughput, tempo e necessidade de manuteno, modo de utilizao de controles e estabilidade das calibraes, metodologias disponveis e preparao de reagentes. A quantidade (tipos) de reagentes que podem abastecer os equipamentos (denominada on board) reduzindo os perodos de mquinas paradas para reabastecimento e calibraes tem impacto signicativo no processo de automao e em sua capacidade de produo e throughput. Nos ltimos anos, algumas das principais tendncias em automao laboratorial foram a introduo dos conceitos de consolidao, ou seja, uma presso de convergncia de mais tipos de exames em uma nica plataforma, e a

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(peditricas, de urina, lquidos biolgicos) e a exibilidade no contexto de manuteno da operao em eventuais paradas da linha, quando se faz necessria a insero manual das amostras nos equipamentos (estas ltimas beneciadas pelos braos robticos). A evoluo e a possibilidade de automao das metodologias imunolgicas, ou seja, os imunoensaios, permitiram um salto importante na busca pelos benefcios necessrios, pois as reaes baseadas em ligaes antgenos e anticorpos esto presentes em virtualmente todas as reas da medicina laboratorial(2). Diferentes aspectos relacionados com os imunoensaios permitiram tal avano. A utilizao de molculas reveladoras de sinal, introduzidas por meio de ligaes competitivas e evoluindo para as reaes imunomtricas (no competitivas) em substituio aos processos de aglutinao ou precipitao, permitiram, alm de mais sensibilidade analtica e velocidade de processamento, a automao dos ensaios com fenmenos imunolgicos. Ressaltamos a possibilidade da combinao dessas duas metodologias em equipamentos analticos nicos, aumentando a quantidade de exames possveis de serem realizados de forma consolidada e para diferentes tamanhos de molculas a serem dosadas (competitivos para pequenas molculas e imunomtricos para virtualmente todos os ensaios proteicos)(2).

monitorar os equipamentos analticos e sua operao; gerenciar as decises referentes repetio de exames; gerenciar as decises referentes aos testes reexos; cancelar testes; gerenciar o uxo de trabalho de todo o laboratrio, com base nas necessidades de TAT, capacidade de produo e throughput, modo de utilizao do equipamento e disponibilidade para a operao. Todas essas etapas devem fazer parte da escolha de um sistema de informao laboratorial (LIS) para sua implementao, assim como a validao dos processos. A denio de um LIS deve considerar a adaptao realidade e aos processos do laboratrio.

Modelos de automao disponveis na medicina laboratorial

A implementao de um processo de automao laboratorial deve levar em considerao o posicionamento estratgico da empresa e sua forma de atuao. Diferentes modelos de processos automatizados funcionam para diversos negcios, denidos pelos tipos de exame e servios oferecidos, volume de processamento, atributos estratgicos necessrios, capacidade de investimento etc. Os processos automatizados em medicina laboratorial podem ser descritos nos seguintes grupos: stand alone automation (SAA) em termos gerais, a implementao de um processo automatizado demanda tempo, planejamento e investimentos. O modelo de SAA uma alternativa interessante. denido como um processo automatizado isolado, como, por exemplo, um equipamento analtico automatizado que opera por bateladas, um processo automatizado de separao de amostras, armazenagem, distribuio e aliquotagem etc. Na maioria das vezes, esse modelo de operao permite que empresas que operam com volumes menores ou que no possuem porte nanceiro para maiores investimentos introduzam processos automatizados e gerem benefcios relacionados com a produo(11). Uma forte tendncia nesse tipo de automao est associada aos processos de testes de biologia molecular e testes genticos; modular automation (MA) um conceito bastante empregado, que derivou daqueles da SAA, a modularidade, ou seja, a capacidade de integrar

Fase ps-analtica
A etapa ps-analtica nas linhas de automao compreende o armazenamento das amostras (soroteca), segundo determinados padres previamente denidos. Seu processo de automao (no s o armazenamento, mas a busca de amostras a serem repetidas, diludas, ou daquelas que necessitam de um teste reexo) leva a um ganho importante de produtividade e eliminao de atividades que no geram valor ao produto ou servio oferecido. Para isso, a utilizao de processos de autovalidao dos exames, fornecendo essas diretrizes, fundamental. Sistema de informao Permeando todas as fases dos processos em medicina laboratorial, o sistema de informao um dos pontos-chave para o bom funcionamento de uma plataforma de automao. Em termos gerais, um sistema de informao que administre os processos automatizados (LAS) deve ter, no mnimo, a habilidade de(8): monitorar a qualidade; monitorar os resultados;

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diferentes fases da automao em tempos diferentes. Essa abordagem apresenta mais exibilidade tanto na escolha e na denio das plataformas e fases a serem implementadas quanto no tempo, no aprendizado e na utilizao de novos conceitos, prevendo novas decises ou mudanas de modelos de automao(11). Devido menor necessidade de investimento desse modelo, em termos gerais, o retorno sobre o investimento realizado costuma ser em menos tempo(13). Atualmente, as plataformas modulares permitem a integrao dos processos pr-analticos aos analticos e apresentam, na maioria das vezes, uma vantagem importante na grande quantidade de ensaios disponveis quando comparadas, por exemplo, ao total laboratory automation (TLA)(11). Um ponto-chave do sucesso da MA a consolidao de metodologias distintas em nicas plataformas, reduzindo o nmero de equipamentos que necessitam ser implementados e, consequentemente, trazendo benefcios em termos de velocidade, quantidade de amostras coletadas e atividades manuais que no agregam valor ao produto, como o transporte das amostras entre plataformas(13); task target automation (TTA) esse modelo de automao, direcionada a atividades, tem seu foco principal em suportar atividades especcas dos processos laboratoriais, como as fases pr- e ps-analtica, que possuem alto grau de trabalho pessoal, riscos biolgicos e alto potencial de erros(5, 11). A TTA foi desenvolvida para as atividades de recepo de amostras, aliquotagem, distribuio, retirada de tampas e armazenamento, ou seja, fundamentalmente ela opera na gerao de amostras secundrias e fases pr- e ps-analticas. Destacamos os benefcios desse modelo de automao para laboratrios que possuem grande quantidade de processamento com nmero diversicado de tipos de amostra e tubos, que necessitam de uma quantidade signicativa de alquotas para ensaios manuais e que realizam grande nmero de tipos de ensaio e metodologia, como os laboratrios que atuam como apoio a outras empresas. A introduo de um processo automatizado na fase pr-analtica de um laboratrio pode representar redues signicativas de custos de at 60% a 70% dos gastos totais do laboratrio(13); total laboratory automation (TLA) a implementao dos modelos de TLA iniciou-se no Japo e expandiu-

se para a Amrica do Norte na dcada de 1990. O conceito de TLA envolve a automao de todos os processos envolvidos na medicina laboratorial, ou seja, fases pr-, ps- e analtica. Em termos gerais, essas plataformas funcionam com a integrao de equipamentos analticos de diferentes tipos e metodologias em clulas de trabalho (workcell), conectados por uma esteira (track), como as reas de bioqumica, sorologia e endocrinologia, hematologia e coagulao. Os processos automatizados na TLA incluem identicao das amostras, centrifugao, aliquotagem, separao e distribuio (sorter), transporte, retirada de tampas, introduo e remoo das amostras nos equipamentos analticos, armazenamento (soroteca), busca de amostras para repetio de exames e gerao de amostras secundrias, alm de descarte das mesmas. Toda a movimentao das amostras nas diferentes direes da esteira gerenciada por meio de leituras por cdigo de barras ou RFID(12). Uma importante vantagem da TLA a possibilidade de operar com diferentes tipos de amostras, como urina e uidos biolgicos, alm de amostras sricas(12).

Discusso
O desenho das plataformas de automao disponveis est relacionado com o conhecimento das indstrias que o desenvolvem e deve seguir uma losoa baseada na relao do laboratrio com a ateno sade, no uxo dos processos do laboratrio e no negcio com o qual este est envolvido(8). Nos EUA, 32% dos laboratrios possuem algum tipo de automao, sendo que 17% deles optaram por um modelo de automao total (TLA)(9). Os fatores que impactam na deciso de investimento em um processo automatizado e no modelo a ser escolhido so os tipos de testes realizados (alinhado ao modelo de negcio da empresa), a quantidade de exames processados e o planejamento futuro da empresa(13). Os benefcios gerados na introduo da automao so bastante distintos e signicativos. A reduo de custos operacionais gerada demonstra um retorno sobre o investimento realizado variando de 2,5 a 4,9 anos(7). A minimizao de erros em medicina laboratorial apresenta um impacto signicativo na assistncia sade. Estima-se que cerca de 98 mil norte-americanos morram

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devido aos erros mdicos(14). Hawker et al.(7) demonstraram uma reduo de 58% no nmero de amostras desaparecidas aps a implementao do processo de automao, alm de reduo signicativa no TAT e no nmero de amostras presentes no percentil 95 da meta colocada. Inmeros artigos da literatura cientca demonstram os projetos realizados na escolha e na implementao de uma plataforma automatizada. A organizao do projeto um ponto fundamental para que o sucesso planejado seja alcanado. O mapeamento dos processos, o planejamento, a participao dos colaboradores, as avaliaes contnuas e o acompanhamento dos riscos so partes fundamentais desse processo(10).

a instituio e, principalmente, para maior segurana na assistncia sade. A medicina laboratorial possui papel fundamental na cadeia de sade e, cada vez mais, fonte geradora de informao com impacto na deciso clnica. O modelo de automao escolhido deve ser o que melhor se alinha estratgia da instituio, no s em termos de investimentos, mas nas escolhas conitantes (trade offs) na busca pelos benefcios esperados. A implementao de processos automatizados em laboratrios clnicos deve se manter e pode ser considerada uma tendncia para os prximos anos, visto principalmente pelas diferentes possibilidades dessas plataformas para os diferentes portes e necessidades das empresas. O segredo est na escolha do melhor modelo, com base na realidade do laboratrio e com o objetivo de reduzir gastos e aumentar a qualidade e a objetividade dos servios, agregando cada vez mais valor ao cliente. A Tabela 2 mostra um resumo dos benefcios de um processo de automao em medicina laboratorial.

Concluso
O processo de implementao de um modelo de automao laboratorial gera benefcios importantes para

Tabela 2 Benefcios da automao em medicinal laboratorial rea de impacto Benefcio

Assistncia sade Mercado e clientes Operao Maior segurana para o paciente Superar/atender s expectativas Reduo de custos operacionais

Motivo
Minimizao Maior Maior Menor Maior Maior

de erros

velocidade de entrega de resultados velocidade de entrega de resultados quantidade de novas coletas por erros produtividade pessoal atividades com pouco valor utilizao da capacidade instalada dos processos documentos utilizao do conhecimento pessoal de materiais indiretos (tubos) de controles e calibradores de reagentes velocidade de produo

Menos Melhor Menos Melhor

Padronizao

Reduo

Otimizao Otimizao Maior

segurana dos colaboradores

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Endereo para correspondncia Gustavo A. Campana Av. Naes Unidas, 12.399/Conj. 125 A Brooklin Ed. Landmark CEP: 04578-000 So Paulo-SP e-mail: gustavo.campana@formatoclinico.com.br

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