A Medicina e o tempo etapas na evoluo do pensamento Mdico Carolina Maganete

Feies da Medicina
1. Medicina Mgica ou Supersticiosa Trepanaes Crente na existncia de entidades malficas e poderes estranhos
( foras ocultas causadoras dos males )

Feiticeiros como interpretes das foras ocultas e das doenas Rituais por vezes macabros, sacrifcios, unguentos e remdios
principalmente base de plantas e outros produtos naturais Remdios aplicados com base em conhecimentos meramente empricos

2. Medicina Sacerdotal ou Religiosa Doena o castigo das divindades ofendidas pelos desvarios dos
homens

Oraes, sacrifcios e duras penitncias para no ofender os

Deuses

Sacerdotes so os intermedirios entre as divindades e os

homens -> intrpretes das doenas e dos castigos dos Deuses

3. Medicina Emprica Baseia-se nos conhecimentos adquiridos pela experincia

humana atravs dos sculos Conhecimento da ao de determinadas plantas e de mesinhas com elas fabricadas Informao prtica, acessvel mesmo gente mais rude, simples e inculta -> desenvolvimento da medicina cientfica

4. Medicina cientfica Raciocnio Especulao lgica Investigao Experimentao

Estudo Metdico

"

!"

Medicina Primitiva a evoluo da Medicina nas antigas civilizaes mundiais Carolina Maganete
Medicina Primitiva
Prticas mgicas e supersticiosas Doena como factor exterior vontade do homem Doena provocada por entidades com poderes superiores Prtica de sacrifcios humanos e animais Espritos malignos expulsos atravs da trepanao

Antigas Civilizaes
1. Mesopotmia
a. Sumrios
Medicina com teor mgico Interpretao dos sonhos Exame de animais Renovao do sangue relacionada com a absoroo de alimentos Importncia dada ao fgado Ignoravam o significado e o mecanismo da respirao

b. Assrios e Babilnios
Medicina Mgica

Prtica mdica levada a cabo por sacerdotes Doena no homem e nos animais determinada por espritos
malignos

Uso de plantas Sin Deus da Medicina; pai de Istar Deusa do desejo e da

fecundidade

Cdigo de Hamurabi: o Criado pelo rei babilnio Hamurabi o A mais antiga compilao de leis o Estela negra de diorito escrita com 3 alfabetos distintos o Determina todo o funcionamento da sociedade e do
quotidiano

o Especifica honorrios dos mdicos, que dependiam do

estatuto social do doente #"

"

o Higiene: moscam c/ papel significativo na disseminao de

determinadas doenas

o ( Est no Louvre )

2. Prsia
Imprio fundado por Ciro ( 557 530 a.C ) Os persas anexaram a antiga civilizao mesopotmica e estenderam o seu imprio at ao Egipto Ocuparam o planalto iraniano O termo Prsia deixou de se usado em 1935, a pedido do X governante Passou a chamar-se Iro Informaes mdicas contidas no livro sagrado iraniano Avesta Dois princpios: o Bem Ormuzd o Mal Ariman Deusas da Sade: o Ameratap fez nascer uma rvore milagrosa o Mitra So Politestas

3. Israel
Medicina sacerdotal - Levitas Importncia dada questo circulatria Ar como transmissor de doenas Ideia de purificao ( perfumes.... ) Rigorosos cuidados com a higiene Higiene Social ( circunciso ) Jeov: Deus nico; males e doenas enviadas por ele como castigo Preocupaes com contgios, regime alimentar e enterrar dos mortos Talmud: o Compilao de leis e tradies judaicas o Conhecimentos anatmicos, fisiolgicos, patolgicos e teraputicos semelhantes aos contemporneos $"

"

o Superioridade relativa higiene social o Primeira verdadeira legislao sanitria o Importncia para o papel dos parasitas o Hbitos alimentares

4. Egipto
Medicina primitiva mgica e depois sacerdotal Doena atribuda presena de espritos malignos no corpo Divindades: o R - Sol o Osris Morte o sis - Natureza o Path Criador do mundo o Sachmet Doenas femininas o Toth - Sabedoria o Anupu Mumificao ( cabea de chacal ) Conhecimento da medicina egpcia antiga evidenciado em 3 tipos de artefactos: o Arte o Mmias o Papiros ! ! ! Kahun: ginecologia, obstetrcia, veterinria Smith: anatomia, patologia cirrgica Ebers: farmacopeia, teraputica ( 875 presc. ), cardiologia ( + valioso ) Homem visto sendo composto por 3 elementos: o Corpo o Alma o Ka: ser imaterial com personalidade prpria; confere proteo, sade, vida e alegria Respirao como funo mais importante do organismo Corao como sede do pensamento e rgo central da circulao Auscultao direta Prtica por parte de sacerdotes Mdicos pertencentes a uma casta com regalias prprias %"

"

Algum desenvolvimento do conhecimento anatmico pelos estudos em animais e pelo embalsamento Preparao de supositrios, plulas, cataplasmas e colrios ( granulaes da conjuntiva ) Intervenes cirrgicas relativamente complexas ( tumores, fracturas osseas ) Importncia dada alimentao Prtica do diagnstico Doentes tratados em casa ou em sanatria ( + tarde pela rainha Hatsepsut ) Cuidados de higiene pessoal e das habitaes Exrcitos acompanhados por um mdico Mumificao: o Extrao do crebro pelas narinas o Remoo das vsceras, atravs de inciso no flanco esquerdo o Esterilizao das cavidades do corpo e das vsceras o Tratamento das vsceras: remoo do contedo, desidratao com natro, secagem, uno, aplicao da resina derretida o Cobertura do corpo com unguentos vrios o Tratamento das superfcies do corpo com resina derretida o Preenchimento das cavidades do corpo com panos ensopados em resina e sacos de materiais perfumados, como mirra e canela, serradura... o Colocao do corpo em natro durante aprox. 60 dias o Tratamento das sup. Do corpo com resina derretida o Enfaixamento e incluso de amuletos, jias, etc o Vasos canopos ( Amset fgado; Hapi pulmes; Duamutef estmago e Kebehsenuef intestino )

No egipto no h nenhum documento deontolgico que pune o mdico em caso de erro

5. ndia
" Medicina primitva conhecida: &"

o o

Prticas mantidas at aos nossos dias Prticas mantidas em livros sagrados

Proibio de tocar em cadveres Importncia da obra de Susruta diagnostico, anatomia, teraputica, doenas, etc Susruta Samhita Ideia de purificao dos corpos Morte como comeo de outra vida 3 Perodos: o Perodo vdico:

! ! o o ! !

Medicina mgico-sacerdotal Casta de mdicos diferenciada da casta sacerdotal Mais conhecimentos anatmicos com a limitao de nao haver experincia anatmicas Influncia da medicina de outros povos

Perodo bramnico:

Perodo budista e rabe:

3 elementos essenciais: o Respirao

o o

Blis Linfa

de cuja normalidade ou disfuno resulta a sade ou a doena

Febre com 7 origens internas e externas Recurso a ventosas, clisteres, pomadas e banhos Cuidados com a higiene Prtica cirrgica: amgdalas, extrao de clculos biliares, rinoplastia, laqueao das artrias com variado material cirrgico aperfeioado

6. China
2 principios: o Yin frio, obscuridade, fraqueza, feminino, luz, calor, imobilidade, matria, espao, interior, ao, pesado

Yang energia, inteligncia, fora, masculino, humildade, animalidade, movimento, tempo, exterior, pensamento, leve, quente

"

'"

Do seu perfeito equilbrio resulta vida; da sua rutura morte Corpo comparado a um instrumento de cordas ( exame de pulsao para verificar vibrao e funcionamento dessas cordas) 200 variedades de pulso Uso do pio, sulfato de sdio, cnfora, ruibarbo, efedrina farmacopeia rica Acupuntura

7. Japo
Segue vetores da medicina chinesa at chegada dos Portugueses em 1542 Tinham ensino mdico escolas mdicas prprias ( 702 ) com cursos de 7 anos Ishinho livro mais antigo de medicina Os portugueses e holandeses construram hospitais - P. Lus de Almeida construiu um hospital em Nagasaqui

8. Civilizaes pr-colombianas
a. Incas
Medicina mgico-religiosa Adivinhao e sacrifcios em animais Doena como consequncia de um pecado ( castigo dos deuses ) Descoberta das propriedades curativas da coca ( mascada ) e da quina ( infuso ) Existiam feiticeiros conforme quem tratavam: o Hampi-campayoc ( chefes incas e suas famlias ) o Husmac ( classes abastadas ) o Soncoyoc ( povo ) o Sirkak ( cirurgio )

b. Maias e Astecas
Medicina mgico-sacerdotal exercida por sbios

"

("

Prognstico atravs da analise dos astros e do calendrio religioso Prtica da incubao Arsenal teraputico composto por cerca de 1200 plantas; depois importado para a europa pelos conquistadores Adorao a divindades especializadas Regras de higiene: prtica de banhos

"

)"

Conceitos e Incio da Cincia a Grcia: antes e depois de Hipcrates Carolina Maganete

Grcia Pr-Hipocrtica
Medicina mtico-sacerdotal e emprica Apolo ( filho de Zeus/ Jpiter ) o Como principio gerador da arte mdica o Smbolo do sol, que d vida a todas as coisas, nomeadamente s plantas, cujo uso se apresenta como benfico o Deus da cura e das doenas o Transmitiu a sua arte a Ocnone e a Defobe, bem como ao centauro Quiron, benfeitor dos homens e conhecedor das plantas o Era pai de Esculpio eram ambos venerados em temploshospitais onde lhes eram atribudas curas atravs do sono Esculpio o Descrito como rei da Tesslia o Praticava a arte de curar Incubao o Simbologia: serpente ( prudncia ), galo ( vigilncia ), a taa e o basto ( poder ) o Duas filhas: ! ! ! ! ! Incubao: o Os crentes ( doentes ) dirigiam-se aos templos onde eram adormecidos. Durante o sono os deuses revelavam, atravs dos sonhos, a cura necessria para os seus males Outros deuses: o Peon ( mdico dos deuses ) o Diana ( virgens e sade das crianas ) o Afrodite ( deusa do amor e beleza, invocada p/ doenas sexuais ) *" Hgia (palavra higiene ) Panaceia ( cura ) Telsforo Macon Podalrio

o Trs filhos:

o Invocado por toda a Grcia

"

Mdicos Filsofos Para o perodo ureo da Grcia clssica contribuiu o

aparecimento dos filsofos e suas escolas

A preocupaoo racional com os problemas do Universo fez

destes homens amigos da Cincia , que estudavam a Natureza e o homem

Principais escolas: o Cnide o Cs o Crotona ( Pitgoras ) o Agripento o Rodes o Cirene Filsofos:

o Pitgoras o Tales de Mileto o Alcmon de Cretona o Heraclito o Empdocles ( 4 elementos ) o Demcrito Periodeutas: o Percorriam as localidades curando sem recorrer a prticas mgicas ou sacerdotais o Davam conselhos de higiene o Servios gratuitos para os pobres

Antiga Lusitnia
Medicina Mgica Observao das vsceras das aves Uso de amuletos e plantas curativas Apelo a divindades Prtica da trepanao Colocao de doentes na beira das estradas para que fossem observados por viandantes ( montanheses ibricos ) !+"

"

Endovlico o Deus lusitano relacionado com a medicina o Templo em Vila Terena, prximo de Vila Viosa descoberta de inscries e esculturas que fazem pressupor a prtica da incubao o Templo no Alandroal em S. Miguel da Mota o Santurio do Garvo, perto de Ourique

"

!!"

A Medicina Hipocrtica
Hipcrates ( 460 377 a.C. )

Carolina Maganete

Ideia da cincia aplicada Medicina com a figura de Hipocrates Considerado descendete de Esculpio Nasceu na ilha de Cs, viajou por todo o mundo grego, exercendo o estatuto de mdico ( Periodeutas... ) Existncia confirmada por Plato e Scrates

Medicina Hipocrtica
Obra escrita Corpus hipocraticum o 153 escritos em 11 grupos o Deveres e obrigaes profissionais dos mdicos o Tratados gerais sobre a natureza do homem o Oito livros de aforismos ! ! ! ! ! A vida breve A Arte longa A ocasio fugidia A experincia enganosa O julgamento difcil

o Tratados vrios Juramento de Hipcrates: primeiro cdigo deontolgico da Medicina Observao da Natureza o homem s sobrevive adaptando-se ao meio externo Homem como elemento integrante da natureza terrestre e do Universo ( tem de se adaptar s variaes ) Prtica mdica assenta na experincia Escassez da informao objectiva de carcter anatmico e fisiolgico Conhecimentos mais perfeitos relativos a ossos por causa dos alunos lesionados nos ginsios Diagnstico: o Interrogatrio feito ao doente o Anlise do seu meio envolvente o Observao da face, lngua, olhos e do pulso o Observao das fezes e urina Teoria dos Humores !#"

"

o Homem e natureza compostos por partes liquidas e partes slidas ligadas entre si por algo imaterial o Pneuma Fogo imperceptvel, de ar quente, fora invisvel enviada pelo corao a todo o organismo o rgos possuem uma fora prpria de impulso, que permite a vida o Nas partes lquidas h os humores Elementos Qualidades Ar Quente e hmido Humores rgos Temperament o Estaes Sangue Corao Sangune o Primavera Atrablis Bao Melanclic o Outono Terra Frio e seco gua Frio e hmido Pituita Crebro Linftic o Inverno Vero Fogo Quent ee seco Blis Fgado Bilioso

o Equlibrio do humores Eucrasia estado de sade o Desequilbrio dos humores Discrasia doena Fases da doena: o Pepsis: doena crua o Coco: doena a cozer o Crisis: doena desaparece de repente o Lisis: desaparece gradualmente Crebro sede do pensamento, glndula que absorvia o excesso dos humores; a traqueia e o brnquios eram as artrias e serviam para a circulao do pneuma Teraputica Hipocrtica o Natura Medicatrix ! ! Natureza como responsvel pela vida e pelo desenvolvimento do homem O mdico deve ajudar a natureza a corrigir a doena e confia no seu poder o Contraria Contrariis ! ! ! Febre dieta lquida Resfriamento calor Emprego de ventosas !$"

"

Farmacopeia variada: pio, beladona, mandrgora, gua quente, sais de chumbo, arsnio e cobre

o Operavam luxaes, fracturas, hemorroidas e fistulas retais

Medicina Helenstica
Aristteles o Discpulo de Plato o Preceptor de Alexandre Magno o Criador da Histria Natural o Filsofo, matemtico, moralista, bilogo e mdico, cientista e investigador o Estudos experimentais sobre o desenvolvimento do embrio de pinto o Estudou hereditariedade, reproduoo, nutrio, desenvolvimento e adaptaoo o Natureza age como se a matria tendesse a elevar-se para o acto puro, a inteligncia o A alma a unidade, movimento e principio de vida o Importncia dada nutrio a alma fundamental de todos os seres organizados e vivos o Fundador do Liceu/ Escola Peripattica Teofrasto o Discpulo de Aristteles o Primeiro grande botnico da antiguidade o Histria das plantas e causas das plantas fonte farmacolgica para a medicina grega e romana Escola de Alexandria: o Morte de Alexandre Magno ( 323 a.C. ) o Diviso do imprio macednio feita por 5 generais ! Egipto cabe a Ptolomeu o Na cidade de Alexandria floresce uma capital cultural o Biblioteca de Alexandria ( fundada por Ptolomeu ) o Estudos anatmicos Erasstrato ( 304 250 a.C ) o Grande anatomista e fundador da fisiologia !%"

"

o Rejeita a teoria dos humores, dando importncia aos tecidos e aos rgos e suas alteraes o Teoria sobre a circulaoo sangunea Ar pulmes corao pneuma artrias sangue o Clebre pela cura de Antoco Desenvolvimento da cirurgia Cita-se Filoxeno, Apolnio Erofiliano e Apolnio o Emprico Herfilo ( 335 280 a.C ) o Segundo Galeno, o 1 a praticar a disseco de cadveres humanos o Ligado Anatomia e Fisiologia o Estudou a anatomia do crebro, descreveu os ventrculos, as meninges, os seios cranianos... o Distingue nervos de tendes

"

!&"

Medicina no Imprio Romano as ideias galnicas

Etrria

Carolina Maganete

Conjunto de povos que ocuparam a Pennsula Itlica antes dos Romanos Seriam oriundos do Oriente mas teriam influncia grega Arquitectos, marinheiros, agricultores, comerciantes e militares Medicina mgica Observaoo do voo das aves e das vsceras dos animais Fgado: instrumento de adivinhaoo respeitante ao diagnstico mdico Adivinhao praticada por Arspices

Roma Primitiva
Medicina como actividade desprestigiante Praticada por escravos Praticada em casa pelo paterfamilias ( chefe ) Preocupao com o lado social da higiene Banhos pblicos e privados Presena gradual de mdicos gregos em Roma que foram ganhando estatuto Periodeutas 4 tipos de mdicos/teorias mdicas: o Periodeutas ( grande cultura ) ! Celso de Verona " " ! ! Compilador de conhecimentos De Artibus De Re medica -> descrio de vrias doenas Plnio o Antigo " " " " Autor da Histria Natural Teoria hipocrtica como a contemplao da morte Confiava nas medidas activas tomadas pelo mdico Usava teraputicas diettica e fsica ( equitao, massagens) !'" Asclepades de Bitnia

"

" " o Atomistas ! ! ! ! ! ! ! !

Corpo humano constitudo por fibras Movimento equivalente sade

Doutrinas contra humorais Doena provocada pela alterao dos movimentos dos tomos Temison Antoniuns Musa Caelius Aureliano Andrmaco o Velho ( inventor da triaga ) Sorano de feso ( prncipe dos atomistas; obstetrcia e pediatria ) Dioscrides " " " Mdico-cirurgio nos exrcitos de Nero Botnico e farmacologista Matria Mdica recolheu o conhecimento sobre plantas medicinais e de farmacopeia do seu tempo e do Imprio ( 600 plantas )

o Pneumticos ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! o Seguidores da teoria hipocrtica Atribuio de valor ativo s qualidades quente e frio Atribuio de valor passivo s qualidades hmido e seco Pneuma rege as actividades do organismo. Entraria pela respiraoo e medir-se-ia no pulso. Ateneu de Atlia ( tratado sobre medicina ) Areteu de Capadcia ( + notvel ) Antilo ( notvel cirurgio ) Tentaram conciliar as doutrinas metodistas com as dos pneumticos Rufo de feso Agatino de Esparta Galeno ( + notvel )

o Eclticos

Medicina Galnica
Galeno ( 131 205 d.C. ) !("

"

! ! ! !

Origem grega Aprendeu filosofia e estudou medicina Cirurgio da escola de Gladiadores vasta experiencia no tratamento de feridas Escreveu cerca de 500 obras: " " " " " " " Comentrios a Hipocrates Sobre as seitas Sobre a melhor doutrina Sobre a medicina emprica De anatomicis administralionimus (15 volumes) De usu partium corporis humani Mtodo Teraputico

! !

Vastissimos conhecimentos anatmicos por disseco de animais Considerava o corpo como um mero veiculo da alma, conceito aprovado por cristos, judeus e muulmanos ( monotestas ) durante a idade mdia

Reconhecia autoridade a Hipocrates e Teoria Humoral

o Circulao sangunea galnica: ! ! Sangue formado do quilo elaborado durante a digesto Conduzido pela veia porta e suas ramificaes ao fgado, o centro das veias, onde se carregava de espritos naturais ou alma maligna ! ! ! ! Passava atravs das veias para o organismo No organismo carregava-se de fuligem Quando estava saturado passava do sangue para o corao Sangue venoso libertava-se da fuligem e carregavase de pneuma nos pulmes, atravs das veias arteriosas ! Outra parte passava para o lado esquerdo atravs de poros no septo inter-ventricular

"

!)"

Dos pulmes regressava ao corao esquerdo, pelas artrias venosas, onde era enriquecido de espritos vitais ou alma sensvel

! ! ! ! ! ! ! ! !

A pulsao era a entidade que expulsava os resduos abandonados pelo sangue Descobriu que nas artrias existia sangue e nao ar Corao sede da fora vital Fgado sede da nutrio Cerebro sede da inteligncia Semelhantes s de Hipocrates Confiava na aco da natureza Alterao de uma funo corresponde a uma leso orgnica Triaga Galnica xarope com 73 ingredientes

o 3 funes fundamentais

o Teraputica Galnica:

Aps a sua morte, a medicina entrou numa fase de estagnao, se no de declnio.

"

!*"

Medicina rabe Medicina, Religio e Filosofia

Islo

Carolina Maganete

Religio monotesta que surgiu na Pennsula Arbica nos comeos do sculo VII, com base nos ensinamentos religiosos do profeta Maom ( 570 632 ) e numa escritura sagrada, o Alcoro

Acreditam num nico Deus Rezar 5 vezes por dia Jejum anual no ms do Ramado Pagar ddivas rituais Fazer, se possvel, uma peregrinao a Meca Estende-se do ndico ao Atlntico, da Prsia Pennsula Ibrica 762 Fundao de Bagdad Imprio dividido em 3 partes: o Oriental Bagdad o Central Cairo o Ocidental Crdova

Civilizao com importante papel na cultura e na Medicina: o Matemtica o Astronomia o Arte o Letras Medicina Greco-Latina de Hipocrates e Galeno

Medicina rabe
Apreenso de ensinamentos de Hipcrates e Galeno Conhecimento e transmissoo dos textos clssicos Condenao da cirurgia e da disseco em cadveres humanos e animais, por parte dos ensinamentos do Alcoro Estagnao dos conhecimentos anatmicos e fisiolgicos Desenvolvimento da farmacopeia: progresso extraordinria no campo dos medicamentos Uso dos Simples todos os produtos da natureza que eram susceptveis de ser utilizados no tratamento dos doentes; plantas e produtos minerais; com estes obtinham-se medicamentos compostos Cultivaram a alquimia #+"

"

o Descoberta da pedra filosofal o Transformao de todos os metais em ouro lquido Introduziram o algodo em rama e cido aztico Desenvolvem conceito de Hospital Diettica Fazem sangrias Escolas mdicas: o Prsia o Egipto o Andaluzia o Crdova

Figuras notveis da medicina rabe

Messu pai e Messu filho o Mdicos e farmacuticos. Deve-se a Messu pai a separao mais rigorosa e rgida entre medicina e farmcia. Ter escrito cerca de 40 obras mdicas Rhases ( 850 923 ) o Autor de um tratado mdico em 12 volumes o Descreveu a varola e o sarampo Albucassis ( 936 1009 ) o Grande cirurgio o Descreveu a cauterizao, a sangria, a extraco dentria , amputaes... Avicena ( 980 1037 ) o Poeta, filsofo, atrnomo, msico, mdico, fsico, matemtico... o Expoente da medicina rabe o Autor da obra mdica Canon Avenzoar ( 1073 1162 ) o Escreveu o tratado Taysir o Prtica mdica assente na experincia constante Maimnides ( 1135 1204 ) o Filosofo e mdico o Escreveu os Aforismos de Maimnides o Escreveu tambm sobre venenos e higiene #!"

"

o Autor de um juramento mdico Averrois ( 1126 1198 ) o Mdico e filosofo o Escreveu os Cometrios a Aristteles o Mdico da corte Cordovesa

"

##"

Medicina Medieval o Cristianismo e a Medicina

O termo
sculo XIX ( Romantismo )

Carolina Maganete

A conotaoo negativa dada Idade Mdia teve origem no um perodo mdio por se situar entre dois perodos ureos a Antiguidade e o Renascimento

Idade Mdia
Balizas cronolgicas: o 476: queda do Imprio Romano do Ocidente o 1453: queda de Constantinopla 2 fases ( separao feita pelo ano 1000 ) o Alta Idade Mdia ! ! Invases brbaras ( ostrogodos, visigodos, alamanos, suevos, vndalos ) Imprio bizantino imprio cristo greco-oriental com sede em Constantinopla o Baixa Idade Mdia ! ! ! ! Predomnio da igreja Campo Feudalismo 3 ordens sociais: " " " ! ! bellatores ( guerreiros ) laboratores ( camponeses ) oratores ( clero )

Cruzadas Cidades, universidades, intelectuais

Modus Vivendi o Tempo o Espao o F

Arte o Romnico ! ! Fortalezas ( devido predominncia das guerras ) Espiritualidade e luz #$" o Gtico

"

Triologia Negra o Peste o Fome o Guerra

Medicina Medieval/Bizantina
o A medicina praticada sobretudo pelos monges o Especialmente influenciada pela civilizaoo Grega e Helenstica que emerge de Constantinopla o Monges cristos: ! ! ! Prtica mdica no interior dos mosteiros Faziam recolha das grandes obras do pensamento antigo, fazendo tradues fiis Hortus clausus: jardim botnico o Confuso entre medicina e assistncia ( entre prtica mdica e prtica assistencial ) o Saber rabe mantido atravs do enciclopedismo e da Escola de Salermo o Distino entre mdicos ( fsicos ), cirurgies e barbeiros desaparece oficialmento no sculo XVIII o Sangrias, clisteres e purgas o Principais escritores mdicos: ! ! ! ! Oribzio Alexandre de Tales Paulo de Egina Isidoro de Sevilha

"

#%"

A histria do ensino mdico das primeiras Escolas s Universidades Carolina Maganete

Escolas nas Catedrais
Existiam no interior de alguns conventos ou prximo de mosteiros e catedrais Onde se levava a cabo a formao dos monges que habitavam naquelas instituies Em Portugal so exemplos: o Santa Cruz de Coimbra o Lisboa o Alcobaa Nelas se conservava o saber antigo cpias e tradues Mosteiro de Montecassino: o Fundado em 529 pelo Abade S. Bento de Nrsia o Onde foi criada a Regra Beneditina que geria todo o quotidiano conventual o Onde foi criada uma escola conventual o Centro de cultura greco-romana o Assistncia a peregrinos e pobres Escola de Salermo: o Antecesora das universidades o Situada no sul de Npoles, fundada no sculo IX o Posterior a Montecassino o Feio puramente laica e exclusivamente destinada ao ensino da medicina o Juntou mestres e alunos de todos os credos - rabes, cristos e judeus, sob a orientao da medicina rabe o Estrutura cientfica arabista o Curso com durao de 5 anos o Conhecida como Civitas-Hipocratica o Deixou para a Medicina uma importante herana escrita rabe o Constantino, o Africano foi uma das suas principais figuras o Tratado Salernitano, do sculo XII o Foi decaindo e fechado por Napoleo o Primeira escola a ministrar cursos e a passar diplomas reconhecidos pelo Estado #&"

"

As primeiras Universidades
Comeam a surgir no sculo XII, no contexto de renascimento urbano Eram corporaes pobres de alunos e professores, algumas instaladas de forma muito precria Podiamser de 3 tipos o Fundadas pelos comarcas e a sua organizao pertencia, principalmente, aos alunos o Iniciativa monarca o Iniciativa pontfice A universidade enquanto instituio foi um grande marco de progresso No fim da Idade Mdia passou a ter um papel activo na poltica 1110 Paris 1158 Bolonha 1167 Oxford 1181 Montpellier 1209 Cambridge 1233 Toulouse 1243 Salamanca 1254 Siena 1290 Lisboa Ensinava-se: o Artes o Direito o Teologia o Medicina

"

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Medicina em Portugal na Idade Mdia instituies, prticas e ensino mdico

Instituies para Assistncia

Carolina Maganete

Albergarias o Comearam por ter como objectivo atender peregrinos o Numa fase seguinte passaram a servir de hospcios para
pobres

o Posteriormente, fez-se nelas assistncia a doentes o Exemplos: ! Lisboa ! Porto ! Lavradio ! Mondego ! Arouca ! Albergaria-a-Velha o Situavam-se junto de mosteiros e igrejas o Estavam concentradas juntos s antigas estradas romanas Gafarias
o Anteriores Idade Mdia o Criadas para internamento da leprosos/gafos o Tambm designadas de leprosarias ou lazeretos ( lepra associada a S. Lzaro ) o Em Portugal existiram poucas gafarias, se compararmos, por exemplo, com Frana, onde eram 2000 no sculo XIII

Mercearias o Vem de mercs bebefcios, graas, donativos o Criadas para assistir a membros da nobreza empobrecida o Ficavam perto de capelas o Em troca da assistncia, os beneficirios eram obrigados a
assistir a missa todos os dias

o Existia uma mercearia junto S de Lisboa Termas

o Foram muito apreciadas pela realeza, nomeadamente por D. Afonso Henriques #("

"

o D. Leonor ( 1458 1505 ) fundou o Hospital Termal das Caldas da Rainha em 1495 o Esta rainha fundou tambm as Misericrdias o Hospital Termal das Caldas da Rainha: ! ! Foi o primeiro a ter um corpo mdico especializado em cronoterapia As guas termais das caldas so indicadas para vrias situaes teraputicas: artrites, artroses, fracturas, edemas, situaes crnicas do aparelho respiratrio, entre outras

Misericrdias o 1498 primeira em Lisboa o At morte da Rainha existiram 61 em Portugal Mosteiro de Santa Cruz de Coimbra o Sculo XII o Primeira instituio mdica portuguesa o D. Gonalo, encarregou o sobrinho de estudar Medicina em
Paris para ensinar em Santa Cruz

Hospital Real de Todos os Santos o Um dos maiores da Europa o Entre a Praa da Figueira e os Restauradores o D. Joo II fundou este hospital, tendo a sua construo
comeado em 1492

o Reuniu mais de 40 estabelecimentos vrios, onde se

preticava assistncia e cuidados mdicos

o Tinha planta renascentista o 3 grandes incndios, um deles aps o terramoto de 1755 o Em 1758, os Jesutas so expulsos do pas por Marqus de
Pombal

o O Colgio de Santo Anto-o-Novo fica vazio ( actual

hospital de S. Jos ) recebendo os doentes do Hospital de Todos os Santos, que fica assim

o Foi anexando diversos edifcios:

#)"

"

! ! ! ! !

Curry Cabral Desterro Capuchos Santa Marta So Lzaro

o Em 1911, so chamados Hospitais civis de Lisboa

O Ensino Mdico

Universidade de Lisboa Estudo Geral

o Criada por D. Dinis por bula papal de Nicolau IV o Chamava-se Estudo Geral e comeou a funcionar em 1288 o Instalada no Pao Real, em Lisboa ! ! ! 1308 transferncia para Coimbra 1338 regressa a Lisboa 1537 instalao definitiva em Coimbra

o vora e Torres Novas foram hipteses de instalao

Mdicos Clebres

Pedro Hispano ( 1215 1277 )

o 1276 eleito Papa sob o nome de Joao XXI o Estudou medicina em Lisboa e posteriormente em Paris o Ensinou em Siena o Morreu acidentalmente na Catedral de Viterbo o Escreveu: ! ! ! ! ! ! ! Summulae Logicales ( lgica aristotlica ) Thesaurus Pauperum ( tratamentos ) Liber de Oculo ( oftalmologia clinica, msculos oculares e tnicas ) De regimene sanitatis Liber de conservnda saniate De urinis De diaetis particularibus

"

#*"

Medicina e Renascimento
Renascimento
Renascer intelectual e humanstico Nasce em Itlia Florena poca de descobertas cientficas Desenvolvimento comercial e econmico

Carolina Maganete

Influncia do humanismo o homem no centro de tudo, do mundo

Arte do Renascimento:
o Leonardo da Vinci Desenha Anatomia o Miguel Angelo escultor, melhor anatomista de superfcie

Descobrimentos Difuso da imprensa - divulgao cientfica Viso mais ampla da realidade humana Conturbao religiosa Reforma/Contra-reforma O corpo deixa de ser o invlucro da alma

Medicina no Renascimento
Conhecimento directo e experimentado A necessidade do conhecimento anatmico torna-se superior proibio da Igreja Prtica traz grandes evolues aos conhecimentos anatmicos o 1478 primeira disseco publica autorizada em Paris o 1490 fundao do primeiro teatro anatmico em Pdua

Principais figuras da Medicina Renascentista

Realdo Colombo ( 1516 1559 ) o Sucessor de Veslio na Ctedra de Anatomia em Pdua o Descreveu a pleura, o mediastino e o peritoneu, e localizou correctamente o cristalino o Descobriu a circulao pulmonar Gabriel Falpio ( 1523 1562 ) o Ensinou anatomia em Pdua, Pisa e Ferrara o Sucedeu a Realdo e corrigiu alguns dos seus erros o Descreveu as artrias do ouvido e do crebro o Descreveu o cltoris e as trompas $+"

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o 1 a descrever as pregas circulares do intestino delgado, o ligamento inguinal, a corda do tmpano, os canais semicirculares e os canais lacrimais o Esplndidas descries dos msculos oculares e dos nervos cranianos Fabrizio dAcquapendente ( 1533 1619 ) o Estudos sobre o tero e o embrio o Patologia + teraputica + cirurgia + obstetrcia o Responsvel pela construo do teatro anatmico e pela estabilizao do ensino o Foi professor de William Harvey Paracelso ( 1493 1541 ) o Nasceu na Suia o Estudou em Viena, foi astrlogo e cirurgio militar o Ensinava com prtica usando o alemo e nao o Latim o Queimou em publico as obras de Galeno e Avicena o Preocupou-se com problemas de higiene e assistncia mdica o Dava muita importncia qumica o Defendia a observao e a experimentao o Criador da famcia mineral principio activo do ferro, enxofre e mercrio o Fez reviver o principio hipocrtico de que o lugar do medico era beira do leito do doente o Estudou as doenas dos mineiros Fracastoro ( 1478 1533 ) o Nasceu em Itlia o Estudou a forma de contacto das doenas o Estudou astronomia, matemtica, medicina e msica o Estudou e deu nome Sifilis Publicou em 1530 Syphilis sive morbus Gallicus o Considerou diferentes modos de infeo e contagio o Fundador da epidemiologia Ambroise Par ( 1517 1593 ) o Barbeiro cirurgio francs o Condenou a cauterizao $!"

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o Insistiu na limpeza e desinfeo o Resistiu a enveredar pelas prticas de tratamento, por vezes barbaras, adoptadas pelos cirurgies militares o 1545 Methode de Tratier les Plaies Faites par les Arquebuses et Autres Batons Feu ( tratar feridas de guerra com gema de ovo, gua de rosas... ) o 1556 tratado de cirurgia Leonardo Da Vinci ( 1452 1519 ) o Fez minuciosos e primorosamente ilustrados estudos anatmicos o Dissecou Andrea Vesalius ( 1514 1564 ) o Foi chamado para Pdua como cirurgio militar o Transformou-se no principal centro de estudos anatmicos da Europa graas ao seu contributo o 1543 publicou De Humani Corporis Fabrica Libri Septem com ilustraes de esqueletos em posies humanas feitas por um ilustrador o Foi o primeiro a contestar e corrigir Galeno o Mostrou que o maxilar inferior era formado por 2 ossos e negou a existncia de um osso intermaxilar o Deixou algumas descries erradas: ! ! ! 7 pares cranianos veia cava como proveniente do fgado nao compreendeu o mecanismo da circulao

Jacomo Berengrio de Capri o Publicaes sobre anatomia o Dos primeiros a utilizar as pomadas mercuriais no tratamento da sifilis

Bartolomeu Eustquio o Opositor de Veslio o Estrutura anatmica dos dentes e do ouvido

Na Obstetricia destacam-se: o Eucaire Roesslin o Jacques Guillemeau o Scipione Mercrio $#"

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Escreve a obra O parto Primeiro a recomendar a cesariana em casos de bacia apertada

o Franois Rousset ! 1581 tratado de tcnica cirrgica obsttrica No estudo de ferimentos de guerra destacam-se: o Alfonso Ferri o Bartolomeu Maggi o Giovani Davigo o Santo de Barletta o Michelangelo Biondo o Jean della Croce o Gaspard Tagliacozzi o Felix Wurtz ( azeite a ferver e ferros em brasa ) o Georg Bartisch o Juan Valverde o Dionsio Daca Chacou

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Medicina e Descobrimentos Portugueses

1415 conquista de Ceuta 1419 descoberta da Madeira 1434 Gil Eanes dobra o Cabo Bojador 1445 Descoberta de Cabo Verde 1487 Bartolomeu atinge Cabo da Boa Esperana 1498 Vasco da Gama chega ndia 1500 Pedro lvares Cabral chega ao Brasil 1514 chegada China 1543 Chegada ao Japo 1557 estabelecimento em Macau ( D. Joao II, D. Afonso V e D. Manuel I )

Carolina Maganete

Armadas
S levavam barbeiro-sangrador Ausncia de fsico, cirurgio, boticrio ou botica Medicina ausente ou ineficaz Muitas doenas e morte Novas doenas o Escorbuto o Sfilis ( sec XVI ) Nau Caravela Portugal India em 6 meses O comando das naus da ndia era entregue ao capito, habilitado ou no com conhecimentos nuticos. O capito determinava os destinos de toda a tripulao. Hierarquicamente seguiam-se os cargos de piloto e sota-piloto, o de mestre e de contramestre e por fim os marinheiros e grumetes Integravam ainda o grupo da tripulao os artilheiros, bombardeiros, carpinteiros, despenseiros, barbeiros, cirurgies, capeles e escrives O despenseiro de bordo regulava o acesso ao poro dos vveres e mandava distribuir a todos a rao A dieta dos marinheiros era rica em protenas mas pobre em vitaminas.

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A rao diria dos tripulantes das naus nao tinha vegetais nem alimentos frescos S iam nas naus e caravelas alimentos que resistiam a um longo tempo sem apodrecer: o Carne Salgada o Po o Biscoito duro e salgado ( 400 g ) o Ervilhas secas o Sementes de mostarda o Vinagre o Frutos secos o 1 canada ( 1,4 L ) diria de gua o 1 canada ( 1,4 L ) diria de vinho o Farinha de trigo o Azeite o Queijo

A gua a bordo era escassa e de m qualidade. Era usada para beber e cozinhar e ao fim de algum tempo acabava por ser vetor de uma srie de infeces e doenas

Na quase totalidade das crnicas e dirios de bordo das viagens do sculo XVI, as terrveis doenas dos tripulantes dos navios e das numerosas baixas que se produziam, tinham como consequncia o surgimento da doenas. Doenas essas que os cirurgies de bordo e os barbeiros se viam impotentes para combater, no s pela falta de conhecimento, mas sobretudo de remedios, alimentos e cuidados de higiene apropriada

Logo aps a partida surgiam os enjoos prolongados que eram tratados com caldos de galinha. Pouco depois comeavam as constipaes e as pneumonias com febres muito altas que levavam em alguns casos loucura As gastroenterites provocadas pelo consumo de gua impropria era muito frequente Ao navegar por mares tropicais onde a temperatura ambiental era muito elevada, a gua potvel que levavam a bordo aos vinte e trinta dias ja estava corrompida e impropria para o consumo $&"

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As disenterias, o sarampo e o escorbuto foram algumas de entre tantas outras doenas que flagelavam os tripulantes Os tratamentos mais prescritos eram normalmente a aplicao de clisteres, purgas e curas por sangria Tudo indica que os mdicos ( fsicos, cirurgies ou barbeiros ) embarcavam sem qualquer regulamento definido, por oferecimento voluntrio

Cada navio da carreira devia levar um medico qualificado e um cirurgio, juntamente com caixas de remedios bem fornecidas dados pela coroa

Com o decorrer das viagens, foi-se verificando cada vez mais a necessidade de trazer a bordo as chamadas boticas Das caixas de botica eram responsveis os cirurgies ou os barbeiros Os boticrios viajavam inicialmente com o propsito de estudarem e descreverem os exemplos e mtodos das novas medicinas e da flora teraputica

De Belm do Pra, no extremo Noroeste do Brasil a Liamp, na China, de Lurantuga, na extica Ilha das Flores ao asctico porto de Mascate, no Iro, os Portugueses ergueram, em menos de um sculo, uma impressionante rede. Estes hospitais tinham como primeiro objectivo obedecer a interesses militares e expansionistas

A curto prazo constituam elemento essencial na estrutura administrativa de suporte ocupao e as viagens martimas, a longo prazo constituram o receptculo da herana mdicocientfica dos Descobrimentos

Os modelos de gesto e organizao dos hospitais estrangeiros foram implementados em Portugal por D. Joao II e D. Manuel I. Deste modo, os hospitais portugueses foram criando as suas prprias farmcias, organizando corpos clnicos e progressivamente abandonando a funo tradicional, da Idade Mdia, de mero recolhimento para se estenderem a acomodaes vastas divididas em enfermarias com usos diferenciados, incluindo a criao de bancos onde os pobres podiam receber consulta medica e remdios $'"

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Entre 1499 e 1525 estavam criadas 61 das 371 Misericrdias que viriam a ser fundadas em Portugal. Estas instituies foram transportadas para a ndia, China, frica e Brasil, desempenhando, muitas vezes, um papel pioneiro da assistncia hospitalar.

Antes do Embarque
Abundncia de gua mas insuficiente para todos desidratao Exame mdico aos embarcadios Mantimentos e dieta de boa qualidade Botica preparada Colches de palha Escalas de modo a permitir o reabastecimento de gua e mantimentos e deixar os mortos Razes frescas e ervas em vez de remdios qumicos espirituosos

Personalidades
Tom Pires o Boticrio o Autor da Suma Oriental ( botnica ) o 1511 Partiu para a ndia o Descreveu de forma pioneira algumas drogas asiticas, numa carta a D. Manuel o Fez parte da primeira embaixada enviada China Garcia de Orta o 1501 nasceu em Castelo de Vide o Estudou medicina, artes e filosofia natural em Salamanca e Alcal o 1525 viveu em Lisboa onde foi medico de D. Joo II o 1534 parte para a ndia devido a presses da inquisio ( judeu ) o 1563 publicou Colquios dos Simples e das Drogas, e das Cousas Medicinais da ndia o 1568 morre em Goa o 1580 corpo exumado e queimado pela inquisio $("

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Padre Lus de Almeida o Missionario Jesuita no Japo o Desembarca em 1550 o Transformou o Hospital dos Pobres, em Oita, numa instituio mdica desenvolvida: ! ! ! ! Pavilho para leprosos Cresce com vacaria prpria Orfanato Sala de operaes

o 1556 fundou a escola cirrgica dos Brbaros do Sul ( espingarda de Mecha ) Joo Rodrigues de Castelo Branco ( 1511 1568 ) o Amato Lusitano o Estudos de botnica com fins teraputicos o Estudou em Salamanca o Voltou a Portugal de onde teve que partir para a Anturpia o Viveu em Ferrara, Ancona e Roma o Morreu em Salnica, vtima de peste o Primeiro a observar as vlvulas venosas ( veia zigos ) o Autor das Centurias de Curas Medicinais ( 1580 ) 700 casos clnicos e resoluo o Autor de um juramento ( deontolgico ) Sempre tratei os meus doentes com igual cuidado... o Comentrio a Dioscrides Zacuto Lusitano ( 1575 1642 ) o Manuel Alves de Tvora o Estudou em Coimbra, Salamanca e Singuenza o Viveu em Amesterdo o Estudou as plantas provenientes das viagens Brasil o De medicorum principum histria 10 volumes o Compilou conhecimentos e observes Vasco da Gama Pedro Alvares Cabral Cristovo da Costa o Estudou medicina em Salamanca

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o 1569 partiu para a ndia como mdico do vice-rei D. Luis de Atade o Conheceu Garcia de Orta o Tratado das drogas e medicinas das ndias Orientais o Tratado contra e a favor da vida solitria o Tratado em louvor das mulheres

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Do sculo XVII ao sculo XX, ruptura e evoluo cientfica Carolina Maganete

Sculo XVII
Absolutismo D. Miguel Crescimento da populao europeia Desenvolvimento cientfico e filosfico Guerra Revoluo francesa Iluminismo Aumento do comrcio Revoluo Russa ( + tarde ) Surgimento do microscpio ptico

A medicina
o Sociedades cientficas ( Francis Bacon e Ren Descartes ) ! ! ! Academia de Lincei Roma Academia de Cimento Florena Royal Society ( Robert Boyle e Robert Hook ) " " Fundada em 1660 Objectivo: melhorar o conhecimento das coisas naturais, e de todas as artes teis, manufacturas, prticas mecnicas, engenhos e invenes, por meio de experincias " " ! Os membros desta sociedade deviam ser bem versados nos conhecimentos A partir de 1665 passou a editar as Philosophical Transactions Academia Francesa " " " ! ! 1635 fundao 1648 Academia das Belas Artes 1663 Academia des Belles Lettres

o Publicaes peridicas Journal de Savants " 1665 publicao de artigos de medicina Journal des Nouvelles Dcouvertes sur Toutes les Parties de la Mdecine " " 1679 primeira revista mdica %+"

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Artigos multifacetados

o Sistemas mdicos Desenvolvimento cientfico em Itlia, Frana, Inglaterra, Holanda e Alemanha Doutrinas que explicavam os fenmenos da vida, da doena e da sade, de forma exclusivista e sistemtica o Iatroqumicos ! ! ! Fiis a Paracelso Explicao dos fenmenos da vida atravs das reaces qumicas William Harvey ( 1578 1657 ) " " Descobriu o funcionamento da circulao sangunea 1628 Exercitatio anatmica de metu cordis et sanguinis in animalibus ( o movimento do corao ) " Osangue arterial circulava nas artrias e o venoso nas veias, circulando em todo o organismo sob impulso do corao " " ! O corao funcionava como uma bomba aspirante premente No esclareceu a passagem do sangue arterial para o venoso e vice-versa Giovanni Borelli ( 1608 1679 ) " " " ! " ! Comparou os msculos a molas e os ossos a alavancas Estudou o movimento Desenhou Estudou as glndulas salivares e lacrimais e as suas secrees ( canal de Stenon ) Van Helmont ( 1577 1644 ) " " Explicava a maioria dos fenmenos da vida por reaes de fermentos Continuador de Paracelso %!"

Nicolaus Stenon ( 1638 1687 )

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Descobriu o NaCl no sangue e na urina e HCl no estmago Deu teor cientfico qumica Polgono de Willis

Thomas Willis ( 1621 1675 )

o Iatromecnicos Explicaoo dos fenmenos da vida atravs das reaces fsicas Bellini " " " ! ! " " " " " " " Hipocrtica ! ! ! ! Sydenham ( 1624 1689 ) Boerhaave ( 1668 1738 ) Morgagni ( 1682 1771 ) Chamberlain " 1647 introduo do frceps Estudou os tubos urinferos Estudou o pncreas e suco pancretico Estudou a ovulao e a vida sexual feminina Introduziu a balana na medicina Granda microscopista Descobriu os capilares sanguneos Descreveu os corpsculos e glomrulos renais Fundador da histologia Primeiro a ver glbulos vermelhos Preenche a lacuna da teoria de Harvey Regnier le Graff ( 1641 1673 )

Sanctorius Malpigui ( 1628 1694 )

o Figuras que se mantinham fiis velha medicina

o Progressos: a Obstetrcia

Do Sculo XVII ao Sculo XVIII

Empirismo Racionalismo Tabela dos logaritmos Geometria analtica %#"

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Clculo infinitesimal Microscpio Circulao do sangue Calculadora Lpis

Sculo XVIII
Sculo das luzes ( iluminismo ) : actividade intelectual de escritores e filsofos que puderam em causa o conhecimento at a adquirido; a idade das ideias por excelncia Mudanas ao nvel econmico, poltico, cientfico, artstico e social A Inglaterra introduz, no fim do sculo, a mquina a vapor nas suas fbricas 1731 fundao da Academia Real de Cirurgia em Frana 1743 decreto real interdita aos barbeiro as intervenes cirurgicas 1762 descoberta dos micrbios, por Von Plenciz 1796 vacina contra a varola, por Jenner 1774 isolamento do oxignio por Joseph Priestley Separao do corpo e alma

A Medicina
o Expanso do saber mdico o Cirurgia como parte integrante da medicina o Maior articulaoo entre clinica e cirurgia o Importncia dos hospitais militares e civis , enquanto palco de aprendizagem prtica o Desenvolvimento da enfermagem o Cirurgies, barbeiros-sangradores, cristeleiras ( aplicao de clisteres ) e parteiras o Figuras Notveis: ! ! S. Joo de Deus " Administrao dos hospitais militares Herman Boerhaave ( 1668 1738 )

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Foi sem dvida o autor mdico mais influente do sculo XVIII Entre 1714 e 1738, quase 2000 alunos acorreram de toda a Europa a assistir s suas aulas de clnica, entre os quais o portugus Antnio Ribeiro Sanches

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Ensinou medicina, qumica e botnica na Universidade de Leyden Defendeu que as teorias mdicas sobre patologia deviam ser elaboradas de forma indutiva, a partir da observao clinica das doenas

" " " " ! " " " " "

Defendeu a aplicao da qumica medicina ( disciplina que ensinou em Leyden ) 1708 Institutiones Medicae 1709 Aphorismi de cognoscendis et curandis morbis 1724 Elementa Chimiae Tratados de anatomia Recherches physiologiques sur l avie et la mort Trait des membranes Pai da histologia moderna Estudou o papel dos tecidos enquanto unidades anatmica fundamentai para a explicao das propriedades fisiolgicas e das modificaes patolgicas do organismo

Xavier Bichat ( 1771 1802 )

Antnio Ribeiro Sanches ( 1699 1783 ) " " Esteve muito tempo na Rssia, onde foi mdico da corte (czarina Catarina II ) 1756 Tratado de conservao da Sade dos Povos ( obra encomendada por Marqus de Pombal aps o terramoto ) " 1763 Mtodo para Aprender e Estudar Medicina (reforma do ensino )

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Alargar o leque dos conhecimentos exigidos aos candidatos so curso de medicina Criar um colgio especificamente destinado ao ensino das cincias medicas, assim como a ida dos alunos aos centros mais cultos da Europa para se aperfeioarem

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Fundar um hospital escolar, dotado de camas suficientes, completado com teatro anatmico, jardim botnico, laboratrio e botica

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Substituir as ideias de Galeno e Hipocrates pelas de Boerhaave Unificar a profisso mdica que passaria a integrar a cirurgia no ensino universitrio

Giovanni Morgagni ( 1682 1771 ) " " " " Fundador da anatomia patolgica Sobre os lugares e as causas das doenas anatomicamente verificadas De sedibus et causis morborum Demonstrou a necessidade de basear o diagnostico, o prognostico e o tratamento no exame detalhado das condies anatmicas do paciente

Antoine Laurent Lavoisier ( 1743 1794 ) " " " " Fundador da qumica moderna Fisiologista Identificou o oxignio Percebeu em que consistia quimicamente a respirao

Edward Jenner ( 1749 1823 ) " 1796 Introdutor da vacina contra a varola ( Cowpox )

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O Sculo XX, a Medicina de laboratrio e revoluo experimental Carolina Maganete

Sculo XIX
Medicina de laboratrio e revoluo experimental Microbiologia e Bacteriologia o Virchow ( 1821 1902 ) ! ! A revoluo na teoria celular e a anatomia patolgica Doenas orgnicas como alteraes patolgicas celulares sepultou a teoria dos humores o Pasteur ! ! ! ! o Koch ! ! Asspsia: o 1847 Semmelweiss defende a importncia da higiene das mos primeiros estudos de epidemiologia de infeco hospitalar ! obstetra hngaro do Hospital de Viena o 1865 Joseph Lister introduz a anti-sepsia; uso de medida anti-spticas na cirurgia ( cido carblico nuvem que mata germes no bloco ) e luvas de proteco Direito Internacional ( Cruz Vermelha ) o 1859 Batalha de Solferino-Henry Dunant o 1863 conferencia Internacional de Genebra Comit Internacional de Socorro aos Militares perdidos em Tempo de Guerra o 1864 Conveno de Genebra para melhoria das condies dos feridos das foras armadas em Campanha o Jean Henry Dunant ( 1828 1910 ) ! Funda cruz vermelha %'" 1882 Bacilo da tuberculose Pai da bacteriologia Maior dos responsveis pela fermentaoo leveduras Teoria do germe com o seu Mmoire sur la fermentation lactique 1864 solicitado a estudar vacina da raiva

Preocupao com a sade pblica e a higiene

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Antibiticos o Sir Alexander Flemming ( 1881 1955 ) ! ! 1921 penicilium 1940 Sir Howard Florey e Ernst Chain, de Oxford retomam as suas pesquisas

Os Medicamentos o 1884 inicio da industria farmacutica com a fundao da Bayer

Anestesia o 1842 Crawford Williamson Long ( 1815 1878 ), mdico de Jefferson, experimentou as festas de ter o 1844- Horace Wells pioneiro na anestesia pelo protxido de azoto ( extraes dentrias sem dor ) o 1846 Wiliam Morton realiza num paciente a primeira anestesia por ter na cirurgia ( tumor no pescoo ) o 1847 James Young Simpson descobre a anestesia geral com clorofrmio ( fazia confuso a privao da dor )

As Doenas Mentais o Jean-Martin Charcot o Sigmund Freud

Hereditariedade e Gentica o Gregor Mendel ( 1822 1884 ) ! Pai da Gentica

Personalidades: o J. Corvisart ( 1755 1821 ) ! 1808 percusso na investigao da patologia do trax o Laennec ( 1781 1826 ) ! ! ! ! ! ! 1819 Estetoscpio ( folha de papel enrolada ) De lauscultation mediate Evoluo da fisiologia e endocrinologia Papel do pncreas excrino Guerra da Crimeia 1 conceito de higiene ambiental %("

o Claude Bernard ( 1813 1878 )

o Florence Nightingale ( 1823 1910 )

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1861 1 escola de enfermagem com o seu nome em Londres no hospital de St. Thomas

o John Snow ( 1813 1858 ) ! ! 1854 Identifica a cadeia de transmisso do Vibrio Cholerea Epidemiological Society

Sculo XX
Clonagem o 1997 Dolly Ecografia/Ultrasonografia o 1974 Lazzaro Spallanzani demonstra que os morcegos se orientam mais pela audio que pela viso para localizar obstculos e presas o Estudos dos ultra-sons navegao submarina Endoscopia o Hirschowitz introduz o conceito imagiolgico Electrocardiograma o William Einthoven ( 1960 1927 ) cardigrafo que lhe deu Prmio Nobel ( 1924 ) Transplantes o 1900 crnea o 1913 rim de macaco para criana o 1962 primeiro transplante de dador cadver o 1967 primeiro transplante de corao Telemedicina TC e RMN Especializao em Medicina Robtica/Laparoscopia

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Caracterizao da Medicina Nazi

Os mdicos da Alemanha Nazi
Josef Mengele o Doutorado e Antropologia e Gentica o Mdico-chefe de Auschwitz

Carolina Maganete

o Selecionava prisioneiros chegada para irem diretamente para cmaras de gs, para trabalhos pesados ou para serem usados como cobaias em experincias ( gmeos e pessoas com caractersticas fsicas especiais ) o Eram principalmente experincias para descobrir a causa gentica do nascimento de gemeos e sobre doenas infecciosas o A morte das suas vitimas era programada e uma importante parte da experiencia o Conseguiu fugir e nunca cumpriu pena pelos seus crimes Herta Oberheuser o Experincias com crianas o nica mdica mulher a ser julgada o Cumpriu apenas pena parcial, ainda exerceu Medicina Geral e Familiar depois de liberta, at a sua licena ter sido revogada Carl Clauberg o Mdico de sucesso, respeitado professor e ginecologista o Experincias: diferentes mtodos de esterilizao de mulheres em Auschwitz o No cumpriu pena integral e morreu antes de ser julgado pela segunda vez Karl Brandt o Responsvel pelo programa de Eutansia Nazi o Execuo em massa de idosos, doentes crnicos e mentais e pessoas com deficincias mentais ou fsicas o Condenado morte por enforcamento pelo envolvimento em experincias de congelamento, sobre a malria e a febre tifoide e sobre os efeitos do gs mostarda Johann Paul Kremer o Professor na Universidade de Munster o Homcidios por injeo de fenol %*"

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Horst Schumann o Experincias com raios-x para esterilizao Wldyslav Dering o Prisioneiro polaco que se juntou equipa mdica dos campos de concentrao e participou em cirurgias de remoo de ovrios o Iludiu a justia e praticou medicina at a sua licena ter sido revogada

Eduard Krebsbach o Mdico-Chefe das SS, de vrios departamentos da policia e do campo de concentrao de Mauthausen-Gusen o Foi o primeiro a executar o assassnio em massa de prisioneiros doentes ou incapazes para o trabalho atravs de injeces no corao

Sigmund Rascher o Experincias para o benefcio do exercito alemo o Condenado morte com a sua mulher pelo governo Nazi

As experincia nos campos de concentrao

Objectivos: o Testar tratamentos para doenas ou situaes que os soldados atravessavam durante a guerra o Aumentar o numero de arianos na populao o Propaganda: Tentar demonstrar a superioridade da raa ariana o Exterminar outras raas Eugenia o Conceito definido por Francis Galton ( 1822 1911 ), famoso antropologista, geneticista, demografo, inventor da psicometria e da psicologia diferencial o Estudo dos agentes sob o controle social que podem melhorar ou empobrecer as qualidades raciais das futuras geraes seja fsica ou mentalmente o As medidas de eugenia para melhoraremas qualidades raciais incluem rastreios genticos, esterilizaes, abortos e gravidezes foradas, segregao social ( racial e de &+"

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deficientes fsicos e mentais ), restries matrimoniais e promoo de taxas de natalidade diferenciais o Ideia aceite internacionalmente: foi criado um Comit Internacional de Eugenia em 1912 e vrios pases comeando com os EUA aprovaram leis para a promoo da Eugenia Eugenia na Alemanha Nazi o Eugenia como higiene social o Eutansia de dezenas de milhares de doentes crnicos e mentais o Recompensa a mulheres ariana com descendncia numerosa o Crianas ariana encontradas em zonas invadidas eram adotadas por famlias alems o Homcidio de indesejveis: judeus, ciganos, homossexuais o Esterilizao de 450 000 mulheres Tipos de Experincias o Congelao/Hipotermia ! Para o benefcio do exercito alemo, estudar as condies que os soldados alemes enfrentavam na frente russa ! ! Eram escolhidos jovens judeus e ciganos Os prisioneiros eram colocados em banheiras de gua gelada ou obrigados a ficar nus na rua a temperaturas negativas ! ! Utilizao de termmetro ano-retal Aos 25C de temperatura corporal: perda de conscincia, coma e morte o Ressuscitar por aquecimento ! ! ! Lampadas solares Irrigao interna ( gua quente para o estmago, intestino e bexiga ) Banhos quentes em que a temperatura subia lentamente

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Aquecimento por temperatura corporal, em que uma prisioneira era forada a copular com o homem congelado

o Altitude elevada ! ! ! ! Para beneficio da Fora Aerea Testar limites de resistncia humana a elevadas altitudes Eram utilizadas cmaras de baixa presso para simulao de elevadas altitudes Os prisioneiros escolhidos eram jovens judeus ou ciganos que morriam ou ficavam com graves leses internas o Doenas infecciosas ! Estudar a evoluo de doenas infecciosas como a febre tifoide, clera, difteria, febre amarela, hepatite e malria ! ! ! ! Testar a eficcia de vacinas e estudar a imunizao Prisioneiros saudveis eram infectados para manter o vrus vivo ou para testar vacinas Tratamentos com diversas drogas para testar a eficcia teraputica 90% dos prisioneiros inoculados morria, centenas de pessoas morreram com estas experiencias o Gs mostarda ! ! Descobrir o tratamento mais eficaz para leses que os soldados sofriam em campo com gs mostarda O gs mostarda um agente qumico citotxico, provocando lceras, para alm de ser um forte agente carcinognico ! Primeiro provocavam leses aos prisioneiros, depois agravavam-nas com gs mostarda e testavam vrios tipos de teraputica o Sulfamidas ! Testar a eficcia de sulfamidas ( antibiticos ) em feridas de guerra

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Os ferimentos provocados eram deliberadamente infetados com bactrias, parasitas, gases txicos, etc...

Simulavam a isquemia dos tecidos atravs de garrotes para interromper a circulao sangunea como acontecia nos campos de batalha

Agravavam ainda a infeo inserindo farpas de madeira e pedaos de vidro

o Regenerao ! ! Estudar regenerao e resultados de transplantes Mdicos removiam rgos, ossos, msculos e nervos para estudar a regenerao, cicatrizao, a reao do organismo a enxertos, a transplantes e reao de rejeio de tecidos o Genticas e com Gmeos ! ! ! ! ! ! Distinguir os fatores genticos dos ambientais Provocar o nascimento de gmeos arianos Criar gemeos siameses Mengele cosia rgos e tentava crias anastmoses com artrias e veias Os gemeos eram medidos e analisados e tudo era rigorosamente documentado Injeco de clorofrmio no corao assegurava que os gemeos morriam ao mesmo tempo, o que era importante para a comparao dos rgos durante a disseco ! Os rgos eram enviados para centros de analise como o Institute of Biological Racial and Evolutionary Research Berlin o Esterilizaao ! Encontrar mtodos de esterilizao que conseguisse esterilizar o mximo de mulheres com o mnimo de tempo, custos e recursos ! Foram feitas esterilizaes por irradiao, cirurgia, injeces de substncias qumicas e vrias drogas

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Todas as mulheres ficavam estreis e uma grande parte morria

Conhecimentos ganhos o Exemplos de Livros ! Gentica das pessoas de Othmar Freiherr von Verschuer. Foi professor em vrias faculdades e recebia regularmente de Auschwitz amostras para analise enviadas por Mengele ! Atlas Anatomia Topogrfica das Pessoas do Anatomista Vienense Eduard Pernkopf. Desenhos seriam baseados em cadveres e experincias nos campos de concentrao o Conhecimentos cientficos ! ! ! ! Conhecimentos anatmicos e neuroanatomicos Temperatura de hipotermia ( 25C ) Tempo de hipoxia Dados sobre a hereditariedade e gentica

Os soldados
O regime nazi preparou-se para lidar com distrbios mentais Psiquiatras acompanhavam o exercito Objectivo: travar a progresso das neuroses O tratamento de soldados com alteraes de comportamento e distrbios mentais ou traumticos comeava por uma fase de choques eltricos, frmacos, sugesto verbal a que se seguia uma terapia comportamental que inclua medidas disciplinares e castigos fsicos Os soldados descompensados com neuroses profundas eram enviados para lares ou campos de concentrao

Julgamento de Nuremberga
23 mdicos e cientistas acusados de crimes mdicos, crimes de guerra e crimes contra a humanidade 15 foram declarados culpados e 8 foram ilibados dos 15 culpados, 7 foram condenados morte e 8 foram presos

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3 milhoes de pessoas morreram nas cmaras de gs, de fome, queimadas, mortas a tiro em experiencias nos campos de concentrao o numero de vitimas totais do holocausto varia entre 6 e 12 milhes de pessoas A Segunda Guerra Mundial levou morte de 40 a 60 milhoes de pessoas

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A Medicina contempornea em Portugal

Contexto histrico Portugus
Regicidio Queda da Monarquia e Implantao da Republica Ditadura Militar Estado Novo

Carolina Maganete

A Medicina portuguesa nos sculos XIX e XX

Rainha D. Amlia o Assistncia mdica o Fundadora da Associao Nacional da Tuberculose ( ANT ) Sanatrio de Santana, Parede, Portugal o Criado por Sousa Martins o Considerou que a Parede era o melhor local pois existia grande concentrao de iodo ( mediu-a colocando rodelas de batatas em diferentes locais e vendo qual delas ficava mais escura ) As figuras mdica marcantes o Sousa Martins ( 1843 1897 ) ! ! Ateu Leccionou HistMed

o Ricardo Jorge ( 1858 1939 ) o Cmara Pestana ( 1863 1899 ) ! ! ! ! o 1906 o Inicio do combate ao cancro o Ideia de construir IPO o Noo de necessidade premente de mais encontros Grande bacteriologista Psiquiatra Prmio Nobel ( 1949 ) agiografia ( lobotomia ) leucotomia pr-frontal Duplo sifo de Egas Moniz O XV Congresso Internacional de Medicina o Miguel Bombarda ( 1851 1910 ) o Egas Moniz ( 1874 1955 )

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1836 Escolas Mdico-cirurgicas em Lisboa e no Porto

Campo dos Mrtires da Ptria e Escola Mdica

1906 obras so aceleradas e inaugurada para o congresso 1906 a 1910 nao ocorreu instalao 1911 Faculdade de Medicina de Lisboa no edifcio FCML a escola Mdico-cirurgica nao existe At 1954 criado o Hospital de Santa Maria hospital escolar 1973 acrscimo de alunos; extenso de Santa Maria ( departamento de anatomia na FCML ) 1974 Revoluo 25 Abril 1977 cria-se oficialmente a FCM- UNL enquanto instituio

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