UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA

CENTRO EDUCACIONAL DO OESTE

CONSULTA DE ENFERMAGEM
CARISE FERNANDA SCHNEIDER
GEVERSON ILARIO CAMARA

PALMITOS, SC.

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA

CENTRO EDUCACIONAL DO OESTE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SADE COMUNITRIA VI
DOCENTE: FRANCIOLE MALLMANN
DISCENTE: CARISE FERNANDA SCHNEIDER
GEVERSON CAMARA
PERODO: VI SEMESTRE

PROCESSO DE ENFERMAGEM
CONSULTA DE ENFERMAGEM DA CRIANA

NOVEMBRO 2006,
PALMITOS, SC.

INTRODUO
Hoje em dia, os enfermeiros so cada vez mais responsveis por mostrar como seus
cuidados trazem benefcios ao cliente e com baixo custo.
medida que as instituies de sade reduzem seus custos, os enfermeiros so
desafiados a desenvolverem novas estruturas de avaliao e de comprovao do impacto que
causam os cuidados no paciente.
Desta forma, a Consulta de Enfermagem vem reconhecer as necessidades da
populao e a partir disso, estabelecer metas de melhoria de vida. O desenvolvimento de
habilidades interpessoais to importante para a Consulta de Enfermagem,

quanto o

desenvolvimento de habilidades de pensamento crtico. Se o enfermeiro no consegue

estabelecer relaes interpessoais positivas, pouco provvel que no obtenha fatos
fidedignos, reais e completos, tendo dificuldade em compreender os verdadeiros problemas.
" Em funo da percepo da sociedade do " ser criana", nos sculos passados no se
registraram intervenes sistematizadas sobre a sade das crianas. A questo da sade, de
um modo geral, envolvendo uma preocupao com a assistncia mdica ou com a higiene, era
subalterna ou inexistente. Assim, no havia, tampouco uma poltica de sade para as crianas
ou mesmo para o conjunto da populao" ( COLLET e OLIVEIRA, 2002)
Esta Consulta de Enfermagem da Criana um processo interativo de conhecimento
desta e de suas necessidades, e atravs disso proceder soluo dos problemas. um modo
sistemtico e individualizado de obter resultados a partir dos cuidados de enfermagem,
respeitando a liberdade e autonomia do paciente e sua famlia. Tem como objetivo a
compreenso da posio da criana no ambiente familiar e sociedade, entender os processos
fisiolgicos e psicolgicos e desta forma, contribuir para o aumento do acervo de produes
baseados na ateno sade da criana.

HISTRICO DE ENFERMAGEM FAMILIAR

Dando continuidade ao projeto Sade Comunitria, proposto pela professora
Bernadete, agora, no sexto semestre, tendo como orientadora professora Franciole Mallmann,
realizamos a Consulta de Enfermagem da criana.
A famlia reside no Bairro Aurora, e as visitas precisam ser aproximadamente s 18
horas, com o intuito de encontrar a famlia reunida, uma vez que A.P. e M.R. trabalham
durante o dia, R.P. freqenta a 1 srie do ensino fundamental e J.P. a creche.
Sempre somos convidados pela famlia para entrar na casa. Sempre nos
impressionamos com as novas aquisies da famlia. Dessa vez, encontramos um fusca na
garagem e uma televiso nova na casa. No entanto, diante de tantas aquisies, a famlia
sempre acaba vendendo ou trocando seus bens.
M.R. e A.P. no tiveram acesso rede pblica de ensino e portanto, no sabem ler
nem escrever. A.P., sempre diz que quer estudar, e este um dos seus maiores sonhos.
Mencionou no sentir vergonha por ser analfabeto, pois as condies de sua vida o
submeteram a esta situao. No entanto, reconhece a importncia do estudo. Com nossos
incentivos, A.P. procurou um programa de ensino para adultos e chegou a freqentar algumas
aulas, mas acabou desistindo.
A.P. possui dois empregos sazonais. Um deles em uma empresa fumageira.
Entretanto, o contrato nessa empresa vence aps a colheita do fumo. Mas, tem a certeza que
ser recontratado no prximo ano.
O outro emprego consiste na venda de frutas em cidades gachas. Alm disso, uso
suas horas de folga para ganhar um dinheiro extra.
M.R. trabalha como faxineira na lanchoente X e em casas de famlia.
O casal possui dois filhos, J.P. de 5 anos e R.P. de 7 anos. Nossa visita sempre os
deixa eufricos e parecem gostar de nossa presena. As vacinas de ambos esto em dia.
M.R, mulher trabalhadora, se esfora para manter a higiene da casa, porm o pequeno
espao fsico da mesma e a prpria localizao da casa dificulta estes cuidados. Cabe a
enfermagem orientar a famlia sobre a importncia da higiene pessoal que constitui todos os
princpios que afetam a defesa da sade do indivduo. Vo desde as mais elementares normas
de asseio e limpeza (tomar banho, lavar as mos, escovar os dentes) e ao cuidado especfico
com determinados rgos ou funes at o cuidado com a roupa, a salubridade do lugar em
que se vive ou os hbitos e condies materiais de vida. Comportamento que impede a
ocorrncia de grande nmero de infeces e o desenvolvimento de parasitas que, uma vez

instalados no organismo, freqentemente se tornam de difcil eliminao.

J apresentamos a M.R. vrios mtodos anticoncepcionais dos quais poderia usufruir.
Em uma oportunidade conseguimos convenc-la a tomar a vacina Depo Provera. No entanto,
mesmo depois de muitos argumentos, a mulher ainda no faz uso de nenhum mtodo
contraceptivo e preventivo.
O lazer da famlia limita-se a reunio com amigos e vizinhos mais prximos, para
ouvir msica, tomar chimarro, danar e beber uma cervejinha de vez em quando, j que a
condio financeira os limita a isso.
A reunio com amigos que nossa famlia faz pode ser o melhor lazer que eles
encontraram. verdade que, devido s condies financeiras, esto impossibilitados de
realizar viagens ou participar de grandes festas que tragam altos custos para a famlia. No
entanto, a famlia parece estar feliz.
A famlia abastecida pela gua encanada da CASAN. Em relao ao esgoto, a
famlia possui uma fossa. No entanto, a gua proveniente do tanque e da pia desemboca no
rio.
Outro aspecto que merece destaque nesta pesquisa o reconhecimento de M.R como
cidad. Esta somente possua a certido de nascimento, hoje, orgulhosa nos agradece por
termos auxiliado na aquisio de sua to sonhada carteira de identidade e ttulo de eleitor. Ela
tambm deseja possuir o CPF, mas no faz nada para que isso se concretize.
Sentimos que a famlia no tem a iniciativa em resolver suas necessidades essenciais,
acreditamos que pelo fato de no possurem instruo no so conscientes da importncia
disso para suas vidas. O estudo , sem dvida, uma das principais necessidades do ser
humano. Como j foi dito no outro relatrio, tanto A.P. quanto M.R. so analfabetos e no
sabem nem ao menos escrever o prprio nome.

HISTRICO DE ENFERMAGEM INDIVIDUAL/ VERIFICAO

Consulta de Enfermagem da Criana
Identificao
Nome completo: J. P.

Apelido: Juninho

Endereo:
Bairro: Aurora

Ponto de referncia:

Cidade: Palmitos

Estado: SC

Telefone:
Filiao: A.P. e M.R.
Nascimento: 25/06/2001

Sexo: Masculino

Ecolaridade:

Srie: Creche

Recebe benefcios do governo: Sim

Qual: Bolsa famlia

Com quem mora: Pais

Tem irmos: Sim

Quantos: 1 (menino)

Antecedentes de Problemas de Sade do Paciente

Tem alguma doena na famlia: No
Faz uso de chs: Sim (erva cidreira e folha de laranjeira)

Quando: Est resfriado ou

alguma leve algia.

Faz uso de medicamento: No
No alrgico a nenhum medicamento
Teve alguma internao hospitalar: Sim
Quando: Sofreu queimadura em MSE (h 4 anos atrs) e por motivos de gripe (h 1 ano)
Hbitos de Sade
Consulta mdica com qual freqncia: 2 a 3 vezes por semestre. levado pela me
quando sente necessidade. Geralmente no inverno, quando surge as doenas respiratrias,
pelas quais frequentemente acometido.
Consulta odontolgica: possui dentio decdua com presena de cries e trtaro
devido deficiente higiene oral. A criana no aceita auxlio da me na higienizao dos

dentes, e por isso a limpeza fica prejudicada, dificultando a mastigao. Nunca foi levado para
uma consulta odontolgica.
Necessidades bsicas
Alimentao
Como se a.limenta: salgadinhos, refrigerantes, salsicha, po e frituras, so alimentos
consumidos quase que diariamente. As refeies so constitudas de uma grande variedade de
produtos industrializados e com pouca quantidade em nutrientes. So oferecidos criana
frutas como banana e abacaxi, iogurte, feijo, ovo, arroz e picol. Praticamente excludos da
dieta esto saladas, carnes, verduras, produtos com elevado custo.
Quantas refeies faz ao dia: faz duas refeies em casa e duas na creche. Sem
considerar lanches feitos durante o dia.
Repouso
Quantas horas dorme: dorme em mdia 9 horas por noite e repousa 1 hora, depois do
almoo, na creche.
Os membros da famlia dormem todos juntos, numa mesma cama. A casa bem
pequena o que no favorece espao para a colocao de mais uma cama.
Eliminaes
Eliminaes vesicais e intestinais presentes com que freqncia:
Vesical: urina em mdia de 3 a 5 vezes ao dia. Segundo a me, a urina possui
caractersticas normais, amarelo claro, odor caracterstico da idade. J.P. possui enurese
noturna. A me chegou a levantar vrias vezes durante a noite. Mas isto foi em vo, pois a
criana no urinava no sanitrio. Continua urinando a noite deteriorizando o nico colcho da
famlia.
Intestinal: SIC evacua normalmente uma ou duas vezes ao dia. Fezes pastosas, com
colorao e odor caracterstico. Apresenta muitos episdios de diarria.
Recreao
Brincar, com que freqncia: brinca todos os dias com seu irmo e amigos. As
brincadeiras so ao ar livre, na terra e com poucos brinquedos. Esconde-esconde, pega-pega
so as principais brincadeiras. No entanto, percebe-se que o local no propcio para este tipo
de brincadeiras, devido ao relevo acidentado, pedras e ao crrego que passa a poucos metros
da casa.
O lazer da famlia se limita a televiso e rdio, j que as condies scio-econmicas

no favorecem outros tipos de entretenimento. So poucas as vezes em que a criana sai com
a famlia para visitar .parentes ou realizar algum tipo de passeio.
Exame fsico
Sinais vitais
Peso: 13 Kg
Altura: 98 cm.
Temperatura: 36 C
Freqncia respiratria: 20 rpm
Freqncia cardaca: 80 bpm
Consideraes gerais do exame fsico
A criana tem dificuldade em expressar-se. Quase nunca fala e quando o faz, suas
frases so fracas e praticamente inteligveis. Em nenhum momento nos relatou alguma queixa,
isto era feito pela me.
O cliente apresenta-se com baixo peso, baixa estatura, plido, retrado diante de
questionamentos. O menino no recebeu leite materno nos primeiros meses de vida, podendo
este ser um fator predisponente desnutrio.
Possui pequenas leses tpicas de brincadeiras da idade. Cicatriz da queimadura no
MSE. Pequeno cisto no antebrao do tamanho de um feijo.
No tem marca de nascena
No possui nenhuma deficincia
Caractersticas de postura normais em relao a idade.
Possui boa acuidade auditiva e visual. Pavilho auditivo com presena de cerme.
O nariz freqentemente apresenta corisa, que se acentua no inverno, estao em que a
criana est constantemente resfriada.
Boa ausculta pulmonar. E amplitude respiratria normal.
Ausculta cardaca normal: rtmico
Numa visita subseqente, observamos que J.P. havia sido infectado pelo vrus da
varicela
Diante de indcios da doena, foi levando uma consulta mdica pela av. Neste
momento j foi internado. Permaneceu no hospital por dois dias, perodo em que as ppulas

avermelhadas evoluiram para vesculas com lquio cristalino. No momento da visista, as

vesculas j haviam se tornado pequenas feridas que coavam intensamente. A quantidade de
feridinhas era enorme, que acresciam com o vigoroso ato de coar.

EVOLUO

S Dados Subjetivos: O paciente apresenta enurese noturna, pouca recreao e alimentao

inadequada que acentua seu estado de desnutrio. A famlia possui condies financeiras
precrias, seus membros (casal e filhos) dormem todos juntos. A casa pequena e o espao
insuficiente para a comodidade da famlia.

Dados Objetivos: Usualmente apresenta problemas respiratrios no inverno. Como

nunca foi ao dentista, apresenta problemas odontolgicos como trtaro e cries. Possui
dificuldade para expressar-se, ou seja, fala pouco e as poucas palavras so quase que
inteligveis. No vero, o paciente freqentemente acometido pela diarria. Recentemente,
apresentou varicela.

AVALIAO dos cuidados prestados: Aps as prescries de enfermagem alguns

problemas se atenuaram. SIC M.R. A enurese noturna no cessou completamente, mesmo

aps comear a lev-lo ao banheiro antes de dormir e tambm durante a noite. Em relao
alimentao, a me refere ter diminudo a oferta de salgadinhos, refrigerantes e demais
produtos industrializados, pois reconhece os malefcios destes. Acrescentou na dieta leite de
vaca, banana, abacaxi e ma.
A famlia demonstrou desejo em construir uma casa nova, porm ainda no procurou
nenhum tipo de assistncia financeira para melhorar as condies de moradia, saneamento e
cidadania, reforando a idia de que esta precisa de acompanhamento para conseguir
melhores condies de vida.
Em relao varicela M.R. comprou um sabonete antissptico, que somados a
prescrio mdica resultou em uma boa melhora do quadro. A famlia aderiu aos cuidados
mantendo a criana em casa durante uma semana e cortando as unhas para evitar as
arranhaduras.

P Prescries de Enfermagem: Continua os mesmos cuidados prescritos na tabela.

REVISO DA LITERATURA
DESNUTRIO

A desnutrio um termo geral para uma condio mdica causada por dieta
desbalanceada ou carente de nutrientes importantes. Pode ser o resultado de pouca
alimentao ou alimentao excessiva. Ambas as condies so causadas por um
desequilbrio entre a necessidade do corpo e a ingesto de nutrientes essenciais.
Subnutrio: uma deficincia de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de uma
ingesto insuficiente devido a uma dieta pobre; de uma absoro deficiente do intestino dos
alimentos ingeridos (m absoro); do consumo anormalmente alto de nutrientes pelo corpo;
ou da perda excessiva de nutrientes por processos como a diarria, sangramento (hemorragia),
insuficincia renal.
Hipernutrio: um excesso de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de comer
demais (ingesto excessiva); ou do uso excessivo de vitaminas ou outros suplementos.
A desnutrio continua sendo um grave problema de sade no mundo inteiro,
sobretudo em crianas com menos de 5 anos de idade. Todavia, a falta de alimento nem
sempre constitui a princial causa da desnutrio. Em muitos pases em desenvolvimento e
subdesenvolvidos, a diarria representa um importante fator na desnutrio. Outros fatores
incluem: alimentao com mamadeira (em condies sanitrias precrias) conhecimento
inadequados dos cuidados apropriados criana; ignorncia dos pais; fatores econmicos e
polticos; e, simplesmente, falta de alimento. As formas mais extremas de desnutrio so o
Kwashiorkor e o marasmo.
O Kwashiorkor uma grave deficincia de energia com suprimento adequado de
calorias. A criana com Kwashiorkor possui extremidades finas e enfraquecidas e abdome
proeminente decorrente de edema (ascite). Outras caractersticas do Kwashiorkor so a atrofia
muscular, a pele escamosa e seca, dermatoses evidentes, cegueira permanente, cabelos finos e
speros. Com freqncia, ocorre diarria em conseqncia da baixa resistncia a infeces,
com desenvolvimento subsequente de gastrenterite, anorexia e m absoro.
O marasmo resulta da baixa ingesto de calorias e protenas. Ocorre comumente nos
pases em desenvolvimento durante pocas de seca, sobretudo em culturas onde o alimento
no suficiente para as crianas tanto em qualidade como na quantidade. Caracteriza-se por
definhamento gradual e atrofia dos tecidos, sobretudo a gordura subcutnea. A criana tem
aparncia de velha, com pele flcida de enrugada.
Estima-se que, no mundo em desenvolvimento, 174 milhes de crianas menores de
cinco anos tm desnutrio indicada pelo baixo peso para a idade e 230 milhes, pela baixa
estatura para a idade.
Reconhece-se que 6,6 milhes dos 12,2 milhes de mortes entre crianas menores de

cinco anos, ou seja, 55% das mortes infantis em pases em desenvolvimento, esto associadas
desnutrio. Alm do sofrimento humano, a perda em termos de potencial humano traduz-se
em custos sociais e econmicos que nenhum pas pode sustentar.
A desnutrio evitvel e, principalmente, pode ser facilmente tratada. Os ganhos
obtidos com o tratamento e a erradicao da desnutrio em termos de progresso,
produtividade, bem-estar e felicidade so incalculveis. Para que isso acontea, importante a
mobilizao conjunta de governos, organizaes da sociedade civil e universidades.

VARICELA
A varicela (catapora) uma doena altamente contagiosa, causada pelo vrus varicelazoster e que acomete, principalmente, menores de 15 anos de idade. Pode ocorrer durante o
ano todo, porm observa-se um aumento do nmero de casos no perodo que se estende do
fim do inverno at a primavera (agosto a novembro), sendo comum, neste perodo, a
ocorrncia de surtos em creches, pr-escolas, escolas, etc.
Na maioria das vezes, principalmente em crianas, a doena evolui sem conseqncias
mais srias. Contudo, a varicela pode ter evoluo grave e at causar o bito, sendo
consideravelmente maior o risco quando ocorre em adultos e pessoas com imunodeficincia.
A principal manifestao clnica caracterizada pela presena de vesculas
disseminadas em todo o corpo, que evoluem para crostas at a cicatrizao (em torno de cinco
dias). Em algumas pessoas (mais comum em adultos) pode ocorrer febre e prostrao, um a
dois dias antes do aparecimento das leses cutneas. As leses de pele surgem como pequenas
mculo-ppulas, que em algumas horas tornam-se vesculas, das quais algumas se rompem e
outras evoluem para formao de pstulas e posteriormente (em 1 a 3 dias) formam-se
crostas.
O ser humano o nico hospedeiro natural do vrus varicela-zster. A infeco, em
geral, ocorre

atravs da mucosa do trato respiratrio superior (porta de entrada). A

transmisso do vrus ocorre, principalmente, pela secreo respiratria (gotculas de saliva,

espirro, tosse) de um indivduo infectado ou pelo contato direto com o lquido das vesculas.
Mais raramente, a transmisso se d forma indireta, pelo contato com objetos recmcontaminados com secreo das vesculas. possvel ainda a transmisso da varicela durante
a gestao, atravs da placenta.
O risco de transmisso de varicela existe em qualquer lugar do mundo, especialmente

nas reas urbanas com grandes aglomerados populacionais. uma doena altamente
transmissvel, comum em crianas. A doena pode ser evitada atravs da utilizao da vacina
contra a varicela. Os pases que adotaram a vacinao sistemtica das crianas contra a
varicela observaram uma queda significativa do nmero de casos e de bitos.
Todas as pessoas que apresentam manifestaes clnicas compatveis com varicela
devem ser avaliadas por mdico to logo possvel. A consulta inicial, alm de possibilitar a
confirmao (ou no) da suspeita

clnica por profissional habilitado, permite avaliar a

necessidade de interveno teraputica especfica, esclarecer quanto s medidas importantes

para evitar complicaes e orientar corretamente para o reconhecimento dos indcios de
gravidade que exijam reavaliao mdica.

REFERNCIAS

WONG, Donna L. Enfermagem peditrica: Elementos Essenciais Interveno

Efetiva, 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.
SILVA, Margarida Maria Santana da; CAMPOS, Maria Teresa Fialho de Sousa.
Segurana Alimentar e Nutricional na Ateno Bsica em Sade, vol. 3. Viosa: UFV,
2003.
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?446, Acessado em 17 de novembro de
2006.