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TFS Traqueostomia
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http://pt.scribd.com/doc/11473309/TFS-Traqueostomia
05/27/2013 Servio de Cirurgia Cardio-torcica do CHVNGCuidados de Enfermagem
ao doentetraqueostomizadoTrabalho elaborado por:Enf Manuela LinharesEnf Pedro
Silva
Sumrio0-
Introduco.........................................................................
...............................21-
Traqueostomia abordagem
terica.................................................................31.1-
Indicaes vantagens e
desvantagens.............................................................41.2-
Complicaes no ps-operatrio imediato, tardio e aps remoo
dacnula..........................................................................
...........................................51.3-
Tipos de
cnulas...........................................................................
..................61.4-
Quando insuflar o cuff
................................................................................
..71.4.1-
Tcnica de insuflao
................................................................................
.72-
Cuidados de
Enfermagem......................................................................
..........82.1-
No ps- operatrio
imediato........................................................................
...82.2-
Cuidados gerais ao doente com Traqueostomia
............................................83- Plano standard segundo
CIPE/ICNP...............................................................134-
Concluso.........................................................................
...............................16Bibliografia...................................
.......................................................................172
0-IntroducoEste trabalho insere-se no mbito do programa de aces de
formao doServio de Internamento da Cirurgia Torcica do CHVG.
Consequentemente, ocontudo deste visa colmatar e rever conhecimentos tericos,
assim comoelaborar orientaes que permitam melhorar a prtica clnica ao nvel
dadeteco de problemas em que a Enfermagem pode intervir e/ou tambm
navigilncia a Ter sob este tipo de doentes.Sendo assim, este trabalho
composto por 3 partes: uma primeira em que se procura fazer uma abordagem
terica sobre a traqueostomia; uma segunda parteem que se apresentam os cuidados
de Enfermagem fundamentados; e finalmenteuma terceira parte em que procuramos
aplicar os conceitos anteriores a nossa pratica diaria a travs da elaborao de
um plano standard segundo a linguagemda CIPE (a qual pela primeira vez
utilizada neste servio), alm dissoinclumos em anexo normas orientadoras para
a execuo do penso datraqueostomia e da aspirao de secrees, procedimentos
estes que fazem partedas intervenes includas no plano standard.A metodologia
usada foi a pesquisa bibliogrfica e observao directa da prtica clnica.3
Traqueostomia: abordagem tericaA traqueostomia uma abertura artificial na
traqueia (ver fig. ) na qual otubo inserido. utilizada para:1-Estabelecer e
manter uma via respiratria.2-Impedir a aspirao de vmito de alimentos,
vedando a traqueia eseparando-a do tubo digestivo na pessoa inconsciente ou
paralisada.3-Tratar o doente que necessita de ventilao com presso positiva
eno pode ser dada eficazmente por meio de mscara.A opo de se efectuar
inicialmente entubao endotraqueal outraqueostomia depende das instalaes
disponiveis e da opo do mdico.Actualmente a maior parte dos mdicos
consideram mais seguro fazer entubao endotraqual de emergncia e depois fazer
a traqueostomia como procedimento sem carcter de emergncia, no bloco
opertorio, se for necessrio apoio ventilatrio prolongado.O tubo endotraqueal
no permanece colocado mais de 10 a 14 dias.IndicaesA traqueostomia
efectuada no caso de:-Paralisia da laringe bilateral, em que a passagem do ar
inadequada o que leva a dispneia incapacitante e estridor comesforo.-Edema
agudo da laringe que faz com que a via area se estreite oufeche, e exige a
restaurao da passagem do ar. O edema agudo dalaringe pode resultar de choque
anafilatico, urticria, laringiteaguda, grave doena inflamatria da garganta ou
edema apsentubao. Se este for crnico devida a tratamento da laringe por
radiaes ou tumores do pescoo, exige uma traqueostomia.-Se for necessrio
manter uma via respiratria durante um periodo prolongado ou se houver
traumatismo das vias areas queimpeam o emprego de um tubo endotraqueal como
por exemplo,queimaduras graves, obstruo da laringe causada por
tumores,infeces ou paralisia das cordas vocais.A traqueostomia pode ser
temporria ou definitiva. definitiva no caso de tumores da laringe
(laringectomia). Estes doentesnecessitam sempre da traqueostomia para evitar a
aspirao de alimentos ede liquido para dentro do tracto respiratrio inferior,
porque a laringe quefornece o esfncter protector no est presente.4
temporria no caso de laringectomia parcial, no caso de doentes que precisam de
apoio ventilatrio prolongado, sendo removida a canula detraqueostomia logo que
o doente deixe de precisar de apoio ventilatrio.Vantagens e desvantagensA
traqueostomia a via de eleio para manuteno das vias areas alongo prazo,
sendo isenta das complicaes orais, nasais, farngeas,larngeas da entubao
endotraqueal. O tubo mais curto, mais largo emenos curvo que o tubo
endotraqueal, assim a resistncia oferecida aofluxo de ar menor e a respirao
processa-se com maior facilidade. Houtras vantagens mas tambm algumas
desvantagens que se encontram noquadro seguinte.VantagensDesvantagens- Maior
facilidade na remoo dassecrees, tanto atravs da aspiraocomo pela tosse.-
Maior aceitao e conforto dodoente.- Possibilidade do doente sealimentar e
falar.- Facilita o desmame do ventilador,dado que aps a desconexo maisfcil
a respirao a traves de umacanula de traqueostomia.- Ausncia de leso da
laringe.- Ausncia de entubaoendobrnquica.- No compromete a higiene oral
edrenagem dos seios.- Fixao mais fcil.- No doente que respiraespontaneamente
mais fcil aligao ao ventilador no caso desurgir dificuldade respiratria.-
Necessita interveno cirrgica eanestesia.- Se ocorre exsudao durante as
primeiras 24 horas, pode ser difcilreinserir a canula.- Possibilidade de
criao de falsotrajecto em doentes com pescoogrosso.- Possvel lacerao da
membranatraqueal posterior durante a inseroda canula.- Eroso da artria
inonimada (secundaria a necrose da paredeanterior) pela extremidade da sondaou
no caso de traqueostoma baixo. uma complicao rara mas potencialmente letal
(expulso desangue vivo, sonda de traqueostomia pulstil e perda de sangue
continua pela de traqueostomia pulstil e perda de sangue continua pela canulade
traqueostomia.5 Complicaes da traqueostomiaAs complicaes podem ocorrer no
inicio ou tardiamente na evoluo docontrole do tubo de traqueostomia. Podem at
ocorrer anos aps Ter sidoremovido o tubo.Imediatamente aps a realizao da
traqueostomia pode surgir:-Hemorragia.-Pneumotorx.-Embolia gasosa.-Aspirao
(resultante da escolha inadequada da sonda ouinsuficiente insuflao do
cuff).-Enfisema subcutneo e/ou do mediastino (ocorre quando o ar seescapa da
inciso da traqueostomia para os tecidos, atravessa os planos da fascia
subcutnea e vai acumular-se na face, pescoo efaringe).-Leso do nervo
larngeo.-Penetrao da parede traqueal posterior. As complicaes a longo prazo
incluem:-Obturao das vias areas em virtude do acumular de secreesou
protuso do balo sobre a abertura do tubo.-Infeco. A traqueostomia requer uma
inciso da traqueia que estassociada a risco de infeco da sutura e sepsis. Os
cuidadosasspticos ao local da insero e a utilizao de uma tcnica
deaspirao correcta contribuem para reduzir o risco de infeco.-Ruptura da
arteria inonimada (ver desvantagens).-Disfagia-Fistula traqueoesofgica
secundaria a uma necrose da mucosada parede posterior da traqueia devido ao cuff

durante 3 a5 dias. Afistula permite a fuga de ar para o estomago e tambm a
aspiraodo contedo gstrico para a traqueia. Pode suspeitar-se destasituao
peranta a necessidade crescente de introduco de ar nocuff.Os problemas que
podem surgir depois de removida a canula so:-Estenose traqueal que ocorre uma
semana a 2 anos aps atraqueostomia. Resulta da cicatrizao da zona lesada
devido permanncia do cuff.-Paralisia das cordas vocais (secndaria leso do
nervo larngeo).6 Tipos de cnulasAo longo dos anos muitos tm sido os
diferentes materiais e modelosutilizados. A maior parte das cnulas so feitas
de material plstico e possuem um cuff. Os materiais das cnulas esto
continuamente a ser sujeitos a avaliao para se encontrar uma substncia
flexvel, que no produza irritao nem permita que as secrees adiram e sejam
estveisdentro do organismo. Os tubos de metal foram usados durante muitos anose
so feitos de prata ou possuem banho de prata. Devido sua rigidez edesconforto
provocado no doente, elevado risco de necrose por presso,estimulao da
produo de muco pelo metal e irritao tecidular que produzem, estas cnulas j
no so utilizadas e quando so utilizadas ,geralmente destinam-se a doentes com
uma traqueostomia permanente apslaringectomia.As cnulas de PVC (cloreto de
polivinilo) so as mais frequentementeutilizadas, devido sua baixa toxicidade
tecidular e maleabilidade temperatura do corpo e tambm por serem mais baratas
que as de silicone(silastic).As cnulas de traqueostomia podem ter um nico
lmen ou uma cnulainterna e outra externa.As cnulas de lmen simples podem
necessitar de ser mudadas maisfrequentemente que as cnulas de duplo lmen,
isto, porque so maisdifceis de limpar e mais susceptveis de ficarem
obstrudas. Emcontrapartida as cnulas de lmen simples proporcionam um maior
dimetro para o fluxo de ar que as de duplo lmen, reduzindo, assim aresistncia
ao ar e permitindo que o doente ventile atravs dela com maior facilidade.As
cnulas de duplo lmen tem a possibilidade de se retirar a interna paraser limpa
ou at ser substituda. Est deve ser limpa diariamente e emS.O.S. com o uso
H2O2e soluo alcolica diludo ou uma soluodesinfectante. As mudanas da
cnula externa devem acontecer semanal ouquinzenalmente garantindo a sua
mobilidade, limpeza e bomfuncionamento.A 1 mudana da cnula externa feita
com o apoio do mdico querealizou o estoma e s deve acontecer ao 3 ou 4 dia
aps a sua realizao.Aquando da mudana da cnula externa corre-se o risco de o
estoma fechar pelo que se deve ter sempre mo um dilatador traqueal ou
pinahemosttica curva, esta deve ser usada tambm no caso de a cnula ser 7
expulsa pela tosse. A funo desta pina ou dilatador conservar a abertura
permevel.Uma cnula de traqueostomia fenestrada, tem uma abertura na
partesuperior da cnula externa, que permite que o ar inspirado atravs do
nariz, passe pelo seu interior. Quando a abertura externa tapada, o ar pode
passar pelas cordas vocais, permitindo que o doente fale. Se for
necessrio,assistncia ventilatria , a cnula interna poder ser inserida, de
modo queo doente possa ser ligado a um ventilador.Quando se deve insuflar o cuff

O cuff s deve ser insuflado no caso de:-Ser necessrio ambuar o doente.-Ser
necessrio ventilao controlada.-De se alimentar o doente inconsciente por
gavagem par impedir quehaja aspirao de alimentos.-Ser necessrio exercer
presso nos locais de hemorragia, apsinterveno cirrgica na garganta ou no
pescoo.Tcnica de insuflar cuff Encher uma seringa de 10 ou de 20 ml de ar,
insuflar lentamente o cuff . medida que o ar introduzido, avaliar a fuga de
ar em volta do tubo.Esta determinada :-Pela capacidade do doente em falar ou
emitir sons.-Pela possibilidade de se sentir ar a sair pela boca do
doente.Quando a via respiratria est fechada e no h passagem de ar
detectvelem volta da cnula, retirar 0,5 ml de ar. Isto cria uma fuga mnima,
eassegura que esteja a ser exercida a mnima presso possvel sobre a parededa
traqueia, prevenindo assim complicaes de que j falamos
com:-Traqueomalacia-Estenose traqueal-Fstula traqueo-esofgica-Eroso de um
vaso sanguneo importante.8 Cuidados de enfermagemO doente com traqueostomia
um doente que depende muito da equipede enfermagem. Aps ter-lhe sido efectuada
uma traqueostomia ele podeficar apreensivo devido sua incapacidade de
comunicar com os outros ecom o medo de asfixiar.Cuidados de enfermagem no
ps-operatrio imediato No ps-operatrio imediato ser necessria grande
vigilncia do doente , para despiste de complicaes que possam surgir, das
quais j falamosanteriormente.- Monitorizao continua.- O estoma recentemente
feito deve ser mantido, atravs da aspirao desecrees adequada . Esta deve
ser efectuada de 5 em 5 minutos durante as1 horas do ps-operatrio. A
necessidade de aspirao poder ser determinada pelo som do ar que vem da cnula
especialmente se o doenterespirar fundo. Quando a respirao ruidosa , o pulso
e a frequnciarespiratria aumentam, o doente necessita de aspirao. Os doentes
queesto conscientes podem geralmente indicar quando necessitam deaspirao. Um
doente que consiga expulsar as secrees pela tosse nonecessita de ser aspirado
to frequentemente.- Se os sinais vitais se encontram estveis, o doente deve
ser colocado emsemi-fowler para facilitar a ventilao, promover a drenagem,
minimizar oedema e evitar a tenso sobre as linhas de sutura.- Os analgsicos e
sedativos devero ser administrados cuidadosamente demodo a no deprimir o
centro respiratrio assim como o reflexo da tosse.Cuidados gerais ao doente com
traqueostomiaA traqueostomia constitui uma porta aberta entrada de
microorganismos patognicos para vias respiratrias inferiores, aumentando o
risco deinfeco. essencial que sejam rigorosamente implementadas as
seguintesintervenes preventivas de enfermagem.1-Reduzir ao mnimo o risco de
infeco.9 Qualquer tubo inserido no interior da traqueia provoca irritao da
mucosae em consequncia h maior produo de muco.PROCEDIMENTOS
FUNDAMENTOS-Observar o doente regularmentequanto ao excesso de secreese fazer
aspirao segundonorma do servio e com afrequncia necessria.-Substituir
traqueias , pea em Tou mscara de O2sempre queestas caiam ao cho e protege-las
quando no esto a ser usadas pelo doente.- Remover a gua que condensa
natraqueia e no a introduzir novamente no nebulizador.- Despejar a gua
destilada restantedo nebulizador de cada vez queeste enchido de novo, ou
pelomenos a intervalos de 24 horas.- Fazer penso do estoma conformenorma do
servio.Remove as secrees da rvorerespiratria e melhora a oxigenao.-
Diminui a probalidade decontaminao e previne a proliferaode microorganismos.
2-Assegurar adequada ventilao e oxigenao.PRODECIMENTOSFUNDAMENTOS-Vigilncia
das saturaes de o2.-Vigiar frequncias respiratriase expanso torcica que
deverser simtrica.-Posicionar o doente de 2 em 2horas ou de 3 em 3horas
seAssegurar que o doente est a ventilar bem .10 doente
inconsciente.-Proporcionar segurana econforto.-O cuff deve ser insuflado
casoseja necessrio ambuar odoente. Obter mxima ventilao e perfuso pulmonar,
prevenindo tambm aslceras de presso.Para que no haja fuga de ar entre
oestoma e a cnula.3-Proporcionar frequentes cuidados boca .As secrees tm
tendncia a acumular-se na boca e na faringe.PROCEDIMENTOS FUNDAMENTOS-Fazer
cuidadosa aspirao daorofaringe quando necessrio.-Inspeccionar os lbios, a
lngua ea cavidade oral regularmente.-Limpar a cavidade oral comesptulas
embebidas em tantunverde ou qualquer outrodesinfectante oral.-Aplicar vaselina
ou qualquer outro lubrificante nos lbiosgretadosMelhorar o conforto do
doente,removendo as secrees que setenham acumulado num acesso detosse.-
Proporcionar higiene oral aodoente e hidratao oral e lbios.4-Minimizar as
dificuldades resultantes da privao da fala.PROCEDIMENTOS
FUNDAMENTOS-Estabelecer um mtodo decomunicao aceitvel.11
-Organizar as perguntas, de modoque o doente possa responder com um simples
sim ou no,acenar de cabea ou por movimentos das mos.-Se o doente sabe
escrever,incentiva-lo a escrever num papel para comunicar .-Conversar com o
doente eexplicar-lhe todas as actividades-Encorajar a famlia e os amigos
afalarem com o doente .-Ter sempre a campainha aoalcance do doente .- Orientar
com frequncia o doente .- Repetir com insistncia que acapacidade de falar
regressarquando a cnula for retirada.-Estabelecer uma boacomunicao com o
doente, demaneira a que ele fique menosapreensivo em relao ao seuestado e a
que ns o possamosentender.- Ajudar o doente a orientar-se noespao e no
tempo.5- Manter o equilbrio nutricional.O doente com cnula de traqueostomia
geralmente capaz de deglutir e defazer uma ingesto oral normal, excepto no caso
de o doente estar inconsciente e ter que ser alimentado por SNG.PROCEDIMENTOS
FUNDAMENTOS- Providenciar alimentao tendo emconta os gostos do
doente.-Providenciar dieta liquida por SNG no caso de inconscincia.-Incentivar
o doente a ingerir dieta mole se conscinte.-Proporcionar equilbrionutricional
e hidratao oral aodoente.12
-Insuflar cuff caso o doente sejaalimentado por SNG. -Elevar a cabeceira da cama

a 45.-Se necessrio administrar antesdas refeies ou misturado como alimento
se SNG azul demetileno.-Controlar regularmente acolocao da SNG e o
contedoresidual do estmago.- Evitar aspirao de alimentos paraa
traqueia.-Verificar o aparecimento desecrees traqueais tingidas deazul. Caso
isto acontea nocontinuar a alimentar o doente.-Prevenir a regurgitao e
vmitosde alimentos.Aps a remoo da cnula de traqueostomia verifica-se uma
fuga de ar temporria no local da inciso. Pode fazer-se a aspirao do
estoma.Contudo, o uso frequente do estoma para fazer a aspirao pode atrasar
oencerramento e a cicatrizao da traqueostomia.13
Plano de cuidados segundo a ClassificaoInternacional da Prtica de
EnfermagemAo elaborar este trabalho decidimos criar um plano de cuidados
standard para o doente traqueostomizado. Sabemos que um plano standard para
umasituao especifica pode ser redutor quanto aos cuidados globais quedevemos
prestar aos nossos doentes por isso devemos ter em ateno queeste plano
standard deve ser completado com os problemas pertencentes aoutras reas que
tambm so da responsabilidade da Enfermagem.Decidimos tambm que adoptaramos a
linguagem da ClassificaoInternacional da Prtica de Enfermagem (CIPE).
Seguidamente, temos uma pequena abordagem introductoria a esta classificao que
nos parece ser amais completa e concensual daquelas que at hoje foram
desemvolvidas.A CIPE dever permitir medir a enfermagem nas trs
dimensesseguintes:-a diversidade das populaes de clientes de um ponto de
vista deenfermagem (problemas/diagnsticos de enfermagem)-a variabilidade dos
padres das prticas (intervenes deenfermagem)-as variaes dos resultados
clnicos de enfermagem (resultados)Este tipo de informao acerca da pratica de
enfermagem potencialmente til par influenciar as polticas de sade, tornando
a praticade enfermagem mensurvel de uma forma internacionalmente
reconhecida.Desde 1989, o ICN-Concelho Internacional de Enfermeiros
vemdesenvolvendo a CIPE recorrendo a um processo de 3 etapas: colheita determos
(pesquisando em classificaes anteriores), agrupamento dos termose
hierarquizao dos termos em grupos estabelecidos.Esta hierarquizao de termos
pode ser visualizada como uma pirmidede conceitos. Sendo assim uma CIPE ideal
ter 3 pirmides:-uma para os problemas/diagnsticos de enfermagem (de
formasuplementar a classificaes existentes por ex. doenas,desvantagens,
deficincias e incapacidades).-uma para intervenes de enfermagem (suplementar
aintervenes mdicas e cirrgicas)-uma para os resultados esperados das aces
de enfermagem.Em 1992 a Unio Europeia, iniciou um projecto de informatizao
dedados de enfermagem. Em 1995 foi adoptado que este projecto (Telenurse)se
deveria centrar na promoo do consenso acerca do uso da CIPE naEuropa
(classificao/linguagem comum a ser usada na Europa).A seguir apresentamos o
plano de cuidados para o doentetraqueostomizado.14
Cama _______ Etiqueta do doente Plano de Cuidados Standard:
TraqueostomiaFenmenos de EnfermagemLimpeza ineficaz das vias
areasAspirao-potencialFerida cirrgicaAco comunicativaMucosas
secasOutros __________________________ __________________________ Intervenes
de Enfermagem- do tipo: Observar Monitorizar S-VInspeccionar traqueostoma e
sonda de traqueostomiaAuscultar traxPalpar traxAvaliar secreesAvaliar
comunicao15
- do tipo: Gerir Optimizar ventilao: Posicionar em semi-fowler ou
fowler.Programar hidratao ( ______ cm3/ hora)- do tipo: Executar Aspirar
secrees ( Procedimento n ).Trocar penso da traqueostomia ( Procedimento n
).Trocar cnula de traqueostomia.Preencher cuff antes das refeies.- do tipo:
Cuidar Encorajar comunicao ( formas alternativas verbal ).- do tipo:
Informar Instruir (tosse assistida, respirao diafragmatica)16
4-ConclusoFindo este trabalho ficamos com 3 ideias fulcrais:-O doente
traqueostomizado um doente extremamentedependente dos cuidados que se lhe
possam prestar, por isso anossa aco dever primar pela
vigilncia/monitorizao decomplicaes e problemas com os quais o doente se
depara.-Por outro lado, a nossa aco dever quando possvel, proporcionar um
maior nvel de independncia ao doente seja atravs de um maior controle da
parte respiratria ( exercciosrespiratrios, tosse assistida), assim como da
comunicao(utilizao de linguagem no verbal).-Quando isso no seja possvel
dado o estado de dependncia dodoente, a nossa capacidade de execuo dos
procedimentos deveser de grande qualidade pelo alto impacto que tm sobre o
doente.Esperamos que este trabalho possa melhorar a nossa abordagem aosdoentes
traqueostomizados pois este o principal objectivo deste trabalho,objectivo
este que s poder ser avaliado na nossa pratica clinica futura.Quanto aos
restantes achamos que este trabalho atinge os objectivo propostos de melhorar os

conhecimentos do pessoal de Enfermagem acercadeste assunto, assim com aferir
ideias acerca da abordagem ao doentetraqueostomizado.17 BibliografiaTHELAN,
Lynne A. et all. Enfermagem em cuidados intensivos:diagnostico e interveno.
2 edio. Lisboa: Lusodidactica. Cap. 23 e 24.SMELTZER, Suzanne C.; BARE,
Brenda G. Brunner/Suddart Tratado deEnfermagem mdico-cirrgica. 7 edio.
Rio de Janeiro:Guanabara/Koogan, 1994. Unidade 6.ASSOCIAO DE ESTUDANTES DA
ESCOLA SUPERIOR DEENFERMAGEM DE SO JOO. Enfermagem mdico-cirrgica moduloII
: afeces do aparelho respiratrio. Porto: AESESJ, 1998.THE DANISH INSTITUTE
FOR HEALTH AND NURSINGRESEARCH. Classificao Internacional para a Prtica de
EnfermagemICNP/CIPE com introduco telenurse. Verso alfa. Lisboa: Instituto
deGesto Informtica e Financeira da Sade.18 ANEXOS19 Norma do penso de
traqueostomaA execuo do penso tem por finalidade:-Prevenir infeces.-Manter a
integridade dos tecidos.-Vigiar o aparecimento de possveis
complicaes.Objectivos:-Uniformizar procedimentos.Material necessario:- Campo
esterilizado.-Compressas esterilizadas.-Luvas esterilizadas.-Soro fisiolgico ou
agua destilada.-Agua oxigenada.-Iodopovidona.- NastroExecuo:-Explicar
procedimentos.-Lavar as mos-Calar luvas esterilizadas.-Limpar a placa da sonda
com agua oxigenada, e a seguir lavar oestoma.-Lavar com soro fisiolgico e
realizar antissepsia comiodopovidona.-Mudar nastro se sujo apertando-o de
maneira a que 2 dedos possam ser inseridos sobre o nastro.-Colocar compressas
estereis entre a placa da canula e a incisosegundo a figura seguinte.20 Norma
de aspirao de secrees traquealQuando o tubo de traqueostomia est presente
necessrio aspirar assecrees do doente porque a eficcia do seu mecanismo de
tosse estdiminudo.A aspirao traqueal realizada com base na avaliao dos
ruidosadventicios ou sempre que as secrees estiverem nitidamente presentes.
Aaspirao desnecessria pode iniciar o broncospasmo e provocar um
traumamecanico na mcosa traqueal.Todo o equipamento que entra em contacto
directo com as vias areasinferiores do doente deve ser esterilizado de modo a
prevenir infecessistmicas e pulmonares.A aspirao de secrees efectuada
para:-Prevenir infeces.-Manter as vias areas permeaveis.Objectivo da
norma:-Uniformizar procedimentos.Material necessrio:-Cateteres de aspirao
(com 1/3 do lumen do traqueostoma).-Luvas esterilizadas.-Soro fisiolgico de 10
ml.-Frascos de SF de 100 ml.-Mscara de proteco.-Fonte de O2 com pea em
T.-Aspirador.Execuo:-Explicar ao doente todos os procedimentos. Posicionar
emsemifowler com hiperextenso do pescoo.-Lavar as mos.21 -Ligar a fonte de
aspirao com presso inferior ou igual a 120mm/Hg.-Verificar fonte de O2.-Abrir
o envolucro da sonda de aspirao e conectar ao aspirador.-Pegar na sonda de
aspirao com luva esterilizada.-Introduzir algumas gotas de SF se secrees
espessas.-Inserir cateter aspirando e rodando-o suavemente commovimentos de 360
( no mais do que 10 a 15 Seg.).-Ventilar o doente com O2 nos intervalos das
aspiraes, pedindoao doente que faa varias respiraes profundas.- Nos
intervalos deve-se introduzir a sonda no frasco de SF estril easpirar.-Aspirar
cavidade orofaringea aps asp. traqueal.-Lavar sonda de aspirao e rejeite-a
assim como o SF restante.-Registar procedimento e caractersticas das
secrees22Atividade (35)
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