Psicoterapias Dinmicas

Prtica 5
16.10.2013
Professora Salom Vieira Santos

Terapia de Crianas Perspectiva Histrica
Freud: preocupou-se com os antecedentes infantis dos seus pacientes adultos e elaborou
teorias sobre o desenvolvimento emocional infantil, mas no realizou nenhuma anlise directa
duma criana
1909: Anlise da fobia de um menino de 5 anos (caso Pequeno Hans)
Ferenczi: 1913 publica uma descrio do tratamento de uma criana que no bem sucedido.
Herminia von Hug-Hellmuth: a primeira a conceptualizar e a praticar a tcnica de anlise de
crianas, seguindo Freud. [esta autora no vem referenciada em vrias obras histricas porque
foi assassinada por um sobrinho e porque publicou um livro sobre anlise de uma adolescente
que veio a descobrir-se ter sido falsificado, relatando dados autobiogrficos].
1920- On the technique of child-analysis - anterior s publicaes de Anna Freud e Melanie
Klein sobre o tema.
Anna Freud Vs. Melanie Klein
No ps-guerra, Anna Freud, em Viena e Melanie Klein, em Budapeste, e depois em Berlim,
comearam a dar corpo ao que seriam as novas tcnicas de psicanlise de crianas. Mais tarde,
em Londres (depois de 1938), agudiza-se uma polmica exacerbada entre ambas, vindo a
originar duas escolas principais na anlise de crianas.
Anna Freud: pedagoga 1922 publicou vrios trabalhos sobre a psicoterapia de crianas que
culiminaram mais tarde, em 1930 com Psicanlise com pais e educadores
Melanie Klein (1932) Psicanalise com crianas
Sobre a transferncia:
Anna Freud: a criana no desenvolve, pelo menos neurose de transferncia, a criana no
est capacitada com o adulto, para iniciar uma nova edio
Melanie Klein: defendia a possibilidade de transferncia em crianas



Sobre a tcnica do brincar:
Melanie Klein: usava a tcnica do brincar como um substituto da associao livre que era a
tcnica do adulto, e pode ser interpretado.
O papel do psicanalista era descodificar. O brincar como forma de representar simbolicamente
pensamentos, fantasias e conflitos e o Psicanalista procura entender a mensagem simblica
que representam.
Criana transfere para o seu brincar fantasias e ansiedades anlise do simbolismo.
Anna Freud: o brincar no substitui a livre associao utilizada com adultos.
- Enfase na verbalizao: procura induzir a criana a uma atitude de colaborao consciente
em que possa relatar experiencias e sentimentos.
- Apesar de usar o brincar, este meio de estabelecer relao com a criana.
Sobre o desenvolvimento da linguagem:
Anna Freud: e preciso um certo grau de desenvolvimento da linguagem
Melanie Klein: no imprescindvel a linguagem, o que pressupe poder analisar crianas
muito pequenas ou com patologias graves.


Diferenas na Terapia com crianas e adolescentes:
- Formas de expresso so distintas (a criana tem menores capacidades de verbalizao,
sendo usados mediadores distintos, por exemplo com a criana a componente ldica e de
desenho).
- Adolescente pode ser mais difcil quebrar o gelo, pois por norma vai contrariado para o
Psiclogo, por imposio parental ou escolar.
- Adultos podem ter problemas em ir ao psiclogo e em assumir tal necessidade, muito
tambm por questes culturais, de estigma social associado a tal facto.
- Aspecto muito importante o pagamento [as crianas e os adolescentes tm as sesses
pagas pelos pais].
A atitude do adolescente em relao criana de muito mais autonomia. O pagamento
feito pelos pais, mesmo no caso dos adolescentes, e considerando que o adolescente falta, so
os pais que pagam. Neste processo, os pais esto envolvidos, implicados nesse pagamento
pelo qual tm a responsabilidade.


- Questo da problemtica [sintomas]: diferente na criana, no adolescente e no adulto.
Exemplo: uma criana no para quieta [e est despistado o dfice de ateno e
hiperactividade] um adulto est triste, aptico, sem vontade de se relacionar com os outros
esta problemtica igual? pode ser, ambos podem estar muito deprimidos. A criana
deprimida pode ter tanto medo de pensar, que em vez de pensar age.
- Na atitude do psiclogo com crianas, h autores que entendem que tem de se ser mais
activo com crianas [podemos ter de conter fisicamente uma criana para relembrar limites,
sendo mais difcil um adulto ser contido fisicamente a no ser que descompense e seja
necessrio chamar o 112].
- Quando estou com uma criana e um adolescente, provavelmente eu vou ter de contactar
outros [pais, escola, pediatra], tudo depende do pedido e da sua origem.
- Com crianas muito importante o contacto com a escola, pois a criana passa grande parte
do seu tempo na escola. Uma criana pode ser agitada em casa e ter um comportamento
normal na escola, mas tambm pode demonstrar alteraes comportamentais na escola
[exemplo: supondo um comportamento agressivo pode ser dirigido a adultos apenas, a
crianas apenas ou a ambos]. Contextos onde a criana se move so muito importantes.
Exemplo: uma criana adoptava comportamentos divergentes em aulas de msica numa
academia, mas tinha um comportamento normal na escola. Uma sesso com a criana revelou
que a criana odiava o contexto das aulas de msica, e fazia tudo para perturbar o decurso
dessas aulas. Os gostos da criana so importantes, a criana deve tirar algum prazer das
coisas que faz. Estas actividades que so extra-escola ao menos que sejam prazerosas para a
criana.
Os pais: confrontamo-nos muitas vezes com problemas nas crianas que resultam de
problemas de funcionamento ao nvel familiar. Eu vou dar feedback de avaliao feita aos pais
e marco uma entrevista com eles, e conclui que h algo no funcionamento dos pais, da famlia
que poder ter influncia nos problemas da criana. Nalguns casos fcil alertar os pais para
isto. Noutros casos a criana tem problemas e os pais no esto predispostos a colaborar. O
que fazemos? Podemos encaminhar pais para psicoterapia? no o podemos fazer, poderia
no ser bem aceite. Isto algo com que nos confrontamos repetidamente.
Podemos combinar com os pais entrevistas/sesses em que conversamos s com eles, com
periodicidade regular para ver como que as coisas esto a correr, para ver a evoluo, como
as coisas esto a correr. tudo centrado neles e na criana, e no em nenhum problema deles
ou da criana. Isto muito importante: os pais sentem-se envolvidos, sentem que algum est
tambm disponvel para eles, sentem que esto ali para aprender a lidar com as coisas, e para
o psiclogo importante levar os pais a reflectir sobre as suas atitudes educativas, numa
perspectiva responsabilizante mas no culpabilizante. Isto um trabalho possvel de ser feito,
extremamente til, tem consequncias positivas para a criana e para os pais, e tem de ser
bem feito, e a criana tem de ser informada. A criana o cliente e tem de ter confiana de
que eu no a vou trair junto da me [e.g. no vou mesmo contar, nem sequer mostrar me
os desenhos que a criana fez nas sesses].
E com os adolescentes? Com os adolescentes pode ser mais difcil envolver os pais, mas por
vezes difcil conseguir evolues sem envolver os pais. Esta estratgia simples apresentada
como conversar com os pais para ver como eles esto a lidar e como esto envolvidos na
situao, e pode ser relacionado com transio de nvel escolar, aqui algo que tem a ver com
um processo mais regular e que tem a ver com a forma como esses objectivos so atingidos.