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Gerenciamento

dos Resduos de Servios


de Sade
Braslia, 2006
Copyright2006. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte.
1 edio - 1.000 exemplares.
Diretor-Presidente
Dirceu Raposo de Mello
Diretores
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
Franklin Rubinstein
Victor Hugo Travassos da Rosa
Maria Ceclia Brito
Ncleo de Assessoramento Comunicao Social e Institucional
Assessor-Chefe
Carlos Dias Lopes
Editora ANVISA
Coordenao
Pablo Barcellos
Capa
Paula Simes e Rogrio Reis
Diagramao
Andr Masullo
FESPSP
Projeto Grfico
Laura Rocha
Reviso
Regina Nogueira
Ilustrao
Osnei
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/0645
Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Manual de gerenciamento de resduos de servios de sade / Ministrio da Sade,
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia : Ministrio da Sade, 2006.
182 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 85-334-1176-6
1. Gerenciamento de resduos. 2. Servios de sade. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA790
Gerenciamento
dos Resduos de Servios
de Sade
EQUIPE TCNICA
Esta obra foi elaborada pela Fundao Escola de Sociologia e Poltica -
FESPSP com a orientao tcnica da ANVISA e contou com a participao
dos seguintes tcnicos:
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA
Flvia Freitas de Paula Lopes - Gerente-Geral de Tecnologia em Servios de
Sade - GGTES
Regina Barcellos - Gerente de Infra-Estrutura em Servios de Sade - GGTES
Luiz Carlos da Fonseca e Silva - GGTES
Ministrio do Meio Ambiente
Maria Gricia de Lourdes Grossi - Gerente de projeto
Tcnicos Especializados
Marie Kalyva
Paulo Csar Vieira dos Santos
Tnia Maria Mascarenhas Pinto
Slvia Martarello Astolpho
Fundao Escola de Sociologia e Poltica - FESPSP
Coordenao:
Elcires Pimenta Freire
Gilmar Candeias
Colaboradores:
Roseane Maria Garcia Lopes de Souza
ngela Cssia Rodrigues
Sueli Sanches
Vanuzia Almeida Rodrigues
Gilberto Ricardo Schweder
Luciana Pereira dos Santos
Maria Cndida Barbosa do Nascimento
A Gesto dos Resduos Slidos Urbanos (RSU) no Pas, sua concepo, o
equacionamento da gerao, do armazenamento, da coleta at a disposio
final, tm sido um constante desafio colocado aos municpios e sociedade. A
existncia de uma Poltica Nacional de Resduos Slidos fundamental para
disciplinar a gesto integrada, contribuindo para mudana dos padres de
produo e consumo no pas, melhoria da qualidade ambiental e das
condies de vida da populao, assim como para a implementao mais
eficaz da Poltica Nacional do Meio Ambiente e da Poltica Nacional de
Recursos Hdricos, com destaque aos seus fortes componentes democrticos,
descentralizadores e participativos. A preocupao com a questo ambiental
torna o gerenciamento de resduos um processo de extrema importncia na
preservao da qualidade da sade e do meio ambiente.
Agesto integrada de resduos deve priorizar a no gerao, a minimizao da
gerao e o reaproveitamento dos resduos, a fim de evitar os efeitos negativos
sobre o meio ambiente e a sade pblica. Apreveno da gerao de resduos
deve ser considerada tanto no mbito das indstrias como tambm no mbito
de projetos e processos produtivos, baseada na anlise do ciclo de vida dos
produtos e na produo limpa para buscar o desenvolvimento sustentvel.
Alm disso, as polticas pblicas de desenvolvimento nacional e regional
devem incorporar uma viso mais pr-ativa com a adoo da avaliao
ambiental estratgica e o desenvolvimento de novos indicadores ambientais
que permitam monitorar a evoluo da eco-eficincia da sociedade.
importante, ainda, identificar ferramentas ou tecnologias de base
socioambiental relacionadas ao desenvolvimento sustentvel e
responsabilidade total, bem como s tendncias de cdigos voluntrios
setoriais e polticas pblicas emergentes nos pases desenvolvidos,
relacionados viso sistmica de produo e gesto integrada de resduos
slidos.
Com relao aos Resduos de Servios de Sade (RSS), importante salientar
que das 149.000 toneladas de resduos residenciais e comerciais geradas
diariamente, apenas uma frao inferior a 2% composta por RSS e, destes,
apenas 10 a 25% necessitam de cuidados especiais. Portanto, a implantao de
processos de segregao dos diferentes tipos de resduos em sua fonte e no
momento de sua gerao conduz certamente minimizao de resduos, em
especial queles que requerem um tratamento prvio disposio final. Nos
resduos onde predominam os riscos biolgicos, deve-se considerar o conceito
de cadeia de transmissibilidade de doenas, que envolve caractersticas do
agente agressor, tais como capacidade de sobrevivncia, virulncia,
PREFCIO
concentrao e resistncia, da porta de entrada do agente s condies de
defesas naturais do receptor.
Considerando esses conceitos, foram publicadas as Resolues RDC ANVISA
n
o
306/04 e CONAMA n
o
358/05 que dispem, respectivamente, sobre o
gerenciamento interno e externo dos RSS. Dentre os vrios pontos importantes
das resolues destaca-se a importncia dada segregao na fonte,
orientao para os resduos que necessitam de tratamento e possibilidade de
soluo diferenciada para disposio final, desde que aprovada pelos rgos
de Meio Ambiente, Limpeza Urbana e de Sade. Embora essas resolues
sejam de responsabilidades dos Ministrios da Sade e do Meio Ambiente,
ambos hegemnicos em seus conceitos, refletem a integrao e a
transversalidade no desenvolvimento de trabalhos complexos e urgentes.
O envolvimento e a participao do Ministrio do Meio Ambiente - MMAna
elaborao deste Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
atende o grande desafio proposto na difuso de material instrucional para
orientar a implementao do Plano de Gerenciamento de RSS (PGRSS),
fundamental para que os geradores sejam sensibilizados sobre a importncia
do manejo correto dos RSS, considerando que as condies de segurana
ambiental e ocupacional so requisitos imprescindveis a serem observados
por todos os responsveis pelos estabelecimentos de sade.
Victor Zular Zveibil
Secretrio de Qualidade Ambiental nos Assentamentos Humanos
Ministrio do Meio Ambiente
Embora a gerao de resduos oriundos das atividades humanas faa parte
da prpria histria do homem, a partir da segunda metade do sculo XX,
com os novos padres de consumo da sociedade industrial, que isso vem
crescendo, em ritmo superior capacidade de absoro pela natureza. Aliado
a isso, o avano tecnolgico das ltimas dcadas, se, por um lado,
possibilitou conquistas surpreendentes no campo das cincias, por outro,
contribuiu para o aumento da diversidade de produtos com componentes e
materiais de difcil degradao e maior toxicidade.
o paradoxo do desenvolvimento cientifico e tecnolgico gerando conflitos
com os quais se depara o homem ps-moderno diante dos graves problemas
sanitrios e ambientais advindos de sua prpria criatividade.
Entre esses, situam-se aqueles criados pelo descarte inadequado de resduos
que criaram, e ainda criam, enormes passivos ambientais, colocando em risco
os recursos naturais e a qualidade de vida das presentes e futuras geraes.
A disposio inadequada desses resduos decorrentes da ao de agentes
fsicos, qumicos ou biolgicos, cria condies ambientais potencialmente
perigosas que modificam esses agentes e propiciam sua disseminao no
ambiente, o que afeta, conseqentemente, a sade humana. So as
iatrogenias do progresso humano.
Diante disso, polticas pblicas tm sido discutidas e legislaes elaboradas
com vistas a garantir o desenvolvimento sustentvel e a preservao da sade
pblica. Essas polticas fundamentam-se em concepes abrangentes no
sentido de estabelecer interfaces entre a sade pblica e as questes ambientais
Nessa perspectiva, a Agncia Nacional da Vigilncia Sanitria - Anvisa,
cumprindo sua misso de proteger e promover a sade da populao
garantindo a segurana sanitria de produtos e servios, e participando da
construo de seu acesso, dentro da competncia legal que lhe atribuda pela
Lei n
o
9782/99, chamou para si esta responsabilidade e passou a promover um
grande debate pblico para orientar a publicao de uma norma especfica.
Fruto disso, em 2003, foi promulgada a Resoluo de Diretoria Colegiada,
RDC Anvisa n
o
33/03 com enfoque na metodologia de manejo interno de
resduos, na qual consideram-se os riscos envolvidos para os trabalhadores,
para a sade e para o meio ambiente. Aadoo dessa metodologia de anlise
de risco resultou na classificao e na definio de regras de manejo que,
entretanto, no se harmonizavam com as orientaes da rea ambiental
estabelecidas na Resoluo CONAMAn
o
283/01.
APRESENTAO
Esta situao levou os dois rgos a buscar a harmonizao das
regulamentaes. O entendimento foi alcanado com a publicao da RDC n
o
306 pela ANVISA, em dezembro de 2004, e da Resoluo n
o
358 pelo
CONAMA, em maio de 2005. A sincronizao demandou um esforo de
aproximao que se constituiu em avano na definio de regras equnimes
para o tratamento dos resduos slidos no Pas, com o desafio de considerar
as especificidades locais de cada Estado e Municpio.
Este manual , portanto, a concretizao do esforo conjunto entre a ANVISA
e o Ministrio do Meio Ambiente no sentido de colocar disposio
daqueles que lidam com servios de sade geradores de resduos slidos, um
instrumento operacional que os oriente na implantao de um plano de
gerenciamento. Uma ao dessa natureza e magnitude representa um avano
significativo nos propsitos do PGRSS.
Na simplicidade de sua abordagem, este Manual alcana seu objetivo ao
tratar de forma fcil este tema que gera dvidas e profundos
questionamentos para os gestores dos servios de sade. mais um passo.
Outros viro.
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
Diretor da Anvisa
Introduo ______________________________________________________ 13
1. Polticas de resduos slidos ____________________________________ 15
2. Resduos slidos, resduos de servios de sade e meio ambiente _____ 19
3. Gesto integrada de resduos de servios de sade _________________ 37
4. Passo-a-passo: como elaborar e implementar o PGRSS _____________ 65
5. Anexos _______________________________________________________ 97
6. Glossrio _____________________________________________________ 127
7. Siglas utilizadas _______________________________________________ 135
8. Referncias bibliogrficas _______________________________________ 137
9. Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA- RDC n 306,
de 7 de dezembro de 2004 _________________________________________ 141
SUMRIO
A gerao de resduos pelas diversas atividades humanas constitui-se
atualmente em um grande desafio a ser enfrentado pelas administraes
municipais, sobretudo nos grandes centros urbanos.
Apartir da segunda metade do sculo XX, com os novos padres de consumo
da sociedade industrial, a produo de resduos vem crescendo continuamente
em ritmo superior capacidade de absoro da natureza. Nos ltimos 10 anos,
a populao brasileira cresceu 16,8%, enquanto que a gerao de resduos
cresceu 48% (Fonte: IBGE, 1989/2000). Isso pode ser visto no aumento da
produo (velocidade de gerao) e concepo dos produtos (alto grau de
descartabilidade dos bens consumidos), como tambm nas caractersticas "no
degradveis" dos resduos gerados. Alm disso, aumenta a cada dia a
diversidade de produtos com componentes e materiais de difcil degradao e
maior toxicidade.
O descarte inadequado de resduos tem produzido passivos ambientais capazes
de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das
atuais e futuras geraes.
Os resduos dos servios de sade - RSS se inserem dentro desta
problemtica e vm assumindo grande importncia nos ltimos anos.
Tais desafios tm gerado polticas pblicas e legislaes tendo como eixo de
orientao a sustentabilidade do meio ambiente e a preservao da sade. Grandes
investimentos so realizados em sistemas e tecnologias de tratamento e
minimizao.
No Brasil, rgos como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA
e o Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMAtm assumido o papel
de orientar, definir regras e regular a conduta dos diferentes agentes, no que
se refere gerao e ao manejo dos resduos de servios de sade, com o
objetivo de preservar a sade e o meio ambiente, garantindo a sua
sustentabilidade. Desde o incio da dcada de 90, vm empregando esforos no
sentido da correta gesto, do correto gerenciamento dos resduos de servios de
sade e da responsabilizao do gerador. Um marco deste esforo foi a
publicao da Resoluo CONAMAn
o
005/93, que definiu a obrigatoriedade dos
servios de sade elaborarem o Plano de Gerenciamento de seus resduos. Este
esforo se reflete, na atualidade, com as publicaes da RDC ANVISA n
o
306/04 e CONAMAn
o
358/05.
INTRODUO
O presente manual vem ao encontro da necessidade emergencial e da
obrigatoriedade dos estabelecimentos de sade implementarem o
gerenciamento adequado dos resduos de servio de sade (RSS) visando
reduo dos riscos sanitrios e ambientais, melhoria da qualidade de vida
e da sade das populaes e ao desenvolvimento sustentvel.
Est ancorado na RDC ANVISAn
o
306/04 e na Resoluo CONAMAn
o
358/05
e tem o propsito de orientar a implementao do Plano de Gerenciamento
dos Resduos de Servios de Sade - PGRSS, apoiando as equipes tcnicas
das instituies da rea da sade neste processo.
O manual divide-se em dois blocos.
O primeiro aborda as discusses relativas ao campo institucional, legal,
normativo e tcnico. Incluem-se neste bloco: 1) a evoluo do quadro legal das
questes relativas gesto dos resduos slidos e do gerenciamento dos
resduos de servios de sade (RSS); 2) as definies, classificaes, riscos
potenciais ao meio ambiente e sade, sistema de limpeza urbana dos resduos
slidos e dos RSS; 3) consideraes respeito dos Planos de Gesto de Resduos
Slidos e dos Planos de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade.
O segundo bloco aborda a aplicao dos conceitos e normativas na prtica,
ou seja, orienta a elaborao do plano de gerenciamento dos RSS nos
diferentes estabelecimentos de sade. Ele constitudo por um passo-a-passo
que mostra as diferentes etapas de implantao de um PGRSS.
O manual tambm detalha, nos anexos, a classificao dos RSS por grupos,
os processos de minimizao e segregao, os procedimentos recomendados
para o acondionamento e tipos de tratamento. Para facilitar o entendimento,
um glossrio rene as expresses, o vocabulrio tcnico e h ainda uma lista
de siglas utilizadas. Documentos e livros sobre o assunto esto agrupados
nas referncias bibliogrficas. Por ltimo, reproduz-se a RDC ANVISA n
o
306/04 que originou a necessidade desta publicao.
EVOLUO DO QUADRO LEGAL
Resduos Slidos
No final da dcada de 70, por meio do Ministrio do Interior, foi publicada a
Portaria Minter n
o
53, de 01/03/1979, que visou orientar o controle de resduos
slidos no pas, de natureza industrial, domiciliares, de servio de sade e
demais resduos gerados pelas diversas atividades humanas.
Dentre as polticas nacionais e legislaes ambientais existentes que
contemplam a questo de resduos slidos, destacam-se aquelas que dispem
sobre: a Poltica Nacional de Meio Ambiente (Lei n
o
6.938 de 31/08/1981), a
Poltica Nacional de Sade (Lei Orgnica da Sade no 3.080 de 19/09/90), a
Poltica Nacional de Educao Ambiental (Lei n
o
9.795 de 27/04/1994), a Poltica
Nacional de Recursos Hdricos (Lei n
o
9.433 de 08/01/1997), a Lei de Crimes
Ambientais (Lei n
o
9.605 de 12/02/1998), o Estatuto das Cidades (Lei n
o
10.257 de
10/07/2001); a Poltica Nacional de Saneamento Bsico (Projeto de Lei n
o
5.296/05) e a Poltica Nacional de Resduos Slidos (projeto de lei), sendo que
esses dois timos encontram-se em apreciao junto ao Congresso Nacional.
A Poltica Nacional de Saneamento Bsico, alm de regulamentar o setor,
estabelece as diretrizes a serem adotadas pelos servios pblicos de saneamento
bsico. A aprovao desta lei beneficiar o setor de resduos slidos com a
possibilidade de viabilizar a adequada gesto, com a instituio da Lei de
Consrcios e das Parcerias Pblico-Privadas, beneficiando os municpios que
enfrentam problemas referentes prestao dos servios de limpeza urbana,
proporcionando a diminuio dos custos principalmente da disposio final
dos resduos.
Com relao Poltica Nacional de Resduos Slidos, as primeiras iniciativas
legislativas para a definio de diretrizes rea de resduos slidos surgiram no
final da dcada de 80. Desde ento, foram elaborados mais de 70 Projetos de Lei,
os quais encontram-se apensados ao PL 203/91 e pendentes de apreciao.
O pas ainda no conta com uma lei que disciplina de forma abrangente a
gesto de resduos slidos no territrio nacional. No entanto, a questo de
resduos slidos vem sendo exercida pela atuao dos rgos regulatrios, por
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
15
1. POLTICAS DE RESDUOS
SLIDOS
I
meios de resolues do Conselho Nacional de Meio Ambiente - CONAMAe da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA, no caso de resduos do
servio de sade (RSS).
No incio de 2005, o Ministrio do Meio Ambiente envidou esforos no sentido
de regulamentar a questo de resduos slidos no pas. Foi criado um grupo
interno na Secretaria de Qualidade Ambiental para consolidar e sistematizar
contribuies dos Anteprojetos de Lei e de diversos atores apresentadas desde
ento. Como resultado da consolidao deste grupo foi elaborado o Projeto de
Lei intitulado de Poltica Nacional de Resduos Slidos, que atualmente
encontra-se na Casa Civil para apreciao.
Aaprovao deste projeto de lei beneficiar todo o territrio nacional, por meio
da regulao dos resduos slidos desde a sua gerao disposio final, de
forma continuada e sustentvel, com reflexos positivos no mbito social,
ambiental e econmico, norteando os Estados e Municpios para a adequada
gesto de resduos slidos. Proporcionar a diminuio da extrao dos
recursos naturais, a abertura de novos mercados, a gerao de emprego e renda,
a incluso social de catadores, a erradicao do trabalho infanto-juvenil nos
lixes, a disposio ambientalmente adequada de resduos slidos, e a
recuperao de reas degradadas.
Enquanto o pas no estabelece a sua Poltica Nacional de Resduos Slidos,
alguns estados brasileiros (CE, GO, MT, PE, PR, RJ, RO, RS) se anteciparam e
estabeleceram suas polticas estaduais de resduos slidos por meio de
legislao especfica. Em outros estados (AC, AP, ES, MS, PA, RR, SC, SE, SP,
TO), os projetos de lei se encontram em fase de elaborao.
Resduos do Servio de Sade (RSS)
Os resduos dos servios de sade ganharam destaque legal no incio da dcada
de 90, quando foi aprovada a Resoluo CONAMA n
o
006 de 19/09/1991 que
desobrigou a incinerao ou qualquer outro tratamento de queima dos resduos
slidos provenientes dos estabelecimentos de sade e de terminais de
transporte e deu competncia aos rgos estaduais de meio ambiente para
estabelecerem normas e procedimentos ao licenciamento ambiental do sistema
de coleta, transporte, acondicionamento e disposio final dos resduos, nos
estados e municpios que optaram pela no incinerao. Posteriormente, a
Resoluo CONAMA n
o
005 de 05/08/1993, fundamentada nas diretrizes da
resoluo citada anteriormente, estipula que os estabelecimentos prestadores
de servio de sade e terminais de transporte devem elaborar o gerenciamento
de seus resduos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao,
acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio
final dos resduos. Esta resoluo sofreu um processo de aprimoramento e
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
16
atualizao, o qual originou a Resoluo CONAMA n
o
283/01, publicada em
12/07/2001.
AResoluo CONAMAn
o
283/01 dispe especificamente sobre o tratamento e
destinao final dos resduos de servios de sade, no englobando mais os
resduos de terminais de transporte. Modifica o termo Plano de Gerenciamento
de Resduos da Sade para Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios
de Sade - PGRSS. Impe responsabilidade aos estabelecimentos de sade em
operao e queles a serem implantados, para implementarem o PGRSS. Define
os procedimentos gerais para o manejo dos resduos a serem adotados na
ocasio da elaborao do plano, o que, desde ento, no havia sido contemplado
em nenhuma resoluo ou norma federal.
AANVISA, cumprindo sua misso de "regulamentar, controlar e fiscalizar os
produtos e servios que envolvam riscos sade pblica" (Lei n
o
9.782/99,
captulo II, art. 8), tambm chamou para si esta responsabilidade e passou a
promover um grande debate pblico para orientar a publicao de uma
resoluo especfica.
Em 2003 foi promulgada a Resoluo de Diretoria Colegiada, RDC ANVISAn
o
33/03, que dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de
resduos de servios de sade. A resoluo passou a considerar os riscos aos
trabalhadores, sade e ao meio ambiente. A adoo desta metodologia de
anlise de risco da manipulao dos resduos gerou divergncia com as
orientaes estabelecidas pela Resoluo CONAMAno 283/01.
Esta situao levou os dois rgos a buscarem a harmonizao das
regulamentaes. O entendimento foi alcanado com a revogao da RDC
ANVISA n
o
33/03 e a publicao da RDC ANVISA n
o
306 (em dezembro de
2004), e da Resoluo CONAMA n
o
358, em maio de 2005. A sincronizao
demandou um esforo de aproximao que se constituiu em avano na
definio de regras equnimes para o tratamento dos RSS no pas, com o
desafio de considerar as especificidades locais de cada Estado e Municpio.
O progresso alcanado com as resolues em vigor relaciona-se,
principalmente, aos seguintes aspectos: definio de procedimentos seguros,
considerao das realidades e peculiaridades regionais, classificao e
procedimentos recomendados de segregao e manejo dos RSS.
A RDC ANVISA n
o
306/04 e a Resoluo CONAMA n
o
358/05 versam sobre o
gerenciamento dos RSS em todas as suas etapas. Definem a conduta dos
diferentes agentes da cadeia de responsabilidades pelos RSS. Refletem um
processo de mudana de paradigma no trato dos RSS, fundamentada na anlise
dos riscos envolvidos, em que a preveno passa a ser eixo principal e o
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
17
tratamento visto como uma alternativa para dar destinao adequada aos
resduos com potencial de contaminao. Com isso, exigem que os resduos
recebam manejo especfico, desde a sua gerao at a disposio final, definindo
competncias e responsabilidades para tal.
A Resoluo CONAMA n
o
358/05 trata do gerenciamento sob o prisma da
preservao dos recursos naturais e do meio ambiente. Promove a competncia
aos rgos ambientais estaduais e municipais para estabelecerem critrios para
o licenciamento ambiental dos sistemas de tratamento e destinao final dos
RSS.
Por outro lado, a RDC ANVISAn
o
306/04 concentra sua regulao no controle
dos processos de segregao, acondicionamento, armazenamento, transporte,
tratamento e disposio final. Estabelece procedimentos operacionais em
funo dos riscos envolvidos e concentra seu controle na inspeo dos servios
de sade.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
18
RESDUOS SLIDOS
Definio
Resduos slidos e lixo so termos utilizados indistintamente por autores de
publicaes, mas na linguagem cotidiana o termo resduo muito pouco utilizado.
Na linguagem corrente, o termo lixo usualmente utilizado para designar
tudo aquilo que no tem mais utilidade, enquanto resduo mais utilizado
para designar sobra (refugo) do beneficiamento de produtos industrializados.
De acordo com o dicionrio da lngua portuguesa, lixo aquilo que se varre
de casa, do jardim, da rua, e se joga fora. Coisas inteis, velhas, sem valor.
Resduo aquilo que resta de qualquer substncia, resto (Ferreira, 1988).
As definies acima mostram a relatividade da caracterstica inservvel do
lixo, pois para quem o descarta pode no ter mais serventia, mas, para outros,
pode ser a matria-prima de um novo produto ou processo. Por isso, a
necessidade de se refletir o conceito clssico e desatualizado de lixo.
AResoluo CONAMAn
o
005/1993 define resduos slidos como: resduos nos
estados slido e semi-slido que resultam de atividades de origem industrial,
domstica, hospitalar, comercial, agrcola e de servios de varrio. Ficam includos
nesta definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles
gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como
determinados lquidos cujas particularidades tornem invivel o seu lanamento na
rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnica e
economicamente inviveis em face melhor tecnologia disponvel.
De acordo com a definio supracitada, cabe salientar que, quando se fala em
resduo slido, nem sempre se refere ao seu estado slido.
Classificao
De acordo com IPT/Cempre (2000), os resduos slidos podem ser
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
19
2. RESDUOS SLIDOS, RESDUOS
DE SERVIOS DE SADE
E MEIO AMBIENTE
II
classificados de vrias formas: 1) por sua natureza fsica: seco ou molhado; 2)
por sua composio qumica: matria orgnica e matria inorgnica; 3) pelos
riscos potenciais ao meio ambiente; e 4) quanto origem.
No entanto, as normas e resolues existentes classificam os resduos slidos
em funo dos riscos potenciais ao meio ambiente e sade, como tambm,
em funo da natureza e origem.
Com relao aos riscos potenciais ao meio ambiente e sade pblica a NBR
10.004/2004 classifica os resduos slidos em duas classes: classe I e classe II.
Os resduos classe I, denominados como perigosos, so aqueles que, em
funo de suas propriedades fsicas, qumicas ou biolgicas, podem
apresentar riscos sade e ao meio ambiente. So caracterizados por
possurem uma ou mais das seguintes propriedades: inflamabilidade,
corrosividade, reatividade, toxicidade e patogenecidade.
Os resduos classe II denominados no perigosos so subdivididos em duas
classes: classe II-Ae classe II-B.
Os resduos classe II-A - no inertes podem ter as seguintes propriedades:
biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em gua.
Os resduos classe II-B - inertes no apresentam nenhum de seus constituintes
solubilizados a concentraes superiores aos padres de potabilidade de
gua, com exceo dos aspectos cor, turbidez, dureza e sabor.
Com relao a origem e natureza, os resduos slidos so classificados em:
domiciliar, comercial, varrio e feiras livres, servios de sade, portos,
aeroportos e terminais rodovirios e ferrovirios, industriais, agrcolas e
resduos de construo civil.
Com relao responsabilidade pelo gerenciamento dos resduos slidos
pode-se agrup-los em dois grandes grupos.
O primeiro grupo refere-se aos resduos slidos urbanos, compreendido
pelos:
resduos domsticos ou residenciais;
resduos comerciais;
resduos pblicos.
O segundo grupo, dos resduos de fontes especiais, abrange:
resduos industriais;
resduos da construo civil;
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
20
Resduos Slidos Urbanos
Classificao Origem Componentes/Periculosidade
Domstico ou
residencial
Residncias Orgnicos: restos de alimento, jornais, revistas,
embalagens vazias, frascos de vidros, papel e
absorventes higinicos, fraldas descartveis,
preservativos, curativos, embalagens contendo
tintas, solventes, pigmentos, vernizes, pesticidas,
leos lubrificantes, fluido de freio, medicamentos;
pilhas, bateria, lmpadas incandescentes e
fluorescentes etc.
Comercial Supermercados, bancos,
lojas, bares, restaurantes
etc.
Os componentes variam de acordo com a atividade
desenvolvida, mas, de modo geral, se assemelham
qualitativamente aos resduos domsticos
Pblico Limpeza de: vias pblicas
(inclui varrio e capina),
praas, praias, galerias,
crregos, terrenos
baldios, feiras livres,
animais
Podas
Resduos difusos (descartados pela populao):
entulho, papis, embalagens gerais, alimentos,
cadveres, fraldas etc.
rejeitos radioativos;
resduos de portos, aeroportos e terminais rodoferrovirios;
resduos agrcolas;
resduos de servios de sade.
Os quadros apresentados a seguir mostram a classificao dos resduos
slidos em funo de sua origem, assim como, os principais componentes
encontrados. So subdivididos em funo da responsabilidade do
gerenciamento.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
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Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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Resduos de Fontes Especiais
Classificao Origem Componentes/Periculosidade
Portos,
aeroportos,
e terminais
rodoferrovirios
Resduos gerados em terminais de
transporte, navios, avies, nibus
e trens.
Resduos com potencial de causar doenas -
trfego intenso de pessoas de vrias regies do
pas e mundo.
Cargas contaminadas - animais, plantas, carnes.
Agrcola Gerado na rea rural - agricultura. Resduos perigosos - contm restos de
embalagens impregnadas com fertilizantes
qumicos, pesticidas.
Industrial Indstrias metalrgica, eltrica,
qumica, de papel e celulose,
txtil etc.
Composio dos resduos varia de acordo com
a atividade (ex: lodos, cinzas, borrachas,
metais, vidros, fibras, cermica etc. So
classificados por meio da Norma ABNT
10.004/2004 em classe I (perigosos) classe
II-A e classe II-B (no perigosos).
Construo
civil
Construo, reformas, reparos,
demolies, preparao e
escavao de terrenos.
Resoluo CONAMA n
o
307/2002:
A - reutilizveis e reciclveis (solos, tijolos,
telhas, placas de revestimentos)
B - reciclveis para outra destinao (plsticos,
papel/papelo, metais, vidros, madeiras etc.)
C - no reciclveis
D - perigosos (amianto, tintas, solventes, leos,
resduos contaminados - reformas de clnicas
radiolgicas e unidades industriais).
Radioativos Servios de sade, instituies de
pesquisa, laboratrios e usinas
nucleares.
Resduos contendo substncia radioativa com
atividade acima dos limites de eliminao.
Sade Qualquer atividade de natureza
mdico-assistencial humana ou
animal - clnicas odontolgicas,
veterinrias, farmcias, centros de
pesquisa - farmacologia e sade,
medicamentos vencidos,
necrotrios, funerrias, medicina
legal e barreiras sanitrias.
Resduos infectantes (spticos) - cultura, vacina
vencida, sangue e hemoderivados,tecidos, rgo,
produto de fecundao com as caractersticas
definidas na resoluo 306, materiais resultantes
de cirurgia, agulhas, ampola, pipeta, bisturi,
animais contaminados, resduos que entraram em
contato com pacientes (secrees, refeies etc.)
Resduos especiais - rejeitos radioativos,
medicamento vencido, contaminado, interditado,
resduos qumicos perigosos
Resduos comuns - no entram em contato com
pacientes (escritrio, restos de alimentos etc.)
Riscos Potenciais
Os resduos perigosos (classe I/ABNT) so gerados principalmente nos
processos produtivos, em unidades industriais e fontes especficas. No
entanto, tambm esto presentes nos resduos slidos gerados
principalmente nos domiclios e comrcio.
Dentre os componentes perigosos presentes nos resduos slidos urbanos
destacam-se os metais pesados e os biolgicos - infectantes.
Metal pesado um termo coletivo para um grupo de metais e metalides que
apresenta densidade atmica maior que 6 g/cm. No entanto, atualmente
utilizado para designar alguns elementos (Cd, Cr, Cu, Hg, Ni, Pb e Zn) que
esto associados aos problemas de poluio e toxicidade (Alloway, 1997).
Teoricamente estes elementos pertencem aos metais traos, no entanto, esta
nomenclatura pouco utilizada quando se refere poluio ambiental.
Os metais pesados so utilizados nas indstrias eletrnicas, maquinrios e
outros utenslios da vida cotidiana. Sua ocorrncia nos resduos est
correlacionada s principais fontes, como baterias (inclusive de telefones
celulares), pilhas e equipamentos eletrnicos em geral (Pb, Sb, Zn, Cd, Ni,
Hg), pigmentos e tintas (Pb, Cr, As, Se, Mo, Cd, Ba, Zn, Co e Ti), papel (Pb,
Cd, Zn, Cr, Ba), lmpadas fluorescentes (Hg), remdios (As, BI, Sb, Se, Ba, Ta,
Li, Pt), dentre outros.
Como componentes biolgicos presentes nos resduos urbanos, destacam-se:
Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Staphylococcus
sp., Enterococus, Pseudomonas sp., Bacillus sp., Candida sp., que pertencem
microbiota normal humana.
O quadro a seguir mostra os componentes presentes nos resduos slidos
urbanos e seus principais elementos qumicos que, quando descartados
inadequadamente, apresentam potenciais de contaminao do solo, das guas
superficiais e subterrneas que conseqentemente afetam a flora e a fauna das
regies prximas, podendo atingir o homem por meio da cadeia alimentar.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
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O contato dos agentes existentes nos resduos slidos ocorre principalmente
atravs de vias respiratrias, digestivas e pela absoro cutnea e mucosa.
Pelas vias respiratrias ocorre mediante a inalao de partculas em
suspenso durante a manipulao dos resduos. Pela via digestiva, pela
ingesto de gua poluda, vegetais, peixes, frutos do mar e outros alimentos
contaminados.
As atividades capazes de proporcionar dano, doena ou morte para os seres
vivos so caracterizadas como atividades de risco.
O risco ambiental, de acordo com Schneider (2004: 07), aquele que ocorre
no meio ambiente e pode ser classificado de acordo com o tipo de atividade;
exposio instantnea, crnica; probabilidade de ocorrncia; severidade;
reversibilidade; visibilidade; durao e ubiqidade de seus defeitos.
Tome nota:
Risco Sade a probabilidade da ocorrncia de
efeitos adversos sade relacionados com a exposio
humana a agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, em
que um indivduo exposto a um determinado agente
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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Componentes industriais potencialmente perigosos
presentes nos resduos slidos urbanos
Frascos pressurizados
Quando o frasco rompido, os produtos txicos ou cancergenos
so liberados, podendo poluir a gua ou dissipar-se na atmosfera
Pilhas e baterias
Liberam metais pesados (mercrio, cdmio, chumbo e zinco)
Resduos
Componentes qumicos
Lmpadas fluorescentes
As lmpadas contm mercrio. Quando o vidro quebrado, o
mercrio liberado na forma de vapor para a atmosfera e, sob
ao da chuva, precipita-se no solo, em concentraes acima dos
padres naturais
Componentes eletrnicos de
alta tecnologia (chips, fibra
tica, semicondutores, tubos de
raios catdicos, baterias)
Componentes podem liberar arsnio e berilo, chumbo, mercrio e
cdmio
Resduos de tintas, pigmentos e
solventes
Restos de tintas ou pigmentos, base de chumbo, mercrio ou
cdmio, e solventes orgnicos
Embalagens de agrotxicos
Os pesticidas (inseticidas, fumigantes, rodenticidas, herbicidas e
fungicidas)
apresente doena, agravo ou at mesmo morte, dentro de um perodo determinado de
tempo ou idade.
Risco para o Meio Ambiente a probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos
ao meio ambiente, decorrentes da ao de agentes fsicos, qumicos ou biolgicos,
causadores de condies ambientais potencialmente perigosas que favoream a
persistncia, disseminao e modificao desses agentes no ambiente.
A avaliao do risco ambiental uma ferramenta metodolgica essencial
para a execuo de uma poltica de "sade ambiental", sendo apropriada
para auxiliar a gesto do risco e subsidiar os rgos reguladores na tomada
de decises (Schneider, 2004: 28).
Sistema de Limpeza Urbana no Brasil
O sistema de limpeza urbana dos municpios composto pelos servios de
coleta, tratamento e disposio final dos resduos slidos urbanos. Incluem
os servios de varrio e capina das ruas, desobstruo de bueiros, poda de
rvores, lavagem de ruas aps feiras livres e demais atividades necessrias
manuteno da cidade, sob o aspecto de limpeza e organizao.
Os servios de limpeza urbana requerem, alm de estrutura tcnico-
organizacional adequada, elevados investimentos financeiros. De modo
geral, os municpios brasileiros, em razo de limitaes financeiras e falta de
pessoal qualificado e capacitado, tm enfrentado grandes dificuldades na
organizao e operao desses servios.
De modo geral, a dificuldade enfrentada pelo Poder Pblico vem sendo
resolvida de maneira paliativa, com exceo de alguns municpios que j se
encontram estruturados tcnica e operacionalmente. Faltam planejamento de
mdio e longo prazo, aperfeioamento de instrumentos institucionais-legais
e estratgias para mudar o atual quadro. Prevalecem as solues imediatistas
e aes pontuais, quase sempre fundamentadas na transferncia da
disposio final dos resduos para as pores perifricas dos municpios, no
obedecendo a normas e legislaes especficas, com predomnio de
depsitos de resduos a cu aberto que contribuem para a deteriorao
ambiental e da sade.
Acoleta de resduos slidos no pas ineficiente e irregular, sendo que parte
do volume gerado permanece junto s habitaes, principalmente as de baixa
renda, em terrenos baldios, cavidades erosivas, encostas de morros,
logradouros pblicos e nas drenagens.
De acordo com a Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - PNSB 2000, do
IBGE, do total de domiclios urbanos (que representam 78,1% do total de
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
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moradias brasileiras) o servio de coleta realizado em 80% e, portanto, 20%
dos domiclios no contam com este servio.
Com relao s regies brasileiras, o Sul e Sudeste mostram maior cobertura
de atendimento de seus domiclios, com 87,7% e 86,6%, respectivamente. A
regio Norte apresenta cobertura de 54,4% e Nordeste, apenas 44,6%.
Os servios de varrio, capina e limpeza dos logradouros tambm so
deficientes na maioria das cidades brasileiras.
Com relao disposio final de resduos slidos no solo, ressalta-se que a
nomenclatura usualmente utilizada para as diversas formas de disposio
muitas vezes no corresponde s suas verdadeiras classificaes. muito
comum a municipalidade se referir aos seus locais de disposio de resduos
como aterros sanitrios, sendo que, na maioria das vezes, esta designao
no condiz com a realidade (Nascimento, 2001).
No Brasil, as formas de disposio final so usualmente designadas como
lixo ou vazadouro a cu aberto, aterros controlados e aterros sanitrios.
Lixo ou vazadouro a cu aberto a denominao atribuda disposio de
resduos de forma descontrolada sobre o substrato rochoso ou solo. O termo
vazadouro regional.
No h critrios tcnicos para a escolha e operao dessas reas. Os resduos
so depositados diretamente sobre o solo, podendo ocasionar contaminao
do solo, das guas subterrneas e superficiais atravs do lquido percolado e
dos prprios resduos. Esta forma de disposio favorece a ocorrncia de
moscas, ratos e baratas, que so vetores de inmeras doenas, alm da
atrao de abutres (urubus, carcars etc.).
Aausncia de controle e a falta de fechamento permite o livre acesso, sendo
comum a presena de animais (porcos, galinhas, cabras, vacas, cavalos etc.),
crianas e adultos que utilizam restos de alimentos para consumo. Afalta de
controle favorece o lanamento de resduos de servios de sade e indstrias
nestas reas.
Geralmente h coleta espontnea de materiais reciclveis (embalagens em
geral) para comercializao. De acordo com a PNSB 2000, existem no pas
cerca de 23.340 catadores em lixes, dos quais 23% tm menos de 14 anos de
idade. Somente na regio Nordeste concentram-se 49% das crianas, 60% do
total em municpios com menos de 25 mil habitantes.
O aterro controlado, conforme definido pela NBR 8.849/1985, a tcnica de
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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disposio de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos ou riscos sade
pblica e sua segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que
utiliza tcnica de recobrimento dos resduos com uma camada de material inerte na
concluso de cada jornada de trabalho.
Segundo Nascimento, geralmente, o que ocorre na prtica, que o aterro
controlado no nada mais do que um lixo "maquiado", pois h cobertura
dos resduos, mas nem sempre com a mesma freqncia. Apresenta
praticamente os mesmos problemas ambientais que os lixes. No existem
barreiras naturais e/ou artificiais para os contaminantes no atingirem as
guas superficiais e subterrneas, e nem estruturas para captao de gases. O
controle da entrada de animais, catadores e dos resduos lanados
geralmente precrio. (Nascimento, 2001)
Atualmente, a filosofia dominante em termos de projeto e implantao de
aterros a adoo de mltiplas barreiras liberao de poluentes ao meio
ambiente, por meio da associao de barreiras naturalmente disponveis
(profundidade da gua subterrnea, espessura e composio do solo etc.) e
aquelas criadas pelo homem (construo de camadas impermeabilizantes e
sistemas de coleta e tratamento de lquidos percolados), implementadas por
meio de aterros sanitrios.
Aterro sanitrio, conforme define a NBR 8.419/1984, a tcnica de disposio
de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos sade pblica e sua
segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que utiliza princpios
de engenharia para confinar os resduos slidos menor rea possvel e reduzi-los ao
menor volume permissvel, cobrindo-os com uma camada de terra na concluso de
cada jornada de trabalho, ou a intervalos menores, se necessrio. O projeto deve ser
elaborado para a implantao de um aterro sanitrio que deve contemplar todas as
instalaes fundamentais ao bom funcionamento e ao necessrio controle sanitrio e
ambiental durante o perodo de operao e fechamento do aterro.
Os resultados obtidos na PNSB 2000 mostram a predominncia da prtica de
disposio final de resduos slidos em lixes, em cerca de 60% dos
municpios, onde 0,5% destes esto concentrados em reas alagadas. Em
segundo lugar vem o aterro controlado (16,8%) e, por ltimo, os aterros
sanitrios que equivalem a 12,6%. A maior incidncia de lixes est em
municpios de pequeno porte.
Com relao destinao, somente 3,9% dos municpios contam com usinas
de compostagem e 2,8% com usinas de reciclagem.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
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RESDUOS DO SERVIO DE SADE
Definio
De acordo com a RDC ANVISA n
o
306/04 e a Resoluo CONAMA n
o
358/2005, so definidos como geradores de RSS todos os servios
relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os
servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios
analticos de produtos para a sade; necrotrios, funerrias e servios onde
se realizem atividades de embalsamamento, servios de medicina legal,
drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de
ensino e pesquisa na rea da sade, centro de controle de zoonoses;
distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores
produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades
mveis de atendimento sade; servios de acupuntura, servios de
tatuagem, dentre outros similares.
Classificao
Aclassificao dos RSS vem sofrendo um processo de evoluo contnuo,
na medida em que so introduzidos novos tipos de resduos nas
unidades de sade e como resultado do conhecimento do
comportamento destes perante o meio ambiente e a sade, como forma
de estabelecer uma gesto segura com base nos princpios da avaliao e
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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Brasil: destinao dos resduos em 2000
Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - 2000
Elaborao: Fespsp, 2005.
gerenciamento dos riscos envolvidos na sua manipulao.
Os resduos de servios de sade so parte importante do total de resduos
slidos urbanos, no necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1% a
3% do total), mas pelo potencial de risco que representam sade e ao meio
ambiente.
Os RSS so classificados em funo de suas caractersticas e conseqentes
riscos que podem acarretar ao meio ambiente e sade.
De acordo com a RDC ANVISA n
o
306/04 e Resoluo CONAMA n
o
358/05,
os RSS so classificados em cinco grupos: A, B, C, D e E.
Grupo A - engloba os componentes com possvel presena de agentes
biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao,
podem apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e lminas de
laboratrio, carcaas, peas anatmicas (membros), tecidos, bolsas
transfusionais contendo sangue, dentre outras.
Grupo B - contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentos
apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados,
dentre outros.
Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de
eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia
Nuclear - CNEN, como, por exemplo, servios de medicina nuclear e
radioterapia etc.
Grupo D - no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade
ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resduos das reas
administrativas etc.
Grupo E - materiais perfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lminas de
barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas diamantadas, lminas de bisturi,
lancetas, esptulas e outros similares.
Riscos Potenciais
Na avaliao dos riscos potenciais dos resduos de servios de sade (RSS)
deve-se considerar que os estabelecimentos de sade vm sofrendo uma
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
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enorme evoluo no que diz respeito ao desenvolvimento da cincia mdica,
com o incremento de novas tecnologias incorporadas aos mtodos de
diagnsticos e tratamento. Resultado deste processo a gerao de novos
materiais, substncias e equipamentos, com presena de componentes mais
complexos e muitas vezes mais perigosos para o homem que os manuseia, e
ao meio ambiente que os recebe.
Os resduos do servio de sade ocupam um lugar de destaque pois
merecem ateno especial em todas as suas fases de manejo (segregao,
condicionamento, armazenamento, coleta, transporte, tratamento e
disposio final) em decorrncia dos imediatos e graves riscos que podem
oferecer, por apresentarem componentes qumicos, biolgicos e radioativos.
Dentre os componentes qumicos destacam-se as substncias ou preparados
qumicos: txicos, corrosivos, inflamveis, reativos, genotxicos,
mutagnicos; produtos mantidos sob presso - gases, quimioterpicos,
pesticidas, solventes, cido crmico; limpeza de vidros de laboratrios,
mercrio de termmetros, substncias para revelao de radiografias,
baterias usadas, leos, lubrificantes usados etc.
Dentre os componentes biolgicos destacam-se os que contm agentes
patognicos que possam causar doena e dentre os componentes radioativos
utilizados em procedimentos de diagnstico e terapia, os que contm
materiais emissores de radiao ionizante.
Para a comunidade cientfica e entre os rgos federais responsveis pela
definio das polticas pblicas pelos resduos de servios sade (ANVISAe
CONAMA) esses resduos representam um potencial de risco em duas
situaes:
a) para a sade ocupacional de quem manipula esse tipo de resduo, seja o
pessoal ligado assistncia mdica ou mdico-veterinria, seja o pessoal
ligado ao setor de limpeza e manuteno;
b) para o meio ambiente, como decorrncia da destinao inadequada de
qualquer tipo de resduo, alterando as caractersticas do meio.
Tome nota:
Para que a infeco ocorra necessria a inter-relao
entre os seguintes fatores: a) presena do agente; b)
dose de infectividade; c) resistncia do hospedeiro; d)
porta de entrada; e e) via de transmisso.
O risco no manejo dos RSS est principalmente vinculado aos acidentes que
ocorrem devido s falhas no acondicionamento e segregao dos materiais
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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perfuro-cortantes sem utilizao de proteo mecnica.
Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca-se o potencial de contaminao
do solo, das guas superficiais e subterrneas pelo lanamento de RSS em
lixes ou aterros controlados que tambm proporciona riscos aos catadores,
principalmente por meio de leses provocadas por materiais cortantes e/ou
perfurantes, e por ingesto de alimentos contaminados, ou aspirao de
material particulado contaminado em suspenso.
E, finalmente, h o risco de contaminao do ar, dada quando os RSS so
tratados pelo processo de incinerao descontrolado que emite poluentes
para a atmosfera contendo, por exemplo, dioxinas e furanos.
Destinao de Resduos dos Servios de Sade
A Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico (PNSB 2000), do IBGE, mostra
que a maioria dos municpios brasileiros no utiliza um sistema apropriado
para efetuar a coleta, o tratamento e a disposio final dos RSS. De um total
de 5.507 municpios brasileiros pesquisados, somente 63% realizam a coleta
dos RSS.
O Sudeste a regio que mais realiza a coleta dos RSS em todo o Brasil,
perfazendo cerca de 3.130 t/dia. Em seguida vem o Nordeste, com 469 t/dia,
depois o Sul, com 195 t/dia, o Norte, com 145 t/dia, e, por ltimo, o Centro-
Oeste, com 132 t/dia.
Com relao destinao final, cerca de 56% dos municpios dispem seus
RSS no solo, sendo que 30% deste total correspondem aos lixes. O restante
deposita em aterros controlados, sanitrios e aterros especiais.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
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Volume de resduos slidos de servios de sade coletado
- por regio do Brasil (em t/dia)
Fonte: PNSB / 2000/Elaborao Fespsp/ANVISA.
No que se refere s formas de tratamento adotadas pelos municpios, os
resultados da pesquisa mostram o predomnio da queima a cu aberto (cerca de
20%), seguida da incinerao (11%). As tecnologias de microondas e autoclave
para desinfeco dos RSS so adotadas somente por 0,8% dos municpios.
Cerca de 22% dos municpios no tratam de forma alguma seus RSS.
GESTO DOS RESDUOS SLIDOS
Atualmente o enfrentamento dos problemas relacionados gerao dos
resduos slidos urbanos pode ser considerado um dos maiores desafios das
administraes municipais.
Na medida em que o volume de resduos nos depsitos est crescendo
ininterruptamente, aumentam os custos e surgem maiores dificuldades de
reas ambientalmente seguras disponveis para receb-los. Com isso, faz-se
necessria a minimizao da gerao, a partir de uma segregao eficiente e
mtodos de tratamento que tenham como objetivo diminuir o volume dos
resduos a serem dispostos em solo, provendo proteo sade e ao meio
ambiente. Assim, sua gesto passou a ser condio indispensvel para se
atingir o desenvolvimento sustentvel.
Na atualidade os resduos slidos so compostos por grande variedade de
materiais passveis de recuperao. Processos que busquem a recuperao
desses materiais podem, alm de gerar trabalho e renda, proporcionar a
reduo de extrao de recursos naturais e economia da energia necessria
extrao e beneficiamento dos mesmos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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Disposio final, tratamento e coleta de resduos
dos servios de sade no Brasil
Servio N de
Municpios
Servio N de
Municpios
Total de municpios brasileiros pesquisados: 5.507
Coleta 3.466
Disposio final dos RSS
Lixo junto com demais resduos 1.696
Aterro junto com demais resduos 873
Aterro de resduos especiais
prprio 377
de terceiros 162
Tratamento
Incinerador 589
Microondas 21
Forno 147
Autoclave 22
Queima a cu aberto 1.086
Outro 471
Sem tratamento 1.193
Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - PNSB 2000.
De acordo com o Projeto de Lei da Poltica Nacional de Resduos Slidos, a
gesto integrada de resduos se refere tomada de decises voltada aos
resduos slidos de forma a considerar as dimenses polticas, econmicas,
ambientais, culturais e sociais, considerando a ampla participao da
sociedade, tendo como premissa o desenvolvimento sustentvel.
Portanto, a Unio e os estados tm o importante papel de estabelecer as leis
e normas de carter geral como princpios orientadores. Estas servem de base
para leis e normativas municipais que devem tratar os problemas locais,
considerando suas especificidades. Ressalte-se que os poderes pblicos tm
responsabilidade no s na elaborao de leis que contribuam para a
sustentabilidade ambiental, mas principalmente em fazer com que sejam
cumpridas, propiciando condies para isso.
Apesar de muitos municpios e estados j terem aprovado e implementado
seus planos de gesto de resduos slidos, observa-se que faltam recursos
financeiros e capacitao tcnica, que os planos so genricos e no respeitam
a logstica e as peculiaridades ambientais do municpio.
Faltam no pas dispositivos legais, como uma Poltica Nacional de Resduos
Slidos que discipline e incentive a elaborao e a implementao de
planos de gesto integrados consistentes e compatveis com as
peculiaridades locais.
A ausncia e mesmo a ineficincia da implementao e elaborao destes
planos colaboram para o incremento da degradao ambiental do solo, das
guas superficiais e subterrneas, por meio do transporte de cargas
poluentes, que responsvel pelo agravo de diversas doenas que podem
atingir a populao, principalmente de baixa renda.
A gesto de resduos slidos considerada um servio de interesse pblico
de carter essencial.
O artigo 30 da Constituio Federal define como competncia dos
municpios organizar e prestar diretamente ou sob regime de concesso ou
permisso os servios de interesse local, que incluem os de limpeza urbana.
A gesto integrada de resduos deve ter como premissa o desenvolvimento
sustentvel. Para atingir tal meta imprescindvel que os planos abordem os
princpios da precauo, da preveno e do poluidor pagador, bem como,
adotar os conceitos dos 3 Rs como padres sustentveis.
O princpio da precauo deve ser aplicado nos casos de desconhecimento
dos impactos negativos ao meio ambiente, por exemplo quando h
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
33
necessidade de tratamento e disposio de um resduo slido de
caracterstica desconhecida.
Por outro lado o princpio da preveno aplicado nos casos em que os
impactos ambientais j so conhecidos. O instrumento legal atualmente
utilizado para a proteo do meio ambiente o licenciamento ambiental
(Resolues CONAMAn
o
001/86 e n
o
237/97).
O princpio do poluidor pagador foi definido no Encontro Internacional do
Rio de Janeiro, em 1992, como um dos princpios fundamentais para a
sustentabilidade. Ele define os geradores de resduos como responsveis por
todo o ciclo de seus resduos, da gerao disposio final.
ALei de Poltica Nacional do Meio Ambiente (Lei n
o
6.938/81), no seu artigo
3, e a Lei dos Crimes Ambientais (Lei n
o
9.605/98), artigos 54 e 56,
responsabilizam administrativa, civil e criminalmente as pessoas fsicas e
jurdicas, autoras e co-autoras de condutas ou atividades lesivas ao meio
ambiente. Com isso, as fontes geradoras ficam obrigadas a adotar tecnologias
mais limpas, aplicar mtodos de recuperao e reutilizao sempre que
possvel, estimular a reciclagem e dar destinao adequada, incluindo
transporte, tratamento e disposio final.
Segundo a teoria da responsabilidade objetiva, no mbito administrativo,
pouco importa a anlise de dolo do agente poluidor para que lhe seja
imposta a sano. Ainda, segundo essa teoria, a demonstrao da existncia
de um nexo de causalidade entre a sua conduta e o dano que dela decorreu
suficiente para responsabiliz-lo por certo dano ambiental.
A responsabilidade compartilhada a responsabilidade que se estende aos
diversos atores, pessoas fsicas e jurdicas, autoras e co-autoras de condutas
ou atividades lesivas ao meio ambiente.
A gesto sustentvel dos resduos slidos pressupe reduzir o uso de
matrias-primas e energia, reutilizar produtos e reciclar materiais, o que vem
ao encontro do princpio dos 3 Rs, apresentado na Agenda 21: reduo (do
uso de matrias-primas e energia, e do desperdcio nas fontes geradoras),
reutilizao direta dos produtos, e reciclagem de materiais. Para atingir tal
meta, imprescindvel a implantao de uma eficiente coleta seletiva.
Ahierarquia dos Rs segue a diretriz de se evitar a gerao de resduos causando
o menor impacto se comparado reciclagem de materiais aps seu descarte. A
reciclagem polui menos, uma vez que proporciona um menor volume de
resduos a serem dispostos no solo. No entanto, raramente questionado o
atual padro de produo desenfreada e de desperdcio de resduos slidos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
34
Tome nota: A Agenda 21 e os resduos
slidos
AAgenda 21 constitui um marco mundial importante
na busca do desenvolvimento sustentvel a mdio e
longo prazo. o principal documento da Conferncia
das Naes Unidas sobre Meio Ambiente e
Desenvolvimento Humano. Diz respeito s preocupaes com o nosso futuro, a
partir do sculo XXI. Este documento foi assinado por 170 pases, inclusive o Brasil.
O problema dos resduos slidos recebeu ateno especial. O tema foi discutido
amplamente e, no captulo 21, seo II - Buscando solues para o problema do lixo
slido - so apontadas algumas propostas para o seu enfrentamento , entre as quais
se destacam as seguintes recomendaes:
reduo: reduo do volume de resduos na fonte (com nfase no desenvolvimento
de tecnologias limpas nas linhas de produo e anlise do ciclo de vida de novos
produtos a serem colocados no mercado);
reutilizao: reaproveitamento direto sob a forma de um produto, tal como as
garrafas retornveis e certas embalagens reaproveitveis;
recuperao: extrao de algumas substncias dos resduos para uso especfico
como, por exemplo, os xidos de metais etc.;
reciclagem: reaproveitamento cclico de matrias-primas de fcil purificao como,
por exemplo, papel, vidro, alumnio etc.;
tratamento: transformao dos resduos atravs de tratamentos fsicos, qumicos e
biolgicos;
disposio final: promoo de prticas de disposio final ambientalmente seguras;
recuperao de reas degradadas: identificao e reabilitao de reas
contaminadas por resduos;
ampliao da cobertura dos servios ligados aos resduos: incluindo o
planejamento, desde a coleta at a disposio final.
Gerenciamento Integrado de Resduos
do Servio de Sade
Na ltima dcada, os resduos de servios de sade (RSS) vm se
transformando em objeto de debates, estudos, pesquisas e em desafio e
motivo de preocupao para as autoridades mundiais.
Arealidade do Brasil no diferente. Tm sido realizadas amplas discusses
nacionais sobre a questo. Estamos desenvolvendo nossas legislaes, mas,
apesar disso, poucos municpios brasileiros gerenciam adequadamente os
RSS. Mesmo aqueles que implementaram um sistema especfico de
gerenciamento para esses resduos, em vrios casos, tm graves deficincias
e, muitas vezes, esto focados apenas nos hospitais e postos de sade.
O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
35
gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas,
normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e
proporcionar, aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma
eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade, dos
recursos naturais e do meio ambiente. Deve abranger todas as etapas de
planejamento dos recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao
dos recursos humanos envolvidos no manejo de RSS.
O Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade (PGRSS) o
documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo de resduos
slidos, que corresponde s etapas de: segregao, acondicionamento, coleta,
armazenamento, transporte, tratamento e disposio final. Deve considerar
as caractersticas e riscos dos resduos, as aes de proteo sade e ao meio
ambiente e os princpios da biossegurana de empregar medidas tcnicas
administrativas e normativas para prevenir acidentes.
O PGRSS deve contemplar medidas de envolvimento coletivo. O
planejamento do programa deve ser feito em conjunto com todos os setores
definindo-se responsabilidades e obrigaes de cada um em relao aos
riscos.
Aelaborao, implantao e desenvolvimento do PGRSS devem envolver os
setores de higienizao e limpeza, a Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar - CCIH ou Comisses de Biosegurana e os Servios de
Engenharia de Segurana e Medicina no Trabalho - SESMT, onde houver
obrigatoriedade de existncia desses servios, atravs de seus responsveis,
abrangendo toda a comunidade do estabelecimento, em consonncia com as
legislaes de sade, ambiental e de energia nuclear vigentes.
Devem fazer parte do plano aes para emergncias e acidentes, aes de
controle integrado de pragas e de controle qumico, compreendendo
medidas preventivas e corretivas assim como de preveno de sade
ocupacional.
As operaes de venda ou de doao dos resduos destinados reciclagem
ou compostagem devem ser registradas.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
36
CONCEITOS BSICOS
A importncia da gesto
A gesto compreende as aes referentes s tomadas de decises nos aspectos
administrativo, operacional, financeiro, social e ambiental e tem no
planejamento integrado um importante instrumento no gerenciamento de
resduos em todas as suas etapas - gerao, segregao, acondicionamento,
transporte, at a disposio final -, possibilitando que se estabelea de forma
sistemtica e integrada, em cada uma delas, metas, programas, sistemas
organizacionais e tecnologias, compatveis com a realidade local.
Segundo a RDC ANVISA n
o
306/04, o gerenciamento dos RSS consiste em
um conjunto de procedimentos planejados e implementados, a partir de
bases cientficas e tcnicas, normativas e legais. Tem o objetivo de minimizar
a gerao de resduos e proporcionar aos mesmos um manejo seguro, de
forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da
sade, dos recursos naturais e do meio ambiente.
Com o planejamento, a adequao dos procedimentos de manejo, o sistema
de sinalizao e o uso de equipamentos apropriados, no s possvel
diminuir os riscos, como reduzir as quantidades de resduos a serem tratados
e, ainda, promover o reaproveitamento de grande parte dos mesmos pela
segregao de boa parte dos materiais reciclveis, reduzindo os custos de seu
tratamento e disposio final que normalmente so altos (PARA SABER
MAIS sobre processos de minimizao e segregao, consulte o anexo 3).
Quem so os geradores
Resduos slidos, lquidos, ou semi-slidos so gerados por estabelecimentos de
assistncia sade humana ou animal diversos. A RDC ANVISA n
o
306/04 e a
Resoluo CONAMAn
o
358/05 definem como tal os seguintes estabelecimentos:
os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo;
laboratrios analticos de produtos para sade;
necrotrios, funerrias e servios onde se realizam atividades de
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
37
3. GESTO INTEGRADA DE
RESDUOS DE SERVIOS
DE SADE
III
embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao);
servios de medicina legal;
drogarias e farmcias inclusive as de manipulao;
estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade;
centros de controle de zoonoses;
distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e
produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro;
unidades mveis de atendimento sade;
servios de acupuntura;
servios de tatuagem, dentre outros similares.
Tome Nota
A RDC ANVISA n
o
306/04 no se aplica a fontes
radioativas seladas que devem seguir as determinaes
da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, e
s indstrias de produtos para a sade, que devem
observar as condies especficas do seu licenciamento
ambiental.
Responsabilidades pelos RSS
Os estabelecimentos de servios de sade so os responsveis pelo correto
gerenciamento de todos os RSS por eles gerados, cabendo aos rgos
pblicos, dentro de suas competncias, a gesto, regulamentao e
fiscalizao.
Embora a responsabilidade direta pelos RSS seja dos estabelecimentos de
servios de sade, por serem os geradores, pelo princpio da
responsabilidade compartilhada, ela se estende a outros atores: ao poder
pblico e s empresas de coleta, tratamento e disposio final. AConstituio
Federal, em seu artigo 30, estabelece como competncia dos municpios
"organizar e prestar, diretamente ou sob o regime de concesso ou
permisso, os servios pblicos de interesse local, includo o de transporte
coletivo que tem carter essencial".
No que concerne aos aspectos de biossegurana e preveno de acidentes
- preservando a sade e o meio ambiente - compete ANVISA, ao
Ministrio do Meio Ambiente, ao SISNAMA, com apoio das Vigilncias
Sanitrias dos estados, dos municpios e do Distrito Federal, bem como
aos rgos de meio ambiente regionais, de limpeza urbana e da Comisso
Nacional de Energia Nuclear - CNEN: regulamentar o correto
gerenciamento dos RSS, orientar e fiscalizar o cumprimento desta
regulamentao.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
38
Fundamentadas nos princpios de preveno, precauo e responsabilizao
do gerador, a RDC ANVISA n
o
306/04, harmonizada com a Resoluo
CONAMA n
o
358/05, estabeleceram e definiram a classificao, as
competncias e responsabilidades, as regras e procedimentos para o
gerenciamento dos RSS, desde a gerao at a disposio final.
Reconhecendo a responsabilidade dos estabelecimentos de servios de
sade, no gerenciamento adequado dos RSS, a RDC ANVISA n
o
306/04, no
seu captulo IV, define que da competncia dos servios geradores de RSS:
Item 2:
2.1. A elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de
Servios de Sade - PGRSS, obedecendo a critrios tcnicos,
legislao ambiental, normas de coleta e transporte dos servios
locais de limpeza urbana e outras orientaes contidas neste
Regulamento.
2.2. A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu
Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de
Responsabilidade Tcnica - ART, ou Certificado de Responsabilidade
Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo
de Responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS.
2.3. Adesignao de responsvel pela coordenao da execuo do
PGRSS.
2.4. Prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma
continuada para o pessoal envolvido no gerenciamento de resduos,
objeto deste Regulamento.
2.5. Fazer constar nos termos de licitao e de contratao sobre os
servios referentes ao tema desta Resoluo e seu Regulamento
Tcnico, as exigncias de comprovao de capacitao e treinamento
dos funcionrios das firmas prestadoras de servio de limpeza e
conservao que pretendam atuar nos estabelecimentos de sade,
bem como no transporte, tratamento e disposio final destes
resduos.
2.6. Requerer s empresas prestadoras de servios terceirizadas a
apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio
final dos resduos de servios de sade, e documento de cadastro
emitido pelo rgo responsvel de limpeza urbana para a coleta e o
transporte dos resduos.
2.7. Requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da
coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de
servios de sade, documentao que identifique a conformidade
com as orientaes dos rgos de meio ambiente.
2.8. Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos
destinados reciclagem ou compostagem, obedecidos os itens 13.3.2
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
39
e 13.3.3 deste Regulamento. Os registros devem ser mantidos at a
inspeo subseqente.
Item 3. A responsabilidade por parte dos detentores de registro de
produto que gere resduo classificado no grupo B, de fornecer
informaes documentadas referentes ao risco inerente do manejo e
disposio final do produto ou do resduo. Estas informaes devem
acompanhar o produto at o gerador do resduo.
ALei da Poltica do Meio Ambiente (Lei 6.938/81), no seu artigo 3, e a Lei dos
Crimes Ambientais (Lei 9.605/98), artigos 54 e 56, responsabilizam
administratva, civil e penalmente as pessoas fsicas e jurdicas, autoras e co-
autoras de condutas ou atividades lesivas ao meio ambiente.
Determina o art. 14, pargrafo 1., da Lei da Poltica Nacional do Meio
Ambiente, que o poluidor obrigado a indenizar ou reparar os danos causados
ao meio ambiente e a terceiros afetados por sua atividade, independentemente
da existncia de culpa. Na responsabilidade administrativa o gerador poder
vir a ser o nico ator a reparar o dano, independente da ao de outros atores
na conduta que gerou o dano. Isto induz o gestor a cercar-se de garantias para
provveis arregimentaes dos demais atores na cadeia de responsabilidades.
Deve o gerador precaver-se para, em caso de danos, fazer valer a
responsabilidade compartilhada com os demais atores, sejam eles empresas ou
rgos pblicos responsveis pela coleta, tratamento ou disposio final desses
resduos (PARASABER MAIS, consulte o captulo 2).
Como a cada direito corresponde uma ao que o protege, o ordenamento
jurdico oferece a possibilidade, para efeitos de responsabilizao ambiental,
de propositura de aes de responsabilidade, por danos causados ao meio
ambiente, tanto no mbito civil quanto criminal (Pinheiro Pedro, A. F. e
Frangetto, F. W.).
Cuidados e critrios na contratao de terceiros
Na gesto de resduos slidos de servios de sade, os estabelecimentos
prestadores de servios de sade podem contratar outros prestadores para
realizar os servios de limpeza, coleta de resduos, tratamento, disposio
final e comercializao de materiais reciclveis. Por isso, importante ter
disposio mecanismos que permitam verificar se os procedimentos
definidos e a conduta dos atores esto em sincronia com as leis. As
contrataes devem exigir e garantir que as empresas cumpram as
legislaes vigentes.
Ao assegurar o cumprimento das legislaes por parte de empresas
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
40
terceirizadas, o gerador tem como responsabiliz-los em caso de
irregularidades, tornando-os co-responsveis no caso de danos decorrentes da
prestao destes servios. Especialmente nos casos de empresas que so
contratadas para o tratamento dos resduos, necessrio exigir tanto a licena
de operao (LO) como os documentos de monitoramento ambiental previstos
no licenciamento.
Tome nota:
A responsabilidade do gerador perdura mesmo aps a
disposio final do resduo, posto que o destinatrio, ao
assumir a carga, solidariza-se com o gerador e assim
permanece enquanto possvel a identificao do resduo.
CLASSIFICAO DOS RSS
O que
ARDC ANVISAn
o
306/04 e a Resoluo CONAMAn
o
358/05 classificam os RSS
segundo grupos distintos de risco que exigem formas de manejo especficas.
Os grupos so:
grupo A- resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por
suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco;
grupo B - resduos qumicos;
grupo C - rejeitos radioativos;
grupo D - resduos comuns;
grupo E - materiais perfurocortantes
(PARASABER MAIS, consulte o anexo 2).
LEVANTAMENTO DOS TIPOS DE RESDUOS
E QUANTIDADES GERADAS
O que
Consiste na verificao dos tipos de resduos e das quantidades em que eles so
gerados em cada uma das fontes geradoras.
Recomendaes gerais
Para efetuar este levantamento recomenda-se que seja feita uma verificao
dos tipos de resduos baseando-se na classificao definida pela RDC
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
41
ANVISA n
o
306/04 (grupos A, B, C, D ou E). Tambm devem ser verificadas
as quantidades (volume ou peso). Este o primeiro passo para orientar o
planejamento, a definio de procedimentos e equipamentos para o correto
manejo desses resduos.
IDENTIFICAO DOS TIPOS DE RESDUOS
O que
Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos
contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS.
Os recipientes de coleta interna e externa, assim como os locais de
armazenamento onde so colocados os RSS, devem ser identificados em local
de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando smbolos, cores e frases,
alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e aos riscos
especficos de cada grupo de resduos.
(PARASABER MAIS, consulte a tabela de simbologia por grupos de resduos,
ao lado).
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
42
Smbolos de identificao dos grupos de resduos
Os resduos do grupo A so identificados pelo
smbolo de substncia infectante, com rtulos de
fundo branco, desenho e contornos pretos.
Os resduos do grupo B so identificados atravs do
smbolo de risco associado e com discriminao de
substncia qumica e frases de risco.
Os rejeitos do grupo C so representados pelo
smbolo internacional de presena de radiao
ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de
fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da
expresso MATERIAL RADIOATIVO.
Os resduos do grupo D podem ser destinados
reciclagem ou reutilizao. Quando adotada a
reciclagem, sua identificao deve ser feita nos
recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes,
usando cdigo de cores e suas correspondentes
nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA
n
o
275/01, e smbolos de tipo de material
reciclvel.
Para os demais resduos do grupo D deve ser
utilizada a cor cinza ou preta nos recipientes. Pode
ser seguida de cor determinada pela Prefeitura.
Caso no exista processo de segregao para
reciclagem, no h exigncia para a padronizao
de cor destes recipientes.
Os produtos do grupo E so identificados pelo
smbolo de substncia infectante, com rtulos de
fundo branco, desenho e contornos pretos,
acrescido da inscrio de RESDUO
PERFUROCORTANTE, indicando o risco que
apresenta o resduo.
VIDRO
PLSTICO
PAPEL
METAL
ORGNICO
RESDUO PERFUROCORTANTE
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
43
So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos
recipientes desses resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas
especficas das rotinas de cada servio, devendo estar contempladas no PGRSS.
ACONDICIONAMENTO DOS RSS
O que
Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes.
Acapacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com
a gerao diria de cada tipo de resduo.
Tome nota:
Um acondicionamento inadequado compromete a
segurana do processo e o encarece. Recipientes
inadequados ou improvisados (pouco resistentes, mal
fechados ou muito pesados), construdos com materiais
sem a devida proteo, aumentam o risco de acidentes de trabalho. Os resduos no
devem ultrapassar 2/3 do volume dos recipientes.
Recomendaes gerais
Os sacos de acondicionamento devem ser constitudos de material resistente
a ruptura e vazamento, impermevel, respeitados os limites de peso de cada
saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente
a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura
sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistentes ao
tombamento.
Os recipientes de acondicionamento existentes
nas salas de cirurgia e nas salas de parto no
necessitam de tampa para vedao, devendo os
resduos serem recolhidos imediatamente aps
o trmino dos procedimentos.
Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos
de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e
estanques, com tampa rosqueada e vedante.
Os resduos perfurocortantes ou escarificantes - grupo E - devem ser
acondicionados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
44
o uso, em recipiente rgido, estanque, resistente a
punctura, ruptura e vazamento, impermevel,
com tampa, contendo a simbologia. (PARA
SABER MAIS consulte o anexo 4 - Procedimentos
recomendados para acondicionamento)
COLETA E TRANSPORTE INTERNO DOS RSS
O que
Acoleta e transporte interno dos RSS consistem no traslado dos resduos dos
pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou
armazenamento externo, com a finalidade de disponibilizao para a coleta.
nesta fase que o processo se torna visvel para o usurio e o pblico em
geral, pois os resduos so transportados nos equipamentos de coleta (carros
de coleta) em reas comuns.
Recomendaes gerais
A coleta e o transporte devem atender ao roteiro previamente definido e
devem ser feitos em horrios, sempre que factvel, no coincidentes com a
distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de
maior fluxo de pessoas ou de atividades. A coleta deve ser feita
separadamente, de acordo com o grupo de resduos e em recipientes
especficos a cada grupo de resduos.
Acoleta interna de RSS deve ser planejada com base no tipo de RSS, volume
gerado, roteiros (itinerrios), dimensionamento dos abrigos, regularidade,
freqncia de horrios de coleta externa. Deve ser dimensionada
considerando o nmero de funcionrios disponveis, nmero de carros de
coletas, EPIs e demais ferramentas e utenslios necessrios.
O transporte interno dos recipientes deve ser realizado sem esforo excessivo
ou risco de acidente para o funcionrio. Aps as coletas, o funcionrio deve
lavar as mos ainda enluvadas, retirar as luvas e coloc-las em local prprio.
Ressalte-se que o funcionrio tambm deve lavar as mos antes de calar as
luvas e depois de retir-las.
Os equipamentos para transporte interno (carros de coleta) devem ser constitudos
de material rgido, lavvel, impermevel e providos de tampa articulada ao
prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, rodas revestidas de
material que reduza o rudo. Tambm devem ser identificados com o smbolo
correspondente ao risco do resduo nele contido. Os recipientes com mais de 400
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
45
litros de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo.
O equipamento com rodas para o transporte interno de rejeitos
radioativos, alm das especificaes anteriores, deve ser
provido de recipiente com sistema de blindagem, com
tampa para acomodao de sacos de rejeitos radioativos,
devendo ser monitorado a cada operao de transporte
e ser submetido descontaminao, quando necessrio.
Independentemente de seu volume, no poder possuir
vlvula de drenagem no fundo.
O uso de recipientes desprovidos de rodas requer que sejam respeitados os
limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme
normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego.
Recomendaes especficas
Para a operao de coleta interna:
os carros de coleta devem ter, preferencialmente, pneus de borracha e estar
devidamente identificados com smbolos de risco;
estabelecer turnos, horrios e freqncia de coleta;
sinalizar o itinerrio da coleta de forma apropriada;
no utilizar transporte por meio de dutos ou tubos de queda;
diferenciar as coletas, isto , execut-las com itinerrios e horrios
diferentes segundo o tipo de resduo;
coletar resduos reciclveis de forma separada;
fazer a manuteno preventiva dos carros para a coleta interna e higieniz-
los ao final de cada coleta.
ARMAZENAMENTO TEMPORRIO DOS RSS
O que
Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j
acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a
coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos
geradores e o ponto destinado disponibilizao para coleta externa.
Recomendaes gerais
Dependendo da distncia entre os pontos de gerao de resduos e do
armazenamento externo, poder ser dispensado o armazenamento temporrio,
sendo o encaminhamento direto ao armazenamento para coleta externa.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
46
No poder ser feito armazenamento
temporrio com disposio direta dos
sacos sobre o piso ou sobrepiso, sendo
obrigatria a conservao dos sacos
em recipientes de acondicionamento.
Quando o armazenamento temporrio
for feito em local exclusivo, deve ser identificado como sala de resduo que
pode ser um compartimento adaptado para isso, caso no tenha sido
concebida na construo, desde que atenda s exigncias legais para este tipo
de ambiente. A quantidade de salas de resduos ser definida em funo do
porte, quantidade de resduos, distncia entre pontos de gerao e lay-out do
estabelecimento.
Dependendo do volume de gerao e da funcionalidade do estabelecimento,
poder ser utilizada a "sala de utilidades" de forma compartilhada. Neste
caso, alm da rea mnima de seis metros quadrados destinados sala de
utilidades, dever dispor, no mnimo, de mais dois metros quadrados para
armazenar dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de
armazenamento externo.
A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter
pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso, alm disso, resistente ao trfego
dos recipientes coletores. Deve possuir iluminao artificial e rea suficiente
para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para o posterior
traslado at a rea de armazenamento externo. Para melhor higienizao
recomendvel a existncia de ponto de gua e ralo sifonado com tampa
escamotevel.
No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de
resduos de dentro dos recipientes coletores ali estacionados.
Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por perodo
superior a 24 horas de seu armazenamento devem ser conservados sob
refrigerao e, quando no for possvel, ser submetidos a outro mtodo de
conservao.
O local para o armazenamento dos resduos qumicos deve ser de alvenaria,
fechado, dotado de aberturas teladas para ventilao, com dispositivo que
impea a luz solar direta, pisos e paredes em materiais lavveis com sistema
de reteno de lquidos.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
47
ARMAZENAMENTO EXTERNO
O que
O armazenamento temporrio externo
consiste no acondicionamento dos
resduos em abrigo, em recipientes
coletores adequados, em ambiente
exclusivo e com acesso facilitado para os
veculos coletores, no aguardo da
realizao da etapa de coleta externa.
Recomendaes gerais
O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o volume de
resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a
periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. Deve ser
construdo em ambiente exclusivo, possuindo, no mnimo, um ambiente
separado para atender o armazenamento de recipientes de resduos do grupo
Ajuntamente com o grupo E e um ambiente para o grupo D.
O local desse armazenamento externo de RSS deve apresentar as seguintes
caractersticas:
acessibilidade: o ambiente deve estar localizado e construdo de forma a
permitir acesso facilitado para os recipientes de transporte e para os veculos
coletores;
exclusividade: o ambiente deve ser utilizado somente para o armazenamento
de resduos;
segurana: o ambiente deve reunir condies fsicas estruturais adequadas,
impedindo a ao do sol, chuva, ventos etc. e que pessoas no autorizadas
ou animais tenham acesso ao local;
higiene e saneamento: deve haver local para higienizao dos carrinhos e
contenedores; o ambiente deve contar com boa iluminao e ventilao e ter
pisos e paredes revestidos com materiais resistentes aos processos de
higienizao.
Recomendaes especficas
O abrigo de resduos do grupo Adeve atender aos seguintes requisitos:
ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas para
ventilao, teladas, que possibilitem uma rea mnima de ventilao
correspondente a 1/20 da rea do piso e no inferior a 0,20 m
2
;
ser revestido internamente (piso e paredes) com material liso, lavvel,
impermevel, resistente ao trfego e impacto;
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
48
ter porta provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura
compatvel com as dimenses dos recipientes de coleta externa;
possuir smbolo de identificao, em local de fcil visualizao, de acordo
com a natureza do resduo (ver tabela pg. 43);
possuir rea especfica de higienizao para limpeza e desinfeco
simultnea dos recipientes coletores e demais equipamentos utilizados no
manejo de RSS. A rea deve possuir cobertura, dimenses compatveis com
os equipamentos que sero submetidos limpeza e higienizao, piso e
paredes lisos, impermeveis, lavveis, ser provida de pontos de iluminao
e tomada eltrica, ponto de gua, canaletas de escoamento de guas servidas
direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo sifonado
provido de tampa que permita a sua vedao.
O estabelecimento gerador de resduos de servios de sade, cuja produo
semanal no exceda 700 litros e cuja produo diria no exceda 150 litros,
pode optar pela instalao de um abrigo reduzido. Este deve possuir as
seguintes caractersticas:
ser exclusivo para guarda temporria de RSS, devidamente acondicionados
em recipientes;
ter piso, paredes, porta e teto de material liso, impermevel, lavvel,
resistente ao impacto;
ter ventilao mnima de duas aberturas de 10 cm x 20 cm cada (localizadas
uma a 20 cm do piso e outra a 20 cm do teto), abrindo para a rea externa.
Acritrio da autoridade sanitria, essas aberturas podem dar para reas
internas do estabelecimento;
ter piso com caimento mnimo de 2% para o lado oposto entrada, sendo
recomendada a instalao de ralo sifonado ligado a rede de esgoto sanitrio;
ter identificao na porta com o smbolo de acordo com o tipo de resduo
armazenado;
ter localizao tal que no abra diretamente para reas de permanncia de
pessoas, dando-se preferncia a locais de fcil acesso a coleta externa.
O abrigo de resduos do grupo B deve ser projetado, construdo e operado de
modo a:
ser em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas teladas que
possibilitem uma rea de ventilao adequada;
ser revestido internamente (piso e parede) com material de acabamento
liso, resistente ao trfego e impacto, lavvel e impermevel;
ter porta dotada de proteo inferior, impedindo o acesso de vetores e
roedores;
ter piso com caimento na direo das canaletas ou ralos;
estar identificado, em local de fcil visualizao, com sinalizao de
segurana - com as palavras RESDUOS QUMICOS - com smbolo (ver
tabela pg. 43);
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
49
prever a blindagem dos pontos internos de energia eltrica, quando houver
armazenamento de resduos inflamveis;
ter dispositivo de forma a evitar incidncia direta de luz solar;
ter sistema de combate a incndio por meio de extintores de CO
2
e PQS
(p qumico seco);
ter kit de emergncia para os casos de derramamento ou vazamento,
incluindo produtos absorventes;
armazenar os resduos constitudos de produtos perigosos corrosivos e
inflamveis prximos ao piso;
observar as medidas de segurana recomendadas para produtos qumicos
que podem formar perxidos;
no receber nem armazenar resduos sem identificao;
organizar o armazenamento de acordo com critrios de compatibilidade,
segregando os resduos em bandejas;
manter registro dos resduos recebidos;
manter o local trancado, impedindo o acesso de pessoas no autorizadas.
COLETA E TRANSPORTE EXTERNO DOS RSS
O que
A coleta externa consiste na remoo dos RSS do abrigo de resduos
(armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final,
pela utilizao de tcnicas que garantam a preservao das condies de
acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do
meio ambiente. Deve estar de acordo com as regulamentaes do rgo de
limpeza urbana.
Recomendaes gerais
No transporte dos RSS podem ser
utilizados diferentes tipos de veculos,
de pequeno at grande porte,
dependendo das definies tcnicas dos
sistemas municipais. Geralmente para
esses resduos so utilizados dois tipos
de carrocerias: montadas sobre chassi
de veculos e do tipo furgo, ambas sem
ou com baixa compactao, para evitar
que os sacos se rompam. Os sacos
nunca devem ser retirados do suporte
durante o transporte, tambm para
evitar ruptura.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
50
Tome nota:
Para que o gerenciamento dentro e fora do
estabelecimento possa ser eficaz necessrio que o
poder pblico se envolva e estabelea leis e
regulamentos sobre a gesto de resduos de servios
de sade, assumindo o seu papel de gestor local.
O pessoal envolvido na coleta e transporte dos RSS deve observar
rigorosamente a utilizao dos EPIs e EPCs adequados.
Em caso de acidente de pequenas propores, a prpria equipe encarregada
da coleta externa deve retirar os resduos do local atingido, efetuando a
limpeza e desinfeco simultnea, mediante o uso dos EPIs e EPCs
adequados. Em caso de acidente de grandes propores, a empresa e/ou
administrao responsvel pela execuo da coleta externa deve notificar
imediatamente os rgos municipais e estaduais de controle ambiental e de
sade pblica.
Ao final de cada turno de trabalho, o veculo coletor deve sofrer limpeza e
desinfeco simultnea, mediante o uso de jato de gua, preferencialmente
quente e sob presso. Esses veculos no podem ser lavados em postos de
abastecimento comuns. O mtodo de desinfeco do veculo deve ser alvo de
avaliao por parte do rgo que licencia o veculo coletor.
Recomendaes especficas
Para a coleta de RSS do grupo Ao veculo deve ter os seguintes requisitos:
ter superfcies internas lisas, de cantos arredondados e de forma a facilitar
a higienizao;
no permitir vazamentos de lquidos e ser provido de ventilao adequada;
sempre que a forma de carregamento for manual, a altura de carga deve ser
inferior a 1,20 m;
quando possuir sistema de carga e descarga, este deve operar de forma a
no permitir o rompimento dos recipientes;
quando forem utilizados contenedores, o veculo deve ser dotado de
equipamento hidrulico de basculamento;
para veculo com capacidade superior a 1 tonelada, a descarga pode ser
mecnica; para veculo com capacidade inferior a 1 tonelada, a descarga
pode ser mecnica ou manual;
o veculo coletor deve contar com os seguintes equipamentos auxiliares:
p, rodo, saco plstico de reserva, soluo desinfectante;
devem constar em local visvel o nome da municipalidade, o nome da empresa
coletora (endereo e telefone), a especificao dos resduos transportveis, com o
numero ou cdigo estabelecido na NBR 10004, e o nmero do veculo coletor;
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
51
com sinalizao externa;
exibir a simbologia para o transporte rodovirio;
ter documentao que identifique a conformidade para a execuo da
coleta, pelo rgo competente.
Para a coleta de RSS do grupo B, resduos qumicos perigosos, o veculo deve
atender aos seguintes requisitos:
observar o Decreto Federal n
o
96.044, de 18 de maio de 1988, e a Portaria
Federal n
o
204, de 20 de maio de 1997;
portar documentos de inspeo e capacitao, em validade, atestando a sua
adequao, emitidos pelo Instituto de Pesos e Medidas ou entidade por ele
credenciada.
TECNOLOGIAS DE TRATAMENTO DOS RSS
O que
Entende-se por tratamento dos resduos slidos, de forma genrica,
quaisquer processos manuais, mecnicos, fsicos, qumicos ou biolgicos que
alterem as caractersticas dos resduos, visando a minimizao do risco
sade, a preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade
do trabalhador.
Pela Resoluo ANVISA n
o
306/04, o tratamento consiste na aplicao de
mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos
inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de
acidentes ocupacionais ou de danos ao meio ambiente.
O tratamento pode ser feito no estabelecimento gerador ou em outro local,
observadas, nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o
estabelecimento gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de
RSS devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo
CONAMAn
o
237/97 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de
vigilncia sanitria e de meio ambiente.
H vrias formas de se proceder ao tratamento: desinfeco qumica ou trmica
(autoclavagem, microondas, incinerao), detalhados a seguir.
Desinfeco para tratamento dos resduos do grupo A - As tecnologias de
desinfeco mais conhecidas so a autoclavagem, o uso do microondas e a
incinerao. Estas tecnologias alternativas de tratamento de resduos de servios de
sade permitem um encaminhamento dos resduos tratados para o circuito normal
de resduos slidos urbanos (RSU), sem qualquer risco para a sade pblica.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
52
De acordo com o documento Technical Assistance Manual: State Regulatory
Oversight of Medical Waste Treatment Technology, da EPA, EUA, existem
diversos nveis de inativao microbiana. Para as tecnologias de
tratamento de resduos de servios de sade, necessrio atingir pelo
menos o nvel 3.
(PARASABERMAIS, consulte a tabela adiante)
A descontaminao com utilizao de vapor em altas temperaturas
(autoclavagem) - um tratamento que consiste em manter o material
contaminado em contato com vapor de gua, a uma temperatura elevada,
durante perodo de tempo suficiente para destruir potenciais agentes
patognicos ou reduzi-los a um nvel que no constitua risco. O processo de
autoclavagem inclui ciclos de compresso e de descompresso de forma a
facilitar o contato entre o vapor e os resduos. Os valores usuais de presso
so da ordem dos 3 a 3,5 bar e a temperatura atinge os 135C. Este processo
tem a vantagem de ser familiar aos tcnicos de sade, que o utilizam para
processar diversos tipos de materiais hospitalares.
O processo normal de autoclavagem comporta basicamente as seguintes
operaes:
pr-vcuo inicial: criam-se condies de presses negativas de forma a que
na fase seguinte o vapor entre em contato com os resduos;
admisso de vapor: introduo de vapor na autoclave e aumento gradual
da presso de forma a criar condies para o contato entre o vapor e os
resduos e para destruio de invlucros que limitem o acesso do vapor a
todas as superfcies;
exposio: manuteno de temperaturas e presses elevadas durante um
determinado perodo de tempo at se concluir o processo de descontaminao.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
53
Nveis de inativao microbiana de acordo com a
Environment Protection Agency - EPA, EUA
Nvel 1
Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos com uma
reduo maior ou igual a 6 Log
10
Nvel de Inativao Descrio
Nvel 2
Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos e hidroflicos,
parasitas e microbactrias com uma reduo maior ou igual a 6 Log
10
Nvel 3
Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos e hidroflicos,
parasitas e microbactrias com uma reduo maior ou igual a 6 Log10 e
inativao de esporos de B. staerotermophilus ou B. subtilis com uma
reduo maior ou igual a 4 Log
10
Nvel 4
Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos e hidroflicos,
parasitas e microbactrias e inativao de esporos de B. staerotermophilus ou
B. subtilis com uma reduo maior ou igual a 6 Log
10
De acordo com a carga a tratar, o operador define o tempo e a temperatura de
cada ciclo;
exausto lenta: libertao gradual do vapor que passa por um filtro poroso
com uma malha suficientemente fina para impedir a passagem de
microorganismos para o exterior da autoclave. Diminuio gradual da presso
at a presso de 1 atmosfera;
arrefecimento da carga: reduo da carga at uma temperatura que permita
a retirada dos resduos da autoclave.
Para verificar as condies de funcionamento dessas unidades pode ser feito
um teste, de forma a ser atingido o nvel de inativao 3, de acordo com o
definido pela EPA. Esse sistema de tratamento deve estar licenciado pelo
rgo ambiental competente.
Aps processados, esses resduos slidos tratados devem ser encaminhados
para disposio final licenciada pelo rgo ambiental competente.
Os efluentes lquidos gerados pelo sistema de autoclavagem devem ser
tratados, se necessrio, e atender aos limites de emisso dos poluentes
estabelecidos na legislao ambiental vigente, antes de seu lanamento em
corpo de gua ou rede de esgoto.
Tratamento com utilizao de microondas de baixa ou de alta freqncia -
uma tecnologia relativamente recente de tratamento de resduo de
servios de sade e consiste na descontaminao dos resduos com emisso
de ondas de alta ou de baixa freqncia, a uma temperatura elevada (entre
95 e 105C). Os resduos devem ser submetidos previamente a processo de
triturao e umidificao.
Para verificar as condies de funcionamento dessas unidades pode ser feito
um teste, de forma a ser atingido o nvel de inativao 3, de acordo com o
definido pela EPA. Esse sistema de tratamento deve estar licenciado pelo
rgo ambiental competente.
Aps processados, esses resduos tratados devem ser encaminhados para
aterro sanitrio licenciado pelo rgo ambiental.
Tratamento trmico por incinerao - um processo de tratamento de
resduos slidos que se define como a reao qumica em que os materiais
orgnicos combustveis so gaseificados, num perodo de tempo prefixado.
O processo se d pela oxidao dos resduos com a ajuda do oxignio
contido no ar.
A incinerao dos resduos um processo fsico-qumico de oxidao a
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
54
temperaturas elevadas que resulta na transformao de materiais com
reduo de volume dos resduos, destruio de matria orgnica, em especial
de organismos patognicos.
A concepo de incinerao em dois estgios segue os seguintes princpios:
temperatura, tempo de resistncia e turbulncia. No primeiro estgio, os
resduos na cmara de incinerao de resduos so submetidos a temperatura
mnima de 800C, resultando na formao de gases que so processados na
cmara de combusto. No segundo estgio, as temperaturas chegam a
1000C-1200C (E15011).
Aps a incinerao dos RSS, os poluentes gasosos gerados devem ser
processados em equipamento de controle de poluio (ECP) antes de serem
liberados para a atmosfera, atendendo aos limites de emisso estabelecidos
pelo rgo de meio ambiente. Dentre os poluentes produzidos destacam-se
cido clordrico, cido fluordrico, xidos de enxofre, xidos de nitrognio,
metais pesados, particulados, dioxinas e furanos.
Alm dos efluentes gasosos gerados no sistema de incinerao, ocorre a
gerao de cinzas e escrias da cmara de incinerao de resduos e outros
poluentes slidos do ECP, bem como efluentes lquidos gerados da atividade
desse sistema de tratamento. As cinzas e escrias, em geral, contm metais
pesados em alta concentrao e no podem, por isso, ir para aterros
sanitrios, sendo necessrio um aterro especial para resduos perigosos. Os
efluentes lquidos gerados pelo sistema de incinerao devem atender aos
limites de emisso de poluentes estabelecidos na legislao ambiental
vigente.
(PARASABER MAIS sobre tratamentos recomendados, consulte o anexo 5).
DISPOSIO FINAL DOS RSS
O que
Consiste na disposio definitiva de resduos no solo ou em locais
previamente preparados para receb-los. Pela legislao brasileira a
disposio deve obedecer a critrios tcnicos de construo e operao, para
as quais exigido licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo
CONAMAn 237/97. O projeto deve seguir as normas da ABNT.
As formas de disposio final dos RSS atualmente utilizadas so: aterro
sanitrio, aterro de resduos perigosos classe I (para resduos industriais),
aterro controlado, lixo ou vazadouro e valas.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
55
Aterro sanitrio - um
processo utilizado para a
disposio de resduos
slidos no solo de forma
segura e controlada,
garantindo a preservao
ambiental e a sade
pblica. O sistema est
fundamentado em critrios
de engenharia e normas
operacionais especficas.
Este mtodo consiste na compactao dos resduos em camada sobre o solo
devidamente impermeabilizado (empregando-se, por exemplo, um trator de
esteira) e no controle dos efluentes lquidos e emisses gasosas. Seu
recobrimento feito diariamente com camada de solo, compactada com
espessura de 20 cm, para evitar proliferao de moscas; aparecimento de
roedores, moscas e baratas; espalhamento de papis, lixo, pelos arredores;
poluio das guas superficiais e subterrneas.
O principal objetivo do aterro sanitrio dispor os resduos no solo de forma
segura e controlada, garantindo a preservao ambiental e a sade.
Aterro de resduos perigosos - classe I - aterro industrial - Tcnica de
disposio final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos
sade pblica, minimizando os impactos ambientais e utilizando
procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes.
Lixo ou vazadouro - Este considerado um mtodo inadequado de
disposio de resduos slidos e se caracteriza pela simples descarga de
resduos sobre o solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e sade.
altamente prejudicial sade e ao meio ambiente, devido a aparecimento
de vetores indesejveis, mau cheiro, contaminao das guas superficiais e
subterrneas, presena de catadores, risco de exploses, devido gerao de
gases (CH4) oriundos da degradao do lixo.
Aterro controlado - Trata-se de um lixo melhorado. Neste sistema os
resduos so descarregados no solo, com recobrimento de camada de
material inerte, diariamente. Esta forma no evita os problemas de poluio,
pois carente de sistemas de drenagem, tratamento de lquidos, gases,
impermeabilizao etc.
Valas spticas - Esta tcnica, com a impermeabilizao do solo de acordo com
a norma da ABNT, chamada de Clula Especial de RSS e empregada em
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
56
pequenos municpios. Consiste no preenchimento de valas escavadas
impermeabilizadas, com largura e profundidade proporcionais quantidade
de lixo a ser aterrada. A terra retirada com retro-escavadeira ou trator que
deve ficar prxima s valas e, posteriormente, ser usada na cobertura diria dos
resduos. Os veculos de coleta depositam os resduos sem compactao
diretamente no interior da vala e, no final do dia, efetuada sua cobertura com
terra, podendo ser feita manualmente ou por meio de mquina.
Tome nota:
De acordo com a Resoluo CONAMA n
o
358/04 para
os municpios ou associaes de municpios com
populao urbana at 30.000 habitantes, conforme dados
do ltimo censo disponvel do IBGE/2000, e que no
disponham de aterro sanitrio licenciado, admite-se a
disposio final em solo obedecendo aos critrios mnimos estabelecidos no Anexo II
daquela Resoluo com a devida aprovao do rgo de meio ambiente. Essa condio
admitida de forma excepcional, e tecnicamente motivada, por meio de termo de
ajuste de conduta, com cronograma definido das etapas de implantao e com prazo
mximo de trs anos.
RECICLAGEM DE RSS
O que
ARDC ANVISAn
o
306/04 define reciclagem como o processo de transformao
dos resduos que utiliza tcnicas de beneficiamento para reprocessamento ou
obteno de matria-prima para fabricao de novos produtos.
Os benefcios da reciclagem so:
diminuio da quantidade de resduos a ser disposta no solo;
economia de energia;
preservao de recursos naturais e outros.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
57
Os resduos que so utilizados freqentemente na reciclagem so: matria
orgnica; papel; plstico; metal; vidro; e entulhos. Um resumo de cada se
apresenta a seguir.
Reciclagem de matria orgnica - compostagem - A compostagem a
decomposio da matria orgnica proveniente de restos de origem animal
ou vegetal, por meio de processos biolgicos microbianos. O produto final
chamado de composto e aplicado no solo com o objetivo de melhorar suas
caractersticas, sem comprometer o meio ambiente. As caractersticas do
composto devem seguir as legislaes especficas do Ministrio da
Agricultura. Em um estabelecimento de servios de sade pode-se encontrar
a matria orgnica para a compostagem nos restos de alimentos provenientes
da cozinha, das podas de rvores, jardins etc.
Reciclagem de papel - a tcnica que emprega papis usados para a
fabricao de novos papis. A maioria dos papis reciclvel. Em um
estabelecimento prestador de servios de sade esta matria-prima est nas
embalagens, papel de escritrio, incluindo os de carta, blocos de anotaes,
copiadoras, impressoras, revistas e folhetos.
Reciclagem de plsticos - a converso de resduos plsticos descartados
no lixo em novos produtos. Em um estabelecimento prestador de servios
de sade podem ser encontrados: baldes, garrafas de gua mineral,
frascos de detergentes e de produtos de limpeza, garrafas de
refrigerantes, sacos de leite etc.
Reciclagem de vidro - O vidro um material no poroso que resiste a altas
temperaturas, sem que haja perda de suas propriedades fsicas e qumicas.
As embalagens de vidro podem ser reutilizadas diversas vezes. O vidro
100% reciclvel. Assim, todas as embalagens de vidro, que no apresentem
risco biolgico, radiolgico e qumico, encontradas em um estabelecimento
prestador de servios de sade, podem ser reciclveis.
Reciclagem de metais - Engloba os metais ferrosos e os no ferrosos. O de
maior interesse e valor comercial o metal no ferroso, pois grande sua
procura pelas maiores indstrias. Algumas embalagens, porm, no podem
ser utilizadas para a reciclagem, como latas de conservas alimentcias, de
leo, de tinta a base de gua, de bebidas etc.
Reciclagem de resduos da construo civil - o reaproveitamento de
fragmentos ou restos de tijolo, concreto, argamassa, ao, madeira etc.,
provenientes do desperdcio na construo, reforma e/ou demolio de
estruturas da edificao, encontrados em estabelecimentos de sade em
construo ou em reforma.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
58
Outros resduos - Resduos como pilhas e baterias, lmpadas
fluorescentes e resduos txicos, contidos em embalagens (lata de tinta
etc.), tambm so passveis de reciclagem e possuem regulamentao
especfica.
EDUCAO CONTINUADA
O que
O programa de educao continuada, previsto na RDC ANVISA n
o
306/04,
visa orientar, motivar, conscientizar e informar permanentemente a todos os
envolvidos sobre os riscos e procedimentos adequados de manejo, de acordo
com os preceitos do gerenciamento de resduos. De acordo com a RDC
ANVISA n
o
306/04, os servios geradores de RSS devem manter um
programa de educao continuada, independente do vnculo empregatcio
dos profissionais.
O sucesso do programa depende da participao consciente e da cooperao
de todo o pessoal envolvido no processo. Normalmente, os profissionais
envolvidos so: mdicos, enfermeiros, auxiliares, pessoal de limpeza,
coletores internos e externos, pessoal de manuteno e servios.
O programa deve se apoiar em instrumentos de comunicao e sinalizao e
abordar os seguintes temas, de modo geral:
Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais.
Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia
sanitria relativas aos RSS.
Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio.
Definies, tipo e classificao dos resduos e seu potencial de risco.
Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica).
Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando
houver rejeitos radioativos.
Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento.
Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais.
Identificao das classes de resduos.
Conhecimento das responsabilidades e de tarefas.
Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores na preveno e no caso de
ocorrncia de incidentes, acidentes e situaes emergenciais.
Orientaes sobre o uso de Equipamentos de Proteo Individual - EPIs e
Coletiva - EPCs especficos de cada atividade, bem como sobre a necessidade
de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao.
Orientaes sobre higiene pessoal e dos ambientes.
Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
59
Quando realizar: freqncia
O programa deve ter em conta as constantes alteraes no quadro funcional
e na prpria logstica dos estabelecimentos e a necessidade de que os
conhecimentos adquiridos sejam reforados periodicamente.
O ideal que o programa de educao seja ministrado:
a) antes do incio das atividades dos empregados;
b) em periodicidade predefinida;
c) sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio dos
trabalhadores aos agentes fsicos, qumicos, biolgicos.
Recomendaes especficas
Nos programas de educao continuada h de se levar em considerao que
os profissionais que atuam no processo podem no ter em sua formao
noes sobre cuidados ambientais. Via de regra, sua formao especfica,
tcnica e no proporciona o preparo necessrio para a busca de condies
que propiciem a minimizao de riscos, tanto os que so inerentes execuo
de suas atividades quanto os que envolvem o meio ambiente.
Assim, so procedentes algumas sugestes para levar a cabo essa tarefa:
organizar a capacitao em mdulos para as diferentes categorias
envolvidas no processo, adequando a linguagem e contedos s funes e
atividades e deixando claro seu respectivo nvel de responsabilidade.
essencial definir metas, expectativas a serem atingidas e as competncias para a
execuo das atividades;
capacitar, sensibilizar e motivar mdicos, enfermeiras e auxiliares em
todos os assuntos relativos aos RSS, enfatizando o processo de segregao,
uma vez que a segregao (separao e acondicionameto) dos RSS a chave
de todo o processo de manejo;
ministrar capacitao do pessoal de limpeza de maneira cuidadosa. Devem
ser includos conhecimentos sobre o impacto da realizao inadequada dos
servios no processo de gerenciamento de resduos. Tambm devem ser
ensinados princpios bsicos de procedimentos, conforme define o item 20
da RDC n
o
306/04;
incluir um mdulo de divulgao dirigido ao pessoal que no esteja
diretamente envolvido com os RSS, para que conheam os mtodos utilizados
e os possveis riscos do ambiente de trabalho;
agregar em todos os mdulos de capacitao, informao sobre as situaes
de emergncia;
avaliar constantemente o programa de capacitao;
utilizar tcnicas participativas apoiadas por materiais audiovisuais,
cartazes, folhetos etc.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
60
Tome nota:
O empregador deve manter os documentos
comprobatrios da realizao do treinamento que
informem a carga horria, o contedo ministrado, o
nome e a formao profissional do instrutor e os
trabalhadores envolvidos.
Educao ampliada - Embora no conste como responsabilidade legal do
gerador, ressaltamos a importncia da educao ampliada, ou seja, a
informao e educao de outros segmentos direta ou indiretamente
envolvidos na gesto dos RSS. Esse programa de educao ampliada pode
se dar atravs de eventos e materiais grficos informativos, especialmente
voltados comunidade do entorno, aos pacientes e aos outros grupos que
tm algum contato ou influncia na gesto dos RSS.
Educao ao paciente - Tambm devem ser produzidos materiais de
divulgao educativos a respeito das medidas de higiene e manejo
adequado de RSS voltados aos pacientes, acompanhantes e visitantes.
necessrio que eles tambm estejam conscientes dos riscos envolvidos, que
saibam que existem reas de risco e os tipos de RSS que so perigosos, assim
como devem ser informados sobre os procedimentos de segregao
adequados.
Educao do pblico externo - Consiste em informar e educar o pblico em
geral: a populao, especialmente as comunidades prximas unidade de
sade, e as pessoas envolvidas na coleta de lixo. Neste segmento se incluem
as associaes comunitrias, bem como os grupos vulnerveis,
especialmente os catadores de lixo. Tanto crianas como adultos devem
estar conscientes dos perigos que os RSS representam, para que evitem os
riscos e para que informem as autoridades sobre situaes anormais, como
a venda de seringas usadas ou de recipientes de produtos qumicos.
Deve-se advertir aos usurios regulares sobre o perigo das seringas. O
mesmo deve ser feito com relao utilizao de recipientes que tenham
comportado produtos qumicos perigosos, como os pesticidas, remdios etc.
SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR
O que
A proteo sade e segurana dos trabalhadores nos estabelecimentos
prestadores de servios de sade em geral deve ser considerada relevante
para o cumprimento das metas estabelecidas no PGRSS.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
61
fundamental garantir transparncia nas relaes de emprego e trabalho.
isso que deve se refletir, claramente, nas questes de sade e segurana do
trabalhador em todas as etapas de trabalho. Alm das condies adequadas
necessrio informar o trabalhador, da melhor forma possvel, sobre:
1) caractersticas das etapas do processo e da organizao do trabalho;
2) os riscos existentes;
3) as causas dos riscos;
4) medidas de controle de risco (ou preventivas):
a) medidas e equipamentos de proteo coletiva:
i) necessrias;
ii) existentes;
b) medidas e equipamentos de proteo individual;
5) procedimentos em caso de:
a) acidente;
b) incidente;
c) doenas;
d) agravos sade;
e) absentesmo, como reflexo de sintomas de agravos sade.
Os treinamentos devem estar imbudos do esprito de transparncia e
contemplar a seqncia descrita.
A proteo sade e segurana dos trabalhadores est contemplada na
filosofia das trs etapas fundamentais de anlise de riscos:
1. reconhecimento dos riscos existentes no processo de trabalho;
2. estudo e anlise da conjuntura existente, inclusive definindo pontos
crticos de controle;
3. controle dos riscos existentes.
O cumprimento da seqncia das duas primeiras etapas importante para se
atingir, da melhor forma possvel, o principal objetivo que "o controle dos
riscos existentes".
Dentro da anlise de riscos so especificadas prioridades para os nveis de
interveno das medidas de controle:
1 prioridade: eliminao da fonte poluidora (ou contaminante);
2 prioridade: controle de risco na fonte geradora (proteo coletiva);
3 prioridade: controle do risco no meio, entre a fonte e os indivduos
(proteo coletiva);
4 prioridade: controle do risco a que est exposto o indivduo diretamente
envolvido (proteo individual).
Anlise especfica de riscos de resduos de servios de sade - Todo o
processo pode ser representado por um fluxograma que permite visualizar
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
62
os componentes da conjuntura em estudo. Alegislao trabalhista d o nome
de mapeamento de riscos a esse estudo.
No caso dos resduos de servios de sade poderia ser elaborado um
fluxograma especfico. A partir deste fluxograma pode-se estudar e
documentar os aspectos seguintes:
atividades envolvidas;
produtos e equipamentos envolvidos;
recursos humanos envolvidos;
riscos existentes;
danos possveis (acidentes, doenas, agravos, incidentes);
medidas de controle necessrias;
medidas de controle existentes.
Quanto s medidas de controle:
normalmente so propostas mais de uma medida, para "cercar o risco";
estas medidas possuem algumas "linhas de conduta" para proteo
coletiva; organizao do trabalho; proteo individual; treinamento
(sempre fundamental); etc.
Equipamentos de proteo - Os equipamentos de proteo so todos os
dispositivos destinados a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador.
Os equipamentos de proteo
devem ser utilizados pelos
funcionrios que manuseiam
os resduos e devem ser os
mais adequados para lidar
com os tipos de resduos de
servios de sade. Devem ser
utilizados de acordo com as
recomendaes normativas do Ministrio do Trabalho.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
63
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
64
Todo gerador deve elaborar e implantar o Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade - PGRSS, conforme estipulam a RDC
ANVISAn
o
306/04 e a Resoluo CONAMAn
o
358/05 (PARASABER MAIS,
ver o captulo 2 e os anexos).
Tome nota: O que o PGRSS
o documento que aponta e descreve as aes relativas
ao manejo dos resduos slidos, observadas suas
caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos,
contemplando os aspectos referentes gerao,
segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento,
transporte, tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade e ao
meio ambiente.
O PGRSS deve obedecer a critrios tcnicos, legislaes sanitrias e
ambientais, normas locais de coleta e transporte dos servios de limpeza
urbana, especialmente os relativos aos resduos gerados nos servios de
sade (PARASABER MAIS, ver anexo 1).
O estabelecimento deve manter cpia do PGRSS disponvel para consulta,
sob solicitao da autoridade sanitria ou ambiental competente, dos
funcionrios, dos pacientes e clientes e do pblico em geral. Os rgos de
sade e de meio ambiente podero, a seu critrio, exigir avaliao do PGRSS
antes de sua implantao.
As etapas de implantao
O PGRSS no s um registro de intenes, mas, vai alm, pois aborda as
condies de implementao e acompanhamento, o que exige diversas
providncias. Por isso, descrevem-se, neste captulo, quais so essas
providncias, sob a forma de uma seqncia de tarefas, "passo-a-passo".
O "passo-a-passo" , pois, a organizao das etapas de trabalho de maneira
hierrquica, por ordem de prioridade, necessrias para a elaborao e
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
65
4. PASSO A PASSO: COMO
ELABORAR E IMPLEMENTAR
O PGRSS
IV
implementao do PGRSS. Ele facilita a tomada de decises e a consulta
de todos os interessados. A metodologia pode ser aplicada a qualquer
estabelecimento prestador de servios de sade, abrangendo todas as
tarefas necessrias para atender s legislaes vigentes, de forma mais
eficiente e eficaz.
Tome nota: PGRSS dos estabelecimentos
de ateno individualizada
Os resduos de servios de sade - RSS gerados por
estabelecimentos de ateno individualizada
caracterizam-se por uma disperso territorial
significativa, pequeno volume de gerao e inexistncia
de processos de gesto de RSS.
Nestes estabelecimentos, o PGRSS deve conter as informaes necessrias ao
correto gerenciamento dos resduos, apresentadas neste passo-a-passo,
podendo, em funo do perfil de gerao, ser elaborado de forma simplificada.
Ressalte-se que nenhuma situao esttica. Quando se faz o
diagnstico, por exemplo, ele d conta de uma situao especfica, num
momento determinado (como um retrato). Por isso, o plano avaliado
de modo cclico, pois ele deve ser ajustado continuamente (por
exemplo, a cada ano), de acordo com os contextos sempre mutveis.
Tome nota:
Nos estabelecimentos que tenham um ou mais servios
terceirizados com alvars sanitrios individualizados, o
PGRSS dever ser nico e contemplar todos os servios
existentes, sob responsabilidade tcnica do
estabelecimento concessionrio.
Os servios novos submetidos a reformas ou ampliao devem encaminhar o
PGRSS juntamente com o projeto bsico de arquitetura para a vigilncia
sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio.
Os servios que geram rejeitos radioativos devem contar com profissional
devidamente registrado pela CNEN nas reas de atuao correspondentes,
conforme a norma NE 6.01 ou NE 3.03 da CNEN.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
66
Seqncia dos passos para
elaborao do PGRSS
Passo 1 - Identificao do problema
Abrange o reconhecimento do problema e a sinalizao positiva da
administrao para incio do processo.
O que fazer
Definir, provisoriamente, um responsvel pelas tarefas.
Analisar os contextos local, estadual e nacional no qual dever se inserir o
PGRSS, nos aspectos econmico, social, poltico, jurdico etc.
Identificar as polticas nacionais em vigor no campo de resduos slidos.
Levantar o que j realizado na gesto de resduos nos servios pblicos,
Ongs, grupos de base, iniciativas locais.
Estudar a documentao existente:
relatrios internos, literatura
sobre o assunto, estatsticas
oficiais, alvars, autos,
licenciamento, etc.
Realizar uma avaliao
preliminar dos resduos de
servios de sade - RSS
gerados pelo estabelecimento
e da gesto destes.
Mapear todas as reas do
estabelecimento envolvidas com RSS.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
67
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
68
Elaborar uma estratgia de trabalho.
Obter o respaldo da direo da instituio.
Discutir com a direo todas as etapas de trabalho.
Resultado do passo 1:
conhecimento preliminar do problema;
plano preliminar de trabalho;
aprovao da Diretoria.
Passo 2 - Definio da equipe de trabalho
Abrange a definio de quem faz o que e como.
O que fazer
Designar profissional para a elaborao e implantao do PGRSS. Os
requisitos para a funo so:
ter registro ativo junto ao seu conselho de classe;
apresentar a Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART, ou o
Certificado de Responsabilidade Tcnica, ou documento similar
quando couber.
Compor uma equipe de trabalho, de acordo com a tipificao dos
resduos gerados.
Tome nota: a escolha da equipe
O responsvel legal aquele que consta do alvar
sanitrio emitido pela vigilncia sanitria. O
responsvel pelo PGRSS deve atender s exigncias do
captulo IV da RDC n
o
306/04. O responsvel tcnico
dos servios de atendimento individualizado pode ser o
responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS.
Quanto mais complexos forem os processos encontrados no estabelecimento, maiores
so as exigncias tcnicas da equipe que dever elaborar e implementar o PGRSS. Em
estabelecimentos maiores, o grupo deve ser multidisciplinar.
O sucesso de qualquer trabalho depende muito da maneira como so escolhidos os
membros de uma equipe e de como estes utilizam os recursos, como dividem o
trabalho e normatizam sua relao interna (para a comunicao, a gesto de conflitos
e outros processos). Por isso, recomenda-se que a escolha dos membros da equipe deve
estar respaldada em:
formao tcnica para as tarefas;
responsabilidades: qualificaes para as atribuies e funes;
avaliao das competncias de cada um e sua melhor utilizao.
A equipe de trabalho deve ser treinada adequadamente para as tarefas e participar de
todas as etapas do plano. O responsvel pelo PGRSS deve elaborar, desenvolver,
implantar e avaliar a aplicao do PGRSS, de acordo com as especificaes legais j
mencionadas e supervisionar todas as etapas do plano.
Resultado do passo 2:
responsvel pelo PGRSS definido;
equipe de trabalho composta e treinada.
Passo 3 - Mobilizao da organizao
Abrange o envolvimento da organizao para a realizao do PGRSS.
Objetiva sensibilizar os funcionrios sobre o processo que ser iniciado,
disseminando informaes gerais e especficas sobre RSS e o PGRSS.
O que fazer
Promover reunies com os vrios setores para apresentar a idia, o possvel
esquema de trabalho e o que esperado de cada unidade.
Promover atividades de sensibilizao sobre a temtica, como, por
exemplo, conferncias, oficinas, filmes e outras.
Criar formas permanentes de comunicao com os funcionrios, como, por
exemplo, um painel que seja regularmente atualizado com informaes
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
69
sobre temticas ambientais e o desenvolvimento do PGRSS.
Organizar campanhas de sensibilizao sobre necessidade do PGRSS.
Preparar um questionrio para levantar a percepo dos funcionrios sobre
o meio ambiente, de forma a identificar eventuais questes chaves
relacionadas aos resduos de servios de sade.
Divulgar os resultados da pesquisa
a todos os funcionrios, por meio de
cartazes, folhetos e outros meios
disponveis na organizao.
Tome nota:
Todas estas sugestes podem e devem ser interligadas,
fazendo parte de um plano de comunicao. Assim,
tero maior eficcia.
Resultado do passo 3:
conhecimento, por todos os funcionrios, da importncia de
se gerenciar os RSS e do que o PGRSS;
envolvimento dos funcionrios na execuo, implantao e
manuteno do PGRSS.
Passo 4 - Diagnstico da situao dos RSS
Abrange o estudo da situao do
estabelecimento em relao aos
RSS. A anlise identifica as
condies do estabelecimento, as
reas crticas. Fornece os dados
necessrios para a implantao do
plano de gesto.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
70
Tome nota:
necessrio efetuar o registro preciso e cuidadoso de
todas as informaes obtidas que sero utilizadas no
prximo passo.
O que fazer
Levantamento das atividades
Proceder ao levantamento de todas as atividades do estabelecimento,
com visitas s reas administrativas, setores ou unidades especializadas
e outras.
Tome nota:
As atividades devem ser informadas pelo profissional
da sade responsvel pelo setor.
O profissional que est realizando o levantamento
deve ter capacidade tcnica para relacionar os
possveis tipos de resduos em funo do tipo de atividade daquele setor.
Identificao dos resduos
Identificar os resduos, classificados nos grupos definidos - A, B, C, D, E,
reciclveis (papel, plstico, metal, vidro, matria orgnica) - (PARA SABER
MAIS, ver captulo 3 e anexo 3). importante verificar detalhes sobre os tipos
de resduos, bem como condies especficas em que so gerados no
estabelecimento.
Tome nota:
Em situaes excepcionais, mas no raras, pode-se ter
um determinado resduo de origem desconhecida.
Nestes casos, deve-se proceder da seguinte maneira:
1. Avaliar as caractersticas do resduo, em relao
sua periculosidade.
2. Identificar os possveis riscos associados para
a adoo de medidas de controle.
Acondicionamento dos resduos (PARA SABER MAIS, consulte o anexo 5)
Identificar que tipos de recipientes so utilizados como contenedores dos RSS.
Identificar os tipos de embalagens: sacos, plsticos, bombonas, caixa de
papelo, caixa para perfurocortantes etc.
Verificar se a quantidade de embalagens compatvel com os resduos
gerados.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
71
Identificar e verificar se existe definio e padronizao dos contenedores
e embalagens.
Verificar se esto sendo respeitados os limites de preenchimento dos
contenedores e embalagens.
Verificar a adequao das embalagens para os resduos qumicos perigosos,
em funo das suas propriedades fsicas.
Verificar a existncia de acondicionamento em recipiente adequado para os
perfurocortantes.
Verificar se os contenedores so de material lavvel, resistente punctura,
ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura, com
cantos arredondados e resistentes ao tombamento.
Coleta e transporte interno
Verificar se a coleta est sendo feita separadamente de acordo com o grupo
de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos.
Descrever as coletas abordando sua forma em funo do grupo de resduos,
tipos de recipientes, carros de coleta, equipe, quantidade, freqncia, fluxos
de resduos etc.
Verificar se o dimensionamento da coleta est adequado ao volume gerado,
nmero de funcionrios disponveis, nmero de carros de coletas,
equipamentos de proteo individual - EPIs necessrios conforme as normas
de sade e segurana do trabalho e demais ferramentas e utenslios
utilizados na coleta.
Verificar se existe padronizao de turnos, horrios e freqncia de coleta
para os diferentes tipos de resduos.
Verificar a tcnica do manuseio da coleta: fechamento dos sacos, transporte
dos sacos, uso de EPIs.
Verificar se o tipo de resduo est compatvel com a cor do saco.
Verificar se, para o transporte manual, os recipientes esto adequados.
Verificar o transporte mecnico e uso de carro de coleta.
Verificar se os carros de coleta esto devidamente identificados com
smbolos de segurana.
Verificar o estado de conservao dos carros de coleta.
Fluxo da coleta interna
Verificar o traado e desenhar os roteiros (itinerrios) das coletas at o
abrigo externo.
Levantar as freqncias, fluxo, nvel de rudo e horrio das coletas.
Levantar e sistematizar as caractersticas de cada roteiro para os diversos
resduos.
Verificar a compatibilidade de roteiros previamente definidos para cada
tipo de resduo e horrios das coletas em funo da distribuio de roupas,
alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas
ou de atividades.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
72
Quantificao dos RSS
Levantar a quantidade de cada tipo de resduo gerado por setor, por meio
de volume ou pesagem;
Estabelecer um perodo de coleta dos dados, ou seja, turno/dia/semana/ms.
Armazenamento interno e externo
Verificar as condies de armazenamento existentes.
Verificar o armazenamento dos resduos de acordo com a regra de
segregao por tipo de resduo (PARASABER MAIS, consulte o anexo 1).
Verificar se as embalagens com resduos esto contidas em recipientes
devidamente fechados.
Verificar se o nmero de contenedores compatvel com a quantidade e
tipos de resduos gerados.
Verificar se os ambientes disponveis para guarda temporria atendem aos
requisitos mnimos de dimensionamento, equipamentos e segurana.
Verificar se as salas de resduos e abrigos esto compatveis com tipos de
resduos gerados e sua quantidade.
Verificar como efetuada a limpeza do ambiente de armazenamento
interno e externo.
Verificar como realizado o processo de coleta externa.
Verificar quais os tipos de contenedores existentes no abrigo de resduos.
Verificar se a construo do local de armazenamento externo exclusiva
para resduos.
Verificar se os abrigos possuem smbolo de identificao (ver tabela pg.
43), em local de fcil visualizao, de acordo com a natureza do resduo.
Verificar a existncia de abrigos com separao para os diferentes tipos de
resduos.
Verificar o armazenamento dos resduos qumicos perigosos considerando
as medidas de segurana recomendadas.
Verificar a existncia de resduos sem identificao.
Verificar se o abrigo de resduo qumico do grupo B perigoso est
projetado, construdo e operado de acordo com as normas de segurana e
higiene.
Verificar para onde est sendo encaminhado o efluente da lavagem do
abrigo e da rea de higienizao.
rea de higienizao
Verificar se o abrigo possui rea de higienizao para carros de coleta
interna e demais equipamentos utilizados, dotada de ventilao, cobertura,
iluminao artificial, ponto de gua (preferencialmente quente e sob
presso), piso impermevel, drenagem e ralo sifonado.
Coleta e transporte externo
Verificar quais so as empresas coletoras e se as mesmas emitem
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
73
certificao de conformidade com as orientaes do rgo de limpeza
urbana.
Verificar o sistema de coleta adotado, se em contenedores basculveis
mecanicamente ou manualmente, freqncia de coleta, se ocorre
disponibilizao dos contenedores pela empresa.
Verificar os tipos de veculos utilizados de acordo com sua adequao s
normas.
Verificar se o veculo possui sistema de conteno para lquidos.
Verificar o procedimento da coleta pelos funcionrios da equipe de coleta,
quanto ao rompimento de sacos, liberao de lquidos ou contaminao do
ambiente.
Verificar o uso de EPIs pelos funcionrios da empresa.
Tratamento
Verificar se o estabelecimento possui tratamento prvio ou tratamento
interno ou se o servio terceirizado.
Verificar quais so os tipos de tratamento dispensados aos resduos.
Verificar se os resduos do grupo A, que requerem tratamento prvio
disposio final, esto sendo tratados em equipamentos adequados e
licenciados e quais no esto sendo tratados.
Identificar as empresas tratadoras de resduos de servios de sade e se as
mesmas emitem certificao de conformidade com as orientaes do rgo
ambiental.
Verificar se as empresas terceirizadas que cuidam do tratamento dos
resduos esto licenciadas pelo rgo ambiental.
Verificar quais resduos qumicos perigosos esto sendo submetidos a
tratamento, quais esto sendo dispostos em aterro, e quais esto sendo
submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem.
Verificar a existncia de rede coletora com tratamento de esgoto.
Verificar o processo para decaimento de rejeitos radioativos (se houver).
Disposio final
Verificar quais os tipos de disposio final existentes.
Caso a disposio final seja o aterro sanitrio ou clula especial de RSS,
verificar se os mesmos possuem licenciamento ambiental.
Poltica de gesto ambiental
Verificar a existncia de poltica de gesto ambiental no estabelecimento.
Verificar a existncia de gesto de riscos ambientais.
Verificar a existncia de Sistema de Gesto Ambiental - SGA.
Verificar a necessidade de adequao do espao fsico do estabelecimento
para atender normas, legislaes e facilitar o correto gerenciamento dos RSS.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
74
Capacitao e treinamento
Levantar cursos, treinamentos e campanhas voltados a todos os envolvidos
no gerenciamento, bem como suas freqncias, onde o foco a questo
ambiental (abastecimento de gua, resduos slidos, esgotos, poluio do ar,
sustentabilidade e outros).
Avaliao global dos dados levantados
Elaborar um relatrio baseado em fatos comprobatrios e na pesquisa
realizada seguindo os passos acima listados.
Abordar, no relatrio, as seguintes questes: a descrio de todos os
procedimentos relacionados gesto dos RSS; os aspectos problemticos; as
referncias s legislaes, regulamentos, normas etc.
Apresentar formalmente o relatrio de diagnstico ao gestor do
estabelecimento para o esclarecimento de dvidas e ajustes pertinentes.
Tome nota: Os cuidados na elaborao
do relatrio
Para garantir que a anlise seja eficaz para a
elaborao do plano, preciso que o relatrio de
diagnstico seja:
- sinttico, de leitura fcil, que ressalte a informao
essencial, eliminando o que for dispensvel para a ao;
- preciso, com os caminhos descritos de forma clara e emblemtica, sem proselitismo;
- estruturado, de forma a contemplar as grandes linhas de orientao;
- coerente, garantindo a lgica da sucesso de aes descritas com ttulos compatveis
com o contedo, argumentos claros e pertinentes;
- comprobatrio, evitando concluses frgeis e difceis de serem provadas;
- impessoal, evitando crticas e citaes de pessoas da organizao relacionadas a
reas com problemas.
Resultado do passo 4:
Relatrio contendo a anlise da situao atual do servio de sade
quanto gesto dos RSS e identificao de situaes crticas, semi-
crticas e no crticas.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
75
Passo 5 - Definio de metas, objetivos,
perodo de implantao e aes bsicas
Corresponde organizao e sistematizao de informaes e aes que
sero a base para a implantao contnua do PGRSS.
O que fazer
Delimitar o quadro de interveno e a dotao financeira preliminar para a
seqncia dos trabalhos.
Tome nota:
O PGRSS pode ser feito por meio de gesto direta ou
em parceria. Para definir isso, preciso saber em que
campo se deseja atuar e quais as grandes linhas
metodolgicas e as implicaes de se fazer diretamente
ou no.
Decidir quais as metas a serem atingidas.
Indicar o momento adequado para se dar incio execuo do plano e
definir cronograma.
Construir os objetivos que levaro ao atingimento das metas.
Dimensionar a equipe de trabalho, relacionando nmero de empregados,
cargos, formao e responsabilidade tcnica.
Dimensionar espaos necessrios, materiais e equipamentos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
76
Tome nota:
A finalidade principal do PGRSS estabelecer as
condies necessrias para a segurana do processo de
manejo dos resduos. Outras finalidades especficas de
cada estabelecimento podem ser nomeadas, para
cumprir as metas que forem estipuladas. Abaixo,
exemplos de objetivos:
Criar prticas de minimizao dos resduos.
Substituir os materiais perigosos, sempre que possvel, por outros de menor
periculosidade.
Reduzir a quantidade e a periculosidade dos resduos.
Propiciar a participao e envolvimento dos funcionrios do estabelecimento.
Atrelar ao gerenciamento um trabalho de responsabilidade, co-responsabilidade e
responsabilidade social.
Conhecer a realidade local ou regional da coleta, tratamento e disposio final dos
resduos slidos.
Conhecer os diferentes tipos de resduos gerados nas vrias reas de um
estabelecimento prestador de servios de sade, propiciando a diminuio dos riscos
sade e a preservao do meio ambiente, por meio de medidas preventivas e efetivas.
Criar coleta seletiva de materiais reciclveis.
Criar o manual de boas prticas em manejo dos resduos slidos.
Criar procedimentos bsicos e adequados para o correto gerenciamento dos
resduos slidos.
Criar procedimentos de auditoria interna e superviso.
Melhorar as medidas de segurana e higiene no trabalho.
Minimizar os riscos sanitrios e ambientais derivados dos resduos slidos
(contaminao do solo, gua, catadores etc.).
Desenvolver um trabalho de preveno contra os riscos potenciais decorrentes do
manuseio dos resduos slidos, com o pessoal da coleta.
Investimentos econmico-financeiros
Relacionar e quantificar os investimentos necessrios para a implantao e
avaliao do PGRSS (ver modelo 1 anexo a este captulo).
Cronograma de implantao e execuo do PGRSS
Ordenar as propostas de ao em funo de sua prioridade.
Definir, para todas, o que fazer, quando e como.
Tome nota:
Cada proposta de ao deve incluir:
Descrio da ao
Resultados esperados
Recursos humanos necessrios
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
77
Materiais necessrios
Recursos econmicos necessrios
Data de implementao e cronograma.
Definir os recursos necessrios para implantar as aes, como compra de
contenedores e outras que no dependem de obras.
Elaborar projetos para as obras civis necessrias, de acordo com
especificaes tcnicas e orientaes de normas tcnicas do Ministrio do
Trabalho, do rgo de vigilncia, do rgo de controle ambiental e da
legislao sanitria e ambiental em vigor, assim como das normas e padres
estabelecidos pelos servios pblicos (por exemplo, de gua e esgoto).
Obter, dos rgos pblicos, aprovao para construo de abrigos,
ampliao de sala de resduos, tratamento e outras obras estabelecidas no
plano de ao.
Obter os recursos necessrios.
Resultado do passo 5:
metas, objetivos e perodo de realizao do PGRSS definidos;
relatrio contendo todas as aes propostas, com indicao de
recursos e tempo para implantao.
Passo 6 - Elaborao do PGRSS
Abrange o plano para o gerenciamento contnuo dos resduos de servios de
sade.
O que fazer
Hierarquizar os problemas diagnosticados, verificando: sua gravidade ou
urgncia; os custos de sua resoluo (financeiros, humanos e materiais); o
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
78
prazo e o esforo necessrios para isso; a facilidade de envolvimento da
organizao no processo de mudana.
Verificar a efetividade dos programas de preveno ambiental e promoo
da sade existentes.
Seguir um roteiro para a construo do plano de acordo com as legislaes
sanitrias e ambientais.
Tome nota:
Cada PGRSS nico, mesmo que se tratem de
estabelecimentos com as mesmas atividades. O que os
diferencia estar de acordo com o diagnstico
especfico. Grande parte das informaes necessrias
ao roteiro de elaborao do PGRSS vem, portanto,
das anlises da situao existente obtidas no diagnstico.
No incomum, ademais, mudanas no PGRSS ou at mesmo substituio do
plano inicial, no decorrer da pesquisa, diagnstico e desenho das primeiras
propostas. a que reside o valor do plano, constituindo-se em uma base slida
para acertos e ajustes.
Dados sobre o estabelecimento
Informar os dados gerais do estabelecimento (ver modelo 2, anexo a este
captulo).
Informar os componentes da equipe e/ou empresa que elabora e
implementa o PGRSS, com identificao da ART e nmeros de registro dos
conselhos de classe, quando for o caso (ver modelo 3 anexo a este captulo).
Informar a caracterizao do estabelecimento (ver modelo 4 anexo a este
captulo).
Informar quais so as atividades e servios predominantes no
estabelecimento (ver modelo 5 anexo a este captulo).
Caracterizao dos aspectos ambientais
Abastecimento de gua
Informar qual o sistema de abastecimento (rede pblica ou soluo
alternativa - poo, caminho-pipa etc.). No caso de poo, informar a licena
de uso e outorga.
Informar se existe aplicao de produtos qumicos na gua para o
abastecimento.
Informar se existe o controle interno ou externo de qualidade da gua .
Efluentes lquidos
Informar a forma de esgotamento sanitrio dos efluentes.
Informar se existe tratamento ou no dos efluentes no estabelecimento ou
na rede coletora.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
79
Emisses gasosas
Informar se existe gerao de vapores e gases, identificar e localizar os
pontos de gerao.
Tipos e quantidades de resduos gerados
Identificar e quantificar os tipos de resduos gerados ou a serem gerados no
estabelecimento em cada setor (unidade) gerador (ver modelo 6 anexo a este
captulo).
Segregao
Informar as formas de segregao que sero adotadas para os grupos A, B,
C, D, incluindo os reciclveis, e E.
Informar quais os EPIs e EPCs a serem utilizados.
Tipo de acondicionamento
Descrever os tipos de acondicionamento que sero adotados em funo dos
grupos de resduos, suas quantidades dirias e mensais.
Identificar a forma de acondicionamento que ser adotada para a
segregao proposta.
Informar quais os EPIs e EPCs necessrios.
Descrever como e onde sero acondicionados os resduos dos grupos A, B,
C, D e E, considerando os tipos de contenedores, sacos plsticos, bombonas,
salas de resduos, abrigo e suas identificaes em funo do tipo de resduos
nas reas internas e externas do estabelecimento.
Informar as cores e smbolos padronizados para cada tipo de resduos.
Coleta e transporte interno dos RSS
Coleta interna
Informar o mtodo de coleta e transporte que ser adotado.
Descrever as formas de coleta em funo dos grupos de resduos, tipos de
recipientes, carros de coleta, equipe, freqncia e roteiros adotados.
Informar se a coleta adotar o armazenamento temporrio.
Determinar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do
estabelecimento.
Informar os EPIs e EPCs utilizados para realizar a coleta do resduo.
Informar como sero higienizados os carros coletores, produtos utilizados
e freqncia.
Roteiros de coleta
Determinar os roteiros de coleta, de acordo com o volume de resduos
gerados por tipo de grupo.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
80
Tome nota:
A rota de coleta interna deve observar as outras rotinas
de fluxo de material limpo, evitando, sempre que
factvel, o chamado roteiro cruzado. Um roteiro pode ser
traado, buscando-se, atravs de tentativas, a melhor
soluo que atenda simultaneamente a condicionantes
tais como o sentido, freqncia e horrio, evitando-se, assim, o j mencionado fluxo
cruzado e percursos duplicados ou improdutivos.
Informar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do
estabelecimento.
Transporte interno
Informar como sero os transportes internos de resduos, se
separadamente em carros ou recipientes coletores especficos a cada grupo
de resduos.
Definir os tipos e quantidade de carros coletores que sero utilizados para
o transporte de cada grupo de resduos, capacidade dos carros,
identificao, cores etc.
Armazenamento temporrio dos RSS
Caso seja adotado, identificar a localizao, tipos de resduos a serem
armazenados, freqncia de coleta.
Informar os tipos e quantidades de coletores para a guarda temporria de
resduos e as sinalizaes para identificao dessas reas.
Informar como sero higienizados esses espaos e freqncia de limpeza.
Armazenamento para a coleta externa dos RSS
Informar a quantidade de contenedores a ser utilizada para cada grupo de
RSS, capacidade volumtrica de cada um e disposio na rea.
Informar a rotina do armazenamento externo do estabelecimento de sade.
Descrever a rotina de recepo dos RSS das coletas internas.
Informar como so higienizados o abrigo, os contenedores, carros coletores
e com que freqncia.
Informar os EPIs e EPCs a serem utilizados.
Coleta e transporte externo dos RSS
Informar se a coleta externa realizada pelo setor pblico ou empresa
contratada ou sob concesso.
Informar o tipo de veculo utilizado para o transporte.
Informar a rotina e freqncia de coleta externa do estabelecimento para os
diferentes tipos de resduos gerados.
Informar o destino dos resduos coletados, por tipo.
Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars e outros) das
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
81
empresas coletoras, dos transbordos, quando houver (ver modelo 7 anexo a
este captulo).
Tratamento dos RSS
Descrever o tratamento interno para os resduos, especificados por tipo de
resduo (ver modelo 8 anexo a este captulo).
Descrever o sistema de decaimento de rejeitos radioativos.
Descrever os tipos de tratamento externo adotados para cada grupo de
resduos e quais os equipamentos e instalaes de apoio, incluindo os
seguintes aspectos: tecnologias de tratamento adotadas; nome da empresa
responsvel pela operao do sistema; localizao das unidades de tratamento,
endereo e telefone; responsvel tcnico pelo sistema de tratamento, nome,
RG, profisso e registro profissional.
Informar os EPIs e EPCs necessrios.
Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars, documentos de
monitoramento definidos pelo rgo ambiental) dos sistemas e tecnologias
adotados.
Disposio final dos RSS
Informar as formas de disposio final dos RSS e especificar por tipo de
resduos.
Informar quais as empresas que executam a disposio final dos RSS.
Anexar os documentos comprobatrios (licena ambiental, documentos de
monitoramento, definidos pelo rgo ambiental) de que a empresa est apta
a realizar o servio.
Indicar a localizao das unidades de disposio final adotadas para cada
grupo de resduos e seus respectivos responsveis tcnicos (nome, RG,
profisso, registro profissional, empresa ou instituio responsvel e
telefone) (ver modelo 9 anexo a este captulo).
Outras avaliaes de riscos
Informar o mapa de risco do estabelecimento, se houver.
Servios especializados
Informar se o estabelecimento possui SESMT, CIPA, PPRAe PCMSO.
Recursos humanos, CCIH, CIPA, SESMT e Comisso de Biossegurana
Abordar as inter-relaes entre as diversas estruturas existentes no
estabelecimento (CCHI, CIPAetc.).
Fazer um resumo das responsabilidades e qualificaes de cada um (ver
modelo 10 anexo a este captulo).
Capacitao
Descrever as capacitaes a serem realizadas, nas formas inicial e de
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
82
educao continuada (ver modelo 11 anexo a este captulo).
Controle de insetos e roedores
Informar e descrever as medidas preventivas e corretivas do programa de
controle de insetos e roedores.
Situaes de emergncia e de acidentes
Descrever as aes a serem adotadas em situaes de emergncia e
acidentes. Por exemplo: procedimento adotado em caso de derramamento,
greve de funcionrios etc.
Identificao e locao em esquemas ou fluxogramas
Informar os locais de gerao de resduos por grupo, os fluxos e os roteiros
a serem executados por tipo de resduos, locais de armazenamento,
contenedores etc.
Indicadores de execuo e avaliao
Especificar o que se quer avaliar, quais as mudanas propostas e
mensurveis, levando em conta o objetivo ou resultado fixado.
Informar quais os indicadores para acompanhar a execuo/
implementao do PGRSS e medio do impacto do plano (ver modelo 12
anexo a este captulo que contm os indicadores mencionados na RDC
ANVISAn
o
306/04).
Tome nota: O que so indicadores
O monitoramento e avaliao do progresso de qualquer
gesto de resduos slidos devem ser baseadas em
instrumentos de aferio, denominados indicadores,
que servem para saber a qualquer momento qual a
situao em relao ao que foi planejado. Os indicadores
so descries operacionais (em quantidade, em qualidade, de acordo com o pblico-
alvo ou localizao) dos objetivos e resultados do PGRSS e que podem ser medidos de
maneira confivel.
Os indicadores, portanto, devem servir para avaliar resultados. Eles podem medir o
desempenho do PGRSS (estgio de andamento do projeto ou de uma atividade,
durante a fase de execuo) ou o impacto do PGRSS (efeitos que o plano gerou na
populao-alvo ou no meio socioeconmico).
Um nmero limitado de indicadores e de fontes de verificao pode substituir uma
infinidade de dados e de estatsticas acumuladas nos projetos e, ao mesmo tempo,
aumentar a qualidade do acompanhamento. Muitas vezes, os bons indicadores s so
"descobertos" durante a ao. Assim, no se deve hesitar em rever os indicadores
durante as revises peridicas do PGRSS. Em certos casos, no necessrio inventar
indicadores, estes j existem.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
83
Especificar a fonte de informao ou o meio de coleta da informao
necessria para a avaliao.
Tome nota:
Um bom indicador deve ser:
sensvel: capaz de registrar diversos tipos de
modificaes num dado perodo de tempo;
especfico: atribudo a um objetivo/ resultado. O mesmo
indicador geralmente s pode ser utilizado uma vez;
mensurvel: seja em termos quantitativos ou
qualitativos;
exeqvel: os dados necessrios para sua leitura esto
disposio podendo ser obtidos no tempo necessrio e
mediante recursos proporcionais ao objetivo a ser medido;
plausvel: as mudanas medidas esto diretamente
ligadas s intervenes do PGRSS;
confivel: quando utilizado por vrias pessoas, num
contexto idntico, chega ao mesmo resultado.
Validao
Aps a redao de todo o plano, obter a validao deste pelo gestor do
estabelecimento ou instituio.
Tome nota:
O PGRSS um documento de referncia para que o
estabelecimento implante o plano, explique-o interna e
externamente e para quaisquer outras aes de gesto de
resduos de servios de sade.
Resultado do passo 6:
PGRSS elaborado;
forma de avaliao definida;
documento contendo relatrio validado pelo gestor.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
84
Passo 7 - Implementao do PGRSS
Abrange as aes para a implementao do PGRSS, com base no documento
contendo o plano validado pelo gestor do estabelecimento ou instituio.
O que fazer
Estabelecer, das aes, procedimentos e rotinas concebidos no PGRSS, os
prioritrios, indispensveis ao incio da operao.
Estabelecer um plano de contingncia at que todas as aes necessrias
para implantar o plano estejam prontas.
Executar as obras planejadas.
Fazer o acompanhamento estratgico e operacional das aes.
Tome nota:
Para a implementao do PGRSS indispensvel
observar os seguintes requisitos:
a disponibilidade de recursos financeiros;
se a equipe tcnica est capacitada;
o comprometimento de todos os funcionrios,
iniciando com a alta diretoria at os servios menos
representativos.
Resultado do passo 7:
PGRSS implantado.
Passo 8 - Avaliao do PGRSS
Estabelece os perodos e formas de avaliao do PGRSS, de acordo com
indicadores.
O que fazer
Verificar se os resultados esperados foram ou sero atingidos e, se existirem
diferenas, quais as razes.
Verificar se outros indicadores, com melhor desempenho e mais pertinentes
que os estabelecidos, podem ser utilizados na continuidade do plano.
Elaborar um quadro de acompanhamento apontando o resultado da
avaliao.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
85
Propor adaptaes ao PGRSS, onde for necessrio, considerando a
avaliao feita e outras auditorias internas e externas.
Discutir com a equipe e o setor responsvel pelas adaptaes propostas e
consider-las no oramento.
Tome nota:
Alm de verificar o andamento do projeto em seus
elementos tangveis, uma boa avaliao deve:
ser uma ferramenta de gesto mais do que uma
ferramenta de controle;
inserir-se num processo de informao, de comunicao
e de busca de educao ambiental e melhoria;
melhorar a capacidade da instituio de compreender as
realidades nas quais intervm, agir e se organizar de
maneira eficaz e eficiente;
facilitar a avaliao de maneira que as equipes e os
responsveis tenham uma idia clara da gesto dos RSS;
aperfeioar os indicadores identificados durante o
planejamento para avaliar o desempenho da implantao.
Resultado do passo 8:
PGRSS avaliado;
modificaes, adaptaes e redefinies;
propostas implantadas.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
86
Sugestes para registro das
informaes necessrias para o PGRSS
Modelo 1 - Dados gerais do estabelecimento
Modelo 2 - Componentes da equipe de elaborao
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
87
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
88
Modelo 3 - Caracterizao do estabelecimento
Modelo 4 - Exemplo de organograma do estabelecimento
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
89
Diretoria
Superintendncia
Diretoria ...
Gerncia ... Gerncia ... Gerncia ...
Diretoria ... Diretoria ...
Modelo 5 - Caracterizao das atividades e servios
do estabelecimento
Modelo 6 - Tipos de resduos gerados
Quantidade de resduos coletados por unidade
A= resduos do grupo A.
B = resduos do grupo B.
C = rejeitos do grupo C.
D = resduos do grupo D.
E = resduos perfurocortantes.
RE = resduos reciclveis (papelo, vidro, metais, outros).
ES = resduos especficos (entulho, mveis, eletroeletrnicos, lmpadas
fluorescentes etc.).
Quantidade de resduos coletados por grupo de resduos
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
90
Modelo 7 - Informaes sobre coleta e transporte externo
Empresas coletoras de servios
Freqncia de coleta
Tipos de veculos utilizados na coleta
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
91
Modelo 8 - Tipos de tratamento interno e externo
dos resduos
Modelo 9 - Informaes sobre a destinao final dos
resduos
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
92
Grupos de resduos
Tipos de tratamento
Interno Externo
A
Sub-grupo
A1
A2
A3
A4
A5
B
C
D
E
Modelo 10 - Responsabilidades e qualificaes das equipes
de CCIH, Cipa, SESMT e Comisso de Biossegurana
Modelo 11 - Capacitao da equipe de implantao
do PGRSS
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
93
Modelo 12 - Indicadores indispensveis para a avaliao
do PGRSS
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
94
Modelo 13 - Equipamentos necessrios e recursos
correspondentes
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
95
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
96
ANEXO 1: LEGISLAO
E NORMAS TCNICAS ESPECFICAS
O objetivo deste anexo apresentar, de forma sistematizada, para consulta
rpida, as legislaes e normas tcnicas relacionadas aos resduos slidos e
necessrias ao correto gerenciamento dos diversos tipos de resduos gerados
nos estabelecimentos de sade.
Como este um manual de abrangncia nacional, sero apresentadas as
principais legislaes federais, bem como as normas tcnicas da ABNT. Alm
dessas, devem ser observadas e atendidas as legislaes estaduais e
municipais eventualmente existentes.
LEGISLAES
Principais legislaes de carter geral
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo III (Da Organizao
do Estado), Captulo II (Da Unio) - artigos 23 e 24.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo IV (Dos
Municpios) - artigo 30.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo VIII (Da Ordem
Social), Captulo VI (Do Meio Ambiente) - artigo 225.
Lei n
o
6.938, de 31.08.1981, dispe sobre a Poltica Nacional do Meio Ambiente,
seus fins e mecanismos de formulao e aplicao, e d outras providncias.
Lei n
o
9.605, de 12.02.1998 (Lei de Crimes Ambientais), dispe sobre as
sanes penais e administrativas derivadas de condutas e atividades lesivas
ao meio ambiente, e d outras providncias.
Decreto n
o
3.179, de 21.09.1999, dispe sobre a especificao das sanes
aplicveis s condutas e atividades lesivas ao meio ambiente, e d outras
providncias.
RDC ANVISAn
o
50, de 21.02.2002, dispe sobre o regulamento tcnico para
planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
97
5. ANEXOS
V
RDC ANVISAn
o
305, de 14.11.2002: "Ficam proibidos, em todo o territrio
nacional, enquanto persistirem as condies que configurem risco sade, o
ingresso e a comercializao de matria prima e produtos acabados, semi-
elaborados ou a granel para uso em seres humanos, cujo material de partida
seja obtido a partir de tecidos/fluidos de animais ruminantes, relacionados s
classes de medicamentos, cosmticos e produtos para a sade, conforme
discriminado".
Instruo Normativa da Comisso Tcnica Nacional de
Biossegurana/Ministrio da Cincia e Tecnologia CTNBio n
o
7, de 06.06.1997.
Portaria da Secretaria de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade SVS/MS
344, de 12.05.1998, aprova o regulamento tcnico sobre substncias e
medicamentos sujeitos a controle especial.
Decreto-lei n
o
2.657, de 03.07.1998, promulga a Conveno n 170 da
Organizao Internacional do Trabalho - OIT, relativa segurana na
utilizao de produtos qumicos no trabalho, assinada em Genebra, em
25.06.1990 - Presidncia da Repblica.
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico -
Ministrio da Sade, 2004.
LEGISLAO SOBRE RESDUOS SLIDOS
- ESPECFICA POR TEMA
Construo Civil
Resoluo CONAMA no 307, de 05.07.2002, estabelece diretrizes, critrios
e procedimentos para a gesto dos resduos da construo civil,
disciplinando as aes necessrias de forma a minimizar os impactos
ambientais.
Produtos qumicos
Decreto Legislativo n
o
67, de 04.05.1995, aprova o texto da Conveno n
o
170, da Organizao Internacional do Trabalho, relativa segurana na
utilizao de produtos qumicos no trabalho, adotada pela 77 Reunio da
Conferncia Internacional do Trabalho, em Genebra, em 1990.
Resoluo CONAMA n
o
23, de 12.12.1996, regulamenta, no territrio
brasileiro, a aplicao das disposies da Conveno da Basilia, definindo
os resduos cuja importao e/ou exportao so permitidas ou proibidas,
bem como as condies para que estas se realizem.
Resoluo CONAMA n
o
316, de 29.10.2002, disciplina os processos de
tratamento trmico de resduos e cadveres, estabelecendo procedimentos
operacionais, limites de emisso e critrios de desempenho, controle,
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
98
tratamento e disposio final de efluentes, de modo a minimizar os impactos
ao meio ambiente e sade pblica, resultantes destas atividades.
Materiais radioativos
Norma da Comisso Nacional de Energia Nuclear - Norma Nuclear
CNEN-NE-6.05 define critrios gerais e requisitos bsicos relativos gerncia
de rejeitos radioativos em instalaes radioativas.
Norma CNEN-NE-3.05 define os requisitos de radioproteo e segurana
para servios de medicina nuclear.
Norma CNEN-NE-6.01 dispe sobre os requisitos para o registro de
profissionais para o preparo, uso e manuseio de fontes radioativas.
Norma CNEN-NE-6.02 define o processo relativo ao licenciamento de
instalaes radioativas, conforme competncia atribuda pela Lei n
o
6.189, de
16 de dezembro de 1974.
Norma CNEN-NE-3.03 define os requisitos bsicos para a certificao da
qualificao de supervisores de radioproteo.
Lei n
o
10.308, de 20.11.2001, dispe sobre a seleo de locais, a construo,
o licenciamento, a operao, a fiscalizao, os custos, a indenizao, a
responsabilidade civil e as garantias referentes aos depsitos de rejeitos
radioativos, e d outras providncias.
Norma CNEN-NE-6.09 define critrios de aceitao para deposio de
rejeitos radioativos de baixo e mdio nveis de radiao.
Norma CNEN-NE-3.01 define as diretrizes bsicas de proteo radiolgica
das pessoas em relao exposio radiao ionizante.
Transporte de produtos perigosos
Decreto-lei n
o
2.063, de 06.10.1983, dispe sobre multas a serem aplicadas
por infraes regulamentao para a execuo do servio de transporte
rodovirio de cargas ou produtos perigosos, e d outras providncias.
Resoluo do Grupo Mercado Comum GMC 82.02 - Mercosul - que aprova
as Instrues para a Fiscalizao do Transporte Ferrovirio de Produtos
Perigosos no Mercosul.
Decreto n
o
96.044, de 18.05.1988, aprova o Regulamento para o Transporte
Rodovirio de Produtos Perigosos, e d outras providncias.
Decreto n
o
98.973 de 21.02.1990, que aprova o Regulamento do Transporte
Ferrovirio de Produtos Perigosos.
Decreto n
o
875, de 19.07.1993, promulga o texto da Conveno sobre o Controle
de Movimentos Transfronteirios de Resduos Perigosos e seu Depsito.
Decreto n
o
1.797, de 25.01.1996, dispe sobre o Acordo de Alcance Parcial
para Facilitao do Transporte de Produtos Perigosos no Mercosul.
Resoluo CONAMA n
o
23, de 12.12.1996, dispe sobre a movimentao
transfronteiria de resduos perigosos.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
99
Decreto n
o
2.866, de 07.12.1998, aprova o Regime de Infraes e Sanes
Aplicveis ao Transporte Terrestre de Produtos Perigosos no Mercosul.
Resoluo do Conselho Nacional de Trnsito/Ministrio da Justia
Contran/MJ 91, de 04.05.1999, dispe sobre os cursos de Treinamento
Especfico e Complementar para Condutores de Veculos Rodovirios
Transportadores de Produtos Perigosos.
Decreto n
o
4.097, de 23.01.2002, altera os art. 7
o
e 19 dos regulamentos para
o transporte rodovirio (Decreto no 96.044/88) e ferrovirio (Decreto no
98.973/02) de produtos perigosos.
Portaria MT n
o
349, de 10.06.2002, aprova as Instrues para Fiscalizao de
Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos no mbito Nacional.
Resoluo da Agncia Nacional de Transportes Terrestres ANTT-MT n
o
420,
de 12.02.2004, aprova as Instrues Complementares para Fiscalizao de
Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos no mbito Nacional.
Sade ocupacional
NR 7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO
Ministrio do Trabalho. Estabelece a obrigatoriedade da elaborao e
implementao, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
PCMSO.
NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA Ministrio
do Trabalho. Estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao do
Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA.
NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade Ministrio
do Trabalho. Estabelece diretriz bsica para a implementao de medidas de
proteo segurana e sade dos trabalhadores em servio de sade.
Resduos de pilhas, baterias, lmpadas
Resoluo CONAMAn
o
257, de 30.06.1999, dispe sobre o uso de pilhas e
baterias que contenham em suas composies chumbo, cdmio, mercrio e
seus compostos, necessrias ao funcionamento de quaisquer tipos de
aparelhos, veculos ou sistemas, mveis ou fixos, bem como os produtos
eletroeletrnicos que as contenham integradas em sua estrutura de forma
no substituvel, e d outras providncias.
Resduos de estabelecimentos de sade e barreiras
sanitrias
Resoluo CONAMA n
o
6, de 19.09.1991, desobriga a incinerao ou
qualquer outro tratamento de queima dos resduos slidos provenientes dos
estabelecimentos de sade, portos e aeroportos, ressalvados os casos
previstos em lei e acordos internacionais.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
100
RDC ANVISAn
o
342, de 13.12.2002, institui e aprova o termo de referncia
para elaborao dos Planos de Gerenciamento de Resduos Slidos de Portos,
Aeroportos e Fronteiras a serem apresentados a ANVISA para anlise e
aprovao.
RDC ANVISA n
o
306, de 25.11.2004, dispe sobre o regulamento tcnico
para o gerenciamento de resduos de servios de sade.
Resduos reciclveis
Resoluo CONAMAn
o
275, de 25.04.2001, estabelece cdigo de cores para
diferentes tipos de resduos na coleta seletiva.
Sistema de tratamento
Resoluo CONAMA n
o
316, de 29.10.2002, dispe sobre procedimentos e
critrios para o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de
resduos.
NORMAS TCNICAS
Simbologia
NBR 7500 - Smbolos de risco e manuseio para o transporte e
armazenamento de material.
Acondicionamento
NBR 9191 - Especificao. Sacos plsticos para acondicionamento.
NBR 9195 - Mtodos de ensaio. Sacos plsticos para acondicionamento.
NBR 9196 - Determinao de resistncia a presso do ar.
NBR 9197 - Determinao de resistncia ao impacto de esfera. Saco plstico
para acondicionamento de lixo - determinao de resistncia ao impacto de
esfera.
NBR 13055 - Determinao da capacidade volumtrica. Saco plstico para
acondicionamento - determinao da capacidade volumtrica.
NBR 13056 - Verificao de transparncia. Filmes plsticos para sacos para
acondicionamento - verificao de transparncia.
NBR 13853 - Requisitos e mtodos de ensaio para coletores para resduos
de servios de sade perfurantes ou cortantes.
Coleta e transporte
NBR 12980 - Define termos utilizados na coleta, varrio e
acondicionamento de resduos slidos urbanos.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
101
NBR13221 - Especifica os requisitos para o transporte terrestre de resduos,
de modo a evitar danos ao meio ambiente e a proteger a sade pblica.
NBR 13332 - Define os termos relativos ao coletor-compactador de resduos
slidos, acoplado ao chassi de um veculo rodovirio, e seus principais
componentes.
NBR 13463 - Classifica a coleta de resduos slidos urbanos dos
equipamentos destinados a esta coleta, dos tipos de sistema de trabalho, do
acondicionamento destes resduos e das estaes de transbordo.
NBR 14619 - Estabelece os critrios de incompatibilidade qumica a serem
considerados no transporte terrestre de produtos perigosos.
NBR 12810 - Fixa os procedimentos exigveis para coleta interna e externa
dos resduos de servios de sade, sob condies de higiene e segurana.
NBR 14652 - Estabelece os requisitos mnimos de construo e de inspeo
dos coletores-transportadores rodovirios de resduos de servios de sade
do grupo A.
Armazenamento
NBR 12235 - Fixa as condies exigveis para o armazenamento de resduos
slidos perigosos de forma a proteger a sade pblica e o meio ambiente.
Amostragem dos resduos
NBR 10007 - Fixa os requisitos exigveis para amostragem de resduos
slidos.
Gerenciamento
NBR 15051 - Estabelece as especificaes para o gerenciamento dos
resduos gerados em laboratrio clnico. O seu contedo abrange a gerao,
a segregao, o acondicionamento, o tratamento preliminar, o tratamento, o
transporte e a apresentao coleta pblica dos resduos gerados em
laboratrio clnico, bem como a orientao sobre os procedimentos a serem
adotados pelo pessoal do laboratrio.
NBR 14725 - Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos -
FISPQ.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
102
ANEXO 2 - CLASSIFICAO DOS RSS POR
GRUPO DE RESDUO, SEGUNDO A RDC ANVISA
N
o
306/04 E RESOLUO CONAMA N
o
358/05
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
103
A1
Culturas e estoques de microorganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os
hemoderivados; descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e
instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios
de manipulao gentica.
Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de
contaminao biolgica por agentes da classe de risco 4, microorganismos com relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao ou causadores de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por
m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta.
Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais
resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco.
A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a
processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os
cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia epidemiolgica
e com risco de disseminao que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou
confirmao diagnstica.
A3
Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso
menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20
semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou
familiares.
A5 rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais
resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao
com prons.
A4
Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados.
Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-
hospitalar e de pesquisa, entre outros similares.
Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes
de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes classe de risco 4, e nem
apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microorganismo causador de doena
emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons.
Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de
cirurgia plstica que gere este tipo de resduo.
Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue
ou lquidos corpreos na forma livre.
Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou
de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica.
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a
processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes.
Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
Grupo A - Resduos potencialmente infectantes
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
104
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente,
dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades
superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao
imprpria ou no prevista.
Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos;
imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por
servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e
os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS
344/98 e suas atualizaes.
Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados;
reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes.
Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10004 da
ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas.
Grupo B - Resduos qumicos
Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionucldeos,
provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e
radioterapia, segundo a Resoluo CNEN-6.05.
Grupo C - Rejeitos radioativos
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas,
escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de
bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os
utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas
de Petri) e outros similares.
Grupo E - Resduos perfurocortantes
Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio,
resto alimentar de pacientes, material utilizado em antisepsia e hemostasia de venclises,
equipamento de soro e outros similares no classificados como A1.
Sobras de alimentos e do preparo de alimentos.
Resto alimentar de refeitrio.
Resduos provenientes das reas administrativas.
Resduos de varrio, flores, podas e jardins.
Resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
Grupo D - Resduos equiparados aos resduos domiciliares
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente,
podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
ANEXO 3 - PROCESSOS DE MINIMIZAO
E SEGREGAO NO GERENCIAMENTO DOS RSS
Tanto a minimizao de resduos, quanto a segregao de materiais
reciclveis esto diretamente relacionados mudana de hbitos das pessoas
envolvidas na gerao dos resduos. Nesse sentido, a educao ambiental
pode ser uma ferramenta importante na adoo de padres de conduta mais
adequados aos novos modelos de gesto de resduos e, portanto, dever ter
ateno especial no programa de educao continuada, destinado aos
funcionrios. Aimplantao desse programa propicia as condies para que
os profissionais saibam com clareza suas responsabilidades, em relao ao
meio ambiente, dentro e fora da unidade de sade, e seu papel de cidados.
Minimizao
Consiste na reduo de resduos comuns, perigosos ou especiais na etapa de
gerao, antes das fases de tratamento, armazenamento ou disposio.
A primeira forma reduzir a quantidade de resduos gerados, buscando
formas de combater o desperdcio, ou seja, gerar o mnimo. Este
procedimento se aplica a todos os materiais utilizados: embalagens,
materiais descartveis - que so bastante utilizados -, restos e sobras
alimentares, produtos qumicos etc. Outra forma reutilizar o material
descartado para a mesma finalidade que a anterior, por exemplo, frascos e
vasilhames, aps um processo de desinfeco e limpeza. Aterceira forma de
minimizar reciclar resduos que consiste no encaminhamento de materiais
reciclveis para reaproveitamento.
Todos os processos que envolvem reduo, reutilizao e reciclagem devem
ser cuidadosamente planejados e operados, considerando o princpio da
precauo, para evitar que se coloque em risco a sade dos trabalhadores
envolvidos, bem como a dos pacientes, ou, at mesmo, impedindo a
contaminao do meio ambiente.
Segregao
A segregao uma das operaes fundamentais para permitir o
cumprimento dos objetivos de um sistema eficiente de manuseio de resduos
e consiste em separar ou selecionar apropriadamente os resduos segundo a
classificao adotada. Essa operao deve ser realizada na fonte de gerao e
est condicionada prvia capacitao do pessoal de servio.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
105
Um bom gerenciamento dos resduos de servios de sade deve ter como
princpio a segregao na fonte, o que resulta na reduo do volume de
resduos com potencial de risco e n a incidncia de acidentes ocupacionais. O
ideal que tal operao seja pensada como um processo contnuo. Ela deve se
expandir a todos os tipos de resduos progressivamente, tendo em vista a
segurana, o reaproveitamento e reduo de custo no tratamento ou
reprocessamento dos mesmos.
Em cada servio especializado, existe um ou mais tipos de resduos gerados.
Para efetivar a gesto com base no princpio de minimizao dos riscos
adicionais dos RSS, o gestor deve adotar procedimentos de segregao de
acordo com o tipo de resduo, no prprio local de gerao.
As vantagens de praticar a segregao na origem so:
reduo dos riscos para a sade e o ambiente, impedindo que os resduos
potencialmente infectantes ou especiais, que geralmente so fraes
pequenas, contaminem os outros resduos gerados no hospital;
diminuio de gastos, j que apenas ter tratamento especial uma frao e
no todos;
aumento da eficcia da reciclagem.
Tome nota:
A segregao de RSS costuma ser um ponto crtico do
processo da minimizao de resduos potencialmente
infectantes, podendo trazer resultados insatisfatrios
na gesto desses. Sem uma segregao adequada, cerca
de 70 a 80% dos resduos gerados em servios de sade
que no apresentam risco acabam potencialmente contaminados.
fundamental coibir a prtica de misturar resduos de reas com riscos distintos e
passar a consider-los "resduos infectantes". Essa conduta de misturar resduos
pode ser explicada por razes culturais, operacionais, econmicas, tecnolgicas e de
recursos humanos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
106
ANEXO 4 - PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS
PARA O ACONDICIONAMENTO
Acondicionamento de RSS do grupo A
Os sacos para acondicionamento dos resduos do grupo A devem estar
contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e
vazamento, impermevel, com tampa provida de sistema de abertura sem
contato manual, com cantos arredondados. Devem ser resistentes a
tombamento e devem ser respeitados os limites de peso de cada envlucro.
Os sacos devem estar identificados com a simbologia da substncia
infectante. proibido o esvaziamento dos sacos ou seu reaproveitamento.
Os resduos do grupo A, que necessitam de tratamento, devem ser
inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de
tratamento a ser utilizado. Os resduos dos grupo A1, A2 e A5 devem ser
acondicionados aps o tratamento, da seguinte forma:
havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados
como resduos do grupo D;
se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser
acondicionados em saco branco leitoso.
Acondicionamento de RSS do grupo B
Substncias perigosas (corrosivas, reativas, txicas, explosivas e inflamveis)
- devem ser acondicionados com base nas recomendaes especficas do
fabricante para acondicion-los e descart-los. Elas se encontram nas
etiquetas de cada produto.
Resduos slidos - devem ser acondicionados em recipientes de material
rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas
caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, devendo ser identificados
de acordo com suas especificaes.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
107
Grupo Saco branco leitoso Saco vermelho
A1
A2
A3
A4
A5
Coloraes possveis para acondicionamento de resduos do grupo A
Resduos lquidos - devem ser acondicionados em recipientes constitudos
de material compatvel com o lquido armazenado, resistente, rgido e
estanque, com tampa rosqueada e vedante. Devem ser identificados de
acordo com suas especificaes.
O acondicionamento deve observar as exigncias de compatibilidade
qumica dos componentes entre si, assim como de cada resduo com os
materiais das embalagens, de modo a evitar reao qumica entre eles, tanto
quanto o enfraquecimento ou deteriorao de tal embalagem, ou a
possibilidade de que seu material seja permevel aos componentes do
resduo. Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de
polietileno de alta densidade - PEAD, dever ser observada a
compatibilidade entre as substncias.
Os resduos que iro ser encaminhados para reciclagem ou reaproveitamento
devem ser acondicionados em recipientes individualizados, observadas as
exigncias de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das
embalagens, de forma a evitar reao qumica entre seus componentes e os
da embalagem, tanto quanto o enfraquecimento ou deteriorao da mesma.
No se deve permitir que o material da embalagem seja permevel aos
componentes do resduo.
Devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados
para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas
fsico-qumicas e seu estado fsico, e identificados de acordo com o item 1.3.4
da RDC ANVISAn
o
306/04.
As embalagens secundrias, que no entraram em contato com o produto, devem
ser fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como resduo do grupo D.
Devem ser preferencialmente encaminhadas para processo de reciclagem.
As embalagens primrias, secundrias e os materiais contaminados por
substncia qumica devem ter o mesmo tratamento das substncias qumicas
que as contaminaram.
Os resduos contendo mercrio (Hg) devem ser acondicionados em
recipientes sob selo d'gua e encaminhados para recuperao.
Os disquetes no mais utilizados devem ser acondicionados como
reciclveis, com o objetivo de reciclar o plstico e o metal neles existentes.
Para os cartuchos de impresso, sempre que possvel, deve-se buscar
empresas que prestam o servio de recarga. Caso no haja possibilidade de
recarga, o mesmo deve ser acondicionado como resduo do grupo D. Pode
ser utilizado o plstico dos resduos para reciclagem.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
108
As lmpadas fluorescentes devem ser acondicionadas separadamente do
restante dos resduos, para que sejam enviadas reciclagem.
Acondicionamento de RSS do grupo C
Rejeitos radioativos - devem ser acondicionados em recipientes de chumbo,
com blindagem adequada ao tipo e ao nvel de radiao emitida, e ter a
simbologia de radioativo.
Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em recipientes de
material rgido, forrados internamente com saco plstico resistente e
identificados conforme o item 12.2 da RDC ANVISAn
o
306/04.
Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos de at
dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido
armazenado, sempre que possvel de plstico, resistente, rgido e estanque,
com tampa rosqueada, vedante. Eles devem ser acomodados em bandejas de
material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a
devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e ser identificados
com smbolos especficos
Aps o decaimento do radionucldeo passam a ser resduos e sero
classificados de acordo com o material a que o radionucldeo estiver
associado.
Acondicionamento de RSS do grupo D
Resduos com caractersticas semelhantes aos domiciliares - devem ser
acondicionados em sacos impermeveis, de acordo com as orientaes dos
servios locais de limpeza urbana.
Os cadveres de animais devem ter acondicionamento e transporte
diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que submetidos
aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel direto ou coordenador
das etapas de coleta, transporte e disposio final.
Acondicionamento de RSS do grupo E
Para os resduos cortantes ou perfurantes, o pr-acondicionamento deve ser
em recipiente rgido, estanque, resistente punctura, ruptura e vazamento,
impermevel, com tampa, contendo a simbologia da substncia.
Os materiais perfurocortantes (PC) devem ser acondicionados separadamente,
no local de sua gerao, imediatamente aps o uso.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
109
expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu
reaproveitamento.
proibido reencapar ou proceder a retirada manual das agulhas
descartveis.
Os recipientes que acondicionam os PC devem ser descartados quando o
preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento
ficar a 5 cm de distncia da boca do recipiente, sendo proibido o seu
esvaziamento ou reaproveitamento.
Quando o gerador de RSS gerar material perfurocortante dos grupos A e B,
poder ser utilizado um nico recipiente de acondicionamento na unidade
geradora, sendo que, para o descarte, dever ser considerado o resduo de
maior risco.
Os resduos do grupo E, gerados pelos servios de assistncia domiciliar,
devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, recolhidos pelo servio
de assistncia domiciliar, responsvel pelo gerenciamento desse resduo.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
110
ANEXO 5 - TIPOS DE TRATAMENTO
RECOMENDADOS POR GRUPO DE RESDUOS
Tratamento de RSS do grupo A
Resduos do grupo A1 - devem ser submetidos a tratamento em
equipamentos que reduzam ou eliminem a carga microbiana compatvel com
nvel III de inativao microbiana.
Resduos do grupo A2 - devem ser submetidos a tratamento em
equipamentos que reduzam ou eliminem a carga microbiana compatvel com
nvel III de inativao microbiana.
Resduos do grupo A3 que no tenham valor cientfico ou legal e que no
tenham sido conduzidos pelo paciente ou por seus familiares - devem ser
encaminhados para sepultamento ou tratamento. Se forem encaminhados
para o sistema de tratamento, devem ser acondicionados em sacos
vermelhos com a inscrio peas anatmicas.
O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito
Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao.
Resduos do grupo A4 - no necessitam de tratamento.
Resduos do grupo A5 - devem ser submetidos a incinerao.
Tratamento de RSS do grupo B
Resduos qumicos do grupo B, quando no forem submetidos a processo
de reutilizao, recuperao ou reciclagem - devem ser submetidos a
tratamento ou disposio final especficos.
Excretas de pacientes tratados com quimioterpicos antineoplsicos -
podem ser eliminadas no esgoto, desde que haja tratamento de esgotos na
regio onde se encontra o servio. Caso no exista tratamento de esgoto,
devem ser submetidas a tratamento prvio no prprio estabelecimento, antes
de liberados no meio ambiente.
Resduos de produtos e de insumos farmacuticos, sob controle especial
(Portaria MS 344/98) - devem atender a legislao em vigor.
Fixadores utilizados em diagnstico de imagem - devem ser submetidos a
tratamento e processo de recuperao da prata.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
111
Reveladores utilizados no diagnstico de imagem - devem ser submetidos
a processo de neutralizao, podendo ser lanados na rede de esgoto, desde
que atendidas as diretrizes dos rgos de meio ambiente e do responsvel
pelo servio pblico de esgotamento sanitrio.
Lmpadas fluorescentes - devem ser encaminhadas para reciclagem ou processo
de tratamento.
Resduos qumicos contendo metais pesados - devem ser submetidos a
tratamento ou disposio final, de acordo com as orientaes do rgo de
meio ambiente.
Tratamento de RSS do grupo C
Resduos de fcil putrefao, contaminados com radionucldeos, depois de
atendidos os respectivos itens de acondicionamento e identificao de
rejeito radioativo - devem manter as condies de conservao mencionadas
no item 1.5.5 da RDC ANVISA n
o
306/04, durante o perodo de decaimento
do elemento radioativo.
O tratamento para decaimento dever prever mecanismo de blindagem de
maneira a garantir que a exposio ocupacional esteja de acordo com os
limites estabelecidos na norma NE-3.01 da CNEN. Quando o tratamento for
realizado na rea de manipulao, devem ser utilizados recipientes
blindados individualizados. Quando feito em sala de decaimento, esta deve
possuir paredes blindadas ou os rejeitos radioativos devem estar
acondicionados em recipientes individualizados com blindagem.
Para servios que realizem atividades de medicina nuclear e possuam mais
de trs equipamentos de diagnstico ou pelo menos um quarto teraputico,
o armazenamento para decaimento ser feito em uma sala de decaimento de
rejeitos radioativos com no mnimo 4 m, com os rejeitos acondicionados de
acordo com o estabelecido no item 12.1 da RDC ANVISAn
o
306/04.
Asala de decaimento de rejeitos radioativos deve ter acesso controlado. Deve
estar sinalizada com o smbolo internacional de presena de radiao
ionizante e de rea de acesso restrito, dispondo de meios para garantir
condies de segurana contra ao de eventos induzidos por fenmenos
naturais e estar de acordo com o Plano de Radioproteo aprovado pela
CNEN para a instalao.
O transporte externo de rejeitos radioativos, quando necessrio, deve seguir
orientao prvia especfica da Comisso CNEN.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
112
Tratamento de RSS do grupo D
Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem,
sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos alimentares de
refeitrios e de outros que no tenham mantido contato com secrees,
excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao processo de
compostagem.
Os restos e sobras de alimentos citados acima podem ser utilizados como rao
animal, se forem submetidos a processo de tratamento que garanta a
inocuidade do composto, devidamente avaliado e comprovado por rgo
competente da Agricultura e de Vigilncia Sanitria do Municpio, Estado ou
do Distrito Federal.
Os resduos lquidos provenientes de rede de esgoto (guas servidas) de
estabelecimento de sade devem ser tratados antes do lanamento no corpo
receptor (nos crregos etc.). Sempre que no houver sistema de tratamento
de esgoto da rede pblica, devem possuir o tratamento interno.
Tratamento de RSS do grupo E
Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico classe de
risco 4, microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de
disseminao ou causador de doena emergente, que se tornem
epidemiologicamente importantes ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido, devem ser submetidos a tratamento, mediante processo fsico
ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo
ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com nvel
III de inativao microbiana.
Os resduos perfurocortantes contaminados com radionucldeos devem ser
submetidos ao mesmo tempo de decaimento do material que o contaminou.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
113
ANEXO 6 - RECOMENDAES ESPECIAIS
PARA OS RSS DO GRUPO B
Resduos qumicos so aqueles que apresentam caractersticas de corrosividade,
inflamabilidade, reatividade e/ou toxicidade, ou seja, os pertencentes ao grupo B.
As atividades dos estabelecimentos de prestao de servios de sade geram
uma grande quantidade de resduos que apresentam graus de
periculosidade variados. Adequando-se a uma atuao ambientalmente
responsvel e baseando-se na poltica de reduzir, reutilizar e reciclar (3R's),
preciso identificar as correntes geradoras, quantific-las e qualific-las. O
mais freqente que sejam utilizados reagentes para neutralizaes das
substncias envolvidas no processo ou na eliminao. No entanto, h maior
interesse em se adotar novos procedimentos para eliminao e
reaproveitamento de substncias descartadas, com repercusso direta na
economia e na segurana qumica do local.
Os profissionais de servios de sade que trabalham com insumos qumicos
devem ter ateno especial com os resduos qumicos perigosos. O risco
elevado das atividades implicadas no setor requer procedimentos de
preveno e segurana muito especficos, por tipo de produto. Com base na
gama de legislaes ambientais, devem ser nomeados profissionais da rea
qumica para realizao das atividades nesses estabelecimentos. Com um
profissional da rea qumica, o estabelecimento tem uma dimenso mais
clara dos problemas e riscos decorrentes das atividades que desenvolve.
Para o gerenciamento dessas substncias, recomenda-se especial ateno ao
exposto abaixo.
Protocolos de compra
Anlise crtica e avaliao dos protocolos de compras. Nem sempre o menor
preo o mais indicado, ambientalmente. Pesaro sobre o valor de mercado
do produto os crditos da empresa e os problemas ambientais.
Recebimentos de doaes
preciso verificar se o objeto doado tem algum passivo ambiental, e de que
tipo, antes de receb-lo. Deve-se fazer uso dos insumos qumicos de maneira
controlada. Se existe uma quantidade de insumos dentro do prazo de
validade maior do que a necessidade, recomenda-se disponibiliz-los a
empresas afins, para evitar o aumento de resduos qumicos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
114
Reagentes
Recomenda-se procurar manter o almoxarifado organizado por
compatibilidade qumica, nunca por ordem alfabtica, no expor os reagentes
luz solar direta e manter em rea ventilada, alm dos cuidados usuais.
Rtulos
O rtulo do fabricante deve ser protegido com capa plastificada (como papel
contact, por exemplo) para que resista at o descarte final. Esta uma medida
de grande valia.
Frases de riscos e de segurana
As frases de riscos (Normas R - os cdigos e as frases de risco) e de segurana
(Normas S - os cdigos e as frases de segurana) mais usuais no mundo e que
provavelmente sero encontradas nos rtulos de insumos qumicos e/ou nas
Fichas de Informao de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ, devem
fazer parte das rotinas e serem mantidas em local de fcil acesso para
situaes de emergncias.
Listagem de identificao das codificaes e simbologias
utilizadas no setor
Devem ser mantidas sempre em local visvel para que todos possam ter
livre acesso.
Procedimento para neutralizao
Recomenda-se preparar um guia prtico de neutralizao baseado na FISPQ,
que deve acompanhar a aquisio dos produtos.
Procedimento para destinao de resduos qumicos
perigosos
Recomenda-se preparar o fluxo de destinao de cada resduo, local, horrio,
quantidade etc. Isso facilita em caso de necessidade de rastreamento dos resduos.
Recuperao
preciso esgotar as possibilidades de aplicao dos 3Rs. Em se tratando de
produtos qumicos, alm das recomendaes de reduzir, reutilizar e reciclar,
cabe mais um "r", o de recuperar. A recuperao possvel somente para
produtos identificados, da a importncia da identificao na entrada do
produto qumico.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
115
Controle da movimentao de resduos
Ser til confeccionar fichas padronizadas de controle de movimentao de
resduos e mant-las arquivadas por cinco anos.
Cuidados no manuseio de produtos qumicos
Recomenda-se o uso de EPIs e EPCs de acordo com os riscos associados ao
material . Jamais se deve utilizar vidraria ou recipientes plsticos que
contenham ou contiveram produtos qumicos para uso pessoal. Sempre que
for necessrio o manuseio de produtos qumicos, deve-se respeitar as
incompatibilidades e manter, em local de conhecimento de todos os
profissionais que tenham acesso a estes produtos, a FISPQ do fabricante.
Passivo qumico
Como passivo qumico, entende-se todo material que se encontra estocado
nas dependncias da instituio e que no participa das atividades rotineiras
de trabalho no local, por perodo superior ao considerado normal pelo corpo
tcnico responsvel. Estes passivos devem receber classificao como
identificados, no identificados ou misturados/contaminados.
Riscologia qumica
Ao escolherem o procedimento adequado em caso de acidentes, envolvendo
produtos qumicos, os bombeiros utilizam os cdigos da ONU (cdigo UN =
United Nations - Naes Unidas). Estas recomendam a classificao dos
insumos qumicos em nove classes com suas subdivises; as no reguladas
so identificadas com o cdigo NR.
Diagrama de HOMMEL
A simbologia proposta pela Associao Nacional para Proteo
contra Incndios dos EUA - NFPA tem sido adotada mundialmente por
representar clara e diretamente os riscos envolvidos na manipulao de insumos
qumicos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
116
2
3
0
Sade Inflamabilidade Reatividade
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
117
Guia de Informaes de Risco para Insumos Qumicos
DIAMANTE DA NFPA
Proteo recomendada Susceptibilidade para inflamar
Susceptibilidade para a
liberao de energia
4
Obrigatoriamente deve
usar roupa de proteo
completa e proteo
respiratria.
4
Muito inflamvel.
4
Pode explodir em condies
normais.
3
Deveria usar roupa de
proteo completa e
proteo respiratria.
3
Inflama sob condies normais
de temperatura.
3
Pode explodir com choque
mecnico ou aquecimento.
2
Deveria ser usada proteo
respiratria com proteo
facial completa.
2
Inflama com aquecimento
moderado.
2
Sofre violenta alterao
qumica, porm no
explode.
1
Poderia usar proteo
respiratria.
1
Inflama quando pr-aquecido.
1
Instvel se aquecido, tenha
cuidado.
0
No so necessrios
cuidados especiais.
0
No inflama.
0
Normalmente estvel.
GUIA PARA OS CDIGOS DA NFPA (ASSOCIAO NACIONAL DE PROTEO
CONTRA INCNDIOS DOS ESTADOS UNIDOS
RISCOS SADE:
4 - Letal
3 - Muito perigoso
2 - Perigoso
1 - Risco leve
0 - Material normal
INFLAMABILIDADE:
Ponto de Fulgor
4 - Abaixo de 23
0
3 - Abaixo de 38
0
2 - Abaixo de 93
0
1 - Acima de 93
0
0 - No queima
RISCOS ESPECFICOS:
OXY - Letal
ACID - Muito perigoso
ALC - Perigoso
COR - Risco leve
W - Material normal
- Radioativo
REATIVIDADE:
4 - Pode explodir
3 - Pode explodir com choque
mecnico ou calor
2 - Reage viokentamente
1 - Instvel se aquecido
0 - Estvel
Explosivos Inflamveis Txicos Corrosivos Oxidantes
Irritantes Nocivos
Aserem
mantidos longe
de alimentos
Prejudiciais
ao meio
ambiente
Pictogramas
Embalagem e acondicionamento
As embalagens so, obrigatoriamente, de material inerte e resistentes a
rupturas, e as que contm resduos qumicos perigosos devem ser fechadas,
de forma a no possibilitar vazamento. (Para saber mais, consulte o Anexo 4.)
Rotulagem e fichas de acompanhamento
A rotulagem e a marcao de recipientes que contenham substncias
qumicas, por intermdio de smbolos e textos, so precaues essenciais de
segurana. Ao usar o procedimento de rotular resduos qumicos, preciso
levar em conta a importncia das classificaes gerais.
Informaes para conter no modelo de rtulos de resduos perigosos:
Nome, endereo e telefone da instituio ou empresa.
Nmero do controle da embalagem.
Diamante da NFPApreenchido pela numerao recomendada.
Nome do responsvel tcnico do setor, do responsvel pelo preenchimento
e a seo de origem.
Contedo do recipiente (composio e concentrao).
Data de incio do armazenamento.
S ocupar do volume total do recipiente.
Preencher o rtulo, preferencialmente por digitao, em ltima hiptese
manuscrito em letra de forma bem desenhada.
Informaes para conter na ficha de acompanhamento de recebimento:
Nome do estabelecimento.
Nome do qumico responsvel.
Nmero de controle da embalagem e setor de origem.
Data do recebimento do resduo.
Responsvel pela entrega.
Responsvel pelo recebimento.
Tamanho do recipiente.
Quantidade de cada resduo dentro de cada recipiente.
Estado do resduo (slido, lquido e gasoso).
Informaes NFPA.
Identificao para destinao.
Observaes necessrias.
Legendas (se necessrias).
Informaes para conter na ficha de acompanhamento da destinao:
Nome do estabelecimento ou instituio.
Identificao da embalagem para destinao.
Data de sada.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
118
Quantidade total descartada.
Informaes NFPA.
Pessoa responsvel pela entrega.
Campo para destinao.
Observaes necessrias.
Legendas (se necessrio).
Abrigo de resduos qumicos perigosos
Este abrigo deve ser projetado e construdo segundo as normas brasileiras,
em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas teladas que possibilitem
uma rea de ventilao adequada, com dispositivo que impea a incidncia
de luz solar direta, acabamento interno para piso e parede em materiais
lavveis, lisos, resistentes, impermeveis e de cor clara. A porta deve abrir
para fora e com proteo inferior que dificulte o acesso de vetores. O piso
deve ser em declive para o centro e deve existir um sistema de conteno
para lquidos, com capacidade para 10% do volume armazenado. O local
deve proporcionar fcil acesso na operao de coleta e dispor de sistema de
combate a emergncias.
Condies comuns para almoxarifado de produtos e
abrigo de resduos qumicos
No armazenamento de produtos, deve-se considerar no s a
incompatibilidade dos produtos, mas tambm o sistema de ventilao, a
sinalizao correta, a disponibilidade de EPIs e EPCs, separao das reas
administrativas, tcnicas e de armazenagem dos resduos.
Destinao
A destinao dos resduos qumicos perigosos depende de aprovao do
rgo regulador que atende a regio onde est localizado o estabelecimento.
Na solicitao, alm das informaes de caracterizao qualitativa e
estimativa de gerao anual de cada resduo, deve ser indicada a destinao
pretendida e a forma de tratamento externo pretendido: para recuperao,
para descarte, incinerao ou aterros industriais.
Produtos qumicos de larga utilizao em
estabelecimentos de sade
Mercrio
O mercrio um metal lquido encontrado na natureza, cujo ponto de
congelamento de 38,87C, de ebulio de 356,58C, muito denso 13,546
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
119
g/cm e extremamente voltil. Pode ser encontrado em pilhas, baterias,
termmetros, lmpadas fluorescentes, barmetros e aparelhos utilizados
para aferio da presso arterial etc.
Este material tem um fator de bioconcentrao (BCF) experimentalmente -
determinado maior que 100. Acumula-se no meio ambiente, sendo txico
para os seres vivos.
Aexposio crnica ao mercrio, por qualquer rota, pode produzir nos seres
humanos danos no sistema nervoso central, causar alergias de pele e
acumular-se no corpo. A exposio crnica pode ainda danificar o feto em
desenvolvimento e diminuir a fertilidade em homens e mulheres.
Nos servios de sade, o mercrio pode se encontrado em termmetros
clnicos e de estufas, em esfigmomanmetros, no amlgama odontolgico e
nas lmpadas fluorescentes, sendo que para os resduos provenientes destes
materiais devem ser observados cuidados de manuseio, armazenamento e
destinao. De acordo com a RDC ANVISA n 306 /04 os resduos contendo
mercrio devem ser acondicionados em recipientes sob selo dgua e
encaminhados para recuperao.
Como recomendao geral, os materiais contaminados devem ser mantidos
em recipientes bem fechados, armazenados em local fresco, seco e em rea
ventilada. Devem ser observados todos os avisos e precaues com relao
ao produto. Sempre que no for possvel salvar a substncia para
reutilizao, esta deve ser colocada em um aparato aprovado e apropriado
para a destinao do resduo.
Algumas recomendaes especficas:
Resduos de amlgamas A coleta do resduo de mercrio resultante do
preparo de amlgama odontolgico pode ser em recipiente rgido e
inquebrvel dotado de boca larga e de material inerte. Deve ser deixada uma
lmina de gua sobre o resduo acondicionado no coletor.
Termmetros clnicos O vidro dos termmetros clnicos quebrados deve
ser tratado como resduo perfurocortante do grupo E. Para o mercrio deve
se observar as recomendaes gerais acima.
Lmpadas fluorescentes recomendvel que as lmpadas a descartar
sejam armazenadas em local seco. As caixas da embalagem original
protegem as lmpadas contra eventuais choques que possam provocar sua
ruptura e o empilhamento. Elas devem ser re-identificadas para no serem
confundidas com caixas de lmpadas novas. As lmpadas que se quebrarem
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
120
acidentalmente devero ser separadas das demais e acondicionadas em
recipiente com tampa que possibilite vedao adequada.
Forrar os containers com uma camada de carvo ativado uma medida
preventiva que, em caso de quebra acidental, durante o transporte destes
resduos, reter os vapores de mercrio, impedindo que o mesmo vaze para
o ambiente.
Acidente com o mercrio Caso caia no piso, deve-se usar luva para remov-
los com uma folha de papel cartonado ou com uma seringa e deposit-los em
recipiente apropriado. No caso da quebra de frascos: ventilar a sala abrindo
as janelas, interditar a sala at que todo o mercrio derramado seja
removido, lavar o piso com gua e sabo e em seguida encer-lo.
A cera impede a reteno do mercrio no piso. Aps esses cuidados, a sala
pode ser liberada para uso. Caso fique, ainda, mercrio no piso, deve-se
recobri-lo com p de enxofre ou xido de zinco, e depois colet-lo e
providenciar o envio do material para a descontaminao.
Nota: O mercrio do piso pode aderir sola do sapato e, assim, pode ser
transportado para outros locais e expor outras pessoas aos efeitos txicos
deste produto.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
121
ANEXO 7 - SNTESE DAS FICHAS DE
INFORMAO DE SEGURANA DE PRODUTOS
QUMICOS - FISPQ MAIS USUAIS NOS
ESTABELECIMENTOS DE SADE
O fabricante o responsvel pelo fornecimento destes dados.
Formol (Formaldedo)
Sinnimos: Formaldedo 37%, formalina, morbicida, xido de metileno,
metil aldedo, aldedo frmico.
Nome em Ingls: formaldehyde
Nome qumico: metanal, aldedo frmico
Frmula qumica: HCHO em gua.
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 3 - severo
Inflamabilidade: 2 - moderado
Reatividade: 2 - moderado
Equipamento a ser usado: luvas, casaco e culos protetores.
Cdigo de armazenamento: vermelho (inflamvel).
Medidas para vazamento acidental
Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento.
Manuseio e armazenamento
Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local
fresco, seco e bem ventilado. Proteg-lo contra danos fsicos. Guard-lo longe
do risco de fogo, se possvel separado das outras substncias, principalmente
das incompatveis.
Estabilidade
estvel, em termos qumicos, sob corretas condies de uso e armazenamento.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo pele
Proteo aos olhos
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
122
Informaes ecolgicas
Quando liberado no solo, esta substncia atinge o subsolo. Liberado no ar
degradado por reao fotoqumica liberando radical hidrxi. muito txico
vida aqutica.
Glutaraldedo
Sinnimos: Solues aquosas de glutaraldedo; pentanodial, dialdedo
glutrico, glutaral
Nome em Ingls: Glutaraldehyde aqueous solution
Nome qumico: 1,5 pentanodial
Frmula qumica: OCH(CH2)3CHO em H
2
O.
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 2 - moderado
Inflamabilidade: 0 - nenhum
Reatividade: 1 - leve
Equipamento a ser usado: culos protetores, avental, luvas e capuz.
Cdigo de armazenamento: branco (corrosivo).
Providncias para vazamento acidental
Ventilar a rea de vazamento, recolher o material num contenedor apropriado
para descarte. Usar equipamento de proteo pessoal apropriado.
Manuseio e armazenamento
Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local
fresco, seco em rea ventilada. Proteg-lo contra dano fsico e isol-lo de
substncias incompatveis.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo da pele
Proteo dos olhos
Estabilidade
Estvel sob de condies corretas de uso e armazenamento.
Xilol
Sinnimos: Xileno, dimetil benzeno, xilol, metil tolueno.
Nome em Ingls: Xylol, xylene
Nome Qumico: dimetil benzeno
Frmula qumica: C6H4 (CH3)2
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
123
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 2 - moderado
Inflamabilidade: 3 - severo
Reatividade: 0 - nenhum
Equipamento a ser usado: luvas, casacos e culos protetores.
Cdigo de armazenamento: vermelho (inflamvel).
Medidas para vazamento acidental
Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento. Usar equipamento de
proteo pessoal apropriado.
Manuseio e armazenamento
Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local
fresco, seco e bem ventilado, longe do fogo e de substncias incompatveis.
Proteg-los contra danos fsicos.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo da pele
Proteo dos olhos
Estabilidade
Estvel sob corretas condies de uso e armazenamento.
Informaes ecolgicas
Destino no ecossistema: Quando liberada no ar, esta substncia, por ser
degradada por reao fotoqumica, produz radicais hidrxi. Tem uma meia-
vida de menos de 1 dia. Toxicidade ambiental: txico para a vida aqutica.
Adose letal para peixes entre 10 e 100 mg/l.
Destino no ecossistema e toxicidade ambiental: nenhuma informao foi
encontrada.
Hipoclorito de sdio
Composio e informaes sobre os ingredientes
Sinnimos: Hipoclorito, gua Sanitria, clorox, gua de javel
Nome em Ingls: sodium hypochlorite
Nome Qumico: hipoclorito de sdio.
Formula qumica: NaClO.
Nome qumico comercial: gua sanitria, gua de Javel, branqueador
domstico, cndida.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
124
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 3 - severo
Inflamabilidade: 0 - nenhum
Reatividade: 1
Equipamento a ser usado: luvas, jalecos e culos protetores.
Medidas para vazamento acidental
Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento. Usar equipamento de
proteo pessoal apropriado.
Manuseio e armazenamento
O hipoclorito de sdio deve ser armazenado em local fresco, ventilado e sem
incidncia de luz, as bombonas ou frascos nunca devem ficar
hermeticamente fechados, devendo ser fechados quando movimentados.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo da pele
Proteo dos olhos
Estabilidade
Estvel sob corretas condies de uso e armazenamento.
Informaes ecolgicas
Se no for diludo, afeta seriamente as vias aquticas.
Mercrio
Sinnimos: Hydrargyrum; Prata lquida.
Nome em Ingls: mercury
Nome Qumico: mercrio
Frmula qumica: Hg
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 4 extremo
Inflamabilidade: 0 nenhum
Reatividade: 1 leve
Contato: 3 severo.
Equipamento a ser usado: Luvas, capuz, culos protetores, avental.
Cdigo de Armazenamento: Azul.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
125
Medidas para vazamento acidental
Ventilar rea, isolar a rea do vazamento, recolher em container apropriado.
Manuseio e armazenamento
Mantenha o material em um container bem fechado, armazenando-o em
local fresco, seco e bem ventilado, as embalagens vazias so txicas.
Estabilidade
estvel sob corretas condies de uso e armazenamento. Manter longe de
chamas, luz e calor, pode explodir ou servir de fonte para exploses de
vapores.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo pele
Proteo aos olhos
Informaes ecolgicas
Material com fator de bioconcentrao experimental determinado maior que
100. Acumula-se no meio ambiente, podendo ser txico a vida aqutica, a
contaminao ou uso deste podem alterar a forma de administrao dos
resduos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
126
Abrigo de resduos: local destinado ao armazenamento temporrio de
resduos slidos que aguardam a coleta.
Acondicionamento: ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e
ruptura. (RDC ANVISAn
o
306/04)
Agenda 21: documento da Conferncia das Naes Unidas sobre Meio
Ambiente e Desenvolvimento Humano - a Rio-92. Diz respeito s
preocupaes com o nosso futuro, a partir do sculo XXI.
Agente de classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a
comunidade): patgeno que representa grande ameaa para o ser humano e
para os animais, representando grande risco a quem o manipula e tendo
grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro, no existindo
medidas preventivas e de tratamento para esses agentes (Resoluo
CONAMAn
o
358/05).
Agente biolgico: bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias,
microplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e
toxinas (RDC ANVISAn
o
306/04).
Armazenamento temporrio: guarda temporria dos recipientes contendo
os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao,
visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o
deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao
para coleta externa.
Atendimento individualizado: ao desenvolvida em estabelecimento onde
se realiza o atendimento com apenas um profissional de sade em cada turno
de trabalho (consultrio) (RDC ANVISAn
o
306/04).
Aterro controlado: tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no
solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte,
sem coleta e tratamento do chorume, drenagem e queima do biogs.
Aterro de resduos perigosos - classe I: tcnica de disposio final de
resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica,
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
127
6. GLOSSRIO
VI
minimizando os impactos ambientais e utilizando procedimentos especficos
de engenharia para o confinamento destes (RDC ANVISAn
o
306/04).
Aterro sanitrio: tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no
solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte,
segundo normas especficas, de modo a evitar danos ou riscos sade e
segurana, minimizando os impactos ambientais (RDC ANVISAn
o
306/04).
Cadveres de animais: so os animais mortos. No oferecem risco sade
humana, sade animal ou causam impactos ambientais por estarem
impedidos de disseminar agentes etiolgicos de doenas (RDC ANVISA n
o
306/04).
Carcaas de animais: so produtos de retaliao de animais, provenientes de
estabelecimentos de tratamento de sade animal, centros de experimentao,
de Universidades e unidades de controle de zoonoses e outros similares
(RDC ANVISAn
o
306/04).
Carros coletores: so os contenedores providos de rodas, destinados coleta
e transporte interno de resduos de servios de sade (RDC ANVISA n
o
306/04).
Classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a
comunidade): condio de um agente biolgico que representa grande
ameaa para o ser humano e para os animais, representando grande risco a
quem o manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um
indivduo a outro, no existindo medidas preventivas e de tratamento para
esses agentes (RDC ANVISAn
o
306/04).
Coleta externa: consiste na remoo dos RSS do abrigo de resduos
(armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final,
pela utilizao de tcnicas que garantam a preservao das condies de
acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do
meio ambiente. Deve estar de acordo com as regulamentaes dos rgos de
limpeza urbana.
Coleta: consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local
destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo, com a
finalidade de disponibilizao para a coleta.
Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios de sade: Coletor
construdo especificamente para a coleta e transporte de resduos de servios
de sade, tendo como principal caracterstica caixa fechada e total
estanqueidade.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
128 127
Comisso de controle de infeco hospitalar - CCIH: rgo de assessoria
autoridade mxima da instituio e de coordenao das aes de controle de
infeco hospitalar (RDC ANVISAn
o
306/04).
Compostagem: processo de decomposio biolgica de frao orgnica
biodegradvel de resduos slidos, efetuado por uma populao
diversificada de organismos em condies controladas de aerobiose e demais
parmetros, desenvolvido em duas etapas distintas: uma de degradao
ativa e outra de maturao (RDC ANVISAn
o
306/04).
Condies de lanamento: condies e padres de emisso adotados para o
controle de lanamentos de efluentes no corpo receptor (RDC ANVISA n
o
306/04).
Corpo receptor: corpo hdrico superficial que recebe o lanamento de um
efluente (RDC ANVISAn
o
306/04).
Diagrama de Hommel: adotado mundialmente por representar clara e
diretamente os riscos envolvidos na manipulao de insumos qumicos.
Disposio final: a prtica de dispor os resduos slidos no solo
previamente preparado para receb-los, de acordo com critrios tcnico-
construtivos e operacionais adequados, em consonncia com as exigncias
dos rgos ambientais competentes (Resoluo CONAMAn
o
358/05).
Equipamento de Proteo Individual - EPI: dispositivo de uso individual,
destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, atendidas
as peculiaridades de cada atividade profissional ou funcional (RDC ANVISA
n
o
306/04).
Estabelecimento de sade: denominao dada a qualquer edificao
destinada realizao de atividades de preveno, promoo, recuperao e
pesquisa na rea da sade ou que estejam a ela relacionadas (RDC ANVISA
n
o
306/04).
Estao de transferncia de resduos de servios de sade: unidade com
instalaes exclusivas, com licena ambiental expedida pelo rgo
competente, para executar transferncia de resduos gerados nos servios de
sade, garantindo as caractersticas originais de acondicionamento, sem
abrir ou transferir contedo de uma embalagem para outra.
Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ: ficha
que contm informaes sobre caractersticas desses produtos (substncias
ou preparados) quanto proteo, segurana, sade e ao meio ambiente.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
129 128
Fonte selada: fonte radioativa encerrada hermeticamente em uma cpsula,
ou ligada totalmente a material inativo envolvente, de forma que no possa
haver disperso de substncia radioativa em condies normais e severas de
uso (RDC ANVISAn
o
306/04).
Forma livre: a saturao de um lquido em um resduo que o absorva ou o
contenha, de forma que possa produzir gotejamento, vazamento ou
derramamento espontaneamente ou sob compresso mnima (RDC ANVISA
n
o
306/04).
Gerenciamento dos resduos de servios de sade: constitui-se em um
conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir
de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de
minimizar a produo de resduos e proporcionar, aos resduos gerados, um
encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos
trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do
meio ambiente (RDC ANVISAn
o
306/04).
Gerenciamento integrado de resduos: conjunto de aes normativas,
operacionais, financeiras e de planejamento, baseado em critrios sanitrios,
ambientais e econmicos, que possibilita as administraes municipais
coletar, tratar e dispor os resduos (IPT, 1995: 3).
Hemoderivados: produtos farmacuticos obtidos a partir do plasma
humano, submetidos a processos de industrializao e normatizao que
lhes conferem qualidade, estabilidade e especificidade (RDC ANVISA n
o
306/04).
Identificao: conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos
resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto
manejo dos RSS (RDC ANVISAn
o
306/04).
Instalaes radiativas: estabelecimentos onde se produzem, processam,
manuseiam, utilizam, transportam ou armazenam fontes de radiao,
excetuando-se as instalaes nucleares definidas na norma CNEN-NE-1.04
"Licenciamento de Instalaes Nucleares" e os veculos transportadores de
fontes de radiao (RDC ANVISAn
o
306/04).
Insumos farmacuticos: qualquer produto qumico ou material (por
exemplo: embalagem) utilizado no processo de fabricao de um
medicamento, seja na sua formulao, envase ou acondicionamento (RDC
ANVISAn
o
306/04).
Licenciamento ambiental: atos administrativos pelos quais o rgo de meio
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
130 129
ambiente aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao de
tratamento ou destinao final de resduos, permitindo a sua construo e
operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do
projeto (RDC ANVISAn
o
306/04).
Licenciamento de instalaes radiativas: atos administrativos pelos quais a
CNEN aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao radiativa
e permite a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e
o conceito de segurana do projeto (RDC ANVISAn
o
306/04).
Limite de eliminao: valores estabelecidos na norma CNEN-NE-6.05
"Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas" e expressos
em termos de concentraes de atividade e/ou atividade total, em ou abaixo
dos quais um determinado fluxo de rejeito pode ser liberado pelas vias
convencionais, sob os aspectos de proteo radiolgica (RDC ANVISA n
o
306/04).
Lquidos corpreos: so representados pelos lquidos cefalorraquidiano,
pericrdico, pleural, articular, asctico e amnitico (RDC ANVISAn
o
306/04).
Lixo ou vazadouro: caracteriza-se pela simples descarga de resduos sobre
o solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e sade pblica.
Local de gerao: representa a unidade de trabalho onde gerado o resduo
(RDC ANVISAn
o
306/04).
Manejo de RSS: ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra
estabelecimento, desde a gerao at a disposio final (RDC ANVISA n
o
306/04).
Materiais de assistncia sade: materiais relacionados diretamente com o
processo de assistncia aos pacientes (RDC ANVISAn
o
306/04).
Meia-vida fsica: tempo que um radionucldeo leva para ter a sua atividade
inicial reduzida metade (RDC ANVISAn
o
306/04).
Metal pesado: qualquer composto de antimnio, cdmio, crmio (IV),
chumbo, estanho, mercrio, nquel, selnio, telrio e tlio, incluindo a forma
metlica (RDC ANVISAn
o
306/04).
Minimizao: consiste na reduo de resduos comuns, perigosos ou
especiais na etapa de gerao, antes das fases de tratamento, armazenamento
ou disposio. Visa a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade
pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
131 130
Nvel III de inativao microbiana: inativao de bactrias vegetativas,
fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com
reduo igual ou maior que 6Log
10
, e inativao de esporos do bacilo
stearothermophilus ou de esporos do bacilo subtilis com reduo igual ou
maior que 4Log
10
(Resoluo CONAMAn
o
358/05).
Patogenicidade: capacidade de um agente causar doena em indivduos
normais suscetveis (RDC ANVISAn
o
306).
PGRSS: documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos
resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos
estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao,
segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte,
tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica
e ao meio ambiente (RDC ANVISAn
o
306 - Captulo V - 4.1).
Plano de radioproteo - PR: documento exigido para fins de licenciamento
de instalaes radiativas, pela Comisso Nacional de Energia Nuclear, conforme
competncia atribuda pela Lei n
o
6.189, de 16 de dezembro de 1974, que se aplica
s atividades relacionadas com a localizao, construo, operao e
modificao de instalaes radiativas, contemplando, entre outros, o Programa
de Gerncia de Rejeitos Radioativos - PGRR (RDC ANVISAn
o
306/04).
Pron: estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico das
diversas formas de Encefalite Espongiforme (RDC ANVISAn
o
306/04).
Quimioterpicos antineoplsicos: substncias qumicas que atuam em nvel
celular com potencial de produzirem genotoxicidade, citotoxicidade e
teratogenicidade (RDC ANVISAn
o
306/04).
Reciclagem: processo de transformao dos resduos que utiliza tcnicas de
beneficiamento para o reprocessamento, ou obteno de matria prima para
fabricao de novos produtos (RDC ANVISAn
o
306/04).
Reduo de carga microbiana: aplicao de processo que visa a inativao
microbiana das cargas biolgicas contidas nos resduos. (RDC ANVISAn
o
306/04)
Reduo na fonte: toda atividade que reduza ou evite a gerao de resduos
na origem, no processo, ou que altere propriedades que lhe atribuam riscos,
incluindo modificaes no processo ou equipamentos, alterao de insumos,
mudana de tecnologia ou procedimento, substituio de materiais,
mudanas na prtica de gerenciamento, administrao interna do
suprimento e aumento na eficincia dos equipamentos e dos processos
(Resoluo CONAMAn
o
358/05).
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
132
Resduos de servios de sade - RSS: so todos aqueles resultantes de
atividades exercidas nos servios definidos no artigo 1
o
da RDC ANVISA n
o
306/04, que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados
em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final
(RDC ANVISAn
o
306/04).
Reutilizao: reaproveitamento direto sob a forma de um produto, tal como
as garrafas retornveis e certas embalagens reaproveitveis.
Sacos plsticos para acondicionamento de lixo: aqueles que so fabricados
e comercializados com a finalidade especfica de acondicionar os resduos
slidos resultante da atividade humana.
Segregao: consiste na separao dos resduos no momento e local de sua
gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu
estado fsico e os riscos envolvidos (RDC ANVISAn
o
306/04).
Sistema de tratamento de resduos de servios de sade: conjunto de
unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas,
fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos resduos, podendo promover a
sua descaracterizao, visando a minimizao do risco sade pblica, a
preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do
trabalhador (RDC ANVISAn
o
306/04).
Sobras de amostras: restos de sangue, fezes, urina, suor, lgrima, leite,
colostro, lquido espermtico, saliva, secrees nasal, vaginal ou peniana,
plo e unha que permanecem nos tubos de coleta aps a retirada do material
necessrio para a realizao de investigao (RDC ANVISAn
o
306/04).
Tecnologias de tratamento: quaisquer processos manuais, mecnicos, fsicos,
qumicos ou biolgicos que alterem as caractersticas dos resduos, de forma
a reduzir o seu volume ou periculosidade bem como a facilitar a sua
movimentao, valorizao ou eliminao.
Transporte interno: traslado dos resduos dos pontos de gerao at local
destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a
finalidade de apresentao para a coleta (RDC ANVISAn
o
306/04).
Veculo coletor: veculo utilizado para a coleta externa e o transporte de
resduos de servios de sade (RDC ANVISAn
o
306/04).
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
133
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
134
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas
ANTT - Agncia Nacional de Transportes Terrestres
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ART - Anotao de Responsabilidade Tcnica
CCIH - Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CIPA - Comisso Interna de Preveno de Acidentes
CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear
CONAMA - Conselho Nacional de Meio Ambiente
CONTRAN - Conselho Nacional de Trnsito
ECP - Equipamento de Controle de Poluio
EPA - Environment Protection Agency - EUA
EPC - Equipamento de Proteo Coletiva
EPI - Equipamento de Proteo Individual
FISPQ - Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos
GMC - Grupo Mercado Comum
MJ - Ministrio da Justia
NBR - Norma Brasileira Registrada
NE - Norma Nuclear
NFPA - Associao nacional dos EUApara proteo contra incndio
NR - Norma Regulamentadora
PEAD - Polietileno de alta densidade
PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
PNRS - Poltica Nacional de Resduos Slidos
PNSB - Poltica Nacional de Saneamento Bsico
RDC - Resoluo de Diretoria Colegiada
RSS - Resduos de servios de sade
RSU - Resduos slidos urbanos
SESMT - Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho
SISNAMA - Sistema Nacional de Meio Ambiente
SJDC - Secretaria de Justia e Defesa da Cidadania
SS - Secretaria da Sade
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
135
7. SIGLAS UTILIZADAS
VII
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
136
ALLOWAY, B. J. & AYRES, D. C. Chemical principles of environmental
pollution. London: Blackie Academic & Professional, Second edition, 1997.
BRILHANTE, O. M. & CALDAS, L. Q. A. Gesto e avaliao de risco em
sade ambiental. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz, 1999.
BROLLO, M. J. & SILVA, M. M. Poltica e gesto ambiental em resduos
slidos. Reviso e anlise sobre a atual situao no Brasil. In: Anais do 21
Congresso Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental. Rio de Janeiro,
CD-ROM, 2001.
CASTELLANO, E. G. & CHAUDHRY (org.). Desenvolvimento sustentado:
desenvolvimento e estratgias. So Carlos: EESC-USP, 2000, p. 107 a 135.
FERREIRA, A. B. H. Dicionrio Aurlio bsico da lngua portuguesa. Editora
Nova Fronteira, Rio de Janeiro, 1988.
FONSECA, Edmilson. Iniciao ao estudo dos residuos slidos e da limpeza
urbana. Joo Pessoa (PB): JRC Grfica e Editora, 2001.
HIRATA, Mario Hiroyuki, FILHO, Jorge Manzini. Manual de Biossegurana.
So Paulo: Editora Manole, 2000.
IPT/CEMPRE. Lixo Municipal: Manual de Gerenciamento Integrado. So
Paulo, Publicao IPT 2622, 2000.
MOTA, Suetnio. Urbanizao e meio ambiente. 3. ed., Rio de Janeiro:
Associao Brasileira de Engenharia Sanitria - Abes, 2003.
NASCIMENTO, M. C. B. Seleo de stios visando a implantao de aterros
sanitrios com base em critrios geolgicos, geomorfolgicos e hidrolgicos.
Dissertao de mestrado, Instituto de Geocincias, Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2001.
SCHNEIDER, Vania Elisabete (org.). Manual de Gerenciamento de Residuos
Slidos de Sade. Caxias de Sul (RS), Editoria da Universidade de Caxias do
Sul - Educs, 2. ed. rev. e ampl., 2004.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
137
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
VIII
Publicaes de estabelecimentos de sade
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GUNTHER, Wanda (resp.). Curso de elaborao de plano de gerenciamento
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JARDIM, Niza (coord.) et. al. Lixo municipal. Manual de Gerenciamento
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ODA, Leia, VILA, Susana et. al. Biossegurana em laboratrios de sade
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Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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www.camara.gov.br/internet/diretoria/Conleg/notas/010371.pdf (Tratamento
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http://www.ambientebrasil.com.br/composer.php3?base=./educacao/index.p
hp3&conteudo=./educacao/programas/integracao21.html
http://houaiss.uol.com.br/
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
139
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
140
RESOLUO DA DIRETORIA COLEGIADA DA ANVISA - RDC N
O
306,
DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004
Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de
servios de sade.
ADiretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da
atribuio que lhe confere o art. 11, inciso IV, do Regulamento da ANVISA
aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999, c/c o art. 111, inciso I,
alnea "b", 1 do Regimento Interno aprovado pela Portaria n. 593, de 25 de
agosto de 2000, publicada no DOU de 22 de dezembro de 2000, em reunio
realizada em 6 de dezembro de 2004, considerando as atribuies contidas
nos art. 6 , art. 7, inciso III e art. 8 da Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999;
considerando a necessidade de aprimoramento, atualizao e
complementao dos procedimentos contidos na Resoluo RDC n 33, de 25
de fevereiro de 2003, relativos ao gerenciamento dos resduos gerados nos
servios de sade - RSS, com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade
do meio ambiente considerando os princpios da biossegurana de empregar
medidas tcnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes,
preservando a sade pblica e o meio ambiente; considerando que os
servios de sade so os responsveis pelo correto gerenciamento de todos
os RSS por eles gerados, atendendo s normas e exigncias legais, desde o
momento de sua gerao at a sua destinao final; considerando que a
segregao dos RSS, no momento e local de sua gerao, permite reduzir o
volume de resduos perigosos e a incidncia de acidentes ocupacionais
dentre outros benefcios sade pblica e ao meio ambiente; considerando a
necessidade de disponibilizar informaes tcnicas aos estabelecimentos de
sade, assim como aos rgos de vigilncia sanitria, sobre as tcnicas
adequadas de manejo dos RSS, seu gerenciamento e fiscalizao; Adota a
seguinte Resoluo da Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente,
determino a sua publicao:
Art. 1 Aprovar o Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade, em Anexo a esta Resoluo, a ser observado em todo o
territrio nacional, na rea pblica e privada.
Art. 2 Compete Vigilncia Sanitria dos Estados, dos Municpios e do
Distrito Federal, com o apoio dos rgos de Meio Ambiente, de Limpeza
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
141
9. RDC 306/04
IX
Urbana, e da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, divulgar,
orientar e fiscalizar o cumprimento desta Resoluo.
Art. 3 As vigilncias sanitrias dos Estados, dos Municpios e do Distrito
Federal, visando o cumprimento do Regulamento Tcnico, podero
estabelecer normas de carter supletivo ou complementar, a fim de adequ-
lo s especificidades locais.
Art. 4 A inobservncia do disposto nesta Resoluo e seu Regulamento
Tcnico configura infrao sanitria e sujeitar o infrator s penalidades
previstas na Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuzo das
responsabilidades civil e penal cabveis.
Art. 5 Todos os servios em funcionamento, abrangidos pelo Regulamento
Tcnico em anexo, tm prazo mximo de 180 dias para se adequarem aos
requisitos nele contidos. Apartir da publicao do Regulamento Tcnico, os
novos servios e aqueles que pretendam reiniciar suas atividades, devem
atender na ntegra as exigncias nele contidas, previamente ao seu
funcionamento.
Art. 6 Esta Resoluo da Diretoria Colegiada entra em vigor na data de sua
publicao, ficando revogada a Resoluo ANVISA - RDC n. 33, de 25 de
fevereiro de 2003.
CLUDIO MAIEROVITCH PESSANHAHENRIQUES
ANEXO
REGULAMENTO TCNICO PARA O GERENCIAMENTO DE RESDUOS
DE SERVIOS DE SADE - DIRETRIZES GERAIS
CAPTULO I - HISTRICO
O Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios
de Sade, publicado inicialmente por meio da RDC ANVISA n 33, de 25
de fevereiro de 2003, submete-se agora a um processo de harmonizao
das normas federais dos Ministrios do Meio Ambiente por meio do
Conselho Nacional de Meio Ambiente - CONAMA e da Sade atravs da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA referentes ao
gerenciamento de RSS.
O encerramento dos trabalhos da Cmara Tcnica de Sade, Saneamento
Ambiental e Gesto de Resduos do CONAMA, originaram a nova proposta
tcnica de reviso da Resoluo CONAMA n 283/2001, como resultado de
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
142
mais de um ano de discusses no Grupo de Trabalho. Este documento
embasou os princpios que conduziram reviso da RDC ANVISA n
33/2003, cujo resultado este Regulamento Tcnico harmonizado com os
novos critrios tcnicos estabelecidos.
CAPTULO II - ABRANGNCIA
Este Regulamento aplica-se a todos os geradores de Resduos de Servios de
Sade-RSS.
Para efeito deste Regulamento Tcnico, definem-se como geradores de RSS
todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou
animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de
campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios,
funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento
(tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e
farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e
pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de
produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de
materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de
atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre
outros similares.
Esta Resoluo no se aplica a fontes radioativas seladas, que devem seguir
as determinaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, e s
indstrias de produtos para a sade, que devem observar as condies
especficas do seu licenciamento ambiental.
CAPTULO III - GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE
O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de
gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas,
normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e
proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma
eficiente, visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade
pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.
O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos
recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos
humanos envolvidos no manejo dos RSS.
Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos de
Servios de Sade - PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos gerados
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
143
e na classificao constante do Apndice I, estabelecendo as diretrizes de
manejo dos RSS.
O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas locais relativas
coleta, transporte e disposio final dos resduos gerados nos servios de
sade, estabelecidas pelos rgos locais responsveis por estas etapas.
1 - MANEJO: O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os
resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at
a disposio final, incluindo as seguintes etapas:
1.1 - SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no momento e
local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas,
biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.
1.2 - ACONDICIONAMENTO - Consiste no ato de embalar os resduos
segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes
de punctura e ruptura. Acapacidade dos recipientes de acondicionamento deve
ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo.
1.2.1 - Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de
material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado na NBR
9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo
proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
1.2.2 - Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel,
resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema
de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao
tombamento.
1.2.3 - Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e
nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao.
1.2.4 - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes
constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes,
rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.
1.3 - IDENTIFICAO - Consiste no conjunto de medidas que permite o
reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo
informaes ao correto manejo dos RSS.
1.3.1 - Aidentificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos
recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno
e externo, e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
144
forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos
parmetros referenciados na norma NBR 7500 da ABNT, alm de outras
exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de
cada grupo de resduos.
1.3.2 - A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de
transporte poder ser feita por adesivos, desde que seja garantida a
resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e recipientes.
1.3.3 - O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante
constante na NBR-7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e
contornos pretos.
1.3.4 - O Grupo B identificado atravs do smbolo de risco associado, de
acordo com a NBR 7500 da ABNT e com discriminao de substncia
qumica e frases de risco.
1.3.5 - O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de
radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e
contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO.
1.3.6 - O Grupo E identificado pelo smbolo de substncia infectante
constante na NBR 7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e
contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO
PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo.
1.4 - TRANSPORTE INTERNO - Consiste no traslado dos resduos dos
pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou
armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta.
1.4.1 - O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro
previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de
roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de
pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o
grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos.
1.4.2 - Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de
material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa articulada ao
prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e serem
identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles
contidos, de acordo com este Regulamento Tcnico. Devem ser providos de
rodas revestidas de material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de
400 l de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. O uso de
recipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
145
permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas
reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego.
1.5 - ARMAZENAMENTO TEMPORRIO - Consiste na guarda temporria
dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo
aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e
otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado
apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento
temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a
conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento.
1.5.1- O armazenamento temporrio poder ser dispensado nos casos em que
a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifiquem.
1.5.2 - A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos
deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao
trfego dos recipientes coletores. Deve possuir ponto de iluminao artificial
e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para
o posterior traslado at a rea de armazenamento externo. Quando a sala for
exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como
"SALADE RESDUOS".
1.5.3 - Asala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com
a sala de utilidades. Neste caso, a sala dever dispor de rea exclusiva de no
mnimo 2 m2, para armazenar dois recipientes coletores para posterior
traslado at a rea de armazenamento externo.
1.5.4 - No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos
de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados.
1.5.5 - Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por
perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados
sob refrigerao, e quando no for possvel, serem submetidos a outro
mtodo de conservao.
1.5.6 - O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR 12235 da
ABNT.
1.6 TRATAMENTO - Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo
que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo
ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de
dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no prprio
estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes
casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
146
gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de resduos de
servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo
com a Resoluo CONAMA n 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de
controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente.
1.6.1 - O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para reduo de
carga microbiana de culturas e estoques de microorganismos est
dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos
servios que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante
controles qumicos e biolgicos peridicos devidamente registrados.
1.6.2 - Os sistemas de tratamento trmico por incinerao devem obedecer ao
estabelecido na Resoluo CONAMAn. 316/2002.
1.7 - ARMAZENAMENTO EXTERNO - Consiste na guarda dos recipientes
de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente
exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores.
1.7.1 - No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos
de resduos fora dos recipientes ali estacionados.
1.8 COLETAE TRANSPORTE EXTERNOS - Consistem na remoo dos RSS
do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento
ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das
condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da
populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes
dos rgos de limpeza urbana.
1.8.1 - Acoleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem
ser realizados de acordo com as normas NBR 12810 e NBR 14652 da ABNT
.
1.9 - DISPOSIO FINAL - Consiste na disposio de resduos no solo,
previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de
construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a
Resoluo CONAMAn 237/97.
CAPTULO IV - RESPONSABILIDADES
2. Compete aos servios geradores de RSS:
2.1. A elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de
Sade - PGRSS, obedecendo a critrios tcnicos, legislao ambiental, normas
de coleta e transporte dos servios locais de limpeza urbana e outras
orientaes contidas neste Regulamento.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
147
2.1.1 - Caso o estabelecimento seja composto por mais de um servio com
Alvars Sanitrios individualizados, o PGRSS dever ser nico e contemplar
todos os servios existentes, sob a Responsabilidade Tcnica do
estabelecimento.
2.1.2 - Manter cpia do PGRSS disponvel para consulta sob solicitao da
autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos
pacientes e do pblico em geral.
2.1.3 - Os servios novos ou submetidos a reformas ou ampliao devem
encaminhar o PGRSS juntamente com o Projeto Bsico de Arquitetura para a
vigilncia sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio.
2.2. A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu Conselho
de Classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica-ART,
ou Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando
couber, para exercer a funo de Responsvel pela elaborao e implantao
do PGRSS.
2.2.1 - Quando a formao profissional no abranger os conhecimentos
necessrios, este poder ser assessorado por equipe de trabalho que detenha
as qualificaes correspondentes.
2.2.2 - Os servios que geram rejeitos radioativos devem contar com
profissional devidamente registrado pela CNEN nas reas de atuao
correspondentes, conforme a Norma NE 6.01 ou NE 3.03 da CNEN.
2.2.3 - Os dirigentes ou responsveis tcnicos dos servios de sade podem
ser responsveis pelo PGRSS, desde que atendam aos requisitos acima
descritos.
2.2.4 - O Responsvel Tcnico dos servios de atendimento individualizado
pode ser o responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS.
2.3 - Adesignao de responsvel pela coordenao da execuo do PGRSS.
2.4 - Prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma continuada para o
pessoal envolvido no gerenciamento de resduos, objeto deste Regulamento.
2.5 - Fazer constar nos termos de licitao e de contratao sobre os servios
referentes ao tema desta Resoluo e seu Regulamento Tcnico, as exigncias
de comprovao de capacitao e treinamento dos funcionrios das firmas
prestadoras de servio de limpeza e conservao que pretendam atuar nos
estabelecimentos de sade, bem como no transporte, tratamento e disposio
final destes resduos.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
148
2.6 - Requerer s empresas prestadoras de servios terceirizados a
apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio final dos
resduos de servios de sade, e documento de cadastro emitido pelo rgo
responsvel de limpeza urbana para a coleta e o transporte dos resduos.
2.7 - Requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da coleta,
transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade,
documentao que identifique a conformidade com as orientaes dos
rgos de meio ambiente.
2.8 - Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos
destinados reciclagem ou compostagem, obedecidos os itens 13.3.2 e 13.3.3
deste Regulamento. Os registros devem ser mantidos at a inspeo
subseqente.
3 - A responsabilidade, por parte dos detentores de registro de produto que
gere resduo classificado no Grupo B, de fornecer informaes
documentadas referentes ao risco inerente do manejo e disposio final do
produto ou do resduo. Estas informaes devem acompanhar o produto at
o gerador do resduo.
3.1 - Os detentores de registro de medicamentos devem ainda manter
atualizada, junto Gerncia Geral de Medicamentos/GGMED/ANVISA,
listagem de seus produtos que, em funo de seu princpio ativo e forma
farmacutica, no oferecem riscos de manejo e disposio final. Devem
informar o nome comercial, o princpio ativo, a forma farmacutica e o
respectivo registro do produto. Essa listagem ficar disponvel no endereo
eletrnico da ANVISA, para consulta dos geradores de resduos.
CAPTULO V - PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE - PGRSS
4 - Compete a todo gerador de RSS elaborar seu Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade - PGRSS;
4.1. O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade o
documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos
slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos
estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao,
segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte,
tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica
e ao meio ambiente.
O PGRSS deve contemplar ainda:
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
149
4.1.1. Caso adote a reciclagem de resduos para os Grupos B ou D, a
elaborao, o desenvolvimento e a implantao de prticas, de acordo com as
normas dos rgos ambientais e demais critrios estabelecidos neste
Regulamento.
4.1.2. Caso possua Instalao Radiativa, o atendimento s disposies
contidas na norma CNEN-NE 6.05, de acordo com a especificidade do servio.
4.1.3. As medidas preventivas e corretivas de controle integrado de insetos e
roedores.
4.1.4. As rotinas e processos de higienizao e limpeza em vigor no servio,
definidos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar-CCIH ou por
setor especfico.
4.1.5. O atendimento s orientaes e regulamentaes estaduais, municipais
ou do Distrito Federal, no que diz respeito ao gerenciamento de resduos de
servios de sade.
4.1.6. As aes a serem adotadas em situaes de emergncia e acidentes.
4.1.7. As aes referentes aos processos de preveno de sade do
trabalhador.
4.1.8. Para servios com sistema prprio de tratamento de RSS, o registro das
informaes relativas ao monitoramento destes resduos, de acordo com a
periodicidade definida no licenciamento ambiental. Os resultados devem ser
registrados em documento prprio e mantidos em local seguro durante cinco
anos.
4.1.9 - O desenvolvimento e a implantao de programas de capacitao
abrangendo todos os setores geradores de RSS, os setores de higienizao e
limpeza, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH, Comisses
Internas de Biossegurana, os Servios de Engenharia de Segurana e
Medicina no Trabalho - SESMT, Comisso Interna de Preveno de Acidentes
- CIPA, em consonncia com o item 18 deste Regulamento e com as
legislaes de sade, ambiental e de normas da CNEN, vigentes.
4.2 - Compete ainda ao gerador de RSS monitorar e avaliar seu PGRSS,
considerando;
4.2.1 - O desenvolvimento de instrumentos de avaliao e controle, incluindo
a construo de indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e confiveis,
que permitam acompanhar a eficcia do PGRSS implantado.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
150
4.2.2 - Aavaliao referida no item anterior deve ser realizada levando-se em
conta, no mnimo, os seguintes indicadores:
Taxa de acidentes com resduo prfurocortante
Variao da gerao de resduos
Variao da proporo de resduos do Grupo A
Variao da proporo de resduos do Grupo B
Variao da proporo de resduos do Grupo D
Variao da proporo de resduos do Grupo E
Variao do percentual de reciclagem.
4.2.3 - Os indicadores devem ser produzidos no momento da implantao do
PGRSS e posteriormente com freqncia anual.
4.2.4 - A ANVISA publicar regulamento orientador para a construo dos
indicadores mencionados no item 4.2.2.
CAPTULO VI - MANEJO DE RSS
Para fins de aplicabilidade deste Regulamento, o manejo dos RSS nas fases
de Acondicionamento, Identificao, Armazenamento Temporrio e
Destinao Final, ser tratado segundo a classificao dos resduos constante
do Apndice I.
5 - GRUPO A1
5.1 - culturas e estoques de microorganismos resduos de fabricao de
produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e
instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de
culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. Estes resduos
no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio.
5.1.1 - Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o
processo de tratamento a ser utilizado.
5.1.2 - Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou
eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III
de Inativao Microbiana (Apndice IV).
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
151
5.1.3 - Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
5.1.3.1 - Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser
acondicionados conforme o item 1.2 , em sacos brancos leitosos, que devem
ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1
vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.1.3.2 - Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser
acondicionados como resduos do Grupo D.
5.2 - Resduos resultantes de atividades de vacinao com microorganismos
vivos ou atenuados, incluindo frascos de vacinas com expirao do prazo de
validade, com contedo inutilizado, vazios ou com restos do produto,
agulhas e seringas. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio
final.
5.2.1 - Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou
eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III
de Inativao Microbiana (Apndice IV).
5.2.2 - Os resduos provenientes de campanha de vacinao e atividade de
vacinao em servio pblico de sade, quando no puderem ser submetidos
ao tratamento em seu local de gerao, devem ser recolhidos e devolvidos s
Secretarias de Sade responsveis pela distribuio, em recipiente rgido,
resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa e devidamente
identificado, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade de
tratamento.
5.2.3 - Os demais servios devem tratar estes resduos conforme o item 5.2.1
em seu local de gerao.
5.2.4 - Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
5.2.4.1 - Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser
acondicionados conforme o item 1.2 , em saco branco leitoso, que devem ser
substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma
vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.2.4.2 - Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser
acondicionados como resduos do Grupo D.
5.3 - Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com
suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes Classe de Risco 4
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
152
(Apndice II), microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de
disseminao ou causador de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final.
5.3.1 - A manipulao em ambiente laboratorial de pesquisa, ensino ou
assistncia deve seguir as orientaes contidas na publicao do Ministrio
da Sade - Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material
Biolgico, correspondente aos respectivos microrganismos.
5.3.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos vermelhos,
que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo
menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.3.3 - Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou
eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III
de Inativao Microbiana (Apndice V).
5.3.4 - Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
5.3.4.1 - Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser
acondicionados conforme o item 1.2, em sacos brancos leitosos, que devem
ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma
vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.3.4.2 - Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser
acondicionados como resduos do Grupo D.
5.4 - Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas
por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade
vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; sobras de amostras de
laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais
resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos
corpreos na forma livre. Devem ser submetidos a tratamento antes da
disposio final.
5.4.1 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2 , em sacos vermelhos,
que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo
menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.4.2 - Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou
eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
153
de Inativao Microbiana (Apndice IV) e que desestruture as suas
caractersticas fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis.
5.4.3 - Aps o tratamento, podem ser acondicionados como resduos do
Grupo D.
5.4.4 - Caso o tratamento previsto no item 5.4.2 venha a ser realizado fora da
unidade geradora, o acondicionamento para transporte deve ser em
recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa
provida de controle de fechamento e devidamente identificado, conforme
item 1.3.3, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade de
tratamento.
5.4.5 - As bolsas de hemocomponentes contaminadas podero ter a sua
utilizao autorizada para finalidades especficas tais como ensaios de
proficincia e confeco de produtos para diagnstico de uso in vitro, de
acordo com Regulamento Tcnico a ser elaborado pela ANVISA. Caso no
seja possvel a utilizao acima, devem ser submetidas a processo de
tratamento conforme definido no item 5.4.2.
5.4.6 - As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos
corpreos, podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos,
desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos
ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
6 - GRUPO A2
6.1 - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de
animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais
suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no
a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Devem ser
submetidos a tratamento antes da disposio final.
6.1.1 - Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o
processo de tratamento a ser utilizado. Quando houver necessidade de
fracionamento, em funo do porte do animal, a autorizao do rgo de
sade competente deve obrigatoriamente constar do PGRSS.
6.1.2 - Resduos contendo microorganismos com alto risco de
transmissibilidade e alto potencial de letalidade (Classe de risco 4) devem ser
submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou outros processos que
vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
154
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao
Microbiana (Apndice IV) e posteriormente encaminhados para tratamento
trmico por incinerao.
6.1.3 - Os resduos no enquadrados no item 6.1.2 devem ser tratados
utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados
para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em
equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice
IV). O tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os
resduos no podem ser encaminhados para tratamento em local externo ao
servio.
6.1.4 - Aps o tratamento dos resduos do item 6.1.3, estes podem ser
encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente
licenciado para disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de
animais.
6.1.5 - Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio
licenciado, devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos brancos
leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade
ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3
e a inscrio de "PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS".
7 - GRUPO A3
7.1 - Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao
sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25
centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham
valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou seus
familiares.
7.1.1 - Aps o registro no local de gerao, devem ser encaminhados para:
I - Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo
competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal ou;
II - Tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento
devidamente licenciado para esse fim.
7.1.2 - Se forem encaminhados para sistema de tratamento, devem ser
acondicionados conforme o item 1.2, em sacos vermelhos, que devem ser
substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma
vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3 e a inscrio "PEAS
ANATMICAS".
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
155
7.1.3 - O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito
Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao.
8 - GRUPO A4
8.1 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases
aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-
hospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de
laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes
de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes
Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de
disseminao, ou microorganismo causador de doena emergente que se
torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso
seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido
adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento
de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; recipientes e materiais
resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou
lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e
outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos
antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica; carcaas, peas
anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no
submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes; cadveres de animais
provenientes de servios de assistncia; bolsas transfusionais vazias ou com
volume residual ps-transfuso.
8.1.1 - Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local
devidamente licenciado para disposio final de RSS.
8.1.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos brancos
leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade
ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
9 - GRUPO A5
9.1 - rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou
escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de
indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.
9.1.1 - Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo
com o definido na RDC ANVISAn 305/2002.
9.1.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos vermelhos,
que devem ser substitudos aps cada procedimento e identificados
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
156
conforme item 1.3.3. Devem ser utilizados dois sacos como barreira de
proteo, com preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo
proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
10 - Os resduos do Grupo A, gerados pelos servios de assistncia
domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
11 - GRUPO B
11.1 - As caractersticas dos riscos destas substncias so as contidas na Ficha
de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ, conforme NBR
14725 da ABNT e Decreto/PR 2657/98.
11.1.1 - AFISPQ no se aplica aos produtos farmacuticos e cosmticos.
11.2 - Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente,
quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou
reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio final especficos.
11.2.1 - Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados, devem ser
dispostos em aterro de resduos perigosos - Classe I.
11.2.2 - Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a
tratamento especfico, sendo vedado o seu encaminhamento para disposio
final em aterros.
11.2.3 - Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice VI,
quando no fizerem parte de mistura qumica, devem ser obrigatoriamente
segregados e acondicionados de forma isolada
11.3 - Devem ser acondicionados observadas as exigncias de
compatibilidade qumica dos resduos entre si (Apndice V), assim como de
cada resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao
qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo
ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material da
embalagem seja permevel aos componentes do resduo.
11.3.1 - Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de
PEAD, dever ser observada a compatibilidade constante do Apndice VII.
11.4 - Quando destinados reciclagem ou reaproveitamento, devem ser
acondicionados em recipientes individualizados, observadas as exigncias
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
157
de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens de
forma a evitar reao qumica entre os componentes do resduo e da
embalagem, enfraquecendo ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de
que o material da embalagem seja permevel aos componentes do resduo.
11.5 - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes
constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes,
rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Devem ser
identificados de acordo com o item 1.3.4 deste Regulamento Tcnico.
11.6 - Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de
material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas
as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, e identificados de
acordo com o item 1.3.4 deste Regulamento Tcnico.
11.7 - As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto devem ser
fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como Resduo do Grupo D,
podendo ser encaminhadas para processo de reciclagem.
11.8 - As embalagens e materiais contaminados por substncias
caracterizadas no item 11.2 deste Regulamento devem ser tratados da mesma
forma que a substncia que as contaminou.
11.9 - Os resduos gerados pelos servios de assistncia domiciliar devem ser
acondicionados, identificados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
11.10 - As excretas de pacientes tratados com quimioterpicos
antineoplsicos podem ser eliminadas no esgoto, desde que haja Sistema de
Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra o servio. Caso no exista
tratamento de esgoto, devem ser submetidas a tratamento prvio no prprio
estabelecimento.
11.11 - Resduos de produtos hormonais e produtos antimicrobianos;
citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos;
imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios
assistenciais de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de
medicamentos ou apreendidos, devem ter seu manuseio conforme o item
11.2.
11.12 - Os resduos de produtos e de insumos farmacuticos, sujeitos a
controle especial, especificados na Portaria MS 344/98 e suas atualizaes
devem atender legislao sanitria em vigor.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
158
11.13 - Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a
processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo
posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor,
desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais,
gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
11.14- Os fixadores usados em radiologia podem ser submetidos a processo
de recuperao da prata ou ento serem submetidos ao constante do item
11.16.
11.15 - O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo
Chumbo (Pb), Cdmio (Cd) e Mercrio (Hg) e seus compostos, deve ser feito
de acordo com a Resoluo CONAMAn 257/1999.
11.16 - Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser
encaminhados a Aterro de Resduos Perigosos-Classe I ou serem submetidos
a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente,
em instalaes licenciadas para este fim. Os resduos lquidos deste grupo
devem seguir orientaes especficas dos rgos ambientais locais.
11.17 - Os resduos contendo Mercrio (Hg) devem ser acondicionados em
recipientes sob selo d'gua e encaminhados para recuperao.
11.18 - Resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao meio
ambiente.
11.18.1 - No necessitam de tratamento, podendo ser submetidos a processo
de reutilizao, recuperao ou reciclagem.
11.18.2 - Resduos no estado slido, quando no submetidos reutilizao,
recuperao ou reciclagem, devem ser encaminhados para sistemas de
disposio final licenciados.
11.18.3 - Resduos no estado lquido podem ser lanados na rede coletora de
esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam respectivamente as
diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos
hdricos e de saneamento competentes.
11.19 - Os resduos de produtos ou de insumos farmacuticos que, em
funo de seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem risco
sade e ao meio ambiente, conforme definido no item 3.1, quando
descartados por servios assistenciais de sade, farmcias, drogarias e
distribuidores de medicamentos ou apreendidos, devem atender ao
disposto no item 11.18.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
159
11.20 - Os resduos de produtos cosmticos, quando descartados por
farmcias, drogarias e distribuidores ou quando apreendidos, devem ter seu
manuseio conforme item 11.2 ou 11.18, de acordo com a substncia qumica
de maior risco e concentrao existente em sua composio, independente da
forma farmacutica.
11.21- Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios
clnicos e dos reagentes de laboratrios clnicos, quando misturados, devem
ser avaliados pelo maior risco ou conforme as instrues contidas na FISPQ
e tratados conforme o item 11.2 ou 11.18.
12 - GRUPO C
12.1 - Os rejeitos radioativos devem ser segregados de acordo com a natureza
fsica do material e do radionucldeo presente, e o tempo necessrio para
atingir o limite de eliminao, em conformidade com a norma NE-6.05 da
CNEN. Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at que
seja decorrido o tempo de decaimento necessrio ao atingimento do limite de
eliminao.
12.1.1 - Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em
recipientes de material rgido, forrados internamente com saco plstico
resistente e identificados conforme o item 12.2 deste Regulamento.
12.1.2 - Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos
de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido
armazenado, sempre que possvel de plstico, resistentes, rgidos e
estanques, com tampa rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de
material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a
devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e identificados
conforme o item 10.2 deste Regulamento.
12.1.3 - Os materiais perfurocortantes contaminados com radionucldeos
devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao,
imediatamente aps o uso, em recipientes estanques, rgidos, com tampa,
devidamente identificados, sendo expressamente proibido o esvaziamento
desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis
devem ser desprezadas juntamente com as seringas, sendo proibido
reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente.
12.2 - IDENTIFICAO:
12.2.1 - O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de
radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
160
contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO, indicando
o principal risco que apresenta aquele material, alm de informaes sobre o
contedo, nome do elemento radioativo, tempo de decaimento, data de
gerao, nome da unidade geradora, conforme norma da CNEN NE-6.05 e
outras que a CNEN determinar.
12.2.2 - Os recipientes para os materiais perfurocortantes contaminados com
radionucldeo devem receber a inscrio de "'PERFUROCORTANTE" e a
inscrio REJEITO RADIOATIVO, e demais informaes exigidas.
12.2.3 - Aps o decaimento do elemento radioativo ao nvel do limite de
eliminao estabelecido pela norma CNEN NE-6.05, o rtulo de REJEITO
RADIOATIVO deve ser retirado e substitudo por outro rtulo, de acordo
com o Grupo do resduo em que se enquadrar.
12.2.4 - O recipiente com rodas de transporte interno de rejeitos radioativos,
alm das especificaes contidas no item 1.3 deste Regulamento, deve ser
provido de recipiente com sistema de blindagem com tampa para
acomodao de sacos de rejeitos radioativos, devendo ser monitorado a cada
operao de transporte e ser submetido descontaminao, quando
necessrio. Independente de seu volume, no poder possuir vlvula de
drenagem no fundo. Deve conter identificao com inscrio, smbolo e cor
compatveis com o resduo do Grupo C.
12.3 - TRATAMENTO:
12.3.1 - O tratamento dispensado aos rejeitos do Grupo C - Rejeitos
Radioativos o armazenamento, em condies adequadas, para o
decaimento do elemento radioativo. O objetivo do armazenamento para
decaimento manter o radionucldeo sob controle at que sua atividade
atinja nveis que permitam liber-lo como resduo no radioativo. Este
armazenamento poder ser realizado na prpria sala de manipulao ou em
sala especfica, identificada como sala de decaimento. A escolha do local de
armazenamento, considerando as meia-vidas, as atividades dos elementos
radioativos e o volume de rejeito gerado, dever estar definida no Plano de
Radioproteo da Instalao, em conformidade com a norma NE-6.05 da
CNEN. Para servios com atividade em Medicina Nuclear, observar ainda a
norma NE-3.05 da CNEN.
12.3.2 - Os resduos do Grupo A de fcil putrefao, contaminados com
radionucldeos, depois de atendido os respectivos itens de
acondicionamento e identificao de rejeito radioativo, devem observar as
condies de conservao mencionadas no item 1.5.5, durante o perodo de
decaimento do elemento radioativo.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
161
12.3.3 - O tratamento preliminar das excretas de seres humanos e de animais
submetidos terapia ou a experimentos com radioistopos deve ser feito de
acordo com os procedimentos constantes no Plano de Radioproteo.
12.3.4 - As sobras de alimentos provenientes de pacientes submetidos
terapia com Iodo 131, depois de atendidos os respectivos itens de
acondicionamento e identificao de rejeito radioativo, devem observar as
condies de conservao mencionadas no item 1.5.5 durante o perodo de
decaimento do elemento radioativo. Alternativamente, poder ser adotada a
metodologia de triturao destes alimentos na sala de decaimento, com
direcionamento para o sistema de esgotos, desde que haja Sistema de
Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra a unidade.
12.3.5 - O tratamento para decaimento dever prever mecanismo de
blindagem de maneira a garantir que a exposio ocupacional esteja de
acordo com os limites estabelecidos na norma NE-3.01 da CNEN. Quando o
tratamento for realizado na rea de manipulao, devem ser utilizados
recipientes blindados individualizados. Quando feito em sala de
decaimento, esta deve possuir paredes blindadas ou os rejeitos radioativos
devem estar acondicionados em recipientes individualizados com
blindagem.
12.3.6 - Para servios que realizem atividades de Medicina Nuclear e
possuam mais de trs equipamentos de diagnstico ou pelo menos um
quarto teraputico, o armazenamento para decaimento ser feito em uma
sala de decaimento de rejeitos radioativos com no mnimo 4 m, com os
rejeitos acondicionados de acordo com o estabelecido no item 12.1 deste
Regulamento.
12.3.7 - A sala de decaimento de rejeitos radioativos deve ter o seu acesso
controlado. Deve estar sinalizada com o smbolo internacional de presena
de radiao ionizante e de rea de acesso restrito, dispondo de meios para
garantir condies de segurana contra ao de eventos induzidos por
fenmenos naturais e estar de acordo com o Plano de Radioproteo
aprovado pela CNEN para a instalao.
12.3.8 - O limite de eliminao para rejeitos radioativos slidos de 75 Bq/g,
para qualquer radionucldeo, conforme estabelecido na norma NE-6.05 da
CNEN. Na impossibilidade de comprovar-se a obedincia a este limite,
recomenda-se aguardar o decaimento do radionucldeo at nveis
comparveis radiao de fundo.
12.3.9 - A eliminao de rejeitos radioativos lquidos no sistema de esgoto
deve ser realizada em quantidades absolutas e concentraes inferiores s
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
162
especificadas na norma NE-6.05 da CNEN, devendo esses valores ser parte
integrante do plano de gerenciamento.
12.3.10 - A eliminao de rejeitos radioativos gasosos na atmosfera deve ser
realizada em concentraes inferiores s especificadas na norma NE-6.05 da
CNEN, mediante prvia autorizao da CNEN.
12.3.11 - O transporte externo de rejeitos radioativos, quando necessrio,
deve seguir orientao prvia especfica da CNEN.
13 - GRUPO D
13.1 - ACONDICIONAMENTO:
13.1.1 - Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios
locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em
recipientes e receber identificao conforme o item 13.2 deste Regulamento.
13.1.2 - Os cadveres de animais podem ter acondicionamento e transporte
diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que submetidos
aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel pela coleta, transporte
e disposio final deste tipo de resduo.
13.2 - IDENTIFICAO:
13.2.1 - Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a
identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes,
usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na
Resoluo CONAMAn 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel:
I - azul - PAPIS
II- amarelo - METAIS
III - verde - VIDROS
IV - vermelho - PLSTICOS
V - marrom - RESDUOS ORGNICOS.
13.2.2 - Para os demais resduos do Grupo D deve ser utilizada a cor cinza
nos recipientes.
13.2.3 - Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no existe
exigncia para a padronizao de cor destes recipientes.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
163
13.2.3 - So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e
identificao dos recipientes destes resduos para fins de reciclagem, de
acordo com as caractersticas especficas das rotinas de cada servio,
devendo estar contempladas no PGRSS.
13.3 - TRATAMENTO
13.3.1- Os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas servidas de
estabelecimento de sade devem ser tratados antes do lanamento no corpo
receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no houver sistema de
tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est localizado o
servio, conforme definido na RDC ANVISAn 50/2002.
13.3.2 - Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e
jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos
alimentares de refeitrios e de outros que no tenham mantido contato com
secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao
processo de compostagem.
13.3.3 - Os restos e sobras de alimentos citados no item 13.3.2 s podem ser
utilizados para fins de rao animal, se forem submetidos ao processo de
tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente avaliado e
comprovado por rgo competente da Agricultura e de Vigilncia Sanitria
do Municpio, Estado ou do Distrito Federal.
14 - GRUPO E
14.1 - Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente,
no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de
descarte, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e
vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos
parmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo
expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu
reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas
juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-
las ou proceder a sua retirada manualmente.
14.2 - O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel
com a gerao diria deste tipo de resduo.
14.3 - Os recipientes mencionados no item 14.1 devem ser descartados
quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de
preenchimento ficar a 5 (cinco) cm de distncia da boca do recipiente, sendo
proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
164
14.4 - Os resduos do Grupo E, gerados pelos servios de assistncia
domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
14.5 - Os recipientes devem estar identificados de acordo com o item 1.3.6,
com smbolo internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de
"PERFUROCORTANTE" e os riscos adicionais, qumico ou radiolgico.
14.6- O armazenamento temporrio, o transporte interno e o armazenamento
externo destes resduos podem ser feitos nos mesmos recipientes utilizados
para o Grupo A.
14.7 - TRATAMENTO
14.7.1 - Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico
Classe de Risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de
disseminao ou causador de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido, devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo
fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de
reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel
com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV).
14.7.2 - Dependendo da concentrao e volume residual de contaminao por
substncias qumicas perigosas, estes resduos devem ser submetidos ao
mesmo tratamento dado substncia contaminante.
14.7.3 - Os resduos contaminados com radionucldeos devem ser
submetidos ao mesmo tempo de decaimento do material que o contaminou,
conforme orientaes constantes do item 12.3.
14.7.4 - As seringas e agulhas utilizadas em processos de assistncia sade,
inclusive as usadas na coleta laboratorial de amostra de paciente e os demais
resduos perfurocortantes no necessitam de tratamento.
As etapas seguintes do manejo dos RSS sero abordadas por processo, por
abrangerem mais de um tipo de resduo em sua especificao, e devem estar
em conformidade com a Resoluo CONAMAn 283/2001.
15 - ARMAZENAMENTO EXTERNO
15.1 - O armazenamento externo, denominado de abrigo de resduos, deve
ser construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado coleta,
possuindo, no mnimo, um ambiente separado para atender o
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
165
armazenamento de recipientes de resduos do Grupo A juntamente com o
Grupo E e um ambiente para o Grupo D. O abrigo deve ser identificado e
restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos, ter fcil acesso para
os recipientes de transporte e para os veculos coletores. Os recipientes de
transporte interno no podem transitar pela via pblica externa edificao
para terem acesso ao abrigo de resduos.
15.2 - O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o volume
de resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a
periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. O piso deve ser
revestido de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao. O
fechamento deve ser constitudo de alvenaria revestida de material liso,
lavvel e de fcil higienizao, com aberturas para ventilao, de dimenso
equivalente a, no mnimo, 1/20 (um vigsimo) da rea do piso, com tela de
proteo contra insetos.
15.3- O abrigo referido no item 15.2 deste Regulamento deve ter porta
provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura compatvel
com as dimenses dos recipientes de coleta externa, pontos de iluminao e
de gua, tomada eltrica, canaletas de escoamento de guas servidas
direcionadas para a rede de esgoto do estabelecimento e ralo sifonado com
tampa que permita a sua vedao.
15.4- Os resduos qumicos do Grupo B devem ser armazenados em local
exclusivo com dimensionamento compatvel com as caractersticas
quantitativas e qualitativas dos resduos gerados.
15.5 - O abrigo de resduos do Grupo B, quando necessrio, deve ser
projetado e construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas
para ventilao adequada, com tela de proteo contra insetos. Ter piso e
paredes revestidos internamente de material resistente, impermevel e
lavvel, com acabamento liso. O piso deve ser inclinado, com caimento
indicando para as canaletas. Deve possuir sistema de drenagem com ralo
sifonado provido de tampa que permita a sua vedao. Possuir porta dotada
de proteo inferior para impedir o acesso de vetores e roedores.
15.6 - O abrigo de resduos do Grupo B deve estar identificado, em local de
fcil visualizao, com sinalizao de segurana-RESDUOS QUMICOS,
com smbolo baseado na norma NBR 7500 da ABNT.
15.7 - O armazenamento de resduos perigosos deve contemplar ainda as
orientaes contidas na norma NBR 12.235 da ABNT.
O abrigo de resduos deve possuir rea especfica de higienizao para
limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
166
equipamentos utilizados no manejo de RSS. A rea deve possuir cobertura,
dimenses compatveis com os equipamentos que sero submetidos
limpeza e higienizao, piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis, ser
provida de pontos de iluminao e tomada eltrica, ponto de gua,
preferencialmente quente e sob presso, canaletas de escoamento de guas
servidas direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo
sifonado provido de tampa que permita a sua vedao.
15.9 - O trajeto para o traslado de resduos desde a gerao at o
armazenamento externo deve permitir livre acesso dos recipientes coletores
de resduos, possuir piso com revestimento resistente abraso, superfcie
plana, regular, antiderrapante e rampa, quando necessria, com inclinao
de acordo com a RDC ANVISAn. 50/2002.
15.10 - O estabelecimento gerador de RSS cuja gerao semanal de resduos
no exceda a 700 l e a diria no exceda a 150 l, pode optar pela instalao de
um abrigo reduzido exclusivo, com as seguintes caractersticas:
Ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas teladas
para ventilao, restrita a duas aberturas de 10 x 20 cm cada uma delas, uma
a 20 cm do piso e a outra a 20 cm do teto, abrindo para a rea externa. A
critrio da autoridade sanitria, estas aberturas podem dar para reas
internas da edificao.
Piso, paredes, porta e teto de material liso, impermevel e lavvel.
Caimento de piso para ao lado oposto ao da abertura com instalao de ralo
sifonado ligado instalao de esgoto sanitrio do servio.
Identificao na porta com o smbolo de acordo com o tipo de resduo
armazenado.
Ter localizao tal que no abra diretamente para a rea de permanncia de
pessoas e circulao de pblico, dando-se preferncia a locais de fcil acesso
coleta externa e prxima a reas de guarda de material de limpeza ou
expurgo
.
CAPTULO VII - SEGURANAOCUPACIONAL
16 - O pessoal envolvido diretamente com os processos de higienizao,
coleta, transporte, tratamento, e armazenamento de resduos deve ser
submetido a exame mdico admissional, peridico, de retorno ao trabalho,
de mudana de funo e demissional, conforme estabelecido no PCMSO da
Portaria no 3214 do Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE ou em
legislao especfica para o servio pblico.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
167
16.1 - Os trabalhadores devem ser imunizados em conformidade com o
Programa Nacional de Imunizao-PNI, devendo ser obedecido o calendrio
previsto neste programa ou naquele adotado pelo estabelecimento.
16.2 - Os trabalhadores imunizados devem realizar controle laboratorial
sorolgico para avaliao da resposta imunolgica.
17 - Os exames a que se refere o item anterior devem ser realizados de acordo
com as Normas Reguladoras-NRs do MTE.
18 - O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resduos deve
ser capacitado na ocasio de sua admisso e mantido sob educao
continuada para as atividades de manejo de resduos, incluindo a sua
responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes.
18.1- A capacitao deve abordar a importncia da utilizao correta de
equipamentos de proteo individual - uniforme, luvas, avental impermevel,
mscara, botas e culos de segurana especficos a cada atividade, bem como
a necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao.
19 - Todos os profissionais que trabalham no servio, mesmo os que atuam
temporariamente ou no estejam diretamente envolvidos nas atividades de
gerenciamento de resduos, devem conhecer o sistema adotado para o
gerenciamento de RSS, a prtica de segregao de resduos, reconhecer os
smbolos, expresses, padres de cores adotados, conhecer a localizao dos
abrigos de resduos, entre outros fatores indispensveis completa
integrao ao PGRSS.
20 - Os servios geradores de RSS devem manter um programa de educao
continuada, independente do vnculo empregatcio existente, que deve
contemplar dentre outros temas:
- Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais;
- Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia
sanitria relativas aos RSS;
- Definies, tipo e classificao dos resduos e potencial de risco do resduo;
- Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento;
- Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais;
- Conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
168
- Identificao das classes de resduos;
- Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta;
- Orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual-EPI e
Coletiva-EPC;
- Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica);
- Orientaes quanto higiene pessoal e dos ambientes;
-Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando houver
rejeitos radioativos;
- Providncias a serem tomadas em caso de acidentes e de situaes
emergenciais;
- Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio;
- Noes bsicas de controle de infeco e de contaminao qumica.
20.1 - Os programas de educao continuada podem ser desenvolvidos sob a
forma de consorciamento entre os diversos estabelecimentos existentes na
localidade.
21 - Todos os atos normativos mencionados neste Regulamento, quando
substitudos ou atualizados por novos atos, tero a referncia
automaticamente atualizada em relao ao ato de origem.
APNDICE I
Classificao
GRUPO A
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas
caractersticas, podem apresentar risco de infeco.
A1
- Culturas e estoques de microorganismos; resduos de fabricao de
produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de
microorganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais
utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de
laboratrios de manipulao gentica.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
169
Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com
suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4,
microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente
importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
- Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por
contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e
aquelas oriundas de coleta incompleta.
- Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos,
recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade,
contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
A2
- Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de
animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais
suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no
a
estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica.
A3
- Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem
sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25
centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham
valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou
familiares.
A4
- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados.
- Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de
equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares.
- Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina
e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam
suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao, ou microorganismo causador de
doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo
mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de
contaminao com prons.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
170
- Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou
outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo.
- Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que
no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
- Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de
procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de
confirmao diagnstica.
- Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de
animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes.
- Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
A5
- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou
escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de
indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.
GRUPO B
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
- Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos;
imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando
descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de
medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos
medicamentos controlados pela Portaria MS no 344/98 e suas atualizaes.
- Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo
metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes
contaminados por estes.
- Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
- Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas.
- Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR
10004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
171
GRUPO C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham
radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao
imprpria ou no prevista.
- Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com
radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de
medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo CNEN-6.05.
GRUPO D
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico
sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares.
- papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis
de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e
hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados
como A1;
- sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
- resto alimentar de refeitrio;
- resduos provenientes das reas administrativas;
- resduos de varrio, flores, podas e jardins;
- resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
GRUPO E
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear,
agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas
diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas;
lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros
similares.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
172
APNDICE II
Classificao de Agentes Etiolgicos Humanos e Animais - Instruo
normativa CTNBio n 7 de 06/06/1997 e Diretrizes Gerais para o Trabalho em
Conteno com Material Biolgico - Ministrio da Sade - 2004
OBS: Os microorganismos emergentes que venham a ser identificados
devero ser classificados neste nvel at que os estudos estejam concludos.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
173
BACTRIAS Nenhuma
FUNGOS Nenhum
PARASITAS Nenhum
VIRUS E MICOPLASMAS Agentes da Febre Hemorrgica (Crimia-Congo, Lassa, Junin, Machupo,
Sabi, Guanarito e outros ainda no identificados)
Encefalites transmitidas por carrapatos (inclui o vrus da Encefalite primavera-
vero Russa, Vrus da Doena de Kyasanur, Febre Hemorrgica de Omsk e vrus
da Encefalite da Europa Central).
Herpesvrus simiae (Monkey B vrus)
Mycoplasma agalactiae (caprina)
Mycoplasma mycoides (pleuropneumonia contagiosa bovina)
Peste eqina africana
Peste suna africana
Varola caprina
Varola de camelo
Vrus da dermatite nodular contagiosa
Vrus da doena de Nairobi (caprina)
Vrus da doena de Teschen
Vrus da doena de Wesselsbron
Vrus da doena hemorrgica de coelhos
Vrus da doena vesicular suna
Vrus da enterite viral dos patos, gansos e cisnes
Vrus da febre aftosa (todos os tipos)
Vrus da febre catarral maligna
Vrus da febre efmera de bovinos
Vrus da febre infecciosa petequial bovina
Vrus da hepatite viral do pato
Vrus da louping III
Vrus da lumpy skin
Vrus da peste aviria
Vrus da peste bovina
Viris da peste dos pequenos ruminantes
Vrus da peste suna clssica (amostra selvagem)
Vrus de Marburg
Vrus de Akabane
Vrus do exantema vesicular
Vrus Ebola
Classe de Risco 4
APNDICE III
Fonte: Biossegurana em laboratrios biomdicos e de microbiologia - CDC-NIH 4 edio-1999
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
174
Quadro resumo das Normas de Biossegurana para
o Nvel Classe de Risco 4
- Agentes exticos ou
perigosos que mpem um
alto risco de doenas que
ameaam a vida
- Infeces laboratoriais
transmitidas via aerossol ou
relacionadas a agentes com
risco desconhecido de
transmisso
- Prticas padres de
microbiologia
- Acesso controlado
- Avisos de risco biolgico
- Precaues com objetos
perfurocortantes
- Manual de Biossegurana
que defina qualquer
descontaminao de dejetos
ou normas de vigilncia
mdica
- Descontaminao de todo o
resduo
- Descontaminao da roupa
usada no laboratrio antes de
ser lavada
- Amostra sorolgica
- Mudana de roupa antes
de entrar
- Banho de ducha na sada
- Todo material
descontaminado na sada das
instalaes
Todos os procedimentos
conduzidos em Cabines de
Classe III ou Classe I ou II,
juntamente com macaco de
presso positiva com
suprimento de ar
- Edifcio separado ou rea
isolada
- Porta de acesso dupla com
fechamento automtico
- Ar de exausto no
recirculante
- Fluxo de ar negativo dentro
do laboratrio
- Sistema de abastecimento e
escape, a vcuo, e de
descontaminao
AGENTES PRTICAS EQUIP. SEGURANA
BARREIRAS
PRIMRIAS
INSTALAES
BARREIRAS
SECUNDRIAS
APNDICE IV
Fonte: Technical Assistance Manual: State Regulatory Oversight of Medical Waste Treatment Technologies - State and
Territorial Association on Alternate Treatment Technologies - abril de 1994
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
175
Nvel I Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos com reduo igual ou maior que 6Log10
Nvel II Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com
reduo igualou maior que 6Log10
Nvel III Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com r
eduo igual ou maior que 6Log10, e inativao de esporos do B.stearothermophilus ou de esporos do B.
subtilis com reduo igual ou maior que 4Log10.
Nvel IV Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias, e
inativao de sporos do B. stearothermophilus com reduo igual ou maior que 4Log10.
Nveis de inativao microbiana
APNDICE V
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
176
SUBSTNCIA INCOMPATVEL COM
Acetileno Cloro, bromo, flor, cobre, prata, mercrio
cido actico cido crmico, cido perclrico, perxidos, permanganatos, cido ntrico, etilenoglicol
Acetona Misturas de cidos sulfrico e ntrico concentrados, Perxido de hidrognio
cido crmico cido actico, naftaleno, cnfora, glicerol, turpentine, lcool, outros lquidos inflamveis
cido hidrocinico cido ntrico, lcalis
cido fluordrico anidro, Amnia (aquosa ou anidra)
fluoreto de hidrognio
cido ntrico concentrado cido ciandrico, anilinas, xidos de cromo VI, sulfeto de hidrognio, lquidos e gases
combustveis, cido actico, cido crmico.
cido oxlico Prata e mercrio
cido perclrico Anidrido actico, lcoois, bismuto e suas ligas, papel, madeira
cido sulfrico Cloratos, percloratos, permanganatos e gua
Alquil alumnio gua
Amnia anidra Mercrio, cloro, hipoclorito de clcio, iodo, bromo, cido fluordrico
Anidrido actico Compostos contendo hidroxil tais como etilenoglicol, cido perclrico
Anilina cido ntrico, perxido de hidrognio
Azida sdica Chumbo, cobre e outros metais
Bromo e Cloro Benzeno, hidrxido de amnio, benzina de petrleo, Hidrognio, acetileno, etano,
propano, butadienos, ps-metlicos
Carvo ativo Dicromatos, permanganatos, cido ntrico, cido sulfrico, hipoclorito de sdio
Cloro Amnia, acetileno, butadieno, butano, outros gases de petrleo, Hidrognio, carbeto
de sdio, turpentine, benzeno, metais finamente divididos, benzinas e outras fraes do petrleo.
Cianetos cidos e lcalis
Cloratos, percloratos, Sais de amnio, cidos, metais em p, matrias orgnicas particuladas, substncias combustveis
clorato de potssio
Cobre metlico Acetileno, perxido de hidrognio, azidas
Dixido de cloro Amnia, metano, fsforo, sulfeto de hidrognio
Flor Isolado de tudo
Fsforo Enxofre, compostos oxigenados, cloratos, percloratos, nitratos, permanganatos
Halognios (Flor, Cloro, Amonaco, acetileno e hidrocarbonetos
Bromo e Iodo)
Hidrazida Perxido de hidrognio, cido ntrico e outros oxidantes
Hidrocarbonetos (butano, cido crmico, flor, cloro, bromo, perxidos
propano, tolueno)
Iodo Acetileno, Hidrxido de amnio, hidrognio
Lquidos inflamveis cido ntrico, nitrato de amnio, xido de cromo VI, perxidos, flor, cloro, bromo, hidrognio
Mercrio Acetileno, cido fulmnico, amnia
Metais alcalinos Dixido de carbono, tetracloreto de carbono, outros hidrocarbonetos clorados
Nitrato de amnio cidos, ps-metlicos, lquidos inflamveis, cloretos, enxofre, compostos orgnicos em p.
Nitrato de sdio Nitrato de amnio e outros sais de amnio
xido de clcio gua
xido de cromo VI cido actico, glicerina, benzina de petrleo, lquidos inflamveis, naftaleno
Oxignio leos, graxas, Hidrognio, lquidos, slidos e gases inflamveis
Perclorato de potssio cidos
Permanganato de potssio Glicerina, etilenoglicol, cido sulfrico
Perxido de hidrognio Cobre, cromo, ferro, lcoois, acetonas, substncias combustveis
Perxido de sdio cido actico, anidrido actico, benzaldedo, etanol, metanol, etilenoglicol, Acetatos
de metila e etila, furfural
Prata e sais de Prata Acetileno, cido tartrico, cido oxlico, compostos de amnio.
Sdio Dixido de carbono, tetracloreto de carbono, outros hidrocarbonetos clorados
Sulfeto de hidrognio cido ntrico fumegante, gases oxidantes
Tabela de incompatibilidade das principais substncias
utilizadas em Servios de Sade
Fonte: Manual de Biossegurana - Mario Hiroyuki Hirata;Jorge Mancini Filho
APNDICE VI
Substncias que devem ser segregadas separadamente:
- Lquidos inflamveis
- cidos
- Bases
- Oxidantes
- Compostos orgnicos no halogenados
- Compostos orgnicos halogenados
- leos
- Materiais reativos com o ar
- Materiais reativos com a gua
- Mercrio e compostos de mercrio
- Brometo de etdio
- Formalina ou formaldedo
- Mistura sulfocrmica
- Resduo fotogrfico
- Solues aquosas
- Corrosivas
- Explosivas
- Venenos
- Carcinognicas, mutagnicas e teratognicas
- Ecotxicas
- Sensveis ao choque
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
177
- Criognicas
- Asfixiantes
- De combusto espontnea
- Gases comprimidos
- Metais pesados
Fonte: Chemical Waste Management Guide. - University of Florida - Division
of Environmental Health & Safety - abril de 2001
APNDICE VII
Fonte: Chemical Waste Management Guide - University of Florida - Division of Environmental Health &
Safety - abril de 2001
APNDICE VIII
GLOSSRIO
AGENTE BIOLGICO - bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias,
micoplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas.
ATENDIMENTO INDIVIDUALIZADO - ao desenvolvida em
estabelecimento onde se realiza o atendimento com apenas um
profissional de sade em cada turno de trabalho. (consultrio)
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
178
cido butrico Dietil benzeno
cido ntrico Dissulfeto de carbono
cidos concentrados ter
Bromo Fenol / clorofrmio
Bromofrmio Nitrobenzeno
lcool benzlico o-diclorobenzeno
Anilina leo de canela
Butadieno leo de cedro
Ciclohexano p-diclorobenzeno
Cloreto de etila, forma lquida Percloroetileno
Cloreto de tionila solventes bromados & fluorados
Bromobenzeno solventes clorados
Cloreto de Amila Tolueno
Cloreto de vinilideno Tricloroeteno
Cresol Xileno
Lista das principais substncias utilizadas em servios de sade que
reagem com embalagens de Polietileno de Alta Densidade (PEAD)
ATERRO DE RESDUOS PERIGOSOS - CLASSE I - tcnica de disposio
final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade
pblica, minimizando os impactos ambientais e utilizando procedimentos
especficos de engenharia para o confinamento destes.
ATERRO SANITRIO - tcnica de disposio final de resduos slidos
urbanos no solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com
material inerte, segundo normas especficas, de modo a evitar danos ou
riscos sade e segurana, minimizando os impactos ambientais.
CADVERES DE ANIMAIS - so os animais mortos. No oferecem risco
sade humana, sade animal ou de impactos ambientais por estarem
impedidos de disseminar agentes etiolgicos de doenas.
CARCAAS DE ANIMAIS - so produtos de retaliao de animais,
provenientes de estabelecimentos de tratamento de sade animal, centros
de experimentao, de Universidades e unidades de controle de zoonoses
e outros similares.
CARROS COLETORES - so os contenedores providos de rodas,
destinados coleta e transporte interno de resduos de servios de sade.
CLASSE DE RISCO 4 (elevado risco individual e elevado risco para a
comunidade) - condio de um agente biolgico que representa grande
ameaa para o ser humano e para os animais, representando grande risco
a quem o manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um
indivduo a outro, no existindo medidas preventivas e de tratamento
para esses agentes.
CONDIES DE LANAMENTO - condies e padres de emisso
adotados para o controle de lanamentos de efluentes no corpo receptor.
COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR - CCIH -
rgo de assessoria autoridade mxima da instituio e de coordenao
das aes de controle de infeco hospitalar.
COMPOSTAGEM - processo de decomposio biolgica de frao
orgnica biodegradvel de resduos slidos, efetuado por uma populao
diversificada de organismos em condies controladas de aerobiose e
demais parmetros, desenvolvido em duas etapas distintas: uma de
degradao ativa e outra de maturao.
CORPO RECEPTOR - corpo hdrico superficial que recebe o lanamento
de um efluente.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
179
DESTINAO FINAL- processo decisrio no manejo de resduos que
inclui as etapas de tratamento e disposio final.
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI - dispositivo de uso
individual, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador,
atendidas as peculiaridades de cada atividade profissional ou funcional.
ESTABELECIMENTO - denominao dada a qualquer edificao
destinada realizao de atividades de preveno, promoo, recuperao
e pesquisa na rea da sade ou que estejam a ela relacionadas.
FONTE SELADA - fonte radioativa encerrada hermeticamente em uma
cpsula, ou ligada totalmente a material inativo envolvente, de forma que
no possa haver disperso de substncia radioativa em condies normais
e severas de uso.
FORMALIVRE - a saturao de um lquido em um resduo que o absorva
ou o contenha, de forma que possa produzir gotejamento, vazamento ou
derramamento espontaneamente ou sob compresso mnima.
HEMODERIVADOS - produtos farmacuticos obtidos a partir do plasma
humano, submetidos a processo de industrializao e normatizao que
lhes conferem qualidade, estabilidade e especificidade.
INSUMOS FARMACUTICOS - Qualquer produto qumico, ou material
(por exemplo: embalagem) utilizado no processo de fabricao de um
medicamento, seja na sua formulao, envase ou acondicionamento.
INSTALAES RADIATIVAS - estabelecimento onde se produzem,
processam, manuseiam, utilizam, transportam ou armazenam fontes de
radiao, excetuando-se as Instalaes Nucleares definidas na norma
CNEN-NE-1.04 "Licenciamento de Instalaes Nucleares" e os veculos
transportadores de fontes de radiao.
LICENCIAMENTO AMBIENTAL - atos administrativos pelos quais o
rgo de meio ambiente aprova a viabilidade do local proposto para uma
instalao de tratamento ou destinao final de resduos, permitindo a sua
construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de
segurana do projeto.
LICENCIAMENTO DE INSTALAES RADIATIVAS - atos
administrativos pelos quais a CNEN aprova a viabilidade do local proposto
para uma instalao radiativa e permite a sua construo e operao, aps
verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
180
LIMITE DE ELIMINAO - valores estabelecidos na norma CNEN-NE-
6.05 "Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas" e
expressos em termos de concentraes de atividade e/ou atividade total,
em ou abaixo dos quais um determinado fluxo de rejeito pode ser liberado
pelas vias convencionais, sob os aspectos de proteo radiolgica.
LQUIDOS CORPREOS - so representados pelos lquidos
cefalorraquidiano, pericrdico, pleural, articular, asctico e amnitico.
LOCAL DE GERAO - representa a unidade de trabalho onde gerado
o resduo.
MATERIAIS DE ASSISTNCIA SADE - materiais relacionados
diretamente com o processo de assistncia aos pacientes.
MEIA-VIDA FSICA - tempo que um radionucldeo leva para ter a sua
atividade inicial reduzida metade.
METAL PESADO - qualquer composto de Antimnio, Cdmio, Crmio
(IV), Chumbo, Estanho, Mercrio, Nquel, Selnio, Telrio e Tlio,
incluindo a forma metlica.
PATOGENICIDADE - capacidade de um agente causar doena em
indivduos normais suscetveis.
PLANO DE RADIOPROTEAO - PR - documento exigido para fins de
Licenciamento de Instalaes Radiativas, pela Comisso Nacional de Energia
Nuclear, conforme competncia atribuda pela Lei 6.189, de 16 de dezembro
de 1974, que se aplica s atividades relacionadas com a localizao,
construo, operao e modificao de Instalaes Radiativas, contemplando,
entre outros, o Programa de Gerncia de Rejeitos Radioativos - PGRR.
PRON: estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico
das diversas formas de Encefalite Espongiforme.
PRODUTO PARA DIAGNSTICO DE USO IN VITRO: reagentes,
padres, calibradores, controles, materiais, artigos e instrumentos, junto
com as instrues para seu uso, que contribuem para realizar uma
determinao qualitativa, quantitativa ou semi-quantitativa de uma
amostra biolgica e que no estejam destinados a cumprir funo
anatmica, fsica ou teraputica alguma, que no sejam ingeridos,
injetados ou inoculados em seres humanos e que so utilizados
unicamente para provar informao sobre amostras obtidas do organismo
humano (Portaria MS/SVS n 8, de 23 de janeiro de 1996).
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
181
QUIMIOTERPICOS ANTINEOPLSICOS - substncias qumicas que
atuam a nvel celular com potencial de produzirem genotoxicidade,
citotoxicidade e teratogenicidade.
RECICLAGEM - processo de transformao dos resduos que utiliza
tcnicas de beneficiamento para o reprocessamento, ou obteno de
matria prima para fabricao de novos produtos.
REDUO DE CARGA MICROBIANA - aplicao de processo que visa a
inativao microbiana das cargas biolgicas contidas nos resduos.
RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - RSS - so todos aqueles
resultantes de atividades exercidas nos servios definidos no artigo 1 que,
por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu
manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final.
SISTEMA DE TRATAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE -
conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram as
caractersticas fsicas, fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos
resduos, podendo promover a sua descaracterizao, visando a
minimizao do risco sade pblica, a preservao da qualidade do meio
ambiente, a segurana e a sade do trabalhador.
SOBRAS DE AMOSTRAS - restos de sangue, fezes, urina, suor, lgrima,
leite, colostro, lquido espermtico, saliva, secrees nasal, vaginal ou
peniana, plo e unha que permanecem nos tubos de coleta aps a retirada
do material necessrio para a realizao de investigao.
VECULO COLETOR - veculo utilizado para a coleta externa e o
transporte de resduos de servios de sade.
APNDICE IX
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
NORMAS e ORIENTAES TCNICAS
- CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente
Resoluo n 6, de 19 de setembro de 1991 - "Dispe sobre a incinerao de
resduos slidos provenientes de estabelecimentos de sade, portos e
aeroportos".
Resoluo n 5, de 05 de agosto de 1993 - "Estabelece definies, classificao
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
182
e procedimentos mnimos para o gerenciamento de resduos slidos
oriundos de servios de sade, portos e aeroportos, terminais ferrovirios e
rodovirios".
Resoluo n 237, de 22 de dezembro de 1997 - "Regulamenta os aspectos
de licenciamento ambiental estabelecidos na Poltica Nacional do Meio
Ambiente".
Resoluo n 257, de 30 de junho de 1999 - "Estabelece que pilhas e baterias
que contenham em suas composies chumbo, cdmio, mercrio e seus
compostos, tenham os procedimentos de reutilizao, reciclagem,
tratamento ou disposio final ambientalmente adequados".
Resoluo n 275, de 25 de abril de 2001 - "Estabelece cdigo de cores para
diferentes tipos de resduos na coleta seletiva".
Resoluo n 283, de 12 de julho de 2001 - "Dispe sobre o tratamento e a
destinao final dos resduos dos servios de sade".
Resoluo n 316, de 29 de outubro de 2002 - "Dispe sobre procedimentos
e critrios para o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de
resduos".
- ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas
NBR 12235 - Armazenamento de resduos slidos perigosos, de abril de 1992.
NBR 12810 - Coleta de resduos de servios de sade - de janeiro de 1993.
NBR 13853 - Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou
cortantes - Requisitos e mtodos de ensaio, de maio de 1997.
NBR 7500 - Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e
Armazenamento de Material, de maro de 2000.
NBR 9191 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Requisitos e
mtodos de ensaio, de julho de 2000.
NBR 14652 - Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios de
sade, de abril de 2001.
NBR 14725 - Ficha de informaes de segurana de produtos qumicos -
FISPQ - julho de 2001.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
183
NBR 10004 - Resduos Slidos - Classificao, segunda edio - 31 de maio
de 2004.
- CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear
NE-3.01 - Diretrizes Bsicas de Radioproteo.
NN-3.03 - Certificao da qualificao de Supervisores de Radioproteo.
NE-3.05 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de
Medicina Nuclear.
NE- 6.01 - Requisitos para o registro de Pessoas Fsicas para o preparo, uso
e manuseio de fontes radioativas.
NE-6.02 - Licenciamento de Instalaes Radiativas.
NE-6.05 - Gerncia de Rejeitos em Instalaes Radiativas.
- ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispe sobre o Regulamento
Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de
projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
RDC n 305, de 14 de novembro de 2002 - Ficam proibidos, em todo o
territrio nacional, enquanto persistirem as condies que configurem
risco sade, o ingresso e a comercializao de matria-prima e produtos
acabados, semi-elaborados ou a granel para uso em seres humanos, cujo
material de partida seja obtido a partir de tecidos/fluidos de animais
ruminantes, relacionados s classes de medicamentos, cosmticos e
produtos para a sade, conforme discriminado
- MINISTRIO DA CINCIA E TECNOLOGIA
Instruo Normativa CTNBio n 7 de 06/06/1997.
- MINISTRIO DA SADE
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico -
2004.
Portaria SVS/MS 344 de 12 de maio de 1998 - Aprova o Regulamento
Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
184
- MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO
Portaria no 3.214, de 08 de junho de 1978 - Norma Reguladora - NR-7-
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional.
- PRESIDNCIA DA REPBLICA
Decreto no 2.657, de 03 de julho de 1998 - Promulga a Conveno n 170 da
OIT, relativa Segurana na Utilizao de Produtos Qumicos no Trabalho,
assinada em Genebra, em 25 de junho de 1990.
- OMS - Organizao Mundial de Sade
Safe management of waste from Health-care activities.
Emerging and other Communicable Diseases, Surveillance and Control -
1999.
- EPA - U.S. Environment Protection Agency
Guidance for Evaluating Medical Waste Treatment Technologies.
State and Territorial Association on Alternative Treatment Technologies,
April 1994.
LITERATURA
- CARVALHO, Paulo Roberto de. Boas prticas qumicas em biossegurana.
Rio de Janeiro: Intercincia, 1999.
- COSTA, Marco Antonio F. da; COSTA, Maria de Ftima Barrozo da;
MELO, Norma Suely Falco de Oliveira. Biossegurana - ambientes
hospitalares e odontolgicos. So Paulo: Livraria Santos Editora Ltda., 2000.
- DIVISION OF ENVIRONMENTAL HEALTH AND SAFETY. Photographic
materials: safety issues and disposal procedures. Florida: University of Florida.
(www.ehs.ufl.edu).
- FIOCRUZ. Biossegurana em laboratrios de sade pblica. Braslia:
Ministrio da Sade, 1998.
- Chemical Waste Management Guide. - University of Florida - Division of
Environmental Health & Safety - abril de 2001
- GUIDANCE for evaluating medical waste treatment technologies. 1993.
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- HIRATA, Mario Hiroyuki; FILHO, Jorge Mancini. Manual de
Biossegurana. So Paulo: Editora Manole, 2002.
- RICHMOND, Jonathan Y.; MCKINNE, Robert W. Organizado por Ana
Rosa dos Santos, Maria Adelaide Millington, Mrio Csar Althoff.
Biossegurana em laboratrios biomdicos e de microbiologia. CDC.Braslia:
Ministrio da Sade, 2000.
- The Association for Practicioners in Infection Control, Inc.- Position
paper: Medical waste (revised) - American Journal of Infection Control 20(2)
73-74, 1992.
- http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=13554.
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186
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
1. POLTICAS DE RESDUOS SLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Evoluo do quadro legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Resduos dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
2. RESDUOS SLIDOS, RESDUOS DE SADE E MEIO AMBIENTE . . .19
Resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Classificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Riscos potenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Sistema de limpeza urbana no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Resduos do servio de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Classificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Riscos potenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Destinao de resduos dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Gesto dos resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
Gerenciamento integrado de resduos do servio de sade . . . . . . . . . . . . .35
3. GESTO INTEGRADADE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE . . . .37
Conceitos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Aimportncia da gesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Quem so os geradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Responsabilidades pelos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Cuidados e critrios na contratao de terceiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Classificao dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Levantamento dos tipos de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Identificao dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Acondicionamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Coleta e transporte interno dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Armazenamento temporrio dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
Armazenamento externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Coleta e transporte externo dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Tecnologias de tratamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Disposio final dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Reciclagem de RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Educao continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
187
NDICE
Sade e segurana do trabalhador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
4. PASSO-A-PASSO: COMO ELABORAR E IMPLEMENTAR O PGRSS . . .65
As etapas de implantao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
Passo 1 - Identificao do problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
Passo 2 - Definio da equipe de trablho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Passo 3 - Mobilizao da organizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Passo 4 - Diagnstico da situao dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
Passo 5 - Definio de metas, objetivos, perodo de implantao e aes bsicas . . . . . . . . .76
Passo 6 - Elaborao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
Passo 7 - Implementao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Passo 8 - Avaliao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Sugestes para registro das informaes necessrias para o PGRSS . . . . . . . . . . .87
Modelo 1 - Dados gerais do estabelecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Modelo 2 - Componentes da equipe de elaborao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Modelo 3 - Caracterizao do estabelecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
Modelo 4 - Exemplo de organograma do estabelecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Modelo 5 - Caracterizao das atividades e servios do estabelecimento . . . . . . . . . . .90
Modelo 6 - Tipos de resduos gerados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Modelo 7 - Informaes sobre coleta e transporte externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Modelo 8 - Tipos de tratamento interno e externo dos resduos . . . . . . . . . . . . . . .92
Modelo 9 - Informaes sobre a disposio final dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . .92
Modelo 10 - Responsabilidades e qualificaes das equipes
de CCIH, Cipa, SESMT e Comisso de Biossegurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
Modelo 11 - Capacitao da equipe de implantao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . .93
Modelo 12 - Indicadores indispensveis para a avaliao do PGRSS . . . . . . . . . . .94
Modelo 13 - Equipamentos necessrios e recursos correspondentes . . . . . . . . . . . .95
5. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Anexo 1 - Legislaes e normas tcnicas especficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Legislaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Principais legislaes de carter geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Legislao sobre resduos slidos - especfica por tema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Construo civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Materiais radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Transporte de produtos perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Sade ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Resduos de pilhas, baterias, lmpadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Resduos de estabelecimentos de sade e barreiras sanitrias . . . . . . . . . .100
Resduos reciclveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Sistema de tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Normas tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Simbologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
188
Acondicionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Coleta e transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Armazenamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Amostragem dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Gerenciamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Anexo 2 - Classificao dos RSS por grupo de resduo, segundo
a RDC ANVISA n
o
306/04 e Resoluo CONAMA n
o
358/05 . . . . . . . . . . . . .103
Grupo A- resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que,
por suas caractersticas, podem apresentar riscos de infeco . . . . . . . . . .103
Grupo B - Resduos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Grupo C - Resduos radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Grupo D - Resduos comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Grupo E - Materiais perfurocortantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Anexo 3 - Processos de minimizao e segregao implicados no gerenciamento
dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Minimizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Segregao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Anexo 4 - Procedimentos recomendados para o acondicionamento . . . . . . . . . . .107
Acondicionamento de RSS do grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Acondicionamento de RSS do grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Acondicionamento de RSS do grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Acondicionamento de RSS do grupo D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Acondicionamento de RSS do grupo E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Anexo 5 - Tipos de tratamento recomendados por grupo de resduos . . . . . . . . . .111
Tratamento de RSS do grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Tratamento de RSS do grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Tratamento de RSS do grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
Tratamento de RSS do grupo D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Tratamento de RSS do grupo E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Anexo 6 - Recomendaes especiais para os RSS do grupo B - resduos
perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Protocolos de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Recebimentos de doaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Reagentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Rtulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Frases de riscos e de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Listagem de identificao das codificaes e simbologias
utilizadas no setor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Procedimento para neutralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Procedimento para destinao de resduos qumicos perigosos . . . . . . . .115
Recuperao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Controle da movimentao de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Cuidados no manuseio de produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Passivo qumico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
189
Riscologia qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Diagrama de HOMMEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Pictogramas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
Embalagem e acondicionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Rotulagem e fichas de acompanhamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Abrigo de resduos qumicos perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Condies comuns para almoxarifado de produtos e abrigo de resduos
qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Destinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Produtos qumicos de larga utilizao em estabelecimentos de sade . . .119
Anexo 7 - Sntese das Fichas de Informao de Segurana de Produtos
Qumicos - FISPQ mais usuais nos estabelecimentos de sade . . . . . . . . . . . . .122
Formol (Formaldedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
Glutaraldedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Xilol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Hipoclorito de sdio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Mercrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
6. GLOSSRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
7. SIGLAS UTILIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
9. Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA- RDC n
o
306,
de 7 de dezembro de 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
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