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ENADE COMENTADO 2007

Farmcia


Chanceler
Dom Dadeus Grings
Reitor
Joaquim Clotet
Vice-Reitor
Evilzio Teixeira
Conselho Editorial
Ana Maria Lisboa de Mello
Elaine Turk Faria
rico Joo Hammes
Gilberto Keller de Andrade
Helenita Rosa Franco
Jane Rita Caetano da Silveira
Jernimo Carlos Santos Braga
Jorge Campos da Costa
Jorge Luis Nicolas Audy Presidente
Jos Antnio Poli de Figueiredo
Jurandir Malerba
Lauro Kopper Filho
Luciano Klckner
Maria Lcia Tiellet Nunes
Marlia Costa Morosini
Marlise Arajo dos Santos
Renato Tetelbom Stein
Ren Ernaini Gertz
Ruth Maria Chitt Gauer
EDIPUCRS
Jernimo Carlos Santos Braga Diretor
Jorge Campos da Costa Editor-chefe

Maria Cristina Werlang
Flavia Vallado Thiesen
Ana Lgia Bender
(Organizadores)













ENADE COMENTADO 2007
Farmcia














Porto Alegre
2010
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
Ficha Catalogrfca elaborada pelo Setor de Tratamento da Informao da BC-PUCRS.
EDIPUCRS Editora Universitria da PUCRS
Av. Ipiranga, 6681 Prdio 33
Caixa Postal 1429 CEP 90619-900
Porto Alegre RS Brasil
Fone/fax: (51) 3320 3711
e-mail: edipucrs@pucrs.br - www.pucrs.br/edipucrs
EDIPUCRS, 2010
CAPA Rodrigo Valls
REVISO DE TEXTO Rafael Saraiva
EDITORAO ELETRNICA Gabriela Viale Pereira e Laura Guerra
Questes retiradas da prova do ENADE 2007 da Farmcia
E56 ENADE comentado 2007 : farmcia [recurso eletrnico] /
organizadoras, Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado
Thiesen, Ana Lgia Bender. Dados eletrnicos.
Porto Alegre : EDIPUCRS, 2010.
88 p.
Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader
Modo de Acesso: <http://www.pucrs.br/edipucrs>
ISBN 978-85-397-0032-5 (on-line)
1. Ensino Superior Brasil Avaliao. 2. Exame
Nacional de Desempenho de Estudantes. 3. Farmcia
Ensino Superior. I. Werlang, Maria Cristina. II. Thiesen,
Flavia Vallado. III. Bender, Ana Lgia.
CDD 378.81

SUMRIO
APRESENTAO ..................................................................................................... 7
Ana Lgia Bender
COMPONENTE ESPECFICO - QUESTES OBJETIVAS
QUESTO 11 ........................................................................................................... 10
Airton Monza da Silveira e Fernanda Haar
QUESTO 12 ........................................................................................................... 12
Cristina Maria Moriguchi Jeckel e Paula Feltes
QUESTO 13 ........................................................................................................... 15
Virgnia Mingheli Schmitt
QUESTO 14 ........................................................................................................... 18
Flavia V. Thiesen, Aline R. Zimmer e Laura S. Marder
QUESTO 15 ........................................................................................................... 20
Maria Cristina Werlang
QUESTO 16 ........................................................................................................... 23
Bruno Simas da Rocha e Maria Elisa Ribeiro Duarte
QUESTO 17 ........................................................................................................... 26
Airton Monza da Silveira
QUESTO 18 ........................................................................................................... 28
Natan Estivallet
QUESTO 19 ........................................................................................................... 30
Denise Milo e Jos Aparcio Brittes Funck
QUESTO 20 ........................................................................................................... 33
Ana Lgia Bender, Ana Luisa Fianco, Bruna Cappellesso, Patrcia Rodrigues e
Vernika Reisdorfr
QUESTO 21 ........................................................................................................... 35
Myriam Perrenoud
QUESTO 22 ........................................................................................................... 37
Terezinha Paz Munhoz
QUESTO 23 ........................................................................................................... 39
Maria Cristina Werlang e Natan Estivallet
QUESTO 24 ........................................................................................................... 41
Liamara Andrade
QUESTO 25 ........................................................................................................... 43
Airton Monza da Silveira e Fernanda Haar
QUESTO 26 ........................................................................................................... 46
Maria Cristina Werlang e Fernanda Haar
QUESTO 27 ........................................................................................................... 48
Flvia V. Thiesen, Aline R. Zimmer e Laura S. Marder
QUESTO 28 ........................................................................................................... 51
Flavia V. Thiesen, Aline R. Zimmer e Laura S. Marder
QUESTO 29 ........................................................................................................... 54
Marlise Arajo dos Santos e Flvia Nathiely Silveira Fachel
QUESTO 30 ........................................................................................................... 56
Natan Estivallet
QUESTO 31 ........................................................................................................... 58
Fernanda B. Morrone e Paula Juliana B. Seadi Pereira
QUESTO 32 ........................................................................................................... 60
Temis Corte
QUESTO 33 ........................................................................................................... 62
Airton Monza da Silveira
QUESTO 34 ........................................................................................................... 64
Marlise Arajo dos Santos e Flvia Nathiely Silveira Fachel
QUESTO 35 ........................................................................................................... 67
Bruno Simas da Rocha
QUESTO 36 ........................................................................................................... 70
Maria Elisa Ribeiro Duarte
COMPONENTE ESPECFICO - QUESTES DISCURSIVAS
QUESTO 37 ........................................................................................................... 75
Denise Milo e Jos Aparcio Brittes Funck
QUESTO 38 ........................................................................................................... 78
Ana Lgia Bender, Ana Luisa Fianco, Bruna Cappellesso, Patrcia Rodrigues e
Vernika Reisdorfr
QUESTO 39 ........................................................................................................... 81
Fernanda B. Morrone e Paula Juliana B. Seadi Pereira
QUESTO 40 ........................................................................................................... 84
Cristina Maria Moriguchi Jeckel, Denise Milo e Paula Feltes
LISTA DE CONTRIBUINTES ................................................................................... 87


ENADE Comentado 2007: Farmcia 7
APRESENTAO
A formao dos (as) profissionais da Sade, em nvel de Graduao, est
amparada pela Lei n 9.394/1996, Lei de Diretrizes e Bases, que fundamenta a
Educao Superior no Brasil, e nas Polticas de Sade vigentes.
As diretrizes nacionais curriculares para os cursos de Farmcia resoluo
CNE/CES 2, de 19 de fevereiro de 2002 alinham formao de um profissional
farmacutico capacitado para o exerccio das atividades referentes ao medicamento
e produtos farmacuticos, s anlises clnicas e toxicolgicas e ao controle,
produo e anlise de alimentos. O perfil formativo generalista, humanista, voltado
para as necessidades da sociedade e para a ateno integral sade, capaz de
inserir-se em aes de preveno, promoo, diagnstico e tratamento, atuando em
equipes multidisciplinares, de forma inter e transdisciplinar.
Em um cenrio em que a sociedade evoca a presena de profissionais e
cidados comprometidos com os valores ticos sociais e humanos, o Brasil cria o
Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior SINAES, Lei n
10.861/2004, que prope parmetros essenciais para a avaliao da Educao
Superior. O SINAES preconiza uma formao que atenda aos princpios de
qualidade e relevncia voltados s necessidades de desenvolvimento do pas. A
avaliao permanente de todos os processos formativos precisa estar incorporada
ao cotidiano dos agentes envolvidos no processo: alunos, professores, funcionrios
e instituies de ensino, de modo a aproxim-lo da realidade social. A formao
farmacutica hoje agrega a necessidade do desenvolvimento de competncias
fundamentadas na vigilncia em sade e sade coletiva, alinhadas s polticas do
Sistema nico de Sade.
O Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes ENADE constitui-se
em uma das etapas de avaliao do SINAES. Seu propsito avaliar o
desempenho dos estudantes, identificando se as condies de ensino, o
conhecimento, as competncias e as habilidades pretendidas, se as metodologias
utilizadas encontram-se alinhadas aos princpios e orientaes das Diretrizes
Curriculares do Curso.

8 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
O ENADE Comentado, do Curso de Graduao em Farmcia, se prope a
discutir com a comunidade acadmica, da Faculdade de Farmcia, as questes que
compuseram o Exame realizado em 2007, promovendo e ampliando debates
relativos s prticas e ao cenrio da Sade no qual se insere o Farmacutico. Ao
mesmo tempo como instrumento de avaliao, oportuniza de modo contnuo
reflexes acerca do processo pedaggico desenvolvido ao longo do Curso.
A prova do ENADE/2007 para o Curso de Farmcia foi composta por 40
questes: 10 questes de formao geral, 30 questes de contedo especfico,
sendo 26 com respostas objetivas e 4 questes discursivas. Tambm integra a
Prova do ENADE um questionrio no qual o estudante refere sua percepo acerca
do curso e estrutura do mesmo, no contexto da Universidade.
Nesta publicao so apresentadas as 30 questes especficas
farmacuticas discutidas por grupos de professores, alunos e residentes
farmacuticos do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade (PREMUS).
Ao final da discusso de cada questo so apresentadas referncias nas quais
possvel ao leitor buscar informaes complementares, ampliando a reflexo das
temticas abordadas.
A realizao deste e-book s foi possvel pelo envolvimento de professores,
alunos e residentes que integram a Faculdade de Farmcia da PUCRS.
Agradecemos a todos que colaboraram, compartilhando seus saberes com
responsabilidade e competncia na elaborao do presente e-book.
Nosso agradecimento Prof. Dr. Solange Medina Ketzer, Pr-Reitora de
Graduao/PUCRS, extensivo sua equipe pelo apoio e estmulos permanentes.
Esta publicao eletrnica ENADE Comentado 2007: Farmcia FFARM insere-
-se na coleo da EDIPUCRS. Desejamos que esse e-book seja um instrumento de
consulta para estudantes, docentes e profissionais farmacuticos, bem como para
outras profisses da rea da sade.

Ana Lgia Bender
Diretora da Faculdade de Farmcia FFARM






















COMPONENTE ESPECFICO
QUESTES OBJETIVAS


10 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 11
O farmacutico Epaminondas trabalha em uma instituio com carga horria de 40
horas semanais, entretanto, aceitou a responsabilidade tcnica por uma drogaria
cujo dono lhe comunicou que no precisaria ir l todos os dias, pois ele prprio sabia
preencher o livro e dar ateno clientela. Os dias se passaram at que a drogaria
recebeu a fiscalizao do Conselho Regional de Farmcia (CRF) e, como
Epaminondas no estava presente dentro do horrio declarado ao CRF, a
fiscalizao preencheu o termo de visita, anotando as irregularidades observadas.
As ausncias se repetiram e levaram Epaminondas Comisso de tica do CRF.
Diante do exposto e do conhecimento da Resoluo 417/2004, o artigo que o
Farmacutico Epaminondas infringiu foi:
(A) comunicar s autoridades sanitrias e profissionais, com discrio e
fundamento, fatos que caracterizaram infringncia ao Cdigo de tica e s
normas que regulam o exerccio das atividades farmacuticas.
(B) comunicar ao CRF e s autoridades sanitrias a recusa ou a demisso de
cargo, funo ou emprego, motivada pela necessidade de preservar os
legtimos interesses da profisso, da sociedade ou da sade pblica.
(C) comunicar ao CRF, por escrito, o afastamento de suas atividades profissionais,
das quais detm responsabilidade tcnica, quando no houver outro
Farmacutico que, legalmente, o substitua.
(D) comunicar ao CRF o exerccio da profisso em estabelecimento que no esteja
devidamente registrado nos rgos de fiscalizao sanitria e do exerccio
profissional.
(E) prevalecer-se do cargo de chefia ou de empregador para desrespeitar a
dignidade de subordinados.

Gabarito: C
Autores: Prof. Dr. Airton Monza da Silveira, Acad. Fernanda Haar
Comentrio:
Essa questo faz meno a Resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004 na
qual aprova o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica. As alternativas A e B
fazem parte do Art. 11 da citada resoluo; A letra A, primeira vista, parece estar
correta, mas prestando mais ateno, percebemos que o intuito desse item o de
fazer-se comunicar fatos cometidos por terceiros e que infrinjam ao Cdigo de tica
e s normas profissionais, e, nesse caso, a irregularidade cometida por

ENADE Comentado 2007: Farmcia 11
Epaminondas e notificada pelo CRF foi a no justificativa de suas ausncias, no
estando correta a alternativa.
A letra B dispe sobre um dever presente na resoluo, mas que, nesse caso,
no foi infringido, segundo relato do enunciado, visto que no houve recusa ou
demisso do cargo pelo farmacutico; que, alm de ter aceitado a proposta feita pelo
dono da farmcia, no se preocupou em preservar os interesses da profisso, da
sociedade ou da sade pblica. A letra D refere-se ao disposto no Art. 13, proibido
ao farmacutico, ento o pargrafo XVI que dispe sobre o exerccio da profisso em
estabelecimento que no esteja devidamente registrado faz proibio e no menciona
a comunicao ao CRF; alm disso, em nenhum momento o enunciado faz aluso a
alguma irregularidade referente ao registro do estabelecimento.
A alternativa E cita outra proibio do farmacutico presente no Art. 13
pargrafo XXI, mas que no se enquadra na presente questo, estando, ento,
incorreta.
E por fim, a letra C, se refere ao Art. 12 e descreve sim um dos artigos
infringidos pelo farmacutico Epaminondas visto que o mesmo no comunicou ao
CRF seus afastamentos do estabelecimento no qual detm responsabilidade
tcnica, no havendo farmacutico substituto. Para concluir, podemos acrescentar,
ainda, outras infringncias cometidas pelo farmacutico Epaminondas, como o
pargrafo XVIII da mesma resoluo delegar a outros profissionais atos ou
atribuies exclusivos da profisso farmacutica, pargrafo XX assinar trabalhos
realizados por outrem, alheios sua execuo, orientao, superviso ou
fiscalizao, ou ainda assumir responsabilidade por ato farmacutico que no
praticou ou do qual no participou efetivamente, entre outros.
Referncia
1. Brasil. Ministrio da Sade. Resoluo RDC n. 417, de 29 de setembro de 2004.
Aprova o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica. Dirio Oficial da Unio da
Repblica Federativa do Brasil. Braslia, 17 de novembro de 2004.

12 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 12
Pela RDC 67, de 08/10/2007, todas as farmcias com manipulao devem garantir a
qualidade fsico-qumica e microbiolgica da sua gua potvel. Esta ser o ponto de
partida para a obteno da gua purificada, a ser utilizada em todas as preparaes
farmacuticas. Para melhorar a qualidade da gua potvel podem ser realizados
alguns pr-tratamentos, alm de um tratamento posterior de purificao, de forma a
se obter a gua purificada. Este mtodo ser escolhido pelo Farmacutico
responsvel, de acordo com suas necessidades. Uma combinao possvel das
etapas de pr-tratamento e tratamento, respectivamente, :
(A) filtrao e abrandamento.
(B) filtrao e osmose reversa.
(C) troca inica e destilao.
(D) destilao e troca inica.
(E) destilao e osmose reversa.

Gabarito: B
Autoras: Prof. Dr. Cristina Maria Moriguchi Jeckel, Acad. Paula Feltes
Comentrio:
Segundo a RDC n. 67, de 8/10/2007 a gua purificada para uso farmacutico
considerada matria-prima produzida na prpria farmcia a partir da gua potvel.
Existem vrios mtodos comumente utilizados para purificar a gua. Sua efetividade
est ligada ao tipo de contaminante a ser tratado e o tipo de aplicao para qual a
gua ser usada. Em preparaes farmacuticas, necessrio remover os
contaminantes crticos que podem causar problemas e distores nos resultados dos
procedimentos, como pirgenos, matria orgnica, ons, gases, metais pesados, etc.
Nenhuma tecnologia de purificao isoladamente poder remover todos os tipos
de contaminantes nos nveis requeridos para as aplicaes crticas. Justamente por
isso, necessrio utilizar um sistema de purificao de gua bem projetado, utilizando
uma combinao de tecnologias que permita atingir os nveis de qualidade de gua
necessrios. Cada tecnologia de purificao deve ser utilizada em uma sequncia
apropriada para otimizar a sua capacidade particular de remoo de contaminantes.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 13
A alternativa A est incorreta, pois o processo de abrandamento um pr-
-tratamento, utilizado somente para remover a dureza da gua atravs do uso de
CaO, no removendo contaminantes crticos.
A alternativa B a correta, pois indica a combinao de filtrao e osmose
reversa. A filtrao uma etapa de pr-tratamento e consiste em membranas micro-
porosas que possuem a propriedade de reter praticamente todos os slidos em
suspenso, protegendo as etapas subsequentes de entupimento, etapa essencial
para que possa ser utilizada a osmose reversa. Remove ainda os traos de partculas
coloidais, fragmentos de resinas, finos de carvo e micro-organismos, mas no
remove pirognios, slidos ionizados dissolvidos, gases ionizados dissolvidos e
materiais orgnicos dissolvidos. A osmose reversa a escolha ideal para tratamento
da gua, pois tem a capacidade de remover um amplo espectro de contaminantes
em um nico passo de purificao. As membranas de osmose reversa podem rejeitar
praticamente todas as partculas como material particulado, pirognios, micro-
organismos, material orgnico dissolvido, material inorgnico dissolvido e material
insolvel. A osmose natural ocorre quando solues com diferentes concentraes
so separadas por uma membrana semipermevel. A presso osmtica direciona a
gua atravs da membrana para diluir a soluo mais concentrada para obter um
equilbrio. Se uma presso hidrulica suficiente for aplicada soluo concentrada
para sobrepujar a presso osmtica, a gua pura ir deixar a soluo concentrada e
coletada depois da membrana, como gua permeada purificada. A osmose reversa
tambm envolve um processo de excluso inica; somente o solvente pode passar
atravs da membrana semipermevel, enquanto virtualmente todas as molculas
dissolvidas, incluindo sais e acares, so retidas.
A alternativa C sugere a troca inica como pr-tratamento e destilao como
tratamento. A troca inica uma reao qumica reversvel atravs de substncias
polimricas insolveis em gua que tem uma alta capacidade de trocar ons
dissolvidos na gua. No tratamento da gua pode ser utilizada para remoo da
dureza somente (abrandamento), remoo da dureza e alcalinidade e
desmineralizao. A destilao um processo no qual a gua aquecida at
evaporar e seu vapor recolhido e condensado. Dependendo do projeto do
equipamento, a gua destilada sair com baixa contaminao microbiolgica,
quando recm destilada. Contudo, ela se recontamina dependendo da maneira de

14 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
armazen-la. Alm disso, impurezas como CO
2
, slica, amnia e uma variedade de
compostos orgnicos so carregados para o destilador. Portanto, a combinao dos
dois tratamentos no ideal. No que se refere a alternativa D, esta idem a C.
Na alternativa E a destilao no pode ser utilizada como pr-tratamento, pois
esta no remove slidos em suspenso. Como j foi falado anteriormente, para
utilizar a osmose reversa necessrio que haja a remoo dos slidos para que no
ocorra o entupimento dos cilindros contendo as membranas. Para isso, uma etapa
de pr-tratamento como a filtrao seria adequada.
Referncias
1. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n. 67, de 8 de
outubro de 2007. Dirio Oficial da Unio. Seo I, Braslia.
2. Macedo JNB. guas & guas. 3 ed. Belo Horizonte, 2007.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 15
QUESTO 13
As endonucleases de restrio so enzimas que reconhecem uma seqncia
especfica de nucleotdeos do DNA e o digerem (cortam) num ponto determinado. O
emprego dessas enzimas no diagnstico de doenas infecciosas, neoplsicas e
hereditrias vem crescendo dia-a-dia, e est preconizado em alguns programas de
sade pblica do Governo Federal.
O esquema abaixo mostra a seqncia de bases reconhecida pela enzima Dde I,
seu ponto de corte (representado pela seta) e dois fragmentos de DNA a serem
examinados.

CT NAG seqncia reconhecida pela Dde I (N= nucleotdeo qualquer)

Fragmento A= ...ACT CCT GAG GAG ... + Dde I
Fragmento S= ...ACT CCT GTG GAG ... + Dde I

Considerando a especificidade da enzima e os fragmentos em estudo, e sabendo
que o fragmento A o normal e o fragmento S representa uma mutao, qual a
representao do resultado da corrida eletrofortica dos fragmentos resultantes da
digesto do DNA de um indivduo normal e de um homozigoto doente?
(A) Normal = 1 banda; doente = 1 banda.
(B) Normal = 1 banda; doente = 2 bandas.
(C) Normal = 2 bandas; doente = 1 banda.
(D) Normal = 2 bandas; doente = 2 bandas.
(E) No possvel diferenciar a mutao nestes fragmentos.

Gabarito: C
Autora: Prof. Dr. Virgnia Mingheli Schmitt
Comentrio:
As enzimas de restrio so classificadas como endonucleases porque
digerem internamente a molcula de DNA, rompendo as ligaes fosfodiester que
unem os nucleotdeos em um local especfico, o chamado stio de restrio da
enzima. Essa digesto gera fragmentos de DNA que so sempre menores do que o
tamanho inicial da molcula, antes da digesto.

16 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
Cada enzima de restrio reconhece uma sequncia de nucleotdeos
especfica, o seu stio de restrio. Se um nico nucleotdeo alterado nessa
sequncia, esta no mais reconhecida pela enzima, e no mais acontece a
digesto do DNA nesse local.
Atualmente muitos polimorfismos de um nico nucleotdeo (SNP do ingls
Single Nucleotide Polymorphism) tm sido identificados no genoma humano. SNPs
so substituies de um nico nucleotdeo em toda a sequncia de um gene,
caracterizando as variantes allicas do gene. Diversas SNPs tem sido apontadas
como fatores predisponentes para algumas alteraes fisiolgicas, como problemas
cardiovasculares, sndrome metablica, ou mesmo doenas graves, como o cncer.
No caso de alguns agentes infecciosos, as diferenas entre espcies, tipos ou
subtipos tambm esto associadas a substituies de um nico nucleotdeo no
genoma do micro-organismo.
Nos casos em que as SNPs geram ou destroem o stio de restrio
reconhecido por uma enzima, possvel amplificar a regio de DNA na qual se
encontra a SNP atravs da reao em cadeia da polimerase (PCR), seguindo a
incubao com a enzima de restrio especfica, o que permite identificar a variante
allica do gene em estudo ou a espcie/tipo/subtipo do agente infeccioso em estudo.
A questo comenta sobre nucleotdeos do DNA. O mais correto seria falar
de desoxiribonucleotdeos do DNA, pois esses so os verdadeiros componentes do
DNA. Os componentes do RNA so os ribonucleotdeos. Mas, de forma genrica,
desoxiribonucleotdeos e ribonucleotdeos podem ser referidos como nucleotdeos.
A enzima de restrio apresentada a Dde I, que reconhece o stio de
restrio CTNAG, em que N representa qualquer nucleotdeo (ou seja, a enzima
reconhecer a sequncia e digerir quando nessa posio for encontrado um A, C,
G ou T) e a seta vertical, o ponto em que ser rompida a ligao fosfodiester entre
os nucleotdeos T e N.

As sequncias dos fragmentos so:

Fragmento A: 5 ... ACT CCT GAG GAG ... 3 Normal
Fragmento S: 5 ... ACT CCT GTG GAG ... 3 Mutao (associado doena)

ENADE Comentado 2007: Farmcia 17
A mutao a substituio de um A (no alelo que gera o fragmento A) por
um T (no alelo que gera o fragmento S).
Portanto, a enzima de restrio Dde I ir reconhecer e digerir a variante
allica que corresponde ao fragmento A (normal), pois ali se encontra a sequncia
referente ao stio de restrio da enzima: 5 ... ACT CCT GAG GAG ... 3, em que N
aqui uma guanidina (G).
Quando, aps a digesto com a enzima de restrio, for realizada uma
eletroforese, para o fragmento S ser observado somente um fragmento (pois no
ocorreu digesto, uma vez que o stio da enzima no est presente nessa
sequncia) e para o fragmento A, sero observados dois fragmentos (pois existia o
stio de restrio, foi reconhecido pela enzima, e ocorreu digesto).
Considerando que um indivduo normal seja homozigoto para o fragmento
A (normal), sero observados dois fragmentos, pois os dois alelos desse
indivduo originam o fragmento A. No caso do indivduo homozigoto doente, se
observar somente um fragmento, pois os dois alelos so referentes ao
fragmento S. No est especificado claramente que a mutao estaria associada
doena, mas fica subentendido.
Portanto, a resposta correta seria a letra (C). Entretanto, pode ainda ser feita
uma considerao sobre a manifestao da doena, se recessiva ou dominante. No
caso de ser uma doena recessiva, existiria tambm a possibilidade de um indivduo
heterozigoto normal, ou seja, um alelo geraria o fragmento A e o outro, o fragmento
S. Assim, aps a eletroforese, seriam observados trs fragmentos: os dois
fragmentos resultantes da digesto do fragmento A e o fragmento S ntegro (no
digerido). Como a caracterstica de manifestao da doena no foi especificada no
enunciado da questo 13, considera-se que o indivduo normal seja homozigoto para
a variante allica normal, representada somente pelo fragmento A.
Referncias
1. Rosseti ML et al. Doenas Infecciosas: diagnstico molecular.Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
2. Thompson & Thompson. Gentica Mdica. cap. 6. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1993.

18 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 14
Uma indstria detentora da patente de um antiinflamatrio desenvolveu
recentemente um pr-frmaco a partir da molcula do antiinflamatrio anteriormente
patenteado. Sabendo que, por definio, um pr-frmaco um composto que requer
biotransformao metablica depois da administrao, para produzir o composto
farmacologicamente ativo desejado preciso considerar que
I - para garantir a inovao e os direitos sobre o produto, a indstria precisar
patentear o desenvolvimento do pr-frmaco;
II - para fins de registro junto ao Ministrio da Sade a forma farmacutica
contendo o pr-farmaco ter de ser submetida a todas as etapas de registro de
um novo medicamento lanado no mercado;
III - dependendo da velocidade metablica de converso de um pr-frmaco em
frmaco ativo, ela pode ser til para proporcionar liberao prolongada,
aumentando a sua atividade teraputica;
IV - por tratar-se de um pr-frmaco de uma molcula j submetida a registro e na
qual foi mantida a mesma forma farmacutica, sero necessrias, para fins de
registro, as avaliaes de liberao, biodisponibilidade, estabilidade e
toxicolgicas.

Esto corretas, apenas, as afirmativas
(A) I e III.
(B) I e V.
(C) II e III.
(D) I, II e IV.
(E) I, III e IV.

Gabarito: E
Autoras: Prof. Dr. Flavia V. Thiesen, Prof. Me. Aline R. Zimmer, Acad. Laura S.
Marder
Comentrio:
Alternativa I: Correta, pois, mesmo sendo um pr-frmaco e o modo de ao
da molcula anti-inflamatria ser conhecido, houve uma inovao. O fato de ser um
pr-frmaco, faz com que fatores como solubilidade, biodisponibilidade, toxicidade e
margem de ao teraputica se modifiquem quando comparados aos fatores do
frmaco j registrado.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 19
Alternativa II: Para fins de registro junto ao Ministrio da Sade a forma
farmacutica contendo o pr-frmaco considerada medicamento novo. O termo
medicamento novo, sem outra adjetivao, , na prtica, utilizado para se referir a
medicamentos novos com princpios ativos sintticos e semissintticos, associados
ou no, que so os avaliados pela GEPEC. Quando se utiliza o termo medicamento
novo sem outro complemento no se est referindo, portanto, a produtos biolgicos,
fitoterpicos, homeopticos, medicamentos ditos especficos, medicamentos
isentos de registro, e nem tampouco a cpias (genricos e similares). (1) No entanto,
por se tratar de pr-frmaco, a anlise do perfil de eficcia poder ser mais simples,
ao contrrio da anlise do perfil de segurana e dos ensaios pr-clnicos.
Alternativa III: Correta. O incio de ao ir depender da velocidade metablica
para converso do pr-frmaco em frmaco ativo, pois, se a velocidade de converso
do pr-frmaco a frmaco ativo for lenta, a disponibilizao do frmaco ativo para o
organismo ocorrer lentamente. Um pr-frmaco frequentemente desenvolvido de
forma intencional para superar problemas inerentes ao frmaco ativo, tais como
absoro oral baixa ou varivel. (2) Os pr-frmacos clssicos promovem a melhoria
da atividade teraputica por aumento da biodisponibilidade, diminuio da toxicidade,
prolongamento da ao e/ou aumento da seletividade, mediante a escolha de um
transportador adequado, geralmente de carter lipoflico. Esses pr-frmacos so
menos ativos ou inativos quando comparados matriz e devem sofrer reao
hidroltica para liberar a poro ativa. (3).
Alternativa IV: Correta. O fato de ser um pr-frmaco deve ter provocado
alteraes na liberao do princpio ativo, sua biodisponibilidade e estabilidade.
Tambm necessrio realizar avaliao de toxicidade do pr-frmaco, uma vez que
se trata de substncia diferente da original.
Referncias
1. Chung MC, Ferreira EI. O processo de latenciao no planejamento de
frmacos. Qum. Nova, v. 22, n. 1. So Paulo: feb. 1999.
2. Tozer TN, Rowland M. Introduo Farmacocintica e Farmacodinmica. As
bases quantitativas da terapia farmacolgica. Porto Alegre: Artmed, 2009.
3. Disponvel em:
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/registro/registro_novos.htm. Acessado em
20/7/2010.

20 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 15
Um farmacutico hospitalar que acumula a funo de gestor da assistncia
farmacutica no hospital, tem autonomia para padronizar em conjunto com a
Comisso de Farmcia e Teraputica do hospital, o medicamento que considerar
mais eficaz para determinado tratamento. O processo de seleo dos medicamentos
dever basear-se em estudos cientficos de eficcia clnica e segurana, bem como
em levantamento epidemiolgicos e econmicos, ponderando sobre o custo final do
tratamento farmacolgico a ser padronizado e considerando, inclusive, a
dispensao e a administrao dos medicamentos. Nesse contexto, analise a tabela
abaixo que apresenta um estudo de seleo de dois antibiticos.

Item de custo Antibitico A Antibitico B
Eficcia do tratamento 90% 90%
Tempo de internao 5 dias 7 dias
Tempo de tratamento 5 dias 7 dias
Preo de cada ampola R$ 40,00 R$ 50,00
Posologia 1 ampola cada 4 horas 1 ampola cada 12 horas
Custo de internao R$ 100,00/dia R$ 100,00 /dia
Custos da aplicao R$ 10,00 cada aplicao R$ 10,00 cada aplicao

Tendo em vista os dados apresentados na tabela acima, pode-se concluir que:
I - o medicamento a ser padronizado deve ser o antibitico A, pois apresenta
menor custo da ampola e menor tempo de tratamento e de internao,
proporcionando um custo final inferior quando comparado ao antibitico B;
II - apesar de o custo da ampola do antibitico B ser maior que o do antibitico
A, o Farmacutico hospitalar pode optar por padroniz-lo, pois ele
representar, no custo final do tratamento, uma economia de R$ 460,00 por
paciente para o hospital;
III - embora a opo mais econmica seja a padronizao do antibitico B, para
utilizar esse medicamento o paciente deve permanecer internado por sete dias,
o que pode ser problemtico num municpio que apresenta problema de
nmero de leitos, fazendo com que o farmacutico opte corretamente pela
padronizao do antibitico A;
IV - o antibitico A deveria ser padronizado nesse hospital, pois a eficcia do
tratamento e o custo do medicamento so semelhantes entre as opes
disponveis, porm o custo unitrio da ampola do antibitico A menor que o
do antibitico B.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 21
Esto corretas, somente, as afirmaes
(A) I e II.
(B) I e IV.
(C) II e III.
(D) II e IV.
(E) III e IV.

Gabarito: C
Autora: Prof. Dr. Maria Cristina Werlang
Comentrio:
Ao analisar as duas opes de antibioticoterapia, o farmacutico ir
empregar, na sua prtica hospitalar, a farmacoeconomia como instrumento auxiliar
para a deciso da melhor opo teraputica a ser padronizada. Os elementos-chave
da farmacoeconomia so os custos (recursos consumidos para produzir e distribuir a
terapia) e as consequncias negativas (resultados indesejveis como efeitos
adversos, tempo de internao) e positivas (resultados desejveis) da terapia com
medicamentos. Assim, a anlise farmacoeconmica implica, necessariamente, o
estudo do custo total e da qualidade do tratamento, desse modo, a anlise isolada
pode levar a concluses enganosas. Para tanto, a farmacoeconomia utiliza quatro
tipos de anlises: anlise de minimizao de custos (AMC), anlise custo-benefcio
(ACB), anlise custo-efetividade (ACE), e anlise custo-utilidade (ACU), de acordo
com o que se pretende comparar.
Ao comparar as duas opes de antibioticoterapia, A e B, o farmacutico ir
empregar uma AMC, a qual empregada na comparao de duas ou mais opes
teraputicas cujos efeitos so absolutamente semelhantes. Nesse caso, tanto os
antibiticos A como B, representam 90% de eficcia. Entretanto, h que se levar em
conta, tanto os custos diretos como os indiretos que possam estar envolvidos com
determinada opo teraputica.
A opo pelo antibitico A representa um custo de tratamento de R$ 2.000,00,
enquanto que ao optar pelo antibitico B o custo do tratamento, de acordo com os
dados fornecidos, ser de R$ 1.540,00.

22 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
A alternativa I sugere que o antibitico A apresenta um custo final inferior, o
que no se pode afirmar, pois alm dos custos diretos serem superiores, no foram
apresentados dados para o clculos dos custos indiretos relativos ao maior tempo
de internao. Portanto, essa alternativa est incorreta.
A alternativa II est correta, pois de fato, ao optar pelo antibitico B, haver
uma economia de R$ 460,00 ao ser comparado com o valor do tratamento do
antibitico A, ou seja, o profissional poder padroniz-lo sim: mesma eficcia com
menor custo.
Contudo, a alternativa III tambm est correta, pois embora o antibitico B
represente um custo de tratamento inferior, incidir num maior tempo de internao
hospitalar, dificultando a disponibilidade de leitos para o municpio.
Por fim, a alternativa IV tambm est incorreta uma vez que leva em conta
apenas o valor unitrio da ampola, dentre os custos a serem comparados.
Porm, cabe ressaltar que esta uma questo que suscita crticas, pois ao
considerar correta a alternativa II, que sugere a opo pelo antibitico B, no esto
sendo considerados outros custos que iro acarretar o aumento do tempo de
internao hospitalar pelo paciente, e que envolve gastos ligados s atividades de
infraestrutura e de apoio, alm dos servios da equipe de sade por mais dois dias
de internao e tambm do risco que representa ao paciente permanecer por mais
tempo no hospital. Ou seja, o clculo que refere a economia de R$ 460,00 referente
a opo pelo antibitico B, no levou em conta todos os custos indiretos referentes
ao maior tempo de internao hospitalar.
Referncias
1. Maia NJ. Farmcia hospitalar: e suas interfaces com a sade. So Paulo: RX.
2005. 315 p.
2. Storpirtis S. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. 1 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 23
QUESTO 16
A Organizao Mundial da Sade (OMS) publicou um documento em 1998
avaliando as condies da populao mundial com relao ao acesso e utilizao
dos medicamentos. Esse documento apresentava as seguintes informaes:
- 33% da populao no tm acesso aos medicamentos essenciais;
- nos pases em desenvolvimento, 50% a 90% dos medicamentos dispensados
so pagos pelo prprio usurio;
- cerca de 40 milhes de mortes anuais nos pases em desenvolvimento so
provocadas por pneumonia, malria, tuberculose e outras doenas, contra as
quais existem vacinas e medicamentos eficazes;
- 75% dos antibiticos so prescritos inadequadamente;
- apenas 50% dos pacientes so aderentes ao tratamento;
- 10% a 20% dos medicamentos comercializados so reprovados em provas de
controle de qualidade.
Analisando as informaes acima, e utilizando seus conhecimentos sobre a poltica
de acesso a medicamentos nos diversos pases, assinale a afirmativa correta.
(A) A racionalidade e a gesto de recursos financeiros nos sistemas de sade so
preocupaes predominantes nos pases em desenvolvimento, principalmente
na Amrica Latina, pois nesses pases a demanda crescente e os recursos
so sempre finitos.
(B) O desenvolvimento de uma Ateno Farmacutica de qualidade, com
profissionais farmacuticos preparados para o servio pblico de sade, pode
melhorar todos os parmetros apresentados acima, melhorando tambm a
qualidade de sade de toda a populao mundial.
(C) A implantao e a implementao dos medicamentos genricos podem
contribuir para a reduo dos preos e favorecer o acesso aos medicamentos,
inclusive pela populao de renda familiar baixa, geralmente excluda do
Sistema de Sade.
(D) Os pases menos desenvolvidos, alm de aumentar e racionalizar os
recursos, precisam investir em treinamento e reciclagem dos profissionais de
sade, implementando Polticas Nacionais de Medicamentos que garantam
produo, acesso, seleo, aquisio a preos acessveis e utilizao racional
dos medicamentos.
(E) Os resultados apresentados demonstram que os pases necessitam aumentar
os investimentos em sade, aplicando esses montantes basicamente na
aquisio de medicamentos de qualidade e segurana comprovadas e
favorecendo o acesso da populao a eles.


24 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
Gabarito: D
Autores: Farm. Res. Bruno Simas da Rocha, Farm. Res. Maria Elisa Ribeiro Duarte
Comentrio:
A questo 16 trabalha com os temas Polticas de Acesso a Medicamentos
e como os recursos esto sendo utilizados no setor da Assistncia Farmacutica
frente aos medicamentos essenciais. O documento da OMS em questo O
acesso aos medicamentos, disponvel em: http://www.onu-
brasil.org.br/doc/34_O%20acesso%20aos%20medicame.pdf.
Quanto relao entre as afirmativas do texto, no enunciado da questo e
as alternativas:
A alternativa A incorreta, pois atualmente a racionalidade e gesto de recursos
financeiros no so as preocupaes predominantes nos pases em desenvolvimento,
pois estes ainda esto implementando as Polticas de Medicamentos e os recursos
ainda esto direcionados assistncia mdica e hospitalar.
A alternativa B incorreta, pois segundo o conceito de Ateno Farmacutica,
essa a interao direta do farmacutico com o paciente na preveno, deteco e
resoluo de problemas relacionados a medicamentos. Esse modelo uma prtica
farmacutica desenvolvido no contexto da Assistncia Farmacutica e, por esse
motivo, o conceito de Ateno Farmacutica pode ser facilmente confundido com o
de Assistncia Farmacutica, que representa o grupo de atividades relacionadas
com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma
comunidade, e tem como propsito garantir a necessria segurana, eficcia e
qualidade desses produtos, a promoo do uso racional e o acesso da populao
queles considerados. Diversos fatores podem melhorar os parmetros, alm de
uma melhor Assistncia e Ateno Farmacutica. A qualidade de vida tambm tem
um conceito amplo, e no pode ser resumida ao acesso de medicamentos e
melhores servios farmacuticos.
A alternativa C tambm incorreta, pois a implantao e implementao dos
medicamentos genricos tm um impacto em toda a populao, no somente na de
baixa renda e os Sistemas de Sade, principalmente aps a declarao de alma,
esto sofrendo reformas para seguirem princpios como os de universalidade,
equidade e gratuidade.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 25
A alternativa D a correta, pois em pases com menos recursos a serem
utilizados, devem distribu-los de uma forma racional, seja diretamente nos
medicamentos (atravs das polticas de medicamentos) e na capacitao dos
profissionais para tal.
A alternativa E est equivocada quando afirma que os pases necessitam
aumentar os investimentos em sade somente na aquisio de medicamentos. Na
verdade os investimentos devem ser aumentados nas diversas reas, evolvendo a
sade, afinal o medicamento s uma das ferramentas passveis de serem
utilizadas para tratar as enfermidades. Atualmente os investimentos esto
aumentando principalmente na ateno primria, na qual ocorre o primeiro contato
dos indivduos com os servios de sade.
Referncias
1. Brasil. Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. Resoluo
338/MS/CNS de 6 de maio de 2004 Aprova a Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica. Braslia. Ministrio da Sade. 2004.
2. Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica: proposta Braslia: Organizao
Pan-Americana da Sade, 2002. 24 p.
3. Machline C. A assistncia Sade no Brasil. In: Storpirtis S et al. Farmcia
clnica e ateno farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
4. Marin N.(org.) Assistncia Farmacutica para Gestores Municipais de Sade.
Rio de Janeiro: Opas/OMS, 2003.
5. Marques DC, Jeremias SA. Uma carncia do Sistema nico de Sade (SUS): a
assistncia farmacutica ntegra. In: Storpirtis S et al. Farmcia clnica e ateno
farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
6. Starfield B. Ateno primria: equilbrio entre necessidades de sade, servios e
tecnologia. Braslia: Unesco, Ministrio da Sade, 2002. Disponvel em:
http://unesdoc.unesco.org/ulis/cgi-
bin/ulis.pl?catno=130805&set=4BBCA640_1_386&gp=1&mode=e&lin=1&ll=1
Acesso: 16/4/2010

26 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 17
cidos cinmicos hidroxilados, como o cido 4-cumrico e o cido ferlico, so
importantes agentes antioxidantes. Eles podem ser obtidos por degradao
enzimtica de ligninas de madeira e o curso do processo pode ser monitorado por
cromatografia lquida de alta eficincia (CLAE), usando coluna de fase reversa
(octadecilsilano) de forma a garantir a qualidade dos mesmos. Durante o teste de um
novo processo, visando obteno seletiva de cido ferlico, foi obtido o
cromatograma 1 aps algumas horas de reao, e as concentraes correspondentes
aos cidos ferlico e 4-cumrico calculadas a partir da rea de cada um dos picos
marcados. Em seguida, esta mesma amostra foi co-injetada com uma mistura de
padres destes dois cidos nas concentraes de 0,0625 mM (cromatograma 2).


Observando os cromatogramas e as estruturas dos cidos em questo, considere as
afirmaes abaixo.
I - O pico majoritrio, de maior tempo de reteno, corresponde ao cido ferlico,
devido sua maior interao com a fase estacionria.
II - A formao de ligao hidrognio intramolecular leva a uma diminuio da
interao do cido ferlico com a fase estacionria, aumentando seu tempo de
reteno.
III - A concentrao de cido 4-cumrico na amostra injetada de 0,003 mM.
IV - A co-injeo com padres uma tcnica que assegura a identidade dos
compostos nas anlises por CLAE.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 27
Esto corretas, apenas, as afirmaes
(A) I e III.
(B) II e IV.
(C) I, II e IV.
(D) I, III e IV.
(E) II, III e IV.

Gabarito: A
Autor: Prof. Dr. Airton Monza da Silveira
Comentrio:
Analisando-se as sentenas de I a IV, pode-se afirmar que:
O pico majoritrio, de maior tempo de reteno, atribudo substncia que
sofre maior interao com a fase estacionria (octadecilsilano). As interaes
predominantes so de natureza hidrofbica devido ao carter apolar da fase
estacionria, portanto, a molcula com o substituinte -OCH
3
possui maior carter
hidrofbico, interage com maior intensidade, ficando mais tempo retida na coluna.
Sendo assim, o pico de maior tempo de reteno atribudo ao cido ferlico,
portanto, est correta a afirmao I.
A interao intramolecular ocorrida no cido ferlico conduz a uma diminuio
da polaridade da substncia, sendo assim a afirmao II est errada, pois h um
aumento da interao dessa com a fase estacionria.
A concentrao do cido 4-cumrico realmente de 0,003 mM, pois conforme
consta no enunciado, ao se realizar a coinjeo dos padres com a amostra obteve-
-se a concentrao do pico A no valor de 0,0656 mM quando a concentrao do
padro adicionada foi de 0,0625 mM. Dessa forma, a diferena entre as
concentraes referente concentrao da substncia, em questo, presente na
amostra. Portanto, a afirmao III est correta.
A coinjeo pode ser uma evidncia da identidade de um produto na amostra,
entretanto, no definitiva. Apesar de haver a coincidncia dos tempos de reteno
existe a possibilidade de que no seja a mesma substncia. Sendo assim, a
afirmao IV no est correta.
Diante dessas consideraes, est correta a alternativa A, que apresenta as
afirmaes I e III como corretas.
Referncia
1. Collins CH & Braga GL. Introduo a mtodos cromatogrficos. Campinas:
Unicamp, 1998. 298p.

28 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 18
Atualmente, um fator que tem dificultado a utilizao racional dos medicamentos no
pas a questo da judicializao da sade, em que os magistrados obrigam o
Estado a adquirir medicamentos, essenciais ou no, os quais geralmente no esto
disponveis em todos os municpios brasileiros. A maioria das aes judiciais
proveniente de pacientes oriundos do sistema privado de sade. A esse respeito,
analise as afirmaes a seguir. A sentena judicial, nesses casos, est baseada nos
princpios da universalidade e integralidade previstos nas Leis Orgnicas do SUS.

PORQUE

Segundo os princpios ticos/doutrinrios do SUS e a Constituio Federal de 1988,
todo cidado brasileiro, ou que est em territrio nacional, tem direito assistncia
integral sade, inclusive com o fornecimento de medicamentos para a manuteno
de sua sade ou remisso dos sintomas de uma patologia.
Analisando as informaes acima, conclui-se que;
(A) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda no justifica a primeira.
(C) a primeira afirmao verdadeira, e a segunda falsa.
(D) a segunda afirmao verdadeira, e a primeira falsa.
(E) as duas afirmaes so falsas.

Gabarito: A
Autor: Prof. Dr. Natan Estivallet
Comentrio:
As sentenas judiciais esto baseadas nos princpios de universalidade (todos
tm direito sade, independentemente de classe social, de estar ou no vinculado
ao INSS, cor, crena) e integralidade (a pessoa deve receber no atendimento uma
ao integrada entre preveno, diagnstico e tratamento para as demandas de sua
sade). Essas diretrizes esto presentes na Constituio Federal de 1988 (artigo
196) e na Lei Orgnica do SUS, 8.080/90. E a segunda sentena justifica a primeira
porque direito de todo o cidado a assistncia integral sua sade, inclusive com

ENADE Comentado 2007: Farmcia 29
o fornecimento de medicamentos para a manuteno de sua sade. Esse aspecto
est melhor descrito na Portaria 3.916 de 1998 que define a poltica nacional de
medicamentos. Percebemos que o direito est previsto mesmo para patologias raras
com frmacos caros:

a) doenas que configuram problemas de sade pblica, que
atingem ou pem em risco as coletividades, e cuja estratgia de
controle concentra-se no tratamento de seus portadores; b) doenas
consideradas de carter individual que, a despeito de atingir nmero
reduzido de pessoas, requerem tratamento longo ou at permanente,
com o uso de medicamentos de custos elevados; c) doenas cujo
tratamento envolve o uso de medicamentos no disponveis no
mercado.

As demais alternativas, consequentemente, esto incorretas.
Referncias
1. Duncan et al. Medicina Ambulatorial. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
2. Brasil. Constituio Federal. 1988
3. Brasil. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Disponvel
em http://www.saude.inf.br/legisl/lei8080.htm. Acessado em 17/8/2010
4. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 3.916/GM em 30 de outubro de 1998,
Dirio Oficial da Unio, n 215-E, Seo 1, p. 18-22, de 10/11/98. Disponvel em
http://www.crfpa.org.br/legisla/Portarias/001prts06.htm. Acessado em 17/8/2010

30 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 19
Os cidos orgnicos presentes em alimentos influenciam o sabor, o odor, a cor, a
estabilidade e a manuteno da qualidade. A quantificao desses cidos permite,
por exemplo, verificar o valor nutritivo do alimento, sua deteriorao por bactria, a
pureza e qualidade de produtos fermentados, etc. Sobre esse tema, considere as
afirmativas abaixo.
I - A titulao com indicador a anlise mais comum que determina,
quantitativamente, a acidez total por titulao, no sendo eficiente para
amostras coloridas.
II - A acidez titulvel a quantidade de cido de uma amostra que reage com uma
base de concentrao conhecida usando a fenolftalena como indicador.
III - Titulao com potencimetro usada quando no possvel visualizar o ponto
de viragem de amostras coloridas com fenolftalena como indicador, como no
suco de uva.
IV - A reao de NaOH com cido forma on hidroxila, cuja concentrao ser maior
que o on H+ no ponto de equivalncia, logo a soluo resultante ser bsica.

So corretas as afirmaes
(A) I e II, apenas.
(B) I e IV, apenas.
(C) I, II e III, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.

Gabarito: C
Autores: Prof. Me. Denise Milo, Prof. Dr. Jos Aparcio Brittes Funck
Comentrio:
I comentrio: nas anlises titulomtricas ou titrimtricas o ponto final terico
ou ponto de equivalncia (ou estequiomtrico) percebido por alguma modificao
fsica provocada pela prpria soluo padro (por exemplo, uma leve colorao
rsea quando se titula com permanganato de potssio) ou pela adio de um
reagente auxiliar que conhecido como indicador. Aps a reao entre a substncia
que est sendo titulada e o titulante, que a soluo padro, o indicador deve
provocar uma modificao visual ntida por alterao de cor ou turvao. Logo, a
titulao com indicador no eficiente para amostras coloridas.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 31
II comentrio: a fenolftalena um indicador de neutralizao, ou indicador cido-
base que muda de cor conforme a concentrao de on hidrognio na soluo.
utilizada na forma de suas solues alcolicas, e mantm-se incolor em solues cidas
e torna-se cor-de-rosa em solues bsicas. A fenolftalena o indicador cido-base do
grupo das ftalenas mais conhecido e sua frmula estrutural dada pela Figura 1.



O anel quinoide, que confere cor maioria dos compostos orgnicos,
formado na 2 reao. Em um meio suficientemente bsico a fenolftalena vermelha
e em um meio neutro ou cido, ela incolor. A fenolftalena um cido fraco e o seu
valor de pK de 9,6. A sua cor muda a valores de pH entre pH 8,3 e pH 10.
III comentrio: quando no se dispe de um indicador visual, a percepo do
ponto de equivalncia pode ser conseguida acompanhando-se o curso da titulao
atravs dos mtodos apresentados a seguir:
- Titulao potenciontrica: pela medida da diferena de potencial eltrico
entre um eletrodo indicador e um eletrodo de referncia;
- Titulao condutimtrica: pela medida da modificao da condutividade
eltrica da soluo;
- Titulao amperomtrica: pela medida da corrente que passa pela clula de
titulao entre um eltrodo indicador e um eletrodo de referncia despolarizado,
mantido num potencial aplicado;

32 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
- Titulao espectrofotomtrica: pela medida da variao da absorbncia da
soluo.
IV comentrio: a alcalimetria inclui a titulao de cidos livres, ou de cidos
formados pela hidrlise de sais de bases fracos por uma base padro. A reao
envolve a combinao dos ons hidrognio e hidrxido para formar gua. Na
neutralizao de um cido forte por uma base forte a soluo resultante uma
soluo de um sal. Nesse caso especfico um sal orgnico.
Referncias
1. Vogel AI. Anlise qumica quantitativa. 6 ed.,c2002, LTC, Rio de Janeiro 462 p.
2. Osawa CC et al. Titulao potenciomtrica aplicada na determinao de
cidos graxos livres de leos e gorduras comestveis. Qumica Nova, vol.
29, n.3, p. 593-599, 2006.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 33
QUESTO 20
O sangue doado sofre um processamento para a obteno dos hemocomponentes.
Cada um dos hemocomponentes devidamente identificado e permanece em
quarentena at a concluso dos exames sorolgicos que so obrigatrios e fazem
parte do processo de controle de qualidade de hemocomponentes preconizado pelo
Ministrio da Sade.
Sobre este tema, considere as afirmaes a seguir.
I - As sorologias para sfilis e Doena de Chagas fazem parte dos testes
obrigatrios.
II - O teste para malria pode ser includo como obrigatrio em reas endmicas
com alto risco.
III - O diagnstico de certeza da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA)
dado pela presena de anticorpos anti-HIV no plasma do doador.
IV - As sorologias para os vrus HTLV-I/II no fazem parte da rotina sorolgica
obrigatria dos doadores.

Est certo o que se afirma apenas em
(A) I e II, somente.
(B) I e III, somente.
(C) II e III, somente.
(D) III e IV, somente.
(E) I, II, III e IV.

Gabarito: A
Autores: Prof. Dr. Ana Lgia Bender, Acad. Ana Luisa Fianco, Acad. Bruna
Cappellesso, Acad. Patrcia Rodrigues, Acad. Vernika Reisdorfr.
Comentrio:
I) As sorologias para sfilis e Doena de Chagas fazem parte dos testes
obrigatrios.
So obrigatrios, pois so doenas que podem ser transmitidas atravs do
sangue contaminado. A doena de Chagas tem o parasita na forma infectante no
sangue, logo com a transfuso o parasita passa para o sangue do receptor.
II) O teste para malria pode ser includo como obrigatrio em reas
endmicas com alto risco.

34 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
Em reas endmicas de malria, h alta prevalncia da doena, sendo um
parasita com ciclo hemtico, h risco de transmisso da malria de forma
transfusional.
III) O diagnstico de certeza da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida
(SIDA) dado pela presena de anticorpos anti-HIV no plasma do doador.
Errada. A presena de anticorpos anti-HIV indica a probabilidade de contato
prvio com o vrus HIV e sua confirmao envolvem anlise da presena de
anticorpos por mtodos diferentes, com confirmao pela tcnica de Western Blot,
em pelo menos duas amostras sanguneas diferentes. A sndrome da
imunodeficincia adquirida diagnosticada a partir de indicadores clnicos e
laboratoriais como carga viral, nmero de clulas CD4+, entre outros.
IV) As sorologias para os vrus HTLV-I/II no fazem parte da rotina sorolgica
obrigatria dos doadores.
Errada. O teste para vrus HTLV-I/II fazem parte da rotina sorolgica
obrigatria dos doadores, pois as formas de transmisso desse vrus so atravs de
transfuso com sangue contaminado, agulhas contaminadas, sexualmente,
transplacentria, amamentao e canal de parto.
Referncia
1. Resoluo - RDC 153 de 14 de junho de 2004. Determina o Regulamento
Tcnico para os procedimentos hemoterpicos, incluindo a coleta, o processamento,
a testagem, o armazenamento, o transporte, o controle de qualidade e o uso
humano de sangue, e seus componentes, obtidos do sangue venoso,do cordo
umbilical, da placenta e da medula ssea. Disponvel em http://e-
egis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?mode=PRINT_VERSION&id=11662
[Acesso em 8 de outubro de 2008 s 14h41min]

ENADE Comentado 2007: Farmcia 35
QUESTO 21
O grfico abaixo mostra quatro estgios (A, B, C e D) de um processo ou situao
estatisticamente controlada por um Farmacutico. Para cada estgio, o nvel de
qualidade refletido pelo valor mdio X e a variabilidade inerente demonstrada
pela faixa R do grfico. Considerando as condies ilustradas, pode-se concluir que:



(A) no estgio A, a variabilidade inerente permanece essencialmente constante,
mas o nvel de qualidade desvia de tempos em tempos.
(B) no estgio B, o processo ocorre sob condio ideal de controle de qualidade.
(C) no estgio B, ambos os nveis qualidade e variabilidade inerente sofrem
oscilaes.
(D) no estgio C, o nvel de qualidade permanece essencialmente constante, mas a
variabilidade se altera de tempos em tempos.
(E) nos estgios C e D, a falta de controle pode ser claramente observado.

Gabarito: A
Autora: Prof. Dr. Myriam Perrenoud
Comentrio:
Um processo ou uma situao estatisticamente controlada por um
farmacutico, pressupe que o erro aleatrio e o erro sistemtico se encontram
dentro dos limites aceitveis para cada processo ou situao que necessite de
controle estatstico da qualidade. A variabilidade aceitvel que no se considera
erro, representa os limites de impreciso que fazem parte do mtodo ou processo
(inerente a eles). Ao se avaliar cada etapa demonstrada de A a D, deve-se observar

36 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
a largura da curva (faixa R) que nos mostra o grau de impreciso (variabilidade ou
reprodutibilidade) do que est sendo analisado (processo ou situao
estatisticamente controlada) e a distncia entre as mdias das curvas de distribuio
em cada estgio, que demonstram se houve perda do nvel da qualidade (presena
de erro sistemtico).
A resposta correta A, pois o nvel de qualidade que representa a mdia
dos valores encontrados no se mantm constante, demonstrando a presena de
erro sistemtico.
Resposta B: no estgio B, a mdia de todas as curvas se mantm constante
(ausncia de erro sistemtico), porm, fica claramente demonstrado pela diferena
na largura das curvas, as variaes em relao ao erro aleatrio.
Resposta C: no estgio B, ocorrem variaes, tanto no erro sistemtico como
aleatrio, isto , tanto o nvel da qualidade quanto a variabilidade sofrem oscilaes.
Resposta D: no estgio C, o nvel da qualidade (erro sistemtico) sofre
oscilaes, demonstrado pela distncia entre as mdias das curvas.
Resposta E: no estgio C, fica demonstrada a presena de erro aleatrio e
sistemtico, porm, no estgio D as curvas apresentam uma similaridade na sua
variabilidade, demonstrando um bom controle do processo.
Referncias
1. Motta VT. Gesto da qualidade no laboratrio clnico. 2 ed. Porto Alegre:
Mdica Missau, 2001.
2. Henry JB. Diagnsticos clnicos e tratamento por mtodos laboratoriais. 20
ed. So Paulo: Manole, 2008.
3. Burts T. Fundamentos de qumica clnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2006.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 37
QUESTO 22
A tabela abaixo mostra os resultados da avaliao leucocitria, durante os primeiros
sete dias de internao, em UTI, de um paciente aps uma grande cirurgia abdominal.



Aps a avaliao dos resultados e da periodicidade dos exames realizados, qual
deve ser a recomendao do Farmacutico responsvel pelo laboratrio, como
participante da equipe multiprofissional de ateno ao paciente?

(A) No h necessidade de mudar a periodicidade dos exames, pois os resultados
indicam uma diminuio do processo inflamatrio.
(B) No necessria a realizao de outros exames, pois a diminuio gradativa
do percentual de linfcitos indica a presena de uma infeco de origem viral.
(C) No necessria a realizao de outros exames, pois o aumento do nmero de
leuccitos corresponde a uma reao de recuperao na qual os neutrfilos
estariam envolvidos no processo de cicatrizao.
(D) Seria recomendvel o exame dirio devido ao aumento do nmero de
leuccitos associado ao aumento do percentual de neutrfilos, o que indica
uma infeco de origem bacteriana em evoluo.
(E) Devem ser feitos outros exames, pois os valores apresentados no so
suficientes para qualquer concluso acerca da evoluo do paciente.

Gabarito: D
Autoras: Prof. Dr. Terezinha Paz Munhoz
Comentrio:
a- Os resultados do leucograma so caractersticos de processo infeccioso,
portanto, no poderia ser considerado como diminuio de um processo
inflamatrio.
b- Infeco viral caracterizada pelo aumento de linfcitos.
c- No ps-operatrio imediato, no primeiro exame, poderia haver um aumento
reacional dos leuccitos em funo do procedimento cirrgico, portanto,

38 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
levando a uma resposta inflamatria e consequente aumento de leuccitos
custa de neutrfilos. Como h exames j no stimo dia, e nmero de
leuccitos totais e neutrfilos foi crescente, no poderia ser s reacional.
d- Resposta Correta. Avaliao diria seria mais indicada para acompanhar a
evoluo do paciente, uma vez que h um aumento de leuccitos com
neutrofilia, que caracteriza uma infeco bacteriana.
No foi descrita a presena de clulas imaturas, que deveriam estar
presentes com esses nmeros de neutrfilos. Mesmo assim, pelo nmero
total de leuccitos e a neutrofilia presentes, j pode ser caracterizada a
infeco bacteriana.
e- A resposta anterior j justifica porque essa alternativa est incorreta.
Referncia
1. Failace RR. Hemograma. Manual de Interpretao. 4 ed. Porto Alegre: Artmed,
2006.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 39
QUESTO 23
Uma das causas mais comuns de diarria em crianas a infeco por Escherichia
coli, que pode ocorrer em berrios, creches, escolas e instituies de atendimento
infantil, sendo freqentemente responsvel por surtos endmicos.
A ateno sade da criana inclui medidas para o diagnstico e a preveno das
doenas freqentes nessa faixa etria. A(s) recomendao(es) principal(is) para a
preveno da diarria por Escherichia coli em berrios (so):
(A) evitar as temperaturas elevadas, se possvel, mantendo o ambiente refrigerado.
(B) usar a antibioticoterapia em todos os funcionrios que lidam com as crianas.
(C) usar a antibioticoterapia profiltica em todas as crianas em caso de infeco.
(D) usar somente leite em p na alimentao das crianas a fim de evitar a
contaminao via leite materno.
(E) lavar rigorosamente as mos e fazer o isolamento dos pacientes com diarria.

Gabarito: E
Autores: Prof. Dr. Maria Cristina Werlang e Prof. Dr. Natan Estivallet
Comentrio:
Essa questo contempla contedos importantes da Sade Coletiva e aborda
conceitos fundamentais sobre antibioticoterapia e profilaxia do contgio de doenas
infecciosas. Vejamos as alternativas:
A alternativa A no est correta, pois manter o ambiente refrigerado apenas
aumentaria a incidncia de patologias respiratrias nos bebs;
Conforme o que est descrito na alternativa B, que sugere o emprego de
antimicrobianos em todos os funcionrios que lidam com as crianas, verifica-se
uma situao de uso irracional de medicamento, que pode ocasionar o surgimento
de resistncia bacteriana, pois o emprego dos antimicrobianos prescinde de critrios
definidos, tanto para tratamento como para situaes profilticas.
Com relao alternativa C, sabe-se que a profilaxia no caso da Escherichia
coli reside em evitar-se o contgio, e no usar antibiticos, o que, a exemplo da
alternativa anterior, poderia ocasionar resistncia bacteriana e alteraes da flora
dos bebs, tornando-os mais susceptveis a outras infeces.

40 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
J, a alternativa D, totalmente absurda, segundo as recomendaes da
Organizao Mundial de Sade. A presena dos anticorpos maternos no leite do
peito protege o beb (principalmente contra diarreia e pneumonia) e diminui a
mortalidade infantil, sendo recomendada para todas as mes, exceto aquelas com
infeco pelo vrus HIV.
Por fim, a alternativa E est correta. A lavagem de mos a melhor profilaxia
para as doenas diarreicas e inmeras outras, incluindo as do trato respiratrio
como a temida gripe A H1N1.
Referncia
1. Duncan et al. Medicina Ambulatorial. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 41
QUESTO 24
A linezolida (1) um agente antibacteriano inibidor da biossntese de protenas,
pertencente classe qumica das oxazolidinonas. A equipe de desenvolvimento de
frmacos de uma grande empresa farmacutica, visando a desenvolver novos
anlogos dessa famlia de compostos, props as estruturas 2-4 para
desenvolvimento. A rota de sntese desses compostos encontra-se descrita abaixo.



DIPEA: Diisopropiletilamina (base no nucleoflica)
DMF: Dimetilfomamida (solvente polar aprtico)

1 (Linezolida): X = C-F, Y = O
2: X = C-OCH3, Y = O
3: X = C-F, Y = S
4: X = N, Y = O
Com base nessas informaes, pode-se afirmar que so candidatos promissores a
anlogos da linezolida o composto
I - 2, j que o grupo metoxila ir mimetizar as propriedades eletrnicas do tomo
de flor de 1, favorecendo tambm a etapa de sntese de substituio
nucleoflica aromtica;
II - 3, sendo que o tomo de enxofre, devido sua maior lipofilicidade, dever
proporcionar maior absoro entrica de 3 em relao a 1;
III - 4, j que o anel piridnico ir mimetizar as propriedades eletrnicas do anel
benznico de 1, favorecendo tambm a etapa de sntese de substituio
nucleoflica aromtica.

42 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
Est(o) correta(s), apenas, a(s) afirmao(es)
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) I e II.
(E) II e III.

Gabarito: E
Autora: Prof. Me. Liamara Andrade
Comentrio:
I 2, j que o grupo metoxila ir mimetizar as propriedades eletrnicas do
tomo de flor de 1, favorecendo tambm a etapa de sntese de substituio
nucleoflica aromtica; Tal afirmao no est correta porque o grupo metoxila, ao
contrrio do tomo de Flor, ir eliminar a capacidade da molcula de doar eltrons.
Com isso, no ir favorecer a etapa de sntese de substituio nucleoflica aromtica,
j que esse tipo de reao precisa de um grupo nuclefilo (grupo doador de eltrons).
II 3, sendo que o tomo de enxofre, devido sua maior lipofilicidade, dever
proporcionar maior absoro entrica de 3 em relao a 1; A afirmao II est
correta, pois o tomo de enxofre ir conferir maior lipofilia ao composto, aumentando
sua penetrao pelas membranas e consequente, absoro.
III 4, j que o anel piridnico ir mimetizar as propriedades eletrnicas do anel
benznico de 1, favorecendo tambm a etapa de sntese de substituio nucleoflica
aromtica. A afirmao III est correta, pois o anel piridnico, assim como o anel
benznico ser capaz de doar eltrons, caracterizando ento um nuclefilo, caracterstica
que se faz necessria para ocorrncia de uma substituio nucleoflica aromtica.
Diante dessas consideraes, est correta a alternativa E, que apresenta as
afirmaes II e III, como corretas.
Referncias
1. Allinger N. et al. Qumica Orgnica. 2
a
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1978.
2. Morrison R. & Boyd R. Qumica Orgnica, 13
a
ed. Lisboa: Fundao Calouste
Gulbenkian, 1996.
3. Pinho & Melo TMV. D. Recent Advances on the Synthesis and Reactivity of
Isaxazoles. Current Organic Chemistry, 9, 925-958, 2005.
4. Solomons TWG. Qumica Orgnica. 6
a
ed., v.1 e 2. Rio de Janeiro: LTC Livros
Tcnicos e Cientficos, 1996.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 43
QUESTO 25
Um Farmacutico trabalha numa farmcia comunitria que disponibiliza, para venda
populao, medicamentos de referncia (inovadores), genricos e similares. Um
usurio se aproxima do balco, procura o Farmacutico e lhe apresenta uma
prescrio mdica de maleato de enalapril 10 mg/dia (medicamento de referncia). A
receita informa que o tratamento foi prescrito por apenas 30 dias, pois, aps esse
perodo, ser realizada uma nova avaliao clnica. Dessa forma, so oferecidas as
seguintes opes para o paciente:
- Medicamento de referncia R$ 38,00 (contendo 30 comprimidos);
- Medicamento genrico R$ 18,00 (contendo 30 comprimidos).
O usurio assusta-se com a diferena de preos entre os dois e questiona sobre a
qualidade dos medicamentos. Alm disso, fica em dvida se a substituio do
medicamento legal frente ao Conselho Federal de Farmcia e Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA). O Farmacutico informa ao usurio que poder
realizar a intercambialidade do medicamento, atendendo s exigncias legais da
Resoluo 135 de 29/05/2003, quando, na receita, de prprio punho, o prescritor
(A) no informar nenhuma restrio substituio desse medicamento de
referncia por um genrico ou similar.
(B) no informar nenhuma restrio substituio desse medicamento de
referncia por um genrico.
(C) informar que autoriza a substituio desse medicamento de referncia por um
genrico.
(D) informar que o medicamento genrico deve ter sido submetido a testes de
bioequivalncia e biodisponibilidade.
(E) informar que o medicamento genrico deve ter sido devidamente aprovado
pela ANVISA.

Gabarito: B
Autores: Prof. Dr. Airton Monza da Silveira, Acad. Fernanda Haar
Comentrio:
Essa questo trata de um assunto que suscita dvidas na hora da
dispensao: que tipo de medicamento pode ser dispensado em substituio quele
prescrito pelo mdico? Em primeiro lugar, importante conhecer os conceitos

44 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
corretos de alguns termos abordados pela questo. Segundo a ANVISA,
medicamento genrico

medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que se
pretende ser com este intercambivel, geralmente produzido aps a
expirao ou renncia da proteo patentria ou de outros direitos de
exclusividade, comprovada a sua eficcia, segurana e qualidade, e
designado pela DCB ou, na sua ausncia, pela DCI.

J medicamento de referncia o

medicamento inovador registrado no rgo federal responsvel pela
vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana
e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao rgo
federal competente, por ocasio do registro.

E, por fim, o medicamento similar

aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos,
apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de
administrao, posologia e indicao teraputica, e que equivalente
ao medicamento registrado no rgo federal responsvel pela
vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas
relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade,
embalagem, rotulagem, excipientes e veculos, devendo sempre ser
identificado por nome comercial ou marca.

De acordo com a Resoluo RDC n 16, de 02 de maro de 2007 (a qual
revogou a Resoluo RDC n 135, de 29 de maio de 2003 mencionada no
enunciado), item 2.1 do inciso VI (anexo I) ser permitida ao profissional
farmacutico a substituio do medicamento prescrito pelo medicamento genrico
correspondente, salvo restries expressas pelo profissional prescritor; as restries
a que se refere o item citado anteriormente deve atender ao disposto no item 1.3 do
mesmo inciso:

no caso de o profissional prescritor decidir pela no-
intercambialidade de sua prescrio, a manifestao dever ser
efetuada por item prescrito, de forma clara, legvel e inequvoca,
devendo ser feita de prprio punho, no sendo permitidas outras
formas de impresso.

Ento, analisando as alternativas, a letra A no est correta por referir-se
substituio do medicamento de referncia por um genrico ou similar e a
intercambialidade permitida entre os medicamentos genrico e de referncia, no

ENADE Comentado 2007: Farmcia 45
incluindo o medicamento similar. J a alternativa B refere-se ao disposto no item 1.3
descrito acima, estando correta, visto que o farmacutico poder realizar a
intercambialidade se o prescritor no informar, na receita, nenhuma restrio.
A alternativa C no est prevista em lei, visto que permitida ao farmacutico
a substituio em questo, no necessitando anuncia do prescritor, caracterizando-
-a como incorreta.
A substituio pelo genrico dever pautar-se na relao de medicamentos
genricos registrados pela ANVISA, e para obteno desse registro, o medicamento
genrico precisa comprovar sua equivalncia farmacutica e por meio de testes de
biodisponibilidade e/ou bioequivalncia, garantindo, assim, a intercambialidade, no
sendo exigido ao prescritor informar na receita nenhuma dessas informaes,
caracterizando as alternativas D e E como incorretas.
Concluindo, faz-se oportuno acrescentar que, segundo o disposto no item 2.4
do inciso VI (anexo I) da mesma resoluo, dever do profissional farmacutico
explicar, detalhadamente, a dispensao realizada ao paciente ou usurio, bem
como fornecer toda a orientao necessria ao consumo racional do medicamento
genrico, considerando que o medicamento genrico no Pas prioridade da poltica
de medicamentos do Ministrio da Sade.
Referncias
1. Brasil. Ministrio da Sade. Resoluo RDC n. 16, de 02 de maro de 2007.
Aprova o Regulamento Tcnico para Medicamentos Genricos, anexo I. Acompanha
esse Regulamento o Anexo II, intitulado "Folha de rosto do processo de registro e
ps-registro de medicamentos genricos". Dirio Oficial da Unio da Repblica
Federativa do Brasil. Braslia, 05 de maro de 2007.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Resoluo RDC n. 391, de 9 de agosto de 1999.
Aprova o Regulamento Tcnico para Medicamentos Genricos. Dirio Oficial da
Unio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, 10 de agosto de 1999.

46 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 26
Analise as afirmaes abaixo, sobre a utilizao racional de medicamentos.

A farmacoepidemiologia, rea do conhecimento composta principalmente por duas
vertentes que se complementam (farmacovigilncia e estudos de utilizao de
medicamentos), tendo como objetivo principal analisar e avaliar o impacto dos
medicamentos sobre as populaes humanas ferramenta fundamental para
aprimorar a utilizao racional dos medicamentos.
PORQUE

O uso racional de medicamentos inclui, entre outros aspectos, a escolha teraputica
adequada baseada em evidncias clnicas, considerando eficcia, segurana, custo
e convenincia, alm de dose, administrao, adeso e durao do tratamento
apropriado ao paciente.
Analisando as informaes acima, conclui-se que:
(A) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda justifica a primeira;
(B) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda no justifica a primeira;
(C) a primeira afirmao verdadeira, e a segunda falsa.
(D) a segunda afirmao verdadeira, e a primeira falsa.
(E) as duas afirmaes so falsas.

Gabarito: A
Autoras: Prof. Dr. Maria Cristina Werlang, Acad. Fernanda Haar
Comentrio:
A farmacoepidemiologia pode ser definida como o estudo da utilizao e dos efeitos
dos medicamentos em um grande nmero de pessoas. Nesse intuito, utiliza
conhecimentos da farmacologia e epidemiologia e se organiza em dois grandes
grupos de aes: a Farmacovigilncia e os Estudos de Utilizao de Medicamentos.
Tambm denominada ensaios ps-comercializao ou Fase IV, a
farmacovigilncia a cincia relativa deteco, avaliao, compreenso e preveno
de efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos. Objetiva a
identificao precoce de reaes adversas, especialmente as desconhecidas ou raras
no detectadas durante os ensaios clnicos de pr-comercializao devido as suas
vrias limitaes (nmero restrito de pacientes e excluso dos que apresentam
contraindicaes como gestantes, idosos, crianas e portadores de outras patologias;

ENADE Comentado 2007: Farmcia 47
dose geralmente fixa e seguimento rigoroso; curta durao; entre outras). Com base
nessa cincia que a farmacoepidemiologia foi fundada.
J os estudos de utilizao de medicamentos incluem a comercializao,
distribuio, prescrio, dispensao e uso de medicamentos na sociedade, com
especial destaque sobre as consequncias mdicas, sociais e econmicas. Tais
estudos, realizados, tanto em pases desenvolvidos como naqueles em
desenvolvimento, buscam obter informaes com a finalidade de selecionar
adequadamente os medicamentos para tratamento das doenas prevalentes e
gastar estritamente o necessrio dos recursos disponveis e promover a adequao
da prescrio mdica e o uso pelos pacientes com os padres desejados.
Resumindo, o objetivo conhecer como os medicamentos esto sendo utilizados
para aperfeioar o atendimento sade, ou seja, promover o uso racional dos
medicamentos, com consequente reduo dos gastos. Para esses estudos,
metodologias especficas foram desenvolvidas.
Assim, de maneira geral, a farmacoepidemiologia utilizada para garantir a
vigilncia de drogas na fase de comercializao. Envolve os diversos segmentos
relacionados comercializao, normatizao e definio de diretrizes para o uso
racional de medicamentos, estando correta a primeira afirmao.
A segunda afirmao sintetiza aspectos preconizados pelo uso racional de
medicamentos que compreende a prescrio apropriada, a disponibilidade oportuna
e a preos acessveis, a dispensao em condies adequadas e o consumo nas
doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado de
medicamentos eficazes, seguros e de qualidade. O que justifica a primeira
afirmao, visto que a farmacoepidemiologia fornece subsdios para elaborao de
estratgias de promoo do uso racional de medicamentos, constituindo uma
ferramenta importante para tal processo.
Referncias
1. Bisson MP. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. 2 ed. So Paulo:
Manole, 2007. 371 p.
2. Maia Neto J. Farmcia hospitalar: e suas interfaces com a sade. So Paulo:
RX, 2005. 315 p.
3. Storpirtis S. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. 1 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.

48 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 27
Segundo a legislao, lingia o produto crneo industrializado obtido de carnes
de animais de aougue, adicionado ou no de tecidos adiposos, ingredientes,
embutido em envoltrio natural ou artificial e submetido ao processo tecnolgico
adequado. Este processo requer adio de sais de cura, recurso que permitir ao
alimento produzido em escala industrial atingir os parmetros de qualidade sensorial
sabor, cor, aroma e textura, alm de garantir a preservao do produto. Sais de
cura, como nitrato e nitrito de sdio e de potssio, so largamente utilizados como
aditivos alimentares em produtos crneos. Estes sais, alm de conservarem a carne
contra a deteriorao bacteriana, so fixadores de cor. Devem estar presentes nos
alimentos de acordo com as concentraes estabelecidas pelos rgos
responsveis. Seus efeitos adversos so representados, principalmente, pela
metamioglobina txica e pela formao de nitrosaminas, de ao carcinognica. Tais
aditivos devem, portanto, ser submetidos a uma avaliao toxicolgica que:
(A) possa verificar os efeitos mutagnicos, carcinognicos teratognicos que so
de fcil previso, uma vez que geralmente envolvem nveis de exposio muito
baixos por um perodo de tempo curto.
(B) fornea seu perfil toxicolgico, particularmente com respeito sensibilidade
comparativa entre vrias espcies animais, natureza dos rgos alvos, ao
metabolismo e capacidade de acmulo no organismo.
(C) se inicia, normalmente, com a determinao da toxicidade crnica da
substncia qumica, sendo obtidas informaes preliminares quanto ao nvel de
dose que provoca um efeito no animal experimental.
(D) envolve o estudo de toxicidade aguda, que o efeito produzido pelo aditivo em
doses repetidas, por um longo perodo de tempo, em geral 2/3 da vida da
espcie do animal.
(E) envolve a interpretao dos dados toxicolgicos gerados, identificando-se uma
dose experimental na qual no tenham sido observados efeitos adversos da
substncia avaliada sobre a espcie animal mais sensvel.

Gabarito: B
Autoras: Prof. Dr. Flvia V. Thiesen, Prof. Me. Aline R. Zimmer, Acad. Laura S.
Marder
Comentrio:
Alternativa A: errada. Testes de carcinogenicidade e teratogenicidade so
testes demorados e j existem evidncias cientficas suficientes quanto aos efeitos

ENADE Comentado 2007: Farmcia 49
txicos dos nitratos e nitritos, no havendo ento a necessidade de refazer esses
testes. Um dos motivos de no ser recomendada a repetio de testes de avaliao
toxicolgica evitar o uso desnecessrio de mais animais de experimentao,
devido a questes ticas.
A avaliao de carcinogenicidade e teratogenicidade envolve grandes
perodos de tempo, ao contrrio do que est escrito na alternativa A.
Adicionalmente, seus resultados em seres humanos no so de fcil previso, pois
necessrio extrapolar dados de testes com animais de experimentao e existem
diferenas importantes entre as espcies. No caso de testes de teratogenicidade,
por exemplo, a substncia em estudo administrada em altas doses, em animais
testes prenhes, durante o perodo de organognese. J para detectar os efeitos
embriognicos, a substncia deve ser administrada durante a gestao em doses
menores. No entanto, os testes para avaliar a mutagenicidade podem ser realizados
com clulas e bactrias, sendo de menor durao.
Alternativa B: correta. Os testes toxicolgicos so realizados em diversas
espcies animais, geralmente ratos ou camundongos e ces. Dependendo do teste,
outras espcies so mais indicadas, como coelhos e porcos-da-ndia. Os testes
toxicolgicos, como toxicidade aguda, servem para identificar rgos-alvos dos
toxicantes e caractersticas toxicocinticas, como biotransformao e distribuio e
armazenamento. De acordo com a Portaria n 540 de 27 de outubro de 1997, antes
de ser autorizado o uso de um aditivo em alimentos este deve ser submetido a uma
adequada avaliao toxicolgica, em que se deve levar em conta, entre outros
aspectos, qualquer efeito acumulativo, sinrgico e de proteo, decorrente do seu
uso. Os aditivos alimentares devem ser mantidos em observao e reavaliados
quando necessrio, caso se modifiquem as condies de uso.
Alternativa C: errada. A redao adequada seria se inicia, normalmente, com
a determinao da toxicidade AGUDA da substncia qumica, sendo obtidas
informaes preliminares quanto ao nvel de dose que provoca um efeito no animal
experimental. A toxicidade aguda definida como os efeitos adversos que ocorrem
dentro de um perodo curto aps a administrao de uma dose nica ou doses
mltiplas dentro de 24 horas. Testes para avaliar toxicidade aguda permitem
construir a curva dose resposta e assim inferir a DL50 (dose letal 50), dose que
causa efeito letal em 50% dos animais de uma populao. Assim, escolhem-se trs

50 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
nveis de doses a partir do teste de toxicidade aguda, a fim de utilizar essas doses
nos demais testes de avaliao de toxicidade, entre eles, no teste de Toxicidade
Crnica. Os resultados obtidos a partir dos estudos de toxicidade aguda servem
tambm para conhecer o mecanismo de ao da substncia, identificar possveis
rgos ou sistemas sensveis e determinar se os efeitos so reversveis. Os testes
devem ser realizados em diferentes espcies de animais e em ambos os sexos, pois
as diferenas de resposta indicam que o efeito txico no universal e a
extrapolao para o homem deve ser feita considerando-se essas diferenas. (1)
Alternativa D: errada. A redao adequada seria envolve o estudo de toxicidade
CRNICA, que o efeito produzido pelo aditivo em doses repetidas, por um longo
perodo de tempo, em geral 2/3 da vida da espcie do animal. Os estudos de
toxicidade crnica so realizados para se determinar o efeito txico aps a exposio
prolongada a doses cumulativas da substncia em teste, permitindo observar o
potencial carcinognico da substncia. Os testes devem ter durao superior a trs
meses, dependendo do uso previsto da substncia. Normalmente so utilizados duas
espcies de animais, ratos e camundongos de ambos os sexos, em nmero suficiente
para garantir a confiabilidade do resultado ao final do experimento. (1)
Alternativa E: A dose na qual no so observados efeitos adversos chama-se
NOAEL (no-observed-adverse-effect-level). A dose NOAEL a maior dose
administrada num estudo de toxicidade no qual no se observa nenhum efeito
adverso. Para defini-la utilizam-se ratos e camundongos por serem de fcil manuseio,
dceis, reproduzirem-se rapidamente, terem uma prole relativamente grande e j
existirem dados de avaliao de toxicidade de outros toxicantes, permitindo, assim,
comparar a toxicidade de diversas substncias na mesma espcie.
Referncia
1. Oga S, Camargo MMA, Batistuzzo JAO. Fundamentos de Toxicologia. 3
edio. So Paulo: Atheneu, 2008.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 51
QUESTO 28
Analise as informaes apresentadas no grfico abaixo, sobre a cintica plasmtica
do diazepam na mulher obesa e na de peso normal.



Pode-se observar no grfico que a meia-vida de eliminao do diazepam na mulher
obesa, quando comparada meia-vida de eliminao do mesmo medicamento na
mulher de peso normal, cerca de:

52 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
(A) duas vezes menor, o que demonstra que o medicamento tende a acumular-se
mais no indivduo com peso normal.
(B) duas vezes maior, pois esse medicamento altamente hidrossolvel,
apresentando afinidade maior pela gua, sendo eliminado mais rpido pelos
rins.
(C) duas vezes maior, pois esse medicamento altamente lipossolvel e tende a
acumular-se no tecido adiposo, aumentando a distribuio do medicamento e,
conseqentemente, a meia-vida de eliminao no indivduo obeso.
(D) quatro vezes menor, pois o diazepam, por ser lipossolvel, demanda maior
tempo de metabolizao heptica.
(E) quatro vezes maior, pois esse medicamento altamente lipossolvel e tende a
acumular-se no tecido adiposo, aumentando a distribuio do medicamento e,
conseqentemente, a meia-vida de eliminao no indivduo obeso.

Gabarito: E
Autoras: Prof. Dr. Flavia V. Thiesen, Prof. Me. Aline R. Zimmer, Acad. Laura S.
Marder
Comentrio:
A constituio corprea influencia na distribuio dos frmacos e,
consequentemente, em sua meia-vida de eliminao. Quanto mais o frmaco se
distribui pelos tecidos, maior o seu volume de distribuio e mais lenta ser sua
eliminao. (1, 2)
Pessoas obesas podem armazenar grandes quantidades de frmaco no
tecido gorduroso, enquanto pessoas muito magras armazenam quantidades muito
pequenas. Observa-se que o diazepam, por ser um frmaco lipossolvel, acumula-
-se no indivduo obeso por ter afinidade ao tecido adiposo, logo, sua eliminao
mais lenta e sua meia-vida de eliminao MAIOR no indivduo obeso. (1, 2)
Dessa forma, as alternativas A e D esto incorretas, pois afirmam que meia-
-vida de eliminao do diazepam na mulher obesa menor do que na mulher de
peso normal, quando na verdade ele se acumula em indivduos obesos, sendo mais
lentamente eliminado e possuindo maior meia-vida de eliminao.
A alternativa B incorreta. O diazepam lipossolvel, e no hidrossolvel,
pois no tem afinidade pela gua e sim pelo tecido adiposo, e por isso pobremente
eliminado pelos rins. (1, 2)

ENADE Comentado 2007: Farmcia 53
Ambas alternativas, C e E esto corretas ao afirmar que o diazepam
altamente lipossolvel e tende a acumular-se no tecido adiposo, o que aumenta a
distribuio do frmaco e, consequentemente, a meia-vida de eliminao no
indivduo obeso (1, 2). Analisando o grfico na fase de eliminao, observa-se que a
resposta correta a alternativa E, pois a meia-vida do frmaco, ou seja, o tempo
necessrio para que a concentrao plasmtica ou a quantidade original do frmaco
se reduza a metade, quatro vezes maior no indivduo obeso.
Referncias
1. Dhillon S, Kostrzewski A. Clinical Pharmacokinetics. Pharmaceutical Press, 2006.
2. Tozer TN, Rowland M. Introduo Farmacocintica e Farmacodinmica.
As bases quantitativas da terapia farmacolgica. Porto Alegre: Artmed, 2009.

54 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 29
A capsaicina uma amida lipoflica encontrada em pimentas do gnero Capsicum,
sendo responsvel pela ardncia quando se emprega este tempero em alimentos.
Ela tambm vem sendo empregada para o tratamento de cores crnicas, por
promover a dessensibilizao de fibras sensoriais.



Considerando a sua estrutura, pode-se afirmar que a capsaicina:
I - pode ser isolada de extratos brutos de Capsicum empregando solventes
orgnicos de baixa polaridade, como o n-hexano, e por solues aquosas
cidas, devido basicidade do tomo de nitrognio presente na estrutura;
II - pode ser isolada de extratos brutos de Capsicum empregando solues
aquosas bsicas, devido acidez do grupo fenlico presente na estrutura;
III - somente poder ser veiculada em formas farmacuticas contendo veculos
hidrofbicos devido sua lipofilicidade.

Est(o) correta(s), somente, a(s) afirmao(es)
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) I e II.
(E) I e III.

Gabarito: B
Autora: Prof. Dr. Marlise Arajo dos Santos, Acad. Flvia Nathiely Silveira Fachel
Comentrio:
Os frutos de algumas Solanceas do gnero Capsicum L. contm princpios
de propriedades rubefacientes, mas no vesicantes, e de sabor ardente, que
justificam a sua utilizao externamente no reumatismo, nevralgias, lumbago,
torcicolo, etc.; e internamente como excitantes digestivos e no tratamento de
hemorroidas inflamadas e dolorosas.
A capsaicina um alcaloide encontrado nas sementes e membranas das
pimentas dos frutos do gnero Capsicum e responsvel pela sensao de

ENADE Comentado 2007: Farmcia 55
ardncia. Ela identificada com a amida do cido trans-8-metil-6-nonenoico e da
vanililamina; e uma substncia slida, cristalina, solvel em solventes orgnicos e
em solues alcalinas e insolvel em gua.
A alternativa I afirma que a capsaicina pode ser isolada de extratos brutos de
Capsicum, empregando solventes orgnicos de baixa polaridade, como o n-hexano, e
por solues aquosas cidas, devido basicidade do tomo de nitrognio presente na
estrutura. No entanto, essa afirmativa est incorreta, pois a capsaicina no pode ser
extrada por solues aquosas cidas, e sim bsicas, j que o nitrognio no lhe
confere basicidade devido presena do grupo fenlico que lhe confere acidez.
A alternativa II est correta, pois de fato a capsaicina pode ser isolada de
extratos brutos de Capsicum, empregando solues aquosas bsicas, devido
acidez do grupo fenlico presente na estrutura.
A alternativa III afirma que a capsaicina somente poder ser veiculada em
formas farmacuticas, contendo veculos hidrofbicos devido sua lipofilicidade. No
entanto, essa afirmativa tambm est incorreta, j que, alm da capsaicina ser
solubilizada em veculos hidrofbicos, como citado na questo, ela solvel em
lcool que possui caractersticas hidroflicas. Alm disso, ela pode ser veiculada a
veculos aquosos, contendo tensoativos (qualquer substncia ou composto que seja
capaz de reduzir a tenso superficial ao estar dissolvido em gua, ou que reduz a
tenso interfacial por adsoro preferencial de uma interfase lquido-vapor e outra
interface.) os quais permitem a sua disperso homognea na soluo.
Referncias
1. Ambrsio CLB, Siqueira Campos FAC, Faro ZP. Carotenides como alternativa
contra a hipovitaminose A. Revista de Nutrio, v. 19, n. 2, 2006. p. 233-243.
2. Costa AF. Farmacognosia. 5. ed., 2 v. Lisboa: FCG, 2002.
3. Ferreira AO. Manipulando Formulaes Tpicas com Capsaicina. Disponvel em
<http://www.ortofarma.com.br/INTRANET/Web%20Forms/arquivos/Artigos%20t%C3%
A9cnicos/2008/Capsaicina%20manipula%C3%A7%C3%A3o.pdf>. Acesso em: 12
ago.2009.
4. Mello DR. Consulta Pblica n 54, de 28 de julho de 2005. Metodologia para
determinao da biodegrabilidade em produtos saneantes. Dirio Oficial da Unio,
29 jul. 2005 Disponvel em: <http://www4.anvisa.gov.br/
base/visadoc/CP/CP%5B11203-1-0%5D.PDF>. Acesso em: 11 ago. 2009.
5. Robbers JE. Farmacognosia e farmacobiotecnologia. So Paulo: Premier,
c1997. 372 p.

56 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 30
A seleo dos medicamentos a serem padronizados pelo servio pblico um dos
processos mais importantes do ciclo da Assistncia Farmacutica, pois essa fase
deve ser baseada em estudos epidemiolgicos e farmacoeconmicos, evitando as
presses mercadolgicas, alm de considerar a eficcia teraputica e a segurana
do frmaco. Baseando-se no texto anterior, assinale a afirmativa correta em relao
aos processos de padronizao e seleo dos medicamentos para uso no SUS.
(A) Devero obedecer a um requisito fundamental, o menor preo, para que seja
atendida uma parcela maior da populao, independente da eficcia clnica,
reaes adversas e situao de registro junto ANVISA.
(B) Devem ser realizados por uma Comisso de Farmcia e Teraputica em
conjunto com o gestor municipal da Assistncia Farmacutica, com base nos
critrios de medicamentos essenciais da OMS, no sendo permitido que o
municpio padronize medicamentos disponveis nas Farmcias Populares do
Governo Federal.
(C) Devem ser realizados sem a interferncia da indstria farmacutica, que fica
tambm impedida de participar dos processos de licitao e aquisio dos
medicamentos pelo gestor municipal.
(D) Devem ser realizados pelo gestor municipal, em conjunto com a Comisso de
Farmcia e Teraputica, selecionando-se aquele medicamento seguro, eficaz,
de qualidade comprovada, com preos acessveis e que satisfaa as
necessidades de sade da maioria da populao, atendendo ao conceito de
medicamentos essenciais da OMS.
(E) No podem levar em considerao apenas o custo do medicamento, cabendo
ao gestor, preferencialmente, optar pelo frmaco mais inovador disponvel no
mercado, pois geralmente esse medicamento apresenta maior eficcia clnica
e segurana.

Gabarito: D
Autor: Prof. Dr. Natan Estivallet
Comentrio:
Conforme a Portaria 3.916/1998, que trata da Poltica Nacional de
Medicamentos, tem-se que: Aprovada pela Comisso Intergestores e pelo Conselho
Nacional de Sade, a Poltica Nacional de Medicamentos tem como propsito
garantir a necessria segurana, eficcia e qualidade destes produtos, a
promoo do uso racional e o acesso da populao queles considerados
essenciais. Com esse intuito, suas principais diretrizes so o estabelecimento da

ENADE Comentado 2007: Farmcia 57
relao de medicamentos essenciais, a reorientao da assistncia farmacutica, o
estmulo produo de medicamentos e a sua regulamentao sanitria.
Assim, a alternativa A est errada, pois no processo da padronizao e
seleo de medicamentos do SUS os itens mais importantes so segurana, eficcia
e qualidade. A alternativa B est errada, pois a lista bsica de medicamentos est na
RENAME (Relao Nacional de Medicamentos, e no a lista da OMS) e um dos
itens da reorientao da assistncia farmacutica tem como diretriz a
descentralizao, cabendo ao gestor municipal: coordenar e executar a
assistncia farmacutica no seu respectivo mbito. A alternativa C comea de forma
correta, pois no pode haver interferncia da indstria farmacutica no processo de
seleo dos medicamentos, mas ela pode participar dos processos de licitao para
a aquisio dos medicamentos pelo gestor municipal, vencendo aquela que
apresentar o menor preo. A alternativa D a correta porque est em acordo com o
texto da lei, do qual se destaca: medicamento seguro, eficaz, de qualidade
comprovada, com preos acessveis e que satisfaa as necessidades de sade da
maioria da populao. Alternativa E: absurda, pois frmacos inovadores geralmente
so mais caros (trazem consigo o custo da pesquisa) e, por mais rigorosos que
tenham sido os testes de pr-lanamento, sempre carecem do teste final, que o
uso em larga escala.
Referncias
1. Portaria n 3.916/GM em 30 de outubro de 1998. Dirio Oficial da Unio, n 215-
E, Seo 1, p. 18-22, de 10.11.98. Disponvel em:
http://www.crfpa.org.br/legisla/Portarias/001prts06.htm Acessado em 17/8/2010.
2. Brasil. Poltica Nacional de Medicamentos. Srie C, nmero 25, Ministrio da
Sade, Braslia DF, 2001. p. 12-26. Disponvel em:
http://www.uff.br/ppgcaps/Texto%208%20-%20AF.pdf Acessado em 17/8/2010

58 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 31
Um paciente do sexo masculino, 71 anos, 66 kg, sem histria familiar de hipertenso
arterial sistmica e diabetes mellitus tipo 2, mas diagnosticado portador de
dislipidemia e depresso, procurou ajuda no Servio de Informao de Medicamentos
e de Ateno Farmacutica da Unidade Bsica de Sade. O farmacutico observou
que o usurio utilizava corretamente os seguintes medicamentos prescritos:
diazepam: 10 mg/dia; bezafibrato: 400 mg/dia, sinvastatina: 20 mg/dia; AAS: 100
mg/dia. Alm disso, o Farmacutico verificou que o paciente apresentava os
seguintes resultados bioqumicos: colesterol: 190 mg/dL (valor de referncia at 200
mg/dL); triglicrides: 145 mg/dL (valor de referncia at 150 mg/dL); glicemia de
jejum: 98 mg/dL (valor de referncia at 100 mg/dL); hemoglobina glicosilada: 6,7%
(valor de referncia at 7%). Analisando os medicamentos prescritos e os resultados
bioqumicos do usurio, o farmacutico dever:
(A) comunicar ao Mdico e ao paciente os riscos da interao medicamentosa
entre o bezafibrato e a sinvastatina, pois, quando administrados
concomitantemente, aumentam o risco do aparecimento de miopatias, cibras
musculares e convulses tnico-clnicas generalizadas.
(B) comunicar ao Mdico que o AAS, quando utilizado de maneira crnica, pode
desencadear o aparecimento de leso renal e lceras gstricas, no devendo,
portanto, ser prescrito para idosos, principalmente quando portadores de
hipertenso arterial sistmica, diabetes mellitus tipo 2 ou dislipidemias.
(C) informar ao Mdico que o diazepam apresenta meia-vida de eliminao de at
dois dias, por ser um frmaco com caracterstica lipossolvel, e, quando
administrado em idosos, que geralmente tm metabolizao heptica mais
lenta, pode acumular-se no organismo, ocasionando sedao, tonturas e
vertigens, o que aumenta o risco de quedas e, conseqentemente, de fraturas.
(D) sugerir ao Mdico que a sinvastatina deve ser substituda pela atorvastatina,
que no tem interao com o bezafibrato, pois o usurio apresenta resultados
laboratoriais satisfatrios e os medicamentos e as doses prescritas so
pertinentes ao tratamento das patologias.
(E) alertar o paciente de que, para obter melhor eficincia clnica da sinvastatina,
esta dever ser utilizada no perodo da noite, aps o jantar, pois apresenta
como mecanismo de ao principal a inibio competitiva da enzima HMG-CoA
redutase que participa da etapa inicial da biossntese do colesterol,
favorecendo a reduo do LDL-colesterol exgeno.

Gabarito: C
Autoras: Prof. Dr. Fernanda B. Morrone, Farm. Paula Juliana B. Seadi Pereira

ENADE Comentado 2007: Farmcia 59
Comentrio:
Na alternativa A, apesar do uso concomitante de fibratos e estatinas no
ser indicado devido ao risco do aparecimento de miopatias e cibras musculares,
no consta na literatura que essa combinao possa causar convulses tnico-
clnicas generalizadas.
Na alternativa B, o uso crnico de AAS possivelmente pode causar lceras
gstricas, na dose de 100 mg/dia (utilizada como antiagregante plaquetrio), porm,
a princpio, no h comprometimento renal nessa dose.
Na alternativa C esto corretamente colocados os efeitos do diazepam,
principalmente em idosos. Devido metabolizao mais lenta e s caractersticas
lipossolveis do frmaco, este se acumula no organismo. O risco de quedas e
fraturas ocasionado por sedao em excesso causada pelo medicamento que
demora a ser eliminado.
Na alternativa D, no seria aconselhvel sugerir a substituio de sinvastatina
por atorvastatina apenas alegando que este no tem interao com o benzafibrato,
pois ambos os frmacos pertencem classe das estatinas e, portanto, possuem os
mesmos tipos de interao.
Na alternativa E, cabe salientar que a sinvastatina dever ser utilizada no
perodo da noite, aps o jantar porque a biossntese do colesterol ocorre
predominantemente noite e a absoro aumenta na presena de alimentos e no
devido ao mecanismo de ao do frmaco, conforme citado na resposta.
Referncias
1. Katzung BG. Farmacologia Bsica & Clnica. 10 ed. So Paulo: McGraw-Hill,
2007.
2. MICROMEDEX Healthcare Series.
3. Rang HP. Farmacologia. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

60 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 32
A reologia consiste no estudo do escoamento ou deformao de um material quando
submetido a uma tenso. Estudos reolgicos so importantes na pesquisa, no
desenvolvimento, na seleo, na produo e no controle de qualidade de produtos
farmacuticos. Nesse sentido, considere os dois reogramas a seguir:

.

Em relao ao comportamento de fluxo, correto interpretar que o material
representado, no primeiro reograma, pela
(A) curva A tem comportamento de fluxo pseudoplstico,desejvel em preparaes
injetveis, estando relacionado com a viscosidade representada pela curva 3 do
segundo reograma.
(B) curva B tem comportamento de fluxo dilatante, estando relacionado com a
viscosidade representada pela curva 1 do segundo reograma.
(C) curva B tem comportamento de fluxo dilatante, importante em xampus e
condicionadores, estando relacionado com a viscosidade representada pela
curva 1 do segundo reograma.
(D) curva C tem comportamento de fluxo pseudoplstico, caracterstico em
suspenses farmacuticas, estando relacionado com a viscosidade
representada pela curva 2 do segundo reograma.
(E) curva C tem comportamento de fluxo dilatante, desejvel em pomadas, estando
relacionado com a viscosidade representada pela curva 3 do segundo reograma.


ENADE Comentado 2007: Farmcia 61
Gabarito: A
Autora: Prof. Dr. Temis Corte
Comentrio:
Para responder a questo acima so necessrios conceitos de reologia como:
- Fluxo Newtoniano: caracterstico de substncias lquidas puras cuja
viscosidade se mantm constante independente da fora aplicada.
- Fluxo pseudoplstico: observado classicamente em solues polimrica
cuja viscosidade de diminui com o aumento da velocidade de cisalhamento.
- Fluxo dilatante: observado em suspenses com alto teor de slidos cuja
viscosidade aumenta com o aumento da velocidade de cisalhamento.
Sendo que: quanto maior a viscosidade de um lquido, maior a fora por
unidade de rea (tenso de cisalhamento) necessria para produzir uma
determinada velocidade de cisalhamento.
A partir dos grficos apresentados na questo poderamos classificar que:
- A Curva A tem fluxo pseudoplstico e est relacionado com a curva 3 do
segundo reograma.
- A Curva B tem fluxo Newtoniano relacionado com a curva 2 do segundo
reograma.
- A Curva c tem fluxo dilatante relacionado com a curva 1 do segundo
reograma.
A partir dos dados apontados acima a alternativa correta a (A) excluindo-se
as demais.
Referncias
1. Aulton ME. Delineamento de formas farmacuticas. 2 ed. Porto Alegre:
Artmed, 2005. 677p.
2. Sinko PJ. Martin: fsico-farmcia e cincias farmacuticas. 5 ed. Porto Alegre:
Artmed, 2008. 809p.

62 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 33
O grfico apresenta a correlao entre concentrao plasmtica (ug/mL) e dose
prescrita de lamotrigina (mg/kg/dia), medicamento antiepilptico de segunda gerao
utilizado para o tratamento de crises convulsivas em pacientes portadores de epilepsia
refratria. Por apresentar intervalo teraputico estreito, situado entre 1 e 4 ug/mL, os
indivduos que utilizam esse frmaco devem ser monitorados constantemente, para
impedir possveis episdios de reaes adversas e intoxicaes que interferem
negativamente no controle da patologia. Atualmente, alguns hospitais da rede pblica
desenvolvem a monitorizao teraputica de usurios que utilizam essa classe de
medicamentos, obtendo resultados como os do grfico.



Observando tais dados, qual a concluso correta?
(A) S um indivduo usa dose de lamotrigina inferior a 1,0 mg/ kg/dia, no qual a
concentrao plasmtica do frmaco tambm a menor, situando-se abaixo do
intervalo teraputico, o que deve levar o Farmacutico a sugerir aumento de
dose para racionalizar a teraputica.
(B) Trs pacientes usam doses situadas entre 3,5 e 4,0 mg/ kg/dia, nos quais a
concentrao plasmtica do frmaco apresenta diferena significativa, o que
pode ser explicado pelo fato de a meia-vida de eliminao da lamotrigina ser
menor em indivduos obesos e idosos.
(C) Quatro usurios tm concentrao plasmtica de lamotrigina abaixo do
intervalo teraputico, o que faz crer que no so aderentes ou so pessoas
idosas, com alteraes fisiolgicas que modificam a metabolizao e a
eliminao dos frmacos.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 63
(D) Alguns pacientes que recebem doses bastante prximas (entre 3,5 e 4,0
mg/kg/dia) tm concentraes plasmticas distintas, o que pode ser explicado
por problemas de adeso ao tratamento ou variaes fisiopatolgicas individuais,
como a obesidade, que aumenta a meia-vida de eliminao da lamotrigina.
(E) Os nove pacientes apresentam linearidade, quando observada a correlao
entre concentrao plasmtica e dose do medicamento, demonstrando que,
quanto maior a dose prescrita de lamotrigina, maior a concentrao
plasmtica do frmaco.

Gabarito: D
Autor: Prof. Dr. Airton Monza da Silveira
Comentrio:
A alternativa A no est correta, porque h a afirmao de que a menor
concentrao plasmtica obtida a partir da menor dose, entretanto, a menor
concentrao plasmtica observada no paciente que recebe a dose de
aproximadamente 3,2 mg/kg/dia.
A alternativa B tambm est errada, pois a meia-vida de eliminao da
lamotrigina em obesos maior e no menor como informado, devido afinidade da
substncia aos tecidos adiposos, conferida pelo carter apolar da mesma.
A concentrao plasmtica abaixo do intervalo teraputico consequncia de
variaes do comportamento farmacocintico do frmaco nos diferentes indivduos.
As alteraes no metabolismo e na eliminao de idosos pode ser uma das causas,
mas estados patolgicos tambm podem proporcionar essas alteraes, portanto,
no se pode concluir que so pacientes idosos. Sendo assim, a alternativa C
tambm est errada.
A alternativa D est correta.
A incorreo da alternativa E est na afirmao de que existe uma linearidade
de resposta entre a concentrao plasmtica e a dose administrada. Ao se analisar
o grfico pode-se observar a falta de correlao, confirmada pelo clculo do
coeficiente de correlao linear que tem um valor muito baixo (r= 0,4354) quando
deveria ser prximo de 1 para que se confirmasse a linearidade.
Referncias
1. Katzung BG. Farmacologia Bsica & Clnica. 10 ed. So Paulo: McGraw-Hill, 2007.
2. Rang HP. Farmacologia. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

64 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 34
Em termos epidemiolgicos, a ingesto inadequada de alimentos que so fonte de
vitamina A o principal fator etiolgicos da hipovitaminose A, causando leses
oculares (xeroftlamia) e cegueira, baixa resistncia s infeces de sade em muitas
reas endmicas no mundo, principalmente em populaes carentes de pases em
desenvolvimento, como o Brasil. Cerca de 50% da ingesto mdia total da vitamina
A na Amrica do Sul provm de fontes vegetais (provitamina A, carotenides). A
vitamina A, tambm conhecida como retinol, um lcool primrio, polietilnico e
lipossolvel, que apresenta grande capacidade reativa. O seu precursor comum, o
fitoeno, um hidrocarboneto de 40 carbonos, que convertido em compostos mais
insaturados , , e carotenos.
A esse respeito, analise as figuras a seguir.

Com relao s estruturas acima, considere as seguintes afirmaes:
I - so precursores da vitamina A os carotenides que contm o anel de beta-
ionona, sendo que o beta caroteno o que exibe maior atividade da vitamina A;
II - todos os carotenides so precursores da vitamina A, sendo que os trs
carotenos representados acima so os que exibem maior atividade de vitamina A;
III - os carotenides acima esto presentes em frutas e hortalias e sua separao
pode-se dar por cromatografia lquida-slida em coluna aberta, ocorrendo em
funo da polaridade da fase estacionria, que geralmente mais polar (xido
de magnsio: hiflosupercel) do que a fase mvel (ter etlico e acetona);
IV - carotenides compostos somente de carbono e hidrognio so chamados de
carotenos e os carotenides oxidados, as xantofilas, apresentam grupos
substituintes com oxignio, como hidroxilas, grupos ceto e epxi.
Esto corretas as afirmaes
(A) II e IV apenas.
(B) I, II e III apenas.
(C) I, III e IV , apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.


ENADE Comentado 2007: Farmcia 65
Gabarito: C
Autoras: Prof. Dr. Marlise Arajo dos Santos, Acad. Flvia Nathiely Silveira Fachel
Comentrio:
Os carotenoides so geralmente tetraterpenoides de 40 tomos de carbono,
de colorao amarela, laranja ou vermelha. Existem vrios alimentos que so fontes
de carotenoides, como a abbora, cenoura, manga, batata doce, espinafre,
mostarda, couve, entre outros. Entretanto, o buriti (Mauritia vinifera Mart.) e o dend
(Elaeis guineensis L.), que so frutos de palmeiras, se destacam como as fontes
mais ricas de pr-vitamina A encontradas no Brasil.
Vitamina A designao dada a todos os derivados da beta-ionona (que no
os carotenoides) que possuem a atividade biolgica do trans-retinol. Ela importante
para o crescimento, desenvolvimento, manuteno de tecidos epiteliais, reproduo,
sistema imunolgico e, em especial, para o funcionamento do ciclo visual na
regenerao de fotorreceptores. A ingesto diria mnima de vitamina A, para garantir
um nvel srico adequado e prevenir sintomas de deficincia em indivduos adultos,
de 500 a 600g, em crianas 200 a 300g, gestantes 550g e lactantes 900g.
A alternativa I est correta, j que de fato os carotenoides que possuem pelo
menos um anel de beta-ionona no substitudo, com cadeia lateral polinica com um
mnimo de 11 carbonos, so precursores da vitamina A; sendo que o betacaroteno o
mais abundante em alimentos e o que apresenta a maior atividade de vitamina A, pois
origina duas molculas de retinol devido ao fato de possuir dois anis de beta-ionona.


66 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
A alternativa II afirma que todos os carotenoides so precursores da vitamina
A, sendo que os trs carotenos representados na questo so os que exibem maior
atividade de vitamina A; no entanto, essa afirmativa est incorreta, j que dos mais
de 600 carotenoides conhecidos, aproximadamente 50 so precursores da vitamina
A, pois esses tm que possuir pelo menos um anel de beta-ionona.
A alternativa III tambm est correta, pois de fato os carotenoides citados na
questo esto presentes em frutas e hortalias e sua separao pode se dar por
cromatografia lquido-slida em coluna aberta, ocorrendo em funo da polaridade
da fase estacionria, que geralmente mais polar (xido de magnsio: hiflosupercel)
do que a fase mvel (ter etlico e acetona).
A alternativa IV tambm est correta, j que de fato os carotenoides so
classificados em carotenos ou xantofilas. Os carotenos so hidrocarbonetos polinicos
com variados graus de insaturao, enquanto as xantofilas so sintetizadas a partir
dos carotenos, por meio de reaes de hidroxilao e epoxidao.
Referncias
1. Ambrsio CLB, Siqueira Campos FAC, Faro ZP. Carotenides como alternativa
contra a hipovitaminose A. Revista de Nutrio, 2006. v. 19, n. 2, p. 233-243.
2. Costa AF. Farmacognosia. 2 v. 5 ed. Lisboa: FCG, 2002.
3. Robbers JE. Farmacognosia e farmacobiotecnologia. So Paulo: Premier,
c1997. 372p.
4. Mello DR de. Consulta Pblica n 54, de 28 de julho de 2005. Metodologia para
determinao da biodegrabilidade em produtos saneantes. Dirio Oficial da Unio, 29
jul. 2005 Disponvel em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/CP/CP%5B11203-
1-0%5D.PDF>. Acesso em: 11 ago. 2009.
5. Ferreira AO. Manipulando Formulaes Tpicas com Capsaicina. Disponvel em
<http://www.ortofarma.com.br/INTRANET/Web%20Forms/arquivos/Artigos%20t%C3%
A9cnicos/2008/Capsaicina%20manipula%C3%A7%C3%A3o.pdf>. Acesso em: 12
ago.2009.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 67
QUESTO 35
A Organizao Mundial de Sade (OMS) est empenhada na implementao de
uma Poltica Nacional de Medicamentos, principalmente nos pases em
desenvolvimento, com aes voltadas para o gerenciamento de uma Assistncia
Farmacutica de qualidade, estimulando a utilizao racional dos medicamentos.
Em nosso pas, o Governo Federal tem adotado polticas de sade que contemplem
essas aes incentivadas pela OMS, atravs da implantao de programas de
distribuio de medicamentos e insumos farmacuticos, sempre respeitando os
limites da gesto tripartite estabelecida pelas Diretrizes do SUS.
A esse respeito, analise as afirmaes abaixo.
I - Os processos que compem o ciclo de Assistncia Farmacutica so
considerados atividades previsveis e repetitivas, voltadas exclusivamente s
questes ligadas ao gerenciamento, porm so imprescindveis para promover
o uso racional dos medicamentos no municpio.
II - A Assistncia Farmacutica e a Ateno Farmacutica so caracterizadas
como atividades privativas do Farmacutico, sendo este o nico profissional de
sade capaz de desenvolv-las.
III - A Assistncia Farmacutica pode ser dividida em duas grandes reas, a tecnologia
de gesto, que apresenta atividades voltadas ao gerenciamento, e a tecnologia de
uso dos medicamentos, com atividades relacionadas utilizao racional dos
medicamentos, tais como prescrio e dispensao, concluindo-se, assim, que a
Ateno Farmacutica est inserida dentro da Assistncia Farmacutica.
IV - O sucesso da poltica de medicamentos, bem como a utilizao racional
destes por parte dos usurios, depende de uma gesto eficiente de todas as
etapas do ciclo da Assistncia Farmacutica, desde a seleo at a
dispensao dos medicamentos.

(A) I e III.
(B) I e IV.
(C) II e III.
(D) II e IV.
(E) III e IV.

Gabarito: Questo anulada.
Autor: Farm. Res. Bruno Simas da Rocha
Comentrio:
A poltica nacional de medicamentos do Brasil foi aprovada pela portaria n
3.916, de 30 de outubro de 1998, e fortalece os princpios e as diretrizes do Sistema

68 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
nico de Sade (SUS), explicitando as diretrizes bsicas, prioridades e
responsabilidades dos gestores do SUS.
A afirmativa I incorreta, pois os processos que compem o ciclo da
assistncia farmacutica so dinmicos e merecem bastante ateno e
planejamento dos profissionais envolvidos. Os objetivos principais da assistncia
farmacutica a serem destacados so: acesso, qualidade e uso racional. As
principais etapas do ciclo da assistncia farmacutica so: seleo, programao,
aquisio, armazenamento, distribuio e utilizao (prescrio, dispensao e uso).
Percebe-se que algumas etapas esto envolvidas com gerenciamento, mas mesmo
assim, esses processos so dinmicos, como, por exemplo, a aquisio de um
determinado medicamento reflete com a programao do uso do mesmo, que varia
de acordo com cada regio do municpio, padro de prescrio de uma determinada
unidade e perfil epidemiolgico da populao.
A afirmativa II tambm incorreta, pois somente a Ateno Farmacutica uma
atividade privativa do profissional farmacutico. O farmacutico no o nico
responsvel pelas aes de Assistncia Farmacutica no sistema de sade, pois esta
uma atividade multiprofissional, embora o farmacutico tenha grande responsabilidade
nesse campo. De acordo com a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica:

[...] a Assistncia Farmacutica trata de um conjunto de aes voltadas
promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como
coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o
acesso e ao uso racional, conjunto este que envolve a pesquisa, o
desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como
sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao,
garantia de qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e
avaliao da sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados
concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao.

E a Ateno Farmacutica:

[...] um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto
da Assistncia Farmacutica [...] a interao direta do farmacutico
com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de
resultados definitivos e mensurveis, voltados para a melhoria da
qualidade de vida[...].

No Brasil, o termo assistncia farmacutica envolve atividades de carter
abrangente, multiprofissional e intersetorial, que situam como seu objeto de trabalho
a organizao das aes e servios relacionados ao medicamento em suas diversas
dimenses, com nfase relao com o paciente e a comunidade na viso da

ENADE Comentado 2007: Farmcia 69
promoo da sade. Assim, podemos entender que a Assistncia Farmacutica
engloba, entre suas diversas atividades, as aes de Ateno Farmacutica quando
se refere s aes especficas do profissional farmacutico no contexto da
assistncia populao individual e coletiva quanto promoo do uso racional
de medicamentos. De acordo com Gomes et al. (2010), a Assistncia Farmacutica
pode ser dividida em atividades tcnico-gerenciais que englobam atividades de
gesto do medicamento, farmacovigilncia, treinamento, educao permanente,
avaliao e tecnologia gerencial e atividades tcnico-assistenciais, que englobam
atividades de gesto de caso, adeso ao tratamento, dispensao, atendimento
farmacutico, grupos operativos-educativos, entre outros. A partir dessas
informaes, a afirmao III est parcialmente correta.
A afirmativa IV est correta, pois se h alguma falha em alguma etapa do
ciclo da Assistncia Farmacutica, reflete em problemas na utilizao de
medicamentos pelos usurios. Por exemplo, se h uma compra abaixo do
necessrio de determinado medicamento, este faltar para um usurio que
necessitava do mesmo, pois para ocorrer o uso racional do medicamento, este deve
estar disponvel em quantidade adequada para a populao que o necessite.
Como apenas o item IV est correto, e no h uma alternativa somente com
esse item, a questo foi anulada.
Referncias
1. Martin N. (org.). Assistncia Farmacutica para gerentes municipais. Rio de
Janeiro: OPAS/OMS, 2003.
2. Storpirtis S. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. 1 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.
3. Brasil. MS. Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil. Braslia, 1998. Disponvel em:
<http://www.saude.gov.br>. Acesso em: 08 de janeiro de 2010.
4. Brasil. MS. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 338, de 06 de maio de
2004. Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil. Braslia, 2004. Disponvel em:
<http://www.saude.gov.br>. Acesso em: 08 de janeiro de 2010.
5. Gomes CAP. Proposies para as aes de farmacuticos nos programas
sade da famlia e/ou Ncleos de apoio sade da famlia NASF. Disponvel
em:<http://www.opas.org.br/medicamentos/site/UploadArq/MODELO_DE_POLTICA
_DE_ASSISTNCIA_FARMACUTICA_CLNICA_-_JANABA2008.doc> Acesso
em: 08 de janeiro de 2010.

70 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 36
No final do sculo passado foi implantado no pas o Sistema nico de Sade (SUS),
com a finalidade de alterar o modelo existente poca, promovendo maior
qualidade de sade da populao. Analise as afirmaes a seguir, sobre o papel do
Farmacutico no SUS.
I - Com a implantao desse novo modelo de sade, coube aos Farmacuticos,
bem como aos outros profissionais que atuam no SUS, desempenhar aes de
sade voltadas preveno e promoo de sade, contrapondo-se ao
modelo curativo existente anteriormente.
II - O Farmacutico que atua nas Unidades de Sade do SUS dever desenvolver
as funes de dispensao de medicamentos e de Ateno Farmacutica,
deixando as atividades gerenciais das farmcias, tais como controle de estoques
e registros de psicotrpicos, sob a responsabilidade do Auxiliar de Farmacutico.
III - O Farmacutico, alm de atuar na dispensao de medicamentos, pode
desenvolver atividades de gesto da Assistncia Farmacutica no SUS,
participando diretamente dos processos de seleo, programao, aquisio,
armazenamento e distribuio de medicamentos.
IV - O SUS, ao estimular o desenvolvimento da ateno primria sade, estimula
a aproximao do profissional Farmacutico aos outros profissionais da equipe
de sade e aos usurios, favorecendo a formao do profissional Farmacutico
mais especializado em detrimento do perfil generalista.

Esto corretas, somente, as afirmaes
(A) I e II.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e III.
(E) II e IV.

Gabarito: B
Autora: Farm. Res. Maria Elisa Ribeiro Duarte
Comentrio:
Anteriormente a 1990, o atendimento em sade era benefcio dos portadores
de carteira profissional e seus dependentes.
O SUS foi criado em 1990, atravs da Lei n 8.080 de 19 de setembro deste
mesmo ano, depois que a constituio de 1988 legislou que toda a populao
brasileira fosse atendida gratuitamente por um sistema de sade pblico, regido
pelos princpios de UNIVERSALIDADE, EQUIDADE E INTEGRALIDADE.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 71
Em relao ao papel do Farmacutico no SUS:
A alternativa I correta, conforme a citao do item III, do artigo 5 (objetivos
do SUS) do captulo I da Lei 8.080/90, a qual institui a assistncia s pessoas por
intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade com a
realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.
A alternativa II incorreta, contrapondo a Portaria 344 de 12 de maio de 1998.
Conforme o captulo IV, artigo 67 dessa portaria,

[...] as substncias constantes na lista deste Regulamento Tcnico e
de suas atualizaes, bem como os medicamentos que a
contenham, existentes nos estabelecimentos, devero ser
obrigatoriamente guardados sob chave ou outro dispositivo que
oferea segurana em local exclusivo para este fim, sob a
responsabilidade do Farmacutico ou do Qumico, quando se tratar
de indstria farmoqumica.

Portanto, alm de desenvolver funes de dispensao de medicamentos e
Ateno Farmacutica, preveno e promoo de sade, o controle de estoque e
registro de psicotrpicos responsabilidade intransfervel do profissional farmacutico.
A alternativa III correta. Segundo Gomes et al.(2010), o sistema de
assistncia farmacutica estruturado em dois eixos principais denominados aes
tcnico-assistenciais e aes tcnico-gerenciais.
O primeiro eixo engloba as aes de adeso ao tratamento, tais como: gesto
de caso, dispensao especializada, conciliao de medicamentos, atendimento
farmacutico demanda espontnea e grupos operativo-educativos.
O segundo eixo, aes tcnico-gerenciais, subdivide-se, em gesto do
medicamento, Farmacovigilncia, treinamento de farmacuticos, educao
permanente, avaliao da Assistncia Farmacutica e tecnologia gerencial e de
conhecimento. Concluindo-se que alm de atuar na dispensao de medicamentos,
o farmacutico participa dos processos de seleo, programao, aquisio e
distribuio de medicamentos, processos estes relacionados s aes de gesto da
Assistncia Farmacutica.
A alternativa IV define-se incorreta frente a resoluo CNE/CES 2 de 19 de
fevereiro de 2002, que institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de
Graduao em Farmcia.
O artigo 3 da referente resoluo institui que a Graduao em Farmcia tem
como perfil do formando egresso/profissional o Farmacutico, com formao

72 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno
sade, com base no rigor cientfico e intelectual.
Cita ainda no artigo 4 que a formao do Farmacutico tem por objetivo dotar
o profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio das competncias e
habilidades gerais como ateno sade, tomada de decises comunicao,
liderana, administrao e gerenciamento e educao permanente.
No artigo 5 dentre as diversas competncias e habilidades citado que o
profissional farmacutico deve atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e
transdisciplinarmente com extrema produtividade na promoo da sade baseado
na convico cientfica, de cidadania e de tica.
Ainda nas competncias e habilidades, descrito em pargrafo nico que
a formao do Farmacutico dever contemplar as necessidades sociais da
sade, a ateno integral da sade no sistema regionalizado e hierarquizado de
referncia e contrarreferncia e o trabalho em equipe, com nfase no Sistema
nico de Sade (SUS).
Portanto, para encaixar-se nessas atribuies citadas acima, a viso do
Farmacutico generalista torna-se mais ampla que a do especialista para a aproximao
desse profissional aos outros profissionais da equipe de sade e aos usurios.
Referncias
1. Storpirtis S. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. 1 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.
2. Brasil. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e das outras providncias. Disponvel
em http://www.saude.inf.br/legisl/lei8080.htm. Acesso em: 08 de janeiro de 2010.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n. 344, de 12 de maio de 1998. ANVISA.
Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/344_98.htm>. Acesso em:
09 de janeiro de 2010.
4. Gomes CAP. Proposies para as aes de farmacuticos nos programas
sade da famlia e/ou Ncleos de apoio sade da famlia NASF. Disponvel
em < http://www.opas.org.br/medicamentos>Acesso em: 08 de janeiro de 2010.
5. Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Farmcia.
Disponvel em : <http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES022002.pdf>Acesso
em: 08 de janeiro de 2010.





















COMPONENTE ESPECFICO
QUESTES DISCURSIVAS


74 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
As questes 37, 38, 39 e 40, do COMPONENTE ESPECFICO, so itens
abertos, ou seja, demandam respostas discursivas. A propsito dessas, o INEP
apresentou, junto com o gabarito dos itens objetivos, o Padro de resposta
esperado para cada questo. Por essa razo, reproduzimos as questes e os
respectivos padres de respostas fornecidos pelo INEP, para que o leitor possa ter
disposio a prova referente ao componente especfico em sua totalidade.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 75
QUESTO 37
A RDC 67, de 08/10/2007, no item Controle de Qualidade dos Medicamentos
Manipulados, diz que: A farmcia pode manipular e manter estoque mnimo de
preparaes oficinais (...), desde que garanta a qualidade das preparaes. Desta
forma, a Farmcia Joozinho produz 6.000 cpsulas de minoxidil de 5mg. Seu teor
determinado por espectrofotometria no ultravioleta, utilizando a curva de calibrao
abaixo, cujo coeficiente de correlao determinado foi r=0,99265. Aps uma cpsula
ser diluda em balo volumtrico de 100,0ml, deste foi retirada uma alquota de
3,0ml para balo volumtrico de 10,0ml e, deste ltimo, foi realizada a leitura no
espectrofotmetro, obtendo-se 0,602 de absorbncia.



Responda s perguntas a seguir, considerando a forma farmacutica, sua dosagem
e a Resoluo em vigor.

a) Qual a principal anlise requerida para esta cpsula? Por qu?
(valor: 2,0 pontos)
b) Qual a melhor concentrao a ser escolhida para a amostra, analisando o
grfico da curva de calibrao?
(valor: 2,0 pontos)
c) O coeficiente de correlao obtido est apropriado para a utilizao da curva?
Explique.
(valor: 2,0 pontos)
d) Qual a massa de minoxidil presente em uma cpsula? (Apresente todos os
passos para chegar resposta)
(valor: 4,0 pontos)


76 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
Padro de Resposta:
a) A determinao da uniformidade de contedo a principal anlise. (valor: 1,0
ponto) Esta anlise indicada para substncias de baixo ndice teraputico,
uma vez que verifica o teor da substncia ativa de 10 cpsulas individualmente.
(valor: 1,0 ponto)
b) A concentrao de 15 g/ml, por ser o valor central da curva de calibrao.
(valor: 2,0 pontos)
c) Sim (valor: 0,5 ponto), pois valores de (r) iguais ou maiores que 0,99 indicam
uma alta correlao. (valor: 1,5 ponto)
d) 1o Clculo da concentrao: x = y + 0,103/0,0500, onde x = 0,602 +
0,103/0,0500;
x = 14100 g/ml = 14,1g /ml
(valor: 2,0 pontos)
2o O valor de x dever ser multiplicado pelo inverso do fator de diluio (14,1 x
1000/3) = 4,7 mg de minoxidil por cpsula. (valor: 2,0 pontos)

Autores: Prof. Me. Denise Milo, Prof. Dr. Jos Aparcio Brittes Funck
Comentrio:
a) A principal anlise requerida para esta cpsula teor e a uniformidade de
contedo da substncia ativa, porque a uniformidade de contedo para
substncias com alta potncia (baixa dosagem por unidade farmacotcnica)
crucial, pois um indicativo da eficcia do processo de mistura que, na
farmcia de manipulao, carece de equipamento e validao adequados. De
acordo com RDC 67 no item relativo a Monitoramento do Processo Magistral,
est estabelecido que: devem ser realizadas anlises de teor e uniformidade de
contedo do princpio ativo, de frmulas cuja unidade farmacotcnica contenha
frmaco(s) em quantidade igual ou inferior a vinte e cinco miligramas, dando
prioridade quelas que contenham frmacos em quantidade igual ou inferior a
cinco miligramas (substncias de baixo ndice teraputico). Tambm, de acordo
com as normas da Farmacopeia Brasileira a uniformidade de contedo deve
ser realizada quando a quantidade presente na cpsula menor que 50 mg e
menor que 50% em relao ao componente ativo. Deve ser realizada a
determinao do teor da substncia ativa em dez cpsulas individualmente.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 77
b) Analisando o grfico apresentado a concentrao escolhida dever ser 15 g/ml,
pois quando se constri uma curva de calibrao deve-se estabelecer que o ponto
central da curva deva ser um valor prximo do que se deseja medir.
Na construo da curva normalmente utilizado o ponto mdio como o valor
terico a ser encontrado e os valores de 80 a 120 % deste valor nos extremos da
curva e intercalando-se valores intermedirios totalizando no mnimo cinco pontos.
c) Sim, pois o valor de r" deve ser igual ou maior que 0,99 para indicar alta
correlao de acordo com RE n 899, de 29 de maio de 2003 "Guia para
validao de mtodos analticos e bioanalticos".
d) Clculo da concentrao:
y = 0,0500 x 0,103
x = (y + 0,103)/0,0500
Como y = 0,602 (absorbncia)
onde x = (0,602 + 0,103)/0,0500
x = 14,1g /mL
Dever ser levada em considerao a diluio para o clculo do teor de
minoxidil por cpsula:
a) O clculo da diluio poder ser realizado por uma das formas a seguir:
14,1 g X 10 mL = 141 g (balo de 10 mL)
141 g /3mL = 47 g (retirada uma alquota de 3,0ml)
47 g X 100 = 4700 g = 4,7 mg (balo de 100 mL)
OU
b) o valor de x dever ser multiplicado pelo inverso do fator de diluio14,1
x 1000/3 = 4,7 mg de minoxidil por cpsula.
OU
c) 14,1 g X 5 mg /15 g = 4,7 g
Referncias
1. Brasil. Resoluo (RDC 67), de 8 de outubro de 2007. Dispe sobre Boas Prticas
de Manipulao de Preparaes Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmcias.
Dirio. Oficial [da] Republica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 9 de outubro de 2007.
2. Brasil. Resoluo (RE) n 899, de 29 de maio de 2003. Determina a publicao
do "Guia para validao de mtodos analticos e bioanalticos". Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 02 de junho de 2003.
3. FARMACOPIA BRASILEIRA. 4
a
ed. Atheneu, 1988.
4. Gil ES. Controle Fsico-qumico de Medicamentos 2. ed. So Paulo:
Pharmabooks, 2007.

78 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 38
Um paciente do sexo masculino, 30 anos, residente em regio carente de
saneamento bsico, soropositivo para o HIV, procurou o servio de emergncia de
um Hospital da rede pblica apresentando tosse produtiva e relatando febre diria
nos ltimos cinco dias. O paciente apresentava-se desnutrido e desidratado, estando
bastante debilitado. A investigao laboratorial apresentou resultado positivo para
tuberculose. Firmado o diagnstico, o tratamento foi iniciado pelo esquema bsico e,
em algumas semanas, houve melhora considervel do quadro clnico. Com isso, o
paciente retornou ao trabalho, abandonando o tratamento.

a) De que modo a infeco pelo HIV e as condies de pobreza podem ter
contribudo para a situao desse paciente e para o aumento dos casos de
tuberculose no Pas?
(valor: 3,0 pontos)
b) Indique trs mtodos laboratoriais que podem ter sido usados para possibilitar o
diagnstico da tuberculose o mais precocemente possvel.
(valor: 3,0 pontos)

c) Qual a principal conseqncia da interrupo do tratamento no caso de
tuberculose relatado e como pode ser evitada?
(valor: 4,0 pontos)

Padro de Resposta:
a) Em infectados pelo HIV, principalmente aqueles na fase avanada de
imunodepleo, a infeco pelo M. tuberculosis facilitada e muito freqente,
em virtude da baixa imunidade, o que faz com que o risco de infeco seja
elevado. (valor: 1,0 ponto)
A pobreza tambm favorece os estados de baixa de imunidade e a associao
a outras doenas causadas por alimentao deficiente e precrias condies
de saneamento. (valor: 1,0 ponto)
O aumento do nmero de soropositivos para o HIV, aliado a situaes de
pobreza, facilita a ativao do bacilo em pacientes infectados, influenciando
diretamente o aumento de casos no Pas. (valor: 1,0 ponto)
b) Exame microbiolgico do escarro (BAAR), cultura para a micobactria
(Lowenstein-Jensen) e tcnicas de biologia molecular (PCR) (valor: 1,0 ponto
para cada mtodo)

ENADE Comentado 2007: Farmcia 79
c) A principal conseqncia a MR (multidroga resistncia), isto , a resistncia
do bacilo medicao padro do tratamento de tuberculose (isoniazida,
rifampicina, e uma terceira droga qualquer do protocolo). (valor: 2,0 pontos)
Obs.: Se o estudante responder que a principal conseqncia o agravamento
da doena e a morte do paciente, a resposta ter o valor de 1,0 ponto.
A principal maneira de evitar o surgimento da MR aumentar a adeso do
paciente ao tratamento, ou seja, assegurar a cura e diminuir cada vez mais o
abandono. (valor: 1,0 ponto) A associao medicamentosa adequada, o uso de
doses corretas por tempo suficiente e a superviso da tomada dos medicamentos
so os meios para minimizar a persistncia bacteriana e o desenvolvimento de
resistncia s drogas, assegurando, assim, a cura do paciente. (valor: 1,0 ponto)

Autor: Prof. Dr. Ana Lgia Bender, Acad. Ana Luisa Fianco, Acad. Bruna
Cappellesso, Acad. Patrcia Rodrigues, Acad. Vernika Reisdorfr
Comentrio:
a) Desde o seu surgimento no incio da dcada de 80, o vrus da Sndrome da
Imunodeficincia Humana (HIV) tornou-se um dos principais fatores de risco
para o desenvolvimento da tuberculose nas pessoas infectadas (portadoras)
pelo Mycobacterium tuberculosis. A chance do indivduo infectado pelo HIV
adoecer de tuberculose de aproximadamente 10% ao ano, enquanto que no
indivduo imunocompetente de 10% ao longo de toda a sua vida. Isso se deve
ao fato de que os indivduos HIV positivos tm uma imunodepresso, ou seja,
seu sistema imune no est trabalhando normalmente, pois o nmero de
clulas de defesa est baixo, deixando o indivduo suscetvel a qualquer
infeco, chamadas de infeces oportunistas.
No Brasil, conforme a faixa etria, a coinfeco tuberculose-HIV pode chegar
at de 25%.
Devemos lembrar que a intensidade do contato importante para a
disseminao da doena. A pessoa de baixa renda que vive no mesmo quarto de
uma casa pequena e mal ventilada com uma pessoa com tuberculose pulmonar,
est mais propensa a adquirir a doena do que outra que tem contato eventual
ou ao ar livre com um doente. Os hbitos de higiene pessoal tambm so muito
importantes, pessoas de baixa renda geralmente no possuem uma higiene
adequada, estando mais propensas a desenvolver patologias.

80 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
b) Os exames que poderiam ser utilizados so: exame microbiolgico do escarro
(BAAR) feito gratuitamente atravs do SUS, cultura para a micobactria
(Lowenstein-Jensen), raios-X do trax (auxiliar), prova tuberculnica-teste
cutneo (auxiliar), tcnicas de biologia molecular (Reao em Cadeia da
Polimerase - PCR).
c) Quando as pessoas recomeam a tomar os medicamentos aps a interrupo,
podem experimentar mais efeitos secundrios, tais como quando iniciaram a
terapia antirretroviral. Podem tambm ter dificuldade na aderncia, e no tomar
os medicamentos corretamente.
Os maiores riscos da interrupo teraputica so o aumento da carga viral e a
diminuio dos linfcitos T CD4+. Esses riscos so maiores para as pessoas cujos
vrus no estejam controlados e que tenham nmero baixo de linfcitos T CD4+.
A associao medicamentosa adequada, o uso de doses corretas por tempo
suficiente e a superviso da tomada dos medicamentos so os meios para
evitar a persistncia bacteriana e o desenvolvimento de resistncia s drogas,
assegurando, assim, a cura do paciente.
A principal consequncia a MR (multidroga resistncia), isto , a resistncia
do bacilo medicao padro do tratamento de tuberculose (isoniazida,
rifampicina, e uma terceira droga qualquer do protocolo). A associao
medicamentosa adequada, o uso de doses corretas por tempo suficiente e a
superviso da tomada dos medicamentos so os meios para evitar a
persistncia bacteriana e o desenvolvimento de resistncia s drogas,
assegurando, assim, a cura do paciente.
Referncias
1. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 153, de 14
de junho de 2004. Dirio Oficial da Unio. Seo I, Braslia, 2004
2. Jawetz E. Microbiologia Mdia. Geo F Brooks; 22 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2004.
3. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de
DST e AIDS. Recomendaes para Terapia Anti-Retroviral em Adultos e
Adolescentes Infectados pelo HIV. Braslia DF, 2008. Disponvel em:
<http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/PropostaConsensoAtenfar.pdf>.
Acesso em: 02 jun. 2010.
4. Voltelli JC. Imunologia clnica na prtica mdica. So Paulo: Atheneu, 2009. 1.099 p.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 81
QUESTO 39
Um usurio do sexo masculino, com 46 anos, 1,60 m e 89,6 kg, foi atendido por um
Mdico endocrinologista numa Unidade Bsica Distrital de Sade do SUS. Durante a
consulta mdica, o profissional analisou e interpretou os exames laboratoriais,
fornecendo o diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 ao paciente. Nesse momento, o
Mdico solicitou a presena do Farmacutico para discutirem sobre a melhor opo
teraputica para esse usurio. Dessa forma, analise os dados laboratoriais abaixo e
auxilie na escolha do frmaco.
Glicemia de jejum: 198 mg/dL (valor de referncia at 100 mg/dL).
Hemoglobina glicosilada: 11% (valor de referncia at 7%).
Insulina: 45 UI/mL (valor de referncia at 26 UI/mL).
Sabe-se que o clculo do valor de HOMA (resistncia insulina) e do IMC (ndice de
massa corporal) so fundamentais para a escolha do tratamento farmacolgico mais
apropriado. O IMC pode ser calculado pela razo do peso (kg) sobre o quadrado da
altura, e a resistncia insulina avaliada atravs da seguinte frmula:
HOMA = glicemia de jejum (mg/dL) / 18 x insulina (UI/mL) / 22,5
Para interpretao dos clculos de IMC e HOMA, voc deve utilizar os seguintes
parmetros:
HOMA: > 3,5 diagnstico de resistncia insulina.
IMC: > 30 kg/m
2
paciente considerado obeso.
A partir dos dados acima,

a) calcule os valores de IMC e HOMA do indivduo, realizando uma interpretao
dos resultados encontrados;
(valor: 2,0 pontos)
b) indique, dentre os medicamentos disponveis no municpio (insulina,
glibenclamida e metformina), aquele que constitui a escolha mais racional para
esse usurio. Justifique a escolha baseando-se no mecanismo de ao do
medicamento e nas caractersticas clnicas, laboratoriais e antropomtricas do
paciente;
(valor: 4,0 pontos)
c) relacione as principais orientaes que devem ser fornecidas ao paciente para
a utilizao correta do frmaco, durante a dispensao.
(valor: 4,0 pontos)



82 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
Padro de Resposta:
a) HOMA = 22 (valor: 0,5 ponto) e IMC = 35 kg/m
2
. (valor: 0,5 ponto) O paciente
apresenta resistncia insulina e obesidade. (valor: 1,0 ponto)
b) A escolha mais racional a metformina (valor: 1,0 ponto), pois o mecanismo
de ao desse medicamento est relacionado com a reduo da produo
heptica da glicose (gliconeognese) (valor: 1,0 ponto), alm de aumentar a
ao da insulina no msculo e no tecido adiposo, reduzindo a resistncia
insulina no referido paciente. (valor: 2,0 pontos)
c) O medicamento deve ser utilizado, preferencialmente, cerca de 10 minutos
antes das refeies, para potencializar o efeito de reduzir a absoro intestinal
de glicose. (valor: 1,5 ponto) Alm disso, esse medicamento poder causar
diarria, desconforto abdominal, nuseas, sabor metlico e anorexia. (valor:
1,5 ponto) Deve ser informado tambm que o exerccio fsico intenso pode
favorecer o aparecimento de acidose lctica. (valor: 1,0 ponto)

Autores: Prof. Dr. Fernanda B. Morrone, Farm. Paula Juliana B. Seadi Pereira
Comentrio:
a) Os clculos de IMC e HOMA esto apresentados abaixo:
IMC = 89,6/(1,60)
2
= 35. HOMA = 198/18 x 45/22,5 = 22.
Com base nos dados laboratoriais e nos clculos de IMC e HOMA, pode-se
confirmar o diagnstico de diabetes mellitus tipo 2.
b) A insulina no um medicamento indicado para esse tipo de paciente, pois o
mesmo apresenta diabetes mellitus tipo 2, que caracterizada por resistncia
insulina e hiperinsulinemia.
A glibenclamida uma sulfonilureia que no um medicamento indicado para
este paciente. Embora a glibenclamida seja um hipoglicemiante oral que estimula
a secreo de insulina, e geralmente prescrito aos pacientes com diabetes
mellitus tipo 2, no indicado no tratamento de pacientes obesos, pois as
sulfonilureias estimulam o apetite e frequentemente produzem ganho de peso.
A metformina a melhor opo teraputica nesse caso, pois ela aumenta a
captao de glicose e sua utilizao na musculatura esqueltica (reduzindo a
resistncia insulina) e diminui a produo heptica de glicose. Alm disso, ela

ENADE Comentado 2007: Farmcia 83
til no tratamento de pacientes obesos, pois ela no estimula o apetite (exerce
o efeito contrrio) e tambm reduz os nveis de lipoprotenas (LDL e VLDL).
c) Deve-se orientar o paciente para administrar o medicamento metformina com
alimentos a fim de reduzir os sintomas gastrintestinais como diarreia,
flatulncia, dor abdominal, indigesto, nuseas e vmitos, alm de sabor
metlico e anorexia. O efeito do frmaco pode ser potencializado pela
diminuio da absoro da glicose. Tambm se deve informar o paciente para
evitar a ingesto de bebidas alcolicas. Alm disso, importante manter,
preferencialmente, o medicamento ao abrigo de ar e luz.
Referncias
1. Fuchs FD, Wannacher L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica
racional. 3 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
2. Rang HP. et al. Farmacologia. 6 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
3. Ministrio da Sade. FORMULRIO TERAPUTICO NACIONAL 2008: Rename
2006 / Ministrio da Sade Braslia: Ministrio da Sade, 2008. 897 p.: il. (Srie
B. Textos Bsicos de Sade).

84 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
QUESTO 40
Os testes de biodisponibilidade, de bioequivalncia entre lotes e de toxicidade so
fundamentais para a avaliao da qualidade, eficcia e segurana de um novo
medicamento, sendo uma das exigncias da ANVISA (Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria). Assim, durante o desenvolvimento de uma suspenso lquida,
um Farmacutico observou a rpida velocidade de sedimentao da mesma, bem
como resultados diferentes com relao disponibilidade biolgica entre os lotes. Ao
avaliar o ocorrido, ele constatou que o problema deveu-se falta de agitao da
amostra de determinado lote do medicamento, antes da anlise.

a) De que forma o problema constatado pelo Farmacutico pode ter interferido no
teste de biodisponibilidade?
(valor: 2,0 pontos)
b) Indique dois procedimentos tcnicos que o farmacutico poderia utilizar para
diminuir a velocidade de sedimentao da preparao.
(valor: 4,0 pontos)
c) Se o problema da falta de agitao tivesse ocorrido na administrao do
medicamento a um paciente, quais as provveis conseqncias do fato?
(valor: 4,0 pontos)

Padro de Resposta:
a) A falta de agitao da formulao quando da anlise propiciou a retirada de
uma alquota com um teor maior ou menor de frmaco levando a um resultado
de disponibilidade biolgica maior ou menor, respectivamente, em relao aos
outros lotes. (valor: 2,0 pontos)
b) Devem ser citados dois, entre os seguintes procedimentos:
aumentar a viscosidade do meio dispersante;
diminuir o tamanho mdio das partculas suspensas;
diminuir a diferena entre a densidade da partcula do frmaco em relao
densidade do meio dispersante. (valor: 2,0 pontos para cada procedimento)
c) A falta de agitao da formulao no momento da administrao ao paciente
leva no-uniformidade de doses. O meio lquido estar com uma quantidade
menor de partculas suspensas. J no fundo do frasco, a concentrao de
partculas do frmaco ser bem maior. Assim, as primeiras doses
administradas da preparao podem no exercer o efeito teraputico (valor:
2,0 pontos) e as ltimas podem exercer efeito txico. (valor: 2,0 pontos)

ENADE Comentado 2007: Farmcia 85
Autoras: Prof. Dr. Cristina Maria Moriguchi Jeckel, Prof. Me. Denise Milo, Acad.
Paula Feltes
Comentrio:
a) Nas suspenses, para amostragem durante a realizao de anlises e no
momento de utilizar o medicamento necessria a agitao correta para
homogeneizao do medicamento. A falta de agitao da amostra no
proporcionou a retirada de alquota com concentrao correta do frmaco,
podendo esta ter um teor menor, se retirada alquotas da fase lquida, ou maior
se retirada alquotas do sedimento, levando a um resultado de
biodisponibilidade biolgica maior ou menor, em relao aos lotes analisados.
b) Para resolver esta questo, podemos analisar a Lei de Stokes que explica a
velocidade de sedimentao de partculas esfricas em suspenso:
V = 2 r
2
(d
1
d
2
)g
9
Onde:
1) r raio das partculas: quanto menor o tamanho menor a velocidade de
sedimentao.
2) viscosidade do meio dispersante: aumentando a viscosidade do meio
dispersante diminui a velocidade de sedimentao das partculas.
3) d diferena de densidade: diminuindo a diferena de densidades diminui
a velocidade de sedimentao.
Dessa forma, para diminuir a velocidade de sedimentao na preparao de
suspenses pode-se adotar um ou associar alguns dos procedimentos listados
a seguir:
- Diminuir o tamanho mdio das partculas suspensas. Quanto menor o
dimetro das partculas suspensas, menor a velocidade de sedimentao.
Diminuir o tamanho das partculas nem sempre suficiente para impedir a
sedimentao e pode alterar a biodisponibilidade.

86 Maria Cristina Werlang, Flavia Vallado Thiesen, Ana Lgia Bender (Orgs.)
- Aumentar a viscosidade do meio dispersante. Quanto mais viscosa for a fase
dispersante, maior dificuldade tero as partculas em sedimentar. O aumento
da viscosidade o processo mais utilizado para impedir a sedimentao.
Devem ser adicionados agentes espessantes que so substncias que
modificam a viscosidade, geralmente hidrocoloides ou substncias sintticas
de propriedades hidroflicas, que mantm as partculas dispersas retardando
a sua agregao.
- Diminuir a diferena entre a densidade da fase lquida e a densidade das
partculas slidas pela adio de substncias que aumentem a densidade da
fase lquida.
c) A falta de agitao de formulaes na forma de suspenso ocasiona falta de
homogeneidade da preparao no momento da administrao. Dessa forma,
no momento da administrao do medicamento ao paciente no se teria
uniformidade de doses. Na administrao das primeiras doses ao paciente no
iria ocorrer o efeito esperado, pois, com a rpida sedimentao, a fase lquida
teria um teor de frmaco inferior ao correto. Tambm, na administrao das
ltimas doses do medicamento ao paciente poderiam ocorrer sintomas de
intoxicao devido a alta concentrao de frmaco presente no sedimento do
fundo do frasco.
Referncias
1. Aulton ME. Delineamento de Formas Farmacuticas. 2 ed. Porto Alegre:
Artmed, 2005.
2. Lachman L, Lieberman HA, Kanig JL. Teoria e Prtica na Indstria
Farmacutica. v. 1 e 2. Fundao Calouste Gulbenkian. Lisboa, 2001.

ENADE Comentado 2007: Farmcia 87
LISTA DE CONTRIBUINTES
Airton Monza da Silveira
Aline R. Zimmer
Ana Lgia Bender
Ana Luisa Fianco
Bruna Cappellesso
Bruno Simas da Rocha
Cristina Maria Moriguchi Jeckel
Denise Milo
Fernanda B. Morrone
Fernanda Haar
Flvia Nathiely Silveira Fachel
Flavia V. Thiesen
Jos Aparcio Brittes Funck
Laura S. Marder
Liamara Andrade
Maria Cristina Werlang
Maria Elisa Ribeiro Duarte
Marlise Arajo dos Santos
Myriam Perrenoud
Natan Estivallet
Patrcia Rodrigues
Paula Feltes
Paula Juliana B. Seadi Pereira
Temis Corte
Terezinha Paz Munhoz
Vernika Reisdorfr
Virgnia Mingheli Schmitt