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1- CIRURGIA
Ciurgia é a parte do processo terapêutico em que o cirurgião realiza uma
intervenção manual ou instrumental no corpo do paciente.

2- CLASSIFICAÇÃO:

CATEGORIAS DA CIRURGIA BASEADA NA URGÊNCIA

CASSIFICAÇÃO INDICAÇÕES PARA A EXEMPLOS

CIRURGIA

Emergencial: O paciente requer Sem demora -Sangramento grave

atenção imediata; o distúrbio pode -Obstrução vesical ou
comportar risco de vida intestinal
-Crânio fraturado
-Feridas por arma de
fogo ou armas
brancas
-Queimaduras
extensas

Urgente: O paciente precisa de Dentro de 24-30h -Infecção aguda da

atenção imediata vesícula biliar
-Cálculos renais ou
ureterais

Necessária: O paciente precisa fazer a Planejar dentro de -Hiperplasia de

cirurgia algumas semanas ou próstata sem
meses obstrução vesical
-Distúrbios da tireóide
-Catarata

Eletiva: O paciente deve se A falha em se submeter -Reparação de

submeter à cirurgia à cirurgia não é cicatrizes
catastrófica -Hérnia simples
-Reparação vaginal

Opcional: A decisão fica com o Preferência pessoal Cirurgia cosmética

paciente
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2.1- Um procedimento cirúrgico pode ser:

• DIAGNÓSTICO: biópsia, laparotomia exploradora

• CURATIVO: excisão de um tumor ou de um apêndice inflamado
• REPARADOR: reparação de múltiplas feridas
• RECONSTRUTORA: mamoplastia ou de plástica facial
• PALIATIVA:aliviar a dor ou corrigir um problema - por exemplo, inserção de sonda
de gastrostomia para compensar a incapacidade de deglutição.

2.2-- GRAU DE NECESSIDADE :

• EMERGÊNCIA
• URGÊNCIA
• NECESSARIA
• ELETIVA
• OPCIONAL.

FATORES DE SAÚDE QUE AFETAM OS PACIENTES NO PERIODO PRÉ-

OPERATÓRIO

A meta global no período pré-operatório é oferecer ao paciente o maior número

possível de fatores de saúde positivos. São feitas todas as tentativas para estabilizar as
condições que, de outra forma, atrapalhariam uma recuperação tranqüila.

1)Estado Nutricional e Hídrico

A nutrição ótima é um fator essencial na promoção da cura e resistência à infecção e a
outras complicações cirúrgicas. Qualquer deficiência nutricional, como a desnutrição, deve
ser corrigida antes da cirurgia, de modo que a proteína suficiente esteja disponibilizada
para a reparação tissular

A desidratação, hipovolemia e distúrbios eletrolíticos podem levar a problemas

significativos nos pacientes com condições médicas co- mórbidas ou em pacientes idosos.
Com freqüência, é difícil determinar a gravidade dos distúrbios hidroeletroliticos.

Nutrientes importantes para a Cura da Ferida

NUTRIENTE

-Proteína

Repor a massa corporal magra perdida durante a fase catabólica depois do estresse
Restaurar o volume sangüíneo e as proteínas plasmáticas perdidos através de exsudatos,
sangramento na ferida e possível hemorragia
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Repor as perdas decorrentes da imobilidade (excreção aumentada)

Para satisfazer às necessidades aumentadas para a reparação tissular e resistência à
infecção

-Calorias

Repor as perdas relacionadas com a falta de ingestão oral e hipermetabolismo durante a

fase catabólica depois do estresse
Poupar a proteína
Restaurar o peso normal

-Água

Repor o líquido perdido através do vômito, hemorragia, exsudatos, febre, drenagem,

diurese
Manter a homeostasia

-Vitamina C

Importante para a formação capilar, síntese tissular e cura da ferida através da formação
do colágeno
Necessária para a formação de anticorpo

-Tiamina, niacina, riboflavina

-Acido fólico,
-vitamina B12

Os requisitos aumentam com a maior taxa metabólica,

Necessários para a proliferação celular e, portanto, para a síntese tissular,
Importantes para a maturação dos eritrócitos,
Síntese de ácido fólico prejudicada devido ao uso de alguns antibióticos; absorção
prejudicada de vitamina B12.

-Vitamina A

Importante para a síntese tissular, cura de ferida e função imune

Estimula a resistência à infecção

-Vitamina K

Importante para a coagulação sangüínea normal

Síntese intestinal prejudicada associada ao uso de antibióticos
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-Ferro

Repor o ferro perdido através da perda sangüínea

-Zinco

Necessário para a síntese de proteína e cura da ferida

Necessário para a resposta normal de linfócitos e fagócitos

2) Uso de Droga ou Álcool

Pessoas que abusam de drogas ou álcool freqüentemente negam ou tentam escondê-lo.
Como as pessoas agudamente intoxicadas são suscetíveis a lesão, a cirurgia é adiada
nesses pacientes.

3)Estado Respiratório

A meta para pacientes cirúrgicos potenciais é a função respiratória otima. Os pacientes

recebem o ensino sobre os exercícios respiratório sobre o uso do espirômetro de
incentivo, quando indicado. Como a ventilação adequada está potencialmente
comprometida durante todas as fases do tratamento cirúrgico, a cirurgia

4)Estado Cardiovascular

A meta na preparação de qualquer paciente para a cirurgia é assegurar um sistema

cardiovascular com bom funcionamento para satisfazer às necessidades de oxigenação,
hídricas e nutricionais do período perioperatório. Se o paciente apresenta hipertensão
descontrolada, a cirurgia pode ser adiada até que a pressão arterial esteja sob controle.

5)Funções Hepática e Renal

A meta pré-cirúrgica é a função ótima do fígado e do sistema urinário, de modo que os

medicamentos, agentes anestésicos, resíduos corporais e toxinas sejam adequadamente
processados e removidos do organismo.
O fígado é importante na biotransformação dos compostos anestésicos. Portanto,
qualquer distúrbio do fígado tem um efeito sobre como os agentes anestésicos são
metabolizados. Como a doença hepática aguda está associada a alta mortalidade
cirúrgica, a melhoria pré-operatória da função hepática constitui uma meta.
Os rins estão envolvidos na excreção de medicamentos anestésicos e seus metabólitos,
e como o estado ácido-básico e o metabolismo também são importantes considerações
na administração da anestesia, a cirurgia está contra-indicada quando um paciente
apresenta nefrite aguda, insuficiência renal aguda com oligúria ou anúria, ou outros
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problemas renais agudos. A exceção fica por conta da cirurgia que é realizada como
medida salvadora ou necessária para melhorar a função urinária, como no caso de uma
uropatia obstrutiva.

6)Função Endócrina

O paciente com diabetes que está se submetendo a cirurgia encontra-se em risco de

hipoglicemia e hiperglicemia. A hipoglicemia pode desenvolver-se durante a anestesia ou
no período pós-operatório a partir de carboidratos inadequados ou da administração
excessiva de insulina. Embora o risco cirúrgico no paciente com diabetes controlado não
seja maior que no paciente não-diabético, a meta consiste em manter o nível da glicemia
em menos de 200 mg/dl. A monitoração freqüente dos níveis glicêmicos é importante
antes, no curso e depois da cirurgia .

7)Função Imune

Uma importante função do histórico pré-operatório é determinar a existência de alergias,

incluindo a natureza de reações alérgicas prévias. Ela é particularmente importante para
identificar e documentar qualquer sensibilidade a medicamentos e reações adversas
pregressas a esses agentes.

8)Uso Prévio de Medicamentos

Uma história medicamentosa é obtida a partir de cada paciente por causa dos possíveis
efeitos dos medicamentos sobre a evolução peri-operatória e perianestésica do paciente e
sobre a possibilidade de interaçoes de medicamentos.

9)Fatores Psicossociais

Todos os pacientes apresentam algum tipo de reação emocional antes de qualquer

procedimento cirúrgico, seja ela evidente ou oculta, normal ou anormal. Por exemplo, a
ansiedade pré-operatória pode ser uma resposta antecipada a uma experiência que o
paciente visualiza como uma ameaça a seu papel habitual na vida, integridade corporal ou
à própria vida. O sofrimento psicológico influencia diretamente o funcionamento corporal.
Portanto, é primordial identificar qualquer ansiedade que o paciente esteja
experimentando.

10)Crenças Espirituais e Culturais

As crenças espirituais desempenham um papel importante sobre como as pessoas

lidam com o medo e a ansiedade. A despeito da afiliação religiosa do paciente, as crenças
espirituais podem ser tão terapêuticas quanto os medicamentos. Devem ser feitas todas
as tentativas para ajudar o paciente a obter a ajuda espiritual que ele solicitar. A fé tem
uma grande força de sustentação.
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GLOSSÁRIO

Consentimento informado: a decisão autônoma do paciente sobre submeter-se a um

procedimento cirúrgico; com base na natureza da condição, nas opções de tratamento e
nos riscos e beneficios envolvidos.

Cirurgia ambulatorial: Pode incluir a cirurgia sem internação ( ou de mesmo dia) que não
exige a permanência noturna no hospital ou de curta duração, com a internação hospitalar
por menos de 24 horas.

Fase períoperatóría: período de tempo que constitui a experiência cirúrgica; inclui as

fases pré-operatória, intra-operatória e pós-operatória do cuidado de enfermagem.

Fase pré-operatória: período de tempo desde quando é tomada a decisão da intervenção

cirúrgica até o paciente ser transferido para a mesa da sala de cirurgia.

Fase intra-operatória: o período de tempo desde quando o paciente é transferido para a

mesa da sala de cirurgia até ser admitido na unidade de recuperação pós-anestésica
(URPA).

Fase pós-operatória: período de tempo que começa com a admissão do paciente na

URPA e termina depois de uma avaliação de acompanhamento no ambiente clínico ou em
casa.
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TERMINOLOGIA CIRÚRGICA:

SUFIXOS DA TERMINOLOGIA CIRÚRGICA E SEUS SIGNIFICADO

SUFIXO SIGNIFICADO
Ectomia remoção parcial ou total
Pexia fixação de um órgão
Plastia alteração da forma e ou função
Rafia sutura
Scopia visualização do interior do corpo em geral por meio de aparelhos com lentes
especiais
Stomia abertura de um órgão ou de uma nova boca
Otomia incisão, abertura de parede ou órgão

PRINCIPAIS CIRURGIAS

Adenoidectomia Retirada cirúrgica adenóides

Colectomia Retirada cirúrgica cólon
Gastrectomia Retirada cirúrgica estômago
Blefarorrafia sutura pálpebra
Vasectomia corte de um segmento do canal deferente
Colporrafia sutura vagina
Orquiectomia Retirada cirúrgica testículo
Hemorroidectomia Retirada cirúrgica hemorróidas

Hepatectomia Retirada cirúrgica parcial do fígado

Salpingectomia Retirada cirúrgica trompa
Esplenectomia Retirada cirúrgica baço
Mastectomia Retirada cirúrgica mama
mamoplastia Cirurgia plástica mama
amidalectomia Retirada cirúrgica amigdala
apendicectomia Retirada cirúrgica apêndice
Histerectomia Retirada cirúrgica útero
Ooforectomia Retirada cirúrgica ovário
colecistectomia Retirada cirúrgica vesícula biliar
Nefrectomia Retirada cirúrgica do rim
Pancreatectomia Retirada cirúrgica pâncreas
Prostatectomia Retirada cirúrgica próstata
Toracotomia Abertura cirúrgica tórax
Gastrostomia abertura cirúrgica do estômago
Perineorrafia Sutura do períneo
colpoperineoplastia Cirurgia plástica da vagina e do períneo
rinoplastia Cirurgia plástica do nariz
onfaloplastia Cirurgia plástica do umbigo
postectomia fimose
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