Rede de Ateno Sade

Aparecida Linhares Pimenta

Secretaria de Sade de Diadema-SP
Vice presidente do CONASEMS
(Contribuies de Silvio Fernandes, assessor do CONASEMS)
Desde o incio da construo do SUS est
colocado o desafio de trabalhar redes colocado o desafio de trabalhar redes
integradas de sade.
A idia de Rede est implcita nos p incpios A idia de Rede est implcita nos princpios
e diretrizes do SUS, e na Lei 8080.
Universalidade e
Integralidade
A Rede de Ateno Sade fundamental para
garantir acesso universal dos cidados aos garantir acesso universal dos cidados aos
servios e aes de sade, de acordo com suas
id d f t i t l necessidades, e para oferecer ateno integral.
A Lei 8080 j colocava a proposta de rede
hierarquizada e regionalizada hierarquizada e regionalizada
PACTO PELA SADE PACTO PELA SADE
O Pacto pela Sade, na sua dimenso do Pacto
de Gesto estabelece a necessidade de de Gesto estabelece a necessidade de
desenhar redes regionalizadas de ateno a
d i d t it i d R i sade, organizadas nos territrios das Regies
de Sade.
A Rede de Aes e Servios de Sade deve A Rede de Aes e Servios de Sade deve
assegurar os princpios de universalidade do
id d i lid d acesso, equidade e integralidade.
PACTO PELA SADE PACTO PELA SADE
O Pacto pela Sade, na sua dimenso do Pacto
pela Vida estabelece como uma de suas pela Vida, estabelece como uma de suas
prioridades o Fortalecimento da Ateno Bsica.
A PNAB estabelece como competncia dos A PNAB estabelece como competncia dos
municpios organizar o fluxo de usurios,
visando a garantia das referencias a servios e visando a garantia das referencias a servios e
aes de sade fora do mbito da AB.
PACTO PELA SADE PACTO PELA SADE
Os componentes da Regulao, da Programao p g , g
( PPI) e Regionalizao do Pacto de Gesto
esto intrinsicamente vinculados organizao esto intrinsicamente vinculados organizao
de Redes Municipais e Regionais de Sade.
REDE DE ATENO A
SADE NO SUS
Para viabilizar o SUS na vida real os gestores
municipais estaduais e federais precisam municipais, estaduais, e federais precisam
investir na construo de Redes de Ateno a
S d t t t it i d M i i Sade, tanto no territrio do Municpio como no
territrio regional, estadual, e nacional.
Os desafios para construir Redes de Ateno so Os desafios para construir Redes de Ateno so
semelhantes aos desafios para fazer avanar o
SUS l 21! SUS no sculo 21!
REDE DE ATENO A
SADE
REDES em essncia correspondem REDES, em essncia, correspondem
articulao entre servios e sistemas de
sade e s relaes entre atores que a sade, e s relaes entre atores que a
atuam, mediante relaes de
interdependncia entre os pontos da Rede interdependncia entre os pontos da Rede.
REDE DE ATENO A
SADE
Os usurios do SUS caminham nestas Redes Os usurios do SUS caminham nestas Redes
para buscar a Ateno a sua Sade, e
dependemda eficcia desta articulao para ter dependemda eficcia desta articulao para ter
suas necessidades atendidas.
REDE DE ATENO A SADE REDE DE ATENO A SADE
TERRITORIOe POPULAO A SER ATENDIDA
SERVIOSDE SADE SERVIOS DE SADE

LOGSTICA
REGULAO, COORDENAOe PLANEJ AMENTO
M d l d REDE Modelagem da REDE:
Diagnstico situacional
Planejamento com pactuao entre os atores da situao desejada
para os servios de ateno bsica, e para os outros nveis de
ateno e os servios de apoio: ateno e os servios de apoio:
Economias de escala e escopo
Linhas de cuidado Linhas de cuidado
Apoio matricial AB
Rede Regional e PPI Rede Regional e PPI
Criao de sistemas logsticos de suporte municipais e estaduais.
Apoio tcnico e financeiro das SES para as Rede Regionais.
Sistemas de Regulao do acesso, com articulao municipal e
regional/ estadual
REDE DE ATENO A SADE REDE DE ATENO A SADE
A EFETIVIDADE DA REDE DE ATENO
DEPENDE DA COMPREENSO E APOIO DOS
USURIOS DO SUS PARA COM OS FLUXOS E
ARTICULAODA REDE. ARTICULAO DA REDE.
OS USURIOS PRECISAM SER SUJ EITOS NA
CONSTRUO DAS REDES DE ATENO.
GOVERNANA d REDE GOVERNANA da REDE:
GOVERNANA d did GOVERNANA pode ser compreendida como a
articulao e cooperao entre atores sociais e polticos,
do governo e da sociedade visando a construo dos do governo e da sociedade, visando a construo dos
arranjos institucionais necessrios para que os objetivos
almejados sejam alcanados. a ejados seja aca ados
A Rede s consegue se concretizar se houver atores
polticos comprometidos comsua efetividade ( usurios polticos comprometidos com sua efetividade ( usurios,
trabalhadores da sade, gestores, e toda a sociedade).
DESAFIOS PARA CONSTUO DE DESAFIOS PARA CONSTUO DE
REDES DE ATENO
FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA AB
ORGANIZAO DAS REFERENCIAS DE MDIA
COMPLEXIDADE E APOIO DIAGNSTICO
ORGANIZAO DAS REDES DE ALTA COMPLEXIDADE DO
SUS SUS
ORGANIZAO DA ATENO S URGNCIAS E ORGANIZAO DA ATENO S URGNCIAS E
EMERGNCIAS
ORGANIZAO DA ATENO HOSPITALAR
DESAFIOS PARA CONSTUO DE DESAFIOS PARA CONSTUO DE
REDES DE ATENO
INCORPORAR AES DE PROMOO DA SADE
E PREVENO EMTODA REDE E PREVENO EM TODA REDE.
PARTICIPAO EFETIVA, INCLUSIVE PARTICIPAO EFETIVA, INCLUSIVE
FINANCEIRAMENTE DAS SES NA CONSTRUO FINANCEIRAMENTE DAS SES NA CONSTRUO FINANCEIRAMENTE, DAS SES NA CONSTRUO FINANCEIRAMENTE, DAS SES NA CONSTRUO
DA REDES REGIONAIS. DA REDES REGIONAIS.

POLTICA NACIONAL DE
PROMOO DA SADE
Prioridades: Prioridades:
Alimentao Saudvel; Alimentao Saudvel;
Prtica Corporal/ Atividade fsica; Prtica Corporal/ Atividade fsica; Prtica Corporal/ Atividade fsica; Prtica Corporal/ Atividade fsica;
Preveno e Controle do tabagismo; Preveno e Controle do tabagismo;
Reduo da Reduo da Morbimortalidade Morbimortalidade por acidentes de por acidentes de
trnsito; trnsito;;;
Preveno da violncia e estmulo cultura de Preveno da violncia e estmulo cultura de
paz; paz; paz; paz;
Promoo do desenvolvimento sustentvel. Promoo do desenvolvimento sustentvel.
ALIMENTAO ALIMENTAO
SAUDVEL SAUDVEL
Desafio do trabalho Desafio do trabalho intersetorial intersetorial no municpio; no municpio;
EPS na AB sobre Alimentao Saudvel; EPS na AB sobre Alimentao Saudvel; ; ;
T b lh d Ed S d i T b lh d Ed S d i Trabalho de Educao em Sade para usurios; Trabalho de Educao em Sade para usurios;
Trabalho interdisciplinar das equipes da AB/SF Trabalho interdisciplinar das equipes da AB/SF
para atendimento individual comapoio matricial para atendimento individual comapoio matricial para atendimento individual, com apoio matricial para atendimento individual, com apoio matricial
de nutricionistas. de nutricionistas.
ATENO BSICA ATENO BSICA
Porta de Entrada e interligao com outros pontos da
REDE REDE;
Resolutiva para 85% a 90% das necessidades dos Resolutiva para 85% a 90% das necessidades dos
usurios;
INTEGRALIDADE na ateno (preveno, promoo,
cura, reabilitao, demanda espontnea)
Integrao matricial com especialistas.
DIFICULDADES PARA
ORGANIZAR A AB
Nestes 20 anos no houve investimentos significativos
para construir capacidade instalada/rede fsica de UBS, p p / ,
com equipamentos e mobilirios adequados,
No houve uma poltica de financiamento adequado para
custeio da AB. A maioria do Estados no garantem apoio
f tcnico e financeiros para os municpios organizarem a
AB.
Difi ld d G t d t b lh d i d SF Dificuldade na Gesto do trabalho das equipes de SF:
formas de contratao, diferenas de remunerao.
Falta de poltica de EP tripartite para capacitar equipes
da AB da AB.
DIFICULDADES PARA
ORGANIZAR A AB
Existem projetos polticos em disputa no SUS, e o dos
gestores apenas umentre eles A AB no valorizada gestores apenas um entre eles. A AB no valorizada
socialmente.
Al d i tit d l t Alm das normas e regras institudas pelos gestores
existe o espao das prticas privadas dos trabalhadores
As prticas sanitrias hegemnicas no favorecem o
vinculo, a responsabilizao e o compromisso na produo
do cuidado emsade do cuidado em sade
Dificuldade de fixao dos profissionais, principalmente do
d mdico.
DESAFIOS PARA DESAFIOS PARA
ORGANIZAR REDES ORGANIZAR REDES
Romper com a fragmentao dos servios Romper com a fragmentao dos servios
t b lh d f ti l d d t d t b lh d f ti l d d t d e trabalhar de forma articulada dentro do e trabalhar de forma articulada dentro do
municpio. Para isso necessrio investir municpio. Para isso necessrio investir pp
em espaos de integrao dos atores em espaos de integrao dos atores
envolvidos na gesto e no cuidado envolvidos na gesto e no cuidado envolvidos na gesto e no cuidado. envolvidos na gesto e no cuidado.
Construir as Redes nas Regies de Sade, Construir as Redes nas Regies de Sade, Construir as Redes nas Regies de Sade, Construir as Redes nas Regies de Sade,
estabelecidas no Pacto pela Sade. estabelecidas no Pacto pela Sade.