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P Pr ro of fe es ss so or r M Ms s. .

P Pe ed dr ro o L Lu ud do ov vi ic co o d de e G Go oi i s s e e S Si il lv va a
p pe ed dr ro og go oi ia as s@ @p po op p. .c co om m. .b br r


V Va as so os s s sa an ng g n ne eo os s: : a an na at to om mi ia a e e h hi is st to ol lo og gi ia a


1. Anatomia


Circulao sistmica:

Irrigao arterial:
Do ventrculo esquerdo o sangue oxigenado (sangue arterial) ejetado para
a aorta. Esta parte da aorta que emerge do ventrculo esquerdo por trs do
tronco pulmonar denominada aorta ascendente. Da raiz da aorta ascendente
saem as duas artrias coronrias que irrigam o corao. A aorta ascendente
vira-se para a esquerda, formando o arco da aorta, do qual emergem o tronco
braquioceflico, a artria cartida comum esquerda e a artria subclvia
esquerda, nesta ordem. A aorta dirige-se inferiormente formando a aorta
descendente, que se divide em parte torcica (entre o arco da aorta e o
diafragma) e parte abdominal (entre o diafragma e as ilacas comuns). A aorta
termina se dividindo nas artrias ilacas comuns esquerda e direita.

O tronco braquioceflico, que emerge do arco da aorta, que divide na
artria cartida comum direita e na artria subclvia direita.
As artrias cartidas comuns esquerda e direita se dividem em artrias
cartidas internas e externas (direitas e esquerdas). A artria cartida externa
emite os seguintes ramos: artrias tireidea superior, lingual, facial, occipital,
auricular posterior, farngica ascendente, temporal superficial, maxilar, e
geralmente no emite ramos para o pescoo. A artria cartida interna emite os
seguintes ramos: artrias caroticotimpnica, oftlmica, comunicante posterior,
coridea anterior, cerebral anterior e cerebral mdia; no emite ramos para o
pescoo e dividida em 4 partes:cervical, petrosa, cavernosa e cerebral.
As artrias cerebrais anteriores (ramos da artria cartida interna) e as
artrias cerebrais posteriores (ramos da artria basilar) formam o crculo arterial
do crebro (polgono de Willis), do qual se originam as artrias que irrigam a
maior parte do encfalo.
As artrias subclvias direita e esquerda emitem os seguintes ramos:
a) artrias vertebrais (direita e esquerda): Cada artria vertebral ascende
pelos forames transversos das 6 primeiras vrtebras cervicais, entra na
cavidade craniana pelo forame magno, junta-se com a artria vertebral
do lado oposto, formando a artria basilar (que se divide nas 2 artrias
cerebrais posteriores).
b) Artria torcica interna (mamria interna): irriga a parede torcica
anterior, estruturas mediastinais e o diafragma, atravs de seus ramos:
artria mediastinal, artria tmica, artria brnquica, artria traqueal,
artria esternal, artria perfurante, artria mamria medial, artria costal
lateral, artria intercostal anterior, artria pericardiacofrnica, artria
musculofrnica e artria epigstrica superior.
c) Tronco tireocervical: divide-se em:
1. artria tireidea inferior: irriga a glndula tireide e estruturas
adjacentes
2. artria cervical transversa (transversa do pescoo): irriga a raiz do
pescoo e os msculos da escpula
3. artria supra-escapular (escapular transversa): irriga as regies
clavicular, deltidea e escapular.
d) Tronco costocervical: emite os seguintes ramos:
1. artria cervical profunda: irriga os msculos profundos do pescoo
2. artria intercostal suprema: d origem s 2 primeiras artrias
intercostais posteriores (2 primeiros espaos intercostais)
A partir da borda externa da primeira costela, as artrias subclvias so
denominadas artrias axilares (direita e esquerda), as quais emitem ramos
que irrigam a axila, o trax e o ombro. As artrias axilares continuam como
artrias braquiais (direita e esquerda), que emitem ramos que irrigam o ombro e
o brao e, no cotovelo, se dividem em artrias radial e ulnar, as quais correm
pelo antebrao e emitem ramos que irrigam o antebrao e o cotovelo. A artria
radial, ao deixar o antebrao, junta-se com o ramo profundo da artria ulnar,
formando o arco palmar profundo, o qual emite ramos metacarpais palmares,
que se anastomosam com as artrias digitais palmares (ramos do arco palmar
superficial). A artria ulnar, ao deixar o antebrao, divide-se em um ramo
palmar profundo (que se une artria radial para formar o arco palmar
profundo) e no arco palmar superficial, que emite ramos digitais palmares.
Deste modo ocorre a irrigao da mo e de seus dedos.

A parte torcica da aorta descendente emite os seguintes principais
ramos:
a) nove artrias intercostais posteriores de cada lado: penetram no sulco
da costela junto com as veias e os nervos intercostais.
b) Artrias esofgicas: irrigam o tero mdio do esfago
c) Artrias bronquiais: irrigam os tecidos no respiratrios dos pulmes
(como os nervos, as paredes dos vasos pulmonares e uma poro da
pleura visceral) os brnquios e a traquia
d) Artrias subcostais: irrigam a parede abdominal posterior superior.

A parte abdominal da aorta descendente emite os seguintes ramos:
1) Ramos parietais:
A) Pares:
a) artrias inferiores (direita e esquerda): irrigam o diafragma e do
origem as artrias supra-renais superiores (direita e esquerda),
que irrigam as supra-renais (direita e esquerda)
b) artrias lombares: so 4 ou 5 pares de artrias que se originam
da parte posterior da aorta e irrigam a parede abdominal posterior
e a cpsula renal
c) artrias ilacas comuns: ramos terminais da aorta abdominal,
irrigam a pelve e os membros inferiores
B) mpares:
Artria sacral mediana: irriga o sacro e o cccix
2) Ramos viscerais:
A) Pares:
a) artrias supra-renais mdias: irrigam as supra-renais
b) artrias renais: A artria renal direita freqentemente mais baixa
que a esquerda e passa por trs da veia cava inferior. D origem
s artrias supra-renais inferiores (que irriga a supra-renal), aos
ramos ureterais e termina nos ramos posteriores e anteriores que
irrigam os rins (direito e esquerdo)
c) artrias gonadais (testiculares ou ovricas): As artrias
testiculares irrigam o ureter, os funculo espermticos e os
testculos. As artrias ovricas (ou ovarianas) irrigam o ureter, os
ovrios e as tubas uterinas, anastomosando-se com os ramos
ovricos da artria uterina.
B) mpares:
a) tronco celaco: divide-se em:
artrias gstrica esquerda: d origem a ramos esofgicos e ramos
para a curvatura menor do estmago e se anastomosa com a
artria gstrica direita
artria heptica comum: d origem a artria gastroduodenal (que
d origem a artria supraduodenal e a ramos retroduodenais,
irrigando a primeira parte do duodeno, a artria gastro-omental
(ou gastroepiplica) direita, a qual irriga a poro inferior da
curvatura maior do estmago e o omento, e a artria
pancreaticoduodenal superior (ramos anterior e posterior, que
irrigam o duodeno e o pncreas), artria gstrica direita (que irriga
a curvatura menor do estmago) e artria heptica prpria (que
se divide em ramos esquerdo e direito, sendo que a artria
cstica, que irriga a vescula biliar, se origina do ramo direito)
artria lienal (esplnica): d origem a ramos pancreticos, ramos
esplnicos, a artria gastroepiplica (ou gastro-omental) esquerda
(a qual emite ramos gstricos para a curvatura maior do
estmago e omentais) e a artrias gstricas curtas (que irrigam a
parte superior da curvatura maior do estmago).
b) artria mesentrica superior: d origem a artria
pancreaticoduodenal inferior (ramos anterior e posterior, que
irrigam o duodeno e o pncreas), artrias jejunais, ileais e artrias
ilioclica, clica direita e clicas mdias para o intestino grosso.
c) artria mesentrica inferior: irriga o clon descendente e o reto,
atravs das artrias clica esquerda, sigmidea e retal superior.

As artrias ilacas comuns direita e esquerda se dividem, em cada
membro inferior, em artrias ilacas interna e externa. A artria ilaca interna
(hipogstrica) emite ramos parietais e viscerais. Os ramos parietais so:
a) artria iliolombar: irriga os msculos e ossos plvicos, o 5 segmento
lombar e o sacro
b) artrias sacrais laterais: originam-se das artrias iliolombares, irrigam as
estruturas em torno do cccix e do sacro e emitem os ramos espinhais,
os quais passam pelos forames sacrais plvicos e irrigam o contedo do
canal vertebral sacral
c) artria obturatria: irriga os msculos plvicos e a articulao do quadril.
denominada artria obturatria acessria quando se origina da artria
epigstrica inferior em vez da artria ilaca interna.
d) artria gltea superior: irriga as ndegas
e) artria gltea inferior: irriga as ndegas e o dorso da coxa
f) artria pudenda interna: irriga a genitlia externa, o canal anal e o
perneo, atravs dos ramos escrotal posterior ou labial posterior (da
vulva), artrias retal inferior, perineal, uretral, artrias do bulbo do pnis
ou do vestbulo da vagina e artria profunda do pnis ou do cltoris
Os ramos viscerais so:
a) artria umbilical: irriga o canal deferente, as vesculas seminais, os
testculos, a bexiga urinria eo ureter, atravs de seus ramos: a artria
deferente e a artria vesical superior.
b) artria vesical superior: origina-se da artria umbilical e irriga a parte
superior da bexiga, o raco (ligamento umbilical mediano) e o ureter.
c) artria do ducto deferente (deferencial): origina-se da artria umbilical e
irriga ao ureter, o canal deferente, as vesculas seminais e os testculos.
d) artria vesical inferior: irriga a parte inferior da bexiga, a prstata, as
vesculas seminais, o ducto deferente e o ureter inferior
e) artria uterina (artria de Falpio): homloga artria do ducto
deferente do homem, porm a artria uterina se origina da artria ilaca
interna. Emite um ramo ovrico (que se anastomosa coma artria
ovrica), vrios ramos para o tero, a artria vaginal, ramos tubrios
(para a parte medial da tuba uterina), ramos para o ligamento redondo
do tero e para o ligamento do ovrio.
f) artria vaginal: Origina-se da artria uterina e irriga a vagina, a bexiga, o
reto e o bulbo do vestbulo da vagina
g) artria retal mdia (hemorroidria mdia): irriga o reto, a prstata, as
vesculas seminais e a vagina.
A artria ilaca externa, abaixo do ligamento inguinal, continua descendo
pela coxa como artria femoral, a qual emite ramos que irrigam a parede
abdominal inferior, a genitlia externa e o membro inferior. Na fossa
popltea (rea atrs do joelho), a artria femoral denominada artria
popltea, a qual emite ramos que irrigam o joelho e, na perna, termina se
dividindo na artria tibial anterior (que emite ramos que irrigam a regio
anterior da perna e o tornozelo e continua como a artria dorsal do p que
termina em um ramo plantar profunda, formando o arco plantar) e no tronco
tibiofibular, o qual se divide nas artrias tibial posterior (que emite ramos
que irrigam a regio posterior da perna e o tornozelo e, no p se divide na
artria plantar medial e na artria plantar lateral, que forma o arco plantar) e
fibular (irriga os msculos profundos da panturrilha e o tornozelo). Do arco
plantar saem as artrias metatrsicas plantares (que se anastomosam com
as artrias metatrsicas dorsais, ramos da artria dorsal do p, que
originam as artrias digitais dorsais) e as artrias digitais plantares,
irrigando o p e seus dedos.

Estas artrias se dividem em ramos progressivamente menores at os
capilares sistmicos, que realizam trocas gasosas com os tecidos, ou seja, o
oxignio (O2) dos capilares se difundem para os tecidos e o gs carbnico
(CO2) do metabolismo dos tecidos se difunde para o interior dos capilares.

Drenagem venosa:
Estes capilares sistmicos, carregando sangue desoxigenado (venoso),
unem-se em vnulas e veias. Todas as veias da circulao sistmica drenam
para as veias cavas superior e inferior ou ao seio coronrio (como as veias que
drenam o corao), desembocando no trio direito.
Nos membros superiores, a drenagem venosa se faz pelos sistemas
venosos superficial e profundo. Sistema superficial: As artrias digitais palmares
e dorsais e veias profundas formam a rede venosa dorsal da mo. As duas
veias mais importantes que sobem deste arco so as veias cfalica e baslica. A
veia ceflica origina-se do lado radial da rede venosa dorsal, curva-se
anteriormente pela borda lateral do antebrao, atinge a parte anterior do
cotovelo e caminha pela parte lateral do brao at desembocar na artria axilar.
A veia baslica origina-se do lado ulnar da rede venosa dorsal, sobe pelo lado
medial do antebrao, curva-se anteriormente pela borda medial do antebrao,
une-se veia braquial, formando a veia axilar. A veia mediana do antebrao
origina-se na rede venosa palmar, sobe pelo antebrao anterior entre as veias
ceflica e baslica e, no cotovelo, se une veia baslica ou veia ceflica ou
veia mediana do cotovelo. A veia mediana do cotovelo liga as artrias baslica e
ceflica na parte anterior do cotovelo. Sistema profundo: formado por veias
satlites, que acompanham em dupla as artrias. As veias braquiais, originadas
das veias radiais e ulnares, so veias profundas que acompanham a artria
braquial, formando a veia axilar ao se juntar com a veia baslica. A veia axilar,
na borda externa da primeira costela, continua como veia subclvia, a qual
acompanha a artria subclvia. A veia subclvia (direita e esquerda) junta-se a
veia jugular interna (que drena parte da cabea e do pescoo), formando a veia
braquioceflica (direita e esquerda). As veias braquioceflicas direita e
esquerda se unem para formar a veia cava superior.
No membro inferior, a drenagem venosa se faz pelos sistemas venosos
superficial e profundo. Sistema superficial: As veias digitais formam as veias
metatrsicas dorsais, que desembocam no arco venoso dorsal, o qual se
comunica com o arco venoso plantar. Do lado medial do arco venoso dorsal,
ascende a veia safena magna pela regio ntero-medial da perna e da coxa e
termina na veia femural. Do lado lateral do arco venoso dorsal, ascende a veia
safena parva pela regio posterior da perna at desembocar na veia popltea,
na regio posterior do joelho. As veias perfurantes (ou conectantes) conectam
as veias superficiais s veias profundas. Sistema profundo: As veias digitais
plantares juntam-se com a rede venosa plantar para formar as veias
metatrsicas plantares, as quais se unem formando o arco venoso plantar, do
qual emergem veias plantares laterais e mediais que se unem para formar as
veias tibiais posteriores, que recebem as veias fibulares e unem-se com as
veias tibiais anteriores para formar as veias poplteas, as quais continuam como
veias femorais, que se tornam as veias ilacas externas.
As veias gltea superior e inferior, as veias pudendas internas, a veia dorsal
profunda do pnis (que drena para o plexo prosttico) ou do cltoris (que drena
para o plexo vesical) acompanham as artrias e, como os plexos venosos retal,
vesical, prosttico, uterino, vaginal e sacral, desembocam na veia ilaca interna
(hipogstrica).
As veias ilacas externas se unem s veias ilacas internas para formar as
veias ilacas comuns (direita e esquerda), que formam a veia cava inferior, a
qual ascende direita da aorta.
A veia gonadal (testicular e ovrica) direita e a veia supra-renal direita
desembocam na veia cava inferior. As esquerdas desembocam na veia renal
esquerda. As veias renais (direita e esquerda) desembocam na veia cava
inferior. As veias frnicas inferiores direitas desembocam na veia cava inferior e
as veias cavas inferiores e esquerdas desembocam na supra-renal esquerda,
na renal esquerda ou na veia cava inferior. As veias hepticas so vrias veias
que recebem sangue das veias centrais do fgado e que desembocam na veia
cava inferior. As veias lombares so 4 ou 5 veias de cada lado, que
acompanham as artrias lombares, drenam a parede posterior do abdome, o
canal vertebral, a medula espinhal e as meninges, e desembocam na veia cava
inferior ou na ilaca comum. Estas veias lombares de cada lado so unidas pela
veia lombar ascendente (esquerda e direita). A veia lombar ascendente direita
se une veia subcostal direita para formar a veia zigos. A veia lombar
ascendente esquerda se une veia subcostal esquerda para formar a veia
hemizigos.
A veia retal (ou hemorroidria) superior (que drena a parte superior do plexo
retal) e veia clica esquerda (que acompanha a artria clica esquerda)
desembocam na veia mesentrica inferior. A veia mesentrica inferior
acompanha a artria mesentrica inferior e desemboca na veia esplnica
(lienal). A veia esplnica (lienal) (formada por diversos ramos no hilo do bao) e
a veia mesentrica superior (acompanha a rtria mesentrica superior) se unem
para formar a veia porta, a qual recebe a veia gstrica esquerda (que
acompanha a artria gstrica esquerda) e, no hilo heptico, a veia porta divide-
se em ramos direito e esquerdo. O sangue venoso da veia porta (vindo dos
intestinos) alcana ento os sinusides hepticos, que drenam para as veias
hepticas, as quais desembocam na veia cava inferior.

Circulao pulmonar:
Do ventrculo direito o sangue desoxigenado ejetado para o tronco
pulmonar, que se divide nas artrias pulmonares direita (que se dirige para o
pulmo direito) e esquerda (que se dirige para o pulmo esquerdo). As artrias
pulmonares so as nicas artrias aps o nascimento que carregam sangue
desoxigenado (sangue venoso). Nos pulmes estas artrias se dividem em
ramos progressivamente menores at chegarem a capilares que envolvem os
alvolos pulmonares. Ocorrem ento as trocas gasosas, ou seja, o CO2 (gs
carbnico) do sangue contido no capilar pulmonar se difunde para o interior do
alvolo para ser expirado e o O2 (oxignio) do interior do alvolo aps a
inspirao se difunde para o interior do capilar pulmonar. Estes capilares
carregando sangue oxigenado se unem formando vnulas e veias at as veias
pulmonares (duas de cada pulmo, num total de quatro), as quais carregam o
sangue arterial at o trio esquerdo. As veias pulmonares so as nicas veias
ps-natais que carregam sangue oxigenado (sangue arterial).

Drenagem linftica:
Os capilares linfticos drenam a linfa de todo o corpo, exceto dos tecidos
avasculares, do sistema nervoso central e da medula ssea vermelha, para vasos
linfticos, onde se localizam linfonodos, que se unem formando os troncos
linfticos. Os troncos linfticos do lado superior direito do corpo drenam a linfa
para o ducto linftico direito, que desemboca na juno da veia jugular interna
direita com a veia subclvia direita, juntando a linfa ao sangue venoso. Os troncos
linfticos das outras pores do corpo drenam para o ducto torcico, que
desemboca na juno da veia jugular interna esquerda com a veia subclvia
esquerda.

2. Msculo liso

1. Histologia:

As clulas musculares lisas (no-estriadas) so longas, fusiformes (com
espessura progressivamente maior em direo ao centro), possuem ncleo nico,
central e alongado, em forma de charuto. Numa das extremidades do ncleo se
concentram algumas mitocndrias, os ribossomos, o retculo endoplasmtico
rugoso e o aparelho de Golgi, o qual pouco desenvolvido. No restante do
citoplasma predominam filamentos contrteis (finos, de actina e tropomiosina, e
grossos, de miosina) que se ancoram nas condensaes citoplasmticas (zonas
de condensao, que correspondem s linhas Z da musculatura estriada) ou se
ancoram nas condensaes da membrana plasmtica (placas de fixao). Isto faz
com que a clula inteira diminua de tamanho durante a contrao. Estes
filamentos contrteis no se organizam em sarcmeros, como na musculatura
estriada, mas em feixes que cruzam a clula em diversas direes. Alm destes
filamentos contrteis, a clula muscular lisa apresenta filamentos intermedirios de
desmina (associada a vimentina), no msculo liso dos vasos sangneos.
As clulas musculares lisas no possuem tbulos T e seu retculo
sarcoplasmtico (retculo endoplasmtico liso) muito reduzido. Na membrana
celular observam-se muitas invaginaes ovaladas da membrana plasmtica
circundadas pelo retculo sarcoplasmtico tubular, as cavolas, e vesculas de
pinocitose prximas a membrana plasmtica, s vezes associadas com as
cavolas. Isto provavelmente constitui um sistema anlogo ao retculo
sarcoplasmtico do msculo esqueltico, sendo a cavola anloga ao tbulo T.
As clulas musculares lisas se comunicam atravs de junes abertas (gap
junctions) (nexos), como as clulas musculares estriadas cardacas, ocorrendo
rpida propagao do potencial de ao de uma clula para a outra. Entre as
clulas musculares lisas h fibras reticulares.
A clula muscular lisa sintetiza colgeno do tipo III (fibras reticulares), fibras
elsticas e proteoglicanas.

2. Tipos de msculo liso:

Msculo liso tnico: Estes msculos esto sempre contrados. Exemplo:
msculo liso dos esfncteres, das paredes dos vasos sangneos e das vias
areas.
Msculo liso fsico: Estes msculos se contraem em resposta a potenciais de
ao que se propagam de uma clula para a outra, exibindo contraes rtmica
(trato gastrintestinal) ou contraes intermitentes nas atividades fisiolgicas
sob controle voluntrio (evacuao, deglutio)

Msculo liso multiunitrio: Cada clula no est acoplada ou est pouco
acoplada s clulas vizinhas. A contrao do msculo liso multiunitrio
controlada por inervao extrnseca ( muito inervado) ou por hormnios. Est
presente na ris, na musculatura ciliar e no canal deferente.
Msculo liso unitrio: As clulas esto ligadas por junes abertas (nexos).
espontaneamente ativo (onda lentas), apresenta clulas marcapasso e
controlado pela inervao intrnseca dos plexos (como os plexos submucoso e
mioentrico na parede do tubo gastrintestinal, tambm denominados plexos de
Meissner e Auerbach, respectivamente). Est presente no tero, no ureter, na
bexiga e no trato gastrintestinal
Msculo liso vascular: Tem propriedades dos msculos unitrio e multiunitrio.


3. Mecanismo de contrao e relaxamento:

A despolarizao da membrana da clula muscular lisa abre canais de Ca
++
-
voltagem dependentes da membrana plasmtica, ocorrendo influxo de Ca
++
e
aumentando a concentrao de clcio intracelular. Hormnios e
neurotransmissores liberam clcio do retculo sarcoplasmtico atravs de
canais de Ca
++
regulados por inositol 1,4,5-trifosfato (IP
3
). O IP3 formado do
inositol bifosfato (PIP2) hidrolisado pela fosfolipase C, que ativada pela
protena G, uma protena de ligao dos nucleotdeos de guanina, quando um
neurotransmissor ou um hormnio se liga ao receptor da membrana acoplado
protena G, estimulando-o. O Ca
++
intracitoplasmtico se liga a calmodulina,
formando o complexo [4Ca
++
- calmodulina], que ativa a miosina quinase Ca
++
-
calmodulina-dependente, a qual fosforila a miosina, permitindo a ligao da
ponte cruzada fosforilada a actina. A clula muscular lisa no contm
troponina, como o msculo estriado, e o Ca
++
regula a ligao e os ciclos das
pontes cruzadas. As pontes cruzadas giram at serem desfosforiladas pela
miosina fosfatase, quando a concentrao intracitoplasmtica de clcio diminui
devido a captao pela bombas de Ca++ para dentro do retculo
sarcoplasmtico e para fora da clula, e pelo trocador Na-Ca, que coloca 1 on
Ca
++
para fora da clula em troca de 3 Na
+
(para dentro da clula), ocorrendo
relaxamento da musculatura lisa.

4. Excitabilidade:

Potencial de membrana do msculo liso: O potencial de repouso da membrana
(diferena de potencial entre o intra e o extracelular) do msculo liso geralmente
de 50 a 60 mV, que quase 30 mV mais negativo do que o do msculo
esqueltico. O potencial de repouso da membrana gerado principalmente por
uma permeabilidade diferente par aos ons sdio e potssio, como no msculo
esqueltico, atravs da bomba eletrognica de Na+-K+ da membrana que expele
3 ons Na+ em troca de 2 ons K+, o que remove carga positiva da clula,
tornando o potencial da membrana mais negativo.
Tipos de potencial de ao:
1) potencial de ao em pico (spike potential): despolarizao fsica que
ocorre no msculo esqueltico e na maioria dos msculos lisos unitrios;
2) potencial de ao com plat: comeam como o potencial de ao em
pico, porm apresentam repolarizao mais prolongada, o que prolonga o
perodo da contrao. Ocorre no msculo cardaco, no msculo liso do
tero e em alguns tipos de msculo liso vascular;
3) ondas lentas (slow wave potentials): so despolarizaes tnicas geradas
pelas prprias clulas musculares lisas sem estmulo externo (clulas
marcapasso, encontradas principalmente no msculo liso da parede
intestinal) que no so potenciais de ao, mas quando atingem o limiar de
despolarizao (aproximadamente 35 mV) produzem um potencial de
ao.

O potencial de ao gerado principalmente pelo influxo de Ca++ atravs
de canais de Ca++ voltagem-dependentes da membrana plasmtica. O
msculo liso possui mais canais de Ca++ voltagem-dependentes que o
msculo esqueltico, mas apresenta poucos canais de sdio voltagem-
dependentes. Por isso o Na+ participa pouco na gerao do potencial de ao
no msculo liso.

3. Histologia:

a) Microcirculao: vasos visveis com auxlio de microscpio.

Capilares: a parede do capilar em geral formada por 1-3 clulas endoteliais,
apoiadas sobre uma lmina basal (composta principalmente de colgeno tipo IV) e
presas umas s outras lateralmente atravs de znulas de ocluso, as quais
apresentam variaes na permeabilidade a macromolculas, sendo as das
vnulas as mais permeveis. Os capilares so vasos de trocas de gases,
nutrientes e metablitos entre o sangue e os tecidos. Os capilares apresentem
baixssima resistncia ao fluxo sangneo devido a ausncia de camada muscular,
o que diminui muito a espessura da parede em relao a luz do capilar (relao
parede/luz muito baixa).
Pericitos: clulas de origem mesenquimatosa, encontradas em diversos locais
ao longo dos capilares e pequenas vnulas, envolvendo parcialmente a parede
vascular. Estas clulas so envolvidas por lmina basal que pode ser contnua
com a lmina basal do endotlio e, sendo contrteis, provavelmente influenciam o
fluxo sanguneo nos capilares. Aps leses teciduais, os pericitos se proliferam e
se diferenciam para originar novos vasos sanguneos e clulas do tecido
conjuntivo, participando assim do processo de reparao dos tecidos.
Tipos de capilares:
1) capilares contnuos ou somticos: ausncia de fenestraes; encontrados
em todos os tipos de msculos, tecido conjuntivo, glndulas axcrinas e no
tecido nervoso; Exceto no tecido nervoso, as clulas endoteliais
apresentam vesculas de pinocitose para o transporte de macromolculas.
2) Capilares fenestrados ou viscerais: apresentam orifcios ou fenestras (nas
clulas endoteliais) obliteradas por diafragma; a lmina basal contnua;
so encontrados nos rgos onde ocorrem intensas trocas entre os tecidos
e o sangue, como nos rins, no intestino e nas glndulas endcrinas.
3) Capilares fenestrados sem diafragmas: o segmento est separado dos
tecidos adjacentes na regio das fenestras apenas pela lmina basal, que
contnua; encontrado nos glomrulos renais.
4) Capilares sinusides: trajeto tortuoso e calibre muito aumentado (o que
diminui a velocidade do segmento); o endotlio descontnuo com
membrana basal parcial ou ausente; muitos poros sem diafragmas;
presena de macrfagos na parede; encontrados no fgado e em rgos
hemacitopoticos, como medula ssea e bao.

Metarterolas: ramificaes de pequeno calibre das arterolas que
apresentam uma camada descontnua de msculo liso, que se ramificam em
capilares, formando uma rede. A contrao do msculo liso das metarterolas
participa da regulao da circulao capilar, pois nem sempre o tecido precisa que
toda a rede capilar funcione.
Anastomose arteriovenosa: ligao direta entre artrias e veias, sendo outro
dispositivo para regular a circulao em determinados tecidos: Quando a parede
da anastomose se contrai, todo o sangue passa pela rede capilar. Quando ela se
relaxa, uma parte varivel de sangue flui diretamente para a vnula, em vez de
circular nos capilares.
+ glomus (plural: glomera): anastomoses complexas na fase palmar dos
dedos, leito das unhas e orelha; Nos glomera a arterola se torna tortuosa, perde a
membrana elstica interna e ganha uma espessa camada muscular lisa, ricamente
inervada; regula a temperatura e conservao do calor.
Tipos de microcirculao:
1) arterola metarterola capilar vnula e veia : seqncia mais
freqentemente encontrada.
2) Anastomose arteriovenosa
3) Sistema porta arterial: glomrulo renal
4) Sistema porta venoso: fgado

b) Macrocirculao: vasos com mais de 0,1 mm de dimetro.
Constituio geral:
1) Tnica ntima (interna):
- Clulas endoteliais
- Camada subendotelial (tecido conjuntivo frouxo que pode,
ocasionalmente apresentar clulas musculares lisas esparsas)
- Membrana limitante elstica interna (nas artrias): possui fenestraes.
2) Tnica mdia:
Formada principalmente por fibras musculares lisas, dispostas
circularmente, com fibras elsticas, fibras reticulares (colgeno tipo III ) e
proteoglicanas; sendo as prprias clulas musculares lisas produtoras do
material extracelular (colgeno, elastina e proteoglicanas)
Nas artrias, h tambm a membrana limitante elstica externa.
3) Tnica Adventcia: principalmente tecido conjuntivo com fibras colgenas
(colgeno tipo I) e elsticas. Nos vasos de grande calibre geralmente h
os vasa vasorum (vasos dos vasos), que so arterolas, capilares e
vnulas, que nutrem as tnicas adventcia e mdia.
Nas artrias, os vasa vasorum so menos freqentes e atingem a
adventcia e apenas parte da tnica mdia, enquanto nas veias so mais
numerosas e atingem toda a camada mdia, devido pobreza do sangue
venoso em oxignio e nutrientes.
Fibras nervosas amielnicas vasomotoras formam uma rede na camada
adventcia e entre as fibras musculares.
Arterolas: menores ramos das artrias; tnica intima com camada
subendotelial muito delgada e sem membrana limitante elstica interna
(exceto nas arterolas mais grossas); tnica muscular formada geralmente
por 1 ou 2 camadas de clulas musculares lisas, sem membrana limitante
externa; tnica adventcia pouco desenvolvida. As arterolas so vasos de
resistncia ao fluxo sanguneo devido a grande espessura da parede em
relao luz do vaso (maior razo parede/luz) e devido ao nmero limitado
das arterolas. Pequenas variaes no grau de contrao da musculatura lisa
da tnica mdia destas arterolas e os esfncteres pr-capilares geram
variaes na razo parede/luz, o que varia a resistncia local e o fluxo
sangneo para o territrio irrigado por estes vasos.
Artrias musculares ou de mdio calibre: ramos das artrias elsticas;
tnica ntima com camada subendotelial mais espessa do que nas arterolas
e com limitante elstica interna; tnica mdia podendo ter mais que 40
camadas de clulas musculares lisas e com fibras elsticas, reticulares e
proteoglicanas sintetizadas pelas clulas musculares lisas; exceto nas
artrias musculares mais finas, h membrana limitante elstica interna;
tnica adventcia com tecido conjuntivo rico em fibras colgenas e com
algumas fibras elsticas e com capilares linfticos, vasa vasorum e nervos,
que podem penetrar at a parte externa da tnica mdia. Como as artrias
musculares possuem uma tnica mdia muito espessa em relao ao
dimetro da luz, so vasos de baixa resistncia ao fluxo sangneo (razo
parede/vaso menor que nas arterolas) e suas paredes espessas ajudam a
prevenir o colapso (fechamento)arterial nas regies que formam ngulos
agudos, como a articulao do joelho;
Artrias elsticas ou de grande calibre: aorta e seus grandes ramos:
subclvia, cartida comum, ilaca e pulmonar; tm cor amarelada devido ao
acmulo de elastina na tnica mdia; tnica ntima muito espessa (com
grande camada subendotelial) e rica em fibras elsticas; tnica mdia com
vrias membranas elsticas perfuradas, concntricas, intercaladas por
clulas musculares lisas, fibras colgenas, proteoglicanas e glicoprotenas;
tnica adventcia pouco desenvolvida. As artrias elsticas tm paredes
muito distensveis (porque sua tnica mdia rica em elastina), o que
permite sua expanso para receberem o sangue ejetado (volume de ejeo)
durante a sstole ventricular e seu recolhimento elstico durante a distole. O
colgeno, mais rgido que a elastina, impede a superdistenso das paredes
arteriais. A razo parede/ vaso menor que nas artrias musculares;
Vnulas: tnica ntima com delgada camada subendotelial; tnica mdia
no existe ou formada s por poucas clulas musculares lisas; tnica
adventcia a mais espessa camada;
Veias: a maioria de pequeno ou mdio calibre; tnica ntima com
camada subendotelial delgada ou ausente; tnica mdia com principalmente
pequenos feixes de msculo liso entremeados por fibras reticulares e fibras
elsticas; tnica adventcia formada por colgeno e bastante desenvolvida;
presena de vlvulas (principalmente nas veias de pequeno ou mdio
calibres dos membros superiores e inferiores), que so pares de dobras da
camada ntima, em forma de semi-lua, formada por tecido conjuntivo com
fibras elsticas e revestidas por endotlio. As veias so vasos de
capacitncia, pois, devido ao seu grande nmero e tamanho, contm
aproximadamente 2/3 do sangue circulante. Apresentam resistncia muito
baixa ao fluxo sangneo devido ao grande dimetro da luz em relao
espessura da parede (camada muscular) (baixa relao parede/ luz).

c) Sistema linftico:
Os capilares linfticos originam-se como finos tbulos em fundo-de-saco e
apenas com endotlio e lmina basal incompleta. Estes capilares prendem-se
firmemente ao tecido conjuntivo adjacente atravs de miofibrilas, mantendo os
capilares abertos. Os capilares mais finos vo se juntando, formando vasos
linfticos maiores, que terminam em 2 grandes troncos, o ducto torcico e o ducto
linftico direito. Os vasos linfticos so parecidos com as veias, porm
apresentam paredes mais finas, sem separao ntida entre as 3 camadas e
possuem maior nmero de vlvulas. Os ductos linfticos tambm so parecidos
com as veias, mas possuem um reforo de msculo liso na camada mdia, alm
de vasa vasorum e nervos.