Você está na página 1de 27

Inscrio

Sala





C




PROGRAMA COM ACESSO DIRETO

RESIDNCIA MDICA 2014
CADERNO-QUESTIONRIO
DATA: 08 DE DEZEMBRO DE 2013.

01. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala.
02. Antes de iniciar a resoluo das 100 (cem) questes, verifique se o
Caderno-Questionrio est completo e se contm alguma imperfeio.
Qualquer reclamao dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
03. Ao receber a Folha-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo
necessidade de correo de algum dado, chame o fiscal. Para marcar a
resposta de uma questo, preencha, totalmente, com caneta azul ou
preta, apenas a quadrcula correspondente a sua opo. No use
corretivo nem rasure a Folha-Resposta.

INSTRUES
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 2 de 27

PROGRAMA COM ACESSO DIRETO
100 QUESTES

01. Um paciente de 70 Kg com queimadura por fogo em 70% da superfcie corprea aps 4 horas do evento
apresenta diurese concentrada, com 25 ml/Kg/min. O tratamento imediato deve incluir hidratao com:
A) solues de cristaloide e de albumina humana nas primeiras 24 horas.
B) soluo de cristaloide 9.800 ml em 4 horas e 9.800 ml nas 16 horas seguintes e plasma.
C) soluo de Ringer Lactato 2 a 4 ml/Kg/% superfcie corprea queimada em 24 horas.
D) solues de cristaloide, 19.600 ml, sendo metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas,
seguidas de diurtico.

02. Paciente, de 72 anos, agricultora e fumante desde os 16 anos, tem histria pregressa de transplante renal
h 10 anos, apresentando tumorao de pele com ulcerao central, crescendo h 2 anos (vide figura).


Assinale a alternativa correta quanto ao provvel diagnstico, prognstico e conduta.
A) Parece uma leso maligna, mas nem todos os dados da histria corroboram para o diagnstico. Prognstico
de cura baixo aps resseco com margem de 10 mm, se as clulas forem bem diferenciadas.
B) Parece um carcinoma baso-celular e todos os dados da histria corroboram com o diagnstico. Prognstico
de cura alto aps resseco com margem de 05 mm, se as clulas forem bem diferenciadas.
C) Parece um querato-acantoma e todos os dados da histria corroboram com o diagnstico. Prognstico
de cura alto aps resseco com margem de 05 mm, se as clulas forem bem diferenciadas.
D) Parece um carcinoma espino-celular e todos os dados da histria corroboram com o diagnstico.
Prognstico de cura alto aps resseco com margem de 10 mm, se as clulas forem bem diferenciadas.

03. Paciente masculino, 34 anos, previamente hgido, d entrada na UTI por politraumatismo (trauma
torcico, abdominal e fraturas de ossos longos). Evolui com quadro de hipotenso grave, turgncia
jugular e pulso paradoxal. Ausculta pulmonar com murmrio vesicular reduzido no 1/3 inferior esquerdo.
A avaliao hemodinmica pelo cateter venoso central e de artria pulmonar revelam presses venosa central
de artria pulmonar e de ocluso da artria pulmonar elevadas; ndice cardaco reduzido e resistncia vascular
sistmica elevada. Considerando o diagnstico mais provvel, a opo teraputica de escolha seria:
A) Inotrpicos.
B) Hemotransfuso.
C) Pericardiocentese.
D) Drenagem torcica.

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 3 de 27

04. Mulher de 25 anos, assintomtica, em uso de anticoncepcional oral h 16 anos, procurou consulta na
ginecologista, com intuito de receber orientao, pois deseja engravidar no prximo ano. Em decorrncia
desta consulta foi detectado, aps realizao de ecografia abdominal, ndulo heptico em segmento VI
de 4 cm e, aps avaliao bioqumica, as provas de funo heptica, dosagens de enzimas canaliculares e
de alfa-fetoprotena (AFP) foram normais. A paciente realizou tomografia computadorizada que
evidenciou uma massa heterognea e bem delimitada em segmento VI do fgado, medindo 5 cm. Diante
do exposto, a melhor conduta para a paciente :
A) Indicar tratamento com radiofrequncia no ndulo heptico e acompanhar dosagem de AFP.
B) Recomendar a realizao de resseco da leso heptica antes da gravidez programada.
C) Realizar embolizao da artria heptica e observar a paciente com tomografia computadorizada.
D) Suspender o uso de contraceptivos orais e observar a paciente com ecografias abdominais seriadas.

05. Paciente de 48 anos, sexo feminino, submetida a uma endoscopia digestiva alta para investigao de
queixas digestivas inespecficas. O exame descobre pequena leso elevada e no ulcerada no esfago,
distante 25 cm da arcada dentria superior. O resultado do exame histopatolgico obtido por bipsia
demonstra tratar-se de um carcinoma epidermoide que atinge a camada muscular prpria. Qual das
opes abaixo apresenta: o estadiamento quanto extenso do tumor, o exame complementar de melhor
acurcia para avaliao loco-regional da doena e a opo teraputica mais adequada?
A) T2, ultrassonografia endoscpica e esofagectomia.
B) T1, RM (ressonncia magntica) e resseco endoscpica.
C) T2, TC (tomografia computadorizada) e rdio/quimioterapia.
D) T1, PET TC (tomografia por emisso de psitrons) e esofagectomia.

06. Paciente de 38 anos, sexo masculino, procura assistncia mdica com queixas de empachamento ps-prandial,
motivo pelo qual solicitada uma endoscopia digestiva alta, onde se observa um abaulamento de aspecto
tumoral, sem comprometimento da mucosa, de aproximadamente 6 cm, na grande curvatura, transio
corpo-antro. ecoendoscopia, a leso bem delimitada na parede gstrica, sem comprometer serosa e
mucosa, sugerindo tratar-se de tumor de clulas estromais (GIST). Qual das opes abaixo apresenta o
tratamento mais adequado para esse caso e qual o critrio diagnstico mais especfico para que o tumor
seja realmente um GIST?
A) Gastrectomia subtotal e expresso imuno-histoqumica do oncogene HER2.
B) Gastrectomia subtotal e expresso imuno-histoqumica do oncogene CD117.
C) Gastrectomia em cunha e expresso imuno-histoqumica do oncogene c-KIT.
D) Gastrectomia em cunha e expresso imuno-histoqumica do oncogene PDGFR- alpha.

07. Homem de 62 anos compareceu ao ambulatrio de cirurgia queixando-se de abaulamento na regio
inguinal direita h seis meses. No exame fsico da regio inguinal, observam-se alargamento de 4 cm de
dimetro dos anis inguinais e defeito da parede posterior do canal inguinal, direita. O paciente refere
uma tumorao que desce s vezes para o saco escrotal, direita, sendo reduzido por ele manualmente.
Diante do quadro clnico, o provvel diagnstico, tratamento, e complicao ps-operatria mais frequentes
so, respectivamente:
A) Hrnia inguino-escrotal indireta, hernioplastia por videolaparoscopia e neuralgia (dor).
B) Hrnia inguino-escrotal direta, hernioplastia com tela e neuralgia (dor).
C) Hrnia inguino-escrotal, hernioplastia com tela e reteno urinria.
D) Hrnia inguino-escrotal direta, hernioplastia com tela e seroma.

08. Paciente masculino, 51 anos, internado em unidade de terapia intensiva h 25 dias por pancreatite aguda
severa alcolica. H 05 dias, evolua afebril e com diminuio da PCR (Protena C-Reativa), quando voltou a
fazer pico febril de 39C, com piora relevante da leucocitose e da PCR, alm do aumento do lactato srico
para 5,5 mmol/L (normal < 2,5mmol/L). Foi, portanto, solicitada realizao de nova tomografia
computadorizada de abdome. No foi possvel realizao de puno guiada de tecido pancretico. De
acordo com o resultado tomodensitomtrico de Balthazar, a melhor conduta para esse paciente :
A) Se Balthazar B: indicar antibioticoterapia como conduta isolada.
B) Se Balthazar C: indicar antibioticoterapia com drenagem percutnea radiointervencionista.
C) Se Balthazar D: indicar antibioticoterapia e desbridamento com lavagem contnua.
D) Se Balthazar E: indicar antibioticoterapia com drenagem transpapilar endoscpica por CPRE
(colangiopancreatografia retrgrada endoscpica).
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 4 de 27

09. Um homem de 24 anos chega ao pronto-socorro 30 minutos aps ter sido vtima de agresso por arma de
fogo na regio cervical. Na admisso, encontra-se consciente, respirando sem dificuldades, estvel
hemodinamicamente, queixando-se de disfagia e rouquido. inspeo, nota-se orifcio de entrada na
projeo do msculo esternocleidomastoideo direita, ao nvel da zona II cervical, e sada na regio
anterior do pescoo. palpao, no h enfisema de subcutneo, hematomas, nem frmitos. A ausculta
da regio cervical normal. Diante desse quadro, a melhor abordagem diagnstica e teraputica :
A) Esofagograma, endoscopia digestiva alta e observao clnica.
B) Broncoscopia, endoscopia digestiva alta e cervicotomia exploradora.
C) Tomografia Computadorizada cervical, endoscopia e observao clnica.
D) Radiografia do trax em PA, radiografia lateral do pescoo e cervicotomia exploradora.

10. Paciente masculino, 65 anos, com diagnstico de tumor de calda de pncreas, dever ser submetido a
uma pancreatectomia corpo caldal. Comparece para consulta no ambulatrio de pr-anestesia. obeso,
hipertenso controlado com losartana 50mg/dia, dislipidmico. Est em jejum e um teste rpido pela fita
revela glicemia de 140mg/dl. Qual exame complementar deve ser solicitado no pr-operatrio para
melhor avaliao do controle glicmico desse paciente?
A) Glicosria.
B) Hemoglobina glicada.
C) Glicemia ps-prandial.
D) Teste de tolerncia glicose.

11. Paciente de 47 anos foi admitido em servio de emergncia terciria com abdome agudo e sepse grave.
Durante o tratamento cirrgico, constatou-se diverticulite aguda com peritonite fecal. No ps-operatrio,
realizado na UTI, manteve-se em estado grave, com acidose metablica grave, anria e nveis crescentes
de creatinina. Em decorrncia de insuficincia renal aguda (IRA), est em curso de hemodilise.
Considerando a situao descrita, qual alternativa corresponde ao distrbio hidroeletroltico mais
comumente relacionado hemodilise?
A) Hipocalemia.
B) Hipercalemia.
C) Hiponatremia.
D) Hipernatremia.

12. Um jovem de 25 anos levou uma queda durante a prtica esportiva e foi atendido em uma emergncia
cirrgica. Feito o exame clnico e propedutica radiolgica foi constatada fratura distal do rdio. Qual das
afirmativas abaixo contempla o tratamento por meio de reduo incruenta mais imobilizao?
A) Fratura cominutiva metafisria.
B) Fratura extra-articular estvel.
C) Fratura intra-articular cominutiva.
D) Fratura articular marginal com subluxao radiocrpica.

13. Paciente masculino, 60 anos, ps-operatrio tardio de fratura do colo do fmur esquerdo, comparece
emergncia com quadro de dor intensa na perna contralateral. Ao exame, apresenta hipersensibilidade
difusa no membro comprometido e edema depressvel em toda a perna, mais intenso na regio da
panturrilha, que est com dimetro 5 cm maior em relao perna esquerda. No h eritema. Qual o
exame mais indicado para comprovao da hiptese diagnstica mais provvel nesse caso?
A) Venografia.
B) Dosagem de D-dmeros.
C) Angiotomografia venosa.
D) Ultrassonografia com Doppler.

14. Paciente jovem, do sexo feminino, e com relato de dor anal s evacuaes h cerca de trs meses. A dor
mais intensa ao evacuar, porm, persiste por cerca de 30 minutos aps a evacuao. Nega sangue nas
fezes e, ocasionalmente, h sangue vivo no papel higinico, ao se assear. Considerando a histria clnica
descrita, qual das seguintes alternativas corresponde ao achado de exame fsico esperado?
A) Rgades no anoderma.
B) Fissura mediana posterior.
C) Mamilos hemorroidrios internos grau III.
D) Mamilo hemorroidrio externo com trombose aguda.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 5 de 27

15. Criana de 2 anos de idade, sexo masculino, apresenta anorexia e dor abdominal h 2 meses. H 20 dias,
queixa associada de dor em membros inferiores. Ao exame fsico, se observa palidez muco-cutnea
(2+/4+) e irritabilidade. Ultrassom abdominal revelou leso retroperitoneal, sendo solicitado tomografia
computadorizada de abdome (figura abaixo) para melhor esclarecimento da leso. Mielograma
demonstrou infiltrao por clulas tumorais em roseta.



O diagnstico mais provvel :
A) Neuroblastoma.
B) Tumor de Wilms.
C) Rabdomiossarcoma.
D) Carcinoma de clulas renais.

16. Mulher de 55 anos foi submetida a colecistectomia laparoscpica h 02 anos. H aproximadamente 05 dias, os
familiares observaram que ela apresentava amarelido nos olhos e na pele, fato que coincidiu com incio de dor
em epigstrio e hipocndrio direito. A paciente vinha evoluindo com episdios de febre com calafrios, colria e
acolia fecal, permanecendo em casa fazendo uso de dipirona. H 30 minutos deu entrada no pronto-socorro com
hipotenso e diminuio do nvel de conscincia. Ao exame fsico, encontrava-se com abertura dos olhos ao
estmulo verbal, emitindo sons incompreensveis e com reflexos motores de retirada a estmulos dolorosos.
Apresentava-se com ictercia (+++/4+) e com PA de 80x40 mmHg. A avaliao bioqumica evidenciou
leuccitos de 24.000/mcL, fosfatase alcalina de 678 U/L, gama-glutamiltransferase de 1024 U/L, TGO 169 U/L
e TGP 204 U/L, alm de bilirrubina total de 13 mg/dL com frao direta de 9,8 mg/dL. O ultrassom abdominal
evidenciou dilatao de via biliar intra e extra-heptica, com imagem hiperecognica de 05 mm em coldoco
distal produtora de sombra acstica. Aps incio de antibioticoterapia, estabilizao e internao da paciente, a
melhor conduta de urgncia em relao ao caso indicar descompresso de via biliar por via:
A) Percutnea.
B) Convencional.
C) Laparoscpica.
D) Colangiopancreatografia Retrgrada Endoscpica (CPRE).

17. Paciente de 55 anos, sexo feminino, encaminhada ao ambulatrio de cirurgia, pelo endocrinologista,
com uma massa palpvel na regio cervical anterior de aproximadamente 3 cm de dimetro, com nveis
de calcitonina basal de 600 pg/mL, sem outras alteraes e sem casos semelhantes na famlia. Qual o
diagnstico mais provvel e qual o tratamento recomendado para essa paciente?
A) Carcinoma folicular da tireoide e tireoidectomia total.
B) Carcinoma medular da tireoide e tireoidectomia total.
C) Carcinoma papilar da tireoide e tireoidectomia subtotal.
D) Carcinoma de anaplsico da tireoide e tireoidectomia subtotal.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 6 de 27

18. Os procedimentos cirrgicos so fonte comum de eventos adversos relacionados ao cuidado em sade.
Uma importante iniciativa global para se diminuir os erros no centro cirrgico a campanha da OMS
chamada cirurgias seguras salvam vidas, que implica no preenchimento de um check list pela equipe
cirrgica em trs momentos: 1- antes da induo da anestesia, 2 - antes da inciso e 3 - antes do paciente
deixar a sala de operaes. Qual das seguintes situaes abaixo representa uma falha na checagem do
momento 3 (antes de deixar a sala de operaes)?
A) Paciente teve drenagem de hematoma extradural no lado errado.
B) Paciente previamente agendado para adenoidectomia foi submetido a turbinectomia.
C) Reteno de gaze na pelve de uma paciente submetida a histerectomia vdeolaparoscpica.
D) Anemia aguda grave por falta de sangue na sala de cirurgia durante cirurgia de exenterao plvica.

19. Paciente masculino, 60 anos, foi vtima de perfurao por arma de fogo em regio epigstrica, sendo
prontamente levado ao hospital de trauma mais prximo e submetido laparotomia exploradora (LE).
Evidenciou-se leso transfixante de duodeno atingindo mais de 50% da circunferncia intestinal e parede
anterior da veia cava. Nesse momento, foi posicionado dreno de Blake na retrocavidade dos
epiplons. O paciente foi mantido no ps-operatrio na Unidade de Terapia Intensiva evoluindo ainda
no 7 ps-operatrio com um dbito dirio do dreno de 550 ml compatvel com fstula duodenal. Qual a
melhor conduta teraputica para esse caso?
A) Iniciar suporte nutricional, imediatamente, por via enteral ou parenteral.
B) Iniciar tratamento conservador, oferecendo dieta oral pobre em fibras.
C) Reoperar, imediatamente, e diverticulizao duodenal.
D) Reoperar, imediatamente, para fechamento da fstula.

20. Mulher de 55 anos, hipertensa, usando irregularmente losartana. A famlia relata despertar durante a noite
h cerca de 30 minutos com cefaleia indita, intensa, associada a nuseas, vmitos e provavelmente um
episdio de convulso tnicoclnica. Ao exame, encontra-se com presso arterial de 180x130mmHg,
frequncia cardaca de 55bpm, comatosa, Glasgow de 6 e aparente hemiplegia esquerda. Aps
entubao orotraqueal, foi encaminhada para tomografia de crnio cujo resultado encontra-se abaixo.



Qual a conduta mais apropriada na sequncia da assistncia adequada para essa paciente?
A) Realizar tromblise.
B) Realizar derivao ventricular externa.
C) Realizar puno de lquido cefalorraquidiano.
D) Realizar tratamento agressivo da hipertenso com nitratos.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 7 de 27

21. Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabtico e hipertenso, comparece ao pronto-socorro com uma hora
de dor precordial constrictiva com irradiao para o membro superior esquerdo. Encontra-se ansioso e
sudoreico. Realizado ECG com imagem.

Qual o melhor tipo de tratamento para esse paciente?
A) Cardioverso eltrica, sob sedao.
B) Interveno percutnea coronariana imediata.
C) Administrao de ativador de plasminognio tecidual.
D) Amiodarona em bolus, seguida de administrao intravenosa contnua.

22. Paciente do sexo masculino, 49 anos, alcoolista, vem se queixando de dispneia a pequenos esforos. Na
ausculta cardaca, observa-se ritmo irregular por extrassstoles (1 por minuto), presena de terceira bulha
e sopro sistlico (++/4) em foco mitral. Na ausculta pulmonar, ouvem-se crepitaes na metade inferior do
trax. O fgado palpvel a 5 cm abaixo do rebordo costal direito e observa-se edema de MMII (++/4). O
ECG mostra baixa voltagem do complexo QRS nas derivaes perifricas e alterao difusa da
repolarizao ventricular. A radiografia do trax mostra aumento da rea cardaca (++/4) e congesto
pulmonar. Entre as drogas que podem ser prescritas para esse paciente, uma delas dever reduzir a
mortalidade a longo prazo. Esta droga :
A) Digoxina.
B) Furosemida.
C) Carvedilol.
D) Amiodarona.

23. Mulher de 25 anos est em tratamento para acne com um retinoide (isotretinona). Relata atividade
sexual com 6 parceiros nos ltimos 6 meses, sem preservativos. No tem quaisquer sintomas. Ao exame
fsico apresenta alm de acne de face e tronco teleangectasias esparsas, fgado palpvel 3cm abaixo
do rebordo costal e discreta ictercia. Apresenta os seguintes exames: TGO = 950U/L (normal at 40U/L),
TGP = 1100U/L (normal at 30U/L); fosfatase alcalina = 80 (normal at 140U/L); gamaglutamiltransferase = 30
(normal < 36U/L); protena total = 10g/dL; albumina = 3,5g/dL; alpha-1 globulina = 0,3 g/dL;alpha-2
globulina = 0,6g/dL; beta globulina = 1,2g/dL; gamaglobulina = 4,4g/dL (normal at 1,6g/dL); fator
antinuclear positivo 1:320 (padro pontilhado fino); Anti-Sm, Anti-Ro, Anti-DNA, Anti-La, Anti-msculo
liso negativos; bilirrubina total = 2,5mg/dL (normal at 1,2mg/dL); bilirrubina direta = 1,8mg/dL; anti-HCV e
RIBA (recombinant immunoblot assay) para HCV positivos; PCR para deteco de HCV negativo.
HBsAg e anti-HBc total negativos. Aps isso, foi solicitada bipsia heptica que evidenciou hepatite de
interface. Qual o diagnstico dessa paciente?
A) Hepatite autoimune.
B) Hepatite medicamentosa.
C) Hepatite crnica por vrus C.
D) Lupus eritematoso sistmico.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 8 de 27

24. Mulher de 50 anos queixa-se de leses em membros inferiores (ver foto) de incio h duas semanas,
associadas a febre diria de 38C, ao fim das tardes, e dores em joelhos e tornozelos. Refere ter
concludo tratamento de hansenase h 1 ano (fez uso de poliquimioterapia por 12 meses) e no teve
problemas de sade desde ento. No faz uso de medicaes ou de substncias ilcitas.




Qual dos tratamentos abaixo o mais recomendado nesse caso?
A) Dapsona 100mg/dia.
B) Prednisona 10mg/dia.
C) Talidomida 300mg/dia.
D) Rifampicina 600mg/dia + dapsona 100mg/dia.

25. Mulher de 47 anos atendida em pronto-socorro por cefaleia. Relata dor em aperto em todo o lado
esquerdo da cabea, associada a nuseas, fotofobia e fraqueza em brao e perna direitos, quadro esse
precedido por escotomas visuais cintilantes. Diz que apresenta cefaleia desde os 17 anos, com frequncia
de 2 por ms, principalmente, no perodo perimenstrual. Usa alprazolam para sndrome do pnico. Ao
exame fsico, apresenta-se ansiosa e hiperventilando. O exame dos nervos cranianos e da sensibilidade
esto normais. H diminuio da fora em membros do dimdio direito (conseguindo vencer resistncia leve)
com dimdio esquerdo normal, hiperreflexia tendinosa profunda em dimdio direito e reflexos normais em
dimdio esquerdo. Com esse quadro, a paciente foi medicada com analgsico e submetida realizao de
Ressonncia Nuclear Magntica de encfalo que se mostrou normal. Aps 2 horas, estava assintomtica e o
exame fsico normal. Qual o diagnstico mais provvel da paciente?
A) Enxaqueca.
B) Epilepsia focal.
C) Transtorno conversivo somatoforme.
D) Acidente isqumico transitrio aterosclertico.

26. Homem de 65 anos, diabtico tipo I, apresenta histria de piora da lombalgia que vem tendo h 06 meses.
A dor se inicia ao deambular, com irradiao para ambas as pernas e ndegas, exacerbada tambm
durante a ortostase prolongada. Relata que a dor aliviada, quando sentado ou inclinando a coluna para
frente. Sinal de Lasgue negativo. Baseado nesse conjunto de dados, o diagnstico mais provvel e o
exame subsidirio recomendado para investigao diagnstica so:
A) Espondiloartrite; HLA B27.
B) Hrnia discal; tomografia axial computadorizada.
C) Fratura patolgica dos corpos vertebrais; densitometria ssea.
D) Estenose do canal vertebral lombar; ressonncia magntica.

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA2)
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 9 de 27

27. Paciente masculino, 60 anos, ex-tabagista (30 maos/ano), encaminhado da unidade de ateno primria
por apresentar dispneia aos mdios esforos. Nega outros sintomas. Refere no apresentar exacerbaes
frequentes. Traz radiografia de trax (imagem). Realizou espirometria com broncodilatador que mostrou
capacidade vital forada (CVF) 82% do previsto, volume expiratrio forado no primeiro segundo
(VEF
1
) 65% do previsto e VEF
1
/CVF 0,53. No houve modificao significativa da espirometria, aps
prova broncodilatadora.



Considerando o estadiamento da doena desse paciente, qual o tratamento inalatrio de primeira escolha
mais recomendado?
A) Fenoterol.
B) Formoterol.
C) Tiotrpio e budesonida.
D) Salbutamol e ipratrpio.

28. Mulher de 25 anos, no segundo ms de gravidez, queixa-se de desnimo, sentimento de vazio,
dificuldade para conciliar o sono, preocupaes, pessimismo quanto ao desfecho da gestao que evolui
satisfatoriamente, sem evidncia de doena clnica. Qual a melhor indicao farmacolgica?
A) Paroxetina.
B) Venlafaxina.
C) Imipramina.
D) Mirtazapina.

29. Paciente masculino, 69 anos, diabtico e com mal perfurante plantar no p direito. H 3 dias vem evoluindo
com febre, calafrios e drenagem de secreo purulenta pela leso cutnea. Duas hemoculturas colhidas em
locais de puno distintos detectaram a presena de uma bactria Gram-negativa. Do ponto de vista
fisiopatolgico, qual das condies abaixo se associa MENOR chance de progresso para o choque?
A) Aumento da concentrao srica de Interleucina 10.
B) Reduo da concentrao srica de protena C reativa.
C) Aumento da concentrao srica de xido ntrico.
D) Reduo da concentrao srica de Cortisol.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 10 de 27

30. Homem de 16 anos, na segunda semana de ps-operatrio de apendicectomia, sem complicaes,
comparece para consulta com quadro de equimoses disseminadas e edema na panturrilha esquerda, h
dois dias. No tem antecedentes mrbidos relevantes. Doppler de membros inferiores mostrou apenas
hematoma na panturrilha afetada. Exames mostram dosagem de plaquetas normal, tempo de protrombina
normal (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) alargado. Foi solicitado o teste da mistura
que no corrigiu o TTPa. Qual o diagnstico mais provvel?
A) Hemofilia A.
B) Intoxicao por cumarnico.
C) Doena de Von Willebrand.
D) Anticorpo adquirido contra fator VIII.

31. Paciente feminina, 70 anos, em tratamento quimioterpico para carcinoma escamoso de pulmo com
metstases sseas e pulmonares, procura atendimento por apresentar desorientao, anorexia e vmitos, com
incio h uma semana. Est desidratada 2+/4+. Normotensa. Considerando uma sndrome paraneoplsica
como causa provvel do quadro clnico da paciente, qual dosagem srica tem maiores chances de
estabelecer o diagnstico?
A) Sdio.
B) Clcio.
C) Cortisol.
D) Glicemia.

32. Paciente masculino, 72 anos, sem comorbidades, vem consulta de rotina. Quando questionado, refere
que apresentou uma queda da prpria altura h 4 meses. Sem outros episdios prvios ou posteriores.
Sem outras queixas. No usa medicaes. Marcha e equilbrio normais. Qual a recomendao mais
adequada para prevenir queda nesse paciente?
A) Suplementar vitamina D.
B) Indicar uso de sapato ortopdico.
C) Recomendar programa de exerccio.
D) Encaminhar para avaliao oftalmolgica.

33. Paciente feminina, 66 anos, em quimioterapia para leucemia mieloide aguda. No 10 dia de tratamento,
evolui com febre, vmitos e dor lombar. Ao exame, encontra-se taquicrdica, taquipneica, hipotensa e
agitada. O sinal de Giordano positivo esquerda. O leucograma revela 900 leuccitos/mm
3
com 50%
de neutrfilos. Aps coleta de urinocultura, na condio de monoterapia, o esquema teraputico mais
apropriado, dentre as opes abaixo, seria:
A) Amicacina.
B) Aztreonam.
C) Ciprofloxacina.
D) Piperacilina-tazobactan.

34. Homem de 60 anos comparece para avaliao de diabetes. Ele recebeu o diagnstico h cerca de oito
anos, quando iniciou uso de metformina, 2000 mg/dia, mas desde ento no tem seguimento mdico. Seu
ndice de massa corporal 38 kg/m
2
. Seus exames mostram glicemia de jejum 312mg/dL, Hemoglobina
glicosilada (HbA1C) 12%, sumrio de urina normal e microalbuminria de 100mg/24h (ref. < 30mg/24h).
Qual seria a ao farmacolgica mais desejvel ao acrescentar um medicamento adicional neste caso dentre as
opes atuais?
A) Aumentar a concentrao srica basal de insulina por via exgena.
B) Estimular a produo de insulina e reduzir a produo de glucagon.
C) Diminuir a resistncia insulina e reduzir a produo de glicose.
D) Estimular a produo de insulina pelas clulas beta do pncreas.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 11 de 27

35. Um homem de 32 anos apresentava cefaleia e disartria, h 3 semanas. H 12 dias fez uma tomografia
computadorizada com contraste endovenoso que revelou um tumor cerebral volumoso. H 24h foi
admitido no hospital por estado epilptico, tipo grande mal, controlado com fenitona. Evolui com dores
difusas pelo corpo e oligria nas ltimas 12 horas. Seus exames mostram hemoglobina 10g/dL,
aspartatoaminotransferase (AST), desidrogenase lctica (LDH) e cido rico elevados. Seu sumrio de urina
mostra hemoglobina +++, com 3 hemcias por campo. Haptoglobina 300mg/dL (ref. 36 a 195mg/dL), uria
95mg/dL e creatinina 10,2mg/dL. Qual a causa mais provvel da insuficincia renal desse paciente?
A) Lise tumoral.
B) Rabdomilise.
C) Hemlise intravascular.
D) Toxicidade pelo contraste radiolgico.

36. Paciente masculino, 32 anos, atendido na emergncia com histria de que h 3 dias iniciou quadro de
febre alta, coriza e odinofagia. Nas ltimas 24 h evoluiu com tosse, hemoptoicos e dispneia. Tabagista 5
anos-mao. Asmtico controlado com beclometasona inalatria. Ao exame: consciente, taquipnico, com
saturao de pulso de oxignio de 91% em ar ambiente, frequncia cardaca de 116bpm e presso arterial
130 x 80mmHg. Ausculta respiratria evidencia sibilos difusos. A radiografia de trax apresentada abaixo.


A conduta que mais provavelmente barrar a progresso da doena ser:
A) Oseltamivir oral.
B) Heparina subcutnea.
C) Corticoide endovenoso.
D) Ceftriaxona endovenosa.

37. Durante a avaliao de uma paciente com quadro de miopatia e acidose lctica, o mdico obtm a
seguinte histria familiar: a irm, o irmo e a me so afetados. A paciente no tem outros irmos. A av
materna e seus dois tios maternos tm a mesma doena, porm suas duas primas maternas so saudveis.
O seu pai e a ascendncia genealgica dele no tm a doena. Baseado na clnica e na histria familiar
dessa paciente, qual o tipo de herana mais provvel?
A) Ligada ao X.
B) Mitocondrial.
C) Autossmica recessiva.
D) Autossmica dominante.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 12 de 27

38. Paciente de 60 anos, no fumante, foi admitido na UTI com pancreatite grave diagnosticada h trs dias.
Por apresentar dispneia e hipoxemia foi iniciada ventilao mecnica no-invasiva em modo BiPAP com
IPAP:15cmH
2
O e EPAP:7 cmH
2
O com FIO
2
de 40%. Uma gasometria arterial colhida neste contexto
mostrou: pH:7,42, PaCO
2
:34mmHg, PaO
2
:96mmHg e SaO
2
:97%. O raio X de trax evidenciou opacidades
alveolares bilateralmente e apenas uma discreta opacificao do seio costo-frnico esquerdo. Um
ecocardiograma mostrou funo normal de cmaras esquerdas e leve hipertenso arterial pulmonar sem
disfuno do ventrculo direito. Qual o diagnstico mais adequado quanto ao quadro pulmonar do
paciente?
A) Leso Pulmonar Aguda.
B) Sndrome da Angstia Respiratria Aguda (SARA) Leve.
C) Sndrome da Angstia Respiratria Aguda (SARA) Moderada.
D) Sndrome da Angstia Respiratria Aguda (SARA) Grave.

39. Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e portador de dislipidemia, vem se queixando de forte
dor retroesternal com irradiao para o dorso. Presso arterial medida de 180/120 mmHg. Observa-se
assimetria de pulso braquial. O ECG normal e a radiografia de trax est abaixo.


Qual o exame mais indicado para confirmao diagnstica, dentre as opes abaixo?
A) Cintilografia do miocrdio.
B) Ecocardiograma transtorcico.
C) Cateterismo cardaco com aortografia.
D) Tomografia computadorizada do trax.

40. Mulher de 57 anos de idade relatou que h 03 meses est com inchao generalizado sem outros sintomas.
Tem histria de mltiplos parceiros sexuais. Ao exame fsico: PA:150/80 mmHg, em anasarca. Os exames
revelaram: sumrio de urina-protena 4+, 10 hemcias por campo com 8% de acantcitos; proteinria de 24h
de 6g; creatinina srica = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6-1,3 mgdL); albumina srica = 2g/dl (normal entre
3,5-5,5); complemento C3 srico = 30 mg/dL (normal entre 70-160), complemento C4 srico = 39 mg/dL
(normal entre 20-40). O diagnstico mais provvel :
A) Nefropatia por IgA.
B) Glomerulonefrite ps-infecciosa.
C) Glomeruloesclerose focal e segmentar.
D) Glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo I.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 13 de 27

41. Criana de 12 meses de idade chega ao Centro de Sade para uma consulta de rotina. A caderneta de
Sade da Criana mostra que somente foram realizadas as vacinas da criana at os seis meses de idade.
Considerando o atual calendrio de vacinas do Ministrio da Sade, quais vacinas devem ser dadas a
essa criana?
A) Pneumoccica 10-valente + trplice viral.
B) Pneumoccica 10-valente + meningoccica C.
C) Pneumoccica 10-valente + vacina tetra viral.
D) Pneumoccica 10-valente + plio oral.

42. Lactente com 10 meses trazido emergncia em vigncia de crise convulsiva durante episdio febril. A
crise foi caracterizada como parcial, com durao de 20 minutos. Ao exame, a criana encontrava-se
sonolenta. O calendrio de vacinao est completo para a idade.
Qual a conduta mdica recomendada?
A) Proceder com a alta para casa, face ao quadro benigno do episdio febril.
B) Medicar com difenilhidantona, para evitar recorrncia da crise convulsiva.
C) Realizar puno lombar, para afastar hiptese de infeco intracraniana.
D) Aplicar supositrio de benzodiazepnico, quando diante de novos episdios febris.

43. Criana com 30 dias de vida comparece consulta e evidencia-se teste do pezinho alterado (positivo)
para hipotireoidismo. Qual a correta abordagem clnica para essa criana?
A) Solicitar dosagens sricas de TSH e T4 livre.
B) Repetir o teste do pezinho antes de novos exames.
C) Iniciar tratamento e referenciar para centro especializado.
D) Solicitar dosagem do T4 livre em amostra de papel de filtro.

44. Criana com 10 meses de idade levada para atendimento no Centro de Sade com histria de coriza
nasal hialina e tosse h cinco dias, que evoluiu com estridor inspiratrio, rouquido, febre alta e toxemia.
Considerando o quadro clnico acima, qual a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Epiglotite aguda.
B) Laringite infecciosa.
C) Traquete bacteriana.
D) Laringotraqueobronquite.

45. Lactente com seis meses de idade levado para atendimento no Centro de Sade com quadro de diarreia
h trs dias associada a vmitos e febre. As fezes so aquosas, sem muco ou sangue. O exame fsico
revela criana letrgica, com dificuldade para ingerir lquidos, olhos muito fundos e sem lgrimas e
tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos. Considerando o quadro acima, qual a melhor
conduta teraputica?
A) Sais de Reidratao Oral por sonda gstrica.
B) Sais de Reidratao Oral via oral.
C) Hidratao via intrassea.
D) Hidratao venosa.

46. Uma criana de 3 anos de idade vem apresentando episdios semanais de diarreia lquida, associados
perda de peso, distenso abdominal e esteatorreia. No h geofagia. Ao exame fsico, a criana est
eutrfica e com bom estado geral e no apresenta evidncias de alteraes em nenhum outro sistema
orgnico. Investigao clnica revela ausncia de sinais de alerta para imunodeficincia primria. Qual a
principal hiptese diagnstica?
A) Giardase.
B) Amebase.
C) Ancilostomase.
D) Estrongiloidase.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 14 de 27

47. Ao avaliar a alta hospitalar de um recm-nascido de 38 semanas com tipagem sangunea O negativo,
em adequado aleitamento materno exclusivo, eliminaes fisiolgicas, observa-se ictercia neonatal zona
II de Kramer, sendo coletado bilirrubina srica com 48 horas de vida com o seguinte resultado: BT = 9,0
mg/dl, com BI de 8,3 mg/dl. Procede-se a anlise do risco conforme o Nomograma de Buthani (grfico
abaixo). No h histria de ictercia em irmos.

Em relao ictercia apresentada pelo recm-nascido, qual a conduta mdica?
A) Iniciar fototerapia em alojamento conjunto.
B) Alta hospitalar com retorno em 72 horas para reavaliao.
C) Postergar alta hospitalar, repetir dosagem de bilirrubinas com 72 horas de vida.
D) Postergar alta hospitalar, com observao at o 5
o
dia de vida quando ocorre o pico de hiperbilirrubinemia.

48. Recm-nascido a termo, peso de 3 kg, filho de me com exame de VDRL positivo 1:16 no ltimo
trimestre da gravidez. O tratamento foi iniciado no ltimo ms de gestao, quando ela e o parceiro
trataram-se com 3 doses de penicilina benzatina 2.400.000 UI. O recm-nascido est assintomtico. Qual
o melhor critrio que os profissionais de sade devem se basear para determinar se este recm-nascido
possui risco de ser portador de sfilis congnita?
A) Histria materna.
B) VDRL positivo no sangue do recm-nascido.
C) Aparecimento de sintomas clnicos no recm-nascido.
D) Testes treponmicos positivos no sangue do recm-nascido.

49. Recm-nascido a termo, peso de nascimento de 3000g, Apgar 9 no primeiro e no quinto minutos de vida,
encontra-se com 48 horas de vida no alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo,
apresentando temperatura axilar de 37,8
o
C. A me primpara, est assintomtica, fez pr-natal sem
nenhuma intercorrncia clnica. Parto normal, com tempo de bolsa rota de 1 hora. O peso do recm-nascido
neste momento de 2.720 g e o exame fsico normal, exceto por uma discreta irritabilidade do beb. O
exame que melhor confirmaria a principal hiptese diagnstica para esta distermia :
A) Hemocultura.
B) Hemograma completo.
C) Dosagem srica de sdio.
D) Citobioqumica do lquor.

50. Criana de 10 anos de idade, com diagnstico de asma, chega sala de emergncia apresentando, h 3
dias, tosse cheia e dificuldade para respirar. Ao exame clnico, o mdico constata: torpor, dispneia em
repouso e saturao de oxignio = 90%. Qual a gravidade clnica da crise?
A) Leve.
B) Moderada.
C) Grave.
D) Persistente.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 15 de 27

51. RN de 36 semanas apresenta desconforto respiratrio precoce, com gemncia audvel com estetoscpio,
com leve batimento de asa de nariz, tiragem intercostal, sendo colocado em CPAP nasal com progressiva
necessidade de aumento de frao inspirada de oxignio. A radiografia de trax no leito com 6 horas de
vida mostrada a seguir.

Qual a conduta que melhor beneficiaria ao recm-nascido, ocasionando menos riscos, dentre as abaixo
citadas :
A) Diurtico de ala.
B) Corticoide sistmico.
C) Ventilao mecnica.
D) Surfactante exgeno.


52. Escolar trazido Unidade de Sade aps vrias tentativas de tratamento de leses pruriginosas que
apresentaram agravamento nos ltimos dias. Sua me relata que a criana faz uso contnuo de corticoide
por Sndrome Nefrtica. Recebeu diagnstico de escabiose e algumas pessoas da casa esto acometidas.
As leses tornaram-se descamativas, crostosas, com queratodermia, acometendo couro cabeludo, mos e
ps, como na imagem abaixo.


Qual o diagnstico e tratamento corretos?
A) Dermatite Atpica; hidratao e creme de corticoide.
B) Sarna norueguesa; permetrina tpica e ivermectina oral.
C) Dermatite seborreica; compressas de gua boricada e creme de corticoide.
D) Impetigo; compressas de Permanganato de Potssio 1:40.000 e creme de antibitico.



Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 3)
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 16 de 27

53. Criana de dois anos trazida consulta e sua me relata que a mesma faz uso de leite de cabra desde o
desmame. A famlia tem fazenda e facilidade de obter esse leite, e pretende manter esse hbito. Qual a
suplementao necessria nesse caso?
A) Zinco.
B) Clcio.
C) cido flico.
D) Vitaminas do complexo B.

54. Nasce RN a termo, peso de 3 kg, com boa vitalidade, filho de me com HIV que fez adequada profilaxia no
pr-natal e no parto. Foi adequadamente recepcionado ao nascer, suspensa a amamentao e iniciado AZT nas
primeiras 2 horas de vida. Foi notificado para vigilncia epidemiolgica como criana exposta ao HIV. Qual a
melhor conduta a seguir para esse RN antes da alta hospitalar, segundo as diretrizes do Ministrio da Sade?
A) Solicitar hemograma completo, provas de funo heptica, sorologias TORCHS e glicemia.
B) Iniciar nevirapina, solicitar hemograma completo, provas de funo heptica e sorologias TORCHS.
C) Solicitar hemograma completo, provas de funo heptica, sorologias TORCHS, carga viral e CD4/CD8.
D) Iniciar nevirapina, solicitar hemograma completo, provas de funo heptica, sorologias, carga viral e
CD4/CD8.

55. Em casos de dengue hemorrgico, quais os sinais clnicos que podem ser indicativos de alarme para
formas clnicas graves?
A) Cefaleia intensa, hematria, exantema.
B) Persistncia da febre alta, diarreia, gengivorragia.
C) Recusa alimentar, dor retroorbitria, plaquetopenia.
D) Vmitos persistentes, dor abdominal intensa, melena.

56. Lactente de cinco meses de idade, com histria de febre e vmitos h dois dias, associados
irritabilidade e recusa alimentar. O exame fsico mostra fontanela anterior abaulada e sinais de irritao
menngea. O lquor foi compatvel com meningite e a bacterioscopia revelou Haemophilus influenzae.
Foi iniciado ceftriaxona para tratamento. A criana mora com os pais e uma irm de 17 meses de idade,
que possui na caderneta da criana trs doses da vacina pentavalente (2, 4 e 6 meses). A conduta mais
indicada para a proteo dos contactantes nesse caso ?
A) Quimioprofilaxia com rifampicina para os pais e irm.
B) Quimioprofilaxia com rifampicina para o caso e para irm.
C) Quimioprofilaxia com rifampicina somente para os pais.
D) Quimioprofilaxia com rifampicina para o caso, os pais e a irm.

57. Criana de cinco anos de idade foi admitida para tratamento hospitalar. Na primeira dose do medicamento,
comeou a apresentar prurido generalizado, eritema difuso e urticria, associada tosse, sibilncia,
hipotenso arterial e taquicardia, seguida de sncope. Qual o medicamento que mais frequentemente
pode causar essa reao?
A) Oxacilina.
B) Penicilina.
C) Amicacina.
D) Ceftriaxona.

58. Garota de 10 anos de idade levada ao ambulatrio com histria de dor em membros h dois meses e
dificuldade para se movimentar, principalmente pela manh e aps repouso. Refere ainda febre diria
associada exantema em tronco e membros. O exame fsico revelou artrite em joelho e tornozelo direito.
Hemograma com anemia normocrmica e normoctica, leucocitose discreta sem desvio esquerda e
trombocitose. A dosagem de antiestreptolisina O est normal, VHS e PCR aumentados. A radiografia do
joelho apresenta eroso e diminuio da densidade ssea em torno da articulao e diminuio do espao
articular. Considerando o quadro acima descrito, qual a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Artrite sptica.
B) Febre reumtica.
C) Artrite idioptica juvenil.
D) Lpus eritematoso sistmico.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 17 de 27

59. Um garoto de 12 anos de idade apresenta leso intensamente pruriginosa na face lateral do p direito
(imagem abaixo); ele acha que tudo comeou aps um jogo de futebol do qual participou h cerca de 10
dias num campo de grama. Qual o tratamento adequado?




A) Griseofulvina, via oral.
B) Tiabendazol, pomada.
C) Monossulfiram diludo, tpico.
D) Permanganato de potssio diludo a 1:40.000, tpico.

60. Em casos de infeco do trato urinrio (ITU), quais os critrios para definir infeco urinria atpica?
A) Trs ou mais episdios de cistite.
B) Quadro clnico com febre elevada (acima de 38,5 graus).
C) Cilindros leucocitrios numerosos no sedimento urinrio.
D) Falha em responder ao tratamento com antibitico apropriado em 48 horas.

61. O Pacto pela Sade, criado em 2006, anualmente revisado com base nos princpios do SUS e nas
necessidades de sade da populao. Qual dos seus componentes prope regulamentar a Emenda 29 e o
incremento dos recursos para o SUS?
A) Pacto pela vida.
B) Pacto de gesto do SUS.
C) Pacto em defesa do SUS.
D) Pacto de financiamento do SUS.

62. A Secretaria Municipal de Sade, de um determinado municpio, deseja ampliar o horrio de
funcionamento de suas Unidades de Sade da Famlia (USF) para melhorar o acesso da populao aos
servios de sade da ateno primria. Foi solicitado s equipes de sade que elaborassem uma proposta de
escala de trabalho para que a unidade funcione de 07:00 s 19:00 horas, de segunda-feira sexta-feira. O
conselho local de sade da USF realizou reunio para aprovar o novo horrio de funcionamento proposto
pelas equipes. Qual princpio organizativo do Sistema nico de Sade est sendo aplicado nessa situao?
A) Hierarquizao.
B) Regionalizao.
C) Descentralizao.
D) Participao popular.

63. Um mdico admitido por um secretrio de sade, para trabalhar em uma equipe de sade da famlia.
Como a equipe estava sem mdico h 6 meses, havia uma presso para atendimento da demanda
espontnea. Como o mdico dever organizar o processo de trabalho e fazer a gesto de sua agenda
junto de sua equipe?
A) Elaborar uma agenda flexvel, com adaptaes s variaes da demanda.
B) Organizar a semana padro com horrios fixos de consulta, priorizando a demanda programada.
C) Evitar o contato com o paciente por e-mail ou telefone, e organizar o trabalho burocrtico para o enfermeiro.
D) Organizar as agendas para os programas de hipertenso e diabticos, puericultura e pr-natal, e
encaminhar a demanda espontnea para as unidades de pronto-atendimento.

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 4)
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 18 de 27

64. Anita, 52 anos, assistiu a um programa de televiso que abordava os cnceres de colo uterino, intestino e
mama. Preocupada, ela vai ao mdico de famlia para realizar um checkup para saber se apresenta estas
patologias. Na anamnese, o mdico constata que a paciente no tem casos de cncer na famlia e que
realizou mamografia no ano anterior e preveno ginecolgica nos dois anos anteriores consulta. Os
resultados desses exames foram normais. De acordo com o Ministrio da Sade, que exame(s) o mdico
dever solicitar para Anita, no momento da consulta, para detectar precocemente a presena dos cnceres
abordados no programa de TV?
A) Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B) Mamografia e Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
C) Pesquisa de sangue oculto nas fezes e Preveno de cncer de colo uterino.
D) Mamografia, Preveno de cncer de colo uterino e Pesquisa de sangue oculto nas fezes.

65. Um mdico recebe em sua casa um informe de um laboratrio de anlises clnicas com o lanamento de
um novo teste diagnstico para uma doena grave, que tem uma frequncia de 1 para 10.000 em sua
populao assistida. Alm de todas as vantagens propagandeadas, v que o preo bastante acessvel e
por isso decide que, tendo em vista a gravidade da doena, ir solicitar o exame para todos os seus
pacientes. Nas letras pequenas do anncio consta que a sensibilidade do teste de 98% e a especificidade
de 96%. Aps testar 1.000 pacientes, quantas pessoas o mdico diagnosticar, de forma errnea com
uma doena grave, prejudicando-os e expondo-os a tratamentos ou procedimentos desnecessrios?
A) 4 pacientes.
B) 20 pacientes.
C) 40 pacientes.
D) 96 pacientes.

66. Aps 15 dias de chuva intensa, um municpio do interior do Cear ficou alagado. Os servios de sade
foram danificados e parte da populao ficou desabrigada. As escolas e creches tornaram-se moradias
para mulheres e crianas. O mdico de famlia passou a realizar atendimentos nesses abrigos, e percebeu
aumento de casos de febre, ictercia rubnica, calafrios, cefaleia e mialgia, nos atendimentos de demanda
espontnea. Diante dessa situao, como dever ser a abordagem do mdico e da sua equipe, nesse momento?
A) A vigilncia epidemiolgica deve ser acionada para realizao da notificao compulsria.
B) O mdico dever aguardar confirmao laboratorial dos casos suspeitos para realizar notificao compulsria.
C) A demanda programada deve ser priorizada, para no prejudicar o trabalho da preveno e promoo
de sade.
D) A notificao compulsria deve ser feita, porm de forma sigilosa, s podendo ser divulgada fora do
mbito mdico-sanitrio em caso de risco para a comunidade.

67. Carlos, 23 anos de idade, usurio de crack e lcool, foi diagnosticado com tuberculose e iniciou seu
tratamento. A equipe de sade da famlia decidiu realizar uma visita domiciliar para avaliar os contatos
domiciliares. Na casa, moravam seus irmos Jos, com 12 anos de idade, assintomtico, e Clarisse, com
15 anos, que apresentava coriza, tosse no produtiva e febre h 5 dias. Ambos apresentavam carto de
situao vacinal adequada para a idade. Foram solicitados exames complementares com os seguintes
resultados: Jos radiografia de trax normal e teste tuberculnico igual a 8 mm; Clarisse: radiografia de
trax normal e teste tuberculnico igual a 12mm. De acordo com as orientaes do Ministrio da Sade,
qual o plano teraputico mais adequado a ser adotado pelo mdico em relao aos irmos de Carlos?
A) Iniciar isoniazida para Clarisse e Jos.
B) Administrao de BCG para ambos e iniciar isoniazida para Clarisse.
C) Repetir teste tuberculnico para Jos, em 60 dias, e iniciar isoniazida para Clarisse.
D) Iniciar isoniazida rifampicina, pirazinamida e etambutol para Clarisse e isoniazida para Jos.

68. Mulher de 28 anos procura a Unidade de Sade da Famlia referindo ter sido vtima de estupro, com
penetrao vaginal. Relata ter duas gestaes anteriores e que estava fazendo uso regular de anticoncepcional
injetvel. O agressor foi seu ex-marido. Qual dever ser a abordagem mais adequada para esse caso?
A) Prescrever benzodiazepnico nas primeiras 48 horas para alvio do sofrimento.
B) Solicitar Beta-HCG, VDRL e anti-HIV e prescrever anticoncepo de emergncia.
C) Solicitar um boletim de ocorrncia para poder realizar o primeiro atendimento e notificao compulsria.
D) Prescrever Penicilina benzatina 2,4 milhes IM, ciprofloxacina 500 mg, azitromicina 1 g, em dose
nica, para profilaxia de sfilis, gonorreia e cancro mole, respectivamente.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 19 de 27

69. Mdico assume equipe de sade da famlia na periferia de grande centro urbano, em territrio marcado
pela violncia. A Unidade de Sade possui responsabilidade sanitria por 30.000 pessoas e possui 5
equipes cadastradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). A equipe do referido
mdico possui responsabilidade por 4200 pessoas, com 5 microreas. Ao realizar anlise de situao,
observou os seguintes indicadores:

MICROREA 1 2 3 4 5 total
SITUAO
RN 4 7 0 1 2 14
0-4 meses 5 10 2 2 2 21
aleitamento exc 4 1 2 0 2 9
0 -12 meses 12 22 5 4 5 48
vacina 12 5 4 3 4 28
pesada 12 5 4 2 4 27
desnutrida 3 1 0 1 0 5
12 -24 messes 13 20 4 6 4 47
vacina 12 6 4 5 4 31
pesada 12 5 4 5 4 30
desnutrida 3 0 0 1 0 4
< 2 anos 25 42 9 10 9 95
diarreia 9 32 0 1 1 43
iras 3 10 1 2 1 17
GESTANTES 12 10 3 2 5 32
vacina 3 10 2 0 1 16
pr natal 3 10 2 0 1 16
ACAMADOS 0 0 15 9 3 27
HAS 25 29 53 42 29 178
acompanhados 25 25 52 40 25 167
DM 6 8 15 8 6 43
acompanhados 6 7 14 5 5 37
TBC 0 1 2 5 0 8
HANSEN 0 0 1 2 0 3
HIV/SIDA 0 2 0 0 0 2
DST 5 3 0 0 0 8
TOTAL DE FAMLIAS 250 270 280 260 290 1350
TOTAL DE VISITAS 205 270 320 80 309 1184
Hospitalizaes 6 8 5 4 2 25
PNM <5 anos 3 3 0 0 1 7
DESID<5 anos 2 2 0 0 0 4
HAS 0 1 2 1 0 4
DM 0 1 1 0 0 2
BITOS 0 1 2 0 0 3

Considerando seus conhecimentos sobre a Poltica Nacional de Ateno Bsica, territorializao, anlise
de situao e organizao do processo de trabalho das equipes da ateno primria sade, qual das
alternativas abaixo contm a melhor anlise da tabela acima?
A) As microreas 2 e 3 tendem a ter maior taxa de mortalidade, devido ao maior nmero de doenas crnicas.
B) Os problemas de sade mais prevalentes das microreas 1 e 2 tendero ser mais caractersticos de
uma populao predominantemente jovem.
C) Observa-se uma uniformidade na populao dessa equipe, sem grandes diferenas no perfil e nmero
de famlias por microrea, o que facilita a organizao da agenda.
D) A agenda para puericultura dever ser de 4 horas semanais, sendo uma microrea a cada semana,
garantindo atendimento a todas as crianas menores de 2 anos, mensalmente.


Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 20 de 27

70. Paciente de 65 anos, portador de insuficincia cardaca congestiva, comparece ao acolhimento da unidade
bsica de sade com queixa de dispneia em repouso. A ltima avaliao clnica ocorreu h 15 dias e o
paciente no apresentava sinais e/ou sintomas. Ao exame, o mdico observou crepitaes bilaterais em
2/3 inferiores em ambos hemitrax e ritmo irregular, no auscultado em consultas anteriores. Diante dessa
situao, qual dever ser a conduta mais adequada para o mdico da ateno primria?
A) Iniciar furosemida 40 mg/dia e enalapril 20 mg/dia e solicitar retorno em 48 horas.
B) Encaminh-lo ao servio de cardiologia ambulatorial para ajuste da medicao.
C) Encaminh-lo ao servio de cardiologia para realizao de ecocardiografia.
D) Coordenar o cuidado do paciente e encaminh-lo ao servio de urgncia.

71. Joo, casado, 65 anos, tem hipertenso arterial e est em uso regular de enalapril 20 mg/dia h dois anos.
Joo sedentrio, tabagista e ganhou muito peso no ltimo ano. Relata muito estresse nos ltimos seis
meses por sobrecarga de trabalho depois que passou a ser gerente de um supermercado. Refere tambm
problemas de relacionamento com a esposa, pois alm de ter pouco tempo para a famlia, apresenta
dificuldade de ter ereo nas relaes sexuais nos ltimos trs meses. Ao ser questionado, afirma erees no
perodo da manh. Qual a conduta mais adequada na abordagem dessa pessoa com disfuno ertil?
A) Encaminhar para acompanhamento psicolgico e para urologista.
B) Orientar terapia de casal e prescrever injeo intrapeniana de prostaglandinas.
C) Orientar mudanas no estilo de vida e prescrever inibidores de fosfodiesterase-5.
D) Encaminhar para terapia comunitria e prescrever inibidores da recaptao da serotonina.

72. Paciente de 82 anos, restrito ao leito, recebe visita domiciliar de seu mdico da ateno primria. Paciente
hipertenso, portador de insuficincia cardaca congestiva, fibrilao atrial crnica e apresenta sequela
motora de acidente vascular cerebral. Estava em uso de enalapril 20 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia, cido
acetilsaliclico 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metildopa 500 mg/dia e digoxina 0,25 mg/dia.
Como o mdico dever fazer o ajuste na medicao, considerando o melhor benefcio para esse paciente
e diminuio do risco de iatrogenias?
A) Reduzir os intervalos entre as doses dos medicamentos, para diminuir a probabilidade de efeitos
adversos.
B) Solicitar avaliao da funo heptica, desse paciente, semestralmente, devido ao risco de intoxicao
digitlica.
C) Reduzir a dose da digoxina, para 0,125 mg, e substituir diurtico tiazdico, ante risco elevado de
intoxicao digitlica.
D) Suspender a metildopa, visto que aumenta o nmero de receptores locais para medicaes adrenrgicas,
podendo causar hipotenso importante na associao dessas drogas.

73. Uma criana de 2 anos levada ao posto de sade, por sua me, que estava preocupada, pois seu filho
no falava. Relata que os seus filhos mais velhos falaram com 1 ano. Durante a consulta, o mdico
percebeu que a criana vestiu a camiseta aps o exame, pulou com os dois ps, conseguiu empilhar seis
cubos sem que eles cassem e falou: Mame ... embora agora. Nega intercorrncias na gestao, sem
intercorrncias prvias. Situao vacinal em dia. Diante dessa situao, qual a conduta mais adequada
para esse paciente e sua famlia?
A) Referir para avaliao neuropsicomotora.
B) Informar a me sobre os sinais de alerta e agendar consulta para 60 dias.
C) Orientar a me sobre a estimulao da criana e encaminhar para avaliao com o neuropediatra.
D) Orientar a me, para que continue estimulando a criana, e agendar retorno conforme rotina do
servio.

74. Homem, 34 anos, com histria de 10 dias de ulcerao peniana, indolor, com bordas elevadas e fundo
limpo, relata histria de relao sexual no protegida cerca de um ms antes. Trouxe exame de VDRL
realizado h 2 dias, com resultado negativo. De acordo com a recomendao da Organizao Mundial de
Sade e do Ministrio da Sade, para o manejo sindrmico de lceras genitais, qual o tratamento
medicamentoso mais adequado para esse paciente?
A) Azitromicina 1 grama, via oral , dose nica.
B) Ceftriaxona 250 mg, intramuscular, dose nica.
C) Penicilina benzatina 2,4 milhes U, intra muscular, dose nica.
D) Penicilina benzatina 2,4 milhes U, intramuscular, dose nica e Azitromicina 1 grama, via oral, dose
nica.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 21 de 27

75. Priscila, 15 anos de idade, procura a unidade de sade da famlia com queixas de dor na regio plvica.
Durante a consulta com o mdico de famlia e comunidade, ela relata que sofre abuso sexual do padrasto
desde os 13 anos de idade. Qual a conduta mais adequada a ser tomada neste momento?
A) Preencher o formulrio de Notificao/Investigao individual: Violncia domstica, sexual e/ou
outras violncias interpessoais e comunicar ao Conselho Tutelar ou Vara da Infncia e da
Juventude.
B) Comunicar polcia, por telefone, encaminhar a paciente a uma Delegacia da Mulher para realizar o
Boletim de Ocorrncia e agendar exame pericial de Corpo de Delito e Conjuno Carnal no Instituto
Mdico Legal.
C) Prescrever anticoncepo de emergncia, realizar profilaxia de DST no viral (sfilis, cancro mole,
gonorreia, clamidiose e tricomonase) e solicitar sorologias para sfilis, HIV e hepatites virais, alm de
dosagem de Beta-HCG.
D) Solicitar a presena imediata dos pais ou responsveis legais da adolescente para acompanhar a
consulta mdica, inclusive presenciar o exame ginecolgico. Agendar consulta com o psiclogo do
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF).

76. Maria, 60 anos, recm-chegada na comunidade, comparece unidade de sade da famlia para avaliao
de rotina. Ela refere diabetes h 20 anos, faz uso de hipoglicemiantes orais e fuma 20 cigarros por dia h
30 anos. Nega hipertenso arterial. H seis meses apresentava dor em panturrilhas quando caminhava
aproximadamente 500 metros, que aliviava imediatamente aps o repouso. H trs meses refere que, para
percorrer o mesmo percurso, precisava parar cinco a seis vezes. Atualmente, apresenta dor ao caminhar
dentro de sua casa, impossibilitando-a de ir ao banheiro e cozinha. Trouxe exames realizados h 15
dias, com os seguintes resultados: glicemia em jejum 140 mg/dL, hemoglobina glicada 7,5%, colesterol
total 240 mg/dL, HDL 30mg/dL, triglicerdeos: 200 mg/dL. Neste momento, qual a conduta mais
adequada a ser adotada pelo mdico assistente?
A) Solicitar ecodoppler de artrias dos membros inferiores e reavaliar aps 7 dias.
B) Encaminhar com urgncia ao cirurgio vascular para avaliao em at 2 dias.
C) Prescrever cilostazol 100 mg de 12/12 horas e AAS 100 mg por dia e reavaliar em 30 dias.
D) Orientar um programa de exerccio fsico, cessao do tabagismo, controle intensivo da diabetes e
dislipidemia. Reavaliar aps 30 dias.

77. Joo, 68 anos, vem a consulta de retorno para mostrar exames. Nega tabagismo, no pratica atividade fsica
regularmente e no faz uso de medicamentos. Nega histria familiar de doenas cardiovasculares. A presso
arterial aferida nos dois membros superiores de 138/89 mmHg, sentado, em repouso e com a bexiga vazia.
Nas duas ltimas consultas, a presso arterial estava com o mesmo valor. A estatura 1,80 m, peso 72 Kg e
permetro braquial de 30 cm. Apresenta glicemia em jejum: 85 mg/dL, colesterol total: 150 mg/dL,
HDL: 60mg/dL, triglicerdeos: 100 mg/dL e creatinina plasmtica: 1,2 mg/dL. Qual a conduta mais
adequada para esse caso?
A) Tratamento no-medicamentoso associado ao tratamento medicamentoso com enalapril.
B) Tratamento no-medicamentoso associado ao tratamento medicamentoso com hidroclorotiazida.
C) Tratamento no-medicamentoso isolado por 6 meses. Se no atingir a meta, associar ao tratamento
medicamentoso.
D) Tratamento no-medicamentoso isolado por 3 meses. Se no atingir a meta, associar ao tratamento
medicamentoso.

78. Paciente com 8 anos de idade procura unidade de sade queixando-se de dor em membros inferiores,
bilateral, de moderada intensidade, poupando as articulaes. A dor, normalmente, localiza-se na coxa e
face anterior da tbia. Nega traumatismo ou patologias prvias. Tem desenvolvimento neuropsicomotor
sem alteraes. Qual a conduta mais adequada para esse paciente?
A) Orientar sobre a natureza benigna da dor.
B) Prescrever anti-inflamatrio no hormonal.
C) Solicitar tomografia computadorizada, hemograma e VHS.
D) Encaminhar para o reumatologista, pois apresenta sinais de alerta.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 22 de 27

79. Carla, 26 anos, est grvida de seu primeiro filho e comparece para a terceira consulta de pr-natal com seu
mdico de famlia e comunidade. Est casada h 3 meses com Bruno, 30 anos. Queixa-se de tristeza e solido,
pois apesar de morar no mesmo bairro de seus pais e irms, tem pouco contato com eles aps o seu
casamento. Tambm se encontra pouco com Bruno, pois ela trabalha de dia, como lavadeira, e ele, como
garom, noite. Que ferramenta para abordagem familiar o mdico deveria utilizar para ajudar a identificar os
sistemas sociais envolvidos e relacionados com Carla, com a sua famlia e com o meio onde ela vive?
A) Ciclo de vida familiar.
B) Conferncia familiar.
C) Genograma.
D) Ecomapa.

80. A equipe de sade da famlia recebe solicitao para realizar visita domiciliar do Sr. Pedro, 75 anos, que est
h 20 dias na casa de sua filha, aps longo perodo de internao hospitalar. No relatrio de alta, consta que o
Sr. Pedro tem carcinoma de pequenas clulas com metstases disseminadas e que realizou quimioterapia sem
resposta adequada. Atualmente, a principal queixa dor de forte intensidade (08 em escala de 0 a 10), sem
melhora com a medicao prescrita na alta hospitalar: paracetamol e codena (500 mg + 30 mg) de 6/6 horas.
Qual a melhor conduta a ser realizada pelo mdico da equipe?
A) Prescrever morfina.
B) Prescrever hipnticos para sedao.
C) Hospitalizar para analgesia endovenosa.
D) Associar anti-inflamatrio no esteroide.

81. Mulher, 53 anos de idade, nulpara, amenorreia h 2 anos, procura assistncia mdica por sangramento
uterino anormal. Durante o exame fsico, encontraram-se os seguintes achados positivos: Presso arterial
de 150x100mmHg, peso de 82Kg e altura de 1,61m, a vagina rosada e mida sem outros
comemorativos. Foi submetida curetagem uterina fracionada cuja imagem do achado histopatolgico se
encontra na figura abaixo.


Qual a opo condizente com a melhor conduta teraputica?
A) Agentes progestacionais por via oral.
B) Anticoncepcionais orais combinados.
C) Histerectomia total por via abdominal.
D) Ablao histeroscpica do endomtrio.

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 5)
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 23 de 27

82. Mariana, 24 anos de idade, vem a um servio de emergncia com quadro agudo de dor forte e contnua
no baixo ventre, nuseas e vmitos aps uma relao sexual. Ao exame fsico, o abdome inferior
bastante doloroso com descompresso sbita dolorosa. Palpa-se massa anexial direita. Tenso arterial
normal, pulso de 100bpm e temperatura de 37,5
o
C. Tem vida sexual ativa e no usa qualquer mtodo
contraceptivo. Dentre os diagnsticos diferenciais abaixo, qual a causa mais provvel?
A) Apendicite.
B) Gravidez ectpica rota.
C) Toro de cisto ovariano.
D) Doena inflamatria plvica.

83. Mulher, 22 anos de idade, vem ao ambulatrio com queixas de hirsutismo e acne e desejo de engravidar. Informa
ciclos menstruais com intervalos irregulares de 40 a 50 dias. Ao exame fsico, apresenta IMC de 28,0 Kg/m
2
, PA
de 140x100mmHg, cintura de 90cm, quadril de 105cm. Apresenta acne na face e no dorso e hirsutismo leve. Os
exames complementares revelam glicemia de jejum de 115mg/dL, TTOG (75g) de 140mg/dL na segunda hora,
HDL de 45mg/dL e triglicerdeos de 160mg/dL. Qual a melhor conduta teraputica?
A) Induzir a ovulao com hormnio folculo-estimulante recombinante.
B) Induzir a ovulao com citrato de clomifeno associado a cloridrato de metformina.
C) Realizar resseco ovariana em cunha e fertilizao in vitro com transferncia de embrio.
D) Promover down regulation com agonista do GnRh de depsito como o acetato de leuprolida.

84. Mulher, 44 anos de idade, atendida no setor de emergncia por apresentar quadro de dor no flanco
esquerdo aps alta hospitalar h 2 dias, onde foi submetida a uma histerectomia abdominal por
endometriose sintomtica. O exame mostra temperatura de 38,8
o
C, frequncia cardaca de 100/min e
presso arterial de 130x90mmHg. A palpao abdominal revela leve sensibilidade difusamente e rudos
intestinais normais. A ferida sem sinais de infeco. H sensibilidade aumentada e dolorosa no ngulo
costo-vertebral esquerdo. Assinale o item que apresenta o diagnstico mais provvel.
A) Leso vesical.
B) Leso ureteral obstrutiva.
C) Pielonefrite ps-operatria.
D) Abscesso plvico ps-operatrio.

85. Mulher, 48 anos de idade, apresentando ciclos menstruais irregulares com intervalos de 60 a 90 dias no
ltimo ano, refere que apresentou sangramento transvaginal volumoso por mais de 15 dias, sendo
submetida a uma curetagem uterina semitica, cujo resultado histopatolgico foi compatvel com hiperplasia
endometrial adenomatosa sem atipias. Qual a melhor conduta a seguir, dentre as opes abaixo?
A) Histerectomia abdominal total.
B) Ablao histeroscpica do endomtrio.
C) Tratamento estro-progestacional combinado.
D) Tratamento com progestognios por via oral.

86. Mulher, 38 anos, casada, manicure, G3P2A1, tem DM tipo I, controlada. Deseja fazer uso de contracepo
segura e eficaz. Qual a opo contraceptiva mais aconselhvel?
A) Anel vaginal.
B) Injetvel trimestral.
C) Adesivo transdrmico.
D) Contraceptivo oral combinado.

87. Uma mulher de 30 anos de idade procura assistncia mdica para orientao sobre preveno de cncer
de mama. Encontra-se ansiosa e temerosa, pois sua me foi submetida a uma quadrantectomia
recentemente (com 47 anos de idade) por neoplasia lobular in situ. No momento, no apresenta sintomas
mamrios, nulpara e tem diagnstico de ovrios policsticos desde vinte anos de idade, fazendo uso de
contraceptivos hormonais combinados. Que orientao deve ser dada a essa mulher, baseada no
programa de preveno de cncer do Ministrio da Sade do Brasil/INCA?
A) Realizar a mamografia anualmente a partir dos 40 anos.
B) Iniciar sua preveno aos 35 anos, com exame clnico das mamas e mamografias anuais.
C) Realizar a autopalpao das mamas, regularmente, e procurar o mdico sempre que houver achados.
D) Realizar a mamografia a cada dois anos, entre a idade de 50 a 69 anos, e o exame clnico das mamas
anualmente.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 24 de 27

88. Mulher, 22 anos de idade, vem ao ambulatrio com queixa de ardor ao urinar. No exame ginecolgico,
so identificadas duas lceras profundas com bordos irregulares no intrito vaginal, dolorosas
palpao, associadas a linfonodos inguinais palpveis e dolorosos. Qual o melhor tratamento?
A) Aciclovir.
B) Doxiciclina.
C) Azitromicina.
D) Penicilina Benzatina.

89. Mulher de 32 anos de idade, casada h 8 anos, deseja gravidez. G1P0A1. Refere ciclos menstruais de
durao normal que se acompanham de aumento no volume menstrual h 3 anos e se associam a
dismenorreia progressiva. No ltimo ano, foi a um pronto-atendimento, em duas oportunidades, por dor
intensa no baixo ventre, que piorava no perodo menstrual. Qual a causa da infertilidade mais
diretamente relacionada com a histria da paciente?
A) Doena inflamatria plvica levando a obstruo tubria e consequente hidrossalpinge.
B) Endometriose peritoneal ou ovariana, distorcendo as relaes anatmicas dos rgos reprodutivos.
C) Sndrome dos ovrios policsticos, com hiperestmulo ovariano, com eventuais roturas dos cistos e
irritao peritoneal.
D) Adenomiose, comumente associada a miomatose uterina. A primeira causando as clicas uterinas; a
segunda, o sangramento.

90. Uma mulher de 60 anos de idade, 49Kg e 1,56m de altura, vem ao consultrio mdico solicitando
orientao teraputica para as suas dores lombares e cervical. Ao ser interrogada, ltima menstruao
aos 45 anos, teve asma e usava corticoides nas frequentes crises de ento e at hoje tem crises de
intolerncia lactose, pois no consegue seguir a dieta recomendada. Sua irm teve cncer de mama
aos 54 anos. Trazia laudo da densitometria ssea visualizada na figura abaixo.




Qual a melhor teraputica farmacolgica para o caso em questo?
A) Alendronato de sdio.
B) Calcitonina de salmo.
C) Estrognio/progestacional.
D) Clcio combinado com vitamina D.

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 6)
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 25 de 27

91. Ao realizar a primeira manobra de Leopold, o professor de Medicina descreveu para o aluno a palpao
de um polo com superfcie regular, arredondado, resistente e irredutvel. Diante do exame fsico descrito
pelo professor, qual a provvel apresentao fetal?
A) Plvica.
B) Crmica.
C) Ceflica fletida.
D) Ceflica defletida.

92. Gestante de 35 anos de idade, com 28 semanas de gestao, refere constipao crnica que se acentuou
na gravidez. Informa necessidade constante de uso de laxantes. Procura atendimento por estar h mais de
7 dias sem defecar. Qual a melhor conduta, dentre as opes abaixo?
A) leo mineral.
B) leo de Rcino.
C) Orientao diettica.
D) Supositrio de Glicerina.

93. Gestante, com 28 semanas realizou ultrassom que mostrou feto com peso abaixo do 10 percentil e
relaes corporais alteradas. Indicou-se avaliao da vitalidade fetal atravs do dopplervelocimetria.
Qual o vaso deve ser avaliado com o intuito de definir o melhor momento para o parto?
A) Ducto venoso.
B) Veia umbilical.
C) Artria umbilical.
D) Artria cerebral mdia.

94. Purpera, apresentando dificuldade no aleitamento, passou a apresentar no 3 dia de ps-parto alterao
rpida do comportamento, seguida de tristeza, irritabilidade, ansiedade, diminuio da concentrao,
insnia e choro fcil. Esta sintomatologia se acentuou no 5 dia e j perdura por 10 dias. Qual a conduta
inicial para essa situao?
A) Prescrever ansioltico.
B) Suspender aleitamento.
C) Prescrever antidepressivos.
D) Recomendar suporte emocional.

95. Gestante, no incio do pr-natal, apresenta ppulas palmo-plantares eritemato-descamativas, alopcia e
placas midas na regio vulvar e perineal. Foi solicitado o exame RPR (Rapid Plasma Reagin) que
mostrou titulao de 1:32. Com esses achados, foi indicada a teraputica. Aps o incio do tratamento,
passou a apresentar febre, adinamia, mialgia, artralgia e exacerbao das leses cutneas. Diante do
quadro, qual a conduta mais indicada?
A) Manter a teraputica.
B) Suspender a teraputica.
C) Trocar a medicao por ceftriaxona.
D) Internar e iniciar a dessensibilizao.

96. Paciente, com idade gestacional de 32 semanas determinada com base em ultrassonografia de primeiro
trimestre, compareceu consulta pr-natal de rotina e o mdico verificou altura do fundo uterino: 27cm.
Solicitou exame de ultrassonografia que revelou: circunferncia abdominal (CA) abaixo do percentil 10 para a
idade gestacional; relaes permetro ceflico/CA normal e comprimento do fmur/CA normal. Ante os
achados clnicos, qual o diagnstico de distrbio de crescimento fetal mais provvel?
A) Crescimento intrauterino restrito do tipo misto.
B) Restrio do crescimento fetal do tipo simtrico.
C) Restrio do crescimento fetal do tipo assimtrico.
D) Restrio do crescimento fetal do tipo intermedirio.

Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 26 de 27

97. Primigesta de 18 anos, com 39 semanas de gestao, encontra-se em trabalho de parto com a evoluo
expressa no partograma abaixo.

Diante do quadro, defina o diagnstico.
A) Parada secundria de dilatao.
B) Perodo plvico prolongado.
C) Fase latente prolongada.
D) Fase ativa prolongada.
Residncia Mdica 2014 Acesso Direto Pg. 27 de 27

98. Primigesta de 35 anos, em trabalho de parto com 5 contraes/10 minutos, com durao de 50 segundos
cada; bolsa rota; colo dilatado em 10cm; apresentao ceflica em occipito direita anterior, no plano zero
de De Lee. Examinada uma hora depois, apresentava sinais de distenso do seguimento inferior e a
apresentao permanecia no mesmo plano. O mdico resolveu fazer a pelvimetria cujo resultado foi:
conjugata diagonalis = 12cm e dimetro bituberoso = 9cm. Diante dos achados acima, qual o provvel
diagnstico?
A) Distocia do estreito superior.
B) Distocia do estreito inferior.
C) Distocia do estreito mdio.
D) Distocia de rotao.

99. Secundigesta, com 28 semanas e histria anterior de trabalho de parto prematuro, procurou a emergncia
referindo clicas de forte intensidade associadas perda de tampo mucoso. Ao exame, identificou-se 3
contraes de 40 segundos em 10 minutos, batimentos cardacos fetais de 140 bpm e colo uterino
dilatado para 3cm em apagamento. Qual teraputica deve ser indicada, com o intuito de neuroproteo
neonatal nesse caso?
A) Atosiban.
B) Penicilina cristalina.
C) Sulfato de magnsio.
D) Progesterona natural.

100. Primigesta de 35 anos, afrodescendente, com IMC de 28kg/m
2


e presso arterial de 140 x 100mmHg,
realizou TTGO 75g, com idade gestacional de 15 semanas, que revelou os seguintes resultados jejum:
110mg/dL e 2 horas: 210mg/dL. Ante os achados da curva glicmica e considerando os critrios atuais
de diagnstico de diabetes na gestao estabelecidos pela ADA (American Diabetes Association), qual
o tipo de diabetes da paciente?
A) Diabetes secundrio.
B) Diabetes Mellitus tipo I.
C) Diabetes Mellitus gestacional.
D) Diabetes Mellitus pr-gestacional.