SEMIOLOGIA

NEUROLGICA
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
NEUROLGICA
NEUROLGICA
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO
DA
DEFICINCIA
ANAMNESE: Paciente com
queixa de dificuldade para
subir escadas e para levantar
da posio sentada.
EXAME NEUROLGICO:
fraqueza muscular proximal nos
membros inferiores.
SNDROME DEFICITRIA
MOTORA
ANAMNESE: Paciente com
queixa de formigamento nos
ps.
EXAME NEUROLGICO:
diminuio das sensibilidades
tctil, dolorosa e vibratria
nos ps, at os tornozelos.
SNDROME DEFICITRIA
SENSITIVA
ANAMNESE: Paciente com queixa de que
quando machuca os ps no sente dor,
e que tem dificuldade para andar na
ponta dos ps e nos calcanhares.
EXAME NEUROLGICO: diminuio da
sensibilidade dolorosa nos ps e atrofia
e fraqueza distal nos membros
inferiores.
SNDROME DEFICITRIA
SENSITIVO-MOTORA
ANAMNESE: Paciente com queixa
de sudorese excessiva nos ps,
urgncia miccional e dificuldade
para manter ereo durante ato
sexual.
EXAME NEUROLGICO: sudorese
excessiva nos membros inferiores.
SNDROME DEFICITRIA
AUTONMICA
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO SINDRMICO
ANAMNESE: em geral define o diagnstico
sindrmico
EXAME NEUROLGICO: em geral confirma ou amplia esse
diagnstico
EXAMES COMPLEMENTARES: confirmam ou ampliam esse
diagnstico
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO
DO LOCAL DA
LESO
ANAMNESE: Paciente com queixa de que
acordou pela manh com a boca torta
para a direita e no conseguia movimentar
o brao e a perna esquerdos.
EXAME NEUROLGICO: hemiparesia
completa desproporcionada esquerda,
com hipertonia e hiperreflexia.
LESO NO HEMISFRIO
CEREBRAL DIREITO
ANAMNESE: Paciente com queixa de
fraqueza e sensao de
formigamento na perna direita.
EXAME NEUROLGICO: fraqueza
muscular e diminuio das
sensibilidades tctil e dolorosa.
DIAGNSTICO TOPOGRFICO ?
SNDROME DEFICITRIA SENSITIVO-MOTORA
DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA
NERVO NERVO NERVO NERVO
RAIZ RAIZ RAIZ RAIZ
DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA
DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA
DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA
Links neuroscience
Links neuroscience
TIPOS DE SENSIBILIDADE

SUPERFICIAL
SUPERFICIAL
TACTIL
DOLOROSA
TRMICA

PROFUNDA
PROFUNDA
POSIO SEGMENTAR
VIBRATRIA
TACTIL DISCRIMINATRIA
TIPOS DE SENSIBILIDADE
SUPERFICIAL
TACTIL
DOLOROSA
TRMICA
PROFUNDA
POSIO
SEGMENTAR
VIBRATRIA
TACTIL
DISCRIMINATRIA
NERVOS: NERVOS: FIBRAS FINAS
MEDULA: MEDULA: TRATOS ANTERO-
LATERAIS
PROJEES: PROJEES: TLAMO-
CORTICAIS
NERVOS: NERVOS: FIBRAS GROSSAS
MEDULA: MEDULA: TRATOS
POSTERIORES
PROJEES: PROJEES: TALAMO-
CORTICAIS
SENSIBILIDADES
EXTEROCEPTIVA
PROPRIOCEPTIVA
CRUZAMENTO
MEDULA
BULBO
EXAME NEUROLGICO
TATO - algodo
DOR alfinete
VIBRAO diapaso
POSIO SEGMENTAR - movimento
MOTRICIDADE
TROFISMO
TNUS
FORA MUSCULAR
REFLEXOS
MOVIMENTOS ANORMAIS
COORDENAO MOTORA
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR FORA MUSCULAR
(Escala do Medical (Escala do Medical Research Research Council Council) )
NORMAL NORMAL --------------------------- ---------------------------
MOV. ATIVO CONTRA RESISTNCIA MOV. ATIVO CONTRA RESISTNCIA ---- ----
MOV. ATIVO CONTRA GRAVIDADE MOV. ATIVO CONTRA GRAVIDADE ------ ------
MOV. ATIVO ELIMINADA GRAVIDADE MOV. ATIVO ELIMINADA GRAVIDADE---- ----
CONTRAO MUSCULAR SEM MOV. CONTRAO MUSCULAR SEM MOV. ------ ------
AUSNCIA DE CONTRAO AUSNCIA DE CONTRAO ------------- -------------
5
4
3
2
1
0
REFLEXOS PROFUNDOS
NIVEL DE INTEGRAO DOS REFLEXOS
NIVEL DE INTEGRAO DOS REFLEXOS
PROFUNDOS
PROFUNDOS
BICIPITAL ------------------------- C5 - C6
TRICIPITAL ------------------------ C6 - C8
ESTILORRADIAL -------------------- C5 - C6
-------------------- C7 - C8
FLEXOR DOS DEDOS ----------------- C7 - C8 - T1
PEITORAL -------------------------- C6/C7/C8 - T1
COSTO ABDOMINAL ----------------- T6 - T9
MDIO-PBICO --------------------- T6 - T12
ADUTOR DA COXA ------------------- L2 - L4
PATELAR --------------------------- L4 - L5
AQUILEU --------------------------- S1 - S2
FLEXOR DOS DEDOS DO P ------------ S1 - S2
Unidade Motora
Neurnio motor
inf.
Raiz, plexo nervo
Juno
neuromusc.
Msculo
Atrofia
+/++
+/++
-
/+
Tnus
hipotonia
hipotonia
normal
hipotonia
Fraqueza
Focal
Focal/
segment.
Difusa
Difusa/
proximal
Refl.Prof.
/-
/-
normal

Fascicul.
+/++
+/++
-
/+
SNC X SNPerifrico
SNPerifrico
Piramidal
Extrapiram.
Cerebelar
Atrofia

-
-
-
Fascicul.

-
-
-
Tnus
hipotonia
espastic.
rigidez
hipotonia
Fraqueza
+
+

-
Refl.Prof.

normal

MOTRICIDADE
NERVO NERVO
RAIZ RAIZ
MEDIANO: flexores profundos
dos dedos;
ULNAR: flexor curto do 5o. dedo;
Abdutor 5o. dedo;
RADIAL: extensores dos dedos;
extensores do punho;
MOTOR VOLUNTRIO
MOV. INVOLUNTRIOS
COORDENAO MOTORA
NERVOS CRANIANOS
OLFATRIO
NERVO PTICO
NERVO PTICO
ACUIDADE VISUAL
CAMPO VISUAL
FUNDO DE OLHO
REFLEXO FOTOMOTOR
DIRETO
CONSENSUAL
REFLEXO DE ACOMODAO
NERVO OCULOMOTOR
NERVO OCULOMOTOR
ABERTURA PALPEBRAL
MOTILIDADE OCULAR
RETOS SUPERIOR, MDIO E INFERIOR
OBLQUO INFERIOR (OLHAR PARA CIMA E
PARA DENTRO)
REFLEXO FOTOMOTOR
DIRETO
CONSENSUAL
REFLEXO DE ACOMODAO
NERVO TROCLEAR
NERVO ABDUCENTE
NERVO TROCLEAR
MOTILIDADE OCULAR
OBLQUO SUPERIOR (OLHAR PARA BAIXO E
PARA DENTRO)
NERVO ABDUCENTE
MOTILIDADE OCULAR
RETO LATERAL (ABDUO)
NERVO TRIGMIO
NERVO TRIGMIO
NERVO TRIGMIO
NERVO TRIGMEO
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL DA FACE
(PELE E MUCOSAS)
MOTRICIDADE (masseter, temporal,
pterigide interno e externo) MASTIGAO
REFLEXOS SUPERFICIAIS
CRNEO-PALPEBRAL
ESTERNUTATRIO (ou nasal)
REFLEXO PROFUNDO
MANDIBULAR (ou masseteriano ou da
mandbula)
NERVO FACIAL
NERVO FACIAL
NERVO FACIAL
NERVO FACIAL
MMICA DA FACE (incluindo platisma)
SENSIBILIDADE GUSTATIVA 2/3
ANTERIORES DA LNGUA
REFLEXOS PROFUNDOS
ORBICULARIS OCULI (ou supraorbital,
glabelar, nasopalpebral)
ORBICULARIS ORIS (ou perioral, oral, bucal,
nasomental)
REFLEXOS SUPERFICIAIS
CRNEO-PALPEBRAL
PALMO-MENTUAL
SINAL DE BELL
SINAL DE CHVOSTEK
NERVO AUDITIVO
NERVO COCLEAR
NERVO VESTIBULAR
NERVO AUDITIVO
AUDIO
PROVA DE WEBER (sobre a cabea)
PROVA DE RINNE (area x ssea)
PROVA DE SCHWABACH (ssea paciente x
examinador)
VESTIBULAR
NISTAGMO (fase lenta para o lado do fluxo da
endolinfa/ paralelo ao plano do canal)
Estmulo mx. componente rpido para mesmo lado
Estmulo mn. componente rpido para lado oposto
DESVIO POSTURAL (desvio para o lado da fase
lenta do nistagmo)
GLOSSOFARNGEO e VAGO
GLOSSOFARNGEO e VAGO
DESVIOS DO PLATO E VULA
GUSTAO 1/3 POST DA LNGUA
SENSIBILIDADE DA FARINGE
REFLEXO DO VMITO
ACESSRIO
CORDAS VOCAIS
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
TRAPZIO
HIPOGLOSSO
HIPOGLOSSO
MOVIMENTAO DA LNGUA
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

FUNES VEGETATIVAS
FUNES VEGETATIVAS
PARASSIMPTICO (CRANIO-SACRAL)
SIMPTICO (TRACO-LOMBAR)
CONEXES CENTRAIS CONEXES CENTRAIS
HIPOTLAMO
SISTEMA LMBICO (giro cngulo, stmo, giro hipocampal e
uncus), giro subcaloso e retroesplenial, rea piriforme,
hipocampo, estruturas subcorticais (amgdala e ncleos
septais)
nsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post.
TRONCO CEREBRAL
Ncleos dos nervos cranianos
Formao reticular (centros vasomotores, centro freq card,
centro respiratrio reflexo)
Centros inibitrios e facilitadores no mesencfalo e no bulbo
outros
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO
PARASSIMPTICO (cranial)
OCULOMOTOR
n. Edinger-Westphal pupila
FACIAL
n. salivatrio sup gland. submaxilar,
sublingual e mucosa boca e lngua; gland.
Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post,
plato mole e superior da boca.
GLOSSOFARNGEO
n salivatrio inf partida, pores post e inf
da faringe e boca
GLOSSOFARNGEO-VAGO-ACESSRIO
n. eferente dorsal corao, bronquolos e
trato gastrointestinal (at clon descendente)
PARASSIMPTICO (sacral)
Substncia cinzenta intermdio-lateral
da medula espinhal sacral (S2 - S5)
v vv v
Nervos plvicos e Plexo plvico
v vv v
Bexiga, clon descendente, reto, nus e
genitlia
SIMPTICO (traco-lombar)
Substncia cinzenta intermdio-lateral
da medula espinhal toraco-lombar
(C8 ou T1 L2 ou L3)
v vv v
Razes ventrais
cadeia ganglinica paravertebral
Plexo prevertebral e gnglio colateral
v vv v
Vsceras
SIMPTICO (traco-lombar)
Poro cervical
Superior segmento ceflico, seio
carotdeo e cartida e corao
Mdia (C5 e C6) corao e tireide
Inferior (C7 e C8) corao e vasos
Poro torcica
Corao e pulmo
Vasos sangneos, glnd. sudorparas,
outras estruturas glandulares e msc liso.
Vsceras abdominais e plvicas
INERVAO
PARASSIMPTICO
Estruturas especiais
PUPILAS
GLNDULAS SALIVARES
CORAO
PULMES
TRATO
GASTROINTESTINAL
BEXIGA
GENITAIS
SIMPTICO
Todas as partes
do corpo
FUNO
PARASSIMPTICO
MANUTENO DA
VIDA
CONSERVAO DE
ENERGIA
CONTROLA
ANABOLISMO,
EXCREO E
REPRODUO
CONSERVA E
RESTAURA ENERGIA E
RESERVAS
SIMPTICO
PREPARO DO
ORGANISMO PARA
AO
GASTO DE ENERGIA
CONTROLA
CATABOLISMO
PREPARA O
ORGANISMO PARA O
COMBATE
AJUSTES RPIDOS AO
AMBIENTE
FUNO
PARASSIMPTICO
miose
tenso lente (viso perto)
lacrimejamento
salivao fluida
Vasodilatao glndulas e
genitlia
Vasodilat cerebr. e menngea
Vasoconstrico
SIMPTICO
midrase
abertura palpebral
Posio globo ocular p/ frente
tenso lente (viso longe)
Pouca saliva e espessa
Piloereo/sudorese (Colinrg)
Vasoconstrico, hipertenso
Vasoconstrico parcial cereb.
e menngea (seguida dilat.)
Vasodilatao
RGO
OLHOS
GL. LACRIMAIS
SALIVARES
PELE
VASOS SANG.
CORONRIAS
Colinrgico Colinrgico Adrenrgico Adrenrgico
FUNO
PARASSIMPTICO
Bradicardia, frao de
ejeo, conduo AV
Broncoconstrico,
secreo brnquica
tnus e mobilidade
Relaxamento dos esfncteres
secreo glandular
(Pncreas secreo de
insulina reduz glicose)
tnus e mobilidade uretr
Contrao detrusor, relaxa
trgono e esfncter int
Ereo e ejaculao
Secreo vaginal, ereo
clitoris e engurgitamento
peq lbios
SIMPTICO
Taquicardia, frao de
ejeo, conduo AV
Broncodilatao
tnus e mobilidade
Relaxamento dos esfncteres
secreo glandular (possvel)
(Fgado glicogenlise,
glicemia)
tnus e mobilidade uretra
Relaxamento detrusor, contrai
trgono e esfncter int
Emisso smen e ereo
Contrao trompa Fallpio,
tero e gl. orgasmo;contr.
uterina durante gravidez
RGO
CORAO
PULMES
GI
BEXIGA
GENITAIS
Colinrgico Colinrgico Adrenrgico Adrenrgico
LINGUAGEM E PRAXIA
ANARTRIA
AGNOSIA
AUDITIVA
ASTEROGNOSIA
APRAXIA
IDEOMOTORA
A
F
A
S
I
A

A
M
N

S
I
C
A
A
L
E
X
I
A
AGNOSIA
VISUAL
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
ANAMNESE: pode auxiliar em algumas situaes a definir o
diagnstico topogrfico
EXAME NEUROLGICO: muito importante
para definir a topografia da leso
EXAMES COMPLEMENTARES: em geral
auxiliam a definir o diagnstico topogrfico
DIAGNSTICO SINDRMICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO
DIAGNSTICO
DA CAUSA DA
DOENA
CURSO DE NEUROLOGIA
CURSO DE NEUROLOGIA
4o. ANO
4o. ANO