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Especificidades da participao do Municpio no

Sistema nico de Sade


A sade direito de todos e dever do Estado, cabendo, porm, ao Poder Pblico dispor,
nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, cujos servios
devem estar disponveis numa rede regionalizada e hierarquizada.

1. Introduo
A sade "direito de todos e dever do Estado", com certeza (CF, art. 196), cabendo,
porm, ao "Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao,
fiscalizao e controle" (art. 197, itlico acrescido), cujos servios devem estar
disponveis numa "rede regionalizada e hierarquizada" (art. 198). Os corretos
entendimento e aplicao desses enunciados que fixam as responsabilidades, que so
solidrias, em face da hierarquizao, mas no so conjuntas, j que assim no dispe a
legislao que regulamenta o sistema.
Disse o e. Supremo Tribunal Federal:
"O direito sade representa conseqncia constitucional indissocivel do direito
vida. O direito pblico subjetivo sade representa prerrogativa jurdica indisponvel
assegurada generalidade das pessoas pela prpria Constituio da Repblica (art. 196).
Traduz bem jurdico constitucionalmente tutelado, por cuja integridade deve velar, de
maneira responsvel, o Poder Pblico, a quem incumbe formular e implementar
polticas sociais e econmicas idneas que visem a garantir, aos cidados, inclusive
queles portadores do vrus HIV, o acesso universal e igualitrio assistncia
farmacutica e mdico-hospitalar. O direito sade alm de qualificar-se como direito
fundamental que assiste a todas as pessoas representa conseqncia constitucional
indissocivel do direito vida. O Poder Pblico, qualquer que seja a esfera institucional
de sua atuao no plano da organizao federativa brasileira, no pode mostrar-se
indiferente ao problema da sade da populao, sob pena de incidir, ainda que por
censurvel omisso, em grave comportamento inconstitucional. (...)." (RE 271286
AgR/RS, 2 T., Relator Min. Celso de Mello, DJU de 24.11.00, p. 101).
Trs pontos merecem destaque nessa deciso: (1) o Estado (gnero) tem o dever de
prestar servios de sade; (2) esse dever h de ser exercido atravs de regulamentao
que garanta a efetiva prestao dos servios; e (3) nenhuma das esferas de Poder pode
mostrar-se indiferente, em face da solidariedade entre elas.
Essa solidariedade diz respeito interpendncia entre os entes da Federao, que fazem
parte de um sistema. Nenhum deles atua isoladamente e se um no for capaz, nem
estiver habilitado para praticar determinada ao, a obrigao do outro. Por isso que a
responsabilidade solidria, mas no conjunta. Desse modo, no possvel concordar
com muitas decises judiciais que determinam a responsabilidade conjunta e solidria
da Unio, do Estado e do Municpio em matria de prestao de servios de sade,
posto que tais julgados no esto conformes lei e agridem a repartio constitucional
de competncias entre os entes federados.

Ajustada lei, verbi gratia, a seguinte deciso:


"Administrativo. Fornecimento de medicamentos pela Unio aos Estados da Federao.
Talidomida. Autora portadora de mieloma mltiplo. 1. Legitimidade da Unio, pois
compete ao Ministrio da Sade, atravs da Vigilncia Sanitria, disciplinar o uso de
medicamentos e autorizar o seu repasse aos Estados. Interesse de agir, na medida em
que a apelada obteve sentena favorvel junto Justia Estadual, cuja eficcia est
comprometida pelo no fornecimento do medicamento pela Unio (...)." (TRF 4 R., AC
450972-RS, 3 T., Rel. Juza Tais Schilling Ferraz, DJU de 29.05.02).
Nesta hiptese, como em outras, como ser demonstrado adiante, a responsabilidade
da Unio. Inadmissvel a aceitao de, em tais casos, determinar o Judicirio que so
responsveis solidrios e conjuntos a Unio, o Estado e o Municpio.

2. A prestao de servios de sade: o sistema nico


O SUS foi concebido como um sistema, isto , como um conjunto, cujas partes
encontram-se coordenadas entre si, funcionando segundo uma estrutura organizada,
submetida a princpios e diretrizes fixados legalmente. Sendo um sistema, as partes que
o compem integram uma rede regionalizada e hierarquizada (CF, art. 198), sob o
comando da Unio, a quem cabe definir as regras gerais sobre a matria. O sistema
nico porque subordinado aos lineamentos bsicos emanados da Unio, que os
estabelece nos termos do explicitado no art. 23 e seu inciso II, da Constituio
Republicana. Aos Estados cabe, segundo o mesmo dispositivo, detalhar as regras
aplicveis no mbito de suas atividades ou segundo o que a legislao federal lhes
atribuir. Aos Municpios, no exerccio de uma competncia que apenas residual, cabe
disciplinar as questes restritas s suas peculiaridades. Com a propriedade que sempre
lhe foi peculiar, esclarece Hely Lopes Meirelles, ao tratar da competncia do Municpio
em assuntos de interesse local:
"... o interesse local se caracteriza pela predominncia (e no pela exclusividade) do
interesse do Municpio, em relao ao do Estado e da Unio. Isso porque no h assunto
municipal que no seja reflexamente de interesse estadual e nacional. A diferena
apenas de grau, e no de substncia.
Estabelecida essa premissa, que se deve partir em busca dos assuntos da competncia
municipal, a fim de selecionar os que so e os que no so de seu interesse local, isto ,
aqueles que predominantemente interessam atividade local. Seria fastidiosa e intil,
por incompleta a apresentao de um elenco casustico de assuntos de interesse local
do Municpio, porque a atividade municipal, embora restrita ao territrio da Comuna,
multifria nos seus aspectos e varivel na sua apresentao, em cada localidade.
Acresce, ainda, notar a existncia de matrias que se sujeitam simultaneamente
regulamentao pelas trs ordens estatais, dada a sua repercusso no mbito federal,
estadual e municipal. Exemplos tpicos dessa categoria so o trnsito e a sade pblica,
sobre as quais dispem a Unio (regras gerais: Cdigo Nacional de Trnsito, Cdigo
Nacional de Sade Pblica), os Estados (regulamentao: Regulamento Geral de
Trnsito, Cdigo Sanitrio Estadual) e o Municpio (servios locais: estacionamento,

circulao, sinalizao, etc.; regulamentos sanitrios municipais). Isso porque sobre


cada faceta do assunto h um interesse predominante de uma das trs entidades
governamentais. Quando essa predominncia toca ao Municpio, a ele cabe
regulamentar a matria, como assunto de seu interesse local." (In Direito Municipal
Brasileiro, So Paulo: Malheiros Editores, 1993, pp. 120-121).
Vitor Nunes Leal j tinha enunciado as regras a respeito, esclarecendo que os poderes
federais concorrentes prevalecem sobre os poderes estaduais concorrentes e estes sobre
os poderes municipais da mesma espcie (cf. Problemas de Direito Pblico, Rio de
Janeiro: Forense, 1960).
Seguindo esses princpios, os artigos 16 a 18 da Lei Orgnica da Sade Lei n
8.080/90, enumeram as competncias de cada ente federativo. Melhor especificao foi
feita na Norma Operacional Bsica (NOB) SUS 01/96, seguida da NOAS-SUS 01/01
e, atualmente, detalhada na NOAS-SUS 01/02, baixada pela Portaria MS/GM n 373/02.
As competncias so para legislar e para atuar. Essa legislao especifica, com
mincias, o que cabe a cada membro do sistema. Como a participao no igual, as
responsabilidades jamais so conjuntas.
Na organizao do SUS os Municpios estavam inseridos em gesto bsica ou em
gesto plena, segundo a nomenclatura de uso comum. A NOASSUS 01/02, publicada
sob o ttulo Regionalizao da Assistncia Sade: Aprofundando a Descentralizao
com Eqidade no Acesso, redefiniu a hierarquizao, para estabelecer como meta a
participao dos Municpios em dois nveis: gesto plena de ateno bsica ampliada e
gesto plena do sistema municipal. Simplificadamente, podemos dizer que coexistem
hoje trs nveis de insero dos Municpios no SUS: gesto bsica (que a NOAS-SUS
01/02 pretende eliminar), gesto bsica ampliada (gesto plena de ateno bsica
ampliada) e gesto plena (gesto plena do sistema municipal). Os Estados tambm
participam do SUS de modo desigual. Podem estar em gesto avanada ou em gesto
plena.
A diversidade entre os nveis mencionados diz respeito s diferenas existentes quanto
s capacidades de prestao de servios, de recursos humanos, tcnicos, financeiros e de
equipamentos disponveis e da forma de integrao poltica de sade do Estado
respectivo, no caso dos Municpios, e da Unio, quanto aos Estados.
assim que est montado o sistema, em linhas gerais. As responsabilidades quanto
prestao mesma de servios de sade, ou seja, as responsabilidades referentes
execuo das aes finalsticas, dividem-se entre a Unio, os Estados e os Municpios.
Nos Estados, depende da poltica fixada pelo prprio Estado, por determinao
autnoma. Qualquer que seja o nvel de insero de cada Municpio ao SUS gesto
bsica, gesto bsica ampliada ou gesto plena determinados servios devem ser
prestados. Mas no todos, mesmo para os Municpios em gesto plena, posto que a
matria depende do que tiver sido fixado na poltica estadual. No captulo I.4 da NOAS,
por exemplo, l-se, com clareza, que as aes de mdia complexidade devem ser
garantidas pelo gestor estadual. As de alta complexidade/alto custo (captulo I.5) so de
responsabilidade do Ministrio da Sade e das Secretarias de Sade dos Estados e do
Distrito Federal, podendo tais aes caber aos Municpios em gesto plena, quando
contarem com os servios respectivos (captulo I.5, item 25).

Vale, aqui, lembrar que a responsabilidade da Unio relativa s aes de alta


complexidade/ alta especialidade/ alto custo, realizada em hospitais prprios e nos 45
Hospitais Universitrios, distribudos pelo territrio nacional, que so entidades de
referncia nacional, integrantes do SUS. Como diz a pgina do Ministrio da Educao
na Internet (www.educao.gov.br), "So unidades de sade, nicas em algumas regies
do pas, capazes de prestarem servios altamente especializados, com qualidade e
tecnologia de ponta populao. Garantem, tambm, o suporte tcnico necessrio aos
programas mantidos por diversos Centros de Referncia Estaduais ou Regionais e
gesto de sistemas de sade pblica, de alta complexidade e de elevados riscos e custos
operacionais. Os Hospitais Universitrios so importantes Centros de Formao de
Recursos e de Desenvolvimento de Tecnologia para a rea de sade. A efetiva prestao
de servios de assistncia populao possibilita o constante aprimoramento do
atendimento, com a formulao de protocolos tcnicos para as diversas patologias, o
que garante melhores padres de eficincia e eficcia, colocados disposio para a
Rede do Sistema nico de Sade (SUS)."
Reafirmando o que foi dito: Especifica o captulo II.1 da NOAS que cabe ao Ministrio
da Sade a coordenao do processo de programao da assistncia sade em mbito
nacional, devendo as Secretarias dos Estados elaborar as suas programaes. A
responsabilidade de cada Municpio depende das determinaes inseridas nos planos
estaduais (captulo II.2). Em suma: a responsabilidade entre os entes da Federao
repartida. Unio cabem os procedimentos de alta complexidade/alto custo; aos
Estados, os de alta e mdia complexidade; aos Municpios, de acordo com o seu nvel
de vinculao ao SUS, as aes bsicas e as de baixa complexidade e, segundo acordado
com os Estados, as de mdia e alta complexidade para as quais possuam recursos
financeiros, humanos e materiais. Por tais razes, no se pode exigir dos Municpios,
mesmo dos que se encontram em gesto plena, que prestem a totalidade dos servios de
sade.
Impor aos Municpios a prestao de todo e qualquer servio de sade, consiste em
macular a diviso de competncias prevista legalmente. Mas cabe inclusive provimento
jurisdicional para fazer com que o sistema funcione, tal como previsto na lei. E, nesse
sentido, cabe exigir do Municpio, do Estado ou da Unio, a prestao dos servios
cometidos a cada qual deles, mas no exigir do Municpio o que de competncia da
Unio, por exemplo, ou exigir a prestao de servios de sade de forma "solidria e
conjunta", posto que nessa hiptese, a execuo acaba recaindo, injustamente, sobre o
Municpio, que a parte mais frgil.

3.O fornecimento de medicamentos


absolutamente incabvel dizer que o Municpio possui responsabilidade de fornecer
todo e qualquer medicamento.
Diz a Lei n 6.360/76:
Art. 6..... ....................................

Pargrafo nico. atribuio exclusiva do Ministrio da Sade o registro e a permisso


do uso dos medicamentos...
..............
Art. 10. vedada a importao de medicamentos, drogas, insumos farmacuticos e
demais produtos de que trata esta Lei, para fins industriais e comerciais, sem prvia e
expressa manifestao favorvel do Ministrio da Sade.
...............
Art. 12. Nenhum dos produtos de que trata esta Lei, inclusive os importados, poder ser
industrializado, exposto venda ou entregue ao consumo antes de registrado no
Ministrio da Sade.
..........
Art. 80. As atividades de vigilncia sanitria de que trata esta Lei sero exercidas:
I no plano federal, pelo Ministrio da Sade, na forma da legislao e dos
regulamentos;
II nos Estados, Territrios e no Distrito Federal, atravs de seus rgos prprios,
observadas as normas federais pertinentes e a legislao local supletiva.
................
Art. 87. O Poder Executivo baixar o regulamento e os atos necessrios ao cumprimento
desta Lei". (Itlicos acrescidos).
Como se v, a Unio aprova e controla a comercializao e o uso de medicamentos,
nada cabendo aos Municpios, a teor da regra contida no art. 80. Os Estados, os
Territrios e o Distrito Federal podem at exercer atividades prprias. Mas no os
Municpios, que se submetem, integralmente, s normas da Unio e dos Estados
respectivos.
A regulamentao da Lei n 6.360/76 consta da Portaria n 3.916/98, do Ministrio da
Sade. Vale citar os seguintes trechos desta Portaria:
"APRESENTAO (...).... a Poltica Nacional de Medicamentos tem como propsito
garantir a necessria segurana, eficcia e qualidade destes produtos, a promoo do
uso racional e o acesso da populao queles considerados essenciais. Com esse
intuito, suas diretrizes so o estabelecimento da relao de medicamentos essenciais... e
as responsabilidades dos gestores do Sistema nico da Sade SUS na sua
efetivao.
(...)
3. DIRETRIZES

(...) 3.1. Adoo de relao de medicamentos essenciais (...) Esses produtos devem estar
continuamente disponveis aos segmentos da sociedade que deles necessitem, nas
formas farmacuticas apropriadas, e compem uma relao nacional de referncia (...).
O Ministrio da Sade estabelecer mecanismos que permitam a contnua atualizao
da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME, imprescindvel
instrumento de ao do SUS, na medida em que contempla um elenco de produtos
necessrios ao tratamento e controle da maioria das patologias prevalentes no Pas.
(...)
3.3. (...). O processo de descentralizao, entretanto, no exime os gestores federal e
estadual da responsabilidade relativa aquisio e distribuio de medicamentos em
situaes especiais... a saber: a. doenas que cofiguram problemas de sade pblica...;
b. doenas consideradas de carter individual... com o uso de medicamentos de custos
elevados; c. doenas cujo tratamento envolve o uso de medicamentos no disponveis
no mercado.
(...)
5. RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE GOVERNO NO MBITO DO SUS
(...)
5.2. Gestor federal
Caber ao Ministrio da Sade, fundamentalmente, a implementao e a avaliao da
Poltica Nacional de Medicamentos...
(...)
u. adquirir e distribuir produtos em situaes especiais...
(...)
5.3. Gestor estadual
(...)
g. assegurar a adequada dispensao dos medicamentos...
(...).
m. definir o elenco de medicamentos que sero adquiridos diretamente pelo Estado,
inclusive os de dispensao em carter excepcional...
(...).
5.4. Gestor municipal
(...).

h. definir a relao municipal de medicamentos essenciais, com base na RENAME...


i-assegurar o suprimento dos medicamentos destinados ateno bsica sade de sua
populao...". (Itlicos acrescidos).
Fica bastante claro da leitura da regulamentao baixada pelo Ministrio da Sade que a
ele cabe estabelecer a Poltica Nacional de Medicamentos. Nesta, os Municpios so
obrigados a disponibilizar os remdios constantes da RENAME. Os de alto custo e os
referentes a situaes excepcionais so de responsabilidade da Unio e dos Estados, aos
quais cabe a aquisio e distribuio.
No caso da AIDS, diz o art. 1 da Lei n 9.313/96 que "O Poder Executivo, atravs do
Ministrio da Sade, padronizar os medicamentos a serem utilizados em cada estgio
evolutivo da infeco e da doena com vistas a orientar a aquisio dos mesmos pelos
gestores do Sistema nico de Sade."
Ora, se cabe ao Ministrio da Sade, privativamente, o registro, a autorizao de
importao e comercializao de medicamentos e, no caso especfico, inclu-lo entre os
destinados ao combate AIDS, incompetente o Municpio para decidir se este ou
aquele medicamento deve ser utilizado para a doena e estar cometendo uma
ilegalidade se adot-lo sem a devida aprovao.
Estando o controle, a fiscalizao, o comrcio e o uso de medicamentos sob a ao e a
fiscalizao do Ministrio da Sade, no pode o Municpio ser compelido a praticar ato
para o qual no se encontra autorizado. Isso significa romper o pacto federativo, um dos
princpios fundamentais da Repblica.
No que se refere AIDS, a poltica nacional de combate doena determinada pelo
Ministrio da Sade, atravs dos Consensos de Terapia. O Consenso em vigor o que
consta do documento Recomendaes para Terapia Anti-retroviral em adultos e
adolescentes infectados pelo HIV, que inclui o que h de mais atual a respeito. Com
base no consenso e tendo em vista a incidncia da doena, por Estados e Municpios, o
Ministrio da Sade fabrica, adquire ou importa os medicamentos e os distribui aos
Estados da Federao, que, por sua vez, os redistribuem s unidades sanitrias estaduais
localizadas nos Municpios. Os municpios no fazem a lista, no determinam que
medicamentos devem ser utilizados e nem os distribui, salvo quando os recebem das
unidades sanitrias estaduais.
E nem se diga que o direito sade um dever do Estado, conceito que abrange a
Unio, os Estados e os Municpios. A questo no bem assim e merece explicitao. O
SUS um sistema integrado, por isso denominado como nico. Nele, a Unio, os
Estados e os Municpios possuem competncias determinadas. Unio cabe definir
regras gerais, inclusive sobre a forma, o tipo e o nvel de integrao de cada Municpio
ao sistema. No caso dos medicamentos, so eles elencados pela Unio, cabendo ao
Municpio adquirir aqueles de uso geral, constantes da RENAME, inclusive para
doenas sexualmente transmissveis. Mas para a AIDS, a Unio estabelece o Consenso
Teraputico, define os medicamentos e os fornece aos Estados, conforme j assinalado.
O mesmo ocorre com outros medicamentos especiais, de alto custo ou para doenas
raras.

Em suma e repetindo: Os Municpios devem fornecer os medicamentos da RENAME,


definidos segundo a poltica estadual. Os da AIDS so de responsabilidade da Unio,
que os repassa aos Estados e estes aos Municpios. Os especiais e extraordinrios devem
ser adquiridos pela Unio ou pelos Estados. A Portaria do Ministrio da Sade n
1.318/GM, de 23.07.02, relaciona os medicamentos de alto custo e os excepcionais,
destinados a pacientes crnicos ou que fazem seu uso por perodos prolongados. Diz a
Portaria no 2 do art. 2, que tais medicamentos "devero ser dispensados de acordo
com os respectivos critrios tcnicos definidos pela Secretaria de Sade dos Estados e
do Distrito Federal".
Na introduo s suas disposies, diz este texto legal:
"Considerando a necessidade de criar mecanismos que permitam o acesso dos pacientes
usurios do Sistema nico de Sade SUS a medicamentos, assim denominados,
excepcionais;
Considerando que os usurios destes medicamentos so pacientes crnicos e/ou fazem
seu uso por perodos prolongados e ainda o alto custo destes tratamentos;
Considerando a necessidade de ampliar as situaes clnicas em que os medicamentos
excepcionais so indicados e de incrementar a cobertura assistencial e o quantitativo de
pacientes atendidos;
Considerando
a
necessidade
de
incrementar
a
eficincia
da
administrao/aquisio/distribuio de medicamentos excepcionais, racionalizando as
compras e a dispensao destes medicamentos de forma a maximizar os resultados
obtidos com os recursos disponveis, reduzindo custos e aumentando qualitativa e
quantitativamente os servios;
Considerando a necessidade de incrementar a eqidade no atendimento das demandas
por medicamentos excepcionais e de utilizar parmetros de avaliao de custo-benefcio
de cada tratamento/medicamento no processo de seleo/compra/dispensao de
medicamentos;
Considerando o dinamismo do mercado farmacutico brasileiro, os processos de
aquisio/distribuio/dispensao de medicamentos pelos estados, o incremento das
demandas assistenciais e de cobertura e, ainda, a necessidade de adequar o rol de
medicamentos excepcionais disponveis, bem como a Tabela de Procedimentos do
Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS a esses
fatores;
Considerando o Programa Nacional de Assistncia Dor e Cuidados Paliativos
institudo no mbito do Sistema nico de Sade pela Portaria GM/MS n 19, de 03 de
janeiro de 2002;
Considerando o Programa Nacional para a Preveno e o Controle das Hepatites Virais
institudo no mbito do Sistema nico de Sade pela Portaria GM/MS n 263, de 05 de
fevereiro de 2002;

Considerando a Portaria SAS/MS n 346, de 15 de maio de 2002, que define a forma e a


redao da Tabela Descritiva do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema
nico de Sade SIA/SUS no que diz respeito ao Grupo 36 Medicamentos, resolve:"
Entre as determinaes que se seguem, cabe transcrever o que diz o art. 7:
"Art. 7. Determinar que as Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal
adotem as providncias necessrias ao cumprimento do disposto nesta Portaria, bem
como viabilizar, a contar da competncia setembro/2002, o acesso aos pacientes aos
medicamentos cujos procedimentos foram includos no Grupo 36 Medicamentos da
Tabela Descritiva do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade
SAI/SUS pela presente Portaria". (Maisculas acrescidas).
Resumindo, os Municpios no fazem as listas de medicamentos, no determinam que
medicamentos devem ser utilizados e nem os dispensa, no caso dos de natureza
excepcional ou para a AIDS, salvo quando os recebem das Unidades Sanitrias
Estaduais.
Ora, estando o controle, a fiscalizao, o comrcio e o uso de medicamentos sob a ao
e a fiscalizao do Ministrio da Sade, e definindo esse mesmo Ministrio que os
medicamentos excepcionais ou de alto custo devem ser fornecidos pelas Secretarias
Estaduais de Sade, no podem os Municpios ser compelidos a disponibilizar
medicamentos do gnero. Os Municpios so responsveis, apenas, pelo fornecimento:
(a) dos medicamentos da RENAME, salvo os que no foram includos na sua relao
prpria, nos termos da poltica estadual; e (b) dos medicamentos contra AIDS e
medicamentos especiais ou excepcionais, desde que recebidos dos Estados respectivos.
Ademais, como disse o eminente Desembargador Federal Teori Albino Zavascki, do
Tribunal Regional Federal da Quarta Regio, apreciando o Pedido de Suspenso de
Liminar n 2002.04.01.057140-9/SC, em que eram condenados a Unio, o Estado e o
Municpio a fornecer todo e qualquer medicamento, ainda que importado, constando ou
no da lista oficial,
"(...). A sentena, com a determinao genrica e universal nela contida, assume um
indisfarvel carter normativo de extenso subjetiva to abrangente quanto o da
prpria lei, mas em sentido contrrio a ela. Em outras palavras, a sentena tem, na
prtica, uma eficcia revocatria da lei, imprpria para os provimentos jurisdicionais."
(in DJESC de 20.03.03, p. 401-2).
De semelhante teor a deciso do Desembargador Cludio Barreto Dutra, Relator do
Agravo de Instrumento n 2003.008000-0/0000-00, de Joinville, apreciado pela Cmara
Cvel Especial do Tribunal de Justia de Santa Catarina, em 30.04.03:
"No presente contexto, vislumbra-se a relevncia da fundamentao, porquanto o
medicamento requisitado especial e de alto custo, sendo que incumbiria ao Estado o
fornecimento de substncias curativas excepcionais, como os medicamentos contra
AIDS e o remdio pleiteado pela agravada.
(...)

Evidencia-se o periculum in mora, uma vez que a confirmao da deciso desencadear


inmeros pedidos judiciais de medicamentos excepcionais de custo elevado contra o
Municpio, acarretando o comprometimento de suas finanas unicamente com insumos
especiais, os quais, em tese, no obrigado a fornecer".
A correta dispensao de medicamentos submete-se ao seguinte: (a) o Municpio deve
fornecer todos os medicamentos, receitados por mdicos do SUS, constantes da
RENAME, ou recebidos do Estado; (b) cabe ao Municpio requisitar do Estado os
medicamentos especiais, extraordinrios ou de alto custo; (c) o Estado tem o dever de
fornecer os medicamentos, desde que aprovados pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria, requisitando-os da Unio, quando for o caso; (d) Unio compete repassar os
medicamentos ao Estado, estabelecer o fluxo das requisies, determinar normas sobre
o custeio e compensaes financeiras entre os fundos de sade e fixar normas
adequadas para o cumprimento das determinaes constitucionais.

Autor

Affonso de Arago Peixoto Fortuna


Consultor Jurdico do IBAM, Procurador-Geral Adjunto do Municpio de
Joinville,SC

Informaes sobre o texto

Como citar este texto: NBR 6023:2002 ABNT


FORTUNA, Affonso de Arago Peixoto. Especificidades da participao do
Municpio no Sistema nico de Sade. Jus Navigandi, Teresina, ano 9, n. 297, 30 abr.
2004. Disponvel em: <http://jus.uol.com.br/revista/texto/5133>. Acesso em: 16 jul.
2011.