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OXIGENIOTERAPIA
CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
Consiste na administrao de oxignio em concentrao
superior atmosfrica (21%);
Ar atmosfrico: O2 ~ 21%, N ~ 78%, 1% outros gases;
SatO2: refere ao percentual de hemoglobina ligada a O2;
Po2: refere-se a presso de O2 dissolvido no plasma;
CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
SatO2
Po2
CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
Ponto de corte Pco2 ~ 50%
Fio2 x shunt
INSUFICINCIA RESPIRATRIA
Incapacidade de manter adequados niveis de Po2 e Pco2
sanguneos;
Aguda;
Crnica / crnica agudizada;
Pontos de corte:
Po2: 50 mmHg;
Pco2: 50 mmHg.
INDICAO PRINCIPAL
Correo de hipoxemia tecidual
INDICAO SECUNDRIA
Induo anestsica - preventiva;
Instituio de ventilao mecnica.
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
FLUXO DE O2 E FIO2
Fluxo de O2 (lpm)
25
29
33
37
41
45
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
Mascara com reinalao
parcial
Fluxo de O2 de5 a 10 lpm
Fio2 ~ 40 a 60%
TIPOS DE SUPLEMENTAO
Sem reinalao
40 a 100%
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
AVALIAO E MANUTENO
Necessidades baseadas em:
Gasometria arterial;
Oximetria*;
Cianose (peri-oral, extremidades);
Sinais de Iresp ( FR, FC, disfuno de mecnica resp).
OXIMETRIA
DESMAME OTIMIZADO*
Mscara
Cateter
Fluxo
SITUAES ESPECFICAS
Asma / DPOC;
IAM;
ICC;
Pediatria;
Geriatria;
Fio2 em ventilao mecnica.
HIPERCAPNIA CRNICA
ASMA / DPOC
DESCOMPENSAO CRNICA - OPD
Se oxigenoterapia prolongada domiciliar (OPD) manter
PaO2 em repouso para no mnimo 8,0 kPa (60 mm Hg),
SPo2 de no mnimo 90%, que vai preservar funo dos
rgos vitais garantindo transporte de oxignio
adequado.
IAM
Suplementao nas 6 horas iniciais instituio do
tratamento;
Objetiva elevevao da Po2 sangunea possvel
compensao de hipofluxo coronariano;
Incio com cateter ajuste cfme necessidade;
Manuteno se hipoxemia em AA.
ICC
Rara utilizao;
Geralmente classes funcionais III e IV;
Possvel utilizao para atividade fsica;
Possvel tratamento de apnia do sono central.
PEDIATRIA
Geralmente utilizado em situaes agudas e por curto
prazo;
Casos comuns: asma, bronquiolite;
Associado a inaloterapia;
Iniciado cfme necessidade e tolerncia (cateter/tenda);
Cateter pode evitar excesso de O2;
Casos crnicos agudizados ou uso domiciliar: fibrose
cstica.
GERIATRIA
Maior variedade de casos agudos e crnicos (DPOC,
IAM, ICC);
Avaliar Po2 esperada para idade:
Idade
Po2 esperada
60
72-84
70
70-81
80
67-79
Fio2
(%)
30
40
40
50
50
60
70
70
70
80
90
90
90
100
PEEP
10
10
10
12
14
14
14
16
18
20
24
ABUSO DE O2 - CONSEQUNCIAS
Liberao de radiais livres (perxido de hidrognio e
hidroxil):
Reao inflamatria;
Danifica membranas celulares;
Desnatura protenas;
Lesa DNA celular.
Usar enzimas e vitaminas anti-oxidantes.
ABUSO DE O2 - CONSEQUNCIAS
Traqueobronquite;
Diminuio do estmulo resp reduo da CV e
atelectasia por reabsoro;
Ressecamento de mucosa;
atividade mucociliar;
complacncia pulmonar;
surfactante;
Edema alveolar ( permeabiliade);
SARA.
CONSUMO E CUSTOS
A inteno do uso racional de O2 consiste em evitar o abuso e
reaes adversas, alm de evitar o desperdcio;
Clculo 1:
Mscara de venturi, Fio2
de 50%, consumo de 15
lpm, por 24 hs;
Consumo de 21.600 L;
Custo (aleatrio) do M:
R$ 2,00;
R$ 43,20.
Clculo 2:
Cateter de O2, Fio2 de
33%, consumo de 3 lpm,
por 24 hs;
Consumo de 4.320 L;
Custo (aleatrio) do M:
R$ 2,00;
R$ 8,64.
R$ 34,56/dia/pcte
OBRIGADO !