Curso de Especializao em

Sade Global e Diplomacia da Sade

Unidade 3
Cooperao Internacional em Sade:
Conceitos e Prticas

Unidade 3
Objetivos e Estrutura
(1) Conhecer aspectos
conceituais e prticos da
Cooperao Internacional;
(2) Desenvolver uma anlise
crtica em relao
cooperao internacional
em sade no mundo atual.

Organizaes
Internacionais

COOPERAO
INTERNACIONALCooperao
Regimes
Internacionais

para o
Desenvolvimento

O que Cooperao Internacional?

(1)

Compreendendo a cooperao:

CO-OPERAR: Operar (trabalhar) em conjunto

Cooperao denota uma ao comum que visa realizao de metas
desejadas por todos os interessados. Pode ocorrer em resposta a
normas sociais aceitas [...] ou como instrumento na consecuo de um
fim qualquer (DICIONRIO DE CINCIAS SOCIAIS, p.271).

Imagens e modelos mentais de Cooperao

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Iniciativas das primeiras organizaes internacionais surgem j no
sculo XIX. Contnuo processo de industrializao aprimora tecnologias
de transporte e comunicao, e leva Estados-nao a iniciativas de
criao de corpos internacionais com competncias limitadas (HERZ e
HOFFMAN, 2004, p. 133).
Exemplos:
1865: Unio Telegrfica Internacional (ITU)
1874: Unio Postal Universal (UPU)

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Fim da Primeira Guerra Mundial: Tratado de Versalhes (1919) cria a Liga
das Naes (1919 1946) com os seguintes objetivos: desarmamento,
preveno da guerra (segurana coletiva), uso da diplomacia para a
resoluo de conflitos entre pases e melhoria da qualidade de vida global.
Fraquezas identificadas na Liga das Naes levam aos vinte anos de
crise (CARR, 2001) e geram uma forte crtica aos idealizadores dessas
instituies. Estes passam a ser rotulados de idealistas ou utpicos na
emergente rea das Relaes Internacionais.
Em reao e oposio, surge a linha ou escola terica Realista das R.I.s:
Segundo essa escola, se o Sistema Internacional anrquico, e o Estadonao soberano e este tem total autonomia para atuar nesse Sistema
maximizando seus ganhos e minimizando suas perdas.

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Funcionalismo: Primeira linha terica das R.I.s aplicada Cooperao
Internacional (devirada da Sociologia _ Hume, Kant, Durkheim, Parsons).
O Funcionalismo buscava explicar ou justificar a necessidade das
organizaes internacionais no mundo.
Enquanto os Estados no Sistema Internacional teriam criado suas fontes
de autoridade amparados no princpio do territorialismo, os
funcionalistas argumentavam que os avanos tecnolgicos e cientficos
levariam a autoridade do Estado a depender crescentemente de funes
e necessidades compartilhadas com outros estados.
Segundo essa linha, os interesses comuns e as necessidades
compartilhadas pelos Estados-nao gerariam uma gradual integrao
nos mbitos regional e global (peace by parts e spill-over effects).

A Cooperao Internacional nas R.I.s

WEINDLING, Paul (Ed.)(1995) International Health Organizations and
Movements, 1918-1939, Cambridge: U.P., 337p.
Ensaios sobre organizaes de sade internacional e movimentos
estabelecidos depois da Primeira Guerra Mundial. Revela que as
polticas de cooperao internacional eram, como de se esperar,
afetadas por conflitos no somente entre governos nacionais, mas
tambm dentro e entre organizaes internacionais (PORTER, 1997,
1016).

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Aps a Segunda Guerra Mundial, com o incio da Guerra Fria, na qual o
mundo se dividiu em dois plos de poderes hegemnicos, as escolas
tericas realistas e neo-realistas demonstraram maior poder de
explicao das R.I.s do que as idealistas/funcionalistas.
Com isso, o fenmeno da Cooperao Internacional deixou de ser o
foco de atenes e, conseqentemente, sofreu uma certa estagnao
em relao a avanos tericos substantivos (at meados dos anos 1980)
na rea de R.I.s.

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Apesar da carncia de referenciais tericos, na prtica a Cooperao
Internacional ampliou-se substancialmente nas dcadas ps-Segunda
Guerra Mundial com iniciativas funcionais como:
A fundao da Organizao das Naes Unidas (ONU) e seus
organismos especializados a partir de 1945 (ver Hernan SantaCruz), e
A criao da Comunidade Econmica do Carvo e do Ao (CECA),
em 1951, por Frana, Itlia e Alemanha Ocidental , semente do
que conhecemos hoje por Unio Europia (ver Jean Monnet).

A Cooperao Internacional nas R.I.s

A prtica da viso Funcionalista:

United Nations System Chart

Fonte: http://un.org

A Cooperao Internacional nas R.I.s

A prtica da viso Funcionalista:

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/CECA

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Anos 1980: Novo impulso das linhas tericas de Cooperao
Internacional nas R.I.s liderado por KEOHANE, Robert O. (1984) After
Hegemony: Cooperation and Discord in the World Political Economy,
New Jersey, Princeton University Press.
In the study of politics, perhaps nothing seems so dismal as writing
about international cooperation. Indeed, when I told a friend and former
teacher of mine that I was writing a book on this subject, she replied that
it would have to be a short book (KEOHANE, 1984, p. 5).
At ento, as hegemonias ou estados hegemnicos eram a principal
explicao para o evento da Cooperao Internacional no Sistema
Internacional.

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Keohane partiu do princpio de que o Sistema Internacional no viveria
eternamente equilibrado por estados hegemnicos. De fato, em
meados dos anos 1980, o Sistema Internacional dava sinais de que a
hegemonia dos EUA e da URSS j no eram to incontestveis quanto
haviam sido no passado.
Ento, haveria uma chance para a continuidade da Cooperao
Internacional num mundo sem hegemonias? Ou o mundo sucumbiria a
uma nova guerra? Poderia um outro fator externo de certa forma
substituir o espao ocupado at ento pela hegemonia?

A Cooperao Internacional nas R.I.s

A pergunta de pesquisa de Keohane foi:
Sob que condies podem os pases independentes cooperar na
economia poltica internacional? Em particular, pode a cooperao existir
sem uma hegemonia? E se pode, como? (p. 9)
Sua hiptese foi:
Os interesses comuns dos estados capitalistas avanados, impulsionados
pelos efeitos de regimes internacionais* existentes (a maioria deles
criados durante um perodo de hegemonia norte-americana), so fortes o
suficiente para possibilitar cooperao sustentada, embora esta no seja
inevitvel (p. 43).

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Conceito de Cooperao Internacional por Keohane (1984, p. 53):

Antes de os ajustes
de polticas serem
feitos

Cada poltica de um ator

(buscada sem preocupao
com os interesses de
outros atores) vista por
outros atores como
facilitadoras da consecuo
de seus prprios objetivos.

Cada poltica de um ator (buscada sem

preocupao com os interesses de outros)
vista por outros atores como limitadoras da
consecuo de seus prprios objetivos.
H tentativas de ajustes
de polticas?
Sim

No

As polticas dos atores

tornam-se significativamente
mais compatveis entre si?
Depois de os ajustes
de polticas serem
feitos

Sim
HARMONIA

COOPERAO

No
DISCRDIA

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Conceito de Cooperao Internacional de Keohane:
Ajustes mtuos em polticas de governos num determinado setor
(policies) por meio de um processo de coordenao poltica entre pases,
de forma que aps tais ajustes as polticas de governo seguidas por
qualquer desses governos naquele setor passam a ser vistas como
facilitadoras da realizao dos objetivos de todos os demais (p. 63).

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Interesses
comuns

Estado(s)
Hegemnico(s)

(constante)

Interesses
comuns

Maior possibilidade de
Cooperao Internacional
(na presena de hegemonia)

Regimes
Internacionais

Maior possibilidade de
Cooperao Internacional

Krasner (1982): Regimes internacionais so conjuntos de

(na ausncia de hegemonia)
princpios, normas, regras, procedimentos de processos
decisrios, implcitos ou explcitos, em torno dos quais as
expectativas dos atores convergem numa dada rea das relaes
internacionais.

(constante)

A Cooperao Internacional nas R.I.s

Implicaes oriundas da formulao terica de Keohane:
(1)Cooperao Internacional no um simples resultado de interesses
comuns nas R.I.s. Num ambiente em que h muitas incertezas e atores
possuem diferentes nveis de acesso a informao, obstculos ao
coletiva e clculos estratgicos podem evitar que esses atores realizem
seus interesses comuns (p. 12). Portanto, alm de interesses comuns, a
Cooperao Internacional requer a existncia de instituies que
reduzam incertezas e limitem assimetrias de informao entre Estados.
(2)A Cooperao Internacional no uma mera atitude altrustica ou
idealista no mbito das R.I.s. Ela o resultado de um processo de
coordenao poltica de natureza conflituosa.

Outra imagem ou modelo mental de Cooperao:

Fonte: http://peoplesgeography.files.wordpress.com/2006/11/cooperation-two-mules.jpg

O que Cooperao Internacional?

(2)Tipologias de Cooperao Internacional
Dicionrio Poltica Mundial: International Cooperation
[] ajustes mtuos nas polticas de governo por meio de um processo
de coordenao poltica (OXFORD COMPANION TO POLITICS OF THE
WORLD, p. 435)

Interesses comuns
Coordenao
de Polticas

Pas A

Pas C
Pas B

Negociao

Acordo
de CI

Porm, a expresso Cooperao Internacional nos dias de hoje utilizada

para uma srie de atividades com dinmicas e processos distintos.

O que Cooperao Internacional?

(2)Tipologias de Cooperao Internacional (continuando...)
Dicionrio de Poltica Mundial: Foreign Aid
[...] atividades desenhadas para promover desenvolvimento econmico
atravs de uma transferncia de recursos e conhecimento de pases
industrializados para pases em desenvolvimento (OXFORD
COMPANION TO POLITICS OF THE WORLD, p. 309).

Ator A

Ator B
Fluxo de recursos

Algumas formas de manifestao da Ajuda Externa:

* Emprstimos, Financiamentos
* Cooperao Tcnica
* Ajuda em Alimentos
* Ajuda Humanitria / Emergencial
* Cooperao Militar
* Doaes
* Reduo ou Perdo de Dvidas Externas
* Investimento Direto Estrangeiro
* Outras formas (diversas)

Denominaes diversas
em contextos diversos

Para uma definio mais tcnica de cada termo

acima, ver DAC Statistical Reporting Directives
(http://www.oecd.org/dataoecd/28/62/38429349.pdf)

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Fonte: http://homologa.ambiente.sp.gov.br/font_coop/cooper_inter.htm

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Cooperao Financeira Bilateral ou Multilateral Recebida (SEAIN/MPGO)

$ (+ Juros + Taxas)
SEAIn, COFIEX, STN, PGFN, Senado
BID,
BIRD,
KfW,...

Ministrio da
Sade

Contrato de
Emprstimo
(CE)

Conta
bancria

Acordo
CT
(CE)

Programa/Projeto de
Desenvolvimento Nacional

Servios/Produtos
de Empresas

NU

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Cooperao Tcnica Bilateral Recebida (ABC/MRE)

ABC

Canad

Secretaria de
Sade Municipal

CIDA

Acordo
de CTI

Programa/Projeto de
Desenvolvimento Local, Regional
(Nacional)

Cooperao
Tcnica:

Expertise
Equipamento
Treinamento

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Cooperao Tcnica Multilateral Recebida (ABC/MRE)

WHO
(WHA)

OMS adota resolues ou regulaes internacionais

para novos padres de sade internacional.
Cabe aos governos dos pases-membros a
responsabilidade de implementar tais regulaes.
Alguns governos podem no ter os recursos
tcnicos ou financeiros necessrios.

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Cooperao Tcnica Multilateral Recebida (ABC/MRE)

Oramento
Or
amento
Licitaes Regras Brasil
Lei 8.666/1993

Contratao e/ou
aquisio de produtos
e/ou servios

Programa/Projeto de
Desenvolvimento

Governo

Acordo
CT

NU

% sobre
operao

Regras ONU:
Licitaes e Tcnica

Produtos e/ou
Servios

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Cooperao Tcnica Bilateral Prestada (ABC/MRE)
Brasil

Pas
Acordo Quadro de CI

Constituio
Federal
& Poltica
Externa
do Brasil

MRE

Protocolo de Intenes

Ajuste Complementar




 Misses

ABC

Embaixada
do Brasil

Governo
Central

Necessidade
de cooperao
identificada

Z
Y

 Projeto
Cooperao Tcnica

Ajuda Externa: Tipos mais freqentes no Brasil

Cooperao Cientfica & Tecnolgica (DCT/MRE)
Brasil

Pas(es
)

Instituio
A

Instituio
B

Projeto de Pesquisa Comum

Resultados

Como a Cooperao Internacional se concretiza?

Por meio de negociao seguida de coordenao poltica. Seus
instrumentos jurdicos mais comuns so:
Tratado: ajustes solenes, cujo objeto, fim, nmero e poder das partes
contratantes tm maior importncia, por criarem situaes jurdicas;
Conveno: sinnimo de tratado;
Carta: instrumento constitutivo de organizaes internacionais;
Protocolo: ata de uma conferncia ou de um acordo menos formal que o
tratado, onde ficaram consignados os resultados de uma conferncia
internacional;
Pacto: ato solene, podendo ser utilizado, tambm, para restringir o
objeto poltico de um tratado;
Fonte: Portal do Direito, UNESC, 2008
(http://direitounesc.com.br/SalaVirtual_04_Quarta_Fase_Grade_3/SalaVirtual_04_Quarta_Fase_Direito_Internacional_Publico/Direito
_Internacional_Publico_Aula3.doc)

Como a Cooperao Internacional se concretiza?

Continuao...
Acordo: tratado de natureza econmica, financeira, comercial, cultural,
sobre segurana recproca, projetos de desarmamento, questes sobre
fronteiras, arbitramento, etc.;
Troca de notas: assuntos de natureza administrativa ou para alterar ou
interpretar clusulas de atos j concludos;
Acordo em forma simplificada ou acordo do executivo: acordos
concludos pelo Poder Executivo sem a anuncia do Poder Legislativo;
Outros
Fonte: Portal do Direito, UNESC, 2008
(http://direitounesc.com.br/SalaVirtual_04_Quarta_Fase_Grade_3/SalaVirtual_04_Quarta_Fase_Direito_Internacional_Publico/Direit
o_Internacional_Publico_Aula3.doc)

Afinal, o que Cooperao Internacional?

Ainda no h um conceito consensual e tampouco uma abordagem
terica aprofundada. Num sentido muito genrico, pode-se afirmar que
Cooperao Internacional toda forma de ao concreta recproca ou
unilateral, de interesse mtuo, entre dois ou mais atores das Relaes
Internacionais, amparada por um ou mais atos internacionais.

Consideraes Finais:
Em funo de sua rotulagem original de corrente idealista associada
ampla prtica da ajuda internacional desde o final da Segunda
Guerra Mundial, a C.I. foi por muitos anos (at recentemente)
considerada rea pouco nobre de pesquisa nas Relaes Internacionais.
O avano terico mais significativo da Cooperao Internacional at o
momento foi a contribuio de Keohane sobre o tema. Seu
entendimento de que regimes internacionais afetam a maior ou menor
possibilidade de Cooperao Internacional e sua proposio de que a
Cooperao envolve conflitos inerentes, trouxeram maior sustentao
terica rea.

Consideraes Finais:
Apesar disso, a rea ainda se encontra em sua infncia. Tem a seu favor
a gradual percepo mundial de que o futuro da sobrevivncia da
humanidade depende de crescentes esforos cooperativos em mbito
global.
Os conceitos e tipologias da Cooperao Internacional so de infinitas
variedades. preciso identific-los e conhec-los um a um. O mais
importante saber que no h limites de tipologias de Cooperao
Internacional.

Abrindo a discusso:
Organizaes Funcionalismo: de funes para spill-over
Pblicas, Privadas, Mistas, Globais
Internacionais ONGs, Estados, Setor Privado

Regimes
Internacionais
Desafios globais
Comunidades epistmicas, ONGs
Internacionais, regionais, globais
Privados, Pblicos, Pblico-Privados
Usados como Marketing e Poltica Intl

incertezas

Cooperao para o
Desenvolvimento
Securitizao dos temas
Incertezas quanto efetividade
Oscilao de oramentos
Onda de Cooperao Sul-Sul
Comercializao das agendas
Variedade de motivos
Poltica Externa

Curso de Especializao em
Sade Global e Diplomacia da Sade
Unidade 3
Cooperao Internacional em Sade:
Conceitos e Prticas