ELETROFISIOLOGIA CARDACA

O eletrocardiograma um diagrama que registra a atividade eltrica

do corao durante o ciclo cardaco. Isso feito por meio da
colocao de eletrodos.
No eletrocardiograma h 12 derivaes e cada derivao pode
apresentar informaes a respeito da mesma atividade eltrica.
O aparelho que registra isso o eletrocardigrafo.

A atividade eltrica do corao surge das clulas cardacas. H dois

tipos de clulas cardacas: as clulas nodais (clulas marca-passo ou
clulas autor rtmicas), localizadas no nodo sinusal (sinoatrial) e no
nodo ventricular; as clulas miocrdicas so as clulas de contrao
(so tambm chamadas de clulas de resposta rpida).
As clulas nodais vo fornecer atividade eltrica por meio do
potencial de ao. Cada regio do corao apresenta um determinado
potencial de ao.
O eletrocardiograma no fornece informaes sobre o potencial de
ao. Cada curva que ele apresenta representa uma parte do
potencial de ao.
A propagao pode ocorrer clula por clula (uma clula acaba
estimulando outra clula), s que essa forma mais lenta. As vias de
conduo auxiliam na propagao da atividade eltrica do corao,
fazendo com que ocorra mais rpido.

As vias de conduo so:

Regio do trio direito, prximo a veia cava inferior: nodo
sinoatrial ou nodo sinusal. Nessa regio h clulas nodais, que
daro o estimulo inicial para toda a atividade eltrica do corao,
essa clula no precisa de estmulo, ela se autoestimula.
Passagem
dos
trios
para
os
ventrculos:
atrioventricular, que tambm formado por clulas nodais.

nodo

Vias internodais: auxiliam a propagao do estmulo, que se

iniciou no nodo sinoatrial e vai se propagar para os dois trios.
As clulas nodais vo gerar seus potenciais de ao. Depois que o
estmulo saiu do nodo sinoatrial e foi para o nodo atrioventricular, ele
tenta passar para os ventrculos. Para que isso ocorra ele precisa
passar pelo Feixe de His e para as duas ramificaes, o ramo direito
e o ramo esquerdo. No final desses dois ramos, h as fibras de
Purkinje. As fibras de Purkinje esto localizadas nas paredes
endocrdicas dos ventrculos (paredes internas).
Essas vias apresentam um potencial de ao de resposta rpida, uma
vez que aumentam a velocidade de propagao dos estmulos.
No ramo esquerdo h duas ramificaes: ramificao ntero-superior
e pstero-inferior.

No trio direito forma a curva P do eletrocardiograma, seguida das

curvas Q, R e S (Curva QRS). E em seguida h a curva T, que
representa a repolarizao.

Cada parte dessa sequncia possui um potencial de ao. Esses

potenciais de ao so divididos em dois tipos:
Potencial de ao de resposta lenta: encontrado no nodo
sinusal e no novo atrioventricular. So as clulas de
resposta lenta.
Potencial de ao de resposta rpida: ocorre em fibras
miocrdicas atriais, miocrdicas ventriculares e em fibras
de Purkinje. So as clulas de resposta rpida.
Fases do potencial de ao: as clulas de resposta rpida precisam de
um estmulo. Quando elas esto em equilbrio, esse potencial recebe
o nome de potencial de repouso. Esse potencial de repouso
garantido pelos ons, que possuem carga eltrica. Por exemplo,
dentro da clula h clcio, sdio, potssio, cloreto e protenas.
Quando h um potencial de -80 mV, significa que h a predominncia
de carga negativa. Essas clulas esto em repouso com potencial de
membrana negativo.
A membrana plasmtica um isolante. H vrios ons dentro e fora.
negativo dentro porque h uma predominncia de cargas negativas.
Ele permanece em equilbrio devido aos ons se movimentando. Na
membrana h canais especializados, que fazem com que esses ons
possam se movimentar dentro da clula. O sdio mais concentrado
fora da clula e o potssio, dentro da clula; se o sdio mais
concentrado, sua tendncia entrar na clula, por meio da difuso e
a tendncia do potssio sair da clula. Porm, no existe s a fora
difusiva, h tambm a fora eltrica. A fora difusiva faz com que o
potssio v para fora e a eltrica faz com que v para dentro (foras
opostas). As duas foras puxam o sdio para dentro. isso que
define o potencial de membrana. O potencial de ao muda, devido
movimentao dos ons (de negativo ele passa a ser positivo), em
seguida esse potencial volta ao normal. Essa movimentao feita
pelas foras difusiva e eltrica.
A tendncia do sdio entrar, mas ele permanece em equilbrio
devido ao transporte ativo, pela bomba de sdio/potssio e clcio
tambm. Essa bomba de sdio/potssio faz com que o sdio saia e o
potssio entre; assim, mesmo que a tendncia do sdio seja entrar,
essa bomba no permite. a bomba de sdio e potssio que mantm
o potencial de membrana. Atravs de um estmulo, esse potencial de
membrana ser alterado. Esse estmulo vai fazer com que essas
concentraes mudem. Para mudar o valor positivo tem que ocorrer a
movimentao dos ons sdio e clcio. Para que ocorra essa
movimentao necessrio que haja mais canais de sdio abertos. A
fora difusiva do sdio joga o sdio para dentro e a fora eltrica

tambm faz isso. O sdio entra rapidamente para dentro da clula.

Essa a resposta rpida. Esses canais so dependentes da voltagem.
Quando o potencial chega a -70 mV ou -50 mV, esses canais
comeam a se abrir. Essa a fase de despolarizao. O potencial de
membrana muda de -80 mV para -70 mV atravs de um estmulo.
Esse potencial chamado de potencial linear. Esse potencial de
membrana comea a se reverter, para que isso ocorra as duas foras
empurram o potssio para fora e h a abertura de canais de potssio
(a bomba mandaria para dentro). Essa a repolarizao precoce.
O clcio pode atrapalhar a repolarizao, pois apresenta carga
positiva (sai positiva e entra positiva). Isso dispara a contrao
muscular. Chega um momento em que o clcio para de entrar, a
fase plat. Inicia-se a fase de repolarizao final. A membrana vai
ento para um valor negativo.
No final da repolarizao, os canais esto todos fechados. a fase de
distole eltrica (quando a clula volta para o repouso).
O estmulo promove a abertura de canais de sdio. O potencial de
membrana fica positivo, levando a abertura de canais de potssio,
mas em seguida h a abertura de canais de clcio. No final, todos
esses canais esto fechados.
O sistema nervoso autnomo atua nos dois nodos, aumentando ou
diminuindo a frequncia cardaca. O simptico aumenta e o
parassimptico diminui.