Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil

Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em

Sade SUBPAV
Superintendncia de Integrao das reas de Planejamento SIAPE
Coordenadoria de sade da AP 5.2 CAP 5.2

REGIMENTO INTERNO
CLNICA DA FAMLIA DR
DALMIR DE ABREU
SALGADO

2015
Consideraes Iniciais
A Clnica da Famlia Dr Dalmir de Abreu Salgado foi inaugurada em 04 de Novembro de 2010.
Est localizada na Estrada do Magara, nmero 1.831, Bairro de Guaratiba, Rio de Janeiro. A elaborao
deste Regimento Interno foi solicitada pelo Subsecretrio de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em
Sade, Dr Daniel Soranz, no ciclo de debates da SUBPAV.
Consideramos a necessidade de uma reviso deste regimento nos prximos seis meses e uma
reviso anual, devido a eventuais mudanas no quadro funcionrios, alteraes na dinmica comunitria e o
advento das Organizaes Sociais (OS). Esta unidade conta com cinco equipes de sade da famlia, duas
equipes de sade bucal, servio de Radiodiagnstico, Ultrassonografia, alm da atuao de um Ncleo de
Apoio a Sade da Famlia (NASF Magara) com uma equipe multiprofissional e Programa de Residncia
em Medicina da Famlia e Comunidade. Este regimento interno foi elaborado com a participao de todos os
funcionrios desta unidade.
Na reorganizao das prticas de trabalho, tm-se como preceitos e atividades fundamentais, o
diagnstico de sade da comunidade, o planejamento/programao local, a abordagem interprofissional, a
referncia e contra-referncia, a educao continuada, a ao intersetorial, o acompanhamento/avaliao e o
controle social. Neste sentido, concebido inicialmente como um programa, considerado pelo Ministrio da
Sade como uma estratgia estruturante dos sistemas municipais de sade, visando a reorientao do
modelo de ateno e uma nova dinmica da organizao dos servios e aes de sade.
Atualmente, com nfase na necessidade de reconstruo dos modelos de gesto, esto surgindo novas
abordagens gerenciais como a gerncia participativa e os programas de qualidade que preconizam, dentre
outras, a descentralizao das decises e aproximao de todos os elementos da equipe de trabalho,
oferecendo aos mesmos, oportunidades de participarem efetivamente da discusso e aperfeioamento
constantes do processo de trabalho, ou seja, delegada s equipes, autonomia para desenvolver novos
projetos e mtodos de trabalho, formular polticas de pessoal bem como sugerir novas diretrizes para a
organizao. O planejamento tem como objetivo garantir informaes em sade atravs da gesto da
produo e anlise dos dados para subsidiar a tomada de deciso.
Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedncia o que ser feito para mudar condies
insatisfatrias no presente ou evitar que condies adequadas venham a deteriorar-se no futuro (CHORNY,
1998).

Identificao da Unidade:
Clnica da Famlia Dr Dalmir de Abreu Salgado
Coordenadoria de Sade da rea Programtica 5.2 CAP 5.2
Secretaria Municipal de Sade SMS
Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade - SUBPAV
Prefeitura Municipal da Cidade do Rio de Janeiro
Estrada do Magara N 1831 Magara Guaratiba.
Contatos:
Tel.: 2509-1974 / 3155-4766
Email: gerentecfdas@gmail.com OU ger.das.cap52@iabas.org.br
Blog: http://smsdc-clinicadafamiliamagarca.blogspot.com
Orkut: http://www.orkut.com.br/Main#Profile?uid=10444533815365067810
Facebook: http://www.facebook.com/?sk=ff&ap=1#!/profile.php?id=100001999249533

REA GEOGRFICA DE ABRANGNCIA

A rea geogrfica de abrangncia da Clnica da Famlia Dr Dalmir de Abreu Salgado constituda

por uma populao de 19.200 habitantes, cujas ruas so:

(EQUIPE CATA VENTO) - 5266

ESTRADA DO MAGARA;
RUA CLARISSE;
RUA SEVERINO RAMOS;
RUA PROJETADA 1;
RUA PROJETADA 2;
RUA PROJETADA 3;
RUA PROJETADA 4;
RUA PROJETADA 5;
RUA PROJETADA 6;
RUA PROJETADA7;
RUA DULCE;
RUA CARMEM;
RUA ROSARINHO;
BECO DO SACOLO;
RUA DIVA;
TRAVESSA RODRIGUES
ALVES;
TRAVESSA A;
TRAVESSA B;

TRAVESSA C;
TRAVESSA D;
TRAVESSA E;
TRAVESSA F;
TRAVESSA G;
TRAVESSA H;
TRAVESSA I;
RUA AMAZONAS;
TRAVESSA AMAZONAS;
RUA MIGUEL DE CARVALHO
(LADO DIREITO);
RUA ARACI;
TRAVESSA EMANUEL;
BECO 2.301;
TRAVESSA MAGARA;
RUA PROJETADA A.
RUAS A, B,C,D,E,F,G,H,I,J
(COLINAS DO MAGARA)
ESTRADA DO MAGARA
1137 A 1831

(EQUIPE CABU DE BAIXO) - 5264

GIORDANO VINCENZO
14 DE JUNHO
PARTE DA 21 DE OUTUBRO
COND. VILA MARIA
COND. COLINAS DO
MAGARA
21 DE OUTUBRO
ESTRADA DO MAGARA N
921
BOM PASTOR
6 DE JULHO
21 DE OUTUBRO
6 DE SETEMBRO
28 DE OUTUBRO
ESTRADA DO MAGARA
1831 AO N 921
RUA PARTICULAR
( PROJETADA 2)
PROJETADA A
PROJETADA B
PROJETADA C

PROJETADA D
PROJETADA G
SERVIENTE D
COND. RANGEL
PROJETADA 1 (AO LADO DO
CONDOMINIO RANGEL)
RUA DO CRAVO
RUA ROSARINHO
TRAVESSA ARACI
RUA SANTA PAULA
TRAVESSA SANTA PAULA
VALE VERDE
RIACHO DE SANTANA
RIBEIRA DO POMBAL
RUA BOM PASTOR
RUA VENDA DAS FLORES

CONDOMNIO VIDA BOA 1 E 2

RUA PROJETADA 7
ATERRADO DO RIO

(EQUIPE BRILHO DO SOL) - 5267

RUA DO GRAVADOR
RUA SO DEOGRACIAS
CONDOMINIO BRILHO DO
SOL
CAMINHO DE DEUS
RUA DO CANTOR
RUA NOVA
RUA DO PIANISTA
RUA DO COMPOSITOR
RUA DO LETRISTA
RUA DO MAESTRO
RUA MOACIR TORRES
RUA VALE VERDE
RUA DA ORQUESTRA
ESTRADA DO MAGARA

RUA MIGUEL DE CARVALHO

RUA ANTONIA JUSTINIANO
DE PAIVA (CAMINHO DO
FRANCELINO)
RUA ANGENOR RANGEL
RUA SABI
RUA PALHANO
TRAVESSA A
TRAVESSA B
TRAVESSA C
AVENIDA SILVRIO
BECO RIBEIRO
BECO QUITRIA
RUA LAUDELINA MAIA DE
PAIVA
RUA DO COMENDADOR

(EQUIPE SANTA PAULA) - 5265

RUA ESTRADA DO MAGARA;

RUA ATERRADO DO RIO;
BECO SILVA;
RUA CANA;
ESTRADA ITUMIRIM (AT TRAVESSA
ITUMIRIM, LADO DIREITO
ENTRANDO PELA ATERRADO DO
RIO);
RUA IRM MARIA MAURITA;
RUA RIBEIRA DO POMBAL;
RUA SANTA PAULA;
RUA PROJETADA A;
RUA PROJETADA B;
RUA PROJETADA C;
RUA MARINA 910;

BECO BOMFIM;
RUA JOS GAMA;
TRAVESSA JOS GAMA;
RUA CAMPO SALES;
TRAVESSA CAMPO SALES;
RUA B VINIL;
RUA RUFINA NOGUEIRA;
RUA MACHADO DE ASSIS;
RUA RUI BARBOSA;
RUA JOS DE ALENCAR;
RUA PROFESSOR CASTRO ALVES;
BECO 300;
BECO 400 (SILVA PINTO);
BECO 500;
RUA SILVA PINTO;
TRAVESSA SILVA PINTO.

(EQUIPE CANTAGALO) - 5295

ESTRADA DO MAGARA 22,
176, 150, 434, 596, 354;
ESTRADA DO MONTEIRO;
RUA AGNALDO DOS SANTOS;
RUA RODRIGUES DE ABREU;
RUA CESAR ALPINO;
RUA JOAQUIM RIBEIRO;
RUA PROJETADA A;
RUA PROJETADA B;
RUA PROJETADA C;
ESTRADA CAMINHO DO
CANTAGALO;
RUA ORLANDO CARNEIRO
TRAVESSA GURUPI

CAMINHO DO CAFUND;
RUA A;
RUA B;
CAMINHO PARTICULAR;
RUA ANA GONZAGA;
RUA ESCULPIO; ESTRADA DO
CANTAGALO;
VILA CANTAGALO; RUA
MARIA ISABEL.
ESTRADA DO MAGARA 1616,
1700, 1796,2026, 2022, 2030, 2032,
2036
CONDOMNIO DO PARQUE

QUADRO DE FUNCIONRIOS

COMPOSIO DA EQUIPE:

1 GERENTE TCNICO
1 ADMINISTRATIVO
1 MDICO 20 HORAS
3 MDICOS PRECEPTORES
9 MDICOS RESIDENTES
5 ENFERMEIROS
5 TCNICOS DE ENFERMAGEM
30 AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
5 AGENTES DE VIGILNCIA EM SADE

2 ODONTLOGOS
2 AUXILIARES DE SADE BUCAL
1 TCNICO DE SADE BUCAL
1 FARMACUTICO
1 OFICIAL DE FAMCIA
3 AUXILIARES DE SERVIOS GERAIS
4 VIGILANTES
EQUIPE DE APOIO:
NASF (1 NUTRICIONISTA, 1 FONOAUDILOGO, 1 TERAPEUTA OCUPACIONAL,
1 PSICLOGO, 1 FISIOTERAPEUTA, 1 PSIQUIATRA, 1 ASSISTENTE SOCIAL)
RAIO X (1 TCNICO POR TURNO, FUNCIONANDO EM 2 TURNOS) E
ULTRASSONOGRAFIA (1 SECRETRIO, 1 TURNO DE REALIZAO DE EXAMES
SEMANAIS)

RELAO NOMINAL DE PROFISSIONAIS DA CLNICA DA FAMLIA DR DALMIR DE

ABREU SALGADO
NOME
CATEGORIA
VNCULO
CARLOS RAFAEL DOS SANTOS FREITAS
GERENTE TCNICO
CLT
CLT
VIVIANE ROMANELLI DE MENEZES
ADMINISTRATIVO
CLT
DOUGLAS RODRIGUES TORRES
CIRUR. DENTISTA
CLT
SANDRO DAS NEVES SILVA
CIRUR. DENTISTA
CLT
TATIANA CARVALHO VIEIRA
AUX. SADE BUCAL
CLT
MNICA SILVA SOUZA
AUX. SADE BUCAL
CLT
LVIA DA COSTA SILVA
TC. DE SADE BUCAL
CLT
LAILA EUGENIO DE OLIVEIRA
ENFERMEIRA
CLT
DENISE MACHADO DA SILVA
ENFERMEIRA
CLT
LVIA FERREIRA PACHECO
ENFERMEIRA
CLT
QUITRIA FERNANDES DOS SANTOS
ENFERMEIRA
CLT
DANIELE BARBOSA FERNANDES
ENFERMEIRA
CLT
CTIA GOMES DA SILVA
TC. ENFERMAGEM
CLT
LUIS CARLOS MONTEIRO PAMPOLHA
TC. ENFERMAGEM
CLT
JSSICA GABRIELA FONSECA DA SILVA
FARMACEUTICA
CLT
ANDERSON F. P. DE JESUS
OFIC. DE FARMCIA
CLT
MRCIA DIAS ALFENA
MDICA RT E PRECEPTORA
CLT
DOMINGOS JOS VAZ DO CABO
MDICO PRECEPTOR
CLT
MARCELO VASCONCELOS MAGNAVITA
MDICO PRECEPTOR
CLT
EVANA DA SILVA ANDRADE
ACS
CLT
INARA CHAVES DA SILVA
ACS
CLT
ELAINE DA SILVA ANDRADE MIZAEL
ACS
CLT
CARLA DO NASCIMENTO GUSMO
ACS
MARCIA SANTOS DA SILVA
ACS
CLT
CLT
ELIANA FARIAS DA CUNHA
ACS
CLT
ESTER COELHO ELIAS DA SILVA
ACS
CLT
CRISTINA MARIA S. V. DE OLIVEIRA
ACS
CLT
NVEA PEREIRA DA COSTA DIAS
ACS
CLT
GEISA DE CARVALHO BRITTO
ACS
CLT
FERNANDA DE ARAUJO PEREIRA
ACS
CLT
RENATA SANDES NUNES
ACS
CLT
HELLEN BELO DA SILVA
ACS
CLT
QUELI CRISTINA DA SILVA DIAS
ACS
CLT
JAQUELINE DAS N. M. OLIVEIRA
ACS
CLT
CIMIA DAS NEVES CUNHA
ACS
CLT
BRUNO DE SOUZA FERNANDES
ACS
CLT
SIMONE MEIRELLES DE CARVALHO
ACS

JOSILENE NUNES DA COSTA

NILCE MARA DE OLIVEIRA
CLAUDIA VELOSO RODRIGUES
DEUZIANGELA DE SOUZA VALOURA
RENATA NUNES ALVES PRADO
LEIDA MARIA DA SILVA
FABOLA RODRIGUES DA SILVA
ELSON BELO DA SILVA
MARIA DE LOURDES BATISTA DE M. SOUZA
ANDREIA CORTES MORAES
ANA PAULA PEREIRA VIENNA
VANESSA FONSECA CORREA
MRCIA IMACULADA JANURIO
DBORA MIRANDA DE OLIVEIRA
RENATA MATTOS ROCHA
RONALDO PEREIRA GUIMARES
BRUNNA CONFETTURA COSTA
THAIS DEZIDERIO REIS
JESSICA VILARINHO RODRIGUES
VICTOR HUGO CRISTO JCOMO
JOO VICTOR PITTA AMADO DE SOUZA
ALINE CRISTINA VIEIRA ANICETO
TATIANA ADDARIO GOMES
JULIANA SCHOEMER
ISAURA FERREIRA DO NASCIMENTO
VNIA MOREIRA GOMES DE SOUZA
MNICA SILVA SOUZA REIS

ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
ACS
MDICA 20 H
MDICO RESIDENTE
MDICA RESIDENTE
MDICA RESIDENTE
MDICA RESIDENTE
MDICO RESIDENTE
MDICO RESIDENTE
MDICA RESIDENTE
MDICA RESIDENTE
MDICA RESIDENTE
TC. ENFERMAGEM

ALINE CARLA BATISTA DE LIRA

ALINE SILVA LEORDE

TC. ENFERMAGEM
TC. ENFERMAGEM
TERAPEUTA
OCUPACIONAL
PSICLOGA

IVONE MELO BRANDO RODRIGES

SIMONE FERNANDES LUZ
PAULA SILVA DE FREITAS

FONOAUDILOGA
FISIOTERAPEUTA
NUTRICIONISTA

CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT
CLT

AES:
A partir das atribuies de cada funcionrio, podemos organizar melhor sua atuao dentro
da ESF, otimizando seu tempo de permanncia no trabalho, gerando uma melhor qualidade nas
aes prestadas.

MISSO INSTITUCIONAL: Prestar um atendimento de qualidade, integral e

humano, garantindo o acesso a assistncia e preveno de doenas, de forma a satisfazer as
necessidades
de
todos
os
cidados.
Garantir equidade no acesso ateno em sade, de forma a satisfazer as necessidades de
todos cidados, avanando na superao das desigualdades.
Esta Unidade de Sade da Famlia, responsvel pelo atendimento a usurios do SUS no
territrio do Magara, em Guaratiba. Trabalhamos com o planejamento e avaliao das
aes em sade nesta rea. Desenvolvemos processos de trabalho baseados nos conceitos

de preveno, promoo e vigilncia em sade. Significa atuar nos momentos mais

precoces iniciais da transmisso das doenas, assim como sobre os riscos sanitrios,
ambientais, coletivos e individuais. Esta atuao garante melhores nveis de sade e de
qualidade de vida para todos.
Integralidade e hierarquizao: as unidades de sade da famlia esto inseridas no primeiro
nvel do sistema municipal de sade, ateno bsica. Deve estar vinculada rede de
servios de forma a garantir ateno integral, assegurando a referncia e contra-referncia
para os diversos nveis, inclusive os de maior complexidade tecnolgica para a resoluo
de situaes ou problemas identificados.

Constitumos uma srie de aes que envolvem uma integrao de aes

individuais e coletivas, preventivas e curativas, assistenciais e educativas,
realizando atividades no interior da unidade e extra muro. Um atendimento
humanizado significa acolher de forma integral o usurio que na maioria das
vezes v no profissional seu porto seguro.

Acolhimento:
Acolhimento: o estabelecimento de uma relao solidria e de confiana entre profissionais
do Sistema de Sade e usurios. Traduz-se nas atitudes dos profissionais e, tambm, nas condies
e processos de trabalho envolvidos na recepo e atendimento aos cidados, onde quer que ele
esteja inserido: na comunidade, nos ambulatrios, em hospitais ou demais unidades de servio de
sade. A recepo nas unidades de sade estratgica para o acolhimento, pois quando se d,
muitas vezes, o primeiro contato com o sistema. Na recepo o acolhimento deve ser feito por
equipes multidisciplinares que devem se responsabilizar integralmente pelo usurio, atendendo-o
com ateno solidria e encaminhando a resoluo de suas necessidades e demandas, informandoo dos limites e possibilidades do sistema e estabelecendo, quando necessria, a articulao com
outros servios de forma que haja resolutividade e continuidade no atendimento.

Acolhimento na ESF: O acolhimento constitui uma forma de humanizar e organizar o

trabalho em sade, indo ao encontro das propostas do Programa Sade da Famlia (PSF). O
Acolhimento uma estratgia fundamental, pois consiste na reorganizao do processo de
trabalho de maneira a atender a todos que procuram os servios de sade, fortalecendo o princpio
da Universalidade e a busca da Integralidade e da Equidade. Pretende uma mudana no fluxo de
entrada dos usurios, atravs de uma escuta qualificada por profissionais da equipe de sade da
demanda espontnea com o objetivo de identificar

risco/vulnerabilidade que considere as

dimenses subjetivas, biolgicas e sociais do adoecer e, dessa forma, orientar, priorizar e decidir
sobre os encaminhamentos necessrios para a resoluo do problema do usurio. Visa ampliar o
acesso potencializando o conhecimento tcnico e agregando resolutividade na interveno dos
diversos profissionais de sade, promovendo o vnculo e a responsabilizao clnica e sanitria
com os usurios. Busca produzir condies de equidade na utilizao dos servios de sade,
desencadeando mecanismos mais eficazes de regulao e ordenamento da oferta de servios e
otimizando os recursos existentes para responder s necessidades de sade da populao, na
construo de um modelo centrado no usurio.

IMPLANTAO DO ACOLHIMENTO
O acolhimento com classificao de riscos fez-se necessrio a fim de padronizar a
assistncia aos usurios. Tem-se os seguintes objetivos:
Mudar o modelo assistencial com base na ideia de um servio centrado no usurio e suas
necessidades.

Garantir o acesso universal.

Melhorar o acesso dos usurios aos servios de sade, mudando a forma burocrtica de
entrada por filas e ordem de chegada;

Humanizar as relaes entre profissionais de sade e usurios no que se refere forma de

escutar este usurio em seus problemas e demandas;

Fortalecer o vnculo profissional/famlias

Mudar o objeto da doena para o doente (sujeito);

Promover abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de solidariedade e

cidadania;

Aperfeioar o trabalho em equipe com a integrao e complementaridade das atividades

exercidas pelas diferentes categorias profissionais, buscando orientar o atendimento dos
usurios aos servios de sade por riscos apresentados, complexidade do problema, grau
de saber e tecnologias exigidas para a soluo;

Aumentar a responsabilizao dos profissionais de sade em relao aos usurios e

elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles;

Operacionalizar uma clnica ampliada que implica a abordagem do usurio para alm da
doena e suas queixas, construo de vnculo teraputico visando a aumentar o grau de

autonomia e de protagonismo dos sujeitos no processo de produo de sade, e a

elaborao de projeto teraputico individual e coletivo.
A participao de todos os funcionrios e de usurios que se disponibilizaram para nos ajudar a
documentar este plano, foi fundamental. Nos baseamos em textos e artigos norteadores do assunto,
alm de fluxos e normas j determinadas por esta secretaria.

Acolhimento com Classificao de Risco:

O acolhimento como dispositivo tecno-assistencial permite refletir e mudar os modos de
operar a assistncia, pois questiona as relaes clnicas no trabalho em sade, os modelos de
ateno e gesto e as relaes de acesso aos servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade no
pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais de sade, o usurio e sua rede social
devem tambm ser considerados neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar
atento tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico, pois muitas vezes o usurio que chega
andando, sem sinais visveis de problemas fsicos, mas muito angustiado, pode estar mais
necessitado de atendimento com maior grau de risco e vulnerabilidade.
A tecnologia de Avaliao com Classificao de Risco, pressupe a determinao de
agilidade no atendimento a partir da anlise, sob a ptica de protocolo pr-estabelecido, do grau de
necessidade do usurio, proporcionando ateno centrada no nvel de complexidade e no na
ordem de chegada.
Desta maneira exerce-se uma anlise (Avaliao) e uma ordenao (Classificao) da
necessidade, distanciando-se do conceito tradicional de triagem e suas prticas de excluso, j que
todos sero atendidos.
Estas duas tecnologias, Acolhimento e Avaliao/Classificao de Risco, portanto, tm
objetivos diferentes, mas complementares, podendo, dada a singularidade dos servios,
coexistirem ou funcionarem separadamente no contexto fsico, mas jamais dspares no processo de
trabalho.
Objetivo do Acolher com Classificao de Risco da CFDAS

Priorizar o atendimento da demanda mais imediata durante o acolhimento.

Abolir o atendimento por ordem de chegada ou a distribuio de nmeros para
atendimento
Dar resolutividade ao atendimento
Migrar a demanda no urgente para o atendimento programado
Garantir o acesso universal

Prioridades do Acolhimento com Classificao de Risco da CFDAS

CUMPRIMENTO DAS METAS:

Os programas de pagamento por desempenho visam a melhoria da qualidade, premiando a excelncia ao
mesmo tempo que promove o aumento do acesso aos servios de sade.

PRIORIDADE

RISCO

CORES

CONDUTA DA EQUIPE

VERMELHO
DAR
1 ATENDIMENTO
A experincia portuguesa (Misso da Reforma
de Cuidados
Primrios,
2002) tem permitido tirar
1
EMERGNCIA
BSICO
E
CONTACTAR
concluses positivas na aplicao desta estratgia, tendo-se verificado uma melhoria dos resultados no
que se refere aos indicadores contratualizados, servindo de baseCENTRAL
conceitual DE
para a metodologia de
REGULAO
PARA
pagamento varivel apresentada neste contrato de gesto.
PEDIR A AMBULNCIA.
ENCAMINHAR PARA
EMERGNCIA MAIS
RPIDO POSSVEL
AMARELO
ATENDER NA LIVRE
A parte varivel2do contrato URGENTE
de gesto est dividida
em trs partes:
DEMANDA DRIA
3

AGENDAR CONSULTA
MDICA,
ENFERMAGEM ,
SADE
BUCAL E
- Parte varivel 01 incentivo institucional gesto do TEIAS;
INTERCONSULTA NASF
4

POUCO
URGENTE

NO
URGENTE

VERDE

AZUL

- Parte varivel 02 - incentivo Institucional unidade de sade .

AGENDAR EXAMES,
REALIZAR VD,
GRUPOS E AES
PREVENTIVAS

- Parte varivel 03 - incentivo equipe de sade da famlia e sade bucal

ATENO PRIMRIA A SADE:

DEFINIO
A Ateno Primria uma abordagem que forma a base e determina o trabalho de
todos os outros nveis dos sistemas de sade. A ateno primria aborda os problemas
mais comuns na comunidade, oferecendo servios de preveno, cura e reabilitao
para maximizar a sade e o bem-estar. Ela integra a ateno quando h mais de um
problema de sade e lida com o contexto no qual a doena existe e influencia a resposta
das pessoas a seus problemas de sade. a ateno que organiza e racionaliza o uso
de todos os recursos, tanto bsicos como especializados, direcionados para a
promoo, manuteno e melhora da sade. (BRASIL, 2010).
A ateno primria a sade (APS) o nvel de um sistema de sade que oferece a
entrada no sistema para todas as novas necessidades e problemas, fornece ateno
sobre a pessoa (no direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo, fornece
ateno para todas as condies, exceto as muito incomuns ou raras, e coordena ou
integra a ateno fornecida em algum outro lugar ou por terceiros. Assim, definida
como um conjunto de funes que, combinadas, so exclusivas de ateno primria. A
APS tambm compartilha caractersticas com outros nveis dos sistemas de sade:
responsabilidade pelo acesso, qualidade e custos; ateno preveno, bem como ao
tratamento e a reabilitao; e trabalho em equipe. (STARFIELD, 2002)
A ateno primria uma abordagem que forma a base e determina o trabalho de
todos os outros nveis dos sistemas de sade. A APS deve cumprir trs funes
essenciais que lhe imprimem a caracterstica de uma estratgia de ordenao dos
sistemas de ateno sade: a funo resolutiva de atender a 85% dos problemas mais
comuns de sade; a funo ordenadora de coordenar os fluxos e contrafluxos de
pessoas, produtos e informaes nas redes; e a funo de responsabilidade pela sade
da populao usuria que est descrita, nas redes de ateno sade, s equipes de
cuidados primrios. (STARFIELD, 2002).
Segundo Starfield (2002), a APS oferece atendimento acessvel e aceitvel para os
pacientes, assegura a distribuio equitativa de recursos de sade e aumenta a relao
custo-efetividade dos servios por meio de 12 caractersticas: geral, no restrita;
acessvel em relao ao tempo, lugar, financiamento e cultura; integrada, curativa,
reabilitador, promotora de sade e preventiva de enfermidades; continuada; equipe, o
mdico parte de um grupo multidisciplinar; holstica; pessoal, ateno centrada na
pessoa e no na enfermidade; orientada para a famlia, problemas compreendidos no
contexto da famlia e da rede social; orientada para a comunidade, coordenao de toda
a orientao e apoio que a pessoa recebe; confidencial; defensora, do paciente em

questes de sade sempre e em ralao a todos os provedores de ateno sade.

A APS possui como vertente a Estratgia de Sade da Famlia (ESF), antes
denominada Programa da Sade da Famlia (PSF) e caracteriza-se tambm como porta
de entrada no sistema de sade, o qual constitucionalmente fundado no direito a
sade e equidade do cuidado, como visto no Sistema nico de Sade (SUS),
(BRASIL, 2010).
O Sistema nico de Sade (SUS) caracteriza-se por um conjunto de aes, de
carter individual ou coletivo, situadas no primeiro nvel de ateno dos sistemas de
sade, busca-se com ele avanar na direo de um sistema centrado em uma melhor
qualidade de vida e do meio ao qual esse individuo esta inserido. (GIOVANELLA, 2009)
O SUS se organiza de forma fragmentada e que responde s demandas sociais com
aes reativas, episdicas e voltadas, prioritariamente, para as condies agudas e para
as agudizaes das condies crnicas. (GIOVANELLA, 2009)
O SUS uma forma de dar materialidade poltica de sade, no sendo composto
somente por servios pblicos, mas tambm por uma ampla rede de servios privados,
sendo este utilizado quando a cobertura do SUS for insuficiente para garantir a
assistncia uma populao de uma determinada rea. (GIOVANELLA, 2009)
O programa da sade da famlia se materializou atravs da portaria MS n. 692, de
dezembro de 1993. O programa foi implementada em 1994, principalmente em
pequenos municpios e guardou o carter restrito da APS, com condies de absorver a
demanda reprimida de ateno primria, mas com baixa capacidade para garantir a
continuidade da ateno. A sade da famlia foi fortemente incentivada Norma
Operacional Bsica do SUS (NOB SUS 01/96). Esta norma indicou a retomada da
discusso em torno do modelo de ateno a ser construdo e disciplinou o processo de
organizao dos servios segundo campos de ateno assistenciais, de intervenes
ambientais e de polticas extra-setoriais, em uma concepo ampliada de ateno
sade e de integralidade das aes. (ENSP/ FIOCRUZ, 2013).
A sade da famlia foi, em 1997, explicitada como estratgia em documento do
Ministrio da Sade intitulado Sade da Famlia: uma estratgia para a reorientao do
modelo assistencial. Passou a ser entendida como interveno estratgica que
possibilita a integrao e promove a organizao das atividades em um territrio
definido, com o propsito de propiciar o enfrentamento e resoluo dos problemas
identificados. (BRASIL, 2007).
Ateno primria refere-se a um conjunto de prticas em sade, individuais e
coletivas, durante o processo de implementao do Sistema nico de Sade (SUS),
passando a ser denominado de ateno bsica sade. Atualmente a ateno primria
sade considerada internacionalmente a base para um novo modelo assistencial de
sistemas de sade que tenham em seu centro o usurio-cidado. (GIOVANELLA, 2009)
A ateno primria o nvel de um sistema de servio de sade que oferece a
entrada no sistema para todas as novas necessidades e problemas, fornece ateno
sobre a pessoa no decorrer do tempo, fornece ateno para todas as condies, exceto
as muito incomuns ou raras, e coordena ou integra a ateno fornecida em algum outro
lugar ou por terceiros. Assim, definida como um conjunto de funes que, combinadas,
so exclusivas da ateno primria. A ateno primria compartilha caractersticas com
outros nveis dos sistemas de sade: responsabilidade pelo acesso, qualidade e custos;
ateno preveno, bem como ao tratamento e reabilitao: e trabalho em equipe.
(STARFIELD, 2002.)
No existe uma uniformidade no emprego da expresso ateno primria sade,

porm ela identifica-se em trs linhas principais de interpretao, tais como: programa
focalizado e seletivo, com cesta restrita de servios; um dos nveis de ateno, que
corresponde aos servios ambulatoriais mdicos no especializados de primeiro contato,
incluindo ou no amplo espectro de aes de sade pblica e de servios clnicos
direcionados a toda a populao; de forma abrangente, uma concepo de modelo
assistencial e de organizao do sistema de sade. (GIOVANELLA, 2009)
Conforme Giovanella (2009), um marco mundial da ateno primria sade a
Conferncia Internacional sobre ateno primria sade, organizada pela organizao
Mundial da Sade (OMS) e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF),
realizada em 1978 em Alma-Ata.
A conferncia de Alma-Ata reafirma enfaticamente que a sade
um direito fundamental do ser humano, e que a consecuo do
mais alto nvel possvel de sade meta social mundial mais
importante, e que sua realizao exige a ao de outros setores
sociais e econmicos, alm do setor da sade. (ALMA-ATA, 1978)
A conferncia de Alma-Ata diz que os cuidados primrios de sade so cuidados
essenciais de sade baseados em mtodos e tecnologias prticas, cientificamente bem
fundamentadas e socialmente aceitveis, colocadas ao alcance universal de indivduos e
famlias da comunidade, mediante sua plena participao e a um custo que a
comunidade e o pas podem manter em cada fase de seu desenvolvimento, no esprito
de autoconfiana e autodeterminao. Fazem parte integrante tanto do sistema de
sade do pas, do qual constituem a funo central e o foco principal, quanto do
desenvolvimento social e econmico global da comunidade. Os cuidados primrios
representam o primeiro nvel de contato dos indivduos, da famlia e da comunidade com
o sistema nacional de sade pelo qual os cuidados de sade so levados o mais
proximamente possvel aos lugares onde as pessoas vivem e trabalham, e constituem o
primeiro elemento de um continuado processo de assistncia sade. (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 1978).

Os cuidados primrios de sade refletem, e a partir delas

evoluem, as condies econmicas e as caractersticas
socioculturais e polticas do pas e de suas comunidades, sendo
baseadas na aplicao dos resultados relevantes da pesquisa
social, biomdica e de servios de sade e da experincia em
sade pblica, tendo em vista os principais problemas de sade
da comunidade, proporcionando servios de proteo, preveno,
cura e reabilitao, conforme as necessidades. (ALMA-ATA, 1978)

A conferncia de Alma-Ata foi criticada pelas agncias internacionais com a

justificativa de ser muito ampla e pouco propositiva. Assim, deu-se sequncia, nos anos
posteriores, a um embate entre a concepo de ateno primria sade integral e
abrangente e a concepo restrita de APS. Um ano aps Alma-Ata foi realizada na Itlia
com a colaborao de diversas agncias internacionais, uma conferncia que discutiu
uma nova perspectiva: a ateno primria sade seletiva, sendo ela responsvel por

designar um pacote de intervenes de baixo custo para combater as principais doenas

em pases pobres. (GIOVANELLA, 2009)
Da ateno primria proposta em Alma-Ata at hoje, surgiram algumas derivaes
que apontam o que se considerava avano ou especificidade em relao proposta
original, tendo-se: ateno primria sade, ateno primria seletiva, ateno primria
orientada para a comunidade e, recentemente, a ateno primria renovada, sendo
interessante observar que a utilizao pelo Ministrio da Sade do termo ateno bsica
para designar ateno primria apresenta-se como reflexo da necessidade de
diferenciao entre a proposta da sade da famlia e a dos cuidados primrios de
sade. (CONASS, 2011)
Atualmente alguns autores, (Mendes, 2002; Takeda 2004), incluindo o CONASS e
alguns documentos e eventos do Ministrio da Sade j utilizam a nomenclatura
internacionalmente reconhecida de Ateno Primria Sade. Assim, no Brasil o
Ministrio da Sade adotou a terminologia de Ateno Bsica para definir APS, tendo
como sua estratgia principal a Sade da Famlia (SF). (CONASS, 2011)
Starfield (2002) considera como caractersticas da APS a prestao de servios de
primeiro contato, a assuno de responsabilidade longitudinal pelo paciente como
continuidade da relao clnico-paciente ao longo da vida, a garantia do cuidado integral
considerando-se os mbitos fsicos, psquicos e sociais da sade dentro dos limites de
atuao do pessoal de sade, e a coordenao das diversas aes e servios
indispensveis para resolver as necessidades menos frequentes e mais complexas.
O primeiro atributo da APS constituir-se de porta de entrada no sistema de sade,
procurando regularmente a cada vez que o paciente precisa de ateno, em caso de
adoecimento ou para acompanhamento rotineiro de sua sade. Outro requisito a
exigncia de encaminhamento por profissionais de ateno primria para acesso
ateno especializada, exercendo papel de filtro para acesso aos outros nveis.
(GIOVANELLA, 2009)
A APS possui tambm o atributo de longitudinalidade, sendo assim a assuno de
responsabilidade longitudinal pelo paciente com continuidade da relao
profissional/equipe/unidade de sade-paciente ao longo da vida, independente da
existncia ou ausncia de doenas. A integralidade implica no reconhecimento, pela
equipe de sade, de amplo espectro de necessidades considerando-se os mbitos
orgnicos, psquicos e sociais da sade, dentro dos limites de atuao do profissional de
sade, tendo como oferta servios preventivos e curativos, alm de garantia de todos os
tipos de servios para todas as faixas etrias. (GIOVANELLA, 2009)
Conforme Mendes (2002), a ateno bsica tem sido apresentada como uma forma
singular, de apropriar, recombinar, reorganizar, e reordenar todos os recursos do sistema
para satisfazer as necessidades, demandas e representaes da populao, o que
implica a articulao da ateno primria da sade dentro de um sistema integrado de
sade.
Uma funo importante da ateno bsica a coordenao e a integrao da
ateno fornecida em algum outro lugar do sistema, permitindo racionalizao do uso de
todos os recursos, tanto bsicos como especializados, direcionados para a promoo,
manuteno e melhora da sade. (STARFIELD, 2002)
A ateno bsica alm de se constituir em importante local de
contato entre populao e sistema de sade, fornece ateno
para os problemas e agravos de sade mais frequentes, produzir

cuidado longitudinal, articular aes assistenciais e no

assistenciais entre outros, se apresenta como estratgia de
organizao da ateno sade, de onde se formariam
compromissos e contratos sanitrios que do forma e concretude
a redes de cuidados. (BRASIL, 2010).
Conforme BRASIL (2006), a ateno bsica se constitui como poltica de sade s
muito recentemente, e tem como marco a implementao do Programa de Sade da
Famlia (PSF) em 1994, o qual a partir de 2006 foi transformado em Estratgia da Sade
da Famlia (ESF).
A Estratgia da Sade da Famlia tem como objetivos especficos a prestao, na
unidade de sade e no domiclio, da assistncia integral, contnua, com responsabilidade
e boa qualidade s necessidades de sade a populao adscrita; interveno sobre
fatores de riscos a populao; eleger a famlia e o seu espao social como ncleo bsico
de abordagem no atendimento sade; humanizao das prticas de sade, sendo
estas estabelecidas atravs de um vnculo entre os profissionais de sade e a
populao; contribuio na democratizao do conhecimento do processo
sade/doena, da organizao dos servios e da produo social da sade, alm de
fazer com que a sade seja reconhecida com um direito de cidadania e, portanto,
expresso da qualidade de vida. (BRASIL, 1998).
A partir de 2003, a ampliao da Estratgia da Sade da Famlia passou a ser
apoiada pelo Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF),
estratgia negociada pelo Ministrio da Sade, para vigncia de sete anos com
financiamento internacional. Em 2006, o Ministrio da Sade, levando em considerao
os resultado da ESF, editou a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), atravs da
portaria ministerial n 648/GM, de 28 de maro, ampliando o escopo e a concepo de
ateno bsica ao incorporar os atributos de ateno primria sade abrangente,
colocando como porta de entrada preferencial do SUS e ponto de partida para
estruturao dos sistemas locais de sade. (GIOVANELLA, 2009).
A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) reconhece a Sade da Famlia como
modelo substitutivo de reorganizao da ateno bsica, reforando a necessidade de
que a expanso desse modelo garante a integrao das redes de servios de sade
municipal, detalhando as modalidades de implementao e incentivos financeiros para
as equipes de sade da famlia, sade bucal e o programa de agentes comunitrios.
(BRASIL, 2012).
A PNAB informa que so itens necessrios a ESF a existncia de equipe
multiprofissional; nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao
cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de
Sade da Famlia; cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel por no
mximo 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000; cadastramento de cada
profissional de sade em apenas uma equipe de Sade da Famlia; carga horria de 40
horas semanais para todos os profissionais de sade membros da equipe de Sade da
Famlia; (BRASIL, 2012).
Conforme BRASIL (2012), a quantidade de equipes de Sade da Famlia na
modalidade transitria ficar condicionada aos critrios de municpios com at 20 mil
habitantes e contando com uma a trs equipes da Sade da Famlia poder ter at duas
equipes na modalidade transitria; Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de
trs equipes poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade

transitria; Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at
30% das equipes de Sade da famlia na modalidade transitria; Municpios com
populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at 20% das equipes de Sade
da Famlia na modalidade transitria e Municpios com populao acima de 100 mil
habitantes poder ter at 10% das equipes de Sade da Famlia na modalidade
transitria.
As equipes da Sade da Famlia devem estar devidamente cadastradas no sistema
de cadastro nacional vigente de acordo com conformao e modalidade de insero do
profissional mdico. O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos
profissionais das equipes e os horrios e dias de funcionamento das Unidades Bsicas
de Sade devem ser organizados de modo que garantam o maior acesso possvel, o
vnculo entre usurios e profissionais, a continuidade, coordenao e longitudinalidade
do cuidado. (BRASIL, 2012).

Atribuies dos membros da Equipe de Sade da Famlia

As atribuies dos profissionais pertencentes Equipe ficaram estabelecidos tambm pela
Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006, podendo ser complementadas pela gesto local.

Atribuies comuns a todos os Profissionais que integram as equipes

1. participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da
equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos, inclusive
aqueles relativos ao trabalho, e da atualizao contnua dessas informaes,
priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;
2. realizar o cuidado em sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da
unidade de sade, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes,entre outros), quando necessrio;
3. realizar aes de ateno integral conforme a necessidade de sade da populao
local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;
4. garantir a integralidade da ateno por meio da realizao de aes de promoo da
sade, preveno de agravos e curativas; e da garantia de atendimento da demanda
espontnea, da realizao das aes programticas e de vigilncia sade;
5. realizar busca ativa e notificao de doenas e agravos de notificao compulsria e
de outros agravos e situaes de importncia local;
6. realizar a escuta qualificada das necessidades dos usurios em todas as aes,
proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do
vnculo;
7. responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado
mesmo quando esta necessita de ateno em outros servios do sistema de sade;
8. participar das atividades de planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir
da utilizao dos dados disponveis;
9. promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o
controle social;
10. identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes
intersetoriais com a equipe, sob coordenao da SMS;

11. garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informao
na Ateno Bsica;
12. participar das atividades de educao permanente; e
13. realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades
locais.

Do Enfermeiro
1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos,
diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e
famlias na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais
espaos comunitrios (escolas, associaes etc), em todas as fases do
desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira
idade;durante o tempo e frequencia necessarios de acordo com as necessidades de
cada paciente;
2. conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo Conselho
Federal de Enfermagem (COFEN) aprova a Resoluo n. 195, de 18/02/97,
observadas as disposies legais da profisso, realizar consulta de enfermagem,
solicitar exames complementares e prescrever medicaes;
3. planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS;
4. supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente dos ACS e
da equipe de enfermagem;
5. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do Auxiliar de
Enfermagem, ASB e TSB; e
6. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.
7. Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a USF.

Do Mdico
1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos,
diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e
famlias em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia,
idade adulta e terceira idade;
2. realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado ou
necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc);
3. realizar atividades de demanda espontnea e programada em clnica mdica,
pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas urgncias clnicocirrgicas e procedimentos para fins de diagnsticos;
4. encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e alta complexidade,
respeitando fluxos de referncia e contrareferncia locais, mantendo sua
responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio, proposto
pela referncia;
5. indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;

6. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente dos ACS, Auxiliares

de Enfermagem, ACD e THD; e
7. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Residente em Medicina da Famlia e Comunidade:

A Residncia Mdica o modelo de especializao mdica reconhecido
mundialmente como de excelncia. Por isso, ela um elemento essencial para a
qualificao do SUS e de toda a prtica mdica. O atendimento mdico, visando s
necessidades do paciente com toda a abrangncia e com a melhor tcnica nos seus mais
variados aspectos como biolgica, psquica e social, o maior compromisso tico do
mdico.
O respeito pela pessoa que est sendo atendida, o conhecimento e a experincia
mdica so transmitidos pelo preceptor, enquanto o residente estimula, em toda a equipe,
atividades de estudo e uma maior discusso do atendimento de cada paciente.Essa
cooperao entre os mdicos residentes e os mdicos do corpo clnico fundamental para
a instituio,pois estimula o aprimoramento profissional sob o aspecto tcnico e tico, e
dificulta a acomodao.
H evidncias consistentes na literatura segundo as quais o mdico de famlia e
comunidade capaz de atender com elevado padro de qualidade e resolver pelo menos
85% dos problemas de sade que afetam pessoas de uma populao adscrita, sem distino
de gnero ou faixa etria. Deste modo, preciso encaminhar aos centros de referncia
apenas os pacientes com enfermidades mais raras ou que necessitem realizar
procedimentos focais com o propsito de diagnosticar e controlar alteraes
fisiopatolgicas em estgio mais crtico.
Mesmo quando um especialista em MFC refere seu paciente aos demais nveis do
sistema, no desfaz o vnculo com ele. Esta manuteno de vnculo, inclusive na
eventualidade de internao, representa um suporte e transmite confiana ao paciente e a
sua famlia, cria oportunidades para reforo da adeso do paciente ao tratamento, facilita a
interao entre mdicos de famlia e especialistas focais, e fortalece o papel de
gerenciamento da clnica que compete ao MFC.
Esta manuteno de vnculo com o paciente referido tambm impede a
descontinuidade da prestao de cuidados de sade, que um dos pontos mais crticos em
sistemas com APS desestruturada. E, ao impedir tal descontinuidade, representa uma
garantia para a integralidade, pois, ao invs de substituir, permite agregar as aes
realizadas nos centros de referncia aos cuidados primrios que o paciente requer.
Os progressos no campo da educao e a adoo de metodologias ativas de ensinoaprendizagem, que pouco a pouco vm sendo apropriadas pela educao mdica em geral,
tornam-se instrumentos valiosos para subsidiar prticas de educao em sade nos planos
individual, familiar e comunitrio, inclusive no que concerne educao popular em
sade. Ao lado disto, o domnio de competncias no mbito da psicologia mdica e na rea
das dinmicas de grupo tem possibilitado aos mdicos de famlia instituir proveitosas
modalidades de trabalho com grupos e desenvolver prticas motivacionais com
significativo impacto no tocante a mudanas de comportamento e de hbitos de vida.
1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos,
diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e

2.
3.
4.

5.
6.
7.

famlias em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia,

idade adulta e terceira idade;
realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado ou
necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc);
realizar atividades de demanda espontnea e programada em clnica mdica,
pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas urgncias clnicocirrgicas e procedimentos para fins de diagnsticos;
encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e alta complexidade,
respeitando fluxos de referncia e contrareferncia locais, mantendo sua
responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio, proposto
pela referncia;
indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;
contribuir e participar das atividades de Educao Permanente dos ACS, Auxiliares
de Enfermagem, ACD e THD; e
participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem

1. participar das atividades de assistncia bsica realizando procedimentos
regulamentados no exerccio de sua profisso na USF e, quando indicado ou
necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc);
2. realizar aes de educao em sade a grupos especficos e a famlias em situao
de risco, conforme planejamento da equipe; e
3. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Cirurgio Dentista
1. realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o
planejamento e a programao em sade bucal;
2. realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo
atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais;
3. realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e proteo da sade,
preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade)
individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de
acordo com planejamento local, com resolubilidade;
4. encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de assistncia,
mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do usurio e o segmento do
tratamento;
5. coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e
preveno de doenas bucais;

6. acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os

demais membros da Equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar
aes de sade de forma multidisciplinar.
7. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do THD, ACD e
ESF;
8. realizar superviso tcnica do THD e ACD; e
9. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Tcnico em Sade Bucal (TSB)

1. realizar a ateno integral em sade bucal (promoo, preveno, assistncia e
reabilitao) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos
especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e
legais;
2. coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos equipamentos
odontolgicos;
3. acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os
demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar
aes de sade de forma multidisciplinar.
4. apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da
sade bucal; e
5. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Auxiliar de Sade Bucal(ASB)

1. realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e
indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade;
2. proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos utilizados;
3. preparar e organizar instrumental e materiais necessrios;
4. instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o TSB nos procedimentos
clnicos;
5. cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos;
6. organizar a agenda clnica;
7. acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os
demais membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar
aes de sade de forma multidisciplinar; e
8. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Atribuies especficas do Agente Comunitrio de Sade

Agente Comunitrio de Sade (ACS) mora na comunidade e est vinculado USF que
atende a comunidade. Ele faz parte do time da Sade da Famlia! Quem o agente
comunitrio? algum que se destaca na comunidade, pela capacidade de se comunicar
com as pessoas, pela liderana natural que exerce. O ACS funciona como elo entre e a
comunidade. Est em contato permanente com as famlias, o que facilita o trabalho de
vigilncia e promoo da sade, realizado por toda a equipe. tambm um elo cultural,
que d mais fora ao trabalho educativo, ao unir dois universos culturais distintos: o do
saber cientfico e o do saber popular.
O seu trabalho feito nos domiclios de sua rea de abrangncia. As atribuies especficas
do ACS so as seguintes:
1. Realizar mapeamento de sua rea; 2. Cadastrar as famlias e atualizar permanentemente
esse cadastro; 3. Identificar indivduos e famlias expostos a situaes de risco; 4.
Identificar rea de risco; 5. Orientar as famlias para utilizao adequada dos servios de
sade, encaminhando-as e at agendando consultas, exames e atendimento odontolgico,
quando necessrio; 6. Realizar aes e atividades, no nvel de suas competncias, na reas
prioritrias da Ateno Bsicas; 7. Realizar, por meio da visita domiciliar,
acompanhamento mensal de todas as famlias sob sua responsabilidade; 8. Estar sempre
bem informado, e informar aos demais membros da equipe, sobre a situao das famlia
acompanhadas, particularmente aquelas em situaes de risco; 9. Desenvolver aes de
educao e vigilncia sade, com nfase na promoo da sade e na preveno de
doenas; 10. Promover a educao e a mobilizao comunitria, visando desenvolver
aes coletivas de saneamento e melhoria do meio ambiente, entre outras; 11. Traduzir
para a ESF a dinmica social da comunidade, suas necessidades, potencialidades e limites;
12. Identificar parceiros e recursos existentes na comunidade que possa ser potencializados
pela equipe.

FUNES E ATRIBUIES DO GERENTE TCNICO

Gerir a Unidade de Sade da Famlia, em estreita relao com a SMS-CAP5.2 e O.S.;

Garantir a Gesto da Unidade de Sade da Famlia, conforme a diretriz e princpios do
SUS (equidade, integralidade, humanizao do atendimento) e diretrizes e atributos da
Ateno Bsica/Estratgia Sade da Famlia;
Informar a CAP, sempre que necessrio, sobre problemas identificados no
desenvolvimento das aes e sobre os encaminhamentos demandados;
Integrar as equipes Sade da Famlia e demais profissionais de sade da Unidade de Sade
da Famlia com a comunidade;
Identificar e Gerir conflitos pessoais entre as equipes existentes;
Garantir que as equipes desenvolvam suas aes, conforme as diretrizes da Estratgia
Sade da Famlia (territorializao, cadastramento, diagnstico de sade, enfoque familiar,
integralidade da assistncia, trabalho em equipe, intersetorialidade, controle social,
planejamento e avaliao e educao permanente), no eixo da Linha do Cuidado;
Cumprir com as atribuies delegadas e/ou as determinaes propostas e pactuadas pela
CAP - SMS;

Repassar as informaes de interesse do servio para todos os profissionais de sade

lotados na Unidade de Sade da Famlia;
Realizar semanalmente reunio geral, a fim de informar a todos os funcionrios sobre
fluxos, normas, regras, planejar atividades e construo coletiva;
Avaliar e monitorar as aes das equipes SF e dos demais profissionais de sade da
Unidade de Sade da Famlia, mantendo atualizadas as informaes contidas no painel de
monitoramento para ampla divulgao;
Assegurar que o conjunto dos indicadores e metas assistenciais, pactuadas entre a CAP e a
SMS, seja alcanado;
Elaborar os relatrios tcnicos mensais e/ou outros necessrios, descrevendo as principais
atividades realizadas, identificando obstculos e apontando recomendaes;
Utilizar os Sistemas de Informao de Sade disponveis (Vita Care, SISREG, Bolsa
Famlia, PLATAFORMA SUBPAV) para monitoramento/avaliao e planejamento das
aes das equipes;
Atuar para garantir e melhorar a qualidade das informaes de sade;
Implantar as estratgias e protocolos assistenciais, de encaminhamento, entre outros, da
SMS;
Garantir que as Equipes da Unidade de Sade da Famlia desenvolvam aes de promoo
sade, preveno especfica e de cidadania;
Representar a Unidade de Sade da Famlia em reunies administrativas e tcnicas, junto
CAP, SMS, ao Conselho Gestor e/ou outras reunies tcnico-cientficas;
Incentivar e colaborar com a pesquisa e produo de trabalhos cientficos;
Garantir a participao das Equipes da ESF nas reunies mensais com a comunidade;
Garantir o acolhimento da demanda espontnea e o maior grau de resolubilidade possvel,
entendendo que a Unidade de Sade da Famlia a porta preferencial de entrada do SUS;
Avaliar as necessidades de capacitaes e treinamentos, apontando para maior grau de
resolubilidade, para os perfis profissionais exigidos para o desenvolvimento das aes da
Ateno Bsica Sade;
Garantir que os auxiliares administrativos mantenham atualizadas todas as rotinas
administrativas, bem como a alimentao de todos os Sistemas afeitos Ateno Bsica
Sade;
Orientar o profissional administrativo na superviso dos servios de limpeza, vigilncia, na
manuteno de equipamentos, entre outros; monitorar e otimizar o tempo de agendamento
para as diferentes atividades ofertadas pela Unidade;
Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS;
Supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente dos ACS e da
equipe de enfermagem;
Contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do Auxiliar de
Enfermagem, ASB e TSB;
Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da
USF;
Realizar escala de servios dos funcionrios;
Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a USF
Desenvolver outras atividades, conforme for determinado e acordado;

Realizar escala de servios, para otimizao do tempo e permanncia dos profissionais da

unidade;
Supervisionar os servios e se necessrio realizar procedimentos para que tudo ocorra
conforme pactuado, treinando e capacitando os profissionais;
Ser um articulador com a comunidade e a unidade de sade, identificando as maiores
necessidades da rea;
Responder ouvidorias e realizar conversas com a populao, a fim de esclarecer dvidas e
adequar o servio aos anseios SMS X profissionais X comunidade;
Ter atitude acolhedora ao usurio, orientando, informando ao mesmo sempre que
necessrio;
Na ESF como a figura do gerente tcnico de liderana, ele desempenha atividades de
diretor, coordenador de programas, chefe de seo administrativa e chefe de enfermagem
ao mesmo tempo, atividades estas que so divididas em unidades tipo B e C.
Fiscalizar o cumprimento da carga horria semanal dos funcionrios da unidade;
Manter contato constante com RH da O.S. a fim de solucionar demandas;
Fiscalizar, advertir e fazer relatrios de funcionrios que no venham realizando atividades
corretamente, conforme pactuado.
Realizar planejamento das atividades a serem realizadas, organizar internamente
campanhas que ocorrero durante o ano, atingir metas destas campanhas;
Realizar avaliao constante dos servios prestados e sinalizar a CAP e O.S. sobre
qualquer intercorrncia;
Solicitar consertos e reparos;
Coordenar as aes de acordo com as linhas de cuidados da SMS;
Resumidamente, ser um facilitador, articulador, lder, ter atitude acolhedora, ter
conhecimento tcnico cientfico e conhecer as diretrizes e normas existentes.

Atenciosamente,
Equipe Clnica da Famlia Dr Dalmir de Abreu Salgado
Carlos Rafael dos Santos Freitas
Gerente Tcnico

JANEIRO 2015